В каких странах делают кесарево по желанию: «Достаньте его из меня»: всё больше сибирячек хотят рожать с помощью кесарева — эксперт объяснила, чем это грозит — 19 января 2020

Между иллюзией естественности и кесаревым сечением по желанию

Шведская фотограф Моа Карлберг (Moa Karlberg) делала снимки лиц рожающих женщин: из этого вышла целая серия фотографий. Foto: Moa Karlberg

Что касается родов, то в Швейцарии существуют две крайности: одни женщины считают недостаточно естественными обычные вагинальные роды, а другие с самого начала мечтают о кесаревом сечении – даже если для этого нет медицинских показаний. Обе эти крайности часто ведут к проблемам. 

Этот контент был опубликован 13 августа 2018 года 13 августа 2018 года минут

Сибилла Бондольфи (Сибилла Бондольфи)

«Ты сама родила или тебе сделали кесарево?» Это первый вопрос, который тебе задают после родов, рассказывает нам молодая мать, живущая в Берне. Ясное дело, что «естественное считается лучшим». Кесарево сечение против естественных родов: можно сказать, что на эту тему в Швейцарии ведется своего рода «религиозная война».

Но это не единственный идеологический спорВнешняя ссылка, который ведется вокруг родов. Пожалуй, еще более ожесточенной является борьба между медициной и природой: с одной стороны, врачи оперативно вмешиваются со своими средствами стимуляции родовой деятельности, акушерскими щипцами и кесаревым сечением в естественный процесс родов, а с другой стороны, среди будущих родителей и акушеров наметилась четкая тенденция к естественности: женщины хотят рожать без врачей, больниц и технических вспомогательных средствВнешняя ссылка.

Роды с обезболиванием посредством самогипноза, родильные комнаты, а также роды, которые принимает только акушер – все это переживает период бурного подъема (см. инфобокс Современные тренды родов в Швейцарии). Но и это еще не всё! Некоторые женщины поливают водой из ванны, в которой они рожали, цветочные клумбы. Или же закапывают свою плаценту в саду и сажают на этом месте дерево. Если, конечно, они сразу же не съедят эту плаценту сами.

Эта тенденция вполне вписывается во всеобщий отказ от классической медицины в пользу большей естественности, гомеопатии и альтернативной медицины, что можно наблюдать прежде всего в немецкоговорящей части Швейцарии. «В том случае, если женщина склоняется в сторону левых или альтернативных политических убеждений, то зачастую она любой ценой хочет родить «естественным путем», имея при этом в виду «самопроизвольные роды»», – делится своими наблюдениями женщина из Цюриха. В то же время одна из акушерок рассказывает, что ставку на естественность делают прежде всего образованные женщины.

Опасная тенденция

Акушерка из кантона Цюрих говорит, что прежде всего супружеские пары из Швейцарии упорно настаивают на естественных родах. За этим кроется чрезмерное возвышение природы. «В некоторых случаях мы считаем, что надо было бы сделать кесарево сечение, но супруги этого не хотят», – говорит она. В большинстве случаев исход положительный, но иногда и нет.

«И тогда становится тяжело всем участникам этой ситуации. Мы как специалисты ссоримся друг с другом, что недостаточно настойчиво требовали. А родители в ужасе от того, что их ребенка с подозрением на поражение мозга переводят в отделение неонатологии», – продолжает она. Таким образом, тенденция к большей естественности может быть еще и опасной. 

По словам акушерки, этот случай не единичный, такое происходит вновь и вновь. «Эти родители почему-то непременно хотят превратить роды в приключение, но в конечном итоге страдает ребенок. Я считаю это эгоизмом», – объясняет она. «Поэтому иногда мы должны принимать решительные меры против воли родителей и говорить: теперь будем делать кесарево сечение! Даже если это граничит с насилием». Конечно, это дается ей нелегко, иногда она просто не может смотреть родителям в глаза.

Гордость акушеров

Но иногда идиотизм «естественности» исходит и от самого медперсонала. «Именно у старых акушерок считается делом чести принять роды без вмешательств и обезболивающих средств», – рассказывает Дайо Оливер (Dayo Oliver), акушерка из госпиталя Хорген (Horgen) в кантоне Цюрих. Некоторые матери описывают ситуации, когда акушерка уговаривала подождать, пока не становилось слишком поздно для того, чтобы применить обезболивающие средства.

Это подтверждает и Барбара Штокер (Barbara StockerВнешняя ссылка), президент Ассоциации акушерокВнешняя ссылка: в 1990-е годы в Швейцарии считалось неудачей в работе акушерки, если женщина использовала эпидуральную анестезию (PDA). И по сей день среди акушерок считается делом чести использовать как можно меньше вспомогательных средств. «У меня как у акушерки иногда было такое чувство, что женщина использовала эпидуральную анестезию (PDA), потому что из-за нехватки времени не получила от меня достаточной поддержки», – поясняет она.

Ставить секс выше ребенка – табу

Но не только естественность сейчас в тренде. Так же, как и в Германии, в Швейцарии – по крайней мере в немецкоговорящей ее части – существует чуть ли не материнский культ: мать должна целиком посвятить себя ребенку и смириться со всеми вытекающими отсюда минусами: «Никто тебе не скажет, что после естественных родов сексуальные ощущения уже не будут прежними», – говорит, к примеру, молодая мать из Цюриха.

Для нее это было веским аргументом для кесарева сечения. «Говорить об этом вслух считается предосудительным, потому что таким образом секс как бы ставится выше ребенка», – говорит она. А ведь секс – это часть отношений, которой нельзя пренебрегать. «Я хотела бы остаться вместе со своим партнером – и для детей тоже!»

Матери, которые добровольно решаются на кесарево сечение, в Швейцарии должны зачастую оправдыватьсяВнешняя ссылка, а иногда их могут и заклеймить как эгоисток. Но как широко распространен феномен «Too posh to push» («слишком нежная, чтобы тужиться») в Швейцарии в целом? «Я знаю не так много матерей, которым сделали кесарево сечение по их желанию», – говорит одна из матерей, живущая в Берне.

Кесарево сечение по требованию?

Статистические данные о кесаревых сечениях по требованию в Швейцарии не собирались. В отдельных госпиталях 1-3 процента всех родовВнешняя ссылка составляли кесаревы сечения по требованию, то есть для этих операций отсутствовали медицинские, психические или родовспомогательные показания. В любом случае провести границу здесь сложно, потому что каждая женщина может утверждать, что испытывает страх перед родами, а это считается психическим показанием.

В практике акушерки Дайо Оливер довольно часто случается, что экспаты хотятВнешняя ссылка кесарева сечения. Им важна планируемость: отец не может находиться на какой-нибудь важной встрече, если его жена испытывает родовые муки. Если мотивом для кесарева сечения служит только установление срока операции, то это считается «желаемым кесаревым сечением» в более узком понимании. Желаемое кесарево сечение не является в Швейцарии массовым феноменом. Как раз наоборот: большинство швейцарских женщин корят себя за кесарево сечение. «Некоторые женщины хотят рожать непременно обычным путем», – рассказывает одна из матерей. «Многие женщины расстроены, что им придется рожать путем кесарева, и у них появляется чувство собственной несостоятельности», – подтверждает и акушерка Оливер.

Медикализация родов

Так почему же в обществе сетуютВнешняя ссылка на слишком высокую долю кесаревых сечений, если большинство женщин этого не хочет? Сначала посмотрим на соотношение: доля кесаревых сечений в последние десятилетия удвоилась и стабилизировалась на уровне одной третьейВнешняя ссылка. По сравнению со странами Организации экономического сотрудничества и развития это относительно высокая цифраВнешняя ссылка и не соответствует рекомендациямВнешняя ссылка Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Но во многих странах эта доля значительно больше, чем в Швейцарии: например, в Доминиканской республике, Бразилии, Египте и Турции она превышает 50 процентов.

Показания для проведения кесарева сечения свидетельствуют о том, что от 10 до 30 процентов кесаревых сечений в Швейцарии делается на основании «абсолютных параметров», то есть для того, чтобы спасти ребенка или мать от смерти. Например, если ребенок лежит поперек, если мать ВИЧ-инфицирована или же плацента расположена перед шейкой матки. Эти случаи бесспорны.

У 70-90 процентов всех родов с применением кесарева сечения налицо относительные показания, например, рождение близнецов или ягодичное предлежание плода. Но самыми спорными – наряду с кесаревым сечением по требованию – является кесарево сечение на момент уже начавшихся обычных родов: 50 процентов таких кесаревых сечений делаются из-за «затянувшихся родов» и «fetal distress», то есть остановки родовой деятельности и учащенного сердцебиения плода.  

Многие женщины и акушерки, кого это коснулось, считают, что некоторые из этих кесаревых сечений были не нужны, а просто надо было дать роженицам больше времени. Согласно данным Федеральной службы здравоохранения, международные исследования доказывают связь между медикализацией беременности и родов, то есть все большим вмешательством медицины в эти процессы, и увеличением доли кесаревых сечений. Добавим к этому, что, к величайшему сожалению швейцарских акушерокВнешняя ссылка, большая часть беременностей в Швейцарии проходит под контролем гинекологов.

Современные тренды родов в Швейцарии

Доулы (пришедший из США тренд) – привлечение женщины-сиделки по уходу за роженицей – постепенно приживается и в Швейцарии. На протяжении всех родов доулаВнешняя ссылка находится рядом с роженицей и поддерживает ее эмоционально. Это особенно важно потому, что врачи и акушерки работают по сменам. И тем не менее услуги доулы швейцарские роженицы должны оплачивать самостоятельно, так как эта услуга страховкой не покрывается.

Гипнороды – самогипнозВнешняя ссылка должен уменьшать боль и обеспечивать «мягкие роды». Этот метод, также пришедший из США, в последнее время стал популярен и в Швейцарии.

Сохранение пуповинной крови – с некоторых пор беременные в Швейцарии получают в больницах и у гинекологов проспекты частных фирм, которые за плату сохраняют пуповинную кровьВнешняя ссылка в глубокой заморозке. Идея такова: в будущем могут появиться новые возможности лечения при помощи стволовых клеток. 

Роды в воде – с 1990-х годов и в Швейцарии существуют роды в водеВнешняя ссылка. Они приобретают все большую популярность, потому что вода якобы уменьшает боль и упрощает роды.

Частные акушерки – дипломированные акушерки в Швейцарии нарасхват. Но многие женщины хотят, чтобы у них была акушерка, которая на протяжении всех родов будет рядом, и поэтому обращаются к помощи акушерок, работающих вне штата.

Роды, принимаемые акушеркой – в Швейцарии становятся все более востребованы. Все больше женщин хотят, чтобы роды принимала только одна акушерка, без присутствия врача.

Поэтому больницы расширяют предложение. Роды, принимаемые акушеркой, возможны в женской клинике больницы Inselspital в Берне или в городской больнице Цюриха Triemli. Подтягиваются и больницы БазеляВнешняя ссылка. Кантональная больница в Аарау обустроила два помещения для родов в небольшом доме в больничном парке. Там женщины могут рожать в уютной атмосфере, ничем не напоминающей больницу, и к тому же при помощи одной только акушерки.

Родильные комнаты – роды в специально оборудованных родильных комнатах вне медицинских учреждений становятся в Швейцарии все популярнее: в 2016 году в таких комнатах родилось 1769 малышейВнешняя ссылка, что соответствует 70 процентам всех родов вне клиник и почти 2 процентам от общего числа родов в Швейцарии. В некоторых кантонах эти комнаты даже стоят в списке клиник, и их услуги могут оплачиваться через медицинскую страховку.

End of insertion

Показать больше

Показать больше

В соответствии со стандартами JTI

Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.

ch

Показать больше

Показать больше

ТОП-17 вопросов о кесаревом сечении

Филатова Мария Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, клиники «Чайка»

Кесарево сечение — одна из самых распространенных операций. Каждый день ее проводят тысячам беременных женщин. В России таким вмешательством заканчиваются каждые 3-и роды. Поэтому важно знать о нем больше.

Об этой операции мы подробно побеседовали с Филатовой Марией Анатольевной — детским и взрослым врачом акушер-гинекологом, гинекологом-эндокринологом, УЗИ-специалистом клиники «Чайка».

Что такое кесарево сечение и когда оно проводится?

Кесарево сечение — это тоже роды, только «хирургические». Врач делает разрез на животе и матке мамы, а затем через него достает малыша.

Акушеры-гинекологи проводят эту операцию в ситуациях, когда естественный способ слишком опасен. Показания для нее могут быть выявлены во время беременности, тогда женщина идет на плановое кесарево сечение. Также они могут появиться во время родов как экстренный случай.

Когда будущей маме обязательно делать кесарево?

Иногда беременные женщины думают, что врач рекомендует операцию, чтобы перестраховаться. Это не так. К кесареву есть четкие показания. Вот основные из них:

1. Предлежание или отслойка плаценты. В случае, если она находится низко в области шейки матки или отделяется до рождения ребенка, врачи планируют кесарево сечение, порой экстренное. Самостоятельные роды невозможны и грозят гибелью плода.
2. Слабость родовой деятельности. Если схватки редкие, непродолжительные, шейка матки не раскрывается, то малыш может не начать продвигаться по половым путям. При этом растет риск воспаления плодных оболочек.
3. Образования на шейке матки, узловая миома, костные наросты на крестце. Все эти патологии мешают естественным родам и могут травмировать ребенка.
4. Узкий таз. Если костный канал слишком узкий и не соответствует размерам малыша, то это опасно травмами. В естественных родах он может повредить себе позвоночник или головку, а маме — матку и ткани промежности.
5. Некоторые операции на мочеполовых органах (предыдущее кесарево сечение, удаление миоматозных узлов). Если врач увидит, что из-за прошлых хирургических вмешательств есть риск разрыва матки при естественных родах, он назначит кесарево.
6. Венерические заболевания. Если у мамы ВИЧ-инфекция, активные язвы герпеса в шейке матки или крупные кондиломы вульвы и влагалища, то во время естественных родов она может заразить ребенка.

Еще врач будет настаивать на операции, если у беременной женщины есть серьезные общие заболевания: сахарный диабет, высокое кровяное давление, дистрофия сетчатки глаза или другие.

Делают ли кесарево из-за каких-то особенностей плода?

Да, конечно. Показаний со стороны плода тоже немало:

1. Аномальный сердечный ритм. Частота сердечных сокращений плода ниже 120 ударов в минуту указывает на недостаток кислорода — это может нарушить работу жизненно важных органов малыша, в первую очередь головного мозга.
2. Аномалии развития (гидроцефалия, зоб и т. д.). В этом случае естественные роды часто затруднены, так как извлечь ребенка, не причинив ему вреда, не получается.
3. Неправильное положение. Когда малыш лежит поперек матки, ножками, лицом или ягодицами вниз, он может затруднить роды и вызвать осложнения.
4. Многоплодная беременность. Если у женщины в животе два, три и более малышей и они расположены не физиологично для естественных родов.
5. Большой размер плода. Если ребенок слишком крупный, врач назначает операцию, чтобы он не застрял в родовых путях и не травмировал маму.

Это только основные показания к кесаревому сечению. У вашего врача могут быть и другие причины настаивать на операции.

Возможны ли естественные роды после оперативных?

Кесарево сечение не всегда является противопоказанием для естественных родов. Однако в этом случае есть риск разрыва матки по рубцу. Вот почему после первого кесарева роды чаще всего проводятся тем же способом.

Можно ли делать кесарево по своему желанию? Например, если страшно рожать самой.

Есть несколько стран в мире, где женщина может рожать путем кесарева сечения по желанию. Например, это разрешено законом в Англии и Бразилии. Россия в этот перечень не входит. У нас операция делается, только если есть медицинские показания.

Чем кесарево сечение опасно для женщины?

Приведу возможные осложнения кесарева сечения:

• реакции на лекарства, которые используются при операции;
• кровопотеря: во время кесарева сечения она обычно несколько выше, чем в естественных родах;
• повреждение мочевого пузыря или кишечника;
• инфекция матки, послеродовой эндометрит;
• проблемы с мочеиспусканием, инфекции мочевыводящих путей;
• замедленное восстановление функции кишечника.

Возможно, после кесарева сечения женщина больше не сможет родить сама. Это будет зависеть от типа операции и состояния организма во время следующей беременности.

К примеру, вертикальные рубцы на матке менее прочные и могут не выдержать родовых схваток.

Существуют и другие риски. Обязательно обсудите их со своим лечащим врачом.

Как подготовиться к оперативным родам?

Доктор объяснит, как будет проходить операция. Если женщина не возражает, то она подписывает согласие на проведение кесарева сечения.

Чтобы роды прошли хорошо, гинеколог и анестезиолог зададут уточняющие вопросы еще на этапе планирования:

• Есть ли аллергия на какие-либо препараты, латекс, йод, пластырь или анестезию?
• Какие лекарства, витамины и БАДы принимает будущая мама?
• Есть ли у нарушения свертываемости крови и пр.

Если кесарево плановое, будущую маму попросят ничего не есть и не пить за 8 часов до операции. Накануне нужно сбрить волосы на животе и лобке. Прямо перед началом рекомендуется надеть компрессионные чулки. Это важно для профилактики венозных тромбозов. Их придется носить 2–3 дня после, в том числе и в ночное время.

Какое обезболивание используется при кесаревом сечении?

Чаще всего операции проводятся под эпидуральной или спинальной анестезией. При таком типе обезболивания утрачивается чувствительность тела ниже талии, но при этом женщина бодрствует. Она может слышать и видеть своего ребенка, как только он родится. Только в редких случаях будущей маме требуется общая анестезия.

Что такое мягкое или «бархатное» кесарево сечение?

Мягкое кесарево проходит более медленно и плавно, чем обычное. Ребенка не извлекают в один момент из матки, а дают ему родиться постепенно. Когда головка малыша показывается на свет, а тело еще находится в животе мамы, ему дают подышать воздухом операционной. После первых вдохов он начинает плакать. С плачем он расправляет плечики, и сам высвобождает ручки. Так с поддержкой врача ребенок постепенно «рождается» из разреза. Новорожденного врач кладет на живот матери и не перерезает пуповину, пока та не отпульсирует.

Получается, «бархатное» кесарево — некая имитация естественных родов. Оно делает процесс появления на свет более физиологичным для малыша. В нашей стране мягкие оперативные роды с успехом проводят больше 5 лет. Такие программы есть в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России.

Может ли врач удалить миому или другую доброкачественную опухоль во время кесарева?

Мы действуем по ситуации. Например, врач удалит миоматозный узел, если тот будет мешать нормальному заживлению матки после кесарева. И не тронет образование, если оно расположено далеко от разреза.

Что происходит после кесарева сечения?

После операции женщина находится в палате интенсивной терапии. Через 4–6 часов она уже может спустить ноги на пол и понемногу начать ходить. Если все хорошо, то через 6–12 часов ее переводят в послеродовую палату.

Поесть разрешается через час после операции, если та проводилась под спинальной или эпидуральной анестезией, и через сутки, если наркоз был общим. Как правило, мама после кесарева сечения находится рядом с ребенком в палате. На первых этапах акушерка или медицинская сестра помогает ей ухаживать за малышом и кормить его.

На 3–4 день после операции проводится ультразвуковое исследование матки. Если нарушений нет, маму с ребенком выписывают в этот или на следующий день.

После кесарева сечения молоко приходит сразу или нет?

Обычно молоко прибывает чуть позже, чем при естественных родах. Полноценная лактация начинается в течение 3–7 дней после операции. Это связано с действием некоторых препаратов, отсутствием естественных схваток и потуг. Если кесарево сечение проводится под общим наркозом, то задержка молока вызывает позднее прикладывание малыша к груди.

Что нельзя делать после операции?

Организм полностью восстанавливается за 6–8 недель. В это время желательно не жить половой жизнью. Пока гинеколог не разрешит, не стоит принимать ванну и использовать тампоны.

У женщин могут быть и другие ограничения, например, врач может запретить на какое-то время заниматься спортом, поднимать тяжести, водить машину.

Как понять, что после кесарева что-то пошло не так?

К акушеру-гинекологу нужно обратиться, если появилось что-то из перечисленного:

• сильное кровотечение;
• интенсивная боль в животе;
• неприятный запах выделений из влагалища;
• усиление боли, покраснение, отек, кровотечение или гнойные выделения из послеоперационной раны;
• лихорадка или озноб;
• боль и сильные отеки ног.

Затрудненное дыхание, болевые ощущения в груди или учащенное сердцебиение — тоже серьезный повод посетить врача.

Когда снова можно планировать беременность?

Оптимальный вариант, если беременность наступает не раньше, чем через 2–3 года после вмешательства. За это время полностью восстанавливается мышечная ткань в области маточного рубца.

Что лучше — естественные роды или кесарево сечение?

Кесарево сечение — это операция, которая имеет свои отрицательные и положительные стороны. К плюсам относятся отсутствие разрывов и разрезов промежности у женщин и низкий риск родовых травм у детей. Минусы: послеоперационный рубец на матке и большая кровопотеря по сравнению с родами без вмешательства.

Конечно, не стоит забывать, что это полноценная полостная операция с разрезом мышц и вскрытием матки. Самостоятельные роды для здоровой женщины значительно безопаснее. И восстановится она после них быстрее. Но желание родить самой реализуемо не всегда из-за болезней мамы и малыша или риска осложнений. В этих непростых ситуациях кесарево сечение — единственный способ родить ребенка и сохранить здоровье женщины.

Кесарево сечение: Вот страны с самыми низкими и самыми высокими показателями

Основные моменты

Использование кесарева сечения во всем мире почти удвоилось с 2000 года, согласно новому исследованию

Более половины рождений приходится на кесарево сечение в Доминиканской Республике, Бразилии, Египте, Турции и Венесуэле

Эксперты призывают к сокращению ненужных процедур

Си-Эн-Эн —

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_4CA865AC-521C-4148-D896-5E6E7024F742@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Независимо от того, где живет семья, приветствие ребенка на свет может быть радостным событием, но то, как женщина переживает роды, сильно различается из страны в страну.

Согласно исследованию, опубликованному в четверг в журнале The Lancet, число родов с помощью кесарева сечения растет: с 16 миллионов (12,1% всех родов) в 2000 году до 29,7 миллионов (21,1% всех родов) в 2015 году. .

«Мы знали, что во всем мире частота кесарева сечения росла в течение достаточно долгого времени, но то, что теперь более одного из пяти детей рождается с помощью кесарева сечения, поразительно», — сказал первый автор исследования, доктор Тис Боэрма, профессор. в Университете Манитобы и директор межведомственной исследовательской инициативы «Обратный отсчет до 2030 года для здоровья женщин, детей и подростков».

Исследование показало, что кесарево сечение по-прежнему более распространено в некоторых частях мира.

В 2015 году его использование было в 10 раз чаще в регионах Латинской Америки и Карибского бассейна, где оно применялось при 44,3% родов, чем в регионах Западной и Центральной Африки, где оно применялось только при 4,1% родов. изучение.

Данные показали, что в Соединенных Штатах кесарево сечение в 2015 г. составило 32% рождений, что на 23% больше, чем в 2000 г.0,7% в 2000 году.

Кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическая процедура, используемая для рождения ребенка, при которой ребенок извлекается через хирургическое отверстие в нижней части живота матери, а не рождается через вагинальный канал. Процедуры можно планировать, но многие из них происходят, когда возникают неожиданные проблемы с родами, подвергая риску жизнь матери и/или ребенка.

щадящее кесарево сечение

Brigham and Women’s Hospital

Популярность «щадящего» кесарева сечения растет

В новом исследовании отмечается, что кесарево сечение должно быть общедоступным, поскольку в некоторых случаях оно может спасти жизнь, но рост числа кесаревых сечений в немедицинских неотложных случаях вызывает озабоченность, поскольку эта процедура может создавать риски, такие как риск инфекции или послеродового обильного кровотечения.

Отдельным шагом в четверг Всемирная организация здравоохранения опубликовала новое руководство по неклиническим вмешательствам, специально разработанным для сокращения ненужных кесаревых сечений. Ключевые рекомендации включают в себя образовательные интервью, использование клинических руководств, требование второго мнения для кесарева сечения и вмешательства, направленные на организации здравоохранения, такие как сотрудничество с акушерками.

«Очень важно, чтобы женщины, нуждающиеся в кесаревом сечении, имели доступ к этой потенциально спасительной процедуре, но в равной степени следует избегать ненужных процедур, чтобы жизнь и благополучие женщин и их детей не подвергались риску», — говорит доктор. , Ана Пилар Бетран, медицинский работник Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и исследованиям, сказала в объявлении организации о новых руководящих принципах.

«Кесарево сечение недоступно во многих развивающихся странах, особенно для бедных женщин. Необходимо сделать гораздо больше, чтобы все женщины имели доступ к кесареву сечению», — сказала Боэрма в «Обратном отсчете до 2030 года».

Больничная сумка Агнес Ноти, 22 лет. Районная больница Киомбои, Киомбои, Танзания. Что в сумке? — Одежда для ребенка — Накидка (одеяло) для малыша — Носки — Бассейн — Фляга — Чай

Анна Кари/Wateraid

Фотографии показывают, что находится в родовых сумках женщин по всему миру

С другой стороны, «значительный рост использования кесарева сечения во многих странах до уровня более 30%, часто по немедицинским показаниям, вызывает озабоченность, учитывая риски как для женщин, так и для детей», — сказал он. «Важно, чтобы министерства здравоохранения стран, медицинские работники и гражданское общество критически рассмотрели эту статистику и свели к минимуму чрезмерное использование».

Оптимальную частоту использования кесарева сечения в популяции по-прежнему трудно определить, но в 1985 году ВОЗ заявила, что «нет никаких оснований для того, чтобы в каком-либо регионе частота кесарева сечения превышала 10-15%».

В 2015 году ВОЗ опубликовала заявление, в котором указывалось, что «на популяционном уровне частота кесарева сечения выше 10% не связана со снижением показателей материнской и младенческой смертности» и что «необходимо приложить все усилия для проведения кесарева сечения нуждающимся женщинам, а не стремиться к определенной скорости».

Новое исследование в The Lancet использовало данные ВОЗ и Детского фонда Организации Объединенных Наций для описания тенденций живорождений в 169 странах в период с 2000 по 2015 год. Исследователи остановились на 2015 году, потому что только несколько стран имели точки данных за пределами этого года.

Основываясь на последних данных, исследователи обнаружили, что страной с самым низким уровнем кесарева сечения (0,6% в 2010 году) был Южный Судан, а страной с самым высоким показателем (58,1% в 2014 году) была Доминиканская Республика.

Другими странами, где более половины родов произошло с помощью кесарева сечения, были Бразилия (55,5% в 2015 г. ); Египет — 55,5% в 2014 г .; Турция — 53,1% в 2015 г .; и Венесуэла — 52,4% в 2013 году.

Когда данные были изучены по регионам, исследователи обнаружили, что показатели рождаемости с помощью кесарева сечения в 2015 году были:

• 4,1% в Западной и Центральной Африке
• 6,2% в Восточной и Южной Африке
• 29,6% на Ближнем Востоке и в Северной Африке
• 18,1% в Южной Азии
• 28,8% в Восточной Азии и Тихоокеанском регионе
• 44,3% в Латинской Америке и Карибском бассейне
• 27,3% в Восточной Европе и Центральной Азии
• 32% в Северной Америке
• 26,9% в Западной Европе

«Большие различия в использовании кесарева сечения являются важным открытием», — сказал Боерма.

В 2015 году «в 15 странах, включая Бразилию, Египет, Турцию и Мексику, кесарево сечение используется более чем в 40% случаев, в то время как средний показатель для Западной и Центральной Африки составляет всего 4%», — сказал он.

«В развивающихся странах или странах с низким и средним уровнем дохода состоятельные женщины более чем в пять раз чаще используют кесарево сечение, чем бедные женщины. Отчасти это связано с тем, что бедные женщины чаще рожают дома, но даже если они попадают в медицинское учреждение, у них почти в 2,5 раза меньше шансов получить кесарево сечение», — сказал он.

darlington. brazil.cesarean.nation_00025126

видео

Большинство бразильцев выбирают кесарево сечение

Страны, в которых кесарево сечение используется на уровне 15 % и более, с большей вероятностью будут иметь более высокий уровень социально-экономического развития, образования женщин, урбанизации и плотности врачей, а также более низкие показатели рождаемости, чем страны, в которых кесарево сечение используется менее чем в 10 % родов. к учебе.

В США, где кесаревым сечением было 32% рождений, также были различия в зависимости от штата.

Согласно отдельным данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в 2016 году в Миссисипи был самый высокий уровень кесарева сечения в США — 38,2%, за ним следуют Луизиана — 37,5%, Флорида — 37,4% и Нью-Джерси — 36,2%.

По данным CDC, Юта заняла самое низкое место с 22,3%, за ней следуют Аляска с 23%, Айдахо с 23,9% и Нью-Мексико с 24,8%.

Что касается нового исследования, то оно имело некоторые ограничения, в том числе то, что исследователи не смогли получить более свежие данные по всем странам и что данные в значительной степени основывались на ответах на опросы о рождении в странах с низким и средним уровнем дохода, о которых сообщали сами люди. Самостоятельно сообщаемые данные рискуют быть предвзятыми.

Шаттерсток

Страны, где каждый пятый ребенок никогда не находится на грудном вскармливании

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_FB92348B-89C0-EBAF-87F5-5AACCC3FA780@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Уиллибальд Зек, глава глобальной программы ЮНИСЕФ по охране здоровья матерей, новорожденных и подростков, сказал, что публикация результатов нового исследования «отлично».

«Кесарево сечение коррелирует с сокращением грудного вскармливания, но затем, конечно, с частотой осложнений, подвижностью и смертностью», — сказал Зек, который не участвовал в новом исследовании.

«Таким образом, у кесарева сечения есть несколько недостатков, но мы также должны рассматривать его как вмешательство, спасающее жизнь, и как нечто необходимое во многих случаях», — сказал он.

«Конечно, проблема в том, что в некоторых условиях у нас слишком много, а во многих — например, в африканских странах — слишком мало, а слишком мало — это еще хуже, потому что, хотя мы говорим, что у нас слишком много кесаревых сечений частота кесарева сечения, мы все еще должны убедиться, что во многих из этих африканских стран есть достаточное количество операций кесарева сечения», — сказал он. «Я думаю, что есть опасность говорить «уменьшать, уменьшать, уменьшать», но мы забываем о тех условиях, где у нас все еще недостаточно кесаревых сечений. Оба очень важны».

Наряду с новым исследованием была опубликована серия отдельных статей.

В одном из них изучались краткосрочные и долгосрочные последствия кесарева сечения для здоровья матери и ребенка, например, как операция связана с более высоким риском осложнений при последующих беременностях для матери и более высоким риском астмы для ребенка. .

orig слишком много секций c jb mg npr_00010909.jpg

видео

Больницы делают слишком много кесаревых сечений?

В другом документе рассматривались возможные вмешательства, помогающие сократить использование ненужных кесаревых сечений. В документе отмечается, что к росту использования кесарева сечения приводят различные факторы, в том числе то, что некоторые женщины могут запросить кесарево сечение из-за опасений родов или удобства, и что некоторые врачи могут использовать кесарево сечение, чтобы избежать трудных родов или риска судебных разбирательств.

Некоторые из мероприятий, описанных в документе, включают в себя более тесное сотрудничество акушерок с врачами, устранение опасений женщин перед болью при родах или опасений по поводу вагинальных родов, а также поощрение дородового ухода.

Международная федерация гинекологии и акушерства опубликовала документ с изложением позиции наряду с новым исследованием, в котором содержится призыв к правительствам, партнерам ООН, профессиональным организациям, женским группам и другим заинтересованным сторонам помочь сократить количество ненужных кесаревых сечений.

«Во всем мире наблюдается тревожный рост частоты кесарева сечения (КС)», — говорится в документе. «Медицинская профессия сама по себе не может переломить эту тенденцию. Срочно необходимы совместные действия с государственными органами, индустрией медицинского страхования и женскими группами, чтобы остановить ненужные КС и дать женщинам и семьям возможность быть уверенными в получении наиболее подходящей акушерской помощи в их индивидуальных обстоятельствах».

Диаграмма: В каких странах чаще всего проводят кесарево сечение?

Кесарево сечение

от 

Найл Маккарти,

16 октября 2018 г.

Здравоохранение

Описание

На этой диаграмме показаны показатели частоты кесарева сечения по странам (последний доступный год).

Отчет

Скачать диаграмму

URL-адрес, который будет использоваться в качестве справочной ссылки: https://www.statista.com/chart/15787/caesarean-rates-by-country/

HTML-код для встраивания диаграммы

Вы найдете больше инфографики на Statista

Инфографический информационный бюллетень

Statista предлагает ежедневную инфографику по актуальным темам: Экономика и финансы , Политика и общество , Технологии и СМИ , Здоровье и окружающая среда , Потребительские товары , Спорт и многие другие.

Связанная инфографика

Часто задаваемые вопросы

• Statista «График дня», доступный по лицензии Creative Commons CC BY-ND 3. 0, можно использовать и отображается бесплатно всеми коммерческими и некоммерческие сайты. Однако использование разрешено только с правильная атрибуция Statista. При публикации одного из этих рисунков включите обратную ссылку на соответствующий URL-адрес инфографики. Больше информации

• Statista «График дня» в настоящее время фокусируется по двум секторам: «Медиа и технологии», обновленный ежедневно и с последней статистикой из СМИ, Интернет, телекоммуникации и бытовая электроника отрасли промышленности; и «Экономика и общество», которые текущие данные из Соединенных Штатов и вокруг мира по экономическим и политическим вопросам, а также спорт и развлечения.

• Для индивидуального контента и инфографики в вашем корпоративном дизайне, пожалуйста, посетите веб-сайт нашего агентства www.