Статья депрессия: Статья про депрессию

Содержание

Статья про депрессию

Депрессия

Депрессия – одно из самых частых заболеваний современности. Оно настолько распространилось, что не удивляет пациента, и на вопрос «Как Ваше настроение?» нередко слышишь ответ: «Да, как у всех, депрессия».

Действительно, депрессия занимает первое место в мире среди причин неявки на работу и второе среди болезней, приводящих к инвалидизации. Каждый год 150 000 000 человек становятся инвалидами из-за депрессии. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2020 году депрессия будет самым распространённым заболеванием. На сегодняшний день депрессия является самым распространенным «женским» заболеванием.

Признаки депрессии

Что же такое депрессия? Её можно характеризовать двумя словами: «снижение настроения» – но эти два слова не вместят всё многообразие форм и проявлений депрессии. Я представляю депрессию как некий коктейль разнообразных проявлений, пропорции в котором в каждом случае неповторимы, и именно эти пропорции определяют характер каждого определённого заболевания.

Я опишу эти проявления депрессии, но только при тяжелых депрессиях большинство из них достигают максимальной силы, хотя эпизодически они возникают при всех видах депрессии

Тоска. Тоска при депрессии носит характер почти физического страдания. Пациент чувствует её, она камнем лежит в груди, сдавливает, мешает дышать. Порой она как тошнота: отравляет душу, жизнь, бередит и мучает, становится невыносимой, и тогда хочется бежать от самого себя…
Тревога. Будто мерзкий паук, она затаилась в груди, перебирая своими лапками… Она, как в кулаке, сжимает внутренности… Она натягивает струны души…Она мешает сосредоточиться, отвлекает, приводит в исступление. Иногда она беспредметна, иногда кажется, что надвигается что-то очень плохое, иногда сознание рисует чудовищные картины, которые могут случится (или уже случились?)… Она заставляет метаться по комнате, кому-то звонить, приводит в исступление. Кажется, что надо погрузится в работу, или в сон, не думать о «глупостях»… Но тревожные мысли всё равно пробиваются в сознание…

Раздражительность. Всё мешает, всё раздражает. Кажется, что всё вокруг не так, всё нелепо, медленно, невпопад. Раздражают близкие, и умом вы понимаете, что не виноваты они и порой хотят только помочь – но каждое прикосновение, каждое слово «напрягает» – и единственное, что может освободить от этого напряжение – крик, удар… Но и это помогает ненадолго…
Вина. Недовольство собой. В голову лезут мысли о своей вине, никчёмности… Пациент обзывает себя неудачником, и кажется, что вся жизнь прошла в пустую…Чувство беспомощности затягивает. «Я никчёмный человек – кричит человек в депрессии – я ничего не достиг, мои друзья достигли гораздо большего, у меня нет ни цели, ни призвания, ни будущего… Кажется, что все окружающие втягивается в круговорот моего невезенья… Лучше бы вообще не рождаться!»

Утрата радости. Мир будто покрывается слоем пыли. Ничего не приносит удовольствие, всё проходит мимо, не трогая чувств. Ничего не интересно.
Чувство изменённости себя и мира. Кажется, что в самом себе что то изменилось, что-то сломалось… Как будто чужое тело, как будто робот. А жизнь вокруг – как серый, скучный, неинтересный фильм без красок. Как будто «это не со мной, и я – не я».
Нарушения сна. Ночной сон не глубокий, не приносящий отдыха, днём – сонливость.
Изменение аппетита. Чаще – утрата его, реже – переедание. Пища становится безвкусной, не приносящей радости.

Снижение сексуальной потребности и потенции. Порой половой акт ещё возможен, но не приносит никакого удовольствия, оставляя в душе лишь пустоту, грусть и усталость. Иногда пациент ищет в сексе прежних радостей, но находит лишь истощение.
Слабость. Постоянная слабость. Любое действие, даже самое незначительное, вызывает усталость. Трудно заставить себя делать хоть что-то – подняться с постели, одеться, позавтракать… А порой, ничего не делая весь день, вечером чувствуешь себя абсолютно разбитым.
Недомогание. Иногда начинаются непонятные боли в сердце, суставах, животе, нарушения пищеварения, отвратительное самочувствие, чувство скованности в мышцах.
Нелюдимость. Все раздражают, а порой трудно из себя даже слово выдавить. Да и о чём говорить, если окружающие не поймут глубину страдания?

Алкоголизация. Иногда выпивка приносит облегчение, депрессия проходит, и человек хватается за неё, как за спасательный круг. Но наутро – только хуже.
Туман в голове. Мысли теряют четкость. Они текут вяло, медленно, бесцельно. Невозможно сосредоточится. Всё отвлекает.
Нерешительность. Трудно принять любое решение, страх ответственности.
Ощущение бессмысленности будущего и собственной жизни.

Достаточно редко развивается тяжёлая депрессия, гораздо чаще депрессия носит умеренный характер, когда жить можно, но удовольствие от жизни нет. Вот типичное описание самочувствия одной моей пациентки:

Когда у меня депрессия я ничего не хочу делать. Чувствую себя не отдохнувшей после ночного сна, хотя спала много. Из-за этого я испытываю чувство вины, начинаю думать о том, что вот так всю жизнь я буду много спать, много есть, мало работать и постоянно зависеть от своего мужа, который будет меня кормить. Естественно, я не состоялась профессионально, могу по три раза в день засовывать себе в одно место два своих красно-синих диплома об очень высоком образовании. У меня нет ориентиров в жизни, я даже не хочу детей. Если я все таки заставила себя сесть за компьютер, чтобы поработать, у меня ничего не получается сделать, я быстро бросаю эту затею. Слоняюсь по комнатам, много ем, постоянно хочу спать.

Механизмы депрессии

Рассматривая механизмы депрессии, мы будем руководствоваться принципом «биологического дуализма» – всякое духовное явление имеет отражение в теле, всякое телесное явление отражается в душе. Опишем вначале «телесную» сторону вопроса.

Тело.

В нашем мозге есть вещества (нейромедиаторы), от которых зависит, насколько мы счастливы или несчастны (серотонин, допамин, норадреналин). Они вырабатываются определёнными клетками головного мозга, и действуют на другие клетки. Когда нейромедиаторов мало, наступает депрессия.

Душа.

Когда в нашей жизни происходит что-то неприятное, когда наши надежды рушатся, наши планы не сбываются, мы влезаем в неприятности – наступает грусть, тоска. Сама по себе грусть – состояние полезное. Оно сигнализирует о беде, мотивирует нас на избегание опасных ситуаций, предупреждает, чтобы мы не совершали опрометчивых действий. Когда человек грустит, он реалистичней смотрит на жизнь, поступает более продуманно, аккуратно, он мудреет. Грусть хранит нас от ошибок. Однако, когда неприятностей (или того, что мы принимаем за неприятности) слишком много, грусть теряет свои полезные функции, и превращается в депрессию.

Душа и Тело.

Рассмотрим основные механизмы развития депрессии.

Иногда внешние причины (стресс) вызывают печаль, что на уровне тела приводит к снижению выработки нейромедиаторов в головном мозге. Если стресс продолжает действовать на человека, то клетки головного мозга, ответственные за выработку нейромедиаторов, привыкают работать «вполсилы». Теперь уже грусть не зависит от наличия или отсутствия стресса – из-за нехватки нейромедиаторов человек постоянно ощущает депрессию. Более того, из-за депрессии уже незначительные события жизни становятся стрессом (вот Вам и раздражительность), человек сам ждёт чего-то плохого, готовится к нему (вот Вам и тревожность, страхи). В итоге депрессия усиливается ещё больше.

Другой вариант развития – первоначально клетки мозга по какой-либо причине начинают мало вырабатывать нейромедиаторов счастья. Причин может быть несколько – это и переутомление, и физические болезни, авитаминоз, нехватка свежего воздуха, гиподинамия… В конце концов, бывает и так, что врождённо, генетически нейромедиаторов вырабатывается мало.

Возникает депрессия.

Причины депрессии

Разобравшись с механизмами депрессий, перечислим причины. Их можно условно разделить на две группы: психологические, действующие первоначально на душу, и физиологические, связанные с расстройством выработки нейромедиаторов.

Психологические причины:

Стрессы, психические травмы – гибель родственников или друзей, присутствие во время катастроф, испытание физического насилия. Обычно такие депрессии проходят через 1–2 месяца, но без правильного лечения могут привести к стойким изменениям личности или к затяжной депрессии.

