Посторонние предметы в матке: Инородное тело в матке — удаление в Украине

Инородное тело в матке — удаление в Украине

Инородное тело в матке – присутствие постороннего предмета внутри полости или, в частных случаях, на стенках органа. Может быть внутриматочная спираль или ее отдельные фрагменты, лигатуры и скобки после хирургических вмешательств, остаточные ткани плода, а также другие предметы. При движениях, твердые предметы способны менять свое положение внутри органа, травмировать матку, провоцируя воспалительные процессы и перфорацию ее стенки. Остатки лигатур становятся источником воспаления, развития рубцов.

Наличие любых инородных тел внутри матки создает опасную ситуацию для женского репродуктивного здоровья, их необходимо извлекать. В клинике Биляка это делают методом гистероскопии: без разрезов, крови и восстановительного периода!

Как понять, что в матке инородное тело?

Посторонние предметы в маточной полости дают о себе знать такими признаками:

• менструации становятся обильными и болезненными;
• появляются маточные кровотечения вне цикла;
• повышается температура, наблюдаются нетипичные выделения из влагалища – симптомы развития эндометрита;
• ощущается резкая сильная боль внизу живота – указывает на перфорацию стенок органа.

Опасность инородного тела заключается в том, что оно может повредить матку и соседние органы – мочевой пузырь, придатки, кишечник. Такие состояния угрожают жизни женщины и требуют экстренной помощи. Гораздо лучше обнаружить посторонний предмет раньше и удалить щадящим способом.

С другой стороны, даже без перфорации, инородные тела служат раздражителем для организма. Провоцируют тлеющее воспаление, образование гноя, формирование рубцов.

Диагностика и удаление постороннего тела

Самым информативным методом считается гистероскопия. Через влагалище вводится специальный оптический прибор, с помощью которого осматривается матка, инородное тело при этом хорошо видно. Гистероскоп показывает, где находится предмет, каких он размеров, есть ли изменения в тканях органа. Часто чужеродные тела внутри матки обрастают внешней капсулой из клеток эндометрия, что также хорошо заметно при гистероскопическом осмотре.

С помощью гистероскопии можно и удалить обнаруженное инородное тело. Для этого через канал гистероскопа вводятся специальные эндоскопические инструменты, которыми врач извлекает предмет. Если он врос в стенки слизистой оболочки, проводится выскабливание эндометрия. Все манипуляции доктор проводит под прямым визуальным контролем, что обеспечивает высокую надежность и безопасность процедуры.

Если чужеродное тело слишком большое, либо оно вросло в стенки матки, назначается лапароскопия – удаление матки (гистерэктомия).

 К открытым хирургическим вмешательствам приходится прибегать крайне редко. Если орган оказался сильно поврежден, деформирован, или возникло кровотечение, которое невозможно остановить, приходится идти на крайнюю меру – гистерэктомию. Такая ситуация не исключена у женщин с большой давностью ношения предмета в матке или когда он травмирует сосуды.

Если вы подозреваете, что у вас в матке есть посторонний предмет – вам помогут в клинике Биляка. Опытные врачи проведут осмотр и удалят его щадящим способом. Запишитесь на прием, чтобы получить помощь квалифицированного гинеколога!

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит лечение в Клинике Биляка?

Стоимость всех операций можно узнать на специальной странице сайта

Что входит в стоимость операции?

В стоимость операции в Клинике Биляка входит полное обеспечение пациента, а именно:
— хирургическое и медикаментозное обеспечение
— питание и проживание
— круглосуточное наблюдение медицинского персонала
— перевязки и все медсестринские манипуляции

Кто в Клинике Биляка проводит операции и лечит заболевания?

Операции в Клинике Биляка проводит кандидат медицинских наук, главный врач, врач высшей категории — Биляк Степан Степанович
Со всеми врачами и медицинским персоналом можно ознакомиться на странице врачей

Автор: Биляк Степан Степанович

Какие инородные тела попадают в половые органы?

Инородное тело влагалища — это то, чего там в принципе быть не должно по природе и жизни. Не только во влагалище, но даже в полость матки могут попадать предметы, которым там совсем не место. Попадают легко, а вот достать их оттуда совсем непросто, иногда для этого требуется помощь врача.

Наш эксперт в этой сфере:

Алимардонов Мурад Бекмуротович

Гинеколог-онколог, к.м.н.

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Какие инородные тела попадают в половые органы?

Очень разные, в большинстве случаев, совершенно непреднамеренно и то, что находилось под рукой. Девочки во время игры или исследовании собственного тела внедряют во влагалище мелкие детали и крошечные игрушки, пуговицы, карандаши, которые не нарушают целостность девственной плевы.

Взрослые женщины чаще всего забывают влагалищные тампоны, пользуются тампонами не по размеру или от них отрываются нити.

В части случаев это могут быть предметы, используемые для мастурбации, когда изменяется кровенаполнение половых органов и размер вагины увеличивается, а после приходит в норму и зажимает «сексуальную игрушку».

Иногда во влагалище могут остаться фрагменты инородных тел после полученной травмы, к примеру, во время ДТП.

Самостоятельные попытки женщины прервать нежелательную беременность подручными средствами могут привести к оставлению во влагалище обломков катетеров или бужей.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Какие симптомы вызывает инородное тело влагалища?

Если женщина осознает, что в её половых органах осталось что-то не то, она не дожидается клинических признаков, а обращается к гинекологу или в вечернее время едет в ближайшую больницу.

Иногда в связи с индивидуальными анатомическими особенностями — широким влагалищем, женщина долгое время не подозревает о нахождении в нем инородного тела, что характерно для травматической этиологии инородного тела, или выпадении маточного кольца. Или просто в суете забыла про тампон, который разбух. Боли могут появиться только при половом акте или случайный предмет обнаруживается при гинекологическом осмотре.

Нахождение во влагалище посторонних предметов длительное время вызывает воспаление органа — вульвовагинит: появляются выделения с неприятным запахом, постоянное жжение, иногда боли.

Возможно образование пролежней слизистой влагалища, омертвения стенки — некроза, изъязвлений. Возможно повышение температуры тела в связи с распространением инфекции в полость матки и развитием эндометрита. Нередко развивается инфекция мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит.

Что должна делать женщина?

Главное правило, если посторонний предмет не выпадает сам, ни в коем случае не нужно пытаться вытащить его из влагалища, тем более, с применением подручных средств или слесарных инструментов. Можно повредить слизистую оболочку и даже перфорировать — проткнуть стенку влагалища. Или ещё плотнее и глубже его протолкнуть. Попутно занести инфекцию, от которой после придется долго лечиться.

Необходимо отправиться к гинекологу, другого варианта решения этой проблемы не существует.

Как удаляется инородное тело?

При осмотре на кресле врач с помощью расширяющего вход во влагалище гинекологического зеркала, или при помощи кольпоскопии, или даже пальцевом исследовании обнаруживает инородный предмет.

Дальше возможно такое развитие клинического события:

• Если предмет располагается неглубоко, то его выдавливают пальцами, в том числе помогая процессу через стенку прямой кишки
• Для извлечения глубоко находящихся предметов используются щипцы, пинцеты или зажимы
• Для удаления множества мелких предметов и волокон применяют вагинальное промывание

У девственниц важно сохранить девственную плеву, поэтому процедура выполняется с особой осторожностью.

Если предмет имеет острые, травмирующие края, есть опасность повреждения влагалищной стенки, то проводят хирургическое вмешательство в условиях стационара и под наркозом. Иногда удалению постороннего предмета могут препятствовать рубцовые вагинальные изменения, тогда рубцы рассекают.

После удаления обязательно исследование мазка на микроорганизмы, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Если есть подозрение на проникновение инородного тела через травмированную стенку влагалища, показано УЗИ и рентгенологическое обследование малого таза для выявления скрытых повреждений.

Женщины не жалуют гинекологические осмотры, изыскивая повод для пропуска профилактического приёма. Гинекологи международной клиники Медика24 не только высококвалифицированные врачи, но и просто доброжелательные люди, с которыми можно обсудить любую проблему интимной сферы, обсудить и с их помощью вылечить. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 120-19-58.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Обследование и лечение инородных тел влагалища — StatPearls

Непрерывное обучение

Инородные тела влагалища обнаруживаются у пациенток всех возрастов и в различных медицинских учреждениях, включая отделения неотложной помощи, кабинеты первичной медико-санитарной помощи, гинекологические кабинеты и урологические кабинеты. Это упражнение предназначено для информирования читателя о лечении и удалении инородного тела влагалища. В нем обсуждаются как типичные, так и атипичные проявления, а также осложнения. Он также предоставляет информацию о том, как управлять удалением, а также о том, как визуализировать пациентов разного возраста.

Цели:

• Определите анатомические структуры влагалища при обследовании на наличие инородных тел.

• Описать оборудование, персонал, подготовку и технику удаления инородных тел влагалища.

• Рассмотрите возможные осложнения от инородных тел влагалища.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению ухода и лечения инородных тел влагалища и улучшению результатов. Будут пересмотрены стратегии для улучшения общения с пациентами, а также стратегии удаления.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инородные тела влагалища, присутствующие у пациенток всех возрастов и в различных медицинских учреждениях, включая отделения неотложной помощи, кабинеты первичной медико-санитарной помощи, гинекологические кабинеты и урологические кабинеты. Найденные объекты различаются по возрастным группам. Игрушки, папиросная бумага и предметы домашнего обихода наиболее распространены в педиатрии. У взрослых женщин следует учитывать тампоны, презервативы, менструальные чаши и предметы, используемые для сексуального удовлетворения. Пожилые пациенты подвергаются повышенному риску использования удерживаемых медицинских устройств, таких как пессарии.[1][2] Пациенты, такие как заключенные и торговцы наркотиками, могут использовать вагинальный канал и матку, чтобы скрыть запрещенные вещества. У послеродовых пациенток с рецидивирующей болью в животе, тазовым абсцессом, камнями мочевого пузыря, раздраженным мочевым пузырем и оставшейся хирургической марлей заслуживают внимания; однако это необычное осложнение из-за инициатив по обеспечению безопасности пациентов, включающих тщательный подсчет хирургической марли и губок во время родов.

Пациенты могут самостоятельно сообщать об инородном теле или могут предъявлять ряд симптомов, включая тазовую боль, выделения из влагалища и вагинальное кровотечение. Существует широкая дифференциальная диагностика этих симптомов, включая злокачественные новообразования, инфекции, передающиеся половым путем, кандидозные инфекции и беременность. Наиболее частым симптомом у педиатрических пациентов является вагинальное кровотечение или выделения.[6]

При обследовании пациентки с подозрением на наличие инородного тела во влагалище сбор анамнеза должен быть сосредоточен на деталях, связанных с исходным событием; это включает время, предполагаемый объект и симптомы со стороны живота, таза и гениталий. Сбор анамнеза обязателен для всех групп пациентов. Даже у педиатрических пациентов большинство, 54% в одном исследовании, вспоминают это событие.[6] Крайне важно рассматривать сексуальное насилие как причину инородных тел, особенно у детей.

Анатомия и физиология

Влагалище — это часть женских половых органов между отверстием уретры и анусом. Это мышечный канал, который служит соединением между наружными половыми органами и маткой. Отверстие влагалища защищено от вульвы, структуры, состоящей из больших и малых половых губ. В самой проксимальной части влагалища находится шейка матки, сильно васкуляризированная структура, которая охраняет вход в матку.

Показания

Обследование на наличие инородных тел во влагалищном канале необходимо, когда пациенты сообщают о наличии инородного тела или жалуются на тазовую боль, вагинальное кровотечение или выделения. Это также должно учитываться у пациентов с мочевыми и ректальными жалобами. У пациенток препубертатного возраста с вагинальным кровотечением или постоянными выделениями из влагалища, несмотря на антимикробное лечение, врачи первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи должны рассмотреть визуализацию и направление к гинекологу для обследования под наркозом [7].

Обследование включает осмотр половых органов, который может включать осмотр органов малого таза с помощью зеркала. Визуализация является вариантом, если диагноз неясен или подозреваются осложнения; это включает рентген, компьютерную томографию, МРТ и ультразвук. Выбор визуализации будет варьироваться в зависимости от имеющихся симптомов и возраста пациента. Трансабдоминальное УЗИ является предпочтительным методом у детей из-за отсутствия радиации, большей доступности и меньшего уровня инвазивности по сравнению с трансвагинальным УЗИ. Он имеет общую чувствительность 81% и специфичность 53%, что улучшается, когда размер инородного тела превышает 5 мм. Этот процент значительно лучше, чем рентген, который может обнаружить только 23% инородных тел.[1] КТ является вариантом, если подозреваются такие осложнения, как свищ или абсцесс.

Противопоказания

Перед проведением гинекологического осмотра необходимо получить согласие. Обследования не должны проводиться против воли пациента, так как это может быть расценено как нападение. Для педиатрических пациентов или пациентов с умственными недостатками требуется согласие их законных опекунов. У этих пациентов можно рассмотреть возможность консультации акушера и гинеколога для проведения обследования под седацией, если есть опасения по поводу дистресса пациента. С большинством педиатрических пациентов можно справиться с помощью хирургического вмешательства в тот же день.[8]

Врач не должен проводить гинекологический осмотр при подозрении на изнасилование или нападение, если у пациента или опекуна есть желание выдвинуть обвинения. В этом случае отложите гинекологический осмотр до специализированной следственной группы, поскольку введение чего-либо в вульву или влагалище, даже стерильной смазки, может помешать сбору образцов. Этот подход имеет решающее значение для педиатрической популяции, если есть какие-либо подозрения на физическое или сексуальное насилие.

Оборудование

Для оценки наличия инородного тела во влагалище полезны несколько методов, включая гинекологический осмотр с анестезией или без нее, ультразвуковое исследование, рентгенографию таза, МРТ и вагиноскопию.[1] Многие инородные тела можно удалить с помощью щипцов под прямой визуализацией, хотя те, которые остаются на месте в течение длительного периода времени, могут потребовать хирургического вмешательства гинеколога.

Постоянные выделения, несмотря на антимикробное лечение, должны вызвать подозрение на наличие инородного тела, и следует провести оценку.[7] Он также должен оставаться в дифференциальной диагностике у пациенток препубертатного возраста с вагинальным кровотечением, несмотря на отрицательный результат УЗИ. Для исключения инородного тела может потребоваться дополнительная рентгенография, ультразвуковое исследование или обследование под наркозом [9].]

В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инородных тел из-за размера, положения, локализации и других осложняющих факторов. Общая анестезия может использоваться для полного расслабления мышц и облегчения удаления инородного тела.

Персонал

Обследование гениталий должно проводиться в присутствии члена медицинской бригады у постели больного в качестве сопровождающего. Это может произойти в поликлинике или в отделении неотложной помощи. Важно спросить пациентку, предпочитает ли она, чтобы ее сопровождала женщина, и подумать о том, чтобы во время обследования в комнате присутствовала хотя бы одна женщина-сотрудник. Этот член медицинской бригады, если он имеет соответствующую квалификацию, может также выступать в качестве ассистента во время гинекологического осмотра, передавая оборудование врачу, проводящему осмотр.

У детей можно рассмотреть седацию в операционной. В этих случаях необходим обычный операционный персонал, включая анестезиолога и гинеколога.

Если для выявления инородного тела используется ультразвуковое исследование, специалисту УЗИ может потребоваться проведение трансабдоминального или трансвагинального УЗИ.

Подготовка

Для планового осмотра взрослых пациентов подготовка к гинекологическому осмотру включает в себя просьбу пациентки снять нижнюю одежду и предоставление халата и простыни. На этом этапе необходима конфиденциальность, а сопровождающий во время экзамена имеет первостепенное значение. Очень важно, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и не подвергался угрозе. У небеременных пациенток можно использовать нестерильные зеркала со смазкой, а для улучшения видимости следует использовать надежный источник света. Мазки для посева должны быть легко доступны у постели больного, если во время обследования обнаруживаются или оцениваются выделения из влагалища, поскольку инородные тела являются очагом инфекции. Щипцы могут быть поднесены к постели, чтобы помочь в удалении инородного тела.

Осложнения

Оставшиеся во влагалище инородные тела представляют опасность. Постоянные инородные тела являются очагами инфекции; воспаление органов малого таза может привести к бесплодию.[10] Кроме того, сдавление окружающих тканей может нарушить кровоток, что приведет к некрозу, осложнению, которое может привести к собственным последствиям, включая перфорацию и свищи. Ректовагинальные и пузырно-влагалищные свищи часто возникают после того, как инородные тела находятся на месте в течение многих лет. К ним относятся устройства, устанавливаемые с медицинской точки зрения, такие как пессарии и ВМС с разорванным кольцом, в дополнение к материалам, размещаемым пациентами. У этих пациентов могут быть атипичные симптомы, включая частые инфекции мочевыводящих путей, везикулярные камни, вагинальное кровотечение и ректальные выделения или кровотечения. [12][13][14][15]

Также может возникнуть изъязвление, особенно если в своде влагалища находятся едкие предметы, например батарейки.[10] Задокументированы также случаи стеноза влагалища после полного введения инородного предмета, который пациентка удерживала в течение нескольких лет.[10] В крайних случаях хроническое воспаление окружающих тканей, вызванное оставшимися инородными телами, может вызвать канцерогенез в результате окислительного и нитрирующего стресса.[16]

