Вторичная профилактика инсульта: Первичная и вторичная профилактика инсульта

Содержание

Профилактика инсульта головного мозга — медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие

Главная

Статьи

Профилактика инсульта головного мозга

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое является одной из наиболее распространенных причин инвалидности. К сожалению, эта сосудистая катастрофа «молодеет», поэтому люди в любом возрасте не должны пренебрегать методами профилактики инсульта. Они не только сократят риск на 80%, но и положительно скажутся на общем состоянии и самочувствии.

Факторы риска возникновения инсультов

Болезни сердечно-сосудистой системы: мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, гипертония, аритмия, склонность к образованию тромбов и др.
Регулярные стрессы, хроническая усталость, перенапряжение.
Возраст старше 45 лет у мужчин и старше 50 лет у женщин.
Мигрень.
Злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, курение.
Нарушение обмена веществ.

Сахарный диабет.
Избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, неправильное питание: употребление жирной, острой, жареной, копченой пищи.
Длительный (более 5 лет) прием гормональных препаратов.
Наследственность.
Инфекционные и воспалительные процессы (системная красная волчанка и др.).
Гендерная принадлежность: риск развития инсульта у мужчин выше, чем у женщин.

Эти факторы приводят к снижению эластичности сосудов, повышению нагрузки на них, формированию атеросклеротических бляшек, повышению количества сахара и вредного холестерина в крови.

Пациенты, находящиеся в группе риска, должны регулярно проверять состояние своего здоровья у врача, проходить КТ или МРТ головного мозга, проводить исследование коры головного мозга, сдавать анализ крови на сахар и уровень холестерина, свертываемость крови и др.

Первичная и вторичная профилактика

Здоровый образ жизни, контроль свертываемости крови и состояния сосудов позволят снизить вероятность развития сосудистой катастрофы.

Первичная профилактика

Около 80% всех инсультов — первичные. Основные меры профилактики:

Изменение образа жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, начать правильно питаться. Рацион должен состоять преимущественно из паровых, отварных и тушеных блюд, обезжиренных молочных продуктов, рыбы. Обязательно нужно выпивать около 8 стаканов воды. Физические тренировки должны соответствовать возрасту, иногда бывает достаточно добавить пешие прогулки. Диета и умеренные физические нагрузки помогут нормализовать вес и укрепят здоровье. Не менее важно исключить или свести к минимуму стрессы, перенапряжения, спать 8 часов в сутки.
Контроль артериального давления. Нормальными показателями является 120-140 мм рт. ст. для верхнего и не более 80-90 мм рт. ст. для нижнего. Изменение нужно производить ежедневно в одно и то же время. При повышении показателей следует обратиться к врачу, он подберет лечение и назначит лекарственные препараты, позволяющие стабилизировать давление.

Контроль уровня сахара и вредного холестерина в крови.
Прием лекарственных средств, например, антитромботических препаратов.

Вторичная профилактика

Главная задача вторичной профилактики — свести вероятность развития повторного инсульта к минимуму. Основные меры:

Регулярный контроль артериального давления и снижение его до нормальных показателей при необходимости.
Изменение рациона питания: важно сократить количество потребляемой соли, употреблять больше овощей и фруктов, нежирной молочной продукции, исключить жирные, жареные и копченые блюда, алкоголь.
Нормализация веса, занятия спортом минимум по полчаса раз в два дня.
Лекарственная терапия особенно для пациентов с признаками атеросклероза и больных, переживших ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки. Медикаменты помогают снизить уровень холестерина и артериального давления, справиться с воспалительными заболеваниями и обострениями хронических заболеваний.
Регулярное посещение невропатолога. Врач может отследить изменения состояния пациента, скорректировать терапию, назначить лекарственные препараты или процедуры, дать рекомендации касательно госпитализации.

Профилактика ишемического инсульта

К мерам профилактики ишемического инсульта, кроме перечисленных выше, относится медикаментозная терапия. Все лекарственные средства должен назначить врач. Как правило, это лекарства:

предупреждающие образование тромбов;
снижающие уровень холестерина;
повышающие тонус сосудов и укрепляющие их стенки;

активизирующие обмен веществ в головном мозге;
оказывающее успокаивающее действие.

Если вы или ваши родные пережили инсульт, относитесь к своему здоровью внимательно, обратитесь в центр «Благополучие». Реабилитация после инсульта позволит восстановиться и сократить риск развития повторной сосудистой катастрофы

Нужна консультация?

Отправьте нам эпикриз или оставьте номер для связи.

Срочная консультация

Отправить эпикриз

Назад к списку

Инсульт. Первичная и вторичная профилактика.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения — самое грозное заболевание сосудов головного мозга. Для него характерно возникновение двигательных, поведенческих, умственных, эмоциональных и других расстройств, нарушающих нормальную жизнедеятельность пациента.

Инсульт — не единовременное событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве — от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза.

Инсульт — это вторичная патология, это осложнение заболеваний сердца, сосудов, системы свертывания крови.

В зависимости от того, какой ведущий фактор в развитии инсульта, клинические проявления его бывают различными. Инсульт делится на две большие группы: ишемические и геморрагические.

Факторов риска достаточно много. Во всем мире принято разделять их на две группы: модифицируемые факторы риска и немодифицируемые.

Немодифицируемые — это те факторы риска, на которые мы не можем воздействовать, мы не можем их контролировать. К ним относится возраст пациента. У лиц старших возрастных групп (пожилой, старческий возраст) инсульт развивается чаще. К немодифицируемым факторам относится пол. У мужчин инсульт развивается чаще. И определенную роль в этом играет наследственность. Если у родителей были сосудистые заболевания головного мозга, то вероятность развития инсульта у детей и последующих поколений намного выше.

К модифицируемым факторам (те факторы, на которые мы можем оказать влияние, можем их контролировать ) относятся те заболевания, которые приводят к инсульту. Это артериальная гипертензия,

атеросклероз, сахарный диабет, нарушения ритма сердца, то есть большая группа заболеваний сердца и сосудов. Повышенный уровень холестерина — основа для атеросклероза. Тот, в свою очередь, благодатная почва для целого букета сердечно-сосудистых болезней, а значит, и для ишемического инсульта. Также, к факторам риска относятся курение, гиподинамия, алкоголизм и т.д.

Предупреждение инсульта (и его повторения) заключается в правильном режиме труда и отдыха, рациональном питании и урегулировании сна, нормальном психологическом климате в семье и на работе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии. Необходим прием лекарственных препаратов, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также препаратов, предупреждающих гипоксию (нехватку кислорода) головного мозга. Все это относится к профилактике инсульта, которая , в свою очередь, бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика:

Пропаганда здорового образа жизни:
прекращение курения
диета
физическая активность
положительные эмоции
низкие дозы алкоголя
Влияние на факторы риска: артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушение ритма сердца, гиперхолестеринемия (повышения уровня холестерина в крови), повышенная масса тела, курение, алкогольная интоксикация

За прошедшие четверть века свою эффективность во вторичной профилактике доказали антиагреганты (лекарственные средства, уменьшающие тромбообразование), антикоагулянты ( это лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов), гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) и статины (лекарственные средства, использующиеся для снижения уровня холестерина в крови).

Появление новых диагностических технологий, позволяющих выявить стенозы (сужения кровеносных сосудов) каротидных артерий на различных стадиях, расширили возможности хирургического лечения.

Вторичная профилактика инсульта наиболее актуальна у пациентов, перенесших малый инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

Антигипертензивная терапия — одно из наиболее эффективных направлений как первичной, так и вторичной профилактики инсульта. В качестве нелекарственных методов терапии артериальной гипертензии эффективны уменьшение употребления поваренной соли и алкоголя, снижение избыточной массы тела, увеличение физических нагрузок. Однако эти методы лечения только у части пациентов могут дать существенный эффект, у большинства они должны дополняться приемом гипотензивных средств. Регулярный длительный прием гипотензивных средств снижает частоту развития инсульта в среднем на 35–40 %.

Работа по профилактике является междисциплинарной проблемой, поэтому ее успех определяется взаимодействием врача — терапевта амбулаторно-поликлинического звена, врача общей практики, невролога, нейрохирурга, офтальмолога и др.

Несколько советов:

Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью, причем в первые 4,5 часа от момента появления симптоматики:

Внезапная слабость или потеря/снижение чувствительности (онемение) на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела;
Асимметрия лица;
Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
затруднение при произнесении слов или понимании речи;
Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость;
Затруднения в восприятии происходящего вокруг.

Внимание!

29 октября 2019г.на территории Ляховичского района будет проходить день здоровья в рамках «Всемирного дня борьбы с инсультом».

29 октября 2019г. будет организована «горячая» линия по телефону 2-07-29 с 12.00 до 14.00, где все жители Ляховичского района могут задать вопросы по факторам риска , первым признакам нарушений мозгового кровообращения, вопросам здорового образа жизни и т.д.

Зав.неврологическим отделением

Д.В.Марчик

Руководство по вторичной профилактике инсульта AHA/ASA: ключевые моменты

02 июня 2021 г. | Эрик Элснер Адельман, MD

Отправить по:

Размер шрифта: А; А; А

Авторов:: Кляйндорфер Д.О., Тауфиги А., Чатурведи С. и др.
Ссылка:: Руководство 2021 г. по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Stroke 2021; 24 мая: [Epub перед печатью].

Ниже приводятся ключевые положения рекомендаций Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по борьбе с инсультом (AHA/ASA) по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой:

До 90% инсультов можно предотвратить путем устранения сосудистых факторов риска, включая контроль артериального давления, диету, физическую активность и отказ от курения. Ориентация на несколько факторов риска имеет аддитивные эффекты. Несмотря на эти данные, у большинства выживших после инсульта факторы риска плохо контролируются.
Стратегии вторичной профилактики должны быть одинаковыми для пациентов с ишемическим инсультом и ТИА.
Хотя контроль сосудистых факторов риска важен для вторичной профилактики всех типов ишемического инсульта, существуют определенные стратегии, используемые для профилактики различных подтипов ишемического инсульта.
Для пациентов, перенесших инсульт во время назначения препаратов для вторичной профилактики, важно определить, принимали ли пациенты лекарства в соответствии с назначением, и оценить причины несоблюдения режима лечения, если это применимо, до рассмотрения вопроса об изменении терапии.
Выжившие после инсульта подвержены риску развития малоподвижного образа жизни, и их следует поощрять к физической активности. У пациентов с дефицитом, ухудшающим подвижность, программа упражнений под наблюдением, например, под руководством физиотерапевта, может обеспечить безопасное выполнение упражнений.
Мерцательная аритмия часто встречается у пациентов с ишемическим инсультом. Более длительный мониторинг сердечного ритма увеличивает частоту выявления мерцательной аритмии. Большинству пациентов с ишемическим инсультом и мерцательной аритмией следует назначить антикоагулянты.
Целевое артериальное давление для большинства пациентов с гипертонией, перенесших инсульт, составляет
. Большинству пациентов с инсультом рекомендуется аторвастатин в дозе 80 мг в день для снижения риска повторного инсульта и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 70 мг/дл, возможно добавление эзетимиба. Если уровень ЛПНП пациента по-прежнему ниже
У пациентов с инсультом и диабетом медикаментозное лечение и цель гликемического контроля должны быть индивидуальными, но для большинства пациентов рекомендуется гемоглобин A1c ≤7%. У отдельных пациентов к метформину можно добавить агонист глюкагоноподобного белка 1 или ингибитор котранспортера глюкозы натрия 2 (SGLT2).
Пациентов с некардиоэмболическим ишемическим инсультом следует лечить антитромбоцитарными препаратами, а не антикоагулянтами.
Для большинства пациентов с ишемическим инсультом длительная двойная антитромбоцитарная терапия комбинацией аспирина и клопидогреля не имеет значения. Кратковременная двойная антитромбоцитарная терапия рекомендуется у отдельных пациентов с симптоматическим внутричерепным атеросклеротическим заболеванием или с легким инсультом или ТИА.
Пациентов с эмболическим инсультом неясного происхождения не следует лечить эмпирически антикоагулянтами или тикагрелором.
У пациентов
Пациентам с неинвалидизирующим ишемическим инсультом и ипсилатеральным тяжелым стенозом экстракраниальной сонной артерии следует провести каротидное вмешательство вскоре после инсульта. Выбор вмешательства между каротидной эндартерэктомией и стентированием следует делать на основании сопутствующих заболеваний пациента и анатомии сосудов.
Изменение поведения для улучшения диеты, физических упражнений и приверженности лечению может быть сложной задачей, и междисциплинарные программы, как правило, более эффективны, чем просто совет или письменный раздаточный материал от поставщика.

Отправить по:

Клинические темы: Аритмии и клиническая энцефалопатия, врожденные пороки сердца и детская кардиология, диабет и кардиометаболические заболевания, дислипидемия, инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательства, профилактика, мерцательная аритмия/наджелудочковые аритмии, врожденные пороки сердца, ИБС и педиатрия и аритмии ИБС и педиатрия и вмешательства, ИБС и педиатрия и профилактика, ИБС и педиатрия и улучшение качества, метаболизм липидов, нонстатины, новые агенты, статины, вмешательства и структурные заболевания сердца, вмешательства и сосудистая медицина, диета, физические упражнения, гипертония

Keywords: Aspirin, Atrial Fibrillation, Blood Pressure, Brain Ischemia, Carotid Stenosis, Diabetes Mellitus, Diet, Endarterectomy, Carotid, Exercise, Foramen Ovale, патент, Ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы, Гипертония, Внутричерепной атеросклероз, Ишемическая атака, транзиторная, Липопротеины, ЛПНП, Прилипность к лекарствам, Метформин, Ингибиторы агрегации тромбоцитов, Вторичный профилак

Вторичная профилактика инсульта | Передовой опыт Канады в отношении инсульта

Следующий раздел Определения

Вторичная профилактика инсульта

7-е издание – ОБНОВЛЕНО 2020 г.

Разделы модулей и ресурсы

Обзор модуля вторичной профилактики инсульта, обновление 2020 г. +-

Этот модуль по вторичной профилактике инсульта посвящен управлению снижением риска повторного инсульта у пациентов, перенесших первый инсульт или транзиторную ишемическую атаку. В некоторых случаях этот модуль также поможет поставщикам медицинских услуг предоставить рекомендации для лиц с высоким риском инсульта или транзиторной ишемической атаки на основе текущего состояния здоровья и значительного присутствия одного или нескольких сосудистых факторов риска.

Первичная профилактика и снижение распространенности факторов риска среди населения в целом не являются основным направлением Канадских рекомендаций по инсульту; поэтому включены только избранные рекомендации, относящиеся к первичной профилактике. Полный набор рекомендаций по первичной профилактике доступен в существующих руководствах высокого качества, разработанных другими организациями (такими как Канадское сердечно-сосудистое общество, Руководство по артериальному давлению Канады по гипертензии, Канадская рабочая группа по профилактическому медицинскому обслуживанию и Канадское руководство по физической активности).

Заметные обновления в CSBPR Secondary Prevention of Stroke 2020 +-

Обновленный в 2020 г. модуль «Вторичная профилактика инсульта» Канадских передовых практик в отношении инсульта подкрепляет растущий и меняющийся объем научных данных, доступных для руководства услугами по профилактике инсульта. В этом модуле особое внимание уделяется скоординированному и организованному подходу к оценке и агрессивному управлению факторами риска .

Модуль «Вторичная профилактика инсульта 2020 г., 2020 г., седьмое издание» Канадских рекомендаций по передовой практике (CSBPR) заменяет собой все рекомендации, содержащиеся в модуле 6-го издания CSBPR «Вторичная профилактика инсульта» 2017 г.

Основные важные обновления и новые дополнения к рекомендациям по передовой практике вторичной профилактики инсульта на 2020 г., основанные на новых и появляющихся фактических данных, включают:0037

Обновленные рекомендации по диагностическому обследованию пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой (визуализация, эхокардиография для выявления PFO, пальпация пульса для скрининга условно-патогенной фибрилляции предсердий и тестирование на тромбофилию)

Новый раздел по периоперационному ведению антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии

Новые рекомендации в отношении испытаний лечения ESUS (эмболические инсульты неустановленного происхождения)

Обновленная рекомендация относительно продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии после транзиторной ишемической атаки или малого инсульта

Новая рекомендация по экспериментальной схеме лечения THALES

Новые рекомендации относительно пермиссивной гипертензии у пациентов с гемодинамической ишемией, связанной с критическим стенозом экстракраниальной или внутричерепной артерии.

Новые рекомендации по стентированию позвоночных артерий

Обновленные рекомендации по ведению пациентов с мерцательной аритмией

Обновленные рекомендации по ведению пациентов с открытым овальным окном

Обновлены рекомендации по диссекции шейно-головной артерии.

Новые рекомендации по терапии ингибиторами PCSK9 для контроля липидов

Новые рекомендации для пациентов с онкологическим инсультом

Новые рекомендации относительно вакцинации против гриппа и предостережения, связанные с загрязнением воздуха.

Рекомендации по виртуальной помощи при проведении вторичной профилактики инсульта

Кроме того, существуют новые тенденции в исследованиях по профилактике инсульта, которые были рассмотрены и обсуждены авторской группой. Это области, мониторинг которых, по мнению группы, является важным, но на момент публикации настоящего руководства данные недостаточно ясны, чтобы делать конкретные рекомендательные заявления. Эти области включают генетическую предрасположенность и биомаркеры (например, ACE2) и транскраниальную допплерографию.

Методология разработки руководства +-

Подробная методология и пояснения для каждого из этих этапов разработки и распространения CSBPR доступны в обзоре рекомендаций и методологии передовой практики в отношении инсульта в Канаде, доступном на веб-сайте передовой практики в отношении инсульта в Канаде по адресу https://www.strokebestpractices. ca/рекомендации/обзор-методы-и-обмен-знаниями.

Управление конфликтами интересов в рамках CSBPR: все потенциальные участники процесса разработки и рассмотрения рекомендаций должны подписать соглашения о конфиденциальности и заявить обо всех фактических и потенциальных конфликтах интересов в письменной форме до участия. Любые объявленные конфликты интересов рассматриваются председателями Консультативного комитета CSBPR и соответствующими сотрудниками Heart & Stroke на предмет их потенциального воздействия. Потенциальные члены любой группы авторов, у которых есть конфликты, которые считаются значительными в отношении тем в рамках интересующего модуля, не выбираются для роли группы авторов или рецензентов. Участники, у которых есть конфликты по одной конкретной тематической области, определяются в начале обсуждения этой темы и не допускаются к голосованию. Если лица, находящиеся в конфликте, являются одним из сопредседателей, то они отказываются от обязанностей председателя этого обсуждения, а другой участник, не находящийся в конфликте, берет на себя роль председателя этого обсуждения и голосует, чтобы обеспечить сбалансированное и беспристрастное обсуждение. Старшие сотрудники Heart & Stroke, у которых нет конфликта интересов, участвуют во всех дискуссиях в группе писателей и вмешиваются, если член группы писателей заметит какую-либо предвзятость. Декларации о конфликте интересов для членов писательской группы можно найти в Приложении 1.

Благодарности +-

Heart &Stroke выражает благодарность руководителям и членам писательской группы по вторичной профилактике инсульта, которые добровольно посвятили свое время и опыт обновлению этих рекомендаций. Члены Канадского консорциума по инсульту принимали участие во всех аспектах разработки этих рекомендаций. Эти рекомендации прошли внешнюю проверку: Джейсона Андраде, Рохита Бхатия, Марджи Бернс, Елены Адела Кора, Роксаны Курнуайе, Лорана Дерекса, Пола Дориана, Чарльза Даффи, Эрика Эренспергера, Юрия Фломина, Кирстен Джордж-Филлипс, Сары Грант, Милана Гупты, Рахула. Джайн, Ширин Джалани, Глен Джиклинг, Хуман Камел, Хонг Као, Лиза Кеон, Лиза Корец, Кэтрин Лего, Джеральд Макдональд, ГБ Джон Манчини, Майкл Макдональд, Кейли Мерфи, Келвин Куан Хуэй Нг, Дарлин Пикок, Андре Руссин, Джоанна Д. Шаафсма , Питер Сеньор, Александр Ткач, Шон Вирани и Дженис Уильямс. Мы благодарим членов Канадского консультативного комитета по передовым методам лечения инсульта и качества, включая Эрика Смита (сопредседатель), Аниту Маунтин (сопредседатель), Линн Кейсобон, Горда Губица, Дара Довлатшахи, Дилана Блакьера, Луизу Клемент, Талию Филд, Фаррелла Лейбовича. , Кристин Папушек, Джеффри Хаберт, Барбара Кэмпбелл, Джойс Фанг, Майкл Хилл, Тим Хиллиер, Томас Джиракатил, Эдди Лэнг, Паскаль Лавуа, Бет Линкевич, Коллин О’Коннелл, Мелани Пенн, Джай Шанкар, Дебби Тимпсон, Теодор Вейн и Кэти Белый. Мы признательны и благодарим Норин Фоули и группу анализа данных workHORSE; Лори Чарест из Heart & Stroke за координацию команд и процессов CSBPR; Andrea deJong, Francine Forget Marin и внутренние команды Heart & Stroke, которые внесли свой вклад в разработку этих рекомендаций и публикации: Коммуникации, перевод, перевод знаний, взаимодействие, политика здравоохранения и цифровые решения.

Члены Консультативно-аналитической комиссии сообщества (CCRP)

Heart & Stroke выражает особую признательность членам Консультационно-аналитической комиссии сообщества, которые просмотрели все разделы этого модуля, поделились своим личным опытом и мнениями о том, что было сделано или будет сделали свое путешествие оптимальным. В состав CCRP по вторичной профилактике инсульта входили: Шерил Битти, Дженнифер Богарт, Дэн Доббин, Глен Хилтон, Джуди Хилтон, Аллан Моррисон и другие добровольцы, которые внесли свой вклад.

Цитирование модуля «Профилактика инсульта 2020» +-

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА Группа научных авторов: Дэвид Дж. Гладстон (сопредседатель), Александр И. Поппе (сопредседатель), Джеймс Дукетис, Уильям Семчук, Алин Бургуан, Джафна Кокс, Джон Б. Фалконер, Бретт Р. Грэм, Мэрилин Лабри, Лена МакДональд, Дженнифер Мандзиа, Даниэль Нгуи, Пол Пажо, Аманда Роджерсон, Тэмми Теббут, Кармен Тучак, Джейкоб А. Уделл, Стивен ван Гал, Карина Виллалуна, Дар Доулатшахи, Шелаг Куттс, Теодор Вейн, Манрадж К.С. Херан, Паскаль Лавуа, Ребекка МакГафф и М. Патрис Линдси; от имени Канадского консультативного комитета по передовым методам лечения инсульта в сотрудничестве с Канадским консорциумом по инсульту. Модуль «Вторичная профилактика инсульта», 7-е издание, 2020 г. М. Патрис Линдси, Анита Маунтин, Горд Губиц, Дариуш Довлатшахи, Линн К. Касобон, Ребекка Макгафф и Эрик Э. Смит (редакторы), от имени организации Canadian Stroke Best Practices and Quality. Консультативный комитет в сотрудничестве с Канадским консорциумом по инсульту и Канадским партнерством по восстановлению после инсульта. Канадские рекомендации по передовому опыту в области инсульта, седьмое издание, 2020 г. ; Торонто, Онтарио, Канада: Фонд сердца и инсульта.

Комментарии

Мы приветствуем комментарии, предложения и запросы по разработке и применению Канадских рекомендаций по инсульту. Пожалуйста, направляйте комментарии в группу по инсульту Фонда сердца и инсульта по адресу [email protected].

Вторичная профилактика инсульта Содержание модуля +-

Публикация руководства по вторичной профилактике инсульта
Члены писательской группы и внешние рецензенты
Вторичная профилактика инсульта Определения
Раздел второй: Основные элементы оказания услуг по профилактике инсульта
Рисунок 2. Основные элементы HSF-CSBPR базовой структуры услуг по профилактике инсульта
Таблица 2. Основные элементы услуг по профилактике инсульта HSF CSBPR

1. Сортировка и начальная диагностическая оценка транзиторной ишемической атаки и неинвалидизирующего инсульта

Таблица 1A. Рекомендуемые лабораторные исследования для пациентов с острым инсультом или транзиторной ишемической атакой*
Таблица доказательств и список литературы 1a: Сортировка и начальная диагностическая оценка транзиторной ишемической атаки и неинвалидизирующего инсульта
Таблица фактических данных и список литературы 1b: Virtual Care

2. Управление образом жизни и факторами риска

Приложение 3. Фармакотерапия для прекращения курения у пациентов с инсультом и ТИА
Таблица фактических данных и справочный список 2a: Образ жизни и управление факторами риска (здоровое сбалансированное питание
)
Таблица фактических данных и справочный список 2b: Образ жизни и управление факторами риска (употребление алкоголя, употребление рекреационных наркотиков и отказ от курения)
Таблица фактических данных и справочный список 2c: Образ жизни и управление факторами риска (физическая активность, контроль веса, оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, загрязнение воздуха, управление поведением)
Таблица фактических данных и справочный список 2d: Образ жизни и управление факторами риска (заражение гриппом, вакцинация и риск инсульта)

3. Артериальное давление и профилактика инсульта

Таблица фактических данных и справочный список 3

4. Управление липидами

Таблица фактических данных и список ссылок 4

5. Ведение диабета при инсульте

Таблица фактических данных и справочный список 5

6. Антиагрегантная терапия ишемического инсульта и ТИА

Таблица фактических данных и справочный список 6

7. Антикоагулянтная терапия при мерцательной аритмии

Приложение 4. Пероральные антикоагулянты для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией
Таблица фактических данных и список литературы 7

8. Периоперационное ведение рекомендаций по антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии

Таблица 8. Рекомендуемое лечение антитромбоцитарной терапией при плановой хирургии
Таблица доказательств и справочный список 8

9. Лечение экстракраниального заболевания сонных артерий и внутричерепного атеросклероза

Таблица фактических данных и справочный список 9

10.