Шизофрения как ставится диагноз: Шизофрения — симптомы и первые признаки

Диагностика шизофрении

• Раннее выявление первых признаков шизофрении имеет решающее значение.

В настоящем разделе:

Первые проявления болезни

Согласно данным современных клинических руководств, поставить диагноз «шизофрения» до появления первых симптомов острого психоза нельзя.
Но диагностика проявлений болезни в продромальном периоде важна для раннего начала лечения.
При выявлении первых признаков шизофрении можно попытаться минимизировать влияние негативных факторов. К ним относят: стресс, жизнь в неблагополучных районах больших городов, эмиграцию в другие страны, употребление психоактивных веществ. Устранение триггеров способствует профилактике тяжелого течения болезни.

Узнать больше о причинах развития шизофрении

Диагностика шизофрении: методы

Диагноз «шизофрения» ставится после анализа симптомов. Есть ряд биологических, физиологических маркеров болезни, но они не имеют решающего значения в процессе диагностики¹.
Первым этапом работы врача с человеком, у которого возникли тягостные психические симптомы, становится беседа². Затем возможно применение ряда диагностических тестов. Специальные методики позволяют выявить и определить тяжесть проявлений трех основных симптомокомплексов шизофрении: позитивные симптомы, негативные симптомы, когнитивные симптомы³.
Этапы диагностики шизофрении³

Медицинский осмотр с целью исключить другие заболевания, которые могут вызвать сходные симптомы.

Скрининг для выявления отсутствия /наличия пристрастия к наркотикам или алкоголю.

Психиатрическая экспертиза.

Оценка симптомов шизофрении с помощью специально разработанных шкал и тестов.

Врачи руководствуется критериями, которые представлены в Международной классификации болезней 10-го пересмотра —МКБ-10 (МКБ-11) или в международном руководстве DSM-5⁴ (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition —Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания).
В DSM -5 описаны симптомы и их возможные сочетания, возникающие у больного на разных стадиях развития болезни.
Однако, врач всегда помнит и о том, что все описанные симптомы не обязательно будут возникать у одного человека. Каждый пациент сталкивается с уникальным набором проявлений патологии⁵.
Врачу необходимо отличить шизофрению от биполярного аффективного расстройства, болезни Вильсона, симптомов и осложнений, вызванных опухолями головного мозга, нарушением работы щитовидной железы, вирусными инфекциями (грипп, ВИЧ, болезнь Лайма)⁶.

Течение болезни

Шизофрения не протекает линейно и картина болезни всегда уникальна. Чтобы понять, как развивается патология можно рассмотреть три фазы болезни, которые развиваются на протяжении всей жизни человека: продромальная фаза, острый психоз, резидуальная фаза (стабилизация).

Узнать больше о течении болезни

Симптомы шизофрении

Для постановки диагноза «шизофрения» необходимо наличие двух и более характерных симптомов (МКБ-11). Наиболее часто к врачам обращаются на фоне появления позитивных симптомов шизофрении: бреда, галлюцинаций, двигательных расстройств, нарушения речи. Другие характерные симптомокомлексы – негативные и когнитивные проявления. Больной становится безразличным, не эмоциональным, ему трудно собраться с мыслями, принять решение.
Позитивные, негативные и когнитивные симптомы могут появиться на любой стадии развития заболевания: до, во время и после острого психотического эпизода.

Источники:

1. Messinger JW. Clin Psychol Rev. 2011 Feb;31(1):161-8;
2. WebMD Diagnostic Tests for Schizophrenia. https://www.webmd.com/schizophrenia/diagnostic-tests-schizophrenia#1 [Accessed July 2019]
3. Mayo Clinic Schizophrenia Diagnosis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/diagnosis-treatment/drc-20354449 [Accessed July 2019]
4. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.)
5. NICE CG178 https://www. nice.org.uk/guidance/cg178
6. Medscape Schizophrenia Differential Diagnoses. https://emedicine.medscape.com/article/288259-differential [Accessed July 2019]
7. AIPC Overview of Schizophrenia. https://www.aipc.net.au/articles/an-overview-of-schizophrenia/ [Accessed July 2019]
8. CPA Schizophrenia: A journey to recovery. https://www.schizophrenia.ca/docs/RoadtoRecoveryschzhioph-web.pdf [Accessed July 2019]
9. National Institute of Mental Health Schizophrenia. 2009

Login to Unlock

Шизофрения: лечения и ремиссия

После установления диагноза шизофрении врач проводит беседу с пациентом о плане дальнейшего лечения

Далее…

Login to Unlock

Мифы и правда о шизофрении

Как отличить правдивую информацию о шизофрении от вымысла? Разберемся вместе

Далее…

Информация на сайте не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Имеются противопоказания, обратитесь, пожалуйста, к лечащему врачу.

Неуточненное расстройство. Почему в России так часто ставят диагноз «шизофрения»?

Общество

ДепрессияМедицинаРоссия

Ника ВоюцкаяСПИД.ЦЕНТР

24 January 2020

СПИД.ЦЕНТР

В России с шизофренией живут 488 000 человек, но далеко не у всех из них она на самом деле есть. Психиатры часто путают ее с другими психическими расстройствами. Почему так происходит и как живут неправильно диагностированные пациенты — разбиралась корреспондентка СПИД.ЦЕНТРа.

Лена впервые попала в психиатрическую больницу в шестнадцать лет с весом тридцать пять килограммов. Чтобы похудеть, она смешивала несколько веществ и пила их. В итоге начала слышать голоса. Из-за них Лена верила: если она не вымоет руки или наденет трусы не того цвета, случится что-то ужасное. Три месяца ее лечили галоперидолом и нейролептиками, пока она не набрала вес до сорока пяти килограммов. Тогда ее выпустили из больницы, а матери сказали, что это «вялотекущая шизофрения» и таблетки придется принимать всю жизнь.

Но препараты Лена не принимала, уехала учиться в Германию, и там ее состояние наладилось. А через пару лет случился второй эпизод — на фоне сильного стресса. «Голосов не было, — рассказывает девушка. — Я тогда очень устала, сдала диплом на отлично, написала записку и попыталась отравиться. К счастью, я проснулась. Дошла до ПНД и сказала, что пыталась покончить с собой».

Ее поместили в острое отделение, отобрали все вещи, оставили только пачку сигарет, свитер и зубную пасту. Две недели, которые она там провела, вспоминает с ужасом. «Люди умирали, например, алкоголики с циррозом, которые не получали помощи, и всем было все равно, — вспоминает Лена. — С кроватей снимали трупы. Многие пациенты были привязаны. Было страшно, и я падала в обморок от неправильной дозировки лекарств. До кровати упавшую меня несли не санитары — пациенты».

Лену выписали. Несколько лет этапы подавленности, вины и тревоги сменялись периодами дикого возбуждения, когда хотелось рисовать, учиться, работать и совершенно не хотелось спать. Это повторялось снова и снова. Тогда она не знала про существование такого диагноза, как биполярное аффективное расстройство. Его Лене поставили только через десять лет после первого обращения к психиатру — в Центре психиатрии и неврологии имени Бехтерева в Санкт-Петербурге. Сейчас она чувствует себя лучше — принимает лекарства, которые ей подошли, и наконец-то понимает, что с ней происходит.

Диагноз исключения

По данным Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского, в 2017 году у 488,5 тысячи россиян была диагностирована шизофрения.

К Дмитрию Фролову, психиатру из клиники Mental Health Center, едва ли не каждый день приходят люди с уже поставленным диагнозом шизофрения. Но по современным классификациям болезней у них нет соответствующих симптомов.

Он объясняет, что шизофрения — это диагноз исключения: для него характерны прежде всего бред и выраженные галлюцинации, как правило, слуховые, несвязная речь и выраженная апатия на протяжении более чем месяца. Все эти симптомы не специфичны: они могут наблюдаться и при других психических расстройствах — или вовсе у ментально здоровых людей. Поэтому, прежде чем поставить пациенту шизофрению, врач должен исключить иные причины состояния.

по теме

Лечение

Депрессия, биполярка, шизофрения: гид по психическим расстройствам

ДепрессияМедицинаНаука

«Шизофрению нужно дифференцировать с другими психическими расстройствами, — говорит психиатр Сергей Потанин, научный сотрудник лаборатории психофармакологии ФГБНУ Научного центра психологии. — С биполярным и шизоаффективным расстройством — по наличию аффекта — депрессии и мании, которые могут доходить до психотического уровня, когда человек может чувствовать себя виновным в смерти всех людей на Земле или думать, что у него суперспособности. Надо различать и с бредовым расстройством — оно без галлюцинаций и негативных симптомов, и с рекуррентной депрессией — при ней психотические симптомы связаны с тяжестью состояния. Кроме того, дифференцировать от влияния разных веществ — не только наркотических, но и больших доз гормонов или противовоспалительных препаратов, с NMDA-энцефалитом и некоторыми соматическими заболеваниями».

Даже если психиатр компетентен и учитывает эти особенности, он не застрахован от ошибки: когда человек попадает к специалисту в остром состоянии, с выраженным бредом, его расстройство можно ошибочно диагностировать как шизофрению. Тогда он получит лечение, которое может оказаться бесполезным или даже вредным.

«Нейролептики могут как нивелировать бред при шизофрении, так иногда и выравнивать настроение при БАР (биполярном аффективном расстройстве) и убирать подавленность и тревогу при депрессивном или тревожном расстройстве, — говорит Фролов. — Но не все нейролептики, помогающие при шизофрении, эффективны при БАР: весьма мало шансов, что пациенту с биполярным расстройством для предотвращения колебаний настроения поможет галоперидол, который он получит при неправильной диагностике».

Очутилась в ЗАГСе и стала Мари-Лизой

Шизофрения — самое стигматизированное из психических расстройств, из-за чего в Японии и Южной Корее этот диагноз даже переименовали. В коллективном бессознательном шизофрения окружена множеством заблуждений: так, существует миф, что люди с шизофренией опасны. На самом деле уровень преступлений среди них незначительно выше, чем в среднем по популяции — если не было употребления психоактивных веществ. В целом крайне малая доля насильственных преступлений совершается людьми с тяжелыми психическими расстройствами: большинство преступников ментально здоровы.

Если человек получает лечение, то можно добиться длительной ремиссии и даже отменить лекарство, говорит Фролов: «С рекуррентной депрессией, с ОКР, с тревожным расстройством пациент может быть менее функционален, чем другой с шизофренией. Знаю людей с таким диагнозом, которые занимаются бизнесом и создают семьи, тогда как другие с тревожным расстройством из-за тяжести симптомов не выходят из дома».

Однако из-за стигматизации шизофрении пациенты, которым ставится этот диагноз, начинают думать, что у них тяжелое неизлечимое заболевание, — и от этого их состояние только ухудшается. Так случилось со студенткой философского факультета Лизой.

по теме

Общество

«Возьмем третьего для приключений»: как биполярочка помогает на свиданиях

ДепрессияМедицинаРоссия

Все началось, когда она прочитала инструкцию к противогрибковому средству и стала одержима навязчивыми действиями: постоянно мыла ноги и руки, раскладывала в ванной мыло, проверяла, вымыт ли пол. С каждым таким действием тревога возрастала. Чтобы ее погасить, приходилось снова совершать действие.

Невролог в поликлинике написал в карте «F20.0» — шизофрения.

«Тогда самым стигматизированным диагнозом в моей голове была именно шизофрения, — рассказывает девушка. — Я думала, что все вокруг может быть галлюцинациями, и стала постоянно тестировать реальность. Однажды, когда передо мной стоял молочный коктейль, и на нем таяла и шипела пенка, я прислушивалась и думала: а вдруг мне это кажется? От этого навязчивые мысли и действия только обострились. Прислушивалась к каждому шороху, считала до пяти, чтобы убедиться, что мне что-то не кажется. Это было гораздо хуже, чем бояться грибка и мыть ноги».

Прописанные нейролептики не помогали, тревога возрастала. Лиза думала, что съездит в отпуск и все наладится, но все же сходила к психиатру, которого нашла мама. Он поставил обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и прописал антидепрессанты. Навязчивые действия прошли.

«Через пару недель ушла и тревога, и мне стало хорошо — пока не стало пугающе хорошо, — рассказывает девушка. — Мне стало казаться, что я стану великим философом или богословом, создам свою школу. Бесконечно писала листы со своими идеями, всех любила, хотела танцевать, фонтанировала идеями. Лежала на кровати и слышала голоса как будто с потолка: «Она такая хорошая, она такая прекрасная». И думала: да, это про меня».

После этого Лиза попала в самую обычную русскую сельскую «психушку». Там она стала старательно убирать территорию в рамках трудотерапии, помогала мыть престарелых пациенток в тяжелом состоянии. Через две недели ее выписали с диагнозом циклотимия и таблетками, которые должны были помогать не уходить в манию, но вызывали сильную сонливость.

Дома девушка столкнулась с неприятием родителей. «Мама говорила мне: ты уже ходишь как наркоманка, — вспоминает она. — Бабушка считала и до сих пор считает: все, что со мной происходит, — это стыд, срам и позор, и никто из родственников не должен об этом знать».

Она решила, что позорит семью, и отказалась от лекарств. Мания вернулась через неделю. В итоге она очутилась в ЗАГСе, поменяла имя, и теперь ее зовут Мари-Лиза.

После, уже в обычном ПНД, ей поставили биполярное расстройство. Но врач сменился, а часть карточки потерялась, и теперь диагноз Мари-Лизы аффективное неуточненное расстройство.

Советская традиция и льготы на лекарства

Одна из главных причин гипердиагностики шизофрении в России — историческая. Советская трактовка заболевания позволяла поставить диагноз любому человеку с совершенно любым расстройством или вовсе без него — что и было неоднократно проделано с диссидентами, например, с биологом Жоресом Медведевым, поэтессой Натальей Горбаневской и публицисткой Валерией Новодворской. Им диагностировали «вялотекущую шизофрению» — удобный для карательной психиатрии диагноз, который благодаря размытым диагностическим критериям позволял считать любую форму инакомыслия симптомом.

«В позднем СССР диагноз ставился очень широко. Если пациент увлекался чем-то необычным для того времени — вегетарианством, эзотерикой, религией, — это было основанием подозревать шизофрению, — объясняет Фролов. — Доверяли скорее интуиции, чем четким критериям: считалось, что для шизофрении характерны определенная мимика, интонация, взгляд или даже запах».

по теме

Общество

Откуда у вас такие картинки? Полный гид по психотерапии

МедицинаНаукаРоссия

По его словам, многие российские психиатры продолжают эту традицию и сегодня — расширительная трактовка шизофрении прописана в отечественных учебниках и преподается в вузах. При этом МКБ-10 (Международная классификация болезней), которой психиатры руководствуются при постановке диагноза, адаптирована для России, и если в оригинальной версии никакой вялотекущей шизофрении нет, то в русскоязычной версии она включена в шизотипическое расстройство личности.

Фролов вспоминает, как его в интернатуре заставляли ставить шизофрению человеку, которому перед сном однажды показалось, что его кто-то окликнул по имени. «У 5—15 % людей в течение жизни были слуховые галлюцинации — и у большинства из них нет шизофрении, но для отечественного психиатра это может стать основанием для такого диагноза. Или если кто-то начнет рассуждать о философии, скажет, что читал Канта в пятнадцать лет, что думает о смысле жизни. Любая «странность» человека рассматривается как симптом».

Евгений Касьянов, коллега Фролова из НИПНИ имени В. М. Бехтерева, также считает, что в гипердиагностике шизофрении виновата система обучения в России. По его мнению, акцент делается на исторические личности и их концепции расстройств вместо диагностических критериев МКБ, при этом особое внимание уделяется именно шизофрении — в ущерб аффективным расстройствам.

Но, возможно, этому есть и другое объяснение. Потанин считает, что значительное количество случаев гипердиагностики шизофрении объясняются льготным обеспечением лекарствами всех, чей диагноз начинается с приставки «шизо-». Некоторые лекарства могут стоить сорок тысяч в месяц, но если у человека стоит, например, биполярное расстройство, то он должен покупать лекарства на свои деньги. Даже если препарат тот же самый, что и у пациента с шизофренией, а тяжесть заболевания не позволяет работать.

«При затяжной тяжелой депрессии человек нередко не может работать, но ему очень сложно получить инвалидность, — рассказывает Потанин. — Легче поставить ему шизотипическое расстройство, с которым наши комиссии намного легче устанавливают инвалидность». По его словам, Российское общество психиатров пытается с этим бороться и сделать льготным обеспечение лекарствами хотя бы больных с биполярным расстройством. Но пока эта стена непробиваема.

Этот материал подготовила для вас редакция Фонда «СПИД.ЦЕНТР». Мы существуем благодаря вашей помощи.
Вы можете поддержать нашу работу по этой ссылке.

ДепрессияМедицинаРоссия

будем друзьями?

• читать
• читать
• вступить
• читать

читайте также

ЭпидемияИсследование REPRIEVE завершено досрочно в группе плацебо: статины снижают риски сердечно-сосудистых осложнений у людей с ВИЧ на 35%

До настоящего времени не было данных о влиянии приема статинов на риски развития сердечно-сосудистых проблем у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

ЛечениеРасстройство адаптации: как помочь себе, когда жизнь радикально меняется — из-за диагноза, потери работы или расставания

ПсихиатрияПсихология

ПрофилактикаПо России прокатились вспышки кори. А как она вообще появилась и легко ли защититься?

ВакцинаИнфекцииИстория

Диагноз — шизофрения — NHS

Единого теста на шизофрению не существует, и это состояние обычно диагностируется после осмотра специалистом по психическому здоровью.

Если вы обеспокоены тем, что у вас могут развиться симптомы шизофрении, как можно скорее обратитесь к врачу общей практики. Чем раньше лечить шизофрению, тем лучше.

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и проверит, не являются ли они результатом других причин, таких как употребление наркотиков для развлечения.

Общинная бригада психиатрической помощи

При подозрении на шизофрению врач общей практики должен направить вас в местную общинную психиатрическую бригаду (CMHT).

В состав CMHT входят различные специалисты в области психического здоровья, которые оказывают помощь людям со сложными психическими расстройствами.

Член группы CMHT, обычно психиатр или специализированная медсестра, проведет более подробную оценку ваших симптомов. Они также захотят узнать вашу личную историю и текущие обстоятельства.

Для постановки диагноза большинство специалистов в области психического здоровья используют диагностический контрольный список.

Шизофрению обычно можно диагностировать, проверив наличие у человека симптомов, связанных с шизофренией, а также убедившись, что они не вызваны каким-либо другим заболеванием.

Сопутствующие заболевания

Иногда может быть неясно, есть ли у кого-то шизофрения. Если в то же время у вас есть другие симптомы, у психиатра могут быть основания полагать, что у вас есть родственное психическое заболевание, например:

• биполярное расстройство — люди с биполярным расстройством переходят от периодов приподнятого настроения и чрезвычайно активного возбужденного поведения (мании) к периодам глубокой депрессии; некоторые люди также слышат голоса или испытывают другие виды галлюцинаций или могут иметь бред
• шизоаффективное расстройство — это часто описывается как форма шизофрении, поскольку ее симптомы сходны с шизофренией и биполярным расстройством, но шизоаффективное расстройство является психическим заболеванием согласно своему праву; это может произойти только один раз в жизни человека или приходить и уходить и быть вызвано стрессом

Вас также могут обследовать на посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами.

Получение помощи для кого-то еще

Из-за своих бредовых моделей мышления люди, страдающие шизофренией, могут неохотно посещать своего врача общей практики, если считают, что с ними все в порядке.

Скорее всего, кому-то, у кого в прошлом были острые приступы шизофрении, будет назначен координатор по уходу. Если это так, свяжитесь с координатором по уходу, чтобы выразить свою озабоченность.

У них также могут быть письменные инструкции с советами о том, что может сделать друг или любимый человек, если человеку станет плохо. Иногда его называют антикризисным планом.

Если у кого-то впервые развился острый приступ шизофрении, может потребоваться, чтобы друг, родственник или другой любимый человек убедил его посетить своего врача общей практики.

В случае быстро прогрессирующего шизофренического приступа вам может потребоваться обратиться в отделение неотложной и неотложной помощи (A&E), где будет дежурный психиатр.

Если человек, страдающий острым приступом шизофрении, отказывается от помощи, его ближайший родственник может потребовать проведения оценки психического здоровья. Отдел социальных служб вашего местного органа власти может посоветовать , как это сделать. Найдите местную администрацию.

В тяжелых случаях люди могут быть принудительно помещены в больницу для обследования и лечения в соответствии с Законом о психическом здоровье (2007 г.).

После постановки диагноза

Если у вас, вашего друга или родственника диагностирована шизофрения, вы можете беспокоиться о том, что произойдет. Вы можете быть обеспокоены стигмой, связанной с этим заболеванием, или чувствовать себя напуганными и замкнутыми.

Важно помнить, что постановка диагноза может стать положительным шагом на пути к получению достоверной и прямой информации о болезни и доступных видах лечения и услуг.

Диагностика детей и молодых людей

Детей и молодых людей с первым эпизодом шизофрении следует срочно направить в специализированную службу психического здоровья.

Это должна быть либо служба охраны психического здоровья детей и молодежи (CYPMHS) для лиц в возрасте до 17 лет, либо служба раннего вмешательства для лиц в возрасте 14 лет и старше, которая включает психиатра-консультанта, прошедшего подготовку в области психического здоровья детей и молодежи. .

Для получения дополнительной информации см. рекомендации Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) по психозам и шизофрении у детей и молодых людей.

Последнее изменение страницы: 13 апреля 2023 г.
Дата следующего рассмотрения: 13 апреля 2026 г.

Как это делается? — Talkspace

Диагностика шизофрении может быть долгим и трудным процессом. Шизофрения заставляет людей чувствовать себя оторванными от реальности. Это хроническое заболевание головного мозга, которое изменяет то, как кто-то думает и ведет себя. Это может вызвать психотические симптомы, такие как паранойя, бредовые мысли и слуховые галлюцинации, такие как слышание голосов.

Справиться с симптомами шизофрении может быть очень сложно. Отчасти это связано с тем, что независимо от того, какие бредовые идеи и/или галлюцинации человек может испытывать, он, как правило, будет очень настойчиво верить в то, что то, что он думает, видит, слышит и чувствует, действительно происходит, даже если он иррациональный. В результате постановка точного диагноза, поиск лечения шизофрении и получение доступа к постоянному уходу имеют важное значение для лечения шизофрении.

Очень важно, чтобы вы , а не пытались самостоятельно диагностировать шизофрению. Вместо этого, если вы обеспокоены тем, что вы или ваш близкий человек можете столкнуться с этим психическим заболеванием, составьте список своих симптомов и как можно скорее обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья для проведения соответствующего тестирования.

Поскольку тестирование и диагностика шизофрении может занять некоторое время, понимание процесса может быть полезным при прохождении этапов. Мы обсуждаем все, что вам следует знать, если вы думаете, что у вас может быть шизофрения. Читайте дальше, чтобы узнать больше о процессе диагностики и о том, что вам следует делать, если вы обнаружите, что вы или ваш близкий человек действительно больны шизофренией.

Как диагностируется шизофрения?

Диагностика шизофрении — это комплексный процесс, который включает в себя опрос, анализ негативных и позитивных симптомов и наблюдение за поведением. Существует конкретный процесс диагностики шизофрении, подробно описанный с помощью критериев, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , пятое издание (DSM-5-TR) — стандартном руководстве по диагностике, используемом специалистами в области психического здоровья.

Процесс постановки диагноза

На начальных стадиях шизофрения обычно включает ухудшение функционирования и легкий психоз. В этот период у кого-то могут появиться странные убеждения или причудливые представления. Диагноз обычно не ставится на этом этапе, пока не появятся более отчетливые и очевидные симптомы психоза. Даже в этом случае диагноз будет поставлен только после исключения всех других возможных причин проявления симптомов.

Врачи диагностируют шизофрению, проводя тщательный медицинский осмотр и внимательно изучая семейный, психиатрический и медицинский анамнез. Они будут спрашивать о любых необычных переживаниях или тревожных ощущениях.

Другие возможные темы для разговора во время диагностики, вероятно, будут включать обсуждение познания, мотивации и жизненных целей. Врач также будет искать любые признаки членовредительства.

Критерии шизофрении DSM-5-TR

Согласно DSM-5-TR, диагностический критерий шизофрении требует, чтобы кто-то продемонстрировал по крайней мере 2 из 5 основных распространенных симптомов, которые включают:

• Бредовые идеи — ложные убеждения которые не основаны на реальности
• Галлюцинации — видение и/или слух вещей, которых нет
• Дезорганизованная или бессвязная речь — неорганизованная речь часто предполагает дезорганизованное мышление
• Разрозненные или другие необычные движения — аномальное двигательное поведение или кататоническое поведение
• Негативные симптомы — аволия (почти полное отсутствие мотивации), снижение эмоционального выражения, социальная изоляция, отсутствие интереса к миру и окружающим людям, слабое или полное отсутствие целеустремленности

В соответствии с DSM-5-TR, для постановки диагноза наиболее сильный симптом должен присутствовать в течение как минимум 1 месяца. Меньшие симптомы будут присутствовать в течение как минимум 6 месяцев.

Кроме того, в DSM-5-TR также говорится, что точный диагноз шизофрении не может быть поставлен, если не наблюдаются серьезные нарушения в профессиональной, семейной и/или социальной жизни.

Тесты для диагностики шизофрении

Специфических диагностических тестов на шизофрению не существует. Диагноз необходимо ставить в каждом конкретном случае. Там — это , однако врачи могут провести несколько тестов, чтобы получить более полное представление о том, что происходит с человеком как с точки зрения физического, так и психического здоровья. Они могут использовать результаты тестов, чтобы исключить другие потенциальные состояния, прежде чем определить, связаны ли какие-либо конкретные симптомы с шизофренией.

Некоторые из этих тестов могут включать: 

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Анализ крови
• Анализ мочи
• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция)
• Сканирование мозга

«Обычно медицинские работники проводят такие тесты, как магнитно-резонансная томография (МРТ), спинномозговая пункция, кровь и моча, чтобы исключить другие состояния, прежде чем диагностировать шизофрению. Специфических диагностических тестов на шизофрению не существует».

Терапевт Talkspace Бисма Анвар, MA, MSc, LMHC

МРТ

МРТ создает 2-х и 3-х мерные изображения структур внутреннего мозга. Врачи могут использовать эти изображения, чтобы исключить любые аномалии головного мозга, которые могут вызывать симптомы, которые ложно проявляются, как шизофрения.

Анализ крови

Анализ крови может помочь врачу исключить другие причины симптомов. Вещи, которые они могут проверить с помощью анализа крови, могут включать чрезмерное употребление алкоголя и / или злоупотребление психоактивными веществами, другие состояния физического здоровья или любые потенциальные неблагоприятные побочные эффекты от рецептурных лекарств.

По сути, они ищут все, что может вызывать симптомы, похожие на симптомы шизофрении. Анализ крови также позволяет врачу получить хорошее представление об уровне питательных веществ и ферментов, которые также могут вызвать или усугубить определенные симптомы.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

ЭЭГ регистрирует электрическую активность внутри головного мозга. Этот тест может помочь исключить другие состояния, которые могут имитировать некоторые симптомы шизофрении, например эпилепсию. ЭЭГ также является одним из наиболее распространенных тестов, используемых в исследованиях шизофрении.

Что делать, если вам поставили диагноз «шизофрения»

Чтобы поставить точный диагноз, симптомы шизофрении должен оценить квалифицированный врач или психиатр. Психиатры специализируются и имеют квалификацию для оценки состояний психического здоровья. Диагностика шизофрении сложна и требует времени. Важно оставаться приверженным процессу и сотрудничать с вашим врачом.

Если вам действительно поставлен диагноз шизофрения, есть несколько важных вещей, которые вы можете сделать, когда речь заходит о том, как бороться с шизофренией, в том числе:

• Делайте заметки для своего врача о любых новых или ухудшающихся симптомах
• Принимать антипсихотические или другие лекарства в соответствии с предписаниями
• Обратитесь к врачу в соответствии с рекомендациями
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков
• Обратиться за поддержкой
• Начать терапию шизофрении

«Лечение шизофрении обычно представляет собой комбинацию терапии и медикаментозного лечения. Есть шансы на лучшие результаты, когда есть ранняя диагностика и лечение».

Терапевт Talkspace Бисма Анвар, MA, MSc, LMHC

Успешные планы лечения шизофрении, которые наиболее эффективны в управлении симптомами шизофрении, включают комбинацию антипсихотических препаратов и индивидуальной или онлайновой терапии.

Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить результаты лечения этого сложного психического расстройства, особенно шизофрении у детей. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если вы считаете, что у вас или у близкого человека есть признаки или симптомы шизофрении. Ваш врач может направить вас к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья для полного и всестороннего обследования.

Крайне важно, чтобы вы заботились о своем физическом и психическом здоровье, независимо от того, больны ли вы шизофренией или нет. Подумайте о том, чтобы регулярно практиковать медитацию осознанности, получать ежедневные дозы физической активности, вести дневник психического здоровья, есть здоровую пищу, избегать обезвоживания и поддерживать позитивный, мотивированный настрой.