Поясничный остеохондроз чем лечить: Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием | Центр Дикуля

Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.

• Главная
• Лечение спины
• Всё про остеохондроз
• Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков) в поясничном отделе позвоночника или нижней части спины обусловлен инволюционными изменениями в дисках, что приводит к болям в пояснице.

Межпозвонковые диски — это жесткие, волокнистые структуры, которые действуют как связки между позвонками, поглощают удары и обеспечивают амортизацию позвоночника. Диски эластичные, но достаточно прочные, чтобы облегчать движения, например наклон туловища, вперед, назад или в стороны.

Несмотря на название, остеохондроз не считается истинным заболеванием и симптоматика со временем, как правило, не ухудшается. Диски, также как и все структуры организма , по мере старения деградируют , и дегенерация дисков развивается у всех людей ,как часть инволюционного процесса .

Характерной чертой остеохондроза является постепенное снижение симптоматики по мере того, как позвоночник начинает стабилизироваться. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника фокусируется на минимизации боли, стабилизации позвоночника и улучшении или поддержании подвижности.

Симптомы

Большинство случаев проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника, заключается в наличии незначительной, постоянной боли в спине, которая время от времени усиливается в течение нескольких дней или более.

Симптомы могут различаться, но наиболее характерные включают:

• Умеренная, постоянная боль в пояснице. Боли в области поврежденного диска являются наиболее распространенным симптомом дегенерации дисков. Боль может распространяться в ягодицы, пах и верхние части бедра. Эта боль обычно ощущается как тупая, и интенсивность может варьировать от легкой до тяжелой.
• Периодические острые эпизоды боли. Боль в спине может усиливаться в течение нескольких дней или недель, а затем вернуться на более умеренный уровень. Вспышки боли возникают по мере дегенерации и утихают по мере того, как позвоночник постепенно стабилизируется. Вспышки боли могут возникать внезапно и болевые проявления нередко приводят к снижению мобильности.
• Местная болезненность. Область нижней части спины, окружающей дегенерированный диск, может быть чувствительной к прикосновению. Местная болезненность вызвана воспалением и мышечным напряжением в области поврежденного дегенерацией диска.
• Боль в ноге. Неврологические симптомы, в том числе онемение, слабость или резкие, простреливающие боли в ягодицах, бедрах и / или задней части ноги, могут ощущаться, если высота диска значительно снижается, и возникают условия для компрессии нервного корешка. Боль в ногах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обычно не опускается ниже колена.
• Чувство внезапной слабости или нестабильности может возникать при значительном ослаблении диска и у пациента создается ощущение, что нижняя часть спины неполноценно выполняет свои функции.

Кроме того, боль может усиливаться или уменьшаться при выполнении некоторых движений или определенных позах, таких как:

• Боль при сидении. Сидение в течение длительных периодов часто вызывает усиление боли в пояснице и скованность и уменьшается после вставания или смены положения .
• Усиление боли при наклонах или ротации. Скручивание позвоночника и наклон вперед, назад или вбок могут вызвать интенсивную, боль в области поврежденного диска.
• Уменьшение боли при ходьбе или изменении положения. Когда позвоночник меняет положение, давление на диски уменьшается или перераспределяется с дисков на мышцы и суставы. Часто меняющиеся положения, чередование стояния и сидения, а также короткие прогулки могут помочь уменьшить скованность и свести боль к минимуму.

Дегенерация диска не должна вызывать симптомы дисфункции кишечника / мочевого пузыря, лихорадку с болями в спине, необъяснимую и быструю потерю веса или интенсивную боль в животе. Эти симптомы указывают на более серьезные состояния и часто требуют оперативных методов лечения .

Ассоциированные симптомы

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, в дополнение к болям в пояснице, могут возникнуть другие симптомы, ассоциированные с дегенерацией диска. Например:

• Белки, содержащиеся внутри диска, могут вызвать значительное воспаление, если они вступают в контакт с окружающими спинальными структурами, и это воспаление может привести к спазмам мышц поясницы, а также болям корешкового характера, с иррадиацией в бедра и по задней поверхности нижних конечностей (также называемый ишиас).
• Дегенерация поясничного диска может способствовать развитию поясничного стеноза и / или поясничного остеоартроза, а также других состояний в нижней части спины.
• Дегенерированный диск также может привести к появлению грыжи поясничного межпозвоночного диска. Неврологические симптомы при грыже диска могут быть острыми и интенсивными.
• Симптомы, вызванные дегенерацией диска в поясничном отделе позвоночника, могут широко варьироваться в зависимости от того, насколько быстро или полностью диск подвергся дегенерации и как он воздействует на окружающие спинальные структуры.
• Боль при остеохондрозе обычно вызвана деформацией мышц, поддерживающих позвоночник и воспалением вокруг структур близлежащих к диску.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз возникает из-за возрастного изнашивания и нарушения структуры диска, и процесс дегенерации может ускоряться из-за травмы, общего состояния, здоровья и образа жизни, и, возможно, генетической предрасположенностью к развитию патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Остеохондроз редко начинается с серьезной травмы, такой как автомобильная авария. Более вероятно, что инициация дегенеративных процессов связана с низкоэнергетической травмой диска.

Боли в пояснице, связанные с поясничным остеохондрозом, обычно генерируются одним или несколькими патологическими процессами:

• Воспаление, белки из диска раздражают окружающие нервы – как небольшие нервы в самом диске, так и потенциально большие нервы, которые идут в ноги (седалищный нерв).
• Аномальная неустойчивость микродвижений, когда наружные кольца диска, называемые фиброзным кольцом, изнашиваются и не могут эффективно поглощать силовые векторы на позвоночник, что приводит к движениям вдоль сегмента позвонков.
• В течение длительного периода времени боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в конечном итоге уменьшается, а не становится все хуже. Это облегчение боли возникает потому, что полностью поврежденный дегенерацией диск больше не имеет каких-либо воспалительных белков (которые могут вызвать боль) и спавший диск переходит в стабильное положение, устраняя микро-движения, которые вызывают боль.

Факторы риска

Факторы образа жизни, которые влияют на общее состояние здоровья, могут влиять на межпозвонковые диски. Факторы риска дегенеративного заболевания диска ( остеохондроза) включают:

• Семейная история болей в спине или скелетно-мышечных расстройств
• Чрезмерная нагрузка на нижнюю часть спины, обусловленная занятиями спортом, или характером работы
• Длительные статические нагрузки на диски из-за длительного сидения и / или плохой осанки
• Отсутствие поддержки дисков из-за слабых мышц спины
• Ожирение
• Курение или любая форма потребления никотина

Дегенерация диска является частью старения организма, но не у всех людей развивается боль или какие-либо особые симптомы. Симптомы имеют тенденцию возникать при возникновении нестабильности, мышечного напряжения и, возможно, раздражения нервного корешка.

Диагностика

• История заболевания включает подробное изучение симптомов у пациента, их интенсивность и связь болей с нагрузками или положением тела.
  Также необходима информация о регулярной физической активности, привычках сна и прошлых травмах.
• Физическое обследование необходимо для изучения диапазона движений и состояния мышечного корсета. Также определяется наличие болезненных участков при пальпации или физических аномалий . Кроме того , проводятся неврологические тесты для определения неврологического дефицита .
• Вышеуказанные методы диагностики обычно достаточны для диагностики остеохондроза, но точный диагноз требует применения методов визуализации.
• КТ
• Рентгенография
• МСКТ
• ПЭТ
• МРТ — это метод диагностики позволяет уточнить степень дегенерации, наличие переломов, грыж дисков стеноза. Нередко МРТ исследование необходимо при подготовке к операционному лечению, чтобы точно определить местонахождение дегенерированного диска и спланировать операцию.

Исследования показали, что результаты МРТ с умеренной или значительной дегенерацией дисков обнаруживаются при сканировании пациентов, как с наличием сильной боли, так и минимальной или отсутствием боли. Кроме того, многие болезненные состояния могут не проявляться на МРТ. По этой причине диагноз не может выставляться исключительно на основании результатов визуализации, и верификация диагноза возможна только на основе совокупности всех клинических и инструментальных методов обследования.

Лечение

Первоначальные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и болевых проявлений обычно включают в себя следующие комбинации:

• Безрецептурные обезболивающие препараты — аспирин (Bayer), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могут уменьшить воспаление, которое способствует дискомфорту, скованности и раздражению нервных корешков.
• Рецептурные обезболивающие препараты. При тяжелой боли могут быть назначены миорелаксанты или наркотические болеутоляющие средства. Эти препараты обычно используются для лечения интенсивной, острой боли, которая, как ожидается, не продлится более нескольких дней или недель. Эти лекарства могут вызывать привыкание и вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их следует использовать с осторожностью.
• Тепло и лед. Применение тепла в нижней части спины улучшает кровообращение, что уменьшает мышечные спазмы и напряжение и улучшает подвижность. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление и снять умеренные боли. Полезно применять тепло перед физическими упражнениями для расслабления мышц и применять лед после физической активности, чтобы свести к минимуму воспаление.
• Мануальная терапия.Манипулирование которое проводится специалистом , является популярным методом управления болью при болях в пояснице. Практикующие врачи, мануальные терапевты, используют свои руки для воздействия на различные области тела с целью уменьшения напряжения в мышцах и суставах. Было обнаружено, что манипуляции являются эффективной мерой для временного уменьшения боли, а в некоторых случаях является такой же эффективной, как и медикаментозная терапия.
• Массаж. Воздействие методами массажа может уменьшить напряжение и спазмы в мышцах нижней части спины, уменьшить давление на позвоночник и облегчить боль. Кроме того, лечебный массаж может улучшить кровообращение, обеспечивая доставку питательных веществ и кислорода в напряженные мышцы.
• Эпидуральные инъекции стероидов (ESI). Введение стероида в пространство, окружающее позвоночник, может уменьшить болевые импульсы, а также воспаление. Инъекцию стероида можно использовать в сочетании с программой физической терапии для облегчения боли во время физических упражнений и реабилитации. Как правило, эпидуральная инъекция стероидов позволяет снизить боль на период от нескольких недель до одного года.

Во многих случаях, для эффективного обезболивания необходима комбинация методов лечения. Процесс проб и ошибок, как правило, необходим для того, чтобы подобрать лечение, которое окажется наиболее эффективным.

Длительный постельный режим не рекомендуется, и, как правило, иммобилизация возможна при сильной боли на короткий промежуток времени, так как отсутствие физической активности может привести к ослаблению мышц и нормальной поддержки позвоночника.

ЛФК и модификация активности

Для поддержания здоровой подвижности позвоночника необходимы физические упражнения. Эффективная программа упражнений для поясничного отдела позвоночника должна включать:

• Упражнения на растяжку для мышц поясницы, бедер и таза, а также мышц хармстринга. Уплотнение этих мышц увеличивает давление на поясничный отдел позвоночника и способствует развитию боли в пояснице.
• Силовые упражнения на мышцы нижней части спины и живота позволяют сохранять хорошую осанку и лучше поддерживать позвоночник. Программа упражнений на усиление мышц может включать в себя индивидуальную программу ЛФК, динамическую стабилизацию поясничной отдела позвоночника, тай-чи, пилатес или другие.
• Аэробные упражнения с низким уровнем нагрузки, которые повышают частоту сердечных сокращений, улучшают кровообращение и обеспечение питательными веществами и кислородом, что необходимо для восстановления тканей организма. Например, это может быть ходьба, плавание и водная аэробика.

