Вялотекущая шизофрения симптомы и признаки у женщин: Вялотекущая шизофрения: симптомы и признаки

Вялотекущая шизофрения — симптомы и признаки у мужчин

Шизофрения — это сложное психическое заболевание, требующее медицинского вмешательства, тщательной диагностики, поддержки семьи и индивидуального плана лечения в течение всей жизни. Диагноз определяется с помощью медицинского тестирования и основывается на установленных стандартах.

Вялотекущая шизофрения представляет собой слабо прогрессирующую болезнь. Она вызывает сбои в мышлении, обучении, общении, управлении эмоциями и способности принятия решений.

При вялотекущей шизофрении редко наступают психотические разрывы с реальностью. Эффективные варианты лечения доступны, но только благодаря своевременному профессиональному вмешательству симптомы заболевания можно контролировать.

7 негативных симптомов при вялотекущей шизофрении

Как передает Day.Az со ссылкой на Вести, начало вялотекущей шизофрении обычно наступает в позднем подростковом или взрослом возрасте, и только у небольшого процента мужчин и женщин диагностируется вялотекущая шизофрения после 40 лет.

Симптомы шизофрении по типу делят на положительные, негативные и когнитивные.

Среди основных негативных симптомов отмечаются:

Апатия. Человек может испытывать недостаток интереса к занятиям, которые ранее были для него важны, к работе, учебе или развлекательным мероприятиям, спорту. Он также может перестать заботиться о себе, и личная гигиена и внешний вид могут заметно пострадать. Он может не хотеть выходить из дома или даже из своей спальни, и лежать в постели большую часть дня.

Отсутствующие, притупленные или несоответствующие эмоциональные реакции. Люди, испытывающие негативные признаки шизофрении, могут не проявлять реакции на хорошие или плохие новости. Также они могут неадекватно реагировать — смеяться над грустными новостями или казаться несчастными, когда слышат хорошие новости.

Сокращение общения с людьми. Люди с негативными признаками вялотекущей шизофрении могут проявлять небольшой интерес к разговору, отвечать на вопросы только очень коротко. Их речь может быть нарушена, возможны длинные паузы в ответах на вопросы. Способность вести светскую беседу часто полностью теряется, и эта потеря жизненно важных коммуникативных навыков может серьезно повлиять на способность человека принимать участие в общественной деятельности или найти работу. Врачи называют это алогией.

Нарушение концентрации внимания. Может наблюдаться очевидная трудность в концентрации во время разговора и невозможность сосредоточиться даже на простых задачах.

Ангедония. Термин описывает неспособность испытывать удовольствие. Люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, которые испытывают ангедонию, часто называют жизнь серой или пустой, лишенной нормальных эмоциональных взлетов и падений, которые мы все воспринимаем как должное.

Проблемы в сексуальной жизни. Могут наблюдаться такие признаки, как значительное снижение или полное отсутствие либидо (полового влечения), у мужчин могут возникнуть проблемы с достижением эрекции или аноргазмия.

Симптоматика заболевания может отличаться у разных пациентов, потому диагностика может включать в себя несколько этапов. Поэтому чем раньше обратиться за помощью специалистов, тем больше возможностей улучшить качество жизни людей с психозом.

Симптомы и признаки у мужчин

У мужчин наблюдается более раннее появление негативных симптомов. Пиковый возраст начала заболевания составляет от 21 до 25 лет. У представителей сильного пола могут возникнуть проблемы с эрекцией, а также другие симптомы, которые редко проявляются у женщин, страдающих тем же расстройством.

Мужчины с шизофренией могут проявлять враждебность или агрессию. Однако подавляющее большинство людей с шизофренией не агрессивны и представляют гораздо большую опасность для себя, чем для других. Шизофрения обычно носит хронический характер, и люди с этим диагнозом справляются с симптомами всю жизнь. Тем не менее многие люди с психозами ведут полезную и значимую жизнь в своих общинах.

Симптомы и признаки у женщин

Вялотекущая шизофрения у женщины с большей вероятностью будет диагностирована в возрасте от 25 до 30 лет и после 45 лет. У пациенток в этом возрасте наблюдаются гормональные изменения, связанные с перименопаузой или менопаузой. Это может стать способствующим фактором.

Женщины с шизофренией имеют тенденцию быть более социально активными, чем мужчины, их психоз может быть менее заметным. Они могут проявлять депрессию или беспокойство, что может подвергнуть их более высокому риску самоубийства.

Женщины с шизофренией более враждебны, чем мужчины. Они также могут испытывать больше слуховых галлюцинаций, а также параноидальных и преследующих иллюзий. Параноидальные заблуждения состоят из таких мыслей, как «мой супруг изменяет мне», когда это не так. Преследующие заблуждения состоят из таких мыслей, как «со мной плохо обращаются», когда нет фактического плохого обращения. Не каждая женщина с шизофренией будет демонстрировать эти особенности, но эти тенденции были отмечены в некоторых широкомасштабных исследованиях.

Жизненные проблемы для женщин с шизофренией и прогноз

Женщины с шизофренией лучше функционируют социально, чем мужчины, часто потому, что более поздний возраст начала развития заболевания указывает на менее тяжелую его форму. Пациентки реже нуждаются в госпитализации и восстанавливаются быстрее по сравнению с мужчинами. Некоторые исследователи считают, что более поздний возраст начала развития заболевания у женщин обусловлен тем, что гормоны (эстрогены) оказывают защитное действие. Тем не менее, это половое неравенство в возрасте начала заболевания замечено не во всех этнических группах. Например, многочисленные исследования в Индии не обнаружили таких различий.

Женщины с шизофренией значительно чаще выходят замуж и имеют детей. Согласно статистическим данным, в развитых странах пациентки с этим диагнозом имеют более высокий уровень бездомности. Однако они реже, чем мужчины, страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ или проблемами с курением. Пожилые женщины испытывают такие признаки:

тяжелую позднюю дискинезию;

непроизвольное нарушение движений, обычно наблюдаемое в челюсти, губах и языке, вызванное антипсихотическими препаратами, чаще, чем у пожилых мужчин;

более высокую частоту мигреней и заболеваний щитовидной железы.

Прогноз

Хотя существуют известные факторы риска, такие как наличие члена семьи с психотическим расстройством, эксперты по психическому здоровью не смогли определить, кто из подверженных риску людей действительно заболеет психозом.
Поскольку причины развития заболевания до сих пор неизвестны, лечение направлено на устранение симптомов заболевания. Оно включает в себя антипсихотические препараты и различные психосоциальные методы лечения.

Прогноз достаточно позитивный, особенно, если четко придерживаться установленного курса лечения.

Возможны побочные эффекты от медикаментозного лечения. Большинство из них проходят через несколько дней, и часто ими можно успешно управлять. Люди, которые принимают антипсихотики, не должны водить машину, пока они не привыкнут к своим новым лекарствам. Побочные эффекты многих антипсихотиков включают в себя такие признаки:

— сонливость;
— сильное головокружение при смене позиции;
— затуманенное зрение;
— быстрое сердцебиение;
— чувствительность к солнцу;
— сыпь;
— менструальные боли (у женщин).

Антипсихотики обычно выпускаются в таблетках или в ампулах.

Чувство возбуждения и галлюцинации, согласно прогнозу, обычно проходят в течение 3-4 дней. Бредовые состояния проходят в течение нескольких недель.
Однако люди по-разному реагируют на препараты, и никто не может заранее сказать, как на это отреагирует человек. Иногда человеку нужно попробовать несколько лекарств, прежде чем найти подходящее. Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучший препарат или их комбинацию, а также правильную дозу.

У некоторых людей, страдающих от вялотекущей шизофрении, может случаться рецидив — признаки возвращаются или ухудшаются. Обычно рецидивы случаются, когда люди прекращают принимать прописанные специалистом таблетки, или, когда их прием осуществляется не по установленному графику. Некоторые люди перестают принимать лекарства, потому что они чувствуют себя лучше.

Согласно прогнозу, психосоциальное лечение может помочь людям с шизофренией, которые уже стабилизированы антипсихотическими препаратами. Психосоциальные методы лечения помогают этим пациентам справляться с ежедневными проблемами, связанными с болезнью, такими как трудности в общении, уход за собой, работа, а также формирование и поддержание отношений. Изучение и использование механизмов преодоления симптомов и этих проблем позволяет людям с шизофренией общаться, посещать школу и нормально работать.

Пациенты, которые получают регулярное психосоциальное лечение, также с большей вероятностью будут продолжать принимать лекарства, и у них будет меньше шансов иметь рецидивы или быть госпитализированными.

Терапевт помогает пациентам лучше приспособиться к жизни с шизофренией.
При вялотекущей шизофрении пациенты могут принимать активное участие в управлении собственной болезнью. Как только пациенты узнают основные факты о шизофрении и ее лечении, они смогут принимать обоснованные решения, чтобы помочь себе. Если они знают, как следить за ранними предупреждающими признаками рецидива и составить план реагирования, они смогут научиться предотвращать рецидивы. Пациенты также могут использовать навыки преодоления трудностей, чтобы справиться с постоянными симптомами.

Реабилитация подчеркивает социальную и профессиональную подготовку, чтобы помочь людям с диагнозом «вялотекущая шизофрения» лучше функционировать в их сообществах. Поскольку шизофрения обычно развивается у людей в критические годы становления карьеры, а болезнь мешает нормальному мышлению и функционированию, большинство пациентов не получают навыков, необходимых для работы.

Программы реабилитации могут включать в себя обучение на рабочем месте, консультирование по вопросам управления денежными средствами, помощь в обучении пользованию общественным транспортом и возможности практиковать навыки общения. Программы реабилитации работают хорошо, когда они включают в себя как профессиональную подготовку, так и специальную терапию, предназначенную для улучшения когнитивных и мыслительных навыков. Подобные программы помогают пациентам работать, запоминать важные детали и улучшать свою деятельность.

Людей с вялотекущей шизофренией редко госпитализируют, потому что предпочтительнее, чтобы они оставались на попечении их семей. Поэтому важно, чтобы члены семьи знали о болезни максимум доступной информации. С помощью терапевта члены семьи могут учиться справляться со стратегиями и навыками разрешения проблем.

Таким образом, семья может помочь убедиться, что их любимый человек придерживается назначенного лечения. Семьи должны узнать, где найти амбулаторные и семейные услуги.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — это тип психотерапии, которая фокусируется на мышлении и поведении. КПТ помогает пациентам с симптомами, которые не проходят, даже когда они осуществляют прием лекарств. Терапевт учит пациентов, как проверить реальность их мыслей и восприятия, как «не воспринимать» их голоса и управлять своими симптомами в целом. КПТ может помочь уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск рецидива.

Перспективы для людей с шизофренией продолжают улучшаться. Многие люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, достаточно совершенствуются, чтобы вести независимую, полноценную жизнь.

Симптомы вялотекущей шизофрении, прогноз, методы лечения // Смотрим

Люди, у которых наблюдаются негативные симптомы вялотекущей шизофрении, часто испытывают глубокую нехватку энергии и трудности при выполнении каких-либо действий, кроме легкой активности. Вялотекущая шизофрения поражает мужчин и женщин с одинаковыми показателями во всех этнических группах по всему миру. Однако симптомы и возраст появления симптомов различаются.

Люди, у которых наблюдаются негативные симптомы вялотекущей шизофрении, часто испытывают глубокую нехватку энергии и трудности при выполнении каких-либо действий, кроме легкой активности. Вялотекущая шизофрения поражает мужчин и женщин с одинаковыми показателями во всех этнических группах по всему миру. Однако симптомы и возраст появления симптомов различаются. Шизофрения – это сложное психическое заболевание, требующее медицинского вмешательства, тщательной диагностики, поддержки семьи и индивидуального плана лечения в течение всей жизни. Диагноз определяется с помощью медицинского тестирования и основывается на установленных стандартах. Вялотекущая шизофрения представляет собой слабо прогрессирующую болезнь. Она вызывает сбои в мышлении, обучении, общении, управлении эмоциями и способности принятия решений. При вялотекущей шизофрении редко наступают психотические разрывы с реальностью. Эффективные варианты лечения доступны, но только благодаря своевременному профессиональному вмешательству симптомы заболевания можно контролировать. 7 негативных симптомов при вялотекущей шизофрении Начало вялотекущей шизофрении обычно наступает в позднем подростковом или взрослом возрасте, и только у небольшого процента мужчин и женщин диагностируется вялотекущая шизофрения после 40 лет. Симптомы шизофрении по типу делят на положительные, негативные и когнитивные. Среди основных негативных симптомов отмечаются: Апатия. Человек может испытывать недостаток интереса к занятиям, которые ранее были для него важны, к работе, учебе или развлекательным мероприятиям, спорту. Он также может перестать заботиться о себе, и личная гигиена и внешний вид могут заметно пострадать. Он может не хотеть выходить из дома или даже из своей спальни, и лежать в постели большую часть дня. Отсутствующие, притупленные или несоответствующие эмоциональные реакции. Люди, испытывающие негативные признаки шизофрении, могут не проявлять реакции на хорошие или плохие новости. Также они могут неадекватно реагировать – смеяться над грустными новостями или казаться несчастными, когда слышат хорошие новости. Сокращение общения с людьми. Люди с негативными признаками вялотекущей шизофрении могут проявлять небольшой интерес к разговору, отвечать на вопросы только очень коротко. Их речь может быть нарушена, возможны длинные паузы в ответах на вопросы. Способность вести светскую беседу часто полностью теряется, и эта потеря жизненно важных коммуникативных навыков может серьезно повлиять на способность человека принимать участие в общественной деятельности или найти работу. Врачи называют это алогией. Нарушение концентрации внимания. Может наблюдаться очевидная трудность в концентрации во время разговора и невозможность сосредоточиться даже на простых задачах. Ангедония. Термин описывает неспособность испытывать удовольствие. Люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, которые испытывают ангедонию, часто называют жизнь серой или пустой, лишенной нормальных эмоциональных взлетов и падений, которые мы все воспринимаем как должное. Проблемы в сексуальной жизни. Могут наблюдаться такие признаки, как значительное снижение или полное отсутствие либидо (полового влечения), у мужчин могут возникнуть проблемы с достижением эрекции или аноргазмия. Симптоматика заболевания может отличаться у разных пациентов, потому диагностика может включать в себя несколько этапов. Поэтому чем раньше обратиться за помощью специалистов, тем больше возможностей улучшить качество жизни людей с психозом. Симптомы и признаки у мужчин У мужчин наблюдается более раннее появление негативных симптомов. Пиковый возраст начала заболевания составляет от 21 до 25 лет. У представителей сильного пола могут возникнуть проблемы с эрекцией, а также другие симптомы, которые редко проявляются у женщин, страдающих тем же расстройством. Мужчины с шизофренией могут проявлять враждебность или агрессию. Однако подавляющее большинство людей с шизофренией не агрессивны и представляют гораздо большую опасность для себя, чем для других. Шизофрения обычно носит хронический характер, и люди с этим диагнозом справляются с симптомами всю жизнь. Тем не менее многие люди с психозами ведут полезную и значимую жизнь в своих общинах. Симптомы и признаки у женщин Вялотекущая шизофрения у женщины с большей вероятностью будет диагностирована в возрасте от 25 до 30 лет и после 45 лет. У пациенток в этом возрасте наблюдаются гормональные изменения, связанные с перименопаузой или менопаузой. Это может стать способствующим фактором. Женщины с шизофренией имеют тенденцию быть более социально активными, чем мужчины, их психоз может быть менее заметным. Они могут проявлять депрессию или беспокойство, что может подвергнуть их более высокому риску самоубийства. Женщины с шизофренией более враждебны, чем мужчины. Они также могут испытывать больше слуховых галлюцинаций, а также параноидальных и преследующих иллюзий. Параноидальные заблуждения состоят из таких мыслей, как «мой супруг изменяет мне», когда это не так. Преследующие заблуждения состоят из таких мыслей, как «со мной плохо обращаются», когда нет фактического плохого обращения. Не каждая женщина с шизофренией будет демонстрировать эти особенности, но эти тенденции были отмечены в некоторых широкомасштабных исследованиях. Жизненные проблемы для женщин с шизофренией и прогноз Женщины с шизофренией лучше функционируют социально, чем мужчины, часто потому, что более поздний возраст начала развития заболевания указывает на менее тяжелую его форму. Пациентки реже нуждаются в госпитализации и восстанавливаются быстрее по сравнению с мужчинами. Некоторые исследователи считают, что более поздний возраст начала развития заболевания у женщин обусловлен тем, что гормоны (эстрогены) оказывают защитное действие. Тем не менее, это половое неравенство в возрасте начала заболевания замечено не во всех этнических группах. Например, многочисленные исследования в Индии не обнаружили таких различий. Женщины с шизофренией значительно чаще выходят замуж и имеют детей. Согласно статистическим данным, в развитых странах пациентки с этим диагнозом имеют более высокий уровень бездомности. Однако они реже, чем мужчины, страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ или проблемами с курением. Пожилые женщины испытывают такие признаки: тяжелую позднюю дискинезию; непроизвольное нарушение движений, обычно наблюдаемое в челюсти, губах и языке, вызванное антипсихотическими препаратами, чаще, чем у пожилых мужчин; более высокую частоту мигреней и заболеваний щитовидной железы. Прогноз Хотя существуют известные факторы риска, такие как наличие члена семьи с психотическим расстройством, эксперты по психическому здоровью не смогли определить, кто из подверженных риску людей действительно заболеет психозом. Поскольку причины развития заболевания до сих пор неизвестны, лечение направлено на устранение симптомов заболевания. Оно включает в себя антипсихотические препараты и различные психосоциальные методы лечения. Прогноз достаточно позитивный, особенно, если четко придерживаться установленного курса лечения. Возможны побочные эффекты от медикаментозного лечения. Большинство из них проходят через несколько дней, и часто ими можно успешно управлять. Люди, которые принимают антипсихотики, не должны водить машину, пока они не привыкнут к своим новым лекарствам. Побочные эффекты многих антипсихотиков включают в себя такие признаки: сонливость, сильное головокружение при смене позиции, затуманенное зрение, быстрое сердцебиение, чувствительность к солнцу, сыпь, менструальные боли (у женщин). Антипсихотики обычно выпускаются в таблетках или в ампулах. Чувство возбуждения и галлюцинации, согласно прогнозу, обычно проходят в течение 3-4 дней. Бредовые состояния проходят в течение нескольких недель. Однако люди по-разному реагируют на препараты, и никто не может заранее сказать, как на это отреагирует человек. Иногда человеку нужно попробовать несколько лекарств, прежде чем найти подходящее. Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучший препарат или их комбинацию, а также правильную дозу. У некоторых людей, страдающих от вялотекущей шизофрении, может случаться рецидив – признаки возвращаются или ухудшаются. Обычно рецидивы случаются, когда люди прекращают принимать прописанные специалистом таблетки, или, когда их прием осуществляется не по установленному графику. Некоторые люди перестают принимать лекарства, потому что они чувствуют себя лучше. Согласно прогнозу, психосоциальное лечение может помочь людям с шизофренией, которые уже стабилизированы антипсихотическими препаратами. Психосоциальные методы лечения помогают этим пациентам справляться с ежедневными проблемами, связанными с болезнью, такими как трудности в общении, уход за собой, работа, а также формирование и поддержание отношений. Изучение и использование механизмов преодоления симптомов и этих проблем позволяет людям с шизофренией общаться, посещать школу и нормально работать. Пациенты, которые получают регулярное психосоциальное лечение, также с большей вероятностью будут продолжать принимать лекарства, и у них будет меньше шансов иметь рецидивы или быть госпитализированными. Терапевт помогает пациентам лучше приспособиться к жизни с шизофренией. При вялотекущей шизофрении пациенты могут принимать активное участие в управлении собственной болезнью. Как только пациенты узнают основные факты о шизофрении и ее лечении, они смогут принимать обоснованные решения, чтобы помочь себе. Если они знают, как следить за ранними предупреждающими признаками рецидива и составить план реагирования, они смогут научиться предотвращать рецидивы. Пациенты также могут использовать навыки преодоления трудностей, чтобы справиться с постоянными симптомами. Реабилитация подчеркивает социальную и профессиональную подготовку, чтобы помочь людям с диагнозом «вялотекущая шизофрения» лучше функционировать в их сообществах. Поскольку шизофрения обычно развивается у людей в критические годы становления карьеры, а болезнь мешает нормальному мышлению и функционированию, большинство пациентов не получают навыков, необходимых для работы. Программы реабилитации могут включать в себя обучение на рабочем месте, консультирование по вопросам управления денежными средствами, помощь в обучении пользованию общественным транспортом и возможности практиковать навыки общения. Программы реабилитации работают хорошо, когда они включают в себя как профессиональную подготовку, так и специальную терапию, предназначенную для улучшения когнитивных и мыслительных навыков. Подобные программы помогают пациентам работать, запоминать важные детали и улучшать свою деятельность. Людей с вялотекущей шизофренией редко госпитализируют, потому что предпочтительнее, чтобы они оставались на попечении их семей. Поэтому важно, чтобы члены семьи знали о болезни максимум доступной информации. С помощью терапевта члены семьи могут учиться справляться со стратегиями и навыками разрешения проблем. Таким образом, семья может помочь убедиться, что их любимый человек придерживается назначенного лечения. Семьи должны узнать, где найти амбулаторные и семейные услуги. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) – это тип психотерапии, которая фокусируется на мышлении и поведении. КПТ помогает пациентам с симптомами, которые не проходят, даже когда они осуществляют прием лекарств. Терапевт учит пациентов, как проверить реальность их мыслей и восприятия, как «не воспринимать» их голоса и управлять своими симптомами в целом. КПТ может помочь уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск рецидива. Перспективы для людей с шизофренией продолжают улучшаться. Многие люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, достаточно совершенствуются, чтобы вести независимую, полноценную жизнь.

Вялотекущая шизофрения: симптомы и способы лечения :: Интересная психиатрия

Шизофрения – это психотическое заболевание, которое сопровождается расстройством мыслительных процессов и нарушениями в эмоциональном реагировании. Одна из разновидностей данного психического расстройства – вялотекущая шизофрения. Её отличительная черта – медленное протекание и смазанная симптоматическая картина. Лечение вялотекущей шизофрении – процесс длительный и кропотливый.

Симптоматика вялотекущей шизофрении

— У больного наблюдаются нарушения мыслительной деятельности, сферы восприятия, появляются признаки паранойи.
— Проявлениями данного заболевания являются истерические припадки, сопровождающиеся рыданиями и нередко нанесением себе телесных повреждений. Также наблюдаются личностные расстройства: маниакальное стремление к всеобщему восхищению, подчёркнуто вызывающее поведение, необоснованные смены настроения; физиологические изменения – нетвёрдая походка, тремор конечностей во время волнения.
— Нередко у пациентов наблюдается навязчивая идея о своей неизлечимой болезни или приближающейся смерти.

Вялотекущая шизофрения признаки: кроме вышеперечисленных симптомов данное заболевание может проявляться и другими. Например, больные могут проявлять слишком выраженное стремление к уединению, страдать различными фобиями, испытывать необоснованную тревожность, слишком быстро утомляться.

Как проявляется вялотекущая шизофрения?

Вялотекущую шизофрению называют шизотипическим расстройством, отграничивая ее тем самым от прочих видов шизофрении. Это не совсем закономерно: шизофрения остается шизофренией вне зависимости от того, насколько быстро она развивается.

У вялотекущей шизофрении симптомы обычно похожи на проявления невроза: появляются «навязчивости», склонность к совершению различных ритуалов (уже существующих или придуманных самим больным). Очень характерны для нее излишнее «мудрствование» и абстрактные размышления, не имеющие никакой ценности.

Данное заболевание диагностируется достаточно редко. Это не удивительно: ритуальность или «навязчивость» редко связывают со столь серьезными психическими расстройствами.

Нарушения восприятия

При этой патологии больные могут ощущать немотивированные страхи, которые кажутся здоровому человеку абсурдными. К примеру, пациенты могут испытывать непреодолимый страх перед каким-то определенным цветом или формой. Человек, одетый в оранжевый свитер с квадратными узорами, может вызвать у больного ужас и желание убежать, спрятаться от всего мира.

Со временем пациент перестает чувствовать эти страхи как что-то болезненное и неправильное: такие ощущения становятся для него «нормой». Иногда вялотекущая шизофрения вызывает навязчивые желания, причем характер их, как правило, очень своеобразен. Человек, страдающий таким заболеванием, может плюнуть прохожему в лицо и кинуть в него камнем, если того потребует его навязчивое желание. Можно привести сотни подобных примеров.

Все это очень истощает и утомляет. Больные жалуются на бессилие, постоянную усталость и бессонницу. Круг интересов сужается: пациенты перестают обращать внимания на то, что происходит вокруг, акцентируя свое внимание на чем-то одном (нередко – на собственном состоянии).

Позже могу появиться сенестопатии. Эти своеобразные нарушения восприятия сложно назвать галлюцинациями, хотя между ними много сходств. Больной может пожаловаться на то, что его тело полностью заполнено водой или гноем, а мозг превратился в огромную вращающуюся спираль. При этом человек, который болен вялотекущей шизофренией, целиком и полностью будет уверен в том, что он говорит правду.

Потеря собственного «Я»

Деперсонализация – это состояние, при котором человек перестает ощущать себя отдельной личностью, которая обладает своим мышлением и своей волей. Нередко такие расстройства встречаются у больных с вялотекущей шизофренией, особенно если заболевание длится долго и больной не получает никакого лечения.

Человек перестает ощущать свои мысли, эмоции и стремления лично своими, – ему кажется, что его психикой управляет кто-то извне. При этом все, что делает больной, он называет «автоматическим», подчеркивая при этом дефицит собственной личности.

Дисморфофобия

Дисморфофобия, которая почти всегда сопровождается дисморфоманей, – это стремление человека к «выискиванию» и устранению его физических недостатков.

Больные с вялотекущей шизофренией часто страдают анорексией , стремясь добиться идеальной для их восприятия внешности. Иногда данное расстройство очень выражено и значительно затрудняет человеку жизнь.

Истерические реакции

Нередко вялотекущая шизофрения сопровождается истерией. Истерия – крайне сложное расстройство, которое может иметь тысячи форм и вариантов. Единственное, что объединяет все истерические заболевания, – желание больного быть в центре всеобщего внимания. Если такой больной не находит сочувствия и поддержки, все истерические расстройства бесследно исчезают.

Это часто вводит в заблуждение врачей других специальностей: истерия при вялотекущей шизофрении может заставить больного неосознанно симулировать самые разнообразные заболевания..

Лечение вялотекущей шизофрении

Лечение больному с подобным заболеванием в первую очередь назначают медикаментозное. Во время приёма лекарств необходимо строго придерживаться предписаний врача, так как от этого зависит эффективность лечения. Лечение вялотекущей шизофрении не ограничивается медикаментами. Такому больному необходима психологическая поддержка специалиста (тренинги, профессиональная реабилитация) и близких людей.  

Тест на шизофрению. | Медицинский центр Премиум

Тест на шизофрению

Лимит времени: 0

Информация

Шизофрения – это хроническое психическое заболевание. Диагностика шизофрении – дело далеко не простое. Подобный диагноз ставится исключительно специалистами по совокупности многих факторов. И прежде всего потому, что существуют симптомы, которые встречаются не только при шизофрении, но и при других психических расстройствах.

Вместе с этим выделяют ряд симптомов, которые бывают у большинства больных шизофренией и почти не встречаются при других заболеваниях психики. Так еще в 30-х годах прошлого века немецкий психиатр Курт Шнайдер выделил 5 групп симптомов шизофрении, которые характерны именно для этой болезни и назвал их «Симптомами 1-го ранга». Дальнейшие многочисленные исследования показали его правоту в том смысле, что подобные симптомы диагностируются у 80% больных, страдающих шизофренией. Поэтому они впоследствии вошли в официальные диагностические критерии классификации психических расстройств.

Тест, который предлагается ниже, содержит описание симптомов, которые часто бывают у больных шизофренией (включая симптомы 1-го ранга по К. Шнайдеру) и очень редко при других расстройствах психики. Однако надо понимать, что по результатам теста невозможно поставить диагноз. Это может сделать только квалифицированный врач, психиатр или психотерапевт.

Внимательно прочитайте описание симптомов и отметьте те из них, которые можно было наблюдать у вас или у другого человека в прошлом или в настоящем.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Даже если вы и замечаете, что с вашей психикой происходит что-то не вполне нормальное, мешающее вам жить обычной жизнью, то это вряд ли связано с шизофренией.

  Однако если вы испытываете стойкий эмоциональный или психический дискомфорт, вам не помешает проконсультироваться у психолога или психотерапевта, как минимум для того, чтобы улучшить состояние психики или исключить наличие какого-то другого расстройства.

   

  Психотерапия нужна также и здоровым людям, чтобы не допустить появление выраженного психического расстройства. Будьте в курсе своего эмоционального здоровья. Ознакомьтесь с нашими материалами:

  Виды психотерапевтической помощи

  Почему мы до сих пор боимся психиатров?

  Бесплатные психологические тесты онлайн

  Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.

   

• Вряд ли то, что с вами происходит связано с шизофренией. Однако результат теста указывает на наличие симптомов, которые с высокой долей вероятности могут быть проявлениями другого психического расстройства. В связи с этим мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, чтобы как можно скорее вернуться к комфортному душевному состоянию.

   

  Что делать, если результат теста на шизофрению указывает на наличие симптомов заболевания?
  Рассказывает главный врач клиники «Премиум», врач-психиатр, к.м.н. Феликс Банщиков.

   

  Также рекомендуем подробнее ознакомится с информацией по данному заболеванию:

  Шизофрения: мифы и реальность

  Новые методы лечения шизофрении

  Медикаментозное лечение шизофрении

  Бесплатные психологические тесты онлайн

  Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.

   

• Результаты теста указывают на то, что вероятность диагноза шизофрении может быть высока. Однако это еще не означает, что вы действительно больны шизофренией. Возможно вы страдаете каким-то другим расстройством психики. Что же происходит на самом деле может определить только специалист: психиатр или психотерапевт. Мы настоятельно рекомендуем, не откладывая обратиться за консультацией к одному из этих специалистов.

   

  Что делать, если результат теста на шизофрению указывает на наличие симптомов заболевания?
  Рассказывает главный врач клиники «Премиум», врач-психиатр, к.м.н. Феликс Банщиков.

   

  Также рекомендуем подробнее ознакомится с информацией по данному заболеванию:

  Шизофрения: мифы и реальность

  Новые методы лечения шизофрении

  Медикаментозное лечение шизофрении

  Бесплатные психологические тесты онлайн

  Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.

   

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 10

   Мысли в голове «звучат» или отдаются «эхом».

2. Задание 2 из 10

   Мысли «открыты» для окружающих, которые могут их услышать или прочесть.

3. Задание 3 из 10

   Ясно слышимые «голоса» внутри головы, которые комментируют, обсуждают действия человека или озвучивают его мысли, или разговаривают между собой, или указывают совершать какие-либо поступки или действия. «Голоса» могут говорить непрерывно, длинными или короткими фразами, слышаться в виде шепота или неясного бормотания.

4. Задание 4 из 10

   Чувство, что кто-то вкладывает мысли в голову. Или наоборот – будто кто-то отнимает мысли, изымает их из головы. Чувство чуждости мыслей или ощущений в теле, будто они не свои, а чужие, посторонние.

5. Задание 5 из 10

   Чувство внешнего, постороннего воздействия или влияния на мысли, эмоции, телесные ощущения или движения тела. Например, с помощью гипноза, какого-либо излучения, чьей-то направленной воли и т.п.

6. Задание 6 из 10

   Мысли в голове время от времени расплываются, путаются. Иногда течение мыслей внезапно «обрывается».

7. Задание 7 из 10

   Обычные события и вещи в окружающей обстановке приобретают необычное (не так, как всегда) или даже фантастическое значение, не поддающееся какому-либо рациональному объяснению, вопреки логике и здравому смыслу.
   Например, увидев двух незнакомых людей на улице, разговаривающих между собой человек «понимает», что они обсуждают его. Случайно брошенные взгляды незнакомых людей воспринимает, как направленные специально на него, возможно с какой-то недоброжелательностью или угрозой. Проехавшая мимо машина означает, что человека дома ждут приехавшие издалека родственники. Курящий у подъезда мужчина означает, что человеком заинтересовалось ФСБ, подозревая его в шпионаже. Расположение предметов на столе воспринимается, как знак того, что произошло какое-то значимое событие и т.п.

8. Задание 8 из 10

   Любые часто появляющиеся или постоянно испытываемые слуховые или зрительные галлюцинации, видения (отличные от «голосов» в п. 3).

9. Задание 9 из 10

   Мысли самостоятельно, без участия воли и бесконтрольно сменяют друг друга, меняют одно содержание на другое. Может приводить к своеобразной «разорванности», несообразности в речи.

10. Задание 10 из 10

    Апатия, сниженная эмоциональность (сглаженные, «монотонные» эмоциональные реакции), сниженная способность совершать волевые направленные действия – не связанные с депрессией, повышенной утомляемостью, усталостью, реакцией на стресс.

симптомы и признаки, способы лечения заболевания. Лечение вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения – один из видов шизофрении, который характеризуется слабым прогрессированием заболевания, отсутствием типичных продуктивных симптомов, отмечаются исключительно косвенная клиника и незначительные изменения личности.

Патологию такого типа также принято называть «малопрогредиентной шизофренией», «шизотипическим расстройством личности».

Международная классификация болезней не содержит диагноза «вялотекущая шизофрения».

Впервые заболевание было подробно описано врачом-психиатром Снежневским, который установил определенные диагностические рамки болезни. Диагноз такого типа активно использовался в советской репрессивной психиатрии. Его часто ставили для того, чтобы обосновать невменяемость диссидентов. Причем диагнозы были практически всегда необоснованными и неверными.

В обычной медицинской практике диагноз «вялотекущая шизофрения», ставился не только инакомыслящим, но и всем другим пациентам (как мужчинам, так и женщинам), у которых отсутствовала характерная для обычной шизофрении симптоматика, но были выраженные расстройства личностного, депрессивного, невротического и неврозоподобного типа.

Признаки заболевания

Вялотекущая шизофрения, симптомы и признаки которой описаны только в российском издании международной классификации болезней, не получила широкого диагностического распространения в западных странах. Еще со времен СССР соответствующий диагноз ставился только в восточноевропейских странах, в то время как на Западе не признавали подобное заболевание.

Диагностировать патологию у взрослых и детей в нашей стране принято на основании следующих 7 симптомов и признаков вялотекущей шизофрении:

1. Неадекватность настроения при различных ситуациях, эмоциональная тупость. У пациентов обычно наблюдается выраженная отрешенность от происходящего, разочарованность жизнью в целом или какой-то текущей мелочью. Невероятно сложно получить от больных адекватные эмоциональные ответы.
2. Пациенты стараются изменить свой внешний вид и поведенческие характеристики таким образом, чтобы окружающие их считали странными, чудаковатыми, неадекватными. Именно поэтому пациента с таким заболеванием можно без труда отличить по внешнему виду в толпе людей, которые здоровы с психической точки зрения.
3. Больные стремятся быть одинокими, причем стремление к этому выражается очень явно. Некоторые кажутся вялыми и отрешенными от жизни. Отмечается средняя или высшая форма социопатии, пациент не желает контактировать с незнакомыми и посторонними.
4. Пациент не признает, что его мысли или убеждения могут быть неверными, он до последнего будет отстаивать свою точку зрения, даже если она в корне неправильная и противоречит здравому смыслу и приведенным аргументам. Подобное поведение в психиатрии принято называть магическим мышлением – больной верит, что его мысли единственно правильные. Он эгоцентричен, демонстративно отказывается от общественных моральных принципов и норм. На замечания и споры может реагировать истерическим смехом, агрессивностью, зачастую может входить в состояние аффекта без видимых на то причин.
5. Отмечается вычурность, необычность речи, ее показушность. Больные считаются себя «учителями», стараются заставить других следовать высказанной точке зрения. Речь пациента может носить приказной, аффективный характер. При этом не утрачивается логичность течения речи – она не фрагментирована и не разорвана.
6. К симптомам вялотекущей шизофрении также можно отнести паранойю (может быть слабой или выраженной, у всех по-разному), агрессивность к незнакомым людям, врачам и близким, подозрительность, частые ипохондрические синдромы.
7. Непроизвольность размышлений, зачастую мысли больного настолько наполнены агрессией или сексуальным возбуждением, что требуется помещение пациента в стационар и использование специальных успокаивающих препаратов. На любые замечания и действия других людей пациенты с вялотекущей шизофренией всегда реагируют в обвиняющем ключе.

Также многие отечественные врачи отмечают наличие всевозможных галлюцинаций, которые возникают без воздействия какого-либо раздражителя и носят спонтанный характер. Галлюцинации обычно непродолжительные, практически всегда звуковые, но иногда и визуальные.

Вялотекущая шизофрения, 7 симптомов которой мы описали выше, имеет непродуктивную симптоматику, поэтому даже опытные врачи не могут точно указать примерное время начала патологии. Начальные симптомы вялотекущей шизофрении во многом схожи с симптоматикой ряда других психоэмоциональных и психоневрологических расстройств. Клиническая картина у больных развивается крайне медленно, является латентной. Сам пациент ее не замечает. Близкие люди также могут не наблюдать никаких выраженных отклонений в поведении и мировоззрении человека в течение нескольких месяцев или даже лет развития заболевания.

По мере усугубления этой психической патологии снижается количество интересов человека, увеличивается его обычная скорость эмоционального возбуждения. Близкие люди и друзья могут отмечать небольшие странности в одежде и поведении. Человек также начинает говорить витиевато, вычурно, не принимает чужое мнение, отмечается выдуманное им преобладание его мышления над чужим. Разговаривать с ним становится малоприятно. На этой стадии развития болезни опытный врач-психиатр уже может заподозрить и распознать вялотекущую шизофрению.

На последующих этапах развития заболевания человека начинают одолевать всевозможные фобии, им же выдуманные. При этом фобии могут спонтанно появляться и также неожиданно самоустраняться без каких-либо действий. Также у больного отмечаются:

• Легкие и непродолжительные депрессивные состояния.
• Истеричность поведения.
• Страх перед чем-то необъяснимым.
• Навязчивость мыслей.
• Развитие бредовых идей, противоречащих здравому смыслу.

Зависимо от того, в какой именно стадии развития находится заболевание на данный момент и как именно у человека проявились клинические признаки вялотекущей шизофрении, принято выделить следующие разновидности заболевания:

1. Неврозоподобная. При развитии этого вида заболевания принято отмечать ярко выраженные расстройства обсессивно-фобического характера, проявляющиеся страхом пребывания больного в общественных зонах (пациент боится подхватить какой-нибудь вирус или инфекцию и заболеть). Фобия может значительно прогрессировать, что приводит к самозаточению пациента в стенах собственного дома. Отмечается необъяснимая странность и даже абсурдность в действиях человека, который с инфекциями и вирусами ведет настоящую войну: он постоянно моет руки, протирает свою обувь и чистит одежду, стирает вещи, носит только новое нижнее белье. Из-за этого человек уходит с работы или с учебы, старается не покидать своей квартиры или дома, запирает себя в жилище, постоянно находится в домашних условиях. Если о человеке с вялотекущей неврозоподобной шизофренией никто не может позаботиться и отправить на соответствующее лечение, то велика вероятность неминуемого летального исхода.
2. Психопатоподобная. Данную разновидность болезни можно охарактеризовать весьма необычным состоянием больного, схожим с глубокой формой депрессии, сопряженной с деперсонализацией личности. Человек сводит к минимуму контакты с окружающими людьми, замыкается в себе, оценивает каждое своё действие, вслух анализирует происходящее, не обращая внимания на обращенную речь. Далее отмечается усиление отделения собственного «Я», на которое человек смотрит как бы со стороны. Поэтому пациент, даже смотря на себя в зеркало, не может себя узнать (к примеру, он может говорить, что сам он уже давно умер, а отражение в зеркале – другой человек, который зачем-то выдает себя на него).

Из-за слабой выраженности симптоматики, у больных зачастую ошибочно диагностируется латентная шизофрения, симптомы которой во многом схожи с вялотекущим видом. Человек вообще не интересуется окружающей действительностью, никак не реагирует на внешние раздражители.

На последних этапах развития заболевания пациенты внешне напоминают «живой труп». Они могут начать бродяжничать, заниматься собирательством. Если человек не покинул своего жилища, то дом достаточно быстро захламляется различными вещами.

В ряде случаев развивается ненормальная любовь к животным, поэтому человек начинает собирать всех попавшихся собак и кошек, что отчасти является попыткой возмещения дефицита контакта с окружающими людьми и миром в целом.

Специалисты, которые осматривают и диагностируют пациента, сталкиваются с довольно проблематичной задачей – им необходимо дифференцировать именно вялотекущую шизофрению, отделив ее от других видов расстройств личности и неврозов, которые имеют схожие по клинических проявлениям черты.

Поэтому в качестве основных признаков, которые позволяют сделать выбор именно в пользу вялотекущей шизофрении, принято выбирать продуктивные симптомы:

• Параноидные идеи, бредовость мышления.
• Беспричинные спонтанные галлюцинации.
• Деперсонализация.
• Чувственные расстройства и т.д.

Также врачам нужно диагностировать именно вялотекущий тип заболевания, дифференцировав его от латентной шизофрении и других видов патологии. Схожей симптоматикой также обладают различные фобические неврозы (состояние больного похожее, однако мыслительная деятельность не становится абсурдной, а остается более-менее объективной).

Зачастую ошибочно диагностируются различные расстройства личности. Но симптоматика всевозможных видов расстройства личности начинает активно проявляться еще в детском возрасте – маленький ребенок или подросток прячется, убегает из дома, ищет тихие и уединенные места. Дети социально замыкаются практически по всем фронтам своей жизнедеятельности, у них наблюдается вялость, безразличие к происходящему. Вместе с этим у людей, которые больны вялотекущей шизофренией, в детском и подростковом возрасте ничего подобного не отмечалось. Поэтому важную роль в диагностике также играет анамнез и карточка из детской поликлиники. Если ставится соответствующий диагноз, то человеку приписывается инвалидность.

Отличия от невроза

Начальные стадии вялотекущей шизофрении примечательны тем, что в процессе их течения заболевание практически не имеет отличий от типичного невроза. Чтобы поставить точный диагноз, врачам необходимо неоднократно побеседовать с больным и его родственниками, изучить анамнез.

Основное отличие, как уже было сказано выше, заключается в присутствии продуктивной симптоматики в виде звуковых, зрительных и даже тактильных галлюцинаций (например, человеку может казаться, что по его телу под одеждой кто-то ползает).

Зачастую ставится ошибочный диагноз «псевдоневротическая шизофрения», которая также имеет серьезное сходство с неврозами.

Медикаментозное лечение

Очень часто обычная форма шизофрении сопровождается повышенной агрессивностью человека к окружающему миру, близким, знакомым, врачам. При развитии вялотекущей формы поведение больного менее агрессивно, поэтому врачи зачастую назначают нейролептики. Дозировка и тип препарата определяются в соответствии с формой патологии. Обычно врачами в этом случае принято назначать незначительные дозировки лекарственных средств, но лечить по такой схеме больного нужно в течение достаточно продолжительного срока.

Полностью излечить шизофреническую болезнь вряд ли получится, однако с помощью нейролептиков есть вероятность серьезного замедления процессов развития патологии. Также существенно ослабляются симптомы и проявления заболевания, что положительно сказывается на самочувствии пациента.

Если нейролептики применяются в качестве основного лекарства, то такая методика лечения также предполагает использование транквилизаторов. В дополнение врачом также могут быть назначены лекарства, направленные на приведение в норму функционирования нервной системы. В этом случае нужно внимательно прислушиваться к рекомендациям врача:

• Нельзя самостоятельно отменять или назначать препараты из категории «нейролептики» и «транквилизаторы». Подобные лекарства могут быть назначены только после полного обследования пациента и с учетом всех его индивидуальных особенностей.
• Нельзя самостоятельно изменять назначенную доктором дозировку лекарства (вне зависимости от усиления или затухания симптомов заболевания). Изменение дозировки возможно только после консультации с врачом.

Если в поведении больного преобладает истерия, наблюдается раздвоение, деперсонализация личности, состояние сильной тревоги и страха, а также другие невротические и психоэмоциональные нарушения, то основным условием лечения в такой ситуации является помещение шизофреника в стационар. Любые выраженные шизофренические проявления должны контролироваться и анализироваться врачом – это позволит своевременно провести нужную терапию и выбрать подходящие лекарства.

Лечение в условиях стационара обычно показано женщинам и мужчинам, симптомы и признаки вялотекущей шизофрении у которых указывают на поздние стадии развития заболевания. В такой ситуации больной не может дать адекватного отчета своим действиям, поэтому за ним требуется установить постоянное наблюдение. По этому признаку можно легко отличить начальные и поздние стадии развития болезни.

Если заболевание, судя по симптомам, находится в начальной стадии, то в стационар таких пациентов не помещают – их лечение проводится строго амбулаторно.

Реабилитация

Вялотекущую шизофрению многие отечественные специалисты призывают лечить с помощью методики реабилитации. Это новое направление в современной российской медицине, которое имеет высокий уровень эффективности. Терапия подобного типа осуществляется для восстановления привычного социального положения пациента.

В этом случае могут быть использованы следующие способы лечения:

• Сеансы семейной психотерапии. Это специальная разновидность психотерапии, которая активно применяется в сфере современной психиатрии. Сеансы такого типа направлены, прежде всего, на корректирование межличностных отношений, на устранение эмоциональных расстройств, которые выражены у конкретного человека в семье. Во время лечения (длительность курса может составлять от нескольких недель до нескольких лет) используется поэтапная терапия. Основными этапами являются: диагностика, устранение конфликта, реконструкция отношений, поддержка.
• Групповые занятия с психотерапевтом. Многие специалисты считают групповые занятия с психотерапевтом наиболее эффективным видом терапии для психологической коррекции. Формируется группа людей, которые встречаются с опытным психотерапевтом. Его основная задача при этом – ликвидация разных психологических проблем, устранение напряжения, внутреннего конфликта. Акцент в этом способе лечения сделан на групповой динамике, что при вялотекущей шизофрении может стать отличным триггером для выздоровления человека. Многие шизофреники боятся контакта с окружающими людьми, боязнь не позволяет им посещать такие групповые занятия.
• Путешествия. Вылечить вялотекущую шизофрению с помощью путешествий, конечно, не получится, даже если поездка будет очень затяжной. При этом новые впечатления могут существенно снизить симптоматику заболевания. В эту категорию также можно отнести санаторно-курортное лечение.
• Физический труд. Главной целью терапии такого типа является загрузка больного человека регулярными физическими упражнениями. Врачи, которые советуют данный метод терапии, уверяют, что такой подход позволяет облегчить развитие заболевания, сгладить проявляющуюся симптоматику, уменьшить выраженность личностных изменений. Чтобы получить лучший эффект от терапии, она также может быть дополнена медикаментозными средствами.

Реабилитация с таким диагнозом доступна во многих специализированных центрах, которые располагаются в разных регионах нашей страны. В процессе психосоциальной реабилитации происходит восстановление или формирование новых эмоциональных и мотивационных ресурсов, ранее утраченных из-за развития заболевания. Пациента в реабилитационном центре учат самостоятельно решать разнообразные возникающие проблемы, а также разрабатывают план по его дальнейшей интеграции в общественную жизнь. Используемая в реабилитационных центрах терапия обеспечивает автономность больного человека и его социальную компетентность.

В процессе реабилитации особое место отводится умению контролировать собственное поведение, ощущения и мысли. Пациента учат правильно относиться к себе и признавать наличие диагностированного заболевания, что позволяет ему проще приспособиться к жизни в имеющихся на данный момент условиях.

Обязательно проводится семейная терапия, в которой участвуют близкие пациента, друзья и третьи лица, которые также имеют в своей семье человека с аналогичным диагнозом. В процессе сеанса психотерапии родственникам рассказывают об особенностях развития заболевания, учат, как правильно дифференцировать симптоматику вялотекущей шизофрении, какие способы борьбы с симптомами использовать.

Прогноз на будущее при вялотекущей шизофрении давать непросто. Сначала необходимо определить прогресс от получаемого больным лечения. Если наблюдается стойкая положительная динамика и видно, что текущая терапия дает результаты, то прогноз обнадеживающий. Обычно это актуально, если заболевание смогли выявить на ранних стадиях развития. При поздней стадии развития вялотекущей шизофрении даже сильные нейролептики и транквилизаторы зачастую не могут дать даже хоть сколько заметного эффекта. В этом случае врачи осторожны с прогнозированием, но всё равно есть определенные шансы на возможность возвращения человека к нормальной жизни.

Лечение народными методами

Данный терапевтический способ является весьма сомнительным. Поэтому, если врачи его и разрешают применять, то только в качестве второстепенного дополнения к основному лечению. Обычно используются различные народные средства:

• Кора калины.
• Корень окопника.
• Различные спиртовые настойки.
• Трава наперстянка.
• Настойка из травы зюзника.

К народным средствам лечения вялотекущей шизофрении также можно отнести основные рекомендации по соблюдению режима дня и формированию правильного рациона питания для человека. Чтобы заболевание могло протекать более мягко, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• Помещение, в котором большую часть дня находится больной, нужно систематически проветривать. Если есть возможность, спать также нужно с открытой форточкой, несмотря на погоду за окном – это позволит насытить организм человека кислородом.
• Ежедневно нужно гулять по улице (хотя бы непродолжительное время).
• К минимуму свести проявления негативных эмоций у пациента, не давать ему поводов для расстройства. Нужно правильно подбирать книги, фильмы, музыку и даже собеседников. Нельзя давать алкоголь.
• Стараться не носить одежду из синтетических тканей (оптимальный вариант – натуральные материалы), чтобы не раздражалась кожа, не возникало жжения и зуда, что потенциально может привести к возникновению приступов агрессии, истерикам и другим неприятным последствиям.
• Рекомендуется полностью исключить из жизни больного любые вещи, которые вызывают у него тревогу, страх, излишнее возбуждение и другие нежелательные ощущения (это может быть радио, телефон, телевизор, домашние животные, неприятные звуки из соседних помещений или с улицы и т.д.).
• Важно составить четкий график дня. Например: в 6 часов утра подъем, в 7 – завтрак, в 9 – прогулка, в 11 – занятия с психотерапевтом, в 13 – обед, в 14 – дневной сон и т.д.
• Также рекомендуется установить определенный режим питания (рекомендации по этому поводу дает диетолог).

Конечно, соблюдение этих советов не позволит излечиться от заболевания, но способно существенно снизить проявления симптомов, уменьшить вероятность возникновения истерик и других опасных невротических состояний.

Прогноз и профилактика

Если врачи смогли выявить и диагностировать у человека вялотекущую шизофрению, то заболевание в этом случае требует продолжительной и постоянной терапии. Должны в полной мере соблюдаться все рекомендации врача по виду используемых препаратов, по дозировке, длительности приема лекарства. Любые нарушения в курсе могут свести к минимуму возможный положительный эффект от терапии.

Вялотекущая шизофрения – разновидность, характеризующаяся слабым прогрессом, заболеванию свойственны только косвенные специфические проявления. Синонимы термина – «малопрогредиентная шизофрения» или «шизопатическое расстройство».

При возникновении вялотекущей шизофрении отмечаются биохимические нарушения нейротрансмиттеров головного мозга: избыточная секреция допамина, возбуждение их рецепторов. Также выявляется патология в лимбической системе, прослеживаются несогласованность работы полушарий и сбой функций лобно-мозжечковых связей.

К основным факторам развития личностных изменений относят:

• генетическая предрасположенность – наиболее распространенная причина;
• сильный стресс;
• перенесенные инфекционные заболевания и травмы головного мозга;
• негативная обстановка в семье.

Связи возникновения шизопатического расстройства между половой принадлежностью не прослеживается, но у мужчин течение патологии более тяжелое, нежели у женщин. Доказано, что жители мегаполисов и незащищенные социальные слои болеют чаще.

Симптомы

Симптомы вялотекущей шизофрении можно заметить еще в период полового созревания, когда происходит дебют болезни. Но отчетливо она проявляется в зрелом возрасте. Грань между обычными невротическими и шизоидными расстройствами очень тонкая, дифференцировать их порой бывает сложно из-за многоформных проявлений патологии. Течение заболевания характеризуется постепенными неглубокими изменениями личности.

Стадии

Вялотекущая шизофрения развивается и протекает поэтапно:

• Латентный период. Отличатся смазанной симптоматикой, иногда даже близкие не понимают, что человек болен. Для проявлений свойственна затяжная гипомания (приподнятое настроение, сменяющееся апатией), раздражительность, абстрактные или философские рассуждения, не представляющие ценности. Иногда наблюдаются соматизированные депрессии, стойкие эмоциональные взрывы (аффекты). Иногда подросток перестает общаться, отказывается покидать квартиру или идти на экзамен.
• Манифестная стадия. На этом этапе идет нарастание клинических проявлений, когда странности начинают беспокоить близких. Не всегда в этот период обращаются к специалисту, поскольку нет бреда и галлюцинаций. Состояние приписывается особенностям характера. В это время больной испытывает страх или панические атаки, ипохондрию, параноидальный синдром, истерию или навязчивые состояния.
• Стабилизация. Через некоторое время проявления патологии затихают, состояние нормализуется, человек ведет себя нормально.

Последняя стадия может длиться долго, иногда растягивается на годы.

Формы

Общие клинические признаки вялотекущей шизофрении проявляются в различных формах:

• Сенсопатические расстройства. Для данного вида характерны неприятные ощущения, боль внутри тела или на коже, при этом патологический процесс отсутствует. Порой больной жалуется на чувство, несвойственное органу, например, жжение в голове. Убедить его в обратном невозможно.
• Деперсонализация. В это время человек как бы утрачивает собственное Я, перестает воспринимать себя личностью, он теряет волю и эмоции, ему кажется, что кто-то им управляет.
• Дисморфофобия. Синдром выражается в утрировании или придумывании недостатков во внешности, обычно проявляется у подростков. Нередко дефекты носят вычурный характер, например, больной уверен, что один глаз у него больше другого.
• Истерия. Стремление быть в центре внимания. Если этого не происходит, начинается истерика с криками и рыданиями. Иногда резко меняется настроение, смех сменяется плачем.
• Астеническая форма считается легким течением. У больного возникает быстрая усталость от обычной работы, бытовых дел, общения. При этом он не имеет соматических и хронических недугов. Нередко человек общается с асоциальными субъектами, увлеченно собирает коллекции.
• Навязчивая форма схожа с неврозом навязчивых состояний, но психогенеза и личностного конфликта не происходит. Иногда больной перед действием выполняет бессмысленный ритуал.
• Ипохондрия проявляется в периоды гормональных перестроек. Человеку кажется, что он болен опасным недугом.
• Психопатоподобная форма выражается в манерном поведении или дурашливости, возможны проявления бреда или галлюцинаций.
• Аффективное расстройство. Здесь вялотекущая шизофрения протекает в двух вариантах. В первом случае больной погружается в депрессию, занимаясь анализом личности. В другом виде состояние напоминает гипоманию, когда неоправданно активная деятельность сменяется апатией.
• Латентная форма. Симптомы напоминают дебют, не переходят в стадию манифеста. Самое легкое выражение шизоидного расстройства.
• Беспродуктивные расстройства. Хоть и проявляются негативными симптомами, но не оказывают влияния на психику.

Медленно, но вялотекущая шизофрения прогрессирует, с годами симптоматика становится ярче. Ввиду психических нарушений страдают мышление, воля, эмоциональная сфера. Личность претерпевает изменения, развиваются дефекты.

Дефекты

При любом типе вялой или скрытой шизофрении со временем формируются психические дефекты. Они проявляются по отдельности или в сочетании, их специфика определяется симптомами болезни:

• Фершройбен. Проявляется дефект аустической активностью, сопровождается вычурными поступками, не согласующимися с общепринятыми нормами. Больной не способен оценить себя относительно других людей и собственного будущего. Он не понимает, что ведет себя странно, когда узнает, что его считают чудаковатым, сильно удивляется. Жилище его неухожено, загромождено ненужными предметами. Сам человек выглядит неопрятно, одевается странно, пренебрегает правилами личной гигиены. Движения теряют пластичность, угловаты, мимика манерна. Больной постепенно теряет родственные чувства, эмоционально грубеет, утрачивает чувство такта, нередко впадает в эйфорию, неуместно шутит, склонен к самодовольству и неуместному речевому пафосу. При этом он сохраняет психические и физические функции.
• Псевдопсихопатизация. Состояние проявляется в эмоциональной приподнятости и активности, иногда может присутствовать истеричный компонент. Больной просто фонтанирует абсурдными идеями, призывая всех помочь ему реализовать их. Естественно, конкретного результата он не достигает никогда.
• Редукция энергетического потенциала выражается в ограниченности контактов. Человек не желает трудиться, комфортно чувствует себя дома, нередко употребляет алкоголь или наркотики. Спиртное в незначительном количестве улучшает состояние, сильное опьянение вызывает агрессивность, поведение приобретает неконтролируемый характер.

Лечение

Лечение вялотекущей шизофрении включает биосоциальный подход. Важна не только медикаментозная терапия, отдельный аспект – психотерапия и социальная адаптация больного. Без комплекса мероприятия стойкой ремиссии добиться невозможно.

Медикаментозную терапию предпочтительнее начинать до проявления стадии манифестации. Для лечения вялотекущей формы применяется сниженная дозировка препаратов по сравнению со злокачественными проявлениями болезни. Назначается лекарственное средство, способное продуктивно купировать симптомы. Какие препараты применяют:

• Типичные нейролептики. Антипсихотики используются для блокирования чувствительности нейромедиаторных систем. Для высокопатентных препаратов характерен более высокий уровень связи с дофаминовыми рецепторами, поэтому они назначаются при активных проявлениях (преимущественно «Галоперидол», также «Трифлуперидол», «Пимозид»). При слабой симптоматике могут использоваться низкопатентные лекраства: «Перфеназин», «Перициазин».
• Атипичные нейролептики. Препараты нового поколения оказывают влияние на допаминовые, а также и сератониновые рецепторы.
• Анксиолитики работают на уничтожение чувства тревоги, тоски.
• Нормоти́мики стабилизируют настроение.
• Антидепрессанты снижают ощущение тоски, апатию, раздражительность.
• Ноотропы. Нейрометаболические стимуляторы оказывают специфическое воздействие на функциональную составляющую мозга.
• Психотропы активизируют психическую и физическую (в меньшей степени) активность организма. Психостимуляторы.улучшают мозговую деятельность, снимают апатию, повышают мышечный тонус, координацию движений.

Назначение препаратов и дозировка сугубо индивидуальны, зависят от особенностей течения вялотекущей шизофрении, симптомов и побочных действий. Типичные антопсихотики по-разному влияют на пациентов, способны вызвать экстрапирамидный синдром, поэтому их тщательно подбирают.

Рекомендуется пероральный прием лекарственных средств, внутримышечное или внутривенное введение медикаментов используют при срочном купировании психомоторного возбуждения. Курсовое применение препаратов для устранения симптоматики 2 месяца. Продолжительность процесса стабилизации до полугода. В этот период дозировку снижают, но полностью отказываться от лекарств нельзя.

Социальная адаптация

При вялотекущей шизофрении лечение включает мероприятия по сохранению полноценной личности пациента как части социума. Особая роль здесь принадлежит профессионализму психиатра, его умению найти контакт с больным, чтобы он не воспринимал лечение как посягательство на свободу.

Задача родственников – поддержать человека в период ремиссии, помочь ему восстановить прежние связи, не дать зациклиться на переживаниях, уйти в себя. Совместное посещение общественных мероприятий, выставок, возвращение на работу – все это помогает вернуть вкус к полноценной жизни, простым человеческим радостям. Если больной становится равнодушным, важно заинтересовать его новыми увлечениями, найти интересное хобби. Не следует слишком опекать пациента: его охватит раздражение и он отстранится.

Вялотекущая шизофрения не приводит к полному дефекту личности. Обычно комплексное лечение позволяет больному сдерживать наступление манифеста, дает возможность полноценно прожить жизнь в стадии стабилизации.

Психиатры никогда не спешат с постановкой диагноза «шизофрения». Его можно приравнять к приговору. Поэтому необходимо знать 7 симптомов и признаков вялотекущей шизофрении, чтобы своевременно обратиться к грамотному специалисту за помощью.

Причины

В настоящее время причины возникновения шизофрении не установлены. Ученые только выдвигают свои предположения. Поэтому данная болезнь считается многофакторной.

Первый фактор основывается на генетике. Допустим, если при рождении ребенка родители болеют шизофренией, то риск передачи составляет пятьдесят на пятьдесят. Если болеет только один из родителей, то шанс передачи (врожденной) болезни резко снижается практически до двенадцати процентов. Это и свидетельствует о возникновении предрасположенности к болезни. Предрасположенность не относится к заболеваниям. Патология может проявиться через некоторый промежуток времени. На это время влияют такие факторы, как:

1. Здоровье родителей.
2. Употребление наркотических веществ.
3. Употребление спиртосодержащих напитков и многие другие факторы.

Вторая группа — биохимическая. Она основывается на том, что ее факторы, в процессе болезни, может вызвать еще одно заболевание, которое называется психозом.

Основные признаки

Если запустить данную болезнь, то излечить ее практически невозможно. В настоящее время имеется одно мнение, что шизофрения имеет первоначальные симптомы в виде галлюцинаций. Но на самом то деле они могут проявляться в различных формах:

1. Нарушение в системе эмоций.
2. Резкое изменение жизненных интересов.
3. Возникновение страхов и так далее.

К 7 признакам вялотекущей шизофрении относят:

1. Постепенное снижение физической и интеллектуальной активности.
2. Замкнутость в себе.
3. Перепады настроения.
4. Нарушение восприятия внешнего и внутреннего миров.
5. Отсутствует логика.
6. Вера в нереальные вещи.
7. Обман восприятия.

Группы симптомов

Вследствие выше сказанного все симптомы вялотекущей шизофрении можно разделить на две группы:

1. Продуктивные факторы.
2. Негативные факторы.

Самыми проблемными являются именно негативные факторы. Данная группа основывается на таких проблемах, как отсутствие эмоций при переживании экстремальных ситуаций и прерывание в мышлении. Некоторые психологи способны определить шизофрению даже после общения с пациентом. На данный диагноз его натолкнут нарушения в речи и мышлении.

Как быстро можно определить заболевание?

Если в семье, в которой вырос ребенок, постоянно имели место скандалы или какого-либо рода конфликты, то причиной возникновения шизофрении может стать даже, например, потеря работы. Симптомы вялотекущей шизофрении проявляются через несколько дней после случившегося. Первым признаком служит мгновенное изменение в поведении человека.

Стадии

Протекание вялой шизофрении происходит поэтапно. Выделяются следующие стадии:

1. Дебют (или латентный этап) — имеет смазанную и неяркую симптоматику, в связи с чем протекание может оставаться незамеченным даже самыми близкими людьми больного. Характерными являются такие проявления:

• стойкие аффекты;
• затяжная гипомания;
• соматизированные депрессии.

Этот этап зачастую приходится на период полового созревания. Среди подростков возможны попытки избегания общения, отказы выходить из дома.

Виды

Если учитывать стадию заболевания, а также некоторые его проявления, то можно выделить два вида вялотекущей шизофрении.

1. Неврозоподобная.
2. Психопатоподобная.

Разница между этими двумя видами в том, что для неврозоподобного типа более характерными являются фобические расстройства. Они проявляются в навязчивых страхах, вызываемых самыми разными факторами, а зачастую вообще необоснованными. Особенно часто это проявляется в боязни нахождения в обществе и стремлении постоянно находиться дома. Такие больные очень боятся различных инфекций, поэтому чаще всего изолируют себя от любого общества. Сам процесс происходит постепенно и часто незаметно для других и самого больного.

При другом виде вялотекущей шизофрении — психопатоподобном — наиболее ярким симптомом является не страх, а депрессия — то есть стабильно негативный эмоциональный фон на протяжении длительного периода времени, а также постепенно развивающейся деперсонализацией его личности. Всю эту совокупность симптомов принято называть уплощением аффекта. Больной перестает стремиться контактировать с другими людьми, он смотрит на себя словно со стороны, постоянно оценивая свои действия и разговаривая сам с собой. Он перестает осознавать себя тем человеком, которым является. Это, например, проявляется в том, что он перестает узнавать свое отражение в зеркале, доказывая то, что это абсолютно другой человек.

Часто в этом вопросе фигурирует теория подмены человека. У таких людей отсутствует любая эмоциональная реакция на окружающую ситуацию, и со временем они начинают вести практически растительный в эмоциональном плане образ жизни. Также для этой разновидности могут быть характерны тяга к бродяжничеству и собирательству, особо сильная любовь к животным, которой такие люди стремятся заменить свою потребность в контактах с людьми.

Диагностика

Диагностика вялотекущей разновидности шизофрении является весьма непростым заданием, которое часто требует очень продолжительных наблюдений, что могут затянуться на неопределенный срок. И даже в этом случае с окончательным диагнозом торопиться не следует.

Существует две разновидности отклонений, от которых трудно различить вялотекущую шизофрению: пограничные состояния — различные разновидности психопатии, невротических отклонений и подобных им заболеваний. Возможны также проявления прогредиентной шизофрении (неврозоподобное и психопатоподобное). Как уже было упомянуто, болезнь очень трудно диагностировать. Если поставить неоспоримый диагноз в данной ситуации невозможно, то лучше отдать предпочтению тому, что отличен от этого заболевания, и начать лечение пациента, не прекращая наблюдения за ним. Бывали случаи, когда больной лечился от невроза в течение 4-8 лет и только по их прошествии получал диагноз «вялотекущая шизофрения».

То же самое касается и сомнений в дифферинциальной диагностике с прочими видами шизофрении. В этом случае лучше отдавать предпочтение другим видам этого заболевания и применять необходимые методы лечения.

Лечение

Целью лечения при диагнозе вялотекущей шизофрении является достижение стойкой ремиссии, при постоянно поддерживающей терапии. Заключается лечение в приеме медикаментозных препаратов. Прием назначенного врачом препарата должен осуществляться регулярно. Лишь при четком следовании схеме лечения возможно достижение положительных результатов. Выделяются следующие виды медикаментозного лечения:

• Традиционные антипсихотики.

Действие осуществляется за счет блокирования дофаминовых рецепторов. Выбор препарата основывается на состоянии пациента, уровне тяжести побочных эффектов, а также зависит от способа введения. К таким средствам относятся следующие препараты: «Галоперидол», «Хлорпромазин», «Тиотиксен» и др.

• Нейролептики второго поколения.

Воздействуют на деятельность дофаминовых и серотониновых рецепторов. Преимущество этих средств состоит в том, что они имеют меньшую степень выраженности побочных эффектов. Наиболее высокая эффективность по отношению к симптоматике заболевания остается открытым вопросом. К ним относятся препараты: «Оланзапин», «Зипрасидон», «Рисперидон», «Арипипразол» и др. При приеме средств этой группы возникает необходимость в контроле за массой тела пациента, а также в отслеживании появления признаков развития диабета 2-го типа.

Социальная поддержка

Помимо осуществления медикаментозной терапии, велика потребность больных людей в оказании поддержки социального характера. Обязательно посещение различных тренингов и программ, задачи которых направлены на реабилитацию. Такие мероприятия позволяют больным:

• оказывать самостоятельную заботу о себе;
• ощущать себя в социуме комфортно;
• продолжать рабочую деятельность.

Совместная работа

В лечении вялотекущей шизофрении очень важен комплексный подход. Требуется помощь психолога, психотерапевта и социальных работников. Также должную поддержку должны оказывать близкие люди, не игнорируя проблем больного. Госпитализация может оказаться необходимой на манифестной стадии заболевания. Не стоит пренебрегать этим назначением доктора. Также благоприятно сказывается на состоянии больных привлечение к творчеству, посещение различных сеансов арт-терапий и культурных мест. Не рекомендуется препятствовать самореализации больного, если он проявляет интерес к творчеству. Не следует скрывать человека с заболеванием от общества или стесняться его.

Особенности вялотекущей шизофрении у женщин и мужчин

На сегодняшний день медицине известные основные особенности шизофрении, одинаковые как у мужчин, так и женщин.

• Снижение эмоциональности человека и появление безразличия к окружающему миру.
• Стремление любым способом закрыться от окружающих людей и отгородиться от мира.
• Безразличное отношение к своим бывшим интересам и концентрация внимания лишь на одной узкой сфере.
• Неспособность адаптироваться к окружающему миру и к его изменениям.

Вялотекущая шизофрения у мужчин очень сильно снижает эмоциональную реакцию на события или явления, происходящие в их жизни.

В некоторых случаях человек может начать нести совершенно бессвязный бред или будет видеть галлюцинации. Также бывают существенные наращения речи, речь становится бессвязной и нелогичной.

Признаки вялотекущей шизофрении у женщин похожи на мужские, однако существуют некоторые другие особенности. У больной шизофренией может происходить быстрая смена настроения на противоположное, а также желание принести к себе домой абсолютно ненужные вещи. Наблюдается также сильное изменение в выборе одежды и макияжа. Женщина может использовать очень яркий макияж или же, наоборот, становится неухоженной.

Вялотекущая шизофрения, также её называют малопрогредиентной, непсихотической, микропроцессуальной, рудиментарной, скрытой, ларвированной и др. Главная особенность этой формы заключается в медленном прогрессе, с косвенными проявлениями клинической картины. Патологии не присущи продуктивные симптомы, основу клинической картины являют невротические расстройства, частично негативные признаки с неглубокими личностными изменениями.

Этапы течения патологии

Как правило, свой дебют вялотекущая шизофрения начинает в подростковом возрасте, но так как признаки её слабо выражены, распознать патологию удаётся спустя значительное время.

Для этого типа шизофрении характерна этапность в проявлении симптомов. Патологию условно делят на три периода:

• дебют или латентный период;
• манифест или активная фаза;
• стабилизация.

Дебют протекает малозаметным образом, симптомы носят относительный характер. Могут наблюдаться депрессивные состояния, сопровождающиеся замкнутостью и уходом человека в собственный придуманный им мир. Начинают возникать различные идеи, больной склонен к абстрактным размышлениям, философствованию, которое не имеет никаких ценностей.

Дебют сменяется манифестом, в этом периоде четко начинают проявляться симптомы болезни и, как правило, устанавливается диагноз. В этом периоде часто возникают нелепые страхи, например, человек одетый в униформу или фиолетовый пиджак, может вызывать нестерпимое состояние ужаса, желания убежать. Набирают выраженности такие симптомы как замкнутость, она может доходить до состояния аутизма, больной обессилен, зачастую сталкивается с бессонницей, его круг интересов сужен.

Манифест может протекать с разными клиническими признаками, могут преобладать неврозы, паранойя, истерия, навязчивые состояния, ипохондрии и другое. Также вялотекущая шизофрения имеет в своём анамнезе один или два из следующих дефектов:

• фершройбен, главный признак этого дефекта — это странное поведение, выраженная дурашливость, взбалмошность, чудачество. Выражается такое поведение в неряшливости, несуразности во внешнем виде, например, больной может надеть шорты с пуховиком летом и т.д. Движения у него неуверенные, угловатые, напоминают маленького ребенка, но происходит это все с серьёзным видом. Изменения наблюдаются и в речи, она насыщенна всевозможными вычурными оборотами, больной говорит быстро и не по сути, зачастую наблюдаются оборванные мысли, он начинает свой рассказ с одного, забывая о чем говорил в начале перепрыгивает на другую тему разговора. При этом всём остается, сохранена психическая и физическая активность;
• псевдопсихопатизация этот дефект выражается в большом количестве различных идей у больного, которые он считает сверхценными и не терпит ни какой критики по этому поводу. Пациент эмоционально возбуждён и вовлекает всех окружающих для воплощения своих гениальных идей. Естественно, результат таких действий ничтожен или вовсе отсутствует;
• редукция энергетического потенциала проявляется в депрессии, замкнутости в себе, отсутствии любых мотиваций, что-либо делать, желанием проводить время в одиночку, изолироваться от общества.

Этап стабилизации — это главная цель, которую преследуют при лечении больных. Фактически, это ремиссия с частичным или полным исчезновением симптомов, характерных для манифестного периода. К сожалению, стойкой и длительной стабилизации не всегда удаётся добиться, но и без лечения ситуация лишь ухудшится, приведя больного к необратимому дефекту личности.

Общая клиническая картина

Помимо описанных трёх состояний, вялотекущая шизофрения может проявляться разными симптомами, например:

Малопрогредиентная шизофрения и её формы

Вялотекущая шизофрения может протекать в виде следующих форм:

Дефект личности

Самым сложным и зачастую необратимым последствием длительного течения шизофрении является развитие дефекта личности. В этом случае страдают все качества человека: эмоции, воля, мышление и интеллект.

Личностный или шизофренический дефект состоит из таких проявлений:

• аутизм;
• нарушение речи;
• оскудение эмоциональной сферы;
• невозможность адаптироваться в социуме;
• нарушение мышления.

Все эти признаки неуклонно развиваются при любой форме шизофрении, вялотекущий процесс, к сожалению, не исключение лишь с той разницей, что возникают такие симптомы позже, чем при других типах патологии.

Терапия

Для наиболее благоприятного исхода течения шизофрении, важно начать лечение ещё до начала манифестного этапа. Отличительная черта в лечении вялотекущей формы заключается в применении препаратов в относительно небольших дозах по сравнению с другими более злокачественными типами патологии.

Для лечения определяется один препарат, который наилучшим образом способна купировать симптомы заболевания и привести к ремиссии. Малопрогредиентная шизофрения является хроническим заболеванием и требует продолжения лечения даже в периоде стабилизации и даже полной ремиссии. Как правило, оставляют тот же препарат, который применяли и в период манифеста лишь снижают дозировку до минимальной. Основные группы препаратов при шизофрении следующие:

• нейролептики нового и старого поколения;
• анксиолитики;
• нормомитики;
• антидепрессанты;
• ноотропные препараты;
• психостимуляторы.

Основным препаратом при вялотекущей форме шизофрении считается нейролептик нового поколения — галоперидол. Реже назначают нейролептики классического ряда, типичные или прошлого поколения. Их недостатком являются большое количество побочных эффектов. В основном препараты назначаются в виде перорального приёма, внутривенно или внутримышечно медикаменты вводят лишь, когда необходимо срочно купировать психомоторное возбуждение.

Вялотекущая шизофрения лечится в большинстве случаев амбулаторно, реже в период манифеста больной может находиться в условиях стационара. Госпитализация может быть показана в следующих случаях:

• отказ от приема пищи более чем на неделю;
• потеря массы тела более чем на 20%;
• агрессивные состояния;
• психомоторное возбуждение;
• попытки суицида.

Помимо медикаментозного лечения важна психоемоциональная поддержка со стороны родственников и врачей. Приветствуются групповые занятия с психотерапевтом, в которых участвуют больные с таким же диагнозом. Важно не критиковать поведения пациента, создавать психологически благоприятные условия для жизни.

Прогноз при вялотекущей шизофрении более благоприятный, относительно других форм. Лечение требует меньших доз приёма препаратов, а дефект личности наступает медленно и не имеет выраженного характера. Главная цель в лечении патологии основывается на том, чтобы добиться качественной и длительной ремиссии, желательно без повторов манифестных периодов.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

сайт

Существует психиатрия, возникают психиатрические проблемы — психозы и другие расстройства. Это тот случай, когда понятие «ухудшение качества жизни» приобретает такие черты, что становится заметным при обычном визуальном осмотре пациента. Достаточно на него посмотреть, чтобы понять ситуацию. У большей части больных с серьёзными расстройствами это качество просто не может не ухудшиться. Вместе с тем меняется в худшую сторону и жизнь окружающих.

Симптомы вялотекущей шизофрении проявляются далеко не сразу

Всё должно быть просто: есть психоз — психиатрия, а нет — куда-то ещё…

Больной может упорствовать, заявлять о том, что он полностью здоров и по отношению к нему какой-то произвол творят. Только, если за плечами этого человека деяния странные и исполненные комплекса агрессии и протеста, то для всех будет лучше, если применение адекватной схемы лечения всё же начнётся. На весах диагностирования взвешивается степень страдания. И прогноз в общем-то должен ставиться по отношению к этой степени — её росту или снижению.

Плохо то, что некоторые нейролептики вместе со снижением психической активности существенно снижают ещё и умственные, физические способности, но назначаются они тогда, когда за день до начала терапии больной большим газовым ключом из труб нечистую силу выгонял или кидался в проходящие поезда калом, выполняя инструкцию голосов в голове.

Тут всё понятно. Есть страдание, и есть хоть какой-то метод избавления. Нейролептики не конфетки, но в настоящих, отборных и явных случаях психиатрии они необходимы. Рядом же существует ещё один слой бытия. Это мир нестандартных личностей, аутичных мыслителей, амбивалентных ценителей прекрасного и безобразного тоже, странного поведения, магизма и мистицизма, авангардного искусства и тяги к реформаторству общества. Вмешательство психиатрии возможно, иногда тоже необходимо, но сами критерии не могут быть такими же, как в случае с явной параноидной шизофренией. Речь не только о критериях диагностики, но о самом принципе инициализации процесса и подхода к нему. Невозможно сказать, что признаки вялотекущей шизофрении у мужчин и женщин не заслуживают внимания психологов вообще, включая представителей религиозных учений. Однозначно, что психотерапевтам будет, с чем поработать. Не лечить что-то, а работать с чем-то…

Латентная шизофрения, что это такое…

Зачем и почему ВОЗ, которая и управляет процессом пересмотров МКБ, включила в класс V диагноз «латентная шизофрения»? Подразумевается, что сам больной оценивает своё состояние в качестве негативного, испытывает страдания и обращается за помощью. Оказывать её просто так врач не может ни в Германии, ни в США, ни в России. Нужен диагноз. Но до блока F20 ему, к счастью, далеко. Затем и создан блок F21 «Шизотипическое расстройство». Туда попадают два вида «подобий». Это диагнозы, начинающиеся с «псевдо» — псевдоневротическая и псевдопсихопатическая шизофрения, а так же — латентная, «бедная симптомами», шизотипическое расстройство личности и особая шизофреническая реакция.

Латентная шизофрения симптомы имеет исключительно непсихотического профиля. Дифференцировать её с шизотипическим расстройством личности на практике почти нереально. Навскидку можно назвать пяток диагнозов из совершенно других категорий, которые тоже могут подойти к какому-то индивидуальному случаю.

Когда-то расстройство обозначалось и иногда ещё обозначается понятием «вялотекущая шизофрения». Она связана с двумя фактами. Это использование подхода для заключения в ПНД всех неугодных властям и с поиском продрома обычной параноидной шизофрении в каких-то более мягких формах.

Вялотекущая шизофрения не связана с шизотипическим расстройством

Вполне возможно, что этот продром существует. Но только для выработки правильного отношения к ситуации нужно окончательно разобраться с тем, что такое «расщепление сознания», а потом уже вырабатывать действия. Применять какую-то терапию к людям с серьёзным отрывом от реальности необходимо уже сейчас. В остальных случаях поспешность далеко не связана с построением адекватной схемы терапии.

Наличие психоза установить не так уж и сложно

Обрисуем картину, как она видится правильной с практической стороны. Это блиц-диагностика, которая проводится с самого начала. Представим себе совершенно мирную ситуацию. «Боевой» путь, с вязками, уколами прямо в скорой, криками, сдачей пациентов спецбригаде сотрудниками полиции — опустим, ибо тогда ситуация сама говорит за себя.

Пусть это будет участковый психиатр и человек, который пришёл сам. Что врач спрашивает в первую очередь? Используется стандартный набор вопросов, а ответы показывают способность человека оценивать обстановку, ситуацию, идентифицировать себя самого. Устанавливается наличие галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и бреда. При возможности сведения, полученные от предполагаемого больного, дополняются сведениями от родственников. Пока в беглом режиме, это ещё не подробный анамнез жизни и состояния, а просто выяснение самой природы случая. Ещё психиатр поинтересуется травмами головы, другими возможными причинами появления каких-то органических изменений.

Сам ли человек пришёл к специалисту, родственники ли уговорили, обманом ли заманили, но за 30 минут можно установить саму суть: есть психоз или нет. Какой, как протекает, что нужно исключить, что добавить — это всё определяется в ходе длительного наблюдения. Нет психоза? А не пойти бы вам к психотерапевту? Он душу лечит и берёт относительно недорого.

Теперь представим себе ситуацию с различными туманными странностями.

• Доктор, иногда ко мне в голову приходят странные мысли. Мне кажется, что мир будто бы ополчился против меня.
• Я думаю, что когда-то в прошлом совершил что-то ужасное, и теперь меня неминуемо ждёт расплата.
• Не могу оставаться один. Чувствую себя ужасно, будто стены пытаются сдавить меня. Что мне делать?

За всеми этими высказываниями могут скрываться самые разные диагнозы. Вот тот, что сказал про ополчение мира против него — не исключено, что дай мы ему поговорить ещё, и он начнёт рассказывать такое, что мы увидим явные признаки бреда преследования и воздействия. Но, опять же, в трактовках психиатра. А может быть у него нет даже депрессии, он полностью здоров и ни о каком диагнозе тут и речи быть не может.

Поэтому психоз выявляется по таким критериям, которые однозначно говорят об его наличии.

Диагностировать расстройство без психотической симптоматики ещё проще

В годы СССР — достаточно было увидеть у парня серьгу в ухе, длинные волосы и рваные джинсы. Симптомы «вялотекущей» шизофрении в рамках психоза можно не выявлять. Поэтому и диагноз можно поставить кому угодно, даже если человек попытается схитрить и будет немногословен.

Учёные, врачи и представители общественности, которые действуют в ВОЗ, внесли в МКБ отдельный блок для диагностирования всяких странностей не из злого умысла. Это лишь попытка регламентировать деятельность психиатров и психотерапевтов в том случае, когда помощь нужна или желательна. Психиатрия же — это особый вид медицинской практики. За диагнозом следует лечение. Все галоперидольные страсти, которые имеют отношение к параноидной шизофрении, почти всегда, почти во всех случаях, оправданы самой ситуацией. По крайней мере, мы знаем, что голоса — это всё не шутки, и они не кажутся, а являются частью «реальности» психики больного. И меры принимать нужно… Те, что способны уменьшить степень урона от расстройства.

При желании симптомы вялотекущей шизофрении можно найти у кого угодно — поэтому ставить диагноз самостоятельно нельзя

А вот эти штучки, когда возникает какая-то умеренная шизофрения, такой уверенности в оправданности психиатрического вмешательства не дают.

Признаки вялотекущей шизофрении позволяют поставить диагноз любому человеку. Дифференциальная диагностика «вялотекущей» шизофрении возможна только в плане отделения её от органических расстройств и более серьёзных синдромов, связанных со злокачественным течением. От всего остального, включая нормальное состояние, отделить или очень трудно или невозможно в принципе. Отличие «вялотекущей» шизофрении от простой формы шизофрении только в том, что это два спорных диагноза, но простую находят в возрасте 14-20 лет, а «вялотекущую» у любого человека.

Вам, лично вам, поставить диагноз можно за 20 минут, а обосновать за 10. Нельзя исключить, что если никак не получается, то срок обследования можно увеличить до 40 минут. Но за час вы без диагноза не останетесь. Жесть? А что вы хотели, если психотическая симптоматика исключается по факту? Что тогда рассматривают? Вот это главный секрет… При диагностике выявляется предпсихотическая и продромальная шизофрения. До момента премьеры все лица с диагнозом «параноидная шизофрения» были нормальными. Им давали права на вождение автотранспортных средств, брали на службу в армию и государственные структуры, они были обычными, ничем не отличались от других граждан. Но как-то это всё в них развивалось… Вот это не-отличие и есть «пред», «прод»… Достаточно под другим углом посмотреть на норму, как она станет особой вялотекущей, лёгкой, мягкой и какой-то такой шизофренией.

• деятельностью высшей нервной системы;
• работой психики;
• особенностями мышления.

Момент, когда больной умудрился заметить продромальность, как раз и говорит о том, что мышление у него «сломалось». Сам «механизм»… Иногда в православии ум называют «глазом» души. Вот человек почувствовал, что «глаз» стал хуже «видеть». У каждого это выражается по-своему. Блейлер не случайно описал эту латентность, не случайно говорил о продроме латентной формы. И на самом деле всё это может привести к галлюцинациям. Но только относиться к ним можно по-разному.

Галлюцинации и бредовые идеи — это способ бессознательного установить контакт с сознанием. Это защитная реакция и, вместе с тем, способ психики к самовосстановлению. «Чинится» в момент активизации галлюцинаций как раз способность мышления интерпретировать и компилировать информацию. Бессознательное выплёскивает в сознание конструктивные элементы своего языка, даже если они имеют вид чертей, — это образы, которым оно богато, других у него нет, но роль их куда более позитивна, чем может показаться. Конечно, сознание интерпретирует элементы бессознательного в качестве каких-то явлений — голоса, инопланетные ящеры и подобное. Но это всё в случае параноидной формы. Симптомы и признаки «вялотекущей» шизофрении — вещи более мягкие, какие-то незаметные трансакции информации из бессознательного в сознание. Общий принцип от этого не меняется. Начался процесс психической саморегуляции, а раз начался, то не на пустом месте. Лечение «вялотекущей» шизофрении — это самые настоящие попытки заблокировать действие иммунной системы самого организма.

Слабые места психиатрии

Одно из наиболее слабых мест психиатрии в том, что она следствие чего-то выставляет в виде самого расстройства, а под лечением понимают ликвидацию последствий. Это тоже самое, что лечить фурункул посредством наложения самой тугой повязки — лишь бы ни капли гноя не попало на простынь. Почему в срезе этих «вялотекущих» и прочих «лёгких» форм так много говорят про поведение? Потому что нужно что-то явное… Совершенно не верно считать поведение всех предполагаемых больным нестандартным во внешнем плане. Скажем так — чаще других заметны личности, которые оригиналы, не так общаются, одеваются, не так видят мир и говорят про это. Аутисты же попрятались по своим норам, и про них никто не знает. На самом деле аутистов намного больше, чем чудаков и лицедеев на публике.

Оригинал и чудак — еще не значит шизофреник

Явная странность психиатрии в том, что не только практикующие обычные врачи, но и учёные позволяют себе думать так же, как и люди с улицы. Продромальность называют «тревожным звоночком» и считают, что если мол его вовремя распознать и начать лечение, то можно избежать более глубоких и серьёзных форм. Под серьёзными же воспринимают бред и галлюцинации, которые в действительности являются защитно-восстановительной реакцией психики и всего организма на происходящие в нём нарушения. Галлюцинация — это инструментальное средство психики, а не чёрт на помеле. Заблокировав психическую активность на уровне воздействия на рецепторы нейромедиаторов получают, что галлюцинации исчезают. В каких-то случаях — это необходимо. Бессознательное — оно не может само коррелировать уровень своего вмешательства в сознание. Его активность в чём-то напоминает стихию. Тем не менее, вся совокупность элементов устройства человека делает свою работу.

1. Из-за каких-то проблем психика и мышление переводятся в режим, который наиболее соответствует поддержанию жизнеспособности в экстремальной ситуации нарушения энерго-информационного метаболизма.
2. Начинается процесс самокоррекции, перестройки, подгонки под возникшие условия. В ходе этого процесса механизмы обработки информации сознанием и бессознательным временно сливаются.
3. При правильном отношении к происходящему, попытках не блокировать рецепторы нейромедиаторов, а давать организму то, что усилит его иммунные способности, премьера не влечёт за собой развитие дефекта. Это же возможно и в случае обычного бездействия, но при помещении человека в щадящую среду.

В этом контексте вопрос о том, можно ли вылечить вялотекущую шизофрению выглядит наиболее «умным». Можно ли самый лучший, самый щадящий вариант реагирования организма и психики на нарушение метаболизма, вообще без бреда и галлюцинаций, заблокировать так же, как блокируют галлюцинации? Ага. Можно… Можно такие вещества и такую терапию найти, что человек вообще думать не сможет. Всё вполне реально.

И про ещё один убийственный аргумент. Считается, что около 40% таких пациентов пытаются покончить с собой. Отсюда вывод о том, что продолжительность жизни при вялотекущей шизофрении низкая, поэтому делать де что-то надо срочно. Беседовал с одним сторонником советских теорий времён Снежневского. Авторитетно, мощно доказывал наличие вялотекущей шизофрении. И вы знаете, убедил. Смысл в чём? Он термин «вялотекущая» не приравнивал к понятию «латентная». Он описал 3-4 истории болезни самой обычной параноидной шизофрении, но без нарастания симптомов, при низкой прогредиентности. У всех наблюдались галлюцинации, бред, снижение аффекта и его уплощение, но голыми при Луне не танцевали, хотя кончили больные плохо. Вот пример витиеватости терминологии психиатрии в плане толкования. Надо доказать наличие «вялотекущей», тогда выдают за неё параноидную. Совершенно не смущает злокачественность самих эпизодов. Старая школа советской психиатрии. Однако нельзя отрицать, что параноидная шизофрения может течь вяло. Только какой-то другой она от этого не становится, просто параноидная с низким прогрессом патогенеза.

Вместо вывода

Проблема расстройства мышления существует… Вести она может к чему угодно, от аутизма с элементами агорафобии до чудаковатого поведения без снижения социальной активности. Однако единственным поводом для начала лечения в плане психиатрии является стремление к тому самого пациента. Диагноз разумнее ставить вообще любой другой, который содержит слово «невроз». От медикаментов лучше воздерживаться до тех пор, пока это возможно.

С неврозами поможет бороться психотерапевт

Исключение лучше делать только антидепрессантам, если пациент испытывает депрессию или что-то, связанное с тревогой. А во всём остальном — широка психотерапия, глубока и иногда эффективна. Вот на её методы и нужно налегать.

Истории и фотографии людей, которые живут с шизофренией

Шизофрения возникает у 0,3–0,7% населения. Согласно опросу ВЦИОМ, 38% россиян считают: людям с шизофренией следует «находиться подальше от других». Журналист, фотограф и автор паблика «Ты здесь не чужой» Арден Аркман сделал проект о тех, кто живет с шизофренией: он снимал героев в важных для них местах и узнавал, каково иметь шизофрению в России.

«Здравствуйте, я Саша, очень опасный зверь»

Саша, 20 лет

Минск — Санкт-Петербург. Блогер. Фотография сделана у Саши дома

В детстве у меня была склонность к патологическому фантазированию, но это особо не мешало жить и не отличало [меня] от других детей. В 11 лет были легкие слуховые галлюцинации — казалось, что меня зовет мама. Самые яркие проявления пошли лет в 15, после возвращения вытесненных воспоминаний о насилии. 

В [минской] больнице санитарки били пациентов, особенно совсем маленьких детей из детдома. В отделении вообще было очень много насилия — психологического, физического и сексуального. Сейчас идет расследование по этому поводу, но полиция не совсем на моей стороне. Из‑за диагноза вместо жертв верят насильникам (насильники — врачи), фальсифицируют данные в медицинских карточках и говорят, что это просто «видения».

На словах мне ставили диссоциативное расстройство идентичности, но официально его никуда не занесли, сославшись на то, что в СНГ к этому диагнозу относятся c сомнением. Потом поставили шизофрению. Про диагноз знают все, я веду блог на эту тему и никогда не скрывала его. Зачем? Со стигматизацией психически больных нужно бороться, замалчивание только усугубляет проблему.

Я не принимаю таблетки: мне много раз меняли препараты, ничего не подходит, они делают только хуже и дают сильные побочные эффекты. В России я еще не обращалась за психиатрической помощью, но в Беларуси с этим все очень плохо.

Самое тяжелое — отношение общества и потребность постоянно доказывать, что я не опасный неадекватный маньяк. Из‑за диагноза мое слово стоит ниже слова человека, который совершил надо мной противоправное действие, ведь «ей могло показаться».

В соцсетях  меня то и дело сравнивают с опасным, бешеным зверем, которого надо изолировать, в ПНД врачи видят во мне не личность, а бомбу замедленного действия, и это угнетает. Здравствуйте, я Саша, очень опасный зверь ростом в 157 сантиметров и весом в 43 килограмма, который обожает мопсиков, не может без чужой помощи открыть банку и частенько помогает людям. Приятно познакомиться, я опаснее медведя, потому что у меня шизофрения.

«Тебя не пора вязать?»

Екатерина, 19 лет

Санкт-Петербург. Фотограф. Снимок сделан во дворе психиатрической больницы

С четырех лет у меня были мысли о суициде. Каждое пробуждение, если рядом не было взрослого, вызывало дикий страх и панику, будто меня оставили навсегда. Отец умер, когда мне было три года. С четырех до 14 лет я не верила в это и периодически видела его в толпе. Втихую повреждала себя: отрывала кожу, не давала заживать ранкам, выдирала пряди волос.

В больницу попала в 18 лет из‑за голосов, беспричинных психозов и навязчивых мыслей. Там смех или слезы были чреваты капельницами и повышенными дозировками. Привязать [к кровати] могли на сутки или неделю — все зависело от настроения медсестер. Бабушку в деменции привязали к стулу в коридоре, чтобы она всегда была в поле зрения, даже кормили привязанной. Туалетный вопрос решался утками и памперсами. Одна женщина поступила беременной, ее на скорой увезли рожать, а через несколько дней вернули в закрытое отделение. Вынудили отказаться от ребенка. Никто из персонала ее не поддерживал, хотя из‑за самих родов и отказа она очень страдала физически и морально.

Вообще, если больничное лечение подошло — это везение, если нет — вы можете думать, что так и должно быть. Иногда врачи лишь заглушают острые симптомы, не разбираются в корне проблемы и не говорят, как с этим всем дальше жить. Отчасти ситуация такова из‑за сложности психиатрии как науки, отчасти — из‑за моральных устоев в нашей стране.

Близкие приняли диагноз спокойно, хотя одна из родственниц теперь меня боится. Некоторые приятели начали относиться слегка настороженно, обычное проявление эмоций становилось [для них] тревожным звонком: «Тебя не пора вязать?»

У меня бывает ощущение, что я не имею права на существование, отчего иногда [могу] не обратиться за помощью, не совершить что‑то по своей инициативе, порой не взять положенное.

Люди думают, что «психи» непременно опасны для общества, что лучше их вообще избегать и не допускать до каких‑либо должностей. На время лечения пришлось брать по учебе академический отпуск, а когда решила вернуться, мне понадобились справки о том, что могу продолжать обучение. В них не было ни слова о том, что я лечилась в психиатрической больнице, — видимо, чтобы это не доставило проблем. 

Болезнь точно сильно навредила мне, затормозила прогресс, много раз чуть не убила, навсегда сказалась на образе мышления, усложнила жизнь. С другой стороны, после стольких лет слепой войны я оказалась в лучших условиях и теперь сильнее многих. Шизофрения все еще со мной и всегда будет, иногда она напоминает о себе, но это дает контраст, чтобы ценить жизнь.

Подробности по теме

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

«Меня дискриминировали только работники государственной психиатрии»

Андрей, 26 лет

Санкт-Петербург. Учится на ландшафтного архитектора. Фотография сделана у Андрея дома

С детства были истерики и плаксивость, но настоящие проблемы появились в 15–16 лет. Сильные чувства возникали без причины, а картина мира усложнялась — знаки, символы, в центре [которых] был я, борец с космическими силами. Думал, что мне нужно совершить самосожжение, чтобы уподобиться Солнцу. Качество жизни ухудшилось, испортились отношения с матерью, нарастала социофобия.

Однажды мама вызвала психиатра, которая пришла ко мне домой, обсудила проблемы и предложила госпитализацию. Я согласился, но ожидания с реальностью не совпали. Санитары, приехавшие ко мне, грубили, напялили тяжелую смирительную рубашку: «Ты псих, это чтобы ты из окна не выпрыгнул». И увезли прямо из дома.

В больнице имени И.И.Скворцова-Степанова выдали дырявые штаны и рубашку, забрав мою одежду. Было ощущение тюрьмы: запрещено почти все, кроме предметов личной гигиены и книг. Персонал тоже был похож на тюремщиков, называл хроников «мясом». Одна из санитарок взяла под «покровительство» мальчика и ежедневно вкалывала ему внеочередные уколы нейролептика за мелкие нарушения распорядка дня. Когда мальчик пожаловался заведующей, это прекратилось, но санитарку не уволили.

Диагноз мне раскрыли только спустя год после выписки под предлогом: «На многих пациентов оглашение диагноза действует шокирующе, некоторые кончают жизнь самоубийством». Из‑за приема таблеток моя личность сильно изменилась, ощущение потери и травмы остается до сих пор. Потом несколько лет спокойно жил без лекарств, пока не началась депрессия, и тогда я оформился в дневной стационар.

Бред дал мне понимание того, как зыбко может быть основание для уверенности в любой идее.

Я стал более осторожен и методичен из‑за понимания разрушительной силы иррациональности. Восприятие других изменилось — научился принимать гораздо большее число людей.

Сперва мама не принимала диагноз и верила, что со мной все нормально. Друзья же нашли в нем объяснение моих особенностей — изредка встречал сочувствие, однажды — романтизацию. Меня дискриминировали только работники государственной психиатрии. Психотерапевты проявляли вопиющий непрофессионализм, один из них заявил: «Гомосексуализм — это болезнь». Только один врач относился хорошо, помог в назначении подходящих лекарств и понимании психического статуса. В целом о комфорте, доверии и субъектном, то есть человеческом отношении в психиатрии говорить не приходится, там [к пациенту] относятся как к вещи. Я всегда ощущал себя в свободном плавании, изредка получая подачки таблетками.

«Если бы шизофрения исчезла, я бы не знала, что делать»

Надежда, 18 лет

Кострома. Учится в медколледже. Фотография сделана в комнате Надежды

Галлюцинации начались в 12 лет, одна из них есть и сейчас: это хор без слов, будто звучание флейты без перебирания нот. Затем появился звук льющейся воды по ночам, голоса и апатия. Родители не поверили, обозвали фантазеркой, употребляющей наркотики.

Обе госпитализации — самое тяжелое время в моей жизни из‑за невозможности убежать от себя. Первая врач обвиняла меня в симуляции симптомов, но лечение назначила. В детском отделении в палатах можно находиться только во время отбоя, обхода или тихого часа, [в остальное время] мы сидели на стульях у поста медсестры. За шум наказывали вязками (привязывали веревками к койке. — Прим. ред.) — они должны длиться не более полутора часов, но детей вязали на день или ночь.

Во взрослом отделении было два врача на 50 человек. У одной женщины от веревок были синяки и боли, но ее долго не отвязывали. Пожилую пациентку медсестра ударила по лицу за то, что та в коридоре звала маму. Самым грустным занятием была трудотерапия — мы вырезали и сшивали полоски ткани, делая ковер, потом его распускали и сшивали снова.

Отец считает диагноз фантазией и сейчас. Говорит, что я сломала себе всю жизнь: устроюсь уборщицей и умру от голода. Мать его поддерживает.

Мой девятилетний брат говорит, что шизофрении нет, потому что я не бегаю с топором за людьми. Ужасно, что мозг промыт и у детей.

В школе меня травили не только из‑за диагноза, но и из‑за сексуальной ориентации. А когда в 10-й класс пришли новые люди, отношение улучшилось, они читали мой дневник в соцсетях.

Бывшая девушка говорила, что у нее тоже галлюцинации, но потом призналась, что все придумала. Такие попытки подражать оскорбительны. Теперь мы общаемся лишь как знакомые. 

Болезнь сделала меня сильной и терпеливой. Если бы шизофрения исчезла, я бы не знала, что делать. Она дает синдром поиска глубинного смысла — то, что дико нравится, но и пугает. Это и знаки, и наплывы мыслей вроде «верит ли Бог в себя».

В нашей психиатрии сильно не хватает людей. Районный врач-психиатр — украшение кабинета. Маме он угрожал, что меня заберут с полицией прямо из школы. Жаловался, что сам больной из‑за паленой водки, но до галлюцинаций еще не допился. В больницах пациентов не информируют о том, что с ними происходит, в закрытых отделениях нет психотерапии. Лично мне больница не помогла, а ограничение свободы и общения только навредило.

Подробности по теме

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Я принимаю по 11 таблеток в сутки»

Александра, 20 лет

Жуковский. Работает в антикафе, будущий психолог. Фотография сделана во дворе дома Александры

Все началось в 15 лет с депрессии. Родители восприняли [ее] негативно, особенно папа со своим «ты все придумала». Вскоре начались голоса, мужские и женские, и галлюцинации в виде шифров, которые я записывала на бумаге. Голоса приказывали мне разносить эти шифры знакомым людям. Из галлюцинаций сейчас остались слои, которые движутся и пересекают все пространство. Раньше из‑за них было страшно выйти из дома: думала, что против меня заговор. Еще я вижу глаз — это некая сущность, которая появляется на разных поверхностях и общается со мной. Обычно все это происходит осенью и зимой, а весной и летом затихает. Когда глаз уходит, мне даже грустно без него, успела полюбить его как друга.

Главврач в ПНД [психоневрологический диспансер] уговаривала родителей отправить меня в больницу насильно — они не согласились, и она стала угрожать, что лишит их родительских прав. Я и сама сейчас негативно отношусь к недобровольной госпитализации.

Считаю, что помощь через насилие — это не помощь.

Я легла в Научный центр психического здоровья на полтора месяца — там хорошие условия и врачи, вот только они все время врали, что у меня депрессия, а выписали с диагнозом «шизофрения». Считаю, что пациент должен знать правду о своем состоянии. Мне повезло, что в больнице не практиковали наказания и давали только современные препараты — схему лечения меняли больше 10 раз, когда возникали побочки. Сейчас я пью три нейролептика, корректор и нормотимик — всего 11 таблеток в сутки. Это гораздо больше, чем обычно назначают при шизофрении, но я чувствую себя хорошо.

Мама относится к диагнозу спокойно, а папа до сих пор недоволен, считает, что он ошибочен и что нейролептики лучше не принимать. Из окружения отвернулась только бывшая лучшая подруга, остальные хорошо общаются, в том числе коллеги на работе и гости нашего кафе, которые тоже в курсе.

Благодаря болезни я стала лучше понимать людей, которые столкнулись с психическими проблемами. Раньше казалось, что со мной этого никогда не произойдет, но когда случилось, поняла, что никто от этой болезни не застрахован».

«Жил на улице полтора месяца как бездомный»

Денис, 40 лет

Зеленоград. Литератор и переводчик, член Союза писателей. Фотография сделана в районе, где находился Денис, когда жил на улице

Первый приступ случился в 23 года. Казалось, что прохожие подают мне знаки, а цвета машин связаны с приказанием, которое «высшее правительство» отдает мне. Позже начались все виды галлюцинаций, которые ощущались как результат внешнего воздействия. Знакомый физик сказал: «Ну, допустим, мозг можно использовать как приемник. Но в нем же нет передатчика!» И тогда я задумался о том, что, возможно, это действительно заболевание, потому что такое явление, как беседа с голосами в голове, ограничивается пределами нервной системы больного. Чисто теоретически даже если бы мозг мог принимать сигналы извне в виде голосов, то он бы не смог с ними общаться. Часто непонимание этого вводит больного в заблуждение, будто бы он с кем‑то общается, хотя это лишь сбой в работе мозга.

Однажды я жил на улице полтора месяца как бездомный: жена везла на госпитализацию, но я испугался и сбежал от нее. Пил воду из реки, питался тем, что найду.

Когда жители обратили [на меня] внимание, пришлось покинуть тот район — долго шел пешком и отыскал заброшенную дачу в районе аэропорта [Шереметьево], из которой через три дня забрали с милицией. О приступах и взаимоотношениях с близкими написал повесть «Сады, где текут реки», опубликованную в самиздате «Органон». За все время у меня было восемь госпитализаций. Все принудительные.

Друзья не отвернулись, но некоторые пренебрежительно высказывались — и я с ними расставался. Один друг приехал в гости во время моего приступа. После нашего разговора он сказал жене: «Это не Денис! Денис вообще вышел куда‑то покурить. Это другой человек, которого я не знаю». Вот эта дихотомия — тот или не тот человек — стала определяющим принципом, по которому со мной стали строить отношения друзья.

Инвалидность я оформил, когда меня сократили с работы. Это был сложный шаг, словно поставить на себе крест. Но другого выхода не было, надо на что‑то выживать. Из‑за этого статуса нельзя получить водительские права, при трудоустройстве в бюджетное или государственное учреждение (научно-исследовательский институт, государственная школа и много других учреждений) требуется справка от психиатра. Справка из ПНД и наркодиспансера потребовалась даже при устройстве на работу уборщиком лесопарка в ГБУ «Автомобильные дороги». Когда моя мама продавала квартиру, у нее потребовали справку о том, что она не наблюдается в ПНД, — это подавалось как обязательная процедура, значит, такие сложности могли возникнуть и у меня при решении вопросов с недвижимостью.

Я отношусь к своему заболеванию как к кресту, примириться с ним помогает религия. Люблю цитировать молитву святителя Димитрия Ростовского — ее смысл в том, что человек полностью вручает себя божьей воле, без которой и волос с его головы не упадет. Шизофрения показывает, насколько хрупок человек и его жизнь. Человек [с шизофренией] вынужден принимать лекарства, он более незащищен от «мира, открытого настежь бешенству ветров», чем здоровые люди. Надо спешить делать добрые дела и стоять на страже позитивных ценностей, которые даны нам в жизни. У меня семья, растет дочь, это придает определенный ценностный горизонт моей жизни.

Подробности по теме

Как общаться с близким, у которого психическое расстройство: 9 простых правил

Как общаться с близким, у которого психическое расстройство: 9 простых правил

«Странности начались в результате насилия»

Ирина, 22 года

Москва. Фотография сделана в месте, где случилась первая попытка суицида Ирины

В 14 лет у меня начались первые романтические отношения с мальчиком, которому было 22. Однажды он приехал, схватил меня за руки, повалил на диван и изнасиловал. При попытках сопротивления он бил меня по лицу. Сказал, что если я расскажу об этом, моим близким будет плохо, и я молчала. Следующие два года он держал меня под тотальным контролем, унижал, заставлял готовить еду, убирать квартиру и удовлетворять. В результате насилия появились странности: было очень тревожно, до панических атак. Казалось, что я жирная, некрасивая, лишняя в этом мире.

Появился голос, который орал на меня, обзывался, говорил, что без меня всем будет лучше и что я обуза для мамы. И я решила уйти. Взяла походный нож, сожгла дневник и пошла к гаражам.

Помню, как потеряла сознание и очнулась в больнице. Мама в тот день подписала согласие на психиатрическую госпитализацию, [в больнице] я была четыре месяца. Помню чувство, как будто меня предали.

В больнице было нельзя курить, но можно было заработать на пачку: стоять на раздаче во время приемов пищи или мыть туалет и душевую. Вечером отбирали оставшиеся сигареты и наказывали, поэтому перед отбоем я выходила на улицу и выкуривала всю пачку разом. Потом на комиссии я старательно играла «нормального человека», и меня даже сняли с учета в ПНД.

Работающую схему лечения подобрали только в платной клинике, а в государственной один психиатр писал работу по эффектам азалептина, в связи с чем все его отделение принимало только этот препарат.

Вне обострения мне ничего, кроме слишком быстрых мыслей, не мешает функционировать в мире. В обострении бывает непросто выходить из дома, есть еду, перемещаться на общественном транспорте. Симптомы сначала трудно отделить от своих мыслей и желаний, но со временем пришло осознание того, что это чуждое.

При ангине человек не воспринимает гной на миндалинах как часть себя — это проявление болезни, от него избавляются, используют лекарства. То же самое с ментальными расстройствами.

Многие знакомые, узнав о моем диагнозе не от меня, ограничили наше общение, а затем и вовсе исчезли из моей жизни, но я не жалею об этом. В медиа часто показывают шизофреников, «шизиков» как неуравновешенных психов, которые, стоит только отвернуться, зарубят топором и обмажутся кишками. Поэтому общество сторонится людей с психическими особенностями.

«Почему вас не закрывают? Почему вы ходите по улицам?»

Соня, 20 лет

Москва. Курьер, учится на парикмахера. Фотография сделана в сквере, где любит гулять Соня

Я заболела в 14 лет, у меня сенестопатическая шизофрения — это когда кажется, будто по тебе кто‑то ползает. Всего было четыре госпитализации, в одной из больниц персонал запрещал нам заходить на пороги их кабинетов: боялись, что накинемся. Иногда медсестры ругали нас за то, что [мы] их бесим, говорили, что мы не больны и придуриваемся.

В школе социальная работница рассказала всем про диагноз. Одноклассники стали издеваться, а почти все учителя отказались меня учить.

Я ушла на индивидуальное обучение, занималась только у двух учительниц — английского и математики. Знания так и остались на уровне восьмого класса.

Мать считает, что я могу на нее наброситься, так и говорит: «Не подходи, я тебя боюсь». Отец все отрицает, запрещает принимать лекарства и угрожает перестать спонсировать в случае их приема. У бабушки тоже шизофрения, параноидный тип, но даже она некоторые мои симптомы списывает на воспитание. Только друзья хорошо относятся, не считают похожей на маньяка. Родители некоторых из них сначала считали меня опасной и поменяли свое мнение при знакомстве. Бывшие парни в диагноз не верили, запрещали пить таблетки, хотя многие мои реакции списывали на то, что я истеричка, придуриваюсь или что забыла принять свои лекарства.

Я решила забить на личную жизнь, потому что с таким диагнозом она не светит.

Есть и другие ограничения: я хотела бы водить мотоцикл, работать медсестрой, но это невозможно. А еще по жизни трудно, когда из‑за расстройства мышления тяжело что‑то объяснить людям. Шизофрения — это наказание, из‑за нее мои мечты, скорее всего, никогда не исполнятся.

В нашей психиатрии не хватает нормальных человечных врачей и современных оригинальных лекарств. Сейчас я принимаю дженерик за две тысячи, а вот оригинал стоит семь, и разница в плане эффективности и переносимости огромна.

Когда я работала кассиром в «Пятерочке» и совмещала две работы, от недосыпа стала нервной, забывчивой и невнимательной. Вызвали к управляющей, она сказала, что я похожа на человека из психбольницы, я ответила, что отчасти это так, на что последовало возмущение: «Почему вас не закрывают? Почему вы ходите по улицам?» Вообще, люди с психическими расстройствами порой добрее и душевнее, чем здоровые. 

Подробности по теме

Гениальный биполярник: опасна ли «мода» на психические расстройства

Гениальный биполярник: опасна ли «мода» на психические расстройства

«Отец орал, что мне нужно дать по морде, и голоса пройдут»

Юлия, 32 года

Москва. Программистка. Фотография сделана у Юлии дома

С подросткового возраста был бзик на чистоте: перестирывала вещи, если их кто‑то касался, и мыла руки, если дотронулась до пола. Однажды перед Новым годом я выдраила всю квартиру с хлоркой, включая шкафы. Это стало ежегодным ритуалом. Когда уехала в 21 год в США по Work and Travel, этот симптом исчез в один момент и больше не возвращался, наверное, потому что я оказалась далеко от семьи.

В Америке у меня через несколько лет появились паранойя и голоса. Мне казалось, нужно сделать что‑то неправильное, чтобы понять, как голоса отреагируют, настоящие ли они. И я разбила окна в комнате. Соседи вызвали полицейских, они отвезли в больницу. Палата была на двоих, кормили блюдами кухонь мира, мы там играли в настольные игры, приставку, занимались спортом. Не сравнить с российскими больницами, где грязь, ужасная еда, хамство, вязки и уколы в воспитательных целях, а сигареты выступают в качестве валюты, как в тюрьме. В США мне ставили депрессию с психозом, а в России уже шизофрению.

С родителями я не общаюсь. Они смеются надо мной, отказываются пойти на семейную терапию со словами: «Это же ты тут псих».

Отец по пьяни орал, что мне нужно дать по морде и голоса пройдут, показывал фильмы про бесноватых. Родители запретили рассказывать о диагнозе, но я выложила о нем информацию в соцсетях. На отношение друзей и коллег это никак не повлияло.

Диагноз мне почти не мешает: благодаря нейролептикам из симптомов остались только голоса перед сном, с ними можно жить. Но когда нужен день, чтобы отлежаться из‑за стресса, приходится просить отпуск задним числом. Разве моя болезнь не уважительная причина? Психиатр может дать только направление в стационар, но не обычный больничный. В целом из‑за болезни я потеряла несколько лет своей жизни, и всегда есть риск, что состояние станет нестабильным.

В Америке в психбольницы попадают, еще когда не все плохо, а у нас — когда человек уже потерял работу, стал бездомным или ушел в дефект. Пациентов нужно вовремя социализировать, возвращать к жизни, к работе. Я хожу к психотерапевтке, которая ушла из государственной психиатрии, потому что в ее арсенале были только советские лекарства, и все больные раз за разом возвращались в стационар.

Мне нравится буддизм, у его текстов есть терапевтическая польза — например, у «Тибетской книги мертвых», оказавшей влияние на Карла Густава Юнга, но цели просветления я перед собой не ставлю и отношусь к жизни и религии рационально благодаря пережитому опыту. 

Шизофрения: когда начать беспокоиться?

Винить ли наркотики?

Почти каждый пятый из 18–24-летних сообщает, что его знакомые употребляют наркотики. Но численность больных шизофренией, по данным Всемирной организации здравоохранения, остается стабильной и одинаковой во всех странах (примерно 1% населения, что соответствует почти полутора миллионам человек в России). Многие из них никогда не употребляли наркотических веществ. Однако наркотики, в том числе курение марихуаны, могут ускорять развитие болезни и влиять на частоту и тяжесть рецидивов, что признает большинство психиатров.

«Даже легкие наркотики снижают барьер между сознанием и бессознательным, и оттуда прорываются пугающие импульсы. В некоторых случаях это провоцирует болезнь», — подчеркивает Татьяна Воскресенская.

Делает ли болезнь человека опасным?

«Опасность больных шизофренией сильно преувеличена, — уверен Сергей Медведев. — Если они попадают в криминальные ситуации, то чаще в качестве жертвы». Шизофреник гораздо опаснее для себя самого, чем для других. Склонность к насилию может появиться у него главным образом под действием болезненных галлюцинаций — например, когда он начинает думать, что перед ним не его отец, а демон. В моменты острого кризиса шизофреник не отдает себе отчета в тяжести своего состояния. Иногда необходима временная госпитализация, чтобы защитить человека от него самого, избежать попыток самоубийства.

К кому обращаться?

«Имеет смысл выбрать опытного специалиста, того, кому вы будете доверять, — рекомендует Сергей Медведев. — Это не обязательно психиатр, можно обратиться к психологу, социальному педагогу или врачу общей практики. И уже специалист поможет принять решение, куда направить пациента на консультацию и лечение».

По Закону о психиатрической помощи родители имеют право привести к психиатру ребенка до 15 лет. «При этом они могут прийти для начала даже без него, — продолжает Сергей Медведев, — их присутствие более значимо, чем присутствие ребенка. Потому что именно им предстоит принимать решение и влиять на ситуацию». После этого для обращения к психиатру необходимо согласие самого пациента. «Но речь всегда идет не о том, чтобы менять человека, а о том, чтобы ему помогать», — подчеркивает Сергей Медведев.

Каковы признаки и симптомы шизоаффективного расстройства?

Лечение

Кто будет управлять моим лечением?

Существуют различные бригады психиатрической службы NHS, которые могут вас поддержать и лечить. Специалисты в области здравоохранения с разным опытом работают в группах, показанных ниже. Они работают вместе, чтобы помочь вам поправиться.

Что такое команда NHS по раннему вмешательству при психозах (EIT)?

Группа по раннему вмешательству в психоз (EIT) NHS может поддержать вас, если вы впервые испытаете психоз.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы службы раннего вмешательства были открыты для людей всех возрастов.

Вам следует незамедлительно направить в EIT. Ваш местный EIT постарается впервые увидеть вас в течение 14 дней.

Иногда вы можете самостоятельно обратиться в местный EIT. Это означает, что вы можете связаться с ними и попросить о помощи, не обращаясь сначала к своему терапевту или другому медицинскому работнику. Иногда вас могут порекомендовать родственники или друзья.

Вы сможете найти свой местный EIT в Интернете. Вы можете использовать такой поисковый запрос, как «Группа раннего вмешательства NHS, Лестершир». Или вы можете позвонить в NHS 111 и попросить контактную информацию для вашей местной команды, или попросите своего терапевта направить вас.

Что такое бригада психиатрической помощи по месту жительства (CMHT) NHS?

Бригада психиатрической помощи по месту жительства (CMHT) может оказать вам помощь в восстановлении после психического расстройства. Они могут предоставить вам краткосрочный или долгосрочный уход и лечение по месту жительства.Вы можете перейти из группы раннего вмешательства при психозах в группу CMHT, если вам требуется более длительный уход.

Обычно вам необходимо направление в CMHT от вашего терапевта или другого медицинского или социального специалиста.

Что такое кризисная группа NHS?

Кризисная команда может поддержать вас, если у вас возникнет кризис психического здоровья в сообществе. Они предлагают краткосрочную поддержку, чтобы предотвратить госпитализацию. Они могут организовать для вас госпитализацию, если вы очень плохо себя чувствуете.

Кризисная бригада также может поддержать вас, когда вас выписывают из больницы после кратковременного пребывания.

Кризисную поддержку можно получить по телефону:

На горячую линию экстренной помощи по вопросам психического здоровья при NHS подскажут, что вам нужно сделать, чтобы обратиться в местную кризисную бригаду.

Что такое активная информационная группа NHS?

Группа настойчивой аутрич-работы (AOT) может работать с вами, если вам 18 лет или больше, и вам нужна интенсивная поддержка из-за сложных психических проблем. Команда стремится оказать вам поддержку, чтобы вы могли получить необходимое лечение или уход в других службах.

Не во всех районах есть АОТ. Обычно вам нужна команда CMHT, чтобы направить вас в местную группу AOT.

Что такое подход программы медицинского обслуживания (CPA)?

Подход программы медицинского обслуживания (CPA) — это пакет услуг, который используется службами психического здоровья. CPA должен быть доступен, если у вас широкий спектр потребностей в различных услугах или если вы считаете, что вы подвергаетесь высокому риску причинения вреда. Это называется сложным уходом.

Если вы подпадаете под CPA, у вас будет план медицинского обслуживания и специалист, который будет его координировать.Все планы ухода должны включать кризисный план.

Не все, кого поддерживает психиатрическая бригада, будут подпадать под CPA.

Дополнительную информацию о «Подход программы медицинского обслуживания (CPA)» можно найти здесь.

Как мой терапевт может меня поддержать?

Если ваши симптомы хорошо поддаются лечению, вас могут снова направить к терапевту. Вас следует спросить, счастливы ли вы, что это произошло.

Ваш терапевт будет следить за вашими симптомами и проводить с вами медицинские осмотры.Они могут прописать вам повторный прием лекарств, необходимых для вашего состояния. Но им следует проконсультироваться с психиатром, если вам нужно изменить лекарство.

При необходимости ваш терапевт может направить вас обратно в указанные выше бригады психиатрической помощи.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Группы психического здоровья NHS» , щелкнув здесь.

Что делать, если я недоволен своим лечением?

Если вас не устраивает лечение, вы можете:

• поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
• спросите второе мнение,
• попросите родственника, друга или адвоката помочь вам поговорить с врачом,
• , обратитесь в Службу консультирования и связи с пациентами (PALS) или
• подать жалобу.

Более подробная информация об этих параметрах представлена ​​ниже.

Что я могу сказать своему врачу?

Сначала поговорите со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится, и укажите конкретные причины. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотите попробовать какой-либо вид лечения. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему он считает, что оно вам не подходит.

Могу я получить второе мнение?

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Второе мнение» , нажав здесь.

Что такое адвокация?

Адвокаты помогут вам справиться и преодолеть проблемы, которые у вас есть.Они не зависят от NHS и бесплатны для использования.

Они могут быть полезны, если вам трудно выразить свое мнение. Есть 3 типа защитников, которые могут помочь, если вы недовольны своим лечением.

• Адвокаты жалоб NHS могут помочь, если вы хотите подать жалобу в NHS. Они доступны во всех областях.
• Общественные защитники или защитники психического здоровья могут помочь вам и попросить медицинского работника выслушать ваши опасения.Они доступны только в некоторых регионах.
• Независимые адвокаты по вопросам психического здоровья могут помочь и проконсультировать вас, если вы задержаны в соответствии с Законом о психическом здоровье.

Вы можете найти дополнительную информацию о ‘Advocacy’ , в том числе о том, как найти защитников, нажав здесь.

Что такое Служба консультирования пациентов и связи (PALS)?

PALS является частью NHS. Они предоставляют информацию и поддержку пациентам, а также могут помочь вам в решении проблем.

Вы можете найти свой местный PALS по ссылке на этом веб-сайте:
www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Как я могу пожаловаться?

Если после разговора с врачом вы все еще недовольны проблемами, возникшими при лечении, вы можете подать жалобу.

Вы можете пожаловаться устно или письменно. Убедитесь, что вы подаете жалобу.

Дополнительную информацию о «Жалобы: NHS и социальные службы» можно найти здесь.

Шизофрения

Шизофрения требует длительного лечения.Для диагностики симптомов требуется не менее шести месяцев, и после того, как симптомы уменьшатся, может быть рекомендовано лечение.

Пока лечится ваша проблема с психическим здоровьем, жизнь продолжается. Как с шизофренией прожить лучшую жизнь?

Врачи могут предоставить лекарства. Они могут порекомендовать вам развлекательные мероприятия и посоветовать. Но желание поправиться должно исходить от вас

— Эван

Решить, что для вас значит выздоровление

Восстановление — это слово, которое для разных людей означает разное.Что значит сказать, что вы излечились от шизофрении?

Врачи могут сказать, что вы выздоровели, если ваши симптомы уменьшатся на определенную величину за определенное время. Другие люди могут сказать, что если вы снова сможете принять участие в жизни — если вы можете получить и сохранить работу, иметь значимые отношения и в целом заниматься повседневными делами, которые вы хотите делать, — это означает, что вы выздоровели. Или, может быть, это означает управление своими симптомами, чтобы вы могли выполнять некоторые задачи по уходу за собой.

Ваше представление о выздоровлении — личное, и со временем оно может измениться.Поговорите со своими врачами, семьей, друзьями и другими важными людьми в вашей жизни о том, как они представляют ваше выздоровление. Их советы помогут вам решить ваши краткосрочные и долгосрочные цели выздоровления.

Перспективы людей с шизофренией лучше, чем многие думают, особенно когда вы получаете последовательное лечение, которое начинается как можно раньше после выявления симптомов. Многие люди живут полноценной жизнью с диагнозом шизофрения.

Связанный: Управление симптомами шизофрении

Самоадвокация — это научиться постоять за себя.Речь идет о повышении вашей уверенности и самооценки. Требуется время

— Эван

Прилипание с лечением

Ваш диагноз и лечение могут измениться по мере того, как вы и ваши лечащие специалисты в области психического здоровья больше узнаете о форме, которую принимают ваши проблемы с психическим здоровьем.

Хотя это может вызвать у вас чувство неуверенности, важно, чтобы вы взяли на себя обязательство пройти курс лечения в сопровождении поддерживающей команды медицинских специалистов, даже если вы расстроены. Последовательное долгосрочное лечение с командой поддержки, которой вы доверяете, так важно для выздоровления от шизофрении.

Иногда люди, которые начинают принимать лекарства и чувствуют, что их симптомы уменьшаются, могут считать, что они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы прекратить лечение. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению симптомов. Чтобы этого избежать, всегда консультируйтесь со своим терапевтом или психиатром, прежде чем вносить изменения в свои лекарства.

Связанный: Думаете о прекращении приема лекарств?

Функциональное восстановление

Симптомы шизофрении могут мешать вашей работе или учебе, вашим отношениям и вашей способности участвовать в жизни в целом.Если вы впервые испытаете шизофрению в молодом возрасте, это может помешать вам начать заниматься этими вещами.

Важной частью управления жизнью с шизофренией является поиск помощи в возобновлении этих дел — работа или учеба, отношения, ваша способность делать то, что имеет для вас значение. Это называется функциональным восстановлением.

Исследования показали, что раннее функциональное восстановление дает больше шансов на долгосрочное восстановление. Так что правильное выполнение работы, учебы, жилья, отношений и здоровья так же важно, а может быть, даже больше, чем устранение таких положительных симптомов, как бред или галлюцинации.

Связанный: Возвращение к работе

В течение многих лет мне было трудно общаться. Но работа с клиентами означает, что мое доверие действительно выросло

— Спортсмен

Забота о своем физическом здоровье

Шизофрения сказывается не только на психическом, но и на физическом здоровье. Это может истощить вашу энергию, уверенность и мотивацию — вы можете почувствовать себя менее способным поддерживать свое физическое здоровье или потерять желание пробовать.

Еще одним важным фактором, влияющим на ваше физическое здоровье, являются побочные эффекты антипсихотических препаратов. Новые антипсихотические препараты имеют меньше побочных эффектов, но увеличение веса по-прежнему является обычным явлением.

Люди, получающие лечение от шизофрении, гораздо чаще, чем население в целом, имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и заболевают диабетом.

Они также более склонны курить, слишком много пить и употреблять легкие наркотики, что может отрицательно сказаться на вашем психическом и физическом здоровье.

Если вы боретесь с этими проблемами, вы можете услышать, что ваш врач использует термин метаболический синдром . Это означает, что у вас есть комбинация:

• Увеличение веса в области живота
• высокое кровяное давление
• низкий уровень хорошего холестерина
• высокий уровень глюкозы в крови.

Метаболический синдром часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и нездоровое питание, но особенно часто у людей с шизофренией.

Существует поддержка, которая поможет вам выздороветь и оставаться здоровыми.

Связано: Руководство по здоровому образу жизни • Диабет и психическое здоровье • Каннабис и психоз • Курение и проблемы с психическим здоровьем • Проблемы с психическим и физическим здоровьем

Мне надоело быть непригодным, нездоровым и сидеть на кушетке. Я решил попробовать, и если это не сработает, худшее, что могло случиться, — это вернуться на диван

— Кэмерон

В поисках поддержки

Поддержка сообщества

В Австралии доступно множество государственных и общественных служб поддержки.К ним относятся:

• учебные программы, помогающие овладеть социальными навыками и повседневной жизнью
• аутрич-программы, которые могут связать вас с социальным работником, поддерживаемой работой, учебой или жильем
• оздоровительные или социальные программы.

В программах такого типа часто работают специалисты по поддержке сверстников — люди, имеющие жизненный опыт проблем с психическим здоровьем, которые прошли обучение в области психического здоровья.

Организации, которые могут связать вас со службами поддержки сообщества, включают:

Раньше существовал, а теперь есть жизнь

— Спортсмен

Как справиться со стигмой

Вы имеете право на то, чтобы к вам относились с таким же достоинством, уважением и заботой, как и ко всем остальным.

К сожалению, с людьми, страдающими психическими расстройствами, такое случается не всегда. В нашем обществе очень много невежества в вопросах психического здоровья. Такие слова, как «психотик» и «шизофреник» могут неправильно использоваться для обозначения насилия или опасности. Некоторые люди реагируют испуганно или осуждающе, когда узнают, что человек страдает шизофренией.

Ситуация улучшается, но люди с проблемами психического здоровья по-прежнему часто сталкиваются со стигмой, которая может вызвать проблемы во взаимоотношениях, занятости и вашей самооценке.По этой причине некоторые люди тщательно выбирают, кому они рассказывают о своем диагнозе или опыте.

По теме: Раскрытие информации и свидания • Юридические права и обязанности • Кому я могу доверять, чтобы рассказать о своем психическом здоровье?

Как ты справляешься? Вы не можете в одиночку решить проблему стигмы психического здоровья, но есть два способа укрепить себя против ее последствий:

Получить информацию

Знание — сила. Надежные, основанные на фактах источники информации о шизофрении могут дать вам четкое представление о том, что это за диагноз на самом деле, а что нет.Когда вас проинформируют, вы можете заметить стигму и неверную информацию и назвать ее такой, какая она есть.

Связано: Руководство по снижению стигмы • Факт против мифа: основы психического здоровья • Факт против мифа: лечение и выздоровление • Факт против мифа: проблемы психического здоровья и насилие • Факт против мифа: конкретные расстройства

Примите участие

Ваше психическое здоровье не должно изолировать вас. Есть много людей, которые переживают нечто очень похожее, и существуют места, где вы можете встретиться с ними, рассказать свою историю и услышать их.Форумы SANE — это безопасное, анонимное и уважительное место, где люди могут делиться своим опытом и устанавливать связи. Он доступен круглосуточно и без выходных, и его модерируют специалисты в области психического здоровья.

Нет лучшей защиты от стигмы, чем чувство принадлежности к сообществу, и именно для этого существуют форумы.

Планирование на будущее

План профилактики рецидивов

Рецидив — это когда после выздоровления от эпизода психоза симптомы возвращаются, и вы переживаете еще один эпизод.

План предотвращения рецидивов — это мощный инструмент для поддержания хорошего самочувствия и предотвращения ухудшения вашего психического здоровья. Составление плана включает:

• определение ваших триггеров: какие события или ситуации могут вызвать ваши симптомы?
• определение ваших предупреждающих знаков: какие изменения в вашем мышлении, эмоциях и поведении сигнализируют о ранних признаках психоза?
• планирование ответов: что вы будете делать, чтобы справиться или обратиться за помощью, когда у вас появятся триггеры и предупреждающие знаки?
• список людей поддержки: кому вы позвоните, если у вас появятся триггеры и предупреждающие знаки?

Предотвращение рецидива может помочь вам и вашим близким чувствовать себя в большей безопасности, даже если вам никогда не придется ими пользоваться.

Подробнее о планах профилактики рецидивов можно прочитать в «Оригене» и «Здесь, чтобы помочь».

Директивы по оказанию медицинской помощи

Из-за того, что шизофрения влияет на мышление, чувства и поведение, если ваши симптомы ухудшатся в какой-то момент в будущем, вы, возможно, не сможете принимать правильные решения в отношении вашего лечения. Людям вокруг вас также может быть трудно понять, что лучше для вас, в напряженной и запутанной ситуации.

Директива о заблаговременном уходе — это ваши инструкции о том, что вы хотите сделать, если не можете сделать свой собственный выбор, и о том, кого вы уполномочиваете принимать решения за вас.

Если вы издаете распоряжение о предварительном уходе, храните его копию где-нибудь на видном месте и убедитесь, что об этом знают близкие вам люди, включая всех медицинских работников, с которыми вы работаете. Попросите их носить с собой простую сводку того, что делать и куда при необходимости обратиться за помощью — например, в их телефонах.

Наличие распоряжения о заблаговременном уходе значительно облегчит вам и вашим близким, если вам когда-либо понадобится серьезная помощь. Вы можете узнать больше на сайте Advance Care Planning Australia.

Мне часто кажется, что я делаю один шаг вперед, десять шагов назад, но когда я делаю шаг назад и смотрю на общую картину, я вижу, как далеко я зашел.

— Ханна

Шизофрения | Психология сегодня

Лечение шизофрении направлено на устранение симптомов болезни. Лечение включает антипсихотические препараты и психотерапию.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться во время острой фазы болезни, если человек представляет опасность для себя или других или не может позаботиться о себе. Часто рекомендуется госпитализация, чтобы пациент принимал необходимые лекарства.

Лекарства

Антипсихотические препараты значительно улучшили перспективы для отдельных пациентов, поскольку они уменьшают психотические симптомы и обычно позволяют пациенту функционировать более эффективно и адекватно.Антипсихотические препараты в настоящее время являются лучшим доступным лечением, но они не излечивают шизофрению и не гарантируют, что в дальнейшем не будет психотических эпизодов.

Людей с шизофренией можно лечить антипсихотическими средствами первого или второго поколения (атипичные). Лекарства второго поколения обычно предпочитают врачи и пациенты, потому что они имеют меньший риск серьезных побочных эффектов.

Антипсихотические препараты часто очень эффективны при лечении положительных симптомов шизофрении, особенно галлюцинаций и бреда.Однако они обычно не так полезны при негативных симптомах, таких как снижение мотивации и эмоциональной выразительности. Старые нейролептики (нейролептики), такие как галоперидол или хлорпромазин, могут вызывать побочные эффекты, напоминающие симптомы, которые трудно поддаются лечению, такие как тупость и двигательные нарушения. Часто снижение дозы или переход на другое лекарство может уменьшить эти побочные эффекты. Новые лекарства, в том числе оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипразидон, арипипразол и палиперидон, по-видимому, реже вызывают эту проблему.Иногда, когда люди, страдающие этим заболеванием, впадают в депрессию, другие симптомы могут ухудшаться. Симптомы могут улучшиться при добавлении антидепрессантов.

Ответ на лечение

Нейролептики обычно выпускаются в виде таблеток или жидкости. Некоторые антипсихотические препараты вводятся в форме инъекций один или два раза в месяц.

Симптомы шизофрении, такие как чувство возбуждения и галлюцинации, обычно проходят в течение нескольких дней. Такие симптомы, как бред, обычно проходят в течение нескольких недель.Примерно через шесть недель многие люди заметят значительное улучшение.

Побочные эффекты лекарств

Антипсихотические препараты обладают множеством нежелательных побочных эффектов. Побочные эффекты включают сонливость, беспокойство, мышечные спазмы, сухость во рту, тремор, помутнение зрения, учащенное сердцебиение, чувствительность к солнцу, кожную сыпь или проблемы с менструальным циклом у женщин. Атипичные антипсихотические препараты могут вызвать значительное увеличение веса и изменения метаболизма человека. Это может увеличить риск заболевания диабетом и высоким уровнем холестерина.Во время приема атипичных антипсихотических препаратов врач должен регулярно контролировать вес человека, уровень глюкозы и липидов. Типичные антипсихотические препараты могут вызывать побочные эффекты, связанные с физическими движениями, такие как ригидность, стойкие мышечные спазмы, тремор или беспокойство. Большинство побочных эффектов проходят через несколько дней, и часто с ними можно успешно справиться, изменив дозировку или используя другие лекарства.

Один долгосрочный побочный эффект может создать более серьезную проблему.Поздняя дискинезия (ПД) — это расстройство, характеризующееся непроизвольными движениями, чаще всего затрагивающими рот, губы и язык, а иногда и другие части тела. TD менее распространен среди тех, кто принимает атипичные нейролептики, но некоторые люди все же могут получить TD. Людям, которые думают, что у них может быть TD, следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств.

Психотерапевтическое лечение

Терапевтическое лечение может помочь людям с шизофренией, которые уже стабилизировались на антипсихотических препаратах.Эти методы лечения помогают людям справляться с повседневными проблемами, связанными с их болезнью, такими как трудности с общением, уходом за собой, работой, а также формированием и поддержанием отношений. Изучение и использование механизмов выживания для решения этих проблем позволяет людям с шизофренией общаться, посещать школу и работать.

Пациенты, получающие регулярное лечение, также с большей вероятностью будут продолжать принимать лекарства, и у них меньше шансов рецидива или госпитализации. Терапевт может помочь пациентам лучше понять и приспособиться к жизни с шизофренией.Терапевт может рассказать о заболевании, общих симптомах или проблемах, с которыми могут столкнуться пациенты, а также о важности продолжения приема лекарств.

Навыки ведения болезней

Больные шизофренией могут принимать активное участие в управлении своим заболеванием. Как только пациенты узнают основные факты о шизофрении и ее лечении, они могут принимать информированные решения о своем лечении. Если они знают, как отслеживать ранние признаки рецидива и составлять план ответных действий, пациенты могут научиться предотвращать рецидивы.Пациенты также могут использовать навыки совладания с устойчивыми симптомами.

Комплексное лечение сопутствующего расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, является наиболее частым сопутствующим расстройством у людей с шизофренией. Однако многие программы лечения не учитывают особые потребности людей с шизофренией.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя широкий спектр немедицинских вмешательств с упором на социальную и профессиональную подготовку, чтобы помочь пациентам и бывшим пациентам преодолеть трудности.Поскольку шизофрения обычно развивается у людей в течение критических лет жизни, формирующих карьеру (возраст от 18 до 35 лет), и поскольку болезнь затрудняет нормальное мышление и функционирование, большинство пациентов не получают обучения навыкам, необходимым для работы. Программы реабилитации работают хорошо, когда они включают как профессиональную подготовку, так и специальную терапию, направленную на улучшение когнитивных или мыслительных навыков. Программы могут включать профессиональное консультирование, профессиональное обучение, решение проблем, навыки управления деньгами, пользование общественным транспортом и обучение социальным навыкам.Подобные программы помогают пациентам сохранить работу, запомнить важные детали и улучшить свое повседневное функционирование.

Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия включает в себя регулярные запланированные беседы между пациентом и психиатром. Сессии могут быть сосредоточены на текущих или прошлых проблемах, переживаниях, мыслях, чувствах или отношениях. Положительные отношения с терапевтом дают пациенту надежный источник информации, сочувствия, поддержки и надежды, которые необходимы для лечения болезни.Терапевт может помочь пациентам лучше понять и приспособиться к жизни с шизофренией, рассказав им о причинах, симптомах или проблемах, которые у них могут быть. Однако психотерапия не заменяет антипсихотические препараты.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при шизофрении помогает людям проверить реальность своих мыслей и восприятий, включая то, как «не слушать» свои голоса и как управлять своими симптомами в целом.КПТ может помочь уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск рецидива.

Семейное воспитание

Больных шизофренией часто выписывают из больницы на попечение своей семьи, поэтому важно, чтобы члены семьи понимали трудности, связанные с болезнью. С помощью терапевта они могут научиться минимизировать вероятность рецидива у человека, обладая арсеналом стратегий выживания и навыками решения проблем для поддержки своего больного родственника.Таким образом, семья может помочь убедиться, что их близкий продолжает лечение и продолжает принимать лекарства. Кроме того, семьи должны узнать, где найти амбулаторные и семейные услуги.

Группы взаимной поддержки

Группы взаимной поддержки для людей с шизофренией и их семей становятся все более распространенными. Хотя эти группы не возглавляются профессиональным терапевтом, они могут быть терапевтическими, потому что члены обеспечивают постоянную поддержку, а также утешение, зная, что они не одиноки.Эти группы самопомощи могут также выполнять другие важные функции. Семьи, работающие вместе, могут более эффективно выступать в качестве сторонников исследований и дополнительных программ лечения в больницах и общинах. Кроме того, группы могут привлечь внимание общественности к дискриминации, с которой сталкиваются многие люди с психическими заболеваниями.

Положительные и отрицательные симптомы шизофрении

Шизофрения меняет то, как вы думаете, чувствуете и действуете. Это может повлиять на вас иначе, чем на кого-то другого.Симптомы тоже могут приходить и уходить. Ни у кого нет их все время.

Обычно они начинаются в возрасте от 16 до 30 лет. Мужчины часто заболевают раньше, чем женщины. Часто до появления очевидных симптомов в человеке происходит постепенное изменение. Иногда это называют продромальной фазой.

Когда болезнь в самом разгаре и симптомы серьезны, человек с шизофренией не может сказать, реальны ли определенные идеи и представления, которые у него есть. По мере взросления это происходит реже.

Люди с этим заболеванием обычно не знают о нем, пока им не расскажет врач или консультант. Они даже не поймут, что что-то серьезно не так. Если они действительно замечают симптомы, такие как неспособность мыслить ясно, они могут списать это на стресс или усталость.

Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых проявляете признаки шизофрении, поговорите с врачом или психологом.

Положительные симптомы шизофрении: вещи, которые могут начаться

Позитивные симптомы — это сильно преувеличенные идеи, представления или действия, которые показывают, что человек не может отличить реальность от того, что нет.Здесь слово «положительный» означает наличие (а не отсутствие) симптомов. Они могут включать:

• Галлюцинации. Люди с шизофренией могут слышать, видеть, нюхать или чувствовать то, что никто другой не делает. Типы галлюцинаций при шизофрении включают:
  • Аудитория. Человек чаще всего слышит голоса в своей голове. Они могут быть сердиты или настойчивы и требовать, чтобы они что-то сделали. Это может звучать как один или несколько голосов. Они могут шептаться, бормотать или злиться и требовать.
  • Визуальный. Кто-то может видеть огни, предметы, людей или узоры. Часто любимых или друзей уже нет в живых. У них также могут быть проблемы с восприятием глубины и расстояния.
  • Обонятельные и вкусовые. Это могут быть хорошие и неприятные запахи и вкусы. Кто-то может подумать, что их отравили, и откажется от еды.
  • Тактильно. Создает ощущение, что что-то движется по вашему телу, например, руки или насекомые.
• Заблуждения. Это убеждения, которые кажутся странными большинству людей и которые легко опровергнуть. Пострадавший может подумать, что кто-то пытается контролировать его мозг с помощью телевизора или что ФБР пытается его поймать. Они могут верить, что они кто-то другой, например, известный актер или президент, или что у них есть сверхспособности. К типам заблуждений относятся:
  • Бред преследования. Ощущение, что кто-то преследует вас или вас преследуют, преследуют, подставляют или обманывают.
  • Ссылочные заблуждения. Когда человек считает, что публичные формы коммуникации, такие как тексты песен или жест телеведущего, являются особым посланием только для него.
  • Соматические заблуждения. Центры на теле. Человек думает, что у него ужасная болезнь или причудливая проблема со здоровьем, такая как черви под кожей или повреждение космическими лучами.
  • Эротоманиакальные иллюзии. Человек может быть уверен, что знаменитость влюблена в него или что его партнер изменяет.Или они могут подумать, что люди, которые им не нравятся, преследуют их.
  • Религиозные заблуждения. Кто-то может подумать, что у них особые отношения с божеством или что они одержимы демоном.
  • Грандиозные заблуждения. Они считают себя важной фигурой на мировой арене, например артистом или политиком.
• спутанные мысли и неорганизованная речь. Людям с шизофренией бывает трудно организовать свои мысли.Возможно, они не смогут следить за вашим поведением, когда вы с ними разговариваете. Вместо этого может показаться, что они теряются или отвлекаются. Когда они говорят, их слова могут звучать беспорядочно и бессмысленно.
• Проблема с концентрацией внимания. Например, кто-то может потерять из виду, что происходит в телешоу, когда он смотрит.
• Двигательные расстройства . Некоторые люди с шизофренией могут казаться нервными. Иногда они повторяют одни и те же движения снова и снова.Но иногда они могут быть совершенно неподвижными в течение нескольких часов, что эксперты называют кататоническим состоянием. Вопреки распространенному мнению, люди с этим заболеванием обычно не склонны к насилию.

Отрицательные симптомы шизофрении: вещи, которые могут перестать происходить

Отрицательные симптомы относятся к отсутствию или недостатку нормальной психической функции, включая мышление, поведение и восприятие. Вы могли заметить:

• Отсутствие удовольствия. Может показаться, что этому человеку больше ничего не нравится.Врач назовет это ангедонией.
• Проблемы с речью. Они могут не много разговаривать или проявлять какие-либо чувства. Врачи называют это алогией.
• Уплощение: Человек, больной шизофренией, может показаться, что у него ужасный случай бала. Когда они говорят, их голос может звучать ровно, как будто у них нет эмоций. Они могут не улыбаться нормально или показывать обычные эмоции на лице в ответ на разговоры или происходящее вокруг. Врач мог бы назвать это аффективным уплощением.
• Вывод средств. Это может включать в себя отказ от того, чтобы больше строить планы с друзьями или стать отшельником. Разговор с этим человеком может казаться вырыванием зубов: если вы хотите получить ответ, вам придется действительно потрудиться, чтобы вырвать его из него. Врачи называют это апатией.
• Проблемы с основами повседневной жизни. Они могут перестать купаться или заботиться о себе.
• Без доводки. Людям, страдающим шизофренией, трудно придерживаться графика или завершить то, что они начали.Иногда они вообще не могут начать. Врач мог бы назвать это аволией.

У депрессии тоже есть некоторые из симптомов. Их бывает трудно обнаружить, особенно среди подростков, потому что даже у здоровых подростков могут быть большие эмоциональные перепады между взлетами и падениями.

Когнитивные симптомы и проблемы с мышлением

Эти симптомы отражают, насколько хорошо мозг человека запоминает, хранит и использует информацию.

У человека с шизофренией могут возникнуть проблемы с рабочей памятью.Например, они могут не иметь возможности одновременно отслеживать различные факты, например номер телефона и инструкции.

Им может быть трудно организовывать свои мысли и принимать решения, а также им трудно обращать внимание.

Тоталитарное правительство в Советской России изобрело психическое заболевание, чтобы запирать сопротивляющихся | Стефани Бак

Чтобы противостоять коммунизму в России, нужно было быть сумасшедшим. Или, если нет, советская государственная медицинская система позаботилась о том, чтобы вы были по крайней мере классифицированы таким образом.

В 1963 году русский поэт Иосиф Бродский был схвачен и отправлен в психиатрическую лечебницу. На суде в следующем году власти обвинили 24-летнего человека в «социальном паразитизме» и назвали его «псевдоэтом в вельветовых штанах». Он не выполнил «свой конституционный долг — честно трудиться на благо Родины».

«Кто вас признал поэтом? Кто вас причислил к поэтам? » спросил судья.

«Никто», — ответил Бродский. «Кто зачислил меня в ряды человечества?»

Бродский был помещен на обследование в психиатрическую лечебницу, где провел три недели.Работники больницы накачивали его транквилизаторами и неоднократно будили его по ночам. Его приняли холодные ванны и завернули во влажный холст, который сжимался и порезал его кожу во время высыхания.

Спустя годы, когда Бродского рассматривали в ссылке, официальные лица проверили его психическое здоровье. Они проконсультировались с ведущим советским психиатром Андреем Снежневским, который без личного осмотра поставил Бродскому диагноз «медленно прогрессирующая шизофрения». Поэт был «совсем не ценным человеком, и его можно отпустить.

Поэт Иосиф Бродский в 1988 году. (Викимедиа)

Фактически, Снежневский изобрел «вялую шизофрению» как политический инструмент для подавления антисоветских инакомыслящих. Любое антигосударственное поведение — например, противодействие начальству или переоценка своего значения — может указывать на психическое заболевание. Логика была проста: если кто-то выступал против советского государства, он был психически болен, поскольку не было никаких логических оснований выступать против самой прекрасной социально-политической системы в мире.

В своем выступлении советский лидер Никита Хрущев сказал: «Преступление — это отклонение от общепризнанных стандартов поведения, часто вызываемое психическим расстройством … Тем, кто может начать призывать к оппозиции коммунизму на этой основе, мы можем сказать, что … ясно, что психическое состояние таких людей ненормальное.

Симптомы вялотекущей шизофрении проявлялись в форме «заблуждений относительно реформ», «борьбы за правду», «повышенного чувства собственного достоинства» и «настойчивости». Люди с вялой шизофренией часто казались функциональными или испытывали лишь легкие неврозы, но Снежневский утверждал, что это была сама природа болезни: ее легкие симптомы только прогрессировали со временем.

По замыслу, широкое определение вялой шизофрении охватывает все типы типичного человеческого поведения, а массовая диагностика может устрашить сопротивление.

Согласно Журналу Американской академии психиатрии и Закону , непосредственными целями были люди, которые распространяли антигосударственную литературу, организовывали политическую деятельность или защищали права инвалидов. Фактически, КГБ сообщал психиатрам имена диссидентов, чтобы избежать публичного суда и очернить оппозицию как психическое заболевание. Диссиденты содержались в психиатрических больницах без какого-либо медицинского обоснования. По советскому законодательству, если такие люди не подлежали подмене, они могли быть помещены в больницы строгого режима, также называемые «спецбольницами» или «тюрьмами для сумасшедших домов» (по-русски — психушка, или маленькие психбольницы).

Там они прошли принудительное лечение, которое в некоторых случаях означало введение высоких доз антипсихотических препаратов путем инъекций. Врачи вводили сульфазин, который, как считается, усиливает терапевтическую реакцию на нейролептики, но может вызывать боль, жар и неподвижность. Остальные пациенты впали в инсулино-индуцированную кому. Они жили в помещениях размером всего два квадратных метра, иногда с физическими ограничениями и в полной изоляции. Многие пациенты спали вместе или спали на полу в ветхих тюремных камерах, построенных еще в царские времена.

Правительство назвало это лечением, средством возвращения к «нормальной» жизни. Но нормальная жизнь в Советском Союзе означала безоговорочное служение стране.

Российские авторы Юлий М. Даниэль (слева) и Андрей Д. Синявский сидят на скамье подсудимых, им предъявлены обвинения в публикации сатирических произведений, признанных «антисоветскими» в 1966 году. (Bettmann / Getty Images)

Вскоре Советское управление науки и Education сообщили, что число людей, нуждающихся в психиатрической помощи, выросло с 2 миллионов в 1966 году до 3.7 миллионов в 1971 году. В 1980-х годах в Советском Союзе было диагностировано в три раза больше пациентов с шизофренией, чем в США, и в два раза больше, чем в Западной Германии, Австрии и Японии. В Москве самый высокий уровень заболеваемости шизофренией среди всех городов мира.

В Советской России диагноз «шизофрения» означал серьезные юридические последствия (помимо возможного лишения свободы). Пациентам не выдаются водительские права; они не могли ни служить в армии, ни занимать руководящие должности; им не разрешали выезжать за границу.

В Советском Союзе вялую шизофрению диагностировали в конце 1980-х годов, когда Всемирная психиатрическая ассоциация объявила политическое злоупотребление психиатрией в стране проблемой прав человека. Тем не менее, Снежневский продолжал защищать свою практику, пока не умер в 1987 году.

В интервью в том же году советской газете Комсомольская правда , психиатры Марат Вартанян и Андрей Мухин объяснили свое определение психического заболевания: «Когда человек одержим навязчивой идеей. чем-то занят.Если вы обсудите с ним другой предмет, это будет нормальный здоровый человек, который может превосходить вас по уму, знаниям и красноречию. Но как только вы упоминаете его любимую тему, его патологические навязчивые идеи резко вспыхивают », — пояснил Вартанян, добавив, что в соответствии с этим определением были госпитализированы сотни человек. Мухин сказал, что это потому, что «они распространяют в массах свои патологические реформистские идеи». Несколькими месяцами позже газета перечислила среди симптомов психического заболевания «исключительный интерес к философским системам, религии и искусству.

К тому времени такие люди, как Бродский, который позже получил Нобелевскую премию по литературе, и физик-ядерщик Андрей Сахаров, который позже получил Нобелевскую премию мира, были помещены в психиатрические больницы за их активное сопротивление советскому авторитаризму. Писатель Владимир Буковский провел 12 лет в тюрьмах, трудовых лагерях и психиатрических больницах. Один из инакомыслящих Жорес Медведев писал: «Пора задуматься: заключение вольнодумных здоровых людей в сумасшедшие дома — это духовное убийство: это разновидность газовой камеры, но еще более жестокая: пытки людей убитый злее и продолжительнее.

Число диагнозов психических заболеваний снизилось в 1991 году, когда распался Советский Союз и президент Михаил Горбачев вывел Россию из-под коммунистического режима.

Но в начале 2000-х принудительное лечение снова зашевелилось. «Карательная психиатрия, так называемая« полицейская »психиатрия, жива и здорова», — сказал в 2007 году президент Независимой психиатрической ассоциации России Юрий Савенко. »Как симптом психического расстройства.

Питание по диагностике вернулось.

Шизофрения | Блог HealthEngine

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое психическое заболевание. Для заболевания характерны положительные и отрицательные симптомы. К положительным симптомам относятся такие, как галлюцинации (видение или слышание вещей, которых не существует) и бред (странные фиксированные убеждения, которые не соответствуют действительности), в то время как отрицательные симптомы включают отсутствие эмоций, ограниченную речь и неспособность получать удовольствие от какой-либо деятельности.

Существуют разные типы шизофрении, в том числе:

• Параноидальная шизофрения: Положительные симптомы серьезны (пациенты могут слышать много голосов, видеть странные вещи, иметь много странных или тревожных убеждений)
• Дезорганизованная шизофрения: Пациенты с дезорганизованной речью и поведением
• Кататоническая шизофрения: Пациенты будут иметь двигательные нарушения, они будут либо очень активными и беспокойными, либо вообще не двигаться в течение длительного времени
• Остаточная шизофрения: Отрицательные симптомы тяжелые, есть только легкие положительные симптомы

Статистика по шизофрении

Шизофрения поражает около 1% населения.Однако между странами и даже городами существует значительная разница. В Австралии распространенность шизофрении составляет около 1,5% населения.

Начало шизофрении приходится на конец подросткового возраста и начало двадцатых годов у мужчин и в конце двадцатых годов до середины тридцатых годов у женщин. Заболеваемость шизофренией выше у мужчин, чем у женщин, у мигрантов, чем у коренных жителей, и в городских районах, чем в сельских.

Факторы риска шизофрении

Шизофрения — сложное заболевание со многими предрасполагающими факторами.Их можно сгруппировать по генетическим, экологическим и расовым факторам.

Генетические факторы

Шизофрения имеет сильный генетический компонент. Если родитель или родители человека страдали шизофренией, то у этого человека также гораздо выше риск развития шизофрении. Это касается не только родителей; чем больше родственников болеют шизофренией, тем выше риск развития этого состояния.

Мужской пол также считается предрасполагающим фактором для шизофрении.

Факторы окружающей среды

Некоторые из факторов окружающей среды, которые были связаны с повышенным риском шизофрении:

• Курение, диабет и краснуха матери во время беременности
• Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении
• Осложнения во время родов, из-за которых ребенок какое-то время остается без кислорода
• Низкое социально-экономическое положение
• Жизнь в большом городе
• Стрессовые события в раннем детстве
• Прием наркотиков.Такие наркотики, как амфетамины и кокаин, имеют эффекты, аналогичные положительным симптомам шизофрении. Эти препараты также могут вызвать шизофрению. Появляется все больше доказательств того, что каннабис повреждает мозг и может привести к шизофрении. Считается, что каннабис удваивает риск шизофрении.

Расовые факторы

Самые высокие показатели шизофрении среди африканских иммигрантов в США и Великобритании. Также выше показатели во многих других группах этнических меньшинств.

Развитие шизофрении

Шизофрения обычно начинается в возрасте от 16 до 30 лет. Заболевание обычно начинается раньше у мужчин, а позже у женщин. Обычно сначала бывает более легкая форма состояния, которая включает депрессию, нарушения сна, беспокойство, плохую концентрацию внимания и социальную изоляцию. Эта ранняя фаза обычно длится от 2 до 5 лет. По истечении этого времени у пациентов обычно появляются положительные симптомы (например, галлюцинации). Это часто называют психотической фазой.Психотические симптомы, как правило, возникают эпизодами различной продолжительности.

Шизофрения может прогрессировать несколькими путями:

• Эпизоды психотических симптомов с некоторыми остаточными симптомами между ними (обычно отрицательные симптомы)
• Эпизоды без симптомов между эпизодами (между эпизодами пациент здоров)
• Постоянные симптомы, не меняющиеся со временем
• Единичный эпизод без продолжающихся симптомов
• Единичный эпизод с некоторыми продолжающимися симптомами (например, слышимость только одного голоса, обоняние чего-либо, плохой уход за собой, социальная изоляция или другие симптомы, которые возникают гораздо реже, чем во время эпизода)

Симптомы шизофрении

Представление обычно бывает при первом эпизоде ​​психоза.В это время у пациента появятся тяжелые психотические (положительные) симптомы. Это будет включать симптомы:

• Галлюцинации: Пациент будет слышать голоса, видеть несуществующие вещи, нюхать странные вещи или даже чувствовать вещи (например, насекомые, ползающие по коже)
• Бредовые идеи: Это ложные убеждения, которые пациент поддерживает, несмотря на то, что ему предъявлены доказательства того, что это убеждение не соответствует действительности. (Например, пациенты, верящие, что их собираются убить, что правительство шпионит за ними, что их мысли крадут или что известный человек влюблен в них).Есть много типов заблуждений, которые могут включать любовь, преследование, богатство, самомнение, контроль над разумом и многие другие.
• Неорганизованное поведение: Пациент не может выполнять сложные задачи из-за ограниченной способности планировать и выполнять задачу.

У пациентов часто бывают и негативные симптомы. К ним относятся:

• Плоское настроение, которое не меняется и не реагирует на других
• Очень ограниченная речь
• Плохой уход за собой
• Нет мотивации
• Нет удовольствия от деятельности, которая когда-то была приятной
• Отказ от социальных контактов

Часто отрицательные симптомы присутствуют намного дольше, чем положительные.

Клиническое обследование шизофрении

Клинический анамнез шизофрении лучше всего получать как от пациента, так и от его родственника или близкого друга. Положительные симптомы лучше всего описывает пациент, а отрицательные — близкий родственник или друг.

Как диагностируется шизофрения?

Диагноз поставлен на основании клинического обследования. В настоящее время диагностических тестов на шизофрению нет. Врач может провести некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины симптомов пациента (например,грамм. абстинентный синдром, злоупотребление наркотиками или инфекция), хотя другие причины встречаются очень редко.

Прогноз шизофрении

Около 15% больных шизофренией выздоравливают, и у них не будет постоянных симптомов; 70% будут иметь постоянные симптомы; и у 15% будут очень тяжелые симптомы, и они не смогут функционировать в обществе. Результат значительно варьируется в зависимости от пациента.

Есть много вещей, которые влияют на исход шизофрении. Результаты будут лучше, если:

• Симптомы появляются в более позднем возрасте
• Пациентка
• Симптомы преимущественно положительные
• Есть хорошая социальная поддержка до постановки диагноза (особенно в браке)

Результаты хуже, если:

• Состояние рано начинается
• Симптомы проявляются постепенно
• Пациент мужского пола
• Отрицательные симптомы тяжелые
• Имеется обширный семейный анамнез шизофрении.
• Пациент более замкнутый в обществе

Пациенты с шизофренией имеют очень высокий риск совершения самоубийства.Около 10% больных шизофренией убивают себя. Около половины пациентов подумывают о самоубийстве, планируют или пытаются его совершить. Наиболее подвержены риску самоубийства молодые мужчины, особенно те, кто также имеет проблемы со злоупотреблением наркотиками. Самоубийство наиболее распространено в первые несколько лет после постановки диагноза.

Как лечится шизофрения?

Лечение включает медикаменты, электросудорожную терапию и психотерапию.

Лекарство

Медикаменты являются основным методом лечения шизофрении и дают хорошие результаты, если пациент продолжает регулярно принимать лекарства (многие пациенты с шизофренией не принимают лекарства регулярно).Это называется соблюдением режима приема лекарств.

Основными используемыми лекарственными средствами являются нейролептики второго поколения (также известные как атипичные нейролептики). Эти препараты — лучшее лечение как при остром психозе, так и при долгосрочном лечении. Они являются первым методом лечения больных шизофренией.

Другие используемые лекарства включают клозапин, нейролептики первого поколения (типичные нейролептики) и бензодиазепины. Эти лекарства часто не действуют сразу.Перед принятием решения о том, подействует оно или нет, важно испытать лекарство в адекватной дозе в течение 4-6 недель.

Антипсихотики второго поколения (атипичные антипсихотики)

Эти препараты являются основой лечения. У них есть два важных преимущества перед препаратами первого поколения. Во-первых, они эффективны для уменьшения негативных симптомов, а во-вторых, эти препараты не вызывают экстрапирамидных побочных эффектов (включая тремор, невнятную речь и дистонию) или симптомов, подобных болезни Паркинсона.

Основными препаратами этого класса являются:

Все препараты вызывают некоторое увеличение веса как основной побочный эффект. Другие побочные эффекты:

• Рисперидон: низкое артериальное давление, сексуальная дисфункция, экстрапирамидные побочные эффекты при высоких дозах
• Палиперидон: аналогичен рисперидону, включая низкое артериальное давление, учащенный пульс, тошноту, головную боль, экстрапирамидные побочные эффекты при высоких дозах, изменения в ткани груди и высокий уровень сахара в крови у некоторых людей.
• Оланзапин: лишняя прибавка в весе, диабет, сонливость
• Кветиапин: низкое артериальное давление, сонливость

Эти препараты снижают риск психотического эпизода у пациента на треть.Они также могут снизить риск самоубийства.

Рисперидон

Существует два основных способа приема рисперидона: перорально (Risperdal Oral) и инъекционно (Risperdal Consta). Risperdal Oral необходимо принимать каждый день, он доступен в виде таблеток, быстро растворяющихся таблеток приятного вкуса и в форме сиропа. Риспердал Конста вводится пациенту в ягодицу один раз в две недели. Основное преимущество инъекций заключается в том, что человеку не нужно беспокоиться о том, чтобы принимать лекарства каждый день.

Risperdal Consta — хорошая альтернатива ежедневному приему лекарств, если человеку трудно не забывать принимать лекарства каждый день. Рекомендуется начинать прием Risperdal Consta только после того, как человек в течение некоторого времени принимал Risperdal ежедневно, когда он чувствует себя лучше и не испытывает каких-либо серьезных побочных эффектов. Основные побочные эффекты Risperdal Consta аналогичны побочным эффектам таблеток и форм сиропа и включают низкое кровяное давление, головную боль, головокружение и экстрапирамидные побочные эффекты.Некоторые люди, принимающие Risperdal Consta, испытывают сонливость. Хотя сонливость является наиболее частой причиной прекращения лечения, исследования показали, что только около 7% пациентов будут иметь значительную или постоянную сонливость. Только 1,5% пациентов пришлось прекратить лечение по этой причине.

Палиперидон

Палиперидон — это вещество, которое образуется при попадании рисперидона в организм. Он был приготовлен в виде таблеток с пролонгированным высвобождением для стабилизации уровней в крови и позволял принимать один раз в день.Этот препарат в основном выводится почками, поэтому он является хорошей альтернативой для людей с заболеваниями печени, однако у людей с проблемами почек может наблюдаться усиление побочных эффектов.

Важно, чтобы пациенты проглотили таблетку целиком и не сломали, не раздавили и не жевали ее. Его следует принимать каждое утро в одно и то же время относительно еды. Не беспокойтесь, если вы видите таблетку в фекалиях, это всего лишь внешняя капсула, лекарство попало в ваш организм.

Клозапин

Клозапин также является атипичным антипсихотическим средством, но он более эффективен и используется при шизофрении, которая не проходит при приеме других лекарств.Препарат уменьшает как положительные, так и отрицательные симптомы шизофрении. Основные побочные эффекты — снижение количества лейкоцитов, увеличение веса, седативный эффект и запор. Уменьшение количества лейкоцитов может вызвать серьезную инфекцию. В результате любому пациенту, принимающему клозапин, врач регулярно проводит анализы крови.

Антипсихотики первого поколения (типичные нейролептики)

Эти старые препараты все еще иногда используются. Хлорпромазин хорошо справляется как с симптомами, так и с улучшением функций.Побочные эффекты разнообразны и включают сонливость, резкие движения, увеличение веса и головокружение. В настоящее время это лекарство используется от шизофрении лишь изредка.

Галоперидол (Serenace) — еще один антипсихотик первого поколения. Он используется только для того, чтобы успокоить возбужденного или агрессивного пациента. Препарат обычно вводят в виде инъекций.

Бензодиазепины

Бензодиазепины иногда также используются при шизофрении. Однако недавние данные показывают, что бензодиазепины следует использовать только для того, чтобы помочь пациенту успокоиться, если у него тяжелый психотический эпизод.

Раннее вмешательство

Лечение следует начинать как можно скорее. Это по ряду причин. Во-первых, пациенты испытывают серьезные страдания, когда у них появляются положительные симптомы, и они могут стать агрессивными или причинить себе вред. Во-вторых, данные показывают, что чем дольше пациент находится без лечения, тем больше времени потребуется пациенту, чтобы поправиться после начала лечения. В-третьих, симптомы (особенно негативные) ухудшаются по мере развития состояния, если их не лечить.И, наконец, шизофрения всегда связана со значительной социальной изоляцией, которая ухудшается, если ее не лечить.

Соответствие лекарствам

Соблюдение режима приема лекарств имеет решающее значение для оптимального ведения болезни и особенно важно для пациентов с шизофренией. Несколько исследований, посвященных результатам несоблюдения режима лечения, показали, что пациенты с шизофренией, которые не принимают лекарства так регулярно, как предписано, имеют более высокие показатели рецидивов, госпитализаций и самоубийств, а также повышенную смертность.

Недавний обзор научной литературы показал, что, хотя показатели несоблюдения лекарств варьировались, несоблюдение правил достигало 89%. При строгом измерении приверженности, определяемой как «прием назначенных лекарств не менее 75% времени», средний показатель несоблюдения режима лечения составил 49,5%. Было показано, что большой процент пациентов с шизофренией (36%) прекращает прием прописанных им лекарств в течение 30 дней после первой госпитализации. Среди тех, кто прекратил прием лекарств, смертность увеличилась в 10 раз.

В отдельном исследовании, если атипичное антипсихотическое лечение было прервано на срок более 30 дней, уровень самоубийств был почти в четыре раза выше по сравнению с теми, кто не прерывал его.

Причины несоответствия могут быть разными. Тем не менее, к группе наибольшего риска несоблюдения режима относятся пациенты, которые находятся на ранней стадии прогрессирования заболевания, не осознают свое болезненное состояние, имеют дезорганизованное мышление, злоупотребляют психоактивными веществами, негативно относятся к лекарствам, имеют в анамнезе рецидивы / повторную госпитализацию, нечастые амбулаторные клинические контакты. , предыдущее несоблюдение режима лечения и лица с плохим планированием при выписке из больницы.

Устранение факторов риска несоблюдения режима лечения позволяет улучшить долгосрочные исходы у больных шизофренией за счет уменьшения количества рецидивов и частоты госпитализаций, самоубийств и смертности. Соблюдение режима лечения может быть дополнительно увеличено за счет улучшения образования пациентов, минимизации побочных эффектов и использования простых схем дозирования, включая использование инъекционных нейролептиков длительного действия, таких как Risperdal Consta.

Скорее всего, они продолжают принимать лекарства от шизофрении.

Этот человек получил 10 баллов по шкале приверженности.
Они не соблюдают предписанный график приема лекарств.

Ссылки :

1. Томпсон К. и др. . Schizophrenia Research 2000; 42: 241-7.
2. Фиалко Л., и др. . Schizophrenia Research 2008; 100: 53-9.

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; strong & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; Для работы этого инструмента должен быть включен javascript. & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / strong & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / p & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / p & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; p & amp; amp; amp; ; amp; amp; amp; gt; Вы должны задавать пациенту приведенные ниже вопросы, добавляя ценность их ответов по ходу дела.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / p & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; table & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp ; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; ; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; th & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / th & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / th & amp; amp; amp; amp; amp ; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt ; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;
9012 9 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; th & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / th & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / th & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / th & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;
; amp; amp; amp; lt; th & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Yes & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / th & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp ; lt; th & amp; amp; amp; amp; amp; gt; No & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / th & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; / th & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt ; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; ; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qnum” & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qtext” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Вы когда-нибудь забывали принимать лекарства? & Amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «qyes» & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «qyes» & amp; amp; amp ; amp; amp; amp; gt; 0 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qno” & amp; amp; amp ; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & am p; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; ; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt ; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = » qnum ”& amp; amp; amp; amp; amp; gt; 2.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qtext” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Иногда вы небрежно принимаете лекарство? & Amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt ; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; ; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qyes” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 0 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt ; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; ; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qno” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; ; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; ; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; ; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qnum” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 3.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qtext” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Когда вы чувствуете себя лучше, перестаете ли вы иногда принимать лекарство? & Amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qyes” & amp; ; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 0 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qno” & amp; ; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; ; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / tr & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qnum” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 4.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qtext” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Иногда, если вам становится хуже, когда вы принимаете лекарство, прекращаете ли вы его принимать? & Amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «Qyes» & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 0 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «Qno» & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp ; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt ; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; ; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qnum” & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 5.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qtext” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Я принимаю лекарства только тогда, когда болею. & Amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt ; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; ; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qyes” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 0 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt ; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; ; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qno” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; ; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / tr & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp ; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «qnum» & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 6.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qtext” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Это неестественно, когда мой разум и тело контролируются лекарствами. & Amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp ; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «qyes» & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 0 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp ; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «qno» & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt ; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt ; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / tr & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp ; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; ; amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp ; amp; amp; lt; td class = ”qnum” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 7.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qtext” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Мои мысли яснее о лекарствах. & Amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «qyes» & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «qyes» & amp; amp; amp; amp ; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «qno» & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «qno» & amp; amp; amp; amp ; amp; amp; gt; 0 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; ; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; ; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / tr & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp ; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; ; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qnum” & amp; ; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 8.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qtext” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Продолжая принимать лекарства, я могу предотвратить заболевание. & Amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qyes” & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qyes” & amp; amp ; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qno” & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qno” & amp; amp ; amp; amp; amp; amp; gt; 0 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 0 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; ; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; ; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; ; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qnum” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 9.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qtext” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Я чувствую себя странно, как «зомби», на лекарствах. & Amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qyes” & amp; ; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 0 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qno” & amp; ; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; lt; tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; ; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt ; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = » qnum ”& amp; amp; amp; amp; amp; gt; 10.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qtext” & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Лекарства заставляют меня чувствовать себя усталым и вялым. & Amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp ; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «qyes» & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = «qyes» & amp; amp; amp; amp; amp; gt; 0 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp ; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; td class = ”qno” & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; 1 & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / td & a mp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / tr & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / table & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; h4 & amp; amp; ; amp; amp; amp; amp; gt; Results & amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / h4 & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; div class = ”ansdiv” & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; p & amp; amp; amp; amp; amp; gt; Если оценка составляет 6 или больше из 10, она скорее всего, они придерживаются своих лекарств от шизофрении.& amp; amp; amp; amp; amp; lt; / p & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp ; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; lt; p & amp; amp; amp; amp; amp; gt; с результатом менее 6 баллов по шкала оценки приверженности они не соблюдают предписанный график приема лекарств. & amp; amp; amp; amp; amp; lt; / p & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; ; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / div & amp; amp; amp ; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; amp; amp; amp; gt; & amp; amp; amp; lt; br / & amp; amp; ; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; br / & amp; amp; gt; & amp; lt; br / & amp; gt; & lt; br / & gt;

& amp; amp; amp; amp; amp; lt; p & amp; amp; amp; amp; amp; gt;

Эта информация будет собираться в образовательных целях, но останется анонимной.

Электросудорожная терапия

Электроконволютивная терапия включает в себя усыпление пациента с последующим приложением небольшого контролируемого количества электричества к голове. Это рассматривается для пациентов, симптомы которых не контролируются клозапином и у которых есть тяжелые психотические симптомы или тяжелая двигательная дезорганизация (например, они чрезвычайно возбуждены и беспокойны) или которые планируют попытки самоубийства.

Психотерапия

Психотерапия чрезвычайно важна для длительного лечения шизофрении.Преимущества психотерапии включают улучшение приема лекарств, лучший контроль над негативными симптомами и снижение социальной изоляции. Результат — общий лучший результат для пациента. Типы используемых психотерапевтов обсуждаются ниже.

Обучение социальным навыкам

Специализированная программа обучения социальным навыкам, направленная на снижение социальной изоляции путем сосредоточения внимания на разговорных навыках и межличностных отношениях.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия бросает вызов заблуждениям в надежде помочь пациенту преодолеть ложные убеждения.

Программы по борьбе с наркотиками

Программы, направленные на прекращение любого сопутствующего злоупотребления психоактивными веществами.

Семейная терапия

Семейная терапия — это форма психосоциальной терапии, которая была разработана из-за наблюдения, что пациенты с шизофренией из семей с высоким уровнем критики, враждебности или чрезмерной вовлеченности имеют повышенный уровень рецидивов по сравнению с пациентами из семей, которые, как правило, менее эмоционально выразительны. . Семейная терапия направлена ​​на:

• Создайте союз с родственниками, которые заботятся о пациентах;
• Уменьшить неблагоприятную семейную атмосферу;
• Повысить способность родственников предвидеть и решать проблемы;
• Уменьшить гнев и чувство вины со стороны семьи;
• Создавайте реалистичные ожидания относительно работоспособности пациентов;
• Поощрять соответствующие ограничения; и
• Добиться желаемых поведенческих изменений у родственников пациента.

В недавних научных исследованиях было показано, что семейная терапия улучшает клиническое течение болезни и увеличивает количество пациентов, регулярно принимающих лекарства. Однако следует отметить, что эти вмешательства предлагаются в качестве дополнительных, а не альтернативных лекарств.

Преимущества семейного вмешательства многочисленны и включают значительное сокращение госпитализаций, меньшее количество рецидивов и, как обсуждалось ранее, увеличение числа пациентов, регулярно принимающих свои лекарства.Общее социальное функционирование также улучшилось с помощью семейного вмешательства, которое, как было показано, помогло улучшить понимание семьями потребностей пациентов и повысить общее качество жизни.

Поддерживаемое трудоустройство

Часть мультидисциплинарного подхода к лечению шизофрении включает поддержку тех жизненных ресурсов, которые трудно поддерживать многим пациентам с шизофренией, а не только лечение симптомов болезни. Это включает занятость. Оплачиваемая работа может способствовать повышению экономической независимости, самоуважения и адаптации в обществе.Хотя большинство больных шизофренией сообщают, что хотят работать, только 10-20% работают.

Предыдущие методы повышения уровня занятости включают модели профессиональной реабилитации с обучением на рабочем месте, однако они не оказались особенно успешными. Скорее поддерживаемые программы занятости, основанные на философии «место, затем обучение», стали более благоприятными. В этих программах обучение проходит на рабочем месте с инструктором по трудоустройству. Люди размещаются в соответствии с их интересами и сильными сторонами и получают постоянную поддержку от совместной команды.Несколько научных исследований показали, что люди, которые участвуют в программах трудоустройства с поддержкой «место, затем обучение», с большей вероятностью найдут работу и заработают больше денег, чем те, кто проходит традиционную профессиональную реабилитацию.

Для постоянного успеха оба метода должны решить проблемы, связанные с сохранением занятости. Факторы, которые, как было доказано, влияют на сохранение работы, включают наличие негативных симптомов, недавнюю госпитализацию, когнитивные нарушения и стойкие психотические симптомы.Следовательно, мультидисциплинарный подход, который поддерживает жизненные ресурсы, а также оптимальное медицинское лечение, может привести к улучшению результатов для пациентов с шизофренией.

Опорный корпус

Принято считать, что пациенты с шизофренией имеют ограниченную способность поддерживать жизненные ресурсы, такие как качественное жилье и занятость. Следовательно, в рамках междисциплинарного подхода к лечению шизофрении медицинским работникам необходимо оценивать эти жизненные ресурсы, а не только симптомы болезни.

Международные исследования показали, что, если пациенты с шизофренией и потребители в целом живут в хороших жилищах, у них значительно улучшается психическое здоровье. Это связано с улучшением качества жизни, снижением потребности в лекарствах, снижением количества повторных госпитализаций и улучшением самооценок психического здоровья / благополучия.

Для многих больных шизофренией самостоятельная жизнь в собственном доме является важной частью их выздоровления. В американском исследовании 85 пациентов с шизофренией классифицировались в зависимости от их жилищного статуса: проживающих в жилых помещениях и тех, кто живет самостоятельно.У тех пациентов, которые жили самостоятельно, было меньше симптомов, повышена мотивация и улучшен уровень функционирования.

В австралийском исследовании, посвященном изучению опыта людей, посещающих психиатрические службы и живущих с психотическим расстройством, 45% были размещены в учреждениях, общежитиях, групповых домах, другом поддерживаемом жилье, приютах для оказания неотложной помощи или бездомных в течение месяца после интервью. Эти пациенты представляют группу с особыми потребностями, для которых решение их жилищных проблем может значительно улучшить клиническое течение болезни и социальную адаптацию.

Влияние жилья на клиническое течение шизофрении проиллюстрировано исследованием, посвященным изучению течения и последствий у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи в центре Сиднея. Авторы определили низкое качество жилья как ключевой фактор, определяющий высокий уровень реадмиссии. К сожалению, многие службы не рассматривают подходящие варианты долгосрочного жилья, поскольку их услуги исчерпаны, пытаясь найти краткосрочное и кризисное жилье.

Отсутствие качественного жилья для больных шизофренией вызывает беспокойство, поскольку это связано с усилением симптомов, увеличением количества госпитализаций и снижением качества жизни.Хотя правительства штатов и федеральное правительство Австралии признают, что жилье является критически важным элементом в предоставлении услуг пациентам с шизофренией, вопрос о подходящем жилье только начинает решаться.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о шизофрении и ее лечении, а также о некоторых полезных инструментах, анимациях и видео см. Schizophrenia .

Ссылки на шизофрению

1. Леман А.Ф., Либерман Дж. А., Диксон Л. Б., и др. .Практическое руководство по лечению больных шизофренией, второе издание. Am J Psychiatry . 2004; 161 (2 доп.): 1-56. [Абстрактный]
2. McGrath JJ. Мифы и простые истины об эпидемиологии шизофрении: лекция NAPE 2004. Acta Psychiatr Scand. 2005; 111 (1): 4-11. [Аннотация]
3. Институт неврологии и психического здоровья Флори. Шизофрения [онлайн]. Parkville, Vic: 2008 (цитировано 17 июня 2008 г.). Доступно по адресу: [URL-ссылка]
4. Стипендия по психическим заболеваниям Австралии Inc.Понимание шизофрении [онлайн]. 2004 г. (цитировано 17 июня 2008 г.). Доступно по адресу: [URL-ссылка]
5. МакГрат Дж., Саха С., Уэлхэм Дж., и др. . Систематический обзор заболеваемости шизофренией: распределение показателей и влияние пола, урбанизма, статуса мигранта и методологии. BMC Med . 2004; 2: 13. [Полный текст]
6. Mueser KT, McGurk SR. Шизофрения. Ланцет . 2004; 363 (9426): 2063-72. [Аннотация]
7. Шульц С.Х., Северный ЮЗ, Шилдс С.Г.Шизофрения: обзор. Am Fam Physician. 2007; 75 (12): 1821-9. [Полный текст]
8. Ди Форти М, Лаппин Дж. М., Мюррей РМ. Факторы риска шизофрении: Все дороги ведут к дофамину. Eur Neuropsychopharmacol . 2007; 17 (Приложение 2): S101-7. [Аннотация]
9. Беллон А. Новые гены, связанные с шизофренией в формировании нейритов: обзор экспериментов на культуре клеток. Mol Psychiatry. 2007; 12 (7): 620-9. [Полный текст]
10. Ван Ос Дж. Вечеринка окончена? Доказательства того, что каннабис является причинным фактором риска шизофрении.2007; S21: S345.
11. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е издание). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.
12. Болтон С., Гудинг П., Капур Н., и др. . Развитие психологических перспектив суицидального поведения и риска у людей с диагнозом шизофрения: мы знаем, что они убивают себя, но понимаем ли мы, почему? Clin Psychol Ред. . 2007; 27 (4): 511-36. [Аннотация]
13. Риспердал [онлайн]. 2008 [цитировано 12 января 2008 года].Доступно по адресу: [URL-ссылка]
14. Thompson PM, Vidal C, Giedd JN, и др. . Картирование изменений мозга подростка показывает динамическую волну ускоренной потери серого вещества при очень ранней шизофрении. Proc Natl Acad Sci USA . 2001; 98 (20): 11650-5. [Полный текст]
15. Risperdal Consta побочные эффекты [онлайн]. Наркотики. 2007 [цитировано 12 января 2008 года]. Доступно по адресу: [URL-ссылка]
16. Mackay FJ, Wilton LV, Pearce GL, и др. . Безопасность рисперидона: постмаркетинговое исследование 7684 пациентов. Human Psychopharmacol Clin Exp . 1998; 13 (6): 413-8. [Аннотация]
17. Национальная служба прописывания. Палиперидон (Инвега) при шизофрении [онлайн]. Сидней: NPS MedicineWise; 2008 [цитировано 31 января 2009 года]. Доступно по адресу: [URL-ссылка]
18. Пичкиони ММ, Мюррей РМ. Шизофрения. BMJ. 2007; 335 (7610): 91-5. [Полный текст]
19. Adams CE, Awad G, Rathbone J, и др. . Хлорпромазин против плацебо при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (2): CD000284. [Полный текст]
20. Фольц А., Хорсанд В., Гиллис Д., и др. . Бензодиазепины при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD006391. [Полный текст]
21. Bellack AS. Обучение навыкам людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Психиатр Rehabil J . 2004; 27 (4): 375-91. [Аннотация]
22. Копелович А., Либерман Р.П., Зарате Р. Последние достижения в обучении социальным навыкам при шизофрении. Шизофр Бык . 2006; 32 (Приложение 1): S12-23.[Полный текст]
23. Фароа Ф., Мари Дж., Рэтбоун Дж., и др. . Семейное вмешательство при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD000088. [Полный текст]
24. Bressi C, Manenti S, Frongia P, и др. . Системная семейная терапия при шизофрении: рандомизированное клиническое испытание эффективности. Психоделический Психосом . 2008; 77 (1): 43-9. [Аннотация]
25. Браун Г., Кортни М. Жилье и поддерживающие отношения с шизофренией. Int J Ment Health Nurs .2007; 16 (2): 73-80. [Аннотация]
26. Гупта С., Штайнмайер С., Франк Б., и др. . Пожилые пациенты с шизофренией: характер жилищного статуса и тяжесть симптомов. Am J Psychiatry . 2003; 160 (2): 383-4. [Полный текст]
27. Jablensky A, McGrath J, Herrman H, и др. . Люди, живущие с психотическими заболеваниями: австралийское исследование 1997-98 гг. Содружество Австралии; 1999. Доступно по адресу: [URL-ссылка]
28. Бергер Дж., Башир М., Армитаж П., и др. .Неотложная помощь больным шизофренией, живущим в центральной части Сиднея. Сидней: Департамент здравоохранения штата Новый Южный Уэльс; 1997.
29. Лакро Дж. П., Данн Л. Б., Долдер CR, и др. . Распространенность и факторы риска несоблюдения режима лечения у пациентов с шизофренией: всесторонний обзор недавней литературы. Дж. Клиническая психиатрия . 2002; 63 (10): 892-909. [Аннотация]
30. Тиихонен Дж., Вальбек К., Лённквист Дж., и др. . Эффективность антипсихотического лечения в общенациональной когорте пациентов, находящихся в стационаре, после первой госпитализации из-за шизофрении и шизоаффективного расстройства: последующее обсервационное исследование. BMJ . 2006; 333 (7561): 224. [Полный текст]
31. Herings RM, Erkens JA. Увеличение количества попыток суицида среди пациентов, прервавших прием атипичных нейролептиков. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2003; 12 (5): 423-4. [Аннотация]
32. Weiden PJ, Kozma C, Grogg A, и др. . Частичное соблюдение и риск повторной госпитализации среди пациентов с шизофренией в рамках программы California Medicaid. Служба психиатров . 2004; 55 (8): 886-91. [Полный текст]
33. Лакро Дж. П., Данн Л. Б., Долдер CR, и др. .Распространенность и факторы риска несоблюдения режима лечения у пациентов с шизофренией: всесторонний обзор недавней литературы. Дж. Клиническая психиатрия . 2002; 63 (10): 892-909. [Аннотация]
34. Вайден П., Зигмунт А. Дорога обратно: Работа с тяжелобольными. J Практикующий психиатр, поведение и здоровье . 1997; 3: 106-10.
35. Ayuso-Gutiérrez JL, del Rio Vega J. Факторы, влияющие на рецидив длительного течения шизофрении. Schizophr Res .1997; 28 (2-3): 199-206. [Аннотация]
36. Csernansky JG, Mahmoud R, Brenner R. Сравнение рисперидона и галоперидола для предотвращения рецидивов у пациентов с шизофренией. N Engl J Med . 2002; 346 (1): 16-22. [Полный текст]
37. Лам Ю.В., Веллиган Д.Л., Эрешефский Л., и др. . Внутрииндивидуальная вариабельность концентраций в плазме как показатель приверженности при шизофрении. Плакат, представленный на 42-м ежегодном заседании Группы по оценке новых клинических препаратов (NCDEU).Бока-Ратон, Флорида: 10-13 июня 2002 г.
38. Дэвис Дж. М., Металон Л., Ватанабе М. Д., и др. . Депо антипсихотические препараты: место в терапии. Наркотики, 1994; 47 (5): 741-73. [Аннотация]
39. Mentschel CC, Leucht SM, Kane JM. Депо-препараты могут уменьшить рецидивы у амбулаторных больных шизофренией: метаанализ [Abstr. NR191]. 156-е ежегодное собрание Американской психиатрической ассоциации (APA). Сан-Франциско: 17-22 мая 2003 г.
40. Адамс С., Фентон МКП, Кураиши С., и др. . Систематический метаобзор антипсихотических препаратов депо для людей с шизофренией. Br J Психиатрия . 2001; 179: 290-9. [Полный текст]
41. Уолберн Дж., Грей Р., Гурней К., и др. . Систематический обзор отношения пациентов и медсестер к антипсихотическим препаратам депо. Br J Психиатрия . 2001; 179: 300-7. [Полный текст]
42. Moller HJ, Llorca PM, Sacchetti E, и др. . Эффективность и безопасность прямого перехода на инъекционный рисперидон длительного действия у пациентов, получавших различные антипсихотические препараты. Int Clin Psychopharmacol .2005; 20 (3): 121-30. [Аннотация]
43. Кисслинг В., Херес С., Ллойд К., и др. . Прямой переход на рисперидон длительного действия: анализ долгосрочной эффективности. J Психофармакол . 2005; 19 (5 доп.): 15-21. [Аннотация]
44. Браун Г., Кортни М. Жилье и поддерживающие отношения с шизофренией. Int J Ment Health Nurs . 2007; 16 (2): 73-80. [Аннотация]
45. Леман А.Ф., Голдберг Р., Диксон Л.Б., и др. . Улучшение результатов трудоустройства для людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Arch Gen Psychiatry . 2002; 59 (2): 165-72. [Полный текст]
46. Twamley EW, Jeste DV, Lehman AF. Профессиональная реабилитация при шизофрении и других психотических расстройствах: обзор литературы и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Nerv Ment Dis. 2003; 191 (8): 515-23. [Аннотация]
47. McGurk SR, Mueser KT. Когнитивное функционирование, симптомы и работа в условиях поддерживаемой занятости: обзор и эвристическая модель. Schizophr Res . 2004; 70 (2-3): 147-73.[Аннотация]
48. Веллиган Д.И., Гонсалеа Дж. М.. Реабилитация и выздоровление при шизофрении. Психиатр Clin North Am . 2007; 30 (3): 535-48. [Аннотация]
49. Дрейк Р., МакХьюго Г., Бебут Р., и др. . Рандомизированное клиническое испытание поддерживаемого трудоустройства для пациентов из городских районов с тяжелыми психическими расстройствами. Arch Gen Psychiatry . 1999; 56 (7): 627-33. [Полный текст]
50. Bond G, Dietzen L, McGrew J, и др. . Ускорение трудоустройства лиц с тяжелыми психическими расстройствами. Rehab Psych. 1995; 40 (2): 91-111. [Аннотация]
51. Кук Дж. А., Леман А. Ф., Дрейк Р., и др. . Интеграция психиатрических и профессиональных услуг: рандомизированное контролируемое исследование поддерживаемого трудоустройства в нескольких центрах. Am J Psychiatry . 2005; 162 (10): 1948-56. [Аннотация]
52. Раззано Л.А., Кук Дж. А., Берк-Миллер Дж. К., и др. . Клинические факторы, связанные с трудоустройством среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Дж. Нерв Мент Дис . 2005; 193 (11): 705-13.[Аннотация]

Шизофрения | Справка

Северного Техаса

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое тяжелое заболевание головного мозга, приводящее к инвалидности, которое было признано на протяжении всей истории болезни. Больные шизофренией могут слышать голоса, которых не слышат другие, или они могут полагать, что другие читают их мысли, контролируют их мысли или замышляют причинить им вред. Эти переживания могут напугать их и сделать чрезвычайно взволнованными или замкнутыми.Люди, страдающие шизофренией, могут не иметь смысла, когда они говорят, могут часами сидеть, почти не двигаясь или разговаривая, или могут казаться совершенно нормальными, пока не начнут говорить о том, о чем на самом деле думают.

Причина и течение болезни уникальны для каждого человека, но шизофрения обычно мешает человеку ясно мыслить, управлять эмоциями, принимать решения и относиться к другим. Без лечения он снижает способность людей реализовывать свой потенциал. К сожалению, не существует единого простого курса лечения, хотя лечение может облегчить многие симптомы заболевания.Большинство людей, страдающих шизофренией, должны справляться с некоторыми остаточными симптомами на протяжении всей своей жизни.

Поскольку многие люди с шизофренией испытывают трудности с сохранением работы или уходом за собой, это ложится серьезным бременем на их семьи и общество в целом. Хорошая новость заключается в том, что с годами лечение стало более эффективным, и многие люди с этим расстройством ведут полезную и содержательную жизнь. Текущие исследования приводят к появлению новых средств и лекарств, направленных на профилактику и улучшение лечения шизофрении.

Насколько распространена шизофрения?

Шизофрения поражает около 1 процента американцев — 2,4 миллиона взрослых американцев в возрасте старше 18 лет. Заболевание поражает мужчин и женщин с одинаковой частотой и встречается с одинаковой частотой во всех этнических группах во всем мире. Чаще всего такие симптомы, как галлюцинации и бред, появляются у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет и у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Это расстройство редко встречается у детей, но осведомленность о детской шизофрении растет.

Признаки и симптомы

Ни один из симптомов не позволяет точно определить шизофрению; у человека может быть любое сочетание симптомов. Более того, индивидуальные симптомы со временем могут измениться. Симптомы шизофрении делятся на три широкие категории: положительные симптомы, отрицательные симптомы и когнитивные симптомы.

Психоз

Шизофрения — психотическое заболевание. Термин «психоз» определяется как переживание потери контакта с реальностью и обычно связано с галлюцинациями и иллюзиями.Психоз часто встречается у людей с шизофренией, поскольку они часто теряют связь с реальностью. Эти симптомы могут приходить и уходить. Иногда они бывают серьезными, а иногда едва заметными, в зависимости от того, получает ли человек лечение.

К положительным симптомам относятся:

• Галлюцинации — Когда человек видит, слышит, нюхает или ощущает несуществующие вещи. Самый распространенный опыт — это «слышать голоса», которые дают команды или комментарии или предупреждают человека об опасности.Это может произойти в течение долгого времени, прежде чем семья и друзья заметят проблему.

• Заблуждения — Это ложные идеи, которые человек считает истинными. Например, люди, страдающие шизофренией, могут полагать, что люди по радио или телевидению направляют им особые сообщения или что они являются кем-то известным. Или у них могут быть параноидальные иллюзии, что другие люди пытаются причинить им боль или причинить вред людям, которые им небезразличны.

• Неорганизованная речь — Люди с нарушенным мышлением и речью могут иметь проблемы с организацией своих мыслей или их логической связью.Они могут придумывать собственные слова или звуки, перескакивать с одной темы на другую или внезапно прекращать говорить на полуслове.

• Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение — Человек может повторять определенные движения снова и снова или совершать другие возбужденные движения тела. С другой стороны, человек может стать кататоническим, когда он полностью перестает двигаться, отвечать или общаться. Кататония сегодня встречается редко, когда доступно лечение шизофрении.

Отрицательные симптомы

Негативные симптомы — это способности, которые «теряются» в личности человека.Эти нарушения эмоций или поведения можно принять за депрессию или другие состояния. К отрицательным симптомам можно отнести следующее:

• Эмоциональная ровность — лицо человека не двигается, или он говорит глухим или монотонным голосом
• Неспособность начать или завершить деятельность
• Недостаток содержания речи — очень мало разговоров, даже когда вынуждают взаимодействовать
• Невозможность получать удовольствие

Людям с негативными симптомами нужна помощь в повседневных делах.Они часто пренебрегают элементарной личной гигиеной. Это может заставить их казаться ленивыми или беспомощными, но это симптомы, вызванные шизофренией.

Когнитивные симптомы

Когнитивные симптомы связаны с мыслительными процессами, и их трудно распознать как часть расстройства.

К ним относятся следующие:

• Плохое «исполнительное функционирование» (способность понимать информацию и использовать ее для принятия решений)
• Проблемы с фокусировкой или вниманием
• Проблемы с «рабочей памятью» (способность использовать информацию сразу после ее изучения)

Когнитивные симптомы часто мешают вести нормальный образ жизни и зарабатывать на жизнь.Они могут вызвать сильнейшее эмоциональное потрясение. Другой распространенный когнитивный дефицит, связанный с шизофренией, — это анозогнозия, что означает отсутствие понимания. Примерно половина людей с шизофренией не верят, что они больны. Это состояние является наиболее частой причиной, по которой люди, страдающие шизофренией, не принимают свои лекарства.

Поведение, которое является ранним признаком шизофрении, включает:

• Слышать или видеть то, чего нет
• Постоянное ощущение, что за вами наблюдают
• Своеобразная или бессмысленная манера говорить или писать
• Странное положение тела
• Безразличие к очень важным ситуациям
• Ухудшение успеваемости или производительности
• Изменение личной гигиены и внешнего вида
• Изменение личности
• Растущее отстранение от социальных ситуаций
• Иррациональный, сердитый или испуганный ответ близким
• Неспособность уснуть или сконцентрироваться
• Неприемлемое или странное поведение
• Крайняя озабоченность религией или оккультизмом

Сопутствующие условия

Люди с диагнозом шизофрения также могут иметь другое медицинское или психическое заболевание, поэтому важно координировать все аспекты оказания помощи, включая лекарства.Люди с шизофренией нередко испытывают депрессию, хотя бывает трудно отличить депрессию от негативных симптомов, влияющих на чью-либо способность проявлять эмоции. Однако, если человек, страдающий шизофренией, испытывает симптомы депрессии, очень важно устранить их, поскольку они могут значительно повысить вероятность самоубийства.

Около 25 процентов людей с шизофренией также страдают от злоупотребления психоактивными веществами. Это часто называют «двойным диагнозом».Хотя большинство экспертов считают, что наркотики и алкоголь не вызывают шизофрению, злоупотребление психоактивными веществами часто является побочным продуктом болезни. Это может снизить эффективность антипсихотических препаратов и снизить вероятность того, что пациенты будут следовать своему плану лечения.

Больные шизофренией также часто курят сигареты. Помимо нормального риска для здоровья, у курильщиков выше вероятность рецидива и повторной госпитализации. Курение также может снизить эффективность принимаемых ими лекарств.

Лечение

Поскольку причины шизофрении до сих пор неизвестны, современные методы лечения направлены на устранение симптомов болезни.Несмотря на то, что лечения нет, эффективные методы лечения позволили многим людям с шизофренией улучшить состояние в достаточной степени, чтобы вести независимую и удовлетворяющую жизнь. Два основных типа лечения могут помочь контролировать симптомы: антипсихотические препараты и психосоциальное лечение.

Лекарства

Антипсихотические препараты нового поколения помогают людям с шизофренией жить полноценной жизнью. Они помогают уменьшить биохимический дисбаланс, вызывающий шизофрению, и снизить вероятность рецидива.Однако, как и все лекарства, антипсихотические препараты следует принимать только под наблюдением психиатра.

Поскольку доказали свою эффективность несколько антипсихотических препаратов, их тип зависит от пациента. Иногда человеку нужно попробовать разные лекарства, чтобы понять, какое из них лучше для него.

Психосоциальное лечение

Психосоциальные методы лечения могут помочь людям с шизофренией, когда они стабилизируются на антипсихотических препаратах.Психосоциальное лечение помогает этим пациентам справляться с повседневными проблемами, связанными с болезнью, такими как трудности в общении, забота о себе, работа, а также формирование и поддержание отношений. Кроме того, пациенты, которые получают регулярное психосоциальное лечение, с большей вероятностью будут продолжать принимать свои лекарства и с меньшей вероятностью будут иметь рецидивы или будут госпитализированы. Терапевт может помочь пациентам лучше понять и приспособиться к жизни с шизофренией. Психосоциальные процедуры включают:

Навыки ведения болезней .Они помогают людям, страдающим шизофренией, узнавать о болезни и управлять ею на повседневной основе. Они могут принимать обоснованные решения о своем уходе, узнают, как предотвратить рецидивы, и знают, как справиться с постоянными симптомами.

Комплексное лечение от наркозависимости и алкоголизма . Злоупотребление психоактивными веществами — наиболее частое сопутствующее заболевание у людей с шизофренией. Когда лечение болезни сочетается с лечением алкоголем / наркотиками, специально предназначенным для людей с шизофренией, пациенты видят лучшие результаты.

Реабилитация . Программы реабилитации обращаются к профессиональным, социальным и практическим навыкам повседневной жизни. Они работают хорошо, когда включают в себя как профессиональное обучение, так и специальную терапию, направленную на улучшение когнитивных или мыслительных навыков. [Программы могут включать консультирование по вопросам работы и обучение; бюджетирование; Готовка; поход по магазинам; стресс-менеджмент; помощь в обучении пользоваться общественным транспортом и возможности практиковать коммуникативные навыки.]

Семейное воспитание .С помощью терапевта члены семьи могут научиться стратегиям выживания и навыкам решения проблем, чтобы помочь своим близким продолжать лечение и продолжать принимать лекарства. Семьям также следует узнать, где найти амбулаторные и семейные услуги.

Когнитивно-поведенческая терапия . Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапии, который фокусируется на мышлении и поведении. Это помогает пациентам с симптомами, которые не проходят даже после приема лекарств. Терапевт учит людей с шизофренией, как проверять реальность своих мыслей и представлений, как игнорировать голоса, которые они слышат, и как управлять своими симптомами в целом.КПТ может помочь уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск рецидива.

Группы самопомощи . Группы самопомощи предоставляют постоянную поддержку и информацию людям с шизофренией и их семьям. Обмен информацией с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, помогает всем чувствовать себя менее изолированными.

Другие услуги, которые могут помочь людям с шизофренией жить самостоятельно и вести продуктивную жизнь:

• Управление делами помогает людям получить доступ к услугам, финансовой помощи, лечению и другим ресурсам.
• Дроп-ин-центры — это места, где люди с психическими заболеваниями могут пообщаться и / или получить неформальную поддержку и услуги по мере необходимости.
• Жилищные программы предлагают широкий спектр поддержки и надзора, от круглосуточного проживания под присмотром до немедленной поддержки по мере необходимости.
• Программы трудоустройства помогают людям найти работу и / или приобрести навыки, необходимые для повторного выхода на рынок труда.
• Терапия / консультирование включает в себя различные формы «разговорной» терапии — индивидуальной и групповой, которые могут помочь пациенту и членам семьи лучше понять болезнь и поделиться своими опасениями.
• Кризисные службы включают круглосуточные горячие линии, консультации в нерабочее время, размещение в стационаре и стационарную госпитализацию.

Обратитесь за помощью при шизофрении прямо сейчас

Источники:

Психическое здоровье, Америка

Национальный альянс по психическим заболеваниям

Национальный институт психического здоровья

Полезные ссылки:

http: // шизофрения.