Разное

От головной боли при беременности что помогает: Головные боли. Мигрень. Лечение головных болей, симптомы, причины, диагностика

Содержание

Головные боли. Мигрень. Лечение головных болей, симптомы, причины, диагностика

Видео про головную боль

  • Головная боль. Вопрос-ответ

    Тематика: Вопрос-ответ
  • Головная боль

    Тематика: Энциклопедия заболеваний

Время от времени почти каждый человек, как молодой, так и старый, испытывает головные боли. По оценкам специалистов до 15 % населения испытывают головные боли достаточно часто. Головная боль может быть хронической, подчас изнурительной, что может значительно снижать качество жизни (сказываться на трудоспособности, отношениях с близкими и т.д.).

Хотя, в большинстве случаев, удается выяснить истинную причину головной боли, нередко, возникают ошибки при определении генеза. То, что очевидно, что головная боль реальна и существующие методы лечения помогают если не контролировать, то хотя бы ее уменьшать. Ключом к решению проблемы головной боли является наука.

Виды головных болей

Первичные головные боли

Головные боли являются основным симптомом первичного заболевания и не имеют другой этиологии. Боль и другие симптомы, вызванные головной болью не являются следствием другого заболевания организма. Основные виды первичной головной боли, включают:

  • Кластерные головные боли
  • Мигрень
  • ГБН (головная боль напряжения)

Вторичные головной боли

Эти головные боли возникают, как симптом другого патологического состояния. Существует более 300 органических причин, сопровождающихся головной болью (опухоли, инфекции, травмы, гипертоническая болезнь и т. д.) Одними из наиболее распространенных типов вторичной головной боли являются:

  • Посттравматическая головная боль
  • Реактивная головная боль
  • Абузусная головная боль
  • Головная боль при синуситах

Кластерные головные боли

Если мигрень гораздо чаще встречается у женщин, кластерной головной боли больше подвержены мужчины. Термин «кластерная» используется для описания приступообразных коротких, односторонних атак головной боли. Эти атаки могут происходить много раз в течение дня, продолжаясь иногда неделями и потом внезапно исчезать на какой-то промежуток времени.

Кластерные головные боли могут быть похожи на мигрень и быть такими же интенсивными. Фактически, у пациентов на фоне сильных головных болей иногда возникают даже суицидальные идеи. Без соответствующей диагностики и лечения, головные боли могут беспокоить годами. Провоцирующими факторами могут быть вещества, вызывающие расширение сосудов головного мозга (алкогольные напитки, нитроглицерин и т.д.).

Виды кластерной головной боли

По данным Международного общества головной боли (IHS), существует два вида кластерных головных болей: эпизодические и хронические (около 10%).

Эпизодические кластерные головные боли – у пациентов, с эпизодическими кластерными болями, обострения, длительностью от одного дня до нескольких месяцев, чередуются с различными по длительности периодами ремиссии (от месяца до года).

Хронические кластерные боли — характеризуются отсутствием ремиссии в течение одного года. Нередко эпизодические КБ плавно превращаются в хронические и наоборот.

Причины

Кластерные боли чаще бывает у мужчин, чем у женщин (в соотношение 7/1).

Кластерные боли могут возникнуть в любом возрасте, но обычно, они начинаются в возрасте от 20 до 40.

Точные причины появления кластерных головных болей изучены не до конца. Тем не менее, была обнаружена избыточная активность гипоталамуса и триггеров «тройнично-вегетативного рефлекса». Проявлением этого рефлекторного комплекса является потливость в области лба, слезливость, покраснение глаз, заложенность в носу и горле на стороне головной боли.

Гипоталамус. Многие исследователи считают, что во время кластерной головной боли, активизируется область мозга, называемая гипоталамус. Гипоталамус ответственен за контроль таких функций организма, как голод и жажда, сон и бодрствование, и сексуальные инстинкты. Он также действует на вегетативную нервную систему, как выключатель света (включая и выключая ее). Во время кластерной головной боли, гипоталамус запускает определенные процессы, приводящие к головной боли и вегетативным проявлениям.

Вегетативная нервная система.Вегетативная нервная система выполняет функции адаптационно- защитные. Она помогает организму быть готовым к стрессам, страху и боли. Она же возвращает организм в исходное состояние. Во время кластерных болей вегетативные проявления бывают на стороне боли. Но это не является нормальной реакцией вегетативной нервной системы. Ученые — медики продолжают исследование причин того, что гипоталамус активизирует вегетатику.

Тройничный нерв.Тройничный нерв отвечает за чувствительность (чувства осязания, боли, терморецепцию), и движение мышц лица, рта и передней части головы. Этот нерв делится на три основные ветви. Верхняя часть нерва – глазничная. Она обеспечивает чувствительность в глазу, в области лба, волосистой части головы и передней части носа. Во время приступа кластерной головной боли, у человека возникает боль в лице и голове и вегетативные нарушения в области иннервации глазничной ветви тройничного нерва.

Вещества, провоцирующие приступы головной боли.Некоторые вещества, обладающие способностью расширять сосуды, могут провоцировать кластерные боли во время обострения. Например, употребление алкогольных напитков (вино, пиво, крепкие алкогольные напитки) или курение может вызвать приступ головных болей. Нитроглицерин и гистамин также могут спровоцировать приступ. Но эти вещества не вызывают приступов в период ремиссии.

Симптомы

Типичные проявления приступа кластерной головной боли:

  • Интенсивность боли очень выражена — боль может носить острый, жгучий характер, быть пульсирующей или постоянной.
  • Большинство приступов головной боли возникают только на одной стороне головы. Боли могут локализоваться в следующих областях: внутри и вокруг глаза, в половине головы или лица.
  • Приступы, как правило, бывают на одной и той же стороне. Частота приступов может доходить до 8 раз в сутки и в среднем длительность приступа составляет от 15 минут до 3 часов.
  • Большинство приступов кластерной головной боли длятся от 15 минут до трех часов. Прием лекарств укорачивает продолжительность болевых приступов.
  • Периодичность — Хотя типичные приступы кластерной головной боли возникают без продрома, тем не менее, отмечается, что чаще они возникают в одно и тоже время суток и имеют определенную сезонность. Некоторые пациенты чувствуют беспокойство перед приступом боли.

Диагностика

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Основные вопросы, интересующие врача:

  • Впервые ли появилась головная боль?
  • Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости, врач назначит обследование (анализы крови, КТ, МРТ). На основании данных обследования, врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение

Методов полного излечения кластерных головных болей пока не существует. Но если не заниматься лечением, кластерные головные боли значительно ухудшают качество жизни. В большинстве случаев приступы контролируются приемом препаратов и с помощью исключения провоцирующих факторов. Но в некоторых случаях, медикаменты бывают, неэффективны, и приходится прибегать к малоинвазивным методам лечения (блокадам или периферической стимуляции нерва).

Из-за сильной интенсивности болей медики придерживаются активной тактики лечения. Основная стратегия лечения – это сочетание превентивной терапии и абортивной.

Лечение зависит от типа (эпизодическая или хроническая) и чувствительности к тем или иным препаратам.
Как только началась боль, она может стать очень интенсивной в течение нескольких минут и, поэтому, необходимо принять меры к быстрой минимизации боли.

Абортивное лечение

Абортивные препараты должны быть быстродействующими и их необходимо назначать сразу после начала болевого приступа. Они помогают укоротить длительность и интенсивность приступа (абортировать атаку). Препараты могут быть назначены в виде спрея, инъекции или таблетки под язык. Наиболее часто применяют следующие препараты:

  • Кислород — Вдыхание чистого кислорода через маску помогает облегчить головную боль, особенно если приступ происходит в ночное время. Кроме того, кислород вызывает сужение кровеносных сосудов в головном мозге.
  • Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положении головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную болевой стороне. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли.
  • Быстродействующие опиоиды – помогают блокировать восприятие боли (например, стадол в виде спрея или фентанил под язык). Применение опиатов резко ограничено из-за возможного быстрого привыкания.
  • Эрготамины — помогают снять боль за счет сужения сосудов головного мозга. Эрготамины противопоказаны при беременности и кормлении грудью.
  • Триптаны (агонисты рецепторов5-HT1) — иногда тоже назначаются для снятия боли (они, как и эрготамины сужают сосуды). Но их применение должно быть индивидуальным. Их нельзя назначать при наличии ИБС или других заболеваний сердца.
  • Обычные НПВС (индометацин, ибупрофен) мазь (Зотрикс) — тоже используются для снятия приступов.

Профилактическая медикаментозная терапия

Если абортивные препараты назначаются непосредственно во время приступа, то задача превентивной медикаментозной терапии это предупреждение появления приступов боли и укорочение обострений.

Верапамил — препарат из группы антагонистов кальциевых каналов (применяется в кардиологии для лечения гипертонической болезни стенокардии). Оказалось, что этот препарат очень эффективен для профилактики кластерных болей и является препаратом выбора.

Стероиды — в таблетках могут применяться в течение короткого времени, для того чтобы укоротить период обострения кластерной боли. Стероиды следует применять не чаще одного раза в год, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Кроме того эффект от стероидов не стойкий.

Препараты лития – иногда применяются в профилактическом лечении. Но они имеют массу побочных эффектов и требует тщательного контроля функции кроветворных органов и мочевыделительной системы.

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии . Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для лечения кластерных головных болей.

Блокада большого затылочного нерва иногда применяется, для того чтобы снять болевой синдром особенно тех случаях, когда медикаменты не эффективны. Обычно вводится стероид с местным анестетиком (лидокаин).

Иглорефлексотерапия.

Благодаря воздействию на биологически активные точки удается восстановить баланс в периферической системе и нередко этот метод удлиняет значительно периоды ремиссии:

  • Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.
  • Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Мигрень

В прошлом мигрень считалась сосудистым заболеванием. Предполагалось что при резком расширении сосудов головного мозга происходит раздражение рецепторов и возникает таким образом болевой приступ. Однако последние исследования доказали что мигрень связана с нарушением в центральной нервной системе. Эти нарушения вызывают каскад биохимических изменений, который и действует на сосуды, и приводят к симптоматике (в том числе и к болям).

Каждый сосуд иннервируется нервами, отвечающими за констрикцию и дилатацию в зависимости от необходимости организма. Считается, что сбой в ЦНС вызывает патологическую импульсацию и не нужную стимуляцию сосудов. Это в свою очередь и приводит к мигренозным болям и другим симптомам. Существует целая группа факторов провоцирующих приступ мигрени:

  • Некоторые лекарственные препараты и химические вещества.
  • Продукты, которые содержат различные добавки и консерванты, алкогольные напитки, особенно пиво и вино, просроченные слишком сладкие или
  • подверженные ферментативной обработке продукты.
  • У женщин первый приступ мигрени может быть связан с первой менструацией или с последней (в менопаузе).
  • Неправильный образ жизни
  • Неравномерный прием пищи
  • Пересыпание
  • Окружающая атмосфера – дым, запахи, мерцающий свет.

Признаки и симптомы

Приступ мигрени можно разделить на четыре фазы. Но у пациентов может и не быть всех фаз (только одна или две фазы). Причем при каждом приступе течение может быть разным. Но в классических случаях это 4 фазы:

  • Продромальная фаза
  • Аура
  • Фаза головной боли
  • Постдромальная фаза

Продромальная фаза может появиться за несколько часов или дней до появления приступа мигрени. Могут появиться следующие симптомы: раздражительность, депрессия, ощущение усталости, общей слабости, частое зевание, бледность кожных покровов, ощущение холода, гиперактивность, нарушение концентрации внимания, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения аппетита, запор или понос, повышенная чувствительность к свету звукам.

Аура. Фаза ауры появляется за 20 -60 минут до приступа мигрени. Аура представляет собой нарушения в органах чувств (зрение речь обоняние). Может быть, одно или несколько нарушений органов чувств. Каждый симптом развивается постепенно от 5 минут до часа. Наиболее часто появляются визуальные нарушения:

  • Повышенная чувствительность к свету появление пятен или зигзагообразных линий перед глазами искрящиеся движущиеся фигурки или искажение объектов.
  • Нарушения сенсорные — чувствительность к запахам и звукам; покалывание или онемение в одной части лица или половины тела.
  • Нарушения речи — невозможность нормально разговаривать.

Ошибочное мнение, что аура обязательно предшествует мигрени «с аурой». Иногда она бывает и при других видах головной боли или может быть без головной боли.

Фаза головной боли начинается с или без ауры. Наиболее частые симптомы включают в себя:

  • Головная боль, которая обычно длится от четырех до 72 часов. (Длительность головной боли может быть короче при приеме эффективного препарата).
  • Пульсирующие боли, интенсивность которых колеблется от умеренной до интенсивной.
  • Боль в передней части головы (у взрослых боль, как правило, с одной стороны).
  • Тошнота, рвота или понос.

Головная боль усиливается при обычной нагрузке (ходьба подъем по лестнице) Повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам или к прикосновениям.

Возможно ощущение усталости раздражительность головокружение нарушение координации движений.

Постдромальная фаза период восстановления после приступа головной боли. После тяжелого приступа мигрени, люди часто чувствуют усталость или ощущение «выжатого лимона», раздражительность и вялость. Кроме того, могут быть следующие симптомы:

  • Сложность при концентрации внимания и мышления.
  • Слабость и болезненность в мышцах.
  • Повышение или снижение аппетита.
  • Гиперактивность или эйфория.

Диагноз

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Вопросы, которые могут быть заданы врачом:

  • Впервые ли появилась головная боль?
  • Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости врач назначит обследование (анализы крови КТ, МРТ, УЗИ). На основании данных обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Прогноз

Мигрень очень часто не диагностируется и подчас очень тяжело поддается лечению. Иногда требуются месяцы, чтобы подобрать необходимую комбинацию лечебных назначений. Как только удается подобрать необходимую комбинацию, то симптоматика резко уменьшается.

Методов гарантирующих излечения от мигрени на сегодняшний день нет. Современные научные исследования помогают лучше понять причины и соответственно предлагают методы лечения этого заболевания. Например, то, что нарушения в ЦНС является триггером расширения сосудов и доказывает эффективность применения триптанов (абортирует приступы мигрени без ауры).

Лечение

Многие виды лекарственных препаратов используются для уменьшения боли и предотвращения частоты приступов. Одни препараты помогают предотвратить появление болей, а другие применяются непосредственно во время приступа. А некоторые препараты используются и в тех и других случаях.

Препараты для купирования приступа (абортивные)

Эти медикаменты сужают сосуды головного мозга и прерывают болевой приступ. Чем быстрее они попадают в кровь, тем будет короче болевой приступ. Поэтому эти препараты применяются в виде спреев (эндоназальных) сублингвально таблетки или в виде инъекции.

Кортикостероиды — Эти препараты (включая преднизолон и дексаметазон) помогают купировать сильный и продолжительный приступ мигрени. Применяют их не более недели. Длительный прием стероидов может привести к таким осложнениям как остеопороз и синдром Иценко-Кушинга.

Эрготамины препараты содержащие алкалоиды спорыньи (эрготамины) применяются в сочетании с кофеином (Мигранал). Принимаются они только при необходимости. Прием этих препаратов должен быть не чаще двух раз в неделю так как более частый прием может привести к абузусной головной боли.

Триптаны — Эти лекарства, такие как суматриптан (Imitrex), Наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt) и золмитриптан (Zomig). Они часто применяются в лечении мигрени и имеют меньше побочных эффектов, чем эрготамины.

Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положение головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную локализации боли. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли. Обычно действие лидокаина продолжается не более 10-15 минут.

Комбинированные анальгетики — сочетание аналгетика с кофеином или другим препаратом усиливающим обезболивающее действие. Опиаты — или наркотические препараты применяются только в случаях, когда другие средства не помогают. Боль они купируют хорошо, но из-за возможного привыкания их применение резко ограничено.

Профилактическое лечение

Задача превентивной терапии уменьшить частоту и интенсивность приступов. В настоящее время для этого используется ряд препаратов:

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии. Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для профилактического лечения мигрени.

Антидепрессанты – Эти препараты изначально использовались для лечения депрессий и сходных состояний. Однако исследования показали их эффективность для профилактики мигрени. Существует несколько видов антидепрессантов: трициклические антидепрессанты (амитриптилин) селективные ингибиторы обратного захвата серотононина (прозак, флуоксетин) и ингибиторы обратного захвата серотонина – норадреналина (венлафаксин).

Бета-блокаторы — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени применяются такие бета-блокаторы как анаприлин и атенолол.

Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени очень часто используется такой препараты как верапамил или изоптин.

Антагонисты серотонина — механизм действия этих препаратов непонятен но, тем не менее, имеют неплохой эффект (Сансерт). Эти препараты нельзя принимать дольше 4-6 месяцев из-за наличия побочных эффектов.

Нейролептики — их основное применение в лечении психических заболеваний и пограничных с ними состояний. Но они помогают снять тошноту и рвоту при приступах (дроперидол, галоперидол).

Сульфат магния – некоторые медицинские исследователи считают что недостаток магния может быть причиной развития мигрени особенно у женщин (в постменструальном периоде).

Физические упражнения доказали свою достаточно высокую эффективность в профилактике мигрени. Упражнения помогают улучшить не только костно-мышечный аппарат, но и нормализируют сердечно-сосудистую систему и работу всех внутренних органов, (включая сосуды головного мозга). Кроме того, в результате упражнений повышается выработка эндорфинов. Эти эндогенные опиаты помогают уменьшить восприятие боли.
Упражнения могут быть как с отягощением (тренажеры) так и (аэробными).
Рекомендованы также:

  • Быстрая ходьба
  • Езда на велосипеде
  • Бассейн

Иглоукалывание: метод иглорефлексотерапии изобретенный в Китае много тысяч лет назад достаточно эффективен для профилактического лечения мигрени. Воздействуя на определенные биологически активные точки ИРТ помогает восстановить баланс в передаче нервных импульсов по нервным волокнам.

Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.

Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться, и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того, упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль (ПТГ) часто встречается у людей после травм головы и шеи. ПТГ может появиться после легкой, средней или тяжелой травмы. В большинстве случаев головная боль появляется в течение недели после травмы и исчезает по мере выздоровления. В таких случаях бывает достаточно применения обычных обезболивающих. Однако нередко травмы шеи и головы могут стать причиной хронических головных болей или усугубить уже имеющиеся.

Ученые – медики считают ПТГ вторичными, так как основная причина головных болей не является первичной. ПТГ появляется от прямого или векторного воздействия на голову или шею (такого как сотрясение головного мозга или шейного отдела позвоночника). Основными причинами травм являются:

  • Падения
  • Дорожно-транспортные происшествия
  • Столкновение с движущимся или неподвижным объектом (например, столкновение на велосипеде)
  • Травма в результате драки
  • Спортивные травмы
  • Взрывы в зонах боевых действий (наиболее частая причина черепно-мозговой травмы у военнослужащих)
  • Головная боль может быть результатом отека головного мозга и кровоизлияния и давления на мозговые оболочки.

Для того чтобы избежать появления ПТГ необходимо выяснить причину и соответственно устранить ее. Наиболее возможны симптомы посттравматического характера:

  • Головная боль, боль в шее и плече
  • Нарушения сна
  • Нарушения концентрации внимания и мышления
  • Изменения настроения и поведенческих реакций
  • Головокружение с или без нарушения статики

Диагностика

Диагноз выставляется врачом на основании истории заболевания медицинского осмотра и изучения неврологического статуса. При необходимости для исключения переломов может быть назначена рентгенография или для более ясной картины наличия повреждений мягких тканей может быть назначено КТ или МРТ.

На основании данных осмотра неврологического статуса инструментальных методов исследования врач сделает вывод о том, с чем связаны головные боли ( с сосудами головного мозга мышцами повреждением нервов или тканей головного мозга) и поставит диагноз Прогноз.

В большинстве случаев головные боли исчезают после излечения травмы. Длительность наличия головных болей зависит от степени тяжести травмы. При наличие же хронических головных болей может потребоваться длительное лечение, которое периодически придется корректировать.

Лечение

Лечение посттравматических головных болей зависит от травмы и характера, головных болей. При небольшой интенсивности головных болей бывает достаточно применения обычных аналгетиков. А, к примеру, при травме шее, возможно, потребуется назначение, как аналгетиков, так и миорелаксантов физизиопроцедур или мануальные манипуляции.

Чаще всего посттравматические боли мышечного генеза и лечение схоже с лечением головных болей «мышечного натяжения». Но иногда посттравматические боли могут быть признаком серьезных проблем. К примеру травма головы может вызвать приступы мигрени у людей у которых мигрени раньше не было. Кроме того головные боли могут быть связаны с проблемами в височно-челюстном суставе или внутричерепным кровоизлиянием. Что это такое?

Реактивные головные боли

Реактивная означает реакцию организма на окружающую среду или изменения, происходящие в организме. Реактивные головные могут быть вызваны множеством причин (сотни). Наиболее чаще причины следующие:

  • Аллергия на пыль, пыльцу растений, пищевые продукты, консерванты в продуктах и другие аллергены
  • Обезвоживание
  • Недосыпание и слишком длительный сон
  • Гормоны (эстроген)
  • Инфекционные заболевания (ОРЗ грипп энцефалит и др.)
  • Алкоголь (пиво, вино, крепкие напитки) или кофеин
  • Медицинские процедуры, такие как ангиография сосудов головного мозга
  • Заболевания организма, такие как почечная недостаточность опухоли головного мозга, невралгия тройничного нерва
  • Медикаменты — в основном возникают при каждодневном приеме определенных препаратов

Симптомы

Головная боль может быть частью аллергической реакции на различные аллергены и при отсутствии триггеров она исчезает. То же самое происходит при других причинах реактивной головной боли.

Диагностика и лечение

Как правило, представляет определенные затруднения, если они связаны с приемом медикаментов или с аллергическими реакциями. Для того чтобы выяснить вещество являющееся триггером необходимо вести дневник головной боли. Выяснив, что является триггером, можно легко избавиться от головных болей. При соматических заболеваний коррекция основного заболевания приводит к регрессу головных болей. При болях связанных с аллергией возможен прием антигистаминных.

Головная боль при синуситах

Наиболее часто ошибочно выставляемый диагноз. До 80% людей считавщих, что головные боли у них связаны с синуситом на самом деле страдают той или иной формой мигрени. Это связано с тем, что ощушение давления в области пазух возникают не только во время синусита, но также при приступе мигрени или другого вида головной боли. Кроме того, при лечении синуситов используются препараты, снимающие боль и при других видах боли, что еще больше убеждает пациента в первичной причине патологии околоносовых пазух.

Риносинусит

Риносинусит — это воспаление и раздражение слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Чаще всего возникает при переохлаждении ОРЗ или как аллергическая реакция. Может быть, как острая форма, так и хроническая форма риносинусита. Головная боль в области пазух при наличии респираторной инфекции чаще всего связана именно с синуситом и подчас является ведущим симптомом.

Околоносовых пазухи

Околоносовые пазухи представляют собой полости внутри лицевых костей заполненные воздухом. Существует четыре пары пазух: гайморовы лобные решетчатые и клиновидные.

Каждая пазуха выстлана эпителием с рестничатыми клетками, которые выводят со слизью пыль и микробы через крошечные отверстия соединенные с полостью носа.

При ОРЗ или аллергической реакции происходит отек слизистой носа и эти отверстия резко сужаются, и нарушается прохождения воздуха отток слизи гноя. Накопившиеся слизь гной начинают давить на стенки пазух, что и является причиной появления головных болей.

Симптомы

Обычно характерны тупая ноющая боль в передней части головы в области лица иногда с иррадиацией в уши зубы. Интенсивность болей может быть как незначительной, так и высокой. Головные боли как правило появляются при острых явлениях синусита или при обострении хронического. Боль уменьшается при восстановлении оттока из пазух (особенно это ярко видно после пункции гайморовых пазух).

Риносинусит, как правило, сопровождается общими симптомами (температурой потливостью общим недомоганием).
Диагноз выставляется на основании осмотра полости носа ЛОР врачом и рентгенографии или КТ носовых пазух.
Если после лечения риносинусита боль через 7 дней не исчезает, то следует предположить другую причину боли.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения (ГБН) особенно эпизодические часто путают с другими видами головных болей и заболеваниями. Многие специалисты считают, что головные боли напряжения это просто более мягкая форма мигрени с аналогичными триггерами головной боли. И поэтому лечение может быть очень сходно с лечением мигрени. Кроме того, необходимо учитывать и возможность абузусных головных болей возникающих при длительном приеме аналгетиков.

Причины

Точные причины ГБН до конца не понятны, но некоторые факторы, провоцирующие их появление известны:

  • Тревога, стресс и депрессия
  • Изменения образа жизни (изменение питания нарушения сна)
  • Алкоголь, кофеин или курение
  • Мышечные спазмы в шейном отделе и голове
  • Злоупотребление аналгетиками
  • Нарушения осанки и длительные статические нагрузки (работа за компьютером) или длительное нахождение головы в неподвижном состоянии – неудобная поза во время сна.

Симптомы

Симптомы включают в себя:

Боль по обе стороны головы – боль тупая не пульсирующая. Интенсивность не увеличивается при обычных нагрузках (ходьбе подъему по лестнице) .

Интенсивность боли от незначительной до средней (появляется как утром, так и в течение дня).

Характер боли, стягивающий опоясывающий всю голову (лоб виски затылок шею).

Боли бывают эпизодические или хронические. Эпизодические возникают изредка и длятся от нескольких часов до нескольких дней .Хронические боли возникают почти ежедневно и полностью не исчезают.

Повышенная чувствительность к свету или звукам (причем не одновременно к обоим раздражителям). При хронических ГБН возможна вместо гиперчувствительности наличие тошноты.

Диагностика и лечение

Диагноз головных болей напряжения основан на клинических данных и дифференцировки с другими видами головной боли. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования (КТ МРТ УЗИ).

Лечение во многом схоже с лечением мигрени (антидепрессанты противосудорожные аналгетики миорелаксанты). Кроме того, профилактическим эффектом обладает иглорефлексотерапия массаж различные виды гимнастики, биологически-обратная связь, психотерапия.

Абузусная головная боль

Абузусная головная известна как боль, связанная с избыточным применением медикаментов. Связана с длительным приемом аналгетиков и других препаратов, назначаемых при лечении головной боли. Встречается этот вид головной боли довольно часто. Исследования показали, что у 73 % пациентов с хронической головной болью причиной являлся чрезмерный прием медикаментов. Абузусная головная боль может возникнуть при чрезмерном приеме аналгетиков и препаратов, уменьшающих головную боль (более частом, чем назначено или в большей дозировке). Наиболее часто возникают абузусные головные боли при приеме следующих препаратов:

  • Обычные аналгетики – аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен.
  • Комбинированные аналгетики, в состав которых входят препараты, усиливающие аналгезирующее действие (комбинация аналгетиков с фенобарбиталом кофеином кодеином).
  • Опиоидные анальгетики – меперидин, гидрокодон, оксиморфон, морфин. Эти препараты иногда назначаются для снятия сильных приступов мигрени.
  • Эрготамины.
  • Триптаны, такие как суматриптан (Imitrex), и Наратриптан (Amerge).

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли схожи с таковыми при мигрени и головной боли напряжения, но есть свои особенности:

  • Необходимость ежедневного приема медикаментов в определенное время.
  • Отсутствие эффекта от превентивной терапии.
  • Зависимость появления головной боли от времени прошедшего с последнего приема лекарства.
  • Появление головных болей в одно и тоже время (чего не наблюдалось ранее).

Диагностика

Пациенты, обращаясь к врачу с якобы ухудшением заболевания, подчас бывают удивлены тем, что причиной декомпенсация является избыточный прием медикаментов. Диагноз абузусной головной боли устанавливается на основе симптоматики и информации о приеме медикаментов (особенно если пациент ведет дневник головной боли).

Лечение абузусной головной боли заключается в постепенном снижении дозировки препаратов и снятия интоксикации. Возможно применение нейролептиков антидепрессантов противосудорожных.

Процесс лечения абузусной головной боли может занять до нескольких месяцев.

Очень полезны физические упражнения, массаж, иглорефлексотерапия.

Лечение головных болей.

Головные боли очень распространены; фактически, почти у каждого человека в течение жизни бывают эпизоды головных болей. Головные боли уже были известны со времени существования Вавилона. Головные боли по типу мигрени даже имеют описание в Библии. Некоторые очень известные личности в истории (например, Наполеон) страдали от сильных головных болей. Научные исследования не всегда одинаково объясняют причины возникновения болей, но единогласны в необходимости дальнейших исследований этой проблемы.

Головные боли трудно поддаются исследованиям из-за следующих причин:

  • Люди испытывают боль по-разному (другими словами, головная боль у одного человека соответствующая 10 баллам по шкале может испытываться другим всего на 5 баллов).
  • Измерение боли проводится стандартным способом, который является очень субъективным и не поддается количественному объективному измерению.
  • Исследования ограничены возможностью изучать только людей (а не экспериментальных животных).

Хотя головные боли могли редко возникают вследствие инфекций или болезней, большинство головных болей — вероятно, результат врожденного защитного механизма, реагирующего на внешнее воздействие окружающей среды. Головные боли можно разделить на 2 большие категории: первичные головные боли и вторичные головные боли.

Первичные головные боли не связаны с проблемами с внутренними заболеваниями и структурными изменениями в организме или с бактериями, вирусами, или другими патогенными организмами. Мигрень, головные бои напряжения, кластерные головные боли — виды первичной головной боли.

Вторичные головные боли вызваны структурными или органическими заболеваниями организма.

Некоторые наблюдения поддерживают это деление. Когда человек находится в условиях очень высокой или низкой температуры возможно появление головных болей, аналогичных таковым при мигрени. Такие головные боли могут также внезапно возникнуть у некоторых людей, после недостаточного сна или питания. И при мигрени пусковые механизмы головных болей включают высокую температуру, нагрузку, и нехватку сна или еды. Не каждый пациент с головной болью чувствителен к этим пусковым механизмам, но фактически у всех людей с мигренью есть внешние триггеры приступов болей. Приблизительно у 70 % пациентов с мигренью есть родственник первой степени (родитель, брат, сестра, или ребенок) с анамнезом мигрени. Люди с наличием генетической детерминированности головных болей гораздо быстрее реагируют на воздействие внешних факторов, чем другие люди. Некоторые эксперты поэтому предполагали, что головная боль — адаптивный механизм реагирования на изменения внешней среды. Большинство первичных головных болей развиваются медленно (от минуты до часа). Боль, испытываемая при головной боли, передается по самым медленным из всех нервных волокон без миелиновой оболочки (эти волокна лишенные защитной миелиновой оболочки передают нервные импульсы медленно).

Лечение головных болей при мигрени.

Избегать факторов, которые вызывают появление приступов мигрени (например, нехватка сна, усталость, физические перегрузки, определенные продукты, лекарства с сосудорасширяющим действием).

Проводить лечение тревожных состояний (депрессии или тревожности).

Пероральные противозачаточные могут увеличить частоту головных болей у женщина. Женщинам можно посоветовать прекратить прием пероральных противозачаточных препаратов в течение определенного времени для того,чтобы определить являются ли они провоцирующим фактором.

Абортивное лечение

Абортивное лечение быстро снимает симптоматику при приступах мигрени. В настоящее время существует много препаратов для купирования приступа мигрени. Цель применения этих препаратов — быстрое и эффективное облегчение головной боли. Самыми эффективными препаратами для того, чтобы купировать приступ мигрени являются триптаны, которые прицельно воздействуют на рецепторы серотонина. Они все очень похожи по химической структуре и действию:

  • Суматриптан (Имитрекс Имигран)
  • Золмитриптан (Зомиг)
  • Наратриптан (Амерге Нарамиг)
  • Ризатриптан (Максалт)
  • Алмотриптан(Аксерт)
  • Фроватриптан(Фрова)
  • Элетриптан (Релпакс)

Другие нетриптановые препараты также действуют на рецепторы серотонина. Они также воздействуют на некоторые другие рецепторы, наиболее вероятно на рецепторы допамина и норадреналина. Иногда, они более эффективны чем триптаны.

  • Эрготамина тартрат (Кафергот)
  • Дигидроэрготамин (инъекционный и виде назального — Мигранал).
  • Ацетоминофен-изометефтен-дихлоралфеназон (Мидрин).

Следующие препараты применяются когда головные боли при мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой. В некоторых случаях они помогают уменьшить головную боль.

  • Прохлорперазин (Компазин).
  • Прометазин (Фенегран).

Комбинированные препараты, сочетание анальгетика с кофеином или кодеином (Фиорецет Фиоринал или Тайленол), являются болеутоляющими и применяются при лечении многих видов боли и могут помочь уменьшить любой вид боли до определенной степени, тогда как триптаны эрготамины и Мидрин используются только для определенного вида головных болей и не помогают уменьшить боли при артрите, боли в пояснице, или ПМС.

Тактика лечения при мигрени бывает более успешна при индивидуальном подходе к каждому пациенту и раннем лечении.

Пациентам с тяжелой тошнотой и рвотой целесообразно внутривенное введение прохлорперазина. Кроме того, у таких пациентов может быть обезвоживание и поэтому необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Вазоконстрикторы (лекарства, которые сужают кровеносные сосуды), такие как эрготамины или триптаны, нельзя назначать пациентам с осложненной мигренью без консультации невролога. Вместо этого острые приступы можно купировать НПВС или прохлорперазином.

Умеренные и редкие приступы, возможно, не всегда требуют использования эрготаминов или триптанов и могут быть купированы такими препаратами как Тайленол НПВС или пропоксифен (Дарвон Дарвоцет) или комбинацией этих препаратов.

В 40 % случаев приступы мигрени не удается купировать(ни эрготамины ни триптанами не дают эффекта) и тогда,в случае если не удается снять приступ в течение 72 часов, необходима кратковременная госпитализация и лечение внутривенными инфузиями.

Превентивное лечение мигрени.

Пациентам, у которых отмечаются частые приступы мигрени и эти приступы нарушают качество жизни, необходимо рассмотреть вопрос о превентивной терапии как дополнение к лечению, которое они применяют для того, чтобы снять приступы.

Целью превентивной терапии является уменьшение частоты и тяжести приступов и улучшение качества жизни. Пациенты со сложными формами мигрени, у которых при приступах появляется неврологическая симптоматика является первыми кандидатами на превентивную терапию. Для таких пациентов даже единичный эпизод мигрени с неврологическими проявлениями является показанием для превентивной терапии. Тактика превентивного лечения должна определяться индивидуально с учетом наличия сопутствующей патологии, такой как наличие депрессии, лишнего веса, бронхиальной астмы, планируемой беременности и т.д. Все препараты имеют ряд побочных действий и это необходимо учитывать при их назначении.

Профилактические препараты включают бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, некоторые антиконвульсанты (противосудорожные), антагонисты кальция, ципрофетадин (Периактин), и НПВС, такие как напроксен (Напросин). В отличие от триптанов и эрготаминов эти препараты предназначены для лечения других заболеваний и их применение в качестве превентивной терапии имело эмпирический опыт. Следующие лекарства также имеют профилактические эффект; к сожалению, у них также больше побочных эффектов:

  • Метисергида малеат (Сансерт): у Этого препарата много побочных эффектов.
  • Литий (Эскалит Литобид): у Этого препарата тоже много побочных эффектов.
  • Метиндол (Индометацин): Этот препарат может вызвать психоз у некоторых пациентов с кластерными головными болями.
  • Стероиды: Преднизон (Делтазон Метикортен) может чрезвычайно эффективен у некоторых пациентов когда другие методы лечения оказываются. Длительность превентивной терапии зависит от результатов применения тех или иных препаратов и дозировка лекарств должна уменьшаться.

Лечение головных болей натяжения (напряжения).

Головные боли натяжения(ГБН) встречаются чаще всего.В сущности головных болей натяжения(напряжения) ответная реакция организма на психическое напряжение, которое может сопровождаться спазмом мышц головы (перикраниальных мышц — лобных, затылочных,височных). Нередко появлению головных болей натяжения способствуют длительные статические нагрузки профессионального характера (работа за компьютером, длительное вождение автомобиля). Лечебные мероприятия при ГБН начинаются с профилактических действий. Правильный распорядок дня, с достаточным количество сна и покоя, нормальная эргономика подчас не менее эффективны,чем медикаментозное лечение. Существуют различия в тактике лечения эпизодических и хронических головных болей натяжения.Если эпизоды головных болей редкие,то бывает достаточно применения анальгетиков или транквилизаторов. Если эти эпизоды сопровождаются мышечным спазмом, то целесообразно назначение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд, баклофен) совместно с анальгетиками. Назначение длительной превентивной медикаментозной терапии при редких эпизодах нецелесообразно. Возможны короткие курсы бензодиазепинов (клоназепам или алпрозолам в течение 2-3 недель Неплохой эффект дает применение массажа, ЛФК.

Лечение же хронических головных болей в настоящее время предполагает обязательное применение антидепрессантов трициклических (например амитриптилин) или более современных препаратов — ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты имеют меньше побочных действий, а по эффективности не уступают трициклическим антидепрессантам. К таким препаратам относятся сераталин, флуоксетин, пароксефин. Обезболивающий эффект антидепрессантов объясняется за счет уменьшения депрессии и стимуляции выработки эндогенных активных пептидов с анальгезирующим действием. Причем анальгетический эффект применения антидепрессантов при ГБН наступает значительно быстрее, чем собственно воздействие на депрессию. Кроме медикаментозного лечения целесообразно проведение курсов массажа, ЛФК,иглотерапии,лечение БОС. Курсы не медикаментозного лечения и приема медикаментов должны быть достаточно продолжительными (3-4 месяца).

Лечение кластерных головных болей.

Кластерные головные боли нередко называют гистаминовой цефалгией, невралгией Нортона или эритромелагией. Причины кластерных головных болей в настоящее время не известны.Также неизвестны механизмы появления кластерных головных болей.Но тем не менее отмечается связь кластерной головной боли с курением,приемом алкоголя или наличием травмы головы в прошлом.Лечение кластерных головных болей делится на абортивное и превентивное.

Большинство препаратов применяемых при лечении мигрени также эффективны и при кластерных головных болях (триптаны, эрготамины, НПВС,антидепрессанты и т.д.). Предполагается, что механизм головных болей при мигрени и кластерных болях схожий и лечение очень похожее. Кислородная терапия: Это — предпочтительный метод лечения острого приступа кластерной головной боли (безопасный и эффективный).При раннем применении кислорода через маску удается не только уменьшить болевой синдром, но и нередко купировать приступ. Механизм лечебного действия кислорода не понятен. Инъекция стероида (метилпреднизолон) в затылочной нерв может прервать приступ кластерной головной боли. Превентивное лечение кластерных головных болей аналогично таковому при мигрени.

Лечение вторичных головных болей.

Вторичные головные боли (симптоматические) связаны с физическими проблемами и включают следующие:

  • Уменьшение внутричерепного пространства: головные боли, связанные с внутричерепными опухолями, проявляются изначально судорожным синдромом и обусловленными увеличением внутричерепного давления. Классические проявления таких болей это когда пациента просыпается от сильной головной боли, сопровождающееся рвотой. Со временем головная боль появляется при малейшем напряжении и действиях, которые увеличивают внутричерепное давление. Лечение таких болей как правило оперативное или при невозможности оперативного лечения направлено на уменьшение внутричерепного давления.
  • Раздражение менингиальных оболочек: Менингит, особенно хронические формы (туберкулезный, грибковый), может раздражать мягкие мозговые оболочки, и привести к постоянным головным болям. Головные боли часто носят диффузный характер. Лечение направлено на ликвидацию инфекционного агента и уменьшение воспалительного процесса (антибиотики НПВС).
  • Посттравматическая головная боль: Головная боль может быть частью постконтузионного синдрома Пациенты могут жаловаться на наличие головных болей неопределенного характера, нарушение памяти, раздражительность.Симптоматика может сохраняться в течение длительного времени (месяцы, годы).Лечение при таком виде болей направлено на улучшение метаболизма головного мозга и носит симптоматический характер (сосудистые препараты, ноотропы, нейропротекторы, НПВС).
  • Темпоральный артериит: Это — воспаление одной из экстракраниальных артерий. Головная боль носит односторонний характер. Лечение симптоматическое.
  • Постпункционная головная боль: люмбальная пункция может вызвать головную боль, которая усиливается при изменении положения тела. При таких болях хороший эффект дает прием достаточного количества жидкости и кофеина.
  • Отраженная головная боль: Головная боль может быть формой отраженной боли от соседних анатомических структур. Заболевания зубов, проблемы в пазухах носа, в челюстном суставе или при проблемах в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, артрит) могут послужить причиной появления головных болей. Лечение направлено на компенсацию заболевания, послужившего причиной головной боли (лечение остеохондроза, лечение артрита и т.д).
  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия : Это заболевание бывает чаще всего у молодых женщин, происходит из-за увеличения внутричерепного давления, которое возникает без структурных изменений в головном мозге и в церебральной жидкости. Лечение направлено на уменьшение внутричерепного давления во время приступов (диуретики, анальгетики).
  • Сердечно-сосудистые заболевания такие, как гипертоническая болезнь, атеросклероз нередко сопровождаются головными болями. Кроме того, сильные головные боли сопровождают инсульты, кровоизлияние в головной мозг. Лечение направлено на компенсацию заболевания(гипотензивные препараты, статины и т.д.) и в случае необходимости оперативное лечение (удаление крови при мозговых кровоизлияниях).

Вторичные головные боли встречаются при многих инфекциях, при повышении температуры,но имеют тенденцию исчезать по мере выздоровления и уменьшения температуры.

МИГ 400 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание MIG 400 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (13108)

Со стороны пищеварительной системы: НПВС-гастропатия — боли в животе, тошнота, рвота, изжога, ухудшение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко — изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями; возможны раздражение или сухость слизистой ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, гепатит.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, токсическое поражение зрительного нерва, нечеткость зрения или двоение, скотома сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или уртикарная), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны системы кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны лабораторных показателей: возможно увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в сыворотке, уменьшение КК, уменьшение гематокрита или гемоглобина, повышение сывороточной концентрация креатинина, повышение активности печеночных трансаминаз.

При длительном применении препарата в высоких дозах повышается риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечного, десневого, маточного, геморроидального), нарушений зрения (нарушения цветового зрения, скотомы, поражения зрительного нерва).

Головные боли при беременности: что делать

Фото: UGC

Беременность кроме положительных эмоций иногда приносит физический дискомфорт. За счет ресурсов материнского организма растет и развивается плод. Многих женщин тревожат головные боли при беременности. Что является их причиной? Как лечиться, если болит голова? Ведь будущим матерям прием лекарств нежелателен.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Каждая женщина ради ребенка выдерживает «побочные эффекты» беременности: токсикоз, гормональные изменения, обострения некоторых заболеваний. Также часто появляются головные боли, которые не всегда становятся объектом для волнения. Это может быть нормальной реакцией организма на беременность.

Если женщину тревожат частые головные боли, необходимо обратиться в женскую консультацию и пройти диагностику. В отдельных случаях это может быть сигналом серьезных патологических нарушений. Сильные головные боли, которые сопровождаются головокружением, звоном в ушах, тошнотой, рвотой и снижением зрения называются мигренями. Многие женщины, которые не сталкивались раньше с таким неприятным состоянием, испытывают приступы во время беременности.

Фото: bagiraclub.ru: UGC

Разберемся в причинах головных болей. Среди них такие факторы:

  • стресс;
  • плохая работа сосудов;
  • недосыпание, утомляемость;
  • неправильное питание;
  • гормональные изменения;
  • обезвоживание организма;
  • гипотония;
  • низкий показатель глюкозы;
  • простудные заболевания;
  • остеохондроз, проблемы со спиной;
  • изменение погоды.

Читайте также: Первые признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

Что же делать, если женщина в интересном положении страдает от неприятных болей? Болеутоляющие препараты во время беременности принимают в редких случаях под наблюдением доктора. Ведь каждое медицинское средство несет определенный вред матери и будущему ребенку. Чтобы прошла головная боль без лекарств, воспользуйтесь такими рекомендациями:

  • Постарайтесь не нервничать. Больше отдыхайте, делайте приятные вещи: прогуляйтесь по парку, посмотрите любимый фильм или почитайте книгу.
  • Положите на затылок холодный компресс, примите теплый душ. Улучшит состояние легкий массаж головы.
Фото: medic.ua: UGC
  • Воспользуйтесь китайским массажем по точкам. Найдите углубления по бокам затылка. Большими пальцами нажимайте и отпускайте эти точки, повторяйте движения 15–20 раз.
  • Не забывайте вовремя питаться и соблюдать питьевой режим.

Эти щадящие методы помогут организму расслабиться, улучшат кровоток, а голова перестанет болеть. Снизить интенсивность болевых ощущений поможет тугая повязка на лоб.

Если беспокоит головная боль при беременности, применяйте такие народные способы лечения:

  • Приложите к вискам пластины из очищенного картофеля. Можно использовать разрезанный лист алоэ.
  • Возьмите лист белокочанной капусты, слегка помните и приложите на лоб и виски. Оставьте на 5 минут, смените на другой листок.
Фото: menslife.com: UGC
  • Если голова болит, употребляйте ягоды брусники или клубники. Они богаты веществами, способствующими расширению сосудов, укреплению иммунитета.
  • Избавиться от боли поможет смесь из 50 г глины и 1 ст. л. настойки мелиссы. Смешайте ингредиенты, нанесите на марлю. Разместите компресс на лбу и височной части головы, оставьте на 30 минут.
Фото: xcook.info: UGC
  • Во время болевого приступа натрите виски настойкой прополиса. Средство нельзя применять людям, страдающим аллергией на продукты пчеловодства.
  • Кусочек природного мумие растворите в небольшом количестве воды. Натрите раствором лоб и височную часть головы.

Эти рецепты считаются эффективными при лечении головной боли у беременных. Помните, что женщина должна избегать стрессов, соблюдать режим сна и придерживаться сбалансированного питания.

Читайте также: Зубная боль при беременности: народные средства

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1778030-golovnye-boli-pri-beremennosti-cto-delat/

Избавляемся от головной боли правильно

Избавляемся от головной боли правильно

 

С таким симптомом как головная боль и, конечно, жалобами на нее приходится сталкиваться постоянно и практически каждому. Это одна из самых частых причин обращения в аптеку. Если болевые ощущения не сопровождаются нарушением работоспособности и не влияют на повседневную жизнь, достаточно принять обезболивающий препарат. А вот причин появления головной боли достаточно много.

Обычно боль – это реакция на раздражение нервных окончаний или нервов. Такие окончания есть в мозговых оболочках, мышцах, сухожилиях, коже и стенках сосудов.

Наиболее частый вид головной боли — головная боль напряжения. Возникает обычно при каких-либо мышечных напряжениях и спазмах. Ее «приметы»: сжимающая боль по типу «каски» или «обруча», не пульсирует, давит, как правило, лоб-темя или шея-затылок. Здесь на помощь придут любые обезболивающие средства. Особенно хорошо снимают мышечные блоки анальгетики с содержанием ибупрофена и напроксена.

Так как частой причиной головной боли напряжения является стресс, можно параллельно принимать седативные препараты: Ново-Пассит, Персен, Глицин, витамины с содержанием магия и группы В.

Мигрень — еще один вид головной боли, менее распространенный. Узнать ее довольно легко. Это адская боль! Она может длиться от нескольких часов до нескольких суток. И никакие обезболивающие не помогают!

Ее «приметы»: пульсирующая боль, часто в одной части головы. Раздражает ВСЕ: свет, запах, звуки, движение. Здесь, конечно же, желательно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения препаратов, отпускаемых по рецепту.

Но, для начала, можно попробовать препараты, содержащие кофеин и НПВС. Основными средствами для снятия боли при мигрени являются триптаны (Суматриптан, Амигренин). НО! У этой группы препаратов масса побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому их необходимо принимать, если диагноз не вызывает сомнений.

Следующий распространенный вид головной боли — сосудистая. Ее причина –нарушение сосудистого тонуса. Еще она «зовется» вегето-сосудистая дистония.

Ее «приметы»: пульсирующий характер, чаще всего виски, затылок. Артериальное давление прыгает —  то нормальное, то повышенное или пониженное. Здесь помогут анальгетики, имеющие в своем составе кофеин (при пониженном давлении) или спазмолитики (при повышенном).

У пожилых людей, как правило, есть еще и атеросклероз сосудов, т.е. холестериновые бляшки на стенках сосудов. Они препятствуют нормальному току крови, вызывают поражение стенок сосудов, сужение просвета и кислородное голодание клеток мозга. В это случае боль чаще всего тупая, давящая, может сопровождаться головокружением, потемнением в глазах, снижением внимания, памяти.

На помощь придут обезболивающие средства, имеющие в своем составе спазмолитик. Такие состояния нужно лечить комплексно, назначаются еще ноотропы (Пирацетам, Винпоцетин, Пикамилон) и статины (Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин).

Еще одной частой причиной головной боли является повышенное или пониженное давление. Особых примет у такой боли нет. Она может быть разной, чаще разлитая, давящая и, главное, умеренная. Здесь подход сугубо индивидуальный, в зависимости от показателей артериального давления: при повышенном — гипотензивные препараты (Папазол, Андипал), при пониженном — препараты с кофеином или с ибупрофеном, т.к. он тоже повышает артериальное давление.

На сегодняшний день в борьбе с головной болью современная медицина предлагает огромный выбор препаратов различного состава и дозировок.

К наиболее популярным средствам для внутреннего применения относятся:

1.  Анальгетики с содержанием Ибупрофена

Предназначен для купирования сильной боли, вызванной перенапряжением, мигренью, пониженным давлением.

 Достоинства: универсальность, быстро начинает действовать — уже спустя 10 минут после приема, длительный эффект.

Недостатки: имеет свойство накапливаться в тканях суставов; из побочных действий — язва желудка, панкреатит, тошнота, рвота; нельзя беременным, кормящим и детям до 6 лет.

·  Нурофен — таблетки и капсулы, Нурофен Форте, Нурофен Экспресс — капсулы, Нурофен Экспресс Форте, Нурофен Лонг, Нурофен Леди.

 



·  Миг – таблетки  400мг №10 и №20.


 

· Новиган – таблетки №10 и №20.


2.  Анальгетики с содержанием Напроксена

Достоинства: болеутоляющее действие 250 мг Напроксена равноценно 650 мг Аспирина, но действие гораздо продолжительнее.

Недостатки: побочные эффекты, как и у других НПВС — боли в животе, тошнота, головокружение, язва желудка, кровотечения.

·  Мотрин – таблетки 250 мг №10 и №20.

 

·  Налгезин — таблетки №10 и №20, Налгезин Форте — таблетки №10 и №20.


3.  Спазмолитики. 

Принцип действия направлен на устранение резкого сокращения сосудов и расслабление мышц.

Достоинства: быстро снимают болевые ощущения, широкая область применения и доступная цена.

Недостатки: много противопоказаний, нельзя принимать длительно, не сочетаются с алкоголем — при похмелье не помогают.

К спазмолитикам относятся: Спазмалгон — таблетки №20 и №50, Темпалгин – таблетки №20 и №100, Спазган — таблетки №20 и №100, Ревалгин — таблетки №20 и №100.


Отдельно нужно сказать о препарате  Пенталгин таблетки №12 и №24. Он находится в ТОП-20 самых продаваемых препаратов. Содержит: парацетамол, напроксен, дротаверин, кофеин, фенирамин, за счет чего оказывает комбинированное действие: противовоспалительное +  обезболивающее + спазмолитическое.


Недостатки: нельзя принимать людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проблемами с печенью и почками, язвой желудка; только с 18 лет; нельзя беременным и кормящим.

ВАЖНО! Необходимо помнить, что у всех лекарственных препаратов имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

 

Обезболивающее при беременности — стоматологическая клиника «Новостом»


Одним из самых распространенных вопросов, на которые приходится отвечать специалистам СЦНТ “НОВОСТОМ”, является возможность применения обезболивающих препаратов беременными женщинами. Увы, однозначно ответить невозможно.

Беременность провоцирует гормональную перестройку в организме женщины. И проблемы с зубами на этом фоне – не редкость. В данном случае организм работает по принципу “все лучшее – ребенку”, из-за чего женщины часто испытывают недостаток полезных веществ, в том числе кальция, который необходим для зубов. Кроме того, если не проводилась санация ротовой полости, при беременности активизируется процесс размножения вредоносных бактерий.

Стоматологи клиники “НОВОСТОМ” рекомендуют обращаться за профессиональным ортодонтическим лечением сразу же после возникновения первых симптомов. Дискомфорт, который испытывает женщина из-за зубной боли, оказывает негативное воздействие на плод. Поэтому лучше сразу же обратиться к специалисту. Но если такой возможности нет –  может потребоваться прием обезболивающих препаратов.

Когда может понадобиться обезболивание

Заболевания зубного ряда, при которых возможно использование обезболивающих средств, следующие:

 

 

Какие средства можно использовать при беременности?

Использовать синтетические обезболивающие средства без назначения врача при беременности категорически запрещено. Поэтому при первой же возможности постарайтесь обратиться к врачу-стоматологу. В СЦНТ “НОВОСТОМ” вы получите квалифицированную консультацию и сможете пройти осмотр, который покажет, что можно использовать, с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Для беременных женщин назначаются препараты с небольшим содержанием действующего вещества. Однако даже если у вас есть эффективный, препарат, назначенный врачом, обратитесь в клинику для проведения лечения при первой же возможности. Даже если таблетки смогли уменьшить неприятные ощущения или полностью их убрать, необходимо бороться с причиной Боли. В некоторых случаях специалисты могут назначить детские гели, которые применяются при прорезывании зубов у малышей. Однако и их применение допустимо только с назначения врача.

Что касается подручных средств, которые помогут снять боль и не навредить плоду – можно использовать холодный компресс. Пользоваться горячими компрессами недопустимо. Если у вас появился отек – немедленно обратитесь к врачу-стоматологу!

Также при заболеваниях зубов, могут использоваться антисептические средства для местного применения. Необходимо помнить, что самолечение при беременности не допустимо, может быть опасным как для матери, так и для плода. Поэтому при появлении первых симптомов, в том числе боли, следует обратиться к врачу-стоматологу.

Головная боль — симптомы, профилактика, причины, первые признаки

Под общим названием «Головная боль» подразумевают любые неприятные и болезненные ощущения, локализованные в надбровной области, в висках или в области затылка. При этом к причинам головной боли можно причислить патологии сосудов шеи и головного мозга, нервной системы, органов зрения и внутреннего уха, различные нарушения функционирования нижнечелюстного сустава и т.д.Как бы то ни было, боль – это симптом того, что какой-то орган или система организма работает с перебоями.

Неврологи насчитали более полусотни различных заболеваний, каждое из которых может быть причиной головной боли в области лба, затылка и т.д. К счастью, в 95 случаях из 100 эти заболевания не являются следствием структурного поражения головного мозга, а спровоцированы другими факторами. Это может быть мигрень, стресс, перенапряжение мышц шеи, интоксикация организма и т.д. Сильные головные боли при беременности – особенно в первом ее триместре – могут быть следствием изменения гормонального фона организма и перераспределения нагрузки на некоторые его системы.

Хронические боли не позволяют человеку вести активную жизнь. Известны случаи, когда именно из-за нестерпимых головных болей – после травмы или связанных с различными заболеваниями – люди были вынуждены отказаться от карьерных перспектив, месяцами мучались от бессонницы и не могли уделять достаточно внимания родным и близким. Мучительные боли могут привести к развитию депрессии и даже заставить человека покончить с собой.

Причины головной боли

К наиболее распространенным факторам, провоцирующим появление болезненных ощущений, врачи-неврологи относят:

  • избыточное напряжение мышц шеи и головы. В свою очередь, оно обычно развивается вследствие повышенного эмоционального напряжения или стресса. Давящие и сжимающие головные боли в области лба, затылка и/или висков, спровоцированные гипертонусом мышц, могут быть эпизодическими или хроническими, локализованными только с одной стороны или двусторонними. Боль не усиливается при физической нагрузке, но существенно снижает работоспособность и может сопровождаться нарушением аппетита, дурнотой, непереносимостью яркого света и шума;
  • сильная головная боль, таблетки от которой часто оказываются бессильными, бывает при мигрени, от которой страдает до 15% населения. По статистике, представительницы прекрасного пола приблизительно втрое чаще мучаются от симптомов этого заболевания, чем мужчины. В некоторых случаях это заболевание имеет наследственный характер, передаваясь преимущественно по женской линии. У страдающих от мигрени пациентов наблюдаются сильная локализованная чаще всего с одной стороны головная боль и тошнота, которые могут терзать человека до нескольких суток. Они часто сопровождаются свето- и звукобоязнью и усиливаются при физической нагрузке, вынуждая больного пережидать приступ в постели в темном тихом помещении;
  • изменение привычного для человека режима дня – например, вследствие перелета на другой материк или при сложном графике работы – может спровоцировать развитие у него приступов мучительных головных болей;
  • избыточное употребление кофеинсодержащих напитков и продуктов, курение, прием алкоголя и некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать приступ так называемой кластерной, или пучковой, головной боли. Она может быть нестерпимой (пациенты используют для того, чтобы охарактеризовать это состояние, такие слова, как «сверлящая», «режущая» и «разрывающая»), часто сопровождается отечностью лица и его покраснением;
  • головная боль после травмы, или посттравматическая, является следствием травматизации головы и/или шеи;
  • нарушение целостности сосудов мозга и его оболочек, а также нарушение их функций (воспаление артерий, тромбоз, кровоизлияние в мозг), также сопровождается сильными болями;
  • несвязанные с кровеносными сосудами поражения мозга — наличие в нем доброкачественных и злокачественных опухолей, повышение внутричерепного давления, особенности строения и т.д. – еще один фактор появления болей;
  • воспаление нервов головы – затылочного или тройничного – может сопровождаться острой головной болью, и таблетки не всегда способны снять ее. Это так называемые невралгические боли, которые заставляют больного замирать и бояться переменить положение тела, чтобы не усугубить боль;
  • поражение организма болезнетворными микроорганизмами часто сопровождается болями в голове. Так бывает и при гриппе, и при других вирусных заболеваниях, и в случае с инфекционным воспалением оболочек головного мозга – менингитом. Другие симптомы инфекции – это тошнота и рвота, высокая температура, сильная слабость и т.д.;
  • воспаление носовых пазух или среднего уха – еще две распространенные причины головной боли;
  • повышение артериального давления и недостаточное поступление в организм кислорода – факторы, могущие повлечь за собой боль и дискомфорт;
  • наконец, сильная головная боль бывает у больных, страдающих от шизофрении и других психических заболеваний.

Лечение головных болей в медицинском центре «Мудрый доктор»

Если Вы страдаете от болей, не игнорируйте проблему, «закидываясь» обезболивающими. Это не решение вопроса, а лишь временная мера. Специалисты нашей клиники работают не столько с самой головной болью, сколько с причиной проявления этого симптома, устраняя приведшие к его развитию неполадки в организме.

Уже на первом сеансе у врача-остеопата боль или становится менее выраженной, или проходит совсем. А курс лечения с применением совершенно безболезненных ручных манипуляций поможет забыть о ней как минимум на несколько лет! Остеопатическое лечение поможет нормализовать работу сосудов и ЦНС, избавит от спазма мышц и выведет из организма токсины, а также быстро и эффективно устранит другие возможные причины развития боли!

Другое эффективное направление нетрадиционной медицины, которое успешно справляется с лечением головной боли, боли в спине, боли в шее и множеством других проблем со здоровьем – это прикладная кинезиология. Мануально-мышечное тестирование у специалиста поможет выявить нарушения в сложном хитросплетении взаимных связей систем организма. Выяснив первопричину недомогания, он последовательно уберет его причины. Курс лечения у врача-кинезиолога позволяет добиться многолетней ремиссии, а разовый сеанс у этого специалиста можно применять как «скорую помощь» в случае приступа боли.

Часто головная боль является следствием не соматических заболеваний, а стресса или депрессии. В этом случае избавиться от нее поможет терапия у врача-психокинезиолога. Если причиной головной боли является психосоматика, то курс лечения поможет избавиться от нее надолго или даже насовсем!

Мигрень и беременность: что нужно знать будущим мамам

Мигрень и будущие мамы: правильный выбор лечения для вашего ребенка

Более 25% женщин испытывают мигрень в течение жизни, и колебания гормонов, особенно изменения уровня эстрогена, могут иметь большое влияние на частоту и интенсивность приступов мигрени. Особенно это касается гормональных изменений, сопровождающих беременность. Что вам нужно знать, если вы беременны или планируете вскоре забеременеть?

Беременность может существенно повлиять на симптомы мигрени и на то, как женщины должны их лечить.Вот что говорят эксперты.

Во-первых, хорошие новости: по словам Дэвида Додика, профессора медицины в Медицинской школе клиники Майо в Аризоне, от 50 до 80% беременных пациенток с мигренью действительно испытывают уменьшение приступов мигрени во время беременности. Многие врачи считают, что повышение уровня эстрогена помогает снизить частоту и интенсивность мигрени. Заместительная гормональная терапия, имитирующая воздействие беременности на организм, все чаще используется в планах лечения мигрени, особенно для тех, кто испытывает мигрень во время менструации.Однако следует проявлять осторожность у женщин, страдающих мигренью с аурой, поскольку повышенный риск инсульта может быть дополнительно увеличен при добавлении эстроген-содержащих пероральных противозачаточных таблеток.

Однако некоторые женщины впервые испытывают мигрень во время беременности, а у некоторых наблюдается усиление симптомов мигрени, особенно в первом триместре. К появлению или обострению мигрени у беременных следует относиться очень серьезно: исследования показывают, что симптомы мигрени, когда они сопровождаются высоким кровяным давлением, могут увеличить риск развития преэклампсии или других сосудистых осложнений.Женщины, у которых симптомы мигрени не уменьшаются во время беременности, должны быть особенно бдительными. Когда у вас мигрень, важно работать с акушером и врачом по головной боли, чтобы разработать безопасный план лечения.

Хотя врачи обычно советуют беременным женщинам по возможности избегать приема лекарств, две трети женщин принимают лекарства во время беременности, а 50% принимают их в течение первого триместра. Если вы беременны или планируете забеременеть, вам может потребоваться пересмотреть варианты лечения мигрени.Вот что рекомендуют некоторые эксперты:

  1. Выявляйте триггеры и избегайте их. Поэкспериментируйте, избегая таких продуктов, как шоколад, кофеин и полуфабрикаты, чтобы увидеть, влияет ли это на вашу мигрень.
  2. Сделайте сон своим приоритетом. Соблюдайте постоянное время сна и бодрствования. Купите и при необходимости потренируйтесь использовать беруши и маску для сна. Соблюдайте правила гигиены сна.
  3. Избегайте обезвоживания. Если вы когда-нибудь попадали в отделение неотложной помощи с мигренью, вы помните, что первое, что они делают, — это вводят физиологический раствор внутривенно для борьбы с обезвоживанием.Когда вы беременны, вашему организму требуется гораздо больше воды. Продолжайте пить и подумайте о включении дополнительных жидкостей, богатых электролитами, таких как Pedialyte.
  4. Имейте план лечения — и запасной план. Какие лекарства работают для вас, и когда и как вы их принимаете? Какие немедикаментозные методы лечения приносят вам облегчение? Полезно ознакомиться и обсудить планы лечения боли и обезболивающие с обоими врачами до , когда они вам понадобятся.

Лекарства от мигрени и беременность

Какие лекарства от мигрени безопасно принимать во время беременности?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) классифицирует лечение мигрени по различным категориям безопасности.FDA классифицирует как рецептурные, так и безрецептурные лекарства по различным категориям в зависимости от способности каждого лекарства вызывать врожденные дефекты. Нажмите здесь, чтобы прочитать руководство FDA по безопасности при приеме лекарств во время беременности.

Как и в случае с любым другим планом лечения, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем двигаться дальше. Если вы страдаете мигренью и ожидаете ребенка, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить наилучший курс действий.

естественных способов, наконец, получить облегчение

Не у всех возникают головные боли во время беременности, и, конечно же, головная боль не обязательно означает, что вы беременны (обратите внимание на эти ранние признаки беременности), но определенно существует связь между ними. Прочтите, чтобы получить ответы на все свои вопросы о головных болях во время беременности, а также узнать о проверенных временем натуральных средствах, которые могут помочь вам найти некоторое облегчение!

Головные боли — признак беременности?

Вы, вероятно, уже знаете основные симптомы беременности — задержка менструации, тошнота, отвращение к еде, усталость, обострение обоняния, капризность — но знаете ли вы, что для некоторых женщин головные боли могут быть признаком беременности?

У некоторых мам головные боли возникают только на ранних сроках беременности, и они могут исчезнуть во втором триместре.У других женщин головные боли появляются не с до во втором триместре. У других они появляются даже позже, во время беременности. И, конечно, некоторые мамы их вообще не получают (утки-счастливчики)!

Если вы испытываете головные боли во время беременности, не волнуйтесь: головные боли при беременности обычно проходят в какой-то момент , так что вы, вероятно, не обречены на все 9 месяцев. (Но все разные, поэтому мы не можем давать никаких обещаний?)

Что вызывает головные боли при беременности?

Так что же вызывает головные боли при беременности? Конечно, это зависит от человека, но есть несколько общих знаменателей, которые часто виноваты в этих ноющих головных болях.

Беременная? Получайте мои БЕСПЛАТНЫЕ еженедельные обновления! — Промо-акция по неделям [в статье]

Отслеживайте рост своего ребенка, находите безопасные и натуральные средства и получайте удовольствие в пути!

Получайте обновления о беременности!

1. Гормоны

Повышение уровня эстрогена вызывает у многих женщин головную боль в начале беременности. Если ваши головные боли или мигрень вызваны внезапным притоком этих дополнительных гормонов, то в первом триместре беременности у вас, вероятно, будет больше проблем, когда в вашем организме внезапно возникнет высокий уровень гормонов (по сравнению с периодом до беременности).

Как получить помощь

С одобрения акушерки или врача вы можете бережно поддерживать свою печень, которая может быть перегружена обработкой всех излишков гормонов! Вот что стоит попробовать…

  • Поверните эти простые тонизирующие средства для печени : чай из корня одуванчика, лимонная вода и разбавленный яблочный уксус в воде.
  • Попробуйте салат из сырой моркови один раз в день. Согласно исследованиям, он помог снизить уровень предменструального синдрома и эндотоксинов, которые могут способствовать возникновению головных болей.
  • Съешьте больше крестоцветных овощей , которые помогут вашему организму усвоить избыток эстрогена. Попробуйте ферментированные продукты из семейства крестоцветных, такие как сырая квашеная капуста или «Стрельба из кишечника» из фермерских хозяйств. Это даст вам дополнительных дозы хороших пробиотиков!
  • Щетка для кожи или легкий отскок (без отрыва ног от батута) может сдвинуть вашу лимфатическую систему, что также может помочь избавиться от лишних гормонов.

Как долго они прослужат

Уровень гормонов должен стабилизироваться во втором триместре (до 20 недель), и многие женщины чувствуют облегчение, покидая первый триместр.

2. Объем крови

У женщин также наблюдается увеличение объема крови во время беременности — фактически, объем плазмы беременной мамы увеличивается на 40–50 процентов, а масса ее красных кровяных телец увеличивается на 20–30 процентов. (источник)

Как получить помощь

Есть две вещи , которые могут помочь поддерживать увеличенный объем крови: соль и белок.

Соль: Если ваш врач не посоветует иное, не ограничивает употребление соли во время беременности (если вы не едите фаст-фуд, упакованные и обработанные продукты с очень высоким содержанием натрия).Если вы едите здоровую, настоящую пищу, то посолите ее по вкусу, чтобы убедиться, что вы получаете ее в достаточном количестве. Для полноценного питания используйте соль с высоким содержанием минералов.

Одно из свойств соли состоит в том, что она заставляет организм удерживать жидкость, которая в нормальных условиях остается в кровотоке для использования при перфузии плаценты. Ограничение соли во время беременности ограничивает нормальное расширение объема крови. Объем крови ниже уровня, необходимого для обслуживания растущей плаценты, приводит к катастрофическим последствиям.(Источник)

Белок: Вы также должны быть уверены, что получаете не менее 80 граммов белка в день. Если вы боретесь с отеком, головной болью или высоким кровяным давлением, вы можете увеличить до 100–120 граммов в день с одобрения врача.

Печень беременной женщины вырабатывает альбумин, способствующий увеличению объема крови. Альбумин похож на яичный белок. Когда он попадает в кровоток матери, он создает осмотическое давление, которое вытягивает лишнюю жидкость из ее тканей и обратно в кровь, циркулирующую в ее кровеносных сосудах. Печень может производить этот альбумин только из белков, которые ест мать. (Источник)

Как долго они прослужат

Эти головные боли при беременности особенно распространены в первом и третьем триместрах.

3. Диетические изменения

По мнению других, изменение диеты, например отказ от любимой чашки кофе каждое утро или попытка сократить потребление сахара, соды или других стимуляторов, может вызвать головную боль отмены.

Как получить помощь

Холодная индейка может шокировать систему.Очевидно, что есть определенные продукты и напитки, которых следует избегать во время беременности, но другие допустимы в умеренных количествах. Если вы подозреваете, что виной всему отказ от кофе, попробуйте немного кофеина (не более 200 мг). Или, если вы считаете, что виноват сахар, возьмите что-нибудь с натуральным сахаром, например фрукты.

Как долго они прослужат

Эти типы головных болей во время беременности должны исчезнуть, когда ваше тело полностью приспособится к новой диете (без кофеина, сахара и стимуляторов).

4. Уровень сахара в крови

Уровень глюкозы в крови у женщин повышается во время беременности за счет дополнительных гормонов, вырабатываемых плацентой. Когда уровень сахара в крови падает, у некоторых это может вызвать головную боль и мигрень.

Как получить помощь

Чтобы предотвратить головную боль из-за дисбаланса сахара в крови, убедитесь, что вы получаете достаточно сложных углеводов из фруктов, крахмалистых овощей (горох, свекла, морковь) и полезных злаков. И, конечно же, старайтесь есть много белка и полезных жиров вместе с ними, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови.

Как долго они прослужат

К сожалению, эти типы головных болей могут появляться и исчезать на протяжении всей беременности.

5. Заложенность и раздражение носа

Во время беременности все опухает, в том числе носовые ходы, что может вызвать болезненную заложенность и задержать аллергены. Эти захваченные аллергены могут раздражать и воспалять ткани в области носовых пазух, вызывая давление в носовых пазухах и боль у восприимчивых женщин, что может привести к полномасштабной головной боли или даже к мигрени.

Как получить помощь

Попробуйте промыть носовые пазухи с помощью нети-пота. Обязательно используйте соль в воде.Некоторые мамы находят облегчение, добавляя в нети-горшок несколько капель пищевого йода и / или пищевой соды.

Сделайте паровую баню для носовых пазух , наполнив миску кипящей горячей водой. Накройте голову большим полотенцем, чтобы пар задерживался внутри, наклонитесь над миской и позвольте пару проникнуть в пазухи.

Примите натуральные антигистаминные препараты , например, Антронекс Standard Process или чай из крапивы двудомной (для получения разрешения обратитесь к акушерке или врачу!). Если вы боретесь с сезонной аллергией, увеличьте потребление витамина С с помощью порошка camu camu или специальных продуктов, таких как органический сладкий перец, цитрусовые и клубника.

Как долго они прослужат

К сожалению, эти типы головных болей могут появляться и исчезать на протяжении всей беременности.

6. Истощение

Полное истощение или беременность могут вызвать головную боль! Ваше тело находится в состоянии перегрузки, вырабатывая все необходимое для роста человеческой жизни — оно выкачивает тонны гормонов, отправляет питательные вещества ребенку и даже выращивает другой орган (плаценту!). Неудивительно, что ты так устал!

Как получить помощь

Поставьте себя на первое место. Легче сказать, чем сделать, правда ?! Но важно прислушиваться к своему телу. По возможности старайтесь вздремнуть или поспать дополнительный час, и убедитесь, что вы увлажняете (подробнее об этом ниже) и хорошо питаетесь. Если аппетит беспокоит, ешьте, что можете. Если это рисовые крекеры, смузи, фрукты и тому подобное… пусть будет так!

Ищете вдохновение для побалования до рождения ребенка? Посмотрите этот пост!

Как долго они прослужат

Эти типы головных болей во время беременности наиболее распространены в первом и третьем триместрах, когда ваше тело находится в состоянии перегрузки.

7. Обезвоживание

Это большой! Беременным женщинам нужно больше воды, чем обычным людям — вода помогает формировать плаценту и амниотический мешок. Ваш ребенок зависит от воды, которая помогает ему расти!

Как получить помощь

Стремитесь к как минимум 8–10 стаканов воды в день. Если у вас болит голова, попробуйте выпить 16 унций воды за один присест, чтобы посмотреть, поможет ли это.

Чтобы сделать скучный h3O более привлекательным, попробуйте добавить…

  • несколько ломтиков огурца
  • кусочки свежих фруктов и веточки мяты
  • свежий сок лимона или лайма и добавить немного морской соли
  • несколько капель концентрированных минеральных капель для большего увлажнения

Как долго они прослужат

Эти типы головных болей во время беременности обычно можно предотвратить, если соблюдать водный баланс! Обязательно пейте больше жидкости при тренировках или в жаркую погоду.

8. Натяжение губок

Некоторые люди сжимают челюсти, даже не осознавая этого, особенно в ответ на стресс. Это может вызвать напряжение и боль в мышцах шеи и плеч. В конце концов, эта стесненность может даже превратиться в головную боль от напряжения.

Как получить помощь

  • Попросите партнера нежно помассировать вашу челюсть и шею.
  • Регулярно посещайте мануального терапевта, чтобы убедиться, что все ваше тело выровнено.
  • Попробуйте делать сканирование тела в течение дня, чтобы увидеть, крепко ли вы держите за плечи или сжимаете ли челюсти.
  • Выйдите на природу или отправьтесь на спокойную прогулку. Сосредоточьтесь на том, что вы видите, слышите, чувствуете запах или касаетесь.
  • Если вы чувствуете стресс, постарайтесь немного больше отдохнуть и следуйте этим советам.

Как долго они прослужат

Эти типы головных болей могут появляться и исчезать на протяжении всей беременности в зависимости от многих факторов. Используйте вышеупомянутые инструменты, чтобы ваша челюсть оставалась здоровой и расслабленной.

Головные боли vs.Мигрень

Головные боли, безусловно, доставляют неудобства, но обычно они не превышают определенный болевой порог. С мигренью они достигают точки, когда человек часто полностью истощен и не может нормально функционировать, если вообще не может, из-за множества других симптомов, которые часто его сопровождают.

Мигрень варьируется от человека к человеку, но общие симптомы включают тошноту и рвоту, световую и звуковую чувствительность, ауру и головокружение. Интересно, что некоторые страдающие мигренью на протяжении всей жизни видят изменения в частоте, продолжительности или тяжести мигрени во время беременности — у некоторых женщин мигрень полностью исчезает!

Врачи называют это Правилом третей .

  • Одна треть страдающих хронической мигренью не страдает мигренью во время беременности
  • Треть людей, страдающих хронической мигренью, будут испытывать примерно те же симптомы мигрени, что и до беременности
  • И у одной трети разовьется больше мигрени во время беременности.

Поскольку мигрень часто бывает очень тяжелой и может привести к обезвоживанию организма из-за тошноты и рвоты, беременным мамам с мигренью в анамнезе следует вместе со своими врачами разработать план лечения.

Нормально ли иметь ежедневные головные боли во время беременности?

У большинства мам бывает от нескольких случаев до нескольких недель, чтобы справиться с головными болями во время беременности, но они проходят .

Интересное примечание: моя акушерка считает, что наиболее частым периодом головной боли у ее беременных пациенток является между 16 и 20 неделями беременности .

Другие мамы будут бороться с хроническими головными болями во время беременности. Так же, как некоторые мамы рвут на протяжении всей беременности, в то время как большинство из них испытывают утреннее недомогание только в первом триместре, некоторые мамы просто сверхчувствительны ко всем изменениям во время беременности, и это вызывает частые головные боли.

Если у вас сильные или изнуряющие головные боли во время беременности (а вы не болели до того, как забеременели), поговорите со своим врачом. В редких случаях это может быть признаком преэклампсии или сгустка церебральной крови (если боль сильная), поэтому на всякий случай лучше посоветоваться с врачом.Они захотят измерить ваше кровяное давление, проверить вашу мочу на белок и / или провести другие тесты, чтобы исключить ситуацию.

Другие естественные способы облегчения головной боли при беременности

Женщины часто более чувствительны во время беременности, и вещи, которые раньше не вызывали проблем (например, яркий свет или сильный запах), могут вызывать головные боли во время беременности.

Если вы боретесь с головными болями во время беременности и описанные выше стратегии не помогают, вы можете найти облегчение, избегая:

  • Яркий свет (особенно люминесцентный).
  • Соленая пища: В одном исследовании люди, которые ели больше натрия, страдали на треть больше головных болей, чем те, кто потреблял меньше натрия.
  • Продукты с высоким содержанием гистамина (ферментированные продукты, сыр, моллюски): В одном исследовании случаи хронической головной боли уменьшились у 73 процентов участников, когда они следовали диете с низким содержанием гистамина.
  • Общая пищевая чувствительность и аллергены , такие как арахис, глютен, молочные продукты, соя и другие потенциально воспалительные или аллергенные продукты.
  • Сильный запах: Избегайте ароматизированных моющих средств для стирки, сушильных салфеток, духов… всего, что имеет искусственный запах. Эти «ароматы» на самом деле являются токсинами, и некоторые мамы особенно чувствительны к ним во время беременности. Придерживайтесь натуральных запахов, таких как свежая лаванда, букет цветов на столе или небольшое количество эфирного масла. Но имейте в виду, что у некоторых чувствительных мам могут быть проблемы даже с этими естественными ароматами!

Если вы все еще боретесь с головными болями во время беременности, вы также можете попробовать:

  • Наложение теплого или холодного компресса , в зависимости от того, что вам лучше.
  • Упражнение (легко и с одобрения врача).
  • Массаж.
  • Хиропрактика (найдите кого-нибудь, кто имеет опыт или опыт работы с беременными женщинами).
  • Теплый душ или ванна (вы даже можете попробовать чередовать горячую и холодную воду; это укрепляет лимфатическую систему и может помочь при головной боли).
  • Иглоукалывание: Найдите лицензированного специалиста по акупунктуре (L.Ac.) или попробуйте точечный массаж, которым вы можете управлять самостоятельно, оказывая легкое давление на определенную точку меридиана.

  • Высыпай. Когда ничего не помогает, войдите в темную комнату, закройте дверь и, если нужно, используйте беруши. Возьмите пакет со льдом или грелку (в зависимости от того, что вам больше всего поможет) и ЗАПИШИТЕСЬ. Если вам слишком больно, чтобы спать, попросите вашего партнера сделать вам массаж шеи и плеч или массаж ног, чтобы помочь вам расслабиться. Этого может быть достаточно, чтобы ослабить напряжение и хотя бы на некоторое время заставить вас заснуть.

Что можно принимать от головной боли во время беременности?

Для многих мам натуральные средства могут стать большим подспорьем при головной боли во время беременности.Для других мам боль может быть настолько сильной, что им нужно немного больше, чтобы пережить день.

Если природные средства не работают, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать что-либо.

Ваш врач может порекомендовать ацетаминофен, но он знает, что в более позднем возрасте его связывают с СДВГ.

К сожалению, ибупрофен и аспирин не подходят при головной боли во время беременности. Если ибупрофен обычно помогает вам, попробуйте принимать имбирные капсулы или капсулы с куркумой / куркумином (или используйте карри или куркуму в кулинарии), чтобы действовать как нестероидное противовоспалительное средство.

Некоторым мамам необходимы лекарства, такие как тайленол, парацетамол или другие лекарства от мигрени, чтобы избавиться от головных болей во время беременности. Они буквально не могут функционировать, если их не будет (не было!). Простите себя и сделайте все возможное, чтобы справиться с болью естественным путем, когда это возможно.

Означает ли головная боль во время беременности, что это мальчик или девочка?

Это хорошо известная сказка старых жен о том, что головные боли во время беременности связаны с младенцами-мальчиками.Но есть ли правда в этом предикторе пола? Как известно, сказки старых жен трудно доказать, потому что они всего лишь теории. Никаких исследований по этой конкретной теме не проводилось, поэтому нам просто придется полагаться на чужой опыт. И, к сожалению, это мало что нам скажет: одни мамы говорят да, другие — нет.

Как насчет вас?

Были ли у вас мигрени или головные боли во время беременности? Что помогло тебе обрести облегчение? Я уверена, беременные мамы, читающие это прямо сейчас, будут благодарны за любые дополнительные советы!

Беременность Плюс: Мигрень во время беременности

BMJ.28 июня 2008 г .; 336 (7659): 1502–1504.

Pregnancy Plus
, профессор, 1 , доцент, 2 и профессор 3

Peter J Goadsby

1 Группа по головной боли, кафедра неврологии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Калифорния 94143-0114, США

Джей Голдберг

2 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания

Стивен Д. Силберштейн

3 Джефферсон 1 944 Центр головной боли, штат Пенсильвания Группа, кафедра неврологии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Калифорния 94143-0114, США

2 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания

3 Центр головной боли Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания

Для корреспонденции: П.Дж. Гоудсби, группа по головной боли, факультет неврологии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, 505 Parnassus Ave , Сан-Франциско, Калифорния 94143-0114 USA ude.fscu@ybsdaog.retepЭту статью цитировали в других статьях в PMC.

Авторы исследуют, влияет ли мигрень на беременность, как беременность влияет на мигрень, и как лечить и предотвращать мигрень во время беременности.

Мигрень является обычным явлением, с годовой распространенностью 12-15% в западном мире. 1 Случай, описанный здесь (см. Рамку «Сценарий»), иллюстрирует многие проблемы, которые возникают, когда пациентка, страдающая мигренью, беременеет.

Сценарий

32-летняя женщина с эпизодической головной болью в анамнезе недавно узнала, что беременна.С детства страдает мучительными головными болями. Других проблем со здоровьем у нее нет. Ее сестра и мать страдают мигренью. Она не курит. За предыдущие пять лет ее головные боли участились: от пяти до семи приступов в месяц, вырабатывающих левостороннюю или правостороннюю пульсирующую боль в теменной и височной области. Боль усиливается при физической активности и любых движениях и связана с тошнотой и выраженной рвотой, выраженной светобоязнью и фонофобией. Приступы длятся два-три дня.У нее не было симптомов ауры. Неврологический и общий физический осмотры были нормальными, поэтому ее диагноз — мигрень без ауры. 2

Она получила минимальную пользу от безрецептурных анальгетиков, включая парацетамол (ацетаминофен) с кодеином и без него; аспирин; метоклопрамид; прохлорперазин; домперидон; и нестероидные противовоспалительные препараты (особенно ибупрофен и напроксен). Ей назначили назальный спрей суматриптан 20 мг. Это обеспечило облегчение головной боли примерно за два часа с легким дискомфортом в груди.Ей также начали принимать топирамат в качестве профилактики мигрени, который в дозе 50 мг два раза в день снизил частоту приступов до двух в месяц. Приступы прорыва лечили суматриптаном. У нее была легкая парестезия от топирамата, но никаких других побочных эффектов. Эта беременность, ее первая, была незапланированной. В настоящее время у нее шестинедельный срок беременности до последней менструации.

Международное общество головной боли определяет мигрень как расстройство, включающее головную боль с определенными особенностями, в частности, она обычно односторонняя и часто пульсирующая и связана с тошнотой и чувствительностью к свету, звукам и движениям головы. 1 В более широком смысле расстройство можно рассматривать как в значительной степени наследственное заболевание, при котором физиологические изменения (как внешние, такие как изменение погоды, так и внутренние, например, изменения режима сна) часто вызывают стереотипные приступы с признаками мигрени, как определено. выше. 3 Мигрень в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а у женщин самые высокие показатели распространенности наблюдаются в детородном возрасте, достигая пика (27%) в возрасте 41 года. Доказано, что мигрень не влияет на фертильность или течение беременности, 4 , но беременность существенно меняет мигрень.

Влияет ли мигрень на исход беременности?

Мигрень уже давно упоминается как возможный предиктор осложнений во время беременности, 5 , хотя из-за того, что мигрень так часто встречается у женщин, систематическое установление связи с осложнениями во время беременности было сложной задачей. Было предложено несколько ассоциаций, включая выкидыш, преэклампсию, врожденные аномалии и низкий вес при рождении, но эти ассоциации остаются туманными из-за отсутствия хорошо контролируемых исследований.

Как беременность изменяет характер мигрени?

Беременность обычно снижает частоту и тяжесть приступов мигрени. Особенно это актуально для женщин с мигренью без ауры. У меньшинства женщин первый приступ мигрени случается во время беременности или в послеродовой период. 15 Приступы мигрени часто учащаются в первом триместре, но можно ожидать их уменьшения на более поздних сроках беременности. Однако, хотя приступы обычно менее часты во втором и третьем триместрах, в это время может появиться новая аура. 16

Недавнее крупное проспективное исследование с использованием критериев определения Международного общества головной боли показало, что к третьему триместру беременности у 89% женщин либо не было приступов, либо было меньше приступов. 17 Проспективное исследование 49 женщин с мигренью показало снижение количества приступов в первом, втором и третьем триместрах соответственно на 11%, 53% и 79%. 18 В более раннем ретроспективном исследовании 1300 женщин сообщалось о 67% прекращении мигрени во время беременности, 19 , а меньшее исследование 18 пациенток выявило снижение общей частоты головной боли на 41%. 20 В совокупности эти исследования показывают, что беременность — это время значительного сокращения приступов мигрени.

Важно отметить, что беременность может изменить ауру мигрени и может вызвать приступ ауры без головной боли. Это часто приводит к поиску внутричерепных заболеваний, в частности, артериовенозных мальформаций и тромбоза внутричерепных венозных синусов. Однако с клинической точки зрения эти приступы типичны для ауры с медленным появлением симптомов, и, хотя часто рассматривается церебральная ишемия, она редко является причиной.Это изменение характера мигрени на поздних сроках беременности хорошо известно и обычно легко поддается лечению с отличным прогнозом. 15

Хотя относительная гормональная стабильность во время беременности обычно считается основой для уменьшения головной боли, подробные физиологические механизмы не изучены. 4

Как лечить острый приступ во время беременности?

Двумя основными проблемами являются лечение острой мигрени и предотвращение приступов.При планировании беременности женщинам следует обсудить существующие варианты лечения острого приступа (таблица 1). Следует отметить, что эрготамин особенно противопоказан при беременности. Парацетамол (ацетаминофен) является безопасным средством лечения острой мигрени во время беременности, но может не принести никакой пользы.

Таблица 1

Профили безопасности во время беременности и грудного вскармливания для препаратов, обычно используемых для лечения острых приступов мигрени 23 24

9057 Свидетельства, вызывающие озабоченность предполагает, что суматриптан не несут опасности ни для плода, ни для матери. 12 14 Наилучшие данные по суматриптану можно найти в реестре беременностей суматриптана и наратриптана, где самые последние данные были опубликованы в феврале 2008 года. Авторы сообщают о 516 случаях воздействия суматриптана и 46 случаях воздействия наратриптана. во время беременности с зарегистрированным уровнем врожденных дефектов 4,4% (95% доверительный интервал от 2,7% до 7,0%) для воздействия в первом триместре, что соответствует распространенности врожденных дефектов у женщин с мигренью (3.4%; От 2,1% до 4,6%). 11

У многих пациенток первый триместр будет хорошо продлен к тому времени, когда беременность будет подтверждена. Самое важное, что может сделать беременная женщина, страдающая мигренью в первом триместре, — это обратиться к врачу и составить план лечения. Следует прекратить прием профилактических средств, не рекомендуемых во время беременности, поэтому следует составить план лечения любых возникающих приступов мигрени. Тошнота и рвота, которые часто сопровождают мигрень, могут усугубляться тошнотой, связанной с беременностью, что подвергает женщину риску обезвоживания.Мы считаем, что опиоиды и противорвотные средства часто являются методом выбора при острой мигрени во время беременности, тогда как за пределами беременности это не так. Прохлорперазин (пероральная форма и форма суппозиториев) безопасен и эффективен как при тошноте, так и при головной боли.

Как лечится мигрень в послеродовом периоде?

Особых проблем у женщин с мигренью во время родов не возникает. Послеродовая головная боль — обычное явление, встречающееся примерно у 34% женщин. 18 Это наиболее часто встречается в течение 3–6 дней после родов и связано с личным или семейным анамнезом мигрени.Послеродовая головная боль, хотя обычно менее сильная, чем типичная для пациентов мигрень, обычно бывает бифронтальной, продолжительной и связана с светобоязнью, тошнотой и анорексией. 21 22

Не существует прямых данных, позволяющих установить, что какие-либо определенные триггеры хуже других в послеродовой период. При отсутствии определенных противопоказаний, таких как коронарное или цереброваскулярное заболевание, инъекционный суматриптан является идеальным средством борьбы с мигренью, выводящей из строя в этот период, даже для кормящих женщин.Профилактические средства можно повторно вводить во время кормления грудью. В таблице 2 перечислены текущие варианты профилактики и уровень рекомендаций в соответствии с классификацией Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и TERIS (Информационная система по тератогенам).

Таблица 2

Профили безопасности во время беременности и грудного вскармливания для лекарств, обычно используемых для предотвращения мигрени 23 24

Лекарство Риск плода Кормление грудью
FDA TERIS
Парацетамол (ацетаминофен) B Нет Осторожно
Дигидроэрготамин
Дигидроэрготамин X X Минимальный Противопоказано
5-HT 1 агонисты C Не определено Вероятно совместимый
Аспирин
Аспирин 9057 Минимальный Caffex B Нет Совместимый
Ибупрофен B * Минимальный Совместимый
Naproxen C ** Маловероятно Совместимо
Петидин (меперидин) B ** Маловероятно Совместимо
Совместимо
9057 Морфин 905 ** Морфин 905 Совместимый
Преднизолон C * Отсутствует или минимально Совместим
Прохлорперазин C Нет
Препарат Риск плода Кормление грудью
FDA
β-адреноблокаторы
Атенолол D Не определено Осторожно
Метопролол C55 Неопределенный ** Не определено Совместимо
Пропранолол C ** Не определено Совместимо
Тимолол Совместимо 9057 905 905 905 Нейромодулат ors
Габапентин C Не определено Вероятно, совместимо
Топирамат C Неопределено 9057 9057 9057 905 905 905 905 905 905 905 905 Совместимость
Антагонисты серотонина
Пизотифен NA Безопасность не установлена ​​ Осторожно
Метисерг3 905 905 905 9057 Блокаторы кальциевых каналов
Флунаризин NA Безопасность не установлена ​​ Противопоказано
Трицилыс
Амитриптилин C Маловероятно Обеспокоенность
Имипрамин C Невероятно Обеспокоенность
Nortriptyline предотвратить приступ во время беременности?

Предотвратить мигрень сложнее, когда пациентка беременна.Профилактические средства связаны с возможностью осложнений во время беременности, поэтому в идеале их следует прекратить у женщин, планирующих зачать ребенка (таблица 2). Пропранолол одновременно эффективен и безопасен. К сожалению, нейромодуляторы вальпроат (полунатрий), топирамат и габапентин не признаны безопасными; вальпроат — известный тератоген. 23 24

Методы

Мы провели поиск литературы в PubMed, используя термины «мигрень» и «беременность», и проанализировали нашу собственную базу данных ссылок на собраниях Международного общества головной боли и Американского общества головной боли за последние 20 лет. годы.

Примечания

Это одна из серии периодических статей о том, как управлять ранее существовавшим заболеванием во время беременности.

Примечания

Соавторы: PJG написала первый черновик. SDS и JG рассмотрели рукопись и внесли существенный вклад в ее содержание. PJG выступает поручителем.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Провенанс и экспертная оценка: введены в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Согласие пациента не требуется (предположение пациента).

Ссылки

1. Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, Diamond ML, Reed M. Распространенность и бремя мигрени в Соединенных Штатах: данные американского исследования мигрени II. Головная боль 2001; 41: 646-57. [PubMed] [Google Scholar] 2. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей. 2-е изд. Цефалгия 2004; 24 (приложение 1): 1-160. [Google Scholar]

3. 3Lance JW, Goadsby PJ. Механизм и лечение головной боли 7-е изд.Нью-Йорк: Эльзевир, 2005

4. Олесен Дж., Тфельт-Хансен П., Рамадан Н., Гоудсби П.Дж., Велч КМА. Головные боли Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2005

5. Филипп Э. Акушерство в общей практике. Незначительные нарушения беременности. BMJ 1964; я: 749-52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 6. Хьюз Г. Синдром Хьюза: антифосфолипидный синдром — клинический обзор. Clin Rev Allergy Immunol 2007; 32: 3-12. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мицикостас Д.Д., Сфикакис П.П., Гоудсби П.Дж. Метаанализ головной боли при системной красной волчанке: доказательства и миф.Мозг 2004; 127: 1200-9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Адени К.Л., Уильямс Массачусетс. Мигрень и преэклампсия: эпидемиологический обзор. Головная боль 2006; 46: 794-803. [PubMed] [Google Scholar] 9. Санчес С.Е., Цю К., Уильямс М.А., Лам Н., Соренсен Т.К. Головные боли и мигрени связаны с повышенным риском преэклампсии у перуанских женщин. Am J Hypertens 2008; 21: 360-4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Динер Х.С., Курт Т., Додик Д. Патентное овальное отверстие и мигрень. Curr Pain Headache Rep 2007; 11: 236-40.[PubMed] [Google Scholar] 11. Wainscott G, Sullivan FM, Volans GN, Wilkinson M. Исход беременности у женщин, страдающих мигренью. Postgrad Med J 1978; 54: 98-102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Каллен Б., Лигнер ЧП. Исход родов у женщин, принимавших лекарства от мигрени во время беременности, с особым акцентом на суматриптан. Головная боль 2001; 41: 351-6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Олесен С., Стеффенсен Ф.Х., Соренсен Х.Т., Нильсен Г.Л., Олсен Дж. Исход беременности после назначения суматриптана.Головная боль 2000; 40: 20-4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эванс EW, Лорбер KC. Использование агонистов 5-HT1 при беременности. Энн Фармакотер 2008; 42: 543-9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Расмуссен Б.К., Олесен Дж. Мигрень с аурой и мигрень без ауры: эпидемиологическое исследование. Цефалгия 1992; 12: 221-8. [PubMed] [Google Scholar]

16. Зильберштейн С.Д., Липтон Р.Б., Гоудсби П.Дж. Головная боль в клинической практике 2-е изд. Лондон: Мартин Дуниц, 2002

17. Мелхадо Е.М., Масиэль Дж. А. Младший, Геррейро, Калифорния. Головная боль во время беременности: обследование у 1101 женщины.Can J Neurol Sci 2007; 34: 187-92. [PubMed] [Google Scholar] 18. Sances G, Granella F, Nappi RE, Fignon A, Ghiotto N, Polatti F и др. Течение мигрени при беременности и в послеродовом периоде: проспективное исследование. Цефалгия 2003; 23: 197-205. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гранелла Ф, Сансес Джи, Занферрари С, Коста А, Мартинони Е, Манцони GC. Мигрень без ауры и событий репродуктивной жизни: клинико-эпидемиологическое исследование с участием 1300 женщин. Головная боль 1993; 33: 385-9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Маркус Д.А., Шарфф Л., Терк Д.Продольное проспективное исследование головной боли во время беременности и в послеродовом периоде. Головная боль 1999; 39: 625-32. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гоудсби П.Дж., Липтон РБ, Феррари МД. Мигрень — современное понимание и лечение. Новый Англ. Журнал Мед. 2002; 346: 257-70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Стейн Дж., Мортон Дж., Марш А., Коллинз В., Бранч С, Десага Ю. и др. Головные боли после родов. Acta Neurol Scand 1984; 69: 74-9. [PubMed] [Google Scholar]

23. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Препараты при беременности и кормлении грудью.7-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005

24. Фридман Дж. М., Полифка Дж. Э. Тератогенные эффекты лекарств Балтимор: Johns Hopkins Press, 2000

Лечение мигрени во время беременности | Американское общество головной боли

Как лечить пациентку от мигрени при беременности

Для медработников, которые лечат женщин в репродуктивный период, важно знать о вариантах лечения, которые безопасны во время беременности. Многие женщины с мигренью, которые беременны или планируют беременность, прекращают принимать лекарства от мигрени и полагают, что у них нет безопасных вариантов лечения, но это просто неправда.

Женщины обычно начинают испытывать приступы мигрени в подростковом возрасте, что совпадает с началом менструации. Самый высокий уровень заболеваемости мигренью — в возрасте от 18 до 44 лет, что также является годом беременности у многих женщин. У женщин частота мигрени в три раза выше, чем у мужчин. Из-за этих цифр считается, что колебания уровня эстрогена играют роль в развитии мигрени.

Доктор Трейси Гроссман, акушер-гинеколог, получившая стипендию в области медицины плода и матери и получившую степень магистра нейробиологии, рассказывает о вариантах лечения, доступных беременным пациенткам с мигренью.

Варианты лечения во время беременности

Некоторые лекарства, используемые для лечения и профилактики мигрени, противопоказаны беременным из соображений безопасности для развивающегося плода. Для пациентов, которые используют оральные контрацептивы для регулирования уровня гормонов и лечения мигрени, разговор о вариантах лечения мигрени может произойти, когда они хотят отказаться от контроля над рождаемостью и начать попытки зачать ребенка. Хорошая новость заключается в том, что существуют безопасные варианты лечения мигрени до и во время беременности.

«Я всегда говорю своим пациентам, будь то предвзятое мнение или беременные женщины, что мы рекомендуем в целом использовать [наименьшее] количество различных лекарств для всего, что мы лечим», — говорит д-р Гроссман. «И, конечно же, мы рекомендуем самую низкую возможную дозу, которую мы можем использовать во время беременности и до зачатия». Ее лечение первой линии — это немедикаментозные варианты, а затем она накладывает другие методы лечения по мере необходимости.

Немедикаментозные варианты

  • Гидратация: Сохранение водного баланса важно для всех беременных женщин, но особенно для тех, кто страдает мигренью.«Обычно многие пациенты обезвожены и даже не осознают этого», — говорит д-р Гроссман.
  • Кофеин: Многие женщины решают полностью отказаться от кофеина, когда забеременеют, но низкий уровень кофеина считается безопасным и может помочь предотвратить мигрень. Доктор Гроссман рекомендует выпивать от чашки до полутора чашек кофе в день с дневным максимумом 200 миллиграммов кофеина.
  • Магний: Магний — это добавка, обычно используемая для профилактики мигрени.Благодаря низкому риску побочных эффектов он безопасен для использования во время беременности.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, безопасны во время беременности. В сочетании с немедикаментозными вариантами он может быть эффективным для предотвращения и лечения симптомов мигрени.

Нестероидные противовоспалительные средства — еще один вариант облегчения мигрени. «Это такие вещества, как напроксен, торадол, ибупрофен, которые мы не рекомендуем использовать в первом или третьем триместре, но в середине второго триместра считаются безопасными для использования в течение ограниченного времени», — говорит доктор. .Гроссман. «Я бы посоветовал пациенту принимать одно из этих лекарств около 48 часов, не более того».

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Многие женщины с мигренью принимают триптаны до беременности, но затем решают прекратить прием лекарств, отпускаемых по рецепту, когда они забеременеют, или их поставщик рекомендует прекратить их прием. Несмотря на более ранние исследования, в которых высказывалась обеспокоенность по поводу ограничения роста плода и увеличения кровопотери при родах, новые исследования показывают, что нет необходимости прекращать прием триптанов во время беременности.«Более поздние исследования показали, что суматриптаны или триптаны на самом деле очень безопасны при беременности и не связаны с какими-либо врожденными дефектами или осложнениями беременности», — говорит доктор Гроссман.

Некоторые лекарства от тошноты, включая прохлорперазин, метоклопрамид и дифенгидрамин, также могут облегчить симптомы мигрени. Хотя они обычно не используются в течение длительного времени, эти лекарства безопасны во время беременности.

Процедуры / устройства

Нервная блокада может помочь пациенткам избавиться от мигрени во время беременности.Эти местные инъекции такого вещества, как лидокаин или бупивакаин, вводятся в кожу головы для воздействия на определенные нервы. Место инъекции зависит от типа и локализации мигрени пациента. «Они считаются безопасными во время беременности, потому что это местная инъекция, лекарство, а не системное введение», — говорит д-р Гроссман, которая проводила исследование блокады периферических нервов во время своей ординатуры. Блокады нервов можно использовать повторно на протяжении всей беременности в качестве меры профилактики или лечения.

Жидкий лидокаин 4% можно также вводить в виде назального спрея. Для пациентов безопасно использовать его пару раз в день. Пациентам также может быть полезно носимое устройство нейромодуляции, которое излучает слабый электрический ток для облегчения или предотвращения мигрени. Здесь вы можете узнать больше о вариантах устройства и о том, как выбрать лучшее для вашего пациента.

Порекомендовав один тип или комбинацию профилактических и лечебных вариантов, вы можете помочь пациентам с мигренью безопасно управлять своими симптомами на протяжении всей беременности.

Врачи первичной медико-санитарной помощи необходимы для выявления и лечения головных болей. Программа Американского общества головной боли Первый контакт — головная боль в первичной медицинской помощи предоставляет образовательные ресурсы для расширения возможностей медицинских работников и улучшения лечения головной боли и мигрени. Узнать больше о программе можно здесь .

Как лечить головную боль во время беременности?

«У меня еще одна головная боль!» Вы, вероятно, подумали, что это всего лишь разовый случай, и приписали это переутомлению, а затем у вас появилась вторая головная боль, а затем третья, и вскоре вы заметили закономерность.Беременность, кажется, вызывает массу мелочей, и да, головные боли — еще один симптом беременности, который нужно добавить в растущий список.

«Головные боли могут быть обычным симптомом беременности», — объясняет эксперт по естественным младенцам и воспитанию Джастина Перри, и не только это, — «около 10% женщин также страдают от сильной мигрени».

Что вызывает головные боли при беременности?

Ну, мы действительно не знаем, почему у женщин болит голова во время беременности. «Причина неизвестна, но предполагается, что это связано с гормональными изменениями и напряжением в организме», — говорит эксперт Джастина Перри.Это также может быть связано с расширением вен в головном мозге, — говорит акушерка MFM Энн Ричли. Но хотя головные боли доставляют неудобства и могут привести к тому, что вы чувствуете себя разбитым, в общем, беспокоиться о них не о чем. На самом деле, перестаньте беспокоиться — это может только усугубить ситуацию!

Головные боли по триместру

Головные боли могут возникнуть в любой момент беременности. Многие будущие мамы сообщают, что в первом триместре дела идут хуже всего, но, согласно чату на форуме MFM, второй триместр кажется особенно тяжелым.

Первый триместр: головные боли часто возникают на ранних сроках беременности, когда ваше тело меняется и вы приобретаете новые привычки. Вы можете беспокоиться или беспокоиться больше, чем обычно, или вы внесли некоторые изменения в свой рацион, например отказались от кофе. Головные боли могут быть даже одним из признаков того, что вы беременны.

Второй триместр: головные боли напряжения во втором триместре — довольно распространенное явление, поскольку растущая матка увеличивает нагрузку на ваше тело, и вы чувствуете себя более уставшим.Это также может затруднять сон или из-за того, что у вас много дел.

Третий триместр: Если у вас развиваются сильные головные боли или действительно стойкая мигрень, которая не поддается лечению парацетамолом или отдыхом во второй половине беременности, обратитесь к акушерке, чтобы исключить преэклампсию.

Что у меня болит голова?

Может быть множество причин, почему у вас болит голова. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных виновников:

Может быть, пониженное давление? «Мои были из-за низкого кровяного давления, но в конце концов они исчезли!» говорит NewMrsM на наших форумах, чьи головные боли были « худшее, что когда-либо было ».

Достаточно ли вы спите? Недостаток сна, а иногда и слишком много сна могут способствовать возникновению головных болей напряжения. К сожалению, во время беременности проблемы со сном — очень частая жалоба.

Достаточно ли вы пьете воды? «Сначала у меня болела голова. Я сказал своей акушерке, и она посоветовала просто пить много воды, поэтому я пью, и я [просто получаю их] нечетные дни, особенно когда я устала, поэтому пейте много воды », — говорит Гемлоу.

Обедали? Хотя вам не нужно есть на двоих, вам все равно нужно следить за тем, чтобы вы едите достаточно, чтобы поддерживать уровень энергии, иначе это может вызвать головную боль.

Вы испытывали стресс? Если беременность вызывает у вас дополнительное беспокойство — по эмоциональным, физическим или финансовым причинам или просто потому, что ездить по кочкам — тяжелая работа, — тогда стресс может вызвать головные боли.

Вы взбесились? Синусит и заложенный нос, часто встречающиеся на ранних сроках беременности и во второй половине беременности, могут вызывать головные боли из-за повышенного кровоснабжения и повышенного уровня прогестерона.

Вы перестали пить кофе? Если вы много пьете кофе и недавно узнали, что беременны, возможно, причиной ваших головных болей является абстиненция от кофеина.

Подробнее: наш эксперт по питанию расскажет, сколько кофе можно пить во время беременности.

Как лечить головные боли при беременности?

Природные средства защиты

Пейте воду: многие головные боли вызваны обезвоживанием, особенно если вы на работе смотрите в экран.Пейте много воды и делайте регулярные перерывы в работе, чтобы дать глазам отдохнуть. Самое главное, поддерживайте водный баланс, поэтому, если вы хотите сменить воду, попробуйте вместо нее успокаивающий травяной чай. Избегайте чая из листьев малины, пока вам не исполнится 34 недели, так как это может вызвать преждевременные роды.

Съешьте здоровую закуску: , если вы заняты, легко забыть о том, что вам нужно есть более регулярно, когда вы беременны. Голод может вызвать головную боль и головокружение, поэтому, если вы несете в сумке батончики из хлопьев или сухофрукты, это может просто спасти вас от обморока на автобусной остановке.Также стоит иметь при себе запас закусок и воды.

Получите местное облегчение: Если вы предпочитаете избегать лекарств, многие мамы на форумах MFM рекомендуют продукт под названием 4headstick, палочку на основе мяты для растирания, которую вы прикладываете к области боли. Нанесите каплю масла лаванды на прохладную фланель, а затем немного полежите, чтобы облегчить боль. Если вы страдаете от заложенности носа или синусита, попробуйте солевые капли для носа или паровые ингаляции, чтобы очистить проходы.

Альтернативные методы лечения: Некоторые женщины используют иглоукалывание при головных болях во время беременности, но если вас отвлекает мысль об иглах, попробуйте массаж шиацу, который является менее инвазивным, хотя заранее сообщите практикующему врачу, что вы беременны.

Вот что предлагают некоторые из наших мам:

Полоски и палочки с 4 головками

Sainte-Bernie говорит: « Лично я предпочитаю полоски с 4 головками — эффект, кажется, длится немного дольше». Не забудьте снять их, если вы выходите на улицу.«Ты выглядишь глупо, », — признает она.

MGMummy говорит: : « Палочка для лба, охлаждающие гелевые подушечки и много воды — это то, что помогает мне при головной боли. Я знаю, что вы имеете в виду, говоря о нежелании принимать парацетамол!

Холодная губка

Дженни Коул говорит: «Я страдала от головных болей в первом триместре и не хотела принимать слишком много таблеток, поэтому начала прикладывать холодную губку ко лбу, чтобы облегчить боль. Это сработало блестяще и позволило мне провести несколько минут, когда я тоже устал.”

Красивая длинная ванна

Лаура, 35 лет, мама Сэма, 2 года, поменяла парацетамол на расслабляющие ванны. «Когда у меня впервые начались головные боли при беременности, я принимала парацетамол, но потом я действительно беспокоилась, что даже это может быть не самой хорошей идеей, поэтому я просто переключилась на другие привычки — принимала долгую успокаивающую ванну с красивыми свечами и следила за тем, чтобы пить воду в течение дня. Это действительно помогло, и мне стало легче, если моя беременность будет «естественной».”

Головные боли — частый симптом беременности.

Безопасно ли принимать парацетамол при беременности?

Хорошая новость заключается в том, что парацетамол обычно считается безопасным для приема во время беременности и, вероятно, является самым безопасным обезболивающим. Если вы время от времени принимаете таблетку только для облегчения сильной головной боли, это не должно вызвать никаких проблем. Фактически, многие из вас могут время от времени принимать обезболивающее, если это необходимо. Мы опросили 102 MFMers, и 80% сказали, что они принимали парацетамол во время беременности.

А как насчет ибупрофена?

Что касается ибупрофена, это немного зависит от того, на каком сроке беременности вы находитесь. Калифорнийское исследование 2003 года показало, что ибупрофен и аспирин увеличивают риск выкидыша, и общий совет от NHS — избегать приема ибупрофена в первом и третьем триместрах. В случае сомнений всегда спрашивайте акушерку или терапевта.

А как насчет лечебных трав?

Использование лечебных трав как «естественного» варианта не всегда означает безопасность.Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, так как некоторые из них имеют неприятные побочные эффекты.

Может быть, мигрень?

Мигрень — совсем другое дело. Как правило, это пульсирующая боль с одной стороны головы, которая часто сопровождается тошнотой, рвотой, нечеткостью зрения и чувствительностью к звуку и свету. Для сравнения: головные боли обычно менее интенсивны, повсюду, и их можно облегчить обычным обезболиванием. Мигрень может длиться от 4 до 72 часов. Обычные обезболивающие обычно не работают, поэтому, если вы думаете, что у вас мигрень, сходите к терапевту.

Головные боли никуда не делись. Когда мне идти к врачу?

«Нет предела тому, как долго вы можете принимать парацетамол, — говорит наш терапевт Филиппа Кэй, — но поговорите со своим врачом, если у вас есть боль, которая не проходит, или вы чувствуете, что вам нужно продолжать прием, поскольку у вас может быть серьезная причина боли или может быть другое лечение ».

Хотя в большинстве случаев головные боли во время беременности являются лишь неприятным симптомом, иногда они могут указывать на что-то более серьезное.Если во 2-м или 3-м триместре у вас возникла серьезная головная боль, вам следует сообщить об этом своей акушерке или терапевту, поскольку существует очень небольшая вероятность, что это может быть симптомом преэклампсии.

Подробнее:

Мигрень при беременности — Национальный центр мигрени

Нам часто звонят женщины с мигренью, которые планируют беременность, беременны или недавно родили ребенка. Этот информационный бюллетень отвечает на наиболее часто задаваемые нам вопросы.

Я беременна … но что будет с моей мигренью?

Результаты исследований показывают, что до 80% женщин, страдающих мигренью без ауры, испытывают улучшение мигрени во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах.1-4 Поскольку мигрень без ауры часто связана с падением уровня эстрогена, причина для улучшения беременности часто считается более стабильным уровень эстрогена. Тем не менее, во время беременности происходит множество физических, биохимических и эмоциональных изменений, которые также могут способствовать улучшению, включая увеличение выработки естественных болеутоляющих, известных как эндорфины, расслабление мышц и изменение баланса сахара.В отличие от мигрени без ауры, приступы мигрени с аурой во время беременности следуют другой схеме, так как приступы с большей вероятностью будут продолжаться, а аура может развиться впервые 5-7

Я беременна. Может ли мигрень навредить моему ребенку?

Нет доказательств того, что мигрень с аурой или без нее влияет на риск выкидыша, мертворождения или врожденных аномалий сверх ожидаемого исхода для беременности у женщин без мигрени 5,8,1

Я беременна.Что я могу предпринять для лечения мигрени?

Лекарства, как правило, оказывают наибольшее воздействие на развивающегося ребенка в течение первого месяца беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности. Поэтому принимайте как можно меньше лекарств в минимальной эффективной дозе. Хотя многие лекарства, принимаемые ничего не подозревающими женщинами, редко причиняют вред, есть разница между заверением беременной в том, что то, что она приняла, вряд ли повлияло на беременность, и советом ей, что ей следует принимать в случае приступов в будущем.Большинство доказательств безопасности носит косвенный характер; во время беременности и грудного вскармливания было протестировано мало лекарств из-за очевидных этических ограничений таких испытаний. Следовательно, лекарства рекомендуются только в том случае, если потенциальная польза для женщины и ребенка превышает потенциальный риск.

Немедикаментозное лечение

Многие беременные женщины предпочитают немедикаментозные методы лечения во время беременности, особенно если они знают, что мигрень со временем улучшится. Симптомы ранней беременности, такие как тошнота, особенно в тяжелой форме, могут снизить потребление пищи и жидкости, что приводит к низкому уровню сахара в крови и обезвоживанию, что усугубляет мигрень.Простой совет часто есть небольшими углеводными перекусами и пить много жидкости может помочь в решении обеих проблем. Достаточный отдых необходим для борьбы с переутомлением, особенно в первом и последнем триместрах. Другие безопасные профилактические меры, которые можно попробовать, включают биологическую обратную связь, йогу, массаж и техники релаксации. Польза от этих методов может длиться дольше, чем беременность!

Препараты для лечения симптомов мигрени

Обезболивающие

Большинство обезболивающих безопасны для использования во время беременности.Однако посоветуйтесь со своим врачом, особенно если головные боли возникают чаще, чем пару дней в неделю.

ā Парацетамол — препарат выбора при беременности, который широко используется без видимого вреда для развивающегося ребенка.9

ā Аспирин принимали многие беременные женщины в первый и второй сроки беременности.9 Однако его следует избегать ближе к ожидаемому времени родов, поскольку это может быть связано с ранним закрытием артериального протока плода и может также увеличивают кровотечение.9

ā Кодеин: Кодеин обычно не рекомендуется для лечения мигрени в Великобритании. 10 Однако периодическое применение в дозах, содержащихся в комбинированных анальгетиках, вряд ли может причинить вред.

ā Ибупрофен: можно принимать в течение первого и второго триместров в дозах, не превышающих 600 мг в день.9 Однако частое применение или воздействие высоких доз после 30 недель связано с повышенным риском преждевременного закрытия артериального протока.9

ā Препараты от болезней Буклизин, хлорпромазин, домперидон, метоклопрамид и прохлорперазин широко применялись во время беременности без видимого вреда.

Триптаны

Данные о безопасности суматриптана во время беременности обнадеживают.11 Однако продолжение приема триптана во время беременности не рекомендуется без медицинского наблюдения.

ā Ergots Эрготамин не следует использовать во время беременности, так как это может увеличить риск выкидыша и перинатальной смерти.

Средства от мигрени

Если считается, что ежедневный прием лекарств необходим для предотвращения мигрени во время беременности, предпочтительным препаратом является наименьшая эффективная доза пропранолола .9 Низкая доза амитриптилина является безопасной альтернативой. 9 Нет сообщений о неблагоприятных исходах от пизотифена , применяемого во время беременности или кормления грудью, хотя он применяется реже, чем перечисленные выше препараты.

Напротив, вальпроат натрия не следует принимать во время беременности при мигрени, поскольку существует высокий риск аномалий развития плода. Действительно, женщины, которым прописан вальпроат натрия от мигрени, должны использовать эффективные средства контрацепции.

Топирамат не следует применять при мигрени во время беременности и грудного вскармливания, поскольку данных о безопасности недостаточно.

Я беременна и у меня появляются слепые зоны из-за мигрени. Должна ли я обратиться к врачу?

У женщины нередко бывает первый приступ мигрени во время беременности. Симптомы обычно представляют собой яркие зигзагообразные зигзаги, увеличивающиеся в размере из небольшого яркого пятна и перемещающиеся в поле зрения в течение 20–30 минут, прежде чем исчезнуть. Это может сопровождаться ощущением, как «иголки и иголки» движутся вверх по руке в рот. Если вы испытываете эти типичные симптомы и ваш врач подтверждает, что это мигрень, вам не о чем беспокоиться и никаких анализов не требуется.Однако, если симптомы не типичны для ауры мигрени, важно исключить другие расстройства, такие как нарушения свертывания крови или высокое кровяное давление, которые иногда могут вызывать симптомы, не отличающиеся от мигрени.

Какой будет моя мигрень после рождения ребенка?

Если мигрень уменьшилась, это обычно продолжается до возвращения менструации. Однако приступ мигрени может возникнуть в течение нескольких дней после родов. Это может быть из-за внезапного падения уровня эстрогена.12 Другие возможные причины — истощение, обезвоживание и низкий уровень сахара в крови.

Что мне делать для лечения мигрени, если я кормлю грудью?

Те же препараты, что и при беременности, можно принимать во время грудного вскармливания, за следующими исключениями: аспирин выделяется с грудным молоком, поэтому его следует избегать во время грудного вскармливания из-за теоретического риска синдрома Рея и нарушения свертываемости крови у восприимчивых младенцев; метоклопрамид обычно не рекомендуется во время лактации, так как небольшие количества выделяются с грудным молоком.Лицензирование суматриптана указывает на необходимость 12-часового перерыва между лечением и кормлением грудью. Однако грудное вскармливание можно продолжать без перерыва во время лечения суматриптаном . 13 Алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, и ризатриптан лицензированы для использования при грудном вскармливании при условии, что вы не кормите грудью в течение 24 часов после последней дозы. Мы бы порекомендовали аналогичный совет для наратриптан и золмитриптана .

Планирование беременности

Если вы планируете беременность, сейчас самое время обсудить с врачом любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы принимаете профилактические методы лечения, которые не рекомендуются во время беременности, подумайте о том, чтобы прекратить их и / или перейти на более безопасную альтернативу. Что касается лекарств, используемых для лечения симптомов мигрени, попробуйте ограничить использование триптанов первыми двумя неделями менструального цикла, когда вы вряд ли забеременеете.

Сейчас также время привести себя в форму для беременности, что также поможет при мигрени — избегайте пропусков приемов пищи, регулярно выполняйте физические упражнения, пейте много жидкости и начните принимать поливитаминные добавки для использования во время беременности.

Итоговые баллы

ā Мигрень может усилиться в первые несколько недель беременности, но обычно улучшается к 16 неделе.

ā Парацетамол безопасен во время беременности. Аспирин и ибупрофен безопасны до 30 недель. Избегайте приема аспирина при грудном вскармливании.

ā Прохлорперазин используется при тошноте, связанной с беременностью, в течение многих лет. Метоклопрамид и домперидон безопасны, но, вероятно, их лучше избегать в течение первого триместра.

ā Для продолжающихся частых приступов, требующих ежедневного профилактического лечения, пропранолол является лучшим доказательством безопасности во время беременности и кормления грудью.

ā Если вы приняли триптаны, а затем обнаружили, что беременны, не беспокойтесь. Однако дальнейшее использование во время беременности не рекомендуется без консультации с врачом.

ā Если вам не повезло, что у вас продолжаются тяжелые мигрени во время беременности, проконсультируйтесь с врачом. Помимо лекарств, упомянутых выше, можно попробовать другие варианты, такие как блокада нервов (небольшие инъекции под кожу в затылке) или более новые методы.

Для получения дополнительной информации о лечении мигрени во время беременности и грудного вскармливания перейдите по следующим ссылкам:

Эта информация предоставляется только в качестве общего руководства и не является исчерпывающим обзором информации о назначениях. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу головных болей или лекарств, обсудите их со своим терапевтом или врачом, которого вы посещаете в Национальном центре мигрени

.

Список литературы

  1. Maggioni F, Alessi C, Maggino T, Zanchin G.Головная боль при беременности. Цефалгия 1997; 17 (7): 765-9.
  2. Granella F, Sances G, Pucci E, Nappi R, Ghiotto N, Nappi G. Мигрень с аурой и событиями репродуктивной жизни: исследование случай-контроль. Цефалгия 2000; 20: 701-7.
  3. Sances G, Granella F, Nappi R и др. Течение мигрени при беременности и в послеродовом периоде: проспективное исследование. Цефалгия 2003; 23 (3): 197-205.
  4. Melhado E, Maciel JA Jr, Геррейро, Калифорния. Головные боли во время беременности у женщин, у которых в анамнезе были головные боли во время менструации. Arq Neuropsiquiatr 2005; 63: 934-40.
  5. Райт Г., Патель М. Очаговая мигрень и беременность. BMJ 1986; 293: 1557-8.
  6. Chancellor A, Wroe S, Cull R. Мигрень, впервые возникающая во время беременности. Головная боль 1990; 30: 224-7.
  7. Cupini L, Matteis M, Troisi E, Calabresi P, Bernardi G, Silvestrini M. События, связанные с половыми гормонами, у мигренозных женщин. Клиническое сравнительное исследование мигрени с аурой и мигрени без ауры. Цефалгия 1995; 15: 140-4.
  8. Wainscott G, Sullivan M, Volans G, Wilkinson M. Исход беременности у женщин, страдающих мигренью. Постградская медицина 1978; 54: 98-102.
  9. Национальная информационная служба по тератологии. Доступно по адресу: www.toxbase.org/Specialist-areas/Exposure-in-pregnancy/ [по состоянию на май 2009 г.].
  10. Штайнер Т.Дж., МакГрегор Э.А., Дэвис ПТГ. Рекомендации для всех медицинских работников по диагностике и лечению мигрени, головной боли напряжения, кластерной головной боли и головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств (3-е издание), 2007 г. http: // 216.25.88.43 / upload / NS_BASH / BASH_guidelines_2007.pdf.
  11. Evans EW, Lorber KC. Использование агонистов 5HT1 при беременности. Ann Pharmacother 2008; 42: 543-9.
  12. Штейн Г. Головные боли в первую послеродовую неделю и их связь с мигренью. Головная боль 1981; 21: 201-5.
  13. Американская академия педиатрии. Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия 2001; 108: 776-89.

Тяжелая утренняя болезнь (Hyperemesis Gravidarum) (для родителей)

Что такое утренняя болезнь?

В течение первого триместра беременности у многих женщин бывают приступы тошноты и рвоты, известные как утренняя тошнота.

Несмотря на название, утреннее недомогание может происходить днем ​​или ночью. Обычно оно начинается примерно на 6-й неделе беременности, самое худшее — примерно на 9-й неделе и прекращается на 16-18-й неделе. Хотя это неприятно, утреннее недомогание считается нормальной частью здоровой беременности.

Что такое тяжелая утренняя болезнь?

Тяжелое утреннее недомогание — это когда тошнота и рвота становятся настолько серьезными, что беременную женщину рвет несколько раз в день, она теряет вес, обезвоживается или подвергается риску обезвоживания.

Если не лечить это редкое заболевание, связанное с беременностью, оно может повлиять на здоровье женщины и способность ее ребенка к развитию.

Медицинский термин для тяжелого утреннего недомогания — «гиперемезис беременных» (hi-per-EM-eh-sis grav-ih-DARE-um), что означает «сильная рвота во время беременности». Обычно это происходит по графику, аналогичному обычному утреннему недомоганию. Но это может длиться дольше, иногда на всю беременность. Часто симптомы становятся менее серьезными по мере продолжения беременности.

В большинстве случаев гиперемезис беременных влияет на первую беременность женщины. Но женщины, у которых он был во время одной беременности, с большей вероятностью заболеют во время будущих беременностей.

Что вызывает тяжелое утреннее недомогание?

Причина тяжелого утреннего недомогания неизвестна. Но это может быть связано с гормональными изменениями беременности. Гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека, или ХГЧ, может быть виноват, потому что тяжелое утреннее недомогание чаще всего возникает, когда уровень ХГЧ в организме беременной женщины самый высокий.

Тяжелая утренняя тошнота также может передаваться по наследству. Это чаще встречается у женщин, чьи близкие члены семьи (например, матери и сестры) перенесли его.

Другие факторы, которые могут увеличить шансы женщины на тяжелое утреннее недомогание, включают:

  • беременных двойню (двойню, тройню и т. Д.)
  • укачивание в анамнезе
  • мигрень с тошнотой или рвотой

Какие проблемы могут Случаться?

Тошнота и рвота, возникающие при тяжелом утреннем недомогании, настолько сильны, что могут нанести вред матери и ребенку.Неспособность сдерживать пищу затрудняет удовлетворение потребностей мамы в питании. Значит, она может похудеть. А потеря жидкости в сочетании с потерей желудочной кислоты из-за рвоты может вызвать обезвоживание и дисбаланс электролитов.

Если не лечить тяжелое утреннее недомогание, оно может вызвать множество проблем, в том числе органную недостаточность и раннее рождение ребенка.

Когда мне звонить врачу?

Немедленно позвоните врачу, если вы беременны и у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • тошнота, которая длится в течение дня, из-за которой невозможно есть или пить
  • рвота три-четыре раза в день или невыполнение что-нибудь в желудке
  • коричневатая рвота или рвота с кровью или прожилками крови
  • потеря веса
  • обморок или головокружение
  • моча меньше обычного
  • учащенное сердцебиение
  • много головных болей
  • неприятный, фруктовый запах изо рта или тела
  • сильная усталость
  • спутанность сознания

Как лечить тяжелое утреннее недомогание?

Лечение утреннего недомогания, такое как утреннее употребление сухих крекеров или щадящая диета, могут быть рекомендованы женщинам с сильным утренним недомоганием.Но это может не помочь при тяжелых симптомах.

Медицинское лечение может включать:

  • кратковременное воздержание от еды для отдыха желудочно-кишечного тракта
  • внутривенное (внутривенное) введение жидкости
  • витаминные и пищевые добавки

Некоторые женщины могут принимать лекарство от рвоты либо через рот или через IV. Врач может порекомендовать есть продукты с имбирем или принимать добавки витамина B6, чтобы облегчить тошноту. Это также может помочь:

  • Соблюдайте мягкую диету.
  • Ешьте часто небольшими порциями.
  • Пейте много жидкости, когда не чувствуете тошноту.
  • Избегайте острой и жирной пищи.
  • Ешьте закуски с высоким содержанием белка.
  • Избегайте сенсорных раздражителей, которые могут действовать как триггеры (например, специфических запахов или шумов).

Если женщина чувствует тревогу или депрессию по поводу своего состояния, разговор с терапевтом или консультантом может помочь ей справиться со своими чувствами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.