Лечение заеды у детей лечение: Почему у ребенка появляются заеды?

Почему у ребенка появляются заеды?

Практически каждую ранку в области наружной и внутренней поверхности губ, а также уголка рта можно назвать заедой. Исключение составляют травматические повреждения кожи и слизистых, которые у деток встречаются довольно часто. Такие ранки хоть и напоминают заеды, но имеют совсем другое происхождение.

Если говорить кратко, то заеды у ребенка могут возникать вследствие инфицирования, аллергических реакций, дефицита витаминов. В большинстве случаев заеды у детей вызваны стрептококками.

Хотя по мнению педиатров, самой распространенной причиной появления заед у ребенка является дефицит рибофлавина, который необходим для здоровья кожи и нормального роста волос и ногтей. Также часто заеды возникают из-за снижения иммунитета и некоторых заболеваний. У многих детей, страдающих заедами, встречаются также в анамнезе хронический тонзиллит, кариес, частые простудные и вирусные заболевания. Среди причин заед у ребенка могут быть также стафилококки, стрептококки, грибковые заболевания, глистные инвазии. Своевременное лечение подобных поражений кожи помогает избавиться от таких неприятных последствий.

В этиологии истинной заеды у детей имеют значение несколько факторов. Самыми главными из них являются:

1. Микробы;
2. Аллергические реакции;
3. Различные заболевания и патологические отклонения в организме;

Не зависимо от первопричины возникновения заеды у деток, все равно, центральным её звеном является микробный фактор. При этом возбудителями становятся обычные микроорганизмы, которые в норме обитают на поверхности кожи. Но, когда организм ребенка здоров, то такие микробы не вызывают никаких проявлений. Как только происходит снижение защитных сил, они сразу же начинают активно размножаться, вызывая воспаление кожи с образованием ранок на губах или в уголках рта (заеды).

В отношении конкретных видов возбудителей, провоцирующих образование заеды, основная роль принадлежит стрептококковой и грибковой инфекции. Именно эти два класса микробов обитают на поверхности кожи у детей и способны вызвать воспалительное поражение поверхностных слоев кожи, которое заканчивается образованием небольшой язвенной поверхности, которую и называют заедой.

Важно! Для возникновения заеды должно произойти снижение иммунной функции детского организма, на фоне которой активизируется условно-патогенная микрофлора (грибки и стептококки). Иногда подобное состояние возникает в результате инфицирования этими микробами из окружающей среды.

Привести к этому самому снижению иммунного надзора способны такие факторы:

1. Простудные заболевания;
2. Повышение температуры тела;
3. Аллергические реакции;
4. Инфицированные патогенными микробами продукты питания, игрушки и предметы, которые ребенок тянет в рот;
5. Анемия различных видов и происхождения;
6. Гиповитаминоз;
7. Заболевания иммунной системы;
8. Болезни системы крови;
9. Химиотерапия в анамнезе.

Самое важное, что заеды у деток – явление не частое. Но, если они возникают, то как правило, носят длительное течение. Больше всего склонны к их появлению дети в переходные возрастные периоды (6-8 лет и 13-17 лет).

Симптомы заед у ребенка

Среди первых симптомов заед у ребенка в уголках рта появляются пузырьки небольшого размера, которые со временем лопаются, а на их месте образуется эрозия. Кожа уголков губ становится влажной и кровоточит, появляются микротрещинки. Эрозия то заживает, то снова воспаляется. Дети могут испытывать болезненные ощущения, мешающие принимать им пищу и разговаривать.

Лечение заед у ребенка

Лечение заед должно быть комплексным. Перед началом лечения проводят лабораторную диагностику для выявления возбудителя и осуществления более эффективного лечения. Делают также общий анализ крови, посев кала на энтеробиоз и дисбактериоз, обследуют щитовидную железу. Помимо антибактериальных мазей и антисептических примочек, назначают поливитамины, иммуностимуляторы, лечат дисбактериоз. Проводят коррекцию рациона питания: увеличивают потребление молочных продуктов, овощей и фруктов.

Если у ребенка не проходят заеды

Иногда случается так, что заеды длительное время не поддаются местному лечению. Такое возможно, даже несмотря на использование разных комбинаций средств, действие которых направлено на разные причины и механизмы развития этой проблемы. Подобная ситуация однозначно свидетельствует о серьезном ослаблении иммунных и защитных ресурсов организма. Поэтому каждая мама обязана учитывать этот факт. Ведь дети с таким проблемами подлежат тщательному обследованию:

1. Осмотр педиатра;
2. Консультация дерматолога;
3. Общий анализ крови и мочи;
4. Биохимические исследования крови;
5. Посев из заеды на микрофлору и её чувствительность к действию конкретных препаратов;

Это поможет установить истинную причину образования заед у ребенка и их устойчивости к местному лечению.

За длительно незаживающей заедой всегда скрыты серьезные проблемы со здоровьем. Главное вовремя их выявить. Это не только избавит от заеды, но и предотвратит прогрессирование причинного заболевания.

Дополнительные меры

При стойких к лечению ранках в сочетании с местными препаратами могут быть назначены:

1. Антибиотики для системного применения: азитромицин, флемоксин, аугментин в небольших дозировках;
2. Противогрибковые средства: фуцис, флуконазол, нистатин;
3. Средства для укрепления иммунитета;
4. Витаминные препараты: витамины А, Е, С, В, мульти-табс, киндер биовиталь.

Нельзя заниматься самолечением,обязательна консультация врача-стоматолога.

Хейлит: заеды в уголках рта у детей

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

26 января 2020 г.

Врач педиатр высшей категории, член Союза педиатров России

Стаж: 31 год

Заеды в уголках губ у ребенка являются распространенной проблемой, наиболее часто встречаются у дошкольников и школьников. Научное название этого неприятного явления – ангулярный стоматит, или хейлит. Чтобы решить проблему таких высыпаний, необходимо найти причины. Комплексный подход позволяет решить данную проблему.

Причины возникновения хейлита

Причины заед на губах у детей могут быть разными. Главное всегда помнить о том, что трещинки являются результатом сбоев каких-либо процессов, протекающих в организме ребенка, или последствием неправильных поступков, например, отсутствием гигиены или облизывание грязных рук.

Основными причинами заед у ребенка в уголках губ является:

• недостаток витаминов группы В – В6 (пиридоксина) и В12 (рибофлавина). В результате ногти становятся ломкими, кожа – сухой, волосы – тусклыми и секущимися на кончиках, развиваются болезни ЖКТ и дисбактериоз, появляется привычка частого облизывания губ;
• холодная и ветреная погода повышает риск развития заед на губах у ребенка;
• бактериальные инфекции – возбудители попадают в рот через немытые овощи, фрукты и руки;
• несоблюдение норм и правил гигиены – отказ от умывания после активных игр или немытые руки. В результате на уголках рта появляются пузырьки с жидкостью. После ее вытекания образуются корочки и трещины;
• грибковая инфекция – выступает в роли побочного эффекта при приеме антибиотиков. Ведь иммунная система ослабевает, а обменные процессы нарушаются, в результате сухость кожи и слизистых становится более выраженной;
• серовато-белый налет покрывает заеды на губах у ребенка. Начинается размножение грибов рода Кандиды, проживающих в полости рта. Именно их проникновение на слизистые оболочки губ и уголков рта запускает процесс симптоматических проявлений;
• неправильное питание – дефицит железа и цинка, свежих овощей и фруктов в рационе ребенка. Это происходит на фоне редкого использования в пищу листовой зелени и укропа с петрушкой, красного мяса и хлеба грубого помола, гречневой каши;
• ЛОР-заболевания – полость рта, воспаления в носоглотке и дыхательных путях, на внутренней стороне щечек и десен;
• снижение защитной функции иммунитета – при частых болезнях и слабом иммунитете более часто появляются заеды в уголках губ у ребенка, причем зачастую заболевание переходит в хроническую форму;
• аллергические реакции на медикаментозное лечение или средства по уходу за кожей губ – важно выявить и устранить аллерген при помощи аллерголога.

Симптомы заед

Признаки заболевания появляются поэтапно:

• по местам смыкания губ образуются маленькие лопающиеся пузырьки, а ткани краснеют;
• огрубение кожи и возникновение трещин на месте лопнутых пузырьков;
• заживание и воспаление мест эрозии;
• регулярно лопающаяся кожа в процессе разговора или приема пищи – ранка начинает кровить, сопровождается этот процесс болевыми ощущениями;
• дискомфорт в процессе речи, чистки зубов и еды.

Грамотное лечение заед в уголках губ у детей сводит их на нет за 2 недели. При этом открытые ранки являются идеальной почвой для размножения вредоносных бактерий. Вторичное заражение вызывает более яркую симптоматику и усиливает неудобства маленького человечка. Лечение в таком случае затягивается.

Когда следует обратиться к врачу

Установка связи между причинами и лечением заед на губах у ребенка является важной частью выбора адекватной и эффективной схемы лечения. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает консультации первоклассных педиатров. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, на сайте клиники или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Неправильное лечение принесет огромный вред вашему ребенку. Диагностикой занимается педиатр. Обязательными методами обследования являются:

• общий анализ крови;
• исследование работоспособности щитовидной железы;
• посев кала на дисбактериоз;
• тест на выявление аллергенов;
• сбор данных анамнеза – рацион питания, наличие или отсутствие вредных привычек, соблюдение гигиены;
• консультации смежных специалистов – гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог.

Целью диагностики является установление возбудителей. В нашей клинике вы можете пройти все необходимые обследования.

Лечение заед у детей

Что делать, когда заеды на губах у ребенка? Первоначально установить фактор провокатор. Поскольку простое залечивание ран без устранения причин вызывает частые рецидивы хейлита. Причем каждый следующий случай рецидива приносит более сильные боли.

Помимо дискомфорта в бытовой жизни хейлит портит эстетический вид. Отсюда рождаются комплексы и психологические проблемы. Дети школьного и дошкольного возраста боятся сильной боли на трещинах в момент активного движения губами или улыбке и отказываются читать и петь вслух, смеяться.

Чем лечить заеды на губах у детей? Устранение трещин в сжатые сроки происходит при приеме таблеток. Длительность лечения определяется лечащим врачом. Полное устранение проблемы возможно только в том случае, если применение мазей заканчивается на несколько дней позже исчезновения симптомов.

Наиболее эффективными средствами являются антибиотики и противогрибковые лекарства. В момент лабораторных исследований проводится специальный тест на чувствительность, результат которого определяет выбор того или иного препарата.

Активность возбудителей грибкового типа снижается под действием таблеток и специализированных мазей. Ежедневное использование таких средств вместе с местными антибиотиками приносит видимые результаты.

Зараженные участки рекомендовано обязательно обрабатывать перед сном при помощи ранозаживляющих средств, обладающих антибактериальным эффектом. Антисептические растворы устраняют воспаление в ротовой полости и блокируют размножение грибов. Допускается введение специальных витаминно-минеральных комплексов соответствующих возрастной группе вашего ребенка.

Народные средства и рецепты

Применение рецептов народной медицины довольно часто одобряется и даже рекомендуется педиатрами для лечения хейлита у детей. При этом использование таких средств самостоятельно не рекомендуется. Необходимо консультироваться со специалистом.

