Плоскостопие у взрослых лечение операция: Лечение плоскостопия — Стопа — Лечение — Персональный сайт врача ортопеда-травматолога Дедова Сергея Юрьевича

Содержание

Лечение плоскостопия — Стопа — Лечение — Персональный сайт врача ортопеда-травматолога Дедова Сергея Юрьевича

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТЕЛЬКИ

Более десяти лет назад была разработана методика для лечения плоскостопия, которая основана на изготовлении индивидуальных стелек из специальных плоских стелечных полуфабрикатов. Преимущество данной разработки в том, что стельки изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей каждой из стоп пациента.

Основой такой индивидуальной стельки-супинатора является термолабильный пластик. Стелька под воздействием температуры принимает пластичную форму, моделируется непосредственно с учетом анатомии стопы, застывает и в полной мере соответствует индивидуальным особенностям стопы человека

Процесс изготовления индивидуальных стелек довольно прост, хотя и требует навыка и элементарного понятия об анатомии стопы. Скажу откровенно, приходилось много раз переделывать некорректно (плохо) сделанные по такому же принципу стельки в других клиниках.

Первоначально проводится осмотр стоп пациента на плантоскопе, выявляется тот или иной вид плоскостопия у пациента. Определяется размер стоп на мерке Хайдера.

Далее под стопу поперек продольных сводов помещается резиновая лента, при наличии поперечного плоскостопия добавляется метатарзальная капля, которая устанавливается непосредственно под головки плюсневых костей.

Стелечный полуфабрикат нагревается специальным феном, когда пластиковая основа стельки под действием температуры становится мягкой (пластичной), стелька помещается под стопу.

Как происходит моделирование супинатора? Очень просто: с помощью натягивания резиновой ленты продольные своды стопы поднимаются до физиологической высоты, а отпечаток метатарзальной капли формирует поперечный свод стопы. Манипуляция занимает 1 минуту. Идентично проводится моделирование стельки и для противоположной стопы.

Остается лишь подождать 5 минут, стельки остынут, можно примерить их в обувь, и носите на здоровье!

Как правило, стельки в большинстве случаев используются в бескаблучной обуви, но если нужна стелька для обуви с каблуком, то в данном случае супинаторы моделируются на специальных колодках разного размера в соответствии с высотой каблука.

После изготовления стелек у некоторых пациентов в первое время наблюдается некая усталость в ногах, но это совершенно нормальная ситуация, просто стопам нужно привыкнуть.

Также индивидуальные стельки делают и для детей, желательно — от 2-3 лет. Особенностью является то, что детям нужна поэтапная коррекция (с учетом роста ноги). Лечение плоскостопия у детей избавит ребенка от этой проблемы и позволит сформировать здоровые стопы.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

В настоящее время применяются оперативные методы лечения плоскостопия.

С учетом того, что в последнее время очень много пациентов хотят исправить плоскостопие именно оперативным путем, хочу внести полную ясность по этой проблеме. Стоит заметить, что не все виды плоскостопия можно исправить операцией!

К оперативному лечению обращаются, если исправить плоскостопие стельками невозможно. Такие операции проводятся только при выраженном продольном плоскостопии высоких степеней ( 2-3 степень). При продольном плоскостопии 1 степени оптимальнее носить стельки, а не думать об операции. В случае если у пациента поперечное плоскостопие, то для разгрузки поперечного свода стопы используются либо стельки, либо другие методы оперативного лечения (см. раздел Косточки на стопах).

Итак, операция….

В настоящее время для исправления плосковальгусных стоп используется инновационный метод оперативной коррекции плоскостопия — подтаранный артроэрез. Суть операции заключается в том, что из миниразреза (1,5-2 см) в подтаранный синус стопы помещается специальный титановый имплант. Установка данного импланта позволяет изменить патологическое положение костей стопы, тем самым исправляются продольные своды стопы и устраняется плоскостопие.

В своей практике используем различные титановые импланты: VILEX (Германия) или KALIX (Франция).

Операция занимает около 30 минут. Нахождение в стационаре клинике всего 1 сутки.

Как правило, такие операции наиболее эффективны в подростковом и молодом возрасте. Оптимальный возраст от 10 до 20 лет. В этом возрасте стопы еще растут, они еще «не созрели», поэтому оперативная коррекция будет очень эффективной и нетравматичной.

Детям и подросткам проводить операции можно сразу на двух стопах.

Гипс и костыли не требуются. Ходить можно сразу после операции.

После операции обязательно изготавливаем ортопедические индивидуальные стельки для так называемой внешней поддержки оперированных стоп.

Швы удаляются через 2 недели после операции.

Спортивные нагрузки разрешены как минимум через 3 месяца после операции.

Но при выраженной плосковальгусной деформации стопы (у подростка или взрослого) одной установки импланта для коррекции плоскостопия бывает недостаточно. Наряду с проведением подтаранного артроэреза (установки импланта) необходимо проводить пластику сухожилия задней большеберцовой мышцы и подкожную краевую тенотомию ахиллова сухожилия.

Такие комбинированные операции проводятся только на одной стопе, поскольку после операции нельзя наступать на стопу (используют костыли) + нога фиксируется синтетической гипсовой лонгетой в течение 6 недель. Операцию на противоположной стопе обычно проводят через 1 год.

Удаление импланта:

Подтаранный имплант требует удаления. У детей удалить имплант можно по завершению роста (в возрасте 17-18 лет), у взрослых имплант удаляется в среднем через 1,5 года после установки.

Парадоксально, но за время стояния импланта стопа запоминает заданную коррекцию, и после удаления сохраняет свою форму.

У лиц более старшего возраста (старше 30 лет) установка подтаранных имплантов не рекомендуется, поскольку чревато постоянным болевым синдромом. В данном случае для коррекции плосковальгусной стопы используются другие виды оперативного лечения: артродез таранно-ладьевидного сустава или варизирующая остеотомия пяточной кости.

Операция по исправлению плоскостопия в Красноярске

Записаться на прием

Версия для слабовидящих +7 (391) 2-112-113
Заказать звонок

Ортопедия

Плоскостопие — это патология, связанная с изменением формы свода на стопах.
Из-за деформации стопа становится плоской.

У здоровой стопы 2 свода:

поперечный свод — у оснований пальцев
продольный — вдоль внутреннего края стопы

При плоскостопии один (или оба) свода исчезают, стопа становится плоской, перестает пружинить по время ходьбы.

Основные жалобы при плоскостопии (помимо видимой деформации):

трудности с передвижением

cтопы начинают болеть и отекать даже после непродолжительной ходьбы и в покое
становится сложно подобрать удобную обувь
подобранная обувь очень быстро изнашивается
появляется боль в лодыжках и голенях
кожа в переднем отделе стопы затвердевает
на пальцах появляются сухие мозоли
пальцы приобретают молоткообразную форму

С течением времени увеличивается нагрузка на суставы и позвоночник, болевой синдром начинает двигаться «вверх» от стоп к спине.

При каких видах плоскостопия показана операция?

Плоскостопие плохо подается консервативному лечению.
Хорошая динамика может быть только в детском возрасте.
У взрослых можно лишь скорректировать неудобства на начальных стадиях при правильном подборе обуви и ортопедических приспособлений (стелек, вкладышей и т.д).

Продольное плоскостопие
(продольный свод уплощен)

Поперечное плоскостопие
(поперечный свод уплощен)

Плоско-вальгусная стопа
(продольный и поперечный своды отсутствуют)

Комбинированное плоскостопие
(продольный и поперечный своды уплощены)

Плоскостопие не излечивается самостоятельно. Эти изменения скелета стопы необратимы!

Операция полностью устраняет деформацию. После периода восстановления снова можно будет:

Ходить без постоянной боли.

Не стесняться своих ног на пляже или в бассейне.

Заниматься любым видом спорта.

Носить красивую модельную обувь.

Снова ходить на каблуках.

Пройти любую мед.коммиссию.

Какие хирургические техники операций при исправлении плоскостопия мы используем?

Все операции по коррекции стопы можно разделить на три типа:

на мягких тканях: когда проводится коррекция сухожилий (чаще всего используется при незначительных деформациях)
на костях: когда необходимо изменить форму и положение деформированных костей

протезирование: когда вводится имплантат, который удерживает стопу в правильном положении и не дает ей прогибаться вниз

При комбинированных типах плоскостопия одновременно могут использоваться несколько хирургических техник.

Эффективность технологий SCARF (скарф), Akin (Эйкин), Lapidus (Ляпидус), Chevron (Шеврон), Weil (Вейл), BRT (БРТ), Helal (Хелал) подтверждена сотнями хирургов.
В своей работе мы пользуемся именно ими. Не изобретаем «авторских-чудодейственных» методик.
Используем признанные и применяемые во всем мире технологии операций и послеоперационного восстановления, которые гарантируют стойкое выздоровление.

Цена операции при плоскостопии

Стоимость зависит от типа плоскостопия и степени деформации.
Степень деформации — главный фактор при выборе техники операции.

Чем меньше деформация, тем проще операция и меньше стоимость.
Уже на первой консультации вы узнаете — что можно сделать в вашем конкретном случае.

консультация хирурга-ортопеда — 1 300 руб
хирургическое лечение плоскостопия — от 30 000 руб

Записаться на консультацию Задать вопрос Позвонить +7 (391) 2-112-113

Результат впечатляет — фото ДО и ПОСЛЕ

Продольное плоскостопие III степени. Таранно-лодыжечный конфликт.
Боли в области стопы, голеностопного сустава.
Поперечное плоскостопие и вальгусная дефомация I пальца.
Фото №1 — до операции. Фото №2 и №3 — через 1.5 месяца после операции.
После того, как отек полностью сойдет, пациентка сможет ходить на каблуках до 10 см и носить узкую обувь.
Поперечное плоскостопие и вальгусная дефомация I пальца.
Фото№1 — до операции. Фото№2 — через 2 года после.
Поперечное плоскостопие, внутреннее отклонение I плюсневой кости и наружное – I пальца, подвывих II пальца – еще пока самое начало патологического процесса.
Поэтому минимальная травматизация и быстрый положительный результат.
Поперечное плоскостопие обеих стоп, искривление I пальцев и вальгусная деформация I-II пальцев стоп.
Однако это не помешало достичь хорошего результата (стопы оперированы одномоментно).
Через 1.5 месяца пациентка смогла выйти на работу.
Поперечное плоскостопие и тяжелая ригидная деформация.
Результат вполне нормален и через 3 года даже ногти восстановились, но это потребовало вмешательств на I, II, III, V пальцах.

Послеоперационный период

Рекомендации в послеоперационном периоде напрямую зависят от: типа плоскостопия, степени деформации и индивидуальных особенностей строения пациента.

При поперечном плоскостопии

БЕЗ гипса и костылей! Даже при проведении операции на обеих ногах одновременно.
Первые сутки после операции — начало ходьбы.
Первая неделя — разработка движений в оперированных пальцах.
Швы снимают через 10-14 дней.
После обязательно носить специальную ортопедическую обувь (туфли Барука) 7 недель.
Ограничение физических нагрузок 3-4 месяца.

При продольном и комбинированном плоскостопии

Первые-вторые сутки после операции — начало ходьбы с дополнительной опорой и неполной нагрузкой на ногу.
Швы снимают через 10-14 дней.
Ношение гипса или лонгеты по показаниям (часто можно обойтись без них).
Возможно понадобится носить специальную ортопедическую обувь (туфли Барука).
Ограничение физических нагрузок 3-4 месяца.
Если были использованы имплантаты, то их удаление возможно через 12-14 месяцев.

Гарантированный результат

Лучшая гарантия качества — это знания и опыт.

В нашей клинике хирургическое лечение плоскостопия выполняет хирург-ортопед —
Гануш Виталий Викторович.

Многолетний успешный опыт выполнения операций при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата позволяет гарантировать результат каждому пациенту.

Записаться на консультацию Задать вопрос Позвонить +7 (391) 2-112-113

Отзывы пациентов

Записаться на прием

Ваше имя Обязательно Телефон Обязательно E-mail Желаемая дата приема Желаемое время Даю согласие на обработку персональных данных

Записаться

Плюсы и минусы, процедура, стоимость и восстановление

«Плоскостопие», также называемое плоскостопием, является распространенным заболеванием стопы, которым страдает каждый четвертый человек на протяжении всей жизни.

Когда у вас плоскостопие, своды стопы находятся низко над землей, когда вы стоите прямо.

Некоторые люди могут прожить всю жизнь с плоскостопием, даже не задумываясь об этом. Для других наличие плоскостопия может привести к боли в ногах и затруднениям при ходьбе.

Одним из вариантов лечения плоскостопия является хирургическая коррекция. Мы расскажем обо всем, что вам нужно знать, если вы планируете реконструктивную операцию по поводу плоскостопия.

Плоскостопие — это состояние, которое часто начинается в детстве. Во время развития ткани и связки стопы обычно стягиваются, образуя дугу, поддерживающую кости стопы.

Люди с плоскостопием могут не испытывать этого «подтягивания» из-за таких факторов, как генетика, плохо подобранная обувь и определенные физические нагрузки. С возрастом эти связки могут ослабнуть и стать причиной плоскостопия в более позднем возрасте.

Состояния, которые могут вызвать плоскостопие, включают:

ревматоидный артрит
травмы
диабет

Реконструкция плоскостопия восстанавливает связки, сухожилия и костную структуру стопы. Он изменяет форму стопы, чтобы ваши своды лучше поддерживались.

Фактическая хирургическая процедура может варьироваться в зависимости от:

причины плоскостопия
анатомии лодыжек и стоп
симптомов, которые вы хотите устранить

Обзор операций по реконструкции плоскостопия, проведенный в 2019 году, показал, что у большинства взрослых, перенесших эту процедуру, симптомы заметно улучшились.

Плюсы хирургии плоскостопия

обеспечивает постоянное решение проблемы плоскостопия
считается относительно низким риском
после полного заживления не требуется никакого постоянного лечения или обслуживания
восстанавливает подвижность и освобождает вас от делайте то, что вам нравится, улучшая психическое и физическое самочувствие

Минусы хирургического лечения плоскостопия

долгое и болезненное время восстановления (от 6 до 8 недель) с последующей физиотерапией
длительное время, проведенное в гипсе после операции разрезы или кости не заживают должным образом, что ухудшает ваши симптомы

Было ли это полезно?

Диагноз плоскостопия не означает, что вам требуется хирургическая реконструкция.

Многие люди с плоскостопием не нуждаются в хирургическом вмешательстве

Многие люди живут с плоскостопием, не испытывая при этом боли или дискомфорта.

Другие могут избежать хирургического вмешательства с помощью нехирургического лечения. И все же другие люди с плоскостопием живут с этим заболеванием, потому что его исправление существенно не изменит качество их жизни.

Нет ограничений по возрасту для операции

Вам не нужно быть определенного возраста, чтобы сделать операцию по поводу плоскостопия.

Исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что люди старше 65 лет, перенесшие этот тип процедуры, имели успешные результаты столько же раз, сколько и люди моложе.

Кандидатам на операцию присущи эти черты

Вы можете быть хорошим кандидатом на операцию по поводу плоскостопия, если следующие утверждения описывают вас:

У вас плоскостопие, которое было диагностировано с помощью рентгена.
В целом у вас хорошее здоровье, и вы можете перенести общий наркоз.
Вы пробовали нехирургические методы лечения плоскостопия в течение нескольких лет.
Вы испытываете постоянную ортопедическую боль.
Вы потеряли способность выполнять определенные действия в результате плоскостопия.

Процедура коррекции плоскостопия будет различаться в зависимости от структуры костей, связок и типа телосложения. Не все с плоскостопием получат один и тот же тип операции.

Существует несколько типов операций, которые могут быть использованы для коррекции плоскостопия:

пересадка сухожилия: сухожилие перемещается с одной кости на другую, чтобы устранить деформацию разные места
спондилодез: сустав срастается для устранения боли и деформации.

Вы можете исправить обе стопы сразу или по одной стопе.

Где проводится процедура

Операция плоскостопия проводится в больнице. Скорее всего, потребуется хотя бы одна ночевка, пока вы начинаете восстанавливаться.

Во время операции

Вообще говоря, хирургическая процедура будет проводиться под наркозом, поэтому вы будете в полном бессознательном состоянии.

Ваш хирург сделает три небольших разреза на стопе и лодыжке, чтобы начать операцию. Затем они удалят сухожилие, связанное с плоскостопием, и заменят его сухожилием, взятым из другой части стопы.

В то же время хирург вправит кость на пятке, чтобы исправить ее положение. Для этого они могут вставить металлический винт. Они также могут вставить другое оборудование, например, металлическую пластину, в верхнюю часть стопы, чтобы увеличить свод стопы.

После процедуры

После процедуры ваша нога обезболится с помощью местного анестетика, и вам могут дать пероральные обезболивающие препараты.

Чтобы удержать ногу на месте во время начала заживления, вам наложат гипсовую повязку от пальцев ног до колен. Вам понадобится помощь в инвалидной коляске в течение первых 6 недель, пока вы выздоравливаете, и вас проинструктируют не нагружать пораженную ногу каким-либо весом.

Восстановление

Начальная фаза восстановления занимает от 6 недель до 3 месяцев. В течение этого времени у вас будут последующие встречи с хирургом, который будет наблюдать за вашим прогрессом каждые несколько недель.

После того, как гипс будет снят, вам, вероятно, наденут ортопедический ботинок, который будет менее тесным, но при этом сохранит вашу ногу неподвижной во время заживления.

В конце начального процесса заживления вам могут назначить ортез на лодыжку и сеансы физиотерапии, чтобы помочь стопе восстановить полный диапазон движений.

Серьезные осложнения при плоскостопии встречаются редко. Как и при любой серьезной операции, существуют риски и побочные эффекты.

Потенциальные осложнения после операции по восстановлению плоскостопия включают:

повреждение нервов или кровеносных сосудов
невозможность полного заживления костей или разрезов
сгустки крови или кровотечения
инфекции

Боль и отсутствие подвижности по мере заживления костей и сухожилий следует ожидать при этом типе операции . Эти побочные эффекты должны начать исчезать через 6–8 недель после процедуры.

Ваш страховой план и поставщик услуг определят, покрывается ли операция по поводу плоскостопия. Medicare и другие планы медицинского страхования обязаны покрывать операции, которые ваш врач считает необходимыми с медицинской точки зрения.

Если ваше плоскостопие негативно влияет на вашу способность жить своей жизнью, вы и ваш врач можете добиться того, чтобы операция была покрыта.

Если у вас нет страховки или если ваша страховка не покрывает эту операцию, ваши личные расходы могут составить от 4000 до 10 000 долларов.

Стоит отметить, что даже если ваша операция покрывается страховкой, вы все равно можете нести ответственность за сотни долларов в виде доплат, франшиз и рецептурных обезболивающих, выписанных после операции.

Существуют и другие способы облегчения боли и восстановления функций при плоскостопии.

В отличие от хирургии, эти методы лечения устраняют симптомы плоскостопия и не предлагают постоянного решения. Эти альтернативы включают:

рецептурные ортопедические стельки
ношение подогнанной обуви для исправления свода стопы
физиотерапия
уколы стероидов для снятия боли
частый отдых и иммобилизация
безрецептурные вставки для обуви или ортопедическая обувь
упражнения для повышения подвижности при плоскостопии

Операция по восстановлению плоскостопия может восстановить подвижность и функциональность стопы. Независимо от того, унаследовали ли вы плоскостопие или приобрели его во взрослом возрасте, эти типы операций имеют высокий уровень успеха и считаются относительно низким риском.

Эта операция не для всех, и бывают осложнения. Поговорите с врачом об операции и других вариантах лечения плоскостопия, если ваши симптомы влияют на вашу жизнь.