Расстройства сна лечение: Расстройства сна. Инфоматериал для пациента

Содержание

Расстройства сна. Инфоматериал для пациента

Расстройства дыхания во сне могут проявляться ночным храпом и остановками дыхания. Эти явления делают сон прерывистым, уменьшая содержание кислорода в крови, котороe спящий может не ощущать ночью. Первыми проявлениями расстройства дыхания во сне, могут быть дневная усталость, сонливость, проблемы с памятью и настроением. Апноэ сна является наиболее распространенным видом нарушения дыхания во сне. Риск апноэ сна связан с особенностями избыточного веса, строения лица и дыхательных путей. В свою очередь, отсутствие лечения апноэ сна может привести к серьезным проблемам со здоро-вьем, таким как гипертония и нарушения обмена веществ, а также к несчастным случаям на работе, вызванным сонливостью и усталостью. Диагностика расстройства дыхания во время сна обычно требует дополнительных обследований сна. Лечение может включать в себя как корректировку образа жизни, так и ношение специальной маски или использова-ния зyбной капы во время сна.
Двигательные расстройства во время сна могут проявиться еще до засыпания. Например, симптомы синдрома беспокойных ног часто начинаются вечером, проявляясь в виде непри-ятных ощущений в ногах или руках и заставляя двигать конечностями. Иногда дискомфорт можно облегчить вставанием и ходьбой или массажем конечностей. Причины двигательных расстройств во время сна могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоро-вья. Для дальнейшей диагностики необходимы анализы крови и дополнительные анализы. Лечение может быть очень разным — начиная препаратами железа, заканчивая специальными лекарствами.
Чрезмерная сонливость может проявляться как слишком долгим ночным сном (> 11 ча-сов), так и дневным сном небольшой продолжительностью, после которых человек не чув-ствует себя отдохнувшим. Нарколепсия является самой тяжелой, но также и самой редкой формой чрезмерной сонливости. Причины чрезмерной сонливости определяются уточня-ющими обследованиями, за которым должно последовать соответствующие лечение.

Нарушения ритма сна и бодрствования. Они встречаются у людей, чьи биологические часы не совпадают с суточным циклом, и поэтому им трудно спать в период времени, кото-рый считается нормальным общепринятым временем сна. Нарушения ритма сна-бодрство-вания могут быть вызваны экологическими и социальными факторами.
Парасомнии — это нарушения поведения во время сна и другие краткосрочные симптомы, проявляющиеся во время сна — такие как ночные кошмары.

Unepäeviku, täitmise juhendi ja näidise leiad Siit.

Время сна и бодрствования является наследственным и индивидуальным. Начиная с 18 лет является обычным следующий режим

время сна — ночь;
время сна 6,5 – 11 часов, у большинства людей 7 – 9 часов
отход ко сну: с 21:00 – 1:00
пробуждение в промежутке с 6 утра до 10 утра

разница продолжительности сна и бодрствования (увеличение или уменьшение) может достигать 3 часов (в течение 2-недельного периода наблюдения)
засыпание в течение 30 минут
в среднем 1 – 2 раза эпизодов пробуждения во время сна
начиная с 55 лет дневной сон продолжительностью 30 минут.

Вышеупомянутая стандартная продолжительность сна недействительна для людей со сменной и ночной работой.

усталости могут быть разные причины, но усталость также может быть проявлением плохого качества сна. Многие вошедшие в привычку повседневные занятия влияют на ка-чество сна.

Пожалуйста, принесите заполненный дневник сна своему врачу.

Расстройства сна. Инфоматериал для пациента

. Нарушения сна делятся на шесть групп, диагностирование и лечение которых проводится разным путем. Ниже приведены описания наиболее распро-страненных форм нарушений сна.
Под бессонницей понимают как трудности засыпания, прерывистый сон, так и раннее пробуждение. Бессонница считается естественной реакцией организма человека на любую адаптацию или стресс и может сопутствовать многим другим заболеваниям. У некоторых людей бессонница продолжается в течение более длительного периода времени, становясь самостоятельным хроническим заболеванием. Для лечения длительной бессонницы важно соблюдение правильного режима сна. Для этого используются психологические методы лечения и, при необходимости, рекомендуется применение снотворных. В случае, если бессонница не проходит, врач может принять решение о дальнейшем исследовании других возможных причин.
Расстройства дыхания во сне могут проявляться ночным храпом и остановками дыхания. Эти явления делают сон прерывистым, уменьшая содержание кислорода в крови, котороe спящий может не ощущать ночью. Первыми проявлениями расстройства дыхания во сне, могут быть дневная усталость, сонливость, проблемы с памятью и настроением. Апноэ сна является наиболее распространенным видом нарушения дыхания во сне. Риск апноэ сна связан с особенностями избыточного веса, строения лица и дыхательных путей. В свою очередь, отсутствие лечения апноэ сна может привести к серьезным проблемам со здоро-вьем, таким как гипертония и нарушения обмена веществ, а также к несчастным случаям на работе, вызванным сонливостью и усталостью. Диагностика расстройства дыхания во время сна обычно требует дополнительных обследований сна. Лечение может включать в себя как корректировку образа жизни, так и ношение специальной маски или использова-ния зyбной капы во время сна.

Двигательные расстройства во время сна могут проявиться еще до засыпания. Например, симптомы синдрома беспокойных ног часто начинаются вечером, проявляясь в виде непри-ятных ощущений в ногах или руках и заставляя двигать конечностями. Иногда дискомфорт можно облегчить вставанием и ходьбой или массажем конечностей. Причины двигательных расстройств во время сна могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоро-вья. Для дальнейшей диагностики необходимы анализы крови и дополнительные анализы. Лечение может быть очень разным — начиная препаратами железа, заканчивая специальными лекарствами.
Чрезмерная сонливость может проявляться как слишком долгим ночным сном (> 11 ча-сов), так и дневным сном небольшой продолжительностью, после которых человек не чув-ствует себя отдохнувшим. Нарколепсия является самой тяжелой, но также и самой редкой формой чрезмерной сонливости. Причины чрезмерной сонливости определяются уточня-ющими обследованиями, за которым должно последовать соответствующие лечение.
Нарушения ритма сна и бодрствования. Они встречаются у людей, чьи биологические часы не совпадают с суточным циклом, и поэтому им трудно спать в период времени, кото-рый считается нормальным общепринятым временем сна. Нарушения ритма сна-бодрство-вания могут быть вызваны экологическими и социальными факторами.

Парасомнии — это нарушения поведения во время сна и другие краткосрочные симптомы, проявляющиеся во время сна — такие как ночные кошмары.

Unepäeviku, täitmise juhendi ja näidise leiad Siit.

время сна — ночь;
время сна 6,5 – 11 часов, у большинства людей 7 – 9 часов
отход ко сну: с 21:00 – 1:00
пробуждение в промежутке с 6 утра до 10 утра
разница продолжительности сна и бодрствования (увеличение или уменьшение) может достигать 3 часов (в течение 2-недельного периода наблюдения)
засыпание в течение 30 минут

в среднем 1 – 2 раза эпизодов пробуждения во время сна
начиная с 55 лет дневной сон продолжительностью 30 минут.

Вышеупомянутая стандартная продолжительность сна недействительна для людей со сменной и ночной работой.

усталости могут быть разные причины, но усталость также может быть проявлением плохого качества сна. Многие вошедшие в привычку повседневные занятия влияют на ка-чество сна.

Пожалуйста, принесите заполненный дневник сна своему врачу.

Расстройства сна. Инфоматериал для пациента

Ravijuhendite nõukoja poolt kinnitatud 28.05.2019. Хороший сон очень важен для нашего повседневного благополучия, работоспособности, настроения и самочувствия. Большинство людей испытывают в течение своей жизни крат-ковременные нарушения сна, например, из-за стресса или переживания горя. Кратковремен-ная бессонница является наиболее распространенной проблемой сна у людей всех возрас-тов. Однако нарушения сна могут продолжаться в течение длительного времени, мешая как каждодневной деятельности, так и общему состоянию здоровья. Человек с расстройством сна может сам не отдавать себе отчет о том, что оно у него присутствует. Если есть подо-зрение на нарушение сна, следует сначала посетить своего семейного врача. Семейный врач проведет дополнительные обследования и назначит первичное лечение. При необходимо-сти он выпишет направление к специалисту по сну. Приложения смарт-устройств для из-мерения времени сна и бодрствования не заменяют рекомендованный медицинским работником дневник сна или назначаемых при необходимости тестов на сон. Дневник сна — это научно обоснованное средство для оценки характера сна, образа жизни и возможных нарушений сна. Нарушения сна делятся на шесть групп, диагностирование и лечение которых проводится разным путем. Ниже приведены описания наиболее распро-страненных форм нарушений сна.
Под бессонницей понимают как трудности засыпания, прерывистый сон, так и раннее пробуждение. Бессонница считается естественной реакцией организма человека на любую адаптацию или стресс и может сопутствовать многим другим заболеваниям. У некоторых людей бессонница продолжается в течение более длительного периода времени, становясь самостоятельным хроническим заболеванием. Для лечения длительной бессонницы важно соблюдение правильного режима сна. Для этого используются психологические методы лечения и, при необходимости, рекомендуется применение снотворных. В случае, если бессонница не проходит, врач может принять решение о дальнейшем исследовании других возможных причин.
Расстройства дыхания во сне могут проявляться ночным храпом и остановками дыхания. Эти явления делают сон прерывистым, уменьшая содержание кислорода в крови, котороe спящий может не ощущать ночью. Первыми проявлениями расстройства дыхания во сне, могут быть дневная усталость, сонливость, проблемы с памятью и настроением. Апноэ сна является наиболее распространенным видом нарушения дыхания во сне. Риск апноэ сна связан с особенностями избыточного веса, строения лица и дыхательных путей. В свою очередь, отсутствие лечения апноэ сна может привести к серьезным проблемам со здоро-вьем, таким как гипертония и нарушения обмена веществ, а также к несчастным случаям на работе, вызванным сонливостью и усталостью. Диагностика расстройства дыхания во время сна обычно требует дополнительных обследований сна. Лечение может включать в себя как корректировку образа жизни, так и ношение специальной маски или использова-ния зyбной капы во время сна.
Двигательные расстройства во время сна могут проявиться еще до засыпания. Например, симптомы синдрома беспокойных ног часто начинаются вечером, проявляясь в виде непри-ятных ощущений в ногах или руках и заставляя двигать конечностями. Иногда дискомфорт можно облегчить вставанием и ходьбой или массажем конечностей. Причины двигательных расстройств во время сна могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоро-вья. Для дальнейшей диагностики необходимы анализы крови и дополнительные анализы. Лечение может быть очень разным — начиная препаратами железа, заканчивая специальными лекарствами.
Чрезмерная сонливость может проявляться как слишком долгим ночным сном (> 11 ча-сов), так и дневным сном небольшой продолжительностью, после которых человек не чув-ствует себя отдохнувшим. Нарколепсия является самой тяжелой, но также и самой редкой формой чрезмерной сонливости. Причины чрезмерной сонливости определяются уточня-ющими обследованиями, за которым должно последовать соответствующие лечение.
Нарушения ритма сна и бодрствования. Они встречаются у людей, чьи биологические часы не совпадают с суточным циклом, и поэтому им трудно спать в период времени, кото-рый считается нормальным общепринятым временем сна. Нарушения ритма сна-бодрство-вания могут быть вызваны экологическими и социальными факторами.
Парасомнии — это нарушения поведения во время сна и другие краткосрочные симптомы, проявляющиеся во время сна — такие как ночные кошмары.

Unepäeviku, täitmise juhendi ja näidise leiad Siit.

время сна — ночь;
время сна 6,5 – 11 часов, у большинства людей 7 – 9 часов
отход ко сну: с 21:00 – 1:00
пробуждение в промежутке с 6 утра до 10 утра
разница продолжительности сна и бодрствования (увеличение или уменьшение) может достигать 3 часов (в течение 2-недельного периода наблюдения)
засыпание в течение 30 минут
в среднем 1 – 2 раза эпизодов пробуждения во время сна
начиная с 55 лет дневной сон продолжительностью 30 минут.

Вышеупомянутая стандартная продолжительность сна недействительна для людей со сменной и ночной работой.

усталости могут быть разные причины, но усталость также может быть проявлением плохого качества сна. Многие вошедшие в привычку повседневные занятия влияют на ка-чество сна.

Пожалуйста, принесите заполненный дневник сна своему врачу.

Расстройства сна. Инфоматериал для пациента

Unepäeviku, täitmise juhendi ja näidise leiad Siit.

время сна — ночь;
время сна 6,5 – 11 часов, у большинства людей 7 – 9 часов
отход ко сну: с 21:00 – 1:00
пробуждение в промежутке с 6 утра до 10 утра
разница продолжительности сна и бодрствования (увеличение или уменьшение) может достигать 3 часов (в течение 2-недельного периода наблюдения)
засыпание в течение 30 минут
в среднем 1 – 2 раза эпизодов пробуждения во время сна
начиная с 55 лет дневной сон продолжительностью 30 минут.

Вышеупомянутая стандартная продолжительность сна недействительна для людей со сменной и ночной работой.

усталости могут быть разные причины, но усталость также может быть проявлением плохого качества сна. Многие вошедшие в привычку повседневные занятия влияют на ка-чество сна.

Пожалуйста, принесите заполненный дневник сна своему врачу.

Расстройства сна. Инфоматериал для пациента

Unepäeviku, täitmise juhendi ja näidise leiad Siit.

время сна — ночь;
время сна 6,5 – 11 часов, у большинства людей 7 – 9 часов
отход ко сну: с 21:00 – 1:00
пробуждение в промежутке с 6 утра до 10 утра
разница продолжительности сна и бодрствования (увеличение или уменьшение) может достигать 3 часов (в течение 2-недельного периода наблюдения)
засыпание в течение 30 минут
в среднем 1 – 2 раза эпизодов пробуждения во время сна
начиная с 55 лет дневной сон продолжительностью 30 минут.

Вышеупомянутая стандартная продолжительность сна недействительна для людей со сменной и ночной работой.

усталости могут быть разные причины, но усталость также может быть проявлением плохого качества сна. Многие вошедшие в привычку повседневные занятия влияют на ка-чество сна.

Пожалуйста, принесите заполненный дневник сна своему врачу.

Нарушение сна — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение сна: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушение сна, или бессонница (инсомния) — это обобщенное понятие, подразумевающее плохое засыпание, проблемы с поддержанием сна и слишком раннее пробуждение. В результате во время сна человек не может полностью восстановить силы и работоспособность, что снижает качество жизни. Нарушение сна в той или иной степени отмечается почти у половины взрослого населения, однако только у 9–15% людей подобная проблема становится клинически значимой. У пожилых лиц хроническая бессонница отмечается гораздо чаще, чем у молодых, — более чем в 55% случаев.

При любых нарушениях сна человек фиксирует усталость, снижение внимания или памяти, подавленность, депрессию, уменьшение жизненной активности.

Разновидности нарушений сна

В зависимости от причины нарушения сна различают первичную бессонницу и вторичную. При постановке диагноза первичной бессонницы органических, психиатрических, неврологических причин для нарушения сна не отмечают. Вторичные бессонницы становятся следствием различных заболеваний, приема возбуждающих препаратов или каких-либо неблагоприятных внешних условий.

Нарушения сна могут быть острыми (преходящими), кратковременными (до 6 мес.) и хроническими (более полугода). Острое нарушение сна может возникнуть у каждого человека под влиянием стресса, перевозбуждения, в связи со сменой часового пояса. Хроническая инсомния развивается у предрасположенных к этому людей. Обычно этому состоянию подвержены пожилые пациенты, женщины, люди, по тем или иным причинам спящие не более 5 часов в сутки, а также те, кто переживают длительное отсутствие работы, супружеский развод, психологические и психиатрические травмы, пациенты с хроническими заболеваниями.

Возможные причины нарушений сна

Трудности засыпания – наиболее частая жалоба пациентов. Желание спать, которое человек испытывает перед укладыванием в постель, но оно пропадает под влиянием самых различных факторов, когда человек ложится. Это могут быть неприятные мысли и воспоминания, невозможность найти удобную позу из-за беспокойства в ногах, боли или зуда, посторонний звуки. Легкая дремота нарушается даже при малейшем шуме, а иногда заснувший человек считает, что «ни минуты не спал».

Причин таких трудностей засыпания может быть множество, в частности, недостаточная усталость, нахождение длительное время днем в постели, нерегулярное время засыпания, тревога, заболевания, вызывающие зуд или боль.

Частая жалоба – неприятные ощущения в нижних конечностях (ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание), которые заставляют все время менять положение ног (синдром беспокойных ног). Симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает обычная ходьба или просто стояние.
В последнее время выросла доля пациентов, у которых возникает проблема с засыпанием вследствие употребления в вечернее время возбуждающих напитков (чая, кофе, энергетиков), а также злоупотребления лекарственными препаратами (кофеином, психостимуляторами, некоторыми антидепрессантами, нейролептиками, ноотропами).

Проблемы с поддержанием сна в основном заключаются в частых пробуждениях, после которых трудно заснуть снова, и ощущении «поверхностного» сна. Причины пробуждения могут быть самыми разными (сны, страхи, кошмары, нарушение дыхания, сердцебиения, позывы к мочеиспусканию).

Чаще всего хроническая бессонница бывает симптомом неврологических и психических заболеваний.

Жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера. Такие психические заболевания, как депрессия, шизофрения, тревожно-маниакальные состояния, также сопровождаются нарушением сна.

Во многих случаях частое пробуждение ночью связано с синдромом апноэ во сне.

Это дыхательное расстройство возникает во время храпа из-за спадания тканей глоточного кольца при вдохе и характеризуется кратковременной остановкой дыхания, что сопровождается снижением уровня кислорода крови и прерыванием сна.
Нарушение циркадного ритма почти всегда ведет к хронической бессоннице. Такая ситуация возникает при сменных и вахтовых работах, а также у тех, кто долго засиживается вечером у телевизора или компьютера. Избыток синего света экранов в вечерние и ночные часы обусловливает десинхроноз – нарушение суточного биоритма, что, в свою очередь, ведет к нарушению сна.

Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых (аритмии, артериальная гипертензия), легочных (ХОБЛ), костно-мышечных (артриты, ревматизм), мочеполовых (простатит, недержание мочи) и эндокринных заболеваний.

Проблемы раннего утреннего пробуждения наблюдаются у пожилых людей, лиц, страдающих депрессивными расстройствами, паническими атаками. Как правило, сон прерывается в 4–5 часов утра и уже не возобновляется. Сразу же после пробуждения пациенты отмечают нахлынувший на них поток негативных мыслей. Утром и в течение дня они жалуются на «разбитое» состояние, у них отмечается сниженная работоспособность, постоянная сонливость.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна

Первоначально следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы определить истинную причину бессонницы и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут вести к нарушению сна.

При подозрении на депрессивный синдром необходимо проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом. При успешном лечении психоневрологических расстройств сон, как правило, нормализуется.

В том случае, когда диагностика нарушения сна затруднена, терапевт направляет пациента к сомнологу.

Диагностика и обследования при нарушениях сна

При диагностике нарушений сна в первую очередь следует понять, имеет ли бессонница первичный или вторичный характер. Следует иметь в виду, что около 80% случаев нарушений сна вызвано различными заболеваниями. Наряду с жалобами на плохой сон следует учитывать следующие факторы: храп, лишний вес, артериальную гипертензию, неврологические нарушения (перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма), наличие заболеваний, которые по ночам могут давать болевой синдром (ревматизм, миалгии, артриты различной этиологии) или зуд (псориаз, герпес, заболевания щитовидной железы и печени).

Нарушение сна: причины и лечение, классификация и причины нарушения сна, методы диагностики расстройства

Классификация расстройств сна

Виды данного недуга зависят от природы его возникновения, а также от степени проявления.

Выделяют первичный и вторичный тип:

Первый возникает в таких случаях, как: стресс, шум, непривычная обстановка
Второй же обостряется на фоне иных заболеваний

Причины недуга

Неподходящая для сна обстановка
Невроз, депрессия и иные заболевания подобного рода
Болезни, влекущие физический дискомфорт – сопровождающиеся зудом, болями
Тревожное, стрессовое состояние
Изменение ритма бодрствования и отдыха
Наследственность
Возрастные изменения
Неправильное питание, слишком поздний прием пищи
Прием бодрящих веществ вечером

Диагностика расстройства

Для определения данного заболевания используют специальную комплексную методику обследования состояния организма в процессе сна – полисомнографию. Она позволяет определить наличие, длительность и качество стадий отдыха.

Нарушение сна: лечение

В случае стресса лечить нарушения сна у взрослых можно при помощи народных средств – чая с пустырником, мятой, валерианой и иными растениями.

Если спустя месяц состояние не улучшается, необходимо обратиться к врачу за медикаментозной и другой квалифицированной помощью – ее вид зависит от каждого конкретного случая.

Профилактика

Чтобы избежать появления такого недомогания, необходимо:

Придерживаться определенного режима дня
Создать комфортные условия для засыпания
Не есть на ночь и не пить бодрящие напитки по вечерам
При появлении симптомов болезней обращаться к доктору

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Центр сомнологии МЕДСИ в КДЦ на Красной Пресне использует инновационные методики для лечения бессонницы: энцефалофонию, ингаляции, «Музыка мозга» и другие
Опытные врачи подберут индивидуальную методику специально для вас – звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Диагностика, тесты и лечение проблем со сном

Вы знаете, что плохо спите, но не знаете, почему.

Сначала ваш врач проведет осмотр и поговорит с вами о том, что происходит. Они зададут вам такие вопросы, как:

Какие у вас заболевания?
Какие лекарства вы принимаете?
Насколько напряженно вы себя чувствуете в эти дни?
Сколько алкоголя вы пьете?
Сколько кофеина вы получаете?

Если вы уже пробовали дать достаточно времени для сна и сделать спальню хорошим местом для отдыха, ваш врач может посоветовать вам пойти в лабораторию сна для дополнительных анализов.Это может занять ночь или две.

В лаборатории сна вы будете подключены к мониторам, которые будут отслеживать ваше сердце, мозг, движения и характер дыхания во время сна. Специалист по сну рассмотрит результаты и расскажет, что они означают.

Лечение

Ваше лечение будет зависеть от типа проблемы со сном.

Бессонница

Первое, что нужно попробовать, — это изменить свой сон. Например:

Ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь и вставайте в одно и то же время каждое утро.
Не спите днем.
Прекратите напряженные домашние дела или дискуссии задолго до того, как ложитесь спать.
Расслабьтесь перед сном. Попробуйте глубокое дыхание, молитву, легкую растяжку, медитацию или ведение дневника.
В спальне должно быть темно, тихо и прохладно. При необходимости используйте беруши или солнцезащитные очки.
Не можете уснуть? Пойдите в другую комнату и почитайте или займитесь чем-нибудь расслабляющим и спокойным.
Избегайте кофеина.
Не употребляйте алкоголь перед сном.
Бросить курить.
Регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здорового питания.
Избегайте обильных приемов пищи перед сном.
Уберите с кровати электронику, например ноутбуки, смартфоны.

Продолжение

Расстройства циркадного ритма

Это похоже на смену часовых поясов, когда ваши биологические часы «выключены». Лечение зависит от конкретного типа нарушения циркадного ритма и может включать корректировку времени отхода ко сну и времени подъема, своевременное использование мелатонина и терапию ярким светом.

Храп

Попробуйте эти советы:

Спите на боку.
Не пейте и не курите.
Избегайте снотворного и других седативных средств.
Если у вас избыточный вес, работайте над похуданием.
Пройдите курс лечения аллергии или заложенности носа.

Продолжение

Апноэ во сне

При апноэ во сне вы на короткое время перестаете дышать несколько раз за ночь. Снижение лишнего веса может улучшить положение.Также избегайте алкоголя и снотворного.

Спросите своего врача, нужен ли вам аппарат CPAP. (CPAP означает постоянное положительное давление в дыхательных путях.) При использовании CPAP вы носите маску во время сна, и это повышает давление воздуха внутри вашего горла. Это сделает ваши дыхательные пути более открытыми, и вы сможете лучше спать. Вам нужно будет пойти в лабораторию сна, чтобы получить рецепт CPAP и последующее наблюдение. Другие машины PAP включают BiPAP для двух уровней давления воздуха и VPAP, который имеет различные уровни давления воздуха.

Продолжение

Некоторым людям помогает носить стоматологический фиксатор, который удерживает нижнюю челюсть вперед во время сна.

Для других теперь доступно имплантированное устройство под названием Inspire. Устройство, называемое стимулятором верхних дыхательных путей, обеспечивает мягкую стимуляцию нервов, которые контролируют мышцы дыхательных путей, сохраняя их открытыми. Есть также несколько видов хирургии апноэ во сне.

Нарколепсия

Больные нарколепсией засыпают, когда не хотят.Иногда может помочь сон по расписанию, например, перед важными событиями.

Ваш врач может также прописать вам лекарство, которое поможет вам бодрствовать и вылечит внезапную потерю мышечного контроля после пробуждения.

Синдром беспокойных ног

Сокращение потребления кофеина может помочь. Так можно принять теплую ванну или расслабиться перед сном. Горячие или холодные компрессы на ноги могут принести облегчение. Добавки железа могут быть полезны при дефиците железа.

Рецептурные лекарства, которые могут помочь, включают:

Продолжение

Они могут иметь побочные эффекты, поэтому обсудите плюсы и минусы со своим врачом.

Кошмары и ночные ужасы

Если вашему ребенку снится кошмар или ночной ужас, утешите его. Если они часто видят эти сны или они серьезны, сообщите об этом врачу вашего ребенка.

Беременность и сон

Плохой сон во время беременности — это нормально. Спите днем, пейте теплое молоко или расслабьтесь в теплой (не горячей) ванне перед сном. Также могут помочь упражнения в течение дня. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать программу упражнений.

Возможно, вам будет удобнее спать на одной стороне, с подушкой, поддерживающей голову и живот, а другой подушкой между коленями.Лучше спать на левом боку, так как это увеличивает количество крови и питательных веществ, которые достигают ребенка.

Если вы беременны, никогда не принимайте снотворное или какие-либо лечебные травы, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Возраст

Изменения режима сна являются частью нормального процесса старения и не обязательно связаны с нарушением сна. Важно поддерживать хорошую гигиену сна

Физические упражнения помогают лучше спать в любом возрасте.

Пожилым людям, которые плохо спят по ночам, может помочь дневной сон.Не спите слишком много, иначе вам будет сложнее спать по ночам.

Днем, особенно утром, выходите на улицу на солнце.

Как лучше всего лечить нарушения сна?

Иногда у вас возникают проблемы со сном из-за стресса, напряженного графика или других внешних факторов. Ничего страшного, правда? Наверное, нет, но если эти проблемы начинают мешать вашей повседневной жизни, они могут указывать на нарушение сна. Некоторые из симптомов нарушения сна включают:

Проблемы с засыпанием или засыпанием
Дневная усталость
Сильное желание вздремнуть в течение дня
Раздражительность или беспокойство
Недостаток концентрации
Депрессия

Существует несколько типов нарушений сна: от бессонницы и апноэ во сне до нарколепсии и лунатизма.Некоторые затрудняют засыпание и сон всю ночь. Другие затрудняют засыпание после пробуждения ночью. Недостаток сна не только заставляет вас (и членов семьи, которых вы, возможно, бодрствовать) чувствовать себя истощенными, но и отрицательно влияет на вашу энергию, настроение, концентрацию и общее состояние здоровья. Но вы не одиноки. Более 75 процентов американцев в возрасте от 20 до 59 лет сообщают о регулярных нарушениях сна.

Как лучше всего лечить нарушения сна?

В зависимости от типа нарушения сна ваш врач может порекомендовать лечение, которое может включать:

Снотворные или добавки мелатонина
Лекарства от аллергии или простуды
Лекарства от основных заболеваний
Вспомогательное дыхательное устройство или хирургическое вмешательство (обычно при апноэ во сне)
Защита зубов (обычно для стачивания зубов)

Изменение образа жизни также может улучшить качество сна, особенно в сочетании с лечением.Вы можете рассмотреть:

Увеличение количества овощей и рыбы в рационе при одновременном снижении потребления сахара
Упражнения для снижения стресса и беспокойства
Установление регулярного режима сна и его соблюдение
Пить меньше воды перед сном
Ограничение потребления кофеина, особенно поздно днем или вечером
Сокращение употребления табака и алкоголя
Небольшие обеды с низким содержанием углеводов перед сном

Специализированная индивидуальная помощь при нарушениях сна прямо у вас на заднем дворе

Добро пожаловать, чтобы лучше выспаться для вас и ваших близких.В медицинских центрах Pomona Valley наша сертифицированная команда врачей и опытные высококвалифицированные специалисты по нарушениям сна готовы помочь вам снова выспаться. Наш подход к лечению основан на индивидуальном подходе к лечению расстройств сна в Ла Верне и Долине Помона. Для более здорового сна или для того, чтобы позаботиться обо всех медицинских потребностях вашей семьи, квалифицированная и заботливая медицинская поддержка, в которой вы нуждаетесь, всегда рядом с домом.

Запишитесь на прием в ближайшем к вам учреждении PVHC. Для Клермонта, Чино-Хиллз или Помоны звоните по телефону 909-630-7829 или щелкните здесь, чтобы использовать нашу онлайн-форму.

Терапия нарушений сна — HelpGuide.org

сон

При многих проблемах со сном, таких как бессонница, терапия может быть более эффективной, чем снотворное, но без неприятных побочных эффектов или долгосрочных проблем со здоровьем.

Почему терапия нарушений сна, а не лекарства?

Когда вы отчаянно хотите спать, у вас может возникнуть соблазн взять снотворное или снотворное, отпускаемое без рецепта. Но лекарства от сна не решат проблему или не устранят основные симптомы — на самом деле, они часто могут усугубить проблемы со сном в долгосрочной перспективе.Это не значит, что для снотворного никогда не бывает времени и места. Тем не менее, чтобы избежать зависимости и толерантности, снотворное наиболее эффективно при умеренном использовании в краткосрочных ситуациях, таких как путешествие через часовые пояса или восстановление после медицинской процедуры. Даже если ваше расстройство сна требует приема рецептурных лекарств, эксперты рекомендуют сочетать режим приема лекарств с терапией и изменениями здорового образа жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия может улучшить ваш сон, изменив ваше поведение перед сном, а также изменив образ мышления, который мешает вам заснуть.Он также направлен на улучшение навыков релаксации и изменение привычек образа жизни, влияющих на ваш режим сна. Поскольку нарушения сна могут быть вызваны проблемами эмоционального здоровья, такими как беспокойство, стресс и депрессия, и провоцировать их, терапия является эффективным способом лечения основной проблемы, а не только симптомов, помогая вам выработать здоровый образ сна на всю жизнь.

Недавнее исследование Гарвардской медицинской школы показало, что КПТ более эффективна при лечении хронической бессонницы, чем лекарства для сна, отпускаемые по рецепту.КПТ произвела самые сильные изменения в способности пациентов засыпать и продолжать спать, и преимущества сохранялись даже через год после окончания лечения. Если вы страдаете расстройством сна, терапия может помочь вам расслабиться, изменить мировоззрение, улучшить дневные привычки и настроить вас на крепкий ночной сон.

Что определяет нарушение сна?

Расстройство сна — это состояние, которое часто влияет на вашу способность высыпаться, вызывая у вас чувство усталости или сонливости в течение дня.К наиболее распространенным нарушениям сна относятся бессонница, апноэ во сне, нарколепсия, синдром беспокойных ног (СБН) и нарушения циркадного ритма сна, часто вызванные сменной работой или сменой часовых поясов.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при бессоннице и других нарушениях сна

Когнитивно-поведенческая терапия — это наиболее широко применяемая терапия нарушений сна. Его можно проводить индивидуально, в группе людей со схожими проблемами со сном или даже онлайн. Поскольку причины и симптомы нарушений сна значительно различаются, КПТ всегда следует адаптировать к вашим конкретным проблемам.Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I), например, представляет собой особый тип терапии, предназначенный для людей, которые не могут высыпаться в достаточном количестве, чтобы проснуться отдохнувшими и отдохнувшими.

Продолжительность терапии также зависит от типа и тяжести вашего нарушения сна. Хотя КПТ редко бывает немедленным или легким лечением, она является относительно краткосрочной. Например, многие программы КПТ лечения бессонницы сообщают о значительном улучшении режима сна после курса из 5-8 еженедельных сеансов.

Как КПТ работает при нарушениях сна?

КПТ направлена на негативные мысли и модели поведения, которые способствуют бессоннице или другим проблемам со сном. Как следует из названия, когнитивно-поведенческая терапия включает два основных компонента:

Когнитивная терапия учит вас распознавать и изменять негативные убеждения и мысли (познания), которые способствуют вашим проблемам со сном.

Поведенческая терапия научит вас избегать поведения, которое не дает вам уснуть по ночам, и заменить их привычками лучше спать.

Использование дневника сна в CBT

Чтобы определить закономерности ваших проблем со сном и выбрать лучший подход к лечению, ваш терапевт может начать с того, что попросит вас вести дневник сна. Детали могут быть важны, показывая, как определенные формы поведения разрушают ваши шансы на хороший ночной сон. Вы можете загрузить или распечатать дневник сна HelpGuide (PDF) и отнести его своему терапевту, чтобы он помог выявить ваши конкретные проблемы.

Задача мышления в когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивные аспекты когнитивной терапии включают вызов мышления — также известный как когнитивная реструктуризация — при котором вы бросаете вызов негативным образцам мышления, которые способствуют вашим проблемам со сном, заменяя их более позитивными, реалистичными мыслями.Идея состоит в том, что если вы измените свой образ мыслей, вы сможете изменить свое самочувствие и, в конечном итоге, то, как вы спите.

Это включает три этапа:

1. Выявление своих негативных мыслей. Если у вас расстройство сна, такое как бессонница, вам может казаться, что препятствия, мешающие вам хорошо выспаться ночью, больше, чем они есть на самом деле. Например, вы можете постоянно повторять себе, что не сможете заснуть, если не примете снотворное. Чем больше вы говорите себе об этом, тем больше вы будете беспокоиться, если не примете таблетку, и тем тяжелее вам будет заснуть.

2. Бросьте вызов своим негативным мыслям. На втором этапе терапевт научит вас оценивать мысли, нарушающие сон. Это включает в себя сомнение в доказательствах ваших мыслей, анализ бесполезных убеждений и проверку реальности отрицательных прогнозов.

3. Замена негативных мыслей реалистичными. Как только вы определили негативные искажения в своих мыслях, вы можете заменить их новыми мыслями, более точными и позитивными.Ваш терапевт также может помочь вам придумать реалистичные успокаивающие утверждения, которые вы можете сказать себе, готовясь ко сну.

Противодействие негативным мыслям, которые питают бессонницу и другие проблемы со сном
Нереалистичные ожидания
Негативные мысли: Я должен иметь возможность спать каждую ночь, как нормальный человек. Возвращение, способствующее сну: Многие люди время от времени борются со сном.Я смогу уснуть с практикой.
Преувеличение
Отрицательная мысль: То же самое каждую ночь, еще одну ночь бессонных страданий. Возвращение, способствующее сну: Не все ночи одинаковы. В некоторые ночи я сплю лучше, чем в другие.
Катастрофически
Негативная мысль: Если я не высплюсь, я застану на работе и поставлю под угрозу свою работу. Возвращение, способствующее сну: Я могу справляться с работой, даже если я устал. Я все еще могу отдохнуть и расслабиться сегодня вечером, даже если я не могу спать.
Безнадежность
Отрицательная мысль: Я никогда не смогу нормально спать. Это вне моего контроля. Возвращение ко сну: Проблемы со сном можно вылечить. Если я перестану так сильно беспокоиться и сосредоточусь на позитивных решениях, я смогу победить.
Гадание
Отрицательная мысль: Сегодня мне понадобится как минимум час, чтобы заснуть.Я это просто знаю. Возвращение, способствующее сну: Я не знаю, что будет сегодня вечером. Может быть, я быстро засну, если воспользуюсь новыми стратегиями, которым научился.

Поскольку негативные мысли часто являются частью образа мышления на протяжении всей жизни, заменить негативные мысли более реалистичными редко бывает легко. Но с практикой вы сможете избавиться от этой привычки. Вот почему так важно самостоятельно практиковать методы, которые вы изучаете в терапии, дома.

Поведенческие методы, используемые в когнитивно-поведенческой терапии при нарушениях сна

Помимо изменения ваших представлений о сне, когнитивно-поведенческая терапия также помогает изменить привычки и поведение, которые могут мешать вам спать спокойно.В зависимости от ваших конкретных симптомов и потребностей ваш терапевт может использовать некоторые из следующих техник:

Терапия ограничения сна (SRT) сокращает время, которое вы проводите в постели без сна, устраняя сон и заставляя вас не ложиться спать дольше обычного. . Этот метод недосыпания может быть особенно эффективным при бессоннице. Это не только делает вас более усталым на следующую ночь, но и создает более сильную связь между сном и сном, чем между сном и лежанием без сна.

Терапия с контролем стимулов помогает выявить и изменить привычки сна, которые мешают вам спать спокойно.Это означает, что вы должны научить вас использовать спальню только для сна и секса, а не работать или смотреть телевизор, и поддерживать постоянное время сна и бодрствования даже по выходным.

Улучшение условий сна и гигиены сна. Среда для сна должна быть темной, тихой, прохладной и комфортной, поэтому терапевт может порекомендовать затемненные солнцезащитные очки, беруши или звуковую машину, чтобы блокировать шум. Гигиена сна включает в себя улучшение ваших дневных привычек, включая регулярные упражнения, отказ от никотина и кофеина в конце дня и обучение отдыху по ночам.

Пассивное бодрствование , также известное как «парадоксальное намерение». Поскольку беспокойство о том, что вы не можете заснуть, порождает беспокойство, которое не дает вам заснуть, отпускание этого беспокойства и отсутствие усилий для сна может, как это ни парадоксально, помочь вам расслабиться и заснуть.

Тренировка релаксации. При регулярной практике методы релаксации, такие как медитация осознанности, прогрессивное расслабление мышц и дыхательные упражнения, могут помочь вам расслабиться ночью, снять напряжение и беспокойство и подготовить вас ко сну.

Biofeedback использует датчики, которые измеряют определенные физиологические функции, такие как частота сердечных сокращений, дыхание и мышечное напряжение. Биологическая обратная связь учит вас распознавать и контролировать реакцию вашего организма на тревогу, которая влияет на режим сна.

Гипноз также может иногда использоваться в КПТ при расстройствах сна. Пока вы находитесь в состоянии глубокого расслабления, гипнотерапевт использует различные терапевтические техники, чтобы помочь вам изменить негативные стереотипы мышления или бесполезные привычки и способствовать спокойному сну.

Техники релаксации при бессоннице

Брюшное дыхание. Глубокое и полное дыхание, охватывающее не только грудную клетку, но также живот, поясницу и грудную клетку, может помочь вам расслабиться. Закройте глаза и сделайте глубокий медленный вдох, делая каждый вдох еще глубже предыдущего. Вдохните через нос и выдохните через рот.

Прогрессивное расслабление мышц. Устраивайтесь поудобнее. Начиная со ступней, напрягите мышцы как можно сильнее.Задержитесь на счет до 10, а затем расслабьтесь. Продолжайте делать это для каждой группы мышц вашего тела, продвигаясь к макушке.

Медитация осознанности. Сядьте спокойно и сосредоточьтесь на своем естественном дыхании и ощущениях вашего тела в данный момент. Позвольте мыслям и эмоциям приходить и уходить без осуждения, всегда возвращаясь к своему дыханию и своему телу.

Заставить терапию работать на вас

Улучшение сна часто требует времени и усилий.Очень важно, чтобы вы нашли подходящего для вас терапевта: кого-то, кому вы можете доверять, кого-то, с кем вам комфортно разговаривать, кого-то, кто будет вашим партнером в вашем выздоровлении. Как только вы нашли подходящего терапевта, важно продолжать лечение и следовать советам терапевта. Если вы чувствуете разочарование из-за темпов выздоровления, помните, что терапия нарушений сна очень эффективна в долгосрочной перспективе. Вы получите выгоду, если увидите это до конца.

Вы также можете поддержать терапию, сделав правильный выбор образа жизни, который улучшит вашу способность спать.

Добавьте больше физических нагрузок в свой день. Упражнения снимают стресс и беспокойство и улучшают сон, поэтому уделяйте время регулярным упражнениям. Старайтесь уделять 30 минут или больше в большинстве дней, но не слишком близко ко сну.

Внимательно относитесь к тому, что вы едите и пьете и когда. Избегайте позднего приема пищи за два часа до сна. Прекратите пить напитки с кофеином по крайней мере за восемь часов до сна. Как и кофеин, никотин и сладкая пища являются стимуляторами, и хотя алкоголь может вызвать сонливость, он ухудшает качество вашего сна и может усугубить симптомы нарушения сна.

Уменьшите стресс и беспокойство в своей жизни. Если вы не можете уснуть из-за стресса на работе, в семье или учебе, возможно, вам понадобится помощь в управлении стрессом. Эффективно справляясь со стрессом и сохраняя спокойный и позитивный настрой, вы сможете лучше спать по ночам.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Мелинда Смит, магистр медицины, Роберт Сигал, магистр медицины, и Жанна Сигал, доктор философии.

Как диагностировать и лечить 5 самых распространенных нарушений сна

Во всем мире часто сообщают о проблемах со сном.По данным Американской ассоциации сна (AMA), расстройства сна в настоящее время затрагивают от 50 до 70 миллионов взрослых в США, и чаще всего сообщается о бессоннице.

Как специалист по сну, вы должны знать, что если ваши пациенты не могут заснуть, это может их вывести из строя. Это также может быть очень опасно. AMA сообщает, что сонное вождение является причиной 1550 смертей и 40 000 травм в год на дорогах Америки.

К счастью, существуют методы лечения пяти наиболее распространенных нарушений сна, о которых вы можете поговорить со своими пациентами:

Бессонница
Апноэ во сне
Нарколепсия
Синдром беспокойных ног
и расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна.

В этой статье мы рассмотрим диагностику и лечение этих нарушений сна.

Для постановки официального диагноза очень важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью к терапевту, если они осознают, что они или кто-то, кого они любят, проявляют какие-либо симптомы этих пяти состояний. Приведенная ниже информация, касающаяся диагностики нарушений сна, предназначена только для образовательных целей.

Откройте для себя последние объяснения ключевых терминов, используемых в технологиях сна, а также узнайте о ключевых концепциях, которые вам следует знать, из нашей бесплатной электронной книги «Термины и определения в технологиях сна.«

Бессонница

Бессонница — это термин, обозначающий трудности с засыпанием или засыпанием. Есть два разных типа бессонницы. Преходящая или кратковременная бессонница и хроническая бессонница.

Преходящая или кратковременная бессонница. Этот тип бессонницы часто возникает после стрессового жизненного события — например, потери любимого человека или проблем в отношениях. Это также может произойти, если вы работаете посменно или страдаете от смены часовых поясов.Вы можете быть не в состоянии расслабиться, испытывать нарушение сна и не можете определить настоящую причину своей неспособности заснуть.
Хроническая бессонница. Хроническая бессонница характеризуется отсутствием восстанавливающего сна, трудностями при засыпании и поддержанием сна в течение как минимум одного месяца. Вы чувствуете усталость в течение дня. Если у вас хроническая перемежающаяся бессонница, у вас такой режим сна, при котором несколько ночей полноценного сна чередуются с множеством ночей бессонницы.

Бессонница может развиться по разным причинам. К ним относятся:

Плохая гигиена сна
Расстройства дыхания во сне
Медицинские условия
Нарушение графика сна-бодрствования
Гормональные изменения
Движения конечностей во сне
Нарушения циркадного ритма

Общие симптомы бессонницы

У вас может быть бессонница, если:

Вы не можете заснуть, даже если вы устали.
Вы не можете высыпаться, чтобы чувствовать себя отдохнувшим и отдохнувшим.
Вы переживаете беспокойный сон и при пробуждении устали.

Вы не сможете сосредоточиться, будете чувствовать себя усталым и раздражительным. Это может повлиять на качество вашей и социальной жизни. Вы также можете страдать от головных болей, напряжения мышц и желудочно-кишечных симптомов.

Общие виды лечения бессонницы

Выписываются лекарства, соответствующие вашим потребностям.Например, если тревога или депрессия являются основной причиной вашего состояния, ваш врач может прописать вам антидепрессанты или успокаивающие лекарства. Также можно использовать лекарства для сна, но, как правило, их назначают на короткий срок или по мере необходимости.

Немедицинские методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, ограничение сна, контроль стимулов и методы релаксации, также могут использоваться для лечения бессонницы. Также рекомендуется изменить образ жизни, например отказаться от кофеина и алкоголя.

Апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне — серьезное, но распространенное нарушение сна. Ваши дыхательные пути постоянно блокируются, и вы перестаете дышать. В этом случае вы можете издать удушающий звук или громко храпеть. Вы просыпаетесь, потому что вашему телу и мозгу не хватает кислорода. Вы можете обнаружить, что это происходит один или два раза за ночь. Однако в тяжелых случаях это может происходить сотни раз за ночь.

Общие симптомы апноэ во сне

У вас может быть апноэ во сне, если:

Вы просыпаетесь ночью с сухостью или болью в горле.
Вы громко храпите.
Вы просыпаетесь время от времени задыхаясь или задыхаясь.
Вы чувствуете сильную сонливость днем.
Вам вообще не хватает энергии.
У вас головные боли.
Вы чувствуете усталость и раздражительность.

Общие типы лечения апноэ во сне

Существуют различные способы лечения апноэ во сне, в том числе:

CPAP-терапия. Аппарат CPAP (терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях) используется для поддержания открытых дыхательных путей во время сна.В аппарате используется умеренное давление воздуха, и он прикрепляется к маске или зубцам, которые подходят к вашему носу.

Альтернативы. Есть и другие альтернативы, если вам не нравится идея надевать маску перед сном. Вы можете выбрать:

Носите стоматологические или оральные приспособления. Чтобы узнать больше, в этой статье «Достоинства и недостатки стоматологических устройств для лечения апноэ во сне» рассказывается о том, как устные приспособления могут помочь пациентам с апноэ во сне, а также о недостатках использования стоматологических устройств для лечения апноэ во сне.
Сделайте операцию. Если оральные приспособления и система CPAP вам не подходят, возможно хирургическое вмешательство.
Пройдите программу контроля веса. Похудение может помочь улучшить или устранить симптомы, если вы страдаете ожирением или избыточным весом.
Попробуйте позиционную терапию. Некоторые люди в первую очередь страдают апноэ во сне, когда спят на спине. Позиционная терапия часто предполагает ношение устройства, которое заставляет вас спать на боку.

Нарколепсия

Нарколепсия заставляет вас внезапно заснуть в любое время, независимо от того, где вы находитесь.Часто вы неконтролируемо засыпаете при необычных обстоятельствах, например, во время еды. Люди с нарколепсией не могут регулировать цикл сна и бодрствования.

Общие симптомы нарколепсии

У вас может быть нарколепсия, если:

Вы засыпаете без предупреждения.
Вы чувствуете сильную сонливость днем.
Вы страдаете сонным параличом.
Вы испытываете катаплексию (временную потерю мышечного контроля, из-за которой вы чувствуете слабость или можете потерять сознание.Катаплексия обычно является реакцией на такие эмоции, как гнев или смех).
Галлюцинации при переходе от бодрствования ко сну (гипнагогика) или от сна к бодрствованию (гипнопомпический).
Бессонница и нарушение ночного сна.

Общие виды лечения нарколепсии

Лечение проводится в виде дневного сна и приема лекарств. Чтобы узнать больше, прочтите «У меня нарколепсия?» Как полисомнография и MSLT помогают нам понять.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) проявляется как неконтролируемое побуждение или желание маневрировать ногами во время отдыха.Вы также можете испытать неприятную боль, покалывание, жжение и ощущение, что что-то ползет в ваших икрах. Иногда вы чувствуете эти неприятные ощущения в других частях тела.

Общие симптомы синдрома беспокойных ног

Синдром беспокойных ног может быть, если:

Вы чувствуете сильное желание пошевелить ногами.
Вы страдаете от ощущения ползания мурашек или боли в ногах.
Ваши симптомы ухудшаются, когда вы неактивны.
Ваши симптомы ухудшаются ночью.
Вы чувствуете облегчение от симптомов, когда растягиваетесь, ходите или двигаетесь.

Общие виды лечения синдрома беспокойных ног

Для лечения RLS можно использовать лекарства и поведенческую терапию. Взгляните на лечение синдрома беспокойных ног и расстройства периодических движений конечностей для получения дополнительной информации о СБН и связанном с ним расстройстве, расстройстве периодических движений конечностей (PLMD).

Расстройство поведения во сне REM

Когда у вас расстройство быстрого сна, вы исполняете свои сны во время сна.Вам не хватает мышечного паралича, который большинство людей испытывают во время сна. Когда заболевание представляет опасность для вас или окружающих, к нему относятся особенно серьезно.

Общие симптомы расстройства поведения во время быстрого сна

У вас может быть расстройство быстрого сна, если:

Вы двигаете конечностями во сне.
Во сне вы кричите, говорите, бьете, бьете кулаком, кричите и т. Д.

Общие типы лечения расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна

Расстройство быстрого сна обычно лечится с помощью лекарств.Предотвращение травм является ключевым моментом, если вы пострадали.

Основные выводы

Крайне важно обратиться за профессиональной помощью, если вы испытываете проблемы со сном и чувствуете, что замечаете, что с вами проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Подводя итог:

Расстройства сна сегодня очень распространены в США.
Бессонница характеризуется тем, что вы не можете заснуть, когда вы устали, чувствуете себя истощенным, когда просыпаетесь, и вы не можете высыпаться, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшим.
Бессонница лечится лекарствами, а также немедицинскими методами, такими как когнитивно-поведенческая терапия и изменение образа жизни.
Апноэ во сне характеризуется сильным храпом и пробуждением ночью, задыхаясь или задыхаясь.
Апноэ во сне можно лечить различными способами, включая терапию CPAP, потерю веса, хирургию, позиционную терапию, а также использование оральных или стоматологических приспособлений.
Нарколепсия характеризуется внезапным засыпанием, где бы вы ни находились.
Нарколепсия лечится медикаментами и дневным сном.
Синдром беспокойных ног характеризуется неконтролируемым позывом пошевелить конечностями (ногами) во время ночного отдыха. Вы также можете испытывать боль и ощущать дискомфортное ощущение ползания мурашек.
Лекарства и поведенческая терапия могут значительно помочь вам, если у вас есть RLS.
Расстройство быстрого сна может быть опасным. Вы воплощаете свои мечты в жизнь по ночам и можете кикаться, кричать и говорить.Вы можете непреднамеренно причинить вред себе, своему спящему партнеру или кому-то еще в семье. Состояние необходимо диагностировать и лечить без промедления.
Лечение расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна лечится лекарствами наряду с профилактикой травм.

Пациентов, страдающих нарушением сна, могут пугать и сбивать с толку. Нарушение сна может вызвать у них раздражительность, усталость и одиночество. Их партнер по постели может злиться на них, поскольку они не понимают, что происходит с их любимым человеком.Их дом, работа и общественная жизнь могут пострадать. Как вы прочитали выше, хорошие новости заключаются в том, что доступны помощь и лечение.

Для пациентов с нарушением сна лучше всего обратиться за помощью к терапевту. А пока, если вы хотите узнать больше о терминах медицины сна, которые вам следует знать, подпишитесь на блог Американской ассоциации технолога сна (AAST) и загрузите бесплатную копию электронной книги «Термины и определения технологии сна». Вы откроете для себя последние объяснения ключевых терминов, используемых в технологии сна, а также узнаете о ключевых концепциях, которые вам следует знать.

Распространенные нарушения сна: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое нарушения сна?

Расстройства сна — это состояния, которые нарушают ваш сон или мешают вам полноценно спать и, как следствие, могут вызывать дневную сонливость и другие симптомы.Время от времени проблемы со сном могут возникать у каждого. Однако у вас может быть нарушение сна, если:

Вы регулярно испытываете проблемы со сном.
Вы часто чувствуете усталость днем, даже если прошлой ночью вы спали не менее семи часов.
У вас ограниченная или нарушенная способность выполнять обычные дневные дела.

Более 100 миллионов американцев всех возрастов не высыпаются.Сон очень важен. Недостаток сна может иметь неблагоприятные последствия для учебы и работы, межличностных отношений, здоровья и безопасности.

Насколько распространены нарушения сна?

Около 70 миллионов человек в США страдают нарушениями сна.

Сколько существует типов нарушений сна?

Существует около 80 различных типов нарушений сна. Верхние из них:

Бессонница.
Апноэ во сне.
Синдром беспокойных ног.
Нарколепсия.

Сколько нужно спать?

Эксперты обычно рекомендуют взрослым спать не менее семи-девяти часов в сутки, хотя некоторым людям требуется больше, а другим — меньше.

Недавний опрос «Сон в Америке», проведенный Национальным фондом сна, показал, что взрослые (в возрасте 18–54 лет) спят в среднем 6,4 часа в сутки в будние дни и 7,7 часа в выходные. Опрос показал тенденцию к снижению продолжительности сна за последние несколько лет.Люди, которые спят меньше часов, как правило, пользуются Интернетом ночью или приносят домой работу из офиса.

Национальный фонд сна также сообщил, что пожилые люди (возраст 55-84) в среднем спят семь часов в будние дни и 7,1 часа в выходные. Сон чаще всего нарушается из-за необходимости пользоваться туалетом и физической боли или дискомфорта у пожилых людей.

У детей также наблюдается тенденция к снижению продолжительности сна. Оптимальное время сна зависит от возраста. Более ранний опрос Sleep in America выявил несоответствие между рекомендуемым и фактическим временем сна у детей с фактическим временем сна 1.На 5–2 часа меньше рекомендованного. Потребление кофеина приводило к потере трех-пяти часов сна, а наличие телевизора в спальне способствовало потере двух часов сна в неделю у детей.

Что происходит, когда человек не высыпается?

Недосыпание надлежащего количества или качества приводит не только к чувству усталости. Сонливость нарушает когнитивные функции, что может привести к нарушениям обучаемости у детей, ухудшению памяти у людей всех возрастов, изменениям личности и депрессии.

Люди, лишенные сна, испытывают трудности с принятием решений, раздражительность, проблемы с производительностью и более медленную реакцию, что подвергает их риску автомобильных и производственных аварий. Недосыпание также может отрицательно сказаться на жизни, способствуя развитию ожирения, диабета и сердечных заболеваний.

У кого больше вероятность нарушения сна?

Заболевания, связанные с дневной сонливостью, чаще поражают женщин, чем мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает нарушения сна?

Проблемы со сном могут быть вызваны различными факторами.Хотя причины могут быть разными, конечным результатом всех нарушений сна является то, что естественный цикл сна и дневного бодрствования в организме нарушается или преувеличивается. Восемь факторов включают:

Физический (например, язвы).
Медицинские (например, астма).
Психиатрические (например, депрессия и тревожные расстройства).
Экологические (например, алкоголь).
Работа в ночную смену (такой график работы сбивает «биологические часы».)
Генетика (нарколепсия генетическая).
Лекарства (некоторые мешают спать).
Старение (около половины всех взрослых старше 65 лет страдают каким-либо расстройством сна. Неясно, является ли это нормальным явлением старения или результатом приема лекарств, которые обычно принимают пожилые люди).

Каковы симптомы нарушения сна?

У вас может быть нарушение сна, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов. Вы:

Засыпать за рулем?
Изо всех сил стараться бодрствовать в бездействии, например, при просмотре телевизора или чтении?
Испытываете трудности с вниманием или концентрацией на работе, в школе или дома?
Есть проблемы с успеваемостью на работе или в школе?
Часто вам говорят, что вы сонный?
Проблемы с памятью?
Замедлили отзывы?
Трудно контролировать свои эмоции?
Вам нужно вздремнуть почти каждый день?

Что такое бессонница?

Бессонница — это нарушение сна, при котором людям трудно засыпать или засыпать.У людей с бессонницей есть один или несколько из следующих симптомов:

Проблемы с засыпанием.
Часто просыпается ночью и не может снова заснуть.
Просыпаться рано утром.
Неосвежающий сон.
Наличие хотя бы одной дневной проблемы, такой как усталость, сонливость, проблемы с настроением, концентрацией, несчастные случаи на работе или во время вождения и т. Д. Из-за плохого сна.

Бессонница различается по продолжительности и частоте возникновения.Около 50% взрослых иногда испытывают приступы бессонницы, и каждый десятый страдает хронической бессонницей. Бессонница может возникнуть сама по себе или быть связана с медицинскими или психиатрическими заболеваниями. Бессонница может быть кратковременной ( острая или корректирующая бессонница ) или продолжительной (хроническая бессонница). Он также может приходить и уходить с периодами времени, когда у человека нет проблем со сном. Острая или адаптирующаяся бессонница может длиться от одной ночи до нескольких недель. Бессонница называется хронической, если человек страдает бессонницей не менее трех ночей в неделю в течение месяца или дольше.

Кратковременная или острая бессонница может быть вызвана жизненными стрессами (например, потеря или смена работы, смерть близкого человека или переезд), болезнью или факторами окружающей среды, такими как свет, шум или экстремальные температуры.

Длительная или хроническая бессонница (бессонница, которая возникает не менее трех ночей в неделю в течение не менее трех месяцев или дольше) может быть вызвана такими факторами, как депрессия, хронический стресс и боль или дискомфорт в ночное время.

Распространенной причиной хронической бессонницы является условная эмоциональная реакция.Мысли о проблеме со сном (например, «Что, если я не засну сегодня вечером?») И поведение, развивающееся в связи с проблемой сна (например, сон и дремота, размышления в постели), как правило, продлевают симптомы бессонницы.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — это потенциально серьезное нарушение сна, которое возникает, когда дыхание человека прерывается во время сна. Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна.

Существует два типа апноэ во сне: обструктивное и центральное.

Обструктивное апноэ во сне (OSA) является наиболее распространенным из двух. Это вызвано закупоркой дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани задней стенки глотки разрушаются во время сна. Симптомы OSA могут включать храп, дневную сонливость, усталость, беспокойство во время сна, затрудненное дыхание во время сна и проблемы с концентрацией внимания.
В центральном апноэ сна (CSA), дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может сказать телу дышать.Этот тип называется центральным апноэ, потому что он связан с функцией центральной нервной системы. Люди с CSA могут задыхаться, но чаще всего сообщают о периодических пробуждениях в ночное время.

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН) — это нарушение сна, которое вызывает сильное, часто непреодолимое желание пошевелить ногами. Это ощущение вызывается отдыхом, например, лежа в постели, длительным сидением, например, во время вождения или в театре.СБН обычно возникает вечером, что затрудняет засыпание и сон. Это может быть связано с проблемами дневной сонливости, раздражительности и концентрации внимания. Часто люди с СБН хотят ходить и трясти ногами, чтобы облегчить неприятные ощущения.

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — неврологическое нарушение регуляции сна, которое влияет на контроль сна и бодрствования. Люди с нарколепсией испытывают чрезмерную дневную сонливость и периодические неконтролируемые эпизоды засыпания в дневное время.Эти внезапные приступы сна могут возникать при любой активности в любое время дня. Некоторые пациенты с нарколепсией испытывают внезапную мышечную слабость из-за смеха или других эмоций.

Нарколепсия обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет, но может проявиться в любом возрасте. Во многих случаях нарколепсия не диагностируется и, следовательно, не лечится.

Диагностика и тесты

Как диагностируются нарушения сна?

Если вы подозреваете, что у вас может быть нарушение сна, обсудите свои симптомы со своим врачом.Он или она может провести медицинский осмотр и помочь вам определить проблемы со сном. Вашему врачу может быть полезно вести дневник сна в течение двух недель. Некоторые заболевания могут вызывать нарушение сна, поэтому ваш лечащий врач может назначить анализы, чтобы исключить другие состояния.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас нарушение сна, он может направить вас в клинику по лечению нарушений сна. Специалист по сну изучит ваши симптомы и может предложить вам пройти исследование сна.

Исследование сна или полисомнограмма (ПСГ) — это тест, который в электронном виде передает и записывает данные о конкретных физических действиях во время сна. Некоторым пациентам можно провести исследование сна дома (тестирование апноэ во сне). Записи становятся данными, которые анализирует квалифицированный поставщик медицинских услуг, чтобы определить, есть ли у вас нарушение сна.

Чтобы определить, есть ли у вас нарушение сна, важно обращать внимание на свои привычки сна, ведя дневник сна и обсуждая характер и характеристики своего сна с вашим лечащим врачом.Многие распространенные проблемы со сном можно лечить с помощью поведенческих методов лечения и повышенного внимания к правильной гигиене сна. Если вас беспокоит режим сна, проконсультируйтесь со своим врачом.

Какие вопросы может задать врач для диагностики нарушения сна?

Сколько часов вы спите ночью?
Вы ворочаетесь во сне?
Вы спите?
Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть?
Вы просыпаетесь среди ночи?
Вы работаете в ночную смену?
Как вы чувствуете сонливость днем?

Ведение и лечение

Как лечат нарушения сна?

Медицинские работники рекомендуют различные виды лечения:

Консультации: Некоторые специалисты по сну рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию.Такое консультирование поможет вам «распознать, бросить вызов и изменить вызывающие стресс мысли», которые могут не дать вам уснуть по ночам.
Лекарства и / или пищевые добавки.
Соблюдайте гигиену сна, например, придерживайтесь регулярного графика сна.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Минимизируйте шум.
Минимизируйте свет.
Управляйте температурой, чтобы вам было комфортно.

Ваш лечащий врач порекомендует лечение в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Какие лекарства могут помочь при нарушениях сна?

Ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые из следующих лекарств и пищевых добавок:

При бессоннице могут помочь снотворные, включая мелатонин, золпидем, залеплон, эзопиклон, рамелтеон, суворексант, ламборексант или доксепин.
Синдром беспокойных ног можно лечить габапентином, габапентином энакарбилом или прегабалином.
Нарколепсию можно лечить с помощью ряда стимуляторов или препаратов, способствующих пробуждению, таких как модафинил, армодафинил, питолизант и солриамфетол.

Стоит ли обратиться к специалисту?

При необходимости обратитесь к своему врачу за направлением к специалисту по сну.

Какие советы помогут вам хорошо выспаться?

Создайте оптимальную среду для сна , убедившись, что в вашей спальне комфортно, прохладно, тихо и темно. Если шум мешает вам уснуть, попробуйте использовать фоновые звуки, такие как «белый шум» или затычки для ушей. Если свет мешает вашему сну, попробуйте маску для сна или плотные шторы.
Думайте позитивно. Избегайте ложиться спать с негативным настроем, например: «Если я не высплюсь сегодня вечером, как я когда-нибудь переживу завтрашний день?»
Не используйте кровать ни для чего, кроме сна и интимных отношений. Не смотрите телевизор, не ешьте, не работайте и не пользуйтесь компьютером в своей спальне.
Попытайтесь очистить свой разум перед сном , записывая дела или составляя список дел рано вечером. Это полезно, если вы склонны беспокоиться и слишком много думать по ночам в постели.
Установите регулярное время сна и расслабляющий режим каждую ночь, принимая теплую ванну, слушая успокаивающую музыку или читая. Попробуйте упражнения на расслабление, медитацию, биологическую обратную связь или гипноз. Просыпайтесь в одно и то же время каждое утро, включая выходные и праздничные дни.
Секундомер смотрит. Включите часы и используйте только будильник для пробуждения. Выйдите из спальни, если не можете заснуть за 20 минут. Почитайте или займитесь расслабляющим делом в другой комнате.
Избегайте дневного сна. Если вы очень хотите спать, вздремните. Но ограничьте дневной сон менее 30 минут и не позднее 15:00.
Избегайте стимуляторов (кофе, чай, газированные напитки / кола, какао и шоколад) и тяжелой пищи по крайней мере за четыре часа до сна. Легкие углеводные закуски, такие как молоко, йогурт или крекеры, могут помочь вам легче уснуть.
Избегайте употребления алкоголя и табака как минимум за четыре часа до сна и в ночное время.
Регулярно делайте физические упражнения, , но не позднее, чем за четыре часа до сна, если у вас проблемы со сном.

Профилактика

Какие продукты или напитки мне следует есть или избегать, чтобы снизить риск нарушения сна?

Избегайте следующего:

Напитки с кофеином, такие как газированные напитки и кофе, во второй половине дня или вечером.
Таблетки для похудания.
Противоотечные средства.
Антидепрессанты (они могут подавлять быстрый сон, но никогда не прекращайте прием антидепрессантов без разрешения вашего лечащего врача).
Табак.
Алкоголь.

Перспективы / Прогноз

Как долго у меня будет нарушение сна?

Времена различаются, и это также зависит от того, какой у вас тип нарушения сна.Обсудите график с вашим лечащим врачом, учитывая лечение.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу по поводу вашего сна, если он ухудшает качество вашей жизни.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о нарушениях сна?

Какое у меня расстройство сна?
Насколько серьезно мое нарушение сна?
Как вы думаете, мое нарушение сна исчезнет само по себе, или мне нужно будет лечить?
Как мне улучшить гигиену сна?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Нужно ли мне направление на прием к специалисту?
Вы порекомендуете какие-либо лекарства для лечения моего расстройства сна?
Как часто мне следует к вам возвращаться?
Какие лекарства мне следует принимать?
Есть ли лекарства, которые мне следует прекратить принимать?

Записка из клиники Кливленда

Расстройства сна могут не быть смертельными, но они так часто и серьезно влияют на качество вашей жизни, что могут нарушить ваше мышление, вес, успеваемость в школе / работе, психическое и общее физическое здоровье.Распространенные из них, такие как нарколепсия, бессонница, синдром беспокойных ног и апноэ во сне, мешают вам получить долгий и глубокий сон, необходимый для наилучшего функционирования.

Если у вас проблемы со сном, не стесняйтесь обратиться к своему врачу. Ваше здоровье и, следовательно, качество вашей жизни зависят от хорошего сна. Соблюдайте правила гигиены сна и следуйте инструкциям врача.

нарушений сна | MedlinePlus

Что такое сон?

Сон — сложный биологический процесс.Пока вы спите, вы без сознания, но функции вашего мозга и тела по-прежнему активны. Они выполняют ряд важных задач, которые помогут вам оставаться здоровыми и работать с максимальной эффективностью. Поэтому, когда вы не высыпаетесь достаточно качественного сна, это не просто утомляет вас. Это может повлиять на ваше физическое и психическое здоровье, мышление и повседневное функционирование.

Что такое нарушения сна?

Расстройства сна — это состояния, которые нарушают ваш нормальный режим сна. Существует более 80 различных нарушений сна.Некоторые основные типы включают

Бессонница — неспособность заснуть и уснуть. Это наиболее частое нарушение сна.
Апноэ во сне — нарушение дыхания, при котором вы перестаете дышать на 10 секунд или более во время сна
Синдром беспокойных ног (СБН) — ощущение покалывания или покалывания в ногах вместе с сильным желанием пошевелить ими
Гиперсомния — неспособность бодрствовать в течение дня. Сюда входит нарколепсия, которая вызывает сильную дневную сонливость.
Нарушения циркадного ритма — проблемы с циклом сна-бодрствования. Из-за них вы не можете заснуть и просыпаетесь в нужное время.
Парасомния — необычные действия во время засыпания, сна или пробуждения, например, ходьба, разговор или прием пищи

Некоторые люди, которые чувствуют усталость в течение дня, страдают настоящим нарушением сна. Но для других настоящая проблема — не давать достаточно времени для сна. Важно высыпаться каждую ночь. Количество необходимого вам сна зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, образа жизни, состояния здоровья и от того, достаточно ли вы высыпались в последнее время.Большинству взрослых требуется около 7-8 часов каждую ночь.

Что вызывает нарушения сна?

Существуют разные причины нарушения сна, в том числе

Иногда причина неизвестна.

Есть также некоторые факторы, которые могут способствовать проблемам со сном, в том числе

Кофеин и алкоголь
Нерегулярный график, например, работа в ночную смену
Старение. С возрастом люди часто меньше спят или проводят меньше времени в глубоком, спокойном сне.Их также легче разбудить.

Каковы симптомы нарушения сна?

Симптомы нарушения сна зависят от конкретного расстройства. Некоторые признаки того, что у вас может быть нарушение сна, включают:

Каждую ночь вам требуется более 30 минут, чтобы заснуть
Вы регулярно просыпаетесь несколько раз каждую ночь, а затем испытываете проблемы с засыпанием или просыпаетесь слишком рано утром
Вы часто чувствуете сонливость в течение дня, часто спите или засыпаете в неподходящее время в течение дня
Ваш партнер по постели говорит, что когда вы спите, вы громко храпите, фыркаете, задыхаетесь, издаете удушающие звуки или на короткое время перестаете дышать
У вас мурашки, покалывания или ползания мурашек в ногах или руках, которые облегчаются при движении или массировании ими, особенно вечером и при попытке заснуть
Ваш партнер по постели замечает, что ваши ноги или руки часто дергаются во время сна
Вы переживаете яркие сказочные переживания во время сна или дремоты
У вас бывают эпизоды внезапной мышечной слабости, когда вы злитесь или напуганы, или когда вы смеетесь
Вы чувствуете, что не можете двигаться, когда впервые просыпаетесь

Как диагностируются нарушения сна?

Для постановки диагноза ваш лечащий врач будет использовать вашу историю болезни, историю сна и физический осмотр.Вы также можете пройти исследование сна (полисомнограмму). Наиболее распространенные типы исследований сна отслеживают и записывают данные о вашем теле в течение полной ночи сна. Данные включают

Изменения мозговых волн
Движения глаз
Частота дыхания
Артериальное давление
Частота сердечных сокращений и электрическая активность сердца и других мышц

Другие типы исследований сна могут проверить, насколько быстро вы засыпаете во время дневного сна или можете ли вы бодрствовать и бодрствовать в течение дня.

Каковы методы лечения нарушений сна?

Лечение расстройств сна зависит от того, какое у вас расстройство. Они могут включать

Привычки к правильному сну и другие изменения образа жизни, такие как здоровое питание и физические упражнения
Когнитивно-поведенческая терапия или методы релаксации для уменьшения беспокойства по поводу высыпания
Аппарат CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях) для лечения апноэ во сне
Светотерапия (утром)
Лекарства, включая снотворное.Обычно медработники рекомендуют вам принимать снотворное в течение короткого периода времени.
Натуральные продукты, такие как мелатонин. Эти продукты могут помочь некоторым людям, но обычно предназначены для краткосрочного использования. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из них.

краткий обзор для врачей

Описание всего спектра нарушений сна выходит за рамки этого обзора. Мы сосредоточимся на следующих распространенных или тяжелых нарушениях сна: бессонница, нарушения циркадного ритма, нарушения чрезмерной сонливости (апноэ во сне, нарколепсия, RLS / PLMD) и парасомнии.

Бессонница

Бессонница — это почти ночные жалобы на недостаточное количество сна или отсутствие отдыха после обычного эпизода сна. Как наиболее распространенное расстройство, связанное с бодрствованием во сне, оно чаще встречается у женщин и имеет распространенность от 10% до 30%. ²³ Его можно классифицировать по степени тяжести (легкая, умеренная, тяжелая) или продолжительности (острая, подострая, хроническая). ⁴ Преходящая бессонница может возникать при нарушениях сна, вызванных острым стрессом, путешествием или сном в незнакомой обстановке.⁷ Симптомы обычно проходят после уменьшения или снятия стресса или повышения адаптации человека к стрессору. Лечение преходящей бессонницы состоит из просвещения и рекомендаций по здоровому сну. Если этого недостаточно, можно предпринять краткосрочное лечение снотворными.

Хроническая бессонница может быть первичной или вторичной по отношению к циркадному ритму, экологическим, поведенческим, медицинским, неврологическим и психическим расстройствам. Vgontzas et al, Rodenback и Hajak сообщили о никогемерной активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA) у пациентов с хронической бессонницей в соответствии с теорией бессонницы, связанной с возбуждением.^30,31 Vgontzas et al продемонстрировали сдвиг секреции интерлейкина-6 (IL-6) и фактора некроза опухоли (TNF) с ночного на дневное время у больных хронической бессонницей, и предположили, что это может объяснить снижение дневной усталости и снижение работоспособности, связанное с бессонница. ^32,33

Диагноз первичной бессонницы требует исключения прямых физиологических эффектов вещества или общего состояния здоровья. Это не происходит исключительно во время психического расстройства или другого нарушения сна.Среди первичных бессонниц идиопатическая бессонница представляет собой нарушение сна на протяжении всей жизни, связанное со снижением активности и работоспособности в дневное время, увеличением латентного периода сна и снижением эффективности сна на ПСГ. ⁴ Другие первичные бессонницы включают психофизиологическую бессонницу и неправильное восприятие состояния сна. Психофизиологическая бессонница относится к дезадаптивному поведению, препятствующему сну, которое увековечивает нарушение сна. Обычно эти пациенты лучше спят в любом месте, кроме своей спальни.PSG показывает увеличенную задержку сна, увеличенное количество пробуждений и низкую эффективность сна. Неправильное восприятие состояния сна относится к жалобам на проблемы со сном при отсутствии свидетельств ПСГ о значительном нарушении сна; время ожидания сна, качество и архитектура нормальные. Неадекватная гигиена сна и поведенческие расстройства также могут вызывать хроническую бессонницу. ⁴ Расстройство установления пределов встречается у 5–10% детей и характеризуется отказом ложиться спать, когда его просят сделать это, и откладыванием отхода ко сну; ПСЖ в норме.^4,7

Вторичная бессонница может быть вызвана медицинскими, неврологическими, экологическими, лекарственными или психиатрическими причинами. Медицинские причины включают боль, заболевание щитовидной железы, кислотный рефлюкс, ишемическую болезнь сердца, болезни легких (хроническая обструктивная болезнь легких, астма, апноэ во сне, синдром центральной альвеолярной гиповентиляции), хроническая почечная недостаточность, нарушения питания, дисфункция щитовидной железы, фибромиалгия, сон, связанный с менструацией. расстройство и беременность. ^34-36

Неврологические причины бессонницы включают головные боли, болезнь Паркинсона и двигательные нарушения, связанные со сном (ночной миоклонус, RLS).Нарушения сна из-за окружающей среды могут быть вызваны чрезмерным шумом, неприятными запахами, ярким светом или экстремальными температурами окружающей среды. Расстройства сна, зависящие от алкоголя, снотворных и стимуляторов, также способствуют развитию хронической бессонницы.

Психиатрические расстройства характеризуются трудностями начала сна, частыми возбуждениями, фрагментацией сна, сокращением общего времени сна и снижением эффективности сна. Эти расстройства включают алкоголизм, тревожные расстройства, расстройства настроения, панические расстройства и психозы.Предварительные данные показывают, что хроническая бессонница может предшествовать депрессивным эпизодам на несколько лет, и изучается вопрос систематического лечения хронической бессонницы как средства предотвращения депрессии. Стрессовые жизненные события могут вызвать хроническую бессонницу у предрасположенных людей с невротической депрессией, размышлениями, хронической тревогой, подавлением эмоций и неспособностью выражать гнев. ³⁶ ПСГ при тревожных расстройствах показывает увеличенную латентность сна, снижение сна с быстрым движением глаз (REM) и снижение эффективности сна, в то время как ПСГ при расстройствах настроения демонстрирует частые возбуждения и пробуждения, снижение медленноволнового сна (SWS), уменьшение латентности REM, увеличилась продолжительность первого периода REM и увеличилась плотность REM.³⁴ Инструменты оценки бессонницы могут использовать методы самооценки (дневник сна и индекс качества сна Питтсбурга), а объективные методы включают актиграфию и PSG. ^26,37

Лечение бессонницы можно разделить на фармакологические и нефармакологические. Фармакологические стратегии должны обеспечивать баланс между снотворными и побочными эффектами. Снотворные показаны при психофизиологической бессоннице для периодического периодического использования или кратковременного (2 недели) приема.Использование бензодиазепина может привести к ухудшению качества сна, остаточной седации, памяти или функциональным нарушениям на следующий день после приема препарата или к бессоннице. Другие проблемы могут включать учащение падений, сонливость, головокружение, когнитивные нарушения и автомобильные аварии. ^35,38-40 Небензодиазепиновые снотворные, агенты селективного рецептора γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) I типа, такие как золпидем (ti / 2 = 2,4 часа), зопиклон (tia = 5 часов) и залеплон (ti / 2 = lh), обладают снотворным действием, аналогичным бензодиазепинам, и преимущественно взаимодействуют с рецепторами δ1.⁴¹ Небензодиазепины сохраняют психомоторные задачи и память лучше, чем бензодиазепины, и не обладают побочными эффектами респираторной депрессии. ³⁵ Пети и его коллеги предлагают ограничить фармакологическую терапию 4 неделями. ³⁵

Нефармакологические методы лечения хронической бессонницы включают терапию с контролем раздражителей, ограничение сна, просвещение по вопросам гигиены сна, когнитивную терапию, парадоксальное намерение, релаксационную терапию и многокомпонентную терапию.^34,35,42-48 Терапия с контролем стимулов основана на предположении, что бессонница — это условная реакция на временную (время отхода ко сну) и окружающую среду (сигналы кровати / спальни), которые обычно связаны со сном. ³⁴ Вмешательства приводят к сокращению задержки начала сна (SOL) и пробуждения после наступления сна (WASO) до 30 минут или меньше, при этом общее время сна увеличивается на 30-40 минут.

Ограничение сна создает легкое состояние недосыпания, уменьшает задержку сна и способствует более эффективному сну с меньшей изменчивостью в течение ночи.³⁴ Вмешательства сокращают количество времени, проводимого в постели, в соответствии с эффективностью сна, определенной с помощью дневников сна или актиграфии, с оговоркой минимум 5 часов в постели. Корректировки производятся еженедельно, пока не будет достигнута оптимальная продолжительность сна. Просвещение по вопросам гигиены сна способствует лучшему сну за счет осознания факторов окружающей среды (свет, шум, температура и матрас) и методов здоровья (диета, упражнения и употребление психоактивных веществ), которые могут быть полезными или вредными для сна. Плохая гигиена сна усложняет бессонницу и препятствует прогрессу в лечении.Guilleminault и др. Сообщили о статистически значимом улучшении по истечении 4 недель у пациентов с бессонницей, получавших лечение гигиеной сна и световое лечение. ⁴⁸

Когнитивная терапия выявляет специфические для пациента дисфункциональные познания во сне, ставит под сомнение их достоверность и заменяет их более адаптивными заменителями с использованием переключения внимания, декатастрофизации, переоценки, тестирования повторной атрибуции и проверки гипотез. ^{34,37,42,44,46}

Парадоксальное намерение — это форма когнитивной реструктуризации для уменьшения беспокойства по поводу производительности и основывается на предпосылке, что беспокойство по поводу производительности препятствует засыпанию.³⁴ Это метод, который заключается в том, чтобы убедить пациента вести себя наиболее пугающе, т. Е. Бодрствовать.

Расслабляющие процедуры включают прогрессивную мышечную релаксацию (PMR), тренировку воображения, медитацию и биологическую обратную связь. Метаанализ испытаний PMR продемонстрировал снижение SOI. и WASO в среднем на 20-30 минут от исходного уровня до постобработки с эквивалентным увеличением общего времени сна в дополнение к улучшенному восприятию качества сна. ^34,35 Исследования по обучению работе с образами дали разные результаты.^34,35 Три исследования медитации продемонстрировали значительные улучшения в SOL или WASO. ³⁴ Тренировка с биологической обратной связью снизила SOL со скоростью улучшения, аналогичной показателям, полученным при стандартных процедурах релаксации. ³⁵ В качестве многокомпонентной терапии можно комбинировать различные немедикаментозные методы лечения. Таблица II перечисляет комбинацию вмешательств, полученных из терапии контроля стимулов, терапии ограничения сна, гигиены сна и светотерапии.

Таблица II

Инструкции по многокомпонентной терапии

Уменьшите и ограничьте потребление кофеина, табака и других стимуляторов до начала дня Прекратите употребление никотина и кофеина как минимум за 4-6 часов до сна

Избегайте алкоголя в качестве средства для замачивания

Установите режим сна и бодрствования, время приема пищи и время упражнений

Выполняйте упражнения ежедневно, но не ближе, чем за 3 часа до сна

Если перед сном преобладают гоночные мысли, установите Отложите 15-20 минут на «время для беспокойства» раньше в течение дня Используйте это, чтобы подумать или перечислить заботы, проблемы и т. д. , приятные занятия за 1–2 часа до сна, чтобы «расслабиться» от дневного стресса Сосредоточьтесь на позитивных мыслях перед сном

M имитируйте шум, свет и чрезмерную температуру во время сна.При необходимости используйте беруши, солнцезащитные очки или электрическое одеяло / кондиционер.

Ложитесь спать только в сонном состоянии

Если в качестве варианта лечения выбрано ограничение сна, определите среднее расчетное время сна. Ограничьте время в постели до среднего расчетного времени сна и продолжайте вести еженедельный дневник сна. Используя дневник сна, каждую неделю определяйте эффективность сна (общее время / время сна в постели x100%). Увеличьте время нахождения в постели на 15–20 мм, если эффективность сна> 90%.Сократите время в постели на 15-20 минут, если эффективность сна <80% Сохраняйте время в постели, если эффективность сна составляет 80-90%. Регулируйте время в постели каждую неделю, пока не получите идеальную продолжительность сна. Минимальное время в постели - 5 часов в сутки.

Используйте спальню только для сна и секса. Не читайте и не смотрите телевизор в постели.

Вставайте с постели и уходите в другую комнату, если не можете заснуть, или возвращайтесь спать в течение 15–20 минут. Встав с постели, займитесь расслабляющими и приятными делами в тускло освещенной комнате.Возвращайтесь в постель только тогда, когда снова захотите спать. Если по-прежнему не можете заснуть, повторите те же инструкции.

Поддерживайте регулярное время пробуждения утром независимо от того, сколько или сколько вы спали в предыдущие ночи.

Подвергайтесь воздействию наружного света на расстоянии 30 мм в пределах 5 мм от возникающего

Избегайте дневного сна, если нет проблем с безопасностью. чрезмерной сонливости

Апноэ во сне, гипопноэ и синдром сопротивления верхних дыхательных путей

Апноэ определяется как прекращение воздушного потока на срок более 10 с.Гипопноэ относится к патологическому респираторному событию, продолжающемуся более 10 с, связанному с уменьшением движения торакоабдоминального пространства или воздушного потока по крайней мере на 30% по сравнению с исходным уровнем, связанного с десатурацией кислорода ≥4%. ⁶¹ демонстрирует гипопноэ, наблюдаемое во время мониторинга ПСГ пациента с апноэ во сне. Апноэ и гипопноэ объединяются, чтобы сформировать AHI (отношение общего количества апноэ и гипопноэ к общему времени сна в часах), также известный как индекс респираторных нарушений (RDI).Ah2> 5 у взрослого является ненормальным. Апноэ и гипопноэ могут возникать в результате обструкции верхних дыхательных путей (обструктивной), потери дыхательного усилия (центральное) или их сочетания (смешанного). СОАС характеризуется повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей, которые возникают во время сна и обычно связаны с десатурацией кислорода. ⁴ Клинические признаки СОАС перечислены в Таблице IV. Некоторые пациенты имеют повышенное сопротивление верхних дыхательных путей без наблюдаемых апноэ или гипопноэ и демонстрируют повышенное дыхательное усилие с крещендо Pes (давление в пищеводе) и обращением Pes.Guilleminault и др. Описали синдром сопротивления верхних дыхательных путей (UARS) у пациентов, у которых было документально подтвержденное Pes повышенное дыхательное усилие, связанное с повышенным возбуждением и дневной сонливостью. ^62-64

Таблица IV

Клинические особенности синдрома обструктивного апноэ во сне.

Частые эпизоды затрудненного дыхания во время сна

Обычные симптомы	Другие симптомы	Результаты физикального обследования
— Чрезмерная сонливость или бессонница	— Нересторительный сон	— Повышенный индекс массы тела (ИМТ)	—
— Задыхание или удушье ночью	— Обструкция носа
	— Гастроэзофагеальный рефлюкс	— Высокий свод твердого неба
— Громкий храп 15 — Громкий храп и импотенция	— Низко висящее мягкое небо
— Утренние головные боли		— Большой или длинный язычок
— Сухость во рту или боль в горле при пробуждении	— Когнитивные нарушения с нарушением памяти и интеллекта	— Скученность и малая ротоглотка остроумие ч или без увеличенных миндалин и аденоидов
	— Снижение бдительности	— Малокровие челюсти с оверджетом
	— Изменения настроения с депрессией или тревогой, гипогнатией или тревогой	—

		— Макроглоссия, гребешок языка
		— Окружность шеи 7012 912 90 см 9027 — Окружность шеи 70912 90 см у мужчин 9027 форма

Гипопноэ у пациента с синдромом обструктивного апноэ сна.Обратите внимание на сигналы с низкой амплитудой, наблюдаемые в носовой канюле и каналах воздушного потока с увеличением усилия, демонстрируемым на грудном и брюшном (Abd) каналах. Канал Pes (давление в пищеводе [PES]) показывает крещендо повышения давления в пищеводе с обратным действием.

Нарушение дыхания во сне (СОАС и UARS) достигает пика у детей в возрасте от 2 до 5 лет, а второй пик приходится на средний и поздний подростковый возраст. Постоянный храп, задержка развития, ротовое дыхание, увеличенные миндалины и аденоиды, а также преобладание гипопноэ, а не апноэ — общие черты СОАС у детей.^62,65-68 У детей с нарушением дыхания во сне наблюдается трехкратное увеличение поведенческих и нейрокогнитивных нарушений. Было подсчитано, что от 5% до 39% случаев синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) могут быть связаны с нарушением дыхания во сне. ^65-69

При СОАС PSG демонстрирует более пяти обструктивных апноэ за час сна и одно или несколько из следующих: частые возбуждения, связанные с апноэ; брадитахикардия; и десатурация артериальной крови кислородом в связи с апноэ.Архитектура сна у пациентов с СОАС и УАРС отличается от нормы с фрагментированным сном (в основном во время стадий 1 и 11 небыстрых движений глаз [NREM]) и частыми возбуждениями и пробуждениями. Количество SWS (стадии III и IV NREM) и REM-сна уменьшается. ^4,7 MSLT, выполненный на следующий день после PSG, может демонстрировать или не демонстрировать сонливость (т. Е. Средняя латентность сна <10 мин).

Лечение СОАС включает нехирургические и хирургические методы лечения. Нехирургическое лечение включает в себя общие / поведенческие меры, такие как потеря веса, положение тела во время сна (избегайте положения лежа на спине) и механические меры, которые включают постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) или двустороннее положительное давление в дыхательных путях (BIPAP) и оральные приспособления.

Консенсус Лоуба и его коллег рекомендовал лечение CPAP для всех пациентов с СОАС с RDI> 30 независимо от симптомов и для пациентов с RDI = 5 или 30 событий в час, если они сопровождаются симптомами чрезмерной дневной сонливости, нарушением познания, расстройствами настроения, бессонница или задокументированные сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертония) или инсульт. ⁷⁰ Улучшение или устранение апноэ улучшает архитектуру сна и снижает дневную сонливость.^71,72 Положительные эффекты CPAP или хирургического вмешательства у пациентов с частым апноэ во сне (> 20) и пациентов с нарушением дыхания во сне (RD1 <20) без субъективной патологической сонливости включают улучшение самочувствия, настроения, функционального статуса, дыхание, насыщение кислородом и сердечный ритм. ^71-76 CPAP также успешно применяется для лечения СОАС у младенцев и детей младше 2 лет. ^77,78 Однако соблюдение CPAP проблематично, при субъективной оценке опубликованные показатели варьируются от 65% до 95%.^79,87 Strollo и его коллеги рекомендовали стратегии лечения распространенных побочных эффектов назального CPAP. ⁸⁰

Автотитрирование постоянного положительного давления в дыхательных путях (APAP) может использоваться для лечения многих пациентов с СОАС или для определения эффективного оптимального фиксированного уровня CPAP для лечения, но не рекомендуется для пациентов с застойной сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких , дневная гипоксемия и дыхательная недостаточность по любой причине или заметная ночная десатурация, кроме СОАС.^88,89 Показания для BIPAP включают непереносимость CPAP, развитие центрального апноэ, приводящего к фрагментации сна, утечку маски при высоком давлении CPAP и стойкую альвеолярную гиповентиляцию. ⁸⁰ Пациенты с СОАС, получающие CPAP или BIPAP, должны проходить повторное обследование через регулярные промежутки времени, чтобы оценивать соблюдение режима лечения, решать проблемы и подчеркивать важность продолжения лечения.

Операция показана пациентам с СОАС, у которых есть основная специфическая хирургически корректируемая аномалия, которая вызывает апноэ во сне, и может быть показана пациентам, которые не являются кандидатами на другие неинвазивные методы лечения, желают хирургического вмешательства или потерпели неудачу, и которые являются стабильными с медицинской точки зрения.⁹⁰ Определение места (а) обструкции необходимо для выбора подходящего хирургического вмешательства. Методы локализации места обструкции включают эндоскопию, катетеры под давлением, рентгеноскопию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). ⁹¹ Хирургические процедуры можно разделить на операции фазы I и фазы II. ^92-96 Фаза I включает небную и лингвальную хирургию: тонзиллэктомию, увулопалатофарингопластику (LJPPP), увулопалатальный лоскут (UPF), модифицированный UPPP, продвижение неба, продвижение язычкового язычка, подвешивание подъязычной кости, лазерная пластика срединной линии и глезофарингопластика и основание языка.Процедуры фазы II либо продвигают челюсти (челюстно-нижнечелюстная остеотомия), либо расширяют челюсти с помощью процедур отвлечения.

Центральное апноэ во сне характеризуется либо поверхностным, либо отсутствующим дыханием во время сна, связанным с одним из следующих признаков: удушье, хрюканье, удушающие движения, частые движения тела и цианоз. PSG показывает центральные паузы апноэ продолжительностью> 10 с (20 с в младенчестве) с одним или несколькими из следующих признаков: брадитахикардия; частые пробуждения от сна; или десатурация кислорода, связанная с апноэ ⁴.MSLT может демонстрировать или не демонстрировать среднее время ожидания сна <10 мин. Лечение центрального апноэ во сне включает лечение сопутствующих заболеваний (застойная сердечная недостаточность, заложенность носа, СОАС), рассмотрение дополнительного кислорода (1-2 л / мин через назальную канюлю) или использование ацетазоламида (125-250 мг, от двух до двух раз). трижды в день). ⁷ Пациенты с центральным апноэ до и после возбуждения без признаков десатурации могут получить пользу от пробного применения снотворного (золпидема, 5-10 мг на ночь).⁷

RLS и PLMD

RLS имеет распространенность от 10% до 15% среди пациентов в возрасте от 27 до 41 года. ⁹⁷ Оно состоит из неприятных ощущений ползания или ползания внутри икр и генерализованных болей и болей в ногах, связанных с желанием пошевелить конечностями, двигательного беспокойства, ухудшения симптомов в состоянии покоя с хотя бы временным облегчением от активности, ночного ухудшения самочувствия. симптомы (циркадный ритм) и трудности с засыпанием при отсутствии какого-либо медицинского, психического или другого нарушения сна, которое могло бы объяснить симптомы.^97-99

СБН может быть идиопатическим или вторичным по отношению к дефициту железа, периферической невропатии или уремии. В идиопатической категории есть два признанных фенотипа: RLS с ранним началом начинается до 45 лет и медленно прогрессирует, демонстрируя аутосомно-доминантное наследование, тогда как RLS с поздним началом начинается после 45 лет и быстро прогрессирует с ограниченной семейной агрегацией. ¹⁰¹ Повышенные уровни гипокктина-1 в спинномозговой жидкости (CSF) присутствуют у пациентов с ранним началом RLS, тогда как уровни у пациентов с поздним началом RLS являются нормальными.Аллен и др. Постулируют, что повышенные уровни гипокретина могут модулировать или способствовать бессоннице и увеличивать двигательную активность ¹⁰¹

RLS затрагивает различные области нервной системы от спинного мозга до базальных ганглиев. ^98,101,102 Используя однократную фотоэмиссионную компьютерную томографию (SPECT) и позитронно-эмиссионную томографию (PET), различные исследователи продемонстрировали снижение связывания рецептора дофамина D ₂ в полосатом теле пациентов с RI-S, предполагая, что RLS связан с дефицит дофаминергической функции.^{97,100,102-104} Дефицит железа, сопровождающий RLS, может быть связан с гипофункцией рецептора D ₂. ^97,100

Более чем у 80% пациентов с RLS наблюдаются периодические движения конечностей (PLM) во время сна. ¹⁰⁰ PLM состоят из четырех или более повторяющихся эпизодов мышечного сокращения (длительностью 0,55 с), разделенных интервалом (≥5 с, но <90 с), который может быть связан с возбуждением. Индекс PI M (событий / час)> 5 является ненормальным. Трициклические антидепрессанты, литий и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут увеличивать PLM.

Салету и его коллеги выполнили картирование ЭЭГ у пациентов с RLS и продемонстрировали увеличение как абсолютной δ, так и абсолютной и относительной мощности α ₂, снижение абсолютной и относительной мощности α ₁, ускорение доминирующей частоты и центроид и замедление центра тяжести δ / θ, а также незначительное затухание в общей мощности. ¹⁰⁵ Эти данные характерны для диссоциированных изменений бдительности, описанных при депрессии и коррелирующих с более высокими показателями депрессии и тревожности, более низким качеством жизни и ухудшением качества сна, несмотря на нормальные показатели по шкале сонливости Эпворта.

Варианты лечения RLS включают дофаминергические препараты (прамипексол, ропинирол, перголид, леводопа / карбидопа), опиоиды (оксикодон, пропоксифен), бензодиазепины (клоназепам), противосудорожные препараты (габапентин, карбамазепин). ^{97,102,106-117} Пациентам с низким уровнем ферритина в сыворотке может помочь терапия препаратами железа.

Лечение дофаминергическими агентами осложняется рецидивом (ухудшение симптомов в конце периода дозирования с повторением симптомов поздно ночью или утром и PLM) и увеличением (ухудшение симптомов, наблюдаемое при длительном применении, особенно при применении более высоких доз с более ранним появлением симптомов в течение дня и распространением симптомов за пределы ног).При применении леводопы восстановление происходит у 20% пациентов с RLS, тогда как увеличение наблюдается у 82% пациентов; увеличение увеличивается у пациентов с более тяжелым СБН и у тех, кто получает более высокие дозы. ^7,106,117 Агонисты дофамина полезны при лечении пациентов с RLS. ¹⁰⁸ Терапия перголидом снизила PLM и увеличила общее время сна у 83% пациентов с RLS, но также произошло небольшое увеличение. Аугментацией можно управлять с помощью комбинации поведенческих стратегий (ходьба и другие физические нагрузки) и стратегий выбора времени приема лекарств.^7,102

Нарколепсия

Вестфаль описал первый недвусмысленный случай нарколепсии в 1877 году, а Гелино ввел термин нарколепсия в 1880 году. Распространенность нарколепсии в США составляет 1/2000. ^3,118 Нарколепсия — это неврологическое заболевание, которое одинаково поражает мужчин и женщин, обычно в возрасте от 15 до 30 лет. Для него характерна следующая тетрада симптомов: чрезмерная дневная сонливость (EDS), которая может быть постоянным чувством сонливости или «приступами сна», катаплексией, гипнагогическими или гипнапомпическими галлюцинациями и параличом сна.^4,118-125 Guilleminault и др. Сообщили, что EDS отдельно или в сочетании с параличом сна или гипнагогическими галлюцинациями является начальным симптомом у 90% пациентов и что от 5% до 8% пациентов имеют катаплексию. ^126,127 Только 10% пациентов испытывают полную тетраду. ¹¹⁹

После начала EDS сохраняется ежедневно, хотя может колебаться в течение дня в стереотипном индивидуальном образце. Внимание колеблется в зависимости от ситуационных обстоятельств.Приступ обычно начинается с сонливости, связанной с нечеткостью или двоением в глазах, и обычно длится менее 20 минут. Сонливость часто облегчается приступами сна, но облегчение длится всего несколько часов.

Катаплексия включает внезапную двустороннюю атонию поперечно-полосатых мышц с частичной или полной слабостью, вызванной эмоциями или возбуждением. Смех является наиболее типичным спусковым крючком, реже — гневом или удивлением. Другие триггеры включают ожидание чего-то особенного или веселого, попытки подшучивать, чувство забавы или неподвижность в ответ на призыв к немедленным действиям.«Состояние» и обстоятельства пациента также влияют на то, произойдет ли приступ: недосыпание или сильное чувство сонливости могут снизить порог приступа. Атаки начинаются внезапно, но для достижения максимума требуется несколько секунд, при этом большинство атак длится менее минуты. Во время частичных приступов колени могут поддаваться, и может наблюдаться провисание челюсти, наклон головы и слабость мышц, отвечающих за речь, из-за чего пациент либо не может говорить, либо разговаривает невнятно.Даже при тяжелых приступах движения глаз и дыхание сохраняются. Неврологическое обследование во время приступа показывает атонию, потерю сухожильных рефлексов и подошвенных разгибателей. Продолжительные эпизоды могут быть связаны с галлюцинациями и, в редких случаях, со «статусными катаплексиями». Видеополиграфический анализ катаплектических атак демонстрирует три фазы: (i) начальная фаза, состоящая из остановки движений глаз и фазовых, массивных, тормозящих мышечных событий; (ii) фаза падения, характеризующаяся ритмичным паттерном подавления и усиления мышечной активности, ведущим к падению; и (iii) атоническая фаза, связанная с полной атонией мышц.¹²⁸

Injuiry встречается редко, потому что большинство людей могут найти поддержку или сесть в начале атаки. Виден последовательный индивидуальный рисунок. Частота приступов варьируется от более 10 в день до менее 1 в месяц.

Гипнагогические галлюцинации (в начале сна) или гипнапомпические галлюцинации (при пробуждении) представляют собой яркие сновидческие переживания визуальных образов (постоянные или меняющиеся цветные формы), слуховых галлюцинаций или тактильных ощущений. Обоняние и вкус нарушаются редко.Некоторые пациенты описывают переживания выхода из тела в начале сна. Приступы обычно длятся менее 10 минут, а частота варьируется от менее одного раза в месяц до более одного раза в день.

Сонный паралич представляет собой неспособность двигаться в начале сна или после пробуждения; эпизод может длиться до 10 мин. Пациенты могут быть напуганы, потому что они не могут открыть глаза, пошевелить пальцами и почувствовать, что им нужно изо всех сил двигаться.

Нарушение ночного сна является пятым компонентом «тетрады» и возникает из-за частых пробуждений.Хотя пациенты обычно имеют короткую СОЛ, у них могут возникнуть проблемы с возвращением ко сну после пробуждения. Другие зарегистрированные симптомы включают автоматическое поведение (эпизоды амнезии, связанные с полуцелевой деятельностью), субъективное ухудшение памяти, которое не подтверждается во время стандартного тестирования памяти, усталость или утомляемость, нечеткость или двоение в глазах и сексуальную дисфункцию (что может быть связано с лекарственной терапией). ¹²⁴

PSG демонстрирует SOL менее 10 минут и задержку быстрого сна менее 20 минут.⁴ MSLT демонстрирует средний латентный период сна менее 5 минут с двумя или более эпизодами REM в начале сна (SOREM). ⁴ изображает SOREM во время дневного сна MSLT.

Быстрое движение глаз (REM) в начале сна во время дремоты теста средней латентности сна (MSLT) у пациента с нарколепсией. Отведения электроэнцефалограммы (ЭЭГ) (C3-A2 и 02-A1) демонстрируют низковольтную тета-активность смешанной частоты. EMG-Chin показывает атонию с фазовыми явлениями. Электроокулография (ЭОГ) демонстрирует REM.

HLA-типирование демонстрирует повышенную частоту DQB1 * 0602 или DR2 у пациентов с нарколепсией, особенно с катаплексией. Низкие уровни гипокретина-1 в спинномозговой жидкости сильно связаны с нарколепсией с катаплексией (89,5%), особенно у пациентов с катаплексией, которые являются HLA DQBl * 0602-положительными (95,7%). ^129-132

Стимулирующие препараты являются основой лечения EDS с целью максимально полного восстановления нормальной функции пациентов на работе, дома и в школе.^{118,122,123,125,133-135} Наиболее распространенными стимуляторами, перечисленными в порядке возрастания относительной эффективности, являются: пемолин, модафинил, декстроамфетамин, мактамфетамин и метилфенидат. ^133,135 Максимальные рекомендуемые суточные дозы стимуляторов для взрослых составляют: сульфат декстроамфетамина, 100 мг; метамфетамина гидрохлорид, 80 мг; и метилфенидат, 100 мг. ¹³³ Пемолин использовался в прошлом, но в настоящее время не рекомендуется из-за опасений по поводу риска острой печеночной недостаточности.⁷ Помимо модафинила, все стимуляторы представляют собой симпатомиметические агенты центрального действия, которые усиливают высвобождение моноаминов в синаптической щели и блокируют их обратный захват. ^133,134 Модафинил — новый стимулятор с неопределенным механизмом действия, который может усиливать передачу сигналов дофамина. ¹³⁶ Для недавно диагностированных нарколептиков модафинил может представлять собой разумный первоначальный выбор из-за его длительной продолжительности действия, низкой частоты и тяжести побочных эффектов, а также низкого потенциала зависимости или толерантности.Однако следует предупредить пациентов о лекарственном вмешательстве с другими лекарствами, такими как оральные контрацептивы. Нет хорошо контролируемых исследований беременных женщин, принимающих стимуляторы. Польза для пациента должна быть сопоставлена с потенциальным риском для плода. Mitlcr и его коллеги рекомендуют снизить дозировку или прекратить прием стимуляторов во время попыток зачатия и во время беременности. ¹³³

REM-супрессивные препараты используются при лечении катаплексии, гипнагогических галлюцинаций и сонного паралича.Лекарства, блокирующие обратный захват норадреналина, такие как трициклические антидепрессанты, протриптилин, кломипрамин и имипрамин, были эффективны, но часто связаны с толерантностью и антихолинергическими побочными эффектами. Не следует отменять трициклические препараты резко из-за риска серьезного обострения катаплексии, включая состояние катаплектики. ¹³⁶ SSRI, такие как флуоксетин, пароксетин и циталопрам, также эффективны. Винлафаксин, ингибитор обратного захвата норэпинефрина / серотонина, очень эффективен и хорошо переносится.

γ-гидроксибутират (GHB), предполагаемый нейромедиатор короткого действия, который действует как снотворное, уменьшает катаплексию, гипнагогические галлюцинации и субъективную сонливость. От трех до девяти граммов ГОМК вводят в постели, половину дозы перед сном, а оставшуюся часть — через 2,5–3 часа. Сообщалось о тошноте, головокружении и недержании мочи при приеме высоких доз. Никогда не следует назначать дозы> 9 г из-за риска спровоцировать тревожное возбуждение и даже кому. Триазолам может быть полезен при лечении бессонницы у нарколептиков, увеличивая общее время сна и эффективность сна, не влияя на бдительность на следующий день.¹³⁷

Нефармакологическая терапия включает регулярный сон и бодрствование, короткие периоды сна по расписанию, профилактику лишения сна, избегание сменной работы и работу в стимулирующей среде. Пациентов с нарколепсией следует предупреждать о рисках вождения при недостаточном лечении.

Идиопатическая гиперсомния

Идиопатическая гиперсомния — это клинически неоднородное заболевание хронической сонливости без катаплексии, которое имеет распространенность от 2 до 5/100 000. ), дневной сон, который варьируется от короткого и освежающего до долгого и не освежающего, продолжительный ночной сон> 12 часов или беспокойный сон с частыми возбуждениями, «пьянством» во сне и автоматическим поведением, связанным с пустыми взглядами и эпизодами микросна.^4,138,139

Различают три подгруппы пациентов. Подгруппа 1 состоит из пациентов с антигеном HLA Cw2 и положительным семейным анамнезом EDS, связанным с вегетативной дисфункцией (обморок, ортостатическая гипотензия, феномен Рейно). Подгруппа 2 состоит из лиц, перенесших вирусное заболевание (Гийена-Барре, мононуклеоз, гепатит, атипичная вирусная пневмония) с последующим стойким СЭД. В подгруппу 3 входят пациенты без семейного анамнеза или вирусной инфекции до начала EDS.PSG демонстрирует комбинацию нормального или длительного ночного сна, а MSLT, выполненный на следующий день после того, как PSG показывает короткое SOL без периодов REM начала сна. ¹³⁹ Фармакологическое лечение включает использование стимуляторов, начиная с модафинила или метилфенидата и переходя на спансулы декседрина, если первоначальное лечение неэффективно. Нефармакологическое лечение включает один запланированный дневной сон (в полдень или поздно вечером) продолжительностью не более 45 минут; отказ от алкоголя, недосыпания, тяжелого питания и сменной работы; и соблюдение регулярного сна (не менее 8.5 часов в сутки) и график бодрствования.

Парасомнии

Парасомнии характеризуются нежелательными физическими явлениями или поведением, которые происходят преимущественно во время сна. Важны изменения активности скелетных мышц и вегетативной нервной системы. Парасомнии состоят из расстройств возбуждения, частичного возбуждения и перехода в фазу сна (Таблица I).

Расстройства возбуждения — наиболее распространенная форма парасомнии. Обычно они возникают во время МС (стадии III и IV медленной фазы сна), а симптомы обычно проявляются в первой трети ночи.Исследования когорт близнецов и семей с ужасом во сне и лунатизмом предполагают, что могут быть задействованы генетические факторы, и может быть семейный анамнез такой же или другой парасомнии возбуждения NREM. ^140-142 Факторы, увеличивающие SWS, такие как молодой возраст, естественный глубокий сон, восстановление после недосыпания, лекарства, подавляющие центральную нервную систему (ЦНС) (седативные, снотворные, алкоголь), лихорадку и период гиперсомнии по Клицине-Левину синдром, может усугубить расстройство возбуждения.Факторы, которые приводят к фрагментации сна, включая стресс, внешние раздражители, эндогенные раздражители, боль, беременность, стимуляторы, тироксин, принимаемый вечером, головные боли при мигрени или синдром Турктца, могут вызвать парасомнию.

Конфузные возбуждения (опьянение во время ночного сна)

Это расстройство чаще встречается у детей младше 5 лет, становится реже в подростковом возрасте и редко встречается во взрослом возрасте. Пациент частично просыпается от глубокого сна в течение первой трети ночи, он сбит с толку и имеет медленное мышление, дезориентирован во времени и пространстве, плохо / частично реагирует на внешние раздражители, проявляет автоматическое поведение (ковыряет постельное белье), стонет и бормочет непонятно.Приступы длятся от 30 секунд до 10 минут, и у пациента амнезия в отношении поведения и любых подобных сновидений или мысленных мыслей. PSG показывает движение возбуждения в SWS с последующим уменьшением амплитуды ЭЭГ и появлением в период умственного замешательства либо стадии I NREM, либо диффузного a, которое на 1-2 Гц медленнее, чем при бодрствовании. Беспорядочные возбуждения у детей не обязательно требуют лечения. У взрослых, которые проявляют агрессию по отношению к другим или причиняют себе вред, необходимо соблюдать меры безопасности в помещении и избегать условий, способствующих или провоцирующих нападения.Приступам нужно дать возможность закончиться самопроизвольно. Бензодиазепины или трициклические препараты могут быть полезны в качестве краткосрочной терапии в течение нескольких дней или недель в периоды, когда приступы более часты.

Ужасы во сне

Пиковая распространенность ужасов во сне приходится на возраст от 5 до 7 лет. К 8 годам у половины детей приступы отсутствуют, а у 36% приступы сохраняются до подросткового возраста. Эпизоды ужаса во сне случаются в течение первой трети ночи, а также во время дневного сна.Ребенок садится, издает пронзительный крик и кажется испуганным, с учащенным пульсом и частотой дыхания и обильным потоотделением. Эпизоды длятся от 30 секунд до 5 минут, и ребенок амнестичен в отношении событий во время эпизода. ПСГ демонстрирует взрывное возбуждение с заметным повышением мышечного тонуса, частоты сердечных сокращений и дыхания, а также быстрым снижением сопротивления кожи. Следует избегать факторов, способствующих и провоцирующих. Лечение может включать бензодиазепин короткого действия, такой как мидазолам (10-20 мг), оксазепам (1020 мг) или клоназепам (0.5-2 мг). Пациентам, не реагирующим на бензодиазепины, могут помочь трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, дезипрамин или имипрамин (10-50 мг на час сна). Если полный контроль над эпизодами наступает и сохраняется в течение нескольких месяцев, может быть проведена медленная и постепенная отмена лекарства.

Лунатизм (сомнамбулизм)

Пациент ходит во время сна, его трудно разбудить во время эпизода, и обычно после эпизода он страдает амнезией. Guilleminault и др. Указали, что дети старше 4 лет сообщали о смутных воспоминаниях о том, что им приходилось действовать, убегать, убегать или защищаться от монстров, животных, змей, пауков, муравьев, злоумышленников или других угроз, и что они чувствовали себя полностью изолированными и страшно.^143,144

Эпизоды обычно происходят в первую треть ночи во время SWS. ^{4 143 144} Пик развития этого расстройства составляет 5 лет, а максимальная распространенность — около 12 лет. Большинство детей перерастают эпизоды к 15 годам. Записи ПСГ демонстрируют 2 отклонения во время первого цикла сна: частые, короткие, не связанные с поведением ЭЭГ-определенные возбуждения перед сомнамбулическим эпизодом и аномально низкую мощность ЭЭГ 8 (0,75–2,0 Гц) при спектральном анализе. коррелирующие с высоковольтными «гиперсинхронными δ-волнами» длительностью от 10 до 15 с, возникающими непосредственно перед движением.^140,142-145 После этого следует фаза I медленного сна, и нет никаких свидетельств полного пробуждения.

REM-поведение Расстройство сна

При REM-поведенческом расстройстве сна (RBD) пациент жалуется на агрессивное или травмирующее поведение во время сна с нарушением непрерывности сна и чрезмерной двигательной активностью во время сновидений, сопровождающейся потерей REM-сна ЭМГ атония. ^4,145-151 Частота ночных явлений варьируется от нескольких раз в ночь до одного раза в 3 месяца.Наиболее распространенные виды поведения включают взмахи руками, удары руками, ногами и вокализацией; такое поведение проявляется в постели или приводит к падению с кровати. Около 32% пациентов сообщают о членовредительстве, начиная от падения с кровати и заканчивая ударами о мебель или стены. Олсон сообщил, что один пациент попытался выстрелить из незаряженного пистолета, а другой попытался поджечь свою кровать. ¹⁴⁷ Шестьдесят четыре процента супругов сообщают о нападении во время сна. ¹⁴⁷ Содержание сновидений в RBD имеет агрессивные темы примерно у 89% пациентов, наиболее распространенной из которых является защита спящего от нападения.Хотя RBD обычно является идиопатическим, оно может возникать вторично на временной или хронической основе. Острая RBD может возникнуть в результате отмены лекарств (мепробамат, пентазоцин, нитразепам и буталбитал) ¹⁵² или интоксикации (биприден, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы [МАО] или кофеин). ^149,153 Хроническая RBD может быть вызвана лекарственными препаратами (трициклические антидепрессанты, флуоксетин, венлафаксин, миртазапин, селегелин и антихолинергические препараты), сосудистыми проблемами (субарахноидальное кровоизлияние, васкулит), опухолями (постинфекционные новообразования в пояснице), инфекционные заболевания слуха Гийен-Барре), дегенеративные или демиелинизирующие состояния (боковой амиотрофический склероз, фатальная семейная бессонница, деменция, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, оливопонтоцеребеллярная дегенерация, синдром Шай-Драгера, множественная системная атрофия), а также связанные с развитием, врожденные или семейные заболевания Синдром Турктта, пигментная ксеродермия группы А, митохондриальная энцефаломиопатия).^{147,149,153-155} Из-за подавляющего преобладания мужчин (90%) были подняты вопросы о взаимосвязи между половыми гормонами, агрессией и насилием. ^148,149 Диффузные поражения полушарий, двусторонние таламические аномалии или первичные поражения ствола головного мозга могут привести к RBD. ¹⁵⁰

PSG показывает, по крайней мере, одно из следующего: чрезмерное усиление тона ЭМГ подбородка или чрезмерное фазовое подергивание ЭМГ подбородка / конечностей, связанное с одним или несколькими из следующего: чрезмерное подергивание конечностями или телом, сложное сильное / энергичное подергивание. агрессивное поведение и отсутствие эпилептической активности в связи с расстройством.Сиракава и его коллеги выполнили МРТ и ОФЭКТ у 20 пациентов с RBD и сообщили о снижении кровотока в верхних частях лобной доли и моста. ¹⁵⁶ Albin и его коллеги обнаружили снижение дофаминергической иннервации полосатого тела у пациентов с RBD. ¹⁵⁷

Лечение RBD было эффективным у 90% пациентов, принимавших клоназепам, начиная с 0,5 мг перед сном и постепенно увеличивая дозу до достижения контроля. Неофициально сообщалось, что полезны другие препараты, такие как габапентин, клонидин, карбамазепин, донезепил, леводопа и мелатонин.^149,158-162

Меры экологической безопасности очень важны.

Расстройства сна. Инфоматериал для пациента

Расстройства сна. Инфоматериал для пациента

Расстройства сна. Инфоматериал для пациента

Расстройства сна. Инфоматериал для пациента

Расстройства сна. Инфоматериал для пациента

Нарушение сна — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Нарушение сна: причины и лечение, классификация и причины нарушения сна, методы диагностики расстройства

Оглавление

Классификация расстройств сна

Причины недуга

Диагностика расстройства

Нарушение сна: лечение

Профилактика

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Диагностика, тесты и лечение проблем со сном

Лечение

Продолжение

Продолжение

Продолжение

Продолжение

Беременность и сон

Возраст

Как лучше всего лечить нарушения сна?

Как лучше всего лечить нарушения сна?

Специализированная индивидуальная помощь при нарушениях сна прямо у вас на заднем дворе

Терапия нарушений сна — HelpGuide.org

Почему терапия нарушений сна, а не лекарства?

Что определяет нарушение сна?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при бессоннице и других нарушениях сна

Как КПТ работает при нарушениях сна?

Использование дневника сна в CBT

Задача мышления в когнитивно-поведенческой терапии

Поведенческие методы, используемые в когнитивно-поведенческой терапии при нарушениях сна

Техники релаксации при бессоннице

Заставить терапию работать на вас

Как диагностировать и лечить 5 самых распространенных нарушений сна

Распространенные нарушения сна: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое нарушения сна?

Насколько распространены нарушения сна?

Сколько существует типов нарушений сна?

Сколько нужно спать?

Что происходит, когда человек не высыпается?

У кого больше вероятность нарушения сна?

Симптомы и причины

Что вызывает нарушения сна?

Каковы симптомы нарушения сна?

Что такое бессонница?

Что такое апноэ во сне?

Что такое синдром беспокойных ног?

Что такое нарколепсия?

Диагностика и тесты

Как диагностируются нарушения сна?

Какие вопросы может задать врач для диагностики нарушения сна?

Ведение и лечение

Как лечат нарушения сна?

Какие лекарства могут помочь при нарушениях сна?

Стоит ли обратиться к специалисту?

Какие советы помогут вам хорошо выспаться?

Профилактика

Какие продукты или напитки мне следует есть или избегать, чтобы снизить риск нарушения сна?

Перспективы / Прогноз

Как долго у меня будет нарушение сна?

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Какие вопросы я должен задать своему врачу о нарушениях сна?

нарушений сна | MedlinePlus

Что такое сон?

Что такое нарушения сна?

Что вызывает нарушения сна?

Каковы симптомы нарушения сна?

Как диагностируются нарушения сна?

Каковы методы лечения нарушений сна?

краткий обзор для врачей

Бессонница

Таблица II

Апноэ во сне, гипопноэ и синдром сопротивления верхних дыхательных путей

Таблица IV

RLS и PLMD