Сколиоз это что такое: Причины, симптомы, лечение сколиоза

Содержание

Причины, симптомы, лечение сколиоза | Аллегро

Это прогрессирующее заболевание, при котором деформируется весь позвоночный столб.

Постепенно искривление позвоночника приводит к его скручиванию. При этом страдает весь организм: изменяется форма грудной клетки и таза, нарушается работа многих внутренних органов.

Грудной сколиоз чаще начинается в детском и юношеском возрасте, в периоды наиболее интенсивного развития организма. Также часто деформация позвоночника развивается в период полового созревания (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). В основной зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания значительно выше, чем у мальчиков.

Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно предотвратить его развитие. Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевании и несвоевременном лечении. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и восстановить здоровье как можно раньше.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и ряд медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Причины сколиоза

Основной причиной сколиоза является врожденная деформация позвоночника (20%). Среди других наиболее частых причин выделяют перенесенные тяжелые травмы, заболевания соединительной ткани.

Заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ и на фоне болезней мышечной системы. Сколиоз может быть рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка, и компенсаторным из-за разной длины конечностей.

В большинстве случаев причину сколиоза установить не удается.

Нельзя путать сколиоз с нарушением осанки, с которым можно справиться при помощи лечебной физкультуры, специальных физических упражнений и методов самоконтроля.

Сколиоз же требует систематического и комплексного лечения на протяжении многих лет.

Симптомы заболевания

На начальной стадии сколиоз заметен только специалисту. Опытный врач-ортопед может поставить диагноз на основе рассказа пациента и специальных методов обследования.

Внешние признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:

расстояние между талией и рукой;
несимметричное расположение лопаток;
при наклоне вперед заметное искривление позвоночника.

Своевременное обращение к опытному ортопеду и раннее выявление сколиоза чрезвычайно важно и

необходимо для эффективного лечения этого заболевания и предотвращения его осложнений.

Степени сколиоза

Различают четыре степени сколиоза в зависимости от тяжести. На территории России используют классификацию, основанную на клинических признаках и рентгеновских показателях:

Сколиоз 1 степени. Угол искривления позвоночного столба 10˚. Симптомы: разный уровень плеч, сутулая спина.

Сколиоз 2 степени. Угол искривления 11-25˚. Симптомы: контур шеи и плеч слева и справа различается, искривлена половина таза, выпячивание в грудном отделе. Рентгеновский снимок демонстрирует деформацию позвонков.
Сколиоз 3 степени. Угол искривления 26-50˚. Симптомы первых двух стадий, ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба. Рентгеновский снимок демонстрирует скручивание позвонков.
Сколиоз 4 степени. Угол искривления от 50˚. Симптомы: значительные скелетные деформации, образование реберного горба. Рентгеновский снимок демонстрирует патологическое скручивание позвонков.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов.

Первый этап – физикальное обследование. В ходе осмотра врач-ортопед исследует подвижность позвоночника, симметричность плеч, лопаток, осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Врач измеряет длину позвоночника, оценивает искривление позвоночника, расположение таза в разных позах конечностей, измеряет длину ног.

В положении лежа доктор определят уровень искривления дуги позвоночника, тонус мышц.

Второй этап диагностики – рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить угол искривления позвоночника. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, затем в разных положениях, что позволяет определить уровень деформации.

Третий этап – инструментальный. Для получения новых данных о состоянии пациента используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ.

Последствия заболевания

Если оставить сколиоз без внимания, болезнь будет прогрессировать. На ранних стадиях серьезных последствий не заметно. Однако по мере прогрессирования патологии происходит деформация грудной клетки. Возникают сильные боли в деформируемом отделе позвоночника при физических нагрузках и длительном статичном положении. Ребра начинают смещаться, оказывая давление на грудную клетку и сердечную мышцу. Первым сигналом станет затрудненное дыхание и изменение сердечного ритма.

У пациентов нередко наблюдаются патологии органов малого таза, болезни ЖКТ, нарушение стула и мочеиспускания.

Среди наиболее вероятных последствий:

защемление нервов,
смещение внутренних органов и тканей,
нарушение обменных процессов,
болезни различных органов и систем.

Лечение сколиоза

Лечение должно быть обязательным, целенаправленным и комплексным.

В подростковом возрасте патология может довольно быстро прогрессировать, поэтому своевременное обращение к опытному ортопеду и правильное лечение сколиоза может спасти пациента от инвалидности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает использование ортопедического корсета, специальную гимнастику. Периодичность, время, продолжительность ношения корсета (полгода и больше) определяются индивидуально.

Если болезнь обусловлена последствиями травмы, необходимо устранить ее основную причину. Компенсировать разницу в длине конечностей можно специальными стельками или другими ортопедическими конструкциями. Иногда пациента наблюдают в условиях стационара.

Хирургическое лечение

При прогрессирующей 3 и 4 степени пациенту необходимо оперативное лечение. Выпрямление позвоночного столба осуществляется при помощи специальных металлических конструкций. После оперативного лечения пациент находится под пристальным наблюдением специалистов.

Прогнозы лечения

Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевание и несвоевременном лечении. В этом случае наступает инвалидность. Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно остановить его развитие, предотвратить инвалидность, вернуть пациенту возможность вести обычный активный образ жизни.

Чтобы записаться на прием к ортопеду в нашей клинике, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время.

Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Что такое сколиоз позвоночника и как его лечить

Сколиоз – это заболевание костно-мышечной системы, при котором деформируется (искривляется) позвоночник. Деформация может быть врожденной либо развившейся с течением времени. В некоторых случаях сколиоз возникает после серьезной травмы позвоночника, например после ДТП.

Диагностика при сколиозе

Симптомы, характерные для заболевания, со временем (при отсутствии лечения) становятся более выраженными. К примеру, сколиоз 2-й степени (искривление на 11-25 градусов) не только вызывает боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, но и делает фигуру человека визуально искаженной.

Наглядное представление о степени сколиоза дает рентгенография – основной инструмент для диагностики данного заболевания. Дополнительное МРТ-исследование позволяет увидеть деформацию позвоночника в деталях, что необходимо для назначения адекватного и эффективного лечения.

Рис. 1. Слева – искривленный позвоночник. Справа – норма без патологий

Лечение сколиоза у взрослых и подростков

На первом приеме врач осматривает пациента и назначает обследования, необходимые для всесторонней диагностики.

Исходя из полученных результатов, принимается решение, как лечить сколиоз.

Способы лечения (чаще всего применяются комплексно):

подбор медикаментов;
использование ортопедических корсетов;
лечебная физкультура и массаж.

Тяжелые формы заболевания (сколиоз 4-й степени) требуют хирургического вмешательства. Опытный хирург корректирует деформацию и избавляет пациента от боли, устанавливая надежную фиксирующую металлоконструкцию.

Подготовка к консультации и лечению сколиоза позвоночника

К посещению высококвалифицированного специалиста-ортопеда готовиться не нужно – как и к диагностике с помощью рентгенографии и МРТ. В некоторых случаях противопоказаниями к МРТ может быть наличие в теле металлических имплантов, о которых следует сообщить врачу.

Преимущества диагностики и лечения сколиоза в клинике «Скандинавия»

Врачи клиники «Скандинавия» – ведущие специалисты по направлению «ортопедия и травматология».

Имеют большой опыт успешного лечения пациентов с серьезными патологиями, включая сколиоз 3-й степени. В их распоряжении – современное диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование от ведущих брендов.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Сколиоз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Стойка деформация позвоночника, которая сопровождается искривлением в левую или правую сторону по отношению к своей оси, называется сколиозом. В патологическом процессе принимают участие все отделы столба позвоночника. Усиливаются его физиологические изгибы, он скручивается. Если не лечить сколиоз, человека ждут серьёзные последствия, деформируется грудная клетка и кости таза.

Это заболевание может поразить ребёнка или подростка. Когда ребёнок активно растет (имеется в виду возраст от четырех до шести лет и от десяти до пятнадцати лет), повышается риск возникновения сколиоза.

Поэтому родителям необходимо следить за осанкой ребенка, особенно при половом созревании.

Нарушенная осанка и наличие сколиоза являются двумя абсолютно разными проблемами. Нарушенную осанку можно исправить с помощью физических упражнений, а при сколиозе требуется систематическое лечение, которое будет контролировать опытный врач на протяжении всего времени, пока растёт ребёнок.

Если говорить о статистике ортопедических болезней, появление сколиоза у детей не превышает 27 процентов всех случаев. Чтобы определить, как тяжело протекает заболевание, необходимо выяснить, насколько искривлен позвоночник, и на сколько градусов вращается туловище. Приблизительно 75% всех случаев болезни относятся к мягким, когда угол искривления не выше 20⁰. При более высоких показателях человеку необходима медицинская помощь.

Почему появляется сколиоз

В большинстве случаев, в столб позвоночника входят 33 позвонка. Благодаря физиологическим изгибам, позвоночным столбом осуществляется рессорная функция. При беге, прыжках, ходьбе, выполнении различных движений позвоночник служит в роли пружины. К анатомическим изгибам столба позвоночника относят наличие:

Шейного лордоза. Локализацией изгиба является шея. По форме такой изгиб напоминает другу с направленной вверх вершиной.
Грудного кифоза. Расположением изгиба является грудной отдел позвоночника. По форме напоминает дугу с направленной назад вершиной.
Поясничного лордоза. Изгиб находится на пояснице с направленной вперёд вершиной дуги.
Крестового кифоза. Аналогичен поясничному лордозу, однако отличается более жесткой фиксацией.

Если искривлен позвоночный столб в какой либо бок, специалисты говорят о наличие сколиоза. Более 70% всех случаев остаются без установленных причин. В этой ситуации имеется в виду идиопатический сколиоз. Такая форма заболевания в несколько раз чаще поражает девочек, чем мальчиков.

В настоящее время врачи знают некоторые причины, которые приводят к сколиозу. А именно:

1. Если позвонки срослись между собой или присутствуют дополнительные недоразвитые позвонки, отмечают наличие врожденного сколиоза. Кроме этого, врождённую форму заболевания провоцируют сросшиеся рёбра. Развивается патологическое состояние, если неправильно формируются дужки и отростки позвонков. В результате таких пороков, происходит ассиметричный рост позвоночного столба. В большинстве случаев, такой диагноз выставляется у ребёнка в первый год жизни. Отличительной особенностью врожденного сколиоза является медленное прогрессирование.

2. Наличие диспластического сколиоза связано с врожденной аномалией в том месте, где соединяются крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Такое происходит из-за не заращённых позвоночных дуг, недоразвитости позвонков (последний поясничный или первый крестцовый), люмбализации, сакрализации (крестцовые позвонки увеличиваются по количеству, поясничные уменьшаются). В основном, диагноз диспластический сколиоз ставят тем детям, возраст которых варьируется от трех дот о шести лет. Такое патологическое состояние быстро прогрессирует из-за того, что нарушен метаболизм в ткани позвонка и межпозвоночного диска.

3. Появление школьного сколиоза приходится на подростковый возраст. Заболевание появляются после перенесенной инфекции, под влияние которой попал слабый мышечно-связочный аппарат. Усугубиться ситуация может при длительных неравномерных нагрузках на позвоночник, а также, когда ребёнок неправильно сидит за столом, носит тяжелый портфель одной рукой и т.д.

4. Развитие неврогенного сколиоза связано с нарушением работы центральной нервной системы. Кроме этого, неврогенный сколиоз формируется при наличии детского церебрального паралича, нейрофиброматоза, радикулита, спастического паралича, полиомиелита, миопатии.

5. Искривляться позвоночный столб может из-за рахита. Такое заболевание наблюдается у детей, в организме которых сильно не хватает витамина д. Вследствие такой нехватки, происходит падение мышечного тонуса, деформируются кости всего скелета. Параллельно со сколиозом происходит формирование остеопороза. Ему характерно снижение плотности костных тканей столба позвоночника.

6. Если у человека деформированы нижние конечности, повышается риск развития статического сколиоза. При поражении ног таз находится в неправильном положении. Тазовые кости стабильно соединяются с крестцом, в результате чего происходит нарушение столба позвоночника с дальнейшим искривлением. Чаще всего, статистический сколиоз развивается при врождённом вывихе бедра.

7. Полученная тяжёлая травма может стать причиной развития приобретённого сколиоза. Кроме этого, провоцирующим фактором служит перенесенная ампутация какой-либо конечности.

8. Еще одной причиной, из-за которой развивается сколиоз, является разная длина ног.

Необходимо различать структурный и неструктурный сколиоз. При не структурной деформации происходит простое боковое отклонение позвоночника. Анатомические изменения в нём отсутствует. Также, нет фиксированной ротации. Эти факторы относятся к главным диагностическим критериям, благодаря которым структурный сколиоз отличается от неструктурного.

С учетом этиологического фактора, из-за которого формируется сколиоз, существуют некоторые виды не структурного сколиоза:

Нарушенная осанка провоцируют развитие осаночного сколиоза. Он не выявляется при проведении рентгенографического исследования позвоночника в лежачем положении. Кроме этого, такой вид сколиоза не виден, если туловище наклонить вперёд. В большинстве случаев, такой диагноз ставят ребёнку, возраст которого около 10 лет.
При длительном пребывании в вынужденном положении тела из-за болезненных ощущений происходит развитие рефлекторного сколиоза. Формируется такое искривление из-за наличия грыжи между позвонками.
Укороченная нога служит причиной возникновения компенсаторного сколиоза. В такой ситуации таз будет постоянно наклонен, в результате чего, формируется выпуклость на позвоночнике в ту сторону, где укорочена нога.

Разновидности болезни

Сколиоз бывает пояснично-крестцовым, пояснично-грудным и шейно-грудным. Если пострадал не один участок позвоночного столба, это называют двойным сколиозом. Еще одним критерием при классифицировании заболевания является форма искривления. Поэтому выделяют наличие с-образного сколиоза, s-образного, z-образного. Если говорить о степени тяжести сколиоза, существует 1, 2, 3, 4 степень.

Наличие правостороннего сколиоза относится к заболеванию, которое характеризуется устойчивым боковым искривлением позвоночника. Под поражение правостороннего сколиоза, в большинстве случаев, пропадает грудной отдел. Такую патологию могут диагностировать ребёнку подросткового или младшего школьного возраста. В такой период активно растёт позвоночный столб. При своевременном обнаружении болезни от неё можно полностью избавиться. Объясняется это незавершенным формированием позвоночника, поэтому корректирующие мероприятия окажут максимальный эффект.

Редкой патологией является наличие правостороннего сколиоза шейного отдела. Поставить такой диагноз могут ребенку, который получил травму при прохождении по родовому пути. Учитывая редкое появление такого вида сколиоза, он способен спровоцировать частую и интенсивную головную боль, головокружение, укачивание при езде на любом виде транспорта. Тяжёлая стадия правостороннего сколиоза шейного отдела является причиной деформации черепных костей, искривления позвонков шеи.

При правостороннем сколиозе грудного отдела наблюдается с-образная форма с поворотом буквы направо. При такой деформации формируется реберный горб, сильно искривляется спина. Такая форма болезни быстро прогрессирует. Запущенная стадия провоцирует сильную деформацию груди, человеку становится трудно дышать, нарушается функционирование сердца и сосудов.

При правостороннем сколиозе поясничного отдела человека мучают болезненные ощущения. Локализацией боли является поясница. Учитывая возрастные особенности развития столба позвоночника, взрослый человек не сможет излечиться от болезни. Беря во внимание этот фактор, необходимо все силы направить на то, чтобы не допустить дальнейшее развитие сколиоза. Базовый метод это использование лечебной гимнастики. Благодаря специально разработанным упражнениям, происходит восстановление мышечных волокон, которые окружают позвоночник, и усиление связочного аппарата. Организм сможет справляться с имеющимися нарушениями.

Если у человека искривлен позвоночник влево, это называется левосторонним сколиозом. Он появляется намного реже правостороннего сколиоза. В большинстве случаев, он встречается у женщин. Причина появления такого вида болезни является определённая трудовая деятельность, когда человек на протяжении длительного времени прибывает в одной позе. Сюда относят привычку сна на левой стороне, ношение тяжестей правой рукой и т.д.

Повышенный риск возникновения такой формы сколиозом у спортсменов. Развитие болезни связано с постоянным перенапряжением мышц во время интенсивной тренировки. Первая и вторая стадия характеризуется отсутствием неприятных ощущений, в результате чего, человек придерживается привычного образа жизни. Однако, когда наступает третья стадия, происходит формирование дуги на шее или пояснице. При отсутствии лечебных мероприятий подобного нарушения опорно-двигательного аппарата, перестают нормально функционировать внутренние органы (сердце, легкие).

При левостороннем сколиозе поясничного отдела необходимо отметить врожденный фактор. Тяжёлая форма болезни бывает в редких случаях. Из-за того, что поясничный отдел и центр тяжести тела расположены рядом друг с другом, отсутствует необходимость сильно отклонять позвоночник в противоположную сторону для установления равновесия. Поэтому, на первой стадии патологического состояния, у человека будут отсутствовать какие-либо симптомы.

Если деформирован позвоночный столб, человеку необходимо откорректировать привычный образ жизни, а также, не совершать резкие движения, не поднимать тяжести, не заниматься определенным видом спорта (волейбол, баскетбол, танцы). Если пострадал грудной отдел, может появиться сердечная и легочная недостаточность. Произойдет смещение ребер, ущемление легких, в результате чего, уменьшится объём вдыхаемого воздуха. При боковой деформации может появиться сердечная патология. Если говорить о первых сигналах, ими являются затрудненное дыхание при выполнении физической нагрузки, а затем появится одышка. Кроме этого, человек может наблюдать скачки артериального давления, нарушенный сердечный ритм. Часто можно встретить, что болезнь провоцирует возникновение ишемической болезни сердца.

При сколиозе развивается остеопороз, который характеризуется пористостью и ломкостью костей. Может пережиматься спинной мозг, в результате чего, парализует ноги, человек будет полностью обездвижен. Под влияние сколиоза попадает центральная нервная система. У человека резко меняется настроение, появляется раздражительность, вспыльчивость. Кроме этого, ухудшается зрение, нарушаются рефлексы и чувствительность конечностей.

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:


5 лет	8 лет	11 лет	14 лет
Деформация 25 град	Деформация 63 град	Деформация 94 град	Деформация 116 град (!)

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град. Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
Сохранить рост позвоночника
Выполнить коррекцию деформацию дважды
Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности.

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD® инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

<Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
Все элементы конструкции находятся внутрикостно
Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
Высокая эффективность коррекции
Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде.

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов.

Коррекция сколиоза составила 71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г., 15 лет. Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Рис.1

Рис.2

Рис.3

Рис.4

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза

Что такое сколиоз – искривление человеческого позвоночного столба в трех плоскостях.

Сколиоз – искривление человеческого позвоночного столба в трех плоскостях.
Деформация может быть врожденной, приобретенной после травмы или болезни, идиопатической (причины неизвестны).
На территории стран бывшего Советского Союза, к сожалению, одним словом называют два разных понятия. Во-первых, термином «сколиоз» обозначают отклонение позвоночника во фронтальной плоскости любой этимологии (фиксированное или нефиксированное). Во-вторых, этим же термином пользуются при медицинском диагнозе: диспластическом заболевание растущего позвоночника детей и подростков до 18 лет. Первое – это небольшие изменения, не влияющие на внутренние органы, на здоровье. А второе – серьезное заболевание позвоночника.
Проявляется сколиотическая болезнь как искривление позвоночника в трех плоскостях с обязательным поворотом позвоночных дисков. При диагнозе характерно быстрое ухудшение деформации по ходу роста ребенка и его взросления. Сколиоз сказывается на всех внутренних органах ребенка, ребра начинают давить на легкие. Чем больше степень искривленияя, тем сложнее ребенку дышать.
Сколиоз в 70% случаев начинает развиваться у подростков 10-14 лет. Врожденные сколиозы небольших градусов чаще неопасны и проходят с ростом ребенка. Если же градусы увеличиваются, ребенку необходимо носить корсет уже с 3-4 лет.
Это заболевание в 80% случаев встречается у девочек, в отличие от кифосколиоза, который чаще встречается у мальчиков.
Узнать точный диагноз можно только сделав ретген. Повторный рентген лучше сделать через 3 месяца, чтобы контролировать процесс.

Степень сколиоза определяют по Чаклину:

0-10 градусов – I степень,
11-30 градусов – II степень,
31-60 градусов – III степень,
61 и более градусов – IV степень.
Сколиоз до 15 градусов может быть совсем не сколиотической болезнью, а небольшим искривлением, которое не будет увеличиваться и никак не скажется на жизни и здоровье ребенка. В этом случае рекомендовано просто за ним наблюдать. А вот если искривление уже больше 15 градусов и прогрессирует, необходимо надеть корсет по типу Шено (чтобы не давать сколиозу развиваться) и заниматься гимнастикой Шрот.
Идиопатический (т.е. неизвестного происхождения) сколиоз – одна из самых распространенных, и до сих пор до конца не решенных, проблем детской ортопедии. Никто не знает, откуда, когда, у кого и почему позвоночник начинает «заворачиваться» в спираль.

Поделиться статьей

Навигация по записям

Другие новости

симптомы, степени, исправление и лечение сколиоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Сколиотическая осанка проявляется как боковое отклонение позвоночника в одном из отделов. Обычно это грудной или поясничный отдел, структурных изменений на этом этапе нет. Если такое состояние не лечить, оно с легкостью переходит в сколиоз. Часто патология возникает у детей и подростков в период активного роста. Основное проявление сколиоза позвоночника – появление нехарактерных изгибов позвоночника. Искривление этого типа присутствует у 40% людей, в терапии нуждается каждый десятый.

Причины развития

Точные причины возникновения сколиоза у взрослых не известны. Исследования говорят о наследственных изменениях тканей, расстройствах ЦНС и генетических мутациях. Есть несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

Быстрый рост и мышечная недостаточность.
Асимметрия нагрузок на позвоночник, приводящая к деформации его элементов.
Сбои в эндокринной системе.
Дисплазия.
Различные патологии в спинном мозгу.
Врожденные дефекты костных тканей у детей.
Рахит, ДЦП.
Разная длина ног.

Симптомы

Набор признаков во многом зависит от возраста пациента, степени запущенности патологии и других особенностей. В основном это:

Видимая разница высоты плеч.
Одна лопатка выпирает сильнее другой.
Асимметрия складок кожи, талии, таза.
Наклон в одну из сторон (правосторонний или левосторонний сколиоз).

Первые симптомы сколиоза становятся особенно заметными в 6-7 и 10-14 лет. Если сколиоз не лечить, искривление будет продолжаться вплоть до образования горба из ребер.

Виды заболевания

В зависимости от расположения патологии, сколиотические изменения разделяют на:

Торакальные – затрагивают грудной отдел.
Люмбальные – поясничный отдел.
Тораколюмбальные – затрагивает грудопоясничный переход.
Комбинированные – искривление s образной формы с двух сторон.

Существует четыре степени сколиоза спины:

Сколиоз 1 степени – сутулость, асимметрия таза и плеч.
Сколиоз 2 степени – появляется поворот позвонков, опускается таз, увеличивается угол искривления.
Сколиоз 3 степени – все признаки сохраняются, прибавляется ослабление брюшных мышц, выпирают ребра, усиливается наклон.
Сколиоз 4 степени – позвоночник сильно деформируется, появляется реберный горб, угол искривления критический.

В чем опасность заболевания

Так как позвоночник является основой работы всего организма, его искривление не может не повлиять на состояние пациент. Чем сильнее деформирован позвоночник – тем больше вреда это может принести. Могут сдавливаться органы, ограничиваться дыхание за счет деформации грудной клетки.

Также сколиоз, точнее, его последствия, являются эстетической проблемой. Развитие горба вероятно во всех запущенных случаях, поэтому восстанавливать нормальное положение спины нужно как можно раньше, при появлении первых тревожных симптомов. Без лечения пациент рискует обзавестись:

Хронической болью в области спины.
Моральным дискомфортом из-за деформации тела.
Спондилоартрозом.
Поражением сердца, легких, ЖКТ и других систем.

Постановка диагноза

Наиболее часто сколиоз выявляют на плановых осмотрах в школах и ВУЗах. Чтобы уточнить диагноз, специалист собирает анамнез, проводит диагностический осмотр, выявляет симптомы, может направить на рентген, МРТ и другие исследования. Это может быть необходимо для постановки точного диагноза и определения степени и характера искривления. Если контроль состояния позвоночного столба будет проводиться часто для отслеживания динамики, лучше всего отдать предпочтение наименее вредным методикам (нелучевым).

Также врач может измерять рост в сидячем положении и стоя, попросить пациента наклониться вперед с опущенными руками.

Лечение

При лечении детей с искривлением до 15 градусов корсеты и операции не нужны. Требуется контроль состояния каждые полгода и использование упражнений из курса лечебной гимнастики. В сочетании с ЛФК может применяться массаж для расслабления или стимуляции мышц, усиления эффекта от занятий.

Корсет нужен при более серьезных уровнях искривления грудного отдела или другой зоны спины. Когда искривление переходит рубеж 40-45 градусов, речь заходит об операции, так как такое состояние будет прогрессировать.

В качестве профилактики сколиоза важно следить за осанкой, избегать длительной сидячей работы, делать простые упражнения, утреннюю зарядку. Также можно выполнять упражнения из ЛФК, которые помогут укрепить мышцы и улучшить осанку.

К какому врачу обратиться

При подозрении на деформацию позвоночника нужно записаться на прием к вертебрологу. Посетить такого специалиста можно в клинике ЦКБ РАН в Москве. Специалист поставит диагноз, выявит причины, назначит адекватное лечение. Записаться на удобное время можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

Название услуги	Стоимость, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1500
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный	1700
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	1200

Сколиоз — НЦЗД

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. Он может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным — при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например, при укорочении одной конечности.

Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и поворот вокруг вертикальной оси. Поворот способствует деформации грудной клетки и её асимметрии.

Привычные сколиозы возникают: на почве привычной плохой осанки. Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учёта их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребёнка во время прогулки за одну руку и т.д.

Как самим определить наличие сколиоза?

Примите обычную позу осанки — встаньте и расслабьтесь.

Прежде всего, вы должны обратить внимание на следующие основные признаки сколиоза:

одно плечо чуть выше другого;
одна из лопаток выше другой различное расстояние от прижатой к боку руки до талии;
при наклоне вперёд заметно искривление позвоночника.

Если обнаружили хотя бы один из этих признаков — необходимо обратиться к ортопеду.

Кифоз

Кифоз — это искривление позвоночника выпуклостью назад. Выделяют кифоз физиологический, который наблюдается у взрослых людей и кифоз патологический, который появляется в результате заболеваний или травм позвоночника, а также при нарушениях осанки. Проще говоря, кифоз — это сутулость.

Искривление грудного отдела позвоночника приводит к формированию «круглой спины». В результате заметно ухудшается подвижность рёбер, грудной клетки в целом, нарушается функциональное состояние позвоночника, следствием чего являются неблагоприятные изменения кардиореспираторной и других систем организма.

Такая деформация позвоночника, выраженная в различной степени, наблюдается чаще в детском и юношеском возрасте.

Методика диагностики и коррекции нарушений осанки у детей и подростков.

Стабилометрия, с использованием платформы «Стабилан». Методика может использоваться у детей с 6-7 летнего возраста. Существуют различные программы, направленные на коррекцию деформаций позвоночника. Методика может применяться как самостоятельная,или в сочетании с различными современными кинезотерапевтическими методиками.

Причины, изображения, симптомы и методы лечения

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это искривление позвоночника (или позвоночника ). . Часто это впервые проявляется, когда вы ребенок или подросток.

Угол кривой может быть маленьким, большим или где-то посередине. Но все, что на рентгеновском снимке превышает 10 градусов, считается сколиозом. Врачи могут использовать буквы «C» и «S» для описания кривой.

Признаки и симптомы сколиоза

Если у вас сколиоз, вы можете немного наклониться, когда стоите.У вас также может быть:

Видимый изгиб на вашей спине
Плечи, талия или бедра, которые выглядят неравномерно
Одна лопатка, которая выглядит больше
Ребра, которые выступают с одной стороны вашего тела дальше, чем с другой

Помимо видимых симптомов, сколиоз может приводить к:

Диагностика сколиоза

Чтобы проверить наличие сколиоза, врач может сначала попросить вас наклониться в талии, чтобы увидеть, выглядит ли ваш позвоночник искривленным.Педиатры часто проводят такое обследование детей.

Если ваша спина выглядит искривленной, скорее всего, сделают рентген, чтобы определить, не сколиоз ли это. Ваш врач также может сделать МРТ, чтобы исключить такие вещи, как опухоль, которая может вызвать искривление позвоночника.

Типы сколиоза

Идиопатический сколиоз — это сколиоз без известной причины. В 80% случаев врачи не могут определить точную причину искривления позвоночника.

Врожденный сколиоз начинается, когда спина ребенка развивается еще до рождения.Проблемы с крошечными костями в спине, называемыми позвонками, могут вызвать искривление позвоночника. Позвонки могут быть неполными или не разделяться должным образом. Врачи могут обнаружить это редкое заболевание при рождении ребенка. Или они могут не найти его до подросткового возраста.

Нервно-мышечный сколиоз вызывается таким заболеванием, как расщепление позвоночника, церебральный паралич или травма спинного мозга. Эти состояния иногда повреждают ваши мышцы, поэтому они не поддерживают ваш позвоночник должным образом. Это может привести к искривлению вашей спины.

Дегенеративный сколиоз поражает взрослых. Обычно он развивается в пояснице, поскольку диски и суставы позвоночника начинают изнашиваться с возрастом.

Причины сколиоза и факторы риска

У некоторых видов сколиоза есть ясные причины. Врачи делят эти кривые на две категории — структурные и неструктурные.

При неструктурном сколиозе позвоночник работает нормально, но выглядит искривленным. Это происходит по ряду причин, таких как наличие одной ноги длиннее другой, мышечные спазмы и воспаления, такие как аппендицит.Когда эти проблемы лечат, сколиоз часто проходит.

При структурном сколиозе изгиб позвоночника жесткий и не может быть изменен.

Причины включают:

Факторами риска идиопатического сколиоза могут быть семейный анамнез и генетика. Если вы или один из ваших детей страдаете этим заболеванием, регулярно проверяйте других ваших детей.

Сколиоз чаще всего проявляется во время скачков роста, обычно у детей от 10 до 15 лет. Примерно у одинакового количества мальчиков и девочек диагностирован легкий идиопатический сколиоз.Но изгибы у девочек в 10 раз чаще ухудшаются, и, возможно, потребуется лечение.

Сколиоз, диагностированный в подростковом возрасте, может продолжаться и во взрослой жизни. Чем больше искривлен ваш позвоночник, тем больше вероятность его ухудшения со временем. Если у вас в прошлом был сколиоз, регулярно проверяйте вашу спину у врача.

Лечение сколиоза

При легком сколиозе лечение может не потребоваться. Вместо этого ваш врач может наблюдать за вами и время от времени делать рентген, чтобы увидеть, не становится ли хуже.Некоторые дети вырастают из сколиоза.

Если вам или вашему ребенку требуется лечение, ваш врач может посоветовать:

Подтяжки . У детей, которые все еще растут, ношение бандажа вокруг туловища может предотвратить ухудшение искривления. Обычно они сделаны из пластика. Многие дети носят их 24 часа в сутки. Их не видно под одеждой, и они не мешают заниматься повседневными делами.
Хирургия спондилодеза. Во время этой операции ваш врач вставляет кусочки кости или подобный материал между костями в позвоночнике.Они используют оборудование, чтобы удерживать кости на месте, пока они не срастутся или не сольются. Операция может уменьшить искривление позвоночника, а также предотвратить его ухудшение.
Операция по выращиванию на основе позвоночника и ребер. Это делается для исправления более серьезного сколиоза у детей, которые еще растут. Врач прикрепляет стержни к позвоночнику или ребрам с помощью оборудования. По мере роста врач регулирует длину стержней.

Профилактика сколиоза

Невозможно предотвратить сколиоз.Так что забудьте слухи, которые вы, возможно, слышали, например, о детских спортивных травмах, вызывающих сколиоз.

Аналогичным образом, если ваши дети ходят в школу, вас может беспокоить вес учебников, которые они носят с собой. Хотя тяжелые рюкзаки могут вызвать боль в спине, плечах и шее, они не приводят к сколиозу.

А как же плохая осанка? То, как человек стоит или сидит, не влияет на его шансы на сколиоз. Но изогнутый позвоночник может вызвать заметный наклон. Если ваш ребенок не может стоять, попросите врача осмотреть его позвоночник.

Причины, изображения, симптомы и методы лечения

Что такое сколиоз?

Признаки и симптомы сколиоза

Если у вас сколиоз, вы можете немного наклониться, когда стоите.У вас также может быть:

Видимый изгиб на вашей спине
Плечи, талия или бедра, которые выглядят неравномерно
Одна лопатка, которая выглядит больше
Ребра, которые выступают с одной стороны вашего тела дальше, чем с другой

Помимо видимых симптомов, сколиоз может приводить к:

Диагностика сколиоза

Типы сколиоза

Причины сколиоза и факторы риска

При структурном сколиозе изгиб позвоночника жесткий и не может быть изменен.

Причины включают:

Лечение сколиоза

Если вам или вашему ребенку требуется лечение, ваш врач может посоветовать:

Подтяжки . У детей, которые все еще растут, ношение бандажа вокруг туловища может предотвратить ухудшение искривления. Обычно они сделаны из пластика. Многие дети носят их 24 часа в сутки. Их не видно под одеждой, и они не мешают заниматься повседневными делами.
Хирургия спондилодеза. Во время этой операции ваш врач вставляет кусочки кости или подобный материал между костями в позвоночнике.Они используют оборудование, чтобы удерживать кости на месте, пока они не срастутся или не сольются. Операция может уменьшить искривление позвоночника, а также предотвратить его ухудшение.
Операция по выращиванию на основе позвоночника и ребер. Это делается для исправления более серьезного сколиоза у детей, которые еще растут. Врач прикрепляет стержни к позвоночнику или ребрам с помощью оборудования. По мере роста врач регулирует длину стержней.

Профилактика сколиоза

Причины, изображения, симптомы и методы лечения

Что такое сколиоз?

Признаки и симптомы сколиоза

Если у вас сколиоз, вы можете немного наклониться, когда стоите.У вас также может быть:

Видимый изгиб на вашей спине
Плечи, талия или бедра, которые выглядят неравномерно
Одна лопатка, которая выглядит больше
Ребра, которые выступают с одной стороны вашего тела дальше, чем с другой

Помимо видимых симптомов, сколиоз может приводить к:

Диагностика сколиоза

Типы сколиоза

Причины сколиоза и факторы риска

При структурном сколиозе изгиб позвоночника жесткий и не может быть изменен.

Причины включают:

Лечение сколиоза

Если вам или вашему ребенку требуется лечение, ваш врач может посоветовать:

Подтяжки . У детей, которые все еще растут, ношение бандажа вокруг туловища может предотвратить ухудшение искривления. Обычно они сделаны из пластика. Многие дети носят их 24 часа в сутки. Их не видно под одеждой, и они не мешают заниматься повседневными делами.
Хирургия спондилодеза. Во время этой операции ваш врач вставляет кусочки кости или подобный материал между костями в позвоночнике.Они используют оборудование, чтобы удерживать кости на месте, пока они не срастутся или не сольются. Операция может уменьшить искривление позвоночника, а также предотвратить его ухудшение.
Операция по выращиванию на основе позвоночника и ребер. Это делается для исправления более серьезного сколиоза у детей, которые еще растут. Врач прикрепляет стержни к позвоночнику или ребрам с помощью оборудования. По мере роста врач регулирует длину стержней.

Профилактика сколиоза

Симптомы, диагностика, лечение и исход

Обзор

Нормальное выравнивание позвоночника у взрослых по сравнению с позвоночником со сколиозом.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника. Позвоночник имеет естественный изгиб вперед и назад. При сколиозе позвоночник вращается и изгибается из стороны в сторону. Кривые могут быть как мягкими, как 10 градусов, так и серьезными, как 100 градусов и более.

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения.У взрослых степень искривления позвоночника может определять лечение, а может и не определять его. Лечение направлено на облегчение симптомов, а не обязательно на исправление кривой. Цель всегда состоит в том, чтобы уменьшить боль и улучшить функции.

Хотя сам по себе сколиоз безболезнен, нормальная возрастная дегенерация позвоночника может вызывать симптомы. Эти симптомы лечатся одинаково независимо от того, есть ли сколиоз или нет. Сколиоз становится фактором только тогда, когда рассматривается операция. Также возможны изменения внешнего вида тела в зависимости от степени искривления позвоночника.

В большинстве случаев сколиоз у подростков возникает в грудной или грудной части позвоночника. У взрослых основная проблема обычно возникает в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Эта часть позвоночника наиболее подвержена изменениям, наблюдаемым при старении или дегенерации.

Симптомы и причины

Что вызывает сколиоз у взрослых?

Причина сколиоза у взрослых зависит от типа сколиоза. Самая распространенная форма сколиоза у взрослых — дегенеративная (искривление позвоночника с возрастом).Сколиоз у взрослых может быть случаем детского сколиоза, который не был обнаружен до взрослого возраста. В некоторых случаях у подросткового сколиоза с возрастом могут развиваться симптомы и требовать лечения. Идиопатический (возникающий по неизвестной причине) сколиоз обычно обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Когда он начинается или обнаруживается после полового созревания, это называется идиопатическим сколиозом взрослых, потому что искривление обнаруживается после полного роста скелета.

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

В большинстве случаев сколиоз у взрослых не вызывает симптомов, хотя может развиваться боль.Боль в спине возникает по многим причинам, включая артрит, неспособность стоять в вертикальном положении и / или из-за слабости основной мускулатуры и потери физической формы. Боль / онемение / слабость в ногах может развиться, если есть давление на нервы в поясничном отделе позвоночника.

В некоторых случаях изменения в теле могут включать:

Потеря высоты
Неравномерное положение таза и бедер

Диагностика и тесты

Как диагностируется сколиоз у взрослых?

Прежде чем ваш врач предложит план лечения, если есть подозрение на сколиоз у взрослого, ему / ей необходимо будет собрать анамнез.Это может включать вопросы о:

Семейная история
Дата, когда вы впервые заметили изменения в позвоночнике
Ход кривой (определено на основании более ранних рентгеновских снимков, если таковые имеются)
Наличие и место боли, если есть
Любая дисфункция кишечника, мочевого пузыря или моторики, которая может быть признаком более серьезного повреждения нервов или давления, вызванного сколиозом

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит вашу спину, чтобы проверить форму позвоночника и увидеть, как вы двигаетесь.Ваши нервы также могут быть проверены с помощью проверки рефлексов, ощущений и мышечной силы.

При необходимости ваш врач может назначить рентген. Рентген, сделанный спереди и сбоку, покажет полное изображение вашего позвоночника. Затем ваш врач может определить, есть ли у вас сколиоз, и если да, то в какой степени.

Ведение и лечение

Как лечится сколиоз у взрослых?

Консервативное лечение

В большинстве случаев сколиоз у взрослых можно вылечить безоперационным путем с помощью регулярного наблюдения у врача, безрецептурных обезболивающих и упражнений для укрепления кора для укрепления живота и спины и повышения гибкости.Если вы курите, важно, чтобы вы бросили курить. Было доказано, что курение ускоряет дегенеративный процесс.

В большинстве случаев ваш врач порекомендует некоторые формы физиотерапии, как для поддержания силы, так и для облегчения боли. Сюда могут входить:

Работа для улучшения осанки
Выполнение упражнений с небольшой нагрузкой, например плавания
Ежедневная растяжка
Остаться активным

Если боль не снимается пероральными препаратами или физиотерапией, ваш врач может порекомендовать эпидуральную анестезию (вводят вокруг спинного мозга) или инъекции нервной блокады для более эффективного облегчения.

Оперативное лечение

Операция необходима в некоторых случаях сколиоза у взрослых. Это лечение является последним вариантом из-за риска осложнений после операции на позвоночнике. Хирургическое вмешательство может быть предложено по следующим причинам:

Боль . Операция может потребоваться, если боль в спине и ногах из-за сколиоза становится сильной и продолжающейся и не поддается консервативному лечению.
Дисбаланс позвоночника . Сохранение равновесия позвоночника важно для оценки прогрессирования сколиоза и необходимости хирургического вмешательства.Когда мы стоим, голова должна быть сбалансирована по центру таза при взгляде спереди и над тазобедренными суставами при взгляде сбоку. Если кривая прогрессирует до такой степени, что это становится невозможным, пациенты со временем будут иметь тенденцию к прогрессу и будут иметь больше боли и инвалидности.
Операция необходима для улучшения качества жизни . Хотя операция не рекомендуется исключительно для улучшения внешнего вида, некоторые люди считают симптомы деформации позвоночника невыносимыми.Их дисбаланс позвоночника также влияет на основные функции и общее качество жизни. Хирургия — единственный вариант в этих случаях. У молодых людей косметическая деформация может быть основным фактором при принятии решения об операции, но у пожилых людей это обычно не так. В зависимости от каждого случая существует множество вариантов хирургического вмешательства на позвоночнике. Как правило, хирургические процедуры предназначены для стабилизации позвоночника, восстановления баланса и снятия давления на нервы. Операция по стабилизации позвоночника соединяет кости позвоночника вместе с использованием костных трансплантатов, а затем металлических имплантатов, чтобы удерживать позвоночник на месте.

Достижения в хирургических техниках и компьютерных навигационных системах делают возможными менее инвазивные подходы и сокращают время восстановления.

Профилактика

Можно ли предотвратить сколиоз у взрослых?

Сколиоз взрослых невозможно предотвратить. У пациентов с идиопатическим сколиозом причина состояния неизвестна. Дегенеративный сколиоз развивается с течением времени. Важно не отставать от регулярной программы аэробных упражнений и упражнений для укрепления кора с низкой нагрузкой.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы развития сколиоза у взрослых?

Перспективы сколиоза у взрослых могут варьироваться в зависимости от типа (идиопатический или дегенеративный) и тяжести симптомов. Безоперационное лечение, включающее такие методы, как физиотерапия, регулярная программа упражнений и безрецептурные противовоспалительные препараты, всегда является первой линией лечения. Поддержание идеальной массы тела и регулярная программа упражнений — отличные способы минимизировать симптомы, связанные со сколиозом у взрослых.

Хирургическое лечение сколиоза у взрослых может улучшить качество жизни пациента и избавиться от боли, связанной с этим заболеванием. Результаты хирургии деформации позвоночника у взрослых, как правило, очень хорошие, если все сделано правильно и по правильным причинам. С учетом сказанного, операции связаны со значительным риском, и их следует избегать, если это вообще возможно.

7 типов сколиоза и их различия [Подробное руководство]

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), сколиоз поражает от 2% до 3% населения США , или от шести до девяти миллионов человек.Он характеризуется аномальным боковым искривлением позвоночника и имеет множество различных форм. Различные типы сколиоза классифицируются по причине и возрасту начала ; скорость и механизм прогрессирования также играет роль в определении конкретного типа сколиоза.

Хотя все формы сколиоза включают некоторую степень искривления позвоночника, некоторые из них более серьезны, чем другие.

Что отличает разные типы сколиоза?

Существует несколько способов различать различные формы сколиоза, но наиболее распространенный метод классификации основан на этиологии или основной причине состояния.AANS предлагает три категории, к которым подходят различные формы сколиоза: идиопатический , врожденный и нервно-мышечный .

Большинство типов сколиоза идиопатические , что означает, что причина неизвестна или что нет единственного фактора, способствующего развитию болезни .

Врожденные форм сколиоза обычно возникают в результате дефекта позвоночника, присутствующего при рождении, и поэтому обычно выявляются в более раннем возрасте, чем идиопатические формы сколиоза.

Нервно-мышечный сколиоз — это искривление позвоночника, которое развивается вследствие какого-либо неврологического или мышечного заболевания, такого как мышечная дистрофия или церебральный паралич. Эта форма сколиоза имеет тенденцию прогрессировать намного быстрее, чем другие .

Знание того, как классифицируются нарушения искривления позвоночника, обеспечивает основу для понимания конкретных типов сколиоза.

Ниже приведены более подробно восемь типов сколиоза:

Врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз встречается довольно редко, поражает только 1 из 10 000 новорожденных и возникает в результате аномалий позвоночника, которые развиваются в утробе матери.Во время внутриутробного развития пороки развития позвонков — одна из наиболее частых причин врожденного сколиоза. Это также может быть результатом частичного образования определенных костей или отсутствия одной или нескольких костей в позвоночнике. Врожденный сколиоз может не только привести к искривлению позвоночника вбок, он может вызвать у ребенка дополнительные изгибы в противоположном направлении — попытку тела компенсировать аномалию.

Поскольку врожденный сколиоз связан с дефектами позвоночника при рождении, он обычно диагностируется намного раньше, чем другие формы заболевания.Симптомы врожденного сколиоза включают наклоненные плечи, неровную линию талии, выступающие ребра с одной стороны, наклон головы и общий вид тела с наклоном в одну сторону. Когда симптомы развиваются, диагностические тесты, такие как визуализация EOS, рентген, МРТ и компьютерная томография, могут использоваться для подтверждения диагноза.

Ранний сколиоз

Чаще всего диагностируется сколиоз в подростковом возрасте, поэтому его называют подростковый сколиоз .Однако, когда сколиоз присутствует до 10 лет , он обозначается как сколиоз с ранним началом . Важно различать подростковый и ранний сколиоз , потому что дети старше 10 лет уже завершили большую часть своего роста позвоночника, в то время как дети до 10 лет все еще растут. Поскольку дети в возрасте до 10 лет все еще растут, ранний сколиоз может повлиять не только на позвоночник — он также может привести к деформированию ребер, что может повлиять на развитие легких.

Во многих случаях у детей с ранним началом сколиоза не наблюдается никаких внешних признаков проблем со спиной, особенно если искривление небольшое. Чтобы обнаружить сколиоз на ранней стадии, важно обращать внимание на симметрию тела больного ребенка. Неровные плечи, асимметричный контур талии, неровные бедра, наклоненная голова и наклон головы могут быть признаками сколиоза у детей до 10 лет. После постановки диагноза лечение этой формы сколиоза более важно, чем других форм сколиоза, потому что ребенок все еще развивается.Отсутствие лечения может способствовать возникновению проблем с легкими и сердцем и даже может повысить риск смерти от болезней легких и сердца.

Подростковый идиопатический сколиоз

Самая распространенная форма сколиоза, подростковый идиопатический сколиоз, поражает до 4 из 100 детей в возрасте от 10 до 18 лет. Название этого состояния происходит от возраста начала (подростковый возраст) и того факта, что ни один причина установлена.
К 10 годам рост позвоночника начал замедляться; Если к этому моменту у ребенка уже развилось значительное искривление позвоночника, искривление может продолжать развиваться и во взрослой жизни.

Существует ряд теорий относительно причины идиопатического сколиоза среди подростков , которые варьируются от гормонального дисбаланса до асимметричного роста. Около 30% всех подростков с идиопатическим сколиозом имеют семейный анамнез сколиоза, что предполагает генетическую связь. В большинстве случаев пациенты с идиопатическим сколиозом подросткового возраста не испытывают боли или неврологических отклонений — они даже могут выглядеть нормально, если смотреть сбоку. Когда симптомы действительно развиваются, они обычно принимают форму неровных плеч, реберного горба или наклонного торса.Эта форма сколиоза также иногда коррелирует с болями в пояснице.

В то время как прогрессирование искривления может естественным образом замедляться по мере того, как ребенок достигает зрелости скелета, клиники ScoliSMART настоятельно рекомендуют переобучать мышцы с помощью вмешательства при раннем сколиозе (ESSI), как только искривление обнаруживается.

Дегенеративный сколиоз (De Novo Scoliosis)

Также известен как сколиоз с началом у взрослых , сколиоз с поздним началом или сколиоз de novo , дегенеративный сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника, которое медленно развивается с течением времени.Одно из естественных последствий старения — дегенерация суставов и дисков позвоночника. (У более молодых людей фасеточные суставы функционируют как шарниры, помогая позвоночнику плавно сгибаться, а межпозвоночные диски смягчают отдельные кости.) Неравномерная деградация этих дисков и суставов может привести к тому, что искривление позвоночника станет более выраженным с одной стороны — a признак сколиоза.

Дегенеративный сколиоз чаще всего развивается в поясничном отделе позвоночника или пояснице и имеет слегка С-образную форму.Когда степень бокового искривления превышает 10 градусов (по углу Кобба), это диагностируется как сколиоз.

Хотя многие формы сколиоза безболезненны, дегенеративный сколиоз, безусловно, может быть болезненным. Общие симптомы включают тупую боль или скованность в пояснице, иррадиирующую боль, которая распространяется на ноги, ощущение покалывания, бегущее по ноге, или резкую боль в ноге, которая возникает при ходьбе, но стихает во время периодов отдыха.

Недавнее исследование показывает, что более 60% взрослого населения старше 60 лет страдают той или иной степенью дегенеративного сколиоза.

Сколиоз De novo напрямую вызван возрастной дегенерацией позвоночника и встречается у взрослых пациентов, у которых в анамнезе не было сколиоза. Это чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет и может быть диагностировано с помощью физического осмотра и рентгена. Пациенты со сколиозом de novo часто жалуются на мышечную усталость и боли в пояснице, а также на скованность и такие симптомы ног, как онемение или слабость. Со временем у пациентов часто развивается плохая осанка и потеря равновесия, но лечение сложно, потому что есть повышенные риски, связанные с хирургическим вмешательством у пожилых людей.

Нервно-мышечный сколиоз

Технически тип идиопатический сколиоз , нервно-мышечный сколиоз развивается вторично по отношению к различным заболеваниям спинного мозга, головного мозга и мышечной системы. Искривление позвоночника возникает, когда нервы и мышцы не могут поддерживать правильное выравнивание и баланс позвоночника и туловища. Это искривление может прогрессировать во взрослом возрасте и может становиться все более серьезным у пациентов, которые не могут ходить. Пациенты, которые прикованы к инвалидным коляскам, могут иметь проблемы с сидением в вертикальном положении и могут иметь тенденцию опускаться на бок.

Некоторые из основных состояний, которые, как известно, способствуют нервно-мышечному сколиозу, включают миелодисплазию, церебральный паралич, мышечную дистрофию Дюшенна, атаксию Фрейдриха и мышечную атрофию позвоночника. Симптомы, связанные с нервно-мышечным сколиозом, обычно безболезненны, если искривление позвоночника не становится очень выраженным. Во многих случаях первым признаком сколиоза является изменение позы: наклон вперед или в сторону, стоя или сидя. Диагноз можно подтвердить с помощью клинического обследования и полного рентгена позвоночника, который обычно показывает длинное С-образное искривление, которое затрагивает весь позвоночник.

Кифоз Шойермана

В то время как сколиоз определяется как аномальное искривление позвоночника при осмотре спереди , кифоз — это округление позвоночника вперед . Сколиоз чаще всего поражает нижний или поясничный отдел позвоночника, тогда как кифоз обычно поражает шейный и грудной отделы позвоночника. Кифоз Шойермана — один из трех типов кифоза, который обычно диагностируется в подростковом возрасте. Он развивается вторично по отношению к некоторой структурной деформации позвонков, и первые симптомы включают плохую осанку, боли в спине, мышечную усталость и скованность в спине.В большинстве случаев эти симптомы остаются довольно постоянными и обычно не ухудшаются со временем, за исключением тяжелых случаев.

Синдромный сколиоз

Как следует из названия, синдромный сколиоз — это форма сколиоза, которая развивается вторично по отношению к некоторому синдрому. Некоторые из синдромов, которые чаще всего связаны с синдромным сколиозом, включают синдром Ретта, синдром Биля, мышечную дистрофию, остеохондродистрофию и различные заболевания соединительной ткани.Поскольку это состояние может быть связано с множеством различных заболеваний, его симптомы сильно различаются. Хотя симптомы обычно не являются болезненными, они могут вызывать дискомфорт или боль при сидении, когда они серьезны. Поскольку связь между различными расстройствами и синдромным сколиозом хорошо известна, детей, у которых развиваются эти расстройства, можно обследовать на сколиоз в раннем возрасте.

Когда обращаться за лечением

Сколиоз бывает разных форм, каждая со своим набором диагностических критериев и определенным возрастом начала.Поскольку сколиоз является вариабельным заболеванием, поставить точный диагноз может быть непросто, что может затруднить определение наилучшего курса лечения.

Получите информацию о подходе ScoliSMART

Клиники ScoliSMART предоставляют первый подход к лечению сколиоза, в котором используются принципы нутритивной поддержки в сочетании со статическим и динамическим оборудованием для тренировки автоответа. Недавние клинические исследования показали, что у пациентов со сколиозом обычно обнаруживаются определенные нарушения баланса нейромедиаторов (химического состава мозга).Эти нейротрансмиттеры напрямую связаны с механизмом контроля рефлексов вашего позвоночника, который влияет на выравнивание позвоночника.

Сколиоз (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое сколиоз?

У людей со сколиозом изгиб позвоночника из стороны в сторону может выглядеть как буква «S» или «C».

Позвоночник иногда называют позвоночником, но это не просто одна кость. Он состоит из множества костей (называемых позвонков и ), которые соединены эластичной тканью, называемой хрящом.Это дает людям возможность сгибаться, растягиваться, балансировать и даже ходить.

Сколиоз — это когда позвонки образуют изогнутую линию, а не прямые. Иногда они еще и вращаются (закручиваются), как штопор.

Небольшие изгибы обычно не вызывают проблем. Но ухудшение кривой может плохо сказаться на здоровье человека. Очень большие изгибы могут повредить суставы и вызвать артрит позвоночника. Из-за больших изгибов ребра могут тереться о таз, вызывая боль.Если позвоночник сильно искривляется, у людей могут возникнуть проблемы с легкими.

Дети любого возраста, даже младенцы, могут болеть сколиозом. Самый распространенный вид сколиоза —

. идиопатический сколиоз . Обычно это обнаруживается, когда люди начинают половое созревание.

Что вызывает идиопатический сколиоз?

Идиопатический сколиоз — это своего рода медицинская загадка. Никто не знает наверняка, почему люди его заболевают, но исследования показывают, что это происходит в семьях.

Идиопатический сколиоз не вызван такими вещами, как ношение тяжелого рюкзака, неправильная осанка, занятия спортом или что-то еще, что вы могли бы сделать.Вы не можете контролировать, заболеете ли вы сколиозом. Это в ваших генах.

Каковы признаки и симптомы сколиоза?

Иногда сколиоз легко увидеть. Изгиб позвоночника может вызвать наклон тела влево или вправо. Если у вас сколиоз, может показаться, что вы наклоняетесь в сторону. У некоторых людей одно плечо выше другого или одна лопатка выступает больше другой. Если ваш позвоночник искривлен, одна сторона грудной клетки может выпирать больше, когда вы наклоняетесь.

Часто сколиоз не очевиден. Вот почему медицинские работники проводят обследование на сколиоз в рамках вашего регулярного осмотра. В некоторых штатах есть школьные программы скрининга на сколиоз.

Как диагностируется сколиоз?

Если вы подозреваете, что у вас сколиоз, запишитесь на прием к врачу. Медицинский работник осмотрит вас и примет ваш

история болезни, которая поможет поставить диагноз. Часть истории болезни — это вопросы о здоровье вашей семьи, потому что сколиоз может передаваться по наследству.Выяснение, есть ли это у родственников, поможет поставщику решить, есть ли у вас тоже.

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту-ортопеду. Эти специалисты лечат заболевания костей и мышц. Они видят много подростков со сколиозом и могут решить, нужно ли вам лечение.

Медицинские работники измеряют кривые сколиоза в градусах:

Плавный изгиб менее 20 градусов.
Умеренная кривая составляет от 25 до 40 градусов.
Кривая тяжелая более 50 градусов.

Сильные искривления могут повлиять на легкие. Ортопеды обычно могут работать с пациентами, чтобы искривления не доходили до этой точки.

Как лечится сколиоз?

Большинство сколиозов легкой степени не нуждаются в лечении. Если у вас умеренная кривая, вам нужно будет регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что она не становится больше. Сколиоз с большей вероятностью ухудшится, пока ваши кости все еще растут.Поэтому ваш лечащий врач захочет следить за вами по мере вашего роста.

Если ваши медицинские работники считают, что ваша кривая может ухудшиться или вызвать проблемы, они, вероятно, захотят, чтобы вы носили спинной бандаж до тех пор, пока вы не закончите рост. Скоба не устраняет существующую кривую, но может предотвратить ее ухудшение.

Людям с тяжелым сколиозом может потребоваться операция.

Быстрого лечения сколиоза не существует. Ношение корсета или восстановление после операции требует времени.Для некоторых это может быть непросто. Если вы хотите, ваша группа по уходу может связать вас с другими людьми, которые прошли через то же самое, или помочь вам найти группы поддержки.

Подтяжки спины

Есть несколько различных типов подтяжек. Если вам нужен ортез, специалист-ортопед определит, сколько часов вы будете носить его каждый день и ночь.

Ортез действует как удерживающее устройство, предотвращающее ухудшение кривой. Ортез не сделает ваш позвоночник прямым.Но если он хорошо выполняет свою работу, ваша кривая не станет больше.

Если вы получаете ортез, ваша медицинская бригада вместе с вами подберет подходящий. Правый бандаж — это тот, который лучше всего подходит для вашего типа кривой, но он также и тот, который вы, скорее всего, будете носить. Так что составьте список вопросов и проблем, которые нужно обсудить с вашей командой по уходу, и сообщите им обо всех действиях, которые вам нравятся.

Правильное ношение корсета может предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Хирургия

Некоторым подросткам с тяжелым сколиозом требуется операция, называемая сращением позвоночника.Во время эксплуатации

хирург-ортопед максимально выпрямляет позвоночник и удерживает его на месте стержнями и винтами. Затем хирург вставляет костный трансплантат, чтобы соединить (срастить) некоторые позвонки вместе. Таким образом, кривая не может стать хуже.

Примерно через год кости полностью срастутся. Металлические стержни больше не нужны, но они остаются сзади, потому что не причиняют никакого вреда, а их удаление требует еще одной операции.

Взгляд вперед

По окончании лечения люди со сколиозом могут жить полноценной и активной жизнью.Пока люди получают правильное лечение в детстве или подростковом возрасте, их позвоночник обычно не будет изгибаться после того, как они закончат рост.

Сколиоз, Дегенеративный сколиоз, деформация позвоночника у взрослых, искривление позвоночника

Обзор

Деформация позвоночника — это неправильное выравнивание или искривление костного позвоночника. Сколиоз и кифоз у взрослых могут быть вызваны возрастным износом спины или осложнениями после перенесенных операций.Умеренная деформация возникает, когда фасеточные суставы и диски со временем ухудшаются и больше не могут поддерживать нормальную осанку позвоночника. Боль возникает из-за напряженных суставов и защемления нервов, а не из-за аномального искривления. Лечение может включать лекарства, физиотерапию, инъекции или хирургическое вмешательство.

Анатомия позвоночника

Позвоночник — это столбец из 24 подвижных костей, называемых позвонками, которые соединены друг с другом связками. Кости разделены дисками, которые действуют как амортизаторы и придают позвоночнику гибкость.Каждый позвонок имеет трехсуставной комплекс с большим диском спереди и двумя фасеточными (произносится фа-ЦЕТТЕ) суставами сзади. Эта прочная конструкция штатива удерживает кости соединенными и выровненными друг над другом, позволяя нашему позвоночнику изгибаться и скручиваться.

Рис. 1. Виды тела спереди и сбоку показывают нормальное расположение костей позвоночника и естественные изгибы.

Если смотреть спереди, позвоночник совершенно прямой, но сбоку имеет три изгиба (рис.1). Эта кривизна поглощает удары шагов и естественным образом размещает нашу голову над тазом и бедром. На уровне шеи или шейки матки нормальный позвоночник слегка выгибается внутрь к челюсти в виде искривления, называемого лордозом. Позвоночник слегка выгибается на уровне груди (кифоз) и снова изгибается внутрь (лордоз) на уровне поясницы или поясницы.

Что такое деформация позвоночника?

Выравнивание и искривление позвоночника можно изменить разными способами. Они могут возникнуть в результате врожденного дефекта, роста ребенка, старения, травмы или предыдущей операции на позвоночнике.Самым распространенным видом деформации позвоночника у взрослых является дегенеративный сколиоз.

Рисунок 2. Типы деформаций позвоночника: изгиб из стороны в сторону называется сколиозом; изгиб вперед (кифоз) смещает центр равновесия перед бедром; вогнутая поясница (лордоз) толкает бедра вперед.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника из стороны в сторону, которое может развиться у взрослых, когда их фасеточные суставы и диски начинают ухудшаться (рис. 2). Фасеточные суставы придают позвоночнику гибкость, позволяя скручиваться, растягиваться или свернуться калачиком на диване.Когда эти суставы ухудшаются, кости позвоночника могут наклоняться и начать смещаться в одну сторону.

Кифоз

Кифоз — это аномальное округление вперед (более 50 градусов кривизны) позвоночника. В верхнем (грудном) отделе спины кифоз обычно возникает из-за остеопоротических компрессионных переломов. Это также может произойти в нижнем (поясничном) отделе позвоночника. Это ограничивает функцию и приводит к распространенной жалобе среди пожилых людей: «Я не могу стоять прямо». Другой распространенный сценарий — это пациент, который ранее перенес одну или несколько операций на позвоночнике.У этих пациентов может развиться так называемый «синдром плоской спины», что означает, что они частично утратили естественный лордоз (искривление внутрь) нижней части позвоночника. У пациента, у которого ранее был спондилодез поясничного отдела позвоночника, может развиться узловой кифоз. В этой ситуации позвоночник ослаблен прямо над спондилодезом, что заставляет пациента наклоняться вперед.

Лордоз

Также называемый покачиванием спины, лордоз — это состояние, при котором позвоночник значительно изгибается внутрь в нижней части спины, создавая вид отклонения назад.

Какие симптомы?

Сколиоз — это не единичное заболевание. Он варьируется от легкой до умеренной до тяжелой. Симптомы включают боль или скованность в средней и нижней части спины, а также онемение или слабость в ногах или ступнях. Не все взрослые с дегенеративным сколиозом испытывают боль. Когда возникает боль, причиной обычно является защемление нерва, а не искривление.

В более тяжелых случаях сколиоз может вызывать стреляющую боль в ноге (ишиас), неспособность стоять прямо и неспособность ходить более чем на небольшое расстояние.Симптомы тяжелого прогрессирующего сколиоза аналогичны симптомам стеноза, но с видимым дисбалансом позвоночника. Этот дисбаланс может привести к растяжению бедер и колен, неспособности ходить по прямой и падению.

Пациенты с кифозом потеряли способность стоять прямо. Сгорбившись в положении стоя, они могут быстро утомиться, им будет трудно разговаривать с другими или поддерживать зрительный контакт. Им также может быть трудно лежать ровно.

Рисунок 3.Дегенеративные диски и фасеточные суставы могут вызывать наклон, вращение и скольжение костной колонны (листез). Фораминальный стеноз возникает на внутренней стороне наклона и защемляет нерв.

Каковы причины?

По мере того как вы становитесь старше, ваши кости претерпевают дегенеративные изменения, которые являются частью естественного процесса старения. Когда суставы ухудшаются, может развиться артрит, и позвоночник может сместиться в сторону. Другие состояния, которые могут вызвать дегенерацию, включают:

Старение суставов в сочетании с переломом на уровне, превышающем предыдущий сплав, также может вызвать значительную деформацию.Простое удаление материала с корешка может вызвать проблемы в будущем. Это может уменьшить или устранить боль в ближайшее время, но симптомы могут вернуться позже из-за нестабильности позвоночника. Подумай об игре, Дженга. Когда вы снимаете блок с башни, это может повлиять на другие блоки. Как и в случае с башней Дженга, важно то, что происходит в глобальном масштабе с балансом позвоночника и патологией.

Кто пострадал?

Деформация позвоночника легкой и средней степени тяжести часто встречается у пожилых людей, но также может возникать у взрослых в возрасте 50 лет и младше.По оценкам, 60% людей старше 60 лет могут иметь дегенеративный сколиоз легкой степени [1].

Как ставится диагноз?

Диагностические тесты включают осмотр врача, рентген, компьютерную томографию, МРТ или миелограмму.

Рис. 4. Рентгенография позвоночника при сколиозе стоя показывает смещение костей.

Рентгеновские снимки создают изображения костей позвоночника и показывают, расположены ли какие-либо из них слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры, переломы или соскальзывание позвонков.Для измерения смещения костей и прогрессирования искривления будут сделаны специальные рентгеновские снимки сгибания и разгибания (рис. 4).

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных изображений позвоночника. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это полезно для просмотра изменений костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника.В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ полезна для оценки повреждения мягких тканей связок и дисков, а также для оценки повреждения спинного мозга.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, при котором в позвоночный канал вводят контрастный краситель. Затем флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Миелограммы могут показать защемление нерва диском, разрастание кости или стеноз.Краситель дает детальное изображение позвоночного канала, спинного мозга и нервов. КТ следует за тестом.

Какие методы лечения доступны?

Лечение деформации позвоночника легкой и средней степени тяжести у взрослых определяется тяжестью симптомов, а не размером кривой. Он начинается с испытательного периода обезболивания, физиотерапии и нехирургических методов. Если боль вызвана воспалением фасеточных суставов, лечение включает терапию фасеточных суставов.Если искривление небольшое, деформация не лечится. При сильном искривлении может быть рекомендована сложная операция на позвоночнике. За исключением серьезных «красных флажков», таких как неврологические нарушения, консервативное лечение проводится в течение 3–6 месяцев, прежде чем рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Уход за собой: Правильная осанка и выравнивание позвоночника — самые важные вещи, которые вы можете сделать для своей спины. Нижняя часть спины (поясничный изгиб) несет большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков и дисков.Возможно, вам придется скорректировать свои повседневные привычки стоять, сидеть и спать. Возможно, вам также понадобится научиться правильно поднимать и наклоняться. Если вы курите или имеете избыточный вес, вы можете уменьшить симптомы, бросив курить и / или достигнув здорового веса, соответствующего вашему телосложению.

Плотность костей: Поскольку хорошая плотность костей снижает риск переломов у пожилых людей, вас могут попросить пройти сканирование плотности костей, чтобы определить прочность ваших костей.Если обнаружен остеопороз, увеличивается риск перелома позвоночника, поскольку кости ослабли и стали более хрупкими. Ваш врач может назначить лекарство, замедляющее потерю костной массы.

Физиотерапия: Физические упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь. Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильных техниках подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы спины, ног и живота.Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений, и обязательно посетите физиотерапевта, который специализируется на реабилитации позвоночника.

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь вам справиться с болью в спине.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Aleve, Naprosyn) и ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
Стероиды уменьшают отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно уменьшающейся дозой в течение 5-дневного периода. Их преимущество заключается в том, что они снимают боль в течение 24 часов.
Эпидуральная инъекция стероидов (ESI): Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в эпидуральное пространство позвоночника для уменьшения отека спинномозговых нервов.Многие пациенты получают некоторое облегчение после ЭСИ, хотя результаты, как правило, временные. Если инъекции помогают, их можно повторить.
Фасеточная инъекция: Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в болезненный фасеточный сустав.

Ортез: Ортез часто используется при детском сколиозе, но он не выпрямляет позвоночник взрослого. Ортез может помочь уменьшить боль в краткосрочной перспективе, но он также позволит мышцам ослабнуть, что в конечном итоге приведет к усилению боли в спине.

Хиропрактики: Хиропрактики оказывают давление на область, чтобы выровнять кости и вернуть суставы к более нормальному движению. Пациентам с деформацией позвоночника может быть полезен массаж тканей при мышечном спазме, вытяжение защемленного нерва или ультразвук при напряженных мышцах. Также могут помочь сухое иглоукалывание или иглоукалывание. Но большинство пациентов с деформацией позвоночника не являются кандидатами на скоростную коррекцию позвоночника (спинная трещина). Такие корректировки (по рентгеновским критериям) не приводят к заметному изменению положения позвоночника.Любой человек с серьезной деформацией позвоночника, который рассматривает возможность лечения хиропрактикой, должен сначала проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы определить, безопасно ли это.

Хирургия: Варианты хирургического вмешательства различаются в зависимости от тяжести симптомов, количества пораженных уровней и типа деформации. Комбинация различных техник слияния и инструментовки используется для лечения конкретного состояния пациента.

Декомпрессия: Если сколиоз легкий и вызывает защемление нерва на одном уровне, ламинэктомия лечится только на этом уровне.
Спондилодез: Пациенту, страдающему фораминальным стенозом и сколиозом, обычно требуется спондилодез для восстановления высоты диска, когда позвонок сдавил нерв. Fusion делает позвонки квадратными по отношению друг к другу и восстанавливает правильное положение. Он включает соединение двух позвонков с помощью костного трансплантата (рис. 5), который удерживается вместе с помощью оборудования, которое может включать пластины, стержни, крючки, транспедикулярные винты или кейджи. Цель костного трансплантата — соединить позвонки сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости.Создание прочного слияния может занять несколько месяцев или больше.

Рис. 5. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) заменяет диск костным трансплантатом и фиксирует кости с помощью транспедикулярных винтов и стержней.

Минимально инвазивный спондилодез: операция на боковой поясничный межтеловой спондилодез (LLIF) является вариантом для некоторых пациентов со сколиозом (рис. 6). Хирург выполняет операцию через трубчатый разрез на талии и избегает сокращения мышц спины.

Рисунок 6.Боковой спондилодез (LLIF) при умеренном сколиозе восстанавливает нормальный наклон и высоту дискового пространства. Со временем два позвонка срастутся.

Реконструкция позвоночника: Сложные деформации и кифозы часто требуют разрезания кости (остеотомии) и стабилизации длинными стержнями и винтами при поэтапных операциях.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

Schwab F, Dubey A, Gamez L и др. Сколиоз у взрослых: распространенность, SF-36 и параметры питания у пожилых добровольцев. Позвоночник 30 (9): 1082-5, 2005

Ссылки

Общество исследования сколиоза — SRS.org

Spine-Health.com

Глоссарий

идиопатический сколиоз: аномальное искривление позвоночника у подростков, обусловленное генетикой или ростом костей

дегенеративный сколиоз: аномальное искривление позвоночника у взрослых из-за старения дисков и суставов

обновлено> 9.Обзор
за 2018 г.

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.