Психические расстройства при эпилепсии в современных классификациях | Усюкина
Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:
Усюкина М.В., Лаврущик М.В. Психические расстройства при эпилепсии в современных классификациях // Российский психиатрический журнал. 2019. №1. С. 58-67.
АннотацияВ научном обзоре с целью систематизации новых классификационных подходов к психическим расстройствам вследствие эпилепсии проведён анализ российских и зарубежных публикаций, посвящённых современным представлениям о диагностике эпилепсии и её роли в международных классификациях. Представлена новая международная классификация эпилепсий и эпилептических приступов, где введено понятие «коморбидные состояния». Рассматривается значение различных психических расстройств при эпилепсии и их квалификация. Проанализирована структура разделов МКБ-11, посвящённых эпилепсии и нейрокогнитивным расстройствам, а также особенностям их диагностических критериев в МКБ-11 и DSM-5.
Ключевые слова эпилепсия, психические расстройства, международные классификации
Литература1. Clark LA, Cuthbert B, Lewis-Fernández R, Reed GM. Three Approaches to Understanding and Classifying Mental Disorder: ICD-11, DSM-5, and the National Institute of Mental Health’s Research Domain Criteria. Psychol Sci Public Interest. 2017;18(2):72–145. PMID: 29211974; DOI:10.1177/1529100617727266 2. Gureje O. ICD-11 chapter on mental and behavioural disorders: heralding new ways of seeing old problems. Epidemiol. Psychiatr. Sci. 2018;27(3):209–11. PMID: 29697046; DOI:10.1017/S2045796018000033 3. Drösler SE, Kostanjsek NF. [Quality of care analyses using ICD 11: Detailed capture of treatment events]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2018;61(7):821–7. Germany. PMID:29808284; DOI:10.1007/s00103-018-2749-4 4. Angalakuditi M, Angalakuditi N. A comprehensive review of the literature on epilepsy in selected countries in emerging markets.
Xu Y, Hackett ML, Glozier N, et al. Frequency and predictors of psychological distress after a diagnosis of epilepsy: A communitybased study. Epilepsy Behav. 2017;75:190–5. PMID: 28881320; DOI:10.1016/j.yebeh.2017.07.044 16. Reed MJ, Krasnov VN, Kulygina MA. [Preparation of ICD-11: main tasks, principles and stages of reviewing the classification of mental and behavioral disorders]. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2013;(4):56–61. Russian. 17. Keeley JW, Reed GM, Roberts МС, et al. Developing a Science of Clinical Utility in Diagnostic Classification Systems Field Study Strategies for ICD-11 Mental and Behavioral Disorders. Am Psychol. 2016;71(1):3–16. PMID: 26766762; DOI:10.1037/a0039972 18. Westen D. Prototype diagnosis of psychiatric syndromes. World Psychiatry. 2012;11(1):16–21. PMID: 22294998 19. Jablensky A. Prototypes, syndromes and dimensions of psychopathology: an open agenda for research. World Psychiatry. 2012;11(1):22–3. PMID: 22294999 20. First MB. A practical prototypic system for psychiatric diagnosis: the ICD-11 Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines.
Epilepsia. 2015;56(3):348–55. PMID: 25684068; DOI:10.1111/epi.12895 26. Shakir R, Rajakulendran S. The 11th revision of the International Classification of Diseases (ICD): the neurological perspective. JAMA Neurology. 2013;70(11):1353–4. PMID: 23999688 27. Berg AT, Berkovic SF, Brodie MJ, et al. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE Commission on Classification and Terminology. Epilepsia. 2010;51(4):676–85. PMID: 20196795; DOI:10.1111/j.1528-1167.2010.02522.x 28. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475–82. PMID: 24730690; DOI:10.1111/epi.12550 29. French J. New definition of epilepsy – Who has epilepsy now that didn’t have it before? J Neurol Sci. 2017;381:2. DOI:10.1016/j. jns.2017.08.029 30. Falco-Walter J, Fisher RS, et al. The new definition and classification of seizures and epilepsy. Epilepsy Res. 2018;139:73–9. PMID: 29197668; DOI:10.
In: Ed Hategan A et al. Geriatric Psychiatry Study Guide. Switzerland; 2018. p. 203–42. 37. Sachdev S, Andrews G, Hobbs MJ, et al. Neurocognitive disorders: Cluster 1 of the proposed meta-structure for DSM-V and ICD-11. Psychol Med. 2009;39(12):2001–12. PMID: 19796426; DOI:10.1017/ S0033291709990262 38. Sachdev S, Blacker D, Blazer DG, et al. Classifying neurocognitive disorders: the DSM-5. Nat Rev Neurol. 2014;10(11):634–42. PMID: 25266297; DOI:10.1038/nrneurol.2014.181 39. Gaebel W, Zielasek J, Reed GM. [Mental and behavioural disorders in the ICD-11: concepts, methodologies, and current status]. Psychiatr Pol. 2017;51(2):169–95. Germany. PMID: 28581530; DOI:10.12740/ PP/69660 40. Gaebel W, Jessen F, Kanba S. Neurocognitive disorders in ICD-11: the debate and its outcome. World Psychiatry. 2018;17(2):229–30. PMID: 29856541; DOI:10.1002/wps.20534 41. Possin KL, Moskowitz T, Erlhoff SJ, et al. The Brain Health Assessment for Detecting and Diagnosing Neurocognitive Disorders. J Am Geriatr Soc.
Мифы и правда об эпилепсии — Реальное время
11 вопросов об этой болезни и 11 исчерпывающих ответов
Болезнь стигматизирована до сих пор, вокруг нее сложилась масса мифов. 25 марта в мире отмечался день борьбы с эпилепсией. Доктор медицинских наук, главный внештатный специалист — детский невролог ПФО Елена Морозова и кандидат медицинских наук Дмитрий Морозов — врачи-эпилептологи. Накануне они провели пресс-конференцию об этой болезни. Символично, что на Елене был сиреневый шарфик, а в кармане пиджака Дмитрия — сиреневый платок. И это не случайно: сиреневый, лавандовый цвет считается терапевтическим, успокаивающим, и именно он стал символом Дня борьбы с эпилепсией. В «Реальном времени» — выжимка из их рассказа. Отвечаем на самые популярные вопросы о болезни: как действовать, если у человека приступ, по каким признакам диагностируют эпилепсию, что делать, если диагноз уже поставлен, а главное — почему эпилепсия не приговор.Что такое эпилепсия и сколько людей ею больны?Дмитрий Морозов: Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися, преимущественно непровоцируемыми приступами.
Как правило, болезнь дебютирует либо в раннем детском возрасте, либо возникает в пожилом возрасте. Есть два статистических пика заболеваемости — до года и после 65 лет. До 75% случаев эпилепсии диагностируются в возрасте до 20 лет. У 1 из 100 детей диагностируется эпилепсия, а приступы (хотя бы один в жизни) были у 5% людей. В мире больны эпилепсией около 60 млн человек.
Елена Морозова: И это без учета Индии и Китая, где нет учета заболеваемости. Ученые считают, что вместе с ними эта цифра вырастает до 100 млн. В Казани диагноз «эпилепсия» сегодня поставлен 925 детям, в Татарстане около 2000 детей живут с таким диагнозом. Добавлю еще, что приступы должны возникнуть минимум дважды: однократный приступ еще не повод ставить диагноз.
Зачем мне вообще знать об этой болезни?Елена Морозова: Заболевание это имеет высокую социальную значимость.
Во-первых, оно достаточно драматичное (недаром у большинства пациентов к нему добавляется синдром тревожности и даже клиническая депрессия)
Во-вторых, даже врачи-неврологи порой демонстрируют недостаточные знания о нем — а это значит, что знания надо распространять.
В-третьих, пациенты с заболеванием часто подвергаются стигматизации: таких детей неохотно берут в детские сады, некоторые школы настаивают на домашнем обучении, у взрослых пациентов возникают проблемы на работе. Например, ко мне обратилась девушка с эпилепсией и рассказала, что ее работодатель узнал о диагнозе (у нее случился приступ) и теперь собирается ее уволить. Интересно, что ее работодатель тоже обратился ко мне в тот же день — он меня просил помочь ее уволить по медицинским показателям.
Исторически примерно до 90-х годов прошлого века эпилепсия официально относилась к области к психиатрии. Естественно, это накладывало определенный отпечаток на жизнь пациентов, в обществе был своеобразный взгляд на нее. Может быть, оттуда и появились стигмы. Потом потихоньку эпилепсия перешла в раздел неврологии, но социальные проблемы пациентов пока никуда не делись.
И чем меньше мифов вокруг этого заболевания, тем лучше.
Елена Морозова: Во-первых, приступы должны повторяться хотя бы два раза. Однократный приступ вовсе не означает, что есть заболевание. Во-вторых, подавляющее число обычных людей и врачей считают, что эпилепсия — это только «классические» приступы с падениями и судорогами. Но только часть приступов выглядит так.
Дмитрий Морозов: В медицине описано до 70 видов эпилептических припадков.
Елена Морозова: И во многих случаях вообще сложно подумать, что перед нами приступ. Есть оценочные критерии постановки диагноза: во-первых, несколько таких приступов, а во-вторых — они должны быть совершенно определенного характера. Врач должен оценить еще тот факт, есть ли изменения на ЭЭГ и на МРТ, и результаты генетического исследования. И только на основе комплексного обследования пациента можно с уверенностью сказать: да, перед нами действительно эпилепсия.
Только по клинической картине или только по МРТ/ЭЭГ диагноз поставить невозможно. Очень важно: та «протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна — иными словами, нужен видео-ЭЭГ-мониторинг. В идеале — проводить этот мониторинг во время приступа, чтобы можно было однозначно совместить момент припадка с пиком мозговой активности на энцефалограмме.
Есть так называемые ментальные приступы — как у одной студентки из КФУ, которая пришла ко мне совершенно поникшая: ее непрерывно мучил насильственный поток сознания. Она говорила: «Я не хочу об этом думать», но не могла избавиться от стереотипных повторяющихся мыслей. Из частых негенерализованных приступов еще отмечается своеобразное зависание, когда человек просто отключается на несколько секунд, не теряя сознания. В нашей практике фиксировались подобные приступы, которые были заметны только на ЭЭГ, а родители этого даже не замечали. А обратились они ко мне, потому что у ребенка резко упала успеваемость. Кстати, если у вашего ребенка наблюдается отчетливое снижение успеваемости, и он очевидно теряет в учебных навыках — есть смысл на всякий случай провести мониторинг. Словом, я хочу сказать: наличие четко видимых приступов не обязательно.Дмитрий Морозов: самый сложный возраст для диагностики — дети первого года жизни. У младенцев может быть много странных движений, которые очень сложно отличить от патологических.
И это самый тяжелый контингент больных в плане отличия и идентификации приступов. Нам часто приносят младенцев, у которых физиологические нормальные движения, но неопытные родители думают: что-то с ними не так. При таких подозрениях нужен эпилептолог, который дифференцирует нормальные движения от патологических.
Елена Морозова: Вчера у меня был яркий пример, 15-летняя пациентка. Творческая семья, девочка выступает. Ей несколько лет назад поставили диагноз «эпилепсия», врач очень драматично ей об этом рассказал. Результат — две попытки суицида за 2 года. Девочка решила, что у нее болезнь, ей нельзя выступать, ее творческая карьера закончилась, и жизнь, значит, тоже. Ребенок живет на антидепрессантах. А в итоге обследования оказалось, что диагностировали ее неверно и эпилепсии у нее нет. И это очень серьезно, ведь единожды прозвучавший в карточке диагноз, который может быть ошибочным, остается с пациентом навсегда.
Ко мне приходят часто здоровые молодые люди, которые говорят: «Я хочу служить в армии, водить машину, но у меня был один приступ, и диагноз не снимают». Но снять диагноз в России очень сложно.
Дмитрий Морозов: Эпилепсия — это хроническая болезнь. Но неизлечимость — это один из главных мифов о ней. У 75% пациентов эпилепсия хорошо контролируется. Мы можем добиться отсутствия приступов и привести болезнь к ремиссии. Не реагируют на медикаментозное лечение только 30% пациентов. Но 10% пациентов мы можем освободить от приступов с помощью хирургического лечения. И это довольно большой процент, и врачи должны об этом помнить.
Повода для частых госпитализаций таких пациентов нет, а необходимость лежать в больнице раз в полгода — это стереотип. В идеале человеку с эпилепсией должна быть подобрана хорошая базовая терапия, и единственным напоминанием о его заболевании становится прием таблетки один раз в день.
Хочется подчеркнуть: очень важно обратиться в дебюте для постановки диагноза к квалифицированному сведущему специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные методы при эпилепсии не просто не действуют — они могут быть даже опасны.
Елена Морозова: Для меня удивителен факт, что многие взрослые больные эпилепсией почему-то лечатся хуже, чем дети. Они живут на таблетках и терпят продолжающиеся приступы, потому что эти препараты им назначили в детстве. Но всю жизнь жить с приступами не надо — и воспринимать их как приговор тоже. Если лекарство не подходит — надо пытаться искать другую схему, оптимальную в каждом конкретном случае. Наша цель — минимизировать приступы, и это вполне возможно. Совершенно неправильно продолжать жить с пониманием, что ты приговорен! Между тем, многие пациенты выходят из кабинета эпилептолога примерно в таком же состоянии шока, как из кабинета онколога.
Между тем, хотя рак и гораздо более драматичное заболевание, чем эпилепсия, сейчас лечатся и многие его формы. А уж в случае эпилепсии — медицина не стоит на месте, и появляются все новые способы минимизировать количество приступов и войти в ремиссию.
Елена Морозова: Вокруг эпилепсии сложилось множество неоправданных мифов и ограничений. Даже пациентам с очень легкими формами болезни постоянно выставляют ограничения: нельзя проходить реабилитацию, нельзя учиться в вузе, идти в армию, заниматься спортом, водить машину, работать на высокоинтеллектуальной работе… Это все мифы. Я за то, чтобы эти дети были максимально нестигматизированы. При должном лечении, если пациент отвечает на терапию, он ведет совершенно обычный образ жизни.
Как помочь человеку, у которого начался приступ?Елена Морозова: Не надо начинать метаться, открывать окна, высовывать пациента головой в окно, разжимать ему зубы (часто ломая их).
Нужно во время припадка положить пациента на бок, чтобы у него не запал язык. Сохраняйте максимальное спокойствие. По возможности зафиксируйте приступ на видео, чтобы потом показать его врачу (а он уже классифицирует припадок и изучит его: доктор должен видеть лицо, руки, ноги пациента, всю кинематику приступа). Не надо вызывать скорую помощь, если перед вами хорошо знакомый вам человек, а приступ длится не дольше 5 минут. А вот если все продолжается более пяти минут — позвоните в скорую помощь.
Елена Морозова: В первую очередь, надо подтвердить диагноз и срочно идти к высококвалифицированному специалисту-эпилептологу.
Это должен быть доктор, который оценит, фоновая это активность мозга, которая есть примерно у 5% всех людей, или это тот симптом, на который нужно обратить внимание даже при отсутствии приступов. Раньше говорили так: мы не лечим энцефалограмму, мы лечим пациентов. Сейчас бывают случаи, когда нет приступов, но есть активность на ЭЭГ, на которую стоит обратить внимание. Но такие случаи очень специфичны, они встречаются не так часто.
Дмитрий Морозов: Как говорили старые профессора: мы должны снимать шляпу перед дополнительными методами исследования (ЭЭГ и МРТ), но не должны снимать голову. Это значит, что диагноз «эпилепсия» прежде всего базируется на клинических проявлениях. И уже потом в дело вступают дополнительные методы исследования — ЭЭГ, МРТ, генетика.
Может ли прививка спровоцировать развитие эпилепсии?Дмитрий Морозов: На международных медицинских ресурсах разъясняется, что, например, между вакцинацией от COVID-19 и эпилепсией связи нет.
Так что говорить о том, что вакцина может спровоцировать эпилепсию, абсолютно некорректно. Но бывают некоторые формы эпилепсии, при которых приступы провоцируются подъемом температуры. В таких случаях, если вакцина вызвала кратковременное повышение температуры — у человека может развиться эпилептический приступ. Но это не означает, что прививка провоцирует эпилепсию или обостряет приступы — это делает температура.
Елена Морозова: Есть тонкий момент. Нет абсолютной связи какой бы то ни было прививки и эпилепсии. У каждого человека свой триггер приступа или даже дебюта эпилепсии: для кого-то это травма, для кого-то стресс, для кого-то высокая температура. Поэтому прививка может стать триггером приступа только опосредованно, через поднятие температуры. И если это по роковой случайности окажется дебют заболевания — нужно понимать, что это проявило бы себя в любом случае, при других обстоятельствах. Ведь температура может вырасти и при банальном гриппе, и при ветрянке, и при любом воспалительном заболевании.
Дмитрий Морозов: Как мы уже говорили, часто у пациентов с эпилепсией есть еще и СДВГ, и депрессивные и тревожные расстройства. Врач должен обращать на это внимание при постановке диагноза. Часто тревога и депрессия бывают тяжелее, чем сами приступы. К сожалению, у нас недостаточно внимания уделяется эмоциональному компоненту. Невролог не обращает внимания на настроение. А если мы начнем спрашивать, испытывает ли пациент тревогу, есть ли панические атаки — мы узнаем много нового о нем. И на эти сопутствующие состояния тоже надо обращать внимание.
Елена Морозова: А возникают эти состояния из-за мифов. Нужно максимально избавляться от них. Важно знать: это заболевание в большинстве случаев излечимое, и надо к нему правильно подойти.
Врачам бы я посоветовала с пациентом разговаривать, пусть даже и в условиях дефицита времени. Успокойте его правильным разговором, осветив его проблему с точки зрения отсутствия драматизма и современным подходом. Мне некоторые пациенты говорят: «Понятно, что я потом сойду с ума». Да, изменения личности возможны, но не обязательны! И при адекватной терапии задача врача — избежать этого.
Дмитрий Морозов: Чехов говорил, что миссия врача — не только лечение людей, но и распространение знаний. Основной нашей целью является рассказать, что эпилепсия — это не одно заболевание. Все люди разные, и протекает она у всех по-разному. И она — не приговор, а заболевание, которое можно эффективно сдерживать. Мы надеемся, что когда общество это поймет — произойдет смена парадигмы, разрушатся стереотипы. Важно, чтобы было как можно меньше мрака и как можно больше света в донесении этих знаний.
Людмила Губаева
ОбществоМедицина Татарстанопределение и синонимы слова епілепсія в словаре украинский языка
ЕПІЛЕПСІЯ — определение и синонимы слова епілепсія в словаре украинский языка Educalingo использует cookies для персонализации рекламы и получения статистики по использованию веб-трафика.
Мы также передаем информацию об использовании сайта в нашу социальную сеть, партнерам по рекламе и аналитике.
ПРОИЗНОШЕНИЕ СЛОВА ЕПІЛЕПСІЯ
ЧТО ОЗНАЧАЕТ СЛОВО ЕПІЛЕПСІЯ
Нажмите, чтобы посмотреть исходное определение слова «епілепсія» в словаре украинский языка. Нажмите, чтобы посмотреть автоматический перевод определения на русский языке.эпилепсия
Епілепсія
Эпилепсия — это группа длительных неврологических расстройств, характеризующихся возникновением судорожных припадков. Эти приступы могут иметь различный характер: от скоротечной и почти незаметных проявлений, к появлению длительных судом.
Для эпилепсии характерно внезапное возникновение приступов с рецидивами в течение жизни, тогда как приступы, вызванные определенной известной причиной считаются эпилептическими реакциями, которые следует отличать от эпилепсии как болезни. В большинстве случаев причина болезни неизвестна, но у некоторых людей эпилепсия возникает вследствие ЧМТ, инсульта, опухоли головного мозга, злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем, и по другим причинам. Епілепсія — це група довготривалих неврологічних розладів, що характеризуються виникненням судомних нападів. Ці напади можуть мати різний характер: від швидкоплинних і майже непомітних проявів, до появи тривалих судом. Для епілепсії характерне раптове виникнення нападів із рецидивами впродовж життя, тоді як напади, викликані певною відомою причиною вважаються епілептичними реакціями, які слід відрізняти від епілепсії як хвороби. У більшості випадків причина хвороби невідома, але у деяких людей епілепсія виникає внаслідок ЧМТ, інсульту, пухлини головного мозку, зловживання наркотичними речовинами й алкоголем, та з інших причин.
Значение слова епілепсія в словаре украинский языка
эпилепсия, й, ж. Хроническая нервная болезнь, которая характеризуется приступами расстройств сознания, в типичных случаях сопровождаются общими судорогами; падучая болезнь. Эпилепсия характеризуется припадками, которые периодически повторяются и которые могут быть генерализованными, с потерей сознания, или местными, которые, как правило, не сопровождаются потерей сознания (Врач. Экспертиза .., 1958, 89). Пена текла у него изо рта. Иногда выкрикивая что-то непонятное и стеная, он сражался в эпилепсии … (к своему., Выбор., 1959,111). епілепсія, ї, ж. Хронічна нервова хвороба, яка характеризується приступами розладів свідомості, що в типових випадках супроводжуються загальними корчами; падуча хвороба. Епілепсія характеризується припадками, які періодично повторюються і які можуть бути генералізованими, з втратою свідомості, або місцевими, які, як правило, не супроводяться втратою свідомості (Лікар.
експертиза.., 1958, 89). Піна текла йому з рота. Іноді вигукуючи щось незрозуміле й стогнучи, він бився в епілепсії… (Досв., Вибр., 1959,111).
СЛОВА, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ ЕПІЛЕПСІЯ
Синонимы и антонимы слова епілепсія в словаре украинский языка
Перевод слова «епілепсія» на 25 языков
ПЕРЕВОД СЛОВА ЕПІЛЕПСІЯ
Посмотрите перевод слова епілепсія на 25 языков с помощью нашего многоязыкового переводчика c украинский языка.
Переводы слова епілепсія с украинский языка на другие языки, представленные в этом разделе, были выполнены с помощью автоматического перевода, в котором главным элементом перевода является слово «епілепсія» на украинский языке.Переводчик с украинский языка на
китайский язык 癫痫1,325 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
испанский язык epilepsia570 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
английский язык epilepsy510 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
хинди язык मिरगी380 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
арабский язык صرع280 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
русский язык эпилепсия278 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
португальский язык epilepsia270 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
бенгальский язык মৃগীরোগ260 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
французский язык épilepsie220 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
малайский язык epilepsi190 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
немецкий язык Epilepsie180 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
японский язык てんかん130 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
корейский язык 간질85 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
яванский язык ayan85 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
вьетнамский язык bịnh trúng phong80 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
тамильский язык வலிப்பு75 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
маратхи язык एपिलेप्सी75 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
турецкий язык epilepsi70 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
итальянский язык epilessia65 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
польский язык padaczka50 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
румынский язык epilepsie30 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
греческий язык επιληψία15 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
африкаанс язык epilepsie14 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
шведский язык epilepsi10 миллионов дикторов
Переводчик с украинский языка на
норвежский язык epilepsi5 миллионов дикторов
Тенденции использования слова епілепсія
ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «ЕПІЛЕПСІЯ»
На показанной выше карте показана частотность использования термина «епілепсія» в разных странах.
Примеры использования в литературе на украинский языке, цитаты и новости о слове епілепсія
КНИГИ НА УКРАИНСКИЙ ЯЗЫКЕ, ИМЕЮЩЕЕ ОТНОШЕНИЕ К СЛОВУ
«ЕПІЛЕПСІЯ» Поиск случаев использования слова епілепсія в следующих библиографических источниках. Книги, относящиеся к слову епілепсія, и краткие выдержки из этих книг для получения представления о контексте использования этого слова в литературе на украинский языке.1
Электроэнцефалографический атлас эпилепсий и … — Сторінка 34 4.4. Ювенильная миоклоническая эпилепсия (синдром Янца) . . . . . 153 4.5. Эпилепсия с изолированными генерализованными Глава 1. Введение в патофизиологические механизмы эпилепсии судорожными приступами .
Наталья Владимировна Королева, Колесников С.
И., Воробьев С.В., 2011
2
Народная медицина: Самая полная энциклопедия — Сторінка 626 Горичник – атеросклероз, гипертония, радикулит, эпилепсия Опопанакс – эпилепсия, мигрень, ради- кулит Жабрица – эпилепсия, невриты Аир – гипертония, атеросклероз, невриты, паралич, эпилепсия Кирказон – мигрень,
Генрих Ужегов, 2015
3
Журнал «Лечащий Врач»Приведена классификация эпилепсии, рассмотрены этиология и патогенез заболевания в детском возрасте. Ключевые слова: дети, хронические пароксизмальные церебральные нарушения, эпилепсия, классификация, …
Открытые системы, 2015
4
Энциклопедия клинической психиатрии Эпилепсия.
Распространенность,. течение,. прогноз. эпилепсии. Эпилепсия –
Георгий Колоколов, 2015
5
Эпилепсия у женщин: нейропсихоэндокринный аспектКнига предназначена для врачей различных специальностей — психиатров, неврологов, эндокринологов, гинекологов, оказывающих …
Елена Валерьевна Железнова, 2010
6
Эпилепсия: история, диагностика, практика, лечение, советы …Книга предназначена неврологам, нейрофизиологам, семейным врачам, студентам медицинских вузов. Материал книги будет полезен …
В. И. Карпова, 2011
7
Эпилепсия излечима!: рекомендации для больных и их близких Эта книга может стать полезной тем, кто имеет отношение к оказанию медицинской помощи больным, организации социальной помощи и .
..
Пылаева О,А., Воронкова К.В., Петрухин А.С., Холин А.А., 2012
8
Эпилепсия: диагноз и лечение: руководство для врачейПриведены сведения по основам диагностики эпилепсии, изложены принципы лечения ее разных форм
Леонид Ростиславович Зенков, 2012
НОВОСТИ, В КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ТЕРМИН «ЕПІЛЕПСІЯ»
Здесь показано, как национальная и международная пресса использует термин епілепсія в контексте приведенных ниже новостных статей.Після ДТП у Вікторії Юрків розвинулася епілепсія
Після того у неї розвинулась невідома епілепсія. Встановити різновид цієї недуги українські медики не можуть. Родині запропонували лікування в .
.. «Gazeta.ua, Апр 15»
Епілепсія вимагає ретельного і тривалого лікування
Епілепсія й епілептичні синдроми є одними з найбільш поширених і соціально значущих захворювань нервової системи. Поширеність епілепсії у … «Відомості.UA, Июн 14»
Пересадка клітин позбавить від епілепсії
Епілепсія — важке захворювання нервової системи, викликане невпорядкованою активністю нейронів, яка провокує одночасний викид електричних … «UKRHEALTH, Май 13»
Епілепсія часто минає у підлітковому віці
Автор: фото з сайта www.vt.edu При головних болях і судомах дітям роблять енцефалограму — визначають активність кори мозку. За результатами … «Gazeta.
ua, Апр 13»
ССЫЛКИ
« EDUCALINGO. Епілепсія [онлайн]. Доступно на <https://educalingo.com/ru/dic-uk/epilepsiya>. Ноя 2021 ».
Некоторые миссии в Cyberpunk 2077 вызывают приступ эпилепсии
Функция так называемого «брейнданса», присутствующая в игре Cyberpunk 2077, может вызывать эпилептические припадки из-за ярких вспышек света, появляющихся на экране. Разработчик CD Projekt RED пообещал внести в свой проект необходимые изменения, чтобы защитить игроков и их здоровье. Между тем, пока непонятно, когда именно Cyberpunk 2077 станет безопасным для людей с эпилепсией, учитывая, что официальный релиз игры назначен на 10 декабря.
Миссии в игре Cyberpunk 2077, в которых главный герой применяет функцию «брейнданса», могут вызвать эпилептические припадки. Об этом сообщила журналистка GameInformer Лиана Рупперт, которой удалось протестировать раннюю версию игры.
«Во время игры в Cyberpunk 2077 я испытала один крупный приступ и несколько раз чувствовала, что была близка к этому», — пишет Рупперт.
Брейнданс является неотъемлемой частью сюжета Cyberpunk 2077. Благодаря этой технологии, главный герой может путешествовать по памяти других людей, чаще всего мертвых, чтобы выяснить, что произошло с ними накануне их гибели. Для этого протагонисту выдается специальный шлем, во время подключения которого игрок видит быструю смену мигающих красных и белых огней. Как отмечает журналистка, похожие устройства используют неврологи в реальной жизни, чтобы специально спровоцировать припадок для диагностики заболевания.
«Когда вы видите, что в игру вступает этот шлем, отвернитесь или закройте глаза. Вспышки света, которые вы увидите, могут спровоцировать припадок, что и случилось со мной во время прохождения», — посоветовала Рупперт тем геймерам, которые являются уязвимыми перед подобными приступами.
Разработчик игры CD Projekt RED отреагировал на материал Лианы Рупперт.
«Спасибо за то, что подняли этот вопрос. Мы работаем над тем, чтобы добавить в игру отдельное предупреждение помимо того, которое уже существует в пользовательском соглашении. Что же касается постоянного решения этой проблемы, наша команда уже работает над ним и внедрит его в игру как можно скорее», — говорится в сообщении студии.
Thank you for bringing this up. We’re working on adding a separate warning in the game, aside from the one that exists in the EULA (https://t.co/eXpPn73VSK). Regarding a more permanent solution, Dev team is currently exploring that and will be implementing it as soon as possible. Twitter
— Cyberpunk 2077 (@CyberpunkGame) December 8, 2020
Действительно, в пользовательском соглашении Cyberpunk 2077 присутствует пункт об «опасности припадков», но он является частью огромного документа на несколько тысяч слов, который многие игроки даже не читают.
Слова об оперативном исправлении проблемы со вспышками света во время брейнданса также вызывают вопросы, так как до официального выхода игры осталось меньше суток — он запланирован на 10 декабря.
Вероятнее всего, что к релизу в Cyberpunk 2077 на одном из стартовых экранов появится дополнительная надпись о вероятных приступах эпилепсии, а опасное мерцание во время некоторых элементов геймплея будет исправлено при помощи последующих патчей.
При этом перенос игры маловероятен, так как дату ее релиза сдвигали уже трижды — изначально Cyberpunk 2077 должен был выйти еще в апреле текущего года. В конце октября в своем официальном заявлении, подписанном топ-менеджерами студии Адамом Бадовски и Марчином Ивински, CD Projekt RED в очередной раз извинилась за задержку, заявляя о том, что ей требуется дополнительное время на подготовку игры к запуску на старых консолях, консолях нового поколения, а также ПК и игровых облачных сервисах.
Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии: обзор литературы и собственные наблюдения
Thurman, D.
, Logroscino, G., Beghi, E., Hauser, W., Hesdorffer, D., & Newton, C. et al. (2017). The burden of premature mortality of epilepsy in high-income countries: a systematic review from the mortality task force of the international league against epilepsy. Epilepsia, 58(1), 17-26. doi: 10.1111/epi.13604
Levira, F., Thurman, D., Sander, J., Hauser, W., Hesdorffer, D., & Masanja, H. et al. (2017). Premature mortality of epilepsy in low- and middle-income countries: a systematic review from the mortality task force of the international league against epilepsy. Epilepsia, 58(1), 6-16. doi: 10.1111/epi.13603
Greenlund, S., Croft, J., & Kobau, R. (2017). Epilepsy by the numbers. Epilepsy & Behavior, 69, 28-30. doi: 10.1016/j.yebeh.2017.01.016
Tomson, T., Surges, R., Delamont, R., Haywood, S., & Hesdorffer, D. (2016). Who to target in sudden unexpected death in epilepsy prevention and how? Risk factors, biomarkers, and intervention study designs. Epilepsia, 57(S.1), 4-16. doi: 10.1111/epi.13234
Holst, A., Winkel, B., Risgaard, B., Nielsen, J., Rasmussen, P., & Haunsø, S. et al. (2013). Epilepsy and risk of death and sudden unexpected death in the young: A nationwide study. Epilepsia, 54(9), 1613-1620. doi: 10.1111/epi.12328
Devinsky, O., Spruill, T., Thurman, D., & Friedman, D. (2016). Recognizing and preventing epilepsy-related mortality. Neurology, 86(8), 779-786. doi: 10.1212/wnl.0000000000002253
Gorton, H., Webb, R., Carr, M., DelPozo-Banos, M., John, A., & Ashcroft, D. (2018). Risk of unnatural mortality in people with epilepsy. JAMA Neurology, 75(8), 929-938. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.0333
Nashef, L., So, E., Ryvlin, P., & Tomson, T. (2012). Unifying the definitions of sudden unexpected death in epilepsy. Epilepsia, 53(2), 227-233. doi: 10.1111/j.1528-1167.2011.03358.x
Maguire, M. J., Jackson, C. F., Marson, A. G., & Nevitt, S. J. (2016). Treatments for the prevention of Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP). Cochrane Database of Systematic Reviews, 7, CD011792. doi: 10.1002/14651858.CD011792.pub2
Chapman, D., Panelli, R., Hanna, J., & Jeffs, T. (2011). Sudden unexpected death in epilepsy (pp. 7, 11-15). Camberwell, Vic.: Epilepsy Australia.
Ryvlin, P., & Cascino, G. (2017). Sudden unexpected death in epilepsy patients is often misdiagnosed as sudden cardiac death. Neurology, 89(9), 878-879. doi: 10.1212/wnl.0000000000004301
Thom, M., Michalak, Z., Wright, G., Dawson, T., Hilton, D., & Joshi, A. et al. (2016). Audit of practice in sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) post mortems and neuropathological findings. Neuropathology And Applied Neurobiology, 42(5), 463-476. doi: 10.1111/nan.12265
Shankar, R., Cox, D., Jalihal, V., Brown, S., Hanna, J., & McLean, B. (2013). Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP): Development of a safety checklist. Seizure, 22(10), 812-817. doi: 10.1016/j.seizure.2013.07.014
Devinsky, O., Friedman, D., & Besag, F. (2018). Nocturnal monitoring in epilepsy: Evidence mounts. Neurology, 91(16), 731-732. doi: 10.1212/wnl.0000000000006345
Novak, J., Miller, P., Markovic, D., Meymandi, S., & DeGiorgio, C. (2015). Risk assessment for sudden death in epilepsy: The SUDEP-7 Inventory. Frontiers In Neurology, 6, 252. doi: 10.3389/fneur.2015.00252
Shankar, R., Donner, E., McLean, B., Nashef, L., & Tomson, T. (2017). Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP): what every neurologist should know. Epileptic Disorders, 19(1), 1-9. doi: 10.1684/epd.2017.0891
Harden, C., Tomson, T., Gloss, D., Buchhalter, J., Cross, J., & Donner, E. et al. (2017). Practice guideline summary: Sudden unexpected death in epilepsy incidence rates and risk factors. Neurology, 88(17), 1674-1680. doi: 10.1212/wnl.0000000000003685
Keller, A., Whitney, R., Li, S., Pollanen, M., & Donner, E. (2018). Incidence of sudden unexpected death in epilepsy in children is similar to adults. Neurology, 91(2), e107-111. doi: 10.1212/wnl.0000000000005762
Devinsky, O., Friedman, D., Cheng, J., Moffatt, E., Kim, A., & Tseng, Z. (2017). Underestimation of sudden deaths among patients with seizures and epilepsy. Neurology, 89(9), 886-892. doi: 10.1212/wnl.0000000000004292
Annegers, J. (1997). United States perspective on definitions and classifications. Epilepsia, 38(S.11), S9-12. doi: 10.1111/j.1528-1157.1997.tb06137.x
Nashef, L. (1997). Sudden unexpected death in epilepsy: terminology and definitions. Epilepsia, 38(S.11), S6-8. doi: 10.1111/j.1528-1157.1997.tb06130.x
Devinsky, O., Bundock, E., Hesdorffer, D., Donner, E., Moseley, B., & Cihan, E. et al. (2018). Resolving ambiguities in SUDEP classification. Epilepsia, 59(6), 1220-1233. doi: 10.1111/epi.14195
Nass, R., Meiling, S., Andrié, R., Elger, C., & Surges, R. (2017). Laboratory markers of cardiac and metabolic complications after generalized tonic-clonic seizures. BMC Neurology, 17(187). doi: 10.1186/s12883-017-0965-4
Ryvlin, P., Nashef, L., Lhatoo, S., Bateman, L., Bird, J., & Bleasel, A. et al. (2013). Incidence and mechanisms of cardiorespiratory arrests in epilepsy monitoring units (MORTEMUS): a retrospective study. The Lancet Neurology, 12(10), 966-977. doi: 10.1016/s1474-4422(13)70214-x
van der Lende, M., Hesdorffer, D., Sander, J., & Thijs, R. (2018). Nocturnal supervision and SUDEP risk at different epilepsy care settings. Neurology, 91(16), e1508-1518. doi: 10.1212/wnl.0000000000006356
Hesdorffer, D., Tomson, T., Benn, E., Sander, J., Nilsson, L., & Langan, Y. et al. (2012). Do antiepileptic drugs or generalized tonic-clonic seizure frequency increase SUDEP risk? A combined analysis. Epilepsia, 53(2), 249-252. doi: 10.1111/j.1528-1167.2011.03354.x
Ali, A., Wu, S., Issa, N., Rose, S., Towle, V., Warnke, P., & Tao, J. (2017). Association of sleep with sudden unexpected death in epilepsy. Epilepsy & Behavior, 76, 1-6. doi: 10.1016/j.yebeh.2017.08.021
Sveinsson, O., Andersson, T., Carlsson, S., & Tomson, T. (2018). Circumstances of SUDEP: A nationwide population‐based case series. Epilepsia, 59(5), 1074-1082. doi: 10.1111/epi.14079
Donner, E., Waddell, B., Osland, K., Leach, J., Duncan, S., Nashef, L., & Picot, M. (2016). After sudden unexpected death in epilepsy: Lessons learned and the road forward. Epilepsia, 57(S.1), 46-53. doi: 10.1111/epi.13235
Devinsky, O., Friedman, D., Duckrow, R., Fountain, N., Gwinn, R., & Leiphart, J. et al. (2018). Sudden unexpected death in epilepsy in patients treated with brain-responsive neurostimulation. Epilepsia, 59(3), 555-561. doi: 10.1111/epi.13998
Hesdorffer, D., Tomson, T., Benn, E., Sander, J., Nilsson, L., & Langan, Y. et al. (2011). Combined analysis of risk factors for SUDEP. Epilepsia, 52(6), 1150-1159. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02952.x
Sethi, N., Lhatoo, S., Tao, J., Nashef, L., Tomson, T., & Ryvlin, P. et al. (2015). Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy. Neurology, 85(13), 1185-1186. doi: 10.1212/wnl.0000000000002011
Fazel, S., Wolf, A., Långström, N., Newton, C., & Lichtenstein, P. (2013). Premature mortality in epilepsy and the role of psychiatric comorbidity: a total population study. The Lancet, 382(9905), 1646-1654. doi: 10.1016/s0140-6736(13)60899-5
Sveinsson, O., Andersson, T., Carlsson, S., & Tomson, T. (2017). The incidence of SUDEP. Neurology, 89(2), 170-177. doi: 10.1212/wnl.0000000000004094
St. Louis, E., & Dworetzky, B. (2019). Postconvulsive central apnea and asystole. Neurology, 92(3), 115-116. doi: 10.1212/wnl.0000000000006765
Ryvlin, P., Tomson, T., & Devinsky, O. (2018). Prevention of Sudden Unexpected Death in Epilepsy. European Neurological Review, 13(2), 72-77. doi: 10.17925/enr.2018.13.2.72
DeGiorgio, C., Curtis, A., Hertling, D., & Moseley, B. (2018). Sudden unexpected death in epilepsy: Risk factors, biomarkers, and prevention. Acta Neurologica Scandinavica, 139(3), 220-230. doi: 10.1111/ane.13049
Manolis, T., Manolis, A., Melita, H., & Manolis, A. (2019). Sudden unexpected death in epilepsy: The neuro-cardio-respiratory connection. Seizure, 64, 65-73. doi: 10.1016/j.seizure.2018.12.007
Peng, W., Danison, J., & Seyal, M. (2017). Postictal generalized EEG suppression and respiratory dysfunction following generalized tonic-clonic seizures in sleep and wakefulness. Epilepsia, 58(8), 1409-1414. doi: 10.1111/epi.13805
Devinsky, O., Hesdorffer, D., Thurman, D., Lhatoo, S., & Richerson, G. (2016). Sudden unexpected death in epilepsy: epidemiology, mechanisms, and prevention. The Lancet Neurology, 15(10), 1075-1088. doi: 10.1016/s1474-4422(16)30158-2
Mueller, S. (2018). Brainstem Network Disruption in Focal Epilepsy and Sudden Unexplained Death in Epilepsy (SUDEP). US Neurology, 14(1), 27-28. doi: 10.17925/usn.2018.14.1.27
Nakase, K., Kollmar, R., Lazar, J., Arjomandi, H., Sundaram, K., & Silverman, J. et al. (2016). Laryngospasm, central and obstructive apnea during seizures: Defining pathophysiology for sudden death in a rat model. Epilepsy Research, 128, 126-139. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2016.08.004
Lacuey, N., Zonjy, B., Hampson, J., Rani, M., Zaremba, A., & Sainju, R. et al. (2018). The incidence and significance of periictal apnea in epileptic seizures. Epilepsia, 59(3), 573-582. doi: 10.1111/epi.14006
Vilella, L., Lacuey, N., Hampson, J., Rani, M., Sainju, R., & Friedman, D. et al. (2018). Postconvulsive central apnea as a biomarker for sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). Neurology, 92(3), e171-182. doi: 10.1212/wnl.0000000000006785
Alexandre, V., Mercedes, B., Valton, L., Maillard, L., Bartolomei, F., & Szurhaj, W. et al. (2015). Risk factors of postictal generalized EEG suppression in generalized convulsive seizures. Neurology, 85(18), 1598-1603. doi: 10.1212/wnl.0000000000001949
McCarter, A., Timm, P., Shepard, P., Sandness, D., Luu, T., & McCarter, S. et al. (2018). Obstructive sleep apnea in refractory epilepsy: A pilot study investigating frequency, clinical features, and association with risk of sudden unexpected death in epilepsy. Epilepsia, 59(10), 1973-1981. doi: 10.1111/epi.14548
Leu, C., Balestrini, S., Maher, B., Hernández-Hernández, L., Gormley, P., & Hämäläinen, E. et al. (2015). Genome-wide Polygenic Burden of Rare Deleterious Variants in Sudden Unexpected Death in Epilepsy. Ebiomedicine, 2(9), 1063-1070. doi: 10.1016/j.ebiom.2015.07.005
Bagnall, R., Crompton, D., & Semsarian, C. (2017). Genetic Basis of Sudden Unexpected Death in Epilepsy. Frontiers In Neurology, 8, 348. doi: 10.3389/fneur.2017.00348
Kishk, N., Sharaf, Y., Ebraheim, A., Baghdady, Y., Alieldin, N., Afify, A., & Eldamaty, A. (2018). Interictal cardiac repolarization abnormalities in people with epilepsy. Epilepsy & Behavior, 79, 106-111. doi: 10.1016/j.yebeh.2017.10.028
Auerbach, D., McNitt, S., Gross, R., Zareba, W., Dirksen, R., & Moss, A. (2016). Genetic biomarkers for the risk of seizures in long QT syndrome. Neurology, 87(16), 1660-1668. doi: 10.1212/wnl.0000000000003056
Friedman, D., Kannan, K., Faustin, A., Shroff, S., Thomas, C., & Heguy, A. et al. (2018). Cardiac arrhythmia and neuroexcitability gene variants in resected brain tissue from patients with sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). Npj Genomic Medicine, 3(9). doi: 10.1038/s41525-018-0048-5
Odom, N., & Bateman, L. (2018). Sudden unexpected death in epilepsy, periictal physiology, and the SUDEP-7 Inventory. Epilepsia, 59(10), e157-160. doi: 10.1111/epi.14552
Moseley, B., So, E., Wirrell, E., Nelson, C., Lee, R., Mandrekar, J., & Britton, J. (2013). Characteristics of postictal generalized EEG suppression in children. Epilepsy Research, 106(1-2), 123-127. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2013.05.007
Devinsky, O., Kim, A., Friedman, D., Bedigian, A., Moffatt, E., & Tseng, Z. (2018). Incidence of cardiac fibrosis in SUDEP and control cases. Neurology, 91(1), e55-61. doi: 10.1212/wnl.0000000000005740
Clark, D., & Riney, K. (2016). A population-based post mortem study of sudden unexpected death in epilepsy. Journal Of Clinical Neuroscience, 23, 58-62. doi: 10.1016/j.jocn.2015.04.027
Afandi, D. & Romus, I. (2018). Autopsy findings of SUDEP in adolescence. The Malaysian Journal of Pathology, 40(2), 185-189.
Nascimento, F., Tseng, Z., Palmiere, C., Maleszewski, J., Shiomi, T., McCrillis, A., & Devinsky, O. (2017). Pulmonary and cardiac pathology in sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). Epilepsy & Behavior, 73, 119-125. doi: 10.1016/j.yebeh.2017.05.013
Middleton, O., Atherton, D., Bundock, E., Donner, E., Friedman, D., & Hesdorffer, D. et al. (2018). National Association of Medical Examiners position paper: Recommendations for the investigation and certification of deaths in people with epilepsy. Epilepsia, 59(3), 530-543. doi: 10.1111/epi.14030
Ryvlin, P., So, E., Gordon, C., Hesdorffer, D., Sperling, M., & Devinsky, O. et al. (2018). Long-term surveillance of SUDEP in drug-resistant epilepsy patients treated with VNS therapy. Epilepsia, 59(3), 562-572. doi: 10.1111/epi.14002
Devinsky, O., Friedman, D., Duckrow, R., Fountain, N., Gwinn, R., & Leiphart, J. et al. (2018). Sudden unexpected death in epilepsy in patients treated with brain-responsive neurostimulation. Epilepsia, 59(3), 555-561. doi: 10.1111/epi.13998
Rheims, S., Alvarez, B., Alexandre, V., Curot, J., Maillard, L., & Bartolomei, F. et al. (2018). Hypoxemia following generalized convulsive seizures. Neurology, 92(3), e183-193. doi: 10.1212/wnl.0000000000006777
Elzawahry, H., Do, C., Lin, K., & Benbadis, S. (2010). The diagnostic utility of the ictal cry. Epilepsy & Behavior, 18(3), 306-307. doi: 10.1016/j.yebeh.2010.04.041
Ryvlin, P., Ciumas, C., Wisniewski, I., & Beniczky, S. (2018). Wearable devices for sudden unexpected death in epilepsy prevention. Epilepsia, 59(S.1), 61-66. doi: 10.1111/epi.14054
Beniczky, S., Conradsen, I., & Wolf, P. (2018). Detection of convulsive seizures using surface electromyography. Epilepsia, 59(S.1), 23-29. doi: 10.1111/epi.14048
Arends, J. (2018). Movement-based seizure detection. Epilepsia, 59(S.1), 30-35. doi: 10.1111/epi.14053
Bartlam, R., & Mohanraj, R. (2016). Ictal bradyarrhythmias and asystole requiring pacemaker implantation: Combined EEG–ECG analysis of 5 cases. Epilepsy & Behavior, 64(Pt.A), 212-215. doi: 10.1016/j.yebeh.2016.06.026
Arends, J., Thijs, R., Gutter, T., Ungureanu, C., Cluitmans, P., & Van Dijk, J. et al. (2018). Multimodal nocturnal seizure detection in a residential care setting. Neurology, 91(21), e2010-2019. doi: 10.1212/wnl.0000000000006545
Jory, C., Shankar, R., Coker, D., McLean, B., Hanna, J., & Newman, C. (2016). Safe and sound? A systematic literature review of seizure detection methods for personal use. Seizure, 36, 4-15. doi: 10.1016/j.seizure.2016.01.013
Xu, Z., Ayyappan, S., & Seneviratne, U. (2015). Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP): What do patients think?. Epilepsy & Behavior, 42, 29-34. doi: 10.1016/j.yebeh.2014.11.007
Radhakrishnan, D., Ramanujam, B., Srivastava, P., Dash, D., & Tripathi, M. (2018). Effect of providing sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) information to persons with epilepsy (PWE) and their caregivers-Experience from a tertiary care hospital. Acta Neurologica Scandinavica, 138(5), 417-424. doi: 10.1111/ane.12994
Farrell, K. (2018). SUDEP Challenge Initiative. Retreived from https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/our-programs/sudep-institute/sudep-challenge-initiative
честный рассказ красноярки с эпилепсией / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru
Эпилепсия для обычного человека сегодня — это жуткие приступы с судорогами, пеной изо рта и потерей сознания… Болезнь дикая, непонятная — из области психических недугов. Многие ошибочно полагают, что эпилептики не могут учиться, работать, добиваться успехов, строить отношения и быть полноценными членами общества. Мы поговорили со Светланой, которая долгое время жила в Красноярске, постигла все стадии принятия опасного недуга, и сейчас профессионально занимается музыкой и звукорежиссурой.
В 2011 году у меня случился первый приступ, но я не осознавала, что это эпилептический приступ, потому что у рядового человека эпилепсия — это когда кто-то падает с пеной у рта, а если не так — это что-то другое. Поэтому я думала, что это что-то вроде истерии, что-то с психикой связанное. Тогда это случалось раз в год, поэтому я не придавала этому значения.
Когда ты точно поняла, что это — эпилепсия?У меня случился приступ в публичном месте. Я тогда застыла, у меня онемело всё тело, я думала, что умираю. Потом мне сказали, что взгляд у меня был потусторонний. Люди рядом со мной думали, что я просто устала; на фоне кто-то ругался, это еще больше стимулировало приступ. Затем начались судороги, никто не понимал, что происходит, кто-то пытался меня удержать — это делало только хуже, судороги усилились. Вызвали скорую, меня увезли в больницу, там судороги продолжились, но я была в сознании.
«Мама, спаси меня!»Врачи перепугались: ничего не понимают, не знают. Легла в больницу у себя в поселке, а на следующий день мне сказали: «Наверное, мы вас выпишем», хотя ничего не посмотрели. Потом у меня опять начались приступы, мне дали карбамазепин (противоэпилептический препарат), но так как в больнице не было ни эпилептологов, ни людей, которые смыслят, они, наверное, дали первое попавшееся лекарство, которое у них было. Карбамазепин, как мне потом сказали, с моей формой эпилепсии противопоказан.
Мама сказала, что от него у меня начались галлюцинации, но я ничего не помню; она говорила, что я кричала «Мама, там кто-то за дверью стоит!», «Мама, спаси меня!», тогда она подняла всех врачей на уши, чтобы понять, что они делают со мной, и почему мне только хуже.
Врачи ничего со мной не смогли сделать: они зачем-то ставили капельницы, а потом отправили домой и дали направление в краевую больницу. Потом — уже в краевой — мне сказали, что это точно эпилепсия, и выписали первые лекарства. Я тогда спросила: «Сколько их пить?», а они ответили: «Всю жизнь». И я такая — «чтооо?!»
«Я же только что этой рукой управляла, почему она сейчас не работает?»Несколько лет я отрицала болезнь. Думала — какая это эпилепсия? А потом — этого не должно быть со мной! Какой кошмар — пить лекарства всю жизнь! А еще у меня были замечательные люди в окружении, которые могли сказать: «Да ты просто притворяешься». Это тоже тогда на меня влияло. Когда ты не теряешь сознания, у тебя создается иллюзия, что ты можешь управлять своим телом. Ну я же только что этой рукой управляла, почему она сейчас не работает? Может быть, я сама это себе выдумала?
Страшное слово «электроэнцефалограмма»Моим первым обследованием врач сразу назначил ЭЭГ с депривацией сна (ограничение или прерывание сна перед проведением дневного исследования, — при. ред.), и мы поехали в Красноярск из моего поселка в 100 километрах. Я всю ночь не спала. Тогда электроэнцефалограмма показала огромные пики.
Это сейчас меня муж поддерживает, а тогда… В последний раз было забавно: муж сказал, что не будет спать со мной всю ночь, а потом в 5 утра уснул. Но до 5 утра он держался. Это было для меня мучением — не спать до 5 утра, потому что я тогда и так была приступами измотана, а не спать ночь — это адское испытание.
Какие приступы бывают?Они очень разные, и в течение жизни они менялись. Поэтому у меня есть большой страх, что приступы могут перейти в другие, с потерей сознания. На всякий случай я стараюсь не бывать в тех местах, где бы мое падение не закончилось трагично.
Аура — это когда «знакомое становится незнакомым»Аура — любое ощущение или переживание, регулярно предшествующее эпилептическому приступу или являющееся самостоятельным приступом.
Перед приступом всегда есть аура, на самом деле это очень классно, что она есть. Аура — это предчувствие приступа. Одна из самых интересных вещей в ощущении ауры — жамевю, когда то, что ты видишь, видел всегда, знакомое — становится незнакомым. Например, я могу не узнать мужа. Это ощущение длится буквально секунды, но очень пугает. Ты как будто внезапно оказываешься в незнакомом месте. Сейчас я привыкла к этому, и как будто пребываю над сознанием, успокаиваю себя, что все пройдет — и будет хорошо.
Также в ауру я становлюсь гиперчувствительной ко всему. В идеале в такие моменты нужно запереться в комнате сенсорной депривации, где бы ты ничего не чувствовал: шум раздражает, прикосновения раздражают, звуки раздражают, свет раздражает, всё раздражает.
Напряжение в теле зреет целыми днями — все мышцы напряжены. Настроение меняется. Я могу быть злобной (перед или после), могу накричать, могу ударить, сделать, что угодно, особенно если ко мне лезут.
Самый жесткий вариант приступаТеряю речь, мысли односложные, закрываю глаза, потому что меня всё раздражает. Нарушается дыхание. Чаще всего чувствуешь, что обмяк — мышцы сильно расслабляются, не можешь двигаться. Иногда я могу чуть-чуть шевелиться и успеваю дойти до мягкого места, а бывает, что не успеваю — и просто падаю, как мешок. В таком случае меня муж доносит до кровати. Иногда мышцы резко зажимаются и напрягаются, и я не могу разогнуть их, либо начинаются судороги: может быть рука, нога, все тело.
Бывает, я иду по улице, у меня начинается легкий приступ, например, нога закрутится, и мне приходится с такой ногой идти до дома, она просто не выгибается. Я уговариваю себя, что надо дойти, что тут недалеко. Из-за этого я боялась лестниц: с них легко упасть.
«Я эти ваши таблетки ужасные пить не буду!»Сегодня существует огромное количество лекарств при эпилепсии. При эпилепсии одного типа прием определенного лекарства будет оправдан, но употребление точно такого же препарата при другом типе недуга не будет эффективным. Известно, что противоэпилептические препараты обладают широким спектром негативных побочных эффектов, и подобрать «свой препарат» становится сложным делом для больного, поскольку это всегда эксперимент в реальном времени.
В начале мне выписали лекарство, от которого возникло ощущение, что я все время в каком-то скафандре: голова плохо работала, а мне тогда надо было учиться. С этим лекарством я прибавила в весе, но приступы не заканчивались: доходило до 50 случаев в день. Тогда я просто бросила все лекарства. Врач сказал: «давайте заменим на другое?», а я ответила «Да идите вы все, я ничего пить не буду», хотя он мне предложил тогда хорошее лекарство, которое я сейчас пью.
Я не пила препараты до 2019 года, но мое состояние стало ухудшаться. Муж уговаривал меня лечиться, а я говорила: «нет, я эти ваши таблетки ужасные пить не буду». Типа «я и так отлично живу, подумаешь, раз в месяц приступ, а иногда и не бывает же, — всё классно».
В детстве тебе могут подобрать лекарства, и ты не будешь сопротивляться. У тебя выбора нет. А во взрослой жизни ты сам себе хозяин, и можешь их бросить. Но любой новый приступ хуже и страшнее предыдущего. Есть лекарства, которые нормально переносятся. Лучше лечиться, потому что мне бы хотелось, чтобы мозг работал.
Что влияет на приступ?Любой стресс. Еще и алкоголь (а мне только стал нравиться алкоголь, честно сказать), отсутствие сна (рандомно — иногда влияет, иногда нет), плохой рацион. Нужно быть внимательной ко сну, еде, лучше не читать новости вообще, нельзя волноваться. Купировать приступы полностью у меня не получается, я пока не подобрала лекарства, которые бы вывели меня в стабильную ремиссию.
«Кажется, как будто я виновата»На самом деле я до сих пор не могу принять свою болезнь, хотя, казалось бы, очень много времени прошло. Когда у меня было много приступов, я наливала себе чай в пластиковую кружку, чтобы не разбить.
Возникает ненависть к себе. «Я хотела позаниматься делами, а я лежу и ничего не делаю», кажется, как будто я виновата в этом, хотя моей вины здесь нет. С этими мыслями мне помог справиться психотерапевт.
Учеба и работаВ университете очень по-доброму люди отнеслись. Мой дипломный руководитель так говорил: «Поделали что-то, Света, ложитесь, отдохните». Мне повезло — всегда попадались хорошие люди.
Самое обидное, что приступы начались, когда я начинала обучаться на права. Я еду на машине и чувствую, что всё плывет. Я тогда сказала, что мне нехорошо, но я еще не знала, что это эпилепсия. Когда я уже сдала, через какое-то время оказалось, что я болею, и всё это было зря.
Один раз это произошло в автобусе, я уже отключалась, и парень специально вышел ради меня из автобуса, посидел со мной, взял мой телефон, позвонил сестре, чтобы она меня забрала. Люди спрашивают, всё ли в порядке, хотят помочь.
Когда я поступила в магистратуру, у меня была клевая дипломная работа, за которую мне хотелось взяться, но просто не было сил, потому что были постоянные приступы — и пришлось бросить магистратуру. Меня уговаривали не бросать, просили подождать.
Год я просто сидела дома в унылом состоянии, пыталась понять, как мне с этим дальше жить. Из этой апатии меня вывела группа, в которой я играла — «Кэдди пахнет деревьями». Я тогда не работала и не училась, мы с ними договорились, что я буду приезжать раз в неделю на репетиции, и эти репетиции меня оживили, меня это вытащило.
Когда у меня были приступы, они сидели, ждали, старались со мной поговорить, потому что разговоры меня успокаивают, а приступ может быстрее пройти. Сережа Цветков (басист и автор текстов группы) в этом плане по глазам уже видел, когда приступ приближается. Он говорил: «Слушай, у тебя взгляд меняется, у тебя скоро приступ будет», он уже видел по лицу, что что-то не так.
Музыкальный фестиваль «Новые имена», 2017 год
Фото: Виталий Лысенко
«Ну, болеешь и болеешь, с кем не бывает»Когда я работала в университете, они к этому тоже спокойно отнеслись. Правда я сначала не говорила, они узнали по факту, когда уже стало плохо. Начальница была хорошая: «Ну, болеешь и болеешь, с кем не бывает?».
Я нигде не говорила, что болею эпилепсией, и нигде этого не написано. На учете я тоже не стояла. Помню, в магистратуру справку не хотели давать. «Я же просто учиться иду, вы чего?» — в результате справку дали. Невролог не хотел писать, что я могу учиться, но ее уговорили. Я не понимаю, с чего взяли, что эпилепсия мешает учиться или работать.
«Они подумали, что я предательница — не хочу работать в школе»Когда я работала в школе, никто не знал, что у меня эпилепсия, а я 5 месяцев там работала. Если бы я сказала, меня бы не взяли. Через три месяца у меня снова начались приступы, до этого их не было, и я поняла, что в школе я не смогу работать. Уволилась. Я не стала говорить им, что болею, и они все подумали, что я предательница, слабый человек, не хочу работать в школе, подвожу их (я ушла в середине года и действительно подвела коллег). Но я тогда пошла работать в школу, так как у меня была ремиссия несколько месяцев, да и приступы были лёгкими, думала, что потяну. Да и болезнь не принимала. После этого, по сути, я больше не работала на обычных работах.
Потом я была репетитором. Я подумала: «Если аура, то могу отменить», у меня был план, а потом мой муж сказал, что мы переезжаем в Минск. Тут всё по-другому, репетитором не так просто стать, и я тут просто сижу и не понимаю, чем заниматься. Мы с мужем подумали, что вместо того, чтобы тратить время, работая в школе и получая очень маленькие деньги, лучше заниматься домом.
Потом я хотела в сферу обслуживания, но поняла, что этого тоже не вывезу, потому что будут приступы, и меня не возьмут, если я всё скажу. Мне казалось, что можно работать с эпилепсией, но оказалось, что если ты скажешь где-то, то они выберут другого человека, не тебя. В конце концов я поняла, что лучше всего я умею заниматься музыкой. И занимаюсь ей.
Мне посоветовали сайты, куда ты можешь выкладывать свою музыку и продавать её, мне стало это очень интересным, и я подумала, что у меня может получаться. Сейчас муж меня поддерживает во всем, и я могу делать все, что захочу, могу найти свое дело. Главное — захотеть и постараться. Если бы я сейчас была одна, то работала бы где-нибудь за копьё.
Как семья отнеслась к болезни?Когда я заболела, мама возила меня по больницам, потому что сама я не могла идти. Мы вместе с ней поехали в университет, чтобы поговорить с деканом: для меня посмотреть в лицо человеку было стрессом, потому что там эмоции, а они меня провоцируют на приступ. Мама не могла в это время работать, ей приходилось всё время отпрашиваться, поэтому мы сблизились.
Моя семья классно меня поддерживала — несмотря на то, что видела. Например, я зашла через калитку, упала и поползла домой, а они видели, как я ползу. Со стороны это, наверное, было ужасно. Но они помогли дойти и оставили успокаиваться, принесли воды.
Одна моя родственница, когда увидела приступ, думала, что это что-то психическое, поэтому все время отправляла меня к психиатру. Потом она попросила за это прощения.
С друзьями было сложно. Некоторые просто отстранились, видимо, испугались. Почти никто из друзей не видел приступ, так уж совпало. Кое-кто говорил, что я всё выдумываю, и говорили так год, если не больше.
Мужу я со второй или третьей встречи сказала, когда поняла, что будем встречаться. Он согласился с этим, и сейчас очень сильно поддерживает. В начале он тоже очень сильно переживал, потому что непонятно, что произойдет, может, я неожиданно умру. Сейчас он понимает, что все будет нормально, это пройдет.
«Люди иногда паникуют»
Обидно, что люди из-за невежества иногда так глухи и непроницаемы. В Беларуси мы жили с чуваком, снимали вместе дом, и он сказал, что у меня «дешевая актерская игра». Потрясающе!
Однажды стоматологи намучали, не поставили обезбол, стали лечить — я терпела, закончили, отправили на снимок, а я просто по стене сползаю, у меня теряется речь, и они начинают: «вам воды?», «что случилось», «почему вы молчите?» Бегают, задают кучу вопросов, а я не могу говорить, не могу ни на один вопрос ответить.
Ехали с мужем в метро, мне стало плохо, начали загибаться руки; становилось всё хуже, я начинала отключаться, и вижу — люди смотрят на меня, как на наркоманку или алкоголичку, с каким-то презрением, видно этот взгляд. Они, наверное, подумали, что я перепила; понятно, что они сразу не подумали, что мне плохо.
Есть ли способ экстренной помощи?У меня таблетки пролонгированного действия, поэтому экстренной таблетки в приступ у меня нет, я просто должна пить свои таблетки каждый день в определенное время. Муж спрашивал меня, есть ли что-нибудь, чтобы он смог сделать — и приступ закончился, потому что не может на это смотреть, а в моем случае ничего такого нет.
Я убегаю от своей проблемы, стараюсь вообще не оказываться в ситуации, когда мне понадобится чья-то помощь. Стараюсь большую часть времени проводить дома, а если выхожу из дома, то в уверенности, что ничего не случится. Если назначаю встречу и чувствую, что что-то не то — отменяю встречу, даже телефонную.
«Если кто-то узнает, то это ничто по сравнению с вечностью»Я уже смиряюсь с тем, что я такой человек, и стараюсь свою жизнь выстроить, учитывая свои особенности, чтоб мне не испытывать сложности, чтобы мне было комфортно, чтобы не падать на улице.
Я защищена (работаю и планирую работать удалённо, не собираюсь идти в гос.учреждения), поэтому мне нестрашно говорить, что я болею. Мне кажется, если кто-то узнает, если кто-то меня покритикует — это ничто по сравнению с вечностью. Ты начинаешь по-другому относиться к жизни. Всё не так серьезно — всё, что раньше казалось серьезным.
Эпилепсия очень сильно влияет на творчество и восприятие. Я, конечно, не как Достоевский, приступы в романах не описываю, но всё-таки они отражаются.
У меня есть песня — «Восток» (послушать альбомы можно здесь или здесь), в которой очень много про болезнь, но там так написано, что никто не понимает. Я написала ее, сидя в шкафу, у меня был сильный стресс от того, что происходит вокруг. Ждала приступ и написала несколько строчек, голова почему-то неплохо работала в этот момент.
У меня есть хобби — слушать людей и пытаться понять их, я — собиратель впечатлений, потому что создаю музыку, и какие-то впечатления помогают творческому процессу. В этом плане эпилепсия — это интересно.
Я бы никогда не узнала:
- Что такое жамевю — и как можно резко никого не узнать.
- Что такое настоящая беспомощность. Теперь я лучше понимаю и меньше осуждаю людей, зависимых теперь понимаю: когда я пила депакин (противоэпилептический препарат) — я поправилась, у меня был адский голод, я сметала всё на своем пути, всю еду, мне неважно было, вкусно или нет, просто всё время хотелось есть. Это очень раздражало: «Почему я всё время хочу есть?». Я поняла этих людей, которые всё время пьют и не могут остановиться.
- Что такое настоящее милосердие — чем ты слабее, тем больше ты жалеешь людей, сочувствуешь им. Это здорово. В каком-то смысле это делает тебя сильнее.
- Как люди могут открываться с неожиданной стороны. В моем случае чаще всего с лучшей стороны — хотя и с худшей тоже. Ты понимаешь, как они могут реагировать на различные ситуации.
- Что эпилепсия делает тебя чувствительным. На любое событие ты сильно реагируешь — негативное событие может тебя снести с ног.
Ты начинаешь ценить время и всё, что происходит потом, после приступа. Припадок может длиться час мелкими судорогами, они не истощают, они просто надоедают. Думаешь: «Скорее бы уже, чё уж там!», а потом пару часов как овощ лежишь, и твой максимум — написать смску, очень медленно, одним пальцем. Это занимает очень много времени моей жизни, а учитывая, что после приступа мне приходится отсыпаться по 15 часов, я поняла, что прошлый год прошел очень быстро, потому что я очень много спала. Из-за болезни особенно ценишь время и жизнь.
Беседовала Анастасия Гнедчик специально для Newslab,
фото из личного архива героини материала
Психическое здоровье и пожилые люди
Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.
Проблема
Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.
Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.
Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.
Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей
В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход.
Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.
Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.
Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения
Деменция
Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции.
По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.
С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.Депрессия
Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.
В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.
Стратегии лечения и ухода
Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:
- подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
- профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
- разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
- создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.
Медико-санитарное просвещение
Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:
- обеспечение безопасности и свободы;
- подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
- социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
- медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
- программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
- программы развития в местных сообществах.
Мероприятия
Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.
В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:
- ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
- оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
- выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
- выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
- предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.
Помощь в местных сообществах
Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.
Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения.
Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:
- укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
- обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
- осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
- укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.
Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей.
ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.
В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований.
Эпилепсия — типы приступов, симптомы и варианты лечения
Лечение
Эпилепсию можно лечить противоэпилептическими препаратами (AED), диетической терапией и хирургическим вмешательством. Лекарства — это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность рецидива приступа, лекарства могут не потребоваться. Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не излечивают основное заболевание.Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.
Поскольку в настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным. Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые могут иметь пациенты, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.
Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.
Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии. Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но имеет несколько менее строгих ограничений.Его можно начать амбулаторно. Обе диеты снижают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.
В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто лечатся в специализированных центрах эпилепсии в междисциплинарном порядке.
Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:
- Взрослые эпилептологи
- Детские эпилептологи
- Практикующие медсестры по эпилепсии
- Нейрохирурги эпилепсии
- Техники ЭЭГ
- Клинические нейропсихологи
- Психиатры
- Нейрорадиологи
- Радиологи ядерной медицины
- Диетологи
- Медсестры-неврологи
У пациентов, приступы которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (то есть их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).
Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется подробным обследованием (предоперационная оценка).
Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.
Оценка фазы I (неинвазивные тесты)
Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты в индивидуальном порядке.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, исходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).
Хотя у большинства пациентов не бывает приступов во время записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная мозговая активность на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к приступам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациентов частичные или генерализованные приступы.
Стационарный видео-ЭЭГ-мониторинг в отделениях для мониторинга эпилепсии у взрослых и детей
Это наиболее важный предоперационный тест , который выполняется с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты госпитализируются на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время приступов, а также локализация изменений на ЭЭГ во время приступов (начало ictal EEG) и отклонения, отмеченные между приступами (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются тонкие аномалии мозга.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста случился припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно выполняется в амбулаторных условиях.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
При припадке повышенное количество крови притекает к той области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время приступов, может идентифицировать область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указывать, где они начинаются. Сканирование ОФЭКТ выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.
Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти, до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для речи, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивные нарушения после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.
Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)
Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, позволяя проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.
Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы убедиться, что все они указывают на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты тестов совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая, вероятно, вызывает приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.
После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациента в мультидисциплинарной обстановке с целью индивидуализации лечения. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на хирургическое вмешательство. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определяется достаточно хорошо для хирургического лечения.
Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, помещенными внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.
Оценка этапа II
Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый из них включает в себя имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.
Типы электродов и наборы имплантаций различаются и могут включать:
Электроды субдуральные
Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с множеством небольших (размером несколько миллиметров) записывающих электродов, имплантированных в него.Они размещаются непосредственно на поверхности мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются таким образом, чтобы они наилучшим образом соответствовали поверхности мозга и интересующей области.
Глубинные электроды
Это небольшие провода, которые имплантированы в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать мозговую активность по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.
Комбинация
В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.
Стереоэлектроэнцефалография
Все чаще инвазивный мониторинг может выполняться с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.
Функциональное отображение
Это обычно выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в EMU. После регистрации достаточного количества приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для моторных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.
Хирургические процедуры
Хирургия для лечения эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.
Хирургические резекции
Хирургическая резекция (удаление патологической ткани) эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:
Лезионэктомия
Поражение — это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.
Лобэктомия
Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли — лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой доле. Лобэктомия — это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей — так называемая височная лобэктомия — является наиболее распространенным типом хирургии эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).
Многодольная резекция
Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих регионах отсутствуют жизненно важные функции.
Гемисферэктомия
Мозг делится на левое и правое полушарие.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела — анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия включает удаление всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария — лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.
Функциональная полусферэктомия
Функциональная полусферэктомия заключается в отделении аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые сообщаются между ними.Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.
Хирургическое разъединение
Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, соединяющих части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.
Мозолотое тело
Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не исчезают.
Множественные субпиальные разрезы (MST)
В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что припадки возникают в области мозга, которую нельзя безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов.В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения рассечений в нескольких точках в данной области, что может уменьшить судороги за счет отключения перекрестной связи нейронов.
Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на обрабатываемую область. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.
Нейромодуляция
В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными, поскольку целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.
Стимуляция блуждающего нерва
Стимулятор блуждающего нерва (VNS) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает в себя хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции для оптимизации контроля над приступами. VNS снижает частоту приступов как минимум наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургических вмешательств.
Реагирующая нейростимуляция (RNS)
Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, судороги которых не контролировались. с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхность, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью начала припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка, а затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, могут быть загружены пациентом с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатом на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.
Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает лучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его потенциальными рисками.
Жизнь и борьба с эпилепсией
Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус — это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.
SUDEP — это редкое заболевание, при котором люди молодого или среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако у тех, кто страдает частыми неконтролируемыми припадками и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов, он может достигать одного из 300.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за затрудненного дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.
Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.
Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить с врачом свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, до того, как забеременеть.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на нерожденных детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и чьи судороги тщательно контролируются. Женщины с эпилепсией имеют 90% или больше шансов родить нормального здорового ребенка.
Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди, страдающие эпилепсией, ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.
Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением тех случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, как эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение предписанных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.
Информационная страница по эпилепсии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Определение
Лечение
Прогноз
Клинические испытания
Организации
Публикации
Определение
Эпилепсия — это спектр заболеваний головного мозга, от тяжелых, опасных для жизни и инвалидизирующих, до гораздо более доброкачественных.При эпилепсии нормальный паттерн нейрональной активности нарушается, вызывая странные ощущения, эмоции и поведение, а иногда и судороги, мышечные спазмы и потерю сознания. У эпилепсии есть много возможных причин, и есть несколько типов припадков. Все, что нарушает нормальный паттерн активности нейронов — от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам. Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигнальных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, изменений важных функций клеток мозга, называемых каналами, или некоторой комбинации этих и других факторов.Единственный припадок в результате высокой температуры (так называемый фебрильный припадок) или травмы головы не обязательно означает, что у человека эпилепсия. Только когда у человека было два или более приступа, он или она считается страдающим эпилепсией. Измерение электрической активности головного мозга и сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, являются распространенными диагностическими тестами эпилепсии.
×
Определение
Эпилепсия — это спектр заболеваний головного мозга, от тяжелых, опасных для жизни и инвалидизирующих, до гораздо более доброкачественных.При эпилепсии нормальный паттерн нейрональной активности нарушается, вызывая странные ощущения, эмоции и поведение, а иногда и судороги, мышечные спазмы и потерю сознания. У эпилепсии есть много возможных причин, и есть несколько типов припадков. Все, что нарушает нормальный паттерн активности нейронов — от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам. Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигнальных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, изменений важных функций клеток мозга, называемых каналами, или некоторой комбинации этих и других факторов.Единственный припадок в результате высокой температуры (так называемый фебрильный припадок) или травмы головы не обязательно означает, что у человека эпилепсия. Только когда у человека было два или более приступа, он или она считается страдающим эпилепсией. Измерение электрической активности головного мозга и сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, являются распространенными диагностическими тестами эпилепсии.
Лечение
После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение.Примерно у 70 процентов людей с диагнозом эпилепсия припадки можно контролировать с помощью современных лекарств и хирургических методов. Некоторые препараты более эффективны при определенных типах судорог. Человек с припадками, особенно теми, которые трудно контролировать, может захотеть обратиться к неврологу, специально обученному лечению эпилепсии. У некоторых детей специальные диеты могут помочь контролировать судороги, когда лекарства либо неэффективны, либо вызывают серьезные побочные эффекты. В ноябре 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило таблетки ценобамата для лечения приступов с частичным началом у взрослых (приступов, при которых люди могут иметь нарушение сознания или полностью терять сознание).
×
Лечение
После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Примерно у 70 процентов людей с диагнозом эпилепсия припадки можно контролировать с помощью современных лекарств и хирургических методов. Некоторые препараты более эффективны при определенных типах судорог.Человек с припадками, особенно теми, которые трудно контролировать, может захотеть обратиться к неврологу, специально обученному лечению эпилепсии. У некоторых детей специальные диеты могут помочь контролировать судороги, когда лекарства либо неэффективны, либо вызывают серьезные побочные эффекты. В ноябре 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило таблетки ценобамата для лечения приступов с частичным началом у взрослых (приступов, при которых люди могут иметь нарушение сознания или полностью терять сознание).
Определение
Эпилепсия — это спектр заболеваний головного мозга, от тяжелых, опасных для жизни и инвалидизирующих, до гораздо более доброкачественных.При эпилепсии нормальный паттерн нейрональной активности нарушается, вызывая странные ощущения, эмоции и поведение, а иногда и судороги, мышечные спазмы и потерю сознания. У эпилепсии есть много возможных причин, и есть несколько типов припадков. Все, что нарушает нормальный паттерн активности нейронов — от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам. Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигнальных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, изменений важных функций клеток мозга, называемых каналами, или некоторой комбинации этих и других факторов.Единственный припадок в результате высокой температуры (так называемый фебрильный припадок) или травмы головы не обязательно означает, что у человека эпилепсия. Только когда у человека было два или более приступа, он или она считается страдающим эпилепсией. Измерение электрической активности головного мозга и сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, являются распространенными диагностическими тестами эпилепсии.
Лечение
После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение.Примерно у 70 процентов людей с диагнозом эпилепсия припадки можно контролировать с помощью современных лекарств и хирургических методов. Некоторые препараты более эффективны при определенных типах судорог. Человек с припадками, особенно теми, которые трудно контролировать, может захотеть обратиться к неврологу, специально обученному лечению эпилепсии. У некоторых детей специальные диеты могут помочь контролировать судороги, когда лекарства либо неэффективны, либо вызывают серьезные побочные эффекты. В ноябре 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило таблетки ценобамата для лечения приступов с частичным началом у взрослых (приступов, при которых люди могут иметь нарушение сознания или полностью терять сознание).
Прогноз
Хотя эпилепсию нельзя вылечить, у некоторых людей припадки можно контролировать с помощью лекарств, диеты, устройств и / или хирургического вмешательства. Большинство припадков не вызывают повреждения головного мозга, но продолжающиеся неконтролируемые припадки могут вызвать повреждение головного мозга. У людей с эпилепсией, особенно у детей, нередко возникают поведенческие и эмоциональные проблемы в сочетании с припадками.Проблемы могут также возникнуть в результате стигмы, связанной с эпилепсией, которая может приводить к смущению и разочарованию, издевательствам, дразнилкам или избеганию в школе и других социальных условиях. Для многих людей, страдающих эпилепсией, риск припадков ограничивает их независимость (некоторые штаты отказывают людям с эпилепсией в выдаче водительских прав) и развлекательные мероприятия.
Эпилепсия может быть опасным для жизни состоянием. Некоторые люди с эпилепсией подвергаются особому риску аномально продолжительных приступов или внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии.
х
Прогноз
Хотя эпилепсию нельзя вылечить, у некоторых людей припадки можно контролировать с помощью лекарств, диеты, устройств и / или хирургического вмешательства. Большинство припадков не вызывают повреждения головного мозга, но продолжающиеся неконтролируемые припадки могут вызвать повреждение головного мозга. У людей с эпилепсией, особенно у детей, нередко возникают поведенческие и эмоциональные проблемы в сочетании с припадками.Проблемы могут также возникнуть в результате стигмы, связанной с эпилепсией, которая может приводить к смущению и разочарованию, издевательствам, дразнилкам или избеганию в школе и других социальных условиях. Для многих людей, страдающих эпилепсией, риск припадков ограничивает их независимость (некоторые штаты отказывают людям с эпилепсией в выдаче водительских прав) и развлекательные мероприятия.
Эпилепсия может быть опасным для жизни состоянием. Некоторые люди с эпилепсией подвергаются особому риску аномально продолжительных приступов или внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии.
Прогноз
Хотя эпилепсию нельзя вылечить, у некоторых людей припадки можно контролировать с помощью лекарств, диеты, устройств и / или хирургического вмешательства. Большинство припадков не вызывают повреждения головного мозга, но продолжающиеся неконтролируемые припадки могут вызвать повреждение головного мозга. У людей с эпилепсией, особенно у детей, нередко возникают поведенческие и эмоциональные проблемы в сочетании с припадками.Проблемы могут также возникнуть в результате стигмы, связанной с эпилепсией, которая может приводить к смущению и разочарованию, издевательствам, дразнилкам или избеганию в школе и других социальных условиях. Для многих людей, страдающих эпилепсией, риск припадков ограничивает их независимость (некоторые штаты отказывают людям с эпилепсией в выдаче водительских прав) и развлекательные мероприятия.
Эпилепсия может быть опасным для жизни состоянием. Некоторые люди с эпилепсией подвергаются особому риску аномально продолжительных приступов или внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии.
Определение
Эпилепсия — это спектр заболеваний головного мозга, от тяжелых, опасных для жизни и инвалидизирующих, до гораздо более доброкачественных. При эпилепсии нормальный паттерн нейрональной активности нарушается, вызывая странные ощущения, эмоции и поведение, а иногда и судороги, мышечные спазмы и потерю сознания. У эпилепсии есть много возможных причин, и есть несколько типов припадков.Все, что нарушает нормальный паттерн активности нейронов — от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам. Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигнальных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, изменений важных функций клеток мозга, называемых каналами, или некоторой комбинации этих и других факторов. Единственный припадок в результате высокой температуры (так называемый фебрильный припадок) или травмы головы не обязательно означает, что у человека эпилепсия.Только когда у человека было два или более приступа, он или она считается страдающим эпилепсией. Измерение электрической активности головного мозга и сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, являются распространенными диагностическими тестами эпилепсии.
Лечение
После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Примерно у 70 процентов людей с диагнозом эпилепсия припадки можно контролировать с помощью современных лекарств и хирургических методов.Некоторые препараты более эффективны при определенных типах судорог. Человек с припадками, особенно теми, которые трудно контролировать, может захотеть обратиться к неврологу, специально обученному лечению эпилепсии. У некоторых детей специальные диеты могут помочь контролировать судороги, когда лекарства либо неэффективны, либо вызывают серьезные побочные эффекты. В ноябре 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило таблетки ценобамата для лечения приступов с частичным началом у взрослых (приступов, при которых люди могут иметь нарушение сознания или полностью терять сознание).
Прогноз
Хотя эпилепсию нельзя вылечить, у некоторых людей припадки можно контролировать с помощью лекарств, диеты, устройств и / или хирургического вмешательства. Большинство припадков не вызывают повреждения головного мозга, но продолжающиеся неконтролируемые припадки могут вызвать повреждение головного мозга. У людей с эпилепсией, особенно у детей, нередко возникают поведенческие и эмоциональные проблемы в сочетании с припадками. Проблемы могут также возникнуть в результате стигмы, связанной с эпилепсией, которая может приводить к смущению и разочарованию, издевательствам, дразнилкам или избеганию в школе и других социальных условиях.Для многих людей, страдающих эпилепсией, риск припадков ограничивает их независимость (некоторые штаты отказывают людям с эпилепсией в выдаче водительских прав) и развлекательные мероприятия.
Эпилепсия может быть опасным для жизни состоянием. Некоторые люди с эпилепсией подвергаются особому риску аномально продолжительных приступов или внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии.
Какие исследования проводятся?
Ученые изучают основные причины эпилепсии у детей, взрослых и пожилых людей, а также судороги, возникающие после травм головного мозга, инсульта и опухолей головного мозга.Текущие исследования направлены на разработку новых модельных систем, которые можно использовать для более быстрого отбора потенциальных новых методов лечения эпилепсии. Идентификация генов или другой генетической информации, которая может влиять на эпилепсию или вызывать ее, может позволить врачам предотвратить заболевания или предсказать, какое лечение будет наиболее эффективным для людей с определенными типами эпилепсии. Ученые также продолжают изучать, как нейротрансмиттеры взаимодействуют с клетками мозга, чтобы контролировать нервные импульсы, и как ненейронные клетки мозга способствуют возникновению припадков.Исследователи, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, разработали гибкий мозговой имплант, который однажды можно будет использовать для лечения судорог. Ученые постоянно совершенствуют МРТ и другие виды сканирования мозга, которые могут помочь в диагностике эпилепсии и выявлении источника или очага припадков в головном мозге. Другие области исследования включают предотвращение судорог и роль воспаления при эпилепсии. Пациенты могут участвовать в испытаниях экспериментальных препаратов и хирургических вмешательств.
В центре внимания эпилепсия
Получите информацию в MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки:
Epilepsy
Организации пациентов
Регистр беременных с противоэпилептическими препаратами
Массачусетская больница общего профиля
улица Нашуа 125, офис 8488
Бостон
MA
Бостон, Массачусетс 02114
Тел .: 888-AED-AED4 (233-2334)
Сеть действий по уходу
1150 Connecticut Avenue, NW
Люкс 501
Вашингтон
постоянного тока
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Тел .: 202-454-3970
Фонд детской неврологии
201 Чикаго Авеню, Люкс 200
Миннеаполис
MN
Миннеаполис, Миннесота 55415
Тел .: 612-928-6325
Граждане, объединившиеся для исследования эпилепсии (ЛЕЧЕНИЕ)
420 North Wabash Avenue
Люкс 650
Чикаго
IL
Чикаго, Иллинойс 60601
Тел .: 312-255-1801; 844-231-2873
Фонд синдрома Драве
стр.О. Box 3026
Черри Хилл
NJ
Черри-Хилл, Нью-Джерси 08034
Тел .: 203-392-1950
Фонд эпилепсии
3540 Crain Highway, Suite 675
Боуи
MD
Боуи, Мэриленд 20716
Тел .: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Альянс семейных опекунов / Национальный центр опеки
Монтгомери-стрит, 101,
Люкс 2150
Сан-Франциско
CA
Сан-Франциско, Калифорния 94004
Тел .: 415-434-3388; 800-445-8106
Надежда на гамартомы гипоталамуса (Надежда на ДГ)
стр.О. Box 721
Уодделл
AZ
Waddell, AZ 85355
Надежда на гамартомы гипоталамуса (Надежда на ДГ)
P.O. Box 721
Уодделл
AZ
Waddell, AZ 85355
Надежда на гамартомы гипоталамуса (Надежда на ДГ)
стр.О. Box 721
Уодделл
AZ
Waddell, AZ 85355
Основание LGS
Орвилл Драйв, 80, офис 100
Богемия
NY
Богемия, Нью-Йорк 11716
Тел .: 718-374-3800
Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Avenue
Данбери
CT
Danbury, CT 06810-1968
Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский
Фонд Чарли для кетогенной терапии
515 Ocean Avenue
Люкс 602N
Санта-Моника
CA
Санта-Моника, Калифорния
Тел .: 310-393-2347
Публикации
Информационный буклет о припадках, судорожных расстройствах и эпилепсии, составленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).
Информационный бюллетень по неврологической диагностике и тестированию, подготовленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).
Информационный листок о синдроме Леннокса-Гасто составлен Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).
Информационный листок по инфантильным спазмам (синдром Веста), составленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).
Информационный бюллетень по фебрильным припадкам, составленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).
Информационный бюллетень по фебрильным припадкам, составленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS)
Организации пациентов
Регистр беременных с противоэпилептическими препаратами
Массачусетская больница общего профиля
улица Нашуа 125, офис 8488
Бостон
MA
Бостон, Массачусетс 02114
Тел .: 888-AED-AED4 (233-2334)
Сеть действий по уходу
1150 Connecticut Avenue, NW
Люкс 501
Вашингтон
постоянного тока
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Тел .: 202-454-3970
Фонд детской неврологии
201 Чикаго Авеню, Люкс 200
Миннеаполис
MN
Миннеаполис, Миннесота 55415
Тел .: 612-928-6325
Граждане, объединившиеся для исследования эпилепсии (ЛЕЧЕНИЕ)
420 North Wabash Avenue
Люкс 650
Чикаго
IL
Чикаго, Иллинойс 60601
Тел .: 312-255-1801; 844-231-2873
Фонд синдрома Драве
стр.О. Box 3026
Черри Хилл
NJ
Черри-Хилл, Нью-Джерси 08034
Тел .: 203-392-1950
Фонд эпилепсии
3540 Crain Highway, Suite 675
Боуи
MD
Боуи, Мэриленд 20716
Тел .: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Альянс семейных опекунов / Национальный центр опеки
Монтгомери-стрит, 101,
Люкс 2150
Сан-Франциско
CA
Сан-Франциско, Калифорния 94004
Тел .: 415-434-3388; 800-445-8106
Надежда на гамартомы гипоталамуса (Надежда на ДГ)
стр.О. Box 721
Уодделл
AZ
Waddell, AZ 85355
Надежда на гамартомы гипоталамуса (Надежда на ДГ)
P.O. Box 721
Уодделл
AZ
Waddell, AZ 85355
Надежда на гамартомы гипоталамуса (Надежда на ДГ)
стр.О. Box 721
Уодделл
AZ
Waddell, AZ 85355
Основание LGS
Орвилл Драйв, 80, офис 100
Богемия
NY
Богемия, Нью-Йорк 11716
Тел .: 718-374-3800
Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Avenue
Данбери
CT
Danbury, CT 06810-1968
Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский
Фонд Чарли для кетогенной терапии
515 Ocean Avenue
Люкс 602N
Санта-Моника
CA
Санта-Моника, Калифорния
Тел .: 310-393-2347
Дата последнего изменения: пт, 2019-11-22 21:48
типов припадков | Johns Hopkins Medicine
Что такое припадок?
Приступ — это всплеск неконтролируемой электрической активности между клетками мозга (также называемыми нейронами или нервными клетками), вызывающий временные нарушения мышечного тонуса или движений (жесткость, подергивание или вялость), поведения, ощущений или состояний сознания.
Судороги не все одинаковы. Приступ может быть единичным явлением, вызванным острой причиной, например приемом лекарств. Когда у человека возникают повторяющиеся припадки, это называется эпилепсией.
Для врача важно получить точный диагноз приступа, чтобы назначить наиболее подходящий вид лечения. Фокальные и генерализованные приступы обычно имеют разные причины, и точная диагностика типов приступов часто помогает определить причину приступов.
Вне зависимости от того, сможет ли врач определить причину приступов у человека, лечение, скорее всего, будет означать прием лекарств.Приступы, которые трудно контролировать, можно уменьшить с помощью нервной стимуляции или диетической терапии. Пациенты, у которых судороги вызваны очаговым рубцом или другими поражениями головного мозга, могут быть хорошими кандидатами на операцию по удалению эпилепсии.
Очаговые или частичные припадки
Фокальные припадки также называются парциальными припадками, поскольку они начинаются в одной области мозга. Они могут быть вызваны любым типом очаговой травмы, оставляющей спутанные шрамы. Медицинский анамнез или МРТ позволят выявить причину (например, травму, инсульт или менингит) примерно у половины людей с фокальными припадками.Шрамы развития — те, которые возникают в результате эмбрионального развития и раннего роста мозга, — являются частой причиной фокальных припадков у детей.
Фокальные припадки: что происходит
Фокальные припадки могут начинаться в одной части мозга и распространяться на другие области, вызывая легкие или тяжелые симптомы, в зависимости от того, какая часть мозга задействована.
Сначала человек может заметить незначительные симптомы, которые обозначаются как аура . У человека могут измениться чувства или ощущение, что что-то вот-вот произойдет (предчувствие).Некоторые люди, испытывающие ауру, описывают ощущение подъема в животе, подобное катанию на американских горках.
По мере того, как приступ распространяется по мозгу, появляются новые симптомы. Если аномальная электрическая активность затрагивает большую область мозга, человек может чувствовать себя сбитым с толку или ошеломленным, или испытывать незначительную дрожь, жесткость мышц, возню или жевательные движения. Очаговые припадки, вызывающие изменение сознания, называются фокальными припадками без сознания или сложными парциальными припадками .
Электрическая активность припадка может сохраняться в одной сенсорной или моторной области мозга, что приводит к припадку с фокальным сознанием (также называемому простым парциальным припадком ). Человек осознает, что происходит, и может замечать необычные ощущения и движения.
Фокальные припадки могут перерасти в серьезные события, которые распространяются на весь мозг и вызывают тонико-клонические припадки. Эти припадки важно лечить и предотвращать, поскольку они могут вызвать респираторные проблемы и травмы.
Приступы с генерализованным началом
Приступы с генерализованным началом — это выбросы аномальных нервных разрядов по всей коре головного мозга более или менее одновременно. Наиболее частая причина — дисбаланс в «тормозах» (тормозных цепях) и «ускорителях» (возбуждающих цепях) электрической активности в головном мозге.
Приступы с генерализованным началом: генетические особенности
Генерализованные приступы могут иметь генетический компонент, но лишь у небольшого числа людей с генерализованными приступами есть члены семьи с таким же заболеванием.Существует небольшое увеличение риска генерализованных судорог у детей или других членов семьи пострадавшего человека с генерализованными приступами, но тяжесть приступов может варьироваться от человека к человеку. Генетическое тестирование может выявить причину генерализованных судорог.
Недосыпание или употребление большого количества алкоголя могут усилить возбуждающую реакцию и увеличить риск генерализованных приступов, особенно у людей с генетической предрасположенностью к ним.
Типы приступов с генерализованным началом
Изъятия при отсутствии («Petit Mal Seizures»)
Детская абсансная эпилепсия проявляется в виде кратковременных приступов у детей, обычно начинающихся в возрасте от четырех до шести лет.Дети обычно их перерастают. Юношеская абсансная эпилепсия начинается несколько позже и может сохраняться в зрелом возрасте; у людей с такими припадками могут развиться тонико-клонические припадки в дополнение к отсутствию припадков во взрослом возрасте.
Миоклонические припадки
Миоклонические припадки состоят из внезапных толчков тела или конечностей, которые могут затрагивать руки, голову и шею. Спазмы возникают с обеих сторон тела группами, особенно по утрам. Когда эти припадки развиваются в подростковом возрасте вместе с тонико-клоническими припадками, они являются частью синдрома, называемого ювенильной миоклонической эпилепсией .У людей также могут быть миоклонические припадки как часть других состояний, связанных с эпилепсией.
Тонические и атонические припадки («дроп-атаки»)
У некоторых людей, обычно с множественными черепно-мозговыми травмами и умственной отсталостью, возникают тонические припадки, состоящие из внезапной скованности в руках и теле, что может привести к падению и травмам. Многие люди с тоническими припадками страдают синдромом Леннокса Гасто. Это состояние может включать в себя умственную отсталость, несколько типов припадков, включая тонические припадки.Люди с синдромом Леннокса Гасто могут иметь характерный паттерн ЭЭГ, называемый медленным всплеском и волной .
У людей с диффузными заболеваниями головного мозга также могут быть атонические припадки, характеризующиеся внезапной потерей тонуса тела, которая приводит к коллапсу, часто с травмами. Последовательность короткого тонического приступа, за которым следует атонический припадок, называется тонико-атоническим припадком. Тонические и атонические припадки часто лечатся специальными лекарствами, а иногда и нервной стимуляцией и диетотерапией.
Тонические, клонические и тонико-клонические (ранее называвшиеся Grand Mal) судороги
Тонико-клонические приступы могут развиваться в результате фокальных или генерализованных приступов. Например, фокальный припадок может распространяться на обе стороны мозга и вызывать тонико-клонические припадки. Группа миоклонических приступов может стать непрерывной и перерасти в тонико-клонический приступ. Тонико-клонические приступы с генерализованным началом могут возникать сами по себе или как часть другого синдрома, такого как ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) или ювенильная абсансная эпилепсия в зрелом возрасте.
Фокальная эпилепсия | Johns Hopkins Medicine
Фокальная эпилепсия — это неврологическое заболевание, при котором преобладающим симптомом являются повторяющиеся припадки, поражающие одно полушарие (половину) мозга.
Эпилепсии, связанные с идиопатической локализацией (ILRE)
Причина этих локализованных (очаговых) припадков еще не известна, но некоторые исследования указывают на генетический компонент. Мозг и функции мозга человека могут казаться нормальными.
Лечение этих эпилепсий начинается с приема противосудорожных препаратов.Хирургическое вмешательство при эпилепсии, такое как лазерная абляция или височная лобэктомия, может быть вариантом, особенно если причиной припадков является аномалия в головном мозге, такая как мезиальный височный склероз.
Эпилепсия лобной доли
Эпилепсия лобной доли — это термин, обозначающий повторяющиеся приступы, начинающиеся в лобной доле — области мозга за лбом. Поскольку лобная доля отвечает за планирование и выполнение движений и личности, лобная эпилепсия может иметь драматическое влияние на качество жизни пациента.
Припадки лобных долей часто бывают очень короткими (менее 30 секунд) и, как правило, происходят ночью. Обычно это простые или сложные парциальные припадки, которые могут быстро распространяться по мозгу. Поскольку между лобной и височной долями очень много связей, бывает сложно определить, какой участок мозга поражен.
Противосудорожные препараты — это наиболее распространенные препараты первого выбора; если они не контролируют припадки, хирургическое вмешательство может быть вариантом.
Височная эпилепсия
Височная эпилепсия — это термин, обозначающий повторяющиеся припадки, начинающиеся в височной доле — участке мозга, расположенном по бокам головы за висками и скулами.
Височные доли — это области мозга, которые чаще всего вызывают судороги. Медиальная часть (середина) обеих височных долей очень важна при эпилепсии — она часто является источником припадков и может быть подвержена повреждению или рубцеванию.
Поскольку существует так много разнообразных функций височных долей или тесно связанных с ними, эти припадки могут иметь огромное влияние на качество жизни пациента.
Судороги, начинающиеся в височных долях, могут оставаться там или распространяться на другие области мозга. В зависимости от того, распространяется ли приступ и где, пациент может испытывать ощущение:
Своеобразный запах (например, горящей резины)
Сильные эмоции (например, страх)
Дискомфорт в животе / груди
Автоматические, бессознательно повторяющиеся движения
Взгляд
Потеря осведомленности
Теменная эпилепсия
Теменная доля — это отдел головного мозга на макушке и по бокам головы.Теменная доля, известная как «ассоциативная кора», отвечает за связь смысла с функциями мозга. Именно здесь мозг создает визуальный образ, звуки распознаются как слова, а осязание ассоциируется с конкретным объектом. В некотором смысле теменная доля — это место, где восприятие взаимодействует с физической реальностью.
Теменная эпилепсия встречается очень редко. Приступы, начинающиеся в этой области, могут вызывать сенсорные нарушения, такие как жар, онемение или электрические ощущения, слабость, головокружение, галлюцинации, искажение пространства и другие симптомы.
Затылочная эпилепсия
Затылочная эпилепсия — это термин, обозначающий повторяющиеся приступы, начинающиеся в затылочной доле, участке мозга в задней части головы, который в первую очередь отвечает за зрение. Приступы, начинающиеся в затылочной доле, встречаются редко.
Эти припадки могут вызвать у человека мигание яркого света или другие визуальные изменения в левой части его или ее поля зрения (если происходят в правой коре головного мозга) или с правой стороны (если возникают в левой коре).
Перспектива для пациентов и лиц, осуществляющих уход // Международная лига против эпилепсии
Припадки и эпилепсия — это не одно и то же. Эпилептический припадок — это временное проявление признаков и / или симптомов, вызванное аномальной чрезмерной или синхронной активностью нейронов в головном мозге. Эпилепсия — это заболевание, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим припадкам и нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния. Перевод: припадок — это событие, а эпилепсия — это заболевание, сопровождающееся повторяющимися неспровоцированными припадками.
Приведенные выше определения были созданы в документе, подготовленном рабочей группой Международной лиги против эпилепсии (ILAE) в 2005 году. Определения были концептуальными, (теоретическими) и недостаточно подробными, чтобы указать в отдельных случаях, сделал ли человек это или нет. у эпилепсии. Поэтому ILAE поручило второй целевой группе разработать практическое (оперативное) определение эпилепсии, предназначенное для использования врачами и пациентами. Результаты нескольких лет обсуждения этого вопроса опубликованы (Fisher RS et al.Практическое клиническое определение эпилепсии, Epilepsia 2014; 55: 475-482) и принята как позиция ILAE.
До сих пор широко используемым определением эпилепсии были два неспровоцированных припадка с интервалом более 24 часов. У этого определения есть много положительных черт, но есть и некоторые ограничения. Это определение не допускает возможности «перерастания» эпилепсии. Включение слова «спровоцированный», по-видимому, означает, что люди, у которых есть светочувствительные припадки, спровоцированные мигающим светом или узорами, не страдают эпилепсией; в то время как большинство людей думают, что это так.У некоторых людей, у которых был только один неспровоцированный припадок, есть другие факторы риска, повышающие вероятность повторного припадка. Многие врачи рассматривают и лечат таких людей так, как если бы они страдали эпилепсией после первого приступа. Наконец, у некоторых людей может быть так называемый синдром эпилепсии, и эти люди должны соответствовать определению эпилепсии даже после одного приступа. У вас не должно быть эпилептического синдрома, но не эпилепсии. Новое определение эпилепсии обращается к каждому из этих пунктов.
Считается, что человек страдает эпилепсией, если он соответствует любому из следующих условий:
- По крайней мере, два неспровоцированных (или рефлекторных) припадка с интервалом более 24 часов.
- Один неспровоцированный (или рефлекторный) припадок и вероятность новых припадков, аналогичная общему риску рецидива (не менее 60%) после двух неспровоцированных припадков в течение следующих 10 лет.
- Диагностика синдрома эпилепсии.
- Эпилепсия считается разрешенной для людей, у которых был синдром зависимой от возраста эпилепсии, но в настоящее время превышен применимый возраст, или для тех, у кого не было припадков в течение последних 10 лет, и которые не принимали противосудорожные препараты в течение последних 5 лет.
В определении эпилепсия теперь называется болезнью, а не расстройством. Это было решение исполнительных комитетов ILAE и Международного бюро эпилепсии. Несмотря на то, что эпилепсия является неоднородным заболеванием, рак и сердечные заболевания тоже, и их называют болезнями. Слово «болезнь» лучше передает обществу серьезность эпилепсии.
Пункт 1 пересмотренного определения совпадает со старым определением эпилепсии.Пункт 2 позволяет рассматривать состояние как эпилепсию после одного приступа, если существует высокий риск повторного приступа. Часто риск не может быть точно известен, поэтому будет использоваться старое определение, то есть ожидание второго припадка перед диагностикой эпилепсии. Пункт 3 относится к синдромам эпилепсии, таким как доброкачественная эпилепсия с центрально-височными спайками, ранее известная как доброкачественная роландическая эпилепсия, которая обычно перерастает к 16 годам и всегда к 21 годам. решено.Если у человека не было припадков в течение как минимум 10 лет, а последние 5 лет он не принимал все противосудорожные препараты, то его эпилепсия также может считаться разрешенной. Разрешение не гарантирует, что эпилепсия не вернется, но это означает, что шансы невелики, и человек имеет право считать, что он или она свободны от эпилепсии. Это большое потенциальное преимущество нового определения.
Что изменится в результате этого нового определения? Хотя пересмотр определения вызвал некоторые разногласия, вполне вероятно, что изменения в реальном мире будут довольно незначительными.Некоторые люди могут сказать, что их эпилепсия исчезла. Другие могут столкнуться с проблемами и стигматизацией, когда им говорят, что у них эпилепсия после одного припадка при некоторых обстоятельствах, а не после двух припадков. Это определение может стимулировать исследования того, насколько вероятен новый приступ после первого при различных клинических обстоятельствах. Правительствам и регулирующим органам, людям, проводящим терапевтические испытания эпилепсии, страховым компаниям и другим сторонним плательщикам, возможно, придется скорректировать некоторые из своих определений.Одна из причин, по которой изменения будут небольшими, заключается в том, что люди с одним приступом и высоким риском развития другого в настоящее время практически считаются больными эпилепсией многими лечащими врачами. Этот процесс просто формализует это мышление.
Диагноз эпилепсии — это не то же самое, что решение лечить. Некоторые приступы незначительны; некоторые пациенты предпочитают избегать побочных эффектов лекарств. Решение о лечении будет индивидуальным для пациента, страдающего эпилепсией, и его врача. Иногда информация бывает неполной; например, возможный припадок мог не наблюдаться.В этих условиях невозможно уверенно диагностировать эпилепсию, используя какое-либо определение. Когда врачи сталкиваются с такой неполной информацией, клиницисты будут применять здравый смысл и часто будут ждать дальнейших разработок.
Это практическое определение предназначено для клинического использования. Исследователи, статистически мыслящие эпидемиологи и другие специализированные группы могут выбрать использование более старого определения или определения, придуманного ими самими. Это вполне допустимо, если ясно, какое определение используется.В процессе разработки пересмотренного определения эпилепсии был достигнут консенсус путем подделки мнений 19 соавторов публикации с учетом критики со стороны пяти анонимных обозревателей журналов и более 300 публичных комментаторов на веб-сайте ILAE. Пересмотренное определение несовершенно. Со временем он станет более полезным, поскольку мы будем получать более полную информацию о рисках повторения приступов. Но пока новое определение лучше отражает то, как врачи думают об эпилепсии.
** Если вы считаете, что у вас нет или, возможно, нет эпилепсии, пожалуйста, не меняйте лечение и не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом.
Прочитать определение: Практическое клиническое определение эпилепсии
Автор: Роберт С. Фишер, доктор медицинских наук, 15.04.2014
Эпилепсия — обзор | ScienceDirect Topics
ИСТОРИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Эпилепсия, от греческого epilepsia (захват или захват), является хроническим заболеванием, характеризующимся спонтанной тенденцией к повторным приступам. Судороги — это клиническое проявление аномально гипервозбудимости корковых нейронов.В то время как у всех пациентов с эпилепсией бывают припадки, у гораздо большего числа пациентов в течение жизни случаются единичные припадки, и они не считаются страдающими эпилепсией.
Самые ранние описания эпилепсии появляются в месопотамских писаниях пятого тысячелетия до нашей эры. Считалось, что люди с эпилептическими припадками одержимы демонами или злыми духами, и в результате заболевание стало известно как священная болезнь . В книге « О священной болезни», «» — собрании сочинений Гиппократа около 400 г. до н. Э. — было оспорено представление о том, что эпилепсия была вызвана богами и ее следует лечить с помощью призыва сверхъестественных сил.В этих трудах эпилепсия описывалась как наследственное заболевание, вызванное избытком мокроты в головном мозге. Вместо суеверных лекарств были предложены лечебные вмешательства, включая правильную диету и гигиену. Тем не менее в средние века пить человеческую кровь, трепанацию, прижигание черепа и стерилизацию регулярно практиковали для очищения тела от злых духов и снижения вероятности передачи инфекции. 1
К восемнадцатому веку эпилепсия была признана хроническим нарушением церебральной функции.Во второй половине девятнадцатого века британский невролог Джон Хьюлингс Джексон выдвинул гипотезу о том, что причиной эпилепсии является гипервозбудимость серого вещества головного мозга. Сопоставив семиологию фокальных моторных припадков с патологическими патологическими исследованиями после смерти, Джексон был первым, кто локализовал эпилептогенные поражения. В 1886 году первая операция по поводу эпилепсии была проведена сэром Виктором Хорсли, который резектировал травматический кортикальный рубец у пациента с фокальными моторными припадками, избавив его от припадков.
Изобретение электроэнцефалограммы в 1929 году оказало глубокое влияние на диагностику и классификацию эпилепсий.В течение 1930-х и 1940-х годов Уилбур Пенфилд и его коллеги составили карту первичной сенсорной и моторной коры у людей, продвигая концепцию функциональной локализации. За последние несколько десятилетий общепринятая классификация эпилептических припадков и синдромов появилась благодаря достижениям в электрофизиологии, нейровизуализации и молекулярной биологии.
Эпилепсия поражает от 6 до 7 на 1000 населения в Соединенных Штатах, и ежегодно развиваются от 40 до 50 новых случаев на 100 000 человек. 2 Риск эпилепсии увеличивается примерно с 1% при рождении в раннем взрослом возрасте до 3% в возрасте 75 лет.Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость эпилепсией резко возрастает после 60 лет, превышая таковой в других группах, включая детей. В двух третях случаев этиология не установлена.
Эпилепсия (для детей) — Nemours KidsHealth
Что такое эпилепсия?
У людей, страдающих эпилепсией (скажем: EH-puh-lep-see), бывают припадки. Вы также можете услышать припадок (скажем: SEE-zhur), который называется конвульсией, припадком или заклинанием.
Что такое изъятие?
Есть разные виды припадков, но все они происходят из-за необычной электрической активности мозга.Клетки мозга постоянно посылают электрические сигналы, которые проходят по нервам к остальному телу. Эти сигналы говорят мышцам двигаться, чтобы вы могли заниматься своими обычными делами.
То, что происходит во время припадка, зависит от того, где именно в головном мозге происходит припадок. Мышцы человека могут быстро напрягаться и расслабляться или перестать двигаться. Они могут потерять сознание, трястись, упасть, окоченеть, рвать, пускать слюни, мочиться или потерять контроль над кишечником. Другие приступы менее заметны. Человек может просто смотреть в пространство или иметь подергивания в одной части тела.Когда приступ закончился, человек может чувствовать сонливость и может не вспомнить, что произошло.
Припадки возникают внезапно, в большинстве случаев без предупреждения. Однако некоторые люди могут испытывать странное чувство, расстройство желудка, странный запах или привкус прямо перед приступом. Это называется аурой. Другие считают, что определенные вещи могут вызвать приступ, например, недосыпание или игра в видеоигры.
Что вызывает эпилепсию?
Врачи не всегда знают, почему у человека эпилепсия.Припадки могут начаться в любом возрасте, но часто они начинаются в возрасте до 10 или после 55 лет. Эпилепсия не заразна — ее нельзя заразить от кого-то. Это может происходить в семьях, но только потому, что мама или папа, брат или сестра ребенка страдают эпилепсией, это не значит, что у них она будет.
Как врачи могут помочь?
Если у человека эпилептический припадок, врачи могут провести некоторые анализы, например компьютерную томографию, МРТ или электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Компьютерная томография или МРТ помогают врачу взглянуть на мозг, а ЭЭГ регистрирует мозговые волны.Не волнуйтесь — эти тесты нисколько не помешают. Врач также может назначить анализы крови.
Эти тесты могут помочь врачам определить причину припадка и выяснить, может ли ребенок иметь больше припадков. Но иногда судороги случаются разово — у многих детей, у которых был один приступ, никогда не бывает другого.
Прием лекарств может помочь большинству людей контролировать судороги. По мере взросления многие дети, страдающие эпилепсией, поправляются и могут перестать принимать лекарства. Но некоторым детям бывает сложно контролировать припадки.Им может потребоваться специальная диета или операция.
Что еще мне нужно знать?
Людям, страдающим эпилепсией, необходимо соблюдать осторожность в местах, где они могут получить травму в случае припадка, например на высоте или в ванне. И они могут не иметь возможности заниматься некоторыми видами спорта, такими как бокс или подводное плавание с аквалангом.
Но в остальном большинство людей с эпилепсией могут жить нормальной жизнью и делать то, что делают все остальные. Они могут ходить в школу, колледж и устраиваться на работу. Они могут жениться и иметь детей.
Хотя эпилепсия не ограничивает способности ребенка, она может заставить его чувствовать себя иначе. Так что, если вы знаете кого-то, у кого это есть, вы можете очень помочь, просто будучи хорошим другом.
.