Синдром токсического шока (СТШ) чаще всего связан с применением сверхвпитывающих тампонов, но в литературе также документируется его появление при контакте с другими инородными материалами влагалища, такими как менструальные чаши.[17] Встречается от 0,03 до 0,05 на 100 000 человек, а общая смертность составляет 8%. У пациентов наблюдаются лихорадка, сыпь, шелушение и сепсис.[18] Хотя инородный материал во влагалище напрямую не вызывает СТШ, он действует как кофактор. Для развития СТШ необходимо отсутствие антител для нейтрализации токсина синдрома токсического шока 1 и наличие Staphylococcus aureus во влагалищной флоре. [19]

Острые инородные тела, такие как иглы, могут мигрировать в гастроэнтерологическую систему, урологическую систему и в глубокие отделы таза. Все симптоматические больные с острыми инородными телами должны пройти консультацию гинеколога. У пациентов, у которых удаление осложнено, стабильной иглой можно управлять консервативно под тщательным наблюдением специалиста [8].

Важно отметить, что инородные тела являются потенциальной причиной инфекции в любом возрасте. Инфекцию следует дифференцировать, особенно у пациентов с системными симптомами, включая лихорадку и/или тахикардию.

Клиническое значение

Оставшиеся во влагалище инородные тела являются клинически значимыми, особенно с учетом рисков, которые они представляют. Инородные тела являются очагом инфекции и могут также приводить к изъязвлению, кровотечению и образованию свищей. Необходима осторожность при оценке пациентов, у которых, как предполагается, остались инородные тела во влагалище, и эти объекты требуют удаления, чтобы снизить риск осложнений.

Повышение эффективности медицинских работников

Возможные случаи инородного тела влагалища требуют межпрофессиональных усилий, в том числе лечащего врача, специалистов-гинекологов и медсестер. Обследование на наличие инородных тел влагалища требует вопросов на темы, которые могут быть деликатными для пациентки. Также важно отметить личный аспект осмотра гениталий. Таким образом, необходимы дополнительные шаги для всего персонала, участвующего в уходе за пациентом. Пациент должен получить халат и одеяло, и одеяло следует использовать во время осмотра, чтобы прикрыть анатомические структуры, которые не нужно подвергать воздействию. Медицинские работники должны говорить с пациентом открыто и воздерживаться от осуждающих замечаний. Доброжелательная среда между поставщиками медицинских услуг и пациентами улучшит качество медицинского обслуживания за счет сведения к минимуму барьеров. Крайне важно обеспечить конфиденциальность, в том числе спросить пациентку, хочет ли она, чтобы ее посетители покинули комнату, и чтобы присутствовал сопровождающий. Женщина-медсестра может выполнять роль сопровождающей, а другие обязанности медсестры описаны ниже. Межпрофессиональное сотрудничество и командная работа имеют важное значение для достижения успешных результатов в этих случаях. [Уровень 5]

Мониторинг сестринского дела, смежных медицинских учреждений и межпрофессиональной бригады

У пациентов, которые находятся в сознании во время обследования, медицинский персонал должен оценивать состояние пациента на протяжении всего обследования на предмет комфорта. Если седация используется для выполнения какой-либо части исследования при оценке наличия инородного тела во влагалище, медсестра должна следить за жизненно важными показателями до тех пор, пока пациент не проснется, и насторожиться после седации.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Виды инородных тел влагалища. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Yang X, Sun L, Ye J, Li X, Tao R. УЗИ при обнаружении инородных тел влагалища у девочек: ретроспективное исследование. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017 Дек;30(6):620-625. [PubMed: 28669787]

2.

Андерсон Дж., Патерек Э. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 сентября 2022 г. Укусы блох. [В паблике: 31082162]

3.

Abesamis MG, Taki N, Kaplan R. Наполнение тела матки подтверждено компьютерной томографией. Clin Pract Cases Emerg Med. 2017 ноябрь;1(4):365-369. [ЧВК бесплатная статья: PMC5965216] [PubMed: 29849377]

4.

Ванкхаде В.К., Чихалкар Б.Г. Упаковка тела и интравагинальное введение кокаина: отчет о болезни. Leg Med (Токио). 2018 март;31:10-13. [PubMed: 29232651]

5.

Wu CC, Hsieh ML, Wang TM. Сохраненная вагинальная марля с необычным осложнением: клинический случай. Чанген И Сюэ За Чжи. 1997 марта; 20(1):62-5. [PubMed: 9178596]

6.

Стрикер Т., Навратил Ф., Зеннхаузер Ф.Х. Инородные тела влагалища. J Педиатр Здоровье ребенка. 2004 г., апрель; 40(4):205-7. [PubMed: 15009550]

7.

Smith YR, Berman DR, Quint EH. Предменархальные выделения из влагалища: результаты процедур для исключения инородных тел. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2002 авг; 15 (4): 227-30. [PubMed: 12459229]

8.

He Y, Zhang W, Sun N, Feng G, Ni X, Song H. Опыт введения предметов в мочеполовой тракт у детей: 10-летнее одноцентровое исследование. J Педиатр Урол. 2019Окт;15(5):554.e1-554.e8. [PubMed: 31301975]

9.

Наяк С., Витчел С.Ф., Санфилиппо Дж.С. Инородное тело влагалища: отсроченный диагноз. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014 дек; 27(6):e127-9. [PubMed: 24656699]

10.

Накиб Г., Калькатерра В., Пелиццо Г. Длительное присутствие инородного тела влагалища (батареи): тяжелый стеноз у 13-летней девочки. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017 Февраль;30(1):e15-e18. [PubMed: 27614288]

11.

Lo TS, Jaili SB, Ibrahim R, Kao CC, Uy-Patrimonio MC. Мочеточниково-влагалищный свищ: осложнение попадания инородного тела во влагалище. Тайвань J Obstet Gynecol. 2018 фев; 57(1):150-152. [PubMed: 29458888]

12.

Пауэрс К., Григореску Б., Лазару Г., Грестон В.М., Вебер Т. Забытый пессарий, вызывающий ректовагинальный свищ: отчет о случае. J Reprod Med. 2008 март; 53 (3): 235-7. [PubMed: 18441734]

13.

Ариас Б.Е., Риджуэй Б., Барбер, доктор медицины. Осложнения запущенных вагинальных пессариев: описание случая и обзор литературы. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2008 авг; 19(8): 1173-8. [PubMed: 18301852]

14.

Andrikopoulou M, Lazarou G. Редкий случай запущенного пессария со скрытым вагинальным кровотечением. Женский Pelvic Med Reconstr Surg. 2015 янв-февраль;21(1):e1-2. [PubMed: 25185620]

15.

Yan D, Shi Z, Wang L, Zhao X. Миграция сломанного кольца ВМС, приводящая к пузырно-влагалищному свищу и вагинальному камню. Eur J Contracept Reprod Здравоохранение. 2018 окт; 23 (5): 387-389. [В паблике: 30324812]

16.

Осман К., Абделлауи Б., Вейл Б., Левек Дж. [Карциносаркома матки, вызванная инородным телом влагалища: клинический случай и обзор]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2013 февраль;42(1):91-4. [PubMed: 23062745]

17.

Митчелл М.А., Биш С., Арнтфилд С., Хоссейни-Могаддам С.М. Подтвержденный случай синдрома токсического шока, связанного с использованием менструальной чаши. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2015 июль-август;26(4):218-20. [Бесплатная статья PMC: PMC4556184] [PubMed: 26361491]

18.

Berger S, Kunerl A, Wasmuth S, Tierno P, Wagner K, Brügger J. Синдром менструального токсического шока: клинический случай и систематический обзор литературы. Ланцет Infect Dis. 2019 сен;19(9):e313-e321. [PubMed: 31151811]

19.

Vostral S. Синдром токсического шока, тампоны и лабораторные стандарты. CMAJ. 2017 23 мая; 189(20):E726-E728. [Бесплатная статья PMC: PMC5436965] [PubMed: 28536130]

Инородное тело, влагалище

Авторы редакторов WebMD

Медицинский обзор Нивина Тодда, доктора медицины, 04 ноября 2022 г.

В этой статье

• Причины появления инородного тела во влагалище Тело во влагалище
• Когда Обращение за медицинской помощью
• Осмотры и тесты на наличие инородных тел влагалища
• Медицинское лечение
• Лекарства
• Следующие шаги
• Последующее наблюдение
• Профилактика

Некоторые предметы предназначены для использования во влагалище женщины. К ним относятся тампоны, вагинальные суппозитории, диафрагмы и лекарства, вводимые через влагалище. Другие не предназначены для вставки и могут быть помещены туда случайно или преднамеренно.

Врачи называют предметы, обнаруженные во влагалище, «инородными телами». Эти инородные тела могут вызывать симптомы или протекать бессимптомно в течение длительного периода времени.

Небольшие предметы, введенные во влагалище, обычно не вызывают боли. Необычные предметы, как правило, крупнее влагалища, могут вызывать боль из-за вызываемого ими отека или увеличения. Другие предметы могут причинять боль из-за острых краев.

Хотя инородное тело во влагалище может вызывать различные симптомы, наиболее распространенными симптомами являются кровотечение или выделения из влагалища с неприятным запахом. Менее распространенные симптомы могут включать боль или дискомфорт при использовании туалета.

Разрыв влагалища в брюшную полость также может привести к внезапной боли в животе или другим симптомам. Общая инфекция в организме может произойти, но это редко.

Наиболее частым инородным телом влагалища у маленьких детей являются небольшие количества волокнистого материала с одежды и ковров или чаще всего туалетной бумаги. Они также могут помещать предметы во влагалище во время самоисследования. Предметы могут быть забыты или однажды помещены во влагалище, и ребенок не сможет их удалить. Другие распространенные предметы включают колпачки для маркеров или цветные карандаши. Предметы, находимые у детей, как правило, маленькие и не вызывают боли от растяжения. Дети, как правило, не помещают предметы больше входа во влагалище из-за дискомфорта.

Женщины-подростки могут использовать тампоны после начала менструации. Иногда эти тампоны забывают, и их нельзя вынимать в течение нескольких дней. Разрыв презерватива также может привести к тому, что кусочки латекса или нелатексного материала останутся во влагалище. Взрослые также могут столкнуться с забытыми тампонами или кусочками презерватива.

Взрослые могут помещать посторонние предметы во влагалище во время полового акта. Реже необычные предметы могут быть помещены во влагалище в результате жестокого обращения.

В то время как небольшие предметы, помещенные во влагалище, могут некоторое время оставаться бессимптомными, более крупные предметы могут вызывать немедленную боль или дискомфорт. Обратитесь к врачу.

Общие симптомы инородного тела влагалища включают следующие:

• Выделения из влагалища, как правило, зловонные, желтые, розовые или коричневые
• Вагинальное кровотечение, особенно слабое кровотечение
мочеиспускание
• Дискомфорт из-за выделений из влагалища, вызывающих раздражение кожи
• Абдоминальная или тазовая боль от помещения крупных предметов или перфорации инородного тела в брюшную полость
• Покраснение кожи
• Отек влагалища и его входа
• Сыпь в области влагалища организм может изменить нормальную бактериальную флору влагалища, что приводит к повторным попыткам лечения «вагинита». Симптомы выделений из влагалища можно интерпретировать как вагинит, инфекцию, передающуюся половым путем, или даже дрожжевую инфекцию. Повторное использование антибиотиков или других лекарств не устранит симптомы, если инородное тело останется.

  Предметы, оставленные во влагалище, очень редко приводят к серьезным осложнениям. Тем не менее, в медицинской литературе имеется несколько сообщений о случаях тазового абсцесса и последующего рубцевания.

  Следует проконсультироваться с лечащим врачом при любых изменениях вагинальных выделений, особенно при появлении неприятных запахов или ненормального цвета. Присутствие инородного тела может вызвать аномальное вагинальное кровотечение.

  Если во влагалище был помещен инородный предмет, который все еще может там находиться, следует сообщить об этом медицинскому работнику. Иногда взрослая женщина или женщина-подросток может помнить, что вставила тампон, но не может извлечь его из влагалища.

  Необычные предметы, возможно, придется удалить с помощью успокоительного или анестезии, чтобы избежать боли. Это может быть особенно верно в отношении предметов, помещенных во влагалище маленького ребенка или взрослого, которые не могут сотрудничать с вагинальным исследованием. Некоторые отделения неотложной помощи разрешают седацию и удаление в отделении неотложной помощи, не посещая операционную.

  Инородные тела влагалища чаще встречаются у детей, чем у подростков или взрослых женщин. Дети могут быть не в состоянии предоставить историю предмета, помещенного во влагалище; однако некоторые дети говорят, что потеряли предмет во влагалище. В дополнение к получению конкретной информации о возможном инородном теле во влагалище, поставщик медицинских услуг также проведет общий анамнез и медицинский осмотр.

  Медицинскому работнику уместно задавать вопросы, связанные с сексуальной активностью и сексуальным или физическим насилием.

  Методы диагностики и извлечения инородных тел зависят от возраста пациентки и иногда от продолжительности пребывания инородного тела во влагалище.

  Для молодых девушек любой визит к врачу может быть пугающим. Если у молодой девушки есть подозрение на инородный предмет, врач может осторожно осмотреть вульву и вход во влагалище, отделив половые губы и осмотрев инородный предмет. Это может позволить удаление в офисе с помощью таких методов, как промывание влагалища теплой водой, но для удаления других более крупных объектов может потребоваться седация или обследование под анестезией.

  Подростку легко удалить инородное тело из влагалища в амбулаторных условиях. Это может относиться и к взрослым. Визуализация инородного тела с помощью зеркала и удаление щипцами могут быть наиболее эффективным методом лечения.

  • Необычные предметы или предметы, которые могут повредить стенку влагалища, могут потребовать седации или анестезии для удаления, а также для полного осмотра влагалища и шейки матки.
  • Если какой-либо предмет находился во влагалище в течение длительного времени, этот предмет может вызвать эрозию стенки влагалища. Недавнее введение необычного предмета во влагалище может вызвать перфорацию стенки влагалища и вторичные симптомы внутрибрюшной инфекции.
  • Хотя осмотр обычно выявляет наличие инородного тела, некоторые методы визуализации также могут быть полезны. Они могут включать КТ (компьютерную томографию) или рентген брюшной полости. Ультрасонография также может помочь определить местонахождение инородного тела во влагалище или в малом тазу.

  Бактериальные инфекции или изменение нормальной бактериальной флоры влагалища могут быть вызваны наличием инородного тела, изменяющего обычную среду влагалища. Удаление может быть выполнено щипцами или промыванием влагалища теплой водой. Как только инородный предмет перемещен, антибиотики, как правило, не нужны.

  Подросткам и пожилым женщинам обычно можно удалять инородные тела в амбулаторных условиях; тем не менее, те пациенты, которые не могут сотрудничать во время обследования, также могут получить пользу от седации или удаления в операционной.

  Более крупные предметы и предметы, вызывающие боль после помещения во влагалище, могут потребовать анестезии для полного удаления и осмотра стенок влагалища. Эти более сложные процедуры могут потребовать антибиотиков.

  Более крупные объекты и объекты, вызывающие болезненные инфекции, требуют анестезии для снятия боли и расслабления вагинальных мышц. Предметы, переместившиеся из влагалища в брюшную полость или в другие части тела, потребуют хирургического удаления.

  После удаления предмета и введения антибиотиков инфекция, лихорадка, боль и выделения из влагалища вскоре исчезнут.

  Если симптомы вагинальных выделений, кровотечения, аномального запаха или симптомов со стороны мочевыводящих путей сохраняются после удаления предмета, рекомендуется повторное обследование у поставщика медицинских услуг.

  Если симптомы проходят после удаления инородного тела, последующее наблюдение может не потребоваться.

  Повторное обследование может быть рекомендовано, если поставщик медицинских услуг не уверен, что предмет был удален целиком, или если во время удаления инородного тела диагностированы какие-либо сложности, такие как вторичная инфекция.

  Профилактика инфекций, связанных с попаданием во влагалище инородных тел, начинается с тщательной гигиены вульвовагинита.

  • У маленьких детей родители должны проинструктировать об очистке промежности путем протирания спереди назад. Это уменьшит количество бактерий и фекалий, которые могут попасть во влагалище. Плохая гигиена промежности может вызвать раздражение вульвы или влагалища.
     
  • Родители также могут помочь в профилактике инородных тел влагалища, разговаривая с детьми об их телах и обучая их правильным названиям частей тела, таких как влагалище, уретра, анус и прямая кишка. Знание правильных названий частей тела позволит детям лучше сообщать о любых проблемах. Например, дети могут описать эти части тела взрослым в случаях боли, выделений или возможного жестокого обращения.
     
  • Для девочек и женщин старшего возраста хорошая гигиена включает ограничение времени, в течение которого предметы остаются во влагалище. Тампоны следует использовать не дольше шести-восьми часов.
     
  • Следует избегать сексуальных действий, приводящих к болезненному размещению предметов во влагалище.

  Лекарства от вагинальных инфекций или раздражения следует использовать только по назначению врача. Пациенты могут часто неправильно диагностировать причины выделений из влагалища.