Разное

У новорожденного запор – основные симптомы, причины запора, диагностика, лечение

Содержание

основные симптомы, причины запора, диагностика, лечение

Последнее обновление статьи:

 

Характер стула у грудничка варьируются от ребёнка к ребёнку так же, как у взрослых. Что нормально для вашего ребёнка, может отличаться от того, что нормально для другого. Большая часть детей какает 1 или 2 раза в день. У других малышей может пройти от 2 до 3 дней или больше перед тем, как возникнет нормальный стул.

Функционирование кишечника сильно изменятся в течение жизни ребёнка. Временами эти изменения могут указывать на то, что у малыша запор.

Запор — состояние организма, когда стул не так регулярен, как обычно. Кал обильный, а ходить в туалет — больно. Иногда стул может быть неплотным, но он также может означать запор у грудничка.

Симптомы запора у грудничка

Ребёнок, который потребляет исключительно грудное молоко, может испражняться не каждый день. Часто почти все питательные вещества поглощаются. Это очень распространено. Дети, которых кормят молочными смесями, могут иметь до трёх — четырёх испражнений в день.

Тем не менее, нормальное движение кишечника (перистальтика) у здоровых детей сильно варьируется. Оно зависит от типа молока, от введения в пищу грубых волокон и от того, какие конкретные продукты потребляются.

Понимание возможных признаков запора может помочь родителям обнаружить потенциальную угрозу его возникновения, прежде чем трудности с опорожнением станут большой проблемой.

Запор у младенца можно определить по нескольким симптомам:

  1. Задержка стула. Количество испражнений в день будет колебаться, особенно если родители знакомят малыша с новыми продуктами. Если проходит нескольких дней без дефекации, у грудничка может быть запор.
  2. Напряжение. Если ребёнок сильно напрягается в процессе освобождения кишечника, то это может быть сигналом возникновения запора. Стул у таких детей очень твердый, подобный глине. Такой кал весьма труден для процесса дефекации, поэтому малыш, чтобы покакать, будет тужиться или напрягаться больше, чем обычно. Дети могут быть суетливыми и плакать при опорожнении кишечника.
  3. Кровь в стуле. Если вы заметите полоски ярко-красной крови в стуле ребёнка, это, вероятно, признак того, что он очень сильно напрягается, чтобы освободить кишечник. Толчок и напряжение могут вызвать крошечные трещинки вокруг ануса, что потом и выявляется в виде крови.
  4. Твёрдый живот. Тугой живот может быть признаком запора. Вздутие и давление, вызванное запором, могут послужить причиной надутого или жёсткого живота. Частые колики также могут быть симптомом запора.
  5. Отказ от еды. При запорах ребёнок быстро насыщается. Он может также отказаться есть из-за растущего дискомфорта.

Вы можете обратить внимание, что ребёнок скрещивает ноги, гримасничает, вытягивается, сжимая ягодицы, или крутится на стуле. Это может выглядеть, как будто малыш пытается опорожнить кишечник, но вместо этого он действительно пытается удержать кал.

Причины запоров у грудных детей:

  • питание. Изменения в диете, нехватка грубого волокна (клетчат

kroha.info

Запор у грудничка при каждом типе вскармливания: что делать

Одним из насущных вопросов здоровья детей первого года жизни остается такая проблема, как запор у грудничка. Малыш ведь не может сказать, что его беспокоит. А если протекание его физиологических процессов не подходит под понятие «норма», сформированное на основе не всегда качественной информации, у родителей начинается паника. Становясь жертвами рекламы и антирекламы препаратов, мамы и папы начинают бесконтрольно лечить свое чадо. А нужно ли это делать в каждом конкретном случае? В данной статье мы поговорим о том, как определить, есть ли запор у младенца или нет. По каким причинам он может возникать, как проявляется и, самое главное, как своему чуду помочь.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

  1. Полезная информация
  2. Причины запора у грудничков
  3. Малыш на грудном вскармливании
  4. На искусственном и смешанном вскармливании
  5. Правила прикорма при проблеме
  6. Жидкий запор
  7. Голодный запор
  8. Зеленый стул у малыша
  9. Что делать, как лечить?

В общем и целом

Приветствую всех читателей моего блога. Первым делом, чтобы поговорить про запор у грудничка, давайте выясним, детки какого возраста относятся к этой категории. Грудным считается ребенок с 29 дня жизни (со 2 месяца) до года. Нетрудно понять, что такая градация основывается на оптимальной длительности грудного вскармливания. Именно 12 месяцев педиатры советуют кормить грудью.

Первый год – неимоверно важный период в жизни крохи. Он осваивает столько умений и навыков! Постепенно заканчивают формирование все органы и системы его организма, приобретая некоторую стабильность в работе.

Перед тем, как начать разговор, хотелось бы отметить, что запор у грудничка не отличается кардинально от задержек стула у новорожденного. В общем и целом эти проблемы имеют одни и те же причины, проявления и последствия, отличаясь только в малом. Лечение также примерно аналогично. Поэтому, если у Вас возникнут какие-то вопросы относительно запоров у самых маленьких детей (первого месяца жизни), или Вы захотите что-то уточнить, советую ознакомиться еще с этой статьей.

Итак, Ваше чадо вышло из возраста новорожденности, он уже многое умеет и потихоньку начинает отражать мир и общаться с ним. Что в этом возрасте является нормой?

К концу первого месяца жизни у ребеночка формируется «зрелый» стул. Он желтовато-коричневого цвета, консистенции жидкой сметаны (кашицеобразный), с запахом подкисшего молока.

Частота стула в грудном возрасте в среднем составляет 2-4 раза в день в возрасте 2 месяца, 2-3 раза в день в возрасте 6 месяцев, а к концу первого года урежается до 2 раз в сутки. Однако эти цифры условны. В первые полгода, до введения прикорма, показатель зависит от физиологических особенностей организма малыша и от типа вскармливания (в большей степени).

Если ребенок кушает исключительно мамино молоко, то для него является нормой частота стула 1 раз в 3, 4, даже 5 дней. Обычно такая система формируется к третьему месяцу жизни и заканчивает существовать с первым прикормом. Надо оговориться, что нормой эта ситуация может считаться только при условии, что малыш чувствует себе хорошо. Под этим понятием подразумевается отсутствие:

  • отказа от еды;
  • вздутия животика;
  • беспокойства и крика при опорожнении кишечника;
  • длительных натуживаний, приносящих дискомфорт или боль;
  • “торможения” в наборе массы или снижение последней;
  • симптомов интоксикации (тошнота, рвота, повышение температуры и т.д.).

Искусственное вскармливание немного меняет картину нормального стула. Испражнения могут быть более густыми, иметь более интенсивный запах и цвет. “Здоровая” частота дефекации при этом – не менее 1 раза в сутки. А что все-таки считать задержкой стула, как понять, что запор у грудничка присутствует?

Узнаем врага в лицо

Как определить, что у грудничка запор? Без учета различных условий, признаки запора у грудничка: задержка стула дольше 1 дня при искусственном вскармливании и 2-3 дней при грудном. Консистенция кала при этом либо шарикообразная, твердая, либо, наоборот, очень жидкая. Часто оба варианта сочетаются: за твердой “пробкой” следует жидкость. Однако главным критерием диагностики запора у грудного ребенка является не частота стула, а самочувствие малыша. Если появляется хотя бы один из признаков, которые были перечислены выше, это повод беспокоиться.

Кроме названных, о нарушениях дефекации могут свидетельствовать появление признаков воспаления в области анального отверстия, кровь в кале и изменение цвета испражнений. Все это – в сочетании с урежением стула.

Причины запоров у грудных детей

Надо сказать, что запор у младенца может быть в некотором роде физиологическим и патологическим.

Анатомические (механические) причины

В первую очередь, необходимо исключить наиболее тяжелые причины патологического состояния. К таким относятся:

  • кишечная непроходимость;
  • долихоколон и долихосигма;
  • болезнь Гиршпрунга.

Каждое из этих заболеваний несет в себе несколько подпунктов:
Так, непроходимость может быть, во-первых, анатомически обусловленной. Например, наличие опухоли в кишечнике (малышей эта проблема касается исключительно редко) или дефект развития этого органа. Надо отметить, что речь идет не только о злокачественных новообразованиях, но и о достаточно “безобидных” полипах, дивертикулах, разрастаниях лимфоидной ткани.

Во-вторых, для крошек актуальна проблема инвагинации кишечника. Чаще всего это заболевание встречается в возрасте от 4 до 9 месяцев. Оно характеризуется вторжением одной части кишки в просвет другой. Таким образом, создается эффект “одноразовых стаканчиков”, вставленных один в другой. Кроме того, существует такая проблема как “заворот кишок”. Актуальна она в большей степени для детей 3-4 лет жизни, но может встречаться с 6 месяцев. У детишек первого года жизни чаще всего формируется из-за наличия грыжи пищеводного отверстия.

Все описанные заболевания приводят к механическому перекрытию просвета кишки. Таким образом, кал попросту не проходит через просвет кишечника. Все они сопровождаются симптомами “острого живота” – резкой болью, беспокойством, плачем, кровью в кале, вздутием. Требуют срочной хирургической коррекции.

Второй пункт подразумевает под собой удлинение ободочной и сигмовидной кишок соответственно. Это значит, что под собственным весом кишка работает с трудом. Кроме того, происходит давление на прямую кишку. В результате этого каловые массы тоже не проходят с должной скоростью.

Иные патологические причины

Третье заболевание, при котором может возникать запор у грудничка – это нарушение нервной регуляции кишечника. При этой патологии в кишке есть определенные участки, которые попросту не обеспечены нервными окончаниями. Это значит, что они не могут сокращаться и расслабляться вовремя.

Причиной проблем со стулом может стать воспалительный процесс слизистой кишечника. Развивается он вследствие инфекционных заболеваний кишечника, а также в результате механической травмы. Например, когда мамочки, пытаясь спровоцировать дефекацию у чада, “раздражают” кишку градусником, мылом и другими предметами.

Перечисленные факторы не имеют связи с кормлением, не лечатся “обычными” средствами от нарушений дефекации. В эти случаях остро необходима консультация врача и специфическое лечение под наблюдением специалистов.

Следующая группа причин – “биохимические”. Она включает в себя недостаток ферментов, например лактазы или галактазы. Эти вещества ответственны за переработку важнейших углеводов молока и молочных продуктов. Если их нет, то молоко попросту не переваривается. В результате этого формируется запор.

Необходимым для правильного пищеварения является бактериальное наполнение кишок. Бифидо- и лактобактерии – это не только “рекламные лица” йогуртов и кефиров, но важнейшие защитники и помощники организма. Микрофлора кишки ответственна за огромное количество процессов, в том числе правильное переваривание пищи. Ее отсутствие или дисбаланс – дисбактериоз – развивается по разным причинам. Из-за неправильного питания матери или малыша, после приема антибиотиков мамой (при грудном вскармливании) или ребенком. Эти препараты (являясь при этом необходимыми в борьбе с тяжелыми инфекциями!) могут нарушить баланс микрофлоры. Вследствие низкого количества нужных микроорганизмов может развиваться запор у грудничка.

“Физиологические” причины

По большому счету, нельзя сказать, что запор у грудничка является правильным, здоровым. Однако бывают ситуации, в которых эта проблема является скорее приспособлением к сложившимся обстоятельствам. Так, физиологической можно назвать задержку дефекации в течение 1 дня после введения нового блюда прикорма. Организм приспосабливается к новому продукту, настраивается на работу с ним.

Некоторые мамы отмечают появление проблем со стулом после приема крошкой энтеросорбентов, в том числе препарата Смекта. Это логичный и быстро проходящий побочный эффект. Во-первых, назначают лекарство не просто так, а чтобы справиться с какой-либо кишечной проблемой. Действующее вещество собрало все токсины из кишечника, а до этого орган был опорожнен вследствие диареи. Плюс совершена корректировка диеты. Желудочно-кишечному тракту нужен “тайм-аут”, время отдохнуть от потрясений. Через день все придет в норму.

Стрессовые

www.millionairekids.ru

что делать для наладки дефекации

Нерегулярный стул у недавно появившегося на свет грудничка заставляет родителей переживать и волноваться. Запор у новорожденного – распространенная проблема, связанная с недоразвитием пищеварительного тракта. Но прежде чем бить тревогу, необходимо разобраться, какие именно изменения дефекации относятся к запорам у новорожденного.

Этим термином доктора определяют задержку стула на 36 – 48 часов.

В норме испражнения у грудничка должны выделяться примерно столько раз, сколько он покушал на протяжении дня.

