Признаки язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной: Причины и симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Медикаментозное лечение, диета

Язва желудка, причины, симптомы, лечение.

Понятие процесса пищеварения.

Пища проходит через пищевод в желудок.  Желудок продуцирует  кислоту которая  является необходимой для переваривания пищи. После смешивания в желудке, пища проходит в двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкой кишки).  В двенадцатиперстной кишке и остальной тонкой кишки, пища смешивается с ферментами (химические вещества). Ферменты производятся поджелудочной железой и клетками, выстилающими кишечник. Ферменты расщепляют пищу, которая поглощается стенкой кишки и поступает в кровь.

 

Воспаление, вызванное желудочной кислотой.

Это воспаление может быть в желудке, двенадцатиперстной кишке, или в нижней части пищевода. Язвенная болезнь проявляется язвой, вызванной желудочной кислотой. Язва – это место, где слизистая оболочка повреждена и ткань разрушена. Если бы Вы могли заглянуть внутрь вашего желудка и кишечника, то увидели бы что язва — маленький кратер на внутренней слизистой оболочке.

Язвенная болезнь желудка является одним из видов язвенной болезни. Эту болезнь иногда называют язвой желудка. Однако наиболее распространенный тип язвенной болезни во всем мире и в Мариуполе является язва двенадцатиперстной кишки.
 

Что вызывает язву желудка?

Ваш желудок производит кислоту, чтобы помочь  переваривать пищу и чтобы убивать бактерии. Эта кислота является едким веществом, поэтому некоторые клетки на внутренней слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки производят естественный барьер, который защищает слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Существует, как правило, баланс между количеством кислоты, что производит желудок, и барьерными свойствами слизистой оболочки. Язва может развиться, если есть изменения в этом балансе, Что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причинами этого являются:

• Инфекция Helicobacter Pylori.

  Инфекция Helicobacter Pylori (обычно просто называют HP) является причиной примерно в 8 из 10 случаев язвы желудка.

  Как только Вы инфицировались, если  не лечитесь, инфекция развивается по всему желудку и обычно остается на всю оставшуюся жизнь. У многих людей это не вызывает никаких проблем и некоторое количество этих бактерий продолжает жить  в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Тем не менее, у некоторых людей эта бактерия вызывает воспаление в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это приводит к повреждению защитного барьера слизи, а в некоторых случаях  увеличивается количество кислоты, которая  вызывает воспаление и язвы.

• Противовоспалительные препараты — в том числе аспирин.

  
  

  Противовоспалительные препараты иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Существуют различные их виды. Например: аспирин, ибупрофен, диклофенак и т.д. Пациенты часто принимают НПВС для лечения артрита, мышечных болей и т.д. Аспирин также используется многими людьми для защиты от тромбов. Тем не менее, эти препараты влияют на слизистый барьер желудка и позволяют кислоте вызывать язву.

  В 2 из 10 случаев язва желудка вызвана противовоспалительными препаратами.

• Другие причины и факторы.

  Другие причины являются редкими. Например, некоторые вирусные инфекции могут вызвать язву желудка. Болезнь Крона может привести к язве желудка наряду с проблемами кишечника. Рак желудка может на первый взгляд быть похожим на язву.

 

Каковы симптомы язвенной болезни? 

Боли в верхней части живота, чуть ниже грудины являются частыми симптомами, обычно приходящие. Могут уменьшаться при приеме антацидов, молока. Часто боли беспокоят ночью.
Иные симптомы, которые  часто беспокоят: вздутие живота, рвота и тошнота. Вы можете чувствовать тяжесть после еды.

Осложнения развиваются в некоторых случаях, и могут быть серьезными. Они включают в себя:

• Кровоточащая язва — опасное для жизни кровотечение.
• Перфорация. Это когда язва проникает через (‘перфорирует’) стенки желудка. Пища и кислота  желудка попадет в брюшную полость. Это обычно вызывает сильную боль и приводит к хирургическому вмешательству.

 

Какие анализы можно сделать при язве желудка?

• Эндоскопия (гастроскопия) является тем исследованием, которое может подтвердить язву желудка. В этом исследовании врач осматривает слизистую оболочку внутри желудка, проводя тонкий эндоскоп. Он может видеть любое воспаление или язвы. Уреазный тест для выявления бактерии H.pylori проводится практически при каждой гастроскопии. Если H.pylori найден, то он, скорее всего, является причиной язвы. См. отдельную статью под названием «Helicobacter Pylori».  Он также может быть обнаружен в образце фекалий (стул-тест), или при проведении дыхательного теста, также по анализам  крови (антитела к НР), или в биоптате, взятого в ходе эндоскопии.
• Биопсия — обычно берутся образцы ткани в центре и вокруг язвы при гастроскопии. Они  направляются в лабораторию для исследования под микроскопом. Это проверка на рак и тип язвы.

 

Какие методы применяются для лечения язвы желудка?

Кислотоподавляющие лекарства.

Обычно рекомендуется 4-8-недельный курс препарата, который значительно сокращает количество кислоты в желудке. Наиболее часто используемые препараты является ингибиторы протонной помпы (ИПП).  ИПП — класс препаратов, которые действуют на клетки, выстилающие желудок, снижая выработку кислоты. Они включают в себя: эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол, и входят в различные торговые марки. Иногда применяются препараты из другого класса препаратов, называемые блокаторы Н2-рецепторов — также известные как «Н2-блокаторы». Н2-блокаторы также действуют на клетки, которые выстилают желудок, снижая производство кислоты. Они включают в себя: циметидин, фамотидин, ранитидин, и входят в различные торговые марки. Поскольку количество кислоты значительно снижается, язва заживает. Однако, это не конец истории …

Если Ваша язва вызвана хеликобактерной инфекцией.

Большинство язв желудка, вызываются инфекцией  H.pylori. Таким образом, основная часть лечения — уничтожение Хеликобактера. Если эта инфекция не уничтожается, язва, скорее всего, вернется, как только вы перестанете принимать кислотоподавляющие препараты.  Необходимо принимать два антибиотика чтобы убить H. пилори. Кроме того, Вы должны принимать кислотоподавляющие препараты. Это необходимо, чтобы антибиотики хорошо работали. Вы должны принимать эту «комбинированную терапию» (иногда называется «тройная терапия») в течение недели. Один курс комбинированной терапии уничтожает хеликобактерную инфекцию в 9 из 10 случаев. Если H. pylori уничтожается, то вероятность рецидивов язвенной болезни значительно снижается. Тем не менее, у небольшого количества людей хеликобактерная инфекция иногда возвращается.

Если Ваша язва вызвана противовоспалительным препаратом.

Если возможно, Вы должны прекратить прием противовоспалительного препарата. Это позволит язве зажить. Вы также можете принимать кислотоподавляющие препараты в течение нескольких недель. Тем не менее, во многих случаях противовоспалительные препараты необходимы, чтобы облегчить симптомы артрита или других болезненных состояний, или,  например, аспирин необходим для защиты от образования тромбов. В таких ситуациях, одним из вариантов является принятие кислотоподавляющих препаратов каждый день длительно. Это уменьшает количество кислоты в желудке, а также значительно снижает вероятность формирования язвы снова.

Хирургические вмешательства (операции) при язве желудка.

В прошлом операции часто использовались для лечения язвы желудка. Это было до того как было обнаружено, что H.pylori является основной причиной большинства язв желудка, и до т ого как современные кислотоподавляющие лекарства стали доступны. Операции теперь обычно требуются, только если развивается осложнения язвы желудка, такие как кровотечения и перфорации.

 

После лечения.

Повторная эндоскопия, как правило, рекомендуется через несколько недель после окончания лечения. В основном чтобы проверить, что язва зажила, а также быть уверенным, что «язва» не была связана с раком желудка. Если Ваша язва вызвана хеликобактерной инфекцией то, чтобы проверить, что H. pylori уничтожена , как правило, рекомендуется сделать дыхательный или стул тест. Это делается, по крайней мере, через четыре недели после окончания курса комбинированной терапии. В большинстве случаев, тест «негативный», что означает, что инфекция ушла. Если нет, то необходимо повторить курс комбинированной терапии с другим набором антибиотиков.

     

симптомы и лечение язвенной болезни желудка у взрослых в Ижевске

Отделение гастроэнтерологии в клинике Ардэниум в Ижевске занимается лечением язвы желудка и других патологий ЖКТ.

Определение

Язва – заболевание хронического характера, при котором на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в подслизистых слоях образуются единичные или множественные язвенные дефекты. Согласно статистике, подобной патологией страдает 10-14% населения нашей планеты. Особенно часто она развивается у мужчин.

Основная причина язвенной болезни желудка – невылеченный инфекционный гастрит, возбудителем которого является бактерия Helicobacter Pylori. Также повышают риск образования язв неправильное и нерегулярное питание, эмоциональное и физическое перенапряжение, негативные эмоции, недостаток сна.

Симптомы язвенной болезни желудка

Характерный признак язвы желудка – невыносимый болевой синдром в верхней части живота, который мучает не только в дневное время, но и во время ночного сна. Также больного тревожат «голодные боли», которые не исчезают после еды. В некоторых случаях болевые ощущения возникают в области поясницы, в правом подреберье, в груди, что существенно затрудняет диагностику. Иногда болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы язвы желудка схожи с проявлениями других заболеваний ЖКТ:

• тяжесть в желудке и ощущение переполнения после приема пищи;
• изжога;
• кислая отрыжка;
• тошнота и рвота;
• серый налет на языке;
• нарушение моторики желудка и пищеварительной функции;
• усиленное газообразование;
• запоры, трудности при опорожнении кишечника;
• постоянное чувство жажды;
• повышенная потливость ладоней;
• тревожность, раздражительность и агрессивность;
• расстройство сна;
• усиление или потеря аппетита;
• резкое похудение.

Неприятная симптоматика обычно усиливается во время физических нагрузок, при длительном отсутствии пищи в желудке, после употребления острых блюд или алкоголя.

Возможны скрытые желудочные кровотечения, о наличии которых свидетельствуют темный, почти черный, кал и рвота, напоминающая «кофейную гущу», потеря сознания. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к развитию анемии и даже может стать причиной смерти.

Если не лечить язву желудка, то обнаруживаются серьезные осложнения: кишечная непроходимость из-за формирования спаек и рубцов, стеноз (сужение) привратника, пенетрация (разрушение) и перфорация (прободение) стенок желудка или кишечника, вследствие чего содержимое желудка изливается в брюшную полость. Иногда (в 3% случаев) происходит малигнизация – перерождение в рак. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо обратиться к врачу при ощущении малейшего дискомфорта в эпигастральной области.

Диагностирование язвенной болезни

Сначала гастроэнтеролог выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез болезни. Чтобы установить окончательный диагноз, врач дает направление на:

• фиброгастроскопию;
• рентгенографию с контрастным веществом;
• хромогастроскопию;
• ультрасонографию;
• ультразвуковое обследование органов пищеварительной системы;
• pH-метрия — суточный мониторинг pH желудочного сока;
• серологический тест;
• анализы крови;
• бактериологический анализ для выявления бактерии Helicobakter pylori;
• исследование кала на скрытую кровь;
• биопсию – необходима при подозрении на онкологию.

Лечение язвы желудка

При лечении язвы желудка у взрослых учитывают симптомы и причины патологии. Необходимо подобрать средства, которые способствуют заживлению ран и устранить провоцирующие их факторы. Ослабить неприятную симптоматику и предотвратить развитие осложнений позволит понижение кислотности желудка.

Чтобы эффективно справиться с болезнью, необходимы комплексные меры:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• диетотерапия;
• ЛФК.

Категорически противопоказано самостоятельно назначать себе лекарства, что может привести к серьезным осложнениям и существенно увеличить продолжительность лечения.

Основа терапии – медикаментозное лечение. Повысить его эффективность помогут физиотерапия, диетотерапия и ЛФК.

Физиотерапевтические процедуры ослабляют боли, активируют циркуляцию крови, снимают воспаление, ускоряют регенеративные процессы.

Упражнения лечебной физкультуры (их должен подбирать специалист) стабилизируют нервную регуляцию пищеварительных процессов, поднимают мышечный тонус, снимают раздражительность, улучшают настроение.

Важное значение в борьбе с болезнью имеет соблюдение диеты. Продукты должны обеспечивать организм всем необходимыми витаминами и минералами, но в то же время они не должны раздражать слизистую оболочку желудка.

Преимущества лечения в клинике Ардэниум в Ижевске

Оснащение медицинского центра Ардэниум в Ижевске находится на высочайшем уровне. В клинике установлено экспертное оборудование последнего поколения, что значительно облегчает обследование больного и исключает вероятность ошибки при постановке диагноза. С его помощью удается обнаружить даже микроскопические язвенные дефекты, что способствует быстрому и эффективному лечению.

Врачи медицинского центра обладают необходимой квалификацией, многолетним опытом и профессиональной интуицией. К каждому случаю они подходят индивидуально и при выборе методов терапии учитывают стадию и форму болезни, возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие у него других заболеваний.

Записаться на прием можно, воспользовавшись специальной формой, размещенной на сайте, либо позвонив по телефону (3412) 52-50-50.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет, причем с каждым годом их число постоянно растет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Обычно язва дает о себе знать весной и осенью.

Интересно, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины язвенной болезни желудка

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который и повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. Однако этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

• стрессы, тревоги, депрессии;
• плохая наследственность;
• неправильное питание: употребление грубой и острой пищи, злоупотребление алкоголем;
• курение;
• бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.
С другой стороны, постоянные стрессы могут изменять работу нервной системы, что приводит к спазму мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без питания и теряет свою неуязвимость: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва.

Как распознать?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Часто беспокоит изжога спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, частые запоры все это свидетельствует о том, что вам пора обращаться к гастроэнтерологу.
Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Чем опасно?

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, и кровотечениями.

Диагностика

Для установления диагноза язвенной болезни необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Врачи часто называют это исследование просто гастроскопией. Гастроскопия выполняется в амбулаторных условиях: через рот в желудок вводится эндоскоп — узкая гибкая трубка с оптическим прибором на конце, при помощи которой врач осматривает желудочно-кишечный тракт изнутри, забирает пробы желудочного сока и т. п. Если больной почему-то отказывается от гастроскопии, поставить правильный диагноз поможет УЗИ и рентгенография желудка.

Лечение

После открытия микроба, вызывающего язвенную болезнь, для лечения язвы врачи в первую очередь стали назначать пациентам антибиотики (одновременно несколько штук).
Дополнительно больным назначают препараты, нейтрализующие основной компонент желудочного сока — соляную кислоту (антациды), или снижающие ее количество, а также препараты, образующие защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка.
Все язвенники должны соблюдать правильный режим дня, по возможности не нервничать, на время лечения отказаться от курения и алкогольных напитков и придерживаться специальной диеты.

Активный курс лечения в среднем занимает 2 недели, после чего необходимо продолжать поддерживающее лечение и соблюдать режим питания.

Хирургическое вмешательство требуется лишь при длительно незаживающих язвах желудка, а также при осложнениях язвенной болезни. Во время операции по поводу язвенной болезни чаще всего удаляют пораженный участок желудка или кишки, а также перерезают некоторые нервные веточки, что способствует снижению кислотности желудочного сока.

Профилактика

Для предупреждения новых приступов болезни врачи рекомендуют:

• принимать противоязвенные препараты курсами, весной и осенью, когда высока вероятность возвращения болезни;
• соблюдать диету и режим питания, ограничить потребление алкоголя, курение;
• 1-2 раза в год посещать врача-гастроэнтеролога.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы, лечение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, связанное с появлением язвы на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Язвы появляются по разным причинам. Вот провоцирующим фактором является нервные стрессы и сезонность (весна –осень). Важной основой появления язвы является бактерия (компилор-бакторпилори), за что автор этой бактерии удостоен Нобелевской премии. Еще 10 лет назад хирурги часто оперировали язвенную болезнь, сейчас это уже стало редкостью, благодаря хорошим новым методам консервативного лечения для подавления этой бактерии желудка.

Жалобы язвенной болезни очень разнообразные и точный диагноз можно поставить только после проведения гастроскопии.

• боль под «ложечкой» после еды, «голодные» боли, боли могут возникать сразу после еды, либо начинаются минут через 40.
• изжога
• тошнота, иногда рвота
• ночные боли
• сезонные боли в эпигастрии «под ложечкой»
• боль  может иррадиировать под лопатку, левое или правое подреберье.
• грозный симптом – рвота с кровью или «дегтеобразный» стул – признак кровоточащей язвы. Тут медлить нельзя нужно срочно вызывать «Скорую помощь» и в дежурный хирургический стационар.

Кровотечение самый опасный симптом, если срочно не лечить заканчивается летальным исходом.

В настоящее время язва желудка и двенадцатиперстной кишки очень хорошо лечится. Нужно при появлении болей в верхней половине живота, выполнить исследование желудка (гастроскопия) со взятием мазка на компилор бактерию, прийти к гастроэнтерологу или терапевту и вам назначат лечение.

Если язвенную болезнь не лечить или заниматься самолечением могут быть следующие осложнения:

1. Сужение желудка – потребуется оперативное лечение
2. Пенетрация- прорастание язвы в поджелудочную железу с развитием панкреатита
3. Прободение язвы- лопается язва и желудочное содержимое попадает в брюшную полость и требуется срочная операция иначе летальный исход
4. Перерождение в рак – оперативное лечение

При появлении вышеуказанных жалоб нужно планово обратиться в Наш центр, выполнить гастроскопию и посетить лечащего доктора (гастроэнтеролог, терапевт) и проблемы будут решены. Не занимайтесь самолечением.

 

Язва желудка

Язва желудка является одним из самых опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Она представляет собой появление трофических нарушений на слизистой желудка, которые не заживают. Язвенная болезнь является хронической патологией.

Язвенная болезнь желудка часто является следствием гастрита, протекающего без должно лечения.

Симптомы язвы желудка

К основным признакам наличия язвы желудка принято относить:

• Ярко выраженные болевые ощущения в верхней части живота;
• Тяжесть внизу живота;
• Отрыжка, усиленное газообразование и изжога;
• Снижение аппетита и тошнота;
• Запоры;
• Повышенная потливость.

Помните: язва возникает в разных частях желудка, поэтому и болевой синдром может проявляться в различных областях живота. Даже при появлении слабовыраженной боли – незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы не дать болезни прогрессировать.

Так, например, при язве большой кривизны желудка боль выражается очень слабо, переносится легко. По этой причине зачастую ее диагностируют уже на этапе активного развития патологии.

Встречаются и такие случаи язвенной болезни, когда она протекает без симптомов, отсутствуют боли. Именно поэтому рекомендуется регулярно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога.

Причины возникновения язвенной болезни

Возбудителем язвенной болезни является спиралевидная бактерия под названием Хеликобактер пилори.
Не последнюю роль в нарушении работы органов ЖКТ играет изобилие в нашем рационе вредных продуктов, а также пристрастие к пагубным привычкам. Среди причин появления язвы желудка также стоит отметить:

• Хронический гастрит;
• Частый прием лекарственных препаратов;
• Плохая наследственность;
• Постоянные стрессы.

Лечение язвы желудка

Поскольку язва желудка означает деформацию слизистой оболочки желудка (эрозия и трофические нарушения), она требует особого комплексного лечения и регулярного наблюдения у специалиста.

Конкретные методы лечения зависят от того, чем именно было вызвано появление патологии, поэтому должны назначаться врачом-гастроэнтерологом. Опытный специалист может назначить:

• Специальные препараты от язвенной болезни – лекарственная терапия подразумевает прием антибактериальных препаратов и может состоять из двух этапов;
• Диетотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Оперативное вмешательство (назначается редко – в крайнем случае).

Важно понимать, что при появлении желудочной язвы заниматься самолечением и откладывать поход к врачу категорически нельзя.

Несвоевременное обращение к специалисту может привести к перфорации язвы – появлении сквозного отверстия в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом все содержимое желудка попадает в брюшную полость, что приводит к воспалению брюшины.

Не затягивайте с визитом к врачу – берегите свое здоровье! Запишитесь на прием  к специалисту, заполнив форму на сайте. Или позвоните нам по телефону
+7 (812) 303-07-03.

Язва желудка (язва желудка) | Симптомы и лечение

Что такое язва желудка?

Доктор Сара Джарвис MBE

Насколько распространены язвы желудка?

Точно неизвестно, насколько распространены язвы желудка. С 1980-х годов они стали намного реже из-за гораздо более эффективных методов лечения. Таким образом, люди с язвой желудка обычно выздоравливают гораздо быстрее.

Термин «пептическая язва» используется для описания язв, вызванных повышенным содержанием кислоты в желудке.Сюда входят язвы желудка, а также язвы в первой части кишечника (тонкой кишке), известной как двенадцатиперстная кишка. Язвы желудка встречаются реже, чем язвы двенадцатиперстной кишки.

Симптомы язвы желудка

Основным симптомом, вызванным язвой желудка, является боль в верхней части живота (живота). Другие симптомы могут включать:

• Вздутие живота. Это означает, что ваш животик набухает, потому что ваш желудок наполнен газом или воздухом.
• Рвота. Также известен как «вздыбление». Это означает, что вы будете звучать и выглядеть так, как будто вас вот-вот заболеет (рвота), но на самом деле это не рвота.
• Чувство тошноты (тошнота).
• Рвота.
• Чувство сытости после еды.

Каковы симптомы осложнений?

Язвы желудка могут вызывать различные осложнения, но сейчас они встречаются гораздо реже из-за более эффективных методов лечения. Однако осложнения могут быть очень серьезными и включают:

Кровотечение из язвы

• Оно может варьироваться от «струйки» до опасного для жизни кровотечения.
• Если произойдет внезапное сильное кровотечение, то это вызовет рвоту кровью (это называется рвотой с кровью) и вы почувствуете сильную слабость.
• Менее внезапное кровотечение может вызвать рвоту, которая имеет кофейный цвет, потому что желудочная кислота частично расщепила кровь.
• Более постепенная струйка крови будет проходить через кишечник (кишечник), в результате чего стул (фекалии) будет выглядеть очень темным или даже черным (это называется мелена).

Перфорация
Это термин, используемый для описания язвы, которая прошла через (перфорированную) стенку желудка. Пища и кислота в желудке затем вытекают из желудка.Обычно это вызывает сильную боль и вызывает сильное недомогание. Перфорация желудка требует неотложной медицинской помощи и требует как можно скорее госпитализации.

Желудок Закупорка
Сейчас это случается редко. Язва на конце желудка может привести к сужению выходного отверстия желудка (той части желудка, которая входит в двенадцатиперстную кишку) и вызвать закупорку. Это может вызвать частую сильную рвоту.

Лечение язвы желудка

Общие рекомендации

Меры, связанные с образом жизни, могут улучшить симптомы, например:

Кислотоподавляющие препараты

Курс лечения от 4 до 8 недель, который значительно снижает количество кислоты, которая выделяется. ваш желудок обычно советуют.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарства от несварения желудка».

Если ваша язва была вызвана Helicobacter pylori (H. pylori)

Большинство язв желудка вызвано инфицированием H. pylori . Поэтому основная часть лечения — это избавление от этой инфекции. Если инфекция не вылечится, язва, скорее всего, вернется после того, как вы перестанете принимать кислотоподавляющие препараты. Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру под названием Helicobacter Pylori.

Если язва возникла из-за противовоспалительного лекарства

Если возможно, вам следует прекратить прием противовоспалительного лекарства. Это позволяет язве зажить. Вам также обычно прописывают кислотоподавляющее лекарство на несколько недель. Это предотвращает выработку кислоты в желудке и позволяет язве зажить. Однако во многих случаях противовоспалительные препараты необходимы для облегчения симптомов артрита или других болезненных состояний или аспирин необходим для защиты от тромбов. В таких ситуациях один из вариантов — принимать лекарство, подавляющее кислоту, каждый день неограниченно долго. Это снижает количество кислоты, производимой желудком, и значительно снижает вероятность повторного образования язвы.

А как насчет операции?

Раньше для лечения язвы желудка обычно требовалось хирургическое вмешательство. Это было до того, как было обнаружено, что инфекция H. pylori является причиной большинства язв желудка, и до того, как стали доступны современные кислотоподавляющие препараты. В настоящее время хирургическое вмешательство обычно требуется только в случае развития осложнения язвы желудка, такого как сильное кровотечение или отверстие (перфорация).

Что происходит после лечения?

Повторная гастроскопия (эндоскопия) обычно рекомендуется через несколько недель после окончания лечения.В основном это делается для того, чтобы убедиться, что язва зажила. Также необходимо быть уверенным вдвойне, что «язва» возникла не из-за рака желудка. Если ваша язва была вызвана H. pylori , рекомендуется пройти тест, чтобы проверить, исчезла ли инфекция H. pylori . Это делается как минимум через четыре недели после окончания курса комбинированной терапии.

Что вызывает язву желудка?

Обычно в желудке вырабатывается кислота, которая помогает переваривать пищу и убивает микробы (бактерии).Эта кислота является разъедающей, поэтому некоторые клетки внутренней оболочки желудка и первой части кишечника (тонкой кишки), известной как двенадцатиперстная кишка, создают естественный слизистый барьер. Это защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обычно существует баланс между количеством кислоты, которую вы производите, и защитным барьером слизистой оболочки. Язва может развиться, если есть изменение в этом балансе, позволяя кислоте повредить слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Причины этого включают следующее:

Инфекция H.pylori

Инфекция H. pylori является причиной примерно в 8 из 10 случаев язвы желудка. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Противовоспалительные препараты, включая аспирин

Противовоспалительные препараты иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Некоторые лекарства от расстройства желудка иногда используются одновременно с НПВП для предотвращения язвы.

Другие причины и факторы

Другие причины встречаются редко.Например, некоторые вирусные инфекции могут вызвать язву желудка. Болезнь Крона может вызвать язву желудка в дополнение к другим проблемам с кишечником.

Рак желудка на первый взгляд может быть похож на язву. Рак желудка встречается редко, но, возможно, его нужно «исключить», если у вас обнаружена язва желудка.

Какие тесты есть при язве желудка?

Если ваш врач подозревает, что у вас язва желудка, начальные анализы будут включать в себя некоторые анализы крови. Эти тесты помогут проверить, не стало ли у вас анемией из-за кровотечения из язвы.Анализ крови также позволит убедиться, что ваша печень и поджелудочная железа работают правильно.

Основные тесты, которые затем используются для диагностики язвы желудка, следующие:

• Тест для обнаружения H. pylori микроба (бактерии) обычно выполняется, если у вас язва желудка. Бактерия H. pylori может быть обнаружена в образце стула (фекалиях), или в «дыхательном тесте», или в анализе крови, или в образце биопсии, взятой во время гастроскопии.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.
• Гастроскопия (эндоскопия) — это тест, который может подтвердить язву желудка. Гастроскопия обычно проводится амбулаторно. Вам могут дать успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. В этом тесте врач заглядывает внутрь вашего желудка, проводя через пищевод (пищевод) тонкий гибкий телескоп. После этого врач сможет увидеть любое воспаление или язвы в желудке.
• Небольшие образцы (биопсии) обычно берутся из ткани внутри и вокруг язвы во время гастроскопии.Их отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это важно, потому что некоторые язвы вызваны раком желудка. Однако причиной большинства язв желудка является не рак.

Язвенная болезнь | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это воспаление внутренней оболочки желудка или верхнего отдела тонкой кишки.

Язвы образуются при разрушении защитного слоя кишечника или желудка.Когда это происходит, пищеварительные соки, содержащие соляную кислоту и фермент пепсин, могут повредить ткань кишечника или желудка.

Лечение излечивает большинство язв. И симптомы обычно быстро проходят.

Пептические язвы, образующиеся в желудке, называются язвами желудка. Язвы, образующиеся в верхнем отделе тонкой кишки, называются двенадцатиперстной (скажем, «ду-э-дэ-нул» или «ду-ав-ду-нул») язвами.

Что вызывает пептические язвы?

Двумя наиболее частыми причинами язвенной болезни являются:

Х.pylori и НПВП разрушают защитный слизистый слой желудка или кишечника.

Каковы симптомы?

Симптомы включают:

• Жгучую, ноющую или грызущую боль между пупком (пупком) и грудиной. У некоторых людей также болит спина. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может приходить и уходить неделями.
• Боль, которая обычно проходит на некоторое время после приема антацидов или редукторов кислоты.
• Потеря аппетита и похудание.
• Вздутие живота или тошнота после еды.
• Рвота.
• Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Стул черного цвета, похожий на смолу, или стул с темно-красной кровью.

У разных людей симптомы разные, а у некоторых вообще нет.

Как диагностировать язвенную болезнь?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и вашем общем состоянии здоровья и проведет медицинский осмотр.

Если у вас нетяжелые симптомы и вы моложе 55 лет, ваш врач может провести несколько простых тестов (с использованием вашей крови, дыхания или стула), чтобы найти признаки инфекции H. pylori .

Единственный способ для вас и вашего врача узнать наверняка, есть ли у вас язва, — это пройти более сложный тест, называемый эндоскопией, чтобы найти язву и проверить на инфекцию H. pylori . Эндоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь пищевода, желудка и тонкой кишки.Эндоскопию обычно проводит гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях органов пищеварения.

Как с ними обращаются?

Для лечения язвенной болезни большинству людей необходимо принимать лекарства, снижающие количество кислоты в желудке. Если у вас инфекция H. pylori , вам также необходимо будет принимать антибиотики.

Вы можете ускорить заживление язвы и предотвратить ее повторное появление, если бросите курить и ограничите употребление алкоголя. Продолжительное употребление таких лекарств, как аспирин, ибупрофен или напроксен, может увеличить вероятность рецидива язвы.

Игнорировать симптомы язвы — не лучшая идея. Это состояние требует лечения. Хотя симптомы могут исчезнуть на короткое время, у вас все еще может быть язва. При отсутствии лечения язва может вызвать опасные для жизни проблемы. Даже после лечения некоторые язвы могут вернуться, и может потребоваться дополнительное лечение.

Причина

Двумя наиболее частыми причинами язвенной болезни являются:

• Заражение Helicobacter pylori ( H. пилори ) бактерии. Хотя многие люди инфицированы бактериями H. pylori , только у некоторых возникают язвы.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . При использовании в течение недель или месяцев НПВП могут повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая язву или усугубляя уже существующую язву. НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.

Редкой причиной язвенной болезни является синдром Золлингера-Эллисона.В этом состоянии желудок производит слишком много кислоты, повреждая слизистую оболочку желудка.

Симптомы

Общие симптомы

Общие симптомы язвы включают:

• Жгучая, ноющая боль — или боль, похожая на голод — между пупком и грудиной. Боль иногда распространяется на спину.
• Боль в животе, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и обычно проходит на некоторое время после приема антацидов или редукторов кислоты.
• Неделя боли, которая приходит и уходит, может чередоваться с менструациями без боли.
• Потеря аппетита и похудание.
• Вздутие живота или тошнота после еды.

Менее распространенные симптомы

Менее распространенные, но более серьезные симптомы язв включают:

• Рвота после еды.
• Рвота кровью и / или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Черный стул, похожий на смолу, или стул с темно-красной кровью.

Язвы и боли

Симптомы язв в верхнем отделе тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки) и в желудке (язвы желудка) схожи, за исключением случаев, когда возникает боль.

• Боль при язве двенадцатиперстной кишки может возникнуть через несколько часов после еды (когда желудок пустой) и может уменьшиться после еды. Боль также может разбудить вас посреди ночи.
• Боль от язвы желудка может возникнуть вскоре после еды (когда еда все еще находится в желудке).

Тихие язвы

Некоторые язвы не вызывают симптомов. Это так называемые тихие язвы. Тихие язвы чаще встречаются у:

Симптомы у детей

У детей симптомы меняются с возрастом:

• Малыши и маленькие дети могут жаловаться на общую боль в животе.
• Подростки могут иметь симптомы, больше похожие на симптомы взрослых.

Симптомы язвы часто можно спутать с другими заболеваниями брюшной полости, такими как диспепсия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

What Happens

Многие люди с язвенной болезнью могут не обратиться к врачу, когда у них начнутся симптомы. Их симптомы, такие как боль в животе, могут приходить и уходить. Даже без лечения некоторые язвы заживают сами по себе.

И даже после лечения язвы иногда возвращаются. Определенные факторы, такие как курение сигарет и постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), увеличивают риск повторного появления язв.

Иногда язвы могут вызывать осложнения, такие как кровотечение, перфорация, проникновение или непроходимость.Вот почему так важно лечить язву, даже если она у вас не вызывает никаких симптомов.

Большинство пептических язв заживают без осложнений, независимо от причины. Но язва, скорее всего, вернется, если у вас инфекция H. pylori , которую не вылечить. Рецидивирующие язвы, вызванные повторным инфицированием вирусом H. pylori , в Соединенных Штатах не распространены, за исключением районов с перенаселенностью или плохой санитарией.

Язвы в желудке (язвы желудка) часто заживают медленнее, чем язвы в верхних отделах тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки).

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Следующие факторы могут увеличить ваш шанс получить язвенную болезнь и замедлить заживление уже имеющейся у вас язвы:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) . К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).
• Курение.
• Употребление слишком большого количества алкоголя. Это больше, чем 2 порции в день для мужчин и более 1 порции в день для женщин.

Раньше считалось, что острая пища, кофеин и умеренное количество алкоголя увеличивают риск язвы. Это больше не считается правдой.

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Некоторые вещи, которые вы не можете контролировать, могут повысить риск получения язвы. К ним относятся:

• A Helicobacter pylori ( H. pylori ) инфекция, наиболее частая причина язв.
• Физический стресс, вызванный серьезным заболеванием или травмой (например, серьезной травмой, операцией или необходимостью находиться на аппарате ИВЛ для облегчения дыхания).
• Гиперсекреторное состояние, при котором в желудке вырабатывается слишком много кислоты.
• Язвы в личном или семейном анамнезе.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз язвенной болезни, немедленно позвоните в службу экстренной помощи 911 или в другую службу экстренной помощи , если у вас есть:

• Симптомы, которые могут указывать на сердечный приступ или шок.
• Внезапная сильная постоянная боль в животе или рвота.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Частое чувство головокружения или головокружения, особенно при переходе из положения лежа в положение сидя или стоя.
• Кровь в вашей рвоте или что-то похожее на кофейную гущу (частично переваренная кровь) в вашей рвоте.
• Стул черный или похожий на смолу, или стул с темно-красной или темно-бордовой кровью.

Позвоните своему врачу, если у вас была диагностирована язвенная болезнь, и:

• Ваши симптомы продолжаются или ухудшаются после 10–14 дней лечения.
• Вы начинаете худеть, не стараясь.
• Вас рвет.
• У вас появилась новая боль в животе или боль в животе, которая не проходит.

Бдительное ожидание

Если вам поставили диагноз язвенной болезни, и лечение не помогает, позвоните своему врачу. Подождать, пока ваши симптомы не ухудшатся, может быть серьезным.

Если вы не знаете, есть ли у вас язвенная болезнь, и у вас нет каких-либо из перечисленных выше неотложных симптомов, вы можете попробовать принять антацид или безрецептурный кислотный редуктор и другое домашнее лечение, например, внесение изменений в свой рацион. .

• Если ваши симптомы не улучшатся через 10–14 дней, позвоните своему врачу.
• Если ваши симптомы проходят после приема антацидов или кислотных редукторов и попытки домашнего лечения, но затем симптомы возвращаются, позвоните своему врачу.

К кому обращаться

Чтобы оценить свои симптомы, обращайтесь к вам:

Если необходимо дальнейшее обследование или лечение, вам, возможно, потребуется обратиться к специалисту по лечению заболеваний пищеварительного тракта (гастроэнтерологу).

Если требуется операция, ваш врач может направить вас к хирургу общего профиля. Но для лечения язв хирургическое вмешательство требуется редко.

Обследования и тесты

Хотя не все пептические язвы вызваны бактериями, все чаще проводится тест на Helicobacter pylori всякий раз, когда у кого-то появляются симптомы язвы. Это включает анализ крови, дыхания, стула или образца ткани пищеварительного тракта (биопсия).

Эндоскопию может сделать врач:

• Осмотрите внутреннюю часть желудка и верхнюю часть тонкой кишки, чтобы проверить наличие язвы.
• Возьмите образец ткани (биопсия), который можно проверить на H. pylori или рак.

Если вы старше 55 лет, вам может потребоваться эндоскопия из-за более высокого риска рака желудка. Это особенно актуально, если у вас:

• Симптомы язвы впервые.
• Симптомы язвы, которые возвращаются до или после завершения лечения.
• Семейный анамнез рака желудка.
• Другие симптомы, которые могут указывать на более серьезную проблему, например, рак желудка.К ним относятся:
  • Кровь в стуле.
  • Потеря веса более 10% от массы тела.
  • Затруднение при глотании (дисфагия).
  • Желтуха.
  • Масса живота.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Этот тест может быть проведен для обнаружения крови в стуле, которая может быть вызвана язвенной болезнью или другой серьезной проблемой, такой как рак толстой кишки.Сам по себе FOBT не может диагностировать язвенную болезнь, но он может показать, есть ли кровотечение из язвы.
• Общий анализ крови (ОАК). Этот анализ крови может быть сделан для выявления анемии, которая может быть вызвана кровоточащей язвой.
• Верхняя серия GI. Это рентгеновское исследование пищевода и желудка может использоваться для диагностики язвенной болезни, хотя этот тест используется реже.

Обзор лечения

Многие язвы, если их не лечить, со временем заживают.Но язвы часто рецидивируют, если не устранить или не лечить причину язвы. Если язвы продолжают возвращаться, у вас повышается риск развития серьезных осложнений, таких как кровотечение или отверстие в стенке желудка или кишечника.

В большинстве случаев лечение подразумевает прием лекарств, таких как блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы (ИПП), и изменение образа жизни, в том числе:

• Отказ от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), если это возможно. К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).
• Бросить курить.
• Не употреблять слишком много алкоголя (не более 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин).

H. pylori инфекция

Если язва вызвана бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ), лечение обычно включает комбинацию лекарств, включая антибиотики.

Если лечение не работает, вам могут потребоваться дополнительные тесты для поиска бактерий.Если у вас все еще есть инфекция H. pylori , ваш врач, скорее всего, попробует другую комбинацию лекарств. Он или она также может предложить вам посетить гастроэнтеролога. Этот специалист проведет эндоскопию, чтобы осмотреть вашу язву и взять образец ткани (биопсию).

Лечение при обострении язвы

Если у вас есть серьезные осложнения язвенной болезни, такие как кровотечение или непроходимость, вам может потребоваться эндоскопия, даже если она у вас уже была.

Если в вашем желудке или кишечнике есть перфорация или ваша язва продолжает кровоточить, несмотря на лечение, вам может потребоваться операция.Но хирургическое вмешательство для лечения язвы применяется редко.

Профилактика

Вы можете значительно снизить вероятность развития язвенной болезни, если вы:

• Не курите. Курильщики гораздо чаще, чем некурящие, заболевают язвой. Информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».
• Избегайте НПВП. Избегайте приема аспирина, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) дольше нескольких дней за раз.Если вы принимаете одно из этих лекарств ежедневно, например, принимаете аспирин от проблем с сердцем, спросите своего врача о лекарстве, которое поможет защитить желудок и кишечник от язвы.
• Пейте алкоголь только в умеренных количествах. Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.

Домашнее лечение

Многие люди с легкими симптомами язвы сначала пробуют домашнее лечение на короткое время, не обращаясь к врачу.

Но обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 10–14 дней домашнего лечения или если у вас есть другие симптомы, такие как потеря веса, тошнота после еды или постоянная боль. Это еще более важно для людей среднего и старшего возраста, поскольку риск рака или других заболеваний, вызывающих симптомы, похожие на язвенную болезнь, возрастает с возрастом.

Попробуйте следующие шаги домашнего лечения, чтобы купировать симптомы и помочь заживлению язвы:

• Бросьте курить.
• Попробуйте безрецептурные лекарства, снижающие кислотность желудка. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Внесите изменения в свой рацион, например, ешьте меньше и чаще. (Эти изменения могут улучшить ваши симптомы, но не помогут заживлению язвы.)
• Пейте алкоголь умеренно или не употребляйте вовсе. Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин. Чрезмерное употребление алкоголя может замедлить заживление язвы и усугубить симптомы.

Лекарства

Лекарства используются для:

• Лечить пептические язвы путем снижения количества кислоты, производимой желудком.
• Убить бактерий Helicobacter pylori ( H. pylori ), если они заражают слизистую оболочку желудка.
• Защищает слизистую оболочку желудка и верхних отделов тонкой кишки от повреждений, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).

Выбор лекарств

Лекарства, снижающие кислотность желудка

Лекарства, снижающие количество кислоты, вырабатываемой желудком, используются для лечения всех форм язвенной болезни.

• Антациды (например, Tums)
• Кислотные восстановители
  • блокаторы h3 (например, Pepcid). Некоторые блокаторы h3 доступны без рецепта.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, Прилосек).Некоторые ИПП отпускаются без рецепта.

Будьте осторожны при приеме антацидов, отпускаемых без рецепта. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.

Лекарства для уничтожения бактерий H. pylori

Врачи назначают комбинированную лекарственную терапию для лечения инфекции, вызываемой бактериями H. pylori .Обычно это как минимум два антибиотика, ингибитор протонной помпы и иногда соединение висмута.

Лекарства для защиты желудка

Лекарства, используемые для защиты желудка от повреждений, вызванных частым применением аспирина или других НПВП, включают:

• Кислотные восстановители. К ним относятся:
  • блокаторов h3 (например, Тагамет).
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, Прилосек).
• Аналоги простагландина (например, Cytotec).

Вы можете приобрести некоторые блокаторы h3 и PPI без рецепта (без рецепта или без рецепта). Если вы используете безрецептурные кислотные редукторы (такие как Prilosec или Pepcid), чтобы облегчить симптомы в течение более чем 10–14 дней за раз, или если у вас очень тяжелые симптомы, обязательно обратитесь к врачу.

Операция

Операция проводится редко, но иногда требуется лечение:

• Язвы, которые не заживают (неизлечимые пептические язвы).
• Опасные для жизни осложнения язвы, такие как сильное кровотечение, перфорация или непроходимость.

Если предлагается операция, вы можете:

• Обратиться за другим мнением и спросить, все ли варианты лечения были испробованы.
• Сравните стоимость длительного медикаментозного лечения с единовременной стоимостью операции.
• Помните, что никакая операция не может полностью предотвратить повторное появление язв.
• Найдите хирурга, имеющего большой опыт в хирургии язв.

Варианты операции

Операция обычно включает одно или несколько из следующих действий:

• Перерезание одного или нескольких нервов желудка (ваготомия).
• Расширение низа живота (пилоропластика).
• Удаление части желудка (частичная гастрэктомия).

Список литературы

Консультации по другим работам

• Ян YX и др. (2006). Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. JAMA, 296 (24): 2947–2953.

кредитов

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,

Что такое пептические язвы? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Ваш курс лечения будет основан на том, что вызывает язву.

Варианты лекарств

Возможные лекарственные препараты включают антибиотики для уничтожения Helicobacter pylori бактерий в вашем пищеварительном тракте.

Ваш врач может также порекомендовать антациды для нейтрализации желудочного сока и уменьшения боли.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это препараты, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению.

Препараты ИПП включают:

Кислотные редукторы, также называемые блокаторами h3, снижают выработку кислоты и снимают боль при язве. К ним относятся:

Кроме того, существуют цитопротекторы — лекарства, которые защищают слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника, — которые могут облегчить симптомы язвы.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Определенные изменения в образе жизни могут помочь вам вылечиться от язвы.

• Следите за своим питанием. Если вы знаете, что есть определенные продукты, которые ухудшают самочувствие язвы, избегайте их, пока не закончится лечение. Для многих это алкоголь, кофеин, жирная пища, острая пища и шоколад.

• Бросьте курить. Если вы курите, у вас уже есть повышенный риск язвы. Данные также показывают, что язвы заживают у курильщиков дольше, а лекарства от язвы, которые вы принимаете, могут быть менее эффективными.Ученые точно не знают, почему курение имеет такие негативные последствия.
• Осторожно принимайте обезболивающие. НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и многие другие обычно принимаемые препараты, принимаются от боли и лихорадки, но при слишком частом применении могут вызвать язву. НПВП также могут предотвратить заживление язвы так быстро, как вам хотелось бы, поэтому поговорите со своим врачом о том, что вы можете принять от других болей и болей, пока вы ждете заживления язвы. Ацетаминофен (тайленол) не вызывает язв, поэтому он может быть эффективным заменителем.Кроме того, не забудьте прочитать все этикетки с лекарствами; Некоторые жидкости от кашля и простуды содержат НПВП, и вам тоже следует избегать их.
• Сократите употребление алкоголя. Прекратите употреблять алкоголь, если вы хотите полностью снизить риск возникновения новых язв и помочь своему организму выздороветь.

Профилактика пептических язв

Использование альтернатив НПВП, таких как ацетаминофен, для облегчения боли может помочь предотвратить пептические язвы. Если вам нужно использовать НПВП, выберите самую низкую дозу и принимайте ее во время еды.

Пептические язвы, вызванные заражением Helicobacter pylori , обычно не поддаются профилактике, но хорошая гигиена, такая как тщательное мытье рук перед едой и после посещения туалета, может помочь ограничить распространение.

Ограничение употребления алкоголя и отказ от курения также могут помочь предотвратить язвенную болезнь.

Гастрит или язва (без лечения антибиотиками)

Гастрит — это раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка. Это означает, что подкладка красная и опухшая.Это может вызвать неглубокие язвы на слизистой оболочке желудка, которые называются эрозиями. Язва — это более глубокая открытая рана в слизистой оболочке желудка. Это может также произойти в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Причины и симптомы гастрита и язвы очень похожи.

Причины и факторы риска обеих проблем могут включать:

• Долгосрочное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен

• Бактериальная инфекция H. pylori

• Употребление табака

• Употребление алкоголя

• Определенные другие состояния, такие как иммунные расстройства, некоторые лекарства (высокие дозы железа) и уличные наркотики (например, кокаин)

Симптомы обеих проблем могут включать:

• Тупая или жгучая боль в верхней части живота

• Потеря аппетита

• Изжога или расстройство желудка

• Частая отрыжка

• Ощущение вздутия живота

• Тошнота с рвотой или без нее

  97

Скорее всего, вы прошли обследование, чтобы помочь определить точную причину и степень вашей проблемы.Это могло включать анамнез, осмотр и определенные тесты.

Результаты показали, что ваша проблема не связана с инфекцией H. pylori. По этой причине вам не нужны антибиотики в составе лечения.

Независимо от того, является ли ваша проблема гастритом или язвой, вам все равно необходимо принимать другие лекарства. Вам также необходимо будет следовать инструкциям, чтобы уменьшить раздражение желудка и заживить.

Уход на дому

• Принимайте все прописанные вам лекарства точно в соответствии с указаниями.Общие лекарства, используемые для лечения гастрита, включают:

  • Антациды. Они помогают нейтрализовать нормальные кислоты в желудке.

  • Ингибиторы протонной помпы. Они блокируют выработку кислоты в желудке.

  • блокираторы х3. Они уменьшают выработку кислоты в желудке.

  • Субсалицилат висмута. Это помогает защитить слизистую оболочку желудка от кислоты.

• Не принимайте НПВП во время лечения.Если вы принимаете НПВП для лечения других проблем со здоровьем, сообщите об этом своему врачу. Ему или ей может потребоваться скорректировать ваш план приема лекарств или изменить дозировку.

• Не употребляйте табак. Также не употребляйте алкоголь. Эти продукты могут увеличить количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Это может задержать заживление. Это также может ухудшить симптомы.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное тестирование.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Желудок боль, которая усиливается или перемещается в нижнюю правую часть живота

• Сильная усталость

• Слабость или головокружение

• Продолжающаяся потеря веса

• Частая рвота, кровь в рвоте или вещество, напоминающее кофейную гущу в рвоте

• Черный, дегтеобразный или кровянистый стул

Позвоните 911

Позвоните 911, если произойдет какое-либо из этих событий:

• Появляется или усиливается боль в груди или распространяется на спину, шею, плечо, или руку

• Необычно учащенное сердцебиение

• Проблемы с дыханием или глотанием

• Путаница

• Крайняя сонливость или проблемы с пробуждением

• Обморок

• Большое количество крови в рвоте или стуле

Признаки язвы желудка

опубликовано: Oct.19, 2020.

Вы имеете дело с жгучей болью в животе, которая сопровождается вздутием живота, отсутствием аппетита и изжогой? Если это так, возможно, вы страдаете язвенной болезнью. Пептические язвы — это язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка и вызывают широкий спектр болезненных и неприятных симптомов. Возможно, пришло время посетить гастроэнтеролога, если вы заметили следующие характерные симптомы язвы желудка:

• Ощущение тупости, боли или жжения в центре желудка, которое может усиливаться, когда он опустошен, и может уменьшаться после еды или питья
• Чувство сытости
• Отсутствие аппетита
• Кислотный рефлюкс и изжога
• Вздутие живота
• Тошнота
• Рвота
• Темный стул

Если вы столкнулись с каким-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к гастроэнтерологу.Игнорировать язву желудка — плохая идея, так как эта проблема требует лечения. Если не лечить язву желудка, проблема может усугубиться. Если язвы кровоточат, это может иметь серьезные осложнения, поэтому важно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу для обследования.

Как диагностировать язву желудка?

Поскольку проблема заключается в организме, нам необходимо провести определенные тесты, которые помогут нашим гастроэнтерологам исследовать желудок, чтобы выяснить, что происходит.Для этого ваш лечащий врач может порекомендовать эндоскопию.


Во время эндоскопии тонкая трубка вводится в рот через пищевод и в желудок, чтобы исследовать слизистую оболочку желудка на предмет кровотечений, язв и других проблем в тканях, которые могут вызывать ваши симптомы.

Как лечат язву желудка?

Если ваша эндоскопия окажется положительной на язву желудка, ваш гастроэнтеролог, скорее всего, назначит антибиотики и ингибиторы протонной помпы (ИПП), лекарство, которое блокирует выработку кислоты желудком (это дает язве время для заживления).Некоторые пациенты чувствуют почти немедленное облегчение, но важно продолжать прием лекарств, даже когда вы почувствуете себя лучше.


Ваш гастроэнтеролог может уже порекомендовать определенные диетические изменения, в том числе исключить продукты, которые могут усугубить симптомы, и включить в него такие здоровые продукты, как брокколи, листовая зелень и оливковое масло, которые могут улучшить симптомы язвы желудка.


Язвы желудка очень редко требуют хирургического вмешательства, но ваш гастроэнтеролог может порекомендовать операцию по поводу язв желудка, которые продолжают возвращаться, не заживают без хирургического лечения, кровоточат или вызывают другие осложнения.


Постоянную боль в желудке и желудочно-кишечные расстройства должен должным образом оценить гастроэнтеролог, который специализируется на диагностике и лечении инфекций и состояний, поражающих пищеварительный тракт. Если вас беспокоит, что у вас может быть язва желудка, обратитесь к гастроэнтерологу сегодня же.

Язва желудка — обзор

Этиология

Язвенная болезнь желудка определяется как дефект стенки желудка, который распространяется через мышечную слизистую оболочку в более глубокие слои стенки (подслизистая или собственная мышечная оболочка).Эрозия кровеносных сосудов в этой более глубокой ткани может привести к опасному для жизни кровотечению. ¹ У людей требуется, чтобы дефекты были больше 0,3 см в диаметре и со значительной глубиной, чтобы соответствовать истинным критериям язвы желудка. ² Когда разрушение ограничивается слизистой оболочкой и не распространяется на мышечную слизистую оболочку, это определяется как эрозия желудка. ² Язвы двенадцатиперстной кишки у домашних животных встречаются гораздо реже. При сильном изъязвлении может произойти перфорация стенки желудка, что приведет к загрязнению брюшной полости.

Язвы желудка чаще встречаются у собак, чем у кошек. ^3-6 Многие исследования язвы желудка, в частности фармакологические исследования, определяют язву желудка как наличие неглубоких эрозий или изъязвлений, видимых при эндоскопии, как это видно на рис. 56-18. Эти неглубокие эрозии не всегда могут быть клинически значимыми и могут не соответствовать определению язвы желудка (рис. 56-19).

Существует множество различных причин язвы желудка у собак и кошек.Наиболее частыми причинами у домашних животных являются травмы, связанные с приемом лекарств, опухоли тучных клеток и первичные опухоли желудка. ^3,4,7

Внутривенное введение высоких доз кортикостероидов, особенно собакам с заболеванием межпозвонкового диска, связано с тяжелым желудочно-кишечным кровотечением и изъязвлением. ⁸ НПВП, особенно аспирин, также, как сообщается, вызывают значительные язвы желудка. ^4,7 Этот эффект усиливается при одновременном применении НПВП с кортикостероидами и снижается при одновременном применении селективных к циклооксигеназе-2 НПВП. ^2,9

Избыточное производство желудочной кислоты (которая подавляет защитные механизмы желудка) редко встречается в связи с гастриномами (синдром Золлингера-Эллисона) и опухолями тучных клеток. ^10-15 В результате язва желудка может быть довольно серьезной. Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, диареей и повышенной кислотностью желудка. ^11-13 Обычно это вызвано гастрин-продуцирующей опухолью поджелудочной железы.

Состояния, которые непосредственно разрушают слизистую оболочку желудка, также могут вызывать значительные язвы. Новообразования желудка встречаются редко и составляют менее 1% всех злокачественных новообразований. ¹⁶ Первичная (адено) карцинома желудка является наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием желудка у собак, хотя лейомиомы / лейомиосаркомы, ГИСО и лимфома также были зарегистрированы в желудке собак. Лимфома чаще встречается в желудке кошек. ^5,17-24 Сообщается, что бельгийские овчарки, грубые колли и стаффордширские бультерьеры предрасположены к развитию злокачественной (адено) карциномы желудка, но не все исследования подтверждают предрасположенность породы. ^20,21,24 Злокачественные опухоли желудка имеют тенденцию поражать малую кривизну (incisura angularis) или пилорический отдел. С другой стороны, лейомиомы или ГИСО чаще обнаруживаются случайно у старых собак. ^16,18,24

Другие первичные желудочные заболевания, вовлеченные в патогенез язвы желудка, включают воспаление, ассоциированное с Helicobacter, и ВЗК. ^6,9,17 Степень эрозии желудка, вызванная хронической рвотой, часто проходит сама собой или носит умеренный характер (рис. 56-20).

Системное заболевание также часто упоминается как причина язвы желудка, в частности панкреатит, ДВС-синдром, гипоадренокортицизм, заболевание печени и уремия. Хотя степень язвы желудка может быть значительной в этих условиях, часто другие связанные клинические признаки более клинически очевидны. В одном исследовании только у собак с тяжелой уремией развилась язва желудка, несмотря на то, что у многих собак были признаки желудочно-кишечного тракта. ²⁵ Наиболее частой гистологической аномалией желудка, обнаруженной при исследовании уремических собак, была его минерализация. ²⁵ Точная частота язвы желудка при других системных заболеваниях полностью не изучена.

Тяжелые упражнения, особенно у ездовых собак на Аляске, также связаны с повышенной кишечной проницаемостью и изъязвлением желудочно-кишечного тракта. ^26,27 Другие менее распространенные состояния включают паразитарные заболевания, гиперэозинофильный синдром и обструкцию оттока привратника. ³ GDV также ассоциируется с язвой и некрозом желудка.

Пептические язвы | MUSC Health

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — пептическая язва, относящаяся к пищеварению или связанная с ним — это разрыв в поверхностной оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, достаточно глубокий, чтобы образовался неглубокий кратер (язва) на его стенке.

Пептические язвы обнаруживаются в двенадцатиперстной кишке примерно в четыре раза чаще, чем в желудке, а также, хотя и редко, в нижних отделах пищевода или за пределами двенадцатиперстной кишки в тонкой кишке.

Некоторые другие факты включают:

• Язвы двенадцатиперстной кишки чаще встречаются у мужчин, тогда как язвы желудка поражают мужчин и женщин более или менее одинаково
• Язвы обнаруживаются в любом возрасте, но чаще встречаются с возрастом
• Язвы могут проявляться остро или развиваться медленно и хронически
• Около 10% всех взрослых людей в какой-то момент своей жизни могут страдать от язвенной болезни

Что вызывает пептические язвы?

В настоящее время известно, что более 90% язв двенадцатиперстной кишки возникает в результате инфицирования Helicobacter pylori (HP).Точно неизвестно, как передаются эти бактерии, но инфекция чаще встречается в районах с бедностью, плохой санитарией и перенаселенностью.

Подавляющее большинство инфицированных людей остаются здоровыми и без симптомов… но по неизвестным причинам у небольшого процента развивается язвенная болезнь. После заражения бактерии живут близко к поверхности желудка, под слоем слизи, где она защищена от кислоты.

В результате секреция кислоты в ответ на прием пищи увеличивается.Считается, что это чрезмерное количество кислоты вызывает дальнейшее повреждение желудка и / или двенадцатиперстной кишки, что приводит к развитию язвы.

H Pylori также считается причиной 60–70% язв желудка. Другие язвы желудка обычно возникают у пациентов, принимающих аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Аспирин и НПВП

Аспирин и другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) повреждают слизистую оболочку желудка и делают его более восприимчивым к кислоте и ферментам.Однако эти препараты играют лишь небольшую роль в возникновении язв, но могут вызвать обострение уже существующих язв. Не все подвержены риску побочных эффектов НПВП. К людям с повышенным риском осложнений относятся люди старше шестидесяти, принимающие высокие дозы и те, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или осложнения, вызванные этими препаратами. Некоторые НПВП более безопасны, чем другие, и, если вам прописали одно из этих лекарств, вы должны проконсультироваться с врачом, безопасно ли его принимать.

Семейный анамнез и язвенная болезнь

Язвенная болезнь часто бывает в семейном анамнезе, но ее причины неясны, и язвенная болезнь не является строго генетическим заболеванием.

Курение также увеличивает риск язвы. Осложнения язв, включая замедленное заживление, чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Наконец, язвы в очень редких случаях могут быть результатом гормон-продуцирующей опухоли (гастриномы), которая приводит к большому производству кислоты. Язвы в этом состоянии часто бывают множественными, агрессивными и устойчивыми к терапии. Это состояние встречается редко и составляет лишь около 1% всех язв.

Можно ли предотвратить пептические язвы?

В настоящее время нет убедительных доказательств того, что широко распространенная антибактериальная терапия для уничтожения Helicobacter pylori среди населения предотвратит язвенную болезнь.Этот предмет обсуждается специалистами и может измениться в будущем. Также рекомендуется осторожное использование аспирина и других НПВП, а также их избегание людьми с высоким риском осложнений. Отказ от курения также может снизить вероятность развития язвы.

Каковы симптомы и признаки язвы?

Пептические язвы обычно хронические и могут появляться и исчезать в течение многих лет даже без лечения. Наиболее частые симптомы:

• Боль в животе, обычно локализованная в верхней центральной части живота
• Боль, которая также может ощущаться в спине
• боль, которая может усиливаться при пустом желудке; хотя и не всегда, но иногда эту боль можно облегчить, съев
• Боль, пробуждающая пациента от сна
• расстройство желудка или изжога
• рвота и анемия.

У некоторых пациентов язва может не проявляться до тех пор, пока полностью не прорежется через стенку кишечника, вызывая перфорацию, или до кровеносного сосуда, вызывающего кровотечение. Эти осложнения серьезны и обычно требуют неотложной помощи.

Как диагностируют язвенную болезнь?

В большинстве случаев диагноз ставится с помощью эндоскопии, когда язва обычно видна и может быть сделана биопсия, если она вызывает подозрение на злокачественное новообразование. Биопсия желудка также может быть взята на предмет наличия микроорганизмов HP.

Еще одно преимущество эндоскопии заключается в том, что лечение может проводиться одновременно с кровотечением из язвы. Большинство язв также можно диагностировать при тщательном осмотре бариевой муки, и это альтернатива для пациентов, которые не могут или не хотят проходить эндоскопию. Из-за возможности брать биопсию и проводить эндоскопическое лечение эндоскопия является предпочтительным методом исследования.

Хотя биопсия желудка является «золотым стандартом» для диагностики инфекции HP, ее можно диагностировать с помощью простого дыхательного теста.Также доступен ряд анализов крови на наличие инфекции, но они менее точны.

Обычные анализы крови обычно нормальны у пациентов с язвами, за исключением тех, у которых кровотечение привело к анемии.

Внутренний снимок язвы желудка.

Как лечат язвенную болезнь?

Внутренний образ язвы желудка.

Цели лечения язвенной болезни:

• быстро снимают симптомы
• вылечить язву
• предотвратить его повторение в будущем

Лечение инфекции Helicobacter pylori теперь признано наиболее важным аспектом лечения.Всем больным язвой, инфицированным бактериями, следует предложить антибактериальную терапию. Обычно для этого требуется комбинация лекарств, для которой доступно множество различных комбинаций. Обычно кислотоподавляющие препараты необходимы для облегчения симптомов и ускорения заживления язв, но также для усиления действия антибиотиков. В то же время для успешного искоренения инфекции обычно необходимы два антибиотика.

Эта «тройная терапия» (лекарство, подавляющее кислотность, плюс два антибиотика) обычно длится от одной до двух недель и на 80–90% помогает избавиться от инфекции.Для полного исчезновения симптомов может потребоваться больше времени, но когда они исчезнут, нет необходимости проводить дальнейшие тесты, чтобы убедиться, что лечение подействовало.

Пациенты, у которых были серьезные осложнения в результате язвы (например, кровотечение или перфорация), должны пройти повторное обследование, чтобы убедиться в успешности лечения. Пациентам, у которых инфекция сохраняется после антибактериальной терапии, обычно назначается терапия «второй линии» (с использованием другой комбинации лекарств), которая в большинстве случаев оказывается успешной.У некоторых пациентов эта терапия неэффективна, и им требуется длительная кислотосупрессивная терапия для предотвращения рецидива язвы.

Лечение язв

Важные шаги в лечении язвенной болезни включают:

• отказ от курения;
• сокращение чрезмерного употребления алкоголя; и,
• по возможности избегать аспирина и других НПВП.