Признаки сотрясения мозга у детей 5 лет: Сотрясение головного мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у ребенка. Что такое Сотрясение головного мозга у ребенка?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сотрясение головного мозга у детей – легкая степень ЧМТ, сопровождающаяся незначительными функциональными расстройствами преходящего характера без нарушения целостности костей черепа. Сотрясение головного мозга у детей протекает с кратковременным нарушением созна­ния, рвотой, бледностью кожных покровов, которые в дальнейшем сменяются головной болью, головокружением, вялостью, шумом в ушах, болью в глазных яблоках. При подозрении на сотрясение мозга детям показаны консультации травматолога и невролога, проведение НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа; по показаниям КТ (МРТ) головного мозга, люмбальной пункции.

Лечебная тактика при сотрясении головного мозга у детей включает госпитализацию, покой, местную гипотермию, дегидратационную, седативную, ноотропную тера­пию.

• Причины сотрясения головного мозга у детей
• Классификация сотрясения головного мозга у детей
• Симптомы сотрясения головного мозга у детей
• Диагностика сотрясения головного мозга у детей
• Лечение сотрясения головного мозга у детей
• Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей
• Цены на лечение

Общие сведения

Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии, которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев.

По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.

Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации; с другой — срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром, характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.

Сотрясение головного мозга у ребенка

Причины сотрясения головного мозга у детей

Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.

Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы.

Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.

Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название «синдрома встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.

Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.

Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.

Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга — продолжительная застойная гиперемия).

По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.

Классификация сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга), являясь ее наиболее легкой формой.

Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.

У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сон­ливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках.

После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).

При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония, лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота. При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм, парез взора, расходящееся косоглазие, анизокорию и др.

При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Любая травма головы у детей является абсолютным показанием к врачебному осмотру ребенка педиатром, детским неврологом, детским травматологом, детским хирургом.

Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.

Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография. Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография.

С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника. При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга, МРТ головного мозга, люмбальной пункцией. При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован нейрохирургом.

Необходимость дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга у детей возникает с внутричерепными родовыми травмами у новорожденных, менингитом, энцефалитом, ушибом и сдавлением головного мозга, открытой черепно-мозговой травмой.

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в отделение детской травматологии для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. При наличии повреждений мягких тканей головы (ран, ссадин, ушибов) производится их первичная хирургическая обработка. Ребенку с сотрясением головного мозга назначается постельный режим, психоэмоциональный покой, местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом к голове), ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация.

Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга, восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, витамины группы В, аскорбиновая, гопантеновая и глутаминовая кислоты и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.

В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.

Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром, вегето-сосудистая дистония; при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия. Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.

Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении сотрясения головного мозга у ребенка.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сотрясение мозга у ребенка симптомы и лечение. Признаки сотрясения мозга у ребенка. Как определить сотрясение мозга у ребенка? Что делать при сотрясении мозга у ребенка?

Не смотря на принятые меры безопасности, травмы головного мозга, к сожалению, случаются достаточно часто. Сегодня обсудим сотрясение головного мозга. Моему сыну было несколько лет, когда он бегал, прыгал на прогулке и упал вниз головой. Как и у всех родителей, в первую очередь, появляется испуг, чувство вины, затем осознание, что же делать дальше. На что обращать внимание, за какими симптомами следить, надо ли ехать в больницу, необходимо ли обследование и наблюдение в стационаре, какое восстановление необходимо. Постараемся ответить на эти вопросы.


Сотрясение головного мозга - легкая черепно-мозговая травма, которая нарушает работу мозга. Симптомы и эффекты сотрясения мозга, приведенные ниже, обычно временны.

Для коллег: сотрясение головного мозга относится к так называемой легкой травме головного мозга (легкой черепно-мозговой травме) (Mild Traumatic Brain Injury). Это остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием тупого удара с внезапным ускорением, торможением или ротацией головы, при котором пациент при поступлении в стационар находится в ясном сознании или уровень бодрствования снижен до умеренного оглушения, при этом может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов), и/или преходящие неврологические симптомы (очаговая симптоматика или судороги), при этом оценка по Шкале Комы Глазго (ШКГ)13-15 баллов. 

Пример: легкая травма головы или сотрясение мозга — это когда у ребенка:

• возможно было кратковременное потеря/изменение уровня сознания во время травмы
• но теперь ребенок в сознании и взаимодействует с вами
• его, возможно, вырвало, но только один раз
• могут быть синяки или порезы на голове
• в остальном все нормально.

Симптомы сотрясения

Проверяйте симптомы сразу после травмы и в течение нескольких (2-3х дней).

Все симптомы сотрясения мозга можно разделить на 5 подтипов (Lumba-Brown et al. Neurosurgery 2020):

1. Головная боль / мигрень (наиболее частый симптом у детей и подростков, часто с аурой, тошнотой/рвотой, чувствительностью к свету/звуку/запаху; если дети ранее страдали от головной боли, то после сотрясения частота и сила болей нарастают).
2. Глазодвигательные нарушения (дисфункция зрительной системы –проблемы с фокусировкой, светобоязнь, двоение в глазах, утомляемость глаз и т.п).
3. Вестибулярные нарушения (нарушение движения и ориентации тела в пространстве и времени; головокружение; тошнота/рвота).
4. Эмоциональные нарушения (изменения настроения – беспокойство, чувство тревоги, подавленности, грусти, усталости, иногда гнева и раздражительности).  
5. Когнитивные нарушения (нарушение концентрации внимания; памяти; быстроты реакции; снижение умственной работоспособности).

Также нарушение сна является частым состоянием, связанным с сотрясением головного мозга. 

Общие признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:

• Головная боль или ощущение давления в голове
• Тошнота или рвота
• Проблемы с балансом или головокружение
• Двойное или нечеткое зрение
• Чувствительность к свету или шуму
• Чувство усталости, вялости, сонливости или ошеломления
• Трудности с вниманием
• Проблемы с памятью
• Спутанность сознания
• Медлительность в понимании и реакции на других
• Проблемы со сном
• Перепады настроения и раздражительность
• Изменения в поведении
• Изменения в личности

У детей, перенесших травму головы, симптомы могут развиваться в разное время. Некоторые из симптомов могут проявиться через несколько минут или часов после первоначальной травмы, в то время как другие могут проявиться через несколько дней или недель.

Нужно ли обращаться за медицинской помощью?

Вам следует обратиться к врачу (педиатру/неврологу), если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов легкой травмы головы, и вы беспокоитесь о них. В противном случае продолжайте наблюдать за вашим ребенком дома на предмет любых настораживающих признаков и симптомов, описанных ниже.

Угрожающие симптомы, требующие неотложной помощи и осмотра врача ближайшей больницы:

• рвота более одного раза
• кровотечение или любые выделения из уха или носа
• припадки / судороги / подергивания
• неспособность узнавать людей или места
• сильная сонливость
• потеря сознания
• непрекращающийся плач
• один зрачок больше другого
• нечеткое зрение или двоение в глазах
• плохая координация или неуклюжесть
• любая новая слабость в руке или ноге, или любая существующая слабость, которая усиливается или не улучшается
• затруднение глотания или кашель во время еды или питья
• чувствительность к шуму
• невнятная или нечеткая речь
• необычное или запутанное поведение 
• сильная или постоянная головная боль, которая не купируется парацетамолом
• травма была вызвана высокой скоростью и/или высотой

Наблюдение за ребенком после сотрясения головного мозга

Необходимо наблюдать за состоянием ребенка в динамике, особенно в первые часы (12-24ч) после сотрясения. Главное понять, нет ли ухудшения симптомов: нарастания головной боли, усиления возбуждения и других изменений психического статуса, нет ли брадикардии (урежения частоты сердечных сокращений), нерегулярного дыхания. Если травма произошла ночью, когда ребенок сонный, надо наблюдать дольше, до утра точно, связана ли его сонливость с временем суток или с последствием травмы.

Необходимо ли дополнительное обследование?

Нейровизуализация (исследования КТ и МРТ) рутинно не рекомендуются при сотрясении головного мозга. Для определения необходимости нейровизуализации в мире используются алгоритмы PECARN и CHALICE. Ниже (больше для врачей) представлены данные алгоритмы, на основании которых мы принимаем решение. Для родителей полезно понимать, что является опасным механизмом травмы в разном возрасте.

** Опасные механизмы травмы:

• Дорожно-транспортные происшествия, если ребёнок вылетел из машины; если погиб другой пассажир; если ребёнок перемещался на роликах; наезд автомобиля/мотоцикла на пешехода или велосипедиста без шлема.
• Падение с высоты более 1,5 метров ребёнка в возрасте 2 года и старше, или более 90см ребёнка младше 3-х лет.
• Удар по голове предметом, движущимся с высокой скоростью.

Механизмы травмы с низкой опасностью:

• Падение на пол.
• Столкновение с неподвижным объектом.

Остальные механизмы травмы считаются умеренно опасными. (openneuro.ru)






Чем я могу помочь своему ребенку для восстановления после сотрясения головного мозга?

Большинство детей выздоравливает за 1 месяц. У 30% детей симптомы сохраняются более 1 месяца. Этим детям могут быть полезны дополнительные методы лечения. 

• После легкой травмы головы вашему ребенку потребуется много отдыха и сна, особенно в первые 24–48 часов.
• При головной боли используйте препараты ибупрофена и парацетамола, убирайте яркий свет и шум, если они являются триггерами. Оденьте ребенку солнцезащитные очки или шляпу при ярком свете.
• Сообщите учителям, что детям может потребоваться индивидуальный план обучения с большим количеством времени для выполнения работы или меньшей рабочей нагрузкой. 
• Уменьшите учебную нагрузку или количество занятий в школе и дома, делайте перерывы на отдых в течение дня, обеспечьте ребенку место, где он может побыть в тишине.
• Уменьшите количество экранного времени.
• Помогите ребенку избегать шумных / людных мест.
• Следите за распорядком и гигиеной сна, чтобы ребенок ложился вовремя, в спокойной обстановке.
• Сохраняйте позитивный настрой.
• Избегайте активностей, которые могут привести к повторной травме.

Возращение к спорту и физической активности

• Постепенная интеграция в познавательную и физическую активность после 2-3 дней отдыха.
• Аэробная активность может уменьшить продолжительность симптомов.
• Делайте перерывы, когда это необходимо.
• После травмы головы дети находятся в группе риска повторной травмы, которая может привести к отеку мозга.  Им не следует заниматься опасными играми или заниматься контактными видами спорта во время восстановления после сотрясения мозга в течение 2-4 недель.

6 шагов возврата к физической активности и спорту после сотрясения

Родителям и тренерам спортсмена важно следить за симптомами сотрясения мозга ежедневно. Спортсмену следует переходить к следующему этапу только в том случае, если на текущем этапе у него нет новых симптомов. Если симптомы у спортсмена возвращаются или у него появляются новые симптомы, это признак того, что нагрузка слишком велика. Нужен отдых и осмотр врача. После отдыха и отсутствия симптомов сотрясения спортсмен может начать с предыдущего шага.

Шаг 1. Возврат к обычным занятиям

Возвращение спортсмена к обычным занятиям предполагает поэтапный процесс. Он начинается с нескольких дней отдыха (2-3 дня), затем следует легкая активность (например, короткие прогулки) и умеренная активность (например, езда на велотренажере), которые не ухудшают симптомы.  

Шаг 2. Легкие аэробные упражнения

Начните с легких аэробных упражнений только для увеличения частоты сердечных сокращений спортсмена. Это означает от 5 до 10 минут занятий на велотренажере, ходьбы или легкой пробежки. 

Шаг 3. Умеренная активность

Продолжайте заниматься физической активностью, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений спортсмена. Сюда входят бег трусцой средней интенсивности, короткий бег, велотренажер средней интенсивности, тяжелая атлетика средней интенсивности (меньше времени и / или меньше веса по сравнению с обычным распорядком).

Шаг 4. Тяжелая бесконтактная активность

Добавьте тяжелую бесконтактную физическую активность, такую ​​как спринт / бег, высокоинтенсивный велотренажер, регулярные занятия тяжелой атлетикой, неконтактные спортивные упражнения (в трех плоскостях движения).

Шаг 5. Полная контактная активность

Молодой спортсмен может вернуться к тренировкам и полному контакту (если это уместно для данного вида спорта) в контролируемой тренировке.

Шаг 6. Соревнования

Молодой спортсмен может вернуться к соревнованиям.

Постконтузионный синдром

— это сложное заболевание, сопровождающееся симптомами сотрясения мозга, которые сохраняются дольше обычного периода восстановления после сотрясения мозга (дольше месяца) (возникает чаще после множественных сотрясений в анамнезе). В этом случае необходимо показаться врачу.

Автор: Флоринская Евгения Борисовна Педиатр-неонатолог

Дата создания: 22.07.2021

Дата изменения: 30.01.2023

38675 просмотров

Специалисты по этой проблеме

КешишянЕленаСоломоновна

Педиатр-неонатолог, детский невролог

Доктор медицинских наук, профессор.

ДегтяревАндрейСергеевич

Педиатр, неонатолог

ЛисицинАлександрОлегович

Педиатр

ДубовичЕкатеринаГеоргиевна

Педиатр, неонатолог

ОкуневаМаргаритаВалерьевна

Педиатр, неонатолог

ТозлиянЕленаВасильевна

Детский эндокринолог, генетик

Озерова-ПеррэнИринаАнатольевна

Педиатр

ЯблонскаяКсенияПетровна

Педиатр

Показать еще

Поделиться страницей

Сотрясение мозга (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это травма головного мозга, которая приводит к таким симптомам, как головная боль, головокружение и спутанность сознания. Симптомы обычно проходят в течение от нескольких дней до месяца при отдыхе и постепенном возвращении к школе и регулярным занятиям. Иногда симптомы длятся дольше.

Каковы признаки и симптомы сотрясения мозга?

Симптомы сотрясения мозга могут проявиться сразу после травмы головы или развиться в течение нескольких часов или дней. Они могут включать:

• головная боль
• путаница
• головокружение
• изменения зрения
• тошнота и/или рвота
• проблемы с ходьбой и разговором
• не помнить о травме
• не помнит до или после травмы
• чувство вялости

У человека с сотрясением мозга также могут быть проблемы с концентрацией внимания или обучением, проблемы со сном, беспокойство или грусть.

Сотрясение мозга может наступить после потери сознания (потеря сознания) в результате травмы головы, но оно может произойти и без потери сознания.

Что происходит при сотрясении мозга?

Сотрясение мозга происходит, когда мозг движется вперед и назад внутри черепа. Это может произойти при ударе головой — например, при падении. Но сотрясение мозга может случиться и без удара по голове — например, при автомобильной аварии, когда голова с силой дергается вперед-назад. Сильное движение вызывает химические изменения в мозге. Эти изменения приводят к симптомам сотрясения мозга.

Как дети и подростки получают сотрясение мозга?

Большинство сотрясений мозга у детей и подростков происходит во время занятий спортом. Риск наиболее высок для чирлидеров и детей, которые играют в футбол, хоккей с шайбой, лакросс, американский футбол и хоккей на траве.

Дети также могут получить сотрясение мозга в результате автомобильной или велосипедной аварии, падения, драки или чего-то еще, что может привести к травме головы.

Как диагностируются сотрясения мозга?

Ребенок с травмой головы должен быть осмотрен поставщиком медицинских услуг (например, врачом, практикующей медсестрой или помощником врача). Чтобы диагностировать сотрясение мозга, поставщик медицинских услуг:

• спросит о том, как и когда произошла травма головы
• спросить о симптомах
• тест памяти и концентрации
• сдать экзамен и проверить баланс, координацию и рефлексы

Сотрясения мозга не обнаруживаются при компьютерной томографии или МРТ. Эти тесты могут быть проведены для поиска других проблем, если кто-то:

• был нокаутирован
• продолжает тошнить
• имеет сильную или ухудшающуюся головную боль
• получил травму в результате серьезной аварии, например, в результате автокатастрофы или падения с большой высоты

Как лечат сотрясение мозга?

Лечение легкого сотрясения мозга включает в себя постепенное возвращение к деятельности, которая находит баланс между слишком большим и слишком маленьким выполнением.

В течение первого или двух дней вашему ребенку следует сократить физические нагрузки и те, которые требуют большой концентрации. Пусть они расслабятся дома. Они могут спать, если чувствуют усталость. Вам не нужно будить их, чтобы проверить их, если только ваш лечащий врач не сказал вам об этом. Спокойные занятия, такие как общение с семьей и друзьями, чтение, рисование, раскрашивание или игра в спокойную игру, допустимы. Если симптомы ухудшаются во время занятий, вашему ребенку следует сделать перерыв. Они могут повторить попытку через несколько минут или дольше или попробовать менее интенсивную версию.

Обычно в течение дня или около того они могут начать добавлять дополнительные занятия (кроме спорта и всего, что может привести к еще одному сотрясению мозга). Симптомы не обязательно должны полностью исчезнуть, чтобы ваш ребенок мог добавить активности. Но если симптомы ухудшаются во время активности, им нужно сделать перерыв. Они могут повторить попытку позже в тот же день или на следующий день или попробовать менее интенсивную версию.

Держите ребенка подальше от всех видов спорта и любых действий, которые могут привести к травме головы (например, грубая игра, катание на велосипеде или скейтборде), пока их симптомы полностью не исчезнут и они не будут одобрены поставщиком медицинских услуг. Если ваш ребенок получит еще одну травму головы до того, как сотрясение мозга заживет, симптомы могут быть более серьезными и даже опасными.

Через несколько дней ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы вернуться в школу. Вместе со своим лечащим врачом и школьной командой разработайте план возвращения в школу. Вашему ребенку может потребоваться начать с более короткого дня или меньшей рабочей нагрузки.

Другие вещи, которые могут помочь:

• Ваш ребенок должен избегать или сокращать время, проводимое перед экраном. Видеоигры, текстовые сообщения, просмотр телевизора и использование социальных сетей могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Не позволяйте подростку садиться за руль, пока ваш лечащий врач не разрешит.
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок высыпался. Им следует:
  • Соблюдайте установленное время сна и бодрствования.
  • Избегайте экранного времени или прослушивания громкой музыки перед сном.
  • Избегайте кофеина.
  • Дневной сон по мере необходимости.
• В течение первых нескольких дней после травмы, если у вашего ребенка болит голова, он может принимать ацетаминофен (Тайленол или магазинную торговую марку) или ибупрофен (Адвил, Мотрин или магазинную торговую марку). Следуйте инструкциям на этикетке, сколько давать и как часто.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• не вернется в школу через 5 дней после сотрясения мозга
• все еще нуждается в лекарстве от головной боли через неделю или более после травмы
• имеет симптомы (такие как головная боль, рвота, спутанность сознания или головокружение), которые не улучшаются или ухудшаются
• пропускает

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если вашего ребенка невозможно разбудить или у него припадок.

Что еще я должен знать?

Ваш ребенок нуждается в вашей поддержке, поскольку он выздоравливает от сотрясения мозга. Помогите им добавить разумные виды деятельности, но также распознайте, когда телу и мозгу нужно больше времени для исцеления. Никогда не говорите ребенку «перетерпеть», если у него возникли проблемы с какой-либо деятельностью. Это может замедлить их выздоровление и усугубить симптомы сотрясения мозга. Не позволяйте вашему ребенку вернуться к занятиям спортом, пока он не получит разрешение от медицинского работника. Получение еще одной травмы головы до того, как сотрясение мозга заживет, может быть очень опасным.

Получение одного сотрясения повышает вероятность получения другого. И симптомы, как правило, становятся более серьезными и длятся дольше с каждым сотрясением мозга. Повторяющиеся сотрясения мозга могут привести к необратимым изменениям головного мозга. Не все сотрясения мозга можно предотвратить, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить вероятность повторного.

Если ваш ребенок снова получил травму головы, он должен прекратить занятия спортом или деятельность и немедленно сообщить об этом вам, тренеру, учителю или взрослому, которому вы доверяете. Затем позвоните своему поставщику медицинских услуг, который может захотеть увидеть вашего ребенка.

Узнайте больше о сотрясениях мозга в Интернете по телефону:

• CDC Heads Up

Проверил: Amy W. Anzilotti, MD

Дата проверки: февраль 2023 г.

Предупреждающие знаки, протокол и лечение

Сотрясение головного мозга — это повреждение головного мозга, вызванное ударом по голове или телу. Развивающийся мозг ребенка подвергается большему риску, чем взрослый, поэтому родители и опекуны могут захотеть знать признаки сотрясения мозга у детей.

Опубликованный в 2017 году опрос, в котором приняли участие более 13 000 подростков в Соединенных Штатах, показал, что почти пятая часть из них хотя бы раз перенесла сотрясение мозга.

В этой статье мы рассмотрим тревожные признаки и способы выявления сотрясения мозга у ребенка, а также что делать, если вы подозреваете, что у ребенка сотрясение мозга.

Сотрясение головного мозга — это тип травмы головного мозга, который возникает, когда удар по голове или телу заставляет мозг двигаться в окружающей его жидкости.

Мозг может скручиваться или ударяться о череп, временно влияя на то, как ребенок думает и действует.

Сотрясение мозга — это легкая форма черепно-мозговой травмы или ЧМТ.

Поделиться на PinterestУ ребенка с сотрясением мозга может болеть голова и кружиться голова.

Сотрясение мозга может быть вызвано не сильным ударом. В большинстве случаев ребенок не теряет сознания.

Признаки сотрясения мозга могут быть неочевидными. Они могут быть физическими, такими как головная боль, но могут также проявляться в том, как ребенок действует или чувствует.

Люди должны обращать внимание на следующие предупредительные признаки сотрясения мозга у детей:

• головная боль
• сонливость
• ощущение, будто они в тумане
• тошнота или рвота
• чувствительность к шуму или свету
• кажущийся раздражительным
• сон более или менее, чем обычно
• чувство депрессии или грусти
• чувство головокружения или проблемы с равновесием
• неспособность нормально думать или сосредоточиться

Признаки сотрясения мозга не обязательно развиваются сразу после удара. Некоторым может потребоваться несколько часов или даже дней, чтобы появиться. Поэтому родители и опекуны должны внимательно следить за ребенком в течение некоторого времени после того, как он ударился головой.

Ребенок или подросток могут не всегда знать о своих симптомах, поэтому взрослым необходимо следить за признаками, о которых ребенок может не сообщать.

При проверке на наличие признаков сотрясения люди могут задавать вопросы, например, ребенок:

• кажется сбитым с толку или ошеломленным
• с трудом отвечает на вопросы
• не помнит, что произошло до или после удара
• двигается неуклюже
• запомнить счет или игру, если получил травму во время занятий спортом

Сотрясение мозга у младенцев и детей ясельного возраста

Младенцы и очень маленькие дети могут быть не в состоянии сказать вам, что случилось. Помимо всех вышеперечисленных признаков, люди также должны следить за маленьким ребенком, который:

• не может или не хочет сосать грудь или есть
• плачет и не хочет утешаться
• теряет интерес к игрушкам
• теряет новые навыки, такие как приучение к туалету

Если ребенок занимается спортом и кто-то или что-то ударяется их голову, немедленно остановите их игру и наблюдайте за ними. Во многих штатах США есть законы, гарантирующие, что это произойдет, и во всех штатах есть закон о сотрясении мозга.

Если человек не уверен, есть ли у ребенка сотрясение мозга, CDC рекомендует ему не возвращаться в игру, включая лозунг «Если есть сомнения, пересидите их» в своих советах.

Люди должны вызвать врача, если ребенок сообщает или проявляет какие-либо из вышеперечисленных симптомов или признаков. Это может произойти во время травмы или через несколько часов или дней.

В редких случаях травма головы может вызвать гематому в головном мозге ребенка.

Гематома — это скопление крови, которое образуется в головном мозге и прижимает его к черепу. Врачи рассматривают гематому как неотложную медицинскую помощь.

Люди должны обратиться в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь, если у ребенка:

• потеря сознания при ударе
• потеря памяти более чем на 24 часа
• судороги, которые могут означать тряску или подергивание
• один зрачок больше другого
• невнятная речь
• симптомы, которые внезапно ухудшаются

Основным лечением сотрясения мозга является покой. Отдых помогает мозгу восстановиться.

Американская академия неврологии, Американская академия педиатрии и Фонд детской неврологии, а также другие эксперты рекомендуют отдых детям, перенесшим сотрясение мозга.

Чем можно заняться дома?

Поделиться на PinterestРебенок с сотрясением мозга может спать больше, чем обычно.

То, что люди делают дома, чтобы помочь ребенку оправиться от сотрясения мозга, имеет жизненно важное значение. Необходимые шаги включают:

• обеспечить ребенку физический отдых и избегать занятий спортом или физической активности.
• позволяет ребенку отдохнуть и умственно. Им не следует делать ничего, что требует большой концентрации, например школьных занятий. Ограничьте их экранное время, такое как видеоигры и телевидение.

У многих детей после сотрясения мозга нарушается сон. Они могут спать больше, чем обычно, им трудно заснуть или спать всю ночь. Лица, осуществляющие уход, могут помочь:

• устранить отвлекающие факторы в спальне
• поощрить регулярный режим сна, без ночевок и ночных ночей

Головные боли являются наиболее распространенной проблемой после сотрясения мозга. Простые анальгетики могут помочь, но люди должны проконсультироваться со своим врачом.

Чем может помочь школа ребенка?

Школа ребенка может помочь:

• предоставить перерывы для отдыха во время или между уроками
• сократить учебный день
• предоставить больше времени для выполнения домашних заданий и заданий
• отложить тесты
• предоставить тихое место, если ребенок чувствителен к шуму

После нескольких дней отдыха ребенок может постепенно вернуться к своей обычной деятельности. Как правило, им не следует возвращаться к занятиям спортом или активной физической деятельности до тех пор, пока у них не исчезнут симптомы в состоянии покоя.

По данным CDC, большинство детей почувствуют себя лучше в течение пары недель. Но у некоторых детей симптомы могут длиться месяцами или даже дольше.

Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что почти четверть детей по-прежнему жалуются на головную боль через месяц после травмы. Около пятой части страдали от усталости, и почти 20% заявили, что им по-прежнему требуется больше времени на размышления, чем до травмы.

Люди должны обратиться к своему врачу, если симптомы у ребенка ухудшаются или не проходят. Если ребенок занимается спортом, следует проконсультироваться с врачом, чтобы разработать план безопасного возвращения к игре.

У некоторых детей может развиться постконтузионный синдром, из-за которого их симптомы сохраняются. Это особенно вероятно у детей, перенесших более одного сотрясения мозга.

Поделиться на PinterestИгра в футбол может подвергнуть ребенка повышенному риску сотрясения мозга.

Любой ребенок или взрослый может получить сотрясение мозга, хотя у некоторых групп вероятность сотрясения мозга выше, чем у других, и по разным причинам.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), падения являются наиболее вероятной причиной ЧМТ, диагностируемой в отделении неотложной помощи у младенцев в возрасте 4 лет и младше.

Дети в возрасте 5–14 лет подвержены ЧМТ как в результате падения, так и в результате удара о что-либо или о что-либо.

Молодые спортсмены подвергаются исключительно высокому риску сотрясения мозга, особенно те, кто занимается определенными видами спорта, включая женский футбол, американский футбол, баскетбол и хоккей.

Во многих штатах действуют законы о сотрясении мозга, запрещающие людям возвращаться к занятиям спортом, пока врачи не дадут им медицинское разрешение.

Дети подвергаются большему риску получения очередной травмы головного мозга в период после сотрясения мозга.

Мозг особенно уязвим в детстве и подростковом возрасте. Второе сотрясение мозга в этот период гораздо опаснее первого. Химические изменения в мозге делают его более чувствительным к стрессу или другой травме во время восстановления.

Большинство детей полностью оправляются от сотрясения мозга. Но для некоторых последствия могут быть серьезными и длительными.

Риск серьезных осложнений — вот почему люди всегда должны серьезно относиться к сотрясению мозга у ребенка или подростка, и чем больше взрослых знают о признаках, тем лучше.