Сколиоз посттравматический: причины, симптомы и лечение в статье ортопеда Загурская С. Н.

Причины сколиоза и его комплексное лечение в клинике БИЭМ Москва

Носовое дыхание и сутулость

Покажется удивительным, но нарушение носового дыхания тоже может являться признаком развития процесса деформации позвоночника. Почему же это происходит?

При нарушенном носовом дыхании ребенок дышит через рот (ротовой тип дыхания), соответственно язык занимает низкое положение в полости рта, то есть лежит на нижней челюсти. В норме же язык должен быть расположен на нёбе. Так как нижняя челюсть не является должным местом положения языка, ему становится тесно, он сдвигается назад, увлекая за собой нижнюю челюсть и вызывая ее заднее положение.

При заднем положении нижней челюсти происходит сужение дыхательной трубки и человек выдвигает голову вперед. Мышцы шеи напрягаются чрезмерно, что влечет за собой нарушение работы мышц спины и плечевого пояса. Происходит сгибание плечей вперед, а также усиление грудного кифоза (круглая, сутулая спина) и поясничного лордоза (прогиб). Тазовые кости разворачиваются вперед, вызывая поворот стоп внутрь.

При ротовом типе дыхания происходит сужение верхней челюсти, связанной через носовую перегородку с основной (клиновидной) костью, что вызывает нарушение гармоничного положения костей черепа.

Такое нефизиологическое состояние черепа приводит к изменениям положения всего позвоночника, приводя к различным сколиотическим повреждениям.

Ротовой тип дыхания нарушает биохимию полости рта: иммунная система ротовой полости (миндалины) постоянно находится в напряжении (отек и покраснение / воспаление), вызывая частые ангины и другие ЛОР заболевания, что вызывает натяжение фасций шеи и грудной клетки, приводящих к искривлению позвоночника.

Комплексное лечение сколиоза в БИЭМ.

Итак, лучше предотвратить, чем лечить, однако, если процесс деформации уже запущен, не стоит отчаиваться. Независимо от причины и степени развития сколиоза необходимо грамотно подобрать правильное и комплексное лечение.

В Бостонском Институте Эстетической Медицины делается ставка именно на такой грамотный подход. Наши доктора, пройдя углубленную подготовку в лучших школах США, понимают, что в организме человека все взаимосвязано. Они научились не просто лечить отдельные проблемы, а лечить человека в целом. Именно поэтому, важным аспектом лечения является физиологическая коррекция состояния наших пациентов. Мы можем увидеть не только нарушения осанки, но и патологические изменения в полости рта.

Комплексный подход к лечению наших пациентов позволяет оказать высококвалифицированную помощь, устраняя психоэмоциональные отклонения, патологию опорно-двигательного, мышечно-связочного аппарата, корректируя нарушения анатомических структур черепа и крестца, а также устраняя функциональные нарушения работы органов и систем организма.

Очевидный результат работы будет нуждаться в закреплении, которое можно обеспечить с помощью миофункциональной терапии (лечебной физкультуры).

Пациентка БИЭМ, наклеенные на кожу тейпы – специальные эластичные пластыри – используются для улучшения и продления терапевтического эффекта коррекции постуры.

Как вылечить сколиоз 1 степени – признаки сколиоза у взрослых

22.10.2021

Сколиоз 1 степени – как лечится

1 степень сколиоза – это начало позвоночной деформации, с которой легче всего справиться, особенно в детском возрасте. Основной задачей на данном этапе является своевременное обнаружение проблемы, от которого зависит результат лечения.

Общие сведения

«Сколиоз» в переводе с греческого означает «искривление» и представляет собой боковое отклонение позвоночного столба от вертикальной оси. Деформирование происходит сразу в трех плоскостях и бывает врожденным, приобретенным и посттравматическим.
Впервые заболевание диагностируется преимущественно у детей и со временем только прогрессирует. Быстрее всего ситуация ухудшается в пубертатном периоде, то есть сколиоз является болезнью роста.

Факт! Искривлением позвоночника страдает каждый третий школьник.

У маленьких детей позвоночник состоит в основном из хрящевых структур. По мере взросления они окостеневают, и позвонки становятся прочнее. Именно этот процесс делает «ось жизни» ребенка уязвимой к различным деформациям. Он проходит в 3 стадии:

• 0–8 лет – костенеют тела позвонков;
• 8–14 лет – в кости превращаются хрящи дужек, остистых отростков и фасеточных суставов;
• 15–17 лет – полное окостенение позвонков, которые окончательно срастаются в цельную кость.

Первая степень сколиоза – градусы

Начальная фаза искривления характеризуется углом сколиотической дуги не более 10°. Его определяют с помощью сколиозометра или рентгенологического метода.

Причины

Поиски причин сколиотической болезни ведутся до сих пор и пока безуспешно. Порядка 90% случаев искривления относятся к идиопатическим, то есть их происхождение остается неясным.

Остальные 10% (по другим источникам – 20%) приходятся на врожденный сколиоз и обусловленный различными травмами, системными патологиями. Провоцировать деформацию могут метаболические, неврологические, соединительнотканные болезни.
Сколиотические изменения нередко появляются после ампутации конечностей и укорочении одной из ног.

Признаки сколиоза 1 степени

Даже при минимальном угле отклонения позвоночной оси меняется вся биомеханика движений, что проявляется быстрой утомляемостью спинных мышц. После интенсивных тренировок или долгого пребывания в статичной и неудобной позе мышцы затекают и начинают побаливать.
На 1-й стадии боль выражена слабо, и на нее многие не обращают внимания, списывая на переутомление. Но есть и внешние симптомы, указывающие на проблемы с позвоночным столбом:

• когда пациент стоит, его плечи находятся на разной высоте;
• при взгляде на спину видно, что одна лопатка сильнее торчит и отстоит дальше от позвоночника;
• в наклоне можно заметить изгиб там, где его в норме быть не должно;
• человек слегка сутулится, но осанка почти не портится.

Диагностика

Врач осматривает ребенка, фиксирует нарушение осанки и наличие сколиотической дуги. В ходе осмотра устанавливается асимметричность:

• плеч;
• углов лопаток;
• треугольников талии – между левой и правой руками, вытянутыми вдоль тела, и талией разное расстояние;
• подвздошных костей (тазовых гребней).

При кривизне 1-й степени лабораторные анализы не назначаются. Рентген проводится при угле дуги, превышающем 5–7°. Диагностику и лечение проводит ортопед, искривлениями травматической природы занимаются травматологи.

МРТ выполняется для того, чтобы исключить заболевания и аномалии строения спинного мозга, кисты на почве сирингомиелии, наличие недоразвитых позвонков. Компьютерная томография покажет имеющиеся сращения и наличие дополнительных позвонков.
Работа внутренних органов при небольших искривлениях нарушается редко, в противном случае может назначаться УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

Сколиоз 1 степени у детей: лечение

Самый тяжелый сколиоз может начаться с одного градуса. Поэтому очень важно находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить ухудшения ситуации, и регулярно проходить рекомендованные процедуры.
Современный подход к проблеме заключается в комплексности. Основными методами коррекции искривления являются:

• лечебные упражнения, которые подбираются в индивидуальном порядке;
• массаж с использованием щадящих мануальных приемов;
• физиопроцедуры – электромиостимуляция, электрофорез;
• плавание в бассейне, занятия с инструктором.

При недостаточной эффективности указанных методик терапия дополняется ношением корсета. Самыми действенными врачи называют модели Шено.
В ходе сеансов мануального массажа специалист воздействует не только на спину. Массируется также передняя часть тела – грудная клетка и живот.

Сколиоз 1 степени – как лечить у подростка

Если диагноз поставлен в подростковом возрасте, то в лечебный процесс включаются физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК и мануальщики. После курса коррекции оценивается его эффективность, индикаторами которой служат:

• устранение болезненности и дискомфорта в спине;
• повышение устойчивости к физическим нагрузкам;
• увеличение двигательной амплитуды позвоночника;
• выпрямление кривизны и возвращение баланса, симметрии туловища;
• укрепление мышечного каркаса спины, брюшного пресса, груди;
• способность удерживать правильную осанку.

Как исправить сколиоз 1 степени

Основные условия успешного лечения – своевременность его начала и регулярность выполнения процедур. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, исключение может составлять ранний сколиоз, выявленный в возрасте до 6 лет.
Вопрос профилактики ведущие ортопеды называют «темной зоной». Ребенок рождается со здоровым позвоночником, который растет и развивается нормально (если нет врожденных дефектов). Но по достижении 8-10 лет он начинает искривляться, и родители ведут ребенка к врачу.
Остается неясным, а как же происходит переход нормального позвоночника в деформированный? Ведь подобный переход требует времени, и должны быть какие-то признаки, предвестники!

Вот это и есть главная загадка. Если ее разгадать, то у нас появятся группы риска по сколиозу, и можно будет предугадывать его развитие. А пока профилактические меры заключаются в грамотной организации режима дня, контроле над удержанием правильной осанки, занятиях физической культурой и плаванием.
Лечить искривление позвоночника 1 степени вы можете у нас, если вам или вашему ребенку поставили такой диагноз. Опытный врач проведет осмотр и составит оптимальный график процедур, который будет эффективным при вашем состоянии. Консультации и лечебные сеансы проходят в максимально комфортной обстановке.
Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .

Записаться на прием

Наши услуги

Лечебный массаж при сколиозе Мануальная терапия позвоночника Иглоукалывание при межпозвоночной грыже

Возврат к списку

Посттравматический кифоз | Общество исследования сколиоза

• For Parents
  • Scoliosis
  • Kyphosis
    • Congenital Kyphosis
    • Developmental Kyphosis
    • Post-Traumatic Kyphosis
  • Spondylolysis
• For Adolescents
• For Adults

Посттравматический кифоз чаще всего возникает в грудопоясничном и поясничном отделах (средняя и нижняя часть спины) после травмы. Пациенты с посттравматическим кифозом обычно имеют тяжелые неврологические нарушения, такие как квадриплегия или параплегия (рис. 1А).

Рисунки 1A-D. Посттравматический кифоз может возникнуть в результате неспособности справиться с травмой или распознать ее. Это также может быть результатом неадекватного хирургического лечения, как показано на рисунке 1D.

Симптомы

Прогрессирующий кифоз развивается в переднем отделе и всех задних связках спинного мозга после травмы. Этот тип кифоза может привести к хронической инвалидизирующей боли.

Источники боли включают:

• Усталость спинных мышц
• Хроническое воспаление и прогрессирующая дегенерация (ухудшение)
• Защемление переднего канатика или корешка нерва (защемление нерва(ов))
• Проблемы с равновесием сидя
• Поражения кожи/пролежни у пациентов с параличом нижних конечностей и тяжелым кифозом

Пациенты с травмами часто имеют множественные серьезные травмы; поэтому наиболее распространенным симптомом среди этих пациентов является боль. Наиболее частые жалобы у пациентов с травматическим кифозом включают следующее:

• Боль в спине или шее
• Неспособность стоять прямо
• Чрезмерный лордоз (прогиб назад)
• Ощущение «пищеварительной полноты», возникающее из-за кифотической дуги, оказывающей давление на органы желудочно-кишечного тракта

Оценка визуализации

Полное обследование, включая неврологическое обследование, важно для определения вариантов лечения. Инструменты оценки включают:

• Рентгеновские снимки определяют тип, местонахождение и тяжесть травмы
• МРТ оценивает защемление нервов, которое может вызвать неврологические симптомы
• КТ оценивает наличие перелома в случае, если он подозревается, но не определяется на обычных рентгеновских снимках

Варианты лечения

Травматический кифоз может быстро ухудшиться, если позволить травме зажить без лечения.

Варианты зависят от множества факторов, включая тип и место перелома, степень искривления позвоночника и размер пациента.

Неоперативное лечение

• Ортез поддерживает позвоночник и сохраняет его в более идеальном положении во время заживления.
• Физиотерапия поможет уменьшить боль, укрепить мышцы и улучшить осанку.

Оперативное лечение

При значительном травматическом кифозе хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом для сохранения качества жизни в будущем.

• Задний спондилодез с инструментами является первичным хирургическим лечением травматического кифоза. Хирург входит в операционную зону через спину.
• Передне-задний спондилодез включает в себя 2 разреза, 1 на передней части тела и один на задней.
• Остеотомия иногда также может быть необходима для восстановления выравнивания. Процедура влечет за собой разрезание кости (и, возможно, удаление кости).

Посттравматическая деформация позвоночника — PubMed

Обзор

. 2001 г., 15 декабря; 26 (24 Дополнение): S111-8.

doi: 10.1097/00007632-200112151-00019.

А Р Ваккаро ¹ , J S Silber

принадлежность

• ¹ Ортопедическое отделение, Институт Ротмана, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания.

• PMID: 11805617
• DOI: 10.1097/00007632-200112151-00019

Обзор

AR Vaccaro et al. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2001 .

. 2001 г., 15 декабря; 26 (24 Дополнение): S111-8.

doi: 10.1097/00007632-200112151-00019.

Авторы

АР Ваккаро ¹ , Дж. С. Зильбер

принадлежность

• ¹ Ортопедическое отделение, Институт Ротмана, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания.

• PMID: 11805617
• DOI: 10.1097/00007632-200112151-00019

Абстрактный

Ежегодно в США происходит около 50 000 переломов позвоночника. Подавляющее большинство нестабильных травм позвоночника распознаются на ранней стадии и лечатся надлежащим образом. В редких случаях первоначальное лечение могло быть неадекватным, или при менее очевидных травмах могли быть выбраны менее агрессивные методы иммобилизации. Это, наряду с продолжительным воздействием физиологических стрессов, может привести к постепенной посттравматической деформации, которая может еще больше ухудшить функциональный, а также эмоциональный статус этих часто уже скомпрометированных пациентов. Лечение посттравматической деформации может быть чрезвычайно сложным. Посттравматическая кифотическая деформация может возникать в шейном, грудном, грудопоясничном или поясничном отделах позвоночника, и после получения соответствующих визуализирующих исследований необходимо провести тщательное хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство рассматривается, если кифотическая деформация прогрессирует с течением времени или имеется новое начало или прогрессирование неврологического дефицита. Хирургические процедуры включают задний или только передний доступ или любой вариант комбинированной передней или задней процедуры. В большинстве случаев только задний спондилодез часто недостаточен для оптимальной коррекции и стабилизации. Хотя у большинства пациентов посттравматическая деформация обычно развивается после травмы позвоночника, первоначально леченной консервативно, после операции может возникнуть несколько различных причин посттравматической деформации. К ним относятся несращение, отторжение имплантата, позвоночник Шарко и техническая ошибка. Общий результат после хирургического лечения посттравматической деформации был удовлетворительным с лучшими результатами у пациентов, пролеченных раньше, чем у пациентов, пролеченных позже. Операционные осложнения включают повышенный риск неврологического повреждения из-за драпировки нервных элементов над передними элементами позвонков, любого ранее существовавшего повреждения спинного мозга и возможного рубцевания при фиксации спинного мозга. Травма позвоночника и столба — это разрушительное повреждение, которое может быть чревато многими осложнениями, в том числе посттравматической деформацией. Конечно, лучшее лечение — это профилактика с тщательным наблюдением и ранним вмешательством, когда это необходимо. При наличии посттравматической деформации лечение посттравматической деформации следует основным биомеханическим принципам, состоящим в восстановлении целостности поврежденных позвоночных столбов, чтобы можно было восстановить стабильность позвоночника.

Похожие статьи

• Оперативное лечение травматических переломов грудного и поясничного отделов позвоночника: Часть III. Данные наблюдения.

  Райнхольд М., Кноп С., Бейссе Р., Одиже Л., Кандзиора Ф., Пизанис А., Пранцль Р., Герчек Э., Шультайс М., Векбах А., Бюрен В., Блаут М. Рейнхольд М. и соавт. Unfallchirurg. 2009 март; 112(3):294-316. дои: 10.1007/s00113-008-1539-0. Unfallchirurg. 2009. PMID: 19277756 Клиническое испытание. Немецкий.

• Хирургическое лечение посттравматического грудопоясничного кифоза.

  Буховски Дж.М., Кунс К.А., Бридвелл К.Х., Ленке Л.Г. Буховски Дж. М. и соавт. Spine J. 2008 г., июль-август; 8(4):666-77. doi: 10.1016/j.spinee.2007.03.006. Epub 2007 30 мая. Спайн Дж. 2008. PMID: 17662662 Обзор.

• Клинические особенности и тактика лечения перелома позвоночника, осложняющего анкилозирующий спондилоартрит.

  Цянь Б.П., Цю Ю., Ван Б., Ю. Ю., Чжу З.З. Цянь Б.П. и др. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2007 6 ноября; 87 (41): 2893-8. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2007. PMID: 18261302 Китайский язык.

• Лечение ригидного посттравматического кифоза.

  Ву С.С., Хва С.И., Лин Л.С., Пай В.М., Чен П.К., Ау М.К. Ву С.С. и др. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1 октября 1996 г.; 21(19):2260-6; обсуждение 2267. doi: 10.1097/00007632-199610010-00016. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1996. PMID: 8902972

• Хирургическая реконструкция позднего посттравматического грудопоясничного кифоза.

  Роберсон-младший, Уайтсайдс Т.Э.-младший. Роберсон Дж. Р. и др. Позвоночник (Фила Па 1976). 1985 г., май; 10(4):307-12. doi: 10.1097/00007632-198505000-00003. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1985. PMID: 4049091

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Открытые и чрескожные ножные инструменты для коррекции кифоза при травматических травмах грудного и грудопоясничного отделов позвоночника.

  Камачо Дж.Э., Джентри Р.Д., Йе И.Б., Томсон А.Е., Брукнер Дж.Дж., Кунг Дж.Е., Кавано Д.Л., Кох Э.Ю., Гелб Д.Е., Людвиг СК. Камачо Дж. Э. и соавт. Int J Spine Surg. 2022 Декабрь;16(6):1009-1015. дои: 10.14444/8329. Epub 2022 13 июля. Int J Spine Surg. 2022. PMID: 35831062 Бесплатная статья ЧВК.

• Системы классификации травм грудного и поясничного отделов позвоночника не позволяют прогнозировать посттравматическую кифотическую деформацию.

  Крим Дж., Аткинс Н., Чжан А., Мур Д.К. Крим Дж. и др. N Am Spine Soc J. 2022 16 июня; 11:100134. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100134. электронная коллекция 2022 сент. N Am Spine Soc J. 2022. PMID: 35783007 Бесплатная статья ЧВК.

• Частичная субтракционная остеотомия на ножке у пациентов с грудопоясничными переломами: сравнительное исследование разрывного перелома и посттравматического кифоза.

  Чой ХИ, Джо Диджей. Чой ХИ и др. J Korean Neurosurg Soc. 2022 Январь; 65(1):64-73. doi: 10.3340/jkns.2021.0069. Epub 2021 10 декабря. J Korean Neurosurg Soc. 2022. PMID: 34879643 Бесплатная статья ЧВК.

• Описательное исследование признаков, связанных с дегенерацией смежного сегмента, после процедуры поясничного спондилодеза.

  Рамирес-Вильескуса Х., Лопес-Торрес Идальго Х., Руис-Пикасо Д., Мартин-Бенллок А. Рамирес-Вильескуса Дж. и др. J Spine Surg. 2021 сен;7(3):354-363. doi: 10.21037/jss-21-26. J Spine Surg. 2021. PMID: 34734140 Бесплатная статья ЧВК.

• Клиническая эффективность и терапевтическая ценность отсроченных операций у больных с симптоматическими застарелыми переломами грудопоясничного отдела позвоночника.