Симптомы аппендицита у детей 5 лет: Признаки аппендицита у детей — как определить?

Аппендицит у детей — Медицинский центр «Мій лікар»

Skip to content

Ваше ім’я (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Назва вакцини (обов’язково)

Доза вакцини — перша/друга? (обов’язково)

Є декларація з нами? (обов’язково)

Ваш ПІБ(обов’язково)

Ваш номер телефону(обов’язково)

Ми с вами звяжемося!

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Назва вакцини (обов’язково)

Доза вакцини — перша/друга? (обов’язково)

Є декларація з нами? (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Назва вакцини (обов’язково)

Доза вакцини — перша/друга? (обов’язково)

Є декларація з нами? (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Назва вакцини (обов’язково)

Доза вакцини — перша/друга? (обов’язково)

Є декларація з нами? (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваше ім’я (обов’язково)

Назва компанії (необов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Ваш ПІБ українською мовою

Прізвище та ім’я англійською мовою

Дата народження

Адреса електронної пошти

Серія та номер закордонного або українського паспорту

Громадянство

Ви отримали дві дози щеплення від COVID-19?

Ваш номер телефону по декларації

Відділення в якому буде зручно забрати

Ваш ПІБ українською мовою

Прізвище та ім’я англійською мовою

Дата народження

Адреса електронної пошти

Серія та номер українського паспорта

Ви отримали першу дозу щеплення від COVID-19?

Ваш номер телефону по декларації

Відділення в якому буде зручно забрати

Твоє ім’я (обов’язково)

Номер телефону (обов’язково)

Адреса чи район, де тобі не вистачає безкоштовної клініки (обов’язково)

Ваші ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Назва закладу (не обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Послуга, яка цікавить

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Назва вакцини (обов’язково)

Доза вакцини — перша/друга? (обов’язково)

Є декларація з нами? (обов’язково)

Ваш ПІБ (обов’язково)

Ваш телефон (обов’язково)

Назва вакцини (обов’язково)

Доза вакцини — перша/друга? (обов’язково)

Є декларація з нами? (обов’язково)

Мы позвоним Вам для подтверждения записи!

Симптомы аппендицита у взрослых и детей

Аппендиксом называется червеобразный отросток слепой кишки, а воспалительный процесс, развивающийся в этом отделе кишечника, классифицируется как аппендицит. Примечательно, что клиническая картина при прогрессировании воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки может быть вариативной – чаще всего диагностика аппендицита не представляет трудностей, но нередко симптомы могут быть слабо выражены.

Чаще всего аппендицит встречается в детском возрасте 9 – 12 лет, у взрослых в промежутке 20 – 40 лет. Среди детей большинство заболевших мужского пола, среди взрослых – женского. Объяснить такую закономерность достаточно сложно, так же как выявить причины развития аппендицита в целом.

Содержание

• Что такое аппендицит?
• С какой стороны находится аппендицит у человека?
• Симптомы острого аппендицита у взрослых
• Симптомы аппендицита у детей
• Хронический аппендицит
• Дифференциальная диагностика
• Операция при аппендиците
• Прогноз
• Осложнения аппендицита
• Разрыв аппендикса
• Удаление аппендикса
• Диета после операции
• Прогноз и профилактика аппендицита
• Аппендицит при беременности
• Симптомы аппендицита у беременных
• Диагностика аппендицита у беременных
• Послеоперационное восстановление у детей
• Послеоперационные осложнения у детей

Область научных и практических интересов: Диагностика и лечение нервных болезней у детей от 0 до 18 лет.

Что такое аппендицит?

Это возникновение воспалительного процесса в небольшом специфическом органе – аппендиксе. Этот орган находится на границе между тонким и толстым кишечником, являясь своеобразным стражем — в нем содержится лимфатическая ткань, которая делает его органом иммунной системы.

Расположен он там неспроста: тонкий и толстый отделы кишечника выполняют разные функции; переходя из одного отдела в другой, пища попадает в качественно новые условия, поэтому ее надо «осмотреть» и «обеззаразить». Этим и занимается аппендикс.

С какой стороны находится аппендицит у человека?

В большинстве случаев боли при аппендиците локализуются справа, внизу живота.

Такая характеристика болевого синдрома и его эволюция характерна для классического (или же типичного) расположения червеобразного отростка. Более чем в половине случаев он расположен медиально и книзу от слепой кишки – такое положение называется нисходящим. Данное положение и обеспечивает локализацию болей справа и внизу живота.

Однако известны и так называемые атипичные положения аппендикса, которые дают иную клиническую картину болевого синдрома.

Симптомы острого аппендицита у взрослых

Ярко выраженные симптомы аппендицита появляются чаще всего на стадии, когда воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистой червеобразного отростка, а так же охватывает близлежащие структуры. Первые признаки аппендицита могут различаться и зависят от анатомического расположения аппендикса, возраста и пола пациента, длительности течения патологии.

1. Боли носят постоянный характер, хотя иногда могут быть и схваткообразными, постепенно интенсивность болей может нарастать. Обычно такие боли никуда не отдают, однако, при нетипичном расположении червеобразного отростка возможна иррадиация боли, например в поясничную область, или в половые органы (при расположении отростка в области малого таза).
2. Вторым по частоте симптомом острого аппендицита является тошнота и возможно рвота (рвота бывает у 20-40% больных), чаще всего это однократная рвота и наблюдается она в первые часы заболевания. Обусловлено появление рвоты раздражением брюшины и появляется она обычно вслед за болью.
3. Подъем температуры тела при остром аппендиците выше субфебрильных значений (до 38°) наблюдается редко и к характерным признакам этого заболевания не относится. Возможно учащение пульса (свыше 80 ударов в минуту) при нормальной температуре тела. Иногда больной может жаловаться на озноб. Такие симптомы указывают на утяжеление процесса.

Общее состояние больного человека страдает мало. Он ведет себя спокойно, чаще лежит на спине, реже на правом боку. Это тоже может служить признаком заболевания, так как положение на левом боку усиливает боль (симптом Ситковского). Осмотр языка в первые часы заболевания обычно никакой информации не дает, так как изменения – сухость, обложенность – могут появиться позднее, если в воспалительный процесс вовлекается брюшина. При осмотре обращает на себя внимание, что живот принимает участие в дыхании, иногда бывает вздут.

Симптомы аппендицита у детей

Клиническая картина симптомов острого аппендицита у детей крайне разнообразна и зависит от возраста ребенка, расположения отростка, морфологической стадии воспаления.

1. Первыми признаками воспалительного процесса всегда будут боли в области живота. Чаще всего первоначальное место локализации боли – область пупка, на пару пальцев выше его и не очень болезненные, слабоощутимые. С течением времени боль способна переместиться ближе к низу живота и правому боку, при этом она становится значительно сильнее.
2. Состояние ребенка при воспалении аппендикса будет заметно ухудшаться: помимо вялости, слабости и высокой температуры может начаться тошнота или рвота. Причем это неоднократно происходит. Дети начинают истерить и капризничать, отказываться от своей любимой еды.
3. При прикосновении к животу малыши могут резко вскрикивать, начинать плакать и пытаться вывернуться, чтобы вы оставили их в покое и больше не трогали.
4. Повышение температуры у детей происходит не всегда, поэтому это не является основным признаком аппендицита.

Заметив подобное поведение у своего ребенка, обязательно постарайтесь пропальпировать его живот, чтобы выяснить место локализации боли. Старайтесь делать это очень аккуратно, чтобы не навредить малышу. Если болит больше с правой стороны, следует несколькими пальцами несильно надавить на живот в той области, возможно именно там вы нащупаете небольшое уплотнение. При воспалении аппендикса боль усилится, если резко убрать пальцы с места надавливания.

Также можно попросить ребенка покашлять или посмеяться, если при подобных действиях боль усилится – это говорит о наличии острого аппендицита. Немедленно вызывайте скорую, чтобы врачи вовремя успели поставить правильный диагноз и оказать ребенку необходимую помощь.

Хронический аппендицит

Представлен длительным вялотекущим воспалительным процессом в червеобразном отростке. Из всех диагностируемых патологий аппендикса хроническая форма встречается примерно в одном проценте случаев и обнаруживается чаще у молодых женщин. Из-за стертой клинической картины со слабовыраженными симптомами заболевания обнаружение хронического аппендицита затруднено.

Клинические признаки хронического аппендицита достаточно изменчивы и полиморфны, но в целом составляют картину вялотекущей формы воспаления червеобразного отростка. Приступы обострения и периоды ремиссий, которыми они постепенно сменяются, проявляются своими характерными симптомами заболевания.

Симптомами приступов обострения хронического аппендицита являются:

• боль в правой подвздошной области, усиливающаяся в случае повышения внутрибрюшного давления;
• рези в области живота;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• периодический метеоризм;
• температура тела в пределах 37,5 градусов.

Главным симптомом, который способствует обращению за врачебной помощью, становится боль. Боль может быть постоянной или приступообразной. Эпицентр боли располагается в подвздошной области справа или около пупка. Иногда волны боли распространяются в поясницу, пах или в правую ногу. Болевые ощущения усиливаются, когда возрастает внутрибрюшное давление, давящее на воспаленный отросток. Это происходит при физических нагрузках, кашле, чихании, процессе дефекации.

Неправильное питание также приводит к усилению болевого синдрома. У пациентов женского пола обострения могут наступать в периоды менструаций.

К симптомам периода ремиссии хронического аппендицита относятся:

• слабый болевой синдром;
• сниженный аппетит;
• эмоциональная лабильность с повышенной раздражительностью;
• нарушения сна;
• снижение мышечного тонуса передней стенки живота справа.

Болевой синдром в период ремиссии представлен ноющими, тупыми болями в животе, локализацию которых сложно определить. Чаще всего они появляются при ходьбе и беге. В своей практике врачи используют несколько объективных симптомов, которые помогают в диагностике хронического аппендицита.

Дифференциальная диагностика

Как уже неоднократно говорилось, аппендицит может выдавать себя за множество заболеваний, поэтому, дифференциальная диагностика его проводится с массой патологий:

• острый холецистит,
• вирусный мезаденит,
• пиелонефрит справа,
• почечная колика справа,
• острый правосторонний аднексит,
• разрыв кисты яичника,
• внематочная беременность,
• обострение язвенной болезни,
• кишечная непроходимость и т. д.

После того, как медики убеждаются в верности своего диагноза, незамедлительно проводится лечение пациента, которое может быть только хирургическим.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Операция при аппендиците

Оперативное вмешательство является основным методом лечения аппендицита. Процедура носит название аппендэктомии, проводится под общим наркозом.

Современная медицина позволяет проводить удаление аппендицита с минимальными последствиями для организма. В процессе операции с помощью специального инструмента в брюшной стенке делаются небольшие проколы, через которые удаляют воспаленный орган, затем проколы ушивают. Такая операция считается наименее инвазивной по сравнению с вмешательствами, которые практиковали еще несколько десятилетий назад.

Удаление аппендикса при помощи обычной полостной операции считается устаревшим методом лечения. К нему прибегают достаточно редко, обычно в клиниках, не располагающих современным хирургическим оборудованием.

Операция предшествует достаточно длительному восстановительному периоду, когда пациенту запрещается заниматься физическими нагрузками и употреблять «вредную пищу.

Прогноз

Зная, какие симптомы при аппендиците указывают на острую фазу болезни, и своевременно обратившись к врачу, можно навсегда избавиться от ненужного органа – он исчезает бесследно, а рецидивы, в силу дальнейшего отсутствия аппендикса, не возникает. В тех случаях, когда состояние пациента расценивается как тяжёлое или при отсутствии должной терапии, возможен смертельный исход.

Осложнения аппендицита

Аппендицит может вызвать осложнения — чаще всего они встречаются, если человек обратился за помощью слишком поздно или если врач поставил неверный диагноз.

Разрыв аппендикса

В некоторых случаях аппендикс разрывается от нарастающего давления и гной поступает в брюшную полость.

Симптомы разрыва аппендикса:

• боль перестаёт локализоваться в правой части живота и распространяется по всей брюшной полости;
• температура тела резко повышается (может доходить до 40 °C).
• Это состояние опасно для жизни, нужно немедленно обратиться к врачу.

Удаление аппендикса

Предпочтительный метод операции — лапароскопический. Это значит, что для удаления аппендикса хирургические инструменты вводятся через три небольших прокола в брюшной полости. Но в некоторых случаях требуется полостная операция.

Аппендикс удаляют открытым способом (полостная операция) или через несколько проколов в брюшной стенке (лапароскопическая операция)

Осложнения после операции и их симптомы

Если после операции по удалению аппендикса возник один из следующих симптомов, нужно срочно обратиться к врачу:

• неконтролируемая рвота;
• нарастающая боль в животе;
• головокружение, предобморочное состояние;
• кровь в рвоте или моче;
• усиливающаяся боль и покраснение в области операционного шрама;
• повышение температуры;
• нагноение в ране.

Диета после операции

Главная цель диеты после удаления аппендикса — избежать образования запоров и боли в кишечнике и помочь организму скорее восстановиться. В течение месяца после завершения лечения рекомендуется:

ограничить потребление овощей и фруктов;

исключить из рациона продукты, богатые эфирными маслами, тугоплавкие жиры, жареные блюда, продукты, богатые холестерином и пуринами;

чтобы исключить проблемы со стулом, рекомендуется пить много жидкости и отдавать предпочтение мягкой, обработанной пище.

Прогноз и профилактика аппендицита

Предотвратить аппендицит невозможно, но, так как успешность лечения зависит от своевременной диагностики, важно знать о симптомах воспаления и вовремя обращаться за помощью.

Чем быстрее провести операцию по удалению аппендикса, тем меньше вероятность осложнений. Осложнения вероятны, если с момента возникновения острого воспаления прошло более двух суток.

Аппендицит встречается реже у людей, в рационе которых содержится много клетчатки. Источники клетчатки — это фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Аппендицит при беременности

Острый аппендицит во время беременности требует экстренного хирургического вмешательства. Своевременное удаление воспалённого участка позволяет спасти жизнь матери и плода.

Симптомы аппендицита у беременных

У беременных женщин боль при аппендиците может ощущаться в верхней части живота, так как расположение аппендикса по мере роста плода меняется.

Диагностика аппендицита у беременных

Чтобы избежать ошибки, диагностика аппендицита у беременных проводится совместно с акушером-гинекологом. Применяется физический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Послеоперационное восстановление у детей

Восстановление после операции при неосложнённом аппендиците проходит достаточно быстро. Боль в области раны может доставлять сильный дискомфорт, в этом случае предлагают обезболивающие на основе парацетамола или ибупрофена.

После удаления аппендикса ребёнок может нормально есть, пить и принимать душ. К занятиям в школе возвращаются в среднем через неделю после выписки.

Послеоперационные осложнения у детей

После лечения аппендицита есть риск развития воспаления или непроходимости кишечника и нагноения раны. Нужно обратиться к врачу, если появились такие симптомы:

повышение температуры тела выше 38,5 °C;

покраснение, нагноение или боль в области послеоперационного шва;

нарастающая боль, при которой не помогают обезболивающие средства.

 

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) (для родителей)

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей. Они случаются, когда бактерии (микробы) попадают в мочевой пузырь или почки.

У ребенка с ИМП может быть лихорадка, рвота или беспокойство. У детей старшего возраста может быть лихорадка, боль при мочеиспускании, потребность в мочеиспускании или боль внизу живота.

Детям с ИМП необходимо обратиться к врачу. Эти инфекции не проходят сами по себе. ИМП легко поддаются лечению и обычно проходят примерно через неделю.

Прием антибиотиков убивает микробы и помогает детям снова выздороветь. Чтобы убедиться, что антибиотики работают, вы должны давать все предписанные дозы — даже когда ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше.

Каковы признаки и симптомы ИМП?

Большинство ИМП возникают в нижних отделах мочевыводящих путей — уретре и мочевом пузыре. Этот тип ИМП называется циститом . У ребенка с циститом может быть:

• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• повышенное желание или более частая потребность в мочеиспускании (хотя может выделяться лишь очень небольшое количество мочи)
• лихорадка
• много просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет
• проблемы с мочеиспусканием, несмотря на то, что ребенок приучен к горшку
• боль в животе в области мочевого пузыря (обычно ниже пупка)
• моча с неприятным запахом, которая может выглядеть мутной или содержать кровь

Инфекция, которая распространяется по мочеточникам в почки, называется пиелонефрит  (pie-low-nih-FRY-tis) и обычно протекает более серьезно. Он вызывает многие из тех же симптомов, но ребенок часто выглядит хуже и, скорее всего, у него будет лихорадка (иногда с дрожащим ознобом), боль в боку или спине, сильная усталость или рвота.

Что вызывает ИМП?

ИМП намного чаще встречаются у девочек, потому что уретра у девочек короче и ближе к анусу (откуда выходит кал). Необрезанные мальчики в возрасте до 1 года также имеют несколько более высокий риск ИМП.

К другим факторам риска ИМП относятся:

• проблемы с мочевыводящими путями (например, пороки развития почек или закупорка путей нормального оттока мочи)
• аномальный обратный поток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам и к почкам. Это известно как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), и он встречается у многих детей с ИМП.
• плохой туалет и гигиенические привычки
• семейная история ИМП

ИМП легко поддаются лечению, но важно выявить их на ранней стадии. Недиагностированные или нелеченые ИМП могут привести к повреждению почек.

Как диагностируются ИМП?

Для диагностики ИМП медицинские работники задают вопросы о том, что происходит, проводят осмотр и берут образец мочи для анализа.

Способ взятия образца зависит от возраста ребенка. Детям постарше может просто понадобиться пописать в стерильную чашку. Для детей младшего возраста в подгузниках обычно предпочтительнее использовать катетер. Это когда тонкая трубка вставляется в уретру до мочевого пузыря, чтобы получить «чистую» пробу мочи.

Образец может быть использован для анализа мочи (теста, который микроскопически проверяет мочу на микробы или гной) или посева мочи (который пытается вырастить и идентифицировать бактерии в лаборатории). Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может помочь вашему врачу выбрать лучшее лечение.

Как лечат ИМП?

ИМП лечат антибиотиками. После нескольких дней приема антибиотиков врач может повторить анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Важно убедиться в этом, потому что не полностью вылеченная ИМП может вернуться или распространиться.

Если у ребенка сильная боль при мочеиспускании, врач может также прописать лекарство, вызывающее онемение слизистой оболочки мочевыводящих путей. (Это лекарство временно окрашивает мочу в оранжевый цвет.)

Принимайте предписанные антибиотики по расписанию в течение того количества дней, которое проинструктировал ваш врач. Следите за походами вашего ребенка в туалет и спрашивайте ребенка о таких симптомах, как боль или жжение во время мочеиспускания. Эти симптомы должны исчезнуть в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков.

Поощряйте ребенка пить много жидкости, но избегайте напитков, содержащих кофеин (который может раздражать мочевой пузырь), таких как газированные напитки и чай со льдом.

Большинство ИМП излечиваются в течение недели после начала лечения.

Лечение более тяжелых ИМП

Детям с более тяжелыми инфекциями может потребоваться лечение в больнице, чтобы они могли получать антибиотики путем инъекций или внутривенно (внутривенно, в вену прямо в кровоток).

Это может произойти, если:

• у ребенка высокая температура или он выглядит очень больным, или вероятна почечная инфекция
• ребенок младше 6 месяцев
• бактерий из инфицированных мочевыводящих путей могли попасть в кровь
• у ребенка обезвоживание или рвота, и он не может принимать какие-либо жидкости или лекарства через рот

Дети с ПМР находятся под пристальным наблюдением врача.

VUR можно лечить с помощью лекарств или, реже, хирургического вмешательства. Большинство детей перерастают легкие формы ПМР, но у некоторых в более позднем возрасте может развиться повреждение почек или почечная недостаточность.

Можно ли предотвратить ИМП?

Эти советы могут помочь предотвратить ИМП:

• Грудным и маленьким детям чаще меняйте подгузники, чтобы предотвратить распространение бактерий, вызывающих ИМП. Когда дети приучены к горшку, важно научить их правилам гигиены. Девочки должны знать, что нужно подтираться спереди назад, а не сзади вперед, чтобы предотвратить распространение микробов из ануса в уретру.
• Девочки школьного возраста должны избегать ванн с пеной и сильнодействующих мыл, которые могут вызвать раздражение. Они также должны носить хлопчатобумажное белье вместо нейлонового, потому что оно с меньшей вероятностью будет способствовать росту бактерий.
• Всех детей нужно учить не держаться за руки, когда им нужно идти. Моча, которая остается в мочевом пузыре, дает бактериям хорошее место для роста.
• Дети должны пить много жидкости, но избегать тех, которые содержат кофеин.

Когда следует звонить врачу?

Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка необъяснимая лихорадка с ознобом, особенно если есть также боль в спине или любая боль при мочеиспускании.

Также звоните, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• моча с неприятным запахом, кровью или обесцвеченная моча
• боль в пояснице или боль в животе (особенно ниже пупка)
• лихорадка выше 101°F (38,3°C) у детей или 100,4°F (38°C) ректально у младенцев

Позвоните врачу, если у вашего ребенка жар, он плохо ест, его часто рвет или он кажется необычайно раздражительным.

Аппендицит у детей — признаки, симптомы и прочее

Боль в животе — очень частое явление, особенно у детей. Хотя на боль в животе приходится около 9 процентов обращений детей в учреждения первичной медико-санитарной помощи, (1)   боль в животе, которую испытывает ваш ребенок, обычно является результатом чего-то, не угрожающего жизни, (2), например:

• Запор
• Газы
• Стрептококковая ангина
• Заглатывание большого количества воздуха
• Беспокойство
• Легкая пищевая аллергия
• Желудочная или кишечная инфекция (гастроэнтерит)

Если боль в животе вашего ребенка усиливается или длится более суток, это может быть признаком серьезного заболевания. Но опять же, существует длинный список заболеваний, которые могут вызвать эту боль в животе, в том числе:

• Язва желудка
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
• Доброкачественные или раковые опухоли
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Камни в желчном пузыре
• Осложнения, вызывающие перекручивание, закупорку или непроходимость кишечника, такие как грыжа

Но если боль у вашего ребенка начинается в области пупка и распространяется в нижнюю правую области живота, это может быть результатом аппендицита, заболевания, при котором воспаляется аппендикс — небольшой пальцеобразный мешочек, прикрепленный к толстой кишке в нижней правой части живота. У детей, которым была оказана неотложная медицинская помощь по поводу острой боли в животе, от 10 до 30 процентов имели аппендицит или другое состояние, требующее хирургического вмешательства. (1)

Аппендицит чаще всего поражает подростков и людей в возрасте от 20 до 20 лет, но может встречаться и у детей. По данным Кливлендской клиники, ежегодно им заболевают около 70 000 детей в США. (3) Это обычно вызвано абдоминальной инфекцией, которая распространилась на аппендикс, или закупоркой аппендикса.

Если боль в животе вашего ребенка усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании, следует серьезно рассмотреть возможность наличия у него аппендицита.

Тем не менее, важно искать другие признаки аппендицита.

Признаки и симптомы аппендицита у детей

У большинства взрослых существует очень специфический набор симптомов аппендицита, которые сопровождают боль в животе. К ним часто относятся:

• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Субфебрильная температура
• Невозможность отхождения газов или стула
• Брюшная полость
• Запор или диарея

Но исследования показывают, что аппендицит может поражать детей иначе, чем взрослых. Наряду с болью в животе у большинства детей с аппендицитом часто наблюдается лихорадка и симптом, известный как «рикошетная болезненность», (1) острая боль, которая развивается после того, как на правую нижнюю часть живота оказывается давление, которое быстро снимается. У детей также может быть повышенное количество лейкоцитов, что является признаком инфекции. Ваш врач может проверить это с помощью анализа крови. (4)

Важно отметить, что хотя у некоторых детей с аппендицитом наблюдаются другие характерные симптомы заболевания, включая тошноту, рвоту и отсутствие аппетита, эти признаки не являются предвестниками аппендицита у детей . (5)

Подробнее о симптомах аппендицита

Когда обращаться к врачу по поводу диареи

Аппендицит также может вызывать различные наборы симптомов у очень маленьких детей. Некоторые исследования показывают, что дети в возрасте от 2 до 5 лет чаще всего испытывают боли в животе и рвоту, если у них аппендицит; также часто возникают лихорадка и потеря аппетита.

У младенцев младше 2 лет аппендицит обычно вызывает рвоту, вздутие живота и лихорадку, хотя диарея также не является редкостью. (6)

Для подтверждения диагноза аппендицита врачи часто используют методы визуализации. Для детей Американский колледж радиологии рекомендует сначала выполнить УЗИ, а затем компьютерную томографию (КТ) только в том случае, если УЗИ не дает результатов. Это связано с осторожностью в отношении радиационного облучения детей. (7)

Лечение осложненного и неосложненного аппендицита у детей

Стандартным методом лечения аппендицита у детей и взрослых является аппендэктомия, включающая хирургическое удаление аппендикса. Если аппендицит не выявить на ранних стадиях, аппендикс может разорваться и вызвать инфекцию брюшины — мембраны, выстилающей брюшную полость. Эта инфекция, называемая перитонитом, может быстро распространяться, что может привести к смерти.

Поскольку аппендицит труднее диагностировать у детей, чем у взрослых, особенно у детей младше 5 лет, около 30 процентов детей с этим заболеванием будут страдать перфорацией (разрывом) аппендикса до начала лечения. (3) А некоторые данные свидетельствуют о том, что у детей младше 5 лет он может достигать 51 процента. (8)

Для детей с острым неперфоративным аппендицитом (что означает, что аппендикс не разорвался) срочная аппендэктомия является приемлемым и оптимальным методом лечения. Однако при разрыве аппендикса есть два хирургических варианта действий: ранняя аппендэктомия (выполняется в течение 24 часов после поступления) или интервальная аппендэктомия (выполняется через несколько недель) после применения антибиотиков для лечения инфекции.

Исследование отмечает, что не было достигнуто четкого консенсуса в отношении того, что является лучшим способом лечения разорванных аппендиксов у детей — консервативное лечение (антибиотики с последующей интервальной аппендэктомией) или ранняя аппендэктомия. (9)

Традиционно предпочтение отдавалось консервативному лечению, но другие исследования показывают, что дети выздоравливают быстрее и с меньшей вероятностью страдают от послеоперационных осложнений, таких как инфекции в области хирургического вмешательства, если их разорванные аппендиксы удаляются в течение 24 часов с момента постановки диагноза. (10)

Исследователи обнаружили, что таким пациентам может быть полезна ранняя аппендэктомия, поскольку она может сократить продолжительность антибиотикотерапии, уменьшить потребность в увеличении количества антибиотиков и сократить продолжительность госпитализации. Они отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их выводы. (9)

При неосложненном остром аппендиците, то есть без каких-либо признаков перфорации, появляется все больше доказательств в пользу применения антибиотиков в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у взрослых. В недавних исследованиях также изучалось, верно ли это в педиатрических случаях. Метаанализ исследований 2017 года показал, что данные свидетельствуют о том, что консервативное лечение безопасно и эффективно у детей с острым неосложненным аппендицитом. (11)

Опять же, авторы исследования говорят, что необходимы дополнительные исследования. Клинические испытания, изучающие аппендэктомию в сравнении с консервативным лечением у детей, у которых не разорвались аппендиксы, в настоящее время проводятся в Соединенных Штатах и ​​Великобритании. (12,13) ​​

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

Редакционные источники и проверка фактов

1. Reust CE, Williams A. Острая боль в животе у детей. Американский семейный врач . 15 мая 2016 г.
2. Боль в животе — дети до 12 лет. MedlinePlus. 15 июля 2021 г.
3. Аппендицит у детей. Клиника Кливленда. 14 июня 2021 г.
4. Аппендицит. Клиника Майо. 7 августа 2021 г.
5. Банди Д.Г., Байерли Дж.С., Лайлз Э.А. и др. Есть ли у этого ребенка аппендицит? ЯМА . 25 июля 2007 г.
6. Аппендицит. ДетиЗдоровье. Апрель 2022 г.
7. Smith MP, Katz DS, Lalani T, et al. Критерии соответствия ACR Боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. УЗИ Ежеквартально . Июнь 2015 г.
8. Ли С. Л., Старк Р., Ягубян А. и др. Влияет ли возраст на исходы и лечение детского аппендицита? Журнал детской хирургии . Декабрь 2011 г.
9. Tsai HY, Chao HC, Yu WJ. Ранняя аппендэктомия сокращает курс антибиотикотерапии и пребывание в больнице у детей с ранним перфоративным аппендицитом. Педиатрия и неонатология . , октябрь 2017 г.
10. Blakely ML, Williams R, Dassinger M, et al. Ранняя и интервальная аппендэктомия у детей с перфоративным аппендицитом. Хирургия JAMA . Июнь 2011 г.
11. Джорджиу Р., Итон С., Стэнтон М. и др. Эффективность и безопасность консервативного лечения острого аппендицита: метаанализ. Педиатрия . Март 2017 г.
12. Аппендэктомия по сравнению с консервативным лечением острого неперфоративного аппендицита у детей. Клинические испытания.gov. 28 января 2022 г.
13. Хатчингс Н., Вуд В., Рединг И. и др. Исследование CONTRACT — консервативное лечение аппендицита у детей (осуществимость): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2 марта 2018 г.

Дополнительные источники

• Сминк Д., Сойбель Д.И. Лечение острого аппендицита у взрослых. До настоящего времени. 2 августа 2022 г.

Скрыть

9 Что нужно знать о болезни Крона и судорогах

Судороги — один из наиболее распространенных симптомов болезни Крона, и исследования показывают, что врачи недостаточно лечат ее. Вот что вам нужно знать, чтобы управлять…

Бет В. Оренштейн 21 апреля 2023 г.

Что такое аппендицит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется и наполняется гноем, вызывая сильную боль в животе. Вот как распознать симптомы, чтобы вы …

Джозеф Беннингтон-Кастро 15 февраля 2023 г.

Боль в животе: это аппендицит или что-то еще?

Острая боль в животе в правой нижней части живота является основным симптомом аппендицита, но боль в животе может быть признаком и других состояний. ..

Джозеф Беннингтон-Кастро 22 октября 2022 г.

Лечение аппендицита антибиотиками

Аппендэктомия является стандартным методом лечения аппендицита, но антибиотики часто используются в сочетании с хирургическим вмешательством, а иногда и вместо аппендэктомии…

Хронический аппендицит: симптомы и причины Боль в животе, связанная с хроническим аппендицитом…

Джозеф Беннингтон-Кастро 12 октября 2022 г.

Что такое аппендэктомия? Хирургия и восстановление

Аппендэктомия, стандартное лечение аппендицита, представляет собой операцию по удалению аппендикса, небольшой трубки в нижней правой части живота. Это…

Джозеф Беннингтон-Кастро 12 октября 2022 г.

Что такое Приложение и для чего оно?

Аппендикс представляет собой пальцеобразную трубку в нижней правой части живота.