Короткая уздечка языка у новорожденного: Короткая уздечка языка у ребенка. Что такое Короткая уздечка языка у ребенка?

Короткая уздечка языка у ребенка. Что такое Короткая уздечка языка у ребенка?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Короткая уздечка языка у ребенка – укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. Возможно два пути лечения короткой уздечки языка у ребенка – консервативный (растяжение связки посредством артикуляционной гимнастики) и хирургический (френулотомия).

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение короткой уздечки языка у детей
• Прогноз
• Цены на лечение

Общие сведения

Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию.

Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы.

Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.

У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 мм. Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, — данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.

Короткая уздечка языка у ребенка

Причины

Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и др. Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.

В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.

Классификация

В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:

• тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
• тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
• короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
• короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
• тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.

Симптомы

Анкилоглоссия у детей может вызывать проблемы вскармливания, становления речевой функции, развития зубочелюстной системы. Выраженность функциональных нарушений у ребенка с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Трудности с грудным вскармливанием возникают у четверти детей с короткой уздечкой языка. В этом случае ребенок не может правильно захватить ртом грудь, из-за чего постоянно ухудшает захват соска или неоднократно «теряет» грудь в процессе кормления. Во время сосания появляются характерные звуки щелканья (цоканья) языком, отмечается беспокойное поведение, быстрая утомляемость. При этом за одно кормление ребенок высасывает объем молока, недостаточный для насыщения. Следствием недостаточного питания служит плохая прибавка массы тела, а в некоторых случаях – гипотрофия.

Часто мамы отмечают, что ребенок с короткой уздечкой для сосания использует губы, кусает или жует грудь деснами, компенсируя неправильное положение языка и пытаясь увеличить давление на грудь. При сильном напряжении со стороны ребенка, из-за усталости мышц у него может случиться тремор челюстей.

Процесс кормления ребенка с короткой уздечкой языка становится утомительным для мамы и малыша, может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с травмированием и трещинами соска. Неэффективное сосание приводит к проблемам лактации (гипогалактии), поскольку не стимулирует образование молока. В связи с этим, ребенок с короткой уздечкой языка нередко переводится на кормление из бутылочки или искусственное вскармливание.

В некоторых случаях, даже при короткой уздечке языка, ребенок сосет правильно и получает достаточное количество молока.

У таких деток анатомическая особенность в виде анкилоглоссии может проявиться в более старшем возрасте, в период становления речевой функции. Короткая уздечка языка у ребенка препятствует правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), щипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т’], [д], [д’]). В логопедии данное состояние расценивается как механическая дислалия. При полиморфном нарушении звукопроизношения речь ребенка становится неразборчивой и непонятной для окружающих.

Короткая уздечка языка у ребенка может послужить причиной стоматологических проблем: открытого прикуса, прогнатии, смещения зубных рядов, образования диастемы между передними нижними резцами, развития гингивита и пародонтита, оголения шеек и формирования гиперестезии зубов.

Ребенка старшего возраста и подростка с короткой уздечкой языка может беспокоить косметический дефект (V-образный кончик языка), постоянные надрывы уздечки, обильное слюноотделение во время речи, аэрофагия, храп и апноэ сна.

Данная проблема может наложить негативный отпечаток на самооценку, породить эмоциональные и поведенческие проблемы, требующие вмешательства детского психолога.

Диагностика

Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.

Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.

Лечение короткой уздечки языка у детей

Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и др.), логопедического массажа. При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. к. сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.

В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) — рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.

Прогноз

Прогноз лечения короткой уздечки языка у ребенка в большинстве случаев хороший. Рассечение уздечки новорожденному сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела. Раннее рассечение короткой уздечке языка у ребенка позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи.

Следует понимать, что пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может автоматически привести к нормализации речи. Для исправления дефектов звукопроизношения необходим курс специальных логопедических занятий. Консервативная тактика по растяжению короткой уздечки языка у ребенка требует терпения, систематического выполнения рекомендуемых упражнений. Этот метод наиболее эффективен у детей до 5 лет.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении короткой уздечки языка у ребенка.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Короткая уздечка языка у ребенка: что делать, лечение

Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) — одна из самых распространенных малых аномалий развития органов полости рта.

Уздечка языка — складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка.

Функция уздечки языка — фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка (глоссоптоза), особенно в период новорожденности.

Причины

Довольно часто анкилоглоссия наследуется от одного из родителей, т. е. является врожденной аномалией развития. Еще одна (ненаследственная) причина патологии — внутриутробная травматизация уздечки языка (при сосании пальца).

Клинические проявления

Анкилоглоссию обычно выявляют еще в роддоме (неонатологи и педиатры). Коррекцию уздечки языка (если существует такая необходимость) могут выполнить там же. Однако в последнее время детей с такой патологией направляют к стоматологам-хирургам.

Симптомы

Во время плача кончик языка ребенка раздваивается в виде стилизованного сердечка.

Грудничок не может высовывать язык изо рта. Чтобы проверить этот рефлекс можно провести пальцем по губам грудничка. При норме ребенок достаточно далеко высовывает язык, двигая им вокруг губ в поисках материнского молока.

Грудное вскармливание занимает много времени, ребенок капризничает, нервничает, слышны цокающие звуки при сосании.

Младенец плохо набирает в весе.

Ребенок с короткой уздечкой не может дотянуться языком до неба.

Заметно нарушение произношения некоторых звуков в период формирования речи.

При короткой уздечке (менее 1,5 см), если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, функциональные нарушения возникают не всегда. К ним относятся затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.

Последствия аномалии уздечки

Гипотрофия за счет нарушения сосания, плохой набор веса грудничком.

Нарушение прикуса, первыми признаками которого в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.

Нарушение развития нижней челюсти, как следствие, формирование дистального прикуса.

Локальный гингивит, пародонтит вплоть до оголения корней зубов в области резцов нижней челюсти.

Нарушение произношения звуков, требующих поднятия языка вверх: «ш», «ж», «щ».

Нарушение развития языка за счет асимметричного роста. Малая подвижность языка нарушает артикуляцию некоторых звуков.
Нарушение дикции (ясности, разборчивости произношения).

Лечение короткой уздечки языка

Оптимальным способом устранения аномалии уздечки является хирургическая коррекция.

Важно:

• в период грудного вскармливания решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и хирурга-стоматолога;
• для детей более старшего возраста (от 5 лет) показания к хирургическому лечению совместно определяют хирург-стоматолог, логопед, ортодонт.

Виды операций

Френулотомия — рассечение уздечки языка (ее часто называют «подрезанием уздечки»). Сразу после коррекции уздечки необходимо приложить младенца к груди или дать бутылочку со смесью. Кормление успокоит малыша и будет служить диагностическим критерием оценки проведенной операции.

Френулотомию проводят в возрасте от рождения до 3 месяцев.

Френулопластика — местно-пластическое удлинение короткой уздечки языка.

Операция выполняется с использованием местных анестетиков. Выбор анестезии зависит от возраста пациента и от его готовности к хирургическому вмешательству. Если вы не уверены, что ребенок справится с вмешательством, процедуру можно провести в условиях медикаментозного сна. Предварительно необходима консультация анестезиолога, стоматолога-хирурга.

Френулопластика выполняется в возрасте 5–7 лет.

Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание. Через 3–4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.

Автор:

Фадеева Юлия Сергеевна
стоматолог, хирург-стоматолог

Дата публикации: 10 Января 2022

Дата обновления: 23 Июня 2022

Узловой язык (анкилоглоссия) (для родителей)

Что такое узкий язык?

Узловой язык — это когда полоска ткани соединяет нижнюю часть языка с дном рта, что препятствует его свободному движению. В норме язык может выходить за нижнюю губу и достигать твердого неба (неба).

Складка ткани под языком, где он прикрепляется, называется уздечкой (FREN-yuh-lum).

Что происходит при языковом узде?

Узловой язык, также называемый анкилоглоссией (ang-kuh-loe-GLOSS-ee-uh), формируется до рождения ребенка. Обычно по мере развития ребенка связь между передней частью языка и дном рта исчезает. Задняя часть языка остается прикрепленной.

Иногда уздечка может быть слишком короткой или тугой. Он может оставаться возле передней части языка и привязывать кончик языка ко дну рта.

Зависание языка может варьироваться от легкой, когда кончик языка удерживается лишь крошечной складкой ткани, до тяжелой, при которой вся нижняя часть языка соединяется со дном рта. Это называется передней связкой языка. Также могут быть задние уздечки языка, когда толстая плотная уздечка у основания языка ограничивает его движение.

Что вызывает завязку языка?

Врачи не знают, почему язык и уздечка формируются по-разному у ребенка с уздечкой языка. Заболевание иногда передается по наследству и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Каковы признаки и симптомы завязки языка?

Проблемы с укороченным языком могут различаться в зависимости от возраста ребенка. У новорожденных могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием, потому что они не могут хорошо взять грудь или хорошо сосать. Симптомы уздечки языка могут включать слабый захват, легкую потерю захвата, прикусывание или прикусывание соска, а также боль или травму соска у кормящих мам.

Дети старшего возраста могут плохо говорить и не могут высунуть язык за зубы.

Дети с уздечкой языка также могут:

• получить порезы под языком, когда уздечка защемляется между нижними передними зубами
• имеют кариес, потому что не могут очистить зубы языком от пищи
  

Неподвижность языка может мешать детям:

• четко говорить или произносить определенные звуки (д, л, т, т и т. д.)
• облизать губы
• двигают языком, чтобы делать такие вещи, как лизать рожок мороженого
• играть на духовых инструментах

Как диагностируется завязка языка?

Чтобы диагностировать уздечку языка, врачи проверят, не мешает ли уздечка языку двигаться и слушать, как ребенок говорит.

Как лечится завязка языка?

Детям, у которых нет симптомов или проблем из-за короткой языковой узды, лечение не требуется. Уздечка может растягиваться по мере роста ребенка. Растяжка может дать языку достаточную свободу для нормального движения и позволить ребенку говорить четко.

Если у ребенка с укороченным языком возникают проблемы с грудным вскармливанием, команда по уходу постарается решить проблему без хирургического вмешательства. В бригаду могут входить:

• детский педиатр
• оториноларинголог (ЛОР)
• медсестра или консультант по грудному вскармливанию
• логопед

Если необходима операция, ЛОР может сделать:

• френотомию (freh-NOT-uh-mee) или френулэктомию (fren-yuh-LEK-tuh-mee) :  Врач надрезает уздечку скальпелем, лазером или ножницами. Эта простая и быстрая процедура у маленьких детей часто проводится без анестезии, потому что в этой области мало нервных окончаний или кровеносных сосудов. Безопасно делать это в амбулаторных условиях.
• френулопластика (FREN-yuh-lo-plass-tee) : Для детей старшего возраста или если уздечка слишком толстая для простой френотомии, врач проведет операцию по ее освобождению. Ребенок получает общую анестезию, чтобы спать во время процедуры и не чувствовать боли. Если для закрытия разреза используются швы, они рассасываются сами по себе.

Что еще я должен знать?

Узкий язык не мешает ребенку говорить, но может затруднить его разборчивость. Например, словарный запас ребенка может соответствовать возрасту, но его речь трудно понять.

С ребенком, который плохо говорит, может работать логопед. Иногда дети могут справиться с проблемой или она может исчезнуть по мере взросления. В некоторых случаях операция является лучшим вариантом.

Симптомы могут появляться и исчезать по мере взросления детей. Укороченный язык, который не вызывал проблем в раннем детстве, может стать проблемой для детей старшего возраста или подростков, которые хотят играть на духовом инструменте или расстроены или смущены тем, что не могут высунуть язык.

tie — Better Health Channel

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень
• Неподвижность языка возникает, когда тяж ткани под языком ограничивает движения языка до такой степени, что это влияет на такие функции, как кормление и речь.
• Завязка языка может исчезнуть сама по себе в возрасте двух или трех лет.
• Поговорите со специалистом в области здравоохранения, так как существуют простые варианты лечения или лечение может не потребоваться.

Уздечка языка представляет собой тяж ткани, соединяющий нижнюю часть языка с дном рта. Связывание языка (анкилоглоссия) — это состояние, при котором движения языка ограничены короткой или узкой уздечкой языка, что, в свою очередь, может повлиять на такие функции, как кормление или речь.

Причины косноязычия

Существуют две основные причины косноязычия; либо уздечка слишком короткая и тугая, либо она не сдвинулась вниз по языку во время развития и все еще прикреплена к кончику языка.

У многих взрослых и детей не возникает проблем, несмотря на короткую плотную уздечку языка.

Признаки косноязычия могут включать:

• Язык не высовывается за губы.
• Кончик языка не может касаться нёба.
• Язык не может перемещаться в стороны к углам рта.
• Кончик языка может выглядеть плоским или квадратным, а не заостренным, когда он вытянут.
• Кончик языка может иметь зазубренный или сердцевидный вид.
• Между передними зубами нижней челюсти может быть щель.

Признаки того, что у ребенка может быть косноязычие, включают:

• У матери болят соски во время и после кормления грудью.
• Соски у матери сглажены после кормления грудью.
• У матери после грудного вскармливания на соске белая компрессионная отметина.
• Ребенок плохо прибавляет в весе или плохо ест.

Мать может заметить, что ребенок:

• прикладывается и отходит от груди
• быстро устает во время кормления
• издает щелкающий звук при сосании.

Завязка языка и проблемы с кормлением у ребенка

Проблемы с грудным вскармливанием могут быть связаны с завязкой языка, но это состояние трудно диагностировать у новорожденных, и многие симптомы завязки языка также проявляются при других проблемах с кормлением. Поэтому важно обратиться к врачу, медсестре по охране здоровья матери и ребенка или консультанту по грудному вскармливанию, если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием.

Важно помнить, что большинство проблем с грудным вскармливанием вызваны не косноязычием и могут быть преодолены при правильной поддержке.

Коррекция языка и проблемы с речью

У небольшого числа детей могут развиться проблемы с речью из-за косноязычия. Короткая уздечка языка у малышей встречается реже, чем у младенцев, что позволяет предположить, что короткая уздечка может рассосаться по мере роста ребенка.

В устойчивых случаях косноязычия у ребенка могут быть определенные проблемы с речью. У них могут возникнуть трудности с воспроизведением звуков, для которых требуется язык или кончик языка, чтобы:

• коснуться нёба – например, звуки т, д, н, л, с и з
• выгнуться от дна рта – например, звук «р».

Лечение уздечки языка

Узкоязычие может разрешиться в раннем детстве, если уздечка ослабевает сама по себе, позволяя языку свободно двигаться во время еды и речи.

Обратитесь за помощью к квалифицированному консультанту по грудному вскармливанию или другому медицинскому работнику с соответствующей квалификацией для решения проблем с кормлением ребенка.

Хирургическое лечение может быть рассмотрено, если уздечка языка была диагностирована обученным медицинским работником, а другие методы не дали результата. Хирургическое лечение часто означает надрезание уздечки хирургическими ножницами или лазером. Медицинский термин для этой процедуры — френэктомия.

Где можно получить помощь

• Ваш терапевт (врач)
• Педиатр
• Ваша медсестра по охране материнства и детства
• Ваш консультант по грудному вскармливанию
• Ваш логопед
• Ваш специалист по уходу за полостью рта (стоматолог)
• Dental Health Services VictoriaExternal Link
• Неотложная стоматологическая помощь доступна для всех жителей штата Виктория через Королевскую стоматологическую больницу МельбурнаExternal Link и общественные стоматологические клиники для лиц, имеющих на это право.