Но кишечник крохи недоразвит, поэтому он недостаточно хорошо справляется со всеми функциями. Отсутствие дефекации более суток говорит о медленной транспортировке переработанных пищевых масс по тракту, от чего и случается запор у новорожденного.

Что вызывает затруднения дефекации?

Резкий перевод грудничка на искусственный способ вскармливания главенствует среди других факторов, вызывающих запоры. Пока кишечник привыкает к переработке новой пищи, родители замечают проблемы дефекации. К функциональным причинам возникновения запоров у новорожденных относится состояние, связанное с инфекционным заболеванием.

Но у абсолютно здорового ребенка задержки дефекации не должны быть длительными. Если они всё-таки случаются, необходимо понаблюдать, не связана ли проблема с погодными условиями. У некоторых деток отсутствие стула в жаркую погоду может наблюдаться в течение 3 дней. Другими ответами на вопрос, почему возникают запоры у новорожденных, являются:

  1. Характер питания. Скудные порции или нехватка растительной клетчатки влекут уменьшение частоты и объёма испражнений и потерю веса.
  2. Малая двигательная активность. Что делать? Для лучшей работы кишечника рекомендуется незадолго до начала кормления положить грудничка на спину и прижимать к животику поочередно ножки. Упражнение «велосипед» проделывают, попеременно приподымая согнутые конечности.
  3. Нарушение процесса вскармливания. Неправильный режим питания и недостаточное количество молока или смеси влияют на хрупкую пищеварительную систему.
  4. Проблемное вынашивание беременности и преждевременные роды отражаются на флоре детского кишечника и в дальнейшем вызывают запоры у новорожденного.

Трудности с дефекацией также могут возникнуть от рахита, лактазной недостаточности или дефицита веса. За выявлением истинного «корня зла» следует обратиться к врачу.

Как помочь малышу при запоре

Доктор Комаровский говорит: «Для полноценного функционирования кишечника грудничка необходимо обеспечивать жидкостью и калием». Если малыш в изобилии теряет жидкость, кишечные соки работают малоэффективно. Это происходит из-за пребывания крохи в условиях повышенных комнатных или атмосферных температур или его инфекционной болезни, вызвавшей повышение температуры тела.

Недостача калия сказывается на двигательных функциях кишечника. Перистальтика ослабевает, и орган не может вытолкнуть наружу каловые массы. Что делать для предупреждения запоров у новорожденного? Его следует поить отварами изюма, инжира, чернослива, кураги.

Если у младенца случился запор, не стоит принимать самостоятельные меры. Для начала необходимо поговорить с педиатром, ведь иногда трудности опорожнения возникают на фоне серьезных патологий, обнаружить которые под силу специалисту.

Что делать родителям? Во-первых, сдать кал малыша на анализ, выявляющий дисбактериоз, а кровь – на гормональный анализ. По мере необходимости врач предложит пройти УЗИ внутренних органов или рентгенографию.

Если ни одно обследование не показало отклонений от нормы, беспокоиться не следует. Скорее всего, запоры у конкретного новорожденного связаны с несовершенством нервной системы или плохим качеством грудного молока/ смеси.

Наладка дефекации массажными приёмами

Устранить частые запоры у новорожденного можно путём массажа. Умелые действия стимулируют моторику кишечника и ускоряют отхождение скопившихся газиков. Техника безопасна и проста в исполнении.

  1. В положении лёжа на спине грудничка гладят вокруг пупка, повторяя рукой ход часовой стрелки. Всего совершают 5 – 10 движений.
  2. Кроху выкладывают на живот и вкруговую ладонью начинают делать растирание области между лопаток и до крестца. Всего 5 раз.
  3. Пока малыш лежит на спине, его ножки поочередно сгибают-разгибают в коленках так, чтобы передняя поверхность бедра прижалась к животу. Ножки держат за голеностопные суставы. Упражнение нужно делать 5 раз.

Диетические мероприятия против запора

Пока кроха находится на грудном вскармливании, проблему запоров легко решить путем изменения маминого рациона. Поскольку нормальному продвижению кишечного содержимого могут препятствовать газы, кормящая женщина должна отказаться от любой пищи, провоцирующей метеоризм. Таковой является:

  • редис;
  • бобовые;
  • виноград;
  • черный хлеб;
  • капуста;
  • газированные напитки;
  • лук и чеснок в свежем виде.

Что же есть маме для предупреждения запоров у новорожденного? Получить грудному молоку слабительные свойства помогут супы на овощных бульонах, овощные салаты с укропом, заправленные оливковым маслом, белое мясо птицы, вареная тыква и свекла. На второе маме разрешено кушать овсяную, перловую или гречневую кашу. Полезными напитками для нее самой и грудничка станут натуральные йогурты, кефиры, настои кураги и чернослива.

Если грудничка приходится преждевременно отлучать от матери, подходящую смесь ему выбирают из продукции Нутрилак, Нан, Нутрилон. Для профилактики запоров «искусственника» необходимо дополнительно допаивать жидкостью. Водичку дают несколько чайных ложек в сутки.

Как устранить запоры лекарствами

Если массажные приёмы и диетические рекомендации не повлияли на работу кишечника крохотного грудничка, его нужно перевести на медикаментозные средства. Оптимальный препарат подбирает врач, и лечение проводят одним из следующих лекарств:

  1. Плантекс;
  2. Эспумизан;
  3. Дюфалак;
  4. Нормазе;
  5. Гудлак.

Если же и медикаменты не проявили эффективность, для стимуляции дефекации применяют механические способы. Например, введение в кишку глицериновых свечей раздражает слизистую органа и усиливает его сокращение. Играя роль смазки, суппозитории облегчают выделение застоявшихся каловых масс. Глицелакс – препарат в виде суппозиториев, назначают при лактазной недостаточности.

Лактулозный сироп при запоре у новорожденного показан для внутреннего приёма. Лекарство улучшает кишечную микрофлору, направляет деятельность органа на регулярное выделение испражнений и устраняет влияние фактора, спровоцировавшего отсутствие стула.

Постановку клизмы для улучшения процесса дефекации врачи предлагают крайне редко, если забитый испражнениями кишечник никак не сдается. При запоре у новорожденного используют самую маленькую «грушу» с мягким наконечником (№ 1). Раствором для процедуры является или смесь воды с маслом, или чистая кипяченая вода, подогретая до 30°C.

Микроклизму рекомендуется делать с Микролаксом. Процедуру выполняют следующим образом:

  1. на тюбике отламывают крышку наконечника;
  2. небольшим количеством раствора смазывают окантовку наконечника и анус малыша;
  3. в задний проход наконечник вводят до специальной отметины;
  4. на тюбик осторожно надавливают, позволяя содержимому проникнуть в кишечник крохи, затем его извлекают.

Такое лечение размягчает каловые массы и при запоре у новорожденного изгоняет их за 15 минут. В ожидании результата мама может делать легкое растирание животика. Если остатки вещества раздражают кожу, малыш будет плакать. Излишки лекарства удаляют влажной салфеткой или ватным тампоном, напитанным теплой водой.

Запоры побеждает народная медицина

Рассмотрим, что можно делать для лечения запоров у малышей без медикаментов. Своими ветрогонными свойствами и способностями улучшать деятельность кишечного тракта славится семя укропа. Новорожденному укропную воду дают до и после кормления по 1 – 2 ч. л. Как ее делать в домашних условиях? Питьё готовят, запаривая 1 ч. л. семян в стакане кипятка. Если используется свежая зелень растения, 2 – 3 ароматные веточки настаивают в 100 мл кипятка. Но сначала сырьё проваривают 3 минуты на тихом огне. Настаивание проводят под крышкой до теплого состояния воды.

Если запоры беспокоят кроху часто, ему можно дать отвар ромашки аптечной. 1 ч. л. сухоцвета настаивают в 400 мл кипятка на протяжении получаса и фильтруют. Фито чай ребенку дают 5 – 6 р. в сутки по 1 ч. л.

Как помочь новорожденному оправиться быстро и безболезненно? От сливочного масла отрезают небольшой кусочек и вставляют в заднепроходное отверстие. Масло смягчит кишечные стенки и ускорит выделение продуктов дефекации.

Экстренное лечение запора народными средствами проводят, вставив в анус ребенка кончик круглой пипетки. Предварительно ее смазывают стерильным растительным маслом. Глубже 0,5 – 1 см пипетку не вводят.

Комментирует наш специалист

  1. Множественные эпизоды запоров требуют обращения к врачу. Самостоятельное неумелое лечение способно безнадежно испортить работу ЖКТ, и ребенок будет страдать всю жизнь.
  2. Кормите малыша грудью как можно дольше, т. к. в материнском молочке содержится лактулоза – природный активатор полезной кишечной флоры.
  3. Не спешите делать малышу манипуляции с суппозиториями. Они облегчают выделение каловых масс, но не решают проблем пищеварительной системы.

Доктор рассказывает, как лечить запор у малыша при грудном вскармливании


lecheniedetok.ru

Запоры у новорожденных: причины, профилактика, лечение

Задержка стула у грудничка — довольно распространенное явление. Дело в том, что пищеварительная система у новорожденных детей далека от совершенства: ферментов для переваривания пищи еще недостаточно, а из-за незрелости нервной регуляции перистальтика кишечной мускулатуры может быть замедленной или неравномерной.

Все это может стать причиной запора у крохи. Что делать?

Запор или норма?

Для начала определите, действительно ли у ребенка запор. В первые 6 недель жизни у детей на грудном вскармливании стул обычно частый, без неприятного запаха. В дальнейшем он может стать более редким (2–3 раза в день). При искусственном вскармливании нормой считается отхождение стула не менее одного раза в день.

Иногда у детей на грудном вскармливании наблюдается так называемый физиологически редкий стул, когда при опорожнении кишечника один раз в 3–5 дней стул малыша представляет собой мягкую однородную массу. Вот почему специалисты рекомендуют обращать внимание в первую очередь не на частоту дефекации, а на самочувствие крохи.

Важно! Собственно, о запоре у новорожденного можно говорить лишь в случаях:

1. У малыша твердый сухой сформированный стул (так называемые «козьи шарики»).

2. Малыш беспокоится, тужится, краснеет, сучит ножками, плачет и даже отказывается от груди.

В этом случае родителям необходимо срочно принимать меры.

Что делать, если у малыша запор?

Для устранения причины хронических запоров необходимо обратиться к врачу. Долгое отсутствие дефекации может приводить к интоксикации организма, поэтому очень важно своевременно выводить каловые массы из кишечника малыша. Для быстрого выведения каловых масс препараты местного действия имеют массу преимуществ. Так, они действуют непосредственно на запор, не проходя через весь организм.,а потому действуют быстрее непосредственно на проблему и не имеют системных побочных эффектов.

Если вы делаете обычную клизму с водой, учитывайте, что она может вызывать болезненные спазмы в кишечнике и вымывать полезную микрофлору, поэтому частое применение этого средства от запора нежелательно. Вода также может раздражать стенки кишечника, кроме того, существует вероятность занесения инфекции в организм с водой. Безусловно, стоит принять во внимание и то, что малышу достаточно сложно ввести клизму, а процесс промывания большим количеством воды будет ему неприятен.

Отличным решением для подобной ситуации может стать мягкое слабительное средство Микролакс®*.Препарат в уникальном формате одноразовой микроклизмы разрешен детям с первых дней жизни и беременным женщинам. Микролакс® действует мягко и уже за 5–15 минут позволяет устранить запор. Подходит для регулярного применения, и может использоваться так часто, как это необходимо.

Как это работает?

Компоненты Микролакс® размягчают плотные каловые массы, обеспечивая легкое и быстрое опорожнение кишечника.

Микролакс® действует местно, не проходит через весь организм, не раздражает стенки кишечника, воздействует только на каловые массы.

Как избежать запора у новорожденного в дальнейшем?

По статистике, чаще всего запоры бывают у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании. По данным последних исследований, плотный стул встречается у 9,2% детей на искусственном вскармливании и у 1,1% детей на грудном вскармливании.

Если ваш малыш искусственник, проконсультируйтесь с педиатром и, скорей всего, вам порекомендуют заменить питание. Обращайте внимание на состав смеси: зачастую в детские смеси добавляют пальмовое масло в качестве источника пальмитиновой кислоты, которое является важным компонентом для правильного развития ребенка, но при этом может соединяться с кальцием и приводить к уплотнению стула.

Важно! Смесь нужно менять постепенно, чтобы не нанести удар иммунной системе ребенка. Следуйте следующей схеме:

1–2 день: смешайте 75% старой смеси и 25% новой.

3–4 день: смеси соединяются в равных долях.

5–6 день: соедините 25% старой смеси и 75% новой.

7 день: можно полностью перейти на новую смесь.

Также обратите внимание на то, что малыша на искусственном вскармливании необходимо допаивать водой. Именно обезвоживание зачастую провоцирует у малыша запор.

Если вы кормите грудью, следите за своим питанием, внимательно наблюдайте, как реагирует ваш малыш на те или иные съеденные вами продукты и, исходя из этого, принимайте решения. Если вы даете малышу прикорм, помните о том, что в этом случае его нужно допаивать водой или специальным чаем с фенхелем.

И помните, что запор — вовсе не безобидное явление, но и не та проблема, которую не решить внимательным и чутким родителям!

* На правах рекламы

www.babyblog.ru

как понять, причины, помощь малышу

Как понять, что у новорожденного запор?

Специалисты считают запором трудности при дефекации либо ее отсутствие в последние 24 часа. Но это понятие носит нечеткий характер, поскольку связано с конкретным возрастом малыша. Например, у новорожденных на грудном вскармливании в возрасте до месяца нормой служит опорожнение кишечника в таком количестве, сколько было кормлений. А для малыша-искусственника нормой является всего 2 – 3 дефекации в день.

Отметим, что кишечник младенца работает нестабильно. Без врачебной консультации выявить запор у новорожденного не так просто. В некоторых случаях сокращение частоты испражнений -это физическая особенность роста организма. Мамочкам следует контролировать не только количество опорожнений, но и запах, плотность и цвет кала, а также поведение ребенка.

Кал грудничка в возрасте до полугода, полужидкий по консистенции. Он желтого цвета, не имеет специфичного запаха, иногда содержит творожистые вкрапления. У ребенка, которого кормят смесью, кал достаточно плотной консистенции, имеет характерный запах.

Причины запора у грудничков

Различные процессы в кишечнике новорожденного, вызывают увеличенное газообразование при переработке питания. Пузырьки газа накапливаются в просвете кишки и создают помехи естественному движению содержимого кишечника.

Можно выделить следующие причины данного состояния:

  • употребление мамой редиса, сильно приправленных блюд, газировки, шоколада, тортиков, лука, винограда, чеснока, бананов, ржаного хлеба (эти продукты вызывают повышенное газообразование)
  • расстройство микрофлоры кишечника

На состояние младенцев-искусственников может оказывать влияние такой фактор как неподходящая смесь. Оптимальным для ребеночка является грудное молоко, но когда естественное вскармливание невозможно, следует выбирать адаптированную смесь. Мамам следует менять рацион грудничка постепенно, не резко, а постепенно переводить на другое питание. Если возникла подобная необходимость, делать это нужно в течение 2-3 дней.

Недостаточное количество воды также может привести к запору. При естественном кормлении допаивать новорожденных не рекомендуется большинством специалистов вплоть до полугода. Исключение составляют крайние ситуации, такие как повышение температуры и диарея. При кормлении смесью, введение в рацион питьевой водички — это обязательное условие.

Продукты, вызывающие запор у новорожденных

Зачастую, проблемы со стулом происходят из-за неправильного питания. Кормящей мамочке стоит воздержаться от:

  • цельного коровьего молока
  • кофе
  • сладостей
  • орехов
  • твердых сыров
  • риса
  • творога
  • большого количества мясных продуктов

Прием матерью железосодержащих, обезболивающих и прочих лекарств, также может привести к запору у ее дитя. К затрудненной дефекации приводит ошибочный выбор смеси, ввод прикорма и малое количество воды.

Запоры у новорожденных на грудном вскармливании

Для малюток на естественном вскармливании проблема затрудненной дефекации решается путем изменения рациона матери. Необходимо вывести из него продукты с закрепляющим действием. А добавить, наоборот, те, что придают грудному молочку слабительные качества.

Пищеварение новорожденного улучшают:

  • салаты из свежих овощей, со свежим укропом, петрушкой и растительным маслом (желательно оливковым)
  • гречневая, перловая каши, овсянка
  • супчики на бульонах из овощей
  • белое мясо птицы
  • курага
  • сваренная свекла
  • тыква
  • йогурты натуральные без сахара
  • кефир

Если наблюдается запор у новорожденного при искусственном вскармливании, подумайте о замене питания. Можно применять кисломолочные смеси от производителя Нан. Это Нутрилон либо Нутрилак. Мамочки, кормящие ребенка из бутылочки, помните, при таком питании, требуется добавочное количество воды: плюс 10 мл на 1 месяц жизни.

Что делать при запорах у новорожденного?

Приемы массажа являются лучшим способом активизировать работу кишечника и способствуют отходу накопившихся газов. Диета также дает хороший результат. Когда оба эти способа не помогают, применяются лекарственные препараты. Чтобы эффективно помочь новорожденному при запоре следует сначала посоветоваться с педиатром.

Доктора часто выписывают маленьким пациентам Дюфалак, Эспумизан, Глицелакс и пр. Можно попробовать глицериновые свечи. Они воздействуют на слизистую прямой кишки, усиливая её активность. Подчеркнем, что клизма – экстренный способ избавления от затрудненной дефекации. Частые клизмы нередко вызывают дисбактериоза кишечника, способствуют выведению из организма полезных веществ.

Глицериновые свечи от запора

Глицериновые свечи — проверенное средство от проблем с дефекацией. Но! Родителям нужно знать, что ставить их можно 1 раз в 3 дня, не чаще. Указанный препарат оказывает действие в прямой кишке. Свечи способствуют быстрейшему выходу кала в правильном направлении.

Глицериновые свечи действуют таким образом, что начинается раздражение стенок прямой кишки и происходит испражнение. Однако глицерол не впитывается в стенки кишечника. Следовательно, отрицательного воздействия на организм ребенка не происходит.

Еще один плюс — глицериновые свечки не вызывают привыкания, а действуют быстро и результативно.

Массаж

В целом массаж длится около 5 минут. Мягкие поглаживания готовят ребенка к сеансу. Их совершают ладонью, по часовой стрелке. Затем, словно по спирали, начиная от пупка, делают интенсивные движения. На этом этапе не допускается давление, воздействуем ладошкой мягко и бережно.

Массаж животика направлен на снятие болевых ощущений и активизацию перистальтики кишечника. Движения выполняются по часовой стрелке. Можно положить на живот крохи теплую проглаженную пеленку. Нужно чтобы она была тепленькой, а не горячей. Хорошо помогают теплые ванночки и тепло материнского тела. Можно слегка прижать малыша животом к своему животу.

Проблему с опорожнением у грудничка необходимо решать. Массаж помогает наладить регулярность этого процесса и улучшить самочувствие новорожденного.

Клизма при запоре

Клизма младенцу показана в исключительном случае и по указанию специалиста. Основаниями для манипуляции служат:

  • пищевая интоксикация
  • необходимость введения лекарств через кишечник
  • длительный запор

Клизмы не являются мерой профилактики. Делать их без должной необходимости тоже не следует. Они способствуют вымыванию кишечной микрофлоры. Для младенца — это опасное явление, поскольку флора в его кишечнике только начала образовываться.

Слабительное

Слабительные клизмы — средство от запоров у новорожденных, применяющееся в ходе симптоматичной терапии. Оно помогает ребенку избавиться от проблем со стулом и исключить осложнения, вызванные данным состоянием. Средство не вызывает привыкания и воздействует очень бережно. Это особенно важно при лечении деток. Прежде чем дать новорожденному от запора слабительное, проконсультируйтесь со специалистом. В ряде случаев достаточно дать малютке больше воды. Для активизации функций кишечника врачи советуют постепенно начинать умеренные упражнения. А если у малютки хронические запоры, доктор выписывает специальные препараты.

Во всяком случае, эта проблема носит индивидуальный характер. От кратковременных проблем часто спасает правильное питание и достаточное количество жидкости. В итоге пищеварение нормализуется, и стул становится регулярным.

Питание и диета матери. Смесь для новорожденных

Каждая кормящая мама должна знать, что от того, чем она питается, зависит питание и развитие ее чада. Поэтому в период грудного вскармливания мамина диета должна выполнять все потребности женского организма. В рацион матери должны включаться главные группы продуктов:

  • мясо
  • молоко
  • хлеб
  • крупы
  • макароны
  • масло-
  • фрукты, овощи
  • сахар

Если ребенок переведен на смесь, то она должна быть адаптированной, то есть приближенными по компонентам в своем составе к грудному молоку. Такие смеси предназначаются для кормления ребенка с первых дней жизни и до 12 месяцев.

В последнее время появилось новое поколение адаптированных смесей. Производители максимально приблизили их к составу грудного молока. Это существенно уменьшает различные неблагополучные эффекты искусственного кормления.

Профилактика запора у новорожденных

Родители, помните, здоровье детей, которым менее 1 года требует постоянного контроля и внимания. В качестве профилактики запора перед едой укладывайте ребенка на несколько минут на живот. А после кормления носите кроху в течение нескольких минут столбиком.

Полезны регулярные гимнастические упражнения. Уложите малыша на спину, аккуратно поднимите его согнутые в коленях ножки и слегка прижмите к животу. Повторите упражнение несколько раз, без резких движений. Полезно будет делать «велосипед».

Кроме того, обеспечьте малютку необходимым количеством воды. Чай и сок лучше не давать. Рекомендуется использовать кипяченую воду или детскую воду в бутылке. Она не требует кипячения.

Не паникуйте, если у грудничка запор. Первый шаг к избавлению от недуга – выявить и ликвидировать первопричину заболевания. Исключите самолечение! Бабушкины методы лечения под запретом до консультации с доктором. Чаще всего, недуг отступает после корректировки меню и введения достаточного количества воды. Массаж и гимнастика — также верные помощники в этом деле. Терпение и любовь помогут решить любую проблему. Родителям нужно всегда об этом помнить. Здоровья, радости и тепла в ваши дома!

inforebenok.ru

что делать и как лечить

Содержание статьи:

Первый месяц жизни новорождённого – это наиболее беспокойный период для молодых родителей. Ребёнок рождается с полностью стерильным пищеварительным трактом, который начинает заселяться бактериями с первых дней. Часто у младенца возникают расстройства пищеварения и запор – это одна из самых опасных проблем. Ведь из-за того, что ребёнок не может опорожнить кишечник, в его организме скапливаются токсические вещества. О том, что делать при запоре у новорождённого, мы расскажем в этой статье.

Симптомы запора у новорожденного ребенка

Работа желудочно-кишечного тракта у ребёнка до 1 месяца крайне нестабильна. В норме опорожнение кишечника у грудничка должно происходить от 5 до 8 раз за день. А поэтому родители не всегда понимают, когда происходит запор у новорождённого ребёнка.


Чтобы определить нарушения пищеварения необходимо обращать внимание на следующие факторы:
количество дефекаций в сутки, наличие или отсутствие примесей, консистенция, цвет и аромат каловых масс. Как уже упоминалось, грудничок опорожняет кишечник практически после каждого кормления, а поэтому количество дефекаций колеблется от 5 до 10 раз за 24 часа. Кал при этом имеет консистенцию кашицы, имеет желтоватый оттенок, резкий запах отсутствует. У младенцев на грудном вскармливании стул мягкий даже когда мама вводит первый прикорм, если же кал густой и твёрдый, то у малыша есть предрасположенность к запорам.

У детей, который находятся на искусственном вскармливании, каловые массы напоминают «взрослые», а дефекация происходит от 1 до 2 раз в сутки. Если ребёнок опорожнил кишечник более чем 24 часа назад и проявляет беспокойство, то, скорее всего, у него запор.
В нормальном состоянии процесс дефекации не должен вызывать затруднений. Если новорождённому не удаётся сходить в туалет по-большому и у него болит живот – это признак запора.

Основные симптомы запора у ребенка до 1 месяца

• стул отсутствует более чем 24 часа;

• младенец плачет без видимого повода;

• беспокойный сон;

• плохой аппетит, отказ от еды;

• метеоризм, спазмы, иногда приступы рвоты;

• напряжение мышц живота;

• затруднённое испражнение, которое может сопровождаться болью;

• плотные каловые массы;

• неполное опорожнение кишечника.

Если вы заметили вышеописанные признаки – обращайтесь в поликлинику, где вам назначат лечение и профилактику запора. Ребёнка обязательно должен осмотреть педиатр, ведь запор бывает не только физиологический (для лечения необходима коррекция питания), но и патологический, который возникает из-за дефектов пищеварительной системы (например, недостаток выработки пищеварительных ферментов) или возможно это симптомы другой болезни. Патологические запоры более опасны, их необходимо вовремя выявить и лечить.


Причины запора у новорожденного

Чтобы лечение было эффективным нужно понять, почему новорожденному не сходить в туалет по большому.

Основные причины запора у новорождённых до 1 месяца:

1. Органический запор – это патологии, которые требуют незамедлительной диагностики и лечения, в большинстве случаев хирургического. Подобные состояния возникают из-за врождённых дефектов толстой кишки, например, мегасигма (удлинение сигмовидной кишки), врождённый аганглиоз (нарушение иннервации фрагмента кишки) и т. д. Эти патологии провоцируют нарушения перистальтики и кишечник не способен проталкивать пищевые массы к анальному выходу. Эти патологии опасны для новорожденного и грозят опасными последствиями: перерастяжение кишечника, воспаление слизистой, общее отравление организма.

2. Погрешности в питании кормящей мамы. Здесь мнения специалистов разделились, некоторые утверждают, что состав грудного молока не зависит от питания матери, так как оно синтезируется из крови и лимфатической жидкости. Другие медики настаивают на том, что питание напрямую влияет на состав грудного молока. А поэтому лактирующая женщина должна правильно питаться и избегать следующих продуктов: белый хлеб, жирное мясо, копчености, горох, белый рис, бананы, жирное молоко, орехи и т. д. С полным списком разрешенных и запрещенных продуктов при грудном вскармливании ознакомьтесь на нашем сайте. Родители должны самостоятельно наблюдают за реакцией ребёнка на продукты, которые съела мама.

3. Непереносимость лактозы. В организме ребёнка отсутствуют ферменты, которые расщепляют молочный белок. Расстройство пищеварения лечат с помощью медикаментов или коррекции питания.

4. Дефицит жидкости. Эта проблема характерна для детей, которых кормят молочными смесями. Что делать при запоре у новорожденного при смешанном вскармливании? Врачи рекомендуют допаивать младенца кипячёной водой в необходимой дозировке с первых дней жизни. В противном случае пищеварение нарушается. Кроме этого существуют специальные смеси при запорах.

5. Введение первого прикорма раньше времени. Младенец до 1 месяца ещё не готов к введению в рацион соков, каши, пюре и т. д. Ранний прикорм провоцирует нарушения пищеварения и опасные аллергии.

6. Резкое отлучение от груди. Такая проблема может возникнуть, если у матери закончилось молоко или прервать лактацию нужно по медицинским показаниям.

7. Антибактериальные препараты. Использовать антибиотики для лечения детей до 6 месяцев запрещено, но иногда это необходимо. Антибактериальная терапия провоцирует дисбактериоз и нарушения дефекации.

8. Психологическая травма. Систематически недостаточная дефекация может возникнуть после стресса.

9. Голодный запор. Запор у новорожденных при грудном вскармливании возникает при недостатке молока. Пища усваивается в желудке и не выводится. Выявить это состояние помогут следующие симптомы: беспокойный сон, маленький вес, мочеиспускание происходит редко.


Методы лечение запоров у новорожденных

Если младенец беспокойно спит, отказывается от пищи и без причины плачет и при этом у него напряжен живот и нет регулярного стула, то, скорее всего, у него запор. Вызовите врача на дом, чтобы он назначил вам анализы и лечение.

Что делать, если у новорожденного запор:

• Массаж живота. Если первая доза кала твёрдая, а дефекация сопровождается болезненными ощущениями, то необходимо сделать энергичный массаж. Для этого сгибайте и разгибайте ножки младенца, выкладывайте его на живот перед кормлением. Если кал твёрдый и напоминает овечий, то делайте расслабляющий массаж, поглаживайте живот с лёгким нажимом по часовой стрелке.

• Стимуляция стула заключается в раздражении анального отверстия или очищении кишечника. Во избежание травмирования кожи и слизистых выполняйте все движения аккуратно.

Методы стимуляции:

- смажьте ватную палочку детским кремом или вазелином, введите в задний проход и прокрутите;

- осторожно вкрутите газоотводную трубку в анальное отверстие, для освобождения кишечника от газов и кала;

- Используйте глицериновые свечи для новорождённых, отрежьте 1/3 суппозитории и введите в задний проход;

- Клизма используется в крайнем случае, лучший вариант – препарат Микролакс для новорождённых. Это эффективный и безопасный водно-солевой раствор с глицерином. Отломите пломбу на наконечнике тюбика, смажьте кончик капелькой раствора и введите в задний проход. Дефекация наступает через 15–30 минут.

• Слабительные препараты тоже применяют в крайнем случае, так как большинство из них запрещены детям до 1 месяца, но Дюфалак для новорождённых можно использовать с самого рождения. Это эффективный препарат в форме сиропа, который смешивают с грудным молоком или водой. Также для лечения запора педиатры иногда назначают свечи Глицелакс, для новорождённых по инструкции этот препарат запрещен, его рекомендуют с 3-х месяцев.

Теперь вы знаете, как избавиться от запора у новорождённого ребёнка, при нарушении дефекации – незамедлительно обращайтесь к врачу, который выяснит причину и назначит лечение. В противном случае вы можете навредить собственному ребёнку, так как иногда запор является признаком опасной патологии или серьезного заболевания ЖКТ.

birth-info.ru

Запор у новорожденного: причины и симптомы

Малыши первого года жизни очень часто подвержены проблемам с животиком, одной из которых является запор. Молодые родители не всегда знают насколько опасен этот недуг и как помочь крохе, чтобы облегчить его состояние. Очень важно правильно подобрать средство, чтобы не навредить детскому неокрепшему организму.

Запор у новорожденного — достаточно распространенное явление. Пищеварительная система ребенка, покинувшего утробу матери, несовершенна. По этой причине на первых порах могут возникать проблемы со стулом, устранить которые помогает правильное питание. При однократных запорах не требуется использования специальных средств или методов.
Если трудности с дефекацией носят систематический характер или испражнение кишечника не происходит долгое время, необходимо искать способы для их решения. При самостоятельном лечении родители должны проявлять максимальную осторожность. Традиционные медикаментозные слабительные средства можно использовать только по назначению врача. Запрещается прибегать и к рецептам народной медицины. Они могут нанести организму ребенка непоправимый урон.
Итак, если у младенца запор: что делать, как распознать и определить причины подскажет эта статья.

Симптомы запора у новорожденных

Многих родителей волнует вопрос о том, как наверняка определить запор у ребенка. Он имеет несколько характерных симптомов:

  • Задержка стула. При нормальной работе кишечника его опорожнение у малыша, находящегося на грудном вскармливании, происходит после каждого приема пищи, то есть примерно 6-8 раз в течение суток. Стул у детей, получающих адаптированные смеси-заменители грудного молока, случается 2 и более раз. Если ребенок опорожняется менее одного раза в сутки или не опорожняется вовсе, значит у него запор.
  • Твердый кал. При нормальном состоянии он должен быть кашицеобразной консистенции желтоватого цвета и иметь кисловатый «молочный» запах. Густой кал с примесями крови или слизи, запахом гнили — признак запора у малыша.
  • Твердый живот у ребенка. Новорожденный тужится, кряхтит, краснеет, поджимает ножки, выгибает спинку, плачет при попытке опорожнить кишечник. В норме дефекация не должна вызывать болевых или неприятных ощущений, проходит естественно, не доставляет неудобств.
  • Малыш плохо спит, капризничает, проявляет беспокойство.

При наличии всех вышеописанных признаков или некоторых из них необходимо принимать меры для устранения причин, провоцирующих запор. Нельзя игнорировать появление такого, кажущегося безобидным на первый взгляд, заболевания. Оно может привести к токсическим отравлениям, большому скоплению каловых масс, микротрещинам в стенках заднего прохода. Даже временные запоры способны перейти в стадию хронических.

Причины запора у новорожденных

У грудничка запор — что делать? Грамотную помощь можно оказать только после выяснения его причины. Нет повода для беспокойства, если запоры у младенца случаются раз в 1—2 недели. Это происходит в связи с несовершенной работой кишечника и его адаптацией к новой пище. Обычно через два—три месяца они проходят безвозвратно. Но если такое состояние имеет постоянный характер, необходимо искать способы для решения проблемы.

Существует несколько причин запоров:

  • Переход от естественного вскармливания к искусственному или замена смеси.
  • Недостаточное количество поступаемой в организм жидкости. Это характерно для детей, находящихся на искусственном вскармливании.
  • Неправильное питание матери. При кормлении грудью следует отказаться от продуктов, оказывающих влияние на пищеварение ребенка.
  • Нарушение микрофлоры кишечника. Дисбактериоз может возникать вследствие приема антибиотиков или других лекарственных препаратов матерью во время беременности и грудного вскармливания.
  • Неврологические заболевания.
  • Слабость мышц брюшной полости.
  • Недостаточный контакт ребенка с матерью. Запор в таком случае носит психологический характер.

Вышеприведенные причины относятся к функциональным. Для устранения запора достаточно удалить провоцирующие его факторы. Наличие врожденных патологий строения толстой кишки — это более сложные случаи. Такие запоры носят органический характер и проявляются в качестве осложнения основного заболевания. Постановку диагноза и выбор средства лечения в этом случае может проводить только врач. Терапевтические методы не приносят должного результата. Требуется хирургическое вмешательство с последующим соблюдением диеты.

Как помочь новорожденному при запоре

При выявлении у своего крохи запора, действовать нужно комплексно, без спешки. Первоначально следует определить его причину. В некоторых случаях избавить малыша от болей можно собственными силами. У новорожденного запор, что делать родителям, которые не могут выявить провоцирующие его факторы. В такой ситуации следует обратиться к врачу.

Первая помощь при запоре:

Теплая ванна
Наиболее простой и безопасный способ — это принятие водных процедур. Купать следует в теплой воде дольше, чем обычно. Как известно, вода оказывает расслабляющее действие на кишечник. После принятия ванны ребенка нужно положить на животик, чтобы облегчить ему процесс дефекации.
Массаж
При запорах эффективен правильный массаж. Для этого ладонью необходимо совершать нежные круговые движения по часовой стрелке. Это связано с особенностями пищеварительного тракта. В течение дня желательно чаще брать малыша на руки, стимулировать его к проявлению активности.
Коррекция питания кормящей мамы
Во время кормления грудью матери необходимо придерживаться специальной диеты и отказаться от употребления продуктов и лекарственных средств, влияющих на моторику кишечника. В сутки следует выпивать не менее двух литров жидкости. Противопоказаны орехи, бананы, рис, мучные изделия, твердые сорта сыров, крепкий чай, кофе, молоко, какао. Рекомендуется включать в рацион свеклу, тыкву, чернослив, курагу и др.
Смесь от запоров
Если грудничок находится на искусственном вскармливании, важно следить за количеством поступления в организм жидкости. При частых проблемах со стулом педиатр поможет подобрать специальную смесь от запоров. Их существует несколько видов. Они могут применяться как восстанавливающее средство или в качестве постоянного питания.
Плавное введение новых продуктов
При введении в рацион крохи прикорма или при переходе от естественного вскармливания к искусственному не нужно торопиться. Каждый новый продукт предлагается постепенно. Необходимо выждать время для адаптации к нему кишечника и оценить реакцию организма.
Стимуляция дефекации
Если вышеприведенные методы не способны решить проблему, малышу можно сделать очистительную клизму. Ребенка следует положить на бочок и выдавить в анус 30-40 мл кипяченой воды комнатной температуры из спринцовки. Данный метод можно применять в качестве разовой процедуры. Постоянное стимулирование дефекации приведет к привыканию к искусственному опорожнению.
Медикаментозные средства
В качестве экстренной помощи новорожденному разрешено использовать слабительные препараты. Их основным компонентом является лактулоза, которая способствует выработке в кишечнике полезных бактерий. Все средства выпускаются в форме сиропа, имеющего приятный вкус. Они безопасны для микрофлоры детского кишечника. Это Дюфалак, Портлак, Лактувит, Лизалак и др. Несмотря на положительные качества препаратов применять их можно только по рекомендации педиатра.
Распространенное средство лечения запоров — свечи с глицерином для грудничков. Они не имеют отрицательных последствий, так как действуют на местном уровне. Свечи не могут использоваться в качестве устранения причины запоров. Их роль в облечении выхода каловых масс. Использование свечей чаще, чем раз в три дня, может привести к привыканию кишечника.

Запор у грудничка — это серьезная проблема, которая требует своевременного реагирования. Среди многообразия методов лечения важно сделать правильный выбор. Если запоры повторяются регулярно, следует обратиться к врачу. Он поможет установить причину недомогания и определит необходимые средства лечения.

ponosov.net

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *