Срок эмбриональный 3 недели: 3 неделя беременности: что происходит с плодом

Вопросы про сроки беременности и дате родов: страница 1

Какой срок беременности указывается в заключении УЗИ? Акушерский и эмбриональный сроки беременности, определение предполагаемой даты родов. На вопросы пациентов отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

В 20 недель делали скрининг. Все в норме, но поставили вентрикуломегалия слева на основание: задние рога слева расширены до 8.1. В заключении написали «вентрикуломегалия слева». Назначили повторное УЗИ через 10 дней врач поставил на контроль. Пока никакого лечения не было, ничего толком не объясняют. Сказали, что увеличения быть не должно. Стоит переживать?

Вентрикуломегалия — это изменение желудочковой системы мозга, при котором увеличение размеров боковых желудочков мозга не сопровождается увеличением размеров головы плода, в отличие от гидроцефалии. При вентрикуломегалии ширина боковых желудочков обычно составляет от 10 до 15 мм. При обнаружении вентрикуломегалии пренатальное обследование должно включать подробное ультразвуковое исследование всех анатомических структур и, при необходимости, кариотипирование плода. Неблагоприятный прогноз при вентрикуломегалии в первую очередь отмечается в случаях сочетанных аномалий, хромосомных аномалий и при выраженном расширении желудочков.

Беременность 25 недель. Была на УЗИ, мозжечок 25мм, есть ли повод для волнения?

Повода для волнения нет. Размер мозжечка находится в пределах индивидуальных допустимых значений для срока 25 недель.

На первой неделе беременности применяла фуцил 1 табл. и оргил 5 дней, свечи тержинан, крем тромбоштадт.Подскажите как это может повлиять на развитие ребенка? Есть ли риск развития патологий у плода?

Препараты, которые вы принимали, противопоказаны в 1 триместре беременности (до 12 недель). Вам необходима очная консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Можно ли заниматься сексом на 3 неделе беременности? Можно ли заниматься анальным сексом , отказавшись от вагинального? Опасно ли это для плода?

Любые виды секса могут приводить к повышению тонуса матки и, как следствие, к возникновению угрозы прерывания беременности.

28.02.2018 была последняя менструация. ПА -11.03, 15.03, 16.03, 22.03. Цикл 32-34 дней. На 10 дц после последних месячных делала узи, ещё не было доминантного фолликула. 5.04 сделала электронный тест, показал 2-3 недели. 21.05 делала первое скрининговое УЗИ, по месячным это было 11 недель 5 дней, а по узи срок показал 11 недель 3 дня. То есть по узи на 2 дня меньше, чем по месячным. Подскажите примерно, когда произошло зачатие? Могли ли зачатие произойти до последних месячных, то есть не в марте, а в феврале?

Судя по данным УЗИ, зачатие произошло в начале марта. Разница срока на 2 дня является допустимым.

Моя девушка беременна, хотелось бы прояснить, от полового акта, срок зачатия три недели, сделали УЗИ,15-го мая, тоесть через три недели от предполагаемого зачатия, поставили срок 6-ть недель и один день, я так понимаю считали от последних месячным,которые начались 1-го апреля, ПА был 24-го апреля, месячные должны были прийти примерно 1-го мая, т. е. примерно неделю до месячных +-, в последнее время были сбои цикл прыгал то 34 дня то 27-ть дней, могла ли быть поздняя овуляция? КТР плода 4.5 мм. плодное яйцо 24*12 мм. не могли бы вы разъяснить по срокам? Я имею ввиду если была поздняя овуляция, КТР 4.5 мм. в три недели от зачатия, может такое быть?

По УЗИ срок ставится по размерам плодного яйца и эмбриона. Размеры КТР 4,5 мм соответствуют 5-6 неделям, плодного яйца 24*12 мм соответствут 6-7 неделям. В среднем, – 6 недель. Вероятнее всего, овуляция была раньше.

Врач поставила акушерских недель 24 с первого дня последних месячных. По УЗИ срок соответствует 22 неделям. Нормально ли это?

При подсчете срока беременности самым достоверным является УЗИ до 12 недель беременности. От него и ведется отсчет. Разброс в 1-1,5 недели допустим.

Здравствуйте,подскажите пожайлуста когда могло произойти зачатие.Первый день последних мес 20.03.17 цикл 35-40 дней,па были 2,8,11,17,21,24. 04.17;пдр по мес 25.12.17; пдр по фетометрии 16.01.18.

Точную дату зачатия, в Вашем случае, установить затруднительно.

Последние месячные 20 июля. Узи от 23 августа — беременность не обнаружена. Узи от 29 августа — плодное яйцо 10 мм, срок 5-6 недель. УЗИ от 14 сентября: ктр 9 мм. УЗИ от 05 октября: ктр 38 мм, бпр 11 мм, срок 10 недель. Когда могла наступить беременность? Половой акт — 27 июля и 6 августа.

Дата зачатия может не совпадать с датой полового акта и отличаться на 5-7 дней, в зависимости от даты овуляции и жизнеспособности сперматозоидов. Поэтому ответить точно на Ваш вопрос не представляется возможным.

По первому УЗИ плодное яйцо 67 мм, КТР 36 мм,хорион 13 мм. Какой срок беременности и приблизительная дата зачатия?

КТР 36 мм соответствует сроку 10 недель 5 дней беременности, зачатие произошло 8.5 — 9 недель назад.

Cрок 10 дней от зачатия можно увидеть на УЗИ?

10 дней от момента зачатия соответствуют акушерскому сроку 3-4 недели беременности, достоверное обнаружение плодного яйца при помощи УЗИ возможно только в сроке 4-5 акушерских недель (примерно неделя задержки очередной менструации)

Последняя менструация 1 июня, продолжительность 4 дня, менструальный цикл 30 дней. Половой акт 7, 11 и 15 июня. На УЗИ 4 июля сказали, что образовалось плодное яйцо, а эмбриона еще нет. Могло ли зачатие произойти 7 июня?

Повторите УЗИ в динамике для более точного определения срока беременности.

12 недель 3 дня беременности(акушерский срок). КТР 59мм. Какому эмбриональному сроку соответствует?

КТР 59 мм соответствует акушерскому сроку 12,4 недели. Эмбриональный срок отличается от акушерского на 2 недели.

13 недель 1 день беременности (акушерский срок), КТР 80 мм, срок по УЗИ 17 августа — 14 недель 1 день. Это нормальный размер КТР для 13 недель или слишком большой?

Акушерский срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации. При этом предполагается, что у женщины регулярный менструальный цикл и овуляция (а значит и зачатие) произошли в середине цикла. Однако у некоторых женщин овуляция может произойти раньше или позже, и тогда срок беременности будет рассчитываться исходя из размеров малыша в сроке 11-14 недель.

Судя по Вашим данным, овуляция у Вас произошла раньше и срок Вашей беременности составляет 14,1 недель, которому и соответствует КТР 80 мм.

Сделала тест на беременность 2,3 января, результат теста — положительный. Результат ХГЧ 12 января — 46526.Когда месячные были — не помню. Когда произошло зачатие? В каких примерно числах?

Ваш показатель β-ХГЧ соответствует 4-5 недель беременности на момент сдачи анализа.

На первом УЗИ 9 февраля поставили срок 13,4 недели, а на втором УЗИ — на неделю меньше, что соответствует, что забеременела 17 ноября. В какой день я забеременела, 25 октября или 17 ноября? Или первое УЗИ оказалось верным?

Срок родов и беременности высчитывается по месячным и данным УЗИ. По ультразвуковым параметрам срок выставляется по размерам плода. Учитывая, что дату последних месячных Вы не указали, ориентируйтесь на первое УЗИ.

Первый день последних месячных 7 января, срок 24 недели беременности, эмбриональный срок 22-я неделя. В 22 недели по УЗИ срок 23 недели, но мой эмбриональный срок на тот момент был 20 неделя. Вес плода в 20 эмбриональных недель был 620 грамм, его рост 29 см. Возможно ли, что беременность наступила не в январе, а в декабре? Мой гинеколог говорит, что не может, просто плод крупный. 17 февраля по УЗИ ставили срок 6 недель. Почему сейчас такая разница?

Для оценки темпов роста плода и определения даты родов используется только акушерский срок беременности, который определяется от первого дня последней менструации (ПДМ). Эмбриональный срок беременности рассчитывается от даты зачатия, при регулярном менструальном цикле совпадает с датой овуляции и на две недели отстает от акушерского срока. Однако если овуляция произошла раньше или позже, это различие может составлять три и более недели. Скорее всего, у Вас именно такая ситуация. Чтобы определиться какой именно у Вас акушерский срок нужно ориентироваться на ПДМ и соответствие размеров малыша сроку беременности в период 11-14 недель. Только после этого можно оценивать соответствует ли Ваш малыш сроку и является ли он крупным.

Последняя менструация 5 апреля, менструальный цикл 31-35 дней. ХГЧ в динамике: 17 мая 390, 19 мая 643, 28 мая 1799, по УЗИ 21 мая плодное яйцо 4 мм, жёлтое тело 22.6 мм. Смущает низкий рост ХГЧ за 9 дней. Может ли это быть вариантом нормы?

Основным показателем успешного течения беременности является в первую очередь динамический рост плодного яйца и эмбриона. Строгих нормативов прироста уровня ХГЧ нет.

34 недели и 4 дня беременности по УЗИ 10 марта, по месячным на неделю больше. Какой это эмбриональный срок и когда примерно могут начаться роды?

Срок беременности и дата родов определяются от первого дня последней менструации (ПДМ). Если в сроке 11-14 недель размеры плода отличаются от срока по месячным больше, чем на 5 дней, то срок беременности и дата родов рассчитываются от данных УЗИ. В 34 недели вне зависимости от различий в размерах плода в этом сроке дата родов не меняется и считается так же — от ПДМ или от УЗИ в 11-14 недель.

Первый день последних месячных 16 марта, 20 апреля был половой акт с другим партнером(уже во время задержки), 23 апреля сдала кровь ХГЧ, результат 181 — 2 недели беременности, мой цикл — 32 дня. Когда произошло зачатие?

Зачатие произошло примерно 9 апреля, более точно срок беременности определяется при проведении УЗИ в первом триместре.

Месячные последние 16 сентября, ходила на УЗИ — поставили срок беременности 2 недели. Правильно ли это?

При регулярном 28-дневном менструальном цикле предполагаемый срок беременности 5-6 недель, 2 недели беременности при ультразвуковом исследовании не диагностируется. Если эмбрион и сердцебиение не определяются, рекомендуется УЗИ в динамике.

Последние месячные с 26 июня по 1 июля. 6 августа по УЗИ срок не более 3-х недель. Сейчас по моим подсчетам должна быть только шестая неделя. 20 августа по УЗИ: 6 недель и 1 день беременности. В какой день было зачатие?

Без уточнения размеров плодного яйца и эмбриона ответить на Ваш вопрос невозможно.

Последние месячные 10 июля, цикл 26 — 28 дней. Половые акты были 23, 25 июля, 1 августа. 4 августа электронный тест показал 1-2 недели беременности, 5 августа кровь на ХГЧ — 50.2 МЕ/л, 14 августа на УЗИ – плодное яйцо 5 мм. После какого полового акта возможна эта беременность и мог ли ХГЧ быть таким уже на 3-4 день после зачатия? Я принимала дюфастон. Может ли он давать ложноположительный ответ?

Забеременели Вы от полового акта 23 или 25 июля. Анализ на ХГЧ становится положительным не ранее, чем через 10 дней после зачатия. Дюфастон к этому анализу не имеет никакого отношения.

Последние месячные 23 августа, половые акты 27,28,29 августа и 10,11 сентября. По УЗИ от 2 октября 2 яйца по 5 мм, от 9 октября — 2 яйца по 10 мм,от 16 октября — по 14 мм и КТР по 6 мм. От каких половых актов возможна беременность?

Беременность возможна от половых контактов в сентябре.

3 — 4 недели беременности. По УЗИ 15 июня размер плодного яйца 6,9 мм. Какому сроку соответствует размер плодного яйца?

3 неделям от зачатия, 5 неделям акушерского срока. Подробно о сроках беременности написано в статьях на нашем сайте.

Последние месячные 19 августа, 14 сентября — были два дня, очень скудные. 27 ноября по УЗИ срок беременности 12 недель. От какой даты последних месячных отталкиваться?

Отсчитывайте срок беременности и, соответственно, все интересующие Вас даты, опираясь на данные самого раннего УЗИ.

2- 3 недели беременности. По УЗИ 11 мая СВД плодного яйца 7 мм, последние месячные 1 апреля. Соответствует ли срок размеру?

Если Ваш менструальный цикл более 32-35 дней, то соответствует. В противном случае рекомендуем повторить исследование для исключения неразвивающейся беременности.

Помогите определить срок беременности, нерегулярный цикл. По УЗИ 24 декабря: бпр 51,7; лзр 68,6; ог 198,6; ож 172; дб 34; дг 30; дп 32; дпп 27; мозжечок 22, анатомия в норме; пол мужской; 21 неделя 5 дней по фетометрии. По УЗИ 16 марта: срок 33 недели 3 дня; бпр 88,1; лзр 109; ог 322,2; ож 314,7; дб 64; дк 57; дп 58; дпп 47; пол мужской, яички в мошонке; анатомия в норме; мозжечок 43,8; 35 недель по фетометрии. 27 апреля живот не опустился, головка над входом в малый таз, исходя из первого УЗИ, сейчас идет 40-ая неделя беременности. Я переживаю, что никаких предвестников родов до сих пор нет.

Доношенной считается беременность от 37 до 42 недель. У каждого малыша свой срок гестации (внутриутробного развития). Если малыш хорошо себя чувствует, то совершенно спокойно можно еще подождать пару недель.

Последние месячные были 18 января, продолжались 5 дней, потом был незащищенный половой акт, выпила постинор 26 января. Открылось кровотечение 30 января, положили в стационар. Должны были прийти месячные 18 февраля, но их не было. На приеме 23 февраля гинеколог сказал, что матка увеличена на 5-6 недель. Тест показал беременность 5-6 недель. На УЗИ 28 февраля ничего не увидели, результат ХГЧ 1 марта — беременность 4-5 недель. На УЗИ 7 марта — 5 недель беременности. Встала на учет. Врач 14 апреля сказала, что рано делать УЗИ, что нужно делать на сроке 10-11 недель. Я запуталась и переживаю. Когда произошло зачатие?

Похоже, зачатие произошло примерно 8 — 10 февраля + 2 — 3 дня.

Месячные были 15 февраля, незащищенный половой акт 5 марта с одним партнером, 18 марта — с другим. Наступила беременность. Врачи посчитали срок родов 15 ноября. Какова вероятность, что зачатие произошло 18 марта, а не 5 марта?

Если менструальный цикл регулярный, вероятность этого небольшая.

узи плода на третей неделе

Развитие плода по неделям
Наша аппаратура
другие виды…
Ведение беременности
Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи в первом триместре до 10 недель составляет 450 гривен. В цену включено проведение биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.

Стоимость узи в первом триместре в сроке от 10 недель 6 дней составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.

Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + бета ХГЧ + РАРР с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) – 1005 гривен.

У некоторых женщин овуляция происходит после 14 дня — до 21 дня. Происходящие в этот период процессы описаны в УЗИ две недели беременности. Вышедшая из яичника яйцеклетка направляется в маточную трубу. В маточной трубе яйцеклетка движеться в сторону матки, в одном из отделов трубы она встречается с самым успешным сперматозоидом, который способен проникнуть внутрь яйцеклетки. После овуляции яйцеклетка живет и способна к оплодотворению не более 24 часов. Т.е., женщина фертильна (способна забеременнеть) всего 24 часа в месяц. Сперматозоиды способны ожидать в трубе яйцеклетку до 3хсуток. Более выносливыми оказываются Х-хромосомные сперматозоиды, которые обеспечивают девочек, Y-сперматозоиды более быстрые, поэтому при контактах во время или сразу после овуляции вероятность забаременнеть мальчиком выше. При УЗИ в три недели беременности формально вы уже беременны, но увидеть микроскопическую зиготу не представляется возможным, зато видима еще большее утолщение слизистой (эндометрия) в полости матки при УЗИ матки, часто отмечается гиперплазия эндометрия. У яичниках при УЗИ в 3 недели беременности желтое тело беременности имеет повышенную васкуляризацию, что вызвано повышенной его гормональной активностью. Именно желтое тело беременности отвечает за гормональную поддержку развития беременности до образования полноценной плаценты. Прогестерон способствует тому, что эндометрий активно вырабатывает гликоген, аминокислоты, воду, поставляет артериальную кровь, секреторные железы эндометрия под влиянием прогестерона активно развиваются для того, чтоб принять оплодотворенную яйцеклетку. Прогестерон воздействует успокоительно ма мышечный слой матки, тормозит менструацию, дает возможность тем самым развиваться беременности. Именно поэтому прогестерон называютгормоном беременности.

Оплодотворенная яйцеклетка проведет в пути от маточных труб до полости матки 3-7 дней. Когда яйцеклетка прибывает в полость матки, она еще несколько дней способна плавать свободно в матке, после чего начинается ее имплантация в стенку матки. Время свободного плавания в полости матки – один из критических периодов течения беременности. При недостатке прогестерона может запуститься менструация, и еще не прикрепленна яйцеклетка выносится с кровью из матки. В этот период на УЗИ при беременности 3 недели желтое тело может иметь вид кисты. Так же важно провести оценку кровотока в желтом теле с помощью дуплексного сканирования сосудов. При изменении резистентности в сторону повышения, кистозном желтом теле при УЗИ в 3 недели беременности можно заподозрить недостаточность желтого тела и низкую насыщенностьпрогестероном. В таких случаях уточняющим будетисследование уровня прогестерона в крови для определения необходимости гормональной поддержки беременности. Небольшие «мажущие» кровянистые выделения в период имплантации чаще всего являются нормой, так что нет необходимости паниковать, но обратиться к доктору при условии заинтересованности в беременности, особенно если у Вас уже был выкидыш, все-же стоит.

При УЗИ в 3 недели беременности на экране монитора сканнера УЗИ Вы еще не увидите вашего будущего ребенка, но происходящие процессы хорошо изучены. Оплодотворенная яйцеклетка (ваш будущий ребенок) состоит из 46 хромосом – 23 от мамы, 23 от папы. Клетка не может долго оставаться одна. Она начинает деление. Врезультате одна клетка- зигота – превращается в бластоцисту – многоклеточную структуру. Природа всегда удивляла нас – из одной клеточки через 40 недель вы получаете ребенка – который, между прочим, является уникальным творением вашего собственного организма.

читайте далее: 4 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

Узи при беременности

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Женское УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

УЗИ сосудов

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Мужское УЗИ

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

УЗИ органов

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

УЗИ-диагностика заболеваний

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Детское УЗИ

Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

Эмбриология, неделя 2-3 — StatPearls

Введение

Превращение одиночной клетки в сложный многоклеточный организм — сложный, увлекательный процесс, влекущий за собой ряд быстрых клеточных делений и дифференциации. Решающими являются вторая и третья недели эмбриологического развития, связанные с имплантацией бластоцисты в стенку матки; образование трех различных зародышевых листков — мезодермы, энтодермы и эктодермы — посредством гаструляции; и включают начало процесса нейруляции, что приводит к развитию центральной нервной системы (ЦНС) и формированию нервной трубки. Аномальная имплантация бластоцисты может вызывать при внематочной беременности, пузырном заносе или гестационных трофобластических заболеваниях, в то время как дефекты первичной нейруляции связаны с анэнцефалией, расщеплением позвоночника и краниорахишизисом.

Развитие

Отделы расщепления

Слияние мужских и женских гаплоидных пронуклеусов после оплодотворения дает одно диплоидное ядро, способное почти сразу начать свой первый митотический цикл. Однако деление клеток на этой ранней стадии также не растет; скорее, эмбрион делится каждые 12–24 часа, создавая более мелкие отдельные клетки, известные как бластомеры. Эти деления эмбриональных клеток, не сопровождающиеся ростом, известны как деления дробления.

На стадии 16 клеток, также известной как морула , отдельные бластомеры имеют сферическую форму и недифференцированы; однако по мере деления клеток они подвергаются процессу, называемому уплотнением, при котором изменение формы и выравнивания бластомеров создает небольшую внутреннюю популяцию клеток без прямого контакта с внешней поверхностью эмбриона. Такое расположение клеток создает центральную полость, заполненную жидкостью, называемую бластоцелем, а эмбрион теперь называют бластоциста . Бластоциста состоит из внешнего слоя клеток трофобласта, которые образуют плаценту, и внутренней клеточной массы, которая в конечном итоге образует плод, оболочку Гейзера, амниотическую оболочку и экстраэмбриональную сосудистую сеть.

Имплантация

Вторая неделя развития преимущественно связана с имплантацией бластоцисты в стенку матки для установления источника питания. По мере того, как она мигрирует к матке, блестящая оболочка, окружающая бластоцисту, предотвращает прямой контакт с эпителиальной выстилкой фаллопиевых труб, обеспечивая имплантацию примерно через 99% беременностей происходят внутри матки.[1] Как только бластоциста попадает в матку, блестящая оболочка дегенерирует, обнажая нижележащий слой трофобласта, что позволяет ей прикрепляться к эндометрию. Последующее высвобождение митогенов стимулирует дифференцировку трофобласта на два слоя: синцитиотрофобласт и цитотрофобласт. Поскольку синцитиотрофобласт является бесклеточным, митоз невозможен, следовательно, пролиферация создает синцитий, состоящий из многих ядер. И наоборот, цитотрофобласт подвергается митозу с образованием одного слоя клеток, выстилающих бластоцель и внутреннюю клеточную массу. Ферменты, выделяемые синцитиотрофобластом, переваривают внеклеточный матрикс, позволяя бластоцисте проникать в стенку матки до завершения имплантации.

Лакуны представляют собой полости, образующиеся в слое синцитиотрофобласта, которые вскоре расширяются, образуя лакунарную сеть. Когда бластоциста имплантируется, близлежащие маточные капилляры расширяются, образуя синусоиды, что позволяет материнской крови заполнять лакуны, когда бластоциста внедряется в стенку матки, тем самым устанавливая начало маточно-плацентарного кровообращения.

Хорионический гонадотропин человека

Дополнительным последствием имплантации является синтез гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) слоем синцитиотрофобласта. На ранних сроках беременности желтому телу требуется ХГЧ для поддержания выработки прогестерона, а затем и эндометрию матки. Плацента в конечном итоге берет на себя роль производства прогестерона на более поздних сроках беременности. Другие гормоны, вырабатываемые слоем трофобласта, включают:

Хорионический соматомаммотропин: поддерживает рост плаценты
Хорионический тиротропин: регулирует материнский метаболизм
Хорионический кортикотропин: рост молочных желез 9009

Формирование двухслойного диска

Подобно внешнему слою трофобласта, внутренняя клеточная масса также дифференцируется с образованием биламинарного диска, состоящего из гипобласта и эпибласта. Гипобласт распространяется вдоль цитотрофобласта, выстилающего бластоцель, образуя внеэмбриональный целом, желточный мешок, окруженный слоем внеэмбриональных энтодермальных клеток, известных как мембрана Хойзера. Желточный мешок является продолжением энтодермальной выстилки желудочно-кишечного тракта и играет важную роль в формировании желточного кровообращения; ветви дорсальной аорты, желточные артерии, доставляют кровь к стенке желточного мешка, прежде чем она вернется в бластоцисту через желточные вены. Эпибласт позже дифференцируется в эмбриональные зародышевые листки, амниотическую мембрану и экстраэмбриональную мезодерму. Внеэмбриональные мезодермальные клетки мигрируют, выстилая различные части эмбриона; внезародышевая соматическая мезодерма покрывает амнион и также образует соединительную ножку. Покрытие желточного мешка представляет собой слой экстраэмбриональных висцеральных мезодермальных клеток.

Формирование внеэмбриональных целомов

В дополнение к желточному мешку в течение второй недели формируются еще два внезародышевых целома: амниотическая полость и полость хориона. Развитие амниотической оболочки начинается, когда в слое эпибласта образуется небольшое пространство. Клетки эпибласта затем дифференцируются в амниобласты, которые образуют амнион, слой уплощенных эпителиальных клеток, выстилающих полость. Позже в развитии амниотическая жидкость заполнит эту полость, чтобы смягчить плод и позволить ему двигаться. Хорион представляет собой оболочку, окружающую полость хориона, и образуется из клеток трофобласта и внезародышевой соматической мезодермы. Соединительная ножка соединяет зародыш и желточный мешок с хорионом и подвешивает их в хорионическом мешке.

Кровообращение матери и плода

Небольшие отростки цитотрофобласта, окруженные синцитиотрофобластом, прорастают в лакуны, образуя первичные ворсины хориона на второй неделе развития. По прошествии второй недели ворсинки продолжают расти и теперь содержат ядро внеэмбриональной мезодермы; васкуляризация происходит, когда ветви пупочной артерии и вены проникают в мезодерму на третьей неделе развития. Ворсинки хориона необходимы для обеспечения максимального контакта с материнской кровью для облегчения обмена питательными веществами и отходами с плодом.

Цитотрофобласт, содержащий кончики ворсин хориона, может позже дифференцироваться с образованием экстраворсинчатых трофобластов. Они простираются от плаценты, чтобы прикрепить ее к стенке матки. Кроме того, вневорсинчатые трофобласты играют важную роль в обеспечении адекватной перфузии плода на протяжении всей беременности путем изменения сосудистой сети матки. Специализированные вневорсинчатые трофобласты могут проникать и реконструировать спиральные артерии матки, впадающие в лакуны, чтобы они оставались открытыми, независимо от вазоконстрикции матери, тем самым максимизируя снабжение кислородом и кровью плода.

Гаструляция

Гаструляция представляет собой сложный процесс, в ходе которого происходит реорганизация эмбриона с образованием трех эмбриональных зародышевых листков: энтодермы, мезодермы и эктодермы. На 14-й день вдоль средней линии каудальной половины слоя эпибласта появляются мезенхимальные клетки, образующие первичную полоску; это отмечает переднезаднюю ось эмбриона и начало гаструляции. На роструме первичной полоски группа клеток образует примитивный узел, который устанавливает левую/правую ось эмбриона. Клетки эпибласта претерпевают переход от эпителия к мезенхиме, в результате чего клетки входят в первичную полоску и отрываются от эпителия, тем самым обеспечивая миграцию отдельных клеток в процессе, известном как ингрессия.[2] Первые клетки, проникающие через полоску, вторгаются в слой гипобласта, образуя эмбриональную энтодерму. На следующий день клетки продолжают проникать между слоями эпибласта и энтодермы, образуя мезодерму. Оставшийся слой клеток образует зародышевую эктодерму. Новообразованные мезодермальные клетки далее дифференцируются в новые структуры.

Клетки мезодермы, которые мигрируют через узел, образуют прехордальную пластинку и хорду, тогда как клетки первичной полоски будут конденсироваться рядом с хордой, образуя параксиальную, промежуточную и латеральную пластинчатую мезодерму. Параксиальная мезодерма развивается ближе всего к хорде и образует сомиты. Сомиты представляют собой массы ткани по бокам хорды, которые развиваются в три популяции клеток: склеротом, дерматом и миотом. Клетки, расположенные вентрально в каждом сомите, деэпителизируются с образованием склеротома, который мигрирует вокруг хорды и нервной трубки, дифференцируясь в кости осевого скелета.[3] Точно так же миотом также деэпителизируется с образованием скелетных мышц, а оставшийся дерматом образует дерму кожи. Промежуточная мезодерма позже сформирует мочевыделительную и репродуктивную системы. Мезодерма латеральной пластинки образует два слоя: соматоплевральную и спланхноплевральную мезодерму; соматоплеврическая мезодерма будет формировать соединительную ткань стенки тела и конечностей, тогда как спланхноплевральная мезодерма будет формировать соединительную ткань и гладкомышечные слои кишечника, сердечной мышцы и системы кровообращения.

Нейруляция

Хотя нейруляция начинается на третьей неделе, процесс не завершается до четвертой недели развития. Сигналы от хорды и прехордальной пластинки в мезодерме индуцируют клетки эктодермы рострально по отношению к примитивному узелку, чтобы сформировать нервную пластинку. Клетки нервной пластинки имеют столбчатую форму и позже образуют ЦНС. В дополнение к нервной пластинке оставшиеся клетки эктодермы будут дифференцироваться, образуя эпидермис. Затем апикальное сужение клеток нервной пластинки вдоль средней линии создает клиновидные клетки; эта складка является медиальной точкой шарнира. Вдоль рострально-каудальной оси эмбриона есть дополнительные шарнирные точки, которые будут способствовать складыванию и слиянию нервной пластинки на четвертой неделе с образованием нервной трубки, дающей начало ЦНС. Более того, при нейруляции эктодерма также образует так называемый нервный гребень, участвующий в формировании структур лица и головного мозга.

Клеточный

Три зародышевых листка, развившиеся в процессе гаструляции, составляют основу всех тканей и органов тела.

Энтодерма образует эпителий пищеварительного тракта, легких, печени, поджелудочной и щитовидной желез и мочеполовой системы
Эктодерма даст начало внешним компонентам тела, таким как кожа, волосы, молочные железы и часть нервной системы (см. Нейруляция).

Тестирование

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), также известная как преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), используется для скрининга эмбрионов на наличие генетических дефектов перед имплантацией. Этот метод является распространенным методом, используемым в парах с высоким риском рождения детей с генетическими заболеваниями. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) используется для получения эмбрионов, и один бластомер удаляется на стадиях дробления, предназначенных для тестирования. После биопсии свежий или замороженно-размороженный бластомер переносится в матку на основании результатов генетического тестирования.

ПГД обычно используется для скрининга моногенных заболеваний, таких как кистозный фиброз, болезнь Гентингтона и мышечная дистрофия Дюшенна. Однако его также можно использовать для определения качества эмбриона при ЭКО и для сопоставления HLA эмбриона с больным братом или сестрой. Другими целями ПГД являются структурные хромосомные аномалии, включая транслокацию у эмбрионов пары со сбалансированной транслокацией, или делеция/дупликация и анеуплоидия de novo (например, субхромосомные делеции и дупликации) у эмбрионов пар, предположительно нормальных по хромосоме.

Патофизиология

Пузырный занос, или пузырный занос, является наиболее распространенной из патологий, которые возникают при гестационной трофобластической болезни. Он классифицируется нежизнеспособной оплодотворенной яйцеклеткой, имплантирующейся в стенку матки, вызывая аномальное и чрезмерное разрастание плацентарной ткани. Родинки могут быть как полными, так и частичными. Полная родинка образуется, когда ооцит без женских хромосом оплодотворяется одним сперматозоидом, который затем удваивает свои хромосомы посредством эндорепликации, образуя диплоидный эмбрион, состоящий только из отцовских хромосом. Этот механизм встречается примерно в 80% полных молярных беременностей, а остальные 20% формируются, когда пустой ооцит оплодотворяется двумя сперматозоидами [5]. Поскольку эмбрион не может развиваться из-за отсутствия материнских хромосом, это приводит к неконтролируемой пролиферации синцитиотрофобласта, создавая аномальную плацентарную массу с вздутыми ворсинками хориона. Частичная молярная беременность встречается реже, чем полная молярная беременность, и возникает, когда нормальная яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, в результате чего образуется эмбрион с 69хромосомы. Слой цитотрофобласта подвергается пролиферации в парциальных родинках, которые образуют как нормальные, так и расширенные ворсинки хориона. В отличие от полных родинок, плод начнет развиваться. Однако будут множественные дефекты и аномалии, приводящие к самопроизвольному аборту, как правило, в течение первого триместра. Несмотря на то, что как полные, так и частичные родинки обычно приводят к выкидышу без вмешательства, существует риск развития новообразований в хориокарциному, если их не удалить.

Дефекты нервной трубки являются второй по распространенности группой врожденных аномалий во всем мире после врожденных пороков сердца и имеют широкий спектр клинической тяжести. Открытые поражения, такие как анэнцефалия и краниорахишизис, как правило, несовместимы с жизнью и вызваны неспособностью нервной трубки закрыться должным образом, в результате чего нервные складки подвергаются воздействию амниотической жидкости, в то время как наименее тяжелые возникают из-за вторичных аномалий нейрализации и имеют название спинальной дизрафии. В этих случаях нет признаков неудачного закрытия нервной трубки; вместо этого такие патологии связаны с аномальным развитием мезодермы черепа.

Клиническое значение

Внематочная беременность возникает, когда бластоциста имплантируется в место, отличное от матки, и составляет примерно 2% всех беременностей. Хотя бластоциста не может должным образом имплантироваться в эти аномальные места, она все же может привлекать большое количество материнской крови для питания; если он оторвется от этих тканей, может возникнуть обширное кровотечение, представляющее серьезную угрозу для матери. Чаще всего бластоциста имплантируется в маточную трубу, что известно как трубная беременность, однако другие распространенные места включают шейку матки, яичник и брюшную полость. Семьдесят пять процентов внематочной беременности диагностируются с помощью трансвагинального УЗИ; однако для подтверждения диагноза также можно использовать бета-ХГЧ в сыворотке [7]. Пациенты обычно обращаются с острой болью в животе, аменореей и вагинальным кровотечением. Эти беременности считаются нежизнеспособными и обычно прерываются, при этом лапароскопическое удаление бластоцисты считается золотым стандартом.[8] Другой вариант лечения — назначение метотрексата для предотвращения дальнейшего развития бластоцисты.

ХГЧ представляет собой гликопротеин, состоящий из альфа- и бета-субъединиц, и является основным маркером, используемым в домашних наборах для проверки на беременность. Он вырабатывается слоем синцитиотрофобласта развивающегося эмбриона; однако достаточные уровни не достигаются, по крайней мере, через две недели после зачатия, чтобы их можно было обнаружить с помощью анализа мочи. Количественное тестирование может быть проведено с помощью образца крови для проверки количества присутствующего бета-ХГЧ, чтобы подтвердить положительный результат и рассчитать гестационный возраст. В большинстве нормальных беременностей уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов, при этом уровни достигают пика примерно через 8–11 недель после зачатия, а затем снижаются до конца беременности. Уровни ХГЧ можно контролировать, чтобы проверить наличие аномалий, при этом низкие уровни ХГЧ предполагают внематочную беременность или выкидыш, а более высокие уровни, возможно, указывают на молярную или многоплодную беременность. В любом случае уровни следует регулярно перепроверять и тщательно контролировать.

Ссылки

1.: Ислам А., Фавад А., Шах А.А., Джадун Х., Сарвар I, Аббаси А.Е. Анализ двухлетних случаев внематочной беременности. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2017 янв-март; 29(1):65-67. [PubMed: 28712177]
2.: Солница-Крезель Л., Сепич Д.С. Гаструляция: создание и формирование зародышевых листков. Annu Rev Cell Dev Biol. 2012;28:687-717. [PubMed: 22804578]
3.: Марото М., Кость Р.А., Дейл Дж.К. Сомитогенез. Разработка. 2012 июль;139(14): 2453-2456. [Бесплатная статья PMC: PMC3928720] [PubMed: 22736241]
4.: Vijayraghavan DS, Davidson LA. Механика нейруляции: от классических до современных взглядов на физическую механику, которая формирует, сгибает и формирует нервную трубку. Врожденные дефекты Res. 2017 30 января; 109 (2): 153-168. [Бесплатная статья PMC: PMC9972508] [PubMed: 27620928]
5.: Candelier JJ. Пузырный занос. Сотовый Адх Мигр. 2016 03 марта; 10 (1-2): 226-35. [Бесплатная статья PMC: PMC4853053] [PubMed: 26421650]
6.: Марион Л.Л., Микс Г.Р. Внематочная беременность: история, заболеваемость, эпидемиология и факторы риска. Клин Обстет Гинекол. 2012 июнь; 55 (2): 376-86. [PubMed: 22510618]
7.: Кирк Э., Боттомли С., Борн Т. Диагностика внематочной беременности и современные концепции ведения беременности неизвестного происхождения. Обновление воспроизведения гула. 2014 март-апрель;20(2):250-61. [PubMed: 24101604]
8.: Таран Ф.А., Каган К.О., Хюбнер М., Хоопманн М., Валвинер Д., Брукер С. Диагностика и лечение внематочной беременности. Dtsch Arztebl Int. 2015 Окт 09;112(41):693-703; викторина 704-5. [Бесплатная статья PMC: PMC4643163] [PubMed: 26554319]
9.: Cole LA. Анализ на ХГЧ или тест на беременность. Clin Chem Lab Med. 2012 Апрель; 50 (4): 617-30. [PubMed: 22149742]
10.: Сун Н, Квак-Ким Дж, Ку ХС, Ян КМ. Уровни ХГЧ-β в сыворотке на 12-й и 14-й дни после овуляции при последовательном применении ХГЧ-β кратно изменяются, что значительно повышает предсказуемость исхода беременности после цикла ЭКО-ЭТ. J Assist Reprod Genet. 2016 сен;33(9)):1185-94. [Бесплатная статья PMC: PMC5010803] [PubMed: 27262839]