Может ли быть температура при неврозе: Диагностика невротических и соматоформных расстройств

Содержание

Загадочная температура. Что такое термоневроз и кому он грозит? | Здоровая жизнь | Здоровье

Температура от нервов — таким явлением профессиональных психологов и неврологов не удивить. Ведь тело человека чутко реагирует на различные процессы, происходящие в нервной системе. Стоит только чуть-чуть поднапрячься или переусердствовать с нагрузками, как организм отзовется повышением температуры. О том, что собой представляет термоневроз, кто ему подвержен больше других и к каким последствиям он может привести, АиФ.ru рассказала клинический психолог, нейропсихолог Ирина Хвингия.

Суть проблемы

Официально как такового диагноза «термоневроз» не существует. Но явление само по себе есть. Под термоневрозом обычно понимают психосоматическое заболевание, когда у человека отмечается в течение длительного периода повышение температуры. Цифры при этом будут субфебрильными, т. е. колебаться температура будет в промежутке 37-37,5 градуса. Это одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии, а некоторые специалисты и вовсе считают такое положение дел признаком депрессии.

Выделяют два вида термоневрозов: психогенный, возникающий на фоне стресса, и нейрогенный, когда на мозг воздействуют гематомы, кисты и прочие образования, которые давят на центры терморегуляции.

В случае если мы говорим про опухоль, тут придется регулярно обследоваться и наблюдаться. Если опухоль не растет, люди с этим прекрасно живут долгие годы. При этом обычно рекомендуется раз в год проходить через процедуру МРТ, чтобы детально отслеживать состояние образования.

Температура психогенного характера может быть повышена длительное время: от нескольких дней до нескольких лет. Все зависит от того, кто и как помогает человеку справляться с нарушением. Если все пущено на самотек, ситуация может быть длительной.

О термоневрозе мы говорим, когда температура неизменна в течение дня и на протяжении нескольких дней как минимум. Например, если она все время стоит на отметке 37,2 или 37,3. Для исключения факторов, влияющих на температуру, и определения более точного диагноза рекомендуется составлять график температуры.

Показатели надо замерять трижды за сутки. Первый раз — через 20-30 минут после сна. Сразу же, не вставая с постели, не надо, т. к. после пробуждения у всех температура слегка повышена. Затем замеры проводят днем без привязки к приемам пищи. И третье измерение — перед сном.

Кто подвержен

Психогенный вариант — это больше тема для подростков и людей более старшего возраста. Ведь нагрузки растут. Например, для детей это повышенная ответственность в школе. Большое количество занятий, дополнительные кружки и секции. Происходит обычное переутомление, организм не выдерживает и выдает такую реакцию.

Подобное состояние характерно для людей с истероидным типом личности, тех, кто подвержен ипохондрии, мнительности, тех, кто склонен к разным типам психосоматики. Потому что они первыми реагируют на стресс, а повышение температуры тела — самая простая реакция.

Последствия проблемы

Термоневроз, который длится долгое время, сказывается на здоровье человека. Причем неважно, детский организм или взрослый. Дети, как правило, становятся раздражительными на его фоне. А взрослые быстрее истощаются. Естественно, все это сказывается на работоспособности, т. к. сил постоянно не хватает. При постоянно повышенной температуре организму требуется больше сил, чтобы концентрировать внимание и память.

Бывают ситуации и потяжелее, когда проявляются такие симптомы, как обмороки, аритмии, головные боли, иногда бессонница. Но все же по большей части термоневроз проходит бессимптомно, сопровождаясь только повышением температуры и раздражительностью. На этом фоне ощутимо снижается качество жизни.

Как справляться

Конечно же, в первую очередь надо идти к врачу. Ведь сегодня в интернете есть немало «экспертных» статей с описанием диагнозов, симптомов и признаков, начитавшись которых человек может решить, что все в порядке, сам поставит диагноз и ничего не предпримет. А в это время в организме могут развиваться всевозможные болезни, ведь причин для повышения температуры много.

Поэтому, даже если мы подозреваем термоневроз, необходимо обязательно пройти хотя бы минимум обследований: взять кровь на анализ (как общий, так и биохимический), сдать мочу, сделать УЗИ мозга по возможности, электроэнцефалограмму, показаться неврологу, исключить наличие образований в мозге. Это позволит исключить воспаление сосудов, признаков сдавления. Стоит пройти и анализ на паразитов, потому что обычные глисты тоже нередко вызывают подъем температуры.

Также для диагностики используют так называемую «аспириновую пробу». Использование такого препарата нацелено на снижение температуры тела. Проводят ее так: под контролем специалиста дают пациенту препарат, и, если через полчаса температура не снижается, появляется основание проверять и на термоневроз. Естественно, после исключения всего остального. «Аспириновую пробу» проводят и для детей старше 12 лет: после этого возраста применение ацетилсалициловой кислоты не несет угрозы здоровью ребенка.

Если говорить про успокоительные, про которые думает любой человек, если речь идет о переутомлении и стрессе, то тут тоже надо быть поаккуратнее. Ведь сначала следует определиться с тем, из-за чего возникло это состояние. Есть рекомендация использовать расслабляющий массаж, пока идет обследование, это позволит компенсировать ситуацию и добиться психологического комфорта.

Результат лечения напрямую зависит от того, как пройдет терапия. Тут главное — провести ее до конца, а не следовать принципу «как полегчало, так и прекращаем лечение». Ведь в этот момент как раз может произойти рецидив. Потому что задача психологов — в первую очередь снять проблему, а уж потом корректировать ее. То есть человека надо научить справляться с такими проблемами самостоятельно, иначе ситуация не будет проработана и может повториться. Задача психолога — сделать так, чтобы человек к нему больше не обратился с этой проблемой.

Температурный невроз — eilenburg.ru

Температура при неврозе: особенности развития и лечения симптоматики

Невроз – это патологический процесс, при котором наблюдаются нарушения в работе нервной системы. При заболевании у пациента наблюдается большое количество симптомов.

Патологический процесс сопровождается тревожностью, резкими перепадами настроения, снижением самооценки. Кроме психологических признаков у пациентов отмечаются соматические симптомы болезни. Наиболее часто у пациентов поднимается температура при неврозе.

Особенности симптома

Показатели температуры при неврозе могут быть разнообразными, так как они зависят от целого ряда факторов:

Половой принадлежности. У представительниц слабого пола показатели выше, чем у мужчин.
Возраста. В детском возрасте возникновение симптома наблюдается, если ребенок длительное время плачет. Взрослый пациент имеет более низкие показатели.
Времени суток. В утреннее время субфебрильный показатель ниже, чем вечером.
Состояния организма. Температура при неврозе повышается после физических нагрузок, приема пищи.
Влияния окружающей среды. Если на улице высокая температура, то это приведет к увеличению показателей.

Субфебрильной является температура при неврозе, показатели которой при неврозе составляют от 37 до 37,5 градусов. Она появляется при отсутствии соответствующих причин. Показатели могут держаться определенное время – от нескольких дней до нескольких месяцев. Пациенты ощущают патологию или вообще не замечают симптома. Для того чтобы определить, зависит ли увеличение показателей от невроза, рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Пациентам рекомендуется проводить измерение показателей несколько раз в сутки в одно и то же время. Эти данные дают возможность построения температурной кривой. Далее доктор ее анализирует и определяет наличие сопутствующих изменений. При возникновении необходимости осуществляется определение лабораторной диагностики, с помощью которой определяются причины патологического состояния.

Температура и невроз

Невроз относится к категории функциональных и обратимых патологических состояний. Оно развивается при нарушениях в функционировании центральной и периферической нервной систем.

В некоторых случаях на фоне упадка сил наблюдается снижение температуры до 335 градусов. Но, это может привести и к увеличению показателей.

Повышение температуры у пациентов диагностируется при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. В детском и юношеском возрасте симптом появляется на фоне вегетососудистой дистонии.

К повышению температуры могут привести нервные перенапряжения и стрессовые ситуации. Если в переходном возрасте наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы, что объясняется гормональными перестройками, то это приводит к возникновению признака. Он появляется при эмоциональных и физических перегрузках. Причиной патологического процесса может стать железодефицитная анемия.

В группе риска находятся пациенты с определенными личностными качествами и подростки. При эмоциональной уязвимости и чрезмерно слабой нервной системе у пациентов диагностируется возникновение субфебрильной температуры. Она появляется при наследственной предрасположенности.

Если у близких родственников пациента наблюдался патологический процесс, то он находится в группе риска. У представительниц слабого пола симптом развивается в период беременности, что объясняется гормональным дисбалансом.

Существует множество причин и провоцирующих факторов, при которых наблюдается повышение температуры. Именно поэтому человеку нужно внимательно относится к своему здоровью.

Дополнительная симптоматика

Повышение температуры тела при неврозе сопровождается возникновением дополнительных симптомов. При заболевании у пациентов наблюдают астению. Больные жалуются на возникновение болезненности в области мышц и суставов. Они говорят о появлении ощущения ватных конечностей.

Температура тела не снижается длительный промежуток времени. Это может свидетельствовать о том, что она является последствием уже излеченного заболевания. Для определения причины симптома рекомендовано проведение дифференциальной диагностики.

В ходе обследований исключаются воспалительные процессы, инфекционные заболевания, хронические патологические процессы. Если все вышеперечисленные патологии были исключены, а показатели температуры не снижаются, то это говорит о протекании вегетоневроза.

В период протекания заболевания человек постоянно пребывает в состоянии стресса. Это приводит к повышению температуры тела и появлению замкнутого круга. У пациентов отмечается снижение работоспособности иммунной системы, поэтому она не может полноценно выполнять свои функции.

Это приводит к возникновению инфекционных процессов, на фоне которых наблюдается стрессовое состояние в нервной системе. Это приводит к разбалансировке вегетативной системы и усугублению уже запущенных процессов.

Если увеличение показателей температуры наблюдается на фоне воспаления, то это свидетельствует о нарушенной работе иммунитета. У пациентов увеличиваются лимфатические узлы и появляются на слизистых оболочках признаки патологии. Для обеспечения эффективности терапии рекомендовано устранение причин во всех трех направлениях.

Терапия должна направляться на восстановление работы иммунитета и нервной системы. Также рекомендовано использовать методы, с помощью которых устраняется инфекционный процесс.

Особенности возникновения симптома

Причиной неврозов у большинства пациентов являются депрессивные состояния, при которых наблюдается повышение температуры тела. У здорового человека утром и вечером наблюдается разница в показаниях температуры в 1-1,5 градус. При неврозе она может отсутствовать. При этом температура повышается на несколько градусов.

Депрессия является комплексным расстройством, а не патологическим процессом в конкретном органе. Именно поэтому причин повышения температуры очень много.

Панические атаки зачастую сопровождают неврозы. Они относятся к категории невротических реакций и являются приступом страха. В большинстве случаев он возникает без видимых причин. Возникновение патологического состояния диагностируется на фоне эмоционального, умственного или физического перенапряжения.

При панической атаке в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который негативно влияет на работу гипоталамуса. На фоне такого воздействия наблюдается нарушения в терморегуляции крови.

Повышение температуры при неврозе наблюдается по особому механизму и при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. При возникновении этого неприятного симптома рекомендовано обратиться к доктору, который после проведения диагностических мероприятий назначит действенное лечение.

Особенности терапии

При повышении температуры тела пациенту назначается лечение, которое направляется на борьбу с неврозом. Для устранения патологического процесса рекомендуется применение психотерапии, а также медикаментозных препаратов. На первых занятиях психотерапевт определяет причину патологического процесса. Для ее устранения осуществляется применение методик внушения, убеждения и самовнушения. Они позволяют определить пациенту причину патологического процесса и искоренить ее.

При недостаточной эффективности психотерапии рекомендуется применение медикаментозных препаратов:

Транквилизаторов и атарактиков. С помощью лекарств обеспечивается снижение тревожности, снятие мышечного перенапряжения. Действие лекарств направляется на стабилизацию сна. Лечение болезни проводится Реланиумом, Мезапамом, Элениумом и т.д.

Антидепрессантов. С помощью лекарств повышается настроение и устраняются депрессивные состояния. Пациентам рекомендован прием Анафралина, Пиразидола, Мелипрамина. Существуют антидепрессанты, которые обладают стимулирующим действием. С их помощью проводится борьба со слабостью и плохим настроением. Принимать медикаменты рекомендуется максимально осторожно после предварительной консультации с врачом. Это объясняется тем, что при использовании лекарств может наблюдаться увеличение раздражительности.

Ноотропных медикаментов. Лечение заболевания проводится Пирацетамом, Фенибутом. Благодаря лекарствам обеспечивается улучшение мозгового кровообращения и питания головного мозга. Во время приема лекарств у пациентов улучшается память. Большинство ноотропных лекарств обладают стимулирующим действием. Поэтому при их приеме у пациентов появляется энергия и улучшается настроение. Использовать лекарства рекомендуется максимально осторожно, так как они могут привести к нарушению сна.

Нейролептиков. С помощью медикаментов обеспечивается снятие раздражительности. Также они характеризуются наличием успокаивающего действия. Для лечения невроза рекомендуется использование Сонапакса и Эглонила.

Невроз – это патологический процесс, при котором наблюдается возникновение различной симптоматики. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то это приводит к возникновению повышенной температуры. Выраженность симптома является незначительным, поэтому большинство пациентов его не замечают.

Температура при неврозе

Температура – один из важнейших показателей здоровья, помогающий понять: какое соотношение между выработанным теплом и теплообменом, происходящим между органами и их тканями, с одной стороны, и внешней средой – с другой. Как ни странно, но её показатели не одинаковы для всех и зависят от следующих факторов:

возраст (повышается у детей во время игр или продолжительного плача; чем старше человек, тем ниже показатели)
пол (у женщин выше, чем у мужчин)
состояние организма (повышается: в активном состоянии, испытывая физические нагрузки, принимая пищу)
время суток (с утра ниже, к вечеру повышается)
влияние окружающей среды (в жаркую погоду может повыситься)

Особенности субфебрильной температуры

К субфебрильной относится температура 37 – 37,5 °С и считается таковой, если она появилась без видимых причин и держится определенный промежуток времени, порой до нескольких месяцев. Человек может ощущать это, а может и не замечать этого. Для того, чтобы сделать вывод о том, субфебрильная температура у вас или это единичный случай, который вызван конкретной ситуацией, стоит обратиться к врачу.

Делаются замеры, которые происходят несколько раз в день, в одно и то же время на протяжении некоторого времени. На основании этих данных строится температурная кривая. Её необходимо проанализировать, выяснить, есть ли сопутствующие изменения и провести лабораторную диагностику. В результате можно понять причину или причины, приведшие к повышению температуры.

Такое состояние может соответствовать многим заболеваниям, среди которых: депрессии, вегетососудистая дистония, неврозы.

Температура при неврозе

Что собой представляет невроз и какова природа этой болезни? Это заболевание является функциональным, т.е. обратимым и представляет собой не «поломку» какого-то органа, а лишь нарушение в работе, в нашем случае не органа, а центральной нервной системы.

Иногда упадок сил способствует тому, что температура падает до показателя 35°С, но она так же может выскочить и вверх, а порой может находиться на субфебрильных отметках.

За терморегуляцию и сбалансированность отвечает гипоталамус – центральный орган вегетативной системы. Стойкое расстройство теплообменных процессов свидетельствует о нарушениях в его работе.

Неинфекционное повышение температуры может свидетельствовать о проявлениях симптомов всд, в частности вегетоневроза. Это состояние с субфебрильной температурой может быть продолжительным по времени и проявляться в следующих случаях:

Психогенные причины повышенной температуры при неврозе:

детский и юношеский возраст на фоне всд
зндокринные патологии в переходном возрасте (гормональные перестройки)
стресс
физические и эмоциональные перегрузки
железодефицитная анемия

Личностные особенности больного:

Вы в группе риска, если у вас: слабая нервная система невротического склада, вы эмоционально уязвимы, наследственная предрасположенность, беременность, вы – житель мегаполиса.

Симптомы невроза с температурой:

астения
повышенная температура тела
боли в мышцах и суставах
«ватные» конечности

Почему держится субфебрилитет, каковы его причины? Иногда этому состоянию предшествовала болезнь и это может быть её отголоском. Когда же не было ничего подобного, то можно говорить о зарождающейся дисфункции.

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно действовать методом исключения: нужно исключить наличие воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, проявлений хронических болезней. И вот если все эти факторы исключены, а цифры продолжает держаться на повышенных отметках, то принято говорить о вегетоневрозе.

При неврозе организм работает в стрессовом состоянии. Стресс способен повысить температуру и здесь организм попадает в замкнутый круг: иммунная система ослаблена и плохо выполняет свои функции, следовательно, развиваются инфекционные процессы, а они приводят в стрессовое состояние нервную систему, разбалансируют вегетативную систему и подогревают уже запущенные процессы.

Если повышение температуры происходит от воспалительного процесса, то можно с уверенностью сказать, что работа иммунной системы нарушена и выглядит это в виде увеличенных лимфоузлов и проявлениях признаков болезни на слизистых. Соответственно, лечение будет успешным, если будут устранены причины во всех 3-х направлениях: восстановлена работа нервной и иммунной системы, осуществлён поиск и найдена инфекция, проведена санация слизистых.

У 1/3 больных неврозом есть в наличии субфебрильная температура. Она не опасна, может быть и не замечена человеком, но не стоит недооценивать ситуацию, т.к. может развиться психосоматическая болезнь.

Температура при депрессии

У каждого человека есть свои внутренние биологические часы и от того, как они работают, будут зависеть такие жизненно важные показатели, как артериальное давление, сердечный ритм, тонус сосудов, температура тела. В течение суток наша температура меняется: наименьшие её показатели в утренние часы (в районе 4-5 часов), наивысшие между 15 и 18 часами. У здорового человека эта разница невелика и составляет 1,2 – 1,5°С. У человека, находящегося в состоянии депрессии эта разница почти отсутствует и показатели ее находятся на завышенных позициях.

Депрессия – это комплексное расстройство, а не патология конкретного органа. Поэтому причин, по которым может долгое время держаться температура, тоже может быть много.

Для точного их определения нужно очень внимательно провести устный опрос: выяснить, были ли оперативные вмешательства и по какому поводу, принимались ли какие-либо препараты, посещались ли другие страны, выясняются бытовые условия и профессиональные особенности, увлечения, а так же нужно исключить ложные причины субфебрилитета. Ложными причинами может быть банальный поломанный градусник. На следующем этапе проводится эпидемическое и клиническое обследование.

Если причина определена и она не относится к инфекционным болезням и воспалительным процессам в организме, то все расстройства терморегуляции относят в вегетососудистой дистонии – одному из симптомов температурной депрессии.

Температура при панических атаках

ПА – это приступ страха, невротическая реакция. Особенность её в том, что возникает она внезапно, на первый взгляд без видимых причин. Вызывать её могут любые умственные, эмоциональные или физические перенапряжения.

Повышенную температуру тела может вызывать сбой в работе гипоталамуса.

Суть панической атаки: это выглядит в виде выброса адреналина в кровь. Постоянная бомбардировка гипоталамуса повышенными дозами адреналина и приводит к тому, что терморегуляция нарушена и температура может повышаться.

Все патологические отклонения в работе нервной системы излечимы, если вы будете находиться в тесном контакте с врачом психотерапевтом. Существуют лекарственные и немедикаментозные способы лечения, методики дыхательной и мышечной релаксации. Все они играют исключительно важную роль для купирования и лечения этих состояний.

Симптомы термоневроза у взрослых и методы лечения психологической проблемы

В определенных ситуациях у взрослых может развиваться термоневроз. Симптомы и проявления этого расстройства связывают в основном с сильным психическим напряжением. Характеризуется расстройство повышением температуры, сильными переживаниями в отношении важных событий, слабостью, головными болями. Часто встречается у легкоранимых людей, беременных женщин, подростков.

Что такое термоневроз

Официального диагноза «термоневроз» не существует. Это расстройство считают проявлением вегетососудистой дистонии или симптомом депрессии, некоторых видов психопатии.

В зависимости от причин, вызывающих патологию, выделяют два типа нарушения:

Психогенное. Возникает из-за стресса, ожидания неприятного события, при истерии.
Нейрогенное. Появляется из-за воздействия опухолей, воспалений, гематом на участки мозга и нейроны, связанные с терморегуляцией.

Причины термоневроза

В настоящее время нет точно определенных причин, почему возникает термоневроз. Исследователи сходятся в том, что нарушение появляется при наличии провоцирующих факторов в виде стресса, психоэмоционального напряжения у ранимых людей или некоторых патологий, влияющих на гипоталамус. В некоторых случаях говорят о влиянии наследственности.

Поддержание нормальной температуры тела регулируется особым центром терморегуляции, который находится в гипоталамусе. Именно он, получая импульсы о наличии инфекции, запускает процессы, связанные с повышением температуры.

Однако в некоторых случаях нормальный процесс дает сбой, что приводит к гипертермии, не имеющей под собой объективных оснований. Происходит это при заболеваниях эндокринной системы, гормональных сбоях, злокачественных новообразованиях, защемлении нерва, черепно-мозговых травмах, остеохондрозе.

Однако даже при отсутствии этих заболеваний возможно повышение температуры. Растет она в ситуациях сильного психоэмоционального напряжения, при депрессии, сильной усталости, ожидании неудачи, страхах, высокой умственной нагрузке, истощении. Некоторые специалисты связывают ее с перенесенными ранее воспалительными заболеваниями мозга и его оболочек.

У малышей расстройство связывается обычно с гипоксией во внутриутробном развитии и при рождении, заболеваниями матери, врожденными патологиями нервной системы, родовыми травмами. Реагируют дети неврозом на отлучение от груди, переезд, поступление в школу, первые дни в детском саду, травлю со стороны сверстников, развод родителей.

К факторам, способствующим развитию термоневроза, относят специфические особенности мыслительной и эмоциональной сферы. Ее характеризует отрицательное отношение к окружающему миру, склонность к депрессии, сильные эмоциональные переживания, принижение своих способностей и достижений, неуверенность в себе.

Диагностика

Дифференцируют термоневроз от ОРВИ, других воспалительных процессов, эндокринных патологий, онкологических заболеваний, туберкулеза.

Основным методом диагностики при субфебрильной температуре является аспириновая проба. Ее суть заключается в том, что использование этого лекарственного средства направлено на понижение температуры. Под контролем врача пациенту дают половину или целую таблетку Аспирина, если через полчаса температура не снижается, появляется основание говорить о подозрении на термоневроз. Проба обычно проводится только взрослым или детям старше двенадцати лет.

При повышенной температуре также проводят следующие исследования:

Анализ крови. Назначается общий тест, биохимия, при необходимости проводятся гормональные обследования.
УЗИ. Проводится диагностика головного мозга с целью исключения анатомических патологий – аневризмы сосудов, признаков их сдавливания, опухолей, кист. Обследуются также внутренние органы на предмет наличия воспалительных заболеваний.
Электроэнцефалография. Исследование позволяет обнаружить симптомы патологической электрической активности.
Флюорография. Помогает исключить скрытые воспалительные процессы в легких, туберкулез.
Анализ кала на паразитов.

Показана консультация инфекциониста, эндокринолога, женщинам – гинеколога.

В настоящее время нет специфических методов терапии термоневроза. Связано это с невозможностью установления его точных причин. Назначаемое лечение носит комплексный характер, включает использование лекарств, психотерапию, физиотерапию.

Лекарственная терапия

Лечение термоневроза препаратами основывается на применении ноотропных, седативных средств, витаминов:

Действие седативных лекарств направлено на снятие тревожности, восстановление спокойного отношения к провоцирующим факторам, лечение бессонницы. Используют настойку валерианы, боярышника, Персен. Назначают их на срок до полутора месяцев.
Медикаментозное лечение включает ноотропные лекарства. Они направлены на улучшение кровоснабжения мозга. Применяют Глицин, Пирацетам, Кортексин, Актовегин.
Для уменьшения проявления депрессии, угнетенного состояния, нормализации вегетативной нервной системы используют Эгнолил.
Витамины. Рекомендуются комплексы с витаминами B, C, PP, фолиевой кислоты.

Кроме лекарственной терапии назначают иглоукалывание, массаж, может быть показано санаторно-курортное лечение.

Важным элементом лечения является психотерапия. Она направлена на установление причин расстройства, их проработку, оказание больному помощи в обнаружении способов справиться с тревожащими его ситуациями, стрессом. В некоторых случаях используется гипноз. При решении проблем, связанных с семьей, рекомендована семейная психотерапия.

Осложнения

Игнорирование симптомов, отсутствие лечения термоневроза у детей и взрослых ведет к атипичному течению патологии. Она проявляется в увеличении продолжительности периода гипертермии. Часто температура повышается выше 38 °С, может достигать 40 °С.

Расстройство ведет также к возникновению психических заболеваний, нарушению кислотного, электролитного баланса, свойств, связанных с проводимостью нервных волокон.

Профилактика

Снизить проявления термоневроза можно, соблюдая режим дня, диету. Важно высыпаться, стараться избегать стрессов, ссор, конфликтов. Полезно плавание, ежедневное выполнение физических упражнений. Рекомендуется принимать контрастный душ один-два раза в день, ванны с эфирными маслами.

Появление невроза часто связывают с сильными эмоциональными переживаниями. Во многих случаях человек, страдающий этим расстройством, относится к повышению температуры, как к признаку ОРВИ. Только частые проявления этого признака без последующего присоединения кашля и насморка заставляют его обратить внимание на свое состояние и прийти к врачу.

Причины повышения температуры при неврозах

Термоневроз, который также носит название вегетативный невроз, является следствием нарушения работы вегетативной системы. Так как патология широко распространена, многих интересуют при термоневрозе симптомы у взрослых и его лечение. Для устранения патологии используют как медикаментозные способы, так и методы народной медицины.

Что такое термоневроз

Термоневроз представляет собой состояние, при котором наблюдается стойкое повышение температуры тела до +37… +38°С. При этом субфебрильная температура не является следствием вирусного, инфекционного или иного заболевания. Состояние возникает из-за нарушения процесса терморегуляции, за который отвечает головной мозг. Термоневроз относят к проявлениям вегетососудистой дистонии.

Подобная патология возникает как у взрослых, так и у детей. Наиболее частой причиной у взрослых являются стрессы и травмы головного мозга. В детском возрасте заболевание провоцируется гормональными перестройками, нервным перенапряжением и физическими перегрузками.

Причины и симптомы термоневроза

Гипоталамус контролирует температуру тела, это центр терморегуляции организма. Он отвечает за поддержание оптимальной температуры тела в условиях перепадов внешних температур и развития инфекционных заболеваний. При наличии термоневроза из-за спазма кровеносных сосудов этот процесс нарушается, температура тела повышается до субфебрильной и не снижается длительное время. При этом человек ощущает себя заболевшим.

Причины возникновения патологии полностью не изучены, она возникает как реакция организма на негативные факторы, в числе которых:

длительное состояние стресса;
чрезмерные психологические и физические нагрузки;
недосып;
депрессия;
перенесенные травмы головы;
гормональный дисбаланс;
некоторые эндокринные заболевания;
вредные привычки;
повышенная тревожность и склонность к переживаниям.

Возникновение симптомов патологического состояния обусловлено спазмом сосудов. Часто они возникают перед ответственным событием, после сильных стрессов и переживаний, во время конфликтов. К признакам термоневроза относятся:

повышение температуры тела до +37… +38°С;
слабость;
чувство ломоты;
боль в височной части головы;
бессонница;
предобморочное состояние;
нарушение сердечного ритма;
перепады давления.

У детей термоневроз часто диагностируется в дошкольном и младшем школьном возрасте. Также наблюдается повышение температуры у подростков в период полового созревания. Если у ребенка появились соответствующие симптомы, необходимо обследовать его у невропатолога, если исключены другие заболевания.

У грудных детей патология может быть вызвана стрессом из-за отмены грудного вскармливания, у дошкольников она нередко спровоцирована переживаниями из-за поступления в детский садик. При этом, как только стрессовая ситуация проходит, состояние резко нормализуется.

К развитию патологического состояния у детей могут привести следующие факторы:

тяжелое течение беременности;
гипоксия;
анемия во время беременности;
травма во время родов;
нарушение работы нервной системы;
травмы головы.

Диагностика и лечение термоневроза

Подъем температуры может быть вызван различными заболеваниями. Поэтому перед постановкой диагноза термоневроз необходимо исключить вирусные и инфекционные патологии, а также наличие беременности, заболеваний щитовидной железы и полости рта, наличие новообразований и др. Термоневроз у детей диагностируется после дополнительного обследования врачом-иммунологом.

Для диагностики заболевания делают аспириновую пробу. На фоне приема ацетилсалициловой кислоты температура снижается, если она вызвана вирусными или инфекционными болезнями. Если снижения не произошло, то высока вероятность термоневроза.

К дополнительным методам диагностики относятся:

ультразвуковое обследование;
клинические анализы крови и мочи;
обследование узкими специалистами;
электрокардиограмма;
энцефалограмма.

Медикаментозное лечение термоневроза

Для медикаментозного лечения используют 3 вида препаратов: седативные, ноотропные и витаминные комплексы. Прием седативных средств нормализует сон, избавляет от повышенной тревожности и чувства страха. Чаще всего врачи назначают препараты на основе растительных компонентов, таких как боярышник, пустырник, экстракт валерианы и т.п. Это эффективные и наиболее безопасные средства, мягко воздействующие на организм. Улучшение состояния наблюдается через 3-4 недели.

Ноотропные средства направлены на улучшение мозгового кровообращения. К таким препаратам относятся Глицин, Кортексин, Ноотропил и др. Биологически активные добавки и витамины являются общеукрепляющими, повышают иммунитет, улучшают деятельность центральной нервной системы. Они особенно необходимы при лечении постинфекционного термоневроза.

При лечении ребенка важны соблюдение режима сна и бодрствования, частые прогулки на свежем воздухе, закаляющие мероприятия.

Лечение термоневроза народными средствами

Кроме медикаментозных, существуют народные методы борьбы с вегетативным неврозом. Укрепляющими нервную систему свойствами обладают фитосборы на основе листьев подорожника, крапивы, полевого хвоща и листьев брусники. Из этих трав готовят настой, который необходимо употреблять ежедневно по 100 мл до нормализации состояния.

Для лечения используются настои мяты, донника, фиалки и солодки. Растения настаивают 6-7 часов, и полученную жидкость употребляют перед приемом пищи.

Полезно перед сном принимать лечебные ванны с отварами можжевельника и шиповника. Можно добавить отвар мелиссы, полыни и сосновых почек. Лечебные ванны нельзя принимать ежедневно, частота не должна превышать 3 раз в неделю.

Возможные осложнения и последствия термоневроза

Важно своевременно установить диагноз, т. к. отсутствие адекватного лечения может усугубить состояние больного. Если патология возникла на фоне затяжного стресса, то сопутствующие головная боль, повышенная температура, чувство слабости и ломота приведут к ухудшению состояния и дополнительному стрессу.

Термоневроз, вызванный заболеваниями головного мозга, способствует снижению иммунитета, что усугубляет первичную патологию. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо укреплять нервную систему, вести здоровый образ жизни и нормализовать режим сна.

Что такое термоневроз: симптомы и лечение у взрослых и детей

Термоневроз можно отнести к таким заболеваниям, симптомы которых схожи, из-за этого диагностика становится затруднительной.

Главным симптомом термоневроза является, соответственно, повышение температуры до 37-38 градусов, этот признак во многом схожи с начальными проявлениями ОРВИ, и множества других инфекций. Поэтому важно научиться различать эти недуги.

Термоневроз представляет собой патологическое состояние, но не отдельно взятую болезнь. Чаще всего он развивается на фоне неврозов или при нарушении работы вегетативной нервной системы.

Термоневроз был распространен и в прошлом веке, тому доказательство частые перепады температур у знатных дам, которые полагали, что истинная барышня должна быть ранимой и иметь болезненный вид.

Причиной развития термоневроза могут послужить такие факторы:

стрессовые ситуации;
физическое или эмоциональное переутомление;
частые неприятности и длительные переживания.

Организм может реагировать на эти обстоятельство по-разному, у кого-то температура тела повышается сразу, у других проходит определенное время.

В детском возрасте болезнь развивается на фоне таких обстоятельств:

У младенцев это энцефалопатия, которая бывает спровоцирована нарушением работы ЦНС. Случается это, из-за неблагоприятного течения беременности, либо при получении травмы во время родов.
В дошкольном возрасте это болезненное привыкание к детскому саду.
Переезд в другой дом, страну и т.д.
Проблемы общения со сверстниками.
Переутомление.

Самым выдающимся признаком этого заболевания является повышение температуры тела до субфебрильных отметок (37-37,8 градусов), реже эти показатели достигают 38 градусов. Но даже если температура повысилась до 37,2 градусов человек жалуется на плохое самочувствие.

Проявляется это слабостью, ломотой в суставах и повышенной потливостью. Зачастую все проходит самостоятельно, но иногда показан прием жаропонижающих, так как подобное состояние может затянуться.

У взрослых

Если после пережитого нервного напряжения повысилась температура тела, но при этом отсутствует першение в горле, заложенность носа и головная боль, то можно заподозрить наличие термоневроза. Кроме того, в этот период человек может находиться в состоянии нервного возбуждения.

Такое повышение температуры может быть связано с наличием вегето-сосудистой дистонии. Нередко термоневроз развивается на фоне травмы головы, внутричерепного давления, так как может нарушится центральная терморегуляция, которая находится в головном мозге.

Врачи утверждают, что есть такая категория людей, у которых температура тела может повыситься из-за сильного волнения, например, при ожидании своей очереди к доктору.

Не смотря на явные достижения в медицине, ученые до сих пор не могут разгадать человеческую психику — от чего может повыситься температура тела без видимых причин, артериальное давление или состояние, приближенное к обмороку, и все это только из-за мыслительного процесса.

В детском возрасте термоневроз может возникнуть на фоне какой-либо болезни, связанной с нарушением ЦНС. Таких детей сразу ставят на учет к неврологу.

Даже после проведенного лечения, при раннем поражении нервной системы могут остаться слабые последствия. При регулярном осмотре невролога и необходимой терапии данные проявления сойдут на нет.

Болезнь у дошкольников может развиться из-за различных психологических причин.

Симптомы болезни схожи со взрослым термоневрозом. Это повышение температуры тела до субфебрильных отметок, быстрая утомляемость, мышечные боли, бледность кожи, аритмия пульса, нарушение сна, иногда обморочное состояние. Кроме того, прибавляются и такие признаки, как:

головные боли;
снижение аппетита;
присутствие сонливости;
чрезмерное потоотделение, вялость;
маленькие дети становятся капризными;

двигательная активность снижена;

учащается пульс и дыхание.

Чаще всего у детей термоневроз развивается сразу после негативного события или перед особо важным делом, при завершении его все приходит в норму. Нередко врачи выделяют такой синдром, как состояние школьника перед экзаменом.

Если у ребенка в жизни постоянно присутствует психологическое напряжение, то вегетативный невроз будет наблюдаться регулярно.

Справка. Обследование детского организма проводит врач невролог, или врач вегетолог, если такой имеется в поликлинике.

Нередко термоневроз наблюдается в подростковом периоде. И не удивительно, так как именно в этом возрасте на фоне пубертатных изменений в организме дети становятся легко возбудимыми, у них снижен контроль над своими поступками, чувствительное отношение к окружающему миру. Эмоции их неустойчивы. Все эти обстоятельства приводят к возникновению неврозов.

Лечение при таких обстоятельствах проводится обязательно, но наиболее важна роль психотерапевта, так как именно этот врач поможет научиться справляться со стрессами.

Диагностика

Диагностика важна для дифференцирования термоневроза от других схожих болезней. Это:

нарушения работы щитовидной железы;
хронический тонзиллит;
беременность у женщин;
хронические инфекционные очаги в организме;
нарушения в центре терморегуляции;
туберкулезная болезнь и т.д.

Если диагностические мероприятия подобраны верно, то удастся выяснить истинную причину болезненного состояния пациента. Если имеется подозрение на термоневроз, назначаются следующие основные методы диагностики:

Энцефалограмма.
Ультразвуковое исследование внутренних органов.
Сдача анализа крови на инфекции, в том числе на выявление гельминтов.
Флюорография.
ЭГК.

Аспириновая проба

Аспириновая проба проводится следующим образом:

Пациенту дают выпить пол таблетки аспирина.
Если через 30 минут температура тела не снижается, то делается заключение о наличии термоневроза.

Такой метод диагностики не может быть надежным, так как при других болезнях также температура тела может не снижаться под воздействием аспирина, например, онкологические заболевания.

Лечение должно проводиться под контролем лечащего врача и только по его назначениям. Возможен прием седативных успокаивающих средств, поливитаминов и соблюдение режима труда и отдыха.

В обязательном порядке устраняется причина заболевания. Для больного создаются благоприятные условия жизни, желательно заняться каким-либо спортом, больше уделять времени отдыху, принимать успокоительные ванны с эфирными маслами. В тяжелых случаях рекомендуется посетить психолога.

Чтобы был успех в лечении нужно нормализовать работу вегетативной нервной системы. Можно начать прием таких препаратов как Пустырник или Корвалол. В течении 20 минут эти препараты снимут приступ термоневроза.

Чтобы результат был долгосрочным, прописывается препарат Эглонил, принимают его дважды в сутки по 2 таблетки за раз, курс лечения – две недели. Данное лекарственное средство мягко и постепенно приводит вегетативную нервную систему в норму.

Кроме этого больному нужно будет соблюдать следующие рекомендации:

Правильное распределение режима дня, рациональное чередование времени для работы и отдыха.
Переход к полезному рациону питания, делать упор на растительную пищу, свежие фрукты и овощи. Ограничить прием жирной, жареной, острой, сладкой еды.
В жизни больного термоневрозом должны присутствовать физические нагрузки вне помещения, например, вечерние пешие прогулки по парковой зоне.

Эффективной при лечении термоневроза может оказаться и мануальная терапия. В особенности это сеансы иглоукалывания в сочетании с массажем. Часто пациенты отмечают у себя, что после прохождения курса такого лечения заболевание проходит сам собой.

Справка. Немаловажную роль в лечении термоневрозов играет прием лекарственных трав. Можно заваривать чаи на основе таких растений как мелисса, ромашка, мята, пустырник, валерьяна. Они способствуют укреплению нервной системы.

Также стоит укреплять иммунитет, в этом случае вы не допустите проникновения в организм и развития инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать появление термоневроза.

Внимание! Не стоит недооценивать данное заболевание, так как оно может послужить причиной развития других более серьезных патологий.

Из видео вы сможете узнать симптомы термоневроза, способы и советы по его лечению.

Беспричинная температура на фоне стрессов и переживаний может впоследствии негативно отразиться на всем организме человека. Особенно опасно такое состояние для детей, чья психика еще до конца не сформирована. Поэтому не игнорируйте термоневроз, начинайте лечение сразу же после диагностирования болезни. Порой терапия занимает длительное время. Но, как показали случаи с больными, после устранения негативного фактора, состояние пациента постепенно приходит в норму.

Все оттенки невроза

наталья войтович

Общество 24 октября 2017

С жалобами на плохой сон или неожиданно накрывающую слабость мы обычно идем к терапевту. Если врач, проведя обследование, не находит никаких изменений в организме, он выписывает витамины или успокаивающие препараты, советует больше гулять и отпускает восвояси. Воодушевленные, мы возвращаемся домой, но… проходит пара недель, а наше состояние не улучшается.

Иллюстрация pixabay.com

Мы обращаемся к другому доктору, потом еще к одному… Сдаем анализы, консультируемся, но результата это не дает. Нарастает беспокойство, мысль «мне очень плохо, а врачи бессильны» вызывает панику. Может быть, мы не просто серьезно, а даже смертельно больны? Это предположение погружает в депрессию… Пока, наконец, очередной доктор не сообщает нам диагноз — «невроз» — и не оправляет к психотерапевту.

Так что же это за болезнь такая — невроз? Каковы его причины и, главное, как от него избавиться?

Невроз — это расстройство, которое вызвано различными психотравмирующими обстоятельствами. А их вокруг нас множество. Конфликты, стрессы, психологические травмы, возникшие в детстве или даже вчера, нарушают наш внутренний баланс и могут серьезно повредить нашу личность. В таких случаях в человеческой психике предусмотрен механизм защиты: невроз — состояние, которое занимает наше внимание и таким способом защищает нашу личность, помогает примириться с обстоятельствами и жить дальше.

Важно знать: хотя симптомы невроза и похожи на многие известные болезни, сам он не наносит никакого ущерба организму. Не приводит к болезням, не является психическим расстройством. И даже если длится много лет, всегда обратим.

В основе формирования любого невроза много причин: это и наследственность, и перенесенные заболевания, и особенности характера, и даже воспитание с образованием. А самым главным его признаком является наличие так называемого внутриличностного конфликта, нарушенных отношений или важной неудовлетворенной потребности.

Например, человек хочет выступать на сцене, а ему приходится работать бухгалтером… Или он вынужден руководить коллективом, совсем не желая быть начальником и не имея для этого необходимых качеств… Из-за сложных отношений с мужем женщина хочет развестись, но ее мать, которой она не может возразить, настаивает на сохранении брака…

Сложность в том, что сам человек наличие таких проблем не осознает. Беспокоят головная боль, бессонница, боли в желудке, но только не то, что явилось реальной причиной их появления. Именно поэтому вылечить невроз сложнее, чем простуду или аппендицит. Недостаточно убрать головную боль или навязчивые мысли. Необходимо докопаться, для чего эти симптомы «нужны» пациенту. У невроза всегда есть «вторичная выгода» — как бы ни были тяжелы его проявления, они всегда чем-то полезны.

С какими проявлениями невроза мы чаще всего сталкиваемся в жизни?

Астения, или истощение, — это повышенная утомляемость, отсутствие сил, состояние слабости, прежде всего физической. Снижается трудоспособность, ухудшаются внимание и память. Все это может сопровождаться повышенной возбудимостью, раздражительностью, неустойчивостью настроения. Трудно становится ждать, воспринимать громкие звуки, шум, яркий свет.

Нарушения сна. Человек с трудом засыпает, просыпается в середине ночи и по утрам не испытывает чувства бодрости.

Навязчивые мысли и неуверенность в правильности или завершенности действий. Стремление много раз перепроверять — выключен ли газ или свет. Постоянный страх опасных или нелепых действий — порезаться острыми предметами, прыгнуть с балкона. Многократное мытье рук, бесконечное проведение медицинских обследований.

Фобии. Например, ипохондрия — чрезмерный страх за свое здоровье, склонность приписывать себе болезни, которых нет.

Депрессия. Основной признак — тоска, плохое настроение. Отсутствие сил и желания что-то делать. Эмоциональная неустойчивость.

Вегетативные расстройства. Называют их по-разному: вегето-сосудистая дистония, или ВСД, нейроциркуляторная дистония, вегетоз, ангионевроз, невроз сердца. Вегетативные нарушения очень разнообразны: сердцебиение, повышение артериального давления, бледность кожи или покраснение, «мурашки», повышение температуры, зябкость конечностей, усиление перистальтики кишечника.

Панические атаки или вегетативные кризы: боль, «замирание» в области сердца, ощущение «перебоев», чувство давления в области грудной клетки, головокружение, удушье. Неприятные ощущения в животе, тошнота, усиленное слюноотделение, жар, потливость. При этом присоединяется тревога, развивается паника. При повторении вегетативных кризов могут формироваться различные фобии, например, страх смерти, остановки сердца, инсульта.

Впрочем, всех проявлений невроза и не перечислить! Им может стать расстройство любой из систем человеческого организма — сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной, мочеполовой. Симптомы, которые беспокоят человека, могут периодически усиливаться или ослабевать. Иногда они даже полностью исчезают, а потом снова возобновляются. Характерной особенностью всех невротических состояний является изменчивость симптоматики. Например, страх заболеть СПИДом со временем может трансформироваться в навязчивое мытье рук.

Сколько же может длиться это состояние? По-разному. От нескольких недель до нескольких лет. Зависит от продолжительности пребывания человека в сложной ситуации, от того, насколько своевременно он обратился к помощи медицины. Наконец, от его способности адекватно разрешать свои проблемы.

Повторю: при неврозе не происходит поражения органов или систем организма. Изменения касаются только сферы психики. Поэтому желание самого человека измениться, попытаться как-то скорректировать эффективные реакции и является, пожалуй, самым важным условием в лечении невроза.

Так что могу утверждать: здоров не тот, у кого нет никаких проблем, а тот, кто умеет их решать.

Из историй болезни

Доктор, помогите, у меня постоянная усталость, я взрываюсь по любому поводу, плохо сплю, мне пришлось завести ежедневник, так как я все забываю, мне трудно концентрироваться (Антон, 43 года).

Внезапно меня накрывает такая слабость, ноги ватные, я не могу сдвинуться с места. А ночью просыпаюсь в холодном поту, бьется сердце и мне очень страшно (Александра, 39 лет).

Ничего не хочется делать, совсем нет сил и энергии. Кажется, спала бы целый день. Может быть, это старость? (Елена, 28 лет).

Я пять раз возвращаюсь, чтобы проверить, закрыл ли я дверь. А может, я забыл выключить свет? Я схожу с ума? (Алексей, 36 лет).

Мне кажется, что я болен какой-то страшной болезнью. Обследовал все и вся. И, конечно, врачи ничего не находят. Я здоров, как космонавт. И только я успокаиваюсь, что у меня нет рака или СПИДа, как начинаю бояться туберкулеза или гепатита. И так до бесконечности. Я устал (Ярослав, 52 года).

Материалы рубрики

Вегетососудистая дистония

Несмотря на то, что в интернете предоставлено огромное количество информации на тему ВСД, я все равно решил написать эту статью, чтобы окончательно внести ясность в этот вопрос и развеять все существующие на эту тему мифы и сказки. Так как я сам сталкивался с этой проблемой на себе, за много лет я много перепробовал всего против так называемой вегетососудистой дистонии, но помогло мне всего лишь одно – истинное понимание проблемы.

Что такое ВСД?

Сейчас я дам определение этого термина, чтобы вам максимально было понятно, о чем я говорю. Вегетососудистая дистония (та же нейроциркуляторная дистония) – это телесные проявления невроза! То есть тахикардия, ком в горле, перебои в сердце, головокружение, тошнота, проблемы с дыханием – это все является следствием невротических проблем, а врачи называют это ВСД. И называют они так это расстройство только потому, что при обследовании не находят у пациента органической патологии.

То есть ВСД – это телесные проявления невроза, при обследовании которых не находят реальной болезни. А так как по закону врачам необходимо поставить какой-либо диагноз, то они ставят вегетососудистую дистонию.

Почему именно этот диагноз?

В далеком СССР людям запрещалось заниматься психологией и психотерапией, так как существовала лишь психиатрия. Именно из-за этого врачи закрывали глаза на жалобы пациентов в сфере невротических проблем, из-за чего последние впадали в заблуждение относительно своей “болезни”.

Так как при неврозе обязательно страдает вегетатика – то первая часть слова ВСД будет “Вегето”. При кардиофобии или тахикардии человек боится за свое сердце – отсюда название “сосудистая”. А “дистония” означает нарушение чего-либо. В итоге, если говорить понятным языком про ВСД, то мы получаем “Проблемы с вегетатикой и сосудами”. На самом деле это, конечно же, полная чушь.
Что такое невроз?

Это особенности характера и мировоззрения человека. Если он сталкиваются с жизненными обстоятельствами, которые в корне противоречат его детским убеждениям, то у этого человека развивается все больше и больше напряжения. И когда это напряжение переходит все границы, то и наступает то самое “ВСД” – то есть подавленные эмоции выходят в тело, и начинаются всем известные нами симптомы.

Как избавиться от ВСД?

Прежде всего, необходимо понимать, что такого диагноза не существует. Вы не найдете эти три загадочные буквы ни в одной Международной Классификации Болезней. Поэтому избавляться вам не от чего.

А вот если говорить о неврозе, то здесь у вас будет много работы. Первое – наладить эмоциональную часть, второе – поведенческую, и, наконец, – телесную. И всем этим занимается ни кто иной, как хороший и грамотный психотерапевт. К сожалению, в России очень мало действительно квалифицированных специалистов в этой проблеме.

Вы можете оббегать десятки врачей. Терапевт, кардиолог, эндокринолог, пульмонолог, невропатолог, психиатр – вот обычная цепочка, с чего начинает человек, когда сталкивается с проблемой невроза. (Не ВСД!) Но все что смогут сделать эти доктора – это сказать вам, что вы абсолютно здоровы, но у вас наверняка ВСД, и вам нужно попить пустырника и валерьянки.

То есть, вегетососудистая дистония – это чистого рода симптомы и следствие огромного невроза. Это как температура при гриппе – всего лишь одна крохотная составляющая большой болезни. Только в отличие от гриппа, невроз – это не болезнь, и лечить её нельзя. Зато можно работать над неврозом с психотерапевтом, потому что это работа над характером! И зависеть она будет исключительно от вас и вашего личностного тренера.

Я не верю, что мне так плохо, и это все из-за моего характера!

Конечно, вам выгоднее поверить в некую абстрактную болезнь. Во-первых, это происходит из-за незнания проблемы с неврозом. А во-вторых, вам намного легче переложить ответственность на врачей и докторов, а главное – на какое-то загадочное заболевание, чем начать работать над собой.

Вам так плохо, потому что у вас накопилось настолько много подавленных эмоций, что они постоянно отдают в тело. Вы можете не замечать этих эмоций, потому что это главная задача невроза – сделать так, чтобы вы обращали внимание только на свои телесные симптомы! Поэтому, возможно, вы удивлены, что вся проблема заключается в вашем характере.

Почему у других людей нет этой проблемы?

Потому что у каждого человека существует своё детство и воспитание. И чем оно будет жестче – тем больше вероятности “заболеть” неврозом. Приведу пример, чтобы вам было понятно.

Возьмем две одинаковых семьи. В первой родители запрещают своей дочери: гулять после 18:00, заниматься сексом до свадьбы, пить алкоголь, курить, поступать в любимый институт, общаться с незнакомцами, приводить парней в квартиру, одеваться по собственному желанию, есть любимую еду.

Если такая весьма ограниченная девушка, когда отделится от родителей, начнет вести прямо противоположный образ жизни – то есть идти наперекор родителям, то между её убеждениями и обстоятельствами возникнет внутренний конфликт. То есть, с одной стороны она хочет жить, как ей нравится, а с другой – боится обидеть и получить гнев родителей. Эмоции подавляются, напряжение нарастает – и вот в один прекрасный день у неё начинается ваше любимое “ВСД”.

Во второй семье родители позволяли жить дочери так, как ей захочется. Они учили своего ребенка рациональной жизни, рассказывали о своём опыте, но никогда не навязывали ничего своего. Такая девушка никогда не вступит во внутренний конфликт, и соответственно, невроз ей не грозит. И, следовательно, “ВСД” у неё никогда не будет.

Психогенная гипертония

Наверняка многие из нас слышали от родственников, коллег по работе или друзей фразу: «У меня давление подскочило на нервной почве». Возможно ли такое? Современная медицина утверждает: да, повышение давления вполне может быть связано со стрессом, такое состояние называется психогенной гипертонией.

Цены на лечение психогенной гипертонии

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, первичный	3 800 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, повторный (пн-пт 09:00-16:00) (кроме праздничных дней)	3 300 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, повторный (сб, вс, пн-пт 16:00-21:00)	3 800 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, ведущий специалист, первичный	4 300 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, ведущий специалист, повторный	3 800 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, профессора Бабина С.М.	12 300 i
Врачебный психотерапевтический консилиум (с участием ведущих специалистов)	12 300 i
Расширенный прием специалиста по аддиктивным нарушениям	9 000 i

Записаться на приём

Пациенты с неврозом страдают лишь от гипертонии?

Пациенты, которым был поставлен самый популярный на сегодняшний день диагноз – невроз, могут испытывать не только проблемы с давлением, но и ряд других недомоганий

Астенические проявления. При неврозах у человека часто отмечается апатия и хроническая усталость; для того чтобы обрести былую бодрость, ему не хватает ни полноценного сна, ни прогулок, ни физических упражнений.
Навязчивые проявления. Неврозы нередко сопровождаются паническими атаками, повышенным уровнем тревожности.
Истерические проявления. Психика человека, которому поставили диагноз «невроз», может отличаться нестабильностью, для него характерны резкие перепады настроения, эмоциональные срывы, плаксивость.
Вегетативные проявления. Иногда неврозы идут бок о бок с вегето-сосудистой дистонией, которая проявляется в виде головных болей различной степени интенсивности, повышением или, наоборот, понижением артериального давления, аритмией.

Почему важно проверять сердечно сосудистую систему больного неврозом?

Как мы уже выяснили, невроз затрагивает практически все системы организма. Но его возможное воздействие на сердце и сосуды остаётся самым опасным. Нередки случаи, когда здоровью сердца пациента с неврозом не уделяется должного внимания. Столь халатное отношение может впоследствии привести к инсульту и другим не менее опасным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Может ли гипертония возникнуть у больного неврозом на пустом месте?

Если уж вы решили заесть стресс, принимайте в пищу только те продукты, которые не нанесут вреда здоровью: фрукты, сладкий перец, семена подсолнечника, чёрные и красные ягоды, несолёные крекеры

Доказано: любая эмоция – неважно, отрицательная она или положительная – это стресс для организма, особенно для человека с неврозом. Неважно, какой характер будет носить испытанное переживание для больного, оно может стать настолько мощным, что его организм просто не сумеет реабилитироваться самостоятельно. Наслаиваясь друг на друга, эмоции становятся толчком к развитию различных патологических состояний: стойкой гипертонии, тахикардии и др.

Справиться с психогенной гипертонией, вызванной невротическими расстройствами, можно с помощью специалистов клиники «Кадуцей». Мы подберём для вас оптимальное психофармакологическое лечение и проведём эффективные сеансы психотерапии.

Задать вопрос

Врачи рассказали о симптомах нового постковидного синдрома

Врачи призывают людей, перенесших коронавирус, незамедлительно обращаться за помощью при обнаружении симптомов нового постковидного синдрома. Одним из самых опасных его проявлений может стать нарушение терморегуляции — по словам медиков, внезапные скачки температуры тела могут привести к сбоям в работе всех органов. Другие важные сигналы наличия синдрома — провалы в памяти, неспособность сконцентрировать внимание, одышка и онемение конечностей.

У людей, перенесших коронавирус, могут проявляться повышенная потливость, нарушение концентрации внимания и чрезмерная утомляемость. Все это признаки нового постковидного синдрома, на который обратил внимание директор «Лечебно-реабилитационный центра» Минздрава Игорь Никитин.

При этом проявиться он может также в виде внезапно возникшей одышки, учащенного сердцебиения и нарушения памяти, сообщила «Газете.Ru» врач-терапевт Тина Петровская. Тем не менее, все эти симптомы не являются специфичными и возникают далеко не у всех.

«Согласно статистике, постковидный синдром проявляется у 20% людей, но, как показывает практика, этот процент явно выше. Все, кто переболел ковидом, описывают хотя бы единичную симптоматику — хоть какое-то последствие но появляется», — объяснила терапевт «Газете.Ru».

Невролог Владимир Марченко в свою очередь отметил, что чаще остальных встречал у своих пациентов, обратившихся к нему после коронавируса, онемение конечностей, расстройство желудочно-кишечного тракта или кожные заболевания на фоне повышенного стресса.

«Все функции организма тесно связаны с центральной нервной системой, то есть поражение определенного участка может вызвать необратимые последствия для человека. Такой синдром — это проявление длительного или затяжного коронавируса. Приведу личный пример. После того, как переболел, сразу стали давать о себе знать различные травмы, которые я получал раньше. Жутко болели суставы и голова — это и есть постковидный синдром», — рассказал врач.

Кроме того, частым проявлением синдрома становится поражение сердца. Это состояние еще называют «синдромом разбитого сердца» — по ощущениям оно похоже на острый инфаркт миокарда, пояснила «Газете.Ru» кардиолог Людмила Медведева. Чаще всего патология встречается у женщин старше 55 лет, хотя отдельные случаи наблюдались и среди мужчин.

«Синдром такоцубо — патология сердца, при которой его верхушка расширяется. Одновременно с этим наблюдаются самопроизвольные усиленные движения левого желудочка. Пациент ощущает это как острый сердечный приступ. Однако эта патология полностью обратима», — заявила медик.

Она добавила, что развитие синдрома может быть связано с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом, выбросом адреналина в кровь, а также воспалительной реакцией на инфекцию. Кроме того, причиной могут быть нарушения свертывания крови, которые распространены у заболевших COVID-19.

Несмотря на разнообразие симптомов самым опасным из них стоит считать нарушение терморегуляции тела, уверена инфекционист Лилия Баранова: «Это связано с тем, что у людей может быть постоянно повышенная температура, либо наоборот пониженная. Такой дисбаланс может привести к нарушению работы других органов».

В вопросе проявления симптомов постковидного синдрома в первую очередь имеет значение то, в какой форме человек перенес коронавирус и какие сопутствующие заболевания у него есть. «Опасность заключается в прогрессировании этих симптомов. Например, могут возникать аутоиммунные заболевания, сами осложнения также могут отягощаться. Для того чтобы это предотвратить, крайне важно провести реабилитацию в максимально короткие сроки после перенесенной болезни», — подчеркнула терапевт Тина Петровская.

В понятие реабилитации входят, например, постепенные физические нагрузки. Каждый день их стоит увеличивать на 5-10%, посоветовала медик. Также важное значение имеет питание, в которое должно входить достаточное количество белка и овощей.

«Еще нужно обратить внимание на свой сон. Это очень важный компонент при восстановлении после любой болезни. В целом все это — изменение образа жизни. При постковидном синдроме оно становится ведущим фактором для выздоровления», — уверена врач.

Стоит понимать, что постковидный синдром, как и сам коронавирус, опасен тем, что требует долгого и терпеливого лечения, отметила терапевт Екатерина Яшина:

«Главная проблема в том, что никто не знает, что именно может быть затронуто. В итоге люди начинают бояться, что останутся больными навсегда, и предпочитают все перенести на ногах. Но это неправильно: нужно обследоваться и вместе с врачом подбирать адекватную реабилитацию».

Не медлить с обращением к медикам советует и терапевт Сергей Черемушкин. «Главным залогом успеха предупреждения ковидных осложнений является своевременное обращение за медпомощью к специалистам. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию», — заключил врач.

Онемение лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онемение лица: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Онемение лица происходит при нарушении чувствительности рецепторов кожи и мышц к воздействию различных импульсов. Этот симптом может развиваться постепенно или появиться внезапно. Нарушение чувствительности лица описывают как жжение, покалывание, иногда боль, а в некоторых случаях как полное отсутствие ощущений. При онемении лица может поменяться цвет кожи над пораженным участком в виде бледности или покраснения.

В тяжелых случаях нарушение чувствительности сопровождается снижением двигательной функции мышц лица.

Разновидности онемения лица

Любое внешнее воздействие, будь то тепло или холод, легкое прикосновение или сильное нажатие, ведет к активации рецепторов кожи и мышечных структур. Каждый рецептор связан с определенным типом нервных волокон, передающих конкретный вид чувствительности (ощущение давления на кожу, вибрации, растяжения кожи, а также температурная чувствительность). В рецепторе образуется импульс, который по нервным волокнам с высокой скоростью направляется в нервные узлы, представляющие собой совокупность чувствительных нейронов. Здесь происходит первичная обработка информации для активации жизненно важных рефлексов. В дальнейшем импульс идет в головной мозг, где в специальных нервных центрах обрабатывается, и человек чувствует боль, давление, вибрацию и т.д. Таким образом, мы можем говорить о следующих разновидностях нарушения чувствительности:

Нарушение поверхностной чувствительности возникает при поражении рецепторов (температурных, тактильных, болевых и т.д.) и нервных волокон кожи лица.
Нарушение глубокой чувствительности возникает при поражении рецепторов и нервных волокон мышц лица.
Нарушение сложных видов чувствительности. Подобный вид нарушения возникает при поражении коры головного мозга. Отсутствует узнавание двух различных раздражителей, которые одновременно воздействуют на кожу, или человек не может определить место прикосновения.

Возможные причины онемения лица

Во многих случаях онемение разных частей лица бывает кратковременным, проходящим в течение нескольких минут.

Такие эпизоды могут возникнуть при неудобном положении головы, например, во время сна.

Это происходит из-за сдавливания нервных волокон и временного нарушения проводимости импульса. Появляется ощущение жжения и покалывания в пораженной области. Частичная потеря чувствительности наблюдается при длительном нахождении на холоде из-за спазма сосудов. После постепенного согревания кожи чувствительность восстанавливается.

Однако онемение лица может быть симптомом серьезного заболевания.

Острое нарушение мозгового кровообращение, или инсульт – частая причина внезапного онемения лица в сочетании с нарушением мимической активности. Происходит кровоизлияние или закупорка тромбом (кровяным сгустком) сосудов головного мозга, развивается острый дефицит кислорода и повреждение нейронов с нарушением их функций. Симптомы развиваются неожиданно, иногда сопровождаются головной болью.

Основными признаками инсульта являются: онемение лица, конечностей с одной или двух сторон, внезапная слабость, нарушение речи (невозможность четко выговорить слова), опущение уголка / уголков рта, раскоординация движений. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Аневризма сосудов головного мозга может быть причиной онемения лица при сдавлении нервных волокон и чувствительных центров головного мозга. Обычно развивается постепенно, в дебюте заболевания симптомы могут вовсе отсутствовать. Онемение сначала затрагивает одну область лица (например, периоральную), а при дальнейшем росте аневризмы площадь поражения постепенно расширяется. Также могут изменяться ощущения: от покалывания, жжения вначале – до полного отсутствия ощущений впоследствии.

Существует опасность разрыва аневризмы сосуда головного мозга, в этом случае симптомы схожи с признаками инсульта и появляются быстро.

Неврит тройничного нерва часто сопровождает воспалительные заболевания полости рта (кариес, пародонтит), уха (отиты), околоносовых придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит), околоушных желез (паротит). Происходит раздражение ветвей тройничного нерва, которое чревато онемением соответствующих зон лица.

Нарушение чувствительности при повышенном тонусе жевательных мышц возникает из-за сдавления ветвей тройничного нерва мышечными волокнами. Гипертонус жевательных мышц характерен для поражения височно-нижнечелюстного сустава при артритах и артрозах, неправильно подобранных брекетах, некоторых заболеваниях глотки, например при паратонзиллярном абсцессе.

Сахарный диабет – при этом заболевании нарушается процесс утилизации глюкозы из крови, что приводит к повреждению сосудистой стенки и нарушению питания нервных пучков. При отсутствии поддерживающей терапии может наблюдаться покалывание и частичная потеря чувствительности тех зон, где нарушено кровоснабжение.

Онемение лица при рассеянном склерозе возникает вследствие демиелинизации (исчезновения наружной оболочки) нервных волокон тройничного нерва. Часто онемению предшествует выраженная боль не только в области лица, но и в конечностях.

Опухоли головного мозга и его оболочек приводят к нарушению чувствительности в области лица вследствие сдавления сосудисто-нервных пучков или прорастания в них опухоли.

К каким врачам обращаться при онемении лица?

При онемении лица следует обратиться к неврологу или терапевту. В некоторых случаях может потребоваться консультация отоларинголога, эндокринолога, стоматолога.

Диагностика и обследования при онемении лица

В зависимости от предполагаемой причины, вызвавшей онемение лица, могут потребоваться следующие лабораторно-инструментальные исследования:

клинический анализ крови;

, как психологический стресс влияет на температуру тела в клинической популяции.

Температура (Остин). 2015 июль-сентябрь; 2 (3): 368–378.

Такакадзу Ока

Кафедра психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония

Отделение психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония

Поступило 28 апреля 2015 г .; Пересмотрено 24 мая 2015 г .; Принято 25 мая 2015 г.

Copyright © 2015 Автор (ы).Опубликовано по лицензии Taylor & Francis Group, LLC Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Неимущественные права названных авторов подтверждены. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Психогенная лихорадка — это психосоматическое заболевание, связанное со стрессом, которое особенно часто встречается у молодых женщин.У некоторых пациентов развивается чрезвычайно высокая внутренняя температура тела (Tc) (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям, в то время как у других наблюдается стойкий низкосортный высокий Tc (37–38 ° C) в ситуациях хронического стресса. Механизм возникновения психогенной лихорадки еще полностью не изучен. Тем не менее, отчеты о клинических случаях показывают, что психогенная лихорадка снимается не жаропонижающими препаратами, а психотропными препаратами, которые проявляют анксиолитические и седативные свойства, или устранением трудностей пациентов с помощью естественных средств или психотерапии.Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc за счет механизмов, отличных от инфекционной лихорадки (которая требует провоспалительных медиаторов), и что симпатическая нервная система, особенно опосредованный β3-адренорецепторами, не дрожащий термогенез в коричневой жировой ткани, играет важную роль в развитии гипертермии, вызванной психологическим стрессом. Острый психологический стресс вызывает кратковременное монофазное повышение Tc. Напротив, повторяющийся стресс вызывает ожидаемую гипертермию, снижает суточные изменения Tc или немного увеличивает Tc в течение дня.Животные, находящиеся в хроническом стрессе, также демонстрируют повышенную гипертермическую реакцию на новый стресс, в то время как прошлые переживания страха вызывают условную гипертермию в контексте страха. Высокий Tc, который развивается у пациентов с психогенной лихорадкой, может быть комплексом этих разнообразных типов гипертермических реакций.

Ключевые слова: эмоциональная лихорадка, лихорадка неизвестного происхождения, психогенная лихорадка, стресс-индуцированная гипертермия, стресс, человек

Сокращения

A: адреналин
BAT: коричневая жировая ткань
CFS: хроническая усталость синдром
CRP: C-реактивный белок
DBP: диастолическое артериальное давление
DMH: дорсомедиальный гипоталамус
FMS: синдром фибромиалгии
HMS: гипоталамо-медуллярно-симпатический
ЧСС HR
5-HT: 5-гидрокситриптамин
IL: интерлейкин
NA: норадреналин
НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты
PG: Простагландин
PSH: Психологическая стресс-индуцированная гипертермия; преоптическая область o f гипоталамус
SBP: систолическое артериальное давление
SSRI: селективный ингибитор обратного захвата серотонина
Tc: внутренняя температура тела
UCP1: разобщающий белок 1.

Что такое психогенная лихорадка?

Среди тех, у кого развивается эпизодическая или стойкая высокая температура тела (Tc) без каких-либо воспалительных причин, есть пациенты, у которых высокий Tc связан с психологическим стрессом. ^1-14 У некоторых пациентов повышается температура (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям (), в то время как у других наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет, либо во время, либо после ситуаций хронического стресса () (см. обзор).^15,16 Существование таких пациентов было признано с начала двадцатого века ¹⁷, а их высокий Tc был назван «психогенной лихорадкой» ^2,18,19 или «нейрогенной лихорадкой». ^20,21 Психогенная лихорадка беспокоит как пациентов, так и врачей, потому что, хотя многие пациенты считают лихорадку инвалидом, нет никаких аномальных данных, объясняющих их высокий Tc, а жаропонижающие препараты не снижают их температуру. Более того, все еще есть врачи, которые не осознают тот факт, что психологический стресс может вызвать высокий Tc.

Выраженная психогенная лихорадка наблюдалась у 15-летней школьницы. Педиатр направил ее в мою амбулаторную клинику, потому что у нее неоднократно возникала жаропонижающая лихорадка неизвестной природы, резистентная к жаропонижающим средствам. Я попросил пациентку регистрировать подмышечную температуру (Ta) с помощью электротермометра 4 раза в день (8:00, 12:00, 16:00 и 20:00) и события дня в «дневнике лихорадки», чтобы лучше понимать сознание ( стрессор) -тело (температура) отношения. Я также попросил ее мать и школьную медсестру убедиться, что температура, которую она записала, была точной.Дневник лихорадки показал, что у нее повышалась Та до 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса). (Неопубликованное наблюдение.)

Связанная с хроническим психологическим стрессом, стойкая субфебрильная высокая подмышечная температура (Ta) наблюдалась у 56-летней старшей медсестры. У нее был устойчивый к жаропонижающим препаратам, низкий (37–38 ° C) высокий уровень Та в течение более 3 месяцев. © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Воспроизведено с разрешения Японского общества психосоматической внутренней медицины.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Таким образом, чтобы получить лучшее представление о пациентах с психогенной лихорадкой, в данной статье рассматривается, как психологический стресс влияет на Tc у лабораторных животных, здоровых людей и клинических популяций.

Острая гипертермия, вызванная психологическим стрессом у лабораторных животных

Исследования на животных показали, что многие, но не все, типы острого психологического стресса увеличивают Tc. Например, воздействие на крыс или мышей стрессорных факторов, таких как помещение в незнакомое пространство или открытое поле (стресс новизны), ^22-24 смена домашней клетки (стресс при смене клетки или стресс при переключении клетки), ^25-27 сдерживание / иммобилизация, ^28-31 удаление товарищей по клетке (стресс удаления товарищей по клетке), ^27,32-34 и воздействие доминирующих животных (стресс социального поражения) ^35-38 или злоумышленник ³⁹ увеличивается Tc.показывает, что стресс социального поражения, т. е. воздействие на крыс доминирующего вида, увеличивает Tc до 2 ° C в течение 30 мин. ³⁷ Как представлено в этой модели, однократное воздействие психологического стресса вызывает кратковременное монофазное повышение Tc, известное как гипертермия, вызванная психологическим стрессом (PSH). Наличие PSH наблюдали не только у крыс и мышей, но и у кроликов, ^40,41 землероек, ^42,43 овец, ⁴⁴ белок, ^45,46 шимпанзе, ⁴⁷ импал, ⁴⁸ пекинских уток, ⁴⁹ голубей.⁵⁰

Влияние индометацина ( A ), диазепама ( B ) и SR59230A ( C ) на гипертермию, вызванную стрессом социального поражения у крыс. Крысам внутрибрюшинно вводили индометацин, ингибитор циклооксигеназы (5 мг / кг), диазепам, анксиолитический препарат (4 мг / кг), SR59230A, антагонист β3-адренорецепторов (5 мг / кг) или их соответствующие носители в момент времени, указанный стрелками, и впоследствии они подвергались стрессу социального поражения (стресс) или оставались в покое (контроль) в течение периода, указанного горизонтальными полосами.© Джон Вили и сыновья. Воспроизведено с разрешения John Wiley and Sons. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Психологический или эмоциональный стресс увеличивает Tc за счет механизмов, отличных от лихорадки, возникающей у животных при инфекционных и воспалительных заболеваниях (см. Обзор). ^51,52 Лихорадка, вызванная инфекцией и воспалением, индуцируется, когда PGE ₂ воздействует на нейроны в преоптической области гипоталамуса (POA). ^53,54 Когда животные страдают от инфекционных заболеваний, лихорадка вызывается высвобождением проницаемых для мозга PGE ₂ из печеночных и легочных макрофагов.^55,56 Макрофаги также выделяют провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1β и интерлейкин-6, и эти цитокины стимулируют синтез и высвобождение белков острой фазы, таких как C-реактивный белок (CRP), из гепатоцитов. Кроме того, провоспалительные цитокины, происходящие из макрофагов, стимулируют синтез PGE ₂ из эндотелиальных клеток сосудов головного мозга ^57,58 или периваскулярных клеток ⁵⁹ и вызывают длительную лихорадку. ^60,61 Активация дорсомедиального гипоталамуса (DMH) — медуллярной области шва (включая ростральный шов и прилегающие ядра большого шва) — симпатической (гипоталамо-медуллярно-симпатической, HMS) оси увеличивает Tc за счет активации опосредованного β3-адренорецепторами не дрожащий термогенез в коричневой жировой ткани (BAT) и опосредованное α-адренорецептором периферическое сужение сосудов для подавления потери тепла.^62,63 Стимуляция DMH и области мозгового шва также вызывает дрожательный термогенез в скелетных мышцах. ^64-66 Обычно POA посылает тонизирующий ингибирующий сигнал на ось HMS. PGE ₂ вызывает лихорадку, подавляя нейроны POA, то есть растормаживая ось HMS. ^67-69 Следовательно, лихорадка снижается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют синтез PGE. ₂ ().

Возможные механизмы гипертермии, вызванной психологическим стрессом, в сравнении с инфекционной лихорадкой.Инфекционная лихорадка вызывается стремлением к теплу и дрожащим термогенезом скелетных мышц, а также не дрожащим термогенезом, опосредованным симпатическим нервом, в коричневой жировой ткани и периферической вазоконстрикцией. Ось HMS, как известно, опосредует активацию симпатической нервной системы и дрожь. Напротив, область мозга, отвечающая за стремление к теплу, в настоящее время неизвестна. Данные свидетельствуют о том, что ни POA, ни DMH не опосредуют теплового поведения. ¹²⁹ Инфекционная / воспалительная лихорадка сопровождается повышенным содержанием белков острой фазы, таких как СРБ и болезненное поведение.Напротив, психологический стресс увеличивает Tc без сопутствующих симптомов, связанных с болезнью, потому что он увеличивает Tc посредством цитокинов и независимым от PGE ₂ образом. До сих пор неизвестно, как психологический стресс активирует нейроны DMH для повышения Tc или как POA и другие области мозга участвуют в гипертермии, вызванной психологическим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; CRP, C-реактивный белок; DMH, дорсомедиальное ядро гипоталамуса; ГМС, гипоталамо-медуллярно-симпатическая; IML, промежуточно-боковая клеточная колонка; ИЛ, интерлейкин; Mϕ, макрофаг; PG, простагландин; POA, преоптическая зона; rRPa, ядро бледного шва рострального шва; Tc — внутренняя температура тела.Перепечатано из «Достижения нейроиммунной биологии», Том 3, Ока Т, Ока К., Механизмы психогенной лихорадки, Страницы 3-17. © IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Напротив, недавние исследования продемонстрировали, что острый психологический стресс также активирует ось HMS и увеличивает Tc, ^37-39,70-72, хотя и через провоспалительные цитокин- и PGE ₂-зависимые механизмы. ^{27,37,38,72,73} Следовательно, системное введение ингибиторов циклооксигеназы, таких как индометацин, не подавляет PSH, ^33,52, в то время как анксиолитические препараты, такие как диазепам или агонисты 5-HT _1A ^{74- 76} и антагонисты β3-адренорецепторов, такие как SR59230A, действительно ослабляют PSH ().³⁷ Другие области мозга, такие как префронтальная кора, ⁷⁷ POA, ^78,79 медиальная миндалины, ⁸⁰ или латеральная хабенула, ⁸¹ в дополнение к нейронам орексина ⁸² также предлагаются участвовать в разработке PSH. Однако до сих пор не до конца понятно, как психологический стресс активирует нейроны DMH или как другие области мозга влияют на ось HMS во время психологического стресса.

Влияние повторяющегося и хронического стресса на Tc

Независимо от источника стресса острый PSH представлен временным монофазным повышением Tc, и высокий Tc возвращается к исходным уровням в течение нескольких часов, если действие стрессора прекращается.Напротив, повторное или хроническое воздействие психологического стресса оказывает комплексное воздействие на Tc. Во-первых, многократное воздействие неконтролируемых стрессоров, таких как ежедневная конфронтация с доминирующей крысой через фиксированные промежутки времени, вызывает предвосхищающую или усвоенную гипертермию, т. Е. Tc становится выше в течение часа, предшествующего запланированному времени приложения стресса, или в течение часа, когда животные подвергались воздействию стресса. доминантные крысы, даже если они содержатся в домашних клетках без стресса. ^36,83,84 Во-вторых, повторное применение стрессоров (в течение более нескольких недель) либо снижает суточные изменения Tc, в основном за счет увеличения Tc в легкий (неактивный) период, ⁸⁵, либо немного увеличивает Tc (около 0.2–0,3 ° C) в течение дня. ^36,86 В-третьих, повторяющийся или хронический стресс увеличивает величину гипертермического эффекта, вызванного новым стрессорным фактором ⁸⁷ или внутривенным введением норадреналина (NA). ⁸⁸ В-четвертых, эти крысы демонстрируют депрессивное поведение, а не повышенное тревожное поведение. ^36,89 В-пятых, эти изменения можно наблюдать даже через несколько дней после прекращения окончательного стрессового воздействия. ^36,85,86

Гипертермические реакции у крыс, подвергшихся повторному или хроническому стрессу, по-видимому, не вызываются точно теми же механизмами, что и острый PSH.Во-первых, гипертермический ответ во время условного страха, по-видимому, не включает активацию BAT. ⁹⁰ Контекстуальный условный страх не вызывает экспрессию Fos, маркера нейрональной активации, в DMH, но увеличивает Fos в спинно-выступающих нейронах в перифорнильной области гипоталамуса. ⁹¹ Во-вторых, после повторной иммобилизации, величина вызванного NA увеличения Tc, межлопаточной температуры BAT и потребления кислорода становится больше у стрессированных крыс по сравнению с контрольной группой.⁸⁸ Поскольку повторяющийся иммобилизационный стресс вызывает межлопаточную гиперплазию BAT ⁹² и увеличивает разобщающий белок 1 (UCP1), белок, который генерирует тепло в соответствии с его экспрессией и функцией ³⁰ в BAT, эти изменения могут привести к выраженному PSH (). ^92,93 В-третьих, психологический стресс вызывает активацию микроглии ^94-96 и последующее производство провоспалительных цитокинов ⁹⁷ в центральной нервной системе. Поскольку полученные из мозга цитокины также увеличивают Tc ^98,99 и вызывают депрессивное поведение, ^100-102 существует вероятность того, что гипертермия и депрессивное поведение у крыс, подвергшихся хроническому стрессу, опосредованы, по крайней мере частично, активированной микроглией и последующими провоспалительными цитокинами в головном мозге.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что это так.

Возможные механизмы усиления гипертермической реакции, вызванной психологическим стрессом, у крыс с хроническим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; СНС, симпатическая нервная система; Tc, внутренняя температура тела, UCP1, разобщающий белок 1.

Гипертермия, вызванная стрессом у здоровых субъектов

Как и у лабораторных животных, психологический стресс увеличивает Tc у здоровых людей. Предыдущие исследования показали, что Tc непосредственно перед эмоциональными событиями выше, чем Tc после этих событий или в тот же час дня при отсутствии стресса.^103-110 Например, средняя температура полости рта перед соревнованиями по боксу (37,55 ° C) у 12 школьников (12–14 лет) была на 0,8 ° C выше, чем температура, измеренная дома в то же время дня (36,75 ° C). ° С). ¹⁰⁷ Средняя температура полости рта в дни просмотра фильмов в отдельных группах женщин в возрасте от 20 до 30 лет (37,55 ° C и 37,46 ° C) была на 0,53 ° C и на 0,27 ° C выше, чем в тот же час в предыдущий или следующий час. дней (37,03 ° С и 37,19 ° С) соответственно. ¹⁰⁴ Сообщается, что гипертермический эффект стресса перед экзаменом слабее, чем эффекты эмоциональных событий, описанных выше.Например, средняя температура полости рта 40 субъектов непосредственно перед регистрационным экзаменом медсестер (37,17 ° C) была на 0,34 ° C выше, чем наблюдаемая после экзамена (36,83 ° C). ¹⁰³ Средняя подмышечная температура у 22 резидентов (26-33 лет) за 10-15 минут до ежегодного экзамена в университет (37,00 ° C) была на 0,6 ° C выше, чем температура, измеренная через 2-3 недели после того, как они сели. и расслабиться не менее 30 мин (36,40 ° C). ¹⁰⁸ Средняя температура полости рта у 108 студентов-медиков (18-27 лет) непосредственно перед обследованием (37.4 ° C) было на 0,18 ° C выше, чем то, что было снято в тот же час дня через 3 дня после экзамена (37,22 ° C). ¹⁰⁹ Средняя температура полости рта студентов-медиков (17-19 лет) за 5-7 дней до исследования (36,91 ° C) была на 0,17 ° C выше, чем в то же время через 5-7 дней после исследования (36,74 ° C). ). ¹¹⁰ Напротив, одно исследование продемонстрировало, что воздействие на здоровых субъектов стандартной лабораторной стрессовой задачи (Trier Social Stress Test) не изменяло температуру височной артерии, а также снижало температуру кишечника, которые, как предполагается, отражают Tc.¹¹¹

Психогенная лихорадка

В 1930 году Falcon-Lesses ¹⁸ сделал точные описания 20-летней женщины, у которой во время посещения клиники была высокая температура ротовой полости около 37,8 ° C, но нормальная температура дома. . Температура у нее повысилась после венепункции, визита к врачу или влагалищного обследования в больнице, а также во время ссор с сестрой дома. Например, венепункция повысила ее Tc с 36,61 ° C до 37,39 ° C (0.78 ° C), происходящее в течение 5 мин. Фалькон-Лессес назвал эти вызванные стрессом гипертермические реакции этого пациента «психогенной лихорадкой».

Психогенная лихорадка подразделяется на несколько подтипов по величине и продолжительности. Я хотел бы описать некоторых пациентов, которых я лечил. указывает на острое начало, непродолжительную, выраженную психогенную лихорадку у 15-летней школьницы. Как и в этом случае, у некоторых пациентов резко повышается Tc (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям.У нее неоднократно возникала устойчивая к жаропонижающим препаратам высокая подмышечная температура около 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса), которая возвращалась к 36,5 ° C после возвращения домой и оставалась нормальной в те дни, когда она оставалась дома. . Признаков воспаления не было даже при высокой температуре. Лихорадка тоже не была надуманной. Она была учтивой, послушной и хорошей девочкой. Во время диагностического собеседования она сказала, что хотела бы пойти в школу, но чувствовала себя очень напряженной и грустной в школе, потому что некоторые одноклассники дразнили и издевались над другом, у которого был физический недостаток.Она ненавидела это видеть, но ничего не могла сделать. Несмотря на то, что она хотела остаться в школе, даже когда у нее была высокая температура, она постепенно чувствовала жар и усталость по мере того, как ее температура повышалась. Следовательно, ее школьная медсестра регулярно просила ее пойти домой или в больницу. В конце концов, она перешла в другую школу. После этого ее «школьная лихорадка» исчезла. В дополнение к эмоциональным событиям, которые вызывают негативные эмоции, такие как беспокойство, гнев или страх, другие психологические стрессовые факторы, вызывающие значительную гипертермию, включают разлуку с заботливыми людьми (эмоциональная депривация) ^1,19 и подавление отрицательных эмоций.³ Стресс-интервью, то есть вспоминание и обсуждение стрессовых жизненных событий, также увеличивает Tc (). ^13,14

Влияние стрессового интервью на центральную и периферическую температуру у 26-летнего пациента с CFS. Изменения температуры подмышечной впадины (подмышки) и барабанной перепонки (барабанной перепонки) ( A ) и температуры кончиков пальцев ( B ) во время и после 60-минутного стрессового интервью. Стресс-интервью проводилось в течение одного часа (0 мин — 60 мин). © БиоМед Централ. Воспроизведено с разрешения BioMed Central.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Напротив, у других пациентов наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет во время или после ситуаций хронического стресса. показывает связанный с хроническим психологическим стрессом устойчивый низкий уровень Tc, наблюдаемый у 56-летней главной медсестры-ревматолога. Она страдала от резистентности к НПВП и адренокортикостероидам, низкой (37–38 ° C) высокой Tc в течение более 3 месяцев. Ее врач, ревматолог, провел тщательные медицинские обследования, но не смог сделать никаких выводов, объясняющих ее лихорадку.В диагностических целях врач попросил ее принять НПВП и кортикостероиды, но они не помогли снизить температуру. Впоследствии ее направили в мою поликлинику. В ходе диагностического интервью я понял, что она находилась в сложной физически и психологически сложной ситуации из-за кумулятивных стрессовых жизненных событий в то время, когда она заметила низкоуровневый высокий Tc в апреле. Она работала медсестрой более 30 лет, а в последние годы дома ухаживала за своим отцом, страдающим деменцией.В январе она была потрясена, узнав, что у ее младшей сестры диагностировали рак груди. В марте одна медсестра из больницы внезапно уволилась, и пациентке пришлось заменить ее, и ей также пришлось работать в ночное время. Ее Tc показала суточные изменения, но днем была 37,4–37,8 ° C. Не было никаких воспалительных признаков, объясняющих ее высокий Tc. Хотя это было просто слегка повышенное Tc, она чувствовала сильный дискомфорт и повышенную утомляемость, когда Tc повышалась выше 37,0 ° C. Поэтому ее отстранили от работы.Однако даже после того, как она взяла достаточно перерыва для восстановления в течение более 3 месяцев, ее высокий Tc не снижался до тех пор, пока она не начала принимать пароксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). ¹¹²

Определенным формам психогенной лихорадки были присвоены дополнительные ярлыки, например, длительный низкосортный высокий Tc у нервных пациентов был назван «привычной гипертермией» ¹¹³, а резкое повышение Tc у истерических пациентов ранее называлось «истерическим». высокая температура.”^114,115

Различия между PSH у здоровых субъектов и психогенной лихорадкой

Клиническое значение высокого Tc у пациентов с психогенной лихорадкой отличается от PSH у здоровых субъектов по нескольким причинам. ¹¹⁶ Заметные различия включают величину увеличения Tc и сопутствующие симптомы. Во-первых, у здоровых субъектов, хотя эмоциональные события увеличивают Tc, его величина составляет <1 ° C, а максимальная Tc, которую они показывают, в большинстве случаев составляет <37,5 ° C.^103-110 Напротив, у некоторых пациентов с психогенной лихорадкой эмоциональные события повышают Tc до 39–41 ° C (). ^4,6,8 Такие различия могут возникать в зависимости от серьезности факторов стресса. Однако, как показали исследования на животных, также возможно, что хронические стрессоры, которые испытал пациент, вызывают индукцию выраженной гипертермической реакции, когда пациент подвергается эмоциональным событиям. Во-вторых, здоровые субъекты не жалуются на симптомы, даже если у них высокий Tc.Напротив, хотя некоторые пациенты не имеют жалоб, кроме высокого Tc, другие жалуются на многочисленные симптомы в дополнение к высокой Tc. Эти симптомы включают бессонницу, усталость, головную боль, тошноту и / или боль в животе. Поскольку повышение Tc часто связано с этими симптомами (), пациенты считают, что высокий Tc приводит к потере трудоспособности. Некоторые пациенты невротичны и очень тревожны. ²⁰ Психогенная лихорадка также наблюдается у пациентов, перенесших травматический опыт в раннем возрасте ¹¹⁵ и с психическими расстройствами, такими как тревожные (панические и посттравматические стрессовые) расстройства, ⁸ расстройства настроения (депрессивные и биполярные), ^7,11 соматоформные (конверсионные) расстройства, ¹¹⁵ кататония, ^5,117 и пограничные расстройства личности.⁶ По этим причинам они беспокоятся о своем высоком Tc и могут обращаться к своим врачам с просьбой о лечении.

Подавляющее действие тандоспирона, агониста рецепторов 5-HT1A, на подмышечную температуру (Ta) и степень утомляемости у 30-летней женщины с психогенной лихорадкой. Вертикальные линии показывают температуру в подмышечных впадинах (черная линия) и уровень утомления (пунктирная линия с числовой шкалой, в которой 10 представляет наиболее серьезную вообразимую усталость, а 0 — отсутствие). ( A ) До лечения (5 августа ^-е), ( B ) После лечения тандоспироном сен.9 ^th и ( C ) После лечения тандоспироном 18 сентября ^-е. Пациент начал принимать тандоспирон, агонист 5-HT1A, 30 мг с 2 сентября ^{-го по} и 60 мг с 9 сентября ^-го. © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя. Перед лечением, когда ее Ta на 0,5 ° C увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости заметно увеличился с 4 до 9. Она попросила вылечить свою субфебрильную лихорадку ипохондрическим путем ( A ).Однако после лечения тандоспироном она стала меньше беспокоиться о своей субфебрильной лихорадке, когда, хотя ее Та увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости увеличился всего с 1 до 2 ( B ). Ее Ta не превышала 37 ° C ( C ).

Низкая лихорадка у пациентов с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии

У пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) и синдромом фибромиалгии (ФМС) также наблюдается субфебрильная лихорадка по неизвестным причинам. ^14,118 Хорошо известно, что психологический стресс усугубляет их симптомы, и это может иметь место в случае их субфебрильной температуры.Например, у некоторых пациентов наблюдается «гипертермия в рабочие дни», т.е. более высокая Tc в рабочие дни по сравнению с праздниками. ¹⁴ показывает запись Tc и степень утомляемости 24-летней женщины с CFS и FMS. Это показывает, что ее показатели Tc и утомляемости были выше в рабочие дни по сравнению с выходными. Поскольку она была телефонисткой, она почти весь день сидела, но все время концентрировалась на многочисленных телефонных разговорах. Следовательно, более высокий Tc может быть не из-за повышенной активности в течение рабочего дня, а из-за психологического напряжения.

Диаграмма температуры и утомляемости, записанная 24-летним пациентом с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии. Работала телефонисткой, сидячая работа. Эта диаграмма показывает, что ее температура в подмышечных впадинах выше в рабочий день, чем в выходной, показывая, что «гипертермия в рабочий день» и повышение температуры в подмышечных впадинах связаны с повышенной утомляемостью. Перепечатано из «Достижения в нейроиммунной биологии», том 4, «Ока Т.», «Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости», стр. 301-9.© IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

Другой пример — удивительная гипертермическая реакция, вызванная психологическим стрессом, у этих пациентов. 26-летняя медсестра с CFS заметила, что ее Tc повышается (до 38,5 ° C), когда она испытывает стресс на работе. Чтобы изучить механизмы ее PSH, мы провели 60-минутное стрессовое интервью, в котором мы попросили ее вспомнить и рассказать о своей сложной жизни. ¹⁴ Ее Tc на исходном уровне составляла 37.2 ° C и повысилась до 38,2 ° C (увеличение на 1,0 ° C) к концу интервью. Напротив, во время интервью температура на кончиках ее пальцев снизилась (). Во время стрессового интервью уровни в крови пиретических цитокинов, таких как IL-1β и IL-6, или жаропонижающих цитокинов, таких как TNF-α и IL-10, не изменились, но частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД) ), диастолическое артериальное давление (ДАД) и уровни NA и адреналина (A) в плазме повысились. Эти результаты предполагают, что гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не опосредуется выработкой пиретических цитокинов, а вызванной эмоциональной экспрессией симпатической активацией.Принимая во внимание эти данные о влиянии хронического стресса на острый PSH у животных, возможно, что тяжелая повседневная жизнь пациента действует как хронический стрессор, заставляя пациента демонстрировать устойчивое повышение Tc, когда он / она подвергается эмоциональным событиям.

Как психологический стресс увеличивает Tc у людей?

Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc через PGE ₂ — и провоспалительные цитокин-независимые механизмы. Похоже, что это справедливо для пациентов с психогенной лихорадкой.Во-первых, НПВП не снижают высокий Tc у этих пациентов. Во-вторых, гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не связана с изменениями уровня в крови PGE ₂ или провоспалительных цитокинов. ^13,14

У грызунов термогенез BAT играет решающую роль в развитии PSH. У людей BAT распределяется исключительно в межлопаточной области у младенцев ¹¹⁹ и в щитовидной / трахеальной, средостенной, парацервикальной / надключичной, парагрудной, над- и периренальной областях у взрослых.^120-123 Как и у грызунов, НИМ вызывает термогенез без дрожи, когда люди подвергаются воздействию холода. Следовательно, возможно, что психологический стресс увеличивает Tc посредством опосредованного симпатическим нервом термогенеза без дрожи в BAT и у людей. Недавно автор обнаружил, что пациенты с психогенной лихорадкой демонстрируют большую ЧСС-реакцию на ортостатический стресс и повышенную распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии, одной из форм ортостатической непереносимости, по сравнению со здоровыми субъектами, ^124,125, что свидетельствует об усилении симпатической реакции на стресс у пациентов с психогенная лихорадка.Этим можно объяснить выраженные гипертермические реакции на стрессовые события у пациентов с психогенной лихорадкой. Однако роль BAT в PSH у здоровых субъектов или высокий Tc у пациентов с психогенной лихорадкой еще не выяснена.

Предыдущие отчеты о клинических случаях продемонстрировали, что пациенты, которые демонстрируют стойкий низкий уровень высокого Tc, успешно лечились препаратами, оказывающими седативный эффект, такими как опий ¹¹³ или фенобарбитал, ^6,7 серотонинергические трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и кломипрамин, ^8,126 СИОЗС, такие как пароксетин (), ¹¹² или агонисты рецепторов серотонина 1А, такие как тандоспирон ().¹²⁷ Кроме того, полезными стратегиями являются обучение релаксации, ^8,12 решение их трудностей и психотерапия для вентиляции подавленных отрицательных эмоций и конфликтов вербально ^6,115 или невербально ¹⁰.

О названии «Психогенная лихорадка». Почему не «Функциональная гипертермия»?

Предлагаю называть высокий Tc, связанный с психологическим стрессом, «функциональной гипертермией», а не психогенной лихорадкой. Это отчасти связано с тем, что высокий Tc, связанный с психологическим стрессом, индуцируется механизмами, отличными от лихорадки, связанной с инфекцией / воспалением, где провоспалительные медиаторы играют ключевую роль.Кроме того, «психогенный» звучит стигматично для некоторых пациентов и их семей. Я также не хочу называть их высокий Tc эмоциональной гипертермией, потому что это звучит как физиологическая реакция, не требующая лечения. Я предпочитаю называть это функциональным, потому что в клинических условиях наименование заболеваний, включая термин «функциональные», такие как функциональная диспепсия, функциональные желудочно-кишечные расстройства или функциональный соматический синдром, подразумевает как патологию, связанную со стрессом, так и нарушение функционирования вегетативной нервной системы. .

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано грантом на научные исследования Японского общества содействия науке (номер 233_{, TO).}

Об авторе

Takakazu Oka — врач, специализирующийся на психосоматической медицине. Он лечит исключительно пациентов с психосоматическими заболеваниями, т.е., физические заболевания и состояния, на которые влияют психосоциальные факторы. Одно из таких заболеваний — психогенная лихорадка. Когда он был ординатором психосоматической медицины и внутренних болезней, он встречал некоторых пациентов с лихорадкой неизвестных причин, которая развивалась во время очень стрессовых ситуаций. Несмотря на неоднократные и тщательные медицинские тесты, отклонений от нормы не было обнаружено, а жаропонижающие препараты не смогли снизить высокую температуру тела. Однако после сеансов психотерапии их высокая температура нормализовалась.С тех пор он проводит фундаментальные исследования механизмов психогенной лихорадки, а также принимает пациентов в качестве клинициста .

Список литературы

1. Баквин Х. Эмоциональная депривация у младенцев. J Педиатр 1949; 35: 512-21; PMID: 18143946; http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(49)80071-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Белый К.Л., Лонг В.Н. Младший. Заболеваемость психогенной лихорадкой в университетской больнице. J Хронический дис 1958; 8: 567-86; PMID: 13587612; http: //dx.doi.org / 10.1016 / 0021-9681 (58)-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Мейер Р., Бек Д. Психодинамика психогенной лихорадки. Zeitschrift fur Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse 1976; 22: 169-70; PMID: 941539 [PubMed] [Google Scholar] 4. Маллесон Н. Паника и фобия; возможный метод лечения. Ланцет 1959; 1: 225-7; PMID: 13631975; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(59)-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. О’Тул Дж. К., Дайк Г. Отчет о психогенной лихорадке при кататонии, реагирующей на электросудорожную терапию.Dis Nerv Syst 1977; 38: 852-3; PMID:0 [PubMed] [Google Scholar] 6. Макнил Г. Н., Лейтон Л. Х., Элкинс А. М.. Возможна психогенная лихорадка 103,5 градусов по Фаренгейту у пациента с пограничным расстройством личности. Am J Psychiatry 1984; 141: 896-7; PMID: 6731643; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.141.7.896 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Вайнштейн Л. Клинически доброкачественная лихорадка неизвестного происхождения: личная ретроспектива. Rev Infect Dis 1985; 7: 692-9; PMID: 4059757; http://dx.doi.org/10.1093/clinids/7.5.692 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Тиммерман Р. Дж., Томпсон Дж., Нордзий Х. М., ван дер Меер Дж. В.. Психогенная периодическая лихорадка. Neth J Med 1992; 41: 158-60; PMID: 1470287 [PubMed] [Google Scholar] 9. Мирич Д., Венет Р., Апро Э, Нгуен-Дук Х. Психогенная лихорадка или психогенная гипертермия? J Am Geriatr Soc 1997; 45: 1287-8; PMID: 9329503; http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb03796.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Араки Т., Ока Т., Ояма Н., Акамине М., Кубо К. Случай психогенной лихорадки успешно лечится арт-терапией. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 289-94 [Google Scholar] 11.Нозу Т., Уэхара А. Диагнозы и исходы пациентов, жалующихся на лихорадку, без каких-либо отклонений от нормы при диагностических тестах. Intern Med 2005; 44: 901-2; PMID: 16157998; http://dx.doi.org/10.2169/internalmedicine.44.901 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кура Н., Ока Т., Андо Т., Исикава Т., Кубо С., Назад Ю. Случай психогенной лихорадки успешно лечился тандоспироном в сочетании с психотерапией и аутогенными тренировками. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 297-303 [Google Scholar] 13. Хирамото Т, Ока Т, Йошихара К., Кубо К.Пирогенные цитокины не опосредуют гипертермический ответ, вызванный стрессовым интервью, у пациента с психогенной лихорадкой: отчет о клиническом случае. Психосом Мед 2009; 71: 932-6; PMID: 19875636; http://dx.doi.org/10.1097/PSY.0b013e3181bfb02b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ока Т., Канемицу Ю., Судо Н., Хаяси Х, Ока К. Психологический стресс способствовал развитию субфебрильной лихорадки у пациента с синдромом хронической усталости: описание случая. Биопсихосок Мед 2013; 7: 7; PMID: 23497734; http: //dx.doi.org / 10.1186 / 1751-0759-7-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ока Т., Ока К. Возрастные и гендерные различия психогенной лихорадки: обзор японской литературы. Биопсихосок Мед 2007; 1:11; PMID: 17511878; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-1-11 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Канеда Ю., Цуджи С., Ока Т. Возрастное распределение и гендерные различия у пациентов с психогенной лихорадкой. Биопсихосок Мед 2009; 3: 6; PMID: 19379524; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-3-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Фридманн М., Констманн О. Zur Pathogenese und Psychotherapie bei Basodowsher Krankheit. Ztschr f d ges Neurol u Psychiat 1914; 23: 357; http://dx.doi.org/10.1007/BF02867687 [CrossRef] [Google Scholar] 18. Сокол-Лессес М, Прогер Ш. Психогенная лихорадка. N Engl J Med 1930; 203: 1034-6; http://dx.doi.org/10.1056/NEJM193011202032113 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Баквин Х. Психогенная лихорадка у младенцев. Am J Dis Child 1944; 67: 176-81 [Google Scholar] 20. Кинтнер А.Р., Раунтри LG. Длительно продолжающаяся субфебрильная идиопатическая лихорадка.JAMA 1934; 102: 889-92; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1934.02750120001001 [CrossRef] [Google Scholar] 21. Волк S, Волк HD. Перемежающаяся лихорадка неизвестного происхождения. Arch Internal Med 1942; 70: 293-302; http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1942.00200200113007 [CrossRef] [Google Scholar] 22. Певец R, Харкер CT, Вандер AJ, Клюгер MJ. Гипертермия, вызванная стрессом открытого поля, блокируется салицилатом. Физиологическое поведение 1986; 36: 1179-82; PMID: 3725924; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)

-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Сосински Д., Козак В., Клюгер М.Дж. Толерантность к эндотоксинам не влияет на лихорадку в открытом поле у крыс. Физиологическое поведение 1998; 63: 689-92; PMID: 9523916; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(97)00515-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Баттервек В., Принц С., Шванингер М. Роль интерлейкина-6 в вызванной стрессом гипертермии и эмоциональном поведении у мышей. Behav Brain Res 2003; 144: 49-56; PMID: 12946594; http://dx.doi.org/10.1016/S0166-4328(03)00059-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Лонг NC, Vander AJ, Kunkel SL, Kluger MJ.Антисыворотка против фактора некроза опухоли увеличивает стресс-гипертермию у крыс. Am J Physiol 1990; 258: R591-5; PMID: 2316707 [PubMed] [Google Scholar] 26. Моримото А., Накамори Т., Моримото К., Тан Н., Мураками Н. Центральная роль высвобождающего фактора кортикотропина (CRF-41) в психологическом стрессе у крыс. J Physiol 1993; 460: 221-9; PMID: 8487193; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.1993.sp019468 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ока Т., Ока К., Кобаяси Т., Сугимото Ю., Итикава А., Ушикуби Ф., Нарумия С., Сапер С.Б.Характеристики терморегуляторных и фебрильных реакций у мышей, дефицитных по рецепторам простагландинов EP1 и EP3. J Physiol 2003; 551: 945-54; PMID: 12837930; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2003.048140 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Шибата Х., Нагасака Т. Вклад неподвижного термогенеза в вызванную стрессом гипертермию у крыс. JPN J Physiol 1982; 32: 991-5; PMID: 7169705; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.32.991 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Шибата Х., Нагасака Т.Роль симпатической нервной системы в термогенезе коричневой жировой ткани, вызванном иммобилизацией и холодом, у крыс. JPN J Physiol 1984; 34: 103-11; PMID: 6727066; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.34.103 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Гао Б., Кикучи-Утсуми К., Охината Х., Хашимото М., Курошима А. Повторный иммобилизационный стресс увеличивает экспрессию и активность разобщающего белка 1 у крыс Вистар. JPN J Physiol 2003; 53: 205-13; PMID: 14529581; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.53.205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Ootsuka Y, Blessing WW, Nalivaiko E. Селективная блокада рецепторов 5-HT2A ослабляет повышенную температурную реакцию в коричневой жировой ткани на сдерживающий стресс у крыс. Стресс 2008; 11: 125-33; PMID: 18311601; http://dx.doi.org/10.1080/102538^{638303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Борсини Ф., Леччи А., Вольтерра Дж., Мели А. Модель для измерения тревожного ожидания у мышей?
Психофармакология (Берл)
1989; 98: 207-11; PMID: 2502791; http://dx.doi.org/10.1007/BF00444693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Zethof TJ, Van der Heyden JA, Tolboom JT, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия как предполагаемая модель беспокойства. Eur J Pharmacol
1995; 294: 125-35; PMID: 8788424; http://dx.doi.org/10.1016/0014-2999(95)00520-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Винкерс С.Х., ван Богарт М.Дж., Кланкер М., Корте С.М., Остинг Р., Ханания Т., Хопкинс С.К., Оливье Б., Гроенинк Л. Трансляционные аспекты фармакологических исследований тревожных расстройств: парадигма стресс-индуцированной гипертермии (SIH). Eur J Pharmacol
2008; 585: 407-25; PMID: 18420191; http: // dx.doi.org/10.1016/j.ejphar.2008.02.097 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Beig MI, Baumert M, Walker FR, Day TA, Nalivaiko E. Блокада рецепторов 5-HT2A подавляет гипертермические, но не сердечно-сосудистые реакции на психосоциальный стресс у крыс. Неврология
2009; 159: 1185-91; PMID: 19356699; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2009.01.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Хаяшида С., Ока Т., Мера Т., Цуджи С. Повторяющийся стресс социального поражения вызывает у крыс хроническую гипертермию. Физиологическое поведение
2010; 101: 124–31; PMID: 20438740; http: // dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2010.04.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Лхагвасурен Б., Накамура Ю., Ока Т., Судо Н., Накамура К. Стресс социального поражения вызывает гипертермию через активацию терморегуляторных симпатических премоторных нейронов в области мозгового шва. Eur J Neurosci
2011; 34: 1442-52; PMID: 21978215; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2011.07863.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Лхагвасурен Б., Ока Т., Накамура Ю., Хаяши Н., Судо Н., Накамура К. Распределение Fos-иммунореактивных клеток в переднем и среднем мозге крыс после стресса социального поражения и лечения диазепамом.Неврология
2014; 272: 34-57; PMID: 24797330; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2014.04.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Mohammed M, Ootsuka Y, Blessing W. Термогенез коричневой жировой ткани способствует эмоциональной гипертермии у крысы-резидента, внезапно столкнувшейся с крысой-злоумышленником. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol
2014; 306: R394-400; PMID: 24452545; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00475.2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Йокои Ю. Влияние температуры окружающей среды на эмоциональную гипертермию и гипотермию у кроликов.J Appl Physiol
1966; 21: 1795-8; PMID: 5929304 [PubMed] [Google Scholar] 41. Сноу А.Е., Хорита А. Взаимодействие апоморфина и стрессоров в производстве гипертермии у кролика. J Pharmacol Exp Ther
1982; 220: 335-9; PMID: 7199085 [PubMed] [Google Scholar] 42. Кольхауз С., Хоффманн К., Шлумбом С., Фукс Э., Флюгге Г. Ночная гипертермия, вызванная социальным стрессом у самцов землероек: связь с низким уровнем тестостерона и влияние возраста. Физиологическое поведение
2011; 104: 786-95; PMID: 21827778; http: //dx.doi.org / 10.1016 / j.physbeh.2011.07.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Schmelting B, Corbach-Sohle S, Kohlhause S, Schlumbohm C, Flugge G, Fuchs E. Агомелатин в модели депрессии на древесной землеройке: влияние на вызванную стрессом ночную гипертермию и гормональный статус. Eur Neuropsychopharmacol
2014; 24: 437-47; PMID: 23978391; http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.07.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Pedernera-Romano C, Руис де ла Торре JL, Бадиелла L, Manteca X. Влияние энантата перфеназина на поведение в тестах открытого поля и гипертермию, вызванную стрессом у домашних овец.Pharmacol Biochem Behav
2010; 94: 329-32; PMID: 19799930; http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2009.09.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Мухлински А.Е., Болдуин Б.К., Падик Д.А., Ли Б.А., Салгуеро С.С., Грамаджо Р. Модели регуляции температуры тела калифорнийского суслика, измеренные в лаборатории и в естественной среде. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol
1998; 120: 365-72; PMID: 9773514; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(98)10037-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Ли Б.А., Падик Д.А., Мухлински А.Е.Степень стрессовой лихорадки у калифорнийских сусликов, содержащихся в лабораторных условиях, меняется в зависимости от сезона. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol
2000; 125: 325-30; PMID: 10794961; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(00)00157-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Парр Л.А., Хопкинс В.Д. Асимметрия температуры мозга и эмоциональное восприятие у шимпанзе, Pan troglodytes. Физиологическое поведение
2000; 71: 363-71; PMID: 11150569; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00349-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48.Мейер Л.К., Фик Л., Матти А., Митчелл Д., Фуллер А. Гипертермия у пойманной импалы (Aepyceros melampus): реакция испуга, а не бегства. Дж. Уайлдл Дис
2008; 44: 404-16; PMID: 18436672; http://dx.doi.org/10.7589/0090-3558-44.2.404 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Грей Д.А., Мэлони СК, Камерман ПР. Сдерживание повышает афебрильную температуру тела, но снижает лихорадку у уток-пекинцев (Anas platyrhynchos). Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol
2008; 294: R1666-71; PMID: 18337310; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00865.2007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Bittencourt Mde A, Melleu FF, Marino-Neto J. Изменения внутренней температуры у голубей (Columba livia), вызванные стрессом. Физиологическое поведение
2015; 139: 449-58; PMID: 25479572; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2014.11.067 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Ока Т., Ока К., Хори Т. Механизмы и медиаторы психологического стресса повышения внутренней температуры. Психосом Мед
2001; 63: 476-86; PMID: 11382276; http://dx.doi.org/10.1097/00006842-200105000-00018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52.Винкерс С.Х., Гроенинк Л., ван Богарт М.Дж., Вестфаль К.Г., Калкман С.Дж., ван Оршот Р., Остинг Р.С., Оливье Б., Корте С.М. Гипертермия, вызванная стрессом, и лихорадка, вызванная инфекцией: два в своем роде?
Физиологическое поведение
2009; 98: 37-43; PMID: 19375439; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.04.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Иванов А.И., Перо Р.С., Щек А.С., Романовский А.А. Простагландин E (2) -синтезирующие ферменты при лихорадке: дифференциальная регуляция транскрипции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol
2002; 283: R1104-17; PMID: 12376404; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00347.2002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Иванов А.И., Романовский А.А. Простагландин E2 как медиатор лихорадки: синтез и катаболизм. Передние биоски
2004; 9: 1977-93; PMID: 14977603; http://dx.doi.org/10.2741/1383 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Штайнер А.А., Иванов А.И., Серратс Дж., Хосокава Х., Файре А.Н., Роббинс Дж. Р., Робертс Дж. Л., Кобаяши С., Мацумура К., Савченко П. Е. и др ..
Клеточные и молекулярные основы инициации лихорадки. PLoS Biol
2006; 4: e284; PMID: 16933973; http: // dx.doi.org/10.1371/journal.pbio.0040284 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Романовский А.А., Штайнер А.А., Мацумура К. Клетки, провоцирующие лихорадку. Клеточный цикл
2006; 5: 2195-7; PMID: 16969135; http://dx.doi.org/10.4161/cc.5.19.3321 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Ямагата К., Мацумура К., Иноуэ В., Шираки Т., Сузуки К., Ясуда С., Сугиура Х., Сао С., Ватанабе И., Кобаяши С. Коэкспрессия простагландин Е-синтазы микросомального типа с циклооксигеназой-2 в эндотелиальных клетках головного мозга крыс во время эндотоксина -индуцированная лихорадка.J Neurosci
2001; 21: 2669-77; PMID: 11306620 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Энгблом Д., Саха С., Энгстром Л., Вестман М., Аудоли Л. П., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Микросомальная простагландин Е-синтаза-1 является центральным переключателем во время иммуно-индуцированного пирезиса. Nat Neurosci
2003; 6: 1137-8; PMID: 14566340; http://dx.doi.org/10.1038/nn1137 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Schiltz JC, Sawchenko PE. Сигнализация головного мозга при системном воспалении: роль периваскулярных клеток. Передние биоски
2003; 8: s1321-9; PMID: 12957837; http: // dx.doi.org/10.2741/1211 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Леон ЛР. Приглашенный обзор: цитокиновая регуляция лихорадки: исследования с использованием мышей с нокаутом гена. J Appl Physiol
2002; 92: 2648-55; PMID: 12015385; http://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.01005.2001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Nakamura K, Matsumura K, Hubschle T, Nakamura Y, Hioki H, Fujiyama F, Boldogkoi Z, Konig M, Thiel HJ, Gerstberger R и др ..
Идентификация симпатических премоторных нейронов в областях мозгового шва, опосредующих лихорадку и другие терморегуляторные функции.J Neurosci
2004; 24: 5370-80; PMID: 151}; http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1219-04.2004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Ратнер Дж. А., Мэдден С. Дж., Моррисон С. Ф. Центральный путь спонтанной и вызванной простагландином E2 кожной вазоконстрикции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 295: R343-54; PMID: 18463193; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00115.2008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Керман И.А., Энквист Л.В., Уотсон С.Дж., Йетс Б.Дж. Субстраты ствола мозга симпато-моторных цепей, идентифицированные с использованием транссинаптического отслеживания с рекомбинантами вируса псевдобешенства.J Neurosci 2003; 23: 4657-66; PMID: 12805305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Танака М., Оуэнс, Северная Каролина, Нагашима К., Каносуэ К., Макаллен Р.М. Рефлекторная активация фузимоторных нейронов крыс охлаждением поверхности тела и ее зависимость от медуллярного шва. J Physiol 2006; 572: 569-83; PMID: 16484305; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2005.102400 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Накамура К., Моррисон С.Ф. Центральные эфферентные пути для защиты от холода и лихорадочной дрожи. J Physiol 2011; 589: 3641-58; PMID: 21610139; http: // dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2011.210047 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Накамура К., Мацумура К., Канеко Т., Кобаяши С., Катох Х., Негиси М. Ядро рострального шва бледного шва опосредует пирогенную передачу из преоптической области. J Neurosci 2002; 22: 4600-10; PMID: 12040067 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Лазарус М., Йошида К., Коппари Р., Басс CE, Мочизуки Т., Лоуэлл BB, Сапер CB. Рецепторы простагландина EP3 в среднем преоптическом ядре имеют решающее значение для ответа на лихорадку.Nat Neurosci 2007; 10: 1131-3; PMID: 17676060; http://dx.doi.org/10.1038/nn1949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. ДиМикко Ю.А., Саркар С., Зарецкая М.В., Зарецкий Д.В. Стресс-индуцированная сердечная стимуляция и лихорадка: общие гипоталамические истоки и механизмы ствола мозга. Auton Neurosci 2006; 126–127: 106-19; PMID: 16580890; http://dx.doi.org/10.1016/j.autneu.2006.02.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Димикко Я., Зарецкий Д.В. Дорсомедиальный гипоталамус: новый игрок в терморегуляции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2007; 292: R47-63; PMID: 16959861; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00498.2006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Катаока Н., Хиоки Х, Канеко Т., Накамура К. Психологический стресс активирует дорсомедиальную цепь гипоталамус-мозгового шва, управляя термогенезом коричневой жировой ткани и гипертермией. Cell Metab 2014; 20: 346-58; PMID: 2498183715677520 [PubMed] [Google Scholar] 73. Саха С., Энгстром Л., Макерлова Л., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Нарушение фебрильных реакций на иммунный вызов у мышей, дефицитных по микросомальной простагландин Е-синтазе-1.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2005; 288: R1100-7; PMID: 15677520; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00872.2004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Lecci A, Borsini F, Volterra G, Meli A. Фармакологическая валидация новой животной модели упреждающего беспокойства у мышей. Психофармакология (Берл) 1990; 101: 255-61; PMID: 1971957; http://dx.doi.org/10.1007/BF02244136 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Bouwknecht JA, Hijzen TH, van der Gugten J, Maes RA, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия у мышей: влияние флезиноксана на частоту сердечных сокращений и температуру тела.Eur J Pharmacol 2000; 400: 59-66; PMID: 10

5; http://dx.doi.org/10.1016/S0014-2999(00)00387-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Оливье Б., Боукнехт Дж. А., Паттидж Т., Лихи К., ван Оршот Р., Зетхоф Т. Дж. Лиганды комплекса ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов и стресс-индуцированная гипертермия у мышей, содержащихся в одном помещении. Pharmacol Biochem Behav 2002; 72: 179-88; PMID: 116; http://dx.doi.org/10.1016/S0091-3057(01)00759-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Пекораро Н., де Йонг Х., Гинзберг А.Б., Даллман М.Ф.Поражения медиальной префронтальной коры головного мозга усиливают раннюю фазу психогенной лихорадки до неожиданного снижения концентрации сахарозы, способствуют восстановлению после негативного контраста и усиливают спонтанное восстановление упреждающей активности, связанной с сахарозой. Неврология 2008; 153: 901-17; PMID: 18455879; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2008.03.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Паэ Ю.С., Лай Х., Хорита А. Гипертермия у крысы от стресса, заблокированного налтрексоном, введенным в преоптический-передний гипоталамус.Pharmacol Biochem Behav 1985; 22: 337-9; PMID: 4039067; http://dx.doi.org/10.1016/0091-3057(85)

-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Эгава М., Ёсимацу Х., Брей Г.А. Введение кортикотропин-рилизинг-гормона в преоптическую область стимулирует симпатическую активность. Am J Physiol 1990; 259: R799-806; PMID: 2221147 [PubMed] [Google Scholar] 80. Vinkers CH, Bijlsma EY, Houtepen LC, Westphal KG, Veening JG, Groenink L, Olivier B. Поражения медиальной миндалины по-разному влияют на чувствительность к стрессу и сенсомоторную синхронизацию у крыс.Физиологическое поведение 2010; 99: 395-401; PMID: 20006965; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.12.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Ootsuka Y, Mohammed M. Активация комплекса habenula вызывает вегетативные физиологические реакции, подобные тем, которые связаны с эмоциональным стрессом. Physiol Rep 2015; 3: e12297; PMID: 25677551; http://dx.doi.org/10.14814/phy2.12297 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Чжан В., Сунанага Дж., Такахаши Ю., Мори Т., Сакураи Т., Канмура Ю., Куваки Т. Нейроны орексина незаменимы для индуцированного стрессом термогенеза у мышей.J Physiol 2010; 588: 4117-29; PMID: 20807795; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2010.195099 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Эйкельбум Р. Узнал об упреждающем повышении температуры тела при обращении с собой. Физиологическое поведение 1986; 37: 649-53; PMID: 3749329; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)^{-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Простите М.С., Кендалл Д.А., Перес-Диас Ф., Даксон М.С., Марсден, Калифорния. Повторяющийся сенсорный контакт с агрессивными мышами быстро приводит к ожидаемому повышению внутренней температуры тела и физической активности, которые предшествуют возникновению отвращающей реакции.Eur J Neurosci
2004; 20: 1033-50; PMID: 15305872; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2004.03549.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Кант Г.Дж., Бауман Р.А., Пастель Р.Х., Мятт Калифорния, Клоссер-Гомес Э., Д’Анджело С.П. Влияние контролируемого и неконтролируемого стресса на циркадные температурные ритмы. Физиологическое поведение
1991; 49: 625-30; PMID: 2062941; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(91)}

-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Эндо Ю., Шираки К. Поведение и температура тела у крыс после хронического шока стопы или психологического стресса.Физиологическое поведение 2000; 71: 263-8; PMID: 11150557; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00339-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Бхатнагар С., Вининг С., Айер В., Кинни В. Изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции, температуры тела, веса тела и потребления пищи при повторяющемся воздействии социального стресса у крыс. J Нейроэндокринол 2006; 18: 13-24; PMID: 16451216; http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2826.2005.01375.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Нозу Т., Окано С., Кикучи К., Яхата Т., Куросима А.Влияние иммобилизационного стресса на термогенез бурой жировой ткани in vitro и in vivo. JPN J Physiol 1992; 42: 299-308; PMID: 1434095; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.42.299 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Rygula R, Abumaria N, Havemann-Reinecke U, Ruther E, Hiemke C, Zernig G, Fuchs E, Flugge G. Фармакологическая проверка модели хронического социального стресса депрессии у крыс: эффекты ребоксетина, галоперидола и диазепама. Behav Pharmacol 2008; 19: 183-96; PMID: 18469536; http: // dx.doi.org/10.1097/FBP.0b013e3282fe8871 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Маркс А., Вианна Д.М., Каррайв П. Недрожжевой термогенез без вовлечения межлопаточной коричневой жировой ткани во время условного страха у крысы. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2009; 296: R1239-47; PMID: 19211724; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.^{.2008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Каррив П., Гориссен М. Премоторные симпатические нейроны условного страха у крысы. Eur J Neurosci
2008; 28: 428-46; PMID: 18702716; http: // dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2008.06351.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Куросима А., Хабара Ю., Уэхара А., Муразуми К., Яхата Т., Оно Т. Перекрестная адаптация между стрессом и холодом у крыс. Арка Пфлюгерса
1984; 402: 402-8; PMID: 6522247; http://dx.doi.org/10.1007/BF00583941 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Куросима А., Яхата Т. Изменения температуры и метаболизма толстой кишки во время иммобилизационного стресса у повторно иммобилизованных или акклиматизированных к холоду крыс. JPN J Physiol
1985; 35: 591-7; PMID: 4068366; http: // dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.35.591 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Сугама С., Фудзита М., Хашимото М., Конти Б. Стресс-индуцированная морфологическая активация микроглии в мозге грызунов: участие интерлейкина-18. Неврология
2007; 146: 1388-99; PMID: 17433555; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2007.02.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Хинвуд М., Морандини Дж., Дэй Т.А., Уолкер Фр. Доказательства того, что микроглия опосредует нейробиологические эффекты хронического психологического стресса на медиальную префронтальную кору.Кора головного мозга
2012; 22: 1442-54; PMID: 21878486; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhr229 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Хинвуд М, Тайнан Р.Дж., Чарнли Дж.Л., Бейнон С.Б., Дэй Т.А., Уокер ФР. Ремоделирование префронтальной коры, вызванное хроническим стрессом: структурная перестройка микроглии и ингибирующий эффект миноциклина. Кора головного мозга
2013; 23: 1784-97; PMID: 22710611; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhs151 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Джонсон Дж. Д., Зимомра З. Р., Стюарт Л. Т.. Активация бета-адренорецепторов стимулирует выработку цитокинов микроглией.J Нейроиммунол
2013; 254: 161-4; PMID: 22944319; http://dx.doi.org/10.1016/j.jneuroim.2012.08.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Ока Т., Ау С., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-1 β вызывает гипералгезию у крыс. Мозг Res
1993; 624: 61-8; PMID: 8252417; http://dx.doi.org/10.1016/0006-8993(93)}

-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Ока Т., Ока К., Хосой М., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-6 вызывает тепловую гипералгезию у крыс. Мозг Res 1995; 692: 123-8; PMID: 8548295; http: // dx.doi.org/10.1016/0006-8993(95)00691-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Raison CL, Capuron L, Miller AH. Цитокины поют хандру: воспаление и патогенез депрессии. Тенденции Иммунол 2006; 27: 24-31; PMID: 16316783; http://dx.doi.org/10.1016/j.it.2005.11.006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Song C, Wang H. Цитокины опосредуют воспаление и снижение нейрогенеза на животных моделях депрессии. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия 2011; 35: 760-8; PMID: 20600462; http: // dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2010.06.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Миллер AH, Maletic V, Raison CL. Воспаление и его нарушения: роль цитокинов в патофизиологии большой депрессии. Биол Психиатрия 2009; 65: 732-41; PMID: 153; http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2008.11.029 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Wynn FR. Психический фактор как элемент температурного нарушения. JAMA 1919; 73: 31-4; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1919.02610270035010 [CrossRef] [Google Scholar] 104.Клейтман Н. Влияние кинофильмов на температуру тела. Наука 1945; 102: 430-1; PMID: 17730629; http://dx.doi.org/10.1126/science.102.2652.430 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Гоцев Т., Иванов А. Психогенное повышение температуры тела у здоровых людей. Acta Physiol Hung 1950; 1: 53-62; PMID: 14782995 [PubMed] [Google Scholar] 106. Aschoff J, Fatranska M, Gerecke U, Giedke H. 24-часовые ритмы ректальной температуры у людей: эффекты перерывов во сне и тестовых сессий.Арка Пфлюгерса 1974; 346: 215-22; PMID: 4856415; http://dx.doi.org/10.1007/BF00595708 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Renbourn ET. Температура тела и частота пульса у мальчиков и юношей перед спортивными соревнованиями. Исследование эмоциональной гипертермии: с обзором литературы. J Psychosom Res 1960; 4: 149-75; PMID: 14437326; http://dx.doi.org/10.1016/0022-3999(60)
-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Marazziti D, Di Muro A, Castrogiovanni P. Психологический стресс и изменения температуры тела у людей.Физиологическое поведение 1992; 52: 393-5; PMID: 1326118; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(92)
-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 109. Бризе Э. Эмоциональная гипертермия и работоспособность у человека. Физиологическое поведение 1995; 58: 615-8; PMID: 8587973; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(95)00091-V [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 110. Шах SJ, PAtel HM. Влияние экзаменационной нагрузки на параметры вегетативных функций студентов-медиков. Int J Sci Res 2014; 3: 273-6 [Google Scholar] 111. Винкерс СН, Пеннинг Р., Хеллхаммер Дж., Верстер Дж. К., Клаессенс Дж. Х., Оливье Б., Калкман С.Дж.Влияние стресса на внутреннюю и периферическую температуру тела человека. Стресс 2013; 16: 520-30; PMID: 237
; http://dx.doi.org/10.3109/10253890.2013.807243 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 112. Ока Т., Канеда Ю., Такенага М., Хаясида С., Тамагава Ю., Кодама Н., Цудзи С. Эффективность пароксетина при лечении субфебрильной лихорадки, вызванной хроническим стрессом. Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 5-8 [Google Scholar] 113. Reimann HA. Проблема продолжительной субфебрильной лихорадки. JAMA 1936; 107: 1089-94; http: // dx.doi.org/10.1001/jama.1936.02770400001001 [CrossRef] [Google Scholar] 114. Зиглер Л.Х., Cash PT. Исследование влияния эмоций и влияний на температуру поверхности человеческого тела. Am J Psychiatr 1938; 95: 677-96; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.95.3.677 [CrossRef] [Google Scholar] 115. Duras FP. Гиперпирексия из-за истерии. Ланцет 1942; 11:39; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(00)62135-9 [CrossRef] [Google Scholar] 116. Ока Т, Ока К. Механизмы психогенной лихорадки. Adv Neuroimmune Biol 2012; 3: 3-17 [Google Scholar] 117.Бохорфуш Дж. Г., Крейг Дж. Б., Паттерсон Х.С. Кататония как причина лихорадки неустановленного происхождения. J Med Assoc Ga 1965; 54: 324-5; PMID: 5887902 [PubMed] [Google Scholar] 118. Бухвальд Д., Гольденберг Д.Л., Салливан Д.Л., Комаров А.Л. Синдром «хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барра» и первичная фибромиалгия. Ревматоидный артрит 1987; 30: 1132-6; PMID: 2823835; http://dx.doi.org/10.1002/art.1780301007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 119. Энербак С. Коричневая жировая ткань человека. Cell Metab 2010; 11: 248-52; PMID: 20374955; http: // dx.doi.org/10.1016/j.cmet.2010.03.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 120. van Marken Lichtenbelt WD, Vanhommerig JW, Smulders NM, Drossaerts JM, Kemerink GJ, Bouvy ND, Schrauwen P, Teule GJ. Холодная активированная коричневая жировая ткань у здоровых мужчин. N Engl J Med 2009; 360: 1500-8; PMID: 19357405; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808718 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 121. Сайпесс А.М., Леман С., Уильямс Дж., Таль И., Родман Д., Голдфайн А.Б., Куо ФК, Палмер Э.Л., Ценг Й.Х., Дориа А. и др .. Идентификация и важность коричневой жировой ткани у взрослых людей.N Engl J Med 2009; 360: 1509-17; PMID: 19357406; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0810780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 122. Виртанен К.А., Лиделл М.Э., Орава Дж., Хеглинд М., Вестергрен Р., Ниеми Т., Тайттонен М., Лайне Дж., Сависто Н.Дж., Энербак С. и др .. Функциональная коричневая жировая ткань у здоровых взрослых. N Engl J Med 2009; 360: 1518-25; PMID: 19357407; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 123. Сайто М., Окамацу-Огура Й, Мацусита М., Ватанабэ К., Йонеширо Т., Нио-Кобаяси Дж., Иванага Т., Миягава М., Камея Т., Накада К. и др.. Высокая частота метаболически активной коричневой жировой ткани у здоровых взрослых людей: последствия воздействия холода и ожирения. Сахарный диабет 2009; 58: 1526-31; PMID: 19401428; http://dx.doi.org/10.2337/db09-0530 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 124. Лхагвасурен Б., Масуно Т., Канемицу Ю., Судо Н., Кубо С., Ока Т. Повышенная распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии у пациентов с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2013; 82: 269-70; PMID: 23735890; http://dx.doi.org/10.1159/000345171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 125.Lkhagvasuren B, Tanaka H, Sudo N, Kubo C, Oka T. Характеристики ортостатической сердечно-сосудистой реакции у подростков с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2014; 83: 318-9; PMID: 25116930; http://dx.doi.org/10.1159/000360999 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 126. Ока Т. Механизм и лечение психогенной лихорадки. Jpn J Psychosom Intern Med 2005; 9: 117-21. [Google Scholar] 127. Ока Т., Хаясида С., Канеда Ю., Кодама Н., Хашимото Т., Цудзи С. Почему пациенты с хронической гипертермией, вызванной стрессом, беспокоятся о незначительном повышении температуры тела? Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 243-6 [Google Scholar] 128.Ока Т. Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости. Adv Neuroimmune Biol 2013; 4: 301-9 [Google Scholar] 129. Алмейда М.К., Штайнер А.А., Бранко Л.Г., Романовский А.А.: Нейронный субстрат холодного поведения при эндотоксиновом шоке. PLoS One 2006; 1: e1; PMID: 17183631; http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0000001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
как психологический стресс влияет на температуру тела в клинической популяции
Температура (Остин). 2015 июль-сентябрь; 2 (3): 368–378.
Такакадзу Ока
Кафедра психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония
Отделение психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония
Поступило 28 апреля 2015 г .; Пересмотрено 24 мая 2015 г .; Принято 25 мая 2015 г.
Copyright © 2015 Автор (ы). Опубликовано по лицензии Taylor & Francis Group, LLC Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), что разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Неимущественные права названных авторов подтверждены. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Психогенная лихорадка — это психосоматическое заболевание, связанное со стрессом, которое особенно часто встречается у молодых женщин. У некоторых пациентов развивается чрезвычайно высокая внутренняя температура тела (Tc) (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям, в то время как у других наблюдается стойкий низкосортный высокий Tc (37–38 ° C) в ситуациях хронического стресса.Механизм возникновения психогенной лихорадки еще полностью не изучен. Тем не менее, отчеты о клинических случаях показывают, что психогенная лихорадка снимается не жаропонижающими препаратами, а психотропными препаратами, которые проявляют анксиолитические и седативные свойства, или устранением трудностей пациентов с помощью естественных средств или психотерапии. Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc за счет механизмов, отличных от инфекционной лихорадки (которая требует провоспалительных медиаторов), и что симпатическая нервная система, особенно опосредованный β3-адренорецепторами, не дрожащий термогенез в коричневой жировой ткани, играет важную роль в развитии гипертермии, вызванной психологическим стрессом.Острый психологический стресс вызывает кратковременное монофазное повышение Tc. Напротив, повторяющийся стресс вызывает ожидаемую гипертермию, снижает суточные изменения Tc или немного увеличивает Tc в течение дня. Животные, находящиеся в хроническом стрессе, также демонстрируют повышенную гипертермическую реакцию на новый стресс, в то время как прошлые переживания страха вызывают условную гипертермию в контексте страха. Высокий Tc, который развивается у пациентов с психогенной лихорадкой, может быть комплексом этих разнообразных типов гипертермических реакций.
Ключевые слова: эмоциональная лихорадка, лихорадка неизвестного происхождения, психогенная лихорадка, стресс-индуцированная гипертермия, стресс, человек
Сокращения
A
адреналин
BAT
коричневая жировая ткань
CFS
хроническая усталость синдром
CRP
C-реактивный белок
DBP
диастолическое артериальное давление
DMH
дорсомедиальный гипоталамус
FMS
синдром фибромиалгии
HMS
гипоталамо-медуллярно-симпатический
частота сердечных сокращений
ЧСС HR
5-HT
5-гидрокситриптамин
IL
интерлейкин
NA
норадреналин
НПВП
нестероидные противовоспалительные препараты
PG
Простагландин
PSH
Психологическая стресс-индуцированная гипертермия
преоптическая область o f гипоталамус
SBP
систолическое артериальное давление
SSRI
селективный ингибитор обратного захвата серотонина
Tc
внутренняя температура тела
UCP1
разобщающий белок 1.
Что такое психогенная лихорадка?
Среди тех, у кого развивается эпизодическая или стойкая высокая температура тела (Tc) без каких-либо воспалительных причин, есть пациенты, у которых высокий Tc связан с психологическим стрессом. ^1-14 У некоторых пациентов повышается температура (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям (), в то время как у других наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет, либо во время, либо после ситуаций хронического стресса () (см. обзор).^15,16 Существование таких пациентов было признано с начала двадцатого века ¹⁷, а их высокий Tc был назван «психогенной лихорадкой» ^2,18,19 или «нейрогенной лихорадкой». ^20,21 Психогенная лихорадка беспокоит как пациентов, так и врачей, потому что, хотя многие пациенты считают лихорадку инвалидом, нет никаких аномальных данных, объясняющих их высокий Tc, а жаропонижающие препараты не снижают их температуру. Более того, все еще есть врачи, которые не осознают тот факт, что психологический стресс может вызвать высокий Tc.
Выраженная психогенная лихорадка наблюдалась у 15-летней школьницы. Педиатр направил ее в мою амбулаторную клинику, потому что у нее неоднократно возникала жаропонижающая лихорадка неизвестной природы, резистентная к жаропонижающим средствам. Я попросил пациентку регистрировать подмышечную температуру (Ta) с помощью электротермометра 4 раза в день (8:00, 12:00, 16:00 и 20:00) и события дня в «дневнике лихорадки», чтобы лучше понимать сознание ( стрессор) -тело (температура) отношения. Я также попросил ее мать и школьную медсестру убедиться, что температура, которую она записала, была точной.Дневник лихорадки показал, что у нее повышалась Та до 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса). (Неопубликованное наблюдение.)
Связанная с хроническим психологическим стрессом, стойкая субфебрильная высокая подмышечная температура (Ta) наблюдалась у 56-летней старшей медсестры. У нее был устойчивый к жаропонижающим препаратам, низкий (37–38 ° C) высокий уровень Та в течение более 3 месяцев. © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Воспроизведено с разрешения Японского общества психосоматической внутренней медицины.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.
Таким образом, чтобы получить лучшее представление о пациентах с психогенной лихорадкой, в данной статье рассматривается, как психологический стресс влияет на Tc у лабораторных животных, здоровых людей и клинических популяций.
Острая гипертермия, вызванная психологическим стрессом у лабораторных животных
Исследования на животных показали, что многие, но не все, типы острого психологического стресса увеличивают Tc. Например, воздействие на крыс или мышей стрессорных факторов, таких как помещение в незнакомое пространство или открытое поле (стресс новизны), ^22-24 смена домашней клетки (стресс при смене клетки или стресс при переключении клетки), ^25-27 сдерживание / иммобилизация, ^28-31 удаление товарищей по клетке (стресс удаления товарищей по клетке), ^27,32-34 и воздействие доминирующих животных (стресс социального поражения) ^35-38 или злоумышленник ³⁹ увеличивается Tc.показывает, что стресс социального поражения, т. е. воздействие на крыс доминирующего вида, увеличивает Tc до 2 ° C в течение 30 мин. ³⁷ Как представлено в этой модели, однократное воздействие психологического стресса вызывает кратковременное монофазное повышение Tc, известное как гипертермия, вызванная психологическим стрессом (PSH). Наличие PSH наблюдали не только у крыс и мышей, но и у кроликов, ^40,41 землероек, ^42,43 овец, ⁴⁴ белок, ^45,46 шимпанзе, ⁴⁷ импал, ⁴⁸ пекинских уток, ⁴⁹ голубей.⁵⁰
Влияние индометацина ( A ), диазепама ( B ) и SR59230A ( C ) на гипертермию, вызванную стрессом социального поражения у крыс. Крысам внутрибрюшинно вводили индометацин, ингибитор циклооксигеназы (5 мг / кг), диазепам, анксиолитический препарат (4 мг / кг), SR59230A, антагонист β3-адренорецепторов (5 мг / кг) или их соответствующие носители в момент времени, указанный стрелками, и впоследствии они подвергались стрессу социального поражения (стресс) или оставались в покое (контроль) в течение периода, указанного горизонтальными полосами.© Джон Вили и сыновья. Воспроизведено с разрешения John Wiley and Sons. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.
Психологический или эмоциональный стресс увеличивает Tc за счет механизмов, отличных от лихорадки, возникающей у животных при инфекционных и воспалительных заболеваниях (см. Обзор). ^51,52 Лихорадка, вызванная инфекцией и воспалением, индуцируется, когда PGE ₂ воздействует на нейроны в преоптической области гипоталамуса (POA). ^53,54 Когда животные страдают от инфекционных заболеваний, лихорадка вызывается высвобождением проницаемых для мозга PGE ₂ из печеночных и легочных макрофагов.^55,56 Макрофаги также выделяют провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1β и интерлейкин-6, и эти цитокины стимулируют синтез и высвобождение белков острой фазы, таких как C-реактивный белок (CRP), из гепатоцитов. Кроме того, провоспалительные цитокины, происходящие из макрофагов, стимулируют синтез PGE ₂ из эндотелиальных клеток сосудов головного мозга ^57,58 или периваскулярных клеток ⁵⁹ и вызывают длительную лихорадку. ^60,61 Активация дорсомедиального гипоталамуса (DMH) — медуллярной области шва (включая ростральный шов и прилегающие ядра большого шва) — симпатической (гипоталамо-медуллярно-симпатической, HMS) оси увеличивает Tc за счет активации опосредованного β3-адренорецепторами не дрожащий термогенез в коричневой жировой ткани (BAT) и опосредованное α-адренорецептором периферическое сужение сосудов для подавления потери тепла.^62,63 Стимуляция DMH и области мозгового шва также вызывает дрожательный термогенез в скелетных мышцах. ^64-66 Обычно POA посылает тонизирующий ингибирующий сигнал на ось HMS. PGE ₂ вызывает лихорадку, подавляя нейроны POA, то есть растормаживая ось HMS. ^67-69 Следовательно, лихорадка снижается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют синтез PGE. ₂ ().
Возможные механизмы гипертермии, вызванной психологическим стрессом, в сравнении с инфекционной лихорадкой.Инфекционная лихорадка вызывается стремлением к теплу и дрожащим термогенезом скелетных мышц, а также не дрожащим термогенезом, опосредованным симпатическим нервом, в коричневой жировой ткани и периферической вазоконстрикцией. Ось HMS, как известно, опосредует активацию симпатической нервной системы и дрожь. Напротив, область мозга, отвечающая за стремление к теплу, в настоящее время неизвестна. Данные свидетельствуют о том, что ни POA, ни DMH не опосредуют теплового поведения. ¹²⁹ Инфекционная / воспалительная лихорадка сопровождается повышенным содержанием белков острой фазы, таких как СРБ и болезненное поведение.Напротив, психологический стресс увеличивает Tc без сопутствующих симптомов, связанных с болезнью, потому что он увеличивает Tc посредством цитокинов и независимым от PGE ₂ образом. До сих пор неизвестно, как психологический стресс активирует нейроны DMH для повышения Tc или как POA и другие области мозга участвуют в гипертермии, вызванной психологическим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; CRP, C-реактивный белок; DMH, дорсомедиальное ядро гипоталамуса; ГМС, гипоталамо-медуллярно-симпатическая; IML, промежуточно-боковая клеточная колонка; ИЛ, интерлейкин; Mϕ, макрофаг; PG, простагландин; POA, преоптическая зона; rRPa, ядро бледного шва рострального шва; Tc — внутренняя температура тела.Перепечатано из «Достижения нейроиммунной биологии», Том 3, Ока Т, Ока К., Механизмы психогенной лихорадки, Страницы 3-17. © IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.
Напротив, недавние исследования продемонстрировали, что острый психологический стресс также активирует ось HMS и увеличивает Tc, ^37-39,70-72, хотя и через провоспалительные цитокин- и PGE ₂-зависимые механизмы. ^{27,37,38,72,73} Следовательно, системное введение ингибиторов циклооксигеназы, таких как индометацин, не подавляет PSH, ^33,52, в то время как анксиолитические препараты, такие как диазепам или агонисты 5-HT _1A ^{74- 76} и антагонисты β3-адренорецепторов, такие как SR59230A, действительно ослабляют PSH ().³⁷ Другие области мозга, такие как префронтальная кора, ⁷⁷ POA, ^78,79 медиальная миндалины, ⁸⁰ или латеральная хабенула, ⁸¹ в дополнение к нейронам орексина ⁸² также предлагаются участвовать в разработке PSH. Однако до сих пор не до конца понятно, как психологический стресс активирует нейроны DMH или как другие области мозга влияют на ось HMS во время психологического стресса.
Влияние повторяющегося и хронического стресса на Tc
Независимо от источника стресса острый PSH представлен временным монофазным повышением Tc, и высокий Tc возвращается к исходным уровням в течение нескольких часов, если действие стрессора прекращается.Напротив, повторное или хроническое воздействие психологического стресса оказывает комплексное воздействие на Tc. Во-первых, многократное воздействие неконтролируемых стрессоров, таких как ежедневная конфронтация с доминирующей крысой через фиксированные промежутки времени, вызывает предвосхищающую или усвоенную гипертермию, т. Е. Tc становится выше в течение часа, предшествующего запланированному времени приложения стресса, или в течение часа, когда животные подвергались воздействию стресса. доминантные крысы, даже если они содержатся в домашних клетках без стресса. ^36,83,84 Во-вторых, повторное применение стрессоров (в течение более нескольких недель) либо снижает суточные изменения Tc, в основном за счет увеличения Tc в легкий (неактивный) период, ⁸⁵, либо немного увеличивает Tc (около 0.2–0,3 ° C) в течение дня. ^36,86 В-третьих, повторяющийся или хронический стресс увеличивает величину гипертермического эффекта, вызванного новым стрессорным фактором ⁸⁷ или внутривенным введением норадреналина (NA). ⁸⁸ В-четвертых, эти крысы демонстрируют депрессивное поведение, а не повышенное тревожное поведение. ^36,89 В-пятых, эти изменения можно наблюдать даже через несколько дней после прекращения окончательного стрессового воздействия. ^36,85,86
Гипертермические реакции у крыс, подвергшихся повторному или хроническому стрессу, по-видимому, не вызываются точно теми же механизмами, что и острый PSH.Во-первых, гипертермический ответ во время условного страха, по-видимому, не включает активацию BAT. ⁹⁰ Контекстуальный условный страх не вызывает экспрессию Fos, маркера нейрональной активации, в DMH, но увеличивает Fos в спинно-выступающих нейронах в перифорнильной области гипоталамуса. ⁹¹ Во-вторых, после повторной иммобилизации, величина вызванного NA увеличения Tc, межлопаточной температуры BAT и потребления кислорода становится больше у стрессированных крыс по сравнению с контрольной группой.⁸⁸ Поскольку повторяющийся иммобилизационный стресс вызывает межлопаточную гиперплазию BAT ⁹² и увеличивает разобщающий белок 1 (UCP1), белок, который генерирует тепло в соответствии с его экспрессией и функцией ³⁰ в BAT, эти изменения могут привести к выраженному PSH (). ^92,93 В-третьих, психологический стресс вызывает активацию микроглии ^94-96 и последующее производство провоспалительных цитокинов ⁹⁷ в центральной нервной системе. Поскольку полученные из мозга цитокины также увеличивают Tc ^98,99 и вызывают депрессивное поведение, ^100-102 существует вероятность того, что гипертермия и депрессивное поведение у крыс, подвергшихся хроническому стрессу, опосредованы, по крайней мере частично, активированной микроглией и последующими провоспалительными цитокинами в головном мозге.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что это так.
Возможные механизмы усиления гипертермической реакции, вызванной психологическим стрессом, у крыс с хроническим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; СНС, симпатическая нервная система; Tc, внутренняя температура тела, UCP1, разобщающий белок 1.
Гипертермия, вызванная стрессом у здоровых субъектов
Как и у лабораторных животных, психологический стресс увеличивает Tc у здоровых людей. Предыдущие исследования показали, что Tc непосредственно перед эмоциональными событиями выше, чем Tc после этих событий или в тот же час дня при отсутствии стресса.^103-110 Например, средняя температура полости рта перед соревнованиями по боксу (37,55 ° C) у 12 школьников (12–14 лет) была на 0,8 ° C выше, чем температура, измеренная дома в то же время дня (36,75 ° C). ° С). ¹⁰⁷ Средняя температура полости рта в дни просмотра фильмов в отдельных группах женщин в возрасте от 20 до 30 лет (37,55 ° C и 37,46 ° C) была на 0,53 ° C и на 0,27 ° C выше, чем в тот же час в предыдущий или следующий час. дней (37,03 ° С и 37,19 ° С) соответственно. ¹⁰⁴ Сообщается, что гипертермический эффект стресса перед экзаменом слабее, чем эффекты эмоциональных событий, описанных выше.Например, средняя температура полости рта 40 субъектов непосредственно перед регистрационным экзаменом медсестер (37,17 ° C) была на 0,34 ° C выше, чем наблюдаемая после экзамена (36,83 ° C). ¹⁰³ Средняя подмышечная температура у 22 резидентов (26-33 лет) за 10-15 минут до ежегодного экзамена в университет (37,00 ° C) была на 0,6 ° C выше, чем температура, измеренная через 2-3 недели после того, как они сели. и расслабиться не менее 30 мин (36,40 ° C). ¹⁰⁸ Средняя температура полости рта у 108 студентов-медиков (18-27 лет) непосредственно перед обследованием (37.4 ° C) было на 0,18 ° C выше, чем то, что было снято в тот же час дня через 3 дня после экзамена (37,22 ° C). ¹⁰⁹ Средняя температура полости рта студентов-медиков (17-19 лет) за 5-7 дней до исследования (36,91 ° C) была на 0,17 ° C выше, чем в то же время через 5-7 дней после исследования (36,74 ° C). ). ¹¹⁰ Напротив, одно исследование продемонстрировало, что воздействие на здоровых субъектов стандартной лабораторной стрессовой задачи (Trier Social Stress Test) не изменяло температуру височной артерии, а также снижало температуру кишечника, которые, как предполагается, отражают Tc.¹¹¹
Психогенная лихорадка
В 1930 году Falcon-Lesses ¹⁸ сделал точные описания 20-летней женщины, у которой во время посещения клиники была высокая температура ротовой полости около 37,8 ° C, но нормальная температура дома. . Температура у нее повысилась после венепункции, визита к врачу или влагалищного обследования в больнице, а также во время ссор с сестрой дома. Например, венепункция повысила ее Tc с 36,61 ° C до 37,39 ° C (0.78 ° C), происходящее в течение 5 мин. Фалькон-Лессес назвал эти вызванные стрессом гипертермические реакции этого пациента «психогенной лихорадкой».
Психогенная лихорадка подразделяется на несколько подтипов по величине и продолжительности. Я хотел бы описать некоторых пациентов, которых я лечил. указывает на острое начало, непродолжительную, выраженную психогенную лихорадку у 15-летней школьницы. Как и в этом случае, у некоторых пациентов резко повышается Tc (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям.У нее неоднократно возникала устойчивая к жаропонижающим препаратам высокая подмышечная температура около 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса), которая возвращалась к 36,5 ° C после возвращения домой и оставалась нормальной в те дни, когда она оставалась дома. . Признаков воспаления не было даже при высокой температуре. Лихорадка тоже не была надуманной. Она была учтивой, послушной и хорошей девочкой. Во время диагностического собеседования она сказала, что хотела бы пойти в школу, но чувствовала себя очень напряженной и грустной в школе, потому что некоторые одноклассники дразнили и издевались над другом, у которого был физический недостаток.Она ненавидела это видеть, но ничего не могла сделать. Несмотря на то, что она хотела остаться в школе, даже когда у нее была высокая температура, она постепенно чувствовала жар и усталость по мере того, как ее температура повышалась. Следовательно, ее школьная медсестра регулярно просила ее пойти домой или в больницу. В конце концов, она перешла в другую школу. После этого ее «школьная лихорадка» исчезла. В дополнение к эмоциональным событиям, которые вызывают негативные эмоции, такие как беспокойство, гнев или страх, другие психологические стрессовые факторы, вызывающие значительную гипертермию, включают разлуку с заботливыми людьми (эмоциональная депривация) ^1,19 и подавление отрицательных эмоций.³ Стресс-интервью, то есть вспоминание и обсуждение стрессовых жизненных событий, также увеличивает Tc (). ^13,14
Влияние стрессового интервью на центральную и периферическую температуру у 26-летнего пациента с CFS. Изменения температуры подмышечной впадины (подмышки) и барабанной перепонки (барабанной перепонки) ( A ) и температуры кончиков пальцев ( B ) во время и после 60-минутного стрессового интервью. Стресс-интервью проводилось в течение одного часа (0 мин — 60 мин). © БиоМед Централ. Воспроизведено с разрешения BioMed Central.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.
Напротив, у других пациентов наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет во время или после ситуаций хронического стресса. показывает связанный с хроническим психологическим стрессом устойчивый низкий уровень Tc, наблюдаемый у 56-летней главной медсестры-ревматолога. Она страдала от резистентности к НПВП и адренокортикостероидам, низкой (37–38 ° C) высокой Tc в течение более 3 месяцев. Ее врач, ревматолог, провел тщательные медицинские обследования, но не смог сделать никаких выводов, объясняющих ее лихорадку.В диагностических целях врач попросил ее принять НПВП и кортикостероиды, но они не помогли снизить температуру. Впоследствии ее направили в мою поликлинику. В ходе диагностического интервью я понял, что она находилась в сложной физически и психологически сложной ситуации из-за кумулятивных стрессовых жизненных событий в то время, когда она заметила низкоуровневый высокий Tc в апреле. Она работала медсестрой более 30 лет, а в последние годы дома ухаживала за своим отцом, страдающим деменцией.В январе она была потрясена, узнав, что у ее младшей сестры диагностировали рак груди. В марте одна медсестра из больницы внезапно уволилась, и пациентке пришлось заменить ее, и ей также пришлось работать в ночное время. Ее Tc показала суточные изменения, но днем была 37,4–37,8 ° C. Не было никаких воспалительных признаков, объясняющих ее высокий Tc. Хотя это было просто слегка повышенное Tc, она чувствовала сильный дискомфорт и повышенную утомляемость, когда Tc повышалась выше 37,0 ° C. Поэтому ее отстранили от работы.Однако даже после того, как она взяла достаточно перерыва для восстановления в течение более 3 месяцев, ее высокий Tc не снижался до тех пор, пока она не начала принимать пароксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). ¹¹²
Определенным формам психогенной лихорадки были присвоены дополнительные ярлыки, например, длительный низкосортный высокий Tc у нервных пациентов был назван «привычной гипертермией» ¹¹³, а резкое повышение Tc у истерических пациентов ранее называлось «истерическим». высокая температура.”^114,115
Различия между PSH у здоровых субъектов и психогенной лихорадкой
Клиническое значение высокого Tc у пациентов с психогенной лихорадкой отличается от PSH у здоровых субъектов по нескольким причинам. ¹¹⁶ Заметные различия включают величину увеличения Tc и сопутствующие симптомы. Во-первых, у здоровых субъектов, хотя эмоциональные события увеличивают Tc, его величина составляет <1 ° C, а максимальная Tc, которую они показывают, в большинстве случаев составляет <37,5 ° C.^103-110 Напротив, у некоторых пациентов с психогенной лихорадкой эмоциональные события повышают Tc до 39–41 ° C (). ^4,6,8 Такие различия могут возникать в зависимости от серьезности факторов стресса. Однако, как показали исследования на животных, также возможно, что хронические стрессоры, которые испытал пациент, вызывают индукцию выраженной гипертермической реакции, когда пациент подвергается эмоциональным событиям. Во-вторых, здоровые субъекты не жалуются на симптомы, даже если у них высокий Tc.Напротив, хотя некоторые пациенты не имеют жалоб, кроме высокого Tc, другие жалуются на многочисленные симптомы в дополнение к высокой Tc. Эти симптомы включают бессонницу, усталость, головную боль, тошноту и / или боль в животе. Поскольку повышение Tc часто связано с этими симптомами (), пациенты считают, что высокий Tc приводит к потере трудоспособности. Некоторые пациенты невротичны и очень тревожны. ²⁰ Психогенная лихорадка также наблюдается у пациентов, перенесших травматический опыт в раннем возрасте ¹¹⁵ и с психическими расстройствами, такими как тревожные (панические и посттравматические стрессовые) расстройства, ⁸ расстройства настроения (депрессивные и биполярные), ^7,11 соматоформные (конверсионные) расстройства, ¹¹⁵ кататония, ^5,117 и пограничные расстройства личности.⁶ По этим причинам они беспокоятся о своем высоком Tc и могут обращаться к своим врачам с просьбой о лечении.
Подавляющее действие тандоспирона, агониста рецепторов 5-HT1A, на подмышечную температуру (Ta) и степень утомляемости у 30-летней женщины с психогенной лихорадкой. Вертикальные линии показывают температуру в подмышечных впадинах (черная линия) и уровень утомления (пунктирная линия с числовой шкалой, в которой 10 представляет наиболее серьезную вообразимую усталость, а 0 — отсутствие). ( A ) До лечения (5 августа ^-е), ( B ) После лечения тандоспироном сен.9 ^th и ( C ) После лечения тандоспироном 18 сентября ^-е. Пациент начал принимать тандоспирон, агонист 5-HT1A, 30 мг с 2 сентября ^{-го по} и 60 мг с 9 сентября ^-го. © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя. Перед лечением, когда ее Ta на 0,5 ° C увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости заметно увеличился с 4 до 9. Она попросила вылечить свою субфебрильную лихорадку ипохондрическим путем ( A ).Однако после лечения тандоспироном она стала меньше беспокоиться о своей субфебрильной лихорадке, когда, хотя ее Та увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости увеличился всего с 1 до 2 ( B ). Ее Ta не превышала 37 ° C ( C ).
Низкая лихорадка у пациентов с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии
У пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) и синдромом фибромиалгии (ФМС) также наблюдается субфебрильная лихорадка по неизвестным причинам. ^14,118 Хорошо известно, что психологический стресс усугубляет их симптомы, и это может иметь место в случае их субфебрильной температуры.Например, у некоторых пациентов наблюдается «гипертермия в рабочие дни», т.е. более высокая Tc в рабочие дни по сравнению с праздниками. ¹⁴ показывает запись Tc и степень утомляемости 24-летней женщины с CFS и FMS. Это показывает, что ее показатели Tc и утомляемости были выше в рабочие дни по сравнению с выходными. Поскольку она была телефонисткой, она почти весь день сидела, но все время концентрировалась на многочисленных телефонных разговорах. Следовательно, более высокий Tc может быть не из-за повышенной активности в течение рабочего дня, а из-за психологического напряжения.
Диаграмма температуры и утомляемости, записанная 24-летним пациентом с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии. Работала телефонисткой, сидячая работа. Эта диаграмма показывает, что ее температура в подмышечных впадинах выше в рабочий день, чем в выходной, показывая, что «гипертермия в рабочий день» и повышение температуры в подмышечных впадинах связаны с повышенной утомляемостью. Перепечатано из «Достижения в нейроиммунной биологии», том 4, «Ока Т.», «Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости», стр. 301-9.© IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.
Другой пример — удивительная гипертермическая реакция, вызванная психологическим стрессом, у этих пациентов. 26-летняя медсестра с CFS заметила, что ее Tc повышается (до 38,5 ° C), когда она испытывает стресс на работе. Чтобы изучить механизмы ее PSH, мы провели 60-минутное стрессовое интервью, в котором мы попросили ее вспомнить и рассказать о своей сложной жизни. ¹⁴ Ее Tc на исходном уровне составляла 37.2 ° C и повысилась до 38,2 ° C (увеличение на 1,0 ° C) к концу интервью. Напротив, во время интервью температура на кончиках ее пальцев снизилась (). Во время стрессового интервью уровни в крови пиретических цитокинов, таких как IL-1β и IL-6, или жаропонижающих цитокинов, таких как TNF-α и IL-10, не изменились, но частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД) ), диастолическое артериальное давление (ДАД) и уровни NA и адреналина (A) в плазме повысились. Эти результаты предполагают, что гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не опосредуется выработкой пиретических цитокинов, а вызванной эмоциональной экспрессией симпатической активацией.Принимая во внимание эти данные о влиянии хронического стресса на острый PSH у животных, возможно, что тяжелая повседневная жизнь пациента действует как хронический стрессор, заставляя пациента демонстрировать устойчивое повышение Tc, когда он / она подвергается эмоциональным событиям.
Как психологический стресс увеличивает Tc у людей?
Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc через PGE ₂ — и провоспалительные цитокин-независимые механизмы. Похоже, что это справедливо для пациентов с психогенной лихорадкой.Во-первых, НПВП не снижают высокий Tc у этих пациентов. Во-вторых, гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не связана с изменениями уровня в крови PGE ₂ или провоспалительных цитокинов. ^13,14
У грызунов термогенез BAT играет решающую роль в развитии PSH. У людей BAT распределяется исключительно в межлопаточной области у младенцев ¹¹⁹ и в щитовидной / трахеальной, средостенной, парацервикальной / надключичной, парагрудной, над- и периренальной областях у взрослых.^120-123 Как и у грызунов, НИМ вызывает термогенез без дрожи, когда люди подвергаются воздействию холода. Следовательно, возможно, что психологический стресс увеличивает Tc посредством опосредованного симпатическим нервом термогенеза без дрожи в BAT и у людей. Недавно автор обнаружил, что пациенты с психогенной лихорадкой демонстрируют большую ЧСС-реакцию на ортостатический стресс и повышенную распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии, одной из форм ортостатической непереносимости, по сравнению со здоровыми субъектами, ^124,125, что свидетельствует об усилении симпатической реакции на стресс у пациентов с психогенная лихорадка.Этим можно объяснить выраженные гипертермические реакции на стрессовые события у пациентов с психогенной лихорадкой. Однако роль BAT в PSH у здоровых субъектов или высокий Tc у пациентов с психогенной лихорадкой еще не выяснена.
Предыдущие отчеты о клинических случаях продемонстрировали, что пациенты, которые демонстрируют стойкий низкий уровень высокого Tc, успешно лечились препаратами, оказывающими седативный эффект, такими как опий ¹¹³ или фенобарбитал, ^6,7 серотонинергические трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и кломипрамин, ^8,126 СИОЗС, такие как пароксетин (), ¹¹² или агонисты рецепторов серотонина 1А, такие как тандоспирон ().¹²⁷ Кроме того, полезными стратегиями являются обучение релаксации, ^8,12 решение их трудностей и психотерапия для вентиляции подавленных отрицательных эмоций и конфликтов вербально ^6,115 или невербально ¹⁰.
О названии «Психогенная лихорадка». Почему не «Функциональная гипертермия»?
Предлагаю называть высокий Tc, связанный с психологическим стрессом, «функциональной гипертермией», а не психогенной лихорадкой. Это отчасти связано с тем, что высокий Tc, связанный с психологическим стрессом, индуцируется механизмами, отличными от лихорадки, связанной с инфекцией / воспалением, где провоспалительные медиаторы играют ключевую роль.Кроме того, «психогенный» звучит стигматично для некоторых пациентов и их семей. Я также не хочу называть их высокий Tc эмоциональной гипертермией, потому что это звучит как физиологическая реакция, не требующая лечения. Я предпочитаю называть это функциональным, потому что в клинических условиях наименование заболеваний, включая термин «функциональные», такие как функциональная диспепсия, функциональные желудочно-кишечные расстройства или функциональный соматический синдром, подразумевает как патологию, связанную со стрессом, так и нарушение функционирования вегетативной нервной системы. .
Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов
О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.
Финансирование
Это исследование было частично поддержано грантом на научные исследования Японского общества содействия науке (номер 233_{, TO).}
Об авторе
Takakazu Oka — врач, специализирующийся на психосоматической медицине. Он лечит исключительно пациентов с психосоматическими заболеваниями, т.е., физические заболевания и состояния, на которые влияют психосоциальные факторы. Одно из таких заболеваний — психогенная лихорадка. Когда он был ординатором психосоматической медицины и внутренних болезней, он встречал некоторых пациентов с лихорадкой неизвестных причин, которая развивалась во время очень стрессовых ситуаций. Несмотря на неоднократные и тщательные медицинские тесты, отклонений от нормы не было обнаружено, а жаропонижающие препараты не смогли снизить высокую температуру тела. Однако после сеансов психотерапии их высокая температура нормализовалась.С тех пор он проводит фундаментальные исследования механизмов психогенной лихорадки, а также принимает пациентов в качестве клинициста .
Список литературы
1. Баквин Х. Эмоциональная депривация у младенцев. J Педиатр 1949; 35: 512-21; PMID: 18143946; http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(49)80071-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Белый К.Л., Лонг В.Н. Младший. Заболеваемость психогенной лихорадкой в университетской больнице. J Хронический дис 1958; 8: 567-86; PMID: 13587612; http: //dx.doi.org / 10.1016 / 0021-9681 (58)-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Мейер Р., Бек Д. Психодинамика психогенной лихорадки. Zeitschrift fur Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse 1976; 22: 169-70; PMID: 941539 [PubMed] [Google Scholar] 4. Маллесон Н. Паника и фобия; возможный метод лечения. Ланцет 1959; 1: 225-7; PMID: 13631975; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(59)-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. О’Тул Дж. К., Дайк Г. Отчет о психогенной лихорадке при кататонии, реагирующей на электросудорожную терапию.Dis Nerv Syst 1977; 38: 852-3; PMID:0 [PubMed] [Google Scholar] 6. Макнил Г. Н., Лейтон Л. Х., Элкинс А. М.. Возможна психогенная лихорадка 103,5 градусов по Фаренгейту у пациента с пограничным расстройством личности. Am J Psychiatry 1984; 141: 896-7; PMID: 6731643; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.141.7.896 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Вайнштейн Л. Клинически доброкачественная лихорадка неизвестного происхождения: личная ретроспектива. Rev Infect Dis 1985; 7: 692-9; PMID: 4059757; http://dx.doi.org/10.1093/clinids/7.5.692 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Тиммерман Р. Дж., Томпсон Дж., Нордзий Х. М., ван дер Меер Дж. В.. Психогенная периодическая лихорадка. Neth J Med 1992; 41: 158-60; PMID: 1470287 [PubMed] [Google Scholar] 9. Мирич Д., Венет Р., Апро Э, Нгуен-Дук Х. Психогенная лихорадка или психогенная гипертермия? J Am Geriatr Soc 1997; 45: 1287-8; PMID: 9329503; http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb03796.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Араки Т., Ока Т., Ояма Н., Акамине М., Кубо К. Случай психогенной лихорадки успешно лечится арт-терапией. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 289-94 [Google Scholar] 11.Нозу Т., Уэхара А. Диагнозы и исходы пациентов, жалующихся на лихорадку, без каких-либо отклонений от нормы при диагностических тестах. Intern Med 2005; 44: 901-2; PMID: 16157998; http://dx.doi.org/10.2169/internalmedicine.44.901 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кура Н., Ока Т., Андо Т., Исикава Т., Кубо С., Назад Ю. Случай психогенной лихорадки успешно лечился тандоспироном в сочетании с психотерапией и аутогенными тренировками. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 297-303 [Google Scholar] 13. Хирамото Т, Ока Т, Йошихара К., Кубо К.Пирогенные цитокины не опосредуют гипертермический ответ, вызванный стрессовым интервью, у пациента с психогенной лихорадкой: отчет о клиническом случае. Психосом Мед 2009; 71: 932-6; PMID: 19875636; http://dx.doi.org/10.1097/PSY.0b013e3181bfb02b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ока Т., Канемицу Ю., Судо Н., Хаяси Х, Ока К. Психологический стресс способствовал развитию субфебрильной лихорадки у пациента с синдромом хронической усталости: описание случая. Биопсихосок Мед 2013; 7: 7; PMID: 23497734; http: //dx.doi.org / 10.1186 / 1751-0759-7-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ока Т., Ока К. Возрастные и гендерные различия психогенной лихорадки: обзор японской литературы. Биопсихосок Мед 2007; 1:11; PMID: 17511878; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-1-11 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Канеда Ю., Цуджи С., Ока Т. Возрастное распределение и гендерные различия у пациентов с психогенной лихорадкой. Биопсихосок Мед 2009; 3: 6; PMID: 19379524; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-3-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Фридманн М., Констманн О. Zur Pathogenese und Psychotherapie bei Basodowsher Krankheit. Ztschr f d ges Neurol u Psychiat 1914; 23: 357; http://dx.doi.org/10.1007/BF02867687 [CrossRef] [Google Scholar] 18. Сокол-Лессес М, Прогер Ш. Психогенная лихорадка. N Engl J Med 1930; 203: 1034-6; http://dx.doi.org/10.1056/NEJM193011202032113 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Баквин Х. Психогенная лихорадка у младенцев. Am J Dis Child 1944; 67: 176-81 [Google Scholar] 20. Кинтнер А.Р., Раунтри LG. Длительно продолжающаяся субфебрильная идиопатическая лихорадка.JAMA 1934; 102: 889-92; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1934.02750120001001 [CrossRef] [Google Scholar] 21. Волк S, Волк HD. Перемежающаяся лихорадка неизвестного происхождения. Arch Internal Med 1942; 70: 293-302; http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1942.00200200113007 [CrossRef] [Google Scholar] 22. Певец R, Харкер CT, Вандер AJ, Клюгер MJ. Гипертермия, вызванная стрессом открытого поля, блокируется салицилатом. Физиологическое поведение 1986; 36: 1179-82; PMID: 3725924; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)
-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Сосински Д., Козак В., Клюгер М.Дж. Толерантность к эндотоксинам не влияет на лихорадку в открытом поле у крыс. Физиологическое поведение 1998; 63: 689-92; PMID: 9523916; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(97)00515-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Баттервек В., Принц С., Шванингер М. Роль интерлейкина-6 в вызванной стрессом гипертермии и эмоциональном поведении у мышей. Behav Brain Res 2003; 144: 49-56; PMID: 12946594; http://dx.doi.org/10.1016/S0166-4328(03)00059-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Лонг NC, Vander AJ, Kunkel SL, Kluger MJ.Антисыворотка против фактора некроза опухоли увеличивает стресс-гипертермию у крыс. Am J Physiol 1990; 258: R591-5; PMID: 2316707 [PubMed] [Google Scholar] 26. Моримото А., Накамори Т., Моримото К., Тан Н., Мураками Н. Центральная роль высвобождающего фактора кортикотропина (CRF-41) в психологическом стрессе у крыс. J Physiol 1993; 460: 221-9; PMID: 8487193; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.1993.sp019468 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ока Т., Ока К., Кобаяси Т., Сугимото Ю., Итикава А., Ушикуби Ф., Нарумия С., Сапер С.Б.Характеристики терморегуляторных и фебрильных реакций у мышей, дефицитных по рецепторам простагландинов EP1 и EP3. J Physiol 2003; 551: 945-54; PMID: 12837930; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2003.048140 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Шибата Х., Нагасака Т. Вклад неподвижного термогенеза в вызванную стрессом гипертермию у крыс. JPN J Physiol 1982; 32: 991-5; PMID: 7169705; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.32.991 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Шибата Х., Нагасака Т.Роль симпатической нервной системы в термогенезе коричневой жировой ткани, вызванном иммобилизацией и холодом, у крыс. JPN J Physiol 1984; 34: 103-11; PMID: 6727066; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.34.103 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Гао Б., Кикучи-Утсуми К., Охината Х., Хашимото М., Курошима А. Повторный иммобилизационный стресс увеличивает экспрессию и активность разобщающего белка 1 у крыс Вистар. JPN J Physiol 2003; 53: 205-13; PMID: 14529581; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.53.205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Ootsuka Y, Blessing WW, Nalivaiko E. Селективная блокада рецепторов 5-HT2A ослабляет повышенную температурную реакцию в коричневой жировой ткани на сдерживающий стресс у крыс. Стресс 2008; 11: 125-33; PMID: 18311601; http://dx.doi.org/10.1080/102538^{638303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Борсини Ф., Леччи А., Вольтерра Дж., Мели А. Модель для измерения тревожного ожидания у мышей?
Психофармакология (Берл)
1989; 98: 207-11; PMID: 2502791; http://dx.doi.org/10.1007/BF00444693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Zethof TJ, Van der Heyden JA, Tolboom JT, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия как предполагаемая модель беспокойства. Eur J Pharmacol
1995; 294: 125-35; PMID: 8788424; http://dx.doi.org/10.1016/0014-2999(95)00520-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Винкерс С.Х., ван Богарт М.Дж., Кланкер М., Корте С.М., Остинг Р., Ханания Т., Хопкинс С.К., Оливье Б., Гроенинк Л. Трансляционные аспекты фармакологических исследований тревожных расстройств: парадигма стресс-индуцированной гипертермии (SIH). Eur J Pharmacol
2008; 585: 407-25; PMID: 18420191; http: // dx.doi.org/10.1016/j.ejphar.2008.02.097 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Beig MI, Baumert M, Walker FR, Day TA, Nalivaiko E. Блокада рецепторов 5-HT2A подавляет гипертермические, но не сердечно-сосудистые реакции на психосоциальный стресс у крыс. Неврология
2009; 159: 1185-91; PMID: 19356699; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2009.01.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Хаяшида С., Ока Т., Мера Т., Цуджи С. Повторяющийся стресс социального поражения вызывает у крыс хроническую гипертермию. Физиологическое поведение
2010; 101: 124–31; PMID: 20438740; http: // dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2010.04.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Лхагвасурен Б., Накамура Ю., Ока Т., Судо Н., Накамура К. Стресс социального поражения вызывает гипертермию через активацию терморегуляторных симпатических премоторных нейронов в области мозгового шва. Eur J Neurosci
2011; 34: 1442-52; PMID: 21978215; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2011.07863.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Лхагвасурен Б., Ока Т., Накамура Ю., Хаяши Н., Судо Н., Накамура К. Распределение Fos-иммунореактивных клеток в переднем и среднем мозге крыс после стресса социального поражения и лечения диазепамом.Неврология
2014; 272: 34-57; PMID: 24797330; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2014.04.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Mohammed M, Ootsuka Y, Blessing W. Термогенез коричневой жировой ткани способствует эмоциональной гипертермии у крысы-резидента, внезапно столкнувшейся с крысой-злоумышленником. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol
2014; 306: R394-400; PMID: 24452545; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00475.2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Йокои Ю. Влияние температуры окружающей среды на эмоциональную гипертермию и гипотермию у кроликов.J Appl Physiol
1966; 21: 1795-8; PMID: 5929304 [PubMed] [Google Scholar] 41. Сноу А.Е., Хорита А. Взаимодействие апоморфина и стрессоров в производстве гипертермии у кролика. J Pharmacol Exp Ther
1982; 220: 335-9; PMID: 7199085 [PubMed] [Google Scholar] 42. Кольхауз С., Хоффманн К., Шлумбом С., Фукс Э., Флюгге Г. Ночная гипертермия, вызванная социальным стрессом у самцов землероек: связь с низким уровнем тестостерона и влияние возраста. Физиологическое поведение
2011; 104: 786-95; PMID: 21827778; http: //dx.doi.org / 10.1016 / j.physbeh.2011.07.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Schmelting B, Corbach-Sohle S, Kohlhause S, Schlumbohm C, Flugge G, Fuchs E. Агомелатин в модели депрессии на древесной землеройке: влияние на вызванную стрессом ночную гипертермию и гормональный статус. Eur Neuropsychopharmacol
2014; 24: 437-47; PMID: 23978391; http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.07.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Pedernera-Romano C, Руис де ла Торре JL, Бадиелла L, Manteca X. Влияние энантата перфеназина на поведение в тестах открытого поля и гипертермию, вызванную стрессом у домашних овец.Pharmacol Biochem Behav
2010; 94: 329-32; PMID: 19799930; http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2009.09.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Мухлински А.Е., Болдуин Б.К., Падик Д.А., Ли Б.А., Салгуеро С.С., Грамаджо Р. Модели регуляции температуры тела калифорнийского суслика, измеренные в лаборатории и в естественной среде. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol
1998; 120: 365-72; PMID: 9773514; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(98)10037-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Ли Б.А., Падик Д.А., Мухлински А.Е.Степень стрессовой лихорадки у калифорнийских сусликов, содержащихся в лабораторных условиях, меняется в зависимости от сезона. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol
2000; 125: 325-30; PMID: 10794961; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(00)00157-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Парр Л.А., Хопкинс В.Д. Асимметрия температуры мозга и эмоциональное восприятие у шимпанзе, Pan troglodytes. Физиологическое поведение
2000; 71: 363-71; PMID: 11150569; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00349-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48.Мейер Л.К., Фик Л., Матти А., Митчелл Д., Фуллер А. Гипертермия у пойманной импалы (Aepyceros melampus): реакция испуга, а не бегства. Дж. Уайлдл Дис
2008; 44: 404-16; PMID: 18436672; http://dx.doi.org/10.7589/0090-3558-44.2.404 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Грей Д.А., Мэлони СК, Камерман ПР. Сдерживание повышает афебрильную температуру тела, но снижает лихорадку у уток-пекинцев (Anas platyrhynchos). Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol
2008; 294: R1666-71; PMID: 18337310; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00865.2007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Bittencourt Mde A, Melleu FF, Marino-Neto J. Изменения внутренней температуры у голубей (Columba livia), вызванные стрессом. Физиологическое поведение
2015; 139: 449-58; PMID: 25479572; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2014.11.067 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Ока Т., Ока К., Хори Т. Механизмы и медиаторы психологического стресса повышения внутренней температуры. Психосом Мед
2001; 63: 476-86; PMID: 11382276; http://dx.doi.org/10.1097/00006842-200105000-00018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52.Винкерс С.Х., Гроенинк Л., ван Богарт М.Дж., Вестфаль К.Г., Калкман С.Дж., ван Оршот Р., Остинг Р.С., Оливье Б., Корте С.М. Гипертермия, вызванная стрессом, и лихорадка, вызванная инфекцией: два в своем роде?
Физиологическое поведение
2009; 98: 37-43; PMID: 19375439; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.04.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Иванов А.И., Перо Р.С., Щек А.С., Романовский А.А. Простагландин E (2) -синтезирующие ферменты при лихорадке: дифференциальная регуляция транскрипции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol
2002; 283: R1104-17; PMID: 12376404; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00347.2002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Иванов А.И., Романовский А.А. Простагландин E2 как медиатор лихорадки: синтез и катаболизм. Передние биоски
2004; 9: 1977-93; PMID: 14977603; http://dx.doi.org/10.2741/1383 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Штайнер А.А., Иванов А.И., Серратс Дж., Хосокава Х., Файре А.Н., Роббинс Дж. Р., Робертс Дж. Л., Кобаяши С., Мацумура К., Савченко П. Е. и др ..
Клеточные и молекулярные основы инициации лихорадки. PLoS Biol
2006; 4: e284; PMID: 16933973; http: // dx.doi.org/10.1371/journal.pbio.0040284 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Романовский А.А., Штайнер А.А., Мацумура К. Клетки, провоцирующие лихорадку. Клеточный цикл
2006; 5: 2195-7; PMID: 16969135; http://dx.doi.org/10.4161/cc.5.19.3321 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Ямагата К., Мацумура К., Иноуэ В., Шираки Т., Сузуки К., Ясуда С., Сугиура Х., Сао С., Ватанабе И., Кобаяши С. Коэкспрессия простагландин Е-синтазы микросомального типа с циклооксигеназой-2 в эндотелиальных клетках головного мозга крыс во время эндотоксина -индуцированная лихорадка.J Neurosci
2001; 21: 2669-77; PMID: 11306620 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Энгблом Д., Саха С., Энгстром Л., Вестман М., Аудоли Л. П., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Микросомальная простагландин Е-синтаза-1 является центральным переключателем во время иммуно-индуцированного пирезиса. Nat Neurosci
2003; 6: 1137-8; PMID: 14566340; http://dx.doi.org/10.1038/nn1137 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Schiltz JC, Sawchenko PE. Сигнализация головного мозга при системном воспалении: роль периваскулярных клеток. Передние биоски
2003; 8: s1321-9; PMID: 12957837; http: // dx.doi.org/10.2741/1211 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Леон ЛР. Приглашенный обзор: цитокиновая регуляция лихорадки: исследования с использованием мышей с нокаутом гена. J Appl Physiol
2002; 92: 2648-55; PMID: 12015385; http://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.01005.2001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Nakamura K, Matsumura K, Hubschle T, Nakamura Y, Hioki H, Fujiyama F, Boldogkoi Z, Konig M, Thiel HJ, Gerstberger R и др ..
Идентификация симпатических премоторных нейронов в областях мозгового шва, опосредующих лихорадку и другие терморегуляторные функции.J Neurosci
2004; 24: 5370-80; PMID: 151}; http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1219-04.2004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Ратнер Дж. А., Мэдден С. Дж., Моррисон С. Ф. Центральный путь спонтанной и вызванной простагландином E2 кожной вазоконстрикции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 295: R343-54; PMID: 18463193; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00115.2008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Керман И.А., Энквист Л.В., Уотсон С.Дж., Йетс Б.Дж. Субстраты ствола мозга симпато-моторных цепей, идентифицированные с использованием транссинаптического отслеживания с рекомбинантами вируса псевдобешенства.J Neurosci 2003; 23: 4657-66; PMID: 12805305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Танака М., Оуэнс, Северная Каролина, Нагашима К., Каносуэ К., Макаллен Р.М. Рефлекторная активация фузимоторных нейронов крыс охлаждением поверхности тела и ее зависимость от медуллярного шва. J Physiol 2006; 572: 569-83; PMID: 16484305; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2005.102400 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Накамура К., Моррисон С.Ф. Центральные эфферентные пути для защиты от холода и лихорадочной дрожи. J Physiol 2011; 589: 3641-58; PMID: 21610139; http: // dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2011.210047 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Накамура К., Мацумура К., Канеко Т., Кобаяши С., Катох Х., Негиси М. Ядро рострального шва бледного шва опосредует пирогенную передачу из преоптической области. J Neurosci 2002; 22: 4600-10; PMID: 12040067 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Лазарус М., Йошида К., Коппари Р., Басс CE, Мочизуки Т., Лоуэлл BB, Сапер CB. Рецепторы простагландина EP3 в среднем преоптическом ядре имеют решающее значение для ответа на лихорадку.Nat Neurosci 2007; 10: 1131-3; PMID: 17676060; http://dx.doi.org/10.1038/nn1949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. ДиМикко Ю.А., Саркар С., Зарецкая М.В., Зарецкий Д.В. Стресс-индуцированная сердечная стимуляция и лихорадка: общие гипоталамические истоки и механизмы ствола мозга. Auton Neurosci 2006; 126–127: 106-19; PMID: 16580890; http://dx.doi.org/10.1016/j.autneu.2006.02.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Димикко Я., Зарецкий Д.В. Дорсомедиальный гипоталамус: новый игрок в терморегуляции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2007; 292: R47-63; PMID: 16959861; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00498.2006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Катаока Н., Хиоки Х, Канеко Т., Накамура К. Психологический стресс активирует дорсомедиальную цепь гипоталамус-мозгового шва, управляя термогенезом коричневой жировой ткани и гипертермией. Cell Metab 2014; 20: 346-58; PMID: 2498183715677520 [PubMed] [Google Scholar] 73. Саха С., Энгстром Л., Макерлова Л., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Нарушение фебрильных реакций на иммунный вызов у мышей, дефицитных по микросомальной простагландин Е-синтазе-1.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2005; 288: R1100-7; PMID: 15677520; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00872.2004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Lecci A, Borsini F, Volterra G, Meli A. Фармакологическая валидация новой животной модели упреждающего беспокойства у мышей. Психофармакология (Берл) 1990; 101: 255-61; PMID: 1971957; http://dx.doi.org/10.1007/BF02244136 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Bouwknecht JA, Hijzen TH, van der Gugten J, Maes RA, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия у мышей: влияние флезиноксана на частоту сердечных сокращений и температуру тела.Eur J Pharmacol 2000; 400: 59-66; PMID: 10
5; http://dx.doi.org/10.1016/S0014-2999(00)00387-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Оливье Б., Боукнехт Дж. А., Паттидж Т., Лихи К., ван Оршот Р., Зетхоф Т. Дж. Лиганды комплекса ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов и стресс-индуцированная гипертермия у мышей, содержащихся в одном помещении. Pharmacol Biochem Behav 2002; 72: 179-88; PMID: 116; http://dx.doi.org/10.1016/S0091-3057(01)00759-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Пекораро Н., де Йонг Х., Гинзберг А.Б., Даллман М.Ф.Поражения медиальной префронтальной коры головного мозга усиливают раннюю фазу психогенной лихорадки до неожиданного снижения концентрации сахарозы, способствуют восстановлению после негативного контраста и усиливают спонтанное восстановление упреждающей активности, связанной с сахарозой. Неврология 2008; 153: 901-17; PMID: 18455879; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2008.03.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Паэ Ю.С., Лай Х., Хорита А. Гипертермия у крысы от стресса, заблокированного налтрексоном, введенным в преоптический-передний гипоталамус.Pharmacol Biochem Behav 1985; 22: 337-9; PMID: 4039067; http://dx.doi.org/10.1016/0091-3057(85)
-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Эгава М., Ёсимацу Х., Брей Г.А. Введение кортикотропин-рилизинг-гормона в преоптическую область стимулирует симпатическую активность. Am J Physiol 1990; 259: R799-806; PMID: 2221147 [PubMed] [Google Scholar] 80. Vinkers CH, Bijlsma EY, Houtepen LC, Westphal KG, Veening JG, Groenink L, Olivier B. Поражения медиальной миндалины по-разному влияют на чувствительность к стрессу и сенсомоторную синхронизацию у крыс.Физиологическое поведение 2010; 99: 395-401; PMID: 20006965; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.12.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Ootsuka Y, Mohammed M. Активация комплекса habenula вызывает вегетативные физиологические реакции, подобные тем, которые связаны с эмоциональным стрессом. Physiol Rep 2015; 3: e12297; PMID: 25677551; http://dx.doi.org/10.14814/phy2.12297 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Чжан В., Сунанага Дж., Такахаши Ю., Мори Т., Сакураи Т., Канмура Ю., Куваки Т. Нейроны орексина незаменимы для индуцированного стрессом термогенеза у мышей.J Physiol 2010; 588: 4117-29; PMID: 20807795; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2010.195099 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Эйкельбум Р. Узнал об упреждающем повышении температуры тела при обращении с собой. Физиологическое поведение 1986; 37: 649-53; PMID: 3749329; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)^{-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Простите М.С., Кендалл Д.А., Перес-Диас Ф., Даксон М.С., Марсден, Калифорния. Повторяющийся сенсорный контакт с агрессивными мышами быстро приводит к ожидаемому повышению внутренней температуры тела и физической активности, которые предшествуют возникновению отвращающей реакции.Eur J Neurosci
2004; 20: 1033-50; PMID: 15305872; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2004.03549.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Кант Г.Дж., Бауман Р.А., Пастель Р.Х., Мятт Калифорния, Клоссер-Гомес Э., Д’Анджело С.П. Влияние контролируемого и неконтролируемого стресса на циркадные температурные ритмы. Физиологическое поведение
1991; 49: 625-30; PMID: 2062941; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(91)}
-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Эндо Ю., Шираки К. Поведение и температура тела у крыс после хронического шока стопы или психологического стресса.Физиологическое поведение 2000; 71: 263-8; PMID: 11150557; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00339-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Бхатнагар С., Вининг С., Айер В., Кинни В. Изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции, температуры тела, веса тела и потребления пищи при повторяющемся воздействии социального стресса у крыс. J Нейроэндокринол 2006; 18: 13-24; PMID: 16451216; http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2826.2005.01375.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Нозу Т., Окано С., Кикучи К., Яхата Т., Куросима А.Влияние иммобилизационного стресса на термогенез бурой жировой ткани in vitro и in vivo. JPN J Physiol 1992; 42: 299-308; PMID: 1434095; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.42.299 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Rygula R, Abumaria N, Havemann-Reinecke U, Ruther E, Hiemke C, Zernig G, Fuchs E, Flugge G. Фармакологическая проверка модели хронического социального стресса депрессии у крыс: эффекты ребоксетина, галоперидола и диазепама. Behav Pharmacol 2008; 19: 183-96; PMID: 18469536; http: // dx.doi.org/10.1097/FBP.0b013e3282fe8871 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Маркс А., Вианна Д.М., Каррайв П. Недрожжевой термогенез без вовлечения межлопаточной коричневой жировой ткани во время условного страха у крысы. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2009; 296: R1239-47; PMID: 19211724; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.^{.2008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Каррив П., Гориссен М. Премоторные симпатические нейроны условного страха у крысы. Eur J Neurosci
2008; 28: 428-46; PMID: 18702716; http: // dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2008.06351.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Куросима А., Хабара Ю., Уэхара А., Муразуми К., Яхата Т., Оно Т. Перекрестная адаптация между стрессом и холодом у крыс. Арка Пфлюгерса
1984; 402: 402-8; PMID: 6522247; http://dx.doi.org/10.1007/BF00583941 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Куросима А., Яхата Т. Изменения температуры и метаболизма толстой кишки во время иммобилизационного стресса у повторно иммобилизованных или акклиматизированных к холоду крыс. JPN J Physiol
1985; 35: 591-7; PMID: 4068366; http: // dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.35.591 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Сугама С., Фудзита М., Хашимото М., Конти Б. Стресс-индуцированная морфологическая активация микроглии в мозге грызунов: участие интерлейкина-18. Неврология
2007; 146: 1388-99; PMID: 17433555; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2007.02.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Хинвуд М., Морандини Дж., Дэй Т.А., Уолкер Фр. Доказательства того, что микроглия опосредует нейробиологические эффекты хронического психологического стресса на медиальную префронтальную кору.Кора головного мозга
2012; 22: 1442-54; PMID: 21878486; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhr229 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Хинвуд М, Тайнан Р.Дж., Чарнли Дж.Л., Бейнон С.Б., Дэй Т.А., Уокер ФР. Ремоделирование префронтальной коры, вызванное хроническим стрессом: структурная перестройка микроглии и ингибирующий эффект миноциклина. Кора головного мозга
2013; 23: 1784-97; PMID: 22710611; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhs151 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Джонсон Дж. Д., Зимомра З. Р., Стюарт Л. Т.. Активация бета-адренорецепторов стимулирует выработку цитокинов микроглией.J Нейроиммунол
2013; 254: 161-4; PMID: 22944319; http://dx.doi.org/10.1016/j.jneuroim.2012.08.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Ока Т., Ау С., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-1 β вызывает гипералгезию у крыс. Мозг Res
1993; 624: 61-8; PMID: 8252417; http://dx.doi.org/10.1016/0006-8993(93)}
-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Ока Т., Ока К., Хосой М., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-6 вызывает тепловую гипералгезию у крыс. Мозг Res 1995; 692: 123-8; PMID: 8548295; http: // dx.doi.org/10.1016/0006-8993(95)00691-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Raison CL, Capuron L, Miller AH. Цитокины поют хандру: воспаление и патогенез депрессии. Тенденции Иммунол 2006; 27: 24-31; PMID: 16316783; http://dx.doi.org/10.1016/j.it.2005.11.006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Song C, Wang H. Цитокины опосредуют воспаление и снижение нейрогенеза на животных моделях депрессии. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия 2011; 35: 760-8; PMID: 20600462; http: // dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2010.06.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Миллер AH, Maletic V, Raison CL. Воспаление и его нарушения: роль цитокинов в патофизиологии большой депрессии. Биол Психиатрия 2009; 65: 732-41; PMID: 153; http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2008.11.029 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Wynn FR. Психический фактор как элемент температурного нарушения. JAMA 1919; 73: 31-4; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1919.02610270035010 [CrossRef] [Google Scholar] 104.Клейтман Н. Влияние кинофильмов на температуру тела. Наука 1945; 102: 430-1; PMID: 17730629; http://dx.doi.org/10.1126/science.102.2652.430 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Гоцев Т., Иванов А. Психогенное повышение температуры тела у здоровых людей. Acta Physiol Hung 1950; 1: 53-62; PMID: 14782995 [PubMed] [Google Scholar] 106. Aschoff J, Fatranska M, Gerecke U, Giedke H. 24-часовые ритмы ректальной температуры у людей: эффекты перерывов во сне и тестовых сессий.Арка Пфлюгерса 1974; 346: 215-22; PMID: 4856415; http://dx.doi.org/10.1007/BF00595708 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Renbourn ET. Температура тела и частота пульса у мальчиков и юношей перед спортивными соревнованиями. Исследование эмоциональной гипертермии: с обзором литературы. J Psychosom Res 1960; 4: 149-75; PMID: 14437326; http://dx.doi.org/10.1016/0022-3999(60)
-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Marazziti D, Di Muro A, Castrogiovanni P. Психологический стресс и изменения температуры тела у людей.Физиологическое поведение 1992; 52: 393-5; PMID: 1326118; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(92)
-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 109. Бризе Э. Эмоциональная гипертермия и работоспособность у человека. Физиологическое поведение 1995; 58: 615-8; PMID: 8587973; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(95)00091-V [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 110. Шах SJ, PAtel HM. Влияние экзаменационной нагрузки на параметры вегетативных функций студентов-медиков. Int J Sci Res 2014; 3: 273-6 [Google Scholar] 111. Винкерс СН, Пеннинг Р., Хеллхаммер Дж., Верстер Дж. К., Клаессенс Дж. Х., Оливье Б., Калкман С.Дж.Влияние стресса на внутреннюю и периферическую температуру тела человека. Стресс 2013; 16: 520-30; PMID: 237
; http://dx.doi.org/10.3109/10253890.2013.807243 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 112. Ока Т., Канеда Ю., Такенага М., Хаясида С., Тамагава Ю., Кодама Н., Цудзи С. Эффективность пароксетина при лечении субфебрильной лихорадки, вызванной хроническим стрессом. Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 5-8 [Google Scholar] 113. Reimann HA. Проблема продолжительной субфебрильной лихорадки. JAMA 1936; 107: 1089-94; http: // dx.doi.org/10.1001/jama.1936.02770400001001 [CrossRef] [Google Scholar] 114. Зиглер Л.Х., Cash PT. Исследование влияния эмоций и влияний на температуру поверхности человеческого тела. Am J Psychiatr 1938; 95: 677-96; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.95.3.677 [CrossRef] [Google Scholar] 115. Duras FP. Гиперпирексия из-за истерии. Ланцет 1942; 11:39; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(00)62135-9 [CrossRef] [Google Scholar] 116. Ока Т, Ока К. Механизмы психогенной лихорадки. Adv Neuroimmune Biol 2012; 3: 3-17 [Google Scholar] 117.Бохорфуш Дж. Г., Крейг Дж. Б., Паттерсон Х.С. Кататония как причина лихорадки неустановленного происхождения. J Med Assoc Ga 1965; 54: 324-5; PMID: 5887902 [PubMed] [Google Scholar] 118. Бухвальд Д., Гольденберг Д.Л., Салливан Д.Л., Комаров А.Л. Синдром «хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барра» и первичная фибромиалгия. Ревматоидный артрит 1987; 30: 1132-6; PMID: 2823835; http://dx.doi.org/10.1002/art.1780301007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 119. Энербак С. Коричневая жировая ткань человека. Cell Metab 2010; 11: 248-52; PMID: 20374955; http: // dx.doi.org/10.1016/j.cmet.2010.03.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 120. van Marken Lichtenbelt WD, Vanhommerig JW, Smulders NM, Drossaerts JM, Kemerink GJ, Bouvy ND, Schrauwen P, Teule GJ. Холодная активированная коричневая жировая ткань у здоровых мужчин. N Engl J Med 2009; 360: 1500-8; PMID: 19357405; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808718 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 121. Сайпесс А.М., Леман С., Уильямс Дж., Таль И., Родман Д., Голдфайн А.Б., Куо ФК, Палмер Э.Л., Ценг Й.Х., Дориа А. и др .. Идентификация и важность коричневой жировой ткани у взрослых людей.N Engl J Med 2009; 360: 1509-17; PMID: 19357406; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0810780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 122. Виртанен К.А., Лиделл М.Э., Орава Дж., Хеглинд М., Вестергрен Р., Ниеми Т., Тайттонен М., Лайне Дж., Сависто Н.Дж., Энербак С. и др .. Функциональная коричневая жировая ткань у здоровых взрослых. N Engl J Med 2009; 360: 1518-25; PMID: 19357407; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 123. Сайто М., Окамацу-Огура Й, Мацусита М., Ватанабэ К., Йонеширо Т., Нио-Кобаяси Дж., Иванага Т., Миягава М., Камея Т., Накада К. и др.. Высокая частота метаболически активной коричневой жировой ткани у здоровых взрослых людей: последствия воздействия холода и ожирения. Сахарный диабет 2009; 58: 1526-31; PMID: 19401428; http://dx.doi.org/10.2337/db09-0530 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 124. Лхагвасурен Б., Масуно Т., Канемицу Ю., Судо Н., Кубо С., Ока Т. Повышенная распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии у пациентов с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2013; 82: 269-70; PMID: 23735890; http://dx.doi.org/10.1159/000345171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 125.Lkhagvasuren B, Tanaka H, Sudo N, Kubo C, Oka T. Характеристики ортостатической сердечно-сосудистой реакции у подростков с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2014; 83: 318-9; PMID: 25116930; http://dx.doi.org/10.1159/000360999 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 126. Ока Т. Механизм и лечение психогенной лихорадки. Jpn J Psychosom Intern Med 2005; 9: 117-21. [Google Scholar] 127. Ока Т., Хаясида С., Канеда Ю., Кодама Н., Хашимото Т., Цудзи С. Почему пациенты с хронической гипертермией, вызванной стрессом, беспокоятся о незначительном повышении температуры тела? Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 243-6 [Google Scholar] 128.Ока Т. Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости. Adv Neuroimmune Biol 2013; 4: 301-9 [Google Scholar] 129. Алмейда М.К., Штайнер А.А., Бранко Л.Г., Романовский А.А.: Нейронный субстрат холодного поведения при эндотоксиновом шоке. PLoS One 2006; 1: e1; PMID: 17183631; http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0000001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Болезнь тревожное расстройство (ипохондрия): симптомы и лечение
Обзор
Что такое болезнь тревожное расстройство?
Люди с болезненным тревожным расстройством, также называемым ипохондрией или ипохондрией, испытывают нереалистичный страх, что у них серьезное заболевание, или опасаются, что они подвержены высокому риску заболевания.Они могут неверно интерпретировать типичные функции организма как признаки болезни.
Даже после того, как медицинские тесты не выявили проблем, люди с ипохондрией по-прежнему озабочены мыслью, что они серьезно больны. Их постоянные заботы о здоровье могут мешать их отношениям, карьере и жизни.
Возможно, вам больше знаком термин ипохондрия или беспокойство о здоровье. В настоящее время медицинские работники используют термин «болезнь-тревожное расстройство». Люди с болезненным тревожным расстройством не могут контролировать свои чувства.Их опасения для них вполне реальны.
Насколько распространено тревожное расстройство?
Болезнь тревожное расстройство (ипохондрия) встречается крайне редко. Это затрагивает около 0,1% американцев. Обычно это проявляется в раннем взрослом возрасте. Болезнь тревожное расстройство может поражать людей любого возраста и пола.
Какие типы болезней относятся к тревожному расстройству?
Человек с болезненным тревожным расстройством обычно попадает в одну из следующих категорий:
Обращение за медицинской помощью: Вы проводите много времени в медицинском учреждении.Вы обращаетесь за советом к нескольким специалистам и запрашиваете медицинские анализы.
Опекун: Вы избегаете врачей и медицинского обслуживания. Вы можете не доверять врачам или думаете, что они не воспринимают ваши симптомы серьезно. Это может вызвать больше страха и беспокойства.
В чем разница между тревожным расстройством и расстройством соматических симптомов?
Человек с расстройством соматических симптомов может быть одержим своим здоровьем и беспокоиться о нем — точно так же, как человек с болезненным тревожным расстройством.У человека с расстройством соматических симптомов наблюдаются истинные физические симптомы. Но медицинские тесты не могут определить причину физических симптомов.
Симптомы и причины
Что вызывает тревожное расстройство?
Эксперты в области здравоохранения не знают, почему у некоторых людей развивается тревожное расстройство. Вы можете быть более предрасположены к болезни, тревожному расстройству, если в вашем семейном анамнезе:
Детские травмы, например жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.
Экстремальный стресс.
Проблемы со здоровьем или другие тревожные расстройства в вашей семье.
Детское заболевание или серьезное заболевание в вашей семье в детстве.
Проблемы с психическим здоровьем, например тревожность или депрессия.
Травма, например изнасилование, физическое или эмоциональное насилие.
Каковы симптомы болезни тревожного расстройства?
Люди с болезненным тревожным расстройством имеют постоянный, но нереалистичный страх перед серьезной болезнью. Болезни, которые их беспокоят, часто меняются.
У некоторых людей с болезненным тревожным расстройством может быть диагностировано физическое заболевание. Но из-за болезни, тревожного расстройства, они могут чувствовать, что их состояние тяжелее, чем оно есть на самом деле.
Симптомы болезни тревожного расстройства включают:
Избегать людей или мест из-за беспокойства по поводу болезни.
Постоянно исследую болезни и симптомы.
Преувеличение симптомов и их тяжесть (например, кашель становится признаком рака легких).
Повышенная озабоченность своим здоровьем.
Одержимость нормальными функциями тела, такими как частота сердечных сокращений.
Делитесь своими симптомами и состоянием здоровья с другими людьми.
Неоднократно проверять признаки болезни, например измерять артериальное давление или температуру.
Обращение к близким с просьбой подтвердить свои симптомы или состояние здоровья.
Беспокойство, связанное со здоровыми функциями организма, такими как газы или потоотделение.
Диагностика и тесты
Как диагностируется тревожное расстройство?
Для диагностики тревожного расстройства медицинские работники используют критерии, перечисленные в 5-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации (APA).Ваш поставщик медицинских услуг может поставить диагноз или направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психологу или психиатру.
Постоянный страх перед серьезным заболеванием или его развитием — главный симптом тревожного расстройства. Ваш врач может диагностировать тревожное расстройство, если у вас есть тревога по поводу здоровья (или другие симптомы тревожного расстройства) в течение шести месяцев или дольше, даже после того, как тесты покажут, что вы не больны.
Ведение и лечение
Каковы осложнения болезни тревожное расстройство (ипохондрия)?
Постоянный страх и беспокойство могут вызвать стресс, влияющий на ваше физическое и психическое благополучие.Болезнь тревожное расстройство может навредить вашим отношениям и жизни. Вы можете пропустить время с близкими, потому что беспокоитесь о своем здоровье. Некоторые люди впадают в тяжелую депрессию и даже склонны к суициду.
Болезнь, тревожное расстройство также подвергает вас риску:
Финансовые трудности из-за медицинских счетов и пропусков работы.
Медицинская инвалидность и безработица.
Ненужные медицинские анализы и возможные осложнения после анализов.
Как лечится или лечится тревожное расстройство (ипохондрия)?
Ваш лечащий врач может сотрудничать со специалистом в области психического здоровья, например психологом или психиатром, чтобы помочь вам справиться с расстройством.Но вы по-прежнему будете получать регулярную помощь от своего поставщика.
Цели лечения направлены на улучшение качества жизни за счет минимизации симптомов. Лечебные процедуры включают:
Профилактика
Можно ли предотвратить болезненное тревожное расстройство?
К сожалению, не существует известных средств профилактики тревожного расстройства. Однако предоставление пациенту с болезнью тревожного расстройства поддержки и понимания может помочь уменьшить тяжесть симптомов и помочь пациенту справиться с расстройством.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих тревожным расстройством (ипохондрием)?
Болезнь тревожное расстройство — хроническое (продолжающееся) состояние. У вас могут быть периоды, когда у вас мало или совсем нет беспокойства о здоровье, а затем оно возвращается. Вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать симптомы тревожного расстройства.
Жить с
Когда мне позвонить врачу?
Вы можете рассмотреть возможность посещения врача, если вы или другие заметите признаки болезни, тревожного расстройства.Вам следует позвонить своему врачу, если вы испытываете депрессию, беспокойство или другие изменения настроения.
Если вы испытываете суицидальные мысли, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1.800.273.8255 . Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет круглосуточную бесплатную конфиденциальную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:
Почему у меня болезнь тревожное расстройство?
Каковы лучшие способы лечения тревожного расстройства?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?
Записка из клиники Кливленда
Все время от времени беспокоятся о своем здоровье.Но если беспокойство о здоровье влияет на вашу способность радоваться жизни, вам следует честно поговорить со своим врачом. Ваш врач может диагностировать и лечить тревожное расстройство. Жизнь с болезнью при тревожном расстройстве может быть сложной задачей, но вы можете научиться справляться с трудностями, чтобы снова обрести хорошее здоровье.
дофаминовых генов связаны с личностными чертами экстраверсии и невротизма, но только в суровых климатических условиях.
1.
Corr, P. Теория чувствительности к подкреплению и личность. Neurosci Biobehav R 28 , 317–32 (2004).
Артикул Google Scholar
2.
Де Янг, К. Кибернетическая теория большой пятерки. Журнал исследований личности 56 , 33–58 (2014).
Артикул Google Scholar
3.
Де Янг, К. Нейронауки личности и биология черт. Компас социальной психологии личности 4 , 1165–1180 (2010).
Артикул Google Scholar
4.
Рид, С. и др. . Нейросетевая модель структуры и динамики личности человека. Psychol Rev 117 , 61 (2010).
Артикул PubMed Google Scholar
5.
Хофстеде, Г. и Маккрэй, Р. Возвращение к личности и культуре: взаимосвязь черт и измерений культуры. Cross-cult Res 38 , 52–88 (2004).
Артикул Google Scholar
6.
Аллик, Дж., Чёрч, А. Т., Ортис, Ф. А. и Россье, Дж. Средние профили инвентаризации личности NEO. Journal of Cross- …, https://doi.org/10.1177/0022022117692100 (2017).
7.
Рентфроу П. Дж. И Джокела М. Географическая психология: пространственная организация психологических явлений. Curr Dir Psychol Sci 25 , 393–398 (2016).
Артикул Google Scholar
8.
Рентфроу П. Дж. И Джокела М. Региональные различия в личности: причины и последствия. Praeger Справочник личности в разных культурах (2017).
9.
Фишер, Р. Личность , ценности , Культура: эволюционный подход . (Издательство Кембриджского университета, 2017).
10.
Бушар Т. Генетическое влияние на психологические черты человека: обзор. Текущие направления психологической науки 13 (2004).
11.
Polderman, T. et al. . Метаанализ наследуемости человеческих черт, основанный на пятидесятилетних исследованиях близнецов. Нат Генет 47 , 702–709 (2015).
CAS Статья PubMed Google Scholar
12.
Lo, M.-T. и др. . Полногеномный анализ личностных черт идентифицирует шесть геномных локусов и показывает корреляцию с психическими расстройствами. Нат Генет , https://doi.org/10.1038/ng.3736 (2016).
13.
DeYoung, C. Нейромодулятор исследования: объединяющая теория роли дофамина в личности. Front Hum Neurosci 7 (2013).
14.
Вакер, Дж. И Смилли, Л. Т. Экстраверсия и функция дофамина. Компас социальной психологии личности 9 , 225–238 (2015).
Артикул Google Scholar
15.
Munafò, M., Yalcin, B., Willis-Owen, S. & Flint, J. Ассоциация гена рецептора дофамина D4 (DRD4) и личностных черт, связанных с подходом: метаанализ и новые данные. Biol Psychiat 63 , 197–206 (2007).
Артикул PubMed Google Scholar
16.
Вест-Эберхард, М. Дж. Пластичность и эволюция развития n. Oxford University Pres s (Oxford University Press, 1AD).
17.
Эллис, Б., Бойс, Т., Бельски, Дж., Бакерманс-Краненбург, М. и ван Эйзендорн, М. Дифференциальная восприимчивость к окружающей среде: теория эволюционного развития нервной системы. Dev Psychopathol 23 , 7–28 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
18.
Бакерманс-Краненбург, М. и ван Эйзендорн, М. Дифференциальная восприимчивость к среде выращивания в зависимости от генов, связанных с дофамином: новые доказательства и метаанализ. Dev Psychopathol 23 , 39–52 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
19.
Vliert, E. van de. Климато-экономические среды обитания поддерживают человеческие потребности, стрессы и свободы. 36 , 465–480 (2013).
Google Scholar
20.
Гослинг С. Личность в нечеловеческих животных. Компас социальной психологии личности 2 , 985–1001 (2008).
Артикул Google Scholar
21.
Гольдберг, Л. Структура фенотипических черт личности. Am Psychol 48 , 26 (1993).
CAS Статья PubMed Google Scholar
22.
Шмитт, Д. П., Аллик, Дж., Маккрэй, Р. Р. и Бенет-Мартинес, В. Географическое распределение черт личности Большой пятерки: модели и профили человеческого самоописания в 56 странах. J Cross Cult Psychol 38 , 173–212 (2007).
Артикул Google Scholar
23.
Фишер, Р. Личность , ценности , Культура: эволюционная перспектива . (Издательство Кембриджского университета, 2017).
24.
Шульц, В. Поведенческие сигналы дофамина. Trends Neurosci 30 , 203–210 (2007).
CAS Статья PubMed Google Scholar
25.
Smillie, L. & Wacker, J. Допаминергические основы личности и индивидуальных различий. Front Hum Neurosci 8 (2014).
26.
Chen, C. et al. . Генетические вариации дофаминергической системы и употребления алкоголя: анализ на системном уровне. Addict Biol 17 , 479–489 (2012).
CAS Статья PubMed Google Scholar
27.
Манук, С.И Маккаффери, Дж. Взаимодействие генов и окружающей среды. Ежегодный обзор психологии 65 , 41–70 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
28.
Ding, Y.-C. и др. . Доказательства положительного отбора, действующего на локус гена рецептора дофамина D4 человека. Proc Natl Acad Sci 99 , 309–314 (2002).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
29.
Гуле К., Ингли С., Шарф И. и Прюитт Дж. Тепловые эффекты на выживание и репродуктивную способность различаются в зависимости от типа личности. Behav Ecol arw084, https://doi.org/10.1093/beheco/arw084 (2016).
30.
Хэтфилд Дж. И Прюгер Дж. Экстремальные температуры: влияние на рост и развитие растений. Weather Clim Extrem 10 , 4–10 (2015).
Артикул Google Scholar
31.
Лобелл Д., Шленкер В. и Коста-Робертс Дж. Климатические тенденции и мировое производство сельскохозяйственных культур с 1980 г. Science 333 , 616–620 (2011).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
32.
Thornhill, R. & Fincher, C. The Parasite-Stress Theory of Values and Socialit г., https://doi.org/10.1007/978-3-319-08040-6 (2014 г.) ).
33.
Крапива, Д. Эволюция вариаций личности у людей и других животных. Am Psychol 61 , 622 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
34.
Chen, C. et al. . Вклад генов, связанных с дофамином, и факторов окружающей среды в высокочувствительную личность: многоступенчатый подход на уровне нейронной системы. Plos One 6 , e21636 (2011).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
35.
Fuke, S. и др. . Полиморфизм VNTR гена переносчика дофамина человека (DAT1) влияет на экспрессию гена. Pharmacogenomics J 1 , 152–156 (2001).
CAS Статья PubMed Google Scholar
36.
Ван де Влиерт, Э. Климато-экономическое давление на культурную идентичность. Praeger Справочник личности в разных культурах (2017).
37.
ДеЯнг, К.Факторы высшего порядка Большой пятерки в выборке с несколькими информантами. Журнал личности и социальной психологии 91 , 1138 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
38.
ДеЯнг, К., Петерсон, Дж. И Хиггинс, Д. Факторы высшего порядка Большой пятерки предсказывают соответствие: бывают ли неврозы здоровья? Pers Indiv Differ 33 , 533–552 (2002).
Артикул Google Scholar
39.
Munafò, M. & Flint, J. Анализ генетической архитектуры человеческой личности. Trends Cogn Sci 15 , 395–400 (2011).
PubMed Google Scholar
40.
Суинделл, У. Р. и Бузат, Дж. Л. Инбридинг по предкам снижает величину инбридинговой депрессии у Drosophila Melanogaster. Evolution 60 , 762–767 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
41.
Шармантье, А. и Гарант, Д. Качество окружающей среды и эволюционный потенциал: уроки диких популяций. Труды Королевского общества B: Биологические науки 272 , 1415–1425 (2005).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
42.
Сгро, К. М. и Хоффманн, А. А. Генетические корреляции, компромиссы и изменения окружающей среды. Наследственность 93 , 241–248 (2004).
Артикул PubMed Google Scholar
43.
Osier, M. et al. . АЛЬФРЕД: База данных частот аллелей для антропологии. Am J Phys Anthropol 119 , 77–83 (2002).
Артикул PubMed Google Scholar
44.
Reist, C. et al. . Поиск новинок и пересмотр гена рецептора дофамина D4 (DRD4) в азиатских странах: характеристика гаплотипа и актуальность аллеля с двумя повторами. Am J Med Genetics Part B Neuropsychiatric Genetics Official Publ Int Soc Psychiatric Genetics 144B , 453–7 (2007).
CAS Статья Google Scholar
45.
Guo, G., Roettger, M. & Shih, J. Вклад генов DAT1 и DRD2 в серьезные и насильственные правонарушения среди подростков и молодых людей. Hum Genet 121 , 125–136 (2007).
CAS Статья PubMed Google Scholar
46.
Lacerda-Pinheiro, S. et al. . Существуют ли генетические маркеры и мутации депрессии и тревоги? Систематический обзор. J Аффектные расстройства 168 , 387–398 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
47.
Фолл, Б., Галло, А., Страт, Ю., Лу, Л. и Горвуд, П. Генетика дофаминовых рецепторов и наркомания: всесторонний обзор. Behav Pharmacol 20 , 1 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
48.
Ма, Ю., Юань, В., Цзян, X., Цуй, W.-Y. И Ли М. Обновленные результаты исследования ассоциации и функциональных исследований вариантов DRD2 / ANKK1 с зависимостями. Мол нейробиол 51 , 281–299 (2015).
CAS Статья PubMed Google Scholar
49.
Nemoda, Z. et al. . Связь между дофаминергическими полиморфизмами и пограничными чертами личности среди молодых людей из группы риска и психиатрических пациентов. Behav Brain Funct 6 , 1–11 (2010).
Артикул Google Scholar
50.
Колзато, Л., Слагтер, Х., де Ровер, М. и Хоммель, Б. Дофамин и управление ресурсами внимания: генетические маркеры полосатого тела дофамина D2 предсказывают индивидуальные различия в моргании внимания. J Cognitive Neurosci 23 , 3576–3585 (2011).
Артикул Google Scholar
51.
Коста, П. Т. и МакКрэй, Р. Р. Пересмотренный перечень характеристик личности NEO (NEO-PI-R) и профессиональное руководство по пятифакторной инвентаризации NEO (NEO-FFI) . (Ресурсы психологической оценки, 1992).
52.
МакКрэй, Р.Р. Ин (МакКрэй, Р. и Аллик, Дж.) 105–125 (Kluwer Academic / Plenum Publishers, 2002).
53.
МакКрэй, Р. Психология черт характера и культура: изучение межкультурных сравнений. J Pers 69 , 819–846 (2001).
CAS Статья PubMed Google Scholar
54.
Бенет-Мартинес, В. и Джон, О. Лос-Синко-Грандес в разных культурах и этнических группах: анализ «большой пятерки» на испанском и английском языках. J Pers Soc Psychol 75 , 729–750 (1998).
Артикул PubMed Google Scholar
55.
Bartram, D. & Brown, A. Отчет OPQ32: Приложение к техническому руководству OPQ32. (SHL Group Ltd).
56.
Бартрам, Д.Перекрестная проверка различий личности между странами с использованием OPQ32. Int J Quantitative Res Educ 1 , 182 (2013).
Артикул Google Scholar
57.
Фишер Р. и Бур Д. Что важнее для национального благосостояния: деньги или автономия? Мета-анализ благополучия, эмоционального выгорания и беспокойства в 63 странах. Журнал личности и социальной психологии 101 , 164–184 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
58.
Аллик, Дж. И МакКрэй, Р. К географии черт личности: модели профилей в 36 культурах. Журнал кросс-культурной психологии 35 , 13–28 (2004).
Артикул Google Scholar
59.
Мюррей Д. Р. и Шаллер М. Историческая распространенность инфекционных заболеваний в 230 геополитических регионах: инструмент для исследования происхождения культуры. Журнал кросс-культурной психологии 41 , 99–108 (2009).
Артикул Google Scholar
60.
R Основная группа. R: Язык и среда для статистических вычислений. (2013).
61.
Mirisola, A. pequod: Пакет умеренной регрессии. (2016).
62.
Eisenberg, D. & Hayes, G. Проверка нулевой гипотезы: комментарии к «Коэволюции индивидуализма-коллективизма между культурой и геном и ген-переносчик серотонина». Proc Royal Soc Lond B Biological Sci 278 , 329–332 (2011).
Артикул Google Scholar
63.
Юг, A. rworldmap: новый пакет R для отображения глобальных данных. The R Journa 13 , 35–43 (2011).
Google Scholar
64.
Людеке Д. sjPlot: Визуализация данных для статистики в социальных науках. (2017).
Некротический панкреатит | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое некротический панкреатит?
Некротический панкреатит (НП) — это проблема со здоровьем, при которой умирает часть вашей поджелудочной железы.Это из-за воспаления или травмы. Если мертвая ткань инфицирована, она может вызвать серьезные проблемы.
Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком. Он заставляет текучие жидкости через проток в тонкий кишечник. Эти жидкости помогают переваривать пищу. Поджелудочная железа также выделяет гормоны, которые помогают контролировать уровень сахара в крови. Сюда входит инсулин.
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.Когда поджелудочная железа воспаляется, она может просачиваться пищеварительные ферменты в саму поджелудочную железу. Это вредит поджелудочной железе. Этот может привести к панкреатиту. Когда это повреждение является серьезным, части вашей поджелудочной железы не могут получать достаточно крови и кислорода, чтобы выжить. НП возникает, когда часть поджелудочной железы или ткань вокруг него умирает от воспаления.
Мертвая часть поджелудочной железы может быть отделена от здоровой.Или это могло бы оставайтесь с близлежащими тканями. Мертвая ткань может не содержать микробов, или в нее могут попасть зараженный. Эти факторы влияют на ваши симптомы и лечение.
Некоторые люди с панкреатитом заболевают НП. Панкреатит — довольно частое заболевание. Его был на подъеме в последнее время. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может повлиять на людей всех возрастов.
Что вызывает некротический панкреатит?
НП возникает, когда ваша поджелудочная железа воспаляется или травмируется, а ферменты поджелудочной железы утечка.Это вредит тканям поджелудочной железы. Если это повреждение не может быть устранено, оно вызывает НП. В некоторых случаях может инфицироваться близлежащая ткань. Это от бактерий которые распространились на эту мертвую ткань.
НП может начаться после эпизода внезапного (острого) панкреатита. Людям с хроническим панкреатит также может получить НП. Но это не так часто.
Камни в желчном пузыре и употребление большого количества алкоголя являются двумя наиболее частыми причинами панкреатит.Некоторые другие причины:
Травма поджелудочной железы
Опухоль поджелудочной железы
Высокий уровень кальция в крови
Очень высокий уровень жиров в крови (холестерина)
Поражение поджелудочной железы лекарствами
Аутоиммунные болезни
Заболевания вашей семьи, которые повреждают поджелудочную железу, например кистозные фиброз
Кто подвержен риску некротического панкреатита?
У вас может быть более высокий риск развития НП, если у вас есть проблема со здоровьем, которая может вызвать панкреатит.К ним относятся камни в желчном пузыре. Вы можете снизить риск НП, если вылечите состояние вашего здоровья. Употребление меньшего количества алкоголя также может снизить риск.
Каковы симптомы некротического панкреатита?
Симптомы НП могут включать:
Постепенная или внезапная боль в животе. Иногда это касается вашей спины. Эта боль часто бывает тяжелым и длится несколько дней.
Лихорадка
Вздутие живота
Тошнота и рвота
NP может также вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление. Осложнения от НП могут вызвать другие симптомы.
Как диагностируется некротический панкреатит?
Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья, симптомах и других состояниях здоровья. условия.Он или она также проведет осмотр, уделяя особое внимание области живота.
Чтобы диагностировать панкреатит, ваш лечащий врач может провести анализы. Сюда могут входить:
Тесты для выявления высоких уровней ферментов поджелудочной железы в крови
Тесты на другие вещества. К ним относятся натрий, калий и глюкоза.
Обследование для определения причины панкреатита. К ним относятся тесты на содержание жиров в крови.
изображений тесты. Они могут включать УЗИ брюшной полости или компьютерную томографию.
Ваш Врач исключит другие причины ваших симптомов. Он или она проверит у вас язва, воспаление желчного пузыря или рак поджелудочной железы. Ваш Поставщик медицинских услуг часто может диагностировать НП с помощью другого визуализирующего теста, такого как МРТ.
Ваш лечащий врач может также взять образец из той части поджелудочной железы, которая умер.Используя тесты визуализации, поставщик медицинских услуг использует тонкую иглу, чтобы взять небольшой образец. Затем этот образец отправляется в лабораторию. Техники могут сказать, есть ли мертвые ткани проявляет признаки инфекции.
Как лечится некротический панкреатит?
Лечение часто бывает 2-х частным. Вам назначат лечение панкреатита и лечение отмершей части поджелудочной железы.Чтобы вылечить панкреатит, вы мая необходимость:
Остальное
Внутривенные (внутривенные) жидкости
Обезболивающие
Лекарства от рвоты
Вы также может потребоваться назогастральное кормление. При назогастральном кормлении вы получаете питание в жидком виде. форма. Вы получите его через длинную тонкую трубку. Эту трубку вводят в нос. и в желудок.Вы также можете быть не в состоянии есть или пить какое-то время, поэтому тот ваша поджелудочная железа может отдыхать. Иногда зонд для кормления вводится через нос в тонкий кишечник. Это называется назоеюнальным кормлением.
Если образец вашей поджелудочной железы не обнаружил признаков инфекции, дальнейшие исследования могут не потребоваться. лечение. В этом случае за вами будет следить медицинская бригада. Вам может понадобиться еще один небольшой образец, взятый из вашей поджелудочной железы.Ваш лечащий врач может захотеть перепроверьте вас на наличие признаков инфекции.
Если у вас есть признаки инфекции или лабораторные тесты показывают инфекцию, вам потребуются антибиотики. Вам также, вероятно, потребуется удалить мертвую инфицированную ткань поджелудочной железы.
Ваш врач может ввести тонкую трубку (катетер) через брюшную полость, чтобы удалить в мертвая ткань.Это делается с помощью медицинской визуализации. Или площадь может быть взята вне эндоскопически. Это означает, что он будет удален, войдя в аномальную ткань. принадлежащий поджелудочная железа через желудок. Или ваш врач может добраться до ткани через небольшой кишечник или протоки поджелудочной железы через тонкий кишечник. В остальных случаях ты может потребоваться операция по удалению этой области. Это часто делается после того, как другие техники нет работал.
Если ваше здоровье стабильно, ваш лечащий врач может отложить эти процедуры на несколько недель. Это потому, что риск осложнений уменьшается, когда это делается позже. Но если вы сильно заболели, вам может потребоваться неотложная помощь для удаления мертвых, инфицированных часть вашей поджелудочной железы.
Какие возможны осложнения некротического панкреатита?
Основное осложнение — инфекция.Это влияет на многих людей с НП. Это более вероятно случиться через 2–3 недели после первого появления НП.
Инфекция иногда может привести к сепсису. При этом недуге у вашего тела острая реакция бактериям в вашем кровотоке. Сепсис может привести к шоку. Это снижает кровоток к вашим основным органам. Это может вызвать временное или постоянное повреждение ваших органов. Иногда сепсис может привести к смерти.
Ваша медицинская бригада займется лечением ранних признаков сепсиса, чтобы дать вам лучший шанс становиться лучше.Вам могут потребоваться внутривенные вливания, антибиотики и поддержка дыхания. Они также будет лечить первые признаки инфекции. Это помогает предотвратить сепсис. на первом месте.
Основные сведения о некротическом панкреатите
НП — проблема со здоровьем, при которой отмирает часть поджелудочной железы или ткани вокруг нее. Этот бывает после воспаления или травмы. Иногда это может вызвать серьезные инфекции.
Камни в желчном пузыре и употребление большого количества алкоголя являются двумя наиболее частыми причинами панкреатит, в том числе НП.
Симптомы НП могут включать боль в животе и рвоту.
Это состояние часто диагностируется с помощью компьютерной томографии или другого визуализирующего теста.
Ваше лечение может зависеть от того, есть ли в мертвой части поджелудочной железы признаки инфекционное заболевание.Некоторым людям с НП требуется операция по удалению мертвых тканей.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины
Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Психическое здоровье — невроз против психоза
Психическое заболевание — это заболевание, которое нарушает мышление, настроение, эмоции, способность общаться с другими людьми и повседневную деятельность. Депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, тревога, фобии и посттравматические стрессовые расстройства являются одними из менее тяжелых психических расстройств.Шизофрения, расстройство множественной личности и маниакально-депрессивный психоз — более серьезные психические расстройства, искажающие реальность из-за галлюцинаций и заблуждений.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет психическое здоровье как состояние субъективного благополучия, воспринимаемой самоэффективности, автономии, компетентности, межпоколенческой зависимости и самоактуализации интеллектуального и эмоционального потенциала, среди прочего.
Психические заболевания могут поражать человека любого возраста и не являются результатом плохой морали, плохого воспитания или какой-либо личной слабости.Это может произойти после травматической истории на любом этапе жизни. Большинство из нас в определенный момент испытывают сильные чувства тревоги, печали и паники, а затем со временем выздоравливают. Психическое заболевание возникает, когда эти чувства мешают справляться с повседневными делами, такими как досуг, работа и отношения. Лечение психического заболевания возможно с помощью изменения поведения, консультирования, внушающей терапии и лекарств.
Есть несколько категорий психических заболеваний.Что касается соприкосновения с реальностью, психические заболевания можно разделить на две категории: неврозы и психозы.
1. Определенные питательные вещества в пище могут помочь в лечении психоза
Определенные пищевые добавки вместе с питательными веществами в пище могут помочь улучшить психическое здоровье молодых людей с психозами, показывает новое исследование. Раннее лечение определенными питательными веществами может быть полезным при лечении молодых людей с психозами.
Подробнее>
Невроз — это чрезмерное использование защитных механизмов, чтобы избежать ощущений ситуации или события, которых человек хочет избежать.Например, показывать необычный страх или тревогу, чтобы избежать определенных ситуаций. Беспокойство, депрессия, фобии и расстройства пищевого поведения — это некоторые типы неврозов. Хотя в меньшей степени они возникают у всех, если эти чувства мешают повседневной деятельности, необходимо оказать помощь.
Люди с неврозами могут понять, что у них есть проблема, которая мешает их распорядку жизни, но они не могут решить ее самостоятельно. Невротики проявляют необычную тревогу, чтобы избежать определенных ситуаций, хотя это на их подсознательном уровне.Тревога, которую испытывает невротик, зависит от типа расстройства.
Типы невротических расстройств
Тревожный невроз: Большинство из нас испытывает тревогу в определенных ситуациях, таких как экзамены, собеседования и так далее. Однако у человека с неврозом могут возникнуть панические атаки, такие как учащенное сердцебиение, онемение, обморок, озноб и т. Д. Страхи настолько сильны, что человек не может выполнять функцию и может мешать повседневной деятельности.
Фобии: Относится к крайнему страху перед определенными объектами или ситуациями.Считается, что они возникли в результате предыдущего плохого опыта, и на человека это так сильно повлияло, что он полностью избегает ситуации. Если столкнуться с ситуацией, у них случаются приступы паники. Это состояние можно вылечить, изменив поведение и связав переживания с приятными результатами. Пример: боязнь высоты, боязнь людных мест и так далее.
Обсессивно-компульсивное расстройство: Это стойкие нежелательные мысли или убеждения, которые вызывают беспокойство, и чтобы избавиться от этого беспокойства, человек должен выполнить определенное действие или вести себя определенным образом.Пример: боязнь микробов — это навязчивая идея, а мытье рук — акт принуждения. Человек полностью осознает, что этот страх иррационален, но не может не действовать, чтобы избавиться от беспокойства, вызванного навязчивой мыслью.
Депрессия: Это серьезное психическое расстройство, которое может быть связано с горьким жизненным опытом или дисбалансом химических веществ в организме. Чувства печали, безнадежности, вины и отчаяния — главные симптомы депрессии. Обычно такие чувства проходят со временем, но когда это невротическая депрессия, это может повлиять на повседневную жизнь человека, например на принятие обязанностей и заботу о семье.
Расстройство пищевого поведения: Расстройства пищевого поведения также похожи на навязчивые расстройства, но относятся конкретно к образцу питания и вызываемому им беспокойству.
Нервная анорексия: Это заболевание, которое вызывает снижение потребления пищи пострадавшим. Люди одержимы мыслью, что они могут стать тучными и сократить потребление пищи. Даже если они едят, они пытаются избавиться от пищи в желудке с помощью слабительных средств и рвоты, прежде чем она должным образом усвоится организмом.Они могут даже перенапрягаться, компульсивно тренируясь, чтобы потратить потребленные калории.
Булимия: Это расстройство пищевого поведения, при котором люди переедают, а затем вызывают рвоту и морить себя голодом, чтобы компенсировать это. Терапия включает в себя помощь в поиске более здоровых способов питания и разрешение личных конфликтов.
Люди с психотическими расстройствами не понимают, что у них есть проблема. Они живут в мире иллюзий и галлюцинаций, и их поведение является результатом убеждений, основанных на этих галлюцинациях.Их мыслительные процессы, убеждения и эмоции настолько нарушены, что они теряют связь с реальностью. Они также демонстрируют большие изменения личности, резкие перепады настроения, аномальные эмоциональные реакции и отсутствие ориентации во времени, месте и окружающих их людях.
Три основных причины психоза включают в себя:
Функциональные Психические заболевания, такие как шизофрения и биполярное расстройство
Органические Химический дисбаланс, опухоли головного мозга, лишение сна
Психоактивные препараты
Типы психотических расстройств
Шизофрения: Это группа тяжелых психических расстройств, которые имеют симптомы галлюцинаций, бреда, искаженных мыслительных процессов и аномальных эмоций.Человек полностью оторван от реальности. Шизофрения проявляется по-разному у разных людей, например, некоторые замыкаются в себе, не реагируя на какие-либо раздражители, в то время как у других может быть мания величия с нереалистичным и нелогичным мышлением.
Маниакально-депрессивный психоз: Этот тип психоза характеризуется резкими перепадами настроения от очень счастливого или чрезвычайно агрессивного до полностью замкнутого. Во время маниакальной фазы человеку может казаться, что он обладает неограниченной энергией и испытывает трудности со сном.Во время стадии депрессии человек становится очень уставшим, безнадежным и полностью замкнутым. Такой человек может даже задуматься о самоубийстве. Человек не связан с реальностью, но при этом нет потери идентичности.
Диссоциативное расстройство личности: Также называемое множественным расстройством личности, расстройство личности включает нарушение как памяти, так и личности человека. В одном теле присутствуют две или более отдельных личностей, и каждая личность не осознает присутствие другой.Считается, что причиной расстройства множественной личности является крайнее физическое, сексуальное, эмоциональное или психологическое насилие в течение длительного периода времени. Люди с диссоциативным расстройством личности могут испытывать различные эмоции. К ним относятся депрессия, перепады настроения, суицидальные наклонности, панические атаки, нарушения сна, слуховые и зрительные галлюцинации и расстройства пищевого поведения.
Органический психоз: Состояние, которое включает бред и галлюцинации из-за эффекта повреждения ткани мозга, является органическим психозом.Причинами органического психоза могут быть невылеченный сифилис, чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков, опухоль головного мозга, менингит и химический дисбаланс в нервной системе. Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, приводящие к психическим расстройствам.
Психоз, вызванный наркотиками: Наркотики, такие как кокаин, марихуана или каннабис, и другие галлюциногены, могут вызывать психотические симптомы у предрасположенного к психозу человека. Ранние симптомы психоза, вызванного лекарственными препаратами, проявляются очень медленно и прогрессируют при продолжении употребления наркотиков.Проявляющиеся симптомы могут указывать на шизофрению и биполярное расстройство и могут исчезнуть после того, как действие препарата прекратится. Однако у людей, употребляющих наркотики часто и длительное время, могут быть более стойкие симптомы.
И невроз, и психоз являются признаками психической неуравновешенности. В повседневном использовании они взаимозаменяемы, но с медицинской точки зрения они сильно отличаются друг от друга. В то время как невроз относится к внутренней борьбе и психическим и физическим нарушениям, психоз — это серьезное расстройство личности, характеризующееся серьезными психическими и эмоциональными расстройствами.Невроз — это легкое психическое расстройство, а психоз — это безумие или безумие.
По симптомам и психопатологическим состояниям можно различить психотиков и невротиков.
Изменения личности: У людей с неврозом затрагивается часть личности при достаточном понимании проблемы. При психозе происходит полное изменение личности с нарушением или потерей понимания.
Реальность: Психоз отмечен абсолютным искажением реальности.Психотику с суицидными наклонностями требуется помощь в больнице или постоянный уход на дому. Невротик понимает, что у него есть проблема, но ему нужна помощь, чтобы ее преодолеть. Невротики способны справиться со своей проблемой с небольшой внешней помощью.
Язык: При психозе язык часто претерпевает серьезные искажения в виде бессвязной речи, грамматически неправильных предложений и т. Д. Речевые и мыслительные процессы неорганизованы, иррациональны и причудливы. Заблуждения и галлюцинации — главные виновники этих речевых и мыслительных схем.При неврозе язык, речь и мыслительный процесс остаются связными и логичными. Нет путаницы за счет отсутствия бреда и галлюцинаций.
Причина: Невроз чаще всего возникает из-за социальных причин, личных переживаний и эмоциональных расстройств. При неврозе физиологические и химические факторы незначительны. Некоторые типы психотических состояний имеют органические причины. Также задействованы наследственность и химические факторы.
Прогноз: Симптомы невроза временные, и при желании и сотрудничестве пациента результаты лечения обычно хорошие.Лечение психотиков длительное, относительно постоянное, и исход менее благоприятен. Даже если человек выглядит нормальным, высока вероятность рецидива психотического эпизода.
Лечение: Лечебные процедуры значительно различаются для психотиков и невротиков. Психотикам нужны наркотики, чтобы контролировать свои эмоции, поведение и мышление. Невротикам может быть очень полезно консультирование, коррекция поведения и внушающая терапия, хотя некоторые лекарства назначают для успокоения беспокойства и помощи в засыпании.
Хотя между психозом и неврозом есть различия, нет четкой линии, которая могла бы разделить эти два психических заболевания. Исследования показывают, что от 4 до 7% невротиков в более позднем возрасте развивают психоз. Однако каждое состояние является независимой сущностью, имеющей разное происхождение, прогноз и исход.
Чувствуете лихорадку? Это может быть стресс — ScienceDaily
Психогенная лихорадка — это связанное со стрессом психосоматическое состояние, которое проявляется в высокой температуре тела.Это вызвано эмоциональными событиями или хроническим стрессом. Доктор Такакадзу Ока из Высшей школы медицинских наук Университета Кюсю специализируется на психосоматической медицине и занимается лечением пациентов с психогенными лихорадками. В своей обзорной статье « Психогенная лихорадка: как психологический стресс влияет на температуру тела в клинической популяции », опубликованной в журнале Temperature , д-р Ока представляет свои недавние результаты своих исследований и клинический опыт в отношении этого заболевания.
«Хотя это состояние известно в литературе, лишь несколько врачей в мире изучают его и лечат пациентов с психогенными лихорадками», — говорит профессор Андрей Романовский из больницы и медицинского центра Св. Иосифа в Аризоне и главный редактор. Начальник отдела Температура : «Вот почему мы пригласили доктора Оку, чтобы он поделился своим уникальным опытом».
По словам доктора Оки, эпидемиологического исследования психогенных лихорадок еще не проводилось. Поэтому количество больных неизвестно.Однако доктор Ока утверждает, что это состояние относительно широко распространено — на основании имеющихся отчетов о случаях и его собственной клинической практики. Он осмотрел большое количество пациентов, особенно среди японских студентов из-за академического стресса. Доктор Ока объясняет, что из-за того, что многие врачи не до конца понимают, как стресс может влиять на температуру тела, пациентам с психогенной лихорадкой ставят диагноз по неизвестной причине их инвалидизирующих симптомов.
Доктор Ока далее описывает, что жалобы пациентов касаются самой лихорадки, наряду с симптомами высокой температуры, симптомами стресса, а также симптомами психических заболеваний, которыми может страдать пациент.«Высокая температура тела — это лишь один из симптомов, вызванных или усугубляемых стрессом, — говорит доктор Ока. — Пациенты просят лечить лихорадку, не только нормализовать их температуру, но и лечить все симптомы».
В настоящее время доступно несколько вариантов лечения, но в целом они аналогичны лечению других заболеваний, связанных со стрессом, а не специфичны для психогенной лихорадки. Однако доктор Ока убежден, что прорыв в лечении произойдет в ближайшем будущем, поскольку проводятся дополнительные исследования.Он объясняет: «Потому что даже их врачи не верили, что лихорадка вызвана психологическим стрессом или связана с ним … Недавние исследования на животных позволяют врачам знать об этой патофизиологии».
Вместо традиционного термина «психогенная лихорадка» доктор Ока предлагает называть это состояние «функциональной гипертермией». Использование слова «функциональный» предотвратит стигматизацию этих пациентов и в клинических условиях означает как патологию, связанную со стрессом, так и нарушение функционирования вегетативной нервной системы, что важно передать при лечении этого состояния.

Загадочная температура. Что такое термоневроз и кому он грозит? | Здоровая жизнь | Здоровье

Суть проблемы

Кто подвержен

Последствия проблемы

Как справляться

Температурный невроз — eilenburg.ru

Температура при неврозе: особенности развития и лечения симптоматики

Особенности симптома

Температура и невроз

Дополнительная симптоматика

Особенности возникновения симптома

Особенности терапии

Температура при неврозе

Особенности субфебрильной температуры

Температура при неврозе

Психогенные причины повышенной температуры при неврозе:

Симптомы невроза с температурой:

Температура при депрессии

Температура при панических атаках

Симптомы термоневроза у взрослых и методы лечения психологической проблемы

Что такое термоневроз

Причины термоневроза

Читайте также по теме

Диагностика

Лекарственная терапия

Осложнения

Профилактика

Причины повышения температуры при неврозах

Что такое термоневроз

Причины и симптомы термоневроза

Диагностика и лечение термоневроза

Медикаментозное лечение термоневроза

Лечение термоневроза народными средствами

Возможные осложнения и последствия термоневроза

Что такое термоневроз: симптомы и лечение у взрослых и детей

У взрослых

Диагностика

Аспириновая проба

Все оттенки невроза

Из историй болезни

Материалы рубрики

Вегетососудистая дистония

Что такое ВСД?

Почему именно этот диагноз?

Как избавиться от ВСД?

Я не верю, что мне так плохо, и это все из-за моего характера!

Почему у других людей нет этой проблемы?

Психогенная гипертония

Цены на лечение психогенной гипертонии

Пациенты с неврозом страдают лишь от гипертонии?

Почему важно проверять сердечно сосудистую систему больного неврозом?

Может ли гипертония возникнуть у больного неврозом на пустом месте?

Врачи рассказали о симптомах нового постковидного синдрома

Онемение лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

, как психологический стресс влияет на температуру тела в клинической популяции.

Такакадзу Ока

Abstract

Сокращения

Что такое психогенная лихорадка?

Острая гипертермия, вызванная психологическим стрессом у лабораторных животных

Влияние повторяющегося и хронического стресса на Tc

Гипертермия, вызванная стрессом у здоровых субъектов

Психогенная лихорадка

Различия между PSH у здоровых субъектов и психогенной лихорадкой

Низкая лихорадка у пациентов с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии

Как психологический стресс увеличивает Tc у людей?

О названии «Психогенная лихорадка». Почему не «Функциональная гипертермия»?

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

Финансирование

Об авторе

Список литературы

как психологический стресс влияет на температуру тела в клинической популяции

Такакадзу Ока

Abstract

Сокращения

Что такое психогенная лихорадка?

Острая гипертермия, вызванная психологическим стрессом у лабораторных животных

Влияние повторяющегося и хронического стресса на Tc

Гипертермия, вызванная стрессом у здоровых субъектов