Когда формируется плацента полностью: УЗИ при беременности

Что такое плацента

Она связывает между собой два организма — матери и плода, обеспечивая его необходимыми питательными веществами.

Где находится и как выглядит плацента?

При нормально протекающей беременности плацента располагается в теле матки по ее задней (чаще) или передней стенке. Она полностью формируется к 15 16-й неделе беременности, после 20-й неделиначинается активный обмен через плацентарные сосуды. С 22 по 36 неделюбеременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости.

Рисунок 1. Схематичное изображение места расположения плаценты в матке беременной женщины. Фото: Wikipedia (Public Domain)

По внешнему виду плацента похожа на круглый плоский диск. К моменту родов масса плаценты составляет 500-600 г, диаметр — 15-18 см и толщину — 2-3 см. В плаценте различают две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и противоположную — плодовую.

Функции плаценты

Фото: zffoto / freepik. com

• Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
• Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Необходимо помнить, что многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через нее и могут оказывать повреждающее действие на плод. Кроме того, с ее помощью плод избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
• В-третьих, плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, задерживая клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции его отторжения. В тоже время плацента пропускает материнские антитела, защищающие плод от инфекций.
• В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), плацентарный лактоген, пролактин и т. д.), необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода.

В норме плацента вместе с оболочками (послед) рождается через 10-15 минут после рождения плода. Ее внимательно осматривают и отправляют на морфологическое исследование. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).

Что хотят знать о плаценте врачи?

Во время беременности важно выявить признаки нарушения функции плаценты — плацентарной недостаточности. Для этого во время ультразвукового исследования изучают структуру плаценты, ее расположение в полости матки, толщину, соответствие размеров плода сроку беременности. Кроме того, изучается кровоток в плацентарных сосудах.

Степень зрелости

Фото: wavebreakmedia-micro / freepik. com

Этот параметр, как говорят врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты.

Различают четыре степени зрелости плаценты:

• В норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты.
• Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю.
• Вторая — с 34 по 39.
• Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты.

В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Место прикрепления

Фото: kuprevich / freepik.com

Определяется с помощью УЗИ. Как было сказано выше, при нормальной беременности плацента располагается в теле матки. Иногда при ультразвуковом исследовании в первой половине беременности обнаруживается, что плацента располагается в нижних отделах матки, доходя или даже перекрывая область внутреннего зева шейки матки. В дальнейшем, по мере прогрессирования беременности, плацента чаще всего смещается из нижних отделов матки верх. Однако, если после срока 32 недели плацента по-прежнему перекрывает область внутреннего зева, такое состояние называется * предлежанием плаценты**, что является серьезным осложнением беременности.

Предлежание плаценты может привести к развитию кровотечения, которое может возникать во II-III триместре беременности или во время родов.

Ультразвуковой снимок с предлежанием плаценты. Turk J Obstet Gynecol / ResearchGate (Creative Commons Attribution 2.5 Generic license)

Толщина

Тоже определяется посредством ультразвукового исследования— плацентометрии: после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина плаценты, как уже было сказано, непрерывно увеличивается до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

Отклонение от нормы хотя бы одного из этих показателей может свидетельствовать о неблагополучии в течение беременности.

Источники

• Tiwari D., Das CR., Sultana R., Kashyap N., Islam M., Bose PD., Saikia AK., Bose S. Increased homocysteine mediated oxidative stress as key determinant of hepatitis E virus (HEV) infected pregnancy complication and outcome: A study from Northeast India. // Infect Genet Evol — 2021 — Vol — NNULL — p.104882; PMID:33905889
• Salmanian B., Belfort MA., Shamshirsaz AA. The risk of placenta accreta spectrum in women with in vitro fertilization in different populations. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905744
• Olmos-Ortiz A., Olivares-Huerta A., García-Quiroz J., Zariñán T., Chavira R., Zaga-Clavellina V., Avila E., Halhali A., Durand M., Larrea F., Díaz L. Placentas associated with female neonates from pregnancies complicated by urinary-tract infections have higher cAMP content and cytokines expression than males. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.e13434; PMID:33905581
• Tandl V., Hoch D., Bandres-Meriz J., Nikodijevic S., Desoye G., Majali-Martinez A. Different regulation of IRE1α and eIF2α pathways by oxygen and insulin in ACH-3P trophoblast model. // Reproduction — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904834
• Ji S., Gumina D., McPeak K., Moldovan R., Post MD., Su EJ. Human placental villous stromal extracellular matrix regulates fetoplacental angiogenesis in severe fetal growth restriction. // Clin Sci (Lond) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904582
• Shmeleva EV., Colucci F. Maternal natural killer cells at the intersection between reproduction and mucosal immunity. // Mucosal Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903735
• Moreno-Sepulveda J., Espinós JJ., Checa MA. Lower risk of adverse perinatal outcomes in natural versus artificial frozen-thawed embryo transfer cycles: a systematic review and meta-analysis. // Reprod Biomed Online — 2021 — Vol — NNULL — p. ; PMID:33903031
• Owen MD., Cassidy AL., Weeks AD. Why are women still dying from obstetric hemorrhage? A narrative review of perspectives from high and low resource settings. // Int J Obstet Anesth — 2021 — Vol — NNULL — p.102982; PMID:33903002
• Liu CN., Yu FB., Xu YZ., Li JS., Guan ZH., Sun MN., Liu CA., He F., Chen DJ. Prevalence and risk factors of severe postpartum hemorrhage: a retrospective cohort study. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.332; PMID:33902475
• Munoz JL., Kimura AM., Xenakis E., Jenkins DH., Braverman MA., Ramsey PS., Ireland KE. Whole blood transfusion reduces overall component transfusion in cases of placenta accreta spectrum: a pilot program. // J Matern Fetal Neonatal Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-6; PMID:33902384

Плацента: все, что о ней нужно знать будущей маме — Parents.ru

Беременность

Фото

Getty Images/Tetra images RF

Что это такое?

Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина.

Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Сначала, с 9 дня после зачатия и до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты — ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, которые окружают зародыш, интенсивно делятся, и вокруг эмбриона образуется ветвистая оболочка из ворсин. В каждую подобную ворсинку врастают сосуды зародыша.

На сроке 16 недель хорион превращается в плаценту, которая имеет 2 поверхности: одна обращена к малышу и называется плодовой, другая, которая называется материнской, в сторону внутренней стенки матки. К плодовой стороне крепится пуповина будущего человечка, а внутри ее ворсин протекает кровь малыша. Снаружи эти ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек, отделенных друг от друга перегородками.

Таким образом, в плаценте присутствуют 2 системы кровеносных сосудов — малыша и мамы. И именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ее будущим ребенком. При этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается, так как две сосудистые системы разделены плацентарным барьером — особой мембраной, которая пропускает одни вещества и препятствует проникновению других. Полноценно трудиться плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям.

Окончательно структура плаценты формируется к концу I триместра, но ее строение продолжает изменяться в зависимости от развития малыша и роста его потребностей. Причем поначалу плацента растет быстрее, чем ребенок. Например, в 12 недель беременности будущий кроха весит 4 г, а плацента — уже до 30 г. К концу беременности детское место становится более компактным, плотным и принимает форму диска. С 22 по 36 неделю беременности масса плаценты постоянно увеличивается, и ближе к моменту родов диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина — 2-3 см, а весить она будет 500-600 г, то есть 1/6 от веса малыша. После 36-37 недели рост плаценты прекращается, ее толщина немного уменьшается или остается на прежнем уровне.

Для чего нужна плацента?

Как мы уже говорили, в плаценте происходит постоянный обмен веществ между будущей мамой и ее ребенком. Из крови женщины поступают кислород и питательные вещества, а малыш «возвращает» продукты обмена и углекислый газ, которые надо выводить из организма.

Плацента также защищает малыша от неблагоприятного воздействия: плацентарный барьер задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку. Но защитная функция плаценты избирательна. Одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону крохи и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает в обратном направлении. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.

Кроме того, детское место играет роль железы внутренней секреции, вырабатывая гормоны, которые поддерживают беременность, готовят грудь к лактации, а организм мамы — к успешным родам.

Кстати

Эмбрион в животе у мамы не дышит, но происходит газообмен: женщина делает вдох, кислород достигает плаценты и через пуповину передается плоду. На обратном пути выводится углекислый газ. Получается, что будущая мама дышит за двоих — именно поэтому ей нужно чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек.

Фото

Getty Images/Vetta

На что обращает внимание доктор?

Делая УЗИ на разных сроках беременности, доктор внимательно следит за состоянием плаценты. Для него важны:

1. Место расположения и прикрепления плаценты, а также ее приращение

При нормально протекающей беременности плацента чаще всего располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На ранних сроках беременности детское место нередко доходит до выхода из матки. И тогда женщина слышит термин «низкое прикрепление плаценты».

Но волноваться преждевременно: надо учитывать, что у большинства женщин при увеличении размеров матки плацента поднимается вверх. Существует даже термин «миграция плаценты». Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время вынашивания ребенка изменяет свое строение, и плацента растет к дну матки (ее верхнего сегмента), ведь эта часть матки лучше снабжается кровью. «Миграция» плаценты протекает в течение 6-10 недель и заканчивается к 33-34 неделе беременности. По этой причине диагноз «низкое расположение (прикрепление) плаценты» пугать не должен. Такое положение до 32-й недели сохраняется лишь у 5% женщин, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком же положении и к 37-й неделе. В последнем случае врачи решают вопрос о тактике ведения родов и методе родоразрешения. Ведь низкое расположение детского места чревато отслойкой плаценты до рождения ребенка, что опасно и для мамы, и для крохи. При таком осложнении женщину госпитализируют. Если отслойка незначительна, симптомы выражены слабо, чтобы ее замедлить или прекратить, в родах вскрывают плодный пузырь. Если же начинается внутреннее кровотечение и его симптомы (учащение пульса, снижение артериального давления, сильные боли в матке) нарастают, прибегают к кесареву сечению.

Если плацента доходит до внутреннего зева матки (выхода из матки) или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Чаще всего это встречается у неоднократно беременевших и рожавших женщин. Способствуют предлежанию плаценты и аномалии развития матки. Но определенное на УЗИ в ранние сроки предлежание плаценты на поздних сроках может не подтвердиться. Тем не менее врачи настороженно относятся к подобной ситуации, так как она может спровоцировать кровотечения и преждевременные роды. По этой причине, чтобы не пропустить подобное осложнение, с интервалом 3-4 недели будущей маме будут делать УЗИ на протяжении всей беременности, а также перед родами. Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты такая же, как и при низком ее расположении.

Ворсины хориона (предшественника плаценты) в процессе образования детского места «прорастают» в слизистую оболочки матки — эндометрий. В очень редких случаях бывает, что ворсины прорастают в мышечный слой или в толщу стенки матки. В таком случае говорят о приращении плаценты, которое чревато кровотечением после рождения ребенка. Если подобное происходит, приходится делать операцию — удалять плаценту вместе с маткой.

Если ворсины хориона проросли не столь глубоко, говорят о плотном прикреплении плаценты. Оно обычно встречается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Увы, распознать приращение или плотное прикрепление плаценты можно только во время родов. В последнем случае врач, принимающий роды, будет отделять плаценту вручную.

Фото

Getty Images/Science Photo Library RF

2.

Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости — строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. Когда беременность протекает нормально и без осложнений, до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости. Мембрана у нее в этот период гладкая, структура — однородная. На сроке 27-34 недели плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура — неоднородной. В 34-37 недель беременности говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах этот орган истончается, начинает покрываться известковыми (солевыми) отложениями, но это не мешает плаценте справляться со своими функциями. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна пребывать в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании (старении) плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока. Причиной последнего становится, например, такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и анемия. В то же время подобный процесс может быть и индивидуальной особенностью материнского организма. Так что не стоит расстраиваться раньше времени. Обычно в такой ситуации женщине делают допплерометрию и наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. Если малыш не страдает, значит, все в порядке. Женщине порекомендует лишь профилактическое лечение. Когда же появляются настораживающие симптомы, будущую маму направляют в стационар. Там доктора снижают тонус матки, что облегчает доставку ребенку питательных веществ. Кроме того, врачи стараются улучшить кровообращение у будущей мамы и ее малыша.

Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

3. Толщина плаценты и ее размеры

Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й — максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

Фото

Getty Images/Tetra images RF

Последовый период родов

Как только рождается малыш и акушерка отрезает пуповину, плацента заканчивает свою работу. В течение 30 минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. В этом случае говорят, что рождается послед. Доктор прежде всего внимательно осматривает плаценту, измеряет и взвешивает. Все данные записываются в историю родов. Благодаря этому врачи получают ценную информацию о том, как проходила беременность и каково самочувствие ребенка. Если показатели отличаются от нормы, об этом сообщают педиатру.

Главное — плацента и плодные оболочки должны полностью покинуть организм женщины. Если после тщательного осмотра плаценты у врачей по этому поводу возникают сомнения, проводится ручной осмотр полости матки. Ведь оставшиеся в матке частички плаценты могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса. Это обследование и удаление неотделившихся частиц проводятся под наркозом.

После этого плацента врачей уже не интересует. Ее либо уничтожают, либо используют в научных или лечебных целях.

Больше полезных материалов для будущих мам — в нашем канале на Яндекс. Дзен.

Светлана Любошиц

Когда формируется плацента? Все об этом уникальном органе

Когда формируется плацента? All About This Unique Organ

• Health Conditions
  • Featured
    • Breast Cancer
    • IBD
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis (MS)
    • Rheumatoid Arthritis
    • Type 2 Diabetes
  • Articles
    • Acid Reflux
    • СДВГ
    • Аллергия
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Bipolar Disorder
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Псориаз
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Nutrition
    • Fitness
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Женское здоровье
    • Психическое благополучие
    • Sleep
  • Обзоры продуктов
    • Vitamins & Pulfments
    • Nutumins & Pulfments
    9000 9000
    • Nutamins & Pulfments
    9000
    • Nutamins и добавки
    • . Домашнее тестирование
    • CBD
    • Мужское здоровье
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее напряжение
  • Видео серии
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • Нет больше молчания
    • Future of Health
• План
  • ЗДОРОВЬЕ
    • SAGLE SAGVY SAVE. Move Your Body
    • Здоровье кишечника
    • Mood Foods
    • Выпрямление позвоночника
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты на образ жизни
    • У меня депрессия
    • Контроль веса
    • Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Новости здравоохранения
    • Найдите диету
    • Найдите полезные закуски
    • Лекарства от А до Я
    • Здоровье от А до Я
• Connect
  • • Breast Cancer
    • Inflammatory Bowel Disease
    • Psoriatic Arthritis
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis
    • Psoriasis

Medically reviewed by Carolyn Kay, M. D. — By Sara Lindberg 31 августа 2020 г.

Беременность связана с некоторыми довольно дикими изменениями в вашем теле. Знаете ли вы, что в дополнение к выращиванию человека вы также выращиваете совершенно новых орган ?

Пока вы здесь справляетесь с усталостью, тягой к еде, болью в груди и тошнотой, за кулисами ваше тело неустанно работает над двумя очень важными вещами: ребенком и плацентой.

Это правда: даже в раннем возрасте плацента — орган, состоящий как из эмбриональной, так и из материнской ткани — растет прямо рядом с вашим малышом.

Ваше тело претерпевает быстрые изменения во время беременности, особенно в первые месяцы. Чтобы поддержать этот процесс, вам нужен спасательный круг, чтобы помочь вашему ребенку есть и дышать. Плацента, орган, который развивается внутри вашей матки, обеспечивает связь между вами и вашим ребенком.

Это соединение (через пуповину) помогает поддерживать развитие вашего ребенка на протяжении всей беременности. Необходимые питательные вещества, кислород и антитела поступают из плаценты через пуповину к ребенку.

Ваша плацента также работает в обратном направлении, то есть она удаляет продукты жизнедеятельности и углекислый газ из крови ребенка обратно в вашу кровь.

Поскольку плацента отделяет вашу кровь от крови ребенка, она также помогает удерживать некоторые бактерии и вирусы от проникновения в матку, защищая плод от инфекций.

Помимо того, что плацента является спасательным кругом для вашего ребенка, она также вырабатывает и выделяет гормоны непосредственно в кровоток, помогая поддерживать беременность и рост плода. К этим гормонам относятся:

• прогестерон
• эстроген
• окситоцин
• хорионический гонадотропин человека
• плацентарный лактоген человека

Беременность включает в себя одну сложную серию событий, формирование которых связано с одной сложной серией событий. Как правило, после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки начинается формирование плаценты. Но шар начинает катиться за несколько дней до имплантации.

Во время овуляции яйцеклетка покидает яичник и проходит через маточную трубу в надежде на оплодотворение. В случае успеха овулировавшая яйцеклетка встречается со сперматозоидом, чтобы начать формирование плода. Эта овулировавшая яйцеклетка называется зиготой. В течение нескольких дней зигота завершает множество клеточных делений в фаллопиевой трубе.

Когда зигота достигает матки, эти клеточные деления продолжаются, и затем зигота становится бластоцистой. На этом этапе одни клетки начинают формироваться в плаценту, а другие — в плод. Бластоциста внедряется в эндометрий (так называемая имплантация).

Для поддержания беременности плацента вырабатывает гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). (Этот гормон измеряется тестом на беременность, поэтому положительный результат теста вы получите только после имплантации.) около 1 фунта. К 12 неделе плацента сформирована и готова взять на себя питание ребенка. Однако он продолжает расти на протяжении всей беременности. Он считается зрелым к 34 неделе.

В нормальных условиях плацента прикрепляется к стенке матки. По мере развития беременности он будет двигаться вместе с растущей маткой.

Поскольку плацента играет столь важную роль во время беременности, полезно знать, когда она берет на себя ключевые функции, такие как выработка гормонов и обеспечение ребенка питательными веществами.

Хотя каждая беременность индивидуальна, вы можете ожидать, что плацента возьмет на себя примерно 8-12 недель беременности, при этом 10 недель — это средний срок для большинства женщин.

Это не означает, что ваша собственная выработка гормонов и питание не важны. На самом деле, что касается питания, плацента «вступает во владение» означает, что то, что вы потребляете, теперь может достичь вашего ребенка через пуповину и плаценту.

Женщинам, забеременевшим в результате экстракорпорального оплодотворения или имеющим дефицит гормонов, может потребоваться прием прогестерона в первом триместре. Эти люди часто могут прекратить прием этого гормона, как только плацента начнет свое собственное производство.

Многие женщины с нетерпением ждут начала второго триместра — уровень энергии повышается, уровень гормонов начинает выравниваться, а утренняя тошнота проходит. Но почему вроде все налаживается?

Как уже упоминалось, к концу первого триместра (около 10-й недели) плацента берет на себя выработку прогестерона. Это помогает уменьшить тошноту и рвоту. Для многих мам это означает конец утренней тошноте.

А что, если ваше утреннее недомогание не идти? Плацента тоже может играть роль в этом случае.

Если у вас повышена концентрация белка под названием GDF15 в крови, частые приступы тошноты и рвоты могут продолжаться некоторое время.

Одно исследование показало, что женщины, которые сообщили о рвоте во втором триместре, имели более высокий уровень материнской циркулирующей концентрации GDF15 примерно на 15-й неделе беременности.

Хорошие новости? Исследователи предполагают, что высокий уровень GDF15 может означать, что плацента развивается правильно. Это также может помочь объяснить, почему у некоторых женщин гиперемезис беременных — крайняя форма утренней тошноты.

Плацента обычно прикрепляется сбоку или вверху матки, но это не всегда так. Иногда он может развиваться в неправильном месте или прикрепляться слишком глубоко, что приводит к нарушению работы плаценты.

Даже при здоровой беременности могут возникнуть осложнения с плацентой. Тем не менее, эти состояния обычно возникают в результате таких факторов, как:

• генетика
• возраст матери
• высокое кровяное давление
• рождение близнецов
• кесарево сечение в прошлом
• употребление психоактивных веществ
• проблемы с плацентой в прошлом
• травма живота

Хорошей новостью является то, что ваш врач будет контролировать многие из этих состояний на протяжении всей беременности и будет работать с вами над планом родов.

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента растет в самой нижней части матки, обычно в пределах 2 сантиметров от отверстия шейки матки. В результате плацента покрывает всю или часть шейки матки. Если плацента полностью покрывает шейку матки, это может вызвать кровотечение во время родов и, скорее всего, потребуется кесарево сечение.

Отслойка плаценты — это серьезное состояние, при котором плацента отслаивается от стенки матки во время беременности или родов. Симптомы включают вагинальное кровотечение и боль в спине или животе.

Приращение плаценты происходит, когда часть или вся плацента внедряется слишком глубоко в стенку матки.

Передняя плацента указывает на то, что плацента прикрепилась к передней части желудка. Как правило, это не проблема — на самом деле это просто нормальный вариант — но сообщите своему врачу, если почувствуете уменьшение движений плода.

Задержка плаценты указывает на то, что часть плаценты все еще находится в матке после родов. Если плацента не родится в течение определенного периода времени, обычно 30 минут (но может длиться до 60 минут), врач проведет процедуру удаления плаценты.

Плацентарная недостаточность диагностируется, когда плацента не может обеспечить плод достаточным количеством кислорода и питательных веществ, что может привести к осложнениям беременности. Ваш врач будет контролировать это состояние на протяжении всей беременности.

Если это ваша первая беременность, вы можете быть удивлены, узнав, что рождение ребенка — не единственный этап родов. Нацелившись на этот прекрасный комочек радости, приготовьтесь к третьему этапу родов — рождению плаценты.

Во время этого последнего этапа родов матка будет продолжать сокращаться, позволяя плаценте отделиться от стенки матки и, в конечном итоге, пройти через родовые пути для родов.

Если у вас были вагинальные роды, этот процесс занимает около 30 минут. У матерей, родивших с помощью кесарева сечения, врач удалит плаценту.

Чтобы двигаться дальше, врач может попросить вас потужиться или помассировать матку. В некоторых случаях вам могут дать питоцин, чтобы заставить матку сокращаться. Или они могут порекомендовать небольшой контакт кожа к коже с вашим ребенком, чтобы помочь вашей матке сократиться.

Плацента является важным органом, обеспечивающим развивающийся ребенок кислородом и питательными веществами. Это также играет важную роль в здоровье вашей беременности.

На протяжении всей беременности плацента растет и меняет форму. Если вы испытываете какие-либо симптомы, такие как кровотечение из влагалища, боль в животе или боль в спине, немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки более серьезного заболевания, такого как предлежание плаценты.

Последний медицинский осмотр 31 августа 2020 г.

• Родительство
• Беременность
• Беременность Здоровье

медицинские ассоциации.

Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Кровотечения при беременности. (2019).
  acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/bleeding-during-premancy
• Hammer C. (n.d.). Плацента.
  ottawahospital.on.ca/wp-content/uploads/2018/01/the-placenta-for-the-public-web.pdf
• Как растет ваш плод во время беременности. (2020).
  acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/how-your-fetus-grows-during-premancy
• Perlman N. (2019). Задержка плаценты после вагинальных родов: факторы риска и лечение. DOI:
  10.2147/IJWH.S218933
• Петри К. (2018). Ассоциации рвоты и использования противорвотных средств во время беременности с уровнями циркулирующего GDF15 в начале второго триместра: вложенное исследование случай-контроль. DOI:
  10.12688/wellcomeopenres. 14818.1
• Плацентарная недостаточность. (2020).
  mountsinai.on.ca/care/placenta-clinic/complications/placentalinsufficiency
• Urner F. (2014). Ручное удаление плаценты после вагинальных родов: нерешенная проблема в акушерстве. DOI:
  10.1155/2014/274651

Поделиться этой статьей

Медицинский анализ Кэролин Кей, М.Д. Известно о рисках задержки плаценты после родов

Роды: задержка плаценты

Каковы симптомы гиперовуляции?0221

Читать дальше

• Предлежание плаценты

  Медицинское заключение Фернандо Мариса, доктора медицины

  Предлежание плаценты — это когда плацента закрывает отверстие шейки матки в течение последних месяцев беременности. Узнайте о симптомах и лечении.

  ПОДРОБНЕЕ

• Хотела бы я знать о рисках задержки плаценты после родов

  Медицинское заключение Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN

  В норме плацента женщины выходит в течение 30 минут после родов. Если часть или вся плацента остается в матке, это называется задержкой плаценты…

  ПОДРОБНЕЕ

• Роды: Задержка плаценты

  Медицинское заключение Джанин Кельбах, RNC-OB

  плацента, которая остается в матке после родов. Узнайте о факторах риска этого заболевания, его осложнениях и о том, как это…

  ПОДРОБНЕЕ

• Каковы симптомы гиперовуляции? Это обычно диагностируется после того, как у человека развивается несколько беременностей одновременно.

  ПОДРОБНЕЕ

• Рецепт, подходящий для беременных: сливочно-белый куриный перец чили с греческим йогуртом

  Этот вариант традиционного чили для беременных содержит питательные вещества, необходимые вашему организму во время беременности.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что нужно знать об употреблении куркумы во время беременности

  Потребление куркумы во время беременности является предметом споров. Мы скажем вам, если это безопасно.

  ПОДРОБНЕЕ

• Рецепт для беременных: Herby Gruyère Frittata со спаржей и сладким картофелем

  Медицинский обзор Кэти В. Уорвик, доктор медицинских наук, CDE

  Так просто и вкусно. Эта фриттата богата белком и необходимыми питательными веществами, необходимыми вашему организму для поддержания растущего ребенка. Бонус: вы можете…

  ПОДРОБНЕЕ

• Лучшие кремы от растяжек и масла для живота для беременных в 2023 году

  Растяжки легче предотвратить, чем стереть. Если вы ищете профилактическое средство, мы собрали несколько лучших кремов от растяжек для беременных.

  ПОДРОБНЕЕ

• Почему у близнецов разные отпечатки пальцев

  Медицинская экспертиза Аланы Биггерс, доктора медицины, магистра здравоохранения

  Однояйцевые близнецы во многом одинаковы, но включает ли это наличие одинаковых отпечатков пальцев? Информация противоречивая, поэтому мы ищем…

  ПОДРОБНЕЕ

• Доула и акушерка: в чем разница?

  Медицинское заключение Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC

  В чем разница между доулой и акушеркой? Мне нужно выбирать? Читайте дальше, чтобы узнать больше о сходствах и различиях.

  ПОДРОБНЕЕ

Embryology, Placenta — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Плацента — жизненно важный орган, выполняющий множество функций, таких как эндокринная, иммунная и физиологическая. Плацента формируется постепенно в течение первых трех месяцев беременности, а после четвертого месяца растет параллельно развитию матки. После завершения он напоминает губчатый диск диаметром 20 см и толщиной 3 см. Это временный орган, генетические характеристики которого идентичны характеристикам развивающегося ребенка. Плацента взаимодействует с окружающей средой, в которой она находится, и наоборот. Правильное развитие плаценты необходимо для успешной беременности. Этот тонкий орган состоит из нескольких слоев ткани, которые должны нормально развиваться для правильного функционирования во время беременности. Без надлежащего функционирования могут быть разрушительные последствия для беременности.

Развитие

Плацента представляет собой орган плода, состоящий из паренхимы, хориона, амниона и пуповины. Структуры плода формируются из зиготы и поэтому отделяют плод от эндометрия. Ткани плода формируются из хорионического мешка, который включает амнион, хорион, желточный мешок и аллантоис. Эти ткани доставляются после рождения. Материнская часть происходит из эндометрия и называется децидуальной оболочкой. Децидуальная оболочка состоит из трех частей: базальная децидуальная оболочка (глубоко в месте имплантации), капсульная децидуальная оболочка (покрывает место имплантации) и париетальная децидуальная оболочка (все остальное).[1]

После оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка превращается в морулу, из которой развиваются эмбрион и плодная плацента. Внутренняя клеточная масса развивается в эмбриобласт, а наружная клеточная масса — в трофобласт. Затем морула поглощает жидкость и образует бластоцисту с трофобластом, окружающим внутреннюю клеточную массу и жидкость. Бластоциста имплантируется в матку примерно через шесть дней после оплодотворения. Контакт трофобласта с эндометрием вызывает развитие синцитиотрофобласта, который секретирует хорионический гонадотропный гормон человека (ХГЧ), и цитотрофобласта, который секретирует ферменты, разрушающие связь между клетками эндометрия, поэтому синцитиотрофобласт может проникнуть в стенку эндометрия. И цитотрофобласт, и синцитиотрофобласт являются частью хориона, который развивается в плаценту вместе с экстраэмбриональной мезодермой.

Хорион образует плаценту и состоит из синцитиотрофобласта, цитотрофобласта и экстраэмбриональной мезодермы. Цитотрофобласт врастает в синцитиотрофобласт в виде пальцевидных отростков, которые называются первичными ворсинками хориона. Внезародышевая мезодерма разделяется на соматическую и внутренностную мезодерму, а соматическая мезодерма прорастает в первичные ворсинки, образуя вторичные ворсинки. Мезенхима дает начало клеткам крови и сосудам, которые при формировании обозначают третичные ворсинки. От ворсинок отрастают капиллярные русла, которые соединяются с сердцем зародыша. Материнская кровь, текущая по эмбриональным капиллярам, ​​обеспечивает плод кислородом и питательными веществами. Ворсинки продолжают расти и разветвляются на хорион ворсинок, который представляет собой плаценту плода.[5]

По мере развития клетки цитотрофобласта продолжают расширяться через синцитиотрофобласт, чтобы в конечном итоге сформировать цитотрофобластическую оболочку. По мере увеличения уровня прогестерона соединительная ткань децидуальной оболочки превращается в «клетки децидуальной оболочки», которые помогают защитить матку от инвазии синцитиотрофобласта. По мере роста мешка капсульная децидуальная оболочка ворсинок дегенерирует и в конечном итоге исчезает, сливаясь с париетальной децидуальной оболочкой.

Амниотический мешок увеличивается быстрее, чем хорионический мешок, что приводит к тому, что они в конечном итоге вступают в контакт и сливаются в амниохориальную мембрану. Затем амниохориальная мембрана сливается с капсульной децидуальной оболочкой и, в конечном счете, с париетальной децидуальной оболочкой для обеспечения стабильности. Амниохориальная оболочка разрывается во время родов. Амниохориальная оболочка с сосудами плода составляет хорионическую пластинку. Части базальной децидуальной оболочки врастают в пластинку хориона, разделяя ее на отдельные перегородки, называемые семядолями, каждая из которых содержит стволовые ворсинки.

Плодо-материнское соединение обеспечивает стабильность хориона. Ворсинки хориона, прикрепляющиеся к базальной децидуальной оболочке, служат якорем хорионического мешка плода к эндометрию. Сосуды эндометрия, называемые спиральными артериями, проходят через отверстия в цитотрофобластической оболочке и располагаются внутри ворсинок, где они выпускают материнскую кровь для омывания ворсинок хориона в каждой семядоле; это позволяет материнской крови снабжать плод кислородом и питательными веществами через плацентарную мембрану. Вены эндометрия затем дренируют кровь. Хотя сосуды плода омываются материнской кровью, в норме эритроциты матери и плода не смешиваются [7].

Плацентарная оболочка — это место, где мать и плод обмениваются газами, питательными веществами и т. д. Мембрана образуется из синцитиотрофобласта, цитотрофобласта, эмбриональной соединительной ткани (вартоново желе) и эндотелия кровеносных сосудов плода.

Пуповина служит для прикрепления плода к плаценте и состоит из двух пупочных артерий и одной пупочной вены.

Клеточная

Плацента имеет несколько клеточных структур для защиты здоровья плода. Мы можем найти вещества, которые являются частью суперсемейства АТФ-связывающих кассет (ABC), такие как белок множественной лекарственной устойчивости типа 1, белок устойчивости к раку молочной железы, белок множественной лекарственной устойчивости, подобный белкам типа 2 и 5.

Плаценту можно рассматривать как иммунный и эндокринный орган. Он продуцирует многие гормоны и факторы роста в аутокринном и паракринном режимах, такие как прогестерон, кортикотропин-рилизинг-гормон, хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген человека, фактор роста фибробластов и многие другие.

Биохимический

Плацента выполняет несколько метаболических функций, жизненно важных для здорового роста плода. Плацента может производить собственный гликоген и холестерин из материнской глюкозы и жирных кислот соответственно. Гликоген запасается в качестве энергии для плода, а холестерин используется для производства гормонов, таких как прогестерон, эстроген и глюкокортикоиды. Он также синтезирует пептидные гормоны, такие как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и плацентарный лактоген человека (hPL), гормон роста (GH), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), инсулиноподобный фактор роста (IGF). ), плацентарный фактор роста (PIGF) и цитокины.]

Молекулярный

Несколько молекул взаимодействуют с плацентой. Например, лептин обеспечивает здоровье плаценты благодаря своему действию в качестве гомеостатического агента, пролиферации и синтеза белка в качестве антиапоптотической молекулы. В свою очередь лептин находится под контролем других веществ, таких как инсулин, многие факторы роста, хорионический гонадотропин человека, стероиды и гипоксия.

Функция

Плацента является средством связи между мамой и плодом. В плацентарной оболочке происходит обмен веществ между матерью и плодом. Этот обмен необходим для переноса газов, электролитов, гормонов, материнских антител, отходов плода и питательных веществ, таких как вода, аминокислоты, глюкоза, витамины и свободные жирные кислоты. Отходы плода включают мочевину, мочевую кислоту и билирубин. Также происходит обмен альфа-фетопротеина и других белков. Эти переносы полезны для плода, но многие вредные вещества могут проходить через плацентарную мембрану, например, некоторые лекарства, живые вакцины, окись углерода, анти-Rh-антитела и некоторые инфекционные агенты (инфекции ToRCHEs) [10][11]. ] Сопротивление растворителя — это объемный поток воды, который приносит питательные вещества через плацентарную мембрану в каждую семядолю для поглощения. Чем выше давление, тем больше питательных веществ будет поглощено.[12] Растворенные вещества и газы поглощаются путем простой диффузии в зависимости от их молекулярного состава и свойств. Кислород и углекислый газ хорошо проникают через ткани плаценты из-за их липофильности. Их обмен ограничен перфузией, что может вызвать ограничение роста плода при тканевой гипоксии.[13] Плацента также использует каналы для транспорта ионов по их электрохимическому градиенту, облегченную диффузию глюкозы с использованием белков-носителей и активный транспорт некоторых растворенных веществ.

Из-за многочисленных питательных свойств многие млекопитающие, помимо человека, имеют привычку поедать извергнутую плаценту после родов.

Механизм

Кровообращение плода течет от плода к двум пупочным артериям (деоксигенированным), затем к хорионическим артериям в семядолях, через капиллярные русла для обмена газами с материнской кровью, затем обратно к плоду через единственную пупочную вену ( кислородом).

Тестирование

Биопсия ворсин хориона (CVS) — это либо трансабдоминальная, либо трансцервикальная процедура, при которой врачи берут образцы плаценты на сроке от 10 до 13 недель беременности для генетического тестирования. Этот тест выгоден тем, что его можно сделать намного раньше, чем амниоцентез, и, следовательно, получить результаты скрининга раньше. Если результаты приводят к прерыванию беременности, существует меньше рисков, чем позднее прерывание. Более ранняя беременность также приводит к менее точным результатам. Осложнения процедуры могут включать инфекцию, кровотечение, повреждение плода и гибель плода.[15][16]

Амниоцентез — аналогичная трансабдоминальная процедура, при которой берется образец амниотической жидкости для генетического анализа. Эту процедуру можно проводить в любое время после 15 недель. Амниотическая жидкость содержит клетки и вещества, созданные плодом, которые можно измерить для оценки таких заболеваний, как синдром Дауна, инфекции, дефекты нервной трубки, определение группы крови плода и развитие легких. Риски аналогичны CVS, включая инфекцию, повреждение плода или гибель плода, а также подтекание амниотической жидкости.[17]

Патофизиология

В норме смешение крови плода и матери не происходит. Хотя это возможно при специфических инфекционных агентах или небольших разрывах плацентарной оболочки, которые могут случиться во время родов. Если в мембране есть разрывы, материнские эритроциты могут попасть в кровоток плода и наоборот. Бледная трепонема (сифилитическая инфекция) может преодолевать барьер без разрывов мембраны. Toxoplasma gondii (токсоплазменная инфекция) может создавать собственные разрывы в мембране, проникать в кровоток плода и заражать его.

Эритробластоз плода, также называемый гемолитической болезнью новорожденных, возникает, когда мать вырабатывает антитела к резус-фактору плода после контакта резус-отрицательной матери с резус-положительной кровью плода. Мать вырабатывает антитела IgG к Rh, которые могут проникать через плаценту. Первая беременность не является проблемой, потому что маме требуется время, чтобы вызвать эту реакцию, но это может вызвать проблемы при будущих беременностях резус-положительным плодом. Антитела могут проникать через плаценту и атаковать эритроциты плода, вызывая водянку плода (анемию и отек).[18]

Приращение плаценты — это когда плацента прорастает слишком далеко в миометрий из-за отсутствия децидуальной оболочки, что позволяет ворсинкам закрепиться на миометрии. У placenta increta ворсинки погружаются еще глубже в миометрий. Placenta percreta — это когда плацента прорастает всю толщину миометрия и достигает серозной оболочки матки. Это вторжение в миометрий может вызвать кровотечение во время беременности и послеродовые кровотечения.

Здоровая пуповина должна содержать две пупочные артерии и одну пупочную вену. Если есть только одна артерия, у плода могут быть и другие дефекты, такие как задержка роста или генетические аномалии.[21] Также может быть несколько артерий, которые также могут быть связаны с генетическими аномалиями или врожденными дефектами. Также могут быть кисты в пуповине, заполненные жидкостью. Они видны на УЗИ на протяжении всей беременности. [23] Кисты могут рассасываться сами по себе, или, если кист несколько, могут быть и хромосомные аномалии.[24] Редким осложнением кисты может быть перекрут или гематома, которые потенциально могут вызвать гибель плода.[25] Истинные и ложные узлы также являются аномалией пуповины. Ложный узел – это когда сосуды внутри пуповины становятся извилистыми, но в самом пуповине узла нет. Нет никакого неблагоприятного результата, связанного с этим типом узла. Однако настоящий узел может быть опасен для плода. Настоящий узел — это когда пуповина фактически скручивается в узел, который потенциально может привести к гибели плода, если он слишком тугой.

В норме пуповина прикрепляется к центру плаценты. Пуповина может аномально имплантироваться как в плод, так и в плаценту. В плаценте может быть оболочечное или краевое прикрепление. Оболочечная вставка — это когда сосуды разделяются по мере их развития между амнионом и хорионом по мере их роста к плаценте. По мере приближения к плаценте они обнажаются и не защищены вартоновым студнем; это может быть опасно, особенно при предлежании сосудов, когда сосуды особенно склонны к разрыву. [28] Краевое прикрепление — это место, где пуповина прикрепляется к краю плаценты. По-прежнему существует повышенный риск предлежания и отслойки плаценты, но не такой высокий, как при прикреплении оболочки [29].][30]

Многие патологии плаценты видны при гистологическом исследовании, но некоторые патологии видны макроскопически.[31] Макроскопические патологии включают зеленое обесцвечивание мионекроза мекония, желто-зеленое обесцвечивание при васкулите, абсцессы, оранжевое обесцвечивание при инфаркте плаценты, массы, кисты, тромбы и неполное скопление тканей, указывающее на задержку плаценты. Плаценту можно хранить в холодильнике в свежем виде или помещать в фиксатор, если это необходимо для дальнейшего исследования после родов.

Отслойка плаценты является очень опасным обстоятельством: если это происходит, то фактически происходит отслойка плаценты от матки, вызывая сильное кровотечение, ставя под угрозу не только жизнь плода, который не получает больше кислорода и питательных веществ необходимо, чтобы выжить, но и будущей матери. Отслойка плаценты может быть обусловлена: артериальной гипертензией, перерастяжением стенок матки из-за избытка околоплодных вод (многоводием), многоплодной беременностью, сахарным диабетом, употреблением наркотиков.

Клиническое значение

Плацента является жизненно важным органом плода, необходимым для здоровой беременности как матери, так и плода. Неполное или нарушенное развитие плаценты также может вызвать аномалии развития плода или нежелательные явления у матери. На ранних сроках гестации можно провести забор плаценты для выявления аномалий развития плода, но эти процедуры сопряжены с риском для здоровья плода. В случае аномального родоразрешения или пороков развития плода плацента может пройти обследование на макроскопический и гистологический анализы.

Большинство заболеваний плаценты можно лечить, предохраняя беременную и плод от тяжелых последствий. Предлежание плаценты: часто низкая плацента возвращается в свое нормальное положение через несколько недель благодаря толчку матки. Если состояние низкой плаценты сохраняется на протяжении всей беременности, настоятельно рекомендуется кесарево сечение. Placenta accreta: для предотвращения риска кровотечения рекомендуется раннее кесарево сечение в течение нескольких недель. В этих случаях нельзя исключать гистерэктомию или удаление матки без исключения будущих беременностей. Возрастная плацента: диета, основанная на витаминах и кальции, и хорошие привычки (например, отказ от курения) предотвращает кальцификацию плаценты. Плацентарная недостаточность: специфического лечения этого типа проблемы не существует. Хорошо проходить периодические проверки рядом друг с другом, чтобы следить за развитием плода, а также, где это возможно, лечить поведение или патологию беременной. Отслойка плаценты: в зависимости от типа отслойки будет оцениваться гипотеза наблюдения за пациенткой с просьбой о полном покое или, как в большинстве случаев, продолжения кесарева сечения, в зависимости от срока беременности.

Контрольные вопросы

• Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Развитие плодной оболочки и плаценты. Диаграмма, показывающая расширение амниона и разграничение пупка, Сердце, Передняя кишка, Эмбрион, Амниотическая полость, Плацентарные ворсинки. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Развитие плодной оболочки и плаценты. Схема поперечного сечения, показывающая способ формирования амниона у цыпленка. Амниотические складки почти слились по средней линии, эктодерма синего цвета — мезодерма; красный – энтодерма (подробнее…)

Рисунок

Развитие плодных оболочек и плаценты, Модель человеческого эмбриона длиной 1,3 мм, Нервный канал, Нервная борозда, Амнион, Тело-стебель, Желточные вены, Энтодерма, Спланхническая мезодерма, Желточный мешок, Соматическая мезодерма. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates (подробнее…)

Рисунок

Развитие оболочек плода и плаценты, схема плацентарного кровообращения, маргинальный синус, хорион, амнион, трофобласт, пупочные артерии и вены пуповины. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показана плацента человека. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Ссылки

1.

Burton GJ, Jauniaux E. Что такое плацента? Am J Obstet Gynecol. 2015 окт; 213 (4 Дополнение): S6.e1, S6-8. [PubMed: 26428504]

2.

Guttmacher AE, Maddox YT, Spong CY. Проект «Человеческая плацента»: структура, развитие и функция плаценты в режиме реального времени. Плацента. 2014 май; 35(5):303-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3999347] [PubMed: 24661567]

3.

Wamaitha SE, Niakan KK. Предгаструляционное развитие человека. Curr Top Dev Biol. 2018;128:295-338. [PubMed: 29477167]

4.

Мэтр Дж.Л. Механика морфогенеза бластоцисты. Биол Клетка. 2017 сен; 109 (9): 323-338. [PubMed: 28681376]

5.

Солница-Крезель Л., Сепич Д.С. Гаструляция: создание и формирование зародышевых листков.

Annu Rev Cell Dev Biol. 2012;28:687-717. [В паблике: 22804578]

6.

Favaron PO, Carvalho RC, Borghesi J, Anunciação AR, Miglino MA. Амниотическая мембрана: разработка и возможные применения — обзор. Репрод Дом Аним. 2015 декабрь; 50 (6): 881-92. [PubMed: 26510939]

7.

Labarrere CA, DiCarlo HL, Bammerlin E, Hardin JW, Kim YM, Chaemsaithong P, Haas DM, Kassab GS, Romero R. Отказ физиологической трансформации спиральных артерий, эндотелиальных и активация клеток трофобласта и острый атероз базальной пластинки плаценты. Am J Obstet Gynecol. 2017 март; 216(3):287.e1-287.e16. [Бесплатная статья PMC: PMC5881902] [PubMed: 28034657]

8.

Hahn D, Blaschitz A, Korgun ET, Lang I, Desoye G, Skofitsch G, Dohr G. От глюкозы матери к гликогену плода: экспрессия ключевых регуляторов в организме человека плацента. Мол Хум Репрод. 2001 г., декабрь 7(12):1173-8. [PubMed: 11719595]

9.

Herrera E, Amusquivar E, López-Soldado I, Ortega H. Метаболизм липидов матери и перенос липидов через плаценту. Горм Рез. 2006; 65 Дополнение 3:59-64. [PubMed: 16612115]

10.

Neu N, Duchon J, Zachariah P. Инфекции TORCH. Клин Перинатол. 2015 март; 42(1):77-103, viii. [PubMed: 25677998]

11.

Каплан К. Гросс Исследование плаценты. Сург Патол Клин. 2013 март;6(1):1-26. [PubMed: 26838700]

12.

Браунбилл П., Махендран Д., Оуэн Д., Суонсон П., Торнбург К.Л., Нельсон Д.М., Сибли К.П. Денудации как парацеллюлярные пути альфафетопротеина и креатинина через синцитиотрофобласт человека. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2000 март; 278(3):R677-83. [В паблике: 10712288]

13.

Картер А.М. Факторы, влияющие на транспорт газов через плаценту и снабжение плода кислородом. Дж Дев Физиол. 1989 Декабрь; 12 (6): 305-22. [PubMed: 2701106]

14.

Сибли С.П., Браунбилл П., Глейзер Д.Д., Гринвуд С.Л. Необходимы знания об обменной физиологии плаценты. Плацента. 2018 Апрель;64 Дополнение 1:S9-S15. [PubMed: 29370939]

15.

Вапнер Р.Дж. Биопсия хориона. Obstet Gynecol Clin North Am. 1997 марта; 24(1):83-110. [PubMed: 9086520]

16.

Sileo FG, Curado J, Bhide A. Обзор современной клинической практики взятия проб ворсин хориона. Пренат Диагн. 2019 март; 39(4):299-302. [PubMed: 30682214]

17.

Baird PA, Yee IM, Sadovnick AD. Популяционное исследование отдаленных результатов после амниоцентеза. Ланцет. 1994 г., 22 октября; 344 (8930): 1134-6. [PubMed: 7934498]

18.

ALLEN FH, DIAMOND LK. Эритробластоз плода. N Engl J Med. 1957 10 октября; 257(15):705-12 продолжение. [PubMed: 13477375]

19.

Khong TY. Патология приращения плаценты, всемирная эпидемия. Джей Клин Патол. 2008 декабрь; 61 (12): 1243-6. [PubMed: 18641410]

20.

Piñas Carrillo A, Chandraharan E. Спектр приращения плаценты: факторы риска, диагностика и лечение с особой ссылкой на процедуру Triple P. Женское здоровье (Лондон). 2019 янв-декабрь;15:1745506519878081. [Бесплатная статья PMC: PMC6777059] [PubMed: 31578123]

21.

Ghezzi F, Raio L, Di Naro E, Franchi M, Cromi A, Dürig P. Одиночные и множественные кисты пуповины на ранних сроках беременности: два разных образования. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003 март; 21(3):215-9. [PubMed: 12666213]

22.

Бек Р., Наулти СМ. Пуповина человека с четырьмя артериями. Клин Педиатр (Фила). 1985 февраля; 24 (2): 118-9. [PubMed: 3967448]

23.

Аоки С., Хата Т., Ариюки Ю., Макихара К., Хата К., Китао М. Антенатальная диагностика аберрантных пупочных сосудов. Гинеколь Обстет Инвест. 1997;43(4):232-5. [PubMed: 9194620]

24.

Сепульведа В., Рейес М., Гонсалвеш Л.Ф. Две необычные аномалии пупочных сосудов у плода с трисомией 18. Prenat Diagn. 1998 октября; 18 (10): 1098-9. [PubMed: 9826906]

25.

Sepulveda W, Wong AE, Gonzalez R, Vasquez P, Gutierrez J. Смерть плода из-за гематомы пуповины: редкое осложнение кисты пуповины. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005 Декабрь; 18 (6): 387-90. [PubMed: 163

]

26.

Гембрух Ю, Башат АА. Истинный узел пуповины: транзиторный констриктивный эффект на кровоток в пупочной вене, продемонстрированный с помощью допплерографии. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996 г., июль; 8 (1): 53-6. [PubMed: 8843621]

27.

Hertzberg BS, Bowie JD, Bradford WD, Bolick D. Ложный узел пуповины: сонографический вид и дифференциальный диагноз. Дж. Клин Ультразвук. 1988 окт; 16 (8): 599-602. [PubMed: 3152409]

28.

Rocha J, Carvalho J, Costa F, Meireles I, do Carmo O. Вставка пуповины при одноплодной беременности: неясная причина экстренного кесарева сечения — отчет о клиническом случае. Деловой представитель Акушер-гинеколог. 2012;2012:308206. [Бесплатная статья PMC: PMC3517836] [PubMed: 23243528]

29.

Nkwabong E, Njikam F, Kalla G.