Пути решения проблемы здоровья людей: Решение проблем здравоохранения в городах — Глава 6. Охрана и укрепление здоровья человека — Повестка дня на XXI век — Конвенции и соглашения

Непреднамеренные травмы являются ведущей причиной смерти и инвалидности среди подростков. В 2019 г. более 115 000 подростков погибли в результате дорожно-транспортных происшествий. Многие из погибших являлись «уязвимыми участниками дорожного движения», включая пешеходов, велосипедистов и пользователей моторизированных двухколесных транспортных средств. Во многих странах законы, касающиеся безопасности дорожного движения, следует сделать более всеобъемлющими, а меры по обеспечению их соблюдения необходимо усилить. Кроме того, молодым водителям требуются консультации по правилам безопасного вождения, и во всех возрастных группах необходимо обеспечить строгое соблюдение законов, запрещающих управление транспортным средством под воздействием алкоголя или наркотиков. Предельно допустимый уровень содержания алкоголя в крови для молодых водителей следует установить на более низком уровне, чем для взрослых. Начинающим водителям рекомендуется выдавать дифференцированные водительские удостоверения, предусматривающие абсолютную нетерпимость в отношении вождения в нетрезвом состоянии.

Утопление также является одной из основных причин смерти среди подростков. Согласно оценкам, в 2019 г. утонуло более 30 000 подростков, причем более трех четвертей из них – мальчики. Важно научить детей и подростков плавать для предотвращения таких случаев смерти.

Межличностное насилие является четвертой по значимости причиной смерти подростков и молодых людей во всем мире, однако этот показатель значительно варьируется в зависимости от региона. Межличностное насилие является причиной примерно одной трети всех случаев смерти подростков мужского пола в странах с низким и средним уровнем дохода в Регионе стран Америки. Согласно результатам Глобального обследования состояния здоровья учащихся на базе школ, 42% мальчиков и 37% девочек подросткового возраста подвергались травле. Сексуальное насилие также затрагивает значительную часть молодежи: каждый восьмой молодой человек сообщает о том, что подвергался сексуальному насилию.

Кроме того, насилие в подростковом возрасте увеличивает риски получения травм, заболевания ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем, возникновения проблем с психическим здоровьем, плохой успеваемости и непосещаемости школы, преждевременной беременности, возникновения проблем с репродуктивным здоровьем, а также риски инфекционных и неинфекционных заболеваний.

В число эффективных подходов к профилактике насилия и осуществлению ответных действий входят стратегии, которые направлены на повышение умения родителей правильно воспитывать детей и развитие детей в раннем возрасте, программы, направленные на предотвращение травли учащихся в школе, на развитие жизненных и социальных навыков детей, а также подходы, основанные на принципе вовлечения местных сообществ, направленные на ограничение доступа к алкоголю и огнестрельному оружию. Эффективная и внимательная забота о подростках, переживших насилие, и постоянная поддержка помогут им справиться с физическими и психологическими последствиями.

Депрессия является одной из ведущих причин заболеваний и инвалидности среди подростков, а суицид как причина смерти находится на третьем месте в возрастной группе от 15 до 19 лет. Шестнадцать процентов глобального бремени болезней и травм у подростков и молодых людей в возрасте 10-19 лет являются следствием нарушений психического здоровья. Половина всех нарушений психического здоровья во взрослом возрасте начинается гораздо раньше – до 14 лет, однако в этом возрасте в большинстве случаев их не выявляют и не лечат.

Многие факторы оказывают неблагоприятное воздействие на благополучие и психическое здоровье подростков. Насилие, нищета, стигматизация, социальное отторжение, жизнь в условиях гуманитарной катастрофы и нестабильности могут усилить риск развития проблем с психическим здоровьем. Последствия отсутствия должного внимания к нарушениям психического здоровья подростков продолжат ощущаться во взрослом возрасте, причиняя ущерб как физическому, так и психическому здоровью и ограничивая возможности жить полноценной жизнью взрослых людей.

Развитие социально-эмоциональных навыков у детей и подростков и оказание им психосоциальной поддержки в период учебы в школах и в других обстоятельствах на уровне местных сообществ будут содействовать укреплению психического здоровья. Кроме того, большое значение имеют программы, способствующие укреплению связей между подростками и их семьями, а также повышению качества бытовых условий. При возникновении проблем их следует выявлять и своевременно решать при помощи компетентных и заботливых работников здравоохранения.

Психическое здоровье подростков – информационный бюллетень

Употребление алкоголя подростками является одной из проблем, вызывающих серьезную озабоченность во многих странах. Оно может снижать самоконтроль и увеличивать рискованные формы поведения, такие как небезопасный секс и опасное вождение. Употребление алкоголя является первопричиной травм (включая травмы в результате дорожно-транспортных происшествий), насилия и преждевременной смерти. Кроме того, оно может привести к проблемам со здоровьем на более поздних этапах жизни и неблагоприятным образом отразиться на ожидаемой продолжительности жизни. Во всем мире более четверти людей в возрасте 15‑19 лет, то есть 155 миллионов подростков, употребляют алкоголь в настоящее время. В 2016 г. уровень распространенности эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди подростков в возрасте15-19 лет составил 13,6%, и наибольшему риску в этом отношении были подвержены подростки мужского пола.

Конопля является самым широко употребляемым психоактивным веществом среди молодых людей. В 2018 г. примерно 4,7% подростков в возрасте 15-16 лет хотя бы раз употребляли коноплю. Употребление алкоголя и наркотиков детьми и подростками является причиной нейрокогнитивных изменений, которые могут привести к возникновению поведенческих, эмоциональных, социальных проблем и проблем, связанных с обучением, на более поздних этапах жизни.  

Профилактика употребления алкоголя и наркотиков является важной областью деятельности по охране общественного здоровья и может включать стратегии и вмешательства как на популяционном уровне, так и на уровне мероприятий в школе, в местном сообществе, в семье, а также на индивидуальном уровне. Установление минимального возраста покупки и потребления алкоголя, запрещение ориентированных на детей маркетинга и рекламы алкогольных напитков входят в число ключевых стратегий по сокращению употребления алкоголя подростками.   

Подавляющее большинство людей, употребляющих табак в настоящее время, начали это делать, когда они были еще подростками. Такие меры, как запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним (лицам младше 18 лет) и увеличение цен на табачные изделия за счет более высоких налогов, запрет на рекламу табака и создание среды, свободной от табачного дыма, имеют крайне важное значение. В глобальном масштабе по меньшей мере каждый десятый подросток в возрасте от 13 до 15 лет употребляет табак, хотя есть регионы, где этот показатель значительно выше.  

Согласно оценкам, в 2019 г. число подростков (в возрасте 10-19 лет), живущих с ВИЧ, составляло 1,7 миллиона человек и примерно 90% из них проживали в Африканском регионе (2). Несмотря на то, что произошло значительное сокращение числа новых случаев инфекции среди подростков по сравнению с пиковыми значениями 1994 г., примерно 10% новых ВИЧ-инфекцией среди взрослых по-прежнему приходится на подростков, три четверти из которых – девочки (3). Кроме того, хотя во многих наиболее сильно затронутых этой инфекцией странах число новых случаев инфекции, возможно, снизилось, охват тестированием в последнее время остается на низком уровне, а это позволяет предположить, что многие подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, не знают о своем статусе (4).

Подростки, живущие с ВИЧ, имеют более ограниченный доступ к антиретровирусной терапии, хуже соблюдают схему лечения, их труднее удерживать в рамках диспансерного наблюдения и им труднее обеспечить достижение вирусной супрессии. Одним из ключевых факторов, усугубляющих такое положение дел, является ограниченное оказание услуг, доброжелательных к подросткам, включая психосоциальные мероприятия и поддержку.

Подросткам и молодым людям необходимо знать, как защитить себя от ВИЧ-инфекции, и они должны иметь возможности для этого. Сюда относится возможность получения доступа к мероприятиям по профилактике ВИЧ, в том числе доступа к услугам по добровольному мужскому обрезанию в медицинских целях, получению презервативов, осуществлению доконтактной профилактики, лучшего доступа к тестированию на ВИЧ и к услугам по консультированию, а также возможность установления более тесных связей со службами лечения ВИЧ-инфекции для ВИЧ‑позитивных подростков.

Количество вызываемых корью случаев смерти и инвалидности подростков значительно сократилось благодаря расширению вакцинации детей: например, в Африканском регионе за период 2000–2012 гг. смертность подростков сократилась на 90%.

По оценкам, диарея и инфекции нижних дыхательных путей (например, пневмония) входят в число 10 основных причин смерти подростков в возрасте 10-19 лет. Эти две группы болезней, вместе с менингитом, входят в число пяти основных причин смерти подростков в странах с низким и средним уровнем дохода в Африке.

Такая инфекция, как вирус папилломы человека, обычно возникает после начала половой жизни и может приводить не только к кратковременному заболеванию (генитальные бородавки) в подростковом возрасте, но и, что более опасно, к раку шейки матки и другим раковым заболеваниям через несколько десятков лет. Оптимальным для вакцинации против ВПЧ является младший подростковый возраст (9-14 лет), и, согласно оценкам, если бы 90% девочек в мире получили вакцину против ВПЧ, в ближайшие сто лет удалось бы спасти более 40 миллионов жизней. Однако, по оценкам, в 2019 г. только 15% девочек в мире получили такую вакцину. 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки – информационный бюллетень   

В развивающихся странах примерно у 12 миллионов девочек в возрасте 15-19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет ежегодно регистрируются случаи деторождения. Осложнения во время беременности и родов являются ведущей причиной смерти среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире.

Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН был определен коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире в 2020 г. Он составил 43 рождения на 1000 девушек подросткового возраста, причем показатели по странам варьируются от 1 до 200 рождений на 1000 девушек (5). Это указывает на значительное сокращение числа рождений начиная с 1990 г., что отражается в соответствующем сокращении коэффициентов материнской смертности среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет.

Одной из конкретных задач в отношении здоровья, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР 3), является обеспечение к 2030 г. всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информирование и просвещение и учет вопросов охраны репродуктивного здоровья в национальных стратегиях и программах.

Подростки должны иметь право на всеобъемлющее сексуальное просвещение – основанный на учебных программах процесс обучения и познания многих аспектов сексуальности – когнитивных, эмоциональных, физических и социальных. Улучшение доступа к информации и услугам контрацепции может сократить число девушек, которые беременеют и рожают в слишком молодом возрасте. Этому могут содействовать законы, которые устанавливают минимальный возраст брака в 18 лет и соблюдение которых обеспечивается.

Девушки, которые все же беременеют, должны иметь доступ к качественной дородовой помощи. В тех случаях, когда это допускается законом, подростки, которые предпочитают прервать беременность, должны иметь доступ к безопасным абортам.

Подростковая беременность – информационный бюллетень

Железодефицитная анемия в 2016 г. была второй по значимости причиной потери здоровых лет жизни среди подростков в результате преждевременной смерти или наступления инвалидности. Добавки железа и фолиевой кислоты способствуют укреплению здоровья подростков прежде, чем они становятся родителями. Рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию в районах, где распространены кишечные гельминты, такие как анкилостомы.

Формирование здоровых привычек питания в подростковом возрасте – это основа для хорошего здоровья во взрослом возрасте. Ограничение маркетинга пищевых продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, а также обеспечение доступа к здоровым продуктам питания имеют важное значение для всех, но в первую очередь – для детей и подростков.   

В развивающихся странах многие мальчики и девочки, вступающие в подростковый возраст, хронически недоедают, что делает их более уязвимыми к болезням и преждевременной смерти. С другой стороны, количество подростков, страдающих излишним весом или ожирением, возрастает повсюду – в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода.

В 2016 г. во всем мире примерно каждый шестой подросток в возрасте 10-19 лет имел избыточную массу тела. Распространенность избыточного веса колебалась в зависимости от региона ВОЗ – от менее 10% в Регионе Юго-Восточной Азии до более 30% в Регионе стран Америки.

Физическая активность обеспечивает фундаментальные преимущества для здоровья подростков, в том числе улучшает состояние органов дыхания, сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем, обеспечивает поддержание здоровой массы тела, а также укрепляет психосоциальное благополучие. ВОЗ рекомендует подросткам ежедневно уделять не менее 60 минут физической активности разной степени интенсивности – от умеренной до высокой, включая игры, занятия спортом, а также активные способы передвижения (такие как езда на велосипеде и ходьба) или физическую подготовку.

Согласно оценкам, лишь каждый пятый подросток в мире выполняет эти рекомендации. Во всех регионах ВОЗ отмечается высокая распространенность недостаточной физической активности, и этот показатель выше среди девочек-подростков, чем среди мальчиков.

В целях повышения уровня физической активности страны, общество в целом и местные сообщества должны создавать для всех подростков безопасную и благоприятную среду и возможности для занятий физической активностью.

Права детей (возрастная группа до 18 лет) на выживание, рост и развитие закреплены в международных правовых документах. В 2013 г. Комитет по правам ребенка (КПР), наблюдающий за соблюдением Конвенции о правах ребенка, опубликовал руководящие принципы в отношении права детей и подростков на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья. В 2016 г. было опубликовано замечание общего порядка в отношении осуществления прав детей в подростковом возрасте. В нем особо подчеркиваются обязанности государств признавать особые потребности и права подростков и молодых людей в отношении здоровья и развития.

Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин также устанавливает права женщин и девочек на охрану здоровья и на доступ к соответствующему медицинскому обслуживанию.

В мае 2017 г. ВОЗ опубликовала большой доклад «Глобальные ускоренные действия в интересах здоровья подростков (AA-HA!): руководство для содействия осуществлению в странах». Руководство AA-HA! основано на результатах широких консультаций с государствами-членами, учреждениями системы Организации Объединенных Наций, подростками и молодыми людьми, представителями гражданского общества и другими партнерами. Цель данного руководства состоит в том, чтобы помочь правительствам определить, что и как они собираются делать в рамках реагирования на потребности подростков в отношении здоровья в своих странах. Этот справочный документ предназначен для содействия лицам, формирующим политику, и руководителям программ на национальном уровне в области планирования, реализации, мониторинга и оценки программ по охране здоровья подростков. Представители 68 стран прошли обучение по применению Руководства AA-HA! в целях установления национальных приоритетов, разработки программ, проведения мониторинга и оценки. Многие страны находятся в процессе использования методики AA-HA! для обновления национальных стратегий и мер политики.

Для совершенствования оценки здоровья подростков во всем мире ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, структурой ООН «ООН-женщины», Группой Всемирного банка и Всемирной продовольственной программой (ВПП) учредила Консультативную группу глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA — Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA) Advisory Group). Она предоставляет технические рекомендации для ВОЗ и ее партнеров из числа учреждений системы ООН для определения основного набора показателей здоровья подростков в целях согласования усилий, касающихся оценки здоровья подростков и представления отчетности.    

В целом ВОЗ работает по нескольким направлениям в целях улучшения здоровья молодых людей, включая:

• разработку опирающихся на фактические данные рекомендаций в поддержку структур здравоохранения и других секторов;
• разработку рекомендаций для правительств по вопросам здоровья подростков и для систем здравоохранения, учитывающих потребности подростков, в том числе предоставление подросткам высококачественных медико-санитарных услуг, соответствующих их возрасту;
• документальное оформление достигнутых результатов в области охраны здоровья и развития подростков;  и
• повышение осведомленности широких слоев населения и других заинтересованных сторон по вопросам здоровья молодых людей;
• информационно-пропагандистскую работу с правительствами и сотрудничество с молодежными организациями и организациями, предоставляющими услуги молодежи, в целях содействия созданию структур и выстраиванию процессов на национальном уровне для институционализации участия подростков в диалогах, касающихся соответствующих областей государственной политики, финансирования и реализации программ.    

Источники

(1) United Nations Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Levels and Trends in Child Mortality: Report 2020. https://www.unicef.org/reports/levels-and-trends-child-mortality-report-2020

(2) UNAIDS, https://aidsinfo.unaids.org/

(3) UNICEF, 2020. https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/#:~:text=HIV%20in%20adolescents,of%20new%20adult%20HIV%20infections.

(4) Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации с позиций общественного здравоохранения — 2-е издание: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г.

(5) United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World population prospects: fertility data 2020-2025. 2020. https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/

Учащиеся техникумов края разрабатывают мобильные приложения для людей с ОВЗ, а также ищут пути решения проблем инвалидов — Новости — События

Завершился краевой конкурс научно-исследовательских работ «Студенческая научная весна — 2021». Его ежегодно проводит Хабаровский краевой институт развития образования среди учащихся средних профессиональных образовательных организаций. В этот раз победителями признали 24 исследователя.

Как сообщили в министерстве образования и науки края, в этот раз на конкурс было подано 145 работ от студентов 26 техникумов и колледжей края. На очный этап экспертные комиссии отобрали 76 проектов. Победители, а это 24 человека, смогут опубликовать свои научные статьи в спецвыпуске международного научного журнала «Молодой ученый». Также для знакомства с лучшими научно-исследовательскими проектами конкурса будет выпущен информационно аналитический каталог «Наука в фокусе».

Так дипломантом I степени в конкурсе студенческих научных проектов в области инноваций и технического творчества стала студентка Солнечного промышленного техникума Ивана Дуктанова за апгрейд съемника маслоотражательных колпачков двигателя внутреннего сгорания автомобиля Hyundai i20. Среди студенческих научных проектов в области наук о жизни и Земле первое место у студента Хабаровского техникума техносферной безопасности и промышленных технологий Александра Шемякина. Он изготовил коляску для животных с ограниченным возможностями посредством трехмерного моделирования и аддитивных технологий.

Конкурс студенческих научных проектов в области социологии и юриспруденции, социальной политики, связей с общественностью, государственного и муниципального управления принес победу студентке Хабаровского промышленно-экономического техникума Екатерине Луценко за изучение проблем детской инвалидности и пути их решения в РФ. Дипломом I степени также отмечен студент Хабаровского техникума техносферной безопасности и промышленных технологий Иван Барышев за создание Книги Памяти «Я помню! Я горжусь!» о прадедах-участниках Великой Отечественной войны студентов группы. Он одержал победу в конкурсе научных проектов по истории России и Дальнего Востока.

Конкурс студенческих научных проектов в области охраны общественного здоровья, физической культуры и спорта завершился победой для Артема Крапивняка, студента Хабаровского техникума техносферной безопасности и промышленных технологий. Он разработал социальное мобильное приложение для людей с ограниченными возможностями. Егор Шаталов, студент Хабаровского технологического колледжа отмечен за презентацию программы подготовки специалистов профессии консьерж для повышения уровня сервисного обслуживания на предприятиях гостиничного бизнеса Хабаровского края.

В конкурсе проектов в области культурологии и языкознания дипломами I степени отмечены Леонид Белоусов и Дмитрий Ардашев. Студенты факультета СПО Хабаровского института инфокоммуникаций СибГУТИ исследовали значение литературы научно-фантастического жанра при формировании личности профессионала (на примере отрасли связи). В свою очередь лучшим научным проектом в области психологии и педагогики стала разработка и внедрение в процесс изучения дисциплин электротехнического направления настольной игры «Замкни ЦЕПЬ!» студента Чегдомынского горно-технологического техникума Андрея Сельдицина.

– Надеемся, что участники не остановятся на достигнутом и в будущем продолжат свои научно-исследовательские изыскания, а сегодня станут примером для сверстников и гордостью для своих педагогов-наставников, — отметила начальник отдела развития инновационной и научно-исследовательской работы Хабаровского краевого института развития образования, кандидат социологических наук Диана Кузнецова.

Конкурс «Студенческая научная весна» прошел в регионе в восьмой раз. Его цель — приумножить научные достижения и повысить культурный уровень молодежи, а также увеличить привлекательность науки. Больше информации о конкурсе смотрите в инстаграм-аккаунте @pokolenieprofi27.

Пресс-служба губернатора и правительства Хабаровского края
При использовании материалов ссылка на сайт www.khabkrai.ru обязательна

Глобальные проблемы современного общества и пути их решения глазами студентов :: Петрозаводский государственный университет

Студенты-историки международных отношений обсудили проблемы современного общества в рамках повестки дня в области устойчивого развития.

Цели в области устойчивого развития являются своеобразным призывом к действию, исходящим от всех без исключения стран вне зависимости от уровня их развития. Эти цели направлены на улучшение благосостояния нашей планеты. Дискуссия, организованная преподавателем кафедры ИЯГН  О.М. Шереховой, была посвящена современному миру и месту каждого из нас в нем.

Студенты обсудили вопросы консьюмеризма, гендерного неравенства и места женщин в обществе, влияние Интернета и гаджетов на молодое поколение, подписочные сервисы, расточительное использование невозобновляемых ресурсов и многое другое. Так, например, в ходе дискуссии выяснили, что Россия занимает 129 место в списке гендерного равенства, и что 70% женщин, отбывающих наказание в тюрьмах, осуждены за самооборону.

Студенты, обсудив проблемы современного общества сделали важные выводы о том что человек, который является частью общества, имеет много потребностей с одной стороны, но и также много возможностей. Самое главное –  мы сами отвечаем за улучшение качества жизни в нем.

Студенты считают, что все меры по улучшению жизни, должны приниматься параллельно усилиям по наращиванию экономического роста и решению целого ряда вопросов в сферах образования, здравоохранения, социальной защиты и трудоустройства, а также борьбе с изменением климата и защите окружающей среды.

Сегодня воспитание глобального гражданина приобретает особую актуальность, поскольку именно оно является основой для подготовки обучающихся к реализации собственных потенциальных возможностей, преодолению критических ситуаций и решению проблем в быстро изменяющихся условиях современного мира,

— было отмечено во время дискуссии.

10 самых популярных проблем со здоровьем — Общие проблемы со здоровьем пожилых людей — Здоровье пожилых людей

1. Физическая активность и питание
2. Избыточный вес и ожирение
3. Табак
4. Злоупотребление психоактивными веществами
5. ВИЧ / СПИД
6. Психическое здоровье
7. Травмы и насилие
8. Качество окружающей среды
9. Иммунизация
10. Доступ к медицинскому обслуживанию

Физическая активность и питание

Исследования показывают, что физическая активность может помочь предотвратить или отсрочить определенные заболевания, включая некоторые виды рака, болезни сердца и диабет, а также облегчить депрессию и улучшить настроение.Бездействие часто сопровождает пожилой возраст, но это не обязательно. Проконсультируйтесь с вашими местными церквями или синагогами, центрами для пожилых людей и торговыми центрами, чтобы узнать о программах упражнений и прогулок. Как и упражнения, ваши привычки в еде часто вредны, если вы живете и едите в одиночестве. Для успешного старения важно есть продукты, богатые питательными веществами, и избегать пустых калорий в конфетах и ​​сладостях.

Избыточный вес и ожирение

Избыточный вес или ожирение увеличивает ваши шансы умереть от гипертонии, диабета 2 типа, ишемической болезни сердца, инсульта, заболевания желчного пузыря, остеоартрита, апноэ во сне, респираторных проблем, дислипидемии и рака эндометрия, груди, простаты и толстой кишки.Подробные руководства и практические советы по ожирению можно получить в Национальном институте сердца, легких и крови Национальных институтов здоровья.

Табак

Табак — самая большая предотвратимая причина болезней и преждевременной смерти в США. Употребление табака теперь называется «болезнью табачной зависимости». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что курильщики, которые пытаются бросить курить, добиваются большего успеха, когда они пользуются поддержкой своего врача.

Злоупотребление психоактивными веществами

Злоупотребление психоактивными веществами обычно означает наркотики и алкоголь. Это две области, которые мы не часто связываем с пожилыми людьми, но пожилые люди, как и молодые люди, могут заниматься самолечением, используя легальные и запрещенные наркотики и алкоголь, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Кроме того, пожилые люди могут намеренно или неосознанно смешивать лекарства и употреблять алкоголь. Из-за наших стереотипов о пожилых людях многие медики не спрашивают пожилых людей о возможном злоупотреблении психоактивными веществами.

ВИЧ / СПИД

От 11 до 15% случаев СПИДа в США приходится на пожилых людей старше 50 лет. В период с 1991 по 1996 год заболеваемость СПИДом среди взрослых старше 50 лет росла более чем в два раза быстрее, чем среди молодых людей. Маловероятно, что пожилые люди будут пользоваться презервативами, их иммунная система слабеет естественным образом с возрастом, а симптомы ВИЧ (усталость, потеря веса, деменция, кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов) похожи на симптомы, которые могут сопровождать пожилой возраст. Опять же, стереотипы о старении с точки зрения сексуальной активности и употребления наркотиков не позволяют распознать эту проблему.Вот почему пожилые люди недостаточно представлены в исследованиях, клинических испытаниях лекарств, программах профилактики и усилиях по вмешательству.

Психическое здоровье

Деменция не является частью старения. Деменция может быть вызвана болезнью, реакциями на лекарства, проблемами зрения и слуха, инфекциями, дисбалансом питания, диабетом и почечной недостаточностью. Существует множество форм деменции (включая болезнь Альцгеймера), и некоторые из них могут быть временными. С точным диагнозом приходит управление и помощь.Наиболее частым состоянием психического здоровья в конце жизни является депрессия. Если не лечить, депрессия у пожилых людей может привести к самоубийству. Вот удивительный факт: уровень самоубийств среди белых пожилых мужчин выше, чем среди любой другой возрастной группы, включая подростков.

Травмы и насилие

Среди пожилых людей падения являются основной причиной травм, госпитализаций по поводу травм и смертей в результате травм. Каждый третий пенсионер (в возрасте 65 лет и старше) будет падать каждый год.Стратегии по снижению травм включают упражнения для улучшения баланса и силы, а также пересмотр лекарств. Модификации дома могут помочь уменьшить травмы. Безопасность дома необходима для предотвращения вторжения. Домашние противопожарные устройства должны быть на месте и просты в использовании. У людей в возрасте 65 лет и старше вероятность погибнуть в результате пожара в два раза выше, чем у населения в целом.

Качество окружающей среды

Несмотря на то, что загрязнение затрагивает всех нас, правительственные исследования показали, что расовые и этнические меньшинства с низким доходом с большей вероятностью будут жить в районах, где они сталкиваются с экологическими рисками.По сравнению с населением в целом, более высокая доля пожилых людей живет чуть выше порога бедности.

Иммунизация

Грипп и пневмония и входят в десятку основных причин смерти пожилых людей. Упор на вакцинацию против гриппа для пожилых людей помог. Пневмония остается одной из самых серьезных инфекций, особенно среди женщин и пожилых людей.

Доступ к медицинскому обслуживанию

Пенсионеры часто не следят за своим здоровьем так серьезно, как следовало бы.В то время как нехватка гериатров отмечается по всей стране, URMC имеет одну из самых больших групп гериатров и гериатров среди всех медицинских сообществ в стране. Ваш доступ к медицинскому обслуживанию так же близок, как и URMC, предлагающий меню услуг в нескольких больницах, в том числе в больнице VA в Канандаигуа, в домах для престарелых и в вашем районе .

Политика общественного здравоохранения: проблемы и решения

В качестве области карьеры общественное здравоохранение предлагает широкий спектр специализированных занятий, направленных на достижение одной общей цели: улучшение жизни сообществ и отдельных лиц посредством научных исследований, укрепления здоровья и разработки политики.Хотя доступ к регулярному медицинскому обслуживанию является неотъемлемой частью борьбы с инфекционными и хроническими заболеваниями, не менее важно просвещать население, чтобы предотвратить эти проблемы со здоровьем. Чтобы иметь значимое и долгосрочное воздействие, специалисты общественного здравоохранения создают основанные на фактических данных системы для поощрения здорового поведения и предотвращения заболеваний на местном, государственном и национальном уровнях. Вот тут-то и важна политика общественного здравоохранения.

Что такое политика общественного здравоохранения?

Хотя общественное здравоохранение часто рассматривается как сфера деятельности, ориентированной на медицину, эта область охватывает широкий спектр основных областей, включая стоматологию, окружающую среду, обеспечение продуктами питания, гигиену труда и даже автомобильные аварии.Это разнообразие воплощено в кампании CDC «Здоровье во всех политиках», которая подчеркивает множество факторов, помимо здравоохранения, которые влияют на благополучие человека и сообщества. Подход HiAP сочетает в себе научно обоснованные исследования, разработку политики и работу с общественностью для достижения лучших результатов в отношении здоровья и выявления экологических опасностей, которые могут представлять риск для благополучия людей, организаций, нации и всего мира. В частности, хорошо продуманная политика здравоохранения может помочь с распределением ресурсов — создавая поддерживаемые государством программы, должностные лица общественного здравоохранения могут улучшить доступ населения к ресурсам здравоохранения и обучить людей правильному уходу за собой.

Политика общественного здравоохранения существует на пересечении между медицинскими экспертами, законодательными органами штата и федерального уровня, преподавателями здоровья и системой здравоохранения в целом. В тесном сотрудничестве правительственные чиновники и медицинские работники работают над устранением неравенства в отношении здоровья, выявлением возникающих рисков для здоровья и разработкой действенных решений, основанных на последних научных знаниях. Со временем может потребоваться пересмотреть или полностью заменить определенные политики общественного здравоохранения, чтобы они оставались актуальными. В этих сценариях специалисты общественного здравоохранения выступают в качестве посредников между законодателями и медицинским сообществом, выступая за лучшие результаты для пациентов и поддерживающие структуры.

Как научные данные подтверждают политику общественного здравоохранения?

Каждая проблема общественного здравоохранения связана со своими уникальными проблемами, возможностями и ограничениями, поэтому исследования, основанные на фактических данных, являются основой разработки политики. Прежде чем лица, определяющие политику, и лидеры смогут составить предложение по политике, им сначала необходимо понять, какую проблему общественного здравоохранения они решают и как достичь результатов передовой практики — это достигается с помощью фактических данных. Вот некоторые общие примеры политики общественного здравоохранения:

Употребление табака

Когда U.Правительство С. начало агрессивно изучать последствия употребления табака, они быстро поняли, что широкая общественность не знала о возможных последствиях привычного курения для здоровья. В 1964 году главный хирург выпустил первый доклад о табаке и здоровье. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в то время около 40% американцев регулярно курили, и лишь немногие понимали, как табак влияет на их легкие и общее состояние здоровья.

В последующие годы медицинские эксперты стали лучше понимать влияние табака на организм человека и его связь с раком легких и другими видами рака.Это научное исследование помогло убедить законодателей действовать в соответствии с политикой общественного здравоохранения, что привело к волне законодательства, направленного на сдерживание тенденций в отношении курения.

Сначала официальные лица общественного здравоохранения сосредоточили внимание на том, чтобы у потребителей была точная информация об употреблении табака, которая повлияла бы на их поведение. Но со временем были выпущены новые правила, в которых основное внимание уделялось негативному воздействию вторичного табачного дыма. Борьба с употреблением табака продолжается, о чем свидетельствует национальная просветительская кампания CDC по вопросам табака, начатая в 2014 году.В течение первых трех лет программа убедила 1,8 миллиона курильщиков попытаться бросить курить, при этом примерно 104 000 американцев навсегда избавились от этой привычки. Мы также наблюдаем расширенную политику, которая была разработана для решения проблемы употребления табака в общественных местах и ​​даже продажи электронных сигарет.

Безопасность пищевых продуктов

Политика общественного здравоохранения также направлена ​​на смягчение факторов окружающей среды, которые могут повлиять на благополучие населения. По данным CDC, каждый шестой американец страдает от болезней пищевого происхождения каждый год, что приводит в среднем к 128000 госпитализаций и 3000 смертей.До создания в 1996 году Сети активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения (FoodNet) у должностных лиц общественного здравоохранения не было возможности точно отслеживать эти типы заболеваний. Такое отсутствие надзора только усугубило проблему, поскольку ключевые лица, принимающие решения, не были уверены, какие шаги можно предпринять для снижения темпов роста болезней пищевого происхождения.

Благодаря FoodNet практикующие врачи и медицинские эксперты смогли провести наблюдение за наиболее вредными патогенами пищевого происхождения, включая циклоспору, сальмонеллу и листерию.Эти эпидемиологические данные оказались бесценными для клинических исследований и предоставили исследователям информацию, необходимую для разработки эпидемиологического надзора. Хотя зона наблюдения FoodNet охватывает только 15% населения США, CDC надеется, что в ближайшие годы к сети присоединятся и другие штаты.

Безопасность дорожного движения

По данным CDC, в настоящее время в США ежегодно в результате дорожно-транспортных происшествий погибает более 32 000 человек и 2 миллиона получают травмы. Хотя вождение в нетрезвом виде, превышение скорости и текстовые сообщения играют определенную роль в некоторых из этих аварий, одним из основных факторов является использование ремня безопасности.Фактически, около половины всех водителей и пассажиров, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий в США, не были пристегнуты ремнями безопасности во время аварии. Насколько эффективны эти предохранительные устройства? Исследования CDC показали, что среди водителей и пассажиров на передних сиденьях использование ремня безопасности снижает риск смерти на 45% и серьезных травм на 50%. Несмотря на эти выводы, многие водители продолжают отказываться от ремней безопасности — примерно каждый седьмой, — но проблема не так серьезна, как раньше.

За последние четыре десятилетия должностные лица общественного здравоохранения и политики добились значительного прогресса в использовании ремней безопасности, помогая сократить количество смертельных случаев в результате аварий.Согласно данным, собранным CDC и Национальной администрацией безопасности дорожного движения, использование ремней безопасности увеличилось с 11% в 1981 году до примерно 85% в 2010 году благодаря новым законам, образовательным кампаниям и технологиям. В то время как политика общественного здравоохранения, касающаяся использования ремней безопасности, различается в зависимости от штата, на всех территориях США есть определенные законы, в которых изложены соответствующие правоприменительные меры.

Как магистр здравоохранения Университета Невады в Рино может помочь вам в решении вопросов политики общественного здравоохранения

Если вы заинтересованы в том, чтобы присоединиться к сфере общественного здравоохранения и принять участие в решении сегодняшних проблем общественного здравоохранения, онлайн-программа магистра общественного здравоохранения в Университете Невады, Рино, может обеспечить основу, необходимую для начала вашей карьеры.Эта программа MPH с 45 кредитами предлагает разнообразную практическую учебную программу, которая затрагивает ключевые области исследований в области общественного здравоохранения и разработки политики, включая анализ политики, разработку программ, гигиену окружающей среды и эпидемиологию.

Чтобы узнать больше, изучите онлайн-страницу со степенью магистра здравоохранения или обратитесь к представителю приемной комиссии сегодня.

Рекомендуемая литература:
Основные проблемы и опасения общественного здравоохранения

Изучение популярных вакансий в сфере MPH и необходимых навыков

Источники:

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Здоровье во всех политиках

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса

Центры по контролю и профилактике заболеваний, влияние первой рекламной кампании против курения, финансируемой из федерального бюджета

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Бремя болезней пищевого происхождения: выводы

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения (FoodNet)

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Смертельные случаи в результате автокатастроф

Центры по контролю и профилактике заболеваний, влияние на политику: ремни безопасности

Ассоциация государственных и территориальных органов здравоохранения, Структура общественного здравоохранения для улучшения здоровья населения посредством здравоохранения и общественных клинических связей

Как уменьшить воздействие развития на окружающую среду и здоровье человека

В нашем отчете об искусственной и природной среде содержатся рекомендации по защите здоровья человека и окружающей среды: Фотография любезно предоставлена ​​U.S. EPA

То, как искусственная среда, то, как мы строим наши города и поселки, напрямую влияет на нашу окружающую среду и здоровье населения, рассматривается во всеобъемлющем отчете Агентства по охране окружающей среды США, выпущенном 17 июня 2013 года. Отчет и связанные с ним ресурсы содержат рекомендации о том, как уменьшить воздействие развития на окружающую среду и здоровье человека.

Публикация «Наша искусственная и природная среда: технический обзор взаимосвязей между землепользованием, транспортом и качеством окружающей среды» предоставляет доказательства того, что определенные виды стратегий землепользования и транспортировки — где и как мы строим наши сообщества — может уменьшить воздействие развития на окружающую среду и здоровье человека.

Второе издание «Наши искусственные и природные среды» Загрузить: второе издание «Наши искусственные и природные среды» (PDF). (Об этом PDF-файле):

«Хотя результаты могут отличаться по величине воздействия различных практик, неопровержимых доказательств того, что некоторые типы развития дают лучшие экологические результаты, чем другие», — утверждается в отчете.

Решения о том, как и где мы строим наши сообщества, оказывают значительное влияние на окружающую среду и здоровье человека.Города, регионы, штаты и частный сектор нуждаются в информации об экологических последствиях их решений по землепользованию и транспорту для смягчения воздействия на окружающую среду, связанного с ростом, и для улучшения качества жизни населения и здоровья человека.

В 2001 году EPA опубликовало «Наши искусственные и природные среды: технический обзор взаимодействия между землепользованием, транспортом и качеством окружающей среды», чтобы показать, как модели развития влияют на окружающую среду и здоровье человека. С тех пор исследования продолжались, чтобы прояснить и лучше объяснить эти связи.

Чтобы зафиксировать это исследование, EPA пересмотрело и обновило отчет, включив в него ключевые результаты сотен исследований.

Новый отчет:

Дети могут быть более уязвимы к воздействию загрязнителей воздуха в помещении, потому что их легкие и: метаболические системы все еще развиваются, и они дышат и едят больше на фунт массы тела, чем взрослые. Дети также играют близко к земле, где они могут потреблять зараженную пыль и обнаруженные загрязнители, и они могут класть в рот игрушки и предметы домашнего обихода.Источник фотографии: Рамона Гаукель через stock.xchng

• Обсуждает состояние и тенденции в землепользовании, развитии и транспортировке, а также их влияние на окружающую среду.

Результаты включают: ¹

• По прогнозам, население США вырастет на 42 процента в период с 2010 по 2050 год , с 310 миллионов до 439 миллионов (Vincent and Velkoff 2010).
• В то время как население примерно удвоилось с 1950 по 2011 год (U.S. Census Bureau), поездки на транспортных средствах за тот же период увеличились почти в шесть раз (Федеральное управление шоссейных дорог 2010 и 2012 гг.)

Однако данные свидетельствуют о том, что рост числа поездок на транспортных средств может замедлиться в последние годы на .

Практически каждый мегаполис в Соединенных Штатах с 1950 года значительно расширился по площади, включая регионы, которые потеряли население за это время (Бюро переписи населения США).

Поденки: Поденки живут всего несколько дней во взрослом состоянии, но проводят месяцы или даже годы в качестве личинок личинок в пресноводных ручьях или прудах.: Это излюбленная пища рыб и других водных хищников. Им требуется вода с нейтральным pH и высоким уровнем растворенного кислорода. Они не переносят загрязнения, что делает их важными показателями качества воды. Фотография Энди Нельсона с сайта Flickr.com

• Излагает текущее понимание взаимосвязи между искусственной средой и качеством воздуха, воды, земельных ресурсов, среды обитания и здоровья человека.

Результаты включают:

• Биоразнообразие: Практически для всех растений и животных видовое разнообразие снижается с увеличением количества непроницаемой поверхности, плотности дорог, времени с момента застройки, плотности населения и застройки (Пикетт и др.2011).
• Вода: Развитие водосборов снижает количество, качество и разнообразие водной среды обитания в ручьях (Booth and Bledsoe 2009). Поскольку вода загрязняется и ухудшается, она может стать непригодной для питья, плавания, рыбной ловли и других целей

Воздух: Более 38 процентов национальных выбросов оксида углерода и 38 процентов выбросов оксида азота происходят из шоссейные автомобили. Стационарные источники, такие как электростанции, которые обеспечивают энергией дома, офисы и промышленные предприятия, также являются основными источниками загрязнения (EPA 2012).

Изменение климата: Выбросы парниковых газов в транспортном секторе увеличились на 19 процентов в период с 1990 по 2010 год, в основном из-за увеличения количества поездок на транспортных средствах, но частично компенсировались небольшим увеличением средней экономии топлива, поскольку старые автомобили были удалены с дорог ( EPA 2012).

Health: Несмотря на отсутствие данных, позволяющих определить, определяет ли искусственная среда уровни физической активности и / или ожирения, почти 90 процентов исследований обнаружили положительную связь (Ferdinand et al.2012), предполагая, что искусственная среда является одним из многих факторов, которые могут сыграть роль в том, сколько люди тренируются, и в уровне ожирения.

Безопасность: Автокатастрофы являются третьей ведущей причиной смерти с точки зрения потерянных лет жизни, учитывая молодой возраст столь многих жертв автокатастроф и количество лет, которые они могли бы прожить, если бы не умерли в автокатастрофа. Только рак и болезни сердца являются причиной потери большего количества лет жизни (Subramanian 2011).

Многофункциональный многоквартирный дом. Развитие трамвайной линии в Жемчужном районе Портленда, штат Орегон: дает жителям легкий доступ к университетам, крупной больнице, а также центральным деловым и торговым районам. Источник фотографии: Кайл Грейдингер через Flickr.com.

• Предоставляет доказательства того, что определенные виды землепользования и транспортных стратегий могут снизить воздействие развития на окружающую среду и здоровье человека.

Результаты включают:

• Застройка в уже освоенных районах и рядом с ними может помочь защитить природные ресурсы, такие как водно-болотные угодья, ручьи, береговые линии и критически важные места обитания.
• 
  
• Жители поселков, ориентированных на общественный транспорт, в два-пять раз чаще используют транзит для поездок на работу и вне работы, чем другие жители того же региона (Arrington and Cervero 2008).
• 
  
• В целом, чем выше плотность населения в районе, тем меньше его жители склонны водить машину (Совет по исследованиям в области транспорта Национальных академий, 2003 г.). Удвоение плотности проживания в мегаполисе может сократить количество поездок на автомобилях в домашних условиях на 5–12 процентов (Национальный исследовательский совет национальных академий, вождение и искусственная среда, 2009 г.).

Мейн-стрит в Монтпилиере, штат Вермонт. Сочетание магазинов, офисов и квартир в центре города: создает район, где жители находятся недалеко от оживленных культурных и музыкальных площадок, ресторанов и предприятий. Источник фотографии: EPA.

• Сообщества с улицами, спроектированными для обеспечения безопасности всех пользователей, могут поощрять пешие и велосипедные прогулки и помогать людям вести более здоровый образ жизни (Giles et al. 2011).
• Обзор модернизации экологичных зданий коммерческих зданий по всему миру показал, что экономия энергии составляет от 50 до 70 процентов (Harvey 2009).

Водосберегающие бытовые приборы и приспособления могут дать значительную экономию воды, а тщательный выбор строительных материалов может сберечь природные ресурсы и улучшить качество воздуха в помещении. Зеленая инфраструктура в масштабе участка также может снизить воздействие застройки на качество воды.

«Этот отчет будет полезен для сообществ по всей стране, которые хотят принимать разумные решения в области развития», — сказал исполняющий обязанности администратора EPA Боб Персиасепе.«Будь то вопросы жилья, транспорта или окружающей среды, этот отчет может помочь сообществам защитить здоровье людей и окружающую среду, избегая пагубных стратегий развития».

Публикация важна и своевременна, потому что рост населения и демографические изменения существенно изменят способ развития нашей страны в следующие полвека и далее.

«Исследователи подсчитали, что две трети разработок, которые будут существовать через 40–45 лет, сегодня не существуют», — говорится в отчете. «Это означает, что решения, которые мы принимаем о том, как и где это развитие происходит, могут существенно повлиять на наше здоровье и здоровье окружающей среды.”

Отчет был объявлен исполняющим обязанности администратора EPA Бобом Персиасепе во время общенациональной встречи мэрии Twitter в Вашингтоне, округ Колумбия, с участием Мориса Джонса, заместителя секретаря Министерства жилищного строительства и развития США (HUD), и Джона Поркари, заместителя секретаря Министерство транспорта США (DOT).

¹ Полные ссылки на все результаты находятся во втором издании «Наши искусственные и природные среды» (PDF). (Об этом PDF-файле)

Примечания от EPA:

Программа Smart Growth Program EPA содержит множество ресурсов, которые предоставляют дополнительную информацию о стратегиях развития, которые снижают воздействие на окружающую среду и здоровье при одновременном повышении качества жизни, предоставляя больше вариантов жилья и транспорта, и достижение других целей сообщества.См. Наши страницы публикаций и наши тематические страницы для ссылок на эти ресурсы.

Дополнительная информация об отчете и предстоящем вебинаре: http://www.epa.gov/smartgrowth/built.htm.

Присоединяйтесь к вебинару по нашей искусственной и природной среде

Среда, 24 июля, 2:00 — 3:00 по восточному поясному времени (EST).

Дополнительная информация о Партнерстве для устойчивых сообществ: www.sustainablecommunities.gov

Скачать отчет, второе издание «Наши искусственные и природные среды» (PDF) (148 стр., 4,3 МБ, о PDF): Чтобы заказать печатную копию отчета, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или позвоните по телефону 800-490-9198 и запросите EPA 231-K-13-001.

Подпишитесь на рассылку EPA Smart Growth Listserv! Подписчики будут время от времени получать электронные письма от Офиса устойчивого развития сообществ о новых событиях, публикациях и многом другом.

Новые партнеры конференции Smart Growth
фев.13-15, 2014, Денвер, Колорадо

Партнерство в интересах устойчивого развития сообществ работает для координации федеральных инвестиций в помощь сообщества выполняют свои жилищные, транспортные и экологические цели.

EPA помогает сообществам расти таким образом, чтобы расширять экономические возможности, защищать здоровье населения и окружающую среду, а также создавать и улучшать места, которые нравятся людям.Благодаря исследованиям, инструментам, партнерствам, тематическим исследованиям, грантам и технической помощи EPA помогает американским сообществам претворять в жизнь их видения будущего.

Техническая помощь: Программа помощи EPA по внедрению Smart Growth будет поддерживать штат Род-Айленд; Округ Миссисипи, штат Арканзас; и Келсо, Вашингтон. Прочтите пресс-релиз.

Отчет: Справедливая реконструкция старых нефтяных месторождений для Зуни Пуэбло и других племенных сообществ — это пошаговое руководство, которое поможет племенам преодолеть политические и другие препятствия на пути восстановления загрязненных и пустующих участков.

Веб-семинар: 11 июня в рамках программы «Умный рост» Агентства по охране окружающей среды было проведено слушание и веб-семинар по предстоящей Академии «Строительные блоки для устойчивых сообществ». Если вы хотите получить слайды и запись, напишите нам по адресу [email protected].

Отчет: Уроки проектов «Озеленение столиц Америки» (PDF) (6 стр., 2,7 МБ, О формате PDF) содержит пять уроков из проектов «Озеленение столиц Америки», которые могут помочь всем сообществам включить стратегии экологичного дизайна в свое планирование и развитие.

Об интеллектуальном росте
Узнайте о проблемах интеллектуального роста и экологических преимуществах. Найдите информацию по конкретным темам, ресурсам и примерам развития интеллектуального роста, включая Национальную премию за достижения в области интеллектуального роста.

Следуйте за нами в Twitter — Twitter — это бесплатная служба, которая позволяет вам поддерживать связь с людьми посредством обмена быстрыми и частыми ответами на один простой вопрос: что происходит?

EPA является партнером сети Smart Growth Network.

Ссылки по теме, предоставленные EPA: http://www.epa.gov/climatechange/science/

Примечания:

Среди статей по теме на сайте Horizon International Solutions :

Эти два здания находятся в Нью-Йорке и Южном Бронксе, Нью-Йорк:

Cook + Fox Architects создают здания, предназначенные для восстановления, регенерации и улучшения городской среды

Жилой проект соответствует высоким стандартам Зеленая, доступная городская застройка

Это здание находится в Денвере, Колорадо:

Реконструкция центра: The Denver Dry Building

Глава 17.Анализируя проблемы сообщества и их решения | Раздел 5. Обращение к социальным детерминантам здоровья и развития | Основной раздел

«У наших детей кардинально разные жизненные шансы в зависимости от того, где они родились.В Японии или Швеции они могут прожить более 80 лет; в Бразилии 72 года; Индия, 63 года; а в одной из нескольких африканских стран — менее 50 лет. А внутри стран разница в шансах на жизнь огромна и заметна во всем мире. Самые бедные из бедных имеют высокий уровень заболеваний и преждевременной смертности. Но плохое здоровье не ограничивается только теми, кто находится в худшем положении. В странах с любым уровнем дохода здоровье и болезнь подчиняются социальному градиенту: чем ниже социально-экономическое положение, тем хуже здоровье.

Так не должно быть, и это неправильно. Когда считается, что систематических различий в состоянии здоровья можно избежать разумными действиями, они, попросту говоря, несправедливы. Именно это мы называем несправедливостью в отношении здоровья. Устранение этого неравенства — огромных и поправимых различий в состоянии здоровья между странами и внутри стран — является вопросом социальной справедливости.
Уменьшение неравенства в отношении здоровья — это … этический императив. Социальная несправедливость убивает людей в огромных масштабах.»- выдержка из Комиссии Всемирной организации здравоохранения по социальным детерминантам здоровья 2008 г. Заключительный отчет Резюме

Каковы социальные детерминанты здоровья и развития?

«Социальные детерминанты» относятся к более широким социальным факторам, таким как неравенство доходов или социальная изоляция, которые приводят к результатам в отношении здоровья и развития или влияют на них. В разделе 4 этой главы, например, работник развития из Мексики рассказывает о том, что он осознал, что одной из основных причин недоедания в районе, где он работал, было не то, что просто не хватало еды.Фермеры-издольщики могли вырасти достаточно, чтобы прокормить свои семьи, но им приходилось занимать семена у землевладельцев, чтобы посадить свой урожай. Условия ссуды заключались в том, что на каждый литр кукурузы, взятой во время посадки, три литра должны были быть погашены за счет урожая. При такой высокой процентной ставке крестьяне все глубже и глубже влезали в долги, и каждый год приходилось использовать все больше урожая для выплаты землевладельцу. Без власти, групповой солидарности и влияния фермеры были не в состоянии создать условия, обеспечивающие здоровье и благополучие их семей.

Социальные детерминанты здоровья проводятся в большом количестве. По большей части это указывает на три основополагающих фактора:

• Неравенство доходов . Как только страна достигает точки развития, когда большинство смертей происходит не от инфекционных заболеваний (туберкулез, дизентерия, холера, малярия, грипп, пневмония и т. Д.), А от хронических заболеваний (болезни сердца, диабет, рак), экономических и социальное равенство в обществе является более важным фактором, определяющим уровень смертности и средней продолжительности жизни, чем положение страны по отношению к другим.США, например, отстают от Японии, Швеции, Канады и многих других менее богатых стран по продолжительности жизни своих граждан. Разница, по-видимому, заключается в разнице между наиболее и наименее обеспеченными слоями общества.

• Социальная связь . Многие исследования показывают, что «принадлежность» — будь то большая семья, сеть друзей, социальная или волонтерская организация или религиозное сообщество — связана с более долгой жизнью и лучшим здоровьем, а также с участием сообщества.

• Чувство личной или коллективной эффективности . Это относится к чувству контроля людей над своей жизнью. Люди с более высоким чувством или более сильной историей эффективности, как правило, живут дольше, сохраняют лучшее здоровье и более активно участвуют в общественной жизни.

Многие из перечисленных ниже социальных детерминант являются специфическими формами этих трех категорий или вносят в них свой вклад. На уровне общины может быть трудно напрямую повлиять на неравенство доходов, но неправительственная или общественная организация может подойти к этому через решение конкретной проблемы.Небольшая организация может иметь большее влияние на социальные связи и чувство эффективности, поскольку коллективные действия могут влиять как на социальные связи, так и на опыт изменения сообществ и систем.

Всемирная организация здравоохранения в своей публикации The Solid Facts, признает необходимость разбить эти факторы на более управляемые части. В нем перечислены десять факторов, которые влияют на здоровье и продолжительность жизни, и предлагается рассмотреть каждый из них в рамках комплексной программы социальной защиты, которая касается всех из них в обществе.Вот эти десять факторов:

• Социальный градиент (степень справедливости или разница в богатстве и возможностях между теми, у кого больше всего, и теми, у кого меньше всего)
• Напряжение
• Ранний жизненный опыт
• Социальная изоляция (противоположность социальной связанности)
• Работа
• Безработица
• Социальная поддержка
• Наркомания
• Еда
• Транспорт

Факторы, перечисленные ниже, в большинстве случаев более специфичны, чем три более широких детерминанты, описанные выше.Однако, обращаясь к социальным детерминантам, помните об этих более широких факторах и ориентируйте программы и политику так, чтобы влиять на них на любом уровне, на котором вы можете, с учетом ресурсов и масштабов вашей организации.

Как указано выше, существуют изменяемые факторы, которые могут сильно повлиять на здоровье и качество жизни членов сообщества. Давайте посмотрим на видео, в котором описаны некоторые из этих факторов:

Социальные детерминанты конкретной проблемы здоровья или развития сообщества могут быть уникальными для конкретного сообщества или группы или могут быть частью общества в целом.Люди из разных иммигрантских культур, разных социальных классов или с разным уровнем образования могут по-разному сталкиваться с одной и той же проблемой из-за разных социальных факторов.

Есть три основных способа, которыми социальные детерминанты могут влиять на определенные группы населения. Их также можно рассматривать как рычаги — точки вмешательства, — которые можно использовать для воздействия на эти социальные детерминанты и уменьшения их воздействия.

1. Различия в выдержке. Определенные группы населения в силу экономических, географических или других факторов могут с большей вероятностью, чем другие, столкнуться с определенными рисками для здоровья.Например, люди, живущие в бедности, чаще подвергаются более высокому уровню стресса, экономической неопределенности и нездоровым условиям, чем их более состоятельные соотечественники.

Конкретный пример : в развивающихся странах или странах со средним уровнем дохода бедные сельские деревни могут получать всю воду — для питья, стирки, удаления отходов и других целей — из единого наземного источника, например как озеро или ручей. В этом случае сельские жители гораздо более склонны к заражению передающимися через воду заболеваниями и загрязнителями, чем более богатые соседи, которые могут позволить себе покупать воду в бутылках или пробурить скважину.

2. Различия в уязвимости. Из-за своей бедности, подверженности стрессу и неуверенности или других факторов одни и те же группы населения могут оказаться более уязвимыми, чем другие, перед проблемами со здоровьем. Невозможность платить за регулярное медицинское обслуживание или лечение увеличивает вероятность хронических заболеваний. В приведенном выше примере села плохое питание в результате бедности может повысить уязвимость сельских жителей к болезням, передаваемым через воду, равно как и неспособность организовать финансирование колодца в деревне.

3. Различия в последствиях. Различия в благосостоянии, социальном положении, связях и других факторах могут привести к очень разным результатам, когда дело касается вопросов здоровья. Для семьи из среднего или высшего класса во многих странах небольшая проблема со здоровьем — пропуск нескольких дней работы, оплата скромной суммы за лечение — может быть просто раздражением. Для бедной семьи это может быть разница между крышей над головой и бездомностью или между детьми, которые посещают школу и бросают учебу, чтобы пойти на работу.Дискриминация, высокий уровень стресса, условия занятости и другие факторы могут привести к неравенству в отношении здоровья и медицинского обслуживания между различными группами.

Есть ряд социальных факторов, которые необходимо учитывать для улучшения условий для здоровья и развития. Некоторые из наиболее распространенных факторов, на которые следует обратить внимание:

Экономические факторы.

Уровень безработицы, например, имеет большое влияние на такие проблемы, как домашнее насилие, злоупотребление психоактивными веществами, депрессия или физическое заболевание.Экономическое неравенство влияет на уровень стресса людей, подверженность насилию и токсинам, перспективы образования, доступ к услугам, рискованное поведение и уровень смертности.

Социальная интеграция.

Было показано, что социальная взаимосвязь и сплоченность сообщества имеют прямую связь с хорошим здоровьем и более низким уровнем смертности. Эти факторы также могут стимулировать гражданское участие в меняющихся условиях, влияющих на цели группы.

Образование.

Больше образования означает не только лучшие рабочие места и больший достаток, но и большее чувство контроля над своей жизнью.Люди с более высоким уровнем образования имеют больший выбор в отношении здоровья, жилья, карьеры и других сфер, которые влияют на качество их жизни.

Расовые или этнические предубеждения.

Социальная изоляция может быть результатом предрассудков, что приводит к разному доступу к здравоохранению, образованию или другим услугам.

Социальные нормы принятия определенного поведения или практики.

Курение или даже злоупотребление алкоголем могут быть признанной частью культуры общества. В этом случае его примут гораздо больше людей, чем в сообществе, где к нему относятся неодобрительно.

Культурные факторы.

Есть много элементов культуры, которые могут иметь отношение к социальной интеграции, эффективности и неравенству доходов.

• Гендерные роли в разных культурах могут привести к различиям в возможностях мужчин и женщин, а также к неравенству в питании, здоровье, образовании и жизненных возможностях их детей.

• Предпочтения в еде в разных культурах могут иметь серьезные последствия для здоровья. На протяжении веков, например, японцы придерживались диеты, состоящей в основном из риса, овощей и рыбы, и, по крайней мере частично, в результате, испытывали меньше проблем со здоровьем сердца, чем те, кто ел мясо и картофель в Соединенных Штатах.

Во многих случаях люди, избавившиеся от сельской бедности всего на одно поколение — как это было со многими иммигрантами из Восточной Европы в США в начале 20 века — могут есть больше жира, потому что возможность есть жирную пищу, такую ​​как мясо, символизирует богатство. в крестьянских культурах. Многие иммигранты в США на рубеже 20-го века — бабушки и дедушки современных американцев — считали полных детей здоровыми детьми, потому что полные дети явно получают достаточно еды, а не голодают.Голод был реальной опасностью во время и в месте их детства.

• Религия может иметь огромное влияние как на здоровье, так и на развитие.

• Отношение к господствующей культуре может влиять на все, от медицинского обслуживания до того, могут ли старшеклассники посещать танцы. Это, в свою очередь, влияет на тип и объем получаемой медицинской помощи, чувство единства внутри сообщества и многие другие факторы.

• Языковые барьеры могут лишить людей доступа к медицинскому обслуживанию и другим услугам, затруднить им поиск и сохранение достойной работы и повлиять на образование их детей.

Влияние СМИ.

Средства массовой информации, особенно телевидение, могут посылать убедительные сообщения о здоровье и развитии общества. В 1950-х годах в США курение изображалось в фильмах, журналах и на телевидении как гламурное и изысканное. Сейчас на телевидении нет рекламы сигарет, практически никто в фильмах не курит, а сообщения о борьбе с курением повсюду. Эти условия как отражают, так и частично ответственны за тот факт, что менее 25% взрослых в США.С. сейчас курю.

СМИ могут помочь или препятствовать другим усилиям по улучшению здоровья (например, посредством программ, которые показывают, что люди занимаются спортом как нечто само собой разумеющееся, или которые показывают, что одни и те же люди едят жирный фаст-фуд или пьют слишком много). Точно так же они могут поощрять или препятствовать терпимости по отношению к другим, продвигать политическую повестку дня или одобрять или осуждать такое поведение, как разрешение споров с применением насилия и участие в небезопасном сексе.

Политика.

Вероятно, будет справедливо сказать, что все проблемы сообщества в какой-то степени являются политическими.Например, если завод отравляет городские колодцы своими сточными водами, местные власти сталкиваются с выбором: не устранять фактическую причину проблемы (сброс отходов) и подвергать опасности здоровье граждан, или решать проблему сброса и создания опасности для граждан. рабочие места. Политики с более широким кругом избирателей, используя данные опросов, могут потворствовать тому, что они считают эгоизмом и предрассудками людей, принимая законы или проводя политику, которая дискриминирует ту или иную группу или идет вразрез с общественными интересами.Даже откровенные разногласия в политических взглядах — например, в отношении того, должно ли правительство нести ответственность за предоставление социальных услуг или нет — могут иметь огромные последствия для общества.

Условия жизни.

Ветхое или неадекватное жилье, опасные улицы, шум и разрушенные районы — все это сказывается на тех, кто сталкивается с ними каждый день, равно как и ухоженные пейзажи и спокойная обстановка. Стресс от жизни в сложной ситуации распространяется и на многие другие сферы жизни.

География.

Местоположение может иметь большое отношение к тому, получают люди услуги или нет. Например, в развивающихся странах дети из изолированных деревень в горах или на берегу моря могут не иметь возможности посещать школу или получать медицинскую помощь. В США, как упоминалось ранее, доступ к медицинскому обслуживанию и другим услугам может зависеть от наличия транспорта. В городских районах этот доступ может иметь прямое отношение к району, в котором расположены услуги: территория другой банды или район, воспринимаемый как враждебный, могут столь же эффективно отказывать в предоставлении услуг, как если бы их вообще не существовало.

Зачем обращать внимание на социальные детерминанты здоровья и развития?

Причины обращения к социальным детерминантам проблемы включают:

Если вы хотите решить или предотвратить проблему в долгосрочной перспективе, вы должны устранить ее первопричины. .

Если вы устраните первопричины, у вас будет больше шансов успешно решить проблему и в краткосрочной перспективе . Чтобы вылечить болезнь, вы должны лечить не только симптомы, но, как правило, лечить и симптомы.Работа с социальными детерминантами не только решит проблему в долгосрочной перспективе, но также сделает возможным смягчение текущих последствий проблемы.

Одним из важнейших шагов по ликвидации холеры является обеспечение людей чистой питьевой водой. Во время лондонской эпидемии холеры 1854 года врач Джон Сноу нанес на карту дома, где поразила болезнь. Он узнал, что многие из пострадавших набирают воду из насоса, который водопроводной воды забирает грязную часть реки Темзы, потому что общепринятая мудрость гласит, что это лучше, чем водопроводная вода, также доступная для них, которая на самом деле поступала из более чистого района.Ему удалось закрыть насос и заменить перекачиваемую воду водопроводом, что почти сразу положило конец вспышке болезни. Понимание Сноу социальных детерминант холеры, а также более поздние работы других, в конечном итоге помогли устранить болезнь как угрозу для большинства развитых стран. Но они также помогли остановить эпидемию 1854 года.

Кто должен заниматься социальными детерминантами здоровья и развития сообщества?

Набор инструментов сообщества поддерживает совместные подходы к планированию и, в данном случае, совместный подход к анализу и вмешательству.Присутствие членов групп, затронутых проблемой, гарантирует, что каждый знает ее полный контекст и историю, а также то, что различные сегменты сообщества могут быть готовы и не желают делать с ней. К числу тех, кто должен быть привлечен, относятся:

• Лица, непосредственно затронутые или подверженные риску определенного состояния здоровья или проблемы общественного развития.
• Политики, законодатели, официальные лица или другие лица, которые могут повлиять на проблему.
• Сотрудники социальных служб, администраторы и другие лица (например, полицейские, учителя и члены коалиции), которые несут ответственность за решение рассматриваемой проблемы.
• Уважаемые местные деятели, включая адвокатов, духовенство и других членов сообщества, к которым люди обращаются за поддержкой.
• Члены групп, которых могут попросить изменить, пожертвовать или принять меры для решения проблемы. Работодатели, домовладельцы и другие владельцы собственности, работники здравоохранения и социального обеспечения, полиция и учителя — все они могут попасть в эту категорию.

Когда следует учитывать социальные детерминанты здоровья и развития сообщества?

Вы всегда должны смотреть на социальные факторы, которые играют роль в проблемах сообщества, но бывают случаи, когда анализ этих факторов особенно важен.

• Когда становится ясно, что просто сосредоточиться на проблеме недостаточно . Как показывают города снова и снова, все меры принуждения в мире на самом деле не остановят насилие среди молодежи. Должны произойти изменения в культуре, которая порождает это насилие.

В конце 1960-х Филадельфия была городом банд. Однажды ночью 1969 года в Северной Филадельфии произошло пять перестрелок на площади в один квадратный квартал. Район кишел полицией, которая, очевидно, была бессильна остановить череду покушений на убийства из мести («покушения» только потому, что только три стрельбы закончились смертельным исходом).Что в конечном итоге увенчалось успехом, пару лет спустя, были миротворческие усилия, в которых участвовали лидеры банд и которые были направлены на решение социальных проблем, лежащих в основе существования банд и насилия в районе: изоляция и отчуждение черной молодежи от общества в целом. отсутствие работы и ненужность школы для детей, главной заботой которых было вернуться домой живыми. Члены банды создали предпринимательский бизнес — снимали фильмы, разрабатывали линии одежды — и школа стала актуальной, потому что образование было необходимо для успешного ведения бизнеса.По мере подписания перемирия насилие в общинах уменьшалось, а надежда на разумную жизнь росла.

• Когда вы выступаете за законодательство, изменение политики или финансирование для решения общественной проблемы . Законодательство, политика или финансирование — и, следовательно, ваша защита — должны устранять основные причины проблемы, которую вы пытаетесь решить, а также ее симптомы. В противном случае вы будете иметь дело с симптомами навсегда.
• Когда вы пытаетесь продемонстрировать, что необходимы фундаментальные изменения .Меняться трудно всем. Еще труднее попытаться заставить все сообщество изменить свое отношение и / или поведение. Возможность четко объяснить, как изменения связаны с положительными результатами, может упростить задачу.
• Если вы ищете долгосрочные решения долгосрочных проблем . Долгосрочные решения невозможны без учета первопричин проблем, которые вы хотите решить. Анализ социальных детерминант этих проблем позволяет решать их и находить реальные, постоянные решения.
• Когда ваше внимание уделяется благополучию и профилактике в сообществе . Пытаетесь ли вы защититься от болезни или изнурительного состояния или пытаетесь создать здоровое сообщество, чтобы добиться успеха, вы должны смотреть на проблему в целом. Вы не можете снизить кровяное давление, например, без корректировки диеты, физических упражнений, уровня стресса и повседневной активности, которые в некоторой степени могут определяться социальными, а также личными факторами. Точно так же вы не можете изменить расовую напряженность в сообществе без какого-либо рассмотрения всей истории, которая привела к этим противоречиям, предубеждений и заблуждений с обеих сторон, личного опыта, отношения официальных лиц сообщества и полиции, расовых предрассудков. в обществе и т. д.

Как вы воздействуете на социальные детерминанты здоровья и развития сообщества?

Теперь, когда вы убедились, что устранение социальных факторов, которые вызывают или влияют на проблемы здоровья и развития сообщества, важно, как вы это делаете? На самом деле существует две части воздействия на социальные детерминанты. Первый — это определение того, как различные социальные факторы влияют на интересующую вас проблему, а второй — разработка и реализация плана действий, основанного на понимании того, как и с какой стороны подойти к ним успешно, чтобы изменить способ проблема разыгрывается в сообществе и, в конечном итоге, решает проблему.

Определение социальных детерминант

Проблема, с которой вы имеете дело, может быть очевидна, но вполне вероятно, что не все ее социальные детерминанты. Могут существовать местные обычаи, которые кажутся настолько очевидными людям, с которыми вы работаете, что они не считают их стоящими упоминания, даже если они могут контролировать значительную часть функционирования сообщества. Если они уникальны для данного сообщества или региона, а вы не коренной, вам придется узнать о них, если у вас есть хоть какая-то надежда на изменение условий.В других случаях социальные факторы, возможно, придется проследить через несколько слоев общества, прежде чем вы достигнете точки, где они возникают и на которые можно повлиять. Способ узнать об этих и других социальных детерминантах — это провести оценку сообщества.

Оцените сообщество, чтобы найти социальные детерминанты вашей проблемы . Цель оценки сообщества состоит в основном в том, чтобы оценить потребности и активы сообщества, но предлагаемые стратегии одинаково полезны для поиска социальных детерминант здоровья и развития.

• Начните с разговора с людьми:
• Лидеры сообщества
• Члены группы, наиболее затронутой проблемой
• Государственные служащие
• Сотрудники и волонтеры неправительственных организаций здравоохранения и общественного развития (НПО)
• Общественные деятели и организаторы
• Любой, кто заинтересован в проблеме, которую вы пытаетесь решить.

Если есть конфликтующие фракции или «стороны», вовлеченные в проблему, важно услышать их всех.Даже если вы четко понимаете, кто прав или что нужно сделать для решения проблемы, понимание всех точек зрения может многое рассказать вам о социальных факторах, лежащих в основе ситуации в сообществе.

Вы можете услышать, что говорят люди, разными способами:

• Индивидуальные интервью
• Групповые интервью
• Фокус-группы
• Встречи с общественностью
• Неформальные разговоры
• Прослушивание и наблюдение на собраниях, проводимых для других целей
• Узнай как можно больше об истории сообщества.Социальные детерминанты здоровья и развития часто уходят корнями в прошлое и уходят в прошлое.

Битва при Монтаперти произошла между итальянскими городами Флоренция и Сиена, тогда еще независимыми республиками, в 1260 году. В 21 веке спортивные соревнования между ними, будь то в средней школе или на профессиональном уровне, часто вызывают крик. «Помни Монтаперти» сиенцев — победителей 750 лет назад.

Применяйте принципы критического мышления для анализа результатов оценки.Вкратце, к ним относятся:

• Убедитесь, что ваша информация верна.
• Учитывайте надежность ваших источников.
• Исследуйте и оспаривайте свои собственные и чужие предположения и предубеждения.
• Определите интересы, которые обслуживаются или игнорируются.
• Задавайте правильные вопросы. Это также можно рассматривать как принцип критического мышления, и он согласуется с вопросом «Но почему?» техника. Некоторые из вопросов, которые вы, возможно, захотите задать:
• На кого влияет проблема?
• Что общего у пострадавших? Класс? Раса или национальность? Пол? Физические характеристики? Географическое происхождение или местонахождение? Поведение или личные обычаи? Образ жизни? Образование? Трудоустройство? Личная история? Культура? Интересы? Другие характеристики?
• Какова история проблемы в сообществе? Когда это стало проблемой? Что еще происходило в то время как в сообществе, так и в обществе в целом?
• Кто выиграет, а кто проиграет — социально, экономически или политически — если ничего не изменится?
• Кто выиграет, а кто проиграет, если будут внесены изменения? Есть ли беспроигрышный вариант, когда выигрывают все?
• Кто может изменить эту ситуацию? По каким причинам они могут или не могут это сделать?
• Где находится проблема, географически и социально?
• Есть ли у вопроса экономические аспекты? Сколько стоит изменить ситуацию или оставить ее как есть, и кто в любом случае понесет эти расходы?

«Но почему?» техника на самом деле довольно проста.Как только у вас есть ответ на первоначальный вопрос, вы продолжаете ответ «Но почему?» Ответ на этот вопрос дает еще один: «Но почему?» пока вы не дойдете так далеко, как сможете. На этом этапе у вас есть ответ, который определяет корень проблемы и, следовательно, предполагает решение.

Работа с социальными детерминантами

Как мы уже говорили, большинство социальных детерминант сводятся к:

• Экономическое неравенство
• Социальная связь
• Чувство эффективности

Чем ниже экономический уровень людей, тем меньше они связаны с другими — через семью, социальные группы и организации, религиозные общины и т. Д.; чем меньше они убеждены в своей способности контролировать свою ситуацию и свою жизнь, тем больше вероятность того, что они испытают больше проблем со здоровьем, чем те из общества, которые лучше себя чувствуют в этих категориях.

И, как мы уже обсуждали, определенные люди или группы населения, скорее всего, окажутся в невыгодном положении из-за проблем со здоровьем из-за:

• Различия между ними и другими членами общества в степени подверженности этим проблемам.
• Различия в их уязвимости к этим проблемам.
• Различия в последствиях для них этих проблем.

Эти характеристики подпитывают друг друга в круговороте бедности и бессилия. Эффективное вмешательство должно разорвать этот круг, понимая стоящие за ним социальные детерминанты и изменяя их и условия, которые они вызывают, поистине глубоким образом.

Вы можете разработать мероприятия, которые могут снизить подверженность людей, их уязвимость и их последствия от проблем со здоровьем, а также могут способствовать достижению экономического равенства, социальной взаимосвязанности и эффективности.Поступая таким образом, вы можете помочь людям не только улучшить свое здоровье и здоровье своих детей, но и подняться по лестнице экономического и социального статуса, тем самым закрепив их достижения и закрепив их для следующего поколения.

Это может показаться невыполнимой задачей. Как можно изменить общество? Это сложно для правительств и еще сложнее для большинства НПО и общественных организаций, учитывая ограниченность их ресурсов. Серьезные социальные изменения часто требуют не какого-то одного типа вмешательства, а полномасштабного воздействия на ряд социальных факторов в течение длительного периода времени.Если вы не являетесь высокопоставленным государственным чиновником или не имеете доступа к неограниченным средствам, вы, вероятно, не планируете ничего такого масштабного. . . и вам не обязательно.

Вместо того, чтобы пытаться сконцентрироваться на огромных проблемах, вы можете вмешиваться в условия окружающей среды и политики, которые отражают социальные детерминанты и которые могут более легко повлиять на различия в подверженности, уязвимости и последствиях. В процессе решения этих проблем люди, которых вы волнуете, могут многое узнать из того, что им нужно, чтобы изменить свое положение в обществе.

Под окружающей средой здесь понимается не только природная среда, но и вся среда людей, о которых идет речь. Это включает в себя искусственную среду — здания, дороги, источники энергии, фермы и т. Д. — а также социальную среду — культуру, социальные правила и нормы, правительство, бизнес, образование, экономику и т. Д. Термин «окружающая среда» здесь охватывает все природные и человеческие физические, социальные, экономические и политические структуры, окружающие жизнь людей.

Экологические и политические условия включают:

• Знания и навыки .Индивидуальные и групповые знания и опыт влияют на доступность ресурсов для поддержания здоровья и благополучия. Например, сельский житель, который понимает, как отстаивать интересы правительства в отношении чистой питьевой воды, может значительно улучшить перспективы здоровья своего сообщества.

Помощь людям в получении знаний и навыков может быть вмешательством сама по себе или частью более широкого вмешательства, которое, тем не менее, предоставляет участникам инструменты для защиты или улучшения их здоровья и жизни.Например, некоторые программы развития сообществ включают занятия по обучению грамоте как часть оказываемой ими поддержки. Обладая грамотностью, участники приобретают навыки, которые позволяют им продолжать и расширять начатую ими деятельность по развитию сообщества или получать работу, которая будет лучше служить им и их семьям. Грамотность также дает людям, которые обычно были бессильны, управлять своей жизнью, помогая им понять силы, воздействующие на них (не говоря уже об условиях контрактов и других документах, с которыми их просят согласиться), и принять меры. от своего имени.

Предоставление знаний о конкретных проблемах и методах здравоохранения может иметь огромное влияние на здоровье сообщества. Например, практика безопасного секса может снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией, а информация о лечении детской диареи может значительно снизить младенческую смертность.

В обоих этих примерах решение конкретной проблемы способствует повышению эффективности, а в случае обучения грамоте — также и экономическому неравенству. В зависимости от того, как структурированы программы, большинство из них также может решать вопросы социальной связанности, либо путем объединения сообщества или группы населения для работы над проблемой, либо путем создания сообщества среди участников (например, на занятиях по обучению грамоте.)

• Поддержка внутри и между группами . Эмоциональная поддержка со стороны семьи и друзей, например, в случае стресса из-за сложной работы или семейных ситуаций, помогает нам справляться с ситуациями, которые нелегко изменить. Связи с другими группами, такими как религиозные общины или неправительственные организации (НПО), могут обеспечить доступ к товарам и услугам. Не менее важно объединение с другими группами для работы над увеличением ресурсов и улучшением состояния здоровья может навсегда улучшить качество жизни сообщества.

Опять же, вмешательство по соединению людей или групп с другими может быть самостоятельным или может быть интегрировано в более широкую концепцию. Государственное агентство может поощрять объединение групп по этническому или географическому признаку, чтобы получить финансирование или обучение для проектов в области здравоохранения и развития сообщества. В ситуации, когда правительство воспринимается как отказ от поддержки, группа деревень, не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, например, может собраться вместе, чтобы обратиться к правительству с петицией о размещении в центре поликлиники, к которой все они легко смогут добраться.Подобные группы представляют собой наиболее фундаментальный вид организации сообщества, который объединяет группы и сообщества, чтобы отстаивать свои интересы и контролировать то, что с ними происходит.

• Препятствия к ресурсам и услугам, доступ к ним и возможности для них . Некоторые социальные группы, такие как женщины или этнические меньшинства, сталкиваются с дискриминацией и другими препятствиями при получении доступа к образованию, работе и основным услугам. Качество и доступность даже базового образования и медицинских услуг несправедливо распределяются между социальными группами.

В случаях, когда образование, работа, услуги и другие потребности распределяются неравномерно, подходящим действием может быть организация сообщества, как указано выше, с требованием равного обращения; использовать судебную систему, чтобы попытаться получить доступ и возможность; или попытаться решить проблему на местном уровне, используя имеющиеся общественные активы и инициативу местного населения. Если инициатива исходит от правительства, оно может создавать программы, устраняющие или устраняющие препятствия на пути к возможностям и услугам, такие как дискриминация, непомерно высокие расходы, географическая изоляция, отсутствие транспорта, неграмотность и отсутствие профессиональных навыков.

• Последствия действий . Исследования давно показали, что люди более склонны предпринимать или продолжать действия, если они вознаграждаются благами, одобрением сверстников, удовольствием, статусом, удовлетворением или желаемыми результатами, чем если оно наказывает их высокими издержками, неодобрением, страданиями, потерей статуса. , неудовлетворенность или разочарование. Если получение доступа к медицинскому обслуживанию или здоровым товарам или практикам сложно, медленно и утомительно и часто заканчивается неудачей, то вскоре люди перестанут пытаться.

Возможное решение здесь, как указано выше, заключается в улучшении доступа и устранении барьеров для доступа к товарам и услугам, таким образом делая попытки получить их менее разочаровывающими и с большей вероятностью повторяя. Стратегии могут включать в себя обеспечение транспортировки к существующим службам или точкам распространения и обратно, размещение новых служб ближе к тому месту, где они необходимы, или уменьшение бюрократических требований. Если вмешательство предполагает действия участников, действия следует планировать небольшими шагами, чтобы люди могли легко достичь успеха, по крайней мере, вначале.Серия небольших успехов с большей вероятностью разовьет чувство эффективности и заставит людей двигаться вперед, чем крупная неудача.

• Воздействие или защита от опасностей . Контакт с опасностями окружающей среды — загрязненной водой, токсичными веществами или опасными методами работы на рабочем месте, эндемическими заболеваниями, такими как малярия, широко распространенное насилие — повышают риск заболеваний или травм. Точно так же действия, предпринятые для уменьшения или устранения этих опасностей — бурение новой скважины, введение защитных процедур безопасности на рабочем месте, кампании по искоренению болезней, заключение мирного договора — работают над тем, чтобы снизить вероятность заболеваний или травм.

Вмешательство по уменьшению или предотвращению воздействия опасностей может принимать любую из нескольких форм. Программа самопомощи для рытья колодца или использования фильтров для получения чистой воды, отвода сточных вод, выращивания продуктов питания без пестицидов и химических удобрений, устранения ЛОС (летучих органических соединений, часто токсичных химикатов — используемых в клеях, красителях, красках и растворителях). — которые испаряются при комнатной температуре и могут повлиять на здоровье многих людей) в здании или убирать окрестности, могут не только улучшить состояние здоровья, но и повысить чувство эффективности у участников.

Другой подход может включать пропаганду государственной помощи или услуг — бурение скважины, установку канализационной системы, создание поликлиники, организацию общественного транспорта и т. Д. — или принятие или предотвращение законов, влияющих на подверженность риску для здоровья. Эти действия будут говорить как о социальной связанности (организация сообщества объединяет сообщества или группы, чтобы оказывать давление и эффективно защищать), так и об ощущении эффективности участниками.

Третья возможность, которая также касается как социальной связи, так и эффективности, может включать в себя инициативу по изменению поведения — или судебному преследованию — корпорации или другой стороны, ответственной за загрязнение, небезопасные методы работы, незаконный сброс, некачественное и опасное строительство, продажу вредных продуктов, или другие потенциальные опасности.

• Политики . Политика, влияющая на здоровье и развитие сообщества, может быть формальной или неформальной и может быть политикой правительственных или неправительственных органов (например, корпораций, учреждений, фондов, профессиональных ассоциаций). Они могут относиться к предоставлению товаров и услуг (например, чистой воды, достаточного питания, здравоохранения, образования, жилья) или к нормативным актам и их правоприменению (например, законы об окружающей среде и лекарствах, правила социального обеспечения, торговые правила, законы о недискриминации в сфере занятости и образования.) Государственная политика часто отражает нормы сообщества или общества (негласные правила о том, «как все должно быть»), и, как результат, часто является прямым отражением социальных детерминант.

Изменение или введение политики обычно является вопросом пропаганды. Это важно, потому что политика может и влияет на все три различия — подверженность, уязвимость и последствия, — которые создают менее здоровые условия для групп риска.

Инициатива, направленная на изменение политики, может начаться на любом уровне.Он может начаться с правительства, с осознания законодателями, другими избранными или назначенными должностными лицами или агентством того, что некоторая значительная группа граждан находится в опасности или уже страдает от неравенства в состоянии здоровья. Это может начаться с НПО или низовой организации, которая работает с этой группой (или состоит из нее). Или это может начаться с самих людей, у которых просто закончилось терпение в своей ситуации.

Изменение политики часто бывает трудным, но в долгосрочной перспективе это может быть наиболее эффективным средством улучшения здоровья и результатов развития, поскольку оно может привести к реальным социальным изменениям.Идеальным вмешательством было бы вмешательство, которое либо исходит от тех, кто выиграет от рассматриваемого изменения, либо вовлекает их, поскольку это дает им контроль над тем, что с ними происходит.

Несколько принципов, предположений и ценностей помогают направлять совместные действия по созданию условий, способствующих здоровью и развитию. К ним относятся:

• Приоритетные вопросы и стратегии для совместных действий лучше всего определяются людьми, которых больше всего затрагивает проблема. Это может повысить эффективность и расширить возможности сообщества, а также, скорее всего, решит наиболее важные для участников проблемы.

• Поскольку результаты в отношении здоровья и развития обусловлены множественными и взаимосвязанными факторами на множестве уровней, единичных вмешательств, вероятно, будет недостаточно. Это говорит о важности всеобъемлющих вмешательств, направленных на решение экологических и политических условий на всех уровнях.

Многосторонние, многогранные вмешательства являются идеальным вариантом и, как правило, необходимы для создания реальных и постоянных социальных изменений. Однако реальность для небольших организаций такова, что такое вмешательство может оказаться невозможным из-за ограниченных ресурсов и географической и / или политической изоляции.Есть по крайней мере два способа справиться с этой реальностью: один — сформировать коалицию, привлекая другие организации, включая национальные и международные НПО и даже правительство, где это возможно, для совместных усилий на многих фронтах. Второй — разработать долгосрочный стратегический план, в основе которого лежит поговорка китайского философа Лао-цзы: «Самое долгое путешествие начинается с одного шага». Для этого нужно начинать с единственной проблемы, чтобы решить что-то управляемое и добиться успеха, который зарядит энергией и расширит возможности тех, кого затронула проблема.Затем вы можете переходить к следующему вопросу, а затем к следующему, всегда сохраняя и консолидируя достижения по ходу дела. Таким образом, вы можете завершить работу, направленную на полный спектр социальных детерминант, не превышая свои возможности вначале. Это может занять некоторое время, но ваши шансы на настоящие изменения будут выше, если вы будете делать это шаг за шагом, пока вы не упускаете из виду цель.

• Совместные усилия должны привести к изменениям во многих секторах и системах. (Это требует, чтобы лидерство привлекало группы с разными интересами, например, в бизнесе или образовании, для совместного использования ресурсов и ответственности для достижения общей цели.

Опять же, в зависимости от ваших ресурсов, даже коалиции или другому коллективному органу, возможно, придется делать этот шаг за раз.

• Целью организаций поддержки является создание потенциала, позволяющего местным жителям принимать меры с течением времени и решать проблемы.

Наращивание потенциала включает в себя помощь местным жителям в приобретении навыков и знаний — а также в создании или укреплении общественных организаций и институтов — необходимых для того, чтобы позволить им действовать и контролировать свою судьбу.Это может потребовать прямого обучения с использованием таких ресурсов, как Community Tool Box, и определенного объема «обучения на рабочем месте». Ничто не заменит опыт в области здравоохранения и развития сообщества, хотя наличие некоторого опыта до того, как вас бросят в него, безусловно, полезно.

В какой-то момент — обычно лучше раньше, чем позже, а зачастую лучше с самого начала — местные жители должны быть непосредственно вовлечены в планирование и реализацию стратегий по улучшению своего положения.Принятие на себя ответственности и лидерских позиций формирует у местного населения чувство эффективности и сплоченности, а также помещает их будущее там, где оно принадлежит — в их собственные руки.

• Усилия в области здравоохранения и развития должны вовлекать партнеров по сотрудничеству в качестве катализаторов изменений. (Партнеры должны проводить обсуждения, которые приводят к решению проблемы, установлению отношений с брокерами и развитию ресурсов для тех, кто вносит свой вклад в изменение сообществ и систем.)

Партнерами могут быть НПО или общественные организации здравоохранения или развития, правительственные учреждения, корпорации, академические учреждения, религиозные сообщества — любая партия, которая в целом пользуется уважением, имеет определенное влияние и может действовать как честный посредник.

Как, возможно, очевидно из приведенного выше обсуждения, важной целью воздействия на социальные детерминанты является укрепление способности сообщества выдерживать изменения, вызываемые вмешательством. Если население недоедает, предоставление им еды является лишь временным решением: помощь им в развитии самодостаточных и устойчивых методов ведения сельского хозяйства или обучение их необходимой и доступной работе, с другой стороны, может быть постоянным.

Еще одна важная цель — взять на себя задачи, которые действительно могут быть выполнены.Местного предпринимателя, владельца крупного и процветающего шинного бизнеса, фирмы по развитию недвижимости и нескольких других успешных предприятий, спросили, как он добился того положения, в котором он находится. Его ответ был прост: «Ползи, гуляй, беги». Он начал с малого, с чего-то, с чем он знал, что сможет справиться. Когда ему это удалось, он использовал это как основу для решения чего-то более сложного, снова закрепил свои достижения, когда ему это удалось, и просто продолжал идти.

Социальные изменения часто работают одинаково.Успех порождает успех, и у вас гораздо больше шансов добиться успеха, если вы попытаетесь сделать что-то сложное, но выполнимое. Как только вы это сделаете, у вас будет основа для решения следующей проблемы или следующего уровня проблем. Сообщества никогда не испытывают недостатка в самом важном ресурсе — людях, их интеллекте и решимости — но им может не хватать материальных ресурсов, которые позволят им попытаться добиться общих социальных изменений — изменений, которые влекут за собой одновременное рассмотрение нескольких социальных факторов и уровней власти.Однако они могут это сделать, если будут делать это постепенно.

Последние инструкции в этом разделе будут знакомы обычным пользователям Tool Box. Вы должны продолжать делать этот шаг за раз снова, снова и снова, настолько далеко в будущем, насколько вы хотите, чтобы ваше сообщество существовало. Устранение социальных детерминант здоровья и развития — это не единовременное дело. Люди должны поддерживать свои достижения и придерживаться здорового образа жизни и учить следующее поколение тому, что они узнали о создании здорового сообщества, чтобы оно и дальше оставалось единым.

Вкратце

«Социальные детерминанты» вопросов здоровья и развития — это социальные факторы, которые определяют или влияют на проблемы. Большинство из них подпадают под три категории: экономическое неравенство, социальная взаимосвязь и чувство эффективности. Понимая и обращаясь к этим социальным факторам, вы можете повысить свои шансы на долгосрочное решение проблем, найдя их первопричины.

Имеет смысл использовать совместный подход для анализа и решения социальных детерминант здоровья и проблем развития.Включив тех, кто знаком с историей и контекстом проблемы, и подвергнув ее анализу с разных точек зрения и точек зрения, вы с большей вероятностью придете к ее глубокому пониманию. Этот вид анализа особенно эффективен, когда ясно, что простого применения пластыря для устранения симптомов проблемы недостаточно и что для эффективного решения этой проблемы необходимо использовать долгосрочную стратегию. Такая стратегия может включать пропаганду изменений в законодательстве или политике и обучение лидерству, а также действия на уровне сообщества.

Оценка сообщества поможет вам понять, каковы социальные детерминанты в конкретном случае. Задавая правильные вопросы, чтобы определить реальность сообщества — кто пострадал и как? Каковы модели того, кто пострадал, кто против действий, какие интересы поставлены на карту? Какова цена действия и бездействия и кто их оплатит? — и разговаривая с пострадавшими и другими людьми, которые, возможно, уже знают, каковы социальные детерминанты ситуации, вы можете составить полную картину проблемы.

Используя эту картинку, вы можете обратиться к социальным факторам, чтобы уменьшить подверженность населения, уязвимость и последствия рассматриваемой проблемы. Наилучший подход обычно — через условия окружающей среды и политики, а не через попытки изменить социальные факторы — которые могут иметь далеко идущие последствия и укорениться в культуре общества — одновременно. Работайте над постепенными, устойчивыми изменениями, помогайте местным жителям овладеть навыками, чтобы взять на себя и продолжить усилия, и убедитесь, что усилия будут продолжаться бесконечно, и в конечном итоге вы добьетесь успеха в развитии здорового сообщества.

Здоровье человека — обзор

21.4.4 Воздействие на здоровье человека и социальную сферу

Воздействие на здоровье человека и социальное воздействие включает эффекты, вызванные в масштабе экономики общества, связанные с потерей экологических экономических ресурсов, туризма и вспомогательных секторов экономики, а также человеческих ресурсов. факторы здоровья. При полном разъяснении процессов, воздействий и уязвимостей человеческого измерения нефтяных разливов отмечалось, что воздействие нефтяных разливов на людей можно классифицировать по-разному: прямое воздействие на экологические процессы, вызывающие воздействие на здоровье человека (например,g., потребление морепродуктов с биоаккумулированными нефтяными токсинами), факторы экономического стресса, которые могут повлиять на промежуточные процессы (например, психологические последствия упадка сообщества), потеря основных средств существования или экспортных отраслей (например, из-за потери рыболовства) и последствия разлива непосредственное причинение вреда человеку (например, вдыхание ароматических углеводородов и других парообразных соединений) (Webler & Lord, 2010). Всесторонний обзор психологических последствий более 130 современных бедствий показал, что технологические катастрофы, такие как разливы нефти, создают больший стресс для пострадавших сообществ, чем стихийные бедствия (Picou, Marshall, & Gill, 2004).

Прямой контакт с материалом разлива нефти, включая вдыхание летучих соединений или физический контакт с сырой нефтью, а также употребление испорченных морепродуктов может иметь серьезные пагубные последствия для здоровья человека, начиная от тошноты и головокружения и заканчивая канцерогенными эффектами, угнетением центральной нервной системы и т. Д. нарушение и многочисленные долгосрочные репродуктивные, связанные с развитием и канцерогенные эффекты (Aguilera, Méndez, Pásaro, & Laffon, 2010; Chang, Stone, Demes, & Piscitelli, 2014).Острые воздействия на здоровье человека были изучены среди лиц, оказывающих первую помощь при разливе нефти Hebei Spirit у побережья Желтого моря в Южной Корее в 2007 году, в результате чего было выброшено 12 547 кг сырой нефти, загрязнившей 167 км береговой линии и 13 978 га объектов рыбного промысла и аквакультуры. в уборке участвовали 563 761 человек. Примерно 442 человека из числа наиболее пострадавших лиц, впервые ответивших на начальные эффекты воздействия, были проанализированы через год для оценки продолжительности токсических эффектов. Продолжительность симптомов в порядке убывания, как сообщалось, — это глазные симптомы (в среднем 9.7 месяцев), головные боли (в среднем 8,4 месяца), кожные симптомы (в среднем 8,3 месяца), нервно-вестибулярные системы (в среднем 6,9 месяцев), респираторные симптомы (в среднем 2,1 месяца) и боль в спине (в среднем 1,8 месяца) (Na, Sim , Джо и Сонг, 2012 г.). Важно отметить, что средние значения получены исключительно на статистической основе, и некоторые из тех, кто контактировал с летучими соединениями во время очистки, по-прежнему страдают от всех предполагаемых категорий эффектов через 12 месяцев, включая головные боли, глазные симптомы. , нейровестибулярные симптомы, респираторные симптомы, кожные симптомы и боль в спине в указанном порядке (Na et al., 2012).

В новом отчете определены четыре способа снижения рисков для здоровья от загрязнителей климата

В отчете «Снижение глобальных рисков для здоровья за счет смягчения последствий кратковременных загрязнителей климата », подготовленного в сотрудничестве с Коалицией по климату и чистому воздуху по сокращению краткосрочных загрязнителей климата, показано, что меры по сокращению SLCP могут снизить заболеваемость и смертность и внести свой вклад. для обеспечения продовольственной безопасности, улучшения рациона питания и повышения физической активности.

«Каждый день эти загрязнители угрожают здоровью мужчин, женщин и детей», — говорит д-р Флавия Бустрео, помощник Генерального директора ВОЗ.«Впервые в этом отчете рекомендуются действия, которые страны, министерства здравоохранения и окружающей среды и города могут предпринять прямо сейчас, чтобы сократить выбросы, защитить здоровье и избежать болезней и преждевременной смерти, которые часто наносят наибольший урон наиболее уязвимым».

Отчет основан на оценке 2011 года, проведенной Программой ООН по окружающей среде и Всемирной метеорологической организацией, согласно которой глобальное внедрение 16 мер по сокращению SLCP предотвратит в среднем 2,4 миллиона преждевременных смертей ежегодно к 2030 году.Новые оценки могут увеличить это число до 3,5 миллионов жизней, спасаемых ежегодно к 2030 году, и от 3 до 5 миллионов жизней в год к 2050 году. Эти последние прогнозы учитывают последние данные ВОЗ о смертях, связанных с загрязнением воздуха, а также некоторые новые меры SLCP.

«Сейчас очень необходимы быстрые меры по сокращению выбросов черного углерода, метана и других прекурсоров озона», — говорит Хелена Молин Вальдес, глава CCAC, размещенного в ЮНЕП. «Мы знаем, что чем раньше мы начнем сокращать выбросы этих загрязнителей, тем быстрее мы уменьшим давление на климат и здоровье человека.»

Основные действия для улучшения здоровья и климата

ВОЗ оценила более 20 доступных и доступных мер по смягчению воздействия краткосрочных загрязнителей климата, включая стандарты выбросов транспортных средств, улавливание свалочного газа, переход с ископаемого топлива на возобновляемые источники энергии, сокращение пищевых отходов и улучшение бытовые виды топлива для приготовления пищи, чтобы увидеть, какие из них имеют наибольший потенциал для улучшения здоровья, сокращения выбросов SLCP и предотвращения изменения климата.

Четыре вмешательства со средней или высокой оценкой по всем трем категориям.

• Снижение выбросов от транспортных средств за счет внедрения более высоких стандартов выбросов и эффективности может снизить содержание черного углерода и других сопутствующих загрязнителей от ископаемого топлива, улучшить качество воздуха и снизить бремя болезней, связанных с загрязнением атмосферного воздуха.
• Политика и инвестиции, которые отдают приоритет выделенному скоростному транспорту, например автобусам и поездам, и способствуют созданию безопасных пешеходных и велосипедных сетей, могут обеспечить множество преимуществ, в том числе: более безопасное активное путешествие и снижение рисков для здоровья от загрязнения воздуха и шума, отсутствия физической активности и дорожно-транспортных травм.
• Предоставление более чистых и эффективных альтернативных печей и топлива примерно 2,8 миллиардам домохозяйств с низкими доходами во всем мире, которые в основном используют древесину, навоз и другие твердые виды топлива для отопления и приготовления пищи, могло бы снизить количество заболеваний, связанных с загрязнением воздуха, и снизить риски для здоровья и сократить время вложил в сбор топлива.
• Поощрение населения с высоким и средним доходом к увеличению потребления питательной растительной пищи может снизить сердечные заболевания и некоторые виды рака, а также замедлить выбросы метана, связанные с некоторыми продуктами животного происхождения.

«Польза для здоровья, которую можно получить от этих стратегий, намного больше, чем предполагалось ранее, и ими можно пользоваться немедленно и на местном уровне», — говорит Мария Нейра, директор Департамента общественного здравоохранения, экологических и социальных детерминант здоровья ВОЗ. «Секторы окружающей среды и здравоохранения теперь могут определять приоритеты мероприятий для достижения обеих целей — предотвращения изменения климата и обеспечения хорошего здоровья».

Путь вперед

Выпуск сегодняшнего доклада является важным шагом в текущей работе ВОЗ по предотвращению заболеваний и смертей, связанных с загрязнением воздуха, и на пути к достижению новой глобальной цели в области здравоохранения.Задача 3.9 направлена ​​на «К 2030 году существенно снизить количество смертей и заболеваний, вызванных опасными химическими веществами, а также загрязнением и загрязнением воздуха, воды и почвы».

В мае 2015 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию по рассмотрению воздействия загрязнения воздуха на здоровье, в которой подчеркивается необходимость тесного сотрудничества между различными секторами и интеграции проблем здравоохранения в национальную, региональную и местную политику, связанную с загрязнением воздуха.

ВОЗ пилотирует ряд из этих подходов в рамках инициативы по охране здоровья в городах, которую она возглавляет совместно с ККАС, Норвегией и другими партнерами.Инициатива будет реализована в 4 городах в 2016 году. В рамках этой инициативы будет проведена дополнительная оценка анализа рентабельности ключевых вмешательств, рекомендованных здесь.

Данные предыдущих исследований ВОЗ по здоровому транспорту уже предполагают, что переход на общественный транспорт и внедрение безопасных пешеходных и велосипедных сетей обходятся относительно недорого по сравнению с потерями жизней и затратами на лечение людей от болезней, связанных с загрязнением воздуха, дорожно-транспортных травм. и заболевания, связанные с недостаточной физической активностью.

Примечание для редакторов:

Предварительный обзор дает ориентировочные оценки по трем критериям.

• Высокая вероятность получения значительных климатических выгод, связанных с SLCP, что означает, что вмешательство должно касаться деятельности, которая является основным источником выбросов SLCP, и должны быть убедительные доказательства того, что сокращение этих выбросов имеет охлаждающий эффект.
• Высокая вероятность получения серьезной пользы для здоровья, что означает снижение подверженности населения факторам риска, которые связаны со значительным бременем болезней.Примеры факторов риска включают: загрязнение воздуха снаружи и внутри помещений, низкая физическая активность, дорожно-транспортные травмы и факторы риска, связанные с недостаточным потреблением фруктов и овощей.
• Способность сокращать выбросы углекислого газа и, таким образом, предотвращать изменение климата в долгосрочной перспективе.

Этот отчет подготовлен к выпуску первых страновых обзоров ВОЗ по изменению климата и здоровью, ряд из которых будет выпущен в преддверии Парижской климатической конференции 2015 г. (COP21).

Коалиция за климат и чистый воздух — это добровольное глобальное партнерство правительств, межправительственных организаций, предприятий, научных институтов и гражданского общества, приверженных активизации бетона, значительным действиям по сокращению короткоживущих загрязнителей климата (включая метан, черный углерод и многие гидрофторуглероды. ).Коалиция работает через совместные инициативы по повышению осведомленности, мобилизации ресурсов и проведению преобразовательных действий в ключевых секторах выбросов.

Ссылки по теме

Решение проблем

Иногда недостаточно просто справиться с проблемами — их нужно решать.

Большинство людей ежедневно решают проблемы. Это происходит автоматически для многих мелких решений, которые необходимо принимать ежедневно.

Например, когда вы принимаете решение о том, встать ли сейчас или поспать еще 10 минут, на ум автоматически приходят возможные варианты, а также относительные риски и преимущества повиновения будильнику или более позднего сна.

Более крупные проблемы решаются аналогичным образом. Например: «У меня есть задачи, которые нужно выполнить до конца недели. Как я собираюсь сделать все вовремя? »

После рассмотрения возможных стратегий выбирается и реализуется 1. Если это окажется неэффективным, пробуют другую стратегию.

Люди, которые могут определять проблемы, рассматривать варианты, делать выбор и реализовывать план, обладают всеми основными навыками, необходимыми для эффективного решения проблем.

Иногда следование пошаговой процедуре определения проблем, выработки решений и реализации решений может сделать процесс решения проблемы менее утомительным.

Шесть шагов руководства для решения проблем

Шаг 1. Определите и определите проблему

• Сформулируйте проблему как можно яснее. Например: «У меня недостаточно денег, чтобы оплачивать счета».
• Будьте конкретны в отношении поведения, ситуации, времени и обстоятельств, из-за которых возникает проблема. Например: «Мне нужно оплатить счета за телефон и газ, и у меня нет денег, чтобы оплатить и то, и другое в этом месяце».

Шаг 2. Создание возможных решений

• Перечислите все возможные решения; не беспокойтесь о качестве решений на данном этапе.
• Попробуйте перечислить хотя бы 15 решений, проявите изобретательность и забудьте о качестве решения.
• Если вы позволите себе проявить творческий подход, вы можете придумать некоторые решения, о которых вы иначе бы и не подумали.

Шаг 3. Оцените альтернативы

• Следующим шагом будет поиск и устранение менее желательных или необоснованных решений.
• Закажите оставшиеся решения в порядке предпочтения.
• Оцените остальные решения с точки зрения их преимуществ и недостатков.

Шаг 4. Выберите решение

• Укажите, кто будет действовать.
• Укажите, как будет реализовано решение.
• Укажите, когда будет реализовано решение. Например: завтра утром позвоните в газовую компанию и договоритесь об оплате счета за газ в следующем месяце.

Шаг 5. Внедрение решения

• Реализуйте решение в соответствии с планом.

Шаг 6: Оцените результат

• Оцените, насколько эффективным было решение.
• Решите, нужно ли пересмотреть существующий план или нужен новый план для лучшего решения проблемы.
• Если результат вас не устраивает, вернитесь к шагу 2, чтобы выбрать новое решение или пересмотреть существующее, и повторите оставшиеся шаги.

Решение проблем — это то, чем мы занимаемся каждый день.

Некоторые проблемы небольшие или легко решаются — другие более сложные и могут показаться непосильными.

Одним из способов решения проблем является использование специальной и систематической процедуры решения проблем. Если вы безуспешно пытались решить определенные проблемы, попробуйте эти шаги и посмотрите, помогут ли они.

Умение эффективно решать проблемы поможет вам свести к минимуму уровень стресса в вашей жизни и улучшить общее чувство благополучия.

Попробуйте и убедитесь.

Куда обратиться за помощью

Центр клинических вмешательств (CCI)

Обратитесь к врачу

Посетите

Линия экстренной помощи в области психического здоровья (MHERL)

• Звонящие в метро: 1300 55 788
• Очистка: 1800 676822

RuralLink

• Сельские и отдаленные районы 1800 552002

Помните

• Большинство людей ежедневно решают проблемы.
• Иногда следование пошаговому процессу определения проблем, рассмотрения вариантов и принятия решений может облегчить решение проблем.
• Вы всегда можете поговорить со своим врачом или психиатром и попросить о помощи.

Эта информация предоставлена ​​

Центр клинических вмешательств (CCI)

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.