Психология шизофрении: О «чувстве шизофрении» (Феноменологическое чувство-переживание и клинический психиатрический опыт) //Психологическая газета

Читать онлайн «Психология шизофрении» — Кемпинский Антон — RuLit

В 1911 г. Е. Блейлер предложил понятие шизофрении от греческого schizo — расщепляю, разделяю, раздираю, и fren — сердце, разум, воля. В отличие от Э. Крепелина он смотрел на эту болезнь как бы от ее начала. Он считал, что болезненный процесс может задерживаться на разных стадиях развития и не обязательно в каждом случае будет вести к отупению. Характер болезни не всегда бывает затяжной; иногда она может длиться всего лишь несколько дней или даже часов, не оставляя после себя заметных психических изменений (т. н. шизофренических дефектов). В качестве осевых симптомов шизофрении Е. Блейлер выделил аутизм, т. е. оторванность от окружающего мира и замыкание в собственном, внутреннем мире, далеком от объективной действительности, а также расщепление (шизо), или, пользуясь модным ныне словом, дезинтеграцию всех психических функций. Также в отличие Э. Крепелина он не рассматривал шизофрению как единую нозологическую форму, но говорил о шизофрениях либо о формах шизофрении, подчеркивая тем самым возможность различной этиологии и патогенеза болезненного процесса.

Несмотря на чрезвычайное разнообразие взглядов на природу шизофрении в современной психиатрии, оба представленных взгляда Блейлера (характер осевых симптомов и многофакторная этиология) не утратили актуальности и до настоящего времени составляют главный фактор, интегрирующий противоречивые взгляды на шизофрению.

В последние годы среди некоторых психиатров наблюдается тенденция к тому, чтобы вновь использовать общее понятие vesania. Этим они стремятся подчеркнуть, что в психиатрии трудно оперировать нозологическими формами и значительно безопаснее пользоваться выделенными синдромами (это традиционная позиция французской психиатрии). Такая позиция оправдана с терапевтической точки зрения, и, видимо, с этим связана ее известная популярность. Ибо методы лечения подбираются соответственно синдромам, а не в зависимости от патологических диагнозов.

Таким образом, по прошествии ста с лишним лет цикл развития диагностических взглядов на шизофрению возвратился к исходному пункту.

Шизофрению часто называют королевской болезнью. Речь при этом идет не только о том, что она часто поражает умы выдающиеся и тонкие, но также и о ее невероятном богатстве симптомов, позволяющем увидеть в катастрофических масштабах все черты человеческой природы. Потому описание шизофренических симптомов оказывается неизмеримо трудным и всегда наивысшим и наиболее рискованным критерием психической проницательности.

Общие сведения

Возраст

Шизофрения — болезнь молодых. Чаще всего этой болезнью заболевают между периодом созревания и зрелым возрастом, т. е. приблизительно между 15 и 30 годами жизни. Факт, что именно в этом возрастном периоде существуют наибольшие шансы дезинтеграции личности, по-видимому, имеет немаловажное значение. При всем блеске молодости это — очень трудный период жизни, нередко трагичный в силу столкновения между мечтой и действительностью, ломки юношеских идеалов.

Правда, большинство психиатров считают, что шизофренией можно заболеть как в раннем, так и в более позднем периоде жизни, однако, правильнее было бы проявлять осторожность, ставя диагноз шизофрении за рамками периода молодости и ранней зрелости. В раннем периоде жизни структура личности еще не вполне сформирована, и потому трудно говорить о ее дезинтеграции, а в более позднем бывает уже настолько упрочившейся, что ее расщепление становится совершенно невозможным. Стоит вспомнить, что бредовая форма шизофрении с относительно хорошо сохранившейся структурой личности чаще всего встречается в возрасте, близком к концу периода, во время которого человек подвержен этому заболеванию.

В детстве обычно встречаются только отдельные фрагменты шизофренического заболевания, такие как аутизм, странности в поведении либо в речи, приступы страха с галлюцинациями, эпизоды гебефренического поведения и т. д. Эти фрагменты не связываются, однако, в полную картину шизофрении, и потому в подобных случаях лучше ограничиться диагностированием синдрома или основных болезненных симптомов.

Шизофрения, которая случается в первый раз в периоде полной зрелости либо старости, нередко оказывается рецидивом этого заболевания: мог остаться незамеченным болезненный эпизод, перенесенный в молодости. Болезнь может быть связана с переходным периодом, особенно у женщин, или же с органическим повреждением мозга.

