Простуда у детей лечение: ОРВИ у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения вирусной инфекции у ребенка в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Лечение ОРВИ у детей | Статьи врачей клиники EMC о заболеваниях, диагностике и лечении

31 марта 2020

Климова Юлия

Инфекционист, Педиатр, к.м.н.

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

Жалобы на насморк, кашель, боль в горле – одни из самых популярных на приеме у детского врача. Казалось бы, это всего лишь обычная простуда, однако стоит задуматься о том, сколько неприятных минут, бессонных ночей, тревог, потраченного времени и денег на осмотры врачей и лекарственные препараты с ней связано. Ребенок не может посещать учебные заведения, отстает от образовательной программы, не принимает участия в соревнованиях и выступлениях. Родители не высыпаются, получают дополнительную нагрузку и либо не могут идти на работу из-за необходимости ухода за заболевшим, либо уходят в тревоге, и, в конце концов, тоже заболевают, заразившись от ребенка.

Вопросы о том, что можно сделать, чтобы не допускать заражений респираторными вирусными инфекциями, как ускорить выздоровление, какие именно препараты наиболее эффективны в лечении ОРВИ у детей, постоянно звучат в кабинете педиатра, на родительских форумах и в чатах. Родители покупают особые аппараты для очистки и дезинфекции воздуха, приобретают тонны модных лекарств для профилактики ОРВИ, исследуют кровь на иммунный статус или же сразу направляются к иммунологу. Но ситуация не улучшается. В чем же дело? Давайте разберемся, что происходит и как помочь ребенку болеть реже.

Причины

Первое, что приходит в голову родителям, когда они замечают симптомы ОРВИ у ребенка — переохлаждение. В памяти начинают всплывать ситуации, когда ребенок бегал босиком по холодному полу, вышел раздетым из ванной комнаты, не надел шапку или шарф на улице, сидел у приоткрытого окна или пил слишком холодный напиток. Хотя инфекционная природа заболевания давно уже изучена и известна, многие люди до сих пор уверены, что основная причина этих болезней – переохлаждение.

 Действительно, это утверждение имеет право на жизнь, особенно когда есть сочетание заражения и переохлаждения или мы имеем дело с «дремлющей» в организме инфекцией.  В этом случае переохлаждение является так называемым стрессовым фактором, «предрасполагающим» к тому, что человек все же заболеет.

Однако нельзя все причины ОРВИ свести только к инфекции и переохлаждению. Существуют и другие важные факторы. Один из них — излишне сухой воздух, то есть дефицит влаги, когда слизистые носа пересыхают и уже не могут обеспечить надежной защитой человека. К сожалению, практика использования бытовых увлажнителей не слишком популярна из-за неудобств в их очистке и опасений, связанных с возможностью распыления возбудителей заболеваний.  В холодное время хода содержание влаги в воздухе остается невысоким, ситуацию усугубляет работа систем отопления.

Другим негативным фактором является стресс, который приходится переживать детям, адаптирующимся к новому коллективу или педагогу, после переезда на новое место проживания или если взаимоотношения в коллективе складываются не очень гладко. У детей подобная адаптация может занимать около полугода.

Врачи часто обращают внимание на соблюдение режима дня. Полноценный ночной, а для дошкольников и дневной отдых, сон без пробуждений, хождений, кошмаров, с достаточно быстрым засыпанием и легким пробуждением – залог здоровья.  Важно не допускать позднего отхода ко сну.

Следующей причиной заражения ОРВИ является недостаточная гигиена

у детей.  Дети часто меняются игрушками, засовывают их в рот, трогают лицо и глаза немытыми руками, не моют руки после возвращения с прогулки или посещения туалета, перед едой.  Кроме того, дети любят делиться едой, откусывать от одного пирога или яблока и таким образом заражаются.

Это то, что касается внешних причин заболевания. Существуют другие, внутренние факторы, из-за которых ОРВИ могут буквально «прилипать» к ребенку.  К таким ситуациям можно отнести наличие аллергических заболеваний, протекающих с вовлечением слизистых оболочек.   В результате этого слизистые уже не могут эффективно защищаться от вторжения чужеродных агентов. Восприимчивость к ОРВИ возрастает. Другие обстоятельства возникают при наличии у ребенка гипертрофии аденоидов. Здесь получается своеобразный замкнутый круг, когда гипертрофия поддерживается частыми респираторными заболеваниями и наоборот, в разросшейся ткани аденоидов вольготно размножаются, а иногда и надолго задерживаются различные патологические агенты.

Нарушения функции щитовидной железы иногда находят отражение в повышенной восприимчивости к инфекциям.

В настоящее время особенно популярным стало определять уровень различных витаминов и микроэлементов и корректировать отклонения. Опыт таких исследований показывает, что наиболее часто встречаются изменения в уровне витамина Д3 и показателях, характеризующих насыщение железом. Недостаточность витамина Д3 и снижение уровня железа являются факторами риска по ОРВИ.

И лишь в последнюю очередь стоит подумать о нарушениях в иммунном ответе из-за которых ребенок болеет столь часто.  Однако такие дети болеют подолгу, тяжело, с осложнениями. Практически каждый случай заболевания требует назначения антибактериальных препаратов, а зачастую и стационарного лечения.  Такие ситуации вряд ли могут остаться незамеченными педиатром, наблюдающим ребенка. Для коррекции состояния приходится подключать специалистов-иммунологов.

Симптомы

Проявления заболевания у детей достаточно сильно отличаются по степени тяжести. Они могут варьировать от легких, когда проявления ограничиваются чиханием, насморком, небольшим кашлем, слабостью, снижением аппетита, а температура тела остается нормальной, до среднетяжелых и даже тяжелых.  В случае среднетяжелого течения инфекции, помимо вышеописанных симптомов, может регистрироваться повышенная температура тела, более выраженные катаральные явления (насморк, кашель), резкое снижение аппетита, сильная слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах.

Тяжелое состояние требует серьезной врачебной помощи и проявляется в виде полного отказа от еды, питья, резкой слабости, выраженной вялости, вместе с уже упомянутыми проявлениями. Могут отмечаться нарушения дыхания, одышка, боли в грудной клетке.  Среднетяжелое и тяжелое состояние обычно требуют лечения в условиях стационара.

Некоторые инфекции имеют яркие, узнаваемые черты. Так, аденовирусная инфекция часто проявляется конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов, обильным слизистым отделяемым из носа. Осиплость голоса или даже развитие крупа (состояния, при котором происходит сужение дыхательных путей из-за отека слизистой) – черты парагриппа. Грипп протекает с выраженной головной, мышечной, суставной болью, высокой лихорадкой и поначалу неярко выраженным насморком и кашлем.

Диагностика

Если ребенок заболел, важно понять, каким возбудителем вызвана болезнь, чтобы правильно назначить лечение, а также сделать прогноз возможных осложнений.

 Дело в том, что, например, респираторно-синцитиальная вирусная (РСВ) инфекция у детей до года может протекать с серьезными нарушениями дыхания, что требует от врачей должной настороженности. А для гриппа существует эффективная противовирусная терапия, которую необходимо назначать как можно раньше от начала болезни.  Поэтому мы стараемся провести необходимую диагностику при первом обращении.  Для этого используют экспресс-тесты для определения вируса гриппа и РСВ инфекции. Кроме того, есть возможность диагностики с помощью ПЦР и многих других возбудителей ОРВИ. Также есть возможность быстрой диагностики стрептококковой инфекции, которая может «маскироваться» под ОРВИ, протекая с лихорадкой, болью в горле, а иногда и заложенностью носа.

Почему это важно?

• Если ребенок болен ОРВИ, специфическая терапия не требуется, доктор даст рекомендации по облегчению симптомов болезни.

• Если ребенок болен гриппом, важно установить диагноз и начать специфическую терапию как можно скорее.

• Если это стрептококковая инфекция, ребенку показана антибактериальная терапия. Эта инфекция может приводить к тяжелым осложнениям со стороны сердца, почек, суставов.

• РС-вирус- основная причина инфекций нижних дыхательных путей, самая частая причина бронхиолита и пневмонии у детей до 1 года, одна из самых частых причин дыхательных нарушений, приводящих к госпитализации.

Экспресс-тест – это не больно, не страшно, а главное, результат мы получаем в течение 5-10 минут. Вам не требуется ехать в лабораторию, сдавать кровь из вены или мазок и ждать результатов в течение нескольких дней. Наши врачи выполняют экспресс-тесты как на приеме в клинике, так и на дому.

Кроме исследований, направленных на диагностику возбудителя, проводят анализы крови для принятия решения о необходимости начала антибактериальной терапии в случае развития осложнений подобного плана: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня с-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов. При необходимости обследование может быть дополнено рентгенограммой органов грудной клетки и придаточных пазух носа.

Лечение

Лечение ОРВИ осуществляется под контролем врача и является преимущественно симптоматическим. Рекомендуется домашний режим, причем совершенно не обязательно заставлять ребенка находится в постели.  Активность ребенка должна соответствовать его самочувствию. При хорошем общем состоянии не противопоказаны недолгие гигиенические водные процедуры. А при легком течении болезни можно даже выйти на прогулку. Конечно, контакты с другими детьми разумнее исключить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Особых диетических рекомендаций не требуется. Интересно, что в разных странах по-разному подходят к лечению ОРВИ с точки зрения температуры пищи. Так, в некоторых странах при болях в горле совершенно официально рекомендуют как теплые, горячие, так и наоборот, холодные напитки.

При лечении простуды особенно важно соблюдать питьевой режим. Влага организма ребенка расходуется на продукцию слизи при насморке и кашле, теряется при одышке и повышении температуры. Для того, чтобы слизь отходила легче, температура снижалась быстрее, да и общая интоксикация уменьшалась, необходимо достаточное питье.  Для этого подойдет как обычная вода, так и другие любимые напитки ребенка. Отделение слизи из носа может облегчить орошение слизистой солевыми растворами.  При выраженной заложенности носа подключают сосудосуживающие средства, которые можно использовать очень аккуратно, строго по инструкции из-за высокого риска передозировки и других побочных эффектов. Средства против кашля, что были столь популярны раньше, в настоящее время все больше уходят из каждодневных назначений. Их роль представляется весьма спорной.  Поэтому мы стараемся избегать их использования. Вместо них предпочитаем простые, «народные» способы: теплое питье (вода, чай, компот, бульон), рассасывание меда (разрешено для детей старше 1 года, у которых нет риска аллергических реакций), рассасывание различных леденцов (осторожно, из-за риска вдыхания леденца при приступе кашля, с 6 летнего возраста). При болях в горле используют различные спреи и препараты для рассасывания. Следует обращать внимание на ограничение по возрасту для их использования. Этиотропная терапия, то есть терапия, направленная на устранение возбудителя ОРВИ, доказана для ежедневной практики на международном уровне лишь для терапии гриппа.   

Профилактика

Как же все-таки избежать ОРВИ или, по крайней мере, уменьшить частоту заболеваний? Для того, чтобы переохлаждение не влияло на здоровье ребенка, может помочь разумное закаливание. Кроме того, необходимо обеспечить ребенку достаточное потребление жидкости. Важно не допускать жары в доме, температуру поддерживать на уровне 19-21 градусов Цельсия, своевременно проветривать и поддерживать оптимальный уровень влажности (около 50%). 

Соблюдайте строгий режим дня, не допускайте позднего отхода ко сну. Обучите Вашего ребенка мыть руки по возвращению домой, до еды и после посещения туалета, а также менять одежду на домашнюю по возвращении домой. Расскажите, почему важно не трогать лицо, не засовывать пальцы в рот, нос и глаза и почему не стоит откусывать от пирога, который уже надкусил приятель.  

Стоит проверить, нет ли у ребенка увеличения аденоидов. Это можно сделать на приеме у ЛОР-врача, который может провести эндоскопическое исследование, во время которого можно своими глазами на мониторе увидеть аденоиды. Если в силу возраста или отношения ребенка к эндоскопической процедуре она невозможна, на помощь придет рентгенография носоглотки.

 Уточните, не является ли предрасполагающим к частым ОРВИ аллергический процесс. На этот вопрос поможет ответить педиатр, который проведет соответствующую первичную диагностику. В случае выявления аллергии решить проблему поможет врач аллерголог-иммунолог.

Совместно с педиатром проведите лабораторную диагностику уровня витамина Д, показателей железа, функции щитовидной железы. При необходимости педиатр скорректирует рацион питания и назначит необходимые препараты.

Хочется предостеречь от излишнего увлечения лекарственными средствами и препаратами на основе трав. Несмотря на популярность у покупателей, не доказана эффективность эхинацеи и чеснока в профилактике простуд у детей. В настоящее время все еще недостаточно данных, подтверждающих эффективность гомеопатических препаратов и пробиотиков в профилактике ОРВИ в детском возрасте.

Большие надежды в лечении и профилактике возлагали на применение высоких доз витаминов Д и С.  В настоящее время известно, что дополнительный прием этих витаминов не оказывает влияния на частоту заболеваемости респираторными инфекциями и выраженность их симптомов. Однако витамин С немного (всего на 14%) может сократить их длительность.

Ученым удалось подтвердить, что при дополнительном приеме препарата, содержащего микроэлемент цинк, в течение более 5 месяцев подряд сокращается длительность и выраженность симптомов респираторных инфекций. Кроме того, минерал позволяет уменьшить число эпизодов простудных заболеваний. Однако существенными минусами в его использовании, наряду с длиной курса, являются неприятный вкус и тошнота, которую часто отмечают при его приеме.

Вакцинация против респираторных инфекций имеет огромное значение.  Ежегодно в осенние месяцы проводят иммунизацию против сезонного гриппа. Традиционно в нашей стране у детей используют трехвалентную вакцину. Однако в следующем сезоне можно надеяться на появление новой четырехвалентной вакцины против гриппа, подходящей для использования в детском возрасте. Существуют мнения о том, что вакцина недостаточно эффективна и поэтому делать эту вакцинацию не нужно.  С этим утверждением нельзя согласиться. Эффективность вакцины может варьировать у разных людей, это правда.  Однако, если заболевает один человек, у которого вакцина не оказалась столь эффективна, а все окружающие его люди привиты, у них эффективность вакцинации может быть достаточно высокой, чтобы не заболеть. Таким образом, инфекция не будет распространяться дальше, как было бы в случае, если бы окружающие не имели вакцинации. То есть чем шире охват вакцинации, тем ниже риск широкого распространения заболевания. Это особенно важно для защиты ослабленных людей или тех, кому вакцинация противопоказана. Важно помнить, что впервые получающие вакцинацию против гриппа дети до 9-летнего возраста должны быть вакцинированы дважды с интервалом 4 недели. Для особых групп детей раннего возраста давно и эффективно используют препарат на основе моноклональных антител для профилактики РСВ-инфекции, который вводят внутримышечно.

