Статья депрессия – что мы на самом деле о ней знаем

что мы на самом деле о ней знаем

В первой части мы разбираем, что это вообще такое. Вопреки популярным предрассудкам, депрессия не «только для слабаков» и не «просто плохое настроение», и ее не выдумали фармацевтические компании — тысячи лет назад от нее страдал библейский Саул и от нее лечил Гиппократ, называвший ее меланхолией. Это телесная болезнь, которую нельзя запускать и обязательно нужно лечить, в том числе и антидепрессантами, — которые вовсе не вызывают быстрого привыкания, — потому что усилием воли избавиться от депрессии обычно невозможно.

Вся неправда о депрессии

Пожалуй, нет другого такого заболевания, вокруг которого «коллективное бессознательное» породило бы столько же мифов, сколько вокруг депрессии. Начиная с мнения, будто это лишь выдумка слабаков и ленивцев, желающих таким образом оправдать свою прокрастинацию и неспособность бороться, и до страшных историй про фатальное привыкание к таблеткам. На деле это комплекс биохимических явлений в организме, и далеко не всегда тело человека, даже обладающего очень сильной волей, способно собственными силами справиться с проблемой.

Начнем, пожалуй, с перечисления самых популярных, самых глобальных, вредных и далеких от истины предрассудков:

«Никакой депрессии не существует».

Еще как существует. В Международном классификаторе болезней присутствует около двадцати разновидностей этого заболевания. По данным ВОЗ, хотя бы раз депрессивный эпизод переживали до 20% населения планеты, и это только зарегистрированных случаев — реальное количество «переболевших», очевидно, значительно больше. «Большинство моих коллег сходится во мнении, что примерно 60-80% больных с симптомами депрессии вообще не попадают в поле зрения специалистов. — комментирует Дмитрий Мартынюк, психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт. — Люди просто не понимают, что это болезнь, считают, что их состояние нормально, и иногда живут с депрессией той или иной степени тяжести годами».

«Раньше никаких депрессий не было, эту болезнь придумали фармкомпании, чтобы продавать антидепрессанты».

Действительно, само слово «депрессия» появилось не так давно — в XIX веке, а популярным стало только ближе к середине века XX. Однако явление, которое современная медицина понимает под этим словом, было знакомо человечеству уже не одно тысячелетие. Описания депрессии, вполне соответствующие современным о ней представлениям, присутствуют в Библии (ею страдал первый царь иудеев Саул, живший в XI веке до н.э.), в «Илиаде» Гомера, у греков Демокрита и Пифагора Самосского. Описывал депресию и средства борьбы с ней и Гиппократ — именно он дал этому недугу название «меланхолия», под которым депрессия и была известна вплоть до появления современного термина. Более того, Гиппократ предпринимал попытки создать классификацию различных типов меланхолии и, по сути, первым ввел общеупотребимое сейчас деление депрессий на спровоцированные внешними факторами и беспричинные (сейчас они называются экзогенными).

В последующие века врачи регулярно предпринимали попытки описания и классификации депрессий, предлагали различные способы лечения, многие из которых (например, «лечение» музыкой) с некоторыми корректировками вошли в арсенал современной психотерапии. Впрочем, по большей части старые (особенно средневековые) методы борьбы с депрессиями напоминали скорее пытки, чем терапию — больных привязывали к стульям, избивали, погружали в ледяную воду и т.п. Долгое время до открытия антидепрессантов основным средством для лечения депрессий был опиум (что, как несложно догадаться, не слишком способствовало стойким ремиссиям). Возможно, еще и с тем, что гуманные методы лечения сформировались только в прошлом веке, отчасти связано нежелание далеких от медицины людей признавать, что у них может быть «что-то такое».

«Депрессия — это от слабости. Сильные люди справляются с плохим настроением сами, без всяких врачей и лекарств».

Для начала, «плохое настроение» и депрессия — это принципиально разные явления. «Плохое настроение всегда имеет под собой какую-то причину, человек способен эту причину озвучить, от нее напрямую зависит фон переживаний, — объясняет Светлана Минская, психиатр, психотерапевт. — Ушел муж или жена — человек испытывает гнев, печаль. Умер близкий — горе, скорбь. Грозит увольнение — тревогу. Все это нормальные и даже полезные реакции, например, тревога позволяет активизировать все ресурсы, хорошо себя проявить и избежать увольнения. Но если неприятное событие произошло достаточно давно, а “плохое настроение” никуда не уходит, скорее всего, можно говорить о депрессии. То же относится и к “неадекватным” реакциям на события: если известие о возможном увольнении вызывает не тревогу, а апатию, к примеру, то вполне возможно, что этот фактор просто подстегнул то, что давно “дремало” в человеке — депрессию».

На биохимическом уровне депрессия — это нарушение обмена веществ-нейромедиаторов (серотонина и норадреналина). То есть организм человека просто перестает вырабатывать одно из этих веществ в достаточном количестве, и никаким усилием воли заставить его «восстановить показатели» невозможно. Депрессия может настигнуть человека, которого окружающие считают «сильным», точно так же как и «слабого» — в том числе по чисто соматическим причинам, никак не связанным с психикой.

«Депрессия — это от безделья, у занятого человека ничего подобного быть не может».

Отсутствие досуга — никак не гарантия отсутствия депрессии, занятость не влияет на обмен нейромедиаторов. Более того, зачастую именно чрезмерная занятость на протяжении долгого времени приводит впоследствии к развитию депрессии. В психологии есть термин «эмоциональное выгорание» — это состояние, которое часто развивается у людей, первоначально чрезмерно приверженных своей работе, причем особенно часто оно встречается у представителей самых «гуманных» и «осмысленных» профессий — врачей, волонтеров, работающих с социально неблагополучными слоями населения и т.п. Постепенно энтузиазм у «выгорающего» человека сменяется апатией, ощущением перманентной усталости, потери смысла, неудовлетворенности своей работой и, как следствие, снижением качества как работы, так и жизни в целом. На этом фоне часто развиваются депрессии, а иногда вместе с ними и различные соматические заболевания.

«Депрессия — это когда человек круглосуточно лежит лицом к стенке и ни на что не реагирует. Все остальное — баловство/лень/слабость/распущенность/ «просто надо отдохнуть».

Существуют разные степени тяжести депрессии. «Лежание лицом к стенке», скорее всего, сигнализирует о том, что депрессия — очень тяжелая, давняя и запущенная. Вполне вероятно, что начиналось все с обыкновенного снижения настроения и некоторой потери интереса к жизни, но из-за отсутствия лечения заболевание прогрессировало, и теперь выздоровление будет куда более долгим и сложным. Впрочем, «утяжеление» депрессии со временем происходит не всегда — зачастую люди годами живут с депрессиями легкой или средней степени тяжести, просто не зная об этом, не обращаясь за лечением и существенно теряя в качестве жизни. «Депрессии могут быть даже пожизненными, — отмечает Светлана Минская. — Это может быть очень легкая форма — человек справляется со всеми своими обязанностями, ходит на работу, поддерживает социальные контакты, но радости не чувствует».

«Ни в коем случае нельзя пить антидепрессанты — у них ужасные побочные эффекты».

Побочные эффекты при приеме психотропных препаратов возникать, разумеется, могут. Как и при приеме любых других медикаментов — попробуйте почитать соответствующий раздел в инструкции к любому средству от кашля или головной боли, например. «Ужасными» эти эффекты могут отказаться только в том случае, если препарат был подобран неверно, без учета особенностей конкретного больного. Именно поэтому антидепрессанты и прочие препараты, применяемые для лечения депрессий, назначает только врач-психиатр после тщательного сбора анамнеза, а пациент принимает их строго по схеме, под контролем своего врача.

«Ни в коем случае нельзя пить антидепрессанты — они вызывают привыкание. Единожды начав принимать их, так и будешь всю жизнь пить таблетки».

Антидепрессанты принимаются не «всю жизнь», а курсами, позволяющими добиться нужного эффекта. Здесь все индивидуально: в одних случаях человек однократно лечится от депрессии и забывает о «сидении на таблетках» навсегда, в других (например, при склонности к сезонным депрессиям) на протяжении жизни время от времени возникает необходимость повторить курс. Однако «привыкание» или «зависимость», сродни наркотической, из всех психотропных препаратов могут вызывать только транквилизаторы бензодиазепинового ряда, снотворные и стимуляторы.

«Важно понимать различие между привыканием и синдромом отмены, — объясняет Светлана Минская. — Привыкание возникает, если вещество, вводимое извне, приводит к тому, что в организме перестает вырабатываться собственное вещество с таким же действием. Например, после длительного введения гормонов собственные перестают вырабатываться, и тогда возникает привыкание. Или, как при диабете, поджелудочная железа вообще не вырабатывает инсулин, и человек неспособен жить без постоянных инъекций. То же происходит при приеме наркотиков, заменяющих внутренние «гормоны удовольствия» — эндорфины. При резкой отмене психотропного препарата тоже может возникнуть дискомфорт, поскольку внешнее вещество выполняло свои функции в организме. Разница в том, что организм способен начать вырабатывать его сам через какое-то время. Поэтому во избежание синдрома отмены врач снижает дозы препаратов так же постепенно, как их увеличивал. А чтобы избежать синдрома привыкания, препараты, способные вызвать его, назначаются короткими курсами и так же постепенно отменяются. Кроме того, есть препараты, способные облегчить этот процесс».

Как узнать депрессию

Основной симптом депрессии, помимо жалоб на сниженное настроение, — это ангедония, то есть неспособность получать радость даже от тех вещей, которые всегда ее вызывали, и отсутствие интереса к любимым прежде занятиям. Также, в зависимости от типа расстройства, человек может чувствовать апатию, или наоборот быть повышенно-тревожным. А иногда эти состояния и вовсе сменяют друг друга на протяжении суток. На депрессию однозначно указывает длительная бессонница, не обусловленная внешними обстоятельствами (например, сменой часового пояса), ощущение «камня» или «зажима» в груди, чувство вины или собственной никчемности, «плохости» в целом (а не просто стыд из-за чего-то конкретного), а при тяжелых степенях заболевания — суицидальные тенденции. «Это не просто мысли о самоубийстве, размышления «вообще», — уточняет Светлана Минская, — это мысли именно о собственном суициде как выходе из тяжелой ситуации, о том, что «другим будет легче, если меня не станет». При утяжелении состояния человек начинает думать уже о конкретном способе ухода из жизни, при этом часто начинает подавать близким знаки о своих намерениях. Например, спрашивать, нет ли у них чего-нибудь «эдакого» (например, таблеток), или даже открыто говорить о том, что хочет убить себя, возможно — пытаться таким образом манипулировать ими. Хорошо, если близкие откликнутся, но бывает и так, что «манипуляции» осознанно игнорируют. Тогда человеку ничего не остается, кроме как действительно попробовать совершить суицид, пусть даже демонстративный. Между тем демонстративные суициды примерно в 25% случаев заканчиваются настоящей смертью».

Маски депрессии

Бывает и так, что депрессия у человека есть (очевидно, что он подавлен, плохо выглядит, перестал следить за собой), а вот никаких специфических жалоб на плохое настроение нет.  «В таких случаях часто начинает страдать соматическая (или телесная) сфера — поясняет Светлана Минская, — такие люди еще до развития заболевания отличаются одной характерной чертой — алекситимией, от  “а” — отсутствие, “лекси” — слово, “тимия” — настроение. Они не умеют выражать свое настроение и переживания, причем любые, не только негативные. Также им трудно выразить сочувствие другому, понять его переживания, так же, как они плохо узнают и называют свои собственные. Могут помочь, но ”делом , а не словом”. Именно они и становятся первыми кандидатами на соматизацию депрессий. Такими пациентами, ищущими помощи у врачей самых разных специальностей и не подозревающими о том, что им нужно обратиться к психиатру, буквально переполнены поликлиники».

Болеть «от депрессии» может практически все что угодно. «Пациенты жалуются на головные боли, боли в ногах или спине, нарушения менструального цикла, проблемы с либидо и многое другое, — рассказывает Дмитрий Мартынюк. — Однако терапевты крайне редко направляют таких пациентов к психиатру — например, в моей практике был вообще всего один такой случай. Гораздо чаще приходят по направлению от невролога, хотя и это — тоже скорее исключение, чем правило».

Как это работает

Возможно, многие не хотят «признавать» депрессию за болезнь просто потому, что такое признание автоматически означало бы согласие с тем, что все хитросплетения человеческого «внутреннего мира» и все разнообразие эмоций, которые мы испытываем, зависит просто от некоего набора химических веществ.

«В действительности химические вещества и правда влияют на наше психическое самочувствие, — комментирует Светлана Минская, — но не они одни. Многообразие эмоций во многом зависит еще и от воспитания, от того, научили ли человека в детстве различать эти эмоции в себе и других. Если нет — даже после восстановления нормального уровня всех веществ алексимитик так и останется алексимитиком. В таких случаях психотерапевту приходится брать на себя роль матери и «учить» взрослого человека тому, что не было усвоено им в детстве.

Что же касается биохимии, на психику влияет концентрация и активность специальной группы веществ-нейромедиаторов — моноаминов. «Главные» вещества здесь — серотонин, норадреналин и дофамин, именно они вызывают активацию или торможение нервной системы. Так же как артериальное давление, к примеру, зависит от концентрации в крови адреналина».

Задача нейромедиаторов — передать информацию от одной нервной клетки к другой. Происходит это в синапсах, которые состоят из аксона и дендрита. Моноамины воздействуют на рецепторы воспринимающего нейрона, после чего возвращаются назад в депо или разрушаются под воздействием МАО (фермент моноаминооксидаза).

Избыток или недостаток какого-либо из этих веществ нарушает работу всей системы, результатом чего становятся различные психические расстройства. На биохимическом, доступном хоть какому-то наблюдению уровне, депрессия — это всего лишь недостаток какого-либо из моноаминов. 

Причины на выбор

Если с биохимическими процессами, происходящими в организме при депрессии, медицине все более-менее понятно (хотя и здесь есть свои пробелы), то причины этого заболевания по-прежнему активно изучаются, и окончательного ответа на вопрос «откуда берется депрессия?» наука пока что, в общем-то, не знает.

Условно депрессии можно разделить на три группы: психогенные (или реактивные), то есть спровоцированные каким-либо внешним событием, травмировавшим психику, эндогенные, то есть «происходящие изнутри», не имеющие четко выраженной внешней причины, и соматогенные, то есть те, причиной которых стали какие-то иные, соматические, заболевания.

Хотя на данный момент понятие «эндогенная депрессия» некоторые исследователи и считают устаревшим, в повседневной практике психиатров оно по-прежнему в ходу. «При лечении таких депрессий, которые сопутствуют человеку всю жизнь и взялись «из ниоткуда», не так уж важно, были ли в действительности какие-то причины, которые их спровоцировали, — комментирует Дмитрий Мартынюк. — Однако можно выделить косвенные клинические признаки, которые часто указывают на то, что депрессия именно эндогенная. Например, определенная суточная ритмика: утром такие пациенты обычно чувствуют себя хуже, чем вечером. Отсюда же и сезонный характер депрессивных эпизодов. И, как правило, при сборе анамнеза выясняется, что среди родственников этих пациентов есть те, кто тоже страдает от депрессий».

«В общем-то, любая реактивная депрессия со временем эндогенизируется, — отмечает Светлана Минская. — Существует даже такой термин: эндореактивная депрессия. То есть начинается все с травмирующего события, но со временем оно перестает «звучать», а депрессия идет своим чередом. Это происходит из-за общего истощения ресурсов — того же серотонина и норадреналина».

Что касается соматических причин, которые могут спровоцировать депрессию, имя им — легион. Повлиять на развитие депрессии может буквально что угодно. «Часто при тяжелых заболеваниях — инфарктах, инсультах, сахарном диабете, не говоря уже о злокачественных новообразованиях, дополнительным, уже психогенным, фактором развития депрессии становится само знание человека о своей болезни», — отмечает Светлана Минская.

Наконец, помимо различных болезней и нарушений, депрессию может вызывать длительный прием некоторых препаратов, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками.

В целом же, изучение этиологии депрессий продолжается — исследователи регулярно выдвигают новые гипотезы (например, об инфекционной природе депрессий), однако большинство из них на данный момент остаются лишь гипотезами, и серьезных революций в научных представлениях о депрессии в последние годы не происходило.

Однако несмотря на то, что причины этого заболевания не всегда ясны до конца, современная медицина очень неплохо справляется с его лечением.

Во второй части этой статьи речь идет как раз о способах избавиться от депрессии, а также о том, зачем психиатров переименовали в психоневрологов, что такое психотерапия и кому она нужна, о чем врачи разговаривают с пациентами, как выбирают антидепрессанты и почему стоит выбросить корвалол из домашней аптечки.

scientificrussia.ru

Депрессия

Статьи по психологии Депрессия

Депрессия — это явление подавленной активности психики, сформировавшееся по причинам переутомления или негативного психогенного воздействия на индивида.

Проявление (симптомы) депрессии:

• длительное чувство тоски, отчаяния;
• крайняя пассивность поведения;
• повышенный уровень тревожности;
• резкое снижение самооценки;
• блокирование жизненных перспектив.

Непатологическое функциональное состояние депрессии может быть связано с индивидуальными эмоциональными циклами.

В отношении депрессии существует понятие цветового колорита, восприятие цветовой гаммы. Человек с депрессивными комплексами воспринимает мир в «выцветших красках». Чем более темный, обесцвеченный окружающий мир, тем тяжелее стадия депрессии. Причина такого эффекта в прямой зависимости от концентрации моноаминов головного мозга (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и др.) Соответственно, чем меньше концентрация аминов, тем тяжелее стадия депрессии. В особенности это касается моноаминов серотонина и дофамина.

Дофамин вырабатывается как «вознаграждение» за позитивное (в субъективном плане) переживание, опыт – эустресс; выработка дофамина происходит, например, в моменты приятных телесных ощущений, секса, при потреблении вкусной еды, наркотиков и т.д. Серотонин в целом можно сравнить с обезболивающим (серотонин это в действительности обезболивающее, так как чем его концентрация выше, тем менее ощутимы болевые ощущения), чем его концентрация выше, тем позитивнее вообще все взгляды на жизнь, как в телесном плане, так и в психическом.

Депрессия это реакция организма на снижение концентрации вышеупомянутых аминов. Возникает резонный вопрос: почему их концентрация снижается?

Психологические

Психологические причины естественны (нормальны). Организм человек устроен так, чтобы давать обратные сигналы. У человека есть две субстанции психика (душа) и тело. Чтобы человек понял «со мной что-то не так» мозг дает обратные сигналы, например если в организме нехватка воды, то мы чувствуем «сухость во рту». Депрессия это такой же сигнал, тело сообщает человеку о плохом качестве жизни. Тут возникают уже следствия более низкого порядка, которые грандиозны в своих масштабах, и основаны на «ненасытности человека».

Целесообразно обратить внимание на понятие «рутина» – однообразие. Ограничения, создаваемые человеком в социальной жизни, это основная причина психологической депрессии. Если человек ест одну и ту же вкусную еду, то со временем выработка мозгом дофамина снижается, и она перестает быть такой вкусной как раньше. Если человек годами ходит на одну и ту же работу и не отдыхает или не меняет место работы, опять же, снижается концентрация дофамина. В плане работы имеет место термин «эмоциональное выгорание», которое в целом является предпосылкой депрессии, а зачастую уже факт ее наличия. Методы предупреждения эмоционального выгорания разнообразны, например повышение заработной платы, повышает мотивацию, а соответственно концентрацию дофамина, что в итоге отсрочивает депрессивное состояние. Лекарственное лечение психологической депрессии – прием антидепрессантов, так же является лишь возможностью отсрочить депрессию.

Причина психологической депрессии в однообразии, рутине дней.

Важно отметить цикличные варианты психологической депрессии, которые не связаны с внешними факторами. К таким типам относится «осенняя«, «весенняя» и «погодная» (от погоды) депрессии. Данные типы не являются депрессивными комплексами. Проявляются в результате изменения погодных условий. В осенне-весенние периоды природа окрашивается в серые краски, которые мозг воспринимает как проявление депрессии и соответственно снижается концентрация аминов. Когда погода меняется в сторону яркой летне-зимней циклическая депрессия заканчивается.

Патологические

Патологические причины депрессии в нарушении восприятия. Патологические виды депрессий являются областью психиатрии и клинической психологии.

«Депрессия – это синдром, характеризующийся пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности, соматоневрологическими расстройствами»

Толковый словарь психиатрических терминов В.М. Блейхер, И.В. Крук 1995 г.

«Депрессии присущи такие когнитивные свойства, как отрицательная, уничтожающая оценка собственной личности, внешнего мира и будущего. Депрессивные состояния отличаются большим многообразием и распространенностью»

А.В. Снежневский 1983 г.

Выделяют девять клинических видов депрессии, объединенных в три группы:

1. Соматогенные

• Органическая
• Симптоматическая

2. Эндогенные

• Шизофреническая
• Циркулярная
• Периодическая
• Инволюционная

3. Психогенные

• Невротическая
• Истощения
• Реактивная

Данное разделение условно, так как известно существование промежуточных вариантов депрессии эндогенные-психогенные и психогенные-соматогенные.

Научные и научно-популярные статьи психологической и психиатрической направленности по теме депрессия.

1vc0.ru

Простые факты о депрессии

Депрессия – одно из самых распространенных психических расстройств. По оценкам специалистов Всемирной организации здравоохранения от депрессии страдает около 350 миллионов человек во всем мире и это число продолжает увеличиваться. Считается, что к 2020 году депрессия станет второй после ишемической болезни сердца причиной инвалидности в мире.
Распространено мнение, что депрессия – это просто изменение настроения и пессимистичный взгляд на жизнь. Однако это всего лишь распространенное заблуждение – при отсутствии лечения депрессия может перейти в тяжелую форму, а в худшем случае привести к самоубийству. Многие склонны обесценивать страдания людей в депрессии, но стоит помнить, что депрессия – это болезнь, которую нужно лечить. Методы лечения существуют и они довольно эффективны, однако необходимую терапию получают лишь около 10% пациентов, которые в ней нуждаются. Одни просто не считают свой диагноз серьезным, а другие не готовы признать, что страдают психическим расстройством – это связано со стигматизацией такого рода заболеваний в обществе.

Нередки случаи, когда люди говорят о том, что они испытывают депрессию, хотя на самом деле этим заболеванием не страдают. Другие же живут с этой болезнью в течение долгого времени, не подозревая, что им требуется лечение.

Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствует несколько из перечисленных ниже симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве. Таково определение ВОЗ.

Основание для постановки диагноза – присутствие депрессивных симптомов ежедневно в течение по крайней мере двух недель. Похожие симптомы могут быть связаны с приемом определенных лекарственных препаратов, однако при их отмене они быстро исчезают. На возникновение настоящей депрессии лекарственные препараты не влияют.

5 способов справиться с сезонной депрессией

Да, люди в депрессии нередко грустны, подавлены и печальны. Подавленность, отсутствие интереса к чему-либо, что раньше радовало и приносило удовольствие, присутствуют постоянно, мешая работе, семейной жизни и всему остальному. Апатия сменяется злостью, а злость – апатией.

Распространено мнение, что депрессия – удел слабовольных людей. Это совсем не так. Депрессией могут страдать люди любого возраста, пола и рода занятий. Среди пациентов есть вполне успешные бизнесмены, энергичные спортсмены, старшеклассники и молодые матери, недавно родившие ребенка.

Фото: pixabay.com

Худшее, что может сделать родственник или приятель, это сказать пациенту в депрессии «давай, надо просто захотеть и ты сможешь преодолеть».

Такие слова свидетельствуют о том, что говорящий не считает депрессию психическим расстройством и серьезной проблемой, либо ничего не знает об этом состоянии. Депрессия – это действительно болезнь, требующая лечения. Заниматься этим должен профессионал, а прописываемые лекарства нужно регулярно принимать.

К сожалению многие отказываются принимать антидепрессанты, считая, что эти препараты вызывают привыкание и другие побочные эффекты. Современные лекарства практически безопасны, а правильный подбор препарата позволяет справиться с депрессией без каких-либо серьезных осложнений.

Лекарственная терапия при депрессии необходима не всем, в некоторых случаях удается обойтись без нее, лишь проведением курса психотерапии или даже изменением образа жизни. Те же, кто прошел курс медикаментозного лечения, отмечают значительные улучшения, главное из которых – возвращение вкуса к жизни.

Некоторые пациенты испытывают кратковременную депрессию, с которой быстро удается справиться. В большинстве же случаев болезнь приобретает хронический характер: в течение многих месяцев, лет и даже десятилетий люди ощущают симптомы заболевания и проходят лечение.

Периоды обострения может сменяться периодами улучшения, однако это не значит, что в «хорошие времена» нужно прекращать лечение. Люди, страдающие депрессией, а также специалисты, занимающиеся ее лечением, объясняют, что заботиться о здоровье нужно все время.

Всемирная организация здравоохранения запустила кампанию, целью которой является привлечение внимание общественности к депрессии. Они подчеркивают, что депрессия может начаться у каждого.

Девиз кампании:  «Депрессия: давай поговорим». В ходе ее проведения планируется преодолевать негативные стереотипы, связанные с депрессией – благодаря этому люди смогут, не опасаясь общественного мнения, обратиться к врачу за необходимой помощью. Эксперты ВОЗ поясняют, что «разговор с людьми, которым вы доверяете, может быть первым шагом к избавлению от депрессии».

med.vesti.ru

Депрессия | Статьи |

Опубликовано: 30 марта 2018 в 19:18

В период межсезонья (осень, весна) часто можно слышать жалобы людей на депрессивное состояние. Под депрессией многие ошибочно понимают пессимистическое отношение к жизни и частую смену настроения. На самом деле депрессия — сложное психическое расстройство, далеко выходящее за рамки плаксивости и подавленности.

Депрессия не возникает ниоткуда и не исчезает сама. В случае отсутствия лечения это расстройство может перейти в более тяжелую форму и привести к необратимым последствиям, вплоть до суицида.

Распознаем депрессию

По официальным оценкам ВОЗ депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств. Статистические данные подводят к тому, что ежегодно симптомы депрессии испытывают около 350 миллионов человек. При этом этот показатель основан на официальном обращении за медицинской помощью. Число больных депрессией гораздо больше, так как основной процент людей пытается решать проблему самостоятельно без помощи врачей.

Бытует мнение, обесценивающее страдания людей: депрессия считается серьезным заболеванием. Многие люди стесняются обратиться к врачу. К депрессивному состоянию нужно относиться очень серьезно.

Депрессия – серьезная психическая проблема, которую нужно грамотно лечить. Современные методы лечения депрессии уже не являются инновацией. Врачи подбирают эффективные методы в зависимости от состояния пациента, его возраста и образа жизни. При правильном подходе к лечению, эта болезнь уходит навсегда.

Наблюдается ряд случаев, когда люди принимают за депрессию просто плохое настроение. Самое страшное в этом случае, что они не обращаются за помощью к врачу, который без труда распознает болезнь, а занимаются самолечением, что может привести к тяжелым последствиям.

Депрессия – психическое расстройство, характеризующееся устойчивым состоянием подавленности, потерей интереса к жизни. Подозрение на депрессию может быть в случае, если уныние и неспособность к обычной деятельности, даже бытовой, наблюдается в течение 10-14 дней. При этом люди констатируют наличие ряда симптомов: потеря аппетита, состояние тревоги, беспокойство, бессонница, упадок сил, неспособность сосредоточиться, чувство вины и собственной неполноценности, появление мыслей о самоубийстве.

Депрессия не является признаком слабовольности, как принято ошибочно считать. Депрессия может настигнуть любого человека независимо от возраста и рода занятий. Среди пациентов часто бывают подростки, молодые мамы, спортсмены, успешные публичные люди. Эти категории часто обращаются за помощью на глубоких стадиях своего состояния, когда время для быстрого эффективного лечения упущено, и справиться с проблемой гораздо сложнее.

Многим кажется, что справиться с депрессией просто, достаточно захотеть. Но на самом деле это не так. Только профессионал может правильно подобать методы лечения. При этом важно строго выполнять все рекомендации врача, включая регулярный прием и дозировку препаратов.

Причины депрессии

Депрессия может появиться самостоятельно, а может сопровождать ряд других заболеваний. Причиной появления депрессии могут быть следующие состояния:

• побочные действия некоторых лекарств;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• проблемы функционирования щитовидной железы;
• гормональный сбой;
• витаминная и/или минеральная недостаточность;
• инсульт;
• сахарный диабет;
• тревожные расстройства;
• наследственная расположенность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

В ситуациях, перечисленных выше, депрессивное состояние исчезает после курса лечения основного заболевания или прекращения приема некоторых препаратов.

Первичная депрессия развивается постепенно или может быть вызвана стрессовой ситуацией.

Избавляемся от депрессии

Исцеление от депрессии требует от пациента несколько осознанных шагов.

Шаг 1: Посетить врача

Признайте наличие у себя депрессии, подтвердите свои догадки диагнозом и будьте готовы к точному соблюдению всех рекомендаций врача.

Основой лечения депрессии является прием антидепрессантов. К сожалению, многие люди отказываются от лекарств или заменяют антидепрессанты успокоительными средствами.

Современные антидепрессанты не вызывают привыкания и побочных эффектов. Лекарственные препараты безопасны. При этом правильный подбор средств и дозировки помогут быстро и эффективно справиться с депрессией.

Лекарственная терапия может заменяться психотерапией только в некоторых случаях. В большинстве случаев антидепрессанты просто необходимы, чтобы сохранить целостность мышления человека, вернуть вкус к жизни и сберечь отношения с близкими.

Антидепрессанты не сделают из вас зомби. Эти препараты вернут вас к жизни.

Шаг 2: Узнать врага

Если диагноз «депрессия» поставлен, то начните изучение своего состояния. Узнайте как можно больше о болезни: причины, последствия, особенности протекания. Эти знания помогут осознать важность и необходимость лечения.

Шаг 3: Сохранить отношения с близкими

Несмотря на осознание своего состояния, многие больные склонны разрушать отношения с окружающими, считая их причиной своего состояния. Нужно стремиться сохранять положительные отношения с близкими людьми.

Шаг 4: Изменить свое поведение

Ваш привычный образ жизни привел к депрессии, по этой причине надеяться только на прием антидепрессантов не приходится. Только медикаментозная терапия не вернет вас к полноценной жизни.

Необходимо менять свою жизнь:

• найдите себе занятие по душе;
• окружите себя позитивными людьми, возможно, компанией единомышленников;
• планируйте свою жизнь, чтобы в ней не находилось незаполненных временных отрезков, опасных для психического состояния;
• чаще бывайте на свежем воздухе, чтобы кровь насыщалась кислородом;
• давайте организму физические нагрузки, займитесь спортом;
• помогайте людям в любых мелочах, чувствуйте свою нужность.

Шаг 5: Менять отрицательные стереотипы

Очень сложно научиться относиться к себе и миру с позитивом. Однако делать это необходимо.

1. Начните с малого: найдите в себе достоинства, хвалите себя за любое проявление положительных качеств и позитивных тенденций.
2. Делайте себе приятное: научитесь радоваться мелочам.
3. Приведите в систему собственные мысли. Сначала нужно записать все, что мучает раздумьями, а затем оценить каждую мысль. Учитесь бороться с негативом.
4. Начните действовать для достижения успеха: работа, хобби, приготовление пищи. От мелких успехов переходите к более глобальным.

Лечение депрессии имеет подводные камни. На каком-то этапе будет очевидно улучшение состояния, но это не означает исцеление. Лечение нужно продолжать. Нельзя бросать прием антидепрессантов или психотерапию на этапе улучшения. Болезнь вернется снова и приведет с собой мысль о никчемности лечения и собственных энергетических затрат. Чтобы этого не случилось, доведите лечение до завершения.

 

Источник: сайт ЭкспрессМедсервис

Похожие материалы:

www.psyportal.net

Депрессия — определение и правда о болезни — Психология эффективной жизни

Слово «депрессия» в последние десятилетия прочно заняло место в сознании жителей развитых стран. Это и неудивительно: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, депрессия в настоящее время является ведущей причиной инвалидности и одним из самых распространенных заболеваний в мире, которым болеют около 300–350 миллионов человек.

В повседневной жизни стало привычным жаловаться на депрессию, обычным и даже модным — принимать антидепрессанты или посещать психотерапевта. Хотя, конечно, далеко не всегда необходим прием препаратов и есть немало примеров избыточного их применения. В то же время большое количество людей с депрессией не получают никакой помощи и даже не обращаются за ней, боясь осуждения, не понимая того, что с ними происходит, или из опасения попасть на психиатрический учет и столкнуться с какими-либо ограничениями.

Итак, статистика говорит нам, что депрессивный эпизод в течение жизни переживают около 20% людей, женщины примерно в 2 раза чаще мужчин. Это очень много, но все же далеко не каждый с этим сталкивается.

Что такое настоящая депрессия?

Начнем с того, что депрессия в клиническом смысле — вполне четко очерченное психическое состояние. Колебаниям настроения подвержен каждый здоровый человек, более того, это необходимая составляющая нашей жизни, ведь эмоции дают нам обратную связь.

Соответственно, испортившееся из-за каких-то неприятностей настроение или хандра от пришедшей осени — далеко не всегда депрессия. Если неприятности сменяются радостями, а хандра снимается пледом и котиком, значит, к психотерапевту можно не бежать, таблетки можно не пить.

При депрессии изменения настроения приобретают стойкий характер, более того, настроение не просто пониженное, оно подавленное. Человеку не удается порадоваться тому, что раньше вызывало у него радость. У человека снижается интерес: к работе, к близким, к любимым занятиям и к жизни вообще. Он делается безразличным и апатичным, ведь нет смысла заниматься переставшими приносить радость делами. Всё это сопровождается ощущением безнадежности: дела плохи сейчас и останутся такими и в будущем. Часто нарушается сон, характерна бессонница с ранними пробуждениями, когда человек просыпается в 3–4 часа утра и больше не может заснуть, поскольку его одолевают тягостные мысли; нехватка ночного сна сопровождается вялостью и сонливостью днем. Иногда человек испытывает постоянную сонливость даже при нормальной продолжительности сна. Настроение в течение дня может колебаться: с утра оно, как правило, хуже, а в течение дня человек постепенно «раскачивается», и к вечеру его самочувствие становится несколько лучше.

Легкие депрессии могут сопровождаться разнообразными неприятными или болезненными ощущениями, обычно не соответствующими картине какого-то определенного заболевания: болью, жжением, сдавливанием и т.п. При умеренных и тяжелых депрессиях подобные телесные симптомы почти обязательны. Кроме того, депрессия усугубляет течение других заболеваний, когда они есть.

Нарушается концентрация внимания, нарастает утомляемость, становится сложно думать, принимать решения, запоминать новое. Разумеется, подобное состояние негативно сказывается на работоспособности и на отношениях с окружающими, особенно когда они не могут понять, что происходит. Обычной реакцией становятся раздражение, злость: физически здоровый человек «набрал себе в голову» чего-то непонятного и отравляет жизнь себе и другим.

Характерно, что депрессивный человек в своих бедах так или иначе обвиняет в первую очередь самого себя. Иногда состояние делается настолько непереносимым, а груз возложенной на себя вины — настолько большим, что возникают мысли о самоубийстве.

Откуда берется депрессия?

Однозначного ответа на этот вопрос нет: в настоящее время депрессия рассматривается как мультифакторное заболевание. К факторам ее развития относят и наследственные механизмы, и личностные особенности, и образ жизни, и события. По сути, не так уж важно, откуда берется болезнь, когда причин ее возникновения много и устранить их все не получится.

Многие слышали о том, что депрессия лечится антидепрессантами, и даже знают о существовании в мозге нейромедиаторов, причем с депрессией у большинства людей однозначно ассоциируется нейромедиатор под названием «серотонин». По Интернету и СМИ довольно давно бродят рекомендации по «серотониновой диете», включающей продукты питания, якобы повышающие его уровень в мозге и способствующие тем самым излечению от депрессии. Что касается диет, тут все достаточно просто: если настроение удается улучшить поеданием бананов или шоколада — о депрессии можно не беспокоиться.

Так как же тогда быть с нейромедиаторами? Тут история такая: нарушение их обмена в головном мозге, безусловно связано с депрессией, причем речь идет не только о серотонине, но и как минимум о норадреналине с дофамином. Вот только до конца непонятно, причина ли это депрессии, ее следствие или лишь одно из звеньев патологической цепи. В общем, зацикливаться именно на нейромедиаторах точно не стоит, если, конечно, вы не принадлежите к числу многочисленных исследователей данного заболевания.

Если посмотреть на дело с другой стороны, то депрессия представляет собой расстройство мышления в вопросах, относящихся к самооценке, оценке своих действий и способности прогнозировать будущее. Именно искаженное, ориентированное на негатив мышление отбраковывает все хорошее, предъявляя сознанию лишь поток бед, страданий и несчастий, вызывая повторяющиеся раз за разом негативные эмоции.

Как быть, если вы обнаружили у себя или у близкого человека признаки депрессии?

Для начала стоит задаться вопросом: а депрессия ли это? Если вам кажется, что это именно она, забудьте про типичные обывательские советы типа «взять себя в руки», «начать думать позитивнее», «заняться собой». Те вещи, которые обычно советуют делать, разумны и правильны, да не так-то просто этим советам следовать, когда ты действительно болен.

Если у вас депрессия, надо идти за помощью. Строго говоря, легкая депрессия, встречающаяся чаще всего, может пройти и сама, даже если ничего с ней не делать. Да только на это, скорее всего, уйдет несколько месяцев довольно тягостной жизни. Быстрее и легче получить помощь, особенно если помнить, что иначе депрессия может перейти в умеренную или даже тяжелую форму.

Если депрессия легкая, вполне можно обойтись и без антидепрессантов, достаточно будет психотерапии. Всемирная организация здравоохранения рекомендует такие ее варианты, как поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия. А вот антидепрессанты при легкой депрессии не рекомендуют применять в качестве базового лечения. По сути, их применение будет оправданным только в случае невозможности получения адекватной психотерапевтической помощи. Дело в том, что они позволяют относительно быстро и относительно стойко улучшить самочувствие, но не позволяют сформировать навыки более функционального мышления и поведения — того, что дает психотерапия. Хотя соблазн пить таблетки велик, ведь это значительно проще и дешевле.

Итак, психотерапия депрессии решает две ключевые задачи: восстановление нормального самочувствия и настроения и формирование навыков, позволяющих снизить риск рецидива в будущем благодаря повышению адаптивных способностей человека. Это достаточно четко структурированный процесс, но он требует действенного участия пациента, в противном случае психотерапия бессмысленна.

Антидепрессанты же нужны для лечения умеренных и тяжелых депрессий, когда психотерапия малоэффективна или даже невозможна. Подобные состояния требуют обязательного врачебного наблюдения, в некоторых случаях — только в условиях стационара. Тяжелые депрессии грубо нарушают трудоспособность человека и могут быть опасны как возникающим состоянием беспомощности, так и высоким риском совершения самоубийства.

Что касается профилактики депрессий, то наши возможности пока, к сожалению, весьма скромны. Свою эффективность продемонстрировали программы обучения позитивному мышлению, кроме того, имеются данные, что люди, поддерживающие умеренную физическую активность, реже заболевают депрессиями. И не стоит забывать древнюю поговорку «в здоровом теле — здоровый дух», в данном случае она исключительно уместна.

 

От редакции

Хроническое недосыпание и апатия, постоянная усталость и раздражительность, психосоматические заболевания и ослабленная иммунная система — постоянные спутники типичного горожанина. Как бороться с неврозами мегаполиса? 10 шагов к улучшению жизни от психолога Ольги Юрковской — http://psy.systems/post/nevrozy-megapolisa.

psy.systems

Статья про депрессию

Депрессия

Депрессия – одно из самых частых заболеваний современности. Оно настолько распространилось, что не удивляет пациента, и на вопрос «Как Ваше настроение?» нередко слышишь ответ: «Да, как у всех, депрессия».

Действительно, депрессия занимает первое место в мире среди причин неявки на работу и второе среди болезней, приводящих к инвалидизации. Каждый год 150 000 000 человек становятся инвалидами из-за депрессии. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2020 году депрессия будет самым распространённым заболеванием. На сегодняшний день депрессия является самым распространенным «женским» заболеванием.

Признаки депрессии

Что же такое депрессия? Её можно характеризовать двумя словами: «снижение настроения» – но эти два слова не вместят всё многообразие форм и проявлений депрессии. Я представляю депрессию как некий коктейль разнообразных проявлений, пропорции в котором в каждом случае неповторимы, и именно эти пропорции определяют характер каждого определённого заболевания.

Я опишу эти проявления депрессии, но только при тяжелых депрессиях большинство из них достигают максимальной силы, хотя эпизодически они возникают при всех видах депрессии

• Тоска. Тоска при депрессии носит характер почти физического страдания. Пациент чувствует её, она камнем лежит в груди, сдавливает, мешает дышать. Порой она как тошнота: отравляет душу, жизнь, бередит и мучает, становится невыносимой, и тогда хочется бежать от самого себя… 
• Тревога. Будто мерзкий паук, она затаилась в груди, перебирая своими лапками… Она, как в кулаке, сжимает внутренности… Она натягивает струны души…Она мешает сосредоточиться, отвлекает, приводит в исступление. Иногда она беспредметна, иногда кажется, что надвигается что-то очень плохое, иногда сознание рисует чудовищные картины, которые могут случится (или уже случились?)… Она заставляет метаться по комнате, кому-то звонить, приводит в исступление. Кажется, что надо погрузится в работу, или в сон, не думать о «глупостях»… Но тревожные мысли всё равно пробиваются в сознание… 
• Раздражительность. Всё мешает, всё раздражает. Кажется, что всё вокруг не так, всё нелепо, медленно, невпопад. Раздражают близкие, и умом вы понимаете, что не виноваты они и порой хотят только помочь – но каждое прикосновение, каждое слово «напрягает» – и единственное, что может освободить от этого напряжение – крик, удар… Но и это помогает ненадолго… 
• Вина. Недовольство собой. В голову лезут мысли о своей вине, никчёмности… Пациент обзывает себя неудачником, и кажется, что вся жизнь прошла в пустую…Чувство беспомощности затягивает. «Я никчёмный человек – кричит человек в депрессии – я ничего не достиг, мои друзья достигли гораздо большего, у меня нет ни цели, ни призвания, ни будущего… Кажется, что все окружающие втягивается в круговорот моего невезенья… Лучше бы вообще не рождаться!»
• Утрата радости. Мир будто покрывается слоем пыли. Ничего не приносит удовольствие, всё проходит мимо, не трогая чувств. Ничего не интересно.
• Чувство изменённости себя и мира. Кажется, что в самом себе что то изменилось, что-то сломалось… Как будто чужое тело, как будто робот. А жизнь вокруг – как серый, скучный, неинтересный фильм без красок. Как будто «это не со мной, и я – не я».
• Нарушения сна. Ночной сон не глубокий, не приносящий отдыха, днём – сонливость.
• Изменение аппетита. Чаще – утрата его, реже – переедание. Пища становится безвкусной, не приносящей радости.
• Снижение сексуальной потребности и потенции. Порой половой акт ещё возможен, но не приносит никакого удовольствия, оставляя в душе лишь пустоту, грусть и усталость. Иногда пациент ищет в сексе прежних радостей, но находит лишь истощение.
• Слабость. Постоянная слабость. Любое действие, даже самое незначительное, вызывает усталость. Трудно заставить себя делать хоть что-то – подняться с постели, одеться, позавтракать… А порой, ничего не делая весь день, вечером чувствуешь себя абсолютно разбитым.
• Недомогание. Иногда начинаются непонятные боли в сердце, суставах, животе, нарушения пищеварения, отвратительное самочувствие, чувство скованности в мышцах.
• Нелюдимость. Все раздражают, а порой трудно из себя даже слово выдавить. Да и о чём говорить, если окружающие не поймут глубину страдания?
• Алкоголизация. Иногда выпивка приносит облегчение, депрессия проходит, и человек хватается за неё, как за спасательный круг. Но наутро – только хуже.
• Туман в голове. Мысли теряют четкость. Они текут вяло, медленно, бесцельно. Невозможно сосредоточится. Всё отвлекает.
• Нерешительность. Трудно принять любое решение, страх ответственности.
• Ощущение бессмысленности будущего и собственной жизни.

Достаточно редко развивается тяжёлая депрессия, гораздо чаще депрессия носит умеренный характер, когда жить можно, но удовольствие от жизни нет. Вот типичное описание самочувствия одной моей пациентки:

Когда у меня депрессия я ничего не хочу делать. Чувствую себя не отдохнувшей после ночного сна, хотя спала много. Из-за этого я испытываю чувство вины, начинаю думать о том, что вот так всю жизнь я буду много спать, много есть, мало работать и постоянно зависеть от своего мужа, который будет меня кормить. Естественно, я не состоялась профессионально, могу по три раза в день засовывать себе в одно место два своих красно-синих диплома об очень высоком образовании. У меня нет ориентиров в жизни, я даже не хочу детей. Если я все таки заставила себя сесть за компьютер, чтобы поработать, у меня ничего не получается сделать, я быстро бросаю эту затею. Слоняюсь по комнатам, много ем, постоянно хочу спать.

Механизмы депрессии

Рассматривая механизмы депрессии, мы будем руководствоваться принципом «биологического дуализма» – всякое духовное явление имеет отражение в теле, всякое телесное явление отражается в душе. Опишем вначале «телесную» сторону вопроса.

Тело.

В нашем мозге есть вещества (нейромедиаторы), от которых зависит, насколько мы счастливы или несчастны (серотонин, допамин, норадреналин). Они вырабатываются определёнными клетками головного мозга, и действуют на другие клетки. Когда нейромедиаторов мало, наступает депрессия.

Душа.

Когда в нашей жизни происходит что-то неприятное, когда наши надежды рушатся, наши планы не сбываются, мы влезаем в неприятности – наступает грусть, тоска. Сама по себе грусть – состояние полезное. Оно сигнализирует о беде, мотивирует нас на избегание опасных ситуаций, предупреждает, чтобы мы не совершали опрометчивых действий. Когда человек грустит, он реалистичней смотрит на жизнь, поступает более продуманно, аккуратно, он мудреет. Грусть хранит нас от ошибок. Однако, когда неприятностей (или того, что мы принимаем за неприятности) слишком много, грусть теряет свои полезные функции, и превращается в депрессию.

Душа и Тело.

Рассмотрим основные механизмы развития депрессии.

Иногда внешние причины (стресс) вызывают печаль, что на уровне тела приводит к снижению выработки нейромедиаторов в головном мозге. Если стресс продолжает действовать на человека, то клетки головного мозга, ответственные за выработку нейромедиаторов, привыкают работать «вполсилы». Теперь уже грусть не зависит от наличия или отсутствия стресса – из-за нехватки нейромедиаторов человек постоянно ощущает депрессию. Более того, из-за депрессии уже незначительные события жизни становятся стрессом (вот Вам и раздражительность), человек сам ждёт чего-то плохого, готовится к нему (вот Вам и тревожность, страхи). В итоге депрессия усиливается ещё больше.

Другой вариант развития – первоначально клетки мозга по какой-либо причине начинают мало вырабатывать нейромедиаторов счастья. Причин может быть несколько – это и переутомление, и физические болезни, авитаминоз, нехватка свежего воздуха, гиподинамия… В конце концов, бывает и так, что врождённо, генетически нейромедиаторов вырабатывается мало. Возникает депрессия.

Причины депрессии

Разобравшись с механизмами депрессий, перечислим причины. Их можно условно разделить на две группы: психологические, действующие первоначально на душу, и физиологические, связанные с расстройством выработки нейромедиаторов.

Психологические причины:

• Стрессы, психические травмы – гибель родственников или друзей, присутствие во время катастроф, испытание физического насилия. Обычно такие депрессии проходят через 1–2 месяца, но без правильного лечения могут привести к стойким изменениям личности или к затяжной депрессии. 
• Постоянная стрессовая ситуация – мелкие неприятности, действующие долгое время, приводят к более стойким и глубоким депрессиям, чем кратковременные сильные потрясения. Эти «мелкие» неприятности могут быть следствием проживания на совместной территории с человеком, который сильно Вас раздражает (свекровь, тёща, нелюбимая жена), алкоголизма одного из членов семьи, выполнения работы, которая Вам не нравится, противна, унизительна, бедность, хроническое заболевание, снижающее качество жизни… Такие депрессии лечатся более долгое время. При качественной психотерапии подобных депрессий ставится цель не только убрать болезненное состояние само по себе, но и помочь пациенту изменить свою жизненную ситуацию, дабы избежать действия психотравмирующей ситуации. 
• Застаревшая психотравма – психические травмы, полученные в детстве и юношестве, могут неожиданно «всплывать» через длительное время и приводить к возникновению депрессий, фобий, навязчивостей и других неврозов. В этом случае психотерапия должна быть направлена на идентификацию и преодоление психотравмы.
• Фрустрация – состояние, возникающее, когда чего-то хочется, но исполнение этого желания неосуществимо. Такие состояния требуют психотерапии, направленной на достижение желаемого или на утилизацию желания.
• Экзистенциальный кризис – потеря смысла жизни, цели, чувства гармонии. Может быть как признаком, так и причиной депрессии.
• Негативный (пессимистический) стиль мышления – склонность человека во всём видеть только плохое. Лечится психотерапией.

Физиологические причины:

• Неврастения (переутомление) – истощение нервной системы вызывает депрессию – эта причина депрессий наиболее распространённая.
• Недостаточность кровообращения головного мозга – самая распространённая причина депрессивных состояний во второй половине жизни.
• Хронические отравления (в том числе и алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарствами).
• Климакс.
• Черепно-мозговые травмы.
• Инсульты.
• Нерегулярная половая жизнь (в том числе её отсутствие).
• Недостаточность двигательной активности.
• Гормональные заболевания.
• Хронические заболевания внутренних органов.
• Гиповитаминоз.
• Неправильный стиль жизни и питание.
• Врождённый дефект медиаторной системы – при этом состоянии депрессии возникают сами собой, без видимых причин.

Следует учитывать, что на практике редко встречается депрессия, обусловленная одной причиной. Чаще всего причин несколько, и искусство врача в том, чтобы верно определить роль каждой причины в формировании депрессии у данного конкретного пациента. От этого зависит правильная тактика лечения.

Лечение

Существуют множество методов лечения, из которых ведущее место занимают медикаментозное лечение и психотерапия. Я считаю, что помогая пациенту, следует использовать все доступные и рациональные методы, действуя системно и непротиворечиво.

Врач должен разобраться в причинах и механизмах развития депрессии в данном конкретном случае, и лишь затем построить продуманное, сбалансированное лечение, с учётом состояния здоровья, личности и убеждений пациента.

Так как я веду амбулаторный приём, и большинство моих пациентов – люди работающие, при назначении терапии я учитываю как подобное лечение скажется на качестве работы, общении с другими людьми, вождении автомобиля.

Приведу основные виды лечения депрессий.

• Режим дня и условия работы. В лечении депрессии большую роль играет правильный режим, направленный на выздоровление. Учитывая привычки и особенности работы пациента, я рекомендую тот или иной распорядок дня.
• Отдых. Многие люди не умеют правильно отдыхать, подменяя понятие отдыха понятием развлечения. Отдых при некоторых видах депрессии очень важен, и он должен быть максимально полезным.
• Правильное питание. Некоторые продукты (шоколад, бананы) обладают прямым антидепрессивным действием, другие, содержат вещества, питающие мозг и дают силы, чтобы справится с депрессией.
• Физические нагрузки. Сама по себе физическая активность повышает уровень серотонина, оказывая прямой антидепрессивный эффект. Кроме того, занятия на свежем воздухе улучшают кровообращение головного мозга. Однако, не все виды спорта полезны при депрессии. Максимально полезно плавание, полезны бег, аэробика. Вредны нагрузки, связанные с напряжением, перегрузкой. При тяжёлых депрессиях особенно полезен бег на большие расстояния – он очищает разум от грустных мыслей. Теннис полезен как при выходе из депрессий, так и в качестве профилактики – он улучшает мыслительные способности, скорость и точность реакции.
• Гипноз, медитация. В состоянии гипноза резко повышается выработка эндорфинов, серотонина. После гипноза депрессия проходит, наступает состояние покоя, умиротворения, гармонии. Медитация, по сути – то же, что и гипноз, однако гипноз проводит психотерапевт и он почти не требует усилий со стороны гипнотизируемого, медитацией же Вы занимаетесь сами. Умение медитировать требует долгого обучения. Нельзя научиться правильно медитировать, находясь в депрессии.
• Молитва. Этот способ может помочь только верующим.
• Медикаментозное лечение. На сегодняшний день – самый распространенный и, в некоторых случаях, самый эффективный способ лечения депрессии. Если депрессия носит чисто телесный характер и не обусловлена психологическими причинами – то этот способ лечит саму причину депрессии. Помимо назначения антидепрессантов, предполагает назначение анксиолитиков, снотворных, ноотропов, витаминов и других лекарств, действующих на все звенья механизма развития депрессии. К сожалению, этот способ не решает психологические проблемы, однако даёт силы на их решение.
• Психотерапия. Единственный метод, направленный на психологические причины депрессий. Методику психотерапии я выбираю индивидуально, исходя из конкретного случая и психологических особенностей пациента. Я часто использую гипноз, позволяющий сократить сроки психотерапии в 2–3 раза.
• Водные процедуры. Помимо плавания, в некоторых случаях полезны ванны и обливания.
• Голодание, лишение сна. Иногда помогает выйти из депрессии, однако трудно переносится и я очень редко использую эти методы.
• Шоковая терапия. Я не применяю эти методы для лечения пациентов.

vetka-crb.by

Депрессия — статья — Самые обсуждаемые темы блогосферы — ЖЖ

Полгода назад я с вашей помощью писала статью о депрессии, и вот статья, наконец, вышла — в начале июля, в журнале «Les nouvelles esthetiques». Очень долго получилось, т.к. первый заказчик обанкротился и пришлось продавать текст в другие места:-)

Статья длинная, 24 тыс.зн. Все под катом. Обсуждать статью и задавать вопросы можно и нужно здесь. Ссылки давать, конечно, можно. В топ — не надо:)

Благодарю всех, кто поделился со мной своими переживаниями. Желаю, чтобы эта напасть никогда вас больше не коснулась.

Надеюсь, статья будет чем-то полезна.

…

ЧУМА XXI ВЕКА

В стороне, где дни облачны и кратки, родится племя, которому умирать не больно. (Петрарка)

Ничто не радует, дни утекают сквозь пальцы, как песок, мир видится сквозь мутную пелену, не хочется вставать, и есть, и спать, только плакать, плакать, плакать…

Знакомо?

Сегодня реальность такова, что, употребив слово «депрессия» в компании или приватном разговоре с подругой, Вы, скорее всего, встретите понимающий взгляд. Этот, по сути, медицинский термин прочно занял место в активном словаре современного человека. Даже слишком прочно — к месту и не к месту, при малейшей хандре мы решаем, что находимся в депрессии, и усиленно жалеем себя.

У этой «медали», разумеется, две стороны. С одной из них, научное название позволяет людям не стыдиться своих переживаний, и получать нужную «кухонную психотерапию». С другой стороны, слово «депрессия» употребляется настолько в разных смыслах и разном контексте, что окружающие могут не поверить в настоящее, тяжелое заболевание, считая жалобы нытьем и отсутствием воли.

Статистика заболеваемости депрессией с каждым годом изменяется в сторону все более грустных цифр. Если до 1916 г. депрессии встречались менее, чем у 1% населения; то с 1916 по 1950 г. их распространенность была уже 2-5%; а после 1950 г. заболеваемость депрессиями достигала 12%-14%. По данным ВОЗ за 2006-2008 гг., в настоящее время депрессией страдают примерно 15% населения земного шара.

Что же, в эпоху мировых войн на такую «ерунду», как депрессии, не было времени, а за столетие число «страдальцев» выросло в 15 раз? Не совсем так. Рост заболеваемости связан не только с высоким уровнем безработицы, особенностями социальной жизни и стрессами, но и с более совершенными методами диагностики, а также с тем, что современный человек уже не так стесняется обращаться к врачам.

ОНА БЫВАЕТ РАЗНАЯ

Еще в Древней Греции (330 г. до н.э.) Гиппократ описал такое явление, как меланхолия, обозначив этим термином плохое настроение. После него «меланхолию» изучали много ученых, в частности, Аретей Каппадокийский, Роберт Бёртон, Теофил Боне, Франсуа Боссье де Соваж, Жан Байарже, и, наконец, Эмиль Крепелин, который, собственно, и предложил использовать термин «депрессия».

Несмотря на большое число научных трудов по теме, в настоящее время единого мнения о причинах, механизмах развития и разновидностях депрессий нет. Четвертое издание «Руководства по диагностике и статистической классификации психических расстройств» (DSM-IV, 1994) Американской психиатрической ассоциации содержит информацию о множестве типов депрессий. Почему же так получилось? Дело в том, что огромный диапазон депрессивных проявлений осложняет диагностику и порождает множество толкований и гипотез.

Например, только в рамках биологической теории предполагаются следующие причины депрессии: генетика, дефицит нейромедиаторов в головном мозге, нарушения электролитного обмена, сезонные изменения светового дня и др. А психологические теории отводят значительную роль в развитии депрессии таким звучным явлениям, как «выученная беспомощность» (Мартин Селигман) и «неправильные выводы из окружающей реальности» (Аарон Бек).

Если говорить о классификациях, то депрессии принято классифицировать по степени тяжести (легкая, средняя и тяжелая). Также их разделяют по «внутренним» или «наружным» причинам возникновения (например, реактивная и автономная, эндогенная и экзогенная, невротическая и психотическая, соматизированная и «истинная» депрессии).

Кросс-культурные исследования распространенности и структуры депрессий в разных странах выявили множество интересных фактов. В частности, исследование, проведенное в 1981 г. Национальным центром медицинской статистики США на выборке в 18.5 млн. здоровых людей, обнаружило, что симптомы депрессии более выражены у малоимущих слоев населения; афроамериканцев и латиноамериканцев; женщин; лиц с низким уровнем образования; разведенных и одиноких людей. Согласно нескольким научным работам более поздних лет, в западных странах депрессии встречаются чаще, чем в восточных, из-за различий в мировосприятии и жизненной философии; в восточных странах депрессии чаще приобретают соматизированную форму.

Однако, не все так однозначно: различия в культуре, языке и особенностях общения испытуемых достаточно сильно искажают результаты, потому что, например, чувство вины, сниженная самооценка и отсутствие жизненной мотивации не везде расцениваются как симптомы депрессии.

Есть мнение, что депрессии возникают не у всех. Им более подвержены люди с определенным складом личности: тревожно-мнительные, активные и суетливые, с демонстративными чертами характера — у них шанс встретиться с депрессией немного выше, чем у большинства.

Половые различия в структуре заболеваемости депрессией трудно представить однозначно: поскольку мужчины реже обращаются к врачам и реже признают у себя наличие каких-то симптомов, в настоящее время около 70% пациентов с депрессиями составляют женщины.

ТО ЛИ ЛЮДИ, ТО ЛИ КУКЛЫ

Как определить то, что это — именно депрессия, с которой нужно идти к специалисту, а не просто период меланхолии, жалости к себе, или ПМС?

Вот что написано в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). У Вас депрессия, если в течение прошедших 2 недель или более Вы ежедневно отмечали 3 или более симптома, таких, как:

* апатия, отсутствие воли и мотивации к деятельности.

Просыпаешься — ничего не хочешь. Не умываешься — лень, не ешь и не куришь — просто не помнишь про это. Ходишь из угла в угол и не замечаешь, как летит время. В один прекрасный вечер я поняла, что я так 20 дней. Я не заметила их. (Лена, 27 лет)

Ощущения омерзительные. Вроде бы ты и живешь, двигаешься, ешь, спишь, учишься — но при этом ты… не живешь. Все ощущения, как через толстый слой серой ваты. (Арина, 35 лет)

* трудности с сосредоточением внимания, памятью.

На работу прихожу с двухчасовым опозданием. Внимание рассеянное страшно, путаю слова — вместо поликлиника — парикмахерская, забываю даже по работе какие-то вещи, что в обычном состоянии для меня нехарактерно. (Анна, 37 лет)

Вообще стала все забывать, какие-то детали по работе, иногда даже какой-то разговор на следующий день вспомнить не могла. (Жанна, 31 год)

* неспособность испытывать удовольствие от чего-либо.

Я искренне не понимала разговоры об учёбе, шмотках, косметике, евровидении, девочке «того парня», программе «большая стирка». Не понимала, когда староста высказывала мне что-то по поводу незакрытой сессии и пропусков. Казалось, что все они говорят на китайском языке. (Ольга, 26 лет)

Ничего не радует — ни еда, ни общение, ни кино — ничего. (Таисия, 39 лет)

* сниженная самооценка, неуверенность в себе, трудности общения с людьми.

На пустом месте, на работе постоянное ощущение, что все ополчились против, что не ценят, не уважают, не любят. Возненавидела весь белый свет, ощущала, как ОНИ ВСЕ мне желают зла. (Алина, 25 лет)

Разговаривать я ни с кем не могла, потому что уже через минуту меня начинало в прямом смысле ломать, и начиналась истерика: о чем они все говорят, когда МНЕ так плохо!!! (Наташа, 31 год)

Мир отвратителен, в нем столько грязи и боли, я неудачница, бездарность, ничего не могу и не умею, никто не любит, кажется, все издеваются надо мной, ненавижу людей, если кто-то из знакомых ведет себя позитивно — хочется, чтобы они все сгорели в аду — как они могут радоваться, если мне так ужасно? (Тамара, 30 лет)

* мысли о виновности, самоуничижение.

Утром просыпаешься и думаешь: вставать не буду, буду так лежать, просто лежать, идти никуда не буду, есть не буду, думать не буду. Мне куда-то было надо? А, не пойду… Спишь, проваливаясь, среди ночи просыпаешься, и какие-то мысли типа, все не так, зачем я живу, может лучше не есть, не двигаться? (Олеся, 28 лет)

* мрачное и пессимистическое видение прошлого, настоящего и будущего.

Ничего не хочется — даже самого хорошего; кажется, что ничего не принесёт избавления от этого состояния; всё плохо, безнадёжно; даже если будет рай на Земле — мне всё равно; даже исполнение заветной мечты, кажется, не принесёт ничего (Алла, 31 год)

Кино не смешное, книга неинтересная и т.д. Не хочется общаться. Все дураки. И почему они так жизнерадостно себя ведут? От тупости, видимо. (Арина, 35 лет)

Помню полную черноту мыслей и совершенный отказ фильтровать эти мысли. То есть вот думаешь что-то реально страшное — про себя ли, про близких — и никаких поползновений дать себе по голове, что позволяешь себе даже думать о таком. (Таисия, 39 лет)

Как шаг посредине горы — впереди еще много километров дороги, но ты уже устал, как черт знает что, и тебе точно не дойти. (Ольга, 36 лет)

* желание причинить себе вред или убить себя.

Не хотела больше жить. Но в русском языке, к сожалению, нет слова, которое означало бы НЕ жить, но совсем не значило бы УМЕРЕТЬ. (Ольга, 26 лет)

Очень, очень хочется умереть. Постоянные вялые размышления о том, что можно было бы сделать, чтобы умереть — можно веревку купить… А можно таблетки… (Арина, 35 лет)

* нарушенный сон.

Спать хочется постоянно, так спала бы и спала, как сурок (Алла, 31 год)

Сон нарушился, постоянные кошмары, сонный паралич. (Ирина, 28 лет)

Засыпала спокойно, просыпалась в 2 часа ночи и все — до утра. (Мария, 30 лет)

Ночью проснулась в 4 — и больше не сплю, а днем начинаю падать. Даже если есть возможность спать по 20 часов в сутки — нет чувства «отдохнутости». (Эльвира, 40 лет)

Могла спать двое, трое суток подряд. Спать до головной боли от избытка сна. Вставать в туалет и снова ложиться спать. (Арина, 35 лет)

Засыпала очень плохо, потому что все время прокручивала в голове свои «беды» и постоянно был внутренний диалог. (Наташа, 31 год)

Ходила как зомби со стеклянными глазами, ела что попало, постоянно хотела спать, но не могла. Даже если засыпала часика на 3 — всё равно сон был какой-то поверхностный, я всё слышала и даже о чём-то продолжала размышлять в этом псевдосне. (Анжела, 42 года)

* сниженный аппетит.

Ем. Но удовольствия никакого. По сути, нет ни аппетита, ни тем более голода — но жевать хочется, структурирует время, отвлекает. (Эльвира, 40 лет)

Аппетит нормальный был. Только еда не доставляет радости. Ем вот и ем… Или не ем… (Арина, 35 лет)

Про еду вообще ничего не помню, все было на автопилоте. (Наташа, 31 год)

Также стоит обратить внимание на суточный (так называемый циркадный) ритм жизни — колебания интенсивности различных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи. В норме настроение с утра должно быть лучше, чем вечером. При депрессии ритм нарушается: новый день начинается с раннего, в 3-5 утра, пробуждения, оно полно «черных» мыслей, к вечеру состояние немного стабилизируется. Часто люди в депрессии «подсаживаются» на обезболивающие и алкоголь, чтобы хоть как-то облегчить состояние.

Выпить хотелось каждый вечер. С алкоголем было легче, как будто тяжесть с души немного уходила. (Жанна, 31 год)

Плотно подсела на обезболивающие (типа Нурофена), с трудом слезла потом (Надежда, 39 лет)

Подсела на солпадеин — страшное дело! Пила больше года — бррр. (Евгения, 26 лет)

Довольно часто при депрессиях встречаются запоры, колебания веса, нарушения менструального цикла. Характерно безразличие к окружающему, апатия, снижение памяти и интереса ко всему. Бывает так, что люди, находящиеся в депрессии, перестают следить за собой.

Приходила домой, снимала только обувь и верхнюю одежду и сразу ложилась спать. Потом просыпалась и в том же самом (!!!) одеянии уходила. Иногда даже не умывалась. (Ольга, 26 лет)

Пару раз падала прямо в кровать и спала в одежде, еле затаскиваешь себя в душ, бреешься с отвращением или никак. (Эльвира, 40 лет)

Не мыла голову по месяцу. (Екатерина, 28 лет)

НЕНАСТОЯЩИЕ ИГРУШКИ

Рассмотрим некоторые распространенные типы депрессий и их особенности.

* Соматизированная депрессия

Так называется расстройство, при котором на первый план выступают телесные симптомы, в то время как психика остается без внимания, хотя нарушения настроения и другие проявления депрессии присутствуют. Раньше такая депрессия называлась маскированной (от слова «маска»). Пациенты жалуются на изменения веса, дрожание рук, расстройства дыхания, бессонницу или сонливость, потливость, нарушения либидо, головокружения, сердцебиение и боли в груди, запоры или поносы и др. Считается, что пациенты с этим видом депрессий составляют до 25% посетителей участкового терапевта, и примерно 60-80% из них так и не распознаются и не доходят до психиатров.
Статистика показывает, что этот вид депрессии чаще встречается у лиц среднего и высокого достатка, с высоким уровнем жизни и образования, предпенсионного возраста.
Критерием этого вида депрессий является то, что жалобы пациента не «укладываются» ни в одно известное телесное заболевание, пациенты с трудом подбирают описание своим ощущениям, это сопровождается выраженным беспокойством и напряжением.

* Реактивная депрессия

Это депрессия, развившаяся после перенесенной психической травмы: потеря близких, изнасилование, инвалидность. Считается, что в течении острой психогенной реакции есть несколько фаз: острая, подострая, фаза компенсации и адаптации. Реактивные депрессии развиваются примерно у половины людей, перенесших утрату близких, и часто продолжаются 6-12 месяцев и более. В норме ощущение горя несколько притупляется по истечении 2-3 месяцев после травмы. Если прошло уже 4-6 месяцев и более, а эмоции такие же интенсивные, то это повод для обращения к специалисту.

* Депрессия, вызванная телесным заболеванием

Отмечена высокая частота депрессий у пациентов со следующими заболеваниями:
— дисфункция яичников (особенно поликистоз), щитовидной железы (в т.ч. субклиническая), сахарный диабет;
— заболевания, сопровождающиеся сильными болями (например, ревматоидный артрит, трофические язвы стоп, стенокардия)
— онкозаболевания (в т.ч. еще необнаруженные и безболевые, на сравнительно ранних стадиях)
— заболевания, протекающие с явной угрозой жизни (выявленные онкологические, хроническая почечная недостаточность, рассеянный склероз и др.)
— некоторые аутоиммунные и неврологические заболевания;
— заболевания желудочно-кишечного тракта;
— кожные заболевания, проявляющиеся на больших поверхностях, с хроническим течением и зудом в качестве симптома.

* Депрессия, вызванная приемом лекарств

В «серый список» попали такие лекарства, как резерпин, аминазин, галоперидол, оральные контрацептивы, бета-блокаторы, клофелин и другие. Это не значит, что принимать данные препараты не нужно или опасно. Просто будьте внимательны к себе во время курса лечения.

* Послеродовая депрессия

Она возникает, как понятно из названия, у молодой мамы после рождения ребенка. Послеродовой депрессией страдают около 14% матерей и 10% отцов (данные Медицинской школы Норфолка, опубликовано в журнале Pediatrics в 2006 г.). К ней приводят не только нейроэндокринные нарушения, но и усталость, недосып, отрицательный опыт родов, особенности ребенка, ожидания матери, чувство сниженной самооценки и самоуважения, низкий уровень социальной поддержки. Мифы социума и СМИ приравнивают материнство к счастливому времяпрепровождению, что приводит к нарушению хрупкого баланса в психике женщины.
При лечении этой группы депрессий используют медикаменты, психотерапию, образовательные программы, функционирование групп самопомощи и альтернативную терапию (травы, диеты, массаж, светолечение). Излечение в первые 4-8 недель достигается у 67% матерей.

УЙДИ, СТАРУХА, Я В ПЕЧАЛИ

Парадокс заключается в том, что часто люди, находящиеся в депрессии, либо не понимают, что с ними происходит, и поэтому отрицают необходимость профессиональной помощи; либо же состояние жалости к себе настолько приятно и несет столько вторичных выгод, что до врача добираются очень и очень нескоро.

Все выходные упивалась своим горем: плакала и спала, спала и плакала. Ничего не ела, долгое время не хотела пить успокоительные, чтобы отстрадать-таки свое. (Марина, 31 год)

Состояние серое, без всплесков. Ощущения, что у меня депрессия, не было. Вообще об этом не думала, и слов таких не возникало. (Мария, 30 лет)

Мысли пойти к врачу или просто кому-нибудь пожаловаться были. И всегда прерывались диковинным рассуждением, которое тогда казалось мне венцом логики (тоже, видимо, следствие депрессии): «Как мне кто-то может помочь, если я сама себе помочь не могу?!» (Арина, 35 лет)

Постоянно ноешь друзьям, хочешь, чтобы тебя пожалели и разделили твою тоску, когда они пугаются и начинают кричать «иди к врачу!» — обижаешься на них, что они не понимают, что к врачу тебе уже не надо, что жизнь твоя кончена, и осталось только доживать в этом состоянии. Да, упиваешься своим состоянием. (Таисия, 39 лет)

Я не понимала, что со мной что-то не так. Мне казалось, что вот эта беспросветность — абсолютно нормально, теперь так будет всегда. И от этого хотелось только умереть, потому что выхода я не видела. (Тамара, 30 лет)

Было ужасно обидно, что никто из моих подруг не пытается сам меня как-то расшевелить, помочь. Жалко себя было ужасно, какая-то сверхчувствительность. (Жанна, 31 год)

Тем не менее, только специалист (психиатр или психолог) может с уверенностью сказать, пора ли Вам пить таблетки, или можно еще «потрепыхаться», вытаскивая себя самостоятельно, как Мюнхгаузен. Поэтому, почувствовав что-то неладное, не медлите с обращением. Депрессия не только неприятна, но и опасна — Вы не можете правильно оценить свое состояние, у Вас снижена реакция и рабочие возможности, и, как это ни страшно звучит, депрессия может привести к самоубийству. По числу самоубийств депрессия уверенно «держит» третье место после аддикций и психозов. А ведь до 90% депрессивных эпизодов может быть полностью излечено.

К сожалению, в России многие боятся визита к психиатру, опасаясь что «поставят на учет» и обеспечат клеймо на всю жизнь. Вследствие этого распространено огромное количество мифов, связанных с психиатрами и психотропными препаратами. Многие самостоятельно «назначают» себе антидепрессанты и транквилизаторы, хотя, наверное, вряд ли стали бы лечить у себя сердце или желудок. Это неверно. Здорового человека нормальный врач лечить не будет, а с облегчением отправит домой — у него и так пациентов хватает. А вот тяжелую депрессию не пропустит, назначит лечение, и тем самым убережет Вас от дальнейшего ухудшения, а Ваших родственников — от беспокойства. Самолечение в случае депрессии очень опасно: неправильно подобранный препарат или его доза не только не окажут терапевтического эффекта, но могут и навредить.

Стандартом лечения депрессии в настоящее время являются антидепрессанты. В России зарегистрировано 37 торговых наименований этой группы лекарств.

Многие препараты при несоблюдении схем приема и отсутствии контроля вызывают привыкание. В частности, сейчас считается, что каждый 20й гражданин США принимает Прозак. Появился даже такой термин «поколение Прозака», обозначающий современную американскую нацию. А исследования 2007 года в Австралии выявили, что наиболее часто употребляемым классом лекарств среди австралийцев являются антидепрессанты.

Именно поэтому антидепрессанты могут быть назначены и выписаны только психиатром, относятся к списку «Б» фармацевтических препаратов и отпускаются в аптеках по рецепту. Антидепрессанты последних поколений обладают достаточно избирательным действием и минимумом побочных эффектов (например, сухость во рту, зевота, незначительные колебания веса — не такая уж большая цена за возможность, образно говоря, дышать полной грудью).

Их нужно принимать не менее 6 месяцев. Бывает так, что первый назначенный антидепрессант не подходит: в этом случае через 2-3 недели терапии в адекватной (то есть, соответствующей тяжести депрессии) дозе препарат можно поменять или добавить второй. Иногда это делается не один раз, пока не будет подобрана полностью подходящая и работающая схема лечения.

За рубежом, в частности, в США, для лечения депрессий широко применяют электросудорожную терапию (ЭСТ). Ее эффективность составляет около 50%.

Психотерапия может являться методом лечения депрессий легкой степени (иногда — средней). В более серьезных случаях требуется предварительная «подготовка» пациента антидепрессантами, и психотерапия будет уже вспомогательным, хоть и очень эффективным методом. Применяют такие направления психотерапии, как рациональная, когнитивная, гештальт-терапия, психоанализ, телесно-ориентированные методы и др. В целом, процесс направлен на информирование пациента о заболевании, поиск причин и более удачных способов с ними справляться, вывод негативных эмоций во внешнюю среду, отреагирование болезненных ситуаций.

Если для депрессии имеются некие «неустранимые» причины (например, тяжелобольной родственник, финансовые потери, утрата близких, неудачный брак и т.д.) — лечить ее все равно нужно. Часто бывает так, что лекарства и психотерапия помогают человеку, безуспешно пытающемуся пробить головой стену, «увидеть» окна и двери.

Описан антидепрессивный эффект йоги и медитации, солнечного света (естественного или от мощных световых ламп), горького шоколада, бананов и овсяной каши (они содержат «вещество счастья» серотонин).

ЧТО ЖЕ ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ? СЛЕДУЕТ ЖИТЬ

Не стоит раньше времени расстраиваться, если Вы начали замечать у себя какие-то из симптомов. Иногда депрессию можно остановить и даже избежать ее. В качестве средств «профилактики» депрессии можно рекомендовать вот что:

1. регулярные физические упражнения и активность. «Они могут оказаться самым сильнодействующим из естественных антидепрессантов», как пишет врач-натуропат Майкл Мюррей в книге «Природные заменители прозака».


2. хорошее питание, богатое омега-3 жирными кислотами, триптофаном и витамином В6 (Омега-3 — рапсовое масло, льняное семя, лосось, сардины, тунец, сырые (не жареные) орехи, яйца; триптофан — молоко, яйца, домашняя птица (особенно индейка), миндаль; витамин В6 — мясо, печень животных, кета, фасоль, крупы (гречневая, пшено), пшеничная мука, дрожжи).


3. достаточный сон. При недосыпе в головном мозге снижается содержание серотонина и других нейромедиаторов, и организм истощается, что может предрасполагать к разворачиванию симптомов депрессии.


4. беречь себя от потрясений и огорчений. Например, не смотреть фильмы ужасов. В тяжелое время Великой депрессии в Америке даже были официально запрещены к показу фильмы с плохим концом, и появилось понятие happy end.


5. регулярное обследование на предмет соматических заболеваний и своевременное лечение. Особое внимание нужно обратить на щитовидную железу, менструальный цикл, болезни органов пищеварения. В частности, практика показывает, что после коррекции уровня щитовидных гормонов симптомы депрессии проходят бесследно у 25-30% пациентов.


6. обратиться к искусству как своеобразной «отдушине» для выражения отрицательных эмоций и переживаний. Здесь можно привести множество примеров. Так, в Шотландии собираются назначить официального поэта, задача которого будет состоять в том, чтобы добиться сокращения числа самоубийств в северных горных районах. А актриса Лариса Малеванная уже не первый год учит наизусть стихи, и таким образом предотвращает развитие у себя депрессии (http://www5.bia-news.ru/news/74210). Петербургская художественная группа «Митьки» тоже не отстает — организовала психотерапевтические курсы для людей с расшатанными нервами. Они называются «Митьковский антидепрессант» (http://www.uzss.uz/2008/11/01/sodruzhestvo-mitki-zapuskaet-programmu-gruppovoj-psixoterapii/).

Спасибо за внимание! Вопросы — в комментарии.

topbloger.livejournal.com