Разное

Кровь сноса причины: Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать?

Содержание

Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать?

Другие статьи по темам: отоларинголог, терапевт

  • «Сидячие» заболевания
  • 10 обследований
  • COVID-19
  • Аденовирусная инфекция
  • Аденоиды
  • Ангина
  • Анемия
  • Болезни Меньера
  • Бронхит
  • Бронхоскопия
  • Виды ЭЛИ–тестов
  • Все о гриппе
  • Гайморит
  • Гемангиома носа
  • Гипертония
  • Грипп и ОРВИ
  • Грипп при беременности
  • Диарея (понос)
  • Евстахиит
  • Железодефицит
  • Заболевания уха
  • Иммунитет к коронавирусу
  • Искривление носа
  • Кровотечения из носа
  • Кровь из носа
  • Ларингит
  • Легкие после COVID
  • Лечение аденоидов
  • Лимфаденит
  • ЛОР-заболевания у детей
  • Мастоидит
  • Медицинские осмотры
  • Мочевая кислота
  • Насморк
  • Носовая перегородка
  • Обследования осенью
  • Осложнения после ангины
  • Пневмония
  • Победите грипп
  • Предметы в носу
  • Прием антибиотиков
  • Признаки COVID-19
  • Применение озона
  • Промывание лакун
  • Ревматизм
  • Синусит
  • Тестирование вакцин
  • Тонзиллит
  • Туберкулез
  • Удаление серной пробки
  • Укус клеща
  • Укусы клопов
  • Фарингит
  • Ферритин
  • Хроническая усталость
  • Эндоскопия носа

Кровотечение из носа из-за травмы обычно не вызывает вопросов, но если оно происходит без какого-то механического воздействия, да еще и часто, это должно насторожить

В чем могут быть причины частых носовых кровотечений и как их можно вылечить – рассказывает врач-оториноларинголог клиники «Семейная» Ольга Павловна Солошенко.

Если кровотечение возникает не от травм и периодически повторяется, лучше не затягивать с визитом к ЛОРу. Ведь кровотечение может быть передним и задним – второе случается реже, но оно гораздо опаснее. При переднем кровотечении кровь идет только наружу, при заднем она течет в рот или желудок по задней стенке глотки. Заднее обычно бывает вызвано поражением более крупных сосудов, которые расположены глубоко в полости носа. Остановить заднее кровотечение без врача весьма сложно.

Причины носовых кровотечений:

  • Травмы. Травмирование носа зачастую чревато переломами хрящей. Как правило, это сопровождается отеком и болезненными ощущениями.
  • Повышенное давление. Очень частая причина. Из-за резкого скачка стенки капилляров легко лопаются. Давление повышается из-за перегрузок, а также при наличии болезней сердечно-сосудистой системы.
  • Солнечный удар и любое резкое повышение температуры тела.
  • Переутомление.
  • Изменение гормонального фона. Кровотечения могут случаться у женщин в месяцы беременности или во время менопаузы, а у подростков при половом созревании.
  • Сухой воздух. Он вызывает сухость слизистой оболочки.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Лор-заболевания. Синусит, гайморит, ринит — все они могут стать причиной кровотечений, особенно при постоянном приеме лекарств, которые истончают слизистую.
  • Проблемы с сосудами. К ним могут привести даже инфекционные заболевания, такие как ветрянка, корь, грипп и т.д.
  • Полипы, аденоиды, опухоли. Помимо периодических кровотечений просто затрудняют дыхание.
  • Попадание инородного тела — способно повредить слизистую и сосуды.
  • Дефицит витаминов К, С и кальция.

Правила первой помощи при кровотечении из носа:

  • Расположиться (или расположить больного), опустив ноги вниз
  • Наклонить голову вперед
  • На несколько минут положить на переносицу холодный компресс
  • Зажать нос рукой или вставить тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода
  • Можно закапать капли для сужения сосудов

Внимание, это делать нельзя!

  • Закидывать голову назад (вопреки распространенному мнению) — кровь может попасть в дыхательные пути
  • Сморкаться — чтобы и без того не усилить кровотечение.

Какие случаи требуют немедленного вызова врача и «Скорой помощи»

  • При потере сознания
  • При слишком сильном кровотечении
  • Кровь течет вместе с прозрачной жидкостью (это может случиться после травмы и указывать на перелом основания черепа)
  • При появлении рвоты с кровью (возможно, это указывает на кровотечение в пищеводе или желудке)
  • Кровь с пеной (возможна при травмировании легких)
  • При сахарном диабете у больного
  • Если известно, что у больного плохая свертываемость крови

Лечение

Лечение кровотечений проводится комплексно. Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом.

При первом осмотре врач определяет вид кровотечения – переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови). Кроме того, важно измерить давление, так как если оно выше нормы (абсолютная норма — 120/80 мм. рт.ст, но в зависимости от возраста эти показатели меняются), кровь не остановится, пока оно не снизится.

При существенных кровопотерях пациента могут оставить в стационаре.

В качестве лечения кровотечений возможно тампонирование носовой полости, прижигание сосудов (лекарственными средствами, лазером, ультразвуком и т.п.) удаление полипов. Если результата нет, проводится хирургическая перевязка сосудов в проблемных зонах. Кроме этого, назначаются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови.

Профилактика

  • Прием лекарств, укрепляющих стенки сосудов
  • Питание, богатое витаминами и минералами
  • Увлажнение воздуха в период отопительного сезона
  • Предупреждение возможных травм
  • Мониторинг давления и прием препаратов, понижающих его

Кровь из носа – это не просто неприятно, но и опасно. Поэтому, как только оно начинает беспокоить вас регулярно, важно скорее обратиться к врачу. Лучше как можно быстрее исключить все самые страшные причины такого явления и тогда уже спокойнее заниматься дальнейшим лечением.

Запись на прием к врачу отоларингологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний носа в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Метки ОтоларингологТерапевт


причины, почему идет, что делать если часто течет у взрослых и детей

Оглавление

  • Кровь из носа
  • Причины почему пошла кровь
  • Виды
  • Симптомы
  • Особенности
  • У взрослых
  • У детей
  • Возможные осложнения и болезни
  • Что делать если часто течет кровь из носа
  • Диагностика
  • Когда и к какому врачу обращаться
  • Лечение
  • Что не рекомендуется делать при крови из носа
  • Профилактика

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости. Кровь из носа не всегда является опасным симптомом, но при определенных ситуациях, особенно когда она идет часто, требуется медицинская помощь. Причины кровотечения из носа у ребенка и взрослого, при каких заболеваниях может течь кровь и почему нельзя лежать при таком состоянии – в материале РИА Новости.

Кровь из носа

По словам Ильи Алмазова, кандидата медицинских наук, пластического хирурга и ринохирурга, носовое кровотечение (эпистаксис, геморинорея) – это процесс кровопотери из полости носа. Явление широко распространено среди всего населения земного шара, около 60 % людей в течение своей жизни хотя бы раз лично сталкивались с этой проблемой. Центральное и выступающее относительно лица расположение носа делают его особенно уязвимым для всевозможных травм. В то же время богатое кровоснабжение носа и наличие внутри него большого количества кровеносных сосудов слизистой оболочки, близко расположенных к поверхности, предрасполагают к кровотечениям не только от внешнего физического воздействия, а также от изменения кровяного давления и свертываемости крови. Большинство носовых кровотечений не несут серьезных осложнений и могут быть устранены даже в домашних условиях.

Ринит: чем опасен насморк и как его лечить — рекомендации врача

22 декабря 2021, 15:53

Причины почему пошла кровь

Эксперт выделил основные причины, вызывающие кровь из носа:

  • сухой воздух, приводящий к высыханию и истончению слизистой носа. В таких условиях даже обычный повседневный туалет носа может привести к повреждению сосудов слизистой и вызвать кровотечение;
  • активное ковыряние в носу, формированное сморкание, засовывание посторонних предметов в нос вызывают непосредственное повреждение слизистой и сосудов;
  • сопутствующие воспалительные процессы в околоносовых пазухах, аллергический и неаллергический риниты делают слизистую носа рыхлой и ранимой;
  • травмы головы и лица могут сопровождаться выраженным носовым кровотечением, а при переломах основания черепа — даже вытеканием спинномозговой жидкости из носа;
  • применение препаратов, разжижающих кровь, например, аспирин, гепарин и т. д.;
  • химические раздражители: вещества в чистящих средствах, пары на производствах;
  • резкий перепад атмосферного давления при подъеме на высоту;
  • истончение слизистой частым применением сосудосуживающих капель;
  • заболевания крови, приводящие к повышенной кровоточивости – гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и т.д.

«Менее частыми причинами эпистаксиса являются употребление алкоголя, нарушения свертываемости крови, высокое кровяное давление, атеросклероз, хирургические операции на лице и носу, опухоли и полипы носа, лейкемия, беременность», – дополнил эксперт.

Какой тонометр лучше: как выбрать прибор, плюсы и минусы разных моделей

17 декабря 2022, 16:30

Илья Алмазов уточняет, что существует два основных типа эпистаксиса.

Переднее носовое кровотечение, которое начинается в переднем нижнем отделе носовой перегородки, разделяющей обе стороны носа. Капилляры и мелкие кровеносные сосуды в этой области хрупкие и носят название «Киссельбахово сплетение», они могут легко повреждаться и кровоточить. Это наиболее распространенный тип носового кровотечения, обычно не является серьезным. Чаще встречается у детей и у людей, активно ковыряющихся в носу. Как правило, не требует помощи специалиста.

Заднее носовое кровотечение возникает глубоко внутри полости носа и вызвано повреждением более крупных кровеносных сосудов в дальней части носа возле горла. Часто это сильная геморинорея, которая может стекать по задней части глотки, накапливаться в желудке и вызвать рвоту кровью. При таком типе эпистаксиса необходима медицинская помощь, чаще встречается у взрослых.

© iStock.com / eternalcreativeКровь из носа

© iStock.com / eternalcreative

Кровь из носа

Симптомы

Несильное кровотечение с небольшим объемом кровопотери не приносит большого вреда организму и не вызывает специфические симптомы. Но дети и люди с неустойчивым психическим состоянием могут впасть в панику. При продолжительной потере крови могут проявиться следующие симптомы:

  • слабость в теле;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • мушки перед глазами;
  • частое сердцебиение;
  • побледнение кожи.

В России нашли метод ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

23 декабря 2022, 04:36

Если на этом этапе не оказана своевременная медицинская помощь, то симптомы ухудшаются:

  • появляется и нарастает одышка;
  • понижается артериальное давление;
  • синеет кожа в области кистей и стоп.

Особенности

Кровотечение из носа может проходить по-разному в зависимости от возраста.

Почему меняется СОЭ: причины, последствия и какая норма у мужчин и женщин

30 сентября 2022, 21:45

У взрослых

Нэя Георгиева, терапевт «Теледоктор24», уточняет, что у взрослых на первом месте из причин кровотечения из носа – патологии лор-органов: гаймориты, риниты, злоупотребление сосудосуживающими препаратами – все это приводит к истончению слизистой оболочки носовых ходов. Также распространенной причиной является носовое кровотечение на фоне артериальной гипертонии, когда тонкие стенки сосудов не в силах справиться с резким повышением давления. Наиболее частыми симптомами у взрослых являются головокружение, сильная слабость, тахикардия, шум в ушах и головная боль.

У детей

© iStock.com / ZinkevychЖенщина останавливает кровь из носа у ребенка

© iStock.com / Zinkevych

Женщина останавливает кровь из носа у ребенка

Нэя Георгиева также отмечает, что у детей наиболее распространенной причиной крови из носа являются травмы – как при ударах в область носа, так и при механическом повреждении слизистой оболочки изнутри. Носовое кровотечение у детей чаще проявляется излитием крови из одной ноздри и может не сопровождаться сопутствующими симптомами.

Возможные осложнения и болезни

Осложнения крови из носа могут быть связаны как с кровопотерей в общем, так и со способами ее остановки. Самое опасное и частое последствие – острая кровопотеря. Оно нарушает кровообращение и нормальное функционирование организма, в частности наблюдается снижение гемоглобина и уменьшение объема красных кровяных клеток в крови, проявляется анемия, уменьшается объем циркулирующей крови. Если кровотечение продолжается, это может привести к летальному исходу.

Осложнения, связанные с методами остановки крови из носа, относится к анатомии и физиологии слизистых оболочек. Так, тампонада носа может привести к сдавлению здоровых сосудов и нарушению целостности слизистой носа, что повышает риск рецидивов.

Объем крови в организме: норма по возрасту и полу, как восполнить

8 ноября 2022, 18:14

Кровотечение из носа может быть связано с протекающими заболеваниями, например:

  • инфекционный и аллергический ринит;
  • различные опухоли носа;
  • атрофия слизистой оболочки;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • папилломавирусная инфекция;
  • патологии свертывающей системы крови.

Что делать если часто течет кровь из носа

При частом кровотечении из носа обязательно необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения подходящего лечения.

Диагностика

© iStock. com / Tashi-DelekЭКГ

© iStock.com / Tashi-Delek

ЭКГ

Выяснение причины крови из носа начинается со сбора анамнеза и общего осмотра с использованием носоглоточного зеркала и носорасширителя. Для точной постановки диагноза дополнительно назначают:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ.

«Как наркоманы»: врач рассказал о лекарстве, вызывающем зависимость

8 ноября 2022, 02:10

Когда и к какому врачу обращаться

По словам Ильи Алмазова, если носовые кровотечения носят регулярный характер, необходимо для начала обратиться к участковому врачу и оториноларингологу. Если выявятся заболевания крови, то пациентом будет заниматься врач гематолог. Эпистаксис может выступать симптомом ряда заболеваний и быть самостоятельным явлением, поэтому необходимо провести тщательное исследование. Обращаться к специалисту также требуется в случаях, если:

  • кровотечение не прекратилось спустя 15-20 минут после всех попыток его остановить;
  • кровотечение очень быстрое и объемное, что грозит кровопотерей;
  • рвота из-за большого количества проглоченной крови;
  • носовое кровотечение появилось вследствие получения травмы головы и лица;
  • наличие чувства слабости или усталости, озноба, одышки, учащенного сердцебиения;
  • кровотечение стало возникать с началом приема нового лекарственного препарата;
  • внезапные носовые кровотечения сопровождаются появлением синяков и кровоподтеков по всему телу.

Артериальное давление: причины отклонения от нормы, как стабилизировать

6 октября 2022, 13:26

Лечение

Лечение начинается с купирования кровотечения, чтобы предотвратить большую потерю крови и уже только после этого выявляют и лечат причину, вызвавшую такое состояние. К примеру, если кровотечение связано с нарушением свертываемости крови, то назначают гемостатики, а если с гиповитаминозом, то подбирают поливитаминный комплекс.

Первое, что используют для остановки крови из носа – переднюю и заднюю тампонаду и кровоостанавливающие препараты. Если такие методы не помогают, могут применять другие процедуры:

  • электрокоагуляция – прижигание сосудов под воздействием электрического тока;
  • радиоволновой метод – прижигание сосудов с помощью специального аппарата, который через электроды излучает высокочастотные радиоволны;
  • криокоагуляция – прижигание сосудов жидким азотом;
  • лазерная коагуляция – прижигание сосудов узконаправленным лазерным лучом.

«Лечение носовых кровотечение в условиях стационара предполагает воздействие на причину, которая его вызвала, например, высокое артериальное давление, травма. Кроме того, применяют препараты, улучшающие свертываемость крови, – транексамовая кислота, дицинон и т.д. В тяжелых случаях выручает задняя тампонада носа, эндоскопическая ревизия носовой полости и переливание компонентов крови», – уточнил Илья Алмазов.

Острая, пульсирующая, сдавливающая: головная боль — причины и лечение

30 ноября 2022, 18:41

Что не рекомендуется делать при крови из носа

Как отмечает Илья Алмазов, самое главное при кровотечении из носа – позвать кого-либо на помощь и уведомить о своем состоянии. Это необходимо в случае развития неконтролируемого кровотечения и чтобы исключить риск остаться один на один с недугом. Необходимо успокоиться, убрать все раздражители, присесть, слегка откинувшись (но не ложиться). Положить на нос холод, прижать ноздри пальцами на 10 минут и при необходимости повторить попытку. Полезно поместить ватные тампоны в каждый носовой ход предварительно нанеся на них по две капли нафтизина. Нафтизин суживает сосуды и останавливает носовое кровотечение. Если кровотечение не прекращается в течение 20 минут, необходимо обратиться к врачу.

«При кровотечении из носа нельзя запрокидывать голову назад – иначе кровь попадет в дыхательные пути, спровоцирует рвоту. При кровотечении запрещается высмаркивать кровь, полоскать нос под напором. Также нельзя принимать горизонтальное положение, чтобы не захлебнуться кровью», – дополнила Нэя Георгиева.

Стресс или патология: что такое моноциты и причины их повышения в крови

17 октября 2022, 21:20

Профилактика

Илья Алмазов привел меры профилактики, помогающие снизить риск кровотечения из носа:

  • использовать солевой назальный спрей или солевые капли для носа два-три раза в день для каждой ноздри, чтобы сохранить носовые проходы увлажненными. Такой раствор можно приобрести без рецепта или сделать в домашних условиях: 1 чайную ложку соли развести в 1 литре кипяченой теплой воды и аккуратно промывать обе полости;
  • использовать дома увлажнитель воздуха;
  • избегать слишком сильного сморкания;
  • чихать с открытым ртом;
  • не вставлять в нос любые твердые предметы, и пальцы;
  • быть внимательными при использовании лекарств, которые могут способствовать кровотечению из носа, таких как аспирин и ибупрофен;
  • избегать курения, которое высушивает нос и раздражает его слизистую;
  • если работа связана с высоким риском травмоопасности или вдыхания химических средств, носить защитные головные уборы и защитные маски;
  • во избежание носового кровотечения у детей рекомендуется следить за их ногтями и контролировать манипуляции ребенка во избежание засовывания в нос пальцев и различных предметов.

Синусит: виды, причины, методы диагностики и способы лечения

8 ноября 2022, 19:55

Связь между деятельностью по сносу зданий и уровнем содержания свинца в крови детей

Сравнительное исследование

. 2007 март; 103(3):345-51.

doi: 10.1016/j.envres.2006.09.011. Epub 2006 30 ноября.

Ф А Рабито 1

, S Iqbal, CF Shorter, P Osman, P E Philips, E Langlois, L E White

принадлежность

  • 1 Кафедра эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения и тропической медицины Тулейнского университета, Новый Орлеан, LA 70112, США. [email protected]
  • PMID: 17140560
  • DOI: 10. 1016/j.envres.2006.09.011

Сравнительное исследование

F A Rabito et al. Окружающая среда Рез. 2007 март

. 2007 март; 103(3):345-51.

doi: 10.1016/j.envres.2006.09.011. Epub 2006 30 ноября.

Авторы

Ф А Рабито 1 , С. Икбал, С. Ф. Шортер, П. Осман, П. Е. Philips, Э. Ланглуа, Л. Е. Уайт

принадлежность

  • 1 Кафедра эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения и тропической медицины Тулейнского университета, Новый Орлеан, LA 70112, США. [email protected]
  • PMID: 17140560
  • DOI: 10. 1016/j.envres.2006.09.011

Абстрактный

Усилия по обновлению городов являются приоритетом для многих американских городов. По мере активизации усилий по восстановлению городских центров ускорился снос старых, изношенных построек. Недавние исследования определили снос домов как потенциальный источник воздействия свинца на окружающую среду. Мы провели исследование, изучающее взаимосвязь между деятельностью по сносу зданий и уровнем содержания свинца в крови детей, проживающих в районах, где велись работы по сносу домов. Ретроспективное когортное исследование было проведено в Сент-Луис-Сити, штат Миссури. Период исследования был с 1 января 2002 г. по 31 декабря 2002 г. Данные были получены из системы наблюдения за свинцом Программы предотвращения отравления свинцом среди детей штата Миссури (CLPPP) и базы данных разрешений на снос зданий в Сент-Луисе. Дети считались подвергшимися сносу, если у них был взят анализ крови на содержание свинца в течение 45 дней после любого сноса в переписном квартале. Воздействие было классифицировано как дихотомическая (да/нет) и категориальная (нет/один/несколько) переменная и анализировалась отдельно. Были разработаны модели линейной регрессии для определения влияния сноса зданий на уровень свинца в крови. Всего 119Включено 6 детей в возрасте от 6 до 72 месяцев, проживающих в 395 переписных кварталах. 314 (26,3%) подверглись сносу и 882 (73,7%) не подвергались сносу. В скорректированной модели было обнаружено, что многократное разрушение зданий оказывает значительное влияние на уровень свинца в крови детей (коэффициент = 0,281; 95% ДИ = 0,069, 0,493; значение P = 0,010). Возраст ребенка, раса и возраст жилья, в котором проживали дети, также были значимыми предикторами. Это исследование предполагает, что многократные сносы домов в переписном квартале могут значительно повысить уровень свинца в крови детей. Выводы могут быть полезны специалистам по городскому планированию в старых городах, где снос зданий используется в качестве инструмента обновления городов.

Похожие статьи

  • Свинцовая пыль от сноса разбросанных семейных домов: разработка методологии отбора проб.

    Муха А.П., Стайтс Н., Эвенс А., Макрой П.М., Перски В.В., Джейкобс Д.Е. Муха А.П. и соавт. Окружающая среда Рез. 2009 г., февраль; 109(2):143-8. doi: 10.1016/j.envres.2008.10.010. Epub 2008 21 декабря. Окружающая среда Рез. 2009. PMID: 19105996

  • Воздействие свинца на окружающую среду и содержание свинца в крови городских детей.

    Lanphear BP, Burgoon DA, Rust SW, Eberly S, Galke W. Lanphear BP и др. Окружающая среда Рез. 1998 г., февраль; 76 (2): 120–30. doi: 10.1006/enrs.1997.3801. Окружающая среда Рез. 1998. PMID: 9515067

  • Продольные связи между концентрациями свинца в крови ниже 10 мкг/дл и нейроповеденческим развитием у детей, подвергшихся воздействию окружающей среды, в Мехико.

    Теллес-Рохо М.М., Беллинджер Д.С., Арройо-Кирос С., Ламадрид-Фигероа Х., Меркадо-Гарсия А., Шнаас-Арриета Л., Райт Р.О., Эрнандес-Авила М., Ху Х. Теллез-Рохо М.М. и др. Педиатрия. 2006 г., август; 118 (2): e323-30. doi: 10.1542/пед.2005-3123. Педиатрия. 2006. PMID: 16882776

  • Загрязнение свинцом в Уругвае: случай в районе Ла-Теха.

    Манай Н., Кусильяс AZ, Альварес С., Хеллер Т. Манай Н. и др. Rev Environ Contam Toxicol. 2008;195:93-115. Rev Environ Contam Toxicol. 2008. PMID: 18418955 Обзор.

  • Уровень свинца в крови детей и его динамика в Китае.

    Хэ К., Ван С., Чжан Дж. Хе К. и др. Научная общая среда. 2009 15 июня; 407 (13): 3986-93. doi: 10.1016/j.scitotenv.2009.03.018. Epub 2009 22 апреля. Научная общая среда. 2009. PMID: 19395068 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Пространственный анализ и оценка риска свинца в Филадельфии, США.

    Кабальеро-Гомес Х., Уайт Х.К., О’Ши М.Дж., Пепино Р., Ховарт М., Жьере Р. Кабальеро-Гомес Х. и др. Геоздоровье. 2022 март 1;6(3):e2021GH000519. дои: 10.1029/2021GH000519. Электронная коллекция 2022 март. Геоздоровье. 2022. PMID: 35340281 Бесплатная статья ЧВК.

  • Нагрузка свинца (Pb) в городах на человека, животных и окружающую среду.

    Левин Р., Зилли Виейра К.Л., Розенбаум М. Х., Бишофф К., Мордарски Д.К., Браун М.Дж. Левин Р. и др. Окружающая среда Рез. 2021 Февраль; 193:110377. doi: 10.1016/j.envres.2020.110377. Epub 2020 28 октября. Окружающая среда Рез. 2021. PMID: 33129862 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Активность по сносу и повышенный уровень свинца в крови детей в Детройте, штат Мичиган, 2014–2018 гг.

    Безольд С., Бауэр С.Дж., Бакли Дж.П., Баттерман С., Харун Х., Финк Л. Безольд С. и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020 19 августа; 17 (17): 6018. дои: 10.3390/ijerph27176018. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020. PMID: 32824913 Бесплатная статья ЧВК.

  • Различия в серьезности фактора риска для свинца в крови в раннем детстве среди преимущественно афроамериканских чернокожих детей: NHANES США с 1999 по 2010 год.

    Йетер Д., Бэнкс Э.К., Ашнер М. Йетер Д. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020 28 февраля; 17 (5): 1552. дои: 10.3390/ijerph27051552. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020. PMID: 32121216 Бесплатная статья ЧВК.

  • Джентрификация, изменение района и здоровье населения: систематический обзор.

    Шнаке-Маль А.С., Ян Дж.Л., Субраманиан С.В., Уотерс М.С., Аркая М. Шнаке-Маль А.С. и соавт. J Городское здоровье. 2020 фев;97(1):1-25. doi: 10.1007/s11524-019-00400-1. J Городское здоровье. 2020. PMID: 31938975 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

  • U50/CCU622412-01/PHS HHS/США

Лазейка для сноса домов токсичного свинца

В Сиэтле и других городах Северо-Запада снова процветает жилищное строительство. Чтобы освободить место для новых, а также для необходимого увеличения плотности, ежегодно сносятся сотни старых домов. Тем не менее, плохая практика сноса — даже «зелеными» строителями — и слабое регулирование создают ненужную опасность от краски на основе свинца.

Удаление старых или находящихся в плохом состоянии домов из жилого фонда может в долгосрочной перспективе помочь предотвратить воздействие на детей пыли краски на основе свинца — сильнодействующего нейротоксина, который, как показывают исследования, может вызывать эффекты, изменяющие жизнь у детей, даже когда они подвергаются воздействию очень малых количеств. Но неправильно проведенный снос может создать краткосрочные риски. Если вы видите облака пыли на строительной площадке, где сносят старый дом, вы, вероятно, наблюдаете распространение переносимой по воздуху свинцовой пыли.

“ Безопасный уровень содержания свинца в крови у детей не определен. Было показано, что даже низкий уровень свинца в крови влияет на IQ, способность концентрировать внимание и успеваемость. И последствия воздействия свинца не могут быть исправлены». — Центры по контролю за заболеваниями, Healthy Homes and Lead Program, 2014 .

Исследование сноса домов на одну семью в Чикаго, проведенное в 2013 году Дэвидом Джейкобсом, ведущим экспертом по краске и домам на основе свинца, приходит к выводу, что «большое количество пыли, загрязненной свинцом и другими тяжелыми металлами, образуется при сносе старого жилья». Когда экскаватор врезается в старый дом, свинец, который когда-то был нанесен на стены, подоконники и другие поверхности в виде краски, превращается в пыль. И если не принять относительно простых мер для борьбы с ним, зараженная пыль может попасть в воздух и оседать на близлежащих дворах, в домах, на тротуарах и на детских площадках.

Свинцовая пыль от сноса, которая проникает в соседние дома и попадает в тела детей, может повысить уровень свинца в крови детей, особенно в районах, где сносят несколько домов. Согласно исследованию Джейкобса, токсичные частицы могут перемещаться далеко от места сноса — до 400 футов при подходящих условиях.

Тем не менее, из-за лазейки, достаточно большой, чтобы проехать через экскаватор, снос целого старого дома, покрытого свинцовой краской, за один день не требует каких-либо мер предосторожности для здоровья, которые должны были бы принять строительная бригада. если переделывали кухню в том же доме.

Снос 26 июня 2014 года дома в центральном районе Сиэтла, построенного в 1900 году. Участок находится в 200 футах от детской площадки. Изображение Rich Feldman

Застройщик получил срочное разрешение на соблюдение экологических методов строительства. Изображение Рича Фельдмана

«Сотни фунтов» свинца на стенах

Свинец в краске был запрещен в США в 1978 году. До этого в краске его было много. Как правило, чем старше дом, тем выше содержание свинца в краске. В первой половине двадцатого века до 70 процентов банки с краской состояли из свинцовых пигментов. Вот как об этом говорит историк общественного здравоохранения Дэвид Рознер:

Когда ты поднял [банку с краской] в гараже своего деда… это было очень, очень тяжело. И это потому, что в банке с краской было 15 фунтов свинца. И это красили стены, по три слоя на каждую стену, каждые пять-десять лет, когда проводился ремонт. Мы накачивали буквально сотни и сотни фунтов свинца.

Консультативный комитет Центров по контролю за заболеваниями в 2012 году пришел к выводу, что не существует известного уровня свинца в крови детей, который не был бы вредным. CDC теперь заявляет, что уровни свинца в крови, которые когда-то считались очень низкими, могут нанести необратимый ущерб. А у ребенка, страдающего от отравления свинцом, могут не проявляться немедленные внешние симптомы, даже после воздействия уровней, которые, как было показано, позже снижают IQ и изменяют поведение.

Угрозы здоровью от устаревшей свинцовой краски настолько серьезны, что Правило EPA по реконструкции, ремонту и покраске (RRP) требует, чтобы подрядчики принимали дополнительные меры предосторожности при работе в любом доме, построенном до 1978 года. Будь то реконструкция кухни, ремонт гипсокартона, или шлифовальной отделки, рабочие должны следовать специальным процедурам, если они нарушают более шести квадратных футов внутри дома или 20 квадратных футов внешней краски. К ним относятся сертификация в области безопасного обращения со свинцом, уведомление жильцов о потенциальных опасностях, недопущение других людей и домашних животных в рабочую зону и принятие мер по предотвращению загрязнения других частей дома или района пылью краски на основе свинца.

Однако эти правила применимы только к работам по реконструкции и ремонту. Удивительно, но ни одно из этих требований не распространяется на снос целых домов.

Снос на ходу

Между тем, экономические перспективы за последние несколько лет улучшились, так же как и снос жилых домов в городах Северо-Запада. Портленд, например, находится на пути к 40-процентному скачку числа сносов домов в этом году. Средний год, когда эти дома были построены, — 1927 — как раз в эпоху самого большого использования красок на основе свинца. Строители Сиэтла подали 500 заявок на получение разрешения на снос жилых домов в 2013 году и 481 по состоянию на середину октября 2014 года, почти все из которых относятся к старым домам.

Оригинальное изображение Sightline Institute, доступное в соответствии с нашей Политикой бесплатного использования. Изображение GoodMeasures.biz

Источник: https://data.seattle.gov. Оригинальная графика Sightline Institute, доступная в соответствии с нашей Политикой бесплатного использования. Изображение создано Rich Feldman

На карте слева (нажмите здесь, чтобы увеличить) показаны все последние заявки на получение разрешений на снос жилых домов, поданные в Департамент планирования и развития Сиэтла. Зеленые значки показывают заявки на получение разрешения на снос, поданные в 2013 г., а красные булавки — заявки, поданные до середины октября 2014 г.

Чтобы узнать, что происходит в Портленде, вы можете посмотреть карту сноса жилых домов с 1996 года здесь.

Снос, как правило, происходит в близлежащих районах, в которых больше старых домов. Это потенциально увеличивает уровень воздействия пыли краски на основе свинца от многочисленных сносов.

В качестве примера рассмотрим заявки на получение разрешений на снос в центре сиэтлского района Баллард, где за последние два года застройщики подали заявки на снос десятков старых домов. (Примечание: на синих участках есть дома, построенные до 19 года.50, которые, скорее всего, содержат краску на основе свинца. Желтые участки имеют постройки, построенные между 1950 и 1977 годами.)

Источники: https://data.seattle.gov и оценщик округа Кинг. Оригинальная графика Sightline Institute, доступная в соответствии с нашей Политикой бесплатного использования. Изображение создано Ричем Фельдманом.

И взгляните на деятельность по выдаче разрешений на снос в районе Центрального округа Сиэтла:

Источники: https://data.seattle.gov и оценщик округа Кинг. Оригинальная графика Sightline Institute, доступная в соответствии с нашей Политикой бесплатного использования. Изображение создано Ричем Фельдманом.

Нормативное правило 22s

В городах Северо-Запада существует правило 22, когда речь идет о регулировании опасностей для здоровья, связанных со сносом. Местные строительные отделы в Сиэтле и Портленде подчиняются государственным агентствам (здесь и здесь), которые следят за соблюдением правил EPA в отношении красок на основе свинца. Но федеральный закон применяется только к реконструкции и ремонту, и этим агентствам не были предоставлены полномочия на уровне штата для обеспечения соблюдения методов безопасного использования свинца при сносе целых домов.

Строительные департаменты также указывают на государственные агентства по очистке воздуха. Пыль от сноса можно считать выбросом в атмосферу и регулировать в соответствии с законом штата о чистом воздухе. Но государственные агентства, отвечающие за контроль за загрязнением воздуха, такие как Агентство чистого воздуха Пьюджет-Саунд, решили не контролировать и не регулировать снос зданий из-за свинцовой пыли. Их внимание сосредоточено на асбесте.

Некоторые нормативные акты и стимулы направлены на поощрение демонтажа и максимальную переработку строительного мусора, но в первую очередь они направлены на сокращение отходов, а не на минимизацию рисков для здоровья жителей района.

Законы о безопасности рабочих действительно касаются некоторых опасностей, связанных со свинцом, связанных со строительством, хотя неясно, как часто эти правила соблюдаются. Мусор с места сноса, если он содержит большое количество свинца, должен быть утилизирован в соответствии с государственными правилами обращения с опасными отходами. Но ни одно из этих правил не направлено на защиту населения от неконтролируемой пыли краски на основе свинца во время процесса сноса.

Точно так же строительные бригады должны принимать меры для предотвращения попадания загрязняющих веществ, таких как пыль от сноса, в ливневую воду, но эти правила не направлены напрямую на снижение потенциального загрязнения района свинцом.

По иронии судьбы, многие сносы старых домов, которые потенциально распространяют токсичную пыль по окрестностям и подвергают детей опасности, относятся к новым постройкам, объявленным экологически чистыми.

  • Находите эту статью интересной? Поддержите больше подобных исследований подарком!

    • Самопровозглашенный «зеленый» строитель, BuiltGreen или другой стандарт зеленого строительства не гарантирует каких-либо разумных экологических мер, когда речь идет о сносе. Контрольные списки и процессы проверки для BuiltGreen, которые могут дать новому строителю дома дополнительные возможности для развития или более высокие цены, не охватывают методы ответственного сноса. Эти системы рейтинга экологически чистых зданий предполагают, что строитель будет просто следовать законам, касающимся краски на основе свинца и опасных отходов. Однако из-за уловки 22 и лазейки для сноса это предположение неверно.

    Что мы можем сделать

    Хорошая новость заключается в том, что свести к минимуму рассеивание свинцовой пыли при сносе зданий можно и недорого. Джейкобс сообщает в своем исследовании сноса старых домов на одну семью, что падение свинцовой пыли было в 2,5 раза ниже на участках, где использовалось основное пылеподавление, и намного ниже при использовании усовершенствованных методов.

    Ключевым фактором, согласно исследованию Джейкобса, является уровень воды на месте сноса. Чем больше влаги, тем меньше пыли. Это означает использование пожарных шлангов для пылеподавления, соединенных с гидрантами, или водовозов, распыляемых на мусор, тележки и конструкции, а не слабая струя из садового шланга. При сносе в дождливый день рассеивание пыли будет меньше, чем при сносе в солнечный и ветреный день.

    С разрешения своих законодательных органов государственные программы по краскам на основе свинца могут потребовать от строительных бригад соблюдения правил безопасного сноса свинца. А государственные агентства по очистке воздуха, которые уже регулируют снос зданий в связи с выбросами асбеста, могли бы ввести аналогичные правила для свинцовой пыли.

    В основе борьбы с токсичными выбросами при сносе зданий лежит эффективное уведомление населения, а также изменение практики застройщиков и подрядчиков. Инспекторов никогда не будет достаточно, чтобы присутствовать при каждом сносе, поэтому ключевое значение имеет предоставление соседям инструментов для наблюдения за сносом путем предварительного уведомления. В Портленде высокий уровень сноса жилых домов побудил жителей и группы, такие как Southeast Uplift, потребовать принятия постановления об отсрочке сноса и уведомлении.

    Если вы живете в Сиэтле, уведомления о сносе довольно минимальны. Вы можете увидеть упоминание о сносе дома в вашем районе в объявлении или на доске, размещенной на сайте. Вы можете найти разрешение на снос DPD, в котором будет контакт застройщика, которому вы можете позвонить, чтобы попытаться узнать фактический день сноса. Возраст сносимого дома не указан в разрешении DPD — для этого вам нужно будет зайти на сайт окружного заседателя.

    Джейкобс, основываясь на своих выводах, рекомендует, чтобы уведомление «распространялось как минимум на 400 футов от сноса дома на одну семью, а не только на соседние объекты». Вот как уведомление выглядело бы в Балларде, если бы рекомендации Джейкобса были соблюдены:

    Заявки на получение разрешения Департамента полиции Сиэтла на снос старых домов (с 2013 г. по октябрь 2013 г.) с кругами уведомления радиусом 400 футов. Оригинальная графика Sightline Institute, доступная в соответствии с нашей Политикой бесплатного использования. Изображение создано Ричем Фельдманом.

    Некоммерческая организация East Baltimore Development, Inc. (EBDI) также разработала сложный протокол ответственного сноса, который могут принять агентства, экологичные строители и другие лица. Согласно Джейкобсу в его исследовании 2013 года, уровни рассеивания свинцовой пыли на участках сноса, на которых были предприняты эти шаги, были в 56 раз ниже, чем при сносах без контроля пыли.

    Принципы ответственного сноса, основанные на Протоколы сноса EBDI

    • Обеспечить эффективное предварительное уведомление сообщества с фактической датой сноса.
    • Используйте достаточное количество воды для подавления пыли во время сноса. (В Сиэтле строителям довольно легко получить разрешение на использование гидранта.)
    • Удалите двери, окна, перила и другие компоненты с высоким содержанием свинца перед сносом.
    • Используйте ограждения и другие барьеры для ограничения распространения пыли во время и после сноса и не допускайте детей и других пешеходов на площадку.
    • Накрыть все грузовики, вывозящие мусор из района.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *