Кальций в организме роль нехватка и избыток содержание в: Дефицит и избыток кальция в организме

Гид по кальцию. Норма и избыток кальция, кальций при беременности

Это первая из двух статей, в которых рассказываем, что такое кальций, как избыток и дефицит кальция влияют на организм, и сколько кальция усваивается из продуктов.

Кальций — незаменимое вещество, необходимое организму для выполнения многих важных функций. Организм человека не способен самостоятельно синтезировать кальций, поэтому минерал должен поступать с пищей или в виде добавок. Большая часть кальция в организме хранится в зубах и костях, помогая поддерживать их структуру и плотность.

При недостатке кальция может ухудшиться состояние костей, волос, кожи, ногтей и сердечно-сосудистой системы. Но и избыток кальция может привести к негативным последствиям для организма. Узнайте, зачем и как поддерживать баланс кальция в организме.

Содержание

• 1. Функции и метаболизм кальция
• 2. Кальций при беременности и в детском возрасте
• 3. Суточная норма кальция и уровень кальция в крови
• 4. Как избыток кальция влияет на организм

Функции и метаболизм кальция

Кальций — незаменимое питательное вещество, которое организм должен получать из рациона. Этот минерал накапливается в костных тканях и циркулирует в крови.

Кальций — строительный материал, необходимый для здоровья зубов и крепкости костей. Здоровые зубы — залог хорошего пищеварения, так как помогают расщеплять пищу на более мелкие частицы. А благодаря крепким костям организм более устойчив к физическим травмам.

99%

кальция в организме содержится в костях и зубах

Но у кальция есть и другие функции. Он играет жизненно важную роль в сокращении мышц. Это нужно не только для сгибания конечностей: кальций помогает регулировать работу сердечной мышцы, обеспечивая постоянные и ритмичные удары сердца.

Также кальций способствует свертыванию крови, чтобы останавливать кровотечения при порезах и ранах. От него зависит и работа сердечно-сосудистой системы: исследования показывают, что богатый кальцием рацион помогает снизить артериальное давление.

Кроме того кальций поддерживает передачу электрических импульсов в нервной системе и помогает передавать сообщения от мозга к вашим мышцам и органам.

Кальций важен и для репродуктивной системы. У женщин он принимает участие в оплодотворении яйцеклеток. Исследования на животных показывают, что он помогает заживить слизистую оболочку матки после каждой ежемесячной овуляции. У мужчин кальций поддерживает здоровое количество сперматозоидов, их подвижность, и фертильность в целом.

Метаболизм кальция

Организму нужна помощь других веществ для различных химических реакций. В обмене кальция участвуют три гормона:

• Паратиреоидный гормон
• Витамин D
• Кальцитонин

За регулирование уровня кальция в организме человека отвечает паращитовидная железа, расположенная на шее. Если организму не хватает кальция, она выделяет паратиреоидный гормон, который стимулирует высвобождение кальция из костей в кровь. Однако это влияет на плотность костной ткани и снижает образование новой.

Витамин D отвечает за усвоение кальция. Он делится на два вида: D2, который поступает в организм с пищей, и витамин D3, который организм производит под воздействием ультрафиолета. Сочетание дефицита кальция и витамина D может снизить прочность костей и увеличить риск переломов в пожилом возрасте.

Кальций влияет на обмен других веществ и работу лекарств. Например, взаимодействие кальция с антибиотиками влияет на их всасывание. А еще кальций снижает всасывание железа.

Кальцитонин — гормон щитовидной железы, который активируется, когда в крови много кальция. Он останавливает высвобождение кальция из костей и предотвращает их разрушение. Когда уровень кальция падает, кальцитонин замедляет действие.

Влияние генетики на уровень кальция

На уровень кальция в организме также влияют ваши гены. Например, ген CASR кодирует чувствительные к кальцию рецепторы, которые участвуют в метаболических процессах и регулируют уровень минерала в организме. Некоторые варианты этого гена могут снижать или увеличивать метаболизм кальция.

Генетический тест Атлас расскажет, как ваши гены влияют на метаболизм кальция в организме.

Кальций во время беременности и в детском возрасте

Больше всего кальция организму требуется в детстве, а также при беременности и кормлении грудью. Исследования показывают, что здоровый уровень кальция у беременных может снизить риск преждевременных родов и низкой массы тела ребенка при рождении.

Photo by engin akyurt / Unsplash

Кальций при беременности важен и для здоровья матери. Профилактика нехватки кальция во время беременности и кормления грудью помогает предотвратить остеопороз у матери в более позднем возрасте. А также снизить риск преэклампсии — осложнения беременности, которое характеризуется повышенным артериальным давлением и поражением печени и почек.

Норма кальция для детей

Недостаток кальция или витамина Д в детстве может привести к рахиту — состоянию, для которого характерны мягкие и слабые кости. Детям важно получать достаточно кальция, чтобы организм мог достичь максимальной костной массы, что важно для здоровья скелета.

Возраст	Дневная норма кальция (миллиграмм)
0–6 месяцев	200
7–12 месяцев	260
1–3 года	700
4–8 лет	1000
9–13 лет	1300
14–18 лет	1300

Человек набирает максимальную костную массу к 30 годам. После этого она постепенно истощается.

Нормы кальция в организме

Количество кальция, которое требуется человеку, зависит от возраста и пола. Многие источники говорят о среднем показателе суточной нормы кальция в объеме 1000 мг кальция в день. Однако некоторые ученые и врачи считают, что это может привести к избытку минерала в организме, и что вполне достаточно употреблять 500–700 мг в сутки.

Службы здравоохранения некоторых стран, например, США и Канады, рекомендуют женщинам от 50 лет увеличивать количество кальция в рационе, чтобы предотвратить развитие постменопаузального остеопороза. Однако некоторые ученые подвергают это сомнению. Исследования показывают, что увеличение количества кальция женщинами не влияет на потерю костной массы в постменопаузе.

Уровень кальция в крови

Только 1% кальция циркулирует в кровотоке, а 99% этого минерала хранится в костях. Для определения уровня кальция в сыворотке крови требуется проведение анализа крови. Нормальный уровень колеблется от 2,2 до 2,6 миллимоль на литр (ммоль/л). Результаты за пределами этого диапазона могут указывать на проблемы со здоровьем.

Высокий или низкий уровень кальция может иметь значение при диагностике состояний, связанных с гормонами, например, гипо- и гиперпаратиреоза.

Как избыток кальция влияет на организм

Гиперкальциемия — состояние, при котором уровень кальция в крови превышает >2,8 ммоль/л. Причиной этому чаще бывает первичный гиперпаратиреоз, при котором происходит поражение паращитовидной железы. В результате она вырабатывает слишком много паратиреоидного гормона, что приводит к повышению уровня кальция.

Photo by Алекс Арцибашев / Unsplash

Риски гиперкальциемии:

Чрезмерное количество кальция в организме связано с такими рисками для здоровья, как развитие остеопороза, образование камней в почках и почечная недостаточность, нарушение работы нервной системы, и аритмия — нарушение сердечного ритма.

Избыток кальция вызывают также некоторые формы рака, включая рак груди, легких и крови. Кроме того с высоким уровнем кальция связаны следующие факторы:

• некоторые лекарства;
• литий;
• карбонат кальция;
• витамины с кальцием и добавки с витамином D;
• гипертиреоз;
• болезни легких;
• почечная недостаточность.

Карбонат кальция — добавка к пище, которую принимают при нехватке минерала в организме, при расстройстве желудка, а также для облегчения симптомов изжоги.

Симптомы избытка кальция в организме

В зависимости от степени избытка кальция в крови, симптомы могут варьироваться от жажды и частого мочеиспускания до нарушения работы сердца и поджелудочной железы.

Уровень кальция в крови (ммоль/л)	Симптомы
До 2.8	Чрезмерная жажда и мочеиспускание, изжога, депрессия, некоторые когнитивные нарушения
До 3,5	Вышеперечисленные симптомы, а также запор, повышенная утомляемость, мышечная слабость, низкий аппетит, тошнота
От 3,5	Симптомы, указанные выше, а также рвота, обезвоживание, нарушение сердечного ритма, панкреатит

Накопление кальция в организме

Накопление кальция в тканях — кальциноз, может затронуть любую часть тела.

Это состояние, причиной которого может быть гиперкальциемия, а также инфекции и воспаление. Прием чрезмерного количества пищевых добавок, содержащих кальций, повышает риск кальциноза мягких тканей.

Отложения кальция бывают в груди и обычно возникают из-за травмы, инфекции, воспаления или в результате рака груди или лучевой терапии. Накопление кальция может произойти и в суставах, например, вызвать отложения кальция в плече. Это происходит потому, что внутрисуставная жидкость и хрящ, покрывающий суставы, содержат кальций и могут образовывать кристаллы.

В следующей части вы узнаете о том, как дефицит кальция влияет на организм, в каких продуктах содержится больше всего кальция и как отличается усвоение кальция из продуктов животного и растительного происхождения.

• Piste Pravina, Didwagh Sayaji, Mokashi Avinash, Calcium and its Role in Human Body, 2013
• Ivana Y. Kuo, Barbara E. Ehrlich, Signaling in Muscle Contraction, 2015
• G Simonetti, M Mohaupt, Calcium and blood pressure, 2007
• Sneha Singh et al. , Structure functional insights into calcium binding during the activation of coagulation factor XIII A, 2019
• NIH, Calcium Fact Sheet for Consumers, 2019
• WHO, Calcium supplementation during pregnancy to reduce the risk of pre-eclampsia
• NHS, Calcium
• Harvard Women’s Health Watch, 2015
• NHS, Hypoparathyroidism
• Sarah M Bristow et al., Dietary Calcium Intake and Bone Loss Over 6 Years in Osteopenic Postmenopausal Women, 2019
• UCLA Health, Causes of High Calcium Levels in the Blood
• Osteoporosis Canada, Calcium
• Cleveland Clinic, Hypercalcemia
• Dori Seccareccia, MD, Cancer-related hypercalcemia, 2010
• Salvatore Minisola et al., The diagnosis and management of hypercalcaemia, 2015
  
• Bart L. Clarke et al., Epidemiology and Diagnosis of Hypoparathyroidism, 2016
• Annabelle M Smith, Veganism and osteoporosis: a review of the current literature, 2006
• Kenice Morehouse-Grand, Stephen Grand, Can Vegans Have Healthy Bones? A Literature Review, 2014
• NHS, The vegan diet
• C Brot et al. , The influence of smoking on vitamin D status and calcium metabolism, 1999
• Olivier Bonny, Murielle Bochud, Genetics of calcium homeostasis in humans: continuum between monogenic diseases and continuous phenotypes, 2014
• Mayo Clinic, Bone health: Tips to keep your bones healthy
• Linda L. Lin, Sandy S. Hsieh, Effects of strength and endurance exercise on calcium-regulating hormones between different levels of physical activity, 2005
• NIH, What People With Celiac Disease Need To Know About Osteoporosis
• Harvard T.H. Chan, Calcium
• Daily Nutrition, Calcium and Bioavailability
• Harvard T.H. Chan, Are anti-nutrients harmful?
• Weston Petroski and Deanna M. Minich, Is There Such a Thing as “Anti-Nutrients”? A Narrative Review of Perceived Problematic Plant Compounds, 2020
• Mayo Clinic, Preeclampsia

Гиперкальциемия (гипокальциемия) – статьи о здоровье

10.11.2022

«Лишний» кальций, как и его недостача, не несет пользу для организма, вызывая патологии внутренних органов. Кальций относится к важнейшим «строительным» элементам, благодаря которому регулируются различные процессы в организме. Основная доля участвует в развитие скелета, в росте зубов, ногтей, волос.

Гиперкальциемия — повышенное содержание кальция может вызвать сбой в работе желудка, почек (снижение клубочковой фильтрации), сердечной мышце, нервной системе.

Гипокальциемия – пониженное содержание свободного кальция в крови может быть вызвана эндокринными заболеваниями, среди которых гипопаратиреоз (псевдогипопаратиреоз), тиреотоксикоз, феохромоцитома и паратирокрининовая недостаточность. Негативное влияние оказывают метастазы при новообразованиях, болезни почек, поджелудочной железы, сепсис.

Важно определить причины как избытка, так и нехватки элемента.

Причины

Основными причинами гиперкальциемии являются избыток паратгормона в организме (гиперпаратиреоз), онкология и длительное употребление препаратов кальция.
Гипокальциемия практически всегда развивается на фоне недостаточности паратгормона, за выработку которого отвечает верхняя и нижняя паращитовидная железа. Взаимодействуя с гормоном кальцитонином (щитовидка), регулируется обмен фосфора и кальция в организме.

Избыток кальция в равной степени, как и недостача, развиваются при отклонениях в работе органов и систем.

Симптомы

Первые признаки гиперкальциемии могут быть незаметными, и только случайный анализ крови укажет на проблемы. Появление явных симптомов повышения кальция в крови зависит от длительности такого состояния, скорости развития, тяжести основного заболевания.

Эти симптомы проявляются со стороны основных систем организма: нервной, мышечной, пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, болезней глаз и кожи. У больного ухудшается память, появляется заторможенность, сонливость, депрессивные состояния, слабость и боль в мышцах, синдром беспокойных ног по ночам, снижение аппетита, запоры, тошнота, рвотный рефлекс и отрыжка. Возможно снижение веса на фоне панкреатита, желчнокаменной болезни, язвы желудка с повышенной кислотностью. Развивается артрит и артроз, подагра.

Гипокальциемия часто сочетается и с недостатком калия, что приводит к избыточной возбудимости нейронов. Как следствие, возникают судороги мышц (плеч, кистей, гортани, мимических мышц). Нарушается и кожная чувствительность, возникают ощущения жжения или онемения. Развивается геморрагический синдром, который проявляется повышенной кровоточивостью. Свертываемость крови снижается. Возникают дистрофические изменения в тканях, дефекты зубов, ломкость ногтей, тусклость волос, сухость кожи, нередко нарушается сердечный ритм, развивается катаракта.

Диагностика

При обнаружении симптомов гипокальциемии необходимо обратиться к эндокринологу. Для постановки диагноза, как правило, назначаются: общий анализ крови и мочи, электрокардиография, денситометрия (анализ плотности костной ткани), МРТ внутренних органов.

При гиперкальциемии также выполняются анализы крови и мочи. Кроме того, при рентгенографии грудной клетки, черепа и конечностей можно обнаружить костные повреждения.

Лечение

Начальную стадиюгиперкальциемии, причиной которой является неумеренное употребление продуктов и лекарственных препаратов, содержащих кальций, то проблему незначительного увеличения количества кальция в организме человека помогут решить:изменение рациона питания в сторону снижения количества продуктов, содержащих большое количества кальция. Корректировка доз, замена или отказ от лекарственных препаратов, содержащих кальций. При здоровых почках достаточное употребление воды, лучше дистиллированной (не больше 2-х месяцев).

Если же гиперкальциемия развилась на фоне тяжелых заболеваний, то лечение направлено на основное заболевание и очищение организма от излишнего кальция. При нормальной работе почек, обычно кальций вымывают с помощью мочегонных средств и внутривенно вводимогофизраствора. При тяжелых состояниях проводят гемодиализ (очищение крови от продуктов распада). Если процесс усиленного вывода кальция из костей не удается остановить, то применяют гормональные препараты.

Основная задача при гипокальциемии – восполнить дефицит кальция в организме. Кроме того, лечения направляется и на устранение причины заболевания. Так, при гипопаратиреозе (недостатке паратиреоидного гормона) назначают гормональную терапию. Хроническая форма гипокальциемии лечится регулярным приемом кальция в таблетках и витамина D. Кроме того, принимаются меры для нормализации уровня магния, калия и белка в крови.

Кальций — Потребительский

Есть вопрос? Спросите ODS
Присоединяйтесь к списку рассылки ODS

Что такое кальций и что он делает?

Кальций — это минерал, необходимый вашему телу для построения и поддержания крепких костей и для выполнения многих важных функций. Кальций является самым распространенным минералом в организме.

Почти весь кальций в организме хранится в костях и зубах, придавая им структуру и твердость.

Вашему телу нужен кальций, чтобы мышцы могли двигаться, а нервы передавали сообщения между мозгом и всеми частями тела. Кальций также помогает кровеносным сосудам перемещать кровь по всему телу и способствует высвобождению гормонов, которые влияют на многие функции организма. Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций.

Сколько кальция мне нужно?

Ежедневная потребность в кальции зависит от вашего возраста и пола. Среднесуточная рекомендуемая доза указана ниже в миллиграммах (мг):

Life Stage	Рекомендуемое количество
От рождения до 6 месяцев	200 мг
Младенцы 7–12 месяцев	260 мг
Дети 1–3 года	700 мг
Дети 4–8 лет	1000 мг
Дети 9–13 лет	1300 мг
Подростки 14–18 лет	1300 мг
Взрослые 19–50 лет	1000 мг
Взрослые мужчины 51–70 лет	1000 мг
Взрослые женщины 51–70 лет	1200 мг
Взрослые 71 год и старше	1200 мг
Беременные и кормящие подростки	1300 мг
Беременные и кормящие взрослые	1000 мг

Какие продукты содержат кальций?

Кальций содержится во многих продуктах питания. Вы можете получить рекомендуемое количество кальция, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

• Молоко, йогурт и сыр являются основными источниками кальция для большинства жителей США.
• Консервированные сардины и лосось на костях содержат кальций.
• Некоторые овощи, такие как капуста, брокколи и пекинская капуста (бок-чой), также содержат кальций.
• Кальций добавляют в некоторые напитки, в том числе во многие фруктовые соки и заменители молока, такие как соевые и миндальные напитки, а также в некоторые марки тофу и готовых к употреблению хлопьев. Чтобы узнать, содержат ли эти продукты кальций, проверьте этикетки продуктов.
• Большинство зерновых (например, хлеб, макаронные изделия и необогащенные крупы) не содержат большого количества кальция. Однако, поскольку люди едят их часто, то, что они вносят, суммируется.

Какие существуют виды пищевых добавок с кальцием?

Кальций содержится во многих поливитаминно-минеральных добавках, в добавках с кальцием и в добавках, содержащих кальций и другие питательные вещества, такие как витамин D. Проверьте этикетку с информацией о добавках, чтобы определить количество кальция в добавке.

Двумя основными формами кальция в пищевых добавках являются карбонат кальция и цитрат кальция. Карбонат кальция лучше всего усваивается при приеме с пищей. Некоторые безрецептурные антациды, такие как Tums и Rolaids, также содержат карбонат кальция.

Цитрат кальция хорошо всасывается натощак или на полный желудок. Люди с низким уровнем желудочной кислоты — состояние, наиболее часто встречающееся у пожилых людей, — поглощают цитрат кальция легче, чем карбонат кальция.

Другие формы кальция в добавках и обогащенных пищевых продуктах включают сульфат кальция, аскорбат кальция, микрокристаллический гидроксиапатит кальция, глюконат кальция, лактат кальция и фосфат кальция.

Кальций усваивается лучше всего, если вы принимаете 500 мг или менее за один раз. Например, если вы принимаете 1000 мг кальция в день из пищевых добавок, лучше принимать меньшую дозу два раза в день, чем принимать все сразу.

Добавки кальция могут вызвать газообразование, вздутие живота и запор у некоторых людей. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, попробуйте распределить дозу кальция в течение дня, принимая добавку во время еды или меняя форму принимаемого кальция.

Получаю ли я достаточно кальция?

Многие люди в Соединенных Штатах получают меньше рекомендуемого количества кальция из пищевых продуктов и пищевых добавок, особенно:

• Дети и подростки в возрасте от 4 до 18 лет
• Люди, которые являются черными или азиатами
• Взрослые в возрасте 50 лет и старше, живущие в бедности

Определенные группы людей чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества кальция, в том числе:

• Женщины в постменопаузе. Организм усваивает и сохраняет меньше кальция после менопаузы. Со временем это может привести к хрупкости костей.
• Люди, которые не пьют молоко и не едят другие молочные продукты. Молочные продукты являются богатыми источниками кальция, но люди с непереносимостью лактозы, люди с аллергией на молоко и веганы (люди, которые не употребляют продукты животного происхождения) должны найти другие источники кальция. Варианты включают молочные продукты без лактозы или с пониженным содержанием лактозы; рыбные консервы с костями; некоторые овощи, такие как капуста, брокколи и пекинская капуста; обогащенные кальцием фруктовые соки и заменители молока, такие как соевые и миндальные напитки, тофу и готовые к употреблению каши; и пищевые добавки, содержащие кальций.

Что произойдет, если я не получу достаточного количества кальция?

Недостаток кальция может вызвать несколько заболеваний, в том числе следующие:

• Остеопороз, вызывающий слабость и хрупкость костей и повышающий риск падения
• Рахит, заболевание у детей, при котором кости становятся мягкими и слабыми
• Остеомаляция, вызывающая размягчение костей у детей и взрослых

Как кальций влияет на здоровье?

Ученые изучают кальций, чтобы понять, как он влияет на здоровье. Вот несколько примеров того, что показало это исследование:

Здоровье костей у пожилых людей
Примерно после 30 лет кости постепенно теряют кальций. В среднем возрасте потеря костной массы ускоряется и может привести к слабости, хрупкости костей (остеопорозу) и переломам костей (переломам). Хотя потеря костной массы чаще встречается у женщин, она может затронуть и мужчин.

Здоровье ваших костей измеряется с помощью теста минеральной плотности костей, который покажет, являются ли ваши кости здоровыми и крепкими или слабыми и тонкими. Некоторые исследования показали, что добавки кальция с витамином D или без него увеличивают минеральную плотность костей у пожилых людей, но другие этого не делают. Кроме того, неясно, помогают ли добавки кальция предотвратить переломы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, улучшает ли потребление большего количества кальция из пищи или добавок здоровье костей у пожилых людей.

Рак
Некоторые исследования показывают, что люди, которые потребляют большое количество кальция из пищи и пищевых добавок, имеют более низкий риск развития рака толстой и прямой кишки, но другие исследования этого не делают. Некоторые исследования показали, что мужчины с высоким потреблением кальция из молочных продуктов имеют повышенный риск развития рака простаты. При других видах рака кальций, по-видимому, не влияет на риск заболеть раком или умереть от рака. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, влияет ли кальций из пищевых продуктов или пищевых добавок на риск развития рака.

Болезнь сердца
Кальций может прикрепляться к жирам и уменьшать количество жира, которое поглощает ваше тело. Некоторые исследования показывают, что добавки кальция не влияют на сердечные заболевания, в то время как другие показывают, что добавки кальция могут даже увеличить риск сердечных заболеваний. В целом, эксперты считают, что потребление кальция с витамином D или без него из пищевых продуктов или добавок не влияет на риск сердечных заболеваний или смерти от сердечных заболеваний. (См. раздел Может ли кальций быть вредным? )

Преэклампсия
Преэклампсия является серьезным осложнением поздних сроков беременности. Симптомы включают высокое кровяное давление и высокий уровень белка в моче. Добавки кальция могут снизить риск преэклампсии у некоторых беременных женщин, которые потребляют слишком мало кальция. Поэтому многие эксперты рекомендуют добавки кальция во время беременности для женщин с низким потреблением кальция.

Управление весом
Исследования четко не показали, помогает ли кальций из молочных продуктов или добавок сбросить вес или предотвратить его увеличение. Некоторые исследования показывают, что потребление большего количества кальция помогает, но другие исследования этого не делают. Для получения дополнительной информации прочитайте наш информационный бюллетень о пищевых добавках для похудения.

Метаболический синдром
Метаболический синдром — это серьезное заболевание, повышающее риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета. У вас есть метаболический синдром, если у вас есть три или более из следующих признаков:

• большая талия
• высокий уровень жира (триглицеридов) в крови
• низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (хороший холестерин)
• высокое кровяное давление
• высокий уровень сахара в крови

Некоторые исследования показывают, что более высокое потребление кальция может помочь снизить риск метаболического синдрома у женщин, но не у мужчин. Необходимы дополнительные исследования.

Может ли кальций быть вредным?

Некоторые исследования показывают, что высокое потребление кальция может увеличить риск сердечных заболеваний и рака простаты.

Высокий уровень кальция в крови и моче может вызвать плохой мышечный тонус, плохую функцию почек, низкий уровень фосфатов, запор, тошноту, потерю веса, сильную усталость, частые позывы к мочеиспусканию, нарушение сердечного ритма и высокий риск смерти от болезней сердца. Однако высокий уровень кальция в крови и моче обычно вызван состоянием здоровья, таким как высокий уровень паратиреоидного гормона или рак, а не высоким потреблением кальция.

Верхние дневные нормы кальция включают потребление из всех источников — продуктов питания, напитков и пищевых добавок — и перечислены ниже.

Стадия жизни	Верхний предел
От рождения до 6 месяцев	1000 мг
Младенцы 7–12 месяцев	1500 мг
Дети 1–8 лет	2500 мг
Дети 9–18 лет	3000 мг
Взрослые 19–50 лет	2500 мг
Взрослые 51 год и старше	2000 мг
Беременные и кормящие подростки	3000 мг
Беременные и кормящие взрослые	2500 мг

Взаимодействует ли кальций с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Пищевые добавки с кальцием могут взаимодействовать или мешать действию некоторых лекарств, а некоторые лекарства могут снижать уровень кальция в организме. Вот несколько примеров:

• Долутегравир (Довато, Тивикай) — лекарство для лечения ВИЧ. Прием добавок кальция одновременно с долутегравиром может снизить уровень препарата в крови. Чтобы избежать этого взаимодействия, принимайте долутегравир за 2 часа до или через 6 часов после приема добавок кальция.
• Левотироксин (Synthroid, Levoxyl и другие) представляет собой гормон щитовидной железы, используемый для лечения гипотиреоза и рака щитовидной железы. Левотироксин плохо всасывается, если принимать его в течение 4 часов после приема добавки карбоната кальция.
• Литий (Eskalith, Lithobid) используется для лечения биполярного расстройства. Длительное употребление лития или прием лития вместе с добавками кальция может привести к аномально высокому уровню кальция в крови.
• Хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин [Cipro], гемифлоксацин [Factive] и моксифлоксацин [Avelox]) плохо всасываются, если их принимать в течение 2 часов после приема кальциевой добавки.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках и лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами или лекарства могут влиять на то, как ваш организм усваивает, использует или расщепляет питательные вещества, такие как кальций.

Кальций и здоровое питание

Люди должны получать большую часть своих питательных веществ из продуктов питания и напитков, в соответствии с Рекомендации по питанию для американцев . Продукты содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Диетические рекомендации для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Где я могу узнать больше о кальции?

• Общая информация о кальции:
  • Office of Dietary Supplements Health Professional Fact Sheet on Calcium
  • Кальций и кальций в рационе, MedlinePlus®
• Для получения дополнительной информации о пищевых источниках кальция:
  • Центр пищевых данных Министерства сельского хозяйства США (USDA)
  • Список питательных веществ для кальция (перечислен по продуктам питания или по содержанию кальция), USDA
• Дополнительные советы по покупке пищевых добавок:
  • Управление пищевых добавок, часто задаваемые вопросы: Какие марки пищевых добавок мне следует приобрести?
• Для получения информации о построении здорового режима питания:
  • MyPlate
  • Рекомендации по питанию для американцев

Отказ от ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) Национального института здравоохранения (NIH) содержит информацию, которая не должна заменять собой медицинскую консультацию. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, зарегистрированным диетологом, фармацевтом и т. д.) о вашем интересе, вопросах о пищевых добавках или их использовании, а также о том, что может быть лучше для вашего общего состояния здоровья. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендация организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета эксперта.

Обновлено: 6 октября 2022 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Физиология, кальций — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Кальций является важным элементом, играющим важную роль в минерализации скелета. Более 99% кальция в организме хранится в костях в виде гидроксиапатита. Кальций в этой форме обеспечивает прочность скелета, а также служит резервуаром для высвобождения кальция в сыворотку.

В сыворотке кальций существует в 3 формах: связанный с белком, ионизированный (свободный) и комплексный (хелатный). Связанный с белками кальций, на долю которого приходится 40% сывороточного кальция, не может использоваться тканями. Альбумин и глобулин являются основными кальцийсвязывающими белками в сыворотке, тогда как кальмодулин является основным кальцийсвязывающим белком в клетке. Хелатный кальций, на долю которого приходится 9% сывороточного кальция, позволяет кальцию поглощаться различными тканями или переноситься между частями тела. Кальций сыворотки часто хелатируется в ионные комплексы фосфата кальция, карбоната кальция и оксалата кальция. Наконец, свободный кальций, составляющий 51% сывороточного кальция, используется организмом для поддержания физиологических функций. Если концентрация кальция в сыворотке превышает от 8,8 до 10,4 мг/дл, то считается, что организм находится в состоянии кальциевой токсичности.[1][2]

Вовлеченные системы органов

Гомеостаз кальция поддерживается действием гормонов, которые регулируют транспорт кальция в кишечнике, почках и костях. 3 основных гормона — это паратиреоидный гормон (ПТГ), 1,25-дигидроксивитамин D-3 (витамин D3) и кальцитонин.

Паращитовидные железы выделяют паратиреоидный гормон (ПТГ) в ответ на снижение уровня кальция в сыворотке. ПТГ действует на почки, увеличивая реабсорбцию кальция в восходящей петле Генле, дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках. Почки также реагируют на ПТГ увеличением секреции витамина D3, который, в свою очередь, стимулирует всасывание кальция через кишечник. ПТГ воздействует на кости, стимулируя остеокласты, участвующие в реабсорбции костей и высвобождении свободного кальция. Все эти процессы способствуют повышению уровня кальция в сыворотке крови.

Кальцитонин высвобождается парафолликулярными клетками щитовидной железы (С-клетками) в ответ на увеличение содержания кальция в сыворотке. Кальцитонин воздействует на кости, стимулируя остеобласты к отложению кальция в костях. Кальцитонин также ингибирует реабсорбцию кальция в почках, увеличивая экскрецию кальция с мочой. Наконец, кальцитонин также ингибирует всасывание кальция в кишечнике. Эти процессы приводят к снижению уровня кальция в сыворотке. [3][4]

Функция

Ионизированный кальций играет важную роль в сокращении мышц. Функция скелетных мышц регулируется потенциалом действия, который высвобождает кальций, хранящийся в саркоплазматическом ретикулуме. Затем этот кальций связывается с тропомиозином и обеспечивает взаимодействие миозина и актина в саркомере, что приводит к сокращению мышц. В гладких мышцах системы вторичных мессенджеров запускают высвобождение кальция из саркоплазматического ретикулума. Кроме того, лиганд-управляемые и потенциал-управляемые кальциевые каналы на мембране гладких мышц позволяют внеклеточному кальцию проникать в клетку. Кальмодулин связывает ионы кальция и активирует киназу легких цепей миозина для фосфорилазы головки миозина, которая затем связывает актин и вызывает сокращение гладких мышц. Сердечная мышца регулируется как потенциалами действия, так и притоком внеклеточного кальция. Потенциал действия запускает направленный внутрь поток кальция, который потенцирует дополнительное высвобождение кальция из саркоплазматического ретикулума. Сокращение одной клетки сердечной мышцы передается соседним клеткам через вставочные диски, что обеспечивает синхронное сокращение сердечной мышцы. Именно благодаря этому механизму кальций используется для стабилизации клеточной мембраны сердца от деполяризации при тяжелой гиперкалиемии.

Ионизированный кальций также выполняет множество микробиологических функций, включая активацию протеинкиназ, фосфорилирование ферментов и опосредование клеточного ответа на такие гормоны, как адреналин, глюкагон, вазопрессин (АДГ), секретин и холецистокинин.[5][6][7]

Клиническое значение

Для клинициста важно знать причины гиперцелемии и гипокальциемии, поскольку эти заболевания потенциально опасны, и любая из крайностей может угрожать жизни.

Гиперкальциемия

Легкая гиперкальциемия (менее 11,5 мг/дл) обычно протекает бессимптомно. Повышение уровня кальция выше 11,5 мг/дл может привести к неспецифическим симптомам, включая тошноту, рвоту, изменение психического состояния, головную боль, спутанность сознания, боль в животе или боку, запор, депрессию, слабость, миалгии, артралгии, полиурию, полидипсию и никтурию. Тяжелые случаи гиперкальциемии могут вызвать кому. Результаты физического осмотра включают гипертонию, брадикардию, гиперрефлексию и фасцикуляции языка.

Диагноз гиперкальциемии подразделяют на причины, опосредованные ПТГ, и причины, не опосредованные ПТГ. ПТГ-опосредованная гиперкальциемия обусловлена ​​повышенной абсорбцией кальция в кишечнике в ответ на повышенные уровни ПТГ. Гиперкальциемия, не опосредованная ПТГ, может быть связана со злокачественными новообразованиями, гранулематозными заболеваниями, фармакологическими агентами, эндокринопатиями и генетическими причинами.

Гипокальциемия

Острая гипокальциемия (менее 8,5 мг/дл) может привести к обмороку, застойной сердечной недостаточности, онемению и покалыванию, мышечным спазмам и тетании, бронхоспазму и свистящему дыханию, ларингоспазму и дисфагии, раздражительности, депрессии, усталости и судорогам. Хроническая гипокальциемия может привести к грубым волосам, ломкости ногтей, псориазу, сухости кожи, зуду, ухудшению положения зубов и катаракте. Наиболее распространенные результаты физического осмотра включают повышенную нервную возбудимость, психологические расстройства и сердечные аритмии. Симптомы Хвостека и Труссо указывают на гипокальциемические состояния.

Сепсис и септический шок могут вызывать гипокальциемию по неизвестному механизму; пациенты с сосуществующими сепсисом и гипокальциемией имеют более высокие показатели смертности. Необходимо собрать тщательный анамнез, чтобы исключить гипокальциемию, вызванную такими препаратами, как цинакальцет, цисплатин, бисфосфонаты, противосудорожные препараты и деносумаб.[8]

Диагностика

Диагноз гипокальциемии сначала устанавливается путем измерения сывороточного альбумина, который отличает истинную гипокальциемию от фиктивной гипокальциемии, вызванной гипоальбуминемией. Если уровень альбумина в норме, следует проверить уровень ПТГ, чтобы определить, не вызвана ли гипокальциемия нарушением ПТГ, таким как гипопаратиреоз, приводящий к быстрой гипокальциемии, известной как синдром голодных костей. Если уровни ПТГ в норме, можно проверить уровни магния, витамина D и фосфатов, чтобы определить, не влияют ли на уровни кальция другие нарушения электролитного баланса. Всегда полезно проверить функцию почек и печени, чтобы определить органную причину гипокальциемии. В равной степени следует назначить электрокардиограмму для оценки влияния гипокальциемии на сердце. Рентгенография часто показана для определения этиологии хронической гипокальциемии вследствие таких заболеваний, как рахит или остеомаляция.

Лабораторные тесты для определения причин гиперкальциемии начинаются с уровня альбумина и ионизированного кальция для подтверждения гиперкальциемии. После подтверждения следует проверить уровни ПТГ, чтобы исключить гиперпаратиреоз. Функция почек и тиреотропный гормон (ТТГ) могут выявить нефрогенное и эндокринное происхождение гиперкальциемии. Всегда учитывайте нарушения электролитного баланса магния, витамина D и фосфатов. Электрокардиограмма может демонстрировать укорочение интервала QT, уплощение или инверсию зубца Т, зубец J или удлинение интервалов PR и QRS.

Наиболее частой причиной быстро прогрессирующей гиперкальциемии является злокачественное новообразование, и пациенты должны быть обследованы рентгенологически на наличие новообразований в легких, молочной железе и почках, а также пройти лабораторные исследования для выявления рака крови, такого как множественная миелома, лимфома и лейкемия.

Лечение

Лечение гиперкальциемии или гипокальциемии направлено на коррекцию основного заболевания, которое обычно вызывает нарушение гомеостаза кальция. В крайних случаях добавки кальция или кальциурез могут скорректировать серьезные нарушения уровня кальция. В более легких случаях поддерживающие меры, которые улучшают функцию паращитовидных желез, щитовидной железы, почек, кишечника и костей, позволят организму компенсировать избыток или недостаток кальция и использовать внутренние гормональные регуляторные системы, чтобы вернуть уровень кальция в норму. гомеостаз.

Диетическое использование

Сбалансированная диета включает 1000 мг кальция в день. Кишечник поглощает от 200 до 400 мг, остальное выводится с калом. Любой избыток абсорбированного кальция выделяется с мочой. Добавки кальция широко распространены у пожилых людей, которым их назначают вместе с добавками витамина D для улучшения костной массы, которая теряется с возрастом.

Фармакологическое использование

Соли кальция хлорида кальция и глюконата кальция вводят в случаях тяжелой гиперкалиемии для стабилизации мембранного потенциала и предотвращения длительной деполяризации сердечной мышцы.[9]][10]

Ссылки

1.

Burgoyne RD, Helassa N, McCue HV, Haynes LP. Сенсоры кальция в функции и дисфункции нейронов. Колд Спринг Харб Перспект Биол. 2019 May 01;11(5) [бесплатная статья PMC: PMC6496351] [PubMed: 30833454]

2.

Gerlinger C, Oster M, Borgelt L, Reyer H, Murani E, Ponsuksili S, Polley C, Vollmar Б., Райхель М., Вольф П., Виммерс К. Физиологические и транскрипционные реакции у поросят-отъемышей, получавших рационы с различными уровнями фосфора и кальция. Питательные вещества. 201920 февраля; 11 (2) [бесплатная статья PMC: PMC6412343] [PubMed: 30791512]

3.

Муньос Ф., Ху Х. Роль управляемых кальцием каналов при боли. Adv Pharmacol. 2016;75:139-51. [PubMed: 26920011]

4.

Keung L, Perwad F. Витамин D и заболевание почек. Bone Rep. 2018 Dec;9:93-100. [Бесплатная статья PMC: PMC6303542] [PubMed: 30591927]

5.

Conceição EP, Carvalho JC, Manhães AC, Guarda DS, Figueiredo MS, Quitete FT, Oliveira E, Moura EG, Lisboa PC. Влияние раннего перекармливания на вкусовые предпочтения в еде и дофаминергическую систему вознаграждения мозга во взрослом возрасте: роль добавок кальция. J Нейроэндокринол. 2016 Май; 28(5) [PubMed: 26929129]

6.

Стюарт Т.А., Дэвис FM. Элемент для развития: передача сигналов кальция в репродукции и развитии млекопитающих. Biochim Biophys Acta Mol Cell Res. 2019 июль; 1866 (7): 1230-1238. [PubMed: 30826333]

7.

Фукумото С. [Остеоциты и передача сигналов Wnt.]. Клин Кальций. 2019;29(3):317-321. [PubMed: 30814376]

8.

Вассалло П., Грин Н., Кортни Э. Гиперкальциемия, вторичная по отношению к чрезмерному самолечению антацидами, вызывающему острый панкреатит: отчет о болезни. Хорват Мед J. 201928 фев;60(1):42-45. [Бесплатная статья PMC: PMC6406064] [PubMed: 30825277]

9.

Арази Х., Эгбали Э., Саиди Т., Могхадам Р. Связь физической активности, антропометрических и физиологических характеристик с минеральной плотностью костей у женщин в постменопаузе. Джей Клин Денситом. 2016 июль-сен;19(3):382-8. [PubMed: 26922458]

10.

Родригес А.Дж., Скотт Д., Хан Б., Ходж А., Инглиш Д.Р., Джайлз Г.Г., Абрахамсен Б., Эбелинг П.Р. Высокое потребление кальция мужчинами, а не женщинами, связано с риском смертности от всех причин: Мельбурнское совместное когортное исследование. Арка Остеопорос. 2018 сен 21; 13 (1): 101.