Простуда при беременности 1 триместр последствия: Простуда при беременности — лечение в НовосибирскеМедицинский центр «Здоровье и Материнство»

последствия для организма, особенности лечения беременных

Беременность – не только время радостного ожидания встречи с малышом, но и период, когда женщина переживает естественное снижение иммунитета, изменения в составе крови, состоянии кожи и слизистых. Они носят гормональную природу. Но такие особенности делает ее более уязвимой и различным простудным заболеваниям, обострению хронических патологических состояний. По разным данным, ОРВИ во время беременности переносит от 50 до 80% будущих мам.

Чем опасна простуда во время беременности

Говоря о вирусных инфекциях в этот период, важно понимать, что в ряде случаев возможны последствия как для ребенка, так и для будущей мамы.

В 1 триместре опасность негативного влияния на плод наиболее высока. Плацента, как естественный барьер еще не сформирована, вирусы могут попадать в кровоток и оказывать влияние непосредственно на зародыш.

Среди наиболее опасных ОРВИ – грипп, коронавирус. Исследования, связанные с последствиями гриппа во время беременности говорят о том, что на вероятность развития уродств влияют не только сами вирионы, но и лихорадка, возникающая в ответ на их попадание.

В случае ОРВИ 1 триместре возможны такие осложнения, как:

• развитие тяжелых пороков у плода;
• прерывание беременности на ранних сроках;
• наличие угрозы прерывания беременности, которая может сохраняться и в течение длительного времени.

Во 2 триместре плацента уже выполняет свои функции, а основные системы органов у малыша уже сформированы. В это время заражение может повлиять на отдельные системы органов и не дает большинству вирусов навредить плоду. Исключение составляет коронавирус. Исследования, проведенные французскими учеными, подтверждают, что он способен проникать через плаценту, инфицировать непосредственно плод (вертикальный способ заражения).

Кроме того, коронавирус ухудшает состояние плаценты: в ней обнаруживают участки воспаления, нарушения кровотока, а сами размеры оказываются меньше, чем в норме.

При заболевании ОРВИ в 3 триместре вред для малыша связан с исходным состоянием здоровья матери и степенью поражения плаценты. При нарушениях со стороны плодного места возможны негативные последствия для плода: малыш страдает от хронической гипоксии, а в дальнейшем – отстает в физическом развитии. Такой ребенок может родиться раньше срока, иметь малый вес.

Да и сама беременность оказывается под угрозой – у 3% женщин с повреждением плаценты при ОРВИ развивается ее отслойка с кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, которое может стать причиной гибели матери, ребенка. Однако акушеры-гинекологи обнадеживают, что хроническая гипоксия и осложнения развиваются лишь при поражении более чем 50% плаценты, в остальных случаях ребенок не страдает.

Признаки ОРВИ во время беременности

Первые симптомы вирусной инфекции у будущей мамы могут появляться одновременно, или же ухудшение состояния развивается постепенно. Скорость появления симптомов, выраженность зависят от вида возбудителя, исходного состояния женщины.

Признаки ОРВИ:

• насморк, затруднение носового дыхания;
• отсутствие обоняния;
• невозможность почувствовать вкус пищи;
• общая слабость;
• слезотечение;
• головная боль, головокружение;
• боли в мышцах, суставах;
• повышение температуры;
• першение, кашель, боли в горле;
• тошнота, рвота, диарея.

Нередко первые, даже незначительные проявления ОРВИ можно распознать в самом начале заболевания. Задача будущей мамы – наблюдать своим самочувствием и не игнорировать сигналы тела. Малейшее недомогание – основание для того, чтобы отдохнуть, обратиться к врачу.

Среди опасных осложнений сезонного гриппа:

• присоединение бактериальной инфекции;
• сепсис;
• синдром системной воспалительной реакции
• острая дыхательная недостаточность
• полиорганная недостаточность и гибель женщины.

Профилактика ОРВИ

Профилактика вирусной инфекции во время беременности по большей части носит неспецифический характер и направлена на поддержание соматического здоровья женщины, ограничение контактов, особенно с людьми, имеющими признаки ОРВИ, соблюдение гигиенических норм. Специфическая профилактика возможна лишь для предотвращения заражения сезонным гриппом.

Неспецифическая профилактика

Акушеры-гинекологи не советуют принимать иммуностимулирующие, поливитаминные препараты без крайней необходимости. Среди основных рекомендаций:

• Избегать контактов с лицами, имеющими симптомы ОРВИ, при совместном проживании организовать изоляцию, соблюдать масочный режим, часто проветривать помещение, проводить влажные уборки с антисептиками.
• Дома поддерживать уровень влажности воздуха от 50%, орошать слизистые носа слабыми солевыми растворами.
• Ограничить посещение мест массового скопления людей. Во время визитов в магазин, поликлинику, другие учреждения надевать медицинскую маску, менять ее каждые 2 часа или по мере того, как материал, из которого она сделана, не станет влажным.
• Не прикасаться грязными руками к лицу, после любых контактов ( например, поручни, ручки дверей, купюры или товар в магазине) — предварительно мыть руки или обрабатывать их антисептическими средствами.
• Стараться соблюдать режим сна и бодрствования, сбалансировано питаться. Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.

Специфическая профилактика

Прививка от гриппа при беременности разрешена женщинам во 2 и 3 триместрах.

Ее безопасность подтверждена клиническими испытаниями. Обычно прививка хорошо переносится и уже через 4 недели обеспечивает иммунитет от вируса. Эксперты ВОЗ рекомендуют применять препараты с дозировкой антигенов от 15 мкг, иные вакцины они оценивают как недостаточно эффективные.

Так будущая мама может выбрать прививку из следующего перечня:

• «Ультрикс»;
• «Ваксигрипп»;
• «Инфлювак»;
• «Флю-М».

Вакцинация противопоказана пациенткам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины, системными заболеваниями, острыми состояниями или декомпенсацией тяжелых хронических патологий. Если женщина во время беременности перенесла ОРВИ без каких-либо осложнений, она может выдержать интервал около 2-3 недель и сделать прививку от гриппа.

Лечение вирусных инфекций у беременных

Если простуды во время беременности избежать не удалось, важно подойти к лечению максимально грамотно и бережно. Что необходимо знать? Специфического и безопасного лечения, способного уничтожить все вирусы, вызывающие ОРВИ, нет.

Ни гомеопатия, ни интерфероны не станут той самой «палочкой-выручалочкой», что поможет женщине быстро «прийти в себя».. В амбулаторных условиях терапевт и акушер-гинеколог имеют право наблюдать беременных с легким течением заболевания. Лечение по большей части заключается в устранении неприятных симптомов.

Лечение ОРВИ и гриппа в домашних условиях

Повышение температуры при инфекции – не досадный факт. Это признак того, что иммунитет начинает самостоятельно справляться с болезнью. Синтез интерферонов происходит при температуре тела от 37 градусов. Попытки избавиться от лихорадки ведут к тому, процесс выздоровления затягивается во времени. Снижать температуру во время беременности следует лишь при повышении ее до 38,0 – 38,5 градусов. Гипертермия опасна — она может приводить к уродствам плода. В качестве жаропонижающих средств допустимо использовать препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

Боль в горле, кашель, насморк, чувство заложенности носа напрямую ухудшают качество жизни. Будущая мама во время ОРВИ находится в «невыгодном» положении – отечность слизистой носа, затруднение носового дыхания, ощущение сухости и повышенная чувствительность к влажности окружающей среды характерны для нормально протекающей беременности. На фоне инфекции эти симптомы усугубляются, «принося» с собой головные боли, невозможность заснуть из-за «заложенного» носа и в ряде случаев – больший риск синусита (например, гайморита). Для устранения сухости, очищения слизистых от инфекционных агентов рекомендовано орошение носовых ходов стерильными солевыми растворами. При отеке и затруднении дыхания применяют капли с сосудосуживающим, смягчающим эффектом курсом до 3-5 дней.

При болях в горле рекомендуют полоскание отваром ромашки или слабым раствором соды и соли. Эти средства очищают носоглотку, обладают мягким противовоспалительным действием.

Для облегчения состояния нужно обеспечить постельный режим и создать в помещении благоприятный микроклимат (температура воздуха не выше 22 градусов, влажность от 50%). Если нет каких-то ограничений по состоянию здоровья, будущая мама должна пить достаточно жидкости, принимать пищу часто и малыми порциями.

Формально, это все, что можно сделать в домашних условиях, если беременная заболела простудой или гриппом и достаточно легко переносит инфекцию. Самостоятельно начинать прием противовирусных, препаратов из группы интерферонов, пастилок «от болей в горле» раствора йода нецелесообразно. При появлении тревожащих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Средняя и тяжелая степень течения ОРВИ, согласно клиническим рекомендациям, требует госпитализации в стационар. Вот основные показания к переводу:

• лихорадка от 38 °С при наличии хронических соматических заболеваний;
• лихорадка от 37,6 °С на фоне гриппа при средней и тяжелой тяжести болезни;
• пневмония;
• выраженная интоксикация у женщины вне зависимости от степени тяжести болезни.

Лечение коронавируса у беременных

Коронавирус и его отдаленное влияние на малыша окончательно не изучены. Гинекологи, работающие с женщинами, зараженными этой инфекцией, замечают, что заболевание чаще протекает бессимптомно и основанием для тестирования становится факт контакта с зараженным человеком. 80% лиц переносят это ОРВИ легко. В группе риска оказываются женщины с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Наиболее опасно заражение во 2 и 3 триместрах на фоне повышающейся нагрузки на женский организм. Особую опасность представляет причастность вируса к образованию тромбов, в том числе — в сосудах плаценты. Если женщина обнаруживает у себя признаки коронавирусной инфекции, следует связаться с врачом женской консультации по телефону и вызвать терапевта на дом.

При подозрении на декомпенсацию соматических заболеваний, развитие дыхательной недостаточности будущей маме показана госпитализация в специализированный стационар, так как угрожающие состояния лечат в условиях круглосуточного наблюдения. Беременную женщину размещают в отдельной палате.

Протоколы с описанием схем лечения периодически претерпевают изменения. Применение противомалярийных препаратов, интерферонов запрещено. При развитии дыхательной недостаточности обеспечивают доступ кислорода через носовые катетеры, подключают дезинтоксикационную терапию, назначают низкомолекулярные гепарины для предотвращения тромбозов.

Если предполагаемая польза для матери больше предполагаемого вреда для плода, беременных от коронавируса лечат комбинацией лопинавира и ритонавира. При обнаружении пневмонии врач принимает решение о назначении антибактериальной терапии. Для диагностики этого осложнения проводят КТ, беременность не является противопоказанием к обследованию.

Вирусные заболевания во время беременности представляют опасность не только для матери, но и для плода. Основную роль играют меры специфической и неспецифической профилактики. При появлении первых симптомов инфекции необходимо соблюдать постельный режим и поставить в известность лечащего врача (терапевта, акушера-гинеколога).

Простуда при беременности 1 триместр

Опасна ли простуда при беременности в 1 триместре, как лечиться

Простуда в 1 триместре беременности — это всегда особое волнение женщины, для которой этот ребенок является очень желанным. Как нужно действовать в случае, если вы заболели? Каким образом не допустить негативного влияния на ребенка?

Но для начала, почему именно простуда при беременности 1 триместр порой вызывает панические настроения? А все дело в том, что в первые недели после зачатия существует огромная вероятность самопроизвольного прерывания беременности. По статистике, замершие беременности и выкидыши случаются в каждом восьмом случае до 12 недель. И это когда точные причины этого не выявлены. А если же имеются проблемы со здоровьем, то и того чаще.

Опасна ли простуда при беременности в 1 триместре была конкретно в вашем случае, сразу сказать не удастся. Даже у тех женщин, у которых были ОРВИ в первые недели, и после произошло прерывание беременности, нельзя сказать со 100% уверенностью, что тут дело в заболевании. Ведь эмбрионы погибают и у здоровых женщин. Виной тому становятся тяжелые хромосомные, генетические отклонения, а также недостаток гормона прогестерон у матери, наличие у нее новообразований в матке, хронической инфекции и т. д.

Теоретически чем опасна простуда в первом триместре беременности — ничем, если эмбрион продолжил развиваться. Так как если в первые недели после зачатия происходят его тяжелые повреждения, все самопроизвольно заканчивается, начинается кровотечение. Если же врач диагностирует рост матки, на УЗИ определяется эмбрион размерами соответствующими своему сроку и обязательно с сердцебиением, можно расслабиться. А точнее предсказать возможные последствия простуды при беременности в 1 триместре можно будет уже на первом скрининге. Это такое исследование, которое включает в себя УЗ-исследование и биохимический анализ крови. И по результатам этого обследования специальная программа просчитывает риск хромосомных аномалий. Но и без этого просчета часто все бывает понятно по ультразвуковому исследованию. При этом исследовании врач может выявить грубые пороки развития плода.

Кстати, эти пороки развития могут вызывать не только тяжело протекающие (чаще всего) вирусные заболевания, но и лекарственные средства при простуде во время беременности в первом триместре принимаемые. Ведь многие средства обладают токсическим действием. Нельзя использовать и некоторые антибиотики, которые традиционно многие используют для ускорения процесса излечения. Именно поэтому, всем женщинам, планирующим ребенка и уже ведущим половую жизнь без использования средств контрацепции, прежде чем начинать принимать какое-то лекарство, нужно посоветоваться с врачом.

Многие считают, что лечение простуды в 1 триместре беременности народными средствами куда более безопасное и может проводиться без ограничений. Но это тоже не так. Если в случае с лекарствами их действие точно известно, описано в инструкции, побочные действия и противопоказания не станут новостью, то травы никто тщательно не изучал. Поэтому, если уж проводить такое лечение простуды при беременности в 1 триместре, то не принимать их внутрь. Например, от местного использования отвара календулы для полоскания горла точно вреда не будет. Шалфей, ромашка также часто используются с этой целью.

Как и чем лечить простуду в первом триместре можно еще? Терапия должна быть симптоматической. Например, если повысилась температура выше 38,5 градусов, то безопасно будет принять «Парацетамол». При кашле лучше использовать теплое питье. И только в случае затяжного его течения можно подумать вместе с врачом о лечении медикаментозном. Ну а от насморка помогут назальные спреи с физраствором или морской водой.

Какова профилактика простуды при беременности, что делать, чтобы не заразиться? Все элементарно — не общаться с людьми, которые кашляют, чихают, хлюпают носом. Поменьше бывать в общественных местах и поликлиниках. Желательно не ездить на общественном транспорте. Ну или в крайнем случае надевать там медицинскую маску. По приходу домой тщательно мыть руки с мылом. Ну а вне дома не прикасаться руками к лицу, поскольку именно на руках у человека больше всего микробов оседает.

Есть и другой способ, как предотвратить простуду на ранних сроках беременности — это повышение иммунитета. Но только не с помощью каких-то специальных препаратов, а правильным питанием, употреблением овощей с бактерицидным свойствами, например, лук, чеснок, имбирь.

Конечно, лучше провести беременность здоровой. Но если случилось так, что вы заболели — не расстраивайтесь. Такое случается практически со всеми будущими мамами. Но в большинстве случаев от простуд мамы малыши не страдают.

Пороки развития

\n

\n
• развития и укрепления систем регистрации и эпиднадзора;
\n
• накопления опыта и создания потенциала;
\n
• укрепления научных исследований и научных работ в области этиологии, диагностики и профилактики;
\n
• укрепления международного сотрудничества.
\n

\n

Определение

\n

\nВрожденные пороки развития именуются также врожденными пороками, врожденными нарушениями или врожденными деформациями. Врожденные пороки развития можно определить как структурные или функциональные отклонения от нормы (например, метаболические расстройства), которые проявляются в период внутриутробного развития и могут быть выявлены до рождения, во время рождения или на более поздних этапах жизни.

\n

Причины и факторы риска

\n

\nПримерно 50% всех пороков развития нельзя связать с какой-либо конкретной причиной, однако некоторые причины или факторы риска известны.

\n

Социально-экономические факторы

\n

\nНесмотря на то, что низкий доход может оказаться косвенной детерминантой, пороки развития чаще проявляются в семьях и странах с недостаточными ресурсами. Согласно подсчетам, примерно 94% тяжелых пороков развития наблюдаются в странах со средним и низким уровнем дохода, где женщины зачастую не имеют доступа к достаточному количеству и достаточно хорошей пище и могут подвергаться воздействию какого-либо агента или фактора, например, инфекции или алкоголь, который провоцирует или усиливает отклонения от нормы в предродовом развитии. Более того, материнство в зрелом возрасте повышает риск хромосомных аномалий, включая синдром Дауна, в то время как материнство в молодом возрасте повышает риск некоторых врожденных пороков развития.

\n

Генетические факторы

\n

\nКровосмешение (кровное родство) повышает распространенность редких генетических врожденных пороков и почти удваивает риск неонатальной и детской смертности, умственной отсталости и тяжелых врожденных пороков у детей, рожденных парами, являющимися двоюродными родственниками. У некоторых этнических групп, например у евреев-ашкенази и у финнов, наблюдается сравнительно высокая распространенность редких генетических мутаций, приводящих к повышенному риску пороков развития.\n

\n

Инфекции

\n

\nПрисутствие у матерей таких инфекций, как сифилис или корь, является распространенной причиной врожденных пороков в странах с низким и средним уровнем дохода.

\n

Питание матери

\n

\nДефицит йода, солей фолиевой кислоты, ожирение или такие состояния, как сахарный диабет, связаны с некоторыми пороками развития. Например, дефицит фолиевой кислоты повышает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки. Кроме того, повышенное потребление витамина А может повлиять на нормальное развитие эмбриона или плода.

\n

Экологические факторы

\n

\nВоздействие на материнский организм некоторых пестицидов и других химических веществ, а также некоторых лекарственных средств, алкоголя, табака, психоактивных веществ или радиоактивного излучения во время беременности может повышать риск развития у плода или новорожденного ребенка врожденных пороков. Работа или проживание вблизи или непосредственно в месте расположения мусорных свалок, металлургических предприятий или шахт также может быть фактором риска, особенно при воздействии на организм матери других экологических факторов риска или при недостаточности питания.

\n

Профилактика

\n

\nПрофилактические медико-санитарные меры, принимаемые в период подготовки к беременности и в период зачатия, а также дородовое медицинское обслуживание снижают частоту появления некоторых врожденных пороков развития. Первичная профилактика пороков развития включает следующие меры:

\n

\n
• Улучшение питания женщин на протяжении репродуктивного периода посредством обеспечения надлежащего потребления витаминов и минералов, в особенности фолиевой кислоты, в результате ежедневного перорального приема пищевых добавок или обогащения основных продуктов питания, таких как пшеничная или кукурузная мука.
\n
• Наблюдение за тем, чтобы беременная женщина не употребляла или употребляла в ограниченном количестве вредные для здоровья продукты, в особенности, алкоголь.
\n
• Предупреждение диабета в период подготовки к беременности и во время беременности при помощи консультирования, борьбы с излишним весом, правильного питания и, в необходимых случаях, введения инсулина.
\n
• Предупреждение во время беременности воздействия содержащихся в окружающей среде опасных веществ (например, тяжелых металлов, пестицидов, некоторых лекарственных препаратов).
\n
• Контроль за тем, чтобы любое воздействие на организм беременной женщины лекарственных средств или облучения в медицинских целях (например, рентгеновскими лучами) было оправданным и было основано на тщательном анализе рисков и пользы для здоровья.
\n
• Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться по меньшей мере за один месяц до наступления беременности женщинам, не получившим вакцины или не переболевшим краснухой в детстве.
\n
• Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться женщинам, не имеющим иммунитета против этой болезни, по меньшей мере, за один месяц до наступления беременности.
\n
• Расширение масштабов и усиление учебной работы с медработниками и другими сотрудниками, причастными к укреплению профилактики пороков развития.
\n

\n

Выявление

\n

\nМедицинская помощь до зачатия (в предзачаточный период) и около времени зачатия (в околозачаточный период) включает основные меры по охране репродуктивного здоровья, а также медицинский генетический скрининг и консультирование. Скрининг можно проводить в течение трех периодов, перечисленных ниже.

\n

\n
• Скрининг в период подготовки к беременности предназначен для выявления людей, подверженных риску появления определенных нарушений здоровья или риску передачи каких-либо нарушений здоровья своим детям. Скрининг включает изучение медицинской истории семьи и скрининг на выявление переносчика инфекции. Скрининг особенно важен в странах, где широко распространены кровосмесительные браки.
\n
• Скрининг в предзачаточный период: особенности материнского организма могут повышать риск, и результаты скрининга следует использовать для предоставления надлежащей медицинской помощи в зависимости от риска. В этот период можно проводить скрининг матерей молодого и зрелого возраста, а также скрининг на употребление алкоголя, табака и других психоактивных веществ. Для выявления синдрома Дауна в течение первого триместра беременности и тяжелых пороков развития плода в течение второго триместра можно использовать ультразвуковые методы исследования. Проведение дополнительных тестов и амниоцентеза помогает выявлять дефекты формирования нервной трубки и хромосомные нарушения в течение первого и второго триместров беременности.
\n
• Скрининг новорожденных предусматривает проведение клинического обследования, а также скрининга на гематологические, метаболические и гормональные нарушения. Проверка на глухоту и пороки сердца, а также своевременное выявление врожденных пороков может способствовать лечению, направленному на спасение жизни, и предотвратить прогрессирование порока, который может привести к какой-либо форме физической или умственной инвалидности или к инвалидности, связанной со зрением или слухом. В некоторых странах все новорожденные дети перед выпиской из родильного отделения проходят скрининг на выявление патологий щитовидной железы и надпочечников.
\n

\n

Лечение и медицинская помощь

\n

\nВ странах с надлежащими службами здравоохранения структурные врожденные пороки можно корректировать при помощи педиатрической хирургии и обеспечивать своевременное лечение детей с функциональными проблемами, такими как талассемия (наследуемое по рециссивному типу заболевание крови), серповидно-клеточные нарушения и врожденный гипотиреоз.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВ 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения опубликовала доклад о врожденных пороках. В докладе излагаются основные компоненты создания национальных программ по профилактике и медицинской помощи в случае врожденных пороков, осуществляемых до и после рождения. В докладе также рекомендованы первоочередные действия для международного сообщества по оказанию помощи в создании и укреплении таких национальных программ.

\n

\nГлобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей, объявленная в сентябре 2010 года Организацией Объединенных Наций в сотрудничестве с руководящими деятелями правительств и другими организациями, такими как ВОЗ и ЮНИСЕФ, играет решающую роль в осуществлении результативных и эффективных с экономической точки зрения действий по укреплению здоровья новорожденных и детей.\n

\n

\nВОЗ работает также с Национальным центром по врожденным порокам и проблемам развития, входящим в состав Центров США по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ), и другими партнерами по выработке глобальной политики, направленной на обогащение пищевых продуктов солями фолиевой кислоты на уровне стран. Кроме того, ВОЗ работает с партнерами над предоставлением необходимого технического опыта для проведения эпиднадзора в отношении дефектов нервной трубки, мониторинга усилий по обогащению пищевых продуктов солями фолиевой кислоты и по укреплению лабораторного потенциала для оценки рисков в отношении врожденных пороков, предупреждаемых с помощью солей фолиевой кислоты.

\n

\nМеждународный справочно-информационный центр по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков является добровольной некоммерческой международной организацией, состоящей в официальных отношениях с ВОЗ. Эта организация собирает данные эпиднадзора в отношении врожденных пороков и программ исследований, проводимых во всем мире, с тем чтобы изучать и предупреждать врожденные пороки, а также смягчать их последствия.

\n

\nДепартаменты ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям и по питанию для здоровья и развития в сотрудничестве с Международным справочно-информационным центром по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков и Национальным центром CDC по врожденным порокам и проблемам развития организуют ежегодные семинары по эпиднадзору и предупреждению врожденных пороков и преждевременных родов. Департамент ВОЗ по ВИЧ/СПИДу сотрудничает с этими партнерами в целях усиления эпиднадзора за пороками развития среди женщин, получающих антиретровирусные препараты во время беременности, в качестве неотъемлемой части мониторинга и оценки национальных программ по борьбе с ВИЧ.

\n

\nАльянс ГАВИ, в число партнеров которого входит ВОЗ, оказывает помощь развивающимся странам в активизации борьбы и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи путем иммунизации.

\n

\nВОЗ разрабатывает нормативные инструменты, в том числе руководящие принципы и глобальный план действий по укреплению служб медицинской помощи и реабилитации в поддержку осуществления Конвенции о правах инвалидов. Аналогичным образом ВОЗ оказывает помощь странам в деле включения служб медицинской помощи и реабилитации в общую систему первичной медико-санитарной помощи, поддерживает разработку программ реабилитации на уровне отдельных сообществ и способствует укреплению специализированных центров реабилитации, а также их связей с центрами реабилитации на уровне отдельных сообществ.

\n

Конвенция ООН о правах инвалидов

\n

\nДепартамент ВОЗ по общественному здравоохранению и окружающей среде ведет работу по целому ряду направлений деятельности и разрабатывает меры вмешательства для решения вопросов, связанных с экологическими и социальными детерминантами развития детей. В их число входят: свойственная только детям уязвимость к загрязнению воздуха внутри и вне помещений, загрязнению воды, отсутствию элементарной гигиены, токсичным соединениям, тяжелым металлам, компонентам отходов и радиационному излучению; смешанное воздействие факторов, связанных с социальной средой, профессиональной деятельностью и питанием, а также условия проживания детей (дом, школа).

\n

 

«,»datePublished»:»2020-12-01T22:52:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/preterm-birth-mother-jpg.jpg?sfvrsn=c5c1adf1_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who. int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-12-01T22:52:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Цистит подкрадывается незаметно: врачи рассказали, чем может быть опасен цистит во время беременности

Беременность — прекрасное время в жизни женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу. Вместе с этим заболевание, о котором хоть раз в жизни слышал каждый, приносит массу неудобств. Необходимость часто посещать туалет отнимает много времени, снижает работоспособность. Со временем становится причиной нервных расстройств – женщина не может ни о чем думать, кроме как о том, когда ей снова придется бежать в туалет. Как бороться с циститом, если вы находитесь в «интересном положении», рассказывает специалист клиники «Геном-Астана» — терапевт Асель Абдыкаримова.

Абдыкаримова Асель Галимовна, врач-терапевт высшей категории, стаж более 18лет.

Что такое цистит?

Цистит — это восполнение внутренней оболочки мочевого пузыря, причиной которого, чаще всего, является бактериальная инфекция. Это неизменный лидер урологических проблем у будущих мам.

В чем причины цистита у беременных?

Во-первых, здесь нужно отметить, что цистит при беременности может быть как острым, так и хроническим – как результат заболевания, не вылеченного ранее. При беременности острый цистит может возникать в результате колебаний гормонального фона: повышенная выработка прогестерона влияет на состояние гладких мышечных волокон не только матки, но и мочевого пузыря. Снижается его тонус, что способствует инфицированию. Кроме того при беременности снижается иммунитет, происходит изменение мочевыводящей системы, механическое сдавливания мочеточников маткой, меняется состав мочи. Эти факторы способствуют рецидиву цистита у беременных. А если женщина имела хронический цистит до беременности, то весьма высока вероятность его рецидива при беременности. Поскольку цистит в первом триместре беременности не редко сопровождается угрозой прерывания, крайне важно вовремя начать лечение. В противном случае, у женщин может развиться пиелонефрит, инфицирование родовых путей, а также появиться риск преждевременных родов. Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, которое нередко свидетельствует наступившей беременности. Дело в том, что после зачатия в половых органах женщины усиливается кровоток, и матка в ответ на имплантацию эмбриона становится более возбудимой. Поскольку инервация матки мочевого пузыря связаны, то даже небольшое количество мочи вызывает позыв к мочеиспусканию. При этом беременная женщина не испытывает дискомфорт или болей при мочеиспускании.

Какие же симптомы у цистита?

Основными симптомами являются: учащение позывов к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи, жжение болевых ощущений при мочеиспускании, ложные позывы, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря, болевые ощущения внизу живота, мутная моча, иногда с примесью крови и даже гноя. Повышение температуры тела, симптомы интоксикации.

А как должно проходить лечение цистита у беременных женщин?

Самое важное, о чем должна знать каждая женщина, лечением цистита — как, впрочем, и других недугов – должен заниматься только врач! Не стоит полагаться на народные методы, ведь такого рода терапия всегда подразумевает самодиагностику и самолечение без каких-либо четких критериев устранения проблемы. Лечить цистит во время беременности необходимо антибиотиками, которые не окажут негативного влияния ни на мать, ни на плод. Антибактериальные препараты назначаются лишь при обнаружении гематурии (кровь в моче), бактериурии (бактерии в моче), лекоцитурии (лейкоциты в моче). Здесь нужно отметить, что одним из наиболее важных анализов является посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Т.е. очень важно знать, какие бактерии обитают в моче и какие антибиотики на них действуют. Данный анализ желательно сдавать до беременности или при постановлении на учёт по беременности.

А можно ли избежать болезни и что нужно делать для профилактики?

В период планирования беременности очень важно устранить все хронические очаги инфекции в организме. Также необходимо до беременности пролечить все половые инфекции (при их наличии). Во время беременности нужно следить за регулярностью стула (запоры предрасполагают к циститу за счёт нарушения кровообращения в малом тазу), исключить переохлаждения, стрессы и переутомления. Берегите себя и будьте здоровы!

Следует ли беременным мамам беспокоиться о гастроэнтерите? | Ваша беременность имеет значение

Ух, страшный желудочный грипп. «Это время для этой неприятной болезни, которая технически вовсе не грипп. На самом деле это гастроэнтерит, и он часто вызывается двумя вирусами: ротавирусом и норовирусом.

К сожалению, гастроэнтерит во время беременности довольно распространен. Исследование, проведенное в Швеции, показывает, что до одной трети женщин страдают этим заболеванием во время беременности. Симптомы гастроэнтерита могут быть серьезными, вызывая обезвоживание и даже преждевременные роды в тяжелых случаях, которые не проходят лечение. Симптомы могут включать:

• Диарея
  
• Усталость
  
• Лихорадка
  
• Головные боли
  
• Тошнота и рвота

Когда пора обратиться к врачу по поводу гастроэнтерита?

Если вы не можете ничего подавить, даже прозрачные жидкости, пора обратиться к врачу. Мы хотим убедиться, что у вас нет обезвоживания, и проведем лабораторные анализы, чтобы исключить неотложную медицинскую помощь с похожими пищеварительными симптомами, такими как аппендицит.Хотя лихорадка обычно не является признаком преждевременных схваток, спазмы в животе и даже диарея могут быть признаком преждевременных родов.

Запишитесь на прием сегодня.

Большинство случаев гастроэнтерита проходят в течение недели, и их можно лечить дома. Тем не менее, мы рекомендуем вам сообщить медсестре или акушеру / гинекологу, что вы находитесь в плохой погоде. Ваш врач может обсудить с вами, будут ли вам полезны лекарства от диареи или против тошноты.

Шведское исследование показало, что даже несмотря на то, что гастроэнтерит может вызывать у беременной женщины ужасное самочувствие, подавляющее большинство изученных беременностей имели хорошие результаты.Однако в тяжелых случаях могут возникнуть осложнения при беременности. Когда беременная женщина сильно обезвоживается или у нее возникает высокая и продолжительная лихорадка, у нее могут начаться преждевременные роды.

Если у вас легкие симптомы или ваш врач подтверждает, что лечить симптомы дома безопасно, запаситесь несколькими продуктами:

• Ацетаминофен , чтобы снизить температуру. Ограничьте общую дозу до 3000 мг за 24 часа, но в первый день принимайте ее по расписанию (например, две таблетки по 325 мг каждые шесть часов).
  
• Электролитные напитки , такие как педиалит или спортивные напитки. Чрезмерная диарея или рвота вызывают потерю организмом электролитов, которые представляют собой соли, которые помогают вашим мышцам нормально функционировать.
  
• Мягкие продукты , такие как бананы, картофельное пюре и рис. Вам не нужно ограничивать себя этими продуктами, но многие женщины находят, что мягкую пищу легче съесть, чем богатую, когда они выздоравливают.
  
• Чистящие средства , такие как дезинфицирующие салфетки или спреи.Когда вы снова почувствуете себя самим собой, продезинфицируйте поверхности в доме. Сосредоточьтесь на местах с интенсивным движением, таких как ванная и кухня. Не забудьте протереть дверные ручки, дверную ручку холодильника, унитаза и смесителя в ванной.
  

Как беременным женщинам избежать гастроэнтерита?

Как и в случае с большинством вирусов, лучший способ избежать гастроэнтерита — это понять, как он передается. Болезнь распространяется аналогично другим вирусам:

• Прикосновение к зараженным поверхностям, а затем прикосновение ко рту или лицу
  
• Совместное использование чашек или посуды с инфицированным человеком
  
• Прием пищи, зараженной вирусом
  
• Заражение вирусом от air
  

Неудивительно, что многие беременные женщины заболевают гастроэнтеритом от своих старших детей дома. У детей есть сверхъестественное умение прикасаться ко всему, что находится в поле зрения, и собирать микробы, вирусы и бактерии, которыми они могут поделиться с семьей. Чтобы снизить риск заражения, чаще мойте руки на работе и регулярно мойте руки детям дома и в общественных местах. Кроме того, когда вы находитесь вне дома, старайтесь не прикасаться к глазам или рту — это два наиболее распространенных портала инфекции в организме.

Если вы заболели гастроэнтеритом, проявите терпение. Заручитесь помощью вашего партнера, друзей или членов семьи, чтобы они помогли ухаживать за вашими детьми и домашними животными в течение нескольких дней.Ваша работа по дому и социальные обязанности могут подождать — лучшее, что вы можете сделать для себя и своей беременности, — это предупредить врача, отдохнуть и избежать обезвоживания.

Оценка беременных женщин, подвергшихся воздействию респираторных вирусов

1. Карлан С.Дж., Кнуппель Р.А. Специфические внутриамниотические вирусные инфекции. В: Pastorek JG II, ed. Акушерско-гинекологические инфекционные заболевания. Нью-Йорк: Raven Press, 1994: 399–416 ….

2. Collins TM, Saltzman RL, Jordan MC. Вирусные инфекции.В: Берроу Г.Н., Феррис Т.Ф., ред. Медицинские осложнения во время беременности. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1995: 381–403.

3. Бразин С.А., Симкович Ю.В., Джонсон WT. Опоясывающий герпес при беременности. Акушерский гинекол . 1979; 53: 175–81.

4. Перинатальные вирусные и паразитарные инфекции. Технический бюллетень ACOG № 177 — февраль 1993 г. Int J Gynaecol Obstet . 1993; 42: 300–7.

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Профилактика ветряной оспы. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/epo/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4806a1.htm. По состоянию на 20 июня 1999 г.

6. Эндерс Г., Миллер Э, Крэдок-Уотсон Дж., Болли I, Ридехалх М. Последствия ветряной оспы и опоясывающего лишая у беременных: проспективное исследование 1739 случаев. Ланцет . 1994; 343: 1548–51.

7. Морган-Капнер П. Вирусные инфекции при беременности. Бр. Дж. Хосп Мед. . 1991; 45: 150–7.

8. Лелу Ф, Гранжот-Керос Л, Дюссе Э. Ветряная оспа при беременности: проблемы в ведении [Письмо]. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1995. 172 (1 Pt 1): 241–2.

9. Длинный СС. Передача вируса вакцины против ветряной оспы от ребенка к матери: насколько это плохо? [От редакции]. Дж. Педиатр . 1997. 131 (1 Pt 1): 10–2.

10. Эндерс Г. Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая при беременности. Прог Мед Вирол . 1984. 29: 166–96.

11. Скотт Л.Л., Холлиер Л.М., Диас К. Перинатальные герпесвирусные инфекции. Простой герпес, ветряная оспа и цитомегаловирус. Инфекция Dis Clin North Am . 1997; 11: 27–53.

12. Даскаль А, Либман MD, Мендельсон Дж., Цукор Г. Лабораторные исследования для диагностики вирусных заболеваний при беременности. Clin Obstet Gynecol . 1990; 33: 218–31.

13.Веллер TH. Ветряная оспа и опоясывающий герпес. Изменение представлений о естественной истории, контроле и важности небезопасного вируса. N Engl J Med . 1983; 309: 1434–40.

14. Берроу Г.Н., Феррис Т.Ф., ред. Медицинские осложнения при беременности. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1995.

15. Роуз DJ, Гарднер М, Аллен С.Дж., Гольденберг Р.Л. Ведение беременных с предполагаемой восприимчивостью к ветряной оспе (ветряной оспе): анализ рентабельности / рентабельности. Акушерский гинекол . 1996; 87: 932–6.

16. Справка врачей. 53-е изд. Монтваль, Нью-Джерси: Компания Medical Economics, 1999: 1272–3.

17. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С. Дж. Лекарственные средства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998.

18. Катбертсон Дж., Вайнер С.П., Гиллер Р.Х., Гроуз К. Пренатальная диагностика синдрома врожденной ветряной оспы во втором триместре с помощью вирус-специфического иммуноглобулина М. Дж. Педиатр . 1987. 111: 592–5.

19. Keyserling HL. Другие вирусные агенты перинатального значения. Ветряная оспа, парвовирус, респираторно-синцитиальный вирус и энтеровирус. Клин Перинатол . 1997; 24: 193–211.

20. Руководство по перинатальной помощи. Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов. 4-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 1997.

21. Черня Г. Антенатальная парвовирусная инфекция: клинические последствия [От редакции]. Педиатр Гематол Онкол . 1998; 15: 7–10.

22. Перспективное исследование инфекции парвовируса человека (B19) у беременных. Рабочая группа лабораторной службы общественного здравоохранения по пятой болезни. BMJ . 1990; 300: 1166–70.

23. Миллер Э., Фэрли СК, Коэн Би Джей, Сенг К. Ближайшие и отдаленные исходы инфекции парвовируса человека B19 во время беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1998. 105: 174–8.

24. Эллис Г.Л., Мелтон Дж, Филькинс К.Вирусные инфекции при беременности: руководство для врача скорой помощи. Энн Эмерг Мед . 1990; 19: 802–11.

25. Фриман Д.В., Барно А. Смертность от азиатского гриппа, связанная с беременностью. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1959; 78: 1172–5.

26. Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997; 46 (RR-9): 1–25.

27. МакГрегор Дж. А., Бернс JC, Левин М.Ю., Берлингтон Б, Мейкледжон Г. Трансплацентарный перенос гриппа A / Бангкок (h4N2), имитирующий синдром инфекции околоплодных вод. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1984. 149: 856–9.

28. Коффи В.П., Джессоп WJ. Материнский грипп и врожденные деформации: проспективное исследование. Ланцет . 1959; II: 935–8.

29. Коронес СБ. Нечастые вирусные инфекции матери, плода и новорожденного: грипп, эпидемический паротит и корь. Клин Перинатол . 1988. 15: 259–72.

30. Курппа К, Holmberg PC, Куосма Э, Аро Т, Саксен Л. Анэнцефалия и насморк у матери. Тератология . 1991; 44: 51–5.

31. Краснуха и беременность Технический бюллетень ACOG № 171 — август 1992 г. Int J Gynaecol Obstet . 1993; 42: 60–6.

32. Englund JA. Пассивная защита от респираторно-синцитиального вируса у младенцев: роль материнских антител. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994; 13: 449–53.

33. Гольдберг Г.Н., Фульгинити В.А., Рэй CG, Паром P, Джонс Дж. Ф., Крест H, и другие. Внутриутробная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз). ЯМА . 1981; 246: 1579–81.

34. Ando Y, Какимото К., Экуни Й, Ичидзё М. Инфекция HHV-6 во время беременности и самопроизвольного аборта [Письмо]. Ланцет .1992; 340: 1289.

35. Garcia AG, Перейра Дж. М., Видигал Н, Лобато Ю.Г., Pegado CS, Бранко JP. Внутриутробное инфицирование вирусом паротита. Акушерский гинекол . 1980; 56: 756–9.

Беременные женщины и грипп — Influenza

Прежде всего, поздравляем, если вы беременны или планируете в ближайшее время родить ребенка.

Естественно, ваша главная цель сейчас — обеспечить беспроблемную беременность и приветствовать в мире здорового ребенка. Меньше всего вам нужно иметь дело с такими симптомами гриппа, как лихорадка, головные боли, боль в горле, мышечные боли и усталость.

Есть простые меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя и своего ребенка от гриппа:

Сделайте прививку от гриппа

Прививка от гриппа — лучшая защита, а вакцина безопасна как для вас, так и для вашего ребенка при введении во время беременности. Все, кто заботится о вашем ребенке, также должны сделать прививку от гриппа, включая других членов семьи и родственников.

Если вы задаетесь вопросом о безопасности и пользе вакцинации, прочтите главные сведения о гриппе, которые должна знать каждая беременная женщина.

Чихнуть в локоть

Чихание в локоть вместо рук может помочь остановить распространение гриппа. Знаете ли вы, что чихание может перемещаться на 1-2 метра, а одна капля может содержать 200000000 отдельных вирусных частиц?

Вымойте руки

Регулярно мойте руки с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук — вирус гриппа может выжить на немытых руках не менее 30 минут и до двух дней на других поверхностях.

Оставайтесь дома, если заболеете

Если вы заболели гриппом, оставайтесь дома и избегайте тесного контакта с другими людьми, чтобы они тоже не заболели.Обратный совет также применим — избегайте тесного контакта с больными людьми, чтобы сами не заразиться гриппом!

Основные сведения о гриппе, которые должна знать каждая беременная женщина

1. Грипп опасен для беременных женщин и их детей
2. Прививка от гриппа — лучшая защита для вас и вашего ребенка
3. Вы можете получить бесплатную прививку от гриппа
4. Прививки от гриппа безопасны для беременных женщин и их детей
5. Прививка от гриппа не может избавить вас от гриппа
6. Что делать, если у вас симптомы гриппа

Грипп опасен для беременных женщин и их детей

Заболевание гриппом может вызвать серьезные проблемы у беременных.Даже если вы в целом здоровы, изменения в функциях иммунитета, сердца и легких во время беременности повышают вероятность тяжелого заболевания гриппом.

Беременные женщины, заболевшие гриппом, подвергаются более высокому риску госпитализации и даже смерти. Тяжелое заболевание во время беременности также может быть опасным для вашего развивающегося ребенка, поскольку увеличивает вероятность серьезных проблем, таких как преждевременные роды и роды.

Прививка от гриппа — лучшая защита для вас и вашего ребенка

Вы можете сделать прививку от гриппа в любое время во время беременности.На выработку антител после вакцинации против гриппа уходит не менее двух недель, а у беременных женщин — до четырех недель. Некоторые из этих антител затем передаются вашему ребенку во время беременности, а также могут передаваться с грудным молоком.

Это важно, потому что младенцы младше 6 месяцев слишком малы для вакцинации от гриппа, и эти антитела помогут защитить вашего ребенка от гриппа в первые несколько месяцев после рождения.

Вы можете получить бесплатную прививку от гриппа

Прививки от гриппа бесплатны для беременных женщин, поэтому поговорите со своим врачом о том, чтобы сделать бесплатную прививку от гриппа. Хотя рекомендуется, чтобы все беременные женщины были вакцинированы как можно раньше во время беременности, лучшее время для вакцинации от гриппа — апрель или май, чтобы ваша защита не ослабла до пика сезона гриппа.

Прививки от гриппа безопасны для беременных женщин и их детей

Вакцина безопасна как для вас, так и для вашего ребенка при введении во время беременности. Нет данных о повышенном риске проблем для матерей или их детей, когда матери делают прививку от гриппа во время беременности.Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (RANZCOG) настоятельно рекомендует вакцинацию против гриппа беременным женщинам для защиты как матери, так и ребенка.

Прививка от гриппа не может избавить вас от гриппа

Легкие симптомы, которые появляются у некоторых людей после прививки от гриппа, обычно связаны с вакциной, вызывающей иммунный ответ. Вот как работают вакцины — они тренируют иммунную систему распознавать части вируса гриппа, чтобы она могла более эффективно реагировать при встрече с настоящим вирусом. В прививке от гриппа нет «живого вируса». Ваше тело реагирует на части вируса гриппа в вакцине; от него нельзя заразиться гриппом.

Что делать, если у вас симптомы гриппа

Немедленно позвоните своему врачу.

Если у вас есть симптомы гриппа (например, лихорадка, кашель, ломота в теле, головная боль и усталость) — даже если вы уже сделали прививку от гриппа — немедленно обратитесь к врачу или в клинику. Врачи могут посоветовать подходящие методы лечения гриппа, безопасные для использования даже во время беременности.

Поскольку беременные женщины подвержены высокому риску серьезных осложнений гриппа, рекомендуется быстро лечить их противовирусными препаратами, если у них появляются симптомы гриппа. Эти лекарства работают лучше всего, если их начать в течение 48 часов после появления симптомов.

Повышенная температура часто является симптомом гриппа и может быть опасна для ребенка во время беременности. Парацетамол может снизить температуру, но вам все равно следует обратиться к врачу.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень по гриппу и часто задаваемые вопросы (FAQ) или свяжитесь с вашим местным отделением здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

HealthDirect также может предоставить практическую медицинскую информацию и советы по телефону 1800 022 222.

Информация о вакцинации против гриппа от Министерства здравоохранения Австралии, включая информационные бюллетени, брошюры и видеоролики о важности вакцинации против гриппа во время беременности.

Доклиническое исследование предполагает, что вирус не остается в легких, а распространяется по телу матери — ScienceDaily

Новое исследование помогает объяснить, почему грипп может привести к опасным для жизни осложнениям во время беременности, предполагая, что вирус не остается в легких, но распространяется по организму матери.

Доклиническое исследование опровергло текущие научные представления о причинах, по которым инфекции гриппа так сильно поражают беременных женщин и их детей.

Результаты также могут помочь исследователям, работающим над пониманием фундаментальной биологии того, как COVID-19 распространяется из легких в организм.

Исследование на животных моделях показало, что во время беременности грипп распространяется из легких через кровеносные сосуды в систему кровообращения, вызывая разрушительный гиперактивный иммунный ответ.

Новое исследование, проведенное Университетом RMIT в сотрудничестве с исследователями и клиницистами из Ирландии и Австралии, опубликовано в Proceedings of the National Academy of Sciences .

Ведущий автор доктор Стелла Лионг сказала, что исследование показывает, что сосудистая система находится в центре потенциально разрушительных осложнений, вызываемых гриппом во время беременности.

«Мы давно знали, что грипп может вызывать серьезные осложнения у матери и плода, но пока не ясно, как это происходит», — сказал Лионг, научный сотрудник RMIT вице-канцлера.

«Традиционное мышление обвиняет подавленную иммунную систему, которая возникает во время беременности, но мы видим противоположный эффект — инфекция гриппа приводит к резко усиленному иммунному ответу.

«Воспаление, которое мы обнаружили в системе кровообращения, настолько сильное, что оно похоже на сосудистый шторм, сеющий хаос по всему телу.

«Нам необходимы дальнейшие исследования для клинической проверки наших результатов, но открытие этого нового механизма является важным шагом на пути к разработке методов лечения гриппа, разработанных специально для беременных женщин.«

Профессор Джон О’Лири из Тринити-колледжа Дублина сказал, что это исследование представляет собой знаменательный шаг в нашем понимании вирусных инфекций и беременности.

«Обнаружение вызванного гриппом« сосудистого шторма »является одним из самых значительных событий в области воспалительных инфекционных заболеваний за последние 30 лет и имеет серьезные последствия для других вирусных инфекций, включая COVID-19», — сказал он.

Что такое грипп и беременность

Грипп не передается напрямую от матери к ребенку, но его потенциально разрушительное воздействие на мать тесно связано с осложнениями, от которых страдает ребенок.

Беременные женщины, у которых развивается грипп, подвергаются более высокому риску госпитализации с пневмонией и другими осложнениями, в то время как младенцы матерей, серьезно пострадавших от гриппа, подвергаются повышенному риску задержки роста плода, выкидыша и преждевременных родов.

Ученые ранее полагали, что причина такого серьезного воздействия гриппа на здоровье заключается в том, что иммунная система подавляется во время беременности, чтобы плод мог развиваться, что затрудняет борьбу с инфекциями.

Но новое исследование гриппа A показывает, что вирус ведет себя по-разному в организме беременных и небеременных мышей.

У небеременных мышей инфекция гриппа остается локализованной в легких. Но у беременных мышей вирус распространяется в кровеносную систему через кровеносные сосуды.

Это приводит к интенсивному воспалению, которое резко влияет на функцию крупных кровеносных сосудов, что серьезно влияет на здоровье матери, а также может ограничивать приток крови к растущему плоду.

Сосудистый шторм, вызванный гриппом

В новом исследовании ученые обнаружили, что у беременных мышей, заболевших гриппом, было сильное воспаление крупных кровеносных сосудов и аорты, главной проводящей артерии сердца.

В то время как здоровый кровеносный сосуд расширяется на 90–100%, позволяя крови течь свободно, инфицированные гриппом кровеносные сосуды функционируют только на 20–30% своей емкости.

Ведущий исследователь, доцент Ставрос Селемидис, RMIT, сказал, что даже небольшое изменение диаметра кровеносного сосуда может иметь серьезные изменения в кровотоке.

«Мы обнаружили резкую разницу в этих воспаленных кровеносных сосудах, которая может серьезно повлиять на то, сколько крови поступает к плаценте и всем органам, которые помогают поддерживать растущего ребенка», — сказал Селемидис.

«Мы знаем, что заражение гриппом во время беременности приводит к повышенному риску того, что младенцы станут меньше и страдают от кислородного голодания.

«Наше исследование показывает важную роль, которую может играть в этом сосудистая система, поскольку воспаление в кровеносных сосудах снижает кровоток и передачу питательных веществ от мамы к ребенку».

Хотя исследователи напрямую не измеряли кровоток, исследование показало увеличение биомаркеров кислородного голодания у плодов инфицированных гриппом мышей.

Почему беременность имеет значение

Во время беременности плацента выделяет белки и выделяет ДНК плода в кровь матери, что может вызвать основное воспаление.

Новое исследование предполагает, что инфекция гриппа может превратить основное воспаление в организме матери в полномасштабное системное воспалительное событие.

Селемидис сказал, что исследование также показало новую связь с преэклампсией, опасным осложнением беременности, характеризующимся высоким кровяным давлением.

«Мы обнаружили, что тот же белок, который повышен при преэклампсии, также значительно повышен при гриппе», — сказал он.

«Хотя для раскрытия этой связи потребуются дальнейшие исследования, это может означать, что лекарства, направленные на воспаление сосудов, которые в настоящее время проходят испытания, потенциально могут быть использованы в будущем для лечения гриппа во время беременности».

Связь с коронавирусом

Лионг сказал, что исследование также имеет значение для нашего понимания того, как вирус COVID-19 может влиять на сосудистую систему.

«Грипп и коронавирус — разные вещи, но есть параллели, и мы знаем, что COVID-19 вызывает сосудистую дисфункцию, которая может привести к инсультам и другим сердечно-сосудистым проблемам», — сказала она.

«Наши исследования во время беременности предлагают новое понимание фундаментальной биологии того, как респираторные вирусы могут вызывать дисфункцию в сосудистой системе.

«Это могут быть ценные знания для тех ученых, которые непосредственно работают над лечением и вакцинами от COVID-19».

Новое исследование является кульминацией более чем 10-летней работы ученых из Школы здравоохранения и биомедицинских наук RMIT, ведущих глобальное сотрудничество.

Исследование проводилось при поддержке Future Fellowship Австралийского исследовательского совета (ARC) и финансировании Национального совета Австралии по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC).

Заболеваемость, факторы риска и влияние сезонного гриппа на беременность: национальное когортное исследование

Абстрактные

Фон

Беременные женщины особенно уязвимы для тяжелой инфекции гриппа, приводящей к неблагоприятным исходам у новорожденных. Большинство данных относится к пандемическому гриппу A / h2N1 2009.Целью этого исследования было описание характеристик и исходов беременных женщин, госпитализированных с сезонным гриппом.

Методы

В этом национальном проспективном наблюдательном когортном исследовании использовалась система акушерского надзора Великобритании (UKOSS) для выявления всех беременных женщин, госпитализированных в период с 01. 11.2016 по 31.10.2018 с лабораторно подтвержденным гриппом на любой сроке беременности и сроке до двух дней. после родов. Их сравнивали с рожавшими женщинами, не болевшими гриппом.Сравнивались исходные характеристики, статус иммунизации, материнские и перинатальные исходы.

Результаты

В больницу поступило 405 женщин с лабораторно подтвержденным гриппом во время беременности: 2,7 на 10 000 родильных домов. По сравнению с 694 женщинами для сравнения, у женщин с гриппом меньше шансов получить профессиональную работу (коэффициент риска 0,59, 95% доверительный интервал 0,39–0,89) или сделать иммунизацию в соответствующий сезон (коэффициент риска 0,59, 0,39–0,89) и более вероятно. иметь астму (aOR 2.42, 1.30–4.49) или иметь предыдущее осложнение беременности (aOR 2 · 47, 1 · 33–4 · 61).Они с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии (aOR 21,3, 2,78–163,1) и им сделают кесарево сечение (aOR 1 · 42, 1 · 02–1,98). Их дети с большей вероятностью попадали в реанимацию новорожденных (aOR 1,86, 1 · 01–3 · 42).

Выводы

Иммунизация снижает риск госпитализации с гриппом во время беременности, что связано с повышенным риском заболеваемости как для матери, так и для ребенка. Существует постоянная потребность в повышении осведомленности о безопасности и эффективности иммунизации во время беременности и обеспечении дородовой помощи, особенно для групп высокого риска.

Образец цитирования: Vousden N, Bunch K, Knight M, Группа соисследователей UKOSS по гриппу (2021 г.) Заболеваемость, факторы риска и влияние сезонного гриппа на беременность: национальное когортное исследование. PLoS ONE 16 (1): e0244986. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244986

Редактор: Дайан Фаррар, Брэдфордский институт исследований в области здравоохранения, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

Поступила: 2 октября 2020 г .; Одобрена: 20 декабря 2020 г .; Опубликовано: 15 января 2021 г.

Авторские права: © 2021 Vousden et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не могут быть общедоступными из-за проблем с конфиденциальностью и потенциальной возможности идентификации конфиденциальных данных, указанных в заявке / одобрении Комитета по этике исследований. Запросы на доступ к данным можно подать, связавшись с комитетом доступа к данным Национального отдела перинатальной эпидемиологии через general @ npeu.ox.ac.uk.

Финансирование: Эта работа была поддержана Программой оценки технологий здравоохранения Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) [11/46/12, MK] (https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/programmes/ hta /) и Программа исследований политики Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) Министерства здравоохранения и социальной защиты Англии [108/0001, MK] (https://www. nihr.ac.uk/explore-nihr/ программ-финансирования / policy-research.htm). Выраженные взгляды принадлежат автору (авторам) и не обязательно принадлежат NHS, NIHR или Департаменту здравоохранения и социального обеспечения.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

В 2012 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала странам, инициирующим или расширяющим программы иммунизации против сезонного гриппа, отдавать приоритет беременным женщинам по сравнению с другими группами высокого риска [1]. В Великобритании с 2010–11 гг. Национальное руководство гласило, что все беременные женщины на любом сроке беременности должны пройти иммунизацию, чтобы охватить не менее 75% этой популяции [2].Эта политика основана на повышенном риске осложненного гриппа у беременных женщин, защите матери и ребенка, а также безопасности и эффективности вакцины [1], однако применение вакцины варьируется во всем мире [3].

Подтвержденный сезонный грипп поражает от 483 до 1097 беременных женщин на 10 000 и от 3 до 91 младенца на 10 000 [4, 5]. Фактические данные, преимущественно относящиеся к периоду пандемического гриппа в 2009 г. (h2N1), показали, что беременные женщины особенно уязвимы к тяжелой инфекции [6–10], что приводит к повышенному риску госпитализации [11].Недавние систематические анализы, которые принимают во внимание такие важные факторы, как предыдущая вакцинация и возраст, опровергли широко распространенное мнение о том, что беременные женщины подвергаются большему риску смертности и тяжелой заболеваемости от гриппа [11, 12]. Хотя вероятность госпитализации беременных женщин выше, вероятность материнской смертности или поступления в реанимацию не увеличивается по сравнению с общей популяцией женщин репродуктивного возраста [11]. Однако качество доказательств на сегодняшний день очень низкое, и все еще сообщается о предотвратимых случаях смерти от гриппа [13].

Факторы, связанные с повышенным риском госпитализации после инфицирования пандемическим гриппом во время беременности, включают материнское ожирение, астму, многоплодие, многоплодную беременность, чернокожую или другую этническую принадлежность к меньшинствам и курение среди женщин моложе 25 лет [6, 8, 10, 14]. Также широко сообщалось, что пандемический грипп увеличивает риск неблагоприятных исходов для новорожденных, таких как преждевременные роды и мертворождение [11], хотя более поздние исследования показывают, что это наблюдается только у женщин с сопутствующими заболеваниями [15] и не наблюдается в случаях легкий грипп [16].

Недавние данные свидетельствуют о том, что повышенный риск госпитализации может также наблюдаться у беременных женщин с сезонным гриппом [17, 18], что опять же более вероятно у женщин неевропейской национальности [17], а также у женщин с сопутствующими заболеваниями, такими как как астма [19]. Однако отсутствие высококачественных исследований по сезонному гриппу затрудняет оценку риска сопутствующей заболеваемости, характеристики лиц, подверженных риску, или сравнение этого риска с пандемическим гриппом и информирование соответствующей политики.Недавние систематические обзоры пришли к выводу, что необходимы дополнительные доказательства воздействия сезонного гриппа на исходы у матерей и новорожденных [11, 20].

Широко известно, что иммунизация против гриппа во время беременности не оказывает отрицательного воздействия на исходы беременности. Сообщалось о преимуществах с точки зрения снижения риска некоторых неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды [21, 22], низкий вес при рождении [22, 23] и мертворождение [24]. Иммунизация эффективна для предотвращения сезонного гриппа у беременных женщин и их младенцев как в условиях высоких, так и в условиях ограниченных ресурсов [25–28] и является рентабельной как при сезонном, так и при пандемическом гриппе [29–31].Несмотря на это, охват беременными женщинами низкий: 45% всех беременных женщин в Англии прошли иммунизацию в 2018–1919 годах, что на 47% меньше, чем годом ранее [32]. Мониторинг вакцинации беременных женщин осложняется динамичным характером группы, кодированием статуса беременности и разным местом введения вакцины, а также возможностью иммунизации в первичной медико-санитарной помощи и некоторых местных аптеках, а также в женских консультациях [32]. Это может способствовать недооценке охвата, но вполне вероятно, что это все еще значительно отстает от общей национальной цели — 75% охвата групп риска в Великобритании.

Наиболее часто упоминаемые причины отказа от иммунизации включают восприятие риска гриппа и озабоченность по поводу эффективности или безопасности иммунизации [33–35]. Характеристики женщин, связанные с повышенной вероятностью получения иммунизации против сезонного гриппа, — это британская этническая принадлежность белых [35], профессиональная занятость и образование [33, 36], иммунизация во время предыдущей беременности и получение информации об иммунизации от медицинского работника [36]. Подобные характеристики были связаны с применением вакцины против пандемического гриппа в 2009 г. [37, 38].

Таким образом, имеются четкие доказательства того, что беременные женщины подвергаются большему риску госпитализации с гриппом и что пандемический грипп может негативно повлиять на исходы беременности. Сезонная иммунизация против гриппа во время беременности защищает от гриппа женщин и их детей, безопасна и экономична. Однако недостаточно данных для описания воздействия сезонного гриппа на исходы беременности, характеристик тех, кто подвергается наибольшему риску, и, следовательно, связанного с этим влияния предшествующей иммунизации.Эти данные будут использоваться в политике и инвестициях на национальном и международном уровне.

Целями данного исследования были:

• Используйте национальную исследовательскую платформу для беременных, чтобы определить частоту госпитализаций с сезонным гриппом во время беременности в Великобритании.
• Определите характеристики, связанные с госпитализацией по поводу сезонного гриппа во время беременности.
• Определить влияние тяжелого сезонного гриппа у беременных на исходы для матери и ребенка.
• Определите характеристики, связанные с иммунизацией против сезонного гриппа во время беременности.
• Определите влияние иммунизации на исходы для матери и ребенка.

Материалы и методы

Национальное проспективное обсервационное когортное исследование было проведено с использованием системы акушерского надзора Великобритании (UKOSS). UKOSS — это национальная исследовательская платформа, которая включает все 194 акушерских отделения под руководством консультантов NHS в Великобритании и была создана с 2005 года [39].Таким образом, будут зафиксированы все женщины, госпитализированные в больницу Великобритании во время беременности или в послеродовой период. В каждом отделении в Великобритании есть назначенный специалист по сбору данных UKOSS, которому ежемесячно отправляется электронное письмо с уведомлением, содержащим список состояний, находящихся под наблюдением, и их просят сообщить количество женщин с этими состояниями или подтвердить отсутствие случаев. В этом исследовании определение случая включало всех женщин в Великобритании, госпитализированных в период с 1 ноября 2016 г. по 30 октября 2018 г. с гриппозной инфекцией, подтвержденной вирусологическим тестированием, на любой стадии беременности или в течение двух дней после родов.При сообщении о женщине, заболевшей гриппом, врач заполнил форму для сбора анонимных данных, извлеченных из медицинских записей. Если формы с полными данными не были возвращены, было отправлено до пяти напоминаний по электронной почте. Женщины были исключены, если форма для сбора данных не была возвращена (n = 79) или они не соответствовали определению лабораторно подтвержденного гриппа во время госпитализации во время беременности (n = 41) (Рис. 1).

Для каждой женщины были собраны данные о диагнозе и ведении, а также демографические данные матери, статус иммунизации, акушерский и медицинский анамнез.Исходы беременности, включая поступление в реанимацию и возникновение серьезных материнских заболеваний (комплексные, включая остановку сердца, нарушение мозгового кровообращения, респираторный дистресс-синдром у взрослых, диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию, HELLP, отек легких, вторичную инфекцию, почечную недостаточность, тромботический эпизод, сепсис, необходимую вентиляцию легких) ) были собраны. Также были отмечены роды и перинатальные исходы, включая преждевременные роды, мертворождение и поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Информация о женщинах, умерших от гриппа во время беременности или в результате мертворожденных или неонатальных смертей, была перепроверена с данными MBRRACE-UK: Матери и младенцы: снижение риска посредством аудитов и конфиденциальных запросов в рамках сотрудничества Великобритании, организации, ответственной за наблюдение за материнской и перинатальной смертностью в Великобритании.Если через эти источники выявлялись какие-либо дополнительные женщины, которые не были идентифицированы через UKOSS, с назначенным клиницистом UKOSS в соответствующей больнице связывались и просили предоставить дополнительную информацию о ведении и результатах.

Поскольку все акушерские отделения, возглавляемые консультантами, отчитываются перед UKOSS, эта система охватывает всех женщин, госпитализированных с гриппом, из всей популяции беременных. Таким образом, размер выборки для исследования определялся заболеваемостью населения, и формальный расчет мощности не проводился.Таким образом, частота госпитализаций с сезонным гриппом была рассчитана с использованием знаменателей из национальных данных по материнству (2018 г. ) для стран, входящих в состав Соединенного Королевства.

Группа сравнения состояла из двух женщин, родивших в одной и той же больнице непосредственно перед каждой женщиной, у которой был диагностирован грипп в период с 1 ^-го ноября 2017 г. по 30 ^-го октября 2018 г. и время родов для женщины, которая была госпитализирована с подтвержденным диагнозом гриппа, а затем идентификация двух женщин, которые родили непосредственно перед этой женщиной, у которой не было гриппа.Рекорды были недоступны для 116 сравниваемых женщин.

Утверждение комитета по этике

Это исследование было одобрено REC1 Северного Лондона (номер REC: 10 / H0717 / 20). Согласие участника на сбор анонимных данных из историй болезни не требовалось.

Статистический анализ

Заболеваемость сезонным гриппом была рассчитана с использованием знаменателей из национальных данных по материнству за 2016, 2017 и 2018 годы для Соединенного Королевства. Материнство определяется как женщина, рожающая одного или нескольких детей, в том числе мертворожденных, на сроке беременности 24 недели или более. Исходные характеристики сравнивались между женщинами, госпитализированными с сезонным гриппом, и женщинами, у которых не было сезонного гриппа, сравнивались с использованием одномерной логистической регрессии. Материнские и перинатальные исходы сравнивались между женщинами с сезонным гриппом и женщинами без сезонного гриппа и скорректированы с учетом потенциальных факторов, которые были выявлены с помощью однофакторного анализа (астма, требующая регулярного лечения стероидами, статус иммунизации, статус занятости и соответствующие предыдущие проблемы беременности) с использованием многовариантных безусловных причин. логистическая регрессия.Был проведен исследовательский анализ, чтобы выяснить, различались ли результаты у женщин, госпитализированных с гриппом, в зависимости от статуса иммунизации. Был проведен дополнительный анализ характеристик, связанных с иммунизацией в группе сравнения, не болевшей сезонным гриппом. Потенциальные искажающие факторы, выявленные в ходе одномерного анализа (статус курения и предполагаемая дата родов), были скорректированы с помощью многомерной безусловной логистической регрессии. Случаи подтвержденного сезонного гриппа не были включены в анализ статуса иммунизации, так как по характеру наличия гриппа они не могут быть репрезентативными для населения в целом.

Пропорции, скорректированные и нескорректированные отношения шансов представлены с 95% доверительным интервалом. В тех случаях, когда данные отсутствовали, представлены пропорции вне известных случаев. Статистический анализ проводился с использованием STATA версии 15.

Результаты

Всего за время исследования в больницу поступило 405 женщин с лабораторно подтвержденным гриппом во время беременности (подвергшаяся воздействию группа) (рис. 1). Информация была получена для 694 необлученных женщин для сравнения (86% запрошенных).В течение этого периода насчитывалось 1 476 405 родильных домов, поэтому общая частота подтвержденного гриппа, требующего госпитализации во время беременности, составила 2,7 на 10 000 родильных домов (95% ДИ 2,5–3,0).

Женщины, госпитализированные с сезонным гриппом во время беременности, с меньшей вероятностью имели профессиональную работу (15% против 21%; коэффициент риска 0,59, 0,39–0,89) и с меньшей вероятностью были вакцинированы в соответствующий сезон, чем сравниваемые женщины без сезонного гриппа (26% против 31%). %; aOR 0 · 62, 0 · 45–0 · 86) (Таблица 1).Женщины, госпитализированные с гриппом, чаще болели астмой (10% против 4%; AOR 2,42, 1,30–4,49), имели повышенный индекс массы тела (29% против 22% OR 1 · 37, 1 · 04–1 · 82 ) и иметь предыдущее осложнение беременности, чем в группе сравнения (11% против 5%; aOR 2 · 47, 1 · 33–4 · 61). Не было различий в возрасте, семейном положении, курении, рождении ребенка, многоплодной беременности или ранее существовавших медицинских состояниях, кроме астмы, у женщин, госпитализированных с сезонным гриппом, по сравнению с женщинами без сезонного гриппа.

Три процента женщин (n = 13) были госпитализированы с гриппом в первом триместре, по сравнению с 18% (n = 70) во втором и 79% (n = 309) в третьем триместре. Из 405 женщин, заболевших гриппом, 308 (76%) не имели зарегистрированного конкретного типа гриппа. Из 97 женщин с зарегистрированным штаммом у 17 (18%) был A / h2N1, у 73 (75%) был грипп A / h4, у 6 (6%) был другой штамм гриппа A и только у 1 (1%) не было гриппа A / h4. -Штамм гриппа. Большинство женщин, госпитализированных с гриппом, получали противовирусные препараты (n = 349, 86%), наиболее часто использовался осельтамивир (Тамифлю) (n = 348, 99.7%). Средняя продолжительность госпитализации составляла 3 дня (IQR 2-5 дней), с учетом того, что для некоторых женщин это включало послеродовое пребывание, потенциально не связанное с их гриппом.

Материнские и перинатальные исходы показаны в Таблице 2. Двадцать одна женщина с гриппом (5%) была госпитализирована в отделение интенсивной терапии (ITU) по сравнению с одной женщиной в группе сравнения женщин без гриппа (aOR 21 · 3, 2 · 78–163 · 1), при медиане госпитализации 3 дня (IQR 2–6) по сравнению с 5 днями при приеме женщины сравнения в ITU.Только одна женщина, госпитализированная с гриппом, получила экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). Чуть более четверти женщин, заболевших гриппом, родили при поступлении в больницу с гриппом (n = 114, 28%). Женщины, заболевшие гриппом, чаще рожали через кесарево сечение (aOR 1 · 42, 1 · 02–1 · 98). Наблюдалось статистически незначимое повышение риска материнской заболеваемости у женщин с гриппом по сравнению с женщинами сравнения без гриппа (aOR 2 · 23, 0 · 78–6 · 43). У женщин, госпитализированных с сезонным гриппом, не было повышенных шансов на прерывание беременности или искусственные роды по сравнению с женщинами без сезонного гриппа.

Средняя продолжительность беременности при родах составляла 39 недель как для женщин, госпитализированных с гриппом, так и для женщин сравнения. Более высокая доля женщин с гриппом родила на сроке <37 недель по сравнению с женщинами без гриппа, но после корректировки это не было статистически значимым. Не было существенной разницы между подвергшимися и не подвергавшимися воздействию женщинами в доле родов на сроке менее 32 недель. Младенцы от матерей, заболевших гриппом, с большей вероятностью попадали в отделение интенсивной терапии новорожденных (aOR 1 · 86, 1 · 01–3 · 42).В целом было зарегистрировано несколько случаев мертворождения, неонатальной смерти и врожденных аномалий, при этом не наблюдалось различий между младенцами, рожденными от матерей с сезонным гриппом или без него.

Было известно, что сто шесть женщин, госпитализированных с гриппом (34%), получили вакцинацию против гриппа в соответствующий сезон. Не было различий в материнских и перинатальных исходах в зависимости от статуса иммунизации матери (Таблица 3).

На основании анализа данных, полученных от женщин из группы сравнения, женщины, которые курили во время этой беременности, имели меньше шансов получить иммунизацию, чем некурящие (aOR 0.42, 95% ДИ 0,25–0,71). Женщины с предполагаемой датой родов с июля по сентябрь (n = 66, 9,5%) или с октября по декабрь (n = 46, 6,6%) также были менее подвержены иммунизации, чем женщины, роды которых ожидались в период с января по март. (aOR 0 · 43, 0 · 20–0 · 91; aOR 0 · 16, 0 · 04–0 · 74 соответственно) (таблица 4). Не было обнаружено связи между возрастом матери, социально-экономическим статусом, семейным положением, паритетом, индексом массы тела или ранее существовавшими заболеваниями и текущим статусом иммунизации.

Обсуждение

Основные выводы

Мы наблюдали частоту госпитализаций по поводу сезонного гриппа у 2 беременных. 7 на 10 000 родильных домов, что соответствует показателям госпитализаций по поводу пандемического гриппа во время беременности. Наши основные результаты показали, что женщины с гриппом с меньшей вероятностью были вакцинированы в соответствующий сезон и с меньшей вероятностью будут иметь профессиональную работу, чем женщины из группы сравнения женщин без гриппа. У них в 2,5 раза больше шансов иметь в прошлом тяжелые осложнения беременности (например, гипертонические расстройства во время беременности) или астму, чем у женщин сравнения. Женщины, заболевшие гриппом, и их дети с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии и перенесут кесарево сечение по сравнению с группой, не подвергавшейся воздействию.Женщины, которые курят во время беременности, и женщины, которые должны родить в период с июля по декабрь, с меньшей вероятностью будут вакцинированы против гриппа. Иммунизация перед сезонным гриппом не была связана с какими-либо существенными различиями в материнских или перинатальных исходах.

Сильные стороны и ограничения

Насколько нам известно, это первое национальное проспективное популяционное исследование госпитализации с сезонным гриппом у беременных. Основными сильными сторонами этого исследования являются надежный метод общенациональной проспективной идентификации женщин, подвергшихся облучению.Это позволяет сообщать популяционные данные о возбудителях и исходах этого относительно необычного состояния. Несмотря на это, количество тяжелых исходов в этом исследовании невелико, что приводит к широким доверительным интервалам для этих анализов. Включение лабораторно подтвержденного гриппа, требующего госпитализации, означает, что были включены только истинные случаи, но мы не можем оценить исходы легких случаев или тех, которые не были доставлены в больницу; следовательно, истинная заболеваемость среди населения может быть больше, чем сообщается.Сравнение с группой, не подвергавшейся одновременному воздействию, позволило сделать выводы о характеристиках, связанных с госпитализацией по поводу гриппа и иммунизацией, а использование сравнения женщин из тех же центров, что и женщин с гриппом, означает низкий риск ошибки отбора или измерения.

Еще одним ограничением является то, что период времени, в который проводилось это исследование, включал период, когда вакцина против гриппа была менее эффективной, чем в предыдущие годы [32]. Это могло повлиять на заболеваемость гриппом среди иммунизированных лиц, а также на риск материнской и перинатальной заболеваемости в этой группе.Кроме того, мы показали, что вероятность иммунизации зависит от предполагаемой даты родов и, следовательно, от триместра беременности, в котором вы находитесь в то время, когда программы иммунизации широко доступны, однако доступ к иммунизации, вероятно, различается в этих группах. Некоторые данные были неполными, чаще всего отсутствовал статус иммунизации (отсутствовал для 24% женщин с гриппом и 31% сравниваемых женщин), поскольку он обычно не фиксируется в электронном виде во всех больницах.

Интерпретация

До этого исследования отсутствовали качественные исследования, описывающие материнские и перинатальные исходы после сезонного гриппа [11, 20]. Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что женщины, госпитализированные с гриппом, и их дети с большей вероятностью попадут в реанимацию и роды с помощью кесарева сечения.

Высокая доля родов с помощью кесарева сечения, наблюдаемая в этом исследовании, также была отражена во время пандемии h2N1, когда у 58% беременных женщин были роды кесарева сечения по сравнению с исходным уровнем 31% [9].Во время пандемии SARS-CoV2 мы также наблюдали повышенную частоту кесарева сечения во всем мире [40]. Это оказывает существенное влияние на здоровье и экономику, и необходимы дальнейшие исследования для изучения последствий этого и определения приоритетов услуг в будущих пандемических ситуациях.

Мы также показали, что иммунизация эффективна для предотвращения гриппа во время беременности, однако общий показатель иммунизации против гриппа в этой когорте был низким (26% у женщин с сезонным гриппом и 31% в группе сравнения), даже по сравнению со средним национальным показателем 45. % в 2018–19 гг.Следовательно, увеличение количества вакцинаций во время беременности может снизить эту предотвратимую заболеваемость. Это особенно важно в контексте услуг, находящихся под давлением инфекции SARS-CoV-2.

Причины непостоянства вакцинации во время беременности сложны, взаимосвязаны и зависят от условий. Например, в Великобритании операционные вопросы, такие как хранение в холодильной цепи и закупки, вероятно, представляют меньшую проблему, чем в странах с низким и средним уровнем ресурсов. Доля беременных женщин, которые, как сообщается, отказываются от вакцинации или отказываются от вакцинации в Великобритании, невелика (5,7%) [32].Это говорит о том, что гораздо большему количеству женщин не предлагают или не советуют иммунизацию, и поэтому у них нет возможности отказаться от вакцинации [33]. Действительно, известно, что существует тесная связь между предоставлением информации об иммунизации медицинскими работниками родильного дома и вакцинацией женщин [41–43]. Опрос 3441 практикующих медсестер, акушерок и патронажных сестер, работающих в Англии, показал, что, хотя большинство заявили, что регулярно рекомендуют иммунизацию против гриппа во время беременности (73%), меньше было вакцинировано самостоятельно (58% акушерок, 61% патронажных сестер и 79 человек). % практикующих медсестер), чаще всего ссылаясь на побочные эффекты.Хотя было установлено, что акушерки несут основную ответственность за консультирование по вопросам иммунизации, только 62% прошли обучение, 60% были уверены в том, что давали советы, а 9% сообщили о проведении иммунизации беременных женщин, хотя большинство из них были бы счастливы сделать это [44 ]. Могут сыграть роль шаги, направленные на повышение осведомленности медицинских работников об эффективности и безопасности иммунизации во время беременности и повышение уровня оказания дородовой помощи для дальнейшего предотвращения предотвратимой заболеваемости.

На сегодняшний день большинство исследований характеристик, связанных с тяжелыми исходами гриппа во время беременности, было проведено во время пандемии h2N1 2009 г. [11, 45]. Мы предоставляем данные национальной когорты о характеристиках и результатах, связанных с сезонным гриппом, в зависимости от статуса иммунизации. Мы показали, что женщины, которые должны родить в период с октября по декабрь, вероятно, сталкиваются с более высоким риском развития гриппа во время беременности, но с меньшей вероятностью будут иммунизированы.Основная программа иммунизации в Великобритании обычно начинается в ноябре, когда эта группа находится в третьем триместре. Даже в третьем триместре следует поощрять женщин к проведению иммунизации при первой возможности. Женщины, которые должны были родить в период с июля по сентябрь, также были менее подвержены иммунизации. Эта группа будет в первом триместре во время периода гриппа; следовательно, это может означать задержку в распознавании или регистрации беременности у медицинского работника или преднамеренную задержку из-за опасений по поводу безопасности иммунизации в первом триместре.Женщин следует заверить в том, что иммунизация против гриппа безопасна даже на ранних сроках беременности [22], и иммунизацию следует поощрять на любом этапе периода сезонного гриппа.

Хотя это исследование не показало повышенного риска госпитализации по поводу гриппа у курящих женщин, эта группа с меньшей вероятностью подверглась иммунизации и, следовательно, имела больший риск развития гриппа. Вполне вероятно, что грипп может быть связан с более тяжелыми респираторными осложнениями в этой группе, которые в результате должны быть в центре внимания программ иммунизации.Таким образом, в этом исследовании выделяются три группы высокого риска, которым следует уделять больше внимания содействию иммунизации. Несмотря на наличие значительных данных о препятствиях для иммунизации во время беременности, мало доказательств в поддержку вмешательств по их преодолению [46], и это требует дальнейших исследований.

Предыдущие исследования продемонстрировали снижение риска неонатальных осложнений после гриппа у женщин, которые были иммунизированы [21–24], тогда как мы не показали каких-либо существенных различий в материнских или перинатальных исходах.Возможно, что наше исследование недостаточно полно, чтобы показать значимую разницу в этом анализе подгрупп. Для изучения этого открытия необходимы дальнейшие исследования.

Выводы

Госпитализация по поводу сезонного гриппа во время беременности не редкость и связана с повышенным риском заболеваемости как для матери, так и для ребенка. Мы показали, что иммунизация против гриппа снижает риск госпитализации с гриппом во время беременности. Однако, хотя известно, что иммунизация против гриппа безопасна, охват вакцинацией против гриппа в Великобритании остается низким.Необходимо повышать осведомленность о безопасности и эффективности иммунизации во время беременности и оказания дородовой помощи, особенно для групп высокого риска.

Благодарности

Авторы выражают признательность за помощь клиницистам UKOSS, руководящему комитету UKOSS и сетям клинических исследований NIHR, без поддержки которых это исследование было бы невозможным. Авторы также выражают признательность дополнительным членам Группы соисследователей гриппа UKOSS:

Питер Броклхерст, Отдел клинических испытаний Бирмингема, Университет Бирмингема

Мэриан Найт, Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Оксфордский университет

Дженнифер Дж. Куринчук, Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Оксфордский университет

Пэт О’Брайен, отделение акушерства и гинекологии, больницы университетского колледжа, Фонд NHS Foundation Trust, Лондон

Мария Куигли, Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Оксфордский университет

Мэриан Найт, Национальное отделение перинатальной эпидемиологии Оксфордского университета — ведущий автор и основное контактное лицо — Мэриэн[email protected].

Список литературы

1. 1. Всемирная организация здравоохранения. Документ с изложением позиции ВОЗ по вакцинам против гриппа — ноябрь 2012 г. Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария; 2012.
2. 2. Общественное здравоохранение Англии. Грипп: зеленая книга, Глава 19, Общественное здравоохранение Англии, Веллингтон Хаус, Лондон: Общественное здравоохранение Англии; 2019 [Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/publications/influenza-the-green-book-chapter-19.
3. 3. Ортис Дж. Р., Перут М., Думолард Л., Виджесинге П. Р., Йоргенсен П., Роперо А. М. и др.Глобальный обзор национальной политики иммунизации против гриппа: анализ совместной формы отчетности ВОЗ / ЮНИСЕФ по иммунизации за 2014 г. Вакцина. 2016; 34 (45): 5400–5. pmid: 27646030
4. 4. Фелл Д. Б., Джонсон Дж., Мор З., Кац М. А., Скидмор Б., Нойзил К. М. и др. Заболеваемость лабораторно подтвержденным гриппом среди младенцев в возрасте до 6 месяцев: систематический обзор. BMJ Open. 2017; 7 (9): e016526. pmid: 28882916
5. 5. Кац М.А., Гесснер Б.Д., Джонсон Дж., Скидмор Б., Найт М., Бхат Н. и др.Заболеваемость вирусной инфекцией гриппа среди беременных: систематический обзор. BMC по беременности и родам. 2017; 17 (1): 155. pmid: 28558777
6. 6. Критическое заболевание из-за гриппа A / h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде: популяционное когортное исследование. BMJ. 2010; 340: c1279. pmid: 20299694
7. 7. Jamieson DJ, Honein MA, Rasmussen SA, Williams JL, Swerdlow DL, Biggerstaff MS и др. Инфекция вирусом гриппа h2N1 2009 во время беременности в США. Ланцет.2009. 374 (9688): 451–45. pmid: 19643469
8. 8. Луи Дж. К., Акоста М., Джеймисон Д. Д., Хонейн Массачусетс. Тяжелый грипп h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии. N Engl J Med. 2010. 362 (1): 27–35. pmid: 20032319
9. 9. Систон А.М., Расмуссен С.А., Хонейн М.А., Фрай А.М., Сейб К., Каллаган В.М. и др. Пандемическое заболевание, вызванное вирусом гриппа A (h2N1) 2009 года, среди беременных женщин в США. ДЖАМА. 2010. 303 (15): 1517–25. pmid: 20407061
10. 10. Йейтс Л.М., Пирс М., Стивенс С., Милл А.С., Спарк П., Куринчук Дж. Дж. И др.Грипп A / h2N1v во время беременности: исследование характеристик пострадавших женщин и их связи с исходами беременности для матери и ребенка. Оценка медицинских технологий. 2010. 14 (34): 109–82. pmid: 20630123
11. 11. Mertz D, Geraci J, Winkup J, Gessner BD, Ortiz JR, Loeb M. Беременность как фактор риска тяжелых исходов от вирусной инфекции гриппа: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Вакцина. 2017; 35 (4): 521–8. pmid: 28024955
12. 12.Мертц Д., Ло СК-Ф, Литвин Л., Ортис Дж. Р., Леб М., Анг Л. В. и др. Беременность как фактор риска тяжелой инфекции гриппа: метаанализ данных отдельных участников. BMC инфекционные болезни. 2019; 19 (1): 683. pmid: 31375073
13. 13. Knight M KS, Brocklehurst P, Neilson J, Shakespeare J, Kurinczuk J: от имени MBRRACE-UK. Спасение жизней, улучшение ухода за матерями: извлеченные уроки для информирования будущих родильных домов из конфиденциальных запросов Великобритании и Ирландии о материнской смертности и заболеваемости 2009–2012 гг.Оксфорд: Национальное отделение перинатальной эпидемиологии; 2014.
14. 14. He J, Liu ZW, Lu YP, Li TY, Liang XJ, Arck PC и др. Систематический обзор и мета-анализ вирусной инфекции гриппа A во время беременности, связанной с повышенным риском мертворождения и низкой массы тела при рождении. Исследование почек и артериального давления. 2017; 42 (2): 232–43. pmid: 28514782
15. 15. Фелл Д. Б., Платт Р. В., Бассо О., Уилсон К., Кауфман Дж. С., Бакеридж Д. Л. и др. Связь между пандемическим гриппом h2N1 2009 г. во время беременности и преждевременными родами: популяционное когортное исследование.Эпидемиология (Кембридж, Массачусетс). 2018; 29 (1): 107–16. pmid: 28930786
16. 16. Laake I, Tunheim G, Robertson AH, Hungnes O, Waalen K, Haberg SE и др. Риск осложнений беременности и неблагоприятных исходов родов после материнского гриппа A (h2N1) pdm09: норвежское популяционное когортное исследование. BMC инфекционные болезни. 2018; 18 (1): 525. pmid: 30348103
17. 17. Прасад Н., Хуанг К.С., Вуд Т., Аминисани Н., МакАртур К., Бейкер М.Г. и др. Связанные с гриппом последствия среди беременных, послеродовых и небеременных женщин репродуктивного возраста.Журнал инфекционных болезней. 2019; 219 (12): 1893–903. pmid: 306

18. 18. Пуч-Барбера Дж., Мира-Иглесиас А., Бурцева Е., Каулинг Б.Дж., Серхат У., Руис-Паласиос Г.М. и др. Эпидемиология гриппа и эффективность вакцины против гриппа в сезоне 2015–2016 гг .: результаты Глобальной сети эпиднадзора за гриппом в больницах. BMC инфекционные болезни. 2019; 19 (1): 415–. pmid: 31088481
19. 19. Реган А.К., Мур ХК, Салливан С.Г., Де Клерк Н., Эффлер П.В. Эпидемиология сезонного гриппа у беременных и ее влияние на исходы родов.Эпидемиология и инфекция. 2017; 145 (14): 2930–9. pmid: 28891463
20. 20. Fell DB, Azziz-Baumgartner E, Baker MG, Batra M, Beauté J, Beutels P и др. Эпидемиология гриппа и иммунизация во время беременности: Заключительный отчет рабочей группы Всемирной организации здравоохранения. Вакцина. 2017; 35 (43): 5738–50. pmid: 28867508
21. 21. Фелл ДБ, Платт Р.В., Дорожки А, Уилсон К., Кауфман Дж. С., Бассо О. и др. Смерть плода и преждевременные роды, связанные с вакцинацией матери от гриппа: систематический обзор.Бьог. 2015; 122 (1): 17–26. pmid: 25040307
22. 22. Нунес М.С., Акил А.Р., Омер С.Б., Мадхи С.А. Влияние вакцинации против гриппа во время беременности на исходы родов: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал перинатологии. 2016; 33 (11): 1104–14. pmid: 27603545
23. 23. Джайлз М.Л., Кришнасвами С., Макартни К., Ченг А. Безопасность инактивированных противогриппозных вакцин во время беременности для исходов родов: систематический обзор. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические средства.2019; 15 (3): 687–99. pmid: 30380986
24. 24. Браттон К.Н., Уордл М.Т., Оренштейн В.А., Омер С.Б. Иммунизация матерей против гриппа и исходы мертворождений и самопроизвольных абортов: систематический обзор и метаанализ. Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2015; 60 (5): e11–9. pmid: 25409473
25. 25. Заман К., Рой Э., Арифин С.Е., Рахман М., Ракиб Р., Уилсон Э. и др. Эффективность иммунизации материнского гриппа у матерей и младенцев.Медицинский журнал Новой Англии. 2008. 359 (15): 1555–64. pmid: 18799552
26. 26. Тапиа М.Д., Соу С.О., Тамбура Б., Тегете И., Пасетти М.Ф., Кодио М. и др. Иммунизация матерей трехвалентной инактивированной вакциной против гриппа для профилактики гриппа у младенцев в Мали: проспективное, активно контролируемое, слепое рандомизированное исследование фазы 4 с участием наблюдателей. Ланцетные инфекционные болезни. 2016; 16 (9): 1026–35. pmid: 27261067
27. 27. Steinhoff MC, Katz J, Englund JA, Khatry SK, Shrestha L, Kuypers J, et al.Круглогодичная иммунизация против гриппа во время беременности в Непале: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 4. Ланцетные инфекционные болезни. 2017; 17 (9): 981–9. pmid: 28522338
28. 28. Томпсон М.Г., Квонг Дж. К., Реган А. К., Кац М. А., Дрюс С. Дж., Аззиз-Баумгартнер Э. и др. Эффективность вакцины против гриппа в предотвращении госпитализаций, связанных с гриппом, во время беременности: исследование отрицательного дизайна ретроспективного теста в нескольких странах, 2010–2016 гг. Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки.2019; 68 (9): 1444–53. pmid: 30307490
29. 29. Бейги Р. Х., Виринга А. Е., Бейли Р. Р., Асси Т. М., Ли Б. Экономическое значение вакцинации против сезонного и пандемического гриппа во время беременности. Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2009. 49 (12): 1784–92. pmid: 19911967
30. 30. Багуелин М., Хук А.Дж., Джит М., Флаше С., Уайт П.Дж., Эдмундс В.Дж. Вакцинация против пандемического гриппа A / h2N1v в Англии: экономическая оценка в реальном времени.Вакцина. 2010. 28 (12): 2370–84. pmid: 20096762
31. 31. Сюй Дж., Чжоу Ф., Рид С., Чавес СС, Мессонье М., Ким И.К. Экономическая эффективность вакцинации беременных от сезонного инактивированного гриппа. Вакцина. 2016; 34 (27): 3149–55. pmid: 27161997
32. 32. Общественное здравоохранение Англии. Использование вакцины против сезонного гриппа у пациентов общей практики: зимний сезон 2018–2019 гг. Общественное здравоохранение Англии, Веллингтон Хаус, Лондон; 2019.
33. 33. Yuen CYS, Tarrant M. Детерминанты вакцинации против гриппа среди беременных женщин — систематический обзор.Вакцина. 2014. 32 (36): 4602–13. pmid: 24996123
34. 34. Бодекер Б., Вальтер Д., Рейтер С., Вихманн О. Поперечное исследование факторов, связанных с применением вакцины против гриппа и вакцинацией против коклюша среди беременных женщин в Германии. Вакцина. 2014; 32 (33): 4131–9. pmid: 24928791
35. 35. Уилкокс CR, Калверт А., Мец Дж., Килич Э., МакЛауд Р., Бидон К. и др. Детерминанты вакцинации против гриппа и коклюша во время беременности: многоцентровое анкетное исследование беременных женщин и медицинских работников.Журнал детских инфекционных болезней. 2019; 38 (6): 625–30. pmid: 30418358
36. 36. Барретт Т., Макинти Э, Дрю Р., О’Рейли Ф., О’Кэрролл А., О’Ши А. и др. Вакцинация против гриппа во время беременности: вакцинация, знания и отношение к материнству и медицинским работникам. Количественное исследование. BJGP открыт. 2018; 2 (3): bjgpopen18X101599. pmid: 30564732
37. 37. Фройнд Р., Ле Рей С., Шарлье С., Авенелл С., Трастер В., Трелуйе Дж. М. и др. Детерминанты невакцинации против пандемического гриппа h2N1 2009 у беременных женщин: проспективное когортное исследование.ПлоС один. 2011; 6 (6): e20900 – e. pmid: 21695074
38. 38. Сэммон CJ, McGrogan A, Snowball J, de Vries CS. Вакцинация против пандемического гриппа во время беременности: исследование использования вакцины во время кампании вакцинации против пандемического гриппа 2009/10 г. в Великобритании. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические средства. 2013; 9 (4): 917–23. pmid: 23364304
39. 39. Knight M, Kurinczuk JJ, Tuffnell D, Brocklehurst P. Система акушерского надзора Великобритании за редкими заболеваниями беременности. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии.2005. 112 (3): 263–5. pmid: 15713136
40. 40. Аллотей Дж., Столлингс Э., Бонет М., Яп М., Чаттерджи С., Кью Т. и др. Клинические проявления, факторы риска, а также материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: живой систематический обзор и метаанализ. BMJ (под ред. Клинических исследований). 2020; 370: м3320 – м. pmid: 32873575
41. 41. Хили С.М., Ренч М.А., Монтесинос Д.П., Нг Н., Сваим Л.С. Знания и отношение беременных женщин и их медицинских работников к рекомендациям по иммунизации во время беременности.Вакцина. 2015; 33 (41): 5445–51. pmid: 26307234
42. 42. Ишола Д.А. мл., Пермаллоо Н., Кордери Р.Дж., Андерсон С.Р. Распространенность вакцины против гриппа акушерками и их взгляды на вакцинацию беременных женщин. Журнал общественного здравоохранения. 2013; 35 (4): 570–7. pmid: 23365262
43. 43. Коллинз Дж., Алона И., Тухер Р., Маршалл Х. Для поощрения вакцинации беременных женщин требуется повышенная осведомленность и поддержка со стороны медицинских работников. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические средства. 2014; 10 (10): 2922–9.pmid: 25483464
44. 44. Вишрам Б., Летли Л., Ян Ван Хук А., Сильвертон Л., Донован Х., Адамс С. и др. Вакцинация во время беременности: отношение медсестер, акушерок и медицинских работников в Англии. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические средства. 2018; 14 (1): 179–88. pmid: 289
45. 45. Mertz D, Kim TH, Johnstone J, Lam P-P, Science M, Kuster SP и др. Группы риска по тяжелому или осложненному гриппу: систематический обзор и метаанализ. BMJ: Британский медицинский журнал.2013; 347: f5061. pmid: 23974637
46. 46. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Вакцинация против гриппа: увеличение вакцинации, обзоры доказательств увеличения вакцинации в клинических группах риска. Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2018.

Грипп и лихорадка во время беременности: осложнения и лечение

Заболеть гриппом во время беременности может быть опаснее, чем вы думаете, особенно если он сопровождается высокой температурой.Отделение акушерства и гинекологии Женской и детской больницы КК (KKH) объясняет.

У беременных женщин симптомы гриппа — насморк, лихорадка, кашель, боль в горле, ломота в теле и усталость — могут сохраняться до трех раз дольше, чем у небеременных женщин.

Самое главное, что грипп также может привести к серьезным осложнениям для матери и ребенка, особенно когда он сопровождается высокой температурой.

Почему грипп более опасен для беременных?

«Не было доказано, что сам вирус гриппа вызывает врожденные дефекты. Однако высокая температура в первом триместре может увеличить вероятность врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника. Во втором и третьем триместре это может нарушить рост плода », — говорит Отделение акушерства и гинекологии при г. KK Женская и детская больница (KKH), член Группа SingHealth.

У беременной женщины пониженный иммунитет, что позволяет предотвратить отторжение плода.Таким образом, она более подвержена осложнениям от гриппа. Существующие ранее заболевания, такие как диабет, астма или сердечные заболевания, еще больше увеличивают этот риск.

Возможные осложнения гриппа во время беременности

Пневмония — наиболее частое осложнение, которое может возникнуть при гриппе. Если вирус распространяется в мозг, это может привести к воспалению тонких структур мозга, вызывая энцефалит или менингит (инфекцию мозга).

Беременность также влияет на сердце и легкие женщины, особенно на более поздних стадиях.По мере роста ребенка матка расширяется и прижимается к легким матери. Это может сделать дыхание более утомительным, особенно если она заболеет гриппом.

Грипп также может вызывать воспаление легких, известное как бронхит, а также воспаление сердечной мышцы (миокардит).

При отсутствии раннего лечения повышение температуры выше 38,5 ° C связано с повышенным риском:

• преждевременные роды (преждевременные роды) и
• выкидыш.

Таким образом, беременным женщинам крайне важно обратиться за медицинской помощью на раннем этапе.

Как лечить грипп и жар во время беременности

Если вы подозреваете, что у вас грипп, обратитесь к врачу в течение 48 часов, чтобы определить, связаны ли ваши симптомы с вирусом гриппа или другими инфекциями. Если это действительно грипп, врач пропишет вам лекарства, безопасные для беременности. Лучше не заниматься самолечением, так как это может отложить постановку правильного диагноза и лечения.

Прочтите, чтобы узнать как можно предотвратить заражение гриппом во время беременности.

Ссылка: Q15

Что произойдет, если вы заболели гриппом во время беременности?

Кэролайн Шеннон-Карасик, Romper

Может быть, это правда, что сейчас только середина октября, а Хэллоуин еще не прошел, но беглый взгляд на универмаг или продуктовый магазин скажет вам обратное — курортный сезон близок. Конечно, снежные дни и семейные встречи также идут рука об руку с сезоном гриппа, и, если вы беременны, вы, возможно, думаете о лучших способах защитить себя.Рассматриваете ли вы варианты вакцинации против гриппа или планируете запастись витамином С, часто возникает вопрос: что произойдет, если вы заразитесь гриппом во время беременности? Как вы уже догадались, эксперты считают важным немедленно обратиться за помощью.

«Если вам не повезло и вы заразились вирусом гриппа во время беременности, вам необходимо немедленно уведомить об этом своего поставщика», — говорит Romper д-р Г. Томас Руис, акушер-гинеколог медицинского центра MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. собеседование по электронной почте.«Существуют противовирусные препараты, которые, если их дать в течение 72 часов после воздействия, могут помочь вам быстро вылечиться от болезни. Нелеченный грипп во время беременности может быть очень серьезным для матери, от типичных симптомов кашля, высокой температуры, ломоты и болей в теле до дыхательной недостаточности ».

Доктор Фангинь Мэн, репродуктивный эндокринолог из Колорадского центра репродуктивной медицины в округе Ориндж, Калифорния, соглашается с этим, добавляя, что беременные женщины, заболевшие гриппом, более подвержены осложнениям, таким как инфекция легких.«Беременные женщины чаще заболевают гриппом, чем их сверстники, но не беременные», — говорит она Romper.

Доктор Шерри Росс, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния, объясняет Romper, почему беременные женщины более восприимчивы к гриппу — и, следовательно, у них появляются более серьезные симптомы, — заключается в том, что об изменениях, происходящих в организме человека во время беременности.

«Во время беременности происходят изменения в иммунной системе, сердце и функции легких, которые делают беременных женщин более предрасположенными к тяжелым заболеваниям, вызванным гриппом, что может привести к госпитализации или даже смерти», — говорит она, добавляя, что другие осложнения, такие как К последствиям гриппа относятся обезвоживание, выкидыш и преждевременные роды.

Как и Росс, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) утверждают, что грипп с большей вероятностью вызовет тяжелое заболевание у беременных женщин, чем у небеременных женщин, поэтому вакцина против гриппа не только безопасный, но и разумный выбор во время беременности. беременность. По данным CDC, вакцинация от гриппа во время беременности защищает как мать, так и ее ребенка от гриппа в течение нескольких месяцев после рождения (до 6 месяцев).

«Прививка от гриппа может защитить беременных женщин, их будущего ребенка и даже ребенка после рождения», — говорит Росс.«Доказано, что прививка от гриппа, которую делают во время беременности, защищает как мать, так и ее ребенка (до 6 месяцев) от гриппа». Росс добавляет, что, хотя многие беременные женщины действительно высказывают опасения по поводу прививки от гриппа во время беременности, вакцина безопасна и может быть сделана в любое время.

Вы также должны помнить, что, хотя ваш ребенок не может заболеть в утробе матери, вирус и его симптомы могут привести к серьезным последствиям для здоровья плода. Согласно March of Dimes, врожденные дефекты могут быть вызваны вирусом гриппа, и Healthline отметила, что высокая температура матери может отрицательно сказаться на здоровье ребенка, что приведет к врожденным дефектам.

Если вы в конечном итоге заразитесь гриппом, то Мэн говорит, что ваш врач может отправить образцы из носоглотки для подтверждения диагноза. «В большинстве случаев симптомы проходят через четыре-семь дней после хорошего отдыха, употребления большого количества жидкости и приема тайленола», — говорит она. «Иногда ваш врач прописывает вам противовирусные препараты, если симптомы тяжелые».

Как правило, поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно вакцины против гриппа, и немедленно устраните любые симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны вирусом.

Потому что вне зависимости от сезона никогда не бывает хорошего времени для заражения гриппом, особенно во время беременности.

.