Программы физических упражнений обычно адаптируются в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния здоровья, тяжести боли и личных предпочтений.

Кроме того, небольшие корректировки повседневной деятельности (модификации образа жизни) могут эффективно смягчить боль. Например, одевать корсета при подъеме тяжестей или избегать скручивания при подъеме тяжестей, может предотвратить усиление боли из-за чрезмерных нагрузок на диски. Использование эргономичного кресла и ортопедического матраса также может улучшить осанку и уменьшить нагрузку на диски.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо в тех случаях, когда консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективно. Хирургическое лечение при остеохондрозе всегда является избирательным, а это означает, что пациент сам решает, следует ли проходить операцию или нет.

Рекомендуется принимать во внимание все факторы, прежде чем принять решение о проведении операции по поводу остеохондроза, включая продолжительность периода восстановления, лечение болей во время выздоровления, реабилитацию позвоночника.

Операция слияния позвонков

Стандартное хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника представляет собой операцию по слиянию, в которой два позвонка сращиваются вместе. Цель операции слияния (спондилодеза)- уменьшить боль и устранить нестабильность в двигательном сегменте позвоночника.

Все операции спинального слияния состоят в следующем:

• Поврежденный диск полностью удаляется из межпозвонкового пространства (дискэктомия).
• Проводится стабилизация с помощью костного трансплантата и / или инструментария (имплантаты, пластины, стержни и / или винты).
• Затем позвонки срастаются, образуя твердую, неподвижную структуру. Сращение происходит в течение нескольких месяцев после процедуры, а не во время самой операции.

После операции назначается ношение корсета, прием анальгетиков. Физические упражнения подключаются очень аккуратно ,с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени регенерации тканей . Полное восстановление после операции слияния может занять период до года, пока позвонки срастутся вместе.

Хирургическая замена искусственным диском

Замена поврежденного диска искусственным имплантом была разработана в последние годы как альтернатива операции слияния. Операция замены диска состоит в полном удалении поврежденного дегенерацией диска (дискэктомия), восстановление дискового пространства на естественную высоту и имплантация искусственного диска.

Эта процедура предназначена для поддержания движения в позвоночнике, аналогичного естественным движениям, уменьшая вероятность увеличения давления на соседние сегменты позвоночника (достаточно распространенного осложнения спинального слияния).

Восстановление после операции замены диска обычно длится до 6 месяцев.

Лечение

• Неврология
• Физиотерапия
• Аппаратная терапия
• Травматология и ортопедия
• Артрология
• Подиатрия
• Ревматология
• Мануальная терапия
• Остеопатия
• Рефлексотерапия
• Карбокситерапия
• Лечебный массаж
• Диетология
• Гинекология
• Педиатрия
• ЛОР (оториноларингология)
• Урология

Лечение спины

• Лечение болезни Шейермана мау
• Лечение гемангиомы позвоночника
• Диагностика остеопороза
• Всё про межпозвоночные грыжи
• Лечение грыжи шейного отдела позвоночника
• Лечение дорсопатии
• Дорсопатия поясничного отдела
• Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника
• Лечение кисты позвоночника
• Лечение кифоза
• Компрессионный перелом позвоночника: виды, диагностика и лечение
• Компрессионный перелом позвоночника у детей
• Лечение корешкового синдрома
• Корешковый синдром шейного отдела
• Корешковый синдром поясничного отдела
• Лечение позвоночника
• Лечение лордоза
• Лечение лордоза шейного отдела позвоночника
• Лечение межреберной невралгии
• Операция на шейном отделе позвоночника
• Лечение остеопороза
• Оперирование стеноза позвоночного канала
• Всё про остеохондроз
• Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника
• Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника
• Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
• Лечение перелома позвоночника
• Лечение протрузии межпозвоночных дисков
• Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника
• Лечение протрузии грудного отдела позвоночника
• Лечение протрузии шейного отдела позвоночника
• Лечение сколиоза
• Лечение сколиоза 1 степени
• Лечение сколиоза 2 степени
• Лечение сколиоза 3 степени
• Лечение сколиоза у детей
• Лечение смещения дисков позвоночника
• Лечение спондилеза
• Лечение спондилеза грудного отдела позвоночника
• Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
• Лечение спондилоартроза
• Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника
• Симптомы и лечение спондилолистеза
• Лечение стеноза в москве
• Лечение травм позвоночника
• Лечение фибромиалгии
• Хирургия позвоночника
• Хирургическое лечение сколиоза
• Лечение шейного отдела позвоночника
• Блокада от боли в спине
• Блокада боли в плечевом суставе
• Блокада при болях в пояснице
• Лечение боли в спине
• Внутрисуставное введение гилауроновой кислоты
• Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела
• Когнитив скрининг
• Внутрикостные блокады

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника требует глубокого понимания процесса дегенерации хрящевой ткани и нарушения биомеханики в этом сегменте. Мы предлагаем вам комплексный подход к решению проблемы. Скрупулезная диагностика, тщательный подбор лечения, а также рекомендаций по питанию и образу жизни позволяют добиться положительных результатов, устранить боли, а также предотвратить образование межпозвоночных грыж.

Особенности остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его лечения

Заболевание сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, что приводит к уменьшению их эластичности и прочности. Это становится следствием ведения малоподвижного образа жизни, избыточного веса, травм.

Остеохондроз вызывает приступообразные боли в ответ на физическую нагрузку или постоянные, постепенно нарастающие болевые ощущения в поясничном отделе. Иногда возникает ощущение холода или жара в пояснице.

Лечение поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев проводится при помощи консервативных методов, включающих прием ряда лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры и мануальную терапию. Мануальная терапия (в сравнении с другими методиками) оказывает непосредственное влияние на причины развития заболевания, а не только приводит к ликвидации симптомов.

Правильно рассчитать тактику воздействия и количество сеансов может только компетентный врач мануальный терапевт. Для улучшения эффекта от процедуры проводится лечебный и точечный массаж, применяется рефлексотерапия.

Особенности мануальной терапии при остеохондрозе поясничного отдела

В зависимости от характера протекания патологического процесса лечащий врач подбирает необходимую технику воздействия на позвоночник. Основными методиками считаются:

• манипуляция – короткими толчкообразными движениями врач восстанавливает естественный лордоз поясницы, что снижает нагрузку на диски и увеличивает расстояние между позвонками;
• мобилизация – вращательные движения приводят к нормализации тонуса мышц, устраняют болевой синдром, а также улучшают подвижность;
• постизометрическая релаксация (ПИР) – обеспечивает устранение мышечных спазмов, быстрое купирование болей.

Чтобы определить, нет ли противопоказаний к процедуре, а также какая тактика воздействия окажет наиболее выраженный эффект, проводятся мануальная и неврологическая диагностика текущего состояния пациента, МРТ позвоночника.

Лечение пояснично-крестцового отдела необходимо проходить только у квалифицированного специалиста в большим опытом работы. Неправильное воздействие может привести к осложнениям, а также усугублению состояния больного.

Мы окажем квалифицированную медицинскую помощь с использованием высококлассного оборудования (Lojer Manuthera 242E), которое позволяет проводить необходимое количество методик в зависимости от состояния пациента. Также дадим рекомендации по физическим нагрузкам и ведению образа жизни для закрепления результатов лечения. Чтобы получить консультацию специалиста или записаться на прием – заполните форму на сайте либо свяжитесь с администратором. Мы обеспечим комплексное лечение имеющихся проблем.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

Поясничный спондилез: клиническая картина и подходы к лечению

1. Frymoyer JW. Боли в спине и радикулит. N Engl J Med. 1988; 318: 291–300. [PubMed] [Google Scholar]

2. van Geen J, Edelaar M, Janssen M, et al. Долгосрочный эффект междисциплинарной тренировки спины: систематический обзор. Позвоночник. 2007;32(2):249–55. doi: 10.1097/01.brs.0000251745.00674.08. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Андерссон Г.Б. Эпидемиологические особенности хронической вялотекущей боли. Ланцет. 1999;354:581–5. doi: 10.1016/S0140-6736(99)01312-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Dillane J, Fry J, Kalton G. Острый спинной синдром — исследование общей практики. Br Med J. 1966; 2: 82–4. doi: 10.1136/bmj.2.5505.82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Andersson HI, Ejlertsson G, Leden I, et al. Хроническая боль в географически определенной общей популяции: исследования различий по возрасту, полу, социальному классу и локализации боли. Клин Джей Пейн. 1993;9:174–82. [PubMed] [Google Scholar]

6. Андерссон Г.Б. Эпидемиология заболеваний позвоночника. В: Frymoyer JW, редактор. Взрослый позвоночник: принципы и практика. 2. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен; 1997. [Google Scholar]

7. Ван Талдер М.В., Коес Б.В., Баутер Л.М. Исследование стоимости болезни при болях в спине в Нидерландах. Боль. 1995; 62: 233–40. doi: 10.1016/0304-3959(94)00272-G. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Дейо Р., Черкин Д., Конрад Д. Стоимость, полемика, кризис: боль в пояснице и здоровье населения. Annu Rev Public Health. 1991;12:141–56. doi: 10.1146/annurev.pu.12.050191.001041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Богдук Н. Иннервация поясничного отдела позвоночника. Позвоночник. 1983; 8: 286–93. doi: 10.1097/00007632-198304000-00009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Williams ME, Hadler NM. Болезнь как фокус гериатрической медицины. N Engl J Med. 1983; 308: 1357–60. [PubMed] [Google Scholar]

11. Boden SD, Davis DO, Dina TS, et al. Аномальные магнитно-резонансные томограммы поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов: проспективное исследование. J Bone Joint Surg. 1990;72:403–8. [PubMed] [Google Scholar]

12. Wiesel SW, Tsourmas N, Feffer HL, et al. Исследование компьютерной томографии. Частота положительных результатов компьютерной томографии в бессимптомной группе пациентов. Позвоночник. 1984; 9:549. doi: 10.1097/00007632-198409000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Pye SR, Reid DM, Lunt M, et al. Дегенерация поясничного диска: связь между остеофитами, склерозом замыкательной пластинки и сужением дискового пространства. Энн Реум Дис. 2007;66(3):330–3. doi: 10.1136/ard.2006.052522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. van der Kraan PM, van den Berg WB. Остеофиты: актуальность и биология. Хрящевой остеоартроз. 2007;15(3):237–44. doi: 10.1016/j.joca.2006.11.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Ротшильд Б. Поясничный спондилез. В: Публикация Emedicine. 2008. Доступно через WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/249036-обзор.

16. Фардон Д.Ф., Милетт П.С. Номенклатура и классификация патологии поясничных дисков. Позвоночник. 2001;26(5):E93–113. doi: 10.1097/00007632-200103010-00006. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17. Шнек CD. Анатомия поясничного спондилеза. Clin Orthop Relat Relat Res. 1985; 193: 20–36. [PubMed] [Google Scholar]

18. Gibson JNA, Waddell G. Хирургия дегенеративного поясничного спондилеза. Позвоночник. 2005;20:2312–20. doi: 10.1097/01.brs.0000182315.88558.9c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Symmons DPM, van Hemert AM, Vandenbrouke JP, et al. Продольное исследование болей в спине и рентгенологических изменений в поясничном отделе позвоночника у женщин среднего возраста: рентгенологические данные. Энн Реум Дис. 1991;50:162–6. doi: 10.1136/ard.50.3.162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. O’Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, et al. Распространение, детерминанты и клинические корреляты остеофитоза позвонков: популяционное исследование. J Ревматол. 1999; 26:842–8. [PubMed] [Google Scholar]

21. Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, et al. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med. 1994;331(2):69–73. дои: 10.1056/NEJM199407143310201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Frymoyer JW, Newberg A, Pope MH, et al. Рентгенограммы позвоночника у пациентов с болью в пояснице. Эпидемиологическое исследование у мужчин. J Bone Joint Surg Am. 1984;66(7):1048–55. [PubMed] [Google Scholar]

23. Лоуренс Дж.С. Дегенерация диска. Его частота и связь с симптомами. Энн Реум Дис. 1969; 28: 121–38. doi: 10.1136/ard.28.2.121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Киркалди-Уиллис В., Бернард Т. Лечение болей в пояснице. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1983. [Google Scholar]

25. Boswell MV, Trescot AM, Datta S, et al. Интервенционные методы: основанные на фактических данных практические рекомендации по лечению хронической боли в позвоночнике. Врач боли. 2007;10(1):7–111. [PubMed] [Google Scholar]

26. Kirkaldy-Willis WH, Wedge JH, Yong-Hing K, et al. Патология и патогенез поясничного спондилеза и стеноза. Позвоночник. 1978; 3: 319–28. doi: 10.1097/00007632-197812000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Menkes CJ, Lane NE. Остеофиты хорошо или плохо? Хрящевой остеоартрит. 2004; 12 (Приложение А): S53–4. doi: 10.1016/j.joca.2003.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Peng B, Hou S, Shi Q, et al. Экспериментальное изучение механизма образования остеофитов позвонков. Чин Дж Трауматол. 2000;3(4):202–5. [PubMed] [Google Scholar]

29. Blom AB, van Lent PL, Holfhuysen AE, et al. Макрофаги синовиальной оболочки опосредуют образование остеофитов во время экспериментального остеоартрита. Хрящевой остеоартрит. 2004;12(8):627–35. doi: 10.1016/j.joca.2004.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Snyder DL, Doggett D, Turkelson C. Лечение дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника. Ам семейный врач. 2004;70(3):517–20. [PubMed] [Академия Google]

31. Шелдон Дж.Т., Серсланд Т., Леборн Дж. Компьютерная томография нижнего поясничного отдела позвоночника. Радиология. 1977; 124:113. [PubMed] [Google Scholar]

32. Уильямс А.Л., Хотон В.М., Дэниелс Д.Л., Торнтон Р.С. КТ-распознавание боковой грыжи поясничного отдела позвоночника. Am J Рентгенол. 1982;139(1):345–7. [PubMed] [Google Scholar]

33. Matsumoto M, Chiba K, Nojiri K, Ishikawa M, Toyama Y, Nishikawa Y. Экстрафораминальное защемление пятого поясничного спинномозгового нерва остеофитами пояснично-крестцового отдела позвоночника: анатомическое исследование и отчет о четыре случая. Позвоночник. 2002;27(6):E169–73. doi: 10.1097/00007632-200203150-00020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. MacNab I. Боли в спине. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1977. [Google Scholar]

35. Hasegawa T, An HS, Haughton VM, et al. Поясничный фораминальный стеноз: критическая высота межпозвонковых дисков и отверстий. Исследование трупа на криомикротоме. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(1):32–8. [PubMed] [Google Scholar]

36. Buckwalter JA, Saltzman C, Brown T. Воздействие остеоартрита: последствия для исследований. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004; 427:S6–15. дои: 10.1097/01.blo.0000143938.30681.9d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Heine J, Деформирующий артрит. Арка Вирхова Патол Анат. 1926; 260: 521–663. doi: 10.1007/BF01889359. [CrossRef] [Google Scholar]

38. Миллер Дж.А., Шматц С., Шульц А.Б. Дегенерация поясничного диска: корреляция с возрастом, полом и уровнем позвоночника в 600 образцах вскрытия. Позвоночник. 1988; 13: 173–178. doi: 10.1097/00007632-198802000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Boos N, Weissbach S, Rohrbach H, et al. Классификация возрастных изменений поясничных межпозвонковых дисков: Премия Volvo 2002 г. в области фундаментальной науки. Позвоночник. 2002; 27: 2631–44. дои: 10.1097/00007632-200212010-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Kramer PA. Распространенность и распространение остеоартроза позвоночника у женщин. Позвоночник. 2006;31(24):2843–8. doi: 10.1097/01.brs.0000245854.53001.4e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Videman T, Battié MC. Обновление позвоночника: влияние профессии на дегенерацию поясничного отдела позвоночника. Позвоночник. 1999; 24:1164–8. doi: 10.1097/00007632-199906010-00020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Hassett G, Hart DJ, Manek NJ, et al. Факторы риска прогрессирования дегенерации дисков поясничного отдела позвоночника: исследование Чингфорда. Ревмирующий артрит. 2003;48(11):3112–7. doi: 10.1002/art.11321. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Спектор Т.Д., МакГрегор А.Дж. Факторы риска остеоартроза: генетика. Хрящевой остеоартрит. 2004; 12 (Приложение А): S39–44. doi: 10.1016/j.joca.2003. 09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Videman T, Battié MC, Ripatti S, et al. Детерминанты прогрессирования поясничной дегенерации: 5-летнее последующее исследование взрослых монозиготных близнецов мужского пола. Позвоночник. 2006;31(6):671–8. doi: 10.1097/01.brs.0000202558.86309.ea. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Battié MC, Videman T, Gibbons L, et al. Детерминанты дегенерации дисков поясничного отдела позвоночника: исследование, связанное с воздействиями в течение жизни и результатами МРТ у однояйцевых близнецов. Позвоночник. 1995;20:2601–12. [PubMed] [Google Scholar]

46. Видеман Т., Леппавуори Дж., Каприо Дж. и соавт. Внутригенные полиморфизмы гена рецептора витамина D, ассоциированные с дегенерацией межпозвонковых дисков. Позвоночник. 1998;23:2477–85. doi: 10.1097/00007632-199812010-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Humzah MD, Soames RW. Межпозвонковый диск человека: структура и функция [Обзор] Anat Rec. 1988; 220:337–56. doi: 10.1002/ar.1092200402. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

48. Ламер Т.Дж. Боли в поясничном отделе позвоночника, возникающие из-за остеофитов позвонков. Reg Anesth Pain Med. 1999;24(4):347–51. [PubMed] [Google Scholar]

49. Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara AV, et al. Метаанализ: лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице. Энн Интерн Мед. 2005; 142: 765–75. [PubMed] [Google Scholar]

50. Hayden JA, van Tulder MW, Tomlinson G. Систематический обзор: стратегии использования лечебной физкультуры для улучшения исходов при хронической боли в пояснице. Энн Интерн Мед. 2005; 142: 776–85. [PubMed] [Академия Google]

51. Deyo RA, Walsh NE, Martin DC, et al. Контролируемое испытание чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) и упражнений при хронической боли в пояснице. N Engl J Med. 1990; 322:1627–34. [PubMed] [Google Scholar]

52. Van Tulder MW, Koes B, Malmivaara Результаты неинвазивных методов лечения боли в спине: обзор, основанный на фактических данных. Европейский позвоночник Дж. 2006; 15 (1): S64–81. doi: 10.1007/s00586-005-1048-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Milne S, Welch V, Brosseau L. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) при хронической боли в пояснице. Оксфорд: Кокрановская библиотека; 2004. [PubMed] [Google Scholar]

54. Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, et al. Школы спины при неспецифической боли в пояснице: систематический обзор в рамках Кокрановской группы обзора спины. Позвоночник. 2005;30(19):2153–63. doi: 10.1097/01.brs.0000182227.33627.15. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Van der Heijden GJMG, Beurskens AJHM, Dirx MJM и др. Эффективность поясничного вытяжения: рандомизированное клиническое исследование. Физиотерапия. 1995; 81: 29–35. doi: 10.1016/S0031-9406(05)67032-0. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

56. Борман П., Кескин Д., Бодур Х. Эффективность поясничного вытяжения при лечении пациентов с болью в пояснице. Ревматол Интерн. 2003; 23:82–86. [PubMed] [Google Scholar]

57. Werners R, Pynsent PB, Bulstrode CJK. Рандомизированное исследование, сравнивающее интерференционную терапию с моторизованной поясничной тягой и массажем при лечении боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник. 1999; 24:1579–84. doi: 10.1097/00007632-199908010-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Assendelft WJ, Morton SC, Yu EI, et al. Спинальная мануальная терапия при болях в пояснице. Метаанализ эффективности по сравнению с другими методами лечения. Энн Интерн Мед. 2003; 138: 871–81. [PubMed] [Академия Google]

59. Bromfort G, Haas M, Evans RL, et al. Эффективность манипуляций и мобилизации позвоночника при болях в пояснице и шее: систематический обзор и синтез наилучших доказательств. Позвоночник. 2004;4(3):335–56. doi: 10.1016/j.spinee.2003.06.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Олифант Д. Безопасность манипуляций на позвоночнике при лечении грыж поясничного отдела позвоночника: систематический обзор и оценка риска. J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27: 197–210. doi: 10.1016/j.jmpt.2003.12.023. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

61. Furlan AD, Brosseau L, Imamura M, et al. Массаж при болях в пояснице: систематический обзор в рамках Кокрановской группы обзора спины. Позвоночник. 2002; 27 (17): 1896–910. doi: 10.1097/00007632-200209010-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Schnitzer TJ, Ferraro A, Hunsche E, et al. Комплексный обзор клинических испытаний эффективности и безопасности препаратов для лечения боли в пояснице. J Управление симптомами боли. 2004; 28:72–95. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2003.10.015. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

63. Хики РФ. Хроническая боль в пояснице: сравнение дифлунизала с парацетамолом. N Z Med J. 1982; 95 (707): 312–4. [PubMed] [Google Scholar]

64. Видеман Т., Остерман К. Двойное слепое параллельное исследование пироксикама по сравнению с индометацином при лечении боли в пояснице. Энн Клин Рез. 1984; 16: 156–60. [PubMed] [Google Scholar]

65. Berry H, Bloom B, Hamilton EB, et al. Напроксен натрия, дифлунисал и плацебо при лечении хронической боли в спине. Энн Реум Дис. 1982;41(2):129–32. doi: 10.1136/ard.41.2.129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. DeMoor M, Ooghe R. Клинические испытания оксаметацина при боли в пояснице и цервикобрахиалгии. Ars Medici Revue Internationale De Therapie Pratique. 1982; 37: 1509–15. [Google Scholar]

67. Martell BA, O’Connor PG, Kerns RD, et al. Систематический обзор: лечение опиоидами хронической боли в спине: распространенность, эффективность и связь с добавлением. Энн Интерн Мед. 2007;146(2):116–27. [PubMed] [Академия Google]

68. Fillingim RB, Doleys DM, Edwards RR, et al. Клинические характеристики хронической боли в спине в зависимости от пола и употребления оральных опиоидов. Позвоночник. 2003; 28: 143–50. doi: 10.1097/00007632-200301150-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Turk DC, Okifuji A. Какие факторы влияют на решения врачей о назначении опиоидов пациентам с хронической неонкологической болью? Клин Джей Пейн. 1997; 13:330–6. doi: 10.1097/00002508-199712000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Салерно С.М., Браунинг Р., Джексон Дж.Л. Эффект лечения антидепрессантами при хронической боли в спине: метаанализ. Arch Intern Med. 2002;162:19–24. doi: 10.1001/archinte.162.1.19. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Staiger O, Barak G, Sullivan MD, Deyo RA. Систематический обзор антидепрессантов при лечении хронической боли в пояснице. Позвоночник. 2003; 28:2540–5. doi: 10.1097/01.BRS.0000092372.73527.BA. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Salzmann E, Pforringer W, Paal G, et al. Лечение хронического синдрома нижней части спины тетразепамом в плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Джей Наркотик Dev. 1992; 4: 219–28. [Академия Google]

73. Abdi S, Datta S, Trescot AM, et al. Эпидуральные стероиды при лечении хронической боли в позвоночнике: систематический обзор. Врач боли. 2007; 10:185–212. [PubMed] [Google Scholar]

74. Koes BW, Scholten RJ, Mens JM, et al. Эффективность эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице и ишиасе: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Боль. 1995;63(3):279–88. doi: 10.1016/0304-3959(95)00124-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Stitz MY, Sommer HM. Точность слепой эпидуральной инъекции по сравнению с каудальной эпидуральной инъекцией под рентгеноскопическим контролем. Позвоночник. 1999;24(13):1371–1376. doi: 10.1097/00007632-199907010-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Arden NK, Price C, Reading I, et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных инъекций кортикостероидов при ишиасе: исследование WEST. Ревматология. 2005; 44:1399–406. doi: 10.1093/ревматология/kei028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Carette S, Leclaire R, Marcoux S, et al. Эпидуральные инъекции кортикостероидов при ишиасе из-за грыжи студенистого ядра. N Engl J Med. 1997;336:1634–40. doi: 10.1056/NEJM199706053362303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Vad VB, Bhat AL, Lutz GE, et al. Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии: проспективное рандомизированное исследование. Позвоночник. 2002; 27:11–6. doi: 10.1097/00007632-200201010-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Lutz GE, Vad VB, Wisneski RJ. Флюороскопические трансфораминальные люмбальные эпидуральные стероиды: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil. 1998; 79: 1362–6. дои: 10.1016/S0003-9993(98)

-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Botwin KP, Gruber RD, Bouchlas CG, et al. Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел под рентгеноскопическим контролем при дегенеративном поясничном стенозе: исследование результатов. Am J Phys Med Rehabil. 2002; 81: 898–905. doi: 10.1097/00002060-200212000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Riew KD, Park JB, Cho YS, et al. Блокада нервных корешков при лечении поясничной корешковой боли: минимальное 5-летнее наблюдение. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88: 1722–5. doi: 10.2106/JBJS.E.00278. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

82. Riew KD, Yin Y, Gilula L, Bridwell, et al. Влияние инъекций нервных корешков на необходимость оперативного лечения поясничных корешковых болей. J Bone Joint Surg Am. 2000; 82: 1589–93. [PubMed] [Google Scholar]

83. Yang SC, Fu TS, Lai PL, et al. Трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов кандидатам на дискэктомию: исследование результатов с последующим наблюдением не менее 2 лет. Chang Gung Med J. 2006; 29:93–9. [PubMed] [Google Scholar]

84. Boswell MV, Singh V, Staats PS, et al. Точность прецизионных диагностических блоков в диагностике хронической боли в позвоночнике фасеточных или дугообразных суставов: систематический обзор. Врач боли. 2003;6:449–56. [PubMed] [Google Scholar]

85. Sehgal N, Dunbar EE, Shah RV, et al. Систематический обзор диагностической ценности инъекций в фасеточные (зигапофизарные) суставы при хронической боли в позвоночнике: обновление. Врач боли. 2007;10(1):213–28. [PubMed] [Google Scholar]

86. Boswell MV, Colson JD, Sehgal N, et al. Систематический обзор терапевтических вмешательств на фасеточных суставах при хронической боли в позвоночнике. Врач боли. 2007; 10: 229–53. [PubMed] [Google Scholar]

87. Fuchs S, Erbe T, Fischer HL, et al. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в сравнении с инъекциями глюкокортикоидов при некорешковых болях в поясничном отделе позвоночника. J Vasc Interv Radiol. 2005;16:1493–8. [PubMed] [Google Scholar]

88. Carette S, Marcoux S, Truchon R, et al. Контролируемое исследование инъекций кортикостероидов в фасеточные суставы при хронической боли в пояснице. N Engl J Med. 1991; 325:1002–7. [PubMed] [Google Scholar]

89. Manchikanti L, Pampati VS, Bahit C, et al. Эффективность блокады нервов поясничного отдела фасеточных суставов при хронической боли в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. Врач боли. 2001; 4: 101–17. [PubMed] [Google Scholar]

90. Pereira PL, Gunaydin I, Trubenbach J, et al. Интервенционная МРТ для инъекций в крестцово-подвздошные суставы у пациентов с сакроилеитом. Am J Рентгенол. 2000; 175: 265–6. [PubMed] [Академия Google]

91. Maugars Y, Mathis C, Berthelot JM, et al. Оценка эффективности инъекций крестцово-подвздошных кортикостероидов при спондилоартропатиях: двойное слепое исследование. Br J Ревматол. 1996;35(8):767–70. doi: 10.1093/ревматология/35.8.767. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

92. Hansen HC, McKenzie-Brown AM, Cohen SP, et al. Вмешательства на крестцово-подвздошном суставе: систематический обзор врача-специалиста по боли. 2007;10(1):165–84. [PubMed] [Google Scholar]

93. Wichman HJ. Дискография: более 50 лет полемики. ВМЖ. 2007;106(1):27–9. [PubMed] [Google Scholar]

94. Katz JN, Lipson SJ, Chang LC, et al. Семи-десятилетний результат декомпрессивной хирургии дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника. Позвоночник. 1996;21:92. doi: 10.1097/00007632-199601010-00022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

95. Ибрагим Т., Тлейе И.М., Габбар О. Хирургическое и нехирургическое лечение хронической боли в пояснице: метаанализ рандомизированных исследований. В: Международная ортопедия. Доступно через SpringerLink. 2006 г. http://www.springerlink.com/content/b9634хх822764233/. По состоянию на 21 ноября 2006 г.

Рассекающий остеохондрит — OrthoInfo — AAOS

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это заболевание, которое развивается в суставах, чаще всего у детей и подростков. Это происходит, когда небольшой сегмент кости начинает отделяться от окружающей его области из-за недостатка кровоснабжения. В результате небольшой кусочек кости и покрывающий его хрящ начинают трескаться и расшатываться.

Рассекающий остеохондрит чаще всего поражает коленные, голеностопные и локтевые суставы, хотя он может возникать и в других суставах. Это состояние обычно поражает только один сустав, однако у некоторых детей может развиться ОКР в нескольких суставах.

Во многих случаях ОКР у детей пораженные кости и хрящи заживают сами по себе, особенно если ребенок еще растет. У взрослых детей и молодых людей ОКР может иметь более серьезные последствия. Повреждения ОКР имеют больше шансов отделиться от окружающей кости и хряща и даже могут отделиться и плавать внутри сустава. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Сустав — это место, где сходятся концы костей, например коленный, голеностопный или плечевой сустав. Здоровые суставы легко двигаются благодаря гладкой, скользкой ткани, называемой суставным хрящом. Хрящ покрывает и защищает концы ваших костей, где они соединяются, образуя сустав.

Наиболее частая локализация обсессивно-компульсивного расстройства — колено на конце бедренной кости (бедренная кость).

(слева)  Коленный сустав формируется в месте соединения бедренной кости с большеберцовой костью. (справа)  Наиболее частая локализация ОКР коленного сустава.

Точно неизвестно, что вызывает нарушение кровоснабжения и, как следствие, обсессивно-компульсивное расстройство. Врачи считают, что это, вероятно, связано с повторяющимися травмами или нагрузками на кости с течением времени.

Боль и припухлость сустава — часто вызванные спортом или физической активностью — являются наиболее распространенными начальными симптомами ОКР. Запущенные случаи ОКР могут вызывать заедание или блокировку суставов.

После обсуждения симптомов и истории болезни вашего ребенка врач проведет медицинский осмотр пораженного сустава.

Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу подтвердить диагноз, включают:

Рентген. Эти визуализирующие тесты позволяют получить подробные изображения плотных структур, таких как кость. Рентген пораженного сустава необходим для первоначальной диагностики ОКР, а также для оценки размера и местоположения поражения при ОКР.

На этих рентгеновских снимках показано ОКР коленного сустава у подростка со зрелым скелетом. (слева)  ОКР на конце бедренной кости. (справа)  Поражение отделилось от бедренной кости и плавает в коленном суставе.

Воспроизведено с разрешения Crawford DC, Safran MR: Рассекающий остеохондрит коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg 2006; 14: 90-100.

На этом рентгеновском снимке показано поражение OCD (обведено кружком) в плечевой кости (верхняя кость руки) подростка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ. Эти исследования позволяют получить более качественные изображения мягких тканей, таких как хрящи. МРТ может помочь вашему врачу оценить степень поражения вышележащего хряща.

На этом снимке МРТ показано поражение OCD в бедренной кости 18-летнего пациента.

Наблюдение и изменения активности

В большинстве случаев поражения ОКР у детей и подростков заживают сами по себе, особенно когда организму еще предстоит много расти. Отдых и отказ от энергичных занятий спортом до исчезновения симптомов часто облегчают боль и отек.

Нехирургическое лечение

Если симптомы не исчезают в течение разумного периода времени, врач может порекомендовать использование костылей, шинирование или гипсование пораженной руки, ноги или другого сустава на короткий период времени.

В целом, большинство детей начинают чувствовать себя лучше после 2–4-месячного курса отдыха и консервативного лечения. Обычно они возвращаются ко всем видам деятельности по мере улучшения симптомов.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

• Нехирургическое лечение не снимает боль и отек
• Поражение отделено или отделено от окружающей кости и хряща, перемещается внутри сустава
• Поражение очень большое (более 1 сантиметра в диаметре), особенно у подростков старшего возраста

Существуют различные хирургические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства в зависимости от конкретного случая.

• Сверление пораженного участка для создания каналов для новых кровеносных сосудов, питающих пораженный участок. Это будет способствовать заживлению окружающей кости.
• Удержание поражения на месте с помощью внутренней фиксации (например, штифтами и винтами).
• Замена поврежденного участка новым фрагментом кости и хряща (так называемый трансплантат). Это может помочь восстановить здоровые кости и хрящи в области, поврежденной ОКР.

На этом рентгеновском снимке колена поражение ОКР зафиксировано двумя винтами.

Воспроизведено с разрешения Crawford DC, Safran MR: Рассекающий остеохондрит коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg 2006; 14:90-100.

Как правило, костыли необходимы в течение примерно 6 недель после хирургического лечения, после чего следует 2-4-месячный курс физиотерапии для восстановления силы и движения в пораженном суставе.

Постепенное возвращение к занятиям спортом возможно примерно через 4–5 месяцев.

Чтобы помочь врачам в лечении расслаивающего остеохондрита, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации.