Разное

Обморочные состояния причины: Обмороки (синкопе): происхождение, причины, виды

Содержание

Обморок, внезапная потеря сознания, синкопе — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Заболевания сердечного клапана и кардиомиопатия (аортальный стеноз, митральный стеноз или нарушение функции искусственного сердечного клапана, гипертрофическая кардиомиопатия)
Признаки: Обморок во время или после физической нагрузки, а затем быстрое восстановление. У лиц молодого или пожилого возраста. Часто у пациентов с известными шумами в сердце.

Нарушение сердечного ритма (медленный или быстрый)
Признаки: Обморок без предвестников, а затем восстановление сразу после пробуждения, может случиться в любом положении.Иногда у пациентов, принимающих определенные лекарства, особенно препараты для лечения сердечных заболеваний (противоаритмические препараты).

Тромбоэмболия легочной артерии (блокада сгустком крови)
Признаки: Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок.

Более вероятно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (тромбы в анамнезе, недавно перенесенная операция, хирургическое вмешательство на ногах, длительный постельный режим, гипс или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак).

Инфаркт миокарда
Признаки: Обычно у пожилых людей. Иногда дискомфорт в области груди, изжога, одышка или тошнота.

Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок)
Признаки: Обморок во время или вскоре после контакта с аллергеном, например, после приема лекарства или укуса насекомого. Чрезмерная потливость и бледный цвет кож. У пациентов с или без аллергии в анамнезе. Обычно крапивница, одышка или локализованный отек  ангионевротический отек).

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Признаки: Обморок после развития других симптомов, например, спутанность сознания, дрожь и потливость. Отсутствие реакции или спутанность сознания, которые не разрешаются до проведения специфического лечения.

Практически всегда у лиц с диабетом.

Повышенное давление в грудной клетке (из-за кашля или напряжения во время мочеиспускания или дефекации)
Признаки: Обморок во время деятельности, которая повышает давление в грудной клетке. Симптомы-предвестники (головокружение, тошнота или потливость). Восстановление быстрое, но человек может чувствовать недомогание в течение нескольких часов).

Сильная эмоция (боль, страх или стресс от вида крови)
Признаки: Обморок на пике сильных эмоций. Симптомы-предвестники (головокружение, тошнота или потливость). Восстановление быстрое, причина, как правило, очевидна.

Мигрень
Признаки: Обмороку иногда предшествуют нарушения ощущений, зрения или других функций (аура), повышенная чувствительность к свету.

Пребывание в положении стоя в течение длительного времени


Признаки: Причина, очевидная с учетом анамнеза. Отсутствие других симптомов.

Беременность
Признаки: У здоровых женщин детородного возраста. Отсутствие других симптомов. Обычно у женщин с беременностью раннего срока или не распознанной беременностью.

Гипервентиляция
Признаки: Часто покалывание вокруг рта или в пальцах до обморока. Обычно во время или в ответ на ситуацию эмоционального стресса. Частое дыхание, которое может остаться незамеченным пациентом или другими лицами. Обычно у более молодых людей.

Препараты для снижения артериального давления 
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Препараты, которые могут вызывать нарушение и ускорение сердечного ритма


Признаки: Иногда учащенное сердцебиение и предобморочное состояние. Внезапная потеря сознания.

Нарушение функции вегетативной нервной системы 
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Ухудшение физического состояния (длительный постельный режим)
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Анемия
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Хроническая усталость. Иногда темный кал или обильные менструальные кровотечения.

причины, лечение. Когда обращаться к врачу?

 

Обморок, или синкопальное состояние

– синкопе, происходит от греческого слова syncope, что означает «выключить» или «прервать».

Врачи, имеющие дело с обмороками, всегда опасаются, что обморок может быть на самом деле прерванным эпизодом внезапной смерти. Первым неоднозначность обмороков заметил Гиппократ. В своих трактатах он указывает на то, что по его наблюдениям, пациенты, страдавшие обмороками, без явной причины умирали.

Обморок – это спонтанная потеря сознания с быстрым началом, связанное с недостаточным кровоснабжением мозга (в силу ряда причин).

Заболеваемость обмороком различается для разных возрастных групп. Пики приходятся на возраст 2 декады жизни (подростки, чаще девочки, чем мальчики) и возраст старше 60 лет. Как правило, в молодом возрасте преобладают вазо-вагальные обмороки, но в любом случае, опасные причины обмороков тоже должны быть исключены. Однако если возраст пациента старше 60 лет, то вероятность доброкачественного, вазо-вагального обморока очень мала.

Причины обмороков:

 

  1. Обморок, связанный с обструкцией сердечного выброса
    — Аортальный стеноз
    — Митральный стеноз
    — Гипертрофическая кардиомиопатия
  2. Обморок, связанный с сердечной аритмией
    — Брадиаритмии
    — Дисфункция синусового узла
    — Синдром тахи-бради
    — Конверсионные паузы
    — Атриовентрикулярная блокада
  3. Тахиаритмия
    — Фибрилляция предсердий или наджелудочковая тахикардия (редко)
    — Мономорфная желудочковая тахикардия:
         — структурное заболевание сердца
         — идиопатическая желудочковая тахикардия при нормальном сердце
         — медикаментозная (проаритмия)
  4. Наследственные синдромы аритмии, которые приводят тахикардии типа «пируэт», полиморфной или двунаправленной желудочковой тахикардии.
  5. Нарушение регуляции сосудистого тонуса и объема крови.
    — Рефлекторный обморок
    — Гиперчувствительность каротидного синуса
    — Ситуационный обморок (кашель, смех, глотание, чихание, ортостатический
  6. Сердечно-сосудистые неврологические расстройства, которые могут приводить к потере сознания.
    — Инсульт
    — Эпилепсия
    — Паника/соматизация
    — Субарахноидальное кровоизлияние
    — Мигрень
    — Сотрясение мозга
  7. Другие причины обморока/иммитаторы обморока
    — Гипогликемия
    — Гипервентиляция
    — Синдром подключичного обкрадывания
    — Уменьшение объема циркулирующей крови
    — Карциноид
    — Лекарственные препараты
  8. Многофакторный обморок (имеющий несколько причин)

Как следует из вышесказанного, проблемами обмороков должна заниматься целая команда врачей: терапевт-кардиолог, невролог, эпилептолог, аритмолог. Если обморок происходит в общественном месте, то высока вероятность госпитализации.

О чем необходимо помнить и врачам и пациентам?

О том, что есть состояния, которые могут проявляться как обмороки, но при этом на самом деле являться прерванной внезапной смертью!!!

Это:

  1. Постинфарктная желудочковая тахикардия
  2. Желудочковая тахикардия у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и систолической дисфункцией
  3. Каналопатии (синдром удлинненного QT, укороченного QT, синдром Бругада, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа пируэт, спровоцированная ранними (R на T) преждевременными желудочковыми сокращениями.
  4. Гипертрофическая кардиомиопатия
  5. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

Особенности высокого риска, которые должны насторожить и пациента с обмороком, и врача:

  1. Внезапный обморок с минимальным продромом или его отсутствием
  2. Телесное повреждение во время обморока
  3. Наличие у пациента кардиомиопатии, перенесенного ранее инфаркта или застойной сердечной недостаточности.
  4. Наличие в семейном анамнезе обмороков, внезапной смерти, смерти ночью у молодых, смерти, связанной с утоплением, внезапной детской смерти, необъяснимых случаев ДТП.
  5. Обморок на фоне физической нагрузки.

 

Что делать, если обморок случился с Вами или Вашими родственниками?

 

  1. Обратиться к терапевту-кардиологу в клинику «Теремок Здоровья»
  2. Если есть родственники-свидетели обморока, то желательно взять их с собой на прием к врачу.
  3. Если во время обморока вызывалась бригада скорой помощи и была снята ЭКГ, то необходимо взять ее с собой.
  4. Если на руках имеются какие-либо медицинские документы, такие, как ранее проведенные обследования, анализы, выписки из стационара, то необходимо взять их с собой.
    Врач терапевт-кардиолог начнет проводить необходимую диагностику: исключать жизнеугрожающую аритмию или блокаду сердца (которые очень часто являются преходящими, т.е. непостоянными и редко фиксируются на обычной ЭКГ!!!)
    При необходимости будут подключены остальные специалисты: неврологи, аритмологи, эпилептологи и т.д.

Внимание! Если обморок случился с Вами даже всего один раз, то визит к терапевту-кардиологу откладывать нельзя!

Врач выяснит причины обморока, подберет необходимое лечение, подробно расскажет о Ваших персональных рисках, о некоторых ограничениях, которые возникают в Вашей жизни всвязи с диагнозом, напишет Вам план наблюдения на последующие годы.
Ограничения могут касаться даже прима определенных препаратов!

Нужно помнить, что лечится не сам обморок, а заболевание, приведшее к нему. Часто диагностика бывает очень сложна и дело доходит до использования петлевых регистраторов. Европейское общество кардиологов призывает более широко и смело пользоваться этим методом диагностики. В ряде случаев диагностика заканчивается установкой кардиостимулятора. В таких сложных случаях бывает необходимость получить второе мнение в ведущих иностранных клиниках. У нашего кардиолога есть такая возможность😊))

Всем удачи, крепкого здоровья и пожелание вовремя обращаться к кардиологу!

 

4 главных причины потери сознания

Обморок возникает в том случае, когда головной мозг временно не получает достаточного количества крови. Это кратковременное явление, и у большинства людей оно не связано с серьезным нарушением или болезнью. Иногда потеря сознания указывает на серьезные проблемы с сердцем. Независимо от первопричины это явление нельзя игнорировать – лучше  обратиться к врачу.

Для того чтобы человек оставался в сознании, головному мозгу нужен непрерывный приток обогащенной кислородом крови. Если кровоснабжение нарушается, даже на очень короткий период времени, человек теряет сознание. Ниже будут перечислены самые распространённые причины этого явления.

Причина №1: вазовагальный, или нейрокардиогенный обморок

Это одно из наиболее распространённых явлений. Его могут вызвать физический или психологический стресс, обезвоживание, кровотечение или боль. Частота сердечных сокращений резко снижается и кровеносные сосуды расширяются, из-за чего кровь задерживается в ногах. Это приводит к падению кровяного давления, а также снижению притока крови в мозг.

В некоторых случаях вазовагальный обморок вызывается эмоциональными стимулами. Страх получения травмы, воздействие высоких температур, вид крови или экстремальная боль – всё это способно спровоцировать вазовагальную потерю сознания. Причина также может скрываться в аномальной реакции нервной системы на обыденные действия. К ним относят мочеиспускание, опорожнение кишечника, кашель или глотание.

В большинстве случаев перед потерей сознания нейрокардиогенной природы у человека появляются предупреждающие сигналы. Эти сигналы включают головокружение, ощущение холода или жара, тошноту, побледнение кожи и обильное потоотделение. После обморока предупреждающие симптомы всё ещё могут сопровождать человека – это последствия пониженного давления. Некоторые ощущают экстремальную усталость.

Причина №2: проблемы с сердечным ритмом

Обморок может быть вызван рядом нарушений скорости и/или ритма сердцебиения – аритмией.

В верхней правой камере сердца (правое предсердие) расположен участок со специализированными клетками – синусовый узел. Эти клетки регулярно посылают в предсердие серию электрических импульсов, которые регулируют ритм и скорость сокращений сердца. Импульсы проходят по четко выстроенному маршруту и поступают в каждую мышечную клетку сердца. Затем электрические сигналы заставляют мышечные клетки регулярно сокращаться. Благодаря этому обеспечивается эффективная перекачка крови по всем участкам тела.

Обмороки могут возникать в том случае, когда в нескольких участках системы электрической проводимости сердца появляются проблемы. Причина скрывается в первичных патологиях сердечного ритма, сердечной болезни, приеме некоторых лекарств или временном нарушении связи между сердцем и нервной системой. Ниже приведены основные причины обморока, которые связаны с аритмией:

  • Синусовая брадикардия – замедленный сердечный ритм. Резкое снижение частоты сердечных сокращений уменьшает количество крови, которое сердце способно прокачать за минуту. Это ухудшает кровоснабжение мозга.
  • Блокада сердца. Иногда из-за болезни сердца нарушается система проводимости между синусовым узлом и остальной частью органа. Если электрический сигнал из синусового узла не пройдет через чётко установленный путь, сердцебиение может прерваться. Если прерывание является существенным и частота сердечных сокращений замедляется слишком сильно, нарушается транспорт крови в мозг.
  • Желудочковая тахикардия – ускоренный сердечный ритм. Желудочки – это основные насосные камеры сердца. Желудочковая тахикардия возникает в том случае, когда мышцы в желудочках посылают свои собственные электрические импульсы. Они не подчиняются действию синусового узла, из-за чего скорость сердечного ритма выходит из-под контроля. В данном случае сердце бьется быстрее, но работает не эффективно, из-за чего кровоснабжение мозга может снижаться. У большинства причиной потери сознания вследствие желудочковой тахикардии является ишемическая болезнь сердца.
  • Суправентрикулярная тахикардия. В данном случае учащенное сердцебиение возникает в участке над желудочками. Если сердце бьется не просто быстро, а очень быстро, могут возникать обмороки.

Причина №3: затрудненный поток крови из сердца

Две наиболее распространенные причины затрудненного кровотока из сердца – гипертрофическая кардиомиопатия и аортальный стеноз.

  • Гипертрофическая кардиомиопатия – это наследственная патология, при которой стенки мышц левого желудочка утолщаются. В некоторых случаях это состояние мешает кровотоку из левого желудочка и способно вызвать потерю сознания.
  • Митральный стеноз или стеноз аорты. У здоровых людей кровь течет через митральный и аортальный клапаны. Затем она поступает в самую крупную артерию организма – аорту, из которой кровь поступает во все участки тела. Заболевание, которое вызывает сужение или закупорку этих клапанов, уменьшает количество прокаченной крови. В результате человек может падать в обморок. В тяжелых случаях митральный и аортальный клапаны могут ограничить приток крови в головной мозг и остальные участки тела. При аортальном или митральном стенозе рассматривается операция по замене клапанов.

Причина обморока №4: ортостатическая гипотензия

Гипотензия означает пониженное кровяное давление. Ортостатическая гипотензия – это падение давления, которое возникает, когда человек встает на ноги из положения сидя или лежа. При подъеме в головной мозг поступает недостаточное количество крови из-за влияния силы тяжести. Это может вызвать обморочное состояние. Причины ортостатической гипотензии включают:

  • Потерю крови или сильное обезвоживание.
  • Прием препаратов, которые препятствуют поддержанию нормального кровяного давления.  Сюда относят некоторые антидепрессанты, отдельные лекарства от гипертонии или болезней сердца, а также препараты, содержащие опиаты (включая морфин).
  • Болезни, которые влияют на нервную систему. Многие заболевания способны повлиять на автономную (вегетативную) нервную систему, которая помогает поддерживать нормальное давление. Среди этих нарушений – болезнь Паркинсона, синдром Шай-Драгера, сахарный диабет и амилоидоз.
  • Употребление алкоголя. Алкоголь может расширять кровеносные сосуды, что приводит к падению давления.
  • Гиперчувствительность каротидного синуса. В данном случае из-за давления на сонную артерию (главная артерия в области шеи) снижается частота сердечных сокращений и/или расширяются сосуды.

Другие причины потери сознания

К менее распространенным причинам относят сердечный приступ, опухоль сердца или образование тромба в артериях, которые транспортируют кровь в легкие.

Лечение обмороков

Выбор тактики лечения зависит от первопричины. Цель терапии – предотвратить повторные эпизоды или более серьезные проблемы.

Лечение вазовагальных обмороков

Необходимо научиться принимать меры предосторожности, чтобы избегать потенциальных триггеров и минимизировать риски нанесения себе травм. Например, в процессе забора крови из вены человек каждый раз находится в обморочном состоянии. В данном случае эту процедуру лучше выполнять лежа. Если в процессе любой активности вы ощущаете симптомы приближающегося обморока, немедленно занимайте положение лежа (по возможности) и приподнимайте ноги выше линии туловища.

Установка кардиостимулятора

Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу в области сердца. Этот медицинский девайс передает электрические импульсы, которые помогают регулировать сердечный ритм. Обычно кардиостимуляторы устанавливают пациентам, которые падают в обморок из-за синусовой брадикардии, гиперчувствительности каротидного синуса или блокады сердца.

Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора

Некоторым пациентам с угрожающими жизни желудочковыми аритмиями (такими как желудочковая тахикардия) имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Подобно кардиостимулятору, это устройство вживляют под кожу в грудной клетке. Данный девайс хорош тем, что действует на опережение. Когда возникает угрожающая жизни желудочковая аритмия, устройство посылает в сердце электрический толчок. Задача кардиовертера-дефибриллятора – исправить проблему и спасти человека от вероятной смерти.

Прием медикаментов

Людям с аритмией назначают препараты для контроля сердечного ритма. Если проблема скрывается в ортостатической гипотензии, рассматривается целесообразность назначения лекарств, которые увеличивают объем крови. Один из таких препаратов – флудрокортизон. Иногда в комбинации с этим лекарством назначается препарат, который сужает кровеносные сосуды – мидодрин.

Ортостатический тренинг

Существуют методы предотвращения обмороков, которые вызваны ортостатической гипотензией. Эти техники препятствуют чрезмерному скоплению крови в ногах и падению давления после того, как человек резко встает из положения сидя или лежа. Для борьбы с ортостатической гипотензией рекомендуется:

  • Использовать эластичные компрессионные чулки, которые носят на голени,
  • Сокращать мышцы голени перед подъемом на ноги, а также во время пребывания на ногах,
  • Медленно подниматься из положения лежа или сидя.

Что делать при обмороке?

Эксперты из медицинского центра Mayo Clinic представили схему действий, которые необходимо выполнить, если вы понимаете, что находитесь в обморочном состоянии.

Если вы чувствуете приближение эпизода:

  • Присядьте или лягте. Чтобы снизить вероятность повторного эпизода, не поднимайтесь слишком быстро.
  • Если вы сидите, поместите голову между коленей.

Как оказать первую помощь при потере сознания:

  • Положите человека на спину. Если он не травмировался и дышит, поднимите его ноги на 30 см выше уровня сердца. Ослабьте ремень и пуговицы на воротнике.
  • Если человек не приходит в себя в течение минуты или не дышит, вызывайте скорую помощь.
  • Чтобы снизить вероятность повторного эпизода, не поднимайте человека слишком быстро.

Если вас или ваших близких беспокоят обмороки, лучшее что можно сделать – обратиться к терапевту.

Источники:

  1. Patient education: Syncope (fainting) (Beyond the Basics), UpToDate,
  2. Syncope (Fainting), American Heart Association,
  3. Fainting: First aid, Mayo Clinic.

Введение — Обморок (синкопальное состояние) — Неотложные состояния в неврологии — Справочник нозологий — Перечень нозологий

Обморок (синкопальное, состояние, синкопе) характеризуется преходящей утратой сознания с невозможностью поддержания постурального тонуса и последующим спонтанным восстановлением [1]. Это определение исключает судороги, кому, шок или другие состояния измененного сознания. Хотя большинство причин развития обморока доброкачественны, у небольшой группы пациентов обмороки предвещают опасные для жизни состояния.

Не ясно, влияет ли госпитализация бессимптомных пациентов после обморока на его исходы. Для диагностики недифференцируемого обморока не существует действующих критериев оценки. В большинстве случаев пациенты госпитализируются из-за предполагаемого риска рецидива. Госпитализация должна быть обязательна для пациентов, которым требуется идентификация непосредственного риска (например, у пациентов с болезнью сердца или желудочковой аритмией в анамнезе). Амбулаторное лечение может быть рекомендовано пациентам с низким риском сердечной патологии, чтобы определить точную причину обморока и назначить дальнейшую терапию.

Классификация

Adams R. и Victor M. (1995) выделяли следующие типы синкопальных состояний: нейрогенный, кардиогенный, ортостатический, церебральный, гипоксемический и психогенный. В нашей стране в течение длительного времени использовали классификацию Акимова Г. А. Ерохиной Л. Г. и Стыкана О. А. (1987), которые дифференцировали синкопальные состояния на три основные группы: неврогенные, соматогенные и связанные с экстремальными воздействиями. В Европейских рекомендациях 2009 года представлены три класса синкопальных состояний: рефлекторные (нейрогенные), кардиогенные и вызванные ортостатической гипотензией.

Эпидемиология

Эпидемиология синкопальных состояний лучше всего изучена в США. Обморок является распространенным расстройством, на долю которого в Соединенных Штатах приходится 1–3% посещений отделения неотложной помощи и до 6% госпитализаций каждый год. До 50% населения может испытать обморок на протяжении жизни.

Фрамингемские данные показывают, что частота развития первичного обморока составляет 6,2 случаев на 1000 пациентов. [8,9]. Повторные синкопальные состояния встречаются у 3%, причем около 10% пациентов испытывают обмороки кардиогенной этиологии.

В Соединенных Штатах, около 2 млрд. долларов ежегодно тратится на оказание медицинской помощи пациентам, госпитализированным с синкопе.

Данные из Европы и Японии свидетельствуют о том, что показатели распространенности аналогичны показателям в Соединенных Штатах, составляя 1–3,5% посещений отделений экстренной медицинской помощи.

Никаких существенных расовых различий в отношении риска обмороков не наблюдается. Наиболее крупные проспективные исследования не показали также клинически значимой разницы риска развития синкопе между мужчинами и женщинами.

Данные Национального исследования амбулаторной медицинской помощи в больницах США (NHAMCS) показывают, что обморок встречается во всех возрастных группах, но наиболее часто — у взрослого населения. Некардиальные причины распространены среди молодых людей, в то время как кардиогенный обморок развивается чаще в старшей возрастной группе.

Синкопе является относительно редким явлением у детей. Одно небольшое ретроспективное исследование Pratt J. L. и Fleisher G. R. (1989) показало, что распространенность заболевания среди детей составляет менее 0,1% [10].

Пожилой возраст является независимым фактором риска обмороков и внезапной смерти. Различные исследования показывают, что риск синкопе повышается с возрастом, пациенты 80 лет и старше относятся к группе повышенного риска, поскольку пожилой возраст коррелирует с увеличением частоты ишемической болезни сердца и патологии миокарда, аритмии, вазомоторной нестабильности, вегетативной недостаточности, полинейропатии, применения полипрагмазии.

Обмороки могут привести к повышению частоты заболеваний и инвалидности вследствие падений или несчастных случаев, которые они за собой влекут [6].

Этиология и патогенез

Синкопе возникает в результате глобальной церебральной гипоперфузии [1]. Прекращение перфузии головного мозга продолжительностью 3–5 секунд может привести к обмороку.

Церебральная перфузия поддерживается сложной системой с вовлечением обратной связи, включающей сердечный выброс, общее периферическое сопротивление, среднее артериальное давление (АД), цереброваскулярное сопротивление с ауторегуляцией и регулирование обмена веществ. Клинический дефект в любой из этих систем или субклинические дефекты в некоторых из них могут вызвать обморок.

Причины обмороков и лечение гомеопатией от ЭДАС

Рекомендуемое лечение: Цитовит (гранулы ЭДАС-956)

Об­мо­рок (син­ко­пе) – это крат­ко­вре­мен­ная по­те­ря со­зна­ния и па­де­ние на фо­не вне­зап­но­го сни­же­ния об­ме­на ве­ществ в го­лов­ном моз­ге. Ча­ще все­го та­кое сни­же­ние про­ис­хо­дит в ре­зуль­та­те крат­ко­вре­мен­но­го на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­то­ка и, сле­до­ва­тель­но, не­хват­ки кис­ло­ро­да моз­гу. Это при­во­дит к го­ло­во­кру­же­нию или по­те­ре со­зна­ния. Вре­мен­ное ухуд­ше­ние кро­во­снаб­же­ния моз­га мо­жет быть вы­зва­но бо­лез­ня­ми серд­ца или дру­ги­ми при­чи­на­ми, ко­то­рые пря­мо не ка­са­ют­ся серд­ца.

Об­мо­рок все­гда со­про­во­жда­ет­ся пре­доб­мо­роч­ным со­сто­я­ни­ем – че­ло­век ис­пы­ты­ва­ет чув­ство дур­но­ты, кру­ги пе­ред гла­за­ми, уча­щен­ное серд­це­би­е­ние, стук в вис­ках, по­то­от­де­ле­ние, при­ли­вы жа­ра, тош­но­ту, ощу­ще­ние при­бли­жа­ю­ще­го­ся па­де­ния. Если во­вре­мя не сесть, то воз­ни­ка­ет по­те­ря со­зна­ния и па­де­ние. По­те­ря со­зна­ния крат­ко­вре­мен­на (не­сколь­ко се­кунд), и че­ло­век бы­стро при­хо­дит в се­бя, ока­зав­шись в го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии. Ред­ко воз­ни­ка­ют крат­ко­вре­мен­ные по­дер­ги­ва­ния ко­неч­но­стей, упус­ка­ние мо­чи и дру­гие симп­то­мы.

При­чи­ны при­во­дя­щие к сни­же­нию моз­го­во­го кро­во­то­ка и об­мо­ро­ку

  • На­ру­ше­ние ра­бо­ты ве­ге­та­тив­ной нерв­ной си­сте­мы, при­во­дя­щее к не­пра­виль­ной ре­гу­ля­ции со­кра­ти­мо­сти со­су­дов – при­чи­на нейро­ген­ных об­мо­ро­ков (со­став­ля­ют бо­лее 50% от всех об­мо­ро­ков)
  • Па­то­ло­гия серд­ца – при­чи­на кар­дио­ген­ных об­мо­ро­ков (со­став­ля­ют 25% от всех об­мо­ро­ков)
  • Со­су­ди­стые на­ру­ше­ния (зна­чи­тель­ные ате­ро­скле­ро­ти­че­ские от­ло­же­ния в со­су­дах го­ло­вы и шеи, тран­зи­тор­ные ише­ми­че­ские ата­ки, ин­суль­ты)
  • Вне­зап­ное по­вы­ше­ние вну­три­че­реп­но­го дав­ле­ния (опу­холь, гид­ро­це­фа­лия, кро­во­из­ли­я­ние)
  • Умень­ше­ние со­дер­жа­ния кис­ло­ро­да, са­ха­ра, элек­тро­ли­тов в кро­ви (ги­пок­сия, ане­мия, ги­по­гли­ке­мия, по­чеч­ная и пе­че­ноч­ная не­до­ста­точ­ность)
  • Умень­ше­ние объема цир­ку­ли­ру­ю­щей кро­ви (кро­во­те­че­ние, из­бы­точ­ное мо­че­ис­пус­ка­ние, по­нос)
  • Отрав­ле­ния (угар­ным га­зом, ал­ко­го­лем и др. )
  • Пси­хи­че­ские на­ру­ше­ния (ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ный син­дром, исте­ри­че­ский нев­роз)
  • А так­же вы­де­ля­ют дру­гие фор­мы по­те­ри со­зна­ния – в ре­зуль­та­те эпи­леп­сии, че­реп­но-моз­го­вых травм, ин­фек­ций и др.

Нейро­ген­ные об­мо­ро­ки:

  • Ва­зо­де­прес­сор­ный – воз­ни­ка­ет у мо­ло­дых лю­дей в опре­де­лен­ных си­ту­а­ци­ях – при бо­ли, стра­хе, эмо­ци­о­наль­ном стрес­се, ви­де кро­ви, ду­хо­те, дли­тель­ном сто­я­нии; ва­зо­де­прес­сор­ный об­мо­рок со­став­ля­ет по­дав­ля­ю­щее боль­шин­ство слу­ча­ев об­мо­ро­ков всех ти­пов
  • Ор­то­ста­ти­че­ский – воз­ни­ка­ет при рез­ком вста­ва­нии, при­е­ме не­ко­то­рых ле­карств (ан­ти­ги­пер­тен­зив­ных, ан­ти­де­прес­сан­тов, ле­во­до­пы)
  • Об­мо­рок при по­вы­шен­ной чув­стви­тель­но­сти ка­ро­тид­но­го си­ну­са – воз­ни­ка­ет у по­жи­лых муж­чин с ате­ро­скле­ро­зом и ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей при но­ше­нии ту­гих во­рот­нич­ков
  • Об­мо­рок при по­вы­ше­нии вну­три­груд­но­го дав­ле­ния – воз­ни­ка­ет при ноч­ном мо­че­ис­пус­ка­нии у по­жи­лых муж­чин, при каш­ле, де­фе­ка­ции

Кар­дио­ген­ные об­мо­ро­ки воз­ни­ка­ют при на­ру­ше­ни­ях рит­ма серд­ца, бло­ка­де про­во­ди­мо­сти, ин­фарк­те мио­кар­да.

Ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ные об­мо­ро­ки воз­ни­ка­ют при при­сту­пе тре­во­ги, стра­ха, па­ни­че­ской ата­ке (ве­ге­та­тив­ном кри­зе) в ре­зуль­та­те не­осо­знан­но­го уча­ще­ния и углуб­ле­ния ды­ха­ния.

При бра­ди­кар­дии (ко­гда ча­сто­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний ни­же 60 уда­ров в ми­ну­ту) мо­гут на­блю­да­ют­ся крат­ко­вре­мен­ные при­сту­пы по­те­ри со­зна­ния (се­кун­ды) – «шел-шел – при­шел в се­бя ле­жа­щим на по­лу». Важ­но от­ме­тить, что пе­ре­пад ча­сто­ты со­кра­ще­ний дол­жен быть рез­ким и бы­стрым, до 20-30 уда­ров в ми­ну­ту. При­сту­пу бра­ди­кар­дии мо­жет пред­ше­ство­вать чув­ство «при­ли­ва жа­ра в го­ло­ве». Та­кие об­мо­роч­ные со­сто­я­ния обу­слов­ле­ны рез­ким сни­же­ни­ем кро­во­снаб­же­ния го­лов­но­го моз­га и ха­рак­тер­ны для раз­лич­ных ви­дов арит­мий.

За­бо­ле­ва­ния, ко­то­рые мо­гут вы­звать об­мо­рок:

  • Аор­таль­ный сте­ноз
  • Обез­во­жи­ва­ние
  • Ди­а­бет
  • Низ­кое кро­вя­ное дав­ле­ние
  • Ми­грень
  • Бо­лезнь Пар­кин­со­на
  • Ле­гоч­ная ги­пер­тен­зия
  • Удар

Воз­мож­ные при­чи­ны об­мо­ро­ков

  • На­ру­ше­ние ра­бо­ты ве­ге­та­тив­ной нерв­ной си­сте­мы
  • Па­то­ло­гия серд­ца
  • Вне­зап­ное по­вы­ше­ние вну­три­че­реп­но­го дав­ле­ния (опу­холь, гид­ро­це­фа­лия, кро­во­из­ли­я­ние)
  • Отрав­ле­ния (угар­ным га­зом, ал­ко­го­лем и др. )
  • Пси­хи­че­ские на­ру­ше­ния (ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ный син­дром, исте­ри­че­ский нев­роз) Эпи­леп­сия
  • Че­реп­но-моз­го­вая трав­ма

Об­мо­рок у де­тей и под­рост­ков ва­зо­ва­галь­ный

Ва­зо­ва­галь­ные об­мо­ро­ки у де­тей и под­рост­ков обыч­но раз­ви­ва­ют­ся на фо­не стрес­са, уста­ло­сти или го­ло­да, по­это­му ре­ко­мен­ду­ют из­бе­гать этих со­сто­я­ний.

На до­лю ва­зо­ва­галь­ных об­мо­ро­ков при­хо­дит­ся око­ло 50% всех об­мо­ро­ков. Они ча­сто встре­ча­ют­ся у здо­ро­вых лю­дей и не­ред­ко воз­ни­ка­ют не­од­но­крат­но.

Ва­зо­ва­галь­ные об­мо­ро­ки про­во­ци­ру­ют­ся:

  • вол­не­ни­ем (в этом слу­чае они ча­ще раз­ви­ва­ют­ся в душ­ном, пе­ре­пол­нен­ном людь­ми по­ме­ще­нии),
  • стра­хом (на­при­мер, на при­е­ме у сто­ма­то­ло­га),
  • пе­ре­у­том­ле­ни­ем ,
  • трав­мой
  • бо­лью

Не­ред­ко об­мо­ро­ки раз­ви­ва­ют­ся без яв­ных при­чин.

К ка­ким вра­чам об­ра­щать­ся, если воз­ни­ка­ют об­мо­ро­ки

  • Кар­дио­лог
  • Врач ско­рой по­мо­щи
  • Гастро­эн­те­ро­лог

Ле­че­ние

Во ­вре­мя об­мо­ро­ка и­ли ­пре­доб­мо­роч­но­го ­со­сто­я­ни­я боль­но­му не­об­хо­ди­мо ­при­дать ­по­ло­же­ни­е, ­о­бес­пе­чи­ва­ю­ще­е мак­си­маль­ный моз­го­вой ­кро­во­ток. Е­сли боль­ной ­си­дит, е­го го­ло­ву о­пус­ка­ют ме­жду ко­лен. Луч­ше ­по­ло­жить боль­но­го на спи­ну. Ту­гу­ю о­де­жду рас­сте­ги­ва­ют. Го­ло­ву ­по­во­ра­чи­ва­ют так, ­что­бы я­зык не за­па­дал и не ­пре­пят­ство­вал ды­ха­ни­ю. По­лез­ны раз­дра­жа­ю­щи­е воз­действи­я — брыз­нуть во­дой в ­ли­цо и­ли ­при­ло­жить к ли­цу и ше­е смо­чен­но­е хо­лод­ной во­дой ­по­ло­тен­це. При низ­кой тем­пе­ра­ту­ре о­кру­жа­ю­щей ­сре­ды боль­но­го у­ку­ты­ва­ют теп­лым о­де­я­лом. Посколь­ку об­мо­рок ча­сто ­со­про­во­жда­ет­ся р­во­той , д­ля ­предот­вра­ще­ни­я аспи­ра­ци­и го­ло­ву ­по­во­ра­чи­ва­ют в ­сто­ро­ну. По­ка ­со­зна­ни­е не вос­ста­но­ви­лось, нель­зя да­вать ­что-ли­бо боль­но­му че­рез рот. Вста­вать мож­но толь­ко ­по­сле то­го, как ис­чез­нет о­щу­ще­ни­е об­щей ­сла­бо­сти. По­сле то­го как боль­ной в­стал, за ним не­об­хо­ди­мо не­сколь­ко ми­нут на­блю­дать.

Рекомендуемое лечение: Цитовит (гранулы ЭДАС-956)

Как помочь? Нейрохирург из Ярославля назвал причины обморока у ребенка | 16.07.21

Во время аномальной жары в Ярославле страдают и взрослые, и дети. Иногда перегрев на солнце может привести к плохому самочувствию и кратковременной потере сознания. Однако это не единственная причина такой реакции организма.

Как проявляется обморок, какие у него есть признаки и причины, помог разобраться Дмитрий Шелкошвеев.

«Обморок — это кратковременная потеря сознания. Вначале ребенок жалуется на сильную слабость, шум в ушах, головную боль, потемнение в глазах. Кожа у него становится бледной, повышается потливость, глаза закатываются, и он падает. При падении может сильно удариться и пораниться. Потеря сознания может длиться от нескольких секунд до минут. После он начинает приходить в себя. Маленькие дети сразу после обморока могут заснуть.

Если ребенок упал в обморок, причина — нарушения в работоспособности головного мозга из-за резкого „оттока крови“.

Симптомы:

  • Внезапный прилив слабости;
  • Тошнота, сильный шум в ушах;
  • Нестабильный пульс;
  • Повышенное потоотделение.

Ребенок оседает на землю, какое-то время не реагирует на происходящее вокруг. После того, как упавший пришел в сознание, он некоторое время не осознает, что с ним случилось, пребывая в прострации.

На этапе восстановления, у пострадавшего начинает болеть голова, беспокоит тошнота, дискомфорт в области груди или сердца. Подобное состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, и зависит от причины внезапного обморока и слабости у подростка, оказанной первой помощи.

Причины:

  • Неправильное питание;
  • Сильный крик, испуг, стресс, страх;
  • Патологии головного мозга, сосудов, сердца;
  • Переутомление, перегрев.

Причины обморока у детей могут быть различны и не все из них проходят бесследно. Если своевременно не приступить к лечению патологического состояния, то в будущем можно получить стойкие проблемы со здоровьем (головокружение, тошнота, головные боли, проблемы с памятью).

Внутренние факторы:

Если обморок и тошнота у ребенка носит кратковременный и однократный характер — повод задуматься о смене режима дня. Систематические потери сознания относятся к патологическим состояниям, которые нельзя оставлять без внимания.

Обмороки, недомогания у подростков и их причины, могут быть связаны со следующими заболеваниями:

1. Болезни головного мозга. Если ребенок жалуется на потемнение в глазах, головные боли, сопровождающиеся тошнотой со рвотой, галлюцинации, необходимо срочно обратиться к доктору, пройти КТ и МРТ.

2. Анемия. Патология кровеносной системы: низкое содержание эритроцитов — носителей кислорода, вызывают его недостаток, что приводит к постоянным обморокам. Низкий гемоглобин — первый признак начала недуга. Необходимо пересмотреть рацион питания ребенка.

3. Нарушения работоспособности сердечной мышцы, аритмия. Согласно статистическим данным, 30% обмороков связно с патологиями сердца, кроме того, синдрому „быстрой смерти“ предшествуют постоянные обморочные состояния. Если кого-то из родителей малыша имеет проблемы с сердцем, то при наличии вышеуказанных жалоб ребенка нужно показать его специалисту.

4. Высокое давление. Гипертония способна настичь пациента, даже в юном возрасте. Резкое снижение давления также может спровоцировать обморок.

5. Диабет. Это заболевание достаточно коварно: продолжительное время она может протекать в скрытой форме. Сама патология обморочные состояния не вызывает, но их может спровоцировать пониженное содержание глюкозы, из-за чего ребенок может потерять сознание.

6. Черепно-мозговая травма. Дети часто отличаются повышенной активностью, — потерял равновесие, упал, для них нормальное явление. После непродолжительного плача, они и дальше могут заниматься своими делами, но иногда последствия падения могут напоминать о себе достаточно долго.

Диагностика

Диагностировать причину обмороков в большинстве случаев могут следующие специалисты:

  • Педиатр;
  • Кардиолог;
  • Невролог;

Для уточнения диагноза пациента направят на сдачу анализов и исследования (клинический анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови, ЭЭГ, МРТ, КТ, УЗИ и так далее).

Первая помощь при наступлении обморока:

1. Положить пострадавшего на горизонтальную поверхность. Ноги немного приподнять, чтобы обеспечить полноценное поступление крови к головному мозгу.

2. При обмороке следует дать ребенку понюхать нашатырь или похлопать его по щекам. Это позволит привести малыша в сознание.

3. После нормализации состояния, пострадавшему следует дать сладкое — шоколад, конфету, чай с сахаром. Малыш должен лежать до тех пор, пока не придет в себя.

4. Обеспечить надлежащую циркуляцию кислорода. Если приступ произошел в помещении, следует открыть двери и окна, дав возможность воздуху поступать в комнату. При большом скоплении людей, необходимо попросить отойти их.»

Читайте другие материалы: Стоит посмотреть! В Ярославле открылась выставка современного искусства

По статистике, каждый третий человек хотя бы раз в жизни терял сознание. Как это случается? Вдруг резко темнеет в глазах, головокружение, в голове шумит, лицо бледнеет, и… человек внезапно падает. Казалось бы, ничего страшного: зачастую такое состояние многие списывают на усталость, жару или скачки давления. Но иногда обмороки являются первыми звоночками целого ряда серьезных заболеваний.

Чаще всего человек теряет сознание, когда на какое–то время уменьшается приток крови к головному мозгу и наступает кислородное голодание. А вот причины этих процессов могут быть разными, начиная от резкой смены положения тела и заканчивая серьезными сердечно–сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

— Обморочное состояние — это приступы внезапного отключения сознания, которые, как правило, возникают в положении сидя и стоя, сопровождаются нарушением функции сердечно–сосудистой и дыхательной системы, — рассказывает заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии БелМАПО, профессор Владимир Пономарев. — Причин потери сознания множество, из–за этого сложна и диагностика. Но если приступы повторяются часто, не стоит откладывать поход к врачу.

Все синкопальные (обморочные) состояния протекают в три стадии. Первая — предобморочная, когда перед глазами возникают круги и «мушки», кружится голова, подкатывает ощущение дурноты и тошноты, в ушах звенит. При этом если человека перевести в горизонтальное положение, то все эти симптомы и слабость могут сразу пройти, а потери сознания не случится. Вторая стадия — сам обморок. Он может длиться от нескольких секунд до пары минут. И третья стадия — постобморочная, когда человек приходит в себя, ощущает слабость и сонливость.

Причины, которые приводят к потере сознания, условно разделяют на четыре большие группы. Это может быть связано с проблемами нервной системы, внутренних органов (чаще всего — из–за проблем с сердцем), влияют также заболевания психиатрического происхождения. И четвертая группа, самая сложно диагностируемая, — полифакторные обморочные состояния, когда одновременно есть несколько причин. По статистике, в половине случаев именно неврологические заболевания приводят к кратковременным потерям сознания. Обмороки могут быть связаны с заболеваниями сосудов, которые снабжают кровью головной мозг. К примеру, одно из функциональных расстройств, которое часто встречается у молодых женщин, — вегетососудистая дистония. В 20% случаев причиной обмороков становятся проблемы с сердечно–сосудистой системой. Это одни из самых опасных случаев, которые приводят к нарушению сердечной проводимости, аневризмы сердца и сосудов. Среди людей пожилого возраста часто встречается аортальный стеноз, когда основное сердечное отверстие, выпускающее кровь, становится суженным до 0,5–1 сантиметра. Из–за недостатка крови — например, при подъеме на лестницу или другой физической нагрузке — человек может упасть в обморок.

К синкопальным состояниям может привести и ослабление ортостического рефлекса. Это, если можно так выразиться, не самая страшная причина обморока: резко поднявшись с кровати, человек тут же оседает на пол и теряет сознание. Часто такое наблюдается у пожилых людей. Совет прост: если вы лежали на кровати, а затем захотели встать, то сначала стоит посидеть несколько секунд, а потом уже подниматься.

Еще одна из ситуационных причин обморока — нехватка воздуха, частое поверхностное дыхание. Нередко человеку становится плохо в небольшом, слабо проветриваемом помещении, когда там скапливается слишком много людей. В этом же ряду стоит потеря сознания от солнечного удара и перегрева. В таких случаях, вероятнее всего, говорить о серьезных проблемах со здоровьем не приходится.

Поскольку синкопальные состояния — это не болезнь, а лишь проявление каких–либо проблем с организмом, то очень важно выявить само заболевание. И тут чаще всего возникают сложности: из–за широкого ряда причин очень трудно провести диагностику, порой приходится посетить нескольких специалистов и пройти множество обследований.

— Что касается неврологии, то в первую очередь своим пациентам мы рекомендуем пересмотреть назначенные ранее медикаменты, — говорит Владимир Пономарев. — Среди них могут быть те, у которых одно из побочных действий — обмороки. Если приступы редки, то здесь может не понадобиться никакого серьезного медикаментозного лечения. Иногда назначаются сосудорасширяющие препараты, лекарства, тонизирующие сосудистую систему, успокоительные. Но если обмороки становятся частыми (хотя бы несколько раз в месяц), приводят к нарушению сознания дольше, чем на минуту, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

НА ЗАМЕТКУ

Как помочь упавшему в обморок?

В первую очередь нужно постараться подхватить человека, чтобы он не получил травм при падении. Не стоит пытаться поднять пострадавшего — его следует положить так, чтобы ноги оказались выше уровня головы. Надо расстегнуть воротник, ослабить галстук, максимально обеспечить приток свежего воздуха и, по возможности, вынести человека из душного помещения. Хорошо приводит в чувство холодная вода и вдыхание нашатырного спирта. Больной должен лежать до тех пор, пока ему окончательно не полегчает, ни в коем случае нельзя вставать резко, иначе обморок может повториться.

Если вдруг вы сами почувствовали, что вот–вот потеряете сознание, то не нужно стесняться попросить помощи. По возможности, присядьте (а лучше лягте) или сгруппируйтесь так, чтобы при падении не травмироваться. Присев, старайтесь опустить голову ниже уровня сердца.

[email protected]

Что такое вазовагальный обморок

Вазовагальный обморок — это обморок, вызванный сложной реакцией нервов и кровеносных сосудов в организме. Это результат аномального рефлекса в организме и часто называется рефлекторным обмороком. Это самая частая причина обморока. В отличие от других причин обморока, это не признак проблемы с сердцем или мозгом

Как это сказать

VAY-zo-VAY-gull

SINK-o-pee

Как происходит вазовагальный обморок

Много нервов соединиться с вашим сердцем и кровеносными сосудами.Эти нервы помогают контролировать скорость и силу вашего сердцебиения. Они также регулируют кровяное давление. Они определяют, должны ли ваши кровеносные сосуды быть более открытыми или более закрытыми.

Обычно эти нервы работают вместе, поэтому в мозг всегда поступает достаточно крови. В некоторых случаях эти нервы могут подавать неверный сигнал или медленно реагировать на сигналы, поступающие от тела. Это может привести к тому, что ваши кровеносные сосуды широко откроются или не станут более узкими, когда это необходимо. В то же время ваше сердцебиение может замедлиться.Кровь может начать скапливаться в ногах, и ее недостаточное количество может достигнуть мозга. Если это произойдет, вы можете ненадолго потерять сознание. Когда вы ложитесь или падаете, приток крови к мозгу возобновляется.

Что вызывает вазовагальный обморок?

Многие триггеры могут вызвать вазовагальный обморок, например:

  • Стоять в течение длительного времени

  • Слишком жарко

  • Сильные эмоции, такие как страх

  • Сильная боль

  • Вид кровь или игла

  • Занятия спортом в течение длительного времени

У пожилых людей могут быть дополнительные триггеры, такие как:

  • Мочеиспускание

  • Глотание

  • Кашель

  • испражнение

Симптомы вазовагального обморока

Обморок является основным симптомом вазовагального обморока.Перед обмороком у вас могут быть следующие симптомы:

  • Тошнота

  • Ощущение тепла, покраснения

  • Лицо бледнеет

  • Потные ладони

  • Чувство головокружения

  • Размытие зрения

Если вы ляжете и приподнимете ноги при первых признаках этих симптомов, вы часто сможете предотвратить обморок. Однако не все замечают симптомы до обморока.

Когда человек теряет сознание, то в положении лежа восстанавливается приток крови к мозгу. Сознание должно вернуться довольно быстро. Некоторое время после обморока вы можете чувствовать себя ненормальным. Вы можете на короткое время почувствовать депрессию или усталость. После этого вы даже можете почувствовать тошноту и рвоту.

У некоторых людей в жизни бывает всего 1 или 2 эпизода вазовагального обморока. Для других это происходит чаще и без предупреждения.

Диагностика вазовагального обморока

Ваш лечащий врач спросит вас о вашем здоровье и симптомах.Он или она проведет вам медицинский осмотр. Ваше кровяное давление можно измерить в положении лежа, сидя и стоя. Вам также может быть сделана электрокардиограмма (ЭКГ). Это простой тест, который проверяет сердечный ритм.

Вас могут проверить на предмет других возможных причин обморока. У вас могут быть другие тесты, такие как:

  • Непрерывный портативный мониторинг ЭКГ для отслеживания сердечного ритма с течением времени, например, с помощью монитора Холтера или монитора событий

  • Эхокардиограмма, чтобы посмотреть на кровоток в сердце и движение сердца

  • Тестирование с физической нагрузкой, чтобы увидеть, как работает ваше сердце во время упражнений

  • Анализы крови на наличие признаков болезни

Если эти тесты в норме, вы можете пройти тест с наклоном стола.Для этого теста вы ложитесь на платформу с ремнями вокруг вас, чтобы не получить травму. Когда вы лежите, измеряется ваш пульс и артериальное давление. Затем платформа наклоняется в вертикальное положение. Ваш пульс и артериальное давление снова измеряются. Если у вас вазовагальный обморок, вы можете потерять сознание во время наклона вверх. Иногда лекарства, которые увеличивают частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений или снижают артериальное давление, используются, чтобы спровоцировать обморок.

Есть много причин обморока.Некоторые причины не опасны. У пожилых людей необъяснимые обмороки могут быть признаком серьезной инфекции или сердечного приступа. Позвоните по телефону 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы пройти обследование, особенно если в результате обморока произошло падение и травма. Не следует ехать в больницу или отделение неотложной помощи после приступа синкопального синдрома в целях безопасности себя или других водителей и пассажиров. Пусть вас отвезут. Ваш врач может ограничить ваше вождение до тех пор, пока не будет лучше выяснена причина обморока, и чтобы убедиться, что обморок не перейдет в хронический или непредсказуемый характер.

Обморок (он же обморок) у детей: причины, симптомы и лечение

Часто задаваемые вопросы об обмороке (обмороке)

Что такое обморок?

Обморок — это временная потеря сознания и мышечного тонуса, вызванная недостаточным кровоснабжением мозга. Обморок обычно называют обмороком.

Что вызывает обморок у детей?

Распространенной причиной каждого приступа обморока или обморока является временная нехватка богатой кислородом (красной) крови, поступающей в мозг.Однако множество различных проблем может вызвать снижение кровотока к мозгу. Некоторые причины обморока включают:

  • Вазовагальный обморок . Это самый распространенный вид обморока. Различные ситуации стимулируют блуждающий нерв, что приводит к замедлению сердечного ритма и расширению кровеносных сосудов тела. При низкой частоте сердечных сокращений и расширении кровеносных сосудов в мозг поступает меньше крови, и может возникнуть обморок. Боль и эмоциональный стресс могут вызвать вазовагальный обморок у восприимчивых людей.В некоторых семьях этот тип обморока может возникать чаще.
  • Ортостатическая гипотензия. Это падение артериального давления, которое происходит, когда человек какое-то время стоит или переходит из сидящего в стоячее положение. Кровь скапливается в ногах, не позволяя перекачивать нормальное количество крови в мозг. Это кратковременное снижение притока крови к мозгу может вызвать обморок.
  • Порок сердца. Хотя это случается редко, существуют проблемы с сердцем, которые вызывают снижение притока крови к телу и мозгу, что может вызвать приступы обморока.К ним относятся, помимо прочего, пороки сердца, вызывающие «обструкцию оттока», аномалии сердечных клапанов и застойную сердечную недостаточность.

Нерегулярный или учащенный сердечный ритм также может вызвать обморок. Когда сердце бьется быстро или нерегулярно, желудочки имеют меньше времени для наполнения кровью, и организм реагирует на снижение притока крови к мозгу обмороком.

Еще одной причиной обморока может быть воспаление сердечной мышцы, известное как миокардит. Сердечная мышца становится слабой и не может качать кровь так хорошо, как обычно.Организм снова реагирует на снижение притока крови к мозгу обмороком.

Другие ситуации или заболевания, которые могут вызвать обмороки, включают, помимо прочего, следующие:

  • Травма головы
  • Изъятие
  • Ход
  • Проблемы с внутренним ухом
  • Обезвоживание
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Эпизоды задержки дыхания у детей раннего возраста
  • Беременность
  • Анемия.

Каковы симптомы обморока у детей?

Ниже приведены наиболее частые симптомы обморока.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Кроме того, симптомы обморока могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Некоторые дети испытывают предобморочное состояние, то есть ощущение, что они вот-вот упадут в обморок. Ваш ребенок может сказать вам, что он / она «вот-вот потеряет сознание», «чувствует, что могу упасть в обморок», «чувствует, что комната крутится» или «чувствует головокружение». Эти ощущения обычно возникают непосредственно перед обмороком.Предупреждений может быть достаточно, чтобы ребенок мог сесть или лечь до потери сознания; это может предотвратить травмы, которые могут возникнуть при падении во время обморока.

В других случаях у ребенка не будет пресинкопальных ощущений, он просто упадет в обморок.

Следует ли моему ребенку обратиться к врачу после обморока?

Некоторые типы обмороков вызваны серьезной проблемой, поэтому рекомендуется, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом, чтобы определить причину всех приступов обморока.

Как диагностируется причина обморока у детей?

Лечащий врач вашего ребенка получит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Подробная информация об эпизодах обморока помогает установить причину. Полезные сведения включают в себя, как часто случаются обмороки, чем занимался ваш ребенок до обморока, были ли какие-либо предобморочные ощущения, анамнез питания, принимаемые вашим ребенком лекарства и медицинские условия, а также семейный анамнез сердечных заболеваний у молодых людей.Артериальное давление можно измерять в положении сидя и стоя, чтобы проверить наличие ортостатической гипотензии.

На основе предоставленной вами истории другие тесты могут включать:

Как лечат обмороки у детей?

Конкретное лечение обморока будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основе анамнеза и медицинского осмотра. При наиболее распространенных причинах обморока потребление жидкости (прием достаточного количества воды и жидкости) и соблюдение хорошей диеты может предотвратить будущие приступы.Когда ваш ребенок чувствует себя слабым, следует поощрять его лежать или сидеть с головой ниже сердца, чтобы усилить приток крови к мозгу и предотвратить обморок.

Если есть основное заболевание, такое как болезнь сердца, которое вызывает обморок, вас могут направить к специалисту, например, кардиологу в CHOC Heart Institute, для дальнейшего обследования и лечения.

Сердечно-сосудистый обморок | Монреальский институт сердца

Описание

Сердечно-сосудистый обморок — это кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут), которая характеризуется быстрым началом и спонтанным выздоровлением.Это вызвано уменьшением притока крови к мозгу.

Этот тип обморока отличается от других причин обморока, которые возникают без снижения мозгового кровообращения. Эти причины включают гипогликемию, эпилепсию и инсульт.

Причины и / или факторы риска

Наиболее частой причиной является вазовагальный обморок , который представляет собой падение давления с внезапным замедлением сердечной деятельности. Этот тип обморока часто вызывается болью или эмоциональным шоком, особенно если человек обезвожен или длительное время стоит.Более 20% людей в общей популяции хотя бы раз в жизни испытывают вазовагальный обморок. Обморок — безвредное явление, которое в большинстве случаев не приводит к длительным эффектам.

К другим причинам обморока относятся болезнь сердечного клапана, кардиомиопатия и перикардит, прием лекарств от высокого кровяного давления и сердечная аритмия.

Вазовагальный обморок чаще встречается у молодых людей и женщин. Другие причины чаще встречаются у пожилых людей, особенно у людей с сердечными заболеваниями.

Диагностика

В общем, ваш семейный врач — лучший человек, который проведет первичный осмотр, устранит любые не связанные с сердцем причины обморока и определит, нужна ли вам более полная кардиологическая оценка.

Затем кардиолог заполнит исчерпывающий опросник, проведет физический осмотр и назначит определенные тесты для подтверждения диагноза, установления серьезности проблемы и определения наилучшего лечения, если он или она подозревает сердечно-сосудистую причину обморока .

Профилактика

В случае вазовагального обморока врач порекомендует вам избегать обезвоживания. Если не противопоказано иное, некоторым пациентам может быть рекомендовано увеличение потребления соли, чтобы способствовать задержке жидкости и повышению артериального давления, что в этом случае полезно. Пациенты, у которых наблюдается вазовагальная реакция, должны стараться избегать ситуаций, которые вызвали обмороки в прошлом, и избегать лекарств, которые могут вызвать падение артериального давления.В редких случаях тяжелого вазовагального обморока могут быть рекомендованы лекарства или даже кардиостимулятор.

Лечение

Лечение других причин обморока зависит от конкретной причины. Возможные методы лечения включают корректировку приема лекарств, хирургическое вмешательство для лечения клапанной болезни, катетерную абляцию при быстрой аритмии, кардиостимулятор при медленном сердцебиении или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для пациентов с риском внезапной смерти.

Симптомы и лечение нейрокардиогенного обморока

Что такое нейрокардиогенный обморок?

Нейрокардиогенный обморок, также известный как вазовагальный нейрокардиогенный обморок, — это приступ обморока, который возникает, когда организм чрезмерно реагирует на определенные триггеры, такие как сильные эмоции, вид крови, сильная жара, обезвоживание, длительное стояние или сильная боль.Триггер вызывает внезапное падение частоты сердечных сокращений и артериального давления человека, и кровь может скапливаться в ногах. Это приводит к снижению притока крови к мозгу, вызывая кратковременную потерю сознания.

Нейрокардиогенный обморок встречается часто и обычно не указывает на более серьезное заболевание. Когда человек теряет сознание, лежит или падает, нормальный приток крови к мозгу восстанавливается, и сознание возвращается. Если пострадавший упадет на твердую поверхность, есть вероятность травмы головы — даже сотрясения мозга, ушиба или перелома костей.

Baptist Health известен передовыми, превосходными методами диагностики, лечения и лечения нейрокардиогенных обмороков. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружелюбную атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, в том числе к многим из них, доступным только в рамках специализированных клинических испытаний. Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы нейрокардиогенного обморока

Следующие симптомы могут привести к эпизоду нейрокардиогенного обморока:

  • Затуманенное или туннельное зрение
  • Быстрое или пропадающее сердцебиение
  • Нечеткие или спутанные мысли
  • Дурнота или головокружение
  • Тошнота
  • Нервозность
  • Бледная кожа
  • Звон в ушах
  • Потливость и / или ощущение чрезмерной жары или холода

Основной симптом — обморок с приходом в сознание через минуту-две.Часто пострадавший чувствует себя нормально после того, как приходит в сознание, но слабость, дрожь или потливость могут сохраняться в течение короткого периода.

Диагностика

Диагностика нейрокардиогенного обморока включает исключение других, в частности сердечных или неврологических, причин обморока. Тесты могут включать:

Эхокардиограмма: В этом ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения движущихся изображений камер и клапанов сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца, перегружены или повреждены.Электрические токи сердца регистрируются от 12 до 15 электродов, прикрепленных к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.

Электрофизиологическое исследование: Этот тест регистрирует электрическую активность и проводящие пути сердца. Это может помочь найти причину нарушения сердечного ритма и выбрать лучшее лечение.

Монитор событий: Это портативное устройство ЭКГ записывает частоту сердечных сокращений при нажатии кнопки. Его можно носить неделями или до появления симптомов.

Монитор Холтера: Это портативное устройство ЭКГ непрерывно регистрирует сердечный ритм и используется в течение 24–48 часов при нормальной активности.

Тест с наклоном стола: Для теста с наклоном стола пациент лежит на столе. Через 15 минут стол быстро наклоняют, чтобы поднять тело в положение с поднятым вверх головой, имитируя изменение положения с лёжа на стоя. В вертикальном положении пациент контролирует частоту сердечных сокращений и артериальное давление в течение от 45 минут до 1 часа, что позволяет врачу оценить сердечно-сосудистую реакцию организма на изменение положения тела.

Причины

Не существует реальных предотвратимых причин нейрокардиогенных обмороков, но для уменьшения вероятности повторных эпизодов врач может порекомендовать пациенту:

  • Избегать обезвоживания
  • Избегайте чрезмерного нагрева
  • Ешьте обычное питание
  • Найти механизмы преодоления стресса

Факторы риска

Хотя нейрокардиогенные обмороки очень распространены — и у многих людей в жизни случается один или несколько эпизодов без установленной причины — некоторые факторы риска, которые могут способствовать нейрокардиогенным обморокам, включают:

Употребление алкоголя или (рецептурных или незаконных) наркотиков: В некоторых случаях алкоголь или наркотики могут спровоцировать обморок, особенно если они вызывают обезвоживание, низкий уровень сахара в крови или низкое кровяное давление.

Тревожные или панические расстройства: поскольку обморок может быть вызван сильным эмоциональным стрессом, повышенный уровень, связанный с этими состояниями, может увеличить риск нейрокардиогенного обморока.

Диабет: Эпизоды низкого уровня сахара в крови — обычно из-за пропуска приемов пищи — могут вызвать нейрокардиогенный обморок. Люди с диабетом могут чаще испытывать эти эпизоды низкого уровня сахара в крови, даже если они регулярно едят.

Заболевания, влияющие на вашу вегетативную нервную систему, такие как болезнь Паркинсона: Ортостатическая гипотензия, резкое падение артериального давления, которое происходит, когда человек встает с кровати или стула, может вызвать головокружение или обморок.Этот симптом часто встречается при болезни Паркинсона и некоторых других состояниях.

Профилактика

Хотя большинство случаев нейрокардиогенного обморока невозможно предотвратить, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы уменьшить свои шансы — как упоминалось выше — или обнаружить признаки и снизить вероятность получения травмы во время эпизода.

Чтобы снизить вероятность нейрокардиогенного обморока:

  • Пейте достаточно воды в течение дня.
  • Ешьте обычные блюда и закуски.
  • Найдите способы справиться со стрессом с помощью упражнений, терапии, медитации и т. Д.
  • Сведите потребление алкоголя к минимуму.
  • Обратитесь за лечением или терапией от тревожных / панических расстройств.
  • Держитесь подальше от запрещенных наркотиков.
  • Сохраняйте прохладу в жаркую погоду с помощью холодной воды, соответствующей одежды, вентиляторов и кондиционера.
  • Сообщите своему врачу или флеботомику, если у вас упал в обморок из-за игл или сдачи крови.

Если вы чувствуете появление предшествующих симптомов:

  • Лягте или хотя бы сядьте.
  • Поднимите ноги (лежа) или поместите голову между колен (сидя).
  • Не вставайте, пока не почувствуете себя лучше.

И, если вы знаете, что лекарства, отпускаемые по рецепту, или основное заболевание могут вызывать низкое кровяное давление или уровень сахара в крови, поговорите со своим врачом о способах снижения риска.

Прогноз

В большинстве случаев нейрокардиогенный обморок сам по себе безвреден. Травмы в результате падения могут быть серьезными, поэтому, если вы знаете, что подвержены этим эпизодам, примите меры, чтобы снизить риск падения.

Лечение и восстановление

Если вы испытываете нейрокардиогенный обморок, ваш врач может порекомендовать:

Модификации образа жизни

В большинстве случаев нейрокардиогенные обмороки не требуют лечения. Ваш врач может работать с вами, чтобы найти способы избежать обезвоживания, поддерживать стабильный уровень сахара в крови, управлять стрессом или определить ваши триггеры и снизить ваши шансы на травму, когда вы столкнетесь с этими триггерами.

Лекарство

В некоторых случаях могут быть назначены препараты для лечения пониженного артериального давления или тревожных расстройств.

Терапия

Могут быть предложены методы физиотерапии, такие как упражнения для ног, ношение компрессионных чулок или напряжение мышц ног в положении стоя. Если вы находитесь в состоянии сильного эмоционального стресса, врач может направить вас к терапевту.

Хирургия

В очень редких случаях установка электрического кардиостимулятора для регулирования сердцебиения может помочь некоторым людям с нейрокардиогенным обмороком, которым не помогли другие методы лечения.

Осложнения

Наиболее серьезным потенциальным осложнением нейрокардиогенного обморока является травма, полученная при падении, например сотрясение мозга или перелом.

Лечение обморока (внезапного обморока) в Вашингтоне и Мэриленде

Обзор

Обморок — внезапная потеря сознания или обморок. Это может произойти по множеству причин, связанных с низким артериальным давлением, либо самостоятельно, либо в сочетании с несоответствующей низкой частотой сердечных сокращений ( брадикардия, ) или паузами, или тахикардией ( наджелудочковых против желудочковых ). Подсчитано, что не менее одной трети населения хотя бы раз в жизни страдает обмороком.Он поражает 1 миллион американцев в год и составляет 3% всех посещений скорой помощи и 6% всех госпитализаций. Это внезапный обморок , произошедший без предупреждения и без объяснения причин, который требует немедленного медицинского обследования.

Несердечные причины

Обморок будет обозначен здесь как некардиальный против сердечного. некардиальных эпизодов являются наиболее распространенными. Вазомоторный обморок может возникнуть, когда кровь скапливается в ногах, что приводит к падению артериального давления и кровоснабжения мозга, что приводит к потере сознания.Это скопление крови в нижних венах может происходить в положении стоя, если организм не может сузить эти сосуды в результате обезвоживания, воздействия лекарств или заболевания вегетативной нервной системы. Это обычно известно как ортостатическая гипотензия . Вторая форма вазомоторного обморока является результатом вазовагального (нейрокардиогенного) рефлекса . Разнообразные стимулы, включая боль, эмоции, тепло, мочеиспускание / дефекацию, зевание и тошноту, могут привести к неадекватной рефлексивной реакции с скоплением крови в ногах и измененной реакцией сердечного ритма (обычно несоответствующим замедлением).

Сердечные причины

Сердечный обморок — наиболее опасный тип обморока, обычно вызываемый нарушением сердечного ритма ( аритмия ). Это может произойти при несоответствующей брадикардии (замедленный сердечный ритм) при заболевании собственной проводящей системы. Это может включать ранее обсуждавшийся синдром слабости синусового узла и АВ-блокаду . Эти состояния могут быть связаны с естественными эффектами старения, в то время как другие могут быть вторичными по отношению к лекарствам или повреждению миокарда (т.д, сердечный приступ).

Тахиаритмии (сердечные ритмы> 100 ударов в минуту), будь то желудочковых или наджелудочковых , также могут привести к сердечным обморокам . Наджелудочковая тахикардия редко вызывает обмороки, и в этой ситуации необходимо тщательное обследование, чтобы исключить более опасную причину. Желудочковая тахикардия и фибрилляция могут вызывать обмороки и являются потенциально опасными для жизни состояниями.Необходим полный медицинский анамнез.

Диагностика

Тщательный анамнез и медицинский осмотр имеют первостепенное значение. Вазомоторный обморок (некардиальный) может иметь типичные проявления, снижающие вероятность сердечных причин. Обычно проводится полное обследование с измерением артериального давления в обеих руках сидя и стоя. Специальное исследование, известное как «тест наклона стола », может быть проведено вашим врачом, если он или она подозревает вазомоторную недостаточность. Очевидно, что пациенты с ишемической болезнью сердца и инфарктами миокарда в анамнезе имеют повышенный риск развития желудочковых аритмий. Ваш врач попытается зафиксировать эти эпизоды с помощью устройства для амбулаторного мониторинга , в том числе монитора Холтера или монитора событий , если часто. Кроме того, обычно проводится оценка структуры и функции вашего сердца с помощью кардиограммы , эхокардиограммы (ультразвук) или МРТ . Также может быть полезен тест с физической нагрузкой. Если у вас есть доказательства механизма, связанного с тахикардией, ваш врач может провести диагностическое электрофизиологическое исследование (EPS) , чтобы исследовать вашу систему сердечной проводимости и определить, есть ли у вас какие-либо провоцируемые тахиаритмии .

Лечение обморока зависит от причины. Вазомоторный обморок можно лечить с помощью лекарств и избегать триггерных ситуаций с помощью специальных приемов. Большинство пациентов действительно получают некоторое облегчение, но не полное устранение эпизодов. Лечение сердечного обморока адаптировано к основному механизму. Брадикардия или медленное сердцебиение, обычно связанное с синдромом слабости синусового узла или атриовентрикулярной блокадой, при необходимости можно лечить с помощью кардиостимулятора . Наджелудочковая тахикардия можно лечить медикаментами или катетерной аблацией . Желудочковая тахикардия также может быть устранена с помощью лекарств, но обычно также необходима катетерная абляция (в доброкачественных формах) или ICD . Пациентам с наследственными причинами желудочковой тахикардии , включая синдром удлиненного интервала QT , синдром Бругада, синдром короткого интервала QT, синдром катехоламинергической полиморфной ЖТ и идиопатические семейные синдромы, будет назначено соответствующее лечение.

Обморок — Группа альянса аритмии

Есть много разных причин обмороков, некоторые общие, а некоторые редкие. Большинство случаев обморока происходит из-за обычного обморока. Обморок вызван кратковременным снижением артериального давления в мозгу.

Это нормально, когда глаза закатываются, когда вы теряете сознание?

Страшно стать свидетелем обморока, поскольку глаза человека могут закатиться, когда он теряет сознание, часто оставаясь широко открытыми.Обморок обычно длится недолго, и человек приходит в сознание в течение нескольких секунд (хотя это может казаться минутами, если вы являетесь свидетелем). Из-за потери притока крови к мозгу человек теряет сознание и падает на пол.

На самом деле люди не видят себя слабыми!

Тем не менее, многие сообщают о симптомах непосредственно перед обмороком, в том числе:

  • Головокружение
  • Головоломка
  • Тошнота
  • Потливость
  • Нарушения зрения и слуха

Чувствуете обморок?

Следующий совет повысит кровяное давление и облегчит симптомы:

  • Лягте ровно и поднимите ноги в воздух, возможно, к стене
  • Питьевая вода
  • Сделайте глубокий вдох

Обморок — это симптом, а не незначительное неудобство, которое следует игнорировать.

Обратитесь к врачу, если нет очевидной причины обморока или если вы испытываете повторяющиеся обмороки или приступы головокружения.

Немедленно обратитесь за помощью, если вы потеряете сознание во время занятий спортом, потеряете сознание после обморока или внезапно потеряете сознание, связанное с основным заболеванием.

Помните, нет обморока — это просто обморок

Обморок

Обморок — Самопроизвольная потеря сознания, вызванная недостаточным кровоснабжением головного мозга

Есть много причин обмороков, некоторые общие, а некоторые редкие.Рефлекторный обморок — самая частая причина потери сознания. Однако многие люди, в том числе медицинские работники, не знают, что некоторые повседневные дела могут быть причиной многих заявленных приступов обморока.

Д-р Бун Лим, консультант-кардиолог и электрофизиолог, объясняет, что такое обмороки, как их можно избежать и лечить.

Ситуационный обморок

Д-р П. Бун Лим, консультант-кардиолог и клинический руководитель отделения диагностики синкопальных состояний в больнице Хаммерсмит, Лондон, обсуждает диагностику и лечение ситуационных обмороков.

Чистка Обморок:

Синкопе для ухода за волосами чаще всего возникает у молодых женщин, которые перед обмороком испытывают тошноту, головокружение, потливость и нарушения зрения. Исследования показывают, что выдергивание волос или кожи головы влияет на определенный нерв в голове, который вызывает обморок.

Повышенная чувствительность каротидного синуса (CSH):

CSH часто встречается у пожилых людей, и его распространенность увеличивается с возрастом. Чаще встречается у мужчин с высоким кровяным давлением или ишемической болезнью сердца.Каротидный синус — это часть основной артерии, снабжающей кровью голову. Любой маневр, вызывающий стимуляцию данной области, например, поворот головы, взгляд вверх или даже плотный ошейник, может вызвать обморок у людей с CSH. Простые приемы, такие как ослабление воротника и недопущение слишком сильного поворота головы или шеи, помогут снизить вероятность обморока.

Обморок от кашля:

При кашлевом обмороке внезапное обморок возникает из-за сильного кашля. Кашлю может предшествовать жжение или покалывание в гортани.Напряжение при кашле может повысить давление в области груди. Это может снизить количество крови, возвращающейся от ваших ног к сердцу. У некоторых людей снижение возврата крови к сердцу приводит к падению артериального давления и увеличивает вероятность обморока.

Д-р П. Бун Лим, консультант-кардиолог и клинический руководитель отделения диагностики обмороков больницы Хаммерсмит, Лондон, обсуждает диагностику обморока при кашле.

Тепловой обморок:

Теплая окружающая среда может увеличить шанс обморока.Тепло расширяет кровеносные сосуды, заставляя их удерживать больше крови. Уменьшение возврата крови к сердцу может вызвать низкое кровяное давление. Жаркая погода, теплая комната, горячий душ или ванна могут расширить сосуды и снизить кровяное давление. В теплую погоду рекомендуется носить свободную одежду, хорошо увлажнять и искать убежище в жаркую погоду.

Обморок при ортостатической гипотензии:

Ортостатическая гипотензия — это чрезмерное снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение.Некоторые люди могут испытывать симптомы обморока, когда встают из положения сидя или когда садятся из положения лежа. Обморок вызывается изменением позы и переходом в вертикальное положение, когда сила тяжести притягивает кровь к нижней части тела и ногам. В результате отсутствует кровоснабжение головного мозга, что приводит к потере сознания. Чтобы предотвратить ортостатический обморок, убедитесь, что если вы долгое время сидели или лежали, медленно вставайте, особенно по утрам, когда ваше кровяное давление может быть ниже.

Обморок после приема пищи:

Постпрандиальный обморок просто означает «после еды». У некоторых людей прием пищи вызывает падение артериального давления после еды. Постпрандиальная гипотензия возникает из-за неспособности нервной системы регулировать концентрацию крови вокруг органов пищеварения после еды. Симптомы постуральной гипотензии могут быть незначительными, проявляться легким головокружением или слабостью при вставании после еды. Если обморок возникает после еды, рекомендуется есть регулярно небольшими порциями и избегать приема пищи с большим содержанием углеводов.Слегка приподняв ноги после еды, вы также предотвратите скопление крови в ногах и повысите кровяное давление.

Д-р П. Бун Лим, консультант-кардиолог и клинический руководитель отделения диагностики синкопальных состояний в больнице Хаммерсмит, Лондон, обсуждает диагностику и лечение постпрандиальных обмороков.

Обморок растяжения:

Обморок при растяжении возникает при растяжении и сгибании шеи как можно дальше назад. Пациент сначала испытывает головокружение и нарушения зрения, а затем теряет сознание.Эти приступы можно предотвратить, если не растягивать шею назад, если она хорошо растянута!

Обморок при мочеиспускании:

Доктор П. Бун Лим, консультант-кардиолог и клинический руководитель отделения диагностики обмороков больницы Хаммерсмит, Лондон, обсуждает диагностику и лечение обморока при мочеиспускании.

Обморок при мочеиспускании — это форма нейрокардиогенного обморока, возникающая в ответ на мочеиспускание или опорожнение кишечника.Это вызвано внезапным падением артериального давления во время этих функций, что снижает приток крови к мозгу, что приводит к обморокам. Если обморок возникает при опорожнении кишечника, рекомендуется использовать слабительные средства для лечения запора. Если обморок возникает во время мочеиспускания, мужчинам рекомендуется мочиться сидя.

Обморок с глотанием:

Д-р П. Бун Лим, консультант-кардиолог и клинический руководитель отделения диагностики обмороков в больнице Хаммерсмит, Лондон, рассказывает о обмороке при глотании


Обморок с глотанием встречается редко.У пациентов с обмороком при глотании может наблюдаться падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений в ответ на действие горячей пищи / жидкости, проходящей из горла в желудок. Вегетативная нервная система не в состоянии компенсировать это повышение давления, которое снижает приток крови к сердцу.

Рефлекторные аноксические припадки (RAS)

РАС возникает в основном у маленьких детей и является результатом неожиданного раздражителя, такого как боль, шок или испуг, который вызывает временную остановку сердца и дыхания; тело становится жестким, а цвет лица вокруг губ становится бело-синим.Через несколько минут пациент придет в сознание. См. Раздел Рефлекторные аноксические припадки для получения дополнительной информации.

Рефлекторный обморок

Рефлекторный обморок — наиболее распространенная форма обморока, также известная как вазовагальный обморок и нейрокардиогенный обморок. Различные ситуации (стресс, страх, длительное стояние) стимулируют блуждающий нерв (рецепторы, которые реагируют на растяжение в сердце), что приводит к замедлению частоты сердечных сокращений и расширению кровеносных сосудов тела.При низкой частоте сердечных сокращений и расширенных кровеносных сосудах меньше крови попадает в мозг и вызывает обмороки. См. Дополнительную информацию в разделе «Рефлексный обморок».

Причины обморока (обморока)

Обморок возникает, когда имеется временное неадекватное снабжение кровью от сердца к мозгу. Но почему происходит уменьшение кровотока от сердца к мозгу? Есть много возможных причин:

  • Снижение артериального давления
  • Внезапное расслабление мелких артерий живота или ног
  • Внезапное снижение частоты сердечных сокращений или нарушение сердечного ритма

Некоторые из наиболее частых причин обморока описаны ниже.

Нейрокардиогенный и вазовагальный обморок

Нейрокардиогенный обморок

Нейрокардиогенные и вазовагальные обмороки являются наиболее частым типом обморока у детей. Фактические механизмы сложны, но этот тип обморока можно рассматривать как временное нарушение работы автопилотной системы организма.

Главный контроль над системой автопилота — это мозг. В обязанности мозга входит —

  • Регулировка частоты сердечных сокращений;
  • Контроль того, насколько плотно или расслаблены кровеносные сосуды ( сосудистый тонус ), что влияет на кровяное давление; и
  • Быстро вносит изменения в зависимости от положения тела или внешнего воздействия.

Имеется постоянный ввод информации от тела и вывод управляющих сигналов от мозга. Эти управляющие сигналы обеспечивают поступление достаточного количества крови в мозг и другие органы тела.

Но иногда временно не работает система автопилота . Сам мозг очень чувствителен к кровотоку, и внезапное снижение притока крови к нему может привести к дезориентации, нечеткости зрения, туннельного зрения, изменений слуха, головокружения и, в некоторых случаях, обморока.Как только мозг перезагружается, соответствующее кровяное давление и частота сердечных сокращений снова устанавливаются, и сознание возвращается. Поскольку этот вид обморока имеет неврологических и сердечно-сосудистых компонентов, он называется нейрокардиогенным .

Изменения положения тела ( ортостатических изменений ) и изменения показателей жизнедеятельности (артериального давления и частоты сердечных сокращений) часто встречаются у людей, склонных к нейрокардиогенным обморокам. В этой ситуации артериальное давление и пульс измеряются у пациента в положении лежа.Через несколько минут пациента просят встать и повторно измеряют артериальное давление и пульс. Если при стоянии частота сердечных сокращений увеличивается и / или артериальное давление падает, это называется положительным ортостатическим тестом.

Вазовагальный обморок

Вазовагальный обморок вызывается аналогично нейрокардиогенному обмороку. Это вид обморока, который возникает, когда кто-то получает болезненную травму, видит неудобные изображения (например, кровь) или напряжение.Когда мозг активизирует блуждающий нерв, он замедляет работу сердца. Если сердце замедляется настолько, чтобы уменьшить приток крови к мозгу, может возникнуть головокружение или обморок. Как только эта стимуляция прекращается, кровоток возобновляется, и головокружение или обмороки проходят.

Как лечится нейрокардиогенный и вазовагальный обморок?

Лечение нейрокардиогенного обморока основано на резком увеличении потребления жидкости и соли .Это сделано для предотвращения относительного обезвоживания и увеличения объема крови, что может помочь поддерживать надлежащий кровоток и кровяное давление. Взрослым обычно не рекомендуется чрезмерное потребление соли, но у детей и подростков оно хорошо переносится с небольшими побочными эффектами. Хороший способ оценить уровень гидратации — следить за цветом мочи. Если моча темно-желтого цвета, это означает, что она сконцентрирована, потому что почки пытаются удерживать воду. У пациентов с нейрокардиогенными обмороками необходимо поддерживать гидратацию, чтобы моча была от очень бледно-желтой до почти прозрачной.

Большинство детей с нейрокардиогенными обмороками хорошо реагируют на жидкую и солевую нагрузку. Однако у некоторых могут продолжаться эпизоды, несмотря на адекватное потребление жидкости и соли. Есть некоторые лекарства, которые могут быть полезны при лечении нейрокардиогенных обмороков, но их нужно принимать несколько раз в день, и подросткам может быть сложно соблюдать режим приема.

Обструкция выходного тракта левого желудочка

Обструкция выводного тракта левого желудочка может быть вызвана аномальным утолщением в результате гипертрофической кардиомиопатии или может быть результатом развития локальной обструкции на уровне аортального клапана или чуть ниже него ( субаортальный стеноз ).

Обморок этого типа может наблюдаться после физических упражнений и может быть связан с болью в груди и одышкой. Известно, что обструкция выходного тракта левого желудочка происходит относительно внезапно, когда любой тип обструкции снижает отток крови из нижней левой камеры сердца ( левый желудочек, ).

У людей, теряющих сознание из-за обструкции выходного тракта левого желудочка, во время приступа может наблюдаться учащение пульса и снижение артериального давления. Эти эпизоды могут быть опасными для жизни, и необходима срочная медицинская помощь . Многие пациенты со значительной обструкцией выводного тракта левого желудочка в покое будут иметь значительный шум в сердце.

Легочная гипертензия

Обморок, вызванный легочной гипертензией , может возникнуть в любое время, но часто это происходит при физических упражнениях. Это вызвано повышенным кровяным давлением в кровеносных сосудах, по которым кровь поступает в легкие. Когда крови внезапно становится трудно проходить через легкие, к сердцу может поступать менее богатая кислородом кровь, что делает меньше крови доступной для сердца, чтобы перекачивать ее к остальному телу.Отток крови от сердца к мозгу и остальному телу серьезно нарушен. Это может быть опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи .

Развитие легочной гипертензии может передаваться по наследству или может быть вторичным по отношению к давно не леченному врожденному пороку сердца (ВПС) или серьезному заболеванию легких.

Легочную гипертензию можно заподозрить на основании аномальной электрокардиограммы , предполагающей аномальное утолщение и напряжение правой насосной камеры (желудочек , ) сердца.Это может быть подтверждено эхокардиографией .

Аритмия

Большинство нарушений сердечного ритма ( аритмий ) у детей обычно не приводят к обморокам. Чаще всего аномально учащенное сердцебиение у детей возникает из верхних отделов сердца ( наджелудочковая тахикардия ). Когда это происходит, дети могут почувствовать головокружение или плохое самочувствие. Они также могут казаться бледными. Быстрое сердцебиение из нижних насосных камер (желудочковая тахикардия) может привести к обморокам, но это относительно редко у детей по сравнению со взрослыми.

При подозрении на аритмию рекомендуется немедленное обследование кардиологом. Вы можете узнать больше о ненормальном сердечном ритме здесь .

Миокардит / кардиомиопатия

Обморок из-за воспаления сердечной мышцы (миокардит , ) или дилатации кардиомиопатия возникает, когда сердечная мышца становится ослабленной и не может качать кровь так хорошо, как обычно. Это может быть связано с одышкой, болью в груди и учащенным сердцебиением (ощущение, что сердце бьется ненормально).

Обморок, вызванный миокардитом или дилатационной кардиомиопатией, может быть вызван аномально быстрым сердечным ритмом ( аритмий, ), особенно вызванных нижними камерами сердца ( желудочковая тахикардия ). В некоторых случаях миокардита может быть затронута электрическая система сердца, вызывая аномально низкую частоту сердечных сокращений или сердечную блокаду. Симптомом миокардита или дилатационной кардиомиопатии, как правило, не является рецидивирующий обморок.

Опухоль или масса

Хотя это случается редко, опухоль или опухолевидное образование в сердце может блокировать кровоток в сердце или из него, что приводит к обмороку.Если опухоль или новообразование присутствует в стенках сердца, внизу может возникнуть препятствие выходным клапанам. Это называется сублегочный стеноз или субаортальный стеноз . Иногда подвижная масса может попасть во впускной клапан сердца (митральный или трикуспидальный) и создать эффект шарового клапана, который может блокировать кровоток в сердце и из него.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.