Разное

Расстройство окр – Обсессивно-компульсивное расстройство — Википедия

Содержание

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — диагностика и лечение

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни переживал »посещение» неприятных мыслей, которые пугали его, доводя до жуткого состояния. К счастью, по большей части человек может не концентрировать свое внимание на них и, с легкостью отмахнувшись, жить дальше, радуясь жизни. Но, к сожалению, есть люди, которые этого делать не могут. Они не могут отпустить неприятную мысль, а начинают копаться и искать причину для появления подобных мыслей и страхов. Такие люди придумывают для себя конкретные действия, выполняя которые могут успокоиться на время. Это явление получило название ОКР.

И в сегодняшней статье мы поговорим о таком личностном расстройстве как ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство).

Раскрывая термин доходим до сути

Данный синдром в психиатрии получило название обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), его также называют неврозом навязчивых состояний.

Обсессии — это мысли, образы и даже импульсы, которые пугают больного и не отпускают его. Компульсии — это уже конкретные действия, которые совершает человек для того, чтобы устранить эти мысли и успокоиться.

У больного такое состояние может прогрессировать и в этом случае человеку приходится совершать больше компульсий, чтобы успокоиться.

Сам ОКР может быть хроническим или же эпизодическим. Важнее то, что данное состояние причиняет реальные неудобства человеку, отражаясь на все сферы его жизни.

Топ частых навязчивых мыслей

На счет этого вопроса были проведены немало исследований, которые помогли выявить какие обсессивные мысли чаще всего встречаются у людей.

  • Недавно проведенные исследования по данному вопросу вывели интересную закономерность, согласно которой в большинстве случаев больные имеют один и тот же страх возглавляющий наш топ: боязнь быть зараженной какой-то болезнью или микробом. Из-за этой навязчивой идеи человек начинает делать все, чтобы предотвратить заразу: моет руки чуть ли не каждые две минуты, принимает душ до 6-и раз за день или даже больше, очень много времени отводит для уборки дома, стирки и вымыванию всего, с чем может соприкасаться. Зачастую ежедневная уборка и гигиена занимает большую часть в жизни у этих людей, что в конце концов начинает влиять на их личную жизнь, ведь не легко жить с человеком, которого везде мерещятся микробы и вредные паразиты, спешащие поразить их.
  • Второй по частоте обсессия – это страх у человека нечаянно навредить самому себе или родному человеку (чаще встречается у молодых мам). В этом случае человек может впасть в панику, когда остается один или с тем человеком, которому боится навредить. К примеру, если такая обсессия есть у мамы, то она будет прятать все те вещи, которые по ее мнению могут навредить ребенку. Такой человек живет в вечном страхе, боясь всего. Зачастую дети таких родителей живут в вечной тревоге и становятся сами повержены заболеванию ОКР.
  • Еще один часто встречающийся страх – является боязнь того, что нужной вещи не будет рядом в нужный момент. Такого человека легко узнать, так как он вечно кувыркается в своих карманах, в сумке, проверяет, потом перепроверяет точно ли все на месте. Плюс в общении с таким человеком является то, что у него всегда есть все что нужно: препараты, предметы первостепенной важности и тому подобное.
  • Симметрический порядок во всем – в этом случае человек просто не в состоянии побывать в помещении где нет порядка или где что-то находится не на своем месте. У них есть определенные правила, за которыми они строго следят. К примеру, заходя в ванную такого человека вы увидите, что все полотенца у него висят ровно в симметрическом порядке и упаси Бог, если вы решите хоть как-то изменить порядок вещей. Человек, страдающий этой обсессие,й испытывает напряжение и страдания, когда кто-то что-то положил не так как было или когда вокруг беспорядок и хаос.
  • Суеверия – как бы странно это не звучала, все же суеверия тоже является проявлением ОКР. В этом случае, человек уверен, что из-за своих определенных действий, ритуалов, зависит его удача и успех. Такой человек имеет свой »счастливый» атрибут, это может быть все что угодно: носовой платок, пуговица, ботинки, рубашка. Или же он может делать какие-то определенные действия, к примеру, стучать 3 раза по дереву, смотреть в зеркало и показывать язык, дергать за дверную ручку 7 раз и тому подобное, тут вариантов очень много. А в тех случаях, когда вопреки привычных ритуалов случается что-то неприятное, то больной увеличивает количество действий, стучит не 3 раза, а 7 и так далее.
  • Обсессии, связанные с сексуальными фантазиями с жестокими элементами – в этих случаях человек просто избегает сексуальных отношений, так как боится, что может сделать какой-то неприемлемый поступок и причинить боль своему партнеру.

Конечно, на самом деле обсессий очень много, разных людей, страдающих от этого расстройства, посещают самые разные мысли и страхи. Но выше мы перечислили самые распространенные на сегодняшний день.

Как проявляется болезнь

Самим характерным для этого заболевания являются следующие симптомы:

  • Когда появляется мысль у больного, то он воспринимается не как голос другого извне, а как собственный.
  • Сам больной понимает, что это не нормально и делает усилия, чтобы сопротивиться им: борется с этими мыслями, пытается переключить свое внимание на другие вещи, но все безрезультатно.
  • Человек все время испытывает чувства вины и страха, из-за того, что его фантазии, мысли могут воплотиться в жизнь.
  • Обсессии носят постоянный характер и могут очень часто повторяться.
  • Ведь это напряжение приводит человека к утрате сил, а впоследствии человек становится неактивным и боязливым, закрывается от внешнего мира.

К сожалению, не зная или не до конца понимая всю сложность данного расстройства, окружающие не понимают, что у человека есть реальная проблема. У многих людей, которые не знают об обсессивно-компульсивном расстройстве данные симптомы могут вызвать только смех или недопонимание. Однако, ОКР является серьезным личностным расстройством, которое, поражая человека, влияет на все сферы жизни человека.

Чистый ОКР

В данном расстройстве бывает преобладания либо компульсии, либо обсессии. Однако, может и встречаться чистый ОКР. В этом случае человек понимает, что у него есть данное расстройство. Понимает, что бывают навязчивые мысли, которые не соответствуют своим ценностям и убеждениям. Но они уверенны, что не имеют компульсивные проявления, иными словами, не делают никаких ритуалов для освобождения от пугающих мыслей.

На самом деле это не совсем так, ведь в этом варианте ОКР человек может и не стучать по дереву, может не дергать ручки и все такое, но в то же время может долгое время, иногда часами убеждать самого себя, что не надо обращать внимание на эти мысли или страхи.

Да и сами они делают определенные действия. Эти действия могут быть не видны для окружающих, но все же даже в этом виде обсессивно-компульсивного расстройства человека избавляется от эмоционального напряжения благодаря определенным действиям: это может быть тихая молитва, счет до 10-и, встряхивание головы, переступение с одной ноги на другое и тому подобнее.

Все это может быть незамеченным для других, да и для самих больных тоже. Однако, каким бы не был вид ОКР, все равно его сопутствуют какие-то компульсии: не важно, эти действия сознательные или же бессознательные.

От чего появляется ОКР?

Как и любая другая проблема, болезнь или расстройства. и у ОКР есть причины проявления. И для понимания полной картины проблем нужно начинать с изучения именно причины.

На сегодняшний день исследователи данной проблемы пришли к выводу, что к обсессивно-компулсивному расстройству приводят сочетание сразу трех факторов: социальные, психологические и биологические.

Благодаря новейшим технологиям ученые уже могут изучать анатомию и физиологию человеческого мозга. И исследования головного мозга больных ОКР показали, что есть некоторые существенные различия в работе мозга у этих людей. В основном, есть отличия в разных отделах, таких как передняя часть лобной доли, таламус и полосатым телом передней поясной коры.

Исследования также показали, что у больных есть некие аномалии, которые связаны с нервными импульсами между синапсами нейронов.

К тому же была выявлена мутация генов, которые в ответе за перенос серотонина и глутамата. Все эти аномалии приводят к тому, что у человека переработка нейромедиаторов происходит прежде, чем тот сумеет передать импульс следующему нейрону.

Большая часть ученых, говоря об причинах ОКР, настаивают на генетике. Так как больше чем у 90% больных этим расстройством есть и больные родственники. Хотя это может быть и спорным, так как в этих случаях ребенок, живя с мамой, у которой ОКР, просто может принять это расстройство как что-то само собой разумеющийся и применять в своей жизни.

В качестве причин можно привести и стрептококковую инфекцию Группы А.

А что касается психологических причин, то специалисты данной сферы уверяют, что у людей, которые предрасположены к ОКР, наблюдается особенность в мышлении:

  • Сверхконтроль — такие люди верят, что в силе контролировать все, в том числе и собственные мысли.
  • Сверхответственность – такие люди уверенны, что каждый человек несет ответственность не только за свои поступки, но и за мысли.
  • Материальность мыслей – вся психология таких людей построена на вере в то, что мысль материальна. Они свято верят в то, что если человек может себе что-то представить, то это будет. Именно по этой причине они верят, что способны накликать на себя беду.
  • Перфекционисты – обладатели ОКР являются самыми яростными представителями перфекционизма, они уверенны, что человек не должен ошибаться и во всем должен быть идеальным.

Данное расстройство часто встречается у тех людей, которые воспитывались в строгих семьях, где родители контролировали все шаги ребенка, ставили завышенные планки и цели. И ребенок тщетно хочет соответствовать этим требованиям.

И в этом случае: то есть если у человека есть особенности мышления (указанные выше) и сверхконтроль родителей в детстве, появление обсессивно-компульсивного расстройства дело только времени. И всего один, малейший толчок, стрессовая ситуация (развод, смерть близкого, переезд, потеря работы и т.п.), утомление, длительное напряжение или же применение больших количеств психотропных веществ могут стать причиной для появления ОКР.

Природа расстройства

Данное расстройство по большей части имеет цикличный характер, да и сами действия больного происходят циклами. В начале у человека появляется мысль, пугающая его. Затем, с нарастанием этой мысли у него появляются стыд, чувства вины, тревога. После человек, не желая этого, все больше и больше концентрирует свое внимание на пугающей его мысли. И все это время у него нарастает напряжение, тревога и чувство страха.

Естественно, что в таких условиях психика человека не может долго оставаться в беспомощном состоянии и в конечном итоге он находит как успокоиться: делая определенные действия, ритуалы. После выполнения стереотипных действий у человека наступает облегчение на некоторое время.

Но это лишь ненадолго, так как человек понимает, что с ним что-то не так и эти ощущения заставляют возвращаться к странным и пугающим мыслям опять и опять. И тогда весь цикл начинает повторяться заново.

Многие люди наивно полагают, что эти ритуальные действия больных безобидны, однако на самом деле у больного со временем начинается зависимость от этих действий. Это напоминает наркотики, чем больше пробуешь, тем труднее от них отказаться. На самом деле, ритуальные действия все больше укореняют данное расстройство и приводят к тому, чтобы человек избегал от тех или иных ситуаций, которые вызывают обсессию.

В итоге получается, что человек избегает опасных моментов и начинает себя убеждать, что у него нет проблем. А это приводит к тому, что он не предпринимает меры для лечения, что в итоге еще больше усугубляет ситуацию.

А между тем проблема усугубляется, так как со стороны родных больной слышит упреки, его принимают за сумасшедшего и начинают запрещать делать привычные и успокаивающие больного ритуалы. В этих случаях больной не может успокоиться и все это приводит человека к разным сложным ситуациям.

Хотя, в некоторых случаях бывает и так, что родные поощряют эти ритуалы, что в конечном итоге приводит к тому, что больной начинает верить в их необходимость.

Как поставить диагноз и лечить данную болезнь?

Диагностировать у человека ОКР является трудной задачей для специалиста, так как его симптомы очень схожи с симптоматикой шизофрении.

Именно по этой причине в большинстве случаев для диагноза проводятся дифференциальный диагноз (особенно в тех случаях когда обсессивные мысли у пациента слишком необычные, а проявлении компульсии явно эксцентричны).

Для диагностики важным является и понимание того, как больной воспринимает приходящие мысли: как свои собственные или как навязанные извне.

Надо помнить еще один важный нюанс: депрессия сама по себе нередко сопровождается ОКР-ом.
А для того, чтобы специалист смог определить уровень выраженности данного расстройства используется тест на выявление ОКР или же шкалу Йеля-Брауна. Шкала имеет две части, в каждом из них по 5 вопросов. Первая часть вопросов помогает понять частоту появления навязчивых мыслей и определяет соответствуют ли они к ОКР, а вторая часть вопросов дает возможность анализировать компульсии пациента.

В тех случаях, когда данное расстройство не так уж и сильно выражено, человек в состоянии сам справиться с болезнью. Для этого будет достаточно не зацикливаться на этих мыслях и обратить свое внимание на другие вещи. Можно, к примеру, начинать чтение, или посмотреть хороший и интересный фильм, позвонить другу и т.п.

Если у вас возникает желание, необходимость выполнять ритуальные действие, попробуйте отложить его совершение на 5 минут, а потом постепенно увеличивайте время и все больше и больше сокращайте выполнение этих действий. Это даст возможность понять, что вы сами можете успокоиться без каких-либо стереотипных действий.

А в тех случаях, когда у человека данное расстройство находится в средней тяжести и выше, тогда необходима помощь специалиста: психиатра, психолога или же психотерапевта.

В самых сильных выраженных случаях психиатр назначает медикаментозное лечение. Но, к сожалению, медикаменты не всегда способствуют лечению данного расстройства, да и эффект от них не постоянный. Так что, после того, как курс препаратов заканчивается, расстройства снова возвращается.

Именно по этой причине большое распространение получила психотерапия. Благодаря ей на сегодняшний день выздоровели около 75% больных ОКР. Инструментами психотерапевта могут быть самыми различными: когнитивно-поведенческая психотерапия, экспозиция или же гипноз. Важнее то, что все они оказывают хорошую помощь и помогают достичь хороших результатов.

Наилучшие результаты дает техника экспозиции. Ее суть в том, что больного »заставляют» столкнуться со своими страхами в ситуациях, где он контролирует ситуацию. К примеру, человека, который боится микробов »заставляют» ткнуть пальцем кнопку лифта и не бежать сразу мыть руки. И так с каждым разом усложняют требования, а в результате человек понимает, что это не так уж и опасно и для него становится привычным делать вещи, которые раньше устрашали его.

Кое-что напоследок

Важно понять и принять тот факт, что ОКР является таким же серьезным личностным расстройством, как и все другие расстройства. Именно поэтому очень важно для больных отношение и понимание родных и близких. Ведь в противном случае, слыша насмешки, ругательства и не получая понимание человек может закрыться еще больше, а это приведет к нарастанию напряжения, что принесет кучу новых проблем.

Для этого посоветуем обращаться за помощью к психологу не в одиночку. Семейная терапия поможет членам семьи понять не только больного, но и осознать причины данного заболевания. Благодаря этой терапии родные поймут как нужно правильно себя вести с больным и как помочь им.

Также важно для каждого человека понимания того, что для того, чтобы предотвратить обсессивно-компульсивный синдром нужно следовать простым профилактическим советам:

  • Не переутомляться:
  • Не забывать об отдыхе;
  • Применять техники в борьбе со стрессом;
  • Своевременно разрешить внутриличностные конфликты.

Помните, ОКР это не психическая болезнь, а невротическое расстройство и не приводит человека к личностным изменениям. Самое главное то, что она обратима и при правильном подходе можно с легкостью перебороть ОКР. Будьте здоровы и наслаждайтесь жизнью.

psihter.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы ОКР и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний, ОКР) – патологический процесс психиатрического характера, что выражается в навязчивых мыслях и идеях. Одержимость может проявляться не только в действиях, но и в мыслях. Такое расстройство не следует путать с шизофренией, хотя симптоматика в некотором смысле схожа.

