Психологическая усталость симптомы: Синдром хронической усталости. Диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе. Москва.

Синдром хронической усталости. Диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе. Москва.

Если пациент на протяжении долгих месяцев ощущает беспричинную усталость и недомогание, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить наличие синдрома хронической усталости (СХУ). В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на СХУ проводится комплексная диагностика, включающая консультации специалистов различного профиля и назначенные ими исследования, по результатам которой индивидуально подбирается лечение. Оно может включать психотерапевтические сеансы, общеукрепляющую терапию, курс гомеопатии, физиолечение (массаж) и др.

Синдром хронической усталости — состояние постоянного утомления, снижения умственной и физической работоспособности, которое не прекращается после отдыха и продолжается более полугода.

Заболевание известно с середины 80х. С этого времени число страдающих СХУ в мире постоянно увеличивается. Заболевают им преимущественно женщины в возрасте от 25 до 45 лет (до 80% случаев).

Вопрос о причинах заболевания и о механизме его возникновения до конца не ясен. Чаще всего его связывают с перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией. Это может быть грипп, ОРВИ, некоторые виды гепатитов, эндокардит, пневмония и др. Нередко толчком к развитию синдрома является реакция организма на оперативное лечение, тяжелые роды, сильный или хронический стресс. Основной причиной СХУ на данный момент считается истощение иммунной системы человека. С другой стороны, есть указание на недостаток в крови L карнитина и дефицит АТФ, как энергопродуцирующей субстанции.

Важнейшими критериями диагностики СХУ является:

• продолжительность проявлений симптомов заболевания 6 месяцев и более.
• отсутствие иных заболеваний, способных вызвать подобные симптомы.

Для синдрома хронической усталости характерно прогрессирование симптомов, постепенное ухудшение состояния. Каких-либо объективных, лабораторных данных, подтверждающих наличие СХУ, на данный момент не имеется. Но в процессе диагностики необходимо исключить наличие хронических очагов воспаления и соматических заболеваний со схожими симптомами.

Поэтому в Клиническом госпитале на Яузе в процессе диагностики пациентов с подозрением на СХУ консультируют терапевт, иммунолог, эндокринолог, ревматолог, невролог и врачи иных специальностей.

Лечение

Общие принципы лечения СХУ направлены на оздоровление образа жизни пациента, улучшение работы иммунной системы, стабилизацию его психоэмоционального состояния. Значительную часть из них может воплотить в жизнь только сам пациент. Задача врача состоит в убеждении в необходимости соблюдения этих мер для улучшения состояния.

• Упорядочение соотношения труда и отдыха, рациональная физическая нагрузка.
• Диетотерапия: нормализация режима питания, рациональная диета разгрузочного характера.
• Витаминотерапия, преимущественно витамины группы В.
• Массаж, ЛФК, гидротерапия, например, плавание.
• Рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, групповые психотерапевтические методы.
• Иммунокорректоры и/или адаптогены.
• Вспомогательные, симптоматические лекарственные средства, например, ноотропы, энтеросорбенты, дневные транквилизаторы. Фармакотерапию должен назначать и контролировать её эффективность только врач.

Комплексные диагностика и лечение синдрома хронической усталости Клиническом госпитале на Яузе улучшат состояние пациента и вернут ему хорошее самочувствие.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Синдром хронической усталости — симптомы, причины, лечение и диагностика

Синдром хронической усталости — такой диагноз ставят, когда человек долгое время страдает от физической и психической слабости. Это состояние до 1988 года не выделяли как отдельное заболевание, и считали его следствием некоторых инфекционных болезней.

Синдром хронической усталости

Большинство людей достаточно часто могут испытывать сильное переутомление. Оно возникает из-за физического или психического переутомления, но после полноценного отдыха проходит. Работа на дачном участке, экзамены, авральный режим работы — все эти причины часто приводят к сильной усталости, как моральной так и физической. Но человек в данной ситуации прекрасно знает, от чего именно он устал. Но синдром хронической усталости тем и отличается от обычного переутомления, что определить время возникновения, а тем более его причину, пациент просто не в состоянии.

Настоящие причины синдрома хронической усталости медициной до сих пор до конца не изучены. Иногда у людей в этом состоянии наблюдаются различные заболевания, имеющие инфекционную и вирусную природу: вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, коксаки-вирусы и пр. Здесь речь идет о непрекращающейся стимуляции клеток, отвечающие за иммунитет, инфекционными антигенами. и как результат — высокая температура, боли в мышцах, озноб, общее недомогание и слабость.

Исследования американских ученых в этой области показали, что синдром хронической усталости связан со сбоями в лимбическом отделе центральной нервной системы. Именно она отвечает за эмоциональное состояние, работоспособность, память и вегетативную регуляцию организма, т.е. за те функции, которые и выходят из строя при синдроме хронической усталости.

Симптомы синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости может развиться вследствие любого из заболеваний, имеющих инфекционную и вирусную природу. По прошествии некоторого времени с начала болезни пациент начинает чувствовать слабость, он быстро устает, его мучают эпизодические головные боли, появляется депрессивное настроение. И в том случае, когда речь идет о синдроме хронической усталости, данные симптомы беспокоят пациента на протяжении долгого времени. И тогда человек начинает посещать врачей, дабы выяснить причину своего состояния. С нарушенным сном он обращается за помощью к неврологу, с экземой — к дерматологу, при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта — к гастроэнтерологу. Но посещение этих врачей обычно не дает положительного эффекта, т.к. настоящие причины, вызывающие эти симптомы, остаются без внимания.

Главным и определяющим симптомом синдрома хронической усталости является непроходящее чувство усталости. Снять ее не помогает даже долгий сон и длительный отдых. Некоторые пациенты начинают страдать бессонницей или, наоборот, сонливостью. От синдрома хронической усталости человека становится рассеянным, невнимательным, у него снижается работоспособность, ухудшается память. Часто наблюдается изменение психоэмоционального состояния пациента: развивается депрессия, апатия, ипохондрия. К симптомам синдрома хронической усталости можно также отнести и скачки температуры, которые продолжаются в течении долгого времени, резкую потерю веса, светобоязнь, тахикардию, головные боли, головокружение, болезненность лимфоузлов, фарингит.

Диагностика синдрома хронической усталости

Критерии для постановки диагноза синдрома хронической усталости:

Большие критерии

Чувство усталости длится в течении 6 месяцев и более. Это состояние периодически усиливается и улучшения не наступают даже после длительного отдыха или сна. Снижение дневной активности в два раза.

Соматические причины для такой усталости(нарушения в эндокринной системе, инфекционные и хронические болезни, интоксикация организма), а также психические отклонения, отсутствуют.

Малые критерии

Наблюдается умеренно повышенная температура, не превышающая 38,5°С, фарингит. Лимфоузлы немного увеличиваются, в пределах двух сантиметров, и становятся болезненными. Появляются сильные головные, суставные и мышечные боли, слабость в мышцах, артралгия. Физическая нагрузка плохо переносится, нарушается сон и психоэмоциональное состояние: появляется депрессивное настроение, апатичность, ухудшается память и внимание. Начинается заболевание внезапно и быстро прогрессирует.

Синдром хронической усталости диагностируют в случае присутствия у человека двух больших критериев и шести малых. При отсутствии трех первых малых критериев или наличии только одного, диагноз устанавливается, если отмечены два больших и восемь малых критериев.

В процессе диагностики важно исключить хроническую усталость как симптом начала какого-либо заболевания, например, онкологии, инфекции или нарушений психики. Для этого проводится тщательное обследование у разных специалистов — терапевта, невролога, инфекциониста, ревматолога, эндокринолога. Делают забор крови для проведения анализа на наличие различных инфекций и на ВИЧ. Проверяют работу всех систем и внутренних органов.

Лечение синдрома хронической усталости

Начинают лечение синдрома хронической усталости со снижения психической и эмоциональной нагрузки. Пациенту необходимо избегать тех ситуаций и обязанностей, которые требуют наивысшего напряжения психики. Чтобы справиться с этой задачей, некоторым людям могут понадобиться сеансы у психотерапевта с применением релаксирующих методик и аутотренинга. Они направлены на обучение пациента методам объективной и реальной оценки своих сил и возможностей. В дальнейшем психотерапевтические сеансы учат человека эффективному отдыху, снятию нервного напряжения и борьбе со стрессом.

Значительную роль в лечении синдрома хронической усталости играет правильно составленный распорядок дня, нормальные режимы отдыха и работы, бодрствования и сна. Врачи также рекомендуют выполнять некоторые процедуры для оздоровления, а именно — каждодневные прогулки пешком, свежий воздух, умеренные физические нагрузки, контрастный душ. Причем физические упражнения являются обязательной составляющей лечебной терапии при хронической усталости. Комплекс занятий подбирается для каждого пациента индивидуально, и может включать в себя гимнастику, плавание, ходьбу, дыхательные упражнения.

Если говорить о лекарственных препаратах, используемых в лечении синдрома хронической усталости, то они все в основном растительные. Корень солодки, эхинацея, щавель курчавый, подмаренник цепкий — эти лекарственные растения укрепляют иммунитет человека и повышают его способность сопротивляться стрессу.

Также необходимо организовать правильный режим питания — рацион пациента, страдающего синдромом хронической усталости, должен состоять из продуктов с высоким содержанием микроэлементов и витаминов. А вот алкоголь и кофеиносодержащие напитки из своего меню следует исключить. Под запретом и большое количество сладких продуктов — они могут вызвать повышение уровня сахара в крови, что, в свою очередь, приводит к чувству усталости.

Прогноз при синдроме хронической усталости

Синдром хронической усталости не относится к состояниям, представляющим угрозу для жизни человека. Пациенты при правильном лечении обычно выздоравливают. Но могут возникнуть рецидивы, если человек снова испытает стресс или заболеет. Известны случаи, когда это состояние вызывало серьезные нарушения иммунной системы.

Профилактика синдрома хронической усталости

Возникновение синдрома хронической усталости можно предотвратить, если правильно организовать свой образ жизни: питание должно быть здоровым и сбалансированным, психологические и физические нагрузки — адекватными, а режим дня — пропорциональным.

В любом рабочем процессе необходимо делать короткие перерывы, т.е. поработали час, другой и прервались на короткий отдых. Особенно это необходимо для тех, кто занят монотонной работой. И, конечно, не стоит забывать об отпуске, во время которого можно отправиться в путешествия, чтобы сменить обстановку и получить массу новых впечатлений.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

симптомы и лечение в клинике Виталис

Жизнь современного человека характеризуется быстрым темпом и связана со множеством раздражителей, которые оказывают свое воздействие на работе, дома, на улице. Не каждый человек сможет постоянно находиться в таком ритме, ежедневно преодолевать трудности и выполнять поставленные задачи.

В результате нервного и эмоционального перенапряжения возникает стресс. Данное состояние обусловлено комплексом различных адаптационных механизмов, которые выработались в ходе эволюции в ответ на воздействие неблагоприятных факторов. Во время стресса происходит напряжение всех защитных систем организма, которые стараются максимально снизить повреждающее воздействие, осуществляемое извне. Эти системы не могут постоянно находится в активном состоянии, им требуется отдых. Поэтому если человек постоянно испытывает стресс, то со временем у него разовьется синдром хронической усталости, который уже является серьезным заболеванием. Также доказана биологическая связь между стрессом, тревожностью и депрессией — именно стрессовые ситуации зачастую являются причинами депрессии и других тревожных расстройств.

Причины развития стрессовых состояний и утомляемости

Как связаны стресс и усталость

Симптомы хронической усталости 

Методы лечения синдрома хронической усталости

Врачи клиники, осуществляющие диагностику и лечение

Цены на услуги клиники

Консультация и запись на прием

 

Причины развития стрессовых состояний и утомляемости

Поспособствовать развитию стресса может любой фактор, который в той или иной мере раздражает, заставляет беспокоиться человека. Это может быть неудобный график работы, маленькая зарплата, конфликты дома, болезнь, расставание с близким человеком и т.д. Существуют также внутренние стресс-факторы, которые связаны непосредственно с характером человека, его самооценкой и состоянием его организма. Стрессу более подвержены те люди, у которых имеется недостаток витаминов и минеральных веществ, отмечаются вредные привычки, имеются гормональные нарушения или другие заболевания. Эти нарушения снижают адаптационные и защитные резервы организма и делают его более уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Специалисты также выделяют профессиональную группу риска, которая наиболее подвержена влиянию стресса. В нее входят представители профессий, деятельность которых связана с постоянным общением с людьми и выполнением важных задач. Данной категории людей необходимо внимательно относиться к своему здоровью, уметь распознать стресс, знать методы его профилактики.

Необходимо отметить, что существует и другая теория развития синдрома хронической усталости, которая связана с присутствием в организме очага хронической инфекции. Согласно этой теории,  в роли стрессового фактора выступает вирус, который приводит к напряжению нейроэндокринной, иммунной и других систем организма, которые обеспечивают его защиту. Изучению данной теории было посвящено множество научных исследований. Первоначально в качестве главного инфекционного возбудителя предполагался вирус Эпштейна-Барр (другое его название — вирус простого герпеса 4 типа). Он является одним из самых распространенных, за всю жизнь 9 из 10 человек обязательно переболеют им, пусть даже и без выраженных симптомов. Однако позже ученые установили, что синдром хронической усталости может развиваться и под действием других вирусов (энтеровирусы, вирус Коксаки). По этой причине синдром хронической усталости был включен в международный классификатор болезней (МКБ-10) под названием «Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни».

Таким образом, точные причины возникновения, симптомы и лечение синдрома хронической усталости пока остаются открытыми для обсуждения. Но большинство ученых сходится во мнении, что данное заболевание имеет сложную структуру происхождения и с высокой вероятностью вызывается комплексом факторов психо-эмоционального и вирусного характера.

Как связаны стресс и усталость

Синдром хронической усталости может развиваться при физическом и психологическом переутомлении организма. В первом случае страдает мышечная система. Из-за постоянных физических нагрузок в мышцах повышается концентрация молочной кислоты, возникает дефицит актина и миозина. В результате мышечные волокна теряют тонус и сократительную способность.

Психологическое утомление напрямую связано со стрессом. Известный канадский врач Ганс Селье посвятил много времени изучению адаптационных механизмов при стрессовом воздействии на организм. В итоге он выделил три ключевые стадии, которые получили название триады Селье:

1. Стадия тревоги. На данном этапе в организме происходят изменения, которые направлены на противостояние повреждающему фактору: мобилизуются защитные механизмы, увеличивается приток энергии к тканям, увеличивается секреция гормонов.
2. Стадия сопротивляемости или резистентности. Характеризуется максимальным сопротивлением к неблагоприятному воздействию. На данной стадии сохраняется повышенная секреция гормонов, активный приток энергии, необходимый для поддержания высокой активности защитных сил. Если действие раздражителя прекращается, то данные механизмы перестают работать и организм переходит в привычный режим работы. Однако если человек постоянно испытывает стресс, то эти процессы продолжают быть активными, что неминуемо приводит к развитию стадии истощения.
3. Стадия истощения. Именно на данном этапе развивается хроническая усталость. Организм не может длительно поддерживать протекание защитных механизмов. Постепенно они угасают и организм становится уязвимым. Уйти от воздействия повреждающего фактора не всегда удается по разным причинам: невозможность взять отпуск, сменить место работы или место жительства и т.д. В результате организм не может нормально отдохнуть и восстановить свои силы.

Риск развития синдрома хронической усталости повышается, если стресс связан с такими проблемами, как:

• Недостаточный сон
• Неправильное питание
• Наличие хронических заболеваний
• Нарушение работы иммунной системы
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Гормональные нарушения
• Недостаточная физическая активность
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

Можно с уверенностью сказать, что у любого взрослого человека можно выявить проблемы из этого списка и даже не одну. Поэтому риск развития стресса и хронической усталость присутствует у каждого. Для того, чтобы устранить данные состояния на начальных этапах их развития, необходимо уметь своевременно выявлять их.

Симптомы хронической усталости

Далеко не каждый человек может заподозрить у себя данные проблемы, даже при наличии определенных симптомов. Их можно списывать на плохое настроение, напряженную работу, недостаточный отдых и другие внешние факторы, но на самом деле, причины кроются внутри. Поэтому особую настороженность нужно проявить в том случае, когда отмечаются следующие признаки стресса и хронической усталости:

• Плохой аппетит
• Постоянная усталость
• Апатия
• Невозможность сконцентрироваться
• Снижение памяти
• Раздражительность
• Тяга к вредным привычкам
• Мышечный тремор
• Головокружение и головные боли
• Нарушение сексуальной активности
• Обострение хронических заболеваний
• Ощущение нехватки воздуха и др.

То есть стресс и хроническая усталость проявляют себя не только на психологическом уровне, но влияют на все аспекты жизнедеятельности человека. При этом симптомы синдрома хронической усталости хорошо маскируются и поэтому не всегда очевидны, что затрудняет адекватное лечение.

Для того, чтобы достоверно подтвердить или опровергнуть наличие указанных проблем, необходимо пройти обследование у специалиста. Определить уровень стресса, нервно-психического напряжения и тревоги можно при помощи специальных тестов и авторских методик.

Методы лечения синдрома хронической усталости

Сразу стоить отметить, что устранить стресс и хроническую усталость обычным отпуском не получится. К тому же не у каждого человека есть возможность на длительное время оставить работу, семью или поменять место жительства. Устранение данных проблем намного сложнее, чем может показаться на первый взгляд и требует комплексного лечения. В зависимости от конкретных проблем, которые вызвали синдром хронической усталости — симптомы и лечение будут отличаться, а в процессе могут быть задействованы следующие специалисты:

• Терапевт – проведет диагностику и подберет лечение, которое вернет обострившееся заболевание в фазу ремиссии.
• Невролог – поможет нормализовать сон.
• Эндокринолог – устранит гормональные нарушения.

Дополнительно может потребоваться помощь остеопата, физиотерапевта, иммунолога, психолога и других врачей узких специальностей. Однако основное лечение остается за терапевтом или неврологом. Его первоочередной задачей является выявление причины стресса, ее масштабности и определение оставшихся резервных возможностей организма. После этого составляется индивидуальная программа, которая подразумевает активную работу по следующим направлениям:

1. Релаксация. Существует множество способов релаксации: дыхательная гимнастика, аутогенный тренинг, мышечная релаксация и т.д. Конкретный вид подбирается исходя их особенностей каждого пациента. Методика позволяет снять психофизическое напряжение и нормализовать эмоциональное состояние.
2. Психотерапия. Может проходить в формате индивидуальных или групповых занятий. Сегодня на выбор специалисту доступны различные методики, которые позволяют разобраться с самыми сложными случаями. Однако цель психотерапии всегда одна – выяснение и решение психологических причин, которые поспособствовали стрессу.
3. Физическая активность. Обладает разносторонним действием. Помимо стимуляции кровообращения и восстановления нормальной работы мышц, физические нагрузки способствуют выработке специфического вещества – серотонина, который врачи называют гормоном счастья. Он поддерживает хорошее настроение и может стать хорошим помощником в борьбе со стрессом.
4. Правильный образ жизни. Для того, чтобы эффективно лечить стресс и хроническую усталость, крайне важно устранить все факторы, которые будут оказывать негативное влияние на организм. С этой целью пациент должен отказаться от вредных привычек, исключить из рациона вредные и ненужные продукты, поддерживать двигательную активность.
5. Лекарственная терапия.  Подбирается индивидуально и обладает разнонаправленным действием. Кроме лекарственных средств, при лечении могут применяться комплексы витаминов и микроэлементов, успокоительные препараты, общеукрепляющие препараты.

В самых тяжелых случаях врач назначает более серьезные лекарства: препараты, подавляющие тревогу, антидепрессанты, транквилизаторы. Они обладают сильным действием и сопровождаются рядом побочных эффектов, поэтому выписываются строго по рецепту и только в случае острой необходимости, а их прием должен постоянно контролироваться специалистом.

Если причиной синдрома хронической усталости стали вирусные заболевания, то подбирается специфическое лечение, которое позволит убрать возбудителя из организма. Оно также является комплексным и включает в себя подбор противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, противовоспалительных средств, витаминов и др.

Таким образом, борьба со стрессом и хронической усталостью в наше время абсолютно реальная задача. Благодаря обилию различных методик и средств, за 2-3 месяца мы можем вывести из острого состояния даже тяжелые случаи. Но необходимо понимать, что для достижения стойкой ремиссии потребуется время  и целеустремленность  в желании избавиться от проблемы.

Врачи нашей клиники готовы оказать всестороннюю помощь пациентам со стрессом и хронической усталостью и подобрать индивидуально лечение, которое будет обладать максимально высокой эффективностью.

симптомы, диагностика, лечение хронической усталости – Отделение неврологии ЦКБ РАН

Синдром хронической усталости (СХУ) – заболевание, для которого характерно нескончаемое чувство усталости, упадок сил, переутомление, не проходящие даже после крепкого сна и продолжительного отдыха. Психоэмоциональные нагрузки на нервную систему человека являются основной причиной возникновения данного заболевания. Синдрому хронической усталости наиболее подвержены жители мегаполисов в возрасте от 25 до 45 лет, причем женщины больше страдают от этого недуга. До последнего времени считалось, что к заболеванию восприимчивы только взрослые люди, однако сейчас диагноз «синдром хронической усталости» стал преследовать и детей, особенно школьного возраста.

Причины возникновения хронической усталости.

До сих пор еще не установлены точные причины, приводящие к синдрому хронической усталости. Однако факторы риска, которые способны спровоцировать возникновение этой болезни, существуют:

• Неправильный образ жизни (частые недосыпы, недостаток солнечного света и свежего воздуха, употребление никотина и алкоголя и др.)
• Хронические заболевания (приводят к истощению организма)
• Психологические расстройства (постоянный стресс, частые депрессии, чувство тревоги)
• Несбалансированное питание (некачественные продукты, переизбыток или недостаток пищи, отсутствие витаминов)
• Неблагоприятная окружающая среда (экологическая обстановка в городах гораздо хуже, чем в сельской местности)
• Инфекции и вирусы (постоянная борьба организма с вирусами ведет к общей утомляемости)

Симптомы заболевания.

Отличительной чертой хронической усталости является постоянное переутомление, которое не исчезает после крепкого сна и длительного отдыха. Длиться такое болезненное состояние может больше полугода.

Прочие симптомы хронической усталости:

• Бессонница
• Мигрень
• Быстрая утомляемость
• Снижение иммунитета
• Позвоночная и мышечная боль
• Нарушение умственной деятельности
• Постоянное изнеможение
• Увеличение лимфоузлов (в подмышках и на шее)

Данную болезнь нужно обязательно лечить, чтобы в дальнейшем это не привело к развитию серьезных нервно-психических заболеваний.

Диагностика хронической усталости.

Зачастую синдром хронической усталости диагностировать трудно ввиду того, что большинство симптомов встречаются и при других заболеваниях. При этом симптомы данного заболевания проявляются комплексно, а не по одному. Поставить точный диагноз способен только специалист после детального осмотра и подробного составления истории болезни. Иногда с целью исключения других патологий врач может направить пациента на анализ крови или мочи. Главным диагностическим признаком заболевания является возникновение стойкого чувства усталости, которое не исчезает после хорошего отдыха, а плохое настроение, потеря аппетита, апатия, общая слабость выступают сопутствующими факторами. К такому состоянию могут добавиться частые простуды, обострение хронических заболеваний, что существенно снижает работоспособность и усугубляет чувство постоянной усталости.

В зависимости от проявления симптомов, спровоцировавших данное заболевание, пациент может посетить следующих специалистов:

Записаться на прием интересующих вас специалистов в Москве можно в клинике ЦКБ РАН.

Лечение хронической усталости.

• Медикаментозное (витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические, противовоспалительные средства, антидепрессанты, противовирусные препараты)
• Физиопроцедуры (лечебная физкультура, акупунктура, успокаивающий массаж, гидротерапия и др.)
• Рекомендован хороший сон, диета, распланированный распорядок дня.

Профилактика заболевания.

• Правильное питание
• Рациональное планирование режима дня
• Занятия спортом
• Здоровый сон
• Отказ от вредных привычек.

Если возникла ситуация, в которой необходимой становится профессиональная консультация невролога, обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН. Лучшие врачи столицы помогут вам восстановить здоровье. Запись ведется круглосуточно на сайте. Также записаться на прием к неврологу можно по телефону в рабочее время центральной клинической больницы.

Синдром хронической усталости: симптомы, лечение, профилактика — Советы

Жители крупных городов постоянно подвергаются стрессу из-за быстрого ритма жизни, аврала на работе, недосыпа, проблем в личной жизни. Иногда стресс перерастает в синдром хронической усталости, который в дальнейшем может вызвать более серьезные заболевания, в том числе депрессию. Читайте в материале «РИАМО в Люберцах», почему появляется синдром хронической усталости и как с ним бороться.

Лето в городе: где в Люберцах отдохнуть с ребенком>>

Причины хронической усталости

Гиф: сайт GIPHY

Синдром хронической усталости (СХУ) – болезнь цивилизованных стран. Ее иногда называют синдромом иммунной дисфункции, синдромом поствирусной астении, миалгическим энцефаломиелитом. Самый яркий симптом – постоянный упадок сил, который сохраняется даже после отдыха.

В группе риска находятся жители мегаполисов, особенно люди, чья работа связана с повышенной ответственностью. К ним относятся врачи, пожарные, авиадиспетчеры, операторы железнодорожного транспорта, предприниматели. Однако синдром хронической усталости может появиться и у людей других профессий: учителей, воспитателей, продавцов, менеджеров, дизайнеров и других. Никто не застрахован от этой неприятной болезни.

Неблагополучная санитарно-экологическая обстановка, хронические заболевания и некоторые вирусные инфекции повышают шансы заработать синдром хронической усталости даже в молодом возрасте. Также заболевание провоцирует несбалансированная эмоционально-интеллектуальная нагрузка.

Возникновение синдрома хронической усталости связывают с развитием специфического невроза центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы. Если не лечить СХУ, то он может перерасти в депрессию, а также стать причиной инфекционных и аллергических заболеваний.

Жители Люберец о летнем отдыхе: Крым, Алтай, Абхазия и Марокко>>

Переутомление организма

Синдром хронической усталости часто возникает из-за переутомления организма – как физического, так и умственного.

При физическом переутомлении в мышцах возникает дефицит актина и миозина – белков, которые отвечают за сокращение мышечных волокон. В итоге – мышцы теряют тонус и «отказываются» сокращаться, человек чувствует слабость и неспособность нормально работать. Вдобавок в мышцах может накапливается молочная кислота, из-за которой появляется болевой синдром – все тело ноет.

Умственное переутомление возникает из-за большого количества эмоциональных и интеллектуальных нагрузок на фоне полного отсутствия физической активности. У человека вырабатываются и накапливаются гормоны стресса, он становится раздражительным, чувствует нежелание что-либо делать и упадок сил, часто болеет.

Чтобы избавиться от переутомления, достаточно отправиться на отдых – иногда даже несколько дней передышки помогают решить проблему. Однако если долго жить в состоянии переутомления, то может возникнуть синдром хронической усталости – и в этом случае не поможет даже месячный отпуск.

Люберчане о летнем отдыхе: «Чем экзотичнее, тем лучше»>>

Симптомы хронической усталости

Гиф: сайт GIPHY

Синдром хронической усталости проявляется по-разному. У него множество симптомов, которые могут сочетаться друг с другом или проявляться по отдельности.

Главные симптомы в период обострения заболевания: апатия, депрессия, агрессия, вспышки гнева.

Заметным симптомом является снижение работоспособности. Если раньше человек выполнял сложные рабочие задачи вовремя, то при СХУ на каждое мелкое поручение он тратит много времени, а иногда и вообще ничего не делает на работе целыми днями. Это сказывается и на домашних делах: человек перестает убираться в квартире и выполнять свои обязанности.

Еще один заметный симптом СХУ – невнимательность. Человек делает множество мелких ошибок, он вынужден постоянно все проверять, но и это не гарантирует качественный результат, так как внимание человека очень неустойчивое.

Иногда при синдроме хронической усталости возникает легкая потеря памяти. Человек моментально забывает разные вещи – что сказал шеф на планерке, что нужно купить в магазине, где ключи от машины.

Синдром хронической усталости сопровождается плохим сном. Это может быть и бессонница, и легкий лунатизм – например, разговоры и вздрагивания во сне. С пробуждением возникает ощущение сильной усталости – ночью организм совсем не отдохнул, как будто человек и не спал вовсе.

Также возникают частые или постоянные пульсирующие головные боли без веских причин. Иногда они могут концентрироваться в определенных точках, и тогда боли особенно резкие и болезненные.

Последний признак – боль в мышцах и суставах при малейшей физической активности, даже если человек просто поднялся по лестнице в метро или пробежал 30 метров до автобуса. Боль зачастую возникает в коленных, локтевых и тазобедренных суставах. При этом она может «гулять» – сегодня болит одно колено, завтра другое, послезавтра – локоть.

Где побегать в Люберцах: интересные маршруты, парки и усадьбы>>

Лечение и профилактика

Синдром хронической усталости можно и нужно лечить, однако не стоит заниматься самолечением. Правильно определить диагноз способны только врачи, которые могут назначить амбулаторное лечение или направить больного в оздоровительный центр. Кроме того, медики определят, не перетек ли СХУ в клиническую депрессию, которую невозможно вылечить без медикаментозного вмешательства.

Лечение и профилактика синдрома хронической усталости схожи. Людям из группы риска и тем, кто заметил у себя тревожные симптомы, следует обратить внимание на свой образ жизни. Прежде всего нужно нормализовать режим труда и отдыха.

1) Отдых. Каждый человек нуждается в правильно организованном и регулярном отдыхе. Не стоит соглашаться на сверхурочную работу без сильной необходимости. Обязательно надо хотя бы раз в год, а лучше дважды, уходить в законный отпуск. По вечерам стоит уделять себе час-другой, а каждые выходные проводить в кругу родных или друзей, желательно на природе.

2) Физическая активность. Нельзя забывать и про занятия спортом: правильные и регулярные физические нагрузки помогают укрепить организм, улучшить настроение и справиться с переутомлением. Подойдет плавание, фитнес, йога, аэробика, бег, танцы, велоспорт. Если у человека совсем нет свободного времени, то ему поможет даже обычная зарядка по утрам.

3) Здоровый сон. Продолжительность сна должна составлять не меньше 6-8 часов. При этом очень важно спать именно в темное время суток: ночью во сне вырабатывается мелатонин – гормон, отвечающий за суточные ритмы и оказывающий антистрессовый эффект. Во время дневного сна мелатонин не вырабатывается, не помогут даже плотно закрытые шторы. Его недостаток может стать причиной стресса. Именно поэтому синдрому хронической усталости часто подвержены те, кто работает по ночам.

4) Лечение хронических заболеваний. При синдроме хронической усталости стоит уделить внимание хроническим и аллергическим заболеваниям, которые сказываются на общем состоянии организма. Особенно активно нужно лечить болезни, связанные с недостаточным поступлением кислорода в организм – хронический насморк, заложенность носа и так далее.

5) Оздоровительные процедуры. Для улучшения общего состояния организма при переутомлении и синдроме хронической усталости стоит придерживаться специальной разгрузочной диеты, которую назначит специалист. Также полезно сделать курс массажа и других оздоровительных процедур.

6) Нормализация психоэмоционального фона. Всем жителям больших городов стоит научиться расслабляться – в этом помогут популярные техники релаксации, ароматерапия, арттерапия, сеансы медитации. Людям, испытывающим повышенный стресс, рекомендуется пройти курс персональной или групповой психотерапии.

7) Лекарства. В борьбе с синдромом хронической усталости помогут лекарственные препараты, в том числе дневные транквилизаторы. Их должен назначить врач после диагностики и постановки точного диагноза.

Лечение синдрома хронической усталости в Киеве

Усталость – это естественная реакция организма на напряжение, перегрузки, говорящая о том, что ему нужен отдых. Синдром хронической усталости – это ощущение, возникающее без причины и не проходящее после полноценного отдыха, пациенты чувствуют себя уставшими с самого утра. Страдающие от этой болезни, часто подвержены и другим неврологическим заболеваниям: неврозам, паническим атакам, мигреням и т.п. 

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Более подвержены хронической усталости женщины, которые страдают от него в 3 раза чаще, чем мужчины. Вызывается синдром рядом причин: стрессами, напряженной работой, инфекциями, хроническими болезнями, гормональными сбоями, неправильным образом жизни, нездоровой пищей. 

Кроме основного признака, давшего название болезни, — постоянной усталости, у пациента наблюдается ряд характерных симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на:

• боль в мышцах и суставах;
• тремор;
• слабость;
• бессонницу;
• головную боль;
• ухудшение памяти, нарушение концентрации;
• раздражительность;
• апатию.

Возможны жалобы на боль в горле, увеличение лимфоузлов, нарушения работы кишечника, резкое изменение аппетита и чрезмерную сонливость. Важная особенность, позволяющая распознать синдром хронической усталости – симптомы не проходят даже спустя несколько дней полноценного отдыха.

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Синдром хронической усталости широко распространен среди жителей больших городов. Причиной развития этого расстройства могут быть:

• постоянное психологическое напряжение;
• неправильный рацион;
• неполноценный сон;
• малоактивный образ жизни;
• нарушение гормонального фона;
• расстройства ЖКТ;
• вирусные инфекции.

Иногда хроническая усталость возникает на фоне длительного приема медицинских препаратов. 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Если вы страдаете от хронической усталости, важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться к специалисту, так как возможных причин хронической усталости достаточно много и точно определить, какая из них вызвала проблему, может только опытный врач.

У 70% пациентов с хронической усталостью при обследовании обнаруживаются скрытые болезни. Это могут быть болезни эндокринной, нервной, дыхательной, сосудистой систем. Потому для поиска причин хронической усталости лучше всего обратиться к семейному врачу – специалисту, который даст предварительную оценку состоянию здоровья и скоординирует обследования у профильных специалистов: эндокринолога, невролога, кардиолога и пр.

Это сэкономит время и деньги, позволяя пациенту проходить только необходимые обследования под контролем нужных в конкретном случае специалистов. Для уточнения диагноза, врач может назначить:

• ЭКГ;
• УЗИ;
• анализы крови и мочи;
• проверку уровня гормонов и т.д.

Опираясь на собранную информацию, врач поставит предварительный диагноз и назначит наиболее эффективный и безопасный для пациента курс лечения. 

Для улучшения общего состояния организма врач может порекомендовать витаминные комплексы, лечебную физкультуру, озонотерапию и т.п.

Упадок сил: причины и симптомы, что делать

Бывает так, что человек начинает чувствовать постоянную усталость, ему трудно заставить себя что-то сделать, пропадает аппетит и интерес к жизни. Такое состояние получило определение «упадок сил», и это тревожный звоночек организма, на который обязательно нужно обратить внимание. Запущенные случаи могут перерасти в синдром хронической усталости, вызвать депрессию. Кроме того, нехватка сил может быть симптомом ряда опасных заболеваний, таких как диабет, артрит, анемия, проблемы щитовидной железы или сердечно-сосудистой системы. В этом случае своевременная диагностика и медицинская помощь могут избавить от недуга и спасти жизнь. Утомление опасно для организма, поэтому не стоит пренебрегать отдыхом, полноценным сном и физической активностью.

Какие симптомы характерны для упадка сил 

Ученые пришли к выводу, что около двух третей всего населения планеты страдает от постоянной усталости. Независимо от места работы и характера деятельности люди начинают ощущать упадок сил. Физическая деятельность перестала быть показателем усталости. Интеллектуальная активность и постоянное психологическое напряжение провоцируют серьезные проблемы со здоровьем. 

Симптомы упадка сил в каждом конкретном случае могут отличаться, но есть несколько основных моментов, которые можно выделить:

• Сонливость. Постоянное желание прилечь и заторможенное состояние организма отрицательно сказываются не только на работоспособности человека, но и на психологическом состоянии. В противоположность этому симптому некоторые люди страдают от бессонницы.
• Головокружение. Общая слабость, тошнота, плохое самочувствие — распространенные спутники упадка сил и первые признаки хронической усталости.
• Раздражительность. Агрессивная реакция на внешние раздражители часто случается как следствие переутомления нервной системы.
• Снижение аппетита. Ресурсы организма направлены на устранение усталости, мозг перегружен и не отсылает вовремя сигнал о необходимости приема пищи.
• Понижение или повышение давления. Сердечно-сосудистая система активно реагирует на стресс. Часто наблюдается резкое повышение пульса.

Совокупность нескольких симптомов снижает работоспособность, ухудшается настроение, может наступить депрессия, а в некоторых особо тяжёлых случаях могут наблюдаться суицидальные наклонности. Если человек находится в подобном состоянии продолжительное время, его здоровье может существенно пошатнуться.

Причины упадка сил 

Упадок сил может случиться независимо от возраста, социального статуса, профессии, уровня занятости. Кстати, для детей утомление особенно опасно, так как может перерасти в астению, то есть потерю вкуса к жизни. Усталость может возникнуть как от чрезмерных физических нагрузок, так и от психологического перенапряжения. В современном обществе нервная система страдает чаще мышечной.

Причины упадка сил могут быть разные:

Физиологические причины

• Недостаток солнечного света. Короткий световой день провоцирует сонливость, апатию и снижает иммунитет.
• Нехватка витаминов и микроэлементов. Скудный рацион, фастфуд, продукты с высоким содержанием вредных составляющих не дают организму в достаточном количестве веществ для нормального функционирования.
• Гормональный сбой в организме. Нарушения работы иммунной системы могут быть спровоцированы недостатком гормонов. Для выявления проблемы сдают специальный анализ.

Психологические причины

• Напряженный график работы. Постоянная умственная активность, ненормированный рабочий день, отсутствие выходных, быстрый ритм жизни — всё это существенно истощает нервную систему и провоцирует упадок сил.
• Конфликты. Проблемные ситуации между членами семьи, коллегами истощают ресурс организма. Время, которое можно использовать для расслабления и отдыха, уходит на агрессию, саморазрушение, негативные эмоции.
• Многозадачность. Иногда люди загоняют себя в слишком жёсткие рамки, заставляя себя делать множество дел. Нервная система перестает справляться с количеством задач — и наступает упадок сил.

Психологических причин может быть намного больше: неудачи в личной жизни, невозможность реализации каких-либо желаний, зависть и другие. Чаще всего речь не об одной проблеме, а о нескольких, наслоенных одна на другую. В этом случае может помочь консультация  квалифицированного психолога.

Упадок сил может быть одним из признаков опасного заболевания. Существует целый ряд недугов, которые сопровождаются усталостью:

• диабет;
• анемия;
• инфекция, которая скрыто протекает в организме;
• заболевания щитовидной железы;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• гиподинамия;
• депрессия.

Консультация терапевта поможет понять причину возникновения упадка сил. Если недуг выявить на начальной стадии, его будет гораздо легче побороть.

 

Что делать при упадке сил

Упадок сил — серьезный повод пересмотреть свой подход к жизни в целом и обратить внимание на здоровье. Часто выполнение нескольких простых действий может предотвратить серьезные последствия утомления.

Итак, что делать при упадке сил:

Пересмотреть систему питания

Правильное питание положительно влияет и на физическое, и на психологическое здоровье человека. Разнообразный рацион поможет восполнить потерю витаминов и микроэлементов, придать организму энергии. Многие продукты повышают настроение и положительно влияют на самочувствие, помогают избавиться от упадка сил. Из напитков следует налегать на воду, так как она наиболее безопасна и выводит токсины из организма. Диеты, голодовки и подобные эксперименты лучше оставить на более благоприятное время.

Вести активный образ жизни

Ежедневное пребывание на свежем воздухе решает вопрос с витамином D и поступлением кислорода в организм. Непроветриваемые помещения и сидячий образ жизни провоцируют слабость и ощущение усталости. Для хорошего самочувствия достаточно полчаса в день неспешно прогуливаться на свежем воздухе.

Научиться расслабляться

По возвращении с работы нужно уметь сбрасывать с себя груз обязанностей. Постоянное нервное напряжение провоцирует упадок сил. Для расслабления можно использовать любой удобный и действующий в индивидуальном случае способ: принятие ванны, чтение, массаж, просмотр фильма, хобби, прослушивание музыки, встречу с друзьями и т. д.

Высыпаться

Сонливость не просто мешает продуктивно функционировать организму. Она вредит здоровью, а значит нужно хорошо высыпаться. Гаджеты лучше убрать подальше от кровати, а вместо них использовать книгу, музыку или успокаивающий чай. Во время сна вырабатывается мелатонин, который эффективно восстанавливает организм.

Если ни один из вышеперечисленных способов не помогает, а ощущение упадка сил только возрастает, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Терапевт проведет осмотр и выявит заболевание, которое провоцирует усталость. Это поможет вернуть здоровье и вновь ощутить вкус к жизни. А если постоянно придерживаться вышеперечисленных нехитрых правил, можно избежать упадка сил. Всегда легче предупредить недуг, чем избавиться от него.

Читайте также: Как понять, каких витаминов не хватает организму
Эмоциональное выгорание: симптомы и как бороться

Азбука психологической медицины: Усталость

BMJ. 2002 Aug 31; 325 (7362): 480–483.

Азбука психологической медицины

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Усталость может относиться к субъективным симптомам недомогания и отвращения к деятельности или к объективным нарушениям работоспособности. Он имеет как физические, так и психические аспекты. Симптом усталости — это плохо выраженное чувство, и необходимо тщательное исследование, чтобы прояснить жалобы на «утомляемость», «усталость» или «истощение» и отличить недостаток энергии от потери мотивации или сонливости, что может указывать на конкретные диагнозы (см. ниже).

Распространенность — Подобно кровяному давлению, субъективная усталость обычно характерна для населения. Распространенность клинически значимой утомляемости зависит от порогового значения, выбранного для степени тяжести (обычно определяемой с точки зрения сопутствующей инвалидности) и стойкости. Опросы показывают, что от такой стойкой и неприятной усталости страдают 5-20% населения. Утомляемость в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но не сильно связана с возрастом или родом занятий. Это один из наиболее распространенных симптомов в первичной медико-санитарной помощи, он является основной жалобой 5-10% пациентов и важным дополнительным симптомом еще у 5-10%.

Усталость как симптом — Пациенты обычно считают усталость важной (потому что она приводит к потере трудоспособности), в то время как врачи этого не делают (потому что она не является специфической с диагностической точки зрения). Это несоответствие является серьезным источником потенциальных трудностей во взаимоотношениях между врачом и пациентом. Усталость может присутствовать в связи с установленными медицинскими и психиатрическими состояниями или быть идиопатической. Независимо от причины, он оказывает большое влияние на повседневное функционирование и качество жизни. Без лечения прогноз пациентов с идиопатической усталостью на удивление плохой; половина тех, кто обращался за помощью в общей практике с усталостью, через шесть месяцев все еще чувствуют себя утомленными.

Причины усталости

Физиологические и психологические механизмы, лежащие в основе субъективной усталости, недостаточно изучены. Утомляемость с большей пользой может рассматриваться как последний общий путь для множества причинных факторов. Их можно разделить на предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие факторы.

Предрасполагающие факторы включают принадлежность к женщине и наличие в анамнезе усталости или депрессии.

Вызывающие факторы включают острые физические стрессы, такие как заражение вирусом Эпштейна-Барра, психологические стрессы, такие как тяжелая утрата, и социальные стрессы, такие как проблемы на работе.

Заболевания, которые могут сопровождаться явно необъяснимой усталостью

• Общие — Анемия, хроническая инфекция, аутоиммунные заболевания, рак

• Эндокринные заболевания — Диабет, гипотиреоз, гипоадренализм

• Обструктивное апноэ во сне и другие нарушения сна

• Нервно-мышечный — Миозит, рассеянный склероз

• Желудочно-кишечный — Заболевание печени

• Сердечно-сосудистое заболевание

  0

  Хроническое сердечно-сосудистое заболевание
  болезнь легких

Постоянные факторы включают отсутствие физической активности, эмоциональные расстройства, постоянные психологические или социальные стрессы и нарушения сна.Эти факторы следует искать в рамках клинической оценки.

Другие физиологические факторы, такие как иммунологические аномалии и немного низкая концентрация кортизола, представляют исследовательский интерес, но не клиническую ценность.

Диагностика, связанная с утомляемостью

Среди пациентов, которые обращаются с серьезной хронической усталостью в качестве основной жалобы, лишь небольшая часть страдает признанным медицинским заболеванием. Причина заболевания обнаружена не более чем у 10% пациентов, обратившихся с жалобой на утомляемость в первичном звене медико-санитарной помощи.Этот показатель еще ниже у пациентов, получающих вторичную помощь.

Утомляемость является основным симптомом многих психических расстройств, но для значительной части пациентов с утомляемостью симптом остается необъяснимым или идиопатическим. В целом, чем сильнее утомляемость и чем больше количество связанных с ней соматических (и необъяснимых) жалоб, тем больше инвалидность и выше вероятность диагноза депрессии.

Психиатрические диагнозы, обычно связанные с утомлением

Синдромы хронической усталости

Синдром хронической усталости — полезный термин для описания выраженной физической и умственной усталости с мышечной болью и другими симптомами.Он пересекается с другим описательным термином, фибромиалгией, который часто используется, когда преобладает мышечная боль, но когда утомляемость почти универсальна. Также существует значительное совпадение диагнозов с другими синдромами, основанными на симптомах, так называемыми функциональными соматическими синдромами.

Диагностические критерии синдрома хронической усталости

Критерии включения

• Клинически оцененная, необъяснимая с медицинской точки зрения усталость продолжительностью не менее 6 месяцев, которая возникает впервые (не на всю жизнь) Не является результатом продолжающихся нагрузок Не существенно облегчается отдыхом Связана со значительным снижение предыдущего уровня активности

• Появление 4 или более из следующих симптомов: нарушение субъективной памяти, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, мышечные боли, боли в суставах, головная боль, неосвежающий сон, недомогание после нагрузки продолжительностью более 24 часов

Критерии исключения

• Активное, неразрешенное или подозреваемое медицинское заболевание или психотическая, меланхолическая или биполярная депрессия (но не неосложненная большая депрессия), психотические расстройства, слабоумие, анорексия или нервная булимия, злоупотребление алкоголем или другими веществами, тяжелая форма ожирение

Термин миалгическая энцефаломия элит (или энцефалопатия) использовался в Великобритании и других странах для описания плохо изученного заболевания, основным симптомом которого является хроническая усталость, усугубляемая деятельностью.Это противоречивый диагноз, который некоторые считают просто другим названием синдрома хронической усталости, а другие — отдельным состоянием. В этой статье речь пойдет о синдроме хронической усталости.

Распространенность и исход —Синдром хронической усталости может быть диагностирован у 2% пациентов первичной медико-санитарной помощи. Без лечения прогноз плохой, только около 10% пациентов выздоравливают в течение двух-четырех лет. Озабоченность медицинскими причинами, по-видимому, является негативным прогностическим фактором.

Оценка и формулировка

История болезни — Характер утомляемости является важным ключом к диагностике, и поэтому важно прояснить жалобы пациентов. Усталость, описываемая как потеря интереса и удовольствия (ангедония), указывает на депрессию. Выраженная сонливость свидетельствует о нарушении сна. Анамнез также должен охватывать

Скрининговые тесты на утомляемость

• Полный анализ крови

• Скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок

• Тесты функции печени

• Мочевина и электролиты

• Гормон, стимулирующий щитовидную железу и тесты функции щитовидной железы

• Креатинкиназа

• Анализы мочи и крови на глюкозу

• Анализ мочи на белок

• Систематическое обследование заболеваний, часто связанных с усталостью

• Симптомы депрессии и тревожности и расстройство сна

• Собственное понимание пациентами своей болезни и того, как они с ней справляются

• Текущие социальные стрессы.

Обследование — В каждом случае необходимо проводить обследование как физического, так и психического состояния для установления медицинского и психиатрического диагноза, связанного с переутомлением.

Текущие обследования —Если нет конкретных показаний для специальных обследований, достаточно стандартного набора скрининговых тестов.

Специальные исследования — Иммунологические и вирусологические тесты, как правило, бесполезны в качестве рутинных исследований. Исследования сна могут быть полезны для исключения других диагнозов, особенно обструктивного апноэ во сне и нарколепсии.

Факторы, которые следует учитывать при формулировке хронической усталости

Биологическое заболевание Бездеятельность Расстройство сна Социальное подкрепление Социальные стрессовые события

	Предрасполагающая причина	Осаждающая причина	Постоянная причина
Биологическое заболевание	Биологическое заболевание	Биологическое заболевание
Психологическое	Уязвимая личность	Стресс	Депрессия Бесполезные представления о причине Боязнь уклонения от активности
Социальные	Отсутствие поддержки	Социальная работа	Социальные стрессовые события

Психологическая оценка — Важно полностью узнать о том, как пациенты понимают свое заболевание (вопросы могут включать: «Что, по вашему мнению, с вами не так?» И «Что вы делаете? думаете, причина в том? »).Пациенты могут беспокоиться о том, что усталость является симптомом тяжелого, еще не диагностированного заболевания, или что активность вызовет долгосрочное ухудшение их состояния.

Состав — Состав, в котором различают предрасполагающие, провоцирующие и множественные постоянные факторы, ценен для объяснения пациентам и целенаправленного вмешательства.

Общее лечение

Устойчивая усталость требует активного лечения, желательно до того, как она перейдет в хроническую.Если можно определить причину утомляемости конкретного заболевания, это следует лечить. Если диагноз заболевания не может быть установлен или если медикаментозное лечение заболевания не помогает снять усталость, требуется более широкая стратегия биопсихосоциального лечения. Обсуждение с пациентом усталости и ее лечения можно дополнить письменным материалом (см. Ниже).

Управление хронической усталостью

• 1 Оценка Сочувствие История Обследование Ограниченное исследование Биопсихосоциальные составы

• 2 Лечить излечимые медицинские и психиатрические состояния

• 3 Помочь пациенту преодолеть постоянные факторы Обучать Уменьшить стресс Постепенное повышение активности Решить социальные и профессиональные проблемы

• 4 Последующее наблюдение

Пациентам следует сообщить, что они страдают от распространенного и поддающегося лечению состояния, к которому врач относится серьезно и для которого может помочь поведенческое лечение.Хотя пациенты могут быть обеспокоены возможным заболеванием и необходимостью медицинского обследования и лечения, можно объяснить, что болезнь не была обнаружена, и, следовательно, не существует лечения, основанного на болезни, но что с помощью пациенты могут многое сделать. делаем сами.

Выявление бесполезных убеждений — Следует обсудить потенциально бесполезные убеждения. Если у пациента есть простая этиологическая модель (например, «Это все из-за вируса»), можно предложить альтернативный подход, основанный на биопсихосоциальной формулировке.Это дает то преимущество, что выявляет потенциальные сохраняющиеся факторы, поскольку они могут рассматриваться как препятствия на пути к выздоровлению. Затем врач и пациент могут вместе работать над их преодолением. Редко бывает продуктивно спорить о лучшем названии болезни; вместо этого акцент должен быть сделан на согласовании позитивного и непредвзятого подхода к реабилитации.

Управление активностью и избегание —Можно рекомендовать постепенное увеличение активности, если нет явных противопоказаний. Тем не менее, очень важно проводить различие между тщательно подобранными прибавками, выполняемыми в сотрудничестве с пациентами, и «принудительными» упражнениями.Также важно объяснить, что беспорядочные колебания между гиперактивностью в «хорошие» дни и последующим коллапсом не помогают долгосрочному восстановлению и что «стабилизирующая» активность является предпосылкой для постепенного повышения активности.

Депрессия и тревога —Если есть доказательства депрессии, стоит попробовать антидепрессант. Пациенты с переутомлением часто чувствительны к побочным эффектам антидепрессантов. Однако, если им дать адекватную информацию о том, чего ожидать в начале лечения с малых доз, большинство пациентов смогут их перенести.Рандомизированные исследования показали, что психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, одинаково эффективны при депрессии легкой и средней степени тяжести.

Управление профессиональным и социальным стрессом —Пациенты, остающиеся на работе, могут быть из-за этого переутомлены. Те, кто ушел с работы, могут быть неактивными и деморализованными и, возможно, не захотят возвращаться на ту же работу. Эти ситуации требуют подхода к решению проблем, чтобы рассмотреть, как управлять рабочими потребностями, добиться возвращения к работе или спланировать альтернативную карьеру.

Направление к специалисту

Большинство пациентов с утомляемостью проходят лечение в первичном звене, но некоторым группам может потребоваться направление к специалистам:

• Дети с хронической усталостью

• Пациенты, у которых терапевт подозревает оккультное заболевание

• Пациенты с тяжелым психическим заболеванием

• Пациенты, которым требуется специализированное лечение нарушений сна

• Пациенты, не реагирующие на лечение в первичной медико-санитарной помощи.

Направление может быть направлено к терапевту или психиатру, если это будет сочтено наиболее подходящим. Психологи могут предложить когнитивно-поведенческую терапию. По возможности, совместные медицинские и психиатрические клиники идеально подходят для оценки хронической усталости и связанных с ней проблем. Очень важно поддерживать тесную связь между первичной и специализированной помощью, чтобы обеспечить четкий, последовательный и обнадеживающий подход со стороны всех заинтересованных сторон.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

• Краткая прагматическая психологическая терапия

• Направлена ​​на убеждения и поведение, которые могут закрепить симптомы

• Установленное лечение депрессии и тревоги

• Было адаптировано для соматических жалоб на боль и усталость

• Требуется квалифицированный терапевт

Реабилитация

Реабилитация, основанная на поведенческих принципах, в настоящее время является наиболее эффективным подходом к специализированному лечению.

Что такое ступенчатая лечебная физкультура?

• Объяснение утомляемости как физиологического следствия бездействия, плохого сна и нарушений циркадных ритмов

• Обсуждение, согласование и выполнение поэтапных планов упражнений

• Мониторинг прогресса и установка новых соответствующих целей

Когнитивно-поведенческая терапия — это совместная психологическая реабилитация, которая включает постепенное повышение активности, но также уделяет большее внимание убеждениям и опасениям пациентов.

Градуированная лечебная физкультура — это структурированная прогрессивная программа упражнений, которую проводит и тщательно контролирует терапевт.

Резюме, основанное на фактах

• Синдром хронической усталости — это описательный термин для инвалидизирующего синдрома, который, вероятно, имеет несколько причин (физических и психологических)

• Градуированные упражнения и методы лечения когнитивного поведения эффективны при лечении синдрома хронической усталости

Уэссели С.Хроническая усталость: симптомы и синдром. Ann Intern Med 2001; 134: 838-43

Whiting P, Bagnall AM, Sowden AJ, Cornell JE, Mulrow CD, Ramirez G. Вмешательства для лечения и ведения синдрома хронической усталости: систематический обзор. JAMA 2001; 286: 1360-8

Оба могут использоваться вместе с антидепрессантами. Оба препарата оказались эффективными в рандомизированных исследованиях пациентов с синдромом хронической усталости, направленных в больницу. Некоторые врачи общей практики могут проводить дифференцированные упражнения или когнитивно-поведенческую терапию в своей практике или клинике.Другие могут пожелать обратиться к квалифицированному терапевту.

Заключение

Усталость — это повсеместный симптом, который важен для пациентов и оказывает большое влияние на качество их жизни. Он остается малоизученным и до сих пор, вероятно, не получил должного внимания со стороны врачей. Раннее и активное лечение утомляемости в первичной медико-санитарной помощи может предотвратить переход в хроническую форму. Пациентам, у которых развился синдром хронической усталости, могут помочь специальные методы лечения. Уделение большего внимания симптому усталости может помочь избежать стресса и плохого исхода, которые связаны с ощущением пациентами того, что их проблемы не принимаются и не понимаются.Это также может уменьшить количество тех, кто обращается к множеству недоказанных и даже вредных альтернативных подходов.

Дополнительная литература

• Wessely S, Hotopf M, Sharpe M. Хроническая усталость и ее синдромы . Oxford: Oxford University Press, 1998

• Кэмплинг Ф., Шарп М. Синдром хронической усталости: факты . Oxford: Oxford University Press, 2000

• Reid S, Chalder T, Cleare A, Hotopf M, Wessely S. Синдром хронической усталости. Клинические данные 2001 (ноябрь)

Утомленный 1887 Эдвард Рэдфорд (1831-1920)

Распространение жалоб на усталость среди населения

Пациентов следует поощрять к постепенному увеличению их активности. («Учреждение миссис Брэдбери для выздоровления женщин, страдающих нервными расстройствами», из О безумии Уильяма Б. Невилла Лондон 1836)

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии для лечения синдрома хронической усталости

Благодарности

Картина Утомленный удерживается в Художественной галерее и музее Рассела-Котса, Борнмут, и воспроизводится с разрешения Библиотеки искусств Бриджмена.График распределения утомляемости среди населения адаптирован из Pawlikowska T, et al. BMJ 1994; 308: 763-6. Набор диагностических критериев синдрома хронической усталости адаптирован из Fukuda K, et al. Ann Intern Med 1994; 121: 953-9. Гравюра «Учреждение миссис Брэдбери для выздоровления нервно затронутых дам» воспроизведена с разрешения Wellcome Library. График, показывающий эффективность когнитивно-поведенческой терапии, адаптирован из Prins JB, et al. Lancet 2001; 357: 841-7.

Сноски

Майкл Шарп — преподаватель психологической медицины Эдинбургского университета. Дэвид Уилкс — консультант по инфекционным заболеваниям Западной больницы общего профиля, Эдинбург.

Азбуку психологической медицины редактирует Ричард Мэйу, профессор психиатрии Оксфордского университета; Майкл Шарп; и Алан Карсон, нейропсихиатр-консультант, NHS Lothian, и почетный старший преподаватель Эдинбургского университета. Сериал будет издан в виде книги зимой 2002 года.

Азбука психологической медицины: Усталость

BMJ. 2002 Aug 31; 325 (7362): 480–483.

Азбука психологической медицины

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Усталость может относиться к субъективным симптомам недомогания и отвращения к деятельности или к объективным нарушениям работоспособности. Он имеет как физические, так и психические аспекты. Симптом усталости — это плохо выраженное чувство, и необходимо тщательное исследование, чтобы прояснить жалобы на «утомляемость», «усталость» или «истощение» и отличить недостаток энергии от потери мотивации или сонливости, что может указывать на конкретные диагнозы (см. ниже).

Распространенность — Подобно кровяному давлению, субъективная усталость обычно характерна для населения. Распространенность клинически значимой утомляемости зависит от порогового значения, выбранного для степени тяжести (обычно определяемой с точки зрения сопутствующей инвалидности) и стойкости. Опросы показывают, что от такой стойкой и неприятной усталости страдают 5-20% населения. Утомляемость в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но не сильно связана с возрастом или родом занятий. Это один из наиболее распространенных симптомов в первичной медико-санитарной помощи, он является основной жалобой 5-10% пациентов и важным дополнительным симптомом еще у 5-10%.

Усталость как симптом — Пациенты обычно считают усталость важной (потому что она приводит к потере трудоспособности), в то время как врачи этого не делают (потому что она не является специфической с диагностической точки зрения). Это несоответствие является серьезным источником потенциальных трудностей во взаимоотношениях между врачом и пациентом. Усталость может присутствовать в связи с установленными медицинскими и психиатрическими состояниями или быть идиопатической. Независимо от причины, он оказывает большое влияние на повседневное функционирование и качество жизни. Без лечения прогноз пациентов с идиопатической усталостью на удивление плохой; половина тех, кто обращался за помощью в общей практике с усталостью, через шесть месяцев все еще чувствуют себя утомленными.

Причины усталости

Физиологические и психологические механизмы, лежащие в основе субъективной усталости, недостаточно изучены. Утомляемость с большей пользой может рассматриваться как последний общий путь для множества причинных факторов. Их можно разделить на предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие факторы.

Предрасполагающие факторы включают принадлежность к женщине и наличие в анамнезе усталости или депрессии.

Вызывающие факторы включают острые физические стрессы, такие как заражение вирусом Эпштейна-Барра, психологические стрессы, такие как тяжелая утрата, и социальные стрессы, такие как проблемы на работе.

Заболевания, которые могут сопровождаться явно необъяснимой усталостью

• Общие — Анемия, хроническая инфекция, аутоиммунные заболевания, рак

• Эндокринные заболевания — Диабет, гипотиреоз, гипоадренализм

• Обструктивное апноэ во сне и другие нарушения сна

• Нервно-мышечный — Миозит, рассеянный склероз

• Желудочно-кишечный — Заболевание печени

• Сердечно-сосудистое заболевание

  0

  Хроническое сердечно-сосудистое заболевание
  болезнь легких

Постоянные факторы включают отсутствие физической активности, эмоциональные расстройства, постоянные психологические или социальные стрессы и нарушения сна.Эти факторы следует искать в рамках клинической оценки.

Другие физиологические факторы, такие как иммунологические аномалии и немного низкая концентрация кортизола, представляют исследовательский интерес, но не клиническую ценность.

Диагностика, связанная с утомляемостью

Среди пациентов, которые обращаются с серьезной хронической усталостью в качестве основной жалобы, лишь небольшая часть страдает признанным медицинским заболеванием. Причина заболевания обнаружена не более чем у 10% пациентов, обратившихся с жалобой на утомляемость в первичном звене медико-санитарной помощи.Этот показатель еще ниже у пациентов, получающих вторичную помощь.

Утомляемость является основным симптомом многих психических расстройств, но для значительной части пациентов с утомляемостью симптом остается необъяснимым или идиопатическим. В целом, чем сильнее утомляемость и чем больше количество связанных с ней соматических (и необъяснимых) жалоб, тем больше инвалидность и выше вероятность диагноза депрессии.

Психиатрические диагнозы, обычно связанные с утомлением

Синдромы хронической усталости

Синдром хронической усталости — полезный термин для описания выраженной физической и умственной усталости с мышечной болью и другими симптомами.Он пересекается с другим описательным термином, фибромиалгией, который часто используется, когда преобладает мышечная боль, но когда утомляемость почти универсальна. Также существует значительное совпадение диагнозов с другими синдромами, основанными на симптомах, так называемыми функциональными соматическими синдромами.

Диагностические критерии синдрома хронической усталости

Критерии включения

• Клинически оцененная, необъяснимая с медицинской точки зрения усталость продолжительностью не менее 6 месяцев, которая возникает впервые (не на всю жизнь) Не является результатом продолжающихся нагрузок Не существенно облегчается отдыхом Связана со значительным снижение предыдущего уровня активности

• Появление 4 или более из следующих симптомов: нарушение субъективной памяти, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, мышечные боли, боли в суставах, головная боль, неосвежающий сон, недомогание после нагрузки продолжительностью более 24 часов

Критерии исключения

• Активное, неразрешенное или подозреваемое медицинское заболевание или психотическая, меланхолическая или биполярная депрессия (но не неосложненная большая депрессия), психотические расстройства, слабоумие, анорексия или нервная булимия, злоупотребление алкоголем или другими веществами, тяжелая форма ожирение

Термин миалгическая энцефаломия элит (или энцефалопатия) использовался в Великобритании и других странах для описания плохо изученного заболевания, основным симптомом которого является хроническая усталость, усугубляемая деятельностью.Это противоречивый диагноз, который некоторые считают просто другим названием синдрома хронической усталости, а другие — отдельным состоянием. В этой статье речь пойдет о синдроме хронической усталости.

Распространенность и исход —Синдром хронической усталости может быть диагностирован у 2% пациентов первичной медико-санитарной помощи. Без лечения прогноз плохой, только около 10% пациентов выздоравливают в течение двух-четырех лет. Озабоченность медицинскими причинами, по-видимому, является негативным прогностическим фактором.

Оценка и формулировка

История болезни — Характер утомляемости является важным ключом к диагностике, и поэтому важно прояснить жалобы пациентов. Усталость, описываемая как потеря интереса и удовольствия (ангедония), указывает на депрессию. Выраженная сонливость свидетельствует о нарушении сна. Анамнез также должен охватывать

Скрининговые тесты на утомляемость

• Полный анализ крови

• Скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок

• Тесты функции печени

• Мочевина и электролиты

• Гормон, стимулирующий щитовидную железу и тесты функции щитовидной железы

• Креатинкиназа

• Анализы мочи и крови на глюкозу

• Анализ мочи на белок

• Систематическое обследование заболеваний, часто связанных с усталостью

• Симптомы депрессии и тревожности и расстройство сна

• Собственное понимание пациентами своей болезни и того, как они с ней справляются

• Текущие социальные стрессы.

Обследование — В каждом случае необходимо проводить обследование как физического, так и психического состояния для установления медицинского и психиатрического диагноза, связанного с переутомлением.

Текущие обследования —Если нет конкретных показаний для специальных обследований, достаточно стандартного набора скрининговых тестов.

Специальные исследования — Иммунологические и вирусологические тесты, как правило, бесполезны в качестве рутинных исследований. Исследования сна могут быть полезны для исключения других диагнозов, особенно обструктивного апноэ во сне и нарколепсии.

Факторы, которые следует учитывать при формулировке хронической усталости

Биологическое заболевание Бездеятельность Расстройство сна Социальное подкрепление Социальные стрессовые события

	Предрасполагающая причина	Осаждающая причина	Постоянная причина
Биологическое заболевание	Биологическое заболевание	Биологическое заболевание
Психологическое	Уязвимая личность	Стресс	Депрессия Бесполезные представления о причине Боязнь уклонения от активности
Социальные	Отсутствие поддержки	Социальная работа	Социальные стрессовые события

Психологическая оценка — Важно полностью узнать о том, как пациенты понимают свое заболевание (вопросы могут включать: «Что, по вашему мнению, с вами не так?» И «Что вы делаете? думаете, причина в том? »).Пациенты могут беспокоиться о том, что усталость является симптомом тяжелого, еще не диагностированного заболевания, или что активность вызовет долгосрочное ухудшение их состояния.

Состав — Состав, в котором различают предрасполагающие, провоцирующие и множественные постоянные факторы, ценен для объяснения пациентам и целенаправленного вмешательства.

Общее лечение

Устойчивая усталость требует активного лечения, желательно до того, как она перейдет в хроническую.Если можно определить причину утомляемости конкретного заболевания, это следует лечить. Если диагноз заболевания не может быть установлен или если медикаментозное лечение заболевания не помогает снять усталость, требуется более широкая стратегия биопсихосоциального лечения. Обсуждение с пациентом усталости и ее лечения можно дополнить письменным материалом (см. Ниже).

Управление хронической усталостью

• 1 Оценка Сочувствие История Обследование Ограниченное исследование Биопсихосоциальные составы

• 2 Лечить излечимые медицинские и психиатрические состояния

• 3 Помочь пациенту преодолеть постоянные факторы Обучать Уменьшить стресс Постепенное повышение активности Решить социальные и профессиональные проблемы

• 4 Последующее наблюдение

Пациентам следует сообщить, что они страдают от распространенного и поддающегося лечению состояния, к которому врач относится серьезно и для которого может помочь поведенческое лечение.Хотя пациенты могут быть обеспокоены возможным заболеванием и необходимостью медицинского обследования и лечения, можно объяснить, что болезнь не была обнаружена, и, следовательно, не существует лечения, основанного на болезни, но что с помощью пациенты могут многое сделать. делаем сами.

Выявление бесполезных убеждений — Следует обсудить потенциально бесполезные убеждения. Если у пациента есть простая этиологическая модель (например, «Это все из-за вируса»), можно предложить альтернативный подход, основанный на биопсихосоциальной формулировке.Это дает то преимущество, что выявляет потенциальные сохраняющиеся факторы, поскольку они могут рассматриваться как препятствия на пути к выздоровлению. Затем врач и пациент могут вместе работать над их преодолением. Редко бывает продуктивно спорить о лучшем названии болезни; вместо этого акцент должен быть сделан на согласовании позитивного и непредвзятого подхода к реабилитации.

Управление активностью и избегание —Можно рекомендовать постепенное увеличение активности, если нет явных противопоказаний. Тем не менее, очень важно проводить различие между тщательно подобранными прибавками, выполняемыми в сотрудничестве с пациентами, и «принудительными» упражнениями.Также важно объяснить, что беспорядочные колебания между гиперактивностью в «хорошие» дни и последующим коллапсом не помогают долгосрочному восстановлению и что «стабилизирующая» активность является предпосылкой для постепенного повышения активности.

Депрессия и тревога —Если есть доказательства депрессии, стоит попробовать антидепрессант. Пациенты с переутомлением часто чувствительны к побочным эффектам антидепрессантов. Однако, если им дать адекватную информацию о том, чего ожидать в начале лечения с малых доз, большинство пациентов смогут их перенести.Рандомизированные исследования показали, что психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, одинаково эффективны при депрессии легкой и средней степени тяжести.

Управление профессиональным и социальным стрессом —Пациенты, остающиеся на работе, могут быть из-за этого переутомлены. Те, кто ушел с работы, могут быть неактивными и деморализованными и, возможно, не захотят возвращаться на ту же работу. Эти ситуации требуют подхода к решению проблем, чтобы рассмотреть, как управлять рабочими потребностями, добиться возвращения к работе или спланировать альтернативную карьеру.

Направление к специалисту

Большинство пациентов с утомляемостью проходят лечение в первичном звене, но некоторым группам может потребоваться направление к специалистам:

• Дети с хронической усталостью

• Пациенты, у которых терапевт подозревает оккультное заболевание

• Пациенты с тяжелым психическим заболеванием

• Пациенты, которым требуется специализированное лечение нарушений сна

• Пациенты, не реагирующие на лечение в первичной медико-санитарной помощи.

Направление может быть направлено к терапевту или психиатру, если это будет сочтено наиболее подходящим. Психологи могут предложить когнитивно-поведенческую терапию. По возможности, совместные медицинские и психиатрические клиники идеально подходят для оценки хронической усталости и связанных с ней проблем. Очень важно поддерживать тесную связь между первичной и специализированной помощью, чтобы обеспечить четкий, последовательный и обнадеживающий подход со стороны всех заинтересованных сторон.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

• Краткая прагматическая психологическая терапия

• Направлена ​​на убеждения и поведение, которые могут закрепить симптомы

• Установленное лечение депрессии и тревоги

• Было адаптировано для соматических жалоб на боль и усталость

• Требуется квалифицированный терапевт

Реабилитация

Реабилитация, основанная на поведенческих принципах, в настоящее время является наиболее эффективным подходом к специализированному лечению.

Что такое ступенчатая лечебная физкультура?

• Объяснение утомляемости как физиологического следствия бездействия, плохого сна и нарушений циркадных ритмов

• Обсуждение, согласование и выполнение поэтапных планов упражнений

• Мониторинг прогресса и установка новых соответствующих целей

Когнитивно-поведенческая терапия — это совместная психологическая реабилитация, которая включает постепенное повышение активности, но также уделяет большее внимание убеждениям и опасениям пациентов.

Градуированная лечебная физкультура — это структурированная прогрессивная программа упражнений, которую проводит и тщательно контролирует терапевт.

Резюме, основанное на фактах

• Синдром хронической усталости — это описательный термин для инвалидизирующего синдрома, который, вероятно, имеет несколько причин (физических и психологических)

• Градуированные упражнения и методы лечения когнитивного поведения эффективны при лечении синдрома хронической усталости

Уэссели С.Хроническая усталость: симптомы и синдром. Ann Intern Med 2001; 134: 838-43

Whiting P, Bagnall AM, Sowden AJ, Cornell JE, Mulrow CD, Ramirez G. Вмешательства для лечения и ведения синдрома хронической усталости: систематический обзор. JAMA 2001; 286: 1360-8

Оба могут использоваться вместе с антидепрессантами. Оба препарата оказались эффективными в рандомизированных исследованиях пациентов с синдромом хронической усталости, направленных в больницу. Некоторые врачи общей практики могут проводить дифференцированные упражнения или когнитивно-поведенческую терапию в своей практике или клинике.Другие могут пожелать обратиться к квалифицированному терапевту.

Заключение

Усталость — это повсеместный симптом, который важен для пациентов и оказывает большое влияние на качество их жизни. Он остается малоизученным и до сих пор, вероятно, не получил должного внимания со стороны врачей. Раннее и активное лечение утомляемости в первичной медико-санитарной помощи может предотвратить переход в хроническую форму. Пациентам, у которых развился синдром хронической усталости, могут помочь специальные методы лечения. Уделение большего внимания симптому усталости может помочь избежать стресса и плохого исхода, которые связаны с ощущением пациентами того, что их проблемы не принимаются и не понимаются.Это также может уменьшить количество тех, кто обращается к множеству недоказанных и даже вредных альтернативных подходов.

Дополнительная литература

• Wessely S, Hotopf M, Sharpe M. Хроническая усталость и ее синдромы . Oxford: Oxford University Press, 1998

• Кэмплинг Ф., Шарп М. Синдром хронической усталости: факты . Oxford: Oxford University Press, 2000

• Reid S, Chalder T, Cleare A, Hotopf M, Wessely S. Синдром хронической усталости. Клинические данные 2001 (ноябрь)

Утомленный 1887 Эдвард Рэдфорд (1831-1920)

Распространение жалоб на усталость среди населения

Пациентов следует поощрять к постепенному увеличению их активности. («Учреждение миссис Брэдбери для выздоровления женщин, страдающих нервными расстройствами», из О безумии Уильяма Б. Невилла Лондон 1836)

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии для лечения синдрома хронической усталости

Благодарности

Картина Утомленный удерживается в Художественной галерее и музее Рассела-Котса, Борнмут, и воспроизводится с разрешения Библиотеки искусств Бриджмена.График распределения утомляемости среди населения адаптирован из Pawlikowska T, et al. BMJ 1994; 308: 763-6. Набор диагностических критериев синдрома хронической усталости адаптирован из Fukuda K, et al. Ann Intern Med 1994; 121: 953-9. Гравюра «Учреждение миссис Брэдбери для выздоровления нервно затронутых дам» воспроизведена с разрешения Wellcome Library. График, показывающий эффективность когнитивно-поведенческой терапии, адаптирован из Prins JB, et al. Lancet 2001; 357: 841-7.

Сноски

Майкл Шарп — преподаватель психологической медицины Эдинбургского университета. Дэвид Уилкс — консультант по инфекционным заболеваниям Западной больницы общего профиля, Эдинбург.

Азбуку психологической медицины редактирует Ричард Мэйу, профессор психиатрии Оксфордского университета; Майкл Шарп; и Алан Карсон, нейропсихиатр-консультант, NHS Lothian, и почетный старший преподаватель Эдинбургского университета. Сериал будет издан в виде книги зимой 2002 года.

Азбука психологической медицины: Усталость

BMJ. 2002 Aug 31; 325 (7362): 480–483.

Азбука психологической медицины

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Усталость может относиться к субъективным симптомам недомогания и отвращения к деятельности или к объективным нарушениям работоспособности. Он имеет как физические, так и психические аспекты. Симптом усталости — это плохо выраженное чувство, и необходимо тщательное исследование, чтобы прояснить жалобы на «утомляемость», «усталость» или «истощение» и отличить недостаток энергии от потери мотивации или сонливости, что может указывать на конкретные диагнозы (см. ниже).

Распространенность — Подобно кровяному давлению, субъективная усталость обычно характерна для населения. Распространенность клинически значимой утомляемости зависит от порогового значения, выбранного для степени тяжести (обычно определяемой с точки зрения сопутствующей инвалидности) и стойкости. Опросы показывают, что от такой стойкой и неприятной усталости страдают 5-20% населения. Утомляемость в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но не сильно связана с возрастом или родом занятий. Это один из наиболее распространенных симптомов в первичной медико-санитарной помощи, он является основной жалобой 5-10% пациентов и важным дополнительным симптомом еще у 5-10%.

Усталость как симптом — Пациенты обычно считают усталость важной (потому что она приводит к потере трудоспособности), в то время как врачи этого не делают (потому что она не является специфической с диагностической точки зрения). Это несоответствие является серьезным источником потенциальных трудностей во взаимоотношениях между врачом и пациентом. Усталость может присутствовать в связи с установленными медицинскими и психиатрическими состояниями или быть идиопатической. Независимо от причины, он оказывает большое влияние на повседневное функционирование и качество жизни. Без лечения прогноз пациентов с идиопатической усталостью на удивление плохой; половина тех, кто обращался за помощью в общей практике с усталостью, через шесть месяцев все еще чувствуют себя утомленными.

Причины усталости

Физиологические и психологические механизмы, лежащие в основе субъективной усталости, недостаточно изучены. Утомляемость с большей пользой может рассматриваться как последний общий путь для множества причинных факторов. Их можно разделить на предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие факторы.

Предрасполагающие факторы включают принадлежность к женщине и наличие в анамнезе усталости или депрессии.

Вызывающие факторы включают острые физические стрессы, такие как заражение вирусом Эпштейна-Барра, психологические стрессы, такие как тяжелая утрата, и социальные стрессы, такие как проблемы на работе.

Заболевания, которые могут сопровождаться явно необъяснимой усталостью

• Общие — Анемия, хроническая инфекция, аутоиммунные заболевания, рак

• Эндокринные заболевания — Диабет, гипотиреоз, гипоадренализм

• Обструктивное апноэ во сне и другие нарушения сна

• Нервно-мышечный — Миозит, рассеянный склероз

• Желудочно-кишечный — Заболевание печени

• Сердечно-сосудистое заболевание

  0

  Хроническое сердечно-сосудистое заболевание
  болезнь легких

Постоянные факторы включают отсутствие физической активности, эмоциональные расстройства, постоянные психологические или социальные стрессы и нарушения сна.Эти факторы следует искать в рамках клинической оценки.

Другие физиологические факторы, такие как иммунологические аномалии и немного низкая концентрация кортизола, представляют исследовательский интерес, но не клиническую ценность.

Диагностика, связанная с утомляемостью

Среди пациентов, которые обращаются с серьезной хронической усталостью в качестве основной жалобы, лишь небольшая часть страдает признанным медицинским заболеванием. Причина заболевания обнаружена не более чем у 10% пациентов, обратившихся с жалобой на утомляемость в первичном звене медико-санитарной помощи.Этот показатель еще ниже у пациентов, получающих вторичную помощь.

Утомляемость является основным симптомом многих психических расстройств, но для значительной части пациентов с утомляемостью симптом остается необъяснимым или идиопатическим. В целом, чем сильнее утомляемость и чем больше количество связанных с ней соматических (и необъяснимых) жалоб, тем больше инвалидность и выше вероятность диагноза депрессии.

Психиатрические диагнозы, обычно связанные с утомлением

Синдромы хронической усталости

Синдром хронической усталости — полезный термин для описания выраженной физической и умственной усталости с мышечной болью и другими симптомами.Он пересекается с другим описательным термином, фибромиалгией, который часто используется, когда преобладает мышечная боль, но когда утомляемость почти универсальна. Также существует значительное совпадение диагнозов с другими синдромами, основанными на симптомах, так называемыми функциональными соматическими синдромами.

Диагностические критерии синдрома хронической усталости

Критерии включения

• Клинически оцененная, необъяснимая с медицинской точки зрения усталость продолжительностью не менее 6 месяцев, которая возникает впервые (не на всю жизнь) Не является результатом продолжающихся нагрузок Не существенно облегчается отдыхом Связана со значительным снижение предыдущего уровня активности

• Появление 4 или более из следующих симптомов: нарушение субъективной памяти, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, мышечные боли, боли в суставах, головная боль, неосвежающий сон, недомогание после нагрузки продолжительностью более 24 часов

Критерии исключения

• Активное, неразрешенное или подозреваемое медицинское заболевание или психотическая, меланхолическая или биполярная депрессия (но не неосложненная большая депрессия), психотические расстройства, слабоумие, анорексия или нервная булимия, злоупотребление алкоголем или другими веществами, тяжелая форма ожирение

Термин миалгическая энцефаломия элит (или энцефалопатия) использовался в Великобритании и других странах для описания плохо изученного заболевания, основным симптомом которого является хроническая усталость, усугубляемая деятельностью.Это противоречивый диагноз, который некоторые считают просто другим названием синдрома хронической усталости, а другие — отдельным состоянием. В этой статье речь пойдет о синдроме хронической усталости.

Распространенность и исход —Синдром хронической усталости может быть диагностирован у 2% пациентов первичной медико-санитарной помощи. Без лечения прогноз плохой, только около 10% пациентов выздоравливают в течение двух-четырех лет. Озабоченность медицинскими причинами, по-видимому, является негативным прогностическим фактором.

Оценка и формулировка

История болезни — Характер утомляемости является важным ключом к диагностике, и поэтому важно прояснить жалобы пациентов. Усталость, описываемая как потеря интереса и удовольствия (ангедония), указывает на депрессию. Выраженная сонливость свидетельствует о нарушении сна. Анамнез также должен охватывать

Скрининговые тесты на утомляемость

• Полный анализ крови

• Скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок

• Тесты функции печени

• Мочевина и электролиты

• Гормон, стимулирующий щитовидную железу и тесты функции щитовидной железы

• Креатинкиназа

• Анализы мочи и крови на глюкозу

• Анализ мочи на белок

• Систематическое обследование заболеваний, часто связанных с усталостью

• Симптомы депрессии и тревожности и расстройство сна

• Собственное понимание пациентами своей болезни и того, как они с ней справляются

• Текущие социальные стрессы.

Обследование — В каждом случае необходимо проводить обследование как физического, так и психического состояния для установления медицинского и психиатрического диагноза, связанного с переутомлением.

Текущие обследования —Если нет конкретных показаний для специальных обследований, достаточно стандартного набора скрининговых тестов.

Специальные исследования — Иммунологические и вирусологические тесты, как правило, бесполезны в качестве рутинных исследований. Исследования сна могут быть полезны для исключения других диагнозов, особенно обструктивного апноэ во сне и нарколепсии.

Факторы, которые следует учитывать при формулировке хронической усталости

Биологическое заболевание Бездеятельность Расстройство сна Социальное подкрепление Социальные стрессовые события

	Предрасполагающая причина	Осаждающая причина	Постоянная причина
Биологическое заболевание	Биологическое заболевание	Биологическое заболевание
Психологическое	Уязвимая личность	Стресс	Депрессия Бесполезные представления о причине Боязнь уклонения от активности
Социальные	Отсутствие поддержки	Социальная работа	Социальные стрессовые события

Психологическая оценка — Важно полностью узнать о том, как пациенты понимают свое заболевание (вопросы могут включать: «Что, по вашему мнению, с вами не так?» И «Что вы делаете? думаете, причина в том? »).Пациенты могут беспокоиться о том, что усталость является симптомом тяжелого, еще не диагностированного заболевания, или что активность вызовет долгосрочное ухудшение их состояния.

Состав — Состав, в котором различают предрасполагающие, провоцирующие и множественные постоянные факторы, ценен для объяснения пациентам и целенаправленного вмешательства.

Общее лечение

Устойчивая усталость требует активного лечения, желательно до того, как она перейдет в хроническую.Если можно определить причину утомляемости конкретного заболевания, это следует лечить. Если диагноз заболевания не может быть установлен или если медикаментозное лечение заболевания не помогает снять усталость, требуется более широкая стратегия биопсихосоциального лечения. Обсуждение с пациентом усталости и ее лечения можно дополнить письменным материалом (см. Ниже).

Управление хронической усталостью

• 1 Оценка Сочувствие История Обследование Ограниченное исследование Биопсихосоциальные составы

• 2 Лечить излечимые медицинские и психиатрические состояния

• 3 Помочь пациенту преодолеть постоянные факторы Обучать Уменьшить стресс Постепенное повышение активности Решить социальные и профессиональные проблемы

• 4 Последующее наблюдение

Пациентам следует сообщить, что они страдают от распространенного и поддающегося лечению состояния, к которому врач относится серьезно и для которого может помочь поведенческое лечение.Хотя пациенты могут быть обеспокоены возможным заболеванием и необходимостью медицинского обследования и лечения, можно объяснить, что болезнь не была обнаружена, и, следовательно, не существует лечения, основанного на болезни, но что с помощью пациенты могут многое сделать. делаем сами.

Выявление бесполезных убеждений — Следует обсудить потенциально бесполезные убеждения. Если у пациента есть простая этиологическая модель (например, «Это все из-за вируса»), можно предложить альтернативный подход, основанный на биопсихосоциальной формулировке.Это дает то преимущество, что выявляет потенциальные сохраняющиеся факторы, поскольку они могут рассматриваться как препятствия на пути к выздоровлению. Затем врач и пациент могут вместе работать над их преодолением. Редко бывает продуктивно спорить о лучшем названии болезни; вместо этого акцент должен быть сделан на согласовании позитивного и непредвзятого подхода к реабилитации.

Управление активностью и избегание —Можно рекомендовать постепенное увеличение активности, если нет явных противопоказаний. Тем не менее, очень важно проводить различие между тщательно подобранными прибавками, выполняемыми в сотрудничестве с пациентами, и «принудительными» упражнениями.Также важно объяснить, что беспорядочные колебания между гиперактивностью в «хорошие» дни и последующим коллапсом не помогают долгосрочному восстановлению и что «стабилизирующая» активность является предпосылкой для постепенного повышения активности.

Депрессия и тревога —Если есть доказательства депрессии, стоит попробовать антидепрессант. Пациенты с переутомлением часто чувствительны к побочным эффектам антидепрессантов. Однако, если им дать адекватную информацию о том, чего ожидать в начале лечения с малых доз, большинство пациентов смогут их перенести.Рандомизированные исследования показали, что психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, одинаково эффективны при депрессии легкой и средней степени тяжести.

Управление профессиональным и социальным стрессом —Пациенты, остающиеся на работе, могут быть из-за этого переутомлены. Те, кто ушел с работы, могут быть неактивными и деморализованными и, возможно, не захотят возвращаться на ту же работу. Эти ситуации требуют подхода к решению проблем, чтобы рассмотреть, как управлять рабочими потребностями, добиться возвращения к работе или спланировать альтернативную карьеру.

Направление к специалисту

Большинство пациентов с утомляемостью проходят лечение в первичном звене, но некоторым группам может потребоваться направление к специалистам:

• Дети с хронической усталостью

• Пациенты, у которых терапевт подозревает оккультное заболевание

• Пациенты с тяжелым психическим заболеванием

• Пациенты, которым требуется специализированное лечение нарушений сна

• Пациенты, не реагирующие на лечение в первичной медико-санитарной помощи.

Направление может быть направлено к терапевту или психиатру, если это будет сочтено наиболее подходящим. Психологи могут предложить когнитивно-поведенческую терапию. По возможности, совместные медицинские и психиатрические клиники идеально подходят для оценки хронической усталости и связанных с ней проблем. Очень важно поддерживать тесную связь между первичной и специализированной помощью, чтобы обеспечить четкий, последовательный и обнадеживающий подход со стороны всех заинтересованных сторон.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

• Краткая прагматическая психологическая терапия

• Направлена ​​на убеждения и поведение, которые могут закрепить симптомы

• Установленное лечение депрессии и тревоги

• Было адаптировано для соматических жалоб на боль и усталость

• Требуется квалифицированный терапевт

Реабилитация

Реабилитация, основанная на поведенческих принципах, в настоящее время является наиболее эффективным подходом к специализированному лечению.

Что такое ступенчатая лечебная физкультура?

• Объяснение утомляемости как физиологического следствия бездействия, плохого сна и нарушений циркадных ритмов

• Обсуждение, согласование и выполнение поэтапных планов упражнений

• Мониторинг прогресса и установка новых соответствующих целей

Когнитивно-поведенческая терапия — это совместная психологическая реабилитация, которая включает постепенное повышение активности, но также уделяет большее внимание убеждениям и опасениям пациентов.

Градуированная лечебная физкультура — это структурированная прогрессивная программа упражнений, которую проводит и тщательно контролирует терапевт.

Резюме, основанное на фактах

• Синдром хронической усталости — это описательный термин для инвалидизирующего синдрома, который, вероятно, имеет несколько причин (физических и психологических)

• Градуированные упражнения и методы лечения когнитивного поведения эффективны при лечении синдрома хронической усталости

Уэссели С.Хроническая усталость: симптомы и синдром. Ann Intern Med 2001; 134: 838-43

Whiting P, Bagnall AM, Sowden AJ, Cornell JE, Mulrow CD, Ramirez G. Вмешательства для лечения и ведения синдрома хронической усталости: систематический обзор. JAMA 2001; 286: 1360-8

Оба могут использоваться вместе с антидепрессантами. Оба препарата оказались эффективными в рандомизированных исследованиях пациентов с синдромом хронической усталости, направленных в больницу. Некоторые врачи общей практики могут проводить дифференцированные упражнения или когнитивно-поведенческую терапию в своей практике или клинике.Другие могут пожелать обратиться к квалифицированному терапевту.

Заключение

Усталость — это повсеместный симптом, который важен для пациентов и оказывает большое влияние на качество их жизни. Он остается малоизученным и до сих пор, вероятно, не получил должного внимания со стороны врачей. Раннее и активное лечение утомляемости в первичной медико-санитарной помощи может предотвратить переход в хроническую форму. Пациентам, у которых развился синдром хронической усталости, могут помочь специальные методы лечения. Уделение большего внимания симптому усталости может помочь избежать стресса и плохого исхода, которые связаны с ощущением пациентами того, что их проблемы не принимаются и не понимаются.Это также может уменьшить количество тех, кто обращается к множеству недоказанных и даже вредных альтернативных подходов.

Дополнительная литература

• Wessely S, Hotopf M, Sharpe M. Хроническая усталость и ее синдромы . Oxford: Oxford University Press, 1998

• Кэмплинг Ф., Шарп М. Синдром хронической усталости: факты . Oxford: Oxford University Press, 2000

• Reid S, Chalder T, Cleare A, Hotopf M, Wessely S. Синдром хронической усталости. Клинические данные 2001 (ноябрь)

Утомленный 1887 Эдвард Рэдфорд (1831-1920)

Распространение жалоб на усталость среди населения

Пациентов следует поощрять к постепенному увеличению их активности. («Учреждение миссис Брэдбери для выздоровления женщин, страдающих нервными расстройствами», из О безумии Уильяма Б. Невилла Лондон 1836)

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии для лечения синдрома хронической усталости

Благодарности

Картина Утомленный удерживается в Художественной галерее и музее Рассела-Котса, Борнмут, и воспроизводится с разрешения Библиотеки искусств Бриджмена.График распределения утомляемости среди населения адаптирован из Pawlikowska T, et al. BMJ 1994; 308: 763-6. Набор диагностических критериев синдрома хронической усталости адаптирован из Fukuda K, et al. Ann Intern Med 1994; 121: 953-9. Гравюра «Учреждение миссис Брэдбери для выздоровления нервно затронутых дам» воспроизведена с разрешения Wellcome Library. График, показывающий эффективность когнитивно-поведенческой терапии, адаптирован из Prins JB, et al. Lancet 2001; 357: 841-7.

Сноски

Майкл Шарп — преподаватель психологической медицины Эдинбургского университета. Дэвид Уилкс — консультант по инфекционным заболеваниям Западной больницы общего профиля, Эдинбург.

Азбуку психологической медицины редактирует Ричард Мэйу, профессор психиатрии Оксфордского университета; Майкл Шарп; и Алан Карсон, нейропсихиатр-консультант, NHS Lothian, и почетный старший преподаватель Эдинбургского университета. Сериал будет издан в виде книги зимой 2002 года.

Азбука психологической медицины: Усталость

BMJ. 2002 Aug 31; 325 (7362): 480–483.

Азбука психологической медицины

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Усталость может относиться к субъективным симптомам недомогания и отвращения к деятельности или к объективным нарушениям работоспособности. Он имеет как физические, так и психические аспекты. Симптом усталости — это плохо выраженное чувство, и необходимо тщательное исследование, чтобы прояснить жалобы на «утомляемость», «усталость» или «истощение» и отличить недостаток энергии от потери мотивации или сонливости, что может указывать на конкретные диагнозы (см. ниже).

Распространенность — Подобно кровяному давлению, субъективная усталость обычно характерна для населения. Распространенность клинически значимой утомляемости зависит от порогового значения, выбранного для степени тяжести (обычно определяемой с точки зрения сопутствующей инвалидности) и стойкости. Опросы показывают, что от такой стойкой и неприятной усталости страдают 5-20% населения. Утомляемость в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но не сильно связана с возрастом или родом занятий. Это один из наиболее распространенных симптомов в первичной медико-санитарной помощи, он является основной жалобой 5-10% пациентов и важным дополнительным симптомом еще у 5-10%.

Усталость как симптом — Пациенты обычно считают усталость важной (потому что она приводит к потере трудоспособности), в то время как врачи этого не делают (потому что она не является специфической с диагностической точки зрения). Это несоответствие является серьезным источником потенциальных трудностей во взаимоотношениях между врачом и пациентом. Усталость может присутствовать в связи с установленными медицинскими и психиатрическими состояниями или быть идиопатической. Независимо от причины, он оказывает большое влияние на повседневное функционирование и качество жизни. Без лечения прогноз пациентов с идиопатической усталостью на удивление плохой; половина тех, кто обращался за помощью в общей практике с усталостью, через шесть месяцев все еще чувствуют себя утомленными.

Причины усталости

Физиологические и психологические механизмы, лежащие в основе субъективной усталости, недостаточно изучены. Утомляемость с большей пользой может рассматриваться как последний общий путь для множества причинных факторов. Их можно разделить на предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие факторы.

Предрасполагающие факторы включают принадлежность к женщине и наличие в анамнезе усталости или депрессии.

Вызывающие факторы включают острые физические стрессы, такие как заражение вирусом Эпштейна-Барра, психологические стрессы, такие как тяжелая утрата, и социальные стрессы, такие как проблемы на работе.

Заболевания, которые могут сопровождаться явно необъяснимой усталостью

• Общие — Анемия, хроническая инфекция, аутоиммунные заболевания, рак

• Эндокринные заболевания — Диабет, гипотиреоз, гипоадренализм

• Обструктивное апноэ во сне и другие нарушения сна

• Нервно-мышечный — Миозит, рассеянный склероз

• Желудочно-кишечный — Заболевание печени

• Сердечно-сосудистое заболевание

  0

  Хроническое сердечно-сосудистое заболевание
  болезнь легких

Постоянные факторы включают отсутствие физической активности, эмоциональные расстройства, постоянные психологические или социальные стрессы и нарушения сна.Эти факторы следует искать в рамках клинической оценки.

Другие физиологические факторы, такие как иммунологические аномалии и немного низкая концентрация кортизола, представляют исследовательский интерес, но не клиническую ценность.

Диагностика, связанная с утомляемостью

Среди пациентов, которые обращаются с серьезной хронической усталостью в качестве основной жалобы, лишь небольшая часть страдает признанным медицинским заболеванием. Причина заболевания обнаружена не более чем у 10% пациентов, обратившихся с жалобой на утомляемость в первичном звене медико-санитарной помощи.Этот показатель еще ниже у пациентов, получающих вторичную помощь.

Утомляемость является основным симптомом многих психических расстройств, но для значительной части пациентов с утомляемостью симптом остается необъяснимым или идиопатическим. В целом, чем сильнее утомляемость и чем больше количество связанных с ней соматических (и необъяснимых) жалоб, тем больше инвалидность и выше вероятность диагноза депрессии.

Психиатрические диагнозы, обычно связанные с утомлением

Синдромы хронической усталости

Синдром хронической усталости — полезный термин для описания выраженной физической и умственной усталости с мышечной болью и другими симптомами.Он пересекается с другим описательным термином, фибромиалгией, который часто используется, когда преобладает мышечная боль, но когда утомляемость почти универсальна. Также существует значительное совпадение диагнозов с другими синдромами, основанными на симптомах, так называемыми функциональными соматическими синдромами.

Диагностические критерии синдрома хронической усталости

Критерии включения

• Клинически оцененная, необъяснимая с медицинской точки зрения усталость продолжительностью не менее 6 месяцев, которая возникает впервые (не на всю жизнь) Не является результатом продолжающихся нагрузок Не существенно облегчается отдыхом Связана со значительным снижение предыдущего уровня активности

• Появление 4 или более из следующих симптомов: нарушение субъективной памяти, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, мышечные боли, боли в суставах, головная боль, неосвежающий сон, недомогание после нагрузки продолжительностью более 24 часов

Критерии исключения

• Активное, неразрешенное или подозреваемое медицинское заболевание или психотическая, меланхолическая или биполярная депрессия (но не неосложненная большая депрессия), психотические расстройства, слабоумие, анорексия или нервная булимия, злоупотребление алкоголем или другими веществами, тяжелая форма ожирение

Термин миалгическая энцефаломия элит (или энцефалопатия) использовался в Великобритании и других странах для описания плохо изученного заболевания, основным симптомом которого является хроническая усталость, усугубляемая деятельностью.Это противоречивый диагноз, который некоторые считают просто другим названием синдрома хронической усталости, а другие — отдельным состоянием. В этой статье речь пойдет о синдроме хронической усталости.

Распространенность и исход —Синдром хронической усталости может быть диагностирован у 2% пациентов первичной медико-санитарной помощи. Без лечения прогноз плохой, только около 10% пациентов выздоравливают в течение двух-четырех лет. Озабоченность медицинскими причинами, по-видимому, является негативным прогностическим фактором.

Оценка и формулировка

История болезни — Характер утомляемости является важным ключом к диагностике, и поэтому важно прояснить жалобы пациентов. Усталость, описываемая как потеря интереса и удовольствия (ангедония), указывает на депрессию. Выраженная сонливость свидетельствует о нарушении сна. Анамнез также должен охватывать

Скрининговые тесты на утомляемость

• Полный анализ крови

• Скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок

• Тесты функции печени

• Мочевина и электролиты

• Гормон, стимулирующий щитовидную железу и тесты функции щитовидной железы

• Креатинкиназа

• Анализы мочи и крови на глюкозу

• Анализ мочи на белок

• Систематическое обследование заболеваний, часто связанных с усталостью

• Симптомы депрессии и тревожности и расстройство сна

• Собственное понимание пациентами своей болезни и того, как они с ней справляются

• Текущие социальные стрессы.

Обследование — В каждом случае необходимо проводить обследование как физического, так и психического состояния для установления медицинского и психиатрического диагноза, связанного с переутомлением.

Текущие обследования —Если нет конкретных показаний для специальных обследований, достаточно стандартного набора скрининговых тестов.

Специальные исследования — Иммунологические и вирусологические тесты, как правило, бесполезны в качестве рутинных исследований. Исследования сна могут быть полезны для исключения других диагнозов, особенно обструктивного апноэ во сне и нарколепсии.

Факторы, которые следует учитывать при формулировке хронической усталости

Биологическое заболевание Бездеятельность Расстройство сна Социальное подкрепление Социальные стрессовые события

	Предрасполагающая причина	Осаждающая причина	Постоянная причина
Биологическое заболевание	Биологическое заболевание	Биологическое заболевание
Психологическое	Уязвимая личность	Стресс	Депрессия Бесполезные представления о причине Боязнь уклонения от активности
Социальные	Отсутствие поддержки	Социальная работа	Социальные стрессовые события

Психологическая оценка — Важно полностью узнать о том, как пациенты понимают свое заболевание (вопросы могут включать: «Что, по вашему мнению, с вами не так?» И «Что вы делаете? думаете, причина в том? »).Пациенты могут беспокоиться о том, что усталость является симптомом тяжелого, еще не диагностированного заболевания, или что активность вызовет долгосрочное ухудшение их состояния.

Состав — Состав, в котором различают предрасполагающие, провоцирующие и множественные постоянные факторы, ценен для объяснения пациентам и целенаправленного вмешательства.

Общее лечение

Устойчивая усталость требует активного лечения, желательно до того, как она перейдет в хроническую.Если можно определить причину утомляемости конкретного заболевания, это следует лечить. Если диагноз заболевания не может быть установлен или если медикаментозное лечение заболевания не помогает снять усталость, требуется более широкая стратегия биопсихосоциального лечения. Обсуждение с пациентом усталости и ее лечения можно дополнить письменным материалом (см. Ниже).

Управление хронической усталостью

• 1 Оценка Сочувствие История Обследование Ограниченное исследование Биопсихосоциальные составы

• 2 Лечить излечимые медицинские и психиатрические состояния

• 3 Помочь пациенту преодолеть постоянные факторы Обучать Уменьшить стресс Постепенное повышение активности Решить социальные и профессиональные проблемы

• 4 Последующее наблюдение

Пациентам следует сообщить, что они страдают от распространенного и поддающегося лечению состояния, к которому врач относится серьезно и для которого может помочь поведенческое лечение.Хотя пациенты могут быть обеспокоены возможным заболеванием и необходимостью медицинского обследования и лечения, можно объяснить, что болезнь не была обнаружена, и, следовательно, не существует лечения, основанного на болезни, но что с помощью пациенты могут многое сделать. делаем сами.

Выявление бесполезных убеждений — Следует обсудить потенциально бесполезные убеждения. Если у пациента есть простая этиологическая модель (например, «Это все из-за вируса»), можно предложить альтернативный подход, основанный на биопсихосоциальной формулировке.Это дает то преимущество, что выявляет потенциальные сохраняющиеся факторы, поскольку они могут рассматриваться как препятствия на пути к выздоровлению. Затем врач и пациент могут вместе работать над их преодолением. Редко бывает продуктивно спорить о лучшем названии болезни; вместо этого акцент должен быть сделан на согласовании позитивного и непредвзятого подхода к реабилитации.

Управление активностью и избегание —Можно рекомендовать постепенное увеличение активности, если нет явных противопоказаний. Тем не менее, очень важно проводить различие между тщательно подобранными прибавками, выполняемыми в сотрудничестве с пациентами, и «принудительными» упражнениями.Также важно объяснить, что беспорядочные колебания между гиперактивностью в «хорошие» дни и последующим коллапсом не помогают долгосрочному восстановлению и что «стабилизирующая» активность является предпосылкой для постепенного повышения активности.

Депрессия и тревога —Если есть доказательства депрессии, стоит попробовать антидепрессант. Пациенты с переутомлением часто чувствительны к побочным эффектам антидепрессантов. Однако, если им дать адекватную информацию о том, чего ожидать в начале лечения с малых доз, большинство пациентов смогут их перенести.Рандомизированные исследования показали, что психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, одинаково эффективны при депрессии легкой и средней степени тяжести.

Управление профессиональным и социальным стрессом —Пациенты, остающиеся на работе, могут быть из-за этого переутомлены. Те, кто ушел с работы, могут быть неактивными и деморализованными и, возможно, не захотят возвращаться на ту же работу. Эти ситуации требуют подхода к решению проблем, чтобы рассмотреть, как управлять рабочими потребностями, добиться возвращения к работе или спланировать альтернативную карьеру.

Направление к специалисту

Большинство пациентов с утомляемостью проходят лечение в первичном звене, но некоторым группам может потребоваться направление к специалистам:

• Дети с хронической усталостью

• Пациенты, у которых терапевт подозревает оккультное заболевание

• Пациенты с тяжелым психическим заболеванием

• Пациенты, которым требуется специализированное лечение нарушений сна

• Пациенты, не реагирующие на лечение в первичной медико-санитарной помощи.

Направление может быть направлено к терапевту или психиатру, если это будет сочтено наиболее подходящим. Психологи могут предложить когнитивно-поведенческую терапию. По возможности, совместные медицинские и психиатрические клиники идеально подходят для оценки хронической усталости и связанных с ней проблем. Очень важно поддерживать тесную связь между первичной и специализированной помощью, чтобы обеспечить четкий, последовательный и обнадеживающий подход со стороны всех заинтересованных сторон.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

• Краткая прагматическая психологическая терапия

• Направлена ​​на убеждения и поведение, которые могут закрепить симптомы

• Установленное лечение депрессии и тревоги

• Было адаптировано для соматических жалоб на боль и усталость

• Требуется квалифицированный терапевт

Реабилитация

Реабилитация, основанная на поведенческих принципах, в настоящее время является наиболее эффективным подходом к специализированному лечению.

Что такое ступенчатая лечебная физкультура?

• Объяснение утомляемости как физиологического следствия бездействия, плохого сна и нарушений циркадных ритмов

• Обсуждение, согласование и выполнение поэтапных планов упражнений

• Мониторинг прогресса и установка новых соответствующих целей

Когнитивно-поведенческая терапия — это совместная психологическая реабилитация, которая включает постепенное повышение активности, но также уделяет большее внимание убеждениям и опасениям пациентов.

Градуированная лечебная физкультура — это структурированная прогрессивная программа упражнений, которую проводит и тщательно контролирует терапевт.

Резюме, основанное на фактах

• Синдром хронической усталости — это описательный термин для инвалидизирующего синдрома, который, вероятно, имеет несколько причин (физических и психологических)

• Градуированные упражнения и методы лечения когнитивного поведения эффективны при лечении синдрома хронической усталости

Уэссели С.Хроническая усталость: симптомы и синдром. Ann Intern Med 2001; 134: 838-43

Whiting P, Bagnall AM, Sowden AJ, Cornell JE, Mulrow CD, Ramirez G. Вмешательства для лечения и ведения синдрома хронической усталости: систематический обзор. JAMA 2001; 286: 1360-8

Оба могут использоваться вместе с антидепрессантами. Оба препарата оказались эффективными в рандомизированных исследованиях пациентов с синдромом хронической усталости, направленных в больницу. Некоторые врачи общей практики могут проводить дифференцированные упражнения или когнитивно-поведенческую терапию в своей практике или клинике.Другие могут пожелать обратиться к квалифицированному терапевту.

Заключение

Усталость — это повсеместный симптом, который важен для пациентов и оказывает большое влияние на качество их жизни. Он остается малоизученным и до сих пор, вероятно, не получил должного внимания со стороны врачей. Раннее и активное лечение утомляемости в первичной медико-санитарной помощи может предотвратить переход в хроническую форму. Пациентам, у которых развился синдром хронической усталости, могут помочь специальные методы лечения. Уделение большего внимания симптому усталости может помочь избежать стресса и плохого исхода, которые связаны с ощущением пациентами того, что их проблемы не принимаются и не понимаются.Это также может уменьшить количество тех, кто обращается к множеству недоказанных и даже вредных альтернативных подходов.

Дополнительная литература

• Wessely S, Hotopf M, Sharpe M. Хроническая усталость и ее синдромы . Oxford: Oxford University Press, 1998

• Кэмплинг Ф., Шарп М. Синдром хронической усталости: факты . Oxford: Oxford University Press, 2000

• Reid S, Chalder T, Cleare A, Hotopf M, Wessely S. Синдром хронической усталости. Клинические данные 2001 (ноябрь)

Утомленный 1887 Эдвард Рэдфорд (1831-1920)

Распространение жалоб на усталость среди населения

Пациентов следует поощрять к постепенному увеличению их активности. («Учреждение миссис Брэдбери для выздоровления женщин, страдающих нервными расстройствами», из О безумии Уильяма Б. Невилла Лондон 1836)

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии для лечения синдрома хронической усталости

Благодарности

Картина Утомленный удерживается в Художественной галерее и музее Рассела-Котса, Борнмут, и воспроизводится с разрешения Библиотеки искусств Бриджмена.График распределения утомляемости среди населения адаптирован из Pawlikowska T, et al. BMJ 1994; 308: 763-6. Набор диагностических критериев синдрома хронической усталости адаптирован из Fukuda K, et al. Ann Intern Med 1994; 121: 953-9. Гравюра «Учреждение миссис Брэдбери для выздоровления нервно затронутых дам» воспроизведена с разрешения Wellcome Library. График, показывающий эффективность когнитивно-поведенческой терапии, адаптирован из Prins JB, et al. Lancet 2001; 357: 841-7.

Сноски

Майкл Шарп — преподаватель психологической медицины Эдинбургского университета. Дэвид Уилкс — консультант по инфекционным заболеваниям Западной больницы общего профиля, Эдинбург.

Азбуку психологической медицины редактирует Ричард Мэйу, профессор психиатрии Оксфордского университета; Майкл Шарп; и Алан Карсон, нейропсихиатр-консультант, NHS Lothian, и почетный старший преподаватель Эдинбургского университета. Сериал будет издан в виде книги зимой 2002 года.

Усталость — лучший канал здоровья

Усталость — это чувство постоянной усталости или слабости, которое может быть физическим, психическим или сочетанием того и другого. Это может повлиять на кого угодно, и большинство взрослых испытают усталость в какой-то момент своей жизни.

Ежегодно около 1,5 миллиона австралийцев обращаются к врачу по поводу усталости. Усталость — это симптом, а не состояние. У многих людей усталость вызвана сочетанием образа жизни, социальных, психологических и общих проблем благополучия, а не основным заболеванием.

Хотя усталость иногда называют усталостью, она отличается от простого чувства усталости или сонливости. В какой-то момент каждый чувствует усталость, но обычно это разрешается с помощью дневного сна или нескольких ночей хорошего сна. Сонный человек может временно почувствовать себя отдохнувшим после тренировки.

Если вы высыпаетесь, хорошо питаетесь и регулярно занимаетесь спортом, но по-прежнему испытываете трудности с повседневными делами, концентрацией или мотивацией на своем нормальном уровне, возможно, вы испытываете усталость, которая требует дальнейшего изучения.

Симптомы усталости

Усталость может вызывать широкий спектр других физических, психических и эмоциональных симптомов, включая:

• хроническую усталость или сонливость
• головную боль
• головокружение
• болезненные или ноющие мышцы
• мышечную слабость
• замедленные рефлексы и ответы
• нарушение принятия решений и суждения
• капризность, например раздражительность
• нарушение координации рук и глаз
• потеря аппетита
• снижение функции иммунной системы
• нечеткое зрение
• проблемы кратковременной памяти
• плохое концентрация
• галлюцинации
• снижение способности обращать внимание на ситуацию
• низкая мотивация.

Причины усталости

Широкий спектр причин, которые могут вызвать утомляемость, включает:

• Медицинские причины — неослабевающее истощение может быть признаком основного заболевания, такого как заболевание щитовидной железы, болезнь сердца или диабет.
• Причины, связанные с образом жизни — алкоголь, наркотики или отсутствие регулярных физических упражнений могут вызвать чувство усталости.
• Причины, связанные с рабочим местом — стресс на рабочем месте может вызвать чувство усталости
• Эмоциональные проблемы и стресс — усталость является частым симптомом проблем психического здоровья, таких как депрессия и горе, и может сопровождаться другими признаками и симптомы, включая раздражительность и отсутствие мотивации.

Усталость также может быть вызвана сочетанием нескольких факторов.

Медицинские причины усталости

Существует ряд заболеваний и расстройств, вызывающих утомление. Если вы испытываете длительные приступы усталости, обратитесь к врачу.

Причины усталости, связанные с образом жизни

Общие факторы образа жизни, которые могут вызвать утомление, включают:

• Недостаток сна — обычно взрослым требуется около восьми часов сна каждую ночь.Некоторые люди стараются спать меньше часов.
• Слишком много сна — взрослые, спящие более 11 часов в сутки, могут вызвать чрезмерную дневную сонливость.
• Алкоголь и наркотики — алкоголь является депрессантом, который замедляет работу нервной системы и нарушает нормальный режим сна. Другие наркотики, такие как сигареты и кофеин, стимулируют нервную систему и могут вызвать бессонницу.
• Нарушения сна — нарушение сна может возникать по ряду причин, например, из-за шумных соседей, маленьких детей, которые просыпаются ночью, из-за храпа партнера или из-за неудобных условий для сна, например, в душной спальне.
• Отсутствие регулярных физических упражнений и малоподвижный образ жизни — известно, что физическая активность улучшает физическую форму, здоровье и самочувствие, снижает стресс и повышает уровень энергии. Это также помогает вам уснуть.
• Плохая диета — диета с низким содержанием килоджоулей, диета с низким содержанием углеводов или высококалорийная пища с низким содержанием питательных веществ не обеспечивает организм достаточным количеством топлива или питательных веществ для наилучшего функционирования. Продукты быстрого приготовления, такие как шоколадные батончики или напитки с кофеином, дают лишь временный прилив энергии, который быстро проходит и усугубляет усталость.
• Индивидуальные факторы — личная болезнь или травма, болезни или травмы в семье, слишком много обязательств (например, работа на двух работах) или финансовые проблемы могут вызвать усталость.

Причины усталости, связанные с рабочим местом

Общие проблемы на рабочем месте, которые могут вызвать усталость, включают:

• Сменная работа — человеческое тело создано для сна в ночное время. Этот образец задается небольшой частью мозга, известной как циркадные часы.Сменный рабочий путает свои циркадные часы, работая, когда его тело запрограммировано на сон.
• Некачественная практика на рабочем месте — может усилить утомляемость человека. Сюда могут входить продолжительный рабочий день, тяжелый физический труд, ненормированное рабочее время (например, по очереди), стрессовая рабочая среда (например, чрезмерный шум или экстремальные температуры), скука, работа в одиночестве с минимальным взаимодействием или отсутствием взаимодействия с другими или постоянная концентрация. на повторяющейся задаче.
• Стресс на рабочем месте — может быть вызван целым рядом факторов, включая неудовлетворенность работой, тяжелую рабочую нагрузку, конфликты с начальством или коллегами, издевательства, постоянные изменения или угрозы безопасности работы.
• Burnout — можно охарактеризовать как слишком много усилий в одной области жизни, пренебрегая всем остальным. «Трудоголики», например, вкладывают всю свою энергию в карьеру, что выводит из равновесия их семейную, социальную жизнь и личные интересы.
• Безработица — финансовое давление, чувство неудачи или вины, а также эмоциональное истощение из-за длительного поиска работы могут привести к стрессу, тревоге, депрессии и усталости.

Психологические причины усталости

Исследования показывают, что психологические факторы присутствуют как минимум в 50% случаев усталости.К ним могут относиться:

• Депрессия — это заболевание характеризуется тяжелыми и продолжительными чувствами печали, подавленности и безнадежности. Люди, страдающие депрессией, обычно испытывают хроническую усталость.
• Беспокойство и стресс — человек, который хронически тревожится или находится в состоянии стресса, держит свое тело в напряжении. Постоянный прилив адреналина истощает тело, и наступает усталость.
• Горе — потеря любимого человека вызывает широкий спектр эмоций, включая шок, вину, депрессию, отчаяние и одиночество.

Диагностика утомляемости

Поскольку утомляемость может проявляться множеством симптомов и быть вызвана множеством различных факторов, действующих в сочетании, диагностика может быть затруднена. Ваш врач может диагностировать усталость с помощью ряда тестов, в том числе:

• История болезни — недавние события, такие как роды, прием лекарств, хирургия или тяжелая утрата, могут способствовать утомлению.
• Медицинский осмотр — для выявления признаков болезни.Ваш врач также может задать подробные вопросы о диете, образе жизни и жизненных событиях.
• Анализы — например, анализы крови, мочи, рентгеновские снимки и другие исследования. Идея состоит в том, чтобы исключить любые физические причины, например, анемию, инфекцию или гормональные проблемы.

Лечение усталости

Усталость — это симптом, который вы можете почувствовать и описать, а не состояние или болезнь. Чтобы снизить утомляемость, вам сначала нужно понять, в чем заключаются основные причины вашей усталости.

Если усталость отрицательно сказывается на качестве вашей жизни или вызывает у вас страдания, подумайте о том, чтобы поговорить с медицинским работником. Задавая вопросы, они помогут вам понять, почему вы испытываете усталость, и предложат несколько советов, как найти облегчение.

При необходимости ваш врач может предложить определенные медицинские тесты, если есть разумная вероятность, что причиной вашей усталости может быть недиагностированная медицинская проблема (например, анемия или дисфункция щитовидной железы).

К счастью, у большинства людей усталость со временем пройдет сама по себе или с некоторыми простыми и практичными изменениями образа жизни.

Куда обратиться за помощью

Усталость — лучшее здоровье Канал

Усталость — это чувство постоянной усталости или слабости, которое может быть физическим, психическим или сочетанием того и другого. Это может повлиять на кого угодно, и большинство взрослых испытают усталость в какой-то момент своей жизни.

Ежегодно около 1,5 миллиона австралийцев обращаются к врачу по поводу усталости.Усталость — это симптом, а не состояние. У многих людей усталость вызвана сочетанием образа жизни, социальных, психологических и общих проблем благополучия, а не основным заболеванием.

Хотя усталость иногда называют усталостью, она отличается от простого чувства усталости или сонливости. В какой-то момент каждый чувствует усталость, но обычно это разрешается с помощью дневного сна или нескольких ночей хорошего сна. Сонный человек может временно почувствовать себя отдохнувшим после тренировки.

Если вы высыпаетесь, хорошо питаетесь и регулярно занимаетесь спортом, но по-прежнему испытываете трудности с повседневными делами, концентрацией или мотивацией на своем нормальном уровне, возможно, вы испытываете усталость, которая требует дальнейшего изучения.

Симптомы усталости

Усталость может вызывать широкий спектр других физических, психических и эмоциональных симптомов, включая:

• хроническую усталость или сонливость
• головную боль
• головокружение
• болезненные или ноющие мышцы
• мышечную слабость
• замедленные рефлексы и ответы
• нарушение принятия решений и суждения
• капризность, например раздражительность
• нарушение координации рук и глаз
• потеря аппетита
• снижение функции иммунной системы
• нечеткое зрение
• проблемы кратковременной памяти
• плохое концентрация
• галлюцинации
• снижение способности обращать внимание на ситуацию
• низкая мотивация.

Причины усталости

Широкий спектр причин, которые могут вызвать утомляемость, включает:

• Медицинские причины — неослабевающее истощение может быть признаком основного заболевания, такого как заболевание щитовидной железы, болезнь сердца или диабет.
• Причины, связанные с образом жизни — алкоголь, наркотики или отсутствие регулярных физических упражнений могут вызвать чувство усталости.
• Причины, связанные с рабочим местом — стресс на рабочем месте может вызвать чувство усталости
• Эмоциональные проблемы и стресс — усталость является частым симптомом проблем психического здоровья, таких как депрессия и горе, и может сопровождаться другими признаками и симптомы, включая раздражительность и отсутствие мотивации.

Усталость также может быть вызвана сочетанием нескольких факторов.

Медицинские причины усталости

Существует ряд заболеваний и расстройств, вызывающих утомление. Если вы испытываете длительные приступы усталости, обратитесь к врачу.

Причины усталости, связанные с образом жизни

Общие факторы образа жизни, которые могут вызвать утомление, включают:

• Недостаток сна — обычно взрослым требуется около восьми часов сна каждую ночь.Некоторые люди стараются спать меньше часов.
• Слишком много сна — взрослые, спящие более 11 часов в сутки, могут вызвать чрезмерную дневную сонливость.
• Алкоголь и наркотики — алкоголь является депрессантом, который замедляет работу нервной системы и нарушает нормальный режим сна. Другие наркотики, такие как сигареты и кофеин, стимулируют нервную систему и могут вызвать бессонницу.
• Нарушения сна — нарушение сна может возникать по ряду причин, например, из-за шумных соседей, маленьких детей, которые просыпаются ночью, из-за храпа партнера или из-за неудобных условий для сна, например, в душной спальне.
• Отсутствие регулярных физических упражнений и малоподвижный образ жизни — известно, что физическая активность улучшает физическую форму, здоровье и самочувствие, снижает стресс и повышает уровень энергии. Это также помогает вам уснуть.
• Плохая диета — диета с низким содержанием килоджоулей, диета с низким содержанием углеводов или высококалорийная пища с низким содержанием питательных веществ не обеспечивает организм достаточным количеством топлива или питательных веществ для наилучшего функционирования. Продукты быстрого приготовления, такие как шоколадные батончики или напитки с кофеином, дают лишь временный прилив энергии, который быстро проходит и усугубляет усталость.
• Индивидуальные факторы — личная болезнь или травма, болезни или травмы в семье, слишком много обязательств (например, работа на двух работах) или финансовые проблемы могут вызвать усталость.

Причины усталости, связанные с рабочим местом

Общие проблемы на рабочем месте, которые могут вызвать усталость, включают:

• Сменная работа — человеческое тело создано для сна в ночное время. Этот образец задается небольшой частью мозга, известной как циркадные часы.Сменный рабочий путает свои циркадные часы, работая, когда его тело запрограммировано на сон.
• Некачественная практика на рабочем месте — может усилить утомляемость человека. Сюда могут входить продолжительный рабочий день, тяжелый физический труд, ненормированное рабочее время (например, по очереди), стрессовая рабочая среда (например, чрезмерный шум или экстремальные температуры), скука, работа в одиночестве с минимальным взаимодействием или отсутствием взаимодействия с другими или постоянная концентрация. на повторяющейся задаче.
• Стресс на рабочем месте — может быть вызван целым рядом факторов, включая неудовлетворенность работой, тяжелую рабочую нагрузку, конфликты с начальством или коллегами, издевательства, постоянные изменения или угрозы безопасности работы.
• Burnout — можно охарактеризовать как слишком много усилий в одной области жизни, пренебрегая всем остальным. «Трудоголики», например, вкладывают всю свою энергию в карьеру, что выводит из равновесия их семейную, социальную жизнь и личные интересы.
• Безработица — финансовое давление, чувство неудачи или вины, а также эмоциональное истощение из-за длительного поиска работы могут привести к стрессу, тревоге, депрессии и усталости.

Психологические причины усталости

Исследования показывают, что психологические факторы присутствуют как минимум в 50% случаев усталости.К ним могут относиться:

• Депрессия — это заболевание характеризуется тяжелыми и продолжительными чувствами печали, подавленности и безнадежности. Люди, страдающие депрессией, обычно испытывают хроническую усталость.
• Беспокойство и стресс — человек, который хронически тревожится или находится в состоянии стресса, держит свое тело в напряжении. Постоянный прилив адреналина истощает тело, и наступает усталость.
• Горе — потеря любимого человека вызывает широкий спектр эмоций, включая шок, вину, депрессию, отчаяние и одиночество.

Диагностика утомляемости

Поскольку утомляемость может проявляться множеством симптомов и быть вызвана множеством различных факторов, действующих в сочетании, диагностика может быть затруднена. Ваш врач может диагностировать усталость с помощью ряда тестов, в том числе:

• История болезни — недавние события, такие как роды, прием лекарств, хирургия или тяжелая утрата, могут способствовать утомлению.
• Медицинский осмотр — для выявления признаков болезни.Ваш врач также может задать подробные вопросы о диете, образе жизни и жизненных событиях.
• Анализы — например, анализы крови, мочи, рентгеновские снимки и другие исследования. Идея состоит в том, чтобы исключить любые физические причины, например, анемию, инфекцию или гормональные проблемы.

Лечение усталости

Усталость — это симптом, который вы можете почувствовать и описать, а не состояние или болезнь. Чтобы снизить утомляемость, вам сначала нужно понять, в чем заключаются основные причины вашей усталости.

Если усталость отрицательно сказывается на качестве вашей жизни или вызывает у вас страдания, подумайте о том, чтобы поговорить с медицинским работником. Задавая вопросы, они помогут вам понять, почему вы испытываете усталость, и предложат несколько советов, как найти облегчение.

При необходимости ваш врач может предложить определенные медицинские тесты, если есть разумная вероятность, что причиной вашей усталости может быть недиагностированная медицинская проблема (например, анемия или дисфункция щитовидной железы).

К счастью, у большинства людей усталость со временем пройдет сама по себе или с некоторыми простыми и практичными изменениями образа жизни.

Куда обратиться за помощью

Эмоциональное истощение во время волнений

Независимо от того, с какой стороны вы столкнетесь, 2020 год был годом перемен и травм. Местные и мировые события вызывают сильные эмоции и факторы стресса, часто один за другим, в том числе COVID-19, социальное дистанцирование, карантин, приказы не выходить из дома, увольнения, потерю работы, маскировку, расовую несправедливость, беспорядки и демонстрации.

В дополнение к социальным беспорядкам вы можете испытывать тяжелую работу, финансовый стресс или бедность, быть опекуном, воспитывать детей, смерть члена семьи или друзей или хроническое заболевание.

Вам может быть интересно, что дальше или что еще вам придется пережить. По мере развития этих событий вы можете начать чувствовать себя плохо и раздражительно, и вам будет сложно сосредоточиться и мотивировать себя. Вы можете даже не знать, что вызывает ваши чувства. Вы можете почувствовать себя пойманным или застрявшим.Вы эмоционально истощены.

Что такое эмоциональное истощение?

Когда стресс начинает накапливаться из-за негативных или сложных жизненных событий, которые продолжают приходить, вы можете оказаться в состоянии эмоционального истощения и истощения. Это называется эмоциональным истощением. У большинства людей эмоциональное истощение постепенно нарастает. Эмоциональное истощение включает эмоциональные, физические симптомы и симптомы производительности.

Эмоциональные симптомы включают:

• Беспокойство
• Апатия
• Депрессия
• Чувство безнадежности
• Чувство бессилия или ловушки
• Раздражительность
• Отсутствие мотивации
• Нервозность
• Плаксивость

Физические симптомы включают:

• Усталость
• Головные боли
• Отсутствие аппетита
• Боль в мышцах или напряжение мышц

Признаки производительности включают:

• Несоблюдение сроков
• Снижение обязательств на рабочем месте
• Больше отсутствий
• Медленное выполнение рабочих обязанностей

Лечение эмоционального истощения

Эмоциональное истощение можно лечить, распознавая факторы стресса, которые вы можете минимизировать или устранить.Когда вы не можете изменить фактор стресса, потому что он находится вне вашего контроля, важно сосредоточиться на настоящем моменте. В вашем настоящем происходит много нейтральных или положительных событий. Когда вы сосредотачиваетесь на событиях такого типа, это дает представление о том, что происходит вокруг вас.

Стресс часто трактуется как угроза выживанию. Когда это происходит, это увеличивает выброс гормонов стресса из вашего мозга, что еще больше способствует вашему эмоциональному истощению.Когда вы можете сосредоточиться на небольших нейтральных или положительных событиях, ваш мозг способен понять, что угроза не так страшна, как может показаться на первый взгляд. Количество выделяемого гормона стресса снижается, поэтому вы можете чувствовать себя более эмоционально уравновешенным.

Другие стратегии уменьшения эмоционального истощения включают:

• Устранение или минимизация фактора стресса, когда это возможно
• Придерживайтесь здорового и сбалансированного питания
• Упражнение
• Высыпайтесь
• Практикуйте осознанность, чтобы участвовать в настоящем моменте

Поговорите с психиатром, если вы считаете, что страдаете от эмоционального истощения.