Жидкий и частый стул у грудничка на грудном вскармливании: Понос у грудничка — чем вызван и как лечить

Понос у грудничка — чем вызван и как лечить

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое понос (диарея) у грудничка.

— Понос — это заболевание, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается жидким стулом. Существует Бристольская шкала стула, по которой поносом принято считать жидкость или полужидкость с твердыми комочками. Для здоровых детей понос не характерен.

— Каковы симптомы этой проблемы и как маме отличить понос от нормального кала?

— Понос у маленьких детей бывает достаточно редко. Однако по статистике Всемирной организации здравоохранения, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, стоит на втором месте среди причин смерти у детей первого года жизни.

• Жидкий стул грудничка — это норма.

  У ребенка первого, второго месяца жизни стул более жидкой консистенции, чем у взрослого. Если у ребенка стул консистенции яичного желтка и он опорожняет кишечник после каждого кормления, но хорошо прибавляет вес, ест и спит, весел и не плачет, то это не должно вызывать у мамы беспокойства.

Важно! Понос — это не просто жидкий стул. Если ребенок первых месяцев жизни не набирает вес и у него частый водянистый, пенистый или жидкий стул со слизью или кровью — это повод сразу же обратиться к своему педиатру.

— Алла Анатольевна, что может стать причиной диареи у грудничка?

— Для ребенка первых месяцев жизни основная причина поноса — пищевая непереносимость, для ребенка второго полугодия жизни и второго года жизни — кишечная инфекция вирусной природы. Но почему у грудничка понос, в каждом случае должен решать врач.

Пищевая аллергия у грудного ребенка возникает на питание, которое он получает, чаще всего на белок коровьего молока. Причины аллергии у грудничка:

• у ребенка исключительно на грудном вскармливании — употребление кормящей мамой молочных продуктов;
• у ребенка на искусственном вскармливании — реакция на коровий белок молочной смеси;
• у ребенка на смешанном вскармливании — в большей степени аллергия на молочную смесь, в меньшей степени аллергия на мамино молоко.

Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит через грязные ладошки и игрушки (когда ребенок начинает ползать, брать своими руками предметы с пола, играть на улице).

Признаки кишечной инфекции у ребенка:

• отказ от еды;
• снижение аппетита;
• повышение температуры;
• рвота.

— О чем говорит цвет стула у грудничка на грудном и искусственном вскармливании — каковы норма и опасные ситуации?

— За цвет стула отвечают желчные пигменты, которые вырабатываются печенью, скапливаются в желчном пузыре и выделяются при питании, помогая пищеварению. Они окрашивают стул ребенка в желтый, зеленый или оливковый цвет. Поэтому если ребенок хорошо себя чувствует и хорошо прибавляет вес, а стул имеет зеленовато-желтый оттенок, — это норма до года.

• У грудничка понос желтого цвета

  Если у ребенка 4, 5 или 6 месяцев желтый стул и поднялась температура, стул участился и стал водянистым и обильным, снизился аппетит — это признаки кишечной инфекции.

• У грудничка понос со слизью

  Слизь в стуле — это продукты деятельности бокаловидных клеток кишечника, которые выделяют слизь. Слизь в кале у ребенка — признак воспалительного колита толстой кишки (показатель пищевой аллергии или финального этапа завершения кишечной инфекции). Слизи в стуле быть не должно.

— Понос без температуры у ребенка — что это может означать и что делать маме?

— Не игнорируйте понос без температуры у грудничка. Это может быть проявлением патологических состояний. Таких, как:

1. Пищевая аллергия — ее причину определит врач, который также скажет, что нужно делать маме.
2. Антибиотикоассоциированная диарея — у детей она возникает на фоне лечения инфекционного заболевания, которое связано с деятельностью клостридий и их токсинами, что и сопровождается поносом с кровью. Такое серьезное состояние требует обращения к врачу.
3. Непереносимость глютена — длительная диарея при целиакии не поддается традиционному лечению и не похожа на течение кишечной инфекции. Предположение о наличии такого заболевания требует дополнительного обследования, наблюдения и как минимум консультации грамотного педиатра и детского гастроэнтеролога.

— Алла Анатольевна, может ли понос начаться при прорезывании зубов?

— В период прорезывания может быть нарушение стула, но оно не связано с тем, что у малыша режутся зубки. Прорезывание зубов — это норма, физиологический процесс, который происходит у всех детей. Понос — это не норма, а патологическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое сопровождается жидким стулом.

— Понос на прикорм — что считать нормой, а что проблемой в такой ситуации?

— Первый прикорм вводится здоровому ребенку во втором полугодии жизни. Начиная с 6 месяцев, мама будет постепенно вводить в меню малыша овощные пюре, каши, фруктовые пюре и другие продукты прикорма.
Введение прикорма у ребенка может сопровождаться нарушением характера стула.

Но я бы не сказала, что это понос. Цвет стула может измениться в ответ на цвет прикорма, не переживайте и не волнуйтесь.
Беспокоиться и обратиться к врачу необходимо, если при введении прикорма у ребенка обострился атопический дерматит, появились слизь в стуле, высыпания на коже. Важно определить причину обострения (пищевая аллергия, кишечная инфекция или просто реакция на прикорм). Маме нужно убрать прикорм на один-два дня, понаблюдать за ребенком и дальше с врачом решать, какую тактику поведения выбрать.

— Какие медицинские анализы нужно сдать при поносе?

— Если ребенок плохо прибавляет вес, у него понос, нарушения характера стула (слизь, кровь в стуле), осмотреть его и назначить исследования (а потом и оценить их результаты) должен врач.

Какой анализ надо сдать при поносе у ребенка

• Анализ на дисбактериоз. Но стоит помнить, что такого диагноза, как дисбактериоз, нет, и лечить ребенка от условно патогенных микроорганизмов, которые находятся в его кишечнике, никакого смысла не имеет.
• Копрограмма — исследование кала под микроскопом. С его помощью врач делает выводы об органолептических, биохимических и бактериоскопических свойствах стула.
• Посев на кишечную группу — исследование на кишечные вирусы (норовирусы, ротавирусы, бокавирусы) для исключения кишечной инфекции.
• Общий анализ крови с лейкоформулой — для определения тактики назначения антибиотиков в тяжелых случаях (при лечении кишечной инфекции).
• УЗИ брюшной полости — комплексное ультразвуковое обследование для определения причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка.

— Нужно ли сдавать какие-либо анализы маме и когда?

— Кормящие мамы часто просят назначить анализ на стафилококк и аллергию. Если болеет ребенок, то особого смысла обследовать маму нет. Стафилококки — это условно патогенные микробы, которые живут на коже и в протоках молочных желез здоровых женщин. Вызывать заболевание они могут при определенных условиях.

В 30 % случаев в грудном молоке здоровых женщин имеются стафилококки. Лечение не требуется.

Показания для анализа грудного молока на стерильность также нет, потому что мамино молоко не должно быть стерильно. Грудное молоко содержит микробиоту, которая характерна именно для этой мамы и которой она будет населять кишечник ребенка.

— Последствия поноса — как с ними бороться?

— Диарея заставляет организм ребенка терять жидкость и электролиты. Это приводит к обезвоживанию и потере 10 % и более от массы тела. Такое состояние бывает опасным, особенно для маловесных детей и детей младшего возраста. Лечение проводится в госпитале (инфузионная терапия или дегидратация с помощью капельницы).

Кроме того, госпитального лечения и наблюдения в условиях стационара требуют серьезные осложнения кишечных инфекций. Если малыш писает мало или мочеиспускание отсутствует — это может быть тревожным признаком геморрагического синдрома у детей грудного возраста, который сопровождается почечной недостаточностью.

К косвенным последствиям перенесенной кишечной инфекции иногда относят опрелости (в стуле содержатся пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу при диарее).

Важно! Признаки поноса у грудничка, которые требуют встречи с врачом в течение дня:

• Жидкий стул и отсутствие прибавки в весе.
• Появление крови в стуле.
• Сочетание поноса и рвоты.
• Обесцвеченный стул белого цвета.

— Средства от поноса для детей до 1 года — что назначает врач, а что мама может использовать самостоятельно?

— Чем лечить понос у грудничка или жидкий стул у годовалого ребенка, всегда зависит от состояния малыша и мнения его доктора.

Кишечная инфекция проходит (1—3 дня), стул и аппетит восстанавливаются, температура спадает чаще всего на фоне симптоматического лечения без дополнительных лечебных мероприятий. Врач может рекомендовать диету без молока, грубой растительной клетчатки, сахара. Могут быть назначены ферменты (добавляются в еду и помогают пищеварению), энтеросорбенты (принимаются без еды и абсорбируют токсические продукты распада вирусов) или биопрепараты (вытесняют из микробиоты патогенные вирусы и заселяют хорошими штаммами кишечник).

Если говорить о пищевой аллергии и поносе у грудничка при грудном вскармливании, то маме может быть рекомендована безмолочная диета. Если понос у грудничка возник при искусственном вскармливании — малышу подбирается специальная лечебная молочная смесь. Когда в течение месяца ребенок получает питание, которое ему подходит, у него должна появиться явная положительная динамика (прибавка веса, значительное улучшение самочувствия).

— Как облегчить состояние ребенка при поносе?

— 10 лет назад для лечения поноса при кишечной инфекции назначали водно-чайную паузу — ребенка ничем не кормили и давали в течение дня только питье. Сейчас считается, что такие паузы не нужны и маленький пациент страдает больше от голода, чем от проявления кишечной инфекции.

Кормить ребенка при поносе нужно маленькими порциями и более дробно (сократить интервал между приемами пищи и уменьшить объем одного кормления). Не нужно давать воду или допаивать малыша. В случае дегидратации при детской диарее показаны чай, минеральная вода, кисель, компот из сухофруктов.

Стул ребенка — показатель его здоровья. Так что не спешите выбрасывать подгузник и обратите внимание на его содержимое. Если подозреваете у грудничка понос, обязательно обсудите ситуацию с педиатром, особенно если у вас ребенок первых месяцев жизни. Понос — это патология и частый признак кишечной инфекции или пищевой аллергии у ребенка до года. Забота и внимание мамы, консультация врача и соответствующее лечение — все, что нужно ребенку, чтобы справиться с диареей, быть здоровым и счастливым.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

норма, сколько раз в день, цвет

Так много переживаний связано с тем, как новорожденный малыш «ходит по-большому». Мам беспокоит периодичность стула, его цвет, консистенция. Так как же определить, все ли у крохи в порядке с пищеварением? Быть может, ему нужна помощь?

Многие мамы знают, что очень важно следить за стулом малыша, да и педиатр во время осмотра всегда интересуется, как малыш ходит по-большому. Эта информация – один из важнейших моментов в диагностике состояния здоровья крохи. К сожалению, довольно часто мамы ошибочно трактуют совершенно естественные и безопасные состояния малыша. И из-за этих ошибок могут начать ненужное лечение и переживать о малыше безо всяких весомых причин. Так давайте разберемся, как должен выглядеть стул у крохи и когда нужно беспокоиться, а когда нет.

Сразу после родов

Когда малыш находится в животике у мамы, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует. Малыш сосет пальчики, открывает ротик и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда кроха рождается, то это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как кроху приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.

Итак, первый стул крохи – это меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда ему это доставляет неприятные ощущения: кроха беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Однако так бывает далеко не всегда – многие дети оправляются легко, лишь слегка тужась.

Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, то постепенно его стул меняется. На третий-пятый день у малыша так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул крохи обычно приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.

Когда следует беспокоиться? Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и в дальнейшем будут делать это реже большинства малышей. Однако причину задержки стула должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно, но ставить диагнозы своему малышу без врача не стоит.

Мы дома

На третий-пятый день у мамы приходит молоко, а у малыша к концу первой недели устанавливается достаточно стабильный стул. В литературе иногда говорится о том, что стул новорожденных «сметанообразный», и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой не все в порядке. В реальности стул здорового младенца – жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала – желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи – это не страшно. Не стоит пугаться и в том случае, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.

У многих мам иногда возникает беспокойство из-за того, что стул малыша «внезапно» становится водянистым и ребенок ходить по-большому с обильными газами, резким звуком. Врачи в этом случае часто подозревают лактазную недостаточность. В реальности, все обычно обстоит так. В период от 3х недель до полутора месяцев у малыша бывают частые скачки роста, поэтому в определенные моменты кроха буквально «зависает на груди», чтобы помочь маме выработать побольше молочка. В течение дня или нескольких кроха требует грудь чаще и дольше, чем раньше, и мама начинает подозревать, что молока не хватает. В результате она начинает часто перекладывать малыша от одной груди к другой, и кроха получает в основном «переднее» молоко, которое идет в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, от него кроха активно растет, однако стул из-за этого молока жидкий и с газиками (иногда «результат» выглядит вспененным, если малыша держат над горшком или тазиком, когда ему надо опростаться, и мама может наблюдать консистенцию стула). В этой ситуации не надо паниковать – просто малыша не нужно постоянно перекладывать от одной груди к другой, опасаясь, что он голодает. Дайте возможность крохе получить «заднее» молоко, богатое жирами, которое не будет вызывать метеоризм и дольше задержится в кишечнике.

В этой ситуации (когда малыш вдруг начинает явно насасывать больше молока), мама может почувствовать неуверенность в себе и начать пить лактогонные чаи. От этого в ее молоко опять же начинает поступать больше углеводов и стул малыша становится более жидкий и с газами.

Аналогичные проблемы из-за «переднего» молока бывают и в случае неправильного прикладывания к груди, в результате которого кроха загладывает воздух и сам прерывает кормление, или же просто не может получить «заднее» молоко. Лучший выход в этой ситуации – проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы исправить технику прикладывания и перестать паниковать, что крохе «не хватает молока».

Одним словом, не стоит переживать, если у малыша есть проблемы со стулом такого характера. Разумеется, флора его кишечника нестабильна, она только-только начинает устанавливаться – на это нужно не меньше трех-четырех месяцев. Ваша задача просто кормить малыша по требованию и правильно и не спешить лечить его от мнимых болезней.

Задержка стула

Мамы волнуются не только из-за внешнего вида стула, но и из-за его периодичности. Как часто должен малыш «делать дела»? В норме малыш ходит по-большому несколько раз в день, обычно после кормления. Однако у некоторых детей нормой может быть стул и раз в день, и даже раз в несколько дней. Обычно у таких деток анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника. Такую периодичность стула можно признать нормой, если малыш все же ходит по-большому регулярно, стул нормальной консистенции и в целом кроха бодр и весел и не мучается от колик. Беспокоиться не стоит. Однако если кроха аллергик, то нужно сделать все возможное, чтобы он ходил в туалет как минимум раз в день. Атопический дерматит протекает значительно тяжелее, если кроха не опорожняет кишечник достаточно часто – обратитесь к врачу по этому вопросу.

Также у деток бывают физиологические задержки стула в возрасте от полутора до пяти месяцев. Здесь важно наблюдать за состоянием малыша. Если он испытывает дискомфорт, нужно проконсультироваться с врачом. Дети могут задерживать стул и по психологическим причинам так же, как взрослые иногда не могут сходить в туалет, если понервничают. Не стоит паниковать из-за разовой проблемы, но если проблема затягивается или повторяется – посоветуйтесь с доктором.

Однако у малышей бывают не просто «задержки» стула, но и настоящие запоры. Запором называют не только когда малыш не ходит в туалет вообще, но и кал «горошком», пересушенный, когда испражнение дается с трудом. В чем может быть причина?

Регулярный запор обычно обусловлен неправильным кормлением крохи. Однако такое состояние может произойти и в том случае, если мама все делает верно, но у нее есть собственные проблемы со здоровьем, к примеру, с щитовидной железой. Причиной запора могут быть и медикаменты. К примеру, слабость кишечника провоцируют всевозможные успокоительные микстуры и лекарства, которые нередко назначают детям неврологи в раннем возрасте. Даже лекарства от кашля или зубные гели могут вызвать запор. В любом случае, с этим должен разобраться врач. Не стоит самостоятельно давать крохе лекарства и слабительные или же воздействовать на него механически при помощи клизмы или газоотводной трубочки. Лучше обсудить с доктором вопросы вскармливания, медикаментозного лечения и образа жизни малыша – так вы сможете разобраться в проблеме.

Время прикорма

Разумеется, когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула малыша меняется. Прежде всего, нужно помнить, что задача первого прикорма (в 5, 6 месяцев) – не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Давайте малышу прикорм в количестве «лизнуть» и лишь постепенно переходите к дозам «с ноготок» или «половина чайной ложки». Напомним, что вводить в рацион крохи нужно один продукт, чтобы можно было понять, как и на что малыш реагирует. Довольно часто, как только мы даем малышу «с ноготок» какой-то пищи, она не переваривается – мы обнаруживаем продукт в каловой массе практически в первозданном виде. В течение одного-двух дней это нормально, организм малыша не разобрался с новым компонентом в желудке, однако если такое продолжается и на третий день – продукт из рациона нужно убрать, поскольку очевидно, что малыш еще не готов его принять. Нужно сделать перерыв на неделю или две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, затем попробовать вновь, с другим продуктом.

Организм крохи может отреагировать и более бурно, к примеру, разжиженным стулом и болью в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также нужно отменить продукт и подержать кроху на грудном вскармливании, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился.

Когда вы вводите малышу белковую пищу, он может отреагировать запором. Чтобы этого избежать, нужно помнить простые правила. Белки требуют больше жидкости, поэтому если это первый прикорм малыша (например, творожок), давайте ему больше грудного молока. Если вы начали вводить белки, когда кроха уже пьет жидкость, обеспечьте его питьем. Не переживайте из-за того, что введение новых продуктов приходится откладывать – с малышом ничего страшного не случится. И особенно спокойно отнеситесь к мнению, что в 6-7 месяцев ребенку необходимо давать мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Далеко не все дети способны усвоить такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запору и перегрузит почки. Пусть малыш подольше будет питаться грудным молоком и получать в качестве прикорма овощи и фрукты – так вы избежите многих проблем со стулом.

В целом, беспокойство мам по поводу стула малышей вполне оправданно: ведь это важный диагностический симптом, который многое позволяет понять о состоянии крохи. Однако нужно помнить, что далеко не все ситуации требуют вмешательства, а большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки во вскармливании. Не спешите лечить малыша и прибегать к медикаментам, начните с диеты.

Текст: Анна Бабина
Консультант: Ольга Ивановна Ткач, врач-педиатр Центра традиционного акушерства

Диарея (0-12 месяцев)

Это симптом вашего ребенка?

• Внезапное увеличение количества и жидкий стул
• Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидких стула. Причина: 1 или 2 жидких стула могут быть нормальными при изменении диеты.

Причины острой диареи

• Вирус (например, ротавирус). Заражение кишечника вирусом является наиболее распространенной причиной.
• Бактерии (например, сальмонелла). Менее распространенная причина. Диарея часто содержит прожилки крови.
• Giardia (паразит). Более вероятны вспышки в детских учреждениях.
• Антибиотик Диарея. Многие антибиотики вызывают легкую диарею. Это не аллергическая реакция. Продолжайте давать антибиотик. Позвоните своему врачу, если возникнут какие-либо серьезные симптомы.
• Серьезные причины. В большинстве случаев бактериальная диарея проходит сама по себе. Некоторые из них могут вызывать тяжелую инфекцию толстого кишечника (например, шигеллезный колит). C. difficile является серьезной причиной, которая может возникнуть после приема сильных антибиотиков.
• Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм теряет слишком много жидкости. (Подробнее об этом см. ниже).

Причины рецидивирующей диареи

• Аллергия на коровье молоко. Может вызывать жидкий слизистый стул у младенцев. Может быть с прожилками крови. Начинается в первые 2 месяца жизни. Необходимо избегать смесей на коровьем молоке.
• Непереносимость лактозы . Лактоза — это сахар в молоке. Многие люди не могут усваивать лактозу. Кишечные бактерии превращают лактозу в газ. Основными симптомами являются обильное газообразование, жидкий стул и вздутие живота. Начало обычно в возрасте 4 или 5 лет. Чаще всего передается по наследству (наследственное).

Шкала диареи

• Мяглый: 3-5 водянистых стула в день
• Умеренный: 6-9 водянистые стульчи диареи является обезвоживание.
• Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.
• Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.

Обезвоживание: как узнать

• Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Это может произойти при рвоте и/или диарее. Потеря веса более чем на 3% необходим. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Ни малейшее снижение потребления жидкости.
• Обезвоживание является наиболее серьезным осложнением диареи. Обезвоживание – повод немедленно обратиться к врачу.
• Это признаки обезвоживания:
• Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи в течение более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. Как и темно-желтый цвет. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
• Сухость языка и внутренней части рта. Сухие губы не помогают.
• Сухость глаз с уменьшенным количеством слез или их отсутствием
• У младенцев вдавленное или запавшее мягкое пятно
• Тест медленного наполнения кровью: более 2 секунд. Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, которые потребуются, чтобы ноготь снова стал розовым. Попросите своего врача научить вас, как делать этот тест.
• Суетливость, усталость или плохое поведение. Если ваш ребенок бодр, счастлив и игрив, он или она не обезвожены.

Диарея у детей, находящихся на грудном вскармливании: как распознать

• Диарею у детей, находящихся на грудном вскармливании, иногда трудно определить.
• Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и нечистый). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет от желчи. Жидкий стул может быть даже окаймлен водяным кольцом. Это все нормальные стулья.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто испражняются более 6 раз в день. До 2-месячного возраста они могут испражняться после каждого кормления. Но если стул внезапно увеличился в количестве и стал жидким, заподозрите диарею. Если стул длится 3 и более раз, у ребенка диарея.
• Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
• Другими признаками диареи являются плохое питание, болезненное поведение или лихорадка.

Диарея у детей грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании: как распознать

• Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в течение первой недели испражняются от 1 до 8 раз в день. Затем он начинает замедляться до 1-4 в день. Это продолжается до 2-месячного возраста.
• Стул желтого цвета и густой, как арахисовое масло.
• Подозревайте диарею, если стул внезапно увеличивается в количестве или рыхлый. Если стул длится 3 и более раз, у ребенка диарея.
• Если стул содержит слизь, кровь или имеет неприятный запах, это указывает на диарею.
• Другими признаками диареи являются плохое питание, болезненное поведение или лихорадка.
• После 2-месячного возраста большинство младенцев испражняются 1 или 2 раза в день. Они также могут пройти 1 через день. У них больше нет легкой диареи.

Когда звонить по поводу диареи (0–12 месяцев)

Позвонить по номеру 911 Сейчас

• Не двигаться
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

1 90 . Нет мочи более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.

Кровь в стуле

Постоянная боль в желудке, длящаяся более 2 часов

Рвота 3 и более раз

Возраст менее 1 месяца с 3 или более диареей в стуле за последние 24 часа

Тяжелая диарея. 10 и более водянистых стулов за последние 24 часа.

Лихорадка выше 104° F (40° C)

Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предупреждение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.

Слабая иммунная система. Примерами являются серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.

Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным

Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема не терпит отлагательств

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Умеренная диарея. 6 и более водянистых стулов за последние 24 часа.
• Боли в животе, которые не проходят после каждого поносного стула
• Лихорадка длится более 3 дней
• Тесный контакт с человеком или животным, страдающим бактериальной диареей
• Контакт с рептилиями (змеями, ящерицами, черепахами) в течение последних 14 дней
• Путешествие в страну с риском диареи в течение последнего месяца
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• Диарея длится более 2 недель
• Жидкий стул являются частой проблемой
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

• Легкая диарея (вероятно, вызванная вирусом)

Отделения неотложной медицинской помощи детей в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

• Бельвю
• Эверетт
• Федеральный путь
• Сиэтл
• Виртуальная неотложная помощь

Консультации по уходу при диарее

1. Что следует знать о диарее:
   • Диарея в большинстве случаев вызывается вирусом.
   • Бактериальные инфекции как причина диареи встречаются редко.
   • Диарея — это способ избавления организма от микробов.
   • Основным риском диареи является обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
   • Большинству детей с диареей не нужно обращаться к врачу.
   • Вот несколько советов о том, как избежать потерь жидкости.
2. Легкая диарея:
   • Большинство детей с диареей могут питаться обычной пищей.
   • Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Смесь или грудное молоко являются хорошим выбором при диарее.
   • Не используйте фруктовые соки. Причина: они могут усугубить диарею.
   • Твердая пища: Если вы принимаете твердую пищу, ешьте больше крахмалистых продуктов (таких как хлопья, крекеры, рис, макароны). Причина: они легко усваиваются.
3. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, с частой водянистой диареей:
   • Продолжайте давать смесь, но чаще. Предложите столько смеси, сколько ваш ребенок выпьет.
   • Смешайте смесь обычным способом. Причина: формула содержит много воды и не нуждается в большем количестве.
   • Твердая пища: Если на детском питании, продолжайте его. Зерновые лучше всего.
4. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, с частой водянистой диареей:
   • Чаще давайте ребенку грудное молоко.
   • Кроме того, давайте дополнительную жидкость, если грудное молоко не справляется с потерями жидкости. Вы можете использовать смесь или ORS (Pedialyte).
   • Твердая пища: Если на детском питании, продолжайте его. Зерновые лучше всего.
5. Растворы для пероральной регидратации (ОРС), такие как Pedialyte:
   • ORS — это специальная жидкость, которая помогает вашему ребенку избежать обезвоживания. Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку магазина. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
   • Когда использовать: Начинайте прием ОРС при частой водянистой диарее, если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание. Это означает выделение меньшего количества мочи, чем обычно. Увеличьте количество жидкости с помощью ОРС. Продолжайте давать грудное молоко, смесь или обычное молоко.
   • Количество: Детям давать 2–4 унции (60–120 мл) ОРС после каждого обильного водянистого стула.
   • Внимание! Не давайте ОРС в качестве единственной жидкости более 6 часов. Причина: Вашему ребенку будут нужны калории, и он будет плакать от голода.
6. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102°F (39°C) дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
   • Другим выбором является продукт ибупрофена (например, Advil). Внимание: избегайте приема ибупрофена до 6 месяцев и старше.
   • Примечание. Лихорадка ниже 102° F (39° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • При всех лихорадках: Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости. Дайте много холодной жидкости.
7. Опрелости — Профилактика:
   • Мойте ягодицы после каждого стула, чтобы предотвратить сильную опрелость.
   • Для защиты кожи используйте мазь (например, вазелин или дезитин). Нанесите его на кожу вокруг ануса.
8. Возврат в детский сад:
   • Ваш ребенок может вернуться в детский сад после того, как стул нормализуется.
   • Лихорадка тоже должна пройти.
9. Что ожидать:
   • Вирусная диарея длится 5-14 дней.
   • Сильная диарея возникает только в первые 1 или 2 дня. Но жидкий стул может длиться от 1 до 2 недель.
10. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровь в диарее
    • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез)
    • Диарея длится более 2 недель
    • Вы думаю, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Состояние вашего ребенка ухудшается

И помните: если у вашего ребенка разовьется любой из симптомов, требующих обращения к врачу, обратитесь к врачу.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 22 марта 2023 г.

Последняя редакция: 30 декабря 2022 г.

Copyright 2000-2023 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Диарея: младенцы на грудном вскармливании — Детский клинический центр Атланты, ПК

Что такое диарея?

Диарея — это внезапное увеличение частоты и послабление дефекации. Легкая диарея — это выделение нескольких рыхлых или кашицеобразных БМ. Тяжелая диарея – это прохождение большого количества водянистых БМ. Лучшим показателем тяжести диареи является ее частота или наличие крови в испражнениях.

Основным осложнением диареи является обезвоживание вследствие потери слишком большого количества жидкости в организме. Симптомами обезвоживания являются сухость во рту, отсутствие слез, редкое мочеиспускание (например, ни одного за 8 часов) и более темная, концентрированная моча. Основной целью лечения диареи является предотвращение обезвоживания.

Это диарея?

Независимо от того, как они выглядят, испражнения ребенка, находящегося на грудном вскармливании, следует считать нормальными, если только они не содержат слизи или крови или не имеют неприятного запаха. На самом деле, дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут в норме извергать некоторые зеленые ГМ или ГМ с водяным кольцом.

Частота дефекации также не очень помогает в решении вопроса о диарее у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании. В течение первых 2 или 3 месяцев жизни у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в норме может быть один BM после каждого кормления. Однако, если у вашего ребенка резко увеличилось количество ГМ, возможно, у вашего ребенка диарея. Другими признаками являются плохое питание, больное поведение и лихорадка.

В чем причина?

Диарея обычно вызывается вирусной инфекцией слизистой оболочки кишечника (гастроэнтеритом). Иногда это вызвано бактериями или паразитами. Иногда пищевая аллергия или употребление слишком большого количества фруктового сока может вызвать диарею. Если у вашего ребенка всего один или два жидких стула, причина, вероятно, в том, что ваш ребенок съел что-то необычное. Диета, состоящая только из прозрачных жидкостей в течение более 2 дней, может вызвать зеленый водянистый стул (так называемый «голодный стул»).

Как долго это продлится?

Диарея обычно длится от нескольких дней до недели, независимо от типа лечения. Главной целью лечения является предотвращение обезвоживания. Ваш ребенок должен пить достаточное количество жидкости, чтобы заменить жидкость, потерянную во время диареи. Не ожидайте быстрого возвращения к твердым движениям кишечника.

Чем кормить ребенка?

Увеличение количества жидкости и изменение диеты являются основными методами лечения диареи. Одно жидкое опорожнение кишечника может ничего не значить. Не начинайте диетические изменения до тех пор, пока у вашего ребенка не будет несколько раз жидкий стул.

• Грудное вскармливание — Если у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, диарея, лечение несложное. Продолжайте кормить грудью, но с более частыми интервалами. Не прекращайте кормить ребенка грудью из-за диареи. При тяжелой (водянистой и частой) диарее предлагайте Kao Lectrolyte или Pedialyte между кормлениями грудью в течение 6–24 часов, только если ваш ребенок мочится реже, чем обычно. Возможно, вам придется временно прекратить грудное вскармливание, если ваш ребенок слишком истощен, чтобы сосать грудь, и нуждается во внутривенном (в/в) введении жидкостей при тяжелой диарее и обезвоживании. Сцеживайте грудь, чтобы поддерживать приток молока до тех пор, пока вы снова не сможете кормить грудью (обычно в течение 12 часов).
• Твердая пища — Продукты, содержащие много крахмала, легче перевариваются, чем другие продукты, во время диареи. Если вашему ребенку больше 4 месяцев, продолжайте давать твердую пищу. Хороший выбор: любые хлопья, яблочное пюре, протертые бананы, протертая морковь, картофельное пюре и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Диета матери — Помните, что что-то в рационе матери может привести к тому, что у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, будет более частый или жидкий стул, например, кофе, кола или травяные чаи. Если вы подозреваете это, исключите его из своего рациона и посмотрите, что произойдет.

Как я могу позаботиться о своем ребенке?

• Профилактика — Диарея очень заразна. Всегда мойте руки после смены подгузников или посещения туалета. Это имеет решающее значение для предотвращения диареи у всех членов семьи.
• Опрелости от диареи — Кожа возле заднего прохода вашего ребенка может раздражаться из-за диареи. Мойте область возле ануса после каждого акта дефекации, а затем защищайте ее толстым слоем вазелина или другой мази. Эта защита особенно необходима ночью и во время сна. Также помогает быстрая смена подгузника после дефекации.
• Диарея при переливе — У детей в подгузниках диарея может быть неприятной. Поместите внутрь подгузника хлопчатобумажную тряпку для мытья посуды, чтобы задержать более водянистые БМ. Используйте одноразовые супервпитывающие подгузники, чтобы сократить время уборки. Используйте подгузники с плотными резинками для ног или накройте подгузники парой пластиковых штанов. Помойте ребенка под проточной водой в ванне.
• Рвота с диареей — Если вашего ребенка рвало более двух раз, применяйте рекомендуемое лечение рвоты вместо этого лечения диареи до тех пор, пока у вашего ребенка не будет рвоты в течение 8 часов. Хороший подход состоит в том, чтобы ваш ребенок делал один глоток жидкости каждые 5 минут. (См. информацию о рвоте.)

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

НЕМЕДЛЕННО звоните, если:

• Есть признаки обезвоживания (отсутствие мочи более 8 часов, очень сухо во рту, нет слез).
• В диарее появляется кровь.
• Диарея сильная (более 8 СМ за последние 8 часов).