ОРВИ и простуда у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

16 декабря 2020

Простудные заболевания у детей являются одной из самых волнующих тем для родителей. Каждая мама желает, чтобы ее малыш был здоров и чтобы любой недуг обходил его стороной. Мамам часто становится страшно, когда градусник показывает высокую температуру у ребенка. Однако, так или иначе, детскому организму приходится сталкиваться с различными инфекциями.

Регулярные ОРВИ у детей ассоциируются у родителей с длительными пропусками в детском саду и школе. Более того, регулярные вирусные заболевания могут приводить к развитию различных осложнений.

Как часто болеют дети?

Дети до 5 лет в среднем переносят до 8 эпизодов ОРВИ в год¹. В детских садах особенно высока заболеваемость на первом и втором году посещения – на 10-15% выше, чем в другое время.

Количество обращений к педиатрам с ОРВИ увеличивается с сентября по апрель, а на период с февраля по март приходится пик заболеваемости. В летние месяцы заболеваемость снижается примерно в 3-5 раз.

Дети особенно уязвимы к гриппу. Причиной тому является недостаточно сформированный иммунитет. Распространение вируса в детских коллективах (в школах, в детских садах, в интернатах) происходит очень стремительно.

Почему дети так часто болеют? Особенности детского иммунитета

Иммунная система детей развивается на протяжении всего периода детства.

Иммунитет у детей грудного возраста является несовершенным и обладает специальным механизмом, который защищает организм от слишком бурных иммунных реакций на инфекции.

В первые недели жизни малыша защищают антитела, которые он получил от мамы и дальше продолжает их получать с грудным молоком. Но такой защиты иногда недостаточно.

Более того, в процессе развития иммунитета возникают периоды максимального риска развития инфекционных заболеваний, они называются критическими периодами:

1. Первый критический период

Это период уязвимости новорожденных, который приходится на первые 28 дней жизни. В этот отрезок времени организм ребенка защищен только благодаря антителам, полученным от мамы через плаценту и с грудным молоком. Риск заболеть бактериальными и вирусными инфекциями в этот период очень высок. Недоношенные новорожденные составляют особую группу риска.

2. Второй критический период

Продолжается с 4 по 6 месяц жизни и сопровождается снижением количества материнских антител. В этот период уже идет выработка собственных антител, но механизмы еще развиты слабо и антител пока недостаточно для защиты малыша. Поэтому восприимчивость организма к воздушно-капельным и кишечным инфекциям в данный период тоже высока.

Таким образом, у детей до года ослаблены все основные механизмы защиты организма от бактерий и вирусов.

3. Третий критический период

Приходится на 2 год жизни. Именно с этого возраста ребенок начинает все больше контактировать с внешним миром и, как следствие, с различными инфекциями. Чувствительность ребенка к респираторным и кишечным инфекциям все еще высока. Механизмы иммунной защиты малыша еще развиты не полностью.

4. Четвертый критический период

Наступает к 6-7 годам. Дети данного возраста тоже склоны к инфекционным заболеваниям, так как меняются некоторые показатели иммунной системы.

5. Пятый критический период

Подростковый возраст с 12-15 лет, причем у мальчиков и у девочек возраст может чуть различаться. Это связано с повышением секреции половых гормонов, что немного ослабляет иммунитет. Для детей этого возраста характерна высокая чувствительность к вирусным инфекциям.²

ОРВИ или грипп?

Несмотря на то, что грипп входит в группу ОРВИ (острых респираторных вирусных заболеваний) и их симптомы очень похожи, проявления гриппа являются более выраженными.

Если симптомы простуды сопровождаются насморком, заложенностью носа, болью в горле, головной болью, небольшой температурой, кашлем и общим недомоганием, то при гриппе наблюдается внезапное начало болезни, высокая температура, жар.

При гриппе риск развития бактериальных осложнений, таких как бронхит, пневмония и отит, в разы выше, чем при обычных ОРВИ.

Как передается вирус среди детей?

Вирус гриппа передается от ребенка к ребенку при чихании, кашле и разговоре.

Среди детей распространен контактный путь передачи вируса через бытовые предметы, детские игрушки, посуду, постельное белье и различные поверхности. Дело в том, что вирус гриппа способен выживать в течение 2 часов на столах, дверных ручках, карандашах и т.д. Поиграв в эти игрушки, ребенок может затем потрогать грязными руками лицо, нос и глаза, вследствие чего вирус окажется на слизистых.

В сезоны эпидемий вспышки ОРВИ и гриппа наблюдаются в коллективных местах, чаще это детские сады, реже – школы.

Симптомы гриппа и ОРВИ у детей

Симптомы Гриппа

• острое начало с резким подъемом температуры до 39-40,5 °C
• сильная ломота в теле и суставах
• головная боль, боль в глазах
• вялость, слабость, недомогание
• снижение или отсутствие аппетита
• заложенность носа, незначительный ринит, сухой кашель
• может быть боль в горле
• иногда тошнота, рвота, диарея

Симптомы ОРВИ

• острое начало заболевания
• повышение температуры тела до 37,5 — 38,0 °С.
• ломота в теле и суставах
• головная боль
• вялость, слабость, недомогание
• снижение или отсутствие аппетита
• слизистые выделения из носа от редких до обильных, заложенность носа
• кашель, сухой или влажный
• першение и дискомфорт в горле

При ОРВИ у большинства больных детей температура снижается на 2-3 день болезни. При гриппе температура может держаться до 5-7 дней. Если температура не снижается в течение болезни, то это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Клинические проявления ОРВИ и гриппа

• назофарингит – заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов, дискомфорт в глотке в виде першения, жжения; по задней стенке глотки может стекать слизь, что может вызывать влажный кашель (заложенность носа, слизистые выделения и боль в горле могут вызвать беспокойство у ребенка, в том числе отказ от еды)
• евстахеит и отит – появляется боль в ушах, при некоторых формах отита отмечается снижение слуха, при отите также поднимается высокая температура
• ларингит проявляется осиплостью голоса, грубым кашлем, однако затруднения дыхания нет
• фарингит характеризуется появлением красного горла, а именно воспалением задней стенки глотки и небных дужек; слизистая рыхлая и отечная; по задней стенке глотки может стекать слизь; при фарингите часто встречается сухой навязчивей кашель
• трахеит – заболевание, при котором может наблюдаться сильный навязчивый кашель
• синдром крупа (обструктивного ларинготрахеита) характеризуется стенозом гортани; такое состояние – нередкое явление среди детей дошкольного возраста при ОРВИ

Лихорадка при ОРВИ и гриппе

Лихорадка – это временное повышение температуры тела из-за какой-либо болезни. Лихорадка является одним из симптомов ОРВИ и гриппа.

Высокая температура – это защитная реакция организма на внедрившегося в организм возбудителя. Многие вирусы и бактерии перестают размножаться при температуре выше 37 — 38 °С, также стимулируется образование антител.

Различают «розовую» и «белую» лихорадку.

При розовой лихорадке:

• механизмы теплопродукции и теплоотдачи отрегулированы правильно
• кожа ребенка розовая, горячая на ощупь

При белой лихорадке:

• централизация кровообращения (кровообращение направлено на сохранение работы сердца, легких, мозга) и нарушение микроциркуляции крови
• конечности холодные, бледные
• кожа синюшного оттенка с мраморным рисунком
• «гусиная кожа»
• озноб

Такое течение лихорадки может иметь неблагоприятный исход.³

Диагностика простудных заболеваний у детей

Первым и важным шагом эффективной диагностики вирусных заболеваний среди детей является своевременное обращение к педиатру. Врач владеет информацией об эпидемиологической обстановке в регионе, о вспышках заболеваемости циркулирующим вирусом в садах и школах. Очень важен подробный сбор анамнеза заболевания ребенка и получение информации о возможных контактах с больными. Все вышеперечисленные факторы помогут определить предполагаемого возбудителя.

Вирусологическое или бактериологическое исследование не рекомендовано для диагностики заболевания у детей, так как его результаты не влияют на тактику лечения. Чаще всего дети быстро самостоятельно выздоравливают, что не требует подключения особых методов лабораторной диагностики. Исключение составляют экспресс-тест на грипп у детей с высокой лихорадкой и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит.⁴

Общий анализ крови, общий анализ мочи и другие лабораторные анализы назначаются строго врачом!

Лечение простудных заболеваний у детей

Основным методом лечения ОРВИ и гриппа у детей является симптоматическая терапия, то есть терапия, которая уменьшает определенные симптомы в виде высокой температуры, кашля, насморка, боли в горле:⁵

• прием жаропонижающих
• сосудосуживающие капли в нос
• промывания носа солевым раствором
• полоскания горла антисептическими растворами
• местная терапия в виде спреев и таблеток от боли в горле (для разного возраста разные формы выпуска препаратов)
• физические методы снижения температуры

При высокой лихорадке необходимо раздеть ребенка, убрать лишние одеяла, одежда не должна затруднять дыхание. Также по возможности нужно обеспечить доступ свежего воздуха. При необходимости проводятся обтирания водой комнатной температуры, так как во время обтирания водой улучшается теплоотдача. Настоятельно не рекомендуется обтирать ребенка спиртом, так как возможно всасывание спирта (особенно у маленьких детей) и отравление организма ребенка.

Противовирусная терапия применима только в отношении гриппа, но детям противовирусные препараты назначаются строго врачом-педиатром!

Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям. Антибиотики оправданы только при тяжелых бактериальных осложнениях, присоединившихся к ОРВИ и гриппу. Антибиотик не работает против вируса!

Общетерапевтические меры:

• питание ребенка должно быть полноценным, богатым витаминами
• ребенок должен пить достаточное количество жидкости (вода, чай с лимоном, отвары шиповника, малины, черной смородины, земляники, клюквы, брусники), так как обильное питье предотвращает обезвоживание организма и снижает интоксикацию при высокой температуре
• соблюдение постельного режима
• проветривание помещений
• влажная уборка помещений

Повышение температуры тела в пределах 38 — 39 °C не требует назначения жаропонижающих лекарств. При этом можно ограничиться физическими методами охлаждения. Но возраст до 2 месяцев, тяжелые заболевания органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы, фебрильные судороги в анамнезе являются показанием для применения жаропонижающих, даже если температура поднимается до 38 °C.

В любом случае маме сперва стоит оценить реакцию ребенка на повышение температуры, проанализировав его поведение: есть ли вялость, отказывается ли ребенок от воды и питья, какого цвета его кожа и какая она на ощупь. Если ребенок активен, кожа розовая, конечности теплые, то можно ограничиться физическими методами снижения температуры. Если есть проявления «белой» лихорадки, то жаропонижающие лекарства стоит дать ребенку незамедлительно.

Несмотря на большой выбор эффективных жаропонижающих лекарственных средств, лучшими препаратами для детей остаются парацетамол и ибупрофен.

Что нельзя делать при ОРВИ и гриппе у ребенка?

• 1. Следует избегать длительного регулярного приема (2–4 раза в день) жаропонижающих средств из-за опасности побочных эффектов и возможного затруднения диагностики бактериального осложнения (отит, пневмония и др. ). Давать повторную дозу следует лишь при новом подъеме температуры и в соответствии с дозировкой, которая корректируется по весу ребенка. Если температура не снижается в течение нескольких часов, необходимо вызвать скорую помощь.
• 2. Ребенка с повышенной температурой нельзя укутывать. Если тепло одеть ребенка, то можно нарушить процесс образования тепла и теплоотдачи, который помогает поддерживать нужную температуру тела. Укутывание может привести к перегреву и потере сознания.
• 3. Нельзя закрывать окна в помещении. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Также частое проветривание облегчает дыхание.
• 4. Нельзя принимать антибиотики без консультации с врачом. Антибиотики не действуют на вирусы и не предупреждают бактериальные осложнения.
• 5. Не стоит самостоятельно применять препараты для лечения кашля. Разные препараты направлены на лечение определенных проблем кашля. Не всем показаны противокашлевые препараты или муколитики. Более того, чаще всего такие препараты не нужны в лечении. Все индивидуально и прием таких лекарств должен быть согласован с педиатром.
• 6. Нельзя отказываться на несколько недель от прогулок. Кратковременные прогулки пойдут ребенку на пользу. Детям нужен свежий воздух и движение. Конечно же, прогулки оправданы только после снижения лихорадки и при нормализации состояния, если ребенок активен.
• 7. Не совсем оправдан во время ОРВИ отказ от водных процедур на несколько дней или недель. Напротив, ребенку купаться можно. Исключениями являются, конечно же, высокая температура и отит.
• 8. В отношении ребенка должны быть исключены любые методы самолечения.

Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача.

Спрей Тантум

^® Верде при местном лечении ОРВИ и простуды у детей

Для лечения симптомов ОРВИ и простуды у детей рекомендован спрей Тантум^® Верде. Он снимает воспаление и помогает в борьбе против сезонных вирусных инфекций благодаря активному веществу бензидамину. ^8,9,10 Тантум^® Верде оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и антимикробное действие.^11,12 Это означает, что лекарство помогает не только облегчить боль, но и действует на ее причину – воспаление.¹¹

Рекомендуемые дозировки спрея Тантум^® Верде:¹³

• детям 3–6 лет – по 1 впрыскиванию на каждые 4 кг массы тела, но не более 4 впрыскиваний (максимальная разовая доза) 2 — 6 раз в день
• детям 6–12 лет − по 4 впрыскивания 2 — 6 раз в день
• детям старше 12 лет, взрослым и больным пожилого возраста − по 4 — 8 впрыскиваний 2 — 6 раз в сутки

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

Лечение простуды у детей и взрослых

ДЖУЛИЯ ФАШНЕР, доктор медицины, КЕВИН ЭРИКСОН, доктор медицины, и САРА ВЕРНЕР, доктор медицины

Простуда или инфекция верхних дыхательных путей является одной из основных причин обращения к врачу. Простуда, как правило, вызванная вирусами, лечится симптоматически. Антибиотики неэффективны у детей и взрослых. У детей безрецептурные лекарства от кашля и простуды могут причинить вред, но не принести пользы; поэтому их не следует применять у детей младше четырех лет. Другие часто используемые лекарства, такие как ингаляционные кортикостероиды, пероральный преднизолон и Echinacea , также неэффективны у детей. Продукты, улучшающие симптомы у детей, включают в себя паровую мазь, сульфат цинка, экстракт Pelargonium sidoides (герань) и гречишный мед. Профилактические пробиотики, сульфат цинка, промывание носа физиологическим раствором, растительный препарат Чизукит снижают заболеваемость простудными заболеваниями у детей. У взрослых антигистаминные препараты, интраназальные кортикостероиды, кодеин, промывание носа физиологическим раствором, препараты Echinacea angustifolia и паровые ингаляции неэффективны для облегчения симптомов простуды. Псевдоэфедрин, фенилэфрин, ингаляционный ипратропий и цинк (ацетат или глюконат) умеренно снижают тяжесть и продолжительность симптомов у взрослых. Нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые растительные препараты, в том числе Echinacea purpurea , улучшение симптомов у взрослых. Профилактическое употребление чеснока может снизить частоту простудных заболеваний у взрослых, но не влияет на продолжительность симптомов. Гигиена рук снижает распространение вирусов, вызывающих простудные заболевания. Профилактический прием витамина С незначительно снижает продолжительность симптомов простуды у взрослых и детей.

Обычная простуда или инфекция верхних дыхательных путей обычно вызывается одним из нескольких респираторных вирусов, чаще всего риновирусом. Эти вирусы, которые концентрируются в выделениях из носа, легко передаются через чихание, кашель или сморкание. Признаки и симптомы простуды включают лихорадку, кашель, ринорею, заложенность носа, боль в горле, головную боль и миалгии. 9 Список литературы не использовать для лечения симптомов простуды у детей и взрослых. A ⁷ Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, не следует использовать у детей младше четырех лет из-за потенциального вреда и отсутствия пользы. B ⁴ , ⁶ , ¹¹ Лечение гречишным медом, Pelargonium sidoides , орошение носа, rubmanium salcka , или сульфат цинка может уменьшить симптомы простуды у детей. B ^16–20 Кодеин неэффективен при кашле у взрослых. А ¹¹ , ²⁴ Монотерапия антигистаминными препаратами (седативными и неседативными) не улучшает симптомы простуды у взрослых. A ¹¹ , ²³ , ²⁹ Деконгестанты, комбинации антигистаминных/деконгестантных средств и интраназальный ипратропий) могут улучшить симптомы простуды у взрослых (атровент ипратропиум, вводимый интраназально). B ¹¹ , ²³ , ³² , ³³ Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль у взрослых после инфекции верхних дыхательных путей. A ³⁴ Andrographis paniculata (Kalmcold) и P. sidoides могут уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов простуды у взрослых. Б ^35–37

Пациенты обращаются за помощью в связи с симптомами простуды в любое время года, при этом кашель занимает третье место среди наиболее распространенных симптомов, а заложенность носа — 15-е место среди всех симптомов, по которым они обращаются к врачу. ¹ Простуда является третьим наиболее частым первичным диагнозом при посещении офиса. ¹ Простуда купируется самостоятельно, обычно продолжается до 10 дней; поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, а не на лечение инфекции. Для профилактики и лечения симптомов простуды использовались различные средства, в том числе продукты дополнительной и альтернативной медицины, безрецептурные препараты и лекарства, отпускаемые по рецепту.

Когда требуются лекарства, врачи играют важную роль в информировании пациентов о вариантах лечения. Многие известные лекарства от кашля и простуды, отпускаемые по рецепту, были изъяты из продажи в начале 2011 года, поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не оценило их безопасность, эффективность или качество. ² Врачи должны предостерегать пациентов о продуктах безрецептурной и дополнительной и альтернативной медицины, поскольку производители не обязаны доказывать заявления о терапевтическом эффекте.

Дети

Лекарства от простуды и кашля входят в число 20 основных веществ, приводящих к смерти детей младше пяти лет. ³ В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендовало избегать безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей младше двух лет. ⁴ После изъятия с аптечных полок безрецептурных детских лекарств от кашля и простуды расчетное число посещений отделений неотложной помощи в связи с побочными эффектами, связанными с этими лекарствами, сократилось вдвое для детей младше двух лет. ⁵ Производители этих лекарств добровольно изменили этикетки продуктов, указав, что их нельзя использовать у детей младше четырех лет. ⁶

НЕЭФФЕКТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Рецептурные и безрецептурные препараты . Поскольку вирусы вызывают большинство простудных заболеваний, антибиотики неэффективны. ⁷ Низкие дозы ингаляционных кортикостероидов ⁸ и пероральный преднизолон ⁹ не улучшают исходы у детей без астмы. Продукты Echinacea также неэффективны для лечения симптомов простуды у детей. ¹⁰ Нет никаких доказательств в поддержку использования большинства безрецептурных средств от кашля у детей. ^11,12 В таблице 1 приведены результаты исследований этих препаратов. ^7–14

2 4 исследование ¹²

Терапия	Доказательства	Выводы 3
Антибиотики	Кокрановский обзор четырех исследований 7	Отсутствие различий в стойкости симптомов для простуда или острый гнойный ринит по сравнению с плацебо
Карбоцистеин	Кокрановский обзор трех РКИ 13	Нет существенных различий в отношении кашля, одышки или общего состояния здоровья по сравнению с плацебо
Декстрометорфан	Одно когортное исследование 12	Не превосходит плацебо в отношении ночного кашля или качества сна у ребенка или родителей
Димедрол	Не выше к плацебо при ночном кашле или качестве сна у ребенка или родителей
Эхинацея пурпурная	Кокрановский обзор двух РКИ 10	Нет различий в тяжести симптомов, пике тяжести симптомов, количестве дней лихорадки или отчете родителей о баллах тяжести по сравнению с плацебо Нет снижения количества эпизодов, требующих пероральных кортикостероидов, обращений в отделение неотложной помощи, госпитализаций, частоты хрипов или продолжительности эпизодов
Пероральный преднизолон	Одно РКИ пятидневного курса 9	Нет значимых различий в продолжительности госпитализации, интервале между госпитализацией и выпиской, средней семидневной оценке симптомов, о которой сообщил родитель, или повторной госпитализации по поводу хрипов в течение одного месяца по сравнению с плацебо
Безрецептурные антигистаминные препараты	Кокрановский обзор двух исследований 11	Не эффективнее плацебо при кашле
Безрецептурные антигистаминные препараты с деконгестантом	Кокрановский обзор двух исследований 11	Не эффективнее плацебо при кашле
Безрецептурные противокашлевые препараты	Кокрановский обзор трех исследований 11 6 Нет плацебо при кашле 37
Противокашлевое безрецептурное средство и бронходилататор	Кокрановский обзор одного исследования 11	Не более эффективен, чем плацебо при кашле
Витамин С	Не изучалось у детей 14	—

Жидкости . Воспитателям часто советуют увеличить потребление жидкости ребенком. Однако в двух сериях случаев и исследовании распространенности у некоторых детей с респираторными инфекциями, но без признаков обезвоживания, развилась гипонатриемия с повышенным потреблением жидкости. ¹⁵ Таким образом, дополнительное потребление жидкости не рекомендуется детям из-за потенциального вреда.

ЭФФЕКТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

В таблице 2 приведены методы лечения, которые могут быть эффективными у детей с простудой. ^8,13,16–20

5 мл 6 00372

5 Пеларгония сидовидная (герань) экстракт (Umcka Coldcare) ¹⁸

Терапия	Возраст исследуемых детей			05 Продолжительность лечения
Ацетилцистеин 13	от 0 до 18 лет	Варьируется	Варьируется, до 28 дней
Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов у детей с одышкой 8	От одного до пяти лет	Будесонид (Пульмикорт), 1600 мкг ДИ с помощью небухалера или 3200 мкг ДИ с помощью небухалера и лицевой маски, при необходимости	До бессимптомного течения в течение 24 часов	Пять дней
	От одного года до трех лет	Будесонид 1600 мкг ДИ с небухалером и лицевой маской в ​​течение первых трех дней, затем 800 мкг в течение следующих семи дней	Всего 10 дней
	Мед (гречишный) 16	От двух до пяти лет	2,5 мл	Однократно
От шести до 11 лет
от 12 до 18 лет		10 мл	Однократно
Промывание носа физиологическим раствором 17	От шести до 10 лет	От 3 до 9 мл в ноздрю	До трех недель
От 1 до 18 лет	От 10 до 30 капель (в зависимости от возраста)	Семь дней
Пар 203 903 1 1 36 От двух до пяти лет	5 мл	Однократно
	От 6 до 11 лет	10 мл	Однократно
Сульфат цинка 20 70049 3-10 лет	1-90 0036 Сироп, 15 мг на 5 мл	10 дней

Продукты дополнительной и альтернативной медицины . Некоторые из этих методов лечения обеспечивают облегчение симптомов простуды. Было показано, что паровое растирание груди и шеи улучшает тяжесть кашля и качество сна у ребенка и родителей, но имеет сильный запах, который дети могут не переносить. ¹⁹ Исследования терапевтического применения сульфата цинка показывают тенденцию к уменьшению продолжительности симптомов простуды, если его принимать в течение первых 24 часов после появления симптомов. ²⁰ Побочные эффекты, такие как неприятный вкус и тошнота, чаще встречаются при приеме пастилок с цинком, чем при приеме сиропа или таблеток. ²⁰ Экстракт Pelargonium sidoides (герань) (Umcka Coldcare) может помочь устранить кашель и выделение мокроты у детей с простудой. ¹⁸ Гречишный мед превосходит плацебо по уменьшению частоты кашля, уменьшению надоедливого кашля и улучшению качества сна ребенка. ¹⁶ Мед не следует применять детям младше одного года из-за риска ботулизма.

Промывание носа и ацетилцистеин . Во время острого заболевания промывание носа физиологическим раствором может облегчить боль в горле, разжижение выделений из носа и улучшить носовое дыхание, а также снизить потребность в назальных деконгестантах и ​​муколитиках. ¹⁷ Систематический обзор шести исследований, опубликованных в 1990-х годах, показал, что ацетилцистеин (обычно используемый в Европе, но не в Соединенных Штатах, как муколитик) может уменьшать кашель после шести-семи дней терапии у детей старше двух лет. ¹³ Основным побочным эффектом ацетилцистеина является рвота.

Ингаляционные кортикостероиды . У некоторых детей с симптомами вирусной простуды также появляются хрипы. Хотя низкие дозы кортикостероидов неэффективны у этих детей, в одном обзоре высоких доз ингаляционных кортикостероидов была обнаружена тенденция к снижению частоты эпизодов хрипов, требующих пероральных кортикостероидов, продолжительности эпизодов и количества посещений врача. ⁸

ПРОФИЛАКТИКА

В таблице 3 приведены методы лечения, которые могут быть эффективными для профилактики простуды у детей. ^{14,17,20–22}

907 3 мл три раза в день по

2

1 14

S0 30 30 лет

Терапия	Возраст исследуемых детей	Дозирование	0005 Продолжительность лечения
Чизукит 21	От одного до трех лет	5 мл два раза в день	12 недель
	От четырех до пяти лет	7,5 мл два раза в день	12 недель
Назальное орошение физиологическим раствором 17	От шести до 10 лет	3-9 доз 36 Девять недель
Пробиотики* 22	От трех до пяти лет	1 г (1 × 10 10 колониеобразующих единиц), смешанный со 120 мл 1% молока два раза в день	Шесть месяцев	< 12 лет	0,2–2 г в день	От двух недель до девяти месяцев
Сульфат цинка 20	руп, 15 мг на 5 мл в день	Семь месяцев
	от 6,5 до 16 лет	Таблетка, 10 мг в день	Шесть дней в неделю в течение пяти месяцев

Продукты дополнительной и альтернативной медицины . Некоторые из этих продуктов могут помочь предотвратить простуду, если принимать их регулярно. Пробиотики, такие как Lactobacillus acidophilus NCFM отдельно или в сочетании с Bifidobacterium animalis , принимаемые здоровыми детьми зимой, могут сократить количество пропусков дневного ухода за детьми; частота лихорадки, кашля и ринореи; и применение антибиотиков. ²²

Кокрановский обзор показал 13-процентное уменьшение симптомов простуды у детей, принимавших 1 г витамина С в день до болезни, хотя оптимальная продолжительность лечения для достижения этих преимуществ неизвестна. ¹⁴ Применение сульфата цинка в профилактических целях в течение не менее пяти месяцев снижает частоту вирусных простуд, пропусков занятий в школе и использование антибиотиков у детей. ²⁰

Растительный препарат Чизукит содержит 50 мг на мл эхинацеи , 50 мг на мл прополиса и 10 мг на мл витамина С. ²¹ В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 430 детей один до пятилетнего возраста Chizukit уменьшал количество эпизодов простуды, количество дней, когда ребенок был болен, и количество дней, когда ребенок пропускал школу. Это также уменьшило потребность в жаропонижающих и антибиотиках; визиты к врачу; и эпизоды среднего отита, пневмонии и тонзиллита. Однако дети могут отказаться от приема продукта из-за его неприятного вкуса. ²¹

Промывание носа физиологическим раствором . Промывание носа физиологическим раствором в качестве профилактической меры у детей лучше, чем стандартное лечение множественных симптомов простуды. В целом, лечение уменьшает болезнь и выделения из носа, улучшая носовое дыхание. Эти дети также используют меньше жаропонижающих, назальных деконгестантов и муколитиков и реже пропускают занятия в школе. ¹⁷

Взрослые

НЕЭФФЕКТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

В таблице 4 обобщаются исследования лекарств, неэффективных при простуде у взрослых. ^{7,11,14,23–28}

3 3

Терапия	Доказательства	Результаты 0033
Антибиотики	Кокрановский обзор девяти РКИ 7	Нет различия в симптомах или гнойном рините по сравнению с плацебо
Монотерапия антигистаминными препаратами (седативными и неседативными)	Кокрановский обзор трех РКИ 11	Не более эффективен, чем плацебо
	Кокрановский обзор 32 РКИ 23	Не более эффективен, чем плацебо
Кодеин	Кокрановский обзор двух РКИ 603 7 9 Нет 21 11 11 эффективнее плацебо при кашле
	Американский колледж Врачи-пульмонологи 24	Не рекомендуется
Echinacea angustifolia	РКИ с вирусным заражением 25	Не эффективнее 9 симптомов простуды, чем плацебо0037
Интраназальные кортикостероиды	Два РКИ 26,27	Не более эффективны, чем плацебо 8	Не более эффективно, чем наблюдение
Витамин С	Кокрановский обзор семи РКИ 14	Не более эффективен, чем плацебо для сокращения продолжительности или тяжести симптомов простуды

Антибиотики и антигистаминные препараты . У взрослых, как и у детей, антибиотики не уменьшают продолжительность и тяжесть заболевания даже при наличии гнойного ринита. ⁷ Седативные и неседативные антигистаминные препараты неэффективны при кашле и других симптомах простуды. ^11,23,29

Опиоиды, интраназальные кортикостероиды и промывание носа физиологическим раствором . Несмотря на широкое применение, кодеин не более эффективен для уменьшения кашля, чем плацебо. ^11,24 Американский колледж пульмонологов (ACCP) не рекомендует другие опиоиды для лечения кашля. ²⁴ Хотя интраназальные кортикостероиды уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки носа, не было показано, что они оказывают существенное влияние на пациентов с простудой. ^26,27 Промывание носа гипертоническим или нормальным физиологическим раствором не обеспечивает значительного облегчения симптомов простуды у взрослых. ²⁸

Продукты дополнительной и альтернативной медицины . При использовании исключительно для лечения симптомов после их появления витамин С не всегда уменьшает их продолжительность или тяжесть. ¹⁴ Травяные препараты, содержащие Echinacea angustifolia , не приносят пользы. ²⁵ Многие врачи рекомендуют повышенное потребление жидкости и вдыхание нагретого увлажненного воздуха для разжижения выделений при простуде. Ни в одном из рандомизированных исследований не оценивали эффект увеличения потребления жидкости взрослыми, ³⁰ , а Кокрановский обзор обнаружил противоречивые результаты исследований паровой ингаляции. ³¹

ЭФФЕКТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Деконгестанты с антигистаминными средствами или без них . Пероральные или местные деконгестанты сами по себе, по-видимому, несколько эффективны для кратковременного облегчения симптомов простуды по сравнению с плацебо. ³² Псевдоэфедрин и фенилэфрин уменьшают отек носа, улучшая всасывание воздуха. ³² Хотя антигистаминные препараты не работают в качестве монотерапии, комбинированные препараты, содержащие антигистаминные препараты первого поколения и противоотечное средство, могут быть немного эффективны для облегчения общих симптомов, носовых симптомов, ²³ и кашель. ¹¹ ACCP рекомендует комбинированные препараты для лечения острого кашля. ²⁹

Антихолинергические средства, декстрометорфан, гвайфенезин . Ипратропий (Атровент) является единственным пероральным ингаляционным антихолинергическим средством, рекомендованным ACCP для лечения кашля, вызванного простудой, ²⁴ , и одно исследование показало, что назальный препарат уменьшает ринорею и чихание. ³³ Исследования декстрометорфана и гвайфенезина при кашле почти поровну разделены, некоторые из них демонстрируют пользу, а другие нет. ^11,24

Нестероидные противовоспалительные препараты . Эти препараты эффективно снимают головную боль, миалгии и артралгии, возникающие при простуде; однако уменьшение чихания — единственный эффект, который они оказывают на респираторные симптомы. ³⁴ ACCP пришел к выводу, что напроксен (Naprosyn) полезен при лечении острого кашля. ²⁴

Продукты дополнительной и альтернативной медицины . В таблице 5 приведены растительные препараты, которые могут быть эффективными у взрослых. ^{10,14,18,20,35–38} Травяной раствор, содержащий P. sidoides , показал снижение продолжительности и тяжести 10 различных симптомов простуды в рандомизированном контролируемом исследовании. ³⁷ Другое рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало преимущество Andrographis paniculata (Kalmcold) в улучшении показателей симптомов. ³⁵ Систематический обзор также показал, что A. paniculata отдельно или в сочетании с Acanthopanax senticosus может быть более эффективным для облегчения симптомов, чем плацебо. ³⁶

Подготовка	Дозировка	Продолжительность лечения 3 3 3 0019	Лечение
Andrographis paniculata (Kalmcold) 35,36	200 мг в день	Пять дней
Эхинацея пурпурная (раствор выжатого сока надземных частей и спирт) 10	4 мл два раза в день	Восемь недель
	20 капель каждые два часа в первый день, затем по 20 капель три раза в день	10 дней cka Coldcare) 18,37	30 капель три раза в день, спиртовой экстракт корня	10 дней
Ацетат или глюконат цинка 20	Варьируется (лепешки содержат от 3,7 до 2 цинка)0037	Пока симптомы сохраняются
Профилактика
Чеснок 38	Добавка с аллицином 1079 7 3 2 9003 9003
Витамин С 14	от 0,25 до 2 г в день	От 40 дней до 28 недель (обычно около трех месяцев)

Раннее применение препарата Echinacea purpurea сокращает продолжительность и уменьшает тяжесть симптомов простуды; препараты с надземными частями по сравнению с цветущими частями наиболее эффективны. ¹⁰ Хотя дозировки и препараты цинка не стандартизированы, Кокрановский обзор показал, что начало приема пастилок цинка (ацетат или глюконат) в течение первых 24 часов после появления симптомов снижает тяжесть и продолжительность болезни. ²⁰ Побочные эффекты цинка включают неприятный вкус и тошноту. ²⁰ Интраназальный цинк не следует использовать, поскольку это может привести к необратимой потере обоняния. ³⁹

ПРОФИЛАКТИКА

Доказано, что несколько лекарств полезны для профилактики простуды у взрослых (Таблица 5 ^{10,14,18,20,35–38} ) . Профилактическое употребление витамина С не снижает заболеваемость простудными заболеваниями, но сокращает продолжительность болезни на 8 процентов. ¹⁴ Ограниченные, некачественные исследования чеснока показывают снижение числа случаев простуды, о которых сообщают сами пациенты, но не уменьшение количества дней до выздоровления. Побочные эффекты чеснока включали неприятный запах и кожную сыпь. ³⁸

Частое мытье рук может уменьшить распространение респираторных вирусов в любом возрасте и уменьшить передачу инфекции от детей другим членам семьи. ⁴⁰ В большом мета-анализе преимущества антибактериального и неантибактериального мыла существенно не различались. ⁴¹ Дезинфицирующие средства для рук на основе хлорида бензалкония, которые пенятся и оставляют осадок, обладают защитным действием против простуды. Спиртовые дезинфицирующие средства для рук менее эффективны. ⁴¹

Источники данных: Поиск Essential Evidence Plus был завершен с использованием ключевых слов простуда и инфекции дыхательных путей. Этот поиск включал InfoPOEM, Кокрановские обзоры и практические рекомендации. Мы также провели поиск в Dynamed и на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на предмет конкретной информации об изменениях в рекомендациях по использованию лекарств от кашля и простуды у детей. Даты поиска: с 22 марта 2011 г. по 6 апреля 2011 г.

Простуда (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое простуда?

Простуда – это заразная вирусная инфекция верхних дыхательных путей.

Большинство взрослых время от времени простужаются, но дети могут простужаться 8 раз в год и более. Это главная причина, по которой дети посещают врача и пропускают школу.

Что вызывает простуду?

Большинство простудных заболеваний вызываются вирусами, известными как риновирусы — переносятся невидимыми каплями в воздухе или на вещах, к которым мы прикасаемся. Эти вирусы могут проникать в защитную оболочку носа и горла, вызывая реакцию иммунной системы, которая может вызвать боль в горле, головную боль и затрудненное дыхание через нос.

Сухой воздух — внутри или снаружи — может снизить устойчивость к заражению вирусами, вызывающими простуду. То же самое можно сказать о курильщике или о курящем человеке. Курильщики чаще простужаются, чем люди, которые не курят, и их симптомы, вероятно, будут хуже и длятся дольше и могут даже привести к бронхиту или пневмонии.

Отсутствие куртки или свитера в холодную погоду, сидение или сон на сквозняке, выход на улицу с мокрыми волосами не вызывают простуды.

Каковы признаки и симптомы простуды?

Первыми симптомами простуды часто являются першение в горле, насморк или заложенность носа и чихание. Дети с простудой также могут чувствовать сильную усталость, боль в горле, кашель, головную боль, небольшую лихорадку, мышечные боли и потерю аппетита. Слизь из носа может стать густой желтой или зеленой.

Заразна ли простуда?

Простуда — самое распространенное инфекционное заболевание в США. Они очень заразны, особенно в первые 2–4 дня после появления симптомов. Они могут даже распространяться в течение нескольких недель после того, как кто-то почувствует себя плохо.

Простуда распространяется от человека к человеку или при вдыхании вирусных частиц, которые могут перемещаться по воздуху на расстояние до 12 футов, когда больной кашляет или чихает. Прикосновение ко рту или носу после прикосновения к загрязненной поверхности также может привести к простуде.

Как долго длится простуда?

Симптомы простуды обычно проявляются через 2–3 дня после контакта с источником инфекции. Большинство простуд проходят в течение 1 недели, но некоторые продолжаются немного дольше.

Как диагностируется простуда?

Ваш врач не сможет определить, какой вирус вызвал заболевание, но может проверить горло и уши вашего ребенка и взять посев из горла, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны другим заболеванием, которое может потребовать лечения. Если симптомы ухудшаются, а не улучшаются через 3 дня или около того, проблема может быть в ангине, синусите, пневмонии или бронхите, особенно если ваш ребенок курит.

Если симптомы длятся более недели; появляются в одно и то же время каждый год; или когда ваш ребенок находится рядом с пыльцой, пылью или животными, виновата может быть аллергия. У детей, у которых проблемы с дыханием или хрипы при простуде, может быть астма.

Как лечат простуду?

Простуда проходит сама по себе без специального лечения. Медицина не может вылечить простуду, но может облегчить такие симптомы, как мышечные боли, головная боль и лихорадка. Вы можете дать ребенку ацетаминофен или ибупрофен в соответствии с указаниями на упаковке для возраста или веса.

Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, так как его использование связано с синдромом Рея, редким, но серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу.

Многие эксперты в настоящее время считают, что обычно нет причин давать безрецептурные (OTC) противоотечные и антигистаминные препараты любому ребенку младше 6 лет. Существует мало доказательств того, что эти лекарства работают, а противоотечные средства могут вызывать галлюцинации, раздражительность и нерегулярное сердцебиение. , особенно у младенцев.

Можно ли предотвратить простуду?

Поскольку простуду вызывает очень много вирусов, вакцины для защиты от них не существует. Чтобы не заразиться, дети должны:

• держаться подальше от тех, кто простужен
• избегать пассивного курения
• хорошо и часто мыть руки, особенно после сморкания
• чихать или кашлять в салфетку или локоть, а не в руки
• не пользоваться полотенцами, стаканами или столовыми приборами совместно с простуженными людьми
• не брать использованные салфетки других людей

Эксперты не уверены, может ли дополнительный прием цинка или витамина С ограничить продолжительность симптомов простуды или их серьезность, но большие дозы, принимаемые каждый день, могут вызывать негативные побочные эффекты. Исследования растительных лекарственных средств, таких как эхинацея, либо отрицательные, либо не окончательные. На детях было проведено несколько хороших научных исследований этих методов лечения.

Поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку какие-либо растительные лекарственные средства или какие-либо витамины или добавки, превышающие рекомендуемую суточную норму (RDA).

Чем могут помочь родители?

Чтобы облегчить дискомфорт от холода, вы можете:

• Закапать в ноздри капли с солевым раствором, чтобы уменьшить заложенность носа.
• Rn увлажнитель с прохладным туманом для повышения влажности воздуха.
• Нанесите вазелин на кожу под носом, чтобы уменьшить раздражение.
• Дайте леденцы или леденцы от кашля, чтобы облегчить боль в горле (только для детей старше 6 лет).
• Примите теплую ванну или используйте грелку, чтобы облегчить боль.
• Включите горячий душ, чтобы создать наполненную паром ванную комнату, где ваш ребенок может сидеть, чтобы избавиться от духоты.

Как насчет куриного супа? Нет никаких реальных доказательств того, что употребление его в пищу может вылечить простуду, но больные люди клянутся им уже более 800 лет. Куриный бульон содержит аминокислоту, разжижающую слизь, называемую цистеином, и некоторые исследования показывают, что куриный бульон помогает контролировать вызывающие застойные явления лейкоциты, называемые нейтрофилами.

Однако лучший план — не беспокоиться о том, «накормить ли простуду» или «уморить голодом лихорадку». Просто убедитесь, что ваш ребенок ест, когда голоден, и пьет много жидкости, такой как вода или сок, чтобы восполнить потерю жидкости во время лихорадки или образования слизи.

Когда следует звонить врачу?

Всегда звоните врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть нечто большее, чем просто простуда, если вашему ребенку становится хуже, а не лучше, или если ваш ребенок:

одышка

необычайно устал

не может удерживать пищу или жидкости или испытывает трудности с питьем

имеет головную боль, которая усиливается

испытывает боль в лице или горле, которая усиливается

имеет сильную боль в горле, из-за которой трудно глотать

имеет лихорадку 103°F (39,3°C) или выше или лихорадку 101°F (38,0°C) или выше, которая длится более суток

испытывает боль в груди или животе

имеет опухшие железы (лимфатические узлы) на шее

болит ухо

Как и большинство вирусных инфекций, простуда должна пройти своим чередом.