Пузырь на глазном яблоке: как распознать, диагностика
Сформировавшийся на глазном яблоке пузырек может сигнализировать о серьезном заболевании. Нередко появляются прозрачные волдыри на фоне механического повреждения или при инфекционной патологии. При нарушении у человека появляется покраснение слизистой оболочки глаза, неприятные ощущения, из-за которых снижается острота зрения. Самостоятельно справиться с проблемой и устранить водянистой образование с жидкостью в области глазного яблока проблематично, поэтому требуется консультация у офтальмолога. Лечение назначается после выяснения причины пузырька и его разновидности.
С чем связана патология?
Если появились маленькие шарики в глазу, то это может сигнализировать о воспалительной реакции в конъюнктиве. Частым источником возникновения пузырьков становится конъюнктивит аденовирусного типа, который диагностируется при затяжном фарингите. На фоне заболевания не только выскакивает волдырь на склере глаза, но и повышается температура тела. Повлиять на нарушение способны и другие патологические факторы:
- Герпесвирусная инфекция. Такие микроорганизмы имеются практически у каждого пациента, но они не проявляются до определенного момента. Слабая иммунная система, простудное заболевание и другие причины приводят к активизации вируса, из-за чего на белке глаза появляется желтый либо белый пузырек.
- Кистозное образование. Наиболее распространенная причина формирования пузыря на глазном яблоке. Как правило, новообразование не сопровождается никакими другими симптомами и может долгое время не тревожить человека, пока не вырастает до больших размеров, нарушая зрительную функцию.
- Аллергическая реакция. Часто на фоне аллергии пациента тревожа образовавшиеся небольшие пузырьки в районе глазного яблока и век. Чаще с такой проблемой сталкиваются женщины.
- Воспалительные и инфекционные болезни.
- Заражение папилломавирусом. Новообразования такого типа чаще формируются на веках, реже папиллома диагностируется на роговице либо глазном яблоке. Устранить нарушение удается при помощи иммуностимулирующих и антибактериальных препаратов.
Как распознать?
К неприятным дополнительным симптомам заболевания относится снижение остроты зрения.При патологии человек замечает, что появился на слизистой оболочке глаза небольшой пузырек округлой формы. Нередко появляются множественные желтые, водянистые пузыри, внутри которых содержится жидкость. При отклонении поврежденный глаз красный и зудит. В случае развития отклонения в области глазного яблока человек жалуется на дополнительные неприятные симптомы:
- болезненные ощущения, обостряющиеся при моргании либо движении глазом;
- сниженная острота зрения;
- помутнение картинки;
- патологические высыпания на кожном покрове век;
- боязнь яркого света;
- повышенное слезотечение;
- ощущение инородного тела;
- отечность в пораженном участке.
Вернуться к оглавлениюПри герпесвирусной инфекции, сформировавшийся в области глазного яблока прозрачный шарик, содержит секрет. При повреждении пузырек лопается и жидкость распространяется на здоровые ткани, приводя к их инфицированию и распространению заболевания.
Диагностика
Врач-офтальмолог поможет выявить причину дефекта, собрав полный анамнез больного.Если на слизистой глаза сформировался беловатый мешок, то стоит не затягивать с визитом к офтальмологу, поскольку такая проблема может сигнализировать о серьезном отклонении. Специалист сперва проводит визуальный осмотр поврежденного органа. Важно собрать полный анамнез, выяснив тревожные признаки и возможные источники развития недуга. Для постановки точного диагноза выполняются такие манипуляции:
- цитологическое и серологическое исследование содержимой в пузырьке жидкости;
- иммуноферментный анализ для определения антител к вирусу при подозрении на герпес;
- гистологический анализ;
- проведение тонометрии и визометрии;
- аппаратное обследование глазных яблок.
Методы устранения патологии
Убрать водянистое образование на белках глаза возможно лишь после комплексной диагностики и выяснения причины его формирования. При легком течении удается избавиться от пузырька на глазном яблоке посредством медикаментозных препаратов. Когда нарушение вызвано аллергической реакцией, то после приема антигистаминных лекарств новообразование само по себе проходит. Для устранения пузыря часто применяются медикаментозные средства, указанные в таблице:
Лекарственная группа | Наименование |
Противовирусные глазные средства | «Офтальмоферон» |
«Вирган» | |
«Виролекс» | |
«Зовиракс» | |
Нестероидные противовоспалительные препараты | «Индоколлир» |
«Акувайл» | |
«Медролгин» | |
«Офтанал» | |
Иммуномодуляторы | «Кагоцел» |
«Альтабор» | |
«Амизон» |
В запущенном случае, когда пузырь вырос до большой величины и существенно влияет на зрительную функцию, проводится хирургическое вмешательство. Новообразование устраняется радикальным путем с использованием скальпеля. Такой метод лечения часто назначается в случае образования кисты. При манипуляции иссекается стенка кистозного новообразования, чтобы в дальнейшем пузырь вновь не сформировался. Пациент при хирургии не испытывает дискомфорта и болевых ощущений, поскольку процедура проводится под местным либо общим наркозом. Период реабилитации непродолжительный и легкий. Через несколько часов после иссечения пузырька в области глазного яблока больного отпускают домой при отсутствии осложнений.
Вернуться к оглавлениюНаиболее результативным и менее болезненным способом удаления пузыря на слизистой глаза является прижигание лучом лазера.
Меры профилактики
Чтобы пузырек на глазном яблоке не образовался, рекомендуется своевременно обращаться к специалисту при развитии вирусных и инфекционных патологий. Важной профилактической мерой служит контроль за состоянием иммунной системы. Рекомендуется употреблять витаминные комплексы, правильно и сбалансировано питаться. При отказе от вредных привычек, шансы на формирование пузырька на глазном яблоке сокращаются. Если человек склонен к аллергии, то требуется принимать антигистаминные средства.
Маленькие водянистые пузырьки на веках глаз. На глазном яблоке образовался пузырек. Советы
Глаза являются очень чувствительными органами, в силу чего любые негативные проявления, связанные с ними, ощущаются остро, сопровождаются дискомфортом, нередко болями. Появившийся пузырек на глазном яблоке чувствуется сразу, даже если его размеры невелики.
Это не только дискомфорт
Даже попавшая в глаз мелкая соринка способна доставить массу неудобств и желание поскорее избавиться от нее.
Если же наблюдается образования в самом органе зрения, они не просто доставляют дискомфорт, но могут и вызывать болевые ощущения.
Эта проблема достойна внимания, поскольку она может быть симптомом различного рода заболеваний.
Как правило, пузырьки представляют собой прозрачные образования, заполненные жидкостью. Из-за них может снижаться острота зрения, появиться ощущение пелены перед глазами, того, что в глазу есть инородный предмет.
Явление может настигнуть как мужчину, так и женщину, не щадит оно и детей.
Причины проблемы
Они могут быть связаны как с заболеваниями самих глаз, так и с болезнями, протекающими вне органов зрения.
Вот какими могут быть провокаторы тому, что появляются пузырьки на глазном яблоке:
- Герпес. Болезнь спровоцирована вирусом, который присутствует в организме подавляющего большинства людей. Вместе с тем проявляется он далеко не у всех своих носителей. При ослаблении иммунитета, простуде, прочих провоцирующих факторах герпес может проявиться на губах, других частях тела, а иногда он поражает глаза. Герпесная сыпь может возникнуть как на веках, так и на глазном яблоке – белке либо зрачке. В ряде случаев проблема сопровождается температурой порядка 37 градусов (субфебрильной). Со временем пузырьки лопаются, и обычно от них через несколько дней не остается и следа;
- Киста. Это одна из распространенных причин появления пузырьков. Киста может возникнуть на веках, и во многих случаях болевых ощущений она не приносит, если ее размеры не слишком велики. Но образоваться киста может и на глазном яблоке, и она является более болезненной. Ее называют кистой конъюнктивы. Проявления заболевания можно заметить на поверхности глаза – в области белка либо зрачка в виде прозрачных пузырьков;
- Аллергия. Это проявление организма может «вести себя» совершенно по-разному. Нередко она проявляется высыпаниями, и в некоторых случаях эти высыпания в виде пузырьков приходятся именно на глаза. Спровоцировать аллергию может множество факторов, и женщин она настигает несколько чаще, нежели мужчин, ввиду того что у них она может быть вызвана еще и косметикой;
- Недавно перенесенные либо протекающие на данный момент заболевания инфекционного, воспалительного характера.
Это самые частые причины появления образования.
Лечение
Его тактику следует обозначать после проведения обследования. Нередко требуется комплексное лечение с применением различных групп препаратов.
В случае аллергии необходимо прежде всего применить курс антигистаминных медикаментов.
Если речь идет о кисте, врач должен определить, какое направление лечения выбрать – медикаментозное либо оперативное. Проблема может проявиться на фоне перенесенных или существующих воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, и в этом случае назначается медикаментозное лечение.
В случае борьбы с проблемой оперативным путем посредством хирургических инструментов устраняются эпителиальные разрастания с глазной оболочки, извлекается содержимое кисты. В целях недопущения рецидива недуга хирург, как правило, иссекает стенку кисты конъюнктивы полностью. Операция такого плана является безболезненной, не требующей длительного восстановления. Обычно спустя несколько часов после ее проведения пациент может отправляться домой.
Для удаления кисты сегодня применяют и более прогрессивные методы, в частности, лазерное прижигание.Такой способ лечения будет эффективным, если пузырьки на глазном яблоке имеют небольшие размеры.
Несмотря на то что при лечении кисты используются и консервативные методы, наиболее эффективными способами воздействия являются все же хирургическое и лазерное воздействие. При медикаментозном же лечении высока вероятность рецидива болезни.
Если причиной того, что на глазном яблоке появился пузырек, является герпес, следует применить противовирусные медикаменты. Обязательной мерой в этом случае является использование иммуномодулирующих средств, позволяющих организму подавить активизацию герпеса.
Какие препараты могут применяться при устранении этого неприятного симптома?
«Офтальмоферон»
Этот препарат сегодня широко используется для лечения глаз, вызванных вирусом, в частности, герпесом. Выпускается средство в форме капель. Активными его компонентами выступают дифенгидрамин, интерферон альфа 2-а.
Применяется медикамент в дозировке 1-2 капель в количестве до 8 раз/сутки. Когда наступают улучшения состояния больного, количество суточных использований лекарства снижается до 2-3 раз.
Медикамент имеет всего лишь одно противопоказание к применению – личная непереносимость составляющих средства. Тем не менее при беременности, лактации, а также детям препарат должен назначать только врач.
«Индиколлир»
Препарат представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, главной составляющей которого выступает индометацин. Кроме него в медикаменте содержится хлористоводородная кислота, гидроксипропилбетациклодекстрин, аргинин, тиомерсал. Медикамент используют при лечении кисты, проявляющейся в виде пузырька на глазном яблоке.
Его необходимо закапывать в количестве 1 капли трижды-четырежды/сутки. Продолжительность лечения препаратом не должна превышать 4-х недель. Противопоказанием к использованию средства является гиперчувствительность к его составляющим.
При эпителиальном герпетическом кератите и болезнях, провоцирующих проблемы со свертываемостью крови, средство нужно использовать с осторожностью.
«Кагоцел»
Препарат является иммуномодулирующим средством, обладающим к тому же противовирусным воздействием. Активное вещество препарата имеет одноименное с препаратом название. Вспомогательными его веществами являются картофельный крахмал, стеарат кальция, моногидрат лактозы, кросповидон, повидон. Детям возрастом 3-6 лет медикамент назначается в дозировке 1 таблеткас частотой приема дважды/сутки в течение первых 2- дней лечения, после чего частота приема снижается до 1 раза/сутки.
Курс лечения составляет 4 дня. Взрослым медикамент назначают в дозировке 2 таблетки с частотой приема трижды/сутки в течение 5 дней.
Противопоказаниями к применению этого иммуностимулятора является беременность, лактация, недостаток в организме лактозы, ее непереносимость, возраст пациента менее 3-х лет, личная непереносимость человека к составляющим средства.
В народной медицине тоже известны методы устранения пузырьков с глазного яблока.
Наиболее популярными из них являются:
- Ежедневное умывание утренней росой;
- Промывание глаз обычной очищенной водой несколько раз/день;
- Использование компрессов с отваром из морских водорослей.
Врачи утверждают, что применение народных средств, если на глазном яблоке появился прозрачный пузырь, не даст такого эффекта, как борьба с проблемой традиционными методами, и является оно исключительно симптоматическим.
Профилактические меры
К таковым относятся:
- Своевременное лечение вирусных, инфекционных заболеваний;
- Необходимо следить за состоянием своей иммунной системы, при необходимости применять иммуномодулирующие средства, чтобы дать своему организму возможность успешно сопротивляться различным видам недугов;
- При наличии аллергии необходимо своевременно принимать антигистаминные препараты.
При появлении пузырей в области глазного яблока следует как можно быстрее обратиться к врачу. Выяснение причин проблемы – первый шаг к избавлению от нее. Кроме того, только врач сможет дать адекватные советы по борьбе с ней.
Скорее всего, практически каждый из нас сталкивался с появлением незначительных пузырьков на веках. Такие пузырьки на глазах нельзя не увидеть или не ощутить их, когда речь идет о пузырьках большого размера. Зачастую маленькие не несут лишнего дискомфорта, долго будучи незаметными.
Вызывать такую патологию способны болезни глаз или аллергия. Можем здесь описать подробней причины образования прозрачных пузырьков на глазах. Многим людям интересен также вопрос: опасны ли они?
- Герпес – болезнь, какую вызывает вирус обычного герпеса. Есть данные о том, что примерно 90% населения всей Земли имеет в своем теле такой вирус, однако проявляется тот в полной степени лишь у 5-10%.
У тех, кто имеет слабый иммунитет, герпес выражается, как правило, в качестве простуды на губах. Но случается и таким образом, что герпес образуется кругом глаз или, к примеру, на верхнем веке. Формируются небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью. Те провоцируют покалывание, жжение.
Иногда к активной фазе высыпаний подключается еще и температура (чаще всего субферильная, до 37 градусов, однако порой и больше).
Эта стадия к тому же включает лопающиеся пузырьки, а также появляющиеся на месте тех ранки, какие исчезают всего через пару дней, не оставив рубцов. Процесс лечения состоит в уничтожении вирусных инфекций, какие вызывают герпес, и в использовании разных мазей для местного применения.
- Киста Моля – сбои в функционировании потовых желез. В таком случае на глазу формируются небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Обычно проблем те не создают, однако при немалых размерах или при своем местоположении прямо в области роста ресниц способны доставлять определенные неудобства (образуется «соринка» в глазу). Курс лечения состоит, как правило, в особом массаже век, а вмешательство хирурга рекомендовано только при очень большом размере кист.
- Аллергия свойственна обычно женщинам, имеющим чувствительную кожу, использующим недорогие, не очень качественные косметические средства. Что способно вызывать аллергию в виде прозрачных высыпаний около глаз:
- тени для век;
- тушь;
- тональные средства.
Нередко такая косметика причиняет дискомфорт – глаза могут чесаться, краснеть. Правда, исчезают проблемы также скоро – после того, как женщина перестанет пользоваться средством, спровоцировавшим аллергическую реакцию.
- Вирус папилломы тоже способен проявиться в виде своего рода пузырьков, хоть и непрозрачных. Подобные кожные наросты, либо попросту бородавки, могут появляться практически на всех местах человеческой кожи. Зачастую такой вирус будет поражать область губ, глаз, носа, подмышечных впадин. Сами по себе подобные бородавки не проходят, но дискомфорта также не причиняют. При некоторых условиях, к примеру, больших размерах либо расположении тех непосредственно в области глаза, что несет немалые неудобства, можно удалять их с помощью лазера. Трогать либо давить их нельзя.
Что, если на глазу ребенка появился прозрачный пузырек
Зачастую мы практически безразлично относимся к каким-либо маленьким высыпаниям на своей коже. Однако, когда такое, пускай и совсем безобидное, как может показаться, высыпание, поражает ребенка или что-то еле заметное появляется на белке глаза, мы сразу же спешим к доктору, чтобы узнать, опасна ли болезнь и как можно ее излечить.
Как мы знаем, далеко не каждый ребенок обладает крепким иммунитетом. Вследствие того, много детей подвергается вирусным болезням. Однако каждая ли из них может проявиться как симптомы ОРЗ? Нет, она может выражаться и в виде прозрачных пузырьков на глазу.
Так вот, если у ребенка на глазу образовался прозрачный пузырек, а точнее, много белых пузырьков микроскопического размера, вероятнее всего, это контагиозный моллюск.
Контагиозный моллюск – вирус, стойкий к проявлениям наружной среды, он возникает обычно у детей ясельного, дошкольного возраста по причине несоблюдения правил гигиены. Это зачастую происходит в местах массового скопления детей, в частности зараженных (школа, детский сад, студия раннего развития и т. п.).
Однако такое заболевание не обладает другими симптомами, опасными последствиями. Но все же вполне возможно занести инфекцию, если давить либо чесать высыпания.
Прозрачные пузырьки на глазах: что делать, если появляются у детей
Без доктора нельзя решить вопрос лечения этого заболевания. Врачи-дерматологи зачастую советуют родителям перво-наперво укрепление детского иммунитета, внимание к гигиене ребенка, соблюдение того курса лечения (обычно традиционного), какой был назначен ребенку.
Киста Молля представляет собой изменение функциональной деятельности потовой железы органов зрения. Характеризуется железа наличием двух пузырьков с прозрачным содержимым. Через определенный период времени недуг исчезает. Однако потом все возвращается с прежней силой. Киста безболезненная, но несмотря на это она доставляет человеку массу неудобств.
Факторы развития кисты
Пузырьки, образовавшиеся на веках, не несут вреда для здоровья, но при этом приносят немало неприятностей. Они провоцируют развитие зуда и раздражения. Остается ощущение присутствия в органах зрения посторонних предметов. Что же влияет на возникновение пузырьков?
Главной причиной является нарушение работы потовой железы века. Спровоцировать кисту может:
- герпес;
- аллергические реакции;
- вирус папилломы;
- неподходящие косметические средства.
Герпес находится в крови человека и при благоприятных для него условиях выходит наружу в виде высыпаний. Заражение вирусом грозит невозможностью его полного излечения. Вывести его просто не получится, и никакое лечение в этом не поможет. Моменты острого течения герпетического заболевания характеризуются воспалением слизистых оболочек с появлением пузырчатых новообразований.
Спровоцировать пузырьки на веках способен вирус папилломы. Он представляет собой новообразования, внешне напоминающие небольшие наросты. Возникнуть они могут не только на веках, но и в области губ, подмышечных впадин и паха. Крайне редко пузырьки появляются вследствие применения некачественных или неподходящих косметических средств. Новообразования имеют временный характер и похожи на обыкновенную аллергическую реакцию. Смена привычных косметических средств должна решить проблему.
После сдаются соответствующие анализы для определения наличия или отсутствия вируса в организме.
Киста века в медицинской практике именуется халязион и представляет собой утолщенное образование, наполненное секретом на месте Мейбомиевой железы. Образование это плотное, округлой формы, с четкими границами. Функция мейобилиевых желез состоит в выработке сального секрета, он выполняет функцию увлажнения роговицы и уменьшения трения между краями век.
Если произошла закупорка протока, то образуется скопление секрета и появляется небольшая опухоль округлой формы. Кроме того, существует еще подобное заболевание — киста Молля. В этом случае нарушается функциональность потовой железы органов зрения.
Дермоидная киста, или дермоид — еще одна разновидность данной патологии. Это органоидная тератома, которая состоит из соединительных тканей.
Причины появления халязиона, кисты Молля и дермоидной кисты
Выработка железой густого секрета gроисходит это по причине различных патологий, которые до конца не изучены. Есть мнение, что чаще всего к такому состоянию приводят заболевания ЖКТ — гастриты, панкреатиты, энтероколиты и др.
Густой секрет не может своевременно выводиться из железы, в результате чего происходит ее закупорка и формируется киста. Если такая капсула начнет разрушаться или в нее проникнет инфекция, то разовьется воспалительный процесс, который нередко приводит к абсцессу века.
Частые воспалительные процессы края век. К ним относятся: блефарит, ячмень, демодекоз века, нанесение травм веку при использовании контактных линз, косметики или накладных ресниц, попадание в глаза инородных предметов, соринок и т. д. проявляется себорейным блефаритом, поллинозом, аллергическим конъюнктивитом.
Киста Молля может развиться по следующим причинам:
- герпес;
- аллергия;
- папилломавирус;
- косметические средства.
Дермоидная киста на веке глаза появляется из-за гормональных нарушений в организме. Поэтому чаще всего она диагностируется в период полового созревания, у беременных женщин или в период климакса. Другая причина — наличие травмы в этой области.
Как проявляется патология
Локализуется опухоль как на нижнем, так и на верхнем веке. Иногда этот процесс происходит одновременно на двух веках. При прощупывании чувствуется плотный узелок. Внешне выглядит как небольшое выпячивание верхнего или нижнего века.
В начале заболевания многие пациенты путают халязион с ячменем. Но уже через 2 дня появляются значительные различия: опухоль становится больше и ощущается болезненность.
Киста нижнего века или верхнего века не спаяна с кожей. Поэтому при надавливании она свободно перемещается. Веко в месте опухоли краснеет. Размеры кисты колеблются от нескольких мм до 1 см. Цвет халязиона белый или сероватый.
Если не проведена своевременная терапия, то начинается нагноение, что клинически проявляется следующим образом:
- развитие отека в области слизистой;
- повышение температуры тела;
- зуд в районе образования;
- слезотечение;
- боль.
При росте халязиона происходит давление на роговицу глаза, что может привести к астигматизму и снижению остроты зрения. Киста крупных размеров развивается, если халязион вовремя не вскрыть.
При этом недуге развивается слезотечение и светобоязнь. Чаще всего кожа гиперемированая и отечная. Внутри века глаза образуются пузырчатые прозрачные высыпания, наполненные жидкостью. Они могут сливаться воедино и гноиться.
При отсутствии лечения у человека начинают появляться следующие симптомы:
- общее недомогание;
- повышение температуры тела;
- неврологические боли;
- гиперестезия или парестезия в пораженном месте.
Дермоидная киста
Обнаружить такую кисту можно, присмотревшись к веку, при этом под кожей появляется сначала небольшое уплотнение. По мере воспалительного процесса такое образование увеличивается и начинает давить на прилегающие ткани. Вот основные характеристики дермоидной кисты:
- чаще всего округлая форма;
- на ощупь эластичная и плотная;
- при надавливании боль отсутствует;
- не спаяна с кожей;
- кожа не меняет цвет, высыпания отсутствуют;
- долгое время остается в неизменном положении.
На начальном этапе такая киста никак не беспокоит человека, но по мере ее роста может снизиться зрение, а также имеется риск перерождения ее в раковую опухоль. Поэтому дермоидные образования подлежат удалению.
Диагностика болезни
Чтобы поставить точный диагноз при образовавшейся кисте, стоит пройти ряд процедур:
- Внешний осмотр кожных покровов век и лица.
- Визиометрия — это исследование выявляет остроту зрения человека, которое может снижаться из-за некоторых заболеваний.
- Периметрия.
- Анальгиземетрия — позволяет определить чувствительность роговицы.
- Биомикроскопия глаза.
- Осмотр глаз на наличие прозрачности их среды.
- Офтальмоскопия.
Если говорить о кисте Молля, то придется сдавать соскоб с пораженных кожных отделов на определение антител к вирусу. Сдается и общий анализ крови, чтобы выявить, присутствует ли воспаление при данном заболевании. При диагностике дермоидной кисты действенным методом считается компьютерная томография или МРТ, они детально визуализируют необходимый участок с кистой.
Лечение кисты
Лечебные мероприятия будут зависеть от многих факторов: давности образования опухоли, наличия или отсутствия воспалений и т. д. Если воспаление отсутствует, а образование небольшого размера, то достаточно будет устранить его при помощи лекарственных препаратов. Это наружное применение таких мазей, как Гидрокортизон, Дексаметазон, желтая ртутная глазная мазь. Кроме того, вводятся антисептические глазные капли.
Не помешает и физиотерапия, которая предусматривает проведение следующих сеансов:
- массаж в области век;
- прогревающие компрессы;
- лазерное прогревание;
- электрофорез.
Если перечисленные методы не привели к желаемому выздоровлению, назначаются уколы (непосредственно в халязион) с кортикостероидными средствами. Помните о том, что наличие воспаления является противопоказанием к любым физиопроцедурам, особенно прогревающим.
Так как любое консервативное лечение не может удалить кисту вместе с капсулой, чаще всего назначается хирургическое или лазерное лечение. Такая терапия не выявит впоследствии рецидива болезни.Сначала в место возле халязиона вводится обезболивающий препарат. После чего в течение 20-30 минут производится вскрытие кисты и устранение ее содержимого вместе с прилегающими тканями.
Завершающий этап операции — это накладывание швов и стерильной повязки. Чтобы не проникла инфекция в рану, следует на протяжении нескольких дней после операции закапывать антисептические капли или применять соответствующие мази.
Видео
Пузырь на белке глаза — Вопрос офтальмологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.46% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Вскочил пузырек на слизистой верхнего века — Вопрос офтальмологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.47% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
К какому врачу идти при пузырьках на веке
Окулисты (офтальмологи) Москвы — последние отзывы
Внимательный специалист, очень грамотный. Мне очень понравилось. На приеме Анжела Размиковна задавала много уточняющих вопросов, прописала лечение. Уделила достаточно времени. Мне очень понравилось. Прием состоялся вовремя, без задержек.
На модерации, 05 ноября 2021
Доктор очень хорошо выполнил свою работу. Хамза Хакимович вежливо общается с пациентами, хороший врач. Доктор на приёме задавал вопросы, подробно разъяснил рекомендации. Врач ответил на мои вопросы.
Муртазо, 30 октября 2021
Все прошло отлично. Мне понравилось. Лилия Геннадиевна подходит чутко к пациенту, спрашивает все нюансы, хорошо разбирается в своей сфере. Провела осмотр, консультацию, и необходимые обследования. По итогу помогла в решении вопроса, назначила лечение, дала рекомендации. У меня большая проблема, я понял что дальше мне нужно делать.
Ярослав, 25 октября 2021
Ольга Ивановна провела обследования на разных аппаратах и проконсультировала по всем интересующим меня вопросам. Доброжелательно, чётко и на доступном языке всё разъяснила. Приём занял около тридцати минут. Повторно обратилась бы к этому доктору, если будет необходимость. Советую специалиста всем!
Арина, 26 октября 2021
Я прошла КТ, а после диагностики врач не пригласила меня в кабинет, а объяснила все в коридоре. Доброжелательный доктор. Зайнап Вахмурадовна выдала мне заключение о состоянии моих глаз.
Ирина, 25 октября 2021
Гузалия Рушамовна всё объяснила мне, провела обследования на аппаратуре и назначила лечение. Приём прошёл отлично! Если моим знакомым потребуется врач, то я буду рекомендовать данного специалиста.
Вердовсе, 27 октября 2021
Алла Владимировна провела осмотр, назначила план лечения. После её рекомендаций у ребенка есть улучшения. На приёме врач с нами общался хорошо.
На модерации, 04 ноября 2021
Вячеслав Владимирович профессионал своего дела. Прием состоялся вовремя, без задержек. Доктор провел осмотр, объяснил мою проблему, назначил лекарство и сказала что нужно делать. Лечение помогает. Вопросов у меня не осталось. Буду рекомендовать специалиста знакомым.
На модерации, 04 ноября 2021
Доктор хороший, вежливый, внимательный. Все отлично. На приеме Максим Юрьевич диагностировал причину моего плохого самочувствия, выписал лекарство, дал рекомендации. Уже сразу помогло. Данного специалиста выбрала потому что знаю центр, там хорошие доктора.
Галина, 02 ноября 2021
Татьяна Викторовна обследовала меня, проверила глазное дно, померила давление, проконсультировала, ответила на все вопросы и всё рассказала. Приём прошёл быстро. Доктор пунктуальный и вежливый. Я бы обратилась к ней повторно, так как всё понравилось.
Маргарита, 28 октября 2021
Показать 10 отзывов из 6178Плавающие тела: Síntomas y tratamientos
Что такое плавающие тела?
Плавающие тела или летающие мушки – это небольшие пятна, видимые многим людям в пределах зримой области в движимом состоянии, особенно, при взгляде на однородный фон, например, стену или небо.
Это крошечные частицы желеподобной субстанции, которые образуются в прозрачной жидкости в стекловидном теле и заполняют внутреннюю часть глаза.
Хотя создается ощущение, что они движутся в передней части глаза, на самом деле они плавают в стекловидном теле и глаз воспринимает тени, которые плавающие тела проектируют на сетчатке. Как правило, они незначительны и с возрастом считаются естественным явлением.
Иногда стекловидное тело может отделяться от сетчатки, вызывая разрыв и даже кровотечения в глазу. В результате могут появиться новые плавающие мушки.
Если не лечить разрыв, это может привести к отслоению сетчатки, заболеванию, которое необходимо лечить с помощью срочной хирургической операции.
Почему они появляются?
Когда люди стареют, гелевый материал стекловидного тела потихоньку сжимается и разжижается, образуя сгустки внутри глаза, которые могут спровоцировать отслоение сетчатки.
Такая задняя отслойка стекловидного тела чаще всего встречается у людей,
- Страдающих близорукостью,
- Прооперированных от катаракты,
- Прошедших лазерную хирургию на глазу,
- Страдающих воспалениями внутри глаза.
Диабет также может вызвать появление летающих мушек. В гораздо меньшей степени их появление может быть связано с серьезными заболеваниями глаз, такими как увеит, кровоизлияния в стекловидное тело или отслоение сетчатки.
Как предупредить их появление?
Появление плавающих тел невозможно предупредить. Однако, их можно диагностировать на ранней стадии, избежав появления возможных осложнений, связанных с ними. Рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом в случае, если:
- Неожиданно появились новые плавающие тела.
- Неожиданно появились вспышки света перед глазами.
- Появилась потеря бокового зрения.
Воздушная эмболия
1 Cook LS. (2013) Infusion-related air embolism. J Infus Nurs; 36(1): 26-36
2 Gabriel J. (2008) Infusion therapy. Part two: Prevention and management of complications. Nurs Stand; 22(32): 41-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18481602%20
3 Lee PT, Thompson F, Thimbleby H. (2012) Analysis of infusion pump error logs and their significance for health care. Br J Nurs; 21(8): S12, S14, S16-20
4 Obermayer A. (1994) Physikalisch-technische Grundlagen der Infusionstechnik – Teil 2. Medizintechnik; 114(5): 185-190
5 Agarwal SS, Kumar L, Chavali KH, Mestri SC. (2009) Fatal venous air embolism following intravenous infusion. J Forensic Sci; 54(3): 682-4
6 Wittenberg AG. (2006) Venous Air Embolism. Emedicine 2006
7 Zoremba N, Gruenewald C, Zoremba M, Rossaint R, Schaelte G. Air elimination capability in rapid infusion systems. Anaesthesia; 66(11): 1031-4
8 Suwanpratheep A, Siriussawakul A. (2011) Inadvertent venous air embolism from pressure infuser bag confirmed by transesophangeal echocardiography. J Anesthe Clinic; 2:2-10
9 Riemann T. (2004) How many “milliliters” of air will leas to an air-embolism? Die Schwester Der Pfleger; 8: 594-595
10 Jack T, Boehne M, brent BE, hoy L, Köoditz H, wessel A, Sasse M. (2012) In-line filtration reduces severe complications and length of stay in pediatric intensive care unit: a prospective, randomiyed controlled trial. Intensive Care Med: 38(6): 1008-16
11 Mirski et al.2007, Perdue 2001, Wittenberg 2006 Diagnosis and treatment of vascular air embolism. Anesthesiology 2007; 106(1): 164-77
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17197859
12 Josephson DL. Risks, complications, and adverse reactions associated with intravenous infusion therapy. In: Josephson DL. Intravenous infusion therapy for medical assistants.
The American association of Medical Assistants. Clifton Park: Thomson Delmar Learning 2006; 56-82
http://www.chegg.com/textbooks/intravenous-infusion-therapy-for-medical-assistants-1st-edition-9781418033118-1418033111
13 Souders JE. Pulmonary air embolism. J Clin Monit Comput 2000; 16(5-6): 375-83
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12580220
14 Lamm G, Auer J, Punzengruber C, Ng CK and Eber B. Intracoronary air embolism in open heart surgery – an uncommon source of myocardial ischaemia. Int J Cardiol 2006; 112(3): 85-6
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16887218
15 Demaerel P, Gevers AM, De Bruecker Y, Sunaert S and Wilms G.
Gastrointest Endosc. Stroke caused by cerebral air embolism during endoscopy 2003; 57(1): 134-5
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12518155
16 Ho, Anthony M.-H. Is Emergency Thoracotomy Always the Most Appropriate Immediate Intervention for Systemic Air Embolism After Lung Trauma? CHEST (1999), Volume 116 , Issue 1 , 234 — 237
Причины и способы их лечения
Конъюнктива — это прозрачная мембрана, покрывающая белую часть глаза. Если у вас когда-либо был конъюнктива, воспалялась конъюнктива.
Кисты также могут возникать на конъюнктиве, хотя они не так распространены, как конъюнктивит. Они немного посерьезнее. Но иногда они уходят сами по себе.
Анатомия глаза
Конъюнктива играет важную роль в здоровье глаз. Он защищает глаза от бактерий и обеспечивает смазку для легкого движения глаз.
Жидкость вокруг глазного яблока состоит из трех слоев. Внутренний слой — это своего рода слизь, которая выделяется конъюнктивой. Следующий слой — это то, что мы обычно называем слезами. Железы над каждым глазным яблоком вызывают слезы. Третий слой — маслянистая пленка другой железы.
Конъюнктива покрывает части глазного яблока, но также покрывает внутреннюю часть век. Свод — это место, где покрытие глазного яблока встречается с покрытием века. Ткань в этих областях рыхлая и мягкая, поэтому глаз может свободно двигаться.В этой области бывают кисты конъюнктивы.
Симптомы кисты конъюнктивы
Если у вас киста конъюнктивы, вы можете ее увидеть. Это похоже на прозрачный волдырь или пузырек на глазу. У вас могут появиться лишние слезы и ощущение, будто у вас что-то попало в глаз. Иногда вы можете вообще не заметить никаких симптомов.
Люди с кистами конъюнктивы часто обращаются к врачу, когда замечают, что киста увеличивается в размерах. Киста также может стать настолько заметной, что это косметическая проблема.В редких случаях кисты могут вызвать помутнение зрения или повлиять на подвижность глазного яблока.
Причины кист конъюнктивы
Химические вещества, аллергия и сухой воздух могут раздражать конъюнктиву, приводя к кистам конъюнктивы.
Некоторые кисты конъюнктивы являются врожденными, то есть появляются при рождении. Обычно они возникают в области свода, где перепонка века соединяется с перепонкой глазного яблока. Как правило, они медленно растут и могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Но были случаи, когда у маленьких детей были большие кисты.
Другие кисты конъюнктивы могут быть вызваны травмой глаза. Они могут возникнуть в результате операции на глазах, особенно операции по удалению катаракты. Они также могут быть вызваны некоторыми паразитами.
Нехирургическое лечение кист конъюнктивы
Иногда кисты конъюнктивы проходят сами по себе. Врачи часто советуют подождать, чтобы увидеть, произойдет ли это. Тем временем, чтобы улучшить самочувствие глаз, вы можете использовать:
- Искусственные слезы или другие смазывающие капли
- Стероидные капли по рецепту для облегчения воспаления
- Теплые компрессы, которые могут вызвать разрыв кисты
- Мазь с антибиотиком, назначенная врач, в случае инфекции
Хирургия глаза при кистах конъюнктивы
Если киста конъюнктивы влияет на ваше зрение или качество жизни, вы и ваш врач можете выбрать более агрессивное лечение.
Самое простое, что может сделать ваш врач, — это дренировать кисту. Чтобы он не вернулся, они могут сделать инъекцию, чтобы сузить сосуды, по которым кровь и другие жидкости попадают в эту область. Этот метод, называемый склеротерапией, похож на лечение варикозного расширения вен.
Врачи также могут удалить кисты конъюнктивы. Они могут использовать краситель, чтобы показать границы кисты и полностью удалить ее. Иногда они используют лазеры, которые более точны и менее инвазивны, чем традиционные хирургические инструменты.Они могут делать это в своем офисе, а не в операционной.
Другой метод лечения кист конъюнктивы заключается в использовании плазмы, ионизированного газа, образующегося при нагревании. Врач наносит плазму на кисту, которая вызывает ее разрыв, удаляет ее и не дает ей вернуться. Эту технику можно проводить в офисе под местной анестезией.
«Пузыри в глазу». Остаток перфторуглеродной жидкости в передней камере — Bastawrous — 2012 — Клиническая и экспериментальная оптометрия
62-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с жалобой на «пузырьки в глазу».Он сообщил, что видел круглые плавающие помутнения в поле зрения одного глаза в течение предыдущих трех месяцев и замечал их только тогда, когда лежал на спине или читал. Они были описаны как полупрозрачные без связанных фотопсий или метаморфоспсий (рис. 1).
Изображение симптома в восприятии пациента
Тот же глаз имел значительный предыдущий анамнез, в том числе диагноз макулярного отверстия тремя годами ранее, в связи с чем ему была успешно проведена витрэктомия pars plana / внутренняя ограничивающая мембранная пилинг / введение газа с послеоперационной остротой зрения 6/9.Впоследствии у него развилась смешанная задняя подлопаточная и ядерная катаракта, и он перенес сложную операцию по удалению катаракты с выпавшим ядром. На следующей неделе это было извлечено, и перфторуглерод (тяжелая жидкость) был использован для плавания ядра с помощью задней левитации. После успешного удаления выпавшего ядра была вставлена интраокулярная линза передней камеры и восстановлено хорошее зрение (6/12).
На момент обращения его внутриглазное давление в пораженном глазу составляло 37 мм рт. Ст. С некоторым ранним купированием диска зрительного нерва, а острота зрения оставалась на уровне 6/12.Предполагалось, что его симптомы «пузырей» возникли из-за обломков стекловидного тела, вызывающих плавающие помутнения; тем не менее, не было никаких помутнений, адекватно объясняющих наличие плавающих помутнений, и не было описания дисфотопсии, связанной с интраокулярными линзами. При щелевой лампе и гониоскопии не было обнаружено видимой причины повышенного внутриглазного давления. Его фовеальная архитектура была нормальной (подтверждена оптической когерентной томографией), и не было никаких доказательств периферического повреждения сетчатки или крупного мусора, объясняющих его признаки и симптомы; однако в конечном итоге было обнаружено несколько капелек удерживаемого перфторуглерода, которые соответствовали симптомам пациента (рис. 2).
Интраокулярная линза передней камеры и пузырьки перфторуглерода в нижней части передней камеры
Пациенту была проведена успешная промывка переднего сегмента, и во время послеоперационных посещений через одну неделю и один месяц его внутриглазное давление оставалось ниже 20 мм рт. Ст. Без глазных гипотензивных средств, и его симптомы «пузырей» исчезли.
ОБСУЖДЕНИЕ
Перфторуглеродные жидкости обладают рядом свойств, которые делают их полезными в витреоретинальной хирургии, включая высокий удельный вес (1.6-2,1) относительно физиологического раствора и водного раствора. Из-за относительно высокого удельного веса удерживаемые капли находились в нижней передней камере, когда пациент находился в вертикальном положении, и перемещались по своей оси зрения, когда лежал на животе.
«Плавучие помутнения» — это распространенная жалоба, и дифференциальный диагноз может быть установлен путем определения того, являются ли симптомы монокулярными или бинокулярными. Монокулярные симптомы указывают на происхождение переднего зрительного пути, а бинокулярное обычно предполагает происхождение заднего зрительного пути.Причины переднего пути включают синерезис стекловидного тела, заднюю отслойку стекловидного тела, разрывы / отверстия сетчатки, отслоение сетчатки, пролиферативную диабетическую ретинопатию, увеит и травмы.
О перфторуглероде в передней камере сообщалось ранее у пациента с неповрежденным хрусталиком 1 , и если оставить его на длительный период, он может привести к декомпенсации роговицы 2 за счет «гидроизоляции» эндотелия роговицы, глаукомы зрачка 3 и открытоугольная глаукома 4 через трабекулярную обструкцию, как в настоящем деле.
Оптометристы и офтальмологи должны учитывать причины нарушений зрения в переднем сегменте, такие как плавающие помутнения или пузыри, особенно если пациенты ранее перенесли операцию на глазах.
ГРАНТЫ И ФИНАНСОВАЯ ПОДДЕРЖКА
Автор получил стипендию Совета по медицинским исследованиям (MRC) и Fight for Sight, а также стипендию Международной ассоциации глаукомы.
ССЫЛКИ
- 1 Айдын Э, Демир HD.Остаток перфтордекалина в передней камере пациента с неповрежденным хрусталиком: описание случая. J Медицинские отчеты о случаях заболевания 2008; 2:13.
- 2 Cauchi P, Азуара-Бланко А, Маккензи Дж. Токсичность и воспаление роговицы, вторичные по отношению к задержанному перфтордекалину. Am J Ophthalmol 2005; 140: 322–323
- 3 Альстер Y, Бен-Нун Y, Лёвенштейн А, Лазарь М.Зрачковая блокировка глаукомы из-за остаточного перфтордекалина. Лазеры офтальмологические хирургические 1996; 27: 395–396.
- 4 Тоффоли Д., Беседка JD, Гарасимович П. Поствитреоретинальное хирургическое вмешательство с сохранением перфторона, вызвавшее вторичную открытоугольную глаукому. Банка Офтальмол 2008; 43: 372.
Птеригиум и пингвекула: симптомы, причины, лечение
Симптомы птеригиума
Птеригиум обычно проявляется в виде мясистого розового нароста на белке глаза и может возникать на одном или обоих глазах.Они возникают между веками, чаще всего в углу глаза, рядом с носом и распространяются на роговицу.
Многие люди с птеригием чувствуют, будто что-то попало в глаз. Симптомы также включают сухость глаз, раздражение, воспаление и покраснение. Они также могут затруднить или затруднить ношение контактных линз.
Если птеригиум распространяется на роговицу достаточно далеко, это может вызвать помутнение зрения из-за изменения кривизны роговицы, а также может затруднить обзор.
Причины птеригии
Основная причина — почти наверняка пожизненное пребывание на солнце — ультрафиолетовый свет. У людей, которые живут в жарких, сухих и солнечных регионах и много времени проводят на открытом воздухе, вероятность развития птеригиума выше, чем у других. Риск также увеличивается, если не носить солнцезащитные очки или шляпу от солнца.
Спортсмены, такие как моряки, серфингисты и лыжники, также имеют высокую заболеваемость из-за высокого уровня отраженного ультрафиолетового света, с которым они сталкиваются. Птеригии также чаще встречаются в регионах с истощением озонового слоя, таких как Новая Зеландия.
Птеригия обычно возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет и чаще встречается у мужчин, вероятно, из-за повышенной вероятности работы на открытом воздухе.
Пингвекула
Пингвекула (множественное число) очень похожа на птеригиум, и их часто путают. Однако пингвекула возникает только на конъюнктиве (тонкой защитной мембране, покрывающей поверхность глаза) и не распространяется через роговицу.
Симптомы пингвекулы
Симптомы очень похожи на птеригиум.Обычно он проявляется в виде кремового или мелового нароста на белке глаза между веками. Пингвекула также обычно возникает в углу глаза, возле носа и может поражать один или оба глаза.
Как и птеригиум, пингвекула может вызывать раздражение, а также затруднять ношение контактных линз. Однако пингвекула не может прорастать через роговицу и, следовательно, не влияет на зрение. Однако в некоторых случаях пингвекула может превратиться в птеригиум, затрагивающий роговицу.
Причины пингвекулы
Как и птеригии, пингвекулы обычно возникают в возрасте от 20 до 50 лет. Также считается, что они вызваны факторами окружающей среды, такими как климат, пыль и ультрафиолетовое излучение.
Лечение птеригиума или пингвекулы
Существует ряд различных методов лечения птеригиума или пингвекулы. Обычно операция на птеригиуме проводится только в том случае, если птеригиум имеет неприятные симптомы или влияет на зрение. В противном случае часто бывает эффективным лечение глазными каплями.
Пингвекулы редко удаляются хирургическим путем и обычно лечатся глазными каплями. Однако, если пингвекула превращается в птеригиум, хирургическое вмешательство может быть лучшим курсом.
После удаления птеригиума с помощью трансплантации конъюнктивы.
Стоит ли беспокоиться о плавающих пятнах?
Плавающие глаза — это крошечные точки или нити в вашем поле зрения. Когда вы смотрите вокруг, они следят за движениями ваших глаз и перемещаются в поле вашего зрения, часто с небольшой задержкой.Плавающие объекты особенно заметны при взгляде на чистое небо или белую стену. Если вы попытаетесь сфокусировать на них свое видение, может показаться, что они движутся или плавают.
Поплавки бывают разных форм и размеров. Они могут быть большими или маленькими. Они могут иметь вид точек, пятен, ниток, паутины или даже маленьких пузырьков. И часто бывает, что одновременно используют несколько поплавков разной формы и размера.
Хотя они могут раздражать, мушки в глазах обычно безвредны. Редко, когда поплавок в глазах значительно ухудшает зрение, и большинство людей могут научиться жить с ними.
Однако, хотя сами по себе плавающие помутнения не вредны, они могут быть признаком более серьезного заболевания. Если вы столкнулись с помутнениями, важно проверить глаза.
«Плавучие существа бывают разных форм и размеров. Они могут быть большими или маленькими. Они могут выглядеть как точки, пятна, нити, паутина или даже прозрачные маленькие пузыри».
Что вызывает помутнение глаз?
Плавающие существа возникают из-за теней и становятся обычным явлением с возрастом.
Чтобы понять, что такое глаз, вам нужно знать некоторые основы того, как работает глаз.Хрусталик находится в передней части глаза, а сетчатка — в задней части глаза. Свет проходит через линзу к сетчатке, где он передается в мозг для преобразования в изображение, которое вы видите.
Прежде чем свет достигнет сетчатки, он должен пройти через прозрачную вязкую жидкость, которая находится между двумя структурами и заполняет заднюю часть глаза — эта жидкость называется стекловидным телом.
Стекловидное тело представляет собой желеобразное вещество, состоящее в основном из воды и небольшого количества солей, сахаров, коллагена и белков.Когда мы достигаем совершеннолетия, формирование стекловидного тела завершается. Затем он начинает деградировать с возрастом, и его консистенция становится менее студенистой и более жидкой.
Коллагеновые волокна в стекловидном теле также начинают слипаться и могут свободно плавать в теперь уже водянистой среде. Когда свет попадает в глаз, эти сгустки мешают и отбрасывают тени на сетчатку. Эти тени — плавающие объекты, которые вы видите в своем видении.
Истончение стекловидного тела и скопление коллагеновых волокон являются естественной частью старения, поэтому у пожилых людей чаще появляются плавающие помутнения.Многие люди испытывают помутнение глаз после 40 лет.
Стоит ли проверять плавающие глаза?
Хотя, как правило, не о чем беспокоиться о плавающих в глазах глазных пометках, очень важно проверить глаза, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как разрыв или отслоение сетчатки.
В частности, обращайтесь за помощью, если у вас есть:
- Внезапное увеличение количества мелькающих глаз. Это может указывать на развитие задней отслойки стекловидного тела (также называемой PVD), когда стекловидное тело отделяется от ткани сетчатки.
- Внезапные вспышки света вместе с плавающими глазами. Это вызывает еще большее беспокойство, поскольку может указывать на повреждение сетчатки, такое как разрыв или отслоение ткани сетчатки от стенки глаза. Повреждение сетчатки может привести к необратимой слепоте.
В качестве первого шага обратитесь к окулисту для проверки глаз. При необходимости они направят вас к офтальмологу, который специализируется на заболеваниях сетчатки.
Можно ли лечить мушки под глазами?
Если вы проверили глаза и выяснили, что ваши плавающие помутнения безвредны, то решение о том, лечить ли вы их, зависит от ваших личных предпочтений.Большинство людей учатся жить с плавающими пометками, и со временем они становятся менее заметными.
Однако, если плавающие помутнения влияют на качество вашей жизни, их можно эффективно лечить с помощью лазера или хирургического вмешательства. Ваш офтальмолог расскажет вам о возможных вариантах и поможет взвесить преимущества и риски лечения.
Узнайте больше в Vision Eye Institute.
Как следует позиционировать голову пациентам с газовым пузырем и какие меры предосторожности им следует соблюдать?
21 сентября 2020
Читать 6 мин.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Существует 3 основных типа внутриглазных газов, используемых в глазах с витреоретинальной патологией: воздух, гексафторид серы (SF 6 ) и перфторпропан (C 3 F 8 ). Хотя нет никаких конкретных рекомендаций по типу или концентрации газа, который будет использоваться, или типу и продолжительности послеоперационного позиционирования головы для лечения различных витреоретинальных патологий, существует несколько общих принципов, которыми руководствуются эти решения.
Решение поместить пузырек газа в глаз основано на нескольких факторах. Наиболее частыми причинами использования газового пузыря являются тампонада разрыва сетчатки, устранение отслоения сетчатки или восстановление макулярного отверстия на всю толщину. Временные рамки, необходимые для того, чтобы пузырек газа оставался в контакте с такой патологией, зависит от самой патологии, и это влияет на тип и концентрацию используемого газа. Как правило, для глаза, не подвергнутого витрэктомии, перенесшего пневматическую ретинопексию или операцию по выпучиванию склеры, до 0.Можно использовать 6 мл стерильного воздуха, 0,6 мл 100% SF 6 или 0,3 мл 100% C 3 F 8 . В глазе, подвергнутом витрэктомии, стерильный воздух может использоваться для превосходного интраоперационного разрыва сетчатки. Для некоторых острых отслоений сетчатки и макулярных отверстий может быть выбрана нерасширяемая концентрация короткодействующего газового пузыря, такая как 20% SF 6 . Для некоторых макулярных отверстий, гигантских разрывов сетчатки, нижних отслоений сетчатки или сложных или хронических отслоений сетчатки, особенно при пролиферативной витреоретинопатии, неэкспансионная концентрация газового пузыря длительного действия, такая как 14% C 3 F 8 , составляет предпочитают большинство хирургов.Пузырьку газа нужно сопоставлять конкретную патологию.
Продолжительность существования газа в полости стекловидного тела варьируется и зависит от типа используемого газа, концентрации газа, объема газа, объема полости стекловидного тела и состояния хрусталика глаза. 1 Факичные глаза позволяют газу дольше оставаться в полости стекловидного тела. Продолжительность жизни газового пузыря варьируется у разных пациентов, но обычно составляет от 3 до 5 дней для воздуха, от 2 до 3 недель для SF 6 и примерно от 6 до 8 недель для C 3 F 8 .
Для оптимизации газового наполнения глаз после операции на стекловидном теле требуется полная витрэктомия. Если в конце операции в глазу остается значительное количество стекловидного тела, то в послеоперационном периоде может наблюдаться недостаточное газообразование, поскольку оставшееся стекловидное тело занимает объем в полости стекловидного тела. После обмена воздух-жидкость подождите несколько минут, пока оставшаяся жидкость в остаточном стекловидном теле не стечет вниз к заднему полюсу, чтобы ее можно было удалить. Это может улучшить послеоперационное газовое наполнение на 15%. 2
Расположение пациента
Отслойка сетчатки
В невитрэктомированных глазах с отслойкой сетчатки, восстановленной с помощью пневматической ретинопексии или хирургии пломбирования склеры с размещением газового пузыря, я предпочитаю, чтобы макула восстанавливалась сразу после операции. Позиционирование пациента лицом вниз сразу после операции в течение как минимум нескольких часов позволяет любой остаточной субретинальной жидкости вытекать из подмакулярного пространства (рис. 19-1).После этого размещение головки напротив места разрыва сетчатки позволит газу непосредственно тампонировать этот разрыв. Пациенты должны сохранять это положение в течение 90% времени в течение последующих 3-5 дней.
Рисунок 19-1 . Поперечный разрез глаза, демонстрирующий прилегание газового пузыря к заднему полюсу и макуле во время позиционирования лицом вниз.
В случаях отслоения сетчатки, восстановленных хирургическим вмешательством на стекловидном теле с перерывами в более 6 часов, я обычно инструктирую пациентов сохранять положение лицом вниз в течение как минимум 1 дня после операции.При относительно полном заполнении газом, вертикальное положение позволяет пузырьку газа тампонировать разрывы сетчатки после первого дня. При отслоении сетчатки с перерывами в 6 часов ниже нормы я обычно инструктирую пациентов сохранять положение лицом вниз в течение 5 дней. Это особенно важно при разрыве нижних отделов сетчатки. Между 1 и 2 неделями ретинопексия имеет повышенную адгезию сетчатки к пигментному эпителию сетчатки из-за созревания рубца, поэтому рекомендуется сохранять какое-то положение лицом вниз в течение как минимум 5-7 дней.Если заполнение газом было неоптимальным (менее 85%), я бы порекомендовал продлить требования к послеоперационному расположению на несколько дней. Дополнительный газ можно ввести в полость стекловидного тела в офисе. Я рекомендую пациентам не спать на спине, а лучше спать на боку, пока пузырь не исчезнет, чтобы он не соприкасался с хрусталиком и не приводил к усилению образования катаракты или потенциально более высокому риску периферических передних синехий у пациентов с псевдофакией.
Макулярное отверстие
Среди витреоретинальных хирургов положение лицом вниз, рекомендованное после операции на макулярной дыре, существенно варьировалось от полного отсутствия до 3 недель положения лицом вниз.В большинстве серий 1 неделя позиционирования лицом вниз приводит к закрытию макулярных отверстий значительно выше 90%. 3 При менее чем 1 неделе позиционирования и особенно при менее чем 3 днях позиционирования, процент закрытия может упасть ниже 90%. Без какого-либо расположения лицевой стороной вниз, но с газом длительного действия C 3 F 8 , уровень закрытия составляет от 64% до 79%. 4,5 Что касается выбора газа, я использую 28% SF 6 . Это дает от 85% до 90% пузырьков в первый послеоперационный день.К первой послеоперационной неделе обычно остается 60% газового пузыря. Через 2 недели после операции пузырь исчез.
Я требую, чтобы пациенты сохраняли положение лицом вниз в течение 1 недели. Я считаю, что критическим моментом является то, что пациенты не должны находиться в положении лежа на спине в течение первой послеоперационной недели. Во время второй послеоперационной недели я обычно прошу пациентов спать на боку перед сном и смотреть вниз в течение 15 минут 4 раза в день, чтобы позволить воде омыть заднюю поверхность хрусталика.Однако они могут оставаться в вертикальном положении и возобновлять нормальную деятельность после первой послеоперационной недели.
Хирургия эпиретинальной мембраны
При некоторых обстоятельствах мне потребуется позиционирование после операции на эпиретинальной мембране. К ним относятся пациенты с тяжелым НМЭ до операции, пациенты с частичным или полным макулярным отверстием, которое формируется во время рассечения эпиретинальной или внутренней ограничивающей мембраны (ILM), или пациенты с ятрогенным разрывом во время операции витрэктомии.Я обеспокоен тем, что пациенты с ранее существовавшим тяжелым НМЭ могут быть предрасположены к развитию макулярного отверстия в послеоперационном периоде после операции на эпиретинальной мембране с расслоением ILM или без него. Я надеюсь, что размещение пузырька газа SF 6 с содержанием 28% газа лицевой стороной вниз примерно на 3 дня поможет снизить риск образования макулярных отверстий. В случае частичного или полного макулярного отверстия, которое развивается во время эпиретинальной мембраны или расслоения ВЛМ, я рассматриваю случай так, как если бы это было ранее существовавшее макулярное отверстие.
Диабетическая ретинопатия
Я обычно помещаю пузырек газа в глаза, подвергшиеся витрэктомии с расслоением мембраны по поводу тракционной отслойки сетчатки, даже если я не верю, что в сетчатке есть разрыв. Я обычно считаю, что газовая тампонада приносит пользу в виде небольшого просачивания эритроцитов из хрупких сосудов сетчатки после операции. Кроме того, газовый пузырь предотвратит отслоение сетчатки из-за любых скрытых ятрогенных разрывов сетчатки или отверстий, которые могли быть созданы во время рассечения или расслоения мембраны.Я обычно использую 28% газ SF 6 для относительно ограниченных тракционных отслоений и от 14% до 18% C 3 F 8 для сложных тракционных, комбинированных тракционных / регматогенных отслоений или случаев с множественными разрывами нижних отделов сетчатки. Обычно я рекомендую лежать лицом вниз в течение 3 дней, затем в течение дня принимать вертикальное положение и спать на боках перед сном.
Такое расположение по бокам во время сна продолжается около 1,5 недель для глаз с SF 6 и около 6 недель для глаз с C 3 F 8 .Я обычно пытаюсь тампонировать ту сторону, где находится большая часть разрывов сетчатки, когда я ложусь спать.
Ятрогенные слезы сетчатки
Я всегда помещаю пузырек газа в глаза с ятрогенными разрывами сетчатки, и если ятрогенная слеза является единственной патологией, требующей образования газового пузыря, я всегда использую 20–28% SF 6 . В случае разрыва верхней сетчатки без отслоения сетчатки я требую, чтобы пациенты располагались лицом вниз или на противоположной стороне разрыва сетчатки в течение ночи после операции, а затем в дневное время в нормальном положении.Перед сном я прошу пациентов расположиться так, чтобы пузырь тампонировал основной ятрогенный разрыв (и). Это продолжается перед сном в течение 1-2 недель после операции.
Меры предосторожности при использовании внутриглазного газового пузыря
Пока внутри глаза находится газовый пузырь, пациентам следует избегать путешествий на большие высоты и полетов на самолетах. Более низкое атмосферное давление на больших высотах приводит к расширению внутриглазного газового пузыря в закрытом глазном яблоке, что может привести к чрезвычайно высокому внутриглазному давлению и окклюзии центральной артерии сетчатки. 6 Даже небольшие пузырьки газа могут привести к значительному повышению внутриглазного давления и потере зрения. 7,8 Всем пациентам с внутриглазным газовым пузырем не рекомендую путешествовать по воздуху или на большой высоте. Ныряние, особенно подводное плавание с аквалангом, также может привести к сокращению и расширению внутриглазного газового пузыря, и это не рекомендуется. Хирургия катаракты на глазах с внутриглазным газовым пузырем не рекомендуется, так как газовый пузырек может воздействовать на хрусталик силой плавучести и может осложнить операцию по удалению катаракты.
Ссылки
1. Михельс Р.Г., Уилкинсон С.П., Райс Т.А. Отслоение сетчатки . Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1990.
2. Рубин Дж. С., Томпсон Дж. Т., Сьяарда Р. Н., Паппас С. С. мл., Глейзер Б. М.. Эффективность воздухообмена во время витрэктомии pars plana. Сетчатка . 1995; 15 (4): 291-294.
3. Бхавсар А.Р., Гилберт Х.Д. Операция на макулярном отверстии с позиционированием лицом вниз в течение 1 недели и газом SF 6 . Плакат, представленный на 17-м ежегодном собрании Общества стекловидного тела, Рим, Италия, сентябрь 1999 г.
4. Szurman P, Di Tizio FM, Lafaut B, et al. Stellenwert der postoperativen Positionierung in der Chirurgie des idiopathischen Makulaforamens — Kontrollierte konsekutive Studie [Значение послеоперационного положения лицом вниз после операции по поводу идиопатических макулярных отверстий: последовательное исследование случай-контроль]. Klin Monatsbl Augenheilkd . 2000; 217 (6): 351-355.
5. Торнамбе П.Е., Полинер Л.С., Гроте К. Хирургия макулярного отверстия без позиционирования лицом вниз: пилотное исследование. Сетчатка . 1997; 17 (3): 179-185.
6. Фанг И.М., Хуанг Дж. С.. Окклюзия центральной артерии сетчатки, вызванная расширением внутриглазного газа на большой высоте. Am J Ophthalmol. 2002; 134 (4): 603-605.
7. Гандорфер А., Кампик А. Расширение интраокулярного газа для восстановления атмосферных газов. kasuistik und literaturubersicht [Расширение внутриглазного газа из-за пониженного атмосферного давления]. Офтальмолог . 2000; 97 (5): 367-370.
8. Миллс М.Д., Девеньи Р.Г., Лам В.С., Бергер А.Р., Бейджер С.Д., Лам С.Р.Оценка повышения внутриглазного давления у пациентов с наполненными газом глазами во время имитации полета в воздухе. Офтальмология . 2001; 108 (1): 40-44.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Понимание плавающих в глазах глаз — консультанты по глазам Среднего Запада
27 ноября 2019
Лесли Франц
1 комментарий
Возможно, вы слышали о мушках в глазах или даже испытывали их на себе.Что они собой представляют и почему возникают? И можно ли их предотвратить?
Во-первых, важно понять, как они определены. Вообще говоря, это пятна в вашем видении, которые выглядят как черные или серые пятнышки, нитки или паутинки в уголках вашего глаза. Они имеют тенденцию дрейфовать, когда вы двигаете глазами, и исчезают, когда вы пытаетесь смотреть на них прямо.
Хотя плавающие помутнения могут вызывать беспокойство, вам, скорее всего, не о чем беспокоиться — большинство помутнений в глазах вызвано возрастными изменениями, происходящими внутри вашего глаза.Микроскопические волокна в желеобразной жидкости внутри вашего глаза имеют тенденцию сгущаться и могут отбрасывать крошечные тени на сетчатку, что приводит к появлению плавающих пятен.
Что смотреть
Если вы молодой человек и заметили внезапное увеличение количества мутных помутнений, как можно скорее обратитесь к окулисту. Особенно важно следить за световыми вспышками или потерей периферического зрения, поскольку они могут быть симптомами чрезвычайной ситуации, требующей немедленного внимания.
Хотя плавающие помутнения обычно возникают из-за процесса старения, в некоторых случаях они могут быть признаком того, что ваши глаза просят о помощи.Например, у вас может быть глазное кровотечение. Виновниками могут быть диабет, гипертония, закупорка кровеносных сосудов и травмы. Клетки крови выглядят как плавающие.
Плавающие пятна в некоторых случаях также могут указывать на разрыв сетчатки. Без лечения разрыв сетчатки может привести к отслоению сетчатки — скоплению жидкости за сетчаткой, в результате чего она отделяется от задней части глаза. Нелеченная отслойка сетчатки может привести к необратимой потере зрения, поэтому важно помнить о любых серьезных изменениях зрения.
Прочие факторы риска
Глазные операции и глазные лекарства тоже могут быть факторами. Некоторые лекарства, которые вводятся в жидкости глаза, могут вызывать образование пузырьков воздуха. Эти пузыри могут выглядеть как тени, пока ваш глаз не поглотит их. При некоторых операциях в глаз попадают пузырьки силиконового масла, которые также могут быть видны как плавающие.
Помимо этих переменных, некоторые люди более подвержены риску появления помутнений в глазах. Эти факторы включают:
- Возраст старше 50 лет
- Близорукость
- Травма глаза
- Осложнения после операции по удалению катаракты
- Диабетическая ретинопатия
- Воспаление глаз
В случае сомнений обратитесь к окулисту за дополнительной помощью и советом, если плавающие помутнения учащаются и ваше зрение ухудшается.Опытный оптометрист может работать с вашей командой врачей, чтобы точно диагностировать и лечить ряд заболеваний. При профилактическом подходе к уходу вы можете сохранить здоровье глаз и зрение с возрастом. Запланируйте комплексное обследование зрения сегодня и наслаждайтесь душевным спокойствием.
Ведение газонаполненных глаз в отделении неотложной помощи
Справочная информация . Пузырьки внутриглазного газа обычно используются в хирургии сетчатки. Существуют определенные руководящие принципы ведения, которые необходимо соблюдать для обеспечения успеха хирургического вмешательства, а также существуют уникальные офтальмологические и системные осложнения, которые могут возникнуть у таких пациентов. Цель . Информировать персонал отделения неотложной помощи о важных вопросах ведения пациентов с газовым наполнением глаза после операции на сетчатке. История болезни . У пациента с наполненным газом глазом развилось несколько осложнений, включая боль, серьезную потерю зрения, атриовентрикулярную (АВ) блокаду высокой степени и пневмоцефалию. Заключение . Осведомленность о потенциальных проблемах, которые могут возникнуть у пациентов с наполненными газом глазами, которые обращаются в отделение неотложной помощи, может помочь минимизировать заболеваемость таких пациентов.
1. Введение
Важно определить, попал ли пузырек газа в глаз пациента, недавно перенесшего операцию на сетчатке, потому что у таких пациентов могут быть особые требования и проблемы, которые могут повлиять на лечение, оказываемое в отделении неотложной помощи.
2. История болезни
84-летней белой женщине была проведена хирургическая операция по удалению макулярного отверстия в левом глазу. Операция заключалась в витрэктомии с последующей инстилляцией смеси газа C3F8 и стерильного воздуха в полость стекловидного тела.После такой процедуры пациента просят в течение нескольких дней оставаться лицом вниз, что облегчает закрытие лунки и улучшает зрение. Затем газовый пузырек постепенно абсорбируется в течение нескольких недель, и глаз возвращается в состояние, наполненное жидкостью. В анамнезе пациента была выявлена длительная ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет, а в анамнезе — эндартерэктомия правой сонной артерии. Операция прошла без осложнений, но уже в первый день после операции давление в глазу повысилось.Хирург выполнил парацентез передней камеры для нормализации давления. Вечером того же дня пациентка обратилась в отделение неотложной помощи с головной болью и симптоматической брадикардией с частотой сердечных сокращений 25. У нее была выявлена атриовентрикулярная блокада высокой степени с атриовентрикулярной диссоциацией и периодическим идиовентрикулярным выходом. Ей была имплантирована двухкамерная постоянная кардиостимуляция, которая скорректировала аритмию. В течение этого периода она не могла сохранять положение, рекомендованное для операции на сетчатке.
Ее хирург сетчатки не был проинформирован об этих событиях, и в конечном итоге ее снова осмотрели на пятый послеоперационный день. Во время этого визита ее передняя камера была плоской. (Радужная оболочка и ее интраокулярная линза были сдвинуты вперед к задней части роговицы. Это указывало на то, что газовый пузырек значительно расширился или она находилась в неправильном положении, при этом пузырек давил на переднюю часть глаза, а не назад. в сторону макулярного отверстия.) Давление в глазу заметно повысилось до 88 (в норме до 21).Офтальмолог снизил давление до нормального диапазона, забрав газ из полости стекловидного тела. Позже в тот же день у пациента возникли острые изменения психического статуса, и он снова обратился в реанимацию. Компьютерная томография (КТ) продемонстрировала наличие внутричерепного воздуха в дополнение к пузырьку газа в глазу (рис. 1). Ее направили в центр третичной медицинской помощи, где было высказано мнение, что внутриглазный газовый пузырь расширился и прослеживается вдоль зрительного нерва, в конечном итоге попадая в мозг. Вероятно, это было связано с использованием во время операции концентрации расширяющегося газа.Внутричерепной воздух постепенно рассасывался, как и ее психическое состояние, но пораженный глаз потерял зрение из-за высокого давления, поддерживаемого в течение длительного периода времени.
Случай пневмоцефалии после восстановления отверстия желтого пятна ранее был опубликован в офтальмологической литературе, поскольку предполагалось, что в глаз была введена неправильная концентрация газа, что привело к заметному расширению газового пузыря [1]. Наш случай представлен здесь, потому что пузырьки газа часто используются в хирургии сетчатки, и есть определенные проблемы управления, которые относятся к таким пациентам в отделении неотложной помощи.Насколько нам известно, в литературе по неотложной медицине такие случаи не обсуждаются.
3. Обсуждение
Есть два основных показания для введения газа в полость стекловидного тела: лечение отслоения сетчатки и восстановление макулярного отверстия. Используемый газ представляет собой SF6 или C3F8, смешанный со стерильным воздухом для создания нерасширяемой концентрации (хотя иногда меньшее количество чистого газа вводится в глаз с помощью процедуры, известной как пневматическая ретинопексия). Внутриглазный пузырь может сохраняться до 2 месяцев в зависимости от количества, помещенного в глаз, и типа используемого газа.Находясь в глазу, пузырек может действовать как тампонада для обрабатываемого дефекта сетчатки (рис. 2). В контексте отслоения сетчатки криотерапия или лазер используются для создания фиброза, который постоянно удерживает сетчатку в нужном положении — процесс, который занимает от пяти до четырнадцати дней. В случае хирургии макулярной дыры криотерапия или лазер не используются. Пузырь газа просто создает поверхность раздела воздух-жидкость, которая облегчает закрытие отверстия. В обоих случаях пациента можно попросить сохранить в некоторой степени положение лицом вниз.Иногда пациента требуется расположить на одной или другой стороне в зависимости от локализации патологии. Однако в настоящее время нет убедительных доказательств того, что позиционирование имеет решающее значение при хирургии отверстия желтого пятна или даже при витрэктомии при отслоении сетчатки. Позиционирование более важно при пневматической ретинопексии, от которой в Европе отказались из-за низкой степени успешности [2]. Более того, в случаях субмакулярных кровоизлияний пациента следует попросить смотреть прямо для оптимального пневматического смещения кровоизлияния и избегать расположения лицом вниз [3].
В случаях, когда требуется правильное положение пациента, это следует учитывать при лечении других медицинских проблем, чтобы избежать неудачи операции. Вероятность осложнений возрастает, если пациенты проводят много времени, лежа лицом вверх. В этом случае пузырек будет давить на переднюю часть глаза, а не обратно на сетчатку. Это может привести к образованию катаракты, если у пациента не было операции по удалению катаракты. Однако это зависит от продолжительности контакта линзы с газом, которая больше в положении лицом вверх.При пневматической ретинопексии катаракта почти не образуется, тогда как при хирургии макулярного отверстия почти во всех факичных глазах катаракта разовьется в течение 6–12 месяцев. Более того, давление пузырька на линзу и радужную оболочку может подтолкнуть эти структуры вперед, что приведет к вторичной закрытоугольной глаукоме. Это, в свою очередь, может вызвать необратимую потерю зрения из-за повышенного внутриглазного давления, если его не выявить и быстро не лечить [4, 5].
Механизм миграции воздуха, силиконового масла или перфтороктана из внутриглазного пространства в зрительный нерв и мозг недостаточно изучен и встречается очень редко.Это может происходить у пациентов с аномалиями зрительного нерва, такими как ямки зрительного нерва, колобомы и атрофия зрительного нерва, или может возникать в результате повышенного внутриглазного давления [1].
Медицинский персонал также должен знать, что анестезия, включающая закись азота, противопоказана пациентам, глаза которых наполнены газом. Закись азота быстро диффундирует во внутриглазный газ, вызывая расширение пузыря пропорционально концентрации используемого азота. Известен ряд случаев пробуждения пациентов от анестезии закисью азота с постоянной потерей зрения из-за окклюзии артерии в глазу, содержащем газовый пузырь [6–8].Более того, следует отметить, что любое заполнение глаза газом имеет такие же последствия для использования закиси азота.
Наконец, следует помнить, что пациенты, которые испытывают сильную боль в глазах или повышенное внутриглазное давление по любой причине, могут быть подвержены окулокардиальному рефлексу. У пациентов могут развиться тошнота, рвота, артериальная гипотензия, брадикардия и даже остановка сердца, которые могут исчезнуть после лечения глазной проблемы [9]. В представленном случае возможно, что повышенное глазное давление и боль могли способствовать ее сердечному проявлению.Своевременное лечение глаз могло облегчить системные проблемы.
4. Заключение
Когда пациент, недавно перенесший операцию на сетчатке, обращается в отделение неотложной помощи, важно определить, попал ли в глаз пузырь газа. Чтобы облегчить это, пациентам выдают браслет, чтобы информировать лиц, осуществляющих уход, о наличии внутриглазного газа, но он не всегда присутствует. Следует связаться с хирургом сетчатки, особенно если пациенту требуется лечение, которое может помешать правильному расположению.