Разное

При волнении дергается голова: При волнении трясется голова — 43 ответа на форуме Woman.ru

Содержание

К какому врачу идти с тремором головы — врачи, лечащие заболевание

Неврологи Москвы — последние отзывы

Наталья Анатольевна очень хорошая и внимательная. Я была пока только на одном приёме и всё понравилась. Доктор меня осмотрела, задавала много вопросов, заполняла мою карту и направила на анализы. По итогу данной консультации я поняла в каком направлении мне теперь двигаться к решению моей проблемы. Буду записываться повторно.

На модерации, 04 ноября 2021

Приятный и тактичный, что немаловажно, врач. Внимательный, не тяжёлый в общении человек. С Еленой Анатольевной было тепло и комфортно. Не запугивает, на доступом мне языке спокойно объяснила проблему. Доктор очень внимательно обследовала, посмотрела всё тело. Для себя по итогу получила алгоритм дальнейшей работы и знание какие нужно пройти исследования, сдать анализы, что делать в общем. После посещения у меня осталось хорошее настроение располагающее к выздоровлению!

На модерации, 04 ноября 2021

Вячеслав Юрьевич очень грамотный, компетентный, душевный и чуткий доктор. Проблема у меня болезненная. На приеме специалист поэтапно провел обследование меня, никуда не торопясь, с чувством, с толком, с расстановкой. Как положено грамотному и знающему доктору. Я вышла от врача с хорошим и приподнятым настроением. Повторно обращусь только к нему.

На модерации, 05 ноября 2021

Фатима Мухарбековна провела осмотр, определила мою болезнь и назначила лечение. Она отличный врач, профессионал, вежливая, очень понятно все рассказывает. Доктора я подобрала по территориальной близости и стажу работы.

На модерации, 04 ноября 2021

Записывалась через Сберздоровье. Обращалась к доктору уже не первый раз. Илья Витальевич хороший, добрый, профессиональный, отзывчивый и квалифицированный врач, который может объяснить не только по своей профессии. После родов были проблемы со спиной и никто из врачей не брался, не знал что делать. А этот доктор всё разъяснил и объяснил. Дал определенные инструкции, что нужно делать, какие упражнения. Облегчил моё состояние. Чувствую себя лучше. Специалист мне помог. При необходимости буду обращаться повторно.

Анастасия, 03 ноября 2021

Наталья Валентиновна очень адекватный и приятный доктор.

Нам всё понравилось. Она посмотрела не только вопросы обращения, но и дополнительно провела осмотр дочери и дала рекомендации. Я получила ответы на свой вопрос и приняла пожелания врача.

На модерации, 04 ноября 2021

Отличный эпилиптолог. Меня все устроило. Все отлично. На приеме Марина Ревдитовна осмотрела ребёнка, все досконально объяснила что как делать, открыла диск с МРТ. Мне все понравилось. По итогу сказала потихоньку отменять лекарство.

На модерации, 04 ноября 2021

Доктор мне понравилась, внимательная, диагностику провела. Альбина Раисовна доброжелательная, внимательно выслушала все жалобы, осмотр хорошо провела, опросила подробно. Специалиста буду рекомендовать своим знакомым. При необходимости сам обращусь повторно.

Сергей, 03 ноября 2021

У меня опыта большого нет, поэтому все в порядке, как обычно. Попов Георгий Романович — кандидат наук, профессор. Мне понравилось общаться с таким доктором. Я удовлетворен всем. Прием длился 40 минут. Выписал мне лекарства. Сказал, что не может на 100% назвать мою болезнь, но признаки имеются. По итогу консультации появились вопросы, но уже позже, после приема. Не знаю, буду ли я повторно обращаться. Правильно было бы обращаться к разным специалистам, для того, чтобы выработать какую то единую точку зрения. Это очень сложный вопрос. Это же не простудное заболевание. Георгия Романовича порекомендую.

На модерации, 04 ноября 2021

Отличный врач, чувствую существенные изменения уже после первого приема, приходил к врачу пол года назад с болями в спине, шее, пояснице, в онемении ног, работаю на сидячей работе, буквально за 3-4 приема сделал из меня полностью здоровым человеком, абсолютно ничего не болело больше, сейчас пришел для профилактики, так как качественный и профессиональный массаж и расправление спины всегда нужно на сидячей работе, пришел сегодня и весь провел с радостью, ничего не болит, чувствуется свобода в теле и энергия будто прибавилась, хотя казалось что здоров, прекрасный врач! всем советую! Сейчас еще маму привел и приведу еще ни одного человека, и сам еще буду ходить, и исправлять спину и наслаждаться нормальным кровотоком, который чувствуется после сеанса, классный парень, всегда интересно поговорить, все движения эффективны, не тратит время сеанса просто так, каждую минуту исправляет здоровье.

класс! очень доволен и благодарен!)

На модерации, 05 ноября 2021

Показать 10 отзывов из 15323

Болезнь двигательного нейрона (БДН) | Ставропольская краевая клиническая больница

Болезнь двигательного нейрона (БДН) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает двигательные нейроны в головном и спинном мозге. Постепенная гибель клеток нервной системы приводит к неуклонно нарастающей мышечной слабости, охватывающей все группы мышц.

Нейроны головного мозга, которые отвечают за движения (верхние двигательные нейроны), находятся в коре полушарий. Их отростки (аксоны) спускаются в спинной мозг, где происходит контакт с нейроном спинного мозга. Этот контакт называется синапс. В области синапса нейрон головного мозга выделяет из своего отростка химическое вещество (медиатор), которое передает сигнал нейрону спинного мозга.

Нейроны спинного мозга (нижние двигательные нейроны) располагаются в нижних отделах головного мозга (бульбарный отдел), а также шейном, грудном или поясничном отделах спинного мозга в зависимости от того, к каким мышцам они направляют свои сигналы. Эти сигналы по отросткам нейронов спинного мозга (аксонам) доходят до мышц и управляют их сокращениями. Нейроны бульбарного отдела отвечают за сокращение мышц, связанных с речью, жеванием и глотанием; шейного отдела — за сокращение диафрагмы, движения рук; грудного отдела — за движения туловища; поясничного отдела — за движения ног.

Проявления поражения двигательных нейронов

При поражении нейронов спинного мозга нарастает мышечная слабость, мышцы худеют (атрофия), в них появляются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Фасцикуляции не просто ощущаются как подергивания, их также можно увидеть. Это похоже на подкожное трепетание мышц.

Если затронуты нейроны головного мозга, мышцы становятся слабыми, но при этом появляется скованность (спастичность), то есть повышается тонус мышц, их становится трудно расслабить.

При поражении одновременно нейронов головного и спинного мозга эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях. То есть мышечная слабость может сопровождаться как фасцикуляциями и похудением мышц, так и скованностью.

Смотря какие отделы головного и спинного мозга оказываются пораженными, данные признаки могут появляться в мышцах, ответственных за движения рук, ног, дыхание или глотание.

Разные виды болезни двигательного нейрона БАС

Это самая распространенная форма заболевания, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нейроны и головного, и спинного мозга.
БАС характеризуется слабостью и чувством сильной усталости в конечностях. Некоторые люди отмечают слабость в ногах при ходьбе и настолько сильную слабость в руках, что не могут удержать вещи и роняют их.

Подергивания мышц (фасцикуляции)

Что происходит? Подергивания и ощущения сокращений мышц под кожей (фасцикуляции) часто являются первыми и самыми раздражающими из симптомов БАС. У некоторых людей они локализованы в отдельных мышцах, однако со временем могут распространяться.

Что можно сделать? По вопросам медикаментозного облегчения данных симптомов нужно обращаться к лечащему врачу. Во многих случаях подергивания со временем исчезают сами по себе.

Мышечная слабость и скованность в суставах

Что происходит? Когда количество сигналов от двигательных нейронов к мышцам снижается, последние используются все меньше и со временем теряют массу. Это приводит к ощущению слабости и может стать причиной нарушения равновесия и походки, что увеличивает риск падения.

Что можно сделать? Снижение мышечной массы невозможно остановить физическими упражнениями, т. к. заболевание прогрессирует необратимо. Однако упражнения позволяют сохранить гибкость и подвижность суставов, что способствует поддержанию функции мышц, чувства равновесия и положения тела. Чтобы составить подходящую программу упражнений, необходимо обратиться к лечащему врачу. Также помочь может диетолог, который проконсультирует, как правильно питаться для поддержания массы тела и дальнейшего замедления темпов снижения мышечной массы.

Мышечные судороги и спазмы

Что происходит? Из-за ухудшения проведения сигнала от двигательных нейронов развивается мышечное напряжение или спазмы. Это приводит к нарушению двигательной активности и координации движений, а также повышению риска падений. Внезапные мышечные спазмы могут быть крайне болезненны.

Что можно сделать? Чтобы устранить данный симптом, как правило, достаточно изменить положение тела во время отдыха в кровати или кресле. Частично проблему решают физические упражнения. Кроме того, лечащий врач может выписать лекарственные препараты для расслабления.

Утомляемость

Что происходит? Снижение физической функциональности мышц требует больших энергетических затрат на поддержание ежедневной активности. К другим причинам утомляемости относят проблемы с дыханием, одышку, уменьшение поступления пищи и обезвоживание.

Что можно сделать? Составляйте план выполнения дел на день. Это поможет поддерживать баланс между активностью и адекватным отдыхом. Важно также проконсультироваться с диетологом по поводу увеличения калорийности пищи и объемов потребляемой жидкости.

Боль

Что происходит? Непосредственно БАС не вызывает боль и дискомфорт. Но они могут быть следствием ряда других причин. Например, боль появляется в результате спазмов мышц, общей спастичности, напряжения мышц, сдавливания кожи или запора. Поэтому важно выяснить причину симптома.

Что можно сделать? Существуют рекомендации по принятию оптимальных положений тела, поддержке, профилактике локального сдавливания и лекарственной терапии. В случае продолжительной боли необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач может подобрать подходящее обезболивающее.

Проблемы с глотанием

Что происходит? При поражении мышц лица, ротовой полости и гортани происходит затруднение глотания. Нарушение нормального процесса приема пищи и глотания называется дисфагия. В результате человек получает меньше питательных веществ и жидкости, что может привести к снижению массы тела.

Что можно сделать? Необходимо обратиться к логопеду и диетологу, которые проведут оценку степени нарушения глотания и изменения массы тела, а также расскажут о возможных решениях проблемы. В том числе, чтобы повысить поступление с пищей белков и углеводов, нужно скорректировать диету. Существуют также альтернативные методы, которые могут служить поддержкой или полной заменой питания.

Слюна и мокрота

Что происходит? При нарушении глотания в ротовой полости скапливается избыточное количество слюны, что приводит к слюнотечению и связанному с ним ощущению дискомфорта. Консистенция секрета может быть как водянистой, так и густой. Повышенная вязкость связана с уменьшением количества жидкости, поступающей в организм. В этом случае слюна удаляется с большим трудом. Также из-за приема лекарств, обезвоживания, дыхания через рот или кандидоза слизистой оболочки может развиться сухость во рту.

Что можно сделать? Среди вариантов решения данной проблемы — корректировка питания, лекарственная терапия и использование аспирационных аппаратов для очистки полости рта (отсосов).

Кашель и чувство удушья

Что происходит? Эти явления могут возникнуть в результате попадания еды или слюны в дыхательные пути.

Что можно сделать? В настоящий момент есть действенные приемы, которые помогают бороться с данными проблемами. Об это расскажет лечащий врач.

Проблемы с дыханием

Что происходит? При БАС рано или поздно поражаются дыхательные мышцы. По мере прогрессирования заболевания — особенно на последних стадиях —развиваются проблемы с дыханием. Когда это произойдет, больному понадобятся дыхательные приспособления и консультация специалиста.

Что можно сделать? Если человек испытывает одышку, слабость, нарушения сна, утренние головные боли или сонливость в течение дня, лечащий врач может направить его к пульмонологу. Методы коррекции проблемы могут включать дыхательные и физические упражнения, рекомендации по созданию удобного положения тела, техники эффективного кашля, лекарственную терапию и специальное оборудование для вентиляции легких.

Проблемы с речью и общением

Что происходит? По мере ослабления мышц лица и гортани, а также дальнейшего снижения вентиляции легких человеку становится все сложнее говорить. Такое затруднение речи называется дизартрия.

Что можно сделать? Оценить проблему и подобрать техники ее решения поможет лечащий врач. Также рекомендуем проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует оборудование или вспомогательные средства, в зависимости от того, на какие манипуляции способен человек с БАС. Средства для речи и общения (их еще называют «средствами альтернативной и вспомогательной коммуникации») включают как простые методики (жестикуляция, письмо, алфавитные таблицы и пр.), так и технически более сложные (с использованием компьютера).

Эмоциональная лабильность (псевдобульбарный эффект)

Что происходит? У некоторых людей, страдающих БАС, бывают приступы неконтролируемого смеха и/или плача, которые трудно сдержать. Данные реакции бывают не у всех болеющих, и они непроизвольны.

Что можно сделать? Для облегчения симптомов можно обратиться к лекарственной терапии. Подобные реакции могут вызывать некоторое беспокойство у окружающих, однако если они будут знать, что данные проявления являются частью симптоматики БАС, им будет легче с этим справиться.

Эмоциональные реакции

Что происходит? Часть больных БАС переживают целый спектр эмоциональных состояний, включая беспокойство, страх, гнев, печаль, депрессию и отрицание. Эти реакции нормальны.

Что можно сделать? Осознание своих эмоциональных состояний является первым шагом к решению проблем, связанных с переживаниями. Если данные состояния слишком ярко выражены и сохраняются достаточно долго, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу. В отдельных случаях эффективна лекарственная терапия и/или психотерапия.

Нарушение высших психических функций

Что делать? Проблемы с памятью, обучением, подбором слов или снижением концентрации внимания известны как нарушение высших психических функций. По некоторым данным, эти состояния встречаются у 35% пациентов с БАС, но протекают довольно незаметно. Лишь у единиц они крайне выражены. В этом случае говорят о лобно-височной деменции, которая сопровождается выраженным нарушением когнитивных функций.

Что можно сделать? Необходимо участие многопрофильной команды специалистов, в том числе психологов и психиатров.

Что не затрагивает БАС?

Вкус, зрение, осязание, тактильные ощущения и слух.

Как правило, при БАС не происходит заметных изменений в перечисленных системах и органах чувств. Однако течение болезни у каждого человека индивидуальны. При наличии подозрений обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

В большинстве случаев упомянутые органы чувств не страдают при БАС, тем не менее, у некоторых болеющих встречаются изменения вкуса, гиперчувствительность кожи или проблемы с терморегуляцией.

Нарушений функций кишечника и недержание

Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря обычно не встречаются при БАС, однако нарушения двигательной активности способствуют созданию дополнительных сложностей в пользовании туалетом. На фоне изменений питания, обезвоживания, беспокойства, лекарственной терапии или снижения подвижности может появиться запор. Стойкий запор может смениться диареей. Любые изменения функций мочевого пузыря и кишечника следует проверить, поскольку они могут быть симптомами других заболеваний.

Сексуальная функция

БАС, как правило, не влияет на сексуальную функцию, однако у больного может измениться восприятие собственной сексуальности. Физические изменения могут наложить отпечаток на все этапы интимного процесса. Открытое обсуждение возникающих проблем с партнером и врачами поможет поддержанию интимных отношений.

Мышцы глаз

Движения глазных яблок у большинства людей с БАС сохранены. При поражении мышц шеи поможет использование соответствующей поддержки.

Сердечная мышца

БАС не затрагивает сердце напрямую.

Лечение БАС

На сегодняшний день не разработано способов победить само заболевание. Поэтому существующее лечение решает две задачи: продление жизни и улучшение ее качества. К первому направлению относятся применение препарата рилузол, дыхательная поддержка и обеспечение питания. Второе сфокусировано на минимизации избыточного слюнотечения, судорог и спастичности мышц, эмоциональной нестабильности, боли.

Рилузол

Рилузол — это единственное зарегистрированное в США и Европе лекарственное средство для замедления течения БАС. В Российской Федерации препарат не зарегистрирован и поэтому официально недоступен больным БАС.

Рилузол помогает понизить количество глутамата (химического медиатора в центральной нервной системе), который высвобождается при передаче нервного импульса. Избыток глутамата, как показывают наблюдения, способен повредить нейроны головного и спинного мозга. Результаты клинических испытаний говорят, что у тех, кто принимал рилузол, длительность жизни увеличилась на два-три месяца по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Данные об эффективности препарата получены во время исследований, которые длились 18 месяцев. Достоверной информации об эффективности препарата на более отдаленных сроках болезни, к сожалению, нет. Кроме того, нужно помнить, что у препарата есть противопоказания к применению и ряд побочных эффектов.

Рилузол выпускается в виде таблеток и принимается дважды в день.

