Второй день кровь из носа идет кровь: Носовые кровотечения — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы остановки крови

причины и какому врачу обратиться

Нос — одно из самых уязвимых мест. Чаще всего именно носу достается во время драки или падения. Вообще причин для кровотечений множество.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Только что перенесли пластическую операцию? Слишком сухой воздух в помещении? Работаете в условиях сильной запыленности или на химическом производстве и не пользуетесь средствами защиты? Все это – факторы риска в отношении носовых кровотечений.

Из-за чего может пойти кровь из носа?

Гипертоники знают, кровь из носа может пойти, если резко поднимется артериальное давление. «Вам очень повезло», – скажут врачи, потому что организм таким образом сам «позаботился» о том, чтобы снизить давление. Не случись этого, исход мог бы быть гораздо хуже, а носовое кровотечение помогло предотвратить инсульт. И не надо спешить в таких случаях останавливать кровотечение, пусть пациент потеряет с полстакана крови. Кстати, именно с помощью кровопускания земские врачи раньше лечили гипертонию, ведь таких эффективных лекарств, как сейчас, в то время не было.

Но, конечно, уповать только на «дедовский» способ сегодня не стоит. Надо измерить давление, дать больному гипотензивный препарат, а когда пройдет некоторое время, достаточное, чтобы лекарство подействовало, – вновь проконтролировать уровень артериального давления.

Иногда носовые кровотечения бывают у тех, кто страдает заболеваниями внутренних органов – печени, почек, а также гемофилией. Хорошо знакомы с этой проблемой люди ослабленные, страдающие от недостатка витаминов в организме. Поэтому, если кровь из носу идет часто, надо обратиться на прием к врачу-терапевту и пройти регулярное обследование.

Когда носовые кровотечения бывают чаще: летом или зимой?

Летом жалоб на носовые кровотечения обычно бывает больше, особенно в жаркую погоду при отсутствии дождей, когда слизистая оболочка носа с множеством расположенных на ее поверхности кровеносных сосудов страдает от сухости воздуха.

Могут ли медикаменты вызывать носовые кровотечения?

Да, и об этом следует помнить тем, кто принимает антикоагулянты – препараты, понижающие свертываемость крови. Если доктор назначил вам их, надо регулярно делать коагулограмму для проверки показателей свертываемости крови.

Первая помощь при носовом кровотечении

Скажу сначала о том, чего делать не надо. Не нужно ложиться, запрокинув голову назад. Сядьте, наклоните голову вперед, прижмите на некоторое время крылья носа к перегородке. Дышать в это время можно ртом. К переносице желательно приложить холод. Но не забывайте, что длительное воздействие холода нежелательно, ведь так и простудиться недолго.

Последствием такого чрезмерного усердия в лучшем случае может стать насморк, а в худшем – гайморит.

Если есть перекись водорода, можно поместить в ноздри смоченные ею ватные тампоны. Удобно использовать и специально предназначенную для остановки носовых кровотечений гемостатическую губку. Купить ее можно в аптеке.

Бывает, что носовое кровотечение вызвано серьезной травмой, тогда самостоятельно справиться с ним вряд ли удастся. Вызовите «скорую помощь», а если возникнет необходимость везти пострадавшего в больницу самостоятельно, следите, чтобы его голова была в возвышенном положении.

К какому врачу обратиться, если носовые кровотечения бывают часто?

Надо проконсультироваться у оториноларинголога. Доктор может направить на общий анализ крови с геморрагическим компонентом. Это даст возможность определить сразу несколько показателей, в том числе, узнать, сколько времени длится кровотечение, каково число тромбоцитов, не снижена ли свертываемость крови.

В последнем случае врач может рекомендовать специальные препараты, а спустя необходимое время после их приема — вновь проконтролировать этот показатель.

Бывает, что анализы дают прекрасные результаты, а причина носовых кровотечений кроется в каком-то конкретном сосуде. В таком случае достаточно всего двух посещений врача, чтобы решить эту проблему. Во время первого вашего визита доктор сделает прижигание сосуда, а в следующий раз проверит, нормально ли идет заживление и уберет образовавшуюся корочку. Для этого используется специальный, смоченный маслом тампон, так что никаких неприятных ощущений не будет.

Что нужно иметь дома, в аптечке первой помощи на случай носового кровотечения?

Вату, бинт, гемостатическую губку, а в холодильнике – кубики льда. Неплохо иметь под рукой и вазелиновое масло, чтобы смачивать им тампоны, которые используются для введения в носовые ходы при кровотечении. И, конечно, тонометр – для контроля артериального давления.

Автор статьи: Владислав Иванович Сигарёв

Идет кровь из носа у ребенка. Каковы причины явления и как справиться с проблемой

Есть много людей, в особенности подростков и детей, которые регулярно страдают из-за кровотечений из носа. Носовое кровотечение является распространенным заболеванием лор-органов, когда кровь появляется из-за местных заболеваний, травм, патологий в организме. Кровь может появляться как тонкая струйка или иметь достаточно сильный поток. Есть разные причины, по которым появляется кровь из носа у ребенка или у взрослого. 

Что такое кровотечение из носа?

Носовое кровотечение – это распространенная патология, характеризирующая потерей крови из сосудов носа. Такая острая патология требует незамедлительной медицинской помощи, ведь если запустить ситуацию, можно получить значительное ухудшение состояния организма вплоть до летального исхода. Такую патологию нельзя недооценивать или считать временным явлением, ведь это самая распространенная ошибка многих пациентов.  

Что вызывает кровотечение из носа?

Обычно кровотечение из носа начинается прямо у входа в ноздрю, в средней более твердой части (носовой перегородке). Здесь кровеносные сосуды довольно хрупкие и могут легко разорваться без видимой причины. Чаще всего это случается у детей. Эта деликатная область также более склонна к кровотечению из-за следующих факторов:

• ковыряния в носу;
• простуды и заложенности носа, например, при сенной лихорадке;
• во время авитаминоза;
• из-за злоупотребления спиртными напитками;
• сморкания; 
• травм носа;
• употребление наркотических веществ.

В вышеупомянутых ситуациях кровотечение, как правило, длится недолго и обычно легко контролируется. Кровотечение может длиться дольше и его труднее остановить, если у вас сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови или вы принимаете «разжижающие кровь» лекарства, такие как варфарин или аспирин.

Некоторые люди с высоким кровяным давлением (гипертонией) имеют более высокий риск появления крови из носа.

Иногда кровотечение исходит из других областей, расположенных дальше от носа. Иногда это происходит из-за необычных заболеваний носа, серьезных травм у ребенка или взрослого.

Как лечить кровотечение из носа?

Если пошла кровь из носа – причины могут быть разными, но в любом случае требуется помощь. При большинстве носовых кровотечений простая первая помощь обычно может остановить кровь. 

1. Если вы не чувствуете обморока, сядьте и слегка наклонитесь вперед.
2. Пальцами зажмите конец носа, полностью закрывая ноздри. Давить на корень носа или носовые кости. Обычно, если приложить легкое давление в течение 10-20 минут, кровотечение остановится.
3. Поможет холодная фланелевая ткань или компресс вокруг носа и передней части лица. Холод помогает кровеносным сосудам сужаться и останавливать кровь.
4. Смочите вату перекисью водорода и установите в преддверие носа.
5. После остановки кровотечения из носа не ковыряйте в нем и не пытайтесь выпустить кровь, оставшуюся в ноздрях. Это может вызвать еще одно кровотечение. 
6. Если чувствуете слабость – лучше лечь на бок.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение сильное или не прекращается в течение 20-30 минут. В редких случаях кровотечение из носа бывает настолько сильным, что требуется переливание, и для его остановки может потребоваться операция.

Повторяющееся кровотечение из носа

У некоторых людей бывают повторяющиеся носовые кровотечения. Они могут быть не тяжелыми и вскоре прекращаются, однако вызывают беспокойство. В этой ситуации могут направить в отделение отоларинголога. Есть возможность прижечь место кровотечения. Обычно это незначительная процедура, которая помогает остановить повторяющиеся кровопотери.

В качестве альтернативы терапевт может провести прижигание в местном отделении хирургии. В некоторых случаях крем с антибиотиком назначают для самостоятельного использования после прижигания.

Можно ли избежать появления крови из носа? 

Есть много внешних и внутренних факторов, которые могут провоцировать кровотечения. Чтобы этого не допустить, необходимо избегать этих провокаторов или применять способы по терапии провоцирующих патологий. Внешними и внутренними провокаторами могут являться: 

• частое применение препаратов для сужения сосудов; 
• дыхание сухим, холодным или грязным воздухом; 
• артериальная гипертензия;
• искривление носовой перегородки; 
• новообразования в полости носа. 

Это опасное состояние, которое нельзя недооценивать. Если кровотечение возникает у вас или окружающих людей – незамедлительно приступайте к первой медицинской помощи. Чтобы избежать регулярных кровяных выделений из носа, ежегодно проходите осмотр у отоларинголога, который выявит причины и предрасположенность, а также проведет профилактические меры. 

Носовые кровотечения: когда пора обратиться за медицинской помощью

Врачи называют это носовым кровотечением; остальные из нас называют это кровотечением из носа.

Большинство взрослых хоть раз в жизни сталкивались с кровотечением из носа, и кровотечение из носа обычно бывает изолированным и прекращается само по себе.

Но у некоторых — около 15% людей — носовые кровотечения — обычное явление. «Частые носовые кровотечения — это повод обратиться к терапевту или ЛОР-специалисту», — говорит Дэвид А. Гудис, доктор медицинских наук, доцент кафедры отоларингологии/хирургии головы и шеи в Колледже Вагелос Колумбийского университета. Врачи и хирурги, заведующий отделением ринологии и хирургии передней части основания черепа Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета/пресвитерианского госпиталя Нью-Йорка.

«Когда кровотечения из носа часты, они действительно могут мешать повседневной деятельности и серьезно мешать нормальному и здоровому качеству жизни».

Рецидивирующие носовые кровотечения часто можно остановить, просто удерживая давление на нос, но в некоторых случаях необходимо медицинское или хирургическое вмешательство. В редких случаях, говорит Гудис, частые носовые кровотечения могут быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем, поэтому важно обратиться к специалисту, чтобы определить основную причину проблемы.

А некоторые носовые кровотечения сопровождаются такой значительной потерей крови, что могут привести к обструкции дыхательных путей или опасным для жизни неотложным состояниям.

Мы поговорили с Гудисом, который недавно опубликовал статью с видео в Медицинском журнале Новой Англии, в которой обсуждается правильная оценка и лечение рецидивирующих носовых кровотечений. Вот что вам нужно знать:

Вините свое сплетение Киссельбаха.

Носовые кровотечения обычно исходят из области передней части носовой перегородки, известной как сплетение Киссельбаха, где сходятся несколько артериальных ветвей. Сосуды хорошо снабжают эту область кровью, что имеет решающее значение для здоровья пазух. Но это может привести к частым кровотечениям из носа.

У взрослых турбулентный поток воздуха может привести к кровотечению из носа.

Особенно при искривлении носовой перегородки внутренняя часть носа может быть местом турбулентного воздушного потока. «Несмотря на то, что это практически незаметно для обычного человека, со временем это может вызвать травму слизистой оболочки, покрывающей сплетение Киссельбаха, и вызвать повторяющиеся носовые кровотечения», — говорит Гудис. Холодный и сухой воздух также может быть спусковым крючком.

Лица, которые принимают аспирин для предотвращения сердечных приступов или имеют состояние тромбоцитов, которое ухудшает их способность образовывать тромбы, также более склонны к повторным кровотечениям из носа.

«Я часто вижу пациентов, которые принимают какие-то антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты, — говорит Гудис. «Нам легче справиться с кровотечением из носа, чем с инсультом или сердечным приступом, поэтому я бы предпочел агрессивно лечить носовое кровотечение, чтобы пациенты могли продолжать принимать антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты».

У детей часто виноваты пальцы.

Сплетение Киссельбаха также находится там, где пальцы маленьких детей имеют легкий доступ.

«С медицинской точки зрения мы называем это цифровой травмой, — говорит Гудис. — По сути, вы слишком сильно ткнули пальцем в нос, и это распространенный способ травмирования области».

Getty Images

Обратитесь к специалисту по уху, горлу и носу, если носовые кровотечения очень часты.

Что представляет собой очень частые носовые кровотечения? «Я бы действительно уступил пациенту», — говорит Гудис. «Если кровотечение из носа беспокоит пациента, расстраивает или мешает повседневной деятельности, стоит обратиться к специалисту».

Специалист может исключить некоторые диагнозы путем осмотра или сбора анамнеза. Одно состояние, называемое наследственной геморрагической телеангиэктазией, или HHT, является генетическим заболеванием, которое вызывает аномальное образование кровеносных сосудов.

«Это не те носовые кровотечения, с которыми сталкивалось большинство людей раньше, — говорит Гудис. «Эти люди могут потерять пинту крови каждый раз, когда принимают очень горячий душ или наклоняются, чтобы завязать шнурки». Наиболее частым симптомом ГГТ является сильное кровотечение из носа, но это состояние также вызывает аномальные кровеносные сосуды в других частях тела. «Даже при отсутствии семейного анамнеза спонтанные мутации могут вызывать это состояние, поэтому этот диагноз необходимо учитывать у пациентов с частыми или рецидивирующими носовыми кровотечениями».

Следует также учитывать опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, которые могут образовываться в носу или пазухах.

Если вы потеряли около чашки крови, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если кровотечение из носа просто промокнет несколько салфеток или бумажных полотенец, а затем в конце концов остановится, «это может показаться большим количеством крови», — говорит Гудис, — «но с точки зрения объема крови в организме это не совсем так». сильное носовое кровотечение».

Гудис говорит пациентам, что если кровотечение из носа может наполнить чашу кровью, это серьезное кровотечение из носа, требующее внимания. «Если это похоже на протекающий кран, капающий из носа, это ничто не останавливает, требуется медицинская помощь», — говорит он. «Это может означать поездку в отделение неотложной помощи или в кабинет врача первичной медико-санитарной помощи.

«Если кровотечение из носа настолько сильное, что может наполнить чашу кровью, то мы находимся на территории чего-то, где необходима срочная медицинская помощь. И иногда они могут превратиться в опасные для жизни чрезвычайные ситуации».

Некоторые домашние средства работают; другие нет.

Если у пациента частые носовые кровотечения без каких-либо других тревожных признаков или симптомов, местные увлажняющие средства для носа — назальный солевой гель-спрей или небольшое количество вазелина в передней части носа — могут защитить слизистую оболочку носа. и свести к минимуму носовые кровотечения. Увлажнители в спальне или офисе могут быть очень полезны для предотвращения раздражения слизистой оболочки носа холодным сухим воздухом.

dr._david_a._gudis_on_treating_frequent_or_severe_носовые кровотечения

Одно распространенное домашнее средство — прикладывание медной монетки ко лбу или носу — вероятно, неэффективно. «Я не знаю никаких доказательств того, что это помогает», — говорит Гудис. «Но иногда холодные вещи на носу могут сужать кровеносные сосуды, так что в этой концепции есть доля правды».

Если домашние средства не помогают, прижигание нитратом серебра может остановить кровотечение.

В более тяжелых случаях кровотечение из носа можно остановить быстрым нанесением нитрата серебра в кабинете врача.

«Нитрат серебра — это химическое вещество, которое сотни лет использовалось в медицине для множества различных целей, и одна вещь, которую он делает очень хорошо, — это вызывает склероз кровеносных сосудов», — говорит Гудис . «По сути, ионы серебра в нитрате серебра высвобождаются вокруг кровеносных сосудов и вызывают воспалительную реакцию, которая приводит к рубцеванию мелких артерий и вен в носу. Из-за шрамов кровь не так сильно течет по сосудам, и они гораздо реже кровоточат».

Процедура проста, быстра и очень эффективна. Но недолго болит.

«Я говорю пациентам, что он будет жалить. Обычно это пять или 10 минут дискомфорта, и к тому времени, когда пациент выходит за дверь, боль уже не болит. У меня было несколько пациентов, которые испытывали боль в течение нескольких дней после этого. Это крайне редко и обычно можно справиться с безрецептурными болеутоляющими средствами».

Лечение не нарушает обоняние пациента. «Время от времени у пациентов появляется серая или серебристая окраска передней части ноздри, которая проходит через день или два», — говорит Гудис.

Нормально ли это и следует ли вам беспокоиться

Носовые кровотечения

Носовые кровотечения возникают, когда лопается кровеносный сосуд в носу. Кровь из носа встречается часто. Около 60 процентов американцев хотя бы раз в жизни сталкивались с кровотечением из носа. Около 6 процентов потребуют медицинской помощи.

Хотя существует множество причин кровотечения из носа, двумя наиболее распространенными являются травмы от прямого удара, а также температура и влажность окружающей среды.

• Травма. Переломы носа или основания черепа могут привести к носовому кровотечению. Если у вас была травма головы, которая привела к кровотечению из носа, обратитесь к врачу.
• Сухой воздух . Сухая внешняя среда или нагретый воздух в помещении могут раздражать и высушивать слизистую оболочку носа. Это может привести к образованию корок, которые могут чесаться и кровоточить при расчесывании или расчесывании. Если вы простудились зимой, то сочетание многократного сморкания и воздействия холодного сухого воздуха создает предпосылки для носовых кровотечений.

Ковыряние в носу

Если у вас аллергия, например сенная лихорадка, или любое другое состояние, вызывающее зуд в носу, это может привести к сознательному или бессознательному ковырянию в носу.

Сморкание

Если сильно сморкаться, давление может привести к разрыву поверхностных кровеносных сосудов.

Нарушения свертывания крови

Наследственные нарушения свертывания крови, такие как гемофилия и геморрагическая телеангиэктазия, могут вызывать повторяющиеся носовые кровотечения.

Лекарства

Если вы принимаете лекарства, которые разжижают кровь или действуют как антикоагулянты, такие как аспирин, клопидогрел (плавикс) или варфарин (кумадин), носовое кровотечение может быть труднее остановить.

Лекарства для местного применения и спреи для носа

Лекарства для местного применения для носа, такие как кортикостероиды и антигистаминные препараты, иногда могут вызывать носовые кровотечения. Если вы часто пользуетесь назальным спреем, повторное раздражение, вызванное кончиком флакона, может вызвать кровотечение из носа.

Пищевые добавки

Некоторые пищевые добавки могут разжижать кровь и продлевать кровотечение, вызывая кровотечение из носа, которое трудно остановить. К ним относятся:

• имбирь
• пиретрум
• чеснок
• гинкго билоба
• женьшень
• витамин Е болезнь, способность вашей крови к свертыванию может быть ниже, что затрудняет остановку кровотечения из носа.

  Артериальное давление

  Такие состояния, как застойная сердечная недостаточность или гипертония, могут сделать вас более склонными к носовым кровотечениям.

  Деформации

  Если у вас функциональная деформация носа — врожденная, косметическая операция или травма — это может привести к частым носовым кровотечениям.

  Опухоли

  Опухоли носа или придаточных пазух — как злокачественные, так и незлокачественные — могут приводить к носовым кровотечениям. Это более вероятно у пожилых людей и тех, кто курит.

  Употребление наркотиков

  Если вы проглотите кокаин или другие наркотики, вдыхая их через нос, это может привести к разрыву кровеносных сосудов в носовых ходах, что приведет к частым носовым кровотечениям.

  Химические раздражители

  Если вы подвергаетесь воздействию химических раздражителей, таких как сигаретный дым, серная кислота, аммиак, бензин, на работе или в другом месте, это может привести к частым и повторяющимся носовым кровотечениям.

  Большинство носовых кровотечений не вызывают беспокойства, но некоторые из них вызывают беспокойство. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • кровотечение из носа не прекращается через 20 минут
  • кровотечение из носа в результате травмы головы
  • нос имеет необычную форму или кажется, что он сломан после травмы

  Запишитесь на прием к врачу, если у вас частые и повторяющиеся носовые кровотечения, не вызванные незначительным раздражением.