Пятка болит при ходьбе: Причины боли в пятке – симптомы, к какому врачу обращаться

Причины боли в пятке – симптомы, к какому врачу обращаться

Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Причины боли в пятке

Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы.

• Травма. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, — механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.
• Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области — нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.
• Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

• пяточная шпора, или плантарный фасциит;
• бурсит;
• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит;
• реактивный артрит;
• остеохондропатия;
• эпифизит;
• диабетическая ангиопатия;
• подагра;
• ушибы;
• растяжения;
• воспаления сухожилий;
• трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Диагностика болей в пятке

При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области.

Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:

• Общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах свертывания крови.
• Биохимия крови. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах, поможет в выявлении диабетических поражений, ревматоидных, подагрических артритов, инфекций, вызванных патогенными стрептококками.
• Анализ на онкомаркеры. Он нужен при подозрении на опухолевые процессы костей.
• Посев гнойного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений, подборе антимикробных препаратов.
• Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет в определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травмы, на фоне дегенеративных процессов.
• УЗИ при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
• Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
• КТ или МРТ для точной диагностики поражения любых структур в области стопы и пятки.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры — здесь.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Боль в пятке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Боль в пятке

Артрит

Сахарный диабет

49846 06 Апреля

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

Разновидности боли в пятке

В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.

Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Возможные причины боли в пятке

Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.

Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.

Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.

Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.

Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.

Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.

Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.

Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.

Ахиллобурсит — заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Реактивный артрит — артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).

Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).

Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.

Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.

Деформация Хаглунда — окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.

Вальгусная деформация обеих стоп

Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.

Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Эпифизит пяточной кости — это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца — заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.

Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.

Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.

К каким врачам обращаться при боли в пятке

При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.

Диагностика и обследования при боли в пятке

При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез. 

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий …

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Anti-Chlamydia tr. -IgA (Антитела класса IgA к Chlamydia trachomatis)

Секреторные антитела, появляющиеся через 1 — 2 недели после инфицирования и защищающие слизистые оболочки от более глубокого проникновения хламидий. Маркёр остро…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

830 руб

В корзину

Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в синовиальной жидкости

Определение ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) в синовиальной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени&raqu…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

560 руб

В корзину

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в синовиальной жидкости

Определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в синовиальной жидкости методом полимеразной цепной реак…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

570 руб

В корзину

Методы визуализации включают рентгенографию голеностопного сустава  и пяточной кости в двух стандартных проекциях. 

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

2 390 руб Записаться

В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография и УЗИ стопы. При туннельных синдромах диагноз уточняют по данным электромиографии. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягкотканных структур.

Что делать при боли в пятке

Важно максимально ограничить нагрузку на стопу и подобрать обувь на невысоком устойчивом каблуке.

Снизить нагрузку на пяточную кость помогают ортопедические стельки-супинаторы, перед покупкой которых желательно проконсультироваться со специалистом в ортопедическом салоне.

Лечение боли в пяточной области

В большинстве случаев достаточно консервативной терапии. При воспалительных процессах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при инфекционных заболеваниях — антибиотики. Трофические язвы лечат антиагрегантами и флеботониками, а при сахарном диабете требуется коррекция противодиабетической терапии.

Хирургическое вмешательство необходимо при разрыве связок, переломах, абсцессах. Редко операции выполняют при артрозе суставов предплюсны, деформации Хаглунда, болезни Шинца. Реабилитация после операции включает ЛФК и физиотерапию.

Источники:

1. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы // Ассоциации нейрохирургов России. – Москва, 2015.
2. Травматология. Клинические рекомендации / Под ред. С.П. Миронова. – ГЭОТАР-Медиа, 2018.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Артропатия

  2076 25 Марта

• Сонливость днем

  10011 25 Марта

• Частое чихание без видимых причин

  11254 16 Марта

Показать еще

Артрит

Ревматизм

Перелом

Бурсит

Туберкулез

Травма

Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Грибок

Дефицит железа

Сахарный диабет

Трещины на пятках

Трещины на пятках: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Климакс

Менопауза

Гипергидроз

Гипергидроз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Атеросклероз

ВИЧ

Длительное заживление раны

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Подробнее

Дифтерия

Сахарный диабет

Ларингит

Тонзиллит

Грибок

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Кариес

Неприятный запах изо рта

Галитоз – медицинский термин, применяемый для описания неприятного запаха изо рта. Неприятный запах изо рта может стать причиной социальных и психологических проблем. Люди, страдающие галитозом, испытывают трудности при создании семьи, трудоустройстве и повседневном общении с окружающими людьми.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Боль в пятке | NHS inform

Лечение боли в пятке обычно включает использование комбинации методов, таких как растяжка и обезболивающие, для облегчения боли и ускорения выздоровления.

Обратитесь к своему терапевту или другому медицинскому работнику с соответствующей квалификацией, например ортопеду, если у вас непрекращающаяся боль в пятке в течение нескольких недель, и она не проходит. Они смогут диагностировать проблему и дать вам конкретный совет о подходящей программе упражнений.

В большинстве случаев боль в пятке проходит в течение 12 месяцев. Хирургия может быть рекомендована в качестве крайней меры, если ваши симптомы не улучшатся по прошествии этого времени. Только одному из 20 человек с болью в пятке потребуется операция.

Отдых

По возможности дайте больной ноге покой. Избегайте ходьбы на большие расстояния и длительного стояния. Тем не менее, вам следует регулярно растягивать ступни и икры, используя упражнения, описанные ниже.

Обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, можно использовать для облегчения боли.

Некоторые люди также считают, что прикладывание пакета со льдом к пораженной пятке на 5-10 минут может помочь уменьшить боль и воспаление.

Однако не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Вместо этого заверните его в полотенце. Если у вас нет пакета со льдом, вы можете использовать пакет замороженных овощей.

Упражнение

Упражнения, предназначенные для растяжения икроножных мышц и подошвенной фасции (полоски ткани, которая проходит под подошвой стопы), должны облегчить боль и улучшить гибкость пораженной стопы.

Ниже описан ряд упражнений на растяжку. Обычно рекомендуется выполнять упражнения на обеих ногах, даже если болит только одна пятка. Это улучшит ваш баланс и устойчивость, а также уменьшит боль в пятке.

Растяжки для полотенец

Держите длинное полотенце рядом с кроватью. Утром перед тем, как встать с постели, оберните полотенце вокруг стопы и используйте его, чтобы подтянуть пальцы ног к телу, сохраняя при этом колено прямым. Повторите по три раза на каждую ногу.

Растяжка у стены

Положите обе руки на стену на уровне плеч, поставив одну ногу перед другой. Передняя ножка должна находиться на расстоянии около 30 см (12 дюймов) от стены.

Согнув переднее колено и выпрямив заднюю ногу, наклонитесь к стене, пока не почувствуете напряжение в икроножных мышцах задней ноги. Затем расслабьтесь.

Повторите это упражнение 10 раз, прежде чем сменить ногу и повторить цикл. Вы должны практиковать растяжку у стены два раза в день.

Лестничные растяжки

Встаньте на ступеньку лестницы лицом вверх, опираясь на перила. Ваши ноги должны быть немного расставлены, а пятки должны свисать с задней части ступеньки.

Опускайте пятки, пока не почувствуете напряжение в икрах. Задержитесь в этом положении примерно на 40 секунд, прежде чем поднять пятки в исходное положение. Повторите эту процедуру шесть раз, по крайней мере, два раза в день.

Растяжка на стуле

Сядьте на стул, согнув колени под прямым углом. Поверните ноги в стороны, чтобы пятки соприкасались, а пальцы ног смотрели в противоположные стороны. Поднимите пальцы пораженной ноги вверх, удерживая пятку на полу.

Вы должны почувствовать, как напрягаются икроножные мышцы и ахиллово сухожилие (полоса ткани, соединяющая пяточную кость с икроножной мышцей). Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьтесь. Повторяйте эту процедуру 10 раз, пять или шесть раз в день.

Динамическая растяжка

Сидя, покатайте свод стопы (изогнутая нижняя часть стопы между пальцами и пяткой) по круглому предмету, например скалке, теннисному мячу или банке из-под напитков. Некоторые люди считают, что использование охлажденной банки из холодильника помогает облегчить боль.

Перемещайте ступню и лодыжку во всех направлениях над объектом в течение нескольких минут. Повторяйте упражнение два раза в день.

Обувь

Ваш врач общей практики или ортопед может посоветовать вам сменить обувь.

Вам следует избегать ношения обуви на плоской подошве, потому что она не будет поддерживать пятку и может усилить боль в пятке.

В идеале вы должны носить обувь, которая амортизирует пятки и обеспечивает хороший уровень поддержки свода стопы.

Для женщин, носящих высокие каблуки, и для мужчин, носящих сапоги на каблуках или туфли-броги, может обеспечить краткосрочное и среднесрочное облегчение боли. Это потому, что они помогают уменьшить давление на пятки.

Однако эти типы обуви могут не подходить в долгосрочной перспективе, поскольку они могут привести к дальнейшим эпизодам боли в пятке. Ваш врач общей практики или ортопед сможет посоветовать вам подходящую обувь.

Ортезы

Ортезы — это стельки, которые вставляются внутрь обуви для поддержки стопы и восстановления пятки. Вы можете купить готовые ортезы в спортивных магазинах и крупных аптеках. Кроме того, ваш ортопед должен быть в состоянии порекомендовать поставщика.

Если ваша боль не поддается лечению и продолжает повторяться, или если у вас ненормальная форма или строение стопы, доступны индивидуальные ортезы. Они созданы специально для того, чтобы соответствовать форме вашей стопы.

Тем не менее, в настоящее время нет доказательств того, что сделанные на заказ ортезы более эффективны, чем купленные в готовом виде.

Ремни и шины

Альтернативой использованию ортезов является фиксация пятки спортивной лентой (оксид цинка), которая помогает уменьшить давление на пятку. Ваш врач общей практики или ортопед может научить вас самостоятельно накладывать тейп.

В некоторых случаях также могут быть полезны ночные шины. Большинство людей спят с пальцами ног, направленными вниз, что означает, что ткань внутри пятки сжата.

Ночные шины, похожие на ботинки, предназначены для того, чтобы ваши пальцы ног и ступни смотрели вверх, пока вы спите. Это растянет и ахиллово сухожилие, и подошвенную фасцию, что ускорит время восстановления.

Ночные шины обычно можно приобрести только в специализированных магазинах и интернет-магазинах. Опять же, ваш ортопед должен быть в состоянии порекомендовать поставщика.

Инъекции кортикостероидов

Если лечение не помогло облегчить болезненные симптомы, врач общей практики может порекомендовать инъекции кортикостероидов.

Кортикостероиды — это тип лекарств, обладающих мощным противовоспалительным действием. Их следует использовать с осторожностью, поскольку чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса и высокое кровяное давление (гипертония).

В связи с этим обычно рекомендуется делать не более трех инъекций кортикостероидов в течение года в любую часть тела.

Перед инъекцией кортикостероида можно использовать местную анестезию, чтобы обезболить ногу, чтобы вы не чувствовали боли.

Хирургия

Если лечение не помогло и у вас все еще есть болезненные симптомы в течение года, ваш врач общей практики может направить вас к:

• хирургу-ортопеду – хирургу, который специализируется на хирургии костей, мышц и суставов
• хирург-ортопед – врач-ортопед, специализирующийся на хирургии стопы

Операция иногда рекомендуется профессиональным спортсменам и другим спортсменам, у которых боли в пятках негативно сказываются на карьере.

Операция по освобождению подошвы

Операция по освобождению подошвы является наиболее широко используемым типом операции при болях в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы отделить ее от пяточной кости и уменьшить натяжение подошвенной фасции. Это должно уменьшить любое воспаление и облегчить ваши болезненные симптомы.

Хирургия может быть выполнена как:

• открытая операция, при которой часть подошвенной фасции высвобождается путем разреза на пятке
• эндоскопическая хирургия или хирургия с минимальным разрезом – при которой делается меньший разрез и через него вводятся специальные инструменты для получения доступа к подошвенной фасции

Эндоскопическая хирургия или операция с минимальным разрезом требует более быстрого периода восстановления, поэтому вы сможете нормально ходить гораздо раньше (почти сразу), по сравнению с двумя-тремя неделями при открытой операции.

Недостатком эндоскопической хирургии является то, что она требует специально обученной хирургической бригады и специального оборудования, поэтому вам, возможно, придется ждать лечения дольше, чем если бы вы выбрали открытую операцию.

Эндоскопическая хирургия также сопряжена с повышенным риском повреждения близлежащих нервов, что может привести к таким симптомам, как онемение, покалывание или некоторая потеря подвижности стопы.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, подошвенное высвобождение сопряжено с риском осложнений, таких как инфекция, повреждение нерва и ухудшение симптомов после операции (хотя это случается редко).

Вы должны обсудить преимущества и недостатки обоих методов с вашей хирургической бригадой.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST)

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST) — это относительно новый тип неинвазивного лечения. Неинвазивный означает, что он не требует разрезов на теле.

EST включает в себя использование устройства для подачи высокоэнергетических звуковых волн в пятку. Звуковые волны иногда могут вызывать боль, поэтому можно использовать местную анестезию, чтобы обезболить пятку.

Утверждается, что EST работает двумя способами. Считается, что он:

• оказывает «обезболивающее» действие на нервы, которые передают болевые сигналы в ваш мозг
• помогают стимулировать и ускоряют процесс заживления

Однако эти заявления окончательно не доказаны.

 Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил руководство по использованию ЭСТ для лечения подошвенного фасциита.

NICE заявляет, что нет опасений по поводу безопасности ЭСТ, но есть сомнения относительно эффективности процедуры лечения боли в пятке.

В некоторых исследованиях сообщалось, что ЭСТ более эффективна, чем хирургическое вмешательство и другие нехирургические методы лечения, в то время как другие исследования показали, что процедура не лучше, чем плацебо (фиктивное лечение).

Для получения дополнительной информации вы можете прочитать руководство NICE по использованию ЭСТ для лечения подошвенного фасцита (PDF, 96,4 КБ).

Почему болит пятка? 5 главных причин

Колющая боль в пятке по утрам после ночного отдыха. Повторяющаяся боль, которая появляется после активности и сохраняется в течение нескольких дней. Новая болезненная шишка на задней части пятки. У вас просто пятки болят? Или что-то еще вызывает боль в пятке?

Вы много двигаетесь каждый день. Так что случайные боли и боли довольно распространены. Но если боль приходит и уходит или задерживается на некоторое время, может быть что-то еще. И у всех болей в пятке есть одна общая черта: это сигнал о том, что пятке нужно лечение.

Читайте дальше, чтобы узнать об основных причинах боли в пятке и о том, когда следует обратиться за помощью.

Наиболее частая причина боли в пятке: подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит вызывается воспалением или повреждением подошвенной фасции, которая представляет собой связку, проходящую вдоль подошвы стопы и прикрепляющуюся к пятке. Это состояние обычно вызвано повторяющимися движениями или чем-либо, что оказывает сильное давление на свод стопы.

Когда и где болит пятка при подошвенном фасците?

Боль при подошвенном фасциите может обостриться в любое время. Иногда вы испытываете боль в пятке во время или после тренировки или от длительного нахождения на ногах. Если у вас болят пятки после ходьбы или других упражнений, вы, скорее всего, почувствуете острую колющую боль в своде стопы или в нижней части пятки. Это сигнализирует о том, что подошвенная фасция воспалена или повреждена в результате чрезмерного использования и, вероятно, нуждается в отдыхе и уходе.

Одним из наиболее распространенных признаков подошвенного фасциита является боль в пятке после длительного отдыха. Утром, когда вы лежите в постели, мышцы ног могут быть напряжены. Потом, когда ты ставишь ногу на землю, это самый ужасный вид стреляющей, колющей боли. Так почему же это происходит? Почему боль в пятке усиливается по утрам?

То, как люди кладут ноги в постель, приводит к тому, что связки подошвенной фасции напрягаются во время сна. Это та же самая причина, по которой вы, вероятно, будете испытывать боль в пятке после того, как некоторое время посидите. Хорошей новостью является то, что остальное, вероятно, помогает вашей ноге зажить. Как только вы встанете и немного походите, ткань растянется, и вы почувствуете себя лучше.

Как диагностируют и лечат подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит может быть официально диагностирован ортопедом, врачом, который специализируется на заболеваниях стопы и голеностопного сустава. К счастью, существуют домашние методы лечения подошвенного фасциита, которые очень эффективны для снятия боли. К ним относятся инвестиции в более удобную обувь, отдых, горячую и холодную терапию, а также целенаправленные растяжки и упражнения.

Еще что может помочь? Старайтесь не ходить босиком даже дома. Ходьба босиком создает дополнительную нагрузку на ноги. Поэтому вместо этого наденьте поддерживающие тапочки или туфли.

Если боль в пятке усиливается или начинает мешать повседневной деятельности, ортопед может порекомендовать инъекцию кортизона. В более серьезных случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом, если консервативное лечение утратило свою эффективность.

 

Другие распространенные причины боли в пятке

Тендинит ахиллова сухожилия

Если вы постоянно испытываете боль выше пятки или в задней части лодыжки во время и после физической активности, причиной может быть ахиллова сухожилие.

Это состояние возникает, когда ахиллово сухожилие воспаляется, обычно из-за чрезмерной нагрузки или при значительном увеличении частоты или интенсивности упражнений. Это состояние особенно часто встречается у бегунов.

Вероятно, вы заметите легкую боль, которая усиливается при продолжении активности. Например, вы можете испытывать болезненность или скованность после длительного отдыха или после тренировки. Тем не менее, боль обычно начинает уменьшаться при легкой активности или растяжении в течение дня.

Как и при других травмах, вызванных чрезмерной нагрузкой, лучшим лечением тендинита ахиллова сухожилия обычно является отдых, а также избегание или изменение активности для снижения напряжения. Но если у вас есть небольшие разрывы в ахилловом сухожилии, есть вероятность, что вам может потребоваться операция.

Если вы считаете, что у вас тендинит ахиллова сухожилия, ортопед может поставить вам официальный диагноз. Они также могут порекомендовать дополнительные процедуры, такие как физиотерапия или обертывания, скобы или шины, чтобы уменьшить напряжение и помочь заживлению сухожилия.

Деформация Хаглунда

Люди с деформацией Хаглунда имеют костное утолщение на задней части пятки. Деформацию Хаглунда часто называют «выпуклостью накачки», потому что она часто встречается у людей, которые носят высокие каблуки. Однако любая обувь с жестким задником, в том числе мужские туфли и коньки, может раздражать заднюю часть пятки.

Помимо болезненной шишки, симптомы деформации Хаглунда включают:

• Боль в задней части пятки в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пятке
• Отек задней части пятки
• Покраснение и воспаление кожи на тыльной стороне пятки

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль, — это приобрести поддерживающую обувь с мягким задником. Также может помочь прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обледенение пятки.

Но также стоит записаться на прием к ортопеду, тем более что деформация Хаглунда может привести к другому болезненному состоянию, называемому бурситом.

Пяточный бурсит

Пяточный бурсит — еще одна причина болей в задней части пятки. Бурсит — это воспаление бурсы, которая представляет собой небольшой мешочек с жидкостью, амортизирующий и смазывающий области, где ткани трутся друг о друга. У вас есть бурсы по всему телу, как в суставах, так и на них, которые подвержены риску трения и давления. Существует два типа бурсита пятки, и они связаны с расположением определенных карманов жидкости.

• Подпяточный бурсит — Бурса пяточной кости расположена между ахилловым сухожилием и кожей на задней части пятки. Пяточный бурсит часто связан с деформацией Хаглунда и обычно возникает из-за ношения неподходящей обуви, которая впивается в заднюю часть пятки. Женщины, которые носят высокие каблуки, или спортсмены, которые носят обувь неправильной посадки, подвергаются наибольшему риску этого типа воспаления. У вас может быть бурсит пяточной кости, если вы заметили боль, покраснение и отек на пятке, из-за чего вам трудно надеть обувь.
• Ретропяточный бурсит – Ретропяточная сумка расположена между пяточной костью и ахилловым сухожилием, чуть выше места, где ахиллово сухожилие соединяется с пяточной костью. Этот тип бурсита возникает после многократного раздражения бурсы и может быть связан как с ахилловым тендинитом, так и с деформацией Хаглунда. Это также характерно для тех, у кого есть шпоры задней пяточной кости, которые, возможно, придется удалить хирургическим путем, чтобы получить облегчение. У вас может быть этот тип бурсита, если вы испытываете сильную боль и отек в месте соединения ахиллова сухожилия с пяточной костью.

Лечение бурсита аналогично лечению других заболеваний пятки: отдых, противовоспалительные препараты, прикладывание тепла или пакетов со льдом. Также лучше избегать действий, которые могут усилить боль, таких как еще один раунд тенниса или неудобная обувь. Если боль не проходит или пятка горячая на ощупь, обратитесь к ортопеду.

Перелом пятки

Также возможен перелом большой кости пятки, называемой пяточной костью. Иногда это происходит внезапно, после травмирующего события. В других случаях перелом пятки развивается медленнее в результате чрезмерной нагрузки.

Перелом пяточной кости после травматического события

Если вы сломаете пятку, например, после падения или прыжка с большой высоты или в автокатастрофе, вы, вероятно, узнаете об этом по внезапной боли в пятке. Чтобы диагностировать ваше состояние, врач проведет медицинский осмотр и сделает рентген, чтобы определить серьезность проблемы, которая определит тип лечения, которое вам необходимо.

Перелом пятки в результате перенапряжения

Стрессовые переломы обычно начинаются с небольшой микротрещины в кости, поэтому боль может нарастать медленно.

Симптомы стрессового перелома могут различаться в зависимости от локализации и тяжести перелома. Есть большая вероятность, что вы почувствуете боль в пятке при ходьбе, но она может исчезнуть, а может и не исчезнуть, пока вы отдыхаете. Боль может быть более управляемой утром и усиливаться ночью.

Если вы считаете, что у вас стрессовый перелом пятки, воздержитесь от физической активности и постарайтесь ограничить нагрузку на пятку. Вы также захотите записаться на прием к ортопеду. Без лечения боль станет более сильной и, возможно, приведет к полному перелому.

Самая

необычная причина боли в пятке: Подошвенные костные шпоры

Длительное повторяющееся напряжение связок, соединяющих пятку с пальцами ног, может привести к развитию костной шпоры на пятке. И на самом деле, эти костные наросты образуются, когда ваша нога пытается исцелить себя.

Подошвенные костные шпоры встречаются относительно часто — они есть примерно у каждого десятого человека. Но только 5% испытывают боль в стопе из-за костных шпор. Если у вас болит пятка, скорее всего, это связано с другим заболеванием, например, с подошвенным фасциитом.