После инфаркта лечение: Реабилитация и восстановление после инфаркта

Содержание

Реабилитация после инфаркта | Medical Tourism with MediGlobus: The best treatment around the world

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.


1. Восстановление после сердечного приступа
2. Этапы лечения после инфаркта
3. Программа реабилитации
4. Длительность восстановительной терапии
5. Санаторий после инфаркта

Время чтения – 12 минут

Кардиореабилитация – неотъемлемая часть успешного восстановления после инфаркта миокарда. Она помогает вернуть человека к активной жизни и снизить риски повторного сердечного приступа. Что советуют делать кардиологи для скорейшего выздоровления, какие методы включает реабилитационная программа и насколько она эффективна – узнайте из нашей статьи.

Инфаркт: последствия и реабилитация

Инфаркт миокарда, также известный как сердечный приступ, представляет собой опасное для жизни состояние. Это – острое нарушение притока крови к сердечной мышце с последующим ее повреждением. Патология развивается на фоне закупорки одной или нескольких коронарных артерий. Без своевременного лечения примерно 40% случаев недуга заканчиваются летальным исходом.

Классическими симптомами инфаркта миокарда являются острая боль в груди и одышка. Однако признаки заболевания могут быть весьма разнообразными. У женщин они чаще отличаются от “классической” картины, из-за чего с более высокой вероятностью проходят вовремя незамеченными.

Наиболее распространенными проявлениями сердечного приступа считаются:

чувство сдавления в груди;

иррадиация боли в спину, челюсть, руку, ключицу;

холодный пот;

тошнота и рвота;

головокружение,

учащенное сердцебиение;

чувство беспокойство и страха;

обморок.

Инфаркт требует немедленного лечения. Большинство терапевтических процедур предоставляются в отделении неотложной помощи. Борьба с недугом в условиях стационара также может включать прием лекарств для устранения тромбов, уменьшения боли или замедления частоты сердечных сокращений.

Возможно проведение минимально инвазивной операции, в частности, чрескожного стентирования коронарных артерий. Эта процедура позволит разблокировать закупоренный сосуд и восстановить нормальный приток крови к сердцу.

Шансы на выздоровление после инфаркта зависят от того, насколько сильно повреждено сердце и как быстро пациент получил неотложную помощь. Чем раньше началось лечение, тем выше вероятность на выживаемость.

Реабилитация после инфаркта миокарда помогает вернуть силы и независимость, преодолеть тревоги и страхи. Программа восстановления нужна всем, кто перенес сердечный приступ. Она играет решающее значение в физическом и эмоциональном здоровье пациента.

За рубежом программы реабилитации разрабатывают для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке. В этом принимает участие команда специалистов разных профилей: кардиолог, реабилитолог, физиотерапевт, эрготерапевт, диетолог, психиатр или психолог, социальный работник и т.д. Изначально проводится медицинская оценка физического и психологического состояния больного, а также определяются факторы риска повторного приступа. Исходя из полученных данных создается план кардиореабилитации и поддерживающей терапии.

Пройти программу реабилитации за границей можно, обратившись к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Жмите на кнопку ниже и оставляйте свои контактные данные.

Свяжитесь со мной

Этапы реабилитации после инфаркта миокарда

Реабилитационный процесс после сердечного приступа принято разделять на три главных этапа:

Стационарный	Данный период занимает 7-20 дней. Он включает нахождение в стационаре и медикаментозную терапию, которую корректируют по мере необходимости. В это время предоставляется первичная реабилитация и восстанавливаются первичные физические навыки.
Стационарно-амбулаторный	Длится около полугода. За этот период стабилизируется состояние больного. В зависимости от потребностей и возможностей пациента данный этап восстановления он может проходить как в домашних условиях, так и в санаторных или реабилитационных центрах.
Поддерживающий	Предполагает пожизненное выполнение профилактических мер для минимизации рецидива болезни и диспансерное наблюдение – периодические консультации у лечащего доктора и обследования для контроля состояния (ЭКГ, ЭХОкардиография, лабораторные анализы).

Восстановление после сердечного приступа – длительный процесс, который также подразумевает изменения в различных аспектах жизни больного. Это – организация нормального режим дня, исключение вредных привычек, здоровое питание, поддержание физической активности и работа над психологическим состоянием.

Компоненты реабилитации после инфаркта

Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов рекомендуют применять программы кардиореабилитации в качестве наиболее эффективного восстановления пациентов, перенесших инсульт. К основным составляющим реабилитации после сердечного приступа относятся:

физиотерапия, ЛФК, массаж и мануальная терапия,

медикаментозное лечение,

Большинство реабилитационных программ длятся около 3 месяцев, а иногда и дольше. Некоторым пациентам проводят интенсивную реабилитацию за 1-2 недели. Она предполагает ежедневное выполнение различных восстановительных процедур в течение нескольких часов.

Физиотерапия при инфаркте миокарда

Роль физиотерапии, лечебной физкультуры и других восстановительных методов нельзя недооценивать. Они улучшают общее состояние здоровья больного. В период восстановления после инфаркта показаны такие физиопроцедуры, как:

гидротерапия – применение серных, углекислых или радоновых ванн с добавлением йода;

гальванотерапия – воздействие электрического тока малой силы и низкого напряжения на сердечно-сосудистую систему для улучшения кровотока;

лазеротерапия – используется в остром и подостром периодах инфаркта миокарда, улучшает показатели гемодинамики и повышает устойчивость пациентов к физической нагрузке;

магнитотерапия – воздействие магнитного поля на сердце и сосуды, которое способствует смягчению болевого синдрома и воспаления, а также снимает нагрузку на миокард;

оксигенотерапия – ингаляции кислородом, позволяющие уменьшить острое ишемическое повреждение и уменьшает зоны некроза миокарда;

электрофорез – снимает воспалительный процесс и отечность за счет улучшения насыщения сердечных тканей кислородом.

Правильное питание для сердца и здоровый образ жизни

Американская кардиологическая ассоциация и Руководство по управлению образом жизни Американского колледжа кардиологов призывают людей, перенесших инфаркт, соблюдать здоровую диету. Такое питание предполагает:

уменьшение количества насыщенных жиров и трансжиров в рационе,

увеличение количества фруктов и овощей,

замену животного белка растительным,

ограничение употребления простых углеводов (сладостей, белый хлеб),

питание дробными порциями,

употребление достаточного количества жидкости.

Реабилитационный период предполагает полный отказ от алкоголя и курения. Злоупотребление спиртными напитками может спровоцировать спазм сердечной мышцы, нарушить сердечный ритм и снова вызвать инфаркт. Курение также противопоказано. Никотин заметно увеличивает вероятность ишемической болезни и сердечного приступа.

Отказ от курения быстро снижает эти риски. Через год после отказа от сигарет риск смерти от ишемической болезни сердца снижается примерно наполовину, а через 2 этот показатель снижаться до уровня некурящего человека.

За границей программы кардиореабилитации включают лечение, помогающее бросить курить. Это – индивидуальные и групповые программы отказа от курения.

Физическая активность

Состояние сердечно-сосудистой системы значительно улучшается при помощи умеренных физических нагрузок. Каждый человек, перенесший инсульт, может безопасно тренироваться дома. Однако для того, чтобы правильно рассчитать интенсивность и продолжительность упражнений, необходима помощь специалистов по ЛФК. Они оценят состояние здоровья пациента, определят риски осложнений от упражнений и разработают персональную программу физических нагрузок.

Программа ЛФК учитывает уровень физической подготовки больного, здоровье сердца, наявные физические ограничения, а также количество и интенсивность упражнений, необходимых для улучшения работы миокарда.

Рекомендованная частота занятий составляет 3-5 раз в неделю. Каждое занятие состоит из разогрева (5-10 минут), основных упражнений (20 минут) и фазы “остывание” (5-10 минут).

После инфаркта у пациента должны быть аэробные нагрузки, направленные на задействование на больших групп мышц. Идеально подходит бег трусцой, плавание и езда на велосипеде.

Также рекомендуются пешие прогулки на дистанции (3-4 км) не менее двух раз в неделю и подъем по ступенькам.

Медикаментозная терапия

Более 98% пациентов, перенесших сердечный приступ, длительное время принимают несколько лекарств. Эти препараты предотвращают повтор инфаркта, снимают симптоматику и продлевают выживаемость. Среди них выделяют:

лекарства, разжижающие кровь,

антитромбоцитарные препараты,

ингибиторы – снижают артериальное давление и уменьшают область повреждения миокарда от сердечного приступа,

нитраты для расширения коронарных кровеносных сосудов и предотвращения боли в груди,

бета-блокаторы для замедления частоты сердечных сокращений,

статины – снижают уровень вредного холестерина, предотвращают повторный сердечный приступ или инсульт.

Психологическая помощь

Депрессия, раздражительность, страх и тревожность – обычное явление после сердечного приступа. Особенно, это актуально для молодых людей. Данные состояния затрудняют выполнение физических упражнений, снижают уровень энергии, вызывают усталость и негативно сказываются на качестве жизни человека. Психологические проблемы влияют личные отношения пациента и работу.

Чтобы не допустить усугубления ситуации, за границей рекомендуют индивидуальную или групповую терапию, а также медикаментозную помощь. Лечение депрессии и тревоги может улучшить долгосрочные перспективы борьбы с инфарктом и общее самочувствие больного.

Для снятия стресса у пациентов после сердечного приступа важно применять методы психологической реабилитации, такие как медитация, релаксация и целостные подходы. Они повышают эффективность восстановления, поэтому часто используются в качестве дополнения к традиционной медицинской терапии и кардиореабилитации.

Сроки реабилитации после инфаркта

Время реабилитации после инфаркта варьирует для каждого пациента. Этот показатель зависит от многих факторов, ключевыми из которых являются: возраст и общее состояние здоровья больного, тяжесть перенесенного сердечного приступа, а также скорость оказания первой медпомощи.

В среднем длительность интенсивного восстановительного лечения занимает около 2-3 недель. На полную или максимально возможную реабилитацию организма может уйти более года. При этом после перенесенного инфаркта пациентам необходима поддерживающая терапия на протяжении всей жизни.

Санаторно-курортное лечение после инфаркта миокарда

В идеале людям, которые перенесли инфаркт, необходимо санаторное лечение. Специализированные клиники предоставляют пациентам различные методы восстановления организма, в частности – роботизированную реабилитацию, мультисенсорную стимуляцию и магнитную терапию. Лечение в таких медцентрах дает более полное восстановление. Ведущими учреждениями в данном направлении являются:

Резюме

Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровотока в сердечной мышце, которое вызвано патологиями коронарных артерий. Ежегодно в мире диагностируют более 1,5 миллионов случаев недуга. Мужчины в 2 раза чаще страдают от него, чем женщины.

Реабилитация после инфаркта миокарда является длительным процессом, требующим значительных изменений в жизни больного. Она подразумевает изменения в питании, физической активности, приеме лекарственных препаратов и т.д. Тем не менее, эти меры помогают снизить риск повторного сердечного приступа и летального исхода, а также позволяют человеку вести активный образ жизни.

Полноценная кардиореабилитация после инсульта – основная мера профилактики повторного приступа. Длительность программы восстановления зависит от тяжести патологии, оперативности оказания первой медицинской помощи и общего состояния здоровья пациента. Обычно на восстановительное лечение уходит 3 недели, а весь процесс реабилитации может растянуться на год. Поддерживающая терапия нужна на протяжении всей жизни.

Ведущие центры реабилитации после инфаркта находятся в Турции, Израиле и Литве. Это – клиники Роматем, Реут, Абромишкес и Нобель.

Чтобы записаться на реабилитацию после инфаркта и стентирования в одну из лучших зарубежных клиник, оставляйте свою заявку на нашем сайте. Мы организуем медицинскую поездку в самые короткие сроки.

Обратиться в MediGlobus

Источники

The American College of Cardiology
The American Heart Association’s
British Heart Foundation
AHA/ASA Journals

КардиохирургияРеабилитация

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.

Нина Воробей

Editor

Более 2 лет пишет медицинские тексты. Опыт работы в сфере копирайтинга превышает 6 лет. Имеет образование по направлению “Социально-правовая защита”. Освоила программу медицинских курсов. Изучает коммуникативные техники ведения переговоров с пациентами. В свободное время посещает тренинги и семинары по медицинской психологии.

Похожие посты

Коронарография в пожилом возрасте — что нужно знать пациентам?

Основным симптомом возможного инфаркта является острая боль в грудине, буквально парализующая человек. Нередко боль отдается в других зонах — предплечье, шеи, в подбородке. Боль может быть непрерывной или схваткообразной. При первом подозрении на инфаркт необходимо незамедлительно вызвать службу скорой медицинской помощи. Своевременное принятие необходимых мер при остром инфаркте миокарда является вопросом сохранения жизни пациента.

Реабилитация после инфаркта миокарда — это целая программа по восстановлению здоровья после сердечно-сосудистого события. Реабилитационные мероприятия должны начинаться с момента поступления пациента с инфарктом в стационар.

На каждом этапе есть свои задачи, но все они служат одной цели — быстро и качественно восстановить все функции, пострадавшие из-за болезни. Особенно это касается работы системы кровообращения, восстановления физической активности и трудоспособности. Самые важные принципы — последовательность и непрерывность.

В первые несколько суток больному показан строгий постельный режим. Затем начинается постепенное восстановление толерантности к физическим нагрузкам. Человек начинает садиться, переворачиваться с боку на бок. Спустя 2−3 дня врачи разрешают ему вставать, ходить по палате. Затем добавляются несложные упражнения, короткие медленные прогулки, массаж.

На стационарном этапе главная роль отводится профессионализму медицинских работников Медицинского Di Центра. От их действий зависит срок выздоровления больного. При выписке родственники пациента получают основные назначения по диете, приему медикаментов.

Своевременно проведенная реабилитация, в таком случае, дает возможность человеку быстрее и эффективнее восстановить свое здоровье, что позволит ему в последующем активнее включиться в рабочий ритм и достичь лучших результатов. Для того, чтобы правильно разработать для пациента программу реабилитации необходимо вначале осуществить углубленное обследование и поставить четкий диагноз.

В процессе курса реабилитации специалистами Медицинского Di Центра непрерывно осуществляется динамическое наблюдение за правильностью подобранного лечения. Для оценки результата проведенного курса медицинской реабилитации проводится повторное обследование.

Запись на реабилитацию
Пройти реабилитацию после инфаркта миокарда в Саратове и Энгельсе можно в «Медицинском Di центре». Запишитесь на консультацию используя специальную форму на сайте или позвонив в наш контакт центр по телефону: 51−22−51! У наших администраторов Вы можете уточнить цену, назначить время и узнать условия для проведения реабилитации.
Сердечный приступ — Диагностика и лечение
Диагностика
В идеале поставщик медицинских услуг должен проверять вас во время регулярных осмотров на наличие факторов риска, которые могут привести к сердечному приступу.
Сердечный приступ часто диагностируют в условиях неотложной помощи. Если у вас был или есть сердечный приступ, медицинские работники предпримут незамедлительные шаги для лечения вашего состояния. Если вы сможете ответить на вопросы, вас могут спросить о ваших симптомах и истории болезни.
Диагностика сердечного приступа включает проверку артериального давления, пульса и температуры. Проводятся тесты, чтобы увидеть, как бьется сердце, и проверить общее состояние здоровья сердца.
Тесты
Тесты для диагностики сердечного приступа включают:
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот первый тест, проведенный для диагностики сердечного приступа, регистрирует электрические сигналы, проходящие через сердце. Липкие пластыри (электроды) прикрепляются к груди, а иногда и к рукам и ногам. Сигналы записываются в виде волн, отображаемых на мониторе или распечатываемых на бумаге. ЭКГ может показать, есть ли у вас сердечный приступ или был ли он в прошлом.
Анализы крови. Некоторые сердечные белки медленно попадают в кровь после повреждения сердца в результате сердечного приступа. Анализы крови могут быть сделаны, чтобы проверить эти белки (сердечные маркеры).
Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние и размер сердца и легких.
Эхокардиограмма. Звуковые волны (ультразвук) создают изображения движущегося сердца. Этот тест может показать, как кровь движется через сердце и сердечные клапаны. Эхокардиограмма может помочь определить, была ли повреждена область вашего сердца.
Катетеризация коронарных артерий (ангиограмма). Длинная тонкая трубка (катетер) вводится в артерию, обычно в ногу, и направляется к сердцу. Краситель проходит через катетер, чтобы артерии были более четко видны на изображениях, сделанных во время теста.

Сердечный КТ или МРТ . Эти тесты создают изображения сердца и грудной клетки. Cardiac CT использует рентгеновские лучи. Cardiac MRI использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений вашего сердца. В обоих тестах вы обычно лежите на столе, который скользит внутри длинной трубообразной машины. Каждый тест можно использовать для диагностики проблем с сердцем. Они могут помочь показать серьезность повреждения сердца.
Дополнительная информация
Катетеризация сердца
Рентген грудной клетки
Коронарная ангиограмма
Эхокардиограмма
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) 09045 Стресс-тест 0
0
Лечение
Каждую минуту после сердечного приступа увеличивается количество сердечной ткани повреждается или умирает. Необходимо срочное лечение для исправления кровотока и восстановления уровня кислорода. Кислород дается немедленно. Конкретное лечение сердечного приступа зависит от того, есть ли частичная или полная блокировка кровотока.
Лекарства

Лекарства для лечения сердечного приступа могут включать:
Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови. Это помогает поддерживать движение крови по суженной артерии. Если вы звонили по номеру 911 или местному номеру службы экстренной помощи, вам могут порекомендовать жевать аспирин. Поставщики неотложной медицинской помощи могут немедленно дать вам аспирин.
Разрушители тромбов (тромболитики или фибринолитики). Эти препараты помогают разрушить тромбы, блокирующие приток крови к сердцу. Чем раньше после сердечного приступа будет назначен тромболитический препарат, тем меньше будет повреждено сердце и тем больше шансов на выживание.
Другие препараты для разжижения крови. Лекарство под названием гепарин можно вводить внутривенно
или в виде инъекции. Гепарин делает кровь менее липкой и снижает вероятность образования тромбов.
Нитроглицерин. Это лекарство расширяет кровеносные сосуды. Это помогает улучшить приток крови к сердцу. Нитроглицерин используется для лечения внезапной боли в груди (стенокардии). Его дают в виде таблеток под язык, таблеток для проглатывания или инъекций.
Морфин. Это лекарство дается для облегчения боли в груди, которая не проходит при приеме нитроглицерина.
Бета-блокаторы. Эти лекарства замедляют сердцебиение и снижают кровяное давление. Бета-блокаторы могут ограничить количество повреждений сердечной мышцы и предотвратить сердечные приступы в будущем. Их назначают большинству людей, перенесших сердечный приступ.
Ингибиторы АПФ . Эти препараты снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце.
Статины. Эти препараты помогают снизить нездоровый уровень холестерина. Слишком много плохого холестерина (липопротеинов низкой плотности или ЛПНП) может закупорить артерии.
Хирургические и другие процедуры
Если у вас был сердечный приступ, может быть проведена операция или процедура, чтобы открыть закупоренную артерию. Операции и процедуры для лечения сердечного приступа включают:
Коронарная ангиопластика и стентирование. Эта процедура проводится для открытия закупоренных сердечных артерий. Его также можно назвать чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Если у вас был сердечный приступ, эту процедуру часто проводят во время процедуры по обнаружению закупорки (катетеризация сердца).

Во время ангиопластики кардиолог (кардиолог) проводит тонкую гибкую трубку (катетер) к суженному участку сердечной артерии. Надувается крошечный баллон, чтобы помочь расширить закупоренную артерию и улучшить кровоток.
Небольшая трубка из проволочной сетки (стент) может быть помещена в артерию во время ангиопластики. Стент помогает держать артерию открытой. Это снижает риск повторного сужения артерии. Некоторые стенты покрыты лекарством, которое помогает держать артерии открытыми.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Это операция на открытом сердце. Хирург берет здоровый кровеносный сосуд из другой части тела, чтобы создать новый путь для крови в сердце. Затем кровь идет вокруг заблокированной или суженной коронарной артерии. АКШ может быть проведена в качестве экстренной операции во время сердечного приступа. Иногда это делается через несколько дней после того, как сердце немного восстановилось.
Кардиологическая реабилитация
Кардиологическая реабилитация — это индивидуальная программа упражнений и обучения, которая учит, как улучшить здоровье сердца после операции на сердце. Основное внимание уделяется физическим упражнениям, здоровому питанию, управлению стрессом и постепенному возвращению к обычной деятельности. Большинство больниц предлагают кардиологическую реабилитацию, начинающуюся в больнице. Программа обычно продолжается в течение нескольких недель или месяцев после вашего возвращения домой.
Люди, посещающие кардиореабилитационный центр после сердечного приступа, как правило, живут дольше и с меньшей вероятностью повторного сердечного приступа или осложнений после сердечного приступа. Если кардиореабилитация не рекомендуется во время вашего пребывания в больнице, спросите об этом своего врача.
Дополнительная информация
Аортокоронарное шунтирование
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
Записаться на прием
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Образ жизни и домашние средства
Чтобы улучшить здоровье сердца, выполните следующие действия:
Упражнения. Регулярные физические упражнения помогают улучшить здоровье сердца. В качестве общей цели стремитесь к умеренной или высокой физической активности не менее 30 минут пять или более дней в неделю. Если у вас был сердечный приступ или операция на сердце, у вас могут быть ограничения по активности. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что лучше для вас.
Соблюдайте здоровую диету. Избегайте или ограничивайте продукты с большим количеством насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара. Выбирайте цельнозерновые продукты, фрукты, овощи и нежирные белки, такие как рыба и бобы.
Поддерживайте здоровый вес. Слишком большой вес напрягает сердце. Избыточный вес увеличивает риск высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и диабета.
Не кури. Отказ от курения — это самое важное, что вы можете сделать для улучшения здоровья сердца. Кроме того, избегайте пассивного курения. Если вам нужно бросить курить, обратитесь за помощью к своему поставщику.
Ограничьте потребление алкоголя. Если вы решили пить алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.
Регулярно проходите медицинский осмотр. Некоторые из основных факторов риска сердечного приступа — высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление и диабет — не вызывают ранних симптомов.
Контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови. Спросите своего врача, как часто вам нужно проверять артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови.
Контроль стресса. Найдите способы уменьшить эмоциональный стресс. Больше упражнений, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки — вот некоторые способы снять стресс.
Помощь и поддержка
Сердечный приступ – это страшно. Может помочь разговор о своих чувствах со своим врачом, членом семьи или другом. Или подумайте о том, чтобы поговорить с поставщиком услуг по охране психического здоровья или присоединиться к группе поддержки. Группы поддержки позволяют вам общаться с другими людьми, пережившими подобные события.
Если вы чувствуете грусть, страх или депрессию, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг. Программы кардиореабилитации могут помочь предотвратить или вылечить депрессию после сердечного приступа.
Секс после сердечного приступа
Некоторые люди боятся заняться сексом после сердечного приступа. Большинство людей могут безопасно вернуться к половой жизни после выздоровления. Но сначала поговорите со своим лечащим врачом. Когда вы сможете возобновить секс, может зависеть от вашего физического комфорта, эмоциональной готовности и предыдущей сексуальной активности.
Некоторые сердечные препараты могут влиять на сексуальную функцию. Если у вас проблемы с сексуальной дисфункцией, поговорите со своим лечащим врачом.
Подготовка к встрече
Сердечный приступ обычно диагностируется в условиях неотложной помощи. Однако, если вы обеспокоены риском сердечного приступа, поговорите со своим лечащим врачом. Оценка сердечно-сосудистого риска может быть проведена для определения вашего уровня риска.
Вас могут направить к врачу-кардиологу (кардиологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.
Что вы можете сделать
Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету. Например, вам может потребоваться воздержаться от еды или питья на некоторое время перед тестом на холестерин.
Составьте список:
Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с болезнью сердца, и когда они начались
Семейный анамнез проблем с сердцем, включая болезни сердца, инсульт, высокое кровяное давление, диабет или ранние сердечные приступы
Важная личная информация, включая недавние серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы вашему провайдеру
Если возможно, возьмите с собой друга или родственника, чтобы он помог вам запомнить полученную информацию.
Некоторые вопросы, которые следует задать вашему поставщику услуг по профилактике сердечного приступа, включают:
Какие анализы мне необходимы для определения состояния моего сердца в настоящее время?
Какие продукты следует есть или избегать?
Что такое подходящий уровень физической активности?
Как часто мне следует проходить обследование на сердечные заболевания?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш поставщик медицинских услуг может задать вам вопросы, в том числе:
Насколько серьезны ваши симптомы?
Они постоянны или приходят и уходят?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
Если у вас болит грудь, уменьшается ли она после отдыха?
Что ухудшает ваши симптомы?
Если у вас есть боль в груди, усиливается ли она при физической нагрузке?
Были ли у вас диагностированы высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина?
Что вы можете сделать в это время
Никогда не рано внести изменения в здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и стать более активным. Это важные шаги для предотвращения сердечных приступов и улучшения общего состояния здоровья.
Персонал клиники Мэйо
Связанные
Сопутствующие процедуры
Новости клиники Мэйо
Лечение сердечного приступа
Лечение сердечного приступа
Понятно, что лечение тех, у кого диагностирован сердечный приступ, может быть сложным. Но этот раздел о лечении сердечного приступа поможет вам поговорить с вашими врачами и поставщиками медицинских услуг.
Когда вы узнаете о своем плане лечения, не бойтесь задавать вопросы. Обязательно озвучьте любые опасения, которые могут у вас возникнуть.
Распространенные виды инфаркта и методы лечения
Тип перенесенного вами сердечного приступа (также называемого инфарктом миокарда или ИМ) определяет лечение, которое порекомендует ваша медицинская бригада. Сердечный приступ возникает, когда закупорка одной или нескольких коронарных артерий уменьшает или останавливает приток крови к сердцу, что приводит к кислородному голоданию части сердечной мышцы.
Закупорка может быть полной или частичной:
Полная закупорка коронарной артерии означает, что вы перенесли инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
Частичная блокада представляет собой инфаркт миокарда без подъема сегмента ST или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST
Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST различается, хотя некоторые из них могут частично совпадать.
В больницах обычно используются методы восстановления кровотока в части сердечной мышцы, поврежденной во время сердечного приступа:
Вам могут назначить препараты для растворения тромбов (тромболизис), баллонную ангиопластику (ЧКВ), хирургическое вмешательство или комбинацию методов лечения.
Около 36 процентов больниц в США оборудованы для использования процедуры, называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), механическим средством лечения сердечного приступа.
В больнице, оборудованной для проведения ЧКВ, вас, скорее всего, направят в отделение, специализирующееся на катетеризации сердца, которое иногда называют «лабораторией катетеризации». Там диагностическая ангиограмма может исследовать приток крови к вашему сердцу и показать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь. В зависимости от результатов этой процедуры вас могут направить на один из трех видов лечения: только медикаментозная терапия, ЧКВ или аортокоронарное шунтирование (АКШ).
Больница, в которой нет оборудования для проведения ЧКВ, может перевести вас в другую больницу. Или ваша медицинская бригада может принять решение о введении препаратов, известных как фибринолитики, для восстановления кровотока. Вам может быть назначена ангиография (метод визуализации, используемый для осмотра артерий, вен и сердечных камер), за которым, возможно, последует инвазивная процедура, называемая реваскуляризацией, для восстановления кровообращения в сердце.
Если в больнице установлено, что у вас был инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, врачи обычно используют одну из двух стратегий лечения. Оба могут включать в себя тест, называемый катетеризацией сердца , чтобы исследовать внутреннюю часть вашего сердца:
Стратегия, управляемая ишемией, использует различные препараты (антиагреганты и антикоагулянты) для подавления образования тромбов.
Ранняя инвазивная стратегия начинается с использования различных препаратов (антитромбоцитарных средств и антикоагулянтов) для ингибирования образования тромбов, но может также переходить к медикаментозной терапии, ЧКВ со стентированием или аортокоронарному шунтированию (АКШ) с последующим определенным виды послебольничной помощи.
Ваш врач и другие члены вашей медицинской бригады могут объяснить ваш подход к лечению сердечного приступа. Они могут ответить на любые ваши конкретные вопросы.
Общие методы лечения сердечного приступа
Здесь вы найдете множество распространенных методов лечения сердечного приступа. Для получения более подробной информации об этих методах лечения см. нашу страницу, посвященную кардиологическим процедурам.
Ангиопластика: Специальная трубка с прикрепленным сдутым баллоном вводится в коронарные артерии.
Ангиопластика, Лазер: Аналогичен ангиопластике, за исключением того, что у катетера есть лазерный наконечник, открывающий закупоренную артерию.
Хирургия искусственного сердечного клапана: Замена аномального или больного сердечного клапана на здоровый.
Атерэктомия: Аналогичен ангиопластике, за исключением того, что на конце катетера имеется вращающийся шейкер для удаления бляшек из артерии.
Шунтирование: Лечит закупорку сердечных артерий, создавая новые каналы для притока крови к сердечной мышце.
Кардиомиопластика: Экспериментальная процедура, при которой скелетные мышцы берутся из спины или живота пациента.
Пересадка сердца: Удаляет больное сердце и заменяет его пожертвованным здоровым человеческим сердцем.
Минимально инвазивная хирургия сердца: Альтернатива стандартному шунтированию.
Радиочастотная абляция: Катетер с электродом на конце проводят через вены к сердечной мышце, чтобы разрушить тщательно отобранные клетки сердечной мышцы на очень небольшой площади.
Процедура стентирования: Стент представляет собой трубку из проволочной сетки, используемую для поддержки открытой артерии во время ангиопластики.
Трансмиокардиальная реваскуляризация (ПМР): С помощью лазера просверливают серию отверстий снаружи сердца в насосную камеру сердца.
В дополнение к вышеперечисленным методам лечения вы можете услышать об имплантируемых медицинских устройствах , используемых для лечения определенных сердечных приступов.
Типы лекарств
Лечение сердечного приступа включает различные лекарства. В приведенном ниже списке представлен краткий обзор распространенных типов. Вы также можете узнать больше о сердечных препаратах.
Ваш врач порекомендует наилучшую комбинацию лекарств от сердечного приступа для вашей ситуации.
Антикоагулянт: Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.
Антиагрегант: Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Расширяет кровеносные сосуды и снижает резистентность за счет снижения уровня ангиотензина II. Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.
Блокатор рецепторов ангиотензина II: Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо воздействие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды. Это предотвращает повышение артериального давления.
Ингибитор неприлизина рецептора ангиотензина: Неприлизин представляет собой фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии. Ингибируя неприлизин, эти природные вещества могут оказывать свое нормальное действие. Это улучшает раскрытие артерий и кровоток, уменьшает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.
Бета-блокатор: Уменьшает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.
Комбинированный альфа- и бета-адреноблокатор: Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются в виде внутривенных капельниц у пациентов с гипертоническим кризом. Они могут быть назначены для амбулаторного применения при высоком кровяном давлении, если пациент подвержен риску сердечной недостаточности.
Блокатор кальциевых каналов: Прерывает движение кальция в клетки сердца и сосудов. Может уменьшить силу накачки сердца и расслабить кровеносные сосуды.
Лекарства, снижающие уровень холестерина: Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но статины являются лучшим средством первого действия. Когда статины оказываются неэффективными или если у пациента возникают серьезные побочные эффекты от терапии статинами, могут быть рекомендованы другие препараты.
Препарат наперстянки: Увеличивает силу сердечных сокращений, что может быть полезным при сердечной недостаточности и нерегулярном сердцебиении.
Мочегонные средства: Заставляют организм избавляться от избыточной жидкости и натрия посредством мочеиспускания. Помогите снять нагрузку с сердца. Диуретики также уменьшают накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.
Вазодилататор: Расслабляет кровеносные сосуды и увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, снижая при этом его нагрузку. Выпускается в виде таблеток для проглатывания, жевательных таблеток и для местного применения (крема).
Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)
Некоторым пациентам с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии были установлены стенты или которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования (АКШ), одновременно назначают два типа антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывание крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (DAPT).
Одним из антиагрегантов является аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, в том числе перенесшие сердечный приступ, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь. Антиагреганты второго типа, называемые ингибиторами P2Y ₁₂, обычно назначают на месяцы или годы в дополнение к терапии аспирином.
Тип лекарства и продолжительность вашего лечения зависят от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества ДАТТ следует обсудить с вашим лечащим врачом.
Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы лечитесь медикаментозной терапией (без стентирования, остановки тромбов или хирургического вмешательства) , в дополнение к аспирину, вы должны также быть на P2Y _{Ингибитор 12} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно дольше находиться на ДАТТ. Это необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. В настоящее время доступны три ингибитора P2Y ₁₂, которые можно назначать: клопидогрел, прасугрел и тикагрелор. Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрел) «сильнее» клопидогреля и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Эти два более сильных агента, однако, немного усиливают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет назначено лекарство, которое лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения.