Вывод пива из организма время: Через сколько выветривается алкоголь — таблица, через сколько можно садиться за руль после алкоголя — фото — 1 января 2021

Влияние алкоголя на здоровье человека

Алкоголь и здоровье человека — не совместимые вещи

Этиловый спирт – это ядовитое наркотическое вещество.

В алкоголе содержатся следующие ядовитые примеси: эфиры, альдегиды сивушные масла, свободные кислоты. Спиртные напитки у всех клеток тела отнимают воду, с которыми он соприкасается.

Спиртное поступает в кровь и человек начинает пьянеть. Слизистой желудка всасывается примерно 90% принятого внутрь алкоголя. Алкоголь разрушает центральную нервную систему. Он изменяет функцию нервных клеток, проникая внутрь их. Каждый второй больной алкоголизмом имеет пораженную сердечно–сосудистую систему.

Алкоголь поражает поджелудочную железу, влияет на печень, желудок, пищевод.

Сильнее всего от алкоголя страдает человеческий мозг.

Алкоголь склеивает эритроциты в крови, что приводит к образованию тромбов.

Доказано, что сто грамм водки убивает 8 000 мозговых клеток. В результате, мозг становится меньше в объеме, на нем появляются рубцы и язвочки, не исключены также кровоизлияния и пустоты.

Наибольшее влияние спиртного приходится на кору головного мозга. Страдает от этого высшая нервная система. Пьяный человек тяжело мыслит и трудно принимает решения.

Воздействие алкоголя на организм человека

Организм человека, употребляющего спиртные напитки, изнашивается в несколько раз быстрее, чем организм здорового, не пьющего. Спиртные напитки влияют абсолютно на все системы и органы без исключения, ослабляют иммунитет, приводят к частым заболеваниям.

Вред алкоголя

45% пьющих людей умирают от инфарктов. Не мал процент и тех пьющих, кто кончает жизнь самоубийством. Смерть наступает и от болезней, которые возникают из-за регулярного приема спиртного. Алкоголь толкает на действия криминального характера

, необдуманные проступки.

Алкоголь тесно связан и с потенцией. Спиртное снижает влечение к противоположному полу, снижает сексуальную активность.

Многих алкоголиков со стажем уже не интересуют многие жизненные вопросы, для них важно только одно – где найти выпить!

Берегите свое здоровье! Не пейте! Откажитесь от спиртного вообще!

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 72» проводит диспансеризацию по адресу СПб., пос. Металлострой, Пионерская ул., д.1 (взрослое отделение).

Куда обращаться:

1) Кабинет профилактики № 308 (3 этаж):

понедельник — 11.00-14.00

вторник — 16.00-20.00

среда — 08.00-12.00

четверг — 13.00-17.00

пятница — 10.00-14.00

2) К участковому терапевту с 8.00-20.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Справки по тел: 241-54-58 (регистратура), 241-54-59 (кабинет № 308).

В 2018 году диспансеризации подлежат граждане следующих годов рождения: 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Трезвость – залог здоровья и долголетия! Если у вас или у близкого вам человека развивается алкоголизм — появилась психологическая и физическая зависимость от алкоголя, признаки похмелья, — обратитесь к врачу (наркологу).

Круглосуточный телефон доверия в Санкт-Петербурге для взрослых: 714-42-10; для детей и подростков: 576-10-10. Антиалкогольные горячие линии 8-800-200-0-200, 8-800-200-00-08.

 

 

ЕРБ ВОЗ | Возможно ли употреблять алкоголь без вреда для моего здоровья: вопросы и ответы

Д-р Lars Møller, руководитель программы «Алкоголь и запрещенные наркотики» в ЕРБ ВОЗ, отвечая на наиболее часто задаваемые вопросы об алкоголе, разоблачает мифы о так называемом безопасном уровне потребления.

Возможно ли употреблять алкоголь без вреда для здоровья?

Наверное, такой ответ не всем придется по душе, но безопасной дозы алкоголя не существует. Конечно же, есть уровень потребления, при котором риск будет достаточно невелик, однако ВОЗ не устанавливает четких значений для таких доз, поскольку фактические данные свидетельствуют о том, что для здоровья безопаснее всего не пить вообще. Алкоголь тесно связан примерно с 60 различными заболеваниями, и практически во всех этих случаях наблюдается прямая взаимосвязь между дозой и ответной реакцией организма; иными словами, чем больше человек выпивает, тем выше риск заболеть. Иными словами, чем меньше – тем лучше.

Разве не все люди пьют?

Алкоголь употребляет лишь половина мирового населения. Европейский регион характеризуется при этом самым высоким уровнем потребления алкоголя и уровнем связанного с ним вреда. Алкоголь является в Регионе ведущей причиной нездоровья и преждевременной смертности.

Действительно ли алкоголь настолько опасен?

Известно, что алкоголь вызывает рак и повышенное артериальное давление, и что каждый год множество людей получают вследствие употребления алкоголя различные травмы. Более того, алкоголь опасен не только для самого пьющего: он также имеет прямое отношение к насилию на улицах и в семье.

А что насчет молодежи? Им же наверняка не стоит беспокоиться сейчас, пока они еще молоды?

Напротив! Развитие мозга человека продолжается до двадцатипятилетнего возраста, и алкоголь негативно сказывается на нем. Мозг подростков особенно уязвим перед алкоголем, и начиная пить в столь молодом возрасте, вы существенно повышаете риск развития алкогольной зависимости впоследствии. Чем раньше человек начинает пить, тем большему вреду он рискует подвергнуться.

А красное вино разве не полезно?

Научные исследования действительно свидетельствуют о том, что лица среднего и старшего возраста, потребляющие алкоголь в небольших и умеренных количествах, подвергаются меньшему риску развития ишемических состояний (болезни сердца, инсульта и сахарного диабета 2 типа).  Физическая активность и здоровое питание принесут человеку старшего возраста куда больше пользы, чем употребление алкоголя.

Я пью совсем немного. Такой ли уж ощутимой будет разница для моего здоровья, если я перестану пить совсем?

Отказ от алкоголя приводит к заметным улучшениям здоровья даже для тех, кто раньше пил алкоголь в умеренных количествах. Уже очень скоро люди замечают, что они начинают лучше спать и на следующий день чувствуют себя намного бодрее. Отказавшись от алкоголя, человеку становится проще контролировать свой вес.

Разве в современном мире женщины не могут пить столько же, сколько и мужчины?

У женщин потребление алкоголя сопряжено с большим риском для здоровья, чем у мужчин, и на то есть свои важные причины. Алкоголь попросту наносит женщинам больше вреда. В женском организме содержится меньше воды, чем в мужском, и поэтому концентрация в нем алкоголя – а значит и степень его токсичности – будет более высокой. Более того, организм женщины вырабатывает меньше ферментов, которые расщепляют алкоголь, и поэтому для выведения алкоголя из организма нужно больше времени.

Как разные виды алкоголя влияют на наше настроение?

23 ноября 2017

Автор фото, Getty Images

Разные виды алкоголя оказывают совершенно разное влияние на наше настроение, выяснили ученые. Так, крепкие напитки могут вызвать агрессию, слезы или сексуальное желание, а красное вино и пиво, напротив, заставляют расслабиться.

В рамках исследования, опубликованного в научном издании BMJ Open, были опрошены около 30 тысяч человек в возрасте от 18 до 34 лет из 21 страны.

Все респонденты употребляли пиво, вино и крепкий алкоголь, и многие из них признавались, что каждый тип напитков оказывал на них свое влияние.

И хотя зачастую умеренное употребление алкоголя помогает приятно провести время, ученые надеются, что новые данные помогут обратить внимание на ту опасность, которую несет в себе алкогольная зависимость.

Со временем люди привыкают к алкоголю и могут начать пить больше, чтобы вновь и вновь испытывать уже знакомые позитивные эмоции.

Однако, как отмечает Марк Беллис из службы здравоохранения Уэльса, они рискуют получить не только позитив, но и негатив.

Выводы исследования об употреблении алкоголя

• Красное вино вызывало у людей сонливость в большей степени, чем белое
• Респонденты чаще говорили, что чувствуют себя расслабленно, когда пили красное вино или пиво
• Более 40% опрошенных признались, что употребление крепких напитковпомогает им чувствовать себя более сексуально привлекательными
• Более половины сказали, что крепкий алкоголь придает им энергии и уверенности
• При этом треть респондентов сказали, что чувствовали агрессию после употребления крепких напитков
• Крепкий алкоголь в большей степени ассоциировался с такими чувствами, как агрессия, болезненность, беспокойство и желание плакать
• Мужчины чаще испытывали агрессию от любых типов выпивки, чем женщины (особенно это проявлялось у любителей выпить)

Однако эти выводы показывают лишь корреляцию изменения настроения с алкоголем, но не объясняют причины этих изменений.

Марк Беллис отмечает, что важным фактором в исследовании была и обстановка, в которой люди употребляют алкоголь: респондентов спрашивали, выпивали ли они у себя или вне дома.

«Молодые люди обычно предпочитают пить крепкие напитки на вечеринке вне дома, а вино чаще пьют в домашней атмосфере, за обедом или ужином», — поясняет он.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ученые полагают, что крепкий алкоголь может вызвать агрессивное поведение

«Это еще зависит от того, чего человек хочет [от выпивки]. Тот, кто хочет расслабиться, может выбрать пиво или бокал вина», — продолжает ученый.

По его словам, различные виды алкоголя рекламируются по-разному, поэтому люди могут выбрать определенный тип выпивки под определенное настроение, однако это может вызвать и обратный эффект — и вызвать негативные эмоции.

«Люди могут рассчитывать, что алкоголь поможет им почувствовать себя тем или иным образом. Люди могут выпивать, чтобы ощущать себя более уверенно или расслабленно, но есть риск получить и негативную эмоциональную реакцию», — отмечает Беллис.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Вино и пиво вызывают в основном сонливость и расслабленность

Ученые из Королевского колледжа Лондона говорят, что, согласно этому исследованию, зависимые от алкоголя люди в пять раз чаще ждут от выпивки пробуждения позитивных эмоций, чем те, кто выпивает редко.

«Исследование подчеркивает важность понимания того, почему люди выбирают определенные алкогольные напитки и какой эффект они ожидают от них получить», — говорит Джон Ларсен из организации Drinkaware.

Согласно предписаниям британских медиков, для наиболее безопасного употребления алкоголя рекомендуется выпивать не более 14 условных единиц в неделю — это примерно соответствует 12 порциям крепкого алкоголя (по 25 мл), шести пинтам пива или шести бокалам вина объемом 175 мл.

Вред алкоголя, его влияние на организм человека

Алкоголь – штука коварная: с одной стороны, бокал пива – просто незаменимое лекарство от перенапряжения после тяжелой рабочей недели. Но с другой – это невидимый, но достаточно ощутимый удар по здоровью, бьющий в самые уязвимые места нашего организма.

О семи причинах, почему стоит отказаться от алкогольных напитков и о том, как они способны навредить твоей жизни – далее в нашей статье.

1. Удар по сердечно-сосудистой системе. Как только алкоголь попадает в организм, сердце начинает увеличиваться в размере (особую коварность таит в себе пиво). На тканях сердца появляются многочисленные рубцы, которые являются виновниками инфаркта и способны привести к смерти.

2. Затуманенный рассудок. Алкоголь не зря считается разновидностью наркотических веществ: спиртные напитки оказывают на психику эйфорическое воздействие, продолжительность которого составляет от часа до полутора. Вскоре после этого человек впадает в депрессивное состояние, сопровождающееся агрессией и приступами панического страха. Реакции снижаются, о ясном мышлении в такой ситуации не может быть и речи. Именно по этой причине, как известно, водителям нельзя пить: вождение в нетрезвом виде может закончиться самым плачевным исходом.

3. Уничтожение клеток мозга. Даже небольшое количество алкоголя (да, полбокала вина также сюда относится) уничтожает несколько тысяч нейронов без возможности восстановления. Спирт, содержащийся в алкогольных напитках, провоцирует склеивание эритроцитов – красных кровяных телец: последние закупоривают микрокапилляры, приводя к смерти нейронов от кислородного голодания. Клетки, павшие в неравном бою с алкоголем, выводятся из организма с мочой.

4. Развитие хронических болезней. Медики приравнивают действие алкоголя к медленному яду: продукты распада спирта разрушают организм в прямом смысле слова. Человек, регулярно употребляющий спиртное, со временем все чаще начинает ощущать недомогание, его умственная и физическая активность заметно снижаются, на смену им приходит апатия. Длительная алкогольная зависимость – залог развития таких опасных хронических болезней, как панкреатит, рак поджелудочной железы, цирроз, инфаркт и масса других коварных заболеваний. Не самая обнадеживающая перспектива, не так ли?

5. Плохая наследственность. Алкоголь вносит изменения в структуру генетического кода ДНК – именно она содержит в себе информацию о человеке и его потомках. Ученые давно пришли к выводу, что 90% детей с отклонениями в умственном развитии и врожденных инвалидов рождаются у людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

6. Непристойное поведение. Уверены, тебе не раз приходилось наблюдать, что из себя представляет пьяный человек: алкоголь оказывает влияние на нравственные центры головного мозга, в связи с чем его дальнейшее поведение становится абсолютно непредсказуемым. В лучшем случае, все заканчивается мирным посапыванием в укромном уголке. В худшем – неконтролируемой агрессией, вспышками гнева и другими малоприятными вещами, которые в трезвом виде человек ни за что бы себе не позволил.

7. Дыра в бюджете. Цены на алкоголь (особенно хороший) немалые, и регулярное распитие любимых спиртных напитков зачастую влетает в немалую копеечку. К тому же, люди, которые начали испытывать зависимость от алкоголя, на одной бутылке не останавливаются: чем сильнее “захмелевает” голова, тем больше напитка будет куплено. Даже банальный просмотр футбольного матча практически никогда не обходится без нескольких банок пива – что уж говорить о пикнике с компанией, рыбалке или дне рождения. Если подсчитать, в какую сумму обходится такой досуг, действительно возникнет желание отложить эти деньги для более разумных целей (вложить в путешествие или же, к примеру, порадовать себя новым гаджетом).

Как видишь, существует масса причин как можно реже притрагиваться к спиртному, а то и вовсе от него отказаться. Да, алкоголь создает эффект расслабления. Да, он раскрепощает и снимает внутренние зажимы. Но тот вред, который организм получает параллельно, сводит “на нет” и без того небольшие преимущества. К тому же, расслабиться можно и другими способами – йога, плавание, горячая ванна, сауна, массаж или же неспешная прогулка в спокойном зеленом парке являются лучшими помощниками в этом деле. Позаботься о собственном здоровье сейчас, и в будущем у тебя будет в разы больше шансов избежать больничной койки и массы других малоприятных “бонусов”, нажитых за годы употребления алкоголя.

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от алкоголя?

Отказ от алкоголя и детоксикация могут начаться в течение нескольких часов после прекращения употребления алкоголя. Во время детокса не все будут испытывать симптомы отмены одинаково — некоторые люди будут испытывать менее серьезные симптомы, чем другие. У вас больше шансов пройти тяжелую абстиненцию, если вы много пьете, пьете в течение длительного периода времени, ранее страдали от отмены или если у вас есть другие проблемы со здоровьем.

По данным Национальной медицинской библиотеки, – Отмена алкоголя обычно происходит в течение 8 часов после последнего напитка, но может возникнуть и через несколько дней.Симптомы обычно достигают максимума через 24–72 часа, но могут продолжаться в течение нескольких недель. ”

Краткий обзор артикула:

• Существует три стадии отмены алкоголя: 1-я стадия (первые 6-12 часов), 2-я стадия (следующие 12-48 часов) и 3-я стадия (последние 48-72 часа).
• Мозг, тело, нейротрансмиттеры и уровни в крови впадают в шок, когда лишаются алкоголя, от которого они стали зависимыми.
• Ваш возраст, вес, привычки питья и другие проблемы со здоровьем влияют на сроки детоксикации.
• Лекарства от беспокойства, противосудорожные препараты и бета-адреноблокаторы являются обычными методами лечения абстиненции.
• В рамках комплексной программы реабилитации от алкоголя важно обратиться за профессиональным лечением от алкогольной детоксикации.

Как долго длится отказ от алкоголя?

Симптомы алкогольной абстиненции могут варьироваться от человека к человеку, но общий график можно разделить на три стадии:

• Стадия 1: В первые от 6 до 12 часов люди будут испытывать головные боли, беспокойство, боли в желудке, бессонницу, плохой аппетит и тошноту.
• Стадия 2: В следующие от 12 до 48 часов абстинентный синдром усиливается и включает новые симптомы, такие как галлюцинации и судороги.
• Стадия 3: В оставшихся от 48 до 72 часов симптомы отмены включают лихорадку, потливость, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, алкогольный делирий (DT) со слуховыми галлюцинациями и даже смерть.

Острая стадия отмены будет наихудшим из симптомов отмены. Синдром отмены алкоголя может быть потенциально опасным для жизни событием, если с ним не обращаться или не лечить должным образом, поэтому важно знать, что помогает при отмене алкоголя.

Что такое Delirium Tremens?

Белая горячка (ДТ) или «делирий отмены алкоголя» — один из наиболее серьезных признаков и симптомов, которые могут возникнуть после прекращения употребления алкоголя. ДТ характеризуются изменением уровня сознания и делирием и могут привести к летальному исходу в 1–5% случаев. Пожилые пациенты с плохой функцией печени, в анамнезе злоупотребляющими алкоголем и более серьезными признаками и симптомами абстиненции вначале с большей вероятностью будут испытывать DT.

Что вызывает отмену алкоголя?

У человека, который пил значительное количество алкоголя и / или пил регулярно, развивается химическая зависимость от этих веществ.Когда они внезапно перестают давать организму вещества, от которых оно стало зависимым, это может вызвать шок у тела, нейромедиаторов мозга и уровней в крови.

Нейромедиаторы мозга сильно подавляются во время употребления алкоголя. Как только потребление алкоголя снижается или прекращается, глутамат быстро увеличивается и поражает чувствительные нейротрансмиттеры, оказывая неблагоприятное воздействие на мозг и тело.

Что происходит во время отмены алкоголя и детоксикации?

Алкоголь остается в вашем организме в течение определенного времени в зависимости от веса вашего тела, метаболизма и количества выпитых вами напитков.После того, как вы перестанете пить, ожидайте появления определенных симптомов, особенно если вы хронически пьете.

Мы опросили 2136 взрослых американцев, которые либо хотели бросить употреблять алкоголь, либо уже пытались (успешно или нет). Из опрошенных 1559 ранее проходили детоксикацию. Мы спросили их об употреблении алкоголя, причинах употребления алкоголя, связанных с алкоголем последствиях, состоянии здоровья и многом другом.

Абстинентный синдром у респондентов длился в среднем 4,83 дня. У 95% респондентов симптомы отмены длились от 2 до 8 дней.Этот диапазон оставался неизменным независимо от того, использовали ли они домашние средства от алкогольной абстиненции или детоксикации в медицинском учреждении.

Респонденты, прошедшие детоксикацию от алкоголя, сообщили о следующих симптомах абстиненции:

• Каждый второй респондент сообщил о раздражительности (46,8%)
• 1 из 2 сообщил об усталости (42,3%)
• 1 из 2 сообщил о потливости (44,9%)
• 1 из 2 сообщил о стрессе или тревоге (48,6%)
• Каждый третий сообщил о треморе рук (33.5%)
• Каждый четвертый сообщил о тошноте или рвоте (23,6%)
• Каждый четвертый сообщил о перепадах настроения (23,6%)
• 1 из 5 сообщил о учащенном пульсе (22,9%)
• 1 из 8 зарегистрированных галлюцинаций (13,4%)
• 1 из 10 сообщил о белой горячке (DT) (11,4%)
• В 1 из 12 зарегистрированных изъятий (8,2%)

Многие люди, злоупотребляющие алкоголем, чаще сообщали о симптомах абстиненции. У сильно пьющих более чем вдвое увеличился риск галлюцинаций во время детоксикации — 2 года.В 39 раз чаще, чем другие потребители алкоголя, испытывают их. По сравнению с другими во время детоксикации, сильно пьющих было:

.

• На 90% больше вероятность возникновения делириума Tremens (потенциально смертельного осложнения)
• На 45% выше вероятность приступов
• На 95% чаще наблюдается учащенное сердцебиение
• На 147% выше вероятность возникновения тремора рук
• На 69% выше вероятность потоотделения
• На 65% чаще возникает тошнота или рвота
• На 35% чаще возникает раздражительность
• Утомляемость на 28% выше
• На 28% чаще испытывают стресс или тревогу
• На 27% чаще возникают перепады настроения

Что такое лечение отмены алкоголя?

Лечение алкогольной абстиненции и начало процесса детоксикации лучше всего проводится профессионалами и часто проводится в стационарных условиях, таких как центры детоксикации или реабилитации.

Типичные методы лечения

Цель лечения — облегчить симптомы абстиненции и поддержать пациента в это критическое время. Типичное лечение алкогольной абстиненции может включать:

• Первые наблюдения за пациентом для определения степени абстинентного синдрома
• Противотревожные препараты, такие как бензодиазепины, для уменьшения беспокойства, вызванного абстинентным синдромом
• Противосудорожные препараты, такие как Депакот, чтобы избежать припадков
• Бета-адреноблокаторы, замедляющие частоту сердечных сокращений, уменьшающие тремор, а иногда также помогающие при влечении к алкоголю

Связанная тема: Лечение изъятий алкоголя

Алкогольная абстиненция истощает умственно, физически и эмоционально.Вот почему квалифицированные реабилитационные центры, где компетентные и отзывчивые профессионалы могут контролировать процесс детоксикации и управлять симптомами отмены, так важны для здоровья и безопасности пациентов. Это первые трудные шаги к трезвости. Если вы не готовы пройти детоксикацию в реабилитационном центре, возможно, вы захотите узнать, как отказаться от алкоголя.

Каковы долгосрочные перспективы отказа от алкоголя?

NLM сообщает, что долгосрочная перспектива (прогноз) зависит от степени повреждения органов и от того, продолжает ли человек пить после реабилитации.В течение нескольких месяцев после лечения пациенты могут по-прежнему испытывать нарушения сна, перепады настроения и низкий уровень энергии.

Возможно полное выздоровление. Однако, если пациенты вернутся к употреблению алкоголя, они рискуют получить серьезные телесные повреждения, включая заболевания или повреждение печени, сердца и нервной системы.

Связанная тема: Как очистить печень от алкоголя

Важность профессиональной помощи

Если вы или ваш близкий человек пытаетесь самостоятельно пройти детоксикацию или испытываете абстинентный синдром, важно обратиться за медицинской помощью.Если присутствует Delirium Tremens, очень вероятным исходом может стать смерть. Эффект киндлинга также может возникнуть, если не принять меры по устранению синдрома отмены немедленно, что впоследствии может привести к быстрому ухудшению симптомов отмены.

Самый безопасный способ справиться со злоупотреблением алкоголем, а также провести детоксикацию — это проконсультироваться с врачом или обратиться за профессиональным лечением. Во время разговора со своим врачом о том, как избавиться от алкоголя, они скажут вам, что это первый шаг комплексной программы реабилитации.Если вы столкнулись с симптомами отмены, вам следует устранить корень проблемы, обратившись за профессиональной помощью или пройдя стационарное лечение.

Воздержание от алкоголя может быть трудным для начала, но, имея ресурсы и образование, вы можете найти свой путь к длительному выздоровлению.

Симптомы отмены алкоголя, признаки и сроки // OYNB

Как определить степень тяжести отмены алкоголя?

Симптомы алкогольной абстиненции возникают, когда вы резко прекращаете употребление алкоголя после длительного периода чрезмерного употребления алкоголя.Эти симптомы отмены могут варьироваться от острых (тяжелых) до легких.

Тяжелые симптомы абстиненции от алкоголя могут быть очень серьезными, а в некоторых случаях могут быть фатальными. Поскольку симптомы отмены со временем изнашиваются, неплохо понять, становятся ли ваши симптомы отмены алкоголя более серьезными, и если это так, вам следует обратиться за помощью к профессионалам.

Наиболее серьезные симптомы обычно проявляются через два-пять дней после того, как вы бросили пить. Это означает, что первые пару дней НЕ могут быть хорошим индикатором риска возникновения более серьезных проблем со здоровьем.

Умеренное и чрезмерное употребление алкоголя

Рекомендуется сначала понять разницу между умеренным и чрезмерным употреблением алкоголя.

Умеренное употребление

Прежде всего, умеренное употребление алкоголя — это: до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.

Два, умеренное употребление алкоголя считается безопасным для большинства людей старше 21 года.

Наконец, (один) напиток обычно определяется как:

• 12 унций пива
• 8 унций солодового ликера
• 5 унций вина, содержащего
• 1.5 унций 80-градусной дистиллированной жидкости или спиртных напитков, таких как виски, джин, ром или водка

Чрезмерное употребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя или чрезмерное употребление алкоголя, иногда называемое пьянством ( Пьянство означает, что вы выпили несколько порций за один раз) , или употребление алкоголя беременными или моложе 21 года.

Итак, чрезмерное употребление алкоголя для женщин — это четыре или более напитков, а для мужчин — пять или более алкогольных напитков.

Пьянство происходит, когда женщины выпивают восемь или более порций в неделю, а мужчины — 15 или более порций в неделю.

Важно помнить, что большинство людей, которые злоупотребляют алкоголем, НЕ страдают алкогольным расстройством и / или не зависят от алкоголя.

Как именно действует алкогольная абстиненция?

Если вы много пьете, даже если вы не алкоголик, у вас могут возникнуть по крайней мере некоторые симптомы, если вы бросите пить внезапно.

Алкоголь широко используется людьми во всем мире, чтобы помочь им расслабиться и преодолеть стресс или беспокойство. Алкоголь усиливает действие ГАМК на организм, чтобы добиться именно такого результата. ГАМК является нейромедиатором, ответственным за:

• создает чувство спокойствия и эйфории.
• снижает уровень глутамата, другого нейромедиатора, вызывающего возбудимость.

Одна из причин, по которой люди начинают пить все больше и больше, заключается в том, что становится все труднее повысить уровень ГАМК и снизить уровень глутамата.

В результате вам нужно пить больше алкоголя, чтобы добиться того же результата.

Ваше тело привыкает к этим изменениям и реагирует, производя больше глутамата и меньше ГАМК.

Когда вы бросаете алкоголь внезапно, вы больше не влияете на эти два нейротрансмиттера, но ваше тело по-прежнему чрезмерно производит глутамат и недостаточно производит ГАМК. В результате вы можете стать чрезмерно возбужденным: встревоженным, беспокойным и шатким.

Если вы много пьете, ваши симптомы могут быть гораздо более серьезными и прогрессировать до:

• толчки
• изъятия
• серьезное высокое кровяное давление

Алкогольная абстиненция — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Симптомы алкогольной абстиненции обычно появляются, когда человек прекращает или сокращает потребление алкоголя после периода длительного употребления.В большинстве случаев легкие симптомы могут начать развиваться в течение нескольких часов после последнего напитка. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение синдрома отмены алкоголя и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в распознавании и лечении этого состояния.

Целей:

• Определите этиологию отмены алкоголя.

• Опишите стратегии снижения алкогольной зависимости у пациентов с алкогольной абстинентностью.

• Перечислите доступные варианты лечения алкогольной абстиненции.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов у пациентов с алкогольной абстинентностью.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Симптомы алкогольной абстиненции возникают, когда пациенты прекращают пить или значительно снижают потребление алкоголя после длительной зависимости. Абстинентный синдром имеет широкий спектр симптомов от легкого тремора до состояния, называемого белой горячкой, которое приводит к судорогам и может прогрессировать до смерти, если его не распознать и вовремя не лечить.[1] [2] Сообщаемый уровень смертности пациентов, страдающих алкогольным делирием, составляет от 1 до 5%.

Этиология

Этанол — это основной алкоголь, потребляемый хроническими потребителями. Это депрессант центральной нервной системы (ЦНС), от которого организм становится зависимым при длительном воздействии этанола. Это достигается путем ингибирования возбуждающей части (рецепторы глутамата) ЦНС и усиления тормозной части (рецепторы ГАМК) ЦНС. Когда прием депрессанта прекращается, центральная нервная система становится перевозбужденной, так как торможение снимается.Таким образом, в организме возникает возбуждающая перегрузка, которая приводит к симптомам отмены. [3]

Эпидемиология

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD) в соответствии с DSM-IV, является обычным явлением, особенно в отделениях неотложной помощи, где около 40% пациентов имеют AUD. [4] У пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с травмой и пересмотренной оценкой по шкале CIWA-Ar (CIWA-Ar), почти 83% были мужского пола, а 43% были старше 55 лет. Из этих пациентов с травмой почти 52% пациентов с симптомами AWS имели показатель CIWA-Ar> 20, у 24% развился алкогольный делирий (DT).[5] Белая горячка приводит к летальному исходу почти в 15% случаев без лечения и в 1% случаев у тех, кто его получает.

Патофизиология

ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) является основным тормозным нейромедиатором в центральном нервном центре. ГАМК имеет определенные участки связывания, доступные для этанола, таким образом увеличивая ингибирование центральной нервной системы, если оно присутствует. Хроническое воздействие этанола на ГАМК вызывает постоянное угнетающее или угнетающее действие на мозг. Этанол также связывается с глутаматом, который является одной из возбуждающих аминокислот в центральной нервной системе.Когда он связывается с глутаматом, он подавляет возбуждение центральной нервной системы, тем самым усугубляя угнетение мозга.

Анамнез и физическое состояние

Алкогольная абстиненция может варьироваться от очень легких симптомов до тяжелой формы, которая называется белой горячкой. Отличительный признак — вегетативная дисфункция в результате возбуждения центральной нервной системы. Легкие признаки / симптомы могут появиться в течение шести часов после отказа от алкоголя. Если симптомы не перерастут в более серьезные в течение 24-48 часов, пациент, скорее всего, выздоровеет.Однако время до появления и спектр симптомов могут сильно различаться в зависимости от пациента, продолжительности его алкогольной зависимости и обычно принимаемого объема. В большинстве случаев следует описывать тяжесть симптомов, а не время, прошедшее с момента последнего употребления алкоголя. Записывать время последнего напитка важно для любого пациента с алкогольной зависимостью в анамнезе, который может предъявлять другие жалобы. Вы можете помочь предотвратить синдром отмены, оставаясь в курсе всего этого! Некоторые особенности, которые могут усилить ваше подозрение, что у пациента может быть тяжелая абстиненция, включают в себя анамнез алкогольного делирия в анамнезе, а также анамнез низкого уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) или низкого уровня калия (гипокалиемия).[6] [7]

Легкими симптомами могут быть повышение артериального давления, бессонница, тремор, гиперрефлексия, беспокойство, желудочно-кишечные расстройства, головная боль, учащенное сердцебиение.

Умеренные симптомы включают галлюцинации и приступы алкогольной абстиненции (ромовые припадки), которые могут возникать через 12–24 часа после отказа от алкоголя и обычно носят генерализованный характер. У этих пациентов частота эпилептического статуса составляет 3%. Около 50% пациентов, у которых был припадок отмены, прогрессируют до белой горячки.

Белая горячка — самая тяжелая форма алкогольной абстиненции, отличительной чертой которой является изменение чувствительности со значительной вегетативной дисфункцией и аномалиями жизненно важных функций. Он включает зрительные галлюцинации, тахикардию, гипертензию, гипертермию, возбуждение и потоотделение. Симптомы алкогольного делирия могут длиться до семи дней после отказа от алкоголя и могут длиться даже дольше.

Эти симптомы имитируют симптомы абстиненции от длительного приема бензодиазепинов или барбитуратов, поэтому важные исторические особенности, которые следует отметить, когда у пациента возникает вегетативная дисфункция, подозрительная на синдром отмены, всегда должны включать список лекарств и социальный анамнез.Также следует учитывать эти факторы риска для любого пациента, у которого возникают судороги неизвестной этиологии.

Обследование

Диагноз алкогольной абстиненции может быть поставлен на основании точного анамнеза и проведения тщательного медицинского осмотра. Это клинический диагноз, основанный на легких, умеренных или тяжелых симптомах. Пациенты с подозрением на отмену алкоголя должны быть обследованы на предмет других основных заболеваний, таких как обезвоживание, инфекция, сердечные проблемы, электролитные нарушения, желудочно-кишечные кровотечения и травмы.Лабораторные исследования (электролиты, анализ крови) могут быть выполнены, но, скорее всего, не будут диагностическими. У многих хронических алкоголиков будет исходный кетоацидоз из-за плохого нутритивного статуса, и лаборатории могут показать ацидемию с производством кетонов, аналогичную диабетической, но с эугликемией или гипогликемией из-за отсутствия запасов гликогена в их печени. [8] [9] [10]

Оценка

Пересмотренная шкала оценки алкоголя (CIWA-Ar) Клинического института абстинентного синдрома (CIWA-Ar) — это инструмент, используемый для оценки тяжести симптомов отмены алкоголя.Этот инструмент позволяет врачам отслеживать признаки и симптомы абстиненции и определять, кому требуется медицинская терапия. Характеристики, которые используются для шкалы CIWA-Ar, включают:

• Тошнота и рвота

• Головная боль

• Слуховые расстройства

• Возбуждение

• Пароксизмальное потоотделение

расстройства

• Тремор

• Помутнение сенсориума

• Ориентация

• Тревога

В некоторых литературных источниках рекомендуется проверять уровень алкоголя во время появления симптомов, так как у пациентов с симптомами при сохранении положительного алкоголя уровень с симптомами вегетативной дисфункции / абстиненции будет иметь более высокую заболеваемость / смертность, и их краткосрочный прогноз может быть плохим.

Пациенты с длительным изменением чувствительности или значительными нарушениями функции почек должны пройти обследование на предмет возможного употребления другого токсичного алкоголя. Пациенты, оказавшиеся в затруднительном финансовом положении из-за алкоголизма, могут принимать другие спирты до состояния опьянения. Они могут включать изопропиловый спирт, широко известный как медицинский спирт, который может привести к ацидемии без кетоза, а также к геморрагическому гастриту. Проглатывание этиленгликоля (антифриза) может привести к изменению чувствительности, судорогам и тяжелой почечной дисфункции с ацидемией, что может потребовать начала гемодиализа.Метанол редко попадает в организм в качестве заменителя этанола, но может привести к мультисистемной органной недостаточности, слепоте и судорогам.

Другие обычные бытовые вещества также могут содержать значительное количество алкоголя при проглатывании в больших количествах, включая жидкость для полоскания рта и сироп от кашля. Некоторые из этих продуктов могут также содержать высокое содержание салицилатов или ацетаминофена, поэтому подумайте о проверке уровней аспирина и ацетаминофена у пациентов с синдромом отмены алкоголя.

Лечение / ведение

Пациентам следует сохранять спокойствие в контролируемой среде, чтобы попытаться снизить риск прогрессирования от легких симптомов до галлюцинаций.При симптомах легкой или средней степени тяжести пациенты должны получать поддерживающую терапию в виде внутривенной регидратации, коррекции электролитных нарушений и иметь исключенные сопутствующие заболевания, перечисленные выше. Из-за риска сопутствующего заболевания, называемого синдромом Вернике-Корсакова, пациенты также могут получить «банановый пакет» или коктейль из фолиевой кислоты, тиамина, жидкости, содержащей декстрозу, и поливитаминов. [11] [12] [13]

Отличительным признаком лечения тяжелых симптомов является прием бензодиазепинов длительного действия.Наиболее часто используемые бензодиазепины — это внутривенный диазепам или внутривенный лоразепам для лечения. Пациентам с тяжелыми симптомами отмены может потребоваться увеличение доз и мониторинг уровня интенсивной терапии. Рекомендуется ранняя консультация токсиколога для помощи в агрессивном ведении, так как этим пациентам могут потребоваться дозы бензодиазепина на более высоком уровне, чем практикующий врач может справиться с их симптомами.

В то время как пациенты с легкими симптомами могут лечиться амбулаторно, следующие пациенты должны быть госпитализированы:

• Отсутствие систем поддержки

• Отклонения от нормы лабораторных результатов

• Высокий риск белой горячки

• История болезни Приступы отмены

• Сопутствующие психиатрические проблемы

• Злоупотребление другими веществами

• Суицидальные мысли

Приступы отмены обычно можно лечить с помощью бензодиазепинов, но может потребоваться дополнительная терапия с фенитоином и даже может потребоваться барбитура и седативный эффект пропофолом, кетамином или, в наиболее тяжелых случаях, дексмедетомидином.

Пероральный хлордиазепоксид и оксазепам очень часто используются для профилактики абстинентного синдрома. Другие препараты, часто используемые для лечения симптомов, включают нейролептики, противосудорожные средства, такие как карбамазепин и вальпроевая кислота.

Пропофол используется для лечения рефрактерных случаев белой горячки, а баклофен может применяться для лечения мышечных спазмов.

Совместное употребление токсичного алкоголя следует контролировать с помощью токсиколога.

Прогноз

Прогноз часто зависит от тяжести синдрома отмены алкоголя.Клинические исходы, такие как продолжительность пребывания в больнице, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и осложнения синдрома отмены алкоголя, часто имеют значительные различия в зависимости от тяжести синдрома отмены алкоголя и ухудшаются при более тяжелых проявлениях синдрома отмены алкоголя. Смертность также выше у пациентов, которые прогрессируют до алкогольного делирия.

Осложнения

Осложнения, которые могут сопровождать алкогольный абстинентный синдром, включают [14]:

Послеоперационный и реабилитационный уход

Алкоголики, как правило, имеют дефицит питательных веществ и поэтому должны получать добавки с фолиевой кислотой и тиамином.Некоторым пациентам могут быть полезны добавки с магнием.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны понимать, что успешное лечение синдрома отмены алкоголя — это только начальный шаг, который должен привести к долгосрочному воздержанию, чтобы добиться успеха. Воздержание маловероятно, если пациент не будет участвовать в долгосрочной программе лечения. Эти программы могут включать индивидуальное консультирование, групповые встречи и длительный прием лекарств для снижения риска рецидива [15].

Жемчуг и другие проблемы

Пациенты с алкогольной зависимостью в анамнезе могут иметь сложные социальные или психиатрические проблемы, о которых также следует знать, когда они стабилизируются.Перед выпиской им, вероятно, потребуется многопрофильный подход.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Симптомы алкогольной абстиненции обычно появляются, когда человек прекращает или сокращает потребление алкоголя после периода длительного употребления. Однако медицинские работники должны знать, что симптомы отмены алкоголя могут быть серьезными и привести к смерти. Во всех случаях лечение синдрома отмены алкоголя контролируется и управляется межпрофессиональной командой для обеспечения хороших результатов.

Алкогольный абстинентный синдром можно лечить как в стационаре, так и амбулаторно. В каждом случае необходимо тщательное наблюдение, поскольку симптомы могут внезапно стать серьезными.

В большинстве случаев легкие симптомы могут начать развиваться в течение нескольких часов после последней порции напитка и, если их не лечить, могут прогрессировать и стать более серьезными. Поскольку хроническое употребление алкоголя широко распространено в обществе, все медицинские работники, включая медсестру и фармацевта, должны быть знакомы с симптомами алкогольной абстиненции и методами лечения.Медсестры, наблюдающие за пациентами-алкоголиками, должны быть знакомы с признаками и симптомами отмены алкоголя и сообщать межпрофессиональной команде, если есть какие-либо отклонения от нормы. В большинстве случаев симптомы вегетативные. Тем, у кого развивается белая горячка, рекомендуется наблюдение в тихой комнате.

Сегодня фармакотерапия часто используется для лечения симптомов отмены алкоголя. Однако, если симптомы тяжелые и требуется фармакологическое лечение, пациента следует направить к терапевту или специалисту по лечению алкоголя.Своевременное направление к специалистам и лечение могут помочь снизить заболеваемость симптомами отмены алкоголя и даже спасти жизнь. [16] [17]

После лечения пациента следует направить в АА и убедить его воздержаться от алкоголя. Для пациентов, не имеющих поддержки, необходимо привлечь социального работника, который поможет облегчить реабилитацию от зависимости.

Результатов

Сегодня результаты для большинства пациентов с синдромом отмены алкоголя хорошие, но для тех, у кого развивается белая горячка, результаты менее оптимальны.Несмотря на оптимальное лечение, смертность от этого заболевания составляет от 1 до 5% [18]. [Уровень 5]

Ссылки

1.

Патиньи П., Зданович Н., Лепис Б. Как психиатры и терапевт должны общаться, чтобы улучшить восприятие пациентами непрерывности лечения после их госпитализации из-за алкогольной абстиненции? Психиатр Дунай. 2018 ноя; 30 (Приложение 7): 409-411. [PubMed: 30439814]

2.

Эгхольм Дж. У., Педерсен Б., Мёллер А. М., Адами Дж., Юл С. Б., Тённесен Х.Периоперационное вмешательство по прекращению употребления алкоголя при послеоперационных осложнениях. Кокрановская база данных Syst Rev.8 ноября 2018 г .; 11: CD008343. [Бесплатная статья PMC: PMC6517044] [PubMed: 30408162]

3.

Finn DA, Helms ML, Nipper MA, Cohen A, Jensen JP, Devaud LL. Половые различия в синергетическом эффекте предшествующего пьянства и травматического стресса на последующее потребление этанола и нейрохимические реакции у взрослых мышей C57BL / 6J. Алкоголь. 2018 сентябрь; 71: 33-45. [PubMed: 29966824]

4.

Гудсон С.М., Кларк Б.Дж., Дуглас И.С. Предикторы тяжелого синдрома отмены алкоголя: систематический обзор и метаанализ. Alcohol Clin Exp Res. 2014 Октябрь; 38 (10): 2664-77. [PubMed: 25346507]

5.

Salottolo K, McGuire E, Mains CW, van Doorn EC, Bar-Or D. Возникновение, предикторы и прогноз синдрома отмены алкоголя и конечностей делирия после травматической травмы. Crit Care Med. 2017 Май; 45 (5): 867-874. [PubMed: 28266937]

6.

Чхатлани А., Фархин С.А., Маниккара Г., Сетти М.Дж., ДеОрео Е., Тампи Р.Р.Противосудорожные препараты в качестве монотерапии или дополнительных средств для лечения алкогольной абстиненции: систематический обзор. Энн Клин Психиатрия. 2018 ноя; 30 (4): 312-325. [PubMed: 30372509]

7.

Хуэй Д. Бензодиазепины для ажитации у пациентов с делирием: выбор правильного пациента, правильное время и правильное показание. Curr Opin Support Palliat Care. 2018 декабрь; 12 (4): 489-494. [Бесплатная статья PMC: PMC6261485] [PubMed: 30239384]

8.

Пиковски М., Пикок А., Ларни С., Ларенс Б., Конрой Е., Нельсон Е., Дегенхардт Л.Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и связанные с ним осложнения соматического здоровья и лечение среди людей с опиоидной зависимостью и без нее: исследование случай-контроль. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 01 июля 2018 г .; 188: 304-310. [PubMed: 29807218]

9.

Ezard N, Cecilio ME, Clifford B, Baldry E, Burns L, Day CA, Shanahan M, Dolan K. Управляемая алкогольная программа в Сиднее, Австралия: приемлемость, экономия и безалкогольное употребление алкоголя. Drug Alcohol Rev.2018, апрель; 37 Приложение 1: S184-S194. [PubMed: 29665174]

10.

Günthner A, Weissinger V, Fleischmann H, Veltrup C, Jäpel B, Längle G, Amann K, Hoch E, Mann K. [Организация здравоохранения — Новое немецкое руководство S3 по расстройствам, связанным с алкоголем, и его значение для здоровья Забота]. Реабилитация (Штутг). Октябрь 2018; 57 (5): 314-320. [PubMed: 29359282]

11.

Кэмпбелл Э.Дж., Лоуренс А.Дж., Перри С.Дж. Новые шаги в лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Психофармакология (Берл). 2018 июн; 235 (6): 1759-1773. [PubMed: 29574507]

12.

Мо Y, Томас М.С., Ласки С.С., Щербакова Н., Банкерт М.Л., Халлоран Р.Х.Современные модели лечения синдрома отмены алкоголя. P T. Март 2018; 43 (3): 158-162. [Бесплатная статья PMC: PMC5821243] [PubMed: 29491698]

13.

Масуд Б., Леппинг П., Романов Д., Пул Р. Лечение вызванного алкоголем психотического расстройства (алкогольный галлюциноз) — систематический обзор. Алкоголь Алкоголь. 01 мая 2018; 53 (3): 259-267. [PubMed: 29145545]

14.

Фуарж Э., Маке П. [Неврологические последствия алкоголизма]. Rev Med Liege. 2019 Май; 74 (5-6): 310-313.[PubMed: 31206272]

15.

Ямарти П., Каннури Н.К. Факторы, способствующие изменению поведения людей с алкогольной зависимостью: предварительное исследование в психиатрическом учреждении. Индийский J Public Health. 2019 июль-сентябрь; 63 (3): 233-238. [PubMed: 31552854]

16.

Салливан С.М., Дьюи Б.Н., Джаррелл Д.Х., Вадей Н., Патанвала А.Е. Сравнение метода лечения алкогольного абстинентного синдрома при лечении алкогольного абстинентного синдрома с добавлением фенобарбитала и только бензодиазепином. Am J Emerg Med. 2019 июл; 37 (7): 1313-1316.[PubMed: 30414743]

17.

Manning V, Garfield JBB, Campbell SC, Reynolds J, Staiger PK, Lum JAG, Hall K, Wiers RW, Lubman DI, Verdejo-Garcia A. Протокол рандомизированного контролируемого исследования тренировка по модификации когнитивных предубеждений во время абстиненции в стационаре от алкогольного расстройства. Испытания. 01 ноября 2018; 19 (1): 598. [Бесплатная статья PMC: PMC6211457] [PubMed: 30382877]

18.

Гупта Н.М., Линденауэр П.К., Ю. П.С., Имрей П.Б., Хесслер С., Дешпанде А., Хиггинс Т.Л., Ротберг МБ.Связь между расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и результатами пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией. JAMA Netw Open. 2019 июн 05; 2 (6): e195172. [Бесплатная статья PMC: PMC6563577] [PubMed: 31173120]

Как долго длится отказ от алкоголя?

Симптомы абстиненции обычно возникают в течение восьми часов после последнего напитка и достигают пика между 24 и 72 часами.

Хотя резкое прекращение употребления алкоголя может показаться хорошей идеей, если вы считаете себя зависимым от алкоголя, жизненно важно, чтобы вы сделали это , а не , не обращаясь за медицинской помощью.

Это потому, что процесс отмены алкоголя потенциально опасен для жизни. Некоторые симптомы могут быть настолько серьезными, что может быть нанесен серьезный и долгосрочный ущерб, что может привести к болезни или даже смерти.

Процесс отмены алкоголя

Алкоголь усиливает стимуляцию определенных рецепторов в головном мозге, вызывая угнетение центральной нервной системы (ЦНС). При многократном чрезмерном употреблении алкоголя эти рецепторы теряют чувствительность и уменьшаются в количестве, что приводит к толерантности и физической зависимости.

При слишком резком прекращении употребления алкоголя нервная система человека страдает от неконтролируемого возбуждения. Тогда человек будет испытывать легкие, умеренные или тяжелые симптомы отмены. Поскольку эти симптомы могут измениться по степени тяжести в течение нескольких часов, следует соблюдать осторожность.

К легким симптомам отмены алкоголя относятся:

• Тошнота
• Легкий зуд
• Легкие толчки
• Звуки и свет кажутся более интенсивными, чем обычно
• Чувство липкости
• Легкие головные боли

Симптомы алкогольной абстиненции средней степени тяжести включают:

• Частая тошнота и сухая рвота
• Булавки и иглы, жжение или онемение
• Тремор при вытянутых руках
• Поражает шумом, и яркий свет становится некомфортным
• Потливость, беспокойство и беспокойство
• Психически менее внимательный (e.грамм. не зная дня недели)

Симптомы тяжелой алкогольной абстиненции включают:

• Постоянная тошнота, рвота и рвота
• Галлюцинации: слуховые, зрительные или ощущение насекомых на коже
• Грубый тремор
• Тренировки для замачивания
• Острая дезориентация (например, неспособность узнавать окружающих или знакомых людей)

Тяжелые симптомы отмены известны как белая горячка (ДТ). Это может привести к судорогам, так как алкоголь угнетает ЦНС, а резкая абстиненция может привести к возбудимости ЦНС.

Важность детоксикации от алкоголя с медицинской помощью

Детоксикация включает избавление вашего организма от алкоголя при одновременном устранении неприятных и опасных симптомов отмены.

В Priory наша программа детоксикации от алкоголя была разработана, чтобы помочь людям отказаться от алкоголя в контролируемой клинической среде с высокой степенью поддержки.

Во время лечения алкогольной абстиненции в центре лечения наркозависимости Priory ваши симптомы будут тщательно контролироваться и регулироваться вашим консультантом и их командой экспертов, чтобы вы оставались в безопасности.Также может быть предоставлена ​​медицинская помощь, чтобы вы не заболели или не испытали опасные последствия процесса отмены.

Постострый синдром отмены (PAWS)

Есть два этапа вывода. На первом этапе вы можете испытать физический абстинентный синдром. Вторая стадия абстиненции известна как постострый абстинентный синдром (PAWS). За это время у вас будет меньше физических симптомов, но больше эмоциональных и психологических.

Большинство людей испытывают ЛАП, которые включают перепады настроения, беспокойство, раздражительность, усталость, переменную энергию, низкий энтузиазм, переменную концентрацию и нарушение сна.

Эти симптомы возникают по мере того, как химический состав вашего мозга постепенно приходит в норму. По мере улучшения функционирования вашего мозга уровни химических веществ в нем будут колебаться по мере приближения к новому равновесию.

Вначале симптомы будут меняться от минуты к минуте и от часа к часу. По мере дальнейшего выздоровления они исчезнут на несколько недель или месяцев, но вернутся снова. Во время выздоровления хорошие растяжки будут становиться все длиннее и дольше.

Постострый абстинентный синдром обычно длится два года.Побывав какое-то время в выздоровлении, вы обнаружите, что каждый эпизод обычно длится несколько дней. Хотя очевидного триггера нет, ваша реабилитационная команда Приората может предоставить вам стратегии, которые позволят вам с уверенностью справиться с каждым эпизодом пост-острой абстиненции.

Получение поддержки после детоксикации

Мы понимаем, что отказ от алкоголя и в первую очередь поиск поддержки может быть сложной задачей. Детоксикация — это смелый первый шаг, но после детоксикации рекомендуется пройти курс лечения алкогольной зависимости.Это даст вам возможность бросить вызов своей зависимости мысленно и эмоционально, помогая вам избегать употребления алкоголя в будущем.

В Приорате наша программа стационарной реабилитации обычно длится 28 дней. В течение этого времени вы будете посещать индивидуальную и групповую терапию, чтобы устранить источник вашего аддиктивного поведения, повысить свое самосознание и предпринять шаги к долгосрочному выздоровлению.

Основываясь на философии 12 шагов, вы сосредоточитесь на выявлении и изменении своего нездорового поведения и стереотипов мышления, чтобы помочь вам овладеть навыками, необходимыми для поддержания жизни без алкоголя.

Как долго длится коктейль для отмены алкоголя

Проверено с медицинской точки зрения доктором Мохаммедом Саидом, доктором медицины.

Для тех, кто выздоравливает от злоупотребления алкоголем, преодоление нескольких недель абстинентного синдрома может стать одним из самых больших препятствий, которые необходимо преодолеть. Один из симптомов, который может быть довольно пугающим — и особенно опасным, если не находится под наблюдением врача, — это дрожь или тремор в результате резкого прекращения употребления алкоголя.

Дрожь тела или рук обычно наступает через два или более дней после прекращения употребления алкоголя.Для некоторых алкоголиков, проходящих детокс, эти встряски едва заметны. Для других, однако, они могут быть более драматичными и даже мешать повседневной жизни. Итак, как долго вы должны ожидать, что ваши симптомы будут длиться?

Продолжительность сотрясений и сотрясений может зависеть от нескольких различных факторов. Каждый будет испытывать выздоровление и абстиненцию немного по-разному, в зависимости от обстоятельств и тяжести зависимости. Иногда выздоравливающие алкоголики вообще не испытывают тряски на протяжении всего периода детоксикации.В некоторых случаях дрожь для тела длится до завершения процесса отмены, который в среднем может длиться 1-2 недели.

Если вы испытывали страх или сильную тревогу по мере продвижения по пути детоксикации, эти встряски могут быть еще более интенсивными. Те, кто боролся с длительной хронической алкогольной зависимостью, могут испытывать тряски на протяжении всего процесса отмены, а иногда и недель после этого.

Как долго длится Delirium Tremens?

Примерно у 5% выздоравливающих алкоголиков разовьется состояние, известное как Делириум Тременс или DT.Это неврологическое расстройство, которое возникает в результате абстиненции и может проявляться такими симптомами, как галлюцинации, спутанность сознания и интенсивный тремор всего тела, которые могут длиться намного дольше периода детоксикации.

Подобно более распространенным коктейлям от отмены, Delirium Tremens обычно начинает проявлять симптомы через 2–4 дня, но иногда может потребоваться до нескольких недель, чтобы полностью развиться. DT чрезвычайно опасен и часто требует детоксикации под 100% медицинским наблюдением, включая мониторинг частоты сердечных сокращений и артериального давления, а иногда даже экстренную жизнеобеспечение.

У людей, пострадавших от DT в период отмены, может развиться необратимое повреждение головного мозга или неврологические расстройства, если они не будут находиться под наблюдением и лечением со стороны группы медицинских специалистов. Поскольку может быть трудно предсказать интенсивность и продолжительность симптомов отмены алкоголя, включая дрожь и тремор, алкоголикам всегда рекомендуется стремиться к клиническому выздоровлению, чтобы лучше контролировать и контролировать симптомы, которые могут перерасти в более серьезные состояния.

Каковы признаки и симптомы Delirium Tremens?

Несмотря на то, что белая горячка начинается после детоксикации, этот симптом отмены алкоголя проявляется не сразу.Обычно, когда вы бросаете употреблять алкоголь, сначала возникают легкие симптомы отмены. Эти симптомы, которые часто начинаются через 8–24 часа после последнего напитка, обычно включают бессонницу, головные боли, усталость и повышенное беспокойство.

По мере продолжения процесса отмены симптомы могут стать более серьезными. Эти умеренные симптомы составляют вторую стадию отмены алкоголя и обычно включают чрезмерное потоотделение, тошноту, повышение артериального давления и галлюцинации. После этого могут появиться более опасные для жизни симптомы, такие как боль в груди, судороги или белая горячка.

Белая горячка (DT) — самая тяжелая форма алкогольной абстиненции. Эта стадия отмены алкоголя, которая может начаться через 2-10 дней после последнего приема алкоголя, может быть фатальной. Первичные симптомы DT, также известные как синдром отмены делирия, — это быстрое начало серьезной дезориентации и изменений мозга, влияющих на кровообращение и дыхание.

Белая горячка возникает, когда мозг не может отрегулировать свой химический баланс после того, как вы перестанете употреблять алкоголь. Постоянное употребление алкоголя в больших количествах влияет на способность организма регулировать нейротрансмиттеры гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и глутамата.Глутамат возбуждает мозг, а ГАМК его успокаивает. Чрезмерное употребление алкоголя снижает уровень ГАМК, делая мозг более чувствительным к глутамату. Когда вы прекращаете употреблять алкоголь, в мозгу не хватает нейромедиаторов ГАМК, чтобы оказывать успокаивающее действие. Это чрезмерное возбуждение может вызвать симптомы отмены и алкогольного делирия.

Во время DT мозг может с трудом поддерживать основные функции, такие как дыхание, кровообращение и контроль температуры. В результате в мозг поступает меньше крови, что увеличивает риск сердечного приступа, инсульта или даже смерти.

Другие симптомы белой горячки могут включать:

• Лихорадка
• Кома
• Бессонница
• Агитация
• Обезвоживание
• Кошмары
• Бледная кожа
• Потеря сознания
• Гиперактивность
• Дыхание поверхностное
• Сильная путаница
• Крайняя гиперактивность
• Нарушения сна
• Учащенное сердцебиение
• Чрезмерное потоотделение
• Сильные сокращения мышц
• Нервное или гневное поведение
• Чувствительность к свету, прикосновению или звуку
• Тремор или дрожание рук и ног
• Глубокий сон продолжительностью день или дольше

Хотя симптомы белой горячки могут исчезнуть в течение нескольких дней, они часто требуют медицинской помощи.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня может быть Delirium Tremens?

Поскольку многие симптомы, связанные с DT, могут быть опасными для жизни, белая горячка считается неотложной медицинской помощью. Фактически, примерно 37% случаев нелеченного алкогольного делирия могут быть фатальными. Если вы подозреваете, что у вас может быть DT, немедленно позвоните в службу 911.

Из-за сильного возбуждения в сочетании с высоким потенциалом летального исхода DT лучше всего лечить в отделении интенсивной терапии.Там медицинский персонал может следить за вашими жизненно важными показателями. Чтобы предотвратить дальнейшие неотложные медицинские ситуации, ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вашим:

• Импульсный
• Температура
• Артериальное давление
• Частота дыхания
• Уровни жидкости в организме
• Результаты химического анализа крови, такие как уровень электролитов

Медицинский персонал может также прописать вам лекарства, которые помогут вам оставаться спокойным и расслабленным до тех пор, пока белая горячка не пройдет.Как правило, лекарство, которое вы получаете, также помогает при лечении:

• Беспокойство
• Тремор
• Изъятия
• Любые сопутствующие психические расстройства

После того, как вы вылечитесь от симптомов белой горячки, ваша медицинская бригада может предложить лечение, которое поможет вам избежать длительного употребления алкоголя. Тип программы лечения, в которую вы выберете, зависит от вас, но некоторые общие варианты, которые следует учитывать, включают:

• Консультации . Любой тип поведенческой терапии может помочь вам избежать злоупотребления алкоголем, но некоторые из наиболее распространенных поведенческих терапий, связанных с алкоголизмом, включают когнитивно-поведенческую терапию (CBT), диалектическую поведенческую терапию (DBT), 12-шаговую фасилитацию и мотивационное интервью (MI).КПТ может помочь вам бросить вызов вредным убеждениям, противостоять страхам и изучить здоровые стратегии, позволяющие избегать употребления алкоголя и наркотиков. DBT может помочь вам справиться со сложными эмоциями, справиться с неприятными ситуациями и жить намеренно, а не импульсивно. Мотивационное собеседование может помочь повысить вашу самоэффективность, а фасилитация из 12 шагов поможет вам сохранить трезвость.
• Группы поддержки, такие как Анонимные Алкоголики . Группы поддержки не только помогают вам общаться с единомышленниками, но и помогают предотвратить изоляцию, бороться с депрессией, поощрять честное общение и поддерживать мотивацию.
• Воздержание или полное и пожизненное воздержание от алкоголя . Хотя поначалу воздержание может быть сложной задачей, полный отказ от алкоголя может повысить вашу энергию, улучшить сон, укрепить вашу иммунную систему и улучшить общее самочувствие.

Важность алкогольной детоксикации под медицинским наблюдением

Детокс от алкоголя, хотя и полезен, может быть опасен. Низкий уровень электролитов может вызвать сердечные осложнения, такие как аритмии и сердечные приступы.Обезвоживание может вызвать спутанность сознания и нарушить вегетативные функции центральной нервной системы, которые регулируют дыхание, артериальное давление и пищеварение. Высокий уровень тревоги и депрессии может привести к членовредительству и суицидальным мыслям. К счастью, детокс под медицинским наблюдением может помочь облегчить симптомы абстиненции, свести к минимуму вред и решить неотложные медицинские проблемы, связанные с алкогольной детоксикацией.

В рамках программы детоксикации под медицинским наблюдением группа медицинских специалистов будет наблюдать за вами, пока ваше тело перерабатывает токсины, оставшиеся от алкоголя.Они также дадут вам лекарства, которые могут помочь облегчить физическую боль, стабилизировать ваше настроение, бороться с депрессией и помочь вам лучше спать. Ваша медицинская бригада также предоставит вам необходимое количество жидкости, чтобы предотвратить и обратить вспять обезвоживание, и обеспечит сбалансированное питание, которое поможет восстановить уровень питания.

Вам также следует подумать о медицинской детоксикации при злоупотреблении алкоголем, потому что это процесс:

• Происходит в непредвзятой, обнадеживающей, безопасной, поддерживающей и успокаивающей среде
• Позволяет медицинским работникам обеспечить вашу безопасность и предотвратить неотложную медицинскую помощь
• Предлагает лекарства, которые могут облегчить симптомы абстиненции и тяги.
• Поможет справиться с любыми сопутствующими психическими расстройствами, которые могут у вас возникнуть.
• Может помочь снизить риск рецидива

Детокс от алкоголя — необходимый шаг на пути к трезвости, но это может быть непросто.Детокс под медицинским наблюдением может облегчить процесс и подготовить вас к лечению от зависимости.

Позвольте нам помочь вам освободиться от злоупотребления и злоупотребления алкоголем. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о нашей программе медицинской детоксикации и программах лечения зависимости.

Д-р Мохаммед Саид, доктор медицины.

Доктор Саид — психиатр с более чем 40-летним опытом работы в области медицины. Он прошел подготовку в области общей психиатрии в Медицинском отделении Техасского университета, где был выбран в качестве медицинского директора отделения детской и подростковой психиатрии.В настоящее время он работает медицинским директором в центрах восстановления Into Action. Полная биография

Как выглядит жизнь в день, когда вы бросаете пить

Как выглядит жизнь в день, когда вы бросаете пить

Итак, вы решили перестать злоупотреблять алкоголем и начали свой путь к трезвости? Поздравляю! Трезвость — это возможность — начало вашего пути к лучшему психическому и физическому здоровью. Для некоторых идея начать все сначала может показаться захватывающей.Для других это может показаться более сложным. Как выглядит трезвость после того, как вы допили последнюю рюмку? Ниже приведен подробный график, в котором показано, что вы можете испытать, когда прекратите употреблять и начнете свой путь к трезвости.

12–24 часа после увольнения

После первых 12-24 часов без алкоголя вы можете начать ощущать предварительные эффекты отмены алкоголя. Некоторые общие симптомы включают: беспокойство, бессонницу, тошноту и боль в животе .Кроме того, поскольку алкоголь оказывает на организм мочегонное действие, вы можете чувствовать себя более обезвоженным, чем обычно.

Чтобы помочь вам в первый день, обязательно пейте много воды и ешьте много здоровой пищи. Хорошее питание всегда необходимо, но оно потенциально может помочь вам больше в следующие несколько часов. Одним из положительных моментов в этот период является то, что уровень сахара в крови начинает нормализоваться, что запускает процесс детоксикации организма.

24–48 часов после выхода

Эти временные рамки могут быть наиболее важными с точки зрения появления абстинентного синдрома.Некоторые общие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают: высокое кровяное давление, повышение температуры тела, нарушения дыхания, нерегулярное сердцебиение, потоотделение, спутанность сознания, раздражительность и расстройства настроения .

Могут возникать и менее распространенные симптомы отмены алкоголя. Термин для этой группы симптомов — белая горячка (DT). Белая горячка (DT) встречается только у 3-5% людей, страдающих от алкогольной абстиненции, но о симптомах стоит упомянуть. Симптомы ДТ включают: галлюцинаций, лихорадку, возбуждение, сильную спутанность сознания и судорог.Эти симптомы могут возникать без предупреждения. Без лечения DTs могут быть фатальными. Если вы употребляли его часто, регулярно и в больших количествах, вам следует завершить детокс под наблюдением медицинского работника, чтобы обеспечить раннее лечение, если у вас действительно есть какие-либо из этих симптомов.

Не волнуйтесь — по прошествии 48 часов самая большая проблема детоксикации алкоголя позади! Артериальное давление и температура тела должны начать нормализоваться, и с этого момента все должно улучшаться.

72 часа после выхода

В зависимости от того, сколько вы употребили, вы можете почувствовать себя лучше.К настоящему времени вы, возможно, почувствуете себя физически и ментально обратно в нормальное состояние. Вообще говоря, вы можете перестать чувствовать симптомы отмены алкоголя или, по крайней мере, начать замечать их исчезновение. Если вы употребляли постоянно и никогда не позволяли своему телу проводить время без алкоголя, то, вероятно, вы все еще испытываете симптомы в полную силу. Тяга к пище, связанная с алкоголем (в первую очередь, тяга к пище, богатой углеводами), также может начать уменьшаться.

5-7 дней после того, как вы бросите курить

Если вы принимали часто, регулярно и в больших количествах, симптомы должны стать менее выраженными, и вы должны почувствовать себя лучше.Кроме того, вы начинаете получать более глубокий и спокойный сон, чем когда вы принимали это, увеличивая вашу энергию и осознанность. Вы начинаете чувствовать себя более увлажненным, и в результате ваша кожа становится более свежей, а кожные заболевания, такие как перхоть, розацеа и экзема, если они у вас есть, начинают улучшаться.

Через месяц после увольнения

Один месяц без алкоголя должен начать менять вашу печень. Жир в печени может уменьшиться в среднем на 15%, что позволяет улучшить функцию и улучшить способность отфильтровывать токсины.Печень наконец-то вернулась к тому моменту, когда она может выполнять свою работу!

Жир не просто начинает покидать печень, так как к этому времени вы также можете начать замечать уменьшение жира на животе. Алкоголь содержит много пустых калорий и повышает аппетит — один месяц без него может дать результаты на талии. Самое большое улучшение здоровья вашей кожи обычно также происходит примерно через четыре недели.

Вдали от суеты, примерно в это время должны произойти некоторые положительные изменения в вашем психическом здоровье.Если вы еще этого не сделали, вам следует начать искать поддержки в своих усилиях по выздоровлению. Будь то группа, терапевт, специализирующийся на зависимости, или другой специалист, связанный с зависимостью, поддержка в течение этого времени поможет предотвратить рецидив. В среднем первые шесть месяцев трезвости являются самыми трудными и имеют самый высокий уровень рецидивов. Получение поддержки на раннем этапе поможет снизить эту вероятность для вас.

Через год после увольнения

К настоящему времени ваша печень должна полностью восстановиться до максимальной функциональности.Кроме того, к этому моменту многие теряют значительное количество жира на животе, в среднем 13 фунтов. Наконец, что, пожалуй, наиболее важно, резко снижается риск рака полости рта, печени и груди.

Спустя год вы так далеко продвинулись на пути к трезвости. Продолжайте двигаться вперед и никогда не забывайте, как далеко вы зашли. Найдите время, чтобы обдумать этот процесс и каждый шаг, который вы активно сделали на этом пути, чтобы улучшить свое физическое и психическое благополучие.

Один год миновал, осталось навсегда.

Если вам нужна поддержка во время выздоровления от алкогольной зависимости, мы в Williamsville Wellness всегда готовы помочь.

Начало работы

Дополнительная литература:

https://americanadissioncenters.org/withdrawal-timelines-treatments/alcohol

https://www.therecoveryvillage.com/alcohol-abuse/alcohol-and-weight-gain/#gref

https://www.byrdie.com/what-does-alcohol-do-to-your-body

https: // www.serenityatsummit.com/alcohol-adission/alcohol-adicing-experts-reveal-happens-body-stop-drinking/embed/#?secret=IYYzcEo1pQ

Синдром отмены алкоголя — Американский семейный врач

1. Грант Б.Ф., Харфорд ТК, Доусон Д.А., Чжоу П, Дюфур М, Пикеринг Р. Эпидемиологический бюллетень NIAAA № 35. Распространенность злоупотребления алкоголем и зависимости от него в DSM-IV: Соединенные Штаты, 1992. Alcohol Health Res World . 1994; 18: 243–8 ….

2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000: 216.

3. Козак Л.Ж., Зал MJ, Owings MF. Национальное обследование при выписке из больниц: годовое резюме за 2000 год с подробным диагнозом и данными о процедурах. Vital Health Stat 13 . 2002; 153: 1–194.

4. Abbott PJ, Куинн Д, Нокс Л. Амбулаторная лечебная детоксикация от алкоголя. Am J Злоупотребление алкоголем . 1995; 21: 549–63.

5. Малкольм Р., Herron JE, Антон РФ, Робертс Дж., Мур Дж. Периодическая детоксикация может усилить тягу к алкоголю по шкале обсессивно-компульсивного употребления алкоголя. Спирт . 2000; 20: 181–5.

6. Kasser C, Geller A, Howell E, Wartenberg A. Детоксикация: принципы и протоколы. Американское общество наркологической медицины. По состоянию на 20 января 2004 г., по адресу: http: // www.asam.org/publ/detoxification.htm.

7. Салливан Дж. Т., Сикора К, Шнайдерман Дж., Наранхо, Калифорния, Продавцы EM. Оценка синдрома отмены алкоголя: пересмотренная шкала оценки отмены алкоголя Клиническим институтом (CIWA-Ar). Бр. Дж. Наркоман . 1989; 84: 1353–7.

8. Реу, JP, Миллер К. Обычная госпитальная дезинтоксикация по сравнению с лечением, вызванным симптомами, с помощью шкалы объективной абстиненции (CIWA-Ar). Ам Дж. Наркоман . 2000; 9: 135–44.

9. Уилсон А, Вулкано Б. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сульфата магния при синдроме отмены этанола. Алкоголь Clin Exp Resp . 1984; 8: 542–5.

10. Мэйо-Смит М.Ф. Фармакологическое лечение алкогольной абстиненции. Метаанализ и практическое руководство, основанное на доказательствах. Рабочая группа Американского общества наркологической медицины по фармакологическому лечению отмены алкоголя. JAMA . 1997; 278: 144–51.

11. Saitz R, Мэйо-Смит М.Ф., Робертс М.С., Редмонд HA, Бернар Д.Р., Калкинс ДР. Индивидуальное лечение отмены алкоголя. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. JAMA . 1994; 272: 519–23.

12. Daeppen JB, Гаш П, Ландри У, Секера Э, Швейцер V, Gloor S, и другие. Симптомно-триггерные и фиксированные дозы бензодиазепина для отмены алкоголя: рандомизированное исследование лечения. Arch Intern Med . 2002; 162: 1117–21.

13. Хаяшида М, Альтерман А.И., Маклеллан А.Т., О’Брайен С.П., Purtill JJ, Вольпичелли-младший, и другие. Сравнительная эффективность и стоимость стационарной и амбулаторной детоксикации пациентов с алкогольным абстинентным синдромом легкой и средней степени тяжести. N Engl J Med . 1989; 320: 358–65.

14. Хаяшида М, Альтерман А, Маклеллан Т, Манн С, Maany I, О’Брайен К.Обоснована ли стационарная медицинская детоксикация от алкоголя: результаты рандомизированного контролируемого исследования. NIDA Res Monogr . 1988. 81: 19–25.

15. Стоквелл Т, Болт L, Милнер I, Рассел Дж., Болдерстон H, Пью П. Детоксикация от алкоголя в домашних условиях: безопасность и эффективность в сравнении с стационарным лечением. Алкоголь Спирт . 1991; 26: 645–50.

16. Myrick H, Антон РФ. Лечение алкогольной абстиненции. Мир алкоголя и здоровья . 1998. 22: 38–43.

17. Myrick H, Антон РФ. Клиническое ведение алкогольной абстиненции. ЦНС Спектр . 2000; 5: 22–32.

18. Вольф К.М., Шонесси А.Ф., Миддлтон ДБ. Длительный алкогольный делирий, требующий больших доз лекарств. J Am Board Fam Pract . 1993; 6: 502–4.

19. Малькольм Р., Myrick H, Робертс Дж., Ван В, Антон РФ, Ballenger JC.Влияние карбамазепина и лоразепама на однократную и многократную отмену алкоголя в прошлом в амбулаторном рандомизированном исследовании. J Gen Intern Med . 2002; 17: 349–55.

20. Хорвиц Р.И., Готлиб Л.Д., Kraus ML. Эффективность атенолола при амбулаторном лечении абстинентного синдрома. Результаты рандомизированного клинического исследования. Arch Intern Med . 1989; 149: 1089–93.

21. Флеминг М.Ф., Барри К.Л., Манвелл LB, Джонсон К, Лондон Р.Краткая консультация врача для проблемных алкоголиков. Рандомизированное контролируемое исследование практики первичной медико-санитарной помощи на уровне общины. JAMA . 1997; 277: 1039–45.

22. Джонсон Б.А., АйтДауд N, Боуден CL, DiClemente CC, Роуч JD, Лоусон К., и другие. Пероральный топирамат для лечения алкогольной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2003; 361: 1677–85.

23. Аддолорато Г, Капуто Ф, Capristo E, Джанири Л, Бернарди М, Агабио Р., и другие.Быстрое подавление абстинентного алкогольного синдрома баклофеном. Ам Дж. Мед. . 2002; 112: 226–9.

24. Аддолорато Г, Капуто Ф, Capristo E, Доменикали М, Бернарди М, Джанири Л, и другие. Эффективность баклофена в снижении тяги к алкоголю и его потребления: предварительное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Алкоголь Спирт . 2002; 37: 504–8.

25. Myrick H, Малькольм Р., Брэди К.Т.Лечение алкогольной абстиненции габапентином [Письмо]. Ам Дж. Психиатрия . 1998; 155: 1632.

26. Божикас В, Петрикис П.