Пол

Частота заболеваемости шизофренией одинакова у мужчин и женщин. Также и картина болезни не представляет существенных половых различий.

Частота заболеваемости

Около 1 % общей популяции в цивилизованных обществах страдает шизофренией. Приблизительно от четверти до половины всех пациентов психиатрических больниц составляют больные шизофренией. Таким образом, это заболевание представляет серьезную социальную проблему, тем более болезненную, что она поражает молодых людей, лишь вступающих в жизнь.

Наследственность

Даже не интересующийся генетикой психиатр может с легкостью заметить определенные факты, которые имеют значение для установления генетических влияний в шизофрении. Первый из них как будто бы противоречит существованию этих влияний, поскольку мы относительно редко встречаемся с наследственной отягощенностью в семье больного.

Типичное интервью свидетельствует о том, что в семье пациента не было психических заболеваний. Это согласуется со статистическими исследованиями, поскольку приблизительно в 90 % случаев родители больных шизофренией — люди психически здоровые. Вероятность шизофрении у родителей составляет около 10 %, а у дедушек и бабушек — около 4 %. Лишь использование методов статистической генетики (так называемый метод пробанда — исследование близнецов) позволяет получить более точные данные относительно значения наследственности при шизофрении.

Несмотря на расхождения в результатах, полученных разными исследователями, ясно видно, как возможность заболеть шизофренией возрастает соответственно степени родства в отношении пробанда и сколь велика разница в соответствии между однояйцовыми и двуяйцовыми близнецами. Расхождения в результатах, однако, значительны. Так, например, вероятность заболевания шизофренией у ребенка, у которого и отец, и мать подвержены этому заболеванию, составляет по различным данным от 15 до 68 %.

Все исследования, таким образом, подтверждают значение наследственного фактора в шизофрении. Шизофрения у детей тесно связана с этим заболеванием у взрослых.

Другое наблюдение, которое легко сделать в психиатрической практике, состоит в том, что, когда существует выраженная наследственная отягощенность, протекание шизофрении обычно бывает спокойным и нетипичным. Это наблюдение было подтверждено исследованиями Е. Блейлера (1930) и Леонарда (1936). Независимо друг от друга они установили, что случаи шизофрении, протекающие нетипично, часто циклически, и не ведущие к отупению, обнаруживают явную генетическую основу, в то время как в случаях, характеризующихся типическим протеканием, такой основы не обнаруживается. Этот факт можно было бы объяснить тем, что больные, страдающие тяжелой «типичной» формой шизофрении, значительно реже оставляют после себя потомство, сравнительно с теми, у которых протекание болезни было легким, «нетипичным». Можно было бы также принять, что у больных шизофренией, у которых не удается обнаружить наследственной отягощенности, мы имеем дело со свежей мутацией, что обусловливает большую степень проникновения, т.

 е. выявления в фенотипе, нежели в тех случаях, когда мутированный ген проходит через несколько поколений. Склоняясь же к концепциям, акцентирующим роль среды, следовало бы считать, что решающее влияние на возникновение тяжелых форм, ведущих к шизофреническому отупению, имеет среда. В генезисе шизофренической деградации в современной психиатрии подчеркивается роль монотонии больничного режима и неблагоприятной семейной атмосферы.

Антон Кемпинский — Психология шизофрении читать онлайн

12 3 4 5 6 7 …93

Антон Кемпинский

ПСИХОЛОГИЯ ШИЗОФРЕНИИ

Тем, которые больше чувствуют и по-другому понимают и потому больше страдают, и которых часто мы называем шизофрениками.

Предисловие

Шизофрения — распространенное заболевание; каждый сотый человек страдает этой болезнью. Всем знакомо ее название. Но лишь немногие специалисты имеют представление о характере этого психического заболевания, самого удивительного из всех психозов. Шизофрения — загадочное заболевание, называемое психиатрами «дельфийским оракулом» психиатрии, ибо в ней концентрируются важнейшие проблемы человеческой психики. Этот психоз — в связи с богатством переживаний больных — называют также королевской болезнью.

Она заслуживает описания в виде отдельной монографии уже хотя бы потому, что проблематика шизофрении, будучи хотя и достаточно герметической и трудной для понимания, не должна оставаться сферой знания, знакомой только ограниченному кругу специалистов. Необходимо подчеркнуть, что углубление психопатологии шизофрении вводит читателя в основные проблемы жизни человека.

Несмотря на богатство шизофренических симптомов, многочисленные описания этого психоза, часто фрагментарные и односторонние, обычно страдают стереотипностью. Редкими являются монографии, которые описывают колоритную и необычную болезнь оригинально и увлекательно, но в то же время с научной объективностью. К числу таких работ относится данная книга профессора А. Кемпинского, руководителя психиатрической клиники медицинской академии г. Кракова.

Время от времени следует освежать психиатрическую тематику, вносить коррекции и даже ломать устоявшиеся взгляды, схемы и устаревшие способы интерпретации психопатологических явлений. В этом плане профессор Кемпинский успешно справился с очень сложной задачей, ибо технически невозможно написать книгу, содержащую все, что известно о шизофрении, а, кроме того, эти знания трудно изложить доступным языком не только широкой публике, но даже специалистам.

Автор в своих рассуждениях идет как бы двумя путями. Во-первых, он учитывает описание клинической картины, которое мы встречаем в клинических работах по психопатологии. Во-вторых, опираясь на собственный многолетний практический опыт, Кемпинский на философско-психологическом и в то же время на естественно-научной основе развивает собственную оригинальную концепцию. Он убедительно доказывает, что шизофреники, хотя и очень «другие», но тоже люди, а не какие-то существа, подлежащие анафеме или отлучению. А. Кемпинский показывает богатство, оригинальность и даже красоту мысли, фантазий и позиции больных шизофренией. Он вышел за рамки банальных клинических описаний и затронул глубинные проблемы, обычно остающиеся вне поля зрения и плохо изученные. Классифицируя симптомы шизофрении, принимая за основу их тематику, структуру и колорит, автор анализирует среди прочего отношение больных к другим людям, миру, собственной социальной роли, самим себе, сексу и т. д.

«Метафизика» шизофрении, представленная в данной монографии, прочно опирается на конкретные реальные наблюдения. Выявление связей и сопоставления, например между переживаниями больных и знакомыми каждому впечатлениями из сновидений, приближает к читателю картину этой преудивительной болезни. Чтобы ввести читателя в мир переживаний больного шизофренией, автор пользуется как понятиями обиходного языка, так и психологическими терминами. Используются также понятия других научных дисциплин, когда, например, идет речь об изоляции и амплитуде чувств, о харизматическом аспекте, о героизме, об отношении к правде и лжи, о проблеме принятия решений и власти и т.  п.

Книга профессора Кемпинского — об этом читатель должен знать заранее — не исчерпывает всей проблематики; например, автор сознательно не касается биохимических аспектов шизофрении. Дело в том, что данная монография написана в рамках определенной философско-психологической концепции.

Здесь мы встречаемся не только с трансформацией значений известных терминов, но и с предложением новых определений. К таковым относится, например, центральный для оригинальной концепции автора термин «информационный метаболизм». Автор считает, что основной чертой жизни является энергетический обмен живого организма с окружающей средой. Ни один атом в организме не остается тем же самым. Постоянной остается только структура, определенный генетический план, который управляет непрерывным процессом обмена с окружающей средой.

Для того чтобы живой организм мог осуществлять энергетический обмен со своим окружением, он должен в нем ориентироваться. Поэтому уже на ранних этапах филогенеза наряду с энергетическим обменом появляется информационный обмен или, как автор метафорически обозначает этот процесс, информационный метаболизм. У человека развитие нервной системы создает исключительную и специфическую для него ситуацию. В этой ситуации информационный метаболизм играет чрезвычайно важную роль и тесно связан энергетическим метаболизмом.

Шизофрению автор трактует как нарушение информационного метаболизма. В предморбидном периоде жизни больных шизофренией часто наблюдается доминирование так называемой позиции «от» окружения. Нередко с детства и обычно с пубертатного периода будущие больные плохо чувствуют себя в своем окружении, бегут в мир фантазии, ощущают себя иными, нежели сверстники, не участвуют в совместных с ними играх, которые имеют важное значение для нормального развития человека. Аутистическая установка, как считает профессор Кемпинский, основывается, по существу, на ослаблении связи информационного метаболизма с окружающим миром.

Сохранность живого организма и его индивидуальность определяются структурой информационно-энергетического метаболизма. Эта структура остается относительно стабильной благодаря управляющим системам: генетической, эндокринной и нервной. Существует тесная корреляция между интенсивностью обмена с внешней средой (метаболизмом) и внутренним порядком организма. Ослабление метаболизма ведет к нарушению этого внутреннего порядка. Например, перед засыпанием ослабевает информационный метаболизм и одновременно нарушается его определенный порядок; мысли и чувства утрачивают их связный характер.

Во время сна информационный метаболизм понижается почти до нуля, а функциональные структуры, замкнутые в границах организма, образуют новый порядок — механизм сновидения. С позиций автора данной книги, два описанных в свое время Е. Блейлером осевых симптома шизофрении — аутизм и расщепление — можно, таким образом, трактовать как нарушение информационного метаболизма. Профессор Кемпинский усматривает в этом ключ к лучшему пониманию переживаний больного шизофренией.

Читать дальше

12 3 4 5 6 7 …93

Шизофрения | Psychology Today

Лечение шизофрении направлено на устранение симптомов заболевания. Лечение включает антипсихотические препараты и психотерапию.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться в острой фазе болезни, если человек представляет опасность для себя или окружающих или не в состоянии позаботиться о себе. Часто рекомендуется госпитализация, чтобы убедиться, что человек принимает необходимые лекарства.

Лекарства

Нейролептики значительно улучшили прогноз для отдельных пациентов, поскольку они уменьшают психотические симптомы и обычно позволяют пациенту функционировать более эффективно и надлежащим образом. Антипсихотические препараты в настоящее время являются лучшим доступным лечением, но они не излечивают шизофрению и не гарантируют, что больше не будет психотических эпизодов.

Людей с шизофренией можно лечить нейролептиками первого или второго поколения (атипичными). Клиницисты и пациенты обычно предпочитают лекарства второго поколения, поскольку они имеют меньший риск серьезных побочных эффектов.

Антипсихотические препараты часто очень эффективны при лечении положительных симптомов шизофрении, особенно галлюцинаций и бреда. Однако они, как правило, не так полезны из-за негативных симптомов, таких как снижение мотивации и эмоциональной выразительности. Старые нейролептики (нейролептики), такие как галоперидол или хлорпромазин, могут вызывать побочные эффекты, которые напоминают симптомы, которые труднее поддаются лечению, такие как тупость и двигательные расстройства. Часто снижение дозы или переход на другое лекарство может уменьшить эти побочные эффекты. Более новые лекарства, в том числе оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипразидон, арипипразол и палиперидон, менее вероятно, будут иметь эту проблему. Иногда, когда люди с этим заболеванием впадают в депрессию, другие симптомы могут ухудшаться. Симптомы могут улучшиться при добавлении антидепрессантов.

Реакция на лечение

Нейролептики обычно выпускаются в виде таблеток или жидкости. Некоторые нейролептики выпускаются в форме инъекций, которые вводят один или два раза в месяц.

Симптомы шизофрении, такие как чувство возбуждения и галлюцинации, обычно проходят в течение нескольких дней. Такие симптомы, как бред, обычно проходят в течение нескольких недель. Примерно через шесть недель многие люди заметят значительное улучшение.

Побочные эффекты лекарств

Антипсихотические препараты имеют много нежелательных побочных эффектов. Побочные эффекты включают сонливость, беспокойство, мышечные спазмы, сухость во рту, тремор, нечеткость зрения, учащенное сердцебиение, чувствительность к солнцу, кожную сыпь или проблемы с менструальным циклом у женщин. Атипичные антипсихотические препараты могут вызвать значительное увеличение веса и изменения метаболизма человека. Это может увеличить риск развития диабета и высокого уровня холестерина. Врач должен регулярно контролировать массу тела, уровень глюкозы и липидов во время приема атипичных антипсихотических препаратов. Типичные нейролептики могут вызывать побочные эффекты, связанные с физическими движениями, такие как ригидность, стойкие мышечные спазмы, тремор или беспокойство. Большинство побочных эффектов исчезают через несколько дней, и часто их можно успешно контролировать, регулируя дозировку или используя другие лекарства.

Один долговременный побочный эффект может создать более серьезную проблему. Поздняя дискинезия (ПД) представляет собой расстройство, характеризующееся непроизвольными движениями, чаще всего поражающими рот, губы и язык, а иногда и другие части тела. TD менее распространен среди тех, кто принимает атипичные нейролептики, но у некоторых людей все же может развиться TD. Люди, которые думают, что у них может быть ТД, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств.

Психотерапевтическое лечение

Терапевтическое лечение может помочь людям с шизофренией, состояние которых уже стабилизировалось с помощью антипсихотических препаратов. Эти методы лечения помогают людям справляться с повседневными проблемами, связанными с их болезнью, такими как трудности с общением, уходом за собой, работой, а также формированием и поддержанием отношений. Изучение и использование механизмов выживания для решения этих проблем позволяет людям с шизофренией общаться, посещать школу и работать.

Пациенты, получающие регулярное лечение, также с большей вероятностью будут продолжать принимать свои лекарства, и у них будет меньше шансов на рецидив или госпитализацию. Терапевт может помочь пациентам лучше понять и приспособиться к жизни с шизофренией. Терапевт может рассказать о расстройстве, общих симптомах или проблемах, с которыми могут столкнуться пациенты, а также о важности продолжения приема лекарств.

Навыки ведения болезни

Больные шизофренией могут играть активную роль в лечении собственного заболевания. Как только пациенты узнают основные факты о шизофрении и ее лечении, они могут принимать информированные решения о своем лечении. Если они знают, как следить за ранними предупреждающими признаками рецидива и составлять план реагирования, пациенты могут научиться предотвращать рецидивы. Пациенты также могут использовать навыки совладания с постоянными симптомами.

Комплексное лечение сопутствующих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, является наиболее распространенным сопутствующим расстройством у людей с шизофренией. Однако многие лечебные программы не учитывают особых потребностей людей, страдающих шизофренией.

Реабилитация

Реабилитация включает широкий спектр немедицинских вмешательств с упором на социальную и профессиональную подготовку, чтобы помочь пациентам и бывшим пациентам преодолеть трудности. Поскольку шизофрения обычно развивается у людей в критические для формирования карьеры годы жизни (в возрасте от 18 до 35 лет) и поскольку болезнь затрудняет нормальное мышление и функционирование, большинство пациентов не проходят обучение навыкам, необходимым для работы. Реабилитационные программы работают хорошо, когда они включают в себя как профессиональную подготовку, так и специальную терапию, направленную на улучшение когнитивных или мыслительных навыков. Программы могут включать профессиональное консультирование, профессиональное обучение, решение проблем, навыки управления денежными средствами, пользование общественным транспортом и обучение социальным навыкам. Подобные программы помогают пациентам сохранять работу, запоминать важные детали и улучшать свою повседневную деятельность.

Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия включает регулярные запланированные беседы между пациентом и специалистом в области психического здоровья. Сеансы могут быть сосредоточены на текущих или прошлых проблемах, переживаниях, мыслях, чувствах или отношениях. Позитивные отношения с терапевтом дают пациенту надежный источник информации, сочувствия, ободрения и надежды, которые необходимы для лечения болезни. Терапевт может помочь пациентам лучше понять и приспособиться к жизни с шизофренией, рассказывая им о причинах, симптомах или проблемах, которые у них могут быть. Однако психотерапия не заменяет антипсихотические препараты.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при шизофрении помогает людям проверить реальность своих мыслей и восприятий, в том числе узнать, как «не слушать» их голоса и как в целом справляться со своими симптомами. КПТ может помочь уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск рецидива.

Семейное образование

Людей с шизофренией часто выписывают из больницы на попечение семьи, поэтому важно, чтобы члены семьи понимали трудности, связанные с болезнью. С помощью терапевта они могут узнать, как свести к минимуму вероятность рецидива у человека, имея арсенал стратегий выживания и навыков решения проблем, чтобы поддержать своего больного родственника. Таким образом, семья может помочь убедиться, что их любимый человек продолжает лечение и продолжает принимать лекарства. Кроме того, семьи должны узнать, где найти амбулаторные и семейные услуги.

Группы взаимной поддержки

Группы взаимной поддержки для больных шизофренией и членов их семей становятся все более распространенными. Хотя эти группы не возглавляются профессиональным терапевтом, они могут быть терапевтическими, потому что члены обеспечивают постоянную поддержку, а также утешают, зная, что они не одиноки. Эти группы самопомощи могут выполнять и другие важные функции. Семьи, работающие вместе, могут более эффективно выступать в качестве сторонников исследований и большего количества больничных и общественных программ лечения. Кроме того, группы могут привлечь внимание общественности к дискриминации, с которой сталкиваются многие люди с психическими заболеваниями.

Определение, симптомы, причины, диагностика, лечение

Автор: WebMD Редакторы

Шизофрения — это хроническое тяжелое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, действует, выражает эмоции, воспринимает реальность и взаимодействует с другими. Хотя шизофрения не так распространена, как другие серьезные психические заболевания, она может быть самой хронической и инвалидизирующей.

У больных шизофренией часто возникают проблемы в обществе, на работе, в школе и в отношениях. Они могут чувствовать себя напуганными и замкнутыми, может показаться, что они потеряли связь с реальностью. Это пожизненное заболевание нельзя вылечить, но можно контролировать при правильном лечении.

Вопреки распространенному мнению, шизофрения не является расщеплением или множественной личностью. Шизофрения включает в себя психоз, вид психического заболевания, при котором человек не может отличить реальное от воображаемого. Иногда люди с психотическими расстройствами теряют связь с реальностью. Мир может показаться мешаниной запутанных мыслей, образов и звуков. Их поведение может быть очень странным и даже шокирующим. Внезапное изменение личности и поведения, которое происходит, когда люди, страдающие им, теряют связь с реальностью, называется психотическим эпизодом.

Степень тяжести шизофрении у разных людей разная. У некоторых людей бывает только один психотический эпизод, в то время как у других бывает много эпизодов в течение жизни, но между ними они ведут относительно нормальную жизнь. Третьи могут иметь больше проблем с функционированием с течением времени, с небольшим улучшением между полномасштабными психотическими эпизодами. Симптомы шизофрении, по-видимому, ухудшаются и улучшаются циклами, известными как рецидивы и ремиссии.

Заболевание обычно проявляет свои первые признаки у мужчин в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Это в основном затрагивает женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Период, когда симптомы появляются впервые и до полного психоза, называется продромальным периодом. Это может длиться дни, недели или даже годы. Это может быть трудно обнаружить, потому что обычно нет определенного триггера. Вы можете заметить лишь незначительные изменения в поведении, особенно у подростков. В том числе:

• Изменение оценок
• Социальная изоляция
• Проблемы с концентрацией внимания
• Вспышки гнева
• Трудности со сном

В данном случае слово «позитивный» не означает «хороший». Это относится к добавленным мыслям или действиям, которые не основаны на реальности. Их иногда называют психотическими симптомами, и они могут включать:

• Бредовые идеи: Это ложные, смешанные и иногда странные убеждения, которые не основаны на реальности и от которых человек отказывается отказаться, даже когда ему показывают факты. Например, человек с бредом может верить, что люди могут слышать их мысли, что они Бог или дьявол, или что люди вкладывают мысли в их голову или замышляют против них.
• Галлюцинации: Они связаны с ощущениями, которые не являются реальными. Слышание голосов — самая распространенная галлюцинация у больных шизофренией. Голоса могут комментировать поведение человека, оскорблять его или отдавать команды. Менее распространенные типы включают видение вещей, которых нет, обоняние странных запахов, странный привкус во рту и ощущения на коже, даже если ничего не касается вашего тела.
• Кататония: В этом состоянии человек может перестать говорить, а его тело может зафиксироваться в одном положении на очень долгое время.

Это положительные симптомы, которые показывают, что человек не может ясно мыслить или реагировать должным образом. Примеры включают:

• Говорить предложениями, которые не имеют смысла, или использовать бессмысленные слова, затрудняющие человеку общение или поддержание беседы
• Быстрое переключение с одной мысли на другую без очевидных или логических связей между ними
• Медленное движение
• Неспособность принимать решения
• Писать много, но бессмысленно
• Забывание или потеря вещей
• Повторяющиеся движения или жесты, такие как хождение по кругу
• Проблемы с осмыслением повседневных образов, звуков и ощущений

У человека возникнут проблемы:

• Понимание информации и ее использование принимать решения (врач может назвать это плохим исполнительным функционированием)
• Сосредоточение или сосредоточение внимания
• Использование своей информации сразу после ее изучения (это называется рабочей памятью)
• Признание наличия любой из этих проблем

Слово «отрицательный» здесь не означает «плохой». Отмечается отсутствие нормального поведения у больных шизофренией. Негативные симптомы шизофрении включают:

• Отсутствие эмоций или ограниченный диапазон эмоций
• Отстранение от семьи, друзей и социальной деятельности
• Меньше энергии
• Меньше говорить
• Отсутствие мотивации
9010 1 Потеря удовольствия или интереса к жизнь
• Несоблюдение правил гигиены и ухода за собой

Точная причина шизофрении неизвестна. Но так же, как рак и диабет, шизофрения — это настоящая болезнь, имеющая биологическую основу. Исследователи обнаружили ряд вещей, которые, по-видимому, повышают вероятность заболеть шизофренией, в том числе:

• Генетика (наследственность): Шизофрения может передаваться по наследству, что означает большую вероятность передачи шизофрении по наследству. от родителей к своим детям.
• Химия мозга и схемы: Люди с шизофренией могут быть не в состоянии регулировать химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, которые контролируют определенные пути или «цепи» нервных клеток, влияющие на мышление и поведение.
• Аномалия мозга: Исследования выявили аномальную структуру мозга у людей, страдающих шизофренией. Но это не относится ко всем больным шизофренией. Это может повлиять на людей без болезни.
• Окружающая среда: Такие вещи, как вирусные инфекции, воздействие токсинов, таких как марихуана, или сильные стрессовые ситуации могут спровоцировать шизофрению у людей, чьи гены делают их более склонными к заболеванию этим расстройством. Шизофрения чаще проявляется, когда в организме происходят гормональные и физические изменения, подобные тем, которые происходят в подростковом и юношеском возрасте.

Каждый может заболеть шизофренией. Она затрагивает людей во всем мире, представителей всех рас и культур. Хотя это может произойти в любом возрасте, шизофрения обычно впервые появляется в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Расстройство поражает мужчин и женщин в равной степени, хотя симптомы обычно появляются раньше у мужчин. Чем раньше появляются симптомы, тем тяжелее протекает болезнь. Дети старше 5 лет могут страдать шизофренией, но редко до подросткового возраста.

При наличии симптомов шизофрении врач собирает полную историю болезни, а иногда и медицинский осмотр. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики шизофрении не существует, врач может использовать различные тесты и, возможно, анализы крови или исследования мозга, чтобы исключить другое физическое заболевание или интоксикацию (психоз, вызванный психоактивными веществами) как причину симптомов.

Если врач не находит другой физической причины симптомов шизофрении, он может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области психического здоровья, обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки, чтобы оценить человека на наличие психотического расстройства. Терапевт основывает свой диагноз на отчете человека и его семьи о симптомах и на их наблюдении за отношением и поведением человека.

У человека диагностируется шизофрения, если у него в течение не менее 6 месяцев наблюдаются по крайней мере два из следующих симптомов:

• Бред
• Галлюцинации
• Дезорганизованная речь
• Дезорганизованное или кататоническое поведение
901 01 Негативные симптомы

Один из симптомы должны быть

• Бред
• Галлюцинации
• Дезорганизованная речь

В течение 6 месяцев у человека должен быть месяц активных симптомов. (При успешном лечении их может быть меньше.) Симптомы должны негативно влиять на них в обществе или на работе и не могут быть вызваны каким-либо другим заболеванием.

Целью лечения шизофрении является облегчение симптомов и снижение вероятности рецидива или возвращения симптомов. Лечение шизофрении может включать:

• Лекарства: Основные лекарства, используемые для лечения шизофрении, называются нейролептиками. Эти препараты не излечивают шизофрению, но помогают облегчить наиболее тревожные симптомы, включая бред, галлюцинации и проблемы с мышлением.
  • Старые (обычно называемые «первого поколения») антипсихотические препараты включают:
    • Хлорпромазин (торазин)
    • Флуфеназин (проликсин)
    • Галоперидол (галдол)
    • Локсапин гидрохлорид (локсапин)
    • Перфеназин (трилафон)
    9010 1 Тиотиксен (Наване)
    • Трифлуоперазин (Стелазин)
  • Новые (»
    • Арипипразол (Abilify)
    • Арипипразол Lauroxil (Aristada)
    • Asenapine (Saphris)
    • Brexpiprazole (Rexulti)
    • Карипразин (Врайлар)
    • Клозапин (Клозарил)
    • Илоперидон (Фанапт)
    • Луматеперон (Каплита)
    • Луразидон (Латуда)
    • Оланза сосна (Zyprexa)
    • Оланзапин/самидорфан (Lybalvi)
    • Палиперидон (Invega Sustenna )
    • Палиперидон (Инвега Тринза)
    • Кветиапин (Сероквель)
    • Рисперидон (Риспердал)
    • Зипразидон (Геодон)
  901 02

Примечание. Клозапин является единственным одобренным FDA лекарством для лечения шизофрении, устойчивой к другие виды лечения. Он также используется для уменьшения суицидального поведения у людей с шизофренией, которые находятся в группе риска.

• Координированная специализированная помощь (CSC) : Это командный подход к лечению шизофрении при появлении первых симптомов. Он сочетает медицину и терапию с социальными услугами, трудоустройством и образовательными мероприятиями. Семья принимает максимальное участие. Раннее лечение является ключом к тому, чтобы помочь пациентам вести нормальную жизнь.
• Психосоциальная терапия: В то время как лекарства могут помочь облегчить симптомы шизофрении, различные психосоциальные методы лечения могут помочь с поведенческими, психологическими, социальными и профессиональными проблемами, которые сопровождают болезнь. Благодаря терапии пациенты также могут научиться справляться со своими симптомами, выявлять ранние предупреждающие признаки рецидива и разрабатывать план предотвращения рецидивов. Психосоциальная терапия включает:
  • Реабилитация, , которая фокусируется на социальных навыках и профессиональной подготовке, чтобы помочь людям с шизофренией функционировать в обществе и вести максимально независимый образ жизни
  • Когнитивная коррекция, , которая включает в себя методы обучения, позволяющие компенсировать проблемы с обработкой информации. Он часто использует тренировки, коучинг и компьютерные упражнения для укрепления умственных навыков, которые включают внимание, память, планирование и организацию.
  • Индивидуальная психотерапия, , который может помочь человеку лучше понять свою болезнь и научиться справляться с проблемами и решать проблемы
  • Семейная терапия, , который может помочь семьям справиться с близким человеком, страдающим шизофренией, что позволит им лучше помочь своему близкому человеку
  • Групповая терапия/группы поддержки, , которые могут обеспечить постоянную взаимную поддержку
• Госпитализация: Многие люди с шизофренией могут лечиться амбулаторно. Но госпитализация может быть лучшим вариантом для людей:
  • С тяжелыми симптомами
  • Кто может нанести вред себе или другим
  • Кто не может позаботиться о себе дома
• Электросудорожная терапия (ЭСТ): При этой процедуре электроды прикрепляются к коже головы человека. Пока они спят под общим наркозом, врачи посылают в мозг небольшой электрический разряд. Курс терапии ЭСТ обычно включает 2-3 процедуры в неделю в течение нескольких недель. Каждая шоковая терапия вызывает контролируемый припадок. Серия процедур с течением времени приводит к улучшению настроения и мышления. Ученые не до конца понимают, как именно ЭСТ и контролируемые припадки, которые она вызывает, помогают, но некоторые исследователи считают, что судороги, вызванные ЭСТ, могут влиять на высвобождение нейротрансмиттеров в мозге. Доказано, что ЭСТ менее эффективно помогает при шизофрении, чем депрессия или биполярное расстройство, поэтому она не используется очень часто при отсутствии симптомов настроения. Это может помочь, когда лекарства больше не действуют или если тяжелая депрессия или кататония затрудняют лечение болезни.
• Исследование: Исследователи изучают процедуру, называемую глубокой стимуляцией мозга (DBS), для лечения шизофрении. Врачи хирургическим путем имплантируют электроды, которые стимулируют определенные области мозга, которые, как считается, контролируют мышление и восприятие. DBS — это признанный метод лечения тяжелой болезни Паркинсона и эссенциального тремора, но он все еще находится в экспериментальной стадии для лечения психических расстройств.

В популярных книгах и фильмах люди с шизофренией и другими психическими заболеваниями часто изображаются опасными и склонными к насилию. Обычно это не так. Большинство людей с шизофренией не склонны к насилию. Чаще всего они предпочитают уйти в себя и остаться в одиночестве. Когда люди с психическим заболеванием принимают участие в опасном или агрессивном поведении, это обычно является результатом их психоза и страха, что им каким-то образом угрожает их окружение. Употребление наркотиков или алкоголя может усугубить ситуацию.

С другой стороны, больные шизофренией могут представлять опасность для самих себя. Самоубийство является основной причиной преждевременной смерти среди больных шизофренией.

При правильном лечении большинство больных шизофренией могут вести продуктивную и полноценную жизнь.