При полоскании горла вода выливается из носа: польза и вред, консультация лор-врача клиники Вся Медицина

Содержание

польза и вред, консультация лор-врача клиники Вся Медицина

блог

вернуться

3 марта 2017

Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.

А так ли это полезно и безопасно?

Начнем с приятного – польза, действительно, имеется.

Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.

Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т. д.).

Несмотря на очевидную пользу, любители «промываний» нередко становятся пациентами оториноларингологов.

Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку.

Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха – отит.

В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса:
1.   Короткие и зияющие слуховые трубы,
2.   Горизонтальное расположение слуховых труб,
3.   Аденоиды в носоглотке.

Исходя из вышеописанного, объемное промывание – крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.

Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.

Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.

Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р – соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.

К примеру, в аптеке можно найти: «Физиомер Мягкое промывание» и «Умеренное промывание», физиологический раствор, «Аквалор Soft» или «Аквалор Baby», «Аква Марис», «Маример изотонический», «Хьюмер 150»… Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор – у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ. раствор (единственный минус которого в удобстве применения) – дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.

Гипертонические солевые растворы — снимают отек слизистой, улучшают отток из пазух за счет высокой концентрации соли в полости носа. Происходит это за счёт естественных физиологических процессов: где соли больше – туда поступает вода. Поэтому жидкость покидает ткани и пазухи и выходит в просвет носа, откуда эвакуируется простым отсмаркиванием.

Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно «взрываются» изнутри. Минус – некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.

Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.

Вот некоторые примеры гипертонических растворов: «Аквалор Форте», «Хьюмер Гипертонический», «Аква Марис Стронг», Квикс, «Маример Гипертонический», «Физиомер Гипертонический»… или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.

Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

вернуться к списку

Пястолова

Анна Николаевна

Врач-оториноларинголог, фониатр

Все публикации

Назальная ликворея — что это?

Назальная ликворея (НЛ) – истечение спинномозговой жидкости в полость носа – довольно редкое, но потенциально летальное заболевание, которое далеко не всегда правильно диагностируется врачами и может долгие годы существовать под маской аллергического или вазомоторного ринита.

Ликворная фистула (канал, через который стекает жидкость) возникает из-за дефекта костных структур и мозговых оболочек. Если костный дефект большой, через него могут провалиться оболочки и вещество мозга, создавая грыжевой мешок, который называется менинго(энцефало)целе.

Формы

Подобная фистула может образоваться как следствие черепно-лицевой травмы, предшествующей операции в полости носа и на основании черепа. Или спонтанно, на фоне повышенного внутричерепного давления. Таким образом, различают травматическую и спонтанную назальную ликворею. В свою очередь спонтанная назальная ликворея может быть врожденная, как результат внутриутробного нарушения формирования костных структур основания черепа, так и приобретенная. В последнем случае фистула может сформироваться на фоне разнообразных проблем. Сюда относятся обменные нарушения, повышенный вес, увеличение внутричерепного давления, аномалии развития передних отделов основания черепа и т.д.

В чем опасность?

Само по себе обильное выделение жидкости из носа достаточно неприятно, поскольку серьезно снижает качество жизни. Но более серьезным осложнением является менингит, т.е. воспаление оболочек и вещества мозга, поскольку есть условия для проникновения инфекции из полости носа в полость черепа при любом простудном заболевании. Другим грозным осложнением является пневмоцефалия, когда воздух внедряется в полость черепа через открытую фистулу. Указанные осложнения требуют экстренной госпитализации пациента.

Симптомы

Симптомы профузной назальной ликвореи:

При наклоне головы из одной половины носа выделяется прозрачная, светлая жидкость.

Скрытая, рецидивирующая назальная ликворея диагностируется сложнее и требует применения всего арсенала методик – лабораторных и лучевых. В положении лежа на спине возникает кашель, поскольку стекающий в ротоглотку ликвор может попадать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая реактивный ларингит, трахеит и даже пневмонию. Ликворея, осложненная менингитом, проявляется большим спектром неврологических нарушений.

У пациента с назальной ликвореей, как правило, имеется черепно-мозговая травма в анамнезе, либо операция, затрагивающая нос и околоносовые пазухи, в том числе эндоскопическая. При этом спонтанная назальная ликворея может начаться внезапно без явной видимой причины.

Диагностика

В первую очередь врач определяет характер выделений:

сторону, с которой идут выделения,
периодичность,
специфические положения головы, при которых они появляются,
зависимость объема выделений от напряжения (проба Вальсальвы).

На рисунке показан визуальный осмотр пациента. При наклоне головы вниз из носа начинает выделяться прозрачная жидкость.

Назальную ликворею часто принимают за ринит (аллергический или вазомоторный). Так же пациентам она может напомнить состояние, когда нос орошают жидкими лекарственными средствами.

Профузная назальная ликворея может самостоятельно прекращаться на некоторое время при этом пациенты отмечают головную боль из-за колебаний внутричерепного давления.

О повреждении передних отделов основания черепа могут свидетельствовать:

В стандартное обследование должны входить:

Эндоскопическое исследование носа и околоносовых пазух (на рисунке — эндоскопия полости носа прямым эндоскопом; в проекции задней стенки клиновидной пазухи виден небольшой костный дефект, через который поступает ликвор).
Риноскопия.
Обследование слуха на предмет наличия ушной ликвореи,
Неврологическое обследование,
Биохимический анализ жидких выделений из носа на уровень глюкозы, определение специфических для ликвора белков (бета-2 фракция трансферина, трейс белок).

Методы лучевой диагностики:

Компьютерная томография (КТ) основания черепа и околоносовых пазух (на рисунке определяется большой дефект основания черепа в проекции ситовидной пластинки с формированием менингоцеле (показано стрелкой)).
КТ-цистернография с эндолюмбальным введением контраста для более точного определения расположения дефекта в основании черепа. Это исследование выполняется в условиях стационара.
КТ черепа и головного мозга для исключения гидроцефалии, новообразований основания черепа, выявления менингоцеле.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дополнение к КТ для исключения менингоэнцефалоцеле.
Ликворо-чувствительная МРТ. Неинвазивный метод, не обладает радиационной нагрузкой и занимает немного больше времени, чем обычная МРТ.

Лечение

Лечение назальной ликвореи в основном хирургическое. Долгие годы оно требовало тяжелых, подчас инвалидизирующих вмешательств на основании черепа с использованием транскраниальных доступов. За последние три десятилетия развитие методов эндоназальной эндоскопической хирургии в корне изменило ситуацию, и теперь большинство случаев назальной ликвореи может быть излечено путем щадящих малоинвазивных вмешательств, выполняемых без наружных разрезов через полость носа под эндоскопическим контролем, что позволяет хирургу значительно улучшить обзор операционного поля. Эндоскоп помогает хирургу определить место ликворного свища, аккуратно отделить слизистую оболочку от костного дефекта и точно установить трансплантат на место повреждения.

Способ хирургического вмешательства определяется совместно оториноларингологом-хирургом и нейрохирургом. В ряде случаев требуется именно нейрохирургической вмешательство. Например:

Крупные или множественные дефекты кости.
Черепно-мозговая травма со сдавлением мозга.
При повышенном внутричерепном давлении, когда нельзя проводить пластику свища, прежде чем гипертензия не будет устранена с помощью операции шунтирования.
При сложном расположении свища.

Лечение назальной ликвореи в первую очередь направлено на восстановление барьера между полостью носа и интракраниальным пространством, чтобы не развилась внутричерепная инфекция. При этом для пластики небольших дефектов основания черепа можно использовать мягкие ткани, а не костные фрагменты. Но при крупных дефектах кости они должны быть закрыты плотным хрящевым трансплантатом, чтобы не сформировалось энцефалоцеле (мозговой грыжи).

Послеоперационный период

После операции пациентам обычно рекомендует следовать следующим рекомендациям: избегать повышенных физических нагрузок, длительного натуживания, форсированного кашля. Режим должен быть максимально щадящим. По возможности стараться больше находиться в лежачем положении, головной конец кровати приподнять. Если признаки назальной ликвореи полностью пропадут, пациента выписывают с рекомендациями, которые необходимо выполнять в течение как минимум 6 недель.

В течение 3-10 дней после операции часть фрагментов тампонов из полости носа рекомендуется аккуратно удалить. При этом рассасывающиеся материалы, расположенные непосредственно около трансплантата, остаются и удаляются позже. На весь послеоперационный период назначают антибиотики в дозах, предотвращающих развитие синусита.

В позднем послеоперационном периоде при каждом обращении пациента проводится эндоскопическое исследование для исключения рецидива энцефалоцеле, особенно если выполнялась пластика большого дефекта. Важно в последующем проводить дифференциальную диагностику риноликвореи с аллергическими, вазомоторными и вирусными ринитами.

Резюме: таким образом, назальная ликворея — редкое, но достаточно опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, включая менингит и пневмоцефалию. Дифференциациальная диагностика с ринитом не всегда проста и однозначна, поэтому вовремя установленный правильный диагноз является залогом адекватного лечения. В виду вышесказанного, осмотр профильного специалиста является первым и необходимым звеном диагностики. В случае подтверждения назальной ликвореи необходима малотравматичная операция по восстановлению целостности основания черепа.

Обеспечивают ли полоскание горла соленой водой и промывание носа защиту от COVID-19?

Список журналов
Коллекция Elsevier для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения
PMC7528968

Исследовать (Нью-Йорк). 2021 март-апрель; 17(2): 127–129.

Опубликовано онлайн 2020 октября 1. doi: 10.1016/j.explore.2020.09.010

, ^A, ^⁎, ^B и ^C

Информация о сообщении и лицензии. дает представление о значении полоскания горла соленой водой и промывания носа в кризисе COVID-19. Хотя существует ограниченное количество данных об их лечебной или профилактической роли против инфекции SARS-CoV-2, предыдущая работа по их применению против гриппа и недавний постфактум-анализ исследования вирусного вмешательства в Эдинбурге и Лотиане (ELVIS) убедительно подтверждают их применимость в текущий кризис. Полоскание горла соленой водой и промывание носа представляют собой простые, экономичные, практически осуществимые и реализуемые в глобальном масштабе стратегии с терапевтической и профилактической ценностью. Эти методы, основанные на традиционной индийской системе здравоохранения, удобны и надежны с точки зрения инфекционного контроля и являются уместными примерами безвредных вмешательств. Мы пытаемся по-новому взглянуть на их полезность как с теоретической, так и с практической точек зрения.

Ключевые слова: Covid-19, Sars-cov-2, Полоскание соленой водой, Промывание носа, Инфекционный контроль ), распространилась более чем в 200 странах, достигнув статуса пандемии. Хотя многие исследователи изучают ключевые направления терапии и/или профилактики, не было найдено приемлемой терапии, обеспечивающей защиту. Простая, экономичная, практически осуществимая и реализуемая в глобальном масштабе стратегия с терапевтической и профилактической ценностью является потребностью часа.

1.1. SARS-CoV-2: передача и локализация инфекции

Известно, что SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем и контактно-капельным путем через фомиты. Когда пациент выкашливает достаточное количество вирусных частиц SARS-CoV-2 в непосредственной близости от реципиента, испускаемые частицы, вероятно, получат доступ к нижним отделам респираторного эпителия; когда меньше частиц выбрасывается на значительно большие расстояния, вирусы в основном оседают в таких местах, как слизистая оболочка горла. ¹ В верхних отделах респираторного эпителия носовые реснички могут улавливать и уничтожать такие патогены посредством слизисто-цилиарной реакции и других путей клеточной защиты. Напротив, удаление вирусов, находящихся непосредственно в более глубоких частях респираторного эпителия, затруднено из-за отсутствия компетентной местной защиты. ¹

Коронавирусы, вызывающие грипп, в основном локализуются в эпителии верхних дыхательных путей, но коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) поражают эпителий нижних дыхательных путей. С другой стороны, SARS-CoV-2 демонстрирует сравнительно более высокую способность связываться с клетками человека и приобрел способность селиться как в верхней, так и в нижней части, двух важных горячих точках. ¹ Таким образом, у пациентов с COVID-19 наблюдается дифференцированный набор симптомов. У пациентов с инфекцией, локализованной в эпителии верхних дыхательных путей, могут наблюдаться более тонкие проявления, начиная от изменений обоняния (аносмия/гипосмия) и восприятия вкуса (агевзия/дисгевзия)2, 3, 4. эпителий страдают от признаков заболевания, таких как пневмония, что требует усилий по вентиляции. Слизистая оболочка горла является важным эпицентром репликации вируса, ¹ признак, общий для нескольких вирусов верхних дыхательных путей. У пациентов либо развивается кашель и/или субфебрильная температура, либо, если соответствующие иммунные реакции не могут быть развернуты, может развиться пневмония с промежуточной стадией глотки или без нее. ¹

Ранние клинические данные Zou et al. показали, что мазки из носа содержат более высокую вирусную нагрузку SARS-CoV-2 по сравнению с мазками из зева. ⁵ Эта картина аналогична гриппу, но заметно отличается от MERS-CoV, который показал более высокую вирусную нагрузку в мазках из зева. ⁵ ^, ⁶ Недавние попытки обратной генетики Hou et al. использование культур легочного эпителия также подтвердило более высокое распространение SARS-CoV-2 в проксимальных отделах респираторного эпителия. ⁷ Поскольку носовой эпителий и слизистая оболочка носоглотки являются ключевыми воротами для проникновения, прикрепления, локализации и репликации SARS-CoV-2, такие подходы, как полоскание горла соленой водой и промывание носа солевым раствором, вероятно, будут иметь практическое значение.

Поскольку предыдущие коронавирусные инфекции, вызванные SARS-CoV или MERS-CoV, в основном поражали эпителий нижних дыхательных путей и часто приводили к тяжелым легочным осложнениям, таким как пневмония, с высокой летальностью, они считались неотложными состояниями, а дополнительные подходы, такие как полоскание горла физиологическим раствором и носовые ирригации не исследовались. Поскольку текущая пандемия характеризуется более легкими клиническими проявлениями (примерно в 80–85% случаев) с достаточной локализацией в эпителии верхних дыхательных путей, ⁷ ^, ⁸ необходимо уделять больше внимания таким легко реализуемым опциям.

1.2.

Полезная роль полоскания горла соленой водой и промывания носа

Полоскание горла соленой водой — это простой, хорошо известный метод, направленный непосредственно на болезнетворные микроорганизмы слизистой оболочки глотки. ⁹ Практика промывания носа солевым раствором, популярная техника очищения, адаптированная из традиционной йоги, более эффективна против патогенов, обитающих в слизистой оболочке носа. На языке йогов промывание носа солевым раствором называется «9».0075 Джала-нети .

У столяров, которые сталкиваются со значительными проблемами из-за пыли, скапливающейся в носовых ходах, использование промывания носа изотоническим солевым раствором привело к снижению заболеваемости ангиной и простудой, помимо того, что оно является эффективной очистительной практикой. ¹⁰ ^, ¹¹ Промывание носа физиологическим раствором (0,9%) и спреем морской воды (2,3%) были полезны для профилактики инфекций верхних дыхательных путей у детей. ¹² ^, ¹³ Полоскание горла солевым раствором и промывание носа солевым раствором в гипертонической концентрации (1,5–3%) показали защиту от простуды. ¹⁴ Имеются также данные о положительном эффекте орошения солевым раствором при хронических воспалительных состояниях, таких как риносинусит, ¹⁵ ^, ¹⁶ который характеризуется закупоркой носовых пазух. Таким образом, ирригация может способствовать удалению воспалительного экссудата.

Доказательства in vitro Ramalingam et al. продемонстрировали, что хлорид натрия (NaCl) приводит к дозозависимому ингибированию репликации ряда ДНК- и РНК-вирусов, включая коронавирус человека 229.Е (HCoV-229E). ¹⁷ Этот противовирусный эффект опосредован образованием хлорноватистой кислоты (HOCl). ¹⁷ HOCl накапливается не только в нейтрофилах и макрофагах, но и в немиелоидных эпителиальных клетках . ¹⁷ Интересное наблюдение, касающееся противовирусного действия NaCl, было обнаружено у креветок, которые становятся более восприимчивыми к синдрому белых пятен при снижении солености воды. ¹⁸ Другое интересное наблюдение взято из литературы по раку человека; женщины, которые обладают полиморфизмом GG в промоторе 9Было показано, что ген 0075 MPO (который приводит к повышенной продукции миелопероксидазы) имеет более низкую заболеваемость раком шейки матки, что свидетельствует о врожденном иммунном ответе эпителиальных клеток шейки матки против некоторых штаммов вируса папилломы человека с высоким риском. ¹⁹

Апостериорный анализ ²⁰ исследования Edinburgh and Lothians Viral Intervention Study (ELVIS) ¹⁴ также подтвердил непосредственную положительную роль гипертонического солевого раствора против альфа- и бета-коронавирусов. Эта работа ²⁰ можно считать наиболее актуальным клиническим исследованием, предполагающим положительный эффект полоскания горла и промывания против инфекции SARS-CoV-2. Первичным результатом этого исследования было сокращение продолжительности болезни. ²⁰ Недавние данные in vitro , полученные Rafael et al. показали, что 1,5% NaCl вызывает 100% ингибирование репликации вируса SARS-CoV-2, ²¹, еще одно важное доказательство в пользу использования гипертонического солевого раствора.

Исследование также показало, что даже полоскание горла простой водой способно предотвратить инфекцию верхних дыхательных путей, что указывает на механическое отделение вирусов как на возможный эффект полоскания. ²² С практической точки зрения и логически говоря, вихревые силы, вызванные полосканием горла, несомненно, могут способствовать этому отделению, тем самым ставя под угрозу проникновение вируса. Интересно, что работа Satomura et al. показал дополнительный потенциал простой воды по сравнению с повидон-йодом. ²² Хотя повидон-йод является антисептиком с известными вирулицидными свойствами, он может плохо переноситься в качестве полоскания из-за его сильного и раздражающего вкуса. Кроме того, повидон-йод может повреждать слизистую оболочку глотки из-за своего цитотоксического действия, тем самым изменяя динамику микробной флоры, способствуя оседанию, проникновению и инвазии бактериальных патогенов и вирусов. Таким образом, соленая вода предпочтительнее для дополнительного инфекционного контроля по сравнению с обычной водой из-за вытесняющего эффекта сил полоскания и вирулицидного действия NaCl. Тот факт, что полоскание горла является подходящим методом отбора проб для диагностики легкой формы COVID-19.case ²⁰ еще раз подтверждает мнение о том, что полоскание горла солевым раствором может быть полезным. В то время как несколько сообщений в литературе по синуситу сомневаются в потенциале гипертонического солевого раствора, ²³ ^, ²⁴ несколько улик ¹⁴ ^, ²⁰ ^, ²¹ указывают на надежность полоскания горла физиологическим раствором и промывания носа (предпочтительно в гипертонической концентрации) как эффективных методов очищения и противовирусных стратегий.

Управление передачей инфекции в сообществе имеет решающее значение в настоящее время, но в настоящее время потенциальные вмешательства отсутствуют. Повышенная вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в слюне и выделениях из носа ¹ ^, ⁸ тесно связан с передачей инфекции в сообществе. Поскольку вирус прикрепляется к эпителию верхних дыхательных путей (эпителию носа и/или слизистой оболочке горла), ⁷ реплицируется в горле, ¹ и проявляет широкий характер выделения (до заражения и после сероконверсии ⁸), полоскание горла соленой водой и промывание носа могут ограничивать его распространение среди населения. В целом, эти поддерживающие подходы служат привратниками для ротовых и носовых ворот/проходов, в первую очередь из-за широкого противовирусного действия NaCl и очищающей активности, связанной с полосканием горла и промыванием носа. Поэтому, основываясь на изучении нескольких связанных доказательств, разумное использование гипертонического раствора может снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2 у выздоровевших пациентов и способствовать разрыву цепи передачи.

1.3.

Возможные ограничения и практические рекомендации

Полоскание горла может нести небольшой риск проглатывания небольших объемов гипертонической солевой воды, а промывание носа солевым раствором может привести к аспирации. Другой возможностью во время промывания носа солевым раствором является случайное повреждение слизистой оболочки из-за использования горячей воды. Возможное перемещение вируса вниз из верхних дыхательных путей в нижние дыхательные пути, хотя и возможно теоретически, маловероятно из-за широкого спектра противовирусных эффектов NaCl. Дезинфекция ирригационного сосуда/горшочка также имеет жизненно важное значение, потому что в грязных сосудах могут скапливаться твердые частицы, которые могут стать очагом бактериальной инфекции. Однако эти ограничения являются лишь умозрительными, и долгосрочные исследования не показали появления каких-либо подобных проблем. , но исследования показали, что это хорошо переносимый подход. ¹⁰ ^, ¹¹

Мы отмечаем, что исследования Ramalingam et al. использовал чашу для полива. ¹⁴ ^, ²⁰ В традиционной практике промывания носа используется сосуд с изогнутым носиком, называемый нети-потом, и врач должен принять соответствующее положение головы, чтобы обеспечить свободный проход воды ( ). Хотя вышеуказанные клинические испытания ¹⁴ ^, ²⁰ пролили новый свет на эти методы, мы твердо верим, что использование нети-пота (вместо ирригационной чашки) может еще больше улучшить противовирусную активность. Нети-пот способствует беспрепятственному прохождению соленой воды густым столбом и может значительно способствовать увлажнению носовых ходов, повышая вероятность клиренса токсинов и противовирусную активность. Когда изогнутый носик нети-пота приближается к ноздре, образуя с ним уплотнение, устанавливается континуум, дающий человеку ощущение контроля над водяным столбом.

Открыть в отдельном окне

Промывание носа солевым раствором или Джала-нети с использованием соответствующей емкости для воды. Нети-пот представляет собой сосуд с изогнутым носиком (панель а) и может содержать достаточное количество воды для обеих ноздрей. Перед началом практики носик осторожно подносят к ноздре, чтобы создать идеальное уплотнение. Наклон головы вниз и в стороны облегчает прохождение соленой воды через носовые ходы под действием силы тяжести (рис. b). За несколько минут до практики человек должен перевести свое дыхание на рот. Следуя этой практике, можно выбрать позу лежа или наклоны вперед, чтобы облегчить эвакуацию задержанной воды (доктор П.П. является демонстратором).

С другой стороны, турбулентный поток воды из ирригационной чашки может привести к попаданию большего количества воды в ноздрю из-за отсутствия контроля, что повышает вероятность аспирации. Хотя это не вызывает серьезного беспокойства, поскольку в любом случае можно аспирировать только небольшие объемы, использование сосуда с конструкцией, близкой к нети-поту, по нашему мнению, может улучшить переносимость и приверженность новых пользователей. Если нети-пот или аналогичный сосуд недоступен, надежно подойдет чаша для полива с отколотым носиком.

Несмотря на то, что клинические данные о лечебной или профилактической роли полоскания горла соленой водой и промывания носа против инфекции SARS-CoV-2 ограничены, все предыдущие исследования, описанные выше, убедительно подтверждают их применимость в текущем кризисе. Кроме того, учитывая риски и преимущества, это, несомненно, безвредные подходы, и большинство людей могут довольно легко попробовать их; они не требуют новых знаний или обучения. Они могут быть легко реализованы людьми с легкими симптомами, теми, кто сталкивается с препятствиями для посещения врача, и особенно теми, кто находится на домашнем карантине. ⁵ Следует иметь в виду, что некоторые люди часто путают простой грипп с COVID-19, потому что в некоторых случаях они неотличимы друг от друга. ⁴ ^, ⁵ Отрицательные отзывы о полоскании горла соленой водой и промывании носа ²⁵ предотвращает использование этих мер в контексте актуальной вирусной инфекции; однако надлежащее рассмотрение этих дополнительных методов лечения может свести к минимуму инфекцию, улучшить общее течение болезни и, в более широком контексте, может даже разорвать цепь передачи инфекции в сообществе. На наш взгляд, это подходящие варианты, которые стоит рассмотреть в условиях текущего кризиса. Мы отмечаем, что из-за отсутствия убедительных доказательств необходимы специальные клинические исследования.

Не заявлено,

Не объявлено.

1. Сираноски Д. Профиль убийцы: сложная биология, вызывающая пандемию коронавируса. Природа. 2020; 581: 22–26. [PubMed] [Google Scholar]

2. Vaira L.A., et al. Аносмия и агевзия: общие результаты у пациентов с COVID-19. Ларингоскоп. 2020;130:1787. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Lovato A., et al. Симптомы верхних дыхательных путей при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) Am J Otolaryngol. 2020;41 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Yan C.H., et al. Ассоциация хемосенсорной дисфункции и COVID-19 у пациентов с гриппоподобными симптомами. Международный форум по аллергии Rhinol. 12 апреля 2020 г. doi: 10.1002/alr.22579. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Zou L., et al. SARS-CoV-2 Вирусная нагрузка в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. N Engl J Med. 2020; 382: 1177–1179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Аль-Тауфик Дж.А. Вирусная нагрузка SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 в образцах из дыхательных путей: чему мы научились? Travel Med Infect Dis. 2020;34 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Хоу Ю.Дж. и др. SARS-CoV-2 Обратная генетика выявляет переменный градиент инфекции в дыхательных путях. Клетка. 2020 S0092-8674(20)30675-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Liu W.D., et al. Длительное выделение вируса даже после сероконверсии у пациента с COVID-19. J заразить. 2020 С0163-4453(20)30190-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Panta P., et al. Прямая публикация Amazon Kindle; 2020. Здоровье и благополучие во время пандемии. [Академия Google]

10. Рабоне С.Дж., Сарасвати С.Б. Приемлемость и последствия промывания носа у столяров-добровольцев. Occup Med (Лондон) 1999; 49: 365–369. [PubMed] [Google Scholar]

11. Holmström M., et al. Влияние промывания носа на назальные симптомы и физиологию у рабочих деревообрабатывающей промышленности. Ринология. 1997; 35: 108–112. [PubMed] [Google Scholar]

12. Köksal T., et al. Сравнение использования физиологического раствора и морской воды при заложенности носа у детей в возрасте до 2 лет с острой инфекцией верхних дыхательных путей. Терк J Med Sci. 2016;46:1004–1013. [PubMed] [Академия Google]

13. Слапак И. и др. Эффективность изотонических промываний носа (морской водой) в лечении и профилактике ринита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 134:67–74. [PubMed] [Google Scholar]

14. Ramalingam S., et al. Пилотное открытое рандомизированное контролируемое исследование промывания носа гипертоническим солевым раствором и полоскания горла при простуде. Научный доклад 2019; 9:1015. http://www.elvisstudy.com/nasal-irrigation-and-gargling.html [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Chong L.Y., et al. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Harvey R., et al. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (3) [PubMed] [Google Scholar]

17. Ramalingam S., et al. Противовирусный врожденный иммунный ответ в немиелоидных клетках усиливается ионами хлорида за счет увеличения внутриклеточного уровня хлорноватистой кислоты. Научный доклад 2018; 8: 13630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Ван Туонг К. и др. Влияние резкого изменения солености и линьки на заражение белоногих креветок (Penaeus vannamei) вирусом синдрома белых пятен при иммерсионном заражении. Дж. Фиш Дис. 2016;39:1403–1412. [PubMed] [Google Scholar]

19. Castelão C., et al. Ассоциация полиморфизма миелопероксидазы (G463A) с раком шейки матки. Мол Селл Биохим. 2015; 404:1–4. [PubMed] [Google Scholar]

20. Ramalingam S., et al. Промывание носа гипертоническим раствором и полоскание горла следует рассматривать как вариант лечения COVID-19.. Джей Глоб Здоровье. 2020;10 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Rafael R.G., et al. Гипертонический солевой раствор ингибирует тесты SARS-CoV-2 in vitro . bioRxiv. 2020; 2020.08.04.235549; дои: 10.1101/2020.08.04.235549. [CrossRef]

22. Satomura K., et al. Профилактика инфекций верхних дыхательных путей полосканием горла: рандомизированное исследование. Am J Prev Med. 2005; 29: 302–307. [PubMed] [Google Scholar]

23. Pinto J.M., et al. Влияние солевых спреев на симптомы после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ам Джей Ринол. 2006;20:191–196. [PubMed] [Google Scholar]

24. Nikakhlagh S., et al. Сравнение эффектов промывания носа гипертоническими, изотоническими и гипотоническими солевыми растворами при лечении хронического синусита. J Glob Pharma Technol. 2016; 8: 68–73. [Google Scholar]

25. Всемирная организация здравоохранения: коронавирусная болезнь (COVID-19). -public/mythbusters#saline)

Синусит: объясняет доктор Старбак | Общественное радио Монтаны

Кап-кап-кап-кап. Несколько простых признаков подскажут вам, когда у вас синусит.

Течь из носа, густая жидкость, стекающая по задней стенке горла, давление или боль в лице или голова, которая кажется такой, такой тяжелой. Ваше лицо и глаза могут казаться опухшими, и может быть больно, когда вы наклоняетесь. Ваш голос может звучать по-другому, как бы низко и рокочуще. И у вас может быть неприятный запах изо рта. Это было бы тяжело…

Синусит (S-I-N-U-S-I-T-I-S) встречается очень часто. На самом деле, если бы мы могли в этот самый момент сосчитать, сколько людей во всем мире болеют синуситом, это были бы тысячи, а может быть, и миллионы. Подумайте обо всех этих людях, которые сморкаются, держатся за головы и разговаривают хриплыми, слизистыми голосами… ой.

Синусит — это инфекция или воспаление придаточных пазух носа. Ваши пазухи — это воздушные пространства в костях головы. Они находятся прямо за щеками, за носом и над бровями. У этих пространств влажные стенки, и они стекают через крошечные отверстия в нос и горло. Когда у вас синусит, полости заполнены слизью — густой желто-зеленой или белой жижей — вместо воздуха. Если у вас синусит, вам будет больно нажимать на щеки, брови или нос.

Синусит вызывается инфекцией – обычно простудой или гриппом – или аллергией. Это в значительной степени означает, что у вас может быть синусит в любое время. Дети, которые часто болеют, или дети с аллергией, я имею в виду все виды аллергии — домашних животных, траву, пыль или даже еду — болеют синуситом чаще, чем другие люди. Синусит, вызванный аллергией, не заразен. Тот вид, который вызван инфекцией, не распространяется на ребенка, стоящего рядом с вами или касающегося вас. Но вы должны выбросить все салфетки, которые вы используете, и вымыть руки, если вы коснетесь слизи, которая выходит из вашего носа.

Что делать, если у вас синусит? Ну, во-первых, ты должен сказать своим родителям, чтобы они поняли, нужно ли тебе идти к врачу. Если вы часто болеете синуситом, врач может помочь вам понять, почему. Если это всего один или два раза в год, вы, вероятно, сможете вылечить синусит и почувствовать себя лучше с помощью моих простых советов.

Сначала попытайтесь вывести слизь из носовых пазух. Вы можете сделать это, приложив к лицу влажный горячий компресс. Попросите взрослого помочь вам в этом, чтобы не обжечься. Налейте крепкий горячий мятный чай на салфетку и положите ее на лицо — ото рта до лба. Накройте это сухим полотенцем и лягте вместе с полотенцем на лицо примерно на 15 минут. Когда снимете их, ополосните лицо холодной водой и аккуратно потрите щеки, нос и брови, места, где находятся носовые пазухи. Затем высморкайтесь, чтобы удалить немного слизи.

Полоскание горла — еще один способ опорожнения носовых пазух. Полоскание вызывает вибрацию горла и носовых пазух и помогает им открыться, чтобы выпустить слизь. Полоскание также помогает при неприятном запахе изо рта. К тому же звучит и выглядит довольно круто.