Постоянная стрессовая ситуация – мелкие неприятности, действующие долгое время, приводят к более стойким и глубоким депрессиям, чем кратковременные сильные потрясения. Эти «мелкие» неприятности могут быть следствием проживания на совместной территории с человеком, который сильно Вас раздражает (свекровь, тёща, нелюбимая жена), алкоголизма одного из членов семьи, выполнения работы, которая Вам не нравится, противна, унизительна, бедность, хроническое заболевание, снижающее качество жизни… Такие депрессии лечатся более долгое время. При качественной психотерапии подобных депрессий ставится цель не только убрать болезненное состояние само по себе, но и помочь пациенту изменить свою жизненную ситуацию, дабы избежать действия психотравмирующей ситуации.
Застаревшая психотравма – психические травмы, полученные в детстве и юношестве, могут неожиданно «всплывать» через длительное время и приводить к возникновению депрессий, фобий, навязчивостей и других неврозов. В этом случае психотерапия должна быть направлена на идентификацию и преодоление психотравмы.

Фрустрация – состояние, возникающее, когда чего-то хочется, но исполнение этого желания неосуществимо. Такие состояния требуют психотерапии, направленной на достижение желаемого или на утилизацию желания.
Экзистенциальный кризис – потеря смысла жизни, цели, чувства гармонии. Может быть как признаком, так и причиной депрессии.
Негативный (пессимистический) стиль мышления – склонность человека во всём видеть только плохое. Лечится психотерапией.

Физиологические причины:

Неврастения (переутомление) – истощение нервной системы вызывает депрессию – эта причина депрессий наиболее распространённая.
Недостаточность кровообращения головного мозга – самая распространённая причина депрессивных состояний во второй половине жизни.
Хронические отравления (в том числе и алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарствами).
Климакс.
Черепно-мозговые травмы.
Инсульты.
Нерегулярная половая жизнь (в том числе её отсутствие).
Недостаточность двигательной активности.
Гормональные заболевания.
Хронические заболевания внутренних органов.
Гиповитаминоз.
Неправильный стиль жизни и питание.
Врождённый дефект медиаторной системы – при этом состоянии депрессии возникают сами собой, без видимых причин.

Следует учитывать, что на практике редко встречается депрессия, обусловленная одной причиной. Чаще всего причин несколько, и искусство врача в том, чтобы верно определить роль каждой причины в формировании депрессии у данного конкретного пациента. От этого зависит правильная тактика лечения.

Лечение

Существуют множество методов лечения, из которых ведущее место занимают медикаментозное лечение и психотерапия. Я считаю, что помогая пациенту, следует использовать все доступные и рациональные методы, действуя системно и непротиворечиво.

Врач должен разобраться в причинах и механизмах развития депрессии в данном конкретном случае, и лишь затем построить продуманное, сбалансированное лечение, с учётом состояния здоровья, личности и убеждений пациента.

Так как я веду амбулаторный приём, и большинство моих пациентов – люди работающие, при назначении терапии я учитываю как подобное лечение скажется на качестве работы, общении с другими людьми, вождении автомобиля.

Приведу основные виды лечения депрессий.

Режим дня и условия работы. В лечении депрессии большую роль играет правильный режим, направленный на выздоровление. Учитывая привычки и особенности работы пациента, я рекомендую тот или иной распорядок дня.
Отдых. Многие люди не умеют правильно отдыхать, подменяя понятие отдыха понятием развлечения. Отдых при некоторых видах депрессии очень важен, и он должен быть максимально полезным.
Правильное питание. Некоторые продукты (шоколад, бананы) обладают прямым антидепрессивным действием, другие, содержат вещества, питающие мозг и дают силы, чтобы справится с депрессией.
Физические нагрузки. Сама по себе физическая активность повышает уровень серотонина, оказывая прямой антидепрессивный эффект. Кроме того, занятия на свежем воздухе улучшают кровообращение головного мозга. Однако, не все виды спорта полезны при депрессии. Максимально полезно плавание, полезны бег, аэробика. Вредны нагрузки, связанные с напряжением, перегрузкой. При тяжёлых депрессиях особенно полезен бег на большие расстояния – он очищает разум от грустных мыслей. Теннис полезен как при выходе из депрессий, так и в качестве профилактики – он улучшает мыслительные способности, скорость и точность реакции.
Гипноз, медитация. В состоянии гипноза резко повышается выработка эндорфинов, серотонина. После гипноза депрессия проходит, наступает состояние покоя, умиротворения, гармонии. Медитация, по сути – то же, что и гипноз, однако гипноз проводит психотерапевт и он почти не требует усилий со стороны гипнотизируемого, медитацией же Вы занимаетесь сами. Умение медитировать требует долгого обучения. Нельзя научиться правильно медитировать, находясь в депрессии.
Молитва. Этот способ может помочь только верующим.
Медикаментозное лечение. На сегодняшний день – самый распространенный и, в некоторых случаях, самый эффективный способ лечения депрессии. Если депрессия носит чисто телесный характер и не обусловлена психологическими причинами – то этот способ лечит саму причину депрессии. Помимо назначения антидепрессантов, предполагает назначение анксиолитиков, снотворных, ноотропов, витаминов и других лекарств, действующих на все звенья механизма развития депрессии. К сожалению, этот способ не решает психологические проблемы, однако даёт силы на их решение.
Психотерапия. Единственный метод, направленный на психологические причины депрессий. Методику психотерапии я выбираю индивидуально, исходя из конкретного случая и психологических особенностей пациента. Я часто использую гипноз, позволяющий сократить сроки психотерапии в 2–3 раза.
Водные процедуры. Помимо плавания, в некоторых случаях полезны ванны и обливания.
Голодание, лишение сна. Иногда помогает выйти из депрессии, однако трудно переносится и я очень редко использую эти методы.
Шоковая терапия. Я не применяю эти методы для лечения пациентов.

Депрессия — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Всемирный день здоровья отмечается ежегодно 7 апреля в честь Дня основания ВОЗ.

В 2017 году посвящен борьбе с депрессией.Депрессия поражает людей всех возрастов, из всех слоев общества, во всех странах. Она вызывает душевные страдания и влияет на способность людей выполнять повседневные задачи. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству, которое занимает второе место среди причин смерти людей в возрасте 15–29 лет, сообщает ВОЗ. «Начиная с 10 октября 2016 года общая цель Всемирного дня психического здоровья заключается в том, чтобы все люди, страдающие депрессией во всех странах, могли обратиться за помощью и получить ее. Конкретнее, мы хотим информировать широкую общественность о депрессии, ее причинах и возможных последствиях, включая самоубийство, а также о том, какие существуют виды помощи по профилактике и лечению депрессии. Мы хотим, чтобы люди с депрессией не боялись обращаться за помощью, а их члены семьи, друзья и коллеги могли оказать им поддержку», – говорится на сайте ВОЗ.

ВОЗ решила обратить особое внимание на три группы, которые подвержены особому риску: подростки и молодежь, женщины детородного возраста (особенно после родов) и пожилые люди (старше 60 лет).
Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия и тревожные расстройства обходятся миру в $1 трлн ежегодно. При этом каждый вложенный в борьбу с этими болезнями доллар принесет любой экономике $4 из-за улучшения здоровья и работоспособности населения, говорится в исследовании ВОЗ.
Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела в течение по меньшей мере двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствуют некоторые из следующих симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.
Депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и так далее), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.
Представляет собой разновидность аффективных расстройств (расстройств настроения). Депрессии поддаются лечению, однако в настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ею страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте 10—16 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в этом возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов.
Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение депрессии, и даже рекомендовал лечение в рамках возможностей античной медицины.
Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях)
Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. Таким образом, он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света (фототерапии), хотя и не совершил это открытие.
Эберсовский папирус, один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта, также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.
Причины депрессии
Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.
Фактором риска развития депрессии у взрослых могут быть также тяжёлые переживания в детском возрасте: например, жестокое обращение с детьми может явиться предпосылкой для возникновения у них депрессии в будущем.
Но если психологические, ятрогенные или соматические причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики). Приблизительно в одной трети (около 35 %) случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными.
Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина. Некоторые исследователи приходят к выводу о недостаточной широте этой теории, так как она не объясняет ограничения в эффективности антидепрессантов и медленное развитие их лечебного эффекта.
У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией или сезонным аффективным расстройством, ибо оно наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой. Лечат сезонную депрессию прогулками в солнечную погоду или светотерапией. Однако в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязи депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света[13]. Но данное исследование имеет важные недостатки — в частности, опрос этих 34 294 человек был проведен по телефону, что не даёт возможности диагностировать у респондентов наличие или отсутствие клинической депрессии.
Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств (например, леводопы, кортикостероидов, бензодиазепинов) — так называемая ятрогенная, или фармакогенная депрессия.
Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата.
Нейролептические депрессии
(возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет и часто имеют витальный характер.
Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление седативными или снотворными средствами, алкоголем, кокаином и другими психостимуляторами опиатами.
Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными,
проявляться как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).
Основные виды депрессии
Различают униполярные депрессии, при которых настроение остаётся в пределах одного, сниженного, «полюса», и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного аффективного расстройства, которые перемежаются маниакальными, гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии. Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):
• Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией.
• Разновидностью большой депрессии является резистентная депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов (по 3—4 недели) лечения антидепрессантами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта.
• Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель[41].
• Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».
• Постнатальная депрессия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов.
• Рекуррентная скоротечная депрессия (Recurrent brief depression, RBD), отличается от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2—3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот].
• Дистимия — умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)].
Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) согласно DSM обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы, то есть «не соответствуют критериям какого-либо конкретизированного расстройства».
В русскоязычной медицине часто употребляется выражение витальная депрессия. Оно означает прежде всего «витальный» («жизненный») характер депрессии — с ярко выраженной тоской и тревогой, которые больными ощущаются на физическом уровне[45], например, тоска может ощущаться в виде боли в области солнечного сплетения. Считалось, что «витальная» депрессия вызвана нарушением «жизненных процессов», развивается циклически, будучи недоступной внешним влияниям, и возникает беспричинно, необъяснимо для самого пациента]. Такой характер часто свойственен, в частности, «биполярной» депрессии при МДП и эндогенным депрессиям в целом.
В более узком смысле витальной называют прежде всего «тоскливую депрессию», при которой наиболее выражены проявления тоски и отчаяния, а также депрессии с расстройствами в «витальной сфере» — с нарушениями потребности в пище, сне и т. п.] Витальные депрессии классифицируются как тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов .
Несмотря на тяжесть состояния, такие депрессии являются прогностически благоприятными, так как хорошо поддаются лечению антидепрессантами.
Кроме того, «витальными депрессиями» иногда называют депрессивные состояния при циклотимии (по классификации Schneider, 1959), со стертыми проявлениями меланхолии, пессимизмом, унынием, подавленностью, и с сильной зависимостью симптомов от суточного ритма[50][48]. Эта терминология мало распространена.
Течение болезни
Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца], а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.
Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами, в частности неврозом.
Установлена связь депрессии с уменьшением длины теломеров, с которым также связаны процессы старения организма.
Также, согласно недавнему исследованию ученых, выяснилось, что депрессии влияют на заживление ран. У пациентов с депрессией раны заживают сложнее, они чаще подвержены повторной госпитализации. Причём чем тяжелее форма расстройства, тем хуже результат. Ведущий научный сотрудник Филип Бриттеон, счиает, что перед операцией следует уделять особое внимание психологическому состоянию пациента, чтобы пациент поправился как можно скорее.
Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев, но у части пациентов депрессия приобретает хроническое течениеХронической депрессией называется депрессия, протекающая более двух лет.
Резистентной депрессией считается такая депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов адекватной и проводящейся достаточно длительное время монотерапии фармакологически различными препаратами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта (редукция симптоматики по шкале Гамильтона или шкале Монтгомери — менее 50 %).
Не каждому больному требуется госпитализация, лечение часто осуществляется амбулаторно. Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия.Наиболее важный критерий успешной антидепрессивной терапии — правильная клиническая диагностика: подход к лечению депрессии должен зависеть от её причины. Так, при соматогенных депрессиях необходимо прежде всего лечение соматического заболевания и лишь во вторую очередь — симптоматическая психофармакотерапия и психотерапия. При эндогенных депрессиях психофармакотерапия является основным методом, а психотерапия используется в дополнение к ней; при психогенных (невротических и реактивных) депрессиях психотерапия не менее важна, чем психофармакотерапия.
Стоит отметить, что даже в тех случаях, когда соматическая патология не является причиной депрессивного расстройства, наличие некоторых соматических заболеваний (например, субклинического гипотиреоза, болезни Кушинга, синдрома поликистозных яичников, ишемической болезни сердца, онкологической патологии, хронических инфекций, витаминной или элементной недостаточности и др.) у депрессивных пациентов нередко может осложнять течение депрессии и приводить к возникновению резистентности. В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо лечение соматического заболевания, что позволяет преодолеть резистентность к терапии.
Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из Кардиффского университета профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от образа жизни, её вызывающего.

Что это такое, симптомы, причины, лечение и т. д.

Депрессия — это хроническое чувство опустошенности, грусти или неспособности чувствовать удовольствие, которое может возникнуть без ясной причины. Оно отличается от горя и других эмоций.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является основной причиной инвалидности во всем мире.

Это может подорвать отношения человека, затруднить работу и поддержание хорошего здоровья, а в тяжелых случаях может привести к самоубийству. Фактически, депрессия способствует почти 40 000 самоубийств в Соединенных Штатах каждый год.

Может поражать взрослых, подростков и детей. В этой статье рассматривается, что такое депрессия и что ее вызывает, а также типы депрессии, лечение и многое другое.

Депрессия — это расстройство настроения, вызывающее стойкое чувство грусти, опустошенности и утраты радости. Это отличается от колебаний настроения, которые люди регулярно испытывают как часть жизни.

Серьезные жизненные события, такие как тяжелая утрата или потеря работы, могут вызвать депрессию. Но депрессия отличается от негативных чувств, которые человек может временно испытать в ответ на тяжелое жизненное событие.

Депрессия часто сохраняется, несмотря на изменение обстоятельств, и вызывает чувства, которые являются интенсивными, хроническими и непропорциональными обстоятельствам человека.

Это постоянная проблема, а не преходящая. Хотя существуют разные типы депрессии, наиболее распространенным из них является большое депрессивное расстройство. Он состоит из эпизодов, во время которых симптомы сохраняются не менее двух недель.

Депрессия может длиться несколько недель, месяцев или лет. Для многих людей это хроническое заболевание, которое проходит, а затем рецидивирует.

Хотя лекарства от депрессии не существует, существуют эффективные методы лечения, помогающие восстановиться. Чем раньше начнется лечение, тем успешнее оно может быть. Некоторые люди могут никогда больше не испытывать депрессию после одного ее периода. У других будут продолжаться рецидивы.

Многие люди, страдающие депрессией, выздоравливают после курса лечения. Однако даже при эффективном лечении возможен рецидив. Около половины людей изначально не реагируют на лечение.

Чтобы предотвратить рецидив, люди, принимающие лекарства от депрессии, должны продолжать лечение — даже после улучшения или исчезновения симптомов — до тех пор, пока это рекомендует их врач.

Здесь вы найдете советы, которые помогут предотвратить возвращение депрессии.

Депрессия может вызывать ряд психологических и физических симптомов, в том числе:

стойкое подавленное настроение
потеря интереса или удовольствия от хобби и деятельности
изменения аппетита и массы тела
необычно медленные или возбужденные движения
снижение энергии или утомляемость
трудности со сном или пересыпание
чрезмерное чувство вины или бесполезности
трудности с концентрацией внимания или принятием решений
мысли о смерти или самоубийстве или попытки самоубийства

Депрессия может также вызывать другие симптомы, включая раздражительность, беспокойство, хронические боли, головные боли и проблемы с пищеварением.

Существует несколько форм депрессии. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов.

Большая депрессия

Человек, живущий с большой депрессией, испытывает постоянное состояние грусти. Они могут потерять интерес к занятиям, которые раньше доставляли им удовольствие.

Лечение обычно включает медикаментозное лечение и психотерапию.

Персистирующее депрессивное расстройство

Персистирующее депрессивное расстройство, также известное как дистимия, вызывает симптомы, которые длятся не менее 2 лет.

У человека с этим расстройством могут быть эпизоды большой депрессии, а также более легкие симптомы, которые не соответствуют критериям большого депрессивного расстройства.

Послеродовая депрессия

После родов некоторые люди испытывают короткий период грусти или обострения эмоций, который некоторые люди называют «детской хандрой». Обычно это проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель.

Послеродовая депрессия или послеродовая депрессия протекает более тяжело.

У этого типа депрессии нет единой причины, и она может сохраняться месяцами или годами. Любой, кто испытывает постоянную депрессию после родов, должен обратиться за медицинской помощью.

Большое депрессивное расстройство с сезонным характером

Ранее известное как сезонное аффективное расстройство (САР), этот тип депрессии обычно возникает в зимние и осенние месяцы, когда мало дневного света. Реже он может следовать другим сезонным закономерностям.

Поднимает в остальное время года и в ответ на светотерапию.

Это заболевание особенно часто встречается у людей, проживающих в странах с продолжительными или суровыми зимами.

Медицинское сообщество не до конца понимает причины депрессии. Есть много возможных причин, и иногда различные факторы в совокупности вызывают симптомы.

Факторы, которые могут играть определенную роль, включают:

генетические особенности
изменения уровня нейротрансмиттеров в головном мозге
факторы окружающей среды, такие как травма или отсутствие социальной поддержки
психологические и социальные факторы
дополнительные состояния, например, биполярное расстройство

Взаимодействие между различными факторами может увеличить риск депрессии. Например, человек с семейным анамнезом или генетическим риском депрессии может испытывать симптомы депрессии после травматического события.

Симптомы депрессии могут включать:

депрессивное настроение
снижение интереса или удовольствия от занятий, которыми человек ранее наслаждался
потеря полового влечения
изменение аппетита
непреднамеренная потеря или набор веса
сон слишком много или слишком мало
возбуждение, беспокойство и хождение взад и вперед
замедление движений и речи
усталость или упадок сил
чувство бесполезности или вины
трудности с мышлением, концентрацией внимания или принятием решений
повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве или попытка самоубийства

Узнайте больше о распознавании скрытых признаков депрессии здесь.

Заметка о сексе и гендере

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

У женщин

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), депрессия почти в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Исследователи не знают, почему депрессия чаще встречается у женщин. Однако исследование 2021 года предполагает, что разница может быть связана с расхождениями в отчетности. Исследователи обнаружили, что женщины чаще, чем мужчины, сообщают о симптомах депрессии и обращаются за лечением.

Некоторые исследования показывают, что дискриминация по признаку пола увеличивает риск депрессии.

Кроме того, некоторые виды депрессии характерны только для женщин, например, послеродовая депрессия и предменструальное дисфорическое расстройство.

У мужчин

Согласно данным Национального исследования здоровья и питания, которое основано на самоотчетах о симптомах психического здоровья, 5,5% мужчин сообщают о симптомах депрессии в течение заданного 2-недельного периода по сравнению с 10,4% женщин.

Мужчины с депрессией чаще, чем женщины, злоупотребляют алкоголем, проявляют гнев и идут на риск в результате расстройства.

Другие симптомы депрессии у мужчин могут включать:

избегание семейных и социальных ситуаций
работать без перерыва
с трудом справляться с работой и семейными обязанностями
проявлять оскорбительное или контролирующее поведение в отношениях

Узнайте больше о симптомах депрессии у мужчин.

У студентов колледжа

Время в колледже может быть напряженным, и человек может впервые столкнуться с другим образом жизни, культурой и опытом.

Некоторым учащимся трудно справиться с этими изменениями, и в результате у них может развиться депрессия, тревога или и то, и другое.

Симптомы депрессии у студентов колледжей могут включать:

трудности с концентрацией внимания на школьных занятиях
бессонницу
чрезмерный сон
снижение или повышение аппетита teens
Физические изменения, давление сверстников и другие факторы могут способствовать депрессии у подростков.

У них могут наблюдаться некоторые из следующих симптомов:
- чувство раздражительности
- беспокойство, такое как неспособность усидеть на месте
- уход от друзей и семьи
- трудности с концентрацией внимания на школьных занятиях
- чувство вины, беспомощности или бесполезности в США у 4,4% детей и подростков в возрасте от 3 до 17 лет диагностирована депрессия. Эта цифра выросла в последние годы.
  
  Депрессия у детей может затруднить учебу и социальную активность. Они могут испытывать такие симптомы, как:
  - плач
  - упадок сил
  - прилипчивость
  - вызывающее поведение
  - всплески голоса
  Маленькие дети могут испытывать трудности с выражением своих чувств словами. Это может затруднить для них объяснение своих чувств печали.
  
  Узнайте больше о психическом здоровье трансгендерных людей здесь.
  
  В исторически маргинализированных группах
  
  Исследования показывают, что распространенность большой депрессии среди афроамериканцев составляет около 10,4% по сравнению с 17,9%% среди людей, которые являются белыми.
  
  Однако 56% афроамериканцев более хронически страдают депрессией по сравнению с 38,6% белых людей. Это означает, что хотя меньше афроамериканцев могут страдать депрессией, те, у кого она есть, могут страдать от нее дольше. Кроме того, менее половины этих афроамериканцев обращались за лечением.
  
  Другие исследования показывают, что афроамериканцы могут болеть депрессией реже, чем белые люди неиспаноязычного происхождения, но это может быть связано с тем, что многие афроамериканцы часто не имеют правильного диагноза.
  
  Триггеры — это эмоциональные, психологические или физические события или обстоятельства, которые могут вызвать появление или возвращение симптомов депрессии.
  
  Вот некоторые из наиболее распространенных триггеров:
  - стрессовые жизненные события, такие как потеря, семейные конфликты и изменения в отношениях
  - неполное восстановление после слишком раннего прекращения лечения депрессии
  - медицинские состояния, особенно медицинский кризис, такой как как новый диагноз или хроническое заболевание, такое как болезнь сердца или диабет
  Узнайте больше о триггерах депрессии здесь.
  
  У некоторых людей риск депрессии выше, чем у других.
  
  Факторы риска включают:
  - определенные жизненные события, такие как тяжелая утрата, проблемы на работе, изменения в отношениях, финансовые проблемы и проблемы со здоровьем
  - переживание острого стресса
  - отсутствие успешных стратегий преодоления родственник с депрессией
  - принимающий некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как кортикостероиды, некоторые бета-блокаторы и интерферон
  - употребление рекреационных наркотиков, таких как алкоголь или амфетамины
  - наличие травмы головы
  - наличие нейродегенеративного заболевания, такого как болезнь Альцгеймера или Паркинсона
  - наличие предшествующего эпизода большой депрессии хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или сердечно-сосудистые заболевания
  - жизнь с хронической болью
  - отсутствие социальной поддержки
  Депрессия также может возникать как симптом или коморбидность другого психического расстройства. Примеры включают:
  
  Психотическая депрессия
  
  Психоз может включать бредовые идеи, такие как ложные убеждения и оторванность от реальности. Это также может включать галлюцинации — ощущение вещей, которых не существует.
  
  Некоторые люди испытывают депрессию с психозом. Человек, живущий с психозом, который является серьезным психическим заболеванием, может в результате испытывать депрессию.
  
  В качестве альтернативы, человек, живущий с депрессией, может иметь тяжелую форму состояния, которая также включает симптомы психоза.
  
  Биполярное расстройство
  
  Депрессия является распространенным симптомом биполярного расстройства. Люди с биполярным расстройством испытывают периоды депрессии, которые могут длиться несколько недель. Они также испытывают периоды мании, то есть приподнятого настроения, которое может заставить человека чувствовать себя очень счастливым, агрессивным или неконтролируемым.
  
  Что включает в себя биполярное расстройство и какие существуют типы? Узнайте здесь.
  
  Депрессия поддается лечению, хотя лечение может зависеть от конкретного типа, с которым живет человек.
  
  Однако около 30,9% людей не реагируют на лечение или реагируют плохо. Около 4 из 10 человек достигают ремиссии своих симптомов в течение 12 месяцев, но депрессия может вернуться.
  
  Управление симптомами обычно включает три компонента:
  - Поддержка: Это может варьироваться от обсуждения практических решений и возможных причин до обучения членов семьи.
  - Психотерапия: Также известная как разговорная терапия, некоторые варианты включают индивидуальное консультирование и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).
  - Медикаментозное лечение: Врач может назначить антидепрессанты.
  Лекарства
  
  Антидепрессанты могут помочь в лечении умеренной и тяжелой депрессии. Доступны несколько классов антидепрессантов:
  - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН)
  - атипичные антидепрессанты
  - трициклические антидепрессанты
  - ингибиторы моноамина (9МАО-оксидазы)0032
  Каждый класс воздействует на отдельный нейротрансмиттер или комбинацию нейротрансмиттеров.
  
  Человек должен принимать эти лекарства только по назначению врача. Действие некоторых препаратов может занять некоторое время. Прекратив прием препарата, человек может не ощутить преимуществ, которые он может предложить.
  
  Некоторые люди перестают принимать лекарства после улучшения симптомов, но это может привести к рецидиву.
  
  Человек должен сообщать врачу о любых опасениях по поводу антидепрессантов, в том числе о любом намерении прекратить прием лекарства.
  
  Узнайте больше об антидепрессантах и их возможностях здесь.
  
  Побочные эффекты лекарств
  
  СИОЗС и СИОЗСН могут иметь побочные эффекты. Человек может испытывать:
  - тошноту
  - запор
  - диарею
  - низкий уровень сахара в крови
  - потерю или увеличение веса
  - сыпь
  - сексуальную дисфункцию