Разное

Трава для кишечника и желудка: Зеленая аптечка: травы и настои для устранения проблем с пищеварением | Правильное питание | Здоровье

Содержание

Зеленая аптечка: травы и настои для устранения проблем с пищеварением | Правильное питание | Здоровье

Здоровых нет?

Гастроэнтерологи утверждают, что сейчас практически нет людей, которые не страдали бы тем или иным нарушением в органах пищеварительной системы. Эти болезни то обостряются, то затихают на время, чтобы при неблагоприятных обстоятельствах снова напомнить о себе.

Одним из таких обстоятельств становится возвращение из отпуска. Во время отдыха происходит смена не только климата, но и характера питания. Причем чем короче был отпуск, тем стремительнее эти перемены. От домашней еды вы переходите на «шведский стол», и не успевают органы пищеварения к нему адаптироваться – как им снова приходится перестраиваться. Такой режим пищеварительная система не выдерживает, а потому с наступлением осени стремительно увеличивается количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Их лечение требует времени, и немало. Поэтому предпочтение зачастую отдается лекарственным травам.

На заметку
При заболеваниях пищеварительной системы назначают только настои и отвары. Любые спиртовые настойки противопоказаны, так как они раздражают воспаленную слизистую желудка и кишечника.

Растительные препараты по сравнению с синтетическими оказывают более мягкое действие, а побочные эффекты, если и имеются, выражены слабо. К тому же растения воздействуют комплексно на всю пищеварительную систему, попутно укрепляя ее. В некоторых случаях одними травами обойтись не получается. Но и тогда, применяемые в комплексе с лекарственными препаратами, они расширяют терапевтический эффект.

Травы-помощники

Для устранения проблем с пищеварением стоит запастись такими лекарственными растениями.

Зверобой

Обладает широким спектром действия, его используют практически при любых желудочно-кишечных заболеваниях. Он дает общеукрепляющий эффект, снимает воспаления и спазмы, восстанавливает слизистую желудка и кишечника.

Незаменим при тошноте и изжоге. Применяют его в виде настоя.

Лен

Отвар из семян этого растения обладает обволакивающим свойством и усиливает перистальтику кишечника. Причем действие этого растения развивается мягко, постепенно. Также применяется как противовоспалительное и болеутоляющее средство.

Кора дуба

Обладает вяжущими свойствами и необходима при расстройствах желудка. Дуб также используют для остановки кровотечения в кишечнике.

Семена укропа

Отвары на основе семян укропа (или фенхеля) – незаменимое средство при вздутии живота, которое дают даже младенцам при коликах. Семя укропа избавляет от изжоги, уменьшает активность соляной кислоты.

Чистотел

Известен своими обезболивающими и спазмолитическими свойствами, по силе воздействия его сравнивают с препаратами-спазмолитиками. Незаменим как антимикробное средство. В больших дозах может быть опасен, поэтому применять его следует осторожно.

Ромашка аптечная

Широко известна своими противовоспалительными свойствами, способствует восстановительным и ранозаживляющим процессам в желудке. Стимулирует секрецию пищеварительных желез, снимает спазмы гладкой мускулатуры кишечника.

Лапчатка

Благодаря высокому содержанию дубильных веществ хорошо помогает при энтероколитах и расстройстве желудка. Применяется как противовоспалительное, ранозаживляющее и кровоостанавливающее средство.

А что на грядке?

Для профилактики заболеваний органов пищеварения в меню должны быть свежие салаты, винегреты, фрукты. Они усиливают секреторную функцию желудка. Многие овощи и фрукты обладают лечебным эффектом.

Например, морковный и свекольный сок понижают кислотность желудка. Как и сок черноплодной рябины, которая к тому же обладает вяжущим эффектом.

Капустный сок обладает желчегонным действием, избавляет от болей в желудке, тошноты, и его рекомендуют даже при язве.

А картофельный сок снимает спазмы и уменьшает секрецию желудочного сока.

Читайте в соцсетях!

13 самых полезных растений от проблем с пищеварением

1. Аир
2. Алоэ
3. Мята перечная
4. Подорожник
5. Зверобой
6. Фенхель
7. Семена льна
8. Чабрец
9. Кора дуба
10. Шалфей
11. Ромашка аптечная
12. Тысячелистник
13. Семена укропа
Сколько принимать и когда будет эффект
Когда помогут не травы, а только врач

Лечение травами издревле практиковалось нашими предками. Буквально от каждой болезни можно найти растение, которое поможет, а то и не одно. Сегодня мы расскажем, какие травы полезны для кишечника.

Органы жкт легко лечатся настоями и отварами из трав. Но все же, прежде чем прибегать к их использованию, особенно, если собираешься применять целый курс, важно посоветоваться с врачом, установить точный диагноз и выяснить разрешенную дозу средства. Иначе есть риск перевести заболевание в хроническое.

Травы для желудка и кишечника в аптеке можно купить готовыми сборами — свой состав есть от любой проблемы. Мы же разберем их по отдельности и назовем самые эффективные.

1Аир

Растение обладает антисептическим, антибактериальным свойствами. Оно устраняет последствия воспалений кишечника — чаще всего его рекомендуют принимать именно для этого. Отвар из аира стимулирует гладкую мускулатуру кишечника, улучшает секрецию.

Возьми 1 ст. ложку измельченного сырья, залей стаканом кипятка. Поставь на водяную баню на 25 минут. Затем процеди, пей по 50 мл 3 раза в день, за 15 минут до еды.

2Алоэ

Это лечебное растение не нужно даже заваривать. Его свежие сок или гель очень полезны. Алоэ принимают при язвах, гастритах, нарушении секреторной функции кишечника, нормализации пищеварения. Также оно способствует выведению шлаков, улучшает аппетит.

Чтобы приготовить сок, промой листья, измельчи их в блендере, а полученную массу процеди. Для того, чтобы получить гель, просто порежь лист пополам, мякоть можно зачерпнуть ложкой. Полученное средство необходимо хранить в холодильнике, но не более 2 недель. Лучше хранить сами листья и каждый раз делать из них свежие сок и гель.

3Мята перечная

Любимое средство европейцев при синдроме раздраженного кишечника — капсулы масла мяты перечной. У нас же активно применяют сами листья. Мята снижает интенсивность мышечных спазмов и предупреждает расстройство желудка.

Эффективный вариант — чай из мяты: залей 1 ст. ложку сухих листьев чашкой кипящей воды, настаивай 30 минут. Пей по 3 стакана в день.

4Подорожник

В Индии растет особый вид подорожника (он достигает в высоту до 40 см), но и нашего, небольшого для лечения жкт вполне достаточно. Его семена богаты клетчаткой, которая обеспечивает хорошую перистальтику и устраняет запоры. Семена подорожника входят в состав многих слабительных средств.

Залей стаканом горячей воды 2 ст. ложки сухих или свежих листьев, подержи на водяной бане 30 минут, процеди и пей.

5Зверобой

Одна из наиболее эффективных трав для кишечника при воспалении и вздутии, а также при тошноте и изжоге. Снимает спазмы, восстанавливает слизистую.

Применяют, как правило, в виде настоя. Получают его, заваривая 1 ст. ложку чашкой кипятка. Смесь необходимо настоять 15 минут, процедить и пить 3 раза в день до еды по четверти стакана.

6Фенхель

Настой пьют для снятия спазмов и болей, уменьшения метеоризма, при запорах (так как он обладает слабительным эффектом).

Чтобы приготовить настой, залей кипятком (1 стакан) 1 ч. ложку травы, дай завариться полчаса. Пей трижды в день полстакана за 30 минут до приема пищи.

7Семена льна

Они эффективны при гастрите, язве, колите, энтерите. Отвар обладает обволакивающим действием, снимает воспаление, раздражение, уменьшает повреждение стенок желудка.

Настой из семян пьют перед каждым приемом пищи. Но важно не хранить его долго, потому что он быстро теряет пользу. Чтобы сделать его, возьми бутылку с пробкой, туда положи 1 ч. ложку семян, налей стакан кипятка, взбалтывай смесь полчаса, пока не образуется слизь. Процеди полученную массу.

Принимать нужно именно слизистую жидкость, за полчаса до еды 3 раза в день.

8Чабрец

Чабрец помогает отхождению газов при вздутии, облегчает спазмы, снимает боли. Также он обладает антисептическими и антибактериальными свойствами (за счет входящего в состав вещества тинола), тонизирует и укрепляет желудок.

Измельчи растение, залей 1 ч. ложку порошка стаканом кипятка. Отвар необходимо настоять 15 минут. Пить можно 1 — 2 раза в день.

9Кора дуба

Это — не трава, но часть растения, причем очень полезная для нормализации работы кишечника, поэтому мы не могли пропустить ее. Дубильные вещества, эфирные масла и флавоноиды помогают уменьшить образование газов, восстановить правильную микрофлору, нормализовать функционирование кишечника. Настой из коры можно давать даже детям, так как он действует очень мягко и безопасно.


Чтобы сделать отвар, залей стаканом крутого кипятка 2 ч. ложки измельченной коры. Прокипяти на водяной бане в течение получаса, затем процеди, долей воды до общего объема 300 мл.

Пить 3 раза в день.

10Шалфей

Отвар из листьев шалфея активно борется с бактерией хеликобактер пилори, а именно она чаще всего вызывает расстройства кишечника и нарушает его микрофлору. Растение используют при газах, болях, для нормализации пищеварения.

Для заварки возьми половину ст. ложки листьев и полстакана кипятка. Накрой залитые листья крышкой, оставь на 1 час. Пить можно 3 раза в сутки.

11Ромашка аптечная

У этого цветка очень широкий спектр полезных свойств, и важное среди них — способность лечить проблемы с желудком. Ромашка обладает противовоспалительными, заживляющими функциями. Она борется с колитами, синдромом раздраженного кишечника, дисбактериозом.

Чтобы приготовить настой, залей 2 ст. ложки измельченной ромашки стаканом кипяченной воды. Дай настояться 25 минут, процеди, разбавь водой до получения нужной порции. Принимай полстакана 2 — 3 раза в день во время или после еды. Курс приема — 1 — 3 месяца.

12Тысячелистник

Это лечебное растение способствует выработке пищеварительных ферментов, помогает желудку восстанавливаться. Его можно пить при гастрите, болях в кишечнике. Можно выжимать сок из листьев или же делать настой: заливать 1 ст. ложку травы стаканом кипятка, принимать 3 раза в день по 100 мл.

13Семена укропа

Укропную воду дают даже младенцам при кишечных коликах, так что польза растения в борьбе с желудочными проблемами очень широко известна. Отвары пьют при вздутии, изжоге, повышенной кислотности. Также это одна из трав для очистки кишечника.

Самый простой способ заварки — 2 ч. ложки залить стаканом воды, варить 20 минут на тихом огне. Остудить, процедить и можно принимать по 5 — 6 раз в день.

Сколько принимать и когда будет эффект
Если ты используешь противовоспалительные травы для кишечника курсом для лечения заболевания, то настраивайся на то, что полный результат не увидишь в один момент. Конечно же, острые симптомы уйдут сразу, а излечение придет минимум через 1 — 2 недели приема. Полный курс обычно длится не меньше месяца. Главное — пить средства регулярно (а еще при этом наладить питание, отказаться от алкоголя и курения), тогда ты действительно увидишь результат.

Однако важно помнить, что такой длительный прием можно проводить только с разрешения врача, некоторые растения при долгом, бесконтрольном использовании способы дать обратный эффект и ухудшить твое состояние.


Когда помогут не травы, а только врач
Лечение народными средствами может быть эффективным, но консультация врача нужна всегда. В некоторых случаях травы принимать не стоит, а нужно сразу обратиться к доктору:

При острых, повторяющихся болях. Некоторые растения оказывают только временный обезболивающий эффект, но частое применение их в таких случаях может быть опасным.
При незнании диагноза. Если болевые ощущения повторяются, необходимы консультация врача, постановка точного диагноза, рецепт. До этого даже начинать курс нельзя, применение может смазать клиническую картину. К тому же, травы обычно используются как дополнительное средство лечения, а не как основное.

#здоровье

Cбор трав при заболевании желудочно-кишечного тракта № 20-а

Описание Сбор при заболевании желудочно-кишечного тракта № 20-а

Сбор обладает противовоспалительным действием на весь желудочно–кишечный тракт, налаживая работу всей пищеварительной системы, слабо желчегонный, спазмолитический при несложных проявлениях со стороны ЖКТ. Рекомендуется детям и взрослым при нарушениях процесса пищеварения, неосложненных проявлениях сбоя работы ЖКТ и при гастритах. Цикорий и репешок –оказывают желчегонное и спазмолитическое действие, улучшают работу печени и поджелудочной железы, тысячелистник и пастушья сумка содержат большое количество ацетилхолина, что приводит в норму кишечную перистальтику за счет эфирных масел и улучшают сокогонное действие желудка и поджелудочной железы. Снимают воспаление слизистой ЖКТ, обладают заживляющим, дезинфицирующим действием, регулируют пищеварение и улучшают обменные процессы – зверобой, подорожник, ромашка, лабазник, девясил. Снимают спазмы и желудочную колику репешок, мята перечная. Девясил и подорожник за счет слизей, обволакивают воспаленные стенки желудка и кишечника, усиливая процесс регенерации слизистых пищеварительного тракта. Успокаивающим действием обладают зверобой, мята перечная, ромашка. Соплодия ольхи добавлены для вяжущего действия, снимают раздражение кишечника и нормализует стул при диарейных проявлениях! 

Способ применения:

1 столовую ложку сбора залить 0,5 л кипятка, тепло укутать, 1 час настаивать, процедить. Пить теплым по 1/2 стакана за 30 минут до еды четыре раза в сутки, четвертый раз — на ночь. Детям до 1 года пить по 1 столовой ложке 4 раза в сутки, с 1 года до 2 лет — по 2 столовые ложки, с 3 до 6 лет — по 1/4 стакана, с 7 до 12 лет — по 1/3 стакана. 

Курс применения

30 дней.

Совмещение

Совместим со сборами №51 Витаминный и чаевой № 51-а. 

Общие характеристики товара:

Размер упаковки (ШxВxД) 18.00 x 3.50 x 21.50 см
ТУ 9198-009-0140070322-12
Срок годности Срок годности 2 года с даты изготовления.
Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Сбор трав № 1 При язве желудка и двенадцатиперстной кишки Травы Кавказа, 225 г

Сбор трав № 1 При язве желудка и двенадцатиперстной кишки способствует снятию воспаления слизистой желудка и кишечника. Излечивает эрозивный гастрит, колит.

Тысячелистник, сушеница и корень алтея обладают поистине чудотворным исцеляющим эффектом, в комплексе усиливая и дополняя лечебные свойства друг друга. Настой из семени льна издавна известен своей способностью обволакивать стенки желудка, создавая защитную оболочку для раздраженной, измученной болезнью слизистой. Защитные свойства семени льна позволяют максимально эффективно работать целебным компонентам заживляющих трав. Таких, как полынь, высоко ценимая медиками за природное умение затягивать самые обширные язвы, и подорожник – с детства памятный нам всем как лучший способ вылечить ссадину или порез.

Золототысячник естественным образом помогает наладить работу кишечника, одновременно снижая уровень кислотности в желудке и тем самым предотвращая образование новых эрозий и язв.

Корень Калган обладает уникальными антисептическими и общеукрепляющими свойствами. Душица, сушеница и полынь оказывают успокаивающее воздействие на нашу нервную систему — ведь заболевания желудочно-кишечного тракта часто носят психосоматический характер и потому обостряются на фоне сложных и стрессовых жизненных ситуаций.

Девясил славится своим мощным восстановительным и заживляющим воздействием на слизистые оболочки органов пищеварения. Знаменитый зверобой обладает целым рядом целебных свойств, помогающих улучшить аппетит и укрепить иммунную систему организма. Корень змеевика известен в медицине своей ярко-выраженной противоопухолевой направленностью и не позволяет заболеваниям пищеварительной системы перерасти в онкологические.

Такое комплексное, грамотное сочетание целебных трав и корений, входящих в состав желудочного сбора № 1, помогает излечивать как острые, так и хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Гастриты, язвенные болезни желудка и 12-типерстной кишки, колиты, заболевания печени и поджелудочной железы, отравляющие нашу жизнь, больше не приговор. Природная исцеляющая сила российских трав поможет естественным образом восстановить пошатнувшееся здоровье, и навсегда забыть о мучительных болях и дорогостоящих лекарствах.

Желудочный сбор № 1 легко заваривать и принимать, а его исцеляющий эффект Вы почувствуете уже после первой чашки ароматного травяного настоя. Желудочный сбор №1 – это то, что рекомендуют друзьям.

Состав: трава душицы, трава сушеницы топяной, трава тысячелистника, листья подорожника, трава золототысячника, трава зверобоя продырявленного, семена льна посевного, корни девясила высокого, корни калгана, корни змеевика, корни алтея, корни бадана.

Страна производства: Кавказ.

ФИТОЧАЙ ЖЕЛУДОЧНЫЙ АЛТАЙСКИЙ ТРАВНИК 1,5 N20 Ф/ПАК

ЖЕЛУДОЧНЫЙ ФИТОЧАЙ АЛТАЙСКИЙ ТРАВНИК — улучшает функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, оказывает мягкое спазмолитическое действие, способствует устранению вздутия живота, снижает чувство тяжести в области желудка после приема пищи.

Сбор трав применяется в качестве профилактического средства и в комплексной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Компоненты сбора дополняют и усиливают полезные свойства друг друга и совокупно оказывают спазмолитическое и противовоспалительное действие, улучшают пищеварение, выработку ферментов и нормализуют моторику кишечника.

Плоды укропа пахучего повышают секрецию желудочных желез, оказывают желчегонное, спазмолитическое, желчегонное и мочегонное действие, регулируют моторную деятельность кишечника.

Трава репешка обыкновенного оказывает активное противовоспалительное, желчегонное действие, останавливает оксидативный стресс, предотвращает повреждение ткани печени и способствует регенерации клеток, нормализует процесс выделения панкреатического сока, стимулирует пищеварение и перистальтику ЖКТ.

Цветки ромашки аптечной улучшают функцию желудочно-кишечного тракта. Флавоноиды оказывают спазмолитическое действие на гладкие мышцы желчных протоков, кишечника, кровеносных сосудов и мочеточников, увеличивают отток желчи, препятствуют застою желчи в желчном пузыре и тем самым предотвращают возможность образования камней.

Трава зверобоя продырявленного обладает расслабляющим, спазмолитическим и бактерицидным действием. Органические кислоты, содержащиеся в зверобое, увеличивают выработку слюны и производство желудочного сока и желчи.

Корневища с корнями валерианы лекарственной благотворно воздействуют на гладкую мускулатуру ЖКТ, снимая спазмы, оказывают болеутоляющее, желчегонное действие.

Корневища аира обыкновенного улучшают пищеварение, рефлекторно стимулируют секрецию желудочного сока, способствуют отхождению газов, повышают диурез.

Фитогастрол (Желудочно-кишечный сбор) ФармаЦвет 2г фильтр-пак. 20 шт.

Краткое описание

Миллионы людей из года в год доверяют свое здоровье лекарственным травам и сборам марки ФармаЦвет, выпущенными заводом АО Красногорсклексредства. АО Красногорсклексредства имеет многолетний опыт производства лекарственных растительных препаратов.
Все препараты ФармаЦвет проходят экспертизу в Минздраве и имеют доказанный терапевтический эффект и могут быть рекомендованы в составе комплексной терапии при лечении широкого спектра заболеваний.

Ромашки цветков 20 %;
Мяты перечной листьев 20 %;
Укропа пахучего плодов 20 %;
Аира корневищ 20 %;
Солодки корней 20 %.

Настой сбора оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, желчегонное действие.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, хронический гепатит с желудочно-кишечными расстройствами).

3 фильтр-пакета помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают 15 минут. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Суточную дозировку следует рассчитывать в соответствии с Инструкцией по применению препарата и рекомендациям врача.

Возможны аллергические реакции.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
калькулезный холецистит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения,
детский возраст до 12 лет.

До настоящего времени случаи передозировки не зарегистрированы.

Приготовленный раствор хранят в прохладном месте не более 2 сут.

Фиточай №5 «При желудочно кишечных заболеваниях»

Состав: плоды шиповника коричного, листья крапивы двудомной, трава зверобоя продырявленного, листья подорожника большого, листья мяты перечной, трава спорыша, цветки ромашки аптечной, листья стевии, трава тысячелистника, трава чабреца, корневища аира, листья шалфея, чага, цветки липы.


Оказывающий общеукрепляющее действие, улучшающий пищеварение и обменные процессы, способствующий улучшению функционального состояния органов пищеварительной системы, фиточай №5 «При желудочно-кишечных заболеваниях» при регулярном и длительном употреблении:

  • Стимулирует перистальтику кишечника, способствует устранению запоров и эффективному очищению организма от различных вредных веществ. Данное действие фиточая №5 «При желудочно-кишечных заболеваниях» обусловлено присутствием в его составе горечей, органических кислот и пектинов (растворимой клетчатки, содержащейся в плодах шиповника, листьях стевии и подорожника большого, цветках ромашки аптечной и траве спорыша)
  • Улучшает секрецию желудочного и панкреатического сока (благодаря высокому содержанию органических кислот в составе многих ингредиентов фиточая)
  • Предупреждает развитие в кишечнике бродильно-гнилостных процессов, способствует устранению метеоризма, изжоги, тошноты, диареи и других диспептических явлений. Повышенному газообразованию в кишечнике препятствуют такие компоненты фиточая №5 как цветки ромашки аптечной, трава чабреца, трава тысячелистника обыкновенного, корневища аира, листья мяты перечной и шалфея (эти же ингредиенты фиточая способствуют подавлению тошноты и изжоги). Высокое содержание в фиточае №5 дубильных веществ, обладающих вяжущим, бактерицидным и противовоспалительным свойством, обуславливает целесообразность применения этого натурального растительного продукта в составе комплексного лечения диареи.
  • Оказывает пребиотическое действие — способствует восстановлению нормального баланса кишечной микрофлоры. Содержащиеся во многих ингредиентах фиточая №5 пектины и олигосахариды способствуют росту популяций полезных кишечных бифидо- и лактобактерий, и в то же время присутствующие в фиточае пектины и содержащиеся в листьях стевии оксикоричные кислоты подавляют рост и размножение патогогенной кишечной микрофлоры.
  • Активизирует процессы заживления и регенерации пораженных эрозивно-язвенным процессом слизистых оболочек кишечника и желудка, защищает поврежденную слизистую оболочку желудка от воздействия острой и кислой пищи и желудочного сока. Данное действие фиточая №5 связано с высоким содержанием в его составе «ранозаживляющих» компонентов — хлорофилла и каротиноидов (предшественников витамина А, которыми особенно богаты плоды шиповника коричного, листья крапивы и подорожника большого), а также обусловлено присутствием в фиточае веществ, образующих защитную пленку на поврежденных участках слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (к таким веществам относятся дубильные вещества и оказывающие обволакивающее действие растительные слизи и полисахариды).
  • Оказывает гепатопротекторное и желчегонное действие, способствует устранению застойных явлений в печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях, снижает риск развития желчекаменной болезни и жирового гепатоза. Содержащиеся во многих ингредиентах фиточая №5 флавоноиды, магний, горечи, органические кислоты, холин (витамин B4), а также горькие гликозиды, присутствующие в траве чабреца и корневищах аира, улучшают процессы желчеобразования и желчеотделения, предупреждая образование камней в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Содержащаяся в листьях стевии аминокислота метионин и холин (присутствующий в составе листьев шалфея и подорожника большого, цветках ромашки аптечной, корневищах аира болотного и траве зверобоя продырявленного) препятствуют развитию жировой инфильтрации печени.
  • Способствует устранению желудочных и кишечных колик. Спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта оказывают флавоноиды, магний и витамин B3, высоким содержанием которых отличаются трава зверобоя продырявленного, цветки липы и ромашки аптечной, трава чабреца, чага, листья шалфея, мяты перечной и подорожника большого, корневища аира. Эти же ингредиенты фиточая №5 «При желудочно-кишечных заболеваниях» обладают умеренным болеутоляющим свойством.
  • Снижает риск развития гельминтозов и инфекционно-воспалительных заболеваний органов пищеварительной системы. В составе фиточая №5 присутствует комплекс веществ, оказывающих противовоспалительное и бактерицидное действие (среди таких веществ — хамазулен (содержащийся в траве тысячелистника), сальвин (присутствующий в листьях шалфея), хлорофилл, флавоноиды, фитонициды, фитостеролы дубильные вещества, каротиноиды, органические кислоты, витамины С, Е и К, а также некоторые макро- и микроэлементы, присутствующие в различных ингредиентах фиточая (магний, кальций, марганец, кремний, медь, цинк, сера, селен, кобальт). Противопаразитарное действие оказывают входящие в состав фиточая №5 трава тысячелистника, травы зверобоя и чабреца, цветки ромашки аптечной.
  • Оказывает седативное действие (психоэмоциональный стресс и нервное напряжение существенно увеличивают риск развития или обострения заболеваний органов пищеварительной системы). Снижению повышенной возбудимости центральной нервной системы способствуют такие ингредиенты сбора как цветки липы и ромашки аптечной, листья стевии, мяты перечной и подорожника большого, травы чабреца и тысячелистника.

Регулярное употребление фиточая №5 «При желудочно-кишечных заболеваниях» рекомендуется в составе профилактики и комплексного лечения: острого гастрита, хронического гипо- и гиперацидного гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей, желчекаменной болезни, хронического гепатита, хронического холецистита, холецистохолангита и холангита, энтерита, энтероколита и колита, дисбактериоза, хронического панкреатита, жирового гепатоза (жировой дистрофии печени), цирроза, гельминтозов.


Показаниями к употреблению фиточая №5 также являются: запоры и диспептические явления (тошнота, изжога, метеоризм, а также диарея, сопутствующая пищевым отравлениям, дисбактериозу, дизентерии и другим инфекционно-воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта).

Способ применения

1 фильтр-пакет фиточая залить 200 мл кипятка (1 стакан) и настаивать 15 минут. Полученный настой принимать 2 раза в день по 200 мл во время еды. Рекомендуемая продолжительность приема — 1 месяц.

Противопоказания к употреблению

Индивидуальная непереносимость компонентов, тромбозы, тромбофлебит, повышенная свертываемость крови, беременность и кормление грудью. Перед началом употребления фиточая необходимо проконсультироваться с врачом.

Популярные товары:

10 распространенных трав для пищеварения и их польза для здоровья | London Evening Standard

N

Девяносто процентов серотонина вырабатывается в кишечнике. Знаете ли вы, что серотонин помогает организму регулировать тревогу, счастье и настроение? Если правильно питаться и кормить здоровыми бактериями в кишечнике, способность организма вырабатывать серотонин значительно увеличивается, что помогает вам чувствовать себя более расслабленным, счастливым и уверенным.

Недавно я прошел вводный курс, посвященный важности нашей пищеварительной системы и заботы о себе, и это снова вдохновило меня на большее любопытство на кухне с растениями.Курс был проведен Алексом Лэрдом, одним из директоров-основателей благотворительной организации Living Medicine, цель которой — научить всех нас использовать пищу и травы для повседневного ухода за здоровьем, делясь знаниями разных культур. Курс проводился в Chelsea Physic Garden — скрытом зеленом оазисе, в котором собрана уникальная живая коллекция из около 5000 различных съедобных, полезных, лекарственных и исторических растений.

В настоящее время пищеварительная система рассматривается как основа нашего здоровья в большинстве систем традиционной медицины.Пищеварение оказывает сильное влияние на нашу нервную, гормональную и иммунную системы. В настоящее время все больше признается роль пищевых продуктов при состояниях, ранее не связанных с диетой: аутоиммунных расстройствах, таких как ревматоидный артрит или рассеянный склероз; проблемы с настроением и поведением, такие как аутизм, СДВГ и депрессия; дегенеративные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера и артрит; аллергические состояния, включая астму и экзему. Воспаление лежит в основе этих и большинства хронических заболеваний, таких как ожирение, болезни сердца и рак.Мы можем изменить эти деструктивные воспалительные реакции с помощью видов пищи, которую мы едим, и того, как мы ее едим. Общие проблемы, такие как изжога, несварение желудка и запор, можно решить, если уяснить, как использовать продукты, травы и специи для ухода за собой.

Очевидно, что на здоровье пищеварительной системы влияют и другие факторы, такие как стрессовая нагрузка: сон, диета, алкоголь, курение, вес, функция печени, кровообращение, настроение, упражнения, химические вещества, качество еды и т. Д., Но вы можете начать поддерживать ваше пищеварительное здоровье за ​​счет понимания основных пищеварительных функций и заботы о своем теле.

Подробнее

Как сохранить здоровый кишечник и повысить иммунитет

Основные моменты, которые я вынес из курса, заключались в том, что важно есть как можно больше разнообразия — это кажется очевидным, но после того, как я увидел небольшой выбор трав и специй в Chelsea Physic Garden, мне напомнили об огромном разнообразии природы, а также о том, что «лекарство» растений часто находится в коже, плите и семенах. Медицинский травник Алекс посоветовал нам наслаждаться всеми частями растения и больше экспериментировать на кухне; будь то добавление стеблей или листьев свежих трав в салат, проба внутренней части кожуры банана или при приготовлении пищи с чесноком или луком, сохраняя кожицу, чтобы насладиться преимуществами пигмента, просачивающегося в тушеное мясо.

Вот некоторые распространенные травы для пищеварения, с которыми вы должны поэкспериментировать при приготовлении пищи, наряду с их пользой для здоровья:

1. Имбирь

Имбирь согревает и успокаивает пищеварение, снимает тошноту и обладает антимикробным действием. желудочные клопы. Согревает холодные руки и ноги.

2. Tumeric

Fresh tumeric / Rex

Tumeric — ветрогонное средство, то есть может облегчить вздутие живота, поддерживать печень, обладает антимикробным и мощным противовоспалительным действием.

3. Фенхель

Фенхель также помогает уменьшить вздутие живота и оказывает стимулирующее действие на печень. Улучшает аппетит, увеличивает выработку молока и облегчает колики. Он устраняет катар верхних дыхательных путей, является средством для промывания глаз при конъюнктивите и оказывает уравновешивающее эстрогенное действие.

4. Тмин

Тмин — прекрасное растение для пищеварительной системы, облегчает желудочные спазмы и тошноту, помогает выводить газы из кишечника и предотвращает ферментацию в желудке.

5. Корица

Корица согревает аппетит и улучшает кровообращение. Противовирусные, антибактериальные и противогрибковые. Помогает снизить уровень сахара в крови и язвы, вызывающие Helicobacter pylori.

6. Чеснок

Чеснок / Getty Images

Чеснок обладает антимикробным и пробиотическим действием благодаря инулину и другим соединениям, которые поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы. Лук, лук-шалот, лук-порей и т. Д. Принадлежат к одному семейству рода Allium и имеют схожие действия.

7. Розмарин

Розмарин — возбуждающее ветрогонное средство, которое помогает очистить печень и голову.

8. Мята перечная

Мята перечная обладает освежающим, спазмолитическим, охлаждающим и противомикробным действием. Он полезен при кашле и простуде, поддерживает функцию печени и помогает остановить зуд при местном применении.

9. Укроп

Укроп действует успокаивающе и может применяться как успокаивающее средство. Это полезно для спокойного сна, снятия колик и схваткообразных болей.Это ключевой ингредиент в воде при гриппе.

10. Душистый перец

Душистый перец согревает и оседает в кишечнике. Содержание эвгенола способствует пищеварительным ферментам, является анальгетиком и антисептиком. Наиболее полезно пить в виде чая после еды.

Джорджия — основатель онлайн-службы доставки здоровой еды Potage, которая хочет убедиться, что она вносит свой вклад в подпитку счастливых бактерий в вашем кишечнике, помогая вам меньше беспокоиться, лучше спать и поддерживать хорошее настроение.В Chelsea Physic Garden в течение года проводятся различные мероприятия, а следующий курс «Живая медицина» состоится 15 октября и будет посвящен теме «Сон, беспокойство и усталость»; chelseaphysicgarden. co.uk

Травы и специи для улучшения здоровья кишечника

Скромные травы и специи могут превратить блюда из скучных до вкусных — и, оказывается, они также могут здорово повлиять на здоровье кишечника.


Хорошо известно, что наш микробиом — триллионы бактерий, живущих в нашем кишечнике, — может иметь большое влияние на наше здоровье, благосостояние и даже настроение.

Но кто бы мог подумать, что травы и специи, с которыми мы готовим, могут повлиять на здоровье нашего кишечника?

«Травы и специи могут помочь с пищеварением, а также с тем, как наш кишечник может расщеплять пищу, которую мы едим и которая должна быть усвоена и использована в организме», — говорит клинический и спортивный диетолог Джейн Фриман.

Диетолог Ребекка Флавел говорит, что это потому, что диета является одним из самых влиятельных факторов на этот килограмм или около того чужеродных бактерий, обитающих в нашей пищеварительной системе.

«Они играют ключевую роль в расщеплении пищи, которую наш организм не может переварить, в производстве важных питательных веществ, влияя на функцию нашей иммунной системы и многое другое», — говорит Ребекка.

Вот несколько наших любимых усилителей пищевого вкуса, которые также поддерживают здоровое пищеварение:

1. Имбирь

Суперзвезда имбирь уменьшает тошноту, стимулирует выработку слюны и желчи, успокаивает желудок и помогает при укачивании. Это также полезно для уменьшения газов и вздутия живота.

«Имбирь — такая универсальная специя, что вы можете добавлять его в карри, картофель фри или имбирный чай», — говорит Джейн.

«Хотя я люблю свежий имбирь, иногда я могу заменить его молотым имбирем или толченым имбирем».

Попробуйте имбирный чай, чтобы разбудить вялое пищеварение утром, или добавьте рубленый имбирь в жаркое или карри. Хотя лучше всего в свежем виде, вы также можете использовать сушеный молотый имбирь.

2. Куркума

Это пряность, придающая карри желтый цвет. На протяжении тысячелетий она использовалась в Индии как лекарственное растение.

Куркума содержит куркумин, вещество с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, обладающее мощным лечебным потенциалом.

Исследование 2019 года проанализировало пребиотический потенциал четырех специй — куркумы, имбиря, длинного и черного перца — и обнаружило, что куркума выделяется своей способностью влиять на положительные изменения в сообществе микробиома кишечника.

Попробуйте добавлять куркуму в супы и смузи или в яичницу, рис и даже в утренний латте.

3. Корица

Корица восхитительна и, к счастью для тех из нас, кто увлекается ее теплой и пряной сладостью, среди ее мощных целебных свойств является ее противовоспалительный эффект.

Джейн говорит, что это может помочь снизить воспаление кишечника, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, может ли оно иметь клинический эффект, в то время как исследование на животных влияния эфирного масла корицы на микробиоту кишечника показало, что оно может иметь защитную роль против воспалительных заболеваний кишечника. (IBD).

Корица также богата мощными антиоксидантами, такими как полифенолы, которые, по словам Джейн, могут способствовать окислению и повреждению организма.

4. Лавровый лист

Из растения Laurus nobilis , обычно встречающегося в некоторых частях Азии и Америки, лавровый лист оказывает сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт, помогая снизить токсичность нашего тела и даже успокаивая синдром раздраженного кишечника (СРК). ).

«Есть уникальные ферменты лаврового листа, которые могут способствовать эффективному пищеварению и перевариванию определенных белков», — говорит Джейн.

Сушеный лавровый лист используется для маринования и маринования, для придания вкуса тушеным блюдам, начинкам и рыбе.

Для новичков среди нас их не едят, а используют целиком и удаляют при подаче.

5. Кардамон

Красивая ароматная специя, кардамон широко используется в индийской кухне, но, согласно исследованию на крысах, которое сочетало кардамон с другими травами для лечения язвы желудка, также может обладать гастропротекторными свойствами.

Еще одно исследование, богатое противовоспалительными соединениями, показало, что экстракт кардамона эффективен в снижении воспалительных реакций у крыс.

6.Вяз скользкий

Родом из США и Канады, скользкий вяз, как сообщается, использовался коренными американцами в качестве коры для лечения лихорадки, ран и боли в горле.

Вяз скользкий был включен в исследования по анализу пребиотического потенциала фитотерапии, которые показали, что он эффективен для воздействия на микробиоту кишечника, улучшая функцию толстой кишки, уменьшая воспаление и защищая от инфекций.

7. Гвоздика

Красиво ароматная специя еще в средние века была популярным дополнением к рагу, супам, жареному и чаю.

Но его ценность не ограничивается вкусом и запахом — среди его терапевтических качеств он помогает уравновесить кишечные бактерии благодаря антимикробному действию.

8. Орегано

Красиво ароматные листья орегано не только являются прекрасным дополнением к популярным средиземноморским и мексиканским блюдам, исследователи определили, что орегано является продуктом, который может оказывать противомикробное действие на кишечник.

Вдобавок к этому, это растение особенно богато антиоксидантами и обладает в 3-20 раз более высокой антиоксидантной активностью, чем 38 распространенных трав в исследовании, проведенном в США.

Интересный факт

Если вас интересует разница между травами и специями, вы не одиноки!

Травы — это листья растений (свежие или сухие), а специи — это все остальные части, включая корни, стебли, цветы, семена и ягоды.

Другие вещи, которые вы можете сделать для улучшения здоровья кишечника

  • Снизьте уровень стресса: Стресс может снизить аппетит и замедлить пищеварение и потенциально привести к таким проблемам, как диарея, несварение желудка или запор.
  • Отказ от сахара и продуктов с высокой степенью обработки: Перегрузка этим типом питательных веществ создает идеальные условия для роста вредных бактерий.
  • Ешьте много клетчатки: Для оптимальной функции толстой кишки требуется не менее 25 г клетчатки в день. Запасайтесь цельнозерновыми, листовой зеленью, нежирным белком и фруктами с низким содержанием фруктозы.
  • Высыпайтесь: Исследования показывают, что плохой сон может негативно повлиять на микробиом кишечника.
  • Попробуйте пробиотики и пребиотики: Они поддерживают полезные бактерии в кишечнике.
  • Ешьте ферментированные продукты, содержащие полезные бактерии: Например, йогурт, кефир, кимчи, квашеную капусту и некоторые соленые огурцы.

Узнайте больше о силе пробиотиков для здоровья кишечника и специях, которые являются ключом к счастливой жизни.

Посмотрите, как Эд Филлипс и Джо Стэнли обсуждают здоровье кишечника с нашей группой экспертов на телеканале House of Wellness TV:

Автор Лиз МакГрат. Обновлено в апреле 2021 г. Дополнительная информация от Клэр Берк.

30 Пищеварительных трав — Mother Earth Living

1/24

Зефир (Althaea officinalis) — это слизистая трава, которая успокаивает стенки кишечника и помогает сохранять стул влажным.

2/24

Кайенский перец (Capsicum annuum) истощает нервные окончания вещества P, нейромедиатора рецептора боли.

3/24

Тмин (Carum carvi) — ветрогонное растение, помогающее согреть пищеварительный тракт и уменьшить газообразование.

4/24

Корица (Cinnamomum verum) — мягкое, но полезное средство от вялого пищеварения. Это также помогает уменьшить вздутие живота и метеоризм.

5/24

Куркума (Curcuma longa) помогает контролировать воспаление пищеварительной системы — один из ее активных ингредиентов, куркумин, обладает противовоспалительными свойствами.

6/24

Артишок (Cynara scolymus) — горькая пищеварительная трава, которая помогает уменьшить газообразование, вздутие живота и расстройство желудка.

7/24

Солодка (Glycyrrhiza glabra) — успокаивающее растение, защищающее от желудочного сока и других пищеварительных соков.

8/24

Льняное семя (Linum usitatissimum) — натуральное слабительное средство, которое содержит растворимую клетчатку.

9/24

Мята перечная (Mentha ¥ piperita) — эффективное средство от диспепсии и других заболеваний желудка.

10/24

Добейтесь здоровья кишечника и облегчения дискомфорта пищеварения с помощью западных и аюрведических трав.

11/24

Сенна (Senna alexandrina) — стимулирующее слабительное средство, которое следует использовать только кратковременно при кратковременных приступах острого запора.

12/24

Одуванчик (Taraxacum officinale), как и артишок, — горькая трава, которая помогает облегчить расстройство желудка.

13/24

Имбирь (Zingiber officinale) — проверенное временем пищеварительное средство от расстройства желудка.

14/24

Ветрогонные травы, такие как кардамон, разогревают пищеварительный тракт, ускоряют и улучшают пищеварение, уменьшают газообразование.

Фото Елены Елисеевой

15/24

Кайенский перец облегчает боль.

Автор фотографии vesna cvorovic

16/24

Согревание коры корицы — мягкое, но полезное средство от вялого пищеварения. Немецкая комиссия E рекомендует его при потере аппетита, диспепсических расстройствах, вздутии живота и метеоризме.

Фото Кати Молин

17/24

Известно, что тмин помогает облегчить газы.

Фото CGissemann

18/24

Лен — слабительное натуральное волокно.

Фото Елены Елисеевой

19/24

Солодка помогает защитить слизистую оболочку кишечника.

Фото Елены Рэй / Fotolia

20/24

Мята перечная — известное средство для облегчения проблем с животом. Капсулы с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием хорошо помогают предотвратить диспепсию.

Фото Ольги Мильцовой

21/24

Масло перечной мяты расслабляет мышцы стенки кишечника.

Фото Pixabay / Congerdesign

22/24

Источники клетчатки, такие как овес, помогают регулярно.

Фото Елены Елисеевой

23/24

Семена подорожника помогают сбалансировать работу кишечника.

Фото Елены Рэй / Fotolia

24/24

Фитотерапия помогает поддерживать пищеварение. В одном исследовании 24 пациента получали смесь, содержащую корень одуванчика, зверобой, мелиссу, календулу и фенхель. У девяноста пяти процентов симптомы колита уменьшились за 15 дней.

Автор фотографии vesna cvorovic

❮ ❯

Если говорить о вежливых темах для разговора, то запор, газы, диарея и раздраженный кишечник определенно не возглавляют список.Но мы не позволим этому остановить нас. В конце концов, здоровье пищеварительной системы важно: ваша система выведения уносит отходы всех ваших клеток, позволяя каждому органу функционировать в надлежащей среде. А проблемы с устранением могут нарушить ваш распорядок дня. Вам повезло, что некоторые простые пищеварительные травы и эффективные натуральные средства могут вернуть вам равновесие, и мы не слишком стесняемся поделиться ими с вами.

Старт у желудка

Хотя небольшое количество крахмала расщепляется во рту, благодаря амилазам в слюне, желудок — это то место, где происходит первое реальное действие — где мощные химические вещества пищеварения смешиваются с пищевой массой.Если этих пищеварительных соков, включая соляную кислоту, сок поджелудочной железы и желчь, не хватает, весь процесс плохо начинается.

Традиционные травники во всем мире согласны с тем, что травы с горьким вкусом способствуют секреции пищеварительной системы и ускоряют пищеварение. Горечавка ( Gentiana lutea ) — самый популярный пищеварительный биттер в западном траволечении. Европейцы часто пьют горький аперитив (около 30 граммов горького травяного напитка) перед первым приемом пищи, чтобы стимулировать пищеварительную секрецию и способствовать быстрому прохождению пищи.Горькие травы уменьшают газы, вздутие живота, симптомы пищевой аллергии и несварение желудка. Другие горькие переваривающие вещества включают корень барбариса ( Berberis vulgaris ), одуванчик ( Taraxacum officinale ) и артишок ( Cynara scolymus ).

Ветрогонные травы разогревают пищеварительный тракт, ускоряют и улучшают пищеварение, уменьшают газообразование. Фенхель ( Foeniculum vulgare ), кардамон ( Elettaria cardamomum ), укроп ( Anethum graveolens ), тмин ( Cuminium cyminum ), тмин ( Carum carvi ) и мелисса ( Melissa carvi лекарственного ). .

Сокращения медленно перемещают перевариваемую пищу в сторону толстой кишки. Обычно для того, чтобы первая часть еды достигла толстой кишки, требуется от 90 до 120 минут, хотя последняя часть еды может не попасть туда в течение пяти часов.

Знаете ли вы? Хотя его длина составляет около 30 футов, пищеварительный тракт тоже нуждается в помощниках поменьше: кислоты, ферменты и бактерии помогают расщеплять пищу.

Идеальное движение кишечника

Да, мы идем туда.(Вы знаете, что вам любопытно.) Древняя наука об образе жизни Аюрведа утверждает, что правильный стул подобен очищенному, полностью спелому банану — размером, формой и цветом. И он плавает. Практикующие аюрведу говорят, что «если ваш стул тонет, значит вы тонете!» Западные медицинские системы, включая траволечение, обычно не определяют идеальную морфологию испражнения.

Регулярные, объемные, мягкие и комфортные испражнения жизненно важны для хорошего здоровья. Тем не менее 4,5 миллиона американцев говорят, что они страдают запорами почти или постоянно.Запор с медицинской точки зрения определяется как прохождение стула менее трех раз в неделю или в небольшом количестве.

Пищеварительные травы: 3 фактора эффективного устранения

Правильная дефекация зависит в основном от трех факторов: перистальтики, клетчатки и влажности. Перистальтика — это волнообразное сокращение гладких мышц, которое выталкивает фекалии из толстой кишки. Когда кишечник функционирует должным образом, мышцы кратковременно сжимаются каждые несколько секунд, а затем расслабляются, продвигая стул к прямой кишке.Этой волне способствуют так называемые стимулирующие слабительные. Среди лучших — лист сенны ( Senna alexandrina ), cascara sagrada ( Rhamnus purshiana ) и лист алоэ ( Aloe vera ). Их следует использовать только кратковременно при кратковременных приступах острого запора.

Клетчатка поглощает влагу, увеличивая размер стула, давая мускулам стенок кишечника что-то, за что можно схватиться, и делая стул более мягким. Источники клетчатки, известные как слабительные, содержащие клетчатку, включают пектин из фруктов, семян льна, семян чиа и овсяных отрубей.Их можно принимать ежедневно по мере необходимости, чтобы стул получился мягким и губчатым. Основная директива — увеличить потребление клетчатки (фрукты, овощи и сушеные бобовые) до 35 граммов в день. Семена подорожника ( Plantago spp.), Распространенное слабительное средство, содержащее клетчатку, уравновешивают функцию кишечника и снимают боль при раздраженном кишечнике. Способность подорожника поглощать жидкости делает это растение полезным для лечения диареи. Проходя через кишечник, слизь в псиллиуме оказывает успокаивающее действие, что может помочь облегчить спазмы.

Правильное содержание влаги имеет решающее значение для хорошего улавливания. Слизистые вещества — это травы, которые создают целебную слизь, которая покрывает и успокаивает стенки кишечника, а также сохраняет стул достаточно влажным и скользким, чтобы он мог выходить плавно. К ним относятся корень алтея ( Althaea officinalis ), кора скользкого вяза ( Ulmus rubra ) и лист коровяка ( Verbascum spp.). Корень алтея используется при воспалении оболочек желудка. Чтобы использовать корень алтея или скользкий вяз, размешивайте 1 столовую ложку измельченной массы травы в порции еды на каждый прием пищи.

Полезные методы лечения

Осмотические слабительные, в том числе природный минерал магний, поглощают влагу в кишечнике и смягчают стул. Большинство людей могут переносить до 1200 мг магния в день.

Пробиотики, полезные бактерии в нашем кишечнике, играют ключевую роль в поддержании или восстановлении здорового кишечного тракта. Попробуйте есть йогурт с живой культурой или принимать высококачественные пробиотические добавки, чтобы пополнить колонию полезными микробами, которые могут предотвратить запоры.

Исследования связывают отсутствие физических упражнений с повышенным риском рака толстой кишки, поэтому врачи обычно назначают физические упражнения пациентам с запором.

Регулярное опорожнение кишечника

Правильный выбор времени опорожнения кишечника включает ключевые понятия времени прохождения и регулярности. Время, необходимое для того, чтобы еда попала в рот и вышла из другого конца, называется «временем прохождения». Для человека, который придерживается здоровой диеты, не содержащей рафинированных и обработанных пищевых продуктов, среднее время в пути составляет 30 часов. Практикующие аюрведу говорят, что идеальное время доставки составляет от 18 до 24 часов. В нашем обществе, подверженном запорам, 48 часов или значительно больше — обычное дело.

Почему важно время в пути? Чем дольше конечные продукты пищеварения остаются в нашей системе, тем больше у них шансов разложиться на нездоровые соединения. И если время прохождения кишечника медленное, увеличение времени, которое фекалии проводят в толстой кишке, приводит к большему поглощению воды из фекалий. Поглощается больше воды, что приводит к более твердому и небольшому стулу, которому труднее продвигаться вперед. Все чаще появляются данные о том, что запор медленного транзита может быть причиной образования камней в желчном пузыре.

Измерьте время прохождения, проглотив что-нибудь, окрашивающее стул. Отметьте время, когда вы увидите цвет в кале. Хорошо подойдут угольный порошок, свекла и хлорофилл.

Регулярность — это интервал между испражнениями. В зависимости от того, кого вы спрашиваете, рекомендации варьируются от «трех испражнений в неделю — достаточно» до «ежедневное опорожнение кишечника необходимо». Млекопитающие устроены так, что каждый прием пищи стимулирует движение фекалий и запускает дефекацию. Большинство практикующих естественное исцеление предпочитают одно испражнение в день или до одного за прием пищи.

Травы для пищеварения

Фитотерапия помогает поддерживать пищеварение. В одном исследовании 24 пациента получали смесь, содержащую корень одуванчика, зверобой ( Hypericum perforatum ), мелиссу, календулу ( Calendula officinalis ) и фенхель. У девяноста пяти процентов симптомы колита уменьшились за 15 дней.

Трифала, аюрведическая комбинация плодов амалаки, харитаки и бибхитаки, является классическим лечебным средством на травах для длительного улучшения пищеварения.Тонизирует стенки кишечника, выводит токсины из организма и способствует эвакуации. Трифала имеет высокое содержание танинов, поэтому в малых дозах лечит диарею (1 грамм в день). В более высоких дозах он лечит запор медленным и щадящим способом, тонизируя стенки кишечника, пока действует. Трифала подходит для детей и идеально подходит для пожилых людей, которым регулярно требуется небольшая помощь. Для обслуживания принимайте 2 грамма в день. В качестве слабительного кратковременного действия используйте 6 граммов. Легкое опорожнение кишечника наступает примерно через восемь часов.

Корень куркумы ( Curcuma longa ), распространенная специя карри, помогает контролировать воспаление пищеварительной системы. Один из активных ингредиентов травы, куркумин (пигмент, придающий куркуме характерный желтый цвет), обладает противовоспалительным действием, сравнимым с кортизоном, стандартным препаратом, назначаемым при воспалениях. Куркумин также непосредственно снимает боль. Как и кайенский перец ( Capsicum annuum ), куркума истощает нервные окончания вещества P, нейромедиатора рецепторов боли.

Куркума широко используется для улучшения пищеварения, и есть некоторые научные доказательства того, что куркумин лечит диспепсию (чувство, которое возникает во время ужина на День Благодарения при поедании бревна, которое никогда не продвигается). Обладая способностью подавлять воспаление, увеличивать содержание муцина в желудке и останавливать кровотечение, куркума помогает предотвратить язвы, включая гастрит, пептические язвы, синдром раздраженного кишечника и колит. Принимайте 1-2 грамма измельченной травы в капсулах (или в виде приправы) с каждым приемом пищи.

Корень солодки ( Glycyrrhiza glabra ) защищает слизистые оболочки пищеварительного тракта, увеличивая выработку муцина — секрета, который защищает слизистую оболочку кишечника от кислоты и других пищеварительных соков.Деглицирризиновый корень солодки (DGL) удаляет глицирризиновую кислоту (ингредиент корня солодки, связанный с возможностью повышения артериального давления и удержания воды). Однако успокаивающая часть корня остается в DGL. Используйте 1 чайную ложку измельченной травы, заваренной как чай, три раза в день или 1-2 жевательные пластинки DGL (250-500 мг) за 15 минут до еды и за 1-2 часа до сна.

Мята перечная ( Mentha × piperita ) — хорошо известное пищеварительное растение, облегчающее проблемы с животом.Капсулы с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием хорошо помогают предотвратить диспепсию. Масло перечной мяты расслабляет мышцы стенки кишечника. Капсулы с энтеросолюбильным покрытием задерживают этот эффект до тех пор, пока лекарство не попадет дальше в пищеварительный тракт — это также уменьшает отрыжку с привкусом мяты перечной. Принимайте по 1 чайной ложке сушеных листьев, заваренных как чай, три раза в день или по 0,2–0,4 мл капсулы с энтеросолюбильным покрытием три раза в день.

Используемый почти во всех культурах мира вкусный ароматный имбирь ( Zingiber officinale ) является проверенным временем пищеварительным средством от расстройства желудка.Европейские врачи также добавляют имбирь в чай ​​при расстройстве желудка. Уменьшает спазмы и увеличивает секрецию пищеварительных соков, в том числе желчи и слюны. Имбирь содержит ингредиенты, которые успокаивают кишечник и способствуют пищеварению, усиливая перистальтику, которая продвигает пищу по кишечнику. Используйте 1 чайную ложку измельченных трав, заваренных как чай, трижды в день.

Согревающая кора корицы ( Cinnamomum verum ) — мягкое, но полезное средство от вялого пищеварения. Немецкая комиссия E, европейский стандарт лекарственных трав, рекомендует корицу при потере аппетита, диспепсических расстройствах, вздутии живота и метеоризме.Используйте 1 чайную ложку измельченных трав, заваренных как чай, трижды в день.

Знаете ли вы? Младенцы рождаются со стерильным пищеварительным трактом, и бактерии окружающих взрослых колонизируют их тонкий кишечник.


Карта Пурх Сингх Хальса — национальный президент Гильдии американских травников и ведущий преподаватель диетотерапии в Портлендском общественном колледже в Орегоне.

Опубликовано 28 дек.2020 г.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Этот восхитительный рецепт полностью натурального карамельного яблока подарит вам полезный вариант Хэллоуина, который понравится вашим вкусовым рецепторам.

Держите под рукой обезвоженные фрукты и овощи, чтобы из них можно было приготовить вкусные фруктовые кожуры, пироги, тушеные блюда и многое другое!

Используйте этот рецепт, чтобы сохранить имбирь, приготовив экстракт, который можно использовать в эликсире, открывающем сердце.

Доверьтесь этим 9 травам и специям, чтобы держать свой кишечник под контролем

Включите эти 9 лучших трав и специй в свой ежедневный рацион, чтобы улучшить здоровье кишечника и улучшить самочувствие.

Здоровое пищеварение важно для правильного функционирования нашего организма. Но правда в том, что большинство из нас в какой-то момент своей жизни страдает от различных типов расстройств пищеварения.Худшая часть? Мы редко обращаем внимание на проблемы с кишечником, твердо веря, что проблема исчезнет сама по себе через некоторое время. Но это не всегда так!

В конце концов, мы то, что мы едим. Эта поговорка верна в основном потому, что правильное питание помогает контролировать нашу иммунную систему и здоровье кишечника. Именно здесь в игру вступают травы и специи, потому что многие из них обладают способностью поддерживать здоровое пищеварение и поддерживать здоровье кишечника.

Итак, без лишних слов, позвольте представить вам девять лучших продуктов, которые могут помочь улучшить флору кишечника:

1. Кардамон

Кардамон или элахи — популярная специя для улучшения пищеварения. Его антиоксидантное, мочегонное, спазмолитическое и противовоспалительное действие действует как средство от плохого пищеварения, так как облегчает газы, спазмы и тошноту.

Сделайте elaichi своим лучшим другом для улучшения здоровья кишечника. Изображение предоставлено: Shutterstock
2. Ginger

Адрак давно используется в Индии из-за его способности лечить тошноту, вздутие живота, расстройство желудка и другие проблемы с кишечником.Черт, эта специя помогает даже при изжоге. Как лучше это использовать? Заварите себе имбирный чай и наблюдайте, как рассеиваются стресс и беспокойство.

3. Куркума

Включение куркумы в рацион помогает предотвратить расстройство желудка и воспаление. Это главным образом потому, что халди обладает антиоксидантными, противовоспалительными, противогрибковыми, антибактериальными и противовирусными свойствами, которые также борются с диабетом, аллергией, артритом и болезнью Альцгеймера.

Скажите да специям, таким как куркума, чтобы вылечить проблемы с пищеварением.Изображение предоставлено Shutterstock.
4. Тмин

Тмин или зира — сверхмощное растение, когда речь идет о газах и вздутии живота. Это не только помогает справиться с расстройством желудка и повышенной кислотностью, но и укрепляет вашу иммунную систему. Тем не менее, вы должны потреблять его в умеренных количествах, иначе вам придется столкнуться с серьезными побочными эффектами.

5. Фенхель

Семена саунфа или фенхеля богаты железом, кальцием и магнием, что делает эту специю хорошим средством от вздутия живота, газов и желудочных спазмов.Наряду с этим семена фенхеля также могут успокаивать мышцы желудочно-кишечного тракта.

Семена фенхеля, известные как саунф, могут быть чрезвычайно полезны для нашего здоровья! Изображение предоставлено: Shutterstock
6. Чеснок

Чеснок — трава с высокими лечебными свойствами, содержащая пребиотик — вид клетчатки, которая питает полезные кишечные бактерии. Из-за этого чеснок может помочь при лечении различных желудочных заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, газы и запоры.

7. Гвоздика

Гвоздика или лаунг очень полезны для пищеварительного тракта, так как защищают иммунитет кишечника.Наряду с этим гвоздику также можно использовать для облегчения симптомов диареи.

Утреннее употребление гвоздики помогает избавиться от проблем с пищеварением. Изображение предоставлено: Shutterstock
8. Корица

Если вы часто страдаете кишечными инфекциями, то корица или далчини — отличный выбор для вас, поскольку они обладают пребиотическими свойствами, которые способствуют росту полезных бактерий.

9. Мята перечная

Мята перечная эффективна при лечении таких симптомов несварения желудка, как вздутие живота, газы и тошнота.Он хорошо известен своим успокаивающим действием для желудка и укреплением печени и кишечника.

Здоровое пищеварение имеет решающее значение, поэтому позаботьтесь о нем с помощью этих трав и специй!

Обзор клинических исследований

Abstract

Более пятидесяти процентов всех новых пациентов, посещающих клиники детской гастроэнтерологии, обращаются за помощью по поводу функциональных абдоминальных болевых расстройств (FAPD). В 2005 году в техническом отчете Американской академии педиатрии и Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) были обнаружены ограниченные или неубедительные доказательства большинства терапевтических вмешательств для этой группы расстройств. В отчет не вошли исследования трав и специй. С тех пор растет интерес к использованию дополнительной и альтернативной медицины (САМ) для лечения хронических болевых расстройств у детей. Около 40% родителей пациентов с детской гастроэнтерологией использовали КАМ.В этом обзоре оценивалась опубликованная литература об эффективности CAM, в частности, об использовании трав и специй для лечения FAPD. Мы нашли мало доказательств для большинства широко используемых трав и специй. Несмотря на его обычное использование, исследования эффективности, безопасности и оптимальной дозировки остаются ограниченными. Есть данные, свидетельствующие о пользе масла перечной мяты и STW 5 для лечения FAPD у детей. Недостаток данных по большинству методов лечения подчеркивает необходимость крупных клинических испытаний для оценки их эффективности.

Ключевые слова: травы, специи, синдром раздраженного кишечника, боль в животе, алоэ вера, STW 5, имбирь, куркума, каннабис, мята перечная, обзор

1. Введение

Функциональные боли в животе (FAPD) влияют на 10–25 % детей школьного возраста [1]. Биопсихосоциальная модель объясняет FAPD как результат взаимодействия множества факторов, включая висцеральную гиперчувствительность, дисбактериоз кишечника, нарушения моторики, аномальную реактивность желудочно-кишечного тракта на физиологические (например,ж., диета) или вредные раздражители (токсин) или психологический стресс [2]. Дети с ФАПД чаще пропускают занятия в школе, имеют проблемы со сном, сопутствующие соматические боли, депрессию и тревогу, что приводит к общему снижению качества жизни (КЖ) [3]. FAPD классифицируются в соответствии с критериями Rome IV на четыре диагноза: синдром раздраженного кишечника (IBS), функциональная боль в животе (FAP), функциональная диспепсия (FD) и абдоминальная мигрень [4].

Лечение FAPDs в основном основано на медикаментозной терапии.Родители часто опасаются побочных эффектов этого вида терапии [5]. В результате родители проявляют повышенный интерес к использованию альтернативных методов лечения, которые считаются «безопасными и естественными» [6].

Диетическое управление — одно из наиболее часто используемых вмешательств CAM. Было проведено множество исследований по исключению продуктов с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы), использованию клетчатки и исключению лактозы и глютена у пациентов с FAPD [7,8].

Травы и специи использовались с древних времен для их здоровья. Есть исторические документы об их использовании в Египте, Месопотамии, Греции, Риме и Аравии для профилактики и лечения болезней. В произведениях Сусруты и Чараки в древнеиндийской литературе упоминается использование кардамона, куркумы, имбиря, корицы и перца из-за их лечебных свойств. Некоторые из этих специй продолжают использоваться в качестве домашних средств для лечения множества заболеваний, включая FAPD [9]. Несмотря на обычное использование трав и специй, свидетельств их использования немного. Таким образом, мы провели систематический обзор недавно опубликованных данных об эффективности трав и специй для лечения FAPD.

2. Материалы и методы

В PubMed и Scopus с 1 января 2000 г. по 1 сентября 2018 г. был проведен поиск по терминам: «трава», «специи», «имбирь», «кайенский перец», «куркума», «куркумин», «Мята перечная», «алоэ вера», «корица», «фенхель», «чеснок», «кардамон», «перец», «каннабис», «ТГК», «лаванда», «цветок пассифлоры», «ашваганда», «Мака», «орегано», «мелисса», «СРК», «синдром раздраженного кишечника», «боль в животе» и «диспепсия».Из всей доступной литературы по травам и специям в этот обзор были включены только те, которые оценивали симптомы боли в животе, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Хотя изначально предполагалось, что этот систематический обзор будет сосредоточен только на детях, из-за нехватки данных мы решили включить исследования всех возрастных групп.

Клинические испытания, опубликованные на английском языке, включая нерандомизированные или рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и перекрестные испытания, сравнивающие эффективность лекарственных трав с обычным лечением, плацебо или отсутствием лечения.Неоригинальные исследования, такие как систематические обзоры и метаанализ, были проанализированы для выявления возможных пропущенных ссылок. Потенциально подходящие испытания были прочитаны авторами полностью, чтобы решить, соблюдены ли критерии приемлемости.

3. Результаты

Было обнаружено две тысячи триста пятьдесят одно исследование, но только 640 статей остались после рецензирования, статьи конференций, редакционные статьи, главы книг и опросы были исключены. Из них 311 имели соответствующие заголовки, а затем были удалены 163 дубликата.Сто сорок восемь рефератов были отобраны на предмет релевантности. Всего авторами было рецензировано 36 статей. Мы нашли 21 полнотекстовое клиническое испытание с участием в общей сложности 2019 г. , соответствующих критериям включения, и были включены в этот обзор, как показано в. Мы сосредоточились на 6 альтернативных методах лечения (травы и / или специи) с доказательствами использования у взрослых и детей симптомов боли в животе. В каждом исследовании участвовало ≥10 субъектов. Мы провели описательный анализ исследований.

Литературный поиск трав и специй в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

3.1. Масло перечной мяты

Масло перечной мяты (Menthae piperitae aetheroleum, PO) извлекается из листьев мяты перечной. Mentha piperita L. Ментакарин, основной компонент масла мяты перечной, отвечает за некоторые лечебные свойства. Он действует, блокируя каналы Ca 2+ и вызывая расслабление гладкой мышечной ткани кишечника [10]. Кроме того, масло мяты перечной расслабляет пищевод, помогая уменьшить спазмы пищевода [11]. С 2000 года было проведено шесть опубликованных клинических испытаний на английском языке, в которых оценивалось влияние масла мяты перечной на симптомы боли в животе, связанные с СРК. Эти исследования кратко изложены в. Мы также упоминаем два исследования, в которых использовалась комбинация масла перечной мяты и тминного масла для пациентов с ФД. Все испытания показали значительные положительные эффекты.

Таблица 1

Клинические испытания мяты перечной в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Kline et al. [12] 42 8–17 Сила боли Капсула: 187 мг масла мяты перечной
30–45 кг:
1 капсула 3 раза в сутки
> 45 кг:
2 капсулы 3 раза в сутки
Рандомизированные, двойные слепое контролируемое исследование 2 недели Снижение выраженности боли на 75%
( p <0,001)
Asgarshirazi et al. [13] 88 4–13 Продолжительность, частота и тяжесть боли Капсула: 187 мг масла мяты перечной
<45 кг:
1 капсула 3 раза в сутки
> 45 кг:
2 капсулы 3 раза в сутки
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 1 месяц Продолжительность, частота и тяжесть боли были значительно уменьшены
( p = 0. 0001)
( p = 0,0001)
( p = 0,001)
Cappello et al. [14] 57 18–80 Уменьшение симптомов СРК 225 мг масла мяты перечной. 2 капсулы BID Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели У 75% пациентов в группе мятного масла уменьшились симптомы СРК
( p <0,009)
Merat и другие.[15] 60 36 ± 12 Отсутствие боли в животе или дискомфорта на 8 неделе 0,2 мл масла мяты перечной 3 раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 8 недель 14 участников стали отсутствие боли к 8 неделе по сравнению с 6 в контрольной группе
( p <0,001)
Alam et al. [16] 65 Возраст неизвестен Абдоминальные симптомы Изменения качества жизни Масло перечной мяты 3 раза в сутки Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 6 недель Мята перечная уменьшила боль в животе использование масла
( p > 0.001)
Качество жизни существенно не улучшилось
Cash et al. [17] 72 18–60 Оценка изменения симптомов 180 мг масла перечной мяты 3 раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели Более выраженное уменьшение симптомов в группе мяты перечной
( p = 0,0246)

Kline et al. [12] исследовали эффективность pH-зависимых капсул с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием при лечении симптомов СРК в рандомизированном контролируемом исследовании.Пятьдесят детей с СРК были набраны из 3 различных исследовательских центров. Участники были рандомизированы для лечения либо маслом перечной мяты (кольпермин, содержащее 187 мг масла перечной мяты), либо плацебо (масло арахиса) в течение двух недель. Пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла перечной мяты или плацебо 3 раза в день. Маленькие дети с массой тела от 30 до 45 кг получали по 1 капсуле 3 раза в день. Предварительные и последующие измерения регистрировались в день 1 и день 14, которые включали неврологическое обследование, шкалу оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) из 15 пунктов, шкалу тяжести симптомов, шкалу изменения симптомов и другие вопросы повседневной жизни.По завершении двухнедельного испытания осталось 42 ребенка. Семьдесят шесть процентов пациентов, получавших масло мяты перечной, сообщили об изменении степени тяжести симптомов по сравнению с 19%, получавшими плацебо ( p <0,001), что свидетельствует о том, что масло мяты перечной может быть полезно во время симптоматических фаз СРК у детей.

Asgarshirazi et al. [13] включили в свое исследование дополнительные клинические подгруппы; В протокол были включены дети с функциональной болью в животе, синдромом функциональной боли в животе, СРК и диспепсией.Сто двадцать детей были рандомизированы для получения либо лактола (Bacillus coagulans + фруктоолигосахарид), либо масла перечной мяты, либо плацебо, состоящего из фолиевой кислоты в течение одного месяца. Аналогично Kline et al., Пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной 3 раза в день, а пациенты с массой тела менее 45 кг получали по 1 капсуле 3 раза в день. Тяжесть боли измерялась по шкале от 0 до 10, продолжительность — в минутах в день, а частота — в эпизодах в неделю.Восемьдесят восемь пациентов выполнили протокол, а продолжительность, частота и тяжесть боли были значительно снижены по сравнению с плацебо ( p = 0,0001, p = 0,0001 и p = 0,001 соответственно). Побочных эффектов или непереносимости не отмечено.

Аналогичным образом, в исследованиях взрослых Cappello et al. [14] оценили абдоминальные симптомы у 57 пациентов с СРК. В этом четырехнедельном двойном слепом исследовании субъекты получали либо две капсулы масла перечной мяты два раза в день, либо плацебо.Интенсивность и частоту абдоминальных симптомов, включая вздутие живота, боль, диарею и запор, регистрировали по шкале от 0 до 4. Кроме того, рассчитывались баллы симптомов СРК. Через четыре недели абдоминальные симптомы заметно улучшились; 75% пациентов, получавших масло мяты перечной, имели снижение симптомов СРК более чем на 50% по сравнению с 38% в группе плацебо ( p <0,009).

Последующее испытание Merat et al. [15] изучали влияние масла мяты перечной с отсроченным высвобождением на симптомы боли в животе у пациентов с СРК.В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 90 пациентов были рандомизированы для получения либо трех капсул масла перечной мяты, либо плацебо ежедневно в течение 8 недель. Хотя это и не был ранее утвержденный инструмент оценки, симптомы СРК и качество жизни регистрировались по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). К 8 неделе исследование завершили шестьдесят пациентов; 14 пациентов в группе, получавшей масло мяты перечной, больше не испытывали боли в животе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p <0,001).

Alam et al.[16] сосредоточили свою работу на пациентах с СРК-диареей (СРК-Д). В этом проспективном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 74 пациента были рандомизированы для получения либо масла перечной мяты, либо плацебо. Первичные конечные точки включали абдоминальные симптомы и изменения качества жизни. Продукты принимали три раза в день в течение шести недель, а симптомы оценивали с трехнедельными интервалами в течение периода лечения. К шести неделям испытание завершили шестьдесят пять пациентов, и боль в животе значительно уменьшилась в группе масла перечной мяты по сравнению с плацебо ( p <0. 001). Однако эта работа не показала значительного улучшения качества жизни.

Недавно Cash et al. [17] изучали использование масла мяты перечной у пациентов со смешанным СРК (СРК-М) и СРК-Д. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 72 субъекта получали масло мяты перечной или плацебо три раза в день в течение 4 недель. Участники записывали интенсивность и частоту своих симптомов, используя шкалу от 0 до 4. Эти данные позволили исследователям рассчитать изменение общей оценки симптомов СРК (TISS) до и после лечения, что послужило основным результатом.В конце испытания показатели TISS снизились на 40% в группе, получавшей масло мяты перечной, по сравнению со снижением на 24,3% в группе плацебо ( p = 0,02).

В двух исследованиях изучалось использование комбинации масла мяты перечной и тминного масла у пациентов с ФД [18,19]. Оба исследования пришли к выводу, что комбинация была эффективной. Rich G et al. [18] оценили эффективность комбинации масла перечной мяты и тмина у пациентов с симптомами диспепсии и обнаружили, что она обеспечивает терапевтическое облегчение боли в животе и дискомфорта; комбинированная терапия превосходила плацебо ( p <0. 001) при уменьшении болевого синдрома в эпигастрии и симптомов постпрандиального дистресс-синдрома, связанных с диспепсией. Аналогичным образом May et al. [19] обнаружили, что комбинированная терапия эффективна для снижения интенсивности боли у пациентов с ФД. Интенсивность боли снизилась на 40% после 29 дней постоянного использования по сравнению с 22% в группе плацебо. Хотя эти исследования показывают, что комбинированная терапия полезна для лечения пациентов с ФД, дизайн исследований мог повлиять на результат, поскольку масло мяты перечной не применялось изолированно.

Однако, хотя масло мяты перечной обычно хорошо переносится в общепринятых рекомендуемых дозах, известно, что при более высоких дозировках оно вызывает некоторые тревожные побочные эффекты [20]. Он противопоказан пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), поскольку может повлиять на нижний сфинктер пищевода и ухудшить симптомы [20].

3.2. STW 5 (Иберогаст)

STW 5 — жидкий состав из девяти трав, используемых в клинической практике в Германии более 50 лет. В его состав входят экстракты горького леденца (Iberis amara), корня дягиля (Angelicae radix), плодов расторопши (Silybi mariani fructus), травы чистотела (Chelidonii herba), тмина (Carvi fructus), корня лакрицы (Liquiritiae radix), травы мяты перечной. (Menthae piperitae folium), лист мелиссы (Melissae folium) и цветок ромашки (Matricariae flos). Эти активные ингредиенты действуют синергетически, облегчая функциональные желудочно-кишечные заболевания [21].

Насколько нам известно, не существует проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, оценивающих использование STW 5 у детей с FAPD, которые соответствовали нашим критериям включения.Учитывая ограниченность данных, мы решили упомянуть две опубликованные работы, которые включают в себя в общей сложности 2022 ребенка и демонстрируют эффективность лечения.

Рукопись Гундерманна и др. [22] обсуждали ретроспективное исследование, в котором оценивали побочные эффекты STW 5 у детей с БФ. Были проанализированы данные 1042 детей с ФД, при этом пациенты в среднем принимали 36,64 капли растительного препарата в день. При изучении данных 96,84% случаев привели к эффективности лечения, а переносимость была оценена как 97.99%. Были задокументированы минимальные побочные эффекты и взаимодействия, однако один процент детей прекратил лечение, в том числе 2 человека выбыли из него из-за успешного лечения.

В исследовании, представленном только в абстрактной форме, оценивалась эффективность STW 5 в уменьшении симптомов желудочно-кишечного тракта при FAPD [23]. В течение одной недели в расследовании участвовало девятьсот восемьдесят детей. Субъекты получали 10–20 капель STW 5 три раза в день. Симптомы со стороны верхних и нижних отделов брюшной полости оценивались с помощью вопросника из 14 пунктов.Следует отметить, что до начала терапии уровень пропусков занятий в школе составлял 67,0%, но во время терапии этот показатель снизился до 36,1%. Более того, 38,6% детей и / или родителей отметили полное купирование симптомов. Переносимость была оценена врачами как хорошая или отличная у 94,8% детей. Сообщалось только о семи побочных эффектах, включая тошноту, рвоту и одно взаимодействие с одновременным применением антибиотика.

Аналогичным образом, четыре клинических испытания показали, что STW 5 безопасен и эффективен для лечения СРК и диспепсии у взрослых, как показано в.Исследование 2004 г., проведенное Madisch et al. [24] оценили эффективность и безопасность STW 5 по сравнению с другими комбинациями трав или плацебо у пациентов с СРК. В двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании 208 взрослых субъектов были случайным образом распределены для получения STW 5, STW 5-II, моноэкстракта горького леденца или плацебо. Оценивались изменения общей боли в животе и оценки симптомов СРК. Через 4 недели испытание завершили 203 пациента. Было обнаружено, что STW 5 и STW 5-II значительно уменьшали общую абдоминальную боль ( p = 0.0009) и симптомов СРК ( p = 0,001) больше, чем плацебо.

Таблица 2

Клинические испытания STW 5 в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Madisch et al. [24] 208 43.6 ± 12,9 Изменения общей оценки боли в животе
Изменения оценки симптомов синдрома раздраженного кишечника
20 капель три раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели STW 5 уменьшило боль и симптомы СРК Боль :
( p = 0,0009)
Симптомы СРК
( p = 0,001)
von Arnim et al. [25] 308 18–80 Изменение оценки желудочно-кишечных симптомов (GIS) 20 капель три раза в сутки Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 8 недель GIS улучшилось во время лечения STW 5
( р <0. 05)
Braden et al. [26] 103 18–85 Изменение оценки желудочно-кишечных симптомов (GIS) 20 капель три раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование 28 дней GIS улучшилось еще в группа STW 5
( p = 0,08)
Raedsch et al. [27] 272 5–92 Время до начала улучшения симптомов после STW 5 доз 20 капель три раза в сутки Нетрадиционное (наблюдательное) испытание 3 недели Пациенты почувствовали улучшение в течение 15–30 минут после каждой дозы STW 5

В последующем исследовании фон Арним [25] наблюдал эффективность и переносимость STW 5 при ФД в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Триста восемь пациентов лечились 20 каплями три раза в день STW 5 или плацебо в течение 8 недель. Тяжесть симптомов оценивалась с использованием шкалы Лайкерта, и оценивались изменения баллов желудочно-кишечных симптомов (GIS). Авторы обнаружили, что в группе STW 5 симптоматическое улучшение было лучше, чем в группе плацебо ( p <0,05).

Однако, хотя STW 5 эффективен при желудочно-кишечных симптомах, механизм действия остается неясным. В исследовании взрослых оценивался механизм, ответственный за влияние STW 5 на ФД, а также оценивались изменения в ГИС.Сто три пациента были назначены на лечение либо STW 5, либо жидким плацебо в течение 28 дней в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Участники прошли дыхательный тест с октановой кислотой, чтобы определить время полупериод опорожнения желудка. Авторы обнаружили, что время опорожнения не увеличивалось значительно у пациентов, получавших STW 5 ( p = 0,51), и немного увеличивалось у пациентов в группе плацебо ( p = 0,77). Однако улучшения в ГИС были больше в группе STW 5 ( p = 0.08), чем плацебо. Таким образом, хотя симптоматическое улучшение при использовании STW 5 хорошо известно, увеличение опорожнения желудка не может быть причиной положительных эффектов [26].

Начало облегчения симптомов при введении STW 5 недавно исследовали двадцать девять центров в Германии. Было набрано двести семьдесят два пациента, каждый с FGID. Эти пациенты получали STW 5 в течение 3 недель. Тяжесть их желудочно-кишечных симптомов оценивалась с помощью ВАШ. Уже через 5 минут после приема STW 5 были отмечены улучшения.К 1 часу отмечено более 90% максимального улучшения. Таким образом, был сделан вывод, что STW 5 приводит к быстрому симптоматическому улучшению [27].

3.3. Куркума

Куркума — это пряность растения семейства имбирных Zingiberaceae [28]. Он произрастает на Индийском субконтиненте и в Юго-Восточной Азии [29]. Активным компонентом является куркумин, диферулолиметан, который отвечает за желтый цвет куркумы и часто используется для окрашивания пищевых продуктов и косметики. Тумерин широко изучался из-за его лечебных свойств, особенно в качестве противовоспалительного средства [30].Было показано, что дополнение диеты куркуминоидами снижает уровни CRP, подавляя и подавляя медиаторы воспаления, такие как циклокигеназа 2 и TNF, важный медиатор воспаления [31]. Таким образом, он использовался для лечения различных воспалительных состояний, таких как рак, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), нейродегенеративные заболевания, диабет, ожирение и атеросклероз, с успехом как в исследованиях на животных, так и в клинических испытаниях на людях [30]. Патофизиология FAPD до конца не изучена, и некоторые из предложенных механизмов включают воспаление слизистой оболочки кишечника слабой степени, которое может усиливать некоторые симптомы [32].

Куркумин также оказался полезным при различных состояниях хронической боли. Он препятствует патологической ноцицепции, изменяя функцию каналов, содержащих hTRPA1 и hTRPA1, в сенсорных нейронах мышей. [33]. Куркумин также обладает значительным антидепрессивным и успокаивающим действием [34]. Из-за высокой распространенности сопутствующих психологических заболеваний у пациентов с FAPDs [35] считалось, что виды куркумы могут быть полезны для лечения IBS. Хотя мы не нашли никаких данных о влиянии куркумы на FAPD у детей, в трех исследованиях на взрослых оценивали влияние куркумина на пациентов с IBS [36,37,38].Эти исследования кратко изложены в.

Таблица 3

Клинические испытания куркумы / куркумы в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Bundy et al. [36] 207 «Большинство было старше 50 лет» Распространенность СРК Боль / дискомфорт в животе 72 мг (1 таблетка) или 144 мг (2 таблетки) в день Рандомизированные, частично слепые, двух- доза, пилотное исследование 8 недель Распространенность СРК снизилась в обеих группах
( p <0.001)
Боль / дискомфорт в животе
( p <0,071)
Brinkhaus, et al. [37] 106 Средний возраст 48 +/- 12 Изменения в оценке боли и вздутий, связанных с СРК Curcuma Xanthorriza: 20 мг (1 таблетка) три раза в день
Fumaria officinalis: 250 мг (2 таблетки) три раза в день
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 18 недель СРК-ассоциированная боль усилилась в группе куркумы
( p = 0.81)
Растяжение, связанное с СРК, уменьшилось в группе куркумы
( p = 0,48)
Lauche, et al. [38] 32 50,3 ± 11,9 Интенсивность симптомов СРК 5 г BID Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование 4 недели Нет различий в интенсивности симптомов СРК

( p = 0,26)

Банди и др. оценили влияние добавок экстракта куркумы (curcuma longa) на симптомы СРК у взрослых [36].В частично слепом рандомизированном пилотном исследовании с двумя дозами двести семь добровольцев были рандомизированы для приема одной или двух таблеток стандартизированного экстракта куркумы. Оцениваемые результаты включали качество жизни, связанное с симптомами (IBSQOL), и самооценку эффективности. После 8 недель ежедневного приема экстракта куркумы симптомы СРК уменьшились на 53% в группе с одной таблеткой и на 60% в группе с двумя таблетками ( p <0,001). Боль в животе и дискомфорт снизились на 22% и 25% в обеих группах соответственно, но это только имело тенденцию к статистической значимости ( p = 0.071), как было определено после исследования. Также были отмечены значительные улучшения IBSQOL: 67% и 70% пациентов в обеих группах сообщали об улучшении симптомов на исходном уровне.

Однако дальнейшие исследования не подтвердили эти выводы. Brinkhaus et al. направлена ​​на определение эффективности двух лекарственных средств на травах, используемых при лечении СРК [37]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 106 взрослых пациентов получали Curcuma xanthorriza, Fumaria officinalis или плацебо в течение 18 недель.Первичный результат заключался в оценке изменений в оценке пациентом боли и вздутия, связанных с СРК; Рейтинги были записаны с использованием VAS. Психосоциальный стресс, вызванный СРК, был вторичным исходом. К концу испытания статистически значимой разницы между группами обнаружить не удалось. Боль уменьшилась как в группе куркумы, так и в группе плацебо и увеличилась в группе куркумы ( p = 0,81), а растяжение, связанное с СРК, уменьшилось в группе куркумы и группе плацебо, но увеличилось в группе куркумы ( p = 0.48). Психологический стресс из-за СРК был одинаковым в обеих группах.

Lauche et al. [38] исследовали эффективность смеси трав, в том числе куркумы, у пациентов с СРК с преобладанием диареи. В рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациенты получали либо смесь Curcuma longa, Murraya koenigii и Punica granatum, либо плацебо. Пациенты были проинструктированы принимать измельченные порошки два раза в день в течение 4 недель. Первичным критерием оценки была интенсивность симптомов СРК, в то время как вторичными исходами оценивались качество жизни, тревожность и депрессия, соблюдение режима лечения и безопасность.В конце концов, 37 пациентов завершили терапию травами, а 35 завершили фазу плацебо. Не было обнаружено групповых различий между группами по интенсивности симптомов ( p = 0,26). Вторичные исходы также не различались.

3.4. Каннабис

Каннабис, производимый из растения Cannabis sativa, является одним из самых распространенных рекреационных наркотиков во всем мире. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) является каннабиноидом, ответственным за психоактивные эффекты, включая эйфорию, расслабление и изменения восприятия, которые возникают в результате использования этого наркотика в рекреационных целях [39].Помимо использования в рекреационных целях, ТГК также использовался для терапевтического облегчения. С 1986 года FDA одобрило использование синтетической пероральной формы ТГК (дронабинола) для лечения потери аппетита / веса, связанной со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита), а также тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией [40].

Каннабис также использовался для ослабления желудочно-кишечных симптомов, включая боль в животе, тошноту, рвоту и диарею [41]. Данные свидетельствуют о том, что многие молодые люди с заболеваниями кишечника занимаются самолечением с помощью ингаляционного или проглатываемого каннабиса, и большинство потребителей сообщают об улучшении симптомов [42].Тем не менее, в большинстве контролируемых испытаний каннабиса на людях использовался дронабинол [43], эффекты которого могут совпадать или не совпадать с эффектами вдыхаемого или проглатываемого природного каннабиса. Использование каннабиса в любой форме не изучалось систематически в рандомизированных клинических испытаниях у взрослых и детей для лечения FAPD. Мы включили два рандомизированных двойных слепых испытания, в которых оценивали влияние дранабинола на ректальную чувствительность и чувствительность у пациентов с СРК, которые описаны в.

Таблица 4

Клинические испытания каннабиса в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Klooker et al. [47] 22 20–52 Сенсорный порог 5 или 10 мг в день Рандомизированное двойное слепое перекрестное испытание 2 дня Дронабинол существенно не повлиял на сенсорный порог дискомфорта
(№ p указано значение)
Wong, et al.[48] ​​ 75 18–67 Ощущение во время голодания и после еды 2,5 или 5 мг два раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах 1 день Дронабинол не повлияло на ощущение
Газ ( p = 0,39)
Боль ( p = 0,43)

Висцеральная и соматическая гиперчувствительность обычны при FAPD [44]. От 30 до 40% пациентов с СРК испытывают повышенную чувствительность к растяжению толстой кишки [45].Между тем, хорошо известно, что ТГК может способствовать обезболиванию, но исследования, оценивающие связь с облегчением симптомов СРК, ограничены [46]. Klooker et al. [47] оценили влияние дронабинола на ректальную чувствительность в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании. Десять пациентов с СРК и 12 добровольцев завершили исследование баростата, в котором оценивалось влияние плацебо и дронабинола на ректальную чувствительность. Авторы не обнаружили значительных различий между дронабинолом и плацебо в пороге дискомфорта и не рекомендуют агонисты каннабиноидов как средство снижения висцеральной гиперчувствительности у пациентов с СРК.Кроме того, были зарегистрированы побочные эффекты дронабинола в самой высокой дозе, включая повышенную осведомленность об окружающем, головокружение и сонливость.

Wong et al. [48] ​​сравнили эффекты однократного приема плацебо, дронабинола 2,5 мг и дронабинола 5 мг на моторику толстой кишки и ощущения у взрослых с СРК, не получавших каннабиноидов. Для этого расследования было привлечено 75 человек с СРК в возрасте от 18 до 67 лет. Субъекты были случайным образом распределены для получения 1 дозы плацебо, 2.5 мг или 5,0 мг дронабинола. Податливость левой толстой кишки, индекс подвижности (ИМ), тонус и ощущения оценивались во время голодания и после еды. Хотя дронабинол уменьшал ИМ в проксимальном отделе левой толстой кишки натощак ( p = 0,05) и ИМ в дистальном отделе левой толстой кишки натощак ( p = 0,08) по сравнению с плацебо, и он увеличивал эластичность толстой кишки ( p = 0,058), он не влиял на ощущения. , например, газ ( p = 0,39) и боль ( p = 0,43).

Во второй публикации Wong et al.[35] добровольцы с синдромом раздраженного кишечника и СРК-Д были набраны для сравнения дозозависимых эффектов дронабинола и плацебо на время прохождения через кишечник. В двойном слепом исследовании добровольцы были рандомизированы для приема плацебо два раза в день, 2,5 мг дронабинола или 5 мг дронабинола в течение двух дней. Время прохождения через желудок, тонкую кишку и толстую кишку оценивали с помощью радиосцинтиграфии. Авторы определили, что вмешательства не влияли на время прохождения через кишечник при СРК-Д ( p = 0,23) [49].

3.5.Алоэ вера

Алоэ вера — это растение, которое используется во многих областях медицины, включая аюрведические, гомеопатические и аллопатические методы лечения. Исследования продемонстрировали его способность излечивать солнечные ожоги, предотвращать повреждение эпителиальных тканей, лечить прыщи и действовать как чрезвычайно мощное слабительное. Данные показывают, что он также обладает несколькими фармакологическими свойствами, включая антиоксидантные, противовоспалительные, обезболивающие, антипролиферативные и антидиабетические свойства [50]. Его использование при лечении FAPD изучалось в исследованиях на взрослых.На сегодняшний день исследования алоэ вера у детей с FAPD не проводились.

В трех исследованиях [51,52,53] алоэ вера изучали симптомы СРК, как описано в. Davis et al. [51] оценили эффективность алоэ вера при синдроме раздраженного кишечника у пациентов с рефрактерным СРК. В рандомизированном исследовании пятьдесят восемь пациентов в возрасте 18–65 лет согласились на прием алоэ вера или плацебо. Симптомы оценивались на исходном уровне, через 1 и 3 месяца. Через 1 месяц и 3 месяца не было статистически значимой разницы между группами.Сорок два процента пациентов, получавших алоэ вера, и двадцать шесть процентов в группе плацебо отметили улучшение своих показателей СРК ( p = 0,234). К 3 месяцу оценка боли продолжала улучшаться в группе лечения, но это не было статистически значимым ( p = 0,08). Не было обнаружено общей пользы среди пациентов, принимавших алоэ вера, по сравнению с плацебо. Это исследование может быть ограничено сложностью пациентов, поскольку они уже не прошли предыдущие схемы, включая спазмолитики, наполнители и диетическое вмешательство.Кроме того, побочные эффекты тошноты и рвоты при приеме алоэ вера были признаны ответственными за высокий процент выбытия 29% к 3 месяцу.

Таблица 5

Клинические испытания алоэ вера в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Davis et al.[51] 58 18–65 Изменение общей суммарной оценки симптомов 50 мкл QID Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 месяца Нет общей пользы для алоэ вера по сравнению с плацебо
( p = 0,08)
Hutchings et al. [52] 110 47,0 (СО 13,7) Качество жизни пациента 60 мл BID Рандомизированное, двойное слепое, перекрестное, плацебо-контролируемое исследование 5 месяцев Алоэ вера не показано быть лучше плацебо
( p > 0.05)
Størsrud et al. [53] 68 18–65 Субъекты со снижением ≥50 баллов в опроснике IBS-SSS 250 мг два раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели Уменьшение симптомов степень тяжести в группе алоэ вера
( p = 0,003)

Во втором исследовании Hutchings et al. [52] стремились определить, эффективно ли алоэ вера в улучшении качества жизни у пациентов с СРК.В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании 110 участников в возрасте от 18 лет были рандомизированы для приема пероральных препаратов алоэ вера, вымывания, плацебо или плацебо, вымывания, алоэ вера. GSRS, IBSQOL, EuroQol и Short-Form-12 использовались для оценки качества жизни на исходном уровне и после лечения. Не было разницы между плацебо и лечением алоэ вера по качеству жизни. В то время как в исследовании приняли участие 110 взрослых участников, только 47 заполнили все анкеты.Следовательно, из-за значительного числа выбывших участников исследование могло не выявить каких-либо клинически значимых эффектов. Считается, что алоэ вера не превосходит плацебо в улучшении качества жизни у пациентов с СРК ( p > 0,05).

Другое исследование пациентов с СРК показало несколько обнадеживающие результаты. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Størsrud S et al. [53] исследовали влияние алоэ barbadensis Mill на взрослых пациентов с СРК. Шестьдесят восемь взрослых пациентов получали либо экстракт алоэ барбаденсиса, либо плацебо в течение четырехнедельного периода вмешательства.Пациенты регистрировали текущую степень тяжести симптомов СРК с помощью Системы оценки тяжести СРК – симптомов (IBS-SSS). В целом тяжесть симптомов снизилась в группе алоэ вера ( p = 0,003), но не в группе плацебо; однако значимой разницы между двумя группами не было ( p = 0,10).

Опубликованная редакционная статья Khedmat et el. [54] заявили об успехе использования алоэ вера у людей с преобладанием запора, рефрактерного СРК. «Рефрактерный СРК» описывает пациентов, которые не были удовлетворены своим предыдущим лечением.Тридцать три участника наблюдались в течение 8-недельного вмешательства, в ходе которого сок алоэ вера принимался по 30 мл два раза в день. Среднее значение боли / дискомфорта и метеоризма значительно уменьшилось, однако мы не включили это в наш обзор, поскольку он был доступен только в редакционной форме.

Хотя это и не FAPD, мы упоминаем исследование, в котором оценивалось влияние алоэ вера на симптомы ГЭРБ из-за сходства между симптомами диспепсии и ГЭРБ. Панахи и др. [55] исследовали влияние сиропа алоэ вера, омепразола и ранитидина на симптомы, связанные с ГЭРБ, в течение четырех недель.Семьдесят девять субъектов в возрасте 18–65 лет были рандомизированы для получения сиропа алоэ вера (10 мл один раз в день), капсулы омепразола (20 мг один раз в день) или таблетки ранитидина (150 мг натощак утром и 150 мг в день натощак). мг за 30 мин до сна на ночь) в течение 4 недель. Субъекты сообщили о частоте изжоги, срыгивания пищи, метеоризма, отрыжки, дисфагии, тошноты, рвоты и кислотной регургитации в соответствии с модифицированным опросником по рефлюксной болезни. Авторы определили, что действие алоэ вера на симптомы ГЭРБ было сопоставимо с действием ранитидина и омепразола в отношении большинства симптомов ( p <0.05).

3.6. Имбирь

Имбирь, также известный как Zingier officinale, или корень имбиря, обычно используется как специя. Он возник с Индийского субконтинента в Южную Азию [29] и стал одной из первых специй, экспортируемых для торговли пряностями. Ранние данные 90-х годов показали, что имбирь, содержащий лекарственное средство на травах, Дай-Кенчу-Тоу, стимулирует перистальтику желудка у собак [56]. Имбирь может также уменьшить субъективное восприятие боли при некоторых провоспалительных состояниях [56]. Нейтрацевтики, такие как имбирь, изучались в случаях FAPD, которые были связаны с гиперчувствительностью желудка и аномальной обработкой центральной нервной системой стимулов из желудочно-кишечного тракта.Мы нашли 2 испытания на взрослых, которые соответствовали критериям включения, и включили их в.

Таблица 6

Клинические испытания имбиря при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
van Tilburg et al. [57] 45 ≥18 Снижение на 25% СРК-СС после лечения 1 г или 2 имбиря в день Рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование 28 дней Имбирь не работают лучше, чем плацебо:
( p > 0.05)
(57,1% ответили на плацебо)
(46,7% ответили на один грамм имбиря)
(33,3% ответили на два грамма имбиря)
Yuki et al. [58] 10 34–85 Безопасность и эффективность ДКТ при вздутии живота 15 г три раза в сутки Рандомизированное проспективное исследование 14 дней Оценка по ВАШ была снижена с 76 до 30:
( p = 0,005)
Hu et al. [59] 11 Не указано Время полупериод опорожнения желудка
Абдоминальные симптомы
1.Порошок корня имбиря 2 имбиря Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 2 дня После имбиря опорожнение желудка было более быстрым, чем после плацебо ( p ≤ 0,05)
Отсутствие значительных изменений тошноты / дискомфорта в животе по сравнению с исходным уровнем
(Нет значения p )

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании van Tilburg et al. [57] исследовали влияние плацебо, 1 г имбиря и 2 г имбиря ежедневно в течение 28 дней на симптомы СРК.Сорок пять пациентов с СРК были разделены на три группы. Использовалась шкала тяжести СРК (СРК-СС) и шкала адекватного купирования симптомов. Пациент, у которого после лечения СРК-СС снизилось как минимум на 25%, был отмечен ответ на лечение. Хотя имбирь переносился хорошо, его эффективность не лучше, чем у плацебо; 57,1% пациентов ответили на плацебо, 46,7% на 1 г и 33,3% на 2 г имбиря ( p > 0,05).

В другом исследовании Yuki et al. [58], Daikenchuto (DKT), состоящий из 3 сырых веществ в фиксированных пропорциях: Zingiberis rhizoma (обработанный имбирь), Ginseng Radix (Panax ginseng) и Zanthoxyli fructus (японский перец) улучшил качество жизни 10 взрослых пациентов с хроническим запором и вздутием живота.У четырех из 10 пациентов ранее был диагностирован избыточный бактериальный рост тонкого кишечника (СИБР). Качество жизни оценивалось на исходном уровне, на 7-й и 14-й дни с помощью японской версии GSRS. Симптомы, такие как вздутие живота и лечебный эффект, обрабатывались с помощью ВАШ. Их также использовали для оценки чувства полноты. Оценивали частоту дефекации, появление стула (по Бристольской шкале стула) и абдоминальные симптомы. Было отмечено значительное снижение средних показателей по шкале GSRS и показателей запора и несварения желудка по шкале GSRS ( p <0.001). Уменьшение боли в животе и вздутие живота наблюдались как в группе SIBO, так и в группе без SIBO ( p = 0,005 и p = 0,039) соответственно. Частота испражнений и форма стула не улучшились после лечения ДКТ.

В китайском исследовании 11 пациентов с ФД Hu et al. [59] оценили влияние имбиря на перистальтику желудка и опорожнение желудка, абдоминальные симптомы и гормоны, влияющие на перистальтику. Рандомизированным двойным слепым методом пациенты принимали три капсулы, содержащие имбирь или плацебо.Через час было проглочено 500 мл супа с низким содержанием питательных веществ. Используя визуальные аналоговые анкеты, оценивали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (боль, тошнота, дискомфорт в животе, вздутие живота и вздутие живота). В крови измеряли концентрации глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), мотилина и грелина в плазме. Несмотря на то, что субъекты сообщали об увеличении полноты после приема супа, исследование не продемонстрировало какого-либо влияния имбиря на тошноту или дискомфорт в животе. Однако было обнаружено, что имбирь стимулирует опорожнение желудка и антральные сокращения у пациентов.Среднее время полупериод опорожнения желудка составляло 2,3 мин после имбиря по сравнению с 16,1 мин после плацебо ( p ≤ 0,05). Этот эффект гингеролов на опорожнение желудка частично можно объяснить ингибированием рецептора 5HT3.

Данные показывают, что нарушение опорожнения желудка может способствовать развитию FAPD [60], поэтому мы включили второе релевантное исследование, хотя оно не измеряло напрямую симптомы боли в животе. Было воспроизведено положительное влияние препаратов, содержащих имбирь, на стимуляцию опорожнения желудка.Пилотное исследование Lazzini et al. [61] показали, что Prodigest (стандартизованный экстракт имбиря и артишока) значительно способствует опорожнению желудка у здоровых добровольцев [53]. В рандомизированном перекрестном исследовании одиннадцать участников принимали Prodigest ® или капсулу плацебо, а затем принимали стандартизированную еду. Исследователи обнаружили, что имбирные продукты значительно способствовали опорожнению желудка ( p <0,001).

4. Обсуждение

FAPD включают сложную, разнородную группу заболеваний, требующих сложного лечения.Отсутствие эффективности существующих традиционных методов лечения FAPDs побуждает все больше пациентов и их семей обращаться к CAM [62] в поисках естественного облегчения своих симптомов, даже при отсутствии убедительных доказательств их эффективности. Цель нашего обзора литературы состояла в том, чтобы заполнить этот пробел, предоставив практикующему специалисту окончательные данные о том, принесут ли травы и специи пользу детям с FAPD.

К сожалению, из-за недостатков имеющихся исследований мы не смогли прийти к однозначному выводу об их эффективности и безопасности у детей.Во-первых, подавляющее большинство исследований проводилось на взрослых, а педиатрических исследований было мало. Хотя многие исследования были плацебо-контролируемыми, в большинстве из них был небольшой размер выборки, различные критерии включения и отсутствовало долгосрочное наблюдение. Исследования с небольшим размером выборки могут включать выбросы, а исследования, в которых участвовали пациенты, которые не смогли применить другие методы, могли дать отрицательные результаты из-за тяжести заболевания [51]. Кроме того, учитывая прерывистый характер FAPDS, трудно экстраполировать выводы краткосрочных исследований, которые не учитывают естественное прогрессирование расстройства.Чтобы указать на использование САМ вместо существующих методов лечения, мы должны доказать их превосходство. Поскольку в большинстве клинических испытаний лечение травами сравнивалось с плацебо, их преимущество перед традиционными методами лечения остается неизвестным. Кроме того, использование смешанных препаратов в некоторых исследованиях [19,61] не позволило сделать выводы об их индивидуальной эффективности.

В нескольких исследованиях изучались побочные эффекты или долгосрочные осложнения, хотя при использовании некоторых травяных препаратов сообщалось о нарушении функции печени и почек [20].Механизм действия большинства трав и специй остается в значительной степени неизвестным. В большинстве исследований измерялось восприятие пациентом и улучшение показателей качества жизни, и лишь в нескольких исследованиях изучались механизмы, лежащие в основе их эффективности. Более того, даже в тех случаях, когда изучалась патофизиология, была обнаружена небольшая корреляция между объективными показателями и облегчением симптомов, что затрудняло определение того, какая группа пациентов получит наибольшую пользу.

Результаты некоторых исследований обнадеживают.Масло перечной мяты показало многообещающие эффекты при СРК у детей: Клайн сообщил об улучшении у 76% пациентов по сравнению с 19% в группе плацебо [12]. Асгарширази описал аналогичные преимущества перечной мяты при педиатрических FAPD [13]. Сопоставимые результаты были получены в рассмотренных исследованиях взрослых. В целом масло мяты перечной также кажется безопасным и хорошо переносимым для использования у детей, хотя некоторые из неприятных побочных эффектов [20] могут ограничивать соблюдение пациентом режима лечения. Поскольку было проведено только два рандомизированных контрольных испытания с участием детей, необходимы дополнительные исследования, прежде чем масло мяты перечной можно будет регулярно рекомендовать для использования при FAPD в педиатрии.

STW 5 был подробно рассмотрен на детях, хотя большая часть данных была опубликована только в абстрактной форме, поступила из той же группы, и ни одно из исследований не было рандомизировано. Наиболее убедительные педиатрические данные получены из 2 отчетов ретроспективного наблюдения с впечатляющим размером выборки более 42 000 детей. Отчеты показали, что эффективность и переносимость являются хорошими [63]. Исследования на взрослых также неизменно показали, что STW 5 эффективен по сравнению с плацебо в улучшении желудочно-кишечных симптомов без многих побочных эффектов.Примечательно, что эти исследования в основном проводились на европейских пациентах. Поскольку предполагается, что диетические, экологические и генетические факторы играют роль в развитии FAPD, остается вопрос о внешней достоверности результатов.

Куркума широко изучена на предмет ее противовоспалительных свойств. Однако все исследования куркумы проводились на взрослых предметах, и, таким образом, ее роль в FAPDs у детей остается в значительной степени неизученной. Одно исследование показало, что куркума эффективна для облегчения симптомов у пациентов с СРК [36].Это исследование не включало группу плацебо для сравнения, что снижает его достоверность. Два других опубликованных исследования не обнаружили никакой пользы куркумы при FAPD.

Каннабис, хотя и используется пациентами с различными болевыми расстройствами, недостаточно изучен в педиатрических или взрослых FAPD. Ни одно рандомизированное контролируемое исследование не соответствовало критериям нашего поиска литературы. В большинстве исследований оценивалось функциональное влияние каннабиса на физиологию кишечника, а не непосредственно в качестве лечения FAPD. Эти исследования показали, что, хотя каннабис может снизить растяжимость толстой кишки, участники не испытали облегчения симптомов [48].Кроме того, в большинстве исследований использовался дронабинол, пероральная синтетическая форма каннабиса, которая может не иметь аналогичных эффектов, как принимаемые или вдыхаемые препараты каннабиса. Наконец, многие пациенты сообщили о побочных эффектах употребления каннабиса [47], которые могут ограничивать его использование у детей.

Не было клинических испытаний использования алоэ вера в педиатрических FAPD. Более того, исследования взрослых с использованием алоэ вера не обнаружили значительного улучшения показателей боли и сообщили об очень высоких показателях выбытия пациентов, что вызывает опасения по поводу побочных эффектов.Некоторые из этих исследований включали пациентов, которым не удалось применить другие методы лечения или у которых была очень тяжелая симптоматика СРК, что, возможно, исказило результаты. Однако было обнаружено, что алоэ вера обладает слабительными свойствами, которые могут принести пользу пациентам с функциональными запорами [54]. Несмотря на мнение о том, что CAM является естественным и безопасным, прием алоэ вера был связан с гепатитом [64].

Имбирь не был хорошо изучен в педиатрических FAPD. Предполагаемый механизм действия имбиря при FAPD — улучшение времени опорожнения желудка [59].Исследования взрослых, в том числе исследование Ху, продемонстрировали сокращение времени опорожнения желудка, но, тем не менее, не было значительных изменений в симптоматике [59]. Это подтверждает сложность FAPD и различные механизмы, лежащие в основе развития симптомов у этих пациентов. Плацебо-контролируемое исследование, проведенное ван Тилбургом, не показало никакой пользы от употребления имбиря у взрослых пациентов с СРК [57]. Хотя небольшое исследование Юки действительно показало уменьшение боли в животе и вздутия живота, использовалась смесь трав и специй, а имбирь не изучался изолированно [58].

Обзор клинических испытаний

Реферат

Более пятидесяти процентов всех новых пациентов, посещающих клиники детской гастроэнтерологии, обращаются за помощью по поводу функциональных абдоминальных болевых расстройств (FAPD). В 2005 году в техническом отчете Американской академии педиатрии и Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) были обнаружены ограниченные или неубедительные доказательства большинства терапевтических вмешательств для этой группы расстройств. В отчет не вошли исследования трав и специй.С тех пор растет интерес к использованию дополнительной и альтернативной медицины (САМ) для лечения хронических болевых расстройств у детей. Около 40% родителей пациентов с детской гастроэнтерологией использовали КАМ. В этом обзоре оценивалась опубликованная литература об эффективности CAM, в частности, об использовании трав и специй для лечения FAPD. Мы нашли мало доказательств для большинства широко используемых трав и специй. Несмотря на его обычное использование, исследования эффективности, безопасности и оптимальной дозировки остаются ограниченными.Есть данные, свидетельствующие о пользе масла перечной мяты и STW 5 для лечения FAPD у детей. Недостаток данных по большинству методов лечения подчеркивает необходимость крупных клинических испытаний для оценки их эффективности.

Ключевые слова: травы, специи, синдром раздраженного кишечника, боль в животе, алоэ вера, STW 5, имбирь, куркума, каннабис, мята перечная, обзор

1. Введение

Функциональные боли в животе (FAPD) влияют на 10–25 % детей школьного возраста [1].Биопсихосоциальная модель объясняет FAPD как результат взаимодействия множества факторов, включая висцеральную гиперчувствительность, дисбактериоз кишечника, нарушения моторики, аномальную реактивность желудочно-кишечного тракта на физиологические (например, диетические) или вредные раздражители (токсины) или психологический стресс [2]. Дети с ФАПД чаще пропускают занятия в школе, имеют проблемы со сном, сопутствующие соматические боли, депрессию и тревогу, что приводит к общему снижению качества жизни (КЖ) [3]. FAPD классифицируются в соответствии с критериями Rome IV на четыре диагноза: синдром раздраженного кишечника (IBS), функциональная боль в животе (FAP), функциональная диспепсия (FD) и абдоминальная мигрень [4].

Лечение FAPDs в основном основано на медикаментозной терапии. Родители часто опасаются побочных эффектов этого вида терапии [5]. В результате родители проявляют повышенный интерес к использованию альтернативных методов лечения, которые считаются «безопасными и естественными» [6].

Диетическое управление — одно из наиболее часто используемых вмешательств CAM. Было проведено множество исследований по исключению продуктов с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы), использованию клетчатки и исключению лактозы и глютена у пациентов с FAPD [7,8].

Травы и специи использовались с древних времен для их здоровья. Есть исторические документы об их использовании в Египте, Месопотамии, Греции, Риме и Аравии для профилактики и лечения болезней. В произведениях Сусруты и Чараки в древнеиндийской литературе упоминается использование кардамона, куркумы, имбиря, корицы и перца из-за их лечебных свойств. Некоторые из этих специй продолжают использоваться в качестве домашних средств для лечения множества заболеваний, включая FAPD [9].Несмотря на обычное использование трав и специй, свидетельств их использования немного. Таким образом, мы провели систематический обзор недавно опубликованных данных об эффективности трав и специй для лечения FAPD.

2. Материалы и методы

В PubMed и Scopus с 1 января 2000 г. по 1 сентября 2018 г. был проведен поиск по терминам: «трава», «специи», «имбирь», «кайенский перец», «куркума», «куркумин», «Мята перечная», «алоэ вера», «корица», «фенхель», «чеснок», «кардамон», «перец», «каннабис», «ТГК», «лаванда», «цветок пассифлоры», «ашваганда», «Мака», «орегано», «мелисса», «СРК», «синдром раздраженного кишечника», «боль в животе» и «диспепсия».Из всей доступной литературы по травам и специям в этот обзор были включены только те, которые оценивали симптомы боли в животе, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Хотя изначально предполагалось, что этот систематический обзор будет сосредоточен только на детях, из-за нехватки данных мы решили включить исследования всех возрастных групп.

Клинические испытания, опубликованные на английском языке, включая нерандомизированные или рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и перекрестные испытания, сравнивающие эффективность лекарственных трав с обычным лечением, плацебо или отсутствием лечения.Неоригинальные исследования, такие как систематические обзоры и метаанализ, были проанализированы для выявления возможных пропущенных ссылок. Потенциально подходящие испытания были прочитаны авторами полностью, чтобы решить, соблюдены ли критерии приемлемости.

3. Результаты

Было обнаружено две тысячи триста пятьдесят одно исследование, но только 640 статей остались после рецензирования, статьи конференций, редакционные статьи, главы книг и опросы были исключены. Из них 311 имели соответствующие заголовки, а затем были удалены 163 дубликата.Сто сорок восемь рефератов были отобраны на предмет релевантности. Всего авторами было рецензировано 36 статей. Мы нашли 21 полнотекстовое клиническое испытание с участием в общей сложности 2019 г., соответствующих критериям включения, и были включены в этот обзор, как показано в. Мы сосредоточились на 6 альтернативных методах лечения (травы и / или специи) с доказательствами использования у взрослых и детей симптомов боли в животе. В каждом исследовании участвовало ≥10 субъектов. Мы провели описательный анализ исследований.

Литературный поиск трав и специй в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

3.1. Масло перечной мяты

Масло перечной мяты (Menthae piperitae aetheroleum, PO) извлекается из листьев мяты перечной. Mentha piperita L. Ментакарин, основной компонент масла мяты перечной, отвечает за некоторые лечебные свойства. Он действует, блокируя каналы Ca 2+ и вызывая расслабление гладкой мышечной ткани кишечника [10]. Кроме того, масло мяты перечной расслабляет пищевод, помогая уменьшить спазмы пищевода [11]. С 2000 года было проведено шесть опубликованных клинических испытаний на английском языке, в которых оценивалось влияние масла мяты перечной на симптомы боли в животе, связанные с СРК.Эти исследования кратко изложены в. Мы также упоминаем два исследования, в которых использовалась комбинация масла перечной мяты и тминного масла для пациентов с ФД. Все испытания показали значительные положительные эффекты.

Таблица 1

Клинические испытания мяты перечной в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Kline et al.[12] 42 8–17 Сила боли Капсула: 187 мг масла мяты перечной
30–45 кг:
1 капсула 3 раза в сутки
> 45 кг:
2 капсулы 3 раза в сутки
Рандомизированные, двойные слепое контролируемое исследование 2 недели Снижение выраженности боли на 75%
( p <0,001)
Asgarshirazi et al. [13] 88 4–13 Продолжительность, частота и тяжесть боли Капсула: 187 мг масла мяты перечной
<45 кг:
1 капсула 3 раза в сутки
> 45 кг:
2 капсулы 3 раза в сутки
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 1 месяц Продолжительность, частота и тяжесть боли были значительно уменьшены
( p = 0.0001)
( p = 0,0001)
( p = 0,001)
Cappello et al. [14] 57 18–80 Уменьшение симптомов СРК 225 мг масла мяты перечной. 2 капсулы BID Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели У 75% пациентов в группе мятного масла уменьшились симптомы СРК
( p <0,009)
Merat и другие.[15] 60 36 ± 12 Отсутствие боли в животе или дискомфорта на 8 неделе 0,2 мл масла мяты перечной 3 раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 8 недель 14 участников стали отсутствие боли к 8 неделе по сравнению с 6 в контрольной группе
( p <0,001)
Alam et al. [16] 65 Возраст неизвестен Абдоминальные симптомы Изменения качества жизни Масло перечной мяты 3 раза в сутки Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 6 недель Мята перечная уменьшила боль в животе использование масла
( p > 0.001)
Качество жизни существенно не улучшилось
Cash et al. [17] 72 18–60 Оценка изменения симптомов 180 мг масла перечной мяты 3 раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели Более выраженное уменьшение симптомов в группе мяты перечной
( p = 0,0246)

Kline et al. [12] исследовали эффективность pH-зависимых капсул с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием при лечении симптомов СРК в рандомизированном контролируемом исследовании.Пятьдесят детей с СРК были набраны из 3 различных исследовательских центров. Участники были рандомизированы для лечения либо маслом перечной мяты (кольпермин, содержащее 187 мг масла перечной мяты), либо плацебо (масло арахиса) в течение двух недель. Пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла перечной мяты или плацебо 3 раза в день. Маленькие дети с массой тела от 30 до 45 кг получали по 1 капсуле 3 раза в день. Предварительные и последующие измерения регистрировались в день 1 и день 14, которые включали неврологическое обследование, шкалу оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) из 15 пунктов, шкалу тяжести симптомов, шкалу изменения симптомов и другие вопросы повседневной жизни.По завершении двухнедельного испытания осталось 42 ребенка. Семьдесят шесть процентов пациентов, получавших масло мяты перечной, сообщили об изменении степени тяжести симптомов по сравнению с 19%, получавшими плацебо ( p <0,001), что свидетельствует о том, что масло мяты перечной может быть полезно во время симптоматических фаз СРК у детей.

Asgarshirazi et al. [13] включили в свое исследование дополнительные клинические подгруппы; В протокол были включены дети с функциональной болью в животе, синдромом функциональной боли в животе, СРК и диспепсией.Сто двадцать детей были рандомизированы для получения либо лактола (Bacillus coagulans + фруктоолигосахарид), либо масла перечной мяты, либо плацебо, состоящего из фолиевой кислоты в течение одного месяца. Аналогично Kline et al., Пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной 3 раза в день, а пациенты с массой тела менее 45 кг получали по 1 капсуле 3 раза в день. Тяжесть боли измерялась по шкале от 0 до 10, продолжительность — в минутах в день, а частота — в эпизодах в неделю.Восемьдесят восемь пациентов выполнили протокол, а продолжительность, частота и тяжесть боли были значительно снижены по сравнению с плацебо ( p = 0,0001, p = 0,0001 и p = 0,001 соответственно). Побочных эффектов или непереносимости не отмечено.

Аналогичным образом, в исследованиях взрослых Cappello et al. [14] оценили абдоминальные симптомы у 57 пациентов с СРК. В этом четырехнедельном двойном слепом исследовании субъекты получали либо две капсулы масла перечной мяты два раза в день, либо плацебо.Интенсивность и частоту абдоминальных симптомов, включая вздутие живота, боль, диарею и запор, регистрировали по шкале от 0 до 4. Кроме того, рассчитывались баллы симптомов СРК. Через четыре недели абдоминальные симптомы заметно улучшились; 75% пациентов, получавших масло мяты перечной, имели снижение симптомов СРК более чем на 50% по сравнению с 38% в группе плацебо ( p <0,009).

Последующее испытание Merat et al. [15] изучали влияние масла мяты перечной с отсроченным высвобождением на симптомы боли в животе у пациентов с СРК.В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 90 пациентов были рандомизированы для получения либо трех капсул масла перечной мяты, либо плацебо ежедневно в течение 8 недель. Хотя это и не был ранее утвержденный инструмент оценки, симптомы СРК и качество жизни регистрировались по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). К 8 неделе исследование завершили шестьдесят пациентов; 14 пациентов в группе, получавшей масло мяты перечной, больше не испытывали боли в животе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p <0,001).

Alam et al.[16] сосредоточили свою работу на пациентах с СРК-диареей (СРК-Д). В этом проспективном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 74 пациента были рандомизированы для получения либо масла перечной мяты, либо плацебо. Первичные конечные точки включали абдоминальные симптомы и изменения качества жизни. Продукты принимали три раза в день в течение шести недель, а симптомы оценивали с трехнедельными интервалами в течение периода лечения. К шести неделям испытание завершили шестьдесят пять пациентов, и боль в животе значительно уменьшилась в группе масла перечной мяты по сравнению с плацебо ( p <0.001). Однако эта работа не показала значительного улучшения качества жизни.

Недавно Cash et al. [17] изучали использование масла мяты перечной у пациентов со смешанным СРК (СРК-М) и СРК-Д. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 72 субъекта получали масло мяты перечной или плацебо три раза в день в течение 4 недель. Участники записывали интенсивность и частоту своих симптомов, используя шкалу от 0 до 4. Эти данные позволили исследователям рассчитать изменение общей оценки симптомов СРК (TISS) до и после лечения, что послужило основным результатом.В конце испытания показатели TISS снизились на 40% в группе, получавшей масло мяты перечной, по сравнению со снижением на 24,3% в группе плацебо ( p = 0,02).

В двух исследованиях изучалось использование комбинации масла мяты перечной и тминного масла у пациентов с ФД [18,19]. Оба исследования пришли к выводу, что комбинация была эффективной. Rich G et al. [18] оценили эффективность комбинации масла перечной мяты и тмина у пациентов с симптомами диспепсии и обнаружили, что она обеспечивает терапевтическое облегчение боли в животе и дискомфорта; комбинированная терапия превосходила плацебо ( p <0.001) при уменьшении болевого синдрома в эпигастрии и симптомов постпрандиального дистресс-синдрома, связанных с диспепсией. Аналогичным образом May et al. [19] обнаружили, что комбинированная терапия эффективна для снижения интенсивности боли у пациентов с ФД. Интенсивность боли снизилась на 40% после 29 дней постоянного использования по сравнению с 22% в группе плацебо. Хотя эти исследования показывают, что комбинированная терапия полезна для лечения пациентов с ФД, дизайн исследований мог повлиять на результат, поскольку масло мяты перечной не применялось изолированно.

Однако, хотя масло мяты перечной обычно хорошо переносится в общепринятых рекомендуемых дозах, известно, что при более высоких дозировках оно вызывает некоторые тревожные побочные эффекты [20]. Он противопоказан пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), поскольку может повлиять на нижний сфинктер пищевода и ухудшить симптомы [20].

3.2. STW 5 (Иберогаст)

STW 5 — жидкий состав из девяти трав, используемых в клинической практике в Германии более 50 лет.В его состав входят экстракты горького леденца (Iberis amara), корня дягиля (Angelicae radix), плодов расторопши (Silybi mariani fructus), травы чистотела (Chelidonii herba), тмина (Carvi fructus), корня лакрицы (Liquiritiae radix), травы мяты перечной. (Menthae piperitae folium), лист мелиссы (Melissae folium) и цветок ромашки (Matricariae flos). Эти активные ингредиенты действуют синергетически, облегчая функциональные желудочно-кишечные заболевания [21].

Насколько нам известно, не существует проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, оценивающих использование STW 5 у детей с FAPD, которые соответствовали нашим критериям включения.Учитывая ограниченность данных, мы решили упомянуть две опубликованные работы, которые включают в себя в общей сложности 2022 ребенка и демонстрируют эффективность лечения.

Рукопись Гундерманна и др. [22] обсуждали ретроспективное исследование, в котором оценивали побочные эффекты STW 5 у детей с БФ. Были проанализированы данные 1042 детей с ФД, при этом пациенты в среднем принимали 36,64 капли растительного препарата в день. При изучении данных 96,84% случаев привели к эффективности лечения, а переносимость была оценена как 97.99%. Были задокументированы минимальные побочные эффекты и взаимодействия, однако один процент детей прекратил лечение, в том числе 2 человека выбыли из него из-за успешного лечения.

В исследовании, представленном только в абстрактной форме, оценивалась эффективность STW 5 в уменьшении симптомов желудочно-кишечного тракта при FAPD [23]. В течение одной недели в расследовании участвовало девятьсот восемьдесят детей. Субъекты получали 10–20 капель STW 5 три раза в день. Симптомы со стороны верхних и нижних отделов брюшной полости оценивались с помощью вопросника из 14 пунктов.Следует отметить, что до начала терапии уровень пропусков занятий в школе составлял 67,0%, но во время терапии этот показатель снизился до 36,1%. Более того, 38,6% детей и / или родителей отметили полное купирование симптомов. Переносимость была оценена врачами как хорошая или отличная у 94,8% детей. Сообщалось только о семи побочных эффектах, включая тошноту, рвоту и одно взаимодействие с одновременным применением антибиотика.

Аналогичным образом, четыре клинических испытания показали, что STW 5 безопасен и эффективен для лечения СРК и диспепсии у взрослых, как показано в.Исследование 2004 г., проведенное Madisch et al. [24] оценили эффективность и безопасность STW 5 по сравнению с другими комбинациями трав или плацебо у пациентов с СРК. В двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании 208 взрослых субъектов были случайным образом распределены для получения STW 5, STW 5-II, моноэкстракта горького леденца или плацебо. Оценивались изменения общей боли в животе и оценки симптомов СРК. Через 4 недели испытание завершили 203 пациента. Было обнаружено, что STW 5 и STW 5-II значительно уменьшали общую абдоминальную боль ( p = 0.0009) и симптомов СРК ( p = 0,001) больше, чем плацебо.

Таблица 2

Клинические испытания STW 5 в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Madisch et al. [24] 208 43.6 ± 12,9 Изменения общей оценки боли в животе
Изменения оценки симптомов синдрома раздраженного кишечника
20 капель три раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели STW 5 уменьшило боль и симптомы СРК Боль :
( p = 0,0009)
Симптомы СРК
( p = 0,001)
von Arnim et al. [25] 308 18–80 Изменение оценки желудочно-кишечных симптомов (GIS) 20 капель три раза в сутки Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 8 недель GIS улучшилось во время лечения STW 5
( р <0.05)
Braden et al. [26] 103 18–85 Изменение оценки желудочно-кишечных симптомов (GIS) 20 капель три раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование 28 дней GIS улучшилось еще в группа STW 5
( p = 0,08)
Raedsch et al. [27] 272 5–92 Время до начала улучшения симптомов после STW 5 доз 20 капель три раза в сутки Нетрадиционное (наблюдательное) испытание 3 недели Пациенты почувствовали улучшение в течение 15–30 минут после каждой дозы STW 5

В последующем исследовании фон Арним [25] наблюдал эффективность и переносимость STW 5 при ФД в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании.Триста восемь пациентов лечились 20 каплями три раза в день STW 5 или плацебо в течение 8 недель. Тяжесть симптомов оценивалась с использованием шкалы Лайкерта, и оценивались изменения баллов желудочно-кишечных симптомов (GIS). Авторы обнаружили, что в группе STW 5 симптоматическое улучшение было лучше, чем в группе плацебо ( p <0,05).

Однако, хотя STW 5 эффективен при желудочно-кишечных симптомах, механизм действия остается неясным. В исследовании взрослых оценивался механизм, ответственный за влияние STW 5 на ФД, а также оценивались изменения в ГИС.Сто три пациента были назначены на лечение либо STW 5, либо жидким плацебо в течение 28 дней в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Участники прошли дыхательный тест с октановой кислотой, чтобы определить время полупериод опорожнения желудка. Авторы обнаружили, что время опорожнения не увеличивалось значительно у пациентов, получавших STW 5 ( p = 0,51), и немного увеличивалось у пациентов в группе плацебо ( p = 0,77). Однако улучшения в ГИС были больше в группе STW 5 ( p = 0.08), чем плацебо. Таким образом, хотя симптоматическое улучшение при использовании STW 5 хорошо известно, увеличение опорожнения желудка не может быть причиной положительных эффектов [26].

Начало облегчения симптомов при введении STW 5 недавно исследовали двадцать девять центров в Германии. Было набрано двести семьдесят два пациента, каждый с FGID. Эти пациенты получали STW 5 в течение 3 недель. Тяжесть их желудочно-кишечных симптомов оценивалась с помощью ВАШ. Уже через 5 минут после приема STW 5 были отмечены улучшения.К 1 часу отмечено более 90% максимального улучшения. Таким образом, был сделан вывод, что STW 5 приводит к быстрому симптоматическому улучшению [27].

3.3. Куркума

Куркума — это пряность растения семейства имбирных Zingiberaceae [28]. Он произрастает на Индийском субконтиненте и в Юго-Восточной Азии [29]. Активным компонентом является куркумин, диферулолиметан, который отвечает за желтый цвет куркумы и часто используется для окрашивания пищевых продуктов и косметики. Тумерин широко изучался из-за его лечебных свойств, особенно в качестве противовоспалительного средства [30].Было показано, что дополнение диеты куркуминоидами снижает уровни CRP, подавляя и подавляя медиаторы воспаления, такие как циклокигеназа 2 и TNF, важный медиатор воспаления [31]. Таким образом, он использовался для лечения различных воспалительных состояний, таких как рак, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), нейродегенеративные заболевания, диабет, ожирение и атеросклероз, с успехом как в исследованиях на животных, так и в клинических испытаниях на людях [30]. Патофизиология FAPD до конца не изучена, и некоторые из предложенных механизмов включают воспаление слизистой оболочки кишечника слабой степени, которое может усиливать некоторые симптомы [32].

Куркумин также оказался полезным при различных состояниях хронической боли. Он препятствует патологической ноцицепции, изменяя функцию каналов, содержащих hTRPA1 и hTRPA1, в сенсорных нейронах мышей. [33]. Куркумин также обладает значительным антидепрессивным и успокаивающим действием [34]. Из-за высокой распространенности сопутствующих психологических заболеваний у пациентов с FAPDs [35] считалось, что виды куркумы могут быть полезны для лечения IBS. Хотя мы не нашли никаких данных о влиянии куркумы на FAPD у детей, в трех исследованиях на взрослых оценивали влияние куркумина на пациентов с IBS [36,37,38].Эти исследования кратко изложены в.

Таблица 3

Клинические испытания куркумы / куркумы в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Bundy et al. [36] 207 «Большинство было старше 50 лет» Распространенность СРК Боль / дискомфорт в животе 72 мг (1 таблетка) или 144 мг (2 таблетки) в день Рандомизированные, частично слепые, двух- доза, пилотное исследование 8 недель Распространенность СРК снизилась в обеих группах
( p <0.001)
Боль / дискомфорт в животе
( p <0,071)
Brinkhaus, et al. [37] 106 Средний возраст 48 +/- 12 Изменения в оценке боли и вздутий, связанных с СРК Curcuma Xanthorriza: 20 мг (1 таблетка) три раза в день
Fumaria officinalis: 250 мг (2 таблетки) три раза в день
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 18 недель СРК-ассоциированная боль усилилась в группе куркумы
( p = 0.81)
Растяжение, связанное с СРК, уменьшилось в группе куркумы
( p = 0,48)
Lauche, et al. [38] 32 50,3 ± 11,9 Интенсивность симптомов СРК 5 г BID Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование 4 недели Нет различий в интенсивности симптомов СРК

( p = 0,26)

Банди и др. оценили влияние добавок экстракта куркумы (curcuma longa) на симптомы СРК у взрослых [36].В частично слепом рандомизированном пилотном исследовании с двумя дозами двести семь добровольцев были рандомизированы для приема одной или двух таблеток стандартизированного экстракта куркумы. Оцениваемые результаты включали качество жизни, связанное с симптомами (IBSQOL), и самооценку эффективности. После 8 недель ежедневного приема экстракта куркумы симптомы СРК уменьшились на 53% в группе с одной таблеткой и на 60% в группе с двумя таблетками ( p <0,001). Боль в животе и дискомфорт снизились на 22% и 25% в обеих группах соответственно, но это только имело тенденцию к статистической значимости ( p = 0.071), как было определено после исследования. Также были отмечены значительные улучшения IBSQOL: 67% и 70% пациентов в обеих группах сообщали об улучшении симптомов на исходном уровне.

Однако дальнейшие исследования не подтвердили эти выводы. Brinkhaus et al. направлена ​​на определение эффективности двух лекарственных средств на травах, используемых при лечении СРК [37]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 106 взрослых пациентов получали Curcuma xanthorriza, Fumaria officinalis или плацебо в течение 18 недель.Первичный результат заключался в оценке изменений в оценке пациентом боли и вздутия, связанных с СРК; Рейтинги были записаны с использованием VAS. Психосоциальный стресс, вызванный СРК, был вторичным исходом. К концу испытания статистически значимой разницы между группами обнаружить не удалось. Боль уменьшилась как в группе куркумы, так и в группе плацебо и увеличилась в группе куркумы ( p = 0,81), а растяжение, связанное с СРК, уменьшилось в группе куркумы и группе плацебо, но увеличилось в группе куркумы ( p = 0.48). Психологический стресс из-за СРК был одинаковым в обеих группах.

Lauche et al. [38] исследовали эффективность смеси трав, в том числе куркумы, у пациентов с СРК с преобладанием диареи. В рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациенты получали либо смесь Curcuma longa, Murraya koenigii и Punica granatum, либо плацебо. Пациенты были проинструктированы принимать измельченные порошки два раза в день в течение 4 недель. Первичным критерием оценки была интенсивность симптомов СРК, в то время как вторичными исходами оценивались качество жизни, тревожность и депрессия, соблюдение режима лечения и безопасность.В конце концов, 37 пациентов завершили терапию травами, а 35 завершили фазу плацебо. Не было обнаружено групповых различий между группами по интенсивности симптомов ( p = 0,26). Вторичные исходы также не различались.

3.4. Каннабис

Каннабис, производимый из растения Cannabis sativa, является одним из самых распространенных рекреационных наркотиков во всем мире. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) является каннабиноидом, ответственным за психоактивные эффекты, включая эйфорию, расслабление и изменения восприятия, которые возникают в результате использования этого наркотика в рекреационных целях [39].Помимо использования в рекреационных целях, ТГК также использовался для терапевтического облегчения. С 1986 года FDA одобрило использование синтетической пероральной формы ТГК (дронабинола) для лечения потери аппетита / веса, связанной со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита), а также тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией [40].

Каннабис также использовался для ослабления желудочно-кишечных симптомов, включая боль в животе, тошноту, рвоту и диарею [41]. Данные свидетельствуют о том, что многие молодые люди с заболеваниями кишечника занимаются самолечением с помощью ингаляционного или проглатываемого каннабиса, и большинство потребителей сообщают об улучшении симптомов [42].Тем не менее, в большинстве контролируемых испытаний каннабиса на людях использовался дронабинол [43], эффекты которого могут совпадать или не совпадать с эффектами вдыхаемого или проглатываемого природного каннабиса. Использование каннабиса в любой форме не изучалось систематически в рандомизированных клинических испытаниях у взрослых и детей для лечения FAPD. Мы включили два рандомизированных двойных слепых испытания, в которых оценивали влияние дранабинола на ректальную чувствительность и чувствительность у пациентов с СРК, которые описаны в.

Таблица 4

Клинические испытания каннабиса в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Klooker et al. [47] 22 20–52 Сенсорный порог 5 или 10 мг в день Рандомизированное двойное слепое перекрестное испытание 2 дня Дронабинол существенно не повлиял на сенсорный порог дискомфорта
(№ p указано значение)
Wong, et al.[48] ​​ 75 18–67 Ощущение во время голодания и после еды 2,5 или 5 мг два раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах 1 день Дронабинол не повлияло на ощущение
Газ ( p = 0,39)
Боль ( p = 0,43)

Висцеральная и соматическая гиперчувствительность обычны при FAPD [44]. От 30 до 40% пациентов с СРК испытывают повышенную чувствительность к растяжению толстой кишки [45].Между тем, хорошо известно, что ТГК может способствовать обезболиванию, но исследования, оценивающие связь с облегчением симптомов СРК, ограничены [46]. Klooker et al. [47] оценили влияние дронабинола на ректальную чувствительность в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании. Десять пациентов с СРК и 12 добровольцев завершили исследование баростата, в котором оценивалось влияние плацебо и дронабинола на ректальную чувствительность. Авторы не обнаружили значительных различий между дронабинолом и плацебо в пороге дискомфорта и не рекомендуют агонисты каннабиноидов как средство снижения висцеральной гиперчувствительности у пациентов с СРК.Кроме того, были зарегистрированы побочные эффекты дронабинола в самой высокой дозе, включая повышенную осведомленность об окружающем, головокружение и сонливость.

Wong et al. [48] ​​сравнили эффекты однократного приема плацебо, дронабинола 2,5 мг и дронабинола 5 мг на моторику толстой кишки и ощущения у взрослых с СРК, не получавших каннабиноидов. Для этого расследования было привлечено 75 человек с СРК в возрасте от 18 до 67 лет. Субъекты были случайным образом распределены для получения 1 дозы плацебо, 2.5 мг или 5,0 мг дронабинола. Податливость левой толстой кишки, индекс подвижности (ИМ), тонус и ощущения оценивались во время голодания и после еды. Хотя дронабинол уменьшал ИМ в проксимальном отделе левой толстой кишки натощак ( p = 0,05) и ИМ в дистальном отделе левой толстой кишки натощак ( p = 0,08) по сравнению с плацебо, и он увеличивал эластичность толстой кишки ( p = 0,058), он не влиял на ощущения. , например, газ ( p = 0,39) и боль ( p = 0,43).

Во второй публикации Wong et al.[35] добровольцы с синдромом раздраженного кишечника и СРК-Д были набраны для сравнения дозозависимых эффектов дронабинола и плацебо на время прохождения через кишечник. В двойном слепом исследовании добровольцы были рандомизированы для приема плацебо два раза в день, 2,5 мг дронабинола или 5 мг дронабинола в течение двух дней. Время прохождения через желудок, тонкую кишку и толстую кишку оценивали с помощью радиосцинтиграфии. Авторы определили, что вмешательства не влияли на время прохождения через кишечник при СРК-Д ( p = 0,23) [49].

3.5.Алоэ вера

Алоэ вера — это растение, которое используется во многих областях медицины, включая аюрведические, гомеопатические и аллопатические методы лечения. Исследования продемонстрировали его способность излечивать солнечные ожоги, предотвращать повреждение эпителиальных тканей, лечить прыщи и действовать как чрезвычайно мощное слабительное. Данные показывают, что он также обладает несколькими фармакологическими свойствами, включая антиоксидантные, противовоспалительные, обезболивающие, антипролиферативные и антидиабетические свойства [50]. Его использование при лечении FAPD изучалось в исследованиях на взрослых.На сегодняшний день исследования алоэ вера у детей с FAPD не проводились.

В трех исследованиях [51,52,53] алоэ вера изучали симптомы СРК, как описано в. Davis et al. [51] оценили эффективность алоэ вера при синдроме раздраженного кишечника у пациентов с рефрактерным СРК. В рандомизированном исследовании пятьдесят восемь пациентов в возрасте 18–65 лет согласились на прием алоэ вера или плацебо. Симптомы оценивались на исходном уровне, через 1 и 3 месяца. Через 1 месяц и 3 месяца не было статистически значимой разницы между группами.Сорок два процента пациентов, получавших алоэ вера, и двадцать шесть процентов в группе плацебо отметили улучшение своих показателей СРК ( p = 0,234). К 3 месяцу оценка боли продолжала улучшаться в группе лечения, но это не было статистически значимым ( p = 0,08). Не было обнаружено общей пользы среди пациентов, принимавших алоэ вера, по сравнению с плацебо. Это исследование может быть ограничено сложностью пациентов, поскольку они уже не прошли предыдущие схемы, включая спазмолитики, наполнители и диетическое вмешательство.Кроме того, побочные эффекты тошноты и рвоты при приеме алоэ вера были признаны ответственными за высокий процент выбытия 29% к 3 месяцу.

Таблица 5

Клинические испытания алоэ вера в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Davis et al.[51] 58 18–65 Изменение общей суммарной оценки симптомов 50 мкл QID Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 месяца Нет общей пользы для алоэ вера по сравнению с плацебо
( p = 0,08)
Hutchings et al. [52] 110 47,0 (СО 13,7) Качество жизни пациента 60 мл BID Рандомизированное, двойное слепое, перекрестное, плацебо-контролируемое исследование 5 месяцев Алоэ вера не показано быть лучше плацебо
( p > 0.05)
Størsrud et al. [53] 68 18–65 Субъекты со снижением ≥50 баллов в опроснике IBS-SSS 250 мг два раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели Уменьшение симптомов степень тяжести в группе алоэ вера
( p = 0,003)

Во втором исследовании Hutchings et al. [52] стремились определить, эффективно ли алоэ вера в улучшении качества жизни у пациентов с СРК.В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании 110 участников в возрасте от 18 лет были рандомизированы для приема пероральных препаратов алоэ вера, вымывания, плацебо или плацебо, вымывания, алоэ вера. GSRS, IBSQOL, EuroQol и Short-Form-12 использовались для оценки качества жизни на исходном уровне и после лечения. Не было разницы между плацебо и лечением алоэ вера по качеству жизни. В то время как в исследовании приняли участие 110 взрослых участников, только 47 заполнили все анкеты.Следовательно, из-за значительного числа выбывших участников исследование могло не выявить каких-либо клинически значимых эффектов. Считается, что алоэ вера не превосходит плацебо в улучшении качества жизни у пациентов с СРК ( p > 0,05).

Другое исследование пациентов с СРК показало несколько обнадеживающие результаты. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Størsrud S et al. [53] исследовали влияние алоэ barbadensis Mill на взрослых пациентов с СРК. Шестьдесят восемь взрослых пациентов получали либо экстракт алоэ барбаденсиса, либо плацебо в течение четырехнедельного периода вмешательства.Пациенты регистрировали текущую степень тяжести симптомов СРК с помощью Системы оценки тяжести СРК – симптомов (IBS-SSS). В целом тяжесть симптомов снизилась в группе алоэ вера ( p = 0,003), но не в группе плацебо; однако значимой разницы между двумя группами не было ( p = 0,10).

Опубликованная редакционная статья Khedmat et el. [54] заявили об успехе использования алоэ вера у людей с преобладанием запора, рефрактерного СРК. «Рефрактерный СРК» описывает пациентов, которые не были удовлетворены своим предыдущим лечением.Тридцать три участника наблюдались в течение 8-недельного вмешательства, в ходе которого сок алоэ вера принимался по 30 мл два раза в день. Среднее значение боли / дискомфорта и метеоризма значительно уменьшилось, однако мы не включили это в наш обзор, поскольку он был доступен только в редакционной форме.

Хотя это и не FAPD, мы упоминаем исследование, в котором оценивалось влияние алоэ вера на симптомы ГЭРБ из-за сходства между симптомами диспепсии и ГЭРБ. Панахи и др. [55] исследовали влияние сиропа алоэ вера, омепразола и ранитидина на симптомы, связанные с ГЭРБ, в течение четырех недель.Семьдесят девять субъектов в возрасте 18–65 лет были рандомизированы для получения сиропа алоэ вера (10 мл один раз в день), капсулы омепразола (20 мг один раз в день) или таблетки ранитидина (150 мг натощак утром и 150 мг в день натощак). мг за 30 мин до сна на ночь) в течение 4 недель. Субъекты сообщили о частоте изжоги, срыгивания пищи, метеоризма, отрыжки, дисфагии, тошноты, рвоты и кислотной регургитации в соответствии с модифицированным опросником по рефлюксной болезни. Авторы определили, что действие алоэ вера на симптомы ГЭРБ было сопоставимо с действием ранитидина и омепразола в отношении большинства симптомов ( p <0.05).

3.6. Имбирь

Имбирь, также известный как Zingier officinale, или корень имбиря, обычно используется как специя. Он возник с Индийского субконтинента в Южную Азию [29] и стал одной из первых специй, экспортируемых для торговли пряностями. Ранние данные 90-х годов показали, что имбирь, содержащий лекарственное средство на травах, Дай-Кенчу-Тоу, стимулирует перистальтику желудка у собак [56]. Имбирь может также уменьшить субъективное восприятие боли при некоторых провоспалительных состояниях [56]. Нейтрацевтики, такие как имбирь, изучались в случаях FAPD, которые были связаны с гиперчувствительностью желудка и аномальной обработкой центральной нервной системой стимулов из желудочно-кишечного тракта.Мы нашли 2 испытания на взрослых, которые соответствовали критериям включения, и включили их в.

Таблица 6

Клинические испытания имбиря при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
van Tilburg et al. [57] 45 ≥18 Снижение на 25% СРК-СС после лечения 1 г или 2 имбиря в день Рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование 28 дней Имбирь не работают лучше, чем плацебо:
( p > 0.05)
(57,1% ответили на плацебо)
(46,7% ответили на один грамм имбиря)
(33,3% ответили на два грамма имбиря)
Yuki et al. [58] 10 34–85 Безопасность и эффективность ДКТ при вздутии живота 15 г три раза в сутки Рандомизированное проспективное исследование 14 дней Оценка по ВАШ была снижена с 76 до 30:
( p = 0,005)
Hu et al. [59] 11 Не указано Время полупериод опорожнения желудка
Абдоминальные симптомы
1.Порошок корня имбиря 2 имбиря Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 2 дня После имбиря опорожнение желудка было более быстрым, чем после плацебо ( p ≤ 0,05)
Отсутствие значительных изменений тошноты / дискомфорта в животе по сравнению с исходным уровнем
(Нет значения p )

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании van Tilburg et al. [57] исследовали влияние плацебо, 1 г имбиря и 2 г имбиря ежедневно в течение 28 дней на симптомы СРК.Сорок пять пациентов с СРК были разделены на три группы. Использовалась шкала тяжести СРК (СРК-СС) и шкала адекватного купирования симптомов. Пациент, у которого после лечения СРК-СС снизилось как минимум на 25%, был отмечен ответ на лечение. Хотя имбирь переносился хорошо, его эффективность не лучше, чем у плацебо; 57,1% пациентов ответили на плацебо, 46,7% на 1 г и 33,3% на 2 г имбиря ( p > 0,05).

В другом исследовании Yuki et al. [58], Daikenchuto (DKT), состоящий из 3 сырых веществ в фиксированных пропорциях: Zingiberis rhizoma (обработанный имбирь), Ginseng Radix (Panax ginseng) и Zanthoxyli fructus (японский перец) улучшил качество жизни 10 взрослых пациентов с хроническим запором и вздутием живота.У четырех из 10 пациентов ранее был диагностирован избыточный бактериальный рост тонкого кишечника (СИБР). Качество жизни оценивалось на исходном уровне, на 7-й и 14-й дни с помощью японской версии GSRS. Симптомы, такие как вздутие живота и лечебный эффект, обрабатывались с помощью ВАШ. Их также использовали для оценки чувства полноты. Оценивали частоту дефекации, появление стула (по Бристольской шкале стула) и абдоминальные симптомы. Было отмечено значительное снижение средних показателей по шкале GSRS и показателей запора и несварения желудка по шкале GSRS ( p <0.001). Уменьшение боли в животе и вздутие живота наблюдались как в группе SIBO, так и в группе без SIBO ( p = 0,005 и p = 0,039) соответственно. Частота испражнений и форма стула не улучшились после лечения ДКТ.

В китайском исследовании 11 пациентов с ФД Hu et al. [59] оценили влияние имбиря на перистальтику желудка и опорожнение желудка, абдоминальные симптомы и гормоны, влияющие на перистальтику. Рандомизированным двойным слепым методом пациенты принимали три капсулы, содержащие имбирь или плацебо.Через час было проглочено 500 мл супа с низким содержанием питательных веществ. Используя визуальные аналоговые анкеты, оценивали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (боль, тошнота, дискомфорт в животе, вздутие живота и вздутие живота). В крови измеряли концентрации глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), мотилина и грелина в плазме. Несмотря на то, что субъекты сообщали об увеличении полноты после приема супа, исследование не продемонстрировало какого-либо влияния имбиря на тошноту или дискомфорт в животе. Однако было обнаружено, что имбирь стимулирует опорожнение желудка и антральные сокращения у пациентов.Среднее время полупериод опорожнения желудка составляло 2,3 мин после имбиря по сравнению с 16,1 мин после плацебо ( p ≤ 0,05). Этот эффект гингеролов на опорожнение желудка частично можно объяснить ингибированием рецептора 5HT3.

Данные показывают, что нарушение опорожнения желудка может способствовать развитию FAPD [60], поэтому мы включили второе релевантное исследование, хотя оно не измеряло напрямую симптомы боли в животе. Было воспроизведено положительное влияние препаратов, содержащих имбирь, на стимуляцию опорожнения желудка.Пилотное исследование Lazzini et al. [61] показали, что Prodigest (стандартизованный экстракт имбиря и артишока) значительно способствует опорожнению желудка у здоровых добровольцев [53]. В рандомизированном перекрестном исследовании одиннадцать участников принимали Prodigest ® или капсулу плацебо, а затем принимали стандартизированную еду. Исследователи обнаружили, что имбирные продукты значительно способствовали опорожнению желудка ( p <0,001).

4. Обсуждение

FAPD включают сложную, разнородную группу заболеваний, требующих сложного лечения.Отсутствие эффективности существующих традиционных методов лечения FAPDs побуждает все больше пациентов и их семей обращаться к CAM [62] в поисках естественного облегчения своих симптомов, даже при отсутствии убедительных доказательств их эффективности. Цель нашего обзора литературы состояла в том, чтобы заполнить этот пробел, предоставив практикующему специалисту окончательные данные о том, принесут ли травы и специи пользу детям с FAPD.

К сожалению, из-за недостатков имеющихся исследований мы не смогли прийти к однозначному выводу об их эффективности и безопасности у детей.Во-первых, подавляющее большинство исследований проводилось на взрослых, а педиатрических исследований было мало. Хотя многие исследования были плацебо-контролируемыми, в большинстве из них был небольшой размер выборки, различные критерии включения и отсутствовало долгосрочное наблюдение. Исследования с небольшим размером выборки могут включать выбросы, а исследования, в которых участвовали пациенты, которые не смогли применить другие методы, могли дать отрицательные результаты из-за тяжести заболевания [51]. Кроме того, учитывая прерывистый характер FAPDS, трудно экстраполировать выводы краткосрочных исследований, которые не учитывают естественное прогрессирование расстройства.Чтобы указать на использование САМ вместо существующих методов лечения, мы должны доказать их превосходство. Поскольку в большинстве клинических испытаний лечение травами сравнивалось с плацебо, их преимущество перед традиционными методами лечения остается неизвестным. Кроме того, использование смешанных препаратов в некоторых исследованиях [19,61] не позволило сделать выводы об их индивидуальной эффективности.

В нескольких исследованиях изучались побочные эффекты или долгосрочные осложнения, хотя при использовании некоторых травяных препаратов сообщалось о нарушении функции печени и почек [20].Механизм действия большинства трав и специй остается в значительной степени неизвестным. В большинстве исследований измерялось восприятие пациентом и улучшение показателей качества жизни, и лишь в нескольких исследованиях изучались механизмы, лежащие в основе их эффективности. Более того, даже в тех случаях, когда изучалась патофизиология, была обнаружена небольшая корреляция между объективными показателями и облегчением симптомов, что затрудняло определение того, какая группа пациентов получит наибольшую пользу.

Результаты некоторых исследований обнадеживают.Масло перечной мяты показало многообещающие эффекты при СРК у детей: Клайн сообщил об улучшении у 76% пациентов по сравнению с 19% в группе плацебо [12]. Асгарширази описал аналогичные преимущества перечной мяты при педиатрических FAPD [13]. Сопоставимые результаты были получены в рассмотренных исследованиях взрослых. В целом масло мяты перечной также кажется безопасным и хорошо переносимым для использования у детей, хотя некоторые из неприятных побочных эффектов [20] могут ограничивать соблюдение пациентом режима лечения. Поскольку было проведено только два рандомизированных контрольных испытания с участием детей, необходимы дополнительные исследования, прежде чем масло мяты перечной можно будет регулярно рекомендовать для использования при FAPD в педиатрии.

STW 5 был подробно рассмотрен на детях, хотя большая часть данных была опубликована только в абстрактной форме, поступила из той же группы, и ни одно из исследований не было рандомизировано. Наиболее убедительные педиатрические данные получены из 2 отчетов ретроспективного наблюдения с впечатляющим размером выборки более 42 000 детей. Отчеты показали, что эффективность и переносимость являются хорошими [63]. Исследования на взрослых также неизменно показали, что STW 5 эффективен по сравнению с плацебо в улучшении желудочно-кишечных симптомов без многих побочных эффектов.Примечательно, что эти исследования в основном проводились на европейских пациентах. Поскольку предполагается, что диетические, экологические и генетические факторы играют роль в развитии FAPD, остается вопрос о внешней достоверности результатов.

Куркума широко изучена на предмет ее противовоспалительных свойств. Однако все исследования куркумы проводились на взрослых предметах, и, таким образом, ее роль в FAPDs у детей остается в значительной степени неизученной. Одно исследование показало, что куркума эффективна для облегчения симптомов у пациентов с СРК [36].Это исследование не включало группу плацебо для сравнения, что снижает его достоверность. Два других опубликованных исследования не обнаружили никакой пользы куркумы при FAPD.

Каннабис, хотя и используется пациентами с различными болевыми расстройствами, недостаточно изучен в педиатрических или взрослых FAPD. Ни одно рандомизированное контролируемое исследование не соответствовало критериям нашего поиска литературы. В большинстве исследований оценивалось функциональное влияние каннабиса на физиологию кишечника, а не непосредственно в качестве лечения FAPD. Эти исследования показали, что, хотя каннабис может снизить растяжимость толстой кишки, участники не испытали облегчения симптомов [48].Кроме того, в большинстве исследований использовался дронабинол, пероральная синтетическая форма каннабиса, которая может не иметь аналогичных эффектов, как принимаемые или вдыхаемые препараты каннабиса. Наконец, многие пациенты сообщили о побочных эффектах употребления каннабиса [47], которые могут ограничивать его использование у детей.

Не было клинических испытаний использования алоэ вера в педиатрических FAPD. Более того, исследования взрослых с использованием алоэ вера не обнаружили значительного улучшения показателей боли и сообщили об очень высоких показателях выбытия пациентов, что вызывает опасения по поводу побочных эффектов.Некоторые из этих исследований включали пациентов, которым не удалось применить другие методы лечения или у которых была очень тяжелая симптоматика СРК, что, возможно, исказило результаты. Однако было обнаружено, что алоэ вера обладает слабительными свойствами, которые могут принести пользу пациентам с функциональными запорами [54]. Несмотря на мнение о том, что CAM является естественным и безопасным, прием алоэ вера был связан с гепатитом [64].

Имбирь не был хорошо изучен в педиатрических FAPD. Предполагаемый механизм действия имбиря при FAPD — улучшение времени опорожнения желудка [59].Исследования взрослых, в том числе исследование Ху, продемонстрировали сокращение времени опорожнения желудка, но, тем не менее, не было значительных изменений в симптоматике [59]. Это подтверждает сложность FAPD и различные механизмы, лежащие в основе развития симптомов у этих пациентов. Плацебо-контролируемое исследование, проведенное ван Тилбургом, не показало никакой пользы от употребления имбиря у взрослых пациентов с СРК [57]. Хотя небольшое исследование Юки действительно показало уменьшение боли в животе и вздутия живота, использовалась смесь трав и специй, а имбирь не изучался изолированно [58].

Обзор клинических испытаний

Реферат

Более пятидесяти процентов всех новых пациентов, посещающих клиники детской гастроэнтерологии, обращаются за помощью по поводу функциональных абдоминальных болевых расстройств (FAPD). В 2005 году в техническом отчете Американской академии педиатрии и Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) были обнаружены ограниченные или неубедительные доказательства большинства терапевтических вмешательств для этой группы расстройств. В отчет не вошли исследования трав и специй.С тех пор растет интерес к использованию дополнительной и альтернативной медицины (САМ) для лечения хронических болевых расстройств у детей. Около 40% родителей пациентов с детской гастроэнтерологией использовали КАМ. В этом обзоре оценивалась опубликованная литература об эффективности CAM, в частности, об использовании трав и специй для лечения FAPD. Мы нашли мало доказательств для большинства широко используемых трав и специй. Несмотря на его обычное использование, исследования эффективности, безопасности и оптимальной дозировки остаются ограниченными.Есть данные, свидетельствующие о пользе масла перечной мяты и STW 5 для лечения FAPD у детей. Недостаток данных по большинству методов лечения подчеркивает необходимость крупных клинических испытаний для оценки их эффективности.

Ключевые слова: травы, специи, синдром раздраженного кишечника, боль в животе, алоэ вера, STW 5, имбирь, куркума, каннабис, мята перечная, обзор

1. Введение

Функциональные боли в животе (FAPD) влияют на 10–25 % детей школьного возраста [1].Биопсихосоциальная модель объясняет FAPD как результат взаимодействия множества факторов, включая висцеральную гиперчувствительность, дисбактериоз кишечника, нарушения моторики, аномальную реактивность желудочно-кишечного тракта на физиологические (например, диетические) или вредные раздражители (токсины) или психологический стресс [2]. Дети с ФАПД чаще пропускают занятия в школе, имеют проблемы со сном, сопутствующие соматические боли, депрессию и тревогу, что приводит к общему снижению качества жизни (КЖ) [3]. FAPD классифицируются в соответствии с критериями Rome IV на четыре диагноза: синдром раздраженного кишечника (IBS), функциональная боль в животе (FAP), функциональная диспепсия (FD) и абдоминальная мигрень [4].

Лечение FAPDs в основном основано на медикаментозной терапии. Родители часто опасаются побочных эффектов этого вида терапии [5]. В результате родители проявляют повышенный интерес к использованию альтернативных методов лечения, которые считаются «безопасными и естественными» [6].

Диетическое управление — одно из наиболее часто используемых вмешательств CAM. Было проведено множество исследований по исключению продуктов с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы), использованию клетчатки и исключению лактозы и глютена у пациентов с FAPD [7,8].

Травы и специи использовались с древних времен для их здоровья. Есть исторические документы об их использовании в Египте, Месопотамии, Греции, Риме и Аравии для профилактики и лечения болезней. В произведениях Сусруты и Чараки в древнеиндийской литературе упоминается использование кардамона, куркумы, имбиря, корицы и перца из-за их лечебных свойств. Некоторые из этих специй продолжают использоваться в качестве домашних средств для лечения множества заболеваний, включая FAPD [9].Несмотря на обычное использование трав и специй, свидетельств их использования немного. Таким образом, мы провели систематический обзор недавно опубликованных данных об эффективности трав и специй для лечения FAPD.

2. Материалы и методы

В PubMed и Scopus с 1 января 2000 г. по 1 сентября 2018 г. был проведен поиск по терминам: «трава», «специи», «имбирь», «кайенский перец», «куркума», «куркумин», «Мята перечная», «алоэ вера», «корица», «фенхель», «чеснок», «кардамон», «перец», «каннабис», «ТГК», «лаванда», «цветок пассифлоры», «ашваганда», «Мака», «орегано», «мелисса», «СРК», «синдром раздраженного кишечника», «боль в животе» и «диспепсия».Из всей доступной литературы по травам и специям в этот обзор были включены только те, которые оценивали симптомы боли в животе, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Хотя изначально предполагалось, что этот систематический обзор будет сосредоточен только на детях, из-за нехватки данных мы решили включить исследования всех возрастных групп.

Клинические испытания, опубликованные на английском языке, включая нерандомизированные или рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и перекрестные испытания, сравнивающие эффективность лекарственных трав с обычным лечением, плацебо или отсутствием лечения.Неоригинальные исследования, такие как систематические обзоры и метаанализ, были проанализированы для выявления возможных пропущенных ссылок. Потенциально подходящие испытания были прочитаны авторами полностью, чтобы решить, соблюдены ли критерии приемлемости.

3. Результаты

Было обнаружено две тысячи триста пятьдесят одно исследование, но только 640 статей остались после рецензирования, статьи конференций, редакционные статьи, главы книг и опросы были исключены. Из них 311 имели соответствующие заголовки, а затем были удалены 163 дубликата.Сто сорок восемь рефератов были отобраны на предмет релевантности. Всего авторами было рецензировано 36 статей. Мы нашли 21 полнотекстовое клиническое испытание с участием в общей сложности 2019 г., соответствующих критериям включения, и были включены в этот обзор, как показано в. Мы сосредоточились на 6 альтернативных методах лечения (травы и / или специи) с доказательствами использования у взрослых и детей симптомов боли в животе. В каждом исследовании участвовало ≥10 субъектов. Мы провели описательный анализ исследований.

Литературный поиск трав и специй в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

3.1. Масло перечной мяты

Масло перечной мяты (Menthae piperitae aetheroleum, PO) извлекается из листьев мяты перечной. Mentha piperita L. Ментакарин, основной компонент масла мяты перечной, отвечает за некоторые лечебные свойства. Он действует, блокируя каналы Ca 2+ и вызывая расслабление гладкой мышечной ткани кишечника [10]. Кроме того, масло мяты перечной расслабляет пищевод, помогая уменьшить спазмы пищевода [11]. С 2000 года было проведено шесть опубликованных клинических испытаний на английском языке, в которых оценивалось влияние масла мяты перечной на симптомы боли в животе, связанные с СРК.Эти исследования кратко изложены в. Мы также упоминаем два исследования, в которых использовалась комбинация масла перечной мяты и тминного масла для пациентов с ФД. Все испытания показали значительные положительные эффекты.

Таблица 1

Клинические испытания мяты перечной в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Kline et al.[12] 42 8–17 Сила боли Капсула: 187 мг масла мяты перечной
30–45 кг:
1 капсула 3 раза в сутки
> 45 кг:
2 капсулы 3 раза в сутки
Рандомизированные, двойные слепое контролируемое исследование 2 недели Снижение выраженности боли на 75%
( p <0,001)
Asgarshirazi et al. [13] 88 4–13 Продолжительность, частота и тяжесть боли Капсула: 187 мг масла мяты перечной
<45 кг:
1 капсула 3 раза в сутки
> 45 кг:
2 капсулы 3 раза в сутки
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 1 месяц Продолжительность, частота и тяжесть боли были значительно уменьшены
( p = 0.0001)
( p = 0,0001)
( p = 0,001)
Cappello et al. [14] 57 18–80 Уменьшение симптомов СРК 225 мг масла мяты перечной. 2 капсулы BID Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели У 75% пациентов в группе мятного масла уменьшились симптомы СРК
( p <0,009)
Merat и другие.[15] 60 36 ± 12 Отсутствие боли в животе или дискомфорта на 8 неделе 0,2 мл масла мяты перечной 3 раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 8 недель 14 участников стали отсутствие боли к 8 неделе по сравнению с 6 в контрольной группе
( p <0,001)
Alam et al. [16] 65 Возраст неизвестен Абдоминальные симптомы Изменения качества жизни Масло перечной мяты 3 раза в сутки Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 6 недель Мята перечная уменьшила боль в животе использование масла
( p > 0.001)
Качество жизни существенно не улучшилось
Cash et al. [17] 72 18–60 Оценка изменения симптомов 180 мг масла перечной мяты 3 раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели Более выраженное уменьшение симптомов в группе мяты перечной
( p = 0,0246)

Kline et al. [12] исследовали эффективность pH-зависимых капсул с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием при лечении симптомов СРК в рандомизированном контролируемом исследовании.Пятьдесят детей с СРК были набраны из 3 различных исследовательских центров. Участники были рандомизированы для лечения либо маслом перечной мяты (кольпермин, содержащее 187 мг масла перечной мяты), либо плацебо (масло арахиса) в течение двух недель. Пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла перечной мяты или плацебо 3 раза в день. Маленькие дети с массой тела от 30 до 45 кг получали по 1 капсуле 3 раза в день. Предварительные и последующие измерения регистрировались в день 1 и день 14, которые включали неврологическое обследование, шкалу оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) из 15 пунктов, шкалу тяжести симптомов, шкалу изменения симптомов и другие вопросы повседневной жизни.По завершении двухнедельного испытания осталось 42 ребенка. Семьдесят шесть процентов пациентов, получавших масло мяты перечной, сообщили об изменении степени тяжести симптомов по сравнению с 19%, получавшими плацебо ( p <0,001), что свидетельствует о том, что масло мяты перечной может быть полезно во время симптоматических фаз СРК у детей.

Asgarshirazi et al. [13] включили в свое исследование дополнительные клинические подгруппы; В протокол были включены дети с функциональной болью в животе, синдромом функциональной боли в животе, СРК и диспепсией.Сто двадцать детей были рандомизированы для получения либо лактола (Bacillus coagulans + фруктоолигосахарид), либо масла перечной мяты, либо плацебо, состоящего из фолиевой кислоты в течение одного месяца. Аналогично Kline et al., Пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной 3 раза в день, а пациенты с массой тела менее 45 кг получали по 1 капсуле 3 раза в день. Тяжесть боли измерялась по шкале от 0 до 10, продолжительность — в минутах в день, а частота — в эпизодах в неделю.Восемьдесят восемь пациентов выполнили протокол, а продолжительность, частота и тяжесть боли были значительно снижены по сравнению с плацебо ( p = 0,0001, p = 0,0001 и p = 0,001 соответственно). Побочных эффектов или непереносимости не отмечено.

Аналогичным образом, в исследованиях взрослых Cappello et al. [14] оценили абдоминальные симптомы у 57 пациентов с СРК. В этом четырехнедельном двойном слепом исследовании субъекты получали либо две капсулы масла перечной мяты два раза в день, либо плацебо.Интенсивность и частоту абдоминальных симптомов, включая вздутие живота, боль, диарею и запор, регистрировали по шкале от 0 до 4. Кроме того, рассчитывались баллы симптомов СРК. Через четыре недели абдоминальные симптомы заметно улучшились; 75% пациентов, получавших масло мяты перечной, имели снижение симптомов СРК более чем на 50% по сравнению с 38% в группе плацебо ( p <0,009).

Последующее испытание Merat et al. [15] изучали влияние масла мяты перечной с отсроченным высвобождением на симптомы боли в животе у пациентов с СРК.В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 90 пациентов были рандомизированы для получения либо трех капсул масла перечной мяты, либо плацебо ежедневно в течение 8 недель. Хотя это и не был ранее утвержденный инструмент оценки, симптомы СРК и качество жизни регистрировались по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). К 8 неделе исследование завершили шестьдесят пациентов; 14 пациентов в группе, получавшей масло мяты перечной, больше не испытывали боли в животе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p <0,001).

Alam et al.[16] сосредоточили свою работу на пациентах с СРК-диареей (СРК-Д). В этом проспективном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 74 пациента были рандомизированы для получения либо масла перечной мяты, либо плацебо. Первичные конечные точки включали абдоминальные симптомы и изменения качества жизни. Продукты принимали три раза в день в течение шести недель, а симптомы оценивали с трехнедельными интервалами в течение периода лечения. К шести неделям испытание завершили шестьдесят пять пациентов, и боль в животе значительно уменьшилась в группе масла перечной мяты по сравнению с плацебо ( p <0.001). Однако эта работа не показала значительного улучшения качества жизни.

Недавно Cash et al. [17] изучали использование масла мяты перечной у пациентов со смешанным СРК (СРК-М) и СРК-Д. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 72 субъекта получали масло мяты перечной или плацебо три раза в день в течение 4 недель. Участники записывали интенсивность и частоту своих симптомов, используя шкалу от 0 до 4. Эти данные позволили исследователям рассчитать изменение общей оценки симптомов СРК (TISS) до и после лечения, что послужило основным результатом.В конце испытания показатели TISS снизились на 40% в группе, получавшей масло мяты перечной, по сравнению со снижением на 24,3% в группе плацебо ( p = 0,02).

В двух исследованиях изучалось использование комбинации масла мяты перечной и тминного масла у пациентов с ФД [18,19]. Оба исследования пришли к выводу, что комбинация была эффективной. Rich G et al. [18] оценили эффективность комбинации масла перечной мяты и тмина у пациентов с симптомами диспепсии и обнаружили, что она обеспечивает терапевтическое облегчение боли в животе и дискомфорта; комбинированная терапия превосходила плацебо ( p <0.001) при уменьшении болевого синдрома в эпигастрии и симптомов постпрандиального дистресс-синдрома, связанных с диспепсией. Аналогичным образом May et al. [19] обнаружили, что комбинированная терапия эффективна для снижения интенсивности боли у пациентов с ФД. Интенсивность боли снизилась на 40% после 29 дней постоянного использования по сравнению с 22% в группе плацебо. Хотя эти исследования показывают, что комбинированная терапия полезна для лечения пациентов с ФД, дизайн исследований мог повлиять на результат, поскольку масло мяты перечной не применялось изолированно.

Однако, хотя масло мяты перечной обычно хорошо переносится в общепринятых рекомендуемых дозах, известно, что при более высоких дозировках оно вызывает некоторые тревожные побочные эффекты [20]. Он противопоказан пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), поскольку может повлиять на нижний сфинктер пищевода и ухудшить симптомы [20].

3.2. STW 5 (Иберогаст)

STW 5 — жидкий состав из девяти трав, используемых в клинической практике в Германии более 50 лет.В его состав входят экстракты горького леденца (Iberis amara), корня дягиля (Angelicae radix), плодов расторопши (Silybi mariani fructus), травы чистотела (Chelidonii herba), тмина (Carvi fructus), корня лакрицы (Liquiritiae radix), травы мяты перечной. (Menthae piperitae folium), лист мелиссы (Melissae folium) и цветок ромашки (Matricariae flos). Эти активные ингредиенты действуют синергетически, облегчая функциональные желудочно-кишечные заболевания [21].

Насколько нам известно, не существует проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, оценивающих использование STW 5 у детей с FAPD, которые соответствовали нашим критериям включения.Учитывая ограниченность данных, мы решили упомянуть две опубликованные работы, которые включают в себя в общей сложности 2022 ребенка и демонстрируют эффективность лечения.

Рукопись Гундерманна и др. [22] обсуждали ретроспективное исследование, в котором оценивали побочные эффекты STW 5 у детей с БФ. Были проанализированы данные 1042 детей с ФД, при этом пациенты в среднем принимали 36,64 капли растительного препарата в день. При изучении данных 96,84% случаев привели к эффективности лечения, а переносимость была оценена как 97.99%. Были задокументированы минимальные побочные эффекты и взаимодействия, однако один процент детей прекратил лечение, в том числе 2 человека выбыли из него из-за успешного лечения.

В исследовании, представленном только в абстрактной форме, оценивалась эффективность STW 5 в уменьшении симптомов желудочно-кишечного тракта при FAPD [23]. В течение одной недели в расследовании участвовало девятьсот восемьдесят детей. Субъекты получали 10–20 капель STW 5 три раза в день. Симптомы со стороны верхних и нижних отделов брюшной полости оценивались с помощью вопросника из 14 пунктов.Следует отметить, что до начала терапии уровень пропусков занятий в школе составлял 67,0%, но во время терапии этот показатель снизился до 36,1%. Более того, 38,6% детей и / или родителей отметили полное купирование симптомов. Переносимость была оценена врачами как хорошая или отличная у 94,8% детей. Сообщалось только о семи побочных эффектах, включая тошноту, рвоту и одно взаимодействие с одновременным применением антибиотика.

Аналогичным образом, четыре клинических испытания показали, что STW 5 безопасен и эффективен для лечения СРК и диспепсии у взрослых, как показано в.Исследование 2004 г., проведенное Madisch et al. [24] оценили эффективность и безопасность STW 5 по сравнению с другими комбинациями трав или плацебо у пациентов с СРК. В двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании 208 взрослых субъектов были случайным образом распределены для получения STW 5, STW 5-II, моноэкстракта горького леденца или плацебо. Оценивались изменения общей боли в животе и оценки симптомов СРК. Через 4 недели испытание завершили 203 пациента. Было обнаружено, что STW 5 и STW 5-II значительно уменьшали общую абдоминальную боль ( p = 0.0009) и симптомов СРК ( p = 0,001) больше, чем плацебо.

Таблица 2

Клинические испытания STW 5 в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Madisch et al. [24] 208 43.6 ± 12,9 Изменения общей оценки боли в животе
Изменения оценки симптомов синдрома раздраженного кишечника
20 капель три раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели STW 5 уменьшило боль и симптомы СРК Боль :
( p = 0,0009)
Симптомы СРК
( p = 0,001)
von Arnim et al. [25] 308 18–80 Изменение оценки желудочно-кишечных симптомов (GIS) 20 капель три раза в сутки Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 8 недель GIS улучшилось во время лечения STW 5
( р <0.05)
Braden et al. [26] 103 18–85 Изменение оценки желудочно-кишечных симптомов (GIS) 20 капель три раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование 28 дней GIS улучшилось еще в группа STW 5
( p = 0,08)
Raedsch et al. [27] 272 5–92 Время до начала улучшения симптомов после STW 5 доз 20 капель три раза в сутки Нетрадиционное (наблюдательное) испытание 3 недели Пациенты почувствовали улучшение в течение 15–30 минут после каждой дозы STW 5

В последующем исследовании фон Арним [25] наблюдал эффективность и переносимость STW 5 при ФД в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании.Триста восемь пациентов лечились 20 каплями три раза в день STW 5 или плацебо в течение 8 недель. Тяжесть симптомов оценивалась с использованием шкалы Лайкерта, и оценивались изменения баллов желудочно-кишечных симптомов (GIS). Авторы обнаружили, что в группе STW 5 симптоматическое улучшение было лучше, чем в группе плацебо ( p <0,05).

Однако, хотя STW 5 эффективен при желудочно-кишечных симптомах, механизм действия остается неясным. В исследовании взрослых оценивался механизм, ответственный за влияние STW 5 на ФД, а также оценивались изменения в ГИС.Сто три пациента были назначены на лечение либо STW 5, либо жидким плацебо в течение 28 дней в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Участники прошли дыхательный тест с октановой кислотой, чтобы определить время полупериод опорожнения желудка. Авторы обнаружили, что время опорожнения не увеличивалось значительно у пациентов, получавших STW 5 ( p = 0,51), и немного увеличивалось у пациентов в группе плацебо ( p = 0,77). Однако улучшения в ГИС были больше в группе STW 5 ( p = 0.08), чем плацебо. Таким образом, хотя симптоматическое улучшение при использовании STW 5 хорошо известно, увеличение опорожнения желудка не может быть причиной положительных эффектов [26].

Начало облегчения симптомов при введении STW 5 недавно исследовали двадцать девять центров в Германии. Было набрано двести семьдесят два пациента, каждый с FGID. Эти пациенты получали STW 5 в течение 3 недель. Тяжесть их желудочно-кишечных симптомов оценивалась с помощью ВАШ. Уже через 5 минут после приема STW 5 были отмечены улучшения.К 1 часу отмечено более 90% максимального улучшения. Таким образом, был сделан вывод, что STW 5 приводит к быстрому симптоматическому улучшению [27].

3.3. Куркума

Куркума — это пряность растения семейства имбирных Zingiberaceae [28]. Он произрастает на Индийском субконтиненте и в Юго-Восточной Азии [29]. Активным компонентом является куркумин, диферулолиметан, который отвечает за желтый цвет куркумы и часто используется для окрашивания пищевых продуктов и косметики. Тумерин широко изучался из-за его лечебных свойств, особенно в качестве противовоспалительного средства [30].Было показано, что дополнение диеты куркуминоидами снижает уровни CRP, подавляя и подавляя медиаторы воспаления, такие как циклокигеназа 2 и TNF, важный медиатор воспаления [31]. Таким образом, он использовался для лечения различных воспалительных состояний, таких как рак, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), нейродегенеративные заболевания, диабет, ожирение и атеросклероз, с успехом как в исследованиях на животных, так и в клинических испытаниях на людях [30]. Патофизиология FAPD до конца не изучена, и некоторые из предложенных механизмов включают воспаление слизистой оболочки кишечника слабой степени, которое может усиливать некоторые симптомы [32].

Куркумин также оказался полезным при различных состояниях хронической боли. Он препятствует патологической ноцицепции, изменяя функцию каналов, содержащих hTRPA1 и hTRPA1, в сенсорных нейронах мышей. [33]. Куркумин также обладает значительным антидепрессивным и успокаивающим действием [34]. Из-за высокой распространенности сопутствующих психологических заболеваний у пациентов с FAPDs [35] считалось, что виды куркумы могут быть полезны для лечения IBS. Хотя мы не нашли никаких данных о влиянии куркумы на FAPD у детей, в трех исследованиях на взрослых оценивали влияние куркумина на пациентов с IBS [36,37,38].Эти исследования кратко изложены в.

Таблица 3

Клинические испытания куркумы / куркумы в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Bundy et al. [36] 207 «Большинство было старше 50 лет» Распространенность СРК Боль / дискомфорт в животе 72 мг (1 таблетка) или 144 мг (2 таблетки) в день Рандомизированные, частично слепые, двух- доза, пилотное исследование 8 недель Распространенность СРК снизилась в обеих группах
( p <0.001)
Боль / дискомфорт в животе
( p <0,071)
Brinkhaus, et al. [37] 106 Средний возраст 48 +/- 12 Изменения в оценке боли и вздутий, связанных с СРК Curcuma Xanthorriza: 20 мг (1 таблетка) три раза в день
Fumaria officinalis: 250 мг (2 таблетки) три раза в день
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 18 недель СРК-ассоциированная боль усилилась в группе куркумы
( p = 0.81)
Растяжение, связанное с СРК, уменьшилось в группе куркумы
( p = 0,48)
Lauche, et al. [38] 32 50,3 ± 11,9 Интенсивность симптомов СРК 5 г BID Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование 4 недели Нет различий в интенсивности симптомов СРК

( p = 0,26)

Банди и др. оценили влияние добавок экстракта куркумы (curcuma longa) на симптомы СРК у взрослых [36].В частично слепом рандомизированном пилотном исследовании с двумя дозами двести семь добровольцев были рандомизированы для приема одной или двух таблеток стандартизированного экстракта куркумы. Оцениваемые результаты включали качество жизни, связанное с симптомами (IBSQOL), и самооценку эффективности. После 8 недель ежедневного приема экстракта куркумы симптомы СРК уменьшились на 53% в группе с одной таблеткой и на 60% в группе с двумя таблетками ( p <0,001). Боль в животе и дискомфорт снизились на 22% и 25% в обеих группах соответственно, но это только имело тенденцию к статистической значимости ( p = 0.071), как было определено после исследования. Также были отмечены значительные улучшения IBSQOL: 67% и 70% пациентов в обеих группах сообщали об улучшении симптомов на исходном уровне.

Однако дальнейшие исследования не подтвердили эти выводы. Brinkhaus et al. направлена ​​на определение эффективности двух лекарственных средств на травах, используемых при лечении СРК [37]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 106 взрослых пациентов получали Curcuma xanthorriza, Fumaria officinalis или плацебо в течение 18 недель.Первичный результат заключался в оценке изменений в оценке пациентом боли и вздутия, связанных с СРК; Рейтинги были записаны с использованием VAS. Психосоциальный стресс, вызванный СРК, был вторичным исходом. К концу испытания статистически значимой разницы между группами обнаружить не удалось. Боль уменьшилась как в группе куркумы, так и в группе плацебо и увеличилась в группе куркумы ( p = 0,81), а растяжение, связанное с СРК, уменьшилось в группе куркумы и группе плацебо, но увеличилось в группе куркумы ( p = 0.48). Психологический стресс из-за СРК был одинаковым в обеих группах.

Lauche et al. [38] исследовали эффективность смеси трав, в том числе куркумы, у пациентов с СРК с преобладанием диареи. В рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациенты получали либо смесь Curcuma longa, Murraya koenigii и Punica granatum, либо плацебо. Пациенты были проинструктированы принимать измельченные порошки два раза в день в течение 4 недель. Первичным критерием оценки была интенсивность симптомов СРК, в то время как вторичными исходами оценивались качество жизни, тревожность и депрессия, соблюдение режима лечения и безопасность.В конце концов, 37 пациентов завершили терапию травами, а 35 завершили фазу плацебо. Не было обнаружено групповых различий между группами по интенсивности симптомов ( p = 0,26). Вторичные исходы также не различались.

3.4. Каннабис

Каннабис, производимый из растения Cannabis sativa, является одним из самых распространенных рекреационных наркотиков во всем мире. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) является каннабиноидом, ответственным за психоактивные эффекты, включая эйфорию, расслабление и изменения восприятия, которые возникают в результате использования этого наркотика в рекреационных целях [39].Помимо использования в рекреационных целях, ТГК также использовался для терапевтического облегчения. С 1986 года FDA одобрило использование синтетической пероральной формы ТГК (дронабинола) для лечения потери аппетита / веса, связанной со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита), а также тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией [40].

Каннабис также использовался для ослабления желудочно-кишечных симптомов, включая боль в животе, тошноту, рвоту и диарею [41]. Данные свидетельствуют о том, что многие молодые люди с заболеваниями кишечника занимаются самолечением с помощью ингаляционного или проглатываемого каннабиса, и большинство потребителей сообщают об улучшении симптомов [42].Тем не менее, в большинстве контролируемых испытаний каннабиса на людях использовался дронабинол [43], эффекты которого могут совпадать или не совпадать с эффектами вдыхаемого или проглатываемого природного каннабиса. Использование каннабиса в любой форме не изучалось систематически в рандомизированных клинических испытаниях у взрослых и детей для лечения FAPD. Мы включили два рандомизированных двойных слепых испытания, в которых оценивали влияние дранабинола на ректальную чувствительность и чувствительность у пациентов с СРК, которые описаны в.

Таблица 4

Клинические испытания каннабиса в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Klooker et al. [47] 22 20–52 Сенсорный порог 5 или 10 мг в день Рандомизированное двойное слепое перекрестное испытание 2 дня Дронабинол существенно не повлиял на сенсорный порог дискомфорта
(№ p указано значение)
Wong, et al.[48] ​​ 75 18–67 Ощущение во время голодания и после еды 2,5 или 5 мг два раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах 1 день Дронабинол не повлияло на ощущение
Газ ( p = 0,39)
Боль ( p = 0,43)

Висцеральная и соматическая гиперчувствительность обычны при FAPD [44]. От 30 до 40% пациентов с СРК испытывают повышенную чувствительность к растяжению толстой кишки [45].Между тем, хорошо известно, что ТГК может способствовать обезболиванию, но исследования, оценивающие связь с облегчением симптомов СРК, ограничены [46]. Klooker et al. [47] оценили влияние дронабинола на ректальную чувствительность в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании. Десять пациентов с СРК и 12 добровольцев завершили исследование баростата, в котором оценивалось влияние плацебо и дронабинола на ректальную чувствительность. Авторы не обнаружили значительных различий между дронабинолом и плацебо в пороге дискомфорта и не рекомендуют агонисты каннабиноидов как средство снижения висцеральной гиперчувствительности у пациентов с СРК.Кроме того, были зарегистрированы побочные эффекты дронабинола в самой высокой дозе, включая повышенную осведомленность об окружающем, головокружение и сонливость.

Wong et al. [48] ​​сравнили эффекты однократного приема плацебо, дронабинола 2,5 мг и дронабинола 5 мг на моторику толстой кишки и ощущения у взрослых с СРК, не получавших каннабиноидов. Для этого расследования было привлечено 75 человек с СРК в возрасте от 18 до 67 лет. Субъекты были случайным образом распределены для получения 1 дозы плацебо, 2.5 мг или 5,0 мг дронабинола. Податливость левой толстой кишки, индекс подвижности (ИМ), тонус и ощущения оценивались во время голодания и после еды. Хотя дронабинол уменьшал ИМ в проксимальном отделе левой толстой кишки натощак ( p = 0,05) и ИМ в дистальном отделе левой толстой кишки натощак ( p = 0,08) по сравнению с плацебо, и он увеличивал эластичность толстой кишки ( p = 0,058), он не влиял на ощущения. , например, газ ( p = 0,39) и боль ( p = 0,43).

Во второй публикации Wong et al.[35] добровольцы с синдромом раздраженного кишечника и СРК-Д были набраны для сравнения дозозависимых эффектов дронабинола и плацебо на время прохождения через кишечник. В двойном слепом исследовании добровольцы были рандомизированы для приема плацебо два раза в день, 2,5 мг дронабинола или 5 мг дронабинола в течение двух дней. Время прохождения через желудок, тонкую кишку и толстую кишку оценивали с помощью радиосцинтиграфии. Авторы определили, что вмешательства не влияли на время прохождения через кишечник при СРК-Д ( p = 0,23) [49].

3.5.Алоэ вера

Алоэ вера — это растение, которое используется во многих областях медицины, включая аюрведические, гомеопатические и аллопатические методы лечения. Исследования продемонстрировали его способность излечивать солнечные ожоги, предотвращать повреждение эпителиальных тканей, лечить прыщи и действовать как чрезвычайно мощное слабительное. Данные показывают, что он также обладает несколькими фармакологическими свойствами, включая антиоксидантные, противовоспалительные, обезболивающие, антипролиферативные и антидиабетические свойства [50]. Его использование при лечении FAPD изучалось в исследованиях на взрослых.На сегодняшний день исследования алоэ вера у детей с FAPD не проводились.

В трех исследованиях [51,52,53] алоэ вера изучали симптомы СРК, как описано в. Davis et al. [51] оценили эффективность алоэ вера при синдроме раздраженного кишечника у пациентов с рефрактерным СРК. В рандомизированном исследовании пятьдесят восемь пациентов в возрасте 18–65 лет согласились на прием алоэ вера или плацебо. Симптомы оценивались на исходном уровне, через 1 и 3 месяца. Через 1 месяц и 3 месяца не было статистически значимой разницы между группами.Сорок два процента пациентов, получавших алоэ вера, и двадцать шесть процентов в группе плацебо отметили улучшение своих показателей СРК ( p = 0,234). К 3 месяцу оценка боли продолжала улучшаться в группе лечения, но это не было статистически значимым ( p = 0,08). Не было обнаружено общей пользы среди пациентов, принимавших алоэ вера, по сравнению с плацебо. Это исследование может быть ограничено сложностью пациентов, поскольку они уже не прошли предыдущие схемы, включая спазмолитики, наполнители и диетическое вмешательство.Кроме того, побочные эффекты тошноты и рвоты при приеме алоэ вера были признаны ответственными за высокий процент выбытия 29% к 3 месяцу.

Таблица 5

Клинические испытания алоэ вера в лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
Davis et al.[51] 58 18–65 Изменение общей суммарной оценки симптомов 50 мкл QID Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 месяца Нет общей пользы для алоэ вера по сравнению с плацебо
( p = 0,08)
Hutchings et al. [52] 110 47,0 (СО 13,7) Качество жизни пациента 60 мл BID Рандомизированное, двойное слепое, перекрестное, плацебо-контролируемое исследование 5 месяцев Алоэ вера не показано быть лучше плацебо
( p > 0.05)
Størsrud et al. [53] 68 18–65 Субъекты со снижением ≥50 баллов в опроснике IBS-SSS 250 мг два раза в сутки Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 4 недели Уменьшение симптомов степень тяжести в группе алоэ вера
( p = 0,003)

Во втором исследовании Hutchings et al. [52] стремились определить, эффективно ли алоэ вера в улучшении качества жизни у пациентов с СРК.В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании 110 участников в возрасте от 18 лет были рандомизированы для приема пероральных препаратов алоэ вера, вымывания, плацебо или плацебо, вымывания, алоэ вера. GSRS, IBSQOL, EuroQol и Short-Form-12 использовались для оценки качества жизни на исходном уровне и после лечения. Не было разницы между плацебо и лечением алоэ вера по качеству жизни. В то время как в исследовании приняли участие 110 взрослых участников, только 47 заполнили все анкеты.Следовательно, из-за значительного числа выбывших участников исследование могло не выявить каких-либо клинически значимых эффектов. Считается, что алоэ вера не превосходит плацебо в улучшении качества жизни у пациентов с СРК ( p > 0,05).

Другое исследование пациентов с СРК показало несколько обнадеживающие результаты. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Størsrud S et al. [53] исследовали влияние алоэ barbadensis Mill на взрослых пациентов с СРК. Шестьдесят восемь взрослых пациентов получали либо экстракт алоэ барбаденсиса, либо плацебо в течение четырехнедельного периода вмешательства.Пациенты регистрировали текущую степень тяжести симптомов СРК с помощью Системы оценки тяжести СРК – симптомов (IBS-SSS). В целом тяжесть симптомов снизилась в группе алоэ вера ( p = 0,003), но не в группе плацебо; однако значимой разницы между двумя группами не было ( p = 0,10).

Опубликованная редакционная статья Khedmat et el. [54] заявили об успехе использования алоэ вера у людей с преобладанием запора, рефрактерного СРК. «Рефрактерный СРК» описывает пациентов, которые не были удовлетворены своим предыдущим лечением.Тридцать три участника наблюдались в течение 8-недельного вмешательства, в ходе которого сок алоэ вера принимался по 30 мл два раза в день. Среднее значение боли / дискомфорта и метеоризма значительно уменьшилось, однако мы не включили это в наш обзор, поскольку он был доступен только в редакционной форме.

Хотя это и не FAPD, мы упоминаем исследование, в котором оценивалось влияние алоэ вера на симптомы ГЭРБ из-за сходства между симптомами диспепсии и ГЭРБ. Панахи и др. [55] исследовали влияние сиропа алоэ вера, омепразола и ранитидина на симптомы, связанные с ГЭРБ, в течение четырех недель.Семьдесят девять субъектов в возрасте 18–65 лет были рандомизированы для получения сиропа алоэ вера (10 мл один раз в день), капсулы омепразола (20 мг один раз в день) или таблетки ранитидина (150 мг натощак утром и 150 мг в день натощак). мг за 30 мин до сна на ночь) в течение 4 недель. Субъекты сообщили о частоте изжоги, срыгивания пищи, метеоризма, отрыжки, дисфагии, тошноты, рвоты и кислотной регургитации в соответствии с модифицированным опросником по рефлюксной болезни. Авторы определили, что действие алоэ вера на симптомы ГЭРБ было сопоставимо с действием ранитидина и омепразола в отношении большинства симптомов ( p <0.05).

3.6. Имбирь

Имбирь, также известный как Zingier officinale, или корень имбиря, обычно используется как специя. Он возник с Индийского субконтинента в Южную Азию [29] и стал одной из первых специй, экспортируемых для торговли пряностями. Ранние данные 90-х годов показали, что имбирь, содержащий лекарственное средство на травах, Дай-Кенчу-Тоу, стимулирует перистальтику желудка у собак [56]. Имбирь может также уменьшить субъективное восприятие боли при некоторых провоспалительных состояниях [56]. Нейтрацевтики, такие как имбирь, изучались в случаях FAPD, которые были связаны с гиперчувствительностью желудка и аномальной обработкой центральной нервной системой стимулов из желудочно-кишечного тракта.Мы нашли 2 испытания на взрослых, которые соответствовали критериям включения, и включили их в.

Таблица 6

Клинические испытания имбиря при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор N Возраст (лет) Первичный результат Доза Тип исследования Продолжительность лечения Результаты
van Tilburg et al. [57] 45 ≥18 Снижение на 25% СРК-СС после лечения 1 г или 2 имбиря в день Рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование 28 дней Имбирь не работают лучше, чем плацебо:
( p > 0.05)
(57,1% ответили на плацебо)
(46,7% ответили на один грамм имбиря)
(33,3% ответили на два грамма имбиря)
Yuki et al. [58] 10 34–85 Безопасность и эффективность ДКТ при вздутии живота 15 г три раза в сутки Рандомизированное проспективное исследование 14 дней Оценка по ВАШ была снижена с 76 до 30:
( p = 0,005)
Hu et al. [59] 11 Не указано Время полупериод опорожнения желудка
Абдоминальные симптомы
1.Порошок корня имбиря 2 имбиря Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 2 дня После имбиря опорожнение желудка было более быстрым, чем после плацебо ( p ≤ 0,05)
Отсутствие значительных изменений тошноты / дискомфорта в животе по сравнению с исходным уровнем
(Нет значения p )

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании van Tilburg et al. [57] исследовали влияние плацебо, 1 г имбиря и 2 г имбиря ежедневно в течение 28 дней на симптомы СРК.Сорок пять пациентов с СРК были разделены на три группы. Использовалась шкала тяжести СРК (СРК-СС) и шкала адекватного купирования симптомов. Пациент, у которого после лечения СРК-СС снизилось как минимум на 25%, был отмечен ответ на лечение. Хотя имбирь переносился хорошо, его эффективность не лучше, чем у плацебо; 57,1% пациентов ответили на плацебо, 46,7% на 1 г и 33,3% на 2 г имбиря ( p > 0,05).

В другом исследовании Yuki et al. [58], Daikenchuto (DKT), состоящий из 3 сырых веществ в фиксированных пропорциях: Zingiberis rhizoma (обработанный имбирь), Ginseng Radix (Panax ginseng) и Zanthoxyli fructus (японский перец) улучшил качество жизни 10 взрослых пациентов с хроническим запором и вздутием живота.У четырех из 10 пациентов ранее был диагностирован избыточный бактериальный рост тонкого кишечника (СИБР). Качество жизни оценивалось на исходном уровне, на 7-й и 14-й дни с помощью японской версии GSRS. Симптомы, такие как вздутие живота и лечебный эффект, обрабатывались с помощью ВАШ. Их также использовали для оценки чувства полноты. Оценивали частоту дефекации, появление стула (по Бристольской шкале стула) и абдоминальные симптомы. Было отмечено значительное снижение средних показателей по шкале GSRS и показателей запора и несварения желудка по шкале GSRS ( p <0.001). Уменьшение боли в животе и вздутие живота наблюдались как в группе SIBO, так и в группе без SIBO ( p = 0,005 и p = 0,039) соответственно. Частота испражнений и форма стула не улучшились после лечения ДКТ.

В китайском исследовании 11 пациентов с ФД Hu et al. [59] оценили влияние имбиря на перистальтику желудка и опорожнение желудка, абдоминальные симптомы и гормоны, влияющие на перистальтику. Рандомизированным двойным слепым методом пациенты принимали три капсулы, содержащие имбирь или плацебо.Через час было проглочено 500 мл супа с низким содержанием питательных веществ. Используя визуальные аналоговые анкеты, оценивали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (боль, тошнота, дискомфорт в животе, вздутие живота и вздутие живота). В крови измеряли концентрации глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), мотилина и грелина в плазме. Несмотря на то, что субъекты сообщали об увеличении полноты после приема супа, исследование не продемонстрировало какого-либо влияния имбиря на тошноту или дискомфорт в животе. Однако было обнаружено, что имбирь стимулирует опорожнение желудка и антральные сокращения у пациентов.Среднее время полупериод опорожнения желудка составляло 2,3 мин после имбиря по сравнению с 16,1 мин после плацебо ( p ≤ 0,05). Этот эффект гингеролов на опорожнение желудка частично можно объяснить ингибированием рецептора 5HT3.

Данные показывают, что нарушение опорожнения желудка может способствовать развитию FAPD [60], поэтому мы включили второе релевантное исследование, хотя оно не измеряло напрямую симптомы боли в животе. Было воспроизведено положительное влияние препаратов, содержащих имбирь, на стимуляцию опорожнения желудка.Пилотное исследование Lazzini et al. [61] показали, что Prodigest (стандартизованный экстракт имбиря и артишока) значительно способствует опорожнению желудка у здоровых добровольцев [53]. В рандомизированном перекрестном исследовании одиннадцать участников принимали Prodigest ® или капсулу плацебо, а затем принимали стандартизированную еду. Исследователи обнаружили, что имбирные продукты значительно способствовали опорожнению желудка ( p <0,001).

4. Обсуждение

FAPD включают сложную, разнородную группу заболеваний, требующих сложного лечения.Отсутствие эффективности существующих традиционных методов лечения FAPDs побуждает все больше пациентов и их семей обращаться к CAM [62] в поисках естественного облегчения своих симптомов, даже при отсутствии убедительных доказательств их эффективности. Цель нашего обзора литературы состояла в том, чтобы заполнить этот пробел, предоставив практикующему специалисту окончательные данные о том, принесут ли травы и специи пользу детям с FAPD.

К сожалению, из-за недостатков имеющихся исследований мы не смогли прийти к однозначному выводу об их эффективности и безопасности у детей.Во-первых, подавляющее большинство исследований проводилось на взрослых, а педиатрических исследований было мало. Хотя многие исследования были плацебо-контролируемыми, в большинстве из них был небольшой размер выборки, различные критерии включения и отсутствовало долгосрочное наблюдение. Исследования с небольшим размером выборки могут включать выбросы, а исследования, в которых участвовали пациенты, которые не смогли применить другие методы, могли дать отрицательные результаты из-за тяжести заболевания [51]. Кроме того, учитывая прерывистый характер FAPDS, трудно экстраполировать выводы краткосрочных исследований, которые не учитывают естественное прогрессирование расстройства.Чтобы указать на использование САМ вместо существующих методов лечения, мы должны доказать их превосходство. Поскольку в большинстве клинических испытаний лечение травами сравнивалось с плацебо, их преимущество перед традиционными методами лечения остается неизвестным. Кроме того, использование смешанных препаратов в некоторых исследованиях [19,61] не позволило сделать выводы об их индивидуальной эффективности.

В нескольких исследованиях изучались побочные эффекты или долгосрочные осложнения, хотя при использовании некоторых травяных препаратов сообщалось о нарушении функции печени и почек [20].Механизм действия большинства трав и специй остается в значительной степени неизвестным. В большинстве исследований измерялось восприятие пациентом и улучшение показателей качества жизни, и лишь в нескольких исследованиях изучались механизмы, лежащие в основе их эффективности. Более того, даже в тех случаях, когда изучалась патофизиология, была обнаружена небольшая корреляция между объективными показателями и облегчением симптомов, что затрудняло определение того, какая группа пациентов получит наибольшую пользу.

Результаты некоторых исследований обнадеживают.Масло перечной мяты показало многообещающие эффекты при СРК у детей: Клайн сообщил об улучшении у 76% пациентов по сравнению с 19% в группе плацебо [12]. Асгарширази описал аналогичные преимущества перечной мяты при педиатрических FAPD [13]. Сопоставимые результаты были получены в рассмотренных исследованиях взрослых. В целом масло мяты перечной также кажется безопасным и хорошо переносимым для использования у детей, хотя некоторые из неприятных побочных эффектов [20] могут ограничивать соблюдение пациентом режима лечения. Поскольку было проведено только два рандомизированных контрольных испытания с участием детей, необходимы дополнительные исследования, прежде чем масло мяты перечной можно будет регулярно рекомендовать для использования при FAPD в педиатрии.

STW 5 был подробно рассмотрен на детях, хотя большая часть данных была опубликована только в абстрактной форме, поступила из той же группы, и ни одно из исследований не было рандомизировано. Наиболее убедительные педиатрические данные получены из 2 отчетов ретроспективного наблюдения с впечатляющим размером выборки более 42 000 детей. Отчеты показали, что эффективность и переносимость являются хорошими [63]. Исследования на взрослых также неизменно показали, что STW 5 эффективен по сравнению с плацебо в улучшении желудочно-кишечных симптомов без многих побочных эффектов.Примечательно, что эти исследования в основном проводились на европейских пациентах. Поскольку предполагается, что диетические, экологические и генетические факторы играют роль в развитии FAPD, остается вопрос о внешней достоверности результатов.

Куркума широко изучена на предмет ее противовоспалительных свойств. Однако все исследования куркумы проводились на взрослых предметах, и, таким образом, ее роль в FAPDs у детей остается в значительной степени неизученной. Одно исследование показало, что куркума эффективна для облегчения симптомов у пациентов с СРК [36].Это исследование не включало группу плацебо для сравнения, что снижает его достоверность. Два других опубликованных исследования не обнаружили никакой пользы куркумы при FAPD.

Каннабис, хотя и используется пациентами с различными болевыми расстройствами, недостаточно изучен в педиатрических или взрослых FAPD. Ни одно рандомизированное контролируемое исследование не соответствовало критериям нашего поиска литературы. В большинстве исследований оценивалось функциональное влияние каннабиса на физиологию кишечника, а не непосредственно в качестве лечения FAPD. Эти исследования показали, что, хотя каннабис может снизить растяжимость толстой кишки, участники не испытали облегчения симптомов [48].Кроме того, в большинстве исследований использовался дронабинол, пероральная синтетическая форма каннабиса, которая может не иметь аналогичных эффектов, как принимаемые или вдыхаемые препараты каннабиса. Наконец, многие пациенты сообщили о побочных эффектах употребления каннабиса [47], которые могут ограничивать его использование у детей.

Не было клинических испытаний использования алоэ вера в педиатрических FAPD. Более того, исследования взрослых с использованием алоэ вера не обнаружили значительного улучшения показателей боли и сообщили об очень высоких показателях выбытия пациентов, что вызывает опасения по поводу побочных эффектов.Некоторые из этих исследований включали пациентов, которым не удалось применить другие методы лечения или у которых была очень тяжелая симптоматика СРК, что, возможно, исказило результаты. Однако было обнаружено, что алоэ вера обладает слабительными свойствами, которые могут принести пользу пациентам с функциональными запорами [54]. Несмотря на мнение о том, что CAM является естественным и безопасным, прием алоэ вера был связан с гепатитом [64].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *