Разное

Витамины калий натрий магний: Доппельгерц® актив Магний+Калий

Содержание

ПАНАНГИН: калий + магний = основа для крепкого здоровья!

Если представить любую проблему со здоровьем в виде айсберга, можно смело утверждать: развившееся заболевание — лишь его надводная часть. Вместе с тем, глубинные причины и сбои в организме, вызвавшие ту или иную патологию, порой остаются не выясненными до конца. Например, важно помнить, что для слаженной работы всех органов и систем необходимо ежедневное поступление в организм всех необходимых питательных веществ — в том числе и микронутриентов. Однако, положа руку на сердце, так ли часто мы проявляем должную заботу о своем рационе? Обеспечить нормальный баланс калия и магния в организме значит создать прочную основу для здоровья. В решении этой проблемы поможет безрецептурный препарат ПАНАНГИН в форме таблеток от венгерской компании «Рихтер Гедеон», который за долгие годы присутствия на фармацевтическом рынке Украины успел завоевать доверие потребителей. Провизоры могут смело рекомендовать ПАНАНГИН не только пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям с целью восполнения дефицита этих важных катионов и своевременной профилактики широкого спектра патологических состояний.

Калий и магний: важные шестеренки сложного механизма!

«Где тонко — там и рвется», — вспоминае­м мы народную мудрость, когда организм внезапно дает сбой и шлет сигналы «sos», требуя к себе внимания. Однако ученые всегда стремились заглянуть в микромир, выясняя тонкие механизмы тех нарушений, которые позже реализуются симптомами заболевания. В последнее время возрос интерес к проблемам изучения биологической роли макро- и микроэлементов, их участия в возникновении предболезненных состояний, а также роли в этиологии и патогенезе различных заболеваний. Особое внимание уделяется калию и магнию — одним из наиболее распространенных катионов в организме (Оберлис Д., 2002), ведь важность их оптимального баланса для нормальной жизнедеятельности сложно переоценить.

Магний может по праву называться универсальным регулятором обменных процессов в организме: этот катион регулируе­т активность более 350 ферментов

Например, калий необходим для функционирования разнообразных внутриклеточных ферментов; он поддерживает осмотический и кислотно-основной гомеостаз, принимает участие в синтезе белка, гликогена, медиаторов нервной системы (ацетилхолина) и т.

д. От соотношения этого макроэлемента с другими ионами зависит нервно-мышечная возбудимость, сократительная способность миокарда, секреция желез пищеварительного тракта (Мальцев В.И., Казимирко В.К., 2004). Сегодня известно, что ионы калия необходимы в процессе регуляции секреции инсулина (Иежица И.Н., Спасов А.А., 2008).

Магний может по праву называться универсальным регулятором обменных процессов в организме: он участвует в энергетическом, пластическом (синтез белка, липидов, нуклеиновых кислот) и электролитном обменах. Играя роль естественного антагониста кальция, магний принимает участие в расслаблении мышечного волокна, снижает агрегационную способность тромбоцитов, поддерживает нормальный трансмембранный потенциал в электровозбудимых тканях (Булдакова Н.Г., 2008). Наиболее значимо физиологическая роль магния проявляется при его дефиците, ведь этот катион регулируе­т активность более 350 ферментов (Спасов А.А., 2003). Он выступает в роли физиологического регулятора клеточного роста, поддерживая адекватных запас нуклеотидов, необходимых для синтеза ДНК.

Преступление и наказание, или звенья одной цепи…

Что же вызывает дефицит калия и магния в организме? Причиной может быть несбалансированное питание; кроме того, гипомагнезиемия и гипокалиемия нередко сопутствуют таким видам патологии, как заболевания сердечно- сосудистой системы, сахарный диабет (особенно ІІ типа), наследственные болезни почек, тяжелая форма диареи и рвоты (Иежица И.Н., Спасов А.А., 2008). Дефицит калия и магния может вызывать также применение некоторых лекарственных средств — калийнесберегающих диу­ретиков, сердечных гликозидов, гентамицина и др.

К клиническим симптомам, связанным с недостаточностью калия, относят астению, депрессию, нервно- мышечные расстройства (мышечная слабость, судороги, парезы) и нарушения со стороны мочеполовой системы (атония мочевого пузыря, полиурия). Изменения со стороны пищеварительной системы проявляются снижением перистальтики кишечника с постоянным запором, вплоть до паралитической кишечной непроходимости.

Однако чаще всего при гипокалиемии страдает сердечно- сосудистая система: результаты многочисленных исследований подтверждают важную роль калия в профилактике и лечении артериальной гипертензии, а также снижении частоты развития мозгового инсульта (Geleijnse J.M. et al., 1996; Ascherio A. et al., 1998). Дефицит этого макроэлемента приводит к повышению артериального давления у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (Krishna G.G. et al., 2003).

Дефицит магния проявляется неврологическими нарушениями (раздражительность, депрессия, расстройства сна, снижение остроты слуха, шум в ушах, головокружение), мышечными судорогами и т.д. (Булдакова Н.Г., 2008). Как свидетельствуют результаты крупного проспективного клинического исследования с участием более 41 тыс. женщин в возрасте от 38 до 63 лет, имеется обратная связь между употреблением магния и уровнем артериального давления (Ascherio A. et al., 1996).

В свете вышесказанного, спектр проблем, вызывающих дефицит калия и магния в организме, более чем широк, а значение этих макроэлементов для поддержания здоровья не подлежит сомнению. Следует отметить, что магний является важным кофактором усвоения калия и обеспечения его оптимального внутриклеточного уровня: таким образом, их метаболизм тесно связан. Более того, одновременный дефицит этих макроэлементов может привести к гипокалиемии, резистентной к лечению, — вот почему важна их параллельная коррекция (Whang R. et al., 1992).

Много проблем — рецепт один: ПАНАНГИН!

В состав препарата ПАНАНГИН от компании «Рихтер Гедеон», который присутствует на фармацевтическом рынке Украины в течение долгих лет, входит аспарагинат калия и магния. Остаток аспарагиновой кислоты (аспартат) характеризуется большим сродством к клеткам, и в качестве эндогенного вещества является носителем ионов, способствуя их проникновению в клетку.

Результаты многочисленных исследований подтверждают важную роль калия в профилактике и лечении артериальной гипертензии, а также снижении частоты развития мозгового инсульта

Спектр показаний к этому лекарственному средству охватывает такие состояния, как алиментарная гипокалиемия и гипомагниемия, а также заболевания сердечно- сосудистой сис­темы: в комплексной терапии сердечной недостаточности, при перенесенном инфаркте миокард­а и нарушениях сердечного ритма.

Кроме того, ПАНАНГИН может назначаться при лечении сердечными гликозидами (для повышения их эффективности и улучшения переносимости препаратов этой группы).

Следует отметить, что противопоказание­м к применению этого препарата является ограниченный перечень заболеваний: острая и хроническая почечная недостаточность, болезнь Аддисона, атриовентрикулярная блокада III степени и кардиогенный шок. Вот почему ПАНАНГИН по праву занимает важное место в рекомендациях провизора: наличие этого препарата в ассортименте помогает комплексно подойти к решению разнообразных проблем со здоровьем.

Взрослые могут применять ПАНАНГИН по 1–2 таблетки 3 раза в сутки после еды (при необходимости дозу можно повысить до 3 таблеток 3 раза в сутки).

Отдавая предпочтение тому или иному препарату, потребитель учитывает его качество, эффективность, а также доверие к производителю — вот почему ПАНАНГИН является неизменно актуальным выбором!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
по материалам, предоставленным
компанией «Рихтер Гедеон»

Панангін

Цікава інформація для Вас:

ТОП 5 продуктов для похудения

Какие продукты помогут похудеть? Наверное, это самый частый поисковый запрос для интернет-поисковиков на всех языках мира. Несмотря на то, что лишние килограммы человек теряет, если потребляет калорий меньше, чем расходует, существует еда, которая может в этом помочь. Вот наш топ-5 продуктов, которые «дружат» со стройным телом.

Ананас – самый популярный «жиросжигатель», который получил такую славу благодаря ферменту бромелину, расщепляющему белки. Ананас относится к малокалорийным фруктам, и при этом помогает организму переваривать мясо, рыбу и молочные продукты. Поэтому для желающих похудеть фрукт рекомендуют употреблять сразу после еды – в сыром виде или в виде свежевыжатого сока. В ананасе много марганца, калия, кальция, фосфора, железа, йода и витаминов, полезных для нашего организма Но людям с язвенными заболеваниями и гастритом фрукт противопоказан.

Грейпфрут – второй по популярности фрукт, помогающий бороться с лишним весом. Его также рекомендуют употреблять после еды. «Секрет» грейпфрута в способности снижать уровень инсулина в крови, который, как известно «отвечает» за контроль жировых запасов в организме.

Грейпфрут считается одним из наиболее полезных цитрусовых. Он содержит не только витамин C, но также такие важные для организма микроэлементы, как калий, магний, кальций,  железо, натрий и  фосфор. С осторожностью следует относиться к грейпфруту людям, которые постоянно принимают какие-либо медикаменты – считается, что он может замедлять действие некоторых лекарств.

Имбирь – пряный корень этого растения отлично помогает переваривать пищу и обладает сильным согревающим эффектом. Он содержит витамины A,C, В1, В2, В4, витамин РР, калий, натрий, кальций, железо, магний , фосфор, хром, германий, алюминий, марганец а также незаменимые аминокислоты. Содержащиеся в имбире активные вещества притупляют чувство голода, что также отчасти способствует похудению. Но злоупотреблять им, как и любой специей, конечно же, не стоит. С осторожностью имбирь следует употреблять также при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с желудком, а также на последних месяцах беременности.

Свекла – всем известный овощ содержит большое количество малоизвестного нам триметилглицина, или бетаина. У этого вещества множество областей применения. Бетаин – это и лекарственное средство для печени и важный элемент многих косметических средств. Кроме того, бетаин оказывает влияние на промежуточный метаболизм, способствуя снижению веса. Еще свекла в большом количестве содержит калий, магниий и фосфор, а также такие микроэлементы, как хром, ванадий и молибден, необходимые для здоровой работы организма.

Папайя – это еще один экзотический фрукт, который не только очень вкусен, но и полезен при диетах. В папайе содержится папаин - это фермент, способный расщеплять белки, поэтому папайю также рекомендуют употреблять сразу после основного приема пищи. В папайе много витаминов группы А, витамин В5, С, D, такие важные микроэлементы как калий, цинк, железо, магний, калий и хлор. Кроме того, папайя – настоящая находка для имеющих проблемы с желудком .

Фрукт стимулирует выработку пищеварительных ферментов, стабилизирует работу ЖКТ и помогает при разного рода гастритах.


Минеральные вещества | Tervisliku toitumise informatsioon

В человеческом организме установлено наличие более 70 химических элементов. Достоверно установлена потребность в более чем 20 биоэлементах. Для обеспечения достаточного количества этих элементов крайне важно, чтобы питание было разнообразным.

Встречающиеся в организме минеральные вещества можно условно разделить на две группы:
  • Содержание макроэлементов в организме составляет более 0,01%. Ими являются фосфор (P), кальций (Ca), натрий (Na), калий (K), магний (Mg), сера (S), хлор (Cl) (см Таблица 1).
  • Содержание микроэлементов – менее 0,01%, у некоторых даже 0,00001.

Потребность в некоторых микроэлементах установлена, это железо (Fe), цинк (Zn), медь (Cu), йод (I), селен (Se) , марганец (Mn), молибден (Mo), фтор (F), хром (Cr), кобальт (Co), кремний (Si), ванадий (V), бор (B), никель (Ni), мышьяк (As) и олово (Sn).

Помимо них в организме обнаружен целый ряд элементов, функция которых пока не ясна, их появление в организме может быть обусловлено загрязнением окружающей среды и частым соприкосновением с ними. Например, люди, работающие в теплицах, постоянно контактируют с химическими веществами, различные элементы могут быть признаком разного рода заболеваний. В числе таких элементов алюминий (Al), стронций (Sr), барий (Ba), рубидий (Rb), палладий (Pd), бром (Br).

В организм могут попадать и тяжелые, т.е. ядовитые металлы, такие как кадмий (Cd), ртуть (Hg) или свинец (Pb).

Минеральные вещества в нашем организме являются важными компонентами скелета, биологических жидкостей и энзимов и способствуют передаче нервных импульсов.

Люди и животные получают различные биологические элементы из пищи, воды и окружающего воздуха, самостоятельно синтезировать минеральные вещества живые организмы не могут. В растениях минеральные вещества накапливаются из почвы, и их количество зависит от места произрастания и наличия удобрений. В питьевой воде также имеются минеральные вещества, и их содержание зависит от места, откуда получают воду.

Несмотря на то, что человек нуждается в небольших количествах минеральных веществ (макроэлементов в миллиграммах и граммах, микроэлементов – в милли- и микрограммах), в его организме, тем не менее, отсутствуют достаточные запасы минеральных веществ, чтобы нормально перенести их долговременный дефицит. Потребность в минеральных веществах зависит также от возраста, пола и прочих обстоятельств (см Таблица 2). Например, повышенная потребность в железе у женщин связана с менструациями и беременностью, а спортсменам требуется больше натрия, потому что он интенсивно выводится с потом.

Чрезмерные количества минеральных веществ могут привести к сбоям в работе организма, потому что, будучи компонентами биоактивных соединений, они оказывают влияние на регуляторные функции. Получать чрезмерные количества минеральных веществ (за исключением натрия) с пищей практически невозможно, однако это может произойти при чрезмерном употреблении биологически активных добавок и обогащенных минеральными веществами продуктов.

Усвоению минеральных веществ могут препятствовать:
  • злоупотребление кофе,
  • употребление алкоголя,
  • курение,
  • некоторые лекарства,
  • некоторые противозачаточные таблетки,
  • определенные вещества, встречающиеся в некоторых продуктах, например, в ревене и шпинате.

Потери минеральных веществ при тепловой обработке продуктов питания значительно меньше, чем потери витаминов. Однако при рафинировании или очистке часть минеральных веществ удаляется. Поэтому важно есть больше цельнозерновых и нерафинированных продуктов. Минеральные вещества могут образовывать соединения с другими веществами, содержащимися в продуктах питания (например, с оксалатами в ревене), в результате чего организм не может их усвоить.

Таблица 1
Названия и источники важнейших минеральных веществ

Обозначение

Название

Лучшие источники *

Макроэлементы

Na

натрий

поваренная соль (NaCl), готовая еда, сыр, ржаной хлеб, консервы, мясные продукты, оливки, картофельные чипсы

K

калий

растительные продукты: сушеные фрукты и ягоды, орехи, семена, топинамбур, картофель, редис, капуста, зеленые овощи, мука «Кама», свёкла, банан, ржаной хлеб, смородина, томаты

Ca

кальций

молоко и молочные продукты (особенно сыр), миндаль, орехи, семена, рыба (с костями), шпинат

Mg

магний

орехи, семена, мука «Кама», ржаной хлеб, шпинат, бобовые, греча, цельнозерновые продукты, свинина, говядина и курятина, банан, брокколи

P

фосфор

семена, орехи, молочные продукты (особенно сыр), печень, птица, говядина, ржаной хлеб, рыба, цельнозерновые продукты, бобовые

S

сера

продукты с белками, содержащими аминокислоты метионин (зерновые, орехи) и цистеин (мясо, рыба, соевые бобы, зерновые)

Cl

хлор

поваренная соль

Микроэлементы

Fe

железо

печень, кровяная колбаса, семечки, яйца, изюм, ржаной хлеб, нежирная говядина и свинина, цельнозерновые продукты, греча, клубника

Zn

цинк

печень, мясо, мука «Кама», семена, орехи, сыр, ржаной хлеб, бобовые, дары моря (крабы, салака), цельнозерновые продукты, яйца

Cu

медь

печень, какао-порошок, мясо, бобовые, цельнозерновые продукты, семена, орехи, греча, ржаной хлеб, лосось, авокадо, свёкла, дары моря

I

йод

йодированная соль, рыба и другие дары моря, сыр, яйца, некоторые виды ржаного хлеба и йогурта

Se

селен

арахис, печень, рыба и дары моря, семена подсолнечника, мясо

* Количество, содержащееся в 100 г продукта, покрывает не менее 10% суточной потребности взрослой женщины

Таблица 2
Рекомендуемые в зависимости от возраста суточные нормы потребления важнейших минеральных веществ

Возраст

Натрий, мг

Кальций, мг

Калий, г

Магний, мг

Железо, мг

Цинк, мг

Медь, мг

Йод, мкг

Селен, мкг

Дети

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6–11 месяцев

до 650

550

1,1

80

8

5

0,3

60

15

12–23 месяца

до 830

600

1,4

85

8

6

0,3

90

25

2–5 лет

до 1580

600

1,8

120

8

6

0,4

90

30

6–9 лет

до 1580

700

2

200

9

7

0,5

120

30

Женщины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10–13 лет

до 2400

900

2,9

300

11

8

0,7

150

40

14–17 лет

до 2400

900

3,1

320

15

9

0,9

150

50 

18–30 лет

до 2400

900

3,1

320

15

9

0,9

150

50

31–60 лет

до 2400

800

3,1

320

15

9

0,9

150

50

61–74 лет

до 2400

800

3,1

320

10

9

0,9

150

50

> 75 лет

до 2400

800

3,1

320

10

9

0,9

150

50

Беременные

до 2400

900

3,1

360

15

10

1

175

60

Кормящие матери

до 2400

900

3,1

360

15

11

1,3

200

60

Мужчины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10–13 лет

до 2400

900

3,3

300

11

11

0,7

150

40

14–17 лет

до 2400

900

3,5

380

11

12

0,9

150

60

18–30 лет

до 2400

900

3,5

380

10

9

0,9

150

60

31–60 лет

до 2400

800

3,5

380

10

9

0,9

150

60

61–74 лет

до 2400

800

3,5

380

10

10

0,9

150

60

> 75 лет

до 2400

800

3,5

380

10

10

0,9

150

60

* Для 18–20-летних рекомендуемая суточная доза составляет 900 мг кальция и 700 мг фосфора.
** Потребность в железе зависит от потери железа при менструациях. Для женщин в постменопаузе рекомендуемая дневная доза железа составляет 10 мг.
*** Для достижения сбалансированного содержания железа во время беременности в организме женщины должны иметься запасы железа как минимум на 500 мг больше, чем до беременности. В двух последних триместрах беременности, в зависимости от уровня железа в организме, может потребоваться дополнительный прием железа.
**** На самом деле, селена можно потреблять больше указанной в таблице рекомендованной дозы, поскольку селен по-разному всасывается из разных источников и происходит постоянное обеднение им поверхности, т.е. таблицы питательной ценности продуктов «не поспевают» за истинным положением дел (в них зачастую указываются значения больше реальных).

Максимальные разовые безопасные дозы минеральных веществ и пищевых добавок:
Минеральное веществоДоза
Кальций (мг)2500
Фосфор (мг)3000
Калий  (мг)3,7*
Железо  (мг)60
Цинк (мг)25
Медь (мг)5
Йод (мкг)600
Селен (мкг)300

* Только из биоактивных добавок или обогащенной пищи

Продукты богатые магнием и калием / Статьи специалистов / Семейная клиника "Танар"

Большая смертность среди населения вызвана в основном заболеваниями сердца: стенокардией, ишемией, гипертонией, аритмией. Но есть средства, которые могут снизить риск роста, этих заболеваний. Можно обойтись без инсульта и инфаркта. Для поддержания здоровой формы необходимо составить правильный рацион питания. Выбрать диету, в основу которой входят продукты содержащие магний и калий. Так, как все заболевания сердца и сосудов, возникают из-за дефицита в организме магния и калия.

Продукты, содержащие калий

Статистики утверждают, что современное население недополучает калий. Проблема не сложная – надо питание разнообразить продуктами, в которых содержится калий. В Вашем ежедневном рационе питания обязаны быть продукты, которые и содержат магний и калий.

Калия достаточно в таких продуктах: продукты из мяса, многие крупы, картофель в мундире, отруби пшеницы, зеленый горошек и бобы, ростки пшеницы. Много этих микроэлементов: в моркови, тыкве, свекле, редьке, перце, капусте, огурце, авокадо. В зелени, а особенно много в петрушке и шпинате.

В рацион необходимо добавить шампиньоны. Также восполнят организм магнием и калием – дыни, яблоки, киви, арбузы. Полезны ягоды – черная смородина, виноград, вишня, ежевика. Сухофрукты из инжира, фиников, кураги, чернослива должны быть на Вашем столе. Орехи грецкие и фундук, ничем не отличаются по составу белка от мяса.

Яблоки и сок из них, отлично влияют на сосуды и сердце. Тем, кто занят умственным трудом – необходимо употреблять яблоки, так как в них содержатся кроветворные элементы. Многие чистят кожуру. Этого не следует делать. В ней содержится аминолоновая кислота, которая очищает сосуды от шлаков. Особенно много ее в яблоках сорта Семеринко. Яблоки способствуют поддержанию кожи в хорошем состоянии. Если в день съедать два этих чудесных фрукта, то Вам не нужны будут пластические хирурги.

Продукты, содержащие магний

Недостаток магния в организме проявляется в усталости организма, нервозности и раздражительности. Начинают выпадать волосы. Много сладкого, алкоголь и мочегонные препараты – мешают организму усваивать магний. Крепкий чай, кофе – выводят магний из организма. Чтобы пополнить организм магнием, в Вашем рационе питания должны быть следующие продукты: свежие молоко и мясо, гречка, пшено, бобы, морковь, шпинат, картофель. А также: абрикосы, персики, бананы, малина, клубника, ежевика, кунжут, орехи.

Мясо должно быть нежирным: постная говядина, телятина, курятина, мясо кролика. Молочные продукты тоже лучше, если они будут с малым содержанием жира. А рыба должна быть жирной – мойва, салака, ставрида, скумбрия, но не копченной. Яйца включают один или два раза в семь дней. Сметаны только 1 ч.л. в день. Масло растительного происхождения не более трех столовых ложек в день. Хлеб кушать желательно отрубной. Только не больше 200 грамм в день.

Исключить из рациона питания: алкоголь содержащие напитки, кофе, черный чай, какао. Продукты, содержащие углеводы не добавят здоровья. На Вашем столе не должно быть мороженого, сдобной выпечки, пряностей, копченостей, бульонов, жирного мяса и животных жиров, солений. p

Пополнив свой рацион питания продуктами содержащими калий и магний, Вы не будете знать проблем со здоровьем.

Заместитель Главного врача Семейной клиники "ТАНАР" Воробьева Наталья Борисовна.

Роль минеральных веществ в обменных процессах и их влияние на здоровье человека

Минеральные вещества оказывают многообразное воздействие на жизнедеятельность организма. Они входят в состав ферментов и гормонов, участвуют во всех видах обмена веществ, активизируют действие витаминов, используются в качестве пластического материала в опорных тканях (костях, хрящах, зубах), участвуют в процессах кроветворения и свертывания крови, в регуляции вводно-солевого обмена, обеспечивают нормальное функционирование мышечной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Минеральные вещества, встречающиеся в пищевых продуктах, можно разделить на две группы.

      Макроэлементы — минеральные вещества, содержащиеся в пище­вых продуктах в значительных количествах. Основными макроэле­ментами в продуктах питания человека являются кальций, фосфор, магний, натрий, хлор, калий, сера.

Микроэлементы — минеральные вещества, содержащиеся в пище­вых продуктах в очень малых количествах. К ним относятся: железо, кобальт, медь, йод, фтор, цинк, марганец, бром, алюминий, силиций, хром, никель, литий и др.

Высокое содержание в продуктах кальция, калия и натрия опреде­ляет их щелочную ориентацию (молочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, бобовые), а мясо, рыба, яйца, хлеб, крупы, содержащие фосфор, серу и хлор -кислую.

В зависимости от содержания минеральных веществ в организме человека и потребности в них также различают микроэлементы и мак­роэлементы. За исключением кальция, фосфора, железа и йода организм человека не располагает запасами минеральных элементов. Эти элементы незаменимы, так как не образуются в организме.

Каждый из минеральных элементов имеет определенное функцио­нальное значение. 

Макроэлементы

Кальций входит в состав минерального компонента костной ткани — оксиапатита, микрокристаллы которого образуют жесткую структуру костной ткани, выполняющей защитно-опорную функцию. Кальций придает стабильность клеточным мембранам — наружной обо­лочке клеток; обеспечивает прочность межклеточных связей. Кальций необходим для нормальной возбудимости нервной сис­темы и сократимости мышц, является важнейшим компонентом свертывающей системы крови.

Всасывание кальция происходит в тонкой кишке с участием особых транспортных механизмов, обеспечивающих возможность его переноса из просвета кишечника в кровоток. При этом всасывание кальция зави­сит от обеспеченности организма витамином D, который необходим для нормального функционирования систем транспорта кальция в тонкой кишке.

Кальций относится к трудноусвояемым минеральным элементам, что обусловлено его содержанием в пищевых продуктах совместно с другими минеральными компонентами — фосфором, магнием, а также с белками и жирами. Всасыванию кальция способствуют белки пищи, ли­монная кислота и лактоза (молочный сахар). К факторам, затрудняющим всасывание кальция и способным нарушить его утилизацию, относится избыточное содержание в пище фитиновой кис­лоты (ею богаты рожь, пшеница, овес и пищевые продукты, полученные из этих злаков), фосфатов (продукты с очень высоким содержанием фос­фора: шоколад, икра, мясо, рыба морская), жиров, щавелевой кислоты (некоторые овощи, фрукты).

Основными источниками кальция являются молоко и молочные продукты, яичные желтки, овощи, фрукты.

Фосфор участвует в построении всех клеточных элементов орга­низма человека, особенно костной и мозговой тканей, участвует в процессах обмена белков, жиров и углеводов. Фосфор незаменим в деятельности мозга, скелетной и сердечной муску­латуры, в образовании ряда гормонов и ферментов.

Основными источниками фосфора служат молочные продукты, особенно сыры, а также яйца, рыба, мясо, бобовые.

Магний принимает участие в процессах углеводного, белкового и фосфорного обмена. Соединения магния обладают антиспастическими и сосудорасширяющими свойствами, понижают возбудимость централь­ной нервной системы, а также усиливают желчеотделение и моторную деятельность кишечника.

Основными источниками магния в питании являются хлеб (особенно грубого помола), крупы, бобовые.

Натрий необходим для протекания процессов внутриклеточного и межклеточного обмена, для обеспечения электролитного и кислотно-ще­лочного равновесия. Известно, что увеличение содержания в пище хло­ристого натрия (поваренной соли) ведет к задержке воды в организме и отекам. Пищевые продукты, особенно растительные, бедны натрием. Поступление натрия в организм в основном осуществляется за счет поваренной соли, добавляемой к пище.

Хлор играет важную роль в жизнедеятельности человеческого ор­ганизма, особенно в регуляции водного обмена. Хлориды являются ис­точником образования железами желудка соляной кислоты. В пищевых продуктах, особенно растительных, хлор содержится в незначительных количествах. У человека потребность в хлоридах удовлетворяется в ос­новном за счет поваренной соли, добавляемой к пище.

Калий участвует в ферментативных процессах организма. Калий является преимущественно внутриклеточным ионом. Взаимодействие его с внекле­точными ионами натрия имеет большое значение в регуляции водного обмена. Организм очень чувствителен к уменьшению концентрации калия в крови (гипокалиемия). Оно вызывает сонливость, мышечную слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, уменьшение мочеотделения, расширение сердца, нарушение сердечного ритма, снижение кровяного давления и другие изменения. Источником калия в пище являются в основном продукты растительного происхождения: хлеб, бобовые, картофель, ка­пуста, морковь, фрукты. Максимальное содержание калия — в конди­терских изделиях, какао, миндале, земляных орехах (арахисе), изюме, кураге, черносливе.

Сера входит в состав некоторых аминокислот — основного струк­турного материала для синтеза белков, ферментов, гормонов (инсулина), витаминов (В1). Она играет важную роль в процессах окисления и вос­становления, а также в обезвреживании токсических продуктов обмена путем образования с ними в печени неядовитых химических соединений. Источником серы в пище служат мясо, рыба, сыры, яйца, бобо­вые, хлеб, крупы.

Микроэлементы

Железо является составной частью гемоглобина, сложных железо-белковых комплексов и ряда ферментов, усиливающих процессы дыха­ния в клетках. Железо стимулирует кроветворение.

Основным источником железа служат зерновые продукты, бобовые, яйца, творог, печень. В овощах, фруктах, ягодах железа сравнительно мало, но они служат ценным источником этого минерала, так как содер­жащееся в них железо легко усваивается организмом человека.

Всасыванию железа из пищевых продуктов способствуют лимонная и аскорбиновая кислоты и фруктоза, которые содержатся во фруктах, ягодах, соках. Так, при питье фруктового сока увеличивается усвоение железа из яиц и хлеба. В зерновых и бобовых продуктах и некоторых ово­щах содержатся фосфаты, фитины и щавелевая кислота, препятствующие всасыванию железа. При добавлении мяса или рыбы к этим продуктам усвоение железа улучшается, при добавлении молочных продуктов — не меняется, при добавлении яиц — ухудшается. Подавляет усвоение железа крепкий чай.

Кобальт - неизменная составляющая растительных и животных ор­ганизмов. Он оказывает существенное влияние на процессы кроветворе­ния. Это воздействие кобальта наиболее ярко выражено при достаточно высоком содержании в организме железа и меди. Кобальт активирует ряд ферментов, усиливает синтез белков, учас­твует в выработке витамина В12 и в образовании инсулина. Содержание кобальта в различных пищевых продуктах незначи­тельно. Однако обычно смешанные пищевые рационы вполне удовлет­воряют потребность организма в кобальте. Кобальт содержится в не­значительных количествах в мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах, картофеле, воде. Более богаты кобальтом печень, почки, свекла, горох, земляника, клубника.

Медь входит в состав окислительных ферментов, участвующих в тканевом дыхании, в обмене белков, жиров и углеводов. Она влияет на функциональное состояние печени, щитовидной и других эндокринных желез, на иммунные процессы.

Йод участвует в образовании гормона щитовидной железы — тирок­сина. При недоста­точном поступлении в организм йода нарушаются функции щитовидной железы, а впоследствии меняется и ее структура — вплоть до развития так называемого эндемического зоба. В организм йод поступает с пищей, водой и воздухом, однако он присутствует в них в очень неболь­ших количествах. Больше всего йода содержится в морской воде, в растительных и животных продуктах моря.

Фтор – участвует в костеобразовании, формировании твердых тканей зубов и зубной эмали. Фтор поступает в организм человека в ос­новном с питьевой водой. Оптимальной концентрацией фтора в питьевой воде является 0,5-1,2 мг на литр. При значительном снижении его уровня в воде (менее 0,5 мг на литр) развиваются явления недостаточности фтора, выражающиеся в резком учащении заболеваний зубным кариесом. В целях профилактики в соответствующих случаях фторирование питье­вой воды с доведением содержания в ней фтора до 0,7-1,2мг на литр.

Цинк содержится во всех органах и тканях человека. Наибольшая его концентрация выявлена в клетках поджелудочной железы, вырабатываю­щих гормон инсулин. Цинк участвует также в жировом, белковом и витаминном обмене, в процессах кроветворения и синтезе ряда гормонов.

Обычный набор пищевых продуктов, включающий достаточное количес­тво овощей, фруктов, хлеба и молока, удовлетворяет потребности орга­низма человека во всех необходимых ему минеральных веществах.


о кашах в рационе питания

   Роспотребнадзор напоминает, что для полноценной жизни человеку необходимо здоровое и сбалансированное питание, насыщенное комплексом витаминов, макро- и микроэлементов. Кашу, традиционное русское блюдо, которое как раз отвечает всем этим требованиям, готовят из различных видов крупы – белого и нешлифованного риса, овсяной, гречневой, ячневой, перловой, пшеничной, кукурузной. Они хорошо сочетаются с мясом, рыбой, грибами, овощами и даже с фруктами. Каши используют как самостоятельное блюдо, а также как десерт или гарнир для мясных и рыбных блюд. Каши полезны для организма в целом, так как содержат полиненасыщенные жиры и не содержат холестерина.

   Овсяная крупа – одна из самых полезных и питательных круп. В ней около 12% белка, 65% углеводов, почти в два раза больше ценных растительных жиров, чем в гречке – 5,8%, не говоря уже о витаминах и различных минеральных веществах. Овсянка содержит пищевые волокна – бета-глюканы, связывающие холестерин, микроэлементы – магний, фосфор, кальций, железо, натрий, цинк; витамины группы В, РР, Е; аминокислоты, в частности метионин, отвечающий за работу нервной системы, антиоксиданты, повышающие сопротивляемость организма, протеины, способствующие развитию мышечной массы, растворимую клетчатку, способствующую очищению организма. Из овсяной крупы можно приготовить не только каши, но и кисели, овсяное печенье и котлеты, но и много других вкусных и полезных блюд.

   Перловая крупа – это очищенные от цветочной пленки и отшлифованные зерна отборного ячменя. Из ячменя вырабатывают два вида круп: перловую и ячневую.

   Перловая крупа содержит 9,3% белка, 73,7% углеводов, 1,1% жира. В перловой крупе присутствует практически весь необходимый для человека набор полезных веществ: витамины группы В, А, РР, Е, макро- и микроэлементы, фосфор, железо, натрий, калий, кальций, магний, марганец, медь. Надо отметить, что перловая крупа – лидер по количеству фосфора, в ней содержится также большое количество лизина. Эта аминокислота оказывает противовирусное действие, поддерживает жизненный тонус организма, участвует в выработке коллагена. Перловая крупа содержит большое количество клейковины – белкового вещества хлебных зерен, которая необходима людям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта. Перловая каша – традиционное блюдо русской кухни. Перловую крупу используют для приготовления супов, рассыпчатых и вязких каш.

   Ячневую крупу получают из дробленого, но не шлифованного ячменя, поэтому клетчатки в ней больше, чем в перловой. Семена ячменя очень питательны, содержат белки, жиры, углеводы, ферменты, витамины В, D, Е, РР, минеральные вещества – кальций, магний, фосфор, железо. Ячневую крупу используют для гарниров, запеканок, вязких и жидких каш.

   Рис – целебный злак, идеальный продукт, который служит отличным источником сложных углеводов и качественного белка. Среди круп рис занимает первое место по биологической ценности белка и содержанию высококачественного крахмала – 77,3%. К тому же в нем есть богатый набор витаминов – B1, В2, В6, РР, Е и участвующая в кроветворении фолиевая кислота, которая является важным средством профилактики малокровия. Рис легко усваивается и является незаменимым продуктом для людей, страдающих болезнями пищеварительной системы, отлично сочетается с овощами, бобовыми и стручковыми культурами. Более высокий процент питательных элементов впитывается организмом из пищи, в которой рис является одним из ингредиентов.

   Гречневая крупа содержит в среднем 14% белков, 67% крахмала, более 3% жиров, богата витаминами В1, В2, В6, Р, РР, минеральными веществами – фосфором, калием, марганцем, кальцием, железом, магнием. Гречневая крупа – лидер среди злаков по содержанию витаминов группы В, которые помогают бороться со стрессами и бессонницей. Гречневая каша – одна из самых полезных каш, имеет высокую питательную ценность, обладает антитоксическими свойствами, способствует выведению из организма избыточного холестерина и ионов тяжелых металлов, снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

   Манную крупу изготавливают из зерен пшеницы. Центральная часть зерна, его сердцевина, делится на мелкие частицы. В манной крупе много крахмала – 73%, белка – 11,3%, но почти нет клетчатки – 0,2% и жира – 0,7%. Манная крупа содержит витамины В1, В2, В6, Е, минеральные вещества – калий, кальций, натрий, магний, фосфор, железо. Процесс приготовления манной крупы значительно быстрее, чем других круп, поэтому манная каша сохраняет все полезные вещества. Манная крупа обладает высокой калорийностью и питательной ценностью, характеризуется высокой усвояемостью, поэтому рекомендуется диетологами при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в послеоперационный период.

   Используется манная крупа для приготовления каш, запеканок, пудингов, котлет, биточков, а также десертов. Манная крупа популярна в рационе детского питания, а также в ежедневном рационе взрослых.

   Пшенную крупу получают из проса, она содержит около 12% белка, 69,3% углеводов, 3,3% жиров, биологически активные аминокислоты и витамины В1, В2, В5, РР. Пшено является одним из основных поставщиков растительных белков и углеводов, содержит необходимые организму микроэлементы – железо, золото, фтор, магний, марганец, кремний, медь, кальций, калий и цинк. Пшено незаменимо в любом рационе, это доступный и традиционный продукт. Содержание клетчатки обеспечивает работу желудочно-кишечного тракта, очищает организм от шлаков, токсинов, снижает уровень холестерина в крови. Пшено используется для приготовления каш, фарша, запеканок, традиционных русских блюд с тыквой, печенкой или яйцами.

   Пшеничная крупа вырабатывается из твердых сортов пшеницы. В связи с тем, что стекловидность твердой пшеницы близка к 100%, практически все частицы крупы одинаковы по консистенции и одновременно развариваются. Это уникальный источник энергии, продукт для тех, кто ведет активный образ жизни. Обладает высокой пищевой ценностью, используется для приготовления каш, супов, запеканок, биточков, котлет, пудингов. Имеет большое значение в детском и диетическом питании.

   Кукурузная крупа – уникальный источник витаминов, микро- и макроэлементов. Ее зерна содержат соли калия, фосфор, магний, медь, витамины группы В, Е, каротин, ферменты, крахмал. Кукурузная каша считается одним из самых низкокалорийных продуктов, способных выводить из организма жиры. Эта крупа используется для приготовления каш и запеканок.

Особенности приготовления каш

   Для того чтобы каши были вкусными, необходимо придерживаться некоторых основных правил. Крупу нужно тщательно перебрать и промыть водой. Рис, пшено и перловую крупу лучше мыть сначала теплой водой (40-50 0С), а затем горячей (60-70 0С), ячневую – только теплой. Крупы перед готовкой лучше замачивать на несколько часов или даже на ночь, чтобы сократить время приготовления каши. Чем меньше крупа подвергается тепловой обработке, тем больше полезных веществ в ней сохраняется.

   Для приготовления рассыпчатой гречневой и пшенной каши крупу немного поджаривают, причем крупу лучше не варить, а залить кипятком примерно в равных пропорциях. В термосе такая каша будет готова уже через 30-40 минут. Если вы не придерживаетесь жесткой диеты, воду можно заменить молоком.

   Геркулесовые хлопья засыпают в кипящую жидкость и тщательно размешивают. Чтобы убрать чуть сыроватый привкус, можно добавить немного корицы, аниса, цедру лимона или апельсина.

   Манная каша требует четкого соблюдения пропорций. На 500 мл молока берется 100-150 г манки. Как только молоко закипит, добавляют крупу, тщательно помешивая. Манную кашу варят не более 2 минут, затем плотно накрывают крышкой и дают настояться 10-15 минут для полного разбухания. У каши, приготовленной таким образом, формируется особый вкус и консистенция.

   Кашу из кукурузы рекомендуют готовить непосредственно перед подачей на стол. Для более нежного вкуса добавляют немного сливочного масла.

Магний в Москве недорого

Такой микроэлемент, как магний, жизненно необходим для нормальной работы нервно-мышечного аппарата в организме человека. Он отвечает за легкую транспортировку калия и натрия сквозь мембраны клеток, регулирует уровень кальция в организме и управляет процессом обмена веществ. Данное вещество усваивается в кишечнике и выводится из организма с мочой и каловыми массами.

Магний: избыток и дефицит

Избыток или дефицит магния в организме сразу же провоцирует развитие различных сбоев в работе человеческого организма. Гипермагниемия, или повышенное количество магния, развивается при почечной или надпочечниковой недостаточности, а также при чрезмерном употреблении этого вещества в пищу. Основными ее симптомами являются гипергидроз, приливы и сонливость, слабость в мышцах, низкое артериальное давление, изменения в ЭКГ.

Недостаточное количество магния в крови наблюдается при сахарном диабете, остром панкреатите, диарее, альдостеронизме, гиперпаратиреозе, гиперкальциемии, при приеме диуретических препаратов, в результате обширных ожогов или при хронической стадии алкоголизма. При гипомагниемии проявляются такие симптомы, как тремор конечностей, судороги, аритмия, изменения ЭКГ. 

Кратковременная гипомагниемия является нормой для беременных, спортсменов, она также проявляется при акклиматизации и после приема курса тиреотропных гормонов.

Анализ на магний: показания к исследованию

Пройти подобное исследование необходимо при:

  • беременности;
  • профилактическом осмотре у врача;
  • необходимости оценки баланса электролитов в организме;
  • наличии в организме экстрасистолии и аритмии;
  • диагностике надпочечников и почек;
  • наличии патологии развития и функционирования мышечной системы.

Особо рекомендуется сдать кровь на определение уровня магния в организме тем, кто страдает от частых судорог мышц, мигреней, головокружений, бессонницы, депрессии, синдрома хронической усталости.

Анализ на содержание магния в крови: подготовка к диагностике

Чтобы получить максимально точные результаты анализов, соблюдайте основные правила подготовки к забору крови. На уровень магния в крови могут повлиять слабительные и диуретические препараты, а также сульфат магния, глюконат кальция и антациды.

Предлагаем вам сдать венозную кровь на анализ по доступной цене в одном из медицинских центров сети «МобилМед». Оформите предварительно заказ на удобное для вас время. Обращайтесь!

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Определений терминов для здоровья: Минералы: MedlinePlus

Чтобы использовать функции совместного использования на этой странице, включите JavaScript.

Минералы помогают нашему телу развиваться и функционировать. Они необходимы для хорошего здоровья. Знание о различных минералах и о том, что они делают, может помочь вам убедиться, что вы получаете достаточно минералов, которые вам нужны.

Найдите больше определений на Фитнес | Общее здоровье | Минералы | Питание | Витамины

Антиоксиданты

Антиоксиданты - это вещества, которые могут предотвращать или замедлять некоторые типы повреждения клеток.Примеры включают бета-каротин, лютеин, ликопин, селен и витамины C и E. Они содержатся во многих продуктах питания, включая фрукты и овощи. Они также доступны в виде пищевых добавок. Большинство исследований не показало, что антиоксидантные добавки помогают предотвратить заболевания.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Кальций

Кальций - это минерал, который содержится во многих продуктах питания. Почти весь кальций хранится в костях и зубах, помогая им оставаться крепкими.Вашему организму нужен кальций, чтобы помочь мышцам и кровеносным сосудам сокращаться и расширяться, а также передавать сообщения через нервную систему. Кальций также используется для высвобождения гормонов и ферментов, которые влияют почти на все функции человеческого тела.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Дневная стоимость (DV)

Дневная норма (DV) показывает, какой процент питательных веществ обеспечивает одна порция этого продукта или добавки по сравнению с рекомендуемым количеством.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

БАД

Пищевая добавка - это продукт, который вы принимаете в дополнение к своему рациону. Он содержит один или несколько диетических ингредиентов (включая витамины, минералы, травы или другие растительные вещества, аминокислоты и другие вещества). Добавки не должны проходить тестирование на эффективность и безопасность, которое проводят лекарства.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Электролиты

Электролиты - это минералы в жидкостях организма.Они включают натрий, калий, магний и хлорид. Когда вы обезвожены, вашему организму не хватает жидкости и электролитов.
Источник : NIH MedlinePlus

Йод

Йод - это минерал, который содержится в некоторых продуктах питания. Вашему организму нужен йод для выработки гормонов щитовидной железы. Эти гормоны контролируют метаболизм и другие функции вашего тела. Они также важны для развития костей и мозга во время беременности и младенчества.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Утюг

Железо - это минерал.Он также добавлен в некоторые пищевые продукты и доступен как пищевая добавка. Железо входит в состав гемоглобина, белка, который переносит кислород из легких в ткани. Это помогает снабжать мышцы кислородом. Железо важно для роста, развития клеток и нормального функционирования организма. Железо также помогает организму вырабатывать гормоны и соединительную ткань.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Магний

Магний - это минерал, который естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах и ​​добавляется в другие пищевые продукты.Он также доступен в качестве пищевой добавки и присутствует в некоторых лекарствах. Он помогает вашему телу регулировать работу мышц и нервов, уровень сахара в крови и артериальное давление. Это также помогает вашему организму вырабатывать белок, кости и ДНК.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Минералы

Минералы - это те элементы на земле и в продуктах питания, которые необходимы нашему организму для нормального развития и функционирования. Те, которые необходимы для здоровья, включают кальций, фосфор, калий, натрий, хлорид, магний, железо, цинк, йод, хром, медь, фторид, молибден, марганец и селен.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Мультивитамины / минеральные добавки

Мультивитаминные / минеральные добавки содержат комбинацию витаминов и минералов. Иногда в них есть другие ингредиенты, например, травы. Их еще называют мульти, множественные или просто витамины. Multis помогает людям получать рекомендованное количество витаминов и минералов, когда они не могут или не получают достаточного количества этих питательных веществ из пищи.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

фосфор

Фосфор - это минерал, который помогает поддерживать здоровье костей. Это также помогает поддерживать работу кровеносных сосудов и мышц. Фосфор естественным образом содержится в продуктах, богатых белком, таких как мясо, птица, рыба, орехи, бобы и молочные продукты. Фосфор также добавляют во многие обработанные пищевые продукты.
Источник : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Калий

Калий - это минерал, который нужен вашим клеткам, нервам и мышцам для правильного функционирования.Он помогает вашему телу регулировать кровяное давление, сердечный ритм и содержание воды в клетках. Это также помогает пищеварению. Большинство людей получают весь необходимый калий из того, что они едят и пьют. Он также доступен как пищевая добавка.
Источник : NIH MedlinePlus

Рекомендуемая диета (RDA)

Рекомендуемая суточная доза (RDA) - это количество питательного вещества, которое вы должны получать каждый день. Существуют разные суточные нормы в зависимости от возраста, пола, а также от того, беременна женщина или кормит грудью.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Селен

Селен - это минерал, необходимый организму для поддержания здоровья. Это важно для воспроизводства, функции щитовидной железы и производства ДНК. Он также помогает защитить организм от повреждений, вызванных свободными радикалами (нестабильные атомы или молекулы, которые могут повредить клетки) и инфекциями. Селен присутствует во многих продуктах и ​​иногда добавляется в другие продукты. Он также доступен как пищевая добавка.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Натрий

Поваренная соль состоит из элементов натрия и хлора - техническое название соли - хлорид натрия. Вашему организму требуется немного натрия для правильной работы. Это помогает с функцией нервов и мышц. Это также помогает поддерживать правильный баланс жидкости в вашем теле.
Источник : NIH MedlinePlus

Цинк

Цинк, минерал, необходимый людям для поддержания здоровья, содержится в клетках по всему телу.Это помогает иммунной системе бороться с бактериями и вирусами. Организму также необходим цинк для производства белков и ДНК, генетического материала всех клеток. Во время беременности, младенчества и детства организму необходим цинк для правильного роста и развития. Цинк также помогает заживлению ран и важен для нашей способности чувствовать вкус и запах. Цинк содержится в самых разных продуктах питания и в большинстве поливитаминных / минеральных добавок.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Почему и как вносить изменения в продукты питания и рационы натрия, калия, кальция и магния?

Эффект только снижения натрия

Во втором исследовании DASH, 14 достаточно сильное ограничение натрия, примерно до 40% от обычного уровня, во время контрольной диеты привело к падению на 6 баллов.7 мм рт. Ст. Для систолического артериального давления и 3,5 мм рт. Ст. Для диастолического артериального давления. Умеренное снижение натрия примерно до 67% от обычного уровня вызывает меньшее падение артериального давления. Среднее падение систолического артериального давления составило 2,1 мм рт. Ст., А диастолического артериального давления - 1,1 мм рт.

Два недавних метаанализа 15, 16 показали, что снижение потребления натрия примерно на 75 ммоль в день (около 50%) снижает артериальное давление как у пациентов с гипертонией, так и у людей с нормальным давлением.У гипертоников падение систолического артериального давления составляет примерно 5 мм рт. Ст., А диастолического давления - примерно 3 мм рт. Ст. У пациентов с нормальным АД падение систолического давления составляет примерно 1,3–2 мм рт. Ст., А диастолическое давление - около 1 мм рт.

Эффект увеличения потребления только калия

Доказано, что увеличение потребления калия примерно на 1,8–1,9 г в день снижает артериальное давление у пациентов с гипертонией, так что среднее падение систолического артериального давления составляет примерно 4 мм рт. , около 2.5 мм рт.

Некоторые механизмы, такие как усиление натрийуреза, снижение симпатической нервной активности и снижение прессорной реакции на норадреналин и ангиотензин II, по-видимому, вовлечены в действие калия на снижение артериального давления. 18

Эффект от увеличения потребления только кальция

Добавки кальция, которые увеличили общее суточное потребление до более чем 1000 мг в день, привели к снижению в среднем на 1.4 мм рт. Ст. При систолическом и 0,8 мм рт. Ст. При диастолическом артериальном давлении. 19

Улучшение экскреции натрия, модуляция функции симпатической нервной системы, повышенная чувствительность к сосудорасширяющему действию оксида азота и снижение выработки супероксида и простаноидов вазоконстриктора участвуют в антигипертензивном эффекте повышенного потребления кальция. 18

Эффект увеличения потребления только магния

Согласно недавнему метаанализу, добавление 20 магния привело лишь к небольшому общему снижению артериального давления.Объединенные чистые оценки изменения артериального давления составили -0,6 мм рт. Ст. Для систолического давления и -0,8 мм рт. Ст. Для диастолического давления. Однако наблюдался очевидный дозозависимый эффект магния со снижением систолического артериального давления на 4,3 мм рт.ст. и диастолического артериального давления на 2,3 мм рт.ст. на каждые 10 ммоль / день увеличения дозы магния.

Антигипертензивный эффект магния может быть в основном из-за его сосудорасширяющего действия. 21

Эффект множественных улучшений

Принимая во внимание многочисленные и сложные взаимодействия между натрием, калием, кальцием и магнием в физиологии организма, можно легко понять, что все отклонения от оптимальных уровней должны одновременно корректироваться для достижения оптимума. эффект.Однако в поисках простых мер по борьбе с высоким кровяным давлением в большинстве исследований использовались однофакторные подходы, направленные только на снижение натрия или увеличение только одного полезного минерального питательного вещества.

Однако в недавних исследованиях DASH 8, 14 потребление калия, кальция и магния увеличилось одновременно (рис. 2). Эти изменения были вызваны изменением режима питания.

Рис. 2

Содержание натрия, калия, кальция и магния (в расчете на 2100 ккал) в диетах DASH.Для сравнения также показано содержание натуральной диеты и контрольной диеты DASH. Данные адаптированы из Appel et al. 8 и Sacks et al. 14

Термин DASH получен из исследований под названием «Диетические подходы к остановке гипертонии». 8, 14 По сравнению с типичной диетой в США, диета DASH содержит больше фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов, цельного зерна, птицы, рыбы и орехов. Он содержит лишь небольшое количество красного мяса, сладостей и сахаросодержащих напитков, а также содержит пониженное количество общих и насыщенных жиров и холестерина.Диета DASH обеспечивает большее количество калия, кальция, магния, пищевых волокон и белков, чем обычная диета. Диета с пониженным содержанием натрия DASH, которая оказалась особенно эффективной для снижения артериального давления, также содержит меньше натрия, чем типичная диета США. 14

Хотя диеты в разных популяциях могут значительно отличаться от диеты, использованной в качестве контрольной диеты в исследовании DASH, основные черты сходны для всех промышленно развитых групп населения. По сравнению с естественной диетой уровень натрия очень высокий, а уровень калия и магния очень низкий.У большинства населения уровень кальция также низкий, но Финляндия и некоторые другие «молочные страны» составляют в этом отношении исключение.

Диета DASH вызвала в среднем падение систолического артериального давления почти на 6 мм рт. Ст. И падение диастолического артериального давления примерно на 3 мм рт. Важно отметить, что среди пациентов с гипертонией падение артериального давления было еще более впечатляющим. Среднее падение систолического артериального давления составило 11,4 мм рт. Ст., А диастолического артериального давления - 5,5 мм рт.

Когда даже натрий снизился с примерно 150 ммоль в день до примерно 60 ммоль в день, среднее систолическое артериальное давление снизилось примерно на 9 мм рт.ст., а падение диастолического артериального давления составило примерно 4.5 мм рт. Эффект снижения натрия был более выражен во время контрольной диеты, чем во время диеты DASH.

Потребление магния, кальция, калия и натрия и риск инсульта у курящих мужчин | Цереброваскулярные заболевания | JAMA Internal Medicine

Фон Предполагается, что высокое потребление магния, кальция и калия и низкое потребление натрия снижают риск инсульта. Однако предполагаемые данные, связывающие потребление этих минералов с риском инсульта, противоречивы.

Методы Мы изучили взаимосвязь потребления магния, кальция, калия и натрия с пищей с риском инсульта в когорте из 26 556 финских курильщиков в возрасте от 50 до 69 лет, у которых не было инсульта на исходном уровне. Прием пищи оценивался на исходном уровне с помощью подробного и утвержденного опросника по частоте приема пищи. В течение среднего периода наблюдения 13,6 лет (1985–2004 гг.) В национальных регистрах было выявлено 2702 инфаркта головного мозга, 383 внутримозговых кровоизлияния и 196 субарахноидальных кровоизлияний.

Результаты После поправки на возраст и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний высокое потребление магния было связано со статистически значимым снижением риска инфаркта мозга, но не с внутримозговыми или субарахноидальными кровоизлияниями. Многофакторный относительный риск церебрального инфаркта составил 0,85 (95% доверительный интервал 0,76–0,97; P для тенденции = 0,004) для мужчин в наивысшем квинтиле потребления магния по сравнению с мужчинами в самом низком квинтиле. Обратная связь между потреблением магния и инфарктом мозга была сильнее у мужчин моложе 60 лет (относительный риск, 0.76; 95% доверительный интервал 0,64-0,89; P для взаимодействия = 0,02). Потребление кальция, калия и натрия не было значимо связано с риском любого подтипа инсульта ( P для тенденции> 0,05).

Заключение Эти данные у курильщиков-мужчин позволяют предположить, что высокое потребление магния может играть роль в первичной профилактике инфаркта мозга.

Инсульт - важная причина смертности в развитых странах.Даже среди выживших после инсульта качество жизни может существенно снизиться у многих, кто остался с постоянной инвалидностью. Следовательно, определение факторов риска, которые можно изменить, может оказать заметное влияние на снижение заболеваемости и смертности от инсульта.

Недавние исследования показали, что изменение диеты является важным средством предотвращения инсульта. 1 Поскольку гипертония является сильным фактором риска инсульта, 2 диетические факторы, влияющие на уровень артериального давления, могут повлиять на риск инсульта.Потребление магния, кальция и калия было обратно пропорционально артериальному давлению и гипертонии в нескольких обсервационных исследованиях, 3 -6 , и в некоторых, хотя и не во всех, рандомизированных контролируемых исследованиях продемонстрировано снижение уровня артериального давления у лиц, принимающих добавки с эти минералы по отдельности или в комбинации. 7 -10 Однако потребление натрия положительно связано с артериальным давлением, и есть доказательства того, что снижение потребления натрия приводит к умеренному снижению уровня артериального давления. 11 , 12 Тем не менее, вопрос о том, связано ли потребление магния, кальция, калия и натрия с риском инсульта, остается спорным. Мы использовали проспективные данные исследования 13 Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention (ATBC), чтобы изучить связь потребления магния, кальция, калия и натрия с риском инсульта у финских курильщиков мужского пола.

Исследование ATBC было рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием первичной профилактики, которое было разработано для проверки того, может ли использование альфа-токоферола (50 мг / день) или бета-каротина (20 мг / день) снизить риск рака легких. заболеваемость среди курильщиков-мужчин, завербованных из юго-западной Финляндии в период с 1985 по 1988 год. 13 Когорта состояла из 29 133 мужчин в возрасте от 50 до 69 лет, которые на исходном уровне выкуривали 5 или более сигарет в день. Испытание продолжалось до апреля 1993 года, после чего когорта наблюдалась через национальные регистры. Мужчины были исключены из испытания, если они (1) имели в анамнезе рак (кроме немеланомного рака кожи или карциномы in situ) или другое серьезное заболевание, которое могло ограничить долгосрочное участие; (2) получали антикоагулянтную терапию; или (3) использовали добавки витамина E, витамина A или бета-каротина сверх заранее определенных доз.Для настоящего анализа мы также исключили мужчин с неполными диетическими данными и тех, кто сам сообщил об инсульте на исходном уровне, оставив 26 556 мужчин для анализа.

Письменное информированное согласие было получено от каждого участника перед рандомизацией. Исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами Национального института общественного здравоохранения Финляндии, Хельсинки, и Национального института рака, Национальных институтов здоровья, Бетесда, Мэриленд.

На исходном уровне участники заполнили анкету по основным характеристикам и истории болезни, курения и физической активности. 13 Измеряли рост, вес и уровни артериального давления, брали образец крови и хранили при -70 ° C. Уровни общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL) в сыворотке определяли ферментативно (метод CHOD-PAP; Boehringer Mannheim, Mannheim, Germany).

Диета оценивалась на исходном уровне с использованием проверенного опросника по частоте приема пищи, который составлял самостоятельно, который включал 276 продуктов питания и смешанные блюда, обычно потребляемые в Финляндии. 14 В вопроснике использовался буклет с цветными картинками размером с порцию, содержащий 122 фотографии продуктов питания, каждая из которых содержала от 3 до 5 различных размеров порций. Участников попросили сообщить об их среднем потреблении и размере порций для каждого продукта за последний год. О частотах сообщалось количество раз в месяц, неделю или день. Потребление питательных веществ рассчитывали путем умножения частоты употребления каждого продукта питания на среднее содержание питательных веществ в порции указанного размера. Значения количества питательных веществ в пищевых продуктах были основаны на базе данных о составе пищевых продуктов в Национальном институте общественного здравоохранения.Количество соли, добавленной к столу, не было собрано в исследовании ATBC. Соль, используемая при приготовлении пищи, включалась в средние рецепты смешанных блюд в качестве ингредиента, а файл рецептов использовался во всех расчетах питательных веществ. Было показано, что этот метод расчета общего потребления натрия дает достоверную оценку общего потребления натрия в группах населения. 15 , 16 Достоверность анкеты по частоте приема пищи оценивалась ранее. 14 Корреляция с поправкой на энергию между первым вопросником и записями о продуктах питания составила 0.6 для магния, 0,7 для кальция, 0,6 для калия и 0,6 для натрия. 14

Определение конечных точек

Конечной точкой исследования был первый в истории инсульт, который произошел между датой рандомизации и 31 декабря 2004 г. Инсульты были далее разделены на инфаркт головного мозга, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние и неуточненный инсульт.Конечные точки были определены путем привязки записей к Национальному регистру выписанных из больниц и Национальному регистру причин смерти. В обоих регистрах использовались коды Международной классификации болезней ( ICD ): 8-е издание использовалось до конца 1986 г., 9-е издание - до конца 1996 г., а затем 10-е издание. Конечные точки включали кодов ICD-8 с 430 по 434 и 436; МКБ-9 коды 430, 431, 433, 434 и 436; и ICD-10 с кодами I60, I61, I63 и I64, за исключением ICD-8 с кодами 431.01 и 431.91, обозначающие субдуральное кровоизлияние, и ICD-9 коды 4330X, 4331X, 4339X и 4349X, обозначающие окклюзию или стеноз церебральной или прецеребральной артерии без инфаркта мозга. В проанализированной выборке диагнозы инфаркта головного мозга, субарахноидального кровоизлияния и внутримозгового кровоизлияния были подтверждены строго заданными критериями в 90%, 79% и 82% случаев выписки и в 92%, 95% и 91% случаев. причины смерти соответственно. 17

Каждый участник указал человеко-время наблюдения с даты рандомизации до даты первого инсульта, смерти или 31 декабря 2004 г., в зависимости от того, что наступит раньше.Когда оценки риска для подтипа инсульта были проанализированы, другие подтипы считались подвергнутыми цензуре. Энергия всех питательных веществ была скорректирована остаточным методом. 18 Потребление магния, кальция, калия и натрия было разделено на квинтили на основе распределения среди исследуемой популяции. Поскольку кальций из добавок составлял только 2% от общего потребления кальция в этой популяции, 19 мы сосредоточились на диетическом кальции. Модели пропорциональных рисков Кокса 20 использовались для оценки относительных рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ).Все модели были скорректированы по возрасту на исходном уровне и группе добавок (альфа-токоферол, бета-каротин или оба или плацебо). Многовариантные модели дополнительно контролировались для факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (потребление алкоголя, количество выкуриваемых сигарет в день, индекс массы тела, уровни систолического и диастолического артериального давления, общий сывороточный уровень и уровень холестерина ЛПВП, анамнез диабета и ишемической болезни сердца, а также физическая нагрузка в свободное время. активность) и общее потребление энергии. Дополнительная поправка на диетические переменные, включая фолиевую кислоту, витамин C, витамин E, жир, углеводы, белок и клетчатку, не повлияла заметно на результаты; поэтому эти переменные не были включены в основную многомерную модель.Тесты, основанные на остатках Шенфельда и графические методы с использованием кривых Каплана-Мейера 21 , не показали никаких доказательств того, что предположение о пропорциональных опасностях было нарушено.

Тесты на тенденцию были проведены путем определения медиан потребления минералов в квинтилях, рассматриваемых как непрерывная переменная. Модификация эффекта была исследована в стратифицированном анализе и статистически проверена путем включения члена перекрестного произведения минеральной переменной (моделируемой как непрерывная переменная) и модификатора эффекта (как дихотомической переменной).Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения Stata, версия 9.2 (StataCorp, College Station, Texas). Все значения P двусторонние; P <0,05 считалось статистически значимым.

Среди 26 556 мужчин, наблюдавшихся в течение 360 187 человеко-лет (в среднем 13,6 года), мы выявили 2702 инфаркта головного мозга, 383 внутримозговых кровоизлияния, 196 субарахноидальных кровоизлияний и 84 неуточненных инсульта. Исходные характеристики исследуемой популяции в соответствии с диетическим потреблением магния, кальция, калия и натрия показаны в таблице 1.В целом, мужчины с более высоким потреблением магния имели более высокий индекс массы тела, с большей вероятностью имели в анамнезе диабет или ишемическую болезнь сердца и были более физически активными, чем мужчины с более низким потреблением магния. У них также было более высокое потребление других минералов, фолиевой кислоты, витаминов C и E, пищевых волокон, фруктов, овощей и злаков, но меньшее потребление алкоголя и насыщенных жиров. Мужчины с более высоким потреблением кальция, калия и натрия демонстрировали характеристики, аналогичные тем, у которых было более высокое потребление магния.Самая высокая корреляция между минералами была между магнием и калием ( r = 0,73), кальцием и калием ( r = 0,41) и калием и натрием ( r = 0,35).

ОР подтипов инсульта в соответствии с потреблением магния, кальция, калия и натрия с пищей показаны в таблице 2. Потребление магния статистически значимо обратно пропорционально связано с риском инфаркта мозга после возраста, группой добавок, факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и потреблением энергии. контролировались.Многофакторный ОР церебрального инфаркта при сравнении самого высокого и самого низкого квинтилей потребления магния составил 0,85 (95% ДИ 0,76–0,97). Эта связь сохранилась после дополнительной корректировки на потребление фолиевой кислоты, витамина С, витамина Е, насыщенных жиров, полиненасыщенных жиров и пищевых волокон (ОР 0,84; 95% ДИ 0,72–0,98). Не было зависимости между приемом магния и риском внутримозговых или субарахноидальных кровоизлияний, но риск субарахноидального кровоизлияния был повышен в третьем и четвертом квинтилях.Потребление калия было статистически значимо обратно связано с риском инфаркта мозга после корректировки только для возраста и группы добавок ( P для тенденции = 0,002), но эта связь ослабла после дополнительной корректировки на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний ( P для тенденции = 0,05). Когда потребление магния и калия было включено одновременно в многомерную модель, ОР церебрального инфаркта для самого высокого и самого низкого квинтиля потребления были равны 0.86 (95% ДИ, 0,76–1,00) для магния и 1,02 (95% ДИ, 0,87–1,20) для калия. Многофакторный ОР церебрального инфаркта при сравнении мужчин с наивысшим квартилем по потреблению магния и калия с мужчинами в самом низком квартиле по обоим минералам составил 0,87 (95% ДИ 0,76–1,00). Потребление ни кальция, ни натрия не было значимо связано с риском любого подтипа инсульта ( P для тенденции> 0,05).

Мы дополнительно исследовали потребление кальция из молочных и немолочных источников в зависимости от риска инсульта и обнаружили обратную зависимость между немолочным кальцием и церебральным инфарктом (самый высокий и самый низкий квинтиль: многомерный ОР, 0.86; 95% ДИ 0,76-0,96). Однако эта связь не сохранилась после дополнительной корректировки на потребление фолиевой кислоты, витамина C, витамина E, насыщенных жиров, полиненасыщенных жиров и пищевых волокон (ОР 0,96; 95% ДИ 0,84–1,10). Мы рассмотрели возможность того, что влияние потребления магния, кальция, калия и натрия с пищей на риск инсульта может быть опосредовано артериальным давлением, и что корректировка артериального давления в наших многомерных моделях может минимизировать потенциальные ассоциации. Исключение уровней систолического и диастолического артериального давления из многомерной модели существенно не изменило взаимосвязь между этими минералами и риском инсульта (данные не показаны).

Связь между потреблением магния и риском инфаркта головного мозга значительно изменилась в зависимости от возраста ( P для взаимодействия = 0,02), но не других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (перечисленных в таблице 1 и гипертонии) или группы приема добавок ( P для взаимодействие> 0,05 для всех). Многофакторный ОР церебрального инфаркта для самого высокого и самого низкого квинтиля потребления магния составлял 0,76 (95% ДИ, 0,64–0,89) среди мужчин моложе 60 лет и 1 года.02 (95% ДИ 0,84–1,23) среди лиц 60 лет и старше.

Чтобы устранить потенциальную возможность ошибочной классификации увеличения экспозиции с течением времени, мы разделили время наблюдения на 5-летние периоды. Многофакторный ОР церебрального инфаркта в наивысшем квинтиле потребления магния по сравнению с самым низким составлял 1,08 (95% ДИ, 0,83–1,41) в течение лет с 0 по 5, 0,80 (95% ДИ, 0,64–1,00) в течение лет с 6 по 10, 0,74 (95% ДИ, 0,59-0,93) в течение 11-15 лет и 1,04 (95% ДИ, 0.78-1,39) с 16 по 20 годы.

В этом когортном исследовании курящих мужчин среднего возраста мы обнаружили, что высокое потребление магния было связано со значительным снижением риска церебрального инфаркта, что не было связано с другими потенциальными факторами риска. Потребление кальция, калия и натрия не было значительно связано с риском любого подтипа инсульта после того, как были учтены возможные факторы, влияющие на ситуацию.

Обратная связь между потреблением магния и инфарктом мозга биологически вероятна.Недавний метаанализ 12 рандомизированных клинических исследований показал, что прием добавок магния может незначительно снизить диастолическое артериальное давление на 2,2 мм рт. 9 Следовательно, потенциальный гипотензивный эффект от приема магния невелик и может лишь частично объяснить обратную связь приема магния с инфарктом головного мозга. Кроме того, корректировка исходного уровня артериального давления мало повлияла на расчетный ОР, связывающий потребление магния с инфарктом головного мозга. Помимо гипотензивного эффекта, добавка магния оказывала благоприятное воздействие на уровень глюкозы в плазме, триглицеридов, ЛПВП, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов очень низкой плотности и общего холестерина у крыс с хроническим диабетом. 22 Есть также сообщения, показывающие, что дефицит магния увеличивает восприимчивость липопротеинов к перекисному окислению у животных. 23 В поперечных исследованиях было обнаружено, что потребление магния с пищей обратно пропорционально связано с маркерами систематического воспаления и эндотелиальной дисфункции, толщиной сонной артерии, концентрациями инсулина и глюкозы натощак и метаболическим синдромом. 24 -26 Кроме того, метаанализ когортных исследований показал, что высокое потребление магния может снизить риск сахарного диабета 2 типа, 27 , что в недавнем большом когортном исследовании было связано с повышенным риском ишемии. инсульт, но не геморрагический инсульт. 28 В нашем исследовании потребление магния было обратно связано с риском инфаркта мозга, но не с геморрагическим инсультом. В этой когорте мы ранее обнаружили, что профили факторов риска подтипов инсульта различаются. 29 Например, концентрации общего холестерина в сыворотке были положительно связаны только с риском инфаркта головного мозга, а концентрации холестерина ЛПВП в сыворотке были обратно связаны с риском инфаркта мозга и субарахноидального кровоизлияния, но не с внутримозговым кровоизлиянием. 29 Таким образом, если магний снижает риск инсульта, влияя на концентрацию холестерина или инсулинорезистентность, положительный эффект высокого потребления магния может быть ограничен инфарктом головного мозга.

Имеются ограниченные проспективные данные о потреблении магния в отношении риска инсульта. В последующем исследовании, проведенном медицинскими работниками с участием 43 738 мужчин в США, за 8 лет наблюдения было зарегистрировано 328 инсультов. 30 В этом исследовании потребление магния было обратно пропорционально связано с риском полного инсульта среди мужчин с гипертонией. 30 Не было обнаружено значительной связи между потреблением магния и риском общего инсульта или ишемического инсульта в исследовании здоровья медсестер (включая 690 инсультов) 31 или в исследовании здоровья женщин (368 инсультов). 32

Потребление калия также было обратно пропорционально связано с риском инфаркта мозга в нашем исследовании, но эта связь была существенно ослаблена и не сохранялась в многомерной модели, которая одновременно включала магний и калий.Однако сильная положительная корреляция между этими минералами и неизбежная ошибка измерения при оценке питания уменьшили способность многомерного анализа различать их. Потребление калия не было значительно связано с риском инсульта в исследовании здоровья медсестер после поправки на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и потребление кальция. 31 В последующем исследовании медицинских специалистов потребление калия было обратно пропорционально связано с риском инсульта у мужчин с гипертонической болезнью. 30 Низкое потребление калия было связано с повышенным риском инсульта в последующем эпидемиологическом исследовании Национального обследования здоровья и питания. 35

Как и в нашем исследовании, в последующем исследовании медицинских работников не было обнаружено никакой связи между потреблением кальция и инсультом. 30 Исследование здоровья медсестер 31 показало обратную связь между потреблением кальция, особенно молочного кальция, и риском инсульта.Аналогичным образом, потребление молочного кальция было обратно пропорционально связано со смертностью от инсульта (n = 566 смертей) в когорте японских мужчин и женщин с низким общим потреблением кальция (среднее суточное потребление 449 мг среди мужчин и 462 мг среди женщин). 36 В недавнем рандомизированном исследовании с участием 36 282 женщин в постменопаузе комбинированный прием кальция и витамина D не снизил и не увеличил риск инсульта в течение 7-летнего периода использования. 37

Результаты предыдущих исследований, в которых изучалась взаимосвязь между потреблением натрия и риском инсульта, противоречивы.В частности, одно проспективное исследование из Финляндии 38 и одна японская когорта 39 не выявили связи. Однако другое японское когортное исследование показало значительный повышенный риск смертности от инсульта среди мужчин и женщин при наивысшем уровне потребления натрия (среднее суточное потребление 7194 мг среди мужчин и 6478 мг среди женщин), 40 и Национальное здравоохранение и Обследование питания. Последующее эпидемиологическое исследование выявило положительную связь среди людей с избыточным весом. 41

Потребление магния, кальция и калия с пищей было высоким в нашей исследуемой популяции по сравнению с другими популяциями, 30 -32,34 -36 , скорее всего, из-за методологических и культурных различий. Относительно длинный опросник частоты приема пищи (276 пунктов), который использовался для оценки рациона питания в нашей популяции, вероятно, привел к небольшому завышению оценки потребления энергии, тогда как более короткий опросник частоты приема пищи и 24-часовой отзыв (например, которые использовались в Национальное обследование здоровья и питания 34 ), как правило, приводит к заниженной оценке.Кроме того, у нашего населения высокое потребление цельнозерновых злаков объясняет высокое потребление магния, а высокое потребление молока, кофе и картофеля объясняет высокое потребление калия. Различия в уровнях потребления минералов между популяциями могут объяснить противоречивые результаты. Распространенность диабета и ишемической болезни сердца была выше среди мужчин из самого высокого квинтиля потребления минералов, чем среди мужчин из самого низкого квинтиля (Таблица 1). Эта разница, вероятно, отражает изменения в питании после диагностики этих заболеваний.

Некоторые сильные стороны и потенциальные ограничения этого исследования заслуживают комментария. Преимуществом является перспективный дизайн, который исключил возможность систематической ошибки вспоминания при оценке питания. Кроме того, обширная информация о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний позволила всестороннюю корректировку с учетом потенциальных факторов, влияющих на факторы, а большое количество случаев обеспечило высокую статистическую мощность для выявления ассоциаций.

Ошибка измерения при оценке потребления с пищей неизбежна и приведет к некоторой неправильной классификации изученных пищевых воздействий.Потребление с пищей оценивали только на исходном уровне, что, возможно, способствовало ошибочной классификации из-за изменений в питании во время последующего наблюдения. Учитывая перспективный дизайн, эта ошибочная классификация вряд ли была связана с изучаемыми результатами и, следовательно, вероятно, привела к недооценке ассоциаций. Потребление кальция из пищевых добавок было незначительным по сравнению с общим поступлением из рациона 19 и поэтому вряд ли могло повлиять на результаты. Согласно той же диетической оценке, высокое потребление кальция было связано со снижением риска колоректального рака 42 и повышенным риском рака простаты 19 в исследовании ATBC.Следовательно, маловероятно, что отсутствие наблюдаемой связи может быть связано с нашей неспособностью измерить потребление кальция. Хотя наша диетическая оценка дает достоверные оценки потребления натрия с пищей на групповом уровне, на индивидуальном уровне может быть неправильная классификация, что приведет к ослаблению оценок ОР в сторону нуля. Еще одно потенциальное ограничение состоит в том, что исследование ATBC полностью состояло из курящих мужчин; следовательно, наши результаты не могут быть распространены на женщин или некурящих.

Таким образом, в этой когорте курильщиков-мужчин высокое потребление магния было связано со значительным снижением риска инфаркта мозга. Хотя биологический механизм, объясняющий эту взаимосвязь, неясен, наши результаты показывают, что высокое потребление продуктов, богатых магнием, таких как цельнозерновые злаки, может играть роль в предотвращении инфаркта мозга. Снижает ли прием магния риск инфаркта мозга, необходимо оценить в крупных долгосрочных рандомизированных исследованиях.

Для корреспонденции: Susanna C. Larsson, PhD, Отдел пищевой эпидемиологии, Национальный институт экологической медицины, Каролинский институт, Box 210, SE-171 77 Stockholm, Sweden ([email protected]).

Принята к публикации: 15 октября 2007 г.

Вклад авторов: Доктор Ларссон имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Ларссон, Марс, Пиетинен, Албанес и Виртамо. Сбор данных : Албанес, Пиетинен, Албанес и Виртамо. Анализ и интерпретация данных : Ларссон, Виртанен, Марс, Мяннистё и Виртамо. Составление рукописи : Ларссон и Виртанен. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Виртанен, Марс, Мяннистё, Пиетинен, Албанес и Виртамо. Статистический анализ : Ларссон и Виртанен. Получено финансирование : Ларссон, Пиетинен, Албанес и Виртамо. Административная, техническая или материальная поддержка : Виртанен, Албанес и Виртамо. Кураторская работа : Виртамо.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Исследование ATBC было поддержано контрактами на службу общественного здравоохранения N01-CN-45165, N01-RC-45035 и N01-RC-37004 от Национального института рака. Постдокторское исследование доктора Ларссона в Национальном институте общественного здравоохранения было поддержано грантом Шведского совета по трудовой жизни и социальным исследованиям.

Роль спонсора: Источники финансирования не играли никакой роли в разработке, проведении или отчетности этого исследования.

2.Льюингтон SClarke Р.Кызылбаш NPeto RCollins R Повозрастная значимость обычного артериального давления для смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет 2002; 360 (9349) 1903-1913PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Ascherio AHennekens CWillett Туалет и другие. Проспективное исследование факторов питания, артериального давления и гипертонии среди женщин в США. Гипертония 1996; 27 (5) 1065-1072PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Ascherio ARimm EBGiovannucci EL и другие. Проспективное исследование факторов питания и гипертонии среди мужчин в США. Тираж 1992; 86 (5) 1475–1484PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Песня YSesso HDManson JECook NRBuring JELiu • Потребление магния с пищей и риск развития гипертонии среди американских женщин среднего и старшего возраста в последующем 10-летнем исследовании. Am J Cardiol 2006; 98 (12) 1616–1621PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Ван Леер EMSeidell JCKromhout Диетический кальций, калий, магний и артериальное давление в Нидерландах. Int J Epidemiol 1995; 24 (6) 1117–1123PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Beyer FRDickinson HONicolson DJFord GAMason J Комбинированные добавки кальция, магния и калия для лечения первичной гипертензии у взрослых. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3CD004805PubMedGoogle Scholar8.Dickinson HONicolson DJCampbell FBeyer FRMason J Добавка калия для лечения первичной гипертензии у взрослых. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3CD004641PubMedGoogle Scholar9.Dickinson HONicolson DJCampbell F и другие. Добавки магния для лечения гипертонической болезни у взрослых. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3CD004640PubMedGoogle Scholar 10.ван Мирло LAArends LRStreppel MT и другие. Реакция артериального давления на добавку кальция: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Hum Hypertens 2006; 20 (8) 571-580PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Hooper LBartlett CDavey Smith GEbrahim S Сниженное количество пищевой соли для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (3) CD003656PubMedGoogle Scholar 12.Чобанский AVHill M Семинар Национального института сердца, легких и крови по натрию и артериальному давлению: критический обзор современных научных данных Гипертония 2000; 35 (4) 858- 863PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Группа исследования профилактики рака ATBC, Исследование профилактики рака легких с альфа-токоферолом, бета-каротином: дизайн, методы, характеристики участников и соответствие. Ann Epidemiol 1994; 4 (1) 1-10PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Пиетинен PHartman AMHaapa E и другие. Воспроизводимость и валидность инструментов оценки питания, I: анкета для самостоятельного заполнения с иллюстрированным буклетом размером с порцию. Am J Epidemiol. 1988; 128. (3) 655–666PubMedGoogle Scholar15.Reinivuo HValsta Л.М.Лаатикайнен TTuomilehto JPietinen P Натрий в финской диете, II: тенденции потребления натрия с пищей и сравнение между потреблением и 24-часовой экскрецией натрия. евро J Clin Nutr 2006; 60 (10) 1160–1167PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Leppälä JMVirtamo JHeinonen OP Подтверждение диагноза инсульта в Национальном регистре выписанных из больниц и Регистре причин смерти в Финляндии. Eur J Epidemiol 1999; 15 (2) 155–160PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Виллетт WStampfer МДж Общее потребление энергии: значение для эпидемиологического анализа. Am J Epidemiol 1986; 124 (1) 17-27PubMedGoogle Scholar19.Митру PNAlbanes Д.Вайнштейн SJ и другие. Проспективное исследование диетического кальция, молочных продуктов и риска рака простаты (Финляндия). Инт J Рак 2007; 120 (11) 2466–2473PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Cox DR Модели регрессии и таблицы дожития (с обсуждением). J R Stat Soc Ser B 1972; 34187–220 Google Scholar 21.

Collett D Моделирование данных о выживаемости в медицинских исследованиях. Boca Raton, FL Chapman & Hall / CRC1999;

22.Солтани Н.Кешаварз MDehpour AR Влияние перорального введения сульфата магния на кровяное давление и липидный профиль у крыс с диабетом, страдающим стрептозоцином. евро J Pharmacol 2007; 560 (2-3) 201-205PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Рейссигье YGueux EBussiere Л.Д.урлах JMazur Диетический магний влияет на восприимчивость липопротеинов и тканей к перекисному окислению у крыс. J Am Coll Nutr 1993; 12 (2) 133-137PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Ма JFolsom АРМельник SL и другие. Связь сывороточного и диетического магния с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, диабетом, инсулином и толщиной стенки сонной артерии: исследование ARIC: Исследование риска атеросклероза в сообществах. J Clin Epidemiol 1995; 48 (7) 927- 940PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Песня YLi Тыванская плотина RMManson JEHu FB Потребление магния и концентрации маркеров системного воспаления и эндотелиальной дисфункции в плазме крови у женщин. Am J Clin Nutr 2007; 85 (4) 1068-1074PubMedGoogle Scholar26.Song YRidker PMManson JECook NRBuring JELiu S Потребление магния, С-реактивного белка и распространенность метаболического синдрома у американских женщин среднего и старшего возраста. Уход за диабетом 2005; 28 (6) 1438–1444PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Janghorbani MHu FBWillett Туалет и другие. Проспективное исследование диабета типа 1 и типа 2 и риска подтипов инсульта: Исследование здоровья медсестер. Уход за диабетом 2007; 30 (7) 17: 30–17: 35PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Leppälä JMVirtamo Й.Фогельхольм RAlbanes DHeinonen OP Различные факторы риска для разных подтипов инсульта: связь артериального давления, холестерина и антиоксидантов. Ход 1999; 30 (12) 2535–2540PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Ascherio ARimm EBHernan MA и другие. Потребление калия, магния, кальция и клетчатки и риск инсульта среди мужчин в США. Тираж 1998; 98 (12) 1198-1204PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Iso HStampfer MJManson JE и другие. Проспективное исследование потребления кальция, калия и магния и риска инсульта у женщин. Ход 1999; 30 (9) 1772-1779PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Song YManson JECook Н.Р.Альберт CMBuring JELiu S Диетическое потребление магния и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Am J Cardiol 2005; 96 (8) 1135–1141PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Bazzano LAHe JOgden LG и другие. Потребление калия с пищей и риск инсульта у мужчин и женщин в США: Национальное исследование здоровья и питания. Последующее эпидемиологическое исследование. Инсульт 2001; 32 (7) 1473–1480PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Зеленый DMRopper А.Х.Кронмал РАПсаты BMBurke GL Уровень калия в сыворотке и потребление калия с пищей как факторы риска инсульта. Неврология 2002; 59 (3) 314-320PubMedGoogle ScholarCrossref 36. Умесава MIso HDate C и другие. Потребление кальция с пищей в зависимости от смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: исследование JACC. Инсульт 2006; 37 (1) 20-26PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Hsia JHeiss GRen ЧАС и другие. Добавки кальция / витамина D и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж 2007; 115 (7) 846-854PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Туомилехто JJousilahti PRastenyte D и другие. Экскреция натрия с мочой и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Финляндии: проспективное исследование. Ланцет 2001; 357 (9259) 848-851PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Kagan APopper JSRhoads GGYano K Диета и другие факторы риска инсульта у гавайских японских мужчин. Ход 1985; 16 (3) 390- 396PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Nagata CTakatsuka Н.Шимидзу Н.Шимидзу H Потребление натрия и риск смерти от инсульта у японских мужчин и женщин. Ход 2004; 35 (7) 1543–1547PubMedGoogle ScholarCrossref 41.He JOgden LGVupputuri SBazzano LALoria CWhelton PK Потребление натрия с пищей и последующий риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с избыточным весом. JAMA 1999; 282 (21) 2027-2034PubMedGoogle ScholarCrossref 42. Пиетинен PMalila NVirtanen M и другие. Диета и риск колоректального рака в когорте финских мужчин. Контроль причин рака 1999; 10 (5) 387–396PubMedGoogle ScholarCrossref

Следует ли мне принимать добавку калия?


Чашка дыни содержит около 400 мг калия.
Изображение: Arisara_Tongdonnoi / Thinkstock

Q. У меня высокое кровяное давление, и друг порекомендовал мне принять добавку калия. Это хорошая идея, и если да, то сколько мне взять?

А. Это отличный вопрос, который возникает все время - и не без оснований, потому что калий может оказаться непростым делом. Короткий ответ: нет, вам не следует принимать добавки калия, если их не прописал врач. Позвольте мне пояснить, почему ниже.

Для начала, вам гораздо лучше получать калий из продуктов, а не из добавок калия. Многие фрукты и овощи богаты калием, включая шпинат, сладкий картофель, дыню, бананы и авокадо. Диеты, богатые калием, помогают контролировать артериальное давление и снижают риск инсульта.Но такие диеты также, как правило, содержат меньше натрия и других полезных для здоровья питательных веществ, которые могут способствовать наблюдаемому улучшению артериального давления.

Вот где это немного сбивает с толку. Многие лекарства от артериального давления, особенно обычно прописываемые препараты, известные как диуретики, могут повлиять на уровень калия. Но в то время как некоторые диуретики снижают уровень калия, другие имеют противоположный эффект. Некоторые ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл (Принвил, Зестрил) или рамиприл (Altace), также могут повышать уровень калия.То же самое и с распространенными болеутоляющими, такими как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).

Важно поддерживать правильный уровень калия в крови, потому что этот минерал также играет ключевую роль в работе нервов и мышц, включая сердечную мышцу. Почки помогают регулировать уровень калия в крови. Но возраст, диабет, сердечная недостаточность и некоторые другие состояния могут нарушить функцию почек. В результате уровень калия может повышаться до высокого уровня, что приводит к опасным проблемам с сердечным ритмом и даже к остановке сердца.

Из-за этой потенциальной опасности FDA ограничивает безрецептурные добавки калия (включая поливитаминно-минеральные таблетки) до менее 100 миллиграммов (мг). Это всего 2% от 4700 мг рекомендуемого рациона калия. Чтобы приблизиться к этому количеству, вам нужно будет принимать много добавок калия - еще одна причина, чтобы получать питательные вещества из своего рациона.

Однако в продуктовых магазинах продаются заменители соли, которые могут содержать гораздо большее количество калия. Люди, пытающиеся сократить потребление натрия, могут попробовать эти продукты.Всего одна четверть чайной ложки одной марки содержит около 800 мг калия. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, вам следует избегать заменителей соли и ограничить продукты с высоким содержанием калия.

Однако, если вы принимаете мочегонное средство, снижающее уровень калия, например гидрохлоротиазид или фуросемид, ваш врач может назначить таблетки калия с пролонгированным высвобождением, которые содержат от 600 до 750 мг минерала. А если вы принимаете диуретики или ингибиторы АПФ, спросите своего врача, нужно ли вам периодически проверять уровень калия и функцию почек, чтобы быть в безопасности.

- Дипак Бхатт, доктор медицины, магистр здравоохранения
Главный редактор, Harvard Heart Letter

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Ключевые минералы, помогающие контролировать кровяное давление

Обычно лучше всего получать кальций, магний и калий из пищи.Вы получаете достаточно?

Здоровая и сбалансированная диета играет важную роль в контроле артериального давления. И вы должны регулярно потреблять некоторые определенные минералы для хорошего контроля артериального давления: кальций, магний и калий. Но достаточно ли этого у большинства из нас? «Если вы придерживаетесь здоровой диеты, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Но люди, которые придерживаются диеты, состоящей из обработанных и консервированных продуктов или принимающих определенные лекарства, могут не получать достаточно этих микроэлементов», - говорит д-р.Рэндалл Зусман, директор отделения гипертонии кардиологического центра Массачусетской больницы общего профиля.


Изображения: Thinkstock

1/2 стакана консервированных белых бобов
:
595 миллиграммов (мг)
калия, 67 мг магния,
и 96 мг кальция.

3 унции вареного палтуса
:
490 мг
калия и 91 мг
магния.

1/2 стакана вареного шпината:
419 мг калия,
78 мг магния и
146 мг кальция.

Калий

Нормальный уровень калия в организме важен для работы мышц, включая расслабление стенок кровеносных сосудов. Это снижает кровяное давление и защищает от мышечных спазмов. Нормальный уровень калия также важен для передачи электрических сигналов в нервной системе и сердце.Это защищает от нерегулярного сердцебиения.

Калий естественным образом содержится во многих продуктах питания, таких как чернослив, абрикосы, сладкий картофель и фасоль. Но еды может быть недостаточно для поддержания уровня калия, если вы принимаете мочегонное средство от высокого кровяного давления, такое как гидрохлоротиазид (Esidrix, HydroDiuril). Эти препараты заставляют калий покидать ваше тело с мочой, тем самым снижая уровень калия в вашем организме. «Я бы сказал, что по крайней мере треть пациентов, принимающих диуретики по поводу сердечной недостаточности, высокого кровяного давления или отеков, не получают достаточного количества калия из своего рациона.В таких случаях мы действительно используем добавки ", - говорит доктор Зусман. Не пытайтесь принимать добавки самостоятельно. Слишком много калия, как и его недостаток, может привести к опасным нарушениям сердечного ритма.

Рекомендуемая дневная норма калия составляет 4,7 грамма как для мужчин, так и для женщин в возрасте от 51 года и старше.

Магний

Магний помогает регулировать сотни систем организма, включая артериальное давление, уровень сахара в крови, а также функции мышц и нервов. Нам нужен магний для расслабления кровеносных сосудов, выработки энергии и развития костей.Как и калий, слишком много магния может быть потеряно с мочой из-за использования диуретиков, что приводит к низкому уровню магния.

Национальный институт здоровья (NIH) сообщает, что большинство пожилых людей в США не получают должного количества магния в своем рационе, хотя крайний дефицит магния встречается очень редко. Лучше всего получать минерал из пищи, особенно темных листовых зеленых овощей, неочищенных зерен и бобовых. Рекомендуемая суточная норма магния составляет 420 миллиграммов (мг) в день для мужчин в возрасте 50 лет и старше; 320 мг / день для женщин в возрасте 50 лет и старше.

Слишком много магния из добавок или магнийсодержащих препаратов, таких как слабительные, может вызвать диарею. Нет известных побочных эффектов от приема магния с пищей.

Кальций

Кальций важен для поддержания нормального кровяного давления, потому что он помогает кровеносным сосудам сжиматься и расслабляться, когда это необходимо. Это также важно для здоровья костей и высвобождения гормонов и ферментов, необходимых для большинства функций организма. Мы потребляем его естественным образом в молочных продуктах, рыбе (например, консервированного лосося и сардины) и темной листовой зелени.

Рекомендуемая суточная норма кальция для мужчин в возрасте от 51 года и старше составляет от 1000 до 1200 мг в день. Для женщин в возрасте от 51 года и старше - 1200 мг в день. Однако многие эксперты считают, что эти уровни установлены слишком высоко, и некоторые исследования предполагают связь между добавками кальция и повышенным риском сердечных заболеваний.

«Это противоречиво, поэтому большинство из нас советуют нашим пациентам получать кальций с пищей, а не с добавками», - говорит д-р Зусман. Если невозможно получить достаточное количество кальция с пищей, поговорите со своим врачом, если вы считаете, что вам может потребоваться добавка кальция.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Коэффициенты потребления минералов - слабый, но значимый фактор изменчивости артериального давления у взрослых в США | Журнал питания

Аннотация

Общие сведения

Гипертония в значительной степени способствует хроническим заболеваниям и смертности.Потребление минералов может изменить кровяное давление.

Цель

Были изучены отдельные минералы и их соотношение потребления у взрослых в США и их связь с артериальным давлением.

Методы

Регрессионные модели использовались для изучения связи потребления натрия, калия и кальция и их соотношений с пищей и добавками с артериальным давлением у 8777 взрослых в США без нарушения функции почек из исследования NHANES 2011–2014 гг. Мы оценивали мужчин ( n = 4395) и женщин ( n = 4382) отдельно.Модели для прогнозирования артериального давления были разработаны с использованием возраста, лекарств от артериального давления, расы, индекса массы тела (ИМТ) и курения в качестве независимых переменных.

Результаты

Немногие взрослые соблюдают рекомендуемые соотношения потребления натрия: калия (1,2% и 1,5%), натрия: кальция (12,8% и 17,67%) и натрия: магния (13,7% и 7,3%) для мужчин и женщин. , соответственно. Примерно половина взрослых (55,2% мужчин и 54,8% женщин) выполнили рекомендации по соотношению потребления кальция: магния. В наших регрессионных моделях факторами, объясняющими наибольшую вариабельность артериального давления, были возраст, принимаемые лекарства, раса / этническая принадлежность, ИМТ и статус курения.Вместе эти факторы объясняют 31% и 15% вариабельности систолического артериального давления у женщин и мужчин соответственно. Соотношения потребления натрия: калия (мужчины и женщины), натрия: магния (женщины) и натрия: кальция (мужчины) были положительно связаны с систолическим артериальным давлением, тогда как потребление кальция было обратно пропорционально систолическому артериальному давлению только у мужчин. Когда коэффициенты потребления минералов были добавлены индивидуально к нашим регрессионным моделям, они улучшили процент изменчивости артериального давления, объясняемый моделью, на 0.13–0,21%.

Выводы

Необходимы стратегии снижения артериального давления. Более низкое соотношение потребления натрия и калия дает небольшое преимущество для защиты от гипертонии у взрослых в США.

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания были наиболее частой причиной смерти во всем мире в 2013 году, на их долю приходилось почти треть всех смертей (1). Согласно последнему отчету Американской кардиологической ассоциации,> 1 из 3 взрослых американцев имеют ≥1 тип сердечно-сосудистых заболеваний, а 34% взрослых американцев страдают гипертонией (1).В этом же отчете особое внимание уделяется питанию и качеству диеты как одному из направлений здорового образа жизни, на котором следует сосредоточиться для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы.

Более высокое потребление калия, кальция и магния и более низкое потребление натрия было связано с более низким риском гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний (2–4). В проспективном анализе репрезентативной выборки взрослых американцев из NHANES III соотношение потребления натрия и калия было более прочно и последовательно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью от всех причин, чем любое отдельное нутриент (4).Диетические схемы, в которых особое внимание уделяется фруктам, овощам и молочным продуктам, богаты минералами, обычно содержат меньше натрия и, как известно, снижают артериальное давление (АД) (5). Однако, насколько нам известно, тщательная оценка других минералов и соотношений минералов и их соответствующих ролей в BP не проводилась.

Ранее мы сообщали о потреблении натрия и калия и их соотношении среди взрослого населения США из NHANES за 2011–2012 гг. (6). Только около 10% взрослых в США соответствовали соотношению потребления натрия: калия, связанному со снижением риска сердечно-сосудистой смертности (1.0) (4). Большинство взрослых (90% ± 0,8%) потребляли> 2300 мг Na / сут, в основном из смешанных блюд, белковой пищи и злаков, и <3% потребляли калий> 4700 мг / сут, в основном из овощей и молочных продуктов. Кроме того, недавний анализ NHANES за 2009–2012 гг. Показал, что значительная часть взрослого населения США потребляла меньше расчетной средней потребности в кальции (19,6% ± 1,3%) и магнии (22,3% ± 1,6%) вместе с пищей и добавками ( 7). Таким образом, у большинства американцев потребление минералов не соответствует диетическим рекомендациям.Учитывая взаимосвязь между потреблением каждого из этих минералов и сердечно-сосудистыми заболеваниями, особое беспокойство вызывает комбинированный эффект высокого потребления натрия и недостаточного потребления калия, кальция и магния.

Изучение влияния приема нескольких минералов и их соотношений на риск сердечно-сосудистых заболеваний важно для разработки рекомендаций по питанию, выходящих за рамки упрощенного акцента на снижение натрия. Наша цель состояла в том, чтобы изучить связь потребления натрия, калия, кальция и магния с пищей и пищевыми добавками, а также их соотношения потребления с АД.

Методы

NHANES - это национально репрезентативное поперечное обследование состояния здоровья, в ходе которого отбираются неинституционализированные гражданские жители США с использованием сложной, стратифицированной, многоступенчатой ​​кластерной выборки. NHANES планируется и проводится Национальным центром статистики здравоохранения США CDC. Для всех участников было получено письменное информированное согласие (8). Протокол NHANES был одобрен Наблюдательным советом по этике исследований Национального центра статистики здравоохранения.Данные были собраны посредством домашнего интервью и посещения мобильного экзаменационного центра.

Этот анализ был завершен с использованием 2 циклов данных из NHANES 2011–2012 и 2013–2014 годов, потому что Национальный центр статистики здравоохранения рекомендует аналитикам объединять ≥4 года данных для повышения надежности и стабильности статистических оценок (9) . Критериями включения в этот анализ были мужчины и женщины в возрасте ≥20 лет, не беременные и не кормящие грудью, с полными и достоверными данными.Мы исключили участников с расчетной скоростью клубочковой фильтрации <30 мл / мин, поскольку нарушение функции почек связано с АД независимо от диеты. Окончательный размер аналитической выборки составил 8777. Демографические данные в NHANES собираются с помощью компьютерного личного интервью в доме участников, включая пол, возраст и расовую / этническую принадлежность. Самоидентифицируемые расы / этнические группы классифицируются NHANES как неиспаноязычные белые, неиспаноязычные черные, латиноамериканские и мексиканские американцы, неиспаноязычные азиатские и «прочие» (далее именуемые как белые, черные, латиноамериканские и азиатские ).Оценки категории «другая» раса не представлены отдельно в этом анализе в соответствии с аналитическими рекомендациями Национального центра статистики здравоохранения. Курение табака по самооценке было разделено на «да» или «нет» на основании текущего употребления табака, полученного из данных анкеты.

Показания плечевого систолического и диастолического АД (САД и ДАД, соответственно) были измерены обученным и сертифицированным врачом в мобильном центре осмотра после того, как участник спокойно отдыхал в сидячем положении в течение 5 минут (10).Было получено три последовательных измерения артериального давления. Если измерение АД было прервано или неполным, может быть сделана четвертая попытка. Гипертония классифицировалась как САД> 130 мм рт. Ст. Или ДАД> 80 мм рт. Ст. (11). Поскольку распределения САД и ДАД были сильно искажены, все анализы проводились с использованием журналов этих переменных. Экстремальные значения за пределами 1 -го и 99 -го процентилей были Winsorized (заменены 1 и 99 процентилями, соответственно).Измеренные рост и вес, собранные в мобильном центре обследования, использовались для расчета ИМТ (в кг / м 2 ), который рассматривался как непрерывная переменная.

Данные о рационе питания в NHANES собираются в рамках исследования «Что мы едим в Америке» (12) посредством двух 24-часовых повторений диет с использованием автоматизированного многопроходного метода Министерства сельского хозяйства США (13, 14). Отзыв о питании фиксирует все продукты, напитки и пищевые добавки, потребленные в течение предыдущих 24 часов. Мы использовали данные только первого дня, потому что они были собраны в мобильном центре обследования одновременно с одновременной записью одновременных показаний АД, и нашей основной целью было оценить недавнее поступление минералов относительно АД.Обычное потребление одной и той же группы населения показало такую ​​же распространенность потребления минералов, как и в нашем предыдущем исследовании, в котором использовались 2 временные точки приема (6), что дает нам уверенность в том, что мы используем одну временную точку для оценки диеты. Мы отдали приоритет оценке временной диеты, связанной с АД, потому что устойчивое состояние изменения потребления натрия происходит быстро в течение 2–4 дней (15). Вторая оценка отзыва диеты в NHANES может происходить через 3–10 дней после измерения АД. Всесторонняя информация об использовании всех типов рецептурных и безрецептурных диетических добавок была впервые собрана во время интервью с домохозяйством; подробные процедуры сбора описаны в другом месте (16–18).Вкратце, обученные интервьюеры попросили участников предоставить контейнеры с дополнительными продуктами, если они были в наличии; контейнеры были замечены для> 80% добавок, о которых сообщалось. Информация о типе продукта, названии, частоте и продолжительности использования, а также дозировке была записана для каждой добавки, о которой сообщалось во время интервью. Во время 24-часового отзыва обученные интервьюеры спрашивали участников, использовали ли они указанные продукты дома, и собирали подробную информацию о любых новых продуктах, добавленных после домашнего интервью.

База данных Министерства сельского хозяйства США по пищевым продуктам и питательным веществам для диетических исследований использовалась для преобразования продуктов и напитков, указанных в отчетах, в количества в граммах и для определения их соответствующего энергетического содержания и содержания питательных веществ (12). Национальный центр статистики здравоохранения предоставил среднесуточное потребление питательных веществ из всех пищевых добавок, рассчитанное для отдельных лиц с использованием количества дней, в течение которых было сообщено об использовании добавки, заявленного количества, принятого в день, и единицы размера порции, указанной на этикетке продукта. Содержания питательных веществ из продуктов питания, напитков и пищевых добавок были объединены и оценены для натрия, калия, магния и кальция, а также минеральные соотношения натрий: калий, натрий: кальций, натрий: магний и кальций: магний.

Целевые значения для этих соотношений были основаны на DRI, установленных Советом по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук, инженерии и медицины (т. Е. 2300 мг Na / сут, 4700 мг K / сут, 1000 мг Ca / сут. для женщин в возрасте 19–50 лет и мужчин в возрасте 19–70 лет - 310 мг Mg / сут для женщин в возрасте 19–30 лет и 400 мг / сут для мужчин в возрасте 19–30 лет) (19–21). Методология автоматического многократного прохода, используемая для 24-часового отзыва о питании, была утверждена для натрия. Точность отчетности, рассчитанная как отношение зарегистрированного потребления натрия к оцененному по биомаркеру мочи, составляла 0.В среднем 93 (95% ДИ: 0,89, 0,97) для мужчин и 0,90 (95% ДИ: 0,87, 0,94) для женщин (22). Биомаркеры восстановления не существуют, чтобы оценить степень искажения данных по кальцию и магнию.

Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения для статистического анализа (версия 9.4; SAS Institute, Inc.) и программного обеспечения для статистического анализа, вызываемого для Судана (версия 11.0; RTI International). Веса выборки NHANES использовались для учета дифференциального неполучения ответов или неполного охвата для корректировки запланированной избыточной выборки некоторых групп и корректировки диетических данных для неравномерного представления дней недели.Поскольку поступления натрия, калия, кальция и магния были сильно смещены вправо, все анализы были выполнены с использованием журналов этих переменных и их соотношений.

Крайние выбросы минеральных веществ, потребляющих пищевые добавки, были оценены по шкале Winsorized, чтобы уменьшить их влияние. Модели регрессии использовались для изучения ассоциации отдельных минералов и их соотношений с САД, ДАД и артериальной гипертензией, контролируемой известными ковариатами. Значимость была установлена ​​на уровне P ≤ 0.05, за исключением сравнения рас, которое было установлено на P <0,005 для корректировки 10 сравнений.

Параллельные анализы были выполнены на САД и ДАД. Модель для оценки АД была разработана с использованием следующих объясняющих переменных: возраст, выраженный в виде линейных и квадратичных членов; бинарный индикатор использования лекарств от АД; взаимодействие возрастных переменных с использованием лекарств от АД; гонка; ИМТ; и бинарный индикатор текущего курения. Влияние потребления отдельных минералов и их соотношений оценивалось путем добавления каждого из этих терминов в базовую модель.Подмножества этих минеральных переменных также были изучены.

Результаты

Минеральные водозаборы

Характеристики субъектов для аналитической выборки из 4395 мужчин и 4382 женщин, отвечающих нашим критериям отбора, приведены в таблице 1. Обычное потребление натрия, калия, кальция и магния с разбивкой по полу и выбранные характеристики показаны в таблице 2. Потребление натрия было> 2300 мг / сут для большинства американцев. Обычные дозы были ниже рекомендованных для калия, кальция и магния.Хотя потребление представляет собой общее поступление всех 4 минералов из всех продуктов, напитков и добавок, пищевые добавки не вносят существенного вклада в поступление натрия или калия, поэтому поступление этих минералов в основном будет происходить из продуктов питания и напитков. Распределение соотношений потребления минералов относительно рассчитанных соотношений из DRI для отдельных минералов для мужчин и женщин показано на рисунке 1. Менее 2% американцев достигли рекомендуемых соотношений потребления натрия: калия, и <16% потребляли рекомендованные дозы натрия: кальция.Половые различия наблюдались с другими соотношениями потребления минералов. Для женщин ~ 7% достигли рекомендуемых соотношений потребления натрия: магния, по сравнению с мужчинами (14%). Для женщин примерно одна треть по сравнению с более чем половиной мужчин соблюдала рекомендуемые дозы кальция: магния.

РИСУНОК 1

Соотношения потребления натрия: калия (A, E), натрия: магния (B, F), натрия: кальция (C, G) и кальция: магния (D, H) у женщин в США (AD) и мужчины (ЭН). Заштрихованные области указывают на те, которые достигают рекомендованных соотношений потребления.

РИСУНОК 1

Соотношения потребления натрия: калия (A, E), натрия: магния (B, F), натрия: кальция (C, G) и кальция: магния (D, H) у женщин в США (AD) и мужчины (EH). Заштрихованные области указывают на те, которые достигают рекомендованных соотношений потребления.

ТАБЛИЦА 1

Характеристики участников взрослых в США в разбивке по полу: NHANES 2011–2014 1

6 905 25 906 18
. Мужчины . Женщины .
Характеристика . ( n = 4395) . ( n = 4382) .
Возраст, лет 45,9 ± 0,5 47,7 ± 0,5
ИМТ, кг / м 2 28,7 ± 0,1 29,2 ± 0,2 Раса, этническая принадлежность
неиспаноязычный белый 68 68
неиспаноязычный черный 10 11
испаноязычный 15 14 15 14 5
Текущий курильщик,%
Да 21 17
Нет 79 83
27
Нет 75 73
Артериальное давление, мм рт. Ст.
Систолическое 123 ± 0.4 120 ± 0,4
Диастолическое 72 ± 0,3 70 ± 0,3
Гипертония (систолическое артериальное давление> 130 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление> 80 мм рт.ст.),% 35 29
6 905 25 906 18
. Мужчины . Женщины .
Характеристика . ( n = 4395) . ( n = 4382) .
Возраст, лет 45,9 ± 0,5 47,7 ± 0,5
ИМТ, кг / м 2 28,7 ± 0,1 29,2 ± 0,2 Раса, этническая принадлежность
неиспаноязычный белый 68 68
неиспаноязычный черный 10 11
испаноязычный 15 14 15 14 5
Текущий курильщик,%
Да 21 17
Нет 79 83
27
Нет 75 73
Артериальное давление, мм рт. Ст.
Систолическое 123 ± 0.4 120 ± 0,4
Диастолическое 72 ± 0,3 70 ± 0,3
Гипертония (систолическое артериальное давление> 130 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление> 80 мм рт.ст.),% 35 29
ТАБЛИЦА 1

Характеристики участников у взрослых в США в разбивке по полу: NHANES 2011–2014 1

6 905 25 906 18
. Мужчины . Женщины .
Характеристика . ( n = 4395) . ( n = 4382) .
Возраст, лет 45,9 ± 0,5 47,7 ± 0,5
ИМТ, кг / м 2 28,7 ± 0,1 29,2 ± 0,2 Раса, этническая принадлежность
неиспаноязычный белый 68 68
неиспаноязычный черный 10 11
испаноязычный 15 14 15 14 5
Текущий курильщик,%
Да 21 17
Нет 79 83
27
Нет 75 73
Артериальное давление, мм рт. Ст.
Систолическое 123 ± 0.4 120 ± 0,4
Диастолическое 72 ± 0,3 70 ± 0,3
Гипертония (систолическое артериальное давление> 130 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление> 80 мм рт.ст.),% 35 29
6 905 25 906 18
. Мужчины . Женщины .
Характеристика . ( n = 4395) . ( n = 4382) .
Возраст, лет 45,9 ± 0,5 47,7 ± 0,5
ИМТ, кг / м 2 28,7 ± 0,1 29,2 ± 0,2 Раса, этническая принадлежность
неиспаноязычный белый 68 68
неиспаноязычный черный 10 11
испаноязычный 15 14 15 14 5
Текущий курильщик,%
Да 21 17
Нет 79 83
27
Нет 75 73
Артериальное давление, мм рт. Ст.
Систолическое 123 ± 0.4 120 ± 0,4
Диастолическое 72 ± 0,3 70 ± 0,3
Гипертония (систолическое артериальное давление> 130 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление> 80 мм рт.ст.),% 35 29
ТАБЛИЦА 2

Расчетное потребление натрия, калия, кальция и магния взрослыми в США с разбивкой по полу: NHANES 2011–2014 1

14702 370 ± 4 9 0582 Нет гипертензии,% 905 3
. . . Поступления, мг / сут .
. Образец . Натрий . Калий . Кальций . Магний .
Характеристика . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины .
Общая выборка, н. 4395 4382 4194 ± 34 3018 ± 23 3105 ± 32 2371 ± 27 296 ± 3
Расовая / этническая принадлежность,%
Белые неиспаноязычные 68 68 4189 ± 40 2967 ± 30 39 1234 ± 19 1135 ± 18 377 ± 6 303 ± 5
неиспаноязычный черный 10 11 4077 ± 85 4812582 2792 ± 58 2176 ± 36 981 ± 25 857 ± 19 329 ± 8 263 ± 4
Латиноамериканец 15 14 4325 ± 78 305 ± 78 3144 ± 48 2391 ± 41 1186 ± 29 1013 ± 17 373 ± 7 288 ± 5
Неиспаноязычные азиатские 4 5 5 3366 ± 92 2949 ± 61 2361 ± 37 914 ± 27 875 ± 26 372 ± 9 301 ± 7
Расовые различия 2 Нет различия A> W H, W> A, B W, H, A> B W, H> B, A W> H> A, B W, H, A> B W, A, H> B
Гипертония (130/80 мм рт. Ст.),% 35 29 4058 ± 46 2928 ± 52 3030 ± 41 2337 ± 42 1126 ± 19 1104 ± 28 360 ± 6 263 ± 6
65 71 4267 ± 37 3055 ± 27 3145 ± 33 2385 ± 25 1218 ± 18 1056 ± 16 375 ± 5
Разница гипертонии 3 Нет HTN> HTN Нет HTN> HTN nd nd Нет HTN> HTN nd nd nd nd 905
14702 370 ± 4 9 0582 Нет гипертензии,% 905 3
. . . Поступления, мг / сут .
. Образец . Натрий . Калий . Кальций . Магний .
Характеристика . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины .
Общая выборка, н. 4395 4382 4194 ± 34 3018 ± 23 3105 ± 32 2371 ± 27 296 ± 3
Расовая / этническая принадлежность,%
Белые неиспаноязычные 68 68 4189 ± 40 2967 ± 30 39 1234 ± 19 1135 ± 18 377 ± 6 303 ± 5
неиспаноязычный черный 10 11 4077 ± 85 4812582 2792 ± 58 2176 ± 36 981 ± 25 857 ± 19 329 ± 8 263 ± 4
Латиноамериканец 15 14 4325 ± 78 305 ± 78 3144 ± 48 2391 ± 41 1186 ± 29 1013 ± 17 373 ± 7 288 ± 5
Неиспаноязычные азиатские 4 5 5 3366 ± 92 2949 ± 61 2361 ± 37 914 ± 27 875 ± 26 372 ± 9 301 ± 7
Расовые различия 2 Нет различия A> W H, W> A, B W, H, A> B W, H> B, A W> H> A, B W, H, A> B W, A, H> B
Гипертония (130/80 мм рт. Ст.),% 35 29 4058 ± 46 2928 ± 52 3030 ± 41 2337 ± 42 1126 ± 19 1104 ± 28 360 ± 6 263 ± 6
65 71 4267 ± 37 3055 ± 27 3145 ± 33 2385 ± 25 1218 ± 18 1056 ± 16 375 ± 5
Разница гипертонии 3 Нет HTN> HTN Нет HTN> HTN nd nd Нет HTN> HTN nd nd nd nd 905
ТАБЛИЦА 2

Расчетное потребление натрия, калия, кальция и магния взрослыми в США с разбивкой по полу: NHANES 2011–2014 1

14702 370 ± 4 9 0582 Нет гипертензии,% 905 3
. . . Поступления, мг / сут .
. Образец . Натрий . Калий . Кальций . Магний .
Характеристика . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины .
Общая выборка, н. 4395 4382 4194 ± 34 3018 ± 23 3105 ± 32 2371 ± 27 296 ± 3
Расовая / этническая принадлежность,%
Белые неиспаноязычные 68 68 4189 ± 40 2967 ± 30 39 1234 ± 19 1135 ± 18 377 ± 6 303 ± 5
неиспаноязычный черный 10 11 4077 ± 85 4812582 2792 ± 58 2176 ± 36 981 ± 25 857 ± 19 329 ± 8 263 ± 4
Латиноамериканец 15 14 4325 ± 78 305 ± 78 3144 ± 48 2391 ± 41 1186 ± 29 1013 ± 17 373 ± 7 288 ± 5
Неиспаноязычные азиатские 4 5 5 3366 ± 92 2949 ± 61 2361 ± 37 914 ± 27 875 ± 26 372 ± 9 301 ± 7
Расовые различия 2 Нет различия A> W H, W> A, B W, H, A> B W, H> B, A W> H> A, B W, H, A> B W, A, H> B
Гипертония (130/80 мм рт. Ст.),% 35 29 4058 ± 46 2928 ± 52 3030 ± 41 2337 ± 42 1126 ± 19 1104 ± 28 360 ± 6 263 ± 6
65 71 4267 ± 37 3055 ± 27 3145 ± 33 2385 ± 25 1218 ± 18 1056 ± 16 375 ± 5
Разница гипертонии 3 Нет HTN> HTN Нет HTN> HTN nd nd Нет HTN> HTN nd nd nd nd 905
14702 370 ± 4 9 0582 Нет гипертонии,% 3
. . . Поступления, мг / сут .
. Образец . Натрий . Калий . Кальций . Магний .
Характеристика . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины .
Общая выборка, н. 4395 4382 4194 ± 34 3018 ± 23 3105 ± 32 2371 ± 27 296 ± 3
Расовая / этническая принадлежность,%
Белые неиспаноязычные 68 68 4189 ± 40 2967 ± 30 39 1234 ± 19 1135 ± 18 377 ± 6 303 ± 5
неиспаноязычный черный 10 11 4077 ± 85 4812582 2792 ± 58 2176 ± 36 981 ± 25 857 ± 19 329 ± 8 263 ± 4
Латиноамериканец 15 14 4325 ± 78 305 ± 78 3144 ± 48 2391 ± 41 1186 ± 29 1013 ± 17 373 ± 7 288 ± 5
Неиспаноязычные азиатские 4 5 5 3366 ± 92 2949 ± 61 2361 ± 37 914 ± 27 875 ± 26 372 ± 9 301 ± 7
Расовые различия 2 Нет различия A> W H, W> A, B W, H, A> B W, H> B, A W> H> A, B W, H, A> B W, A, H> B
Гипертония (130/80 мм рт. Ст.),% 35 29 4058 ± 46 2928 ± 52 3030 ± 41 2337 ± 42 1126 ± 19 1104 ± 28 360 ± 6 263 ± 6
65 71 4267 ± 37 3055 ± 27 3145 ± 33 2385 ± 25 1218 ± 18 1056 ± 16 375 ± 5
Разница гипертонии 3 Нет HTN> HTN Нет HTN> HTN nd nd Нет HTN> HTN nd nd nd nd 905

Вариабельность потребления минералов и соотношений потребления минералов, которая была объяснена после поправки на пол, возраст, лекарства от АД, взаимосвязь возраста и лекарств от АД, расы / этнической принадлежности, ИМТ и текущего статуса курения, варьировалась от 5% для кальция. , натрий: кальций и кальций: магний до 14% натрия.У мужчин было более высокое потребление всех минералов и более высокое соотношение потребления натрия: калия, натрия: магния и натрия: кальция, но не кальция: магния, по сравнению с женщинами ( P <0,0001). Возраст был значимым фактором ( P <0,0001) потребления натрия, калия и магния, а также соотношений потребления натрия: калия, натрия: магния и кальция: магния. Среди обоих полов чернокожие потребляли меньше натрия, калия и магния, чем другие расовые / этнические группы.Соотношение потребления натрия и калия было больше у чернокожих и азиатов, чем у латиноамериканцев или белых. Порядок потребления кальция в зависимости от расы был следующим: белый> латиноамериканец> азиат и черный.

БП

Многие факторы, помимо диеты, были сильно связаны с АД (Таблица 3). Возраст объяснил 26% вариаций САД у женщин и только 10% у мужчин. Добавление лекарства от АД и его взаимосвязь с возрастом, расой / этнической принадлежностью, ИМТ и статусом курения объяснили дополнительные 5% для женщин ( R 2 = 0.31) и мужчин ( R 2 = 0,16). Для ДАД возраст объяснил 8% вариаций для женщин и 12% для мужчин. Добавление лекарства от АД и его взаимосвязь с возрастом, расой / этнической принадлежностью, ИМТ и статусом курения объяснили в общей сложности 11% различий у женщин ( R 2 = 0,11) по сравнению с 14% у мужчин ( R 2 = 0,14). На рисунке 2 показано, как АД меняется в зависимости от возраста и приема лекарств от АД. АД было выше у тех, кто принимал лекарства от АД, и разница с возрастом уменьшается.

РИСУНОК 2

Вариации САД (A, C) и ДАД (B, D) у женщин (A, B) и мужчин в США (A, B) и мужчин (C, D) в зависимости от возраста, использования препаратов для измерения артериального давления и их взаимодействия. Сплошные линии указывают на тех, кто принимает лекарства от артериального давления, а пунктирные линии указывают на тех, кто не принимает лекарства от артериального давления. ДАД, диастолическое артериальное давление; САД, систолическое артериальное давление.

РИСУНОК 2

Вариации САД (A, C) и DBP (B, D) у женщин (A, B) и мужчин в США (A, B) и мужчин (C, D) в зависимости от возраста, использования препаратов для измерения артериального давления и их взаимодействия.Сплошные линии указывают на тех, кто принимает лекарства от артериального давления, а пунктирные линии указывают на тех, кто не принимает лекарства от артериального давления. ДАД, диастолическое артериальное давление; САД, систолическое артериальное давление.

ТАБЛИЦА 3

Предикторы САД в США NHANES 2011–2014 1

5 905 5 -.0019 0,3852 905 905 905 905 905 905 905 905 905 0,0046 97 9038

. 905 ( n = 4395) 5 -.0019 0,3852 905 905 905 905 905 905 905 905 905 0,0046 82 82 2014 1

. лог (SBP) . журнал (DBP) .
Характеристика . β оценка . SE . п. . Расовые различия . β оценка . SE . п. . Расовые различия .
Женщины ( n = 4382)
Intercept 4.64 4,35
Возраст, y 0,003 0,000223 <0,0001 В квадрате возраста 0,00004 0,000012 0,0023 −0,00011 0,000012 <0.0001
Препараты для ВР
-082 0,082

<0,0001
Да 0 0 0 0
Возраст Возраст 0016 0,000634 0,0154 −0,0048 0,000907 <0,0001
Квадрат по возрасту по препаратам BP 0,000031 0,000031 0,0147
Раса / этническая принадлежность 2 <0,0001 B> A, H, W <0.0001 A, B, W> H
Азиатский 0,0083 0,007010 0,0051 0,008509 82 905 -0,0039 0,008644
Латиноамериканец -0,00015 0,005343 -0.031 0,008321
Другое 0,012 0,013597 -0,029 -0,029 0,018877 0 0
BMI 0,0027 0,000368 <0,0001 0.0018 0,000318 <0,0001
Курильщик

5

5

905 0,017 0,006426 0,0114
Да 0 0 0 0 905 9005 905 905 905 905
Перехват 4.72 4,20
Возраст, y 0,0018 0,000193 <0,0001 905 В квадрате возраста 0,000044 0,000009 <0,0001 −0,00015 0,000011 <0.0001
Препараты для ВР
−582 -082345 0,0347
Да 0 0 0 0
Возраст Возраст 0,000716 0,0112 −0,0029 0,001254 0,0262
Возраст в квадрате с помощью препарата BP 0,000012 0,000012 82
Раса / этническая принадлежность 2 <0,0001 B> A, H, W 0.0001 A> H, W
Азиатский 0,015 0,005660 0,027 0,007614
0,009244
Латиноамериканец 0,0027 0,004171 -0.022 0,009696
Другой 0,025 0,012920 −0,0062 0,017611 0 0
BMI 0,0035 0,000403 <0,0001 0.0036 0,000462 <0,0001
Курильщик 905 0,012 0,006155 0,0693
Да 0 0 0 0
лог (SBP) . журнал (DBP) .
Характеристика . β оценка . SE . п. . Расовые различия . β оценка . SE . п. . Расовые различия .
Женщины ( n = 4382) 905 905 905 905
Перехват
Возраст, лет 0,003 0,000223 <0,0001 0,0026 0.000273 <0,0001
В квадрате по возрасту 0,00004 0,000012 0,0023 -0,00011 −0,00011 905 905 9082
Нет -0,11 0,029628 0.0010 −0,25 0,042142 <0,0001
Да 0 0 0 0 0 0 0 −0,0016 0,000634 0,0154 −0,0048 0,000907 <0,0001
Возрастной квадрат по препарату BP 0.000031 0,000019 0,1045 0,000058 0,000022 0,0147
Расовая / этническая принадлежность 2 <0,0001 A, B, W> H
Азиатский 0,0083 0,007010 0,0051 0.008509
Черный 0,033 0,005772 -0,0039 0,008644 905 0,031 0,008321
Прочие 0,012 0,013597 -0.029 0,018877
Белый 0 0 0 0

5

0,0018 0,000318 <0,0001
Курильщик 0074 0,004666 0,1218 0,017 0,006426 0,0114
Да 0 0
Перехват 4.72 4,20
Возраст, y 0,0018 0,000193 <0,0001 905 В квадрате возраста 0,000044 0,000009 <0,0001 −0,00015 0,000011 <0.0001
Препараты для ВР
−582 -082345 0,0347
Да 0 0 0 0
Возраст Возраст 0,000716 0,0112 −0,0029 0,001254 0,0262
Возраст в квадрате с помощью препарата BP 0,000012 0,000012 82
Раса / этническая принадлежность 2 <0,0001 B> A, H, W 0.0001 A> H, W
Азиатский 0,015 0,005660 0,027 0,007614
0,009244
Латиноамериканец 0,0027 0,004171 -0.022 0,009696
Другой 0,025 0,012920 −0,0062 0,017611 0 0
BMI 0,0035 0,000403 <0,0001 0.0036 0,000462 <0,0001
Курильщик 905 0,012 0,006155 0,0693
Да 0 0 0 0
905 ( n = 4395) 5 -.0019 0,3852 905 905 905 905 905 905 905 905 905 0,0046 97 9038

. 905 ( n = 4395) 5 -.0019 0,3852 905 905 905 905 905 905 905 905 905 0,0046 97 905 соотношения, введенные индивидуально, объяснили <1% вариации САД.Окончательные модели для SBP дали R 2 0,31 для женщин и 0,15 для мужчин (Таблица 4). Значимые положительные отношения были обнаружены для САД с натрием: калием ( P <0,01) и натрием: магнием ( P <0,02) у женщин и с натрием: калием ( P <0,02), натрием: кальцием ( P = 0,001) и только кальций ( P = 0,001, обратное) у мужчин. Модели, которые включали комбинации отдельных минералов или их соотношений, немного улучшили степень вариабельности САД у женщин ( R 2 = 0.31). Для мужчин добавление к модели всех единичных поступлений минералов привело к немного лучшей модели САД ( R 2 = 0,16), чем включение в модель минералов или минеральных соотношений по одному. Окончательные модели для ДАД дали R 2 0,11 для женщин и 0,14 для мужчин (Таблица 4). Модели, которые включали комбинации отдельных минералов или их соотношений, мало отличались от модели ДАД для женщин ( R 2 = 0,11) и мужчин ( R 2 = 0.15).

ТАБЛИЦА 4

Предикторы САД и ДАД, содержащие минеральные вещества в рационе, в США. NHANES 2011–2014 гг. 1

. лог (SBP) . журнал (DBP) .
Характеристика . β оценка . SE . п. . Расовые различия . β оценка . SE . п. . Расовые различия .
Женщины ( n = 4382) 905 905 905 905
Перехват
Возраст, лет 0,003 0,000223 <0,0001 0,0026 0.000273 <0,0001
В квадрате по возрасту 0,00004 0,000012 0,0023 -0,00011 −0,00011 905 905 9082
Нет -0,11 0,029628 0.0010 −0,25 0,042142 <0,0001
Да 0 0 0 0 0 0 0 −0,0016 0,000634 0,0154 −0,0048 0,000907 <0,0001
Возрастной квадрат по препарату BP 0.000031 0,000019 0,1045 0,000058 0,000022 0,0147
Расовая / этническая принадлежность 2 <0,0001 A, B, W> H
Азиатский 0,0083 0,007010 0,0051 0.008509
Черный 0,033 0,005772 -0,0039 0,008644 905 0,031 0,008321
Прочие 0,012 0,013597 -0.029 0,018877
Белый 0 0 0 0

5

0,0018 0,000318 <0,0001
Курильщик 0074 0,004666 0,1218 0,017 0,006426 0,0114
Да 0 0
Перехват 4.72 4,20
Возраст, y 0,0018 0,000193 <0,0001 905 В квадрате возраста 0,000044 0,000009 <0,0001 −0,00015 0,000011 <0.0001
Препараты для ВР
−582 -082345 0,0347
Да 0 0 0 0
Возраст Возраст 0,000716 0,0112 −0,0029 0,001254 0,0262
Возраст в квадрате с помощью препарата BP 0,000012 0,000012 82
Раса / этническая принадлежность 2 <0,0001 B> A, H, W 0.0001 A> H, W
Азиатский 0,015 0,005660 0,027 0,007614
0,009244
Латиноамериканец 0,0027 0,004171 -0.022 0,009696
Другой 0,025 0,012920 −0,0062 0,017611 0 0
BMI 0,0035 0,000403 <0,0001 0.0036 0,000462 <0,0001
Курильщик 905 0,012 0,006155 0,0693
Да 0 0 0 0
лог (SBP) . журнал (DBP) .
Характеристика . β оценка . SE . п. . Расовые различия . β оценка . SE . п. . Расовые различия .
Женщины ( n = 4382) 905 905 905 905
Перехват
Возраст, лет 0,003 0,000223 <0,0001 0,0026 0.000273 <0,0001
В квадрате по возрасту 0,00004 0,000012 0,0023 -0,00011 −0,00011 905 905 9082
Нет -0,11 0,029628 0.0010 −0,25 0,042142 <0,0001
Да 0 0 0 0 0 0 0 −0,0016 0,000634 0,0154 −0,0048 0,000907 <0,0001
Возрастной квадрат по препарату BP 0.000031 0,000019 0,1045 0,000058 0,000022 0,0147
Расовая / этническая принадлежность 2 <0,0001 A, B, W> H
Азиатский 0,0083 0,007010 0,0051 0.008509
Черный 0,033 0,005772 -0,0039 0,008644 905 0,031 0,008321
Прочие 0,012 0,013597 -0.029 0,018877
Белый 0 0 0 0

5

0,0018 0,000318 <0,0001
Курильщик 0074 0,004666 0,1218 0,017 0,006426 0,0114
Да 0 0
Перехват 4.72 4,20
Возраст, y 0,0018 0,000193 <0,0001 905 В квадрате возраста 0,000044 0,000009 <0,0001 −0,00015 0,000011 <0.0001
Препараты для ВР
−582 -082345 0,0347
Да 0 0 0 0
Возраст Возраст 0,000716 0,0112 −0,0029 0,001254 0,0262
Возраст в квадрате с помощью препарата BP 0,000012 0,000012 82
Раса / этническая принадлежность 2 <0,0001 B> A, H, W 0.0001 A> H, W
Азиатский 0,015 0,005660 0,027 0,007614
0,009244
Латиноамериканец 0,0027 0,004171 -0.022 0,009696
Другой 0,025 0,012920 −0,0062 0,017611 0 0
BMI 0,0035 0,000403 <0,0001 0.0036 0,000462 <0,0001
Курильщик 905 0,012 0,006155 0,0693
Да 0 0 0 0 0

5

907 0.014 905 905
. Журнал учета (SBP) . Журнал женщин (ДАД) . Мужчины лог (SBP) . Журнал мужчин (ДАД) .
. β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 .
Модель из таблицы 3 0,31 0,11 0,15 905
Натрий 0.0054 0,13 0,31 0,00052 0,92 0,11 0,00043 0,90 0,15 0,0075 0,29 0,1882 -0,0048 0,33 0,11 -0,0063 0,08 0,15 0,0062 0,41 0,14
Кальций -0.00099 0,80 0,31 0,004 0,30 0,11 -0,0082 0,001 0,15 -0,0016 0,71 6 0,14 0,14 905 0,31 -0,0051 0,27 0,11 -0,003 0,29 0,15 -0,002 0,80 0,14 0,80 0,14 0,01 0,31 0,006 0,30 0,11 0,011 0,01 0,15 0,0041 0,57 0,14 0,57 0,14 0,00079 0,89 0,11 0,01 0,001 0,15 0,004 0,45 0,14
Натрий: магний 0. 97 011 0,02 0,31 0,0063 0,27 0,11 0,0065 0,09 0,15 0,0081 0,30 0,14 0,0046 0,36 0,11 −0,0064 0,08 0,15 0,0023 0,70 0,14
. 905 905 0,12 905 905
38
Журнал учета (SBP) . Журнал женщин (ДАД) . Мужчины лог (SBP) . Журнал мужчин (ДАД) .
. β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 .
Модель из таблицы 3 0,31 0,11 0.15 0,14
Потребление минералов (лог.) 0,13 0,31 0,00052 0,92 0,11 0,00043 0,90 0,15 0.0075 0,29 0,14
Калий -0,0063 0,14 0,31 -0,0048 0,33 0,11 -0582 0,11 0,05 0,14
Кальций -0,00099 0,80 0,31 0,004 0,30 0,11 -0,0082 0.001 0,15 -0,0016 0,71 0,14
Магний -0,0061 0,16 0,31 -0,0051 0,27 0,27 -0,002 0,80 0,14
Коэффициенты потребления минералов (log)
Натрий: калий 0,014 0,01 0.31 0,006 0,30 0,11 0,011 0,01 0,15 0,0041 0,57 0,14
Натрий: кальций 905 0,11 0,01 0,001 0,15 0,004 0,45 0,14
Натрий: магний 0.011 0,02 0,31 0,0063 0,27 0,11 0,0065 0,09 0,15 0,0081 0,30 0,14 0,0046 0,36 0,11 −0,0064 0,08 0,15 0,0023 0,70 0,14
ТАБЛИЦА 4 9000ANES в USP-прогнозах. 1

905 905 0,12 905 905
. Журнал учета (SBP) . Журнал женщин (ДАД) . Мужчины лог (SBP) . Журнал мужчин (ДАД) .
. β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 .
Модель из таблицы 3 0,31 0,11 0.15 0,14
Потребление минералов (лог.) 0,13 0,31 0,00052 0,92 0,11 0,00043 0,90 0,15 0.0075 0,29 0,14
Калий -0,0063 0,14 0,31 -0,0048 0,33 0,11 -0582 0,11 0,05 0,14
Кальций -0,00099 0,80 0,31 0,004 0,30 0,11 -0,0082 0.001 0,15 -0,0016 0,71 0,14
Магний -0,0061 0,16 0,31 -0,0051 0,27 0,27 -0,002 0,80 0,14
Коэффициенты потребления минералов (log)
Натрий: калий 0,014 0,01 0.31 0,006 0,30 0,11 0,011 0,01 0,15 0,0041 0,57 0,14
Натрий: кальций 905 0,11 0,01 0,001 0,15 0,004 0,45 0,14
Натрий: магний 0.011 0,02 0,31 0,0063 0,27 0,11 0,0065 0,09 0,15 0,0081 0,30 0,14 0,0046 0,36 0,11 −0,0064 0,08 0,15 0,0023 0,70 0,14
. 905 905 0,12 905 905
38
Журнал учета (SBP) . Журнал женщин (ДАД) . Мужчины лог (SBP) . Журнал мужчин (ДАД) .
. β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 . β оценка . п. . р 2 .
Модель из таблицы 3 0,31 0,11 0.15 0,14
Потребление минералов (лог.) 0,13 0,31 0,00052 0,92 0,11 0,00043 0,90 0,15 0.0075 0,29 0,14
Калий -0,0063 0,14 0,31 -0,0048 0,33 0,11 -0582 0,11 0,05 0,14
Кальций -0,00099 0,80 0,31 0,004 0,30 0,11 -0,0082 0.001 0,15 -0,0016 0,71 0,14
Магний -0,0061 0,16 0,31 -0,0051 0,27 0,27 -0,002 0,80 0,14
Коэффициенты потребления минералов (log)
Натрий: калий 0,014 0,01 0.31 0,006 0,30 0,11 0,011 0,01 0,15 0,0041 0,57 0,14
Натрий: кальций 905 0,11 0,01 0,001 0,15 0,004 0,45 0,14
Натрий: магний 0.011 0,02 0,31 0,0063 0,27 0,11 0,0065 0,09 0,15 0,0081 0,30 0,14 0,0046 0,36 0,11 −0,0064 0,08 0,15 0,0023 0,70 0,14

или DBP> 80 мм рт.1337, P = 0,03).

Обсуждение

В этой когорте национальной репрезентативной выборки взрослых в США мы заметили, что возраст и раса / этническая принадлежность объясняют большую часть вариаций АД. Соотношения потребления натрия: калия, но не натрия и калия, добавляемых по отдельности, вносили слабый, но значительный вклад в модели для САД, но не для ДАД. Если калий повышается со среднего потребления 2371 мг / день до рекомендуемого потребления 4700 мг / день, а потребление натрия снижается со среднего 3018 мг / день до 1500 мг / день, прогнозируется снижение САД по сравнению со средним значением. от 119 мм рт. ст. до 117 мм рт. ст.Кроме того, потребление только кальция было обратно пропорционально, а соотношение потребления натрия: кальция было положительно связано с САД у мужчин. Хотя объясненные вариации кажутся довольно небольшими, на уровне популяции это может иметь важные последствия. Даже небольшое снижение АД имеет большую пользу для здоровья (23).

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований неизменно выявил положительную связь между снижением натрия и АД (24, 25). Доказательства связи между адекватным уровнем калия и снижением АД считались умеренными Консультативным комитетом по диетическим рекомендациям для американцев 2010 г. на основании 36 клинических испытаний и 17 когортных исследований, оцененных комитетом 2005 г., а также дополнительных 10 новых исследований (26).В Кокрановском обзоре 13 рандомизированных контролируемых исследований связь между добавлением кальция и АД была признана слабой из-за низкого качества доказательств (27).

Вмешательства в режим питания, в частности исследования диетических подходов к остановке гипертонии (DASH), считают, что снижение АД может быть связано с продуктами, богатыми калием, кальцием и магнием, с дальнейшим снижением АД с уменьшением потребления натрия (5 , 28). Однако влияние потребления этих комбинированных питательных веществ изучено менее тщательно.Рассмотрение нескольких питательных веществ (например, калия, кальция и магния) важно для понимания влияния качества диеты на АД, поскольку они могут изменять реакцию на диетический натрий. Высокое потребление натрия с пищей может изменить выведение минералов за счет увеличения внутрисосудистого объема. Повышение содержания кальция в моче было связано с повышенным САД в 2 больших когортах: Международном исследовании макро- и микронутриентов в артериальном давлении (INTERMAP) и Международном совместном исследовании соли, других факторов и артериального давления (29).В более раннем Кокрановском обзоре рандомизированных контролируемых исследований действительно оценивалось влияние соотношений минеральных веществ на АД и не сообщалось о значимых эффектах, но рандомизированных контролируемых исследований было немного и они не высокого качества (30). В исследовании Nurses ’Health Study II добавление калия, но не добавление кальция или магния, было эффективным для снижения АД после 16 недель, а комбинированные добавки были не лучше, чем добавки одного калия (31). Несколько эпидемиологических исследований рассматривали комбинированное влияние потребления натрия и калия только на АД.В соответствии с нашими выводами, используя скорость экскреции с мочой в качестве биомаркера потребления натрия, более низкое соотношение потребления натрия и калия показало более сильную связь с более низким АД, чем любое из питательных веществ по отдельности (32, 33). Совсем недавно в Шаньдуне и Цзянсу, Китай, у взрослых повышенное потребление натрия, соотношение потребления натрия и калия и снижение потребления калия были связаны с более высоким АД (34). Рассмотрение дополнительных минералов или их соотношений вместе внесло незначительный вклад в объяснение различий в АД по натрию: только калию в нашем исследовании.В исследовании INTERMAP с участием 17 популяций недавняя оценка влияния питательных веществ на АД показала, что суточная экскреция натрия и натрия: калия в многовариантном анализе достоверно предсказывала АД, но 80 других диетических переменных не ослабляли взаимосвязь (35). Поскольку потребление минералов имеет тенденцию сильно коррелировать, их отдельные эффекты нелегко различить.

Сильные стороны этого исследования включают использование репрезентативной на национальном уровне когорты взрослых. В период выборки 2011–2014 гг. Из NHANES впервые была включена большая выборка азиатов.Мы изучили 4 ключевых минерала, важных для снижения риска высокого АД, и соотношение их поступления, в том числе из продуктов питания и пищевых добавок.

Это исследование также имеет ограничения. Мы решили использовать один 24-часовой отзыв о питании, сделанный во время оценки результатов, что не позволяет определить индивидуальные вариации. Самостоятельно сообщаемое потребление натрия намного менее надежно, чем суточное потребление натрия с мочой, и точность отчетности ниже для женщин, чем для мужчин (22). Этот поперечный анализ исключает эффекты, которые могут возникнуть с течением времени.По сравнению с 24-часовой экскрецией натрия с мочой, автоматизированный многопроходный метод USDA точен для оценки потребления натрия у людей с нормальным весом, но менее точен у людей с ожирением. Автоматизированный многопроходный метод напоминает о заниженной дозе более чем на 20% у лиц с ожирением (22). Обнаружение того, что немногие взрослые соблюдают рекомендуемые соотношения потребления, уменьшило диапазон соотношений потребления минералов, потенциально ограничивая истинную силу связи между соотношениями потребления минералов и АД. Мы не можем исключить возможность обратной причинно-следственной связи для вклада лекарств от АД в наши модели.

Таким образом, мы обнаружили очень небольшие преимущества более низких соотношений потребления натрия: калия, натрия: магния и натрия: кальция для защиты от гипертонии. Рассмотрение потребления нескольких питательных веществ в качестве предиктора качества диеты, скорее всего, проинформирует о рисках хронических заболеваний больше, чем оценки отдельных питательных веществ. Необходимы дополнительные исследования контролируемого кормления, чтобы лучше понять, как минералы влияют на АД.

Благодарности

Обязанности авторов - CMW и GPM: имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных; CMW, RLB и GPM: задумал и разработал исследование; CMW и RLB: подготовил рукопись; LDM и GPM: проведен статистический анализ; CMW, RLB, LDM, AJM, DGR, JDG, AJL и GPM: получили, проанализировали или интерпретировали данные и критически отредактировали рукопись на предмет важного интеллектуального содержания; и все авторы: прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Банкноты

Предварительные результаты были ранее представлены на 21-м Международном конгрессе по питанию Международного союза наук о питании, 15–20 октября 2017 г., в Буэнос-Айресе.

При поддержке Международного института наук о жизни - Северная Америка и Национального института сердца, легких и крови U01HL128834.

Спонсоры не играли никакой роли в проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; или подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

Раскрытие информации об авторах: RLB, LDM, AJM, DGR, JDG, AJL и GPM, отсутствие конфликта интересов. CMW входит в правление Международного института наук о жизни.

Используемые сокращения: АД, артериальное давление: ДАД, диастолическое артериальное давление; САД, систолическое артериальное давление.

Список литературы

1.

Benjamin

EJ

,

Blaha

MJ

,

Chiuve

SE

,

Cushman

M

,

Das

SR

000

Deo

SD

,

Floyd

J

,

Fornage

M

,

Gillespie

C

et al.

Состояние сердечных заболеваний и инсульта - обновление 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации

.

Тираж

2017

;

135

:

e146

-

603

.2.

Kass

L

,

Weekes

J

,

Carpenter

L

.

Влияние добавок магния на артериальное давление: метаанализ

.

евро J Clin Nutr

2012

;

66

:

412

-

8

.3.

Zhang

X

,

Li

Y

,

Del Gobbo

LC

,

Rosanoff

A

,

Wang

J

,

9000 9000 Wang

Y

.

Влияние добавок магния на артериальное давление: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований

.

Гипертония

2016

;

68

:

324

-

33

.4.

Yang

Q

,

Liu

T

,

Kuklina

EV

,

Flanders

WD

,

Hong

Y

,

Gillespie

000

Gillespie

,

Gwinn

M

,

Dowling

N

,

Khoury

MJ

,

Hu

FB

.

Потребление натрия и калия и смертность среди взрослого населения США: перспективные данные Третьего национального исследования здоровья и питания

.

Arch Intern Med

2011

;

171

:

1183

-

91

. 5.

Мешки

FM

,

Светкей

LP

,

Воллмер

WM

,

Appel

LJ

,

Bray

GA

,

000 Harsek2000

0003000300030003,

000300030003

Conlin

PR

,

Miller

ER

,

Simons-Morton

DG

et al.

Влияние пониженного содержания натрия в пище на артериальное давление и диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH)

.

N Engl J Med

2001

;

344

:

3

-

10

.6.

Bailey

RL

,

Parker

EA

,

Rhodes

DG

,

Goldman

JD

,

Clemens

JC

,

Moshfe2

Уивер

CM

.

Оценка потребления натрия и калия и их соотношения в рационе американцев: данные NHANES

за 2011–2012 годы.

J Nutr

2016

;

146

:

745

-

50

.7.

Blumberg

JB

,

Frei

BB

,

Fulgoni

VL

,

Weaver

CM

,

Zeisel

SH

.

Влияние частоты приема поливитаминных / мультиминеральных добавок на адекватность питания и дефицит питательных веществ в U.С. взрослые

.

Питательные вещества

2017

;

9

:

849

-

67

.8.

Национальный центр статистики здравоохранения.

О Национальном исследовании по вопросам здоровья и питания [Интернет]

.

Хяттсвилл (Мэриленд)

:

CDC

;

2009

.9.

Johnson

CL

,

Paulose-Ram

R

,

Ogden

CL

,

Carroll

MD

,

Kruszon-Moran

D

,

Do

LR

.

Национальное обследование здоровья и питания: аналитические рекомендации, 1999–2010 годы

.

Vital Health Stat 2

2013

;

161

:

1

-

24

.10.

Национальный центр статистики здравоохранения

.

Национальное обследование здоровья и питания за 2011–2012 гг. Документация, кодовая книга и частота: артериальное давление

.

Хяттсвилл (Мэриленд)

:

Национальный центр статистики здравоохранения

;

2012 г.

..11.

Whelton

PK

,

Carey

RM

,

Aronow

WS

,

Casey

DE

,

Collins

KJ

,

PM

000 CD

000

000

000 Himmelfma2000

Gidding

S

,

Jamerson

KA

,

Jones

DW

et al.

2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям

.

Гипертония

2018

;

71 (6)

:

e13

-

e115

.12.

USDA, Служба сельскохозяйственных исследований.

База данных по пищевым продуктам и питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для диетических исследований, 2011–2012 гг.

Домашняя страница исследовательской группы Food Surveys

;

2014

.13.

Blanton

CA

,

Moshfegh

AJ

,

Baer

DJ

,

Kretsch

MJ

.

Автоматизированный многопроходный метод USDA точно оценивает общее потребление энергии и питательных веществ группой

.

J Nutr

2006

;

136

(

10

):

2594

-

9

. 14.

Moshfegh

AJ

,

Rhodes

DG

,

Baer

DJ

,

Murayi

T

,

Clemens

WC

,

DRUM

Себастьян

RS

,

Kuczynski

KJ

,

Ingwersen

LA

et al.

Автоматизированный многопроходный метод USDA снижает систематическую ошибку при сборе потребляемой энергии

.

Am J Clin Nutr

2008

;

88

:

324

-

32

. 15.

Паласиос

C

,

Вигертц

K

,

Мартин

BR

,

Джекман

L

,

Пратт

JH

,

0002 Gabe

0003,

000 Mcock

Уивер

CM

.

Задержка натрия у чернокожих и белых девочек-подростков в ответ на потребление соли

.

J Clin Endocrin Metab

2004

;

89

(

4

):

1858

-

63

. 16.

Bailey

RL

,

Gahche

JJ

,

Miller

PE

,

Thomas

PR

,

Dwyer

JT

.

Почему взрослые в США употребляют пищевые добавки

.

JAMA Intern Med

2013

;

173

(

5

):

355

-

61

.17.

Национальный центр статистики здравоохранения

,

Национальное обследование здоровья и питания, 2011-2012 гг. Документация данных, кодовая книга и частота употребления пищевых добавок 30-дневный

.

Хяттсвилл (Мэриленд)

:

Национальный центр статистики здравоохранения

;

2014

. 18.

Национальный центр статистики здравоохранения

.

Национальное обследование здоровья и питания, 2013–2014 гг. Документация данных, кодовая книга и частота употребления пищевых добавок 30-дневный

.

Хяттсвилл (Мэриленд)

:

Национальный центр статистики здравоохранения

;

2016

.19.

Совет по пищевым продуктам и питанию

,

Нормы потребления кальция и витамина D в рационе

2011

,

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academy Press

.20.

Совет по пищевым продуктам и питанию, рекомендуемые нормы потребления воды, калия, натрия, хлорида и сульфата

.

Вашингтон (округ Колумбия)

:

Институт медицины

;

2004

.21.

Совет по пищевым продуктам и питанию

,

Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида

.

Вашингтон (округ Колумбия)

:

Национальная академия прессы

;

1997

.22.

Rhodes

DG

,

Murayi

T

,

Clemens

JC

,

Baer

DJ

,

Sebastian

RS

,

Moshfe2gh.

Автоматический многопроходный метод USDA точно оценивает потребление натрия населением

.

Am J Clin Nutr

2013

;

97

:

958

-

64

. 23.

Stamler

R

.

Значение исследования INTERSALT

.

Гипертония

1991

;

47

:

I-16–20

.24.

Cobb

LK

,

Andersson

CAM

,

Elliott

P

,

Hu

FB

,

Liu

K

,

Neaton 9000 3

Woodward

M

,

Apple

LJ

.

Методологические проблемы в когортных исследованиях, которые связывают потребление натрия с кардиоваскулярностью

Исход улярной болезни: научный совет Американской кардиологической ассоциации

. Тираж

2014 г.

;

129

:

1173

-

86

. 25.

Graudal

NA

,

Galloe

Am

,

Garred

P

.

Влияние ограничения натрия на артериальное давление, ренин, альдостерон, катехоламины, холестерин и триглицериды: метаанализ

.

JAMA

1998

;

279

:

1383

-

91

. 26.

Консультативный комитет по диетическим рекомендациям

.

Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям о диетических рекомендациях для американцев, 2010 г.

.

Вашингтон (округ Колумбия)

:

USDA, Служба сельскохозяйственных исследований

;

2011

. 27.

Dickenson

HO

,

Nicolson

D

,

Cook

JV

,

Campbell

F

,

Beyer

FR

,

Ford

FR

,

Ford

Добавки кальция для лечения первичной гипертензии у взрослых

.

Кокрановская база данных, систематическая редакция

2006

;

2

:

CD004639

. 28.

Appel

LJ

,

Moore

TJ

,

Obarzanek

E

,

Vollmer

WM

,

Svetkey

LP

, 9000 9000 9000 9000 GA

Vogt

TM

,

Cutler

JA

,

Windhauser

MM

et al.

Клиническое исследование влияния режима питания на артериальное давление

.

N Engl J Med

1997

;

336

:

1117

-

24

. 29.

Kestleloot

H

,

Tzoulaki

I

,

Коричневый

IJ

,

Chan

Q

,

Wijeyesekera

A

000

000

ha

Dyer

AR

,

Unwin

RJ

,

Stamler J

et al.

Связь экскреции кальция и магния с мочой с артериальным давлением: Международное исследование макро- и микронутриентов и артериального давления и Международное совместное исследование соли, других факторов и артериального давления

.

Am J Epidemiol

2001

;

174

:

44

-

51

.30.

Beyer

FR

,

Dickinson

HO

,

Nicolson

D

,

Ford

GA

,

Mason

J

.

Комбинированные добавки кальция, магния и калия для лечения первичной гипертензии у взрослых

.

Кокрановская база данных Syst Rev

2006

; (

3

):

CD004805

. 31.

Мешки

FM

,

Willett

WC

,

Smith

A

,

Brown

LE

,

Rosner

B

,

Moore

TJ

Влияние на кровяное давление калия, кальция и магния у женщин с низким привычным потреблением

.

Гипертония

1998

;

31

:

131

-

8

.32.

Cook

NR

,

Obarzanek

E

,

Cutler

JA

,

Buring

JE

,

Rexrod

KM

,

000

000 Appel 9,

000

000 Kumany

Велтон

ПК

;

Испытания совместной исследовательской группы по профилактике гипертонии

.

Совместное влияние потребления натрия и калия на последующее сердечно-сосудистое заболевание: последующее исследование испытаний по профилактике гипертонии

.

Arch Intern Med

2009

;

169

:

32

-

40

. 33.

Hedayati

SS

,

Minhajuddin

AT

,

Ijaz

A

,

Moe

OW

,

Elsayed

EF

000

RF

Связь соотношения натрия и калия в моче с артериальным давлением: пол и расовые различия

.

Clin J Am Soc Nephrol

2012

;

7

:

315

-

22

. 34.

Xu

J

,

Chen

X

,

Ge

Z

,

Liang

H

,

Yan

L

,

Guo

9000

X

Ван

L

,

Ma

J

.

Связь обычного суточного потребления натрия и калия с артериальным давлением и риском гипертонии среди взрослых в китайских провинциях Шаньдун и Цзянсу

.

Давление крови почек

2017

;

42

:

188

-

200

.35.

Stamler

J

,

Chan

Q

,

Daviglus

ML

,

Dyer

AR

,

Van Horn

L

,

000 DB

000 Mi

Garside

,

Wu

Y

,

Ueshima

H

,

Zhao

L

et al.

Связь диетического натрия (соли) с артериальным давлением и его возможная модуляция другими диетическими факторами - исследование INTERMAP

.

Гипертония

2018

;

71

:

631

-

7

.

© Американское общество питания, 2018 г.

Добавки калия и магния для лечения сердечной недостаточности

Калий и магний часто прописывают сердечным пациентам, принимающим диуретики или водные пилюли.'' Они заменяют электролиты, которые вы теряете из-за водных таблеток.

Примеры добавок калия:

Добавки магния включают:

Как мне принимать добавки калия и магния?

Принимайте добавки калия и магния сразу после еды или во время еды. Следуйте этикетке, чтобы узнать, как часто его принимать. Количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и как долго вы их принимаете, будет зависеть от того, какие лекарства вам были прописаны, и от вашего состояния.

Каковы побочные эффекты добавок калия и магния?

Возможные побочные эффекты добавок калия и магния включают:

Тошнота, рвота , диарея и дискомфорт в животе. Если эти побочные эффекты не исчезнут, обратитесь к врачу. Если вы принимаете таблетки или капсулы с контролируемым высвобождением и у вас сильная рвота, рвота с кровью, боль или отек в животе, прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу.

Черный, дегтеобразный или кровянистый стул. Это признаки желудочного кровотечения. Если они у вас есть, немедленно обратитесь к врачу.

Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас есть:

Следует ли мне избегать определенных продуктов питания или лекарств при приеме калия и магния?

Если вы принимаете добавки с магнием или калием, сообщите своему врачу, если:

  • Вы принимаете заменитель соли (многие заменители соли содержат калий).
  • Вы принимаете ингибиторы АПФ или определенные диуретики.
  • У вас заболевание почек.
  • Вы принимаете другие пищевые добавки.

Другие рекомендации по приему калия и магния

Принимая калий или магний, регулярно проверяйте артериальное давление в соответствии с рекомендациями врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *