симптомы, причины и лечение у взрослых в ФНКЦ ФМБА
Глазной ячмень (или иначе гордеолум) — нагноение ресничного фолликула или сальной железы рядом с ресницей. Воспаленный участок опухает и формой походит на зерно ячменя — отсюда его просторечное название. Ячмень чаще возникает по кромке или с внутренней стороны верхнего или нижнего век. Ячмень делят на внешний (если воспалилась сальная железа) или внутренний — если меймобиева.
Симптомы ячменя
Ячмень можно распознать по покраснению, отеку века, нижнего или верхнего. В начале развития гордеолума человек чувствует болезненность, дискомфорт при моргании; некоторые отмечают покалывание, зуд века. Когда железа нагнаивается, боль становится меньше, но сохраняется неудобство при моргании, затрудняется работа слезных желез.
Нагноение сопровождается тяжестью в тканях века, отечностью обоих глаз, болью по всей ресничной кромке; кожа век становится горячей.
По завершении нагноения созревает головка гордеолума: ее содержимое состоит из погибших кожных и волосяных клеток. Внешний горделиум нагнаивается быстрее, его хорошо видно уже при беглом осмотре.
Внутренний гордеолум спрятан внутри века, проявляется более выраженной болью и постоянным ощущением чужеродного тела в глазу; его также обнаруживает врач при осмотре, аккуратно отодвигая веко книзу.
При сложном течении ячменя, если он начался в самой сальное железе, пациент может фиксировать у себя явления общей интоксикации: головную, мышечную боли, температурную лихорадку, набухание лимфоузлов.
Причины гордеолумы
На волосках ресниц и коже живут стафилококки; они никак не активизируются при обычной работе иммунитета. Если же защита организма вдруг ослабевает (например, при переохлаждении, недостатке витаминов, активизации паразитов, при длительной и тяжелой болезни), стафилококки в ответ ускоряют размножение.
Бактерии проникают в луковицу ресницы, запускают воспаление, вызывают нагноение в этом участке в ответ на деятельность патогенов.
Дополнительно нагрузку на иммунитет создают бедный витаминами рацион, экстремально высокие нагрузки, продолжительный стресс. Нельзя опустить привычку многих прикасаться к лицу, тереть руками глаза.
Гордеолум может начаться у пациентов:
- с постоянно или временно сниженным иммунитетом;
- с эндокринной патологией;
- с нарушенной функцией пищеварения;
- с профессиональной патологией из-за работы на улице, в пыльных, душных помещениях со сложным внутренним климатом или элементами антисанитарии;
- перенесших глазные воспалительные заболевания или не завершившие положенное лечение.
Привести к закупорке железы на веке может множество обстоятельств. Грубо их делят на внешние (сухой или, наоборот, влажный воздух, пыль, жара, вызванное ею потоотделение кожи и прочие) и внутренние — всё, что связано с общей работой организма.
Редко причиной выступает один фактор: как правило, вмешиваются сразу несколько: упадок иммунитета, недостаточное соблюдение ежедневной гигиены. Заразиться гордеолумом нельзя.
Гигиена и умывание глаз важны: если ими пренебрегать, заболевание может повториться. Гигиена — это не только механическое очищение кожи лица, век; речь и об окружающей санитарной обстановке: например, глаза страдают на запыленных производствах, в воздухе, пересушенном кондиционированием и отоплением, в целом на предприятиях, где есть выбросы сухих взвесей в помещения.
Рецидив гордеолумы случается и при активизации внутренних болезней: например, желудка, кишечника. Часто пациенту затруднительно поверить, что ячменем можно заболеть из-за сбоев в ЖКТ. Но эта связь реальна, и в части случаев может назначаться и комбинированное лечение при подключении иммунолога, гастроэнтеролога.
Повторное заболевание гордеолумом случается и при некоторых патологиях придаточных пазух носа.
Если другие факторы не доказаны, желательно посетить оториноларинголога.
Главное — купировать перетекание ячменя в хроническую форму (халязион): ее труднее излечить, и она неминуемо требует вмешательства хирурга. Также среди осложняющих последствий невылеченного ячменя могут возникнуть флегмона века, хронический блефароконъюнктивит.
Не стоит обращаться к самолечению, чтобы не навредить уже текущему воспалительному процессу гордеолумы. Например, навредит любая физиотерапия, особенно воздействие теплом. Иногда больной пытается прогревать гноящееся веко свежесваренным яйцом, тканью с нагретым песком и т. п. Эти недоказательные подходы просто опасны: усиливают воспаление и могут привести к прорыву капсулы гноя и попаданию в железу нестерильных элементов
Диагностика
Как таковой инструментальной диагностики гордеолума не требуется; опытному офтальмологу-хирургу хватит физикального осмотра. Картина ячменя века при созревшей гнойной капсуле довольно характерна, и ее трудно спутать с другим поражением.
Лечение ячменя в ФНКЦ ФМБА России
Гордеолум чаще всего хорошо излечивается. Если спустя неделю ячмень не рассасывается самостоятельно, нужно показаться врачу офтальмологу и амбулаторно удалить его. Главное не пробовать удалить гнойник самостоятельно.
Дождитесь созревания гнойной капсулы и обратитесь в Центр. Врач офтальмолог вскроет гнойник, удалит содержимое ячменя, санирует и обработает зону воспаления бактерицидным гелем или мазью. То же самое, если капсула гноя разорвется сама: поезжайте к врачу для обработки воспаления.
Если воспаление сохраняется, насторожитесь: на месте бывшего гордеолума может созреть другое образование — бывает, что это киста.
В ФНКЦ ФМБА России осмотр и прокол ячменя выполнит офтальмолог-хирург. Врач применит нетравматичные микрохирургические манипуляции: минимальное местное вмешательство тонким современным инструментом. Госпитализация для лечения ячменя требоваться не будет.
После прокола и дренажа нагноения врач подберет схему терапии местными аппликационными средствами.
Для терапии глазного ячменя у взрослого активнее всего прибегают к гелям, мазям, присыпкам с антибактериальным веществом фторхинолонового ряда. Неплохой эффект показывают сульфаниламиды.
Офтальмолог может добавить антигистаминные препараты в таблетках или каплях, чтобы контролировать отек и красноту кожи. Иногда врач предлагает стероидные мази. Некоторых пациентов научат прикладывать компресс.
Только когда воспаление уже побеждено, может быть предложено физиолечение: например, УВЧ-терапия с гидрокортизоном. Но имейте в виду: назначит процедуру разово или курсом только врач офтальмолог.
Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.
Ячмень — МЕДСИ-ПроМедицина Уфа
Что такое ячмень и как он проявляется
Ячмень — острое гнойное воспаление края века: волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц.
Ячмень может быть довольно болезненным, но обычно исчезает сам собой в течение недели.
Заболевание начинается с местного покраснения и легкого отека в области одной ресницы. Небольшой воспалительный очаг проявляется резко выраженной болезненностью. На 2-3 день появляется гнойное расплавление и верхушка приобретает желтоватый оттенок (головка). На 3-4 день гнойник вскрывается, гной изливается, боль стихает. Если воспаление возникает в области наружного угла глаза, то возникает сильный отек из-за нарушения лимфообращения. Ячмень — признак дефицита иммунной системы.
Причины возникновения ячменя
В 90% заболеваний ячменем виноват такой возбудитель как золотистый стафилококк, однако возникнуть ячмень может и из-за простой закупорки протока, либо по вине стрептококка. Часто заболевание возникает на фоне простудных заболеваний, ослабления иммунитета, при этом одновременно может возникать несколько гнойных очагов, в том числе на одном глазу.
Обычно ячмень проходит самостоятельно максимум за 4 дня.
При этом гнойная головка может так и не образоваться — если быстро начать лечение при первых симптомах ячменя — либо прорыв и очищение протока происходит самостоятельно. А вот попытки самостоятельно удалить гнойник и вскрыть его врачами резко осуждаются.
Симптомы
Сначала появляется зуд края века, затем развивается гиперемия и локальная припухлость, которая сопровождается болью в покое и при надавливании на воспаленный очаг. Иногда отек века выражен настолько сильно, что пациент не может открыть глаз. Образование множественных ячменей на глазу сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, припухлостью околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
Спустя 2-3 дня в области воспалительного фокуса появляется пустула – гнойная головка; одновременно с этим болевые ощущения стихают. При самостоятельном вскрытии ячменя из него выделяется гнойное содержимое, после чего все симптомы постепенно регрессируют. Обычно гнойно-воспалительный процесс при ячмене занимает около одной недели.
Внутренний ячмень располагается изнутри века, в глубине хряща. Он определяется при выворачивании века как локальная гиперемия и отек конъюнктивы. Через 2-3 дня, по мере созревания ячменя, через слизистую просвечивает желтоватый гной. Самопроизвольное вскрытие внутреннего ячменя происходит со стороны конъюнктивы. В дальнейшем на слизистой оболочке века нередко разрастаются листовидные грануляции.
Диагностика
При появлении ячменя на глазу желательно проконсультироваться у офтальмолога. Обычно распознавание внутреннего или наружного ячменя проводится путем визуального осмотра глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная офтальмологическая диагностика в большинстве случаев не требуется.
При часто рецидивирующих ячменях могут потребоваться консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога), определение глюкоз крови и мочи, проведение глюкозо-толерантного теста, исследование ресниц на демодекс и кала на яйца гельминтов. Осуществляется бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя ячменя, посев крови на стерильность.
Лечение
В большинстве случаев ячмень проходит самостоятельно за несколько дней или недель и в таких случаях не требует обязательного лечения. Но если улучшение не наступает, во избежание осложнений лечить ячмень необходимо. Существует несколько методов лечения.
Тёплый компресс – простой и эффективный метод лечения ячменя. Используйте для него полотенце или махровую салфетку, смоченную в горячей воде. Компресс должен быть комфортным для кожи, не обжигать её. Компресс прикладывают к веку в течение 5-10 минут. Такое прогревание ячменя способствует удалению гноя. Процедуру необходимо проводить 3-4 раза в день, до наступления улучшения.
Важно также очищать кожу вокруг век от гнойных выделений или сухих корочек, особенно, если ячмень связан с блефаритом. Это можно сделать, используя небольшое количество детского шампуня, разбавленного водой. Смоченным ватным тампоном протирают край века и ополаскивают глаз водой.
Если ячмень очень большой или его лечение не приносит ожидаемого эффекта, доктор может проколоть его при помощи иглы или сделать маленький разрез над ним для дренирования.
Это даст выход скопившемуся содержимому и избавит веко от инфекции.
Не допускается выдавливание ячменя. Все манипуляции должен выполнять квалифицированный специалист.
Что делать с ячменем у ребенка?
Ячмень на глазу у ребенка это состояние, о котором часто спрашивают родители малышей и детей старшего возраста. Что это такое, как выглядит и откуда берется ячмень на веке у ребенка ? Можно ли выходить на улицу с ячменем? Как предотвратить и если да ячмень на глазу появится — як лечить у ребенка ? Достаточно ли домашних средств для облегчения симптомов или нужна консультация врача? Все станет ясно, как только вы прочитаете текст ниже.
Ячмень, то есть припухлость, образовавшаяся в результате воспаления края века , является неприятным недугом, особенно если он возникает у ребенка. Затем мы видим локальное покраснение, припухлость или утолщение века, появляется прыщик с гноем.
Глаз начинает слезиться, чешется, может быть светобоязнь и боль.
Чаще всего это результат несоблюдения гигиены рук, т.к. основной причиной ячменя является золотистый стафилококк. Присутствие этой бактерии на краю века вызывает воспаление с образованием гнойного узелка и всеми последствиями местного воспаления (боль, отек и покраснение). Некоторые болезни также способствуют образованию ячменя . Это:
- диабет,
- иммунные расстройства,
- воспаление кожи (например, себорейное воспаление).
В зависимости от локализации изменений различают:
- наружный ячмень — при поражении сальных или цилиарных желез или
- внутренний ячмень у — если он вызван инфекцией щитовидной железы — то он находится внутри века.
Сначала он появляется покраснение , затем он появляется в этой точке комок который быстро растет и возникает гнойная пустула — обычно в верхней части очага мы видим белую пробку, которая образуется из скапливающегося гнойного содержимого.
Зуд, сопровождающий покраснение, переходит в боль после появления гнойного содержимого . Также может быть отек всего века. Изредка при ячмене могут возникать такие общие симптомы, как лихорадка, увеличение местных (околоушных) лимфатических узлов и недомогание.
Поскольку изменение затрагивает глаз, который является очень важным органом в нашей жизни, если у нас есть такая возможность, как можно скорее отправьте ребенка к офтальмологу или семейному врачу, который назначит мазь с антибиотиком. При раннем введении помогает остановить размножение стафилококков, снижает вероятность повторного заражения и значительно сокращает время лечения.
Эксперт советует:
Если доступ к врачу затруднен, мы можем попробовать домашнее лечение. Можно использовать теплые компрессы на несколько минут 3-4 раза в день. Не забудьте использовать для них только стерильную марлю. Обертывания также можно делать из готовых, купленных в аптеке гелевых дисков, которые перед прикладыванием к глазу разогревают.
Старинные «бабушкины» методы, т.е. теплое сваренное вкрутую яйцо, завернутое в стерильную марлю, предварительно ошпаренная теплая чайная ложка, бутылка с теплой водой, также обернутая стерильным марлевым тампоном, также являются способами облегчения симптомов и ускорение выздоровления ячменя у ребенка. Также может помочь легкий массаж пораженного участка. Перед выполнением такого массажа обязательно тщательно вымойте и продезинфицируйте руки или используйте одноразовые перчатки. При выполнении такого массажа не забывайте массировать в направлении желез на краю века. Если поражение находится на верхнем веке, массируйте сверху вниз и массируйте нижнее веко вверх. Другой метод, применявшийся и рекомендуемый нашими бабушками при ячмене, т.е. растирание обручальным кольцом – не обязательно золотым – есть не что иное, как применение согревающего массажа для ускорения заживления очага поражения.
Если не лечить, ячмень развивается в течение 4-5 дней, после чего обычно лопается сам по себе.
Однако сопутствующие ему симптомы неприятны для ребенка. Если он не может перестать царапать или тереть веко, обязательно наложите повязку на пораженный глаз.
Помимо вопроса, чем лечить ячмень у ребенка, родителей часто интересует ответ на вопрос, можно ли выходить на улицу при ячмене. При хорошем общем состоянии больного противопоказаний для выведения ребенка на улицу при наличии ячменя на глазу нет. Однако надо следить, чтобы наш ребенок не прикасался к глазу, на котором есть изменение, а тем более грязной рукой. Тогда может помочь повязка на «больной» глаз. Тогда лучше погулять с малышом, чем пойти в песочницу.
Рекомендуемые продукты
Может ли ячмень быть опасным? Бывает, что ячмень переходит в хроническую форму — так называемый халязион, т.е. безболезненное осумкованное образование по типу жировой гранулемы . Лечится хирургическим удалением новообразования.
У больных с ослабленным иммунитетом гнойный процесс может распространяться на орбиту, что приводит к более тяжелым заболеваниям , таким как: флегмона тканей орбиты, тромбоз кавернозного синуса, менингит или внутричерепные абсцессы. Так что если ячмень рецидивирует у нашего ребенка, стоит проверить его иммунитет.
Основное правило – правильная гигиена рук, лица и век. Мы должны научить наших детей мыть руки после возвращения с корта или игры с животными. Также стоит поговорить с ребенком о том, что глаза нельзя тереть и трогать грязными руками, потому что это может вызвать очень неприятные недомогания.
Статьи по теме
Кривые ноги у ребенка: всегда ли это патология?
Подробнее
Как отучить ребенка грызть ногти?
Подробнее
Дегельминтизация ребенка
Подробнее
Антибиотики при ячмене на глазу: мази, капли, таблетки
Поскольку большинство больных обращаются к врачу поздно, когда зуд и легкое покраснение уже переходят в отек века вокруг ярко-красного бугорка (с гноем или пока без него), вопрос о том, начинать ли антибиотики или вообще подождать (вдруг ячмень сам рассосется!), обычно не возникает.
Напомним, что ячмень – это быстроразвивающаяся патология воспалительного характера, а это значит, что отек и нагноение начинается в течение первых 2-3 дней.
Многие пациенты обращаются к врачу, когда видят, что самолечение «бабушкиными» методами дает обратный результат: ячмень не только не опускается, но распространяется на всю поверхность века и даже на другой глаз. Без антибиотиков не обойтись.
Обычно врачи сразу назначают антибиотики в виде глазных капель и мазей, оговорив момент, что глазные мази лучше принимать на ночь, а капли – днем. В принципе, можно использовать один вариант препарата, главное, чтобы он не вызывал аллергических реакций.
Врач принимает решение о назначении таблеток и инъекций исходя из состояния больного. Если заболевание имеет большой ареал распространения, как при множественном ячмене, или чревато осложнениями (рецидивирующий и внутренний ячмень), систематически назначают антибиотики для системного введения. То же самое, если болезнь уже вызвала осложнения.
Выбор антибиотиков при ячмене сводится к противомикробным препаратам широкого спектра действия. Дело в том, что ячмень развивается с такой скоростью, что делать анализ на возбудителя некогда, в общем. Поэтому нужно подобрать препарат, который бы охватывал все возможные группы патогенных микроорганизмов, способных вызвать развитие заболевания.
При назначении капель предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда, активным в отношении основных возбудителей заболевания (незащищенные и защищенные пенициллины). Однако эти препараты часто вызывают опасные аллергические реакции из-за непереносимости пенициллина. В этом случае препаратами выбора становятся антибиотики из ряда макролидов.
Мази могут содержать антибиотики тетрациклинового ряда, группы макролидов и фторхинолонов. Назначение капель и мазей в комплексе позволяет полностью охватить весь спектр патогенных микроорганизмов.
Применяют в терапии ячменя и цефалоспоринов, полезных при осложненных патологиях.
Эти препараты вводят преимущественно внутримышечно.
Способ введения и дозы антибиотиков при ячмене зависят от формы выпуска и вида препарата. Их необходимо согласовывать с лечащим врачом во избежание симптомов передозировки и интоксикации организма, особенно при приеме пероральных средств.
После прорыва ячменя и выплескивания гноя врачи рекомендуют протирать глаза антисептическими растворами (например, раствором фурацилина или сульфацила натрия, который также называют «Альбуцидом»). Даже если ячмень был только на одном глазу, следует промыть оба глаза, причем отдельными ватными тампонами.
А теперь рассмотрим препараты, которые чаще всего назначают врачи при ячмене.
Мази с антибиотиком из ячменя
Для лечения ячменя применяют мази, содержащие антибиотики широкого спектра действия различных групп. Важно, что действующее вещество препарата эффективно для лечения офтальмологических инфекций, на что указывает инструкция по применению препарата.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Тетрациклиновая мазь
Тетрациклин – один из антибиотиков, применяемых при ячмене на глазу, поскольку он может справиться с большим количеством возбудителей воспалительного процесса в области глаз.
Именно этот антибиотик и является активным веществом препарата. А чтобы было удобнее использовать его для местного лечения глаз и области вокруг, в антибиотик добавляют ланолин и вазелин.
Мази бывают 2-х видов: 1- и 3-процентные. В нашем случае, как и при других воспалительных заболеваниях глаз, применяют только 1% мазь (тубы по 1,7 и 10 г). 3% лечат кожные заболевания.
Фармакодинамика . Принцип действия препарата основан на блокировании синтеза белка в бактериальных клетках. Бактерицидное действие осуществляется на уровне рибосом.
Фармакокинетика . Глазная мазь действует местно и практически не попадает в кровоток, поэтому ее фармакокинетика
Противопоказания . Глазная мазь считается относительно безопасной, поэтому ее можно использовать уже с периода новорожденности (например, при бактериальном конъюнктивите).
Единственным абсолютным противопоказанием к применению 1% мази является индивидуальная непереносимость тетрациклина и других компонентов препарата.
Использование во время беременности . После соответствующих анализов его применение допустимо даже при беременности. Грудное вскармливание лучше не прекращать лечение.
Побочные эффекты . Применение глазной мази в большинстве случаев обходится без последствий. Редко больные могут жаловаться на ухудшение аппетита, приступы рвоты, гиперемию или сухость слизистых оболочек, фотосенсибилизацию. В отдельных случаях также отмечались аллергические реакции, в том числе отек Квинке.
Способ применения и дозы . Мазь наносят на веко в области поражения и недалеко от него. Наносить средство на веко рекомендуется стерильным ватным тампоном или ватно-марлевым тампоном.
Рекомендуемая доза препарата от 0,2 до 0,4 г. Мазь можно использовать от 3 до 5 раз в день. Курс лечения 5-7 дней.
Передозировка . Применение наружных средств исключает передозировку.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Мазь глазную с антибиотиком следует применять как самостоятельное наружное средство.
Применение местных препаратов с таким же действием одновременно с тетрациклиновой мазью в офтальмологии недопустимо.
Условия хранения . Мазь с антибиотиком рекомендуется хранить в прохладном помещении, оберегая от прямых солнечных лучей. Держись подальше от детей.
Срок годности . До вскрытия тубы препарат можно хранить не более 2 лет. Если целостность упаковки нарушена, использовать продукт нужно будет в течение 2-х месяцев.
Эритромициновая мазь
Активным веществом этой мази является эритромицин, антибиотик из группы макролидов. В составе мази также находим вазелин, ланолин и некоторые другие вспомогательные компоненты. Эритромициновая мазь продается в тубах по 10 г.
Фармакодинамика . Препарат оказывает выраженное бактериостатическое действие, т.е. угнетает размножение бактерий, что приводит к снижению их поголовья. Эффективен в отношении грамположительных (стафилококков, коринобактерий, клостридий) и некоторых грамотрицательных бактерий.
Может назначаться в качестве заместительной терапии при непереносимости пенициллинов, а также для борьбы с бактериями, устойчивыми к тетрациклинам.
Противопоказания . Мазь не применяют при повышенной чувствительности к ее компонентам. С осторожностью следует назначать антибиотики больным с патологиями печени.
Побочные эффекты . Терапия мазью с эритромицином редко сопровождается реакциями непереносимости. В редких случаях отмечаются диспепсия, усиление зуда и гиперемия слизистых оболочек, появление шума в ушах, ухудшающего слуховое восприятие, тахикардия, отдельные проявления аллергии.
Длительное лечение эритромицином может спровоцировать развитие вторичной инфекции.
Способ применения и дозы . Препарат применяют по аналогии с тетрациклиновой мазью. Рекомендуемая доза в зависимости от тяжести патологии составляет от 0,2 до 0,3 г. Мазь следует наносить на пораженный участок 3 раза в день. Курс лечения устанавливается врачом индивидуально.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Антибиотики на основе эритромицина не рекомендуется применять одновременно с кофеином, аминофиллином, теофиллином, циклоспорином, клиндамицином, линкомицином, хлорамфениколом из-за развития побочных реакций или эффекта лечения.
Поскольку антибиотики для наружного применения фактически не всасываются в кровь, их применение не следует сочетать с наружными средствами, содержащими вышеуказанные вещества. Во время терапии эритромициновой мазью нецелесообразно использовать скрабы из-за появления сухости и шелушения на коже и слизистых оболочках.
Условия хранения . Хранить мазь производители рекомендуют при комнатной температуре, предохраняя от света. Держись подальше от детей.
Срок годности . Мазь сохраняет лечебные свойства в течение 3 лет.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Мазь «Флоксан»
Довольно интересный препарат, действующим веществом которого является фторхинолон офлоксацин.
. В качестве вспомогательных компонентов выступают жидкий парафин, животный жир, вазелин. Продается в тубах по 3 г.
Фармакодинамика . Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении большого количества бактерий, способных вызывать воспалительные процессы в тканях глаза, в том числе большого количества резистентных штаммов.
Фармакокинетика . Способен накапливаться в стекловидном теле при многократном применении. Период полувыведения активного вещества при ежедневном применении составляет от 3 до 7 часов.
Противопоказания . Препарат не применяют для лечения ячменя у беременных и кормящих матерей. Недопустимо применение препарата лицам с повышенной чувствительностью к его компонентам.
Побочные эффекты . Применение препарата редко вызывает нежелательные реакции, которые также носят обратимый характер.
Иногда можно наблюдать покраснение слизистых глаз, отек лица, слезотечение. Изредка больные жалуются на головокружение, тошноту, дискомфорт или жжение в глазу, кратковременное ухудшение четкости зрения, сухость слизистых глаз, фотосенсибилизацию.
Аллергические реакции встречаются редко.
Способ применения и дозы . Небольшое количество мази рекомендуется наносить на внутреннюю часть века от 2 до 5 раз в день (в зависимости от возбудителя заболевания). Курс лечения не более 2 недель.
Препарат может применяться в 2-х формах выпуска: в виде капель и мази. Капли рекомендуется закапывать в глаза 3-4 раза в день. Разовая доза на 1 глаз – 1 капля.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Не изучал.
Условия хранения . Производители рекомендуют хранить лекарство при низкой комнатной температуре вдали от источников света и тепла. Держись подальше от детей.
Срок годности . До вскрытия тубы мазь можно хранить 3 года. При нарушении целостности упаковки срок годности сокращается до 6 месяцев.
Глазные капли с антибиотиком
Если мазь удобнее наносить вечером, глазные капли с антибиотиком при ячмене можно использовать в любое время. Они не оставляют жирного налета на протяжении века и не меняют качество зрения.
[29], [30], [31], [32], [33]
Капли «Альбуцид»
Это средство на основе сульфацетамида (антибиотик из группы сульфаниламидов) очень полюбилось офтальмологам , а потому при ячменях и бактериальных конъюнктивитах чаще всего назначают именно эти антибиотики. Реализуют препарат в виде капель во флаконах с капельницей объемом 5 и 10 мл.
Фармакодинамика . Препарат обладает достаточным бактериостатическим действием, что позволяет быстро купировать симптомы воспаления века. Эффективен против большого количества возбудителей.
Фармакокинетика . Небольшая часть препарата способна проникать в кровоток через конъюнктиву.
Использование во время беременности . Применять препарат при беременности разрешается только после консультации с врачом и с учетом всех рисков.
Грудное вскармливание во время терапии Альбуцидом нежелательно. В педиатрии применяется с периода новорожденности как лечебно-профилактическое средство.
Противопоказания . Препарат не применяют для лечения глаз, если у пациента диагностирована повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты . При закапывании в область глаз больные отмечают быстро проходящее чувство жжения, боли или рези в глазу. Некоторые отмечают повышенное слезотечение, раздражение слизистой, зуд. Изредка наблюдаются аллергические реакции различной степени тяжести.
Способ применения и дозы . Средство закапывают в глаза по 1-2 капли за раз. Применять препарат рекомендуется от 4 до 6 раз в сутки. Продолжительность курса лечения устанавливает лечащий врач.
Передозировка . Превышение рекомендуемой дозировки чревато усилением побочных эффектов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Не рекомендуется одновременная терапия «Альбуцидом» и препаратами, содержащими соли серебра, а также совместное применение с Дикаином и Прокаином.
Условия хранения .
Хранить лекарство в виде капель необходимо при низких температурах (в пределах 10-15°С), предохраняя от солнечных лучей. Держись подальше от детей.
Срок годности . Неоткрытый флакон в оригинальной упаковке можно хранить не более 2 лет. После вскрытия упаковки жидкость следует употребить в течение 4 недель.
[34], [35]
Капли «Левомицетин»
Препарат на основе хлорамфеникола, который также считается антибиотиком широкого спектра действия. Дополнительными компонентами являются очищенная вода и борная кислота, которая с успехом применяется в офтальмологии для очищения глаз. В продажу поступает в стеклянных флаконах с резиновой крышкой в металлической оболочке.
Фамакодинамика . Капли обладают хорошим бактериостатическим действием (в обычных дозах). Активны в отношении многих патогенных микроорганизмов, в том числе штаммов, устойчивых к сульфаниламидам и пенициллинам. Резистентность к антибиотику развивается медленно, что позволяет применять его длительное время.
Фармакокинетика . Препарат обладает хорошей проникающей способностью, поэтому быстро просачивается в ткани и жидкости организма, в том числе во все отделы глаза, кроме хрусталика.
Использование во время беременности . Из-за отличных проникающих свойств препарата его запрещено применять при беременности и в период лактации.
Детям можно назначать препарат с месячного возраста. До тех пор его применяют только в крайнем случае под наблюдением врача.
Противопоказания . Препарат не назначают при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Не наносить на участки, пораженные кожными заболеваниями, такими как псориаз, экзема, микозы и др.
Побочные эффекты . Препарат может вызывать легкое раздражение и покраснение слизистой глаза, отек век и зуд. Иногда также отмечаются слезотечение, головные боли, головокружение, аллергические реакции в виде зуда кожи и высыпаний на ней. На фоне непереносимости препарата отмечались случаи отека Квинке.
Способ применения и дозы . Такие капли с антибиотиками при ячмене на глазу и других бактериальных патологиях глаз следует применять 3 раза в день. Капать нужно по 1 капле на каждый глаз (во избежание распространения инфекции обрабатывать желательно оба глаза). Курс лечения обычно составляет 1-2 недели.
Передозировка . Большая разовая доза левомицетиновых глазных капель может привести к затуманиванию зрения. Обычно все восстанавливается после промывания глаз чистой водой в достаточном количестве.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Не допускается одновременное применение «Левомицетина» и других наружных средств для лечения глаз. Интервал между применением препаратов должен составлять не менее четверти часа.
Капли для глаз не наносят поверх мази.
Условия хранения . Хранение препарата осуществляют при комнатной температуре, оберегая препарат от попадания прямых солнечных лучей. Держись подальше от детей.
Срок годности . В оригинальной упаковке препарат сохраняет свои свойства в течение 2 лет. После вскрытия флакона антибиотик применяют в течение 2 недель.
[36], [37], [38], [39]
Капли «Ципролет»
Препарат представляет собой водный раствор антибиотика из группы фторхинолонов ципрофлоксацина. Эффективен даже при тяжелых гнойных инфекциях. В продажу поступает в пластиковых флаконах с дозатором. Объем 5 мл.
Фармакодинамика . Ципрофлоксацин обладает бактерицидным действием в отношении многих возбудителей воспалительных заболеваний глаз (стафилококков, стрептококков, хламидий, протея и др.). Не эффективен для борьбы с клостридиями, трепонемами, бактериозом и грибковыми инфекциями.
Фармакодинамика . Хорошо проникает в различные жидкости, в том числе в грудное молоко.
Использование во время беременности . Адгезивные свойства препарата являются препятствием для его использования в терапии беременных и кормящих матерей.
Противопоказания . Не применять капли «Ципролет» при непереносимости его компонентов и гиперчувствительности к фторхинолонам, вирусных инфекциях. В педиатрии назначают детям старше 1 года.
Побочные эффекты . Препарат, как и другие местные антибиотики при ячмене на глазу, может вызывать раздражение тканей вокруг глаза (жжение, ощущение инородных частиц в глазу, зуд и покраснение слизистых оболочек). Изредка у пациентов отмечаются аллергические реакции на препарат, временное нарушение остроты зрения, развитие кератита или суперинфекции.
Способ применения и дозы . Закапывать препарат в глаза рекомендуется до 6 раз в сутки. Разовая доза — по 1 или 2 капли в каждый глаз. При тяжелых и осложненных инфекциях можно применять с интервалом в 1 час, постепенно увеличивая временной интервал между инстилляциями.
Применять строго по назначению врача в указанной дозировке.
Передозировка . Местное применение капель исключает передозировку ими.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Препарат хорошо сочетается с другими группами антибиотиков, что делает возможным и эффективным их совместное применение.
Несовместимость ципрофлоксацина отмечается только в отношении препаратов с уровнем рН 3-4 ед.
Условия хранения . Хранить лекарство с антибиотиком следует при комнатной температуре, предохраняя от света и влаги. Держись подальше от детей.
Глазные капли нельзя замораживать.
Срок годности . Бактерицидные свойства препарата сохраняются в течение 2 лет. Вскрытый флакон следует использовать в течение 1 месяца. Просроченное лекарство использовать нельзя.
Несмотря на то, что наружные средства с антибиотиками попадают в кровь в незначительном количестве, их нельзя применять по истечении срока годности, так как это все равно может вызвать интоксикацию организма. Покупая препараты для местного применения, следует следить за тем, чтобы препараты предназначались именно для лечения глаз (глазные мази и капли).
Препараты для лечения кожных заболеваний могут содержать повышенную концентрацию действующего вещества и вспомогательных компонентов, неприменимых в офтальмологии.
Антибиотики от ячменя в таблетках и ампулах
При ячмене на глазу, характеризующемся достаточно тяжелым течением с большой вероятностью осложнений, кроме наружных средств врачи часто назначают антибиотики в таблетках и инъекциях. Препаратом выбора часто являются тетрациклины и пенициллины, в том числе защищенные.
Доксициклин
«Доксициклин» — пероральный препарат тетрациклинового ряда с тем же действующим веществом. В продажу поступает в виде капсул, упакованных в блистеры и картонную пачку (по 10 капсул в блистере).
Фармакодинамика . Обладает выраженным бактериостатическим действием в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Фармакокинетика . Доксициклин может быстро всасываться в пищеварительном тракте, оказывая при этом пролонгированное действие.
Период полувыведения препарата может составлять от 12 до 22 часов. Выводится с мочой и калом.
Использование во время беременности . Не применяется из-за опасности проникновения через плацентарный барьер. Грудное вскармливание на время терапии препаратом прекращают.
Противопоказания . Не применять при порфирии и лейкопении. Абсолютными противопоказаниями к применению препарата являются повышенная чувствительность к тетрациклинам и тяжелые поражения печени.
Побочные эффекты . Среди наиболее частых побочных эффектов можно выделить: анемию, аллергические реакции на фоне повышенной чувствительности, кожные высыпания, головные боли, головокружение, повышение внутричерепного давления, нарушения зрения и слуха, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, мышечные и суставные боли, приливы. Длительное применение в больших дозах может вызвать развитие суперинфекции.
Способ применения и дозы . Принимайте лекарство во время или после еды.
Капсулы не разжевывают, а запивают водой.
Начальная доза препарата составляет 200 мг в сутки, на следующий день ее снижают до 100 мг в сутки. Терапевтический курс не менее 10 дней.
Передозировка . Бывает крайне редко. Проявляется в виде панкреатита и болей в почках. Лечение заключается в промывании желудка и приеме солей кальция.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Антациды снижают всасывание препарата в ЖКТ. С осторожностью следует назначать хинаприл, производные сульфанилмочевины и курареподобные средства. Нежелательно применять параллельно с бактерицидными антибиотиками.
Информацию о других типах лекарственных взаимодействий см. в инструкции к препарату.
Условия хранения . Хранить при комнатной температуре в течение 3 лет.
Среди антибиотиков пенициллинового ряда чаще всего назначают «Ампициллин» или препараты из ряда защищенных пациллин («Аугментин», «Флемоксин» и др.). При отрицательной реакции на пенициллины их заменяют тетрациклинами или цефалоспоринами.
[40], [41], [42]
Цефазолин
«Цефазолин» — наименее токсичный препарат цефалоспоринового ряда в виде порошка для инъекций, который также применяется в офтальмологии для борьбы с бактериальными инфекциями. Обладает бактерицидным действием.
Фармакокинетика . Он способен проникать через плацентарный барьер и в небольших количествах попадать в грудное молоко. Выводится почками.
Использование во время беременности . Ограниченное.
Противопоказания . Не назначают при гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам, почечной недостаточности, нарушениях проходимости кишечника. Детям назначают с 2 месяцев жизни.
Побочные эффекты . Чаще всего больные жалуются на аллергические реакции (легкие и тяжелые) и диспепсию. Может вызвать поражение микрофлоры кишечника и развитие суперинфекции.
Способ применения и дозы . Для инъекционного внутримышечного введения его разбавляют ледяным лекарством.