Пять неочевидных причин, почему нам постоянно хочется спать
Ученые рассказали, почему люди хотят спать, даже если только что встали с кровати после 8-часового сна.
Согласно наблюдениям медиков и ученых, довольно много жителей 21 века страдают от гиперсомнии. Так называется состояние, когда человек просыпается после 8-часового сна и все равно очень хочет еще прикорнуть. Если это разовые случаи, то ничего страшного в этом нет. Однако многие люди страдают от такого состояния довольно долго – от нескольких дней до нескольких месяцев.
Медики просят современников относиться к своему здоровью внимательнее, и если гиперсомния продолжается больше трех месяцев, значит нужно обратиться к врачу. Он поможет наладить полноценный сон.
Журналистам «Пятого канала» президент российского общества сомнологов Роман Бузунов рассказал, что же является причиной гиперсомнии и почему это расстройство важно не оставлять без внимания.
Индивидуальная особенность организма.
Собственный храп. Мешать спать и восстанавливать силы может и храп. Причем не только того, кто спит рядом, но и свой собственный. В ряде случае он является признаком так называемого синдрома обструктивного апноэ сна и выражается в кратковременной (около десяти секунд) остановке дыхания в момент, когда человек спит. Во время этих остановок дыхания просыпается мозг. У сильно храпящих людей таких пробуждений может быть до 400 за ночь! Конечно, при этом полноценно качественно отдохнуть не получится.
Дефицит железа в организме. Недостаток гемоглобина в крови чреват разными неприятными симптомами (бледная кожа, постоянная усталость, постоянное ощущение холода и пр.). Ко всему этому прибавляется еще и невозможность выспаться. Об этом сомнологи узнали не так давно. И предупреждают: если после 8-часового отдыха организм все еще уставший, следует сдать анализ крови на гемоглобин и проконсультироваться с врачом терапевтом.
Дефицит витаминов D и В. По мнению президента российского общества сомнологов Романа Бузунова, недостаток полезных веществ и микроэлементов в организме довольно часто приводит к нарушениям сна и плохому самочувствию днем.
Синдром беспокойных ног. Наверное, эти неприятные симптомы, когда ноги требуют движения, «зудят», знакомы каждому. Но некоторым людям их беспокойные ноги не только доставляют неприятные ощущения на физическом уровне, но еще и мешают нормально уснуть.
Таким образом, ощущение разбитости, постоянной усталости и желания прилечь может служить серьезным симптом, наличия некоторых проблем со здоровьем. А значит, человеку следует показаться врачу.
Ранее «Кубанские новости» рассказывали, какие напитки надо пить, чтобы лучше спать.
Кровать только для секса и сна. Почему люди хотят спать, а не могут | ЗДОРОВЬЕ:Подробности | ЗДОРОВЬЕ
Больше 40% людей страдает от различных с расстройств сна. Почему мы не спим? Чем опасен храп? Передается ли бессонница по наследству? На вопросы «АиФ-Казань» отвечает сомнолог, завкафедрой неврологии, нейрохирургии медицинской генетики Казанского ГМУ, д. м. н. Эдуард Якупов.
Почему женщины плохо спят
Венера Вольская, АиФ-Казань: Эдуард Закирзянович, есть пытка лишением сна, а есть люди, которые хотят спать, но не могут.
Кто не спит против своей воли?
Эдуард Якупов: Чаще плохо спят женщины, так как они более тревожны, сильнее подвержены эмоциональным перегрузкам. С возрастом вероятность нарушений сна растет, поскольку вырабатывается меньше гормона мелатонина, «ответственного» за сон. В группе риска — работающие в условиях ночных смен: врачи, диспетчеры, пожарные, полицейские. Несколько лет назад мы на нашей кафедре проводили исследование под названием «Как спит Татарстан». Опросили более 1000 респондентов, так вот, из них 36% недовольны качеством или количеством сна. Это сравнимо со средними данными по стране: по подсчетам, более чем 40% людей страдает от различных с расстройств сна.
— Физически мы нагружены меньше, чем наши предки. Искусственное освещение позволяет вести активную жизнь ночью плюс Интернет круглосуточно предлагает развлечения…
— Да, это все факторы, способствующие нарушениям сна. Сейчас и совсем молодые люди, активно занимающиеся бизнесом, даже ночью не выпускающие смартфоны из рук, имеют бессонницу.
Не берите пример с Наполеона
— Что лежит в основе плохого сна?
— Причины различные. Самые частые — тревожное расстройство, депрессия и синдром обструктивного апноэ сна (нарушение сна, связанное с храпом. — Прим корр.). Нарушения сна могут быть и при соматических патологиях — артериальной гипертонии, сахарном диабете, после инсультов, инфарктов миокарда, у пациентов с болезнью Паркинсона. Словом, круг проблем, которые проявляются нарушением сна, очень большой. Например, частое просыпание в 2 — 3 часа с тревогой, с мыслями, что всё в жизни плохо, является признаком тревожного расстройства или депрессии. Люди в таких случаях сами себе назначают лекарства от бессонницы, а должны получать специализированное лечение. — Приходилось ли встречать людей, которые, как Наполеон, спят по 4 часа в сутки и хорошо себя чувствуют?— Это всего лишь растиражированная легенда. Достоверно известно только о нескольких случаях за всю историю человечества.
Зато много кто говорит, дескать, я мало сплю, но всё у меня прекрасно. Тут мозг играет с нами плохую шутку. Работоспособность у невыспавшегося человека значительно ниже, но мозг себе упрощает задачи, он как бы переходит на другой, более низкий уровень деятельности, создавая иллюзию, что все в порядке. Если вы сравните результативность работы мозга с той, что бывает при нормальном сне, увидите существенную разницу. Чтобы выспаться, нужно 7-8 часов.
— Случалось видеть людей с «семейной» бессонницей. Например, женщина не может заснуть до трех утра, а в четыре уже встает с постели ее взрослая дочь, которая проснулась и не может заснуть.
— Детям может передаваться предрасположенность к хронической бессоннице, а также повышенная активность систем мозга, отвечающих за возбуждение. Плюс часто наследуется «застревающий» склад личности. Пока обстоятельства благоприятны, вы спите хорошо. Но при длительном стрессе днями и ночами думаете о проблеме, перестаете нормально спать.
Дальше боитесь лечь в постель, опасаясь, что не заснёте, и действительно не засыпаете, и вот уже собирается снежный ком хронической инсомнии.
От храпа полнеют
— Почему храп — это опасно?
— Часто храп ассоциируется со здоровым сном, но это признак грозного заболевания — обструктивного апноэ сна. Это состояние, когда человек во время сна периодически перестает дышать. За час может происходить 10-15 остановок дыхания. Мозг ощущает нехватку кислорода, и организм реагирует мощным выбросом гормона стресса кортизола, чтобы человек проснулся и начал дышать. Ночные «кортизоловые взрывы» провоцируют артериальную гипертонию, с которой бесполезно бороться с помощью препаратов. — Почему «храпуны» полнеют? Больше едят от усталости, связанной с недосыпанием?— Да, они часто начинают больше есть, но основная причина все же в не в этом. Из-за остановок дыхания во сне и тяжелой гипоксии (недостатка кислорода) мозга у храпящих людей резко изменяется гормональный фон и обмен веществ.
Именно поэтому диеты и другие меры против лишнего веса не работают. Кроме того, в несколько раз, повышается вероятность появления инсульта, инфаркта и других тяжелых заболеваний. Синдром обструктивного апноэ сна часто становится причиной автомобильных аварий со смертельным исходом, когда человек внезапно засыпает за рулем. Могу сказать, что ДТП, произошедших из-за того, что водитель заснул за рулем, намного больше аварий, совершенных по причине алкогольного опьянения водителя.
Почитайте книжку, погладьте белье
— К какому врачу идти с бессонницей?
— Вопрос не праздный, ведь врачи общей практики этой проблемой не занимаются, да и неврологи не специализируются на этом. Лучше обратиться к квалифицированному сомнологу, так как именно сомнологи имеют полное представление о многообразии нарушений сна, владеют релаксационными методиками и пр. Эксперты могут провести специфическую диагностику — полисомнографическую. Пациент приходит в лабораторию сна, чтобы провести там всю ночь, в течение которой с помощью приборов снимается порядка 20 параметров: насколько глубоко спит человек, какова сердечная деятельность, дышит ли нормально, хватает ли мозгу кислорода, когда какие фазы сна проходит, нет ли патологических движений ног, которые будят организм.
— Как и в любом другом случае, лучше не заниматься самолечением?
— Нарушение сна — это очень серьезная проблема. Нельзя к ней относиться — мол, ничего особенного, с этим можно жить. К сожалению, почти все «неспящие» занимаются самолечением, пробуя разные методы и принимая порой не то что лекарства, а непонятно какие вещества. А ведь нарушения сна увеличивают риск возникновения онкозаболеваний, гипертонии, часто ведут к инсулинорезистентности, а затем к сахарному диабету. Падает работоспособность, ухудшаются внимание, память, мышление. Появляются социальные проблемы, страдают близкие.
— Если не все так запущено, как можно быстро заснуть, дайте совет?
— Перед сном надо переходить на спокойный режим: не стоит заниматься напряженной умственной работой, как минимум за 3 часа не должно быть тренировок в спортзале.
В кровати не нужно читать с планшета или телефона — гаджеты излучают световые лучи в том спектре, которые не позволяют человеку уснуть. Кровать — это место только для сна и секса.
Если не получается заснуть дольше 20 минут, лучше встать, почитать книгу (но только в бумажном исполнении) или заняться простой работой вроде глажения белья.
И наконец, не пейте за несколько часов до сна чая и кофе, не употребляйте вечером шоколад, который тоже обладает бодрящим действием.
Смотрите также:
Сколько нужно спать?
Пересып или недосып – что лучше? Мы решили выяснить, как на наше самочувствие влияет разное количество часов сна, и какое же количество является оптимальным.
Норма сна — 8 часов?
Спросите любого человека – сколько нужно спать? И, скорее всего, он, не задумываясь, ответит общеизвестным шаблоном: «8 часов». Однако ученые давно начали сомневаться насчет незыблемости этой цифры. Количество часов, необходимых для здорового сна, колеблется от 6 до 8.
Сколько спите именно Вы? И не бывало ли у Вас такого, что в попытке восполнить «недосып» Вы ложились пораньше и наутро не чувствовали себя выспавшимися? В таком случае Вам следует проверить, не является ли Ваш «недосып» пересыпом. Проверить это довольно просто: попробуйте уменьшить количество сна на 0,5-1 час и проанализируйте свои ощущения. Возможно Вы выспитесь и будете себя чувствовать намного лучше.
Однако важно соблюдать четкую грань и не уходить в крайности: если Вы спите 4-5 часов, то ничего хорошего для организма не происходит.
Любопытный факт
А последние исследования профессора психиатрии Даниэля Крипке говорят о следующем: те, кто спит по 6,5-7,5 часов намного более здоровые, продуктивные и счастливые, чем люди, которые тратят на сон 8 часов и больше.
01Увеличивается риск инсульта, ожирения и сахарного диабета —
в обоих случаях организм считает, что ему не хватает энергии, поэтому старается восполнить ее самым элементарным способом – калорийной пищей в больших количествах.
Повышается вероятность возникновения некоторых типов рака —
конечно, нельзя заявлять, что рак появится из-за недостатка или избытка сна. Однако последние исследования 1240 участников показали, что сон менее 6 часов приводит к появлению предраковых образований.
03Повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний —
меньше 6 часов повышает вероятность получения инфаркта на 48%, а инсульта – на 15%. А избыточный сон – 9-11 часов (по результатам исследования 72.000 человек) увеличивает риск возникновения заболеваний на 38%.
04Увеличивается риск преждевременной смерти —
люди, которые спят 6-7,5 часов, в среднем живут на 15% дольше, чем те, кто отступает от этой нормы.
Систематический недосып, как и постоянный пересып, — весьма неприятная вещь. Удивительно, но последствия этих явлений схожи и весьма пугающи.
Качество сна
Длительность сна
Удобство спального места
Терморегуляция
Пожалуй, именно этот параметр наиболее важен для нашего самочувствия и здоровья. Представьте, что Вы провели в кровати положенные 7-8 часов, однако, спали очень плохо: постоянно просыпались, ворочались в поисках удобного положения.
Кроме проблем с удобством спального места Вам наверняка знакома и проблема некомфортной температуры во время сна, когда невозможно заснуть, потому что слишком жарко или же, наоборот, холодно.
В итоге времени потрачено много, а польза для здоровья стремится к нулю.
Как быть в таких случаях? В первую очередь обратите внимание на Ваше спальное место: правильно ли подобран матрас, подушка и все необходимые аксессуары. Именно они отвечают за Ваше удобство во время сна.
А обеспечить терморегуляцию спального места помогут товары для здорового сна, которые представлены в нашем ассортименте. Они создают индивидуально для Вас комфортную температуру, помогая быстрее заснуть и отлично выспаться.
Купить матрасЗаключение
На комфортном спальном месте можно выспаться за 6-7 часов: Вы быстро заснете и пройдете все положенные фазы сна за этот промежуток времени. Здоровый и полноценный сон обеспечит Вам необходимый заряд бодрости и энергии для выполнения всех Ваших дел.
Энергетик или снотворное: почему от кофе хочется спать?
Для многих кофе — синоним бодрости, но все же есть немало людей, которые пьют его, чтобы… заснуть! Причем, сонливость после чашки кофе — вполне естественная реакция здорового организма. Но почему для одних кофе — эффективный энергетик, а для других — лучшее снотворное? Искали ответ вместе с нашими экспертами и будем рады конструктивному обсуждению с вами в комментариях.
После кофе хочется спать всем
В кофе содержатся два природных органических вещества — алкалоиды кофеин и теобромин, которые по-разному оказывают влияние на центральную нервную систему. Если кофеин, который находится в верхней оболочке зерна, расширяет почечные сосуды и сужает все остальные, то теобромин из внутренней оболочки воздействует кардинально противоположно: снижает давление, расширяет кровеносные сосуды и т.д.
Первым, после того как вы выпиваете чашку кофе, начинает действовать кофеин, оказывая яркий и бодрящий эффект на организм. Кофеин — антагонист аденозина, отвечающего в нашем организме за накопление сонливости во время бодрствования. Кофеин на время подавляет накопление аденозина, вызывая прилив сил и бодрости.
Но это действие длится не так долго, как вам может показаться. Уже через 20-25 минут после кофеина на сцену выходит теобромин, тоже по-своему полезный алкалоид, который расслабляет организм, положительно влияет на когнитивные способности и даже повышает настроение.
Но! Только если ваш организм не истощен бесконечными бессонными ночами и не нуждается в качественном отдыхе. В противном случае вы с большой долей вероятности захотите спать. Некоторые эксперты уверены, что если именно в это время (через 20 минут после чашки кофе) выпить стакан воды, то можно нивелировать этот эффект путем восстановления водно-солевого баланса.
Именно поэтому кстати так кардинально противоположно действуют на человека зерновой и растворимый кофе, несмотря на то, что и тот и другой изготавливают из одного и того же зерна. Дело в том, что растворимый делают из внутренней оболочки зерна и теобромина в нем гораздо больше, чем кофеина.
Эффект 30-го километра
Грустная статистика. Большинство аварий на трассах зафиксировано на расстоянии 30-50 километров от населенного пункта или придорожного кафе. У такого феномена даже есть название: эффект дальнобойщика или 30-го километра. По сути, это следствие воздействия теобромина — когда спустя полчаса после чашечки бодрящего напитка резко хочется спать.
Многие считают это не более, чем мифом, но доля правды здесь определённо есть. При сильной усталости не спасёт даже литр кофе — здесь поможет только качественный отдых. Ведь сам по себе кофе не даёт энергии, он просто помогает на время взбодрить организм. А когда центральная нервная система сильно перегружена, то добавление в организм кофеина вызывает обратный эффект — по сути, срабатывает инстинкт самосохранения и ЦНС просто выключает вас.
Так что же, совсем не пить кофе?
Вовсе нет. Кофе — одно из самых эффективных средств, чтобы взбодриться. Кофе правда работает. Особенно тогда, когда вам нужно быстро разбудить мозг перед важной встречей или совещанием. Или тогда, когда вы пьете кофе исключительно для удовольствия, а не в функциональных целях. Чтобы насладиться вкусом этого ароматного напитка. Имеет кофе богатый химический состав и огромный список полезных свойств, которые сделали его незаменимым напитком, любимчиком миллионов людей по всему миру.
Но, например, если вы водитель, в длительном путешествии отдайте предпочтение чаю. Кофеина в нем (особенно в зеленом) содержится больше и воздействует на организм он гораздо дольше, чем чашка эспрессо.
Если у вас тяжелая неделя с чередой бесконечных дедлайнов, с бессонными ночами и нервными переговорами, кофе тоже может стать для вас плохим помощником. Вы и не заметите, как будете потреблять все больше и больше чашек, не испытывая при этом бодрости и прилива сил, чем окончательно истощите свой организм. В качестве интересной альтернативы попробуйте заварить шу пуэр. В тандеме с кусочком темного шоколада этот чай поможет сосредоточиться и улучшит настроение.
Как не уснуть после кофе
По сути, у всех людей одни и те же рецепторы, поэтому эффект от кофе более или менее одинаковый. Но не стоит забывать, что на реакцию каждого конкретного организма влияет множество факторов:
- арабику вы пьете или робусту;
- заказали вы эспрессо или латте;
- выпили 100 мл или сразу 300;
- низкое или высокое у вас давление.
Важно также то, в какое время суток вы пьёте кофе. Усредненную инфографику в зависимости от пиков кортизола мы публиковали чуть ранее, дублируем еще раз:
Свою индивидуальную реакцию на кофе можно узнать только опытным путём. Но все же есть ряд факторов, которые могут сыграть свою роль:
- Молоко или сливки сильно ослабляют эффект кофеина — поэтому после капучино или латте уставший человек заснёт быстрее.
- Если чашке кофе предшествовал плотный обед или сытный полдник, прилива сил тоже может не случиться.
- Вода, выпитая после кофе, уменьшает концентрацию кофеина. Но при этом сильного скачка между приливом бодрости и сонливостью тоже не будет.
- Усилить эффект от кофе можно, например, свежевыжатым грейпфрутовым соком — некоторые его вещества блокируют печеночные ферменты, поэтому в итоге кофеин действует дольше.
Ещё многие кофеманы в определенный момент замечают так называемую толерантность к кофеину. Когда обычная порция энергии не дает, а после дополнительной чашечки хочется спать ещё сильнее. В этом случае хорошо работает временный отказ от любимого напитка.
Почему пожилой человек много спит днем? Причины
Люди тратят 36% жизни на сон. Данная физиологическая потребность присуще не только теплокровным и рептилиям, но даже рыбам. У пожилых людей метаболизм замедляется, снижается частота сердцебиения и дыхания, в результате перестройки организма появляется медлительность, в том числе снижается скорость развития онкологий (если такие были обнаружены). С приходом старости повышается потребность во сне, но в случаях, если общая продолжительность сна в день становится больше 10 часов, это может свидетельствовать о нарушениях причиной которых могут быть множество факторов.
Зачем нужен сон
Основная цель высыпания — восстановление сил живого организма, очищение от продуктов метаболизма и оптимизация работы памяти. Нехватка сна приводит к нейробиологическим последствиям: угнетению умственной активности, рабочей производительности и интоксикации в целом.
Во время экспериментов с участием человека в качестве испытуемого, при длительном отсутствии сна наблюдалось возникновение галлюцинаций, чрезмерная раздражительность и расстройства психики. При работе с крысами было обнаружено, что особи которые лишались сна, погибали в течение двух недель.
Но, как ни странно, избыток сна, тоже неблагоприятен, более того нарушение циркадных ритмов приводит к общему дисбалансу, спутанности сознания и вялости. Как и во всём, необходимо найти золотую середину, которая определяется биологически от человека к человеку и определенными вариациями в пределах нормы. В результате опросов и статистических наблюдений учёные пришли к выводу: в среднем для качественного отдыха взрослому достаточно спать 7 — 8 часов в день, в случае пожилых, нормой считается 9 — 10 часов сна.
Почему пожилой человек много спит днём
Часто тенденция спать днём — компенсирующий механизм вследствие ночного недосыпания. Многие старики вынуждены ночью вставать, чтобы сходить в туалет, также их могут беспокоить боли в суставах и хронические заболевания. Кроме того существуют и другие причины:
— злоупотребление седативными средствами;
— накопленная усталость;
— депрессивные состояния;
— гормональные нарушения;
— опухоли головного мозга;
— метеозависимость;
— старческая скука;
— курение и алкоголь.
В теле обычного человека вырабатываются такие гормоны как ореоксины, аденозины, тринины и лентины, часть из них отвечает за нервную активность клеток, другие за работу сосудов, недостаточная секреция упомянутых субстанций приводит к сбоям в работе организма, нарушению фаз сна и возникновению различных синдромов. Но многие старики адаптируются к этим условиям и ведут вполне полноценный образ жизни. Некоторые расстройства можно устранить простыми методами, например скорректировать схемы лечения, нормализовать питание, а также стараться вести по возможности активный образ существования, гулять и даже заниматься спортом.
Гиперсомния
Является состоянием, когда пожилой человек спит более 14 часов в день, наступает вследствие более серьезных заболеваний.
Симптомы:
- спутанность сознания после пробуждения;
- снижение мышечного тонуса;
- бесконтрольные провалы в сон в дневное время;
- повышенная сонливость в течение дня;
- звуковые и визуальные галлюцинации;
- снижение интереса к окружению.
Гиперсомния часто свидетельствует о прогрессии нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Деменция приводит к изменению личности, её деградации, длительный сон встречается на поздних стадиях болезни.
Обязательно обратитесь в врачу-специалисту, чтобы избежать еще больших проблем и не запустить болезнь.
Предсмертное состояние
В качестве защитного механизма перед смертью человек впадает в дремоту, конечности холодеют, под кожей появляются синеватые пятна, наблюдается кислородное голодание, поочередно отказывают органы, сознание пропадает. Тихо жизнь угасает, в таком случае если вы понимаете что уже ничего изменить нельзя, лучше просто находится рядом, провожая человека в последний путь.
Заботьтесь о своих близких
Ваши действия в качестве членов семьи в первую очередь должны проявляться в заботе и внимании к стареющему человеку, в особо сложных случаях когда вы понимаете, что вы практически бессильны, можно воспользоваться помощью квалифицированного персонала, правильный уход способен продлить жизнь вашим родным, сделав её, более комфортной.
Угомон — Маршак. Полный текст стихотворения — Угомон
Сон приходит втихомолку,
Пробирается сквозь щелку.
Он для каждого из нас
Сны счастливые припас.
Он показывает сказки,
Да не всем они видны.
Вот закрой покрепче глазки
И тогда увидишь сны!
А кого унять не может
Младший брат — спокойный сон,
Старший брат в постель уложит
Тихий, строгий Угомон.
Спи, мой мальчик, не шуми.
Угомон тебя возьми!
Опустела мостовая.
По дороге с двух сторон
Все троллейбусы, трамваи
Гонит в парки Угомон.
Говорит он: — Спать пора.
Завтра выйдете с утра!
И троллейбусы, трамваи
На ночлег спешат, зевая…
Там, где гомон, там и он
Тихий, строгий Угомон.
Всех, кто ночью гомонит,
Угомон угомонит.
Он людей зовет на отдых
В деревнях и городах,
На высоких пароходах,
В длинных скорых поездах.
Ночью в сумраке вагона
Вы найдете Угомона.
Унимает он ребят,
Что улечься не хотят.
Ходит он по всем квартирам.
А подчас летит над миром
В самолете Угомон:
И воздушным пассажирам
Тоже ночью нужен сон.
Под спокойный гул моторов,
В синем свете ночника
Люди спят среди просторов,
Пробивая облака.
Поздней ночью
Угомону
Говорят по телефону:
— Приходи к нам, Угомон.
Есть у нас на Малой Бронной
Паренек неугомонный,
А зовут его Антон.
По ночам он спать не хочет,
Не ложится на кровать,
А хохочет
И грохочет
И другим мешает спать.
Люди просят: — Не шуми,
Угомон тебя возьми!
Говорит неугомонный:
— Не боюсь я Угомона.
Посмотрю я, кто кого:
Он меня иль я его!
Спать ложатся все на свете.
Спят и взрослые и дети,
Спит и ласточка и слон,
Но не спит один Антон.
До утра не спит и слышит,
Как во сне другие дышат,
Тихо тикают часы,
За окошком лают псы.
Стал он песни петь от скуки,
Взял от скуки книгу в руки.
Но раздался громкий стук
Книга выпала из рук.
Да и как читать в постели:
Лампа светит еле-еле…
Начал пальцы он считать:
— Раз-два-три-четыре-пять,
Но сбивается со счета
Не дает считать дремота…
Вдруг он слышит: — Дили-дон!
Появился Угомон.
Проскользнул он в дом украдкой,
Наклонился над кроваткой,
А на нитке над собой
Держит шарик голубой.
Да как будто и не шарик,
А светящийся фонарик.
Синим светом он горит,
Тихо-тихо говорит:
— Раз. Два.
Три. Четыре.
Кто не спит у вас в квартире?
Всем на свете нужен сон.
Кто не спит, тот выйди вон!
Перестал фонарь светиться,
А из всех его дверей
Разом выпорхнули птицы
Стая быстрых снегирей.
Шу! Над мальчиком в постели
Шумно крылья просвистели.
Просит шепотом Антон:
— Дай мне птичку, Угомон!
— Нет, мой мальчик, эта птица
Нам с тобою только снится.
Ты давно уж крепко спишь…
Сладких снов тебе, малыш!
В лес, луною озаренный,
Угомон тропой идет.
Есть и там неугомонный,
Непоседливый народ.
Где листвою шелестящий
Лес в дремоту погружен,
Там прошел лесною чащей
Седобровый Угомон.
Он грозит синичке юной,
Говорит птенцам дрозда,
Чтоб не смели ночью лунной
Отлучаться из гнезда.
Так легко попасть скворчатам,
Что выходят по ночам,
В плен к разбойникам крылатым
Совам, филинам, сычам…
С Угомоном ночью дружен
Младший брат — спокойный сон.
Но и днем бывает нужен
Тихий, строгий Угомон.
Что случилось нынче в школе?
Нет учительницы, что ли?
Расшумелся первый класс
И бушует целый час.
Поднял шум дежурный Миша.
Он сказал: — Ребята, тише!
— Тише! — крикнули в ответ
Юра, Шура и Ахмет.
— Тише, тише! — закричали
Коля, Оля, Галя, Валя.
— Тише-тише-тишина!
Крикнул Игорь у окна.
— Тише, тише! Не шумите!
Заорали Витя, Митя.
— Замолчите! — на весь класс
Басом выкрикнул Тарас.
Тут учительница пенья
Просто вышла из терпенья,
Убежать хотела вон…
Вдруг явился Угомон.
Оглядел он всех сурово
И сказал ученикам:
— Не учи
Молчать
Другого,
А молчи
Побольше
Сам!
Послеобеденный сон способствует лучшей работе мозга у пожилых людей — исследование | Громадское телевидение
Соответствующее исследование китайские ученые опубликовали в General Psychiatry.
С возрастом режим сна несколько меняется и пожилые люди чаще могут спать днем, но до этого не было известно, как такой сон влияет на их умственные способности и риск развития деменции.
В исследовании ученых из Шанхайского центра психического здоровья приняли участие 2 240 человек от 60 лет из трех китайских городов. Из них 1 584 человека заявили, что регулярно спят днем, другие — нет. Все участники прошли несколько тестов на определение их когнитивных способностей.
Дневной сон ученые определяли, как периоды отдыха после обеда, которые длились не менее 5 минут, но не более 2 часов. Часть участников рассказывала, что дремала только раз в неделю, а часть уверяла, что спит после обеда каждый день. Ночью все участники в среднем спали 6,5 часов.
Оказалось, что участники, которые спали днем, показывали лучшие результаты в тестах на когнитивные способности: они лучше проходили тесты на внимание, ориентирование, способность к решению проблем, скорость речи и рабочую память. Ученые предполагают, что причиной этого является то, что сон — эволюционная реакция на воспаление в организме. С возрастом уровень воспаления в организме, в частности в мозге, повышается и дневной сон помогает сдержать развитие воспаления.
В то же время ученые предупреждают, что послеобеденный сон иногда связан с малоподвижным образом жизни и нарушением обменных процессов. У людей может расти аппетит и как результат — количество потребленных калорий. А это может привести к ожирению.
Также в исследовании ученых из Шанхая есть ряд ограничений. В частности, они не смогли точно установить, как послеобеденный сон влияет на развитие деменции. Также в них отсутствовала подробная и точная информация о продолжительности дневного сна, поскольку они использовали информацию, которую им предоставили сами участники. Также в исследовании не учитывалось влияние образования, образ жизни и сопутствующие заболевания на желание людей вздремнуть.
По словам ученых, предыдущие исследования показывали, что когнитивные способности людей зависели от продолжительности послеобеденного сна. Так, люди, которые спали до 30 минут днем, показывали лучшие результаты на тестах, а люди, которые спали более 2 часов, наоборот хуже — в китайском исследовании продолжительность сна должна быть не более 2 часов, поэтому они, вероятно, и получили более утешительные результаты, говорят исследователи.
Также ученые не учитывали, специально ли люди спали днем или это происходило самопроизвольно, или спали они не только после обеда. Исследователи планируют учесть эти ограничения в дальнейшем в изучении дневного сна.
Зачем нам спать?
Сон — важная функция, которая позволяет вашему телу и разуму перезарядиться, оставляя вас бодрым и бодрым, когда вы просыпаетесь. Здоровый сон также помогает организму оставаться здоровым и предотвращать болезни. Без достаточного количества сна мозг не может нормально функционировать. Это может ухудшить вашу способность концентрироваться, ясно мыслить и обрабатывать воспоминания.
Большинству взрослых требуется от семи до девяти часов ночного сна. Детям и подросткам требуется значительно больше сна, особенно если они моложе пяти лет.График работы, повседневные факторы стресса, разрушительная обстановка в спальне и медицинские условия — все это может помешать нам высыпаться. Здоровое питание и позитивный образ жизни могут помочь обеспечить достаточное количество сна каждую ночь, но для некоторых хроническое недосыпание может быть первым признаком нарушения сна.
Наука за сном
Внутренние «биологические часы» регулируют ваш цикл сна, контролируя, когда вы чувствуете себя усталым и готовым ко сну или отдохнувшим и внимательным.Эти часы работают по 24-часовому циклу, известному как циркадный ритм. Проснувшись ото сна, вы будете все больше уставать в течение дня. Эти чувства достигают пика вечером перед сном.
Это влечение ко сну, также известное как гомеостаз сна и бодрствования, может быть связано с аденозином, органическим соединением, вырабатываемым в головном мозге. Уровень аденозина увеличивается в течение дня по мере того, как вы становитесь более уставшими, а затем организм расщепляет это соединение во время сна.
Свет также влияет на циркадный ритм.Мозг содержит особую область нервных клеток, известную как гипоталамус, и кластер клеток в гипоталамусе, называемый супрахиазматическим ядром, который обрабатывает сигналы, когда глаза подвергаются воздействию естественного или искусственного света. Эти сигналы помогают мозгу определять, день сейчас или ночь.
Когда к вечеру исчезает естественный свет, организм выделяет мелатонин — гормон, вызывающий сонливость. Когда солнце встает утром, организм выделяет гормон, известный как кортизол, который повышает энергию и бдительность.
Стадии сна
Когда мы засыпаем, наши тела следуют циклу сна, разделенному на четыре стадии. Первые три стадии известны как сон с медленными движениями глаз (NREM) , а заключительная стадия известна как сон с быстрым движением глаз (REM) .
- Этап 1 NREM : Этот первый этап отмечает переход между бодрствованием и сном и состоит из легкого сна. Мышцы расслабляются, а частота сердечных сокращений, дыхание и движения глаз начинают замедляться, как и мозговые волны, которые более активны, когда вы бодрствуете.Этап 1 обычно длится несколько минут.
- Стадия 2 NREM : Эта вторая стадия NREM-сна характеризуется более глубоким сном, так как частота сердечных сокращений и частота дыхания продолжают замедляться, а мышцы становятся более расслабленными. Движение глаз прекратится, а температура тела снизится. Помимо некоторых кратковременных периодов повышенной электрической активности, мозговые волны также остаются медленными. Стадия 2 обычно является самой продолжительной из четырех стадий сна.
- Этап 3 NREM : Этот этап играет важную роль в том, чтобы вы почувствовали себя бодрым и бодрым на следующий день.Сердцебиение, дыхание и активность мозговых волн достигают самого низкого уровня, а мышцы расслабляются настолько, насколько могут. Сначала эта стадия будет более продолжительной и уменьшаться в течение ночи.
- REM : Первая стадия REM наступит примерно через 90 минут после того, как вы засыпаете. Как следует из названия, ваши глаза будут довольно быстро двигаться вперед и назад под веками. Частота дыхания, частота сердечных сокращений и артериальное давление начнут увеличиваться. Сновидения обычно происходят во время быстрого сна, и ваши руки и ноги будут парализованы — считается, что это сделано для того, чтобы вы не могли физически отреагировать на свои сны.Продолжительность каждого цикла быстрого сна увеличивается с течением ночи. Многочисленные исследования также связывают быстрый сон с консолидацией памяти, процессом преобразования недавно полученного опыта в долговременные воспоминания. Продолжительность стадии быстрого сна будет уменьшаться с возрастом, в результате чего вы будете проводить больше времени на стадиях быстрого сна.
Эти четыре этапа будут циклически повторяться в течение ночи, пока вы не проснетесь. Для большинства людей продолжительность каждого цикла составляет около 90-120 минут.Медленный сон составляет от 75% до 80% каждого цикла. Вы также можете ненадолго проснуться ночью, но не вспомнить следующий день. Эти эпизоды известны как стадии «W».
Сколько сна людям нужно?
Правильное количество сна во многом зависит от вашего возраста. Национальный фонд сна рекомендует следующий дневной интервал сна для разных возрастных групп.
| Возрастная группа | Возрастной диапазон | Рекомендуемое количество сна в день |
|---|---|---|
| Новорожденный | 0-3 месяца | 14-17 часов |
| Младенец | 4-11 месяцев | 12-15 часов |
| Малыш | 1-2 года | 11-14 часов |
| Дошкольное учреждение | 3-5 лет | 10-13 часов |
| Школьный возраст | 6-13 лет | 9-11 часов |
| Подросток | 14-17 лет | 8-10 часов |
| Молодые люди | 18-25 лет | 7-9 часов |
| Взрослый | 26-64 года | 7-9 часов |
| Пожилые люди | 65 лет и старше | 7-8 часов |
Как важно высыпаться
Большинству взрослых необходимо как минимум семь часов сна каждую ночь для правильных когнитивных и поведенческих функций.Недостаток сна может привести к серьезным последствиям. Некоторые исследования показали, что лишение сна делает людей уязвимыми к упущениям внимания, снижению когнитивных функций, замедленным реакциям и сменам настроения.
Также было высказано предположение, что у людей может развиться своего рода толерантность к хроническому недосыпанию. Несмотря на то, что их мозг и тело борются из-за недостатка сна, они могут не осознавать своих недостатков, потому что меньшее количество сна кажется им нормальным. Кроме того, недостаток сна связан с повышенным риском определенных заболеваний и заболеваний.К ним относятся ожирение, диабет 2 типа, высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, плохое психическое здоровье и ранняя смерть.
Взрослые, которые не получают достаточного количества сна каждую ночь, могут реализовать некоторые позитивные привычки образа жизни и сна, чтобы записать необходимые семь-девять часов. К ним относятся следующие:
- Установите реалистичное время сна и придерживайтесь его каждую ночь, даже в выходные.
- Поддерживайте комфортную температуру и низкий уровень освещенности в спальне.
- Убедитесь, что у вас есть удобные условия для сна — включая матрас, подушки и простыни.
- Рассмотрите возможность «запрета экрана» на телевизорах, компьютерах и планшетах, сотовых телефонах и других электронных устройствах в вашей спальне.
- Воздержитесь от кофеина, алкоголя и больших приемов пищи перед сном.
- Воздерживаться от курения в любое время дня и ночи.
- Физические упражнения в течение дня; это поможет вам расслабиться вечером и подготовиться ко сну.
- Была ли эта статья полезной?
- Да Нет
Наука о сне: понимание того, что происходит, когда вы спите
Сон составляет от четверти до одной трети продолжительности жизни человека. Но что точно происходит когда ты спишь?
До 1950-х годов большинство людей считало сон пассивной деятельностью, во время которой тело и мозг бездействовали. «Но оказывается, что сон — это период, в течение которого мозг выполняет ряд действий, необходимых для жизни, которые тесно связаны с качеством жизни », — говорит эксперт по сну и невролог из Джонса Хопкинса Марк Ву, M.Н., К.э.н. Такие исследователи, как Ву, проводят много часов бодрствования, пытаясь больше узнать об этих процессах и о том, как они влияют на психическое и физическое здоровье. Вот вам краткий обзор мощных (часто удивительных) открытий исследователей сна, а также того, что они все еще пытаются открыть в науке о сне.
Все спят разныеНа протяжении всего времени вашего сна ваш мозг будет циклически проходить через два разных типа сна: быстрый сон (быстрое движение глаз) и сон без быстрого сна.
Первая часть цикла — это не-быстрый сон , который состоит из четырех этапов. Первая стадия проходит между бодрствованием и засыпанием. Второй — легкий сон, когда пульс и дыхание регулируются, а температура тела падает. Третья и четвертая стадии — глубокий сон. Хотя раньше считалось, что REM-сон является наиболее важной фазой сна для обучения и памяти, новые данные свидетельствуют о том, что не-REM-сон более важен для этих задач, а также является более спокойной и восстанавливающей фазой сна.
Когда вы переходите в фазу быстрого сна , , глаза быстро движутся за закрытыми веками, и мозговые волны похожи на волны во время бодрствования. Частота дыхания увеличивается, и во время сна тело временно парализуется.
Затем цикл повторяется, но с каждым циклом вы проводите меньше времени на более глубоких стадиях третьего и четвертого сна и больше времени на фазе быстрого сна. Обычно за ночь вы повторяете четыре или пять раз.
Встроенные средства контроля сна вашего телаСогласно Ву, существует два основных процесса, регулирующих сон: циркадных ритмов и влечение ко сну .
Циркадные ритмы контролируются биологическими часами, расположенными в головном мозге. Одна из ключевых функций этих часов — реагировать на световые сигналы, увеличивая выработку гормона мелатонина ночью, а затем выключая их, когда они чувствуют свет. У людей с полной слепотой часто возникают проблемы со сном, потому что они не могут обнаружить эти световые сигналы и отреагировать на них.
Сонное влечение также играет ключевую роль: ваше тело жаждет сна так же, как оно жаждет еды. В течение дня ваше желание спать нарастает, и когда оно достигает определенного уровня, вам нужно спать.Основное различие между сном и голодом: ваше тело не может заставить вас есть, когда вы голодны, но когда вы устали, оно может усыпить вас, даже если вы на собрании или за рулем. машина. Когда вы истощены, ваше тело может даже участвовать в микросонных эпизодах одной или двух секунд, когда ваши глаза открыты. Если вы вздремнете более чем на 30 минут позже, это может нарушить ваш ночной сон, уменьшив влечение вашего тела ко сну.
Зачем нужен сонЕсли вы когда-либо чувствовали туман после плохого ночного сна, вас не удивит, что сон значительно влияет на работу мозга.Во-первых, здоровое количество сна жизненно важно для «пластичности мозга» или способности мозга приспосабливаться к вводу. Если мы спим слишком мало, мы теряем способность обрабатывать то, что мы узнали в течение дня и , у нас будет больше проблем с запоминанием этого в будущем. Исследователи также считают, что сон может способствовать удалению продуктов жизнедеятельности из клеток мозга — что, по-видимому, происходит менее эффективно, когда мозг бодрствует.
Сон жизненно важен и для всего тела. Когда люди не высыпаются, их здоровье возрастает.Ухудшаются симптомы депрессии, судорог, повышенного артериального давления и мигрени. Иммунитет нарушен, что увеличивает вероятность заболеваний и инфекций. Сон также играет роль в метаболизме: даже одна ночь недосыпания может вызвать преддиабетическое состояние у здорового человека. «Между здоровьем и сном существует множество важных взаимосвязей, — говорит Ву.
Почему людям нужно спать? Вот 5 возможных теорий
Большинство из нас запрограммировано на то, чтобы проводить примерно треть своей жизни во сне (за исключением немногих счастливчиков, которым запрограммировано меньше сна).Но почему? Какой смысл во всей этой дремоте?
На протяжении десятилетий ученые пытались выяснить, почему людям нужно так много спать. И по прошествии всего этого времени никто не знает наверняка. Но было предложено множество интересных гипотез.
Некоторые исследователи считают, что сон помогает восстановить наш организм. Другие предполагают, что он выводит токсины из нашего мозга. Третьи предположили, что в процессе эволюции мы так много спали, чтобы спрятаться от хищников.
Эти гипотезы не исключают друг друга. Вполне возможно, что многие из них верны и что со временем сон стал выполнять множество функций. Но почему мы спим — это ключевой вопрос — его выяснение может когда-нибудь помочь нам понять, почему так важно получать достаточно (или, в качестве альтернативы, помочь нам разработать лекарства, которые позволят нам обойтись без него).
А пока вот пять самых интересных идей о том, почему люди спят:
1) Сон очищает наш мозг от мусора
(Shutterstock)
Это совершенно новая область исследований, но недавние исследования на мышах показали, что мозг, кажется, предпочитает избавляться от мусора ночью.Возможно, что без сна это накопление токсинов помогает вызвать некоторые неприятные эффекты недосыпания.
В 2012 году исследователи из Университета Рочестера впервые описали дренажную систему мозга, называемую глимфатической системой (названной в честь клеток мозга, называемых глией, и лимфатической системы). Это серия водянистых каналов, которые вымывают мусор и токсины из мозга.
Затем, в октябре 2013 года, исследователи показали, что уборка, по-видимому, происходила в основном, когда мыши спали.Это был эксперимент, в ходе которого мышей дрессировали под микроскопом и вводили им флуоресцентный краситель, чтобы наблюдать за потоком жидкости.
Интересно, что исследователи обнаружили, что когда они вводили мышам бета-амилоидный белок, накопление которого вызывает болезнь Альцгеймера, он вымывался в два раза быстрее во время сна, чем во время бодрствования. Это особенно интересно, потому что плохой сон является фактором риска болезни Альцгеймера.
2) Сон укрепляет наши воспоминания
(Shutterstock)
Другая гипотеза состоит в том, что сон помогает нам консолидировать воспоминания.
Есть много доказательств, подтверждающих это. В некоторых исследованиях ученые дают людям что-то запомнить, а затем заставляют их спать в лаборатории. (Субъекты подключаются к устройству ЭЭГ, чтобы исследователи могли видеть, в какой фазе сна они находятся.) Затем исследователи будили их на разных стадиях и проверяли их воспоминания на следующий день.
Со временем они обнаружили, что все виды фаз сна связаны с укреплением воспоминаний, а также с отбрасыванием менее важной информации.Это помогает нам помнить не только факты и эмоции, но и такие вещи, как выполнение новой физической задачи.
(Первоначально ученые считали, что быстрый сон является наиболее важным для укрепления памяти, но недавно появились свидетельства против этого. Например, некоторые люди с травмами головного мозга не могут получить быстрый сон, но они все еще могут что-то вспоминать.)
Между тем, другие исследования показали, что грызуны, по-видимому, воспроизводят во время сна паттерны мозга, связанные с переживаниями во время бодрствования.Это говорит о том, что животные укрепляют синапсы, связанные с этими воспоминаниями.
Так почему бы тебе просто не сделать это наяву? На этот счет тоже есть несколько идей. Одна из основных гипотез заключается в том, что мозг должен выполнять эти задачи без помех. Гипотеза синаптического гомеостаза утверждает, что связи между нейронами должны в значительной степени перезагружаться каждую ночь.
3) Сон восстанавливает наше тело
(Shutterstock)
Спит не только мозг.Задействовано все тело — лежать в основном неподвижно часами напролет. Некоторые исследователи сна предполагают, что отдых и восстановление организма — основная причина сна, хотя вряд ли она единственная.
Данные показывают, что глубокий сон, по-видимому, является предпочтительным временем для организма, чтобы вырабатывать гормон роста и производить белки, связанные с восстановлением тканей. Преимущества этого во сне все еще исследуются.
Другая интересная возможность заключается в том, что сон каким-то образом позволяет иммунной системе функционировать лучше. Например, лишенные сна крысы в конечном итоге получают язвы на теле (которые могут быть связаны с иммунной системой) и умирают в течение нескольких недель. И в ходе эксперимента люди, которые регулярно спали менее семи часов в сутки, имели примерно в три раза больше шансов заболеть при контакте с вирусом простуды, чем люди, которые спали восемь часов и более. И в целом виды, которые спят больше, имеют больше иммунных клеток и меньше паразитов, чем те, которые спят меньше.
4) Сон экономит энергию
(Shutterstock)
Это имеет больше смысла, если вы думаете о наших эволюционных предках, которые изо всех сил пытались найти достаточно еды. Спящие тела потребляют меньше энергии, чем бодрствующие, а это означает, что сон может быть способом снизить потребление энергии и помочь нам максимально эффективно использовать ограниченную пищу.
Есть убедительные доказательства этого: во время сна снижается температура тела и метаболизм.(У людей метаболизм может снизиться на 10%.) А лишенные сна крысы в конечном итоге имеют проблемы с регулированием температуры своего тела.
Эта гипотеза может помочь объяснить, почему многие существа спят ночью, а не днем. Ночь холоднее дня, поэтому теплокровным существам пришлось бы тратить еще больше энергии, чтобы согреться, если бы они не спали. Тогда лучше перейти в режим некоторого застоя и сэкономить энергию всего на несколько часов еды, совокупления и других действий, необходимых для выживания.
5) Сон помог нам спрятаться от хищников
(Shutterstock)
Некоторые исследователи предположили, что в процессе эволюции мы (и другие животные) могли спать по ночам, чтобы избежать хищников. В конце концов, сон позволяет нам спрятаться, замолчать и долгое время оставаться неподвижными.
Однако есть одна очевидная потенциальная проблема с этой гипотезой. Во многих отношениях спящие животные являются идеальной добычей. Они уязвимы.У них обычно закрыты глаза и, в зависимости от вида, они менее чувствительны к шуму, прикосновениям и запахам — всему, что могло бы помочь им спастись, если бы рядом был хищник.
Действительно, некоторые исследователи утверждали, что уязвимость спящего животного является причиной полагать, что сон должен делать некоторые (другие) очень важные вещи. В противном случае эволюция разрушила бы это безрассудное поведение много лет назад.
Почему важен сон и что происходит, когда вы не получаете достаточно
В клинических условиях когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) имеет 70-80 процентов успеха при оказании помощи тем, кто страдает хронической бессонницей.Почти треть людей с бессонницей достигают нормального сна, и большинство из них уменьшают симптомы на 50 процентов и спят дополнительно 45-60 минут в сутки. По мнению экспертов, когда бессонница сопровождает другие психологические расстройства, такие как депрессия, начальное лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.
Но иногда даже после устранения основного состояния бессонница все еще существует, говорит психолог Джек Эдингер, доктор философии из Медицинского центра VA в Дареме, Северная Каролина и профессор психиатрии и поведенческих наук в Университете Дьюка, и предупреждает, что лечение депрессии обычно не помогает. не решает проблемы со сном.Из своего клинического опыта он обнаружил, что большинство пациентов с бессонницей следует обследовать на предмет определенного поведения и мыслей, которые могут закрепить проблемы со сном. Когда у людей развивается бессонница, они пытаются компенсировать это, занимаясь деятельностью, которая помогает им больше спать. Они спят позже по утрам или проводят много времени в постели. Эти усилия обычно приводят к обратным результатам, сказал Эдингер.
На основании своей клинической работы и исследований сна психолог Чарльз М. Морен, доктор философии, профессор кафедры психологии и директор Центра расстройств сна при университете Лаваль в Квебеке, Канада, говорит, что десять процентов взрослых страдают хронической бессонницей.В исследовании, опубликованном в недавнем выпуске Sleep Medicine Alert, опубликованном NSF, Морин описывает, как КПТ помогает людям преодолеть бессонницу. Клиницисты используют дневники сна, чтобы получить точное представление о чьем-то режиме сна. Время сна, время бодрствования, время засыпания, количество и продолжительность пробуждения, фактическое время сна и качество сна документируются человеком, страдающим бессонницей.
У человека могут развиться плохие привычки сна (например, просмотр телевизора в постели или слишком много еды перед сном), нерегулярный режим сна (слишком поздно, длительный сон в течение дня), чтобы компенсировать потерянный сон ночью.По словам Морена, у некоторых пациентов также появляется страх перед сном и привычка беспокоиться о последствиях недосыпания. «Лечение, направленное на устранение плохих привычек сна и ошибочных убеждений и взглядов на сон, но иногда, — сказал Морен, — лекарства могут сыграть роль в разрыве цикла бессонницы. Но поведенческая терапия важна для пациентов, чтобы изменить условия, которые способствуют ее сохранению ».
КПТ пытается изменить дисфункциональные убеждения и отношение пациента ко сну.«Это реструктурирует мысли — например:« Мне нужно спать восемь часов сегодня вечером », или« Мне нужно принять лекарство, чтобы уснуть », или« Я просто не могу функционировать, или я заболею, если не сплю ». «Эти мысли слишком сосредоточены на сне, который может стать чем-то вроде беспокойства по поводу производительности — сон придет к вам, когда вы не будете за ним гоняться», — сказал Эдингер.
По словам Морена и Эдингера, во многих случаях работает стандартизация или ограничение сна человека, чтобы дать человеку больше контроля над своим сном.Человек может вести дневник сна в течение нескольких недель, а врач может отслеживать количество времени, проведенное в постели, до фактического количества времени, которое он спал. Затем врач может посоветовать пациенту либо ложиться спать позже, а вставать раньше, либо наоборот. Эта процедура увеличивает продолжительность сна, создавая ситуацию умеренного недосыпания, что приводит к уменьшению беспокойства, связанного с сном. Чтобы не уснуть днем, пациентам советуют не ограничивать сон менее чем пятью часами.
Стандартизация сна действительно помогает человеку настроить свой гомеостатический механизм, который уравновешивает сон, сказал Эдингер. «Поэтому, если вы теряете сон, ваш гомеостатический механизм сработает и будет работать, чтобы увеличить вероятность того, что вы будете спать дольше и глубже, чтобы способствовать восстановлению сна. Это помогает человеку вернуться к исходному состоянию и работает для большинства ».
По словам Морена, человек может также установить больший контроль над стимулами в своей спальне.Это может включать: ложиться спать только в сонном состоянии, вставать с постели, когда не можете заснуть, запрещать занятия в спальне, не связанные со сном, вставать в одно и то же время каждое утро (включая выходные) и избегать дневного сна.
Наконец, человек может использовать техники релаксации как часть своего лечения. Например, человек может выделить себе дополнительный час перед сном, чтобы расслабиться и расслабиться, и время, чтобы записать свои заботы и планы на следующий день.
В КПТ, сказал Морен, целью является нарушение мыслительного процесса и беспокойства по поводу сна.«После выявления дисфункциональных стереотипов мышления врач может предложить альтернативные интерпретации того, что вызывает у человека беспокойство, чтобы он мог думать о своей бессоннице по-другому». Морин предлагает некоторые методы реструктуризации познаний человека. «Сохраняйте реалистичные ожидания, не вините бессонницу во всех дневных нарушениях, не думайте, что потеря ночного сна приведет к ужасным последствиям, не придавайте слишком большого значения сну и, наконец, выработайте некоторую толерантность к последствиям потери сна.
Согласно Эдингеру, старение ослабляет гомеостатическое влечение человека ко сну после 50 лет. Интересно, что продолжительность циркадного цикла остается примерно одинаковой на протяжении всей жизни, но амплитуда циркадного ритма может несколько снижаться с возрастом.
Сон и старение | Советы для пожилых людей
Потребность в сне меняется на протяжении всей жизни человека. Детям и подросткам требуется больше сна, чем взрослым. Интересно, что пожилым людям требуется примерно столько же сна, что и молодым — семь или более часов сна в сутки.
К сожалению, многие пожилые люди часто спят меньше, чем им нужно. Одна из причин заключается в том, что у них часто возникают проблемы с засыпанием. Исследование взрослых старше 65 лет показало, что 13 процентов мужчин и 36 процентов женщин засыпают более 30 минут.
Кроме того, пожилые люди часто спят менее глубоко и чаще просыпаются в течение ночи, что может быть причиной того, что они могут чаще спать в дневное время. График ночного сна тоже может меняться с возрастом. Многие пожилые люди, как правило, более рано засыпают вечером и рано просыпаются утром.
Этим изменениям есть много возможных объяснений. Пожилые люди могут вырабатывать и выделять меньше мелатонина, гормона, который способствует сну. Они также могут быть более чувствительны к изменениям в окружающей среде, таким как шум, и могут просыпаться из-за них.
Пожилые люди также могут иметь другие медицинские и психиатрические проблемы, которые могут повлиять на их ночной сон. Исследователи отметили, что люди без серьезных медицинских или психических заболеваний сообщают о лучшем сне.
Плохой сон может привести к ряду проблем.Пожилые люди, которые плохо спят ночью, с большей вероятностью будут иметь подавленное настроение, проблемы с вниманием и памятью, чрезмерную дневную сонливость, больше ночных падений и будут использовать больше безрецептурных или рецептурных снотворных. Плохой сон также связан с худшим качеством жизни.
Многие люди считают, что плохой сон — это нормальная часть старения, но это не так. Фактически, многие здоровые пожилые люди сообщают о немногих проблемах со сном или вовсе об их отсутствии. Режим сна меняется с возрастом, но нарушение сна и ежедневное просыпание уставшим не являются частью нормального старения.Если у вас проблемы со сном, обратитесь к врачу или специалисту по сну. Есть методы лечения, которые могут помочь.
Нарушения снаЕсли у вас нарушение сна, вам может быть трудно хорошо выспаться. Нарушения сна могут затруднить засыпание или сон ночью, а также могут вызвать сонливость в течение дня. Ниже перечислены наиболее распространенные нарушения сна среди пожилых людей:
- Бессонница
- Нарушение дыхания во сне, например храп и апноэ во сне
- Нарушения движения, например синдром беспокойных ног
Бессонница — самая частая проблема сна в любом возрасте.Он поражает почти половину взрослых в возрасте 60 лет и старше.
Если у вас бессонница, вы можете испытать один или любую комбинацию следующих симптомов:
- Засыпание требует длительного времени — более 30-45 минут
- Просыпаться по несколько раз каждую ночь
- Раннее пробуждение и невозможность снова заснуть
- Просыпаюсь с чувством усталости
Кратковременная бессонница, длящаяся менее одного месяца, может быть результатом медицинского или психиатрического состояния.Или это может произойти после изменения личных обстоятельств, таких как потеря любимого человека, переезд или госпитализация. Если бессонница длится дольше месяца, она считается хронической, даже если первопричина устранена.
Бессонницу могут вызывать многие факторы. Однако наиболее распространенная причина, по которой пожилые люди просыпаются ночью, — это пойти в ванную. Часто причиной является увеличение простаты у мужчин и проблемы с воздержанием у женщин. К сожалению, просыпаясь ночью, чтобы сходить в туалет, пожилые люди также подвергаются большему риску падения.
Заболевания, вызывающие боль или дискомфорт в ночное время, такие как изжога, артрит, менопауза и рак, также могут стать причиной потери сна. Такие заболевания, как сердечная недостаточность и заболевание легких, также могут затруднять сон в течение ночи.
Неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и деменция, часто являются источником проблем со сном, как и психиатрические состояния, такие как депрессия. Хотя депрессия и бессонница часто связаны, в настоящее время неясно, вызывает ли одно другое.
Многие пожилые люди также имеют привычки, которые затрудняют получение хорошего ночного сна. Они могут чаще спать в течение дня или не так много заниматься. Меньше времени на открытом воздухе может снизить воздействие солнечного света и нарушить цикл сна. Употребление большего количества алкоголя или кофеина может помешать им уснуть или уснуть.
Кроме того, с возрастом люди меняют режим сна и бодрствования. Пожилые люди обычно начинают спать раньше вечером и рано просыпаются.Если они не приспосабливают время сна к этим изменениям, им может быть трудно засыпать и засыпать.
Наконец, многие пожилые люди принимают различные лекарства, которые могут негативно повлиять на их сон. Многие лекарства имеют побочные эффекты, которые могут вызвать сонливость или повлиять на дневное функционирование.
Нарушение дыхания во снеАпноэ во сне и храп — два примера нарушения дыхания во время сна — состояний, при которых становится труднее дышать во время сна.В тяжелых случаях эти расстройства могут вызывать частые пробуждения по ночам и сонливость в течение дня.
Храп — очень распространенное заболевание, которым страдают почти 40 процентов взрослых. Чаще встречается у пожилых людей и людей с избыточным весом. В тяжелых случаях храп вызывает не только частые пробуждения ночью и дневную сонливость, но и нарушает сон партнера по постели.
Храп возникает из-за частичной закупорки дыхательных путей от носа и рта к легким.Блокировка заставляет ткани в этих проходах вибрировать, что приводит к шуму, производимому, когда кто-то храпит.
Существует два вида апноэ во сне: обструктивное апноэ во сне и центральное апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне возникает, когда воздух, поступающий из носа или рта, частично или полностью заблокирован, обычно из-за ожирения или наличия дополнительных тканей в задней части глотки и рта.
Если эти эпизоды случаются часто или являются серьезными, они могут привести к частому пробуждению человека в течение ночи.Это может нарушить их сон и вызвать сонливость в течение дня.
Центральное апноэ сна встречается реже. Это происходит, когда мозг не посылает правильные сигналы для запуска процесса дыхания. Часто оба типа апноэ во сне возникают у одного и того же человека.
Обструктивное апноэ во сне чаще встречается у пожилых людей и среди людей с избыточным весом. Обструктивное апноэ во сне может повысить риск высокого кровяного давления, инсультов, сердечных заболеваний и когнитивных проблем.
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять долгосрочные последствия обструктивного апноэ во сне у пожилых людей.
Расстройства движенияДва двигательных расстройства, которые могут затруднять сон, включают синдром беспокойных ног, или RLS, и расстройство периодических движений конечностей, или PLMD. Оба эти состояния заставляют людей двигать конечностями во время сна, что приводит к плохому сну и дневной сонливости. Часто оба состояния возникают у одного и того же человека.
Синдром беспокойных ног — распространенное заболевание у пожилых людей, которым страдают более 20 процентов людей 80 лет и старше. Люди с RLS испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как покалывание, ползание мурашек или иголки.
Это часто мешает им засыпать или спать, а также вызывает сонливость в течение дня.
Хотя ученые не до конца понимают, что вызывает синдром беспокойных ног, его связывают с множеством состояний.Некоторые из этих состояний включают дефицит железа, почечную недостаточность и диализ, беременность и нервные аномалии.
Расстройство периодических движений конечностей или PLMD — это состояние, при котором люди дергаются и бьют ногами каждые 20-40 секунд во время сна. Как и RLS, PLMD часто нарушает сон — не только пациента, но и партнера по постели. Одно исследование показало, что примерно 40 процентов пожилых людей имеют хотя бы легкую форму PLMD.
Еще одно состояние, которое может затруднить получение хорошего ночного сна, — это расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз, также известное как расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна (RBD).Несколько чаще встречается у мужчин старше 50 лет.
БДГ-сон, или сон с быстрым движением глаз, — это наиболее активная стадия сна, во время которой часто возникают сновидения. Во время нормального быстрого сна глаза двигаются вперед и назад под веками, а мышцы не могут двигаться. При более тяжелых формах расстройства поведения во время быстрого сна мышцы становятся довольно подвижными, и больные часто разыгрывают свои сны.
Помощь во снеЕсли вы часто устаете в течение дня и чувствуете, что плохо спите, вам следует обсудить это со своим врачом или другим медицинским работником.Многие поставщики первичной медико-санитарной помощи могут диагностировать нарушения сна и предложить предложения и методы лечения, которые могут улучшить ваш сон.
Перед посещением врача вам может быть очень полезно попросить и вести дневник сна в течение недели или более. Дневник сна даст вам и вашему врачу картину ваших привычек и графиков сна и поможет определить, могут ли они влиять на ваш сон.
Во время приема ваш врач спросит вас о ваших симптомах и, возможно, попросит вас заполнить анкеты, измеряющие серьезность вашего нарушения сна.
Также полезно, чтобы ваш партнер по постели пришел с вами на прием, поскольку он или она может сообщить о неизвестных вам симптомах, таких как громкий храп, паузы дыхания или движения во время сна.
Поскольку пожилые люди чаще принимают лекарства и имеют проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на сон, важно, чтобы ваш врач знал о любом состоянии здоровья или принимаемых вами лекарствах.
Не забудьте упомянуть лекарства, отпускаемые без рецепта, кофе или кофеин, а также алкоголь, поскольку они также могут повлиять на ваш сон.
Затем врач проведет медицинский осмотр. Во время обследования врач будет искать признаки других заболеваний, которые могут повлиять на сон, таких как болезнь Паркинсона, инсульт, болезни сердца или ожирение. Если ваш врач считает, что вам нужна дополнительная информация, он может направить вас в центр сна для дополнительных анализов.
В центрах снаработают врачи и другие специалисты, разбирающиеся в проблемах, влияющих на сон. Если специалисту по сну требуется дополнительная информация, он может попросить вас пройти исследование ночного сна, также называемое полисомнограммой, и / или тестом на сонливость, или тестом на сон.Полисомнограмма — это тест, который измеряет мозговые волны, частоту сердечных сокращений, характер дыхания и движения тела.
Обычный тест на сонливость — это тест на множественную задержку сна. Во время этого теста у человека есть возможность вздремнуть каждые два часа в дневное время. Если человек засыпает слишком быстро, это может означать, что у него слишком сильная дневная сонливость.
Лечение расстройств снаНа основании вашей оценки сна ваш врач или специалист по сну может порекомендовать индивидуальные варианты лечения.Важно помнить, что существуют эффективные методы лечения большинства нарушений сна.
Если вам поставили диагноз нарушения сна, ваш врач может порекомендовать специальные методы лечения. Вам следует запросить информацию, чтобы узнать больше о своем состоянии и способах улучшения сна.
Существует ряд методов лечения, которые помогут вам заснуть и не уснуть. Вы можете попытаться ограничить чрезмерный шум и / или свет во время сна.
Или вы можете ограничить время, проводимое в постели, когда не спите, и использовать яркий свет, чтобы помочь с проблемами циркадного ритма.Циркадный ритм — это наши 24-часовые внутренние часы тела, на которые влияет солнечный свет.
Некоторые специалисты считают, что лекарства также могут быть полезны на ранних этапах лечения циркадного ритма, и при необходимости вы можете использовать их время от времени, если у вас проблемы с засыпанием.
Людям, у которых диагностировано апноэ во сне, следует попытаться похудеть, если это возможно, но часто им могут потребоваться и другие методы лечения. Регулировка положения тела в ночное время может принести вам пользу, если вы чаще испытываете апноэ во сне, когда лежите на спине.
Самым эффективным и популярным средством лечения апноэ во сне является постоянное положительное давление в дыхательных путях через нос, или CPAP. Это устройство держит ваши дыхательные пути открытыми, подавая постоянный поток воздуха через нос, пока вы спите.
Чтобы использовать CPAP, пациент надевает небольшую маску, которая облегает нос. Давление воздуха подается в маску от небольшого бесшумного воздушного насоса, который находится у постели больного. Пациент носит маску не только ночью, но и во время сна, поскольку в это время также могут возникать препятствия.
Если у вас легкий случай апноэ во сне, иногда могут помочь стоматологические приспособления или приспособления для полости рта. Если ваше состояние более тяжелое и вы не переносите другие методы лечения, ваш врач может предложить операцию по увеличению размера дыхательных путей во рту и горле. Один из распространенных хирургических методов удаляет лишнюю ткань задней стенки глотки.
Очень часто люди, страдающие двигательными расстройствами во время сна, такими как синдром беспокойных ног или расстройство периодических движений конечностей, успешно лечатся теми же лекарствами, которые используются при болезни Паркинсона.Люди с синдромом беспокойных ног часто имеют низкий уровень железа в крови. В таких случаях врачи часто назначают добавки.
Лекарства также могут лечить людей с расстройством быстрого сна. Если во время этих эпизодов поступают сообщения об опасных действиях, таких как удары или бег, может потребоваться внести изменения в зону сна человека, чтобы защитить пострадавших и их партнеров по постели от травм.
Многие проблемы со сном можно решить с помощью изменений, которые вы можете внести самостоятельно.Часто вы можете лучше спать, просто соблюдая правила гигиены сна.
Гигиена сна состоит из основных привычек и советов, которые помогут вам выработать образ здорового сна. Есть также простые способы сделать вашу кровать и спальню более удобными. См. Раздел «Здоровый сон» на этом сайте, чтобы узнать, как вы можете начать свой путь к лучшему сну.
Дремота: что можно и чего нельзя делать для здоровых взрослых
Дремота: что можно и чего нельзя делать здоровым взрослым
Не уверены, полезен ли вам сон? Узнайте о плюсах и минусах, а также о том, как лучше вздремнуть.
Персонал клиники МэйоЕсли вам не хватает сна или вы просто ищете способ расслабиться, возможно, вы думаете о том, чтобы вздремнуть. Однако сон в неподходящее время дня или слишком долгий может иметь неприятные последствия. Узнайте, как получить максимум удовольствия от сна.
Каковы преимущества дневного сна?
Дремота предлагает различные преимущества для здоровых взрослых, в том числе:
- Расслабление
- Пониженная утомляемость
- Повышенная настороженность
- Улучшение настроения
- Повышенная производительность, в том числе более быстрое время реакции и улучшенная память
Каковы недостатки дневного сна?
Дремать не для всех.Некоторые люди просто не могут спать в течение дня или испытывают проблемы со сном в других местах, кроме своей кровати, что иногда требуется для сна.
Дремота также может иметь негативные последствия, например:
- Инерция сна. Проснувшись после сна, вы можете чувствовать себя вялым и дезориентированным.
- Проблемы со сном в ночное время. Короткий сон обычно не влияет на качество сна в ночное время для большинства людей. Но если вы испытываете бессонницу или плохое качество сна ночью, сон может усугубить эти проблемы.Продолжительный или частый сон может мешать ночному сну.
Когда следует вздремнуть?
Вы можете подумать о том, чтобы немного вздремнуть, если вы:
- Испытайте новую усталость или неожиданную сонливость
- Скоро начнется недосыпание — например, из-за продолжительной рабочей смены
- Хотите, чтобы запланированный сон стал частью вашей повседневной жизни
Может ли внезапная повышенная потребность во сне указывать на проблему со здоровьем?
Если вы испытываете повышенную потребность во сне и в вашей жизни нет очевидной причины новой усталости, поговорите со своим врачом.Возможно, вы принимаете лекарство, страдаете нарушением сна или другим заболеванием, которое мешает вам спать в ночное время.
Как лучше всего вздремнуть?
Чтобы вздремнуть максимально эффективно, следуйте этим советам:
- Не дремлет. Старайтесь спать всего 10-20 минут. Чем дольше вы спите, тем больше вероятность, что после этого вы почувствуете себя разбитым. Однако молодые люди могут переносить более длительный сон.
- Дремать рано днем. Дремота после 15:00. может мешать ночному сну. Индивидуальные факторы, такие как потребность во сне, режим сна, возраст и прием лекарств, также могут играть роль в определении лучшего времени для сна.
- Создайте спокойную обстановку. Спите в тихом темном месте с комфортной комнатной температурой и минимумом отвлекающих факторов.
После сна дайте себе время проснуться, прежде чем возобновлять деятельность — особенно те, которые требуют быстрой или резкой реакции.
Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.
Узнайте больше о нашем использовании данныхЧтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.
Подписывайся!
Спасибо за подписку
Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.
Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.
Пожалуйста, попробуйте еще раз
13 ноября 2020 г. Показать ссылки- Kryger MH, et al., Eds. Психологические и поведенческие методы лечения бессонницы II: реализация и конкретные группы населения. В: Принципы и практика медицины сна.6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders; 2017. https://www.clincalkey.com. По состоянию на 19 сентября 2018 г.
- Faraut B, et al. Дремать: проблема общественного здравоохранения. От эпидемиологических до лабораторных исследований. Обзоры медицины сна. 2017; 35: 85.
- Маски К. Недостаток сна: оценка и управление. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 сентября 2018 г.
- Mantua J, et al. Изучение парадокса сна: приступы сна в полдень — друг или враг? Медицина сна.2017; 37: 88.
- Tamaki M, et al. Ночное бдение в одном полушарии мозга во время сна связано с эффектом первой ночи у человека. Текущая биология. 2016; 26: 1190.
- Ваш путеводитель по здоровому сну. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhbli.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/your-guide-healthy-sleep. По состоянию на 4 октября 2018 г.
- Недостаток и недосыпание. Национальный институт сердца, легких и крови. https: //www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-deprivation-and-deficiency#More-Information. По состоянию на 4 октября 2018 г.
- Hilditch CJ, et al. Обзор короткого сна и инерции сна: действительно ли 30-минутный сон помогает избежать инерции сна и медленноволнового сна? Медицина сна. 2017; 32: 176.
- Советы для лучшего сна. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/sleep_hygiene.html. Доступ 24 сентября 2018 г.
.
Нормальный и ненормальный сон у пожилых людей
Существует три основных расстройства сна, которые обычно встречаются у пожилых людей: нарушение дыхания во сне (SDB), синдром беспокойных ног / периодические движения конечностей во сне (RLS / PLMS) и быстрый сон -поведенческое расстройство (RBD).
5.1. Нарушение дыхания во время сна
Нарушение дыхания во время сна — это общий термин, который включает в себя спектр нарушений дыхания, от доброкачественного храпа до обструктивного апноэ.В целом SDB характеризуется полным прекращением дыхания (апноэ) и частичным или сниженным дыханием (гипопноэ) во время сна. Каждое событие должно длиться не менее 10 секунд и повторяться в течение ночи, что приводит к повторным пробуждениям от сна, а также к ночной гипоксемии. Общее количество апноэ плюс гипопноэ за час сна называется индексом апноэ-гипопноэ (AHI) или индексом респираторных нарушений (RDI). В зависимости от лаборатории для диагностики SDB требуется AHI или RDI больше или равный 5–10.
Было показано, что SDB довольно часто встречается у пожилых людей. В самой большой серии случайно выбранных пожилых людей в возрасте от 65 до 95 лет, проживающих в сообществах, Ancoli-Israel et al. (Ancoli-Israel et al. 1991c) сообщили, что 81% участников исследования имели AHI ≥ 5, с распространенностью частота 62% для ИАГ ≥ 10, 44% для ИАГ ≥ 20 и 24% для ИАГ ≥ 40. Исследование здоровья сердца во сне (Young et al. 2002), большая когорта из примерно 6400 пациентов со средним возраст 63,5 года в диапазоне от 40 до 98 лет, сообщили о показателях распространенности SDB по 10-летним возрастным группам.Среди субъектов в возрасте 60–69 лет 32% имели AHI 5–14 и 19% имели AHI ≥15. В возрастной группе 70–79 лет 33% имели AHI 5–14 и 21% имели AHI ≥15. Среди лиц в возрасте 80–98 лет 36% имели AHI 5–14 и 20% имели AHI ≥15. Напротив, Young et al. (Young et al., 1993) сообщили, что предполагаемая распространенность SDB среди взрослых среднего возраста от 30 до 60 лет, определяемая по AHI ≥ 5 и наличию чрезмерной дневной сонливости (EDS), составляет 4% мужчин и 2 человека. % женщин.
Продольные и поперечные исследования показали, что распространенность SDB увеличивается или стабилизируется с возрастом (Ancoli-Israel, Kripke, Klauber, Mason, Fell, & Kaplan 1991c; Bixler et al.1998; Bliwise et al. 1984; Hoch et al. 1990). В перекрестных исследованиях Hoch et al. (Hoch, Reynolds, Monk, Buysse, Yeager, Houck, & Kupfer, 1990) обнаружили, что медиана ИАГ и распространенность SDB значительно увеличились с 60 до 90 лет, а также время сна. Исследование здоровья сердца (Young, Shahar, Nieto, Redline, Newman, Gottlieb, Walsleben, Finn, Enright, & Samet, 2002) обнаружило небольшое увеличение распространенности SDB с увеличением 10-летних возрастных групп для субъектов с AHI≥15. В продольном исследовании, в котором пожилые люди наблюдались в течение 18 лет, Ancoli-Israel et al.(Ancoli-Israel et al. 2001) обнаружили, что AHI оставался стабильным и изменялся только с соответствующими изменениями индекса массы тела.
Было показано, что пациенты домов престарелых, особенно с деменцией, имеют более высокий уровень распространенности SDB, чем те, кто живет самостоятельно, с коэффициентами распространенности в диапазоне от 33 до 70% (Ancoli-Israel et al. 1991a; Gehrman et al. 2003). Несколько исследований также показали, что тяжесть деменции положительно коррелировала с тяжестью SDB (Ancoli-Israel, Klauber, Butters, Parker, & Kripke 1991a; Hoch & Reynolds 1991).Несмотря на эти результаты, несколько других исследований не смогли показать существенной разницы в количестве SDB у пожилых людей с деменцией по сравнению с контрольной группой того же возраста (Bliwise et al. 1989; Smallwood et al. 1983).
Установленные факторы риска SDB у пожилых включают возраст, пол и ожирение (Phillips & Ancoli-Israel 2001). Другие условия, повышающие риск развития SDB, включают использование седативных препаратов, употребление алкоголя, семейный анамнез, расу, курение и конфигурацию верхних дыхательных путей (Phillips & Ancoli-Israel 2001).
Храп и чрезмерная дневная сонливость (EDS) — два основных симптома SDB у пожилых людей. Другие, менее распространенные проявления у пожилых людей включают бессонницу, ночную спутанность сознания и дневные когнитивные нарушения, включая трудности с концентрацией и вниманием, а также кратковременную потерю памяти. Однако следует отметить, что симптомы и клинические проявления SDB могут не отличаться от пациентов более молодого возраста.
Примерно 50% пациентов с привычным храпом имеют некоторую степень SDB, и храп был идентифицирован как ранний предиктор SDB (Collop & Cassell 2002).У субъектов 65 лет и старше Enright et al. (Enright et al. 1996) сообщили, что громкий храп независимо связан с ИМТ, диабетом и артритом у пожилых женщин и употреблением алкоголя у пожилых мужчин. Однако следует отметить, что не все пациенты, которые храпят, имеют SDB, и не все пациенты с храпом SDB. Поскольку многие пожилые люди живут одни, этот симптом бывает трудно определить.
EDS, возникающая в результате повторяющихся ночных возбуждений и фрагментации сна, является основной особенностью SDB у пожилых людей.Наличие EDS может проявляться как непреднамеренный сон, поскольку люди могут засыпать в неподходящее время в течение дня, например, во время просмотра телевизора или фильмов, во время чтения, во время разговоров, во время работы и во время вождения. EDS может вызвать снижение бдительности и связано с когнитивным дефицитом, который может быть особенно серьезным у пожилых людей, у которых на исходном уровне уже могут быть некоторые когнитивные нарушения (Martin, Stepnowsky, & Ancoli-Israel 2002).
Объем литературы, сообщающей о негативных последствиях и связанных состояниях, связанных с SDB, включая гипертензию, сердечную аритмию, застойную сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт, продолжает расти.Однако большая часть исследований на сегодняшний день сосредоточена на взрослых людях младшего и среднего возраста, и поэтому точная связь между SDB и этими различными заболеваниями у пожилых людей остается неизвестной.
В более ранних исследованиях сообщалось о положительной связи между SDB и артериальной гипертензией у пожилых людей (Stoohs et al. 1996). Исследование здоровья сердца во сне (Haas et al. 2005) предоставило некоторые дополнительные сведения, хотя они не обнаружили связи между SDB и систолической / диастолической гипертензией у лиц в возрасте ≥60 лет.Они действительно сообщили о положительной связи между тяжестью SDB (на основе ночной полисомнографии) и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая болезнь коронарной артерии и инсульт (Shahar et al. 2001). Это исследование также показало, что тяжесть SDB была положительно связана с развитием застойной сердечной недостаточности, и, как и ишемическая болезнь, даже легкая или умеренная SDB была связана с ее развитием (Shahar, Whitney, Redline, Lee, Newman, Javier, O Коннор, Боланд, Шварц и Самет 2001).
Негативный эффект тяжелого SDB (AHI≥30) на когнитивную дисфункцию у здоровых пожилых людей хорошо известен, с постоянными сообщениями об ухудшении выполнения задач, основанных на внимании, немедленном и отсроченном воспроизведении словесного и визуального материала, исполнительных задачах, планировании и последовательное мышление и ловкость рук (Aloia et al. 2003). Исследования, изучающие взаимосвязь между умеренным SDB и когнитивными функциями, менее ясны, поскольку некоторые исследования показали, что более мягкий SDB (AHI 10–20) при отсутствии сонливости не вызывает когнитивной дисфункции (Redline et al.1997).
Помимо когнитивных нарушений, которые могут возникать в результате SDB, есть доказательства того, что многие из прогрессирующих деменций, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, могут иметь дегенерацию нейронов в областях ствола мозга, которые отвечают за поддержание сна, что может вызвать пациент с повышенным риском развития SDB. Например, Ancoli-Israel et al. (Ancoli-Israel, Klauber, Butters, Parker, & Kripke 1991a) обнаружили, что пожилые люди с тяжелой деменцией, помещенные в лечебные учреждения, имели более тяжелый SDB по сравнению с людьми с легкой-умеренной деменцией или без нее.Кроме того, пациенты с более тяжелым SDB показали худшие результаты по шкалам оценки деменции, что позволяет предположить, что более тяжелый SDB был связан с более тяжелой деменцией.
Что касается смертности, то в целом показатели от всех причин увеличиваются на 30% в ночное время, а для людей в возрасте 65 лет и старше избыточная смертность обычно происходит между 2 часами ночи и 8 часами утра (Mitler et al. 1987). . Наличие нераспознанного или нелеченного SDB может частично объяснять эти результаты, поскольку в нескольких исследованиях была обнаружена связь между SDB у пожилых людей и повышенным уровнем смертности (Bliwise et al.1988; He et al. 1988), хотя в некоторых исследованиях общинных жилищ пожилых людей без деменции не было обнаружено, что AHI является независимым предиктором смертности (Ancoli-Israel et al. 1996; Mant et al. 1995). Эти исследования показали, что вместо того, чтобы напрямую вызывать повышенную смертность, SDB может быть одним из нескольких факторов, предрасполагающих к сердечно-легочным заболеваниям, которые в сочетании друг с другом приводят к увеличению смертности. Эта гипотеза подтверждается исследованием Ancoli-Israel et al. (Анколи-Исраэль и др.2003b), в котором сообщалось, что пожилые мужчины с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) имели более тяжелую сердечную недостаточность, чем люди без сердечной недостаточности. Кроме того, мужчины с сердечной недостаточностью и SDB имели более короткую продолжительность жизни по сравнению с мужчинами только с CHF, только с SDB или ни с одним из них. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего выяснения точного характера взаимосвязи SDB и смертности у пожилых людей, особенно у пожилых женщин, поскольку большинство исследований, завершенных в этой возрастной категории, касались преимущественно мужчин.
Чтобы точно оценить наличие SDB у пожилых людей, следует использовать пошаговый процесс.Следует получить полную историю сна с акцентом на симптомы SDB, такие как EDS, непреднамеренный сон и храп, а также на симптомы других нарушений сна (например, синдром беспокойных ног), а также привычки и распорядки, связанные со сном, при наличии партнер по кровати, сосед по комнате или опекун, если это возможно. Медицинский и психиатрический анамнез пациента следует тщательно изучить, уделяя особое внимание сопутствующим заболеваниям и лекарствам, употреблению алкоголя и признакам когнитивных нарушений.Наконец, если оценка предполагает наличие SDB, следует получить запись ночного сна.
При лечении SDB у пожилых людей следует руководствоваться значимостью симптомов пациента и тяжестью SDB (Ancoli-Israel & Coy 1994). Пациенты с более тяжелым SDB (AHI> 20) заслуживают пробного лечения. Пациентам с более легким SDB (AHI <20) следует рассмотреть возможность лечения при наличии сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, когнитивная дисфункция или EDS.Сам по себе возраст никогда не должен быть причиной для отказа от лечения или предполагать несоблюдение режима лечения.
Существует ряд эффективных методов лечения SDB. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — золотой стандарт лечения SDB. Это устройство обеспечивает постоянное положительное давление через носовые проходы или ротовые дыхательные пути, создавая пневматическую шину, чтобы держать дыхательные пути открытыми во время вдоха. Доказано, что при правильном использовании CPAP безопасно и эффективно управляет SDB в ночное время с минимальными побочными эффектами и, как правило, хорошо переносится.Сообщается, что трехмесячный прием CPAP у пожилых людей улучшает когнитивные функции, особенно в сферах внимания, скорости психомоторного развития, исполнительных функций и невербального отсроченного вспоминания (Aloia, Ilniczky, Di Dio, Perlis, Greenblatt, & Giles 2003 ).
Соблюдение режима CPAP может быть проблемой для любого взрослого с SDB, и врачи не должны предполагать, что пожилые пациенты не соблюдают его просто из-за более старшего возраста. Наша лаборатория обнаружила, что пациенты с болезнью Альцгеймера легкой-средней степени тяжести и SDB переносят лечение CPAP (Ayalon et al.2006), и единственным фактором, связанным с плохой комплаентностью, было наличие депрессии, а не возраст, тяжесть деменции или тяжесть SDB (Ayalon, Ancoli-Israel, Stepnowsky, Palmer, Liu, Loredo, Corey-Bloom, Greenfield, & Кук 2006).
Альтернативы CPAP включают оральные приспособления и хирургическое вмешательство, однако ни один из них не продемонстрировал такой эффективности, как CPAP. Все пациенты должны быть проинформированы о похудании и отказе от курения, если есть показания. Бензодиазепинов длительного действия следует избегать пожилым людям с SDB, поскольку большинство этих лекарств являются респираторными депрессантами и могут фактически увеличивать количество и продолжительность апноэ.Пожилым пациентам с SDB следует рекомендовать полностью воздерживаться от употребления алкоголя, так как даже небольшие количества могут усугубить SDB.
Несмотря на то, что растет количество литературы, посвященной исследованию SDB у пожилых людей, в этой области также продолжаются дискуссии о том, что означает присутствие SDB у пожилых людей и представляет ли оно сущность, отличную от той, которая встречается у молодых людей. или взрослые среднего возраста. Некоторые предлагают проводить различие между состояниями, зависящими от возраста, при которых старение вызывает патологию, и состояниями, связанными с возрастом, при которых заболевание возникает только в течение определенного возрастного периода (Young 1996).Является ли SDB возрастным или возрастным заболеванием, остается неизвестным, и, поскольку в этой области уделяется все больше исследований, ответ на этот вопрос может помочь нацелить новые методы лечения. Однако с клинической точки зрения, как полагают Ancoli-Israel (Ancoli-Israel 2007) и другие (Launois, Pepin, & Levy 2006), ответ может быть не таким актуальным, как у пожилых пациентов с симптомами и / или связанными с ними последствиями SDB (то есть EDS, когнитивная дисфункция, инсульт и т. Д.) Следует лечить независимо от возраста. Эта рекомендация была недавно дополнительно подтверждена обзором литературы, в котором сделан вывод о том, что данные свидетельствуют о том, что у пожилых людей CPAP улучшает дневную сонливость, улучшает сосудистое сопротивление, свертываемость тромбоцитов и другие факторы, влияющие на сердечную функцию, улучшает некоторые аспекты памяти и когнитивного функционирования. устраняет никтурию, уменьшает храп, о котором сообщают пациенты, и улучшает архитектуру сна (Weaver & Chasens 2006).
5.3. Расстройство сна с быстрым движением глаз
Расстройство поведения во сне во сне (RBD) характеризуется периодическим отсутствием нормальной атонии скелетных мышц во время быстрого сна, связанной с чрезмерной двигательной активностью во время сна. Это расстройство обычно возникает во второй половине ночи, когда более распространена фаза быстрого сна. Пациенты могут ходить, разговаривать, есть или действовать в соответствии со своими снами, что может привести к резким движениям, потенциально вредным для них самих и их партнера по постели.Яркие сны, соответствующие агрессивному и / или агрессивному поведению пациента, можно вспомнить после пробуждения.
По оценкам, распространенность RBD среди пожилых людей составляет 0,5% (Ohayon, Caulet, & Priest, 1997), причем самый высокий уровень заболеваемости приходится на пожилых мужчин после 50 лет (Olson, Boeve, & Silber 2000a; Olson, Boeve, & Silber 2000b; Schenck, Hurwitz, & Mahowald 1993). Хотя этиология RBD остается неизвестной, по-видимому, существует сильная связь между идиопатическим RBD и дегенеративными неврологическими заболеваниями, включая болезнь Паркинсона, множественную системную атрофию и деменцию с тельцами Леви (Boeve et al.1998; Montplaisir 2004; Olson, Boeve, & Silber 2000b). Кроме того, во многих случаях нейродегенеративного заболевания RBD может на годы предшествовать другим симптомам нейродегенеративного расстройства (Boeve, Silber, Ferman, Kokmen, Smith, Ivnik, Parisi, Olson, & Petersen 1998; Olson, Boeve, & Silber 2000b; Schenck , Bundlie, & Mahowald 1996). Olson et al. (Olson, Boeve, & Silber 2000b) сообщили, что у 50% пациентов с диагнозом идиопатическая RBD развилась болезнь Паркинсона или множественная системная атрофия в течение 3-4 лет.Schenck et al. (Schenck, Bundlie, & Mahowald, 1996) обнаружили, что паркинсонизм развивался у 38% мужчин, в среднем через 3,7 года после первоначального диагноза идиопатической RBD. Отмена агентов, подавляющих REM, таких как алкоголь, трициклические антидепрессанты, амфетамины и кокаин, была тесно связана с началом острого RBD (Olson, Boeve, & Silber 2000b; Sforza, Krieger & Petiau 1997). Другие лекарства и состояния, которые, как сообщается, вызывают острую RBD, включают ингибиторы моноаминоксидазы, флуоксетин и стрессовые расстройства (Olson, Boeve, & Silber 2000b; Sforza, Krieger & Petiau 1997).
Как и в случае с другим первичным расстройством сна, для диагностики RBD требуется тщательный сбор анамнеза сна в присутствии партнера по постели, если это возможно. Был разработан и утвержден скрининговый опросник, который может оказаться полезным при клинической оценке RBD (Stiasny-Kolster et al. 2007). Чтобы подтвердить связь между быстрым сном и сложным двигательным поведением пациента, необходимо выполнить ночную полисомнограмму с видеозаписью ночного поведения. Клиницисты должны обращать пристальное внимание на периодическое повышение мышечного тонуса или движений конечностей на канале электромиелограммы во время быстрого сна.
Клоназепам, бензодиазепин длительного действия, является препаратом выбора для лечения RBD. Было показано, что это приводит к частичному или полному прекращению ненормальных ночных двигательных движений у 90% пациентов (Schenck & Mahowald 1990). Однако пациенты могут жаловаться на остаточную сонливость из-за его длительного периода полувыведения. Клоназепам противопоказан пациентам с сопутствующим SBD. Некоторые альтернативные лекарства показали некоторые положительные эффекты при RBD, включая карбамазепин (Schenck et al. 1987), мелатонин (Boeve, Silber, & Ferman 2003) и дофаминергические агенты (Bamford 1993), хотя ни один из них не был столь же эффективен, как клоназепам.