Разное

Виды плоскостопия у детей: Плоскостопие у детей — причины, симптомы, виды, степени и лечение детского плоскостопия в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Содержание

Плоскостопие у детей: виды, причины, лечение

Плоскостопие — наиболее распространенное в детском возрасте нарушение функций опорно-двигательного аппарата. В возрасте до двух лет у ребенка отсутствует свод (изгиб) стопы. Это естественное явление, связанное с неполной сформированностью костной ткани. В норме стопа должна образовать два свода: продольный и поперечный. Если на пятом-шестом году жизни свод не сформировался, диагностируют патологическое плоскостопие.

Содержание (нажмите, чтобы свернуть)

  1. Что такое плоскостопие
  2. Виды плоскостопия у детей
  3. Продольное плоскостопие
  4. Поперечное плоскостопие
  5. Степени тяжести плоскостопия
  6. Первая степень
  7. Вторая степень
  8. Третья степень
  9. Причины плоскостопия у детей
  10. Особенности развития плоскостопия у детей в разном возрасте
  11. Осложнения
  12. Симптомы
  13. Способы самостоятельного определения плоскостопия у ребенка
  14. Методы клинической диагностики
  15. Методы лечения
  16. Массаж
  17. Физиотерапия
  18. Мануальная терапия
  19. Лечебная гимнастика
  20. Ортопедические коврики
  21. Ортопедическая обувь
  22. Профилактика плоскостопия у детей
  23. Вывод

Что такое плоскостопие

Плоскостопие — деформация структуры стопы, которая сопровождается уплощением ее свода. В результате стопа соприкасается с полом всей своей площадью. Это затрудняет ходьбу, вызывает изменение походки. Свод (изгиб) — физиологический амортизатор, снижающий нагрузку на опорно-двигательный аппарат при ходьбе, прыжках, беге.

Плоскостопие у детей бывает врожденным и приобретенным. В первом случае отклонение связано с:

  • наследственными аномалиями, при которых у ребенка формируется слабый связочный и костный аппарат;
  • генетической предрасположенностью;
  • инфекционными заболеваниями и травмами женщины в период вынашивания плода.

Приобретенное плоскостопие у детей связано с травмами, повышенными физическими нагрузками на нижние конечности, гормональными нарушениями.

Виды плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей классифицируют по типу расширения ступни. Выделяют продольное, поперечное и комбинированное уплощение свода стопы.

Продольное плоскостопие

Этот вид деформации выражается в уплощении продольного свода стопы, которая немного удлиняется. В результате подошва соприкасается с поверхностью не только наружным краем, но и почти всей площадью.

Продольное плоскостопие наблюдают у 20% пациентов с таким отклонением. Чаще оно имеет односторонний характер.

Поперечное плоскостопие

При таком типе деформации стопа распластывается поперечно, происходит отклонение первого пальца к наружной части. Длина подошвы уменьшается из-за расхождения плюсневых костей в разные стороны по принципу веера, а также смещения первого пальца.

Если у ребенка одновременно наблюдаются признаки продольного и поперечного плоскостопия, то такой тип отклонения называют комбинированным. Стопа становится абсолютно плоской и полностью утрачивает амортизационную функцию.

Степени тяжести плоскостопия

Различают 3 степени тяжести плоскостопия. Без лечения патология прогрессирует и вызывает развитие других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Первая степень

Ее также называют слабо выраженной. Проявления, характерные для этой степени:

  • ощущение усталости в стопах после ходьбы, бега;
  • дискомфорт при обувании, надавливании на область стопы;
  • двусторонний отек стоп.

Форма ступни остается физиологической, высота свода находится в пределах 25-35 мм. Угол свода составляет 130-139 градусов.

Вторая степень

Плоскостопие второй степени называют перемежающимся. Отклонение выражается в таких симптомах:

  • сильная боль, охватывающая область от стоп до коленей. Она возникает даже после непродолжительной прогулки, а также стояния на одном месте;
  • нарушение походки;
  • возникновение косолапости.

Особенность этой степени плоскостопия состоит в том, что продольный или поперечный свод уплощается ближе к вечеру, а к утру возвращается к прежнему состоянию.

Высота сводов достигает показателей 25-17 мм. Угол свода — 142-154 градуса.

Третья степень

На этой стадии ребенка постоянно беспокоят боли, которые охватывают не только стопы, но и всю голень вплоть до коленной чашечки. Интенсивность болевого синдрома делает проблематичным передвижение и любую физическую активность.

Высота свода сокращается до 17 мм и ниже. Угол превышает 156 градусов.

Плоскостопие третьей степени провоцирует развитие таких серьезных патологий, как сколиоз, артриты и артрозы.

Причины плоскостопия у детей

Развитие плоскостопия у детей связано с такими факторами:

  1. Наследственность. Если у одного из родителей есть подобная проблема, то у ребенка может быть врожденное плоскостопие.
  2. Повышенные нагрузки на стопу. Они связаны с быстрым набором веса, ранним подъемом на ноги.
  3. Ношение неудобной, слишком тесной или, наоборот, свободной обуви.
  4. Механические повреждения костей стопы.
  5. Рахит.
  6. Неврологические заболевания (энцефалопатия).

Низкая двигательная активность также повышает риск развития отклонения.

Особенности развития плоскостопия у детей в разном возрасте

Первые симптомы плоскостопия возникают только к двум годам. До этого возраста у ребенка наблюдается физиологическое плоскостопие. На месте изгиба, который временно выполняет роль амортизатора, располагается жировая подушка. Только к пятому-шестому году жизни на ее месте образуется свод.

В период между восемью-девятью месяцами и полутора годами ребенок начинает учиться вставать на ноги и делает первые шаги. В это время важно следить за объемом нагрузок на стопы и качеством обуви, которую носит малыш. Если кости, связки и мышцы развиваются полноценно, формируется анатомический свод.

В период между третьим и пятым годами жизни нужно регулярно посещать ортопеда, чтобы вовремя выявить отклонения. В этом возрасте плоскостопие наилучшим образом поддается лечению.

У детей в возрасте между десятью и двенадцатью годами начинается период гормональной перестройки, кости развиваются более активно, растет масса тела. Все это повышает нагрузку на стопы. Если это стало причиной развития плоскостопия, то исправить ситуацию можно при помощи массажа, ЛФК, использования ортопедических стелек.

Если в подростковом возрасте было обнаружено плоскостопие второй или третьей степени развития, то вылечить его невозможно. В этом случае можно только замедлить процесс прогрессирования деформации.

Осложнения

Плоскостопие вызывает тяжелые нарушения в функционировании позвоночного столба, среди которых:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • спондилез.

Также уплощение стопы негативно отражается на состоянии суставов и может стать причиной артроза коленного сустава. Другие последствия плоскостопия — образование пяточной шпоры, вальгусное искривление большого пальца стопы, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Симптомы

В возрасте до трех-шести лет обнаружить явные признаки плоскостопия сложно. Отличительные черты присутствуют только при врожденной патологии. В этом случае уплощение наблюдается только на одной стопе. Подошва выпуклая, а ее верхняя часть неестественно вогнута; пальцы оттопырены. При попытках вставать малыш с врожденным плоскостопием делает упор на пятку.

Признаками плоскостопия у детей более старшего возраста являются:

  • отечность стоп после продолжительной ходьбы;
  • нарушение походки: ребенок заворачивает ступни внутрь;
  • быстрая усталость, жалобы на боли в ногах, особенно в вечернее время.

Родителям нужно обратить внимание на обувь: у детей с уплощенной стопой быстро стирается внутренняя часть подошвы и каблук с внутренней стороны.

Способы самостоятельного определения плоскостопия у ребенка

В домашних условиях выявить уплощение стопы у ребенка можно с помощью такого метода:

  • взять лист бумаги, положить его на твердую ровную поверхность;
  • ступню ребенка смазать жирным кремом либо покрыть краской;
  • поставить ступню на бумагу, при этом ребенок не должен опираться руками на что-либо.

Оценить результаты можно по оставленному отпечатку. Если середина стопы отражена на листе полностью, то есть подозрение на уплощение свода. В норме на листе должны остаться только отпечатки пальцев, внешнего края стопы и пятки.

Методы клинической диагностики

В возрасте до 6 лет установить плоскостопие затруднительно. Специалист ставит диагноз на основе клинического осмотра, который позволяет оценить ширину, длину и объем движений.

В старшем возрасте отклонение выявляют методом плантографии. Его суть заключается в получении отпечатка следа ноги на бумаге. Еще один способ клинической диагностики — подометрия, измерение подометрического индекса стопы.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию стоп.

При подозрении на уплощение свода стопы нужно обратиться к детскому ортопеду.

Методы лечения

Легче всего отклонение поддается лечению в раннем возрасте, на первых стадиях развития. При таких условиях помогают описанные ниже способы терапии.

Массаж

Массажные движения выполняют, уложив ребенка на спину. Процедуру начинают с массирования икроножной мышцы и подошвы. Для массажа используют приемы постукиваний, поглаживания, растирания, разминания.

Длительность каждой процедуры лечебного массажа — 5-10 минут.

Физиотерапия

При уплощении свода стопы полезны такие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с введением кальция;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • электромиостимуляция;
  • магнитотерапия.

Курсы физиотерапии рекомендуется проходить 3 раза в год.

Мануальная терапия

Этот вспомогательный способ лечения отличается от массажа тем, что в процессе процедуры специалист воздействует не только на мягкие ткани, но и на суставы, хрящевые структуры.

Остеопат оказывает корректирующее воздействие на стопы и одновременно работает с черепом, чтобы установить равновесие оболочек. Это помогает привести организм в состояние равновесие и ускорить процесс коррекции.

Лечебная гимнастика

Заниматься гимнастикой для борьбы с плоскостопием рекомендуется, используя тренажеры. Это теннисный мяч, ортопедический массажный коврик, деревянные платформы для подъемов.

Рекомендуется включить в комплекс занятий такие упражнения:

  • катание теннисного мяча между носочками и пяткой из положения сидя;
  • захват носочками стоп твердого небольшого мяча;
  • потягивание носочков влево, вправо и на себя.

Лечебная гимнастика дает результат после двух-трех лет регулярных занятий.

Ортопедические коврики

Для коррекции плоскостопия в аптеке или специализированных отделах продаются ортопедические коврики-аппликаторы. Они изготовлены из жестких материалов и имеют характерный выступающий рельеф.

Текстура коврика влияет на биологически активные точки, которые располагаются на поверхности стопы. С его помощью можно скорректировать положение опорно-двигательного аппарата, восстановить амортизационные функции.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь имеет ряд особенностей:

  • плотно фиксирует стопу, но не сдавливает ногу и не ограничивает движения;
  • изготовлена из натуральных материалов;
  • имеет устойчивую подошву, небольшой каблучок (около 1,5 см), высокий и жесткий задник, который фиксирует ногу.

Для детей до двух лет в обуви не допустимы супинаторы.

Профилактика плоскостопия у детей

Для того, чтобы предотвратить деформацию стопы ребенка, нужно:

  • приобретать удобную обувь из натуральных материалов, с небольшим каблучком и поднимающей свод стелькой;
  • делать массаж ног;
  • контролировать подвижность ребенка: она не должна быть как повышенной, так и недостаточной;
  • выполнять гимнастику с ребенком;
  • давать ребенку ходить по массажному коврику с неровностями;
  • следить за тем, чтобы в рационе присутствовали необходимые витамины (особенно D) и микроэлементы, чтобы опорно-двигательный аппарат не ослабевал;
  • посещать профилактические осмотры детского ортопеда.

Начинать профилактику плоскостопия у ребенка нужно с момента, когда он начнет подниматься на ноги и ходить.

Вывод

Плоскостопие у детей необходимо вовремя диагностировать. При выявлении отклонения нужно немедленно обращаться к врачу: плоскостопие лучше всего поддается коррекции на начальных стадиях развития и в раннем возрасте.

причины, степени, симптомы, диагностика, лечение, профилактика у детей и взрослых

Причины

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Плоскостопие – ортопедическое заболевание, причины которого могут быть как врожденного, так и приобретенного характера. Различными его формами страдает до 45% всего населения планеты, причем большая часть из них женщины.

Основное проявление болезни – боли в стопе, которые появляются при длительной ходьбе или нахождении в положении стоя. Также на подошве у таких пациентов диагностируются мозоли и натоптыши. При отсутствии лечения заболевание вызывает не только артроз мелких суставов стопы, но и негативно сказывается на состоянии позвоночника.

Причины развития

Уплощение свода стопы может быть врожденным и приобретенным. Однако на первый вариант приходится всего 3% от всех установленных диагнозов. Все остальные имеют приобретенный характер.

Основными причинами развития заболевания врачи называют следующие факторы:

  • травмы ступни;
  • паралич мышц нижней части ноги, что может являться следствием перенесенного полиомиелита;
  • рахит, при котором костная ткань становится податливой и может деформироваться под тяжестью собственного веса;
  • ослабление мышц и связок, которые становятся неспособными поддерживать свод стопы в правильном положении.

Мышцы и связки могут быть ослаблены по нескольким причинам. Это в первую очередь врожденные аномалии, которые сформировались во время внутриутробного развития или же травмы, полученные во время родов. Также вызвать слабость мышц и связок могут малоподвижный образ жизни на протяжении длительного времени либо возрастные изменения, которые также затрагивают и эти ткани.

Часто симптомы плоскостопия можно диагностировать у женщин и мужчин, которые имеют излишний вес или из-за своей профессии вынуждены постоянно стоять. Иногда плоскостопие может быть выявлено и у беременных женщин из-за значительно возросшей нагрузки на ноги.

Плоскостопие у детей до определенного возраста является результатом нормы. Все дети рождаются с ним, но во время роста и развития стопа постепенно исправляется или, как говорят ортопеды, созревает и перестает быть плоской, обретая все физиологические своды.

Симптомы

Ортопеды делят плоскостопие на поперечное и продольное. Каждое из них имеет свою особенность и симптомы. Поэтому рассматривать их следует по отдельности.

Поперечное плоскостопие

Нормальная форма поперечного свода похожа на арку. Формируется он головками плюсневых костей, причем главная опора приходится на пятую и первую плюсневые кости. В ходе развития поперечного плоскостопия сильно ослабевает поддержка свода, и нагрузка начинает распределяться по-другому.

Теперь на первый план выступают головки второй, третьей и четвертой плюсневых костей, тогда как первая и пятая остаются без нагрузки, которая должна быть в норме. Первый палец начинает постепенно отклоняться наружу – к другим пальцам. Второй в этом случае начинает буквально накладываться на первый, а головка первой плюсневой кости и первый палец становятся под углом – это важный диагностический признак.

По выраженности принято разделять три степени плоскостопия этого вида:

  1. Плоскостопие первой степени будет диагностировано, когда угол меньше 20 градусов. Симптомы будут выражены слабо, часто пациент даже не принимает во внимание свое состояние и не обращается за необходимым лечением.
  2. Плоскостопие второй степени будет иметь угол от 20 до 35 градусов. Здесь уже начнут появляться первые мозоли, натоптыши на стопе, а при долгой ходьбе или нахождении в положении стоя возникают боли.
  3. Плоскостопие третьей степени имеет угол более 35 градусов и считается самым тяжелым и запущенным. Эта патология лечится только хирургически.

В ходе сбора анамнеза врачу-ортопеду удается установить, что пациент на протяжении длительного времени испытывает боли, которые могут иметь едва выраженный характер или быть довольно сильными. Осмотр выявляет выраженное уплощение поперечного свода, типичную деформацию первого и второго пальцев, а при тяжелой степени – молоткообразные пальцы.

Продольное плоскостопие

Если патология затрагивает продольный свод, то здесь начинают участвовать кости, мышцы, сухожилия и мягкие ткани. Основное проявление – это такой разворот пятки, что она отклоняется кнутри, а вот передние отделы становятся в противоположном направлении – кнаружи.

Сама стопа в середине расширяется, что приводит к нарушению походки, так как пациент ставит ноги так, что они оказываются чрезмерно развернуты вбок. Такое плоскостопие протекает в 4 стадии – предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоская стопа, и все заканчивается развитием плосковальгусной стопы.

Сначала симптомы выражены неярко, быстро появляется усталость при ходьбе, а при длительном нахождении в положении стоя возникают и боли. На последней стадии они появляются даже при минимальной нагрузке на ноги, сама стопа становится широкой и плоской, а высота свода уменьшается.

По степени выраженности такой вид плоскостопия делят на три варианта:

  1. На начальной стадии высота свода – менее 35 мм.
  2. На второй стадии этот показатель достигает 25-17 мм.
  3. На третьей стадии цифры – менее 17 мм.

Без лечения деформация приводит к развитию плосковальгусной стопы, и пациент практически не имеет возможности передвигаться самостоятельно из-за сильных болевых ощущений.

Иногда может быть диагностирован комбинированный вариант, при котором происходит сочетание нарушений продольного и поперечного сводов.

Возможные осложнения

Плоскостопие у взрослых, оставленное без внимания и протекающее длительно, приводит к дисбалансу нагрузки в разных частях стопы. Длительное время пациент может не замечать каких-либо изменений и проявлений болезни, так как срабатывают компенсаторные возможности организма. Но когда они находятся на пределе, то выявляются такие осложнения, как:

  • фасциит или миозит;
  • остеоартрит, при котором происходит разрушение мелких суставов;
  • деформация пальцев;
  • нарушение походки;
  • нарушения функционирования прочих суставов и позвоночника.

На самой стопе при осмотре можно увидеть натоптыши, мозоли, потертости, врастание ногтей.

Диагностика

Как определить плоскостопие? Ортопед начинает диагностировать заболевание со сбора жалоб и анамнеза – это поможет определить образ жизни, характер нагрузки на ноги, наличие предрасполагающих факторов.

Затем переходят к осмотру стоп, играющему главную роль в постановке диагноза. Проводится тест под нагрузкой и без нее во время ходьбы, измеряется степень снижения свода, а также определяется угол постановки стоп.

Если есть необходимость в массовом осмотре большого количества людей на наличие плоскостопия, применяется проверенный и зарекомендовавший себя метод плантоскопии. Изучается отпечаток стопы, полученный в положении стоя. Делается это на специальном экране, что позволяет быстро и точно определить вид, степень выраженности заболевания.

Диагностика плоскостопия невозможна без рентгенографии. Этот метод считается золотым стандартом, помогающим ортопеду оценить состояние костей стопы, а также измерить расстояние, которое образовалось между ними. Только таким образом становится понятно, годен ли человек к службе в армии или для спортивных нагрузок.

Лечение

Терапия плоскостопия может проводиться в двух направлениях: консервативном или оперативном. Но для каждого человека способ определяется индивидуально, в зависимости от возраста, стадии и прогрессирования болезни, наличия осложнений, образа жизни.

Не стоит рассчитывать на моментальное излечение, ведь это заболевание тяжело поддается коррекции, требует от врача и пациента долгой, скрупулезной работы.

Большинство людей проходят консервативное лечение, причем его эффективность намного лучше у детей. Поэтому, чем раньше будет выявлено заболевание, тем скорее удастся от него избавиться.

Комплексная терапия плоскостопия включает в себя:

  1. Прием противовоспалительных препаратов, назначенных врачом, при наличии болевого синдрома.
  2. Курс лечебной физкультуры, который помогает укрепить мышцы и связки ног.
  3. Физиотерапию.
  4. Ношение стелек от плоскостопия.
  5. Кинезиотейпирование.
  6. Дозирование физических нагрузок, связанных с ногами.
  7. Правильный подбор обуви, часто изготовленной в индивидуальном порядке.

Все эти методы не помогут полностью восстановить свод стопы у взрослого человека, но они направлены на то, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, снять боли при плоскостопии и не допустить развития возможных осложнений.

Что касается оперативного вмешательства, то после него, к сожалению, остается высокий риск развития рецидива.

Профилактика

Профилактика плоскостопия направлена преимущественно на детей, и при правильном подходе не позволяет допустить развития болезни. Родителям советуют чаще разрешать ребенку ходить босиком, но делать это не по ровному полу дома, а по земле, песку, траве на природе. Только при таком условии стопа получит полноценную нагрузку и с самого детства будет формироваться по всем правилам, с исключением развития такого неприятного и опасного заболевания, как плоскостопие.

Автор статьи:

Иванова Наталья Владимировна

терапевт

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Услуги

  • Название
  • Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700