Сосудистая деменция у пожилых людей симптомы: Деменция у пожилых

Содержание

Деменция у пожилых людей: симптомы и способы лечения

В медицине лечение пожилых пациентов занимает особое положение, ведь в этом возрасте организм исчерпывает заложенный природой ресурс. Самочувствие пожилого человека с каждым годом ухудшается, болезни доставляют больше неудобств, легко переходят в хроническую форму.

Иммунная защита организма ослабевает, активность падает. Все чаще требуется лечение ног у пожилых, восстановление здоровья желудочно-кишечного тракта, сердца и суставов. Появляется одышка, слабеет зрение. Даже лечение переломов у пожилых становится настоящим искусством, ведь кости с возрастом срастаются медленнее.

Одним из самых распространенных заболеваний становится деменция или, как ее еще называют, «старческий маразм», «сенильная деменция». Нарушение нельзя искоренить полностью, но при проведении адекватной терапии, течение болезни замедляется, тем самым сохраняя достойное качество жизни пожилого человека.

Причины развития деменции

Возрастные изменения затрагивают все функции тела, не является исключением мозговая деятельность.

Традиционно лечение пожилых людей включает в себя коррекцию когнитивной сферы. С возрастом страдает память, теряется чистота логического мышления. Подобные изменения происходят у 5% людей старше 60 лет и у 22% перешагнувших порог 80 лет.

Среди причин старческого слабоумия медики называют поражения ЦНС, выраженные проблемы кроветворения, психические отклонения. Наиболее вероятные провокаторы деменции в пожилом возрасте:

Болезнь Альцгеймера.
Атеросклеротические изменения (появление на стенках холестериновых бляшек, из-за которых сужается просвет сосудистого русла, возникают помехи в кровотоке). Эти изменения создают барьер в снабжении мозга питательными веществами, что приводит к повышенному риску инсульта.
Истонченные стенки сосудов, снижение их эластичности. Кровь под давлением может выйти за пределы сосуда, произойдет излияние в определенный участок мозга, что способствует последующему некрозу тканей и становится причиной неврологических изменений.
Инфекционные заболевания, аутоиммунные нарушения, в том числе менингит, энцефалит вирусной этиологии, ВИЧ.
Механические травмы головы, приводящие к разрыву нейронных связей, образованию спаек из соединительной ткани.
Онкологические поражения головного мозга в престарелом возрасте, доброкачественные опухоли.

На лечение в пожилом возрасте в нашу клинику обращаются и при сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь сердца. Нередко лечением деменции приходится заниматься во время коррекции алкогольной зависимости.

Развитие болезни грозит гибелью нейронов, в результате чего ухудшается память, утрачивается способность к логическому мышлению, нарушается умственная и психическая деятельность, страдает адаптационная функция. Пожилые люди теряют интерес к происходящему вокруг, перестают обслуживать себя в быту должным образом. Головной мозг у них постепенно атрофируется, теряя в массе и объеме.

Формы деменции у пожилых людей

В любом случае, будь то лечение пожилой женщины или престарелого мужчины, коррекция начинается с выяснения формы старческого слабоумия. В гериатрии выделяют несколько форм:

Легкая сенильная деменция ― для заболевания характерно снижение социальной активности. Несмотря на это у пожилых людей сохраняется способность обслуживания себя в бытовых условиях.
Умеренная деменция ― больные перестают хорошо ориентироваться в пространстве, не могут долго находиться в одиночестве, становятся неспособными управлять бытовой техникой. Однако пожилые люди все еще могут обслуживать себя в элементарных вещах.

Тяжелая форма деменции ― у пожилого человека нет навыков обслуживания себя в быту, он полностью социально дезадаптирован.

При лечении деменции у пожилых людей также принято выделять этиологию старческого слабоумия (атрофические поражения, сосудистые и смешанного типа).

Стадии деменции у пожилого человека

Начальная стадия ― на этом этапе пожилые люди понимают, что нуждаются в помощи близких и врачей. Они еще выполняют простейшие действия в быту: наводят дома порядок, готовят еду, соблюдают правила личной гигиены.
Умеренная стадия ― лечение деменции у пожилых на этом этапе воспринимается как необходимость. Интеллектуальные способности стремительно падают, самокритика осложняется неспособностью адекватно воспринимать собственные действия. Появляются ярко выраженные нарушения памяти: пожилые люди забывают выключить свет, газ, утюг, могут оставить дверь открытой. За таким человеком необходим постоянный контроль. Несмотря на все нарушения женщине или мужчине с умеренной степенью деменции еще удается готовить себе пищу, одеваться на прогулку или умываться по утрам без посторонней помощи.

Тяжелое слабоумие ― характеризуется распадом личности человека. Он перестает узнавать родных, не ощущает голода. Лечение и присмотр становятся обязательными мерами, ведь человек с деменцией не способен ухаживать за собой. Он становится похожим на маленького ребенка.

Лечение деменции у человека преклонного возраста

Деменция плохо поддается лечению, поэтому избавиться от болезни насовсем не получится. Однако своевременный уход и грамотное медицинское сопровождение способны остановить прогрессирование болезни, улучшить человеку с подобными нарушениями качество жизни.

Лечение деменции стоит начинать после комплексного обследования и диагностики нарушений. Врач собирает данные об анамнезе пациента, результатах анализов, инструментальных обследований, физикального осмотра. Специалист опрашивает родственников. Узнает, проходили ли они лечение ранее, с каким итогом. Уточняет, как давно и с какого возраста стали заметными нарушения, как они развивались.

При осмотре невролог обращает внимание на следующие показатели:

координация движений, ориентация в пространстве;
способность к построению логических цепочек, абстрактному мышлению;
чистота речи, нарушения артикуляции;
способность к запоминанию и последовательному воспроизведению информации.

Коррекция в пожилом и старческом возрасте основывается на симптоматической терапии.

Проводится лечение шума в голове у пожилых людей, нормализуется давление, назначается специальная диета. Многое делается для улучшения мозгового кровообращения. Немаловажным в лечении считаются витаминотерапия, тренировки на внимательность, развитие речевых функций. Большое значение имеет общение членов семьи со стариками, чтобы в результате выстраиваемых диалогов они могли поддерживать память в активном состоянии.

Если родственники не находят достаточно времени на лечение, рекомендуется оформить сиделку или поместить пенсионера в пансионат. В таком учреждении пациентам уделяется особое внимание, им составляют компанию, а назначенные для лечения препараты (ноотропы, нейролептики, антидепрессанты, снотворные) даются строго по расписанию. При необходимости проводится сопутствующее лечение ног у пожилых людей, суставов, гипертонии и других нарушений.

Деменция у пожилых, симптомы деменции, причины старческой деменции

Новости / Информаторий / Деменция у пожилого человека или старческое слабоумие. Часть 1.

Деменция у пожилых людей или старческое слабоумие – термин, который встречается в медицинской практике геронтологов. Деменция в пожилом возрасте доставляет немало хлопот как самому заболевшему, так и его окружению. Сегодня наша статья посвящена исследованию вопроса старческой деменции или, говоря простым языком, старческого слабоумия.

Старческая деменция – что делать, когда в семье пожилой больной? Обсудим непростую ситуацию: пациенту поставили диагноз «деменция». Дословно этот термин переводится как «отсутствие ума», приобретенное с возрастом. Предлагаем подробно разобраться в этом непростом заболевании.

Деменция как заболевание, характерное более для пожилого возраста имеет свои “корни”. Наиболее часто встречающиеся виды старческого слабоумия и их причины:

Сенильная деменция (или старческая) – слабоумие возникает обычно после 65 лет. Причину возрастного истощения нервных клеток назвать в этом случае сложно. Течение болезни происходит по обычной схеме: сначала страдает функция памяти человека, затем – безвозвратно угасает интеллект и личность.
Сосудистая деменция – здесь же, наоборот, явно прослеживается причина изнашивания нейронов: это могут быть атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь с поражением сосудов, разрыв сосуда или закупорка сосуда при инсультах. По данным исследований, у пациентов с неконтролируемой гипертонией следует ожидать закономерного снижения интеллекта через 20 лет.
Болезнь Альцгеймера – также частный случай слабоумия с определенным сочетанием психиатрических проявлений. Развивается обычно в возрасте 50-65 лет; более ранняя манифестация заболевания может говорить о генетической предрасположенности в семье. При болезни Альцгеймера в головном мозге происходит изменение ткани с отложением специфических бляшек.
Алкогольная деменция: название говорит о причинном факторе само за себя. Злоупотребление алкоголем и его суррогатами оказывает прямое токсическое действие на нервные клетки. Здесь больше страдает память пациента, интеллект же долгое время остается сохранным. Возможно, как раз об этом случае сочинили присказку – «опыт не пропьешь».
Опухолевая деменция – частный случай заболевания, когда слабоумие является лишь следствием поражения головного мозга опухолью.

Как развивается заболевание?

Деменция или старческое слабоумие имеет свои симптомы и особенности. Схема развития старческого слабоумия одна: сначала начинает страдать память человека, затем нарушается мышление и интеллект. Симптомы деменции у пожилых людей давно выявлены и описаны терапевтами и психиатрами.

Порой на ранних стадиях деменции у пожилых сами больные отмечают, что теряют вещи, забывают кастрюлю на плите, не могут вспомнить последовательность приготовления теста для своих фирменных пирогов, не помнят обстоятельства знакомств с людьми. Человек может войти на кухню и стоять в растерянности – не помнит, зачем он сюда сейчас пришел. Выполнить целенаправленное действие ему бывает трудно, потому что какое-то звено на пути к цели забыто начисто. Также могут проявиться изменения личности, характера и привычек. К примеру, пожилая мама может стать вязкой в общении, полюбить читать нотации, сыпать упреками. У нее снижается круг интересов, и она уже не может поддерживать разговор как раньше – остроумно и находчиво. Появляется желание искать у себя болячки, становится заметным эгоцентризм, брюзжание. Могут заостриться нелицеприятные черты характера, с которыми раньше справлялась с помощью самоконтроля (жадность, мелочность, неряшливость).

Специфический ранний признак сосудистой деменции: появляется повышенная слезливость и сентиментальность. Больная плачет во время киносериалов, во время сюжета в «новостях», читая о котиках, часто необоснованно жалеет себя и т.д. Также признаком сосудистой деменции является волнообразное течение болезни. Так, симптомы усугубляются перед гипертоническим кризом, зависят от декомпенсации уровня сахара в крови, то есть напрямую связаны с обострением хронического заболевания. Вроде бы мелочи, но…

Проявления деменции у пожилых людей разнообразно и может нарастать. Вся подлость ситуации заключается в том, что если изменения в поведении пожилого человека уже стали заметны окружающим, то это говорит о начале необратимых изменений мозга.

Далее все больше страдает мышление. Среди желаний преобладает удовлетворение природных инстинктов – это может проявиться прожорливостью, тягой к алкоголизации, повышенной сексуальной озабоченностью. В дальнейшем это будет усугубляться.

Человек уже может плохо ориентироваться в ежедневной обстановке, забывать родных и куски прошлого, например, не помнить тот период, когда родилась внучка, соответственно – не узнавать ее. Больные могут замещать провалы в памяти выдуманными событиями и пугать родных, неся околесицу.

Далее присоединяется бред (навязчивые идеи), могут быть галлюцинации. Например, бабушке все время кажется, что соседи травят ее газом и радиацией, внуки обворовывают ее. Она настойчиво пишет на них заявления участковому и привлекает вышестоящие инстанции. При появлении галлюцинаций (в которых больным также может что-то угрожать), они могут быть агрессивны, буянить, кидаться с кулаками на окружающих, причинять вред себе и им.

У больного старческим слабоумием постепенно утрачиваются бытовые навыки. Теряется чистоплотность и рамки приличия. Больной не может сам сходить в уборную и обслужить себя после нее, рвет и ломает вещи.

Ознакомьтесь с нашими пансионатами с помощью короткого видео:

Если такому пациенту в комплект поставлена еще и бессонница (а это частое проявление истощения нейронов), то не спит весь дом, родня и соседи.

Физическое одряхление тела не всегда поспевает за развитием слабоумия. Но итог обычно один: постепенно снижается скорость реакции на раздражители, снижается сила мышц, развивается слабость и дрожь в конечностях, отказ от пищи, сонливость, истощение организма. Нередко такие «уходящие» пациенты все время проводят в полузабытьи, невнятно бормоча, лежа в позе эмбриона; потихоньку «уходят». Но сколько лет проживет пациент с деменцией – сказать трудно. Когда 3 года, когда и все десять лет.

Родственникам и окружению предстоит научиться жить вместе с такими больными.

Продолжение следует. Мы расскажем, что делать в такой непростой ситуации.

Сосудистая деменция | Johns Hopkins Medicine

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция является второй наиболее распространенной формой деменции после болезни Альцгеймера. Это вызвано тем, что снижение кровотока повреждает ткани головного мозга. Приток крови к тканям головного мозга может быть снижен из-за частичной закупорки или полностью заблокирован тромбом.

Симптомы сосудистой деменции могут развиваться постепенно или могут стать очевидными после инсульта или серьезной хирургической операции, такой как шунтирование сердца или абдоминальная хирургия.

Деменцию и другие сопутствующие заболевания и состояния трудно отличить друг от друга, поскольку они имеют схожие признаки и симптомы. Хотя сосудистая деменция вызвана проблемами с притоком крови к мозгу, эта проблема с кровотоком может развиваться по-разному. Примеры сосудистой деменции включают:

Смешанная деменция. Этот тип возникает при наличии симптомов как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера.

Мультиинфарктная деменция. Это происходит после повторяющихся небольших, часто «тихих» закупорок, влияющих на приток крови к определенной части мозга. Изменения, которые происходят после каждой блокировки, могут быть незаметны, но со временем комбинированный эффект начинает вызывать симптомы нарушения. Мультиинфарктную деменцию также называют сосудистыми когнитивными нарушениями.

Влияние снижения или отсутствия кровотока на головной мозг зависит от размера и расположения пораженной области. Если, например, затронута очень маленькая область в части мозга, отвечающей за память, вы можете быть «забывчивым», но это не обязательно изменит вашу способность вести обычную деятельность. Если затронута большая область, у вас могут возникнуть проблемы с четким мышлением или решением проблем, или серьезные проблемы с памятью, которые действительно влияют на вашу способность нормально функционировать.

Исследователи считают, что сосудистая деменция станет более распространенной в ближайшие несколько десятилетий, потому что:

Сосудистая деменция обычно вызывается состояниями, которые чаще всего возникают у пожилых людей, такими как атеросклероз (уплотнение артерий), болезни сердца и инсульт.
Увеличивается число людей старше 65 лет.
Люди живут дольше с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца и диабет.

Что вызывает сосудистую деменцию?

Сосудистая деменция вызывается недостатком притока крови к части головного мозга. Кровоток может уменьшиться или прерваться:

Сгустки крови
Кровотечение из-за разрыва кровеносного сосуда (например, при инсульте)
Повреждение кровеносного сосуда в результате атеросклероза, инфекции, высокого кровяного давления или других причин, таких как аутоиммунное заболевание

CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией) — генетическое заболевание, которое обычно приводит к деменции сосудистого типа. Один родитель с геном CADASIL передает его ребенку, что делает его аутосомно-доминантным наследственным заболеванием. Он поражает кровеносные сосуды в белом веществе головного мозга. Симптомы, такие как мигрень, судороги и тяжелая депрессия, обычно начинаются, когда человеку около 30 лет; но симптомы могут появиться только в более позднем возрасте.

Кто подвержен риску развития сосудистой деменции?

Факторы риска сосудистой деменции включают факторы риска состояний, связанных с сосудистой деменцией, таких как болезни сердца, инсульт, диабет и атеросклероз:

Пожилой возраст
Высокое кровяное давление
Курение сигарет
Высокий уровень холестерина и триглицеридов
Диабет
Мерцательная аритмия (учащенное и неравномерное поражение верхних 2 камер сердца)
Высокий уровень гомоцистеина в крови, который может вызвать повреждение кровеносных сосудов, болезни сердца и образование тромбов
Отсутствие физической активности
Избыточный вес или ожирение
Пероральные противозачаточные таблетки
Состояния, при которых кровь «сгущается» или легче свертывается
Семейный анамнез деменции
Семейная история CADASIL

Каковы симптомы сосудистой деменции?

Симптомы сосудистой деменции зависят от локализации и количества пораженной мозговой ткани. Симптомы сосудистой деменции могут появиться внезапно после инсульта или постепенно с течением времени. Симптомы могут ухудшиться после очередного инсульта, сердечного приступа или серьезной операции. Это признаки и симптомы сосудистой деменции

Повышенные трудности при выполнении обычной повседневной деятельности из-за проблем с концентрацией внимания, общением или неспособностью выполнять инструкции
Проблемы с памятью, хотя кратковременная память может быть не затронута
Спутанность сознания, которая может усиливаться ночью (известная как «синдром заката»)
Симптомы инсульта, такие как внезапная слабость и проблемы с речью
Изменения личности
Изменения настроения, такие как депрессия или раздражительность
Изменение шага при слишком быстрой ходьбе, шарканье шагов
Проблемы с движением и/или балансом
Проблемы с мочеиспусканием, такие как императивные позывы или недержание мочи
Тремор

Как диагностируется сосудистая деменция?

В дополнение к сбору истории болезни и физическому осмотру ваш поставщик медицинских услуг может заказать некоторые из следующих услуг:

Компьютерная томография (КТ) . В этом тесте визуализации используются рентгеновские лучи и компьютер для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) головного мозга. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
ФДГ-ПЭТ. Это ПЭТ-сканирование мозга, при котором используется специальный индикатор для освещения областей мозга.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест измеряет электрическую активность мозга
Магнитно-резонансная томография (МРТ) . В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений мозга.
Нейропсихологические обследования. Эти тесты могут помочь отличить сосудистую деменцию от других типов деменции и болезни Альцгеймера.
Нейропсихиатрическая оценка. Это может быть сделано, чтобы исключить психиатрическое состояние, которое может напоминать слабоумие.

Как лечить сосудистую деменцию?

Сосудистая деменция неизлечима. Основная цель — лечение основных состояний, влияющих на приток крови к мозгу. Это может помочь снизить риск дальнейшего повреждения тканей головного мозга.

Такие методы лечения могут включать:

Лекарства для контроля артериального давления, холестерина, триглицеридов, диабета и проблем со свертываемостью крови
Изменения в образе жизни, такие как здоровое питание, физическая активность, отказ от курения и отказ от употребления алкоголя или его уменьшение
Процедуры для улучшения притока крови к мозгу, такие как каротидная эндартерэктомия, ангиопластика и стентирование; сонные артерии расположены на шее и обеспечивают кровоток от сердца к мозгу
Лекарства, такие как ингибиторы холинэстеразы для лечения симптомов деменции или антидепрессанты для лечения депрессии или других симптомов

Жизнь с сосудистой деменцией

Сосудистая деменция — это прогрессирующее заболевание, которое не поддается лечению, но скорость прогрессирования заболевания может варьироваться. Некоторым людям с сосудистой деменцией в конечном итоге может потребоваться высокий уровень ухода из-за потери умственных и физических способностей. Члены семьи могут иметь возможность ухаживать за человеком с сосудистой деменцией на раннем этапе. Но если болезнь прогрессирует, человеку может потребоваться более специализированная помощь.

Программы отдыха, программы дневного ухода за взрослыми и другие ресурсы могут помочь лицу, осуществляющему уход, немного отвлечься от забот по уходу за близким человеком с сосудистой деменцией.

Учреждения долгосрочного ухода, которые специализируются на уходе за людьми с деменцией, болезнью Альцгеймера и другими сопутствующими состояниями, часто доступны, если человек, страдающий сосудистой деменцией, больше не может находиться под домашним уходом. Ваш лечащий врач может порекомендовать ресурсы для лиц, осуществляющих уход.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Люди с сосудистой деменцией и лица, осуществляющие уход за ними, должны обсудить со своими поставщиками медицинских услуг, когда им звонить. Скорее всего, они посоветуют вам позвонить, если симптомы ухудшатся (например, очевидные изменения в поведении, личности, памяти или речи) или если появятся новые симптомы, такие как внезапная слабость или спутанность сознания.

Основные сведения о сосудистой деменции

Сосудистая деменция — это заболевание, характеризующееся повреждением мозговой ткани из-за недостатка кровотока. Причины могут включать сгустки крови, разрывы кровеносных сосудов или сужение или уплотнение кровеносных сосудов, снабжающих мозг.
Симптомы могут включать проблемы с памятью и концентрацией внимания, спутанность сознания, изменения личности и поведения, потерю речи и языковых навыков, а иногда и физические симптомы, такие как слабость или тремор.
Сосудистая деменция имеет тенденцию прогрессировать с течением времени. Лечение не может вылечить болезнь, но изменение образа жизни и лекарства для лечения основных причин (таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или тромбы) могут помочь замедлить ее прогрессирование.
Хирургические процедуры для улучшения притока крови к мозгу также могут быть полезны. Другие лекарства могут замедлить прогрессирование деменции или облегчить некоторые симптомы, которые она может вызвать.
Человеку с сосудистой деменцией в конечном итоге может потребоваться постоянный уход или пребывание в учреждении длительного ухода.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Сосудистая деменция: причины, симптомы и лечение

Связанные деменции

Сосудистая деменция относится к изменениям памяти, мышления и поведения, возникающим в результате состояний, поражающих кровеносные сосуды головного мозга. На когнитивные функции и функции мозга могут существенно влиять размер, расположение и количество сосудистых изменений.

Поделитесь этой инфографикой и помогите распространить информацию о различных типах деменции.

Симптомы сосудистой деменции могут начинаться постепенно или возникать внезапно, а затем со временем прогрессировать с возможными короткими периодами улучшения. Сосудистая деменция может возникать отдельно или быть частью другого диагноза, такого как болезнь Альцгеймера или другие формы деменции. Когда у человека диагностируется сосудистая деменция, его симптомы могут быть похожи на симптомы болезни Альцгеймера.