Разное

Недостаток витамина pp: Публикации в СМИ

Содержание

Публикации в СМИ

Витамин PP (витамин B3, ниацин, никотиновая кислота, никотинамид) — водорастворимый витамин, содержащийся в мясных и рыбных продуктах. Найден в большинстве продуктов, содержащих витамин В1. При выраженной недостаточности в пище развивается пеллагра. Эндемична для некоторых районов Африки и Азии, спорадически встречают повсеместно.

Источники витамина — мясо, печень, почки, молоко, рыба, дрожжи, овощи, фрукты, гречневая крупа.

Физиологическая роль. Амид никотиновой кислоты — простетическая группа, входящая в состав НАД и НАДФ. НАД и НАДФ — акцепторы водорода и электронов, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, т.е. принимают участие в клеточном дыхании.

Суточная потребность • Для взрослых — 18–24 мг • Для детей •• 6 мес–1 год — 6 мг •• 1–1,5 года — 9 мг •• 1,5–2 года — 10 мг •• 3–4 года — 12 мг •• 5–6 лет — 13 мг •• 7–10 лет — 15 мг •• 11–13 лет — 19 мг.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА РР

Причины • Первичная — недостаток в поступающей пище, например, при преобладании в рационе кукурузы, поскольку витамин РР, хотя и содержится в ней, находится в связанном состоянии и не ассимилируется в ЖКТ. Кроме того, белки кукурузы бедны триптофаном, используемого в организме для синтеза эндогенного витамина РР • Вторичная — обусловлена нарушением всасывания или усвоения витамина РР, а также увеличением потребности в нём •• Длительная диарея •• Заболевания печени (чаще всего к недостаточности приводит цирроз) •• Алкоголизм •• Парентеральное питание без достаточного возмещения витаминов •• Злокачественные карциноидные опухоли (увеличивается потребность в триптофане) •• СД •• Болезнь Хартнапа.

Клиническая картина. При недостаточности витамина РР возникают нарушения функций кожи, слизистых оболочек, ЖКТ и ЦНС. Характерно наличие трёх Д (дерматит, диарея, деменция) и поражение слизистых оболочек.

• Стадия прегиповитаминоза — неспецифические нарушения (слабость, утомляемость, снижение аппетита и т.д.).

• Стадии гипо- и авитаминоза •• Дерматит. Поражение кожи может быть четырёх типов. Чаще всего оно симметрично и возникает на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению или травматизации (давлению) ••• Остро возникают кожные проявления в виде пеллагрической эритемы с последующим образованием пузырьков, пузырей, корочек. Часто присоединяется вторичная инфекция ••• Поражение кожных складок — покраснение, мацерация, эрозирование и присоединение вторичной инфекции ••• Хронические гипертрофические изменения — кожа утолщена, теряет эластичность, становится складчатой. Отмечают выраженную пигментацию на открытых участках тела и в местах, подвергающихся давлению. Очаги поражения имеют чёткую границу и окружены бордюром восстанавливающегося эпителия ••• Хронические атрофические изменения кожи с потерей эластичности и шелушением. Характерны для длительно текущих форм пеллагры •• Поражение слизистых оболочек первично затрагивает ротовую полость, хотя возможно вовлечение слизистых оболочек влагалища и уретры ••• Для острой недостаточности характерны глоссит и стоматит, причём язык приобретает ярко-красную окраску.

Первоначально в процесс вовлекаются кончик и края языка, а также участки слизистой оболочки, окружающие выходное отверстие стенонова протока ••• Постепенно вовлекается вся слизистая оболочка, язык становится болезненным и отёчным, возникает гиперсаливация ••• На поздних стадиях заболевания возникает характерная картина лакового языка (ярко-красный язык с гладкой поверхностью вследствие атрофии сосочков) ••• Возможно появление язв на слизистой оболочке дна полости рта, нижней губы, а также напротив моляров •• Диарея — самый характерный признак нарушения функций пищеварительной системы. Поражение ЖКТ возникает на поздних стадиях заболевания. Характеризуется появлением чувства жжения слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода; возникает желудочная диспепсия в виде тошноты, реже рвоты, что обусловлено атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и возникновением ахилии. Возможна диарея, чередующийся с запорами. О тяжёлом течении свидетельствует диарея с прожилками крови в результате образования эрозий и язв слизистой оболочки кишечника •• Деменция — самый яркий признак поражения ЦНС; может сопровождаться органическим психозом и/или энцефалопатическим синдромом.
На ранних стадиях появляется раздражительность, возможны признаки полиневрита ••• Органический психоз проявляется галлюцинаторно-параноидной, аффективной симптоматикой, психомоторным возбуждением ••• Энцефалопатический синдром, характеризующийся затемнением сознания, гипертонусом мышц конечностей, появлением неконтролируемых сосательного и хватательного рефлексов •• На поздних стадиях нарушаются функции эндокринной системы, возникает гипопротеинемия.

Диагноз • Выделение N’-метилникотинамида с мочой менее 4 мг/сут • Снижение содержания никотиновой кислоты • Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.

Дифференциальная диагностика — другие причины стоматитов, глосситов, диареи, деменции. При появлении признаков нарушений ЦНС необходимо дифференцировать от такового при недостаточности витамина В1.

Лечение • В среднетяжёлых и тяжёлых случаях необходима госпитализация • Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином РР (мясо, яйца) и триптофаном (молоко) • Назначение никотиновой кислоты (или никотинамида) от 300 до 1000 мг/сут внутрь в начале лечения при выраженном снижении содержания витамина РР в плазме крови, затем по 300–500 мг • При заболеваниях ЖКТ никотиновую кислоту (или никотинамид) вводят парентерально (50–100 мг в/м 2–5 раз/сут или 25–100 мг в/в) • Одновременно назначают по 5 мг тиамина, рибофлавина и пиридоксина • Следует соблюдать осторожность при применении никотиновой кислоты при сопутствующей глаукоме (возможно обострение), подагре (большие дозы вызывают гиперурикемию), патологии печени (большие дозы могут оказать гепатотоксическое действие), артериальной гипотензии (в связи с сосудорасширяющим действием препарата), пептической язве (возможно обострение) • Для уменьшения побочных эффектов никотиновой кислоты (покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, сыпь) рекомендовано начать лечение с низких доз препарата с постепенным их повышением, и/или принимать никотиновую кислоту внутрь после еды или запивать молоком.

Толерантность к сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты обычно развивается в течение первых 2 недель • Никотинамид в отличие от никотиновой кислоты не оказывает сосудорасширяющего действия.

Течение обычно прогрессирующее.

Профилактика • Питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой • При эндогенной форме — своевременная диагностика и лечение заболеваний, нарушающих всасывание и усвоение витамина РР, профилактическое введение препаратов никотиновой кислоты; дополнительное введение витамина РР лицам с увеличенной в нём потребностью.

Синонимы • Болезнь астурийская розовая • Болезнь розовая • Пеллагра • Пеллагра ломбардская • Cкорбут альпийский

МКБ-10 • E52 Недостаточность никотиновой кислоты [пеллагра]

Витамин B3 (PP, ниацин)

Если быть точным, то в данном случае правильнее было бы говорить не о витамине, а о группе или семействе витамина PP, в состав которого входят два химически и биологически родственных соединения: никотиновая кислота и ее амид (никотинамид). В организме они легко превращаются друг в друга и поэтому обладают одинаковой витаминной активностью.

История открытия

Никотиновая кислота известна давно: еще в 1866 г. она была получена немецким химиком Губертом, путем окисления выделенного из табака никотина. Но вплоть до 40‑х годов XX века никто не подозревал, что никотиновая кислота обладает витаминным действием. Ее признали витамином после того, как оказалось, что она прекрасно вылечивает пеллагру — тяжелое заболевание, от которого страдали тысячи людей, питавшихся преимущественно кукурузой.

С этим связано и название «витамин PP» — от начальных букв двух латинских слов «preventive pellagra», или «предупреждающий пеллагру».

Пеллагра была широко распространена в Египте, Италии, Румынии, Болгарии. В 1881 г. в Италии было зарегистрировано более 100 000 случаев заболевания пеллагрой; в Египте в 1915 г. ею болели более 400 000 человек. Массовые эпидемии пеллагры имели место в первые десятилетия прошлого века в южных штатах США.

Клиническая картина пеллагры характеризуется тремя основными проявлениями, обозначенными как три «Д»: диарея, т. е. расстройство желудочно‑кишечного тракта; дерматит, т. е. поражение кожи (отсюда и название болезни: по‑итальянски реllа agra — шершавая кожа) и деменция — психическое расстройство с потерей памяти, слабоумием и бредом.

Причиной пеллагры, как уже упоминалось выше, было преимущественное употребление в пищу кукурузы, в которой никотиновая кислота находится в химически связанной, не усваиваемой человеком форме. Кроме того, белок кукурузы беден триптофаном, таким образом, и этот источник витамина PP у людей, питающихся кукурузой, оказывается неэффективным.

Что делает витамин PP?

Вместе с витаминами B1 и B2 принимает участие в процессах энергетического обмена. Он присоединяется к белкам, и создаёт совместно с ними несколько сотен различных ферментов, которые и превращают запасы углеводов, жиров и белков в живых клетках в энергию.

Витамин PP, ниацин, или никотиновая кислота, улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие, способствует заживлению ран. Этот витамин обладает гиполипидемической активностью: вызывает снижение общего уровня холестерина, атерогенных липопротеинов низкой плотности и особенно триглицеридов.

В ниацин преобразуется аминокислота триптофан, которая функционирует в ферментах, вовлеченных в более чем 50 метаболических реакций. Витамин B6 является кофактором в этой реакции.

Где вы можете найти витамин PP?

В отличие от большинства других витаминов, единственным источником которых является пища, витамин PP может синтезироваться в организме человека из незаменимой аминоксилоты — триптофана. Однако этот собственный синтез недостаточен для того, чтобы полностью покрыть нашу потребность в витамине PP.

Лучшие источники витамина PP — пивные дрожжи, печень и почки крупного рогатого скота, пшеничные отруби, хлеб из муки грубого помола или цельного зерна, некоторые грибы.

Сколько витамина PP вам необходимо?

Организму человека требуется от 14 до 28 мг витамина PP ежедневно.

Недостаток и избыток витамина PP.

Заболевание, вызванное недостатком ниацина, называется пеллагра и характеризуется дерматитом, диареей и деменцией (нарушением работы головного мозга). Начальными симптомами недостатка ниацина бывают бессонница, страхи, раздражительность, трудности концентрацией внимания и т. п.

Избыток витамина PP встречается редко, но может вызвать нарушение работы печени.

Витамин PP содержится в следующих лекарственных препаратах:

Витамин PP содержится в следующих биологически активных добавках:

Витамин РР (Никотиновая Кислота) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание витамина PP

Витамин PP – это биологически активное вещество, принимающее участие во многих окислительно-восстановительных реакциях, ответственное за образование ферментов и жировой и углеводный обмен. Его также называют никотиновой кислотой, никотинкой, ниацином, ниацинамидом, никотинамидом. 

Ценный питательный компонент был открыт в 19 веке для борьбы с пеллагрой – тяжелым авитаминозом, сопровождающимся галлюцинациями, диареей, рвотой, депрессией. 

В животной пище витамин присутствует в виде никотинамида, в растительной – никотиновой кислоты. 

Внимание! В зарубежной литературе никотиновая кислота встречается под названием витамин B₃. В Российской Федерации этим символом обозначают пантотеновую кислоту

Влияние на организм и нормы

Основная функция витамина PP – участие в окислительно-восстановительных реакциях. Он ответственен за полноценный рост тканей, нормальное протекание жирового и углеводного обмена. Компонент понижает уровень холестерина в крови, способствует переработке жиров и сахаров в энергию, нормализует тканевое и клеточное дыхание, укрепляет сосуды, улучшает деятельность сердца, выводит из организма токсичные соединения.

Витамин PP понижает риск сахарного диабета, тромбоцита, гипертонии и многих других заболеваний. Его используют для лечения функциональных нарушений нервной системы, мигрени. Вещество обеспечивает нормальную работу желудочно-кишечного тракта, улучшает работу поджелудочной железы и печени. 

Нормы потребления витамина PP зависят от возраста и индивидуальных особенностей организма. Детям до 8 лет нужно получать 8 мг никотинамида, до 13 лет – 12 мг. Организм взрослых людей нуждается в 20 мг никотиновой кислоты. При беременности и грудном вскармливании норма повышается до 25 мг. При пеллагре принимают по 100 мг витамина PP 2-4 раза в день.

Дефицит: признаки, последствия 

При дефиците витамина PP возникают следующие симптомы:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • бледность;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое похудение;
  • головокружение;
  • головные боли.
Внимание! При продолжительном недостатке никотиновой кислоты развивается пеллагра – тяжелый авитаминоз, для которого характерны такие симптомы, как диарея, гиперемия слизистых оболочек, покраснение и опухание с последующим сглаживанием сосочков языка, потеря аппетита, изжога, отечность губ, трещины на губах, слюнотечение, тяжесть в животе, красные высыпания на руках, лице, локтях и шее, шум в ушах, отечность, мигрень.

Переизбыток: признаки, последствия

Избыток витамина PP сопровождается болью в голове и мышцах, головокружением, диареей, сухостью кожи, онемением конечностей, гиперемией кожи, рвотой, критическим падением давления. Возможно ожирение печени.


Пищевые источники витамина PP

Витамин PP можно получить из следующих продуктов:

  • мясо – курица, индейка, говядина, кролик;
  • рыба – лосось, щука, скумбрия;
  • яйца;
  • молочные продукты;
  • орехи – фисташки, арахис;
  • крупы – гречка, овес;
  • травы – мята, крапива, ромашка;
  • зелень – петрушка, щавель.

Профилактическое и лечебное применение

Витамин PP выпускается в форме таблеток и инъекций. Внутривенные и внутримышечные инъекции назначают при пеллагре, гипервитаминозе, трофических язвах, детской крапивнице и некоторых других заболеваниях. Дозировка зависит от показаний и индивидуальных особенностей человека. При гипервитаминозе она составляет 50 мг внутривенно или 100 мг внутримышечно дважды в сутки. Длительность курса – 14 дней.

Таблетки принимают после еды по 12,5–25 мг (взрослые) или 5–25 мг (дети). При атеросклерозе показано употребление 2-3 г витамина в сутки за 4 приема. 

Внимание! Витамин PP нельзя принимать одновременно с антикоагулянтами, гипотензивными препаратами, аспирином.

Гиповитаминоз PP — Информация — медицинский портал Челябинска

!


Витамин РР (витамин В3, ниацин, никотиновая кислота, нико-тинамид) — водорастворимый витамин, содержащийся в мясных и рыбных продуках. Найден в большинстве продуктов, содержащих витамин В. При выраженной недостаточности в пище развивается пеллагра. Эндемична для некоторых районов Африки и Азии, спорадически встречают повсеместно. Источники витамина — мясо, печень, почки, молоко, рыба, дрожжи, овощи, фрукты, гречневая крупа.

Физиологическая роль.

Амид никотиновой кислоты — простети-ческая группа, входящая в состав НАД и НАДФ. НАД и НАДФ -акцепторы водорода и электронов, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, т.е. принимают участие в клеточном дыхании.

Суточная потребность

  • Для взрослых — 18-24 мг
  • Для детей
  • 6 мес-1 год — 6 мг
  • 1-1,5 года — 9 мг
  • 1,5-2 года — 10мг
  • 3-4 года — 12мг
  • 5-6лет- 13 мг
  • 7-10лет- 15 мг
  • 11-13 лет
  • 19мг.
  • НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА РР

    Причины

  • Первичная — недостаток в поступающей пище, например, при преобладании в рационе кукурузы, поскольку витамин РР, хотя и содержится в ней, находится в связанном состоянии и не ассимилируется в ЖКТ. Кроме того, белки кукурузы бедны триптофаном, используемого в организме для синтеза эндогенного витамина РР
  • Вторичная — обусловлена нарушением всасывания или усвоения витамина РР, а также увеличением потребности в нём
  • Длительная диарея
  • Заболевания печени (чаще всего к недостаточности приводит цирроз)
  • Алкоголизм
  • Парентеральное питание без достаточного возмещения витаминов
  • Злокачественные карциноидные опухоли (увеличивается потребность в триптофане)
  • Сахарный диабет
  • Болезнь Хартнапа (с. 923).

    Клиническая картина.

    При недостаточности витамина РР возникают нарушения функций кожи, слизистых оболочек, ЖКТ и ЦНС. Характерно наличие трёх Д (дерматит, диарея, деменция) и поражение слизистых оболочек.

  • Стадия прегиповитаминоза — неспецифические нарушения (слабость, утомляемость, снижение аппетита и т.д.).
  • Стадии гипо и авитаминоза
  • Дерматит. Поражение кожи может быть четырёх типов. Чаще всего оно симметрично и возникает на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению или травматизации (давлению)
  • Остро возникают кожные проявления в виде пеллагрической эритемы с последующим образованием пузырьков, пузырей, корочек. Часто присоединяется вторичная инфекция
  • Поражение кожных складок — покраснение, мацерация, эрозирование и присоединение вторичной инфекции
  • Хронические гипертрофические изменения -кожа утолщена, теряет эластичность, становится складчатой. Отмечают выраженную пигментацию на открытых участках тела и в местах, подвергающихся давлению. Очаги поражения имеют чёткую границу и окружены бордюром восстанавливающегося эпителия
  • Хронические атрофические изменения кожи с потерей эластичности и шелушением. Характерны для длительно текущих форм пеллагры.
  • Поражение слизистых оболочек первично затрагивает ротовую полость, хотя возможно вовлечение слизистых оболочек влагалища и уретры
  • Для острой недостаточности характерны глоссит и стоматит, причём язык приобретает ярко-красную окраску. Первоначально в процесс вовлекаются кончик и края языка, а также участки слизистой оболочки, окружающие выходное отверстие стенбнова протока
  • Постепенно вовлекается вся слизистая оболочка, язык становится болезненным и отёчным, возникает гиперсаливация
  • На поздних стадиях заболевания возникает характерная картина лакового языка (ярко-красный язык с гладкой поверхностью вследствие атрофии сосочков)
  • Возможно появление язв на слизистой оболочке дна полости рта, нижней губы, а также напротив моляров.
  • Диарея — самый характерный признак нарушения функций пищеварительной системы. Поражение ЖКТ возникает на поздних стадиях заболевания. Характеризуется появлением чувства жжения слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода; возникает желудочная диспепсия в виде тошноты, реже рвоты, что обусловлено атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и возникновением ахилии. Возможна диарея, чередующийся с запорами. О тяжёлом течении свидетельствует диарея с прожилками крови в результате образования эрозий и язв слизистой оболочки кишечника.
  • Деменция — самый яркий признак поражения ЦНС; может сопровождаться органическим психозом и/или энцефало-патическим синдромом. На ранних стадиях появляется раздражительность, возможны признаки полиневрита
  • Органический психоз проявляется галлюцинаторно-параноидной, аффективной симптоматикой, психомоторным возбуждением
  • Энцефалопатический синдром, характеризующийся затемнением сознания, гипертонусом мышц конечностей, появлением неконтролируемых сосательного и хватательного рефлексов.
  • На поздних стадиях нарушаются функции эндокринной системы, возникает гипопротеинемия.

    Диагноз

  • Выделение N’-метилникотинамида с мочой менее 4 мг/сут
  • Снижение содержания никотиновой кислоты
  • Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.

    Дифференциальный диагноз — другие причины стоматитов, глосситов, диареи, деменции. При появлении признаков нарушений ЦНС необходимо дифференцировать от такового при недостаточности витамина В,.

    Лечение

  • В среднетяжёлых и тяжёлых случаях необходима госпитализация.
  • Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином РР (мясо, яйца) и триптофаном (молоко).
  • Назначение никотиновой кислоты (или никотинамида) от 300 до 1000 мг/сут внутрь в начале лечения при выраженном снижении содержания витамина РР в плазме крови, затем по 300-500 мг.
  • При заболеваниях ЖКТ никотиновую кислоту (или никоти-намид) вводят парентерально (50-100 мг в/м 2-5 раз/сут или 25-100мг в
  • Одновременно назначают по 5 мг тиамина, рибофлавина и пиридоксина.
  • Следует соблюдать осторожность при применении никотиновой кислоты при сопутствующей глаукоме (возможно обострение), подагре (большие дозы вызывают гиперурикемию), патологии печени (большие дозы могут оказать гепатотоксическое действие), артериальной гипотёнзии (в связи с сосудорасширяющим действием препарата), пептической язве (возможно обострение).
  • Для уменьшения побочных эффектов никотиновой кислоты (покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, сыпь) рекомендовано начать лечение с низких доз препарата с постепенным их повышением, и/или принимать никотиновую кислоту внутрь после еды или запивать молоком. Толерантность к сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты обычно развивается в течение первых 2 недель.
  • Никотинамид в отличие от никотиновой кислоты не оказывает сосудорасширяющего действия.

    Течение обычно прогрессирующее.

    Профилактика

  • Питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой
  • При эндогенной форме — своевременная диагностика и лечение заболеваний, нарушающих всасывание и усвоение витамина РР, профилактическое введение препаратов никотиновой кислоты; дополнительное введение витамина РР лицам с увеличенной в нём потребностью.

    Синонимы

  • Болезнь астурийская розовая
  • Болезнь розовая
  • Пеллагра
  • Пеллагра ломбардская
  • Скорбут альпийский
  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.

    Каковы симптомы недостатка витамина Е?

    Витамин Е необходим для нормального функционирования большинства органов и систем организма. Так как витамин Е является жирорастворимым, для правильного его всасывания диета должна содержать жиры.

    Витамин Е содержится в 8 химических формах. По анализу крови врач может узнать, сколько в организме содержится одной формы витамина (альфа-токоферола) и определить его общий уровень. Нормальный уровень витамина Е обычно составляет 5,5–17 мг/л.

    Когда у взрослого человека содержится менее 4 мг/л витамина Е в крови, необходимо обязательно принимать добавки.

    Основные симптомы недостатка витамина Е:

    • мышечная слабость.

    Витамин Е необходим для центральной нервной системы. Он входит в состав основных антиоксидантов организма, а дефицит приводит к окислительному стрессу, что может обусловливать мышечную слабость;

    • проблемы с координацией и ходьбой.

    Недостаток витамина Е может вызвать повреждение нейронов Пуркинье, нанося вред их способности передавать сигналы и нарушая координационную функцию организма;

    • онемение и покалывание.

    Повреждение нервных волокон может помешать нервам правильно передавать сигналы, что вызывает ощущения онемения и покалывания, которые также называют периферической нейропатией;

    • ухудшение зрения.

    Дефицит витамина Е может ослабить рецепторы в сетчатке и других клетках глаза. Это может привести к потере зрения с течением времени;

    • проблемы с иммунной системой.

    Некоторые исследования показывают, что недостаток витамина Е может ингибировать иммунные клетки. Особенно могут быть подвержены риску лица старшего возраста.

    Витамин Е в рационе

    Маловероятно, что у человека возникнет серьезный дефицит витамина Е, если у него не выявлено основного хронического заболевания, генетического состояния или диеты с очень низким содержанием жира.

    Так как наш организм самостоятельно не вырабатывает витамин Е, его необходимо получить из рациона питания или специальных добавок.

    Продукты, содержащие витамин Е, включают:

    • растительные масла, такие как масло зародышей пшеницы, арахисовое и оливковое масла;
    • орехи, семена;
    • цельные зерна;
    • молоко;
    • большинство овощей, включая шпинат, швейцарский мангольд, красный перец и авокадо.

    По материалам www.medicalnewstoday.com

    Витамин В3 – никотинамид, плазма (Витамин PP, ниацин, Vitamin B3 – Nicotinamide, Niacinamide, plasma)

    Метод определения ВЭЖХ-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-селективным детектированием).

    Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)

    Онлайн-регистрация

    Синонимы: Никотиновая кислота; Витамин РР; Противопеллагрический фактор; 3-пиридинкарбоновая кислота.  

    Niacin; Vitamin B3; Nicotinicacid; Vitamin PP; Pyridine-3-carboxylicacid; 3-pyridinecarboxylicacid; Apelagrin; Pellagrin. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Витамин В3 – никотинамид  

    Витамин В3 включает две основные формы – никотинамид и никотиновую кислоту. В ходе метаболических процессов в организме они преобразуются в никотинамидадениндинуклеотид (НАД, nicotinamide adenine dinucleotide – NAD) и никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ, nicotinamide adenine dinucleotide phosphate – NADP) – коферменты множества окислительно-восстановительных реакций, жизненно важных для клеточного метаболизма. 

    Никотинамид важен для развития и функционирования центральной нервной системы (ЦНС). Считается, что никотинамид играет важную роль в защите нейронов при травматических повреждениях, ишемии и инсульте и может быть вовлечен в патогенез трех наиболее распространенных нейродегенеративных состояний: болезней Альцгеймера, Паркинсона и Гентингтона. Ключевым фактором при этом является биодоступность никотинамида, низкая концентрация которого может привести к неврологическому дефициту и деменции, а высокая – к потенциальной нейротоксичности. Дефицит В3 в его классической форме проявляется пеллагрой, и одно из распространенных названий этого витамина «PP» происходит от pellagra prevention – предотвращающий пеллагру. Клинические проявления этой болезни включают дерматит билатеральный симметричный на участках кожи, доступных воздействию солнечного света; обширное воспаление слизистых оболочек, проявляющееся диареей, ахлоргидрией, глосситом, стоматитом, вагинитом; психические проявления, включающие усталость, бессонницу, апатию, в тяжелых случаях – энцефалопатию с дезориентацией, галлюцинациями, потерей памяти, психозами и деменцией.  

    Основные пищевые источники витамина В3 – продукты, содержащие дрожжи, нежирное мясо, печень, мясо птицы. Меньшее количество этого витамина (однако достаточное, чтобы избежать дефицита) содержится в молоке, различных зеленых листовых овощах, консервированном лососе. В некоторых растительных продуктах, особенно в злаковых (кукуруза, пшеница), ниацин связан с пептидами и сахарами и менее доступен для усвоения. До двух третей необходимого количества витамина В3 у взрослых может образовываться в самом организме путем метаболизма триптофана. 

    Пищевой дефицит В3 связан с нехваткой белковой пищи и в развитых странах наблюдается редко, он чаще может возникнуть при преобладании в рационе кукурузы (маиса), бедной по содержанию как ниацина, так и триптофана. Пеллагра иногда может быть вторичным проявлением карциноидного синдрома, при котором до 60% триптофана катаболизируется в 5-ОН-триптофан и серотонин; и болезни Хартнупа – генетического нарушения, сопровождаемого нарушением всасывания аминокислот, включая триптофан. 

    К недостатку витамина может приводить алкоголизм, действие некоторых лекарственных препаратов. Осложняющим фактором может служить дефицит витаминов В2, В6 и железа, которые участвуют в процессах конверсии триптофана в ниацин. 

    С какой целью определяют уровень витамина В3 в крови  

    Тест используют для оценки статуса витамина В3 в организме. 

    Препараты витамина В3 используют в медицинской практике, в том числе никотинамид, в лечении пеллагры, карциноидного синдрома, болезни Хартнупа, никотиновую кислоту – в гиполипидемической терапии, используя спектр ее воздействий на липидный обмен. Хотя прием витамина В3 в его естественном виде с пищевыми продуктами не ассоциирован с какими-либо токсическими эффектами, однако фармакологические дозы никотиновой кислоты могут иметь побочное действие. Чаще оно проявляется покраснением и чувством покалывания лица, рук, груди. Другие возможные побочные эффекты применения высоких доз никотиновой кислоты – зуд, гастрит, иногда гепатотоксичность, ухудшение углеводного обмена, повышение уровня мочевой кислоты, что ограничивает применение этого препарата.

    Литература

    Основная литература:

    1. Литвицкий П.Ф. Нарушения обмена витаминов. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(4):40-47. 
    2. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). — М.: Изд. «Лабора». 2013:1279. 
    3. Fricker R.A., Green E.L., Jenkins S.I., Griffin S.M. The Influence of Nicotinamide on Health and Disease in the Central Nervous System. International Journal of Tryptophan Research. 2018;11:1178646918776658. doi: 10.1177/1178646918776658. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5966847/ 
    4. Johnson L.E. Niacin (Nicotinic Acid). In: MSD Manual Professional Version. www.msdmanuals.com 
    5. Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.), 5th ed., Elseivier. 2012:2238.

    Витамины

      Витамин С (аскорбиновая кислота) выполняет в организме множес­тво важных функций: участвует в окислительно-восста­новительных процессах в тканях, повышает эластичность и прочность кровеносных сосудов, защищает организм от инфекций, блокирует токсичные вещества в крови, влияет на процессы заживления тканей ор­ганизма, поврежденных в результате травм или болезней. Витамин С необходим также для укрепления зубов и десен.

     Даже при нормальном состоянии здоровья в различ­ные дни содержание витамина С значительно варьируется. Присутствие бактерий в организме, инфекционные заболевания, воспалительные и многие другие процессы снижают количество витамина С. Следует учитывать, что организм не накапливает витамин С, поэтому его надо принимать регулярно. Но, тем не менее, следует избегать передозировки витамина. Хотя аскорбиновая кислота нетоксична и ее избыток выводится из организма, все же потребление ее в слишком больших количествах может вызвать аллергическую реакцию. При гиповитаминозе С отмечаются нарушения общего состояния организма (снижение ра­ботоспособности, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность), склонность к кровоточивости десен, железодефицитная анемия.

     Витамином С богаты: шиповник сухой и свежий, перец сладкий красный и зеленый, петрушка, укроп, капуста цветная и белокочанная, щавель, шпинат, брюква, лук зеленый, горошек зеленый, помидоры, редис, картофель молодой, салат, капуста квашеная, кабачки, печень, апельсины, клубника, лимоны, смородина, рябина, дыня, мандарины, крыжовник, морошка, кизил, малина, вишня, айва, брусника, черешня, клюква.  

      Витамин А (ретинол) оказывает многостороннее действие на орга­низм человека. Он необходим для роста, развития и обновления (реге­нерации) тканей, поддержания активности иммунной зашиты, предохранения от поражений кожи и слизис­тых оболочек, для обеспечения зрения. От витамина А зависит защитная способность организма, его покровных тканей — кожи, слизистых оболочек. Поэтому нередко этот витамин на­зывают «первой линией обороны против болезней».

     Недостаточность витамина А ведет к нарушениям во мно­гих органах и системах, в основе которых лежит по­ражение кожи и слизистых оболочек — сухость, ороговение, предрасположенность к гнойничковым процессам, фурункулезу, склонность к насморку, воспалительным процессам в гортани и трахее, бронхитам, пневмонии, расстройства пищеварения, нарушение желудочной секреции, склон­ность к гастритам, колитам, к воспалению почек, мочевого пузыря.  Снижается устойчивость  к инфекциям.Страдают также органы зре­ния — теряется способность видеть в сумерках, развиваются явления конъюнктивита и сухость ро­говицы. 

    Витамином А богаты: печень говяжья, свиная и тресковая, масло сливочное, яйца, икра кетовая, сметана и сливки 20%-й жирности, сыр, творог жирный, почки, палтус, шпроты (консервы), икра осетровых рыб.

     Витамин В1 (тиамин) имеет важноe значение для процессов энергетического обмена и нервной регуляции

    Витамином В1 богаты: горох, фасоль, крупы овсяная, гречневая, ячневая, кукурузная, перловая, манная, пшено, горошек зеленый, хлеб из муки 2-го сорта, свинина мясная, печень говяжья и свиная, сардельки свиные, телятина, мясо кролика, ставрида, карп, хек, макароны, картофель, капуста цветная.

     Витамин В2 (рибофлавин) — обеспечивает регенерацию (обновления) тканевых структур организма.

    Витамином В2 богаты: яйца, сыр, творог, кефир, говядина, свинина, мясо кролика, печень говяжья, мясо кур, колбасы вареные, крупы гречневая, горошек зеленый, шпинат, капуста цветная, лук зеле­ный, перец сладкий, укроп, молоко, сметана, крупа овсяная, хлеб из муки 2-го сорта, сельдь, треска, скумбрия хек, камбала.

      Витамин В6 (пиридоксин) очень важен для белкового и жирового обмена. Пиридоксин необходим также мышцам, так как вместе с кальцием способствует их нормальному функционированию и эффективному расслаблению.

     Витамином В6 богаты: печень, скумбрия, фасоль, сухие пивные дрожжи, говядина, мясо кур, почки, телятина, свинина, баранина, яйца, икра, сельдь, палтус, кета, молоко, сыр, хлеб из муки 2-го сорта, рис цельный, крупы гречневая, ячневая, перловая, пшено, кукуруза, соя, горох, картофель, лук сухой, морковь, шпинат, салат, свекла, персики, груша, виноград.

    Витамин В12 (цианкобаламин) участвует в кроветворении, регулируют углеродный и жировой обмен в организме. Эти два витамина группы В обеспечивают высокую скорость развития, созревания и функциональную активность эритроцитарных клеток кост­ного мозга. Поэтому гипо- и авитаминозы В12 и фолиевой кислоты характеризуются нарушением кроветворения (анемии), поражением нервной системы и пищеварительных органов.

     Витамином В12 богаты: печень говяжья, почки, сердце, говядина, сельдь, яйца.

     Никотиновая кислота (витамин РР) обеспечивает энергетичес­кий обмен в организме. При недостаточности никотиновой кислоты развивается пеллагра — тяжелое заболевание, связанное с поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и кожи. Со стороны центральной нервной системы отмечаются раздражительность, наруше­ние чувствительности кожных покровов, снижение двигательной актив­ности (адинамия), потеря устойчивости при ходьбе (атаксия), психозы и психическая депрессия. Возникает также глоссит (воспаление языка), нарушается секреция желудочного сока, раз��иваются упорные поносы. Поражение кожи характеризуется симметричным воспалением (дерма­титом) лица и открытых частей тела.

    Никотиновой кислотой богаты: говяжья печень, почки, язык, мясо кур и кроликов, телятина, говядина, баранина, крупа рис, пшено, крупы гречневая, овсяная, кукурузная, манная, рис, пшено, макароны, кофе, сельдь, ставрида, хек, судак, морковь, хлеб пшеничный из муки вы­сшего сорта.

    Ниацин — Витамин B3 | Источник питания

    Ниацин, или витамин B3, представляет собой водорастворимый витамин B, который естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, добавляется в пищевые продукты и продается в качестве добавки. Две наиболее распространенные формы ниацина в пище и добавках — это никотиновая кислота и никотинамид. Организм также может преобразовывать триптофан — аминокислоту — в никотинамид. Ниацин растворим в воде, поэтому лишнее количество, в котором он не нуждается, выводится с мочой. Ниацин действует в организме как кофермент, и более 400 ферментов зависят от него для различных реакций.Ниацин помогает преобразовывать питательные вещества в энергию, создавать холестерин и жиры, создавать и восстанавливать ДНК и оказывать антиоксидантное действие. [1,2]

    Рекомендуемая сумма

    RDA: Ниацин измеряется в миллиграммах (мг) эквивалента ниацина (NE). Один NE равен 1 миллиграмму ниацина или 60 мг триптофана. Рекомендуемая диета (RDA) для взрослых 19+ лет составляет 16 мг NE для мужчин, 14 мг NE для женщин, 18 мг NE для беременных и 17 мг NE для кормящих женщин.

    UL: Допустимый верхний уровень потребления — это максимальное суточное потребление, которое вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье. UL для ниацина для всех взрослых от 19 лет и старше составляет 35 миллиграммов.

    Ниацин и здоровье Сердечно-сосудистые заболевания


    Более 40 лет ниацин в форме никотиновой кислоты давали пациентам для лечения состояния, называемого дислипидемией, основного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт. .Анализ крови у человека с дислипидемией может показать высокий уровень общего и «плохого» холестерина ЛПНП, низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и повышенный уровень триглицеридов.

    Добавки никотиновой кислоты содержат большое количество ниацина, до 1000–2000 мг ежедневно. Исследования показали, что они могут повышать уровень холестерина ЛПВП и снижать холестерин ЛПНП и триглицериды. Однако отрицательные побочные эффекты (покраснение кожи, расстройство желудка, диарея) обычно сопровождают добавки, что приводит к плохому соблюдению режима лечения пациентами.Клинические испытания не доказали, что никотиновая кислота приводит к меньшему количеству сердечно-сосудистых событий или смерти от ССЗ.

    • Хотя более ранние клинические испытания показали снижение частоты сердечно-сосудистых событий и смертности при терапии ниацином, два более поздних крупных клинических испытания исходов сердечно-сосудистых заболеваний пришли к другому выводу. [3,4] Оба были крупными рандомизированными плацебо-контролируемыми испытаниями, в которых наблюдали за участниками в течение до 4 лет. Добавки ниацина принимались (1500–2000 мг в день) отдельно в одном испытании и со статинами в другом.Оба испытания пришли к выводу, что прием добавок ниацина не дает положительных результатов. Исследование ниацина / статина не показало снижения числа инсультов, сердечных приступов или смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на значительное улучшение уровней холестерина ЛПВП и триглицеридов. [3] Исследование, в котором применялись только добавки с ниацином, не выявило снижения частоты сердечно-сосудистых событий, а также отметило значительное увеличение побочных реакций по сравнению с группой плацебо, включая увеличение частоты диабета 2 типа, желудочно-кишечных кровотечений и язв, а также диареи. [4]
    • Кокрановский обзор 23 рандомизированных контролируемых испытаний добавок никотиновой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний показал, что эти добавки не снижали общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечных приступов и инсультов и были связаны с отрицательными побочными эффектами. [5]
    • Результаты этих и других исследований сердечно-сосудистых исходов привели Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) к выводу, что «научные данные больше не подтверждают вывод о том, что вызванное лекарствами снижение уровней триглицеридов и / или повышение уровней холестерина ЛПВП» у пациентов, принимающих статины, снижает риск сердечно-сосудистых событий.[6] Наряду с этим заключением FDA заявило, что преимущества таблеток ниацина с пролонгированным высвобождением и капсул фенофиброевой кислоты, принимаемых вместе со статинами, больше не перевешивают риски и не должны быть рекомендованы.
    Когнитивное здоровье


    Тяжелая недостаточность ниацина связана с когнитивными нарушениями, такими как потеря памяти и деменция. Считается, что ниацин защищает клетки мозга от стресса и травм. Пока неясно, могут ли меньшие отклонения в потреблении ниацина с пищей отрицательно повлиять на функцию мозга.

    • Большое проспективное исследование с участием 3718 мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше прослеживалось в течение 6 лет с использованием диетических вопросников и когнитивных оценок. [7] Защитный эффект от болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций был обнаружен при сравнении самого высокого и самого низкого потребления ниацина.
    • В исследовании «Развитие риска коронарных артерий у молодых людей» (CARDIA) участвовали 3136 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет на срок до 25 лет. [8] В исследовании измерялось потребление витамина B с пищей и добавками, а также когнитивные функции.Более высокое потребление витаминов группы B, особенно ниацина, в молодом возрасте было связано с лучшими показателями когнитивных функций в среднем возрасте. Однако когнитивная функция оценивалась только в конце исследования, поэтому какие-либо изменения когнитивной функции с течением времени не были известны.

    Исследования в этой области ограничены, но в настоящее время проводится несколько клинических испытаний, которые могут пролить свет на влияние ниацина на здоровье мозга. [9]

    Источники питания

    Дефицит ниацина встречается редко, поскольку он содержится во многих продуктах питания животных и растений.

    Дополнения

    Ниацин доступен в виде добавок в форме никотиновой кислоты или никотинамида. Иногда количества добавок намного превышают рекомендованную суточную норму, что вызывает неприятные побочные эффекты приливов. Добавки ниацина также доступны в виде лекарств, отпускаемых по рецепту, которые используются для лечения высокого уровня холестерина; обычно это форма никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением, которая обеспечивает более медленное, более постепенное всасывание, чтобы не вызывать покраснения. Поскольку необходимы очень высокие дозы никотиновой кислоты, до 2000 мг в день, эту добавку следует использовать только под наблюдением врача.

    Признаки дефицита и токсичности
    Дефицит

    Дефицит ниацина редко встречается в Соединенных Штатах и ​​других промышленно развитых странах, поскольку он хорошо усваивается из большинства продуктов (за исключением некоторых злаков, в которых ниацин связан с его волокнами, уменьшая абсорбцию) и добавляется во многие продукты. и поливитамины. Серьезный дефицит ниацина приводит к пеллагре — состоянию, при котором на участках кожи, подверженных воздействию солнечного света, появляется темная, иногда чешуйчатая сыпь; яркое покраснение языка; и запор / диарея.Другие признаки серьезной недостаточности ниацина включают:

    • Депрессия
    • Головная боль
    • Усталость
    • Потеря памяти
    • Галлюцинации

    Группы риска дефицита

    • Ограниченные диеты. Люди, чьи диеты ограничены как по разнообразию, так и по количеству продуктов, например, те, кто живет в бедности или которые очень больны и не могут придерживаться сбалансированной диеты, подвергаются повышенному риску. Развивающиеся страны, которые употребляют кукурузу или кукурузу в качестве основного источника пищи, подвержены риску пеллагры, поскольку в этих продуктах мало усваиваемого ниацина и триптофана.
    • Хронический алкоголизм. Всасывание некоторых питательных веществ, особенно водорастворимых витаминов, включая витамины группы B, снижается при чрезмерном потреблении алкоголя.
    • Карциноидный синдром. Это болезнь медленно растущих раковых клеток кишечника, которые выделяют химическое вещество, называемое серотонином. Синдром заставляет триптофан, содержащийся в рационе, превращаться в серотонин, а не в ниацин, что увеличивает риск снижения уровня ниацина.
    Токсичность

    Токсичность при употреблении в пищу продуктов, содержащих ниацин, встречается редко, но может возникнуть в результате длительного приема высоких доз добавок.Покраснение кожи с зудом или покалыванием на лице, руках и груди — распространенный признак. Приливы происходят в основном при приеме высоких доз добавок в форме никотиновой кислоты, а не никотинамида.

    Прочие знаки:

    • Головокружение
    • Низкое артериальное давление
    • Усталость
    • Головная боль
    • Расстройство желудка
    • Тошнота
    • Затуманенное зрение
    • Нарушение толерантности к глюкозе и воспаление печени в тяжелых случаях (при очень высоких дозах 3000-9000 мг в день в течение нескольких месяцев / лет) [1]

    Знаете ли вы?
    • Считается, что многие витамины группы В помогают увеличить энергию, в том числе ниацин.Поскольку ниацин водорастворим (меньший риск накопления в организме до токсичного уровня), многие люди не задумываются дважды о приеме добавки, которая может содержать в 100 раз больше рекомендуемой суточной нормы витамина. Хотя ниацин помогает некоторым ферментам превращать пищу в АТФ, форму энергии, прием доз, значительно превышающих рекомендованную суточную норму потребления, не даст особого повышения уровня энергии. Сбалансированная диета с разнообразием продуктов — это часто все, что нужно для получения эффекта повышения энергии ниацином.
    • Кукуруза от природы богата ниацином, но она связана с углеводами, что затрудняет ее усвоение человеческим организмом.Однако, когда кукуруза никстамализована (традиционный процесс изготовления тортильи, когда кукурузу обрабатывают гидроксидом кальция, варят и измельчают), ниацин становится абсорбируемым из-за обработки гидроксидом кальция.

    Связанные

    Витамины группы В
    Витамины и минералы

    Ссылки
    1. Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин .Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.
    2. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения: информационный бюллетень по ниацину для специалистов здравоохранения https://ods.od.nih.gov/factsheets/Niacin-HealthProfessional/. Дата обращения 24.01.2020.
    3. Следователи с высокой целью. Ниацин у пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП, получающих интенсивную терапию статинами. Медицинский журнал Новой Англии . 2011 15 декабря; 365 (24): 2255-67.
    4. HPS2-Thrive Collaborative Group. Эффекты ниацина с пролонгированным высвобождением с ларопипрантом у пациентов из группы высокого риска. Медицинский журнал Новой Англии . 2014 17 июля; 371 (3): 203-12.
    5. Schandelmaier S, Briel M, Saccilotto R, Olu KK, Arpagaus A, Hemkens LG, Nordmann AJ. Ниацин для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6).
    6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Отмена одобрения показаний, связанных с совместным введением со статинами в заявках на таблетки с расширенным высвобождением ниацина и капсулы с замедленным высвобождением фенофиброевой кислоты.18.04.2016. https://www.federalregister.gov/documents/2016/04/18/2016-08887/abbvie-inc-et-al-withdrawal-of-approval-of-indications-related-to-the-coadministration-with- statins Дата обращения: 07.01.2020.
    7. Morris MC, Evans DA, Bienias JL, Scherr PA, Tangney CC, Hebert LE, Bennett DA, Wilson RS, Aggarwal N. Диетический ниацин и риск возникновения болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 2004, 1 августа; 75 (8): 1093-9.
    8. Qin B, Xun P, Jacobs Jr DR, Zhu N, Daviglus ML, Reis JP, Steffen LM, Van Horn L, Sidney S, He K.Потребление ниацина, фолиевой кислоты, витамина B-6 и витамина B-12 в молодом возрасте и когнитивные функции в среднем возрасте: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Американский журнал клинического питания . 2017 1 октября; 106 (4): 1032-40.
    9. Csiszar A, Tarantini S, Yabluchanskiy A, Balasubramanian P, Kiss T, Farkas E, Baur JA, Ungvari Z. Роль эндотелиального дефицита NAD + в возрастной сосудистой дисфункции. Американский журнал физиологии сердца и физиологии кровообращения .1 июня 2019 г .; 316 (6): h2253-66.

    Условия использования

    Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

    Витамин B3 (ниацин) — Medicine LibreTexts

    Ниацин , также известный как витамин B 3 и никотиновая кислота , представляет собой органическое соединение с формулой C6H5NO2 и, в зависимости от используемого определения, одно из от 20 до 80 основных питательных веществ для человека. Фармацевтический и дополнительный ниацин в основном используется для лечения гиперхолестеринемии (высокий холестерин) и пеллагры (дефицит ниацина). Недостаток ниацина в рационе может вызвать тошноту, поражения кожи и рта, анемию, головные боли и усталость.Недостаток ниацина также может наблюдаться при пандемическом дефиците, который вызван нехваткой пяти важнейших витаминов (ниацина, витамина С, тиамина, витамина D и витамина А) и обычно встречается в районах широко распространенной бедности и недоедания. Ниацин содержится в рационе из различных цельных и обработанных пищевых продуктов, с наибольшим его содержанием в обогащенных упакованных пищевых продуктах и ​​мясе из различных источников животного происхождения.

    Это бесцветное водорастворимое твердое вещество является производным пиридина с карбоксильной группой (COOH) в 3-положении.Другие формы витамина B 3 включают соответствующий амид никотинамид («ниацинамид»), в котором карбоксильная группа заменена карбоксамидной группой (CONH
    2), а также более сложные амиды и различные сложные эфиры. Никотиновая кислота и ниацинамид могут конвертироваться друг в друга, при этом мировой спрос на них постоянно растет с 8 500 тонн в год в 1980-х годах до 40 000 в последние годы. [2]

    Ниацин не может быть напрямую преобразован в никотинамид, но оба соединения являются предшественниками коферментов никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ) in vivo . [3] НАД превращается в НАДФ путем фосфорилирования в присутствии фермента НАД + киназа. НАДФ и НАД являются коферментами для многих дегидрогеназ, участвующих во многих процессах переноса водорода. [4] НАД играет важную роль в катаболизме жиров, углеводов, белков и алкоголя, а также в передаче клеточных сигналов и восстановлении ДНК, а НАДФ в основном участвует в реакциях анаболизма, таких как синтез жирных кислот и холестерина. [4] Органы с высокой потребностью в энергии (мозг) или с высокой скоростью обновления (кишечник, кожа) обычно наиболее восприимчивы к их дефициту. [5]

    Добавка ниацина не была признана полезной для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у тех, кто уже принимает статины, [6] , но, по-видимому, эффективен для тех, кто не принимает статины. [7] Хотя ниацин и никотинамид идентичны по своей витаминной активности, никотинамид не обладает такими же фармакологическими эффектами (эффекты модификации липидов), как ниацин. Никотинамид не снижает уровень холестерина и не вызывает покраснение. [8] Как предшественник НАД и НАДФ, ниацин также участвует в репарации ДНК. [9] [10]

    Норма потребления

    Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США обновил расчетные средние потребности (EAR) и рекомендуемые диетические нормы (RDA) для ниацина в 1998 году. Текущие EAR для ниацина для женщин и мужчин в возрасте от 14 лет и старше составляют 11 мг / день и 12 мг / сут соответственно; RDA составляет 14 и 16 мг / день соответственно. RDA выше, чем EAR, чтобы определить суммы, которые покроют людей с потребностями выше среднего.Рекомендуемая суточная суточная доза при беременности составляет 18 мг / сут. Рекомендуемая суточная суточная норма кормления грудью составляет 17 мг / сут. Для младенцев до 12 месяцев адекватное потребление (AI) составляет 2–4 мг / день. а для детей в возрасте от 1 до 13 лет RDA увеличивается с 6 до 12 мг / день. Что касается безопасности, Совет по пищевым продуктам и питанию также устанавливает допустимые верхние уровни потребления (известные как UL) для витаминов и минералов, когда доказательств достаточно. В случае ниацина UL установлена ​​на уровне 35 мг / день. [11] Европейское управление по безопасности пищевых продуктов рассмотрело тот же вопрос о безопасности и установило UL на уровне 10 мг / день. [12] Вопросы безопасности подробно описаны в разделе «Побочные эффекты». В совокупности EAR, RDA, AI и UL называются рекомендуемыми диетическими потребностями.

    Для целей маркировки пищевых продуктов и пищевых добавок в США количество в порции выражается в процентах от дневной нормы (% DV). Для целей маркировки ниацина 100% дневной нормы составляло 20 мг, но по состоянию на май 2016 года она была пересмотрена до 16 мг. Таблица суточных значений для взрослых до изменения приведена в Справочном дневном потреблении.Компании по производству пищевых продуктов и пищевых добавок должны соблюдать это изменение до 28 июля 2018 года.

    Источники питания

    Ниацин содержится в различных цельных и обработанных пищевых продуктах, включая обогащенные упакованные продукты, мясо из различных источников животного происхождения, морепродукты и специи. [13]

    Среди цельных пищевых продуктов с самым высоким содержанием ниацина на 100 грамм:

    Мясо

    • Вареный тунец, 18,8 мг
    • вареная легкая индейка, 11.8 мг
    • приготовленный нежирный свиной фарш, 11,1 мг
    • Вареная оленина, 10,8 мг
    • приготовленная нежирная телятина, 8,0 мг

    Продукты растительного происхождения и специи

    • кунжутная мука, 12,5 мг
    • молотый имбирь, 9,6 мг
    • Эстрагон сушеный, 9,0 мг
    • сушеный зеленый сладкий перец, 7,4 мг
    • грибы портобеллы на гриле, 6,2 мг
    • Семечки жареные, 4,1 мг
    • абрикосов обезвоженных, 3.6 мг
    • Картофель печеный, 3,1 мг

    Обогащенные злаки для завтрака имеют одно из самых высоких концентраций ниацина (более 20 мг на 100 грамм). [13] Цельнозерновая мука, такая как пшеничная, рисовая, ячменная или кукурузная, и макаронные изделия содержат 3–10 мг ниацина на 100 грамм. [13]

    Дефицит

    Между 1906 и 1940 годами более 3 миллионов американцев были поражены пеллагрой и более 100 000 человек умерли. Доктор Джозеф Голдбергер был назначен для исследования пеллагры Генеральным хирургом США и дал хорошие результаты.В конце 1930-х годов исследования доктора Тома Спайса, Мэрион Бланкенхорн и Кларка Купера установили, что ниацин излечивает пеллагру у людей. В результате заболеваемость значительно снизилась.

    В настоящее время дефицит ниацина иногда наблюдается в развитых странах и обычно проявляется в условиях бедности, недоедания и хронического алкоголизма. Это также имеет тенденцию возникать в районах, где люди едят кукурузу (кукурузу) в качестве основного продукта питания, поскольку это единственное зерно с низким содержанием перевариваемого ниацина. Техника приготовления, называемая никстамализацией, увеличивает биодоступность ниацина при производстве кукурузной муки / муки.

    Мужчина с пеллагрой, вызванной хронической нехваткой витамина B 3 в рационе

    Было показано, что легкий дефицит ниацина замедляет метаболизм, вызывая снижение толерантности к холоду. Сильный дефицит ниацина в рационе вызывает заболевание пеллагру, которое характеризуется диареей, дерматитом и слабоумием, а также поражение ожерелья Касаля на нижней части шеи, гиперпигментация, утолщение кожи, воспаление рта и языка, нарушения пищеварения. , амнезия, делирий и, в конечном итоге, смерть, если ее не лечить. [15] Общие психиатрические симптомы дефицита ниацина включают раздражительность, плохую концентрацию внимания, беспокойство, усталость, беспокойство, апатию и депрессию. [15] Исследования показали, что у пациентов с алкогольной пеллагрой дефицит ниацина может быть важным фактором, влияющим как на начало, так и на тяжесть этого состояния. Пациенты с алкоголизмом обычно испытывают повышенную кишечную проницаемость, что приводит к негативным последствиям для здоровья.

    Болезнь Хартнупа — это наследственное нарушение питания, приводящее к дефициту ниацина. [15] Это заболевание было впервые выявлено в 1950-х годах семьей Хартнуп в Лондоне. Это происходит из-за дефицита в кишечнике и почек, что затрудняет расщепление и усвоение пищевого триптофана. Возникающее в результате состояние похоже на пеллагру, включая симптомы красной, чешуйчатой ​​сыпи и чувствительности к солнечному свету. Ниацин перорально назначается для лечения этого состояния в дозах от 40 до 200 мг с хорошим прогнозом, если его выявить и начать лечение на ранней стадии. Синтез ниацина также недостаточен при карциноидном синдроме из-за метаболического отклонения его предшественника триптофана с образованием серотонина.

    Применение в медицине

    Аномальные липиды

    Ниацин иногда используется в дополнение к другим гиполипидемическим препаратам. [16] Систематические обзоры исследований не обнаружили, что прием ниацина влияет ни на сердечно-сосудистые заболевания, ни на риск смерти у тех, кто уже принимает статины, несмотря на повышение уровня холестерина ЛПВП. [6] [17] Ниацин сам по себе, по-видимому, снижает частоту сердечно-сосудистых событий, но не снижает уровень смертности от коронарных или сердечно-сосудистых заболеваний.

    Лечение дефицита

    Ниацин и ниацинамид используются для профилактики и лечения пеллагры. [20]

    Противопоказания

    Ниацин противопоказан при активном заболевании печени, стойком повышении уровня трансаминаз в сыворотке крови, активной язвенной болезни или артериальном кровотечении. [21]

    Побочные эффекты

    Наиболее частыми побочными эффектами являются покраснение (например, тепло, покраснение, зуд или покалывание), головная боль, боль, боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, ринит, зуд и сыпь.Их можно свести к минимуму, начав терапию с низких доз, постепенно увеличивая дозу и избегая приема натощак. [21] Высокие дозы ниацина часто временно снижают артериальное давление в результате острой вазодилатации. [22] В долгосрочной перспективе употребление высоких доз ниацина может постоянно снижать артериальное давление у людей с гипертонией, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить степень этого эффекта. [22]

    Промывка лица

    Промывка обычно длится от 15 до 30 минут, хотя иногда может длиться до двух часов.Иногда это сопровождается ощущением покалывания или зуда, особенно в местах, закрытых одеждой. Приливы крови к гиперу можно блокировать приемом 300 мг аспирина за полчаса до приема ниацина, приемом одной таблетки ибупрофена в день или одновременным приемом антагониста простагландиновых рецепторов ларопипранта. Прием ниацина во время еды также помогает уменьшить этот побочный эффект. Приобретенная толерантность также поможет уменьшить гиперемию; после нескольких недель приема постоянной дозы у большинства пациентов больше не наблюдается покраснение. [23] Уменьшение прилива крови фокусируется на изменении или блокировании пути, опосредованного простагландинами. [24] Формы ниацина с медленным или «замедленным» высвобождением были разработаны для уменьшения этих побочных эффектов. [25] [26] Одно исследование показало, что частота гиперемии была значительно ниже при использовании препарата с замедленным высвобождением, [27] , хотя дозы более 2 г в день были связаны с повреждением печени, в частности, с составы с медленным высвобождением. [28]

    Простагландин (PGD 2 ) является основной причиной реакции прилива крови, при этом серотонин играет второстепенную роль в этой реакции. [29] Эффект опосредуется простагландинами E2 и D2 из-за активации GPR109A эпидермальных клеток Лангерганса и кератиноцитов. [30] [31] Клетки Лангерганса используют циклооксигеназу типа 1 (ЦОГ-1) для выработки PGE2 и более ответственны за острый прилив крови, в то время как кератиноциты зависят от ЦОГ-2 и находятся в активном продолжающемся расширении сосудов. [32] [33] Часто считалось, что промывание связано с гистамином, но было показано, что гистамин не участвует в реакции. [29]

    Желудочно-кишечные и печеночные

    Сообщалось также о жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как несварение желудка, тошнота и печеночная недостаточность. Гепатотоксичность, возможно, связана с метаболизмом через амидирование, приводящее к продукции НАД. [34] Форма с замедленным высвобождением имеет более низкий терапевтический индекс для снижения липидов сыворотки по сравнению с этой формой токсичности. [35]

    Метаболический

    Хотя высокие дозы ниацина могут повышать уровень сахара в крови, тем самым усугубляя сахарный диабет, [28] недавние исследования показывают, что реальное влияние на уровень сахара в крови составляет всего 5–10%.У пациентов с диабетом, которые продолжали принимать противодиабетические препараты, содержащие ниацин, не наблюдалось серьезных изменений уровня глюкозы в крови. Таким образом, в целом ниацин по-прежнему рекомендуется в качестве лекарственного средства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом.

    Гиперурикемия — еще один побочный эффект приема высоких доз ниацина, который может обострить подагру. [36]

    Другое

    Сообщалось также о побочных эффектах сердечной аритмии. [28] [требуется страниц ] Сообщалось об увеличении протромбинового времени и снижении количества тромбоцитов; поэтому следует внимательно следить за ними у пациентов, которые также принимают антикоагулянты. [21]

    В частности, препараты с замедленным высвобождением в очень высоких дозах могут вызывать острые токсические реакции. [37] Чрезвычайно высокие дозы ниацина также могут вызывать макулопатию ниацина, утолщение макулы и сетчатки, что приводит к нечеткости зрения и слепоте. Эта макулопатия обратима после прекращения приема ниацина. [38]

    Во время беременности

    Ниацин в дозах, используемых для снижения уровня холестерина, был связан с врожденными дефектами у лабораторных животных с возможными последствиями для развития младенцев у беременных женщин. [28]

    Фармакология

    Фармакодинамика

    Терапевтический эффект ниацина частично опосредован активацией рецепторов, связанных с G-белком, включая рецептор ниацина 1 (NIACR1) и рецептор ниацина 2 (NIACR2), которые высоко экспрессируются в жировой ткани, селезенке, иммунных клетках и кератиноцитах, но не в других ожидаемых такие органы, как печень, почки, сердце или кишечник. [39] [40] NIACR1 и NIACR2 ингибируют выработку циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и, таким образом, расщепление жира в жировой ткани и свободных жирных кислот, доступных для печени, для производства триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и, следовательно, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин. [34] [41] Уменьшение количества свободных жирных кислот также подавляет экспрессию в печени аполипопротеина C3 (APOC3) и коактиватора PPARg-1b (PGC-1b), таким образом увеличивая оборот VLDL и снижая его продукцию. [42] Он также ингибирует диацилглицерин ацилтрансферазу-2 (важный синтез ТГ в печени).

    Механизм повышения ЛПВП до конца не изучен, но, похоже, это осуществляется разными способами. Ниацин повышает уровень аполипопротеина A1 из-за антикатаболических эффектов, что приводит к более высокому обратному транспорту холестерина.Он также подавляет захват ЛПВП печенью, подавляя выработку гена белка-переносчика сложного эфира холестерина (CETP). [43] Наконец, он стимулирует переносчик ABCA1 в моноцитах и ​​макрофагах и активирует рецептор γ, активируемый пролифератором пероксисом, что приводит к обратному транспорту холестерина. [44]

    Он снижает вторичные исходы, связанные с атеросклерозом, такие как холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП-Х) и триглицериды (ТГ), но увеличивает холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). [43] Несмотря на важность других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, высокий уровень ЛПВП был связан с меньшим количеством сердечно-сосудистых событий независимо от снижения ЛПНП. [45] [46] Другие эффекты включают антитромботическое и сосудистое воспаление, улучшение функции эндотелия и стабильность бляшек. [47] Адипокины — это медиаторы, продуцируемые адипоцитами. Некоторые адипокины, такие как фактор некроза опухоли (TNF) -a, интерлейкины и хемокины, обладают провоспалительным действием, а некоторые другие, такие как адипонектин, обладают противовоспалительным действием, которое регулирует воспалительный процесс, снижает прогрессирование сосудов и атеросклероз. [48]

    Ниацин также, по-видимому, стимулирует экспрессию нейротрофического фактора мозга (BDNF) и киназы рецептора тропомиозина B (TrkB). [49]

    Исследования показали роль ниацина в метаболизме липидов. Видно, что этот витамин может снижать синтез апоВ-содержащих липопротеинов, таких как ЛПОНП, ЛПНП, ЛПОНП и липопротеин (а), посредством нескольких механизмов: (1) прямое ингибирование действия DGAT2, ключевого фермента синтеза триглицеридов; (2) он обладает способностью связываться с рецептором HCAR2, тем самым уменьшая липолиз и поток FFA в печень для синтеза триглицеридов; [11] и (3) повышенный катаболизм апоВ.С другой стороны, уровень холестерина ЛПВП повышается под действием ниацина прямым и косвенным путем. (4) Ниацин снижает массу и активность CETP, и этот синергетический эффект со снижением уровня триглицеридов может косвенно повышать уровень холестерина ЛПВП. Исследование также показало прямое влияние на бета-цепь АТФ-синтазы (5), а также на производство (6) и поглощение печенью (7) апоА-I, а также повышение уровня холестерина ЛПВП. Таким образом, влияя на метаболический путь, снижение уровня липидов помогает уменьшить сердечно-сосудистые заболевания. [50]

    Фармакокинетика

    Биосинтез ниацина, серотонина (5-гидрокситриптамина) и мелатонина из триптофана

    Биосинтез

    Печень может синтезировать ниацин из незаменимой аминокислоты триптофана, и для производства одного мг ниацина требуется 60 мг триптофана. [51] Рибофлавин, витамин B 6 и железо необходимы в некоторых реакциях, участвующих в превращении триптофана в НАД.

    Физико-химические свойства

    Лабораторный синтез

    Ежегодно производится несколько тысяч тонн ниацина, начиная с 3-метилпиридина.

    Препараты

    Многие препараты ниацина отпускаются без рецепта в качестве пищевых добавок. Также доступен безрецептурный ниацин с пролонгированным высвобождением, такой как Endur-acin, в котором используется восковая матрица для задержки высвобождения. [52]

    Ниацин, отпускаемый без рецепта, одобрен FDA регулирующими органами. [53] Некоторые типы «без промывки», такие как гексаникотинат инозита, содержат конвертируемые соединения ниацина, но имеют небольшую клиническую эффективность в снижении уровня холестерина. [54] [55] Разновидности с «медленным высвобождением» обладают более высокой гепатотоксической активностью, поэтому некоторые виды ниацина по рецепту не рекомендуются из-за потенциального вреда. [56]

    Никотиновая кислота

    Расширенная версия

    Ниацин с длительным высвобождением, отпускаемый по рецепту, Ниаспан, имеет пленочное покрытие, которое задерживает высвобождение ниацина, что приводит к его абсорбции в течение 8–12 часов. Составы с пролонгированным высвобождением обычно уменьшают вазодилатацию и побочные эффекты приливов, но повышают риск гепатотоксичности по сравнению с формами с немедленным высвобождением. [57]

    Состав ларопипранта (Merck & Co., Inc.) и ниацина ранее был одобрен для использования в Европе и продавался как Tredaptive. Ларопипрант — это препарат, связывающий простагландин D2, который снижает вазодилатацию и гиперемию до 73%. [43] [58] [59] [60] Исследование HPS2-THRIVE, [61] исследование, спонсируемое Merck, не показало дополнительной эффективности Tredaptive в снижении холестерина при использовании вместе с другие статины, но показали усиление других побочных эффектов.Результатом исследования стал полный уход Tredaptive с международного рынка. [62] [63] [64]

    Гексаникотинат инозита

    Одной из форм диетической добавки является гексаникотинат инозита (IHN), который представляет собой инозит, этерифицированный ниацином по всем шести спиртовым группам инозита. [65] IHN обычно продается как ниацин «без смыва» или «без смыва» в единицах 250, 500 или 1000 мг / таблетки или капсулы. Он продается без рецепта и часто продается и маркируется как ниацин, что вводит потребителей в заблуждение, заставляя их думать, что они получают активную форму лекарства.Хотя эта форма ниацина не вызывает покраснения, связанного с продуктами с немедленным высвобождением, доказательства того, что он обладает липид-модифицирующими функциями, оспариваются. Поскольку клинические испытания датируются началом 1960-х годов (Дорнер, Уэльс) или концом 1970-х годов (Зилиотто, Крузе, Агусти), их трудно оценить по сегодняшним стандартам. [66] Одно из последних исследований подтвердило превосходство инозитола и эфиров ксантинола и никотиновой кислоты в снижении содержания свободных жирных кислот в сыворотке крови, [67] , но другие исследования, проведенные в тот же период, не выявили положительных результатов. [68] Исследования объясняют, что это в первую очередь потому, что препараты, не требующие смывания, не содержат никакой свободной никотиновой кислоты. Более недавнее плацебо-контролируемое исследование было небольшим (n = 11 / группа), но результаты после трех месяцев приема 1500 мг / день не показали тенденции к улучшению общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП или триглицеридов. [69] Таким образом, пока нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать IHN для лечения дислипидемии.

    Никотинамид

    Никотинамид можно получить с пищей, где он присутствует в основном в виде НАД + и НАДФ +.Они гидролизуются в кишечнике, и образующийся никотинамид абсорбируется либо как таковой, либо после гидролиза до никотиновой кислоты. Никотинамид присутствует в природе только в небольших количествах. В неприготовленной пище ниацин присутствует в основном в форме клеточных пиридиновых нуклеотидов НАД и НАДФ. Ферментативный гидролиз коферментов может происходить в процессе приготовления пищи. Варка высвобождает большую часть ниацина, содержащегося в сладкой кукурузе, в виде никотинамида (до 55 мг / кг).

    Никотинамид может быть токсичным для печени при дозах, превышающих 3 г / день для взрослых. [70]

    История

    Ниацин был впервые описан химиком Хуго Вейделем в 1873 году в его исследованиях никотина. [71] Оригинальный препарат остается полезным: окисление никотина с помощью азотной кислоты. [72] Впервые ниацин был извлечен Казимиром Функом, но он подумал, что это тиамин, и из-за обнаруженной аминогруппы придумал термин «витамин». Ниацин был извлечен из печени биохимиком Конрадом Эльвехджем в 1937 году, который позже идентифицировал активный ингредиент, названный затем «фактором предотвращения пеллагры» и «фактором против черного языка».» [73] Вскоре после этого, в исследованиях, проведенных в Алабаме и Цинциннати, доктор Том Спис обнаружил, что никотиновая кислота излечивает больных пеллагрой. [74]

    Ниацин упоминается как витамин B 3 , потому что он был третьим из обнаруженных витаминов группы B. Его исторически называли «витамин РР», «витамин Р-Р» и «РР-фактор», что происходит от термина «фактор профилактики пеллагры». [75] Когда было осознано биологическое значение никотиновой кислоты, было сочтено целесообразным выбрать название, чтобы отделить ее от никотина, чтобы избежать восприятия, что витамины или богатая ниацином пища содержит никотин, или что сигареты содержат витамины. [76] Получившееся название «ниацин» произошло от ni cotinic ac id + vitam in. [75] [77]

    В 1951 году Карпентер обнаружил, что ниацин в кукурузе биологически недоступен и может выделяться только в очень щелочной известковой воде с pH 11. [78]

    В 1955 году Альтшул и его коллеги описали ниацин как обладающий способностью снижать уровень липидов. [79] Таким образом, ниацин является старейшим гиполипидемическим препаратом.

    Исследования

    В моделях на животных и in vitro ниацин оказывает заметное противовоспалительное действие в различных тканях, включая мозг, желудочно-кишечный тракт, кожу и сосудистую ткань, за счет активации NIACR1. [80] [81] [82] [83] Было показано, что ниацин ослабляет нейровоспаление и может иметь эффективность при лечении нейроиммунных расстройств, таких как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона. [80] [83] В отличие от ниацина, никотинамид не активирует NIACR1, однако ниацин и никотинамид активируют рецептор эстрогена, связанный с G-белком (GPER) in vitro . [84]

    Витамины — распространенные заблуждения — Better Health Channel

    Существует много неправильных представлений о витаминах и их преимуществах для здоровья. Витамины играют важную роль в поддержании здоровья организма. Однако прием некоторых витаминов в больших дозах может нанести вред. Для большинства людей лучше получать витамины, в которых нуждается наш организм, путем употребления в пищу разнообразных здоровых, необработанных продуктов, а не путем приема добавок.

    Витаминные добавки часто используются неправильно и без совета профессионала.Их часто используют как лекарство для лечения таких заболеваний, как простуда, или для решения проблем, связанных с образом жизни, таких как стресс. Вопреки распространенному мнению, витамины — это не лекарства или чудодейственные средства. Это органические соединения, которые участвуют в различных метаболических функциях. Добавки в высоких дозах не следует принимать, если это не рекомендовано врачом.

    Витамин сам по себе не является ответом

    Правильный баланс и адекватный уровень основных питательных веществ важны для ряда сложных процессов в нашем организме.Когда витамины принимаются в виде добавок, они попадают в организм на уровнях, которые невозможно достичь даже при соблюдении самой здоровой диеты.

    Добавки также могут привести к употреблению больших доз одного витамина «в одиночку». Когда витамины потребляются из продуктов, у них есть много спутников, которые могут помочь им на этом пути. Например, провитамин А (бета-каротин) в пище сопровождается сотнями его каротиноидных родственников.

    Простой прием витаминных таблеток — не мгновенное средство от чувства усталости или недостатка энергии.Именно комбинация целого ряда соединений в пищевых продуктах дает нам защиту (о большинстве из которых мы, вероятно, даже не знаем). Когда вы искусственно удаляете один из них и предоставляете его полностью вне контекста, это может быть не так эффективно, а в случае некоторых витаминов может иметь негативные последствия.

    Рекомендуемая диета

    Многие люди ошибочно полагают, что если небольшое количество витаминов полезно для вас, то большее количество должно быть лучше. В случае с витаминами лучше следовать правилу «лучше меньше, да лучше».

    Витамины A, D, E и K жирорастворимы, что означает, что они могут накапливаться в организме. Прием высоких доз этих витаминов, особенно витамина А, в течение длительного периода времени может привести к их опасному уровню в организме, если только у вас не диагностирован медицинский дефицит.

    Некоторые водорастворимые витамины в высоких дозах также могут вызывать побочные эффекты. Например, витамин B6 был связан с повреждением нервов при приеме в больших дозах.

    Для здорового взрослого, если используются добавки, их обычно следует принимать в количествах, близких к рекомендуемой диетической дозе (RDI).Информацию о количестве добавок можно найти на упаковке. Добавки в высоких дозах не следует принимать, если это не рекомендовано врачом.

    Недостатки и болезни

    Жирорастворимые витамины A, D, E и K могут задерживаться в печени и жировой ткани и храниться в течение длительного времени. Водорастворимые витамины, в том числе B-комплекс и витамин C, в основном хранятся только в течение более короткого периода времени.

    Дефицит витаминов может отразиться на вашем здоровье через недели или месяцы.Например, без витамина С потребуются месяцы, прежде чем у вас разовьется цинга. Случайный перерыв в правильном питании не повредит вам, если ваш обычный рацион состоит из самых разнообразных свежих продуктов.

    Иногда необходимы добавки

    Добавки действительно играют роль для некоторых групп людей. Например, людям, которые длительное время придерживаются ограничительной диеты для похудания, или людям с проблемами мальабсорбции, такими как диарея, целиакия, муковисцидоз или панкреатит, могут быть полезны добавки.

    Добавки фолиевой кислоты настоятельно рекомендуются женщинам, планирующим беременность, чтобы снизить риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника. Кроме того, людям, которые следуют веганской диете, особенно беременным, могут быть полезны добавки с витамином B12.

    Людям, которым врач посоветовал принимать витаминные добавки, рекомендуется проконсультироваться с аккредитованным диетологом, который может вместе с врачом дать рекомендации по питанию в зависимости от ситуации пациента.

    Если вам необходимо принимать добавки, лучше принимать поливитамины на рекомендованном диетическом уровне, а не разовые пищевые добавки или поливитамины в высоких дозах.

    Простуда и витамин C

    Многие люди думают, что витамин C помогает предотвратить простуду. Несмотря на исчерпывающие исследования по всему миру, до сих пор нет убедительных доказательств этого. Некоторые исследования показали, что постоянный прием больших доз витамина С (более 1000 мг в день) или при первом появлении симптомов простуды может облегчить некоторые симптомы и уменьшить продолжительность — в среднем, делая это примерно на полдня короче.Это не мешает вам простудиться.

    Также необходимо учитывать риски для здоровья, связанные с приемом больших доз витамина С. Большие дозы могут вызвать тошноту, спазмы в животе, головные боли, усталость, камни в почках и диарею. Это также может повлиять на способность вашего организма перерабатывать (метаболизировать) другие питательные вещества, например, это может привести к опасно повышенному уровню железа.

    Избыточное количество витамина С в организме также может помешать медицинским тестам, таким как тесты на диабет, давая ложный результат.

    Взрослым необходимо около 45 мг витамина С в день, и любое его избыточное количество выводится из организма.

    Стресс, депрессия и беспокойство

    Дефицит некоторых витаминов и омега-3 жирных кислот может привести к эмоциональным расстройствам. Однако если вы чувствуете усталость, скорее всего, это связано со стрессом, депрессией или нездоровым образом жизни (например, недосыпанием или курением), а не с дефицитом витаминов.

    Ощущение давления не приводит автоматически к дефициту витаминов, поэтому прием витаминных добавок не обязательно избавит от стрессовых ощущений.Более серьезные психические заболевания, такие как шизофрения и биполярное расстройство, не вызываются и не предотвращаются витаминами, хотя здоровая диета может помочь человеку лучше справиться со своим состоянием.

    Витамин E и болезни сердца

    Витамин E широко рекламируется как полезный антиоксидант, который может помочь предотвратить сердечные заболевания. К сожалению, несколько крупномасштабных обзоров убедительно не нашли доказательств того, что добавки с витамином Е предотвращают смерть от сердечных заболеваний. Фактически, при приеме таких добавок может быть повышен риск смерти от всех причин.

    Рак излечивает

    Витамин А в больших дозах не лечит рак и может быть токсичным, особенно если принимать его в виде таблеток, а не с пищей. Есть некоторые свидетельства того, что витамин Е может играть небольшую роль в предотвращении некоторых видов рака, хотя, в равной степени, есть свидетельства того, что он может ускорить начало других типов рака. Однако это не было ни доказано, ни опровергнуто.

    Хотя некоторые утверждают, что мегадозы антиоксидантов могут повысить эффективность традиционных методов лечения рака, таких как химиотерапия и лучевая терапия, доказательства этого далеко не подтверждают.Фактически, было показано, что мегадозы антиоксидантов могут действительно мешать некоторым медицинским методам лечения рака, помогая защитить раковые клетки, которые лечение направлено на уничтожение.

    Результаты некоторых исследований

    Ряд исследований использования добавок показали отрицательные результаты. Например:

    • Считалось, что витамин А (бета-каротин) снижает риск некоторых видов рака, но был связан с увеличением риска других видов рака, таких как рак легких у курильщиков, если принимать его в виде добавок.
    • Несколько долгосрочных исследований показали, что риск рака простаты, груди и легких не снижается при приеме высоких доз добавок, содержащих витамины E или C или селен.
    • Было обнаружено, что люди, принимающие высокие дозы витамина Е, имеют более высокий уровень ранней смерти (смертности).

    Витамины против старения

    Витамин Е часто называют потенциальным источником молодости. Однако нет никаких доказательств того, что прием больших доз любого витамина может остановить или обратить вспять эффекты старения.Ни один витамин не может восстановить ослабевшее половое влечение или вылечить бесплодие.

    Витамины и хронические заболевания

    В развитых странах, таких как Австралия, дефицит витаминов встречается редко, но недостаточное потребление некоторых витаминов в результате неправильного питания встречается не так редко и связано с рядом хронических заболеваний. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, рак и остеопороз.

    В настоящее время проводятся исследования по изучению влияния приема витаминных добавок на предотвращение хронических заболеваний, и данные о питании и диете постоянно меняются.Перед приемом витаминных добавок в высоких дозах важно проконсультироваться с врачом.

    Куда обратиться за помощью

    070115: Витамин B3 (ниацин и метаболит)

    Ниацин (никотиновая кислота) — это водорастворимый витамин, который также называют витамином B 3 . 1,2 Никотинамид (амид никотиновой кислоты) представляет собой производное ниацина, которое входит в состав коферментов никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ). 1-3 Никотинамидная составляющая НАД и НАДФ служит акцептором или донором электронов в реакциях биологического окисления-восстановления (окислительно-восстановительных), катализируемых несколькими сотнями различных ферментов. НАД служит кофактором для ферментов, которые расщепляют (катаболизируют) углеводы, жиры, белки и алкоголь, в то время как НАДФ поддерживает биосинтетические (анаболические) реакции, включая синтез всех макромолекул, таких как жирные кислоты и холестерин. 1,2 Было также показано, что никотинамид служит кофактором в реакциях переноса аденозиндифосфата (АДФ) и рибозы, которые играют неотъемлемую роль в мобилизации кальция при восстановлении дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). 3,4 Исследования культивируемых клеток и животных моделей предполагают, что репарация ДНК, опосредованная АДФ-рибозным полимером, и опосредованный циклической АДФ-рибозой клеточный сигнальный путь могут играть роль в профилактике рака. 3,4

    Никотиновая кислота и никотинамид абсорбируются из обычного рациона. Никотинамид — это форма витамина B 3 , который обычно содержится в пищевых добавках и используется для обогащения пищевых продуктов. 1,5 Никотиновая кислота доступна как без рецепта, так и по рецепту в качестве средства, снижающего уровень холестерина. 6-8 Дефицит ниацина может быть результатом недостаточного потребления ниацина и / или аминокислоты триптофана с пищей. Триптофан, полученный при расщеплении диетического белка, может быть преобразован в никотинамид ферментами печени, которым требуется витамин B 6 , рибофлавин и железо. Дефицит этих компонентов может способствовать развитию дефицита ниацина. 1,2 Болезнь Хартнупа, наследственное заболевание, снижающее всасывание триптофана, может привести к дефициту ниацина. 1 Карциноидный синдром направляет триптофан на повышенное производство серотонина и может снизить выработку никотинамида. 1 Продолжительное лечение изониазидом также связано с дефицитом ниацина. 1

    Дефицит ниацина может повлиять на кожу, пищеварительную и нервную системы. 1,2 Тяжелый дефицит ниацина, называемый пеллагрой, связан с «четырьмя D»: дерматитом, диареей, слабоумием и, в конечном итоге, смертью. 2 Дерматит, вызванный пеллагрой, характеризуется густой чешуйчатой ​​темно-пигментированной сыпью, которая появляется симметрично на участках, подверженных воздействию солнечного света. 2 Симптомы со стороны пищеварительной системы включают рвоту, запор или диарею, а также ярко-красный язык. 1,2 Пеллагра также может вызывать неврологические симптомы, включая апатию, усталость, депрессию, головную боль, дезориентацию и потерю памяти. 1,2

    Пеллагра — обзор | Темы ScienceDirect

    Введение

    Пеллагра — это заболевание, связанное с питанием, вызванное дефицитом витамина ниацина и незаменимой аминокислоты триптофана.Клинические признаки пеллагры — дерматит, диарея и деменция; это широко известно как «болезнь четырех D», поскольку она также смертельна: четвертая «D» — это смерть.

    В первой половине двадцатого века пеллагра была серьезной проблемой общественного здравоохранения на юге США: с 1900 по 1950 год от этой болезни было связано около 87 000 смертей. В 1950-1980-х годах она продолжала оставаться проблемой. в южной части Африки и некоторых частях Индии, но улучшение доступности продуктов питания и общего состояния питания привело к более или менее полному искоренению пеллагры как эндемического заболевания, связанного с недостаточностью питания.

    Было несколько сообщений о вспышках пеллагры среди беженцев на юге Африки, когда рационы были недостаточными для удовлетворения спроса, и были зарегистрированы отдельные случаи среди алкоголиков и людей с болезнью Крона и другими желудочно-кишечными заболеваниями, которые ухудшают усвоение питательных веществ.

    Пеллагра может также возникать в результате ряда (относительно редких) состояний, влияющих на метаболизм триптофана, и как побочный эффект ряда препаратов, подавляющих метаболизм триптофана.У алкоголиков неясно, является ли пеллагра результатом нарушения метаболизма триптофана и ниацина, напрямую связанного с алкоголем, или же это отражает общее недоедание среди людей, которые получают значительную часть своих энергетических потребностей от алкоголя и, следовательно, имеют низкий прием пищи (богатой питательными веществами).

    Первое полное описание пеллагры было дано Касалом в 1735 году, работая в Испании; он назвал это « mal de la rosa » — красная болезнь. Название пеллагра было придумано Фраполли в 1771 году от итальянского « pelle » для кожи и « agra » для грубого, описывая, таким образом, наиболее яркую черту болезни — шероховатость кожи, напоминающую сильный солнечный ожог у человека. участки, подверженные воздействию солнечного света.Казаль признал, что основной причиной пеллагры было питание, связанное с ограниченным рационом питания многих жителей центральной Испании в то время, хотя он не связывал это с недавним завозом кукурузы из Центральной Америки.

    Распространение пеллагры в значительной степени последовало за введением кукурузы в качестве основного продукта питания, и к XIX веку это была серьезная проблема в Средиземноморье, на Балканах и на Украине, а также на юге США и юге Африки. .В Южной Африке пеллагра стала проблемой после вспышки чумы крупного рогатого скота в 1897 году, в результате которой погибло большинство крупного рогатого скота, что привело к заметному ухудшению рациона людей, ранее имевших достаточные запасы молока и мяса в дополнение к своей диете на основе кукурузы. . В США это были социальные и экономические потрясения гражданской войны, которые привели к тому, что большое количество натуральных фермеров стало жить на диете, в значительной степени основанной на кукурузе.

    Другой регион, где пеллагра была серьезной проблемой, — это плато Декан в Индии, где основным продуктом питания является жовар (разновидность проса, Sorghum vulgare ), а не кукуруза.

    Хотя Касал описал пеллагру как заболевание, связанное с питанием, в начале двадцатого века обычно считалось, что причиной этого является инфекционный агент. Пищевая основа болезни и взаимодействие между дефицитом ниацина и триптофана были установлены, главным образом, Голдбергером и его коллегами в США между 1913 и 1948 годами. «Фактор предотвращения пеллагры», выделенный из безбелкового дрожжевого экстракта, был показан в исследовании. 1937 — никотиновая кислота, и было показано, что никотиновая кислота или ее амид, никотинамид, предотвращают или излечивают болезнь как у человека, так и у экспериментальных животных.Название ниацин было придумано, когда было решено обогатить продукты витамином, поскольку считалось, что никотиновая кислота неприемлема в качестве пищевой добавки из-за ее химической (но не метаболической) связи с никотином. В США «ниацин» обычно используется для обозначения никотиновой кислоты, а амид — ниацинамид; в других местах термин «ниацин» используется в качестве общего описания никотиновой кислоты и / или никотинамида.

    Другие ранние исследования показали, что употребление дополнительных белков, особенно незаменимой аминокислоты триптофана, также может предотвратить или вылечить пеллагру, предполагая, что это была болезнь дефицита белка, а не недостаток витамина.Проблема была решена только в 1947 году, когда было показано, что триптофан является метаболическим предшественником никотинамидной части коферментов никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ). Коферменты могут быть образованы в организме либо с использованием предварительно приготовленного диетического ниацина, либо путем синтеза de novo из триптофана.

    Причина, по которой кукурузная диета предрасполагает к пеллагре, заключается в том, что белки кукурузы особенно бедны триптофаном, поэтому диета, в которой мало других источников белка, обеспечивает недостаточное количество триптофана для синтеза никотинамида.Другие злаки, такие как пшеница, ячмень, рожь, рис и просо, содержат достаточно триптофана, чтобы удовлетворить потребность в синтезе ниацина.

    Хотя белки кукурузы бедны триптофаном, другой злак, связанный с пеллагрой, jowar, обеспечивает минимально необходимое количество триптофана для удовлетворения потребностей. Однако белки jowar значительно богаче лейцином, чем большинство других белков, и диета, основанная в основном на jowar, обеспечивает значительный избыток лейцина. Существует множество доказательств того, что этот аминокислотный дисбаланс может быть фактором, провоцирующим развитие пеллагры, когда потребление преформированного ниацина с пищей чрезвычайно низкое, а потребление триптофана является минимальным.Лейцин подавляет кинурениназу и, следовательно, снижает скорость окислительного метаболизма триптофана, что приводит к снижению образования НАД. Кроме того, лейцин конкурирует с триптофаном за поглощение тканями и, таким образом, оказывает дополнительное ингибирующее действие на скорость окислительного метаболизма триптофана и синтез НАД.

    Все злаки содержат предварительно приготовленный ниацин. Однако он в основном присутствует в виде разнообразных никотиноиловых эфиров, известных под общим названием ниацитин, которые не гидролизуются пищеварительными ферментами в какой-либо значительной степени, так что большая часть ниацина, присутствующего в злаках, недоступна для питания.Небольшая часть ниацина, присутствующего в виде ниацитина (примерно до 10%), может быть биологически доступной в результате неферментативного гидролиза желудочной кислотой.

    Интересно, что пеллагра не была проблемой в Центральной Америке, на родине кукурузы. Это из-за традиционного способа его приготовления. Вместо того, чтобы размолоть зерно, его настаивают на ночь в известковой воде (раствор гидроксида кальция), а затем отжимают, чтобы сформировать тесто, из которого делают лепешки. Эта щелочная обработка приводит к гидролизу большей части сложных никотиноиловых эфиров с высвобождением свободной никотиновой кислоты, доступной для пищевых продуктов.Хотя после открытия кукуруза распространилась во многие страны, ее, как правило, перемалывали, как и другие зерна, а не обрабатывали традиционным мексиканским способом.

    Дефицит витамина К | Лабораторные тесты онлайн

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Wax, E. (Обновлено 7 января 2017 г.). Витамин К. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/002407.htm. По состоянию на октябрь 2017 г.

    (просмотрена 16 февраля 2015 г.).Препараты и добавки с витамином К. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/druginfo/natural/983.html. По состоянию на октябрь 2017 г.

    (Обновлено 3 ноября 2015 г.) Ли, К. Кровотечение новорожденного из-за дефицита витамина К. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007320.htm. По состоянию на октябрь 2017 г.

    (Обновлено 27 сентября 2017 г.) Дьё-Ту, Н. Дефицит витамина К, справочник Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle / 770377 (дата обращения: октябрь 2017 г.)

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    (Хирш, Джек. И др.) Руководство по терапии варфарином Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов. Научное заявление AHA / ACC. Доступно в Интернете по адресу http://circ.ahajournals.org/content/107/12/1692.full по адресу http://circ.ahajournals.org. По состоянию на сентябрь 2013 г.

    (Нгуен-Кхоа, Дьё-Ту и др.) Дефицит витамина К. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/126354-overview через http://www.medscape.com. По состоянию на сентябрь 2013 г.

    Practical-Haemostasis.com Протромбиновое время (PT). Доступно в Интернете по адресу http://www.practical-haemostasis.com/Screening%20Tests/pt.html через http://www.practical-haemostasis.com. По состоянию на сентябрь 2013 г.

    Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006, С. 1087-1090.

    U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. [адрес электронной почты защищен]: Menadione. Доступно в Интернете по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.DrugDetails по адресу http://www.accessdata.fda.gov. По состоянию на октябрь 2013 г.

    Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 402-403.

    Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури.С. 1142-1143.

    Форвик, Л. (Обновлено 7 марта 2009 г.). Витамин К. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002407.htm. По состоянию на май 2009 г.

    Basch, E. et. al. (Отзыв от 1 марта 2008 г.). Витамин К. Препараты и добавки MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/patient-vitamink.html по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus. По состоянию на май 2009 г.

    Фогель М. (Обновлено 30 апреля 2008 г.). Геморрагическая болезнь новорожденных. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007320.htm. По состоянию на май 2009 г.

    Johnson, L. (отредактировано в апреле 2007 г.). Витамин К. Пособие Merck для медицинских работников [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec01/ch004/ch004m.html?qt=vitamin%20k&alt=sh через http://ww.merck.com. По состоянию на май 2009 г.

    Хьюз, С. (10 марта 2009 г.). Отсутствие уменьшения кровотечений с помощью витамина К у пациентов с высоким МНО. Medscape Today [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/589402 — http://www.medscape.com. По состоянию на май 2009 г.

    Патель, П. и Михаил, М. (обновлено 18 декабря 2008 г.). Дефицит витамина К. Emedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/126354-overview через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на май 2009 г.

    Сент-Джон, Э. (Обновлено 16 июня 2006 г.). Геморрагическая болезнь новорожденных. Emedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/974489-overview через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на май 2009 г.

    (пересмотрена в августе 2008 г.). Ваш путеводитель по терапии кумадином / варфарином. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство медицинских исследований и качества [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ahrq.gov/consumer/coumadin.pdf через http://www.ahrq.gov. По состоянию на май 2009 г.

    (подтверждено 1 сентября 2006 г.). Споры относительно витамина К и новорожденного. Заявление о политике AAP [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;112/1/191 через http://aappolicy.aappublications.org. По состоянию на май 2009 г.

    (май 2008 г.). Уход за новорожденным в родильном зале. Марш десятицентовиков [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://search.marchofdimes.com/cgi-bin/MsmGo.exe? grab_id = 6 & page_id = 11468800 & query = Vitamin + k & hiword = VITAMINS + k + Vitamin + через http://www.marchofdimes.com. По состоянию на май 2009 г.

    Руис-младший, А. (Пересмотрено в январе 2008 г.) Синдромы мальабсорбции. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/print/sec02/ch017/ch017a.html через http://www.merck.com. По состоянию на май 2009 г.

    Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред.4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006, С. 1087-1090.

    Harrington DJ, et al. В исследовании распространенности дефицита витамина К у онкологических больных была указана информация о группе паллиативной помощи в больницах и о его связи с аномальным гемостазом. Дж. Клин Патол . 2008 апр 61 (4): 537-40. Epub 2007 8 октября

    Pilkey RM, et al. Субклиническая недостаточность витамина К у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis. , март 2007 г., 49 (3): 432-9.

    Кроутер М.А., Макдональд Э., Джонстон М., Кук Д.Дефицит витамина К и уровни D-димера в отделении интенсивной терапии: проспективное когортное исследование. Свертывание крови Фибринолиз . 2002, 13 января (1): 49-52.

    (7 сентября 2007 г.) Медицинский центр Университета Мэриленда. Витамин К. Доступен на сайте http://www.umm.edu/altmed/articles/vitamin-k-000343.htm по http://www.umm.edu. По состоянию на июль 2009 г.

    Институт Линуса Полинга при Университете штата Орегон. Информационный центр по микронутриентам: витамин К. Доступно на сайте http: // lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/vitaminK/ через http://lpi.oregonstate.edu. По состоянию на июль 2009 г.

    Принципы внутренней медицины Харрисона. 16-е изд. Каспер Д., Браунвальд Э., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж. Л., ред. Макгроу-Хилл, 2005, стр. 409, 683.

    9 Симптомы и признаки, лечение, причины и диаграммы

    Али А. и др. «Развитие дефицита витамина D и аутизм: предполагаемые патогенные механизмы». J Стероид Biochem Mol Biol 175 Янв.2018: 108-118.

    Allan, G.M., et al. «Витамин D: обзор повествования, исследующий доказательства десяти убеждений». J Gen Intern Med 7 марта 2016 г.

    Американская академия хирургов-ортопедов. «Витамин D для хорошего здоровья костей». ОртоИнфо. Ноябрь 2016 г. .

    Энглин Р.Э. «Дефицит витамина D и депрессия у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Br J Психиатрия 202 фев.2013: 100-7.

    Аннвейлер, К. «Витамин D в профилактике слабоумия». Ann N Y Acad Sci 1367,1 марта 2016: 57-63.

    Annweiler, C., et al. «Витамин D и познание у пожилых людей: обновленные международные рекомендации». J Intern Med 277,1 января 2015: 45-57.

    Банихашеми, Махназ и др. «Уровень витамина D3 в сыворотке у пациентов с выпадением волос по женскому типу». Int J Trichology 8,3 июль-сен. 2016: 116-120.

    Bičíková M, et al.«Витамин D при тревоге и аффективных расстройствах». Physiol Res 2015; 64 Приложение 2: S101-3.

    Bischoff-Ferrari, H.A., et al. «Ежемесячное лечение высокими дозами витамина D для предотвращения функционального снижения: рандомизированное клиническое испытание». JAMA Intern Med 176,2 Февраль 2016: 175-183.

    Bouillon, R., et al. «Оптимальный статус витамина D: критический анализ на основе Доказательная медицина ». J Clin Endocrinol Metab 98,8 августа 2013 г .: E1283-304.

    Доусон-Хьюз, Бесс и др. «Диетический жир увеличивает абсорбцию витамина D-3». Журнал Академии питания и диетологии 115,2 Февраль 2015: 225-230.

    de Oliveira, C., et al. «Связь между уровнем витамина D и депрессивными симптомами в более позднем возрасте: данные английского лонгитюдного исследования старения (ELSA)». J Gerontol A Biol Sci Med Sci 22 июня 2017 г.

    Deda, L., et al. «Улучшение функции периферических сосудов с помощью лечения витамином D в Подростки с дефицитом диабета 1 типа.» Детский диабет 23 окт. 2017.

    Douros, K., et al. «Эпидемия астмы и аллергии и роль дефицита витамина D». Adv Exp Med Biol 996 (2017): 169-183.

    Gallagher, J.C., et al. «Добавки витамина D для молодых белых и афроамериканцев Женщины. « J Bone Miner Res 29.1 января 2014: 173-81.

    Garland, C.F., et al.» Мета-анализ смертности от всех причин по данным сывороточного 25-гидроксивитамина D. » Am J Public Health 104.8 августа 2014 г .: e43-50.

    Ginde, Adit A., et al. «Демографические различия и тенденции недостаточности витамина D у населения США, 1988-2004 гг.» Arch Intern Med 169,6 23 марта 2009 г.: 626-632.

    Goodwill, A.M., et al. «Статус витамина D связан с исполнительной функцией. Десятилетие спустя: данные проекта «Здоровое старение женщин». Maturitas 107 января 2018: 56-62.

    Gregoriou, E., et al. «Влияние добавок витамина D на пациентов с впервые диагностированным диабетом типа 1: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.» Rev Diabet Stud 14 (2-3) Лето-осень 2017: 260-268.

    Гунта, С.С. «Влияние статуса витамина D на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний». Nat Rev Nephrol 10 апреля 2013 г.

    Hassanalilou, T., et al. «Роль дефицита витамина D в системной красной волчанке» Заболеваемость и ухудшение ». Auto Immun Highlights 9.1 26 декабря 2017 г.

    Helde-Frankling, M. и L. Björkhem-Bergman.« Витамин D в лечении боли.» Int J Mol Sci 18.10 18 октября 2017 г.

    Holick MF. «Дефицит витамина D». N Engl J Med 357 (2007): 266-281.

    Хоссейн-Нежад, А., и М.Ф. Холик. «Витамин D для здоровья: глобальная перспектива». Mayo Clin Proc 88,7 июль 2013 г. :: 720-755.

    Hujoel, P.P. «Витамин D и кариес зубов в контролируемых клинических испытаниях: систематические» Обзор и мета-анализ ». Nutr Rev 71.2 Февраль 2013: 88-97.

    Институт медицины национальных академий.«Рекомендуемая диета для кальция и витамина D.» 30 ноября 2010 г.

    Джат, К.Р. «Дефицит витамина D и инфекции нижних дыхательных путей у детей: Систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований ». Trop Doct 47,1 января 2017: 77-84.

    Иисус, C.A., et al. «Роль витамина D в патофизиологии и лечении Фибромиалгия ». Curr Pain Headache Rep 17.8 августа 2013: 355.

    Jorde, R.« Добавление высоких доз витамина D к субъектам без дефицита витамина D может иметь отрицательные эффекты: объединенные данные Из четырех интервенционных испытаний в Тромсё.» ISRN Endocrinol 348705 март 2013 г.

    Lapid, MI» Витамин D и депрессия у гериатрических пациентов первичного звена «. Clin Interv Aging 8 мая 2013 г.: 509-14.

    Lappe, J., P. Watson , D. Travers-Gustafson и др. «Влияние добавок витамина D и кальция на заболеваемость раком у пожилых женщин: рандомизированное клиническое испытание». JAMA 317.12 28 марта 2017 г .: 1234-1243.

    Laslett, LL «Умеренный дефицит витамина D связан с изменениями в коленях и суставах. Боль в бедре у пожилых людей: 5-летнее лонгитюдное исследование.» Ann Rheum Dis Апрель 2013 г.

    Ли, Й.Х., и С.С. Бэ. «Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его взаимосвязь С активностью заболевания: метаанализ ». Clin Exp Rheumatol 34,5 сентябрь-октябрь 2016 г .: 827-833.

    Lee, Y.H., and S.C. Bae.« Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция С активностью заболевания: метаанализ ». Clin Exp Rheumatol 6 апреля 2016 г.

    Лю Ю. и др.« Витамин D: профилактический и терапевтический потенциал при болезни Паркинсона. Болезнь.» Curr Drug Metab 14.9 ноября 2013: 989-93.

    Maddock, J., et al.» Витамин D и общие психические расстройства в среднем возрасте: перекрестные и Перспективные результаты ». Clin Nutr 32.5 Oct. 2013: 758-764.

    McCarty, D.E.« Неспецифическая боль является маркером гиповитаминоза D у пациентов. Проходит оценку нарушений сна: пилотное исследование ». Nat Sci Sleep 5 марта 2013: 37-42.

    Mahto, H., et al.« Связь между полиморфизмом рецепторов витамина D и системным Красная волчанка в индийской когорте.» Int J Rheum Dis 12 декабря 2017 г.

    Maji, Debasish.» Vitamin D Toxicity. « Indian J Endocrinol Metab 16,2 март-апрель 2012 г .: 295-296.

    Marwaha, RK, et al. «Роль паратироидного гормона в определении жировой массы у пациентов с дефицитом витамина D». Indian J Endocrinol Metab 21,6 ноябрь-дек. 2017: 848-853.

    Нсенгиюмва В. и др. «Ассоциация циркулирующих концентраций 25-гидроксивитамина D С заболеванием периферических артерий: мета-анализ обсервационных исследований.» Атеросклероз 243,2 Декабрь 2015: 645–651.

    О’Салливан, М. «Витамин D как новый метод лечения воспалительного заболевания кишечника: новая надежда или ложный рассвет?» Proc Nutr Soc 74,1 Февраль 2015: 5-12.

    Пападимитриу, Д.Т. «Большая ошибка с витамином D». J Prev Med Public Health 50. 4 июля 2017: 278-281.

    Pereira-Santos, M., et al. «Ожирение и дефицит витамина D: систематический Обзор и мета-анализ ». Obes Rev 16.4 апреля 2015 г.: 341-349.

    Петерсон, Л.А., и др. «Статус витамина D и добавки до и после Бариатрическая хирургия: всесторонний обзор литературы ». Surg. Obes Relat Dis , 6 января 2016 г.

    Qin, LL, et al.« Увеличивает ли дефицит витамина D у матери риск преждевременных родов: метаанализ обсервационных исследований . » Питательные вещества 8,5 20 мая 2016 г.

    Sadeghian, M., et al. «Статус витамина D в связи с болезнью Крона: метаанализ Наблюдательные исследования.» Nutrition 32.5 May 2016: 505-514.

    Sharma, S., et al.» Улучшает ли добавка витамина D гликемический контроль у детей с сахарным диабетом 1 типа? Рандомизированное контролируемое исследование ». J Clin Diagn Res 11.9 сентября 2017 г.

    Sintzel, M.B., et al. «Витамин D и рассеянный склероз: всесторонний обзор». Neurol Ther 14 декабря 2017 г.

    Spedding, S. «Витамин D и депрессия: систематический обзор и сравнительные исследования метаанализа» С биологическими недостатками и без них.» Nutrients 6.4 11 апреля 2014 г .: 1501-1518.

    Цупрыков О. и др.» Почему мы должны измерять свободный 25 (OH) витамин D? « J Стероид Biochem Mol Biol 4 декабря 2017 г.

    Ванлинт С. «Витамин D и ожирение». Питательные вещества 5,3 марта 2013: 949-56.

    Wakayo, T., et al. «Дефицит витамина D связан с избыточным весом и / или ожирением Среди школьников в Центральной Эфиопии: перекрестное исследование ». Nutrients 8.4 1 апреля 2016 г.

    Whiting, S.J., et al. «Умеренные количества витамина D3 в добавках эффективно повышают уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у взрослых по сравнению с низким исходным уровнем: систематический обзор». Питательные вещества 7,4 1 апреля 2015 г .: 2311-2323.

    Valipour, G., et al. «Уровни витамина D в сыворотке крови в связи с шизофренией: систематический Обзор и метаанализ наблюдательных исследований ». J Clin Endocrinol Metab 99.10 октября 2014 г .: 3863-3872.

    Ван Дж., и другие. «Мета-анализ связи между витамином D и аутоиммунными заболеваниями. Заболевание щитовидной железы ». Nutrients 7,4 3 апреля 2015 г .: 2485-2498.

    Wei, S.Q., et al.« Материнский статус витамина D и неблагоприятные исходы беременности: Систематический обзор и метаанализ ». J Matern Fetal Neonatal Med 26.9 Июнь 2013 г .: 889-899.

    Wimalawansa, S.J. «Связь витамина D с инсулинорезистентностью, ожирением, тип 2″ Диабет и метаболический синдром.» J Steroid Biochem Mol Biol Январь 2018 г.

    Xu, M.Y., et al.» Витамин D и болезнь Грейвса: обновление метаанализа «. Nutrients 7.5 21 мая 2015 г .: 3813-3827.

    Zhang, J., et al. «Связь между дефицитом витамина D и диабетической ретинопатией: Мета-анализ ». Can J Ophthalmol 52 Suppl 1 Nov. 2017: S39-S44.

    Zhou, J., et al.« Ассоциация дефицита витамина D и слабости: систематический Обзор и мета-анализ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.