Рецепты народной медицины полезны и эффективны, ведь в их составе только натуральные и нетоксичные продукты, обладающие гипоаллергенными свойствами и ранозаживляющим эффектом для эрозий и трещин у людей любого возраста и пола.

Способ применения:

• мазать не менее 5 раз в день;
• осуществлять примочки отварами трав и сразу смягчать кожу при помощи нанесения мази.

Рекомендованные педиатрами народные средства:

• облепиховое масло или масло шиповника/авокадо;
• сок свежего огурца, каланхоэ или алоэ;
• масляный раствор витаминов Е и А – ретинола и токоферола по-научному;
• отвары трав – ромашка, календула, череда;
• примочки из прополиса и сливочного масла в соотношении 1 к 10 на трещины помогают снять отечность, покраснение и бороться с воспалительными процессами в полости рта – смесь используется в теплом виде;
• примочки на трещины из меда и сливочного масла в соотношении 1 к 10 используются при наличии воспалительного процесса в ротовой полости, но не применяются при наличии аллергических реакций. Мед можно заменить некислым яблоком мелко протертым;
• зеленый чай – ватный тампон прикладывается к больному месту смоченный в крепкой заварке. Важно использовать чайный лист без добавок в чистом виде;
• ушная сера способна заживлять раны, но средство находится под запретом у медиков.

Диетотерапия

Ускоряет процесс заживления ран и трещин сбалансированное питание. Рацион ребенка должен быть насыщен витамины и микроэлементами. В том случае если болезнь появилась из-за недостатка какого-либо полезного вещества, эффективность лечения зависит от восполнения его недостаточности.

Рекомендованы продукты богатые витаминами группы В, железом и цинком – нежирная говядина и печень, гречка и отруби, яйца и творог, кисломолочные продукты и пивные дрожжи, зелень листовая и укроп с петрушкой, свежие овощи и фрукты, злаки и пшено, черная смородина и нежирная рыба.

Профилактика

Профилактика появления хейлита сводится к мерам, предупреждающим те или иные причины развития болезни. В общем смысле важно соблюдать режим питания, тщательно подбирать рацион ребенка. Пища должна вкусной и полезной одновременно, при этом быть богатой витаминами и минералами. Крайне осторожно нужно обращаться с продуктами и предметами, вызывающими аллергическую реакцию.

Можно проводить профилактический прием витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок. Важно иметь сильный и здоровый иммунитет у ребенка, поэтому регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух в нем, проводить закаливающие процедуры, ежедневно гулять на свежем воздухе.

Ребенок должен иметь стабильное физическое и эмоциональное состояние. В том случае если ребенок страдает высокой чувствительностью, то введение новых медикаментов должно проходить крайне осторожно при наличии в домашней аптечке антигистаминных средств.

Научить ребенка ежедневным правилам личной гигиены и следить за их соблюдением. Обучение лучше проводить на собственном примере.

Ребенку важно объяснить в доступной форме важность тщательного мытья овощей, фруктов и ягод. Ребенок должен понимать, почему нельзя совать грязные руки в рот, тереть ими губы и их уголки, а также подбородок.

Тщательно отслеживать состояние здоровья ребенка важно для родителей. Своевременное лечение сопутствующих болезней сокращает риск возникновения хейлита, например, болезни желудка или кишечника, дисбактериоз.

Прием антибиотиков должен сопровождаться приемом препаратов группы эубиотик для сокращения вероятности поражений кожи грибками, основное назначение которых состоит в восстановлении микрофлоры.

Необходимо следить за отсутствием заболеваний полости рта – кариес, пародонтит, стоматит и прочие. Ведь воспаление полости рта быстро перекидывается на соседние области. В данном случае нельзя применять народные средства самостоятельно.

Запись к врачу

Сайфулина Марьям Закареевна

Педиатр

Часы работы

Врач педиатр высшей категории, член Союза педиатров России

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

Заеды в уголках рта — прчины, лечение, профилактика

Оглавление

Заеды на губах, или угловой хейлит, — заболевание, сопровождающееся образованием участков воспаления в уголках рта. Такое состояние может быть одно- или двухсторонним. В тяжелых случаях оно вызывает сильные боли и эстетический дефект.

Как проявляются заеды?

Заеды в уголках рта  — результат отека, воспаления и трещин на коже, которые возникают при ее нарушенном питании. В результате могут появляться кожные эрозии и язвочки.

Хотя это заболевание по внешним проявлениям напоминает герпес, оно не заразно. Воспаление также не распространяется на другие участки тела. Однако односторонние заеды со временем часто поражают оба угла рта.

Причины появления заеды в уголках рта

 Хейлит возникает, если уголки рта постоянно увлажнены, и при этом имеется нарушение местной иммунной защиты кожи. Наиболее частые причины заед в уголках рта – грибковая или бактериальная инфекция, вызывающие ангулит при наличии таких факторов риска:

• брекеты на зубах;
• неправильно подобранные зубные протезы;
• привычка постоянно облизывать губы;
• слюнотечение;
• неправильный прикус;
• отсутствие части зубов, например, у пожилых людей;
• снижение эластичности кожи вокруг рта в результате быстрого снижения веса или старения;
• курение;
• дефицит витаминов группы В, цинка и/или железа в организме;
• недоедание;
• сопутствующий атопический дерматит и другие аллергические заболевания.

Причиной возникновения заеды у ребенка бывает привычка сосать палец.

Ангулярный хейлит чаще развивается у больных с анемией, лейкозом, синдромом Дауна, ослабленным иммунитетом, онкологическими заболеваниями, а также у лиц с сахарным диабетом. Грибки рода Кандида – непосредственная причина воспаления – хорошо размножаются при высоком уровне глюкозы в крови. Кроме того, диабет ослабляет иммунную систему, что затрудняет борьбу с инфекцией.

Заеды нередко возникают у людей, страдающих от анорексии или булимии. Они также входят в комплекс признаков синдрома Пламмера-Винсона (поражение пищевода, железодефицитная анемия, глоссит и хейлит). Наконец, этот симптом появляется при гипервитаминозе А, который может развиться при его избыточном содержании в продуктах питания (например, в печени трески) или в принимаемых пищевых добавках.

Симптомы патологии

При незначительном воспалении отмечается шелушение в уголке рта и дискомфорт при его широком открывании. Позднее в месте поражения возникает припухлость и покраснение, появляются мелкие трещинки, болезненность усиливается.

При значительно выраженных заедах отмечаются:

• боль во время еды или разговора;
• ранки и корочки в углах рта;
• незаживающие трещины.

Заеды в уголках рта – причины и лечение – требуют обращения к стоматологу и дерматологу. Самостоятельные попытки справиться с этой патологией редко бывают успешными. Пациенты долгое время страдают не только от боли. У них могут возникать проблемы при общении с членами семьи, коллегами, клиентами на работе, ведь при тяжелом ангулите внешние проявления болезни ярко выражены и неприятны для окружающих.

 Диагностика ангулита

 Чтобы диагностировать угловой хейлит, врач проведет тщательный осмотр губ и слизистой оболочки полости рта, обращая внимание на трещины, покраснение, отек или пузырьки на коже. Также он выяснит возможные причины заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение заед.

Для диагностики похожих внешне состояний, таких как лабиальный герпес и эрозивный красный плоский лишай, специалист может взять мазок с поврежденной поверхности и отправить материал на анализ.

Лечение заед в уголках рта

Чтобы определить, чем лечить заеды, иногда приходится консультироваться у специалистов разного профиля, в том числе эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, гематолога. Лучше, если пациентом сможет заниматься команда врачей в одной клинике.

Как избавиться от заед навсегда? Для этого необходимо устранить инфекцию и повышенную влажность пораженной области. Обычно назначается противогрибковая мазь от заед, а при наличии вторичной инфекции – антибактериальные препараты. В некоторых случаях дерматолог может назначить крем с глюкокортикоидами, но самолечение такими средствами категорически не рекомендуется. Для детей подбираются специальные безопасные мази и другие медикаменты.

Чем лечить заеды в уголках губ, если они не вызваны инфекционным процессом? В таком случае необходимо уточнить их причину (дефицит витаминов, анемия, диабет и так далее) и по возможности устранить ее. Сами повреждения кожи при этом обрабатываются нейтральным средством, например, вазелином. Важно отказаться от курения и организовать правильное, богатое белками и витаминами, питание.

Многие пациенты ищут эффективное домашнее средство от заед. В этом случае врач предлагаются такие способы:

• протирание кожи ломтиками свежего огурца;
• обработка уголков рта соком алоэ;
• смазывание трещин маслом чайного дерева, которое можно приобрести в аптеке и смешать с медом или несколькими каплями жидкого витамина Е;
• обильное питье;
• употребление в пищу листовой зелени, помидоров, моркови, фруктов, богатых витаминами.

Лекарство от заед необходимо использовать достаточно долго, до полного заживления трещин и исчезновения признаков воспаления.

 Помощь в клинике «Мама Папа Я»

 Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» приглашает пациентов, которых беспокоит ангулит, получить консультацию врача и узнать, как вылечить заеды наиболее быстро и эффективно.

Мы предлагаем:

• консультации врачей разного профиля (стоматолог, дерматолог, эндокринолог и другие) в одном медицинском центре;
• тщательную диагностику причин заболевания и их устранение;
• доступные цены на медицинские услуги;
• лечение пациентов любого возраста.

Запишитесь на консультацию к дерматологу по телефону или через форму на нашем сайте.

Описание:

Заеды – воспаление и трещины в уголках рта, обычно вызванные грибковой инфекцией на фоне повышенной влажности кожи, дефицита питательных веществ и снижения иммунитета.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Как лечить ранки в уголках рта?

Заеды или ангулярный хейлит/стоматит – синонимы, в некоторых источниках их еще называют угловым хейлитом/стоматитом. Это воспаление слизистой оболочки, поэтому его называют стоматитом, и красной каймы губ в уголках рта — поэтому хейлитом. В зависимости от степени тяжести, воспаление может распространяться дальше на кожу. 

Заеды в уголках рта: симптомы

Ангулярный стоматит/хейлит – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие, симптом иной болезни. Воспаление развивается постепенно.

Первоначально в уголках рта справа или слева (реже одновременно) появляется покраснения. Быстро нарастает отек, жжение и зуд в уголках рта. На фоне сухости кожи появляются трещины, покрывающиеся корочкой. Пациенты жалуются на затрудненное открывание рта из-за повреждения образовавшихся корок и болезненных ощущений.

Обычно симптомы воспаления не выходят за пределы уголков рта, но, при отсутствии лечения, поражение может распространиться в полость рта или кожу щек. 

Причины заедов в уголках рта

Если вы часто облизываете губы, красная кайма осушается, и это предрасполагает к раздражению и воспалению. В этой области формируются трещины, которые могут кровоточить. Тогда может присоединиться вторичная инфекция.

Чаще причиной воспаления являются дрожжеподобные грибки, но не исключены бактериальные инфекции, например, действие стафилококков, стрептококков. Иногда на фоне грибкового воспаления присоединяется бактериальное, спровоцированное стафилококком.

В некоторых случаях невозможно установить точную причину воспаления. Это называется идиопатический ангулярный хейлит.  

Предрасполагающие факторы для развития заедов

Существует множество факторов для развития воспаления. И при детальном изучении истории болезни, у пациентов, страдающих от заедов, обнаруживается хотя бы один из предрасполагающих факторов. И на первое место выходит диабет. Поэтому, при частом появлении симптомов назначается обследование для исключения или подтверждения сахарного диабета.

Это заболевание подрывает работу иммунитета, активирует дрожжеподобные грибки и, как следствие, вызывает воспаление.  Диабет предрасполагает к развитию многочисленных болезней полости рта: множественной формы кариеса, болезней пародонта и др.

Есть и другие предрасполагающие факторы, к их числу можно отнести:

• вредные привычки, а именно облизывание губ;
• анатомические особенности: известно, что у людей, чья верхняя губа нависает над нижней, чаще всего регистрируются заеды в уголках рта. Кстати, нависать губа может из-за патологий прикуса;
• иммунодефициты, например, из-за ВИЧ-инфекции, прохождения химиотерапии по поводу лечения онкопатологий, а также других болезней;
• некоторые генетические заболевания, например, синдрома Дауна и др.;
• дефицитные состояния. При неполноценном питании часто формируются гиповитаминозы из-за которых организм становится более предрасположенным к инфекциям и другим болезням;
• болезни полости рта, например, множественная форма кариеса, наличие зубных протезов/коронок, приводящих к хроническому раздражению слизистой, завышающих прикус;
• герпетическая инфекция;
• сухая красная кайма губ, что можно объяснить множеством причин, в том числе и дефицитом витаминов. Сухие корки, формирование трещин предрасполагает к проникновению вирусов, бактерий и грибков, что приводит к воспалению. 

Как лечить

Лечение зависит от выраженности симптомов и причины воспаления. После осмотра врач расписывает курс симптоматической (устранение симптомов), патогенетической (вмешательство в механизм развития болезни) и общеукрепляющей терапии. В соответствии с этим можно выделить следующие рекомендации:

• Коррекция питания и образа жизни.
• Полноценное питание, прием поливитаминов, отказ от вредных привычек и строгое соблюдение питьевого режима – основа не только лечения, но и профилактики заедов в полости рта.
• Медикаментозное лечение.

Учитывая, что чаще всего причиной является диабет, нужно контролировать уровень сахара в крови. Сделать это можно путем коррекции питания, а также приема лекарственных препаратов. Курс поливитаминов помогает контролировать дефицитные состояния и предотвратить другие осложнения. Если заеды в уголках рта были спровоцированы грибками или бактериями, назначаются соответствующие лекарства: противогрибковые, антибиотики и др.

• Поддержание гигиены полости рта.

Это одно из главных условий, которое поможет не только избавиться от симптомов, купировать воспаление, но и предотвратить их повторное образование.

• Защита красной каймы губ.

Она довольно чувствительна к действию ультрафиолетовых лучей, ветру и другим раздражающим факторам. Поэтому нужно использовать гигиенические помады и гели, которые помогут уменьшить сухость и защитить красную кайму от раздражающего фактора слюны. В некоторых случаях могут быть рекомендованы лекарственные средства, которые стимулируют заживление.

• Коррекция формы губ.

Некоторые особенности губ, их расположение предрасполагают к развитию заедов в уголках рта. Чтобы снизить частоту симптомов и предрасположенность к их развитию, врач может проводить коррекцию формы губ. Филлеры вводятся при помощи инъекций, помогают убрать нависающие края губ. 

Тревожные симптомы

Обычно заеды в уголках рта легко поддаются лечению, которое может проводиться в домашних условиях. Но главное – строго следовать рекомендациям врача, который подберет лечение исходя из поставленного диагноза и причины воспаления.

При появлении красных пятен нужно проконсультироваться с врачом. Тревожными симптомами можно считать боль, жжение и сухость губ. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче пройдет лечение, и прогноз будет более благоприятным. 

Профилактика

Заеды в уголках рта сами по себе не опасны, но могут быть симптомами серьезных заболеваний, поэтому всегда заслуживают внимания.

Обычно симптомы улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Но если не устранить провоцирующий фактор, то высока вероятность повторного возникновения симптомов. В группе риска: люди с сахарным диабетом, иммунодефицитами, а также некоторыми особенностями анатомии губ.
Что нужно делать:

• отказаться от привычки облизывать губы;
• лечить и контролировать метаболические или болезни внутренних органов;
• постоянно использовать защитную косметику, которая поддерживает нормальный уровень увлажнения и защищает губы от раздражающих факторов окружающей среды;
• строго соблюдать правила гигиены полости рта. 

При обследовании у врача нужно выяснить причину воспаления, и какие меры принять, что снизить вероятность их возникновения.
 
Список литературы:
1. Nirima Oza, Jitendra J Doshi. // Angular cheilitis: clinical and microbial research. // Indian j dent res. // November-December, 2017. 28(6)
2. Marco Cabras, Alessio Gambino, Roberto Broccoletti. // Treatment of angular cheilitis: a narrative review and clinical experience by the authors. // Oral Dis. August, 2019.
3. Mahmoud Husni Ayesh. // Angular cheilitis caused by iron deficiency anemia. // Cleave Wedge J Med. // August, 2018.85 (
4. Justin R. Federico, Brandon M. Basehor, Patrick M. Zito. // Angular chelitis. 
5. Kelly K. Park , Robert T Brodell, Stephen E. Helms. // Angular cheilitis, part 1: local etiology. // Kutis. // June, 2011. 87 (6).

Ангулярный стоматит лечение в стоматологии УткинЗуб в Москве

Как минимум половина читающих эту статью на своем личном опыте знают, что такое заеды, и какие неприятные ощущение эти маленькие трещинки в уголках рта приносят их владельцу. А ведь это настоящая болезнь с таким страшным названием ангулярный стоматит.   Какие причины вызывают этот стоматит у детей, симптомы и лечение, меры профилактики – все ответы вы найдете в этой статье.

Причины ангулярного стоматита

Главными факторами появления трещин в уголках рта, которые могут дальше распространяться на внешнюю и внутреннюю поверхность щек —  это  гиповитаминоз и анемия (дефицит железа). Возникают они и по разным другим причинам, поэтому часто заеды появляются при наличии в организме стрептококковой инфекции, при длительном приеме антибиотиков и связанном с ним дисбактериозе полости рта, при различных микоинфекциях (грибковых), а также как одно из проявлений аллергических реакций.  Чтобы правильно подобрать, чем лечить стоматит во рту детей и в уголках рта, следует точно определить причину, его вызвавшую.

Лечение ангулярного стоматита

Стоматит, вызванный гиповитаминозом, лечится довольно просто – ударной порцией витаминов, желательно естественного происхождения – морковным соком с каплей растительного масла или со сливками (для лучшего всасывания бета каротина), употреблением сыров, яичных желтков, печени, морской рыбы, простокваши, свежих овощей и фруктов, особенно ярко окрашенных.

Когда причиной трещин является микробная инфекция, чаще стрептококковая, то лучшее средство от стоматита для детей – обычная перекись водорода и банальная зеленка. Ведь такие заеды образуются следующим образом – в уголке рта появляется фликтена – пузырек с жидкостью, который лопаясь, образует щель-эрозию, кровоточащую и очень болезненную. Она заживает, покрывается корочкой, которая отпадая, снова обнажает эрозию. Зеленка хорошо дезинфицирует, подсушивает и заживляет такие заеды. Одновременно надо начать полноценное лечение основной инфекции, но только по назначениям врача.

Ангулярный стоматит, вызванный грибком Кандида, который постоянно находится во рту, но при некоторых факторах начинает бурно развиваться и провоцировать воспаление – чаще всего возникает после приема антибиотиков, которые убивают полезную микрофлору на слизистой полости рта и открывают пусть патогенным грибкам.  Кандидозные заеды имеют ярко выраженный вид – уголки рта покрыты творожистым белесоватым налетом, под которым – ярко-красная эрозия, при этом корочек не образуется. Как вылечить стоматит у ребенка, вызванный грибковой инфекцией – несколько раз в день (3-4) смазывать нистатиновой или левориновой мазью, полоскать рот и промывать уголки содовым раствором.

Часто заеды являются одним из проявлений аллергии – когда ребенок ест опасную для него еду, остатки пищи чаще всего остаются в уголках рта и вызывают раздражение. Следует исключить эти продукты из рациона, тщательно очищать ротик после еды и смазывать уголки витамином А в масле или мазью Винилин для скорейшего заживления.

Как лечить заеды в домашних условиях — Receptika Интернет аптека

Заеды в уголках рта:лечение народными средствами

Заеды в уголках губ: лечение и причины возникновения

Симптоматика

Лечение народными средствами

Медикаментозная терапия

Профилактические меры

ЗАЕДЫ В УГОЛКАХ РТА: ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Заеды в уголках губ у детей и взрослых появляются хотя бы раз в жизни. Недуг представляет собой симптом, патологическое нарушение или заболевание, проявляющееся в виде нарушения целостности слизистой оболочки губ или кожного покрова. Чаще всего появляется в уголках рта. Трещинки преобразовываются в ранки и не заживают на протяжении длительного периода. 

 

Заеды в уголках губ: лечение и причины возникновения

Ангулярный хейлит возникает как самостоятельное заболевание или симптом развития другой болезни. Основной причиной недуга является инфекция, которая попала на верхние слои эпидермиса при пониженной работе иммунной системы и наличии минимальных повреждений целостности слизистой оболочки. Патогенные организмы начинают активно размножаться, что провоцирует развитие заболевания. Возбудителями болезни являются стрептококки и грибок кандида.

Быстро вылечить заеды невозможно, так как сначала нужно устранить причину прогрессирования инфекции. Факторов может быть несколько:

• Гиповитаминоз. 
• Недостаточность в организме витаминов, преимущественно витамина В2.
• Постоянное нахождение слюны в уголках рта.
• Сахарный диабет.
• Механическое повреждение эпидермиса.

Согласно статистическим данным, щелевидное импетиго появляется в холодное время года, повышенной активности острых респираторных заболеваний, при переохлаждении или недостаточной функциональности иммунной системы.

Общими причинами возникновения ангулярного хейлита являются:

• Несоблюдение личной гигиены.
• Применение посуды, предназначенной для общего использования.
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков или курение.
• Использование средств по уходу за ротовой полостью низкого качества.

 

Симптоматика

Когда возникают заеды в уголках губ, лечение форум поможет подобрать. Однако, после выявления первых симптомов заболевания лучше обратится к специалисту:

• Покраснение слизистой оболочки губы.
• Припухлость в инфицированной зоне.
• Чувство зуда.
• Болевой синдром и ощущение дискомфорта.
• Щелевидное импетиго покрывается коркой, которая может быть окрашена желтым или красным цветом.
• Возникновение обширных глубоких ран при отсутствии лечения болезни.

 

Лечение народными средствами

Применение рецептов домашней медицины возможно после консультации со специалистом. Высокой эффективностью отличаются следующие методы:

• Чайное дерево. Нужно прикладывать к воспаленной области ватный диск, смоченный в масле чайного дерева. Антисептические свойства эмульсии помогут устранить инфекцию и смягчить поврежденную кожу.
• Рыбий жир. Лучшая мазь от заеды. Компресс из данного продукта в синтезе с 1 столовой ложкой меда нужно прикладывать к инфицированной зоне ежедневно.
• Каланхоэ. Омывать пораженную область соком растения. Использовать каждый день по несколько раз до полного исчезновения физических проявлений. 
• Подорожник. Сделать кашицу из больших листьев присыпать ранку. 
• Алоэ. Несколько крупных листьев растения нужно положить в холодильник на 6 часов. Разрезать на дольки и залить стаканом кипятка. Емкость накрыть крышкой и поставить в темное место. Настой использовать для ежедневной обработки ангулита.
• Настой на растительной основе. Если после развития заболевания больной не знает, как лечить заеды в домашних условиях, достаточно приготовить отвар из ромашки, шалфея и череды. Повысить эффективность компресса на растительной основе поможет порошок из витаминов А и Е. Антисептические свойства травяного комплекса устранят инфекцию, а витамины ускорят заживление пораженной зоны. 
• Ушная серы. Когда появились заеды, лечение, мазь или народные методики не помогут сразу. Старинным способом против ангулярного хейлита является ушная сера. Вещество используется для смазывания пораженного участка кожного покрова. Регулярное применение мази помогает убрать физические проявления болезни и устранить первопричину возникновения недуга.

 

Медикаментозная терапия

Когда возникли заеды в уголках рта, лечение народными средствами не помогает спустя несколько дней, необходимо пройти консультацию у врача. Традиционная терапия состоит из трех составляющих:

• Прием противоинфекционных препаратов.
• Терапия, ускоряющая заживление раны.
• Устранение внешних причин проявления проблемы.

Лекарственные средства для устранения причины недуга подбираются индивидуально, в зависимости от причины возникновения ангулярного хейлита:

• Поражение стрептококком. Необходимо мазать инфицированную зону антибактериальными кремами (Ингалипт, Мирамистин, Метрогил дента, Цетилпиридин, Тетрациклиновая мазь).
• Грибковая основа. Пораженную область нужно обрабатывать противогрибковыми товарами медицинского назначения (Гексорал, Мирамистин, Натамицин, Левориновая мазь, Флуконазол). 
• Вирусные поражения. Смягчать инфицированную зону детским кремом, а также использовать антисептики (Ацикловир, Герпевир).
• Комбинированные лекарственные средства. Предназначены для устранения общей симптоматики (Метрогил дента, Мирамистин, Стоматидин, Фукорцин).

После обработки открытой раны, необходимо нанести на эпидермис вокруг воспаления Хлоргексидин. Воспалительный процесс в запущенной форме нужно промывать противоинфекционными медикаментами (Триадем, Тримистин, Гиоксизон).

Ускорить заживление ран помогут смягчающие средства:

• Бепантен, Д-пантенол. Наносятся на воспаленный участок кожи или слизистой после обработки противовоспалительным препаратом.
• Аэвит, Витрум, Дуовит, Мульти Табс. Предназначенные для улучшения функциональности иммунитета. 
• Витамины групп А, В, С и Е. Помогают ускорить процесс заживления раны.

Устранить физические проявления болезни поможет гель Левомеколь от заед. Товар медицинского назначения стимулирует регенерацию верхних слоев кожного покрова. 

 

Профилактические меры

Для предотвращения развития углового стоматита, достаточно соблюдать несколько простых правил:

• Придерживаться правил личной гигиены.
• Чистить зубы дважды в день.
• Своевременно обращаться к стоматологу.
• Не злоупотреблять лекарственными препаратами.
• Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
• Не облизывать губы на холоде.
• Не использовать чужие помады, посуду или предметы личной гигиены.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Правильно совмещать работу и отдых.

Профилактические меры не только помогут избежать дискомфорта, возникающего когда губы трескаются или появляются ранки в уголках рта, но и помогут улучшить общее состояние организма.

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

 

Стоматит у детей: виды, симптомы и лечение

Как выглядит стоматит и в результате чего он появляется? Очень часто данное заболевание возникает как осложнение после простуды. Во время болезни дыхательные пути и слизистая оболочка полости рта пересыхают, слюна выделяется скудно. Это приводит к тому, что начинают активно размножаться бактерии и микроорганизмы, которые вызывают воспаление и дискомфорт. Именно этот процесс и называется стоматитом. Вообще причины возникновения и формы заболевания могут быть самыми разными, поэтому при первых же признаках недуга необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью.

Разновидности заболевания

Как уже было сказано, существует множество форм стоматита, но мы выделим наиболее распространенные.

Афтозный. Так называется стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются небольшие очаги воспаления, покрытые налетом молочного, серого и желтоватого оттенка. Вокруг язвочек присутствует ободок ярко-красного цвета.

Герпетический. Вирусный стоматит, который чаще всего проявляется у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Часто малыши берут игрушки и прочие предметы в рот, в результате чего на слизистую оболочку может попасть вирус герпеса, вызывающий заболевание.

Ангулярный. Наверняка каждому известно, что такое заеды. В медицине данное явление называют ангулярным стоматитом, при котором появляются трещинки и раздражение кожного покрова в уголках рта. Основная причина возникновения подобного вида заболевания – это нехватка железа в организме.

Чтобы узнать, почему у ребенка часто возникает стоматит, стоит обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Очень часто ребенок может вести себя неспокойно, плакать (язвочки приносят дискомфорт), даже отказываться от еды. Помимо этого, даже незначительный воспалительный процесс в полости рта порой провоцирует повышение температуры, которое дети в принципе переносят тяжело.

Для того чтобы убедиться в том, что присутствует болезнь, достаточно знать, как выглядит стоматит у детей, и осуществить визуальный осмотр полости рта. Попросите ребенка открыть ротик, после чего аккуратно оттяните нижнюю губу – именно там, на слизистой оболочке, и образовываются ранки и язвочки. Их расцветка и размеры могут значительно варьироваться. Первое, что должно насторожить родителей, – любая неоднородность на слизистых оболочках полости рта. То есть, если присутствуют припухлости, прыщики, раздражение, это уже повод для беспокойства.

Когда стоит обратиться к врачу

Итак, родитель должен обратиться к специалисту при следующей симптоматике:

• при повышенной температуре тела у малыша;
• ребенку тяжело есть и пить;
• Вы отмечаете повышенную суетливость, беспокойность у малыша;
• он плохо спит и жалуется на болезненность;
• Вы замечаете белый налет на языке и пузырьки на слизистой оболочке полости рта.

Лечение

Что делать, если у ребенка стоматит? Лечение должно назначаться врачом и напрямую зависит от факторов, которые могли спровоцировать заболевание. Однако для всех типов данного недуга есть общие рекомендации.

1. Исключить из рациона твердую пищу, острые, кислые, слишком соленые продукты: они могут вызвать обострение болезни. То же самое касается и горячей пищи.
2. Соблюдать гигиену полости рта: не забывать о регулярной чистке зубов, полоскать рот водой с добавлением всевозможных антисептических средств (их должен выписать доктор).
3. Если у малыша поднимается высокая температура (выше 38°), необходимо дать ему жаропонижающее.

Если Вы задумываетесь о том, чем лечить стоматит у детей во рту, прекрасно подойдут растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин и т. д.). Справиться с проявлениями болезни помогут и настойки трав: календулы, ромашки и пр. После осмотра доктор обычно рассказывает родителям, каким образом необходимо подготовить лекарственный раствор и как часто требуется полоскать рот. Также существуют специальные антисептические аэрозоли и гели для детей. Однако в любом случае перед тем, как что-то предпринимать, следует проконсультироваться с врачом о том, как вылечить стоматит у ребенка.

Эпилепсия у детей раннего возраста: какое лечение?

Лечить эпилепсию важно по нескольким причинам. Без лечения эпилепсия подвергает детей повышенному риску несчастных случаев, таких как утопление, травма головы при падении или удушье. Частые припадки могут создавать для детей как социальные, так и академические трудности.

Большинство приступов не вызывают повреждения головного мозга. Однако иногда бывает трудно контролировать генерализованные приступы. Иногда ребенку с таким приступом требуется интенсивная терапия, чтобы предотвратить повреждение мозга или смерть.

Около 75 процентов маленьких детей, страдающих эпилепсией, могут контролировать свои припадки с помощью одного или нескольких противосудорожных препаратов. К сожалению, однако, у значительного числа детей по-прежнему будут происходить приступы по несколько раз в день, даже если они принимают лекарства. В результате исследователи активно исследуют новые лекарства и немедикаментозные методы лечения эпилепсии.

Варианты лечения

Противосудорожные препараты

Ниже перечислены наиболее часто назначаемые детям младшего возраста лекарства от эпилепсии.Рассмотрены возможные побочные эффекты, особенно те, которые влияют на развитие и поведение. Невролог обычно помогает семье выбрать лучшее лекарство от детской эпилепсии.

При приеме некоторых лекарств ребенку необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы гарантировать, что уровень противосудорожного препарата в крови находится в терапевтическом диапазоне. На уровень может влиять недавнее заболевание, другие лекарства и состояние питания ребенка.

Фенобарбитал

Фенобарбитал — одно из самых старых и безопасных противосудорожных средств для детей.Чаще всего он используется для младенцев и детей ясельного возраста. Первоначально фенобарбитал может вызывать сонливость, но у ребенка обычно развивается толерантность к этому побочному эффекту.

Побочные эффекты: После нескольких недель или месяцев лечения у некоторых детей может развиться гиперактивность, агрессия и бессонница. Эти побочные эффекты могут реагировать на снижение дозировки. Однако некоторым детям может потребоваться прекратить прием этого лекарства.

Вальпроевая кислота (Depakene, Depakote)

Вальпроевая кислота (Депакен или Депакот) эффективна при лечении многих судорожных расстройств у детей.

Побочные эффекты: У детей, принимающих вальпроевую кислоту, может наблюдаться повышение аппетита и увеличение веса. Сообщалось также о тошноте и рвоте. Однако наиболее серьезным побочным эффектом вальпроевой кислоты является печеночная недостаточность.

Наибольшему риску поражения печени подвержены дети:

• С умственной отсталостью
• Моложе 2 лет
• Кто принимает помимо вальпроевой кислоты несколько лекарств

Обычно седативный эффект и другие симптомы депрессии центральной нервной системы не являются обычными побочными эффектами.

Фенитоин (дилантин)

Помимо ежедневного использования в качестве противосудорожного средства, фенитоин (Дилантин) часто вводят внутривенно в отделении неотложной помощи, чтобы остановить продолжающийся приступ.

Побочные эффекты: Возможные побочные эффекты включают непроизвольные движения глаз, сыпь, нарушение равновесия, ослабление костей, тошноту и сонливость. Могут возникнуть проблемы с вниманием и памятью, но обычно они менее серьезны, чем те, которые связаны с фенобарбиталом.

Разрастание десен (гиперплазия десен) также может быть связано с применением фенитоина.Тщательная гигиена полости рта необходима, чтобы избежать инфекции, кровотечения и кариеса.

Фенитоин также может влиять на внешний вид ребенка. Эффекты, которые затрагивают семьи, включают:

• Рост темных волос на лице и теле ребенка (гирсутизм)
• Огрубление черт лица у ребенка

Карбамазепин

Карбамазепин (Тегретол) чаще всего используется для лечения парциальных судорожных расстройств. Это полезный препарат для студентов, поскольку он редко вызывает седативный эффект или проблемы с обучением.

Побочные эффекты: Наиболее серьезным потенциальным побочным эффектом карбамазепина является нейтропения, что означает, что количество лейкоцитов в организме очень низкое. Дети с нейтропенией подвержены риску обширной инфекции. По этой причине детям, получающим терапию карбамазепином, следует периодически сдавать анализы крови.

Фельбамате

Одобрен FDA в 1993 году, Felbamate эффективен против многих типов судорог. Чаще всего применяется у пациентов с синдромом Леннокса-Гасто.Эти дети, как правило, мальчики с симптомами аутизма и судорогами, устойчивыми к лекарственной терапии.

Побочные эффекты: Общие побочные эффекты включают тошноту, плохой аппетит и запор. Проблемы с центральной нервной системой могут включать бессонницу, усталость, проблемы с равновесием и агрессию. Как и в случае с вальпроевой кислотой, при применении этого препарата сообщалось о редких случаях печеночной недостаточности. Сообщалось также о недостаточности костного мозга, связанной с фелбаматом. Однако ни один из этих случаев не произошел у ребенка младше 13 лет.

Ламотриджин

Ламотриджин был одобрен FDA в 1994 году. Как и фелбамат, он используется с другими лекарствами, особенно при лечении синдрома Леннокса-Гасто.

Побочные эффекты: Побочные эффекты этого лекарства обычно незначительны. Наиболее частой причиной прекращения приема лекарства является сыпь, которая появляется примерно у 3% людей, принимающих Ламотриджин. Другие, менее частые побочные эффекты включают головную боль, сонливость, аномальные движения глаз и проблемы с балансом.

Топирамат

Топирамат был одобрен в начале 2000 г. для использования с другими лекарствами в качестве вспомогательного средства для лечения судорог у детей.

Побочные эффекты: Возможные побочные эффекты включают потерю аппетита, усталость, головокружение и покалывание в руках и ногах. Когнитивные эффекты могут включать проблемы с концентрацией и поиском слов. Поскольку у детей, принимающих топирамат, есть умеренно повышенный риск образования камней в почках, их следует рекомендовать пить жидкости.

Кетогенная диета

Кетогенная диета, более старая форма лечения эпилепсии, эффективна для некоторых людей, страдающих эпилепсией. Он основан на наблюдении, что лишение организма углеводов способствует высвобождению класса химических веществ в крови, называемых кетонами. Кетоны могут помочь предотвратить некоторые судороги.

Дети должны придерживаться диеты, состоящей в основном из жиров — соотношение жиров к углеводам и белкам обычно составляет 4: 1. Большая часть жиров должна приниматься в виде жирных сливок, майонеза или масла.Диета требует взвешивания продуктов ребенка. Долю питательных веществ необходимо рассчитывать для каждого приема пищи. Учитывается даже углеводная составляющая детских лекарств. Чтобы диета была эффективной, необходимо строгое ее соблюдение.

Проблемы, связанные с диетой, проистекают из ее очень ограничительного характера. Многим детям не нравится эта еда, и в результате они могут есть продукты, которые им не следует. Семьи также могут столкнуться с проблемой приготовления пищи и наблюдения за ними.Поскольку в диете мало клетчатки, часто возникают запоры. Дети, соблюдающие диету, также имеют повышенный (на 3 процента) риск образования камней в почках.

Хирургия

Иногда маленькие дети с неизлечимой эпилепсией становятся кандидатами на операцию. У очень молодого кандидата-хирурга случаются приступы, частота и тяжесть которых мешают качеству жизни и развитию. Приступы, которые хорошо поддаются хирургическому вмешательству, включают те, которые возникают в определенной зоне мозга, а не в нескольких областях.

Доступные хирургические процедуры варьируются от удаления ограниченной части височной доли до полусферэктомии — удаления практически половины мозга. Долгосрочные риски хирургического удаления основных структур головного мозга необходимо сопоставить с реальными рисками продолжающейся трудноизлечимой эпилепсии. Младенцы, кажется, имеют лучший результат в развитии после операции. Однако у них также выше уровень смертности во время и после процедуры, чем у детей старшего возраста.

Стимулятор блуждающего нерва

Стимулятор блуждающего нерва — это небольшое электрическое устройство с батарейным питанием.Он имплантируется ниже ключицы. Циклически он подает прерывистые электрические сигналы к блуждающему нерву. Затем эти сигналы передаются в мозг. Благодаря плохо изученному процессу сигналы подавляют приступы.

Привлекательной особенностью стимулятора является то, что пользователи могут «пульсировать» себя, проводя магнитом по месту имплантации, если они чувствуют начало припадка. Результирующий сигнал может прервать или сократить эпизод.

Было показано, что стимулятор существенно снижает частоту приступов у некоторых людей с эпилепсией.Обычно он предназначен только в качестве дополнительной терапии, а не в качестве замены противосудорожных препаратов.

Побочные эффекты: Некоторые пользователи жаловались на кашель или одышку.

Дайан Макбрайен, Мэриленд

Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

Информация о первой помощи при судорогах у детей

Самостоятельная помощь на дому

Ваши первоначальные усилия должны быть направлены в первую очередь на защиту ребенка от дополнительных травм.

• Помогите ребенку лечь на бок, желательно на ровной и малолюдной площадке. Это поможет защитить ребенка от возможной рвоты.
• Снимайте очки и другие опасные предметы в этой зоне.
• Не пытайтесь положить что-либо в рот ребенку, чтобы остановить приступ; вы можете поранить ребенка или себя.
• Немедленно проверьте, дышит ли ребенок, и продолжайте наблюдать за дыханием ребенка как во время, так и после приступа.Немедленно позвоните в службу 911, чтобы получить медицинскую помощь, если ребенок не дышит или выглядит синим в любое время.
• Если ваш ребенок не дышит в течение 1 минуты после прекращения припадка, начните искусственное дыхание «рот в рот» (СЛР). Не пытайтесь делать искусственное дыхание ребенку во время судорожного припадка, потому что вы можете травмировать ребенка или себя.
• После окончания припадка положите ребенка на бок и оставайтесь с ним, пока он полностью не проснется.
• Если у ребенка высокая температура, можно вводить парацетамол (например, тайленол) ректально.
• Не пытайтесь давать пищу, жидкость или лекарства через рот ребенку, у которого только что был припадок. Если ребенок полностью не проснется и не бодрствует, существует опасность того, что ребенок вдохнет любую пищу, лекарства или жидкость.
• У детей с эпилепсией (судорожные припадки в анамнезе) также необходимо предотвратить дальнейшие травмы, отодвигая твердые предметы в области ребенка.
• Если ребенок находится в лодке или у воды, он всегда должен быть в спасательном жилете. Также следует удерживать ребенка, чтобы он не утонул.
• Если вы обсудили с врачом вашего ребенка прием ректальных лекарств (например, валиума), дайте ребенку правильную дозу в соответствии с указаниями, если припадок длится более 5 минут.
• Позвоните в службу 911, если вам когда-нибудь понадобится ввести ректальное лекарство, чтобы остановить приступ.

Лечение

Лечение детей с судорогами отличается от лечения взрослых. Если не будет обнаружена конкретная причина, большинству детей с впервые появившимися приступами лекарства не будут назначаться.

• Важные причины, по которым нельзя начинать прием лекарств:
  • Во время первого посещения многие врачи не могут быть уверены, было ли это припадком или чем-то другим.
  • Многие противосудорожные препараты имеют побочные эффекты, включая повреждение печени или зубов вашего ребенка.
  • У многих детей будет только один или очень мало припадков в жизни.

• Если лекарства начаты:
  • Врач будет следить за уровнем лекарств, что требует частых анализов крови, и внимательно следить за побочными эффектами.Часто для корректировки приема лекарств требуются недели или месяцы, а иногда требуется более одного лекарства.
  • Если у вашего ребенка продолжительные припадки ( эпилептический статус, ), его будут очень агрессивно лечить с помощью внутривенных противосудорожных препаратов, поместить в отделение интенсивной терапии и, возможно, поместить на дыхательный аппарат.

Эпилепсия у детей: диагностика и лечение

Эпилепсия является наиболее распространенным заболеванием головного мозга у детей в Соединенных Штатах — этим заболеванием страдают почти 3 миллиона американцев (450 000 из которых моложе 17 лет).

Около двух третей всех детей с эпилепсией перерастают судороги к подростковому возрасту. Однако для родителей важно помочь своему ребенку вести здоровый образ жизни и обеспечить регулярные посещения врача.

Об эпилепсии и припадках

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, при котором у человека возникают повторяющиеся припадки. Припадки вызываются изменениями электрической и химической активности мозга. Судороги могут быть вызваны чем угодно, что повреждает мозг, включая травмы головы, инфекции, отравления или даже проблемы с развитием мозга до рождения.Часто причину судорог и эпилепсии не удается найти.

Есть много разных виды припадков. Некоторые из них очень короткие, длятся всего несколько секунд, а другие могут длиться несколько минут. Тип припадка зависит от того, где припадок происходит в головном мозге и какая часть мозга задействована. Врач обычно диагностирует у ребенка эпилепсию (также называемую судорожным расстройством), если:

• У ребенка один или несколько приступов
• Врач считает, что у ребенка, вероятно, снова случится приступ.
• Приступ не был напрямую вызван другим заболеванием, например диабетом или тяжелой инфекцией.

Как диагностируется эпилепсия?

Постановка диагноза включает определение состояния или заболевания на основе признаков и симптомов.Диагноз эпилепсии обычно ставится, когда приступы происходят более одного раза без очевидной причины, например: лихорадка или травма, повреждение.

Любому ребенку без известного диагноза эпилепсии, у которого произошел неспровоцированный припадок, требуется немедленная неотложная медицинская помощь , а затем вскоре после этого будет наблюдаться ее педиатр первичного звена. Если припадки повторяются, дети должны увидеть детский невролог, специалист, ведущий судороги и эпилепсию.

Хотя диагностический процесс у каждого ребенка будет разным, основные этапы процесса обычно включают:

• Подробный анамнез: Может включать вопросы о беременности и родах матери, любые родственники, страдающие эпилепсией, и если у ребенка была высокая температура, серьезная травма головы и / или периоды пристального взгляда, невнимательности или задержки дыхания.

• Подробный отчет об изъятии: Лица, которые присутствовали во время изъятия ребенка, должны связаться с врачом.

• Физикальное обследование: Оценка сердечного, неврологического и психического статуса.

• Анализ крови: Для выявления потенциальных причин и / или других серьезных заболеваний.

• Компьютерная аксиальная томография ( CAT ) или КТ : Может использоваться для определения того, был ли приступ вызван острым неврологическим поражением или заболеванием.

• Электроэнцефалограмма ( EEG ) : Может использоваться для оценки риска рецидива припадка и может помочь определить тип припадка и синдром эпилепсии.

• Магнитно-резонансное изображение ( MRI ) : Предпочтительное изображение мозга при оценке детей с новыми приступами или припадками, которые могли начаться в определенной части мозга.

После осмотра, анализов и периода наблюдения врач определяет, есть ли у ребенка эпилепсия.

Если у ребенка диагностирована эпилепсия:

После постановки диагноза эпилепсия родителям важно вместе с врачом определить тип (ы) припадков у ребенка и тип эпилепсии. есть у ребенка и обсудите варианты лечения. Поскольку судороги случаются нечасто в кабинете врача, родители и опекуны должны наблюдать и отслеживать любое необычное поведение и сообщать об этом врачу своего ребенка.

Врачи оценят наличие у ребенка симптомов и характеристик (возраст, частота приступов, семейный анамнез и т. Д.) соответствует определенному типу синдрома или модели эпилепсии. Классификация синдромов эпилепсии зависит от типа припадка, результатов анализов, поведения ребенка во время припадка и ожиданий относительно реакции ребенка на лечение. Щелкните здесь, чтобы получить список дополнительных вопросов, которые можно задать врачу, чтобы помочь в лечении детской эпилепсии.

Как лечится эпилепсия?

Лечение эпилепсии обычно начинается с приема лекарств. Однако важно помнить, что эпилепсия — сложное заболевание, и каждый ребенок индивидуален.Не каждый ребенок одинаково реагирует на лечение, поэтому не существует одного «правильного лечения».

Лекарства для предотвращения судорог

На рынке имеется множество препаратов для профилактики судорог, называемых противоэпилептическими препаратами (AED) или противосудорожными препаратами, и новые препараты находятся в стадии разработки. Однако иногда требуется время, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для каждого ребенка.

Эти препараты не изменяют предрасположенность мозга к припадкам. Они только лечат симптомы эпилепсии, уменьшая частоту приступов.Лекарство не будет работать должным образом, пока не достигнет определенного уровня в организме, и этот уровень необходимо поддерживать. По этой причине особенно важно следовать инструкциям врача по применению конкретных лекарств.

Как долго ребенок должен принимать лекарства от эпилепсии:

Если у ребенка не было припадка в течение нескольких лет во время приема лекарств, возможно, можно будет прекратить их прием. Для каждого ребенка это разное. Ребенок никогда не должен прекращать прием лекарств, если это не рекомендовано и не находится под тщательным наблюдением врача.

Риски, связанные с другими медицинскими проблемами:

Эпилепсия может повысить вероятность улучшения настроения или нарушение обучаемости. Также часто встречаются головные боли, язвы и другие соматические заболевания. Родителям важно знать о возможных «сопутствующих заболеваниях» и поговорить с врачом своего ребенка о любых проблемах.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лечение детей, страдающих эпилепсией | Epilepsy Action

Как будет лечить эпилепсию моего ребенка?

Вы, наверное, уже говорили с врачами своего ребенка о том, как лечить эпилепсию. Чаще всего используются лекарства от эпилепсии, но есть и другие методы лечения, если только лекарства от эпилепсии не работают.

Лекарства от эпилепсии

Большинство детей, страдающих эпилепсией, лечатся лекарствами от эпилепсии.Вы могли слышать их так называемые противоэпилептические препараты или противоэпилептические препараты. Лекарство не лечит эпилепсию, но направлено на то, чтобы остановить или уменьшить количество припадков у вашего ребенка. На каждые 10 детей, страдающих эпилепсией, от 6 до 7 приступы купируются лекарствами от эпилепсии.

Ваш ребенок начнет с низкой дозы лекарства от эпилепсии и постепенно будет ее увеличивать, пока не достигнет нужного уровня, чтобы контролировать свои припадки. Им нужно будет принимать лекарства каждый день в одно и то же время (или раз). Большинству детей необходимо принимать лекарства два раза в день, но некоторые лекарства можно принимать один раз в день, а другие — три раза в день.

Существует ряд различных лекарств от эпилепсии для лечения детей. То, что дадут вашему ребенку, будет зависеть от таких вещей, как:

• Их возраст и пол
• Типы припадков или синдромов, которые у них есть
• Есть ли у них какие-либо другие заболевания

Если первое лекарство, которое они попробуют, не поможет остановите судороги вашего ребенка, его врач обычно предлагает попробовать другой. Некоторым детям необходимо принимать более одного лекарства вместе, чтобы контролировать припадки.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, лекарства от эпилепсии иногда могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Лекарство для вашего ребенка будет сопровождаться листовкой, в которой указан список возможных побочных эффектов. Это расскажет вам, какие побочные эффекты наиболее распространены, а также есть ли какие-либо редкие, но серьезные побочные эффекты, на которые следует обратить внимание.

Некоторые родители, когда видят список возможных побочных эффектов, предпочитают, чтобы их ребенок не принимал лекарства. Но для большинства детей польза от приема лекарств от эпилепсии больше, чем возможные побочные эффекты от лекарств.Это связано с тем, что некоторые судороги могут вызвать травму или повлиять на обучение. А некоторые дети стесняются приступов, особенно на глазах у друзей, поэтому предпочитают вместо этого попробовать лекарства. Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок принимает лекарства, поговорите со своим врачом или медсестрой, специализирующейся на эпилепсии, о своих проблемах. Они смогут объяснить преимущества и риски приема лекарств, чтобы помочь вам принять обоснованное решение.

Если у вашего ребенка действительно возникают побочные эффекты, которые он считает неприятными, обратитесь к врачу.Они могут внести изменения в свои лекарства, чтобы уменьшить побочные эффекты.

Неотложная медицина при эпилептическом статусе

У большинства детей припадки длятся непродолжительное время и проходят сами собой. Но у некоторых детей судороги длятся слишком долго и не проходят сами по себе. Это называется эпилептическим статусом. Если эпилептический статус возникает на фоне тонико-клонического (судорожного) припадка, необходимо срочное лечение. Это связано с тем, что судорожный эпилептический статус, продолжающийся 30 минут и более, может вызвать повреждение мозга или даже смерть.

Если предполагается, что ваш ребенок подвержен риску развития эпилептического статуса, его врач может прописать ему неотложную медицинскую помощь. Это лекарство, которое вы можете дать своему ребенку, чтобы остановить приступ, если он длится слишком долго. В зависимости от типа, который прописывает врач, вы вводите лекарство ребенку в рот между щекой и десной или в задний проход.

Если вашему ребенку прописали неотложную медицинскую помощь для остановки припадков, врач, выписывающий лекарство, должен составить план ухода.Это покажет, когда и сколько нужно дать неотложной помощи. Вам также должны показать, как давать лекарство.

Как часто нужно пересматривать лечение моего ребенка?

Чтобы убедиться, что ваш ребенок по-прежнему получает лучшее лечение от эпилепсии, он должен проходить обследование своей эпилепсии и лечения у своего специалиста по эпилепсии не реже одного раза в год. Это особенно важно при переводе из службы здравоохранения детей в службы здравоохранения для взрослых, поскольку их лечение может отличаться от того, когда они были моложе.

Что, если лекарство от эпилепсии не купирует припадки моего ребенка?

У некоторых детей по-прежнему случаются судороги, несмотря на то, что они пробовали несколько лекарств от эпилепсии. Если судороги вашего ребенка не купируются лекарствами, его врач может обсудить с вами другие варианты лечения.

Хирургия головного мозга при эпилепсии

Хирургия головного мозга при эпилепсии проводится хирургами-специалистами в одном из четырех центров службы хирургии детской эпилепсии (CESS). Перед тем как рассматривать операцию, ваш ребенок должен пройти очень тщательное обследование.И только после того, как будет решено, что операция может уменьшить или остановить приступы, не вызывая никаких других проблем, это станет вариантом.

Терапия стимуляцией блуждающего нерва (VNS)

Если лекарство не подействовало и операция на головном мозге не подходит, лечение VNS может быть вариантом. VNS-терапия включает в себя небольшое электрическое устройство, такое как кардиостимулятор, которое имплантируется под кожу груди вашего ребенка. Устройство посылает электрические импульсы в их мозг через нерв на шее, который называется блуждающим нервом.Цель состоит в том, чтобы уменьшить количество приступов и сделать их менее серьезными.

Кетогенная диета

Кетогенная или модифицированная кетогенная диета — это специализированная медицинская диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Если вы и врач вашего ребенка думаете, что вашему ребенку может помочь диета, врач должен направить вашего ребенка в клинику кетогенной диеты.

Информация со ссылками

Если вы хотите видеть эту информацию со ссылками, посетите раздел «Рекомендации и информация, ссылки» на нашем веб-сайте.Если у вас нет доступа к Интернету, позвоните в нашу бесплатную горячую линию по борьбе с эпилепсией по телефону 0808 800 5050.

Как долго детям нужно принимать противосудорожные препараты

Чуть более половины детей, страдающих эпилепсией, нуждаются в лечении только временно. Этот простой и положительный факт поднимает важные вопросы: каких детей следует лечить? Сколько лекарств им следует принимать? Как долго следует использовать противосудорожные препараты?

В последние годы врачи изменили свое мнение об использовании противосудорожных препаратов.Несколько десятилетий назад преобладало мнение, что судороги должны быть остановлены любой ценой, а после прекращения приступов прием лекарств следует продолжать бесконечно. Этот устаревший подход отражал чрезмерно пессимистический взгляд на жизнь с эпилепсией. Риски судорог были переоценены, а побочные эффекты лекарств недооценены. Такие вопросы, как качество жизни или то, как пациенты думают о частоте и тяжести приступов и побочных эффектах терапии, редко рассматривались, а естественное течение эпилепсии у детей было плохо изучено.

За последние несколько десятилетий мы стали свидетелями резкого роста наших знаний. Теперь мы знакомы с естественной историей различных типов припадков и синдромов эпилепсии и понимаем больше о безопасности прекращения лечения противосудорожными препаратами для конкретных форм эпилепсии.

Прекращение изъятия лекарств

У большинства детей, у которых при приеме лекарств в течение 1 или 2 лет не наблюдаются судороги, врачи могут спокойно назначать лекарства, постепенно снижая их дозу и в конечном итоге прекращая их прием.У большинства этих детей не будет повторного припадка. Если припадки возвращаются, их почти всегда можно легко контролировать, снова приняв лекарство. В течение последнего десятилетия наблюдалась тенденция к прекращению приема лекарств раньше, чем позже, потому что шансы избежать припадков через 1–2 года лечения аналогичны таковым через 3–4 года. Среди детей, у которых не было судорог при приеме противосудорожных препаратов в течение 2 лет, примерно у 65% судороги останутся без приступов после прекращения приема лекарств.

Известно, что на риск возобновления припадков влияют несколько факторов. Они помогают решить, следует ли прекратить или продолжить прием противосудорожного препарата. Однако после анализа рисков и преимуществ принятие этого решения для конкретного ребенка является методом проб и ошибок.

В таблице ниже показаны некоторые факторы, которые связаны с риском того, что у детей без припадков будет новый припадок после прекращения приема лекарств. (Цифры представляют собой процент детей, у которых будет больше приступов.)

		ЭЭГ: эпилептиформных выделений нет		ЭЭГ: Эпилептиформные выделения
	Диагностика	Нейроэкзамен Обычный	Нейроэкзамен ненормальный	Нейроэкзамен Обычный	Нейроэкзамен ненормальный
	Тоник-клоник	30%	51%	47%	73%
	Простая частичная	50%	75%	71%	92%
	Комплексный частичный	58%	83%	77%	96%
	Источник: Camfield PR et al., Неврология 1985; 35: 1657-1660.

Благоприятные признаки отсутствия припадков, основанные на исследовании, приведенном в этой и других таблицах, включают:

• эпилепсия без установленной причины припадков (неприятно для родителей и врачей, но лучше всего для ребенка)
• нормальное развитие и неврологические функции
• Отсутствие отклонений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), характерных для эпилепсии («эпилептиформные разряды»).
• приступы, которые легко купируются лекарствами

Если все эти условия соблюдены, у ребенка есть отличные шансы остаться без припадков после прекращения приема противосудорожных препаратов.Если ни один из этих благоприятных признаков отсутствует, вероятность повторения приступов после прекращения приема лекарств составляет 50% или более.

Независимо от того, насколько велики шансы, есть шанс, что припадки могут повториться, и независимо от того, насколько велики шансы, есть шанс, что они не повторится. Многие дела попадают в крайности, что затрудняет принятие решения. Как правило, рекомендуется попытаться прекратить прием лекарства через 2 года. Если у ребенка есть два или более фактора риска рецидива приступов (первый приступ после 12 лет, неврологические или интеллектуальные нарушения или сложные парциальные припадки), может быть разумным продолжать прием лекарств до тех пор, пока у ребенка не будет приступов в течение 4 лет. лет до попытки отозвать их.

Какими бы ни были шансы, решение о снижении дозы или прекращении приема лекарств должно приниматься врачом и родителями вместе. Мнение ребенка также важно, если он или она достаточно взрослые и понимают суть проблемы.

Иногда лучше прекратить прием лекарств, чем другие. Например, девушке, которая входит в команду по гимнастике и которая выполняет сложные упражнения и соскакивает на брусьях, вероятно, не следует начинать снижение дозы лекарств незадолго до или во время гимнастического сезона.Летний лагерь, когда ребенок будет плавать и кататься на лодке, представляет собой аналогичную ситуацию. По возможности рекомендуется прекратить прием лекарств как минимум за год до того, как подросток получит право на получение водительских прав.

Когда все эти риски учтены, некоторые родители и дети могут спросить: «Почему бы просто не продолжать принимать противосудорожные препараты? Кажется, они не причиняют никакого вреда». Если существует умеренный или высокий риск рецидива судорожных припадков и лекарства имеют мало побочных эффектов, риски прекращения приема препарата могут перевесить пользу.Прекращение приема лекарств имеет важные преимущества, поэтому стоит рассмотреть возможность их отмены.

Риски прекращения приема лекарств

Рассказ одного из родителей: «Я испугался, когда доктор порекомендовал нам отменить Тегретол Кэти. Конечно, я хотел, чтобы она прекратила принимать все лекарства, но даже более того, я хотела, чтобы у нее не было припадков. Мы постепенно снижали дозу лекарства. Я плохо спала несколько месяцев, считая, что любой шум в доме — это приступ. Она не принимала лекарства в течение 3 лет, и у нее не было припадков.«

Наиболее очевидная опасность прекращения приема лекарств — это вероятность повторения припадков. Если прием лекарств прекращается внезапно, рецидивирующий приступ может быть более серьезным или продолжительным, чем предыдущие. Когда любое лекарство прекращается, организм реагирует и претерпевает химические, электрические и гормональные изменения, которые могут вызвать проблемы.

Прекращение приема некоторых противосудорожных препаратов также может вызвать реакцию отмены. Быстрая отмена барбитуратов (фенобарбитала и мизолина [примидона]) и бензодиазепинов связана с самым высоким риском судорог или неприятных симптомов, таких как беспокойство, раздражительность, учащенное сердцебиение, проблемы со сном, потоотделение, боли в животе, рвота и проблемы с концентрация.Бензодиазепины, используемые для борьбы с судорогами, включают:

• Клонопин (клоназепам)
• Транксен (клоразепат)
• Валиум, диастат (диазепам)
• Ативан (лоразепам)
• Фризиум (клобазам)

Все симптомы отмены уменьшаются (и во многих случаях устраняются) при медленном снижении дозировки. При медленном, правильном, медленном прекращении приема противосудорожных препаратов риск синдрома отмены очень мал. Однако быстрое прекращение приема любых противосудорожных препаратов может быть опасным и должно производиться только под наблюдением врача.Резкая абстиненция может вызвать опасные длительные припадки, называемые эпилептическим статусом .

Когда прием противоэпилептического препарата прекращается или отменяется, припадки могут возникать просто потому, что лекарство было необходимо для их контроля. В зависимости от типа и тяжести припадков может потребоваться возобновление приема лекарств, хотя у ребенка могут остаться припадки при более низкой дозировке, чем раньше. Дифференцировать рецидив этого типа приступа от приступа отмены важно, потому что приступы отмены можно контролировать путем временного увеличения дозировки с последующим более постепенным снижением дозы.

Если прием лекарств прекращен, ребенок, семья и школа должны быть готовы к возможности возникновения судорожного припадка. Если у ребенка не было приступов в течение 2 или более лет, люди, как правило, забывают принять меры предосторожности. Во время постепенного снижения дозы и в течение, по крайней мере, 3-6 месяцев после прекращения приема лекарств риск припадка у ребенка несколько выше, чем обычно. (Три четверти рецидивов приступов происходят в течение 1 года после прекращения приема лекарств.) В течение этого времени следует принимать простые меры предосторожности, такие как:

• Ребенок не должен плавать без присмотра или взбираться на высокие места.
• О первой помощи необходимо обсудить вместе с ребенком, родителями и другими опекунами.
• На случай повторения судорог у ребенка следует иметь под рукой обычные лекарства.
• При возникновении судорожного припадка может оказаться целесообразным дать ребенку однократную дозу лекарства перед обращением к врачу.
• Если эпилептический статус вызывает беспокойство или затруднен доступ к медицинской помощи, родителей следует научить применять диастат (ректальные суппозитории с диазепамом для всех возрастных групп) или ативан (лоразепам), которые можно положить под язык пожилым людям. ребенок или подросток, когда приступ продолжается более 5 минут.
• Предполагается, что ребенок с повторяющимся приступом будет подавлен, расстроен или рассержен, но если изменение настроения сохраняется дольше недели, рекомендуется визит к врачу.
• Может быть удобно использовать систему внутренней связи между спальней родителей и ребенка или устройство оповещения, такое как радионяня, перед сном или когда ребенок спит, в случае припадка.

Если припадок происходит после периода отсутствия припадков, это эмоциональный удар как для ребенка, так и для семьи.Родители должны быть готовы к такой возможности и обсудить ее с ребенком. Когда люди осознают, что что-то возможно, они гораздо лучше справляются с этим, если это произойдет. Хотя дети часто в частном порядке беспокоятся о возможности повторного приступа, их страх со временем уменьшается.

Редким последствием прекращения приема лекарства является повторное появление трудно поддающихся контролю приступов или развитие непереносимости лекарства, которое ранее хорошо переносилось.К счастью, такие ситуации очень редки.

Преимущества прекращения приема лекарств

В лучшем из миров, когда прекратят прием лекарств, припадки больше не будут повторяться, и ребенок будет наслаждаться свободой хорошего здоровья без лекарств. Когда ребенок принимает лекарство более 2 лет, может быть трудно оценить влияние, которое оно оказывает на поведение ребенка. Это особенно верно, если дозировка постепенно увеличивалась в течение длительного периода. Во многих случаях, хотя считалось, что лекарство не имеет нежелательных побочных эффектов, внимательность ребенка, способность концентрироваться, память, способность рассуждать и поведенческие проблемы, такие как раздражительность и гиперактивность, улучшаются после прекращения приема лекарства.

Однако некоторые противосудорожные препараты могут оказывать положительное влияние на поведение ребенка, и иногда их прекращение связано с усилением поведенческих проблем. Некоторые из лекарств, которые могут иметь такой эффект:

• Тегретол или карбатрол (карбамазепин)
• Трилептал (окскарбазепин)
• Ламиктал (ламотриджин)
• Депакот или Депакен (вальпроевая кислота)

У некоторых людей длительный прием лекарств (обычно более 2–5 лет) может вызвать такие проблемы, как истончение костей.Фенобарбитал и дилантин (фенитоин) могут вызывать разрастания мягких тканей. Дилантин или Фенитек также могут вызывать повреждение нервов, чрезмерный рост волос и повреждение мозжечка головного мозга, что способствует координации. Наконец, девочки, которые продолжают принимать лекарства и хотят забеременеть в более позднем возрасте, подвергают своих детей более высокому, чем обычно, риску врожденных дефектов. Всех этих проблем можно избежать, если как можно скорее прекратить прием лекарств. А поскольку мы не можем оценить все долгосрочные последствия приема лекарств, их прекращение может иметь другие преимущества, которые мы не обнаружили.

Долгосрочное лечение

Хотя большинство форм детской эпилепсии переросли, некоторые формы связаны с высоким риском повторных припадков в случае прекращения приема лекарств. Если на ЭЭГ выявляются паттерны, характерные для эпилепсии, или такие паттерны, возникающие в нескольких областях мозга, риск судорог после прекращения приема лекарств высок. Например, ювенильная миоклоническая эпилепсия связана с высокой частотой рецидивов приступов после прекращения приема лекарств. Однако это расстройство эпилепсии сильно различается по степени тяжести, и у некоторых детей через несколько часов после пробуждения наблюдаются лишь легкие миоклонические судороги.Для них прекращение приема лекарств может быть разумным. При синдроме Леннокса-Гасто и прогрессирующей миоклонической эпилепсии приступы тяжелые, и их трудно контролировать. Если контроль достигнут, обычно целесообразно продолжить прием лекарства. Для таких детей разумнее попытаться немного уменьшить дозировку лекарства, чем прекратить его прием.

Судороги и эпилепсия у детей

Что такое эпилепсия у детей?

Эпилепсия — это заболевание мозга, которое вызывает у ребенка судороги.Это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Это влияет дети и взрослые всех рас и этнических групп.

Мозг состоит из нервных клеток, которые общаются друг с другом. через электрическую активность. Припадок возникает, когда одна или несколько частей в мозгу происходит всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные мозговые сигналы. Все, что прерывает нормальные соединения между нервными клетками в головном мозге может вызвать приступ. Это включает высокая температура, высокий или низкий уровень сахара в крови, отмена алкоголя или наркотиков, или сотрясение головного мозга.Но когда у ребенка 2 или более приступа, о которых неизвестно причина, это диагностировано как эпилепсия.

Есть разные типы припадков. Тип припадка зависит от какая часть и какая часть мозга поражена и что происходит во время приступа. Две основные категории эпилептических припадков: очаговый (частичный) приступ и генерализованный приступ.

Фокальные (парциальные) припадки

Фокальные припадки возникают при нарушении электрической функции мозга. возникает в одной или нескольких областях одной стороны мозга.Перед фокусом судорог, у вашего ребенка может быть аура или признаки того, что приступ происходить. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Большинство общая аура включает в себя такие чувства, как дежавю, надвигающаяся гибель, страх, или эйфория. Или у вашего ребенка могут быть визуальные изменения, слух аномалии или изменения обоняния. 2 типа фокуса судороги бывают:

• Простой очаговый припадок. Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена.Если аномальная электрическая функция мозга находится в части мозг, отвечающий за зрение (затылочная доля), зрение вашего ребенка могут быть изменены. Чаще поражаются мышцы. Захват активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук и ноги. У вашего ребенка также может быть потливость, тошнота или бледный. Ваш ребенок не потеряет сознание при таком типе захват.

• Комплексный очаговый припадок. Этот тип приступа часто возникает в той области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля). Ваш ребенок скорее всего потеряет сознание. Это не может означать, что он или она потеряет сознание. Ваш ребенок может просто перестать осознавать что происходит вокруг него или нее. Ваш ребенок может проснуться, но имеют множество необычных поведений. Они могут варьироваться от рвота, щелканье губами, бег, крик, плач или смех. Ваш ребенок может быть усталым или сонным после припадка.Это называется постиктальный период.

Генерализованный приступ

Генерализованный приступ возникает в обоих полушариях головного мозга. Ваш ребенок потеряет сознание и устанет после приступа (постиктальный штат). Типы генерализованных приступов включают:

• Малый эпилептический припадок . Это также называется мелким изъятием. Этот приступ вызывает на короткое время изменилось состояние сознания и пристального взгляда.Ваш ребенок скорее всего, сохранит осанку. Его или ее рот или лицо могут подергивание или глаза могут быстро мигать. Припадок обычно не длится. дольше 30 секунд. Когда припадок закончился, ваш ребенок может не вспомнить, что только что произошло. Он или она может продолжить деятельность, как будто ничего не произошло. Эти припадки могут возникать несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно для учебной или поведенческой проблемы. Отсутствие припадков почти всегда начинайте в возрасте от 4 до 12 лет.

• Атонический припадок. Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке ваш у ребенка внезапная потеря мышечного тонуса, и он может упасть стоя или внезапно уронить голову. В течение судорожный припадок, ваш ребенок будет вялым и невосприимчивым.

• Генерализованный тонико-клонический припадок (GTC). Это также называется большим припадком. Классическая форма этого Вид припадка имеет 5 различных фаз.Тело вашего ребенка, руки, и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и тремор (тряска). Затем следует сокращение и расслабление. мышц (клонический период) и постиктальный период. В течение в постиктальный период ребенок может быть сонным. Он или она может имеют проблемы со зрением или речью, а также могут иметь плохие головная боль, усталость или ломота в теле. Не все из этих фаз происходят у всех с этим типом приступа.

• Миоклонический припадок. Этот тип припадка вызывает быстрые движения или резкие подергивания. группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают в кластеры. Это означает, что они могут происходить несколько раз в день, или несколько дней подряд.

Что вызывает приступ у ребенка?

Судорожный припадок может быть вызван многими причинами. Они могут включать:

Приступ может быть вызван сочетанием этих факторов. В большинстве случаев причину припадка определить невозможно.

Каковы симптомы судорожного припадка у ребенка?

Симптомы вашего ребенка зависят от типа припадка. Общие симптомы или предупреждающие признаки припадка могут включать:

• Глядя

• Подергивания рук и ног

• Жесткость тела

• Потеря сознания

• Проблемы с дыханием или остановка дыхания

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• Внезапное падение без видимой причины, особенно когда связано с потерей сознания

• Отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких периодов времени

• Вы выглядите сбитым с толку или в тумане

• Ритмичное кивание головой, связанное с потерей осведомленность или сознание

• Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка губы вашего ребенка могут стать синими, а его или ее дыхание может быть ненормальным.После приступа у вашего ребенка может быть сонный или растерянный.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для диагноз.

Как диагностируют судороги у ребенка?

Врач спросит о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка. история. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать детский припадок, например:

У вашего ребенка также могут быть:

• Неврологический осмотр

• Анализы крови, чтобы проверить наличие проблем с уровнем сахара в крови и др. факторы

• Визуализирующие тесты мозга, такие как МРТ или компьютерная томография

• Электроэнцефалограмма , чтобы проверить электрическую активность мозга вашего ребенка

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) , чтобы измерить давление в мозговом и спинномозговом канале и проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем

Как лечат судороги у ребенка?

Цель лечения — контролировать, прекращать или снижать частоту приступов. происходить.Чаще всего лечение проводится с помощью лекарств. Многие виды лекарства, используемые для лечения судорог и эпилепсии. Здравоохранение вашего ребенка поставщику необходимо будет определить тип припадка у вашего ребенка. имея. Лекарства подбираются исходя из типа припадка, возраста ребенок, побочные эффекты, стоимость и простота использования. Лекарства, применяемые в домашних условиях: обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, присыпок или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку или в нос. Если ваш ребенок в больнице с судорогами лекарство можно вводить в виде инъекций или внутривенно через вену (IV).

Важно давать ребенку лекарство вовремя и в соответствии с предписаниями. Для лучшего контроля приступов может потребоваться корректировка дозы. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите с медицинским персоналом вашего ребенка провайдера о возможных побочных эффектах. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты, поговорите с врачом. Не прекращайте давать лекарство своему ребенок. Это может вызвать более или менее сильные судороги.

Пока ваш ребенок принимает лекарства, ему могут потребоваться анализы, чтобы увидеть: насколько хорошо действует лекарство.Ты можешь иметь:

• Анализы крови. Вашему ребенку могут часто потребоваться анализы крови, чтобы проверить уровень лекарство в его или ее теле. Исходя из этого уровня, поставщик медицинских услуг может изменить дозу лекарства. Ваш ребенок могут также сдать анализы крови, чтобы проверить действие лекарства на его или ее других органах.

• Анализы мочи. Мочу вашего ребенка можно сдать на анализ, чтобы узнать, в каком состоянии находится его тело. реагирует на лекарство.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ — это процедура, при которой регистрируется электрическая деятельность. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как медицина помогает электрическому проблемы в мозгу вашего ребенка.

Вашему ребенку может не понадобиться лекарство на всю жизнь. Некоторых детей снимают лекарства, если у них не было приступов в течение 1-2 лет. Это будет определяется лечащим врачом вашего ребенка.

Другие методы лечения

Если лекарство не помогает ребенку контролировать припадки или у вашего ребенка проблемы с побочными эффектами, врач может посоветовать другие виды лечения. Вашему ребенку можно лечить любым из нижеприведенных:

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с очень высоким содержанием жиров и очень низким содержанием жиров. углеводы. В него входит достаточное количество белка, чтобы способствовать росту. В диета заставляет организм вырабатывать кетоны.Это химические вещества, изготовленные из расщепление жировых отложений. Мозг и сердце нормально работают с кетонами как источник энергии. Этой специальной диеты необходимо строго придерживаться. Тоже многие углеводы могут остановить кетоз. Исследователи не уверены, почему диета работает. Но у некоторых детей судороги избавляются от приступов, если их посадить на диету. Диета подходит не каждому ребенку.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из блуждающие нервы.Это пара больших нервов на шее. Если твой ребенку 12 лет и старше, у него парциальные припадки, хорошо контролируемый лекарствами, VNS может быть вариантом. VNS выполняется хирургическое введение небольшой батареи в грудную стенку. Небольшие провода затем прикрепил к батарее и поместил под кожу и вокруг одного блуждающих нервов. Затем батарея запрограммирована на отправку энергии. импульсы в мозг каждые несколько минут. Когда ваш ребенок чувствует приступа, он или она может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей.Во многих случаях это поможет остановить захват. VNS может иметь такие побочные эффекты, как хриплый голос, боль в горло или изменение голоса.

Операция

Может быть проведена операция по удалению той части мозга, в которой произошел приступ. происходят. Или операция помогает остановить распространение плохого электрические токи через мозг. Хирургия может быть вариантом, если вы приступы у ребенка трудно контролировать, и они всегда начинаются в одной части мозг, который не влияет на речь, память или зрение.Хирургия для эпилептические припадки очень сложны. Это делает специализированный хирург. команда. Ваш ребенок может бодрствовать во время операции. Сам мозг делает не чувствую боли. Если ваш ребенок не спит и может выполнять команды, хирурги могут лучше проверить области его или ее мозга во время процедура. Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами.

Как я могу помочь своему ребенку жить с эпилепсией?

Вы можете помочь своему ребенку с эпилепсией управлять его здоровьем.Делать Обязательно:

• Если соответствует возрасту, убедитесь, что ваш ребенок понимает тип приступа, который он или она имеет, и тип лекарства, которое нужный.

• Знайте дозу, время и побочные эффекты всех лекарств. Давать Ваш ребенок лекарство точно так, как указано.

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенок другие лекарства. Лекарства от судорог могут взаимодействовать с многие другие лекарства.Это может привести к тому, что лекарства не подействуют. ну или вызвать побочные эффекты.

• Помогите своему ребенку избежать всего, что может спровоцировать приступ. Делать убедитесь, что ваш ребенок высыпается, так как недостаток сна может вызвать припадок.

• Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача. регулярно. Сдайте ребенку анализы по мере необходимости.

Имейте в виду, что вашему ребенку лекарства могут не понадобиться на всю жизнь.Говорить с к врачу, если у вашего ребенка не было припадков от 1 до 2 годы.

Если припадки вашего ребенка контролируются хорошо, вам может не понадобиться много ограничения на деятельность. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для такие виды спорта, как катание на коньках, хоккей и езда на велосипеде. Убедитесь, что ваш ребенок находится под присмотром взрослых во время плавания.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

Ключевые моменты об эпилепсии и судорогах у детей

• Припадок возникает, когда одна или несколько частей мозга имеют всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальный сигналы

• Есть много типов припадков.Каждый может вызвать разные виды симптомов. Они варьируются от легких движений тела до потеря сознания и судороги.

• Эпилепсия — это когда у человека случаются 2 или более припадка, о которых неизвестно. причина.

• Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях это может быть лечится с помощью ВНС или хирургического вмешательства.

• Важно избегать всего, что вызывает судороги.Этот включает недосыпание.

Изъятия у детей | Американская академия педиатрии

Пробел в образовании

Причин припадков много, и ряд других состояний может имитировать припадки, что делает тщательную оценку приступов, подобных припадкам, критически важным. Лихорадочные судороги являются наиболее распространенным типом судорог у детей, и их лечение обычно является задачей педиатра общего профиля. Эпилептический статус представляет собой чрезвычайную ситуацию, которая может иметь серьезные последствия и требует квалифицированной терапии.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Определить ключевые элементы в оценке человека, у которого есть судороги.

2. Знать основные особенности фебрильных припадков.

3. Изучите основные принципы лечения эпилептического статуса.

4. Определите основные клинические особенности основных синдромов детской эпилепсии.

5. Помните о распространенных сопутствующих заболеваниях при эпилептических синдромах.

6. Определите ключевые различия между эпилептическими и неэпилептическими припадками.

Определение и патофизиология эпилепсии

Припадки (иногда называемые эпилептическими припадками) — это стереотипные клинические проявления (признаки и симптомы) чрезмерной синхронной, обычно самоограничивающейся аномальной электрической активности нейронов, расположенных в коре головного мозга. Эпилепсия определяется как 2 или более неспровоцированных афебрильных припадка (Международная лига против эпилепсии).Хотя как дети с нормальным развитием, так и дети с задержкой в ​​развитии могут демонстрировать необычные движения, клинические признаки (семиология) эпилептических припадков имеют определенные стереотипные черты.