Выскакивает сустав тазобедренный: Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)

Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)

Тазобедренный сустав самый большой и мощный сустав в человеческом теле, отвечающий за такие функции, как движения бедрами, подъем и опускание, сгибание и разгибание ног, а также принимающий участие в наклонах корпуса. Вывих бедренной кости в тазобедренном суставе  – это травма, при которой происходит смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Данные вывихи составляют не более 5% от числа всехвывихов. Вывихи можно разделить на 2 типа: передние и задние вывихи. Передние вывихи встречаются крайне редко и представляют собой смещение головки бедренной кости вниз с разрывом капсулы сустава. Задний вывих случается чаще, в результате него головка тазобедренного сустава выскакивает назад.

В случаях, когда тазобедренный сустав утрачивает свои функции (стирается гладкий хрящ, который обеспечивает легкоескольжение головки бедра в вертлужной впадине) и любые движения вызывают нестерпимую боль, пациентам проводят операцию эндопротезирования.

Эндопротез – это искусственный заменитель какого-либо органа человека (выполняющий его функцию), который располагается внутри тела человека. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене пораженных компонентов сустава на эндопротез, который обладает анатомической формой здорового сустава и дает возможность осуществлять полный объём движений. Вывихи поле такой операции происходят весьма редко, но случаются, и в основном это вывихи головки эндопротеза.

Основные причины травматизации.

Чаще всего такие травмы происходят при дорожно-транспортных происшествиях, также при падениях с высоты, при взрывах и обвалах.

• Причинами вывихов головки эндопротеза являются:
• Суставные поверхностисоприкасаются плохо
• Избыточная масса тела
• Чрезмерная нагрузка на искусственный сустав после операции
• Возможное проникновение в полость сустава инфекции
• Некачественная установка эндопротеза
• Истирание суставов и др.

Признаки вывиха.

Симптомы вывихов здорового сустава и эндопротеза одинаковы.

• Острая боль в районе бедра
• Встать на травмированную ногу невыносимо
• Невозможность совершать движения в тазобедренном суставе.
• Явная деформация тазобедренного сустава (в зависимости от вида вывиха)
• Вынужденное положение ноги (в зависимости от вида вывиха)
• Усиление боли при попытке каких-либо движений травмированной ногой
• Отечность и кровоизлияние в области ягодицы, паха и бедренной кости

Диагностика.

Включает в себя:

• Визуальный осмотр врача-травматолога
• Рентгенография тазобедренного сустава (чтобы исключить возможные костные повреждения и уточнить расположение головки бедра, рентген выполняется в двух проекциях)
• МРТ бедра или компьютерная томография
• Консультация хирурга (если вывиху сопутствуют другие повреждения)

Специалисты.

• Травматолог-ортопед
• Хирург-травматолог

Лечение.

Лечение должно проводиться в отделении травматологии квалифицированными специалистами.

• Вывих бедренной кости без каких-либо осложнений вправляют под общим наркозом закрытым способом (с помощью различных методик вправления).
• Оперативное лечение показано в случаях, когда к вывиху добавляются переломы шейки или кости бедра. (Если при вывихе бедра повреждается хрящ (что может привести в отдаленном периоде к коксартрозу), возникает необходимость в эндопротезировании тазобедренного сустава).
• Наложение гипсовой лонгеты или скелетного вытяжения на 3-4 недели.
• После этого в течение 10 недель пациенту рекомендуют ходить на костылях и назначают реабилитационные процедуры.

Реабилитация.

Процесс восстановления после вывиха бедра:

• Физиотерапия
• Лечебная гимнастика
• Массаж
• Витаминотерапия

При соблюдении всех рекомендаций врачей – прогноз выздоровления благоприятный.

Перипротезные переломы.

Перипротезные переломы могут возникнуть после эндопротезирования. Представляют собой перелом в зоне компонентов эндопротеза. Это серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства. Из-за развития остеопороза лечение этих переломов затруднено.

Подвывих тазобедренного сустава лечение, причины

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Подвывих – это патология, при которой происходит небольшое отклонение головки бедренной кости от физиологического расположения в вертлужной впадине. Основное отличие подвывиха от классического вывиха – это отсутствие повреждений суставной капсулы, а головка бедренной кости, несмотря на смещение, продолжает находиться в вертлужной впадине.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

У взрослого человека причиной подвывиха тазобедренного сустава могут стать врожденная предрасположенность, травма, нестабильность сустава, патологические изменения тканей сочленения.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – самый крупный в организме человека. Сочленение представлено головкой бедренной кости и ямкой на костях таза – вертлужной впадиной, заключенных в плотную соединительнотканную капсулу – суставную сумку. Между ними расположены упругие и эластичные хрящи, которые выполняют роль прокладки для сустава. Благодаря этим хрящам во время движения происходит плавное скольжение суставных поверхностей и равномерное распределение нагрузки на все элементы сустава.

Сустав надежно укреплен крепкими связками и мышцами, что обеспечивает сочленению высокую прочность.

Подвывихи различают:

• фиксированные, стабильные;
• привычные.

При фиксированной форме головка бедренной кости после смещения удерживается в своем новом положении. Стабильность такой позиции обеспечивается развитием рубцовых сращений хрящевой и связочной тканей внутри сустава, которые не позволяют головке вернуться на прежнее место.

При привычном подвывихе головка бедра постоянно перемещается в пределах суставной сумки, периодически возвращаясь на свое место. Этот вид подвывиха наиболее опасен: сильное механическое трение травмирует синовиальный хрящ суставных поверхностей – он начинает разрушаться. Суставная капсула подвергается растяжению, что усиливает дальнейшую нестабильность сустава.

Если больной продолжает ходить, динамическая нагрузка может привести к значительному смещению головки бедренной кости, что вызовет повреждение сосудистых и нервных структур с нарушением иннервации и кровоснабжения сустава.

Причины

У детей причиной подвывиха тазобедренного сустава служит дисплазия хрящевых поверхностей сочленения. Последствия аномального развития хрящевой ткани сустава остается на всю жизнь. У таких людей, как правило, наблюдается патологическая постановка стопы, отклонение головки бедра от правильного анатомического положения в вертлужной впадине, формирование компенсаторного разворота костей таза.

У молодых людей из-за высокой физической активности в этом возрасте (занятия экстремальными видами спорта, несоблюдение техники безопасности на работе) подвывих тазобедренного суставов происходит в результате ДТП, падения с высоты и других несчастных случаев. На возникновение подвывиха влияет не только сила травмирующего фактора, но и состояние связочного аппарата тазобедренного сустава.

В пожилом возрасте причиной подвывиха сустава является коксартроз, при котором разрушению подвергается не только хрящевая суставная ткань, но и костная. При деформации связочного и сухожильного аппарата снижается уровень фиксации сустава, он становится нестабильным.

Факторы, провоцирующие развитие подвывиха тазобедренного сустава:

Избыточный вес, при котором усиливается давление на суставные поверхности, что может вызвать их смещение.

• Аномалии стопы: плоскостопие, косолапость.
• Нарушение осанки и искривление позвоночника.
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
• Осложнения после операции по эндопротезированию сустава.
• Физический труд, сопряженный с большими нагрузками на мышцы спины и ног.
• Травмы области тазобедренного сустава: переломы, растяжения.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Симптомы

Клиническая картина подвывиха тазобедренного сустава складывается из следующих симптомов:

• болевой синдром,
• отек,
• нарушение движения.

Выраженность клиники зависит от степени отклонения головки бедренной кости от своего физиологического местоположения.

Особенности болевого синдрома при подвывихе:

Боль локализуется вокруг сустава без тенденции к распространению. По характеру боли ноющие, средней интенсивности, усиливающиеся при движении.

Отечность тканей при подвывихе у пациентов с хорошо развитой мышечной тканью в области сустава может быть мало заметной.

Амплитуда движений в тазобедренном суставе значительно сокращается. Больной не может приподнять ногу, сесть без опоры.

Такие симптомы, как ощущение скованности, дискомфорт при ходьбе, ограничение подвижности, ноющие боли в тазобедренном суставе – повод обратиться за специализированной медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза, клинической картины, данных физикального осмотра и результатов инструментальных исследований.

Рентгенографии пораженного сустава в двух проекциях в динамике бывает достаточно, чтобы обнаружить отклонение головки бедренной кости в полости вертлужной впадины и наметить тактику лечебных мероприятий.

Дополнительные методы исследования необходимы для определения патологий, которые вызвали изменения соединительной ткани, приведшие к слабости связок и растяжению суставной капсулы: МРТ, УЗИ, электромиография.

Индивидуальный план диагностических мероприятий для каждого пациента определяет врач, основываясь на оценке данных первичного осмотра.

Лечение

Тактика лечения подвывиха тазобедренного сустава зависит от причинного фактора, которое привело к патологии.

Если подвывих травматического характера, то после оказания первой медицинской помощи (иммобилизация пострадавшего сустава подручными средствами) больной немедленно доставляется ко врачу. После вправления сустав обездвиживают с помощью гипса или наложением шины.

Подвывихи тазобедренного сустава, которые развивались постепенно, на фоне поражения хрящевой и соединительной ткани, лечатся консервативно. В острый период после вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину назначают обезболивающие препараты и ограничивают активные движения.

Задачи лечения подвывиха тазобедренного сустава:

• Восстановление эластичность суставной сумки для предотвращения повторного эпизода подвывиха.
• Стабилизация связочного аппарата сустава за счет укрепления соединительнотканных волокон.
• Повышение тонуса окружающих сустав мышц для надежной фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине.
• Обеспечение достаточного диффузного питания хрящевой ткани.
• Снижение риска развития деформирующего остеоартроза. 

В клинике доктора Длина, которая специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, накоплен большой опыт по лечению патологий тазобедренного сустава.

Внутрисуставные инъекции. Подбор медикаментозных средств проводится в зависимости от симптоматики. Лекарства, введенные непосредственно в полость сустава, способствуют снятию болевого синдрома, восстановлению прочности и структуры суставной капсулы, улучшению трофики хрящевой ткани.

Мягкое, приближенное к физиологическому, воздействие мануальной терапии активирует регенеративные процессы внутри сустава. Постепенно восстанавливается анатомическая целостность внутренних структур, что сопровождается стабилизацией сустава и возобновлением функций.

Ударно-волновая терапия назначается при признаках рубцовых изменений в связочном аппарате сустава. Под воздействием ультразвуковых волн патологическая ткань разрушается, а ее место занимает нормальная соединительная ткань.

Массаж повышает мышечный тонус.

Лечебная физкультура восстанавливает работоспособность связок, сухожилий, мышц.

Физиотерапия: электрофорез, лазеротерапия улучшают кровоснабжение области тазобедренного сустава, увеличивают скорость и интенсивность протекания метаболических процессов в тканях сочленения.

При сложных и застарелых подвывихах, сопровождающихся сильным болевым синдромом и снижением двигательной активности больного, показано оперативное лечение. Способ хирургического вмешательства зависит от тяжести повреждения структурных элементов сустава – проводят открытое вправление или эндопротезирование.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 25 лет

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра!

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Мы лечим

• Протрузия в шейном отделе позвоночника
• Артроз тазобедренного сустава
• Артроз стопы – диагностика и лечение
• Туннельный синдром локтевого канала
• Гонартроз коленного сустава – лечение 1, 2, 3 степени
• Онемение ноги – методы лечения, симптомы и причины онемения

ПОСМОТРЕТЬ ВСЁ

Симптомы и лечение вывиха бедра

Нестабильность тазобедренного сустава — это ослабление или расшатывание тазобедренного сустава, которое обычно возникает из-за проблем со связками (полосами соединительной ткани, удерживающими кости или суставы вместе).

При вывихе бедра шар на конце бедренной кости выталкивается из впадины. Это болезненное состояние требует медикаментозного лечения.

Несчастный случай или травма могут вызвать нестабильность или вывих бедра. Но в некоторых случаях люди рождаются со структурными проблемами в тазобедренном суставе, называемыми дисплазией тазобедренного сустава, которые могут привести к вывиху тазобедренного сустава. Если это относится к вам, врачи могут определить дисплазию при рождении, или она может быть незаметна, пока вы не станете старше.

Какой бы ни была причина ваших проблем с бедром, мы можем помочь. Наши специалисты-ортопеды и врачи спортивной медицины осмотрят ваше бедро и порекомендуют подходящие неинвазивные решения, такие как физиотерапия или спортивные тренировки при нестабильности бедра. Мы также предлагаем расширенные варианты хирургического лечения вывиха или нестабильности тазобедренного сустава, от минимально инвазивного восстановления до полной замены тазобедренного сустава.

Ответы экспертов при нестабильности или вывихе бедра

Независимо от того, вызвана ли нестабильность или вывих бедра несчастным случаем, спортивной травмой или врожденным заболеванием, у нас есть знания и опыт, чтобы помочь вам снова двигаться.

Наша команда ортопедов предлагает:

• Квалифицированное лечение: Наша команда, состоящая из более чем 70 врачей ортопедической и спортивной медицины, имеет многолетний опыт и специализированную подготовку в области лечения суставов. Этот опыт означает, что вы можете положиться на нас, чтобы найти причину нестабильности тазобедренного сустава и порекомендовать правильное лечение для вас.
• Варианты минимально инвазивного лечения: Наши хирурги предлагают артроскопию тазобедренного сустава — минимально инвазивную процедуру с использованием небольших разрезов — для подтяжки связок и стабилизации бедра. Минимально инвазивные процедуры наносят меньше вреда вашему телу, чем традиционная хирургия, что приводит к более быстрому выздоровлению и более низкому риску заражения после процедур. Узнайте больше о малоинвазивной артроскопической хирургии.
• Комплексная помощь: В нашей единой интегрированной системе здравоохранения вы найдете всех необходимых вам поставщиков медицинских услуг. Здесь наши специалисты-ортопеды и врачи спортивной медицины тесно сотрудничают с врачами первичного звена и физиотерапевтами, чтобы предоставить индивидуальное лечение, которое поможет вам двигаться более комфортно и уверенно.
• Удобное расположение: Расположение в восточном Висконсине и северном Иллинойсе означает, что вы можете найти врача и физиотерапевта рядом с домом. Смотрите наши местоположения.

  Когда следует обратиться к врачу по поводу нестабильности и вывиха бедра?

  Вам следует обратиться к врачу-ортопеду или спортивному врачу, если вы:

  • Слышите щелкающие, щелкающие или хлопающие звуки или ощущения (крепитация) в любой части бедра
  • Испытывать боль в бедре или в паху
  • Не могу опираться на бедро
  • Больше не может нормально ходить

  Вызывает ли беспокойство боль в бедре и колене?

  Боль в бедре и колене не должна мешать вашей жизни. Наш тест на боль в бедре и колене оценивает ваши колени и бедра, оценивает серьезность любых проблем и дает вам представление о том, что делать дальше, исходя из ваших результатов.

  Пройдите тест на боль в бедре и колене

  Что вызывает нестабильность и вывих бедра?

  Некоторые люди рождаются с заболеваниями, которые делают проблемы с тазобедренными суставами более вероятными. Другие получают спортивные травмы или автомобильные аварии, что может привести к нестабильности бедра или его вывиху.

  Наиболее частые причины нестабильности тазобедренного сустава включают:

  Повреждения связок тазобедренного сустава

  Связки тазобедренного сустава могут быть растянуты или иным образом повреждены из-за:

  • Травматических событий, таких как дорожно-транспортное происшествие
  • Вращательная нестабильность у танцоров или спортсменов, использующих экстремальные диапазоны движений

  Дисплазия тазобедренного сустава

  Некоторые люди рождаются с дисплазией тазобедренного сустава, при которой головка тазобедренного сустава расшатывается в суставной ямке. Эта нестабильность тазобедренного сустава может привести к его вывиху, когда сустав выскальзывает из гнезда.

  Типы дисплазии тазобедренного сустава включают:

  • Вывих (или дисплазия) тазобедренного сустава в результате развития (DDH), обычно диагностируемый при рождении или в течение первого года жизни
  • Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых, которая может быть выявлена ​​при развитии артрита или при вывихе бедра

  Генетические синдромы

  Генетические или наследственные синдромы могут влиять на структуру тела и повышать вероятность дисплазии тазобедренного сустава или вывиха бедра. К ним относятся:

  • Синдром Дауна, вызывающий ослабление связок и мышц
  • Синдром Элерса-Данлоса, вызывающий разболтанность или повышенную растяжимость суставов (суставы, движения которых выходят за пределы нормы)

  Чего ожидать на приеме у врача

  Если вы испытываете боль в бедре и нестабильность, ваш врач проведет полное медицинское обследование и обсудит ваши симптомы и историю болезни.

  Чтобы понять причину нестабильности тазобедренного сустава и подобрать для вас наилучшее лечение, врач может назначить анализы, включая:

  • Рентгеновские снимки: Эти изображения позволяют вашему врачу увидеть соответствие и состояние костей в тазобедренном суставе. Рентгеновские снимки также помогают врачу проверить наличие вывиха бедра или других проблем.
  • Артрограмма: При артрографии в тазобедренный сустав вводят краситель перед рентгенологическим или другим сканированием. Этот краситель помогает врачу четко видеть детали состояния сустава.
  • Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография позволяет получать изображения со многих направлений, что дает более детальное представление о тазобедренном суставе.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканирование обеспечивает хорошую визуализацию мягких тканей внутри и вокруг тазобедренного сустава, включая связки.

  Лечение нестабильности и вывиха бедра

  Наши врачи порекомендуют план лечения, основанный на состоянии вашего бедра и общем состоянии здоровья. Каждая из их рекомендаций сосредоточена на облегчении боли и улучшении функции бедра. Узнайте больше о наших методах лечения боли в бедре.

  Наши врачи могут предложить следующие виды лечения:

  • Отдых или умеренные физические нагрузки
  • Физиотерапия для укрепления мышц бедра и улучшения подвижности
  • Минимально инвазивная хирургия, такая как артроскопическая хирургия тазобедренного сустава, для подтяжки связок бедра
  • Операция по сохранению тазобедренного сустава при дисплазии тазобедренного сустава — процедура, называемая PAO (периацетабулярная остеотомия), которая изменяет форму тазобедренного сустава, что позволяет избежать полной замены тазобедренного сустава
  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава искусственным тазобедренным суставом для восстановления подвижности и стабильности

  Щелкающее бедро — OrthoInfo — AAOS

  Щелкающее бедро — это состояние, при котором вы чувствуете щелканье или слышите хлопающий звук в бедре при ходьбе, вставании со стула или размахивании ногой.

  Ощущение щелчка возникает, когда мышца или сухожилие (крепкая ткань, соединяющая мышцу с костью) перемещается по костному выступу в бедре.

  Хотя щелчок бедром обычно безболезненный и безвредный, ощущение может раздражать. В некоторых случаях хруст тазобедренного сустава приводит к бурситу, болезненному отеку заполненных жидкостью мешочков, которые амортизируют тазобедренный сустав.

  Бедро представляет собой шаровидный сустав, образованный в том месте, где закругленный конец бедренной кости (бедренной кости) входит в чашеобразное углубление (вертлужная впадина) в тазу. Вертлужная впадина окружена прочным волокнистым хрящом, называемым верхней губой, который создает плотное уплотнение и помогает обеспечить стабильность сустава.

  Бедро окружают связки, которые окружают сустав и удерживают его вместе. Над связками находятся сухожилия, которые прикрепляют мышцы ягодиц, бедер и таза к костям. Эти мышцы контролируют движение бедра.

  Заполненные жидкостью мешочки, называемые бурсами, расположены в стратегических точках вокруг бедра, обеспечивая амортизацию и помогая мышцам плавно перемещаться по кости.

  На иллюстрации показаны кости тазобедренного сустава, а также связки, сухожилия и сумки, которые окружают и защищают сустав.

  Воспроизведено из Альманаха Тела. © Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г. 

  Защелкивание тазобедренного сустава может произойти в различных областях тазобедренного сустава, где сухожилия и мышцы скользят по выступам в тазовых костях.

  • Снаружи бедра. Наиболее частым местом перелома бедра является внешняя сторона, где подвздошно-большеберцовый тяж проходит над частью бедренной кости, известной как большой вертел.

    Когда бедро прямое, подвздошно-большеберцовый пучок находится позади вертлуга. Когда бедро сгибается, лента перемещается по вертлугу так, что оказывается перед ним. Подвздошно-большеберцовый бандаж всегда натянут, как натянутая резинка. Поскольку вертел немного выступает наружу, движение ленты по нему создает щелчок, который вы слышите.

    В конце концов, хруст тазобедренного сустава может привести к бурсит тазобедренного сустава. Бурсит — это утолщение и воспаление бурсы, заполненного жидкостью мешочка, который позволяет мышце плавно двигаться по кости.

  ( Слева ) На этом виде спереди бедра и бедра показаны мышцы, наиболее часто связанные с щелканием бедра: подвздошно-большеберцовый пучок, сухожилие прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничная мышца. ( справа ) Двуглавая мышца бедра проходит под большой ягодичной мышцей и может сломаться, когда она движется над седалищным бугром.

  • Передняя часть бедра. Другое сухожилие, которое может вызвать хруст бедра, проходит от передней поверхности бедра к тазу (сухожилие прямой мышцы бедра). В передней части бедра ощущается разрыв сухожилия прямой мышцы бедра. Когда вы сгибаете бедро, сухожилие смещается через головку бедренной кости, а когда вы выпрямляете бедро, сухожилие возвращается к боковой стороне бедренной кости. Это возвратно-поступательное движение по головке бедренной кости вызывает щелчок. Помимо сухожилия прямой мышцы бедра в передней части бедра, сухожилие подвздошно-поясничной мышцы может зацепляться за костные выступы в передней части тазовой кости.
  • Задняя часть бедра. Щелчок в задней части бедра может затрагивать сухожилие подколенного сухожилия. Это сухожилие прикрепляется к седалищной кости, называемой седалищным бугром. При движении по седалищному бугру сухожилие может зацепиться, вызывая ощущение щелчка в ягодичной области. Это не так распространено, как другие формы перелома бедра
  • Проблемы с хрящами. Верхняя губа, выстилающая тазобедренную впадину, может порваться и вызвать ощущение щелчка. Поврежденный хрящ может ослабнуть и сместиться в суставе, вызывая заедание или «блокировку» бедра. Несмотря на то, что это не настоящий хруст тазобедренного сустава, вызванный мышцей вне сустава, некоторые симптомы могут быть схожими. Однако симптомы из-за разрыва верхней губы могут вызывать более сильную боль глубоко в паху, чем типичный хруст бедра.

  Механические симптомы, такие как защемление бедра, также могут быть вызваны разрывами верхней губы или повреждением хряща, покрывающего кости сустава.

  Щелчок бедра чаще всего является результатом напряжения в мышцах и сухожилиях, окружающих бедро. Люди, которые занимаются спортом и деятельностью, требующей многократного сгибания бедра, чаще страдают от хруста бедра. Особенно уязвимы танцоры.

  Молодые спортсмены также чаще страдают от хруста бедра. Это связано с тем, что напряжение в мышечных структурах бедра часто встречается во время всплесков роста в подростковом возрасте.

  Большинство людей не обращаются к врачу по поводу перелома бедра, если они не испытывают боли. Если вас беспокоит хруст бедра, но не до такой степени, чтобы обратиться к врачу, попробуйте следующие варианты консервативного домашнего лечения:

  • Снизьте уровень активности и приложите лед к пораженному участку.
  • Используйте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • Измените свой вид спорта или упражнений, чтобы избежать повторяющихся движений бедра. Например, сократить время, проводимое на велосипеде, и плавать только руками.

  Если вы по-прежнему испытываете дискомфорт после применения этих консервативных методов, обратитесь к врачу за профессиональным лечением.

  К началу

  Медицинский анамнез и медицинский осмотр

  Ваш врач сначала определит точную причину щелчка, обсудив вашу историю болезни и симптомы, а также проведя медицинский осмотр. Он или она может спросить вас, где болит, какие действия вызывают щелканье, можете ли вы продемонстрировать щелканье или были ли у вас какие-либо травмы в области бедра.

  Вас также могут попросить встать и подвигать бедром в разных направлениях, чтобы воспроизвести щелчок. Ваш врач может даже почувствовать движение сухожилия, когда вы сгибаете или разгибаете бедро.

  Визуальные тесты Рентгеновские снимки

  обеспечивают четкое изображение плотных структур, таких как кость. Хотя рентген людей с хрустом бедра обычно не показывает ничего аномального, ваш врач может назначить рентген или другие тесты, чтобы исключить какие-либо проблемы с костями или суставами.

  Первоначальное лечение обычно включает период отдыха и изменение активности. В зависимости от причины хруста бедра врач также может порекомендовать другие варианты консервативного лечения.

  Физиотерапия

  Ваш врач может назначить упражнения, подобные приведенным ниже, для растяжки и укрепления мускулатуры, окружающей бедро. Также может быть рекомендовано руководство физиотерапевта.

  • Эластичный подвздошно-большеберцовый бандаж
    • Встаньте рядом со стеной для поддержки
    • Скрестите ногу, ближайшую к стене, за другой ногой.
    • Наклоняйте бедро к стене, пока не почувствуете растяжение на внешней стороне бедра. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд.
    • Повторите на противоположной стороне.
    • Выполните от 2 до 3 подходов по 4 повторения на каждую сторону.

  Эластичный подвздошно-большеберцовый бандаж

  • Растяжка грушевидной мышцы
    • Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол.
    • Скрестите ступню пораженного бедра с противоположным коленом и сцепите руки за бедром.
    • Потяните бедро на себя, пока не почувствуете растяжение в бедре и ягодицах. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд.
    • Повторите на противоположной стороне.
    • Выполните от 2 до 3 подходов по 4 повторения на каждую сторону.

  Растяжка грушевидной мышцы

  Кортикостероиды для инъекций

  Если у вас бурсит тазобедренного сустава, врач может порекомендовать инъекцию кортикостероида в бурсу, чтобы уменьшить болезненное воспаление.

  Хирургическое лечение

  В редких случаях, когда хруст тазобедренного сустава не поддается консервативному лечению, врач может порекомендовать операцию. Тип операции будет зависеть от причины щелкающего бедра.

  • Артроскопия тазобедренного сустава. Во время артроскопии тазобедренного сустава хирург вводит в тазобедренный сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Камера отображает изображения на видеомониторе, и ваш хирург использует эти изображения для управления миниатюрными хирургическими инструментами.

    Поскольку артроскоп и хирургические инструменты тонкие, хирург может использовать очень маленькие разрезы (разрезы), а не более крупные разрезы, необходимые для стандартной открытой операции.

    Артроскопия тазобедренного сустава чаще всего используется для удаления или восстановления фрагментов разорванной верхней губы.

  • Открытая процедура. Для устранения причины щелкающего бедра может потребоваться традиционный открытый хирургический разрез (длиной несколько сантиметров). Открытый разрез может помочь вашему хирургу лучше увидеть и получить доступ к проблеме в бедре.