Кровь из носа от чего может быть: Носовые кровотечения — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы остановки крови

Кровь из носа (кровотечение из носа)

Общие сведения

Вам будет интересно: Искривление носовой перегородки Нарушение обоняния

Кровь из носа — наверное, каждый человек в своей жизни сталкивался с таким неприятным явлением. Так почему же, собственно, носовые кровотечения происходят так часто, что зачастую воспринимаются некоторыми людьми как вполне обыденная неприятность? Конечно, основная причина здесь только одна — кровотечение является следствием того, что в эпителии носовой полости лопнули кровеносные капилляры. А вот что касается причин, приведших к разрушению этих кровеносных сосудов, то их может быть великое множество.

Причины возникновения

Носовые кровотечения могут быть как симптомом общих заболеваний организма, так и результатом патологии, возникшей в полости носа. Наиболее частой общей причиной появления крови из носа является повышенное артериальное давление, например, при гипертонической болезни, заболеваниях почек и пороках сердца. В этом случае кровотечению обычно предшествует головная боль, шум в ушах и головокружение. Повышенная кровоточивость слизистой может быть симптомом заболеваний, сопровождающихся нарушением свертываемости крови (болезни крови, селезенки, печени), или проявлением патологии, при которой наблюдаются дистрофические изменения сосудистой стенки, ее повышенная проницаемость и ранимость, например, атеросклероза, авитаминозов и других. Многие инфекционные заболевания, например, грипп, сопровождаются появлением крови из носа. Причиной тому является повреждение сосудов токсинами вирусов.

Ну, и конечно, разрушение кровеносных сосудов может быть следствием опухолевых процессов в полости носа. При обследовании больных по поводу носовых кровотечений нередко обнаруживаются доброкачественные (полип, ангиома, папиллома) и злокачественные (рак и саркома) новообразования. При этом чаще люди отмечают, что кровь из носа у них шла уже неоднократно.

Кровотечение из носа могут спровоцировать и такие факторы как :

• Cильное переутомление, загруженность работой или учебой, недосыпание, стресс и т. д.
• Атрофические процессы в носу (истощение слизистой носа). Эти процессы могут быть связаны с наследственными заболеваниями или профессиональными вредностями (запыленность, сухость воздуха и т. п.). В результате слизистая носа истончается, на ней образуются жесткие корочки, если их потревожить, появляется кровотечение.
• Повышение артериального давления. В этом случае носовое кровотечение является «естественным кровопусканием», служит своего рода страховкой от кровоизлияния в мозг, которым может грозить резкое повышение артериального давления. В этом случае кровь из носа идет человеку только на пользу, после этого самочувствие обычно улучшается.
• Причинами могут быть различные простудные заболевания (грипп или острое респираторное заболевание) — нежные, легко травмируемые сосуды носа при ОРВИ отекают и лопаются. Процессы, вызывающие переполнение кровью слизистой оболочки полости носа (острые и хронические риниты), синуситы (воспаление пазух носа), аденоиды. Новообразования полости носа (ангиомы, специфические гранулемы). Так же причинами могут быть и тяжелые инфекционные болезни (туберкулез).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероз кровеносных сосудов).
• Коагулопатии (болезненные состояния, обусловленные нарушениями свертываемости крови), геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы.
• Тепловой и солнечный удар, перегрев организма.
• Перепад барометрического давления (патологические синдромы в летной, водолазной, альпинистской практике)
• Гормональные дисбалансы (в период полового созревания, при беременности).

Кровь из носа

Часто идет кровь из носа

Большинство случаев возникновение крови из носа (epistaxis) происходит из сосудов, расположенных на носовой перегородке. У относительно молодых лиц (моложе 35 лет) кровь из носа может происходить из вены, расположенной за колумеллой (перегородкой) преддверия носа. У пожилых людей кровь из носа часто бывает артериальной из области Литтла, где сходятся передняя решетчатая артерия, перегородочные ветви основно-небной артерии, верхняя губная артерия и большая небная артерия.

Причины крови из носа

Часто кровь из носа является идиопатической (неустановленной причины). У пожилых людей кровь из носа, как правило, обусловлена дегенеративными изменениями артерий и гипертензией.

Локальными причинами крови из носа могут быть:

• атрофический ринит,
• наследственная телеангиэктазия,
• опухоли носа и синусов.

Конечно, не следует забывать, что кровь из носа может быть проявлением геморрагического диатеза.

Лечение крови из носа

Прежде всего необходимо выполнить три условия: вовремя распознать шоковое состояние и произвести при необходимости заместительное переливание крови, идентифицировать источник крови из носа и остановить саму кровь из носа. У пожилых лиц при носовом кровотечении нередко возникает шоковое состояние, которое может быть фатальным. Если у больного имеются признаки шока, его необходимо госпитализировать и начать переливание крови. Обычно лиц с носовыми кровотечениями усаживают на стул (это уменьшает венозное давление) и в таком положении оказывают помощь. Если же больной находится в шоковом состоянии, его следует уложить, чтобы максимально увеличить перфузию мозга. Если шока нет или его удалось купировать, то основное врачебное внимание должно быть направлено на борьбу с кровотечением. Прежде всего, сдавите ноздрю большим и указательным пальцами и держите так по крайней мере в течение 10 мин; при этом желательно на спинке носа поместить мешочек со льдом и попросить пациента зажать зубами, например, пробку от бутылки (винной) — этого может быть вполне достаточно для остановки носового кровотечения. Если описанным выше способом остановить носовое кровотечение не удается, то следует удалить из носа кровяной сгусток пинцетом Люка или отсосом.

Слизистую оболочку носа нужно обработать аэрозолем 2,5-10 % раствора кокаина — это ее анестезирует и уменьшит приток крови к ней за счет сокращения кровеносных сосудов. Любую кровоточащую точку следует прижечь.

Если же кровоточащей точки обнаружить не удается, а кровь из носа продолжается, затампонируйте нос полоской марли шириной в 1 или 2,5 см, пропитанной пастой из парафина и йодоформа. Тампон вставляют специальными щипцами (Tilley). После того как вы проведете переднюю тампонаду носа, кровотечение останавливается и больного можно отпустить домой. Тампон не следует вынимать в течение 3 дней. Если кровотечение из носа продолжается, несмотря на переднюю тампонаду, необходима задняя тампонада носа. Ее выполняют следующим образом: после удаления из носа переднего тампона через ноздрю проводят катетер Фолея, при этом его 30-миллилитровый баллон располагается в носоглоточном пространстве, затем баллон раздувают и потягивают катетер кпереди. После этого тампонируют переднюю часть носа.

Заднюю тампонаду носа осуществляют на 24 ч, в течение которых больной должен находиться в стационаре. Если кровь из носа все-таки продолжается, необходимо повторное тампонирование носа, но это очень болезненная процедура, и обычно она деморализует пациента. В редких случаях приходится прибегать к лигированию артерий [подход к верхнечелюстной артерии при кровотечении из большой небной артерии и основно-небных артерий осуществляют через верхнечелюстную (гайморову) пазуху; к передней решетчатой артерии — через орбиту]. Для прекращения продолжающегося кровотечение иногда приходится лигировать наружную сонную артерию.

Дополнительно

Дополнительная вкладка, для размещения информации о статьях, доставке или любого другого важного контента. Поможет вам ответить на интересующие покупателя вопросы и развеять его сомнения в покупке. Используйте её по своему усмотрению.

Вы можете убрать её или вернуть обратно, изменив одну галочку в настройках компонента. Очень удобно.

Причины носовых кровотечений и как их остановить

Если вы смотрите новый блокбастер в кинотеатре, наслаждаетесь первым свиданием в ресторане или проводите презентацию на работе, последнее, что вам нужно, это кровотечение из носа. Носовые кровотечения, также называемые носовыми кровотечениями, встречаются часто, и, к счастью, тяжелые кровотечения встречаются редко. Однако их нормальность не мешает им прерывать вашу повседневную жизнь.

Читайте дальше, чтобы узнать, что вызывает кровотечение из носа, как его остановить и что предпринять, чтобы предотвратить его.

Почему у нас идет кровь из носа?

Во-первых, давайте поговорим об анатомии нашего носа и о том, почему происходят носовые кровотечения. Нос делает больше, чем просто обоняние. Он действует как фильтр, удаляя токсины и бактерии из воздуха, которым мы дышим, чтобы мы не заболели, а также нагревая и увлажняя воздух, чтобы предотвратить раздражение легких.

Чтобы кондиционировать воздух, наши носовые проходы выстланы кровеносными сосудами.

Эти тонкие кровеносные сосуды лежат близко к поверхности носового прохода и передают тепло от нашей крови к воздуху, когда мы вдыхаем.

Кровеносные сосуды в носу обычно разрываются, когда они каким-либо образом нарушены — либо условиями окружающей среды, либо чем-то твердым, вставленным в нос, — что приводит к кровотечению из носа.

Носовое кровотечение вызывает

Двумя наиболее распространенными причинами носовых кровотечений являются сухой воздух и ковыряние в носу. Сухой воздух вызывает высыхание обычно влажных мембран наших носовых ходов. Когда эти мембраны трескаются и покрываются коркой, они обнажают и разрывают находящиеся под ними кровеносные сосуды. Причина, по которой носовые кровотечения так часто случаются зимой, заключается в том, что нагретый воздух в помещении почти не содержит влаги.

Ковыряние в носу вызывает травму деликатных оболочек внутри вашего носа, особенно если у вас или вашего ребенка длинные ногти — вот почему носовые кровотечения так распространены среди детей в возрасте от 2 до 10 лет.

Силы вставленного пальца достаточно, чтобы повредить кровеносные сосуды.

Носовые кровотечения также могут быть вызваны:

• Синусит
• Простуда
• Аллергии
• Искривление носовой перегородки
• Разбавители крови
• Нарушения свертывания крови
• Удар по носу
• Введение инородного тела в нос
• Вдыхание раздражающих веществ

Как остановить носовое кровотечение

Носовое кровотечение может быть пугающим событием, но важно сохранять спокойствие, потому что стресс может усилить кровотечение. Предпримите следующие шаги, чтобы быстро остановить кровотечение из носа:

Наклоняться вперед, а не назад

Сядьте прямо и наклоните корпус вперед, убедившись, что голова находится над сердцем. Хотя раньше для лечения кровотечения из носа наклонять голову вверх и назад было обычной практикой, это больше не рекомендуется, поскольку это может привести к попаданию крови в горло и желудок, что может привести к удушью или рвоте.

Когда голова наклонена вперед и слегка опущена, кровь может вытечь из носа.

Зажмите ноздри

Найдите место на носу, где костный гребень — переносица — сужается до мягкого хряща. Поместите большой и указательный пальцы по обеим сторонам этой области, прямо над ноздрями, и сильно надавите. Тем не менее, вы все равно должны быть в состоянии сморщить нос под пальцами. С закрытыми ноздрями дышите через рот, сжимая.

Приложите постоянное давление

Зажмите нос как минимум на 10 минут, прежде чем проверить, не остановилось ли кровотечение из носа. Если вы сбросите давление из носа до того, как лопнувший кровеносный сосуд сможет сформировать сгусток, вы рискуете возобновить кровотечение. Через 10 минут проверьте поток. Если кровотечение все еще продолжается, возобновите щипки и удерживайте давление еще пять минут.

Приложить лед

Если через 15 минут из носа все еще идет кровь, приложите к переносице пакет со льдом. Это поможет сузить кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Обязательно продолжайте зажимать нос пальцами во время использования пакета со льдом.

Типы носовых кровотечений

Существует два разных типа носовых кровотечений, в зависимости от расположения лопнувшего кровеносного сосуда в носовых ходах.

Переднее кровотечение из носа

Передние носовые кровотечения возникают в передней части носа, где кровеносные сосуды относительно малы. Кровь будет течь из одной или обеих ноздрей. Передние носовые кровотечения встречаются чаще и менее серьезны, чем задние. Их почти всегда можно решить в домашних условиях.

Заднее носовое кровотечение

Задние носовые кровотечения возникают в задней части носа, где кровеносные сосуды крупнее. Кровоток усиливается, и вы можете почувствовать, как кровь стекает по задней стенке горла в дополнение к тому, что она выходит из носа. Заднее носовое кровотечение может указывать на более серьезную проблему со здоровьем и обычно требует лечения.

Как предотвратить кровотечение из носа

Бывают носовые кровотечения. На самом деле, около 60% людей хотя бы раз в жизни испытывали кровотечение из носа. Однако это не означает, что вы должны страдать от них. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить кровотечение из носа:

• Используйте увлажнитель воздуха зимой или круглый год, если вы живете в сухом климате
• Не курите, так как сигаретный дым может вызвать раздражение носа и носовых пазух
• Не засовывайте в нос ничего твердого, в том числе палец
• Используйте солевые назальные спреи или капли в нос, чтобы сохранить влажность носовых ходов
• Наносите увлажняющие гели или мази, такие как вазелин, на сухие носовые ходы
• Избегайте аспирина и ибупрофена, оба из которых действуют аналогично разжижителям крови. Если необходимо облегчить боль в течение нескольких дней после носового кровотечения, используйте вместо него ацетаминофен (тайленол)

Когда следует беспокоиться о кровотечении из носа

Большинство носовых кровотечений несерьезны и обычно проходят сами по себе. Однако, если у вас или у вашего ребенка частые носовые кровотечения — они случаются чаще одного раза в неделю в течение нескольких недель — вам следует поговорить с лечащим врачом или педиатром вашего ребенка. Другие факторы, которые могут потребовать разговора с врачом о ваших носовых кровотечениях, включают:

• В настоящее время вы принимаете препараты для разжижения крови (антикоагулянты)
• У вас проявляются признаки анемии, такие как слабость, бледность кожи и тремор
• У вас нарушение свертываемости крови
• Вы принимаете лекарство через нос

Когда обращаться за неотложной помощью

Носовое кровотечение редко требует неотложной медицинской помощи, но вы должны знать о нескольких симптомах, которые превращают его в нечто более серьезное. Обратитесь за неотложной помощью или в отделение неотложной помощи, если вы испытываете что-либо из следующего при кровотечении из носа:

• Вы не можете остановить кровотечение даже после 20-минутного надавливания
• У вас такое сильное кровотечение, что трудно дышать
• Количество крови равно стакану или больше
• Вы чувствуете головокружение и слабость

Лечение хронических носовых кровотечений

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по оториноларингологии (ЛОР), если ваши носовые кровотечения настолько часты, что мешают вашей повседневной жизни. ЛОР-врач задаст вопросы о частоте и продолжительности ваших носовых кровотечений, а также о вашей истории болезни и принимаемых лекарствах.
Они могут провести назальную эндоскопию — процедуру, при которой в нос вводится тонкая проволока с камерой и светом на конце. Это позволяет ЛОР-врачу осмотреть носовые ходы и пазухи изнутри.

На основании полученных данных они могут рекомендовать следующие виды лечения:

• Прижигание носа: во время этой процедуры ваш врач будет использовать химическое или электрическое устройство для прижигания или герметизации любых аномальных кровеносных сосудов внутри вашего носа.
• Тампоны для носа: Ваш врач вставит марлю, покрытую мазью с антибиотиком, в один или оба ваших носовых прохода, чтобы оказать прямое давление на кровеносные сосуды. Глубина, на которую он вводится, зависит от того, есть ли у вас переднее или заднее носовое кровотечение. Марля останется в носу на несколько дней. В зависимости от типа тампона ваш лечащий врач направит вас обратно для удаления, или марля рассосется сама по себе.
• Хирургия: Если искривление носовой перегородки является причиной ваших носовых кровотечений, ваш врач может предложить операцию септопластики для искривления перегородки. Септопластика выпрямляет перегородку, обеспечивая лучший поток воздуха в носу.

Если носовые кровотечения стали регулярной и разрушительной частью вашей жизни или жизни вашего ребенка, наши ЛОР-специалисты всегда готовы помочь.

Носовые кровотечения — MyDr.com.au

Носовые кровотечения (также известные как носовые кровотечения) являются распространенной проблемой. Объем кровотечения может варьироваться от незначительного до обильного.

Что вызывает кровотечение из носа?

Большинство носовых кровотечений происходит из передней части носовой перегородки (ткань, разделяющая ноздри), которая имеет множество кровеносных сосудов. Если эта область непосредственно внутри носа становится раздраженной из-за инфекции, ковыряния в носу или просто высыхания, это может привести к кровотечению из носа. Носовые кровотечения, вызванные высыханием носовых оболочек, часто наблюдаются в более засушливых районах Австралии или в зимние месяцы, когда воздух более сухой, а в наших домах используется отопление.

Реже носовые кровотечения могут возникать из задней части носа. Эти типы носовых кровотечений обычно возникают у пожилых людей, и часто кровотечение труднее остановить.

Существует также ряд лекарств, которые могут сделать людей более восприимчивыми к носовым кровотечениям. К ним относятся:

• лекарства, такие как варфарин;
• некоторые виды аспирина; и
• несколько видов противовоспалительных препаратов.

Простуда и грипп часто могут увеличить частоту носовых кровотечений, а в холодные месяцы колебания высоких и низких температур — особенно при нахождении снаружи и затем при входе в отапливаемые здания — могут вызвать кровотечение из носа у многих людей.

Известные причины носовых кровотечений

• Инфекция носовых оболочек.
• Ковыряние в носу.
• Респираторные инфекции.
• Травма.
• Аллергия и сенная лихорадка.
• Посторонние предметы в носу (обычно у детей).
• Высокое кровяное давление.
• Запор, вызывающий напряжение.
• Лекарства, такие как «разжижители крови» (например, варфарин).
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Некоторые виды опухолей.
• Наследственные нарушения свертываемости крови.

Первая помощь при носовых кровотечениях

Большинство носовых кровотечений вызывают лишь незначительный дискомфорт и неудобство, и с ними можно справиться в домашних условиях. Однако, если кровотечение сильное и/или кровотечения из носа случаются регулярно, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что нет серьезной причины.

Для остановки кровотечения из носа

• Аккуратно сожмите или сожмите мягкие части носа большим и указательным пальцами.
• Плотно прижмите зажатые части носа к костям лица.
• Если возможно, задержите нос в этом положении примерно на 10–15 минут. Возможно, вам придется повторять эту технику, пока кровотечение не прекратится.
• Сядьте, держите голову приподнятой — не ложитесь и не кладите голову между ног. Наклоните голову немного вперед, чтобы кровь не попала в горло.
• Приложите дробленый лед к области носа и щек.
• После носового кровотечения отдохните с приподнятой головой.

Предотвращение кровотечения из носа

Если у вас было кровотечение из носа, вы должны попытаться свести к минимуму вероятность его повторения. Вот несколько рекомендаций, которые могут оказаться полезными.

• Старайтесь не сморкаться и не ковырять в носу. Если вам нужно чихнуть, откройте рот, чтобы воздух выходил изо рта, а не через нос.
• Не наклоняйтесь в течение нескольких часов — важно держать голову выше уровня сердца.
• Запор может быть причиной кровотечения из носа, поэтому вам может понадобиться размягчитель стула, чтобы предотвратить напряжение.
• Не напрягайтесь и не наклоняйтесь, чтобы поднять что-либо тяжелое.
• Избегайте курения.
• Избегайте употребления горячих жидкостей в течение как минимум 24 часов после кровотечения из носа.
• По возможности избегайте приема аспирина. Если ваш врач прописал аспирин для лечения определенного состояния, спросите, что можно сделать при носовых кровотечениях.
• Может помочь смазывающая мазь. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом, чтобы выбрать лучший для вас.
• Некоторым людям может помочь использование назального противозастойного спрея, но его следует использовать только в течение короткого периода времени (1–2 дня).

Когда обратиться к врачу

Всегда помните, что если кровотечение обильное и непрекращающееся, вам следует обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи больницы. Вы должны немедленно обратиться к врачу, если носовое кровотечение длится более 20 минут или если оно возникает после травмы головы или несчастного случая, в результате которого может быть сломан нос. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас повторяющиеся носовые кровотечения (что может быть признаком серьезной медицинской проблемы).

В то время как большинство носовых кровотечений легко прекращаются с помощью простых мер первой помощи, некоторые из них могут быть серьезными. При сильных кровотечениях из носа, особенно из области спинки носа, может потребоваться тампонирование носа марлей или специальным надувным латексным баллоном. В качестве альтернативы может быть выполнена назальная коагуляция (когда кровоточащий сосуд в носу закрывается с помощью специального раствора или электрического или нагревательного устройства).

1. Руководство Австралийского совета по реанимации 9.1.1 – Принципы остановки кровотечения для лиц, оказывающих первую помощь (ноябрь 2008 г.). https://www.resus.org.au/policy/guidelines/section_9/guideline-9-1-1nov08.pdf (по состоянию на август 2012 г.).
2. Носовое кровотечение (пересмотрено в феврале 2008 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2012 г.