Маситиниб (масивет) при БАС

Информация о маситинибе, доступная в интернете, дает надежду на излечение многим людям с БАС. Поскольку препарат доступен в России, некоторые уже принимают его по собственному решению и под свою личную ответственность. Однако маситиниб в настоящее время не одобрен к применению у пациентов с БАС. Он применяется для лечения онкологических заболеваний у животных и именно для этих целей доступен в продаже.

Терапия нарушений дыхания

Для болеющих с проблемами дыхания существует ряд методов терапии и лекарственных препаратов. За рекомендациями по этому поводу следует обратиться к пульмонологу.
Как правило, существует два варианта действий:

  1. неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), при которой специальный аппарат нагнетает воздух в лицевую маску, которая помогает больному дышать самостоятельно;
  2. инвазивная вентиляция легких (трахеостомия, ИВЛ), при которой производится установка воздуховода через трахеостомическую канюлю.
Гастростомия

Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных БАС. Это единственный способ кормить людей сколько угодно долго по времени, в нужном количестве и без дискомфорта для самого человека.

При проведении гастростомии в желудок через переднюю брюшную стенку вводят трубку для питания. Трубка компактная, толщиной с шариковую ручку и очень гибкая. Ее не видно под одеждой.

Есть два способа наложения гастростомической трубки: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ.

Комплементарная терапия

Методы комплементарной терапии облегчают симптомы и снижают уровень стресса у некоторых людей с БАС. Но следует помнить, что данные методы не являются лечением заболевания.
Комплементарная терапия не входит в понятие традиционной медицины, однако способствует повышению эффективности стандартного лечения.

К методам комплементарной терапии при БАС относятся массаж, иглоукалывание, ароматерапия и рефлексотерапия.

Нутриционная поддержка (обеспечение полноценного питания)

По мере развития заболевания мышцы человека, отвечающие за жевание и глотание, становятся медлительными, вялыми и слабыми. В результате процесс приема пищи может сильно растягиваться, человек начинает поперхиваться. Если глотание затруднено, то для уменьшения собственного дискомфорта больной часто начинает сокращать рацион. В свою очередь недостаток воды и пищи приводит к обезвоживанию, потере веса, снижению иммунитета.

Специальное лечебное питание способно восполнить недостаток калорий. В России можно купить питание трех основных производителей — Nutricia, Nestle и Fresenius. При уменьшении количества потребляемой пищи в результате снижения аппетита или нарушений глотания очень желательно ежедневно добавлять в рацион такие продукты. При определенных видах БАС могут быть ограничения на ту или иную форму питания, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.

Своевременное обеспечение доступа пищи в организм путем установки назогастрального зонда или гастростомы позволяет кормить и поить человека, теряющего способность самостоятельно глотать по мере развития заболевания.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — это класс питательных веществ, которые помогают организму предотвращать повреждения клеток свободными радикалами.

Считается, что люди, страдающие БАС, могут быть более восприимчивы к вредоносным эффектам свободных радикалов, и в настоящее время ведутся исследования, направленные на выявление полезного воздействия на организм добавок, богатых антиоксидантами.

Некоторые средства, содержащие антиоксиданты, которые уже прошли клинические испытания в целях выявления влияния на БАС, не доказали своей эффективности.

Альтернативное лечение

В настоящее время единственные средства, которые замедляют прогрессирование БАС, — это рилузол и эдаравон. Эффективность дорогостоящих препаратов невысокая, поэтому понятно, почему люди с БАС хотят попробовать другие способы терапии.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это клетки, которые еще не сформировались для того, чтобы выполнять конкретные функции. Они могут самообновляться и давать начало различным типам клеток таким, как, например, клетки крови, мышечные и нервные клетки.

Внимание СМИ и общий интерес к стволовым клеткам связаны с тем, что в будущем их, вероятно, можно будет использовать для восстановления или замены нормальных клеток, погибших в связи с каким-то заболеванием.

Стволовые клетки стали ценным инструментом для исследователей. Ученые интересуются ими в связи с возможностью получения мотонейронов в лабораторных условиях, что позволит изучить скрытые механизмы развития БАС.

Детские тики: симптомы, причины, лечение

Вы заметили, что ребенок чаще обычного стал моргать, подергивать плечиками и подкашливать? Возможно, это проявления тиков. Почему они возникают и как правильно их лечить, расскажет главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева.

Что такое тики?

Тики – это непроизвольные насильственные движения, которые возникают в тех или иных группах мышц.

Тики чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Это связано с дозреванием подкорковых отделов головного мозга, которое завершается чаще всего к семи-восьми годам.

Если по каким-то причинам в организме ребенка вырабатывается чуть больше активирующих (или, наоборот, меньше тормозящих) нейронов, чем требуется, а режим двигательной и прочей нагрузки не соблюдается, тогда у него начинаются проблемы. Это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью, либо нарушения сна, либо – тики.

С трех-четырех лет ваш малыш начинает очень активно расти и познавать мир. Чтобы познавательная функция была быстрая, чтобы он усваивал большое количество информации, а головной мозг созрел, ребенку нужно много активирующих нейромедиаторов. Он должен успеть везде залезть, спрыгнуть, посмотреть, заговорить, проговорить, задать кучу вопросов, понять и усвоить все услышанное. Если активирующие нейромедиаторы расходуются правильно, то ребенок развивается гармонично: он шустрый, но при этом может себя контролировать, соблюдать правила, проявить усидчивость на время занятий в детском саду. Совершенно нормально, что ваш ребенок активный, любознательный, быстрый. Когда малыш не использует эти нейромедиаторы на движение, общение, обучение (например, он целый день сидит дома, его не выпускают гулять на улицу), тогда могут возникнуть различные проблемы: синдром гиперактивности, нарушение сна, проблемы с поведением.

Итак, чтобы ребенок правильно развивался, он должен много бегать, лазить, разговаривать, познавать окружающий мир, испытывать различные эмоции. Это формирует пространственно-образное мышление, моторику, синхронность работы двух полушарий, развивает мозг и при этом правильно растрачивает все выработанные нейромедиаторы активности. В возрасте 3-5 лет ребенок шустрый, он быстро переключается, но при этом справляется со своими задачами: если ему надо посидеть, он будет нормально сидеть, заниматься, что-то делать. Это стандартное развитие ребенка, которое должно быть.

Виды тиков у детей

Чаще всего у детей в возрасте 3-6 лет бывают моторные тики и вокальные.

Моторные – это тики, связанные с движением: моргание, мигание, зажмуривание, передергивание носом, одергивание одежды, поведение плечами и т.д.

Вокальные – тики, связанные с дыханием. Это всевозможные подхмыкивания, подшмыгивания, покашливания, посвистывания. Кстати, частый случай в моей практике: ребенок долго покашливает, его водят по врачам, ищут причину, а на самом деле у него вокальный тик, лечить который нужно у невролога. Это необязательно окажется тик, но такое тоже встречается, и это нужно учитывать.

Достаточно часто встречаются сочетания нескольких тиков. Например, моргание, подергивание уголками носика и поведение плечами одновременно. Тики могут быть и более выраженными, когда в момент тикозного расстройства задействованы определенные группы мышц, так называемые сегментарные тики. Может иметь место сочетание моторного и вокального тика – например, моргает глазами и похмыкивает одновременно. При этом он может самостоятельно задержать проявление тика на некоторое время (до нескольких секунд) и повторить его по просьбе. Это так называемое дублирование, что является отличительной чертой тиков от других видов навязчивых движений – гиперкинезов.

Отдельный, самый сложный, случай генерализованных тиков – синдром Туретта, когда тикозные проявления возникают во множественных группах мышц, когда у одного и того же ребенка присутствует несколько разновидностей вокальных тиков. Они сильно выражены и доставляют ребенку большие неудобства. В этом случае обследование и лечение у невролога строго обязательны.

Тики бывают транзиторными, т.е. появились, некоторое время наблюдались у ребенка, а затем проходили. Но если тики продолжаются более года, то это уже хронические тики, поэтому обязательно требуется обследование и лечение.

Причины тиков у детей

Как мы уже говорили, это поражение подкорковых образований в головном мозге ребенка. Он может быть обусловлен особенностями развития головного мозга или быть поврежденным каким-то фактором.

Малоподвижный образ жизни – один из самых частых провоцирующих факторов возникновения тиков. Когда ребенок недостаточно активен, он расходует не все нейромедиаторы активности. Мышцам нужно двигаться, а они этого не получают. Как следствие, возникают тики. Ребенок обязательно должен бегать, причем лучше не по ровной асфальтовой дорожке, а по лесной тропинке, где нужно где-то подлезть под дерево, пробежать по бревну, отвернуться от корня. Все это лучше формирует нервную систему, помогает развивать пространственно-образное мышление. Нет возможности поехать в лес? В парке сойдите с ровной дорожки и гуляйте по земляной тропинке, только оденьтесь соответствующе, чтобы и вы, и ваш малыш чувствовали себя комфортно. Это одна из частых ошибок родителей: они часами гуляют в парках, ходят нарядные по дорожкам, но от этого пользы мало. Гораздо полезнее, чтобы ребенок был ближе к природе, изучал, познавал. А множество эмоций, которые он при этом получает, правильно расходуют заложенную в нем энергию. Когда ребенок сидит целый день дома с планшетом, у него эта энергия накапливается, а затем выливается в драки, непослушание и тики в том числе.

Особенно подвержены тикам дети с дефицитом внимания. Из-за болезни у них и так есть сбой в формировании нейромедиаторов, а когда мы не даем им всю эту энергию полноценно расходовать, то появляются различные проблемы: головные боли, бессонница, тики.

Неблагоприятная психоэмоциональная среда – еще одна частая причина возникновения тиков у детей. Например, если ребенку очень не нравится ходить в детский сад, что вызывает в нем отрицательные эмоции и создает большой стресс, а у родителей не находится времени обговорить с ним эту ситуацию, объяснить ее, договориться. В этом случае нервозность ребенка также может получить побочный выход в виде тика.

К стрессу может привести и какая-то непростая ситуация в семье, скажем, когда родители требуют от ребенка высоких результатов по всем предметам, формируя так называемый синдром отличника. Малыш боится не справиться, на нем лежит большая ответственность, в итоге возникают неврозы, тики, чаще всего вокальные. Причем они могут сохраняться надолго, проявляясь в стрессовых ситуациях.

Частая причина возникновения тиков – расхождение взглядов на воспитание ребенка в одной семье. Когда, например, родители относятся к нему строго, а бабушка с дедушкой, напротив, потакают всем капризам. Ребенок перестает понимать, как нужно вести себя, и это приводит к неврозу.

Все это касается обычных тиков у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Но бывают и более трудные случаи. Если тики появляются у детей старше семи лет, то причина уже не в обычном дозревании организма, а в какой-то патологии.

Это может быть последствие перенесенных частых ангин, стрептококка, когда возникает аутоиммунный процесс, который повреждает подкорковые образования и дает сбои в виде различных тиков или гиперкинезов. Их нужно обязательно лечить.

Также причиной могут стать последствия перенесенных частых мононуклеозов, этот вирус также нередко поражает подкорковые ядра.

Есть ряд наследственных заболеваний, вызывающих тики. Они встречается редко, но тем не менее. Например, болезни, связанные с нарушением правильного расщепления меди, железа. Среди них болезнь Вильсона-Коновалова, при которой медь начинает откладываться в печени и прочих внутренних органах, в том числе в подкорковых образованиях головного мозга и приводит к различным видам гиперкинезов, тиков. Эти заболевания обязательно исключаются у детей с тиками.

Когда необходимо лечить тики у детей?

Если это единичные простые моторные тики у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, они редкие и не мешают малышу жить, то вероятнее всего это связано с небольшим переизбытком нейромедиаторов. Такие тики можно не лечить, они сами пройдут через год-два.

Однако если тики частые, мешают ребенку сосредотачиваться, то, конечно, это нужно обследовать и лечить.

Особое внимание обратите на тики, которые появляются у ребенка после 7-8 лет. Их обязательно нужно обследовать и выяснить причину возникновения.

Надо сказать, что тики хорошо лечатся. Сейчас достаточно много качественных препаратов. Здесь важно, чтобы врач грамотно подобрал нужное лекарство и дозировку. Для лечения тиков применяется особая схема приема препаратов, дозировка здесь несколько выше обычной, но не стоит из-за этого переживать – препараты хорошо переносятся и не повредят здоровью ребенка. Иногда при хронических тиках лекарства даются на весь учебный год.

Профилактика тиков у детей

Соблюдайте эти нехитрые рекомендации, и ребенок будет расти здоровым и счастливым.

Гуляйте с ребенком как можно больше. Хорошо, если он будет бегать не только по двору или ровной дорожке, но и по земляным тропинкам с какими-то небольшими препятствиями. Для этого достаточно в парке сойти с главной аллеи и отправиться изучать лужайки.

Изучайте природные явления. Слушайте звуки природы, учите ребенка различать их, познавайте вместе с ним законы окружающего мира. Все это не только разовьет мозг малыша, но и поможет ему с пользой расходовать нейромедиаторы и справляться со стрессами.

Играйте с ребенком в активные игры. Нормальным считается, когда малыш в возрасте от 2 до 5 лет проводит в активном движении около 10 часов в день. Скажем, он позанимался, порисовал, потом побегал во дворе, поиграл с собакой, покатался с горки, исследовал что-то, познакомился с кем-то на площадке, поговорил, потом отдохнул и снова побежал играть. Тогда нейромедиаторы будут расходоваться правильно и у ребенка не будет проблем ни со сном, ни с нервозностью, ни с поведением.

Разговаривайте с ребенком. И это очень важный пункт. То, о чем многие родители часто забывают. А тем временем именно беседы с малышом способны решить многие неврологические проблемы. Важно не просто говорить с ребенком, но и слушать то, что он говорит вам в ответ. Уже с двух лет малыш имеет полное право принимать какие-то решения, что-то выбирать – например, в какой футболке пойти на прогулку или какого цвета взять игрушку. Давайте ему возможность участвовать в жизни семьи, прислушивайтесь к его мнению. Нужно понимать, что мнение это должно быть аргументированным, то есть не просто «я хочу», а «я хочу, потому что…» Это не только поможет вам создать и сохранить доверительные отношения со своим ребенком, но также сохранит ему здоровье и избавит его от множества поведенческих проблем.

Удачи Вам и Вашим детям!

Отчего трясутся руки и дергается глаз?

Тремор, под которым понимают дрожание всего туловища или отдельных его частей, может быть кратковременным состоянием у здорового человека (например, при сильном волнении, страхе), но может оказаться симптомом некоторых заболеваний нервной системы, в том числе, весьма серьезных. О видах тремора мы и поговорим ниже.

Доброкачественный тремор

Тремор, не имеющий какой-либо видимой причины, или доброкачественный, является, пожалуй, самым распространенным двигательным расстройством. Его называют семейным, сенильным или юношеским. Однако этот тремор не всегда доброкачественный и может протекать очень тяжело, а в половине случаев нет указаний на его семейный характер. Возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек может писать, держать чашку, ложку и другие предметы. Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Дрожание наиболее выражено, когда руки вытянуты вперед. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, то нарушается речь. Походка не изменена. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется. Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжениии, то ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.

Постуральный тремор

Также может носить доброкачественный характер и быть проявлением наследственности, повышенной тревожности, заболеваний щитовидной железы. Этот вид тремора провоцируют также абстиненция (ломка) в результате приема алкоголя или наркотиков (кокаина, героина). Передозировка некоторых лекарственных средств или отравление химическими веществами также может стать причиной такой «трясучки». Это могут быть препараты, расширяющие бронхи, некоторые психотропные средства, или отравление солями тяжелых металлов (например, ртутью). Постуральный тремор всегда мелкоразмашистый, лучше заметен, когда человек вытягивает руки и растопыривает пальцы. Не исчезает при движении, усиливается при концентрации внимания (когда больной пытается его уменьшить).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Народные средства лечения акне

Интенционный тремор

Обычно появляется при заболеваниях мозжечка. Он отличается грубыми крупноразмашистыми движениями, которые отсутствуют в покое и появляются при целенаправленных перемещениях, особенно в конце. Больной из положения стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами не может достать до носа. Наибольшие опасения вызывает вид тремора под названием астериксис (флеппинг-тремор). Его причиной могут быть: болезнь Вильсона-Коновалова (тяжелое наследственное заболевание, при котором в крови, печени и тканях мозга накапливается медь), печеночная или почечная недостаточность, поражение среднего мозга. Движения при нем напоминают хлопанье крыльев — это медленное неритмичное сгибание и разгибание конечностей из-за невозможности поддержания определенной позы.

Болезнь Паркинсона

Все вышеперечисленные виды тремора наблюдаются относительно редко. А вот болезнь Паркинсона, основным проявлением которой обычно и является тремор, — заболевание нередкое, особенно у пожилых людей (средний возраст заболевших — 60 лет). Болезнь Паркинсона развивается обычно исподволь, и тремор, как правило, является первым признаком. Но бывают случаи, когда он отсутствует или выражен незначительно. Болезнь Паркинсона чаще других заболеваний становится причиной инвалидности, она неизлечима, но в силах современной медицины сильно замедлить ее развитие. Эффективность лечения напрямую зависит от стадии заболевания, поэтому при появлении тремора необходимо не откладывая обратиться за врачебной помощью.

Дергающийся глаз

Многие люди испытали за свою жизнь хотя бы раз неприятное ощущение, когда дергается глаз. Подергивание доставляет дискомфорт, кажется, что окружающие видят и обращают на это внимание. Иногда подобное явление может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней.

Физиологически это процесс сокращения мышцы, повторяющееся и неподдающееся контролю мигание или спазм века, чаще всего верхнего. В медицине подобные подергивания называют тиком или блефароспазм. В большинстве случаев подобное дерганье глаза может длиться около пяти минут с периодичностью сокращения мышцы в несколько секунд.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Валерий Ославский рассказал о первой помощи при ожогах

Самая вероятная причина — это перенапряжение. Усталость, сильное переутомление на работе, работа за компьютером без перерывов, недостаток сна. Для облегчения ситуации нужен полноценный отдых, нормальный сон, избавление от стрессового воздействия, организованное рабочее время. При работе за компьютером обязательно необходимо соблюдать режим: перерывы по 15-20 минут на свежем воздухе каждые два часа. В случае если подергивания не прекращаются в течение нескольких дней, необходима консультация невролога, для постановки точного диагноза, поскольку вероятно развитие лицевого гемиспазма.

Подергивание века возможно как реакция организма на весенний авитаминоз. Это объясняется ухудшением проводимости в нервных клетках глазодвигательной мышцы. Достаточно пропить курс витаминов.

Если при подергивании глаза ухудшается зрение, стоит нанести визит к офтальмологу. Подобное явление может быть предвестником некоторых глазных заболеваний:

-Воспаление глазного века.

-Сухость или светочувствительность глаза.

-Острый инфекционный конъюнктивит.

Все эти заболевания требуют врачебного осмотра, подтверждения диагноза и назначения соответствующей терапии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: ТОП упражнений Бодифлекс для оздоровления организма

Острый или хронический невроз зачастую является причиной подергивания глаза. Причиной является наличие психотравмирующей ситуации, при которой испытывается сильное нервное перенапряжение. Прежде всего, нужно постараться убрать психотравмирующий фактор, пропить курс успокоительных препаратов или сбора трав, посетить психолога или психотерапевта.

Подергивание глаза может спровоцировать прием некоторых медикаментов, в частности это могут быть препараты от эпилепсии и при лечении психозов различного генеза.

Если дергается глаз, возможно организм сообщает о наличии заболевания:

-Сотрясение головного мозга.

-Травма черепа.

-Опухоль головного мозга.

-Заболевания уха.

-Атеросклероз.

-Инсульт.

-Паразитарные заболевания головного мозга.

Когда стоит идти к врачу?

К терапевту стоит обратиться, если происходит следующее:

-Продолжительность подергивания глаза продолжается более одной недели.

-Подергивания усиливаются и происходят спазмы мышцы, практически закрывающие веко.

-Вместе с подергиванием глаза сокращаются и другие мышцы лица.

-Вместе с подергиванием правый или левый глаз краснеет и начинает гноиться.

После сбора анамнеза и осмотра у терапевта могут возникнуть подозрения о нарушениях в мозговой деятельности или нервной системе. Тогда нужен более тщательный осмотр уже у невролога или другим узким специалистам.

В большинстве случаев лечение подергивания глаза не требуется. Достаточно организовать полноценный отдых, сократить употребление кофе, алкоголя и табака, избавиться от психотравмирующей ситуации.

Если подергивание глаза вызвано его сухостью, достаточно купить в аптеке искусственную слезу, которая продается без врачебного рецепта и промывать ею глаз несколько раз в день.

Что можно сделать, если начал дергаться глаз?

Если началось подергивание века можно принять успокоительное и расслабиться. Можно смочить ватный тампон новокаином и приложить к месту подергивания. Также можно сделать гимнастику для глаз, которая позволит расслабить мышцу.

-В течение минуты моргать без перерыва.

-Крепко зажмуриться (вдох-выдох), а затем открыть глаза.

Если один глаз или оба дергается периодически, возможно это первые звоночки начала серьезных заболеваний, таких как атеросклероз или синдром Туретта, различных заболеваний центральной нервной системы. Большую роль в возникновении этих заболеваний играет наследственный фактор. В таком случае необходима консультация специалиста для глубокой диагностики, уточнения диагноза и назначения терапии. В зависимости от заболевания и степени его тяжести лечение может быть достаточно продолжительным, назначается медикаментозное лечение, возможно физиопроцедуры, акупунктура, массаж, длительные прогулки на свежем воздухе и полноценный отдых.

В любом случае, подергивание глаза – это сигнал от организма о различного рода проблемах, начиная от банальной усталости и заканчивая серьезными заболеваниями. Не стоит заниматься самолечением, если возникает хоть малейшее подозрение на серьезную болезнь, ведь не зная точного диагноза можно нанести вред организму и ухудшить состояние.

ИСТОЧНИК: medportal.ru

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

освобождение от страхов и тревожности. Можно ли побороть страх, возникающий перед дракой

Из этой статьи вы узнаете о психологических механизмах возникновения дрожи и о том, как с ней справиться.

Тремор, возникающий при волнении — это нормальная физиологическая реакция организма на стресс. Практически каждый человек хоть однажды ощущал дрожь в стрессовых ситуациях: на экзаменах, в автошколе или во время публичных выступлений.

Но у некоторых людей тремор проявляется чаще и сильнее, чем у других. Когда дрожь в руках становится заметной, она начинает доставлять неудобства: невозможно спокойно поесть суп, сложно разборчиво писать, а мелочь у кассы норовит упасть на пол. Тремор становится катастрофой для тех, у кого работа связана с мелкими точными движениями: для спортсменов-стрелков, хирургов и стоматологов. Некоторые публичные люди, преподаватели и актеры борются с дрожью, появляющейся перед аудиторией.

Бывает, что к дрожи в руках присоединяется трясущаяся шея и голова. Трясущиеся ноги мешают многим начинающим водителям, а дрожащий голос – лекторам.

На первом курсе института я познакомилась с Вероникой. Это была стройная симпатичная, немного застенчивая девушка. Каждый раз, когда она отвечала у доски, у нее заметно от волнения дрожали руки. А во время сдачи экзаменов дрожь усиливалась и охватывала все тело.

На одном из предметов нам дали задание подойти к незнакомцу на улице и задать ему вопрос «Как пройти к Кремлю?» Так получилось, что выполнять задание мы пошли вместе с Вероникой. Уже выходя на улицу, Веронику начало трясти. А когда мы выбирали «кандидата», которому зададим свой вопрос, начала заметно трястись голова. Несмотря на это, Вероника выполнила задание.

Возвращаясь, мы с Вероникой разговорились. Она рассказала мне о себе.

«Тремор рук при волнении появился у меня в конце школы. Сначала дрожание рук было почти не заметно. Но однажды над трясущимися руками посмеялся «добрый» одноклассник. С тех пор я стремилась сдерживать дрожь. И, чем больше я пыталась контролировать свое тело, тем сильнее был тремор. Теперь, когда я нервничаю, у меня трясутся руки».

Мы подружились с Вероникой. Когда она пошла на психотерапию, она делилась со мной своими открытиями. То, что я узнала от Вероники про тремор, потом помогло многим моим клиентам.

Основные причины тремора

Если заметный тремор напрямую связан со стрессом – это говорит о чисто психологической его природе. Это значит, есть два способа справиться с тремором. Один из них дает временный эффект – это прием психотропных препаратов, второй дает устойчивый эффект – это работа с психологом или психотерапевтом.

Очень часто дрожь при волнении связана с социальной тревожностью (социофобией).

Иногда тремор вызывается сразу нескольким причинами , например, одновременно и вашей генетикой, и психологической реакцией на стресс.

Если вы сомневаетесь в психологической причине дрожания рук или уверены, что наравне с психологической причиной есть другая причина , то следует сходить к неврологу.

Врач исключит ряд заболеваний и реакций, при которых возникает дрожь. Вот некоторые из них:

  1. Реакция на физическую нагрузку;
  2. Последствия приема алкоголя и наркотических веществ;
  3. Реакция на лекарственные препараты;
  4. Генетическая предрасположенность;
  5. Болезнь Паркинсона;
  6. Последствия черепно-мозговой травмы, инсульта или опухоль в мозге;
  7. Гипертиреоз;
  8. Печеночная или почечная недостаточность;
  9. Дистония;
  10. Полиневропатии.

Однако, если тремор проявляется именно при общении, то стоит обратиться к психологу, даже если вы выявили, что причина тремора – заболевание, реакция на нагрузку или психоактивные вещества.

Что делать если трясутся руки при волнении?
  1. Обратитесь к психологу или психотерапевту

Психотерапия – самый надежный способ справиться с дрожью, вызываемой волнением. Психотерапия может потребовать определенных вложений времени и денег, но эффект от нее стабилен.

  1. Обратитесь к психиатру

Психотерапия не дает моментального результата. Поэтому, если вам нужно быстро справиться с тремором, то следует обратиться к психиатру за медикаментозными препаратами. При приеме лекарств тремор рук при волнении уменьшается или исчезает, но только на время приема препаратов.

  1. Обратитесь к неврологу

Если вы не уверены в чисто психологической природе дрожи, то следует записаться на прием к неврологу для исключения иных причин тремора рук при волнении.

  1. Подберите подходящие методы самопомощи

Дрожь – древнее средство коммуникации

Среди психологов бытует мнение, что дрожь – это древний адаптивный механизм.

Представьте себе клан древних людей. Чтобы выжить в суровых условиях, им нужно держаться вместе. Ведь в одиночку мало шансов построить надежное укрытие, раздобыть себе пропитание и отогнать крупных хищников. Для того, чтобы группа людей могла держаться вместе, нужно сдерживать возбуждение и агрессию. Нужны ясные сигналы, по которым будет понятно, что происходит с членом сообщества.

Например, двое мужчин встали друг напротив друга, и каждый желает стать лидером. То, что у них от волнения трясутся руки, информирует всех вокруг, что мужчины крайне возбуждены, они еле сдерживаются и их энергия вот-вот готова выплеснуться. Это сигнал для других «Отойдите подальше!»

Каждый мужчина мысленно оценивает свои силы и силы соперника. Один из них чувствует, что он сильнее. От этого он воспринимает свою дрожь как готовую проявиться агрессию, он пугает соперника своим рыком, он готовиться сражаться. Другой мужчина не уверен в победе, поэтому он воспринимает свою дрожь как проявление страха, он предпочтет не ввязываться в драку и отойдет. Благодаря дрожи удавалось избежать прямых столкновений и кровопролития.

Подобные телесные сигналы есть и у животных, например у котов в стрессовых ситуациях дергается хвост.

Почему трясутся руки при волнении?

Ближе к окончанию института Вероника пошла на психотерапию. И она рассказала мне о своих открытиях про причины дрожи.

  1. Сдерживание

В работе с психологом Вероника обнаружила, что дрожь напрямую связана с ее сдержанностью. Оказалось, что не осознавая того она сдерживала свое возмущение, проявления страха, свой гнев и ярость, свой восторг и возбуждение. Единственным намеком на подавленные эмоции была дрожь. Со временем Вероника поняла, что нет большой необходимости оставлять все свои реакции при себе. Психотерапия научила ее быть более спонтанной, открытой. Это уменьшило общую тревогу Вероники, снизило телесное напряжение и высвободило у Вероники громадное количество энергии, которая раньше тратилась на подавление естественных реакций. Вероника стала выглядеть более расслабленной и спокойной.

Тело человека определенным образом реагирует на стрессовые события. Сначала головным мозгом и надпочечниками вырабатываются гормоны стресса. Гормоны готовят человека к активным физическим действиям, а для этого учащается пульс, мышцы приходят в тонус, повышается давление, увеличивается частота дыхания. Это так называемая реакция «Бей или беги», которая раньше помогала древнему человеку быть сильнее, быстрее и ловчее, а значит помогала ему выжить.

Если человек при выбросе гормонов вынужден оставаться неподвижным, внутри него растет напряжение. Именно это внутреннее напряжение проявляется в виде дрожи. Подавление забирает колоссальное количество энергии. Сдерживание дрожи приводит к усилению напряжения, а значит — увеличивает тремор.

Дрожь сильнее проявляется у тех людей, чей организм ярче реагирует на стресс. И еще у тех, кто не привык быть эмоциональным, а стремиться быть сдержанным и рациональным.

  1. Фокусирование

Еще Вероника рассказала, что если она обращает внимание на свои руки, задает себе вопрос «трясутся ли у меня руки?» — это приводит к дрожи.

Оказывается, есть такое правило: если вы фокусируете свое внимание на какой-либо части тела, это приводит к изменениям в ее работе. Можете самостоятельно провести такой эксперимент.

Уйдите в тихое спокойное место. Удобно сядьте. Направьте свой внутренний взор на большой палец левой ноги. Почувствуйте, как большой палец прикасается к указательному, как он касается пола. Если вы в обуви, то почувствуйте ее пальцем. Прислушайтесь к ощущениям в пальце – тепло ему или холодно, расслаблен он или напряжен, удобно ли ему в обуви. Фокусируйте свое внимание на большом пальце левой ноги в течение 3 минут, стремитесь удерживать свое внимание на ощущениях в нем. По истечении 3 минут опишите, как изменились ваши ощущения в пальце с начала эксперимента. Большинство людей чувствуют разницу.

Фокусирование на ощущениях в руках, на мыслях о дрожи приводит усилению тремора. Поэтому в стрессовых ситуациях переводите свое внимание на другие вещи.

  1. Страх произвести плохое впечатление

Вероника рассказала мне, что во время психотерапии поняла, насколько сильно она хотела нравиться другим людям. У нее был образ того, какой должна быть идеальная девушка. В глубине души она понимала, что не соответствует этому образу. Ей казалось, что если она расслабиться, то над ней все будут смеяться, будут осуждать или отвергнут. В процессе работы с психологом Вероника решила, что она не 100 долларов, чтобы всем нравиться. Теперь она не боится насмешек незнакомых людей. А по мере уменьшения ее страха, уменьшился и тремор.

При страхе не понравиться человек чувствует себя как будто бы маленьким ребенком. Кажется, что только окружающие знают что хорошо, а что плохо. Будто бы вокруг находятся сплошные судьи и прокуроры. На самом деле самый жесткий обвинитель находится внутри. Как показывает практика, люди думают только о себе и редко замечают других. Довольно неприятна мысль: «До меня по-настоящему никому нет дела, кроме совсем близких мне людей». Кроме того, что эта мысль довольно точно отражает действительность, она помогает быть уверенным в себе человеком.

  1. Замкнутый круг

Мысль о том, что другие люди заметят дрожь, приводит к ее усилению. Образуется замкнутый круг, при котором эта мысль вызывает страх произвести плохое впечатление, а тот приводит к выбросу гормонов стресса. Гормоны запускают телесную реакцию на стресс. При сдерживании реакции «Бей или беги» появляется дрожь.

  1. Ложное «Я»

Во время работы с психологом Вероника обнаружила, что она ведет себя так, как хотят другие люди. Она считала себя общительной и неконфликтной. Постепенно она начала осознавать, что на самом деле она не такая, как ей казалось раньше. Вероника поняла, что не все люди ей симпатичны. Поняла, что любит уединение и прогулки на природе. Что предпочитает чтение хорошей книги, а не веселую вечеринку. Она осознала, что иногда она сердиться и хочет отстаивать свои интересы.

Как правило, дрожь свойственна тем людям, чьи родители и воспитатели добивались идеального послушания (полного сдерживания естественных реакций) самыми разными способами. Одних ругали в детстве, других лупили, третьих осуждали или окатывали презрением, с четвертыми в качестве наказания переставали говорить. В результате свою естественную, спонтанную часть они спрятали глубоко внутри себя. Не осознавая того, они начали показывать Ложное «Я», а Естественное «Я» посадили во внутреннюю тюрьму.

Особенно сильная дрожь свойственна людям с бурным темпераментом, когда они прячут свою силу и активность. Их неуемная энергия вырывается наружу дрожью.

Психотерапия помогает обнаружить и обезвредить психологические механизмы дрожи.

Как справиться с дрожью самостоятельно?

Лучше всего для избавления от тремора рук при волнении обратиться за психотерапией. Но, если вы пока не находите такой возможности, попробуйте последовать следующим советам.

  1. Снизить общее напряжение

Чтобы снизить общее напряжение подойдут массаж, занятия йогой или пилатесом, прогулки на свежем воздухе и плавание. Вам следует высыпаться, побольше отдыхать и баловать себя.

Много кофе, большое количество работы, просмотр «ужастиков» и триллеров обычно увеличивают напряжение. Стремитесь разрешить хронические конфликты и не берите на себя повышенных обязательств.

Снизить общее напряжение могут помочь безрецептурные успокоительные препараты.

  1. Освоить методы релаксации

Вы можете научиться дыхательным техникам: диафрагмальному дыханию, дыханию для расслабления.

Освойте технику прогрессивной мышечной релаксации.

Практикуйте методику аутогенной тренировки.

Научитесь методикам визуализации и медитации.

  1. Выжечь адреналин

Дрожь возникает тогда, когда выбрасываются гормоны стресса. Они нужны для того, чтобы человек получил много энергии — мог быстро бегать, сильнее драться. Вы можете «выработать» адреналин, походив быстрым шагом, поднявшись по лестнице, приседая.

Или можно перетерпеть, дождаться окончания действия гормонов. Если не накручивать себя страхами, то адреналин вырабатывается за 2-3 минуты.

  1. Горячая вода

Чтобы унять дрожь, подержите руки в умеренно горячей воде 2-3 минуты.

  1. Упражнения для рук

Упражнение для рук снижает напряжение в них. Делается оно в 4 этапа. Очень сильно, до предсудорожного состояния, сожмите руки в кулак на 5 секунд. Снимите напряжение и понаблюдайте, как меняется ощущение в руках, как они расслабляются. Потом до предела растопырьте пальцы на 5 секунд. Затем снимите напряжение и снова понаблюдайте, как меняются ощущения. Проделайте этот цикл от трех до пяти раз.

  1. Упражнение «Зонтик»

Это упражнение помогает сохранять спокойствие, когда вы оказываетесь в центре внимания, например при публичных выступлениях.

Представьте, что в руках вы держите огромный зонтик. Этот зонтик накрывает всех присутствующих. Уверенно и крепко держите этот зонтик во время всего выступления.

  1. Не придавать значения тремору

Если вы боитесь, что люди заметят дрожь — это ее усиливает. Поэтому позвольте своим рукам дрожать. На самом деле не во всех случаях люди видят, как у вас дрожат руки, даже если тряска кажется вам очевидной. Вспомните! Люди обычно заняты собой. И примиритесь с тем, что могут увидеть дрожь.

  1. Усилить дрожь

Постарайтесь вызвать дрожь в руках в присутствии наблюдателей. Для начала выберете безопасных для себя людей, например друзей. Скажите им: «Смотрите, как у меня дрожат руки!» Послушайте, что они ответят. Затем проделайте это упражнение с более далекими вам людьми, например с коллегами. Послушайте их.

Если методы самопомощи не помогают вам окончательно справиться с тремором, обратитесь к психологу за психотерапией.

Почему у нас есть чувство страха

Страх – одна из самых сильных эмоций человека. Почему? Он «вырастает» из жизненно необходимого инстинкта – инстинкта самосохранения. Благодаря страху мы можем спасаться, если он есть, можем преодолеть опасность, поэтому «боюсь» — основа нашего выживания.

Никого не удивит тот факт, что все мы чего-нибудь да боимся. Причем у современного человека на смену страхам физического плана – боли, смерти, голода, хищников, все чаще приходят более насущные социальные страхи – перед потерей работы, престижа, боязнь перед позором в глазах друзей, карьерные страхи и прочие.

Полностью побороть, избавиться от такой эмоции, как страх, нельзя, да и не нужно этого делать. Существо, не заботящееся о своей безопасности, долго не проживет. Однако иногда страх только мешает. Появляется паника, человек не может трезво мыслить, не знает, что и как делать, в голове одно «боюсь…», нет возможности адекватно оценивать ситуацию – и он не находит выхода из сложившейся опасной ситуации. Причина всего этого – присутствие в крови адреналина, который мешает нам контролировать эмоции. Таким образом, именно паника является наихудшим проявлением страха для человека.

Наверное, нам давно пора понять, что в нашей жизни все происходит благодаря страху. Для нас эта эмоция, хоть и считается отрицательной, необходима и полезна во всех отношениях. Да и побороть мы почему-то хотим свой страх, а не причину, его вызвавшую.

Поэтому самым разумным для нас будет не желание победить, избавиться от самого страха, а желание научиться его преодолевать, контролировать и использовать, учиться отличать надуманные страхи от реальных, справляться с паникой.

Реакция на страх

Страх перед чем-либо возникает, когда надпочечники выделяют в кровь адреналин. Сначала адреналин активизирует нас, причем так он действует на всех. Однако если по каким-то причинам ничего не делать, сдержать себя, не реализовать свой эмоциональный подъем, в организме начинается обратная реакция. Тело дрожит, руки и ноги не хотят слушаться, будто парализованные – это негативные проявления страха, которые мы не в состоянии преодолеть. Именно такую реакцию имеет в виду человек, если говорит «боюсь». Поэтому с физиологической точки зрения наилучшей реакцией на чувство страха будет без промедления реализовать адреналиновый потенциал – или убежать, или начать драться.

Но если вы думаете, что наша традиционная реакция на свой страх и боязнь этим и ограничивается, то вы ошибаетесь. Психологи выделяют три основные типа реагирования на страх:

  1. Ажитация. Она проявляется внешней реакцией – при угрозе человек или бежит со всех ног, чтобы скрыться, или автоматически защищается (плотно закрывает глаза, боязнь заставляет его обхватить руками голову или скрутить тело в защитный «кокон» и прочее). Эта реакция объясняется приливом крови к рукам и ногам под действием адреналина. При этом от других важных органов (например, головного мозга) она соответственно уходит. И мы не способны делать что-либо другое, кроме как бежать. Если человек родился со слабой нервной системой, слабой психикой, то ажитация у него выражается в полном параличе мышц под действием адреналина.
  2. Сумеречное сознание. Здесь характерной чертой является сильное эмоциональное перевозбуждение. Человек в таком состоянии совсем не помнит, что мог делать буквально минуту назад. Лицо часто приобретает вид, искаженный от злобы, демонстрируются угрожающие жесты, крики и готовность драться. Иногда человек в состоянии сумеречного сознания может вести себя необдуманно и бессмысленно, и с виду походить на безумца, а все его действия выливаются в агрессию, направленную на источник его страха, он как бы пытается защититься от своего «боюсь».
  3. Ступор. От ажитации отличается замедленными реакциями, нерешительностью, доходящими иногда до потери сознания. Чаще всего из-за нарушения мышечного кровоснабжения значительно нарушается координация движений. При встрече с опасностью человек до последнего не может преодолеть ступор, не может драться, а некоторые могут истошно кричать. Такое поведение часто присуще детям.

Ну а когда боязнь, волнение и тревога слишком сильны, они переходят некую черту — у человека наступает состояние аффекта. Оно не является рациональным или эффективным, т.к. в опасной ситуации, или чтобы драться, нужно трезвое сознание и осознанный подход. В этом состоянии наш мозг совсем отключается, и мы совершаем необоснованные действия. Можем и вообще не помнить, что делали или говорили перед тем, как прекратилось состояние аффекта. Если перед началом драки вы испытываете звон в ушах, сильное сердцебиение, ком в горле, расширенные зрачки и прочее – это симптомы аффекта. Поэтому многие хотят потерять свой страх перед дракой.

Бояться драки – хорошо или плохо?

Люди реагируют страхом на всякую угрожающую ситуацию, будь она реальной или воображаемой. И наше чувство страха перед чем-либо – лучший контролер опасности. Если бы его не было, мы бы намного чаще принимали ошибочные решения, бессмысленно рисковали, и последствия наших действий были бы во много раз хуже.

На различных форумах можно встретить похожие истории: «Мне … лет, и я боюсь драться». С чем связан этот страх перед дракой? Почему многие хотят от этого избавиться? Психологи выделяют ряд причин. Одни утверждают, что это невротический страх, его причина – неуверенность в себе. Другие эту причину видят в страхе наказания за попытку силового решения конфликта, принесенном нами из детства. Некоторые не дерутся, потому что им не позволяет правильное воспитание и мягкий характер. Также часто страх перед дракой провоцируется подсознательным страхом боли, причем человек может бояться не только того, что боль причинят ему, но и бояться сделать больно своему противнику. Ну и самой тривиальной, наверное, причиной является страх, если человек просто не умеет драться.

Стыдиться своего страха, хотеть избавиться от него – как минимум глупо. Хотя многим хочется избавиться скорее не от страха, как такового, а побороть свой страх или его последствия в определенной ситуации. Например, многие ищут способ, как избавиться от страха драки.

Наверное, так заложено природой, что человек всегда найдет повод бояться другого человека. И именно этот страх порождает много конфликтов. Еще с детского возраста мы привыкаем не искать компромисс, а устраивать драки, и многие этот способ решения конфликтов переносят во взрослую жизнь.

Поэтому хотим мы того или нет, в какой-то момент нам всем – и мужчинам, и женщинам, приходится сталкиваться с физическим насилием. И здоровое чувство самосохранения принуждает нас опасаться боли, травм или возможных последствий в виде уголовной ответственности – так и появляется «боюсь драки». Поэтому испытывать страх и опасения перед дракой – совершенно нормально. Если какой-то мужчина говорит «боюсь драться», проблема лежит скорее в стереотипах поведения, которые предписывают мужчине быть храбрым бойцом. Но бояться драки и храбро сражаться – совсем разные вещи. Хвалите себя, вырабатывайте чувство уверенности, повышайте самооценку, но главное – старайтесь избегать драки. Помните – наилучшая драка – та, которую вы смогли предотвратить.

Как научиться быть храбрым

Можно ли научиться управлять своим страхом перед дракой, побороть его? В принципе, да, избавиться от него возможно. Но то, насколько человек сумеет убрать, «приручить» свой страх, зависит не столько от врожденного чувства смелости, сколько от того, как много он накопил знаний, могущих пригодиться в контроле над страхом перед дракой, и приобрел чисто человеческих качеств.

Нужно быть уверенным в своих силах, это помогает трезво оценить ситуацию, свои возможности и избежать внутренней паники. Именно умение порождать в себе подобную уверенность и есть первый шаг по преодолению страха перед дракой. Вторым важным умением является реалистичное отношение к создавшейся ситуации. Поэтому работа над собой очень важна в преодолении страха.

Тем, кто не знает, как побороть страх перед дракой, помогут несколько советов:

  1. Начните заниматься каким-либо видом боевых искусств. Постоянные занятия и обучение приемам самообороны помогут со временем преодолеть страх драться. Также не помешает заняться укреплением мышц.
  2. Развивайте полезные качества и навыки. Здесь, конечно, имеются в виду те, которые помогут в драке – скорость реакции, сила, выносливость, нечувствительность к боли. Этого можно достигнуть моделированием экстремальных ситуаций, или, проще говоря – соответствующими играми (например, делать специальные тренировки со своими друзьями – драться). Также полезным будет освоить методы релаксации и самовнушения. Все это поможет повысить уверенность в своих силах.
  3. Изучите полезные психотехники. Имеются в виду техники, помогающие подавить негативные эмоции и создать нужное психическое состояние. Чаще всего это метод отказа от обдумывания ситуации в деталях. Его использование помогает сразу войти в экстремальную ситуацию с помощью волны эмоционального всплеска. Использование этой методики увеличит работоспособность организма и остроту восприятия, скорость реакции. Но для ее освоения нужна помощь психотерапевта. Также может помочь тренинг, направленный на личный рост и умение преодолевать экстремальные ситуации.

И помните – чтобы победить, в первую очередь нужна уверенность в себе, поэтому не ленитесь работать над собой, и результат придет быстрее!

Похожие материалы:

«Дрожит как заяц» или «Дрожит как лист осиновый». Так можно сказать и о замерзшем, и об испуганном человеке. А на самом же деле и причины дрожи, и механизм ее появления в этих двух случаях совершенно разные.

Дело в том, что когда человек чего-то пугается (резкого окрика, громкого выстрела, яркой вспышки….), то начинает очень активно действовать одна из зон его мозга, эта зона носит название – гипоталамус. А поскольку наш мозг – это центральный компьютер организма, и именно его слушаются все остальные органы, то он передает команду дальше. Дальше в случае испуга – этот сигнал идет в надпочечники. Надпочечники тоже знают свое дело и по приказу мозга мгновенно пополняют в организме запасы одного из гормонов – адреналина, да еще – кортизона. Они имеют и другое название — гормоны страха, или гормоны стресса.

Для чего же происходит такая сложная цепочка действий? Этот механизм работает в организме человека еще с давних – давних времен, когда люди были первобытными и жили в пещерах, а из одежды у них была только звериная шкура. Как охотились пещерные люди? С помощью дубинки да копья. Ну и вот представьте себе: пошли несколько таких воинов на охоту, допустим, на кабана. Дикого, страшного и с острыми клыками. Уже и все стрелы на него извели, и дубинки не помогают, и тут кабан разворачивается и решает, что лучший способ защиты – это нападение. И набрасывается на смельчаков, мчит прямо на них, выставив вперед клыки. Конечно, люди испугались.

И что? Если останутся стоять – не вернутся они с охоты к племени. Забьет, задерет их дикий зверь, исколет острыми клыками. Но тут в дело и вступал гипоталамус, за ним – надпочечники, и гормоны стресса. Главное их предназначение – взбодрить организм, добавить ему силы, решимости и мощи, заставить бежать. Вот оно, главное: бежать! И бежали тогда люди, куда глаза глядят, а может – наоборот, на зверя, чтобы добить. Именно это спасало им жизни и делало лучшими охотниками племени.

Прошло много веков с тех времен, и уже не нужно человеку бегать от диких зверей, а механизм сохранился и остался. К чему же приводит выработка адреналина и кортизона у современного человека? Они повышают давление крови, сердце начинает биться быстрее, пот струится ручьем. А поскольку человек никуда не бежит, а энергию израсходовать организму надо – гормоны-то уже выделились в кровь – мышцы начинают сбрасывать напряжение с помощью мелкой дрожи.

И, кстати, именно поэтому, если в момент перепуга или другого стресса переключиться на физическую активность, дрожь пропадает: ведь организм регулирует свое состояние с помощью природного естественного занятия: нагрузки на мышцы, чем у пещерного человека и был тот самый пресловутый бег.

Вы можете или написать свой.

Часто от ВСДшника или невротика можно услышать настороженный вопрос: «Почему у меня так часто трясутся руки? Ведь далеко не всегда я нахожусь в состоянии сильного стресса, когда им «положено» дрожать». Действительно, когда все анализы показывают отсутствие органических патологий, а нервная система кажется мирной, что побуждает руки трястись?

Проделки адреналина – громкие и тихие

Если у вас вегето-сосудистая дистония, невроз любой формы или частые, хронические стрессы, вы должны знать: ваша ЦНС только делает вид, что задремала. На самом же деле в ней продолжают происходить разные процессы, управляющие вашими органами и системами. И, если вы не бьетесь в истерике, это совсем не значит, что в крови отсутствует адреналин!

Когда у человека трясутся руки при волнении, здесь многое понятно. Таким тремором, проявляющимся в ситуации страха, природа наделила многих живых существ. Например, у кошек в опасной ситуации начинает дрожать хвост – и это нормальное проявление испуга. Чтобы убежать или выжить, нужно как можно больше энергии, и организм производит её сам: выделяется адреналин, учащается ритм сердца, повышается АД, а мышцы начинают дрожать в боевой готовности – будто само тело говорит: бей или беги! У некоторых людей дрожат руки, а у некоторых – колени, челюсти, пальцы, брюшные мышцы.

У организмов разные реакции, и кто-то даже при смертельной опасности может совсем не трястись. А некоторые организмы настолько чувствительны, что даже маленькая порция адреналина, ненароком выделившаяся в кровь, заставляет их руки плясать. А человек недоумевает: откуда ? Так, у ВСДшников, невротиков, ипохондриков происходит регулярная «поставка» гормона стресса в кровь, которую они морально не чувствуют. Ещё бы, после бурных и приступов страха уже вырабатывается привычка к гормону. Он становится чем-то вроде туалетной воды, которую со временем перестаёшь ощущать, если только не вылить на себя пол флакона. Однако тело не всегда считается с нашими привычками и реагирует на адреналин так же, как сердце дистоника может реагировать на смену погоды/магнитную бурю. Человек ещё не проснулся и не выглядывал в окно, а сердце уже пляшет.

Трясущиеся руки: причины и предпосылки

Если у вас трясутся руки от нервов, а доктора утверждают, что все органы (а особенно мозг, щитовидка и печень с почками) здоровы, вам следует более внимательно отнестись к своему психологическому состоянию. Какие причины могут вызывать ?

Причина Предпосылка Процесс
Постоянное сдерживание эмоций Любые стрессы могут стать поводом для выброса адреналина и готовности организма к бою. Телу всё равно, что это: важное выступление перед огромной аудиторией или собеседование, или волнительное свидание. У организма своя природная программа. И если ваш разум понимает, что сбегать никуда не надо, и волноваться тоже не надо, то телу этого не объяснишь. Вся энергия, которую организм моментально подготовил для потенциально опасной ситуации, подавляется вами – в некоторых ситуациях просто неуместно ни дрожать, ни показывать страх/гнев. В итоге внутреннее напряжение растёт и позже прорывается наружу в виде тремора. Часто это именно руки. Кстати, чем человек больше старается быть сдержанным по жизни, тем чаще у него дрожат руки в полном, казалось бы, спокойствии.
Психогенный тремор Если невротик часто фокусирует все свое внимание именно на руках, постоянно пытается проанализировать их состояние, то неудивительно, что он будет чувствовать руки как ничто другое в своём организме. И дрожь, которую он будет ощущать, может оказаться фальшивой, мнимой. Чем сильнее мы зацикливаемся на каком-либо органе, тем ярче мы ощущаем его. Вы даже можете попробовать провести такой эксперимент сами. Вы удивитесь, что многие ощущения можно вызвать, точно заклинанием, лишь силой мысли. Поэтому, когда у вас трясутся руки, старайтесь переключаться на другие органы. А лучше – на занятия.
Последствия воспитания Иногда ребёнок с неуемной энергией становится неугоден, и родители вынуждают его стать тихим, серьёзным, послушным. Для этого часто применяются разные меры наказания. В итоге вся энергия остаётся внутри, а во взрослом возрасте прорывается наружу в виде телесных проблем, например, тремора рук. Такая же проблема касается и тех людей, кто пытается обуздать собственный темперамент, стать более серьезным. На их взгляд, это как-то поможет им в жизни и карьере. Происходит то же, что и в ситуации сдерживания эмоций, описанной выше. Ложное «Я» вынуждает истинное «Я» прорываться наружу.
Слишком много кофе Организмы ВСДшников, паникеров, невротиков изначально слишком чувствительны к любым раздражителям. Что уж говорить о нервной системе. А кофе – это мощный стимулятор. Иногда даже слишком мощный для того, чтобы руки оставались спокойными. Внимание! Если от избытка кофе начали дрожать руки, это весьма тревожный сигнал. Он может намекать на приближающиеся проблемы с сердцем. Это означает, что организм и ЦНС работают на износ. Не усугубляйте себе здоровье!

Если в ваших планах нет визита к психологу/психотерапевту, вы можете попробовать освоить методы релаксации или же пытаться «выжечь» свой неуёмный адреналин.

Замечено, что при игнорировании тремора и усиленного позитивного переключения на другие вещи, адреналин начинает снижать интенсивность влияния на тело через 2-3 минуты. Также можно походить быстрым шагом по комнате, опять же не накручивая себя страхами и фантазиями. Помогает и горячая ванночка – следует подержать в ней руки 3 минуты.

Если меры самопомощи вызывают затруднения, и симптом не проходит, обратитесь за помощью специалистов.

Любая угрожающая или дискомфортная ситуация мобилизует организм. Так повелось еще с древних времен, когда в ответ на опасность наши предки реагировали, выбирая одно из двух – драку или бегство. Так же и сегодня – любая неприятная эмоция, независимо от нашей воли и желания, вызывает изменения в теле, которые подготовят его к защите или нападению: мышцы напрягаются, учащается сердцебиение и дыхание.

Но жизнь в современном обществе не позволяет нападать или убегать, она требует от людей проявления выдержки и самоконтроля. Их напряжение не реализуется в активном действии, тело остается пассивным. Поэтому остается только ждать, что постепенно возбуждение сойдет на нет. Но если это состояние – привычно для человека, а беспокойство, неуверенность, страх и тревога – его естественные переживания, то в теле со временем образуются мышечные зажимы – островки постоянного напряжения. Они лишают свободы, не позволяют до конца расслабиться и чувствовать себя легко и радостно.

Где поселяются страх и беспокойство?

Голова

Страх, желание убежать, избежать наказания сковывают лицо и стягивают кольцом кожу головы. Челюсти стиснуты, губы поджаты, голова все время опущена, втянута в плечи, будто человек хочет спрятаться, скрыться. Эмоции отображаются слабо, мимика очень ограниченна.

Грудь

Напряжение скапливается и сковывает грудную клетку – плечи приподнимаются и сжимаются, будто в попытке защититься; лопатки постоянно сведены, мышцы шеи все время сжаты. Дыхание поверхностное, неглубокое.

Спина и ноги

Ожидание нападения приводит к мышечным болям и вызывает болезни нижнего отдела позвоночника, остеохондроз, проблемы с суставами ног и ступнями.

А у вас есть такие зажимы от страха?

Проведите тест:

  1. Снимите обувь, сядьте прямо на край стула, согните ноги в коленях под прямым углом и поставьте их на весы – механические, а не электронные.
  2. Посмотрите, сколько весят ваши ноги? Если около 15-20% от веса тела – все в порядке, если больше – вы сидите неправильно, проверьте свою позу еще раз.
  3. Затем начинайте тест. Медленно, не помогая себе руками, поднимитесь со стула, вставая на весы (ваши ноги стоят на них с самого начала), и следите за стрелкой.

Если она «прыгнула» и показала вес больше вашего на:

  • 15-20 кг – вы имеете мышечные зажимы, как любой среднестатистический человек;
  • 30-40 кг – ваш мышечный панцирь довольно большой и это тревожный симптом!

Коррекция состояния и устранение панциря

Телесно-ориентированная психотерапия предлагает огромное количество техник для разбивания мышечных блоков. Многие из них можно использовать в домашних условиях.

Например, то же упражнение с весами – делайте его каждый день до тех пор, пока при вставании на весы стрелка не перестанет подпрыгивать и ваш вес не приблизится к обычному. Так вы научитесь двигаться свободно, грациозно и легко, а заодно избавите тело от зажатости.

Упражнение для глаз – раскрывайте их так широко, как только можете; вращайте из стороны в сторону; смотрите вниз, вверх и по диагонали – по 2 минуты.

Дыхательные упражнения:

  1. С партнером, который будет надавливать на грудную клетку в момент вдоха или выдоха. Такое дыхание требует усилий и расслабляет зажимы в области груди;
  2. Самостоятельно: делайте интенсивный вдох и одновременно широко раскрывайте глаза и рот, затем – спокойный, расслабленный выдох.

Двигательные упражнения – ежедневно по 10-20 минут (до сильного разогрева и пота):

  1. Танец: свободно, спонтанно, широкими движениями всеми участками тела. Можно подпрыгивать, трясти головой, главное – двигаться без остановки.
  2. Тряска: как дрожь, потряхивание всем телом. Встаньте и расслабьте шею, туловище, руки и ноги. Представьте себя тряпичной куклой на ниточках, которые кто-то беспорядочно дергает. От этого у вас болтаются руки и кисти, голова, свободно вращается шея, трясутся ноги и все туловище.

Делайте эти упражнения регулярно и со временем вы освободитесь от скованности и страха, почувствуете себя легко и будете спокойны в самых напряженных ситуациях.

Нервные тики у детей. Как с ними бороться?

Тики – молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта пожимание плечами, вздрагивания и пр.).

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако, известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например, 3-х лет и 6-7-ми лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания, сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущении. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках – перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (человек может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто сочетаясь с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. В частности, воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появления навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом и психологом.

Тик от испуга

Допустим, совершенно здоровый, спокойный ребенок испугался чужой собаки, которая бросилась на него во дворе, или строгой учительницы, устроившей ему разнос перед всем классом. И теперь у него дергается глаз или мышца щеки, или он делает такие движения шеей, как будто освобождается от тесного воротничка. Это тик невротический. Несмотря на устрашающее название, невротический тик – простой вариант. Он возникает от внешней травмы – испуга, стресса, напряжения, и лечится врачом за пару недель, от силы пару месяцев. После лечения исчезает бесследно.

Как лечить

Во-первых, для того, чтобы убедиться, что ваш случай – всего лишь слабость нервной системы, а не симптомы серьезных душевных болезней. Врач может об этом судить, изучив среди каких других расстройств наблюдается тик. Например, неврозоподобные тики сочетаются с быстрой утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, изменчивостью настроения, плохим сном. Надо исключить редкий тип таких навязчивых состояний, при которых тики с годами усложняются.

Во-вторых, когда диагноз станет ясен, врач назначит лечение. Для начала это могут быть физиопроцедуры: хвойные ванны (они очень хорошо действуют на 5–6-летних детей), успокоительный чай, электросон, электрофорез с бромом. Все это расслабляет нервную систему. Полезен массаж воротниковой зоны, он улучшает кровоснабжение мозга. Хорошо на ночь попить теплое молоко с медом – оно тоже успокаивает.

А родителям можно посоветовать:

Следите, чтобы ребенок высыпался Ему нужен щадящий режим и полноценный отдых в выходные дни Особенно берегите его нервную систему после болезни: даже пустячная простуда делает ее уязвимой еще на две недели И не обсуждайте его тики, чем больше о них говорите, тем ребенку становится хуже
Советы родителям

Не приставайте! Когда родители впервые замечают тики у ребенка, они начинают задавать ему вопросы: «Что это у тебя такое? Почему ты все время моргаешь?» Дети начинают искать оправдание своему состоянию и еще сильнее нервничают. Не акцентируйте на проблеме внимание всей семьи, а отправляйтесь к врачу.

Не корите себя за болезнь ребенка. Обычно родители, столкнувшись с проблемой детских тиков, чувствуют себя очень виноватыми: «Это я не уделял ему внимания. Это я не купила ему книгу, которую он у меня просил». Не стоит себя винить. Если у ребенка есть предрасположенность к тикам, рано или поздно они все равно бы появились.

Измените свой образ жизни. Задайте себе вопросы: правильно ли мы питаемся, все ли хорошо в отношениях между членами нашей семьи? Избегайте стрессов. Запишитесь в спортивный клуб всей семьей. Ребенку особенно полезны будут плавание и лыжи. Эти виды спорта укрепляют нервную систему и улучшают настроение. Постарайтесь сократить время общения детей с телевизором и компьютером до минимума.

15 признаков того, что может случиться остановка сердца: 03 марта 2019, 09:32

Болезни сердца нередко могут маскироваться под легкое недомогание, боли и общую слабость. Смертность в мире от внезапной остановки жизненно важного органа, по данным ВОЗ, может достигать около 7 миллионов человек в год. Разобраться в том, какие признаки могут говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях и сигнализировать о возможной остановке сердца, корреспонденту Tengrinews.kz помогла анестезиолог-реаниматолог Гульнур Байбулова.

Перечисленные ниже симптомы относятся к сердечно-сосудистым заболеваниям и которые в итоге могут привести к разрыву аорты, инфаркту миокарда, острому коронарному синдрому, тромбоэмболии легочной артерии, ишемической болезни сердца, заболеванию сосудов, варикозному расширению вен нижних конечностей и другим заболеваниям. 

При остром коронарном синдроме нарушается или полностью прекращается кровоснабжение. В таком случае на определенном участке к сердечной мышце не поступает кислород, что может привести не только к инфаркту, но и к смерти.

1. Дискомфорт в груди

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний — это не всегда боли. Нередко человек и сам не может понять, что его тревожит. Одни жалуются на стеснение в груди или давление, другим не дает покоя пощипывание, легкое жжение или невозможность глубоко вздохнуть. Медики советуют не надеяться, что дискомфорт «сам пройдет», а записаться на прием в к врачу, пройти УЗИ и электрокардиограмму. 

2. Боль в груди

Самым очевидным симптомом заболеваний сердца, как отмечает врач, является боль в груди с левой стороны. По характеру эта боль давящая или сжимающая, пациент может ощущать тяжесть или нехватку воздуха. Такой приступ нередко длится более 10 минут. Здесь даже гадать не приходится — в 90 процентах случаев это сердце сигнализирует о сбоях в работе. 

3. Боль в руках и ногах

Боль, которая отдается в левое плечо, левую или сразу в обе руки — один из неочевидных признаков проблем с сердцем. Обследование у кардиолога нужно пройти, если не получается точно идентифицировать очаг боли, а в обозримом прошлом на эти части тела не приходилось ударов или повреждений. Судороги и боль при ходьбе в икрах могут быть признаком периферической сосудистой болезни артерий ног. А если есть проблемы с сосудами ног, надо проверять и сердце.

4. Боль в нижней челюсти

Если периодически болит нижняя челюсть, ноют зубы, кариеса нет, а стоматолог разводит руками- не стоит обвинять его в непрофессионализме. Возможно, вы просто слегка простудились и нет повода для беспокойства. Но нелишним будет посетить кардиолога. Бывает и такое, что боли в нижней челюсти и зубах — признаки заболеваний сердца.  

Названы пять самых полезных для сердца продуктов

5. Потоотделение

Организм, выбрасывая изрядную долю адреналина в кровь, заставляет сердце быстрее биться, а сосуды работать с утроенной силой, из-за этого может начаться обильное потоотделение. Само по себе оно не страшно. Но если вместе с ним есть боли с ярко выраженной слабостью — пройдите обследование. В некоторых случаях потоотделение не имеет отношения к сердечным заболеваниям — при волнении или гипергидрозе, но иногда это сигнал, что ритм сердца нарушен.  


Фото: pixabay.com

6. Скачки давления 

Скачки давления могут быть кратковременными или постоянными. При постоянных скачках давления существует большой риск инсульта, и необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

7. Спутанность сознания и рассеянность 

Из-за аритмии, когда сердце стучит слишком быстро или слишком медленно, люди часто испытывают рассеянность и сложности с концентрацией. Давление падает, мозг не получает достаточно крови, возникает спутанность сознания. 

8. Обморок и потемнение в глазах

Обморок или потемнение в глазах происходят по разным причинам, но общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, которое в свою очередь приводит к сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг. Также обморок может быть следствием слишком быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца. 

9. Бледная или «синюшная» кожа

Изменение цвета кожи также может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. При нарушении кровообращения удаленные от сердца участки тела, а именно пальцы рук и ног, кончик носа, губы, ушные раковины, могут иметь синюшный оттенок. Этот говорит об избытке гемоглобина в крови. Признаком проблем с сердцем также может являться очень бледная и холодная кожа, особенно на лице. Так как идет отток крови и спазмы сосудов в коже.   


Иллюстративное фото:aifudm.net

10. Нехватка воздуха или одышка

Сердце подает кровь в органы и ткани. Если сердце транспортирует недостаточный объем крови (то есть возникает сердечная недостаточность. — Прим. автора), в легких скапливается жидкость, ухудшается газообмен и возникает отек легких. Отек легких как раз вызывает одышку, которая часто сопровождается ощущением удушья, нехватки воздуха или тяжести в груди.

В казахстанских аптеках продают препарат, способный вызвать остановку сердца

11. Тошнота и рвота

Изменение частоты и ритма дыхания, повышение слюноотделения, учащение сердечных сокращений и боль в сердце провоцируют тошноту и рвоту. 

12. Боль под лопаткой и в области шеи

Боли под лопаткой, между лопатками или в левой подлопаточной области, а также в области шеи также относятся к неочевидным признакам заболеваний сердца. Идет некроз мышц миокарда, кровоснабжение ухудшается.  


Иллюстративное фото: newsmir.info

13. Мигрень и головные боли

Мигрень и головные боли могут быть вызваны проблемами с циркуляцией крови. Визит в кардиологу лишним не будет.  

14. Храп

Громкий и раскатистый храп — ночное апноэ — тоже может быть признаком серьезных проблем с сердцем. Апноэ — это кратковременная остановка дыхания во время сна, которая плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе: может начаться гипоксия сердечной мышцы или развиться гипертония (повышенное кровяное давление). 

Счет на миллиметры. Сердце 9-дневного младенца прооперировали хирурги в Алматы

15. Слабость и усталость

Слабое сердце не может обеспечить полноценное кровообращение. Из-за этого органы и ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Чтобы выжить, организм уменьшает кровоснабжение менее важных органов, в первую очередь конечностей, и направляет кровь к более важным — сердцу, мозгу, легким. Из-за чего человек быстро устает и испытывает слабость.

«При такой клинической картине больному нужно срочно оказать первую помощь и вызвать неотложную медицинскую помощь. Больного ни в коем случае нельзя оставлять одного, особенно если наблюдается тошнота со рвотой и потеря сознания. Одной из частых причин может быть острый коронарный синдром», — говорит анестезиолог-реаниматолог Гульнур Байбулова.

Отдельно специалист отметила факторы, которые могут стать причиной заболеваний сердца: ожирение или высокий уровень холестерина в крови, чрезмерное употребление жирной пищи, злоупотребление табаком в любом виде (от курения до жевания), повышенное артериальное давление, сахарный диабет, частые эмоциональные стрессы или такие особенности характера, как агрессия, раздражительность, нетерпеливость.

25 сердечных приступов за сутки. Желание малыша жить покорило врачей

Еще быстрее, чем на сайте! Читайте наши новости в Telegram. Подписывайтесь на @tengrinews.

Синдром Туретта (для детей) — Nemours KidsHealth

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта — это заболевание, поражающее центральную нервную систему человека и вызывающее тики (движения или звуки, которые человек не может контролировать и которые повторяются снова и снова).

Есть два вида тиков — моторных тиков и вокальных . Моторные тики — это подергивания или движения, которые человек делает, но не может контролировать. Вокальные тики — это звуки, которые человек издает, но не может контролировать.Чтобы иметь синдром Туретта, у человека должно быть как минимум два моторных тика и один вокальный тик. Человек должен иметь тики каждый день или в перерывах и в течение года — и они должны начинаться до того, как человеку исполнится 18 лет.

Что значит синдром Туретта?

Тики похожи на икоту. Вы их не планируете и не хотите. Вы можете попробовать уловки, чтобы остановить икоту, например пить воду вверх ногами, но вы не можете просто решить прекратить икоту. Слишком продолжительная икота может даже вызвать боль и дискомфорт.Тики тоже могут быть такими.

Иногда тики могут быть немного похожи на «чесание зуда». Вы действительно не хотите почесать зуд, но вы просто ничего не можете с этим поделать. В таких ситуациях у человека есть некоторый контроль над тиком. Человек чувствует побуждение сделать движение или звук, прежде чем это сделать. Человек может даже некоторое время сдерживать тик. Но в конце концов человеку придется отпустить тик.

Каковы симптомы синдрома Туретта?

Люди с синдромом Туретта имеют как моторные, так и вокальные тики.Моторные тики — это движения мышц, которые человек не может контролировать, и они включают в себя моргание глаз, тряску головой, подергивание рук и пожимание плечами. Вокальные тики — это звуки, которые человек с синдромом Туретта издает своим голосом и не может контролировать. Прочищение горла, кряхтение и кашель — все это обычные вокальные тики.

У человека с синдромом Туретта иногда возникает сразу несколько типов тиков. Тики могут возникать в течение дня. Но тики часто случаются реже или полностью проходят, когда человек концентрируется (например, работает за компьютером) или расслабляется (например, слушает музыку).

Тип тиков часто меняется со временем. Частота возникновения тиков тоже меняется. Тики обычно усиливаются, когда человек находится в состоянии стресса (например, при подготовке к важному экзамену), возбужден или очень возбужден чем-то (например, на вечеринке по случаю дня рождения или во время занятий спортом). Тики могут возникать даже тогда, когда человек впервые засыпает, но обычно замедляются и полностью исчезают на более глубоких стадиях сна.

Иногда у человека с синдромом Туретта могут быть другие состояния, например синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или проблемы с обучением.

с.

У кого синдром Туретта?

Синдром Туретта гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и он всегда начинается в возрасте до 18 лет — обычно в возрасте от 5 до 9 лет.

Почему люди заболевают синдромом Туретта?

Синдром Туретта — это генетическое заболевание, что означает, что он передается от родителей человека. Синдром Туретта не заразен, и вы не можете заразиться им от человека, у которого он есть.

Никто не знает точной причины синдрома Туретта, но некоторые исследования указывают на проблему с тем, как нервы взаимодействуют в головном мозге.Нейротрансмиттеры — химические вещества в головном мозге, передающие нервные сигналы от клетки к клетке, — могут играть определенную роль.

Как диагностируется синдром Туретта?

Каждому, у кого тик, необходимо обратиться к врачу и, возможно, к неврологу (врачу, который много знает о нервной системе).

У всех детей с синдромом Туретта есть тики, но у человека могут быть тики и без синдрома Туретта. Например, некоторые состояния здоровья и лекарства могут вызывать тики. И у многих детей тики исчезают сами по себе через несколько месяцев или год.Поэтому врачам важно знать, что вызывает тики.

Поскольку не существует единого теста на синдром Туретта, врач должен составить подробный семейный и медицинский анамнез и изучить симптомы пациента. Иногда врач назначает несколько других анализов, таких как анализы крови, ЭЭГ и сканирование мозга.

Как лечится синдром Туретта?

От синдрома Туретта нет лекарства, но в большинстве случаев лечение не требуется. Ребенок с синдромом Туретта может справляться с тиками и по-прежнему заниматься обычными делами, например ходить в школу и играть с друзьями.Если тики затрудняют выполнение обычных дел, врач может порекомендовать лекарство.

Также может быть полезно посещение психолога или психиатра. Синдром Туретта не является психологической проблемой, но терапевт может научить его навыкам совладания и расслабления, которые могут помочь. Они также могут помочь с другими проблемами, которые могут быть связаны с синдромом Туретта, такими как СДВГ и тревожность.

Стресс или расстройство могут усугубить тики, и дети с синдромом Туретта могут расстроиться из-за тиков и связанных с ними проблем.Консультанты и организации, занимающиеся синдромом Туретта, могут помочь детям научиться объяснять тики другим.

Как мне действовать в отношении того, у кого это есть?

Дети с синдромом Туретта хотят, чтобы их лечили, как и всех остальных. Они могут делать обычные дела, как и другие дети.

Многие дети с синдромом Туретта поправляются с возрастом. Но некоторые люди всегда будут жить с синдромом Туретта. Хорошая новость в том, что это не сделает их менее умными, и взрослые с синдромом Туретта могут вести нормальную счастливую жизнь.

Что такое синдром Туретта? | CDC

Синдром Туретта (TS) — это заболевание нервной системы . TS вызывает у людей «тики».

Тики — это внезапные подергивания, движения или звуки, которые люди повторяют неоднократно. Люди, у которых есть тики, не могут помешать своему телу делать эти вещи. Например, человек может постоянно моргать. Или человек может неохотно издать хрюкающий звук.

Тики немного похожи на икоту.Даже если вы не хотите икать, ваше тело все равно это делает. Иногда люди могут на время удержать себя от определенного тика, но это сложно. В конце концов человек должен сделать тик.

Типы тиков

Есть два типа тиков — моторные и вокальные:

Моторные тики

Моторные тики — это движения тела. Примеры моторных тиков включают мигание, пожимание плечами или подергивание рукой.

Вокальные тики

Вокальные тики — это звуки, которые человек издает своим голосом.Примеры вокальных тиков включают мычание, откашливание или выкрикивание слова или фразы.

Тики могут быть простыми или сложными:

Простые тики

Простые тики затрагивают лишь несколько частей тела. Примеры простых тиков включают прищуривание или обнюхивание.

Сложные тики

Сложные тики обычно затрагивают несколько разных частей тела и могут иметь определенный узор. Пример сложного тика — покачивание головой при рывке рукой, а затем подпрыгивание.

Симптомы синдрома Туретта

Основные симптомы ТС — тики. Симптомы обычно появляются в возрасте от 5 до 10 лет. Первыми симптомами часто являются двигательные тики, возникающие в области головы и шеи. Тики обычно усиливаются в стрессовые или волнующие моменты. Они имеют тенденцию улучшаться, когда человек спокоен или сосредоточен на какой-либо деятельности.

Типы тиков и их частота со временем сильно меняются. Несмотря на то, что симптомы могут появляться, исчезать и снова появляться, эти состояния считаются хроническими.

В большинстве случаев тики уменьшаются в подростковом и раннем взрослом возрасте, а иногда полностью исчезают. Однако многие люди с TS испытывают тики во взрослом возрасте, а в некоторых случаях тики могут усиливаться в зрелом возрасте. 1

Хотя средства массовой информации часто изображают людей с TS как невольно выкрикивающих нецензурную лексику (так называемая копролалия) или постоянно повторяющих слова других людей (так называемая эхолалия), эти симптомы встречаются редко и не требуются для диагностики TS.

Диагностика синдрома Туретта

Не существует единого теста, такого как анализ крови, для диагностики TS. Медицинские работники смотрят на симптомы человека, чтобы диагностировать TS и другие тиковые расстройства. Тиковые расстройства отличаются друг от друга типом присутствующего тика (моторный или вокальный, или их комбинация) и продолжительностью симптомов. TS может быть диагностирован, если у человека есть как моторные, так и вокальные тики, и симптомы тиков наблюдаются не менее года.

Подробнее о диагностике СТ и других тиковых расстройств »

Лечение синдрома Туретта

Хотя TS неизлечимо, существуют методы лечения тиков.Многие люди с ТС имеют тики, которые не мешают их повседневной жизни, и поэтому не нуждаются в лечении. Тем не менее, если тики вызывают боль или травму, доступны лекарства и поведенческие методы лечения; мешать учебе, работе или общественной жизни; или вызвать стресс.

Подробнее о лечении »

Прочие проблемы и условия

Познакомьтесь с двумя семьями и узнайте об их опыте жизни с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и синдромом Туретта

Посмотреть видео »

TS часто возникает при других условиях.У большинства детей с диагнозом СТ также было диагностировано по крайней мере одно дополнительное психическое, поведенческое расстройство или расстройство развития, такое как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревожность или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Важно выяснить, есть ли у человека с ТС какие-либо другие заболевания, и лечить эти состояния должным образом.

Подробнее о других проблемах и условиях »

Факторы риска и причины

Доктора и ученые не знают точной причины TS.Исследования показывают, что это наследственное генетическое заболевание. Это означает, что он передается от родителя к ребенку через генов .

Узнать больше о факторах риска и причинах »

Кто пострадал?

По оценкам

исследований, в которых участвовали дети с диагностированным и недиагностированным TS, у 1 из 162 детей есть TS. В Соединенных Штатах у 1 из каждых 360 детей в возрасте от 6 до 17 лет был диагностирован TS, согласно отчетам родителей. 3,4 Это говорит о том, что около половины детей с TS не имеют диагноза.

TS может влиять на людей всех расовых и этнических групп. Мальчики болеют в три-пять раз чаще, чем девочки.

Дополнительная информация

Ссылки

  1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств s:, пятое издание: DSM-5. Вашингтон; 2013.
  2. Bloch, MH, Leckman, JF. Клиническое течение синдрома Туретта. J Psychosom Res. 2009; 67 (6): 497-501.
  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Распространенность диагностированного синдрома Туретта у лиц в возрасте 6-17 лет — США, 2007 г. MMWRpdf icon Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58 (21): 581-5.
  4. Бицко, Р. Х., Холбрук, мл., Виссер, С. Н., Минк, Д. В., Зиннер, Ш., Гандур, Р. М., Блумберг, С. Дж. (2014). Национальный профиль синдрома Туретта, 2011-2012 гг. J. Dev Behav Pediatr. 35 (5), 317-322.

Тики — NHS

Тики — это быстрые повторяющиеся движения мышц, которые приводят к внезапным и трудно контролируемым толчкам или звукам тела.

Они довольно часто встречаются в детстве и обычно впервые появляются примерно в 5-летнем возрасте. Изредка они могут начаться во взрослом возрасте.

Тики обычно не серьезны и со временем улучшаются. Но они могут расстраивать и мешать повседневной деятельности.

Синдром Туретта, термин, который используется, когда тики длятся более года, рассматривается отдельно.

Виды тиков

Есть много видов тиков.Некоторые из них влияют на движения тела (двигательные тики), а другие вызывают звук (вокальные или звуковые тики).

Примеры тиков:

  • мигает, морщит нос или гримасничает
  • подергивание или удары головой
  • щелкая пальцами
  • прикосновение к другим людям или предметам
  • кашляет, кряхтит или принюхивается
  • повторение звука или фразы — в небольшом количестве случаев это может быть что-то непристойное или оскорбительное

Тики могут возникать случайно и могут быть связаны со стрессом, тревогой, усталостью, возбуждением или счастьем.Им становится хуже, если о них говорят или на них сосредотачиваются.

Они часто начинаются с неприятного ощущения, которое накапливается в теле до облегчения от тика, известного как позыв, хотя иногда их можно частично подавить.

Узнайте больше об общих типах тиков.

Когда обращаться за GP

Тики обычно несерьезны и не повреждают мозг.

Вам не всегда нужно обращаться к терапевту, если они легкие и не вызывают проблем.Иногда они могут исчезнуть так же быстро, как появились.

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоят тики у себя или вашего ребенка, вам нужна поддержка или совет, или тики:

  • возникают очень регулярно, учащаются или становятся более серьезными
  • вызывают эмоциональные или социальные проблемы, такие как смущение, запугивание или социальную изоляцию
  • причиняют боль или дискомфорт (некоторые тики могут привести к случайным травмам)
  • мешает повседневной деятельности, учебе или работе
  • сопровождаются гневом, депрессией или членовредительством

Врач должен уметь диагностировать тик по его описанию и, если возможно, увидеть его.Запись короткого видео может быть полезной, но будьте осторожны, чтобы не привлекать слишком много внимания на тик во время съемки, так как это может усугубить ситуацию.

Средства от тиков

Лечение не всегда требуется, если тик легкий и не вызывает других проблем. Советы по самопомощи, такие как избегание стресса или усталости, часто очень полезны для большинства людей.

Если тик более серьезен и влияет на повседневную деятельность, можно рекомендовать терапию, направленную на снижение частоты возникновения тиков.

Основные методы лечения тиков:

  • Терапия изменения привычки — ее цель — помочь вам или вашему ребенку научиться намеренным движениям, которые «конкурируют» с тиками, поэтому тики не могут возникать одновременно.
    • Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (КПиТ) — набор поведенческих методов, помогающих овладеть навыками уменьшения тиков
  • Воздействие с предотвращением реакции (ERP) — это направлено на то, чтобы помочь вам или вашему ребенку привыкнуть к неприятным ощущениям, которые часто возникают непосредственно перед тиком, и которые могут остановить возникновение тика

Существуют также лекарства, помогающие уменьшить тики.Их можно использовать вместе с психологической терапией или после безуспешной попытки этих методов лечения.

Подробнее о лечении тиков.

Как долго длятся тики?

В большинстве случаев тики со временем проходят или полностью исчезают.

Иногда они могут длиться всего несколько месяцев, но часто они приходят и уходят в течение нескольких лет.

Обычно они наиболее тяжелы в возрасте от 8 до подросткового возраста и обычно начинают улучшаться после полового созревания.

Причины тиков

Непонятно, что вызывает тики. Считается, что они возникают из-за изменений в частях мозга, которые контролируют движение.

Они могут передаваться семьями, и во многих случаях, вероятно, есть генетическая причина. Они также часто возникают вместе с другими условиями, такими как:

Тики иногда могут быть вызваны приемом запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины, а иногда и более серьезными заболеваниями, такими как церебральный паралич или болезнь Хантингтона.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

двигательных расстройств | Бостонская детская больница

Что такое двигательные расстройства?

У детей с двигательными расстройствами возникают нежелательные движения или проблемы с движением в соответствии с их намерениями. Термин «двигательные расстройства» является широким и включает широкий спектр состояний с большим разнообразием причин. В то время как дети с параличом или спастичностью также испытывают трудности с передвижением, двигательные расстройства отличаются тем, что аномальные движения являются «дополнительными» или добавляются к движениям, которые дети намереваются делать.

Двигательные расстройства могут поражать одну или несколько частей тела и со временем могут меняться по локализации и степени тяжести. Аномальные движения могут происходить сами по себе или могут возникать только тогда, когда ребенок двигается или пытается сделать определенное движение. Иногда движения более очевидны в определенное время дня или имеют определенные триггеры или ситуации, которые усугубляют их.

Какие бывают типы двигательных нарушений?

К типам двигательных расстройств относятся:

Хорея

Хорея — это симптом неврологического повреждения, а не болезнь сама по себе.Дети с хореей имеют нерегулярные плавные движения, которые иногда называют «танцевальными». Иногда движения включаются в движения, которые ребенок намеревается сделать. Они могут быть медленными и корчащимися или более сильными. Если хорея поражает ноги, дети могут часто спотыкаться и испытывать трудности при ходьбе, но редко падают.

Хорея у детей может быть вызвана травмой головного мозга при рождении, травмой головы, инфекцией, воспалением или токсической реакцией на лекарства. В некоторых случаях это может быть генетическая причина.

Тремор

Тремор — это ритмическое дрожание или дрожание конечности. Иногда это происходит у детей как осложнение основного заболевания или травмы головы, как побочный эффект тяжелых лекарств или как следствие генетического заболевания. Тремор может возникать в покое или во время движения и может возникать отдельно или вместе с другими симптомами, такими как слабость конечностей и трудности с точной настройкой движений.

Тремор иногда передается по наследству. Наиболее распространенная наследственная форма известна как эссенциальный тремор.

Иногда тремор — это всего лишь временная часть двигательного развития ребенка; в других случаях это может быть продолжительным. В отличие от большинства других двигательных расстройств, дети иногда могут сознательно подавлять тремор.

Миоклонус

Миоклонус — это двигательное расстройство, сопровождающееся очень быстрыми, внезапными непроизвольными мышечными сокращениями, которые ребенок не может подавить. Подергивания могут быть случайными или частыми, а также случайными или полуритмическими. Миоклонус иногда имеет триггеры, такие как удерживание тела в определенной позе, прикосновение или испуг.В других случаях может показаться, что симптомы появляются без причины.

Миоклонус часто является доброкачественным заболеванием, не влияющим на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе, но для определения типа миоклонуса и его причины крайне важно пройти обследование у специалиста по двигательным расстройствам.

Миоклонус может возникнуть после тяжелой черепно-мозговой травмы, а также может быть следствием нарушения обмена веществ или нейродегенеративного заболевания. Это также может быть частью судорожного расстройства, называемого миоклонической эпилепсией, и по этой причине часто рекомендуется проверять детей с миоклонусом на эпилепсию.

Дистония

У детей с дистонией неправильные сигналы мозга вызывают ненормальное сокращение групп мышц. Вместо того чтобы сокращаться скоординированным образом, мышцы могут сокращаться противодействуя друг другу: мышцы «толкания» и «тяги» активны одновременно, вызывая болезненные или дискомфортные скручивающие движения и неловкие изгибающиеся позы.

Дистония часто вызывается определенными действиями, такими как письмо или ходьба, но также может возникать, когда ребенок находится в состоянии покоя.Симптомы часто начинаются в одной части тела, например, в руке, ноге или рту, а затем распространяются на другие части тела.

Тики

Тики — это внезапные непроизвольные движения или звуки, которые приходят и уходят с течением времени. Они довольно часто встречаются у детей, и их обычно лечит педиатр. Мышечные тики могут поражать любую часть тела и могут различаться по степени тяжести — от очень легкой и малозаметной до очень разрушительной, частой и тяжелой. Дети обычно способны подавлять тики, по крайней мере временно, но при сопротивлении тикам они будут чувствовать нарастающее чувство «неправильности» или «толчка».

Если тики сохраняются, несмотря на лечение, ребенку, возможно, необходимо обратиться к специалисту по двигательным расстройствам. Приблизительно от 10 до 15 процентов детей заметят прогрессирование тиков и станут потенциально инвалидизирующими, но большинство тиковых расстройств проходят или становятся минимальными к тому времени, когда ребенку исполняется 20 лет.

Если у ребенка наблюдаются как вокальные, так и двигательные тики, длящиеся более года, у него синдром Туретта.

Паркинсонизм

У детей с паркинсонизмом как минимум два симптома болезни Паркинсона: мышечная ригидность, проблемы с равновесием или частые падения, медленные движения или тремор в состоянии покоя.Сам по себе паркинсонизм является наименее распространенным двигательным расстройством у детей. Чаще всего симптомы возникают как побочное действие лекарств. Паркинсонизм также может быть результатом генетических состояний, вызывающих дегенерацию мозга, таких как болезнь Вильсона, ювенильная болезнь Хантингтона и лизосомные расстройства, а также различные формы травм головного мозга.

Атаксия

Атаксия — нарушение координации движений, вызванное травмой или дисфункцией мозжечка. Его симптомы — неуклюжесть, нарушение равновесия, неравномерность движений и неспособность выполнять точные или плавные движения.

Атаксия может иметь разные паттерны. Некоторые случаи начинаются внезапно в результате инсульта, воспаления или инфекции и обычно проходят после лечения этих причин. Другие типы атаксии периодически приходят и уходят и вызываются эпилепсией, генетическими мутациями, метаболическими нарушениями или атипичными типами мигрени.

Функциональные неврологические расстройства

Помимо вышеперечисленных состояний, двигательные расстройства у детей нередко возникают после стрессовых жизненных событий.Состояние, известное как расстройство с функциональными неврологическими симптомами, иногда называемое конверсионным расстройством, может вызывать любое из двигательных расстройств, описанных выше, даже если неврологическая причина или состояние не могут быть идентифицированы.

Функциональные расстройства также могут возникать у детей с другими неврологическими проблемами и усугублять существующее двигательное расстройство. Хорошая новость заключается в том, что большинство детей выздоравливают от этого типа двигательного расстройства после переобучения физиотерапевтами и постоянной поддерживающей терапии у невролога.В некоторых случаях детям может быть полезна совместная помощь психолога или психиатра.

Каковы причины двигательных нарушений?

Двигательные расстройства могут быть результатом многих типов травм головного мозга, таких как травмы головы, инфекции, воспаления, нарушения обмена веществ, токсины или непреднамеренные побочные эффекты лекарств. Они также могут быть симптомом других основных заболеваний или состояний, включая генетические нарушения.

Как мы лечим двигательные расстройства

В Детской больнице Бостона у нас есть команда специалистов, которые специализируются на диагностике и лечении двигательных нарушений у детей.Мы проводим обследование и лечение детей с атаксией, хореей, дистонией, миоклонусом, тремором, тиковыми расстройствами, синдромом Туретта и другими двигательными расстройствами.

Tics and Kids: когда мне обращаться за помощью?

До 24% детей имеют преходящие тики. Подсчитано, что от 1 до 10 на 1000 детей и подростков имеют хронические тики (также иногда называемые синдромом Туретта, когда у них есть как моторные, так и звуковые тики). Родители могут сначала заметить, что у их ребенка тик, когда он или она демонстрируют короткие, внезапные, стереотипные движения или звуки, усиливающиеся при стрессе, тревоге или волнении.Эти тики начинаются в среднем в возрасте от 6 до 7 лет, а соотношение мужчин и женщин составляет 3: 1. Хотя точный механизм того, как и почему формируются тики в головном мозге, неизвестен, заболевание, вероятно, связано с нарушениями нейротрансмиттеров в базальных ганглиях и часто присутствует у нескольких членов семьи, что указывает на генетическую основу этих нарушений. Когда родители приводят своего ребенка к врачу для диагностики тикового расстройства, они могут ожидать, что визит будет включать в себя физический осмотр, а также изучение истории и описание движений.Если неврологическое обследование отклоняется от нормы (например, повышенный тонус, спастичность, ригидность или слабость), тики могут быть вторичными по отношению к другому состоянию, и следует выполнить МРТ головного мозга с контрастом и без него. Также вашего ребенка следует направить к неврологу. Однако в подавляющем большинстве случаев дальнейшие исследования не требуются, если это не подтверждают клинические данные и клинические данные. Многие родители с удивлением узнают, что большинство тиков у детей преходящи и не требуют лечения.Даже пациенты с легкой формой синдрома Туретта могут не нуждаться в лечении, поскольку лечение показано только тогда, когда тики мешают повседневной деятельности, социальному взаимодействию, вызывают дискомфорт или влияют на успеваемость в школе. Если требуется лечение, основная цель — оптимизировать качество жизни пациента за счет уменьшения тиков и улучшения поведенческих проблем. Когнитивно-поведенческая терапия, включая обучение обращению с привычками, является единственным доступным лечением, кроме фармацевтических препаратов.Если показаны потребности в лекарствах, лечение следует выбирать с учетом профиля побочных эффектов и наличия дополнительных условий. Помимо синдрома Туретта у ребенка могут присутствовать и другие заболевания. Крупное международное исследование 3500 пациентов показало, что 60% пациентов с синдромом Туретта имели СДВГ, а 27% — ОКР. Еще 32% имели обсессивно-компульсивное поведение, 23% — нарушение обучаемости и 15% — расстройство поведения или оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD). Мальчики также чаще, чем девочки, имели сопутствующие заболевания — это означает, что они с большей вероятностью испытали наличие одного или нескольких расстройств в дополнение к основному заболеванию.Тики могут усиливаться и уменьшаться по степени тяжести (часто описываемой как нарастание и убывание) с течением времени (от нескольких дней до недель или месяцев). Тики также могут стать менее частыми, если пациент занимается другими умственными задачами, и могут увеличиваться по мере увеличения стресса, беспокойства или волнующих ситуаций. Один вопрос, который следует задать себе, если ваш ребенок испытывает тики, — это: «Беспокоит ли ребенка тик?» Если это не так, и если тик не мешает учебе, его, вероятно, не нужно устранять у специалиста, хотя обсуждение этого вопроса с вашим лечащим врачом всегда является хорошей идеей.Поиск признаков беспокойства и проблем с концентрацией также важен, если у вашего ребенка тики. Часто решение этих проблем не менее важно, а зачастую даже важнее, чем сами тики. Также помните, что если у вашего ребенка хронические тики (> 1 года), они часто спонтанно улучшаются (в 80% случаев) в подростковом возрасте.

Малыши и тики — Tribeca Pediatrics

Оливия Бриггс, автор в Tribeca Pediatrics

От моргания глаз до пожатия плечами до нервного кашля — все малыши предрасположены к тикам, особенно на стадии их развития.Хотя нет причин ругать себя, если проявляется подобное поведение, это может означать, что ваш ребенок испытывает стресс или дискомфорт. В этом месяце мы поговорим о различных формах тиков, которые могут возникнуть в раннем детстве, и о том, что родители могут сделать, чтобы помочь.

По следам тика

Есть два типа тиков: вокальные — короткие звуки и моторные — короткие физические движения. Простые тики включают в себя мигание глаз, подергивание головой, подергивание носа или другие небольшие движения или звуки.Сложные двигательные тики состоят из серии движений и / или звуков, каждый раз повторяющихся в одном и том же порядке. Как при простых, так и при сложных тиках действие обычно повторяется.

Тики, какими бы неудобными они ни были для ребенка, их можно подавить. Это важное различие, которое следует проводить при попытке диагностировать, является ли то, что вы видите, тиком или подергиванием мышц. Мышечные подергивания или миоклонические подергивания вообще невозможно контролировать.

Причины

Простые и сложные тики поражают 25% детей и, как известно, развиваются уже в трехлетнем возрасте.Точно неизвестно, что вызывает тик, но некоторые исследования обнаружили связь с умными, успешными молодыми людьми, а также с детьми, которые слишком мало спят. Если тяжесть и частота тиков увеличиваются, вам следует обратиться за дополнительным обследованием.

Лечение

Это не означает, что вы должны уделять много внимания новому поведению вашего ребенка. На самом деле вам следует делать прямо противоположное. Большинство тиков проходят в течение нескольких месяцев без какого-либо вмешательства.Указывая на это или говоря ребенку, чтобы он прекратил такое поведение, на самом деле может повысить уровень стресса.

Что вы можете сделать, так это взглянуть на окружающую среду вашего ребенка и устранить определенные факторы, которые могут усилить давление. Если они входят в состав конкурентоспособной спортивной команды, возможно, им пора сделать небольшой перерыв или вытащить вашего чемпиона по правописанию из соревнований этого года. Они могут не разговаривать с вами несколько дней, но, по крайней мере, они получат так необходимый отдых.

Если тик вашего ребенка продолжается более нескольких месяцев, возможно, пора записаться на прием.Хотя это очень редко, некоторые тики можно отнести к категории синдрома Туретта или хронического тикового расстройства.

Итак, как всегда, когда дело касается тиков, сохраняйте спокойствие. И, возможно, если вы так склонны, используйте его появление как предлог, чтобы провести расслабляющий отпуск со своим малышом.

Постоянное сотрясение головой в виде восьмерки и из стороны в сторону является маркером ромбэнцефалосинапсиса.

Mov Disord. Авторская рукопись; доступно в PMC, 14 июля 2017 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5510988

NIHMSID: NIHMS509646

, MD, 1 , MPH, 2 , MS, 3 , , 2 , MD PhD, 4 , MD, 2 , MD PhD, 5 , MD, 6 , PhD, 6, 7 and, MD PhD 2

Hannah M Талли

1 Отделение неврологии Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, США

Дженнифер К. Демпси

2 Департамент педиатрии, Отделение генетической медицины, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Gisele E Ishak

3 Отделение радиологии Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, США

Маргарет П. Адам

2 Департамент педиатрии, Отделение генетической медицины, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Джонатан В. Минк

4 Кафедры неврологии, нейробиологии и анатомии, мозговых и когнитивных наук и педиатрии, Университет Рочестера, Рочестер, штат Нью-Йорк, США

Уильям Б. Добинс

2 Департамент педиатрии, Отделение генетической медицины, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Sidney M Gospe, Jr

5 Кафедры неврологии и педиатрии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Эйвери Вайс

6 Отделение офтальмологии, Детская больница Сиэтла, Сиэтл, Вашингтон, США

Джеймс О Филлипс

6 Отделение офтальмологии, Детская больница Сиэтла, Сиэтл, Вашингтон, США

7 Кафедра отоларингологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Дэн Доэрти

2 Департамент педиатрии, Отделение генетической медицины, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

1 Отделение неврологии Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, США

2 Департамент педиатрии, Отделение генетической медицины, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

3 Отделение радиологии Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, США

4 Кафедры неврологии, нейробиологии и анатомии, мозга и когнитивных наук и педиатрии, Университет Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк, США

5 Кафедры неврологии и педиатрии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

6 Отделение офтальмологии, Детская больница Сиэтла, Сиэтл, Вашингтон, США

7 Департамент отоларингологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Автор для переписки: Ханна М. Талли, Лаборатория Добинса, M / S C9S-10, Центр интегративных исследований мозга, 1900 9 th Avenue, Сиэтл , WA, 98101, уд.wu @ yllutmh, 206-884-1353 Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Mov Disord См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.
Дополнительные материалы

Supp Video S1: Video 1: Мальчик в возрасте 21 месяца, качая головой.

GUID: D4656EBD-4F6D-48BD-B03C-72D090F50BAF

Supp Video S2: Video 2: Мальчик трех лет с трясущейся головой. Обратите внимание на прекращение движений при визуальной фиксации.

GUID: 66D154A1-D6B1-41D7-83B0-5D5F116421F5

Supp Video S3: Video 3: Девочка 8 лет, трясущая головой.

GUID: 6980705E-01E7-41AD-BA67-7FF9E9520181

Supp Video S4: Video 4: 10-летняя девочка с трясущейся головой. Обратите внимание на дополнительные стереотипы (хлопанье руками) и прекращение движений с визуальной фиксацией.

GUID: 07B17674-31B8-4625-B171-B28CCF643CFE

Supp Video S5: Video 5: Женщина 27 лет, трясущая головой.Этому пациенту в младенчестве поставили диагноз: стеноз водопровода. Врач распознал связь между тряской головой и пороками развития заднего мозга, проверил МРТ и обнаружил ранее нераспознанный ромбэнцефалозинапс.

GUID: 13E41163-6355-437E-B778-5DA21366D901

Резюме

Предпосылки

Стереотипы покачивания головой описаны у пациентов с неврологическими нарушениями. Мы отметили необычное преобладание тряски головы у пациентов с ромбэнцефалозинапсисом (РЭС).Мы стремились более подробно описать движения и определить, может ли глазодвигательное и вестибулярное тестирование выявить их причину.

Методы

Информация была собрана в результате прямого наблюдения, видеообзора и анкетирования родителей 59 пациентов с РИЭ. Глазодвигательное и вестибулярное тестирование выполнено 4 детям.

Результаты

У 50 из 59 пациентов наблюдались стойкие тряски головой, которые часто наблюдались за годы до того, как был обнаружен ВИЭ. У трех пострадавших детей наблюдались нарушения центральной вестибулярной обработки.

Выводы

В ВИЭ часто бывает тряска головой. Эти характерные движения могут быть источником сигнала для дефектной вестибулярной системы или могут представлять двигательный паттерн, который обычно подавляется вестибулярной обратной связью. Постоянное сотрясение головы должно предупредить врачей о возможном наличии врожденной аномалии заднего мозга, которая влияет на вестибулоцеребеллум, особенно на РЭС.

Ключевые слова: стереотипия, синдром качающейся куклы, ромбэнцефалосинапсис, двигательное расстройство, вестибулярная дисфункция

Введение

Стереотипные движения головы были описаны в связи с различными неврологическими состояниями, а также у нормальных детей.Происхождение этих движений неизвестно. Мы отметили необычное преобладание характерных движений при качании головой в когорте пациентов с ромбэнцефалозинапсисом (RES), недиагностированным пороком развития головного мозга, характеризующимся частичным или полным отсутствием червя мозжечка с непрерывностью полушарий мозжечка по средней линии 1 (). Мы предположили, что постоянное сотрясение головой может дать важный диагностический ключ к наличию RES. Мы также пришли к выводу, что эта группа пациентов может дать представление о патобиологии стереотипов тряски головой в целом.Поэтому мы стремились дополнительно охарактеризовать эти движения и определить, может ли наблюдение за поведением в сочетании с глазодвигательным и вестибулярным тестированием дать ключ к разгадке их происхождения.

Характеристики МРТ РЭС

A – C: RES. Срединное сагиттальное Т1-взвешенное изображение демонстрирует скорее полушаровую, чем вермиевую дольчатую структуру мозжечка (A). Осевое Т2-взвешенное изображение показывает слияние белого вещества мозжечка по средней линии и желудочка 4 -го в форме замочной скважины (B).Коронарный T2 демонстрирует непрерывность листов мозжечка по средней линии без промежуточного червя (C). D – F: Нормальный мозг.

Методы

Прием пациентов

Пациенты с РЭС ранее были выявлены из регистров пороков развития головного мозга, которые ведутся двумя авторами (Doherty, Dobyns).

Оценка стереотипов и связанных состояний

Мы собрали информацию о движениях головы путем прямого наблюдения, просмотра видео, предоставленного родителями и лечащими врачами, а также опроса родителей.Мы также собрали информацию о возрасте начала, обостряющих и улучшающих факторах, дополнительных стереотипах и тиках, а также о клинических особенностях, указывающих на синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Степень ромбэнцефалосинапсиса

Степень ромбэнцефалозинапсиса оценивали детский нейрорадиолог (Ishak), педиатр, специализирующийся на пороках развития заднего мозга (Doherty), и детский невролог (Tully).Оценка степени тяжести от 1 до 4 была присвоена в зависимости от вовлеченных структур (1: передний и задний червя и узелок, по крайней мере, частично присутствуют, 2: отсутствует задний червяк, 3: отсутствует передний и задний червяк, 4: отсутствует передний и задний червяк и nodulus), как описано ранее 1 .

Глазодвигательное и вестибулярное тестирование

Глазодвигательное и вестибулярное тестирование было выполнено в специальной лаборатории вестибулярным нейрофизиологом (Филлипс) и детским офтальмологом (Вайс).Глазодвигательные функции оценивались с помощью бинокулярной видеоокулографии (SMI 2D VOG) в темноте и в ответ на движущиеся и неподвижные точечные цели, а также на движущийся оптокинетический стимул полного поля (0,10 цикла / градус, решетка прямоугольных волн с контрастом 100%). Вестибулярное исследование проводилось на вращающемся кресле с записью движений глаз с помощью монокулярной видеоокулографии (Micromedical Technologies System 2000). Каждому ребенку было проведено несколько тестов, включая синусоидальное вращение (0,01–0,64 Гц, пиковая скорость 60 градусов в секунду), ступенчатое вращение с постоянной скоростью (скорость 100 градусов в секунду, продолжительность 45 секунд, шаг 1000 градусов в секунду в секунду), фиксация. подавление синусоидального VOR с точечной целью и визуальное усиление синусоидального VOR в свете (оба 0.5 Гц, пиковая скорость 60 градусов в секунду). Усиление, фаза и симметрия синусоидального VOR в темноте, во время подавления и во время улучшения зрения были рассчитаны с использованием преобразования Фурье записанного положения глаз и данных скорости кресла. Для тестирования скорости шага рассчитывались постоянные усиления и времени, последнее с экспоненциальным соответствием пер- и пост-вращательному нистагму, вызываемому каждым шагом.

Результаты

Мы получили информацию о моторных стереотипах и связанных с ними симптомах у 59 пациентов с РИЭ в возрасте от 6 месяцев до 32 лет (в среднем 7.8 лет, SD 7,6 года). 34 мужчины и 25 женщин. 50 пациентов (85%) имели поразительные движения с покачиванием головой, характеризующиеся ритмичными, повторяющимися движениями в виде восьмерки или иногда из стороны в сторону, которые были прерывистыми у одних и почти постоянными у других (Видео 1,2,3, 4,5). Чаще всего движения происходили в периоды усталости, возбуждения и снижения зрительной внимательности. Движения стихали при визуальной фиксации, тактильной стимуляции лица и во время сна.

Из 34 пациентов, чьи родители могли определить время начала, у 22 (65%) возникла тряска головой в течение первого года жизни, у 6 (18%) на втором году жизни и у 6 (18%) в возрасте 2 лет или старшая.У 31 из 39 пациентов (79%) тряска головой наблюдалась до того, как была выявлена ​​основная аномалия мозжечка, а время постановки диагноза варьировалось от нескольких месяцев до 32 лет. Средний балл тяжести RES составил 2,34 (SD = 1,0) для встряхивания головы и 2,25 (SD = 1,2) для не встряхивания головы (p = 0,8, NS).

Дополнительные стереотипы были отмечены у 28 из 36 пациентов (78%), включая повторяющиеся движения руками, такие как хлопки, трение или перекатывание запястья (n = 13), взмахи руками (n = 9), скрежет зубами (n = 4), раскачивание тела (n = 2) и тряска головой (n = 2).Моторные и звуковые тики наблюдались у 11 из 19 (58%). У 29 из 36 детей (81%) был подтвержденный или подозреваемый СДВГ, а у 12 из 24 (50%) были навязчивые или компульсивные тенденции. Дополнительные стереотипы, тики, поведение с СДВГ и ОКР чаще наблюдались при тряске головой, чем при не трясении головой, но количество не трясущихся головой было слишком мало для статистического сравнения.

Глазодвигательные и вестибулярные исследования были выполнены 4 пациентам с ИРП, 3 с покачиванием головы и 1 без (). Глазодвигательные аномалии присутствовали у всех 4 пациентов, включая дефицит удерживания взгляда, плавного преследования, саккады и оптокинетический нистагм.Вестибулярная функция была нарушена у всех пациентов с трясущейся головой, но была нормальной у 1 пациента без тряски головы.

ТАБЛИЦА 1

Глазодвигательные и вестибулярные аномалии у пациентов с РЭС

Частота Нормальный 906 -летний M
Возраст и пол пациента Покачивание головой? Взгляд, удерживающий Плавное преследование Саккады Горизонтальное усиление OKN Усиление синусоидального VOR Step VOR
Прирост Постоянная времени
12-летний M Да Стабильный Низкий Нормальный горизонтальный, гипометрический вертикальный Нормальный Нормальный Низкий при низкой частоте Низкий
7-летний Ж Да Стабильный, иногда с нистагмом Очень низкий Нормальный горизонтальный и вертикальный Низкий-нормальный Нормальный

48
Очень низкий Нормальный Нормальный Нормальный
6 лет F Да Нистагм Очень низкий Гипометрический горизонтальный, переменный вертикальный Низкий-нормальный L, низкий R Низкий Очень низкий Очень низкий
Нет Стабильный Очень низкий Гипометрический горизонтальный, переменный вертикальный Очень низкий Нормальный Нормальный Нормальный

Обсуждение

Устойчивое стереотипное сотрясение головой в виде восьмерки и из стороны в сторону очень часто встречается у пациентов с РИЭ.Поскольку этот порок развития заднего мозга затрагивает срединные и парамидальные структуры мозжечка, дисфункция может возникать на уровне вестибулоцеребеллума.

Повторяющиеся движения головой описаны у детей с нарушением зрения или глазодвигательной дисфункцией. Стереотипы качания головой также наблюдаются у меньшинства слепых детей, всегда при наличии других моторных стереотипов 2 . В отличие от пациентов со зрительной и глазодвигательной дисфункцией, пациенты с РИЭ имеют нормальную остроту зрения, и их тряска головой уменьшается, когда они визуально заняты.

Качание головой вверх и вниз в сочетании с кистозными поражениями третьего желудочка называется синдромом куклы с покачивающейся головой (BHDS). Начало этих движений обычно происходит позже, чем у пациентов с РИЭ, и синдром часто полностью проходит после декомпрессии кистозного поражения 3 . Повторяющиеся покачивания головой, подобные тем, которые наблюдаются у наших пациентов с RES, иногда классифицируются как форма BHDS 4,5 , но эти атипичные проявления были описаны в связи с нарушениями среднего мозга или мозжечка, а не с поражениями третьего желудочка, что позволяет предположить, что их лежащая в основе патофизиология может отличаться.

В дополнение к нескольким сообщениям, в которых отмечается сотрясение головы в сочетании с RES 6,7,8 , движения из стороны в сторону и движения в форме восьмерки были описаны в связи со стенозом водопровода 7,4,5 , Мальформация Денди-Уокера 9 , синдром Жубера 10 , затылочный энцефалоцеле с практически отсутствующим мозжечком (Доэрти, личное наблюдение) и у 2 детей с поражениями мозжечка, предположительно полученными на ранней стадии развития (Талли, личное наблюдение) 7 .В отличие от пациентов с РИЭ, у большинства пациентов с этими другими расстройствами не наблюдается тряски головой. Те, у кого это есть, могут иметь более глубокие дефекты вестибулярной обработки информации. Кроме того, Ishak et al. Продемонстрировали, что 5 из 56 пациентов со стенозом водопровода имели нераспознанный RES 1 . Это говорит о том, что у некоторых детей с трясущейся головой, связанной со стенозом водопровода, также мог быть основной РИЭ.

Хотя постоянное сотрясение головой обычно связано с неврологическими нарушениями, оно также может временно наблюдаться у здоровых младенцев 11,12,13 и является частой темой обсуждения среди заинтересованных родителей в Интернете 14,15,16 .Трясение головой у младенцев с нормальным развитием было приписано ушным инфекциям и прорезыванию зубов 14 , но также было охарактеризовано как форма вестибулярной самостимуляции 17,16 . Хотя RES совместим с нормальным когнитивным результатом, у большинства пациентов наблюдается грубая задержка моторики и косоглазие, поэтому их обычно не считают развивающимися.

Постоянное сотрясение головой восьмеркой или из стороны в сторону — одна из наиболее узнаваемых клинических особенностей пациентов с РИЭ.Однако эти люди также демонстрируют другие стереотипы, тики и поведение с СДВГ и ОКР, что позволяет предположить, что они могут быть особенно предрасположены к развитию повторяющихся движений в целом. Стереотипы, тики, СДВГ и ОКР были связаны с аномалиями в сетях, включающих лобную кору и базальные ганглии 18,19 , и влияние мозжечка на эти сети становится все более очевидным 20, 21,22 . Таким образом, совокупность нейроповеденческих симптомов, наблюдаемых в связи с РИЭ, может быть связана с нарушенной мозжечковой модуляцией цепей церебро-базальных ганглиев.В качестве альтернативы, эти симптомы могут отражать большее поражение переднего мозга, чем предполагает МРТ.

Мы предполагаем, что тряска головой у пациентов с РЭС является ответом на дефицит центральной вестибулярной обработки. У всех 4 пациентов с РИЭ, прошедших тестирование, были обнаружены глазодвигательные аномалии, но у единственного пациента с нормальной вестибулярной функцией не было постоянного тряски головой. Поскольку при попытке пациента получить визуальную информацию сотрясение головой не наблюдается, его функция вряд ли связана со стабилизацией взгляда.Мы предполагаем, что тряска головой у пациентов с РИЭ является невольным средством получения дополнительной сенсорной информации. Схема в форме восьмерки активирует все 3 полукружных канала, а также афференты шеи и, следовательно, может увеличить выход неисправной вестибулярной системы. В качестве альтернативы, движения могут представлять собой основной ритмический моторный паттерн, который обычно подавляется при наличии соответствующей вестибулярной обратной связи.

Мы пришли к выводу, что постоянное сотрясение головой в виде восьмерки и из стороны в сторону является важным маркером ВИЭ.Эта отличительная стереотипия, особенно когда она сопровождается задержкой моторики или косоглазием, должна побудить к тщательному поиску основного порока развития, затрагивающего вестибулоцеребеллум.

Дополнительные материалы

Дополнительное видео S1

Видео 1: Мальчик в возрасте 21 месяца с трясущейся головой.

Supp Video S2

Video 2: 3-летний мальчик с трясущейся головой. Обратите внимание на прекращение движений при визуальной фиксации.

Supp Video S3

Video 3: 8-летняя девочка с трясущейся головой.

Supp Video S4

Video 4: 10-летняя девочка с трясущейся головой. Обратите внимание на дополнительные стереотипы (хлопанье руками) и прекращение движений с визуальной фиксацией.

Supp Video S5

Video 5: 27-летняя женщина с трясущейся головой. Этому пациенту в младенчестве поставили диагноз: стеноз водопровода. Врач распознал связь между тряской головой и пороками развития заднего мозга, проверил МРТ и обнаружил ранее нераспознанный ромбэнцефалозинапс.

Благодарности

Авторы выражают благодарность пациентам с РИЭ и их семьям, а также клиницистам, направившим их.

Роли авторов:

1) Исследовательский проект: A. Концепция, B. Организация, C. Сбор данных; 2) Статистический анализ: А. Дизайн, Б. Выполнение, В. Обзор и критика; 3) Рукопись: A. Написание первого варианта, B. Обзор и критика.

  • HMT: 1A, 1B, 1C, 2A, 2B, 3A

  • JCD: 1C, 2C, 3B

  • GEI: 1C, 3B

  • MPA: 1C

  • JWM: 1A, 3B

  • WBD: 1C, 3B

  • SMG: 1C, 2C, 3B

  • AHW: 1A, 1C, 3B

  • JOP, 1C, 3B
  • DD: 1A, 1C, 2C, 3B

Раскрытие финансовой информации:

Компания HMT работает в Вашингтонском университете и получила институциональную поддержку в виде гранта на исследовательскую подготовку, проводимого Департаментом неврологии (NIH). / NINDS, 5T32NS051171-05).

JCD работает в Вашингтонском университете

GEI работает в Вашингтонском университете

MPA работает в Вашингтонском университете и получает гонорар от Washington Dental Service Foundation.

JWM получил гранты от NINDS, CDC, FDA Службы общественного здравоохранения США, является консультантом Medtronic, Inc., входит в состав Совета по мониторингу данных и безопасности для Edison Pharmaceuticals и получает гонорары от Американской академии неврологии. и Ассоциация синдрома Туретта.

WBD работает в Вашингтонском университете и получает исследовательскую поддержку от NIH / NINDS (R01 NS050375).

SMG работает в Вашингтонском университете и получает грант от Управления по охране здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и служб здравоохранения.

AHW работает в Вашингтонском университете

JOP работает в Вашингтонском университете и детской больнице Сиэтла

DD работает в Вашингтонском университете и получает исследовательскую поддержку от NIH / NINDS (R01NS064077).

Сноски

Раскрытие финансовой информации / конфликт интересов: Отсутствие финансового конфликта интересов. См. Раздел «Раскрытие финансовой информации» для получения полной финансовой информации от каждого автора за последние 12 месяцев.

Ссылки

1. Ishak GE, Dempsey JC, Shaw DW, et al. Ромбэнцефалосинапсис: порок развития заднего мозга, связанный с неполным разделением среднего и переднего мозга, гидроцефалией и широким спектром степени тяжести. Головной мозг. 2012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Фаззи Э., Ланнерс Дж., Данова С. и др. Стереотипное поведение у слепых детей. Brain Dev. 1999; 21: 522–528. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гойхман И., Зельник Н., Пелед Н., Миховиз С. Синдром качающейся куклы: заболевание, поддающееся хирургическому лечению, проявляющееся как редкое двигательное расстройство. Mov Disord. 1998. 13: 192–194. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бхаттачарья К.Б., Сенапати А., Басу С., Бхаттачарья С., Гош С. Синдром куклы с качающейся головой: некоторые нетипичные особенности с новым поражением и обзор литературы. Acta Neurol Scand.2003. 108: 216–220. [PubMed] [Google Scholar] 5. Неллхаус Г. Синдром качающейся куклы: «тик» с невропатологической основой. Педиатрия. 1967. 40: 250–253. [PubMed] [Google Scholar] 6. Брокс Д., Айронс М., Садеги-Наджад А., Макколи Р., Уилер П. Синдром Гомеса-Лопеса-Эрнандеса: расширение фенотипа. Am J Med Genet. 2000; 94: 405–408. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hottinger-Blanc PM, Ziegler AL, Deonna T. Особый тип стереотипов головы у детей с нарушением развития (? Мозжечка): описание 8 случаев и обзор литературы.Eur J Paediatr Neurol. 2002; 6: 143–152. [PubMed] [Google Scholar] 8. Demaerel P, Kendall BE, Wilms G, Halpin SF, Casaer P, Baert AL. Необычные аномалии задней черепной ямки: МРТ с клинической корреляцией. Нейрорадиология. 1995; 37: 72–76. [PubMed] [Google Scholar] 9. де Брито Энрикес Дж. Г., Энрикес К. С., Филью Г. П., Фонсека Л. Ф., Кардосо Ф., Да Силва М. С.. Синдром качающейся куклы, связанный с синдромом Денди-Уокера. История болезни J Neurosurg. 2007; 107: 248–250. [PubMed] [Google Scholar] 10. Верма С.К., Шетти Б.С., Кант Л., Кумар Т.Девушка с ненормальными движениями головы и глаз: синдром Жубера (2005: 3b) Eur Radiol. 2005. 15: 1274–1276. [PubMed] [Google Scholar] 12. Харрис К.М., Махоун Э.М., певец Х.С. Неавтистские моторные стереотипы: клинические особенности и длительное наблюдение. Pediatr Neurol. 2008. 38: 267–272. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гош Д., Раджан П.В., Эренберг Г. Сравнительное исследование первичных и вторичных стереотипов. J Child Neurol. 2012 [PubMed] [Google Scholar] 17. Телен Э. Ритмические стереотипы у нормальных младенцев.Anim Behav. 1979; 27: 699–715. [PubMed] [Google Scholar] 18. McNaught KS, Mink JW. Достижения в понимании и лечении синдрома Туретта. Nat Rev Neurol. 2011; 7: 667–676. [PubMed] [Google Scholar] 19. Певица HS. Синдром Туретта и другие тиковые расстройства. Handb Clin Neurol. 2011; 100: 641–657. [PubMed] [Google Scholar] 20. Стоодли CJ, Schmahmann JD. Доказательства топографической организации в мозжечке моторного контроля по сравнению с когнитивной и аффективной обработкой. Cortex. 2010; 46: 831–844. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.McCairn KW, Iriki A, Isoda M. Глобальная дисритмия церебро-базальных ганглиев-мозжечковых сетей лежит в основе моторных тиков после растормаживания полосатого тела. J Neurosci. 2013; 33: 697–708. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Стрик П.Л.

One Comment

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *