Мания это: МАНИЯ | это… Что такое МАНИЯ?

💊 Мания и гипомания: в чём их опасность?: симтомы, диагностика, 😷 лечение, профилактика 🏥

Понятия мании и гипомании появились в психиатрии не так давно. Мания и гипомания относятся к аффективным расстройствам или так называемым расстройствам настроения. Мания – это расстройство, которое характеризуется высоким психическим возбуждением и резкими сменами настроения. Гипомания – это облегчённая форма маниакального расстройства. Мания и гипомания могут носить как долговременный, так и кратковременный характер.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

Преимущественно мания и гипомания встречаются при биполярном аффективном расстройстве, но иногда их провоцируют некоторые тяжелые неврологические поражения головного мозга, депривация сна и другие состояния. Примечательно, что гипоманию врачи часто не считают нужным лечить, она обычно идет на пользу многим творческим личностям. А вот манию, переходящую в психоз, лечить необходимо. Причем, в стационаре.

Подробнее о мании

Мания, а также маниакальное расстройство – это состояние, противоположное депрессии. И, если для депрессии характерны упадок сил и потеря интереса к жизни, то при маниакальном расстройстве пациент страдает от повышенной возбудимости, прилива энергии и частых перемен настроения.

Типичные признаки классической мании:

• Гипертимия – повышенное настроение;

• Психомоторное возбуждение, двигательная активность;

• Повышенная мозговая активность.

Со стороны человек может выглядеть чрезвычайно весёлым, бодрым и активным. Главный симптом такого состояние – это необъяснимое, логически необоснованное ощущение счастья, которое человек испытывает на протяжении нескольких дней или недель. Человеку, страдающему манией, не страшны никакие неприятности и жизненные неурядицы – он буквально чувствует себя на вершине мира и готов преодолеть любые преграды.

Очень часто в период мании пациент берётся за невыполнимые задачи, ищет новые хобби, поскольку чувствует непреодолимое желание направить энергию на какую-либо деятельность. Его привлекают самые сложные и безумные идеи: это может быть изучение иностранного языка, прыжки с парашютом, дайвинг, конный спорт. На первый взгляд может показаться, что это состояние ведёт к высокой продуктивности, но это не так: взявшись за дело, человек мгновенно теряет к нему интерес и ищет новое занятие.

В период мании мозг человека способен решать самые сложные интеллектуальные задачи. Он жаждет выплеснуть энергию любым способом и, в связи с этим, может вести себя неадекватно. В таком состоянии человек представляет опасность для себя и окружающих. Его способность к самокритике и контроль поведения снижены, и при попытке окружающих остановить его, он мгновенно выдаёт гневливую реакцию. Пациенты в период мании спят по 2-3 часа в сутки или не спят вообще.

При биполярном расстройстве мания чередуется с депрессией или гипоманией. Опасность этого заболевания заключается в частой смене настроений и потере контроля над собой.

Чем мания отличается от гипомании?

Гипомания – это облегчённая форма мании. При гипомании психическое возбуждение и двигательная активность менее выражены.

Основные симптомы гипомании:

• Повышенное настроение;

• Высокая физическая и умственная активность;

• Повышенная общительность;

• Пренебрежение социальными нормами;

• Повышенный либо пониженный аппетит;

• Повышенная сексуальная активность.

Стоит помнить, что диагноз гипомания актуален только в том случае, если подобное поведение не было свойственно человеку на протяжении всей жизни. Если человек, будучи спокойным, уравновешенным и необщительным, по непонятным причинам стал возбудимым и энергичным, в первую очередь стоит подумать о гипомании.

Гипомания – частый симптом биполярного аффективного расстройства или БАР. Но, кроме того, гипомания может быть следствием:

• Употребления наркотических препаратов;

• Органических заболеваний мозга и черепно-мозговых травм;

• Неправильной работы щитовидной железы и переизбытка гормонов.

В любом случае, гипомания — это симптом, признак чего-либо. И игнорировать это состояние нельзя. Преимущественно речь идет о БАР, которое является заболеванием с высоким уровнем смертности, в том числе связанной с риском суицида и коморбидных соматических заболеваний. Риск завершенного суицида при БАР составляет 20% на протяжении жизни, что в 20–30 раз выше, чем в популяции, и выше, чем при рекуррентной депрессии.

Желаете узнать подробнее о мании и гипомании? Обращайтесь, мы всегда готовы помочь!

Maния преследования — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

org/BreadcrumbList»>
• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Maния преследования

Инсульт

23656 20 Августа

Мания преследования: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Манией преследования (бредом преследования) называют психическое расстройство, которое выражается в навязчивой идее человека об угрозе собственной безопасности, о наличии слежки за ним. Никакая защита (изоляция, переезд) не избавляет таких пациентов от бредовых идей.

Разновидности мании преследования

Психические расстройства, проявляеющиеся бредом, могут существенно различаться в зависимости от вызвавшего их заболевания. Часто по типу и структуре бреда можно сделать заключение о причине его возникновения. Бред может быть систематизированным, логичным, хорошо увязанным с окружающей обстановкой. В этих случаях его можно опознать только по навязчивости состояния. Такой бред сопровождает формирование нового «я» при шизофрении. Иногда бред носит

отрывочный, несистематизированный характер и может дополняться иллюзорным восприятием, псевдогаллюцинациями («псевдо» – потому, что пациент понимает, что они нереальны) неких «врагов», «шпионов» или «убийц», что характерно для острого алкогольного психоза. Бред может сопровождаться чувственными ощущениями. Так, например, при навязчивой идее проникновения в организм вредных существ пациент ощущает их физическое прохождение через кожу, рот. При сочетании заболеваний, воздействующих на психику пациента, отмечается наложение бредовых идей. Так бывает, например, при алкогольном психозе, возникающем у пациентов с шизофренией.

Заболевания, при которых появляется бред, или мания преследования

Органическое поражение сосудов

, которое сопровождается склеротическими изменениями, энцефалопатией, инсультом, довольно часто вызывает изменение личности пациента. Клиническая картина таких изменений может сопровождаться возникновением различных психозов и бредовых идей. Кроме того, психические нарушения усугубляются возрастными изменениями. Поскольку при этом в основе расстройства лежит компенсация и декомпенсация питания мозга, клиническая картина заболевания отличается периодичностью.

В случае привычного стереотипа жизни при стандартных нагрузках пациент справляется с ситуацией, но при любых отклонениях от нормы или предъявлении новых требований могут возникать психозы.

Наряду с депрессией, тревогой они нередко соседствуют с бредовыми состояниями: паранойей, слуховыми галлюцинациями. Психозы усиливаются в вечерне-ночное время и сопровождаются неврологическими расстройствами. Синдромы, которые развиваются на фоне сосудистых расстройств, могут включать маниакальные, тревожные, депрессивные компоненты. Возможно присоединение бредовых идей преследования, особенно если у пациентов резко снижается способность к анализу и абстрагированию. Поэтому бред у таких лиц отличается грубой структурой и отсутствием логики. Чаще всего у них развиваются бред ревности, отравления и мания преследования.

При шизофрении бред преследования считается наиболее распространенным. Как правило, это состояние наблюдается при параноидной шизофрении. При анализе бреда отмечается его логичность и хорошее увязывание с внешними обстоятельствами. Часто бред дополняется чувственными ощущениями, особенно если присутствует навязчивая идея об отравлении. Пациенты ощущают подозрительный вкус, жжение, запах, которые, по их мнению, свидетельствуют об отравлении. Таким образом, картина бреда отличается сложностью, включением в сюжет различных эмоциональных составляющих – «намеков», «обид», «насмешек».

Эта развитое «оформление» мании преследования отличает бред при шизофрении от интоксикационного поражения при алкоголизме. Интеллект у пациентов с шизофренией не страдает, что также служит характерной чертой заболевания.

Нередко развитию мании преследования предшествует появление немотивированного страха перед людьми и социофобии.

Такой страх заставляет избегать окружающих, бояться людей, идущих сзади.

Мания преследования может развиваться при биполярном аффективном расстройстве – психическом заболевании, симптомом которого служит чередование депрессии и маниакальных эпизодов. Причем у женщин заболевание чаще начинается с периодов депрессии, у мужчин – с развития мании. Период депрессии сопровождается плаксивостью, унынием, жалобами на отсутствие сил. Для таких пациентов характерно нарушение концентрации, памяти, снижение когнитивных способностей. Через некоторое время депрессию сменяет маниакальный синдром.

Уныние переходит в чрезмерную веселость, болтливость. Человек строит множество планов, которые остаются нереализованными. Самоконтроль своего состояния при этих двух фазах заболевания существенно меняется. Во время депрессии пациенты, как правило, отдают себе отчет в отсутствии причин для такого состояния и обращаются за медицинской помощью, тогда как во время маниакального периода самокритичность снижается, и любые советы посетить врача воспринимаются крайне негативно. Характерной чертой биполярного расстройства служат психотические симптомы. Во время депрессивной фазы может формироваться бред вины или ипохондрический бред (уверенность в нарушении состояния своего организма). Во время маниакальной фазы завышенная самооценка приводит к формированию бреда величия, а отсутствие критичности и подозрительность перерастают в манию преследования.

Эпилепсия, которая развивается у детей, также может сопровождаться манией преследования. Клиническая картина заболевания характеризуется не только возникновением повторных спонтанных приступов, но и различными неврологическими и психическими изменениями личности. Пациентам с эпилепсией присуща, с одной стороны, склонность к вязкости мышления, а с другой – импульсивность.

Эпилептики часто проявляют эгоцентризм, зацикленность на своих потребностях, чрезмерное внимание к своему здоровью, жестокость и агрессивность, находятся в подавленном настроении.

К психическим отклонениям относятся также чувствительные, психосенсорные и речевые расстройства, страхи, нарушение сна и дезориентация. В числе бредовых синдромов у детей с эпилепсией может отмечаться паранойяльный бред с фабулами преследования, чрезмерного внимания к своему здоровью. Иногда это могут быть мании, включающие галлюцинации или идеи фантастических событий.

Бред преследования может быть проявлением болезни Бурневилля–Прингля (туберозного склероза) – генетически обусловленного заболевания, при котором отмечаются разрастание кожи и сосудов, поражение нервной системы и рост доброкачественных опухолей в различных органах. Клинические признаки заболевания проявляются или с рождения, или в первый год жизни.

Характерным кожным симптомом служат гипомеланотические пятна (обесцвеченные участки кожи или пятно в виде листка дерева), которые на втором году жизни отмечаются у всех пациентов.

К числу неврологических симптомов относятся судорожные пароксизмы. Их не удается купировать с помощью противосудорожной терапии, и они, как правило, становятся главной причиной инвалидизации. В дальнейшем выявляется умственная отсталость и изменение поведения.

Чем раньше возникают эпилептические припадки, тем тяжелее выражена умственная отсталость. Если развитие нервной системы опережает патологический процесс, то у пациентов более выражены различные психозы (страх, мания преследования, назойливое поведение).

Острый параноид, который проявляется бредом преследования и галлюцинациями, возникает при алкогольных и наркотических интоксикациях. В подострый период заболевания галлюцинации у пациентов отсутствуют, а структура мании становится более упорядоченной и логичной. Как правило, на фоне замкнутости и мнительности у больных алкоголизмом возникают необъяснимые приступы страха и агрессии.

К каким врачам обращаться при мании преследования

Пациента, которому мерещится слежка или преследование, очень трудно побудить обратиться к врачу. Однако это необходимо сделать, используя самые различные поводы. Если не удается преодолеть страх посещения психотерапевта или невролога, необходимо обратиться к терапевту или педиатру, который сможет поставить предварительный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться консультация дерматолога и офтальмолога.

Диагностика и обследования при мании преследования

Только тщательное обследование лиц, у которых проявляется навязчивая идея преследования, может помочь поставить правильный диагноз. О сосудистых патологиях, которые могут способствовать развитию бреда преследования, свидетельствуют результаты КТ и МРТ головного мозга.

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

4 890 руб Записаться

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 640 руб Записаться

Наличие очагов возбуждения при эпилепсии подтверждает эхоэнцефалография. Кроме того, проводят рентгенографию черепа, КТ и МРТ головного мозга.
Диагностика болезни Бурневилля–Прингля предусматривает рентгенографию грудной клетки, черепа, кистей и стоп, электроэнцефалографию, КТ, МРТ, а также анализ мочи.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ — безопасный и безболезненный метод исследования функционального состояния головного мозга.

3 090 руб Записаться

Рентген черепа

Рентгенологическое исследование черепа для выявления нарушений структуры и целостности костей черепа различной природы.

2 290 руб Записаться

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

4 890 руб Записаться

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 640 руб Записаться

Рентген грудного отдела позвоночника

Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние и структурную целостность позвонков.

2 440 руб Записаться

Рентген черепа

Рентгенологическое исследование черепа для выявления нарушений структуры и целостности костей черепа различной природы.

2 290 руб Записаться

Рентген костей кисти

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития косте…

2 390 руб Записаться

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

2 390 руб Записаться

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

Диагностика шизофрении и алкогольного параноида требует от врача тщательного сбора анамнеза заболевания.

Что делать при мании преследования

Основным принципом, который необходимо соблюдать при выявлении мании преследования, служит психиатрическая настороженность.

Общаться с такими людьми следует максимально доброжелательно, чтобы предупредить суицидальные попытки и не спровоцировать агрессию.

Советы посетить врача можно обосновать наличием других заболеваний.

Лечение мании преследования

При лечении пациентов с бредом преследования необходим системный подход, поскольку бред служит только одним из симптомов органического поражения центральной нервной системы. Острые расстройства психики требуют неотложной медицинской помощи, так как они могут спровоцировать суицидальные события. Для купирования возбуждения применяют нейролептики-антипсихотики. Пациентам с сосудистыми поражениями врач может также назначить препараты, улучшающие кровообращение и питание мозга.

Источники:

1. Руководство по биологической терапии шизофрении Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) / А. Хасан, П. Фалкаи, Т. Воброк и др. // Современная терапия психических расстройств: Тематический выпуск. – № 2, 2014.
2. Студеникин В.М. Эпилепсия в детском возрасте // Лечащий врач. № 5, 2015.
3. Болезнь Прингла–Бурневилля: диагностика на стыке дисциплин / Куклин И.А., Кеникфест Ю.В., Волкова Н.В., Толстая А.И., Бочкарев Ю.М., Глазкова Л.К., Римар О.Г., Крупина Н.Е. // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. № 4, 2010. – С. 51–58.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Тяга к сладкому

  10993 09 Апреля

• Артропатия

  2287 25 Марта

• Сонливость днем

  1731 25 Марта

Показать еще

Дифтерия

Аллергия

Простуда

Инсульт

Учащенное неглубокое дыхание

Учащенное дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Энцефалит

Боррелиоз

ВИЧ

Сифилис

Инсульт

Хорея

Хорея: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Токсикоз беременных

Пилороспазм

Пилоростеноз

Кишечная непроходимость

Рвота

Гипокалиемия

Анемия

Шок

Сепсис

Перитонит

Острая сердечная недостаточность

Тиреотоксикоз

Инсульт

Печеночная недостаточность

Гипервентиляция легких

Алкалоз

Алкалоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Атеросклероз

Дальтонизм

Катаракта

Глаукома

Ожог сетчатки

Дефицит витамина А

Рассеянный склероз

Инсульт

Инфаркт мозга

Опухоль мозга

Нарушение цветового зрения

Нарушение цветового зрения: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Простуда

Дефицит железа

Тиреотоксикоз

Инсульт

Плаксивость

Плач – естественная эмоциональная реакция человека на стресс.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Мания — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Мания — это период продолжительностью 1 неделя или более, в течение которого человек испытывает изменение в нормальном поведении, которое резко влияет на его функционирование. Манию можно отличить от гипомании тем, что гипомания не вызывает серьезного дефицита социального или профессионального функционирования и длится не менее 4 дней, а не как минимум 1 неделю. Определяющими характеристиками мании являются повышенная разговорчивость, быстрая речь, снижение потребности во сне, беготня мыслей, отвлекаемость, повышение целенаправленной активности, психомоторное возбуждение. Некоторые другие признаки мании — приподнятое или экспансивное настроение, лабильность настроения, импульсивность, раздражительность и грандиозность. Это упражнение иллюстрирует клинические особенности мании, рассматривает оценку и диагностику, а также подчеркивает роль межпрофессиональной команды в лечении пострадавших пациентов.

Цели:

• Определите этиологию мании.

• Объясните клиническую картину пациента с манией.

• Опишите варианты лечения и лечения мании.

• Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения мании и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мания или маниакальная фаза — это период продолжительностью 1 неделя или более, в течение которого у человека происходят изменения в поведении, резко влияющие на его функционирование. Мания отличается от гипомании тем, что гипомания не вызывает серьезного дефицита социального или профессионального функционирования и длится не менее 4 дней, а не 1 неделю. Определяющими характеристиками мании являются повышенная говорливость, быстрая речь, снижение потребности во сне, беготня мыслей, отвлекаемость, повышение целенаправленной активности, психомоторное возбуждение. Некоторые другие признаки мании — приподнятое или экспансивное настроение, лабильность настроения, импульсивность, раздражительность и грандиозность. Если человеку, испытывающему эти симптомы, требуется госпитализация, то этот период автоматически квалифицируется как истинная мания, а не гипомания, даже если симптомы присутствуют менее одной недели.

Манию следует отличать от повышенной энергии и измененного функционирования, возникающих в результате употребления психоактивных веществ, состояния здоровья или других причин. Мания — это «естественное» состояние, характерное для биполярного расстройства I типа. Одной маниакальной фазы достаточно, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства I типа, хотя в большинстве случаев биполярного расстройства I типа также наблюдаются гипоманиакальные и депрессивные эпизоды.[3][4][5]

Многие семьи доставляют своих близких в отделение неотложной помощи из-за чрезмерных изменений в поведении, которые они заметили в течение короткого периода времени. Пациенты в маниакальной фазе обычно занимаются целенаправленной деятельностью, которая может привести к пагубным последствиям, таким как чрезмерная трата денег, неподготовленное начало бизнеса, путешествия или распущенность. Многие пациенты наносят ущерб имуществу или даже причиняют вред себе или другим путем словесных или физических нападений. Они также могут стать очень агрессивными, возбужденными или раздражительными. Хотя у пациента может быть плохое понимание и он может не осознавать, что ведет себя ненормально, семье или друзьям становится очевидным, что такое поведение может быть связано с психическим заболеванием.

Мания также обычно проявляется психотическими чертами, которые включают бред или галлюцинации. Многие пациенты одобряют грандиозный бред, полагая, что они высокопоставленные оперативники, такие как шпионы, правительственные чиновники, сотрудники секретных агентств, или что они знающие профессионалы (даже если у них нет такого образования). Эти люди могут также испытывать слуховые или зрительные галлюцинации, которые проявляются только тогда, когда они находятся в маниакальной фазе. Некоторые из наиболее распространенных заблуждений — это бред паранойи, при котором пациенты верят, что люди преследуют их, преследуют или наблюдают за ними. Они могут полагать, что это делают правительственные учреждения, банды или другие лица. Эти пациенты вряд ли отреагируют на взгляды посторонних на их психоз, а также на их манию. Компонент маниакальной фазы заключается в том, что обычно люди сами не осознают, что происходит (плохое понимание). Проблема в основном замечается другими, в том числе членами семьи, друзьями и даже незнакомцами или полицией.

Быстрая цикличность при биполярном расстройстве определяется как наличие по крайней мере 4 или более эпизодов настроения в течение 12-месячного периода. Эти эпизоды настроения могут быть маниакальными, гипоманиакальными или депрессивными, но они должны полностью соответствовать своим диагностическим критериям и критериям продолжительности. Эти эпизоды должны быть разделены периодами частичной или полной ремиссии продолжительностью не менее 2 мес или же должны быть разделены переключением на эпизоды противоположной полярности, например, от мании или гипомании к большим депрессивным эпизодам. Переход от мании к гипомании или наоборот не подходит, потому что они не являются противоположной полярностью. Было обнаружено, что пациенты с биполярным расстройством с быстрой цикличностью более устойчивы к фармакотерапии.

Этиология

Этиология мании и биполярного расстройства I типа в целом неизвестна. Имеются убедительные доказательства того, что причиной является сочетание генетических, психологических и социальных факторов. Было проведено множество исследований с участием семей, которые показывают определенный генетический компонент. В исследовании с участием монозиготных близнецов было обнаружено, что до 80% близнецов конкордантны по этому заболеванию, если у одного из братьев и сестер выявлено это расстройство. Это также свидетельствует о влиянии окружающей среды, поскольку между монозиготными близнецами нет 100% соответствия. Многочисленные исследования показали, что несколько частот аллелей участвуют как в биполярном расстройстве I, так и в шизофрении. Имеются также обширные неподтвержденные данные о том, что стрессовые жизненные события и другие психосоциальные факторы способствуют возникновению и частоте маниакальных фаз.

Эпидемиология

Мания является диагностическим критерием биполярного расстройства I, поэтому эпидемиология биполярного расстройства I также говорит нам о распространенности мании. Распространенность биполярного расстройства в течение жизни составляет около 4 процентов. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию. Тем не менее, женщины гораздо чаще испытывают много эпизодов настроения в данном году (быстрая цикличность). Средний возраст начала биполярного расстройства составляет около 25 лет. Мужчины обычно имеют более ранний возраст начала, чем женщины. Исследования показали, что у мужчин обычно вначале наблюдается маниакальный эпизод, а у женщин — депрессивный. Почти две трети пациентов с биполярным расстройством имеют по крайней мере 1 близкого родственника, у которого также было диагностировано это заболевание или униполярная депрессия.

Патофизиология

В некоторых исследованиях было показано, что патофизиология мании и биполярного расстройства в целом затрагивает определенные области мозга; однако точные задействованные механизмы до сих пор неизвестны. В функциональных и структурных исследованиях у пациентов с биполярным расстройством были выявлены изменения в миндалевидном теле, гиппокампе, базальных ганглиях, префронтальной коре и передней части поясной извилины. Миндалевидное тело гиперактивно у пациентов с БР, а гиппокамп и префронтальная кора гипоактивны. Эта повышенная активность в миндалевидном теле наряду с пониженной активностью в корковых областях может быть причиной того, что исполнительная функция нарушается при мании, в то время как эмоции повышены и безудержны.

Анамнез и физикальное исследование

Сбор анамнеза пациента с подозрением на манию требует расспросов об основных характеристиках мании, таких как недавнее изменение сна, активности, аппетита, раздражительности и т.д. Общая мнемоника «DIG FAST» используется, чтобы помочь клиницистам не забывать спрашивать об отвлекаемости, безответственности или раздражительности, грандиозности, бегстве идей, повышенной активности, снижении сна и чрезмерной болтливости. Оценка должна включать полные критерии DSM-5. Как указано в DSM-5, маниакальный эпизод диагностируется, если пациент испытывает резкое изменение настроения, описываемое как эйфорическое или гневное, которое длится не менее одной недели или любое количество времени, если пациенту требуется госпитализация.[9]]

Обследование

Если у пациента проявляется мания, необходимо провести всестороннее обследование, чтобы исключить другие отклонения. Полный анализ крови (CBC), полная метаболическая панель (CMP), панель щитовидной железы и скрининг мочи на наркотики — вот некоторые из основных лабораторных показателей, необходимых для оценки пациента с манией. Визуализация головного мозга в форме КТ или МРТ важна для определения любой органической причины маниакальных симптомов, особенно у пожилых или очень молодых пациентов (старше 60 или моложе 13 лет).

Лечение/управление

Как правило, маниакального пациента следует лечить как лекарством, облегчающим острую манию, так и сопутствующим лекарством для поддерживающей стабилизации, чтобы предотвратить будущие эпизоды настроения.

Манию при биполярном расстройстве I сначала лечили такими лекарствами, как литий, вальпроевая кислота и карбамазепин. Лечение было сосредоточено на стабилизаторах настроения и противосудорожных препаратах, которые показали эффективность в стабилизации настроения. Сегодня класс стабилизаторов настроения включает в себя не только литий и противоэпилептические препараты, но и многие нейролептики второго поколения. Большой метаанализ лекарств, используемых при острой мании, показал, что атипичные нейролептики были более эффективны, чем стабилизаторы настроения для этой цели, но не обязательно для поддержания биполярного расстройства. Примерами эффективных препаратов являются рисперидон, оланзапин и галоперидол. Литий, кветиапин и арипипразол были сравнительно эффективны. Вальпроевая кислота, карбамазепин и зипразидон были более эффективны, чем плацебо, но менее эффективны, чем их ранее упомянутые конкуренты. Габапентин, ламотриджин и топирамат не показали никакой разницы по сравнению с плацебо для лечения мании. Клозапин и электросудорожная терапия показали много преимуществ при резистентной к лечению мании, но используются реже. Наконец, психообразование и психотерапия являются мощными долгосрочными инструментами для пациентов с биполярным расстройством, а также для их семей или опекунов.

Дифференциальный диагноз

Существует множество дифференциальных диагнозов при обследовании пациентов с такими симптомами, как мания. У пациентов могут проявляться многочисленные другие физиологические и психические расстройства. Одной из наиболее распространенных ситуаций, которые могут имитировать манию, является интоксикация кофеином или другими стимуляторами, особенно кокаином, амфетамином (включая метамфетамин), фенциклидином и никотином. Галлюциногены также могут вызывать подобные симптомы. Чрезмерное употребление стероидов и человеческого гормона роста может привести к агрессии, раздражительности, беспокойству и может выглядеть очень похоже на манию. Основными психическими заболеваниями, имитирующими биполярную манию, являются шизофрения, тяжелая тревожность, тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство или большое депрессивное расстройство с психотическими чертами. Любое смешанное расстройство настроения должно быть дифференциальным диагнозом биполярного расстройства, особенно при наличии психоза. Расстройства личности, такие как истерическая и пограничная личность, могут иметь симптомы, сходные с фазами биполярного расстройства, включая лабильность настроения, нарушение регуляции гнева, неподходящую и диковинную одежду, а также странное поведение. Физиологические состояния, которые могут имитировать манию, включают гипертиреоз, неотложные гипертензивные позывы, гиперкортизолемию, гиперальдостеронизм, новообразования или опухоли головного мозга, серьезные нейрокогнитивные расстройства, акромегалию и делирий.

Прогноз

Прогноз у маниакальных пациентов благоприятный, если они соблюдают режим приема лекарств и терапии. Некоторыми факторами, связанными с более плохим исходом, являются жестокое обращение в анамнезе, психоз, низкий социально-экономический статус, сопутствующие заболевания или молодой возраст начала заболевания.

Осложнения

Последствия маниакального эпизода могут быть вредными. Страдающие манией часто поступают некорректно, разрушая репутацию и карьеру. Более серьезные осложнения включают физический вред другим и себе.

Сдерживание и обучение пациентов

Важно, чтобы пациенты были осведомлены об эпизодическом характере мании, а также о том, как идентифицировать начальные проявления, предвещающие надвигающийся эпизод.

Pearls and Other Issues

Одним из основных заболеваний, которые могут имитировать биполярное расстройство и иметь маниакальные симптомы, является циклотимическое расстройство. Циклотимические пациенты могут иметь сильные перепады настроения, которые не соответствуют всем критериям маниакального или гипоманиакального эпизода. Эти пациенты также могут иметь много периодов депрессии. Критерии циклотимического расстройства включают в себя наличие многих гипоманиакальных или депрессивных симптомов в течение как минимум 2 лет, которые не исчезают более 2 месяцев подряд. Симптомы циклотимии должны вызывать значительные социальные или профессиональные нарушения и не могут быть лучше объяснены злоупотреблением психоактивными веществами.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Пациентов с маниакальными состояниями очень трудно лечить, поэтому требуется межпрофессиональная команда, состоящая из медсестры психического здоровья, психолога, психиатра и поставщика первичной медико-санитарной помощи. После купирования острого эпизода пациентам потребуется профилактическое средство для предотвращения рецидива. К сожалению, пациенты не соблюдают режим лечения, часто возникают рецидивы.

Исходы для пациентов с манией охраняются. Те, кто не соблюдает лечение, в конечном итоге сталкиваются с проблемами с законом и/или вынуждены принимать лекарства в виде инъекций.[10]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Wang YY, Xu DD, Feng Y, Chow IHI, Ng CH, Ungvari GS, Wang G, Xiang YT. Краткие версии контрольного списка гипомании из 32 пунктов: систематический обзор. Перспектива психиатрической помощи. 2020 Январь; 56 (1): 102-111. [PubMed: 31066059]

2.

Tazawa Y, Wada M, Mitsukura Y, Takamiya A, Kitazawa M, Yoshimura M, Mimura M, Kishimoto T. Актиграфия для оценки расстройств настроения: систематический обзор и мета- анализ. J Аффективное расстройство. 201915 июня; 253:257-269. [PubMed: 31060012]

3.

Jongsma HE, Turner C, Kirkbride JB, Jones PB. Международная заболеваемость психотическими расстройствами, 2002–2017 годы: систематический обзор и метаанализ. Ланцет общественного здравоохранения. 2019 май;4(5):e229-e244. [Бесплатная статья PMC: PMC6693560] [PubMed: 31054641]

4.

Nielsen RE, Kugathasan P, Straszek S, Jensen SE, Licht RW. Почему недостаточно лечат соматические заболевания при биполярном расстройстве? Int J Биполярное расстройство. 201905 мая;7(1):12. [Бесплатная статья PMC: PMC6500513] [PubMed: 31055668]

5.

Радулеску А. , Нив Ю. Государственное представительство при психических заболеваниях. Курр Опин Нейробиол. 2019 Апр; 55: 160-166. [PubMed: 31051434]

6.

Кавана Б.Е., Бреннан-Олсен С.Л., Тернер А., Дин О.М., Берк М., Эштон М.М., Койвумаа-Хонканен Х., Уильямс Л.Дж. Роль расстройства личности в рандомизированных контролируемых исследованиях фармакологических вмешательств у взрослых с расстройствами настроения: протокол для систематического обзора и метаанализа. Открытый БМЖ. 201901 мая;9(4):e025145. [Бесплатная статья PMC: PMC6502230] [PubMed: 31048431]

7.

Koyuncu A, İnce E, Ertekin E, Tükel R. Коморбидность при социальном тревожном расстройстве: диагностические и терапевтические проблемы. Контекст наркотиков. 2019;8:212573. [Бесплатная статья PMC: PMC6448478] [PubMed: 30988687]

8.

Baker JT, Dillon DG, Patrick LM, Roffman JL, Brady RO, Pizzagalli DA, Öngür D, Holmes AJ. Функциональная коннектомика аффективной и психотической патологии. Proc Natl Acad Sci U S A. 201930 апреля; 116 (18): 9050-9059. [Бесплатная статья PMC: PMC6500110] [PubMed: 30988201]

9.

Stahl SM, Morrissette DA. Состояния смешанного настроения: сбитый с толку, сбитый с толку, сбитый с толку и сбитый с толку. Биполярное расстройство. 2019 сен;21(6):560-561. [PubMed: 31025466]

10.

Au CH, Wong CS, Law CW, Wong MC, Chung KF. Самостигматизация, преодоление стигмы и функционирование при ремиссированном биполярном расстройстве. Генерал Хосп Психиатрия. 2019 март-апрель;57:7-12. [PubMed: 30654294]

Симптомы, лечение и советы по преодолению мании

Маниакальный эпизод, также известный как мания, — это период, когда человек чувствует себя полным энергии. Вы можете говорить быстрее, чем обычно, замечать, что ваши мысли скачут, заниматься многими делами и чувствовать, что вам не нужно столько сна.

Маниакальный эпизод — это период очень энергичного, счастливого или раздражительного настроения, который длится не менее недели. Маниакальные эпизоды обычно являются признаком биполярного расстройства I типа.

Вы можете чувствовать себя прекрасно во время маниакального эпизода, но симптомы и поведение могут быть сопряжены с риском.

Например, во время эпизода вы можете сделать рискованную инвестицию, потратить больше денег, чем обычно, или взяться за слишком много проектов, не имея времени или возможности их закончить.

Методы лечения биполярного расстройства, такие как лекарства, терапия и изменение образа жизни, могут помочь людям справляться с такими эпизодами настроения, как мания.

Эпизод мании определяется как приподнятое или раздражительное настроение с чрезмерной энергией в течение как минимум 1 недели. Это означает, что вы испытываете симптомы большую часть этой недели, большую часть времени.

Симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы их могли заметить окружающие, и иногда может потребоваться госпитализация.

Хотя мания часто связана с биполярным расстройством, на самом деле она наблюдается только при одном типе: биполярном расстройстве I. тип биполярного расстройства, биполярное расстройство II.

Согласно DSM-5, средний возраст первого эпизода мании при биполярном расстройстве I составляет 18 лет. Но у некоторых людей симптомы появляются в детстве или во взрослой жизни.

Эпизоды мании могут быть разными у разных людей. Вы можете чувствовать себя очень хорошо — как будто вы «на вершине мира» или можете делать что угодно — или вместо этого вы можете быть очень раздражительным.

Часто во время мании людям очень трудно сосредоточиться или уснуть. В конечном итоге это может серьезно повлиять на работу или социальную жизнь.

Во время мании некоторые люди могут делать что-то, не задумываясь о последствиях, например, тратить слишком много денег или рисковать своей физической безопасностью.

Биполярное расстройство можно лечить, обычно комбинируя лекарства и терапию. Ознакомьтесь с 10 небольшими шагами, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с симптомами биполярного расстройства.

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) указано, что эпизод мании включает как минимум 3 из следующих изменений поведения:

• повышенная самооценка, высокая уверенность в себе или чувство грандиозности
• меньшая потребность во сне, например, чувство отдохнувшего всего после 3 часов сна
• быстрая, громкая, а иногда и неорганизованная речь или ощущение давления, чтобы продолжать говорить
• скачущие мысли или быстро меняющиеся идеи
• легкое отвлечение или неспособность долго концентрировать внимание на одном предмете
• выполнение многих действий одновременно, такие как рабочие задания, организация общественных мероприятий или кажущиеся бесцельными движения
• импульсивное участие в действиях, которые могут привести к вредным последствиям, таким как перерасход денег, злоупотребление алкоголем или наркотиками, или опасное вождение

Такое поведение нетипично для вас, поэтому ваши друзья и семья могут распознать изменения.

По определению, симптомы мании достаточно серьезны, чтобы мешать вашей жизни и функционированию. Они могут, например, вызывать:

• проблемы на работе
• потерю работы
• финансовые потери
• трудности в ваших отношениях

Симптомы могут быть настолько серьезными, что для обеспечения безопасности требуется госпитализация.

Чтобы диагностировать маниакальный эпизод, ваш врач исключит другие причины этих симптомов, включая употребление наркотиков или медикаментов и другие заболевания.

Поговорим о симптомах подробнее:

Повышение самооценки

Этот симптом подобен повышению некритической уверенности в себе. Это может выглядеть как браться за новые проекты без особого опыта, например, начать писать роман, не имея письменного опыта, или искать известности для своего изобретения, не продумав всех деталей.

Распространено также грандиозное мышление, например убеждение, что у вас особые отношения с известным политическим или религиозным деятелем.

Меньшая потребность во сне

При эпизоде ​​мании обычно снижается потребность во сне.

Вы можете проснуться на несколько часов раньше обычного, но при этом чувствовать себя полным энергии. В тяжелых случаях люди иногда могут не спать несколько дней и при этом не чувствовать усталости.

Быстрая речь

Мания часто связана с быстрой, громкой речью, которую трудно интерпретировать. Вам может захотеться говорить без умолку, даже если другие не хотят общаться.

Шутки, каламбуры, драматические манеры и пение являются обычным явлением.

Вы или окружающие также можете заметить, что вы используете манеру речи, называемую лязгом. Здесь вы связываете слова вместе, основываясь на их звучании, а не на значении. Распространены навязчивая рифмовка и аллитерация.

Если ваше настроение скорее раздражительное, чем приподнятое, ваша речь может быть отмечена жалобами, враждебными комментариями, гневом или разглагольствованиями.

Гонки мыслей

Ваши мысли могут мчаться гораздо быстрее, чем они могут быть сформулированы во время маниакального эпизода. Некоторые люди говорят, будто смотрят 2 или 3 телешоу одновременно.

У вас также может быть полет идей — почти непрерывный поток быстрой речи с резкими переходами от одной темы к другой. Когда этот симптом выражен серьезно, ваша речь может казаться неорганизованной или трудной для восприятия.

Чувство легкого отвлечения

Вы можете легко потерять внимание и в конечном итоге сосредоточиться на ненужных объектах. Например, во время разговора вы можете обнаружить, что ваше внимание привлекают фоновые шумы или предметы в комнате, а не разговор, который вы ведете.

Также может быть труднее отличить мысли, связанные с разговором, от мыслей, которые имеют лишь небольшое значение (или вообще не очень важны). Это может привести к тому, что вы потеряете связь и собьете чат.

Много дел

Во время мании часто приходится перенапрягаться — организовывать и принимать участие во многих делах, даже если вы не всегда можете их закончить. Вы можете обнаружить, что работаете над проектами в любое время дня и ночи, почти не спит и не отдыхает.

Вы также можете чувствовать себя более общительным, возобновляя старые знакомства или звоня друзьям (или даже незнакомцам), иногда в неурочные часы дня или ночи. Другой человек может рассматривать эти взаимодействия как навязчивые или требовательные.

Гиперсексуальность — повышенное влечение к сексуальной активности — может проявляться во время маниакального эпизода.

Наконец, вы можете казаться беспокойным или взволнованным, двигаться больше, чем обычно, или вести несколько разговоров одновременно, например, по телефону или лично.

Рискованное поведение

Экспансивные чувства, завышенная самооценка и грандиозность, которые вы испытываете, могут иногда приводить к действиям, имеющим вредные последствия.

Как правило, вы не осознаете, какой вред эти действия могут причинить в то время.

Вот некоторые примеры:

• небезопасное вождение
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• чрезмерные расходы или рискованные инвестиции в бизнес
• сексуальная активность, которая для вас нетипична

Эффективный план лечения биполярного расстройства часто представляет собой сочетание лекарств и психотерапии.

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, может помочь вам определить и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение.

В зависимости от человека и его ситуации варианты лечения биполярного расстройства могут включать:

• психообразование
• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
• межличностную и социальную ритм-терапию (IPSRT)
• терапия, ориентированная на семью
• диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Лекарства для лечения биполярного расстройства часто включают стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики. Вам также могут быть прописаны лекарства, помогающие со сном или беспокойством.

Иногда вам могут прописать антидепрессант для облегчения симптомов депрессии, а также стабилизатор настроения, чтобы антидепрессанты не спровоцировали манию.

Национальный институт психического здоровья также рекомендует регулярные физические упражнения, чтобы уменьшить депрессию и тревогу и улучшить сон. Качественный сон может значительно улучшить психическое благополучие.

Хотите узнать больше? О лечении биполярного расстройства читайте здесь.

Справиться с биполярным расстройством и манией может быть сложно, но методом проб и ошибок вы сможете найти лучшие способы справиться с этим.

Признаки маниакального эпизода у всех разные. Потратив время на изучение своих триггеров, вы почувствуете себя сильнее и лучше контролируете ситуацию, когда они возникают.

Отслеживание настроения — отличный способ сделать это.

Некоторым людям хорошо подходят приложения или ведение журналов. Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) предоставляет бесплатный трекер здоровья, который можно распечатать и повесить на стену или хранить в папке 9.0333 .

Вам также может быть полезно попросить близкого человека (или двоих) сообщить вам, когда они заметят какие-либо признаки, потому что вы не всегда можете знать, что это происходит.

Международный фонд биполярного расстройства дает следующие советы по предотвращению эпизода мании:

• Если вы заметили признаки надвигающегося приступа настроения, обратитесь к врачу. Поговорите со своей лечащей командой и обратитесь к семье или друзьям. Своевременное решение проблемы может предотвратить ухудшение эпизода.
• Избегайте употребления алкоголя и других веществ. Они могут взаимодействовать с лекарствами и влиять на настроение.
• Будьте терпеливы — как с собой, так и с поиском правильного лечения. Поиск нужных лекарств и средств для преодоления трудностей может занять некоторое время. Будьте нежны с собой.
• Делайте это шаг за шагом. Небольшие шаги могут включать в себя установление режима сна, разговор с другом о поддержке или обращение к специалисту по психическому здоровью.
• Найдите поддержку. Присоединитесь к группе поддержки, где вы сможете рассказать другим о своем опыте.
• Попробуйте методы управления стрессом. Снятие стресса может улучшить общее самочувствие. Некоторые варианты включают упражнения, медитацию, йогу или садоводство.