Онлайн консультация по заболеванию «Обсессивно-компульсивное расстройство».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Психолог, Психотерапевт.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности может диагностироваться как у подростков, так и у взрослых людей. Несколько реже, но все же встречаются навязчивые состояния в детстве, особенно повышается риск появления такого расстройства у тех, кто имеет подобное заболевание в анамнезе.

Признаки ОКР проявляются не сразу. Как правило, полноценная клиническая картина наблюдается через несколько месяцев, а то и лет с момента начала развития патологического процесса. Диагностируется этот синдром посредством инструментальных процедур, психиатрических тестирований, личного осмотра больного психиатром.

Лечение подбирают в индивидуальном порядке и проводят только комплексно. Кроме медикаментозной терапии, назначается когнитивно-поведенческая терапия, занятия с семейным психологом. В данном случае принимать какие-либо препараты без назначения врача нельзя, поскольку это может привести только к усугублению патологического процесса.

Однозначный прогноз сделать в данном случае сложно. Вылечить такое заболевание полностью невозможно, но если терапия будет начата на ранней стадии и больной будет выполнять все рекомендации врача, можно добиться длительной стадии ремиссии. Самостоятельно устранить обсессивно-компульсивное расстройство личности нельзя: положительный эффект будет иметь место только при грамотном медицинском подходе.

Цикл обсессивно-компульсивного расстройства

Причины ОКР могут заключаться как в патологических процессах, так и внешних факторах.

К первой группе относятся:

  • заболевания, которые поражают центральную нервную систему;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение мозговой активности;
  • наркозависимость;
  • алкогольная зависимость;
  • осложнения после инфекционных заболеваний, которые поражают головной мозг и центральную нервную систему;
  • нарушения гормонального характера, при которых происходит снижение продуцирования дофамина и серотонина;
  • нарушение обмена веществ;
  • родовые травмы;
  • сложная беременность, тяжелые роды;
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментозных или психотропных препаратов.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства внешнего характера следующие:

  • слишком строгое воспитание в детстве, построенное на всевозможных запретах и ограничениях;
  • тяжелые психологические травмы в детстве или уже взрослой жизни, тяжелая эмоциональная обстановка в семье;
  • нервная работа, которая сопровождается постоянными перегрузками, отсутствием нормального режима отдыха;
  • гиперопека родителей;
  • постоянное нервное напряжение, частые стрессы, хроническая усталость.

Отмечается, что чаще всего расстройство такого характера обусловлено особенностями индивидуального психотипа человека. Кроме этого, играет не последнюю роль фактор генетической предрасположенности: если в семейном анамнезе есть психиатрические заболевания, то существенно повышается риск развития подобного нарушения у следующего поколения.

В основе этого заболевания лежит навязчивая идея.

Принимая во внимание такой фактор, патологический процесс можно разделить на три типа:

  • обусловленный эмоциональным состоянием – здесь имеют место патологические страхи, которые со временем перестают в фобию;
  • интеллектуальные навязчивые идеи – возникают какие-то странные мысли, фантастические представления о чем-либо (сюда же следует отнести навязчивые тревожные воспоминания, например, какое-то негативное событие из детства;
  • моторные нарушения – такая форма расстройства выражается в выполнении каких-либо действий, иногда даже целых операций и ритуалов.

Кроме этого, данное расстройство может иметь два типа компонента:

  • навязчивый – в таком случае у больного постоянно возникают навязчивые идеи, контролировать которые он самостоятельно не может;
  • вынужденный – больной совершает вынужденные стереотипные действия, которые спровоцированы навязчивой идеей.

Что касается характера течения патологического процесса, то зачастую он протекает в хронической форме. Именно это и является причиной того, что полностью вылечить заболевание невозможно.

На начальной стадии развития симптомы обсессивно-компульсивного расстройства практически отсутствуют. По мере усугубления патологического процесса клиническая картина будет выражаться в более яркой форме. Следует отметить и то, что приступы случаются чаще, если человек находится среди большого скопления других людей: в толпе, общественном транспорте и тому подобных местах.

Однозначной клинической картины тут нет, так как у каждого больного будут присутствовать свои идеи или стереотипные действия.

Общий симптоматический комплекс включает в себя симптомы следующего характера:

  • появляются навязчивые мысли – у больного появляются беспричинные страхи заболеть, потерять кого-то из близких, утратить деньги, другие ценные вещи, попасть в ДТП и так далее;
  • постоянное ощущение тревожности – на фоне негативных мыслей, которые преследуют больного постоянно, повышается уровень тревожности, что влечет за собой состояние, близкое к страху и панике;
  • совершение стереотипных движений, которые со временем могут трансформироваться в целые ритуалы, ежедневные обязательные операции.

Такие люди становятся излишне мнительными, эмоциональными, постепенно становятся замкнутыми, бережно охраняют свое пространство, могут испытывать неприятные ощущения при контакте с посторонними людьми. Нарушение даже малейшего правила или цепочки в ежедневных патологических процедурах может привести к усугублению болезни.

Навязчивые движения могут быть самыми разными, а именно:

  • Перекладывание вещей на столе или в шкафу, четкое соблюдение порядка расположения каждого предмета. Если кто-то посторонний попытается нарушить этот порядок, больной может проявить агрессию.
  • Многократное мытье рук из-за того, что больному кажется все грязным, что он может заболеть и умереть или такое приключится с его близкими людьми.
  • Многократная перепроверка замка на входной двери, выключение всех приборов и так далее. В некоторых случаях больной может даже по несколько раз возвращаться домой, чтобы снова все проверить.

Пример обсессивно-компульсивного расстройства

Необходимо отметить, что все операции или ритуалы такого типа проводятся больным человеком специально медленно, что в его понимании поможет устранить страхи и навязчивые идеи.

Ввиду того что ОКР симптомы имеет довольно неоднозначные, для постановки диагноза понадобится проведение комплексной диагностики, включая осмотр больного психиатром.

Основой в данном случае будет сама клиническая картина.

Во время физикального осмотра врач учитывает наличие и продолжительность следующей симптоматики:

  • навязчивые состояния регулярны, длительны по характеру, устойчивы;
  • по окончании выполнения определенных навязчивых движений больной будет испытывать усталость, ощущение разбитости;
  • приступ длится не менее часа, и в этом время больной не может адекватно общаться с другими людьми.

Также могут использоваться следующие диагностические методы:

  • шкала Йеля-Брауна;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • биохимический анализ крови.

Лабораторные анализы назначают только при необходимости, так как сами по себе диагностической ценности они не несут.

На основании полученных результатов анализов врач определяет степень тяжести и назначает эффективное лечение ОКР.

Вне зависимости от того, в какой форме протекает обсессивно-компульсивное расстройство, лечение должно быть только комплексным, но и в таком случае болезнь не лечится полностью. Так, если диагностируется легкая стадия, то больному будет предписано амбулаторное наблюдение, а также некоторые медикаментозные препараты для коррекции его состояния. Госпитализация в таких случаях не требуется.

Тяжелая форма заболевания подразумевает целый комплекс мероприятий:

  • медикаментозная терапия;
  • когнитивно-поведенческая психотерапия;
  • семейная психотерапия.

Фармакологическая часть лечения подразумевает препараты следующего спектра действия:

  • атипичные нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • серотонинергические;
  • бета-блокаторы;
  • анксиолитики;
  • ингибиторы МАО.

Следует понимать, что лечение – это длительный процесс, при котором больному будет необходима поддержка близких людей и родственников. Поэтому, если есть возможность проводить терапию амбулаторно, то лучше выбрать такой вариант.

ОКР и беременность – процессы вполне сопоставимые, так как патологических изменений в организме матери, которые бы привели к физическим отклонениям у плода, в большинстве случаев нет. Но не следует исключать генетическую предрасположенность, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться у медицинского генетика.

При легкой форме заболевания прогноз будет положительным: купирование симптоматики происходит уже через 6-12 месяцев с начала лечения, на жизнедеятельности больного негативно недуг не сказывается. При тяжелой форме ОКР могут присутствовать частые рецидивы, на фоне чего развиваются и другие патологические процессы психиатрического характера.

simptomer.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство | Медицинская энциклопедия

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) представляет собой тревожное расстройство с участием интрузивных повторяющихся мыслей и действий.

Мысли или навязчивые идеи, которые характеризуют обсессивно-компульсивное расстройство, могут иногда иметь форму образов или импульсов, и вызвать подавляющее беспокойство у страдающего. Повторяющееся поведение, направленное на снижение тревоги, характерно для расстройства и может стать очень трудоемким и требовательным. Результатом повседневного функционирования тех, кто занимается ОКР, может стать серьезное воздействие. Люди, страдающие от ОКР, осознают, что эти мысли не основаны на реальности, и их действия чрезмерны или бессмысленны, но они часто бессильны сопротивляться им.

Около 1 процента взрослого населения страдает от обсессивно-компульсивного расстройства, и около 50,6 процента этих случаев считаются тяжелыми.

Как диагностировать ОКР

ОКР обычно диагностируется после серии медицинских тестов и психологических экзаменов. После общего экзамена ваш врач может отправить вас к специалисту для дальнейшего тестирования. Поскольку многие симптомы ОКР подобны симптомам генерализованного тревожного расстройства, шизофрении или других психических заболеваний, найти правильный диагноз может быть трудным. Вы можете ожидать, что тесты и экзамены будут включать:

  • Физический экзамен, чтобы исключить любые проблемы со здоровьем
  • Анализ крови для дальнейшего устранения любых проблем и скрининг на наркотики и алкоголь
  • Углубленная психологическая оценка, включая вопросы о симптомах
  • Разговор с семьей и друзьями, если возможно

Как распознать ОКР

Признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут включать:

  • Повторяющиеся мысли или образы, такие как страх перед грязью, беспорядком или микробами
  • Интрузивные сексуальные или насильственные мысли, импульсы или образы
  • Повторяющиеся ритуалы или поведение, такие как подсчет, очистка или проверка вещей
  • Неспособность контролировать такие мысли или поведение
  • Поведение вырабатывается не для того, чтобы получать удовольствие, а для уменьшения тревоги, которую вызывают мысли

Большинство людей с диагнозом ОКР испытывают как навязчивые идеи, так и принуждения. Некоторые могут испытывать только навязчивые идеи, а меньшая часть страдающих может испытывать только компульсии.

Шаги, которые вы можете предпринять

Лучшее, что может сделать член семьи или друг для кого-то, страдающего от обсессивно-компульсивного расстройства, — это поощрять и помогать этому человеку обращаться за лечением. Человек, страдающий от ОКР, может быть смущен и попытаться скрыть симптомы или ритуалы, а умственные ритуалы могут быть очень трудно распознать. Члены семьи должны следить за изменениями в поведении и нарушениями повседневной деятельности. Хотя у любимых людей может возникнуть соблазн помочь в ритуалах и поведении, таких как чистка или проверка дверных замков, это контрпродуктивно и усиливает поведение. Критическая реакция на поведение может также увеличить тревогу для человека, поэтому члены семьи должны стремиться оставаться безвредными и непредвзятыми.

Члены семьи сочтут полезным просвещать себя о расстройстве. Страдающим ОКР может быть сложно справиться с этим, и знание большего количества условий повысит вероятность того, что окружающие будут поддерживать и помогать страдающему. После начала терапии поддерживающие друзья и семья могут изменить ситуацию к выздоровлению.

Разговор с больным ОКР

Если кто-то, кого вы любите, страдает от обсессивно-компульсивного расстройства, вы должны стараться поддерживать спокойный и беспристрастный подход. Если вашему любимому удобнее говорить о расстройстве, слушайте внимательно, чтобы вы могли лучше понять, что они переживают. Это помогает понять, что поведение отделено от человека, и выражение этого поможет сделать вашего любимого человека более комфортным, открыто рассказывая о расстройстве. Во время лечения, признание любой достигнутый прогресс, независимо от того, насколько малы, может помочь любимому человеку продолжить путь к выздоровлению.

Первым шагом для любого заинтересованного члена семьи должно стать побуждение страдальца к лечению.

Дети, подростки и ОКР

По данным Международного фонда ОКР, по крайней мере один из каждых 200 подростков страдает от ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство у детей или подростков может повлиять на каждую часть их жизни, от школы до дома. Дети с ОКР также чаще страдают от других связанных с этим расстройств психического здоровья, таких как тревожное расстройство и депрессия.

Симптомы ОКР часто появляются впервые в детстве или в подростковом возрасте, и с течением времени они могут сфокусироваться или стать хуже. Привлечение пострадавшего ребенка к лечению должно быть первым приоритетом. Поскольку дети учатся в школе большую часть времени, школьный персонал должен знать о симптомах, а также о любом лечении, которое получает ваш ребенок.

Учимся справляться с ОКР

Хотя справляться с ОКР может быть сложно, вы должны знать, что существуют способы, чтобы облегчить его. Изучение вашего беспорядка может помочь вам понять ваши симптомы и поведение, упростив планы лечения. Планирование ежедневных заданий и организация пребывания также могут помочь вам справиться с вашим состоянием. Задайте цели восстановления и сосредоточьтесь на их достижении. Будьте мотивированы, следя за вашим прогрессом. Найдите здоровые занятия, такие как хобби или легкая атлетика. Медитация или йога могут быть полезны для управления стрессом и беспокойством.

Кроме того, группы поддержки доступны для тех, кто страдает от ОКР. Это может быть полезно для встречи и общения с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами. Вы не должны чувствовать себя одинокими.

Как лечить ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство можно лечить медикаментами или психотерапией; Часто комбинация обоих методов наиболее успешна. Антидепрессанты часто являются первыми лекарствами, применяемыми в случаях ОКР, но также могут использоваться другие психиатрические препараты. Иногда может потребоваться много лекарств и доз, чтобы найти подходящую комбинацию. Может занять недели или даже месяцы, чтобы заметить разницу в симптомах после начала нового лечения. Побочные эффекты следует обсудить с вашим врачом перед началом любого нового лечения.

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) может быть полезной в случаях ОКР. Она учит больного переучивать образцы мышления, чтобы компульсии больше не требовались. Эта терапия может быть назначена индивидуально, в группах или в жилых условиях.

Важным решением является выбор метода лечения ОКР, который наилучшим образом подходит для вас. Ваш специалист по психическому здоровью может помочь вам понять все ваши варианты лечения и разработать план, который соответствует вашему образу жизни и конкретным потребностям. Каждый вариант лечения имеет свои плюсы и минусы, и иногда комбинация нескольких вариантов лечения наиболее эффективна.

Если ваш друг или член семьи страдает от симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, первым шагом является поощрение их к обсуждению проблемы с семейным врачом или квалифицированным специалистом в области психического здоровья. ОКР является излечимым заболеванием. Если не лечить, ОКР может иметь разрушительные последствия для повседневной жизни.

medictionary.ru

Почему обсессивно-компульсивное расстройство больше не относится к тревожным расстройствам?

 

Традиционно большинство психиатров, кладя на сердце руку, относили обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) вместе с генерализованным тревожным расстройством, паническим расстройством, агорафобией, социальной фобией и различными специфическими фобиями к группе тревожных расстройств.Именно поэтому одним из самых громких изменений в DSM-5 (и будущей МКБ-11), выпущенной окончательно в свет в 2013 г., было исключение ОКР из рубрики тревожных расстройств и включение его в совершенно новую рубрику – «Обсессивно-компульсивное и родственные расстройства», в которую, помимо ОКР, входят ещё телесное дисморфическое расстройство (оно же дисморфофобия), трихотиломания, невротическая экскориация (повторяющиеся ковыряние кожи, нередко с предшествующим чувством дискомфорта и зуда – прим.), «патологическое собирательство» (от англ. Hoarding Disorder), а также различные вторичные причины ОКР (последствия приёма ПАВ, лекарственных средств и др. медицинских состояний) и другие специфические расстройства ОК-спектра. При этом для ОКР и для телесного дисморфического расстройства были добавлены уточняющие показатели степени тяжести и критики, в т.ч. «бредовой характер» (!).

 

ОКР в будущей МКБ 11, также как и в DSM-5, больше не будет относится к тревожным расстройствам, а будет включено в новую рубрику всё с тем же пресловутым названием «Обсессивно-компульсивное и родственные расстройства», которая, однако, будет иметь несколько изменённый вид: помимо ОКР, телесного дисморфического расстройства и «патологического собирательства», она будет включать обонятельное референтное расстройство (от англ. «Olfactory reference disorder» – стойкое убеждение в том, что от тела исходит запах, неприятный другим людям) и ипохондрию, а трихотиломания и экскориация вместе с малопонятным компульсивным царапанием (англ. «Compulsive scratching behaviour») будут относится к категории «Связанных с телом повторяющихся поведенческих расстройств» всё той же рубрики. В ту же копилку попадают все вторичные причины данных расстройств ОК-спектра, а также синдром Туретта [1].

 

Почему же ОКР больше не относится к тревожным расстройствам? Почему оно выделено в отдельную рубрику, куда вошли ещё несколько «родственных» расстройств? Дело в том, что за последние десятилетия накопилось множество нейробиологических и клинических доказательств того, что ОКР отличается от тревожных расстройств, о чём сейчас кратко ниже будет рассказано.

 

Нейронные контуры ОКР и тревожных расстройств

 

Как позитронно-эмиссионная томография, так и функциональная магнитно-резонансная томография у лиц с ОКР демонстрируют повышенную активность в областях орбитофронтальной коры, передней поясной извилины, а также головки стриатума, в сравнении с контрольной группой. При этом интересно то, что данные гиперактивные области у людей с ОКР имеют тенденцию к нормализации при успешной терапии. Также немаловажными доказательствами привилегированной роли базальных ганглиев в патогенезе ОКР являются такие заболевания, как хорея Саденгама (малая хорея), энцефалит Экономо, а также ишемические инсульты, особенно в области бледного шара, приводящие к обсессивно-компульсивному поведению из-за повреждения структур, относящихся к базальным ганглиям [2].

 

Анализ всех данных нейровизулизации привёл к формированию гипотезы нарушения фронто-стриарных функциональных связей при ОКР. В дополнение к упомянутым результатам функциональной визуализации мозга, в оригинальной работе Alexander et al. в качестве нейроанатомического субстрата ОКР рассматривается уже аномально работающие кортико-стриато-таламо-кортикальные петли [3]. Более поздние работы предлагают ещё более сложную картину кортикальных и субкортикальных изменений при ОКР, однако, по-видимому, их результаты зависят от когнитивной задачи, выполняемой во время исследования. Стоит отдельно отметить и то, что данные гипотезы очень важны для разработки нейрохирургических операций в целях лечения резистентных ОКР, например, для выполнения глубокой стимуляции мозга или передней цингулотомии.

 

В противоположность больным ОКР, у лиц с тревожными расстройствами самая главная дисфункция наблюдается в контурах вентролатеральной префронтальной коры и миндалевидного тела (амигдалы) (!), причём как у детей, так и у взрослых [4]. Именно миндалевидное тело, являющейся центральной структурой лимбической системы, во многом ответственна за центральные реакции страха (хотя, конечно, эти механизмы куда сложнее и включает много других областей мозга) и часто гиперактивна при тревожных расстройствах. Важно отметить также и то, что вентролатеральная префронтальная кора тоже играет важную при тревожных расстройствах, т.к. она регулирует деятельность миндалевидного тела, выполняя решающую роль в угасании страха, а также реагирует в тандеме с миндалевидным телом на эмоциональные стимулы.

 

Клинические проявления тревоги 

 

В этой части мы не будем останавливаться на клинических критериях каждой нозологической формы, потому что, несмотря на все дифференциальные различия тревожных расстройств, ОКР всегда стояло особняком в психопатологическом плане. Так, для специалистов никогда не было тяжкой работой диагностировать ОКР при качественной работе по выяснению клинической картины. Поэтому здесь мы сосредоточимся на феноменологии тревоги.

 

Самое главное, что необходимо отметить – это то, что определяющей особенностью тревожных расстройств является наличие психологических (страх, беспокойство, нарушение внимания и др. когнитивных функций) и соматических (вегетативные симптомы, различные нарушения сна) проявлений тревоги. При ОКР и других расстройствах ОК-спектра симптомы беспокойства, не смотря на то, что они часто присутствуют в клинике, являются более изменчивыми и гетерогенными по своей природе, что делает тревогу менее устойчивой особенностью этих диагнозов [2].

 

Ещё немножечко о тиках 

 

Добавление спецификатора по тикам в DSM-5 отражает уникальную разницу между больными ОКР с и без сопутствующих тиков. Эпидемиологические исследования часто сообщают о высокой коморбидности ОКР и синдрома Туретта , а также др. тиков, причём распространенность данного феномена составляет от 26 до 59%. По-видимому, существуют важные различия между индивидуумами ОКР с сопутствующими тиками и теми, у кого из нет: так, ответ на фармакологическое лечение может зависеть от наличия тиков. В нескольких исследованиях было показано, что аугментация антипсихотиком галоперидол дает более высокий ответ у пациентов с резистентным ОКР с сопутствующими тиками, чем у тех, у кого их нет [5]. При этом увеличение рисперидона и оланзапина не продемонстрировало различий в эффективности у пациентов с или без сопутствующих тиков.

 

Такая реакция пациентов с резистентным ОКР и сопутствующими тиками на антипсихотик галоперидол опять же, скорее всего, говорит о важной роли дисфункции базальных ганглиев в развитии данного расстройства, т.к. галоперидол обладает высоким аффинитетом к D2-дофаминовым рецепторам в нигростриарном пути, что в одних случаях вызывает экстрапирамидную патологию по типу вторичного паркинсонизма, а в других – может помочь с гиперкинезами (например, «типичные» нейролептики иногда используются для симптоматического лечения хореи Гентингтона и других гиперкинетических расстройств).

 

Небольшой вывод 

 

Как мы видим, ОКР нейробиологически и клинически имеет ряд различий с типичными тревожными расстройствами, что и послужило исключению его из данной рубрики в двух ведущих классификациях психических расстройств (DSM-5 и МКБ 11). При этом отмечается высокая коморбидность ОКР с гиперкинезми по типу тиков и синдромом Туретта, что опять же говорит вовлечённости базальных ганглиев в патогенез данных расстройств.

 

Хочется узнать мнение и наших читателей: согласны ли они с учёными? Имеются ли какие-либо альтернативные взгляды?

 

Источники:

1 – ICD 11 vk.cc/6SRtaD
2 – Van Ameringen M, Patterson B, Simpson W. DSM-5 obsessive-compulsive and related disorders: clinical implications of new criteria. Depress Anxiety. 2014 Jun;31(6):487-93. doi: 10.1002/da.22259.
3 – Alexander GE, DeLong MR, Strick PL. Parallel organization of functionally segregated circuits linking basal ganglia and cortex. Annu Rev Neurosci 1986;9:357–81.
4 – Anna M. Wehry, Katja Beesdo-Baum. Assessment and Treatment of Anxiety Disorders in Children and Adolescents. Curr Psychiatry Rep. 2015 Jul; 17(7): 591.
5 – McDougleCJ,

 

Дорогой читатель, в благодарность ты можешь материально поддержать наш проект или конкретно автора данной статьи, написав его фамилию в сопроводительном письме денежного перевода. Такая поддержка являются пока единственным способом развития нашего проекта.

 

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Читайте также:

psyandneuro.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство – лечение ОКР.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-психиатра.

  • Прием врача психиатра с расширенным интервью, сеансом психотерапии - 4 500
Записаться на прием

Причины и предпосылки развития болезни

Выделяют целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие этого психического расстройства:

  • наследственная предрасположенность;
  • определенные черты характера;
  • психические травмы, не проработанные должным образом;
  • длительное пребывание в психотравмирующей ситуации.

Что касается наследственности, то предрасположенность к определенным психическим расстройствам может передаваться по наследству, как и определенные черты личности, которые при неблагоприятных условиях приводят к развитию ОКР. Также развитию болезни может способствовать определенная модель поведения в психотравмирующих ситуациях, закрепленная еще в детстве.

Спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство может психическая травма или болезненные воспоминания о ней, которые не отпускают пациента. Психическое истощение из-за длительного пребывания в состоянии стресса также повышает риск ОКР. И, конечно, решающую роль играют личностные черты, индивидуальные модели поведения.

Симптомы и проявления

Обычно первые признаки болезни проявляются в подростковом или молодом возрасте (иногда – отдельные признаки возникают еще в детстве). Тогда появляются первые навязчивые действия и мысли. При этом больной отдает себе отчет, что его поступки и мысли нелогичны и мало связаны с реальностью.

Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя два основных компонента: обессивные мысли и компульсивные действия. Они неразрывно связаны в сознании пациента.

Обессивные мысли – это образы, мысли, впечатления, влечения или воспоминания, которые возникают помимо воли пациента и доставляют серьезный дискомфорт. Больной пытается им противостоять, избегать их появление или блокировать, что дается с большим трудом. Но навязчивые мысли возникают снова и не дают сконцентрироваться на чем-либо другом. Они могут быть самыми разными: от просто неприятных или странных до пугающих.

Навязчивые идеи

Навязчивые мысли разнятся от пациента к пациенту. На данный момент принята такая классификация навязчивых мыслей:

  • сомнения;
  • страхи;
  • контрастные навязчивости.

Сомнения характеризуются постоянными мыслями о каком-либо уже совершенном действии. Пациент сомневается, закрыл ли дверь, выключил ли газ, заплатил ли за телефон. Особенность таких мыслей – они вновь возвращаются после перепроверки. Пациент никак не успокаивается и может много раз в день подходить к уже закрытой двери. Интересно, что в норме такие сомнения могут возникать у всех, проблема появляется тогда, когда они становятся мешающими, нелогичными и навязчивыми.

Контрастные навязчивости – это неприятные мысли, которые кажутся пациенту противными, противоестественными, кощунственными. Самые частые образы – боязнь причинить вред себе или близким. Иногда пациенты боятся высказать оскорбительную мысль, сказать или сделать что-то аморальное. Отдельной категорией контрастных фобий выступают навязчивые мысли хульного содержания – оскорбительные для идеалов больного (его мировоззрения, религиозного самосознания) – особый вариант навязчивостей, как правило возникающий у людей верующих, набожных, проявляющийся в мучительных для пациента мыслях и представлениях, оскорбительных и неприличных в отношении Бога, Богородицы, Святых (большинство священнослужителей различных конфессий могут определить, когда «неправильные мысли» у прихожанина являются греховными помыслами, а когда – симптомом психического расстройства, и отправить к врачу и даже благословить на лечение у психиатра).

Еще одна категория – навязчивые идеи загрязнения. Они настолько широко распространены, что получили особое название. Страх загрязнения называют мизофобией. Пациент боится заразиться, опасается микробов. Чтобы преодолеть страх он может мыть руки каждый час, проводить уборку по нескольку раз за день.

Если навязчивые идеи усложняются, то больной начинает придумывать действия, ритуалы, направленные на успокоение. После такого ритуала ему становится легче. В случае со страхом загрязнения это может быть боязнь конкретных предметов и мест, мытье рук в строго определенной последовательности.

Компульсивные действия

Это поступки, которые стереотипно повторяются и не имеют под собой рациональной основы. С точки зрения логики нельзя объяснить, зачем пациенту нужны компульсивные действия. Для самого больного они приобретают характер защитных ритуалов. Если выполнять определенные действия, то не случится ничего плохого.

Такие действия могут быть самыми разными: от касания волос до тиков. Примечательно, что при подростковом развитии болезни преобладают именно тики. Изначально они могут быть приняты врачами за соматические дисфункции, однако проявляются более сложным комплексом движений.

Выполнение таких действий может сопровождаться неприятным чувством: пациент понимает, что его поступки бессмысленны, но не может остановиться. Если проведение ритуала нарушается, то больной испытывает сильный дискомфорт и стремится продолжить его выполнение, как только появится такая возможность.

Не стоит сразу ставить диагноз ОКР всем, у кого есть дурные привычки – кусать губу, поправлять челку. Они преследуют многих. Отличие здорового психически человека в том, что при должном уровне самоконтроля он может отказаться от повторяющихся действий. Часто он их и не замечает, пока не укажут окружающие. Больной с ОКР точно знает, что и как он делает вовремя компульсивных действий. Он не может избавиться от привычки сам без помощи специалиста.

Важно вовремя дифференцировать ОКР от других психических заболеваний, в том числе более опасной и серьезной шизофрении. Поэтому при появлении специфических симптомов важно обратиться к специалисту за постановкой диагноза.

ОКР хорошо лечится, курс препаратов в сочетании с психотерапией помогут скорректировать поведение и восстановить нормальный ритм жизни.

Наши врачи

Врач - психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим расстройствам

Стаж 15 лет

Записаться на прием

Лечение и терапия

Лечение ОКР состоит из двух важных пунктов:

  • фармакологическая поддержка;
  • психотерапевтическая работа.

В каждом случае выбор лечения сугубо индивидуален – врач может назначить самые разные группы препаратов – от антидепрессантов и транквилизаторов до нейролептиков. Терапия подбирается с учетом всех особенностей пациента (типа навязчивостей, структуры личности, характера течения заболевания и др.). Важно выяснить, что привело к развитию болезни.

Необходимая составляющая эффективного лечения – это психотерапия. Обычно при ОКР работа со специалистом занимает довольно много времени и может потребоваться несколько десятков сеансов. В первую очередь психотерапевт работает с самоконтролем пациента, учит его расслабляться и переключаться. Затем необходимо пережить столкновение с вещами и событиями, которых больной боится или избегает.

Результат – сознательный контроль над эмоциями, действиями, возврат с полноценной жизни, без навязчивостей.

Психоневрологи клиники ЦЭЛТ – специалисты высокого класса с обширным опытом в лечении обсессивно-компульсивного расстройства и других состояний. Обратившись в клинику ЦЭЛТ, пациенты могут рассчитывать на полноценное лечение, профессиональный подход, приятную атмосферу и искреннее желание помочь. Чем раньше начинается лечение, тем быстрее пациент сможет вернуться к полноценной жизни.

www.celt.ru

Тест на ОКР: тест на обсессивно-компульсивное расстройство

Тест на ОКР позволяет отделить обсессивно-компульсивное расстройство от других фобических расстройств. Что собой представляют основные понятия ОКР и круг обсессивно-компульсивное расстройства. Пример ОКР и какие меры предпринять для самотерапии ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство: понятия

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)  — это невроз навязчивых состояний, включающий в себя навязчивые мысли, принуждающие человека к повторяющемуся поведению, принося человеку массу страданий, неудобств и избегание социальных связей.

Круг обсессивно-компульсивного расстройства

Невыносимые тяжелые мысли, растущая тревога, постоянное волнение, навязчивое желание время от времени выполнять определенные действия, чтобы отвлечься от таких мыслей — возможно, эти симптомы вы замечали у себя или своих близких.

К примеру, частое мытье рук (мизофобия), проверка закрыты ли двери, газ и т.д. дверей — вот самые распространенные признаки обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

ОКР встречается не так часто как паническое расстройство и депрессия, но тем не менее немало людей страдают этим заболеванием.

Основными его проявлениями являются навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (компульсии) — отсюда и название.

Круг ОКР на примере навязчивого мытья «грязных» рук

Давайте рассмотрим как проявляется ОКР на примере навязчивого мытья рук.

Недавно ко мне обратилась Клиентка, которая мылась при каждом контакте рук с грязными предметами. Деньги за первую консультацию она вытащила и протянула мне, используя целлофановый пакетик.

Круг ОКР на примере постоянно грязных рук

Навязчивое мытье рук (и других частей тела) может возникнуть в результате стресса или фиксации на определенных действиях.

Например, молодая мама напуганная инфекционным заболеванием своего малыша (ротовирусная инфекция) сперва моет руки перед каждым контактом, а затем, фиксируясь на чистоте, если прикасается даже к свежевыстиранному белью может перестирать его снова несколько раз подряд.

Как устроен Круг навязчивого мытья рук (ОКР «грязных рук»):
  • Человек фиксируется на какой-то пугающей его информации, например сообщениям СМИ об эпидемии гриппа. Или рекламе моющих средств, в которой показано как бактерии и вирусы буквально прыгают по предметам интерьера.

  • Он начинает задумываться о том, сколько грязи и микробов, угрожающих его жизни вокруг, возникают мысли от которых он никак не может отделаться, так называемые навязчивые мысли.

  • Всякий раз, такой человек фиксирует внимание на очередной навязчивой мысли («На моих руках микробы, могущие вызвать неизлечимое заболевание»), его начинает охватывать страх и непреодолимая тревога, которую снять возможно (по убеждению этого человека, страдающего ОКР) только если тщательно помыть руки.

  • Человек несколько раз с использованием мыла, спирта и щетки моет руки и немного успокаивается. Но только до следующей мысли, которая вызывает новый приступ тревоги и облегчающих действий.

Таким образом замыкается и усиливается круг обсессивно-компульсивного расстройства и навязчивых действий или повторений одного и того же действия становится все больше и больше.

Однако всем нам стоит отличать ОКР от обычных фобий или мелких навязчивых действий, например проверке всех дверей — закрыты ли они. Или проверка утюга (иные возвращаются домой с автобусной остановки). Не следует путать обсессивно-компульсивное расстройство и с педантизмом.

Пенка для радостного и экологического мытья рук

Мытье рук не самое веселое занятие для Вас и Вашей семьи? Попробуйте немного вспенить его! Эта формула не токсична, основана на растительном очищении, увлажняет и обещает бесконечные минуты веселья. (Это лучше, чем сидеть перед телевизором!)

Экологическая пенка без отдушек производства США

BabyGanics, Изысканное и удобное, образующее пену мыло для рук, без отдушек, 8,45 жидких унций (250 мл) <———- ЗАКАЗАТЬ со скидкой в $5 — ЖМИТЕ!!!
  • Экологически чистый продукт

  • Безопасно для окружающей среды

  • Эффективно. Безопасно

  • Природное, безопасное и нежно очищающее

  • Увлажняющая формула

  • Никогда не тестировалось на животных

Закажите для безопасного и быстрого мытья рук всей семьи. Получите. Выдавите, взбейте в пену, вымойте, улыбнитесь.

Для установления точного диагноза ОКР у себя или своих близких, предлагаю пройти тест на ОКР.

Тест на ОКР (тест на обсессивно-компульсивное расстройство)

Данный тест служит ориентиром, но ни в какой мере не может заменить очную консультации специалиста и уж тем более по результатом теста невозможно выявить истинный диагноз. Если у Вас есть подозрения на какое-либо расстройство, пожалуйста, обратитесь к специалисту в очном режиме.

Общая продолжительность Ваших навязчивых мыслей (обсессий) в течение суток составляет:
0.не наблюдаются вообще
1.по совокупности меньше часа
2.по совокупности 1-3 часа в течение дня
3.по совокупности 3-8 часов в течение дня
4.по совокупности более 8 часов в течение дня

Степень нарушения повседневной жизни вследствие наличия навязчивых мыслей:
0.совсем не нарушена
1.Нарушена слабо
2.чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
3.сильно нарушен повседневный образ жизни
4.образ жизни полностью нарушен

Уровень психологического дискомфорта вследствие навязчивых мыслей:
0.не испытываю вообще
1.испытываю слабый дискомфорт
2.испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо
3.испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии
4.практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

Сопротивление обсессиям (навязчивым мыслям):
0.в состоянии им сопротивляться практически всегда
1.могу оказать сопротивление большей части обсессий
2.иногда я могу оказать им хорошее сопротивление
3.чаще всего я не могу сопротивляться им
4.не в состоянии сопротивляться обсессиям

Степень контроля над обсессиями (навязчивыми мыслями):
0.обсессии полностью находятся под моим контролем
1.в большинстве случаев я контролирую их
2.иногда мне удается контролировать обсессии
3.могу контролировать их незначительно
4.мои обсессии неконтролируемы

Ваша продолжительность навязчивых действий, ритуалов (компульсий) в течении суток:
0.не наблюдаются вообще по совокупности меньше часа
1.по совокупности 1-3 часа в течение дня
2.по совокупности 3-8 часов в течение дня
3.по совокупности более 8 часов в течение дня

Степень нарушения повседневной жизни:
0.совсем не нарушают
1.оказывают слабое влияние
2.чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
3.сильно нарушают повседневный образ жизни
4.образ жизни полностью нарушен

Уровень психологического дискомфорта:
0.не испытываю вообще
1.испытываю слабый дискомфорт
2.испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо
3.испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии
4.практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

Сопротивление компульсиям (навязчивым действиям, ритуалам):
0.в состоянии им сопротивляться практически всегда
1.могу оказать сопротивление большей части компульсий
2.иногда я могу оказать им хорошее сопротивление
3.чаще всего я не могу сопротивляться им
4.не в состоянии сопротивляться компульсиям

Степень контроля над компульсиями
0.компульсии полностью находятся под моим контролем
1.в большинстве случаев я контролирую их
2.иногда мне удается контролировать компульсии
3.могу контролировать их незначительно
4.мои компульсии неконтролируемы

Результаты теста на ОКР:

Сложите все полученные баллы (номер ответа соответствует количеству баллов).

0-7 – Нет клинической выраженности ОКР (Обсессивно-Компульсивного Расстройства)

8-15 – симптомы ОКР легкой степени выраженности (следует проконсультироваться с психологом).

16-23 – симптомы ОКР средней степени тяжести (ВАЖНО обратиться к медицинскому психологу).

24-31 – симптомы ОКР тяжелой степени (Обязательно нужно пройти консультацию врача психотерапевта или медицинского психолога).

32-40 – симптомы ОКР крайне тяжелой степени тяжести (Срочно необходимо обратиться к врачу психотерапевту, психиатру и медицинскому психологу).

Как видите, уже начиная с 10 баллов по тесту на ОКР необходимо обращаться за квалифицированной помощью к психологу.

 Загрузка ...

Поделитесь тестом на ОКР  в социальной сети!

Обсессивно-Компульсивное Расстройство ОКР: способы справиться

Как и в случае с паническими атаками, с депрессией или другими системными расстройствами и состояниями, необходимо определить и разорвать порочный круг.

В случае с обсессивно-компульсивным расстройством у нас есть 3 точки разрыва круга ОКР:

  1. Навязчивые мысли. Подойдут все описанные способы борьбы с навязчивыми и тревожными мыслями, описанные на этом блоге.

  2. Приступы тревоги. Методы релаксации, вывод адреналина из мышц, дыхательные техники

  3. Навязчивые действия. Здесь подойдет самогипноз, отвлекающие техники, методы когнитивно-поведенческой терапии и методики стратегической психологии, которые нужно применять только убедившись в наличии ОКР.

В любом случае, справиться самому с ОКР часто бывает не под силу именно из-за навязчивости мыслей и поведения, которые как бы управляют поведением человека.

Нужно от 4 до 8 сеансов психотерапии онлайн или очных на протяжении 1-3 месяцев с обязательными практиками  и упражнениями между сеансами.

Поделитесь в комментариях, какие навязчивые мысли и действия как симптомы ОКР Вы замечали у себя, своих близких и друзей. Знаете ли Вы случаи ОКР крайней степени тяжести?

Прочитайте лучшие материалы психолога счастья на эту тему!

psymanblog.ru

что это такое, примеры навязчивых действий, причины, симптомы и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - метальное расстройство, существенно влияющее на жизнь человека. Оно, как и фобии, относится к неврозам навязчивых состояний. Но, если фобии включают в себя только обсессии (навязчивые мысли и страхи), то при ОКР добавляется и компульсии (действия, направленные на преодоление страхов). Человек, не выполняющий этих действий, испытывает сильнейшую тревогу, которая рано или поздно заставит его последовать компульсии.

Название болезни произошло от английских слов "obsessio", означающее одержимость идеей, и "compulsio" - принуждение. Оно подобрано удачно - емко и кратко описывает суть заболевания. Люди, страдающие от этого расстройства, в некоторых странах считаются нетрудоспособными, теряя работу. Даже не принимая во внимание этот факт, больные склонны бессмысленно проводить множество времени из-за компульсий. Обсессии же могут быть выражены фобиями, навязчивыми мыслями, воспоминаниями или фантазиями, что так же существенно ухудшает качество жизни больного.

Что это такое?

Обсессии это навязчивые мысли, воспоминания и страхи, повторяющиеся снова и снова. Страдающие ОКР люди просто не могут их контролировать. Они находят эти мысли неприятными, а иногда и пугающими, но со временем они приходят к пониманию, что эти страхи не имеют смысла.

Часто обсессии не приходят одни, за ними следуют разной интенсивности чувства страха, сомнений и отвращения. В случае обсессивно-компульсивного расстройства обсессии пожирают время и препятствуют выполнению важных дел. Эта особенность важна для диагностики ОКР, следует различать человека с психическим расстройством и просто впечатлительную особу. Страдающие ОКР люди испытывают обсессии регулярно и они вызывают сильное волнение.

Компульсии - "ритуалы" - другая часть ОКР. Это постоянно повторяемые действия, которые больной использует с целью нейтрализации или противодействия обсессиям. Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что это не решение проблемы, но за неимением выбора, полагаются на компульсии, чтобы получить временное облегчение. К ним причисляют так же поведение, при котором больной старается избегать мест или ситуаций, которые могут вызвать обсессию.

Как и в случае с обсессиями, не все повторяемые "ритуалы" имеют компульсивный характер. Например, обычные гигиенические действия, религиозные практики и изучение новых навыков предполагают многократное повторение одинаковых действий, но это часть ежедневной жизни. Люди, страдающие ОКР, напротив, имеют чувство, будто что-то заставляет их следовать "ритуалам", хотя они и не хотят этого. Компульсивные действия целиком направлены на попытку уменьшить тревогу, вызываемую обсессией.



Страх заражения

  • Жидкости организма.
  • Вирусы и бактерии.
  • Грязь.
  • Отравление бытовой химией.
  • Облучение радиацией.
  • Частое и беспричинное мытье рук, принятие душа.
  • Частая тщательная уборка жилища.
  • Другие действия, направленные на устранение источников заражения.

Страх потерять контроль над собой

  • Боязнь последовать импульсу и причинить вред себе или кому-либо.
  • Ужасные, полные насилия картины в воображении.
  • Боязнь случайных нецензурных выражений.
  • Страх украсть что-либо.
  • Постоянная проверка, не навредил ли больной кому-либо, не совершил ли каких-либо ошибок.
  • Проверка, не случилось ли ничего ужасного.

Страх поранить кого-либо

  • Боязнь ответственности за какое-либо ужасное происшествие.
  • Боязнь ответственности за случайно нанесенную кому-либо травму.
  • Проверка, не случилось ли ничего ужасного.

Обсессии, связанные с перфекционизмом

  • Забота о точности или четности.
  • Потребность в знании.
  • Страх потерять важную информацию, когда что-то выбрасываешь.
  • Сомнения в нужности какой-либо вещи.
  • Страх потерять что-либо.
  • Постоянные многократные проверки результата своей работы.
  • Переоценка вещей, определение их «нужности».

Религиозные обсессии

  • Боязнь богохульства или, наоборот, потребность в нем.
  • Чрезмерное беспокойство о моральной стороне своих действий.
  • Молитвы о прощении.
  • Исполнение религиозных обрядов.

Нежелательные сексуальные обсессии

  • Боязнь гомосексуальности.
  • Извращенные мысли и фантазии, иногда с другими людьми.
  • Сексуальные фантазии с участием детей или родственников.
 

Прочие навязчивости и компульсии

  • Навязчивые мысли о счастливым/несчастливых числах, цветах и пр.
  • Страх болезни, не подразумевающий заражение (рак).
  • Избегание ситуаций, вызывающих компульсии.
  • Постоянное переспрашивание.
  • Процесс расположения вещей по порядку, причем порядок может определяться самим больным.

Причины

Нет единого мнения о происхождении болезни. Исследования указывают на 2 причины - болезнь мозга и генетическая предрасположенность. При ОКР присутствуют проблемы обмена синапсами между лобными долями мозга и его внутренними структурами. Для передачи нервных импульсов используется вещество-нейротрансмиттер, называемый серотонином. Исследования показали, что связь восстанавливается при использовании медикаментов, влияющих на уровень серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина), совмещенным с когнитивной психотерапией.

Статистические данные показали, что ОКР обычно передается по наследству, поэтому гены играют некую роль в развитии заболевания. Никто не знает, какие факторы на самом деле могут спровоцировать активность генов, ассоциированных с ОКР. Это могут быть болезни тела, обычные жизненные неурядицы, использование психоактивных веществ. К числу биологических факторов следует отнести так же инфекционную теорию - так называемый PANDAS-синдром.

Диагностика

Диагностика ОКР под силу только психиатру, имеющему соответствующее образование и опыт работы. Он обращает внимание на 3 вещи:

  • У человека есть навязчивые обсессии.
  • Имеется компульсивное поведение, попытки избавиться от обсессий.
  • Обсессии и компульсии отнимают много времени и мешают ежедневной активности, вроде работы, обучение или прогулок с друзьями.

Симптомы, дабы иметь медицинское значение, должны повторяться по крайней мере в 50 и более процентах дней в течении, как минимум, двух недель. Для точной диагностики необходимо исключить ананкастное расстройство личности.

Узнайте больше о симптомах и лечении осенней депрессии. Как не стать заложником плохой погоды.

Об особенностях невроза навязчивых состояний у детей читайте в этой статье.

Лечение

Существует несколько методов лечения, применение которых зависит от формы и степени выраженности заболевания. При более легких формах достаточно когнитивно-поведенческой психотерапии:

  • Методика "экспозиции и предотвращения реакций". Врач разбирает с больным каждую обсессию, выяснить, какие из страхов реальны, а какие навязаны болезнью. После этого он, иногда с помощью близкого больному человека, объясняет, как поступил бы в его ситуации здоровый индивид.
  • Когнитивно-поведенческая терапия, основанная на осознанности. Осознанность заключается в принятии неприятного опыта как проходящего процесса в уме, вместо того, чтобы идентифицировать его с собой.
  • Психотерапия принятия и обязательства. Этот метод предлагает человеку сосредоточиться на том, чтобы принять неприятный психологический опыт (тревогу), не используя компульсивных действий для ее устранения.

Несмотря на имеющиеся успехи, некоторые врачи считают психотерапию неэффективной, предпочитая медикаментозное лечение.

  • Для устранения тревоги на первых порах лечения используют транквилизаторы.
  • Если болезнь соседствует с депрессиями - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • Если депрессий нет, назначают препараты класса атипичных антипсихотиков.

Применение этих препаратов относительно безопасно для пациента, они имеют немного противопоказаний и побочных эффектов, но эффективно справляются с болезнью.

При тяжелых формах течения болезни применяют крайние меры: биологическая терапия в виде атропинокоматозной и электросудорожной терапии. Эти виды лечения имеют множество противопоказаний, поэтому врачи стараются не применять их, и, поверьте, их выбор вполне обоснован.

Ниже следуют видео по теме, в которых психотерапевт рассматривает истоки проблемы и помогает найти решение:

www.neuroplus.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *